Передозировка витамина д у детей симптомы: Избыток витамина Д – опасность, симптомы, профилактика

Содержание

Избыток витамина Д – опасность, симптомы, профилактика

Автор Владимир Подольский На чтение 6 мин. Просмотров 5k. Обновлено

Витамин Д – незаменимый элемент пищеварительной системы. Предназначение – обработка кальция и фосфора в тонком кишечнике. Д – собирательное название группы элементов, самые важные – холекальциферол, Д3, и эргокальциферол, Д2. Некоторые исследователи называют их гормонами за участие в метаболизме, производстве гормонов, регуляции деления на клеточном уровне. Но, как и любое вещество, принимаемое с излишком, вредит. Переизбыток витамина Д провоцирует нарушение работы органов и систем.

Суточная потребность в витамине Д

Провитамин Д3, синтезируется в кожных покровах под воздействием солнца. Холекальциферолом становится после разогрева температурой человеческого тела. Одновременно поступает с пищевыми продуктами:

  • молоко, яйца, творог, сметана;
  • говяжья печень, мясо, жирная рыба, рыбий жир;
  • лесные грибы, дрожжи.

Суточная норма этого жирорастворимого витамина зависит от возрастной группы:

  • у взрослого человека – 400МЕ;
  • беременные – 600МЕ;
  • пожилые люди – 600МЕ;
  • малыши до четырехлетнего возраста – 600МЕ;
  • у детей с четырех до десяти лет – 100МЕ.
Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕмгмкгг

мгмкгг

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Недостаток концентрации Д3 приводит к развитию таких заболеваний, как рахит у детей, вторичный гиперпаратиреоз у взрослых.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие дефицита кальция. Паращитовидная железа производит резкий выброс гормонов, вызывающих гиперкальциемию, как ответ на недостаток. Но избыток витамина Д также представляет угрозу.

Now Foods, Витамин D-3, высокоактивный, дозировка 5000, 120 желатиновые капсулы

500 ₽

Причины передозировки кальциферола

Избыток витамина D возникает на фоне передозировки препаратов, содержащих в своем составе кальциферол. Происходит при однократном приеме высокой дозы либо постоянном превышении в течение длительного времени. Гипервитаминоз в организме витамина Д вызван причинами:

  • если препараты принимаются на фоне длительных прогулок при высокой солнечной активности, возникает передозировка;
  • если одновременно употребляются источники кальция;
  • если прием кальциферола сопровождается пищевым рационом из морепродуктов;
  • острая передозировка возможна во время употребления спиртового раствора в дозировке 20 капель в течение месяца;
  • хронический переизбыток бывает при приеме спиртовых капель в дозировке 5 капель в течение двух месяцев;
  • передозировка возможна на фоне индивидуальной чувствительности, даже при соблюдении нормировки.

В видеосюжете рассказывается о причинах и опасностях передозировки:

Симптомы передозировки витамина Д

Симптомы избытка содержания витамина Д различны для острых и хронических состояний.

Признаки острого отравления

Переизбыток кальциферола у взрослых приводит:

  • тошнота, рвота;
  • усиленная жажда;
  • резкие изменения в весе;
  • появление судорог;
  • артериальная гипертензия, сбой сердечного ритма;
  • нарушение режима сна и отдыха, астенический синдром;
  • учащенное мочеиспускание.

Острый избыток уровня витамина Д в организме ребенка характеризуют признаки:

  • срыгивание фонтаном после кормления, рвота;
  • вялость, капризность;
  • стул жидкий, с резким неприятным запахом;
  • судорожный синдром;
  • частое обильное мочеиспускание;
  • кожа сухая, покрывается сыпью.

Признаки хронической передозировки

Переизбыток в организме взрослых витамина Д характеризуется симптомами:

  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость, раздражительность;
  • немотивированное похудание;
  • расстройство работы пищеварительного тракта;
  • отеки, боли в поясничной области;
  • ломота в костях, судорожные проявления в икроножных мышцах;
  • бессонница.

Проявления избытка уровня витамина Д3 у малышей:

  • ускоренное закрытие большого родничка;
  • снижение тургора кожных покровов, бледность;
  • плохая прибавка в весе, посте;
  • плохой рост волос;
  • нарушения сердечного ритма.

Гипервитаминоз в организме женщины витамина Д проявляется:

  • нервозностью, истеричностью;
  • анорексией;
  • нестабильным стулом;
  • немотивированной лихорадкой;
  • судорожный синдром;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • нехватка жидкости.

Последствия и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина D опасен своими последствиями. Переизбыток кальциферола приводит к серьезным изменениям в органах:

  • отложению кальция в почках, результат – образование камней;
  • патология печени – недостаток выделения желчи в протоки;
  • эндокринные нарушения;
  • оседание кальция на стенки сосудов, результат – атеросклероз;
  • изменения плотности скелета, патологические переломы;
  • мышечные, суставные боли;
  • остеохондрозы, нарушения осанки;
  • помутнения хрусталика, роговицы;
  • остеопороз;
  • снижение плотности мочи, полиурия.

Чем опасен гипервитаминоз уровня витамина D для ребенка

Высокий кальциферол провоцирует у малыша отставание в физическом развитии от сверстников, задержки психического развития, снижение памяти, внимания. На основе дефицита питания сосудов роговицы возникают воспалительные заболевания радужной оболочки. Высок риск патологических изменений позвоночника, ведущих к сколиотическим деформациям.

Опасность передозировки у беременных

Основная опасность – угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сбои выделительной системы приводят к высокому риску эклампсии. Излишек кальциферола причиняет вред плоду – отставание формирования систем, патологическое формирование костей, сердца, выделительной системы.

Последствия передозировки при грудном вскармливании

У кормящих матерей высокий риск нарушений в эмоциональной сфере – депрессии, перепады настроения, истощение. Снижается иммунитет, повышен риск инфекционных заболеваний. В молочных железах откладываются излишки кальция, что вызывает маститы, застойные процессы, потерю молока.

Терапевтические мероприятия

Решение о методах терапии принимает врач на основании диагностики. Необходимо дифференцировать гиперпаратиреоз от передозировки витамина Д – в обоих случаях наблюдается превышение уровня кальция в крови. В случае превышения дозировки отмечается дефицит калия, магния, фосфора, паратиреоидного гормона. В моче повышено выведение кальция, фосфатов. Скрининг-тест по Сулковичу с помощью щавелевой кислоты на содержание кальция дает положительный результат.

На рентгенологических снимках прослеживается отложение кальция в эпифизах – концевых отделах костей, формирующих сустав. Диафизы костей, средняя часть, на снимках пористые, в норме такого быть не должно. Биопсия показывает отложение кальция во внутренних системах.

Терапия зависит от тяжести состояния. При остром отравлении:

  • промывание желудка с вызовом рвотного рефлекса;
  • прием слабительных средств, сорбентов;
  • вызов скорой помощи.

Стационарное лечение включает в себя:

  • инфузионная терапия – капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, цель – разжижение крови для уменьшения концентрации кальциферола;
  • введение мочегонных средств для вывода лишней жидкости;
  • глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, для снижения воздействия на костную ткань;
  • раствор хлорида аммония – для снижения опасности образования камней.

При любом виде передозировки назначают препараты – антагонисты:

  • ретинол, в дозировке шесть – восемь тысяч международных единиц;
  • аскорбиновая кислота, суточная доза составляет 500 миллиграмм;
  • холестирамин – обладает свойством связывать кальциферол, применяется два раза в день в дозировке 500 миллиграмм на килограмм массы тела.

В обязательном порядке назначается диета, при которой исключаются продукты:

  • рыба, рыбная печень;
  • куриные яйца;
  • говяжья печень;
  • молоко, сметана, масло.

Рекомендуются каши, сваренные на воде, овощи, фрукты, неочищенные злаки. Важная мера – защита от воздействия ультрафиолета солнечных лучей.

Народные средства направлены на ликвидацию раздражения, бессонницы. Применяют ромашку, валериану, укропную воду, чай с мелиссой. Если кому-нибудь известны интересные рецепты, делитесь имеющейся информацией.

Методы профилактики

Для предотвращения передозировки биологически активных добавок с кальциферолом, следует принимать препарат точно в тех количествах, которые назначил врач. При терапии маленького ребенка, следить за состоянием, чтобы не пропустить появление угрожающей симптоматики. Не употреблять продукты, богатые кальцием, кальциферолом одновременно с биодобавками. Ограничивать влияние солнечной инсоляции на время терапии.

Рекомендуется во время использования биодобавок проводить регулярную проверку анализов мочи на пробу Сулковича – первые признаки передозировки выявляются в моче. Контроль каждые две недели поможет заметить проблему вовремя.

Избыток в крови витамина Д – вот к чему приводит бесконтрольное употребление биологически активных добавок. Передозировка кальциферола опасней дефицита. Дозировка должна согласовываться с лечащими докторами – педиатрами, терапевтами, гинекологами. Самостоятельно прописывать себе витамины не стоит, даже такие полезные, как кальциферол.

Симптомы и последствия передозировки витамина Д3 у детей и взрослых

Витамин Д3 или холекальциферол – жирорастворимое биологически активное вещество, усиливающее всасывание кальция и реабсорбцию фосфора в организме. Его значительная передозировка может вызывать ряд негативных симптомов и даже осложнений.

Каковы основные нормы употребления витамина D3? Какую помощь можно оказать человеку с передозировкой холекальциферола? Насколько серьезны долгосрочные последствия переизбытка вещества в организме? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Действие холекальциферола на организм взрослого и ребенка

Холекальциферол  является одним из важнейших витаминов для организма человека – частично вещество синтезируется в кожных покровах, под действием попадающих на эпителий ультрафиолетовых лучей. Кроме этого, D3 в небольших концентрациях присутствует в отдельных пищевых продуктах.

Как показывает современная статистика, от недостатка данного вещества (особенно в странах с суровым климатом и небольшим количеством солнечных, а не пасмурных дней) страдает от 7 до 10 процентов всего населения планеты.

Холекальциферол – главный регулятор кальций-фосфорного обмена, усиливающий всасывания кальция в кишечник и реабсорбцию фосфора в основных почечных канальцах.

Помимо этого, витамин Д3 улучшает проницаемость мембран слизистых покровов кишечника для катионов указанных компонентов, катализирует оссификацию, активизирует вторичное всасывание фосфатов и процесс их удержания костными структурами.

Основные показания, по которым профильный врач-специалист может назначить приём холекальциферола в таблетированной форме – это остеопороз, рахит, остеомаляция, различные метаболические остеопатии, спазмофилия, существенная потеря кальция в зубных элементах и костях.

Основные рекомендуемые нормы суточного потребления в зависимости от возраста:

  • До 1 года – 400 МЕ;
  • От 1 года до 13 лет – 500 МЕ;
  • От 13 до 70 лет – 600 МЕ;
  • Старше 70 лет – 800 МЕ;
  • Беременные и женщины в период лактации, кормящие грудью – 900 МЕ.

Симптомы передозировки витамина Д3

Симптоматика передозировки витамином Д3 развивается постепенно, чаще всего на протяжении нескольких недель при условии постоянного переизбытка вещества в организме. Исключение составляет сверхнормированное употребление экстремально больших доз холекальциферола – от 1 миллиона МЕ и выше (в последнем случае классические проявления интоксикации могут формироваться уже в первые часы).

Клинические неспецифические симптомы могут включать в себя:

  • Комплексные диспепсические расстройства – от нарушения стула, тошноты и рвоты до снижения аппетита, болей в эпигастральной области, метеоризма;
  • Резкие колебания массы тела, чаще всего в сторону уменьшения;
  • Расстройства нефрологического спектра – частые мочеиспускания, изменение цвета и консистенции мочи, постоянный болевой синдром в локализации поясницы, отечность лица, конечностей;
  • Негативные неврологические проявления – расстройства сна и бодрствования, раздражительность, апатия, вялость, кратковременные потери сознания;
  • Судороги – преимущественно клонико-тонические и мышечная ригидность;
  • Сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сопровождающаяся сильной жаждой;
  • Сердечно-сосудистые патологии – урежение пульса, повышение артериального давления, нарушения ритмики, тахикардия.

Первая помощь при отравлении и восстановление

Первая помощь пострадавшему от передозировки витамином D3 включает в себя следующие действия:

  • Прекращение приёма витамина Д3 и отказ от употребления продуктов, богатых на это вещество до стабилизации состояния;
  • Очистка желудка. Актуальна при разовом экстремально высоком сверхнормированном употреблении витамина в таблетированной форме или соответствующего раствора при условии, что с момента фактического происшествия не прошло более 1 часа. Для данного мероприятия необходимо дать человеку выпить 1,5 литра чистой воды, после чего вызвать рвотный рефлекс;
  • Сорбенты. После очистки желудка стоит принять сорбенты – активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель в рекомендуемой для отравлений дозировке;
  • Слабительное. Для ускорения вывода большой концентрации соединений холекальциферола из организма, можно применить слабительное средство – сульфат магния обеспечит ускоренную дефекацию.

При явных признаках системной интоксикации после передозировки Д3 необходимо вызвать скорую помощь, которая направит пострадавшего в стационар, где к нему могут применяться следующие методики борьбы с патологией:

  • Форсированный диурез;
  • Оксигенотерапия;
  • Гемодиализ;
  • Парентеральное введение физраствора, глюкозы, бикарбоната натрия.
  • Классическая симптоматическая консервативная терапия по жизненным показателям – чаще всего это назначение кортикостероидов, нейропротекторов, гепатопротекторов, адреноблокаторов, гликозидов, нитрофуранов и иных медикаментозных средств;
  • Восстановительная терапия – диета, физиопроцедуры, постельный режим.

Особенности передозировки витамином Д3 у детей и грудничков

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего от передозировки витамина D3 страдают дети и в особенности груднички. Причина данной относительной «избирательности» лежит в плоскости невысокого профессионализма медицинского персонала и плохой осведомленности родителей. Наиболее важные в данном контексте, факторы:

  • Проведение профилактики рахита. Основной профилактической процедурой лечения детского рахита является приём витамина D – в рыбьем жире или же очищенных растворах. Об этом особом свойства вещества было известно еще с 30-х годов прошлого века и по сей день, методика применяется во всех детских лечебных учреждениях. Неоправданно высокая прописанная дозировка может приводить к переизбытку биологические активного компонента в организме и вызывать классические симптомы «отложенной» хронической передозировки витамином Д3;
  • Введение биологических добавок в период активного роста организма. Детям старше 3 лет, холекальциферол часто прописывают в комбинации с кальцием при условии недостаточного физического роста скелета, чтобы индуцировать данный процесс. Рекомендуемая дозировка подобных комплексов зачастую нарушается родителями, желающими дать чаду «больше витаминок», в результате чего формируются предпосылки к передозировке.

Симптомы передозировки витамина Д3 у детей и грудничков в целом практически идентичны с взрослыми, но протекают острее и тяжелее, поскольку организм ребенка не столь активно сопротивляется интоксикации.

Процедура оказания первой доврачебной и последующей медикаментозной помощи зависит от тяжести состояния, наличия осложнений и прочих факторов, проводится согласно стандартным протоколам.

Последствия и осложнения

Сильная передозировка витамина Д3 у ребенка и взрослого может провоцировать развитие серьезных осложнений, особенно если пострадавшему не была предоставлена в должной мере, квалифицированная медицинская помощь. Возможные последствия могут включать в себя:

  • Почечную и печеночную недостаточность. Комплексное нарушение функциональной работы почек и печени приводит к дисбалансу всех обменных процессов в организме. Острые состояния при отсутствии должной интенсивной терапии существенно повышают риски летального исхода;
  • Гиперкальциемию и гиперкальциурию. Данные симптомы, характеризующиеся высоким содержанием кальция в крови и моче, вызываются нарушением их доставки и абсорбции в тканях, что приводит к широкому спектру дополнительных патологий;
  • Вторичные бактериальные инфекции. Формируются из-за снижения общего иммунитета на фоне системной интоксикации организма;
  • Сердечно-сосудистые патологии. Чаще всего наблюдаются токсические поражения миокарда, атеросклероз и кальциноз сосудов;
  • Нарушения работы желез. При тяжелых формах передозировки холекальциферола может нарушаться работа щитовидной и паращитовидной железы.

Передозировка витамина D3: причины, симптомы, методы лечения

Передозировка витамина D3 — состояние патологическое, требующее достаточно длительного симптоматического лечения. Возникает оно при несоблюдении режима дозирования, одновременного приема средства с кальцием, неправильного хранения препаратов. Интоксикация проявляется приступами тошноты и рвоты, расстройствами перистальтики и мочеиспускания, головными болями.

Общая информация о витамине Д3

Холекальциферол (витамин D3) — биологически активное вещество. Без него невозможна правильная работа ни одной из систем жизнедеятельности человека. А его дефицит у маленьких детей становится причиной отставания в росте, искривления костей и позвоночника.

Недостаточное поступление витамина D в организм взрослых приводит к ухудшению памяти, снижению умственной и физической работоспособности. Какими функциями наделен кальциферол:

  • стимулирует выработку иммунных клеток;
  • способствует оптимальному делению клеток, их правильному формированию, что часто применяется в терапии различных заболеваний кожи, например, псориаза;
  • тормозит, а иногда и полностью останавливает разрастание злокачественных новообразований за счет замедления деления мутировавших клеток;
  • оптимизирует выработку инсулина поджелудочной железой, поддерживает его уровень в крови в пределах нормы;
  • ускоряет передачу нервных импульсов в ЦНС, укрепляет оболочки нейронов.

Но основная задача витамина D3 — обеспечение абсорбции (всасывания) в кишечнике макро- и микроэлементов, особенно кальция, магния и фосфора. Именно эти биоактивные вещества необходимы для своевременного обновления структур опорно-двигательной системы.

Природными источниками витамина D3 являются рыба жирных сортов, субпродукты, куриный желток, морские водоросли. Содержится он и в натуральном сливочном масле, орехах и семенах, растительных маслах.

Область применения препарата

Передозировка D3 — состояние опасное, но не настолько критичное, как его дефицит. При острой нехватке холекальциферола развивается рахит — заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и образования костей. Витамин D3 всегда назначается педиатрами с целью профилактики и лечения этой грозной патологии.

Показаниями к его применению также становятся:

  • недостаточное поступление витамина с продуктами питания или его плохое усвоение в организме;
  • гипокальциемическая тетания — снижение выработки паратгормона, приводящее к резкому уменьшению кальция в плазме крови;
  • расстройства формирования костных тканей из-за нарушения обмена веществ;
  • остеомаляция — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани.

Практически всегда витамин D3 используется в комплексной терапии остеопороза — заболевания, которое проявляется истончением костей. Они становятся хрупкими, поэтому ломаются даже при незначительных ударах.

В период климакса вследствие снижения выработки эстрогенов нарушается усвоение кальция. Помимо гормонозаместительной терапии, женщинам рекомендуется прием витамина D3 для профилактики остеопороза.

Дозировка витамина D3

Отравление витамином D3 происходит в результате превышения дозы, рекомендованной лечащим врачом. Он может составить индивидуальную лечебную схему с учетом тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. В остальных случаях следует придерживаться режима дозирования, приведенного в аннотации.

Взрослому человеку требуется ежедневно 800 МЕ витамина D3 в сутки. После 50 лет это значение увеличивается до 800-1000 МЕ. Столько же холекальциферола или даже больше (800-1200 МЕ) необходимо беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. Для детей дневная норма витамина D3 рассчитывается с учетом возраста:

  • 0-1 месяц — 500 МЕ;
  • 1-12 месяцев — 1000 МЕ;
  • 1-3 года — 1500 МЕ;
  • 3-18 лет — 1000.

Причины передозировки витамина D3

Причиной отравления витамином Д3 у взрослых часто становится пренебрежение рекомендациями врача. В стремлении выздороветь быстрее они намеренно принимают большее количество препарата.

Гипервитаминоз развивается и в таких случаях:

  • одновременный прием лекарственных средств, предназначенных для восполнения запасов кальция в организме;
  • элементарная забывчивость и повторный прием препарата;
  • психические расстройства, в том числе болезнь Альцгеймера.

Витамин D3 накапливается в жировых тканях в избытке и при наличии противопоказаний к его приему. К ним относятся почечная недостаточность, гиперкальциурия, заболевания почек.

Признаки интоксикации

При однократном приеме витамина D3 в высокой дозе интоксикация развивается стремительно. Возникают боли в эпигастральной области, изжога, головокружение, слабость, сонливость. Опасным клиническим проявлением острого отравления становится обморочное состояние.

Несколько иная картина возникает при постоянном незначительном превышении доз в течение нескольких недель или месяцев. Хроническая передозировка проявляется такими признаками:

  • раздражительностью;
  • расстройствами сна;
  • болями в суставах;
  • кратковременными судорогами, тремором, мышечными подергиваниями;
  • похудением;
  • снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей или запором;
  • учащением мочеиспускания, отеками.

Достаточно специфичным симптомом передозировки витамина D3 является снижение иммунитета. Человек начинает чаще болеть вирусными и бактериальными респираторными заболеваниями.

На возникшую острую интоксикацию нередко указывает мучительная жажда. Так организм сигнализирует о необходимости пить больше жидкости для выведения витамина D3 из организма.

Особенности передозировки

Об острой передозировке холекальциферола свидетельствует отказ маленького ребенка от еды. Он становится вялым, капризным, часто плачет, много пьет. Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, дрожание пальцев рук, зрительные расстройства. Выраженность симптомов снижается только после ликвидации избытка витамина D3. Поскольку симптомы неспецифичны, диагноз может установить только врач.

Первая помощь при передозировке витамином D3

При передозировке витамина Д3 у ребенка следует вызвать бригаду «Скорой помощи». Это необходимо и при тяжелом отравлении взрослого. Помочь пострадавшему возможно следующим образом:

  • промывать желудок теплой водой до отхождения жидкости без примесей рвотных масс;
  • дать любой слабительный препарат быстрого действия, например, сульфат магния, а также энтеросорбент — Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель;
  • напоить горячим, сладким чаем.

Приехавший врач решает, что делать дальше. Он обследует взрослого или ребенка, при необходимости госпитализирует его.

Лечение

Снизить интенсивность симптомов поможет незамедлительное оказание первой помощи пострадавшему. А вот излишки витамина D3 выведутся из организма только после проведения лечения ребенка или взрослого. Потребуется еще 1-2-кратное промывание желудка, назначаются щадящие диуретики.

Последствия

При условии своевременного оказания первой помощи негативных последствий не наступает. Иначе возможно серьезное повреждение тканей печени и почек со снижением их функциональной активности. Переизбыток витамина D3 становится причиной развития токсического гепатита, кальциноза сосудов, атеросклероза. В тяжелых случаях необратимо поражаются щитовидная и паращитовидная железы.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — соблюдение врачебных рекомендаций относительно режима дозирования. Следует хранить препараты холекальциферола в местах, недоступных для маленьких детей. При необходимости нужно контролировать их прием пожилыми родственниками или членами семьи с психическими расстройствами.

Спасибо за статьюНужно доработать

Передозировка витамина Д: симптомы и лечение

Витамин Д необходим для нормального роста и развития человека. При недостатке этого вещества развивается страшное заболевание — рахит. Но передозировка витамина Д не менее опасна. Она сопровождается выраженной интоксикацией и отложением солей кальция во внутренних органах. Чтобы избежать осложнений, принимать витаминные средства необходимо строго в назначенной дозировке и после предварительной консультации специалиста.

Кто в группе риска?

Риск получения витамина Д больше нормы повышен у детей, особенно у грудничков. Родители, зная, насколько важен для здоровья ребенка этот витамин, начинают давать его без консультации врача, не учитывая тот факт, что он способен синтезироваться в организме под действием ультрафиолета. Предшественник витамина Д (7 – дегидрохолестерол) при нахождении ребенка на открытом солнце переходит в витамин Д3. Далее идет сложная цепочка превращений, которая заканчивается в толстом кишечнике, где ионы кальция связываются и уже в почечных канальцах происходит их дальнейшая реабсорбция.

В летний период витамин Д может быть назначен малышу до года по показаниям (высокий риск развития рахита, недоношенность). Остальные дети обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина, если они постоянно бывают на свежем воздухе и хотя бы 10 минут гуляют на солнце с открытыми участками тела. Этого времени достаточно для качественного синтеза витамина Д через кожу.

При правильном применении витамин Д полезен и нисколько не опасен. В передозировке виноват сам человек, когда превышает рекомендованную врачом дозу или вовсе начинает лечение без консультации специалиста. Главная функция витамина Д — участие в процессе всасывания фосфора и кальция в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника. Холекальциферол и эргокальциферол также влияют на репродукцию человека, обменные реакции и выработку многих гормонов. Употребление витамина Д по показаниям не несет опасности для здоровья. Но даже незначительное превышение дозы требует консультации врача и оказания медицинской помощи.

Чем опасен гипервитаминоз Д?

Переизбыток витамина Д может иметь опасные последствия. У взрослых признаки гипервитаминоза встречаются крайне редко, а вот у детей — чаще, чем принято считать. Избыток витамина Д может приводить к развитию токсической формы гепатита, острой печеночной недостаточности. Хроническая передозировка у детей заканчивается развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, может приводить к почечной недостаточности и даже к летальному исходу.

Высокие концентрации витамина Д приводят к перекисному окислению жиров, что в свою очередь сопровождается активным образованием свободных радикалов, которые травмируют клетки ЦНС и всех внутренних органов. На фоне гиперкальциемии повреждается вилочковая железа, нарушаются функции лимфоидных образований, что резко снижает иммунитет и приводит к присоединению опасных инфекций.

Симптомы гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз Д проявляется не сразу (исключение — одномоментное употребление больших доз витамина). Некоторое время в таком состоянии не будет явных нарушений.

Чаще всего дозу превышают незначительно, но рано или поздно симптомы гипервитаминоза проявятся следующим образом:

  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • запоры и поносы;
  • снижение веса;
  • повышенная жажда;
  • увеличение суточного объема мочи;
  • сухость кожи и языка;
  • снижение тургора кожных покровов;
  • учащение сердцебиения;
  • склонность к судорогам.

Гипервитаминоз резко повышает риск развития пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваний. Для ребенка такое состояние может закончиться кальцинозом коронарных сосудов и быстрой гибелью. При обнаружении признаков гипервитаминоза требуется неотложная медицинская помощь. Необходимо прекратить прием витаминного средства, обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой, вызвать специалистов на дом.

Хронический гипервитаминоз протекает с менее выраженными симптомами. Интоксикация умеренная, больные жалуются на бессонницу, физическую слабость, боли в суставах и ухудшение общего самочувствия. У ребенка на фоне незначительной, но продолжительной передозировки витамином Д рано закрывается большой родничок, наблюдается преждевременое заращение швов черепа. Также может прогрессировать хронический пиелонефрит.

Подтверждение диагноза

При подозрении на гипервитаминоз Д никаких кардинальных действий делать не стоит. Как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы он оказал первую медицинскую помощь. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она предполагает определения в моче и крови содержание кальция и фосфата, оценку обменных процессов в костной ткани и определение риска развития остеопороза и других осложнений.

При гипервитаминозе специалисты выявляют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию, повышение уровня кальцитонина на фоне сокращения выработки паратиреоидного гормона, а также диагностируют положительную пробу Сулковича, которая показывает степень нарушения метаболизма кальция в моче. Рентгенодиагностика позволяет обнаружить повышение кальция в трубчатых костях. Кальциевые отложения также обнаруживаются в сердце, мышцах, почках, печени и других внутренних органах.

Сложность диагностики, особенно в детском возрасте, состоит в том, что симптомы передозировки не отличаются специфичностью и их можно спутать с признаками других заболеваний. Поэтому нельзя терять время и пытаться разобраться с состоянием ребенка самостоятельно. Помощь врача при гипервитаминозе крайне необходима. Только специалист может назначить лабораторную диагностику и определить уровень витамина Д в крови, а также обследовать другие органы и системы, чтобы оценить степень их токсического повреждения и разработать индивидуальную схему лечения. В тяжелых случаях показана госпитализация ребенка в детское отделение или в реанимацию, в зависимости от состояния организма малыша.

Анализ крови

Главным подтверждением гипервитаминоза Д является анализ крови из вены. Диагностика не требует никакой сложной подготовки. Исследование проводят натощак, последний прием пищи — не позднее 2-3 часов до процедуры. За 30 минут до исследования воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и курения. За день до диагностики исключите прием любых витаминных средств и алкоголя.

Нормальное значение витамина Д в крови для детей и взрослых 30-70 нг/мл. Если цифра превышает 150 нг/мл, говорят о токсическом влиянии и развитии гипервитаминоза. У новорожденного ребенка повышение уровня витамина Д может наблюдаться при приеме высоких доз препарата женщиной еще во время беременности.

Потребность в витамине Д уменьшается в летний период. При высокой активности солнца и нахождении на воздухе 20-30 минут в день дополнительный прием витамина отменяют. Но перед этим лучше посоветоваться с лечащим врачом или детским педиатром, если вы проводите профилактику рахита у ребенка. Доктор должен учитывать не только время года, но и рацион питания. Если в нем много продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция, то прием витаминных комплексов может способствовать передозировке.

В каких продуктах много витамина Д?

Больше всего витамина Д содержится в следующих продуктах:

  • печень рыбы;
  • рыбий жир;
  • сливочное масло;
  • молоко;
  • сыр;
  • куриные яйца;
  • морская рыба, особенно треска, лосось и карп;
  • черная икра.

Также стоит учитывать то, что витамин Д лучше усваивается вместе с продуктами, которые дополнительно содержат кальций.

Лечение

Лечение гипервитаминоза Д назначает только квалифицированный специалист. При этом он учитывает результаты лабораторных и диагностических исследований. Врач отменяет витаминные препараты, корректируют рацион питания и сокращает время пребывания больного на солнце с открытыми участками тела.

Дополнительно обязательно проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Кровь очищают от образованных токсинов, проводят инфузионные вливания глюкозы, солевых растворов, бикарбоната натрия. Дополнительно назначают витамины Е, С, А и группы В, глюкозо- инсулиновую терапию, глюкокортикостероидные средства. Антагонистами витамина Д являются ретинол, токоферол и преднизолон. Их назначают в обязательном порядке при признаках передозировки.

Диета включает употребление продуктов, которые богаты калием, но при этом ограничивают кальций. При своевременной медицинской помощи прогноз при гипервитаминозе благоприятный.

Если вы проводите профилактику рахита в детском возрасте или используете витамин Д в лечебных целях, обязательно контролируйте уровень кальция и фосфора в крови, уровень кальция в моче несколько раз в месяц. При патологических изменениях, полученных в результатах анализов, необходимо корректировать дозировку средства или полностью его отменять.

симптомы у взрослых и детей

Витамин D, или кальциферол, – органическое вещество, которое одновременно служит «витамином солнца» и гормоном. В зависимости от происхождения различают две его основные формы. Первая – синтетический D2, которым обогащают биологические добавки. Вторая – природный витамин D3, содержащийся в животной пище. Оба элемента действуют одинаково. Важно знать установленные нормы и не допускать передозировки витамина Д.

Свойства витамина

Польза витамина D обусловлена его свойствами. Он положительно влияет на работу различных органов и систем. Главная его функция – регуляция усвоения фосфора, магния и кальция. Это обеспечивает полноценное формирование костей и зубов, предотвращает развитие рахита у детей. Вместе с этим витамин D действует как гормон. Он нормализует углеводный обмен и контролирует секрецию инсулина поджелудочной железой.

Кальциферол полезен для иммунной системы. Он положительно влияет на область головного мозга, отвечающую за продукцию иммунных клеток. При этом растет сопротивляемость организма вирусам и инфекциям.

Витамин D принимает участие в обеспечении бесперебойной работы мускулов и нервов. Происходит это благодаря поддержанию необходимой концентрации кальция в крови.

Норма потребления

Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Суточные нормы элемента зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни человека. Также на показатели влияет время ежедневной солнечной инсоляции. Нормы витамина снижаются, если пребывание на солнце составляет 20 минут.

Таблица нормы поступления витамина D в организм
Возрастная группа Суточная норма потребления витамина D
Дети до 4 лет и груднички 7,5–10 мкг (300–400 МЕ)
Дети от 4 до 10 лет 2,5 мкг (100 МЕ)
Период беременности и грудного вскармливания 10 мкг (600 МЕ)
Мужчины и женщины до 60 лет 10–15 мкг (400 МЕ)
После 60 лет 10 мкг (600 МЕ)

Незначительное повышение доз витамина D допустимо для тех, кто:

  • работает преимущественно ночью;
  • страдает заболеваниями печени, почек, желчного пузыря и кишечника;
  • проводит много времени в стационаре и не выходит на улицу;
  • постоянно проживает в экологически неблагоприятных регионах или на Крайнем Севере.

Причины избытка

Передозировка витамина D может возникнуть при одновременном употреблении кальцийсодержащих препаратов и рыбьего жира или ультрафиолетовых ванн. Также проблема возникает при длительном и неконтролируемом приеме элемента (по 3–5 капель каждый день более 5 месяцев). Спиртовой раствор в больших дозах также способен вызвать острый гипервитаминоз. Речь идет о сроке в 3–4 недели в дозировке от 10 до 20 капель.

На избыток кальциферола влияет гиперчувствительность к элементу. Причем симптомы передозировки возникают при употреблении небольшой дозы.

Груднички страдают от перенасыщения витамином D из-за невнимательности родителей в соблюдении доз. Кроме того, у детей до 1 года тонкая жировая ткань. В ней быстро накапливается лишнее вещество.

Симптомы

Передозировка кальциферола может быть острой и хронической. Наиболее распространена первая форма. Она встречается у малышей до 6 месяцев и у людей с повышенной чувствительностью к веществу.

Проявляются симптомы острого гипервитаминоза по-разному. У грудничка нарушаются сон и аппетит, появляются частые срыгивания и рвота. Волосы растут медленно. Ребенка постоянно беспокоит жажда. При этом моча выделяется в больших объемах. Новорожденный может страдать от запоров и судорог. Он становится слабым, вялым и апатичным, теряет в весе. Кожный покров пересыхает, приобретает серовато-желтый оттенок. Костная ткань уплотняется.

У детей постарше симптоматика схожа со взрослой, но видны и индивидуальные признаки. Ребенок теряет в весе. Растет температура тела. Кожа становится менее эластичной. Появляются судороги и спазмы в мышцах. Селезенка и печень увеличиваются в размере, замедляется пульс. Кальций, отложенный в роговице, грозит слепотой. При накоплении вещества в сердце есть риск летального исхода.

У взрослых признаками передозировки витамина D служат приступы тошноты и рвоты, нарушение процесса пищеварения, учащенное мочеиспускание (моча имеет мутный оттенок). Могут развиться гипертония, зубная боль, сонливость, вялость, боль в суставах. Глаза воспаляются. Растет уровень холестерина в крови. Дышать становится трудно. Возможна потеря сознания.

Передозировка витамина D приводит к сонливости, вялости, боли в суставах, повышению артериального давления.

Хроническая интоксикация витамином D характеризуется нарушением стула, спазмами в мышцах, слабостью и регулярной утомляемостью, проблемами со сном, болями в пояснице, потерей веса, нарушением мочеиспускания, ослаблением иммунитета.

Осложнения

Организм не всегда в силах преодолеть изменения, спровоцированные гипервитаминозом. При значительной передозировке появляются следующие осложнения:

  • чрезмерное скопление кальция во внутренних органах;
  • суставные боли, возникающие без объективных причин;
  • закупорка сосудов, что приводит к развитию атеросклероза;
  • постоянное снижение плотности костей и их деформация;
  • увеличение объема выделяемой мочи;
  • рассасывание соединительной оболочки костного мозга;
  • кифоз, сколиоз, астения и прочие нарушения формирования скелета у детей.

Как у взрослых, так и у детей учащаются переломы костей. Также передозировка отрицательно влияет на зрение. В частности, растет внутричерепное давление, воспаляется радужка. Не исключены помутнение роговицы и катаракта.

Лечение и профилактика

При появлении признаков передозировки сразу же отмените прием всех витаминных комплексов. Исключите из рациона продукты с высоким содержанием кальция. Речь идет о рыбьем жире, молоке, твороге и куриных яйцах. Сократите время пребывания на солнце. Пейте больше жидкости.

Дети до года и груднички нуждаются в госпитализации. В течение 3 лет ребенок состоит на учете в диспансере. Специалисты контролируют артериальное давление, состав мочи, работу сердца. Иммунная система у таких детей ослаблена в течение всей жизни.

Иногда госпитализация требуется и взрослым. Врачи вводят внутривенно раствор глюкозы и хлорида натрия. Это помогает уменьшить интоксикацию и восполнить потерянную жидкость. Дополнительно назначаются:

  • витамины группы В и С, которые способствуют восстановлению метаболизма;
  • хлорид аммония – против формирования кальциевых конкрементов в почках;
  • гормональные глюкокортикостероидные препараты – для купирования воспалительных процессов, вызванных кальцинозом;
  • антибиотики – чтобы предупредить бактериальную инфекцию.

Профилактика гипервитаминоза включает в себя соблюдение рекомендаций врача относительно доз и режима приема лекарственных препаратов. Также не следует долго находиться на солнце. Желательно отказаться от работы в ночную смену и ограничить влияние плохой экологии.

Передозировка витамина D — достаточно редкое явление. Вещество жирорастворимо и может накапливаться в организме про запас, не причиняя вреда. Зачастую чрезмерное содержание кальциферола диагностируется у грудничков. В их организме еще не налажен механизм, который самост

Передозировка витамина Д у грудничков: симптомы, лечение

Еще в 1925 году первый раз была установлена передозировка витамина Д, или кальциферола у грудничков. Уже тогда доказали, что если доза превышает от 200 до 1000 раз, в организме ребеночка может начаться интоксикация. Самая большая гипервитаминизация припала на 1960-е годы. Это было связано с тем, что детей, заболевших рахитом, лечили невероятными дозами витамина Д – при нормальной суточной дозе в 400 МЕ, им давали 500000 МЕ и больше, что крайне нельзя было делать. На детей интоксикация так влияла из-за чувствительности организма.

Признаки передозировки

Как же проявляются симптомы передозировки у детей до года? На самом деле есть две формы передозировки кальциферола: хроническая и острая.

Симптомы острой проявляются у грудных деток до полугода, при недолгом применении витамина Д3 в чересчур больших дозах или слишком чувствительном организме. Можно заметить:

  • ребенок совсем отказывается кушать;
  • неоднократная рвота;
  • появляется запор либо понос или их чередование;
  • ребенок становится вялым и апатичным;
  • возникает расстройство нервной системы, вплоть до судорог;
  • потеря сна, появление бессонницы.

Если малыш продолжительное время употреблял небольшой объем витамина Д, может быть форма заболевания – хроническая:

  • кожа на теле становится серо-желтой, сухой, дряблой, теряет эластичность;
  • прослеживается раннее закрытие родничка;
  • проблемы с нормальным дыханием;
  • нарушается работа сердечно-сосудистой функции организма;
  • начинаются изменения в ЭКГ;
  • повышенное наличие кальция в моче ребенка;
  • очень стремительно уменьшается масса тела и возможна дистрофия;
  • увеличивается массивность костей, при обследовании порой просматриваются большие отложения кальция.

Чем это может закончиться

Чем опасна болезнь и какие последствия ожидать от постоянной передозировки:

  1. Самое страшное, что способно произойти, – летальный исход.

Передозировка витамина D у детей и взрослых: симптомы, лечение

Какие последствия может наступить при передозировке витамина D

Недостаток витамина D может возникнуть в любом возрасте, как у маленьких детей, так и у взрослых. При недостаточном поступлении этого вещества в организм начинаются проблемы со здоровьем. Заметная слабость, раздражительность, частые головные боли и у детей раннего возраста из-за нехватки витамина может развиться рахит и замедлить рост. Несмотря на несомненную пользу этого вещества для человека, не следует забывать, что передозировка витамина D принесет не меньший вред, чем его недостаток.

Общая характеристика витаминного продукта

Витамин D назначают пациентам любого возраста в лечебных или профилактических целях. Для профилактики рахита его часто назначают новорожденным осенью и зимой, когда снижается солнечная активность. В лечебных целях его назначают при ломкости костей и небольшом количестве кальция в организме. Как с профилактической, так и с лечебной целью фортификация проводится по одним и тем же правилам, только в другой дозировке. В аптеке витамин D назначают при таких заболеваниях и состояниях:

  • симптомы рахита у взрослых и детей;
  • переломы разного типа и медленное сращивание;
  • пониженное количество кальция или фосфора в организме;
  • воспалительные заболевания костного мозга;
  • туберкулез;
  • красная волчанка;
  • энтерит разной формы.

Витамин D рекомендован женщинам в период менопаузы, когда заметно снижена прочность костей. Принимая этот витаминный продукт, обязательно посоветуйтесь с гинекологом.

Нужно ли давать витамин D новорожденному

Если раньше вопрос о приеме витамина D даже не стоял, ребята брали его поход в осенне-зимний период, то сейчас споров возникает все больше. Одни считают, что малыш получает все необходимые элементы с молоком матери, другие утверждают, что этого витамина недостаточно и он необходим.На самом деле обе точки зрения не очень верны, и это объяснение.

Когда ребенок ходит по улице около часа в день и подвергается воздействию солнечного света, витамин D давать нельзя. Часть вещества ребенок получает с молоком матери, а часть синтезируется под воздействием солнца. Следует отметить, что рацион кормящей матери должен быть полноценным.

Если малыш находится на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, ему также не требуется введение витамина D.Но если искусственное вскармливание, но используется козье и коровье молоко, то давать витаминные препараты нужно обязательно.

Назначают этот витамин и в том случае, если ребенок мало гуляет на улице и питается молоком животных, или при недостаточности питания кормящей матери.

Подсказать, как целесообразно употреблять витамин D в конкретном случае, может педиатр. Также он правильно рассчитает дозу и продолжительность курса.

Причины передозировки

Передозировка витамина D может быть острой или хронической.Причины гипервитаминоза разные, но помощь нужна как можно быстрее - это позволит избежать неблагоприятных осложнений. К основным причинам интоксикации относят:

  • самолечение, когда препарат начинают принимать без консультации врача;
  • при неверно рассчитанной дозе витамина d3 при лечении детей раннего возраста;
  • , если человек длительное время находится под действием солнечных лучей и дополнительно принимает фармацевтический препарат витамина.

Кроме того, излишек может привести к халатности родителей, когда лекарства остаются доступными для ребенка и помещают ребенка без разрешения. Передозировка витамина D у грудничков приводит к серьезным последствиям для здоровья и требует обязательной консультации врача-педиатра.

Если ребенок принял чрезмерное количество препарата, до приезда врача необходимо сохранить упаковку от лекарства. Это позволит в короткие сроки поставить диагноз и назначить лечение.

Общие симптомы передозировки

Симптомы передозировки витамина D могут быть первичными и вторичными. Некоторые возникают сразу после чрезмерного приема лекарства, а другие развиваются со временем. Основными симптомами являются следующие состояния:

  • потеря аппетита без объяснения причин;
  • постоянная тянущая тошнота, которая может привести к обильной рвоте;
  • чрезмерная жажда, которую невозможно утолить.

Через некоторое время эти состояния могут быть дополнены второстепенными признаками, которые выглядят так:

  • человек развивается не на почве раздражительности и нервозности;
  • артериальное давление далеко от нормы;
  • частое мочеиспускание, человек ходит в туалет каждые 20-30 минут;
  • нарушает нормальную функцию почек из-за избыточных отложений кальция.Чаще всего это приводит к необратимым последствиям.

Гипервитаминоз D у детей приводит к нарушениям развития агентств. Особую опасность это состояние вызывает у новорожденных.

Симптомы передозировки у взрослых

Избыток витамина D у взрослых меньше, чем у детей, но все же иногда возникает. Симптомы передозировки у взрослых следующие:

  • нет аппетита, есть ощущение слабости, тошноты, иногда рвоты;
  • повышение температуры тела, все время хочется пить;
  • нарушенная нервная система;
  • необъяснимая быстрая потеря веса;
  • пульс частый, кожа становится синюшной;
  • развивается пиелонефрит, который затем становится хроническим.

Проявление токсичности у взрослых, особенно хронического характера, сопровождающееся сильным снижением иммунитета, человек начинает часто болеть инфекционным заболеванием. При сдаче клинического анализа крови выявлено повышенное содержание кальция и снижение уровня фосфора.

Признаки избытка витамина D у ребенка раннего возраста

При передозировке витамина D3 у детей появляются такие специфические симптомы:

  • Малыш отказывается спать, у него стойкая бессонница.
  • Нет аппетита.
  • Нарушение пищеварения, часто приводящее к рвоте и диарее.
  • Кожа становится дряблой.

У ребенка при чрезмерной дозировке препарата затрудненное дыхание, снижение частоты сердечных сокращений и могут развиться судороги. За признаками передозировки у малыша нужно постоянно следить, чтобы не пропустить возможную остановку дыхания.

При подозрении на передозировку витамина D у ребенка необходимо срочно показать малышу врачу. Это позволит избежать многих опасных последствий.

Лечение передозировки витамина D

Гипервитаминоз d - это сильная передозировка витамина D, которая приводит к обратимым и необратимым состояниям в организме и требует помощи квалифицированного специалиста. Лечение передозировки витамином D направлено на уменьшение поступления этого вещества в организм и снятие интоксикации. Гипервитаминоз витамина D может привести к значительным изменениям в органах и системах, поэтому терапию начинают только после полного обследования, выявления поврежденных органов.

Приоритет из диеты: пациент исключает все продукты, богатые витамином D и кальцием, в том числе:

  • молоко и молочные продукты;
  • яиц;
  • жирная рыба;
  • печень.

Для быстрого восстановления всех обменных процессов в организме показан прием витаминов В и С. Эти элементы способствуют быстрому выведению слишком большого количества витамина D и снижению риска осложнений.

Мужчине, передозировавшему витамин D, необходимо ограничить присутствие на улице, особенно в ясную погоду.Дело в том, что под действием солнечных лучей под кожей вырабатывается это вещество.

Лечение передозировки в стационаре

Если у взрослого или ребенка развиваются тяжелые симптомы интоксикации, показано лечение гипервитаминоза в условиях стационара. Лечение проводится согласно утвержденному протоколу:

.
  1. Если отравление легкое, пациенту дают немного парафинового масла, которое замедлит абсорбцию витамина D. Чтобы ускорить вывод излишка кальция, использовать фуросемид и восстановить баланс калия и Магний в организме используется аспаркам.
  2. При средней степени интоксикации к лечению добавляют В-комплекс, С и А, а также препарат верапамил, уменьшающий отложение кальция в организме. Возможно назначение фенобарбитала, переводящего витамин D в неактивную форму.
  3. Если степень отравления очень тяжелая, все препараты вводятся внутривенно. По показаниям возможно назначение гормональных препаратов, физраствора, трисамина и кальцина.

При нарушении работы сердца или центральной нервной системы симптоматическое лечение направлено на восстановление нормального функционирования органов.

Профилактика передозировки

Комплекс мер по профилактике гипервитаминоза D состоит из ряда простых правил, которые можно определить как:

  • Недопустимо применение витамина для лечения без предварительной консультации с терапевтом или педиатром.
  • Не оставляйте лекарства в местах, доступных для детей. Все лекарства следует хранить в специальном ящике, который закрывается на ключ.
  • Не превышайте дозировку, назначенную лечащим врачом.
  • Если человек лечится в аптеке, следует скорректировать диету.

Витамин D - это вещество, которое полезно только в определенной дозировке. При недостатке этого витамина заметны стойкие расстройства нервной системы и повышенная хрупкость костей, но передозировка приводит к серьезным последствиям. Принимайте этот препарат только по рецепту и в указанной дозе.

Передозировка витамина Е: симптомы, последствия

Избыток витамина Е

Естественный баланс витаминов и минералов в организме человека создает благоприятные условия для работы всех органов и систем.Это похоже на сложный механизм, в котором отказ одной части вызывает отказ всего устройства. Передозировка витамина Е, как и любого другого вещества, представляет опасность для здоровья человека. При обнаружении таких проблем следует немедленно скорректировать свой рацион и пройти курс лечения.

Токоферол - синтетический аналог витамина Е. Применяется как в комплексном лечении различных заболеваний, так и в профилактических целях. Часто витамин Е назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности и менопаузе, а также при проблемах с потенцией у мужчин.Курильщикам следует с осторожностью принимать витамин Е, поскольку он в сочетании с никотином может вызвать инсульт. Этот важный элемент содержится в молочных продуктах, мясе, яйцах, крупах и зелени.

Врачи часто назначают препарат Лиманова - спиртовой раствор для приема внутрь, который выпускается в каплях и является средством восстановления после болезней. Его суточная доза составляет 20-40 капель на четверть стакана воды.

Симптомы передозировки витамина Е

Переизбыток витамина Е у человека легко заподозрить, так как он сопровождается возникновением разных реакций, но спутать это явление с другим заболеванием довольно просто.Если этого элемента в организме слишком много, это сопровождается следующими симптомами:

  • Со стороны нервной системы: вялость, апатия, постоянная утомляемость, слабость, непереносимость физических упражнений, головная боль, снижение остроты зрения.
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, спазматическая боль в кишечнике или желудке, метеоризм, скопление жидкости в брюшной полости;
  • с мочеполовой системой: наличие в моче избытка креатина, недостаток андрогенов и эстрогенов, угнетение половых функций у обоих полов, сбои менструального цикла, развитие почечной недостаточности;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркты, гипертонические кризы, сердечная недостаточность;
  • Внешние признаки: сухость кожи, ломкость и выпадение волос.

Кроме того, передозировка витамина E снижает сопротивляемость инфекциям и тем самым оказывает негативное влияние на иммунную систему. На запущенных стадиях могут быть кровоизлияния в глаза, тромбозы и внутренние кровотечения на фоне недостатка витамина К, так как токоферол снижает его уровень в организме.

В тяжелых случаях избыток витамина Е очень опасен, так как может привести к заражению крови.

Передозировка витамина Е при беременности

Неудивительно, что при беременности часто назначают витамин Е, так как он не только благотворно влияет на развитие эмбриона, но и помогает снять угрозу прерывания.Без ведома акушера-гинеколога никакие витамины к употреблению не рекомендуются - их назначают, если есть нормативы.

Если базисная терапия направлена ​​на повышение уровня гемоглобина, прием препаратов железа и токоферола необходимо выдержать с восьмичасовым интервалом. При острой необходимости увеличения содержания витамина Е ни одна женщина не получает это вещество из комплекса витаминов для беременных.

Кроме того, для поддержания уровня этого вещества достаточно употреблять разнообразные продукты растительного и животного происхождения.При условии, что все процессы в организме беременной протекают правильно, все необходимые элементы можно получить из овощей, фруктов, мяса, молочных продуктов, и этого будет достаточно.

Природа утверждает, что под влиянием прогестерона и эстрогена во время беременности женщина набирает вес, тем самым создавая благоприятные условия для развития плода. Поскольку витамин Е является жирорастворимым веществом, которое имеет тенденцию накапливаться в организме, превышение дозировки этого препарата приводит к деградации жировых отложений и гормональному дисбалансу, что может оказать пагубное влияние на плод.Женщина чувствует себя уставшей и истощенной, у нее наблюдается стойкое утреннее недомогание, похудание, повышенная нервная возбудимость. Этот элемент влияет на печень и почки, снижая их функциональность, поэтому женщины могут испытывать расстройство желудка, изжогу и отеки нижних конечностей.

Гипервитаминоз витамина Е в перинатальном периоде грозит развитием различных патологий и деформаций у ребенка в утробе матери. В последнем триместре прием препарата обычно прекращают, поскольку он вызывает напряжение мышц, что может привести к спазмам и повышению тонуса матки, что недопустимо на последних стадиях.

Самостоятельно принимать эти препараты беременным женщинам запрещено - целесообразность приема токоферола при беременности определяет лечащий врач.

Как предотвратить передозировку

Человек замечает какие-либо серьезные изменения состояния, вызванные передозировкой витамина Е, суточная доза должна превышать 1 год. А для приема препарата в таком количестве нужно несколько недель - только тогда передозировка проявится. Сколько нужно принимать токоферола, определяется в каждом случае индивидуально с учетом наличия тяжелых хронических заболеваний.Избыток витамина Е можно предотвратить, зная максимальную дневную дозу витамина Е:

  • при различных реакциях нервной и сердечно-сосудистой систем при климаксе и повышенной утомляемости - 100 мг;
  • для оживления волос и кожи, сохранения молодости, неправильного питания, сбоя цикла - 200 мг;
  • гормональный дисбаланс у людей пожилого возраста, тяжелого стресса, высоких физических нагрузок - 400 мг;
  • при кровоизлияниях, гангрене, тромбофлебите 600 мг;
  • самая высокая доза 800 мг назначается курильщикам и пьющим людям из-за никотиновой и алкогольной отмены этого полезного элемента.

Повышение дозы приводит к нежелательным последствиям, но не к улучшению состояния пациента. Напротив, болезнь может прогрессировать. Кроме того, прием токоферолов нельзя сочетать с антибиотиками, добавками железа и некоторыми витаминами, такими как витамин К. Употребление токоферола натощак вредно для пищеварительной системы и может вызвать диарею, тошноту и рвоту.

Наличие витамина Е в организме человека необходимо. Его часто назначают специалисты в профилактических целях, если есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, часты срывы и проблемы с гормонами.Однако передозировка витамином Е приводит к обратному эффекту и усугубляет заболевание, поэтому превышать назначенную врачом дозу или назначать этот препарат самостоятельно опасно.

Витамины и минералы - Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванной заболеванием, называемым остеомаляцией, у взрослых.

Обновление коронавируса

Важно принимать витамин D, поскольку в этом году вы, возможно, были в помещении больше обычного.

Вы должны принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день в период с октября по начало марта, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19). Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D для профилактики или лечения коронавируса.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно получать весь необходимый им витамин D с солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не получаем достаточного количества витамина D от солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве пищевых продуктов.

Источники включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
  • красное мясо
  • печень
  • яичные желтки
  • обогащенные продукты, такие как некоторые жирные пасты и сухие завтраки

Другой источник витамин D - это БАД.

В Великобритании коровье молоко обычно не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность получать весь необходимый им витамин D за счет солнечного света на своей коже.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы:

  • грудным детям от рождения до 1 года давали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов витамина D, чтобы они получить достаточно
  • Детям, находящимся на искусственном вскармливании, не следует давать добавку витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
  • детям в возрасте от 1 до 4 лет лет, следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Вы можете купить добавки витамина D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе Healthy Start, могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте Healthy Start.

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку это сложно для Чтобы люди получали достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, в течение осени и зимы.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут получать весь необходимый им витамин D через солнечный свет на коже и за счет сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не получают достаточного количества витамина D от солнечного света, потому что они очень мало или совсем не находятся на солнце.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D в течение года, если вы:

  • не часто бываете на улице - например, если вы ослаблены или прикованы к дому
  • находитесь в учреждение, такое как дом престарелых
  • обычно носят одежду, закрывающую большую часть вашей кожи, когда вы находитесь на улице

Если у вас темная кожа - например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение - вам также может не хватать витамин D от солнечного света.

Вам следует подумать о том, чтобы принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D, в течение года.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия). Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, включая беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Дети в возрасте от 1 до 10 лет не должны получать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 мкг (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать столько же.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует последовать его совету.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Передозировка витамина B12 | Новое руководство по здоровью

Цианокобаламин, обычно называемый витамином B 12, представляет собой водорастворимый витамин, который необходим для улучшения работы центральной нервной системы (ЦНС).Витамин B12 также регулирует метаболизм в организме и производство красных кровяных телец (эритроцитов). Важно отметить, что витамин B12 следует принимать в ограниченном количестве, иначе вы пострадаете от передозировки витамина B12. Совершенно необходимо строго соблюдать рекомендуемую суточную дозу.

Передозировка витамина B12

1. Причины передозировки

Различные молочные продукты, яйца и мясо являются одними из богатых источников витамина B12. Помимо этих природных источников, существуют добавки витамина B12, которые в основном представлены в форме пилюль и таблеток.Большинство случаев передозировки витамина B12 в основном вызвано такими добавками.

2. Эффекты передозировки
  • Некоторые из симптомов передозировки витамина B12 включают зуд в различных частях тела и онемение, нарушение работы сердца, головокружение и регулярные головные боли.
  • Наиболее серьезным побочным эффектом, связанным с чрезмерным злоупотреблением этим витамином, является повышение риска заболевания раком. Этот витамин помогает стимулировать процесс деления клеток. Однако он не может отличить вредные клетки от полезных.Таким образом, витамин B12 способствует росту и размножению даже раковых клеток.
  • Если вы страдаете злокачественной анемией, передозировка этого витамина может привести к лейкемии. Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием холестерина и различных животных белков, у вас очень высока вероятность заболеть раком пищевода и желудка.

Как избежать передозировки витамина B12

1. Получите витамин B12 из пищевых источников

Побочные эффекты витамина B12, описанные выше, довольно редки.Однако есть определенные случаи, когда эти побочные эффекты были отмечены. Хотя добавки являются хорошими источниками витамина B12, всегда рекомендуется получать этот витамин из натуральных пищевых источников. Получение витамина B12 из натуральных пищевых источников снижает риск передозировки витамина B12. Это также гарантирует, что ваше тело получит его в наиболее биодоступной форме. Прежде чем принимать добавки с витамином B12, вам необходимо посетить своего специалиста по здоровью, чтобы получить совет о наиболее подходящем способе приема добавок.

2. Соблюдайте рекомендуемую суточную норму (RDA)

Если вы наконец решили принимать добавки с витамином B12, пожалуйста, следуйте рекомендуемой дневной дозировке. Это эффективный способ избежать побочных эффектов, связанных с витамином B12. Следование рекомендуемой суточной дозировке еще больше поможет контролировать уровень витаминов, а также не позволит вам тратить деньги на добавки, которые вам не нужны. Ознакомьтесь с рекомендуемой суточной дозой витамина B12 для разного возраста.

Возрастная группа

Соблюдайте рекомендованную суточную норму (RDA)

0-6 месяцев

Для детей этой возрастной группы идеальная доза витамина B12 должна быть 0.4 мкг.

7-12 месяцев

Для детей от 7 месяцев до одного года правильная доза витамина B12 должна составлять 0,5 мкг.

1-3 года

Для детей в возрасте от одного года до 3 лет подходящая дозировка витамина B12 должна составлять 0,9 мкг.

4-8 лет

Дети этого возраста должны взять 1.2 мкг витамина B12 в день.

9-13 лет

Детям в возрасте от 9 до 13 лет следует принимать 1,8 мкг витамина B12.

Дети старшего возраста и взрослые

Для детей старшего возраста и взрослых идеальная доза витамина B12 должна составлять 2,4 мкг

Беременные

Хотя добавки витамина B12 не должны использоваться беременными женщинами в течение длительного времени, идеальная дозировка должна быть 2.6 мкг.

Кормящие женщины

Для кормящих грудью женщин правильная доза витамина B12 должна составлять 2,8 мкг

Лица старше 50 лет

От 10% до 30% людей старше 50 лет не могут легко усваивать витамин B12, как их более молодые сверстники. Однако практикующие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые витамином B12.Чтобы пожилые люди могли поддерживать в организме необходимый уровень витамина B12, они должны ежедневно принимать от 25 до 100 мкг добавок витамина B12.

Для лиц, страдающих дефицитом витамина B12 и злокачественной анемией

Рекомендуемая суточная доза составляет 300-10 000 мкг. Есть также данные, свидетельствующие о том, что наиболее эффективным способом повышения уровня витамина B12 у таких людей является ежедневная пероральная доза от 647 до 1032 мкг.

Для людей с высоким уровнем гомоцистеина

Комбинация 500 мкг витамина B12 с 0,5-5 мг фолиевой кислоты, а также 16,5 мг пиридоксина - лучшая дозировка для этой группы.

Предупреждения:

Лица с аллергией на витамин B12 никогда не должны использовать супп.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипервитаминоз D - редкое, но потенциально серьезное заболевание.Это происходит, когда вы принимаете слишком много витамина D. Обычно это результат приема высоких доз витамина D.

Слишком много витамина D может вызвать аномально высокий уровень кальция в крови. Это может повлиять на кости, ткани и другие органы. Без лечения это может привести к высокому кровяному давлению, потере костной массы и повреждению почек.

Вероятно, вы не получаете слишком много витамина D из продуктов, которые вы едите, или из-за пребывания на солнце. Однако были сообщения о случаях использования солярия.И за последние несколько лет произошло увеличение общего числа случаев гипервитаминоза D.

Обычно это происходит из-за превышения рекомендованной дневной нормы витамина D. Если вы принимаете поливитамины, посмотрите на количество витамина D в нем. Возможно, вам не понадобится дополнительный прием кальция и витамина D, если вы получаете достаточно витамина D из поливитаминов.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления (тиазидные диуретики) и сердечных заболеваний (дигоксин), могут вызывать повышение уровня витамина D в крови.

Терапия эстрогенами, длительный прием антацидов и изониазид, противотуберкулезный препарат, также могут вызывать повышенный уровень витамина D.

Клиника Майо заявляет, что рекомендуемая норма витамина D для большинства взрослых составляет 600 международных единиц a день (МЕ). Врачи могут назначать более высокие дозы для лечения таких заболеваний, как дефицит витамина D, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, в течение короткого периода времени. Ежедневное употребление высоких доз витамина D в течение нескольких месяцев токсично.

Вероятность развития гипервитаминоза D выше, если вы принимаете добавки витамина D и имеете другие проблемы со здоровьем, такие как:

  • заболевание почек
  • заболевание печени
  • туберкулез
  • гиперпаратиреоз
  • саркоидоз
  • гистоплазмоз

Избыточное количество витамина D в организме может вызвать повышение уровня кальция в крови. Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией (слишком много кальция в крови).Симптомы включают:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • чрезмерная жажда
  • чрезмерное мочеиспускание
  • обезвоживание
  • запор
  • раздражительность, нервозность
  • звон в ушах (шум в ушах)
  • мышечная слабость
  • тошнота, рвота
  • головокружение
  • спутанность сознания, дезориентация
  • высокое кровяное давление
  • сердечная аритмия

Долгосрочные осложнения нелеченого гипервитаминоза D включают:

  • камни в почках
  • повреждение почек
  • почечная недостаточность
  • избыточная кость потеря
  • кальциноз (затвердение) артерий и мягких тканей

Кроме того, повышенный уровень кальция в крови может вызвать нарушение сердечного ритма.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и может спросить о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Ваш врач может также провести медицинский осмотр и задать вопросы о ваших симптомах. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гипервитаминоз D, он может назначить анализы, в том числе:

  • анализы крови для проверки уровня витамина D, кальция и фосфора (для определения наличия поражения почек)
  • анализов мочи для проверки на чрезмерное количество кальция в моче
  • Рентген костей, чтобы определить, есть ли значительная потеря костной массы

Ваш врач, вероятно, посоветует вам немедленно прекратить прием добавок витамина D.Они также могут порекомендовать вам временно уменьшить количество кальция в вашем рационе. В некоторых случаях кортикостероиды или бисфосфонаты могут подавлять высвобождение кальция из костей.

Врач будет часто контролировать уровень витамина D, пока он не вернется к норме.

Прекращение или снижение потребления высоких доз витамина D может предотвратить гипервитаминоз D. Переносимый верхний предел или максимальное суточное потребление витамина D, которое вряд ли приведет к каким-либо рискам для здоровья, установлено на уровне 4000 МЕ в день. .Побочные эффекты были замечены у тех, кто принимал менее 10 000 МЕ в день в течение длительного периода времени.

Ваш врач может также порекомендовать вам снизить количество кальция в вашем рационе. Необходимо тщательное наблюдение, пока уровень витамина D не вернется к норме.

Чтобы естественным образом усваивать витамин D, вы можете есть продукты, богатые им, в том числе:

  • рыбий жир
  • жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец
  • говяжья печень
  • сыр
  • яичные желтки
  • некоторые грибы

Вы также можете найти продукты, обогащенные витамином D, включая молоко, апельсиновый сок и йогурт.Умеренное воздействие солнечного света - еще один источник природного витамина D. Пятнадцать минут или меньше, когда ваши конечности находятся под прямыми солнечными лучами, прежде чем нанести солнцезащитный крем, - отличный способ естественным образом повысить уровень витамина D.

Каковы симптомы передозировки витамином А? (с иллюстрациями)

Передозировка витамина А может сопровождаться рядом симптомов, в зависимости от уровня передозировки и конкретного пациента. Один из самых отличительных признаков передозировки витамина А - желтоватая или оранжевая кожа.Поскольку этот симптом также может быть вызван желтухой, важно обратиться к врачу, который сможет рассмотреть другие медицинские симптомы пациента и поставить диагноз. К счастью, для достижения состояния передозировки необходимо употребить довольно большое количество витамина А.

Все витаминные добавки следует принимать в правильных дозировках.

Витамин A - это собирательное название группы жирорастворимых витаминов, включая ретинол, легко усваиваемую форму витамина. Этот витамин выполняет ряд жизненно важных функций в организме и необходим для здоровой и активной жизни. Люди также могут получать витамин А из каротина, предшественника, который организм может преобразовать в витамин А. Ряд продуктов, включая морковь, являются отличными источниками витамина А, и этот витамин также можно употреблять в виде добавок.

Нечеткое зрение - возможный симптом передозировки витамина А.

Для детей младше трех лет рекомендуемая доза витамина А составляет около 300 мкг (мкг) в день. Детям от четырех до восьми лет необходимо потреблять 400 мкг в день, тогда как детям от 9 до 18 лет обычно требуется около 600 мкг в день. Взрослые нуждаются в разном количестве витамина А в зависимости от их пола, а также от того, беременны они или кормят грудью.Дозировка для взрослых составляет от 700 до 1200 мкг каждый день. Чтобы справиться с передозировкой, человеку необходимо потреблять примерно вдвое больше рекомендуемого суточного количества витамина А.

Истощение может быть признаком передозировки витамина А.

Одним из наиболее серьезных симптомов передозировки является потеря костной массы, которая может привести к ослаблению или хрупкости костей. Длительная передозировка может вызвать остеопороз. Передозировка витамина А также связана с тошнотой, рвотой, головокружением, нечеткостью зрения, расстройством желудка, истощением, раздражительностью, сухой или растрескивающейся кожей, выпадением волос и повреждением внутренних органов, особенно печени.

Передозировка витамина А у беременных женщин может привести к врожденным дефектам.

У беременных женщин передозировка витамина А может вызвать врожденные дефекты. Беременные женщины должны получать дородовой уход и консультации, чтобы обсудить их уникальные диетические потребности.Врач может посоветовать, какие продукты лучше всего подходят для беременности, а также об изменении диетических потребностей во время беременности и в период кормления грудью.

Избыток витамина А может вызвать раздражительность.

Большинство людей, придерживающихся сбалансированной диеты, не испытают передозировку витамина А, потому что съесть слишком много этого витамина довольно сложно.Однако такие передозировки наблюдались у спортсменов, принимающих пищевые добавки, и у людей с расстройствами пищевого поведения. Всегда внимательно читайте упаковку витаминных добавок, чтобы убедиться, что вы не превышаете рекомендуемые дозы витаминов и минералов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *