Сахарный диабет симптомы у детей 3 лет: осложнения, что будет если не лечить?

Содержание

Первые признаки сахарного диабета у ребенка

Сахарный диабет инсулинозависимой формы (1 тип) может начаться у детей в возрасте от 7 до 12 лет, реже в младенчестве. Родители часто не знают, как можно распознать сахарный диабет у маленького ребенка до 10-14 лет или в подростковом возрасте 14-18 лет. Признаки сахарного диабета у детей не отличаются от симптомов этого заболевания во взрослом возрасте.

Недостаток собственного инсулина

Первые признаки развития сахарного диабета у детей могут появится в раннем возрасте, однако чаще они появляются в промежутке от 10 до 14 лет.

Дефицит инсулина характеризуется настолько низкой выработкой этого гормона, что высокий сахар в крови держится постоянно, так как не хватает инсулина для его понижения.

Из-за дефицита гормона, организм постоянно подвергается нехватке энергии, которая обусловлена невосприимчивостью клеток к глюкозе. В результате, для поддержания стабильной работы, в расход пускаются жиры. Это сложный процесс, который сопровождается образованием ацетона и кетоновых тел. Накапливаясь, эти вещества становятся токсичны и вызывают множественные осложнения, которые и формируют первые признаки развития сахарного диабета у детей.

Этот процесс у детей происходит очень стремительно, поэтому симптомы сахарного диабета у маленьких детей до 3 лет быстро нарастают. Сахарный диабет у детей нельзя увидеть на фото, поэтому родители должны знать, какие симптомы характерны для этой болезни.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей имеет следующие симптомы и характерные признаки:

  • пациента постоянно мучает сильная жажда;
  • частые позывы в туалет, мочеиспускание учащается ночью;
  • резкое снижение веса и увеличение аппетита;
  • после приема пищи, самочувствие пациента заметно ухудшается;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • частые инфекции;
  • выдыхаемый воздух имеет характерный запах ацетона.

Эти симптомы позволят родителям узнать, как проявляется сахарный диабет у маленьких детей и подростков. Эти признаки и симптомы сахарного диабета наблюдаются у детей от 8 до 10 лет. Внешних симптомов нет, поэтому на фото их увидеть нельзя.

Распознать и определить болезнь можно только в том случае, если внимательно отслеживать самочувствие и поведение своего сына или дочери. Так как диабет может появится и в младенческом возрасте, его признаки и симптомы часто ускользают от родителей. В этом случае, симптомы следующие:

  • младенец не набирает вес, несмотря на хороший аппетит;
  • часто капризничает, а успокаивается лишь после того, как ему дадут напиться воды;
  • присутствуют симптомы интоксикации организма;
  • моча оставляет пятна, напоминающие крахмал.

В дошкольном и младшем школьном возрасте до 10 лет, болезнь проявляется нестабильно, поэтому ее часто бывает сложно распознать. Симптомы заболевания такие же, как у подростков и взрослых людей, однако в младшем возрасте также могут наблюдаться рвотные позывы, если угостить его сладостями. Признаки сахарного диабета у детей 2, 3, 5 и 8 лет часто сопровождаются симптомами гипогликемии.

Диабет 2 типа у детей

Приобретенная форма сахарного диабета все чаще встречается в подростковом возрасте, в период полового созревания. Болезнь развивается на фоне нарушения метаболических процессов.

Характерной особенностью приобретенной формы болезни в подростковом возрасте являются нечеткие симптомы общего характера. Симптомы сахарного диабета приобретенной формы у подростка в возрасте от 10 — 14 лет следующие:

  • энурез;
  • стремительный набор веса и сильное ожирение;
  • хронические инфекционные заболевания.

Симптомы повышенного уровня сахара в крови у ребенка 10-14 лет могут отсутствовать, поэтому постановка диагноза часто бывает осложнена отсутствием жалоб со стороны пациента.

Как правило, приобретенная форма патологии в подростковом возрасте определяется случайно, при прохождении плановой медкомиссии или анализе крови при лечении инфекционного заболевания.

Лечение детей


Лечение диабета 1 типа у детей происходит также, как и лечение взрослых и включает:

  • низкоуглеводную диету;
  • регулярный контроль уровня сахара в крови;
  • физическую активность;
  • ежедневные инъекции инсулина.

Родители должны понимать, что ребенок растет и потребности его организма меняются, поэтому лечение придется постоянно корректировать, изменяя калорийность меню и необходимую ежедневную дозировку инсулина.

Как делать инъекции объяснит врач, наглядно демонстрируя фото, описывающие особенности подготовки и введения инсулина.

Диабет 2 типа у подростков 10-14 лет корректируется с помощью диеты, контроля сахара в крови и физической активности.

Повышение сахара в крови у детей

Симптомы повышенного уровня сахара в крови у ребенка помогут избежать развития осложнений и вовремя принять меры для понижения концентрации глюкозы.

Повышенный сахар в крови имеет следующие симптомы у маленьких детей и подростков:

  • сильная жажда;
  • стянутость и зуд кожных покровов;
  • полиурия;
  • нарушение зрения;
  • сильная мигрень и головокружение.

Это состояние называется гипергликемией и чревато серьезными последствиями, если вовремя не принять меры. Точно определить высокий сахар в крови у ребенка поможет глюкометр.

Особенности образа жизни

Если в 10-14 лет обнаружен диабет, следует понимать, что заболевание останется уже на всю жизнь. Поэтому важно с раннего детства привить больному тот образ жизни, который поможет стабилизировать его состояние.

  1. На случай резкого понижения глюкозы, у больного всегда должны быть в наличии несколько кусочков сладостей, которые быстро усваиваются организмом. Ребенок 10 -14 лет посещает школу, поэтому родители должны провести беседу с классным руководителем, чтобы он не наказывал школьника, если тому вдруг срочно понадобиться что-то съесть прямо посреди урока.
  2. Важным этапом компенсации диабета у школьников 10-14 лет является общение со сверстниками. Любой сильный стресс или переживание может вызвать понижение сахара, поэтому важно, чтобы школьник избегал стрессов и не подвергался насмешкам одноклассников.
  3. При диабете особую опасность таят любые повреждения кожи, особенно нижних конечностей. Родители должны тщательно подходить к выбору обуви для ребенка. Обувь не должна сдавливать или натирать ногу.
  4. Физическая активность играет важную роль при диабете, отказываться от нее нельзя. Однако необходимо поговорить со школьным учителем физкультуры, чтобы он всегда был готов оказать помощь школьнику, в случае понижения уровня сахара и развития гликемии.

Пациент должен придерживаться специальной диеты, которая позволит избежать резких скачков сахара. Помимо того, что диета облегчает состояние больного, с ее помощью улучшаются и социальные взаимодействия ребенка в школе – у него не будет частых позывов выйти на уроке в туалет и экстренные меры для повышения сахара также не понадобятся.

Ребенок должен регулярно посещать офтальмолога, так как диабет часто дает осложнения на зрение. Своевременное выявление, лечение и профилактика проблемы помогут избежать ухудшения резкости зрения. Контроль уровня сахара должен быть регулярным, при необходимости следует своевременно посещать эндокринолога и корректировать лечение.

Нужно избегать повреждений кожи, в противном случае есть риск развития диабетической стопы. Как ухаживать за ногами, можно узнать, изучив соответствующую инструкцию с фото.

Что нужно знать родителям?

Сахарный диабет – это навсегда, избавиться от него нельзя, а лечение направлено на стабилизацию пациента. При должной компенсации, заболевание не мешает жить полной жизнью, однако человек должен внимательно прислушиваться к собственному организму.

В случае детского диабета, состояние больного полностью ложится на плечи родителей, которые должны отслеживать любые изменения в поведении и самочувствии ребенка.

Сахарный диабет не имеет наглядных признаков, симптомы у детей нельзя посмотреть на фото. Постановка диагноза происходит после нескольких разных анализов на определение сахара в крови и проверки поджелудочной железы. Если появились подозрения на диабет, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Разобравшись, как определить развивающийся сахарный диабет у ребенка, родители должны постоянно наблюдать за состоянием здоровья детей, особенно в случае:

  • наличия диабета у родителей;
  • наличия лишнего веса у ребенка;
  • частых инфекционных заболеваний.

Профилактика сахарного диабета у детей невозможна, особенно если это касается заболевания 1 типа. Это связано с тем, что аутоиммунный процесс, вызывающий дефицит выработки собственного гормона невозможно повернуть вспять. Что касается приобретенной формы заболевания из-за развития метаболического синдрома, профилактика сахарного диабета у детей заключается в правильном сбалансированном питании с раннего детства.

Своевременно начатое лечение, после того, как появились первые симптомы, позволит избежать серьезных осложнений.

Сахарный диабет у детей требует постоянного контроля, лечение ложится на плечи родителей. Однако нужно постепенно приучить маленького пациента самостоятельно заботиться о собственном здоровье, что позволит избежать множества осложнений в будущем.

Сахарный диабет у детей симптомы и признаки фото

Неделю назад поздно вечером мне позвонила моя подруга и взволнованным голосом рассказала: «Мы с Аленкой в больнице. Помнишь, я тебе говорила, что у нее непонятная мелкая сыпь на щечках? Куда мы только не обращались, и к дерматологу, и к иммунологу – все напрасно. Мазали, пили антигистаминные – напрасно. Потом у нее сильный зуд начался в промежности и молочница. Это в шесть-то лет! Мы к гинекологу. Выписали мази, таблетки – толку ноль. Аленка исхудала вся, и так тощая была, а тут кожа да кости остались. Пила все время. Ночью могла десять раз пить попросить. И писать, естественно бегала. Пила и писала, как в рекламе, помнишь? Так вот: в Морозовской лежим, с диабетом».

Пока она мне все это рассказывала, я уже и сама догадалась, с каким диагнозом они в больнице. В этом году, хотя он только начался, двое детей моих знакомых заболели сахарным диабетом. Это серьезное и непростое заболевание. На данный момент сахарный диабет неизлечим. Количество заболевших растет из года в год.

К счастью, в настоящее время созданы все необходимые условия для нормальной ПОЛНОЦЕННОЙ жизни с диабетом. Дети могут спокойно учиться в школах, посещать кружки и секции. Взрослые диабетики получают высшее образование, работают, занимаются спортом, водят машины, создают семьи.

Все это возможно, если выполнять не очень сложные условия: проверять сахар крови, делать инъекции инсулина, соблюдать принципы правильного питания и двигаться. Всему этому обучают пациентов в специальных «Школах диабета» в больницах или при поликлиниках.

Мы с вами обсудим, как не пропустить  начало диабета у ребенка. Ведь не секрет: часто сахарный диабет у малышей диагностируют уже в состоянии комы или предкомы. Такое состояние очень пагубно для организма ребенка. Страдают внутренние органы, головной мозг, ухудшается зрение, ребенок страдает от болей, тошноты и слабости. Поэтому мы расскажем о признаках начинающегося диабета, его возможных предпосылках.

Катя уже 10 лет болеет сахарным диабетом. Она заболела в 7, После перенесенной краснухи. Она вспоминает, что признаки диабета начались месяца за два до того, как она попала в больницу.

Как-то после прогулки в детском саду Катя почувствовала слабость и головокружение. Увидев на столе сладкий компот, она схватила его трясущимися руками и стала жадно пить. «Воспитательница не разрешала пить компот перед супом. Но я чувствовала, что если не выпью его, просто упаду», – рассказывает Катя. «В глазах прыгали звездочки, голова кружилась, безумно хотелось сладкого. Теперь я понимаю, что это было очень похоже на то состояние, которое я иногда испытываю сейчас при низком сахаре. Диабет уже тогда начался, но диагноз мне поставят только через месяц в больнице, куда меня отвезут уже в коме.  Как потом объяснил мне врач, конечно, никакой гипогликемии до назначения инъекций инсулина быть не могло. Организм так реагировал, потому что в клетки не поступала глюкоза. А еще помню, как снились по ночам кошмары, что я бреду в пустыне, сил нет, а во рту сухой песок. Просыпалась с пересохшим горлом, бежала в кухню и пила прямо из носика чайника. Пила и не могла остановиться».

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (лат. diabetes melltus) — заболевание эндокринной системы, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина или нечувствительности к нему, нарушении углеводного обмена, в результате чего развивается гипергликемия — высокое содержания глюкозы в крови.

Коротко о видах диабета

1. Диабет I типа, инсулинозависимый. Чаще всего возникает в детстве и юности. В этом случае инсулин постепенно перестает вырабатываться поджелудочной железой, поэтому требуется его вводить извне.

2. Диабет II типа. Инсулиннезависимый (как его называют, хотя и при втором типе много людей на уколах). Это заболевание часто возникает в среднем  и пожилом возрасте у полных людей. За счет нарушения жирового обмена собственный инсулин продолжает вырабатываться, бывает даже гиперинсулиномия – превышение инсулина в крови, но он перестает работать, то есть выводить глюкозу из крови в клетки. Соблюдение строгой диеты и снижение массы тела значительно улучшают уровень сахара в крови. Также есть специальные таблетки. Не редко, как я писала выше, больным назначают и инсулин. 

3. Гестационный диабет, или диабет беременных. Развивается во время беременности и, в большинстве случаев, проходит после родов.

4. Другие редкие виды диабета, роль в развитии которых могут  играть генетические аномалии, некоторые генетические и эндокринные заболевания или прием лекарственных препаратов.

Почему возникает диабет у детей?

Основная причина возникновения сахарного диабета у детей – генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев у ребенка, заболевшего диабетом, этим недугом страдал кто-то из родственников. Причем это могут быть самые дальние родственники, такие как прабабушки, прадедушки, двоюродные дяди-тети и т.п. Совсем не обязательно, чтобы у них был диабет I типа. Даже если у родственника был инсулиннезависимый тип, значит, ген этой болезни уже есть в роду. Но  когда и у кого он проявится, предугадать невозможно.

Иногда люди не знают, какими болезнями страдали их предки. Так, например, маленький ребенок заболел диабетом I типа. Все родственники удивлялись: как же так, никто никогда не болел. Но через несколько лет в этой семье заболела диабетом бабушка. Правда, вторым типом. Это значит, что диабет в роду все же был.

Также люди могут не знать о наследственности, когда их родственники умирали с неправильным или неустановленным диагнозом. А такое раньше встречалось часто. Ко мне приходил на консультацию молодой человек. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет. Он рассказал, что также как многие, удивлялся, почему это он заболел, хотя никто не болел диабетом в семье. Но постепенно, привыкая к болезни и узнавая о ней все больше, он понял, что признаки диабета были у его прабабушки, а диагноз ей так и не поставили.

II. Второй, очень редкой, причиной возникновения диабета может стать травмирование поджелудочной железы, например, во время операции или при сильном ушибе.

Сашеньке было уже три года. Уже год, как она спала без подгузников. Поэтому родители были очень удивлены, когда вторую неделю девочка просыпалась в мокрой постели. Сначала они решили, что это реакция на детский сад – уже второй месяц Саша посещала это учреждение. Ребенок стал капризным, раздражительным и вялым. Психолог в детском саду объяснил, что так может протекать адаптация к новым условиям. Воспитатели стали замечать, что девочка все время хочет пить. В то время, когда другие дети выпивали по трети стакана, например, после физкультуры, Сашенька могла выпить залпом целый стакан, а то и два. Медсестра обратила внимание, что девочка часто пьёт и просится в туалет. Она предложила маме обратиться к педиатру. Врач сразу направил ребенка сдавать анализы, в том числе на сахар крови, который и показал, что у ребенка начался сахарный диабет.

Выше мы перечислили две основные причины заболевания.  Все остальное – факторы риска, влияющие на возникновение этой болезни.  Что же это за факторы? Перечислим их.

  • Нервный стресс (сильный испуг, потеря кого-то из близких, развод родителей, переход в другую школу и т.п.)
  • Инфекционные и другие заболевания. Такие заболевания как краснуха, корь, паротит, ангина, грипп, а также вакцинация от этих болезней могут запустить аутоиммунной процесс в организме, направленный на уничтожение клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Тут надо сразу уточнить. Мы не призываем никого отказываться от прививок. Вакцинация ребенка или отказ от нее – осознанный и самостоятельный выбор каждого родителя. Но зная, что в роду есть родственники с сахарным диабетом, особенно бабушки, дедушки, мама или папа, надо информировать об этом своего педиатра и график прививок выстраивать индивидуально, ориентируясь на рекомендации врача.

  • Неправильный образ жизни. Это, прежде всего, нарушение питания, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, фастфуд, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение обмена веществ, например, ожирение.
  • Беременность, когда происходит перестройка  эндокринной системы женщины.

Дима всегда был ребенком, склонным к полноте, но веселым и активным. Примерно через два-три месяца после смерти мамы он изменился: не хотел гулять, на прогулке был пассивным, любил посидеть на лавочке. В то время как его брат и сестра убегали далеко вперед, Дима еле тащился за руку с бабушкой. Она его укоряла: “Что же ты, как старый дед, ходишь от лавки к лавке. Все их протёр. Да ворчишь все время, что устал». «А я и устал» – тихо отвечал Дима.

Дома он вел себя, как обычно: хорошо кушал, много пил. Но несмотря на хороший аппетит, родные стали замечать, что Дима заметно похудел. Учительница в школе (Дима учился во втором классе) стала жаловаться на невнимательность и рассеянность Димы.

Вскоре мальчик заболел простудой, потом ангиной, которая перешла в стоматит. Дима совсем перестал кушать, жаловался на боли в горле и в животе. Его отправили в больницу, где поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Родители Димы, папа и бабушка, знали, что у них в роду были диабетики, но они понятия не имели, как начинается диабет и какие признаки указывают на высокий сахар.

Итак, перечислим основные признаки, которые могут указывать на начало диабета у ребенка.

1. Беспричинные капризы, раздражительность, плаксивость.
2. Быстрая утомляемость, вялость, апатия, сонливость.
3. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, мышления.
4.  Сильная жажда и сухость во рту.

5. Частое мочеиспускание (полиурия), энурез.
6. Резкое похудение.
7. Повышенный аппетит, но при этом ребенок не поправляется, а наоборот худеет.

8. Сниженный иммунитет: частые простудные и инфекционные заболевания, долго не проходящие воспалительные процессы, фурункулы.
9. Зуд кожи и покраснение половых органов, молочница.

10. Мелкая сыпь на коже лица, рук и других частей тела.

Один-два,  а уж, тем более, несколько из этих признаков – серьезный повод обратиться к врачу.

Многие истории о первых признаках диабета, рассказанные родителями или самими детьми, говорят о том, что признаки диабета появляются намного раньше, чем ставят этот диагноз. Поэтому не стоит игнорировать ежегодные диспансеризации, а анализ крови сдавать раз хотя бы раз в 4-6 месяцев, особенно зная, что в роду был диабет.

Также важно приучать детей к активному образу жизни правильному питанию, закалять их. И не важно, знаем мы об отягощенной диабетом наследственности или не знаем, но учитывая, как много сейчас этого заболевания, его первые признаки нужно знать всем родителям и внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребенка.

Но самое главное, даже если так случилось, что ребенок заболел сахарным диабетом, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Как я уже писала выше, и с диабетом можно жить полноценной жизнью.  А чтобы принять эту болезнь, помочь адаптироваться к новым условиям и ребенку, и себе – родителю, и всей семье, можно обратиться к специалисту, психологу, который занимается именно такими проблемами.

По опыту работы и общения с людьми, болеющими диабетом как недавно, так и в течение длительного времени, а также по отзывам большинства врачей, считаю, что им необходима психологическая помощь. Эта помощь, вместе с инсулинотерапией, самоконтролем, активным образом жизни и диетой, должна стать пятым основным компонентом лечения сахарного диабета.

Фото – фотобанк Лори

Сахарный диабет у детей - симптомы, признаки, причины, рекомендации и лечение

Skip to content

  • Главная
  • О сайте
  • Автор
  • Контакты

Болезни

  • А
    • Астма
    • Авитаминоз
    • Аденоиды
    • Аллергия
    • Амблиопия
    • Ангина
    • Ангиопатия
    • Аневризма
    • Анемия
    • Анорексия
    • Аппендицит
    • Аритмия
    • Артрит
    • Аскаридоз
    • Астигматизм
    • Асфиксия
    • Атопический дерматит
    • Аутизм
    • Ацетонемический синдром
  • Б
    • Баланит
    • Баланопостит у мальчиков
    • Белково-энергетическая недостаточность
    • Близорукость
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Болезнь Кавасаки
    • Болезнь Крона
    • Болезнь Пертеса
    • Болезнь Шляттера
    • Бородавки
    • Брадикардия
    • Брахидактилия
    • Бронхит
    • Бронхолегочная дисплазия
    • Бронхообструктивный синдром
  • В
    • Вазомоторный ринит
    • Варикоцеле
    • Васкулит
    • Везикулопустулез
    • Ветрянка
    • Вздутие живота
    • Вилочковая железа
    • Винное пятно
    • Витилиго
    • ВИЧ
    • Внезапная экзантема
    • Внутричерепное давление
    • Водянка
    • Волчанка
    • Волчья пасть
    • Воронкообразная грудная клетка
    • Воспаление
    • Врожденный порок сердца
    • Вросший ноготь
    • Вульвит
    • Вульвовагинит
    • Вши
    • Вывих тазобедренного сустава
  • Г
    • Гайморит
    • Галактоземия
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гельминтозы
    • Гемангиома
    • Гематома
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Гемолитическая болезнь
    • Геморрагическая болезнь
    • Гемофильная инфекция
    • Географический язык
    • Гепатит
    • Герпес
    • Гидронефроз
    • Гидроцефалия
    • Гидроцефальный синдром
    • Гингивит
    • Гинекомастия
    • Гиперактивность
  • Д
    • Дакриоцистит
    • Дальнозоркость
    • Депрессия
    • Дерматит
    • Детский церебральный паралич
    • Диабет
    • Диарея
    • Диатез
    • Дизартрия
    • Дизентерия
    • Дисбактериоз
    • Дискинезия
    • Диспепсия
    • Дисплазия
    • Дистония
    • Дистрофия
    • Дифтерия
    • Долихосигма
  • Ж
    • Желтуха
    • Жировик
  • З
    • Заворот кишок
    • Задержка развития
    • Заеды
    • Заикание
    • Заноза
    • Запор
    • Заячья губа
    • Золотуха
    • Зубная боль
  • И
    • Икота
    • Импетиго
    • Инфекционный мононуклеоз
  • К
    • Кандидозный стоматит
    • Кариес
    • Катаракта
    • Кашель
    • Квинке
    • Киста
    • Кишечная непроходимость
    • Клещевой энцефалит
    • Коклюш
    • Коксаки
    • Колики
    • Колит
    • Конъюнктивит
    • Корь
    • Косоглазие
    • Косолапость
    • Крапивница
    • Краснуха
    • Кривошея
  • Л
    • Лактазная недостаточность
    • Ларингит
    • Ларингоспазм
    • Ларинготрахеит
    • Лейкоз
    • Лейкоцитоз
    • Лимфаденит
    • Лимфома
    • Лимфоцитоз
    • Лихорадка
    • Лишай
    • Лунатизм
    • Лямблиоз
  • М
    • Мальабсорбция
    • Малярия
    • МАРС
    • Мастоцитоз
    • Меланома
    • Менингит
    • Менингококковая инфекция
    • Мигрень
    • Микроспория
    • Микроцефалия
    • Минимальная мозговая дисфункция
    • Миокардит
    • Миопатия
    • Муковисцидоз
  • Н
    • Нарушение осанки
    • Насморк
    • Невроз
    • Нейробластома
    • Нейрогенный мочевой пузырь
    • Нейродермит
    • Нейротоксикоз
    • Нейрофиброматоз
    • Непереносимость лактозы
    • Нервный тик
    • Носовые кровотечения
  • О
    • Обезвоживание
    • Ожирение
    • Ожог
    • Озноб
    • Омфалит
    • Омфалоцеле
    • Описторхоз
    • Опрелости
    • ОРВИ
    • ОРЗ
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Отит
    • Открытый артериальный проток
    • Отравление
    • Отрыжка
  • П
    • Панкреатит
    • Парапроктит
    • Паратрофия
    • Паротит
    • Педикулез
    • Перелом
    • Пиелонефрит
    • Пилороспазм
    • Пиодермия
    • Плоскостопие
    • Пневмония
    • Полиомиелит
    • Поллиноз
    • Понос
    • Потница
    • Почечная недостаточность
    • Прорезывание зубов
    • Псориаз
    • Пузырчатка
  • Р
    • Рассеянное внимание
    • Расширение субарахноидального пространства
    • Рахит
    • Рвота
    • Ревматизм
    • Респираторный дистресс синдром
    • Ретинобластома
    • Ринит
    • Ринофарингит
    • Родинки
    • Родовые травмы
    • Розеола
    • Ротовирус
  • С
    • Сальмонеллез
    • Свинка
    • Свищ
    • Себорея
    • Сепсис
    • Синдром
    • Синусит
    • Синяк
    • Скарлатина
    • Склеродермия
    • Сколиоз
    • Сотрясение мозга
    • Спазмофилия
    • Спленомегалия
    • Стафилококк
    • Стеноз
    • Столбняк
    • Стоматит
    • Стрептококк
  • Т
    • Тахикардия
    • Температура
    • Тетрада Фалло
    • Токсокароз
    • Токсоплазмоз
    • Тонзиллит
    • Тошнота
    • Трахеит
    • Трихомониаз
    • Тромбоцитопеническая пурпура
    • Тромбоцитопения
    • Туберкулез
    • Тубинфицирование
    • Тубоотит
  • У
    • Удвоение почки
    • Укачивание
    • Умственная отсталость
    • Ушиб
  • Ф
    • Фарингит
    • Фебрильные судороги
    • Фенилкетонурия
    • Фимоз
    • Флегмона
    • Фолликулярный кератоз
    • Флюс
    • Фронтит
    • Фурункул
  • Х
    • Хламидиоз
    • Холецистит
    • Хорея

Сахарный диабет у подростков: симптомы и признаки

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, причиной развития становится полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, его основная функция заключается в том, что он доносит глюкозу до клеток организма. Процент хаболеваемости сахарным диабетом у детей и подростков составляет около 0,1-0,3. Если учесть, что есть много не диагностированных случаев среди такой возрастной категории, то эта метка в некоторых странах может достигать 6%.

Внимание: симптомы

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростков должны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
  • Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
  • Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
  • Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
  • Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое. Во время полового созревания возможно острое течение болезни. Из-за изменения в гормональном фоне иногда снижается действие препаратов.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

На что родителям обратить внимание

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными. Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

При подозрении на диабет обращайтесь к эндокринологу

Установить такой диагноз может эндокринолог, но делает это не при первой встрече. Пациент проходит обследование у разных врачей, прежде чем получит заключение с диагнозом "сахарный диабет". У подростков симптомы могут выглядеть одинаково и подходить и к другим заболеванием. Чтоб исключить другие недуги, молодые люди проходят полное обследование. Если диагноз подтвержден, то стоит с этого момента бережно и внимательно относиться к своему организму. Проблемы, связанные с поставленным диагнозом, и так дадут о себе знать, главное - не усугублять их вредными привычками и неправильным образом жизни. Если обнаружились симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет, то родители полностью должны контролировать обследование и дальнейшее лечение.

В таком возрасте крайне редко есть понимание серьезности ситуации у больного, особенно если болезнь ярко не выражена. На первых этапах очень важно участие родителей. Детям могут надоедать монотонные и скучные измерения сахара в крови. О своевременном приеме пищи вообще могут забывать.

Роль глюкозы в организме

Диабет является одним из таких заболеваний, которые могут давать осложнение на разные органы, что существенно повлияет на качество жизни. Глюкоза является основным углеводом всего организма. В обмене веществ ей принадлежит важная роль. Это универсальный источник энергии для организма в целом. Для части тканей и органов только глюкоза подходит как источник энергии. И если инсулин перестает доносить этот гормон к месту назначения, то эти органы и страдают.

Опасность сахарного диабета

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

Хронические осложнения у подростков, больных диабетом

Заболевание страшно тем, что оно дает осложнения на многие органы и самочувствие человека в целом. Поражаются органы зрения: чем дольше человек находится в болезни, тем хуже у него зрение. Есть случаи полной его потери.

Одно из осложнений - тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет – это тревожный признак. В этом возрасте организм интенсивно развивается, и такие сбои в здоровье не могут не отразиться на дальнейшей жизни.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте. Девушки не могут выносить ребенка, происходит замирание плода, выкидыши. Болезнь плоха сама по себе в любом возрасте, но молодых людей она часто лишает возможности иметь детей.

Острые осложнения сахарного диабета

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей. Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

К чему ведет безответственность в отношении здоровья

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя. Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток. Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

Страх гипогликемической комы - как от него избавиться?

Измерение уровня сахара – это не просто монотонный, ежедневный, надоедливый ритуал, но необходимое условие для того, чтобы организм созревал, взрослел и развивался так, как это должно происходить. Надо не забывать измерять сахар в крови, минимум 4 раза в день перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином, и обязательно перед сном. Подростки говорят о том, что у них есть страх ночной гипогликемии, потому что во сне они ничего не чувствуют.

Но чтобы этого не случилось, достаточно измерить уровень сахара перед сном, и если показатель ниже 5 миллимоль на литр, может развиться состояние ночной гипогликеми. Значит, нужно принять дополнительное количество углеводов. Можно попросить родителей произвести ночное измерение гликемии, достаточно это делать один-два раза в неделю. Диабет у подростков должны контролировать и родители, чтобы помочь своим детям справиться со страхами и тревогами.

Если измерить ночью уровень сахара в крови, то, зная, что он не выходит за приемлемые для ребенка границы, можно будет чувствовать себя спокойно. Не стоит забывать, что, приходя в гости или собираясь в компаниях с друзьями, также нужно измерять уровень сахара в крови, если предстоит какой-то прием пищи.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, он блокирует вывод глюкозы из печени. В комплексе с опьянением и неадекватным восприятием реальности в таком состоянии это может привести к тяжелым последствиям. Так что многих переживаний можно избежать, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций.

Выявление заболевания у подростков на ранних этапах

Чем раньше выявлено то или иное заболевание, тем более эффективно проводится лечение. Это особенно актуально, когда подтверждается сахарный диабет у подростков. Симптомы, особенности этого заболевания требуют от больного очень внимательного отношения к своему здоровью.

В растущем организме любые сбои – это уже отклонение от нормы, на которое стоит обращать внимание. Чтобы выявить болезнь на ранних этапах, нужно замечать любые изменения, которые происходят в организме у ребенка. Особенно следует быть внимательным к детям, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом. Болезнь с большой степенью вероятности передается по наследству. Чтобы не ошибиться с результатом, врач может давать направление на одни и те же анализы несколько раз.

Почему диабет развивается в раннем возрасте?

Толчком к проявлению заболевания становится какая-то причина, и прежде чем назначать лечение, эндокринолог должен выяснить, какая именно.

Наследственность – это весомый фактор. Обычно больные гены передаются ребенку от матери. И не обязательно, что младенец будет болен с первого дня своей жизни. Проявиться сахарный диабет может и через несколько лет, уже в подростковом возрасте. Симптомы же лишь укажут на то, что механизм заболевания запущен. Если о такой генетической проблеме известно, стоит максимально хранить себя от провокаторов этой болезни.

Но не только наследственность является причиной заболевания, есть и другие. Толчком может стать лишний вес. Если постоянно болеть простыми заболеваниями, такими как грипп, краснуха или оспа, то может развиться патология.

Педиатры часто выписывают деткам медикаменты, которые негативно влияют на работу поджелудочной железы, это может спровоцировать начало болезни.

К скачкам глюкозы в крови приводит употребление алкоголя. Стрессы и волнения, которые присутствуют в подростковом возрасте, - одна из причин возникновения сахарного диабета. Симптомы у подростков могут какое-то время оставаться без внимания, потому что молодые люди игнорируют плохое самочувствие и не ставят родителей в известность.

Можно ли подросткам с сахарным диабетом заниматься спортом?

Занятие спортом хорошо действует на организм практически в любых случаях. Можно выбрать любой вид спорта, к которому лежит душа: аэробику, теннис, плаванье. При занятиях спортом нельзя забывать об измерении уровня сахара и приеме углеводов, чтоб никакие непредвиденные ситуации не повлияли на исход соревнований или командной игры. Также о ситуации со здоровьем должен знать тренер, чтоб в случае возникновения проблем он понимал, какие меры нужно предпринять.

симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Ниже вы узнаете, какие у него симптомы и признаки, как подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробно описаны эффективные методы лечения. Эта информация позволит вам гарантированно уберечь ребенка от острых и хронических осложнений. Прочитайте, как родители могут обеспечить своим детям нормальный рост и развитие. Изучите также способы профилактики — как снизить риск детского сахарного диабета (СД), если кто-то из родителей болен.

Во многих случаях при диабете можно держать стабильно нормальный сахар без ежедневных уколов инсулина. Узнайте, как это сделать.

Диабет у детей занимает второе место по распространенности среди хронических заболеваний. Он вызывает больше проблем, чем повышенный сахар в крови у взрослых. Потому что ребенку, у которого нарушен обмен глюкозы, сложно психологически адаптироваться и занять достойное место в коллективе сверстников. Если ребенок или подросток заболел диабетом 1 типа, то приходится приспосабливаться всем членам семьи. В статье описано, какие навыки нужно освоить родителям, в частности, как строить отношения со школьными учителями и администрацией. Постарайтесь не обделять вниманием и других своих детей, которым повезло остаться здоровыми.

Содержание статьи:

Лечение сахарного диабета у детей имеет краткосрочные и долгосрочные цели. Близкая цель состоит в том, чтобы ребенок-диабетик нормально рос и развивался, хорошо адаптировался в коллективе, не чувствовал себя ущербным среди здоровых сверстников. Стратегическая цель уже с детства должна быть в том, чтобы предотвратить тяжелые сосудистые осложнения. Или хотя бы отодвинуть их во взрослом возрасте на максимально поздний срок.

Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно как можно раньше перевести заболевшего ребенка на низко-углеводную диету.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки диабета у детей, как правило, нарастают быстро, в течение недель. Ниже они описаны подробно. Если вы замечаете необычные симптомы у своего ребенка — отведите его к врачу, сдайте анализы. Если у кого-то из знакомых есть глюкометр — можете просто измерить сахар натощак или после еды. Читайте также статью «Нормы сахара в крови«. Игнорировать симптомы не следует — они сами не пройдут, а станет только хуже.

Постоянная жажда Дети, которые заболели диабетом 1 типа, а лечиться еще не начали, испытывают постоянную жажду. Потому что когда сахар высокий, организм вытягивает воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Ребенок может пить необычно много чистой воды, чая или сладких напитков.
Частые позывы к мочеиспусканию Жидкость, которую диабетик пьет в избытке, нужно выводить из организма. Поэтому он будет ходить в туалет чаще обычного. Возможно, ему нужно будет выйти в туалет с уроков несколько раз в течение дня. Это привлечет внимание учителей и одноклассников. Если ребенок начал писаться ночью, а раньше его постель была сухой, — это настораживающий признак.
Необычное похудение Тело потеряло способность использовать глюкозу в качестве источника энергии. Поэтому оно сжигает свои жиры и мышцы. Вместо того, чтобы расти и прибавлять в весе, ребенок наоборот худеет и слабеет. Похудение обычно бывает внезапным и быстрым.
Хроническая усталость Ребенок может чувствовать постоянную вялость, слабость, потому что из-за нехватки инсулина он не может превращать глюкозу в энергию. Ткани и внутренние органы страдают от нехватки топлива, посылают тревожные сигналы, и это вызывает хроническую усталость.
Сильный голод Организм не может нормально усваивать пищу и насытиться. Поэтому больной все время голоден, несмотря на то, что ест много. Однако бывает и наоборот — аппетит падает. Это симптом диабетического кетоацидоза — острого осложнения, опасного для жизни.
Нарушения зрения Повышенный сахар в крови вызывает обезвоживание тканей, в т. ч. хрусталика глаза. Это может проявляться туманом в глазах или другими нарушениями зрения. Однако малыш вряд ли обратит на это внимание. Потому что он еще не знает, как отличить нормальное зрение от нарушенного, особенно если не умеет читать.
Грибковые инфекции У девочек, заболевших диабетом 1 типа, может развиться молочница. Грибковые инфекции у младенцев вызывают тяжелые опрелости, которые проходят, лишь когда сахар в крови удается понизить до нормы.
Диабетической кетоацидоз Острое осложнение, несущее угрозу для жизни. Его симптомы — тошнота, боль в животе, быстрое прерывистое дыхание, запах ацетона изо рта, утомляемость. Если не принять меры, диабетик потеряет сознание и умрет, причем это может случиться быстро. Диабетической кетоацидоз требует неотложной медицинской помощи.

К сожалению, в русскоязычных странах диабет 1 типа обычно начинается с того, что ребенок попадает в реанимацию с кетоацидозом. Потому что родители игнорируют симптомы — надеются, что само пройдет. Если вовремя обратить внимание на настораживающие признаки, измерить сахар в крови и принять меры, то можно избежать «приключений» в отделении интенсивной терапии.

Обратитесь к врачу, как только заметили хотя бы некоторые симптомы, перечисленные выше. Диабет у детей — это тяжелое заболевание, но не катастрофа. Его можно хорошо контролировать и гарантированно предотвратить осложнения. Ребенок и его семья могут вести нормальный образ жизни. Все мероприятия по контролю болезни занимают не более 10-15 минут в день. Нет причин, чтобы впадать в отчаяние.

Причины

Точные причины диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний день еще не известны. Иммунная система предназначена для того, чтобы уничтожать опасные бактерии и вирусы. Почему-то она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Генетика во многом определяет предрасположенность к диабету 1 типа. Перенесенная вирусная инфекция (краснуха, грипп) часто оказывается спусковым крючком начала болезни.

Инсулин — это гормон, который помогает молекулам глюкозы проникать из крови в клетки, в которых сахар используется как топливо. Выработкой инсулина занимаются бета-клетки, находящиеся на островках Лангерганса поджелудочной железы. В нормальной ситуации после еды в кровь быстро поступает много инсулина. Этот гормон действует как ключ, отмыкающий дверцы на поверхности клеток, через которые внутрь проникает глюкоза.

Таким образом, концентрация сахара в крови понижается. После этого уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой, чтобы уровень глюкозы не падал ниже нормы. Печень хранит сахар и при необходимости насыщает кровь глюкозой. Если инсулина в крови мало, например, в состоянии человека натощак, глюкоза из печени выделяется в кровь, чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара.

Обмен глюкозы и инсулина непрерывно регулируется по принципу обратной связи. Но после того, как иммунная система уничтожила 80% бета-клеток, организм больше не может вырабатывать достаточно инсулина. Без этого гормона сахар не в состоянии проникать из кровотока в клетки. Концентрация глюкозы в крови повышается, что вызывает симптомы диабета. А в это время ткани голодают, не получая топливо. Таков механизм развития диабета 1 типа у взрослых и детей.

6-летний малыш неудачно перенес простуду, заболел сахарным диабетом 1 типа, начал необъяснимо худеть и в конце концов потерял сознание от кетоацидоза. В реанимации его спасли, выписали, назначили колоть инсулин… все как обычно. Потом мама нашла сайт Diabet-Med.Com и перевела сына на низко-углеводную диету.

У ребенка, больного диабетом 1 типа, держится стабильно нормальный сахар благодаря соблюдению правильной диеты. Инсулин ежедневно колоть не нужно.

К сожалению, через две недели у мамы случилось «головокружение от успехов».

Поджелудочная железа, ослабленная диабетом, не справляется с нагрузкой углеводами. Поэтому сахар повышается. Еще через 3 дня мама ребенка перестала заполнять дневник и выходить на связь в скайпе. Вероятно, хвастаться ей нечем.

Профилактика

Никакие методы профилактики диабета у детей не обладают доказанной эффективностью. Предотвратить это тяжелое заболевание на сегодняшний день невозможно. Не помогают никакие прививки, таблетки, гормоны, витамины, молитвы, жертвоприношения, заговоры, гомеопатия и т. д. Детям родителей, больных диабетом 1 типа, можно провести генетическое тестирование, чтобы определить риск. Также можно сдать анализы крови на антитела. Но даже если антитела в крови обнаружатся — все равно нельзя ничего сделать, чтобы предотвратить заболевание.

Если кто-то из родителей, братьев или сестер болеет СД 1 типа — подумайте насчет перевести всю семью на низко-углеводную диету заранее, для профилактики. Эта диета защищает бета-клетки от уничтожения иммунной системой. Почему это происходит — пока неизвестно. Но эффект есть, в чем убедились уже тысячи диабетиков.

В настоящее время ученые работают над созданием действенных методов профилактики диабета у детей. Еще одно важное направление — стараются сохранить живыми часть бета-клеток у больных, которым недавно поставили диагноз. Для этого нужно как-то защитить бета-клетки от атак иммунной системы. Если у вашего ребенка генетическое тестирование показало высокий риск или обнаружились антитела в крови, ему могут предложить поучаствовать в клинических исследованиях. К этому следует относиться с осторожностью. Потому что новые методы лечения и профилактики, которые испытывают ученые, могут приносить больше вреда, чем пользы.

  • Семейная история. Если у ребенка кто-то из родителей, братьев или сестер болеет инсулин-зависимым диабетом, то для него самого риск повышенный.
  • Генетическая предрасположенность. Можно сделать генетическое тестирование, чтобы определить риск. Но это дорогостоящая процедура, а главное — бесполезная, потому что эффективных методов профилактики все равно нет.

Предположительные факторы риска:

  • Вирусные инфекции — часто являются спусковым крючком начала диабета 1 типа. Опасные вирусы — Эпштейна-Барра, Коксаки, краснухи, цитомегаловирус.
  • Пониженный уровень витамина D в крови. Исследования подтверждают, что витамин D успокаивает иммунную систему, понижая риск инсулин-зависимого диабета.
  • Раннее введение коровьего молока в рацион. Предполагается, что это повышает риск СД 1 типа.
  • Питьевая вода, загрязненная нитратами.
  • Раннее начало прикормки младенца продуктами из зерновых.

Большинство факторов риска диабета 1 типа устранить невозможно, но некоторые находятся под контролем родителей. Не спешите начинать прикормку младенца. Рекомендуется, чтобы до 6 месяцев малыш питался только грудным молоком. Предполагается, что искусственное вскармливание повышает риск инсулин-зависимого диабета, но это официально не доказано. Позаботьтесь об обеспечении чистой питьевой водой. Не пытайтесь создать стерильную обстановку, чтобы защитить ребенка от вирусов, — это бесполезно. Витамин D можно давать только по согласованию с врачом, его передозировка нежелательна.

Диагностика

Диагностика проводится, чтобы ответить на вопросы:

  1. Болен ли ребенок диабетом?
  2. Если обмен глюкозы нарушен, то какая это разновидность СД?

Если родители или врач замечают симптомы диабета, описанные выше, то нужно просто измерить сахар глюкометром. Это не обязательно делать натощак. Если домашнего глюкометра нет — сдайте в лаборатории анализ крови на сахар, натощак или после еды. Изучите нормы сахара в крови. Сравните с ними результаты анализов — и все станет понятно.
К сожалению, в большинстве случаев родители игнорируют симптомы, пока ребенок не теряет сознание. Приезжает скорая помощь. Врачи наметанным глазом определяют диабетический кетоацидоз и проводят реанимационные мероприятия. А дальше остается только определить, какого типа диабет. Для этого сдают анализы крови на антитела.

Выяснить, какой у больного тип диабета, — по-научному называется провести “дифференциальную диагностику” между диабетом 1 и 2 типа, а также другими редкими видами этого заболевания. II тип у детей в русскоязычных странах встречается редко. Его обычно диагностируют у подростков с избыточной массой тела или ожирением, в возрасте 12 лет и старше. Признаки этого заболевания нарастают постепенно. Более распространенный первый тип обычно сразу вызывает острые симптомы.

При I типе в крови могут быть выявлены антитела:

  • к клеткам островков Лангерганса;
  • к глютаматдекарбоксилазе;
  • к тирозинфосфатазе;
  • к инсулину.

Они подтверждают, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа этих антител в крови нет, зато часто бывает высокий уровень инсулина натощак и после еды. Также при втором типе анализы у ребенка показывают инсулинорезистентность, т. е. чувствительность тканей к действию инсулина понижена. У большинства юных пациентов, страдающих диабетом 2 типа, эта болезнь диагностируется в результате сдачи анализов крови и мочи при обследовании из-за других проблем со здоровьем. Также поводом пройти обследование (диспансеризацию) может стать отягощенная наследственность, если у кого-то из близких родственников нарушен обмен глюкозы

Примерно 20% подростков, болеющих сахарным диабетом 2 типа, жалуются на сильную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, потерю массы тела. Их жалобы соответствуют обычным острым признакам СД 1 типа. Чтобы врачам было легче определить, какой тип заболевания, поможет следующая таблица.

Признак

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Полидипсия — необычно сильная, неутолимая жажда

Да

Да

Полиурия — увеличение количества суточной мочи

Да

Да

Полифагия — чрезмерное потребление пищи

Да

Да

Усиление при инфекционных заболеваниях

Да

Да

Диабетический кетоацидоз

Да

Возможен

Случайная диагностика

Нехарактерна

Обычна

Возраст начала

Любой, даже грудной

Чаще период полового созревания

Масса тела

Любая

Ожирение

Acanthosis nigricans

Редко

Обычно

Влагалищная инфекция (кандидоз, молочница)

Редко

Обычно

Повышенное артериальное давление (гипертония)

Редко

Обычно

Дислипидемия — плохие показатели холестерина и жиров в крови

Редко

Обычно

Аутоантитела в крови (иммунная система атакует поджелудочную железу)

Положительные

Отрицательные

Главные отличия:

  • масса тела — есть ожирение или нет;
  • антитела в крови;
  • кровяное давление — повышенное или нормальное.

Acanthosis nigricans — это особые темные пятна, которые могут быть между пальцами рук и ног, подмышками и сзади на шее. Это признак инсулинорезистентности. Acanthosis nigricans наблюдается у 90% детей, больных сахарным диабетом 2 типа, а при СД 1 типа — редко.

Лечение

Лечение сахарного диабета у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание нужно каждый день, без перерывов на выходные, праздники или отпуск. Уже через несколько недель ребенок и его родители становятся опытными. После этого все лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. А в остальное время можно вести нормальный образ жизни.

Изучите основную статью “Лечение диабета 1 типа”. Она содержит пошаговые инструкции, написанные понятным языком.

Настраивайтесь, что диабет выявленный в детстве — это навсегда. Вероятно, рано или поздно появится лечение, которое позволит отказаться от соблюдения диеты и ежедневных уколов инсулина. Но когда это случится — никто не знает. Сегодня окончательно вылечить вашего ребенка от СД могут предложить только шарлатаны. Они выманивают у родителей деньги — это полбеды. В результате применения шарлатанских методов течение заболевания у детей значительно ухудшается — это настоящая трагедия. До революции в лечении диабета еще дожить надо. И желательно, чтобы до этого времени у ребенка не развились необратимые осложнения.

Ребенок растет и развивается, обстоятельства его жизни меняются. Поэтому лечение приходится часто менять, а конкретно — уточнять дозировки инсулина и меню. Если ваш ребенок заболел диабетом — постарайтесь разобраться в методах борьбы с заболеванием не хуже, чем «средний» эндокринолог. Врачи должны обучать родителей больных детей, но на практике они редко это делают. Так что обучайтесь сами — читайте сайт Diabet-Med.Com или оригинальные англоязычные материалы доктора Бернстайна. Каждый день записывайте информацию в дневник. Благодаря этому, скоро поймете, как ведет себе сахар в крови у ребенка, как он реагирует на уколы инсулина, разную пищу и физическую активность.

Контроль сахара в крови

Измерять сахар нужно как минимум 4 раза в день, а то и чаще. Это означает, что придется часто прокалывать пальцы и тратить значительные деньги на тест-полоски для глюкометра. Прежде всего, прочитайте, как проверить глюкометр на точность. Потом убедитесь, что ваш прибор точный. Не используйте глюкометр, который врет, даже если тест-полоски к нему дешевые, потому что это сделает бесполезным все лечение. Не экономьте на тест-полосках, чтобы не пришлось разориться на лечении осложнений.

Вам следует знать, что кроме глюкометров есть еще устройства для непрерывного мониторирования глюкозы. Их носят на поясе, как инсулиновую помпу. Больной диабетом живет с таким прибором. Иголка непрерывно вставлена в тело. Сенсор измеряет сахар в крови каждые несколько минут и передает данные, чтобы можно было построить график. Устройства для непрерывного мониторирования глюкозы дают значительную погрешность. Поэтому их не рекомендуется использовать, если вы стараетесь хорошо контролировать болезнь у ребенка. Обычные глюкометры — более точные.

Частые измерения сахара — это единственный эффективный способ, позволяющий контролировать диабет у детей. Записывайте в дневник время каждого измерения, полученный результат и сопутствующие обстоятельства — что кушали, сколько и какого инсулина кололи, какая была физическая активность, инфекционные заболевания, стрессы.

Не используйте информацию, которая сохраняется в памяти глюкометра, потому что там не фиксируются сопутствующие обстоятельства. Ведите дневник, не ленитесь! Попробуйте брать кровь для измерений не из пальцев, а из других участков на коже.

Устройство для непрерывного мониторирования глюкозы в сочетании с инсулиновой помпой — это будет как бы искусственная поджелудочная железа. Сейчас такие устройства разрабатываются, но в широкую практику они еще не вошли. Подпишитесь на e-mail рассылку сайта Diabet-Med.Com, чтобы быть в курсе новостей. Не хватайтесь за новые приборы, лекарства, виды инсулина, как только они появляются на рынке. Подождите хотя бы 2-3 года, пока их опробует широкое сообщество диабетиков. Не делайте свое чадо объектом сомнительных экспериментов.

Уколы инсулина

Любому человеку, больному диабетом 1 типа, нужно делать уколы инсулина, чтобы не погибнуть. К сожалению, если принимать инсулин через рот, то ферменты в желудке разрушают его. Поэтому единственным эффективным способом введения остаются инъекции. Одни виды инсулина понижают сахар быстро, но прекращают действовать через несколько часов. Другие действуют плавно на протяжении 8-24 часов.

Лечение диабета инсулином — это большой объем информации. Вам нужно будет несколько дней внимательно читать статьи, чтобы разобраться. Можно колоть все время одинаковые дозы инсулина, но это не позволяет хорошо контролировать болезнь. Нужно научиться рассчитывать оптимальные дозировки перед каждым уколом по показателям сахара в крови и питанию. Бывают готовые смеси нескольких разных видов инсулина. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать. Также, если вам по льготе выписали бесплатный инсулин Протафан, лучше перейти с него на Левемир или Лантус.

Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и помпы

Чаще всего для уколов инсулина используют специальные шприцы или шприц-ручки. Инсулиновые шприцы имеют особые тонкие иглы, чтобы инъекция не причиняла боли. Шприц-ручка похожа на обычную шариковую ручку, только ее картридж заполнен инсулином, а не чернилами. Если вы перевели ребенка на низко-углеводную диету, не колите ему инсулин шприц-ручкой. Даже 1 ЕД инсулина может оказаться слишком высокой дозой. Инсулин нужно будет разбавлять. Сливайте его из ручки в емкость для разбавления, а потом колите разбавленный инсулин шприцем.

Инсулиновая помпа — это прибор размером с мобильный телефон. В помпе находится резервуар с инсулином и электронное управляющее устройство. От нее идет прозрачная трубка, которая заканчивается иглой. Устройство носят на поясе, при этом игла воткнута под кожу на животе и закреплена. Помпу программируют, чтобы она подавала инсулин часто небольшими порциями, подходящими для больного. На Западе инсулиновые помпы часто используют для контроля диабета у детей. Однако эти приборы стоят весьма дорого. По сравнению с обычными шприцами они имеют и другие недостатки. Подробнее читайте статью «Инсулиновая помпа: за и против«.

Лечение без инсулина

Лечение детей без инсулина — это тема, которая интересует большинство родителей, чей ребенок недавно заболел. Излечим ли СД 1 типа

Сахарный диабет у детей: причины возникновения

Проблема сахарного диабета очень актуальна и волнует человечество с каждым годом все больше и больше.

Существует миф, что сахарный диабет возникает только у взрослых людей, однако, некоторые негативные факторы вызывают заболевание и у детей. Диабет идиопатического характера носит название ювенильного, но у детей это заболевание может быть и 1, и 2 типа.

Кроме того, диабет очень опасен своими осложнениями. Разберемся в механизме его возникновения, причинах и признаках, а также узнаем, как лечить сахарный диабет обоих типов.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой нарушение обменных процессов в организме, точнее, обмена углеводов и воды. Можно сказать, что это нарушение обмена глюкозы в организме.

В разговорной речи говорят «сахар», а не глюкоза, поэтому и заболевание носит название «сахарного». Иными словами, это заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови.

Человек получает энергию исключительно из глюкозы. Попадая в организм, при участии сложных химических процессов, она расщепляется и выделяет определенное количество энергии. Толчковым механизмом, пускающим глюкозы внутрь клетки, для ее дальнейшего расщепления, является гормон инсулин.

Механизм развития заболевания выглядит следующим образом. Гормон инсулин, принимающий непосредственное участие в переработке сахара, вырабатывается поджелудочной железой. При нарушенной функциональности этого органа происходит затруднение перехода глюкозы из сахара, вследствие чего происходит процесс накопления его в крови.

Если инсулина мало, то получается следующая ситуация. В крови накапливается большое количество глюкозы, но в клетках сахара нет, организм испытывает энергетическое голодание.

Не переработанный сахар выводится из организма с мочой. Вместе с этим происходит нарушение обмена воды, которая выводится почками в большом количестве.

Такое состояние, которое проявляется совершенно определенными симптомами (жажда, частое мочеиспускание и постоянный голод) называется сахарным диабетом.

Почему заболевание возникает в детском возрасте: причины

Диабет является заболеванием, которое влияет на всю семью, особенно, когда ребенок диагностирован. Являетесь ли вы родителем, братом, сестрой или другим членом семьи, ваша поддержка и понимание обязательно поможет ребенку справиться с болезнью.

Медицина окончательно не дала ответ на этот вопрос, столь волнующий родителей, но точно известны следующие причины:

  • Большую роль играет наследственный фактор. 80 % заболевших детей имели в роду такое заболевание. Если подобный недуг имели родственники как по мужской, так и по женской линии, то показатель приближается к 100 %. Если один из близнецов заболевал этим недугом, то и другого в 100% случаях тоже фиксировалась болезнь.
  • Инфекционные заболевания тоже могут быть фактором риска, особенно неблагоприятно может сказаться гепатит, ветреная оспа, краснуха. Известны случаи осложнения после того, как ребенок переболел гриппом.
  • Если мамочка во время беременности перенесла вирусные заболевания, особенно пагубное влияние на здоровье малыша оказывают грипп, краснуха, ветреная оспа.

    Часто родители интересуются, является ли сахарный диабет поводом для медотвода от прививок. Врачи утверждают, что такие дети должны быть привиты в первую очередь, поскольку их иммунная система не сможет самостоятельно выработать стойкий иммунитет без проведения профилактических прививок

  • Стресс, полученный во время беременности, также может дать такого плана осложнения.
  • Вес новорожденного более 4, 5 килограммов.
  • Дети – искусственники имеют больший риск заболевания сахарным диабетом, чем их сверстники – груднички.
  • Сниженный иммунитет, аллергия.
  • Сердечные заболевания.
  • Ожирение. В рецепторах клеток организма происходят изменения в результате которых, они теряют способность реагировать на инсулин, происходит застой глюкозы в тканях и крови.
  • Пища, богатая красителями, ароматизаторами: чипсы, хот-доги, сухарики, сладкие газировки, шоколад, кондитерские изделия.
  • Сильнейший стресс у ребенка тоже может привести к этому недугу, так как происходит большой выброс адреналина, нарушающий правильный метпболизм.
  • Гиподинамия. Во время занятий спортом происходит улучшение работы всех тканей, поджелудочная железа не является исключением.

Сахарный диабет 1 и 2 типов

Сахарный диабет делится на 2 типа. Разделение происходит в зависимости от того, по какой из вышеперечисленных причин от возник. Заболевание классифицируют на сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.


1 тип, его еще называют инсулинозависимый.
Возникает из – за нарушенной функциональности поджелудочной железы. Опасность этого типа заключается в быстром развитии заболевания буквально через несколько дней, после того как поджелудочная железа дала сбой, уже видна симптоматика.

Этот вид недуга напрямую связан с работой поджелудочной железы. Инсулин может полностью прекратить вырабатываться или ткани организма его перестают воспринимать.

2 тип или инсулинонезависимый.
Он чаще всего развивается у детей, страдающих лишним весом. Симптоматика, как правило, смазанная, развитие заболевание постепенное, так как выработка инсулина не прекращается, но его количество явно недостаточно для нормального функционирования организма. Этот тип напрямую связан с наследственным фактором.

Под одним название болезни кроются различные состояния недуга, которые отличаются друг от друга и по-разному лечатся.

Как распознать диабет у ребенка: признаки и симптомы заболевания 1 и 2 типов

Сахарный диабет – это очень серьезный недуг, поэтому необходимо как можно быстрее обратить внимание на симптоматику, описанную ниже.

1 тип заболевания может выражаться подобным образом:

  • Обильное питье. Детки постоянно испытывают чувство жажды. Они поглощают воду литрами, даже ночью они не знают покоя.
  • Частое мочеиспускание может достигать до 20 раз в сутки, возможен энурез.
  • Наблюдается отсутствие в моче цвета и запаха. На белье детей могут наблюдаться липкие пятна, пеленки имеют вид накрахмаленных.
  • Кожа и слизистые оболочки страдают сухостью, может возникнуть зуд, опрелости. Это связано с повышенным выделением мочи из организма.
  • Потеря веса при довольно – таки хорошем аппетите. Снижение аппетита наблюдается на поздних стадиях заболевания.
  • Снижение зрения.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Дети сонливы, хуже учатся, малоактивны – это признаки дефицита энергии.
  • Повреждения кожи заживляются очень медленно, с воспалениями, гнойничками.
  • Кости ломкие, мышцы дряблые.
  • Дети жалуются на головную боль, появляется запах ацетона изо рта, тошнота.

Симптомы диабета 2 типа:
Начавшееся заболевание этого вида распознать непросто, потому что симптоматика, как правило, смазана. Даже в прогрессирующей стадии жалоб обычно не наблюдается.

  • Нужно обратить внимание на сухость кожи и слизистой оболочки.
  • Слабость.
  • Тошноту.
  • Сниженный аппетит.
  • Резкую смену настроения.
  • Набор веса, редко может наблюдаться потеря.

Осложнения сахарного диабета у детей

Долгосрочные осложнения, связанные с диабетом часто связаны с уровнем сахара в крови в течение длительного периода времени. Но контроль сахара в крови не единственное, что определяет возможный риск осложнений. Такие факторы, как генетика также могут сыграть свою роль.
Многие осложнения диабета проявляются только после многих лет болезни. Они обычно развиваются незаметно и постепенно с течением времени, так что даже если дети замечают симптомов, они в конечном итоге могут иметь осложнения.

Осложнения заболевания очень страшны, но зная о болезни, можно пытаться предвидеть их появление и даже избежать их.

Осложнения сахарного диабета могут распространяться на глаза, почки, нервные волокна, десна, сердце и кровеносные сосуды. Развитие осложнений могут наблюдаться при заболеваниях обоих типов, которые сказываются на качестве жизни ребенка, вплоть до инвалидизации.

Осложнения бывают нескольких видов. Рассмотрим их.

Поражение различных органов , в медицине называемое диабетическое.
Как правило – это осложнение имеет сосудистую симптоматику. При этом недуг распространяется на сосуды сердца, глазного дна, почек, суставов, головного мозга, печени и других внутренних органов. Ребенок начинает отставать от сверстников в половом и физическом развитии.

Большую опасность представляет гипогликемическая кома. Если ребенок испытал стресс или повышенную физическую нагрузку (например, активно позанимался в спортивном зале или просто побегал на переменке), то происходит резкое падение уровня сахара. Из-за этого появляется резкое и сильное ощущение голода, вялость, головная боль, появляется слабость в суставах, тремор конечностей, тошнота и головокружение.

В этом случае нужно срочно принимать меры для повышения уровня сахара, иначе может развиться судорожный синдром, после слишком возбужденного состояния возникает потеря сознания. Ребенку можно съесть конфету, сладкое печенье, варенье, выпить сладкого чаю.

Еще одно опасное состояние – это кетоацидоз. На этом фоне происходит бесконтрольная смена уровня сахара. При развитии этого осложнения ребенок становится слабым, раздражительным, у него нет аппетита, появляется двоение в глазах, боли в сердце, бессонница.

Если не принимать никаких мер, то может возникнуть кетоацидотическая кома. К описанным выше признакам добавляются боли в животе, неравномерное дыхание, изо рта появляется запах ацетона, возникает учащенное сердцебиение, падает давление, наступает прекращение мочеиспускания. Происходит полное поражение почек и печени.

Неспецифические осложнения , то есть изменения связанные не с диабетом, а с приобретенными заболеваниями. Это, как правило, кожные болезни и заболевания слизистой оболочки.

Как лечить инсулинозависимый диабет у детей

Если ребенку поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, то это не приговор. Паниковать здесь не стоит. Сбалансированное питание, прописанная доза инсулина, физические нагрузки, режим дня – все это обеспечит хорошее самочувствие ребенка.

При выполнении всех рекомендаций врача, регулярном обследовании вполне возможно избежать осложнений. На сегодняшний день вылечить это заболевание невозможно.
Начало лечения инсулинозависимого диабета проводится в больничных условиях, при благоприятных прогнозах дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно, возможно лишь наблюдение лечащего врача.

  • Диета обязательно должна быть строгой, для обеспечения организма полноценной энергией. Обязателен сбалансированный ежедневный баланс между жирами, белками и углеводами.
  • Исключение сахара и других продуктов, содержащих большое количество углеводов.
  • Контроль мучных продуктов.
  • Ограниченное количество животных жиров.
  • Прием пищи не меньше 6 раз в день, причем рассчитанное на день количество углеводов делится на каждую дозу.
  • Инсулинотерапия. Различается инсулин по продолжительности. Он может действовать в течение 8 часов (простой и свиной), 12 часов (цинк – инсулин), до 24 часов (инсулин – протамин). Нормы и вид препарата назначается только врачом.

    Лекарственное средство вводится подкожно, медленно, причем препарат должен быть нагрет до комнатной температуры.

  • Обязательны индивидуальные физические нагрузки. Благодаря им улучшается мышечный тонус, сахар усваивается лучше и можно добиться снижения дозы инсулина.

Как лечить инсулинонезависимый диабет у детей

Сахарный диабет 2 типа у детей также поддается лечению и включает в себя следующие мероприятия.

  • Требуются постоянные физические занятия, которые помогают снижению уровня сахара.
  • Строгая диета, при которой строго ограничивается количество калорий и углеводов.
  • Нормализация массы тела. Именно нормальный вес даст лучшую возможность инсулину проникать в клетки ткани.
  • Медицинскими работниками назначаются сахароснижающие препараты.
  • В редких случаях назначается инсулин. Это происходит, когда не соблюдается диета, лекарственные препараты принимаются не по схеме. В этом случае сильно страдает поджелудочная железа, и без инсулина уже не обойтись.

При диабетах обоих типов у детей огромная ответственность возлагается на родителей. Именно они замечают первые синдромы и контролируют постоянство лечения.

Детский диабет - обзор

Ключевые моменты, которые следует помнить о детском диабете

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок.

  • диабет - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок
  • это потому, что организм неправильно использует глюкозу
  • при диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина.
  • при диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину
  • Обе формы диабета являются пожизненными заболеваниями - если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет
  • вы можете минимизировать долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка

Что такое диабет?

Если у вашего ребенка диагностирован диабет, он всегда будет.Но вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка.

Диабет - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок.

Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим. Затем глюкоза всасывается из кишечника в кровеносную систему. Инсулин - это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза могла перемещаться из крови в клетки организма, где ее можно использовать в качестве топлива для получения энергии.Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, или когда существует резистентность к действию инсулина.

Возможно, вам будет полезно посмотреть анимацию о диабете и теле в верхней части страницы.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа в основном диагностируется в детстве и не вызван избыточным весом или употреблением сладких продуктов.

При диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину. Клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, способны вырабатывать инсулин, но инсулин не может работать должным образом, потому что клетки организма «устойчивы» к его воздействию. Иногда поджелудочная железа истощается. Это приводит к недостаточному производству инсулина в дополнение к проблеме инсулинорезистентности. Диабет 2 типа часто поражает пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес.

Что вызывает диабет?

Причина диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Если человек, имеющий генетическую тенденцию к развитию диабета, контактирует с триггером в окружающей среде, может развиться диабет.

Многие люди, у которых есть генетическая склонность к развитию диабета, не болеют диабетом, поэтому исследователи пытаются узнать больше о триггерах окружающей среды. Эти триггеры плохо изучены, но могут быть обычными явлениями в нашей среде, например вирусами.

Если запускается диабет, иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекции, начинает атаковать вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы, которые называются бета-клетками. Иммунная система начинает разрушать бета-клетки, вызывая снижение выработки инсулина. Для уничтожения всех бета-клеток может потребоваться от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы диабета не проявляются до тех пор, пока не будет уничтожено более 90 процентов бета-клеток. Это означает, что трудно сказать, развивается ли у человека диабет, пока не проявятся симптомы диабета.Важно помнить следующие моменты:

  • нельзя заразиться диабетом от другого человека - он не заразен
  • Диабет 1 типа не вызван употреблением слишком большого количества сахара или каких-либо других продуктов
  • Нет ничего, что вы могли бы сделать иначе, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа у вашего ребенка
  • Ваш ребенок не может вырасти из диабета 1 типа - с возрастом он не переходит в диабет 2 типа

TrialNet - исследование, профилактика и раннее лечение диабета 1 типа

TrialNet - это сеть из 21 клинического центра, работающего в сотрудничестве с центрами скрининга в Соединенных Штатах, Канаде, Финляндии, Великобритании, Италии, Германии и Австралии.Эта сеть посвящена изучению, профилактике и раннему лечению диабета 1 типа. Вы можете найти информацию о ряде проводимых исследований, посетив веб-сайт TrialNet.

Причина диабета 2 типа

Диабет 2 типа - наиболее распространенная форма диабета (от 80 до 90 процентов диабета), поражающая в основном пожилых людей. Но диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и молодых людей во всем мире. Склонность к развитию диабета 2 типа передается по наследству, но также зависит от факторов окружающей среды.

Основным фактором риска развития диабета 2 типа является избыточный вес (ожирение). Избыточный вес часто связан с факторами образа жизни, такими как недостаточная физическая активность и употребление слишком большого количества определенных видов продуктов, таких как сахар, жиры, еда на вынос или «фаст-фуд».

Важно помнить следующее:

  • Сахарный диабет 2 типа становится все более распространенным среди молодого населения
  • риск заболеть диабетом 2 типа снижается за счет физической активности и здорового питания

Как долго продлится диабет?

Обе формы диабета - это пожизненное заболевание.Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет.

Долгосрочные риски и осложнения можно минимизировать с помощью:

  • Поддержание уровня глюкозы в крови в норме, насколько это возможно
  • участие в уходе за вашим ребенком и постоянное хорошее здоровье
  • Узнай как можно больше о диабете
  • с хорошим медицинским обслуживанием
  • обеспечивает хорошую поддержку семье
  • Ведущие здоровый образ жизни

Хотя диабет 2 типа является пожизненным заболеванием, его симптомы могут уменьшаться, если человек с диабетом теряет вес, становится физически активным и ведет более здоровый образ жизни.

Каковы признаки и симптомы диабета?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к семейному врачу или медицинскому работнику за советом.

Люди с типом 1 и типом 2 могут иметь следующие симптомы:

  • Чрезмерная жажда и питье
  • частое мочеиспускание
  • потеря веса
  • усталость
  • изменения настроения
  • ночное недержание мочи
  • голод
  • грибковые инфекции
  • темная пигментация кожи на отдельных участках тела (тип 2)

При типе 1 симптомы обычно появляются быстро.

При типе 2 симптомы обычно развиваются постепенно. Некоторым детям или молодым людям с симптомами необходимо отправиться в больницу, где им поставят диагноз диабета 2 типа и начнут принимать инсулин. Со временем они могут постепенно перестать получать инсулин. Многие люди с типом 2 не имеют никаких симптомов и диагностируются только после обычного медицинского осмотра.

Развитие диабета 1 типа требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку необходимо будет лечь в больницу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с диабетом?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, и вы обеспокоены его недомоганием, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику. Развитие диабета 1 типа считается неотложной медицинской помощью, и вам нужно будет лечь в больницу. Если по какой-либо причине вы не можете обратиться к врачу, отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируют диабет у моего ребенка?

Диабет диагностируется путем определения высокого уровня глюкозы в крови.Первоначальный анализ крови уколом из пальца может определить высокий уровень глюкозы в крови. Но вашему ребенку потребуется дополнительный анализ крови, чтобы подтвердить это. Высокие значения глюкозы также можно измерить в моче (моче) вашего ребенка. При диабете 2 типа иногда вашему ребенку может потребоваться тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Ваш ребенок пьет сладкую жидкость, после чего проверяется уровень глюкозы в крови. Пероральный тест на толерантность к глюкозе не используется для диагностики диабета 1 типа.

Какие методы лечения диабета?

Эффективное лечение диабета 1 типа

Инсулин

Детям с диабетом 1 типа инсулин необходим для замены инсулина, который организм больше не может производить.Инсулин - это гормон, который нельзя принимать перорально - вы должны вводить его в слой жира под кожей.

Здоровое питание

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо придерживаться здоровой диеты, как и ребенку без диабета. Им необходимо регулярное потребление углеводов для роста и развития.

Физическая активность

Физическая активность - лучшая основа для лечения диабета 1 типа. Физическая активность - это часть здорового образа жизни.

Соответствие инсулина углеводам и физической активности

Количество инсулина, которое необходимо ребенку с диабетом 1 типа, зависит от количества потребляемых им углеводов и количества выполняемых физических упражнений. Это называется сопоставлением инсулина с углеводами и физической активностью.

Изучение диабета

Можно многое узнать о том, как ухаживать за ребенком или подростком с диабетом.

В этом обучении участвует вся семья, расширенная семья и другие люди, которые участвуют в жизни ребенка или молодого человека - школьный персонал, друзья, соседи, спортивные тренеры и т. Д.

Обучение и изучение диабета 1 типа - непрерывный процесс.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа

  • внести коррективы в образ жизни - здоровое питание, увеличение физической активности и снижение веса могут предотвратить необходимость лечения
  • Большинству молодых людей на каком-то этапе потребуется медицинское лечение, включая таблетки, которые помогают организму более эффективно использовать инсулин, инъекции инсулина или их сочетание
  • лекарств не излечивают диабет, и большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь
  • Ребенок или молодой человек, страдающий диабетом, нуждается в серьезном уходе и помощи для формирования здоровых привычек, чтобы помочь и поддержать их в жизни с диабетом

Что включает в себя уход за ребенком или подростком, страдающим диабетом?

Мониторинг

  • помощь в мониторинге глюкозы и назначении лекарств в зависимости от возраста и уровня независимости вашего ребенка
  • Запись на прием в бригады диабетиков
  • пытается сохранить у вашего ребенка или молодого человека с диабетом чувство максимальной поддержки

Образование

  • чтение и изучение состояния
  • Как можно больше рассказать вашему ребенку о диабете, здоровом образе жизни и здоровом питании (сохраняя информацию в соответствии с возрастом вашего ребенка)
  • , используя навыки и знания медицинского персонала, заботящегося о вашем ребенке, - они могут дать вам и вашему ребенку образовательные рекомендации

Переходный

Это процесс подготовки детей к переходу на следующий этап лечения диабета.По мере того, как дети становятся старше, их уровень знаний и способность брать на себя большую ответственность за ведение своего диабета возрастают. Поддержка родителей, друзей, школы и команды диабетиков является важной частью этого этапа в развитии.

Посетите раздел программы Starship по переходу подростков с диабетом на веб-сайт Starship Child Health.

Симптом сахарного диабета

Die Krankheit Diabetes lässt sich aus einer typischen Krankengeschichte ( Anamnese ) heraus diagnostizieren: Der Diabetiker klagt über vermehrtes Durstgefühl, häufiges Wasserlassenna, häufiges Wasserlassenna.

Der Arzt sucht weiterhin nach Symptomen einer Stoffwechselentgleisung und prüft, ob bereits diabetische Spätschäden bestehen. Der Diabetes Type-1- wie der Typ-2- Diabetes haben eine genetische Komponente, daher können Informationen über weitere Erkrankungsfälle in der Familie wegweisend für die Диагностика «диабет».

Zur Feststellung der Erkrankung Diabetes ist die Bestimmung des Blutzuckerspiegels notwendig. Die Diagnose Diabetes ist bestätigt, wenn

  1. bei einem Patient mit Symptomen der Gelegenheitsblutzuckerwert , d.час ohne dass der Patient eine Nüchternphase eingehalten hat, größer oder gleich 200 мг / дл (Milligramm pro Deziliter) ист.
  2. der Glukosespiegel im Blut beim nüchternen Patienten bei zwei voneinander unabhängigen Messungen über 126 мг / дл. Nüchtern bedeutet, dass 8 Stunden lang vor der Untersuchung keine Nahrungsaufnahme stattgefunden hat.
    Zum Vergleich: Beim Gesunden liegt der Blutzuckerspiegel im nüchternen Zustand normalerweise unter 110 мг / дл.
  3. im Rahmen eines oralen Gluosistoleranztests (oGTT) der Blutzuckerwert 2 Stunden nach der Gluosisgabe noch über 200 мг / дл лучше.

Der orale Gluosistoleranztest läuft folgendermaßen ab: Der Patient nimmt 3 Tage lang kohlenhydratreiche Kost zu sich (mindestens 150g pro Tag). Nach anschließender 10-16 stündiger Nahrungs- und Alkoholkarenz trinkt der Patient am Morgen im Sitzen или Liegen innerhalb von 5 Minuten 75g Glukose und bleibt unter ärztlicher Kontrolle. Der Blutzuckerspiegel wird nüchtern und 2 Stunden nach dem Trinken der Glucoselösung bestimmt. Bei Werten über 140mg / dl und unter 200 mg / dl liegt beim Patienten eine gestörte Glukosetoleranz vor, Werte über 200 мг / дл beweisen einen Сахарный диабет.

Weitere wichtige Informationen zu diesem Test erhalten Sie unter: Glukosetoleranztest - Das sollten Sie wissen!

Ebenso sollte eine Bestimmung der Gluosis im Urin erfolgen. Beim wiederholten Auftreten von Gluosis im Urin, liegt mit wenigen Ausnahmen ein Diabetes mellitus vor. Dies hat folgenden Grund: Ab einem Blutzuckerwert von 160-180 mg / dl, der bei einem Diabetiker wegen der fehlenden Insulinwirkung vorliegt, wird Gluosis von der Niere in den Urin abfiltriert.Dieser Wert nennt sich «Nierenschwelle» , da ab hier das Zuviel an Gluosis über die Nieren ausgeschieden wird. Die Abfiltration der Gluosis bewirkt, dass dem Körper Wasser entzogen wird und das Harnvolumen steigt. Das gesteigerte Harnvolumen erklärt die typischen Symptome des Erkrankten:

Lesen Sie hier mehr zum Thema: häufiges Wasserlassen

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

Кунг-Тинг Као

Мэтью Сабин

Общие сведения

Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (СД2) у детей и подростков растет, отражая эпидемию детского ожирения.СД2 с ранним началом ассоциируется с плохими долгосрочными результатами.

Цель / с

В этой статье мы описываем растущую проблему СД2 с ранним началом в Австралии, исследуем разницу между СД2 с ранним и взрослым началом и рассматриваем методы ведения СД2 у детей и подростков.

Обсуждение

СД2 трудно отличить от более распространенного сахарного диабета 1 типа (СД1) в педиатрической популяции. Факторы риска СД2 включают ожирение, этническую принадлежность и семейный анамнез, а подростковый возраст является предрасполагающим временем для развития СД2 из-за физиологической инсулинорезистентности.Раннее начало СД2 больше связано с меньшей продолжительностью потребности в инсулине, развитием диабетических осложнений и сердечно-сосудистых заболеваний, чем СД2 и СД1 у взрослых. Основные цели лечения включают нормализацию гипергликемии, содействие изменению образа жизни и лечение сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом и ожирением.

Сахарный диабет 2 типа (СД2), ранее известный как инсулинозависимый диабет или диабет взрослого возраста, представляет собой заболевание, возникающее в результате инсулинорезистентности и относительного (а не абсолютного) дефицита инсулина в отсутствие аутоиммунного разрушения бета-клеток. 1 Это полигенное заболевание, включающее взаимодействия между генетическими и экологическими факторами риска, которые приводят к лежащей в основе патофизиологии печеночной и мышечной инсулинорезистентности и последующей недостаточности бета-клеток. 2 Большинство пациентов с этим заболеванием страдают ожирением, а СД2 часто остается невыявленным в течение многих лет, в то время как у пациента бессимптомно прогрессирует ранняя стадия гипергликемии, известная как «преддиабет». Предиабет включает снижение уровня глюкозы натощак (IFG; уровень глюкозы натощак между 5.6 и <7 ммоль / л) и нарушение толерантности к глюкозе (IGT; двухчасовые уровни глюкозы от 7,8 до <11,1 ммоль / л в пероральном тесте на толерантность к глюкозе). 1

СД2 у детей и подростков представляется более агрессивным заболеванием, чем СД2 с поздним началом. Переход от IFG или IGT к T2DM у детей и подростков не обязательно прогрессирует линейно со временем и происходит быстрее, чем у взрослых, обычно в течение 12–21 месяцев. 3–5 СД2 и «преддиабет» с нарушением регуляции метаболизма глюкозы или инсулина неразрывно связаны с ожирением и все чаще встречаются у молодежи, обращающейся в специализированные службы по лечению ожирения. 6

Ведение педиатрического СД2 является сложным, поскольку включает лечение сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом и ожирением. Кроме того, варианты лечения ограничены из-за отсутствия лицензированных методов лечения у педиатрической популяции, а приверженность лечению, психосоциальное здоровье и благополучие часто являются низкими. 7 СД2 с ранним началом ассоциируется со значительной долей заболеваемости и смертности. Предполагается, что подростки с диагнозом СД2 потеряют 15 лет от оставшейся продолжительности жизни по сравнению со своими сверстниками, у которых нет СД2. 8 Осложнения диабета также распространены и проявляются даже раньше, чем у подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1). 9,10 Долгосрочное исследование, проведенное в Японии, показало, что в течение 20 лет 24% из 1063 участников были слепыми, их средний возраст составлял 32 года. 11 Другое исследование, в котором наблюдали 426 участников с ранним началом СД2 в течение среднего периода 6,8 лет, показало, что 3% из них потребовалось почечный диализ к 35 годам. 12 Заболевание СД2 и сопутствующие ему заболевания в более молодом возрасте не только влияет на способность человека в полной мере участвовать в учебе и работе, но также увеличивает заболеваемость и смертность в годы максимальной заработной платы и трудоспособности. 13–15 Таким образом, СД2 у детей и молодежи является серьезной проблемой для здоровья.

Демография

Распространенность СД2 у детей и подростков увеличилась во всем мире, параллельно с увеличением уровня ожирения. 16–18 В Австралии заболеваемость СД2 у пациентов в возрасте до 17 лет составляла примерно два на 100 000 человеко-лет, при этом среднегодовая скорректированная общая заболеваемость в период с 1990 по 2002 гг. Выросла на 27%. 19

Ранний СД2 чаще всего возникает в подростковом возрасте и редко раньше.Уровни инсулина в плазме неуклонно повышаются от исходного уровня до пубертата, достигая пика в период полового созревания, а затем возвращаясь к уровню допубертатного возраста к третьему десятилетию жизни. 20 Чувствительность к инсулину снижается примерно на 30% в период полового созревания. 21 Поэтому не случайно, что эта физиологическая инсулинорезистентность, связанная с половым созреванием, совпадает с пиковым возрастом проявления СД2Т с ранним началом, и что препубертатный СД2 встречается гораздо реже. 9,22 Среди 1,2 миллиона молодых людей, участвовавших в исследовании «ПОИСК диабета», в период с 2002 по 2003 гг. Не было детей в возрасте 4 лет и младше с СД2, а только 19 детей в возрасте 5–9 лет с СД2. 23

Диагностика СД2 у детей и подростков

Проявления СД2 варьируют от бессимптомной гипергликемии у здорового ребенка, которая может быть обнаружена при случайном обследовании, до кетоацидоза у 25% пациентов. Эти люди также подвержены риску гипергликемического гиперосмолярного некетотического состояния, которое связано с высоким уровнем смертности. 24,25 Для диагностики СД2 у молодежи требуется диагностика диабета с последующей классификацией диабета. 26 Следует отметить, что распространенность СД1 примерно в 10 раз выше, чем распространенность СД2 в большинстве педиатрических групп. Следовательно, диагноз СД1 должен быть поставлен в остром состоянии, если есть какие-либо сомнения относительно подклассификации диабета.

Отсроченное лечение СД1 в молодом возрасте увеличивает риск диабетического кетоацидоза. 27,28 Менее распространенные причины диабета, такие как моногенный диабет, вызванный мутациями ядерного фактора гепатоцитов 4 альфа (HNF4A) и мутациями HNF1A (ранее известный как зрелый диабет у молодых) и наследуемые по материнской линии митохондриальные нарушения, те, которые поступают в подростковом возрасте, особенно при наличии сильной семейной кластеризации диабета. 29

В настоящее время существует четыре общепринятых способа диагностики диабета в соответствии с руководящими принципами Международного общества педиатрического и подросткового диабета (ISPAD) и Американской диабетической ассоциацией, основанных на измерении гипергликемии и наличия симптомов (вставка 1). 26,30 Некоторые клинические характеристики, такие как возраст, этническая принадлежность, ожирение, семейный анамнез СД2 и наличие антител к островковым клеткам, являются важными факторами дифференциации между СД1 и СД2 (таблица 1).

Вставка 1. Диагностика диабета, установленная Международным обществом педиатрического и подросткового диабета (ISPAD) и рекомендациями Американской диабетической ассоциации (ADA) 26,30
Диагноз диабета ставится путем измерения гипергликемии при отсутствии какого-либо острого физиологического стресса и при наличии симптомов гипергликемии:
  • Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль / л
  • глюкозы плазмы ≥11.Тест на толерантность к глюкозе после приема 1 ммоль / л с 1,75 г / кг (макс. 75 г) безводной глюкозы, растворенной в воде
  • симптомы диабета, такие как полиурия, полидипсия, никтурия, необъяснимая потеря веса и случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль / л
  • гликированный гемаглобин (HbA1c)> 6,5% *
* Тест должен проводиться в лаборатории с использованием метода, сертифицированного Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (NGSP) и стандартизированного для исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT).Значение менее 6,5% не исключает диабет, диагностированный с помощью тестов на глюкозу. 30,57 Роль одного HbA1c в диагностике диабета у детей не установлена.
Таблица 1. Характеристики СД1 и СД2 у детей и подростков 48
T1DM T2DM
Возрастной диапазон Любой возраст - часто маленькие Чаще встречается в перипубертатном и постпубертатном подростковом возрасте
Этническая принадлежность Все группы Увеличивается в определенных группах (например, латиноамериканцы, полинезийцы, аборигены и жители островов Торресова пролива, индийцы и китайцы)
Распределение по полу Равнополые Чаще встречается у женщин
Продолжительность симптома Острая - может быть тяжелой Часто коварство - редко тяжелое
Ожирение По численности населения Зависит от этнической принадлежности, но до 85%
Семейный анамнез диабета Присутствует в 3–5% Присутствует в 75–100%
Acanthosis nigricans 12% - может варьироваться в разных популяциях 58 50–90% - может различаться в разных популяциях 58
Циркулирующий инсулин Обычно низкий Обычно повышенный
Кетоз при презентации Более вероятно присутствие Менее вероятно, но может присутствовать до 25%
Аутоиммунитет островков Аутоантитела к инсулину (IAA), цитоплазме островковых клеток (ICA), декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), антителам к тирозинфосфатазе (ассоциированным с инсулиномой) (IA-2 и IA-2β) или антителам к цинковому каналу (ZnT8) присутствуют при диагностике у
85–98% пациентов с СД1 58,59
Обычно отрицательный, но может присутствовать у 10–20% пациентов.Если антитела островковых клеток присутствуют, они предсказывают более быструю потребность в инсулине и развитие других аутоиммунных заболеваний.
Сопутствующие расстройства Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, целиакия Другие сопутствующие заболевания ожирения (например, неалкогольная жировая болезнь печени, обструктивное апноэ во сне, гиперлипидемия, синдром поликистозных яичников)
Адаптировано с разрешения Sabin MA. Сахарный диабет 2 типа у детей.Clin Obes 2013; 3 (3–4): 112–6.
Ведение СД2 у детей и подростков

Три основные цели в лечении СД2 у детей и подростков - это изменение образа жизни, нормализация гликемии и лечение сопутствующих заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Ведение СД2 у детей и подростков 41
* При постановке диагноза необходимо проверять сопутствующие заболевания диабета и ожирения.К ним относятся:
Для диабета:

  • Микроальбуминурия в моче при диабетической нефропатии
  • Липиды сыворотки при гиперлипидемии
  • кровяное давление
  • Фотография сетчатки при диабетической ретинопатии

При ожирении:

  • Функциональные пробы печени при неалкогольной жировой болезни печени
  • Клинический скрининг симптомов обструктивного апноэ сна
  • депрессия
  • Синдром поликистозных яичников у девочек-подростков.

BGL, уровень глюкозы в крови; HbA1c, гликированный гемоглобин; T2DM, сахарный диабет 2 типа
Адаптировано с разрешения Zeitler P, Fu J, Tandon N, Nadeau K, Urakami T, Barrett T., Maahs D: диабет типа 2
у детей и подростков. Педиатр Диабет, 2014; 15 Приложение 20: 26–46.

Модификации образа жизни

Хотя изменение образа жизни (диета и физические упражнения) имеет решающее значение для лечения СД2, менее 10% молодых людей с СД2 могут достичь своих целевых показателей гликемии только с помощью изменения образа жизни. 24,31,32 Это может быть связано с высокими показателями потери пациентов для последующего наблюдения, 33,34 факторами, относящимися к социально-экономическому статусу, 35 и высоким уровнем депрессии. 36 Необходимо участие опытного диетолога.

Диетические рекомендации могут начинаться с отказа от сахаросодержащих безалкогольных напитков и соков, увеличения потребления фруктов и овощей, контроля порций и изменения пищевого поведения семьи, например, исключения нездоровой пищи из домашнего хозяйства. 37 Хорошо известно, что регулярные упражнения без ограничения калорий или потери веса связаны со снижением инсулинорезистентности и повышенной чувствительностью к инсулину у молодых людей с избыточным весом или ожирением, независимо от статуса СД2. 38–40 Рекомендации по физическим упражнениям, такие как упражнения средней интенсивности в течение 60 минут в день и сокращение времени, проводимого перед экраном до двух часов в день, являются важными частями плана ведения диабета. 41

Однако существует мало данных об эффективности изменения образа жизни у молодежи с СД2.В то время как обсервационные исследования показывают, что более высокие уровни активности связаны с лучшим гликемическим контролем у молодежи с СД2, 42 единственное крупномасштабное терапевтическое исследование по оценке образа жизни у 699 молодых людей с СД2 не подтвердило этот вывод. Исследование показало, что 24 месяца интенсивного изменения образа жизни (200-300 минут упражнений средней и высокой интенсивности в неделю и ежедневное потребление 1200-1500 калорий) в дополнение к монотерапии метформином не улучшили долгосрочный гликемический контроль через 24 месяца. следовать за. 43 Точно так же факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как дислипидемия и маркеры воспаления, не были улучшены путем изменения образа жизни в дополнение к монотерапии метформином. 44

Нормализация гликемии

Молодых людей с подтвержденным СД2 обычно лечат метформином и / или инсулином, что определяется симптомами, тяжестью гипергликемии и наличием кетоза. Монотерапия метформином - это лечение выбора для тех, кто метаболически стабилен (гликированный гемоглобин [HbA1c] <9%), начиная с 500 мг в день и титруя до 1000 мг два раза в день в течение четырех недель. 41 Метформин снижает глюконеогенез в печени, увеличивает инсулино-стимулированное поглощение глюкозы жиром и мышцами и обычно не вызывает гипогликемии. 45 Первоначальный анорексический эффект также может способствовать снижению веса. 45 Длительное употребление метформина связано со снижением уровня HbA1c на 1-2%. 41 Терапия инсулином требуется пациентам с HbA1c> 9%, тяжелой гипергликемией (уровень глюкозы в сыворотке> 15 ммоль / л) или кетозом / кетоацидозом при поступлении (уровень кетона в сыворотке ≥1.0 ммоль / л и / или pH сыворотки <7,3 ± бикарбонат <15 ммоль / л). 46

Различные схемы инсулина, такие как базальный инсулин (начальная доза 0,25–0,5 единиц / кг) или прандиальный инсулин, эффективны для достижения метаболического контроля. 41 Хотя на сегодняшний день нет данных, сравнивающих различные схемы инсулина у подростков, их необходимо адаптировать к потребностям пациента. Исследования взрослых показали, что режим базального приема гларгина так же эффективен, как и прандиальный инсулин лизпро, с дополнительными преимуществами, заключающимися в простоте и меньшем риске гипогликемии. 47 Стоит отметить, что, хотя начало инъекций инсулина улучшит гликемический контроль и повысит осведомленность о диабете, ранняя инсулинотерапия может также привести к ухудшению соблюдения режима лечения, что приведет к меньшему контакту с пациентами и ухудшению контроля диабета в долгосрочной перспективе. 48 Поэтому решение о назначении инсулина следует принимать осторожно, уравновешивая медицинские преимущества с динамикой подростка и семьи.

Другие доступные пероральные противодиабетические средства либо не одобрены для использования у лиц моложе 18 лет, либо все еще находятся в стадии исследования.Сульфонилмочевины связаны с гипогликемией и большей степенью набора веса (по сравнению с метформином) и потенциально могут ускорить потерю функции бета-клеток. 49 Другие лекарства, такие как тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы, инкретин-миметики и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-IV), хотя и являются многообещающими, но требуют дальнейшего изучения, поскольку данных о долгосрочной безопасности нет и они не одобрены. для детей младше 18 лет. 41,50

Общая цель начального лечения - достичь уровня HbA1c <6.5%. 41 Обучение мониторингу уровня глюкозы в крови (BGL) в домашних условиях необходимо для контроля уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи для достижения целевых значений BGL (4–8 ммоль / л) и HbA1c (<6,5%). Для достижения этой цели требуется междисциплинарный подход с участием педиатров / взрослых эндокринологов, инструкторов по диабету, диетологов, социальных работников и психологов, а также изменения образа жизни.

Ведение сопутствующих заболеваний

Молодые люди с впервые диагностированным СД2 имеют высокую распространенность осложнений, связанных с диабетом и ожирением на момент обращения. 10 В отчетах предполагается наличие артериальной гипертензии у 10–32% пациентов, микроальбуминурии у 14–22%, ретинопатии у 9,3%, дислипидемии до 85% и неалкогольной жировой болезни печени у 22% при диагностике СД2 у пациентов. лица моложе 30 лет. 34 Таким образом, при постановке диагноза и регулярно после этого следует проводить более агрессивный скрининг на микрососудистые и макрососудистые осложнения, чем у молодежи с СД1. 51 Рекомендации приведены в таблице 2.

Таблица 2. Рекомендации по ведению осложнений СД2 у детей и подростков 7
Коморбидность Распространенность Скрининг Ведение
Гипертония Поражает до 36% молодежи в течение 1,3 года после постановки диагноза СД2; до 65% в поперечных исследованиях При диагностике и каждом последующем посещении клиники. Убедитесь, что АД проверено с помощью манжеты подходящего размера и сопоставлено со стандартизованной таблицей по возрасту, полу и росту 60 Модификации образа жизни - похудание, малосолевая диета, повышение физической активности.Рассмотрите возможность лечения ингибиторами АПФ, если через шесть месяцев образ жизни не изменился. Блокатор рецепторов ангиотензина при непереносимости ингибитора АПФ
Дислипидемия Гипертриглицеридемия встречается у 60–65% молодых людей с СД2. Низкий уровень ЛПВП у 73% молодежи с СД2 При диагностике. Если все в норме, после этого мониторинг каждые два года. Более тщательное наблюдение в случае отклонений от нормы Оценка диетолога и изменение диеты. В случае неудачи через шесть месяцев примите во внимание:
  • терапия статинами, если ЛПНП> 3.4 ммоль / л
  • Терапия ниацином / фибратом, если уровень триглицеридов> 9,3–13 ммоль / л и если возраст> 10 лет, как риск острого панкреатита
Ретинопатия
  • 9,3% при диагностике
  • 12,7% имеют пролиферативную ретинопатию
    к 35 годам
  • 23,7% слепых, средний возраст
    32 года
Осмотр расширенного зрачка оптометристом или офтальмологом при постановке диагноза.Ежегодный осмотр при нормальных условиях и более частый осмотр при отклонениях от нормы Обратитесь к офтальмологу при наличии ретинопатии. Может потребоваться лазерная терапия
при пролиферативной ретинопатии, клинически значимом макулярном отеке или тяжелой непролиферативной ретинопатии
Нефропатия Часто присутствует при диагностике
14–22% при поперечных исследованиях
  • Точечная моча: 30–299 мг / г
  • Суточная моча: 20–199 мкг / мин
  • Может повышаться из-за курения, физических упражнений и менструации
  • Исключить ортостатическую протеинурию и почечные причины
  • Если сохраняется (> 2 образцов), начать терапию ингибиторами АПФ, даже если АД в норме
  • Стремиться к нормализации микроальбуминурии
  • Лечить гипертонию
Депрессия До 14.7% и чаще встречается у девочек
Скрининг на симптомы депрессии при постановке диагноза и периодически, особенно у пациентов с плохим гликемическим контролем и / или частых визитов в отделение неотложной помощи Обратиться к психиатру
АПФ, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; АД, артериальное давление; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; СД2, сахарный диабет 2 типа

Часто встречаются другие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением и инсулинорезистентностью, такие как синдром поликистозных яичников у женщин, обструктивное апноэ во сне (СОАС), психические заболевания и ортопедические проблемы.Распространенность СОАС может достигать 60% среди молодых людей, страдающих ожирением, 52 с повышением риска СОАС на 12% на каждый 1 кг / м 2 увеличения индекса массы тела (ИМТ). 53 Аналогичным образом, нейропсихиатрическая коморбидность является обычным явлением и наблюдается у 26% молодых людей с СД2, и до 14,7%, многие из которых девочки, имеют симптомы депрессии. 54 Подростки с СД2 чаще сообщали о депрессии и имели более низкие показатели качества жизни по сравнению с подростками с СД1. 55 Подавленное настроение также связано с плохим гликемическим контролем, большим количеством обращений в отделение неотложной помощи и плохим соблюдением рекомендаций по лечению диабета. 7,56 Следовательно, очень важно проводить скрининг этих проблем при диагностике СД2, и требуется постоянное ежегодное наблюдение. 16

Заключение

СД2 у детей и подростков - серьезная медицинская проблема, более агрессивная, чем у взрослых, более сложная для диагностики и ограниченные доступные варианты лечения. Это также связано с высоким уровнем осложнений, связанных с диабетом и ожирением.

Требуется семейный подход для всестороннего рассмотрения всех медицинских, жизненных и психосоциальных аспектов ухода, а также вовлечения конкретных служб, таких как педиатрия, диабетическое просвещение, питание, психология и социальная работа, в качестве многопрофильной команды, чтобы упростить их заботиться о максимальном соблюдении требований и оптимизации результатов.

Авторы

Kung-Ting Kao MBChB, FRACP, научный сотрудник по клиническим исследованиям, отделение эндокринологии и диабета, Королевская детская больница, Мельбурн, VIC

Мэтью А. Сабин, MBBS, FRACP, доктор философии, директор отделения эндокринологии, диабета и ожирения Королевской детской больницы, Мельбурн, Виктория. [email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Американская диабетическая ассоциация.Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом 2010; 33 (Приложение 1): S62–69.
  2. Defronzo RA. Лекция Бантинга - От триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Диабет 2009; 58 (4): 773–95.
  3. D’Adamo E, Caprio S. Сахарный диабет 2 типа у молодежи: эпидемиология и патофизиология. Уход за диабетом 2011; 34 (Приложение 2): S161–65.
  4. Kleber M, Lass N, Papcke S, Wabitsch M, Reinehr T. Однолетнее наблюдение за нелеченными белыми детьми и подростками с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе: высокая скорость перехода к нормальной толерантности к глюкозе.Диабет Мед 2010; 27 (5): 516–21.
  5. Weiss R, Taksali SE, Tamborlane WV, Burgert TS, Savoye M, Caprio S. Предикторы изменений статуса толерантности к глюкозе у тучной молодежи. Уход за диабетом 2005; 28 (4): 902–09.
  6. Сабин М.А., Форд А.Л., Холли Д.М., Хант Л.П., Краун ЕС, Щит JP. Характеристика заболеваемости в клинике ожирения в больнице Великобритании. Arch Dis Child 2006; 91 (2): 126–30.
  7. Springer SC, Silverstein J, Copeland K и др. Ведение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков.Педиатрия 2013; 131 (2): e648–64.
  8. Rhodes ET, Prosser LA, Hoerger TJ, Lieu T, Ludwig DS, Laffel LM. Расчетная заболеваемость и смертность среди подростков и молодых людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Диабет Мед 2012; 29 (4): 453–63.
  9. Eppens MC, Craig ME, Jones TW и др. Диабет 2 типа у молодежи из региона Западной части Тихого океана: контроль гликемии, лечение диабета и осложнения. Curr Med Res Opin 2006; 22 (5): 1013–20.
  10. Ruhayel SD, James RA, Ehtisham S, Cameron FJ, Werther GA, Sabin MA.Наблюдательное исследование диабета 2 типа в рамках педиатрической службы большой австралийской больницы. Педиатр Диабет 2010; 11 (8): 544–51.
  11. Yokoyama H, Okudaira M, Otani T, et al. Существование раннего NIDDM у японцев с тяжелыми диабетическими осложнениями. Уход за диабетом 1997; 20 (5): 844–47.
  12. Yokoyama H, Okudaira M, Otani T, et al. Высокая частота диабетической нефропатии у японских пациентов с NIDDM с ранним началом: анализ рисков. Уход за диабетом 1998; 21 (7): 1080–85.
  13. Альберти Дж., Зиммет П., Шоу Дж. И др. Диабет 2 типа у молодежи: развивающаяся эпидемия: консенсусный семинар международной федерации диабета. Уход за диабетом 2004; 27 (7): 1798–811.
  14. Breton MC, Guenette L, Amiche MA, Kayibanda JF, Gregoire JP, Moisan J. Бремя диабета на способность работать: систематический обзор. Уход за диабетом 2013; 36 (3): 740–49.
  15. Пинхас-Хамиэль О., Цейтлер П. Глобальное распространение сахарного диабета 2 типа среди детей и подростков.Журнал Педиатр 2005; 146 (5): 693–700.
  16. Хан JC, Лоулор Д.А., Кимм SY. Детское ожирение. Ланцет 2010; 375 (9727): 1737–48.
  17. Лобштейн Т, Фрелют МЛ. Распространенность лишнего веса среди детей в Европе. Obes Rev 2003; 4 (4): 195–200.
  18. Май А.Л., Куклина Е.В., Юн П.В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков в США, 1999–2008 гг. Педиатрия 2012; 129 (6): 1035–41.
  19. МакМахон С.К., Хейнс А., Ратнам Н. и др. Рост диабета 2 типа у детей и подростков в Западной Австралии.Med J Aust 2004; 180 (9): 459–61.
  20. Smith CP, Dunger DB, Williams AJ, et al. Взаимосвязь между инсулином, инсулиноподобным фактором роста I и концентрацией дегидроэпиандростерона сульфата в детстве, половом созревании и взрослой жизни. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68 (5): 932–37.
  21. Amiel SA, Sherwin RS, Simonson DC, Lauritano AA, Tamborlane WV. Нарушение действия инсулина в период полового созревания. Фактор, способствующий плохому гликемическому контролю у подростков с диабетом. N Engl J Med 1986; 315 (4): 215–19.
  22. Bloomgarden ZT. Диабет 2 типа у молодежи: развивающаяся эпидемия. Уход за диабетом 2004; 27 (4): 998–1010.
  23. Группа авторов исследования «ПОИСК диабета у молодежи», Dabelea D, Bell RA, et al. Заболеваемость диабетом среди молодежи в США. JAMA 2007; 297 (24): 2716–24.
  24. Zeitler P, Haqq A, Rosenbloom A, Glaser N. Гипергликемический гиперосмолярный синдром у детей: патофизиологические соображения и предлагаемые рекомендации по лечению.Журнал Педиатр 2011; 158 (1): 9–14, e1–2.
  25. Rosenbloom AL. Ожирение, инсулинорезистентность, аутоиммунитет бета-клеток и меняющаяся клиническая эпидемиология детского диабета. Уход за диабетом 2003; 26 (10): 2954–56.
  26. Craig ME, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Seth A, Donaghue KC. Определение, эпидемиология и классификация диабета у детей и подростков. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Приложение 20): 4–17.
  27. Сабин М.А., Камерон Ф.Дж., Вертер, Джорджия. Диабет 1 типа - по-прежнему самая распространенная форма диабета у детей.Aust Fam Physician 2009; 38 (9): 695–97.
  28. Craig ME, Wong CH, Alexander J, Maguire AM, Silink M. Задержка направления пациентов с впервые возникшим диабетом 1 типа увеличивает риск диабетического кетоацидоза. Med J Aust 2009; 190 (4): 219.
  29. Maassen JA, LM TH, Van Essen E, et al. Митохондриальный диабет: молекулярные механизмы и клиническая картина. Диабет 2004; 53 (Приложение 1): S103–09.
  30. Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2014.Уход за диабетом 2014; 37 (Дополнение 1): S5–13.
  31. Миллер Дж. Л., Сильверштейн Дж. Х. Ведение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18 (2): 111–23.
  32. Сильверштейн JH, Розенблум AL. Сахарный диабет 2 типа у детей. Curr Diab Rep 2001; 1 (1): 19–27.
  33. Бенхалима К., Сонг С.Х., Уилмот Е.Г. и др. Характеристики, осложнения и лечение большой многоэтнической когорты молодых людей с диабетом 2 типа. Prim Care Diabetes 2011; 5 (4): 245–50.
  34. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. Острые и хронические осложнения сахарного диабета 2 типа у детей и подростков. Ланцет 2007; 369 (9575): 1823–31.
  35. Copeland KC, Zeitler P, Geffner M, et al. Характеристики подростков и молодых людей с недавно начавшимся диабетом 2 типа: исходная когорта СЕГОДНЯ. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (1): 159–67.
  36. Berge LI, Riise T, Fasmer OB, Lund A, Oedegaard KJ, Hundal O. Риск депрессии при диабете наиболее высок для молодых людей, принимающих пероральные антидиабетические средства.Диабет Мед 2012; 29 (4): 509–14.
  37. Smart CE, Annan F, Bruno LP, Higgins LA, Acerini CL. Управление питанием у детей и подростков с диабетом. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Приложение 20): 135–53.
  38. Imperatore G, Cheng YJ, Williams DE, Fulton J, Gregg EW. Физическая активность, состояние сердечно-сосудистой системы и чувствительность к инсулину среди подростков США: Национальное исследование здоровья и питания, 1999–2002 гг. Уход за диабетом 2006; 29 (7): 1567–72.
  39. Schmitz KH, Jacobs DR Jr, Hong CP, Steinberger J, Moran A, Sinaiko AR.Связь физической активности с чувствительностью к инсулину у детей. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (10): 1310–16.
  40. Томас А.С., Грин Л.Ф., Ард Д.Д., Остер Р.А., Дарнелл Б.Е., Гауэр Б.А. Физическая активность может способствовать профилактике диабета у подростков. Уход за диабетом 2009; 32 (1): 9–13.
  41. Zeitler P, Fu J, Tandon N, et al. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Приложение 20): 26–46.
  42. Herbst A, Kapellen T, Schober E, et al.Влияние регулярной физической активности на контроль уровня глюкозы в крови и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с сахарным диабетом 2 типа - многоцентровое исследование 578 пациентов из 225 центров. Педиатр Диабет 2015; 16 (3): 204–10.
  43. Today Study Group, Zeitler P, Hirst K, et al. Клиническое испытание по поддержанию гликемического контроля у молодежи с диабетом 2 типа. N Engl J Med 2012; 366 (24): 2247–56.
  44. Сегодня исследовательская группа. У молодых людей с диабетом 2 типа липидный и воспалительный сердечно-сосудистый риск ухудшается в течение 3 лет: клиническое испытание СЕГОДНЯ.Уход за диабетом 2013; 36 (6): 1758–64.
  45. Reinehr T. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Всемирный журнал J Diabetes 2013; 4 (6): 270–81.
  46. Copeland KC, Silverstein J, Moore KR, et al. Ведение недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков. Педиатрия 2013; 131 (2): 364–82.
  47. Bretzel RG, Nuber U, Landgraf W, Owens DR, Bradley C, Linn T. Ежедневный базальный инсулин гларгин по сравнению с прандиальным инсулином лиспро трижды в день у людей с сахарным диабетом 2 типа, принимающих пероральные гипогликемические средства (APOLLO): открытый рандомизированный контролируемый испытание.Ланцет 2008; 371 (9618): 1073–84.
  48. Сабин М.А. Сахарный диабет 2 типа у детей. Clin Obes 2013; 3 (3–4): 112–6.
  49. Del Prato S, Bianchi C, Marchetti P. Функция бета-клеток и антидиабетическая фармакотерапия. Diabetes Metab Res Rev 2007; 23 (7): 518–27.
  50. Кляйн Д.Д., Баттелино Т., Чаттерджи Д.Д. и др. Безопасность, переносимость, фармакокинетика и фармакодинамика лираглутида при диабете 2 типа у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Diabetes Technol Ther 2014; 16 (10): 679–87.
  51. Donaghue KC, Wadwa RP, Dimeglio LA и др. Микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Приложение 20): 257–69.
  52. Verhulst SL, Van Gaal L, De Backer W, Desager K. Распространенность, анатомические корреляты и лечение нарушения дыхания во сне у детей и подростков с ожирением. Sleep Med Rev 2008; 12 (5): 339–46.
  53. Redline S, Tishler PV, Schluchter M, Aylor J, Clark K, Graham G. Факторы риска нарушения дыхания во сне у детей.Связь с ожирением, расой и респираторными проблемами. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159 (5, часть 1): 1527–32.
  54. Уолдерс-Абрамсон Н. Депрессия и качество жизни у молодых людей с сахарным диабетом 2 типа. Текущие отчеты о диабете 2014 Январь; 14 (1): 449.
  55. Hood KK, Beavers DP, Yi-Frazier J, et al. Психосоциальная нагрузка и гликемический контроль в течение первых 6 лет диабета: результаты исследования «ПОИСК диабета у молодежи». Журнал «Здоровье подростков», 2014 г .; 55 (4): 498–504.
  56. Лоуренс Дж. М., Стэндифорд Д. А., Лутс Б. и др.Распространенность и корреляты депрессивного настроения среди молодежи с диабетом: исследование ПОИСК диабета у молодежи. Педиатрия 2006; 117 (4): 1348–58.
  57. Kapadia CR. Уместны ли критерии гемоглобина A (1c) ADA для диагностики диабета 2 типа у молодежи? Curr Diab Rep 2013; 13 (1): 51–55.
  58. Dabelea D, Pihoker C, Talton JW и др. Этиологический подход к характеристике диабета: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом 2011; 34 (7): 1628–33.
  59. Steck AK, Johnson K, Barriga KJ, et al.Возраст появления островковых аутоантител и средний уровень инсулина, но не аутоантител к GAD или IA-2, позволяют прогнозировать возраст диагноза диабета 1 типа: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых. Уход за диабетом 2011; 34 (6): 1397–99.
  60. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. Pediatrics 2004; 114 (2 Suppl 4th Report): 555–76.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как ...». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь "DOC" в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Сахарный диабет

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Сахарный диабет (C0011849)

Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (CHV) сахарный диабет
Определение (MEDLINEPLUS)

Диабет - это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Инсулин - это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. При диабете 1 типа ваш организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза остается в крови.

Со временем избыток глюкозы в крови может вызвать

Гестационный диабет (GD) - BabyCenter Australia

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (БГ) возникает, когда во время беременности в крови содержится слишком много глюкозы (одного из видов сахара).

Уровень сахара в крови может повыситься, если организм не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого инсулином. Инсулин помогает:

  • клеткам вашего тела получать энергию из сахара в крови
  • ваше тело для хранения ненужного сахара

Во время беременности гормоны затрудняют эффективное использование инсулина организму. Таким образом, ваше тело должно вырабатывать дополнительный инсулин, особенно начиная с середины беременности (RCOG 2013).

Если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина, уровень сахара в крови повысится, и у вас может развиться БГ (NHS 2016).

Избыточное содержание сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, поэтому во время беременности вам потребуется дополнительная помощь. Но постарайтесь не волноваться. БГ является распространенным заболеванием, поражающим примерно одну из 10 будущих мам (AIHW, 2018).

GD обычно проходит после рождения ребенка (RWHM nd), но в более позднем возрасте у вас может развиться диабет другого типа. Другие типы диабета, которые не вызваны беременностью, - это диабет 1 типа и диабет 2 типа.

Некоторые женщины болеют диабетом до беременности, даже не осознавая этого.Если это произойдет с вами, во время беременности будет диагностирован БГ.

Каковы симптомы гестационного диабета?

Если у вас БГ, вы, вероятно, не заметите никаких симптомов. Вот почему ваш опекун будет наблюдать за вами и предлагать тест на GD в течение первого или второго триместра, в зависимости от вашего уровня риска. Симптомы

GD похожи на обычные симптомы беременности, и их легко пропустить. К тому времени, когда у вас появятся четкие симптомы, уровень сахара в крови может быть опасно высоким (гипергликемия).Симптомы гипергликемии включают:

  • усиление жажды
  • нужно мочиться чаще, чем обычно
  • Сухость во рту
  • чувство усталости
  • рецидивирующие инфекции, такие как молочница или инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • с нечетким зрением
    (NHS 2016)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своей акушерке или врачу.

Могу ли я заболеть гестационным диабетом?

Любой может развить GD, но это более вероятно, если:
  • вам больше 35 лет
  • ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 (ожирение)
  • у вас раньше был большой ребенок весом 4 кг.5 кг и более при рождении
  • У вас был БГ при предыдущей беременности
  • Вы пережили выкидыш во время предыдущей беременности или ваш ребенок родился мертворожденным
  • Близкий член семьи, например, родитель или брат или сестра, страдает диабетом
  • происхождение вашей семьи - аборигены или жители островов Торресова пролива, полинезийцы, индейцы субконтинентального происхождения, южно- или восточноазиатские, ближневосточные, испаноязычные, африканские или коренные американцы
    (ADIPS 2014, DH 2018)

Есть некоторые свидетельства того, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивает риск развития БГ (ADIPS 2014, DH 2018).Если у вас СПКЯ, поговорите со своим опекуном о своем личном риске.

Какие анализы я буду сдавать на гестационный диабет?

Вам будет предложено пройти тест на GD в рамках обычного ухода (DH 2018). Ваш опекун порекомендует пройти тест:
  • как можно скорее после вашего первого дородового приема, если он считает, что у вас повышенный риск развития GD
  • .
  • между 24 и 28 неделями беременности в противном случае
    (ADIPS 2014, DH 2018, RANZCOG 2017)

Этот тест называется тестом на толерантность к глюкозе (GTT) или пероральным тестом толерантности к глюкозе (OGTT).Возможно, вам придется пойти в клинику или больницу, чтобы сделать это, или это может быть сделано в приемной вашего врача.

Вам нужно будет немного поститься (избегать еды и питья) перед обследованием. Ваш опекун или медсестра клиники скажут вам, как долго вам нужно это делать, хотя обычно это происходит в течение ночи. Можно пить воду из-под крана, но не пейте больше ничего, не ешьте, не курите, не жевайте жевательную резинку и не принимайте витаминные добавки, так как все это может повлиять на ваши результаты (NHS 2014).

Когда вы приедете на анализ, медсестра или акушерка возьмут у вас образец крови для определения исходного уровня сахара в крови (NHS 2016, RCOG 2013).Затем он даст вам сладкий напиток, который может показаться болезненным на вкус. Он возьмет у вас еще один образец крови через час после того, как вы выпьете сладкий напиток, и снова через два часа после напитка, чтобы увидеть, как ваше тело отреагировало на сахар (NHS 2016, RCOG 2013).

Ваш опекун поставит вам диагноз БГ, если уровень сахара в крови (глюкозы в плазме) составляет 7,8 ммоль (миллимоль) на литр или выше (NCCWCH 2015).

Возьмите с собой книгу, журнал или что-нибудь еще, чтобы занять себя во время двухчасового теста.Также неплохо взять с собой вкусную закуску, чтобы у вас было, чего ждать после того, как будет взят последний образец крови.

Если у вас положительный результат теста на GD, ваш опекун может направить вас на другой тест, называемый анализом крови HBA1c, чтобы выяснить, был ли у вас диабет 2 типа до зачатия (NCCWCH 2015).

Тест HBA1c показывает, было ли у вас слишком много сахара в крови в течение более двух или трех месяцев. Положительный результат означает, что у вас были проблемы с сахаром в крови до беременности.

Существует небольшая вероятность того, что у вас разовьется гестационный диабет, даже если у вас нет факторов риска, на которые обращает внимание ваш врач или акушерка.

Важно посещать все дородовые консультации, потому что еще один способ определить GD - это обычный анализ мочи. Ваш уровень сахара в крови естественным образом повышается и понижается, но если ваш опекун обнаружит слишком много сахара в двух анализах мочи, он может предложить вам GTT (NCCWCH 2015).

Как гестационный диабет повлияет на моего будущего ребенка?

Если ваш БГ не контролируется и у вас слишком много сахара в крови, он попадет через плаценту к вашему ребенку.

Дополнительный сахар может заставить вашего ребенка вырасти больше обычного (макросомия), особенно если у вас часто слишком много сахара в крови (NCCWCH 2015, NHS 2016, RCOG 2013).

Большой ребенок может затруднить роды и роды, увеличивая риск серьезных проблем с родами (NCCWCH 2015).

Неконтролируемый диабет также может привести к образованию слишком большого количества околоплодных вод вокруг вашего ребенка (многоводие) (NCCWCH 2015, NHS 2016). Избыток околоплодных вод может привести к слишком раннему началу родов (NHS 2016).

В редких случаях GD может даже привести к мертворождению ребенка (NCCWCH 2015, NHS 2016, RCOG 2013). Вот почему ваш опекун будет работать с вами, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Следите за движениями вашего ребенка. Если вы заметили изменения в движениях ребенка, сразу же сообщите об этом своему опекуну (RCOG 2011).

Как лечится гестационный диабет?

Ваша акушерка или врач посоветуют вам, как контролировать уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений (DH 2018, NCCWCH 2015, NHS 2016).

Ваш опекун может направить вас к диетологу, чтобы он оказал вам дополнительную помощь в выборе продуктов питания (RWHM 2017a).

Ваш опекун также объяснит, как и когда проверять уровень сахара в крови (NCCWCH 2015). Проверив себя, вы сможете увидеть, влияют ли изменения в вашем образе жизни. Некоторые больницы могут рекомендовать вам использовать приложение, которое поможет вам и вашему опекуну отслеживать уровень сахара в крови (NICE 2017). Вам могут предложить дополнительные ультразвуковые исследования, например, на 28-й, 32-й и 36-й неделе.Но в этом может не быть необходимости, если уровень сахара в крови можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Любое дополнительное сканирование позволит проверить, как растет ваш ребенок и сколько у вас околоплодных вод (NCCWCH 2015).

Если диеты и физических упражнений недостаточно для хорошего самочувствия, вам может потребоваться лечение, скорее всего, инъекции инсулина (RWHM 2017a).

Если вам нужны инъекции инсулина, ваш врач научит вас, как безопасно делать их самостоятельно. Это может показаться немного пугающим, но, контролируя уровень сахара в крови, вы сделаете все возможное, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.Большинство будущих мам утверждают, что уколы гораздо менее болезненны, чем укол пальца на сахар в крови.

Если по какой-то причине вы не можете или не хотите использовать инсулин, ваш врач может порекомендовать лекарство под названием метформин для контроля уровня сахара в крови (RWHM 2017a). Метформин может быть наиболее подходящим, если у вас легкая форма БГ с незначительным повышением уровня сахара в крови.

По мере роста вашего ребенка становится все труднее контролировать уровень сахара в крови. Если один только метформин не позволяет контролировать уровень сахара в крови, врач может по возможности рекомендовать инсулин (NCCWCH 2015).

Ваш опекун, вероятно, порекомендует вам чаще посещать дородовой прием (RWHM 2017a), чтобы он мог следить за вашим прогрессом и при необходимости изменять ваш план лечения.

Если уровень сахара в крови внезапно повышается, вам может потребоваться стационарное лечение. Если вы почувствуете себя плохо или если у вас аномальные показатели сахара в крови, позвоните своей медицинской бригаде (NCCWCH 2015). Очень важно получить помощь, потому что вы можете серьезно заболеть, если уровень сахара в крови останется очень высоким.

Как гестационный диабет повлияет на рождение моего ребенка?

Наличие диабета повышает вероятность осложнений при рождении ребенка, в том числе слишком раннего начала родов (NCCWCH 2015, NHS 2016).

Ваш опекун порекомендует вам поместить вашего ребенка в больницу, где врачи могут позаботиться о вас обоих (NHS 2016, SIGN 2010).

Ваш врач поможет вам разработать план рождения ребенка на приеме на 36-недельный прием (NCCWCH 2015). Пока ваша беременность протекает хорошо, вы можете начать роды естественным путем без какой-либо медицинской помощи, чтобы вызвать роды (индукция) (NCCWCH 2015).

В зависимости от того, насколько хорошо контролируется ваш БГ, ваш врач может посоветовать вам не выходить за рамки установленного срока (RWHM 2017a).Даже если все в порядке, она может порекомендовать вам пройти индукцию или плановое кесарево сечение до 40 недель (NCCWCH 2015).

Если во время беременности уровень сахара в крови не контролировался должным образом, врач может посоветовать вам рожать раньше (NHS, 2016).

В вашей больнице будет действовать собственная политика в отношении наиболее безопасного времени для родов у женщины с БГ. Ваш врач должен объяснить, почему индукция или кесарево сечение могут помочь вам и вашему ребенку, и указать на любые риски, связанные с процедурами (NCCWCH 2015).

У вас будет много чеков накануне срока родов, вероятно, еженедельно, начиная с 36 недель (NCCWCH 2015). Этот мониторинг может включать сканирование и тесты, чтобы проверить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода. Вам будут предлагать эти чеки чаще, если вы превысите установленный срок (HSE 2010).

Когда вы попадете в больницу, возьмите с собой набор для анализа сахара в крови и все прописанные вам лекарства. Вы сможете продолжать проверять уровень сахара в крови и принимать лекарства до тех пор, пока у вас не начнутся слишком большие схватки, чтобы делать это самостоятельно.После этого персонал больницы проверит и проконтролирует ваш уровень сахара в крови (NCCWCH 2015, RCOG 2013).

Если вам делают кесарево сечение, врач посоветует вам, когда следует прекратить есть и принимать инсулин (RWHM 2017a). Для контроля уровня сахара в крови вам может потребоваться капельный инсулин (NHS, 2016).

Поддержание стабильного уровня сахара в крови во время схваток и родов поможет предотвратить развитие проблем с уровнем сахара в крови у вашего ребенка после его рождения (NCCWCH 2015, RCOG 2013). БГ и другие осложнения беременности могут вызвать у вашего ребенка проблемы, поэтому ваша акушерка будет внимательно следить за ним (RCOG 2013).

Ваш врач может посоветовать не использовать бассейн для родов, потому что вам и вашему ребенку потребуется постоянное наблюдение. Но многое будет зависеть от политики и условий вашей больницы (GD UK nd). Например, некоторые больницы могут предлагать беспроводной мониторинг плода, что означает, что бассейн для новорожденных все еще может быть для вас вариантом (NCCWCH 2015).

Когда ваш ребенок родится, вам больше не будут вводить инсулин, но те, кто за вами ухаживает, должны контролировать ваш уровень сахара в крови два раза в день, чтобы убедиться, что он нормализуется.Если вы принимали инсулин, вам может потребоваться остаться в больнице в течение двух дней после родов для этих проверок, но если ваш БГ контролировался диетой и физическими упражнениями, вы можете вернуться домой уже через день после родов ( RWHM 2017a).

Как гестационный диабет повлияет на моего новорожденного?

У вашего ребенка может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), в то время как его организм приспосабливается к выработке нужного количества инсулина. Его риск желтухи также выше, чем обычно (NCCWCH 2015, SIGN 2010).

Возможно, вам потребуется некоторое время внимательно следить за уровнем сахара в крови вашего ребенка (NCCWCH 2015, NHS 2016, RCOG 2013, RWHM 2017c).Некоторым детям, родившимся до 37 недель, может потребоваться особый уход (RCOG 2013).

Младенцы, рожденные от мам с гестационным диабетом, могут быть более предрасположены к ожирению и диабету 2 типа в более позднем возрасте (ADIPS 2010, NCCWCH 2015, NHS 2016, RCOG 2013).

Грудное вскармливание и включение здорового питания и физических упражнений в нормальную часть семейной жизни помогут защитить его по мере его роста (NICE 2008, 2013).

Буду ли я болеть диабетом после рождения ребенка?

Ваш врач может проверить, есть ли у вас диабет до выписки из больницы (RWHM 2017a).Ваш врач также порекомендует вам пройти тест на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка (ADIPS 2014, RWHM 2017a).

Если результат этого теста нормальный, ваш врач, вероятно, посоветует вам регулярно проходить тесты на диабет каждые один-три года. Частота тестирования зависит от вашего риска развития диабета 2 типа и от того, планируете ли вы завести еще одного ребенка (ADIPS 2014).

Ваш врач захочет регулярно проверять вас, потому что у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте, если у вас был БГ (ADIPS 2014, NCCWCH 2015, NHS 2016, NICE 2012).

Если у меня раньше был гестационный диабет, заболею ли я снова?

Вы можете это сделать (NCCWCH 2015, NHS 2016), поэтому, если вы снова забеременеете, ваша акушерка или врач будут готовы на всякий случай.

Если у вас раньше был гестационный диабет, вас либо попросят самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности (RWHM 2017b), либо вам предложат тест на толерантность к глюкозе (GTT) как можно скорее после первого дородового наблюдения. назначение (ADIPS 2014, NCCWCH 2015, NHS 2016).

Если результат вашего GTT на ранних сроках беременности окажется нормальным, вы можете пройти тест еще раз между 24 и 28 неделями, на всякий случай (NCCWCH 2015, NHS 2016).

Могу ли я чем-нибудь предотвратить гестационный диабет?

Не существует гарантированных способов предотвращения БГ при любой беременности (Agha-Jaffar et al, 2016, Chiefari et al, 2017). Но есть некоторые свидетельства того, что вы можете снизить риск этого заболевания:
  • Здоровое питание: Прочтите о здоровом питании, если вы подвержены риску БГ.
  • Оставайтесь активными: Посоветуйтесь с физическими упражнениями после беременности.
  • Контроль веса: Старайтесь не набирать вес в перерывах между беременностями.
    (Diabetes UK 2017, Han et al 2012, Song et al 2016, Spaight et al 2016, Tieu et al 2017)

Узнайте больше о диабете и беременности.

Последний раз отзыв: июль 2018 г.

Список литературы

ADIPS. 2014. Консенсусное руководство ADIPS по тестированию и диагностике гипергликемии у беременных в Австралии и Новой Зеландии. Изменено, ноябрь 2014 г. Австралийский диабет в обществе беременных. www.adips.org [дата обращения: май 2018 г.]

Agha-Jaffar R, Oliver N, Johnston D, et al. 2016. Сахарный диабет беременных: существует ли эффективная стратегия профилактики? Nat Rev Endocrinol 12 (9): 533-46

AIHW. 2018. Австралия матери и ребенка 2016 - вкратце. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, серия перинатальной статистики, 34. Кат. PER 97. Канберра: AIHW. www.aihw.gov.au [Проверено в августе 2018 г.]

Chiefari E, Arcidiacono B, Foti D, et al.2017. Сахарный диабет беременных: обновленный обзор. J Endocrinol Invest 40 (9): 899-909

DH. 2018. Ведение беременных: руководство по клинической практике. Департамент здравоохранения. Канберра: Департамент здравоохранения. www.health.gov.au [Доступ в мае 2018 г.]

Diabetes UK. 2017. Гестационный диабет. www.diabetes.org.uk [Доступно в мае 2018 г.]

GD UK. nd. Домашние или водные роды. Gestational Diabetes UK. www.gestationaldiabetes.co.uk [По состоянию на май 2018 г.]

Han S, Crowther CA, Middleton P. 2012. Вмешательства для беременных с гипергликемией, не отвечающие диагностическим критериям гестационного диабета и диабета 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD009037. cochranelibrary-wiley.com [дата обращения: май 2018 г.]

HSE. 2010. Руководство по ведению прегестационного и гестационного сахарного диабета от до зачатия до послеродового периода. Управление здравоохранения Ирландии. www.hse.ie [Доступ в сентябре 2018 г.]

NCCWCH. 2015. Диабет во время беременности: ведение диабета и его осложнений от до зачатия до послеродового периода. Обновлено в августе 2015 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE, 3. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NHS. 2014. Тест на толерантность к глюкозе - информационный листок для пациентов. NHS Foundation Trust, Больница Саутгемптонского университета. www.uhs.nhs.uk [по состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NICE. 2008. Питание матери и ребенка. Обновлено в ноябре 2014 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по общественному здравоохранению, 11. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2018 г.]

NICE. 2012. Диабет 2 типа: профилактика у людей из группы высокого риска. Обновлено в сентябре 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по общественному здравоохранению, 38.www.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.]

NICE. 2013. Управление весом: услуги по обеспечению образа жизни для детей и молодых людей с избыточным весом или ожирением. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по общественному здравоохранению, 47. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2018 г.]

NICE. 2017. Приложение «Здоровье»: GDm-Health для людей с гестационным диабетом. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, брифинг по инновациям в Medtech, MIB 131. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2018 г.]

RANZCOG.2017. Диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД). Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Клиническое руководство C-Obs 7. www.ranzcog.edu.au [Доступно в мае 2018 г.]

RCOG. 2011. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 27. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2018 г.]

RCOG. 2013. Гестационный диабет: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов, информационный буклет для пациентов.www.rcog.org.uk [По состоянию на май 2018 г.]

RWHM. 2017a. Сахарный диабет: ведение гестационного диабета. Королевская больница для женщин Мельбурн, Руководство. www.thewomens.org.au [Доступ в мае 2018 г.]

RWHM. 2017b. Сахарный диабет: ведение ранее существовавшего сахарного диабета во время беременности. Королевская больница для женщин Мельбурн, Политика, рекомендации и руководство по процедурам. www.thewomens.org.au [Доступ в мае 2018 г.]

RWHM. 2017c. Гипогликемия - ведение младенцев. Королевская больница для женщин Мельбурн, Политика, рекомендации и руководство по процедурам. www.thewomens.org.au [Доступ в мае 2018 г.]

RWHM. nd. Гестационный диабет. Королевский женский госпиталь Мельбурн. www.thewomens.org.au [Доступ в мае 2018 г.]

SIGN. 2010. Управление диабетом. Обновлено в ноябре 2017 г. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Национальное клиническое руководство, 116. www.sign.ac.uk [Доступно в мае 2018 г.]

Сонг С., Ли Дж., Ленг Дж. И др.2016. Вмешательство в образ жизни может снизить риск гестационного диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Obes Rev 17 (10): 960-9

Spaight C, Gross J, Horsch A и др. 2016. Сахарный диабет беременных. Endocr Dev 31: 163-78

Tieu J, Shepherd E, Middleton P и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *