Паротит у детей как лечить: симптомы паротита, первые признаки, лечение и профилактика болезни, эпидемический паротит на начальной стадии

Содержание

Лечение свинки у детей

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как вылечить свинку у ребёнка. В данной статье вы познакомитесь с методами ухода и диеты при данном заболевании. Мы уделим особое внимание возможным последствиям при запущенной стадии или ослабленном иммунитете. Выясним, какие профилактические меры нужно соблюдать, чтоб минимизировать риск заражения.

Свинка — болезнь

Данное заболевание носит название эпидемического паротита. Характерным является проникновение вируса в организм и внедрение его в паренхиматозный эпителий слюнных желёз с возможностью дальнейшего распространения в другие органы, чувствительные к парамиксовирусу.

Инфицированный ребёнок является заразным ещё на протяжении десяти дней от начала болезни, самыми опасными для окружающих являются первые пять дней.

Что характерно: вирус может находиться в организме малыша до трёх недель, и при этом никак себя не проявлять. То есть ребёнок уже может быть инфицирован, но никто об этом не узнает, так как будут отсутствовать симптомы.

Если малыш переносит атипичную форму свинки, то будет сложно сразу поставить диагноз, ведь картина будет смазанной. А вот, если присутствует типичная форма, то характерными для инфицированного ребёнка будут следующие симптомы:

  1. Гипертермия.
  2. Увеличение слюнных желёз.
  3. Боль или дискомфорт при жевании, отдающая в ухо.
  4. Специфическое расположение головы по отношению к туловищу. Наклон в сторону воспаления.
  5. Дополнительные признаки: головная боль, слабость, сухость в ротовой полости, озноб, проблемы со сном, снижение аппетита.

Более подробно можете прочитать в статье про симптомы свинки у детей.

Особенности ухода

  1. Очень важно вовремя изолировать заболевшего малыша от коллектива, так как вирус имеет высокую степень контагиозности.
  2. Выделите ребёнку личную посуду, полотенце, постель. Стирать такие предметы необходимо отдельно от вещей остальных членов семьи.
  3. Обязательны ежедневные влажные уборки в комнате, где находится больной малыш. Важно использовать дезинфицирующие средства.
  4. Необходимо регулярное проветривание помещения. При возможности использование кварцевой лампы.
  5. Допустимо давать только те игрушки, которые поддаются лёгкому очищению. Это важно, чтоб они не стали переносчиком вируса. Идеально подходят резиновые или пластиковые игрушки.
  6. Правильное соблюдение диеты.
  7. Строгий постельный режим. По статистике орхит диагностируется чаще в три раза у мальчиков, которые его нарушали.
  8. Исключить прогулки на свежем воздухе вплоть до 14 дней после полного выздоровления.

Диета

В случае данного заболевания назначается диета «стол № 5». Главная цель такого питания – не допустить развития панкреатита, так как свинка может оказывать серьёзное влияние на поджелудочную железу.

  1. Важная особенность: питание должны быть частым, до пяти раз за день, но дробным, то есть маленькими порциями. Причём пища не должна быть высококалорийной.
  2. Малышу нужно выпивать до двух литров за сутки.
  3. Важно не переедать, особенно перед сном.
  4. Не употреблять жиры или в разы минимизировать их количество.
  5. Отказаться от свежих хлебобулочных изделий.
  6. Основными продуктами должны стать растительные или молочные.
  7. Рекомендованы картофель, рис и чёрный хлеб.
  8. Если возникают болевые ощущения при пережёвывании, необходимо давать жидкую или полужидкую пищу. Жёсткое мясо исключить.
  9. Полный отказ от жареного, жирного, кислого и острого.
  10. Недопустимо использование специй и приправ при приготовлении блюд.

Лечение свинки

Если у ребёнка наблюдается лёгкая форма эпидемического паротита, он не нуждается в серьёзном лечении и госпитализации. Главное, выполнять предписания доктора, соблюдать постельный режим и в случае появления новых симптомов или явного ухудшения состояния сразу оповещать своего врача.

Когда речь идёт о более тяжёлом течении болезни, то будет назначен курс лечения, который, по сути, будет снимать симптомы, проявления болезни. В таком случае, скорее всего, ребёнок будет госпитализирован, особенно, если его состояние будет расцениваться, как тяжёлое.

Главное, не запускать болезнь, не пытаться лечить ребёнка народными средствами. Это всё чревато последствиями, особенно для мальчиков, ведь дело может дойти до наступления полного бесплодия.

Вашему малышу могут назначить такие препараты:

  1. Полоскание горла содовым раствором. Вода должна быть обязательно тёплой, на стакан кладут чайную ложку соды.
  2. Использование согревающих повязок, компрессов, например, масляного компресса.
  3. Анальгетики, чтоб снять болевые ощущения.
  4. Витаминотерапия.
  5. Иммуномодуляторы.
  6. Жаропонижающие в случае высокой температуры.
  7. Антибиотики, если присоединяется вторичная инфекция, развиваются осложнения.
  8. Антигистаминные препараты.
  9. Средства для снятия интоксикации.
  10. Если в анамнезе имеются сердечные патологии, назначаются кардиопрепараты.

В случае серьёзного нагноения в железах, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Возможные осложнения

Болезнь не так страшна своими проявлениями, как последствиями и серьёзными осложнениями. Парамиксовирус, который вызывает развитие эпидемического паротита, может поражать разные органы и при этом вызывать тяжёлые осложнения. Основные из них:

  1. Патологии мужских желёз: аспермия, орхит, атрофия яичек, полное бесплодие.
  2. Диабет.
  3. Глухота вследствие поражения вирусом среднего отдела уха.
  4. Патологии работы ЦНС.
  5. Серозный менингит или менингоэнцефалит.
  6. Воспалительный процесс в щитовидной железе.
  7. Панкреатит и общие нарушения в работоспособности поджелудочной железы.

Профилактические меры

Не забывайте, что соблюдение всех мер предосторожности значительно снижает риск развития того или иного заболевания. А ведь всегда легче придерживаться определённых правил и рекомендаций, чем потом лечить заболевание и его последствия.

  1. Изолирование ребёнка от человека, который может оказаться носителем вируса.
  2. Непосещение мест с большим скоплением людей, особенно в сезон вспышки заболевания.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Повышение иммунитета. Обязательным является правильное и сбалансированное питание, которое в себя включает полный комплекс витаминов, микроэлементов и правильное соотношение белков, жиров и углеводов. Важным моментом являются процедуры закаливания.
  5. Вакцинация против эпидемического паротита. Является самым эффективным способом профилактики.

Теперь вы знаете, что собой представляет лечение эпидемического паротита. Главное, не забывайте предоставлять ребёнку правильный уход, особенно строгий постельный режим. Ведь, при лёгкой форме заболевания, этого может быть достаточно для наступления полного выздоровления. Никогда не затягивайте с походом к врачу. Очень важно своевременно обращать внимание на наличие специфических симптомов и вовремя на них реагировать. Не забывайте, какими последствиями чревата свинка, особенно для организма будущего мужчины. Позаботьтесь о том, чтоб не допустить развитие осложнений. Помните, что лучший способ профилактики – своевременная вакцинация. Будьте здоровы!

Паротитная инфекция (свинка) у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) - наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы - поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции - тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы - дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Эпидемический паротит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Эпидемического паротита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эпидемический паротит у детей -

Эпидемический паротит - высококонтагиозное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, который распространяется воздушно-капельным путем. По данным В.А. Верещагина, болеют дети после 3 лет, по данным И.Ф. Ромачевой, наибольший процент заболеваний приходится на возрастной период от 7 до 10 лет. Характерная особенность эпидемического паротита заключается в частом поражении, в той или иной степени, железистых органов и ЦНС.

Симптомы Эпидемического паротита у детей:

Начало заболевания острое: повышается температура тела, в околоушно-жевательной и ретромолярной областях появляется припухлость мягко-эластичной консистенции, болезненная, с одной или с обеих сторон, приподнимающая мочку уха. Слюнные железы в процесс вовлекаются последовательно. Больные отмечают сухость в полости рта. Подъем температуры может быть кратковременным, а может быть на протяжении всего периода нарастания симптоматики, в течение 7-10 дней. У больных детей появляются симптомы интоксикации и раздражения ЦНС: головная боль, недомогание, тошнота, диспепсические расстройства.

Течение эпидемического паротита имеет свои особенности: в течение первых 6-7 дней происходит увеличение припухлости в области слюнных желез, после чего наступает стабилизация процесса - терапевтическое плато, которое сохраняется также в течение 6-7 дней, после чего изменения медленно подвергаются инволюции. После перенесенного эпидемического паротита вырабатывается стойкий иммунитет, а при помощи цитологического и рентгенологического обследований доказано, что эпидемический паротит не переходит в хроническую стадию воспаления.

Диагностика Эпидемического паротита у детей:

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с хроническим неспецифическим паротитом в стадии обострения, с инфекционным мононуклеозом. Основным отличительным критерием эпидемического паротита от неспецифического служит анамнез: эпидемиологическая обстановка в коллективе, где находится ребенок, ранее перенесенное заболевание. При эпидемическом паротите, наряду с характерной припухлостью околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез, в клинической картине доминируют симптомы общей интоксикации и раздражения ЦНС. Объективным тестом для дифференциальной диагностики служит определение в динамике диастазы в моче. При эпидемическом паротите отмечается диастазурия в связи с поражением железистых органов, в том числе поджелудочной железы. В норме количество диастазы в моче у детей после двухлетнего возраста достигает 160 мг (мл час). При поражении поджелудочной железы количество выделенной диастазы резко возрастает. С целью дифференциальной диагностики учитывают также характер изменения клинической симптоматики при проведении лечения. При эпидемическом паротите специфика течения воспалительного процесса сохраняется даже при проведении противовоспалительной терапии.

При инфекционном мононуклеозе, в отличии от эпидсмического паротита, наблюдаются системное поражение различных лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, характерные изменения периферической крови.

Лечение Эпидемического паротита у детей:

Лечение эпидемического паротита симптоматическое: постельный режим, щадящая неслюногонная диета (так как поражается строма железы, и отек сдавливает слюнные протоки, в связи с чем слюноотделение затруднено), местно - сухое тепло.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидемический паротит у детей:

Педиатр

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпидемического паротита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Как лечить паротит у детей? как лечить паротит у ребенка

Эпидемический паротит – сложный патологический процесс, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Оно вызвано парамиксовирусом. Патология имеет название «свинка». Наиболее чувствительны к вирусу дети 5 до 15 лет.

Впервые паротит появился в V веке до нашей эры, о чем свидетельствуют записи Гиппократа. Определить природу заболевания и получить обобщенную информацию о нем удалось уже XX веке. Примерно в 50-х годах прошлого столетия исследователями была создана первая вакцина, которая неоднократно синтезировалась с целью повышения эффективности.


Особенность вируса, вызывающего паротит, заключается в следующих аспектах:

  • неустойчивость к изменениям окружающей среды – обезвредить его можно при помощи воздействия ультразвуком, кипячения, дезинфекции;
  • отсутствие чувствительности к достаточно низким температурам – он сохраняется при показателях до -70 градусов;
  • максимальная активность с конца зимы по первую половину весны;
    в редких случаях возможно повторное заражение, невзирая на выработку иммунитета;
  • основной симптом «свинки» – существенное увеличение, краснота и отечность слюнных желез с одной или обоих сторон в области ушей;
  • фиксируется паротит у детей от 3 до 15 лет, чаще у мальчиков, взрослые болеют редко, испытывая более тяжелые последствия.

Подвергаются негативному воздействию данного вируса только люди. Заразится ним можно воздушно-капельным путем – через слюну, предметы, которых касался больной, мочу. Течение паротита может быть легким, средним и тяжелым.

После проникновения в область верхних дыхательных путей патологические микроорганизмы растут и размножаются, а затем распространяются в кровяное русло. Кровоток разносит его по железистым органам. Основное место локализации болезнетворных элементов – околоушные слюнные железы. Некоторая доля микроорганизмов перемещается в иные железистые органы и нервные ткани. Воспаление развивается постепенно и не во всех случаях. После слюнных желез патология проявляется в области поджелудочной, яичек.

Инкубационный период длится 11-23 дней. Для заболевания характерны симптомы следующего вида – слабость, беспричинная сонливость, снижение аппетита, неприятные и болезненные ощущения в суставах и болевые импульсы в голове, повышение температуры до 38-40 градусов, возникновение припухлости околоушных желез, боль при касании к мочке уха и жевании, покраснение миндалин, отечность на шее.

При более сложных формах наблюдаются такие признаки, как повышение ритма сердцебиения, опускание ниже нормы кровяного давления, истощение организма, панкреатит, менингит, воспаления железистых тканей половых органов. У представителей сильной половины возникают осложнения в виде орхита и эпидидимита, у девочек – оофорита.

 

Эпидемический паротит, в простонародий свинка, является острым вирусным заболеванием, которое поражает железистые органы (слюнные и околоушные железы, половые и молочные, в редких случаях, поражается поджелудочная железа). Чаще всего свинкой болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. По статистике мальчики болеют чаще чем девочки. Пик заболеваемости приходится на зимний период.

Источником паротита является заразный больной впервые 9 день с момента заражения. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от 10 до 21 суток.

Основные симптомы паротита у детей

Вирусное заболевание характеризуется повышенной температурой от 38 до 40 C. Вместе с жаром, ухудшается общее состояние ребенка, которое сопровождается головной болью, ознобом, болезненные ощущения при глотании и открывании рта. Специфический признак, по которому распознают свинку - боль в области ушей и воспаление желез, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Возле ушной раковины наблюдается припухлость, которая затрагивает поверхность шеи. Припухлость держится 3-4 дня, и в течении 8-10 дней уменьшается.

Паротит может протекать с осложнениями, поражая центральную нервную систему. Одним из распространенных осложнений у детей является менингит – воспаление оболочки мозга. Очень важно своевременно вылечить свинку, так как осложнение может привести к орхиту - воспаления яичек у мальчиков, что негативно отразится на репродуктивной функции в будущем.

Как лечить паротит у детей?

При выявлении паротита у детей, лечения специфического нет. Главная задача - не допустить осложнений. Нужно строго соблюдать постельный режим, который необходимо соблюдать вплоть до полного выздоровления. При его игнорировании, могут наступить осложнения и лечение паротита у детей затянется. Детям нужно соблюдать диету: исключить жиры, сладости - употреблять молочно-растительные продукты. Противовирусные препараты не помогают скорейшему выздоровлению. Используются лекарства, которые помогают улучшить общее состояние - болеутоляющие и жаропонижающие препараты.

Сегодня самым действием профилактическим методом при борьбе с паротитом, является вакцинация. Первая прививка приходится на первый год жизни, которая проводится совместно с прививкой от краснухи и кори, а вторая проводится в возрасте 6 лет.

В нашей клинике можно получить подробную информацию о болезни, а также провести вакцинацию против паротита. Записаться на прием к врачу, можно на нашем сайте.

виды и причины возникновения заболевания, пути заражения и механизм развития свинки, методы лечения и роль вакцинации для профилактики патологии

Как проявляется свинка у детей, последствия эпидемического паротита

  1. Суть заболевания
  2. Почему возникает?
  3. Как проявляется?
  4. К какому врачу обратиться?
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Профилактика

Суть заболевания

Еще несколько десятилетий назад свинка была очень распространена. Но с введением обязательной вакцинации случаев паротита стало намного меньше.

Болезнью поражаются заушные слюнные железы, из-за чего лицо ребенка становится более овальным, напоминает поросячье. Именно из-за этого в народе заболевание получило название «свинка».

В группу риска паротита входят мальчики в возрасте 3–15 лет. Однако девочки, хотя и с меньшей вероятностью, тоже могут заболеть.

Опасность болезни в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться не только заушные, но и другие железы организма, в том числе и половые. В последнем случае повышается вероятность бесплодия, особенно если мальчик переболел в старшем возрасте, ближе к периоду полового созревания.

Но, единожды переболев эпидемическим паротитом, ребенок вырабатывает к нему стойкий иммунитет. Шансы заболеть повторно практически отсутствуют, такое может случиться, если по каким-то причинам в первый раз титр антител был мал.

Почему возникает?

Свинка, как и корь, вызывается РНК-содержащим вирусом семейства парамиксовирусов. Он передается воздушно-капельным путем, источником инфекции становится больной человек.

Заболеть можно даже после разговора с зараженным, поэтому невакцинированных детей стоит полностью оградить от контакта с больным. Редко, но встречаются случаи передачи паротита контактным путем.

  • малыши со сниженным иммунитетом;
  • дети, у которых выражен авитаминоз;
  • часто болеющие или имеющие хронические инфекционные болезни;
  • невакцинированные дети.

Вероятность заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда происходит сезонное снижение иммунитета, а в воздухе присутствует большое количество вирусов.

Вспышки эпидемического паротита встречаются зимой еще потому, что парамиксовирус обладает плохой устойчивостью к факторам окружающей среды в летнее время. Он быстро разрушается при воздействии ультрафиолета и высоких температур. Зато при холоде вирус может существовать даже при –70˚С.

Как проявляется?

Симптоматика появляется не сразу. Вирусу нужно время, чтобы прижиться в организме ребенка. Он сначала оседает на слизистой ротовой полости, затем проникает в кровь, а оттуда – в железистые ткани. Первые симптомы появляются по окончании инкубационного периода. Это 9–21 день, но в среднем проходит две недели. Именно из-за скрытого течения на начальной стадии признаки отсутствуют. Ребенок продолжает посещать сад или школу, не подозревая о своем заболевании, но уже является разносчиком инфекции, может заражать других.

Иногда начальная стадия может сопровождаться появлением таких признаков:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • мышечная и головная боль.

Но распознать свинку по этим признакам невозможно. После их возникновения в течение 1–2 суток появляются истинные симптомы паротита. Свинка возникает всегда остро и внезапно, симптоматика ярко выраженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается.

Болезнь сопровождается такими клиническими проявлениями:

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • высокая температура тела, показатели могут достигать отметки 40–41˚С;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение подчелюстных и ушных слюнных желез, одновременно с этим может ощущаться болезненность;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • сухость во рту.

Из-за появившихся симптомов малышу становится тяжело открывать рот, появляется ушная боль, причем она бывает интенсивной. Лицо опухает, увеличенные железы выглядят как поросячий второй подбородок. При выраженной интоксикации может появляться тошнота и боль в животе.

Признаки заболевания уменьшаются спустя 7–10 дней, постепенно слюнные железы возвращаются к прежним размерам. Если свинкой были поражены и другие железистые ткани в организме, то осложнения проявляются через две недели.

Именно поэтому, как только возникли первые признаки, нужно обратиться ко врачу, не стоит дожидаться опасных последствий.

К какому врачу обратиться?

Для первичного осмотра стоит посетить педиатра. Он оценит состояние ребенка, проведет дифференциальную диагностику с другими детскими инфекционными заболеваниями. Затем врач выдаст направление к инфекционисту, который и занимается дальнейшим обследованием и терапией малышей с паротитом.

Диагностика

Свинку легко отличить от других заболеваний по увеличенным воспаленным слюнным железам. Хотя на начальной стадии, пока признаки воспалительного процесса еще отсутствуют, можно поставить неверный диагноз.

На раннем этапе проводится дифференциальная диагностика паротита с другими заболеваниями:

  • дифтерия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфаденит;
  • слюнокаменная болезнь;
  • сужение слюнного протока, киста или опухоль;
  • менингит;
  • энтеровирусная или менингококковая инфекция.

Проводится лабораторное обследование. Делается анализ крови, мочи и слюны. Основу диагностики составляют серологические тесты – выявление антител IgM и IgG. Обнаружение титров IgM в плазме крови свидетельствует об острой стадии свинки у детей. В этом случае в срочном порядке эта информация передается эпидемиологам. В школе или садике, где учится больной ребенок, вводится карантин.

Антитела IgG в крови указывают на ранее перенесенный паротит или проведенную вакцинацию.

Лечение

Для предотвращения осложнений свинку лучше всего лечить в стационаре. Домашняя терапия возможна, но минус ее – в отсутствии постоянного врачебного контроля. Если же у ребенка жар с выраженными симптомами интоксикации, то стоит лечь в больницу.

Во время терапии показан постельный режим, обильное питье. Ребенок изолируется от здоровых. Помещение, где находится больной малыш, нужно регулярно убирать и проветривать.

Другие клинические рекомендации:

  • придерживаться диетического питания – исключается жирная, жареная, острая и соленая пища, копчености и маринады, предпочтение отдается первым блюдам, жидким кашам или пюре;
  • после приема пищи полоскать горло солевым раствором или антисептиком, например фурацилином;
  • прикладывать к воспаленным железам сухое тепло, подогретую соль или электрогрелку.

Соблюдение клинических рекомендаций позволит избежать осложнений, а также ускорит наступление выздоровления. Прогулки на свежем воздухе разрешены только через две недели после начала лечения. Но если еще повышена температура тела или есть признаки интоксикации, лучше остаться дома.

Поскольку эпидемический паротит вызван вирусной инфекцией, он лечится противовирусными препаратами, а не антибиотиками. Антибактериальные препараты нужны при присоединении бактериальной инфекции – например, если у ребенка развился панкреатит, энцефалит, орхит.

Для снижения температуры и уменьшения болевых ощущений лучше использовать жаропонижающие на основе ибупрофена. Поскольку в остром периоде жар может нарастать довольно быстро, для лечения поочередно применяются несколько видов препаратов. Можно чередовать ибупрофен с парацетамолом.

У ребенка-аллергика вирус может привести к аллергической реакции, поэтому не обойтись без антигистаминных препаратов. Для уменьшения отечности в осложненных случаях используются глюкокортикостероиды. Растворы вводятся внутривенно.

Лечение паротита спиртовыми настойками, ингаляциями, мазями и примочками не производится.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются ноотропные препараты. Чтобы побороть болезнь, организму нужна поддержка. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения

Несмотря на то что свинка, как коклюш и ветрянка – детские заболевания, болеть могут даже взрослые. Во взрослом возрасте увеличивается риск осложнений. И если ветряная оспа менее опасна для мужского организма, то паротит может повлиять на репродуктивную функцию. Высока опасность орхита и бесплодия.

Другие последствия паротита:

  • серозный менингит;
  • панкреатит;
  • полиневропатия;
  • лимфаденит;
  • отит;
  • артрит;
  • глухота.

У девочек одним из осложнений является воспаление яичников.

Профилактика

Уровень смертности при паротите низкий, но из-за высокой вероятности осложнений, особенно у мальчиков, стоит предпринять профилактические мероприятия.

Основу профилактики составляет вакцинация. Вакцина применяется два раза: в 1 год и 6 лет. После двух прививок шансы заболеть минимальны – только если не выработается иммунитет.

В случае контакта с больным ребенком, если прошло не более трех дней, вторая прививка может делаться внепланово.

Помимо вакцинации, предупредить эпидемический паротит можно таким образом:

  • укреплять иммунитет, закаляться;
  • избегать контакта с больными свинкой;
  • полноценно питаться, принимать витамины;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе.

Если же ребенок заболел паротитом, то его стоит сразу изолировать от сверстников, чтобы избежать эпидемии. Затем необходимо предупредить руководство учебного учреждения, где учится малыш, чтобы там провели профилактические мероприятия.

Свинки стоит опасаться. Если у ребенка появились похожие признаки, то самолечением заниматься нельзя. Это заразное инфекционное заболевание, которое требует квалифицированной помощи.

Читайте в следующей статье: лечение краснухи у детей

Эпидемический паротит: симптомы, лечение, осложнения и профилактика

Паротит (эпидемический) – это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в слюнных железах. По статистике паротитом (народное название заболевания – свинка) болеют чаще всего дети в возрасте от 5 до 15 лет, очень редко вирус поражает взрослых людей. Болезнь достаточно тяжелая и может приводить к тяжелым последствиям.

Степени заболевания и характерные симптомы

Паротит эпидемический достаточно хорошо изучен – это заболевание известно науке на протяжении двух веков. В медицине принято классифицировать его по степени тяжести протекания:

  1. Легкая степень. Для нее характерно развитие воспалительного процесса именно в слюнных железах. При этом температура тела ребенка будет повышаться внезапно и быстро до средних показателей.
  2. Средняя степень. Кроме повышенной температуры, для такой степени тяжести паротита эпидемического характерна лихорадка – ребенка «трясет». При средней степени тяжести заболевания отмечается поражение воспалительным процессом не только слюнных желез, но и других железистых органов. Пациент будет жаловаться на головную боль, потерю аппетита, тошноту и рвоту, бессонницу.
  3. Тяжелая степень. Эта степень рассматриваемого вирусного заболевания считается наиболее опасной для здоровья и даже жизни ребенка, потому что воспалительным процессом поражаются и слюнные железы, и центральная нервная система.

Признаки паротита у детей

Рассматриваемое вирусное заболевание всегда начинается внезапно и развивается стремительно:

  • повышается температура тела до критических показателей;
  • ребенок испытывает «ломоту» и слабость во всем теле;
  • делать элементарные глотательные и жевательные движения челюстью становится очень больно;
  • полностью пропадает аппетит.
Гипертермия (повышение температуры тела)

Этот симптом присутствует с самого начала заболевания и спадает только после исчезновения ярко выраженных симптомов паротита. По этому поводу беспокоиться родителям не нужно – это считается нормой, даже если понижение температуры тела не происходит после употребления больным ребенком жаропонижающих лекарственных средств. А вот если гипертермия продолжает присутствовать после исчезновения симптомов эпидемического паротита, то необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу – такой признак может свидетельствовать о развитии нового патологического процесса в организме.

Интересно наблюдение сделали врачи и ученые, которые исследовали рассматриваемое вирусное заболевание – организм больного ребенка старается самостоятельно бороться с вирусом паротита, вырабатывая специфические антитела. Они, кстати, могут быть обнаружены в крови и после полноценного излечения от свинки.

Припухлость за ушами

Пожалуй, самый яркий симптом свинки за детей – припухлость за ушами. Причем, она достигает достаточно больших размеров, при пальпации – болезненна и мешает жевать и разговаривать. В некоторых случаях припухлость за ушами распространяется и на шею – это является нормой и каких-либо дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно.

Эпидемический паротит очень сильно влияет на внешний вид ребенка – щеки словно «раздуваются» и «опускаются», верхние кончики и середина ушей оттопыривается из-за имеющейся припухлости за ушами – лицо больного напоминает поросячье рыльце (отсюда и народное название паротита – свинка).

Припухлость за ушами по мере лечения рассматриваемого вирусного заболевания становится меньше и уже через 8 дней полностью исчезает.

Лечение эпидемического паротита

Практически все больные с диагнозом эпидемический паротит проходят курс лечения в домашних условиях. Госпитализация показана только тем пациентам, у которых рассматриваемое вирусное заболевание протекает в крайне тяжелой форме. Какого-либо специального лечения паротита не существует, достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Детям достаточно трудно объяснить, почему он должен постоянно лежать, но родители должны приложить максимум усилий для соблюдения этого условия.
  2. Питание должно строиться на основе молочно-растительной диеты. Дело в том, что вирус эпидемического паротита способен вызывать воспалительный процесс не только в слюнных железах, но и других железистых органах, к которым относится и поджелудочная железа. Неудивительно, что на фоне паротита часто развивается панкреатит. Именно поэтому больной на весь период лечения должен перейти на упомянутую диету: в рацион необходимо ввести молочные и кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Нужно отказаться от мяса жареного и вареного, рыбы, субпродуктов, сдобной выпечки.
  3. Обеспечить пациенту обильное питье. У детей при паротите очень часто пропадает аппетит – им очень больно жевать и даже глотать пищу, поэтому будет целесообразно постоянно давать пить больному морсы, компоты, чаи из липы/малины/калины, отвар шиповника.
  4. Периодически принимать жаропонижающие средства. Если высокая температура тела держится несколько часов подряд и у ребенка четко прослеживаются признаки интоксикации (тошнота, головокружение, рвота, диарея), то целесообразно давать ему жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол, Ибупрофен и другие). Учтите, что они в данном случае помогут лишь на короткое время.
  5. Употреблять антигистаминные препараты. Их может назначить врач детям, у которых в анамнезе имеется гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость каких-либо раздражителей. Наиболее часто рекомендуют принимать Кларитин и Супрастин.
  6. Пройти витаминотерапию. Для поддержания организма и повышения/укрепления иммунной системы ребенка можно давать ему поливитаминные комплексы – Компливит, Биомакс.

Важно: если эпидемический паротит протекает в тяжелой форме и врач диагностирует у ребенка признаки тяжелой интоксикации (отравления) организма, то лечение будет проходить в лечебном учреждении с применением дезинтоксикационной терапии.

Народная медицина

Ни в коем случае нельзя полагаться при лечении паротита только на народные методы – они призваны лишь помочь, поддержать организм в борьбе с вирусным заболеванием и снять болевой синдром. Наиболее эффективными средствами в данном случае будут:

  1. Компрессы:
    • на уши (или ухо если воспаление слюнных желез одностороннее) следует прикладывать теплые компрессы – например, водочные или с подсолнечным маслом;
    • отлично помогает снять боль компресс с ихтиоловой мазью;
    • можно применять и льняное семя – его нужно сварить (50 г семя на 200 мл воды) до образования густой кашицы – именно она и прикладывается к припухлостям за ушами.

Обратите внимание: компрессы можно накладывать только при нормальной температуре, даже небольшое ее повышение становится противопоказанием к проведению тепловых процедур.

  • Настои/отвары лекарственных трав:
    • столовая ложка сухого липового цвета залить стаканом крутого кипятка и настоять 15 минут. Затем настой процедить и давать пить больному паротитом в течение суток;
    • чайная ложка сухих цветов шалфея заваривается по принципу обычного чая в стакане кипятка, настаивается 15-20 минут. Затем настой процеживается принимается по 50 мл трижды в день в теплом виде. Очень эффективно этим настоем проводить и частые полоскания ротовой полости и глотки – это поможет быстро избавиться от болевого синдрома и снизит степень распространения припухлости;
    • столовая ложка сухих плодов шиповника заливается стаканом кипятка и настаивается до получения однородного темно-красного цвета. Выпивается в произвольном количестве.
  • Полоскание ротовой полости. Его следует проводить как можно чаще – например, каждый час в течение дня. Лучше всего использовать для процедуры отвар ромашки аптечной и шалфея – эти лекарственные растения снимают воспаление и оказывают антисептическое действие. Готовится отвар следующим образом: на 500 мл воды берется по две столовой ложки обоих компонентов, варится все в течение 10 минут с момента закипания, настаивается до полного остывания.
  • Особенности лечения свинки у детей

    Существуют некоторые лекарственные препараты, которые действительно помогают именно при эпидемическом паротите. Главное условие: их применяют на начальном этапе развития рассматриваемого вирусного заболевания и только после согласования с лечащим врачом. К таковым относятся:

    • Белладонна;
    • Аконит;
    • Пилокарпус джаборанди;
    • Феррумфосфорикум.

    Важно: все перечисленные лекарственные препараты являются очень эффективными и если какой-то один из них уже назначен лечащим врачом, то экспериментировать с употреблением сразу нескольких других нецелесообразно. Самостоятельно делать назначения нельзя!

    Осложнения свинки и последствия паротита у мужчин

    Эпидемический паротит опасен не своим тяжелым течением – это можно отрегулировать лекарственными препаратами и постельным режимом с народными рецептами. Для рассматриваемого вирусного заболевания характерно развитие серьезных осложнений:

    • панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
    • менингит – воспаление мозговой оболочки;
    • энцефалит – воспаление мягких тканей головного мозга;
    • оофорит – воспаление яичников у девочек;
    • снижение слуха, нередко полная необратимая глухота.

    Важно: наиболее опасен эпидемический паротит для мальчиков – у них в качестве осложнения болезни развивается охрит (воспаление яичек), что приводит к дальнейшему бесплодию. Раньше считалось, что каждый мальчик, переболевший в детстве свинкой обречен на бесплодие, но в ходе исследований было выяснено, что такое осложнение диагностируется только в 15% случаев, что также не мало.

    Алгоритм диагностики осложнений при эпидемическом паротите:

    Профилактические меры

    Так как рассматриваемое заболевание имеет вирусную этиологию, то единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Прививка от паротита делается дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Введенная дважды вакцина делает возможным выработку пожизненного иммунитета против вируса эпидемического паротита.

    Если ребенок имел контакт с ребенком, больным паротитом, то нужно посетить педиатра или инфекциониста для профилактического осмотра через 10 дней – за это время вирус, если он проник в организм, даст первые проявления.

    Эпидемический паротит – вирусное заболевание, которого очень легко избежать. Иммунизация (вакцинация) позволяет получить гарантию в 100%, что заражение этим вирусом не произойдет. Отказ родителей от прививок повышает риск заражения и делает возможным развитие тяжелых, порой необратимых, последствий.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    16,097 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    Эпидемический паротит (свинка) ( Свинка )

    Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

    МКБ-10

    • Причины
    • Симптомы эпидемического паротита
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение эпидемического паротита (свинки)
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

    Причины

    Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

    Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

    Симптомы эпидемического паротита

    Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

    Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

    В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

    Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

    Осложнения

    Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

    Диагностика

    Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

    В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

    Лечение эпидемического паротита (свинки)

    Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

    Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

    Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

    Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

    Паротит: симптомы, лечение, вакцинация

    Паротит (эпидемический паротит, свинка, заушница) – инфекция, заражению которой больше других подвержены дети и подростки. Заболевание не тяжелое, но есть риск развития осложнений. Информация ниже поможет найти способы лечения и предотвратить болезнь.

    Характеристика эпидемического паротита

    Парамиксовирус вызывает болезнь, называемую эпидемическим паротитом. Началом распространения инфекции является человек, подхвативший вирус. После того, как

    Паротит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Паротита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

    • Новости и блоги
      • Главная страница
      • Новости медицины
      • Здравоохранения
      • Спецтема
      • Новости клиник
      • Блоги
      • Инфографика
    • Гиды по здоровью
      • Аллергии
      • Анемии
      • Артериальная гипертензия
      • Бессонница и расстройства сна
      • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
      • Болезни глаз
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Болезни зубов
      • Болезни легких, бронхов и плевры
      • Болезни ног и стоп
      • Болезни сердца
      • Болезни уха, горла и носа
      • Болезни щитовидной железы
      • Боль в спине
      • Бронхиальная астма
      • Витамины и микроэлементы
      • ВИЧ / СПИД
      • Восстановительная медицина
      • Генитальный герпес
      • Гепатит А
      • Гепатит В
      • Гепатит С
      • Головная боль и мигрень
      • Грипп
      • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
      • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
      • Лейкемии
      • Остеоартрит
      • Пищевые расстройства
      • Простуда
      • Приготовление здоровой пищи
      • Псориаз
      • Рак
      • Рак кожи и меланома
      • Рак лёгких
      • Рассеянный склероз
      • Ревматоидный артрит
      • Рецепты здорового питания
      • Сахарный диабет
      • Синдром раздраженного кишечника
      • Трансплантация органов и тканей
      • Фибромиалгия
      • Холестерин
      • Экзема
      • Физиотерапия
      • Обязательное медицинское страхование в России
    • Здоровье от А до Я
      • Энциклопедия
      • Ангиология
      • Боли
      • Венерология
      • Врожденные пороки (тератология человека)
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Генетика
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Здоровое питание
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Комунальная гигиена
      • Косметология
      • Маммология
      • Научные статьи
      • Неврология
      • Онкология
      • Паразитарные болезни
      • Патологическая анатомия
      • Педиатрия
      • Первая медицинская помощь
      • Психическое здоровье
      • Радиология
      • Ревматология
      • Скорая и неотложная медицинская помощь
      • Стоматология
      • Токсикология и Наркология
      • Урология
      • Эндокринология
      • Другое о здоровье
      • Видеогалерея А-Я
      • Первая помощь от А до Я
      • Тесты от А до Я
      • Заболевания А-Я
      • Лечение заболеваний А-Я
      • Анатомия человека А-Я
      • Врачебные специальности А-Я
      • Анализы А-Я
      • Медицинские термины А-Я
      • Советы астролога
      • Сексуальный гороскоп
    • Лекарства
      • Справочник лекарств
      • Комплексные биологические препараты
      • Витамины и БАДы
      • АТХ (АТС) - Классификация
      • Каталог производителей
      • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
      • Лекарственные растения и гомеопатия
    • Здоровая жизнь
      • Женское здоровье
      • Беременность и роды
      • Бесплодие и репродуктивный статус
      • Контрацепция (контроль рождаемости)
      • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
      • Красная волчанка
      • Рак молочной железы (рак груди)
      • Рак яичников
      • Недержание мочи у женщин
      • Гинекология
      • Маммология
      • Диеты

    Психические заболевания у детей: узнайте признаки

    Психическое заболевание у детей: узнайте признаки

    У детей могут развиваться те же психические расстройства, что и у взрослых, но их симптомы могут отличаться. Знайте, на что обращать внимание и чем вы можете помочь.

    Персонал клиники Мэйо

    Родителям бывает сложно определить психическое заболевание у детей. В результате многие дети, которым могло бы помочь лечение, не получают необходимой помощи. Узнайте, как распознать у детей тревожные признаки психического заболевания и как вы можете помочь своему ребенку.

    Что такое психическое заболевание?

    Психическое здоровье - это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Психическое заболевание или расстройство психического здоровья определяется как закономерности или изменения в мышлении, чувствах или поведении, которые вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать.

    Психические расстройства у детей обычно определяются как задержка или сбои в развитии соответствующего возрасту мышления, поведения, социальных навыков или регуляции эмоций.Эти проблемы беспокоят детей и мешают им нормально функционировать дома, в школе или в других социальных ситуациях.

    Препятствия к лечению психических расстройств у детей

    Может быть трудно понять расстройства психического здоровья у детей, потому что нормальное детское развитие - это процесс, который требует изменений. Кроме того, симптомы расстройства могут различаться в зависимости от возраста ребенка, и дети могут быть не в состоянии объяснить, что они чувствуют или почему они ведут себя определенным образом.

    Обеспокоенность по поводу стигмы, связанной с психическим заболеванием, использованием лекарств, а также стоимостью или материально-техническими проблемами лечения, также может помешать родителям обратиться за помощью к ребенку, у которого есть подозрение на психическое заболевание.

    Распространенные расстройства у детей

    Нарушения психического здоровья у детей - или нарушения развития, которыми занимаются специалисты в области психического здоровья - могут включать следующее:

    • Тревожные расстройства. Тревожные расстройства у детей - это стойкие страхи, беспокойства или беспокойство, которые мешают им участвовать в игре, школе или типичных социальных ситуациях, соответствующих возрасту.Диагнозы включают социальную тревогу, генерализованную тревогу и обсессивно-компульсивные расстройства.
    • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). По сравнению с большинством детей того же возраста, дети с СДВГ имеют трудности с вниманием, импульсивным поведением, гиперактивностью или некоторым сочетанием этих проблем.
    • Расстройство аутистического спектра (РАС). Расстройство аутистического спектра - это неврологическое заболевание, которое проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте до трех лет.Хотя степень тяжести ASD варьируется, ребенок с этим расстройством испытывает трудности в общении и взаимодействии с другими людьми.
    • Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения определяются как озабоченность идеальным телосложением, беспорядочные мысли о весе и потере веса, а также небезопасное питание и диета. Расстройства пищевого поведения - такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание - могут привести к эмоциональной и социальной дисфункции и опасным для жизни физическим осложнениям.
    • Депрессия и другие расстройства настроения. Депрессия - это постоянное чувство печали и потери интереса, которое нарушает способность ребенка функционировать в школе и взаимодействовать с другими. Биполярное расстройство приводит к резким перепадам настроения между депрессией и экстремальными эмоциональными или поведенческими пиками, которые могут быть неосторожными, рискованными или небезопасными.
    • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). PTSD - это продолжительное эмоциональное расстройство, беспокойство, тревожные воспоминания, кошмары и разрушительное поведение в ответ на насилие, жестокое обращение, травмы или другие травмирующие события.
    • Шизофрения. Шизофрения - это расстройство восприятия и мыслей, из-за которого человек теряет связь с реальностью (психоз). Чаще всего проявляясь в подростковом возрасте до 20 лет, шизофрения приводит к галлюцинациям, бредам и расстройствам мышления и поведения.

    Каковы признаки психического заболевания у детей?

    Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть психическое расстройство, включают:

    • Постоянная грусть - две и более недели
    • Отказ от социальных взаимодействий или отказ от них
    • Причинение себе вреда или разговоры о причинении себе вреда
    • Разговоры о смерти или самоубийстве
    • Вспышки или сильная раздражительность
    • Неконтролируемое поведение, которое может быть опасным
    • Резкие изменения настроения, поведения или личности
    • Изменения в пищевых привычках
    • Потеря веса
    • Трудности со сном
    • Частые головные боли или боли в животе
    • Сложность концентрации
    • Изменения успеваемости
    • Избегание школы или отсутствие школы

    Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка психическое заболевание?

    Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, проконсультируйтесь с его врачом.Опишите поведение, которое вас беспокоит. Поговорите с учителем вашего ребенка, близкими друзьями, родственниками или другими опекунами, чтобы узнать, заметили ли они изменения в поведении вашего ребенка. Поделитесь этой информацией с врачом вашего ребенка.

    Как медицинские работники диагностируют психические заболевания у детей?

    Психические расстройства у детей диагностируются и лечатся на основе признаков и симптомов, а также того, как это состояние влияет на повседневную жизнь ребенка. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку пройти обследование у специалиста, такого как психиатр, психолог, клинический социальный работник, психиатрическая медсестра или другой специалист в области психического здоровья.Оценка может включать:

    • Полный медицинский осмотр
    • История болезни
    • История физической или эмоциональной травмы
    • Семейный анамнез физического и психического здоровья
    • Обзор симптомов и общих проблем с родителями
    • Хронология развития ребенка
    • Академическая история
    • Интервью с родителями
    • Беседы и наблюдения за ребенком
    • Стандартные тесты и анкеты для детей и родителей

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на природе, продолжительности и влиянии признаков и симптомов.Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

    Диагностика психического заболевания у детей может занять время, потому что маленькие дети могут иметь проблемы с пониманием или выражением своих чувств, а нормальное развитие варьируется. Со временем врач может изменить или уточнить диагноз.

    Как лечат психические заболевания у детей?

    Общие варианты лечения детей с психическими расстройствами включают:

    • Психотерапия. Психотерапия, также известная как разговорная терапия или поведенческая терапия, представляет собой способ решения проблем психического здоровья путем разговора с психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С маленькими детьми психотерапия может включать игровое время или игры, а также обсуждение того, что происходит во время игры. Во время психотерапии дети и подростки учатся говорить о мыслях и чувствах, как реагировать на них и как учиться новому поведению и навыкам совладания.
    • Лекарства. Врач вашего ребенка или специалист в области психического здоровья может порекомендовать лекарство - например, стимулятор, антидепрессант, успокаивающее средство, антипсихотическое средство или стабилизатор настроения - как часть плана лечения. Врач объяснит риски, побочные эффекты и преимущества медикаментозного лечения.

    Как я могу помочь своему ребенку справиться с психическим заболеванием?

    Вы будете играть важную роль в поддержке плана лечения вашего ребенка. Для ухода за собой и своим ребенком:

    • Узнайте о болезни.
    • Рассмотрите возможность семейного консультирования, при котором все участники рассматриваются как партнеры в плане лечения.
    • Спросите у специалиста по психическому здоровью вашего ребенка, как реагировать на ребенка и справляться с трудным поведением.
    • Запишитесь на программы обучения родителей, особенно те, которые предназначены для родителей детей с психическими заболеваниями.
    • Изучите методы управления стрессом, которые помогут вам спокойно реагировать.
    • Найдите способы расслабиться и повеселиться со своим ребенком.
    • Хвалите сильные стороны и способности вашего ребенка.
    • Работайте со школой вашего ребенка, чтобы обеспечить необходимую поддержку.
    26 февраля 2020 г. Показать ссылки
    1. Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Проверено 20 января 2020 г.
    2. Нормально или нет: когда обращаться за помощью. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Normality-022.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    3. Что такое детские психические расстройства? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/basics.html. Доступ 28 января 2020 г.
    4. Клигман Р.М. и др. Психосоциальная оценка и интервью. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 27 января 2020 г.
    5. Рирдон Т. и др. Что, по мнению родителей, является препятствием и факторами, способствующими доступу к психологической помощи при проблемах с психическим здоровьем у детей и подростков? Систематический обзор качественных и количественных исследований.Европейская детская и подростковая психиатрия. 2017; DOI: 10.1007 / s00787-016-0930-6.
    6. Беспокойство и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Anxious-Child-047.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    7. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Children-Who-Cant-Pay-Attention-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-006.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    8. Расстройства аутистического спектра. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Child-With-Autism-011.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    9. Депрессия у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    10. Биполярное расстройство у детей и подростков.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Bipolar-Disorder-In-Children-And-Teens-038.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    11. Комплексное психиатрическое обследование. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Comprehensive-Psychiatric-Evaluation-052.aspx. Дата доступа 22 января 2020 г.
    12. Психотерапия для детей и подростков: Определение.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/What-Is-Psychotherapy-For-Children-And-Adolescents-053.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    13. Психиатрические препараты для детей и подростков: Часть I - Как используются лекарства. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-I-How-Medications-Are-Used-021.aspx. Проверено 22 января 2020 г.
    14. Научитесь помогать своему ребенку и своей семье. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/find-support/family-members-and-caregivers/learning-to-help-your-child-and-your-family. Доступ 24 января 2020 г.
    Узнать больше Подробно

    Гемофилия у детей | Johns Hopkins Medicine

    Что такое гемофилия?

    Гемофилия - это наследственное нарушение свертываемости крови. Дети с гемофилией не могут остановить кровотечение, потому что у них недостаточно фактора свертывания крови.Факторы свертывания необходимы для свертывания крови. Сгустки крови для предотвращения чрезмерного кровотечения.

    Есть много факторов свертывания крови, участвующих в образовании сгустков, останавливающих кровотечение. Два общих фактора, влияющих на свертываемость крови, - это фактор VIII и фактор IX.

    Насколько серьезна гемофилия у вашего ребенка, зависит от уровня факторов свертывания крови в его или ее крови.

    К 3 основным формам гемофилии относятся:

    • Гемофилия A . Это вызвано недостатком фактора свертывания крови VIII.Примерно 9 из 10 человек с гемофилией имеют болезнь типа А. Это также называется классической гемофилией или дефицитом фактора VIII.

    • Гемофилия B . Это вызвано дефицитом фактора IX. Это также называется рождественской болезнью или дефицитом фактора IX.

    • Гемофилия C . Некоторые врачи используют этот термин для обозначения отсутствия фактора свертывания XI.

    Что вызывает гемофилию у детей?

    Гемофилия типов A и B является наследственным заболеванием.Они передаются от родителей к детям через ген на Х-хромосоме. У женщин две X-хромосомы, а у мужчин - одна X и одна Y-хромосома.

    • Женщина-носитель имеет ген гемофилии на одной из Х-хромосом. Когда женщина-носитель гемофилии беременна, вероятность того, что ген гемофилии передается ребенку, составляет 50/50.

      • Если ген передается сыну, он заболеет.

      • Если ген передается дочери, она будет носителем.

    • Если отец болен гемофилией, но мать не несет гена гемофилии, то ни один из сыновей не будет болеть гемофилией, но все дочери будут носителями.

    Примерно у одной трети детей с гемофилией семейный анамнез этого заболевания отсутствует. В этих случаях считается, что заболевание может быть связано с новым дефектом гена.

    Носители гена гемофилии часто имеют нормальный уровень факторов свертывания крови, но могут:

    Гемофилия С обычно не вызывает проблем, но у людей может увеличиться кровотечение после операции.

    Каковы симптомы гемофилии?

    Самый частый симптом этого заболевания - сильное неконтролируемое кровотечение.

    Тяжесть гемофилии зависит от количества факторов свертывания крови в крови. Те, кто страдает гемофилией, уровень которой превышает 5% (100% - средний показатель для здоровых детей), чаще всего имеют кровотечение только после серьезных операций или удаления зубов. Этим детям может быть даже не поставлен диагноз до тех пор, пока не появятся кровотечения в результате операции.

    Тяжелая гемофилия - это когда фактор VIII или IX ниже 1%. У этих детей может возникнуть кровотечение даже при минимальной повседневной активности. Кровотечение также может возникнуть из-за неизвестной травмы. Кровотечение чаще всего возникает в суставах и в голове.

    Симптомы вашего ребенка также могут включать:

    • Ушиб. Синяки могут возникнуть даже в результате небольших несчастных случаев. Это может привести к сильному скоплению крови под кожей, вызывающему отек (гематому).По этой причине большинству детей ставится диагноз в возрасте от 12 до 18 месяцев. Это когда ребенок более активен.

    • Легко кровоточит. Склонность к кровотечению из носа, рта и десен при незначительной травме. Кровотечение при чистке зубов или при стоматологической работе часто указывает на гемофилию.

    • Кровотечение в сустав. Гемартроз (кровотечение в сустав), если его не лечить, может вызвать боль, неподвижность и деформацию.Это наиболее частая причина осложнений, связанных с кровотечением при гемофилии. Эти совместные кровотечения могут приводить к хроническим болезненным заболеваниям, артриту, деформации и хроническим повреждениям.

    • Кровотечение в мышцах. Кровотечение в мышцы может вызвать отек, боль и покраснение. Отек из-за чрезмерного количества крови в этих областях может увеличить давление на ткани и нервы в этой области. Это может привести к необратимым повреждениям и деформации.

    • Кровотечение в мозг в результате травмы или спонтанно. Кровотечение в результате травмы или спонтанное кровотечение в головном мозге является наиболее частой причиной смерти детей с гемофилией и наиболее серьезным кровотечением. Кровотечение в головном мозге или вокруг него может возникнуть даже из-за небольшой шишки на голове или падения. Небольшие кровотечения в головном мозге могут привести к слепоте, умственной отсталости, различным неврологическим расстройствам. Это может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и сразу же не лечить.

    • Другие источники кровотечения. Кровь, обнаруженная в моче или кале, также может сигнализировать о гемофилии.

    Симптомы гемофилии могут быть похожи на другие проблемы. Всегда уточняйте диагноз у лечащего врача.

    Как диагностируется гемофилия у детей?

    Диагноз гемофилии основывается на вашем семейном анамнезе, истории болезни вашего ребенка и медицинском осмотре. Анализы крови включают:

    • Общий анализ крови. В общем анализе крови проверяются красные и белые кровяные тельца, клетки свертывания крови (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты).Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.

    • Факторы свертывания. Для проверки уровней каждого фактора свертывания.

    • Время кровотечения. Для проверки скорости свертывания крови.

    • Генетические или ДНК-тесты . Чтобы проверить наличие аномальных генов.

    Как лечится гемофилия?

    Лечащий врач вашего ребенка направит вас к гематологу, специалисту по заболеваниям крови.Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

    • Сколько лет вашему ребенку

    • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько он болен

    • Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение зависит от типа и тяжести гемофилии.Лечение гемофилии направлено на предотвращение кровотечений (в основном, головных и суставных). Лечение может включать:

    • Кровотечение в суставе может потребовать хирургического вмешательства или иммобилизации. Вашему ребенку может потребоваться реабилитация пораженного сустава. Это может включать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц вокруг этой области.

    • Переливание крови может потребоваться, если произошла большая кровопотеря. Это когда вашему ребенку сдают кровь.

    • Самостоятельно вводимый фактор VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.

    Каковы осложнения гемофилии?

    Осложнения гемофилии включают:

    • Кровотечение в суставах или мышцах

    • Воспаление слизистой оболочки сустава

    • Долговременные проблемы с суставами

    • Очень серьезные опухолевидные увеличения мышц и костей

    • Выработка антител против факторов свертывания крови

    • Инфекции при переливании крови (ВИЧ и гепатиты B и C больше не передаются через донорскую кровь)

    Как лечить гемофилию?

    При тщательном лечении многие дети с гемофилией могут жить относительно здоровой жизнью с нормальной продолжительностью жизни.

    Лечение гемофилии вашего ребенка может включать:

    • Принимать участие в активности и упражнениях, но избегать тех, которые могут причинить травму. К ним относятся футбол, регби, борьба, мотокросс и катание на лыжах.

    • Получение специального ухода перед операцией, включая стоматологическую помощь. Врач вашего ребенка может посоветовать инфузии замещения фактора. Они повышают уровень свертывания крови у ребенка перед процедурами. Ваш ребенок также может получать инфузии заместительного фактора определенного фактора во время и после процедуры.Они поддерживают уровень фактора свертывания крови и улучшают заживление и предотвращают кровотечение после процедуры.

    • Предотвращение проблем с зубами и деснами с помощью надлежащей гигиены зубов.

    • Иммунизация проводится под кожу, а не в мышцу, чтобы предотвратить кровотечение в мышцах.

    • Избегайте аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    • Ношение медицинского удостоверения личности в экстренных случаях.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Когда вам следует позвонить, будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние вашего ребенка и какое лечение он или она получает. Поскольку гемофилия - это хроническое заболевание, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, когда вам следует позвонить или получить медицинскую помощь для вашего ребенка.

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

    Основные сведения о гемофилии у детей

    • Гемофилия - это наследственное нарушение свертываемости крови.Это вызывает у пораженного ребенка низкий уровень факторов свертывания крови.

    • Самый частый симптом гемофилии - усиленное неконтролируемое кровотечение.

    • Введение фактора VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Как лучше всего воспитывать моего ребенка?

    Одна из ваших задач как родителя - научить ребенка вести себя. Это работа, требующая времени и терпения. Но это помогает изучить эффективные и здоровые стратегии дисциплины.

    Вот несколько советов Американской академии педиатрии (AAP) о том, как лучше всего помочь вашему ребенку научиться приемлемому поведению по мере роста.

    10 эффективных стратегий здорового воспитания

    AAP рекомендует позитивные стратегии дисциплины, которые эффективно учат детей управлять своим поведением и уберечь их от вреда, одновременно способствуя здоровому развитию.К ним относятся:

    1. Покажи и расскажи. Учите детей добру от зла ​​с помощью спокойных слов и действий. Образцовое поведение, которое вы хотели бы видеть в своих детях.

    2. Установить пределы. Имейте четкие и последовательные правила, которым могут следовать ваши дети. Обязательно объясните эти правила в понятной для них форме, соответствующей их возрасту.

    3. Приведите последствия. Спокойно и твердо объясните последствия, если они не будут себя вести.Например, скажите ей, что если она не заберет свои игрушки, вы отложите их на остаток дня. Будьте готовы выполнить все сразу. Не сдавайтесь, возвращая их через несколько минут. Но помните, никогда не забирайте то, что действительно нужно вашему ребенку, например еду.

    4. Выслушайте их. Слушать важно. Дайте ребенку закончить рассказ, прежде чем помогать решать проблему. Следите за временами, когда у плохого поведения есть закономерности, например, если ваш ребенок ревнует.Поговорите с ребенком об этом, а не просто сообщайте о последствиях.

    5. Обратите на них внимание. Самый мощный инструмент эффективной дисциплины - это внимание, которое укрепляет хорошее поведение и обескураживает других. Помните, все дети хотят внимания родителей.

    6. Поймай их хорошими. Детям нужно знать, когда они делают что-то плохое, а когда - хорошее. Обращайте внимание на хорошее поведение и указывайте на него, хваля успехи и удачные попытки.Будьте конкретны (например, "Вау, вы хорошо поработали, убрав эту игрушку!" ).

    7. Знайте, когда не отвечать. Пока ваш ребенок не делает что-то опасное и получает много внимания за хорошее поведение, игнорирование плохого поведения может быть эффективным способом остановить это. Игнорирование плохого поведения также может научить детей естественным последствиям своих действий. Например, если ваш ребенок намеренно роняет печенье, у него скоро не останется печенья.Если она бросит и сломает игрушку, она не сможет с ней играть. Вскоре она научится не ронять печенье и осторожно играть со своими игрушками.

    8. Будьте готовы к неприятностям . Заранее планируйте ситуации, когда у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с поведением. Подготовьте их к предстоящим занятиям и к тому, как вы хотите, чтобы они вели себя.

    9. Перенаправить плохое поведение. Иногда дети плохо себя ведут, потому что им скучно или они не знают ничего лучшего.Найдите для ребенка что-нибудь еще.

    10. Вызов тайм-аута . А тайм-аут может быть особенно полезен при нарушении определенного правила. Этот инструмент дисциплины работает лучше всего, предупреждая детей, что у них будет перерыв, если они не остановятся, напоминая им, что они сделали не так, как можно меньшим количеством слов ― и с минимальными эмоциями ― и удаляя их из ситуации на некоторое время -установленная продолжительность времени (1 минута в год - хорошее практическое правило).С детьми, которым исполнилось 3 года, вы можете попробовать позволить их детям самостоятельно выбирать тайм-аут вместо того, чтобы устанавливать таймер. Вы можете просто сказать «Сделайте перерыв и вернитесь, когда почувствуете, что готовы и все под контролем». Эта стратегия, которая может помочь ребенку научиться и практиковать навыки самоуправления, также хорошо работает для детей старшего возраста и подростков.

    Учитесь на ошибках, включая свои собственные

    Помните, что как родитель вы можете дать себе тайм-аут, если чувствуете, что вышли из-под контроля.Просто убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасном месте, а затем дайте себе несколько минут, чтобы сделать несколько глубоких вдохов, расслабиться или позвонить другу. Когда вы почувствуете себя лучше, вернитесь к ребенку, обнимите друг друга и начните заново.

    Если вы не справитесь с ситуацией с первого раза, постарайтесь не беспокоиться об этом. Подумайте, что вы могли бы сделать по-другому, и попробуйте сделать это в следующий раз. Если вы чувствуете, что совершили настоящую ошибку, подождите, пока остынет, извинитесь перед ребенком и объясните, как вы будете справляться с ситуацией в будущем.Обязательно сдержите свое обещание. Это дает вашему ребенку хорошую модель того, как оправляться от ошибок.

    Советы по здоровому и эффективному воспитанию в зависимости от возраста / стадии

    Младенцы

    • Младенцы учатся, наблюдая за тем, что вы делаете, поэтому подавайте примеры ожидаемого поведения.

    • Используйте позитивный язык, чтобы вести своего ребенка. Например, скажем, «Пора сесть», а не , "Не стой."

    • Сохраните слово, «нет», по наиболее важным вопросам, например по безопасности. Ограничьте потребность сказать «нет» , убирая опасные или соблазнительные предметы вне досягаемости.

    • Отвлечение и замена опасного или запрещенного предмета на тот, которым можно играть, - хорошая стратегия в этом возрасте.

    • Всем детям, включая младенцев, требуется постоянная дисциплина, поэтому поговорите со своим партнером, членами семьи и воспитателем, чтобы установить основные правила, которым все должны следовать.

    Малыши

    • Ваш ребенок начинает понимать, что разрешено, а что нет, но может проверить некоторые правила, чтобы увидеть, как вы отреагируете. Обращайте внимание и хвалите поведение, которое вам нравится, и игнорируйте то, что вам не нравится. При необходимости перенаправьте на другое мероприятие.

    • Истерики могут стать более обычным явлением, когда ваш ребенок пытается овладеть новыми навыками и ситуациями. Предвидьте триггеры истерики, такие как усталость или голод, и помогайте предотвратить их с помощью своевременного сна и еды.

    • Научите малыша не бить, не кусать и не использовать агрессивное поведение. Смоделируйте ненасильственное поведение, не шлепая своего малыша и конструктивно разрешая конфликт с партнером.

    • Соблюдайте установленные лимиты. Попробуй коротко тайм-ауты при необходимости.

    • Подтвердить конфликты между братьями и сестрами, но избегайте принимать чью-либо сторону. Например, если возник спор по поводу игрушки, игрушку можно убрать.

    Дошкольный возраст

    • Дети дошкольного возраста все еще пытаются понять, как и почему что-то работает и какой эффект имеют их действия. По мере того, как они учатся правильному поведению, ожидайте, что они будут продолжать испытывать ограничения родителей, братьев и сестер.

    • Начать назначение в соответствии с возрастом работа по дому, например, складывание игрушек. Дайте простые пошаговые инструкции.Вознаградите их похвалой.

    • Позвольте вашему ребенку делать выбор среди приемлемых альтернатив, перенаправляя и устанавливая разумные ограничения.

    • Научите ребенка относиться к другим так, как он хочет, чтобы относились к нему.

    • Объясните: иногда злиться - это нормально, но не причинять кому-то вред или ломать вещи. Научите их, как справляться с чувством гнева позитивным образом, например говорить о нем.

    • Для разрешения конфликтов используйте тайм-ауты или устранение источника конфликта.

    Дети старшего школьного возраста

    • Ваш ребенок начинает понимать, что хорошо, а что плохо. Обсудите, какой выбор они имеют в трудных ситуациях, какие варианты хороши и плохи, и что может произойти дальше в зависимости от того, как они решат действовать.

    • Обсудите ожидания семьи и разумные последствия несоблюдения семейных правил.

    • Обеспечьте баланс привилегий и ответственности, давая детям больше привилегий, когда они следуют правилам хорошего поведения.

    • Продолжайте учить и проявлять терпение, заботу и уважение к другим.

    • Не позволяйте себе или другим применять физические наказания. Если вы живете в районе, где телесные наказания разрешены в школах, вы имеете право заявить, что вашего ребенка нельзя шлепать.

    Подростки и подростки

    • По мере того, как ваш подросток развивает более независимые навыки принятия решений, вам необходимо сбалансировать свою безусловную любовь и поддержку с четкими ожиданиями, правилами и границы.

    • Продолжайте проявлять много привязанности и внимания. Каждый день находите время для разговоров. Молодые люди с большей вероятностью сделают здоровый выбор, если будут оставаться на связи с членами семьи.

    • Познакомьтесь с друзьями подростка и поговорите об ответственных и уважительных отношениях.

    • Признавайте усилия, достижения и успехи вашего подростка в том, что он делает ― и не делает. Похвалите за отказ от табака, электронных сигарет, алкоголя или других наркотиков.Подавайте хороший пример своим ответственным употреблением алкоголя и других веществ.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Как дисциплинировать своего ребенка и наказать его, не причинив ему вреда: лучшие способы

    Наказание детей - горячая тема, которая всегда вызывает обсуждения в социальных сетях и на форумах.Некоторые думают, что нет ничего хуже, чем хлопнуть ребенка по попе или наложить на него наручники на затылок. Некоторые люди категорически против любых физических проявлений насилия и предпочитают просто перестать разговаривать с ребенком, когда он или она сделали что-то не так. Они думают, что попытка научить ребенка чему-то в тишине - эффективный метод. (Спойлер - НЕТ!)

    Итак, где та грань, которая отделяет наказание от насилия, как воспитывать детей, не травмируя их психологическое состояние, но в то же время приучая нести ответственность за свои действия? Об этом мы и поговорим в нашей новой статье.

    В комплекте:

    Детское наказание

    В словарях слово «наказание» трактуется как применение желаемого и нежелательного воздействия на другого человека с целью приостановления или прекращения нежелательного или антинормативного поведения.

    Любое наказание предполагает неравенство, так как это властное принуждение кого-либо к желаемому поведению.

    В наказании всегда присутствуют следующие факты:

    • Каратель - своего рода судья, законодатель, определяющий, что правильно, а что нет.
    • Наказанный - пострадавший в результате действий другого лица.

    Нет сомнений, что лучше всего объяснить ребенку правила, поговорить и описать, как себя вести. Для большинства детей этих разговоров достаточно (важно знать и уметь так говорить). Но все мы разные по своему телосложению, темпераменту, чертам характера, желаниям, потребностям и многому другому. Поэтому всегда найдутся дети темпераментные, упрямые, настойчивые в своих желаниях, не желающие слушать и подчиняться.

    Плохое поведение: почему ребенок не подчиняется

    Что делать в ситуациях, когда разговор не помогает, а ребенок ведет себя деструктивно по отношению к другим, отрицает и нарушает правила? Терпеть, поспорить, сходить к психологу или повесить пояс на гвоздь?

    Перед тем, как продолжить, прочтите, пожалуйста, следующее:

    1. Составьте список всех поощрений, которыми вы пользуетесь для воспитания ребенка. Вы добились успеха?
    2. Теперь во втором столбце запишите все наказания, которые вы применяете, когда ребенок не подчиняется.
    3. Сравните два списка. Какой был длиннее? Что вам было труднее придумать?
    4. Теперь запишите конкретное определение каждого пункта, например, почему вы используете это конкретное поощрение или наказание.

    Это задание подчеркивает то, чего мы не видим в отцовстве. В общем, мы отбрасываем наказания и совершенно забываем о том, чтобы поощрять наших детей за что-то хорошее и правильно сделанное. Мы принимаем как должное все, что ребенок делает правильно, концентрируя внимание только на негативных вещах и детских ошибках.

    Почему возникают трудности в воспитании?

    Трудности в воспитании детей возникают по нескольким причинам:

    Недостаточно разнообразия способов воздействия на ребенка (информационная задача)

    Родители были бы счастливы не кричать, но он или она не знает другого пути из-за, например, отсутствия другого решения в их семье.

    Несбалансированность поощрения и наказания там, где наказание больше.

    В этом случае наблюдается снижение мотивации подчиняться правилам (какой смысл подчиняться, если меня все равно накажут).

    Непоследовательность в образовании

    Когда родители ведут себя непредсказуемо и меняют методы наказания за одну и ту же ошибку (иногда кричат, иногда шлепают, иногда не дают посмотреть мультики или просто ругают). В результате у ребенка отсутствует конкретное понимание того, «что может случиться и к чему».В этом случае наказания воспринимаются как импульсивное поведение родителей. Это вызывает у ребенка повышенное беспокойство и ухудшает его поведение.

    Когда разные члены семьи используют разные методы воспитания, и в семье нет определенных правил. Это вызывает те же проблемы, что и в первом пункте.

    • Несоответствие возраста и требований ребенка, которые запрашивает взрослый

    Есть дети, которые к 3 годам хорошо разговаривают, по интеллектуальному развитию опережают своих сверстников, например, выше.Такой ребенок почти всегда воспринимается родителями как более взрослый, чем он есть на самом деле, и от него начинают требовать выполнять такие действия и сложные инструкции, как если бы он был старшим дошкольником.

    • Неврологические проблемы и проблемы развития

    Есть дети, родители которых не видят проблем в развитии за плохим поведением.

    Синдром дефицита внимания может поддерживаться импульсивностью ребенка или подростка, нарушением внимания и нарушением концентрации и волевых качеств.В этом случае дети нарушают правила и не соблюдают их не потому, что не хотят, а потому, что не могут вспомнить указание соблюдать границы дозволенного. Ошибка в данном случае - слишком сильно давить на ребенка и требовать.

    • Непоследовательность родительского поведения и нечеткие правила для всех

    В этом случае состояние ребенка можно сравнить с новым водителем, который не знает правил дорожного движения. Он нарушает правила, не зная их, или в надежде, что сможет выйти из них, поскольку это уже работало раньше.

    • Различная тактика воспитания у всех членов семьи

    Это может вызвать у детей беспокойство, в результате чего они начинают вести себя плохо и капризно.

    Иногда родители так переживают за безопасность своего ребенка или за «правильное воспитание», что в их доме, как и на улице, можно услышать только «тебе нельзя», «убирайся оттуда», «не трогай его. »,« Вам еще рано ». Так же, как запрещается весь мир.Эта ситуация неприемлема для ребенка, который только познает мир и очень сильно интересуется всем новым. Поэтому для него логично «перестать прислушиваться» к этим запретам.

    • Отсутствие внимания со стороны взрослых

    Если ребенку не хватает внимания со стороны семьи, значит, он начинает привлекать ее всеми возможными способами, в том числе и хулиганским поведением. Безразличие в этом случае может быть хуже наказания для детей.

    Наказание в культуре разных стран

    Было проведено множество монокультурных и несколько межкультурных исследований, касающихся наказания детей. По статистике, 7% стран применяют физические наказания к своим детям, но «часто» они применяются только в 20% обществ. В 82% культур обычно используются внушение, демонстрация поведенческих примеров по сравнению с физическим наказанием.

    Есть культуры, где избиение детей и какое-то физическое воздействие вообще не используются.Например, канадские бедуины-инуиты никогда не бьют своих детей и не наделяют их полной независимостью действий. Если ребенок плохо себя ведет, они начинают смеяться над ним и дразнить, а если он или она игнорируют - перестают с ним разговаривать.

    В японской культуре бывают периоды вседозволенности - от рождения до 5 лет. В этот период они стараются не требовать от ребенка хорошего поведения, не делают замечаний и не ограничивают его поведение. На этом этапе родители только объясняют, почему лучше не вести себя тем или иным образом, и выражают свое недовольство плохим поведением.Однако к тому моменту, когда ребенок идет в школу, его поведение регулируется поведенческими нормами.

    Можно ли наказать или отругать ребенка?

    Если под наказанием подразумевается избиение и крик - то нет. Если говорить о запретах и ​​способах поддержания поведения и установления границ - тогда да. В любом случае запреты должны присутствовать.

    Полноценный родитель - это не тот, кто только хвалит ребенка, а тот, кто создает условия для развития.

    Критерии и основания наказания

    Поскольку любое наказание - это действие, которое причиняет страдания субъекту, существует несколько критериев, которые очень важны при выборе метода наказания для ребенка:

    • Действия, способствующие исполнению наказания

    Их много: от знака неодобрения или простого словесного замечания до вредного избиения.

    • Инструменты, применяемые для отбывания наказания

    Это может быть слово или пояс.

    Способы оправдания наказаний, доказательство их необходимости, законности и соразмерности.

    У каждого наказания обычно есть цель. Никто со здоровым духом не наказывает ребенка ни за что заранее, в целях профилактики или из-за плохого настроения. Все наказания обычно сводятся к трем голам:

    1. Чтобы отомстить.
    2. Чтобы напугать ребенка, чтобы он больше не повторял подобных действий.
    3. Долговременные изменения ценностей мотивации, изменения поведения.

    8 запрещенных действий или как не наказывать

    Какие действия считаются запрещенными? Что нельзя делать, наказывая? Об этом и поговорим ниже:

    Взбить

    В 2004 году Парламентская ассамблея ООН объявила общеевропейский запрет на физические наказания детей. Но, по результатам американских опросов, 90% родителей верят в эффективность порки.

    !!! Физические наказания - малоэффективный способ воспитания, они способствуют сохранению «субкультуры наказаний» (драчливость, идентификация с агрессивностью).Агрессия может порождать агрессию или страх только как способ подавления агрессии. Ни то, ни другое не способствует укреплению уверенности и способности реализовывать.

    Унизить

    Смейтесь и критикуйте публично. Это плохо сказывается на самооценке и травмирует психологическое состояние.

    Запугивать от имени сверхъестественных существ или от их собственного имени

    Есть риск, что ребенок будет бояться и вырастет тревожным.

    Оскорбление с использованием маркировочных слов

    «Ты такой грязный», «ты такой…» и так далее - будьте осторожны с этими словами.Ребенок может им поверить и будет придерживаться этой настройки на всю жизнь.

    Во всем виновата «плохая генетика» («Ты такой же, как твой папа»)

    Не пытайтесь отыграть личные конфликты с нынешним бывшим мужем на своем ребенке. Ребенок не может «вытеснить» из себя имеющуюся «плохую» часть. Это не то, что он выбрал, и он не может брать на себя ответственность даже за худших родителей. Эта тактика вызывает у человека много стыда, который может проявляться по-разному в благополучии и поведении.

    Наказать за то, что ребенок не может контролировать (например, за энурез , тики, двигательную неуклюжесть)

    Эти наказания приводят к истощению и отчаянию детей, которые пытаются остановить нежелательные проявления, и симптомы только усиливаются. Несмотря на это, расстройство поддерживается стыдом, и самооценка ребенка сильно страдает.

    Отказ (не говорить, игнорировать, лишать любви), объявить бойкот, сказать «Я тебя больше не люблю»

    Для ребенка это самое страшное наказание.Отказ родителей воспринимается внутри как опасность для жизни. Это не проходит с возрастом, и у многих взрослых мы можем видеть отголоски такого поведения в детстве.

    Нарушение основных потребностей

    Никогда не наказывайте ребенка едой, прогулками, предметами первой необходимости и полноценным развитием.

    Наказания: как это возможно? 7 «легальных» способов наказания

    Метод природных последствий

    Этот метод самый безболезненный и адекватный в любом возрасте.Например, ребенку 3 года, и он хочет в летний день ослабить зимние штаны. Вы можете сказать ему, почему вы считаете, что шорты больше подходят для прогулки, но не пытайтесь повлиять на решение. Дайте ему или ей возможность увидеть, что в такой одежде ему будет жарко.

    То, что вы узнали на собственном опыте, запомнится надолго.

    Примечания

    Часто вместо реплики (когда родитель на что-то обращает внимание) идут упреки и критика («У тебя всегда лажа»).Важно, чтобы это было не упреком, а способом поиска решения проблемы.

    Например: «Я расстроился или рассердился, когда наступил на детали игры-конструктора, разбросанной по всему полу. Давайте вместе подумаем; что мы можем с этим сделать ».

    Тайм-аут

    Способ, при котором ребенка выводят из общего пространства в отдельную комнату и оставляют там на некоторое время одного. Это позволяет увеличить дистанцию ​​между взрослым и ребенком и «успокоиться», регулировать эмоции.

    Считается, что для оставшегося в одиночестве ребенка интервал времени в минутах, кратный его возрасту, не травмирует. Например, для 3-летнего ребенка это 3 минуты, для 4-летнего - 4 минуты и так далее. Помещение, куда вы ведете ребенка «успокаиваться», должно быть светлым, с окном. Это не может быть кладовая, туалет или другое темное место.

    Игнорировать

    Не поощряйте нежелательное поведение вниманием.Хороший метод, который очень сложно выполнить - взрослым, как правило, сложно удержать самообладание и не реагировать на негативные проявления в поведении ребенка.

    Лишение

    Это когда ребенок лишен чего-то важного или чего-то желанного в результате плохого поведения. Например, есть запрет смотреть мультфильмы или играть в компьютерные игры.

    Ребенку важно знать первоначальные договоренности, почему и чего его лишили из-за несоблюдения правил.

    Для дошкольников эти правила можно нарисовать или, если ребенок умеет читать, написать на пластиковой доске или листе бумаги и повесить на стену. Часто дети плохо себя ведут не потому, что есть злодеи, а потому, что они забыли.

    Метод символической экономики

    Это очень эффективный метод работы для детей среднего школьного возраста и подростков. Действия, за которые ребенок может быть вознагражден, и действия, заставляющие его терять «баллы», решаются на семейном совете.

    Здесь важно разработать систему поощрений, накопления и списания баллов. Затем накопленные баллы можно обменять на что-то ценное для ребенка (например, покупку автомобильной игрушки, журнала или чего-то еще) или нет (например, дополнительные 15 минут игры в компьютерную игру, настольную игру с родителями или прогулку с друзьями).

    В этом методе важно, чтобы точки не были легко доступны, но и не были слишком сложными. В обоих случаях будет снижение мотивации.

    Ограничения

    Этот метод можно использовать, когда ребенок не подчиняется важным правилам.

    Например, при каждом нарушении правил отход ко сну начинается на 15 минут раньше. То есть ребенок ложится спать не в 21:00, а в 20:45.

    4 способа безнаказанно повлиять на поведение ребенка

    Есть ли способы повлиять на поведение ребенка без наказания? Да. Это поощрение и внимание к хорошему поведению и изменение поведения в желаемом направлении, хотя это выглядит очень просто (простота здесь только на первый взгляд).

    Внимание к деталям

    Самый эффективный метод воспитания с целью изменить нежелательное поведение ребенка - обращать на него внимание, замечать все, что считается желаемым, и игнорировать нарушения и сложное поведение ребенка.

    Смысл в том, чтобы привлечь внимание и похвалить ребенка, когда он или она продвигается в том направлении, в котором мы хотим, чтобы он прогрессировал.

    При этом очень важно использовать «описание похвалы», а не осуждение.Другими словами, вы должны сказать: «Я горжусь тем, как вежливо вы обращались с детьми на детской площадке сегодня и воспитателями в детском саду. Тебе удавалось сидеть спокойно, когда очень хотелось побегать. Обратил внимание, что в работе вы почти не делали ошибок; ты очень старался написать все аккуратно »вместо« Ты сегодня был хорошим мальчиком ».

    Награждение за отличное поведение

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно возникают в результате колонизации периуретральной области вирулентным организмом, который впоследствии получает доступ к мочевому пузырю.В течение первых нескольких месяцев жизни необрезанные младенцы мужского пола подвержены повышенному риску ИМП, но впоследствии ИМП преобладают у женщин. Важным фактором риска ИМП у девочек является антибиотикотерапия, которая нарушает нормальную периуретральную флору и способствует росту уропатогенных бактерий. Еще один фактор риска - нарушение функции мочеиспускания. В настоящее время наиболее эффективным вмешательством для профилактики рецидивов ИМП у детей является выявление и лечение дисфункции мочеиспускания. Визуализационная оценка мочевыводящих путей после ИМП должна быть индивидуальной, в зависимости от клинической картины ребенка и клинической оценки.У новорожденного или ребенка с острым пиелонефритом следует проводить визуализацию как мочевого пузыря, так и верхних мочевых путей с помощью УЗИ и цистоуретрограмму при мочеиспускании. Однако визуализирующие исследования могут не потребоваться у детей старшего возраста с циститом, которые быстро реагируют на лечение.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Цели лечения - устранить инфекцию и предотвратить повреждение почек. Обычный подход к детям - сначала вылечить инфекцию, а затем провести визуализацию мочевыводящих путей.Эта статья посвящена тому, почему у детей ИМП и что можно сделать для их предотвращения.

    Факторы, предрасполагающие к ИМП у детей

    Обрезание

    Необрезанные младенцы мужского пола, по всей видимости, подвергаются повышенному риску ИМП в первые три месяца жизни. В исследовании 100 здоровых младенцев в возрасте от пяти дней до восьми месяцев, поступивших в больницу из-за первой известной ИМП, 1 большинство ИМП у детей младше трех месяцев были у мальчиков, но преобладали девочки. после этого.Тот факт, что 95 процентов младенцев мужского пола в исследовании не были обрезаны, привел к предположению, что необрезанный мужчина имеет повышенную восприимчивость к ИМП - по крайней мере, в раннем возрасте.

    Этот вопрос был изучен в ретроспективном исследовании Медицинского центра Tripler Army2. Исследование показало, что у необрезанных мальчиков заболеваемость ИМП составляла 4,1 процента в течение первого года жизни, в то время как у девочек - 0,5 процента, а у обрезанных мужчин - заболеваемость. 0,2 процента. Впоследствии большое ретроспективное исследование младенцев, находящихся на лечении в U.Больницы Южной армии подтвердили теорию о том, что обрезание защищает от ИМП у младенцев мужского пола. Было обнаружено, что периуретральная область более часто и в большей степени колонизирована уропатогенами, особенно Escherichia coli, у необрезанных младенцев, чем у обрезанных младенцев.3

    Винберг и соавторы4 предлагают объяснение высокой частоты ИМП у необрезанных младенцев мужского пола в интригующей статья «Prepuce: ошибка природы?» Они предполагают, что одно нефизиологическое вмешательство - обрезание - служит для уравновешивания эффекта другого нефизиологического положения вещей - воздействия на младенца микробиологической среды родильного отделения.В естественной биологической обстановке, без бритья или очищения промежности, матери часто испражняются при родах, сидя на корточках или на коленях. Из-за этого младенец при рождении колонизируется аэробными и анаэробными бактериями матери. Младенец получает специфическую защиту от заражения этими бактериями за счет иммуноглобулинов, передаваемых от матери во время беременности и после родов с материнским грудным молоком.

    Напротив, младенцы, рожденные и находящиеся под присмотром в больницах, могут быть колонизированы штаммами, полученными из внешней среды, против которых их матери могут не иметь иммунитета.Такие младенцы имеют слабую защиту от инфекций, вызванных внутрибольничными штаммами E. coli, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт, промежность и периуретральную область у женщин и препуциальную область у необрезанных мужчин. Колонизация крайней плоти этими потенциально опасными бактериями подвергает необрезанных мужчин высокому риску ИМП. Обрезание снижает этот риск.

    Изменения в периуретральной флоре

    Не только у мужчин характер периуретральной флоры является ключевым фактором возникновения ИМП.После первых нескольких месяцев жизни ИМП у девочек возникают гораздо чаще, чем у мальчиков, предположительно из-за более короткой длины женской уретры. После рождения у обоих полов обычно устанавливается интенсивная периуретральная колонизация аэробными бактериями5. Колонизация кишечной палочкой и энтерококками уменьшается в течение первого года и обычно становится легкой после пяти лет.

    Взрослые женщины, склонные к рецидивам ИМП, имеют колонизацию периуретральной области специфическим микробом, который вызовет следующую инфекцию.6 Аналогичные результаты были продемонстрированы при изучении ИМП у девочек школьного возраста. 7,8 Периуретральная область колонизирована анаэробными и аэробными бактериями из желудочно-кишечного тракта, которые служат частью нормального защитного барьера против патогенных микроорганизмов.

    Два исследования показывают, что грудное вскармливание защищает от ИМП как во время кормления грудным молоком, так и в течение периода после прекращения грудного вскармливания, предположительно, за счет обеспечения стабильной кишечной флоры с меньшим количеством потенциально патогенных штаммов.9,10 Нарушение нормальной периуретральной флоры способствует колонизации потенциальными уропатогенами. Экспериментальные и клинические исследования показывают, что устойчивость к колонизации уропатогенами может быть снижена путем введения амоксициллина или цефалоспорина первого поколения (цефадроксила) .11 Особый интерес представляет исследование девочек с респираторными инфекциями, получавших триметоприм-сульфаметоксазол; исследование показало, что этот противомикробный агент не нарушает нормальную флору.12

    Дисфункция мочеиспускания

    Дисфункция мочеиспускания характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: позывы к мочеиспусканию, частота, дизурия, нерешительность, выделение мочи и явное недержание мочи.Симптомы дисфункции мочеиспускания могут быть вторичными по отношению к ИМП или к местным раздражителям, таким как заражение острицами, пена для ванн или гиперкальциурия.

    У анатомически и неврологически нормального ребенка дисфункция мочеиспускания обычно вызвана сохранением нестабильности мочевого пузыря, который является важным фактором рецидивов ИМП. Нестабильный мочевой пузырь является распространенным функциональным расстройством и обычно присутствует с тех пор, как у ребенка впервые появился дневной контроль мочеиспускания. Выдающаяся особенность - постоянные позывы к мочеиспусканию.

    Распознавание и лечение дисфункции мочеиспускания - это область, в которой врач может быть наиболее эффективным в профилактике рецидивов ИМП. Девочка с дисфункцией мочеиспускания имеет повышенный риск рецидивов ИМП из-за рефлюкса мочи, содержащей бактерии, из дистального отдела уретры в мочевой пузырь.13 Исследования показали, что рефлюкс контрастного вещества из дистального отдела уретры в мочевой пузырь происходит, когда моча поддерживается за счет сокращение или сжатие выходного отверстия мочевого пузыря, а не нормальное нейрогенное подавление сокращения детрузора.Обычно дистальная часть уретры не стерильна, но имеет флору, аналогичную флоре периуретральной области. Когда утечка мочи предотвращается сжатием сфинктера уретры во время свободного сокращения, плоское основание мочевого пузыря приобретает форму воронки, а задняя уретра заполняется мочой. Вскоре после этого, когда сокращение утихает, моча, зараженная бактериями, из уретры может возвращаться обратно в мочевой пузырь. Рефлюкс зараженной мочи в мочевой пузырь, который сам по себе может иметь повышенную восприимчивость к инфекции из-за ишемии, возникающей в результате неограниченного сокращения детрузора, является объяснением рецидивов ИМП у многих детей.

    Взаимосвязь между запором и ИМП хорошо известна. 14 Было показано, что запор сам по себе с расширенной прямой кишкой вызывает ту же картину дисфункции мочеиспускания, что и у детей с сохранением нестабильного мочевого пузыря. Эффективное лечение запора приводит к нормализации функции мочевого пузыря и прекращению ИМП.15

    Профилактика ИМП

    Первый шаг в профилактике ИМП у неврологически здорового ребенка с беспрепятственным мочевым трактом - спросить: «Почему это происходит? у ребенка в это время ИМП? » Необходимо получить подробную историю мочеиспускания и дефекации.Недавнее лечение инфекции верхних дыхательных путей амоксициллином или цефалоспорином может указывать на необходимость избегать назначения этих препаратов ребенку в будущем. Однако, если амоксициллин или цефалоспорин требуется для лечения инфекции верхних дыхательных путей, важно не прекращать терапию нитрофурантоином (Макродантин) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим, Септра) у ребенка, который получает супрессивную противомикробную терапию для предотвращения рецидивов. ИМП.Когда это случается, мы часто сталкиваемся с рецидивом ИМП у ребенка, возможно, из-за воздействия на периуретральную флору или из-за высокой заболеваемости устойчивой к амоксициллину E. coli.

    Физическое обследование должно включать тщательный осмотр пояснично-крестцовой области на предмет признаков основного дисрафизма (пилонидальный синус, пучок волос и т. Д.). Для обнаружения большого фекального резервуара следует провести ректальное обследование, даже если в анамнезе не было запоров.

    Дисфункция мочеиспускания лечится с помощью программы повторного обучения мочеиспусканию, в которой особое внимание уделяется хорошей технике мочеиспускания, обычно по расписанному графику мочеиспускания.Во многих случаях помогает фармакологический агент, такой как оксибутинин (дитропан), пропантелин (пробантин) или сульфат гиосциамина (левсин). Цель состоит в том, чтобы исключить эпизоды позывов к мочеиспусканию, во время которых может наблюдаться рефлюкс мочи, содержащей бактерии, из дистального отдела уретры в мочевой пузырь. Антихолинергические средства не только изменяют функцию мочевого пузыря, но и подавляют перистальтику кишечника, поэтому необходимо постоянно уделять внимание запорам.

    Мифы о профилактике ИМП

    Некоторые формы вмешательства для предотвращения рецидивов ИМП у детей, в основном девочек, основаны больше на мифах, чем на веществах.Регулярно подчеркивается гигиена промежности. По эстетическим причинам кажется уместным инструктировать девочек вытирать спереди назад, но нет данных, указывающих на то, что такая практика предотвращает колонизацию влагалища и вульвы Enterobacteriaceae.16 Согласно Кунину, 17 широко распространено мнение, что ИМП у женщин вызываются фекалиями. Загрязнение периуретеральной зоны не доказано. Если бы ИМП были вызваны фекальным заражением, можно было бы ожидать найти несколько штаммов кишечной палочки во влагалище и в периуретральном отделе. (свинка, свинка) - 9-26 дней.Клинические проявления зависят от формы заболевания.

    Поражение околоушных желез (паротит) - наиболее частое проявление паротита.

    Эпидемический паротит (свинка, свинка) начинается остро, с повышением температуры тела до 38-39 ° С. Ребенок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Часто первыми симптомами болезни становятся боли в области околоушной слюнной железы, особенно при жевании или разговоре.К концу первых, реже на вторые сутки после начала заболевания околоушные железы увеличиваются. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня утюг вытягивается с противоположной стороны. Припухлость появляется перед ухом, спускается по восходящей ветви нижней челюсти и за ушной раковиной, приподнимая ее вверх и наружу. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяется только при пальпации. В остальных случаях околоушная железа достигает больших размеров, гиподерма подкожной клетчатки простирается на шею и височную область.Кожа над припухлостью натянута, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа имеет мягкую или тестообразную консистенцию, болезненна. Точечные болевые точки Н.Ф. Филатовой: перед мочкой уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте разреза нижней челюсти.

    Увеличение околоушных желез обычно увеличивается в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы - подчелюстные (субмаксиллит), сублингвальные (подъязычные).

    Субмаксиллит наблюдается у каждого четвертого больного паротитом. Чаще сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования консистенции семенников. При тяжелых формах в железе может появиться фиброзный отек, распространяющийся на шею.

    Изолированные поражения подъязычной слюнной железы (подъязычные) наблюдаются исключительно редко.Эта припухлость появляется под языком.

    Поражение половых органов. При паротите в патологический процесс могут быть вовлечены яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

    У подростков и мужчин до 30 лет орхит встречается чаще. Такая локализация паротита отмечается примерно в 25% случаев.

    После перенесенного орхита возникают стойкие нарушения функции яичек, это одна из основных причин мужского бесплодия. Почти половина пораженных орхитов нарушена сперматогенезом, а у трети обнаруживаются признаки атрофии яичек.

    Орхит обычно появляется через 1-2 недели после начала поражения слюнных желез, иногда первичной локализацией инфекции паротита становятся яички. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желез выражено слабо и своевременно не диагностируется.

    Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома связано с раздражением рецепторов при воспалительном процессе, а также с отеком желудка с неприятным запахом.Повышение внутриканального давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органов.

    Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 ° С и часто сопровождается ознобом. Характеризуется головной болью, слабостью, интенсивной болью в паху, усиливающейся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в мошонке и яичках. Яичко увеличено, уплотнено, при пальпации резко болезненное. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

    Чаще всего наблюдается односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, через 1-2 месяца, при этом яичко уменьшается и становится мягким. Орхидеи можно сочетать с эпидидимитом.

    Редкое проявление инфекции паротита - тиреоидит. Клинически эта форма заболевания проявляется увеличением щитовидной железы, повышением температуры тела, тахикардией, болями в шее.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *