Скарлатина симптомы у детей фото сыпи у детей: пути заражения и отличительные признаки, инкубационный период и методы лечения заболевания, возможные осложнения и меры профилактики

Содержание

пути заражения и отличительные признаки, инкубационный период и методы лечения заболевания, возможные осложнения и меры профилактики

Отличительные признаки — острое поражение миндалин с последующими кожными проявлениями в виде мелкоточечной сыпи генерализованного характера. Спустя несколько дней начинается шелушение кожи.

Причины болезни детская скарлатина: как передается возбудитель, инкубационный период

Детская скарлатина — это контактная и очень заразная инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем.

Болезнь скарлатина в основном возникает в холодное время года, пик заболеваемости приходится на октябрь — ноябрь и февраль-апрель.

В это время года организм ребенка наиболее восприимчив к различного рода инфекционным агентам и наблюдается большая скученность детей в детских дошкольных и школьных учреждениях. Это провоцирует повышение риска заражения.

Возбудитель скарлатины относится к группе гемолитических стрептококков, отличительная особенность — А-образная структура молекулы ДНК, что позволяет быстро распространяться по всему организму.

Известно более 50 штаммов данного возбудителя, все они крайне опасны как для клеток слизистых оболочек верхних дыхательных путей, так и для иммунной системы.

Эта микробная группа способна вызывать острые гнойные процессы верхних дыхательных путей, лимфатической системы, придаточных пазух носа и среднего уха. Поэтому часто возникают осложнения в виде отита среднего уха, заглоточного абсцесса, фронтита и синусита.

Длительное время сохраняется региональный лимфаденит (воспаляются подчелюстные и шейные группы лимфатических узлов).

Возбудитель скарлатины отлично адаптируется к неблагоприятным условиям внешней среды. Он длительное время может сохраняться в замороженном состоянии, при нагревании долго не теряет адаптационных свойств, может сохранять свою вирулентность в высушенном виде. Дезинфицирующие вещества, кипячение и ультрафиолетовые лучи для него губительны.

Основная опасность для организма человека заключается в продукции стрептококком двух видов специфических токсинов. Первый из них обладает способностью разрушать клетки крови, слизистых оболочек и эпителия.

Второй токсин является мощнейшим аллергеном, который может менять иммунологический статус пациента, вызывая аутоиммунные процессы, которые впоследствии трудно поддаются коррекции.

Активно продуцируют литические ферменты, которые способны разрушать практически все ткани человеческого организма, в том числе гиалуроновые хрящи и мышечные волокна. Поэтому могут возникать осложнения в области опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

Также стоит понимать, как передается скарлатина от больного к здоровому человеку. Основной путь заражения — воздушно-капельный и контактный. Возбудитель выделяется в окружающую среду с мокротой, слизью.

Заразность достигает максимума в первые же часы после появления типичных симптомов. Пищевой путь заражения часто встречается в детских дошкольных учреждениях.

Контактный бытовой путь возможен при несоблюдении правил личной гигиены и изоляции больного ребенка.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В первые 12 месяцев жизни присутствует врожденный иммунитет к этому возбудителю, поэтому случаи заражения крайне редкие.

Инкубационный период скарлатины составляет от 12 часов до 7 дней. В этот период происходит распространение стрептококка по лимфатической и кровеносной системе, активное размножение и начало продукции специфических токсинов.

Основные причины скарлатины кроются в отсутствии специфического иммунитета и ослаблении организма за счет часто и длительно протекающих простудных заболеваний. Также играет роль соблюдение правил личной гигиены и профилактика распространения инфекции в детских дошкольных коллективах.

Скарлатина у детей может возникать внезапно, на фоне видимого общего благополучия. Симптомы скарлатины развиваются постепенно, начиная с воспалительных реакций в месте входных ворот инфекции. Симптомы скарлатины у детей до момента высыпания на коже могут напоминать клиническую картину ангины или тонзиллита.

Признаки скарлатины включают в себя боль в горле, резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр, увеличение, уплотнение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от приема пищи, жалуется на сильную головную боль и ломоту в крупных мышцах.

Могут возникать спонтанные боли в области сердца. Признаки скарлатины у детей включают в себя быстрое появления мелкой точечной сыпи насыщенного красного цвета. Обычно она возникает спустя 12-24 часа после повышения температуры тела.

Поэтому спутать первые признаки скарлатины с другими воспалительными заболеваниями достаточно сложно.

Далее показана скарлатина на фото сыпи у детей различного возраста и в разные периоды заболевания:


На показанных картинках отлично видно, как выглядит скарлатина у детей, но стоит обратить внимание на другие компоненты триады симптомов — гипертермию и увеличение региональных лимфатических узлов.

Ниже предлагаются еще фото скарлатины у детей для получения дополнительной визуальной информации по этому вопросу:

При осмотре пациента видна яркая гиперемия зева с выраженной отечностью миндалин с двух сторон и присутствием петехий, распространенных по всему верхнему небу.

Спустя 12 часов развивается лакунарная гнойная форма двухсторонней ангины, которая быстро может перейти в некротическую фазу с отторжением большого количества гноя. Язык обложен плотным беловатым налетом, который легко удаляется.

Впрочем, спустя 48 часов окраска сосочков языка становится насыщенного малинового оттенка, что является еще один характерным симптомом скарлатины у детей.

Особого внимания заслуживает специфическая сыпь, которая появляется тотально по всему тела в первые 48 часов от момента заболевания.

Наибольшая концентрация элементов точечной сыпи достигается в локтевых сгибах, в области паха и внутренней поверхности бедер, с боков грудной клетки и вдоль белой линии живота.

При пальпации ощущаются воспаленные сосочки кожного эпидермиса, что придает кожным покровам ощущение легкой шероховатости. При попытке растянуть кожу сыпь исчезает, но спустя 10 — 20 секунд появляется вновь.

Как выглядят эти симптомы скарлатины на фото, можно посмотреть далее:

При осмотре врач должен обратить внимание на состояние кожных покровов лица. При скарлатине у детей выделяется треугольник вокруг рта и ниже носа. Обычно он облает восковой белой окраской и не затрагивается петехиальной сыпью.

Кожная сыпь держится 4-5 дней, затем меняется её цвет, и постепенно она исчезает. Может сохраняться шелушение, которое дает зуд. Видны расчесы. Все симптомы скарлатины достигают своего пика на 3-ий день болезни, затем начинается постепенное обратное развитие: снижается температура тела, уменьшается болезненность лимфоузлов, сокращается количество точечных элементов сыпи.

Может ли быть заболевание скарлатина повторно: диагностика у детей

Повторно скарлатина у детей встречается относительно редко. Может ли быть повторное заражение, во многом это зависит от выработанного иммунитета. В ряде случаев при неправильно назначенном лечении может сформироваться носительство стрептококка. На фоне этого явления периодически могут возникать обострение симптомов.

Диагностика скарлатины у детей в первую очередь основывается на данных визуального осмотра пациента и сопоставления симптомов клинической картины. В сложных случаях может проводиться серологический тест, повес слизи из ротоглотки. Обязательным мероприятием является мазок из зева для исключения присоединения дифтерийной инфекции. Особенно это касается детей в возрасте до 5-ти лет.

Также проводится общий анализ крови, в котором отмечается умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Может наблюдаться нейтрофильный сдвиг формулы влево за счет нарастания аллергической настороженности организма.

Заболевание скарлатина часто дает осложнения на сердце, поэтому в период выздоровления желательно провести исследование ЭКГ, которое позволяет выявляться развитие пороков клапанов на ранней стадии. Также изменения электрокардиограммы могут указать на наличие ревматического миокардита.

Требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения случаев заболевания корью, краснухой и потницей.

При кори типичными явлениями являются кашель с выделением мокроты и сильнейший синусит с начальной стадии заболевания. При краснухе отмечается увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

Потница может характеризоваться отсутствием повышения температуры тела и быстрой тенденцией к вскрытию кожных пузырьков с последующим нагноением.

Возможные осложнения и последствия скарлатины у детей

Последствия скарлатины в виде изменения иммунологического и аллергического статуса могут проявляться спустя несколько месяцев и даже лет. Выделяемый возбудителем токсин провоцирует развитие деформации генома, отвечающего за ответную аллергическую и аутоиммунную реакцию на внедрение чужеродного белка. Аллергия может быть спровоцирована любым триггером, который наиболее часто воздействует на организм ребенка. Другие проявления аутоиммунных нарушений могут скрываться за разрушением хрящевой и соединительной ткани, хроническими панкреатитами и тиреоидитами. Реже развивается гломерулонефрит и токсический гепатит.

В краткосрочной перспективе могут развиваться гнойные отиты среднего уха, этмоидиты, фронтиты и другие формы синуситов. Пневмонии и бронхиты — относительно редкие осложнения. Чаще возникает гнойная ангина с развитием заглоточного абсцесса. Миокардит встречается примерно у 5 % больных детей. Ревматоидный полиартрит может развиваться на протяжении 2 — 3-х месяцев.

Как лечить скарлатину у детей антибиотиками?

Перед тем как лечить скарлатину у детей проводится тщательная дифференциальная диагностика. Это необходимо, поскольку для адекватной терапии потребуется назначение различных групп антибактериальных и противомикробных препаратов. При краснухе и кори эти лекарственные средства не используются.

Далее рассмотрено, как лечить скарлатину в домашних условиях, поскольку госпитализация может потребоваться только при тяжелых формах инфекции и наличии признаков развития грозных осложнений. Чаще всего терапия проводится на дому с изоляцией пациента от других домочадцев.

Назначается строгий постельный режим минимум на 7 дней. Рекомендуется обильное питье. Питьевой режим усиливается до 3-х литров жидкости в сутки.

Обязателен прием антигистаминных препаратов: «Супрастин» по 200 мг 2 раза в сутки, «Диазолин», «Кетотифен», «Пипольфен» и ряд других средств. Широко используются витамины группы С, А, Е.

Целесообразно назначение глюконата кальция и «Аскорутина» с целью укрепления сосудистой стенки и предотвращения генерализованного развития петехиальной сыпи.

Показано лечение скарлатины антибиотиками — препараты назначаются как можно раньше, сразу же после выявления типичного триады симптомов. Предпочтение отдается препаратом с широким спектром действия. Это может быть «Амоксициллин» по 250 мг 3 раза в сутки (доха рассчитывается исходя из веса и возраста малыша).

Также используется «Азитрал», «Азитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Ампиокс», «Цифран» и «Цефалексин». При необходимости действие антибиотиков для лечения скарлатины усиливается противомикробными препаратами. Это может быть «Бисептол-240» по 1 таблетке 3 раза в сутки, «Метронидазол», «Трихопол» по 125 мг 3 раза в сутки.

(Дозировки приведены детские, рассчитаны на возраст ребенка до 10 лет).

Для предупреждения развития осложнений в виде ревматизма, миокардита и поражения соединительной ткани необходим курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего используется ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10-ти дней. Этот препарат известен как «Аспирин» и помогает понизить температуру тела, снять болевой синдром.

Местно используются полоскания горла растворами «Фурацилина» или соды, можно применять отвары аптечной ромашки. Также для присыпки может применяться порошок «Стрептоцида» — он эффективно воздействует на данный вид патогенной микрофлоры в области миндалин и верхнего неба. Возможна обработка раствором «Люголя».

Для обработки кожных покровов в период высыпаний можно использовать «Бриллиантовый зеленый», присыпки, антигистаминные мази, которые снимают зуд и предотвращают присоединение вторичной микробной инфекции за счет появления расчесов.

Стандарты профилактики и лечения скарлатины у детей

Лечение скарлатины осуществляется только с помощью антибиотиков, без этих препаратов высок риск развития вторичных осложнений в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Существуют медицинские стандарты, по которым осуществляется лечение скарлатины у детей раннего возраста. Прежде всего, упор делается на профилактику различных осложнений и последствий.

Для этого необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика и лечение скарлатины у детей шагают «рука об руку», поскольку только с помощью превентивных мер можно предупредить распространение инфекции в детском коллективе и локализовать очаг.

В связи с этим с первых дней заболевания проводится экстренная изоляция больного ребенка. В детском дошкольном учреждении включается режим карантина, во время которого здоровью детей, контактировавших с больным, уделяется максимум внимания.

При появлении первых же признаков вновь заболевших изолируют.

В домашних условиях необходимо выделение ребенку со скарлатиной отдельного помещения с системой активного проветривания. Желательно проводить утром и вечером влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Также желательно обеспечить кварцевание комнаты 3 раза в сутки.

Выделяется индивидуальная посуда и средства гигиены, которые после использования подвергаются замачиванию в 10% растворе хлорной извести минимум на 30 минут

Специфическая профилактика скарлатины у детей с помощью вакцинации не предусмотрена. В особых случаях может использоваться экстренная профилактика с помощью введения гаммаглобулинов. Обычно этот прием используется у ослабленных детей, которые контактировали с зараженным человеком. Проводится данная процедура до момента возникновения специфических симптомов.

Основной упор в профилактике скарлатины у детей делается на соблюдении правил санитарного и эпидемиологического режима в условиях детских дошкольных учреждениях.

Соблюдение правил личной гигиены — это базовая основа для активной профилактики данной инфекции. Также важно уделять максимум внимания укреплению защитных сил организма. Для предупреждения риска заболевания гриппом необходимо использовать возможности вакцинации. Проводится закаливание, употребление витаминных комплексов. Важное значение имеет содержание цинка в пищевом рационе.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=513

Осложнения после скарлатины у мальчиков и девочек

Многие люди ошибочно считают скарлатину детским инфекционным заболеванием, которое проходит бесследно. Это верно только для легких случаев течения болезни, если скарлатина протекает тяжело, то очень высок риск серьезных осложнений.

Заболеть могут не только дети, но и взрослые люди, у которых сниженный иммунитет. Причем взрослые всегда болеют намного тяжелее. Возбудитель заболевания оказывает негативное влияние на все внутренние органы.

Осложнения скарлатины у детей могут быть разного характера – аллергического, инфекционного или же токсического.

Формы осложнений

Осложнения после скарлатины у детей бывают ранними или запоздалыми. Ранние осложнения проявляются различными инфекционными заболеваниями, которые провоцирует стрептококк. Чаще всего к скарлатине присоединяются такие болезни:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • фарингит;
  • синусит.

Если инфекционная болезнь протекает очень тяжело, то спустя определенное время начинаются проблемы с легкими, сердцем, почками и печенью.

Через неделю после полного выздоровления, ребенка нужно обследовать, чтобы исключить различные осложнения.

Почему скарлатина вызывает дополнительные проблемы со здоровьем

Осложнения возникают из-за того, что бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют опасные для человека токсины, которые негативно влияют на все важные органы. Чаще всего страдают сердце, печень и почки, так как именно через эти органы проходит больше всего крови.

Спустя две недели после скарлатины может возникнуть такое серьезное осложнение, как токсическое сердце, это состояние длится недолго, но несет большую опасность для здоровья человека.

После токсического поражения сердца этот орган заметно увеличивается в размерах, пульс становится реже и стойко снижается артериальное давление.

  • болезненность в грудине;
  • беспричинное беспокойство;
  • нарушение координации, чаще всего замедление всех движений;
  • одышка;
  • аномальная усталость, которая не поддается объяснению.

Если осложнения при скарлатине у детей проявляются в форме аллергии, то могут быть непродолжительные нарушения в работе почек и ломкость кровеносных сосудов. При повреждении стенок сосудов возможны кровотечения в различных внутренних органах. Опаснее всего считается кровоизлияние в мозг, которое может привести к частичной или полной парализации.

Осложнения позднего характера в основном идут от аллергии. Именно из-за этого любые стрептококковые инфекции протекают в более тяжелой форме. Такие патогенные микроорганизмы приводят к повышенной чувствительности, благодаря чему организм агрессивно действует на свои же клеточки, постепенно разрушая их.

Во время любых инфекционных болезней очень важно укреплять иммунную систему ребенка. Для этого нужно включать в рацион много овощей и фруктов, а также витаминных препаратов.

Какие осложнения могут быть после скарлатины

При скарлатине могут возникнуть различные осложнения. Очень важно не пропустить их и вовремя начать правильное лечение.

Ревматизм суставов

симптомы и лечение, профилактика, фото

Скарлатина: фото

Скарлатина – патология, возникающая преимущественно у детей. Инфекция, провоцирующая возникновение заболевания, распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего болезнь переходит от человека к человеку, однако, заразиться также можно через одежду или продукты питания. Скарлатина у детей обычно протекает тяжело и может спровоцировать возникновение осложнений. Чтобы этого не произошло, при первых подозрениях на патологию следует отвести ребенка к педиатру.

Что такое скарлатина

Скарлатина – инфекционное заболевание, возникающее из-за проникновения в организм бактерий группы А, которые именуют гемолитическими стрептококками. Такие вредоносные микроорганизмы селятся на слизистых оболочках. Гемолитические стрептококки синтезируют эритротоксин. Это ядовитое вещество, которое вызывает отравление, нетипичную реакцию организма в виде аллергии, а также запускает процессы гниения. Именно из-за эритротоксина возникает сыпь при скарлатине, появляется шелушение эпидермиса и другая симптоматика, характерная для патологии.

Причины появления

Инфекцию распространяет человек. Болезнь передается в следующих случаях:

  • от больного воздушно-капельным путем в первые дни возникновения патологии;
  • от человека, который недавно избавился от патологии, но организм покинули еще не все бактерии;
  • от человека, не болеющего скарлатиной и никогда не переносившего патологию, но у него на слизистой носоглотки присутствуют возбудители заболевания.

Основные пути заражения бактериями:

  • Воздушно-капельный. Гемолитические стрептококки выделяются при кашле и чихании, а также во время беседы.
  • Контактно-бытовой. Вредоносные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут в течение определенного времени существовать на поверхности различных предметов – одежде, мягких игрушках, посуде, а также продуктах питания. Продолжительность их жизнедеятельности в этом случае составляет от часа до нескольких суток. На время существования бактерий оказывает влияние окружающая среда.

Признаки

Скарлатина у детей проявляется следующим образом:

  • Возникновение покраснения задней стены гортани и миндалин, а также отечность мягких тканей в этих областях. При этом в горле появляются болевые ощущения, которые усиливаются при глотании. При патологии также увеличивается размер лимфатических узлов. Из-за этого при прикосновении к шее возникает боль.
  • Изменение оттенка языка. Это главный признак патологии. В первые дни возникновения болезни на языке возникает налет, который имеет белый или бурый оттенок. Спустя 4 дня он сходит, и язык становится малиновым, а сосочки языка увеличиваются в размере. Через две недели язык приобретает естественный оттенок.
  • Сыпь. Она появляется на следующий день после инфицирования. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки, возвышающиеся над эпидермисом. Сначала высыпания локализуются на лице и шее, после чего распространяются на внутреннюю сторону рук и грудь, а после и по всему телу. Сыпь размещается в местах, где происходит повышенное потоотделение. Центр пятнышек имеет ярко-розовый цвет, края – более бледный оттенок. Эпидермис вокруг образований краснеет. Чаще всего сыпь распространяется на обширные участки эпидермиса и имеет склонность к объединению. Высыпания присутствуют на кожном покрове в течение 3-5 дней, после чего бесследно исчезают за несколько часов.
  • Шелушение. Такой признак возникает через одну-две недели с момента появления проблемы. При этом кожа сходит целыми пластами.
  • Увеличение размеров сердца. Это еще один характерный признак патологии. Из-за негативного воздействия бактерий появляется отечность мягких тканей этого внутреннего органа, а края становятся мягкими. Такая симптоматика исчезает, когда тела, синтезируемые организмом в ответ на инфекцию, нивелируют действие токсинов.
Сыпь при скарлатине у детей

Симптомы

Характерные симптомы скарлатины:

  • увеличение температуры тела до 400С, при этом жаропонижающие препараты не дают никакого результата;
  • мышечные судороги;
  • помутнение сознания;
  • рвота, которая происходит несколько раз в день;
  • проблемы со стулом;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость и растрескивание губ, а также сухость полости рта;
  • катаральная ангина;
  • сыпь;
  • снижение кровяного давления;
  • сонливость даже после продолжительного отдыха;
  • боли в районе брюшной полости;
  • течения из носа выделений гнойного характера;
  • болевой синдром в области готовы.

Если заболевание протекает тяжело, то наблюдается также такая симптоматика:

  • изменение оттенка эпидермиса на синий, при этом сыпь бледнеет;
  • пульс слабо прощупывается, и он становится нитевидным;
  • руки и ноги холодеют;
  • обмороки.

При запущенном заболевании ребенок может впасть в кому. Чтобы этого не случилось, если появись симптомы скарлатины, необходимо сразу вызвать врача. Отсутствие квалифицированной терапии становится причиной возникновения осложнений.

Лечение

Лечение скарлатины у детей осуществляется на дому. Больного могут госпитализировать только при тяжелой степени заболевания и осложнениях. В клинических условиях терапия осуществляется в течение 10 дней. После этого при отсутствии осложнений пациента отправляют домой. Здесь он находится до выписки еще две недели. Это поможет избежать распространению вредоносных микроорганизмов. Положить ребенка в больницу могут также в том случае, если его изоляция дома невозможна, а рядом с ним проживают люди, работающие с детьми.

Лечение скарлатины основывается на приеме таких препаратов:

  • Антибиотики. Такие средства уничтожают возбудителя патологии. Для терапии скарлатины назначают макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Пациенту могут прописать внутримышечное введение этих средств в виде инъекций или прием таблеток внутрь. Продолжительность терапии – 7-10 дней.
  • Эубиотики. Нормализуют микрофлоры кишечника и препятствуют возникновению дисбактериоза, который часто появляется после приема антибиотиков.
  • Антигистаминные средства. Помогают избавиться от аллергических реакций. Освобождают эпидермис от сыпи, снимают отечность мягких тканей, жжение, зуд и иные подобные дискомфортные ощущения.
  • Нестероидные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Избавляют от головных болей и стабилизируют температуру тела.
  • Витамины и минералы. Повышают защитные силы организма, что помогает ему противостоять инфекциям.
  • Препараты для местного использования, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Препятствуют появлению нагноений на высыпаниях, препятствуют проникновению в организм вторичных инфекций через травмированный эпидермис и избавляют от симптоматики аллергических реакций.
  • Противогрибковые продукты. Эти средства назначают при присоединении грибковой инфекции.
  • Противотоксические средства. Врач назначает эти препараты при сильной интоксикации организма.

Важно во время терапии патологии обеспечить ребенку постельный режим. Подниматься с постели, за исключением посещения туалету, ребенку нельзя до понижения температуры тела.

Постельный режим при скарлатине у ребенка

Чтобы лечение заболевание дало положительный результат, важно соблюдать определенные правила питания:

  • употреблять пищу небольшими порциями каждые 2,5-3 часа;
  • обеспечить ребенку обильное питье, чтобы избежать обезвоживания, которое часто возникает при увеличении температуры тела;
  • давать больному пищу только в жидком или полужидком виде, поскольку она легко переваривается и не вызывает тяжести в желудке;
  • еду готовить на пару или отваривать.

При этом рекомендуется соблюдать диету за номером 13 по Певзнеру. Суть такой методики питания – ограничения потребления продуктов, содержащих жиры и углеводы, а также увеличение потребления продуктов, содержащих витамины.

В рацион вводят:

  • нежирное мясо и рыба;
  • куриные яйца, но в строго ограниченных количествах;
  • овощи и фрукты в свежем виде, а также после термической обработки;
  • галеты и сухари их пшеничной муки;
  • манные, рисовые, гречневые и овсяные каши;
  • макароны;
  • легкие овощные супы, а также супы на основе рыбных и мясных бульонов;
  • молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности;
  • 100 гр сливочного масла в неделю;
  • компоты, соки, морсы, чаи и отвары лекарственных растений.

Из меню следует исключить такие продукты:

  • пшенку, перловку, кукурузную и пшенную кашу;
  • мучное за исключением разрешенных изделий;
  • жирное мясо;
  • насыщенные бульоны;
  • бобовые культуры;
  • молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности;
  • чеснок и лук;
  • редиску, огурцы, белокочанную капусту;
  • фрукты, в составе которых присутствует большое количество клетчатки;
  • ягоды с кислым вкусом;
  • соленое, копченое, острое, жирное и маринованное;
  • какао и шоколад;
  • газировку.

Такой диеты придерживаются в течение двух недель. После этого рекомендуется придерживаться диеты за номером 7 по Певзнеру. В меню рекомендуется включить такие продукты:

  • нежирное мясо и рыба;
  • морепродукты;
  • хлеб, приготовленный без дрожжей и по возможности без соли;
  • легкие овощные и фруктовые супы;
  • небольшое количество гречневой и рисовой каши;
  • макароны, в составе которых нет белка;
  • молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности;
  • овощи и фрукты после термической обработки;
  • отвары лекарственных растений, соки, морсы, компоты.

Такой диеты рекомендуется придерживаться до выздоровления.

При скарлатине важно придерживаться правил личной гигиены. После понижения температуры ребенка можно купать, но только в теплой воде. Во время проведения водных процедур не следует тереть ребенка мочалкой, а после завершения купания нельзя вытирать кожу полотенцем, чтобы не травмировать эпидермис.

В течение месяца после выздоровления ребенок находится под присмотром педиатра. Специалист должен давать направления на анализы крови и мочи. Если в организме отсутствуют гемолитические стрептококки, фиксируют полное выздоровление и ребенку дают разрешение на посещение дошкольного или учебного заведения.

Профилактика

Чтобы избежать появления скарлатины у ребенка, рекомендуется придерживаться таких профилактических мероприятий:

  • ограничить контакты с человеком, который болен скарлатиной или только недавно выздоровел;
  • мыть перед едой свежие овощи и фрукты в горячей воде;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • давать ребенку витамины и минералы для повышения защитных сил организма.

Если же ребенок все-таки заболел скарлатиной, важно сделать так, чтобы заболевание не передалось остальным членам семьи. Для этого нужно:

  • выделить больному отдельную комнату;
  • каждый день устраивать влажную уборку с раствором хлорки;
  • находиться с больным рекомендуется одному члену с семьи, при этом на время инфекционного периода ему также не следует контактировать с остальными домочадцами;
  • ребенок должен питаться из отдельной посуды, которую после приема пищи следует ополаскивать кипятком;
  • больному следует выделить персональное полотенце, к которому не должны иметь доступа остальные члены семьи;
  • стирать одежду ребенка рекомендуется отдельно от общей массы вещей, при этом использовать для стирки только высокие температуры, в после высыхания утюжить одежду с лицевой и изнаночной стороны;
  • ребенку нельзя давать мягкие игрушки, а если он все-таки контактировал с ними, то нужно избавиться от этих предметов или простирать их в горячей воде с дезинфицирующим средством;
  • любые игрушки сразу мыть в горячей воде.

Скарлатина у детей – тяжелая патология, которая при отсутствии правильного лечения может привести к возникновению осложнений и даже летального исхода. Избежать этого поможет своевременное лечение, назначаемое врачом. Важно точно соблюдать все рекомендации специалиста. В этом случае выздоровление не заставит себя ждать и не возникнет осложнение.

Врач гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, стаж 36 лет. 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист. Кандидат наук.

Задать вопрос

( Пока оценок нет )

Скарлатина у детей симптомы |

Всем привет! Скажите честно, а многие ли из вас знают первые признаки скарлатины, как ее лечить, как она выглядит на яву и на фото, сколько длится инкубационный период, какие антибиотики надо давать детям, меры профилактики и как в общем, обезопасить ребенка от этой болезни.

На самом деле, скарлатина, это острая инфекция бактериального типа, которая сопровождается воспалительными процессами в области миндалин, лимфоузлов, кожной сыпью и высокой температурой тела.

Скарлатина у детей — симптомы и лечение

Возбудителем этой болезни является стрептококк группы А. он постоянно обнаруживается в носоглотке здоровых лиц, но всего 20 % из них могут вызвать заболевание.

Входом для этой болезни служит слизистая оболочка ротоглотки, чуть реже инфекция проникает через половые органы и поврежденную кожу.

Заражение скарлатиной происходит при близком контакте, потому как вне организма, на воздухе, стрептококки теряют свою вирулентность.

Чаще всего это заболевание встречается у детей дошкольного возраста и учеников начальных классов, у взрослых со временем вырабатывается иммунитет.

Скарлатина у детей — симптомы

Симптомы скарлатины у детей и взрослых одинаковы:

  • Повышенная температура;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Боль в горле при глотании пищи и даже воды;
  • Реже встречается боль в животе;

А вот постоянным признаком скарлатины, является ангина, которая обычно бывает катаральная или фолликулярно – лакунарная.

Эти виды ангины развиваются с первого дня заболевания, отличаются от обычной ангины более ярким цветом слизистой ротоглотки. В начале этого заболевания, язык имеет серовато – белый налет, сквозь который виднеются ярко – красные точки. На вторые или третьи сутки белый налет начинает сходить, с краев к середине, в итоге язычок становится насыщенно красного цвета.

Картина крови при скарлатине имеет такой же характер, как и при других инфекциях, это повышенное СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево и часто эозинофилия.

Самым ярким признаком заболевания скарлатиной, является сыпь, от которой никак нельзя уберечься.

Сыпь при скарлатине

Во время этого заболевания сыпь появляется уже в первые сутки, обычно это происходит на шее, лице, спине, груди, ну а затем по всему телу. Более выражена сыпь в зоне подмышечных ямок, локтевых суставах, паховых складках, животе, а вот в зоне носогубного треугольника сыпи не бывает. Сыпь выглядит, как мелкоклеточная, не более 1 – 2 мм и довольно обильная.

Сыпь обычно исчезает на 3 – 5 день, но бывают случаи, когда это происходит не раньше 8 дня. Если у вашего ребенка легкая форма скарлатины, то сыпь может сходить уже к концу первых суток, реже это бывает уже через несколько часов.

После того как сыпь побледнела, наступает следующий период, это шелушение. Продолжительность шелушения при скарлатине так же зависит от интенсивности заболевания, а точнее сыпи. Иногда этот процесс затягивается до 6 дней.

Скарлатина у детей — фото

Если вы не знаете, как смотрится на фото сыпь во время скарлатины, то рекомендую ознакомиться с моими вариантами фотографий.

Как передается скарлатина у детей

Эта инфекционная болезнь передается несколькими способами, чаще всего воздушно – капельным, значительно реже заражение происходит через инфицированные предметы и крайне редко через пищевые продукты.

Дети до года болеют скарлатиной крайне редко, потому как количество контактов с посторонними людьми у них не так много, да и роль материнского иммунитета срабатывает, в том варианте, если кроха на грудном вскармливании.

Сравнительно часто это заболевание встречается у детей дошколят и ребятишек до 12 лет. Скарлатина у взрослых встречается тоже редко, как и у малышей до года.

Эта инфекция встречается в разных странах мира, только вот в жарких отмечено больше всего случаев.

После того, как человек перенес скарлатину, заболевание оставляет иммунитет, в связи с этим повторные случаи встречаются крайне редко.

Скарлатина у детей, профилактика после контакта

Методы специфической профилактики при скарлатине не разработаны. Основной профилактикой является раннее выявление этой инфекции и изоляция источников инфекции.

Друзья, я вас уже познакомила с такими пунктами, как скарлатина у детей, симптомы, фото, начальная стадия. Теперь самое время перейти к лечению.

Чем лечить скарлатину у детей

После обнаружения первых симптомов скарлатины в домашних условиях, незамедлительно должны вызвать участкового педиатра на дом. Он в свою очередь оценивает тяжесть и степень заболевания, назначает соответствующее лечение.

Почти 90% больных остаются на домашнем лечении, но и при лечении в домашних условиях, назначение делает исключительно доктор.

В качестве лечения используются препараты пенициллиновой группы. Чтобы облегчить состояние малыша назначают лекарственные средства с дезинтоксикационным влиянием. Не забывайте об обильном питье и диетическом питании, пища не должна быть грубой.

С учетом того, что при скарлатине выделяется большое количество токсинов в кровь, ребенку необходимо давать противоаллергические препараты. Многие такие лекарства противопоказаны до 12 лет, но есть и те, которые можно малышам.

  • Фенистил с 1 месяца;
  • Супрастин от года;
  • Димедрол от 7 месяцев;
  • Фенкарол от 3 лет;
  • Диазолин от 2 лет;
  • Тавегил от 6 лет;
  • Кларетин от 2 лет;
  • Зиртек от 6 месяцев;
  • Эриус от года;
  • Астемизол с 2 лет;
  • Терфенадин с 3 лет.

Перед тем как самостоятельно дать лекарственное средство ребенку, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и изучите дозировку.

Во время этой болезни появляется боль в горле и ребенку сложно глотать, чтобы облегчить эту ситуацию, стоит применять такие препараты как:

  •  Ингалипт;
  • Мирамистин;
  • Орасепт;
  • Йокс;
  • Каметон;
  • Гексорал;
  • Хлоргексидин.

Антибиотики при скарлатине у детей

Лечение с использованием антибиотиков длится не более 10 дней. Именно применение антибиотиков помогает уничтожить возбудителя этой болезни. Чаще всего назначают пенициллин, тетрациклин, биомицин, бициллин, но существуют и другие.

Эти препараты назначаются в таблетках, принимать следует строго по инструкции или по назначению врача.

Если ребенок находится на лечении в стационаре, то антибиотики вводятся внутримышечно.

Лечение может затянуться надолго, в случае если ребенок не принимает антибактериальные препараты.

Без решения врача не изменяйте дозировку и не прекращайте прием назначенных лекарств. Помните, что антибиотики надо запивать только чистой негазированной водой, никаким кефиром и молоком это делать нельзя. 

Скарлатина – Комаровский

У доктора Комаровского на лечение, симптомы и признаки, имеется свой взгляд, о чем он и говорит в своем видеоролике, которым я с вами сейчас поделюсь.

Инкубационный период скарлатины

Этот период зависит от здоровья ребенка, а точнее от его иммунной системы. Инкубационный этап у большинства одинаков, но бывает и такое, когда после полного выздоровления организм ребенка все равно вырабатывает стрептококк и он опасен для окружающих.

В среднем инкубационный период длится до семи дней, но если ваша кроха ходит в детский сад, то после полного выздоровления он снова сможет вернуться в группу к друзьям по истечении двух недель.

Начало болезни длится до 24 часов, именно в это время болезнь начинает развиваться в организме. Разгар болезни длится до 5 дней, а полная стадия заканчивается спустя 3 недели.

Осложнения после скарлатины

При скарлатине осложнения делят на две категории, септические и аллергические. К септическим относятся – лимфаденит, отит, некротическая ангина.

Аллергические осложнения чаще встречаются у взрослых, они сопровождаются поражением сердца, почек и суставов.

В ряде случаев воспалительный процесс может прогрессировать с переходом в гнойный лимфаденит.

Летальный исход при этом заболевании встречается крайне редко, хотя первый русский чемпион мира по шахматам А. Алехин, умер именно от осложнений после скарлатины.

Друзья, берегите своих детей, следуйте указаниям врачей и не занимайтесь самолечением в этом случае.

Надеюсь, моя информация о скарлатине была для вас полезной, ведь вы узнали из моей статьи, как лечить скарлатину у детей, какими антибиотиками лечат скарлатину, инкубационный период скарлатины, как выглядит сыпь при скарлатине, симптомы у детей и как она выглядит на фото.

Делитесь информацией с друзьями в социальных сетях, нажав кнопки в конце статьи.

С любовью, Нина Кузьменко!

 

Скарлатина у детей: причины, симптомы и лечение

Скарлатина - это стрептококковая ангина (бактериальная инфекция, вызывающая першение в горле) с сопутствующей сыпью. Когда-то это было тяжелое и смертельное заболевание у детей, но теперь его можно лечить антибиотиками.

MomJunction расскажет вам о причинах скарлатины у детей, а также о том, как ее можно выявить и устранить. Также мы делимся мерами по предотвращению его распространения.

Что вызывает скарлатину у детей?

Скарлатина вызывается стрептококковыми бактериями типа А (стрептококковая группа А), которые также вызывают стрептококковое воспаление горла.Эти бактерии выделяют токсин, который вызывает красные зудящие высыпания.

Инфекционное заболевание передается от одного ребенка другому через (1):

  • Респираторные выделения, такие как чихание и кашель инфицированного ребенка.
  • Тесный контакт, например использование одной и той же посуды, полотенца или зубной щетки или контакт кожи с инфицированным ребенком.
  • Язвы на коже, возникающие из-за стрептококковой инфекции группы А.

Хотя скарлатина может возникнуть у любого человека, дети определенной возрастной группы подвергаются более высокому риску.

Вернуться к началу

Кто подвергается более высокому риску заболеть скарлатиной?

Дети, находящиеся в тесном физическом контакте с больными детьми, подвергаются большему риску заражения скарлатиной.

Наиболее уязвимыми являются люди в возрасте от 5 до 12 лет (2). Мальчики более подвержены этому, чем девочки.

Дети моложе трех лет вряд ли заболеют скарлатиной из-за наличия антител в организме матери.

[Читать: Кожные высыпания у детей ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы скарлатины?

Следующие симптомы указывают на скарлатину (3):

  • Красная сыпь сначала появляется в паху и распространяется вверх по туловищу. Высыпания на ощупь напоминают наждачную бумагу и часто чешутся. Эти высыпания алого цвета дали название скарлатине.
  • Сыпь может привести к образованию белой области вокруг рта.
  • На ранней стадии инфекции язык может быть покрыт беловатым или желтоватым слоем.
  • Миндалины и задняя часть горла могут казаться красными, опухшими () и отмеченными несколькими высыпаниями с маленькими белыми пятнышками гноя.
  • Красные полосы или шрамы появляются вокруг складок на подмышках, локтях, коленях, паху и шее. Это состояние известно как линии Пастии.
  • Лицо может выглядеть покрасневшим.
  • У ребенка может быть клубничный язык , язык становится ярко-красным и белым с неровностями на поверхности.

Прочие неспецифические Признаки и симптомы скарлатины включают:

  • Лихорадка 101 ° F или выше, иногда сопровождающаяся ознобом
  • Боль, першение в горле, красное и болезненное
  • Сложность и боль при глотании из-за язв и высыпаний
  • Воспаление лимфатических узлов шеи, таких как лимфатические узлы
  • После исчезновения этих начальных симптомов кожа часто начинает шелушиться

Скарлатина обычно протекает в легкой форме и не проблематично.Однако в некоторых случаях жар может привести к другим осложнениям.

Вернуться к началу

Какие осложнения связаны с скарлатиной?

Скарлатина может привести к другим осложнениям со здоровьем, например (4):

  1. Ревматическая лихорадка: Неадекватное лечение скарлатины может вызвать воспалительное заболевание - ревматическую лихорадку. Воспаляются суставы и органы, такие как сердце и почки.
  1. Заболевание почек: Постстрептококковый гломерулонефрит, заболевание почек, часто возникает в результате стрептококковой инфекции с такими симптомами, как кровь в моче, опухшие или опухшие глаза и лодыжки.Это происходит, когда иммунная система организма пытается избавиться от стрептококковых бактерий.
  1. Другие осложнения: Неправильное или неадекватное лечение бактерий стрептококка A или скарлатины может привести к отеку миндалин с абсцессами гноя, инфекциям носовых пазух и уха, артриту и пневмонии.

Таких осложнений можно избежать при своевременном лечении.

[Читать: Снижение аппетита у детей ]

Вернуться к началу

Когда звонить врачу?

Обратитесь к врачу, если:

  • Сыпь широко распространилась и температура не спадает.
  • Ваш ребенок не чувствует себя лучше даже через неделю.
  • Болеет даже после того, как исчезнут все симптомы скарлатины. Это может быть признаком осложнения.

Вернуться к началу

Как диагностируется скарлатина?

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок скарлатиной (5).

  1. Осмотр языка, горла и миндалин: Врач осмотрит язык, миндалины и горло ребенка, чтобы определить, есть ли на языке желтоватый или белый налет, а также боль в горле и высыпания в миндалинах.
  1. Осмотрите шею: Врач осмотрит увеличенные лимфатические узлы, так как воспаление лимфатических узлов шеи является одним из важных симптомов скарлатины.
  1. Изучите высыпания: Если высыпания выглядят как солнечный ожог и на ощупь напоминают мелкую наждачную бумагу, это признаки скарлатины. Врач также определит состояние, проверив, где на теле появились высыпания.
  1. Мазок из зева или посев из зева: Если врач подозревает, что у вашего ребенка скарлатина, он или она сдаст мазок из зева.Мазок берут из задней стенки горла ребенка и отправляют на лабораторное исследование для определения наличия стрептококка группы А.

Врач назначит лечение в зависимости от тяжести состояния.

Вернуться к началу

Лечение скарлатины

Врачи обычно назначают антибиотики, в основном пененин, для лечения скарлатины (6). Убедитесь, что ваш ребенок завершает полный курс лечения антибиотиками. В противном случае повышается риск повторного заражения и перечисленных выше осложнений.

Врач может прописать мази для местного применения от сыпи или лекарства для облегчения боли в горле.

Вы можете дать парацетамол для контроля температуры. Но перед этим посоветуйтесь с врачом.

После лечения ваш ребенок сможет быстро выздороветь. Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура и через 24 часа после приема первой дозы антибиотиков.

[Читать: Причины тошноты у детей ]

Вернуться к началу

Как заботиться о своем ребенке дома?

Скарлатина лечится антибиотиками, но вы можете использовать меры по уходу на дому, чтобы облегчить симптомы заболевания:

  • Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
  • Увлажнитель воздуха помогает уменьшить боль от боли в горле.
  • Из-за боли в горле вашему ребенку может быть больно и трудно часто пить воду, что может привести к обезвоживанию. Поэтому заставляйте ребенка употреблять теплые напитки или жидкую пищу.
  • Чтобы уменьшить зуд, вы можете использовать безрецептурные противозудные мази.
  • Рассасывание леденцов от глотки может облегчить боль в горле.
  • Предлагайте своему ребенку мягкую пищу, например, лапшу или супы.
  • Подстригайте ногти вашего ребенка, чтобы не поцарапать.
  • Держите ребенка подальше от раздражителей в воздухе, таких как дым или загрязнения.

Ухаживая за своим ребенком, вы также должны следить за тем, чтобы инфекция не передалась другим детям в доме.

[Читать: Рвота у детей ]

Вернуться к началу

Как остановить распространение скарлатины?

Соблюдение гигиены - самый эффективный способ предотвратить скарлатину.Вот некоторые из профилактических мер:

  • Мыть руки перед едой и после посещения туалета или туалета.
  • Прикрывайте рот во время чихания или кашля.
  • Храните посуду, игрушки и другие личные предметы отдельно от других, пока инфекция продолжается.
  • Держите ребенка подальше от инфицированного человека, так как он может заразиться через чихание или кашель.
  • Всю посуду, стаканы и чашки следует мыть водой с мылом.
  • Если вы ухаживаете за ребенком с стрептококковой инфекцией, вы должны часто мыть руки водой с мылом.

Далее мы ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов о скарлатине.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Могут ли взрослые заразиться скарлатиной от ребенка?

Взрослые могут заболеть скарлатиной, находясь рядом с ребенком, страдающим этим заболеванием, или лечя его. Чтобы не заразиться инфекцией, тщательно мойте руки водой с мылом.

2. Может ли ребенок дважды заболеть скарлатиной?

Хотя скарлатина бывает редко, она может возникнуть более одного раза. Заболевание один раз не дает иммунитета на всю жизнь.

3. Как долго длится скарлатина?

Инфекция будет держаться от одной до двух недель без антибиотиков. Когда ребенок начинает принимать антибиотики, инфекция активна в течение первых 24 часов (7).

[Прочитано: Что вызывает брюшной тиф у детей ]

Симптомы и лихорадка исчезнут вскоре после начала приема лекарств, и ваш ребенок скоро поправится.В первые дни может быть немного сложно управлять, но это не представляет угрозы для вашего ребенка. Позаботьтесь о ребенке дома, и он скоро поправится.

Вернуться к началу

Это угроза только в том случае, если заболевание обнаружено поздно или возникли осложнения. Профилактика, раннее выявление и эффективное лечение (полный курс, завершенный надлежащим образом) позволяют легко избежать этих последствий.

Рекомендуемые статьи:

9 ответов, которые вы должны знать

Мой 13-месячный мальчик всегда здоров и счастлив.Он весь день находится в активном режиме, неплохо набирает вес. Но однажды, когда я раздевал его для ванны, я, к своему ужасу, обнаружил у него на груди красные высыпания! Множество сомнений сразу же захлестнули меня. Через некоторое время я собрался и пошел за медицинской помощью. Врач заподозрил скарлатину и прописал лекарства.

Мы вернулись домой. Меня все еще преследовали сомнения! «Распространена ли скарлатина у детей?» «Это опасно?» И так далее. Если вам тоже нужны ответы на все вопросы о скарлатине у младенцев и детей ясельного возраста, обязательно прочтите этот пост на MomJunction.

Мы сообщаем вам причины возникновения состояния, способы определения температуры и методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач. Кроме того, не пропустите советы, которые помогут предотвратить распространение лихорадки. Но сначала мы развеем ваши опасения.

1. Распространена ли скарлатина у младенцев?

Нет. Скарлатина редко встречается у младенцев, поскольку они защищены компонентами иммунной системы, переданными от матери при рождении. Однако этой лихорадке подвержены дети в возрасте от 2 до 10 лет.К счастью, это не опасно, учитывая доступность антибиотиков.

2. Что вызывает скарлатину у младенцев и детей ясельного возраста?

Скарлатина - инфекция верхних дыхательных путей. Бактерия, называемая стрептококком группы А или Streptococcus pyogenes, вызывает это состояние (1).

Стрептококковые бактерии выделяют яды (токсины), которые попадают в кровь из инфицированного горла и вызывают характерные красные высыпания. При прикосновении они кажутся наждачной бумагой.Однако у некоторых детей может не появиться сыпь из-за стрептококковой инфекции, поскольку они нечувствительны к токсину.

При стрептококковой инфекции кожи, такой как импетиго, развитие скарлатины бывает редко, но возможно. Но в таком случае у малыша может не болеть горло.

Более легкая форма скарлатины - Скарлатина.

[Читать: Симптомы железистой лихорадки у младенцев ]

3. Заразна ли скарлатина?

Скарлатина заразна. Но заразна не сыпь, а фарингит.Жидкости, включая слюну, кашель и слизь инфицированного человека, распространяют болезнь по воздуху. Инфекция может распространяться даже при совместном использовании полотенец, постельного белья и банной одежды или при прикосновении кожи к коже.

Если заражены дети старшего возраста в семье, примите все возможные меры, чтобы не передать инфекцию вашему ребенку. Обращайте внимание на любые симптомы, чтобы действовать быстро.

4. Каковы симптомы скарлатины?

Скарлатина вызывает повышение температуры тела.Сыпь появляется через день или два после появления первых типичных симптомов, таких как температура выше 101 ° F (38,3 ° C) и боль в горле (2).

  • Изначально язык покрывается белым налетом и имеет вид «бело-клубничный». Он постепенно превращается в «ярко-красный клубничный язык».
  • Высыпания 1-2 мм и неровности появляются, начиная с горла и распространяясь вниз. Они переходят к туловищу, ногам и рукам (конечностям).
  • Сыпь появляется по всему телу, кроме лица.Лицо может выглядеть покрасневшим, а кожа становится белой (бледной), когда вы нажимаете на высыпания.
  • Эти высыпания могут вызывать зуд.
  • Красные полосы могут появиться, если на складках тела появляются высыпания, такие как локтевые складки и подмышки. Эти красные полосы называются линиями Пастии.
  • Миндалины увеличиваются в размере и становятся нежными и красными. Другие лимфатические узлы также могут увеличиваться.
  • Другие симптомы: потеря аппетита, рвота, тошнота, озноб, ломота в теле и лихорадка.

Характерная сыпь появляется на второй день и держится почти пять дней. Когда сыпь начинает исчезать (где-то между третьим и пятым днем), кожа начинает шелушиться, как при солнечном ожоге. Температура снижается в течение трех-пяти дней, но боль в горле продолжается.

[Прочитано: Тепловая сыпь у младенцев ]

5. Как диагностировать скарлатину у младенцев и детей ясельного возраста?

Температура, сыпь и боль в горле указывают на то, что с ребенком что-то не так.Немедленно доставьте его к врачу, который сначала исследует кожный покров и посев из горла. Для диагностики заболевания может быть проведен экспресс-тест на стрептококк или анализ крови. Если анализы подтверждают скарлатину, начинается лечение.

6. Как лечить скарлатину?

Скарлатина лечится 10-дневным курсом антибиотиков. Однако для восстановления миндалин и опухших желез может потребоваться несколько недель.

Антибиотики: Лечение скарлатины будет включать назначение антибиотиков в течение почти 10 дней.После 24-часового лечения антибиотиками инфицированный человек больше не заразен.

Симптомы могут исчезнуть раньше, но следует завершить курс антибиотиков, чтобы избежать возможных осложнений (3). Вам необходимо вызвать врача, если температура не спадает даже через 48 часов после начала приема антибиотиков.

7. Какие осложнения связаны с скарлатиной?

Ранние осложнения, такие как инфекции носовых пазух, ушей и горла, пневмония, абсцесс мозга и менингит, хотя и встречаются редко, но связаны со скарлатиной.Другие серьезные, но редкие осложнения, которые могут возникнуть через несколько недель, включают повреждение почек, ветряную оспу и ревматизм.

8. Как ухаживать за малышом при скарлатине?

  • Поддерживайте нормальную температуру в помещении, чтобы предотвратить дрожь или перегрев.
  • Не укутывайте лихорадочного ребенка лишними слоями.
  • Поддерживайте его обезвоживание, предлагая много жидкости.
  • Не используйте вентилятор для охлаждения ребенка; было бы полезно просто слегка обдать комнату воздухом.
  • Также избегайте обтирания холодной водой. Если вода слишком холодная, кровеносные сосуды под кожей сужаются. Это заблокировало бы тепло внутри более глубоких частей тела, затрудняя выход из тела. Более того, обтирание холодными губками может быть неудобно для некоторых младенцев.
  • Используйте увлажнитель с холодным туманом при сухости и боли в горле.
  • Предлагайте ребенку мягкую пищу и много жидкости, так как боль в горле может вызвать болезненные ощущения при глотании.

[Читать: Как лечить обезвоживание у младенцев ]

9.Как предотвратить распространение скарлатины?

Поскольку скарлатина является заразной инфекцией, лицо, ухаживающее за ребенком, должно соблюдать некоторые правила, чтобы избежать ее распространения среди семьи и друзей.

  • Храните одежду, предметы купания и столовые приборы ребенка отдельно. Тщательно мойте их до и после использования.
  • Не отправляйте малыша в детский сад или школу, если у него скарлатина.
  • При чихании прикрывайте нос и рот салфеткой или тканью, чтобы предотвратить распространение.Рекомендуется частое мытье рук с мылом.
  • Обрежьте ему ногти коротко, чтобы он не поцарапал зудящую сыпь.

Примите меры, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку вакцины от скарлатины нет.

Хорошая новость заключается в том, что скарлатина нечасто заболевает более одного раза, даже если у вашего ребенка фарингит несколько раз. Скарлатина уже не так страшна, как была раньше. Назначенный курс антибиотиков поможет справиться с инфекцией.Итак, если вы подозреваете у своего малыша скарлатину, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Мамы, что вы делали, чтобы облегчить дискомфорт своего ребенка, когда он болел скарлатиной? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Причины и когда обратиться к врачу

Несколько распространенных детских болезней могут вызвать сыпь после лихорадки. Большинство из них не являются серьезными, но некоторые требуют лечения, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Общие причины послеродовой сыпи у детей ясельного возраста включают:

Младенческая розеола

Младенческая розеола, которую также называют розеолой, или шестой болезнью, является вирусной инфекцией. Младенцы и дети дошкольного возраста передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может вызвать внезапную сильную лихорадку 102–105 ° F, которая сохраняется в течение 3–6 дней. Некоторые дети на этой стадии болезни активны и чувствуют себя комфортно и без других симптомов, но у других также может наблюдаться:

  • снижение аппетита или нежелание есть
  • отек глаз или конъюнктивит, также известный как розовый глаз
  • кашель
  • насморк
  • диарея
  • увеличение лимфатических узлов
  • сонливость или раздражительность

Обычно симптомы розеолы исчезают внезапно на шестой или седьмой день болезни.После того, как эти симптомы исчезнут, появляется сыпь.

В большинстве случаев сыпь на розеолах:

  • состоит из небольших розовых пятен шириной около 2–5 миллиметров (мм)
  • может быть слегка приподнятой или плоской
  • начинается на туловище и может распространяться на руки, шею , и лицо
  • не чешется и не болит
  • исчезает при нажатии, что известно как побледнение
  • исчезает через 1-2 дня

Инкубационный период розеолы составляет 7–14 дней, что означает, что симптомы могут не проявляться до 1–2 недель после заражения.Антибиотики не действуют против розеолы, но дополнительные жидкости и жаропонижающие лекарства могут облегчить симптомы.

Родители и опекуны должны не разрешать детям с розеолой посещать школу или детский сад до тех пор, пока у них не будет лихорадки в течение 24 часов без приема лекарств. Сыпь от розеолы не заразна.

До 15 процентов детей с розеолой также могут испытывать фебрильные судороги, которые могут произойти в результате высокой температуры и способности вируса проникать в мозг.

Во время фебрильного приступа ребенок может:

  • потерять сознание
  • начать бесконтрольно трясти руками и ногами
  • затвердеть
  • закатить глаза
  • мокнуть или испачкаться
  • рвота
  • пена во рту

Фебрильные припадки обычно длятся всего несколько минут. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, нет никаких доказательств того, что короткие фебрильные судороги вызывают повреждение мозга.Большинство детей выздоравливают без проблем.

Однако родитель или опекун должны немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • это первый фебрильный припадок у ребенка
  • припадок длится более 5 минут
  • у ребенка ригидность шеи, сильная рвота или сильная рвота летаргический

Во время припадка важно:

  • сохранять спокойствие и рассчитывать продолжительность припадка
  • осторожно поместить ребенка в безопасное место, чтобы защитить его от случайной травмы
  • расположить ребенка на боку или спереди, чтобы предотвратить удушье
  • осторожно вынуть все предметы изо рта ребенка

Скарлатина

Поделиться на PinterestЧеловек может заразиться скарлатиной при контакте с инфицированными поражениями кожи.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями группы A Streptococcus . Этот тип бактерий также может вызывать ангины и специфические кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут передавать бактерии через:

  • кашель и чихание
  • совместное использование еды или напитков
  • позволяя другим людям прикоснуться к поражению кожи, где есть кожная инфекция

Симптомы скарлатины могут включать:

  • температура 101 ° F или выше
  • красная сыпь, которая начинается на шее, подмышках или в области паха и распространяется по всему телу
  • красная, боль в горле
  • белый налет или красные шишки на языке
  • покраснение в складки кожи, например, под мышками, внутри локтей и внутренней поверхности бедер
  • головная боль
  • ломота в теле
  • тошнота, боль в животе или рвота

Сыпь от скарлатины кажется грубой, как наждачная бумага.Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может проявиться и через 7 дней.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После того, как сыпь исчезнет, ​​кожа может шелушиться.

Ребенку с симптомами скарлатины следует как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях стрептококковые инфекции группы А могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

Врачи лечат скарлатину антибиотиками. Ребенок может вернуться в школу или детский сад после приема антибиотиков не менее 24 часов.

Заболевания рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Эту болезнь могут вызывать несколько различных вирусов, и дети могут передавать инфекцию через:

  • слюну
  • кашель и чихание
  • жидкость из волдырей
  • какашки

HFMD часто начинается с лихорадки, но также может вызывать боль в горле, отсутствие аппетита и недомогание.

Примерно через 1-2 дня могут появиться язвы и сыпь.К характерным признакам HFMD относятся:

  • язвы в задней части рта, которые изначально небольшие, но превращаются в болезненные волдыри
  • плоские красные пятна на ладонях рук или подошвах ног
  • плоские красные пятна или волдыри на ягодицах или паху

У некоторых малышей могут появиться все эти симптомы, в то время как другие могут заболеть лишь в легкой форме без каких-либо других проблем. Родителю или опекуну следует проконсультироваться с врачом о том, когда ребенок, больной скарлатиной, должен вернуться в школу или детский сад.

Хотя большинство случаев HFMD проходит самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Детям, которые не едят, не пьют или выглядят очень больными, следует обратиться к врачу.

Пятое заболевание

Пятое заболевание, известное в медицине как инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей ясельного возраста. Парвовирус B19 - это вирус, вызывающий инфекцию, которая легко распространяется при кашле и чихании.

Симптомы пятой болезни могут включать:

  • лихорадка
  • головная боль
  • насморк

Пятую болезнь иногда называют синдромом пощечины щеки, потому что сыпь вызывает покраснение щек. У некоторых малышей через несколько дней после того, как покраснение станет заметным на щеках, может появиться красная пятнистая сыпь на туловище, ягодицах, руках и ногах.

Сыпь может вызывать зуд и имеет тенденцию к исчезновению ажурного узора. Это может длиться несколько недель.

Большинство детей излечиваются от пятой болезни без каких-либо проблем. Однако как у детей, так и у взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться долгосрочные осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики неэффективны против пятого заболевания. Полезно пить много жидкости, отдыхать и болеутоляющие.

Обычно дети могут вернуться в школу или детский сад после того, как у них не будет температуры в течение как минимум 24 часов. Сыпь не заразна.

Повышение температуры тела у детей и младенцев - когда обратиться к врачу

БОЛЬШЕ О ПРОБЛЕМАХ И ГРИППЕ

На этой странице

Лихорадка довольно часто встречается у маленьких детей и обычно легкая.Иногда причины повышения температуры требуют неотложного внимания, но в большинстве случаев с ними можно справиться дома.

Что такое жар?

Лихорадка - это температура 38 ° C или выше.

Лихорадка - один из способов борьбы с инфекцией.

Может развиваться медленно, в течение нескольких дней, или может очень быстро подняться температура. Обычно это не имеет ничего общего с болезнью, вызывающей жар.

Если лицо вашего ребенка горячее на ощупь, и он покраснел или покраснел, возможно, у него жар.Вы можете проверить их температуру с помощью термометра.

Нормальная температура у детей составляет от 36,5 ° C до 38 ° C, хотя это зависит от человека, его возраста, того, чем они занимаются, времени суток и части тела, в которой вы измеряете температуру.

Температура тела обычно самая низкая в ранние утренние часы и самая высокая во второй половине дня и ранним вечером.

Что вызывает жар у детей?

Инфекции - самая частая причина лихорадки у детей.Большинство из них вызывается вирусами, вызывающими простуду, инфекции верхних дыхательных путей и распространенные детские инфекционные заболевания. Эти инфекции не длятся долго и обычно не требуют лечения.

Некоторые инфекции вызываются бактериями и требуют лечения антибиотиками. К ним относятся определенные инфекции уха и горла, инфекции мочевыводящих путей, пневмония и инфекции крови. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какая-либо из этих инфекций.

Существуют и другие, относительно необычные причины лихорадки.К ним относятся аллергические реакции на лекарства или вакцины, хроническое воспаление суставов, некоторые опухоли и желудочно-кишечные заболевания.

Каковы признаки и симптомы лихорадки?

Лихорадка сама по себе редко бывает вредной. Но высокая температура может вызывать у вашего ребенка дискомфорт - у него может быть озноб или дрожь, когда температура повышается, и он может потеть, когда она падает. Иногда у них может развиться легкое обезвоживание, если они теряют много жидкости из-за лихорадки и не восполняют ее.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги - это припадки, возникающие из-за жара. Они встречаются примерно у 1 из 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У большинства детей, страдающих фебрильными судорогами, никогда больше не будет. Лихорадочные судороги не имеют долгосрочных последствий, но вам следует поговорить о них со своим врачом.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ - Воспользуйтесь прибором для проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда нужно отвести к врачу ребенка с температурой?

Вам не нужно обращаться к врачу, если вашему ребенку больше трех лет и он не слишком болен, несмотря на высокую температуру.

Некоторые симптомы, которые появляются при повышенной температуре у ребенка, требуют неотложной помощи, и вам следует позвонить в «тройной ноль» (000) и вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут включать ребенка:

  • вялость или не отвечает на ваш голос
  • впервые потеря сознания или приступ (иногда называемый `` припадок '')
  • затрудненное дыхание

Вам также следует немедленно обратиться к врачу или связаться с ним, если ваш ребенок:

  • старше 6 месяцев и проявляет другие признаки недомогания - например, они вялые и сонливые или вы беспокоитесь о них
  • рвота
  • постоянно болит
  • болит живот
  • имеет жесткую шейку
  • свет режет глаза
  • Выпуклый родничок (мягкое пятно на голове ребенка)
  • плохо воспринимает жидкости
  • плохо мочеиспускание
  • имеет лихорадку более 3 дней
  • путешествовал или был в контакте с кем-то с серьезной инфекцией

Любого ребенка в возрасте до 3 месяцев с высокой температурой следует доставить прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если отделение вашего врача закрыто, обратитесь в нерабочее время врача или позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить ребенка при повышенной температуре

Большинство причин повышения температуры у ребенка обычно несерьезны, и с ними можно справиться дома. Температура проходит независимо от лечения.Температура вашего ребенка вернется к норме, когда инфекция или другая причина лихорадки полностью исчезнут.

У детей младше 12 месяцев лихорадка может быть признаком более серьезного заболевания, и вам необходимо обратиться к врачу.

Как правило, дети хорошо переносят лихорадку. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, вот несколько способов сделать его более комфортным:

  • Оденьте их в легкую одежду или даже разденьте их до подгузников или майки и штанов.
  • Накройте их простыней, если они дрожат.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру, регулируя обогрев или открывая окно.
  • Дайте им выпить много прохладной прозрачной жидкости. Дайте ребенку больше грудного молока, смеси или прохладной кипяченой воды, если он младше 6 месяцев.
  • Если ваш ребенок не голоден, это не проблема. Самое важное - убедиться, что они пьют достаточно, чтобы избежать обезвоживания.
  • Протереть голову теплой губкой или салфеткой для лица. Прохладные ванны и вентиляторы могут вызвать у ребенка дискомфорт, а дрожь может повысить температуру тела.

Лекарства от лихорадки

Нет необходимости давать ребенку лекарства от лихорадки, если он не испытывает боли или дискомфорта.

Парацетамол можно давать детям старше 1 месяца при болях и симптомах лихорадки. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ибупрофен можно назначать при боли и симптомах лихорадки у детей от 3 месяцев и старше с массой тела более 6 кг.Избегайте ибупрофена, если у вашего ребенка астма, если только ваш врач не посоветовал.

Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.

Обращение к ребенку с температурой и сыпью

Общая презентация

Дети часто обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи с жаром и сыпью. Хотя дифференциальный диагноз очень широк, адекватный анамнез и физикальное обследование могут помочь клиницисту сузить список более вероятных этиологий.Для врачей важно проявлять усердие, поскольку дифференциальный диагноз может включать инфекционные инфекции или опасные для жизни заболевания.

Несмотря на то, что существует тесная связь между лихорадкой и сыпью и инфекционным заболеванием, важно помнить, что другие неинфекционные заболевания также могут иметь похожие проявления (например, лекарственные реакции, кожная красная волчанка, воспалительное заболевание кишечника) .

Презентация

Особенности высыпания:

- Характеристика поражений

- Распространение и развитие

- Время начала лихорадки

- Морфологические изменения (e.г. папулы в пузырьки)

Распространенные поражения кожи (подробнее см. Ссылку)

- Макула: непальпируемое, ограниченное, плоское поражение (<1 см в диаметре)

- Папула: пальпируется возвышенное образование (<1 см в диаметре)

- Макулопапулезный: сочетание макулярных и популярных поражений

- Пурпура: не бледнеющие папулы или пятна из-за экстравазации эритроцитов

- Пузырь: наполненный жидкостью приподнятое поражение кожи (<1 см в диаметре)

- Булла: повышенное поражение кожи, наполненное жидкостью (> 1 см в диаметре)

- Пустула: везикула, содержащая гной

- Язва: вдавленное поражение кожи с отсутствием эпидермиса и верхнего слоя дермы

Вопросы, которые нужно задать

Важно учитывать следующее:

- Возраст пациента

- сезон

- История путешествий

- Географическое положение

- Воздействие насекомых, животных и других больных людей

- Лекарства

- История иммунизации

- Прочие медицинские состояния

- Иммунный статус пациента

Дополнительные вопросы Задать для уточнения HPI:

- Продром был? (ранние симптомы, которые могут указывать на начало заболевания)

- Когда началась сыпь?

- Где началась сыпь?

- Куда распространилась сыпь?

- Были ли изменения в сыпи (внешний вид, ощущения и т. Д.))

- Что использовалось для лечения сыпи?

- Обзор систем исключения воспалительных заболеваний кишечника (диарея, потеря веса, плохой аппетит, артрит, язвы в полости рта, периректальные язвы)

- Обзор систем для волчанки (светочувствительность, малярная или дискоидная сыпь, цитопения, почечные заболевания, неврологические заболевания и т. Д.)

Дифференциальная диагностика у ребенка

Инфекционный

  1. Корь:

- Бланширующая эритематозная макулопапулезная сыпь

- Начинается в голове и шее à распространяется центробежно на туловище и внешнюю часть

- Сопутствующие симптомы: жар, кашель, ринит и конъюнктивит

2.Ветряная оспа:

- Везикулярные поражения на эритематозной основе

- На посевах появляются повреждения

- внешний вид «капли росы на лепестках роз»

- Поражения представлены на разных стадиях: папулы, пузырьки, корки

- Везикулярные поражения на эритематозной основе

- На посевах появляются повреждения

- внешний вид «капли росы на лепестках роз»

- Поражения представлены на разных стадиях: папулы, пузырьки, корки

3.Краснуха:

- Сыпь похожа на корь, но пациент не выглядит дурным

- Выраженная постаурикулярная, задняя шейная +/- субокципитальная аденопатия

- Пятна Форшемье: маленькие красные пятна (петехии) на мягком небе у 20% больных краснухой

4. Инфекционная эритема (пятое заболевание) - парвовирус человека B19

- Характерная сыпь, напоминающая «пощечину»

5. Младенческая розеола или экзантема subitum

- Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 или 7

- Высокая температура в течение 3-4 дней

- После изъятия

- Генерализованная сыпь (от туловища до конечностей, без лица)

6.Скарлатина

- диффузная эритематозная сыпь, опосредованная экзотоксинами

- Фарингит, вызванный стрептококком группы А

- Грубая, как наждачная бумага, эритематозная, бледнеющая сыпь с шелушением

- Циркуморальная бледность и земляничный язык

7. Неполиомиелитные энтеровирусы (вирус Коксаки, эховирус)

- Вызывают различные высыпания

- Должен быть включен в дифференциал

Воспалительный

  1. Острая ревматическая лихорадка

- Возможные последствия стрептококкового фарингита группы А

- Erythema marginatum - преходящие макулярные поражения с центральным просветом - обычно обнаруживаются на разгибательных поверхностях проксимальных отделов конечностей и туловища

- Подкожные узелки над костными выступами

2.Кавасаки Васкулит

- Обычно у детей младше 4 лет

- Лихорадка> 5 дней

- Двусторонняя инъекция конъюнктивы, инъекции или трещины на губах

- Инъекционный зев или «клубничный язык»

- Эритема ладоней или подошв

- Отек кистей или стоп

- Генерализованная или околоногтевая десквамация

- Сыпь

- Цервикальный лимфаденопат

- Острая ревматическая лихорадка

3.Системный эритроматоз волчанки

SOAPBRAINMD:

- Серозит (плеврит или перикардит)

- Оральный (язвы)

- Артрит (неэрозивный, любой сустав, полиартикулярный)

- Светочувствительная сыпь

- Дискразия крови (анемия, лейкопения, лимфопения или тромбоцитопения)

- Почечный нефрит

- АНА

- Иммунореактивный (анти-Ds ДНК, анти-Rho, анти-Sm, анти-La, антифосфолипид)

- Неврологический (СЗ, Хорея, Психоз)

- Малярная сыпь

- Дискоидная сыпь

4.Воспалительное заболевание кишечника

Характерно наличие двух высыпаний:

- Узловатая эритема

- Гангренозная Pyderma

Порядок следствия

Медицинский осмотр

- Знаки жизнедеятельности

- Общий вид - уровень энергии, ребенок выглядит больным?

- Оценка лимфатических узлов, слизистых оболочек, конъюнктивы и гениталий

- Менингеальные признаки

- Неврологическое обследование

- Пальпация печени и селезенки

- Совместная экспертиза

- Осмотр кожи

Лабораторные исследования

- Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Посев крови - в зависимости от истории возможных контактов

- Серологии - если указано

- Можно исследовать жидкость из любых очагов

- Везикулы открывать, чтобы можно было мазок у основания поражения

- Биопсия кожи

Список литературы

  1. Лопес Ф.А., Сандерс CV.Лихорадка и сыпь у иммунокомпетентного пациента. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011
  2. Баринага Ю.Л., Сколник ПР. Клиническая картина и диагностика кори. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011
  3. Albrecht MA. Клинические особенности инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы: ветряной оспы. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011
  4. Jordan JA. Клинические проявления и патогенез инфекции парвовирусом В19 человека.В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011

Благодарности

Автор: Ин Яо (UBC MSI 3)

Редактор: Элмин Стэтхэм (резидент педиатрии UBC)

Острые эритематозные высыпания у детей

1 CPD Credit Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Эритематозные высыпания у детей - обычное явление. В этом обзоре рассматриваются причины инфекционных заболеваний и важные дифференциальные диагнозы.

При обследовании детей с сыпью следует учитывать несколько особенностей (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Оценка сыпи у ребенка
История болезни Осмотр
Сопутствующие симптомы Морфология поражений
Текущие и предыдущие лекарства Схема распределения
Существующие системные состояния Продолжительность поражений
Риск заражения Медицинский осмотр, включая поражения ротовой полости
Зарубежные поездки
Социально-развлекательная деятельность

Сыпь может быть макулопапулезной, пустулезной, пузырно-пузырчатой, диффузной эритематозной или петехиальной / пурпурной.Различные типы могут сосуществовать или развиваться от одного к другому. Связанные системные симптомы включают гипертермию, зуд, лимфаденопатию и гепатоспленомегалию.

Тревожные признаки: высокая температура (> 38,5 o C), тахикардия, тахипноэ, снижение уровня сознания, задержка наполнения капилляров и гипотония. Важно исключить состояния, требующие немедленного вмешательства, такие как менингококковая септицемия.

Инфекционные причины

Некоторые вирусные и бактериальные заболевания сопровождаются локализованными или генерализованными кожными высыпаниями, называемыми экзантемами.Сыпь может быть первым проявлением и наиболее частой причиной обращения родителей или пациентов за медицинской помощью. Некоторые вирусы вызывают хорошо узнаваемые отчетливые высыпания, в то время как другие неспецифические.

Корь (Rubeola)

Корь, вызываемая высококонтагиозным парамиксовирусом , распространяется воздушно-капельным путем, а иногда и конъюнктивальным путем. Инкубационный период 10-14 дней. Классическое проявление - лихорадка и три Cs - кашель, насморк и негнойный конъюнктивит.

Патогномоничная энантема, «пятна Коплика», присутствует на продромальном участке в виде точечных серо-белых пятен с эритематозным ореолом на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов (крупинки соли). Через 2–4 дня кожная сыпь появляется на лице и распространяется вниз на туловище и конечности.

Поражения от эритематозных до пурпурно-красных пятен и папул, которые могут сливаться и исчезать в том же порядке, что и их внешний вид, оставляя медные пятна и шелушение. Осложнения включают пневмонию, бронхит, отит, гастроэнтерит, миокардит и энцефалит.

Краснуха (немецкая корь)

Краснуха, вирус Togaviridae с РНК , распространяется респираторным путем и имеет инкубационный период 12-23 дней. У маленьких детей может не быть продрома. Розовые пятна, а иногда и папулы начинаются на лице и распространяются каудально, более слабые, чем поражения кори, и не срастаются. Они имеют тенденцию исчезать через 1-3 дня.

Лимфаденопатия является обычным явлением, особенно постаурикулярные и затылочные узлы. Пятна Форшеймера, петехии над мягким небом и язычком, возникают непосредственно перед экзантемой или вместе с ней.

Инфекционная эритема (пятое заболевание, болезнь пощечины)

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19 и распространяется главным образом при респираторной инфекции. Около 30% случаев протекают бессимптомно. Характерная огненно-красная эритема лица возникает через 2-3 дня после продромальных симптомов, за ней следуют кружевные сетчатые высыпания, которые могут вызывать зуд на конечностях и туловище.

Апластический криз - главное осложнение, сопровождающееся выкидышем, внутриутробной смертью или водянкой плода во время беременности.В этих случаях необходима консультация специалиста.

Младенческая розеола (шестое заболевание / exanthem subitum)

Младенческая розеола, вызванная вирусом герпеса типа 6, чаще всего встречается у детей в возрасте 6–18 месяцев и передается через слюну. Классическое проявление - высокая температура в течение 3-5 дней.

По мере нормализации температуры на туловище появляются эритематозные пятна и папулы, которые распространяются на конечности, шею и лицо. Они разрешаются в течение 1-3 дней. Лихорадочные судороги возникают примерно в 10% случаев.

Ветряная оспа (varicella zoster)

При контакте с аэрозольной или пузырчатой ​​жидкостью инкубационный период составляет 2-3 недели. Может возникнуть продромальный период лихорадки, недомогания, головной боли и миалгии. Сыпь по линии роста волос обычно распространяется каудально на конечности и туловище, где наблюдается наибольшее количество поражений, поэтому существует центростремительное распространение.

Классические поражения описываются как «капли росы на лепестке розы», то есть красное пятно, превращающееся в папулу, пузырек с эритематозным ореолом и коркой в ​​течение 3-4 дней с образованием поражений кожи на разных стадиях.Ацикловир назначают детям с ослабленным иммунитетом.

Ящур кисти и рта (HFMD)

HFMD вызывается инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16. Он очень заразен и распространяется фекально-оральным путем, при контакте с кожными поражениями и с выделениями из ротовой полости. Симптомами обычно являются боль в горле и дисфагия.

Язвы на эритематозной основе поражают язык, слизистую оболочку щек и иногда нёбо, десны и губы. У 70-80% детей поражения возникают на руках и ногах (ладонно-подошвенные), а иногда и на ягодицах.Поражения могут образовывать пузырьки и корки, рассасываясь в течение 7-10 дней.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS)

Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком, обычно возникает у детей младше четырех лет из-за экзотоксинов, продуцируемых золотистым стафилококком.

Клинические признаки включают лихорадку, раздражительность, болезненность кожи и скарлатинообразную эритему с усилением в области изгиба. В течение 24-48 часов появляются вялые стерильные волдыри и очень поверхностные эрозии, а мазки не показывают роста.

Лечение проводится внутривенными антибиотиками, обычно флуклоксациллином. Дифференциальный диагноз включает токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки.

Кожный синдром токсического шока (СТШ)

Симптомы синдрома токсического шока: высокая температура, диффузная эритематозная сыпь, гипотензия и поражение трех или более систем органов. СТШ может быть менструальным, связанным с использованием тампонов. Токсины (ТССТ-1) производит Staph. aureus.

Часто присутствует скарлатинообразная сыпь, часто с акцентом на изгиб.Часто возникают эритема и отек ладоней и подошв, гиперемия конъюнктивы и слизистых оболочек и клубничный язык. Лечение проводится внутривенными антибиотиками. Шелушение кожи происходит через 1-2 недели после начала заболевания.

Скарлатина

Скарлатина опосредована экзотоксинами и вызывается бета-гемолитиками группы A Streptococci , обычно после фарингита или тонзиллита у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Первоначально язык покрыт белым налетом красных отечных сосочков (язык белой клубники).К 4-5 дням покрытие отслаивается, оставляя красный блестящий язык с выступающими сосочками (красный клубничный язык).

Экзантема тонкая и эритематозная, с пятнами или папулами, описанными как «наждачная бумага», затрагивающими туловище и конечности, и может иметь акцент на изгиб с петехиальным компонентом (линии Пастии). Обычно она проходит в течение 4-5 дней, но может оставаться шелушение кистей и стоп. Титр антистрептолизина (ASO) будет повышен. Лечение - пенициллин или эритромицин.

Синдром Джанотти Крости (папулезный акродерматит в детском возрасте или ПАК)

Папулезный акродерматит детского возраста встречается у детей в возрасте 1-6 лет. Перед экзантемой могут возникать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, лихорадка и лимфаденопатия.

Характерные отечные, эритематозные, мономорфные папулы или папуловезикулы симметрично расположены на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Багажник обычно (но не всегда) щадят. Может присутствовать легкий зуд.

Ряд вирусных инфекций может вызывать PAC, включая гепатиты A и C, герпесвирус 6, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки и аденовирус. Сыпь может длиться 8–12 недель.

Дифференциальные диагнозы

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными средствами, проявляется в виде болезненной (корьоподобной) сыпи, поражающей лицо, туловище и руки, с более поздним поражением нижних конечностей. Симптомы обычно возникают через 2-6 недель после начала приема препарата.

Обычные препараты включают противосудорожные средства, сульфаниламиды, аллопуринол и НПВП. Возможны лихорадка, лимфаденопатия и клинические признаки тяжелого поражения внутренних органов. Критериями диагностики являются: генерализованная сыпь, вызванная лекарственными средствами, сопутствующее системное поражение (лимфатический узел или висцеральное), эозинофилия и / или циркулирующие атипичные лимфоциты.

Болезнь Кавасаки

Классическое проявление болезни Кавасаки - раздражительный ребенок младше пяти лет с лихорадкой в ​​течение пяти дней плюс четыре из следующих: эритематозная полиморфная сыпь, стоматит (инъекция глотки, клубничный язык) и трещинный хейлит, отек рук и ног, инъекция конъюнктивы и шейный лимфаденит.

Эритематозная десквамационная перианальная сыпь может появиться в начале первой недели. Шелушение пальцев рук и ног начинается через 1-2 недели после острого заболевания. Аневризмы коронарных артерий возникают у 20-25% нелеченных детей. Терапия - внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ).

Розовый лишай

Это легкая воспалительная экзантема, характеризующаяся овальными пятнами и папулами лососевого цвета с чешуйчатым воротником. Единственное начальное пятно-предвестник может сохраняться неделю или дольше, прежде чем появятся более мелкие поражения.Поражения длятся 3-8 недель.

Реакции гиперчувствительности

Крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена. Каждое поражение длится 24-48 часов, но есть и повторяющиеся посевы. Симптомы включают генерализованный отек, нарушение дыхательных путей, гипотензию и тахикардию.

  • Д-р Даршини Сатишкумар, клинический научный сотрудник детской дерматологии, Бирмингемская детская больница, фонд NHS Foundation Trust
  • Д-р Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Heart of England NHS Foundation Trust

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Библиография:

  • Paller AS, Mancini AJ.Экзантематозные болезни детского возраста. В: Paller AS, Mancini AJ, ред. Гурвиц Клиническая детская дерматология . 4-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011. С. 370-389.
  • Tom WL, Friedlander SF. Вирусные экзантемы. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, eds. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 49.1-49.21.
  • Гельметти СМ. Синдром Джанотти-Крости. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера .3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 50.1-50.6.
  • Millett CR, Heymann WR, Manders SM. Пиодермия и токсин-опосредованные синдромы. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. pp 54.1-54.11.
  • Тредуэлл П. Оценка сыпи у детей. Лучшая практика BMJ . Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/857.html (по состоянию на 22 января 2016 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *