При обструктивном бронхите у детей развивается: Обструктивный бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Обструктивный бронхит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей - герпесвируса, микоплазмы, хламидий.

Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань.

Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т.

е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ - присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области).

Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки.

Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.

).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность.

Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких.

Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Острый обструктивный бронхит у детей симптомы причины и лечение: профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей — заболевание, протекающее с синдромом бронхиальной обструкции, т.е. с экспираторной одышкой (ребенку трудно вдыхать воздух). По данным разных авторов, 20-25% острых обструктивных бронхитов у детей протекают с явлениями обструкции и одышки. Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» говорят практически об одной форме бронхита, имеющей клинические отличия. Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых 3-х лет жизни, у которых воспаление бронхов обусловлено РС-вирусом, вирусом гриппа типа С, аденовирусами, цитомегаловирусом. Другие вирусы вызывают не более 20% случаев заболевания. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная и хламидийная инфекции.

Основными механизмами обструктивного синдрома определены следующие: скопление мокроты в просвете, утолщение всех стенок (слизистой, подслизистой, базальной мембраны), сокращение бронхиальных мышц и компрессия дыхательных путей. Обструкцию дыхательных путей при остром обструктивном бронхите у детей предопределяют чаще сужение дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки, в меньшей степени бронхоспазм.

Обструктивный бронхит у детей причины

Обструктивный бронхит у детей причины могут провоцировать самые различные. Вторжение вирусного агента вызывает повреждение слизистой оболочки бронхов, возникновение воспалительной инфильтрации. В клеточный состав воспалительной инфильтрации входят плазматические клетки, моноциты, нейтрофилы и макрофаги (последние участвуют в лизисе гранул тучных клеток), эозинофилы, разрушающие гистамин, и медленно реагирующая субстанция анафилаксии.

Кроме того, вирусы обусловливают выделение из лимфоцитов интерферона, который, воздействуя на базофилы, высвобождает из них медиаторы (гистамин, простагландины и др.). Что приводит к отеку бронхиальной стенки, а гистамин и медленно реагирующая субстанция анафилаксия вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и явления бронхоспазма. Происхождение бронхоспазма обусловлено еще и угнетающим влиянием вируса на процесс образования циклического аденозинмонофосфата: его количество в клетке снижается, а это усиливает дегрануляцию тучных клеток, увеличивая выделение цитокинов, которые оказывают, бронхоспастическое действие.

Отек бронхиальной стенки стимулирует увеличение количества, размеров и функцию бокаловидных клеток, которые начинают активно вырабатывать бронхиальный секрет. Большое количество слизи нарушает работу ресничных клеток (каждая клетка реснитчатого эпителия имеет 200 ресничек, их частота колебания у здоровых людей около 13 Гц), возникает мукоцилиарная недостаточность.

Эвакуация слизи из дыхательных путей нарушается (в норме у взрослого человека образуется за сутки 100 мл слизи), что влечет дискринию (нарушение свойств слизи), дефекты местного и секреторного иммунитета, нестабильность мембран тучных клеток. Некоторые авторы рассматривают обструкцию не только как нарушение функции внешнего дыхания вследствие инфекционного процесса, но и как приспособительную реакцию, что в условиях поражения реснитчатого эпителия должно защитить легочную паренхиму от попадания бактерий из верхних дыхательных путей. Острый обструктивный бронхит у детей, в отличие от простого, редко осложняется бактериальной пневмонией. Итак, в патогенезе острого обструктивного бронхита преобладает воспалительный процесс с формированием механических факторов обструкции дыхательных путей. Как результат возникает турбулентное движение воздуха, и колебания скорости потока воздуха на выдохе (колебания просвета бронхов) вызывает свистящий выдох.

Симптомы острого обструктивного бронхита у детей

Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами ОРВИ. В дальнейшем симптомы острого обструктивного бронхита у детей настрастают. Признаки экспираторного затруднение дыхания могут появиться в первый день заболевания или позже — на 3-4 день. Постепенно увеличивается частота дыхания и продолжительность выдоха, он становится шумным, со свистом, его слышно на расстоянии (дистанционным). Одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту (иногда 60-70). Грудная клетка — раздутая (увеличился переднезадний ее размер), очевидно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (вовлечение над- и подключичных участков, яремной ямки, эпигастральной области), раздувание крыльев носа. Нередко имеется периоральный цианоз, бледность кожи. Кашель — малопродуктивный, нечастый. Лихорадка умеренная или ее нет. Перкуторно изменения характеризуются коробочным оттенком перкуторного тона. При аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих, со свистом, жужжанием хрипов, в поздние сроки средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов.

Изменения периферической крови соответствуют вирусной инфекции, может быть умеренная эозинофилия. Гипоксия при обструктивном бронхите у детей обычно меньше, чем при бронхиолите, в среднем составляет 71Д мм рт.ст.

Рентгенологическое обследование выявляет признаки вздутия легких: повышение прозрачности легочных полей, уплощение купола диафрагмы, а также усиление легочного рисунка и расширение корней.

У подростков острый обструктивный бронхит может сопровождаться ангиной или шейным лимфаденитом, имеет чаще затяжное течение, умеренные изменения показателей крови, соответствующие бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз представляет определенные трудности преимущественно у детей раннего возраста между обструктивным бронхитом и бронхиолитом. Особые трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики острого обструктивного бронхита у детей и бронхиальной астмы (астматический бронхит). Более 25% из больных астмой "маскируются" под диагнозом острого обструктивного бронхита.

В пользу аллергической этиологии повторного бронхо-обструктивного синдрома (патофизиологическое понятие) могут свидетельствовать обремененный аллергический анамнез, клинические и лабораторные данные, указывающие на аллергические поражения другой локализации. Действие эпизодов острого бронхита характерно возникновение при ОРВИ, постепенное развитие с повышением температуры, тогда как для бронхиальной астмы — чаще нет связи с ОРВИ, контакт с неинфекционным аллергеном. Уровень антител в сыворотке крови повышен у большинства детей с бронхиальной астмой, а при остром обструктивном бронхите, бронхиолите — только в 10% случаев.

Острый обструктивный бронхит у детей лечение и профилактика

Общие принципы лечения детей с острым обструктивным бронхитом такие же, как и при простом остром бронхите. При обнаружении у ребенка раннего возраста острого обструктивного бронхита лечение проводят стационаре. Более старших детей направляют в стационар при тяжелом течении. Диета должна быть гипоаллергенной.

Острый обструктивный бронхит у детей лечение может включать в себя различные дополнительные методы. Активно применяют кислородотерапию при выраженной дыхательной недостаточности, отвлекающие процедуры (горячие ручные и ножные ванны с повышением температуры до 41 °С в течение 15-20 минут, баночный массаж). Для снятия обструкции применяют препараты, имеющие бронхолитическое действие (исходя из современных представлений патогенеза):

  • целесообразным является назначать бета-2-адреномиметики в ингаляции: сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил), беротек через спейсер или небулайзер (1-2 дозы 2-3 раза в день). При нетяжелой обструкции сальбутамол можно назначить внутрь 1-2 мг на прием 2-3 раза в день;
  • метилкеантины (эуфиллин, теофиллин) менее эффективны, хотя эти препараты подавляют активность фосфодиэстеразы, что способствует повышению внутриклеточного уровня АМФ, что тормозит соединение актина с миозином, уменьшая тем самым сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов. Эуфиллин вводят в 2,4% раствор или в 24% из расчета 4 мг/кг и его эффект оценивают в течение 1 часа, с наступлением эффекта (уменьшение одышки на 15-20 за 1 минуту) эуфиллин продолжают давать в дозе 10-12 мг/кг, равномерно распределенной до 4 раз в сутки. Энтерально назначают дозу 2-4 мг на 1 кг массы 4 раза в сутки;
  • в частности хороший эффект дают холинолитики — солутан 1-2 капли на 1 год жизни 2-3 раза в день.

Применяя аэрозольное введение препаратов указанных групп, можно обратиться и к применяемой ранее смеси Домбровской №1 (эуфиллин 0,3, аскорбиновая кислота 0,1. эфедрин 0,2, новокаин 0,25, дистиллированная вода 50 мл), № 3 (атропин 0,01, димедрол 0,15-0,25, адреналин 0,1% 0,7, дистиллированная вода 40 мл). Патогенетически обусловлено, особенно в случае неэффективности бронхолитиков, назначение гормонов парентерально (в дозе 2-3 мг/кг за преднизолоном). Широко применяются муколитики в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем.

Прогноз для дальнейшей жизни. В 30-50% детей обструкция повторяется в первые 6-12 месяцев на фоне нового эпизода ОРВИ. В целом у большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в возрасте 3-4 лет. Факторами риска повторных эпизодов обструкции и развитию бронхиальной астмы способствуют: наличие аллергии у ребенка. Развитие эпизода обструкции вследствие контакта с неинфекционным аллергеном, стихийный характер развития обструкции, рецидивирование обструкции — три и более эпизодов. По данным авторов, бронхиальная астма развивается у 20-25% детей, перенесших хронический бронхит.

Профилактика острого обструктивного бронхита у детей заключается в выявлении факторов риска, при наличии их или без них рекомендуется создавать безаллергенное окружение и применять гипоаллергеную диету, а в случае рецидивирования обструкции проводить лечение кетотифен в суточной дозе 6,025 мг на 1 кг массы тела в течение 3-6 месяцев. Обязательно проводить санацию хронических очагов инфекции.

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Обструктивный бронхит у детей - симптомы и лечение.

Большинство детских простудных заболеваний проходит бесследно, оставляя лишь легкий нервозный след в сердцах родителей. Однако иногда на фоне ослабленности и аллергической предрасположенности организма ребенка может возникнуть спазм бронхов, что приведет к резкому затруднению дыхания. Это не очень опасно, если такой признак возникнет лишь однажды, но реальность такова, что болезнь фиксируется и протекает годами. Так развивается обструктивный бронхит у детей, чрезвычайно серьезный недуг, приводящий к выраженным расстройствам дыхания.

Содержание статьи

Почему развивается болезнь

Обструктивный бронхит у детей – это инфекционно-аллергический воспалительный процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся периодическими приступами затрудненного дыхания.  Болезнь встречается нередко, более чем 1.5% всех жителей планеты младше 7 лет впервые сталкиваются с этим недугом.

Заболевание типично для детей до 10 лет, потом либо оно бесследно проходит, либо трансформируется в тяжелое поражение дыхательной системы – бронхиальную астму.

Главные причины обструктивного бронхита у детей связаны с несовершенством защитных элементов бронхиального дерева. Страдает местный иммунитет, нарушается структура поверхностного эпителия, отвечающего за транспорт мокроты наружу. В результате в стенках бронхов формируется иммунное воспаление, что приводит к парадоксальной реакции – их спазму во время дыхательных экскурсий грудной клетки. Способствуют появлению этого состояния следующие причины:

  • частые респираторные болезни;
  • хронический тонзиллит;
  • наследственная или приобретенная повышенная чувствительность к пылевым раздражителям;
  • наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
  • холодный климат;
  • неудовлетворительные бытовые условия – запыленность, малая освещенность, отсутствие собственного жилого помещения.

Обструктивный бронхит у ребенка течет длительно с периодическими обострениями, однако приступы удушья могут появляться и остро, на фоне обычных простудных инфекций. Провоцирующим фактором является период цветения растений или эпидемии респираторных заболеваний. Это чаще приходится на весну и осень, поэтому лето чаще проходит относительно благоприятно и бессимптомно, особенно, если удается сменить климат.

Как проявляется заболевание

Первые симптомы обструктивного бронхита у детей появляются чаще на фоне респираторной инфекции. Болезнь начинается под видом простуды с кашля, иногда насморка и температуры. Острые признаки заболевания быстро исчезают, но проявления со стороны дыхательной системы только прогрессируют.

Главные симптомы болезненного состояния следующие:

  • малопродуктивный кашель;
  • мокрота вязкая, очень трудно отходит;
  • приступы удушья;
  • одышка при движениях;
  • невозможность разговора из-за нарушений дыхания;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • ребенок вялый, плачет.

Особенно тяжело протекает бронхит у детей до года. Точную причину обструкции установить сложно, так как малыш еще не умеет говорить, поэтому лечение осуществляется только симптоматически, что усугубляет течение болезни. Приступ удушья сопровождается сильным свистящим дыханием, резкой синевой губ и общим тяжелым состоянием ребенка. Он отказывается от приема любой пищи, на фоне нехватки кислорода быстро ослабляется деятельность головного мозга, что может послужить причиной слабости дыхательного и сосудорегулирующего центра. В результате существует вероятность остановки дыхания и сердцебиения.

Внимание! Острый приступ удушья на фоне любого простудного заболевания требует немедленного вмешательства врача! Важна каждая минута, поэтому необходимо в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь.

В чем особенности течения болезни у детей школьного возраста

Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития острого приступа удушья на фоне простудной инфекции. Процесс принимает упорный характер, а обострения происходят часто на фоне либо переохлаждения, либо вдыхания аллергенов. Обструктивный бронхит у детей становится хроническим, что уменьшает выраженность симптомов, но усиливает поражение бронхиального дерева. Типичные признаки болезни в этом возрастном периоде можно охарактеризовать так:

  • любая простуда сопровождается приступами удушья;
  • одышка может возникать спонтанно на фоне нервного перенапряжения или вдыхания холодного воздуха;
  • длительно существующий кашель;
  • астенический тип внешности – отставание в физическом развитии, часто и в умственном;
  • необходимость регулярной поддерживающей терапии;
  • частый переход в бронхиальную астму.

Приступы удушья не столь выражены, как у малышей, но они возникают значительно чаще, что требует постоянного внимания со стороны, как самого ребенка, так и родителей. Любая респираторная инфекция протекает длительно, часто приходится назначать антибиотики для профилактики осложнений заболевания.

Несмотря на относительную доброкачественность течения болезни со слабовыраженными симптомами, недуг очень коварен. При значительном воспалении бронхов возможны жизнеугрожающие приступы удушья, приводящие к резкому кислородному голоданию организма ребенка. Такой эпизод может начаться внезапно, а затруднение дыхания достигать столь выраженной степени, что возможен летальный исход. Предрасположенность к подобному состоянию имеют дети, страдающие аллергическими реакциями, особенно на пыльцу растений.

Главный признак неблагополучия ребенка в случае приступа затрудненного дыхания – синюшность носогубной зоны. Изменение цвета кожи в этой области в сочетании с кашлем или одышкой у детей любого возраста требует немедленной реакции взрослых!

Какие возможны осложнения болезни

Течение заболевания нельзя предсказать заранее с большой вероятностью. Чаще всего осложнений не бывает, лишь неприятные симптомы, которые к определённому возрасту заканчиваются.

Однако из-за прогрессирования инфекционно-аллергического воспаления возможно значительное снижение местной бронхопульмональной защиты. Это приводит к тому, что при обструктивном бронхите у детей могут развиваться осложнения.

Наиболее типичные из них следующие:

  • пневмония, в том числе, условно-патогенными возбудителями, что чревато затяжным течением;
  • бронхоэктатическая болезнь – из-за слабости стенки бронха, возможно его мешотчатое расширение со скоплением в нем гнойного содержимого;
  • эмфизема – хроническое состояние, сохраняющееся и после пубертатного периода, прогрессирующее с годами, приводит к хронической дыхательной недостаточности;
  • бронхиальная астма;
  • острая дыхательная недостаточность, что может привести к летальному исходу, особенно у младенцев.

Любой процесс, развивающийся вследствие обструктивного бронхита у детей, по-своему опасен. Хронические осложнения могут сохраняться на протяжении всей жизни, существенно сокращая ее и принося значительные страдания человеку. Острые состояния грозят затягиванием выздоровления, что подрывает организм ребенка, либо реально угрожают летальным исходом.

Как должна проводиться терапия болезни

Лечение обструктивного бронхита у детей обычно сочетает медикаментозные воздействия в период обострения с профилактическими мероприятиями в межприступный промежуток. Главные подходы к терапии можно выделить так:

  • рациональное воздействие на возбудителей простудных инфекций;
  • применение бронходилататоров;
  • ингаляционное лечение;
  • применение гормональных препаратов;
  • физиопроцедуры, спелеотерапия, климатолечение.

Недооценка степени тяжести простудных заболеваний и неверное их лечение приведут только к прогрессированию обструктивного бронхита!

Поэтому воздействие на возбудителей респираторных заболеваний должно проводиться обязательно.

Чем чаще возникает простуда у ребенка, тем выше вероятность наступления бронхиальной обструкции. Это состояние может развиться из-за патологического воздействия на бронхиальную стенку вирусов и бактерий. Поэтому в эпидемические периоды, характеризующиеся подъемом вирусных респираторных заболеваний, необходимо применение противовирусных средств. Наиболее оптимально использование осельтамивира или занамивира.

В случае возникновения обострения тонзиллита либо подозрения на бактериальный характер простудной инфекции, правильным выбором будет назначение антибиотиков. Родителям не стоит бояться использования столь серьезных препаратов. Их побочные явления при отсутствии аллергии у ребенка слишком малы по сравнению с вероятными последствиями нелеченого обструктивного бронхита.

Чтобы снять приступ бронхиальной обструкции, необходимы бронходилататоры. Лечение хронического бронхита у детей вообще не обходится без их систематического использования. В острый период они могут вводиться внутривенно или поступать посредством ингаляции. Парентерально применяется только аминофиллин, а через дыхательные пути назначается фенотерол, тровентол  или сальбутамол. Только опытный специалист способен достоверно оценить симптомы и лечение, которое проводилось ранее, чтобы подобрать необходимый бронходилататор. Ингаляционные средства при длительном их использовании теряют свою силу, что отражается на эффективности терапии.

Как еще помочь ребенку

Как лечить обструктивный бронхит, если приступы удушья повторяются регулярно в течение года? В такой ситуации без профилактических гормональных средств не обойтись.

Гормональные препараты назначаются по серьезным показаниям! Они спасают жизнь ребенка, но бесконтрольное их применение абсолютно недопустимо!

Обычно используются ингаляционные гормоны в чистом виде, либо в сочетании с длительно действующими бронходилататорами. Срок их применения определяет только лечащий врач. Наиболее известны фликсотид, пульмикорт, серетид и многие другие лекарственные препараты.

Важно не только лекарственное лечение, но и немедикаментозные методы воздействия. Особенно эффективно:

  • посещение специальных пещер;
  • смена климата;
  • физиолечение – УФО, УВЧ;
  • массаж;
  • бальнеолечение в санаториях по профилю «заболевания дыхательной системы у детей».

Только комплексный подход к терапии обструктивного бронхита позволит обеспечить выздоровление и профилактику осложнений.

Как предотвратить появление заболевания

Профилактика обструктивного бронхита у детей сводится к следующим мероприятиям:

  • использование прививок при прогнозируемых вспышках респираторных заболеваний;
  • оздоровление климата, где постоянно находится ребенок;
  • использование увлажнителей воздуха в помещениях;
  • стараться избегать скоплений людей в сезонные подъемы вирусных инфекций;
  • первые признаки болезни необходимо купировать совместно со специалистом в короткие сроки;
  • применять дозированное закаливание и физические нагрузки.

Обструктивный бронхит в условиях современной медицины полностью поддается контролю. При своевременном и адекватном лечении прогноз всегда благоприятный, так как еще до достижения пубертатного периода заболевание полностью проходит. При появлении осложнений ситуация всегда ухудшается, но даже в этих случаях еще можно вернуть радость полноценной жизни ребенку.

 

Бронхиолит (для родителей) - Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Доктора и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навигатор

Бронхиолит vs.бронхит: в чем разница?

Хотя это разные состояния, между бронхиолитом и бронхитом есть сходство. Например, оба состояния вызывают воспаление, но влияют на разные области легких.

Ключевое различие между ними заключается в том, что бронхит включает воспаление дыхательных путей, ведущих к дыхательному горлу, тогда как бронхиолит представляет собой воспаление мелких дыхательных путей, которые отходят от бронхов, называемых бронхиолами.

Кроме того, бронхиолит чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, тогда как бронхит - распространенная инфекция, которая встречается у людей любого возраста.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различиях между каждым заболеванием, включая их причины, факторы риска и варианты лечения. В этой статье также есть несколько полезных советов по борьбе с этими инфекциями.

Некоторым людям может быть трудно отличить бронхиолит от бронхита, потому что симптомы очень похожи. Однако области, на которые они влияют, разные.

Степень тяжести симптомов при обоих состояниях также может сильно различаться, от легкой до тяжелой.

В целом, симптомы бронхиолита и бронхита включают следующие:

  • насморк
  • кашель
  • хрипы
  • одышка
  • лихорадка, обычно ниже 101 ° F (38,3 ° C)

Различное факторы могут привести к бронхиолиту или бронхиту. В разделах ниже эти возможные причины рассматриваются более подробно.

Бронхиолит

По данным Американской ассоциации легких, бронхиолит чаще всего встречается у маленьких детей.Причиной обычно является вирус.

Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее частым инфекционным агентом при бронхиолите. Хотя это может произойти в любое время года, чаще всего это происходит в зимние месяцы.

Острый бронхит

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус также обычно вызывает острый бронхит.

Тем не менее, в некоторых случаях вирусная инфекция, такая как простуда, может перерасти в бронхит.

Реже бактериальные инфекции могут привести к бронхиту.

Хронический бронхит

Хронический бронхит, с другой стороны, обычно развивается со временем из-за курения или воздействия раздражителей окружающей среды, таких как дым от биомассы или загрязнение воздуха. Это тоже длительное состояние.

Респираторные инфекции, включая бронхиолит и бронхит, часто имеют очень похожие симптомы. Это может затруднить диагностику.

По этой причине диагностика иногда включает в себя сначала исключение других заболеваний легких, таких как пневмония и астма.

Обычно при диагностике бронхита и бронхиолита врач анализирует историю болезни человека и анализирует его симптомы.

Врач также проведет физический осмотр, во время которого он измерит уровень кислорода и послушает звуки грудной клетки. В некоторых случаях они также могут выполнить анализы крови и рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Для диагностики бронхиолита медицинский работник проведет тест, называемый мазком из носоглотки, который проверяет наличие респираторно-синцитиального вируса.Это наиболее частая причина заражения.

И бронхиолит, и бронхит, как правило, требуют поддерживающего лечения. Поддерживающая терапия будет направлена ​​на устранение и уменьшение симптомов.

Во многих случаях лечение в домашних условиях - это все, что требуется, и условия обычно проходят без осложнений.

Однако следующие методы лечения также могут помочь.

Бронхиолит

Человек может облегчить симптомы бронхиолита с помощью:

  • Использование физиологических капель для носа: Солевые капли для носа, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить заложенность носа.Капните несколько капель в одну ноздрю и с помощью груши удалите слизь.
  • Сон в вертикальном положении: Сон с поднятой головой может облегчить человеку дыхание.
  • Попытка кислородной терапии: У детей с низким уровнем кислорода, которым требуется госпитализация, может помочь кислородная терапия. Исследования показывают, что использование кислородной поддержки с носовой канюлей с высоким потоком может снизить сопротивление дыхательных путей и создать давление в дыхательных путях, облегчая дыхание.

Бронхит

Человек может облегчить симптомы бронхита с помощью:

  • Обильного питья: Сохранение гидратации помогает разжижить слизь в груди, облегчая дыхание.
  • Отдых: Достаточное количество отдыха имеет решающее значение для восстановления организма.
  • Попробовать солевые капли в нос: Они также могут помочь облегчить некоторые симптомы бронхита.
  • Использование увлажнителя: Они добавляют влагу в воздух, разжижают слизь и облегчают дыхание человека.
  • Прием лекарств от кашля: Может быть полезным прием лекарств для подавления кашля, связанного с бронхитом. В некоторых случаях врач может рекомендовать принимать их только на ночь, чтобы лучше спать.
  • Использование бронходилататоров: Лекарства, такие как альбутерол, могут открывать дыхательные пути, что облегчает дыхание.

Бронхит и бронхиолит - широко распространенные инфекции, которые могут развиться у любого. Однако есть некоторые идентифицируемые факторы риска для обоих состояний.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Бронхиолит

Определенные факторы могут увеличить риск развития бронхиолита у ребенка. Исследования выявили следующие факторы риска:

  • преждевременные роды
  • основное заболевание легких
  • врожденный порок сердца
  • отсутствие грудного вскармливания
  • воздействие табачного дыма
  • материнская астма
  • ослабленная иммунная система

бронхит

Некоторые факторы риска бронхита включают:

  • основное заболевание легких, такое как астма
  • близкий контакт с больным
  • ослабленная иммунная система
  • воздействие сигаретного дыма и загрязнения воздуха

Осложнения от бронхиолита и бронхита редко, но возможно.

Люди с ослабленной иммунной системой, люди с заболеваниями легких и пожилые люди имеют повышенный риск развития осложнений.

В следующих разделах перечислены некоторые возможные осложнения бронхиолита и бронхита.

Бронхиолит

Гипоксия - одно из осложнений, которое может возникнуть при бронхиолите. Гипоксия связана с низким уровнем кислорода в организме. Отек дыхательных путей может мешать поступлению достаточного количества кислорода в легкие.

Дыхательная недостаточность также может быть результатом бронхиолита.Когда дыхание становится слишком трудным, это может в конечном итоге привести к дыхательной недостаточности или неспособности адекватно обменивать газы, включая кислород и углекислый газ, в легких.

Бронхит

Бронхит может привести к затрудненному дыханию. В частности, отек дыхательных путей может привести к одышке.

Пневмония также является возможным осложнением, связанным с тяжелыми случаями бронхита. Пневмония связана с инфекцией легких.

Другие состояния могут иметь те же симптомы, что и бронхиолит и бронхит.Очень важно поставить правильный диагноз, так как лечение может сильно различаться в зависимости от состояния.

Некоторые состояния, похожие на бронхит и бронхиолит, включают:

  • Бронхоэктазия: Это долгосрочное состояние, которое включает утолщение стенок бронхов из-за хронического воспаления. Симптомы включают кашель и одышку.
  • Астма: Это хроническое заболевание легких, которое включает сужение и воспаление дыхательных путей.Симптомы включают хрипы, стеснение в груди и кашель.
  • Эмфизема: Это состояние, которое развивается из-за повреждения воздушных мешочков в легких, называемых альвеолами. Симптомы включают усиление слизи, одышку и хрипы.

Бронхиолит и бронхит - это состояния, которые поражают легкие и приводят к воспалению. Однако они влияют на разные части дыхательных путей. Бронхит поражает бронхи, а бронхиолит поражает бронхиолы, которые представляют собой меньшие дыхательные пути.

Оба состояния обычно развиваются из-за вирусной инфекции. Лечение обычно включает лечение и уменьшение симптомов.

Хотя могут развиться осложнения, большинство людей с любым заболеванием выздоравливают в течение нескольких недель.

Лечение бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается после перенесенных вирусных заболеваний - гриппа, парагриппа, риновируса, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекции.

Реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, псевдомонады и кишечные палочки, клебсиеллы), грибами рода Aspergillus и Candida, внутриклеточными инфекциями (хламидиями, микоплазмами).Бронхит у детей часто сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии возникает у детей, сенсибилизированных вдыханием аллергенов, попадающих в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: бытовой пылью, бытовой химией, пыльцой растений и др. В некоторых случаях бронхит у детей связан с раздражением слизистой оболочки бронхов химическим или физическим воздействием. факторы: загрязненный воздух, табачный дым, пары бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту присутствует у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.)), аномалии конституции (лимфогипопластический и экссудативный катаральный диатез), врожденные респираторные заболевания, а также врожденные респираторные заболевания (ринит) и врожденные респираторные заболевания, а также врожденные респираторные заболевания, а также врожденные респираторные заболевания, и врожденные аномалии конституции; трахеит), нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), хроническая гнойная инфекция (синусит, хронический тонзиллит).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социальные условия.

Специфика бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильное кровоснабжение слизистой оболочки, слабость подслизистых структур.Эти особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей вглубь дыхательных путей.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность цилиарного эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистых оболочек, а также увеличения секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще больше замедляется - тем самым отключается основной механизм самоочищения бронхов.

Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затрудняет отток мокроты из нижних дыхательных путей.На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов меньшего калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей являются значительная длина и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхитов у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхиты у детей. Первичный бронхит первоначально начинается в бронхах, и поражается только бронхиальное дерево.Вторичный бронхит у детей - это продолжение или осложнение другой патологии дыхательных путей.

Течение бронхита у детей бывает острым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от степени воспаления различают ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), широко распространенный бронхит (воспаление двух или более долей бронхов) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может быть катаральным, гнойным, фибринозным, геморрагическим, язвенным, некротическим и смешанным. У детей чаще встречаются катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхиты. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает детский бронхиолит (в том числе облитерирующий) - двустороннее воспаление концевых отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритативные и аллергические бронхиты у детей.Наличие обструктивных компонентов секретируют у детей необструктивный и обструктивный бронхит.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: боль в горле, кашель, охриплость голоса, насморк, конъюнктивит. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале болезни, к 5-7 дню становится мягче, влажнее и продуктивнее с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

При остром бронхите у ребенка наблюдается повышение температуры тела до 38–38,5 ° С (продолжительность от 2–3 до 8–10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боли в груди при кашле, у детей раннего возраста - одышка. дыхания. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В некоторых случаях острый бронхит у детей может осложняться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения возникают 3-4 раза в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется повышением температуры тела, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторная одышка, носогубный цианоз, акроцианоз). Осложнениями бронхиолита у детей могут быть апноэ и асфиксия.

  • Обструктивный бронхит у детей обычно проявляется на 2-3-м году жизни. Ведущим симптомом заболевания является обструкция бронхов, которая выражается приступообразным кашлем, шумным хрипом, длительным выдохом, отдаленным хрипом.Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательных мышц менее выражены, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.
  • Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострения появляется потливость, слабость, кашель с отхождением слизистой мокроты.Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может переходить в астматический бронхит или бронхиальную астму.
  • Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, происходящими последовательно не менее двух лет подряд. Кашель - самый постоянный симптом хронического бронхита у детей: он сухой во время ремиссии и влажный во время обострений.Мокрота кашляет с затруднением и в небольшом количестве; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Возникает низкая и нестабильная температура. Хроническое гнойное воспаление в бронхах может сопровождаться развитием у детей деформирующего бронхита и бронхоэктазов.

Диагностика бронхита у детей

Первичную диагностику бронхита у детей проводит врач-педиатр, уточняющие - детский пульмонолог и детский аллерголог-иммунолог.При определении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и продолжительность обострений, особенности течения и др.), Данные аускультации, лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина у детей с бронхитом характеризуется рассеянными сухими (при бронхиальной непроходимости со свистом) и влажными хрипами разной величины.

В целом в анализе крови на разгар воспалительного процесса выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ.Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, мокрота бакпосев, исследование на КУБ, анализ ПЦР. Если отхаркивать секрет бронхов у ребенка невозможно, проводится бронхоскопия с мокротой.

Рентгенография легких у детей с бронхитом выявляет увеличение легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах.При проведении респираторной функции у ребенка могут быть умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии выявляются явления обычного катарального или катарально-гнойного эндобронхита. Для исключения бронхоэктазов проводится бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, бронхиальными инородными телами, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубин-инфекцией, муковисцидозом и др.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: в нее могут входить противовирусные препараты (умифеновира гидрохлорид, римантадин и др.), Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства.

Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность бронхиального эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные препараты).При сухом, отрывистом, изнуряющем кашле ребенка назначают противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхиальной непроходимости - аэрозольные бронходилататоры. Антигистаминные препараты показаны детям при аллергическом бронхите; при бронхиолите ингаляционные бронходилататоры и кортикостероидные препараты.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФА, УВЧ и электрофорез грудной клетки, микроволновая терапия и другие процедуры.В качестве отвлекающей терапии полезны установка горчичников и банок, а также баночный массаж. При затруднении отхождения мокроты назначают массаж груди, вибромассаж, постуральный дренаж, реабилитационную бронхоскопию, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает профилактику вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, устранение контакта с аллергическими факторами, защиту ребенка от переохлаждения, закаливания.Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции.

Детям с рецидивирующим и хроническим бронхитом необходимо наблюдение у педиатра и детского пульмонолога до стойкого купирования обострений в течение 2 лет, проведение противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Детям с аллергическим бронхитом вакцинопрофилактика противопоказана; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Бронхит у детей - неспецифическое воспаление нижних дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов разной величины. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой разного характера), повышением температуры тела, болью в груди, бронхиальной непроходимостью, хрипом.

Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативного снимка, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, функции дыхания, бронхоскопии, бронхографии.Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми препаратами; физиотерапия включает ингаляции, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, баночный и вибромассаж, лечебную физкультуру

Бронхит у детей - воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева различной этиологии. На каждые 1000 детей ежегодно регистрируется 100–200 случаев бронхита. Острый бронхит составляет 50% всех поражений дыхательных путей у детей раннего возраста.Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3 лет жизни; наиболее тяжелый у младенцев.

В связи с разнообразием причинно-следственных факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Просмотры сообщений: 428

Бронхиолит против бронхита: симптомы, причины и лечение

В чем разница между бронхиолитом и бронхитом

Бронхиолит и бронхит - это инфекции легких.Названия могут звучать похоже, но это два разных состояния.

Бронхит поражает людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это вызывает воспаление и отек трахеи и верхних бронхов. Бронхит бывает как острым, так и хроническим.

Бронхиолит поражает почти только детей младшего возраста, многие в возрасте до 2 лет. Он возникает, когда наблюдается опухоль в мельчайших дыхательных путях легких, называемых бронхиолами, затрудняющая их дыхание.

Бронхиолит у некоторых малышей и детей не более серьезен, чем простуда. В некоторых случаях это может быть опасно и требует госпитализации.

Бронхит и бронхиолит имеют общие симптомы, такие как кашель, хрипы и небольшая температура. У каждого из них есть другие симптомы.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита включают:

  • кашель
  • выделение слизи
  • одышка
  • легкая лихорадка
  • озноб
  • усталость
76 дискомфорт или стеснение в груди Обратитесь к врачу, если ваш кашель длится более трех недель или мешает вам спать.Вам также следует позвонить своему врачу, если ваш кашель сопровождается:

  • свистящим дыханием
  • ярко-желтой или зеленой слизью (это частый симптом и указывает на инфекцию)
  • окрашенная кровью мокрота

симптомы бронхиолита

Симптомы бронхиолита включают:

  • сухой хриплый кашель
  • свистящее дыхание
  • трудности с кормлением, особенно у младенцев
  • небольшая температура
  • насморк или заложенность носа

Если у вашего младенца, малыша или маленького ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, позвоните Ваш педиатр для следующих шагов:

  • У них затрудненное дыхание.
  • У них частота дыхания 50-60 вдохов в минуту.
  • Они имеют температуру 100,4˚F (38˚C) или выше.
  • Они необычно устали или раздражительны.
  • Им не нужно было менять подгузники в течение 12 часов и более.
  • За последние несколько приемов пищи они съели меньше половины своего обычного количества.
  • Их лицо приобретает голубоватый оттенок.

Оба состояния могут быть вызваны вирусами.

Острый бронхит часто вызывается вирусами, особенно гриппом и простудой.Наиболее частой причиной хронического бронхита является курение сигарет или нахождение рядом с раздражителями легких.

Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией. Респираторно-синцитиальный вирус вызывает более половины всех случаев бронхиолита. Простуда или грипп также могут вызывать заболевание. Бронхит также может быть бактериальным.

Нахождение рядом с сигаретным дымом и другими раздражителями легких является фактором риска для обоих состояний.

Факторы риска, специфичные для бронхита, включают:

  • желудочный рефлюкс, который может раздражать горло
  • регулярное воздействие раздражителей
  • низкая иммунная резистентность, особенно после вируса или первичной инфекции

Факторы высокого риска развития бронхиолита включают:

  • недоношенных детей
  • детей с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы
  • детей, которые проводят время в дневном стационаре

Когда ваш врач подозревает бронхит, он послушает ваши легкие с помощью стетоскопа и спросит о других симптомах.

Если ваш врач подозревает пневмонию, он может назначить рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки также может исключить другие заболевания, например рак легких.

Ваш врач может также назначить анализ мокроты для отправки в лабораторию для посева.

Возможно, вам потребуется пройти тест на функцию легких. Этот тест определяет, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо вы дышите.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка бронхиолит, он послушает легкие с помощью стетоскопа. Они спросят вас об истории болезни вашего ребенка и любых других симптомах.Они также могут:

  • собрать образец слизи у вашего ребенка, чтобы проверить наличие вирусов, связанных с бронхиолитом
  • провести анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов у вашего ребенка - если он будет повышен, они будут знать, что ваш ребенок, вероятно, борется с инфекцией

Рентген грудной клетки почти всегда используется для диагностики бронхиолита, если не подозревается осложнение.

Лечение бронхита и бронхиолита выглядит по-разному.

Лечение бронхита может включать:

  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • лекарства от кашля, только для использования ночью, чтобы помочь спать
  • лекарства, такие как стероиды, которые могут уменьшить воспаление для других состояний, таких как астма
  • лекарства путем ингаляции до помочь открыть дыхательные пути
  • легочная реабилитация при хроническом бронхите, которая включает в себя программу дыхательных упражнений

Лечение бронхиолита может включать:

  • помощь вашему ребенку спать со слегка приподнятой головой, подложив подушку под матрас
  • обнадеживающе ваш ребенок должен пить как можно больше жидкости
  • Обеспечение дополнительного кислорода или внутривенного введения жидкостей, если ваш ребенок госпитализирован

Бронхит обычно не является поводом для беспокойства.Но это может привести к таким осложнениям, как пневмония. Никогда не игнорируйте бронхит, особенно если у вас есть повторяющиеся случаи. Это может указывать на то, что у вас какая-то форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая требует немедленного лечения.

Многие случаи бронхиолита незначительны и легко поддаются лечению. Они могут быть не более серьезными, чем простуда. Но если не лечить тяжелый бронхиолит, он может вызвать повторяющиеся хрипы и ухудшить качество жизни. Эти осложнения могут длиться до подросткового возраста.Состояние также может быть смертельным, если не лечить тяжелые случаи.

Большинство детей выздоравливают дома в течение трех-пяти дней. В случае госпитализации многие дети отправляются домой в течение пяти дней, хотя некоторые могут оставаться дома на срок до недели.

Для предотвращения обоих состояний:

  • Избегать сигаретного дыма (включая пассивный сигаретный дым) и любых других раздражителей окружающей среды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *