Чем лечат пиелонефрит у детей: антибиотики, фитотерапия и другие методы, отзывы родителей

Содержание

Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое поражает лоханки, чашки и паренхимы органа. У детей до года пиелонефрит встречается с одинаковой частотой, как у мальчиков, так и у девочек. После года патологии больше подвержены девочки, а в будущем женщины страдают пиелонефритом в 6 раз чаще мужчин. Это связано со строением мочеполовой системы женской половины населения.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »

Пиелонефрит у детей является очень серьезным заболеванием, часто возникает на фоне запущенного цистита. Ребенку требуется наблюдение в стационаре, сестринский уход, получение комплексной медикаментозной терапии. Только таким образом удастся избавиться от пиелонефрита и избежать серьезных осложнений.

Причины болезни

Главная причина пиелонефрита у детей — попадание инфекции в мочевыводящую систему. Провокаторами воспаления могут быть различные микроорганизмы:

  • Бактерии. Чаще всего встречается кокковая флора, а также кишечная палочка. Эти условно-патогенные микроорганизмы обитают в кишечнике, на кожных покровах, а при попадании в почке могут вызвать воспаление.
  • Паразиты. В частности, заражение гельминтами. Такое поражение встречается не часто, в основном у любителей дикого туризма. Маленькие дети рискуют подхватить паразитов с грязных рук.
  • Грибки. Вызывают воспаление достаточно редко, в основном при иммунодефицитных состояниях, на фоне химиотерапии и приема сильнодействующих кортикостероидов.
  • Вирусы. Спровоцировать пиелонефрит у детей могут вирусы гриппа, вирус коксаки, аденовирус.

Попадают микроорганизмы в почки чаще всего через уретру. Это может произойти, если малыш трогает половые органы грязными руками, либо наблюдается плохая гигиена половых органов.

Занести кишечную палочку в уретру можно с каловыми массами, если после дефекации подтирать малыша от ануса к уретре, особенно часто такое заражение происходит у девочек. Кроме того, неправильно вытирая и подмывая девочку, родители могут спровоцировать вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов.

Развитие пиелонефрита может произойти и при наличии очагов воспаление в других частях организма. В таком случае инфекция распространяется по кровотоку и лимфотоку. Подобная картина наблюдается при гриппе.

Важно понимать, что в уретре всегда находится некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, потому что во время выделения мочи она контактирует с внешней средой. Но местный иммунитет не дает развиваться воспалительному процессу и сдерживает размножение условно-патогенной флоры.

Другие факторы

Поэтому врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность развития пиелонефрита у детей:

  • Переохлаждение. Малыши часто садятся на холодный пол, а также могут замерзнуть, если родители вовремя не заменят мокрые штаны. Особенно велик риск развития цистита и пиелонефрита у детей на пляже. Если ребенку не поменять трусики после купания в море или реке, он быстро замерзнет и может заболеть.
  • Аномалии строения мочевыводящей системы. При нарушении процесса оттока мочи и застое жидкости вероятность воспаления возрастает очень сильно. Малыши с врожденными пороками болеют пиелонефритом намного чаще.
  • Ослабленный иммунитет, особенно на фоне острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Сахарный диабет.
  • Неблагоприятные условия жизни: грязь, повышенная влажность.
  • Несбалансированное питание.
  • Наличие воспаления в области половых органов.

Пиелонефрит у детей до года встречается чаще в периоды, когда увеличена нагрузка на иммунную систему, например, во время прорезывания зубов, при переходе с грудного вскармливания на молочную смесь и на прикорм, при определении малыша в ясли. В это время нужно уделить особое внимание профилактике пиелонефрита и других воспалительных заболеваний.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у детей во многом зависят от типа заболевания. Так, воспаление бывает первичным и вторичным. Первичный пиелонефрит появляется при отсутствии других патологий мочевыводящей системы, а вторичный на фоне не вылеченного цистита, при аномалиях строения половых органов, при нарушении оттока мочи.

Также пиелонефрит бывает острый и хронический. Острая форма возникает резко, сопровождается яркой клинической картиной. Хронический пиелонефрит возникает при отсутствии терапии и недостаточном лечении, длится более 6 месяцев. Клиника такой формы патологии смазанная, малыш может вообще ни на что не жаловаться.

Важно отметить, что хроническая форма может проявляться рецидивами, тогда малыш капризничает или жалуется на боли. А иногда может наблюдаться и латентная форма, при которой маленький пациент ни на что не жалуется, а почки в это время продолжают разрушаться. В дальнейшем ребенок может стать инвалидом, если не получится грамотную терапию.

Хронический пиелонефрит у детей — это достаточно редкое явление, особенно в бессимптомной форме. Чаще всего по поведению ребенка удается вовремя обнаружить острый воспалительный процесс и вылечить его.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Важно отметить, что симптоматика пиелонефрита зависит не только от формы патологии, но и от возраста ребенка, его темперамента. Если взрослый человек или ребенок старшего дошкольного и школьного возраста уже может объяснить, что его беспокоит, то малыш до года ничего родителям не расскажет. Можно заметить следующие признаки патологии:

  • Малыш очень часто писается. В первый меся жизни малыш может мочиться до 25 раз в сутки, и это нормально. Но со временем частота мочеиспускания уменьшается до 15 раз в сутки. С года до 3 лет ребенок мочится до 10 раз в сутки. С 3 до 6 лет — до 8 раз в сутки. Если штанишки мокнут каждый час, нужно обратить внимание на состояние ребенка.
  • Иногда наблюдается наоборот, редкое мочеиспускание. В тяжелых случаях возможна даже задержка мочи.
  • Малыш плачет, куксится во время мочеиспускания. Дети 1-2 лет могут резко отказаться ходить на горшок из-за жжения и боли.
  • Ребенок выглядит болезненным, он менее активный, много спит.
  • Повышается температура тела.
  • Могут возникать признаки интоксикации, тошнота, рвота.
  • Младенец отказывается от груди и смеси.
  • У новорожденных может наблюдаться уменьшение прибавки в весе.
  • Ребенок кажется отечным, особенно в области лица и конечностей, чаще по утрам.
  • Наблюдается бледность кожных покровов.
  • Моча становится мутной и имеет резкий неприятный запах.

Малыши 3-4 лет и старше, в большинстве случаев, уже хорошо разговаривают и могут сказать родителям, что у них болит живота или спина, а также, что больно ходить в туалет. При появлении таких жалоб родителям рекомендуется немедленно обратиться к педиатру. Если имеет место высокая температура, рвота, ребенок выглядит очень больным, нужно вызвать скорую помощь.

Как лечить детский пиелонефрит

Пиелонефрит у детей любого возраста лечится в условиях стационара. При поступлении в лечебное учреждение ребенка осматривает уролог и назначает обследование. Маленький пациент сдает анализы мочи и крови, его направляют на ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

При аномалиях развития и осложнениях могут быть назначены и другие диагностические мероприятия, сцинтиграфия, МРТ и КТ. Важную роль отводят дифференциальной диагностике.

Основу терапии пиелонефрита у детей составляют антибактериальные и противомикробные средства. При осмотре ребенка врач сможет определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. По результатам лабораторных исследований возбудителя смогут назвать более точно.

Если причиной воспаления стала кишечная палочка, стрептококки или стафилококки, то назначают антибиотик широкого спектра действия. Препараты подбирают в индивидуальном порядке. Дозировка также рассчитывается врачом, согласно возрасту и весу пациента. Длительность терапии может составлять от 1 до 4 недель, при этом часто используют несколько препаратов, чередуя их между собой.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

Параллельно с антибиотиками назначают противомикробные средства — уроантисептики. Пример такого препарата — Фурадонин. Также используют средства растительного происхождения, например, Канефрон.

Уроантисептики оказывают влияние на мочеполовую систему, устраняя инфекцию в уретре, мочевике и почках. Препараты помогают ускорить выздоровление и снизить риск развития хронического пиелонефрита.

Медикаментозные препараты

При пиелонефрите у детей обязательно показана симптоматическая терапия, назначают такие препараты:

  • Жаропонижающие и противовоспалительные, например, Нурофен, Панадол. Препараты используют в виде свечей и сиропа, а детям постарше могут быть назначены и таблетки в дозировке по возрасту.
  • Спазмолитики, например. Но-шпа. Помогают улучшить отток мочи и устранить боль.
  • Антиоксиданты, например, бета-каротин, витамин Е.
  • Мочегонные средства, подбираются в индивидуальном порядке.
  • Витамины и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета. Часто назначают свечи Виферон.

Лечение достаточно длительное. Ребенок может находиться в стационаре от 2 до 4 недель, в зависимости от его возраста и тяжести течения патологии. У малышей, из-за высокого риска осложнений, требует длительное наблюдение даже после выписки из стационара.

Ребенка направляют на физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. В течение нескольких лет ребенок должен наблюдаться у нефролога, проходить УЗИ и сдавать анализы так часто, как рекомендует врач. Такие меры помогут снизить риск хронитизации заболевания и развития осложнений.

Клинические рекомендации

В период лечения пиелонефрита у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Весь курс терапии нужно находиться в стационаре. Родителям крайне не рекомендуется переводить ребенка на домашнее лечение.
  • Необходимо соблюдать постельный режим, пока малыш температурит.
  • При удовлетворительном самочувствии родитель должен постараться занять ребенка спокойными играми, обеспечить хороший ночной и дневной сон.
  • Ребенка до 12 месяцев желательно кормить грудью. В период лечения острого пиелонефрита лучше избегать излишней нагрузки на пищеварительную систему, особенно важно отказаться от введения в прикорм новых продуктов и смесей.
  • Дети старшего возраста должны соблюдать строгую диету, рекомендован стол номер 7, если врач не назначит иной рацион. Так, в некоторых случаях может быть рекомендована бессолевая или белковая диета.

Часто родители интересуются, можно ли использовать народные средства в лечении пиелонефрита у детей. Фитотерапия может применять в комплексном лечении, но только с разрешения врача. Часто рекомендуют урологический сбор, отвар брусничного листа и клюквенный морс.

Диета

Диета при пиелонефрите у детей составляется врачом, с учетом тяжести состояния, возраста ребенка. Чаще всего родителям рекомендуют придерживаться следующих принципов:

  • Питание должно быть дробным, пяти разовым.
  • В период болезни нельзя вводить никаких новых продуктов, какие ребенок до сих пор не пробовал.
  • Исключается из рациона все вредное, в частности, сладкое, соленое, острое, маринованное, копченое, жареное.
  • Исключается пища с добавлением красителей, консервантов, ароматизаторов, стабилизаторов и других вкусовых добавок.
  • Из рациона убирают жирную пищу, мясной, рыбный и грибной бульон.
  • По рекомендации врачей может быть рекомендовано ограничение белковой пищи.

Обычно разрешают есть следующие продукты:

  • каши, макароны;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • овощи, фрукты, ягоды после термической обработки;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • вегетарианские супы;
  • компоты, свежие соки.

Примерное меню для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста:

  • Завтрак — манная каша, бутерброд с маслом, ягодный морс.
  • 2 завтрак — печеные яблоки с творогом.
  • Обед — Тушеная капуста, запеченная рыба.
  • Полдник — кефир, пастила или фрукты.
  • Тушеные овощи.

Питание должно быть разнообразным и вкусным, чтобы ребенку было легче переносить тяготы стационарного лечения.

Осложнения и прогноз

Примерно в 80% случаев пиелонефрит заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход возникает редко, в основном у ослабленных детей с сопутствующими патологиями. Но при несвоевременном лечении существует большая вероятность развития осложнений:

  • Хронический пиелонефрит и развитие хронической почечной недостаточности в старшем возрасте.
  • На фоне хронитизации процесса увеличивается вероятность развития мочекаменной болезни.

Если лечение вообще не проводится, пиелонефрит переходит в абсцесс почки, паранефрит, может развиться сепсис и бактериемический шок. Все эти состояния часто становятся причиной гибели ребенка.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика должна проводиться родителями с самого рождения ребенка, для этого необходимо:

  • Обеспечить благоприятные условия жизни. Вокруг младенца должно быть тепло и чисто. Ребенок должен быть сыт и вымыт. Родители необходимо обеспечить малышу полноценный сон.
  • Необходимо регулярно показывать ребенка специалисту и обследоваться при любых отклонениях.
  • Рекомендуется внимательно следить за ребенком, который только начинает ползать и ходить. Нужно регулярно мыть малышу руки, не допускать попадания грязи в организм.
  • Нужно одевать ребенка по погоде, избегать переохлаждения, немедленно менять мокрое белье.
  • Очень важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, согласно его возрасту.

Важно отметить, что профилактика патологии должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Для этого женщине рекомендуется обследоваться в гинекологии и вылечить все патологии, которые могут негативно сказаться на ребенке. Также необходимо перестать употреблять алкоголь, курить, очень важно сбалансировано питаться и принимать витамины, если рекомендует врач.

Заключение

Пиелонефрит у детей является серьезной патологией, которая требует немедленного обращения в урологический стационар и такого длительного лечения, какое будет рекомендовано врачом. Промедление родителей может негативно сказаться на дальнейшей жизни маленького пациента.

Пиелонефрит у детей: причины, формы, метод лечения

Пиелонефрит у детей — это одно из распространенных заболеваний. У детей младших лет такая патология и ОРВИ меж собой очень связаны. Примерно каждый четвертый случай данного заболевания возникает вследствие перенесенных острых дыхательных инфекций. Стремительно распространяясь по мочевым путям, текущий процесс воспаления поражает ткани почек.

Дети разных лет могут подвергаться этой грозной аномалии. У девочек в старшем возрасте данная болезнь развивается чаще. Основания скрываются в особенностях структуры мочеполовых путей, поскольку канал мочеиспускания у девочек короче и шире. У мальчиков имеются меньше препятствий для распространения инфекции.

Причины патологии

Зачастую распознается пиелонефрит у ребенка дошкольных лет. После выявления данного заболевания причину необходимо срочно найти.

Главной причиной болезни являются:

  1. Ткани почек могут поражаться разными патогенными микроорганизмами, при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются: кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие вирусы. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут проникнуть в почки всякими способами: по кровеносным сосудам, по стенкам мочеточника, из мочевого пузыря по просвету мочеточника.  Если в организм ребенка одновременно проникнут несколько возбудителей, то может развиться хронический пиелонефрит.
  2. Перенесенные заболевания в детстве такие как, пневмония или отит может являться причиной данной патологии.
  3. Бактериальный эндокардит или сепсис становятся причиной возбуждения симптомов данного заболевания у подростков, патогенный микроорганизм проникает из кишечника в почку сквозь лимфатическую систему. Это совершается при инфекциях кишечника, диарее у ребенка, страдающего хроническими запорами и дисбактериозом.
  4. Зачастую инфицирование происходит через половую область, анус, уретру или мочевой пузырь. Подобное инфицирование активно проявляется у девочек 3–5 летнего возраста. Микроорганизмы могут проникнуть в мочеиспускательные каналы, однако здоровым детям иммунная система не дает развиваться такому воспалительному процессу. Тем не менее любые острые или хронические болезни снижают иммунные силы организма.
  5. Очаги инфекций, которые находятся в организме длительный срок, переохлаждение, глисты, сахарный диабет, довольно часто порождают эту коварную болезнь.
  6. Болезнь мочеполовой области, также несоблюдение гигиены могут спровоцировать пиелонефрит.
  7. После долгого воспалительного процесса в области внешних половых органов часто проявляется симптом этого заболевания.

Формы данного заболевания

Специалистами болезней почек выделяются две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Что такое острый пиелонефрит у детей? С острой формой патологии дети обычно выздоравливают спустя 1,5 мес., данные анализов приходят в норму.

Хронический пиелонефрит. Эта форма длится приблизительно полгода, за этот срок есть вероятность возникновения других обострений. Периодично в анализах мочи у ребенка обнаруживается отклонение от нормы. Также текущее заболевание способствует провоцировать у больного симптом бактериальной астении. У ребенка замечается раздражительность, усталость, отставания в учебе. Эта форма болезни, проявившаяся еще в детстве, замедляет физическое и психомоторное развития.

Симптоматика заболевания пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита у детей очень разные. На их проявление влияет тяжесть воспаления, наличие параллельных заболеваний, но основными являются:

  1. Повышенная температура тела, лихорадка является общим признаком для всех случаев патологии. Порой температура повышается без причин до 38-39 градусов.
  2. Возможны потеря аппетита, сонливость, у ребенка жалобы на слабость и на частые головные боли.
  3. Замечается тошнота, рвота, приглушенная боль в районе живота и в боку.
  4. Замечаются синие круги под глазами, бледнеет кожа.
  5. Ребенок испытывает явный дискомфорт, при мочеиспускании, поскольку ощущает жжение и боль.
  6. Режим мочеиспускания нарушается: становятся редким, возможно более учащенным, хотя жидкости потребляется в достаточном количестве. В некоторых случаях возникает недержание мочи.
  7. У младенцев, течение пиелонефрита характеризуется с небольшим увеличением веса.
  8. Запах мочи становится довольно резким и цвет меняется от желтого до ярко-оранжевого.

В особенности тяжело протекает пиелонефрит у новорожденных и детей грудного возраста, так как они не могут пожаловаться на тревожащую боль, отчего диагностировать заболевание трудновато, оно характеризуется неспецифичной клинической картиной и общими симптомами интоксикации. Явными признаками пиелонефрита является повышение температуры тела до 39-40 градусов, возможны судороги, рвота, срыгивание, малыш отказывается от груди. Бледность и мраморный оттенок кожи. Губы немного синеют. У нездорового ребенка недостаточная прибавка массы тела или ее потеря, а в некоторых случаях и сбрасывает его. Ребенок часто плачет и у него постоянное беспокойство.

Лечение пиелонефрита у детей

Родителям необходимо помнить, что всяческие недомогания малышей должен обследовать врач-специалист. Расстройство стула, жар, рвота могут быть неверно приняты за пробуждение кишечных инфекций. Чтоб уточнить диагноз пиелонефрита врач назначает необходимые анализы. Общий анализ мочи назначают детям с повышенной температурой. В данном заболевании заметно повышается содержание лейкоцитов в моче, выявляются бактерии и численность белка. Лабораторные способы обследования призваны обнаруживать возбудителей болезни, для того чтобы подобрать целесообразные способы лечения.

Кроме лабораторных обследований, огромное значение имеют ультразвуковые, рентгенологические способы обследования, ангиография помогающие выявить анатомические отклонения, спровоцировавшие возникновение заболевания.  Данная болезнь требует скорого и результативного лечения. Если при обнаружении острой формы лечебный курс замедляется, то инфекция стремительно распространится и приведет к развитию гнойных процессов. При долговременной хронической форме нарушается работа почек, может развиться хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении обострения пиелонефрита у детей лечение следует проводить исключительно в стационарных условиях. Симптомы и лечение проходят крайне благополучно, если этим займется специалист урологии. Врач сделает все, чтобы избежать осложнения болезни он будет наблюдать за динамикой клинических анализов, проводить дополнительные обследования и подберет более эффективные способы лечения.

Стационарное лечение

Ребенку, который лечится в стационаре, требуется каждый день мерить артериальное давление. Особое внимание следует уделить изменениям  артериального давления у больного с хронической формой заболевания. Зачастую такой случай удостоверяет о присоединившейся почечной недостаточности. Бороться с патогенными бактериями можно лишь с помощью антибактериальных препаратов.

Результат анализа мочи на чувствительность к антибиотикам поможет подобрать эффективные лекарства, не токсичные для мочеполовой системы. Лечение длится в течении одного месяца. Вместе с антибактериальной терапией в течении двух недель, пациенту врач прописывает антисептические препараты для мочевых путей, уничтожающие патогенные бактерии, но не относящиеся к группе антибиотиков. В начальном этапе курса лечения применяются жаропонижающие препараты, спазмолитики.  В неизменном порядке назначаются антиоксидантная терапия и различные витамины. Детям необходим постельный режим, можно лишь передвигаться по палате. При нормальной динамике, через неделю позволено гулять по территории больницы 30–60 минут.

Метод лечения с помощью лекарственных трав

Наряду с использованием противовоспалительных препаратов в лечении пиелонефрита обширно применяются средства народной медицины. Существует масса лечебных трав, которые целебно действуют на функционирование почек и оказывают содействие устранению болезни. Достоинством данного воздействия на заболевание является то, что абсолютно нет противопоказаний в приеме лекарственных трав. Исключительное ограничение – особая непереносимость к определенным травам.

Самые действенные мочегонные лекарственные травы, из которых можно приготовить отвары: брусника, кукурузные рыльца, листья березы, осиновые листья, семена льна, бузина. Для лечения данной патологии необходимо применять мочегонные и антибактериальные, противовоспалительные травы для выведения микроорганизмов и вирусов из организма, которые усиливаются в процессе застоя мочи. Лечение травами способствует нормализации физического и психического здоровья.

Профилактика детского пиелонефрита

При данной патологии профилактика устремлена на общее оздоровление ребенка и, следовательно, на исключение причин, которые способствуют возникновению инфекции в мочевыводящих каналах.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

  • Родителям необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила и приучать к их исполнению детей.
  • Необходимо поддерживать режим питья.
  • Надо следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил и постоянно опорожнял мочевой пузырь.
  • Следует неотложно лечить грипп, ангину и другие воспалительные болезни, которые дают осложнения на почки.
  • Дети с пиелонефритом, должны наблюдаться у стоматолога, а при наличии кариеса его незамедлительно вылечить.
  • Нужно бороться с хроническими болезнями, такими как: сахарный диабет, воспаление желчного пузыря и прочими.
  • Если врач настойчив к удалению миндалин или аденоидов, из-за их хронического воспаления и возможности риска обострения пиелонефрита, стоит прислушаться к советам специалиста и прийти к согласию на оперативное вмешательство.
  • Следует не забывать постоянно повышать иммунную систему и соблюдать режим сна и отдыха.
  • Родителям необходимо приучать ребенка правильному питанию, ввести в рацион натуральные продукты, соки, творог и прочие кисломолочные продукты, исключить острые и пряные продукты.
  • Показаны санаторно-курортные лечения и профилактика.
  • Нужно беречь ребенка от сквозняков и переохлаждения.
  • Закалять детей круглый год.

Примерно 80% случаев острого пиелонефрита у детей завершается абсолютным выздоровлением. Осложнения и летальность возможны очень редко, в основном, у очень слабых детей с сопутствующими заболеваниями. Последствием хронической формы болезни у 65-75% детей служит усиление аномального процесса в почках, обострение нефросклерозных изменений.

Видео

Пиелонефрит у детей - симптомы и лечение

              Симптомы пиелонефрита у детей

Возникновению пиелонефрита подвержены дети всех возрастов, в том числе и новорожденные. Причем в последнее время эта патология имеет тенденцию к росту именно у детей самой ранней возрастной группы. Чтобы своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам при пиелонефрите у ребенка, нужно знать особенности симптоматики этого заболевания у детей.

 Каждая мама обязана обеспечить маленькому ребенку всестороннее развитие, комплексный уход и гигиену. Не менее серьезной задачей является и наблюдение за состоянием здоровья малыша, ведь известно, что дети из группы длительно болеющих гораздо чаще имеют проблемы с почками. Именно не вылеченные вовремя хронические воспалительные заболевания (гайморит, тонзиллит, кариес) приводят к развитию пиелонефритов.

Главные функции и строение почек

Для правильного понимания заболеваний того или иного органа необходимо знать его нормальную картину анатомии и физиологии. Чтобы полностью понять проблему пиелонефрита для начала нужно разобраться в строении и функционировании здоровых почек.

Почки представляют собой парный орган забрюшинного пространства. Длина почек новорожденного около 4 см, с годами они растут вместе с организмом ребенка, достигая к среднему школьному возрасту длины 10-12 см и ширины 5-6 см. Основная функция почек – это поддержание солевого гомеостаза организма, которая достигается путем выведения ненужных для организма веществ с мочой и регуляции водно-солевого обмена. Другая не менее важная роль – это синтезирование в кровь гормонов, регулирующих уровень гемоглобина и тонус артериальных сосудов, и биологически активных веществ, отвечающих за продуцирование витамина D, а также обмена фосфора и кальция в крови.

Каковы основные причины возникновения пиелонефрита у детей?

В зависимости от причинных факторов, вызвавших пиелонефрит, это заболевание подразделяется на два вида.

1. Первичный пиелонефрит, возникающий под действием условно-патогенной флоры кишечника на фоне дисбактериоза. Кроме того, в развитие первичной формы, по мнению урологов, вносят свою лептукокковые инфекции (ангина) и вирусы (грипп), а также их осложнения. Нередко пиелонефрит возникает как восходящая инфекция из мочевого пузыря при цистите.

2. Вторичный пиелонефрит, который развивается при наличии врожденных аномалий строения мочевыводящих путей. Так, может наблюдаться врожденное расширение чашечно-лоханочной системы, нарушение расположения мочеточников, их извитость и избыточная длина. Все вышеперечисленные факторы приводят к ухудшению оттока и застою мочи. Когда происходит заброс мочи в почку из нижних мочевыводящих путей, вместе с мочой попадают бактерии, которые и приводят к развитию пиелонефрита. При генетическом недоразвитии почечной ткани (аплазии почек) малое количество нефронов не справляется с возложенной на них функцией, у новорожденного ребенка проявляются симптомы почечной патологии. Для более раннего выявление подобных состояний требуется проведение УЗИ почек у деток с подозрением на нарушение работы почек.

Симптоматика пиелонефрита у детей

1. Фебрильная температура тела (до 38-39 °С) при отсутствии простудных проявлений (кашля, заложенности носа, болей в горле). Также присутствуют симптомы общей интоксикации – плохой аппетит, вялость, головные боли.
2. Дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания)
– при поступлении обычного количества жидкости в организм мочи образуется слишком мало или, наоборот, много. Ребенок не может помочиться или постоянно хочет в туалет, но мочится маленькими порциями, не приносящими субъективного облегчения. Моча может иметь резкий запах аммиака.
- боли в животе, усиливающаяся при мочеиспускании.
- изменение цвета мочи от нормального соломенно-желтого в сторону потемнения. Иногда моча приобретает розово-красный оттенок. Нужно знать, что моча может поменять свой цвет не только в результате почечной патологии, но и вследствие приема некоторых лекарств, овощей (свекла, морковь), ягод (клубника).
3. Диарея и рвота. Проявления пиелонефрита у грудных детей могут напоминать кишечную инфекцию, дети часто срыгивают, плохо набирают в весе. Поэтому при появлении подобного симптома у малыша нелишним будет проконсультироваться у доктора и провести более тщательное обследование, чтобы подобрать эффективную терапию.
4. Иногда пиелонефрит имеет бессимптомное течение, единственными проявлениями которого будут повышенная утомляемость ребенка, постоянная переменчивость настроения.

Диагностические критерии пиелонефрита у детей.

Диагноз пиелонефрита выставляется врачом нефрологом или урологом. В первую очередь врачи направляют ребенка на общий анализ мочи. Для того, чтобы собрать достоверный анализ мочи, необходимо придерживаться следующих требований:

- не поить ребенка накануне сдачи анализа минеральной водой, чтобы не изменить рН мочи;
- для сбора анализа использовать чистую стеклянную баночку. Лучше взять в аптеке специально предназначенную для этих целей стерильную посуду, или же обдать кипящей водой любую другую подходящую баночку;
- утром перед анализом нужно подмыть малыша для исключения попадания инфекции с кожных покровов;
- первые капли мочи для анализа не годятся, нужно собрать в банку вторую порцию мочи.

При обнаружении изменений в общем анализе мочи назначают дополнительное обследование поНечипоренко. Подготовка к этому исследованию не отличается от таковой при общем анализе мочи.

Если у врача возникли подозрения на развитие воспаления в почках и начало почечной недостаточности, необходимо выполнить анализ мочи по Зимницкому. Для этого собирают всю суточную мочу в восемь баночек. При этом питание и питьевой режим ребенка должны быть обычными. Лаборатория исследует анализы мочи в течение нескольких дней с применением различных методов.

Как научится понимать результаты анализов мочи?

- Моча должна иметь светло-желтый или соломенный оттенок, полностью прозрачная. Если в моча мутная и с хлопьями у ребенка имеет место воспалительный процесс в мочевыводящих путях или почках.
- Реакция мочи в норме слабокислая. Иногда она меняет ее на щелочную в зависимости от особенностей питания малыша.
- Нормальная плотность мочи колеблется от 1005 до 1020, снижение плотности свидетельствует о незрелости почечных клеток.
- В норме белок не фильтруется в мочу, однако возможны следы белка в моче (до 0.03 г/л).
- В общем анализе крови допустимо появление до 3-5 лейкоцитов у мальчиков и 5-7 у девочек, в анализе по Нечипоренко до 2000. Превышение этих значений говорят в пользу инфекционного процесса в почках.
- Эритроциты в норме не фильтруются через почечный барьер, поэтому даже единичные эритроциты в общем анализе мочи должны насторожить. В анализе по Нечипоренко допускается наличие не более тысячи эритроцитов.
- Цилиндры в моче появляются в тяжелых воспалительных заболеваниях почек. В общеклиническом анализе мочи их быть не должно, по Нечипоренко допускается до 200.
- При выявлении микробиологического загрязнения мочи (бактерий или грибов) в бланке анализа ставят знак плюса (+). Для детальной идентификации возбудителя необходимо выполнить бактериологический посев мочи.

Кроме основных анализов мочи в большинстве случаев для более полной диагностики уролог может направить на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Профилактика пиелонефрита у детей.

Пиелонефрит относится к тем заболеваниям, которые проще предупредить, нежели лечить. Выполнение этих простых инструкций поможет вам уберечь ребенка от воспаления почек:

1. Использование одноразовых подгузников с соблюдением графика их смены. Оптимальным решением будет их применение только на время прогулки и сна. Чем меньше время соприкосновения половых органов ребенка с мочой, тем ниже риск возникновения пиелонефрита.
2. Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря ребенка для предотвращения застоя и инфицирования мочи. Этому способствуют раннее приучение крохи к горшку, постоянные напоминания ребенку о необходимости сходить в туалет.
3. Обеспечить ежедневную смену белья и правильную гигиену половых органов – подмывать девочек только по направлению спереди назад. При появлении небольшого покраснения целесообразно с профилактической целью сделать ванночку с отваром трав, обладающим дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами (ромашка, календула).
4. Для употребления ребенку давать только очищенную воду, ни в коем случае не газированную. Из минеральных вод следует отдавать предпочтение столовой.
5. Заботиться о правильном питании ребенка: исключить из рациона жирные, острые, соленые и копченые блюда, крепкие мясные бульоны, жареное мясо. Для детей, перенесших пиелонефрит, назначается особая безсолевая диета.

В норме мочевой пузырь опорожняется регулярно и большими порциями. Количество мочеиспусканийзависит от возраста ребенка: до 6 мес. малыш может мочиться почти каждый час, от 6 мес. до 12 мес. - 15 раз, от 1 года до 3 лет – 7-10 раз за сутки.

Для того чтобы оценить мочеиспускание ребенка, нужно оставить его без подгузника на несколько часов и пронаблюдать, как он справляет малую нужду. Нормальной считается непрерывная струя светлой мочи удовлетворительного наполнения.

Лечение пиелонефрита у детей

Поскольку пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, основой его лечения выступают всегда антибактериальные препараты. Хорошие результаты приносит их комбинация с препаратамиуросептического действия, травами и гомеопатическими лекарственными средствами.

Не следует заниматься самолечением, поскольку только квалифицированный специалист может назначить правильное лекарство в нужной дозировке. Лечение обычно длительное, проходит в несколько курсов. После окончания приема антибиотиков целесообразно пропить препараты для улучшения собственной микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).

Ребенок, перенесший пиелонефрит, становится на диспансерный учет к педиатру и урологу. Обязательным является консультация вышеуказанных специалистов не реже раза в квартал с обязательным контролем анализов мочи и ультразвуковым исследованием почек. Выполнение этих простых правил поможет вам уберечь малыша от рецидивирования пиелонефрита и развития более грозных почечных осложнений.

Автор публикации: Ростислав Беляков 

Пиелонефрит у детей – симптомы, лечение, диета

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным заболеваниям у детей. Особенно часто он встречается в возрасте до 5 лет. При этом девочки болеют в несколько раз чаще, чем мальчики. Недуг может протекать в легкой форме, а может доставить немало хлопот маленькому пациенту и его родителям. Рассмотрим, почему возникает пиелонефрит у детей, каковы его симптомы и методы лечения.

Причины развития пиелонефрита у ребенка

Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почках, который могут спровоцировать различные микроорганизмы. Довольно часто возбудителем заболевания становится условно-патогенная микрофлора человека, которая разными способами попадает в мочевыводящие пути, а затем поднимается вверх к почкам. Примерно каждый пятый случай пиелонефрита у детей вызывается болезнетворными бактериями, такими как кишечная палочка, разные виды кокков, протеи.

Главной причиной болезни является снижение иммунитета ребенка, в результате чего условно-патогенная микрофлора переходит в состояние патогенной (болезнетворной). Развитие недуга происходит в результате проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути, что нередко бывает при несвоевременной смене подгузника малыша или его неправильном подмывании. На своем пути к почкам возбудитель выделяет токсины, которые повреждают мочевыводящие пути. Таким образом возникают нарушения мочеиспускания, и в моче легко развиваются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в почки, провоцируют воспаление. Еще одним путем заражения является гематогенный, то есть проникновение бактерий вместе с кровотоком из очагов инфекции в организме.

Пиелонефрит у детей может развиваться в части почки или же поражать ее полностью. Выделение токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителя приводит к нарушениям функционирования органа.

Специалисты выделяют годы жизни ребенка, в течение которых существует наибольший риск появления пиелонефрита. К таким периодам можно отнести время от рождения до 2-3 лет, 4-8 лет и подростковый период.

Симптомы пиелонефрита у детей

По клиническому течению различают острый и хронический пиелонефрит у детей. Острая форма заболевания заканчивается полным выздоровлением. При хронической форме болезнь может продолжаться в течение 6 месяцев и более, периоды ремиссии при этом чередуются с обострениями.

Для острого пиелонефрита у детей характерно резкое, внезапное начало. У ребенка повышается температура тела до 38-39,5 ºС, появляется головная боль, чрезмерная потливость, озноб, нередко бывает рвота. Малыш жалуется на тянущие боли в области поясницы, трудности и боль при мочеиспускании. У младенцев наиболее частыми симптомами бывают признаки интоксикации организма. При заболевании новорожденных основным проявлением недуга может быть затянувшаяся желтуха.

Симптомом пиелонефрита у детей в острой форме бывает боль в нижней части живота и надлобковой области. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдается отсутствие аппетита, нарушение сна. Иногда острая форма болезни переходит в хроническую. Этому способствуют предыдущие заболевания почек или врожденная предрасположенность малыша к такому недугу. При этом хронический пиелонефрит у детей может долгие годы протекать скрыто, никак себя не проявляя. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо своевременно начать лечение его острой формы.

Диагностика и лечение пиелонефрита у детей

Для постановки точного диагноза и правильного выбора методики лечения врач назначает специальные обследования ребенка. С целью определения интенсивности воспалительного процесса проводят общий анализ крови и мочи, посев мочи на определение патогенной флоры и ее чувствительность к основным антибиотикам. Оценка функционального состояния почек требует проведения исследований на уровень мочевины и креатинина в крови, контроль диуреза, определение рН мочи.

Кроме того, в диагностике пиелонефрита у детей важное место отводится проведению УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгеноконтрастным обследованиям. Ребенку обязательно измеряют артериальное давление, так как данная болезнь часто провоцирует его повышение.

Лечение пиелонефрита у детей направлено на устранение инфекции и признаков интоксикации, восстановление нормальной работы почек и повышение иммунитета организма. Для этого проводится комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств, специальной диеты и лечебной физкультуры.

Главное место в лекарственном лечении болезни отводится антибактериальным препаратам. Они выбираются в зависимости от вида возбудителя, тяжести протекания пиелонефрита, возраста пациента. Обычно длительность терапии при острой форме заболевания составляет 1-2 месяца, при хронической – весь период обострения и некоторое время после выздоровления. Как правило, острый пиелонефрит лечится в условиях стационара до существенного улучшения состояния ребенка.

Одновременно с лекарственными средствами маленькому пациенту назначается витаминная терапия, соблюдение правильного режима дня и специальная лечебная гимнастика. Очень важно в период лечения соблюдать особую диету при пиелонефрите у детей.

Основные принципы питания ребенка при заболевании

Рацион питания при пиелонефрите должен состоять только из пищи, приготовленной способом варки или тушения. Абсолютно исключаются жареные блюда, острые, копченые, соленые продукты. Кроме того, нельзя включать в меню ребенка пищу, содержащую экстрактивные вещества, – мясные, рыбные, грибные бульоны, соленья, пряности, шпинат, сельдерей, цветную капусту, какао.

Согласно диете при пиелонефрите у детей, предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (молоко, кефир, ряженка, йогурты, творог). Также в пищевой рацион малыша нужно включить овощи, фрукты, каши, белый хлеб, мед, зефир, пастилу. Уменьшают интоксикацию организма компоты, кисели, некрепкий черный и зеленый чай, натуральные соки, отвар шиповника.

Текст: Галина Гончарук

Оцените статью:

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, кроме тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в таблетках, суспензиях, растворе для приема внутрь, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

Инфекция почек: симптомы, причины и лечение

Инфекция почек, также известная как почечная инфекция или пиелонефрит, является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей.

Бактерии часто поражают мочевой пузырь или уретру и распространяются на одну из почек.

Чаще всего от инфекций почек поражаются женщины, беременные матери, дети в возрасте до 2 лет и лица старше 60 лет.

Инфекции почек поражают от 3 до 4 мужчин на каждые 10 000 и от 15 до 17 на каждые 10 000 женщин.

В этой статье описаны симптомы почечной инфекции, а также способы ее диагностики, профилактики и лечения.

Краткие сведения об инфекциях почек

Вот некоторые ключевые моменты об инфекциях почек. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Одна из основных функций почек - вывод токсинов из организма.
  • Симптомы инфекций почек включают диарею, тошноту и боль в спине.
  • Иногда инфекция мочевого пузыря может возникнуть одновременно с инфекцией почек.
  • В большинстве случаев пероральные антибиотики могут успешно лечить инфекции почек.
Поделиться в PinterestЖенщины, молодые и пожилые люди больше всего подвержены риску почечных инфекций.

Инфекция почек обычно развивается довольно быстро - за день или несколько часов. Симптомы почечной инфекции включают:

  • диарею
  • тошноту
  • неконтролируемую дрожь
  • рвоту
  • боль в спине
  • боль в паху
  • боль в боку
  • часто симптомы усиливаются, когда пациент мочится

Если имеется соответствующая инфекция мочевого пузыря, человек может испытывать:

  • кровь в моче
  • мутная моча
  • боль или затруднение при мочеиспускании, часто описываемое как ощущение жжения или покалывания
  • моча с неприятным запахом
  • частое мочеиспускание
  • невозможность полностью помочиться
  • боль в нижней части живота

Инфекция почек вызывается бактериями, попадающими в уретру и размножающимися в мочевом пузыре, вызывая инфекцию.Затем инфекция распространяется на почки. Бактерии могут достичь этого несколькими способами:

  • Гигиена туалета: После посещения туалета и использования туалетной бумаги для очистки заднего прохода возможен контакт с гениталиями, что приведет к проникновению инфекции и продвигается к почкам. Инфекция также может попасть через задний проход. Бактерии проникают в толстую кишку и в конечном итоге вызывают инфекцию почек.
  • Женская физиология: Женщины более уязвимы к инфекциям мочевого пузыря и, в конечном итоге, почечным инфекциям, чем мужчины, потому что их уретра короче, что облегчает проникновение инфекций в части мочевыводящих путей.
  • Мочевой катетер: Мочевой катетер - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи. Наличие мочевого катетера повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это включает инфекцию почек.
  • Камни в почках: Люди с камнями в почках имеют более высокий риск развития почечной инфекции. Камни в почках - это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.
  • Увеличенная простата: Мужчины с увеличенной простатой имеют более высокий риск развития инфекций почек.
  • Сексуально активные женщины: Если половой акт вызывает раздражение уретры, может быть более высокий риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и, в конечном итоге, до почек.
  • Ослабленная иммунная система: У некоторых пациентов с ослабленной иммунной системой на коже может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая в конечном итоге попадает в кровоток и поражает почки.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из:

  • Почки: У большинства людей две почки, по одной с каждой стороны живота.Почки выводят из крови ядовитые вещества.
  • Мочеточники: Моча проходит из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Каждая почка имеет один мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем.
  • Мочевой пузырь: Это полый орган внизу живота, в котором хранится моча.
  • Уретра: Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра проходит по середине полового члена к отверстию на конце.У женщин уретра проходит от мочевого пузыря чуть выше входа во влагалище. Уретра у женщин короче, чем у мужчин.

Инфекцию почек можно лечить дома или в больнице; это будет зависеть от нескольких факторов, включая серьезность симптомов и общее состояние здоровья пациента.

Лечение в домашних условиях заключается в приеме назначенных внутрь антибиотиков. Пациент должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

Важно, чтобы пациент завершил лечение и выполнил указания своего врача.

Употребление большого количества жидкости поможет предотвратить жар и обезвоживание. Рекомендации по потреблению жидкости могут различаться в зависимости от типа инфекции.

Врач также может назначить анальгетик, если есть боль.

Если человек проходит лечение в больнице и страдает обезвоживанием, жидкости можно вводить капельно. В большинстве случаев госпитализация длится не более 3-7 дней.

Последующие анализы мочи и крови покажут врачу, насколько эффективным было лечение.

Следующие факторы с большей вероятностью приведут к назначению стационарного лечения почечной инфекции:

Врач обычно проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и частоту дыхания пациента, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Врач также проверит наличие признаков обезвоживания.

Будет проведен медицинский осмотр с особым вниманием к средней и нижней части спины, чтобы увидеть, есть ли чувствительность, боль или болезненность.

Если пациентка молодая женщина, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Если женщина детородного возраста, может быть рекомендован тест на беременность.

Анализ мочи может определить наличие ИМП, но не его местонахождение. Однако анализ мочи, который обнаруживает инфекцию, поможет врачу поставить диагноз.

Существует два типа почечной инфекции:

  • Неосложненная инфекция почек: Пациент здоров, серьезные осложнения маловероятны.
  • Осложненная инфекция почек: Пациент чаще страдает осложнениями, возможно, из-за ранее существовавшего заболевания или состояния.

Если инфекция почек не лечить вовремя, существует риск серьезных осложнений, в том числе:

  • Эмфизематозный пиелонефрит (EPN): Это очень редкое и потенциально смертельное осложнение. EPN - это тяжелая инфекция, при которой ткани почек быстро разрушаются. Бактерии, вызывающие инфекцию, выделяют токсичный газ, который накапливается внутри почек, вызывая жар, тошноту, боль в животе, рвоту и спутанность сознания.
  • Абсцессы почек: гной накапливается в тканях почек в абсцессах. Симптомы включают кровь в моче, потерю веса и боль в животе. Иногда требуется операция для удаления гноя.
  • Заражение крови или сепсис: Также редкое, но возможно опасное для жизни осложнение, сепсис приводит к распространению бактерий из почек в кровоток, что приводит к инфекциям в любой части тела, включая основные органы. Это неотложная медицинская помощь, и пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Когда обращаться к врачу

Инфекция почек может быстро развиться и привести к серьезным осложнениям.

Медицинская помощь необходима, если есть:

  • постоянная боль
  • высокая температура
  • изменение характера мочеиспускания
  • кровь в моче

Часто инфекция почек является результатом уже существующей инфекции в мочевыводящих путях. Лучший способ предотвратить развитие почечной инфекции - исключить присутствие бактерий в уретре или мочевом пузыре.

  • Гидратация: Пейте много жидкости.
  • Мочеиспускание: Мочитесь, когда есть позыв. Не жди.
  • Половой акт: Мочиться после полового акта. Мойте гениталии до и после полового акта.
  • Гигиена туалета: После дефекации протрите задний проход спереди назад. Это снижает риск распространения бактерий на половые органы.
  • Клетчатка: Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не вызывал поражения кожи.Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.

Импетиго: лечение, симптомы и причины

Импетиго - очень заразная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. Первый признак - красный зуд на коже.

В Северной Европе, Северной Америке и Канаде это самая распространенная бактериальная кожная инфекция у детей, но это может произойти в любом возрасте. Чаще встречается там, где люди живут в замкнутом пространстве, например, в армейских казармах, или в теплом влажном климате.

Импетиго редко бывает серьезным и обычно проходит само в течение 2 недель. Однако иногда возникают осложнения, поэтому врач может назначить мазь с антибиотиком или пероральные антибиотики.

Краткие сведения об импетиго

  • Импетиго - это заразная кожная инфекция, которая чаще всего встречается у детей.
  • Это вызвано Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes бактериями
  • Симптомы обычно проходят без лечения, но это зависит от типа импетиго и тяжести симптомов
Поделиться на Pinterest Импетиго можно успешно вылечить, но без него лечения, он может инфицироваться, что может привести к осложнениям.
Изображение предоставлено: Åsa Thörn 2011

Лечение импетиго направлено на ускорение заживления, улучшение внешнего вида кожи и предотвращение осложнений и распространения инфекции.

Тип лечения будет зависеть от типа импетиго и тяжести симптомов.

Если инфекция легкая, врач может рекомендовать только содержание кожи в чистоте.

Более тяжелая инфекция может потребовать лечения антибиотиками.

Антибиотики для местного применения

Антибиотики для местного применения наносятся непосредственно на кожу.Врач может назначить мазь с мупироцином, например, Бактробан. Перед нанесением мази нужно аккуратно удалить корки, чтобы антибиотик мог глубоко проникнуть в кожу.

Важно промыть пораженные участки кожи теплой мыльной водой перед применением местного антибиотика. По возможности при нанесении крема использовать латексные перчатки. После этого следует тщательно вымыть руки.

Пациент должен ответить на лечение в течение 7 дней.

Пероральные антибиотики

Они назначаются, когда импетиго более распространено или если пациент не реагирует на местные антибиотики.Тип антибиотика зависит от степени тяжести и инфекции, а также от других факторов, включая состояние здоровья пациента и наличие у него аллергии.

Курс антибиотиков обычно длится около 7 дней. Важно пройти курс, даже если симптомы исчезнут рано.

Ребенок может вернуться в школу через 24 часа после начала лечения антибиотиками или после того, как язвы покрылись коркой и зажили.

Природные средства правовой защиты

Утверждается, что масло чайного дерева, оливковое масло, чеснок, кокосовое масло и мед манука облегчают симптомы импетиго, но для подтверждения этого необходимы дополнительные доказательства.

Основные симптомы импетиго - красные язвы, которые лопаются и сочатся перед высыханием.

Симптомы зависят от типа импетиго.

Существует два основных типа импетиго: небуллезный и буллезный.

Небуллезное импетиго или контагиозное импетиго

Около 70 процентов случаев импетиго относятся к этому типу.

Маленькие красные волдыри появляются вокруг рта и носа, а иногда и на конечностях. Вскоре волдыри лопаются и сочатся жидкостью или гноем, оставляя толстые желтовато-коричневые золотистые корки.

По мере высыхания корки оставляют красный след, который обычно заживает без рубцов.

Хотя язвочки не болезненны, они могут сильно зудеть. Важно не трогать и не царапать их, чтобы инфекция не распространилась на другие части тела и на других людей.

В редких случаях симптомы могут быть более серьезными, с повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго вызывается определенным штаммом Staphylococcus aureus , который выделяет тип токсина, нацеленный на слой кожи.В основном поражает младенцев в возрасте до 2 лет.

Токсин атакует белок, который помогает удерживать кожу в целостности. Как только этот белок поврежден, бактерии могут быстро распространяться.

На туловище, ногах и руках появляются волдыри, наполненные жидкостью, от среднего до большого размера. Кожа вокруг волдыря красная и зудящая, но не болезненная. Часто они быстро распространяются и в конечном итоге лопаются, оставляя желтую корку. Корка обычно заживает без рубцов.

Волдыри безболезненны, но могут сильно зудеть.Пациенты должны стараться не трогать их и не царапать.

Лихорадка и увеличение лимфоузлов часто встречаются при этом типе импетиго.

Импетиго вызывается либо:

  • Staphylococcus aureus (S. aureus)
  • Streptococcus pyogenes (S. pyogenes)

S. aureus безвредно существует на коже человека и S. присутствует в нормальной флоре ротовой полости. Однако они могут вызвать инфекцию, если есть порез или рана.

Инфекция может начаться двумя путями:

  • Первичное импетиго: бактерии проникают в нормальную здоровую кожу без какого-либо участка проникновения.
  • Вторичное импетиго: бактерии проникают в кожу, потому что кожный барьер, например, экзема или чесотка, нарушается другой кожной инфекцией или заболеванием.

Как бактерии попадают в кожу?

Импетиго у взрослых обычно возникает в результате травмы кожи, часто в результате другого кожного заболевания, такого как дерматит, воспаление кожи.

Дети обычно заражаются после порезов, царапин или укусов насекомых, но заражение может происходить без видимого повреждения кожи.

Как распространяется?

Один человек может заразиться, прикоснувшись к вещам, с которыми инфицированный человек контактировал, например, к постельному белью, полотенцам, игрушкам и одежде. После заражения этот человек может легко передать его другим людям.

Симптомы проявляются только через 4–10 дней после первоначального контакта с бактериями. В эти дни люди часто передают инфекцию другим, потому что не знают, что инфицированы.

Дети могут с большей вероятностью заразиться и проявить симптомы, потому что их иммунная система еще не полностью развита.

При появлении симптомов пациенту следует оставаться дома и не возвращаться в школу или на работу до тех пор, пока поражения не высохнут от корок или до 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Импетиго часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это может повлиять на лицо, шею, руки и область подгузников.

Повреждение кожи из-за порезов, ссадин или высыпания от ядовитого плюща может привести к проникновению инфекции.

Легко передается среди детей. Чтобы снизить риск, поощряйте детей регулярно мыть руки и не царапать и не трогать раны или поражения кожи. Держите мочалки, полотенца, одежду и постельное белье отдельно.

Детям с признаками импетиго следует обратиться к врачу. Если язвы не заживают после 3 дней лечения или если у вас поднялась температура, вам следует вернуться к врачу.

Импетиго довольно легко диагностировать, осмотрев пораженный участок. Врач, вероятно, спросит пациента, родителей или опекуна о недавних порезах, царапинах или укусах насекомых на пораженном участке.

Они также попытаются выяснить, не появилось ли оно другим заболеванием кожи, например, чесоткой.

Дальнейшие анализы могут быть назначены, если:

  • Симптомы тяжелые и распространились на многие части тела
  • Пациент не отвечает на лечение
  • Инфекция продолжает повторяться

Врач осторожно протерет покрытый коркой участок с помощью тампона, чтобы увидеть, какой микроб вызывает импетиго и какой антибиотик, скорее всего, подействует.Мазок также может помочь определить, есть ли другая инфекция, например стригущий лишай или опоясывающий лишай.

Если у пациента повторялись эпизоды импетиго, врач может взять мазок из носа, чтобы определить, базируются ли там инфекционные бактерии.

Очень редко могут возникнуть осложнения. Это может быть серьезно. Если симптомы ухудшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Возможны следующие осложнения:

  • Целлюлит : Если S.Бактерии Aureus размножаются и распространяются в более глубокие слои кожи, это уже не импетиго, а более серьезное осложнение - целлюлит. Кожа станет красной и воспаленной, будет жар и боль.
  • Каплевидный псориаз : Красные чешуйчатые пятна воспаленной кожи появляются на всех частях тела. Это неинфекционное заболевание, которое может возникнуть у детей и подростков после бактериальной инфекции, особенно инфекции горла.
  • Скарлатина : это редкая бактериальная инфекция, вызываемая Streptococcus pyogenes .Симптомы включают мелкую розовую сыпь по всему телу и, возможно, тошноту, рвоту и боль.
  • Бактериемия или сепсис : бактериальная инфекция крови, приводящая к лихорадке, возможно учащенному дыханию, рвоте, спутанности сознания и головокружению. Это опасная для жизни инфекция, требующая немедленной госпитализации.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит : Инфекция мелких кровеносных сосудов почек, которая может быть смертельной для взрослых. Это осложнение импетиго встречается очень редко.Симптомы включают потемнение мочи и гипертонию. Госпитализация обычно необходима для контроля артериального давления.

Хорошая гигиена - лучший способ снизить риск развития или распространения импетиго. Немедленное мытье порезов, царапин, ссадин и укусов насекомых и поддержание их в чистоте поможет снизить риск.

Если у кого-то импетиго, важно держать его вещи изолированными от других людей и соблюдать строгие меры гигиены.

Следующие меры помогут предотвратить распространение инфекции на других людей, а также на другие части тела пациента:

  • промыть пораженные участки нейтральным мылом и проточной водой, затем слегка накрыть участок марлей
  • , не касаясь язвы и отговаривая пациента от этого
  • Хранение одежды, постельного белья, полотенец и других туалетных принадлежностей пациента отдельно и ежедневная стирка их при 60 ° Цельсия (140 ° Фаренгейта) или выше
  • при нанесении мази с антибиотиком, с использованием перчаток и тщательное мытье рук после этого
  • поддержание коротких ногтей пациента, чтобы уменьшить царапины
  • обеспечение частого мытья рук и лица, осуществляющего уход, и пациента
  • изоляция пациента до тех пор, пока они не станут заразными

Чтобы предотвратить рецидив, убедитесь в наличии какого-либо состояния кожи , например, экзема, лечится правильно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *