У детей при ангине: что делать и как быстро вылечить?

Содержание

симптомы и признаки, лечение, виды и инкубационный период, чем полоскать горло, причины катаральной, бактериальной и лакунарной форм, профилактика

Заболеваний, сопровождающихся сильной болью в горле при глотании и высокой температурой, в детской практике множество. Наиболее часто такие симптомы встречаются при остром тонзиллите. Не все родители знают, как справляться с ангиной у ребенка.

Что это такое?

Воспаление лимфоидной ткани миндалин называется ангиной. В норме в ротоглотке расположено несколько достаточно крупных лимфатических коллекторов или миндалин. Эти образования состоят из лимфоидной ткани. Функция миндалин — предупреждение попадания различных инфекций внутрь организма и локализация микробов в области верхних дыхательных путей. Если бы не было таких защитных барьеров, то любая инфекция могла бы легко проникать в организм и вызывать сильнейшие воспаления.

Лимфоидная ткань миндалин представлена скоплениями лимфоцитов. Эти иммунные клетки способны узнавать различных возбудителей инфекций и давать им отпор. При первой же встрече с микробом лимфоциты активизируются и запускают иммунный ответ, который направлен на полное удаление вредных микробов из организма.

Попадая на миндалины, различные микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс, который называют острым тонзиллитом. Примерно каждый десятый ребенок из сотни хоть раз в жизни болеет ангиной. Окончательное формирование миндалин происходит к возрасту 1,5-2 лет. Груднички и малыши в первые два года жизни практически не болеют острым тонзиллитом (в силу анатомических особенностей).

Причины возникновения

К развитию ангины у ребенка могут привести различные факторы. Все ангины делят на первичные и вторичные. Если болезнь является самостоятельной, а ее появление вызвал какой-то возбудитель, то в этом случае она называется первичной. При наличии у малыша хронических заболеваний ЛОР-органов, сахарного диабета и других эндокринологических патологий, онкологических новообразований, которые сопровождаются резким снижением иммунитета, также могут появляться симптомы ангины. Такие формы называются вторичными.

К появлению ангины наиболее часто приводят:

  • Бактерии. В 80% случаев развитию заболевания способствует b-гемолитический стрептококк. Он вызывает наибольшее количество возникновений ангины, а также провоцирует развитие осложнений. В 15% случаев виновниками ангины становятся стафилококки. Оставшаяся доля приходится на гемофильную палочку, стрептококки и анаэробные бактерии.
  • Вирусы. Герпес, аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа — наиболее частые возбудители ангины вирусной природы. Они вызывают заболевание намного реже, чем бактерии. Такие формы болезни хуже выявляются. Они характеризуются быстрым присоединением вторичной бактериальной флоры к воспалительному процессу на миндалинах.
  • Грибы. Наиболее часто встречаются у ослабленных детей, малышей после облучения или химиотерапии по причине онкологии, а также у страдающих туберкулезом. В качестве возбудителя грибковой формы ангины выступает кандида. Эти грибы могут вызвать сильное повреждение миндалин с развитием острого тонзиллита.
  • Простейшие. Встречаются достаточно редко. Характеризуются высокой температурой и развитием сильного воспаления на миндалинах. Регистрируются в эпидемиологически неблагоприятных условиях и регионах проживания, а также при нарушении правил личной гигиены. Могут встречаться при повреждениях водоснабжения и употреблении некачественной воды, зараженной простейшими.

Даже при попадании микроба в организм не всегда развивается воспаление и появляются симптомы острого тонзиллита. Развитие болезни напрямую зависит от нескольких условий:

  • Уровня местного иммунитета. Ослабленные и часто болеющие детки (а также страдающие серьезными тяжелыми заболеваниями внутренних органов) заражаются чаще. Все хронические болезни, сопровождающиеся частыми обострениями, приводят к сильному снижению иммунитета. Это делает уязвимыми «ворота» для инфекции — миндалины.
  • Контактов с больным человеком, в организме которого есть возбудитель инфекции. Вспышки ангины наиболее часто встречаются в коллективах. Это обусловлено повышенным риском, который возникает в результате длительного нахождения в одних и тех же условиях. Даже проведение регулярной дезинфекции помещений не всегда может помочь в предотвращении заражения – в связи с высокой устойчивостью микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.
  • Плохого питания и сильного истощения. Чрезмерные длительные физические и психоэмоциональные нагрузки приводят к снижению уровня иммунитета, что отражается на работе миндалин. Дети, которые получают с пищей недостаточно необходимых питательных веществ и витаминов, более подвержены заражению различными видами инфекций, приводящих к развитию ангины.
  • Наличия хронических заболеваний миндалин и других ЛОР-органов. Отиты, гаймориты и синуситы могут привести к развитию постоянного хронического воспаления. Это способствует изменению строения миндалин. Они становятся более рыхлыми, что приводит к легкому проникновению любых опасных микроорганизмов. Даже не пролеченные вовремя кариозные зубы могут стать виновниками развития острого воспаления на миндалинах.

Как передается?

Малыши заболевают ангиной преимущественно воздушно-капельным способом.

Любой человек, который имеет в крови возбудителей инфекции, является заразным. Опасность заражения исчезнет только после проведения адекватной антибиотикотерапии.

Вирусы и бактерии, как правило, хорошо сохраняются во внешней среде. Они устойчивы к низким температурам и обработке дезинфицирующими средствами. При попадании на слизистые верхних дыхательных путей они начинают быстро размножаться, что приводит к значительному увеличению количества опасных микроорганизмов. Спустя несколько часов колонии вирусов или бактерий начинают атаковать миндалины, усиливая воспалительный процесс.

Наиболее часто заболевают ангиной малыши в возрасте от 3 до 7 лет. Школьники и подростки также могут заболеть, однако это встречается гораздо реже. Характерны также массовые вспышки болезни. Наиболее часто такие случаи регистрируются у малышей, посещающих детских сад. Использование чужой посуды, а также тесные контакты детишек во время активных игр часто приводят к быстрому заражению ангиной.

Регистрируются также внутрисемейные случаи болезни. Как правило, к ним приводит использование общей посуды или недостаточно хорошая обработка столовых приборов после еды. В этом случае заражение происходит через остатки слюны, которая хорошо сохраняет в себе различных микробов в течение длительного времени. Если дома несколько малышей, то игры с одними и теми же игрушками также могут привести к заражению.

Инкубационный период

Проявления ангины возникают не сразу после попадания микробов в детский организм. До появления первых симптомов должно пройти некоторое время. Оно называется инкубационным периодом. Это время может быть разным и зависит от возбудителя, который стал виновником возникновения ангины.

При бактериальных формах болезни инкубационный период длится 7-14 дней. Для развития вирусных вариантов ангин требуется до недели. Симптомы при грибковых формах заболевания появляются только через 14-21 день. Сильное переохлаждение может способствовать уменьшению инкубационного периода. Чем слабее иммунитет, тем скорее появятся первые признаки болезни.

Виды

С учетом разнообразных причин, которые способны вызвать заболевание, все ангины можно разделить на несколько типов:

  • Инфекционная. Может быть бактериальной или вирусной. Встречается чаще всего. Наиболее часто вызывается стрептококковой и стафилококковой флорами. Для устранения симптомов болезни требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов.
  • Грибковая. Встречается гораздо реже. Наиболее часто регистрируется у ослабленных малышей. Обычно вызывается кандидозными грибками. Для выздоровления требуется нормализация иммунитета. Лечение обычно длительное. В некоторых случаях происходит переход острого процесса в хронический.

По степени тяжести все ангины подразделяются на:

  • Легкие. Протекают преимущественно в лакунарной форме. Характеризуются повышением температуры до субфебрильных показателей. На поверхности миндалин практически отсутствуют гнойные налеты. Хорошо поддаются лечению.
  • Среднетяжелые. Характеризуются повышением температуры до 38-38,5 градусов. Вызывают выраженное ухудшение самочувствия. На миндалинах появляются гнойные налеты. Могут лечиться в домашних условиях, но под строгим контролем и наблюдением лечащего врача.
  • Тяжелые. Температура тела поднимается выше 39 градусов. Может появиться нарушение сознания. Приносят выраженное страдание малышу. Лечение проводится в условиях стационара, при развитии осложнений — в отделении реанимации. Такие заболевания опасны, потому что после них могут появиться осложнения.

Симптомы

Распознать ангину достаточно просто. Для данного заболевания характерны особые первые признаки, которые приносят малышу сильный дискомфорт и нарушают его общее состояние. Болезнь начинается остро. После окончания инкубационного периода, во время которого отсутствуют какие-либо специфические симптомы, появляются неблагоприятные проявления ангины.

К ним относятся:

  • Стремительный скачок температуры тела. В течение первых суток она поднимается до 38-39 и остается высокой на протяжении 2-3 дней. На фоне такого повышения часто появляется лихорадка или сильный озноб. Малыш чувствует жар, усиливается потливость. В некоторых случаях у ослабленных малышей ангина может протекать без повышения температуры. Наиболее часто такое состояние характерно для грибковых инфекций.
  • Боли при глотании. Даже протертая пища в первые сутки может вызывать сильную боль. Потом при применении специальных лекарств данный симптом исчезает.
  • Краснота зева. Ротоглотка становится ярко-алой. При вирусных инфекциях видна небольшая зернистость зева.
  • Увеличение миндалин. Они увеличиваются в размерах, начинают нависать над входом в зев. При некоторых формах болезни на миндалинах появляются гнойные налеты, которые выглядят как плотные желтоватые корки. При попытках дотронуться до миндалин ложкой или шпателем может начаться небольшое кровотечение.
  • Головная боль и общая слабость. На фоне выраженного повышения температуры значительно нарастают симптомы интоксикации. Головная боль становится распирающей, распространяется по всей голове. Чем выше температура тела, тем больше интенсивность болевого синдрома. Жаропонижающие средства приносят временное облегчение.
  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто при ангине увеличены поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы. При ощупывании они определяются как плотные, эластичные, округлые образования, соединенные с кожей. Во время острого процесса они обычно болят.
  • Изменение поведения. На фоне выраженной интоксикации малыши становятся более капризными, отказываются от еды. У них ухудшается аппетит, нарушается сон. В течение суток у малыша появляется чрезмерная сонливость. Дети младшего возраста больше просятся на руки и могут плакать.

Как выглядит?

Выделяют несколько форм ангины – в зависимости от степени повреждения лимфоидной ткани миндалин. Они также различаются внешним видом и особенностями воспалительного процесса на миндалинах.

Выделяют несколько форм течения болезни.

Катаральная

Характеризуется появлением болезненности при глотании во время употребления пищи.

В некоторых случаях сопровождается только появлением красноты в горле и развитием избыточной сухости в ротовой полости. Миндалины увеличены в размерах, с сероватым налетом. Зев — красный, воспаленный.

Фолликулярная

Характеризуется быстрым развитием симптомов и коротким инкубационным периодом. Температура тела увеличивается до 39-39,5 градусов.

На поверхности миндалин образуются многочисленные гнойники и налеты. Через несколько дней на их месте появляются сильные эрозии и язвочки.

Лакунарная

Характеризуется появлением сильного гнойного налета на поверхности миндалин. Через 4-6 дней гнойные пробки отходят от поверхности с формированием многочисленных язв.

При данной форме болезни значительно увеличиваются в размерах поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Фибринозная

Напоминает по развитию лакунарную форму. Налеты на миндалинах бывают сероватыми и пленчатыми. Часто они также напоминают подобные высыпания, как при дифтерии.

Чтобы правильно установить диагноз и исключить похожую по симптомам болезнь, с поверхности воспаленных миндалин берут мазок для проведения лабораторного анализа.

Флегмонозная

Наиболее тяжелый вариант заболевания. Характеризуется заполнением всей ткани миндалин гноем изнутри.

Протекает тяжело, с высокой температурой тела и сильными болями в ротоглотке при глотании. Может вызвать развитие опасных для жизни осложнений, для устранения которых даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Герпесная

​Характеризуется нарастанием гипертермии до 40 градусов. Возникает в результате герпесной инфекции.

Миндалины снаружи покрыты многочисленными пузырьками, наполненными мутным и серо-кровянистым содержимым. Сопровождается сильной болью периферических лимфатических узлов.

Гангренозная

Это болезнь Симановского-Венсана. Характеризуется появлением сильных некрозов на поверхности миндалин. Они становятся увеличенными, с наличием больших серовато-зеленых язв с обильно вытекающим содержимым, имеющим неприятный запах.

Заболевание поддается лечению, возможно полное выздоровление.

Грибковая

Характеризуется появлением беловатого или серого налета на миндалинах, похожего на творог. Небные дужки становятся увеличенными, ярко-красными. При попытках удалить налет может усиливаться кровоточивость.

Заболевание протекает с повышением температуры тела до фебрильных показателей.

Смешанная

​Характеризуется развитием сразу нескольких вышеуказанных вариантов. Возникает при инфицировании различными возбудителями – одновременно или в течение короткого периода времени.

Может иметь различные признаки, характерные для разных вариантов болезни. Требует назначения комплексного лечения.

Как отличить от ОРВИ?

Ангина развивается намного стремительнее, чем другие инфекционные заболевания. При острых респираторных вирусных инфекциях температура тела редко становится выше 38 градусов. Для ангины же стойкий фебрилитет характерен уже в первые сутки развития болезни.

ОРВИ сопровождается появлением многочисленных катаральных симптомов. У малышей начинается сильный насморк, есть также кашель. Могут слезиться и краснеть глазки. Для ангины же развитие катаральных симптомов нехарактерно. Это возможно лишь в тех случаях, когда заболевание вызывают различные вирусы.

Для ангины также характерны особые изменения в анализах крови, чего практически не бывает при ОРВИ. Течение острого тонзиллита намного тяжелее, чем простуды. Несвоевременное назначение лечения может привести к развитию опасных осложнений, которые сильно нарушают привычный образ жизни ребенка. Последствия тяжелого течения ангины могут даже привести к развитию инвалидности.

Диагностика

При подозрении на ангину следует вызвать на дом лечащего врача. Вести ребенка в детскую поликлинику — не самая лучшая идея. Как правило, родители обращаются с малышом к врачу уже во время выраженного повышения температура тела. Длительное ожидание приема в длинной очереди может привести к ухудшению самочувствия малыша (и даже к усугублению болезни).

При осмотре доктор обратит особое внимание на внешний вид зева и миндалин. При наличии воспаленных участков с различными налетами он сможет взять материал на лабораторное исследование. Такие мазки обязательно берутся у всех малышей с подозрением на ангину. Они позволяют точно определить возбудителя заболевания, узнать, не дифтерия ли это.

Общий анализ крови позволяет установить предположительную причину возникновения болезни. Повышение количества лейкоцитов при ускоренном СОЭ является основным признаком инфицирования. Бактериальные процессы сопровождаются повышением палочкоядерных нейтрофилов. Моноцитарная реакция, при которой повышен уровень моноцитов, характерна для вирусных инфекций. Для них также характерен высокий уровень лимфоцитов.

В некоторых случаях проводят ЭКГ. Это исследование помогает выявить ранние нарушения сердечного ритма и аритмии, которые часто регистрируются как неблагоприятные последствия заболевания. Биохимический анализ с определением креатинина позволяет установить повреждение почек, встречающееся при ангине (как отдаленное осложнение).

При появлении гнойного налета на миндалинах следует обязательно показать малыша ЛОР-врачу. Доктор осуществит расширенный осмотр и выявит все заболевания, которые могли бы стать причиной возникновения воспалительного процесса. Следует обязательно показать ребенка стоматологу. Определение наличия кариозных зубов является важным составляющим диагностики и лечения.

Правильное лечение

Чтобы устранить все симптомы болезни и предотвратить возможные осложнения, назначается комплексное лечение. Быстро вылечить ангину не получится. Терапия заболевания занимает в среднем 7-10 дней. Этого времени достаточно для устранения микробов из организма и нейтрализации симптомов интоксикации.

Лечение ангины включает в себя:

  • Медикаментозную терапию. Антибактериальные препараты и противовирусные средства нужны для устранения микробов. Для нормализации температуры тела используются жаропонижающие. Антигистаминные средства помогут устранить симптомы интоксикации и уменьшить воспалительный отек на миндалинах.
  • Обильное теплое питье. Необходимо для устранения бактериальных токсинов из организма и предотвращения развития токсического повреждения почек.
  • Полоскания с различными лекарственными средствами. Помогают снимать налет с воспаленных миндалин и уменьшают красноту в зеве. Осуществляются несколько раз в день (в течение 5-7 дней). Лекарства также можно использовать в виде компрессов.
  • Пребывание в постели (пока не снизится температура).
  • Правильный режим дня с ограничением физических нагрузок.
  • Укрепление иммунитета и восстановление работы иммунной системы.

Медикаментозная терапия

Длительность лечения болезни зависит от причины, которая вызвала ангину. Бактериальные формы при неосложненном течении заболевания лечатся за 7-10 дней. При наличии осложнений лечение может растянуться на две-три недели. Вирусные варианты ангины проходят за 5-7 дней. Для терапии грибковых форм потребуется назначение препаратов на несколько недель.

Все лекарственные препараты, использующиеся для лечения ангин, можно разделить на несколько групп:

  • Антибиотики. Отдается предпочтение средствам широкого спектра действия. Для лечения стрептококковых и стафилококковых форм подойдут защищенные клавулановой кислотой пенициллины, макролиды или препараты группы цефалоспоринов. «Амоксиклав», «Ампиокс», «Аугментин», «Хемомицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефиксим» отлично подойдут для устранения микробов из организма. Могут назначаться в таблетках или уколах.
  • Противовирусные. Помогают устранять вирусы из организма, а также стимулируют иммунитет. Часто для лечения ангины врачи выписывают «Изопринозин». Препарат назначается малышам с трех лет. Применяется 3-4 раза в день (в течение 5-7 суток – в зависимости от тяжести заболевания).
  • Противогрибковые. При длительном приеме могут вызывать сильную тошноту и боли в животе. Помогают устранять симптомы ангины, вызванные грибками. Таблетки «Нистатин» лучше после разжевывания несколько минут подержать во рту. Это поможет усилить местный эффект от применения.
  • Обезболивающие для горла. Такие средства обладают антисептическим действием, а также устраняют сильное воспаление на миндалинах. Назначаются в сладких леденцах, которые легко рассасываются и обладают разными фруктовыми и ягодными вкусами. «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилс» и многие другие лекарства отлично справляются с устранением болей при глотании.
  • Антигистаминные препараты. Справляются с сильным отеком миндалин, а также уменьшают симптомы интоксикации. Назначаются на 4-5 дней. «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин» и другие препараты применяются при выраженных неблагоприятных симптомах болезни. Используются 1-2 раза в день, преимущественно в первой его половине.
  • Вспомогательные средства. «Эреспал» помогает устранять воспаление в верхних дыхательных путях, избавляет от симптомов бронхоспазма. Может использоваться для малышей старше двух лет. Назначается в виде сиропа. Препарат помогает устранить осиплость голоса и нормализует дыхание.
  • Бактериофаги. Специальные лекарственные средства, позволяющие эффективно бороться с различными вирусами. Могут использоваться для малышей раннего возраста. Очищенный поливалентный пиобактериофаг помогает лечить гнойные процессы на миндалинах. Лекарство эффективно справляется со стафилококками, стрептококками, протеем, а также с кишечной палочкой.
  • Полоскания с различными антисептиками. «Диоксидин» позволяет эффективно бороться со стафилококковой и стрептококковой инфекциями. Полоскания осуществляются 3-4 раза в день (в течение недели). После обработки зева и полости рта нельзя принимать пищу (в течение часа). Это помогает устранить постоянную боль при глотании, которая часто сопровождает ангину.
  • Жаропонижающие. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Постоянное использование препаратов не требуется. Малышам обычно назначаются лекарства на основе парацетамола. Эти лекарства эффективно нормализуют температуру тела и помогают устранить сильный жар
  • Поливитаминные комплексы. Обогащают организм всеми необходимыми микроэлементами и биологически активными веществами. Такие комплексы помогают нормализовать работу иммунной системы и ускорить выздоровление.

Как правильно полоскать горло?

Для приготовления полосканий для горла можно использовать готовые лекарственные препараты или приготовить отвары из лекарственных растений в домашних условиях. Это помогает облегчить состояние и уменьшить болевой синдром при глотании.

Чтобы правильно полоскать горло, следует воспользоваться следующими советами:

  • Приготовьте лечебный настой или лекарственный раствор препарата.
  • Температура жидкости для полоскания должна быть комфортной. Слишком горячие или холодные лекарственные средства могут вызвать дополнительную травматизацию миндалин. Температура лечебного раствора должна быть 40-45 градусов.
  • Осуществлять полоскание можно только детям старше трех лет. Малышам более раннего возраста проводить процедуру опасно. Она не только не обеспечит выраженный эффект, но и может привести к тому, что ребенок нечаянно подавится или захлебнется раствором.
  • Для осуществления полосканий детям достаточно не более 100 мл раствора.
  • Лучше полоскать небольшим количеством жидкости. Маленьким детям следует наклонять голову вперед при проведении процедуры. Это поможет предотвратить заглатывание жидкости.
  • Полоскания следует проводить через 1-1,5 часа после еды, не раньше.

Для лечения ангины подойдут полоскания с раствором соды, перекисью водорода, разведенным диоксидином, а также с морской солью. Такие средства уменьшают воспаление на миндалинах, а также помогают устранить микробов, которые вызвали ангину. Ингаляции во время острого периода болезни лучше не проводить, так как это может привести к развитию осложнений. Разрыхленная вследствие воспаления ткань миндалин очень чувствительна к любым раздражениям и способна легко травмироваться.

Эффективные растительные средства для лечения

Для полосканий больного горла можно использовать не только готовые лекарственные препараты. Приготовить лекарства можно и в домашних условиях. Прополис прекрасно подходит для обработки воспаленных миндалин и небных дужек. Этот продукт пчеловодства помогает справиться с выраженным воспалением, после него практически не бывает побочных реакций. Нельзя использовать прополис малышам, у которых имеется аллергия на мед.

Настой шиповника содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Это домашнее лекарство помогает устранить воспаление, а также эффективно справляется с промыванием миндалин. Для приготовления настоя нужно заварить стаканом кипятка 2 столовые ложки плодов шиповника. Настаивать домашнее лекарство следует в течение часа. Промывать миндалины нужно 3-4 раза в день.

Облепиховое масло применяется для устранения пробок с миндалин. Оно обладает выраженным антисептическим действием и помогает устранить воспаление. Это средство подходит также для обработки эрозированных участков миндалин. Входящие в состав облепихового масла биологически активные вещества отличаются регенерирующим действием. Оно помогает залечить язвочки и раны на миндалинах.

Устранить воспаление в зеве помогают полоскания с ромашкой. Это лекарственное растение вызывает минимум побочных действий и эффективно справляется с устранением неблагоприятных симптомов болезни.

Ромашка уменьшает красноту в зеве, а также помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, которые вызвали воспаление миндалин. Готовый лекарственный препарат «Ротокан» также эффективно справляется со всеми неблагоприятными симптомами болезни и не требует дополнительного приготовления.

Диета

В первые дни болезни очень важно соблюдать режим питания. Все блюда должны быть достаточно питательными. Для быстрого выздоровления отлично подойдут белковые продукты, которые легко усваиваются организмом.

Следует обязательно включать в меню больного ребенка курицу, белую рыбу и говядину. Все блюда должны готовиться на пару или запекаться.

В первые дни болезни отлично подойдут бульоны или протертые супчики. Можно дополнить меню и супами-пюре, приготовленными на курином бульоне с использованием цветной капусты и картофеля. Мясные продукты можно приготовить в виде котлет, тефтелей, а также кнелей. Такая консистенция блюд лучше усваивается и не вызывает болей при глотании.

Температура блюд должна быть оптимальной. Слишком горячие или холодные продукты могут дополнительно травмировать поврежденные миндалины. Температура свежеприготовленной еды должна быть не выше 60 градусов. Мороженое и соки из холодильника следует на время исключить. Слишком острые, консервированные и маринованные блюда на время острого периода болезни полностью исключаются.

Питьевой режим также очень важен для устранения симптомов интоксикации. Ежедневно больному малышу следует выпивать не менее литра жидкости в сутки. Для этого подойдут отвары и морсы, которые содержат большое количество витамина С. Чай с лимоном, отвар шиповника, а также ягодные морсы помогут восполнить дефицит микроэлементов в организме и привести к быстрому выздоровлению.

Режим дня

Первые дни болезни сопровождаются высокой температурой, которая приводит к выраженной сонливости. Малыш постоянно хочет спать. Эта защитная реакция позволяет организму быстрее восстанавливаться и накапливать силы, которые понадобятся ему для быстрого выздоровления.

Ночью малыш обязательно должен спать не менее 8-9 часов. В дневное время следует также отводить достаточно времени для сна. Очень хорошо, если дневной отдых составляет не менее 3-4 часов.

При высокой температуре малыш обязательно должен находиться в постели. Постельный режим не только способствует быстрому выздоровлению, но и помогает предотвратить все возможные осложнения.

Когда можно гулять?

Прогулки на свежем воздухе следует отложить на некоторое время. В первые 3-4 дня при высокой температуре гулять не следует. Такие прогулки могут лишь ослабить больной организм малыша. Возобновить их можно через 5-6 дней после начала заболевания. Для прогулок следует выбирать удобную одежду, которая не будет приводить к перегреванию. Это поможет предотвратить нарушение терморегуляции, которое лишь ухудшит течение болезни.

Когда можно купать?

В первые сутки болезни запрещены гигиенические ванночки. Они особенно неблагоприятны при высокой температуре тела. Такие ванночки могут привести к последующему переохлаждению. Купания следует отложить на несколько дней. После нормализации температуры можно купать малыша под душем (без длительного сидения в ванной). В воду во время купания можно добавлять отвар ромашки или календулы. Это придает воде антисептические свойства. Такие ванночки можно будет обеспечить к концу первой недели после начала заболевания. Они помогут малышу быстрее выздороветь.

Осложнения и последствия

Ангина может быть очень опасной. При этом заболевании развиваются как быстрые, так и отдаленные осложнения. При ангине довольно часто встречается храп. Воспаленные небные миндалины, увеличенные в размере, приводят к нарушению дыхания.

В первый месяц после ангины могут развиться следующие осложнения:

  • Гнойная флегмона или абсцесс.
  • Острый отит или гайморит.
  • Лимфаденит. Воспалительный процесс может перейти также на органы средостения.
  • Распространение инфекции по всему организму (с развитием сепсиса).

Даже после проведения терапии осложнения могут развиться спустя несколько месяцев или лет. Это чаще всего происходит в результате недостаточно эффективно проведенного лечения. Среди отдаленных последствий наиболее часто встречаются:

  • Ревматический артрит с поражением крупных суставов.
  • Повреждение центральной нервной системы в результате ревматизма — малая хорея.
  • Пороки сердечных клапанов с развитием стеноза и недостаточности. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. Такие приобретенные дефекты встречаются, как правило, уже во взрослом возрасте.
  • Воспаление сердечной мышцы. Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. Определяется только посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии сердца. Симптомы могут развиться через несколько месяцев (или даже лет) после ангины.
  • Токсическое повреждение стенок кровеносных капилляров. Такое воспаление может привести к развитию геморрагического васкулита.· Появление аутоиммунных заболеваний. Тромбоцитопеническая пурпура может появляться после перенесенной ранее ангины. Она сопровождается выраженными сбоями в работе иммунной системы. При этом нарушении происходит избыточное образование антител, которые оказывают губительное действие на собственные клетки и ткани.
  • Инфекционный гломерулонефрит. Воспаление почечной ткани вследствие поражения стафилококками и стрептококками может привести к возникновению повреждения в почечных канальцах. Данное состояние опасно развитием почечной недостаточности.
  • Острый пиелонефрит. Наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. При данном состоянии страдает выделительная функция почек, что приводит к нарушению оттока мочи.

Чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений, требуется проведение вторичной профилактики. Для этого ставится укол пенициллина продленного действия. «Бициллин-5» позволяет предотвратить возникновение инфекционных повреждений почек и вторичных пороков сердечных клапанов. Это способствует предотвращению ревматической болезни в дальнейшем. Ставится препарат в поликлинике, по рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Предотвратить развитие ангины помогут следующие рекомендации:

  • Укрепляйте иммунитет. Правильное полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, и полноценный сон обеспечивают хорошую работу иммунной системы. Отдых на море способствует санации верхних дыхательных путей. Такая профилактика помогает предотвратить возникновение воспалительных заболеваний ЛОР-органов у малышей.
  • Регулярно проходите обследования у ЛОР-врача. Выявление хронических заболеваний и своевременное лечение обострений помогут предотвратить переход воспаления на миндалины.
  • Лечение аденоидов. Избыточное развитие лимфоидной ткани приводит к нарушению работы миндалин. Аденоиды не только нарушают дыхание, но и способствуют распространению инфекционного процесса по всем лимфатическим коллекторам.
  • Закаливания. Позволяют улучшить работу иммунной системы и приводят к повышению иммунитета. Регулярные закаливания предотвращают возникновение простудных заболеваний и укрепляют здоровье.
  • Прием поливитаминных комплексов во время сезонных простудных заболеваний. Полезные микроэлементы помогают иммунным клеткам противостоять любым микробам.
  • Регулярное посещение детского стоматолога. Отсутствие кариозных зубов – это профилактика возникновения ангины.
  • Профилактические полоскания отварами ромашки или календулы. Для профилактики возникновения ангины следует проводить такие процедуры 2-3 раза в год. Это обязательно стоит делать в холодное время года: осенью и весной. Такая профилактика не только поможет предотвратить развитие ангины, но и защитит от других респираторных болезней.
  • Вакцинация. Ребенок должен быть привит от всех инфекций (с учетом его возраста). Это позволит предупредить развитие вторичных ангин, которые встречаются при различных детских инфекциях. Соблюдение графика вакцинации (национальный календарь прививок) позволит предотвратить развитие опасного острого тонзиллита у ребенка.

Подробнее смотрите ниже в передаче доктора Комаровского.

причины, симптомы, как выглядит, лечение, сколько дней

Герпесная ангина у детей – особая форма воспаления миндалин глотки. Для нее характерно отличное от стандартного заболевания течение, так как она вызывается вирусами в отличие от классической ангины, вызываемой бактериями.  

Что собой представляет герпесная ангина у детей

Герпесная ангина или же герпангина представляет собой острый воспалительный процесс в лимфатической ткани глоточных миндалин. Невзирая на название, герпетическая форма воспаления вызывается не герпес-вирусом.

Герпетическая ангина - одна из форм воспаления глоточных миндалин

Болезнь может протекать длительно с периодами ярко выраженной симптоматики, на смену которым приходят периоды облегчения. Во время последних не стоит считать, что болезнь отступает. Только полный курс лечения обеспечит выздоровление.

Как выглядит герпетическое воспаление миндалин

При осмотре глотки определяют покраснение или ярко-розовый цвет ее тканей, выраженную отечность. Ведущим симптомом болезни является сыпь на воспаленных тканях, по внешним характеристикам напоминающая герпетические высыпания.

Основное место скопления сыпи – область миндалин и окружающие их ткани. Но патологический процесс может распространяться на нёбо, а в тяжелых случаях и на всю ротовую полость. Поскольку сыпь напоминает проявления герпеса, это послужило поводом для присвоения названия болезни на домикроскопическом этапе развития медицины.

Характерный симптом герпетической ангины - сыпь на миндалинах

Внешние симптомы заболевания, особенно на ранних этапах его развития, напоминают проявления других инфекционных болезней. Похожую симптоматику имеет скарлатина, корь и др. Это нередко мешает своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Причины развития заболевания  

Болезнь вызывает группа энтеровирусов, относящаяся к типу Коксаки-вирусов. Они обильно размножаются в просвете желудочно-кишечного тракта человека. Заражение происходит при проникновении вирусных элементов в организм воздушно-капельным или фекально-оральным путем. После попадания в организм, если иммунная система не в состоянии противостоять вирусу, он проникает в клетки, где активизируется и начинает размножаться.

После достижения критического уровня концентрации вируса в организме развивается само заболевание – появляются первые проявления. На начальных этапах болезнь может напоминать стоматит, что существенно усложняет раннюю диагностику.

Провоцирующие факторы

В норме иммунная система способна противостоять вирусу, препятствовать его размножению. Но возбудитель способен длительно находиться в организме и никак не проявлять себя – находиться в неактивной форме. Лишь при снижении иммунитета вирус активируется.

К факторам, провоцирующим развитие герпетической ангины, относятся:

  • употребление в пищу плохо вымытых или недостаточно кулинарно обработанных продуктов;
  • болезни и патологии иммунной системы;
  • наличие фоновых заболеваний;
  • аллергия;
  • общее переохлаждение;
  • локальное переохлаждение глотки;
  • частые стрессы;
  • недостаточное питание.

Заболевание крайне редко наблюдается у новорожденных. При этом заражение чаще всего происходит от больной матери во время прохождения ребенка через родовые пути. В таком случае вероятность развития осложнений резко возрастает.

Проявления герпесной ангины у детей

Заболевание в детском возрасте протекает тяжелее, чем у взрослых, вдобавок риск развития осложнений у детей намного выше. От момента заражения до появления явных признаков заболевания проходит от 5-7 до 20 суток – это инкубационный период, когда ангина еще никак не проявляется. В это время вирусные частицы созревают, активно увеличивают свою популяцию до критичной.

Герпесная ангина у детей развивается при снижении активности иммунитета

Для болезни характерны такие симптомы:

  • образование небольших водянистых пузырьков, напоминающих проявления обычного герпеса, размерами до 0,5 см, которые покрывают область горла, нёба, глоточных миндалин, языка;
  • пузырьки появляются и лопаются – идет процесс образования новых и созревания старых элементов сыпи с интервалом в несколько часов;
  • на месте лопнувших пузырьков образуются небольшие язвы, покрытые налетом;
  • через 5-8 дней язвы заживают;
  • появление высокой температуры, вплоть до 39-39,5 ⁰С, нередко – появление озноба;
  • плохой аппетит;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость;
  • боли во рту;
  • нарушение глотания;
  • появление кашля;
  • повышенное выделение слюны.

У детей младше 3-х летнего возраста высокая температура может сопровождаться судорогами, рвотой, нарушениями сознания. У таких детей отмечают резкое побледнение кожных покровов или, наоборот, их покраснение. У ребенка развивается выраженная жажда, снижается выделение мочи.

Сколько дней держится жар, зависит от выраженности интоксикации организма – точные сроки предсказать невозможно.

У детей младше 8 лет для лечения жара нельзя применять ацетилсалициловую кислоту или же аспирин. Прием этого лекарственного средства может вызвать развитие крайне опасных для жизни осложнений.

Дети до 3-х летнего возраста нередко реагируют на проникновение Коксаки-вируса в организм сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. У таких детей будут поносы, тошнота, рвота. Расстройства пищеварения могут сопровождаться выраженными болями в области живота.

Возможные осложнения болезни

При выраженном снижении иммунитета, если отсутствует адекватное лечение, возможно развитие осложнений заболевания. Многие из них несут угрозу для жизни. Связано это с тем, что вирус склонен поражать нервную ткань. Особо опасно поражение головного мозга.

Герпетическая ангина может осложняться:

  • нефритом;
  • менингитом;
  • энцефалитом;
  • рядом заболеваний печени;
  • миокардитом

Из-за высокого риска развития осложнений при малейших подозрениях на герпетическую ангину, рекомендуется немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Прибегать к методикам народной медицины или обращаться к псевдоспециалистам крайне не желательно – это может нанести серьезный вред здоровью.

Возможное лечение герпесной ангины

Поскольку при данном заболевании, как и при большинстве вирусных инфекций этиотропного лечения не существует, то все усилия должны быть напрвлены на борьбу с симптомами болезни и на профилактику вторичных осложнений.

При заболевании значительно повышается температура тела

Основным методом борьбы с заболеванием является медикаментозная терапия. Для лечения назначают:

  • Препараты антигистаминового ряда. Они позволяют снять отек, снизить активность воспалительных процессов.
  • Антисептические средства. 
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Средства снимают воспаление, снижают выраженность болевого синдрома и снижают температуру
  • Антибиотики. 
  • При тяжелом течении болезни применяют интерфероны.
  • Витамины.

Назначение антибиотиков при герпесной ангине возможно лишь при тяжелом течении заболевания для предупреждения развития вторичных инфекций бактериальной природы. Ведь антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы.

Правила ухода за больным ребенком

Наряду с приемом лекарственных средств, ребенку необходимо обеспечить соответствующий уход. Это позволит облегчить течение болезни, снизить риск развития осложнений, значительно ускорить выздоровление.

Правила ухода за больным герпангиной ребенком таковы:

  • обеспечение постельного режима;
  • изоляция от окружающих;
  • обеспечение обильным теплым питьем;
  • регулярное проветривание помещения, где находится больной;
  • обеспечение сбалансированным и здоровым питанием.

Во время лечения запрещены теплые компрессы и вообще любые согревающие процедуры в области горла.

Необходимо строго следить за тем, пьет ли больной назначенные препараты. Ведь дети часто отказываются от приема лекарств с неприятным вкусом или имитируют их прием. Неадекватное лечение значительно снижает шансы на выздоровление.

Герпесная ангина у детей  может приводить к развитию опасных осложнений. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание нужно как можно скорее обращаться к врачу. Самолечение или помощь со стороны неспециалистов могут существенно навредить здоровью.

 

Смотрите далее: как проявляет бактериальная ангина у детей

Частые ангины у ребенка, причины, что делать и как повысить иммунитет

Такое заболевание как ангина часто наблюдается у маленьких детей. Родители ломают голову, что сделано не так, и какие снова давать лекарство, чтобы не возникало привыкания. Воспалительный процесс повторяется из раза в раз, с более серьезными симптомами. Как от этого избавиться, как повысить иммунитет и что предпринять – такие вопросы часто задаются доктору. Если в течение года ребенок подвергается атаке патогенных микроорганизмов, вызывающих острый тонзиллит, то родителям рекомендуется насторожиться, пройти дополнительную диагностику и узнать причину почему ребенок часто болеет ангиной. Чтобы предотвратить появление рецидивов стоит ознакомиться с видами ангин, определить их главные симптомы и выявить ошибки предыдущего лечения острого тонзиллита.

Разновидности ангины, возникающей у ребенка

Воспалительный процесс ангины настигает маленького пациента внезапно, выбивая из колеи родителей минимум на 3 дня. Заболевание в ряде случаев проходит в острой фазе с сильным повышением температуры и другими серьезными симптомами.

Ангина – заболевание, которое вызывается болезнетворными бактериями, попадающими извне. Болезнь относится к классу инфекционных. Ее развитие стимулируют такие возбудители как стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки. Отличается ангина, протекающая у детей от взрослых пациентов тем, что воспаление локализуется на миндалинах, вызывая болезненные ощущения в глотке.

При отсутствии терапевтического воздействия заболевание имеет свойство вызывать осложнения в виде проблем с сердечно-сосудистой системой. Поэтому в первые дни развития острого процесса ангины стоит воздержаться от физических нагрузок и придерживаться постельного режима, насыщая организм теплым питьем.

Выделяют следующие разновидности ангины, которая может развиться при снижении иммунной системы организма у ребенка:

  1. Катаральная;
  2. Лакунарная;
  3. Грибковая;
  4. Фолликулярная;
  5. Герпесная;
  6. Флегмозная.

Болезнь может иметь бактериальный характер или относиться к вирусным инфекциям. По степени протекания воспалительный процесс подразделяется на легкую стадию течения, среднюю и тяжелую форму. При легкой стадии протекания у маленького ребенка проявляется только незначительное покраснение задней стенки гортани. Заболевание протекает без серьезного ухудшения состояния и повышенной температуры. В остальных случаях на небных миндалинах образуется гнойный налет.

Болезнь можно приобрести не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы, а также вещи личной гигиены, такие как полотенце, тарелка, ложка или кружка.

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, из-за которых маленький ребенок часто переносит ангину. В первую очередь проблемой выступает сниженный иммунитет, ослабленный из-за недостатка питательных микроэлементов и витаминов в организме, воздействия аллергенов, плохой экологии или несбалансированного питания.

Дополнительно на защитную функцию организма воздействует ненормированный распорядок дня, чрезмерные умственные или физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Выделяют следующие причины, при которых развивается частые ангины у маленького ребенка:

  1. Инфекция – причиной воспалительного процесса в большинстве случаев становятся стрептококки. Вредоносные бактерии могут передаваться ребенку от инфицированного человека, а также через предметы быта, к которым прикасался заболевший ранее тонзиллитом пациент. Поэтому очень важно периодически осуществлять профилактические меры по направлению к вещам детей, игрушка, бытовым приборам и предметам личной гигиены.
  2. Скрытые заболевания воспалительного характера – постоянные рецидивы могут быть спровоцированы возникновением в организме хронических болезней, о которых еще никто не знает. Врачи утверждают, что постоянно присутствующий синусит, часто проявляющийся бронхит или кариес в зубах может стать причиной развития патологического состояния;
  3. Психологическая обстановка – многие врачи утверждают, что если ребенок постоянно находится в стрессовых ситуациях, часто подвергается сильным физическим или умственным нагрузкам, то его иммунная система дает слабину, что провоцирует развитие болезнетворного процесса.

Часто патогенные микроорганизмы являются условно-патогенными, которые постоянно присутствуют в организме человека. Их численность не превышает допустимые нормы и поэтому воспалительный процесс не развивается. Но только при воздействии на организм неблагоприятных факторов, они начинают рост популяции, провоцируя болезненность в гортани и увеличение небных миндалин.

Чтобы микробы активизировались необходимо присутствие следующих причин:

  1. Несвоевременное лечение зубов и внутренней слизистой оболочки рта;
  2. Чрезмерно сухой воздух в помещении, где находится ребенок;
  3. Переохлаждение отдельных частей тела или всего организма;
  4. Недавнее перенесенное заболевание;
  5. Неблагоприятная экология в местности, где проживает семья;
  6. Наличие в организме вторичной инфекции.

В случае, когда защитная функция организма у ребенка нормальная, то попавшие в организм бактерии подавляются иммунными клетками и заболевание нейтрализуется самостоятельно. Поэтому стоит обратить внимание на общее состояние ребенка и периодически насыщать его организм питательными микроэлементами и витаминами.

Основные симптомы развития ангины

Если ребенок часто болеет ангиной, то вовремя обнаруженные первичные симптомы и начатое лечение, поможет избежать тяжелого протекания заболевания. Основными признаками ангины являются:

  1. Сильные болезненные ощущения в гортани во время глотания;
  2. Боль в голове;
  3. Наличие лихорадки, озноб;
  4. Увеличение в размерах лимфатических узлов, боль при незначительном прикосновении при пальпации;
  5. Помутнение в глазах;
  6. Потеря аппетита;
  7. Обнаружение высокой температуры тела до 40 градусов;
  8. Быстрое утомление, постоянное желание спать, вялость;
  9. Небные миндалины воспаляются, изменяется их окрас, они увеличиваются в размерах;
  10. Сиплый, охрипший голос;
  11. Появление на миндалинах белесого налета.

Дополнительными симптомами, которые присутствуют не всегда, является частое чихание, заложенность носа и присутствующий кашель. При выявлении любых симптомов необходимо срочно показать ребенка педиатру. Только квалифицированный врач сможет определить диагноз.

Ошибки лечения

Если ребенок часто болеет ангиной, рекомендуется разобраться в лечение, которое назначается для устранения выявленных симптомов. Выделяются следующие ошибки при терапевтическом воздействии:

  1. Согревание шарфом горла – при возникновении первых симптомов ангины такую процедуру делать не стоит, она достаточно вредна. Это обусловлено тем, что на поверхности миндалин развиваются гнойные фолликулы, во время прогревания инфекция быстро увеличивается в размерах, что приводит к развитию отита. Если провести прогревание красного горла на последних стадиях воспалительного процесса, то такое мероприятие будет только на пользу. Поступающее тепло от спиртового раствора поможет нейтрализовать выработку гноя в фолликулах;
  2. Малиновее варенье – медицина утверждает, что прием малины и меда при различных заболеваниях крайне важен и полезен, но только не при ангине. Это обусловлено тем, что в сладкой среде патогенные микроорганизмы обретают благоприятные условия и начинают усиленно развиваться. Поэтому в таких ситуациях стоит придержать консервацию и употребить народные методы лечения при другом воспалительном процессе;
  3. Кисло-сладкий чай – заваренный чай с имбирем и лимоном благоприятно влияет на организм. Но при росте патогенных бактерий, кислота только способствует их увеличению, чем нейтрализации;
  4. Молоко с медом – дедовский метод: выпить на ночь молоко с медом, действует при формировании гнойного содержания на миндалинах в качестве пленки, которая оседает на миндалинах и создает парниковый эффект, усиливая воспаление. При тяжелых ситуациях молоко может вызвать совершенно обратный эффект и спровоцировать повышение ацетона в моче, что только усугубит ситуацию;
  5. Повторное введение антибактериальных препаратов – если малыш часто подвержен воспалительному процессу в гортани и на небных миндалинах, то при каждом последующем заболевании, необходимо менять схему терапевтического воздействия. Постоянный прием одних и тех же антибиотиков приводит к привыканию организма и отсутствия ожидаемого положительного результата.

Поэтому если применяются такие методы лечения не стоит надеяться на полноценное терапевтическое воздействие. Рекомендуется прислушиваться к мнению педиатра и полностью руководствоваться его наставлениями в моменте лечения, когда развиваются частые ангины у ребенка и повысить иммунитет маленького пациента.

Правильная терапия

При развитии ангины у ребенка не должна лечиться самостоятельными методами. В такой ситуации стоит незамедлительно обратиться к педиатру и начать терапевтическое воздействие. Лечение ангины можно осуществлять в домашних условиях, но только после сданных анализов и полученных результатов.

Доктор настоятельно рекомендует придерживаться постельного режима и обильного теплого питья. Следует придерживаться щадящей диеты: жидкие супчики, нежирного характера, пища, которую не стоит длительно пережевывать. Все продукты должны быть теплыми, холодная пища только спровоцирует болезненность и усилит воспаление. Не стоит давать малышу в такой период острую, копченую, жаренную или острую пищу, желудок может не справиться.

Все эти действия имеют свойство вызывать дополнительное раздражение, стимулирующее увеличение воспаления.

При частом развитии бактериальной ангины у ребенка, что делать и какие препараты принимать порекомендует педиатр. Заболевание лечится при помощи ввода антибиотиков. При фиксировании вирусной этиологии болезни, проблема устраняется противовирусными препаратами.

Когда температура подскакивает до критических отметок необходимо сбивать ее, применяя жаропонижающие средства, в состав которых входит парацетамол и ибупрофен. Если маленькому пациенту на момент воспалительного процесса не исполнилось 12 месяцев, то для понижения жара, используются ректальные суппозитории.

Температуру, не достигшую 38 градусов, сбивать не рекомендуется. Это говорит о том, что организм малыша борется с инфекцией. Следует применять только детские дозировки и препараты, рассчитанные на организм ребенка.

Если врач назначает для терапевтического воздействия с целью устранения болезнетворных бактерий антибактериальные препараты, то прием медикаментов должен быть не менее 7-ми суток или на усмотрение доктора. Категорически запрещается самостоятельно прерывать лечение, если наблюдаются признаки улучшения состояния ребенка. Необходимо допить весь курс антибиотиков. При прекращении лечения есть возможность повторно спровоцировать возникновение ангины, перетекающей в хроническую форму. После прекращения курса лечения есть вероятность развития серьезных последствий и осложнений в здоровье малыша.

Чтобы устранить болезненность в гортани и на миндалинах рекомендуется использовать местные средства для лечения. Для этого применяются различные спреи, а также пастилки для рассасывания. Если ребенок умеет полоскать, то лучше использовать растворы для полоскания гортани. Они активно устраняют болезненное проявление и уменьшают дискомфорт при глотании.

Такие препараты воздействуют на воспаленный участок, осуществляя противовоспалительное воздействие и антисептическое влияние. Некоторые медикаменты обладают свойством успокаивать боль в ротовой полости и гортани.

Назначение должен сделать лечащий врач, основываясь на течении заболевания, возрасте малыша и удобстве применения. Одно и тоже лекарство, при длительном использовании утрачивает всю силу, из-за того, что организм привыкает к его воздействию. Поэтому стоит медикаменты периодически менять.

Как предотвратить повторное развитие ангины

Если у ребенка фиксируется воспалительные процессы, чаще, чем 3-и раза в год, необходимо задуматься об условиях жизни семьи. Хроническое протекание заболевания говорит о не вылеченном полноценно первичном протекании заболевания. Это может быть из-за рано прекращенного курса антибиотикотерапии или игнорирования рекомендаций педиатра.

Если ребенок часто болеет бактериальной ангиной или поражается вирусами, что делать порекомендует врач. Для этого стоит придерживаться определенных правил, прописанных в статье:

  1. Повысить иммунитет – правильно питаться, закаляться, оградить ребенка от пассивного курения;
  2. При развитии болезни обратится к доктору за лечение и не заниматься самостоятельным назначением лекарственных средств;
  3. Ограничить контакт ребенка с больными ангиной;
  4. В период весенне-осенних эпидемий меньше бывать с малышом в общественных местах, особенно в поликлиниках;
  5. При авитаминозе насыщать организм питательными компонентами и витаминами.

Профилактические меры позволят поддержать защитную функцию организма и оградить ребенка от протекания ангин. Главное, вовремя заметить воспаление и начать воздействовать медикаментозно. В противном случае, есть возможность приобретения дополнительных осложнений.

Таким образом, при частом развитии ангины у ребенка, родителям следует задуматься, по какой причине данный процесс повторяется. Необходимо выявить все ошибки в лечении и строго следовать рекомендациям врачей. Периодическое выполнение профилактики поможет предотвратить возможное заболевание.

Как лечить ангину у ребёнка в домашних условиях быстро

Ангина — инфекционное заболевание, которое поражает горло (миндалины) и передается через воздух и слюну. Родителям полезно знать, как можно лечить ангину в домашних условиях максимально быстро у детей любого возраста.

Это довольно серьезное заболевание. Возникновение недуга свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме.

У детей болезнь обычно протекает довольно тяжело: сильно поднимается температура тела (до 39-40 ºС), появляются боли в горле, становится больно глотать, могут возникать характерные воспалительные очаги на слизистой гортани, увеличиваются лимфоузлы.

Существует несколько видов ангины у детей:

  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • гнойная;
  • грибковая.

Каждый из этих типов имеет свои характерные особенности и методы лечения.

Лечение антибиотиками

Лечение ангины у детей не может проходить быстро и эффективно без использования антибиотиков. Чаще всего это заболевание вызывается бактериальной или грибковой микрофлорой. Отказ от антибиотиков в этом случае может быть чреват затягиванием болезни и возникновением осложнений.

При ангине назначить антибиотики может только лечащий врач. Перед тем как прописывать лекарство, он должен осмотреть горло ребенка и расспросить его о самочувствии. Лекарственные препараты назначаются исходя из типа заболевания.

Антибиотики при ангине могут быть нескольких видов:

  • лекарства местного воздействия;
  • в виде таблеток;
  • в виде инъекций.

Антибиотики в уколах позволяют довольно быстро справиться с заболеванием, но их применение возможно только в условиях стационара.

Для домашнего лечения ангины у детей прописываются препараты, с помощью которых обрабатывается пораженная поверхность гортани, и дополнительные лекарства в виде таблеток. При ангине важно использовать эти препараты комплексно, чтобы не позволить заболеванию распространиться на другие области организма и не вызвать осложнений.

Самым популярным препаратом от ангины в таблетках для детей является Амоксициллин. Его можно принимать в различных видах в зависимости от возраста ребенка. Если же у малыша наблюдается аллергия на пенициллиновые антибиотики, на помощь придут макролиды. Препараты этой линейки безопасны даже для маленьких детей. Они не воздействуют токсично на сам организм, но при этом эффективно убивают бактерии и выводят продукты их жизнедеятельности из организма.

При приеме антибиотиков для быстрого восстановления организма детям назначают курс пробиотиков и витаминов. Эти препараты позволяют улучшить состояние ребенка при лечении дома и не дают организму ослабнуть в период терапии.

Быстрое лечение ангины мёдом

Мед — один из самых полезных продуктов при инфекционных заболеваниях. Он помогает быстро справиться с ангиной у детей, ее лечение в домашних условиях проходит быстро и эффективно за счет следующих свойств продукта:

  • мед быстро убирает воспаление и отек, борется с бактериальной и грибковой инфекцией, ускоряет процесс выздоровления;
  • пчелиное лакомство быстро убирает все неприятные ощущения и помогает бороться с болью в горле;
  • если у ребенка появился кашель, мед помогает превратить сухой кашель в мокрый и быстрее вывести мокроту.

При ангине у детей лучше всего принимать мед из акации, липы, шалфея и клевера. Именно в пыльце этих растений много полезных веществ для лечения инфекций горла.

При ангине просто есть мед недостаточно. Необходимо организовать лечение так, чтобы он подольше задерживался на стенках горла. Детям можно давать жевать свежий мед, в котором находится перга, маточное молочко и другие полезные продукты пчеловодства. Медовая масса будет постепенно стекать по стенкам горла и миндалинам. Вещества из меда быстро активируют работу мелких капилляров и ускоряют обменные процессы. Это позволяет скорее вывести из организма все токсины и инфекционную флору.

Маленьким детям можно давать популярное лекарственное лакомство — молоко с медом. Этот напиток богат витаминами, он успокаивает ребенка, помогает убрать боль и уснуть.

Несколько столовых ложек свежего меда растворяют в подогретом молоке. Для усиления эффекта к нему добавляют небольшой кусочек сливочного масла. Такой напиток лучше давать перед сном.

Детям постарше можно приготовить раствор для полоскания горла. Он безопасен, даже если ребенок будет нечаянно заглатывать жидкость. 2-3 столовые ложки любого меда необходимо растворить в стакане теплой воды. Очень важно, чтобы вода была именно теплая, а не горячая. Полоскать горло медовым раствором можно до 5 раз в сутки до облегчения состояния ребенка.

Единственным противопоказанием для лечения медом может стать аллергия на него. Также продукт лучше не использовать при лечении ангины у детей возрастом до 1 года.

Компрессы на горло как вспомогательное средство

Компрессы на горло помогут быстрее избавиться от ангины у детей в домашних условиях. Вместе с тем они имеют множество противопоказаний, и врачи не всегда рекомендуют их использовать. Применять компрессы при ангине можно только в нескольких случаях:
  • ребенок чувствует себя хорошо, и заболевание идет на спад;
  • температура у маленького пациента ниже 37 ºС;
  • у ангины не осложненный характер, и она протекает без образования гнойников на гортани.

Ребенку можно делать практически все виды компрессов, которые применяют взрослые. Исключением являются использование любых спиртосодержащих средств при их изготовлении. Токсичные соединения алкоголя способны быстро проникать через кожу в организм малыша и вызывать отравление.

Действие компрессов направлено в первую очередь на прогревание области воспаления. От тепла подкожные капилляры расширяются, что приводит к усилению кровотока.

Вот несколько популярных рецептов:

  • Компресс из картофеля. Картошку отваривают вместе со шкуркой около 40 минут. Затем ее остужают, очищают от кожуры и разминают вилкой до получения однородной массы. К ней необходимо добавить чайную ложку подсолнечного, оливкового или льняного масла. Для детей постарше это может быть йод. Когда пюре остынет до приемлемой температуры, его прикладывают к горлу, а затем все заматывают бинтом или полотенцем. Компресс можно оставить на ночь.
  • Компресс с капустным листом. Такое средство можно использовать любому, даже маленькому ребенку. Вещества, которые содержатся в капусте, помогают избавиться от отека и снять воспаление. Перед тем как приложить лист к шее, его необходимо дополнительно ошпарить и остудить. Сверху капуста заматывается пищевой пленкой и теплым шарфом.

  • Солевой компресс. Это средство используется для интенсивного прогревания тканей горла. Его можно использовать только при полном отсутствии температуры и гнойных очагов. Соляной компресс подойдет в случаях, если ангина возникает у ребенка очень часто и необходима быстрая профилактика. Для приготовления соляного компресса каменную, а лучше морскую соль необходимо разогреть в духовке или микроволновке. Затем соль заворачивают в несколько слоев льняной ткани и закрепляют на шее. Держать компресс необходимо до тех пор, пока соль полностью не остынет.

Полоскания

Полоскание горла при ангине помогает быстро справиться с заболеванием. При отсутствии этой процедуры лечебный эффект от других препаратов значительно снижается. Регулярное полоскание помогает избавиться от бактериального налета, снизить боль и убрать отек. При регулярном проведении такой процедуры избавиться от ангины можно очень быстро еще на начальной стадии.

Существует несколько правил полоскания горла у детей:

  • Если ребенок плохо понимает, как надо полоскать горло, необходимо рассказать ему следующее. Небольшое количество жидкости выпивается, но не глотается. Затем необходимо запрокинуть голову назад, вытянуть язык и произносить звук «ы».
  • Маленьким детям, которые не способны выполнять полоскание горла правильно, лучше заменить его на частое смазывание гортани лечебными препаратами.
  • Раствор для полоскания не должен быть очень теплым или холодным, чтобы не травмировать чувствительные ткани гортани.
  • Полоскать горло надо не менее 6 раз в день.

Маленьким детям лучше всего использовать растворы для полоскания, которые не опасны при проглатывании. Если ребенок нечаянно проглотит немного жидкости, это не пойдет ему во вред. Можно использовать:

  • Настой ягод черники. Черника заливается на несколько минут кипятком, затем жидкость остужается и процеживается. Перед полосканием необходимо добавить к стакану настоя ягод 1 ч. л. соли.
  • Отвары трав: полыни, календулы, ромашки, шалфея и т. д.
  • Крепкий настой чая. Можно использовать только сорта зеленого чая без каких-либо добавок и ароматизаторов. Перед полосканием необходимо заварить напиток и оставить его минимум на полчаса для остывания.

Детям постарше можно использовать растворы для полоскания на основе соды и соли. Они очень действенные: отлично снижают боли, снимают отек, но их главное преимущество — антисептические свойства. Приготовить раствор для полоскания ребенок легко сможет самостоятельно, для этого достаточно растворить несколько чайных ложек соды или соли в чашке теплой воды. Лучше всего использовать для процедуры морскую соль, в которой содержится огромное количество полезных минералов.

Одной из современных методик лечения ангины у детей является полоскание горла пробиотиками. Полезные бактерии, попадая в полость глотки, начинают активно бороться с болезнетворной микрофлорой.

Дополнительно можно закапывать капли с пробиотиками в нос. Это является также отличной профилактикой дисбактериоза во время обработки горла антибиотиками.

Лечение препаратами на основе йода

Йод — довольно популярное средство, которое помогает быстро избавиться от ангины даже в домашних условиях. Основное его преимущество в том, что он быстрое уничтожает любую бактериальную микрофлору.

Вылечить йодом ангину можно довольно быстро и эффективно, но использовать этот препарат для лечения болезни у маленьких детей необходимо с большой осторожностью. Неправильное его применение может вызвать ожог и сильную аллергическую реакцию.

Существует много рецептов, в которых йод используется для полоскания. Для этого несколько капель препарата разводятся

в теплой воде. Этот раствор для полоскания не рекомендуется маленьким детям из-за риска отравления. Одним из самых безопасных методов лечения ангины йодом является йодная сеточка. Ее можно делать даже при высокой температуре. Лучше всего наносить йодную сеточку на область под челюстью на ночь.

Существует несколько лечебных препаратов на основе йода, которые можно применять для лечения ангины даже у маленьких детей:

  1. Люголь. Это самое популярное средство от ангины. Им часто пользуются и взрослые, и дети. Люголь можно применять для полоскания горла или обработки миндалин. Для маленьких детей существует препарат в виде спрея. Достаточно несколько раз спрыснуть горло лекарством, чтобы быстро победить заболевание.
  2. Йодинол. Раствор для местного полоскания. Им можно смазывать воспаленные миндалины.
  3. Йокс. Очень быстродействующее средство в виде аэрозоля. Попадая на пораженные участки, оно эффективно уничтожает всю болезнетворную флору. Для маленьких детей лучше использовать его в виде спрея.

Как нельзя лечить ангину

Существует много возможностей быстро вылечить ангину. Но при этом следует учитывать различные нюансы, которые могут значительно замедлить лечение заболевания и даже привести к осложнениям.

Ангину ребенку ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Это правило остается в силе, даже если маленький пациент чувствует себя удовлетворительно. Выход на улицу и контакты с другими детьми запрещены. На некоторое время необходимо отложить компьютеры и активные игры дома. Лучше, чтобы ребенок провел это время в кровати.

При ангине нельзя давать больному очень твердую пищу. Все жареное, сушеное, некоторые твердые фрукты и овощи способны не только привести к сильной боли при глотании, но и повредить нежные ткани гортани, что приведет к распространению инфекции.

И самое главное правило: при лечении ангины ни в коем случае нельзя отказываться от медицинской помощи. При любых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и четко следовать его инструкциям.

симптомы, фото горла, как и чем лечить (антибиотики, полоскания), температура тела, сколько дней длится

Все родители прекрасно знают, что дети часто болеют воспалительными заболеваниями респираторного тракта, но успокаивают себя тем, что с возрастом иммунная система ребенка станет более совершенной и сильной, вот тогда все проблемы с детскими болезнями закончатся. Поэтому они часто несколько халатно относятся к простудным и воспалительным заболеваниям, лечат детей в домашних условиях только народными методами, будучи уверенными в том, что поступают правильно.

Но как же не правы оказываются такие родители! Ни одно заболевание не может пройти бесследно для детского организма, тем более, такое довольно тяжелое заболевание, как ангина. Она становится источником многих осложнений, которые могут преследовать человека всю его жизнь… В последствии при неадекватном лечении ребенка могут страдать почки, сердце, суставы и т.д.

Ангина считается одним из самых распространенных заболеваний среди детского контингента. Из 100 детей 6 обязательно переносят это заболевание. Поэтому об этой болезни стоит поговорить более детально.

Что такое «ангина»?

Название ЛОР-заболевания «ангина» встречается, как общепринятое название, хотя, говоря медицинским языком, ее называют острым тонзиллитом. Это инфекционное заболевание, в результате которого возникает воспалительный процесс в небных миндалинах или гландах.

По своей структуре миндалины – это лимфоидная ткань, своего рода лимфатические узлы, роль которых заключается в защите человеческого организма от вторжения всевозможных инфекций через респираторный тракт. Лимфатическая система и, в частности, миндалины фильтруют лимфу, которая протекает в межклеточном пространстве всех тканей и органов. Она обезвреживает и удаляет из организма чужеродные вещества, среди которых оказываются патогенные микроорганизмы и вирусы.

До тех пор, пока количество патогенных бактерий и вирусов не является запредельным, организм с легкостью справляется с этой задачей с помощью своей лимфатической системы. Но как только внешний агрессивный фактор увеличивает свои объемы, лимфатическая система начинает работать с напряжением, отчего возникает воспалительный процесс в лимфатической ткани. В ней возрастает количество болезнетворных микроорганизмов, которые постепенно начинают вытеснять защитные клетки – лимфоциты.

На помощь лимфатическим узлам и миндалинам организм начинает посылать новые порции лимфоцитов, чтобы организовать более эффективную защиту. Такой процесс продолжает около 3-4 дней, пока организм не «отвоевывает» свой лимфоузел и не очищается от болезнетворных микроорганизмов.

Но вся проблема тонзиллита заключается в том, что патологический процесс в миндалинах приводит к их резкой гиперемии и отеку, увеличении в размерах, отчего дыхание ребенка сильно затрудняется, вплоть за удушья. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому удалению небных миндалин, потому что в этом случае консервативные методы терапии уже бесполезны.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Причины возникновения ангины у детей?

Главной причиной возникновения ангины является бактериальный фактор, который чаще всего представлен стафилококками, стрептококками и аденовирусами. Но самым распространенным возбудителем тонзиллита считается β-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. На долю тонзиллитов, связанных с этим возбудителем, приходится 70% всех случаев этого заболевания.

β-гемолитический стрептококк имеет одну особенность, которая обуславливает тяжелые изменения в лимфатической ткани детского организма и многочисленные осложнения. Этот микроорганизм вырабатывает специальный фермент – стрептокиназу, которая способна расплавлять ткани, благодаря чему стрептококк защищается от поглощения себя фагоцитами.

Иммунные клетки не способны подступиться к этому возбудителю, погибая еще при подходе к нему. Поэтому организм ребенка находит выход – использует специальные сложные белки, которые называют антителами. Они-то и начинают борьбу со стрептококками и стафилококками, прилипая к ним и уничтожая впоследствии.

Вот только эти антитела поражают не только патогенные микроорганизмы, но и некоторые собственные клетки. Это и объясняет механизм возникновения многих осложнений тонзиллита на сердце и суставы. Может возникнуть ревматизм, который поражает вышеуказанные органы, хотя к моменту его формирования все стрептококки уже погибают. Организм антителами атакует собственные ткани, воспринимая их как чужеродный объект. И это порочный круг очень тяжело разорвать, данная патология очень тяжело и длительно лечится.

Факторы, способствующие возникновению тонзиллита

Чтобы патогенные микроорганизмы или вирусы смогли преодолеть защитный барьер, должны существовать существенные предпосылки или факторы, способствующие заболеванию, к которым стоит отнести:

  • ослабленный иммунитет, например, на фоне частных переохлаждений, хронических заболеваний;
  • наличие источника заражения – больной человек, носитель стафилококков, стрептококков и т.д.;
  • обострение хронического процесса в миндалинах (хронического тонзиллита).

Как уже упоминалось выше, дети очень часто болеют ангиной, намного чаще взрослых. Связано это с особенностями строения лимфоидной ткани детского организма. Она более рыхлая, имеет большие размеры и интенсивно снабжается кровью. Помимо этого, в детском возрасте активность лимфатической системы очень высокая.

Кстати, к хроническому течению ангины часто способствуют хронические очаги инфекции в ЛОР-органах, которые обуславливают возникновение ринита, фарингита, отита, гайморита, аденоидита и других синуситов. Ангин возникает из-за нарушенного носового дыхания, возникающего на фоне искривленной носовой перегородки или полипов в носовой полости. Особое внимание нужно уделить кариесу зубов, который становится очень распространенным источником инфекции.

Классификация детских ангин

Ангина у детей может приобретать острое и хроническое течение.

Для острого тонзиллита характерно развитие болезни в течение 3-4 дней. Во время этого периода на гипертрофированных и воспаленных миндалинах образуются патологические высыпания, по характеру которых выделяются несколько типов или форм заболевания миндалин.

Для хронического тонзиллита не характерны серьезные и ярко выраженные изменения в миндалинах, поэтому врачи часто воспринимают это заболевание, как проявление ОРВИ.

В некоторых случаях острое воспаление миндалин переходит в хроническую стадию очень незаметно. Поэтому такой процесс порой именуют как первично-хронический.

По характеру поражения миндалин тонзиллит у детей может иметь следующие формы или типы:

  • катаральный,
  • фолликулярный,
  • лакунарный,
  • фибринозный,
  • герпетический,
  • флегмонозный, который часто называют интратонзиллярным абсцессом,
  • язвенно-некротический или гангренозный,
  • атипичный,
  • грибковый,
  • вирусный,
  • смешанный.

Каждая из указанных форм ангины у детей имеет свои специфические признаки, симптомы, различается по способам и подходам к лечению.

Общие характерные симптомы ангины у ребенка

При возникновении острой или обострении хронической ангины у ребенка появляются следующие симптомы:

  • боль в горле, которая значительно усиливается при глотании;
  • чувство першения и саднения в горле;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость;
  • повышение температуры до значительных цифр;
  • нарушение аппетита и сна, неприятный запах изо рта;
  • иные симптомы общей интоксикации организма.

Нередко возникает кашель, который сопровождается откашливанием гнойных пробок.

Во время осмотра ротовой полосы сразу же заметно сильное покраснение (гиперемия) неба и миндалин, задней стенки глотки. На поверхности гипертрофированных и покрасневших миндалин появляется налет гнойного характера, гнойные пробки. Они по своему внешнему виду очень напоминают бело-серые точечки на фоне красной ткани.

При пальпации близкорасположенных региональных лимфоузлов, подчелюстных и околоушных, выявляется их увеличение, даже возможна болезненность при прикосновении к ним. Течение ангины может сопровождаться появлением ринита и отита.

Хроническая ангина не имеет столь заметных симптомов, описываемых выше, но при осмотре ротовой полости сразу же бросаются в глаза увеличение миндалин и их рубцовое изменение. Миндалины приобретают очень рыхлую структуру, имеют неровную поверхность и очень часто сращиваются с небными дужками.

Но сразу стоит отметить, что гипертрофия миндалин необязательно обозначает возникновение тонзиллита. Большие миндалины часто формируются и у абсолютно здорового ребенка. И напротив, даже в маленьких, практически нормальных по размеру миндалинах может протекать инфекционный процесс. Поэтому при первых симптомах ангины у ребенка нужно срочно прибегать к лечению, не откладывая этот процесс ни на один день.

Выше указывались различные формы тонзиллитов, каждая из которых имеет свою симптоматику и отличается по характеру течения. На каждой из них стоит остановиться отдельно.

Симптомы катаральной ангины

Это довольно редко встречающаяся форма тонзиллита. Она возникает остро с появления болей во время глотания. Ребенок жалуется на повышенную сухость во рту и чувство жжения. Температура обычно повышается незначительно, достигая субфебрильных цифр, не более 38оС, либо она отсутствует вовсе.

Однако, симптомы интоксикации выражены довольно хорошо — возникают недомогание, утомляемость, слабость, головные боли. И чем младше ребенок, тем у него более выражены эти симптомы.

При внешнем осмотре небные миндалины покрасневшие, увеличены, покрыты сероватым налетом. Покраснение затрагивает и небные дужки. Данные симптомы обычно выявляются на протяжении 3-5 дней, после чего болезнь отступает при правильном лечении катаральной ангины у ребенка. Нужно отметить, что часто катаральная ангина проходит под маской ОРВИ, отчего можно ошибиться с правильно выбранной тактикой лечения болезни.

Симптомы фолликулярной формы

Этот вид ангины развивает остро, даже можно сказать стремительно. Поэтому от момента попадания в детский организм болезнетворных микроорганизмов до проявления клинической картины фолликулярной ангины проходит всего около суток. Это обстоятельство указывает на необходимость экстренного начала лечения фолликулярной ангины у ребенка.

Одним из главных симптомов фолликулярной ангины является быстрое и большое повышение температуры дела ребенка до очень высоких значений – до 39оС. Возникает сильная боль при глотании, которая может отдавать в уши, повышается слюноотделение. У некоторых детей могут возникать менингиальные симптомы, рвота и даже потеря сознания.

При осмотре шейные узлы увеличены в размерах и болезненные при пальпации. Миндалины резко гиперемированы, на их поверхности обнаруживаются серо-желтоватые точки – гнойные пробки, которые вскрываются через 3 дня, после чего образовавшиеся эрозии довольно быстро заживают. С момента их вскрытия температура идет на убыль, состояние ребенка резко улучшается, что не является отменой использования антибиотиков в лечении фолликулярного тонзиллита у ребенка.

Максимальный срок заболевания от первых симптомов до полного исчезновения патологического процесса – одна неделя.

Лакунарная ангина

По клиническим симптомам лакунарная ангина очень похожа на фолликулярную, только все проявления болезни выражены более сильно. При осмотре небные миндалины покрыты желтоватым налетом. Спустя 3-5 дней от начала заболевания, которое начинается с повышения температуры, этот гнойный налет начинает отделяться от поверхности миндалин. Этот момент сопровождается снижением температуры и облегчением состояния заболевшего ребенка.

Симптомы болезни длятся до того момента, пока подчелюстные и шейные лимфоузлы не приобретают нормальные размеры. Этот процесс обычно продолжается около недели, если не возникают осложнения. Лечение лакунарной ангины у детей обычно проходит довольно легко и успешно.

Фиброзная

Клинические симптомы фиброзной ангины аналогичные лакунарной и фолликулярной ангине. Этот тип тонзиллита часто называют фиброзно-пленчатым или псевдодифтерийным из-за того, что на поверхности миндалин появляются белесоватые пленки. Из-за этого обстоятельства некоторые врачи, даже самые опытные, могут поставить ошибочный диагноз дифтерии. Чтобы дифференцировать фиброзную ангину, приходится брать бактериальный мазок с поверхности гланд.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина может стать осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Характеризуется эта форма болезни образованием в тканях миндалин полости заполненной гноем, мертвыми лимфоцитами. Происходит это из-за расплавления тканей ферментами, которые выделяют патогенные организмы.

Клиническая симптоматика флегмонозной ангины очень сходна с лакунарной, она характеризуется очень высокими значениями температуры тела, сильной интоксикацией ребенка. У детей появляется гнусавый голос, порой речь становится вообще невнятной. Ребенок отказывается от приема пищи, пытается придать голове наклон в зависимости от местонахождения флегмоны миндалины.

Состояние заболевшего ребенка улучшается с момента прорыва абсцесса, но этот процесс может осложниться прорывом гноя в окологлоточную клетчатку, вследствие чего возникает гнойный затек. Всего изливается до 30 мл зловонного гнойного содержимого.

Флегмонозная ангина чаще всего имеет одностороннее поражение миндалин. Она более характерна для взрослых больных, нежели для детей. Продолжительность болезни достигает 14 дней и более.

Герпесная ангина

В некоторых случаях миндалины могут поражаться вирусами герпеса, что приводит к возникновению особой формы тонзиллита – герпесной. Этот тип ангины очень часто регистрируется у очень маленьких детей, имеет симптоматику, схожую с другими видами болезни.

Начинается вирусная ангина с высокой температуры, достигая значений около 40оС. Но на фоне общеизвестных симптомов ангины у ребенка появляются резкие боли в животе, рвота, диарея. А на поверхности миндалин обнаруживаются маленькие красные пузырьки, которые после прорыва приводят к образованию язвочек.

Региональные лимфоузлы увеличены и сильно болезненны, отчего к ними дотронуться практически невозможно.

Кстати, дети в возрасте до 4 лет, могут даже не жаловаться на боли в горле, у них преобладают симптомы диспепсии.

Гангренозная

Эта язвенно-некротическая форма ангины часто называется болезнью Симоновского-Венсана. Как следует из самого названия, на каждой небной миндалине возникают глубокой некротические язвы, заполненные в центре зеленовато-серым гнойным налетом.

При этом язвы имеют неровные края, а в слизистой оболочке образуются кровоизлияния. При удалении гнойной пленки она быстро восстанавливается, а сам гнойно-некротический процесс может захватить всю миндалину и даже выйти за ее пределы.

Самое интересное, что степень выраженности клинических признаков гангренозной ангины может не соответствовать тяжести самого заболевания.

Грибковая ангина

Грибковая ангина у маленьких детей возникает довольно редко и характеризуется она появлением на поверхности миндалин беловатого налета, похожего на творожную массу.

Заболевание начинается с высокой температуры, которая поднимается до 39°С, длится оно на протяжении 6-7 дней при правильно подобранном лечении. Грибковая ангина редко дает серьезные осложнения.

Атипичная разновидность

Грибковая, вирусная, герпесная ангины относятся к атипичной форме этого заболевания. Данный вид тонзиллита происходит при заражении ребенка патогенными вирусами, условно-патогенными грибками. Она может возникнуть и при поражении миндалин непатогенными в нормальных условиях микроорганизмами. Симптомы этих видов тонзиллита были описаны выше.

Смешанная форма

Данная форма ангины считается в медицине самой тяжелой и опасной, потому что вызывается одновременно несколькими типами болезнетворных возбудителей, например, стафилококков и стрептококков, бактерий и вирусов и т.д. Однако, необязательно патологический процесс в миндалинах возникает сразу от одновременного внедрения нескольких возбудителей. Чаще всего после первичного инфицирования происходит присоединение вторичной инфекции. Для смешанной ангины характерно развитие тяжелых осложнений. Клиническая картина соответствует виду патогенного возбудителя.

Общие принципы лечения ангины у детей

Не секрет, ангина – болезнь очень опасная серьезная и вылечить ее народными средствами практически невозможно. Поэтому родителям стоит сразу отказаться от мысли и желания лечить своего ребенка самостоятельно, без обращения за консультацией к врачу, тем более, что некоторые виды ангины нужно лечить только в стационарных условиях.

Обычно диагноз ангины подтверждается только после взятия мазка из зева, при лабораторном исследовании которого определяется вид возбудителя, приведшего к развитию тонзиллита. На основании этого исследования подбирается индивидуальная схема лечения.

Нет смысла объяснять, что лечить вирусную ангину у ребенка или герпесную ангину с помощи антибиотиков невозможно, потому что это лечение является неэффективным. Антибиотики способны бороться только с болезнетворными бактериями. И, наоборот, лечить бактериальную ангину противовирусными препаратами без использования антибиотиков – это вообще преступление. Исходя из этого, становится понятно, что адекватное лечение ребенка, заболевшего ангиной, может назначить только врач.

Эффективным лечением ангины у детей будет в случае использования в комплексе сразу двух направлений терапии – общего и местного лечения, если не предусмотрено хирургическое вмешательство. Но для начала рассмотрим основные принципы консервативного лечения, в основе которого находится антибиотикотерапия, если болезнь вызвана бактериальным возбудителем.

Применение антибиотиков обычно приводит к значительному и быстрому улучшению состояния ребенка уже на третьи сутки от начала заболевания.

А. Использование антибиотиков

Для лечения стрептококковой ангины используются антибиотики пенициллинового ряда, среди которых препаратами выбора является Амоксициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Аугментин, Клоксациллин, Феноксиметилпенициллин, Флуклоксациллин (при формировании околоминдального абсцесса).

Если течение ангины очень тяжелое, возникла склонность к развитию осложнений или у ребенка выявлена непереносимость пенициллиновых антибиотиков, то врачи прибегают к использованию антибиотики из других групп.

В таком случае отдается предпочтение Цефалоспоринам (Зиннат, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефиксим) и Макролидам (Азитромицин, Эритромицин, Зитролил, Хемомицин, Азицид), которые обладают высокой эффективностью, но при этом достаточно малотоксичные.

Лечение тонзиллита у детей антибиотиками должно происходить точно по схеме, с индивидуально подобранной дозой в зависимости от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Продолжительность курса терапии антибиотиками продолжается на протяжении 5-10 дней.

Обычно регистрируется значительное улучшение состояния заболевшего ребенка уже на 2-3 сутки, что не является поводом для отмены препарата, даже если проводится лечение самой простой катаральной ангины у детей. Но в этом правиле существует исключение. При применении антибиотика Сумамед из группы макролидов лечение тонзиллита ребенка длится всего трое суток, потому что он накапливается в организме и оказывает длительное воздействие. Сумамед используется только 1 раз в сутки, всего – 3 приема.

Следует помнить, что использование антибиотиков может привести к гибели полезной флоры, которая живет в организме здорового ребенка, отчего после лечения антибиотиками может возникнуть дисбактериоз, с которым потом приходится бороться. В противном случае высока вероятность появления кандидоза.

Помимо антибиотикотерапии, используется симптоматическое лечение ангин у детей с применением жаропонижающих и антигистаминных средств. Но использовать жаропонижающих средств нужно очень осторожно, иначе снижение температуры на фоне приема лекарств не даст возможность оценить успешность лечения антибиотиками.

Общая схема терапии ангины у ребенка обязательно дополняется местным лечением.

Б. Местное лечение острого тонзиллита

Если возраст больного ребенка более двух лет, то можно и даже нужно использовать местные способы лечения, в частности, лакунарного или фолликулярного тонзиллита у ребенка, как дополнение к общей схеме лечения. В этом плане желательно применять полоскания горла растворами антисептиков таких, как Фурацилин, перекись водорода, марганцовка (Перманганат Калия). Прекрасно подходят для лечения тонзиллита полоскания с помощью травяных настоев эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, солевых и содовых растворов.

Во время полоскания происходит механическое очищение миндалин от некротических тканей и скопления гноя. Кроме того, данные растворы помогают снимать воспаление, потому что обладают антисептическим и антимикробным эффектом.

Очень хороший эффект дает использование Биопарокса — антибиотика в аэрозольной упаковке для орошения ротовой полости. Он включает в себя Фузафунгин, который активен в отношении стрептококков, стафилококков, грибков рода Кандида, что позволяет его использовать даже при лечении грибковой ангины у ребенка. Детям старше 2,5 лет его назначают 2-4 раза в сутки.

В некоторых случаях врач может назначить смазывание миндалин йодсодержащим раствором Люголя, который обладает антисептическим, легким анестезирующим и противовоспалительным эффектами. Однако, к этому препарату нужно отнестись очень осторожно, потому что он дает часто аллергические реакции, к тому же, его не рекомендуется использовать для лечения больных, обладающих повышенной чувствительностью к Йоду, и детей младше 5 лет.

Не рекомендуется использовать привычные всеми компрессы на шею. Этот способ лечения является распространенной ошибкой, потому что при согревающих компрессах увеличивается приток крови к и так уже воспаленным и гиперемированным миндалинам, что только осложняет течение ангины. В результате этого возможно распространение инфекции по всему детскому организму.

Особенности терапии герпесной ангины

Для лечения герпесной ангины у детей не походят антибиотики, потому что данное заболевание вызывается вирусами герпеса. Антибиотики используются только в случае присоединения микробной инфекции.

Поэтому основной акцент в терапии нужно направлять на применение противовирусных средств, антигистаминных, жаропонижающих препаратов. В связи с тем, что при ангине, вызванной герпесом, часто присутствует сильно выраженный болевой синдром, приходится использовать обезболивающие лекарства. В обязательном порядке в схему лечения герпетического тонзиллита у детей нужно включать препараты для укрепления иммунитета.

Обязательно нужно применять все возможные местные способы лечения — ингаляции, полоскания, орошения миндалин.

Особенности лечения грибковой формы

Грибковая ангина чаще всего возникает на фоне поражения миндалин грибками рода Candida albicans, но дети этой формой заболевания болеют крайне редко. Однако, если у ребенка диагностирована ангина данного вида, то приходится использовать противогрибковые антибиотики общего и местного применения. К ним можно отнести Нистатин, Хинозол, Леворин, а также их аналоги. Все антибактериальные антибиотики к моменту лечения грибковой ангины у ребенка следует отменить.

Необходимо провести общеукрепляющее лечение, назначить применение витаминов группы В, а также К и С (аскорбинка). Местное лечение проводится обязательно, при этом можно использовать смазывание пораженных миндалин 2% раствором Метиловой сини или даже 1% раствором Бриллиантовой зелени.

Если грибковая ангина приобретает затяжное или рецидивирующее течение, то вынужденно прибегают к хирургическому лечению – тонзиллэктомию.

Удаление миндалин

К сожалению, на практике врачи часто злоупотребляют использованием хирургических методов лечения тонзиллита среди детей. К удалению миндалин нужно прибегать только в крайнем случае и только после устранения острого процесса, за исключением гнойного расплавления тканей гланд при гнойной ангине у детей, когда очень часто показано хирургическое лечение.

Поэтому нужно помнить, что тонзиллэктомия показана при:

  • рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;
  • декомпенсированной форме хронической ангины;
  • хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;
  • возникновении апноэ во время сна ребенка;
  • нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;
  • гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.

Особенности лечения маленьких детей

Лечение ангины у грудных детей осложняется тем, что использовать местные способы терапии практически невозможно, хотя они дают очень большой эффект и ускоряют выздоровление. Местное лечение можно назначать детям только старше 2 лет. Поэтому основной упор следует делать на общее лечение. При этом использование антибиотиков очень часто назначается парентерально, что очень тяжело воспринимают малыши.

При лечении тонзиллита, например, у годовалого ребенка приходится уповать на эффективность общего лечения, а также на соблюдение постельного режима, щадящего питания и увеличение питья теплых напитков, которые могут содержать отвары трав, которые обладают противовоспалительным эффектом, например настоем ромашки, молока с медом.

как и чем лечить, признаки, симптомы

Если у малыша появилась боль в горле, температура – это признаки, сопровождающие весьма неприятное заболевание – ангину. Ангина у ребенка 2 года как лечить болезнь – может подсказать только врач. Поскольку детям в раннем возрасте нравится брать в рот различные игрушки, которые мог грызть больной ребенок, облизывать зараженные ложки, соски или свои ручки, то это может послужить причиной появления опасного вирусного заболевания – острого тонзиллита, или ангины.

Нельзя оставлять дома ребенка в 2 года, если у него высокая температура. Врач обязательно пропишет ему стационарное лечение. Если температуру легко сбить, то лечение начинают в домашних условиях. Важно, чтобы у малыша не было рвоты, поскольку это тоже неблагоприятный симптом, требующий госпитализации, как и отек гланд. Опасно не столько заболевание ангиной само по себе, сколько те осложнения, которые оно способно вызывать у детей.

В результате заражения острым инфекционным заболеванием ребенка двух лет возбудитель ангины может поразить не только миндалины глотки. Самые опасные осложнения – заболевания сосудов, почек, сердца, а также центральной нервной системы. Несвоевременная медицинская помощь иногда приводит к инвалидности детей, организм которых поражен ангиной. Такой исход может быть и следствием неправильного лечения.

Формы заболевания и особенности его возникновения

Классификация заболевания ангиной включает следующие основные виды:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • фиброзная;
  •  флегмонозная;
  • атипичная;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • смешанная.

Основной признак вирусной ангины – это горло ярко-красного цвета и отекшие миндалины. Вначале заболевание сопровождается высокой температурой, симптомы напоминают ОРВИ. Причиной всему – внедрение вируса в ослабленный организм. Появление неглубоких гнойных налетов, которые локализуются в области миндалин, свидетельствует о заражении организма ребенка фолликулярной ангиной.

Если произошло проникновение гноя в лакуны, то это является причиной появления лакунарного тонзиллита. При герпетической форме заболевания поверхность глотки, миндалин и языка покрывают мелкие пузырьки. Они распространяются по всей слизистой ротовой полости и небу. Излечить заболевание можно только при помощи противовирусных препаратов.

Ангину у 2- летнего ребенка может вызвать и грибок кандида. Данный тип заболевания отличается от других тем, что на гландах возникают характерные налеты, напоминающие остатки творога, прилипшие к слизистой полости рта. Прилагать усилия, чтобы убрать их, очистив рот ребенку, категорически не рекомендуется. Это может стать причиной точечных кровоизлияний.

Ангина может иметь и катаральную форму, которая сопровождается невысокой температурой, болью в горле, увеличении миндалин. Ребенок может быть слабым и вялым, но сама форма заболевания не представляет особой опасности. Если организм заражен патогенной флорой, то это может являться определенной формой тонзиллита.

Борьба с ангиной в самом организме ребенка происходит на гормональном уровне. Поскольку функционирование иммунной и гормональной систем у двухлетних детей еще не налажено, то вырабатывающиеся антитела одновременно поражают ткани детского организма. В результате риск осложнения повышается.

Основной причиной заражения малышей ангиной является стрептококк из группы А. В целом лечение болезни любой формы у ребенка 2-х лет является затруднительным, поскольку он не может полоскать горло, отказывается от еды во время болезни, плохо спит.

Какими лекарствами лечат ангину у детей

Если у малыша болит горло более 3-х дней, он отказывается от воды, у него появляется температура, это состояние требует обязательного вызова врача. Ангина – это заразное заболевание, которое изменяет голос, вызывает боль при глотании. С целью его предупреждения необходимо достаточное внимание уделять личной гигиене.

Лечащий врач может принять решение о том, чтобы не госпитализировать ребенка, поэтому он по пунктам должен расписать, как вылечить малыша в домашних условиях. Схема терапии ангины для ребенка до 2 лет должна основываться на профессиональном подходе. Вылечить это серьезное заболевание путем самолечения невозможно.

Поскольку чувствительность стрептококков к пенициллину достаточно высокая, то обычно врачи назначают этот антибиотик курсом на 7-10 дней. Местное лечение связано с регулярным полосканием горла с применением специальных антисептиков (раствора фурацилина, перекиси водорода, настоя календула и ромашки).

Если у ребенка до 2-х лет достаточно часто случается ангина, то лечащим врачом может быть назначено хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление миндалин. Такое состояние ребенка обязательно потребует неотложной медицинской помощи. Дыхание ребенка становится затруднительным после того, как у него поднимается температура более 39°C. Горло покрывается сероватой пленкой.

Что необходимо для правильной терапии

Подвижность ребенка при ангине должна быть ограничена, ему следует соблюдать постельный режим. Если малыш постоянно двигается, то это повышает его температуру, а процесс лечения при этом затрудняется. Если возникла гипертермия, то детей 2 лет лечат жаропонижающими средствами. Применение препаратов в виде свечей является желательным для детей от 1 до 3 лет.

Прежде чем лечить малыша, следует позаботиться о том, чтобы он чаще потреблял жидкость. Это может быть чай, минеральная вода без газа, компоты или морсы. Подогретое молоко пить не следует, так как оно вызывает рефлекс рвоты. Применение в качестве антисептика меда является нежелательным. Это может раздражать горло, которое и без того воспалено. Малышу полощут горло каждые 2-3 часа, поскольку он не может делать это самостоятельно.

Чтобы вылечить ангину, врач назначает не только противовирусные, антибактериальные и жаропонижающие препараты, но и лекарства с антигистаминным действием. С помощью этих лекарств можно уменьшить побочные эффекты и оказать противовоспалительное действие на организм. Те лекарства, которые выписал врач, следует давать ребенку регулярно. После того как исчезли все характерные симптомы ангины, терапию прекращают. Иначе произойдет внедрение бактерий в организм, жизнедеятельность которых будет активирована при наличии неблагоприятных факторов.

Какое действие оказывают различные препараты

Медикаменты при бактериальной инфекции

Для лечения ангины у ребенка могут быть назначены лекарственные средства, которые относятся к разным фармакологическим группам. Их воздействие направлено на причину патологии. Специалист назначает препараты против ангины для комплексного применения, поскольку действие на организм различных видов лекарств отличается. Если препараты относятся к группе антибиотиков и противовирусных средств, то они являются наиболее эффективными для лечения антибактериальной ангины и предотвращения тяжелых осложнений.

Если ребенок заболел бактериальной ангиной, то лечение будет осуществляться на основе антибактериальных препаратов, подавляющих размножение бактерий. К таким препаратам относятся полусинтетические пенициллины “Ампициллин”, “Амоксициллин”. Если болезнь случилась повторно, то помогает использование пенициллинов: “Флемоклава”, “Амоксиклава”, “Панклава”. Курс лечения у детей составляет 7-10 дней. Если данные препараты вызывают у ребенка аллергию, то программа терапии должна включать препараты фармакологической группы макролидов – “Азитромицин”, “Супракс”, “Эритромицин”. Если заболевание протекает в острой форме, то курс лечения макролидами длится от 3 до 6 дней.

Поскольку течение болезни может происходить в тяжелой форме, то специалист назначает цефалоспорины, к которым относятся “Супракс”, “Зиннат”, “Цефалексин”, “Панцеф” (таблетки или инъекции). При самостоятельном прерывании курса лечения антибиотиками начинают развиваться устойчивые формы бактерий, что вызывает повторное развитие заболевания. Положительный эффект от лечения связан с нормализацией температуры тела.

Тонзиллит вирусной этиологии

Лечение вирусной ангины должно осуществляться противовирусными препаратами. Наиболее эффективными из них являются следующие таблетки: “Анаферон Детский”, “Виферон”, “Эргоферон”, свечи “Генферон Лайт”, сироп “Цитовир 3” и др.

При остром тонзиллите у детей врач может назначить местную противомикробную терапию. Маленьким детям разрешено применение спрея от горла, который оказывает антисептическое, бактерицидное и противовоспалительное воздействие. В раннем детском возрасте спреем пользуются, брызгая не в ротовую полость на гланды, а на щечки ребенка, иначе может быть спровоцирован ларингоспазм.

В списке препаратов, которые рекомендованы при ангине детям, можно отметить “Биопарокс” с содержанием антибиотика для лечения катаральной ангины. Для снятия боли и воспалений применяются следующие препараты: “Стопангин”, “Мирамистин”, “Гексорал”, “Гексаспрей” и др. Этими спреями лучше всего пользоваться после того, как проведено полоскание горла ребенка, так как миндалины необходимо очистить от слизи и гноя. Препарат “Тантум Верде” эффективно лечит только вирусную ангину или фарингит. Лекарства с содержанием сульфаниламидов, к которым относятся “Ингалипт” или “Каметон”, могут создать дополнительную лекарственную нагрузку на организм ребенка, что является малоэффективным.

Использование жаропонижающих лекарств более 3-х дней не рекомендуется. Если температура и дальше будет продолжать подниматься выше 38,5°C, курс лечения потребуется изменить, для чего потребуются стационарные условия. Специалисты должны держать под контролем действие препаратов на ребенка, так как необходимо своевременно замечать появление нежелательной симптоматики и побочных эффектов. Если определенный препарат вызвал негативную реакцию, то лечение прекращают.

Профилактика патологии у маленьких детей

Определенные трудности, которые связаны с лечением детей до 2 лет, возникают потому, что им свойственно отказываться от приема горьких на вкус лекарств.

Данный фактор необходимо учитывать в процессе лечения, поэтому следует обязательно советоваться с врачом. Он может прописать специальные препараты для детей, которые изготавливаются на основе сиропов. Ускорить процесс лечения ангины можно с помощью витаминов и иммуномодуляторов. В качестве витаминного напитка подходит использование настойки шиповника – сладкой и очень полезной.

Закаливание организма детей – распространенная форма профилактики заболевания ангиной. Ее допустимо использовать только тогда, когда произошло исчезновение остаточных явлений. Чтобы укрепить иммунитет, следует регулярно выполнять следующие мероприятия:

  1. Гулять на свежем воздухе при любой погоде.
  2. Играть в подвижные игры.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Употреблять витамины и микроэлементы.

Очень важно своевременно лечить гнойные инфекционные процессы, которые возникают в ротовой полости. Это может быть кариес, стоматит, санация носовых пазух. Если меры профилактики не помогли ребенку, то курс лечения обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.

Руки ребенка следует мыть достаточно тщательно с мылом как перед едой, так и после посещения туалета. Кормить ребенка, больного ангиной, необходимо из отдельной посуды. Нельзя пить и есть из нее одновременно с больным ребенком.

Защитная система в организме ребенка сформирована не полностью, поэтому применение комплексной терапии должно осуществляться с особой осторожностью, чтобы иммунная система адаптировалась к существующим условиям.

Ангина у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Ангина - одна из форм стрептококковой инфекции с локализацией воспалительного процесса в лимфоидной ткани ротоглотки, преимущественно в небных миндалинах. Сопровождается интоксикацией, лихорадкой, болью в горле и регионарных лимфатических узлах.

Ангина - очень распространенное детское заболевание. В практической работе необходимо выделить ангину как самостоятельное заболевание и ангина, возникающую на фоне другого инфекционного заболевания.

Стрептококковая ангина выделяется в самостоятельную нозологическую форму, но у детей она обычно возникает как осложнение ОРВИ или в результате обострения хронического тонзиллита.

Код МКБ-10

J02.0 Стрептококковый фарингит.

Патогенез ангины

Способность бета-гемолитического стрептококка группы А воздействовать преимущественно на эпителиальный покров лимфоидной ткани глотки связана с прямым местным действием одной из антигенных структур микроорганизма - липотейхоевой кислоты, связанной с белком М, фиксирующей возбудитель. на миндалинах.М-белок снижает фагоцитарную активность лейкоцитов в месте входных ворот и тем самым способствует повышенной восприимчивости ребенка к стрептококку.

Симптомы стенокардии

Стрептококковая ангина начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 ° С, озноба, головной боли и боли при глотании. Клиническая симптоматика достигает максимальной выраженности в первые сутки после начала заболевания. Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, боли в горле, иногда с иррадиацией в ухо и боковые отделы шеи.В более тяжелых случаях возможны повторная рвота, тошнота, возбуждение, судороги. Характеризуется внешним видом больного: кожа сухая, лицо покраснело, щеки покраснели, губы яркие, красные, сухие, в уголках рта схватились.

Симптомы стенокардии

Диагностика стенокардии

Стрептококковая ангина диагностируется на основании клинических данных (тяжелая интоксикация, яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, некротические изменения на миндалинах), эпидемиологического анамнеза (контакт с больным стрептококковой инфекцией) и положительных результатов лабораторных исследований.В слизи из ротоглотки обнаруживается бета-гемолитический стрептококк, повышаются титры антител к антигенам стрептококка (антистрептолизинам, антигиалуронидазе и др.).

Лечение ангины

Пациенты со стрептококковой ангиной обычно лечатся дома. Госпитализации подлежат только дети с тяжелыми формами заболевания или осложнениями, а также дети, которым сложно исключить дифтерию ротоглотки. Пациенты помещаются в бокс.Рекомендуется постельный режим 5-6 дней, механическое щадящее питание, поливитамины.

Для полоскания ротоглотки применяют бактерицид Томицид, ромашку, эвкалипт, шалфей, зверобой, а также растворы фурацилина, перманганата калия и др.

Диагностика и лечение ангины

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины ангины у детей

Основными виновниками возникновения стенокардии являются бактерии и вирусы: аденовирусы, стрептококки, пневмококки и стафилококки.Последние чаще вызывают заболевание. Они способны попасть в организм при контакте ребенка с инфицированным предметом или воздушно-капельным путем. Микроорганизмы не сразу дают о себе знать. Они могут долго находиться в организме и не доставляют проблем со здоровьем. Но как только появляются благоприятные факторы для их активного размножения, начинается воспаление.

К факторам

можно отнести резкое снижение иммунитета, возникающее на фоне местного или общего переохлаждения, неправильного питания, переутомления или других заболеваний.

Причиной ангины у детей могут быть отит, синусит, ринит, аденоидит и даже кариес зубов. Часто возникает как обострение хронического тонзиллита или развивается после контакта с инфицированным человеком.

Симптомы тонзиллита

Существует несколько видов ангины, которые классифицируются в зависимости от возбудителя заболевания и глубины миндалин, но их объединяют следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • ангина, проявляющаяся при глотании;
  • слабость и общее недомогание;
  • ангина;
  • Нарушение сна и аппетита.

Очевидные признаки ангины у ребенка можно обнаружить при осмотре ротовой полости - это покраснение неба, стенок глотки и миндалин. Миндалины часто увеличиваются в размерах и становятся рыхлыми, на их поверхности может образовываться патина. Боль в горле у детей сопровождается увеличением лимфоузлов и появлением охрипшего голоса. В некоторых случаях может возникнуть рвота, кашель или диарея.

При герпетической или вирусной ангинах на миндалинах не образуется налет.Они покрыты небольшими красными волдырями, которые превращаются в язвочки.

Лечение ангины

Не стоит ставить боль в горле в один ряд с простудой или ОРВИ. Это заболевание опасно и может привести к осложнениям. К ее лечению нужно подходить серьезно и обязательно обращаться к врачу.

Антибиотики используются для лечения бактериального тонзиллита. К этому типу заболевания относятся катаральный, лакунарный и фолликулярный тонзиллит. Чтобы эффективно и быстро избавиться от болезни важно правильно подобрать антибиотик.

Часто назначают препараты пенициллина - Ампиокс, Амоксициллин, Флуклоксациллин или менее токсичные цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефикс и макролиды - Азицид, Азитромицин, Сумамед, Хемомицин. Антибиотики при ангине у детей следует принимать по схеме и не прекращать их использование даже после улучшения состояния.

Терапия дополняется местным лечением. Для этого проводят ежедневное полоскание горла настоями травы ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея или растворами антисептиков - фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода.Это помогает очистить миндалины от налета, скопления гноя и никротических тканей. Полоскание растворами снимает воспаление и оказывает противомикробное действие. В качестве местного лечения можно использовать спреи, например Ингаллипт, Люголь, а для детей постарше леденцы или леденцы.

Герпес или ангина у детей лечится противовирусными препаратами - Вацикловир, Ацикловир. Обязательно включите в лечение препараты для повышения иммунитета, а также жаропонижающие и антигистаминные препараты.Дополнительно проводится местное лечение: орошение миндалин, ингаляции или полоскания.

Просмотры сообщений: 239

Тревожные расстройства у детей - NHS

Время от времени дети испытывают беспокойство или беспокойство - это нормально, например, когда они идут в школу или детский сад, или переезжают в новое место.

Но у некоторых детей тревога влияет на их поведение и мысли каждый день, мешая их школе, дому и общественной жизни.

Вот когда вам может понадобиться профессиональная помощь для решения этой проблемы.

Симптомы тревоги у детей

Признаки, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка:

  • трудно сосредоточиться
  • не спит или просыпается ночью с плохими сновидениями
  • плохо ест
  • быстро злится или раздражительность и неконтролируемость во время вспышек
  • постоянное беспокойство или негативные мысли
  • чувство напряжения и беспокойства или частое пользование туалетом
  • постоянно плачет
  • прилипчивый
  • жалуется на боли в животе и недомогание

тревога часто встречается у детей младшего возраста, тогда как дети старшего возраста и подростки, как правило, больше беспокоятся о школе или испытывают социальную тревогу.

Как помочь беспокойному ребенку

Если у вашего ребенка проблемы с беспокойством, вы можете многое сделать, чтобы помочь.

Прежде всего, важно поговорить с вашим ребенком об его тревоге или беспокойстве.

Узнайте больше о том, как помочь тревожным детям, в том числе советы по самопомощи для родителей тревожных детей.

Многие дети в разном возрасте могут испытывать беспокойство, которое пройдет через некоторое время, если вы успокоите их.

Тем не менее, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью или подбодрить себя, если ваш ребенок постоянно тревожится и:

  • Ему не становится лучше или ухудшается
  • Самопомощь не работает
  • это влияет на его школу или семейная жизнь или их дружба

Где получить помощь при тревоге

Запись на прием к терапевту - хорошее начало.

Вы можете поговорить с терапевтом самостоятельно или со своим ребенком, или ваш ребенок сможет записаться на прием без вас.

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть тревожное расстройство, он может направить его на обследование в местные службы охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS).

Специалист CYPMHS - это службы NHS по охране психического здоровья, которые сосредоточены на потребностях детей и молодежи. Сотрудники CYPMHS обучены помогать молодым людям с широким кругом проблем, включая тревогу.

Если ваш ребенок не хочет обращаться к врачу, он может получить помощь непосредственно в местной консультационной службе для молодежи.Для получения дополнительной информации посетите Молодежный доступ.

Лечение тревожных расстройств у детей

Тип предлагаемого лечения будет зависеть от возраста вашего ребенка и причины его беспокойства.

Консультации могут помочь вашему ребенку понять, что вызывает у него беспокойство, и позволить ему справиться с ситуацией.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это терапия разговором, которая может помочь вашему ребенку справиться с тревогой, изменив образ мышления и поведения.Узнайте больше о КПТ.

Лекарства от беспокойства могут быть предложены вашему ребенку, если его тревожность очень сильна или не проходит с помощью разговорной терапии. Обычно их назначают только врачи, специализирующиеся на психическом здоровье детей и молодежи.

Что вызывает тревожные расстройства у детей

Некоторые дети просто рождаются более тревожными и менее способными справляться со стрессом, чем другие.

Дети также могут улавливать тревожное поведение, находясь рядом с тревожными людьми.

У некоторых детей возникает тревога после стрессовых событий, таких как:

  • частые переезды из дома или школы
  • ссоры или споры родителей
  • смерть близкого родственника или друга
  • тяжелое заболевание или получение травмы в результате несчастного случая
  • школьные проблемы, такие как экзамены или запугивание
  • злоупотребление или пренебрежение

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройствами аутистического спектра с большей вероятностью будут иметь проблемы с тревогой.

Дополнительная информация и поддержка

Для вас

Для вашего ребенка

Последняя проверка страницы: 1 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 декабря 2023 г.

Ангина Людвига: причины, симптомы и диагноз

Что такое стенокардия Людвига?

Ангина Людвига - это редкая кожная инфекция, которая возникает на дне рта под языком. Эта бактериальная инфекция часто возникает после абсцесса зуба, который представляет собой скопление гноя в центре зуба.Это также может быть следствием других инфекций или травм ротовой полости. Эта инфекция чаще встречается у взрослых, чем у детей. Обычно люди, получившие своевременное лечение, полностью выздоравливают.

Симптомы включают отек языка, боль в шее и проблемы с дыханием.

Стенокардия Людвига часто возникает после инфекции зуба или другой инфекции или травмы во рту. Симптомы включают:

  • боль или болезненность в области дна рта, которая находится под языком
  • затруднение глотания
  • слюнотечение
  • проблемы с речью
  • боль в шее
  • отек шеи
  • покраснение на шее
  • слабость
  • усталость
  • боль в ухе
  • опухоль языка, из-за которой язык прижимается к нёбу
  • лихорадка
  • озноб
  • спутанность сознания

Если у вас есть симптомы стенокардии Людвига, обратитесь к врачу.По мере прогрессирования инфекции вы также можете испытывать затруднения с дыханием и боль в груди. Это может вызвать серьезные осложнения, такие как закупорка дыхательных путей или сепсис, который является серьезной воспалительной реакцией на бактерии. Эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Если у вас заблокированы дыхательные пути, вам потребуется немедленная медицинская помощь. Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если это произойдет.

Ангина Людвига - это бактериальная инфекция. Бактерии Streptococcus и Staphylococcus являются частыми причинами.Часто возникает после травмы рта или инфекции, например, абсцесса зуба. Следующие факторы также могут способствовать развитию стенокардии Людвига:

  • плохая гигиена полости рта
  • травма или рваные раны во рту
  • недавнее удаление зуба

Ваш врач может диагностировать это состояние, выполнив физический осмотр, посев жидкости и визуализацию тесты.

Наблюдения врача за следующими симптомами обычно являются основанием для диагностики стенокардии Людвига:

  • Голова, шея и язык могут казаться покрасневшими и опухшими.
  • У вас может быть опухоль, которая достигает дна рта.
  • Ваш язык может сильно опухнуть.
  • Ваш язык может быть не на своем месте.

Если ваш врач не может поставить вам диагноз с помощью только визуального осмотра, он может использовать другие тесты. МРТ или КТ с контрастным усилением могут подтвердить отек на дне рта. Ваш врач также может провести анализ жидких культур из пораженного участка, чтобы определить конкретную бактерию, вызывающую инфекцию.

Очистить дыхательные пути

Если опухоль мешает вашему дыханию, первая цель лечения - очистить дыхательные пути. Ваш врач может вставить дыхательную трубку через нос или рот в легкие. В некоторых случаях им нужно сделать отверстие через шею в трахею. Эта процедура называется трахеотомией. Врачи делают это в экстренных случаях.

Слейте лишнюю жидкость

Стенокардия Людвига и глубокие инфекции шеи - серьезное заболевание, которое может вызвать отек, деформацию и обструкцию дыхательных путей.Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы слить лишнюю жидкость, которая вызывает отек в полости рта.

Борьба с инфекцией

Вероятно, вам потребуются антибиотики, вводимые в вену, пока симптомы не исчезнут. После этого продолжайте принимать антибиотики внутрь, пока тесты не покажут, что бактерии исчезли. Вам также потребуется лечение от любых дополнительных зубных инфекций.

Получите дополнительное лечение

Вам может потребоваться дополнительное стоматологическое лечение, если инфекция зуба вызвала стенокардию Людвига.Если у вас по-прежнему возникают проблемы с отеком, вам может потребоваться операция для слива жидкости, которая вызывает опухоль.

Ваш прогноз зависит от тяжести инфекции и того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. Отсроченное лечение увеличивает риск потенциально опасных для жизни осложнений, таких как:

  • закупорка дыхательных путей
  • сепсис, который является тяжелой реакцией на бактерии или другие микробы
  • септический шок, инфекция, приводящая к опасно низкому уровню крови давление

При правильном лечении большинство людей полностью выздоравливает.

Вы можете снизить риск развития ангины Людвига:

  • соблюдайте правила гигиены полости рта
  • регулярно проходите стоматологические осмотры
  • обращайтесь за быстрым лечением инфекций зубов и рта

Если вы планируете сделать пирсинг языка, Убедитесь, что это профессионально, используя чистые стерильные инструменты. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение или опухоль не спадает.

Чистите зубы дважды в день и используйте жидкость для полоскания рта с антисептической жидкостью один раз в день.Никогда не игнорируйте боль в деснах или зубах. Вам следует обратиться к стоматологу, если вы заметили неприятный запах изо рта или кровотечение из языка, десен или зубов.

Обращайте пристальное внимание на любые проблемы в области рта. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ослаблена иммунная система или у вас недавно была какая-то травма во рту, в том числе пирсинг языка. Если у вас травма рта, обязательно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что она зажила должным образом.

  • Кандамурти Р., Венкатачалам С., Бабу М. Р. и Кумар Г. С. (2012). Стенокардия Людвига - Неотложная помощь: отчет о болезни с обзором литературы. Журнал естествознания, биологии и медицины, 3 (2), 206-208. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3510922/
  • McKellop, J., & Mukherji, S. (n.d.). Неотложная радиология головы и шеи: инфекции шеи. Получено с http://www.appliedradiology.com/articles/emergency-head-and-neck-radiology-neck-infections
  • Sasaki, C.(2014, ноябрь). Инфекция поднижнечелюстного пространства. Получено с http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/submandibular_space_infection.html

emDOCs.net - Emergency Medicine EducationEM @ 3:00: Ludwig's Angina 9000 - emDOCs.net

Автор: Рэйчел Бридвелл, доктор медицины (врач-резидент, САУШЕК / Сан-Антонио, Техас) // Отредактировал: Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit, лечащий врач EM, Сан-Антонио, Техас) и Алекс Койфман, доктор медицины ( @EMHighAK, EM, лечащий врач, UTSW / Parkland Memorial Hospital)

Добро пожаловать в EM @ 3AM, серию emDOCs, разработанную для расширения ваших рабочих знаний за счет ускоренного обзора основ клинической практики.Мы будем краткими, а ты будешь держать свой ЭМ мозг острым.


Мужчина 28 лет обратился с жалобой на дисфагию и неспособность справиться с выделениями. Он заявляет, что у него болит рот, и заметил, что его шея стала больше, чем обычно. Он не может есть в течение последних 12 часов из-за боли при глотании, слюнотечения и затрудненного открытия рта. Обзор систем примечателен недавней зубной инфекцией его правого нижнего коренного зуба.

Сортировка показателей жизненно важных функций (VS): BP 105/50, HR 130, T 100.2 временный, ОР 24, SpO2 95% на воздухе помещения.

Соответствующие результаты физикального обследования включают уменьшение межцизного расстояния открытия рта, выпячивание языка, «древесное» дно рта и заметную припухлость подчелюстной и подподбородочной с обеих сторон с соответствующей лимфаденопатией. Эритема покрывает правую нижнюю челюсть, идет снизу и заканчивается у вырезки грудины.

Каков диагноз и каковы ваши следующие шаги в обследовании и лечении?


Ответ: Ангина Людвига

  • Эпидемиология:
    • Факторы риска: плохая гигиена полости рта, недавняя стоматологическая инфекция, иммуносупрессия, IVDU, DM, хроническое злоупотребление EtOH, недавний пирсинг языка.
    • Одонтогенная инфекция составляет 70% ангины Людвига. 1
      • Чаще всего периапикальные абсцессы моляров нижней челюсти (особенно 2 nd и 3 rd ) у взрослых.
      • URI чаще вызывает стенокардию Людвига у детей. 1
    • IgG-гипогаммаглобулинемия - возможный фактор риска тяжелого осложнения. 2
    • Назван в честь Карла Фридриха Вильгельма фон Людвига в 1836 году, который первым описал смертельную и быстро прогрессирующую инфекцию дна полости рта.
  • Анатомия и патофизиология:
    • Мило-подъязычная подъязычная область разделяет поднижнечелюстное пространство:
      • Подъязычное пространство
      • Подчелюстно-подъязычное пространство
    • Инфекция распространяется кзади и кверху, приподнимая язык к гипофаринксу.
    • Без лечения, распространяется ниже заглоточного пространства и в верхнее средостение. 3
    • Полимикробная флора полости рта, но наиболее частые бактериальные виновники: 4
      • Enterococcus
      • E.coli
      • Fusobacterium
      • Streptococcus spp.
      • S. aureus
      • Клебсиелла пневмонии
      • Actinomyces spp.
  • Клиническая форма:
    • Первоначальная инфекция полости рта, прогрессирующая до тризма, выпячивания языка, неспособности справиться с выделениями, одинофагии, триподирования, респираторной недостаточности. Пациенты могут демонстрировать признаки системной токсичности с лихорадкой, тахикардией и гипотонией.
  • Оценка:
    • Оцените азбуку и начните реанимацию.
    • Пациент может наклониться вперед, чтобы оптимизировать диаметр дыхательных путей.
    • Выполните полное физическое обследование.
      • ЛОР: уменьшение интерцизального расстояния открытия рта, уплотненное дно рта, мускулистая шея с подчелюстным и субментальным отеком, сублингвальная и субментальная лимфаденопатия, верхнее смещение языка.
      • Покровный: Эритема с нижним отслеживанием означает распространение инфекции.
    • Лабораторная оценка:
      • CBC, BMP, VBG с лактатом.
    • Визуализация: Если позволяет клиническая ситуация, сделайте КТ головы / шеи для оценки анатомических границ инфекции.
  • Лечение:
    • ABCs - Сядьте прямо.
    • Раннее лечение дыхательных путей имеет первостепенное значение.
      • Интубация часто безуспешна, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство в дыхательные пути. 4-5
    • Контроль источника инфекции - обычно в операционной для пункционной аспирации по сравнению с хирургической декомпрессией.
    • Ранние антибиотики - охват бета-лактамаз, продуцирующих аэробный или анаэробный GPC, GNR +/- MRSA
      • PCN G + метронидазол, клиндамицин или уназин. 6
    • Стероиды
      • 10 мг дексаметазона 4 мг каждые 6 часов x 48 часов
        • Разработан для химической декомпрессии для защиты дыхательных путей и увеличения проникновения антибиотиков. 6
    • Адреналин в небулайзере
    • Реанимация и обезболивание
  • Распоряжение:
    • Проконсультируйтесь с ЛОР, OMFS и анестезиологом для помощи дыхательным путям.и хирургическая декомпрессия инфекции, удаление инфицированных зубов.
      • Волоконно-оптический аппарат пробуждения и хирургический дыхательный путь
    • Поступить в реанимацию.
    • Может прогрессировать до шейно-некротического фасциита или нисходящего некротического медиастинита через каротидное влагалище или заглоточное пространство. 2
    • Рассмотрите возможность лечения ран отрицательным давлением. 7
  • Жемчуг:
    • Смертность при лечении стенокардии Людвига составляет примерно 8%. 7
    • Нарушение дыхательных путей - основная причина смерти. 8

Мужчина 62 лет поступает с прогрессирующим отеком, болью и эритемой в передней части шеи. Ему трудно открыть рот, и он пускает слюни. У него температура 38,4ºC, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 104/67 мм рт. Устойчивая эритема поднижнечелюстной области с возвышением языка. Какой наиболее вероятный организм ответственен за его инфекцию?

A) Corynebacterium diphtheriae

B) Пептострептококк видов

C) Золотистый стафилококк

D) Стрептококки Viridans

Ответ: D

Стенокардия Людвига - это быстро прогрессирующий целлюлит, поражающий дно ротовой полости и подчелюстное пространство , который может привести к смерти в результате удушья в течение нескольких часов .Наиболее частой причиной является предшествующая зубная инфекция , чаще всего поражающая вторые или третьи моляры нижней челюсти. Другие причины включают перелом нижней челюсти, рваные раны, подчелюстной сиаладенит и перитонзиллярный абсцесс. В то время как стрептококки viridans являются наиболее частыми микроорганизмами из-за их обилия во рту , инфекция часто является полимикробной и представляет собой смесь стрептококковой и стафилококковой флоры. Также часто встречаются анаэробные виды, такие как Bacteroides .У пациентов с ослабленным иммунитетом могут присутствовать грамотрицательные микроорганизмы. Пациенты жалуются на боль и отек в передней части шеи, дисфагию, одинофагию и лихорадку. При осмотре может быть тризм и слюнотечение. Поднятие дна рта при «деревянистом» отеке может вызвать выпячивание или смещение языка кзади. Передняя часть шеи болезненная, эритематозная и отечная. Диагноз ставится клинически. Окончательное лечение проходимости дыхательных путей следует рассматривать в начале , поскольку у таких пациентов может быстро наступить декомпенсация. Неотложная консультация ЛОР и внутривенные антибиотики также необходимы. Для иммунокомпетентных пациентов подходящей будет схема ампициллин-сульбактам или клиндамицин . Пациенты из группы риска по метициллинорезистентному стафилококку . aureus также следует получать ванкомицин. Антибиотики более широкого спектра действия, такие как пиперациллин-тазобактам или цефепим с метронидазолом, будут показаны людям с ослабленным иммунитетом.

Corynebacterium diphtheriae (A) отвечает за дифтерию, респираторную инфекцию, которая проявляется болью в горле, недомоганием, лихорадкой и шейной лимфаденопатией.При осмотре на задней стенке глотки будет прикрепленная псевдомембрана, которая может распространяться на любую часть дыхательных путей. Лечение включает обеспечение проходимости дыхательных путей по мере необходимости, введение дифтерийного антитоксина и антибиотиков (например, эритромицин или пенициллин G). Peptostreptococcus sp. (B) и Staphylococcus aureus (C) также может играть роль в развитии стенокардии Людвига, но они не являются наиболее часто встречающимися видами.

Rosh Review Бесплатный доступ к Qbank


ПЕНА:

https: // lifeinthefastlane.ru / ccc / ludwigs-angina /

http://pedemmorsels.com/ludwigs-angina-children/

https://emblog.mayo.edu/2014/11/09/a-pain-in-the-neck-ludwigs-angina/

Артикул:

  1. Lin HW, O’Neil A, Cunningham MJ. Стенокардия Людвига в педиатрической популяции. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 583-7.
  2. Baez-Pravia, Orville V. et al. «Следует ли рассматривать гипогаммаглобулинемию IgG как фактор риска тяжелых осложнений ангины Людвига?»: Отчет о болезни и обзор литературы." Лекарство. 2017; 96 (47): e8708.
  3. Пандей М, Каур М, Санвал М, Джайн А, Синха СК. Стенокардия Людвига в кошмаре детского анестезиолога: серия случаев и обзор литературы. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 июль-сентябрь; 33 (3): 406-409.
  4. Botha A, Jacobs F, Postma C. Ретроспективный анализ этиологии и сопутствующих заболеваний, связанных со стенокардией Людвига Ann Maxillofac Surg. 2015 июль-декабрь; 5 (2): 168-73.
  5. Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев.Анн Отол Ринол Ларингол 110: 1051, 2001.
  6. Сайфельдин К., Р. Эванс. Ангина Людвига. Emerg Med J 2004; 21: 242-243
  7. Nanda N, Zalzal HG, Borah Gl. Лечение ран отрицательным давлением при стенокардии Людвига: серия клинических случаев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *