Фактор способствующий развитию стеноза гортани у детей раннего возраста: Стеноз гортани у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Стеноз гортани у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз гортани у детей — это сужение просвета органа вплоть до полной его закупорки, что сопровождается нарушением внешнего дыхания. Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания. С диагностической целью проводят ларингоскопию, МРТ и КТ гортани, эндоскопическое обследование. Лечение в основном хирургическое: коникотомия или плановые коррекции рубцовых изменений.

Общие сведения

Стеноз является осложнением болезней дыхательной системы или других органов, он не возникает изолированно на фоне полного здоровья (за исключением травм и аспирации инородных тел). Симптомы чаще наблюдаются у грудничков и детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями верхних дыхательных путей.

Заболевание является серьезной проблемой в современной отоларингологии, поскольку при тяжелых формах сужения и отсутствии неотложной медицинской помощи смертность достигает 90-100%.

Стеноз гортани у детей

Причины

Зачастую стеноз гортани у детей осложняет течение острого ларингита, вызванного вирусом парагриппа. При этом формируется ложный круп, при осложненном течении которого сужаются воздухоносные пути. Патология характерна для пациентов до 5-6 лет. Симптомы стеноза могут развиваться при других воспалениях (эпиглоттит, дифтерия). Невоспалительными причинами перекрытия гортани служат:

  • Инородные тела. В раннем возрасте дети могут проглатывать бусины, пуговицы и другие мелкие предметы. Ввиду узости гортани посторонние тела застревают в области голосового аппарата, перекрывая доступ воздуха и вызывая симптомы удушья.
  • Травма. Механическое воздействие на шею при падении, ударе, удушении сопровождается повреждением гортанных хрящей, тяжелыми нарушениями вентиляционной функции.
    Подобные травмы представляют угрозу для жизни детей, особенно при их сочетанном характере.
  • Аллергия. В детском возрасте стенки гортани очень рыхлые, поэтому при иммунном воспалении они реагируют массивный отеком. При аллергической реакции немедленного типа симптомы полного перекрытия просвета у детей наступают за несколько минут.
  • Длительная ИВЛ. Проблемой детской отоларингологии остаются рубцовые постинтубационные стенозы которые при отсутствии адекватного и комплексного лечения приводят к инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Сужение становится осложнением «гортанного пролежня».

Частому развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности детской гортани. Она имеет короткое преддверие, малый диаметр и податливый хрящевой скелет, что создает благоприятные условия для сужения просвета и даже его полного перекрытия. У детей отмечаются симптомы гипервозбудимости рефлексогенных зон и повышенный тонус парасимпатической системы, с чем связана быстрая реакция мышц, замыкающих голосовую щель в ответ на раздражение.

Патогенез

Формирование стеноза у детей обусловлено тремя компонентами: отеком гортанной слизистой, спазмом мускулатуры и закупоркой просвета густыми слизистыми выделениями. Затруднение прохождения воздуха создает нарушения аэродинамики и увеличивает сопротивление воздушному потоку, провоцирует типичные симптомы (одышку, чувство нехватки воздуха). Недостаточное поступление кислорода сопровождается гипоксией и гипоксемией, кардиоваскулярными и мозговыми нарушениями.

Классификация

С учетом времени появления стенозы подразделяются на врожденные и приобретенные. По локализации бывают синехии заднего или переднего отдела, кольцевидные рубцовые изменения, тотальное заращение просвета. По размеру поражения выделяют ограниченный рубцовый стеноз (до 10 мм) и распространенную форму. В клинической практике наиболее важна классификация по тяжести течения, согласно которой выделяют 4 стадии:

  • I (компенсация). Чтобы обеспечить адекватное дыхание, в процесс вовлекается вспомогательная мускулатура, но ЧДД в норме и состояние ребенка удовлетворительное.
  • II (субкомпенсация). Происходит чрезмерное напряжение компенсаторных механизмов, в результате чего функция внешнего дыхания нарушается, возникает легкая степень гипоксии.
  • III (декомпенсация). Характеризуется полным срывом адаптационных механизмов, тяжелыми расстройствами дыхательной функции и патологическими изменениями гомеостаза.
  • IV (асфиксия). Жизнеугрожающее состояние, проявляющееся остановкой дыхания с соответствующими расстройствами кардиоваскулярной системы.

Симптомы

Основной признак стенозов у детей — нарушение функции внешнего дыхания, которое колеблется от небольшого учащения ЧДД до шумного и свистящего дыхания. Чтобы облегчить состояние, ребенок присаживается на корточки, садится, наклонившись вперед с упором на руки. Родители замечают, что при вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Одышка сохраняется даже в покое.

Симптомы сужения гортани включают изменение цвета кожи.

Ребенок становится бледным, вокруг губ появляется синеватый оттенок. При прогрессировании стеноза наблюдается тотальный цианоз кожного покрова. Беспокоит повышенная потливость, все тело покрывается липким холодным потом. При тяжелом поражении возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги. При асфиксии ребенок задыхается, после чего теряет сознание.

Осложнения

Грозное последствие тяжелого гортанного стеноза — летальный исход от остановки дыхания и расстройств сердечной деятельности. При длительном сужении просвета воздухоносных путей у детей возникают симптомы хронической гипоксии, которая нарушает работу внутренних органов и головного мозга, провоцирует отставание в физическом и психическом развитии. Рубцовая деформация чревата потерей голоса и инвалидизацией ребенка.

Диагностика

При развернутой клинической картине стеноза детский ЛОР ставит диагноз без дополнительных методов обследования и сразу переходит к оказанию экстренной помощи.

Диагностический поиск выполняется при легких и среднетяжелых формах стеноза либо после купирования асфиксии и стабилизации состояния ребенка. Для обследования применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ларингоскопия. Как скрининговая диагностика используется непрямая ларингоскопия, которая производится быстро и дает врачу информацию о наличии и характере стеноза. Для изучения анатомического строения гортани и определения уровня сужения показана прямая ларингоскопия.
  • Рентгенография. На рентгенологическом снимке в боковой проекции визуализируется рубцовая ткань, что необходимо для диагностики хронического стеноза. Чтобы точно установить локализацию и степень распространенности стенотических изменений, назначается компьютерная томография гортани.
  • МРТ гортани. Проводится при затруднениях в диагностическом поиске. Она позволяет детально осмотреть состояние мягких тканей дыхательных путей и окружающей клетчатки, что дает отоларингологу ценную информацию для уточнения этиологического фактора стеноза.
  • Эндоскопия. Фиброларинготрахеоскопия требуется для детального осмотра внутреннего состояния гортани, нижележащих отделов дыхательной системы. Методика сочетает диагностические и лечебные функции, поскольку с ее помощью можно удалить инородные тела и наладить нормальное дыхание.
  • Лабораторные анализы. При подозрении на инфекционную природу стеноза у детей рекомендована микробиологическая диагностика мазка из зева или мокроты. Больным в тяжелом состоянии необходим расширенный биохимический анализ крови, выявляющий симптомы метаболических и гипоксических расстройств.

Лечение стеноза гортани у детей

Консервативная терапия

При острых стенозах медикаментозные мероприятия имеют вспомогательный характер и включаются в комплекс неотложной помощи. Ребенку вводят кортикостероиды в возрастных дозировках, антихолинэргические средства. Для компенсации гипоксии после устранения стеноза проводится дыхание увлажненными кислородными смесями. После стабилизации самочувствия лечение подбирается по этиопатогенетическому принципу.

Легкие формы болезни подлежат амбулаторной терапии, при остальных рекомендована госпитализация. Если выявлены симптомы ларингита, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Для ликвидации вязкой мокроты, которая закупоривает просвет дыхательных путей, используют муколитики, щелочные ингаляции (для детей после 4-5 лет). При необходимости подбирается антибактериальная терапия.

Соответственно причине стеноза в стационаре могут применяться противовирусные, противомикробные, противогрибковые препараты. Когда симптомы вызваны нервно-мышечными нарушениями, показаны миорелаксанты. При интенсивном отеке эффективны адреномиметики в виде растворов и ингаляций, которые обладают мощным сосудосуживающим эффектом. Из физиотерапии выполняют УФО, электрофорез на область шеи.

Хирургическое лечение

При остром развитии тяжелого стеноза и асфиксии оперативное вмешательство производится как можно быстрее. В экстренных случаях показана коникотомия — рассечение гортани между хрящами для обеспечения поступления воздуха в дыхательные пути. У детей старше 8 лет проводится менее травматичная пункционная коникотомия, в ходе которой устанавливается катетер с иглой.

При хронических рубцовых стенозах хирургическая коррекция выполняется в плановом порядке. Чаще используются эндоскопические операции: баллонная дилатация, лазерная микрохирургия, вмешательство с помощью микродебридера. У детей также применяют оперативное лечение с наружным доступом: ларингопластику с использованием аутотрансплантата, резекцию гортани, латерофиксацию голосовых складок.

Реабилитация

Для успешного восстановления после хирургического лечения ребенку назначают щадящий режим. Наблюдение у ЛОР-врача проводится в течение 2-3 месяцев один раз в 2 недели. Специалисты советуют соблюдать голосовой режим (тихий разговор, избегание крика и громкого смеха), исключить горячие и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую и не провоцировать симптомы удушья.

Прогноз и профилактика

При стенозах 1-2 стадии у врачей есть время для выявления причины патологии и ее устранения, поэтому прогноз благоприятный. В случае декомпенсации состояния и развития асфиксии существует высокий риск смерти, если вовремя не оказана медицинская помощь. Профилактика заболевания включает раннее лечение ОРВИ (в частности парагриппа), избегание травм, проведение иммуностимулирующих и общеукрепляющих мероприятий.

Острые стенозы гортани. Этиология, патогенез. Особенности возникновения у детей. Стадии стеноза гортани.

Стеноз гортани – сужение ее просвета, которое препятствует проникновению воздуха в нижележащие ДП. Острые стенозы гортани развиваются в течение от нескольких часов до суток (стеноз, развивающийся в течение нескольких секунд – минут – молниеносный).

ЭТИОЛОГИЯ.

– вирусные инфекции, аллергический отек, постинтубационная реакция. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ _ ЛАРИНГОТРАХЕИТ ПРИ ОРВИ.

Местные воспалительные заболевания (отек гортани, острый флегмонозный и абсцедирующий ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина)

Местные невоспалительные процессы (травмы, инородные тела)

Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия)

Общие заболевания организма (болезни сердца, сосудов, легких, почек и др.)

ПАТОГЕНЕЗ.

При стенозе гортани возникают приспособительные механизмы (защитные и компенсаторные) и патологические. В основе и тех и других лежат гипоксия и гиперкапния, которые нарушают трофику тканей, в том числе, мозговой и нервной, что приводит к возбуждению хеморецепторов кровеносных сосудов ВДП и легких.

Приспособительные реакции (при остром развитии стеноза имеют мало возможностей сформироваться):


1. дыхательные (одышка – углубление и учащение дыхания, привлечение к выполнению дыхательного акта дополнительных мышц – спины, плечевого пояса, шеи)

2. гемодинамические (тахикардия, повышение сосудистого тонуса)

3. кровяные - мобилизация эритроцитов из селезенки, повышение проницаемости сосудов и способности Нв полностью насыщаться кислородом, усиление эритропоэза)

4. тканевые – увеличивается способность тканей поглощать из крови кислород, частичный переход на анаэробный тип обмена в клетках.

Нарастание стеноза быстро ведет к возникновению патологических реакций:

нарушается функция ЛЖ, появляется гипертензия в МКК, истощается ДЦ, резко нарушается газообмен. Возникают метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процессы, гипоксия и гиперкапния не компенсируются.

Различают 4 стадии стеноза гортани:

1 стадия – компенсации – происходит перестройка акта дыхания за счет регуляторных механизмов организма:

а. урежение и угнетение дыхания

б. уменьшение пазух между вдохом и выдохом

в. инспираторная одышка возникает только при физической нагрузке

Лечение. Госпитализация в специализированное или инфекционное отделение при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии


теплое питье (молоко с содой/Боржоми), проветрить помещение,

2 стадия – субкомпенсации – происходит мобилизация всех дыхательных механизмов:

а. инспираторная одышка в покое

б. дыхание шумное, беспокойство

в. в дыхании участвует вспомогательная мускулатура

г. втяжение уступчивых мест грудной клетки

Лечение. Преднизолон 3-10 мг/кг (для снятия отека) –в/м?

Ингаляции через небулайзер – глюкокортикоиды будесонид 2-4 мг (пульмикорт – по 2 мг), бронхилитики – сальбутамол – Вентолин 0,125% р-р 2,5мг, беродуал 10 – 15 кап в физ. р-ре

Для терапии спастических симптомов – транквилизаторы, психоседативные в-ва при спазме мышц гортани

3 стадия – декомпенсации – происходит угнетение дыхательной функции

а. одышка с вынужденным сидячим положением с запрокинутой головой

б. дыхание частое, поверхностное, вентилируется только мертвое пространство

в. сознание временами спутано, пульс слабый, снижается АД, развивается ацидоз

Лечение. Ингаляции отхаркивающими и муколитиками – амброксол (40 кап.) – 15 мг., антибактериальная терапия – ампициллин, сульбактам, цефалоспорины 3-2 поколений

Комбинирование жаропонижающих, антигистаминных и противовирусных средств при терапии ОРЗ снижает тяжесть различных клинических симптомов болезни.

Г) крупозной — Студопедия

9. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

В) рентгенография легких

г) спирография

10. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

Г) посев мокроты

11. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

А) противомикробных

б) десенсибилизирующих

в) отхаркивающих

г) бронхолитических

12. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

а) лихорадкой

б) судорогами

В) приступом удушья

г) отеками


13. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

а) димедрол

б) интал

в) преднизолон

Г) сальбутамол

14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

а) пипольфен

Б) интал

в) эуфиллин

г) эфедрин

15. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы

а) введение эуфиллина

Б) проведение отвлекающих процедур

в) введение антибиотиков

г) проведение оксигенотерапии

16. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей – это


а) ринит

Б) назофарингит

в) ларингит

г) ларинготрахеит

17. Клинические симптомы назофарингита у детей

а) отеки

б) желтуха

в) кровотечения

Г) кашель

18. При назофарингите у детей применяется

а) оксигенотерапия через пеногасители

б) оксигенотерапия

В) полоскание горла отваром ромашки

г) полоскание горла физраствором

19. Осложнение ларинготрахеита

а) пилоростеноз

Б) стеноз гортани

в) пневмоторакс

г) плеврит

20. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

А) отек слизистой, гиперсекреция слизи

б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи

г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты

21. Возможное осложнение ринита у грудных детей

А) отит

б) асфиксия

в) ложный круп

г) ангина

22. При остром рините детям раннего возраста вводятся лекарственные препараты

а) антибактериальные

б) антигистаминные

В) сосудосуживающие

г) сосудорасширяющие

23. При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на

А) уменьшение отека слизистой носа

б) увеличение отека слизистой носа

в) уменьшение температуры тела

г) отхождение мокроты

24. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

а) кашель

б) одышка

в) боль в грудной клетке

Г) боль в ухе

25. При остром отите у детей применяют

а) горчичники

б) банки

в) холодный компресс на область уха

Г) согревающий компресс на область уха

26. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

Диагностика детских болезней. Экзаменационные тесты с ответами

Диагностика детских болезней. Экзаменационные тесты с ответами

 

 

Симптом менингита у грудного ребенка:

- западение большого родничка

+ выбухание большого родничка

- увеличение размеров головы

 

 

 

 

Кратность проведения дородового патронажа фельдшером:

- 1

+ 2

- 3

- 4

 

 

 

 

Первый дородовый патронаж проводится фельдшером на сроке беременности до (нед):

+ 10-12

- 20-22

- 23-25

- 26-28

 

 

 

 

Патронаж новорожденного осуществляется фельдшером

+ 1 раз в неделю

- 2 раза в неделю

- 1 раз в месяц

- 2 раза в месяц

 

 

 

 

Патронаж детей в возрасте от 1 до 2-х лет осуществляется фельдшером:

- 1 раз в мес

- 1 раз в 2 мес

+ 1 раз в 3 мес

- 1 раз в 6 мес

 

 

 

 

Здоровые дети с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, не имеющие хронической патологии, относятся к группе здоровья:

+ I

- II

- III

- IV

 

 

 

 

Карта профилактических прививок это форма:

- ф 75а

- ф 030

+ ф 063

- ф 112

 

 

 

 

История развития ребенка это форма:

+ ф 112

- ф 114

- ф 116

- ф 286

 

 

 

 

Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности):

- 18

- 24

- 32

+ 40

 

 

 

 

Продолжительность периода новорожденности составляет:

+ 1 мес

- 4 мес

- 6 мес

- 12 мес

 

 

 

 

Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте:

- 4-7 мес

- 8-11 мес

+ 12-15 мес

- 15-17 мес

 

 

 

 

Количество молочных зубов у ребенка 1 года:

- 4

- 6

+ 8

- 10

 

 

 

 

Частое развитие токсикозов у детей при различных заболеваниях обусловлено:

+ слабой детоксицирующей функцией печени

- слабой секреторной функцией желудка

- высокой детоксицирующей функцией печени

- высокой секреторной функцией желудка

 

 

 

 

Емкость мочевого пузыря у ребенка 1 года составляет:

- 50 мл

+ 100 мл

- 150 мл

- 200мл

 

 

 

 

Длина уретры у новорожденного мальчика составляет:

- 1-2 см

- 3-4 см

+ 5-6 см

- 7-8 см

 

 

 

 

Длина уретры у новорожденной девочки составляет:

+ 1-2 см

- 3-4 см

- 5-6 см

- 7-8 см

 

 

 

 

При перегрузке водой у ребенка легко возникает задержка жидкости в организме вследствие:

+ низкой фильтрационной функции почек

- высокой фильтрационной функции почек

- низкой антитоксической функции печени

- высокой антитоксической функции печени

 

 

 

 

Содержание гемоглобина у ребенка грудного возраста в норме составляет (в г/л):

+ 110-120

- 120-140

- 140-170

- 170-240

 

 

 

 

Развитие надпочечниковой недостаточности  при различных  заболеваниях у детей раннего возраста обусловлено:

- слабым развитием щитовидной железы

+ слабым развитием коркового вещества

- достаточным развитием коркового вещества

- достаточным развитием щитовидной железы

 

 

 

 

 

Частое возникновение заболеваний пищеварительной и дыхательной систем у детей обусловлено:

- высоким содержанием Ig A

+ низким содержанием Ig A

- высоким содержанием эозинофилов

- низким содержанием эозинофилов

 

 

 

 

Контрольное кормление ребенка проводят для определения:

- массы тела

+ количества высосанного молока

- количества прикорма

- количества докорма

 

 

 

 

Склонность детей к срыгиванию обусловлена:

+ слабым развитием кардиального сфинктера

- хорошим развитием кардиального сфинктера

- слабым развитием пилорического сфинктера

- хорошим развитием пилорического сфинктера

 

 

 

 

Доношенным считается ребенок,   родившийся при сроке беременности (в нед):

- 28-30

- 32-34

- 35-37

+ 38-42

 

 

 

 

Средняя масса тела доношенного новорожденного составляет:

- 2000-2500 г

- 2500-3000 г

+ 3000-3500 г

- 3500-4000 г

 

 

 

 

Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет (в см):

- 42-45

- 46-49

+ 50-54

- 55-59

 

 

 

 

Пуповинный остаток отпадает у новорожденного на сроке:

- 1-2 день жизни

- 3-4 день жизни

+ 4-5 день жизни

- 6-7 день жизни

 

 

 

 

Первоначальная убыль массы тела новорожденного наблюдается в первые (дни жизни):

- 1-2

+ 3-4

- 5-6

- 7-8

 

 

 

 

Половой криз у новорожденного проявляется:

- повышением температуры тела

- увеличением массы тела

+ увеличением грудных желез

- снижением температуры тела

 

 

 

 

Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного исчезает на сроке (дни жизни):

- 3-4

- 5-6

+ 7-8

- 10-12

 

 

 

 

Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке беременности до (нед):

- 33

- 35

+ 37

- 39

 

 

 

 

Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г):

- 2000

- 2300

+ 2500

- 2700

 

 

 

 

У недоношенного новорожденного отмечается:

- громкий крик

- мышечный гипертонус

+ мышечная гипотония

- спонтанная двигательная активность

 

 

 

 

Отеки подкожной основы у недоношенных детей это:

- лануго

- стридор

+ склерема

- тризм

 

 

 

 

Причина развития геморрагического синдрома у недоношенного новорожденного:

- высокое содержание билирубина

- низкое содержание билирубина

- высокое содержание протромбина

+ низкое содержание протромбина

 

 

 

 

Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена  высоким содержанием в крови:

- белка

+ билирубина

- глюкозы

- холестерина

 

 

 

 

Асфиксия новорожденного легкой степени характеризуется по шкале Апгар (в баллах):

- 8-10

+ 6-7

- 4-5

- 1-3

 

 

 

 

Основная причина родовой травмы ЦНС у детей:

+ гипоксия

- гиперкапния

- гипопротеинемия

- гипергликемия

 

 

 

 

Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит:

+ несоответствие размеров головки плода и таза матери

- хромосомное нарушение

- нарушение белкового обмена

- гипергликемия

 

 

 

 

Наружная кефалогематома это кровоизлияние:

- в мягкие ткани головы

- над твердой мозговой оболочкой

- под твердой мозговой оболочкой

+ под надкостницу

 

 

 

 

К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится:

- реакция Моро

- симптом Бабинского

- симптом Кернига

+ симптом Грефе

 

 

 

 

 

Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных:

- гипоксия

- гиперкапния

- внутриутробное инфицирование

+ резус-конфликт

 

 

 

 

При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает:

- белок

+ билирубин

- глюкоза

- холестерин

 

 

 

 

Клинические симптомы отечной формы гемолитической болезни новорожденных:

- резко выраженная желтуха

+ наличие свободной жидкости в полостях

- незначительное увеличение печени

- незначительное увеличение селезенки

 

 

 

 

"Ядерная" желтуха характеризуется поражением:

- сердца

- легких

+ ЦНС

- почек

 

 

 

 

Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных:

- везикулопустулез

- парапроктит

+ сепсис

- омфалит

 

 

 

 

Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных:

- потница

+ пузырчатка новорожденных

- гемангиома

- аллергический дерматит

 

 

 

 

Воспаление пупочной ранки новорожденного:

- гемангиома

- дерматит

- потница

+ омфалит

 

 

 

 

Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением:

- ЦНС

- сердца

- почек

+ кожи

 

 

 

 

Причина экссудативно-катарального диатеза у детей:

- грудное вскармливание

- перегревание

- переохлаждение

+ ферментативная недостаточность

 

 

 

 

Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление:

+ углеводов

- поваренной соли

- жиров

- жидкости

 

 

 

 

 

При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %):

- 1-5

- 5-10

+ 10-15

- 15-20

 

 

 

 

Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина:

- A

- B

- C

+ D

 

 

 

 

При рахите у ребенка нарушается обмен:

- калия, магния

+ кальция, фосфора

- калия, железа

- кальция, железа

 

 

 

 

Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при:

+ рахите

- потнице

- опрелости

- менингите

 

 

 

 

Образование "четок" на ребрах, "куриная грудь" наблюдаются:

- при родовой травме

+ при рахите

- при бронхиальной астме

- при дисбактериозе

 

 

 

 

Характерными признаками спазмофилии у детей являются:

- отеки

+ судороги

- запоры

- кровоизлияния

 

 

 

 

Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит:

- повышение уровня железа

- понижение уровня железа

- повышение уровня кальция

+ понижение уровня кальция

 

 

 

 

Карпо-педальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц:

+ кистей, стоп

- бронхов, трахеи

- желудка, кишечника

- мочевого пузыря, уретры

 

 

 

 

К хромосомным заболеваниям относится:

- сахарный диабет

- ожирение

- фенилкетонурия

+ болезнь Дауна

 

 

 

 

Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, "мышиный" запах характерны для:

- болезни Дауна

- гемофилии

- рахита

+ фенилкетонурии

 

 

 

 

 

Особенности строения полости носа у детей раннего возраста:

+ носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

- носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация

- носовые ходы широкие, обильная васкуляризация

- носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация

 

 

 

 

Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита:

+ короткая и широкая

- короткая и узкая

- длинная и широкая

- длинная и узкая

 

 

 

 

Причина аритмии дыхания у новорожденного:

+ незрелость дыхательного центра

- зрелость дыхательного центра

- незрелость иммунитета

- зрелость иммунитета

 

 

 

 

Фактор, способствующий развитию стеноза гортани у детей раннего возраста:

- широкая голосовая щель

+ узкая голосовая щель

- цилиндрическая форма гортани

- округлая форма гортани

 

 

 

 

Фактор, способствующий возникновению одышки у детей при воспалении дыхательных путей:

- слабое развитие добавочных полостей носа

- хорошее развитие добавочных полостей носа

- широкий просвет трахеи и бронхов

+ узкий просвет трахеи и бронхов

 

 

 

 

Наиболее частая причина острого бронхита у детей:

- бактерии

+ вирусы

- простейшие

- грибы

 

 

 

 

Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей:

- боль в грудной клетке

- лихорадка

+ одышка

- слабость

 

 

 

 

Основной симптом острого бронхита у детей:

- слабость

- недомогание

- снижение аппетита

+ кашель

 

 

 

 

Бронхиальная астма у ребенка характеризуется:

- лихорадкой

- судорогами

+ приступом удушья

- отеками

 

 

 

 

 Наиболее частая причина назофарингита у детей:

- бактерии

+ вирусы

- грибы

- простейшие

 

 

 

 

 

Клинические симптомы назофарингита у детей:

- отеки

- желтуха

- кровотечения

+ кашель

 

 

 

 

Наиболее часто у детей инфекция попадает в среднее ухо:

- гематогенно

- по лицевому нерву

+ через короткую и широкую Евстахиеву трубу

- через длинную и узкую евстахиеву трубу

 

 

 

 

Ведущим симптомом при остром отите у детей является:

- кашель

- одышка

- боль в грудной клетке

+ боль в ухе

 

 

 

 

Клинический симптом перфорации барабанной перепонки при остром отите у детей:

+ гнойное выделение из уха

- гнойное выделение из носа

- усиление боли

- повышение температуры тела

 

 

 

 

При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань:

- эпителиальная

+ соединительная

- мышечная

- нервная

 

 

 

 

Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте:

- 1-3 года

- 3-6 лет

+ 7-15 лет

- 15-17 лет

 

 

 

 

Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит:

- кишечной палочке

- синегнойной палочке

- золотистому стафилококку

+ гемолитическому стрептококку группы А

 

 

 

 

 

Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:

- анулярной эритемы

- спазмофилии

- эклампсии

+ хореи

 

 

 

 

Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей:

- слабость

- снижение аппетита

- недомогание

+ боль в области сердца

 

 

 

 

Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет:

- общий анализ крови

- биохимический анализ крови

+ ультразвуковое исследование сердца

- велоэргометрия

 

 

 

 

 

К врожденным порокам сердца относится:

+ тетрада Фалло

- аортальная недостаточность

- митральный стеноз

- митральная недостаточность

 

 

 

 

При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром:

- желтухи

- геморрагический

- отечный

+ психовегетативный

 

 

 

 

Повышение аппетита у детей наблюдается:

- при насильственном питании

+ в периоды усиленного физического развития

- при физическом и психическом перенапряжении

- при малоподвижном образе жизни

 

 

 

 

Существенную роль в язвообразовании у детей отводят:

- кишечной палочке

- протею

+ хеликобактерным микроорганизмам

- палочке молочнокислого брожения

 

 

 

 

Осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи:

- пенетрация

- малигнизация

+ кровотечение

- деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

 

 

 

 

Рвота "кофейной гущей" у детей возникает при:

+ кровотечении из язвы

- деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

- пенетрации язвы

- перфорации язвы

 

 

 

 

 

Появление на фоне симптомов язвенной болезни у детей, чувства переполнения желудка, отрыжки тухлым, съеденной накануне рвоты с остатками пищи, похудание свидетельствует об осложнении:

- малигнизация язвы

- перфорация язвы

- пенетрация язвы

+ стеноз привратника

 

 

 

 

Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих  путей у детей придается:

+ лямблиозу кишечника

- перенесенной дизентерии

- перенесенному сальмонеллезу

- хроническому тонзиллиту

 

 

 

 

Наиболее важные факторы развития желчнокаменной болезни у детей:

- высококалорийное нерегулярное питание

- наследственные факторы

- ожирение, сахарный диабет

+ застой желчи, воспаление

 

 

 

 

Для печеночной колики у детей характерны:

+ интенсивные острые боли в правом подреберье, выраженное беспокойство ребенка

- интенсивные острые боли в правой подвздошной области,  выраженное беспокойство ребенка

- кинжальные боли в области эпигастрия, выраженное беспокойство ребенка

- схваткообразные боли по всему животу

 

 

 

 

В случае закупорки камнем общего желчного протока при желчнокаменной болезни у детей развивается желтуха:

- инфекционная

+ механическая

- гемолитическая

- паренхиматозная

 

 

 

 

Хронический панкреатит у детей это заболевание:

- воспалительное

+ воспалительно-дистрофическое

- иммунно-аллергическое

- эндокринное

 

 

 

 

Боли опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину  грудной клетки у ребенка характерны для:

+ острого панкреатита

- острого холецистохолангита

- хронического активного гепатита

- желчной колики

 

 

 

 

В биохимическом анализе крови у детей с острым панкреатитом  характерно повышение уровня:

- глюкозы

- холестерина

- билирубина

+ амилазы

 

 

 

 

Острое начало заболевания,  приступообразные боли  по всему животу, повышение Т ?С тела, диспепсические явления  и послабление стула  до 10-15 раз в сутки характерно для детей с острым:

- гастродуоденитом

- панкреатитом

+ энтероколитом

- холецистохолангитом

 

 

 

 

"Овечий" кал у ребенка наблюдается при:

- панкреатите

- холецистохолангите

- энтероколите

+ колите

 

 

 

 

Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза  у детей, характерен для:

+ энтеробиоза

- описторхоза

- аскаридоза

- трихоцефалеза

 

 

 

 

Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики:

- описторхоза

- лямблиоза

- аскаридоза

+ энтеробиоза

 

Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны для:

- энтеробиоза

- аскаридоза

- описторхоза

+ большинства гельминтозов

 

 

 

 

Энтеробиоз у детей вызывается:

- аскаридами

+ острицами

- лямблиями

- кошачьей двуусткой

 

 

 

 

Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для:

+ гломерулонефрита

- цистита

- пиелонефрита

- нефроптоза

 

 

 

 

Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите:

- гематогенный

- нисходящий

- контактный

+ восходящий

 

 

 

 

Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для:

+ пиелонефрита

- гломерулонефрита

- опухоли почек

- цистита

 

 

 

 

Сыпь при кори у детей:

- геморрагическая

- везикулезная

- пустулезная

+ пятнисто-папулезная

 

 

 

 

 Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает:

- астигматизм

- миопию

+ изменения на глазном дне

- дальнозоркость

 

 

 

 

Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи:

- еженедельно

- 1 раз в 2 недели

+ ежемесячно

- ежеквартально

 

 

 

 

Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при:

- цистите

- уретрите

+ вульвовагините

- пиелонефрите

 

 

 

 

Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на:

+ лице

- туловище

- руках

- ногах

 

 

 

 

Уровень гемоглобина в крови у детей  при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л):

- 110

- 80

+ 70

- 50

 

 

 

 

У детей с ЖДА отмечается стремление есть:

+ глину, мел

- молочные блюда

- мясные блюда

- фрукты, овощи

 

 

 

 

Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее  частой причиной инвалидизации у детей:

- кровоизлияние в мозг

+ гемартрозы

- гемоторакс

- геморрагическая сыпь

 

 

 

 

При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание:

+ синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ

- длительные кровотечения после минимальных повреждений

- гемартрозы и обширные гематомы

- спонтанно-возникающие кровотечения

 

 

 

 

 Продолжительность инкубационного периода при краснухе:

- 1-2 дня

- 4-5 дней

- 7-10 дней

+ 15-24 дня

 

 

 

 

Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться:

- детским травматологом

+ гематологом специализированного центра

- детским хирургом

- главным врачом поликлиники

 

 

 

 

Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при:

- алиментарных анемиях

- гемофилии

+ тромбоцитопенической пурпуре

- геморрагическом васкулите

 

 

 

 

Прогноз детей, больных геморрагическим васкулитом, ухудшается в связи с:

- возрастом

- перегреванием

+ осложнениями

- переутомлением

 

 

 

 

Возбудителем эпидемического паротита у детей является:

+ вирус

- кишечная палочка

- синегнойная палочка

- протей

 

 

 

 

Клинические симптомы сахарного диабета у детей:

+ полифагия, полидипсия, полиурия

- лихорадка, кашель с мокротой

- боль в пояснице, отеки

- тахикардия, тремор, зкзофтальм

 

 

 

 

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются:

- высокая относительная плотность, гематурия

+ высокая относительная плотность, глюкозурия

- низкая относительная плотность, бактериурия

- низкая относительная плотность, лейкоцитурия

 

 

 

 

"Накрахмаленные" пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при:

- гломерулонефрите

- пиелонефрите

+ сахарном диабете

- гипотиреозе

 

 

 

 

Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится:

- общий анализ мочи

- общий анализ крови

- анализ мочи по Нечипоренко

+ тест толерантности к глюкозе

 

 

 

 

Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация:

- гематолога

+ окулиста

- хирурга

- фтизиатра

 

 

 

 

 Гликемия натощак у детей в норме составляет:

+ 3,3-5,5 ммоль/л

- 5,5-7,7 ммоль/л

- 7,7-9,9 ммоль/л

- 9,9-11,11 ммоль/л

 

 

 

 

"Глюкотест" используется для определения:

- ацетона в моче

- ацетона в крови

+ сахара в моче

- сахара в крови

 

 

 

 

 Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при:

+ гипергликемической коме

- гипогликемической коме

- печеночной коме

- уремической коме

 

 

 

 

Гипотиреоз у детей это синдром недостаточной функциональной активности:

+ щитовидной железы

- паращитовидных желез

- вилочковой железы

- надпочечников

 

 

 

 

Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для:

+ врожденного гипотиреоза

- приобретенного гипотиреоза

- диффузного токсического зоба

- эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы

 

 

 

 

Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном  аппетите характерны для детей, страдающих:

+ диффузным токсическим зобом

- гипотиреозом

- гиповитаминозом В1

- гиповитаминозом В6

 

 

 

 

Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое ее увеличение, диагностируют степень увеличения:

+ I

- II

- III

- IV

 

 

 

 

Выраженной нейротропностью обладают:

- аденовирусы

+ вирусы гриппа

- риновирусы

- респираторно-синцитиальные вирусы

 

 

 

 

Судорожный синдром у детей чаще возникает при:

- аденовирусной инфекции

+ гриппе

- риновирусной инфекции

- респираторносинцитиальной инфекции

 

 

 

 

Ведущим признаком крупа у детей является:

- лихорадка

- гиперемия лица

+ инспираторная одышка

- экспираторная одышка

 

 

 

 

Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей:

+ пневмония

- лейкоз

- сахарный диабет

- туберкулез

 

 

 

 

 При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат:

- амоксициллин

- глауцин

+ лейкоцитарный интерферон

- сульфален

 

 

 

 

Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей:

- на лице

- на туловище

- на конечностях

+ на слизистой оболочке щек

 

 

 

 

Возбудителем краснухи является:

+ вирус

- стрептококк

- шигелла

- микоплазма

 

 

 

 

Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте:

- 1-6 мес

+ 1-7 лет

- 7-10 лет

- 10-14 лет

 

 

 

 

Возбудителем ветряной оспы у детей является:

+ вирус

- стафилококк

- микобактерия

- шигелла

 

 

 

 

 Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни):

- 1-10

+ 10-21

- 22-30

- 30-40

 

 

 

 

 Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно:

- для кори

- для краснухи

- для ветряной оспы

+ для эпидемического паротита

 

 

 

 

Приступообразный спазматический кашель характерен для:

- риновирусной инфекции

- ветряной оспы

+ коклюша

- эпидемического паротита

 

 

 

 

Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни):

- 4

- 10

+ 14

- 20

 

 

 

 

 

Возбудителем скарлатины у детей является:

- вирус

+ гемолитический стрептококк группы А

- стафилококк

- протей

 

 

 

 

Возбудителем дифтерии у детей является:

- вирус

+ бактерия

- микоплазма

- амеба

 

 

 

 

Продолжительность инкубационного периода

 при дифтерии составляет (дни):

+ 2-10

- 10-20

- 20-30

- 30-40

 

 

 

 

Источником инфекции при гепатите А у детей являются:

- грызуны

- больные животные

- вирусоносители

+ больные люди

 

 

 

 

Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита:

- D

- C

- B

+ A

 

 

 

 

Инкубационный период при вирусном гепатите В  у детей продолжается (в днях):

- 1-10

- 10-45

+ 60-180

- 180-360

 

 

 

 

Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится:

- 3-6 дней

+ 7-10 дней

- 10-13 дней

- 14-18 дней

 

 

 

 

Решающее значение в диагностике вирусного гепатита А у детей имеет обнаружение в сыворотке крови:

- повышенного содержания (липопротеидов высокой активности АлАТ, АсАТ

- повышенного содержания билирубина

+ антител к вирусному гепатиту А

 

 

 

 

Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является:

- больной человек

+ больной и вирусоноситель

- вирусоноситель

- больные животные

 

 

 

 

Возбудителями дизентерии у детей являются:

- энтеровирусы

- сальмонеллы

+ шигеллы

- эшерихии

 

 

 

 

Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при:

+ дизентерии

- сальмонеллезе

- энтеровирусной инфекции

- эшерихиозе

 

 

 

 

 

Т до 39 С, постоянные боли в животе, ложные позывы на стул, стул без счета со слизью и прожилками крови, сигмовидная кишка спастически сокращена у детей при форме дизентерии:

- легкой

- среднетяжелой

+ тяжелой с преобладанием местных явлений

- тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

 

 

 

 

Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют:

- домашние животные

+ водоплавающие птицы, куры

- больной человек

- бактерионоситель

 

 

 

 

Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для:

- дизентерии

- эшерихиоза

+ сальмонеллеза

- энтеровирусной инфекции

 

 

 

 

Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей:

- в периоде новорожденности

+ до 1 года

- в дошкольном возрасте

- в младшем школьном возрасте

 

 

 

 

 

 При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят:

+ внутрикожно

- подкожно

- внутримышечно

- внутривенно

 

 

 

 

Дети с врожденными дефектами развития или с хронической патологией  в стадии компенсации относится к группе здоровья:

- II

+ III

- IV

- V

 

 

 

 

Дети с тяжелыми врожденными пороками развития или тяжелой хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья:

- II

- III

- IV

+ V

 

 

 

 

У новорожденного отмечается физиологическая:

- гипертония мышц разгибателей

+ гипертония мышц сгибателей

- гипотония  мышц сгибателей

- нормотония мышц

 

 

 

 

Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес):

- 3

+ 6

- 9

- 12

 

 

 

 

Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей это проявления:

- гиповитаминоза

- избыточного питания

+ иммунодефицита

- перегревания

 

 

 

 

Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков:

- омфалит

+ орхит

- цистит

- пиелонефрит

 

 

 

 

Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до (в %):

+ 10

- 20

- 30

- 40

 

 

 

 

Геморрагическая сыпь зведчатой формы, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, характерна для:

- кори

- краснухи

- скарлатины

+ менингококковой инфекции

 

 

 

 

Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях):

- 1-10

+ 10-45

- 60-180

- 180-360

 

 

 

 

Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до ( в днях):

- 3

- 5

+ 7

- 10

 

 

 

 

Здоровый ребенок начинает поворачиваться со спины на живот и сидеть при поддержке за руку в возрасте:

+ 4-5 мес

- 6-7 мес

- 3-4 мес

- 5-6 мес

 

 

 

 

Какой синдром относится к иммунодефицитному состоянию:

- синдром Альпорта

+ синдром Луи-Бор (атаксия – телеангиоэктазия)

- синдром Морфана

- синдром де Тони-Фанкони

 

 

 

 

Что указывает на внутриутробную инфекцию у новорожденных пяти дней:

- лейкоцитоз 10000 в мм?

+увеличение IgМ

- лимфоцитоз 50%

- снижение IgG

 

 

 

 

Показанием к проведению ангиографии являются все перечисленное, за исключением:

- стойкое повышение АД

- подозрение на патологию сосудов почек

- подозрение на опухоль почек

+ дизурии

 

 

 

 

Продолжительность физиологической эритемы у новорожденного составляет ( дни):

+ 1-2

- 3-4

- 5-6

- 7-8

 

 

 

 

 Проявления полового криза у новорожденного исчезают через:

- 2-3 дня

+ 2-3 недели

- 5-6 дней

- 5-6 недель

 

 

 

 

Ослабленное дыхание, цианоз носогубного треугольника,  снижение мышечного тонуса характерны для асфиксии   новорожденного  степени тяжести:

+ легкой

- средней

- тяжелой

 

 

 

 

 Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни):

- 1-2

+ 1-12

- 12-15

- 17-19

 

 

 

 

 Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом недостаточность:

- дыхательная

- сердечная

- почечная

+ надпочечниковая

 

 

 

 

При нервно-артритическом диатезе у ребенка нарушается обмен:

- белка

- билирубина

+ мочевой кислоты

- соляной кислоты

 

 

 

 

Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей:

+ приступ рвоты

- приступ удушья

- отеки

- желтуха

 

 

 

 

При гипотрофии II cтепени дефицит массы тела ребенка составляет (в %):

- 5-10

- 10-15

+ 15-30

- 30-45

 

 

 

 

Моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне при поколачивании между

скуловой дугой и углом рта это симптом:

- Люста

- Маслова

- Труссо

+ Хвостека

 

 

 

 

Признак скрытой спазмофилии:

+ симптом Хвостека

- симптом Бабинского

- ларингоспазм

- пилоростеноз

 

 

 

 

 Сдавленный "петушиный" крик на выходе у ребенка наблюдается при:

- бронхиальной астме

- бронхите

+ ларингоспазме

- фарингите

 

 

 

 

Брахицефалия, косой разрез глаз, плотное лицо, поперечная складка на ладони характерны для:

+ болезни Дауна

- фенилкетонурии

- гемофилии

- рахита

 

 

 

 

Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного  звука у детей характерны для:

- острого бронхита

- хронического бронхита

+ острой пневмонии

- бронхиальной астмы

 

 

 

 

 Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии:

- интерстициальной

- очаговой

- сегментарной

+ крупозной

 

 

 

 

 

При приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения для:

- облегчения кашля

+ облегчения дыхания

- снижения АД

 

 

 

 

При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими при аускультации определяются:

- крепитация

+ сухие хрипы

- шум трения плевры

- шум трения перикарда

 

 

 

 

Пикфлоуметрия проводится ребенку для:

+ мониторинга бронхиальной астмы

- лечения бронхиальной астмы

- улучшения выделения мокроты

- снижения температуры тела

 

 

 

 

Осложнение ларинготрахеита:

- пилоростеноз

+ стеноз гортани

- головная боль

- воспаление плевры

 

 

 

 

 Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается:

+ затруднением кормления грудью

- облегчением кормления грудью

- увеличением массы тела

- развитием диареи

 

 

 

 

Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель  наблюдается у детей при:

+ ларингостенозе

- трахеите

- бронхите

- пневмонии

 

 

 

 

При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность:

+ дыхательная, сердечнососудистая

- дыхательная, почечная

- печеночная, почечная

- печеночная, надпочечниковая

 

 

 

 

 При остром бронхите у детей применяют:

+ отхаркивающую микстуру с термопсисом

- отхаркивающую микстуру с толокнянкой

- отхаркивающую микстуру с валерианой

- отхаркивающую микстуру с пустырником

 

 

 

 

 При ревматизме у детей преимущественно поражается:

+ сердечнососудистая система

- дыхательная система

- пищеварительная система

- костно-мышечная

 

 

 

 

Ревматическая хорея у детей проявляется:

+ гримасничаньем

- ларингоспазмом

- пилоростенозом

- удушьем

 

 

 

 

Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:

- суставов позвоночника

- мелких суставов конечностей

+ крупных суставов конечностей

- реберно-грудинных суставов

 

 

 

 

Наиболее частая причина неревматических кардитов у детей:

- бактерии

+ вирусы

- переохлаждение

- перегревание

 

 

 

 

При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный  клапан:

- аортальный

+ митральный

- пульмональный

- трехстворчатый

 

 

 

 

 Клинические признаки вегетососудистой дистонии по парасимпатическому (ваготоническому) типу у детей:

- тахикардия, повышения АД

+ брадикардия, понижение АД

- бледность и сухость кожи

- блеск глаз, экзофтальм

 

 

 

 

Упорный болевой синдром, не уменьшающийся от приема антацидов, с рвотой, не приносящей облегчения, характерен для осложнения язвенной болезни у детей:

- кровотечение из язвы

- перфорация язвы

+ пенетрация язвы

- деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

 

 

 

 

Вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают:

- на фоне общего аллергоза

- на фоне эндокринных нарушений

+ вследствие перенесенного гепатита

- вследствие невроза

 

 

 

 

Первичные дискинезии  желчевыводящих путей у детей возникают при:

- поражении печени

- поражении желудка

- поражении двенадцатиперстной кишки

+ расстройстве нейрогуморальной регуляции

 

 

 

 

Длительность постельного режима при лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей определяется:

+ выраженностью болевого синдрома

- иррадиацией болей

- формой дискинезии

- наличием диспепсических явлений

 

 

 

 

Наиболее информативный и широко применяемый метод исследования  при холецистохолангите у детей:

- дуоденальное зондирование

- холецистография

+ УЗИ

- радиоизотопное исследование

 

 

 

 

 Нарушения во взаимоотношениях вирусов и системой иммунной защиты организма ребенка играют решающую роль в патогенезе:

- хронического холецистита

+ хронического гепатита

- хронического холангита

- дискинезии желчевыводящих путей

 

 

 

 

Основной причиной острой энтероколита у детей является:

+ бактериальная и вирусная инфекция

- гормональные расстройства

- неврогенные факторы

- длительное применение антибиотиков

 

 

 

 

Урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула характерны для детей с обострением хронического:

+ энтероколита

- панкреатита

- холецистохолангита

- гастродуоденита

 

 

 

 

Спастическое сокращение различных отделов кишечника при пальпации, урчание и шум плеска в слепой кишке это выявляемый при энтероколите у детей симптом:

- Поргеса

+ Образцова

- Ортнера

- Щеткина-Блюмберга

 

 

 

 

У детей отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, периодический неустойчивый стул, если гельминты паразитируют:

- в печени

+ в кишечнике

- в легких

- в коже

 

 

 

 

Аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, поражения печени и желчных путей у детей являются осложнениями:

- трихоцефалеза

- энтеробиоза

+ аскаридоза

- анкилостомидоза

 

 

 

 

 

Внезапное  начало заболевания после переохлаждения ребенка, боли внизу живота и болезненное мочеиспускание характерны для:

- хронического цистита

- острого гломерулонефрита

+ острого цистита

- дисметаболической нефропатии

 

 

 

 

Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки  лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев это:

- гломерулонефрит

- цистит

+ пиелонефрит

- нефроптоз

 

 

 

 

Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является:

- стрептококк

+ кишечная палочка

- палочка сине-зеленого гноя

- гонококк

 

 

 

 

Данные о функциональном состоянии каждой почки в отдельности у детей получают при:

- УЗИ

- обзорной урографии

+ радиозотопной ренографии

- исследовании клиренса эндогенного креатинина

 

 

 

 

При хронизации пиелонефрита у детей:

- прогноз благоприятный

- может развиться ОПН

+ может развиться вторичное сморщивание почек

- всегда наступает выздоровление

 

 

 

 

Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является:

+ антибактериальная терапия

- фитотерапия

- физиотерапия

- витаминотерапия

 

 

 

 

Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является:

- дисметаболическая нефропатия

- пиелонефрит

+ гломерулонефрит

- нефроптоз

 

 

 

 

При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген-антитело поражают:

- петлю Генле

- канальцы

+ клубочки

- чашечки

 

 

 

 

Возбудителем кори является:

+ вирус

- пневмококк

- микобактерия

- шигелла

 

 

 

 

Для острого периода гломерулонефрита у детей характерна:

- полиурия

+ олигурия

- дизурия

- глюкозурия

 

 

 

 

Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о:

- глюкозурии

+ протеинурии

- лейкоцитурии

- гематурии

 

 

 

 

В биохимическом исследовании крови у детей с гломерулонефритом определяется:

- гиперальбуминемия, повышение гаммаглобулина

+ гипоальбуминемия, снижение гаммаглобулина

- снижение и глобулинов

- снижение липидов и холестерина

 

 

 

 

Остеопороз у детей с гломерулонефритом является осложнением терапии:

+ глюкокортикоидами

- диуретиками

- антибактериальными препаратами

- гипотензивными препаратами

 

 

 

 

Фимоз у детей это:

- ущемление головки полового члена

+ сужение крайней плоти полового члена

- воспалительный процесс в крайней плоти

- сужение мочеиспускательного канала

 

 

 

 

 Подавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии:

+ гипопластические

- гемолитические

- алиментарные

- постгеморрагические

 

 

 

 

Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей:

- розовый

- краснобагровый

+ яркокрасный

- от яркокрасного до синезеленоватого

 

 

 

 

Расстройство гемостаза, обусловленное качественной неполноценностью тромбоцитов, при нормальном их количестве у детей это:

- тромбоцитопеническая пурпура

+ тромбоцитопатия

- болезнь Верльгофа

- гемолитическая анемия

 

 

 

 

Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови это:

+ геморрагический васкулит

- лейкоз

- тромбоцитопатия

- гемофилия

 

 

 

 

Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей:

- выявляет тромбоцитопению

- выявляет гипокоагуляцию

- выявляет эритремию

+ не выявляет каких либо изменений

 

 

 

 

Общее название злокачественных заболеваний крови у детей:

- тромбоцитопатии

- гемофилии

- анемии

+ лейкозы

 

 

 

 

"Накрахмаленные" пеленки у  детей грудного возраста определяется  из-за  отложения на них кристаллов:

- белка

+ сахара

- оксалатов

- фосфатов

 

 

 

 

Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике:

- гипотиреоза

+ скрытого сахарного диабета

- явного сахарного диабета

- фенилкетонурии

 

 

 

 

Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей:

- менингококцемия

- менингит

- менингоэнцефалит

+ назофарингит

 

 

 

 

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Консервативное лечение обструктивного ларингита (крупа)

• Антибактериальная терапия не рекомендуется к назначению при крупе, т.к. не имеет эффективности[12].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Этиотропных противовирусных средств, активных в отношении большинства вызывающих круп вирусов не существует, Исключение составляют ингибиторы нейраминидазы, применяемые при лечении гриппа [13].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Применявшиеся ранее паровые ингаляции не рекомендуются к использованию, т.к. в контролируемых исследованиях показали невысокую эффективность [14].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды [15, 16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)

Комментарии: Для купирования крупа эффективно ингаляционное введение суспензии будесонидаж,вк (код АТХ: R03AK07) через компрессорный небулайзер в дозировке 0,5 – 2 мг на 1 ингаляцию [4,9,15]. В 85% случаев (обычно при стенозе гортани 1 степени) бывает достаточно 1 процедуры, ингаляции повторяют 2 раза в сутки до полного разрешения стеноза.

Дексаметазонж,вк (код ATX: H02AB02) 0,1 – 0,6 мг/кг вводится внутримышечно (или внутривенно) детям со стенозом гортани 2 степени или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени, а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции или чрезмерном беспокойстве ребенка при попытке ингаляции будесонидом.

При отсутствии дексаметазона пациенту может быть назначен преднизолонж,вк2 в эквивалентной дозировке (1 мг преднизолона соответствует 0,15 мг дексаметазона), однако эффект может быть несколько слабее [17].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – С)

Повторного ведения системных глюкокортикостероидов детям с обструктивным ларинготрахеитом в большинстве случаев не требуется [4,9,15].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств – C).

• Введение орального дексаметазона так же эффективно, как и ингаляция с будесонидом и может быть показано детям, которые очень негативно реагируют на ингаляционную терапию [9]

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарий: Дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг оказывает такой же эффект, что и дозировка 0,6 мг/кг [9]. В подавляющем большинстве случаев детям в возрасте до 3-х лет может быть достаточным введение не более 4 мг (1 мл) дексаметазона. Совместное использование ингаляций с будесонидом и оральный прием дексаметазона не имеют большего эффекта, по сравнению с использованием каждого из этих препаратов по отдельности [9].

Эффективность парентерального и ингаляционного введения глюкокортикостероидов сопоставима, однако, у детей в возрасте до 2 лет обычно быстрее и легче купировать проявления стеноза гортани введением дексаметазона.


• При тяжелом крупе или отсутствии кортикостероидов возможно ингаляционное применение эпинефринаж (код АТХ: C01CA24) [5].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A).

Комментарии: Для лечения индрома крупа может быть использован раствор адреналина 1:1000, при этом )на одну ингаляцию детям в возрасте до 4 лет используют не более 2,5 мл, в возрасте старше 4 лет не более 5 мл, обычно разводят в 3 мл 0,9% раствора натрия хлорида – не более трех ингаляций [5]. Следует помнить, что эпинефрин оказывает хотя и быстрый, но нестойкий эффект (в среднем, не более 2 часов), в связи с чем его не следует применять в качестве монотерапии острого обструктивного ларингита [5]. Применение эпинефрина у детей в РФ относится к терапии off label – вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, только с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии информированного согласия, подписанного родителями / законными представителями и самим ребенком, если он достиг возраста 14 лет. Кроме того, эффективность и безопасность выпускаемого в РФ адреналина при крупе у детей не изучалась.


• При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия [16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).


• Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации [4,9].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Консервативное лечение эпиглоттита

• Не рекомендуется укладывать ребенка, пациент должен находиться в положении сидя, в т.ч., при транспортировке в стационар [6,11,16,18]

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).


• Рекомендована ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: экстубация безопасна после нормализации температуры, прояснения сознания и стихания симптомов, обычно через 24-48 часов. Эпиглоттит часто сопровождается бактериемией, что увеличивает длительность лечения;


• При эпиглоттите категорически не рекомендуется ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).


• В обязательном порядке рекомендована антибактериальная терапия [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).

- Внутривенно цефотаксимж (код ATX: J01DD01) 150 мг/кг/сут или цефтриаксонж (код ATX: J01DD04) 100 мг/кг/сут [6,11,16,18,19] ;

- при неэффективности (инфекция S. aureus!) внутривенно клиндамицинж (код ATX: J01FF01) 30 мг/кг/сут или ванкомицинж (код ATX: J01XA01) 40 мг/кг/сут.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками.


• При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия [16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).


Хирургическое лечение

В неосложненных случаях крупа и эпиглоттита не требуется. При асфиксии и невозможности проведения интубации проводится трахеотомия.

границ | Продолжающийся стеноз гортани: консервативное лечение и альтернативы трахеостомии

Введение

Стеноз гортани возникает в основном вследствие эндотрахеальной интубации. Повреждение слизистой оболочки, вызванное эндотрахеальной трубкой, является общепризнанным этиопатогенным фактором, приводящим к стенозу, но способствующие факторы все еще остаются предметом дискуссий. Среди них уровень седации (1) и продолжительность интубации (2) уже были продемонстрированы как определенные факторы риска.

Определение острых поражений включает те, которые были выявлены менее чем через 30 дней после экстубации (3, 4).Поражения от умеренных до тяжелых представляют наибольшую вероятность развития хронического стеноза. Недавно была предложена классификация острых поражений с высокой чувствительностью и специфичностью для развития стеноза гортани. Эта классификация представлена ​​в таблице 1 (5).

Таблица 1 . Классификация острых травм гортани (CALI) на легкие, средние или тяжелые в зависимости от анатомической локализации и типа травмы.

Эндоскопическое лечение острых поражений позволяет избежать возможной трахеостомии и необходимости открытого хирургического вмешательства; или привести к менее обструктивному поражению, что может представлять большую вероятность успеха для следующего вмешательства.

Может использоваться ряд различных эндоскопических доступов, как изолированных, так и комбинированных. Использование эндоскопического лечения возобновляется, и это можно объяснить доступностью новых и более сложных эндоскопических инструментов и дополнительным использованием новых фармацевтических препаратов (6). Кроме того, эндоскопическое лечение сокращает время операции, сокращает продолжительность госпитализации, позволяет избежать внешних разрезов и снижает эмоциональную и финансовую нагрузку на семью.

Несмотря на важные достижения в лечении стеноза подсвязочного канала за последние десятилетия, его лечение остается сложным и трудным.Целью этого систематического обзора является определение имеющихся в настоящее время эндоскопических подходов при этом заболевании и оценка их успешности.

Методы

Источники информации и стратегия поиска

Мы выполнили всесторонний систематический обзор, чтобы выявить все сообщения, касающиеся продолжающегося стеноза гортани и терапевтических стратегий. Стратегия поиска была разработана для MEDLINE и включала термины, определяющие стеноз гортани и связанные с ним заболевания, а также доступные методы лечения.Также использовались анонсы крупных международных встреч по отоларингологии и детской хирургии дыхательных путей. Мы также вручную провели поиск ссылок из всех найденных публикаций и предыдущих систематических обзоров. Стратегия поиска для MEDLINE представлена ​​в таблице 2. Дальнейшие стратегии поиска следовали той же структуре.

Таблица 2 . Стратегия поиска для MEDLINE (дата обращения: 07.07.2019).

Дубликаты были исключены перед переходом к отбору для исследования. Все полученные названия и отрывки были независимо проверены двумя исследователями.Право на участие в полнотекстовых статьях также оценили два независимых исследователя. Последняя дата поиска была 7 июля 2019 года. Мы следовали заявлению «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) для проведения этого исследования и представления наших результатов (7, 8).

Критерии приемлемости

Критерии включения

Мы включили все ссылки, касающиеся рандомизированных клинических испытаний (РКИ), проспективных исследований фаз I и II, серий случаев и отчетов о случаях с участием неонатальных (от 0 до 28 дней) и педиатрических (от 29 дней до 18 лет) пациентов, а также отчеты о результатах. о фармакологическом и эндоскопическом лечении как основных подходах к продолжающемуся стенозу гортани.Допускались только отчеты на английском, португальском, испанском, итальянском и немецком языках.

Критерии исключения

Мы не включили другие типы публикаций, такие как обзоры, редакционные статьи, письма редактору, руководящие принципы, протоколы исследований или позиционные документы. Все открытые хирургические доступы (даже если эндоскопические процедуры выполнялись в качестве дополнительного лечения) были исключены. Также были исключены исследования, относящиеся к выборкам населения взрослых пациентов (как исключительно, так и вместе с педиатрическими пациентами).Врожденные стенозы или стенозы, приобретенные другими причинами, не связанными с интубацией трахеи, были исключены, поскольку они не имеют одинаковых патологических механизмов.

Выбор исследования и проверка

В просмотре и полнотекстовой оценке участвовали два рецензента. Все отобранные аннотации и выбранные статьи рецензировались одними и теми же двумя рецензентами, в то время как третий рецензент вмешивался в случае каких-либо разногласий по поводу права на участие. Отчеты были классифицированы на основе их основного внимания, будь то диагноз, прогноз, лечение и осложнения.Все обзоры проводились независимо, и окончательные черновики обоих рецензентов в конечном итоге были объединены в одну итоговую обзорную статью.

Результаты

Результаты поиска

В результате первоначального поиска было найдено 432 ссылки. После исключения дубликатов и статей, не относящихся к популяции исследования и / или вмешательству, 106 в конечном итоге были признаны полными. Наконец, 22 статьи соответствовали критериям отбора и были включены в качественный синтез. Количественный метаанализ данных был невозможен из-за неоднородности вмешательств и нехватки сравнительных исследований.Содержание исследований кратко изложено ниже. Блок-схема PRISMA представлена ​​на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Блок-схема ПРИЗМА.

Элективная эндотрахеальная интубация

Hoeve et al. описали 23 пациента со средним возрастом 37 дней, у которых наблюдалась неэффективность экстубации из-за острого поражения гортани. Они были повторно интубированы с помощью «незакрепленной» трубки (диаметр которой меньше рекомендованного в зависимости от возраста пациента, допускает утечку воздуха в конце инсуффляции) на период 17 дней.Только одному из этих пациентов была сделана трахеостомия. Когда обнаруживался отек или поверхностные поражения, среднее время интубации составляло всего 8 дней, и более половины этих пациентов были экстубированы в течение 3 дней. Когда были обнаружены изъязвления и отек, среднее время интубации составило 13 дней. Однако при наличии грануляции интубация длилась несколько недель (9).

Graham сообщил о 10 новорожденных пациентах, которым по протоколу 2-недельная интубация проводилась после неудачной экстубации из-за острого поражения.Шесть пациентов были успешно экстубированы; двое из них были трахеостомированы и впоследствии деканюлированы без необходимости в дополнительных хирургических вмешательствах; 1 - реконструкция трахеи; а другой пациент с трахеостомией умер по другим причинам (10).

Монье рекомендует при стенозе мягких тканей без некроза слизистой оболочки проводить повторную интубацию с помощью эндотрахеальной трубки меньшего размера с местным нанесением эндоларингеальной пробки с гентамициновой кортикостероидной мазью.Большинство этих пациентов могут быть экстубированы после среднего периода повторной интубации, составляющего 2–4 дня (11).

Эндоскопическое расширение баллона (EBD)

Баллонная дилатация была впервые описана в 1984 г. как метод лечения стеноза трахеи и бронхов (12). Впоследствии были опубликованы другие отчеты о случаях заболевания (13–15). Однако все они применяли баллонную дилатацию для пациентов с хроническими стенозами. Анализ результатов баллонной дилатации при хронических и острых стенозах как отдельных заболеваниях был предпринят лишь недавно.

По сравнению с предыдущими методами расширения, такими как бужи и эндотрахеальные трубки, этот новый метод имеет теоретическое преимущество, заключающееся в оказании радиального давления на дыхательные пути, которое проецирует стеноз в сторону от центра дыхательных путей, что снижает вероятность травм, связанных со сдвигом. эпителий, который может возникать при жесткой дилатации (16). Баллонная дилатация изучалась в нескольких сериях случаев с 1991 года, но ее показания, безопасность и эффективность все еще обсуждались.

В результате поиска в литературе было найдено 24 отрывка о баллонной дилатации.После обзора полнометражных статей 14 были исключены из-за их использования для лечения хронических стенозов (15, 17–20), из-за отсутствия дифференциации между острым и хроническим стенозом (16, 19, 21–27) и / или потому, что в статье не делалось различий между жесткой или баллонной дилатацией (27, 28). Для этого обзора были отобраны 10 оставшихся статей (3, 29–37).

Техника

Balloon dilatio

Диагностика стридора у детей

Слово «стридор» происходит от латинского слова «stridulus», что означает скрип, свист или скрежет.Стридор - это резкий вибрирующий звук переменной высоты, вызванный частичной закупоркой дыхательных путей, что приводит к турбулентному потоку воздуха через дыхательные пути. Хотя стридор может быть результатом относительно доброкачественного процесса, он также может быть первым признаком серьезного и даже опасного для жизни расстройства. Стридор является тревожным симптомом для своих жертв и их родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей. Таким образом, стридор требует немедленного внимания и тщательной оценки, чтобы выявить точную первопричину.В этой статье рассматривается этиология стридора у детей и предлагается подход к оценке и устранению проблемы.

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

0

05

Микрогнатия

0

05

Микрогнатия

0

4 9944

0

04

04

04

Гипокальный

Нос и глотка

Атрезия хоан

Язычная щитовидная железа или щитовидно-язычная киста

Макроглоссия

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс

Гортань

Ларингомаляция

Паутина гортани, киста 994000 Ларингоцеле

00

93

Острый спазматический ларингит (спазматический круп)

Эпиглоттит

Паралич голосовых связок

Ларинготрахеальный стеноз

93

0

Кистозная гигрома

Подсвязочная гемангиома

Папиллома гортани

Ангионевротический отек

05

04

стридор

Трахея

Трахеомаляция

Бактериальный трахеит

Наружное сжатие

ТАБЛИЦА 1
Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

04

Трахеомаляция

компрессия

Нос и глотка

Атрезия хоан

Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы

4

4

Микрогнатия

Гипертрофические миндалины / аденоиды

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс

Гортань

Ларингия

Ларингита

Ларингита

Ларингита

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп)

Острый спазматический ларингит (спазматический круп)

Эпиглоттит

Паралич голосовых связок

Стеноз ларинготрахеального отдела

Интубация

Инородное тело

Кистозная гигрома

34 Подсвязочная горловина

04 9009 994

909 3 9 Ангионевротический отек

Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания)

Психогенный стридор

Трахея

НОС И ФАРИНКС

Атрезия хоан.Атрезия хоан, хотя и встречается редко, но является наиболее частой врожденной аномалией носа. Атрезия хоан возникает из-за стойкости букконазальной перепонки в задних ноздрях на заднем крае твердого неба. Односторонняя атрезия хоан обычно не вызывает каких-либо клинических проблем, если только контралатеральная сторона не заблокирована, например, в результате инфекции верхних дыхательных путей. Двусторонняя атрезия хоан - это опасное для жизни состояние и общепризнанная причина обструкции дыхательных путей и респираторного дистресса у новорожденных.

Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы. Язычная щитовидная железа возникает из-за недостаточности опускания щитовидной железы. Киста щитовидной железы возникает из остатков щитовидно-язычного протока.

Клинически киста щитовидной железы представляет собой гладкое дискретное образование по средней линии шеи в любом месте от подъязычной кости до щитовидной железы. Обычно масса движется вверх, когда язык высовывается. Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы, если она достаточно велика, могут вызвать обструкцию дыхательных путей и стридор.

Макроглоссия. Макроглоссия может быть результатом синдрома Беквита-Видемана, синдрома Дауна, болезни накопления гликогена и врожденного гипотиреоза. Язык может быть достаточно большим, чтобы закупорить гортань.

Микрогнатия. Закупорка ротоглотки может быть результатом микрогнатии из-за смещения языка кзади. Обструкция обычно ухудшается в положении лежа на спине, поскольку сила тяжести отталкивает язык все дальше назад.1 Микрогнатия - классическая особенность синдрома Пьера-Робена (рис. 1), синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлерманна-Штрайфа.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.


РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

Гипертрофические миндалины / аденоиды. Тонзиллярная или аденоидальная ткань могут быть настолько большими, что надгортанные дыхательные пути закупориваются. Характерно, что стридор наиболее заметен во сне.

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс может вызвать стридор, поскольку развивается отек гортани. Хотя оба могут проявляться лихорадкой, слюнотечением и дисфагией, ребенок с перитонзиллярным абсцессом может испытывать затруднения при открывании рта (тризм) из-за спазма крыловидных мышц, тогда как ребенок с заглоточным абсцессом часто держит шею чрезмерно вытянутой.

LARYNX

Ларингомаляция. Ларингомаляция - наиболее частая причина хронического стридора у детей младше двух лет.Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2: 1,1. Состояние связано с внутренним дефектом или задержкой созревания опорных структур гортани. Во время вдоха проходимость дыхательных путей частично закупорена из-за выпадения вялого надгортанника, черпаловидных и надгортанниковых складок. Инспираторный стридор обычно усиливается, когда ребенок находится в положении лежа на спине, когда плачет или возбужден, или когда возникает инфекция верхних дыхательных путей2

Паутина гортани, киста или ларингоцеле.Паутина гортани возникает из-за неспособности реканализации зародышевых дыхательных путей. 3 Большинство ларингеальных перепонок возникает на уровне голосовых связок и располагается впереди. 3 Киста гортани обычно возникает в надгортаннике или надгортаннике. Киста гортани обычно содержит слизь из малых слюнных желез. Ларингоцеле возникает как расширение мешочка гортанного желудочка. Паутина гортани, киста или ларингоцеле могут проявляться стридором, обычно при рождении или вскоре после него.

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп).Наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте является ларинготрахеобронхит, или вирусный круп. Заболевание чаще всего вызывается вирусом парагриппа, но оно также может быть вызвано вирусом гриппа типа A или B, респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами.4 Круп обычно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, с пиком заболеваемости в второй год жизни. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2,4. Крупу обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, которая длится несколько дней.Затем развиваются субфебрильная температура, лающий кашель, стридор на вдохе и охриплость голоса. Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача.

Острый спастический ларингит (спастический круп). Спастический круп может имитировать ларинготрахеобронхит, за исключением того, что ему обычно не предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и он часто возникает внезапно ночью. Аллергия, психологические факторы и гастроэзофагеальный рефлюкс могут вызвать спазматический круп.Спастический круп может повторяться.

Эпиглоттит. У детей эпиглоттит почти всегда вызывается Haemophilus influenzae типа b.5 В последние годы частота возникновения эпиглоттита резко снизилась благодаря широкому использованию вакцины против H. influenzae типа b.5 Эпиглоттит обычно возникает у детей от двух до семи лет. возрастной группы, с пиком заболеваемости у трехлетних детей.6

Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2. Заболевание характеризуется внезапным появлением высокой температуры, токсичности, возбужденного состояния, стридора, одышки, приглушенного голоса, дисфагии и слюнотечения.Старший ребенок может предпочесть сидеть, наклонившись вперед, с открытым ртом и несколько высунутым языком. Самопроизвольного кашля нет. Отечный вишнево-красный надгортанник, визуализируемый в контролируемой среде, является признаком эпиглоттита.

Паралич голосовых связок. Односторонний паралич голосовых связок чаще возникает на левой стороне из-за более длительного протекания возвратного гортанного нерва, что делает его более уязвимым для травм. Односторонняя дисфункция может быть результатом родовой травмы, травмы во время торакальной хирургии или сдавления средостенными массами сердечного, легочного, пищеводного, тироидного или лимфоидного происхождения.Двусторонний паралич голосовых связок чаще связан с проблемами центральной нервной системы, включая перинатальную асфиксию, церебральное кровоизлияние, гидроцефалию, бульбарную травму и мальформацию Арнольда-Киари.1 Голосовые связки также могут быть повреждены в результате прямой травмы в результате попыток интубации трахеи или во время глубокого отсасывания дыхательных путей. . При параличе голосовых связок стридор обычно двухфазный. При одностороннем параличе голосовых связок плач младенца слабый и слабый; однако респираторного дистресса обычно нет.При двустороннем параличе голосовых связок голос обычно хорошего качества, но отмечается выраженная респираторная недостаточность. 3

Стеноз гортани и трахеи. Стеноз гортани и трахеи - это врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей, представляющее собой совокупность заболеваний, которые могут повлиять на голосовую щель, подсвязочное пространство и трахею.7 Термин «подсвязочный стеноз» в прошлом часто использовался неверно7. это эндотрахеальная интубация, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении, которым требуется длительная интубация и вентиляция легких.Другие причины включают тупую травму шеи, высокую трахеотомию, крикотиротомию, внешнее сжатие дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс7

Интубация. Интубация может привести к параличу голосовых связок, стенозу гортани и трахеи, отеку подсвязочного канала и ларингоспазму. Любое из вышеперечисленного, по отдельности или в комбинации, может привести к обструкции дыхательных путей и стридору.

Инородное тело. Аспирация инородного тела - частая причина острого стридора. Пик заболеваемости приходится на возраст от одного до двух лет.

Инородное тело - это обычно пища. Анамнез аспирации или удушья можно получить в 90 процентах случаев. Наиболее частыми симптомами инородных тел в гортани и трахеи являются кашель, стридор и одышка, а при инородных телах из бронхов - кашель, снижение шума дыхания, хрипы и дисфагия. Стридор может возникать из-за прямого сдавливания трахеи крупными предметами, застрявшими в посткрикоидном участке, параэзофагеального воспаления, образования абсцесса или прямого распространения воспалительного процесса в трахею путем образования язв и свищей.

Кистозная гигрома. Кистозная гигрома - это совокупность лимфатических мешочков, содержащих прозрачную бесцветную лимфу. Поражение является врожденным и, вероятно, представляет собой скопление лимфатических каналов, которые не смогли соединиться с нормальным лимфатическим путем. Обычно это происходит в области шеи (рис. 2). Опухоль по мере роста может вызвать сдавление трахеи и стридор.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.


РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

Подсвязочная гемангиома. Подсвязочная гемангиома чаще встречается у девочек с соотношением женщин и мужчин 2: 1,8. Поражение обычно подслизистое. Никакого изменения цвета или, самое большее, незначительное изменение цвета на голубоватое. Это часто связано с гемангиомами в других частях тела. Стридор является двухфазным и усиливается плачем или натуживанием, так как поражение имеет тенденцию к набуханию.8

Папиллома гортани. Это наиболее распространенное новообразование гортани у детей, которое обычно возникает в результате вертикальной передачи вируса папилломы человека при рождении. Обычно множественные папилломы чаще всего возникают в голосовых связках и связках желудочков, но могут поражать любую часть гортани. Чаще всего они встречаются у детей от двух до четырех лет. Обычным симптомом является охриплость голоса, но у некоторых пациентов наблюдаются стридор и другие признаки обструкции гортани.

Ангионевротический отек.Ангионевротический отек может привести к острому отеку верхних дыхательных путей с появлением стридора и одышки. Также может присутствовать отек лица, языка или глотки.

Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания). Гипокальциемия редко может вызывать ларингоспазм и стридор.9 Другие признаки включают раздражительность, тремор, подергивания и карпопедальный спазм.

Психогенный стридор. Стридор может быть вызван эмоциональным стрессом или может быть проявлением конверсионного расстройства. Нарушение функции голосовых связок, связанное с эмоциональным стрессом, может привести к стридору на вдохе или выдохе.10

Характерно, что стридор возникает внезапно, но без ожидаемого количества бедствия. Шею часто держат в согнутом положении, а не в вытянутом положении.

ТРАХЕЯ

Трахеомаляция. Трахеомаляция характеризуется ненормальным коллапсом трахеи, вторичным по отношению к неадекватным хрящевым и миоэластическим элементам, поддерживающим трахею. Сужение трахеи происходит с истечением срока и вызывает стридор.11 Стридор может отсутствовать при рождении, но незаметно появляется после первых недель жизни.Стридор обычно усугубляется инфекциями дыхательных путей и возбуждением.11

Бактериальный трахеит. Бактериальный трахеит обычно вызывается Staphylococcus aureus, хотя он также может быть вызван H. influenzae типа b и Moraxella catarrhalis. Большинство пациентов моложе трех лет. Бактериальный трахеит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Затем пациент серьезно заболевает с высокой температурой, токсичностью и респираторной недостаточностью.

Внешнее сжатие.Сдавление трахеи может быть результатом сосудистых аномалий, таких как двойная дуга аорты, правая дуга аорты с левой артериальной связкой, аномальная безымянная артерия, аномальная левая общая сонная артерия, аномальная левая легочная артерия или аберрантная подключичная артерия. Ребенок может предпочесть чрезмерно вытянутую шею. Стридор, возникший в результате сдавления трахеи, часто усиливается при кормлении.

Трахея также может быть сдавлена ​​кистой средостения, тератомой, лимфомой или лимфаденопатией.

Факторы, влияющие на академическую успеваемость учащихся

СОДЕРЖАНИЕ

ПОСВЯЩЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

СОДЕРЖАНИЕ

РЕФЕРАТ

СПИСОК ТАБЛИЦ

ПЕРЕЧЕНЬ ЦИФР

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА ПЕРВАЯ

ВВЕДЕНИЕ

1.1 Предпосылки исследования
1.2 Постановка проблемы
1.3 Цель исследования
1.4 Цели исследования
1.5 Вопросы исследования
1.6 Обоснование исследования
1.7 Значение исследования
1.8 Объем исследования
1.9 Ограничение исследования
1.9 Делимитация
1.10 Организация исследования

ГЛАВА ВТОРАЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.0 Введение
2.1 Определение ключевых понятий
2.2 Факторы, влияющие на академическую успеваемость
2.2.1 Факторы учащихся, влияющие на академическую успеваемость
2.2.2 Факторы учителя, влияющие на академическую успеваемость
2.2.3 Родительские факторы, влияющие на академическую успеваемость
2.2.4 Школьные факторы, влияющие на академическую успеваемость
2.2.5 Уровень образования и успеваемость родителей
2.2.6 Пол и академическая успеваемость
2.2.7 Возраст и академическая успеваемость
2.3 Структура образования в Гане
2.4 Теоретическая основа
2.4.1 Подход производственной функции (PFA)
2.5 Концептуальная основа
2.6 Эмпирический обзор

ГЛАВА ТРЕТЬЯ

МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.0 Введение
3.1 Подход к исследованию
3.2 Дизайн исследования
3.3 Сбор данных и потребности в данных
3.4 Источник данных
3.4.1 Инструменты и процедура сбора данных
3.5 Популяция для исследования
3.6 Процедуры отбора проб и саженцев
3.7 Спецификация модели
3.7.1 Зависимая переменная
3.7.2 Независимые переменные
3.8 Данные о качестве
3.8.1 Надежность и валидность
3.9 Представление и анализ данных
3.10 Этические соображения
3.11 Область исследования

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДАННЫХ, АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.0 Введение
4.1 Представление результатов
4.1.1 Демографические характеристики респондентов
4.3 Общая академическая успеваемость студентов JHS в Gomoa Manso
4.3.1 Результаты BECE основной школы
Гомоа Мансо 4.3.2 Конечные результаты учащихся JHS в основной школе Гомоа Мансо
4.4 Факторы ученика, учителя, родителей и школы, которые влияют на академическую успеваемость
4.4.1 Факторы учеников
4.4.2 Факторы учителя
4.4.3 Факторы родителей
4.4.4 Факторы школы
4.5 Многомерный анализ детерминант академической успеваемости
4.5.1 Пол и академическая успеваемость
4.5.2 Уровень образования родителей и успеваемость
4.5.3 Возраст учащихся и успеваемость
4.6 ОБСУЖДЕНИЕ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.6.1 Какова общая успеваемость учащихся JHS в основной школе Гомоа Мансо?
4.6.2 Какие факторы учащегося, учителя, родителей и школы способствуют повышению успеваемости?
4.6.2.1 Факторы ученика
4.6.2.2 Факторы учителя
4.6.2.3 Факторы родителей
4.6.2.4 Факторы школы
4.6.3 Влияет ли уровень образования, возраст ученика и пол родителей на успеваемость?
4.6.3.1 Пол
4.6.3.2 Уровень образования родителей
4.6.3.3 Возраст учащихся

ГЛАВА ПЯТАЯ

РЕЗЮМЕ, ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

5.0 Введение
5.1 Сводка результатов
5.2 Выводы
5.3 Рекомендации
5.4 Предложения для будущего исследования
5.6 Последствия

ССЫЛКИ

ПРИЛОЖЕНИЕ I

ПРИЛОЖЕНИЕ II

БЛАГОДАРНОСТИ

Я благодарю и прославляю всезнающего Бога за его защиту и обильную благодать, которые помогли мне успешно завершить это исследование и программу PGDE.Я выражаю особую признательность г-ну Дарлингтону Заху из Педагогического университета Виннеба-Гана, который руководил этой работой. Также выражаем благодарность всем лекторам Института развития образования и повышения квалификации Педагогического университета Виннеба за интеллектуальную подготовку меня к этому этапу.

Наконец, я благодарю г-жу Фелицию Саки, главу школы Morgan International Community School, за ее поддержку и мотивацию.

РЕФЕРАТ

Успеваемость учащихся - ключевой показатель в образовании.Таким образом, данное исследование проводилось в первую очередь для оценки факторов, способствующих повышению успеваемости учащихся младших классов средней школы (JHS) в основной школе Гомоа Мансо, которая находится в Восточном районе Гомо в центральном регионе Ганы. Был использован смешанный и описательный дизайн исследования, и размер выборки 87 респондентов (79 студентов и 8 учителей) был выбран методом случайной выборки. Результаты показали, что средняя успеваемость (47,0%) учеников JHS в основной школе Гомоа Мансо низкая, а их успеваемость по математике (средний балл 31.48%) и английский язык (средний балл 39,99%) - провал. Было отмечено, что факторы учащихся, способствующие повышению успеваемости, включают: регулярное обучение, самомотивация, пунктуальность и регулярная посещаемость уроков, трудолюбие и интерес к предмету. Факторами учителя были завершение учебной программы, использование TLM, частая обратная связь с учениками и особое внимание ученикам. Согласно выводам, ключевыми факторами родителей были забота родителей об учебе своих детей и обеспечение их академических потребностей.К числу значимых школьных факторов относились наличие учебников и TLM. Исследование также показало, что уровень образования и пол родителей имеют положительную связь с академической успеваемостью, но незначительны. Однако возраст имеет положительную значимую (5% уровень значимости) связь с успеваемостью. Основываясь на полученных данных, исследование рекомендует проводить строгий контроль за учителями, чтобы они могли варьировать свои методы обучения в соответствии с их потребностями студентов, а также предоставлять студентам постоянную обратную связь об их успеваемости.Опять же, учащиеся должны быть мотивированы и ориентированы на то, чтобы брать на себя ответственность за свое обучение, регулярно занимаясь и посещая школу в учебные дни.

СПИСОК ТАБЛИЦ

Таблица 2.1 Система оценок на уровне JHS

Таблица 2.2 Резюме эмпирического обзора

Таблица 3.1 Структура образования в Гане

Таблица 3.3 Проверка надежности

Таблица 4.1 Демографические характеристики студентов

Таблица 4.2: Демографические характеристики персонала

Таблица 4.3: Результаты BECE базовой школы Гомоа Мансо за 2010-2015 годы

Таблица 4.4: Описательная статистика

Таблица 4.5: Описательная статистика успеваемости субъектов на уровне класса

Таблица 4.6: Успеваемость субъектов по классам

Таблица 4.7 Фактор студентов, который способствует повышению успеваемости

Таблица 4.8 Факторы учителя, способствующие повышению успеваемости

Таблица 4.9 Родительские факторы, способствующие повышению успеваемости

Таблица 4.10 родительских факторов, способствующих повышению успеваемости

Таблица 4.11: Перекрестная таблица пола и успеваемости

Таблица 4.12: Результаты регрессии влияния пола на академическую успеваемость

Таблица 4.13: Перекрестная таблица уровня образования и успеваемости родителей

Таблица 4.14: Результаты регрессии влияния уровня образования родителей на академическую успеваемость

Таблица 4.15: Перекрестная таблица возраста учащихся и успеваемости

Таблица 4.16. Результаты регрессии влияния уровня образования родителей на успеваемость

СПИСОК ЦИФР

ЦИФРЫ

Рисунок 2.1. Структура образования Ганы

Рисунок 2.2 Концептуальная основа

Рисунок 3.1 Карта района Гомоа с изображением Гомоа Мансо

Рисунок 4.1 Показатели BECE в основной школе Гомоа Мансо, 2010-2015 гг.

Рисунок 4.2: Тест на нормальность для оценки экзамена

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Abbildung in dieser leseprobe nicht enthalten

ГЛАВА ПЕРВАЯ

ВВЕДЕНИЕ

1.1 Предпосылки исследования

Академическая успеваемость учащихся - ключевой фактор в образовании (Rono, 2013). Он считается центром, вокруг которого вращается вся система образования. Нарад и Абдулла (2016) считают, что успеваемость студентов определяет успех или неудачу любого учебного заведения. Signh, Malik и Signh (2016) также утверждали, что академическая успеваемость студентов оказывает прямое влияние на социально-экономическое развитие страны. Точно так же Фарук, Чаудри, Шафик и Бехану (2011) утверждали, что академическая успеваемость студентов служит основой для приобретения знаний и развития навыков.Кроме того, Фарук и др. (2011) подчеркнули, что высшим приоритетом для всех преподавателей является академическая успеваемость учащихся. Согласно Нараду и Абдулле (2016) академическая успеваемость - это полученные знания, которые оцениваются по оценкам учителя и / или образовательные цели, поставленные учениками и учителями, которые должны быть достигнуты в течение определенного периода времени. Они добавили, что эти цели измеряются с помощью результатов непрерывной оценки или экзаменов.

Факторы, способствующие повышению успеваемости учащихся, получили большое внимание со стороны преподавателей и исследователей (Signh, Malik & Sign, 2016; Ali, Haider, Munir, Khan & Ahmed, 2013; Farooq, Chaudhry, Shafiq & Behanu, 2011).Эти исследователи обнаружили, что несколько факторов способствуют повышению успеваемости студентов. Али и др. (2013) обнаружили, что количество ежедневных учебных часов, социально-экономический статус родителей / опекунов и возраст являются факторами, которые существенно влияют на успеваемость. Точно так же Нарад и Аддулла (2016) и Фарук и др. (2011) также обнаружили, что экономический статус родителей, их академическая подготовка и поощрение являются факторами, влияющими на академическую успеваемость. Надлежащее руководство со стороны родителей и учителей, коммуникативные навыки и возможности для обучения также были признаны важными факторами, определяющими академическую успеваемость (Signh, Malik & Signh, 2016).

Результаты предыдущих исследований представляют собой комбинацию факторов дома, школы, учащихся и учителей (Narad & Abdullah, 2016; Farooq, Chaudhry, Shafiq & Behanu, 2011), а также факторов окружающей среды, личных, социальных, психологических и экономических факторов ( Sign, Malik & Sign, 2016; Али и др., 2013). Другие авторы также обнаружили, что возраст, пол и уровень образования родителей влияют на успеваемость (Khan, Iqbal & Tasneem, 2015; Eshetu, 2014). Следует отметить, что эти результаты различаются в зависимости от страны, академического уровня и предмета.Настоящее исследование посвящено факторам, способствующим повышению успеваемости учащихся неполной средней школы (JHS) в Гомоа Мансо, Гана.

Согласно структуре образования в Гане, JHS формирует третий уровень базового образования. Согласно отчету президентского комитета по обзору образования в Гане, базовое образование определяется как «минимальный период школьного обучения, необходимый для обеспечения того, чтобы дети приобрели базовую грамотность, счет и навыки решения проблем, а также навыки творчества и здорового образа жизни» ( Министерство образования, 2002, стр.26). Этот уровень должен быть бесплатным и обязательным и включать детский сад, начальную школу и JHS. Как указывалось ранее, основное внимание в этом исследовании уделяется JHS. JHS - это трехлетняя программа послешкольного образования, которая готовит учащихся в возрасте от 13 до 15 лет к сдаче экзамена на получение свидетельства о базовом образовании (BECE) на третьем курсе. С 2010 по 2016 год набор студентов JHS увеличился на 10,6% (Министерство образования, 2016). Их производительность на BECE с 1998 по 2002 год составила 60,1%; эта цифра увеличилась на 0.99% с 2003 по 2007 год, но значительно упало на 9,1% с 2008 по 2011 год.

1.2 Постановка проблемы

Четвертая цель Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР) - «обеспечить инклюзивное и справедливое качественное образование и продвигать возможности обучения на протяжении всей жизни для всех» (Программа развития Организации Объединенных Наций, 2017, стр.7). Это одна из важнейших ЦУР, поскольку ООН считает ее средним средством достижения других целей (UNDP, 2017). Поэтому стало необходимо, чтобы все страны обеспечили доступ своего населения к качественному образованию.В Гане Стратегический план деятельности сектора образования (ESP) на 2010-2020 годы направлен на обеспечение равноправного и качественного всеобщего образования (MoE, 2016). Хотя определение качественного образования очень сложно, одним из его ключевых компонентов является академическая успеваемость (Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2000).

Академическая успеваемость студентов JHS снижается с 2009 года. Их общая успеваемость после BECE снизилась с 62,16% в 2009 году до 50,21% в 2008 году. Она снова снизилась с 49.С 12% в 2010 г. до 46,93% в 2011 г. (West African Examination Council, 2012). Эта тенденция не отличается от основной школы Гомоа Мансо, которая является примером данного исследования. Из 51 кандидата на 2010 BECE ни один кандидат не получил оценку от 6 до 10; только 9 из них имели совокупность 11–30. В 2011 году на BECE было представлено 34 кандидата, ни у кого не было совокупности 6–10, 10 получили совокупность 11–20, а другие - 21 и выше. За исключением 2010 года, когда 2 кандидата получили совокупную оценку от 6 до 10, последующие годы следовали той же тенденции в 2010 и 2011 годах (Служба образования Ганы, 2014).

Предыдущие исследования показали, что улучшение успеваемости учащихся зависит от сочетания факторов учителя, ученика, школы и родителей (Амузу, Анкалибазук и Абдулай, 2017; Нарад и Абдулла, 2016; Околие, Элом и Иньягу, 2014; Oppong-Sekyere, Oppong-Sekyere & Akpalu, 2013; Farooq et al., 2011). Другие также связывают это с экологическими, личными, социальными, психологическими и экономическими факторами (Sign, Malik & Sign, 2016; Ali et al. 2013; Mushtaq & Khan, 2012).Большинство этих исследований, как правило, сосредоточены на одном предмете или на ограниченных факторах, влияющих на успеваемость. Например, Farooq et al. (2011) сосредоточились только на социально-экономическом статусе и уровне образования родителей. Они рекомендовали, чтобы в других исследованиях изучались факторы сверстников, семейные факторы, факторы учащихся и школы. И снова Джаянти, Балакришнан, Чинг, Латиф и Насируден (2014) подчеркнули, что для оценки успеваемости учащихся необходимо провести обширное исследование с привлечением более чем одной школы.

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований для оценки успеваемости студентов во всем мире, недостаточно исследований, проведенных для оценки факторов, которые могут улучшить академическую успеваемость студентов. В нескольких проведенных исследованиях не оценивается текущая успеваемость студентов в JHS и их подготовка к выпускному экзамену (Nkrumah, 2017). Этот пробел в литературе необходимо устранить. Настоящее исследование направлено на оценку факторов, которые способствуют улучшению успеваемости учащихся JHS в основной школе Гомоа Мансо.

1.3 Цель исследования

Целью данного исследования была оценка факторов, которые способствуют повышению успеваемости учащихся младших классов средней школы (JHS) основной школы Гомоа Мансо.

1.4 Цели исследования

Исследование проводилось в первую очередь для оценки факторов, способствующих улучшению успеваемости учащихся младших классов средней школы в основной школе Гомоа Мансо. В частности, исследование стремилось:

1.Оценивает общую успеваемость учеников JHS в основной школе Гомоа Мансо.
2. Определите факторы ученика, школы, родителей и учителей, которые способствуют повышению успеваемости учеников JHS в основной школе Гомоа Мансо.

1.5 Вопросы исследования

Как правило, это исследование стремилось ответить на один широкий вопрос; Какие факторы способствуют повышению успеваемости учеников JHS в основной школе Гомоа Мансо? Чтобы ответить на этот широкий вопрос, руководствовались следующими конкретными вопросами:

1.Какова в целом успеваемость учеников JHS в основной школе Гомоа Мансо?
2. Какие факторы учащихся, школ, родителей и учителей способствуют повышению успеваемости учащихся JHS в основной школе Гомоа Мансо?

В дополнение к вышесказанному была проверена следующая гипотеза:

Нулевая гипотеза

1. Нет существенной связи между уровнем образования родителей и улучшением успеваемости.
2. Нет значимой связи между полом и улучшением успеваемости.
3. Нет существенной связи между возрастом и улучшением успеваемости.

1.6 Обоснование исследования

Академическая успеваемость студентов - важный предмет для всех заинтересованных сторон в секторе образования. В результате было проведено несколько исследований для оценки факторов, влияющих на академическую успеваемость учащихся. Однако материалов для объяснения факторов, способствующих улучшению успеваемости учащихся базовой школы Гомоа Мансо, недостаточно (Nkrumah, 2017).

Как правило, их успеваемость ниже среднего, и это влияет на учащихся, учителей, родителей и всех других заинтересованных лиц. Поэтому важно, чтобы преподаватели и исследователи проводили исследования, чтобы выявить все ключевые факторы, которые могут помочь улучшить их успеваемость.

1,7 Значение исследования

Введение бесплатной старшей средней школы (SHS) в Гане сделало необходимым, чтобы все кандидаты в JHS получили доступ к SHS. Однако их включение в SHS не является автоматическим, а зависит от их работы в BECE, а также от их постоянной оценки.Это означает, что успеваемость учащихся на уровне JHS должна подвергаться критической оценке. Настоящее исследование направлено на решение этой проблемы путем оценки факторов, которые способствуют улучшению академической успеваемости студентов JHS. Результаты этого исследования помогут студентам оценить уровень подготовки к выпускному экзамену. Директора и учителя смогут определить свои слабые стороны, а также слабые стороны своих учеников, и составить стратегический план. Родители будут знать силу и слабость подопечных и ту роль, которую они должны играть, чтобы их дети получали хорошие оценки.Другие заинтересованные стороны, такие как Служба образования Ганы (GES) и Министерство образования (МО), также будут хорошо информированы. Опять же, результаты исследования послужат основой для будущих исследований.

1.8 Объем исследования

Географически исследование проводилось в Гомоа Мансо, который находится в Восточном округе Гомоа центрального региона Ганы. В настоящее время в этом районе более 20 базовых школ, но только одна из них находится в Гомоа Мансо, которая служит примером для данного исследования.Как указывалось ранее, основная школа состоит из детского сада, начальной и неполной средней школы. Это исследование было сосредоточено на уровне JHS, и использовалась только основная школа Гомоа Мансо. Основное внимание было уделено текущей успеваемости учеников и факторам школы, ученика, дома и учителя, которые способствуют повышению их успеваемости.

1.9 Ограничение исследования

Саймон (2011) высказал мнение, что ограничения в исследовании - это слабые места, которые не зависят от исследователя.Основываясь на его утверждении, основным ограничением исследования было сотрудничество респондентов. Другим ограничением было использование одной школы для обобщения всех учащихся младших классов средней школы в Гане.

1.9 Ограничение

Согласно Саймону (2011) границы находятся под контролем исследователя. Он определяет выбор исследователя, границы и объем исследования. Исследование было сосредоточено на успеваемости учащихся младших классов средней школы с первого по третий классы.В качестве примера использовалась основная школа Гомоа Мансо, и целевыми группами были учителя, студенты JHS и директор школы.

1.10 Организация исследования

Все исследование состояло из пяти глав. Первая глава была посвящена предыстории исследования, постановке проблемы, целям исследования, вопросам исследования и гипотезе, краткому обзору методологии исследования, значимости исследования, его ограничениям и разграничениям, а также тому, как будет организовано все исследование. .

Во второй главе было дано рабочее определение исследования, а также теоретическая и концептуальная основа исследования; был проведен эмпирический обзор академической успеваемости, а вся другая литература, имеющая отношение к этому исследованию, была тщательно изучена. Глава была записана как обзор литературы.

Третья глава - методология исследования. В этой главе четко изложен пошаговый подход к тому, как были достигнуты широкая цель и конкретные задачи исследования.Это влечет за собой дизайн исследования, популяцию и размер выборки, методику выращивания саженцев, используемый инструмент, анализ данных и этическое рассмотрение исследования.

Данные, полученные от респондентов, представлены, проанализированы и обсуждены в четвертой главе. Результаты исследования были обобщены в пятой главе. Выводы и рекомендации также приведены в этой же главе.

ГЛАВА ВТОРАЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.0 Введение

Основная идея обзора литературы заключается в выявлении, компиляции, оценке и синтезе литературы, относящейся к теме исследования (APU, 2015).Onwuegbuzie (2016) утверждает, что это систематический и тщательный обзор доступной литературы по теме исследования. Обзор литературы в этом исследовании был сосредоточен на следующих тематических областях: определение ключевых понятий, использованных в исследовании; факторы, способствующие академической успеваемости; образовательная структура в Гане; теоретические и концептуальные основы; и эмпирический обзор.

2.1 Определение ключевых понятий

В этом исследовании использовалось несколько концепций, но ключевой переменной, которая была определена, является академическая успеваемость.Это связано с тем, что академическая успеваемость определяет развитие человеческого капитала в экономике; это позволяет учащимся и родителям знать текущее академическое состояние своих учеников; и это определяет неудачу и успех академического учреждения (Narad & Abdullah, 2016).

Академическая успеваемость была определена и объяснена несколькими авторами. Согласно Нараду и Абдулле (2016) академическая успеваемость - это полученные знания, которые оцениваются по оценкам учителя и / или образовательные цели, поставленные учениками и учителями, которые должны быть достигнуты в течение определенного периода времени.Они добавили, что эти цели измеряются с помощью результатов непрерывной оценки или экзаменов. Энни, Ховард и Мидред (цитируется по Arhad, Zaidi & Mahmood, 2015) также указали, что академическая успеваемость измеряет результат обучения. Они подчеркнули, что он показывает и измеряет степень, в которой учебное заведение, учителя и студенты достигли своих образовательных целей. Точно так же Юсуф, Онифаде и Белло (2016) полагают, что академическая успеваемость - это измеримое и наблюдаемое поведение ученика в течение определенного периода.Он добавил, что он состоит из баллов, полученных студентом при оценивании, таком как классное упражнение, классный тест, середина семестра, пробный экзамен и экзамен в конце семестра. И снова Марта (2009) подчеркнула, что успеваемость студентов определяется успеваемостью студента на экзамене, тестах и ​​в курсовой работе.

Определения, данные авторами, показывают, что определение академической успеваемости основано на измеримых результатах, таких как упражнения в классе, результаты тестов и экзаменов.Исходя из этого, рабочее определение академической успеваемости, используемое в этом исследовании, - это результаты, полученные студентом в конце определенного семестра по всем предметам. Согласно этому исследованию, студент, набравший в сумме 6–36 баллов по шести предметам, считается академически хорошо; и процент прохождения составляет 50 процентов и выше.

2.2 Факторы, влияющие на академическую успеваемость

В разных странах было проведено несколько исследований для оценки факторов, влияющих на успеваемость учащихся на разных уровнях.В Пакистане Фарук и Берхану (2011) обнаружили, что образование и социально-экономический статус родителей оказывают значительное влияние на успеваемость учащихся по математике и английскому языку. Исследование, проведенное Джаянти, Балакришнаном, Чингом, Латиффом и Насирудином (2014) в Сингапуре, показало, что интерес к изучению предмета, совместные учебные мероприятия, национальность студента и пол влияют на успеваемость студента. Кроме того, Сибанда, Иву и Олумиде (2015) обнаружили, что регулярное обучение, пунктуальность в школе и самомотивация являются ключевыми определяющими факторами, которые влияют на успеваемость учащихся в Южной Африке.Али, Мунир, Хан и Ахмед (2013) также обнаружили, что ежедневные учебные часы, социально-экономический статус и возраст родителей оказывают значительное влияние на успеваемость.

Более того, Кэтрин (2015) обнаружила, что социально-экономический статус родителей, особенно с высокими доходами, оказывает значительное влияние на успеваемость учащихся в муниципалитете Китале в Кении. Позитивная классная среда также считается определяющим фактором успеваемости (MolokoMphale & Mhlauli, 2014).Maganga (2016), Nghambi (2014) и Osei-Mensah (2012) указали, что доступность учебных и учебных материалов, компетентность учителей и среда, в которой расположена школа, влияют на успеваемость учащихся. Кроме того, личностные особенности учащихся, личные цели и мотивация, а также поддержка со стороны учителей и уровень их опыта значительно влияют на академическую успеваемость учащихся (Ulate & Carballo, 2011).

Приведенное выше обсуждение предполагает, что на успеваемость учащихся влияет сочетание факторов, которые включают, помимо прочего: уровень образования родителей, социально-экономический статус, интерес к предмету, пол, регулярное обучение, пунктуальность в классе, самообучение. мотивация, доступность учебных материалов и компетентность учителей, школьная среда, личные цели и личностные качества.Эти факторы можно разделить на факторы ученика, учителя, школы и родителей.

2.2.1 Факторы учащегося, влияющие на академическую успеваемость

Из приведенного выше обсуждения очевидно, что учащиеся играют решающую роль в их академической успеваемости. Факторы учащихся, такие как развитие интереса к предмету, участие в совместной учебной деятельности (Javanthi et al., 2014), регулярное обучение, самомотивация, пунктуальность в школе (Sibanda et al., 2015; Khan & Ahmed, 2013) и Личные цели студентов, а также личностные качества (Ulate & Carballo, 2011) влияют на их успеваемость.

Согласно Maric and Sakac (2014), факторы учащихся, влияющие на их успеваемость, можно разделить на внутренние и социальные факторы. Они обнаружили, что внутренние факторы, влияющие на успеваемость студентов, включают интерес к содержанию предмета, внутреннее удовлетворение и стремление. К социальным факторам относились также социальный престиж и материальное вознаграждение. MeenuDev (2016) подтвердил, что уровень интереса студентов к предмету влияет на их успеваемость.Точно так же Кполови, Джо и Окото (2014) утверждали, что отношение учащихся к школе и их интерес к учебе влияют на их успеваемость.

Более того, Komakech (2015) обнаружил, что существует положительная связь между посещаемостью учащимися школы и успеваемостью. Используя корреляционный подход для оценки посещаемости и успеваемости в Нигерии, Oghuvbu (2017) дал тот же результат, что и Komakeck. Он обнаружил, что существует положительная корреляция между посещаемостью занятий и успеваемостью.Stanca (2010) также обнаружил, что посещаемость занятий имеет статистически значимое влияние на успеваемость. Несколько исследований также обнаружили такую ​​же взаимосвязь (Lukkarinnen, Koivukangas, Seppala, 2016; Aden, Yahye, Dahir, 2013; Duran-Narucki, 2008).

Установлено, что отношение учащихся к своему обучению во многом зависит от успеваемости. Например, Аванг, Ахмад, Бакар, Гани, Юнус и др. (2013) обнаружили, что существует взаимосвязь статистической значимости между отношением студентов к своему обучению и успеваемостью.Янссен и О’Брайен (2014) утверждали, что, хотя обучение студентов влияет на успеваемость, оно является косвенным. Несмотря на свои выводы, Manoah, Indoshi and Othuon (2011) подтвердили, что в случае математики отношение студентов к предмету напрямую влияет на их успеваемость. Однако Юок и Лангат (2015) обнаружили, что ученики, которые положительно относились к математике, не влияли на их оценку по математике.

Афзал, Али, Хан и Хамид (2010) утверждали, что личная мотивация студентов играет жизненно важную роль в их академической успеваемости.Они обнаружили, что как внутренняя, так и внешняя мотивация положительно влияют на успеваемость студентов. Они добавили, что внутренняя мотивация является более сильным предиктором академической успеваемости, чем внешняя мотивация. Точно так же Хайдер, Кереши, Пирзада и Шахзади (2015) пришли к выводу, что мотивация играет важную роль в успехе студентов-преподавателей. В своем исследовании они обнаружили, что внутренняя и внешняя мотивация имеют положительную статистическую значимость взаимосвязи с академической успеваемостью.Они подчеркнули, что такие мотивационные характеристики студентов, как самоисследование, альтруизм и ориентация на карьеру и управление социальным давлением, положительно влияют на их успеваемость. Используя анализ моделирования структурных уравнений для оценки влияния мотивации на производительность, Кусукар, Кейт, Вос и Круазе (2013) разделили мотивацию на произвольную автономную мотивацию (RAM), контролируемую мотивацию (CM) и автономную мотивацию (AM). Они обнаружили, что RAM, которую они определяют как внутреннюю мотивацию, положительно коррелирует с успеваемостью.Кроме того, Amrai, Motlagh, Zalani и Parhon (2011) утверждали, что на академическую успеваемость студентов влияет сочетание различных мотивационных факторов.

В рассмотренных литературных источниках указано, что факторы учащихся, влияющие на их академическую успеваемость, представляют собой комбинацию нескольких показателей. Из этого обзора было установлено, что интерес к предмету, регулярное обучение, посещаемость занятий, самомотивация и отношение учащихся к обучению являются ключевыми факторами, влияющими на их академическую успеваемость.Вся изученная литература, за исключением Uok and Langat (2015), которые обнаружили положительную связь между этими факторами и успеваемостью. Это означает, что если студент демонстрирует положительное отношение к этим факторам, его / ее успеваемость улучшится при прочих равных условиях.

2.2.2 Факторы учителя, влияющие на успеваемость

Учителя играют жизненно важную роль в академической успеваемости учащихся. Исследование, проведенное Кимани, Кара и Нджаги (2013) в Кении по факторам учителя, влияющим на академическую успеваемость, показало, что опыт учителя, возраст, пол и профессиональная квалификация не имеют статистически значимой связи с академической успеваемостью учеников.Однако они заметили, что целевые показатели успеваемости, завершение учебной программы, внимание к слабым ученикам, задания, оценка учеников и учебная нагрузка учителя в значительной степени связаны с успеваемостью учеников. В Нигерии Акири и Угборугбо (2009) также обнаружили, что нет статистической связи между эффективностью учителя и успеваемостью.

Ganyaupfu (2013), с другой стороны, утверждал, что сочетание метода, ориентированного на учителя и ученика, положительно влияет на успеваемость.Они пришли к выводу, что метод, ориентированный на ученика, более эффективен, чем подход учителя. Мусили (2015) добавил, что опыт учителей и профессиональная подготовка оказывают значительное влияние на успеваемость учащихся. Блазар (2016) подтвердил, что учителя существенно влияют на успеваемость своих учеников. Но подчеркнул, что мало что известно о конкретных факторах учителя, которые влияют на академическую успеваемость учащихся.

Кроме того, Акинсолу (2010) пришел к выводу, что соотношение учителей и учеников, опыт и квалификация учителя оказывают значительное влияние на академическую успеваемость.Точно так же Ewetan и Ewetan (2015) подчеркнули, что уровень опыта учителя оказывает значительное влияние на успеваемость по английскому языку и математике. Они утверждали, что школа с учителями с опытом работы более 10 лет работает лучше, чем школа с учителями с опытом работы менее 10 лет.

Факторы учителя, которые существенно влияют на академическую успеваемость учеников, как рассмотрено выше, включают: опыт преподавания учителей, выполнение учебной программы, внимание к слабым ученикам, задания, оценки учеников, эффективность учителя, метод обучения, ориентированный на учителя и ученика, профессиональная подготовка, учитель к соотношению студентов и квалификации преподавателей.Было также отмечено, что возраст и пол учителя не влияют на успеваемость учащихся.

2.2.3 Родительские факторы, влияющие на академическую успеваемость

Недавние исследования показали, что участие родителей положительно влияет на успеваемость их подопечных. Макнил (2014), например, показал, что участие родителей напрямую влияет на поведение и отношение студентов, но косвенно влияет на их успеваемость. В Гане Чова, Маса и Такер (2013) утверждали, что участие родителей в академической успеваемости их подопечных подразделяется на участие родителей на дому и в школе.Их исследование показало, что участие родителей на дому имеет положительную значительную связь с успеваемостью их подопечных, но существует отрицательная связь между участием родителей в школе и успеваемостью. Точно так же Mante, Awereh и Kumea (2014) также пришли к выводу, что участие родителей влияет на успеваемость их учеников, но направление воздействия не указано. Кроме того, Mwirichia (2013) заметил, что участие родителей в академической успеваемости учащихся имеет разные формы.Он обнаружил, что родители вовлечены в образовательную деятельность в школе, общение между родителями и школой и их участие в академической деятельности дома. В исследовании сделан вывод о том, что участие родителей в домашней академической деятельности оказывает прямое влияние на академическую успеваемость их подопечных; стало понятно, что участие родителей в академической деятельности в школе косвенно влияет на успеваемость; и влияние общения между родителями и школой на успеваемость не было сильным прогнозирующим фактором.Было рекомендовано, чтобы родители предоставили своим подопечным наставники в домашней школе, и должны быть правила, регулирующие поведение их детей при обучении в доме. Каро (2011) также обнаружил, что общение между родителями и школой положительно влияет на образование их подопечных.

Matinez (2015) подчеркнул, что учащиеся с высоким уровнем участия родителей в учебе значительно лучше, чем учащиеся, не участвующие в изучении английского языка и математики.Используя множественный опосредованный анализ, Топор, Кин, Шелтон и Калкинс (2010) обнаружили, что существует статистически значимая связь между участием родителей и успеваемостью подопечных. В Пакистане такие же результаты получили Рафик, Фатима, Сохаил, Салим и Хан (2013). Они подчеркнули, что участие родителей оказывает значительное влияние на улучшение успеваемости учащихся. В Южной Африке Мутоди и Нгиранде (2014) обнаружили, что общение родителей с учителем, поддержка семьи и дома, как и забота о детстве, положительно связаны с успеваемостью.Был сделан вывод о том, что наиболее значимым показателем академической успеваемости является поддержка со стороны семьи и дома.

Эмпирическим путем было установлено, что участие родителей оказывает значительное положительное влияние на академическую успеваемость подопечных, но степень и уровень участия родителей различаются, и это косвенно влияет на успеваемость их детей.

2.2.4 Факторы школы, влияющие на успеваемость

Школьные факторы - это факторы внутри школы, которые влияют на успеваемость.Tuitock, Yambo and Adhanja (2015) обнаружили, что в государственных школах Кении ключевыми школьными факторами, влияющими на успеваемость, являются современные лаборатории и учебники. В той же стране Nambuya (2013) показал, что наличие физических ресурсов, таких как библиотека, учебники, достаточное количество классных комнат и просторная игровая площадка, влияют на успеваемость учащихся.

В Танзании Тети (2016) заметил, что учебные материалы влияют на успеваемость.Аволаджу (2016), Olayinka (2016) и Адипо (2015) также обнаружили, что студенты, которых обучают с помощью учебных материалов в Нигерии, успевают лучше, чем студенты, которых учат без учебных материалов. Точно так же Крукру (2015) обнаружил, что в Нигерии учебные материалы оказывают значительное влияние на успеваемость. Он утверждал, что использование учебных материалов способствует беспрепятственному проведению урока и улучшает преподавание и обучение. Использование учебных материалов помогает студентам лучше понять концепцию предмета.В результате студенты, которых обучают с использованием учебных материалов, работают лучше, чем студенты, которых учат без учебных материалов (Adalikwu & Lorkpilgh, 2013).

Было также установлено, что расположение школы оказывает значительное влияние на успеваемость учащихся. Mhiliwa (2015) считает, что расстояние до школы влияет на успеваемость учащихся. Он подчеркнул, что чем дальше школа от общежития, тем более уставшим и голодным становится ученик, а значит, это отрицательно сказывается на его успеваемости.Он утверждал, что учащиеся общественных школ будут продолжать плохо учиться, если в их общине не будут созданы общественные школы. Согласно Ellah and Ita (2017), студенты в городских районах, как правило, лучше владеют английским языком, чем студенты из сельской местности. Это указывает на то, что расположение школы влияет на успеваемость учащихся по английскому языку. Однако Юсуф и Адигун (2010) обнаружили, что нет статистически значимой связи между местоположением школы и успеваемостью.

И снова было обнаружено, что школы с подходящими правилами и положениями; справедливое наказание; и хорошее соблюдение правил и положений учащимися лучше, чем школа с менее подходящими правилами и положениями (Mussa, 2015). Ehiane (2014) также рекомендовал использовать эффективную школьную дисциплину для контроля поведения учащихся, поскольку она оказывает непосредственное влияние на их успеваемость. Симба, Агак и Кабука (2016) пришли к выводу, что дисциплина имеет положительную связь с успеваемостью.Они утверждали, что для улучшения успеваемости необходимо повысить уровень дисциплины студентов.

Более того, размер класса или соотношение учеников и учителей также были признаны школьным фактором, влияющим на успеваемость. Согласно Аджани и Акиниеле (2014), существует значительная взаимосвязь между соотношением учителей и учеников и успеваемостью ученика по математике. Zyngier (2014) утверждал, что если размер класса меньше и сочетается с эффективным преподаванием, это положительно влияет на успеваемость.Точно так же Бакаса (2011) обнаружил, что факторы школы, такие как эффективное обучение в сочетании с размером класса, положительно влияют на успеваемость. Однако Owoeye и Olatunde (2011) обнаружили, что нет статистической разницы между размером классов в школах в городских и сельских районах по успеваемости. Ванденберг (2012) подтвердил, что размер класса не оказывает значительного влияния на успеваемость.

Согласно Сабиту, Бабатунде и Олуволе (2012), существует статистически значимая разница в школьных помещениях частных и государственных школ, но с точки зрения академической успеваемости статистической разницы нет.С другой стороны, Owoye and Yara (2011) подчеркнули, что школьные условия являются наиболее важным фактором, определяющим академическую успеваемость.

Что касается школьной среды, Лоуренс и Вимала (2012) обнаружили, что нет статистически значимой связи между школьной средой и успеваемостью, но другие исследования говорят об обратном. Например, Одех, Огуче и Дондо (2015) обнаружили, что школьная среда оказывает значительное влияние на успеваемость. Дуруджи, Азу и Овиасогл (2014) также обнаружили, что школьная среда имеет статистически значимую связь с успеваемостью.

Школьные факторы, влияющие на успеваемость, огромны, как показано в приведенной выше литературе. Однако было доказано, что ключевые школьные факторы, которые напрямую влияют на успеваемость, включают: учебные материалы, дисциплину, эффективное обучение, размер класса и школьную среду.

2.2.5 Уровень образования и успеваемости родителей

По словам Хан, Икбал и Тасним (2015), родители с более высоким уровнем образования проявляют большой интерес к успеваемости своих подопечных.Они отметили наличие существенной положительной взаимосвязи между уровнем образования родителей и успеваемостью учащихся. Тот же результат был получен Мутони (2013) в Кении. Она отметила, что в средних школах Кении уровень образования родителей-учащихся положительно зависит от его / ее успеваемости. Точно так же Огбуго-Ололюбе (2016) обнаружил, что уровень образования родителей имеет положительную связь с академической успеваемостью. Было также отмечено, по Ntitika (2014), что родители с более высоким уровнем образования служат в качестве мотивации для своих детей, чтобы упорно трудиться, чтобы достичь своих академических целей.Он добавил, что у таких студентов более высокие стремления к получению образования. Он обнаружил, что уровень образования родителей в некоторой степени влияет на успеваемость их подопечных. Мурувей (2011) утверждал, что, хотя уровень образования родителей оказывает значительное влияние на академическую успеваемость, он не является основным определяющим фактором. Существуют и другие факторы, такие как учебная среда и условия, которые также являются важными факторами, влияющими на академическую успеваемость. С другой стороны, Амуда и Али (2016) обнаружили, что уровень образования родителей не оказывает статистического влияния на академическую успеваемость их подопечных.

Влияние уровня образования родителей на успеваемость их подопечных кажется неубедительным. Хотя некоторые исследования обнаружили положительную значимую взаимосвязь; другие утверждали, что это не единственный определяющий фактор академической успеваемости. Кроме того, исследования также показали, что нет статистически значимой связи между уровнем образования родителей и успеваемостью. Это создает пробел в литературе, поэтому исследователь стремился восполнить этот пробел.

2.2.6 Пол и успеваемость

Взаимосвязь между полом и успеваемостью широко исследовалась в течение последнего десятилетия (Eitle, 2005, цитируется по Farooq & Berhanu, 2011). Согласно Ghazvini и Khajehpour (2011) существует разница между когнитивными уровнями мальчиков и девочек. Они заметили, что учебная задача девочек более адаптивна, чем мальчиков.

Omwirhiren and Anderson (2016) указали, что существует статистически значимая разница между успеваемостью мужчин и женщин по химии.Они пришли к выводу, что мальчики выступают лучше девочек. С другой стороны, Фарук и Берхану (2011) обнаружили, что девочки в целом успевают лучше, чем студенты мужского пола. Аналогичным образом, Nnamani и Oyibe (2016) и Jayanth et al. (2014) обнаружили, что пол оказывает значительное влияние на успеваемость. Марич и Сакак (2014) также отметили, что у девочек более высокая успеваемость, чем у мальчиков. MeenuDev (2016) также заметил, что девочки превосходят мальчиков по успеваемости. Тот же результат был получен Ннамани и Ойибе (2016).Они заметили, что женщины лучше, чем мужчины, в социальных исследованиях. Что касается математики, английского языка и способностей, мальчики успевают лучше девочек (Eshetu, 2014). Manoah et al. (2011) также утверждали, что с точки зрения математики пол не имеет статистически значимого влияния на успеваемость. Adigun, Onihunwa, Irunokhai, Sada и Adesina (2015) также обнаружили, что статистической разницы нет, но пришли к выводу, что мальчики успевают лучше, чем девочки.

Исследование, проведенное в Нигерии для оценки гендерных различий в успеваемости учащихся по экономическому предмету на уровне средней школы, показало, что на экзамене на аттестат зрелости (SSCE) 2006/2007 годов статистической разницы в успеваемости мальчиков не было. и девочки по экономике, но с 2008 по 2010 год наблюдалась статистическая разница.Был сделан вывод о том, что в целом по экономике у мужчин лучше, чем у женщин (Amuda, Ali, Durkwa, 2016). Влияние пола на успеваемость по-прежнему остается неубедительным. Используя тест способностей в качестве меры академической успеваемости в педагогическом колледже Кашима Ибрагима в Нигерии, Гони, Ягана, Али и Буларафа (2015) заметили, что статистической разницы между полом и успеваемостью нет. Вангу (2014) обнаружил иное мнение и сообщил, что женщины лучше владеют языками, а мужчины лучше, чем женщины, в науках.

Из приведенного выше обсуждения влияние пола на академическую успеваемость не ясно; в то время как одни исследователи обнаружили статистически значимую разницу, другие не обнаружили значимой разницы. При оценке успеваемости мальчиков и девочек было выявлено, что это зависит от предмета, но было установлено, что у них разный когнитивный уровень.

2.2.7 Возраст и успеваемость

Несколько демографических переменных использовались в качестве предиктора академической успеваемости (Jabor, Machtmes, Kungu, & Buntat, 2011), но в этом разделе рассматривается влияние возраста на успеваемость.Влияние возраста на успеваемость неоднозначно. Например, Али и др. (2013) обнаружили, что возраст оказывает значительное влияние на успеваемость. Jabor et al. (2011) также получили тот же результат, используя математику в качестве меры успеваемости. Аналогичным образом, Абубакар и Огугуо (2011) отметили, что возраст оказывает значительное положительное влияние на успеваемость по математике и естественным наукам, но степень ассоциации является слабой. Амро, Мундей и Купчински (2015) подтвердили, что на онлайн-уроках и очных занятиях по алгебре возраст оказался предиктором успеваемости учащихся.Кроме того, Эзенвафор и Оби (2015) использовали студентов профессионально-технического образования в Нигерии для оценки влияния возраста и пола на их успеваемость. Их исследование показало, что возраст оказывает значительное влияние на успеваемость. Надери, Абдулла, Айзан, Шарир и Кумар (2009) предложили связаться с другими исследованиями, чтобы учесть другие факторы, определяющие академическую успеваемость, поскольку они обнаружили слабое положительное влияние возраста на успеваемость.

Напротив, Амуда, Булус и Джозеф (2016) сообщили, что возраст не оказывает значительного влияния на успеваемость.Войлед (2011) также сообщил, что возраст ученика не влияет на его / ее успеваемость по чтению, но имеет большое значение для математики.

2.3 Структура образования в Гане

Образовательная структура в Гане разделена на три части: базовое образование, среднее образование и высшее образование (Служба образования Ганы [GES], 2014), и ее управление осуществляется по системе 6-3-3-4 (Министерство образования , 2016). Это означает, что уровень базового образования, который включает детский сад, начальную и среднюю школу, длится 9 лет; среднее образование длится 3 года; а высшее образование также длится 4 года (GSS, 2014).Следует подчеркнуть, что с 2007 по 2009 год структура была системой 6-3-4-4. Это показывает, что средняя школа в этот период длилась 4 года (GSS, 2014). На рисунке ниже представлен обзор структуры системы образования Ганы.

Рисунок удален из-за проблем с авторским правом

Рисунок 2.1. Структура образования Ганы

Источник (Министерство образования, 2016)

Рисунок подтверждает приведенное выше объяснение. Это показывает, что дошкольное образование длится 3 года.Дошкольное образование не считалось частью формального образования в Гане до 2002 года (Ghana Education Service, 2004). Целью его включения было подготовить детей к плавному переходу в начальную школу (Adu-Gyamfi & Adinkra, 2016). Начальное образование длится 6 лет и делится на младшую и старшую ступени начальной школы. Цель этого уровня - дать детям возможность приобрести знания, развить свое отношение и другие навыки, чтобы иметь возможность решать проблемы (Adu-Gyamfi & Adinkra, 2016).

Основное внимание в этом исследовании уделяется неполной средней школе. Как показано на рисунке, обучение на этом уровне длится три года. На этом уровне учащиеся знакомятся с основными научными навыками, которые позволяют им подготовиться к следующему уровню. Этот уровень также служит уровнем перехода от базового образования к среднему. Предметы, предлагаемые на этом уровне, включают: английский язык, математику, комплексные науки, общественные науки, бакалавриат (до-технические навыки, домашнее хозяйство, изобразительное искусство), религиозное и нравственное образование, французский язык, язык и культура Ганы, I.C.T., физическое воспитание, музыка и танцы. Студенты должны сдать экзамен на получение сертификата базового образования (Adu-Gyamfi & Adinkra, 2016).

Система оценок на уровне JHS построена по девятибалльной шкале, где 1 - самая высокая успеваемость, а 9 - самая низкая успеваемость (Западноафриканский экзаменационный совет [WAEC], 2012).

Таблица 2.1 Система оценок на уровне JHS

Abbildung in dieser leseprobe nicht enthalten

Источник: Собственная конструкция автора, разработанная на основе WAEC (2012)

2.4 Теоретические основы

Различные исследователи использовали несколько теорий для изучения факторов, влияющих на академическую успеваемость. Например, при оценке определяющих факторов высокой успеваемости в средних школах Танзании Боа (2014) принял теорию социального конструктивизма. Согласно этой теории, на обучение и мышление людей влияет и формируется социальный и культурный контекст. Сторонники этой теории считают, что знание является коллективным и определенным (Boa, 2014).Выготский (1978), цитируемый в Boa (2014), утверждал, что способность людей учиться и думать начинается с их социального взаимодействия, и в результате социальное взаимодействие полезно для когнитивного развития.

При оценке факторов, влияющих на успеваемость студентов университетов Южной Африки, Sibanda et al. (2015) использовали теорию целей. Теория целей объясняет значение, которое студенты придают своим академическим достижениям, и цель этого действия. Согласно этой теории, студенты, вероятно, будут лучше успевать, если они будут знать и понимать факторы, влияющие на их академическую успеваемость (Sibanda et al., 2015).

МолокоМфале и Мхлаули (2014) провели исследование в Ботсване, чтобы изучить академическую успеваемость учащихся младших классов средней школы. Они приняли критическую теорию. Эта теория основана на том факте, что людям, оказавшимся в определенной ситуации, например, плохой успеваемости, следует дать свободу от этой ситуации, которая, кажется, порабощает их, но их следует направлять для развития их поведения в демократической манере (Basic 2010, цитируется в MolokoMphale И Мхлаули, 2014).

Теоретическая модель, использованная в этом исследовании, - это подход производственной функции (PFA). В следующем разделе дается подробное объяснение этой модели.

2.4.1 Подход к производственной функции (PFA)

Эта модель имеет свои корни в экономике. Он был разработан в 1767 году A.R.J. Тюрго, но стал известен общественности в 1928 году, когда Чарльз В. Кобб и Пол Дуглас использовали его в своем исследовании (Tangaraju, Chee, Koon, Yi & Mann, 2013). Согласно Гордону (2007), эта модель построена по принципу «затраты-выпуск».То есть преобразование сырья (вход) в товары и услуги (выход).

Эта модель использовалась несколькими исследователями для оценки факторов, влияющих на академическую успеваемость. Марта (2010) постулировала, что академическая успеваемость или достижения учащихся рассматриваются как выходной фактор, а входные факторы являются независимыми переменными. По данным Tangaraju et al. (2013), в качестве общих входных факторов использовались учебные материалы, качество учителей и семейные факторы.

В этом исследовании выходным фактором является академическая успеваемость ученика, а входными факторами являются: интерес учеников, регулярное обучение, посещаемость занятий, самомотивация, отношение к учебе, опыт учителя, выполнение учебной программы, выполнение задания, участие родителей. , предоставление учебных материалов, дисциплина, эффективное обучение, размер класса и школьная среда, уровень образования родителей, возраст и пол ученика.

2.5 Концептуальные основы

Предыдущие исследования показали, что факторы, влияющие на успеваемость, огромны.По их результатам, эти факторы можно разделить на факторы ученика, учителя, родителей и школы. На основе модели PFA, использованной в этом исследовании, была разработана нижеследующая концептуальная основа.

Abbildung in dieser Leseprobe nicht enthalten

Рисунок 2.2 Концептуальная основа

Источник: Собственная конструкция автора (2018)

Основная цель этого исследования заключалась в оценке факторов, которые способствуют улучшению академической успеваемости студентов в Gomoa Manso JHS.Из проанализированной литературы и модели PFA была выведена вышеуказанная концептуальная основа. Согласно модели PFA входными факторами являются независимые переменные, которые влияют на академическую успеваемость, которая является зависимой переменной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *