Эпштейн барра вирус у детей как проявляется: вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

Содержание

вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

  • Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
  • Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
  • Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
  • Сыпь.
  • Высокая температура (до 40,0).
  • Боли в горле (как при ангине и фарингите).
  • Сильная потливость.
  • Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
  • Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.

Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.

Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Советы

  • Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
  • В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
  • Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
  • Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.

Эпштейна–Барр-вирусная инфекция у детей: клиническая характеристика, современные аспекты диагностики, дифференцированный подход к лечению | #11/19

Эпштейна–Барр-вирусная инфекция (ЭБВИ), наряду с остальными инфекционными заболеваниями, встречающимися среди детского населения, остается одной из наиболее актуальных в современной педиатрии. Свою популярность вирус получил не только из-за повсеместного распространения среди всех возрастных групп, но еще и потому, что сам по себе вирус обладает тропизмом к различным клеткам организма, о чем свидетельствует многообразие клинической картины. Кроме того, ЭБВИ может стать причиной аутоиммунной, онкологической, соматической патологии, что, в свою очередь, связано с отсутствием эффективных методов лечения и реабилитации.

Частота заболеваемости в различных странах составляет от 4 до 68 на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ) инфицировано около 55–60% детей раннего возраста (до 3 лет), 80–90% — к периоду совершеннолетия, что связано как с истинным увеличением заболеваемости вследствие воздействия различных экзогенных и эндогенных факторов, так и совершенствованием методов лабораторной диагностики. Актуальность исследования данной патологии вызвана широкой циркуляцией этого вируса среди населения, многообразием клинических форм ЭБВИ, специфическим поражением вирусом иммунокомпетентных клеток. ЭБВИ является инфекционной болезнью иммунной системы с хронической персистенцией вируса, относится к группе неуправляемых инфекций, при которых нет специфической профилактики, что, безусловно, влияет на уровень заболеваемости [1–3].

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

ЭБВИ передается аэрозольным, контактным, трансплацентарным путями. Среди детей раннего возраста основным путем передачи является контактный путь, опосредованный чаще через игрушки, на которых присутствует слюна носителя инфекции. Инфицированность ВЭБ женщин фертильного возраста приближается к 96%. Во время беременности на фоне гестационной иммуносупрессии создаются условия для более активной репликации вируса при первичной инфекции, реактивации хронической и, соответственно, перинатального инфицирования плода. Изначально существующее осложненное течение беременности повышает риск перинатального инфицирования плода, ЭБВИ, в свою очередь, потенцирует развитие патологии беременности. По данным литературы, ведущее место при развитии ВЭБ-ассоциированной патологии беременности занимает угроза прерывания (41%), часто регистрируются ранний гестоз (30,8%), фетоплацентарная недостаточность (19%), что приводит к гипоксии плода (46,2%) [1, 4].

В настоящее время подтвержден вклад ВЭБ в структуру перинатальных потерь. Так, при обследовании женщин с внутриутробной гибелью эмбриона/плода ДНК ВЭБ в их крови обнаруживались в 36,8%, что свидетельствовало об активности вируса. Результаты молекулярно-генетических исследований тканей погибших эмбрионов/плодов также показывают наличие ДНК ВЭБ в 36% случаев.

При обследовании мазков отпечатков органов (головного мозга, сердца, печени) от умерших в анте-, интра- и перинатальном периодах на наличие антигенов вируса краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа, ВЭБ наиболее часто выявляется микст-инфицирование различными комбинациями вирусов. Особенностью для ВЭБ является высокая частота регистрации его в ткани печени. В структуре внутриутробных инфекций ЭБВИ занимает значительное место, составляя около 50%. Вирус может вызывать поражение нервной системы плода (28%), органов зрения (7%), рецидивирующий хрониосепсис (13%), гепатит и синдром дыхательных расстройств. ЭБВИ может явиться причиной развития в дальнейшей жизни ребенка синдрома хронической усталости, длительного субфебрилитета, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии. К особенностям проявлений ЭБВИ у новорожденных следует также отнести частое выявление врожденных пороков сердца: дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок и др. В высоком проценте случаев встречаются конъюгационная желтуха, гипербилирубинемия, геморрагический синдром.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, его стимулирует. В этом заключается особенность возбудителя, так как он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК [5].

В основе патогенеза хронической ЭБВИ, помимо биологических свойств самого возбудителя, важную роль играет состояние макроорганизма. Отягощенный преморбидный фон в сочетании с иммунотропной активностью вируса способствует формированию вторичного иммунодефицитного состояния, иммунной дисфункции, которые характеризуются нарушением процессов активации, дифференцировки иммунокомпетентных клеток, готовности к апоптозу, снижением иммунорегуляторного индекса и увеличением количества лимфоцитов, обладающих цитотоксическим потенциалом.

Хронический воспалительный процесс, индуцированный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии. ВЭБ обладает значительным иммуносупрессивным действием, поэтому проблема сочетания герпесвирусной и туберкулезной инфекции у детей и подростков является актуальной.

На сегодняшний день известно несколько механизмов иммуносупрессивного действия ВЭБ и ЦМВ, во многом совпадающих с процессами, лежащими в основе иммунопатогенеза туберкулеза. Одной из наиболее тяжелых форм ЦМВ-инфекции, развивающейся преимущественно у иммунокомпрометированных лиц, является пневмония. ВЭБ и ЦМВ, как и микобактерии туберкулеза (МБТ), инфицируют макрофаги, а также дендритные клетки, которые под влиянием инфекции снижают продукцию интерлейкина-12 (ИЛ-12), что может нарушать функциональную активность Th2-ответа и приводить к утяжелению туберкулезного процесса. В ряде исследований выявлено, что у больных туберкулезом легких наблюдалась сопутствующая субклиническая инфекция, вызванная вирусом простого герепеса (40%) и ЦМВ (53,3%), а также герпесвирусными микст-инфекциями (40%) [6]. Установлено, что активация оппортунистических, особенно герпесвирусных, инфекций увеличивает риск инфицирования МБТ. Туберкулез, в свою очередь, протекает на фоне вторичной иммунной недостаточности у детей на фоне незрелости иммунной системы [7].

Таким образом, герпетические инфекции представляют интерес для фтизиатров, поскольку герпесвирусы распространены повсеместно и возможна ассоциация герпесвирусных инфекций и туберкулеза легких [8].

Особенности ВЭБ, эпидемиологии и патогенеза заболевания определяют многообразие клинических форм с учетом сроков от момента инфицирования. Практикующие врачи в своей повсе­дневной практике чаще встречаются с клинически манифестными формами первичной ЭБВИ в виде острой, как правило, неверифицированной респираторной инфекции (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех инфекционных заболеваний). В большинстве случаев ЭБВИ протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [9].

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) как самостоятельная нозологическая форма — клиническая манифестация первичной инфекции, вызванной ВЭБ, которая может произойти в 2–3 месяца и чаще характеризуется бессимптомным течением, чем развитием типичной картины ИМ. В последние 10 лет заболеваемость ИМ возросла в 5 раз не только у взрослых, но и у грудных детей.

ИМ может протекать в типичной (острой) и атипичных (стертой, бессимптомной) формах. При типичной клинической картине отмечаются фебрильная лихорадка, тонзиллит, аденоидит, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, экзантема, появление атипичных мононуклеаров в крови, головная боль, усталость, снижение аппетита, респираторный синдром и миалгии. При атипичных формах проявления основных симптомов заболевания менее выражены либо отсутствуют.

У детей раннего возраста первичная ЭБВИ часто протекает под маской ОРВИ, о чем свидетельствует высокий процент выявления иммуноглобулина G (IgG) к ВЭБ уже к четырем годам (50–60%). К концу первого года жизни антитела находят только у 17% детей. Со второго года жизни процент позитивных к ВЭБ постепенно растет, а после 3 лет резко возрастает. У детей первых двух лет жизни доля латентных форм может достигать 80–90%, у детей с 2 до 10 лет она снижается до 30–50% [10].

Клинические проявления ИМ у детей разнообразны, что создает определенные трудности в своевременной и правильной диагностике заболевания, а также при дифференциально-диагностическом разграничении его от заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Ошибки

заражение, формы, их симптомы и течение, лечение, у детей

Учитывая высокое инфицирование взрослого населения вирусом Эпштейна-Барр (до 90% людей), существует несправедливо легкомысленное отношение к данному возбудителю. В последнее время проведен ряд исследований, в результате которых было выявлено, что данный вирус причастен к возникновению не только инфекционного мононуклеоза, но также относится к группе онкогенных вирусов. Он способен вызвать некоторые опухоли носоглотки, а также лимфому высокой степени злокачественности.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к представителям герпес-вирусов. В 1964 году канадскими учеными был открыт данный возбудитель, в честь которых он и получил название. По своему строению этот вирус содержит молекулу ДНК, имеющую сферическую форму. Изначально данный вирус обнаружили в клетках лимфомы. При дальнейшем изучении данного микроорганизма выяснилось, что он может вызывать многие заболевания, клиническая картина которых имеет разные “маски”.

Заболевания, которые может вызвать вирус Эпштейна-Барр:

Как происходит распространение вирусной инфекции?

ВЭБ передается следующими путями:

  1. Воздушно-капельный (является наиболее распространенным).
  2. Контактный (вирус передается со слюной, заражение возможно при поцелуях, при передаче игрушек у детей, использовании одной посуды, полотенец).
  3. Половой путь (возбудитель обнаруживается на слизистой половых органов).
  4. Инфицирование ребенка во время родов при прохождении через родовые пути.
  5. Передача вируса с кровью (при переливании компонентов крови).
  6. Проникновение вируса через плаценту внутриутробно.

ВЭБ или вирус герпеса человека 4-го типа

Важно! Восприимчивость человека к ВЭБ крайне высока. К 40 годам практически все люди инфицируются данным возбудителем. Но это вовсе не означает, что у человека разовьется определенное заболевание. Вероятность появления той или иной патологии, вызванной данным вирусом, во многом зависит от нашей иммунной системы. Но также и очень важна степень вирусной нагрузки при распространении инфекции. Это означает, что передача вирусных частиц от человека, болеющего заболеванием в острой стадии, в сотни раз больше, чем от вирусоносителя, не имеющего никаких симптомов.

Также интересен факт, что человек, переболевший острой ВЭБ-инфекцией, продолжает выделять возбудителя в течение 2-18 месяцев даже после полного клинического выздоровления и отсутствия каких-либо симптомов заболевания.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение и размножение вируса в лимфоидной ткани человека.

Данное заболевание поражает чаще всего детей в подростковом возрасте, но может встречаться и у взрослых. Для данной патологии очень характерна сезонность с выраженным осенним и весенним пиком.

Симптоматика заболевания:

  • Характерен инкубационный период, который длится 15 дней. В течение этого времени никаких симптомов заболевания не наблюдается. Зарегистрированы редкие случаи, когда инкубационный период длился около 2 месяцев.
  • Лихорадка беспокоит 93% больных. У подавляющего большинства пациентов температура достигает 39-40ºС. У детей лихорадка более выражена, чем у взрослых.
  • Чаще всего первым симптомом является ангина, так как миндалины ротоглотки являются первыми “входными воротами” при попадании вируса в организм. Миндалины резко увеличиваются в размерах, приобретают красный цвет и становятся отечными. Нередко на их поверхности появляется желтоватый налет в виде “островков и полосок”. Данный симптом встречается практически у всех пациентов с мононуклеозом (99,5%).
  • Воспаление горла (фарингит). Слизистая ротоглотки становится отечной. Пациент жалуется на боли в горле, при глотании.
  • Затруднение носового дыхания больше характерно для детей, так как увеличение миндалин в носоглотке мешает делать вдох. В связи с этим дети часто начинают дышать ртом.
  • Поражение практически всех лимфатических узлов (заушных, нижнечелюстных, глоточных, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых). При пальпации узлов отмечается увеличение их размеров, а также появление резкой болезненности.
  • Увеличение печени и селезенки встречается у 98% пациентов к концу первой недели заболевания. Край печени при пальпации становится плотным, болезненным. Иногда у пациента можно увидеть желтушность кожных покровов и склер глаз. Увеличение селезенки происходит несколько быстрее, чем печени. Так к 4 дню заболевания можно уже достоверно пальпировать увеличенную селезенку.
  • Учащение сердцебиения.
  • Реже появляются симптомы: отечность лица, насморк, диарея.

Крайне редко (в 0,1 % случаев) у пациентов происходит разрыв селезенки в результате значительного увеличения данного органа. Капсула селезенки не выдерживает натяжения и разрывается. Развивается клиническая картина внутрибрюшного кровотечения (резкое падение давления, тахикардия, обморочное состояние, резкая боль в животе, положительные перитонеальные явления, напряжение мышц брюшной стенки с левой стороны в области подреберья). В такой ситуация необходима операция в экстренном порядке для остановки кровотечения.

Помимо типичной формы заболевания с яркой клинической картиной инфекционный мононуклеоз может протекать атипично:

  1. Стертая форма. Для нее характерно наличие симптом, но слабо выраженных. Пациент практически не предъявляет жалобы.Также стертая форма может проявляться как острое респираторное заболевание.
  2. Бессимптомная форма протекает совершенно без каких-либо признаков заболевания. Человек в данном случае является лишь носителем вируса.
  3. Висцеральная форма характеризуется тяжелым поражением внутренних органов (почки, надпочечники, печень, сердце и др.)

Диагностика мононуклеоза

Для данного заболевания характерно:

  1. Появление в крови воспалительных изменений (умеренное повышение лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение сегментоядерных и повышение палочкоядерных нейтрофилов).
  2. Наиболее характерным является появление в крови специфических для данного заболевания клеток – широкоплазменных мононуклеаров. Они присутствуют у 100% больных и отличаются от других клеток своими большими размерами, а также широким светлым “поясом” вокруг темного ядра клетки.
  3. Снижение количества тромбоцитов. Этот процесс связан с выработкой антитромбоцитарных антител в организме, а также с дополнительным разрушением тромбоцитов в увеличенной селезенке.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

Клинические симптомы некоторых заболеваний (в особенности дифтерии и лакунарной ангины) очень похожи на инфекционный мононуклеоз. Для того, чтобы их отличить и поставить правильный диагноз, нужно знать некоторые особенности этих заболеваний.

Предмет сравненияИнфекционный мононуклеозДифтерияЛакунарная ангина
Характер и цвет налета на миндалинахЖелтоватый налет в виде "островков и полос"Налет беловато-сероватого цвета. В первые 2 дня налет тонкий, затем приобретает форму "пленки" с гладкой, блестящей поверхности. Иногда встречается налет в виде "островков". При попытке снять пленку ткань миндалины кровоточитМиндалины, небные дужки, задняя стенка глотки приобретают ярко-красный цвет. Налет желтоватого цвета расположен в лакунах, или в виде "островков", снимается легко, без кровоточивости нижерасположенных тканей
Боль в горлеУмеренная, характерна боль при глотанииУмеренная, может быть боль при глотанииВыраженная боль, пациент даже может отказываться от приема пищи
Поражение лимфатических узловПоражаются практически все группы лимфоузловХарактерно наличие патологического процесса в небных миндалинах, характерен отек шейной областиУвеличение и болезненность глоточных миндалин
Размеры печени и селезенкиЗначительно увеличеныНе характерноНе характерно
ЛихорадкаПрисутствует с первого дня заболевания и длится на протяжении 2 недель. Характерна высокая температура 39-40ºРезкий подъем температуры в начале заболевания до 39-40º. Лихорадка держится до 4 дня болезни, затем уменьшается, несмотря на то, что патологический процесс в ротоглотке не стихаетТемпература обычно высокая, держится около 7-10 дней, характерны симптомы интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, боль в мышцах)
КашельНе характерноПри дифтерийном крупе может быть сухой, приступообразный кашельНе характерен
НасморкСкудные выделения из носа, возможно затруднение носового дыхания (особенно у детей)Возможны гнойные выделения в виде пленок при дифтерии носа, характерно одностороннее поражениеНе характерно
Дополнительные исследованияВ крови выявляются широкоплазменные мононуклеары, при проведении ИФА можно выявить антитела к вирусу Эпштейна-БаррПри бактериологическом исследовании отделяемого с миндалин определяются коринебактерии, при ИФА выявляются специфические антителаВоспалительные изменения в общем анализе крови. При бактериологическом исследовании отделяемого из миндалин чаще всего выявляются стрептококки или стафилококки

Лечение инфекционного мононуклеоза

При легкой форме заболевания лечение является исключительно симптоматическим, то есть направлено лишь на устранение и облегчение основных симптомов заболевания. Однако, при тяжелой форме схема терапии другая. Учитывая вирусный характер инфекции, основное лечение направлено на снижение активности вируса.

  • Противовирусные препараты. На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует большое количество препаратов, обладающих противовирусной активностью. Однако, в отношении вируса Эпштейна-Барр активны немногие из них. Так, например, несмотря на то, что ВЭБ относится к семейству герпес-вирусов, на него практически не действует препарат “Ацикловир” (“Зовиракс”). Хорошую эффективность в отношении ВЭБ-ассоциированных инфекций показал препарат “Изопринозин” (“Инозин пранобекс”), который стимулирует собственный иммунитет человека. Важно, что данное лекарственное средство можно применять у детей старше 3-х лет. Кроме того, препарат хорошо переносится и практически не вызывает нежелательных реакций. Достойные результаты показало комплексное применение “Изопринозина” с рекомбинантными альфа-интерферонами. К таким препаратам относятся: “Роферон-А”, “Интрон-А”, “Виферон”
  • Местное лечение в виде полоскания горла растворами антисептиков (при выраженной боли в горле в раствор можно добавлять 2% раствор “Лидокаина”, который обладает местным анестезирующим действием).
  • Гепатопротекторы (“Эссенциале”) при появлении желтушного синдрома.
  • Учитывая длительную лихорадку, обосновано назначение жаропонижающих препаратов. Для детей эффективно назначение “Нурофена” в каплях, а также ректальных свечей “Цефекон”. Для взрослых пациентов при длительной высокой, изнуряющей лихорадке эффективно назначение препарата “Перфалган”, который вводится внутривенно капельно.
  • При иммунодефицитных состояниях оправдано назначение препарата “Полиоксидоний”, а также витаминов группы В.
  • В редких случаях инфекционный мононуклеоз протекает с обострением грибковой инфекции (особенно, у лиц с иммунодефицитом). В таких случаях необходимо добавить к схеме лечения противогрибковые препараты (“Флуконазол”, “Нистатин”). Если грибковая инфекция устойчива к данным препаратам, можно использовать лекарство “Кансидас”.
  • Назначение антибиотиков при мононуклеозе не всегда оправдано. Многие врачи склонны к тому, что назначение данной группы препаратов разрешено только в тех случаях, когда происходит присоединение бактериальной инфекции, или если изначально заболевание было вызвано микст-инфекцией (несколькими возбудителями одновременно). Наиболее часто применяемые антибиотики в данной ситуации: “Цефалоспорины” (“Цефотаксим”), “Макролиды” (“Макропен”).

Важно! Противопоказано введение пенициллиновой группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе из-за опасности развития аллергической реакции.

Залогом успеха при лечении инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр является комплексное назначение препаратов, которые усиливают действие друг друга.

Исход заболевания и прогноз

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает без осложнений. Через 4 недели, как правило, исчезают симптомы заболевания. Но говорить о полном выздоровлении невозможно, так как вирус Эпштейна-Барр продолжает находиться в организме в лимфоидной ткани. Однако, его размножение (репликация вируса) прекращается. Именно по этой причине в организме переболевших мононуклеозом на всю жизнь остаются антитела.

Реабилитация после инфекционного мононуклеоза

Через 1 месяц после исчезновения симптомов заболевания необходимо сдать общий анализ крови. Спустя 6 месяцев нужно проверить вирусную нагрузку в организме. Для этого сдается ИФА с определением титров антител. При сохранении активности вируса в организма необходимо принимать поддерживающую противовирусную терапию в небольших дозах. Пациентам с хронической ВЭБ-инфекцией в стадии ремиссии необходимо принимать витамино-минеральные комплексы для поддержания иммунитета.

Видео: вирус Эпштейна-Барр у детей, мононуклеоз – доктор Комаровский

Синдром хронической усталости

Об этом заболевании стали говорить более 30 лет назад, когда выявили у большинства людей, страдающих схожими симптомами, вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы заболевания

  1. Чувство “першения” в горле.
  2. Незначительное увеличение лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных.
  3. Постоянная температура, чаще невысокая.
  4. Выраженная слабость в мышцах.
  5. Достоверное снижение общей работоспособности более, чем на 50% от исходной.
  6. Постоянное чувство усталости, разбитости.
  7. Нарушение режима дня, бессонница.
  8. Расстройство памяти.
  9. Боль и сухость в глазах.
  10. Раздражительность.

Особенности лечения

Помимо назначения противовирусной терапии, в лечении синдрома хронической усталости важно применять индивидуальный подход. К сожалению, не существует строго разработанной схемы лечения данного состояния.

Однако, эффективность имеют следующие методы:

  • Общеукрепляющая терапия (иммуномодулирующие препараты, физиотерапевтические методы лечения, витаминотерапия).
  • В случаях появления депрессии на фоне данного заболевания, необходима консультация психиатра.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев пациенты отмечают улучшение состояния на фоне лечения через 1-2 года. Но, к сожалению, полного восстановления работоспособности практически не происходит.

Онкологические заболевания, вызываемые ВЭБ-инфекцией

Назофарингеальная карцинома

Назофарингеальная карцинома – злокачественное заболевание носоглотки.

Доказано, что основным пусковым фактором к развитию назофарингеальной карциномы, является длительное нахождение ВЭБ-инфекции в организме.

Назофарингеальная карцинома

Симптоматика заболевания:

  1. Затруднение носового дыхания.
  2. Возможна односторонняя потеря слуха (при переходе злокачественного онкологического процесса на евстахиеву трубу).
  3. Часто у пациентов появляются носовые кровотечения.
  4. Неприятный запах изо рта и при дыхании.
  5. Боль в носоглотке.
  6. Незаживающие язвы в горле.
  7. Боль при глотании.
Методы лечения

Назофарингеальная карцинома является примером длительной запущенной хронической вирусной инфекции, вызвавшей онкологический процесс.

Среди методов лечения на первый план выходит борьба со злокачественным образованием:

  1. Хирургическое лечение. Неплохие результаты показало применение “Кибер-ножа” на ранних стадиях заболевания.
  2. Лучевая и химиотерапия являются дополнением к хирургическому методу. Применение данного вида лечения перед и после операции улучшают прогноз для пациента.
  3. Противовирусное лечение назначается после операции на длительный срок, чтобы максимально снизить активность онкогенных вирусов.

Лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта – злокачественное заболевание, поражающее лимфоидную ткань. В запущенных стадиях возможно распространение онкологического процесса на другие органы и ткани.

В 95 % случаев к возникновению данного заболевания причастен вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы заболевания:

  1. Чаще всего заболевание начинается с поражения лимфоузлов носо-и ротоглотки, нижнечелюстных, заушных, надключичных лимфатических узлов. Именно по этой причине первыми симптомами является нарушение носового дыхания, боль при глотании.
  2. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, вовлекая в патологический процесс новые группы лимфатических узлов.
  3. При запущенных стадиях онкопроцесса поражаются органы грудной и брюшной полости.

Лечение

Учитывая высокую злокачественность заболевания, применяются одновременно хирургический метод, а также лучевая и химиотерапия. У данного заболевания высокий риск рецидивов. При повторном появлении симптомов заболевания в крови пациента можно обнаружить высокий титр антител к вирусу Эпштейна-Барр. Именно по этой причине необходимо проводить противовирусную терапию.

Прогноз для пациента неблагоприятный, учитывая высокую злокачественность лимфомы Беркитта. В ранней стадии заболевания при своевременно начатом комплексном лечении прогноз улучшается.

Диагностика заболеваний, антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Учитывая разнообразие заболеваний, вызываемых данным вирусом, постановка диагноза нередко бывает весьма затруднительной.

При появлении симптомов, подозрительных на ВЭБ-инфекцию, необходимо использовать дополнительные лабораторные методы, выявляющие данный возбудитель.

Вирус Эпштейна-Барр распознается нашим организмом благодаря наличию в его строении следующих чужеродных компонентов (антигенов):

  1. Капсидный.
  2. Ядерный.
  3. Ранний.
  4. Мембранный.

Иммунная система организма отвечает на присутствие вируса в организме выработкой специфических белков против данного микроорганизма. Данные белки называют антителами, или иммуноглобулинами (Ig). При первичном попадании в организм вируса в течение 3 месяцев образуются иммуноглобулины класса М, а при хронизации инфекции и длительном нахождении возбудителя в тканях организма синтезируются иммуноглобулины класса G.

Для того, чтобы подтвердить причастность данного вируса к заболеванию, необходимо обнаружить специфические антитела (иммуноглобулины) в крови с помощью метода ИФА (иммуноферментный анализ):

  • Антитела к раннему антигену свидетельствуют о ранней стадии заболевания и первичном поражении (иммуноглобулины класса М – IgM)
  • Антитела к капсидному и ядерному антигену являются показателем давней инфекции и хронического характера заболевания (иммуноглобулины класса G – IgG).

Что делать, если при беременности обнаружены антитела к ВЭБ?

Несмотря на то, что ВЭБ способен проникать через плаценту к ребенку, наличие положительных антител не всегда опасно.

В каких случаях не стоит беспокоиться?
  1. Если обнаружен низкий титр иммуноглобулинов класса G, то, вероятно, это свидетельствует о наличии вируса в организме в неактивной стадии.
  2. Отсутствие каких-либо клинических проявлений вирусной инфекции.
Когда нужна противовирусная терапия во время беременности?
  • При обнаружении высокого титра иммуноглобулинов класса G, даже при отсутствии симптомов заболевания, свидетствуют о наличии хронически протекающей ВЭБ-инфекции, которая может быть опасна для развития ребенка.
  • Выявление антител класса М (IgM) означают обострение ВЭБ-инфекции.

Наличие антител IgM опасно для ребенка, а также создают риск для протекания данной беременности. Доказано, что наличие ВЭБ-инфекции в организме беременной женщины приводит к гестозам, угрозе прерывания, патологии плаценты, преждевременным родам, нарушению кровотока, гипоксии плода.

Подходить к назначению противовирусного лечения в период беременности необходимо индивидуально. Также обязательна консультация инфекциониста и иммунолога. Назначение любого препарата должно быть обоснованным и иметь доказательную базу.

***

Столь широкое распространение вируса Эпштейна-Барр, а также значительное разнообразие “масок”, которые принимает эта инфекция, способствуют повышенному вниманию к данному микроорганизму. К сожалению, на данный момент, нет единой и четкой схемы лечения от данной инфекции. Более того, полное избавление от данного вируса невозможно, так как он продолжает находиться в организме в неактивной стадии. Однако, несмотря на все эти трудности, на сегодняшний день существуют препараты, которые успешно помогают бороться с симптомами данного заболевания.

Важно помнить, что нельзя пренебрегать противовирусным лечением, так как запущенная ВЭБ-инфекция способна вызвать злокачественные онкологические процессы, которые очень трудно поддаются лечению.

Видео: вирус Эпштейна-Барр, чем опасен, программа “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Вирус Эпштейн-Барра у детей - Estet-Portal

Наиболее распространенным вирусом среди людей считается вирус Эпштейн-Барра, сокращенно ВЭБ. Это герпесвирусная инфекция может поражать детей младшего возраста, начиная от года, школьников, подростков и взрослых людей.

Если малыш после года сталкивается с ней, симптоматика заболевания легко выражена, очень похожа на легкий грипп. Если же инфицирование произошло после 2-3 лет на фоне сниженного иммунитета, у ребенка развивается богатая клиническая картина.

Вирус Эпштейн-Барр у детей подросткового возраста протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Более 90% людей на планете инфицированы этой группой герпесвируса и являются переносчиками заболевания.

Опасность инфицирования этим вирусом у детей проявляется нарушениями головного мозга, лимфатической системы, печени и селезенки. Рассмотрим основные причины, симптомы и последствия развития вируса Эпштейн-Барра.

Знакомство с вирусом Эпштейн-Барра

Впервые вирус был идентифицирован Майклом Энтони Эпштейном в 1964 году в процессе сотрудничества с аспиранткой Ивонной М. Барр. Обнаружение вируса произошло после исследования образцов опухолей лимфомы Беркитта.

Образцы были предоставлены хирургом Дэнисом Парсоном. Он изучал развитие лимфомы у детей моложе 7 лет, проживающих в Африке.

Аденоиды у детей: причины возникновения и лечение.

Вирус Эпштейн-Барр у детей передается воздушно-капельным путем, через слюну, средства личной гигиены, посуду, при переливании крови или трансплантации. После инфицирования и выздоровления обычно у человека вырабатывается стойкий иммунитет к этой группе вирусов.

Хотя полностью избавиться от наличия вируса в организме ни ребенку, ни взрослому не удастся. Вирус Эпштейн-Барр у детей и взрослых будет находиться в состоянии покоя после удачного лечения.  

Симптомы развития вируса Эпштейн-Барра

Первыми органами, которые инфицируются вирусом, являются слюнные железы, лимфоузлы, миндалины.

На первых годах жизни ребенка после инфицирования вирусом клиническая картина никак себя не проявляет или заметны легкие симптомы, которые чаще напоминают простуду. Поэтому педиатры скорее лечат простуду, нежели вирус.

Какая зависимость иммунитета и возникновения заболевания

Если инфекция попадает в организм ребенка после 2 лет, может наблюдаться увеличение лимфоузлов, слюнных желез, аденоидов. Кроме того, поднимается температура до 37-38 градусов, ощущается слабость у ребенка, нежелание спать или есть, появляются частые боли в животе, отекает носоглотка, могут появиться выделения из носа.

Возможные последствия и диагностика вируса Эпштейн-Барра

Если инфекция в организме ребенка протекала остро и быстро, скорее всего, будут наблюдаться нарушения работы почек, печени, селезенки, иммунной системы.

Также могут развиваться онкологические процессы в лимфоузлах, или других органах: рак желудка, носоглотки, толстой или тонкой кишки, слизистой оболочки рта.

Кроме того развитие ВЭБ у детей может быть причиной не только увеличенных лимфоузлов, развитием лимфаденопатии или лимфаденита, а также постоянным тонзиллитом.

Если вирус Эпштейн-Барра у детей протекает в форме инфекционного мононуклеоза, характерными симптомами могут быть: рвота, болезненность в области живота, редкий стул, пневмония, увеличение лимфоузлов, слабость и головная боль.

У ребенка, переболевшего мононуклеозом, могут наблюдаться в течение полутора лет увеличенные лимфоузлы и проблемы с печенью, почками и селезенкой, могут возникать тонзиллиты и фарингиты.

Особенно опасно отправлять ребенка на прививку, если он инфицирован вирусом – непредсказуемость реакции ставит под удар жизнь малыша.

Внимание! Если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы и проявления, убедительная просьба проверить ребенка на наличие вируса Эпштейн-Барра!

Как диагностировать вирус

Чтобы выявить инфицирование вирусом ребенка, необходимо сдать кровь и слюну для лабораторного исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунограмма, серологические методы.

Лечение вируса Эпштейн-Барра

Действенных методов излечения больных детей, инфицированных вирусом Эпштейн-Барра, на сегодня не существует. Медики могут только устранить клинические проявления и перевести активную инфекцию в латентную фазу, которая не страшна здоровью ребенка.

Узнайте: Вирус Миччегана: что ожидает нас этой зимой.

Инфекционный мононуклеоз и пораженные вирусом органы в организме ребенка лечатся в стационаре. Кроме того, если все же есть шанс, что вирус может в дальнейшем затронуть мозг и жизненно важные органы, медики назначают антибиотики, антигистаминные препараты, и средства для снятия острых проявлений: снятия отека в носу, нормального оттока лимфы.

Узнайте больше: Вирус Эпштейна Барра: симптомы, лечение, последствия.

Если наблюдаются незначительные увеличения лимфоузлов и небольшой отек в носоглотке, лечение может проводить педиатр. Во всех остальных случаях наблюдение и лечение проводит инфекционист.

Вирус Эпштейна Барр у детей

Практически 1/2  населения земного шара являются носителями опасной инфекции, которая называется вирус Эпштейна Барр. Вирус был открыт еще в 1964 году учеными Эпштейном и Барром. В результате сложения фамилий исследователей вирус получил свое название.

Вирус Эпштейна Барр у детей встречается намного чаще, чем у взрослого.  Инфекция попадает в организм малыша и, адаптируясь в нем, начинает активно разрушать его иммунную систему. Это приводит к развитию онкологических заболеваний.

Симптомы наличия вируса Эпштейна Барра в организме

Вирус передается воздушо-капельным путем, во время переливания крови, при  родовых травмах в случае если мама является носителем.

Симптомы наличия вируса похожи на симптомы простудного заболевания:

  •  повышается температура тела ребенка,
  •  малыш жалуется на першение, боль в горле
  •  появляется насморк,
  •  ребенок чувствует сильную мышечную слабость и интенсивную головную боль,
  •  малыша мучает жажда.

Приблизительно через неделю развивается специфическое поражение кожи губ в виде водяных пузырьков. Внутри пузырька находится серозная жидкость. Подсыхая, пузырьки превращаются в корочку. Характерным симптомом является набухание лимфатических узлов в области челюсти.

Далее ребенок либо выздоравливает полностью, то есть клетки его иммунной системы  вытесняют инфекцию, либо Вирус Эпштейна Барр у детей остается в организме и приобретает хроническую форму, при которой могут наблюдаться ремиссии и обострения, либо малыш становится носителем этого вируса без выраженных симптомов заболевания.

В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

  •  12% переболевших детей полностью выздоравливают,
  •  15% детей приобретают хроническую форму этого вируса. Инфекция может долгое время «спать», и в любой период может «проснуться». Этому способствует и перенесенный стресс, и простуда, и нервное перенапряжение, физическое переутомление.
  •  73% детей становятся постоянными носителями вируса Эпштейна Барра.

Опасность этой инфекции заключается в том, что она запросто связывается с иммунными клетками  (В-лимфоцитами), которые распространены повсеместно. Поэтому этот вирус может поражать любые системы и органы.

Сопутствующими этому вирусу становятся самые разнообразные заболевания:

  •  кандидозы,
  • колиты, энтероколиты кишечника,
  • артрит,
  • ревматоидные поражения суставов,
  • гастрит, нарушение работоспособности жкт,
  • поражение нервной системы, сердечнососудистой, эндокринной.
  • пиелонефрит, камни в почках,
  • онкологические заболевания.

 Диагностика и лечение заболевания

 Диагностику наличия в детском организме данного вируса проводят в лабораторных условиях. В крови определяют антитела, по которым опровергают или подтверждают диагноз. В крови могут быть выявлено два вида антигена: капсидный и ядерный.

Капсидный тип антител свидетельствует о присутствии вируса в скрытой форме. Ядерный антиген говорит о том, что вирус активно репродуцируется.

Также проводят исследования общего анализа крови, ее биохимического состава и состояние иммунитета человеческого организма.

Лечение вируса лекарственными препаратами проводится в случае клинического проявления инфекции этого типа. Во всех остальных случаях ребенку назначаются мероприятия, направленные  на усиление защитных сил организма, на повышение иммунной системы. В основном это противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, препараты цинка, магния и аскорбиновой кислоты. Ребенок должен активно заниматься спортом, закаляться и сбалансировано питаться.

Вирус эпштейна барра лечение у детей

Легкая форма вируса Эпштейна – Барра не имеет определенной схемы лечения. Достаточно лишь устранить и облегчить основные симптомы инфицирования малышей.

По отношению к тяжелой форме недуга применяются немного другие лекарственные мероприятия. Так как заболевание имеет вирусный характер суть лечения заключается в том, чтобы снизить активность вируса.

В этой статье Вы узнаете:

Противовирусные лекарства

В данный момент фармакологический рынок переполнен большим количеством препаратов, имеющих противовирусные свойства. Но, относительно вируса Эпштейна – Барра свою активность проявляют немногие из них. К примеру, Ацикловир, который применяется в борьбе с герпесом, против ВЭБ абсолютно бессилен.

Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом Эпштейна – Барра Изопринозин, стимулирующий собственный иммунитет инфицированного человека.

 Следует отметить, что применение этого лекарства разрешено для детей с 3-летнего возраста. У лекарства практически нет противопоказаний, переносится он легко.

Во время острого периода заболевания Изопринозин уместно принимать в комплексе с Рофероном-А, Интрионом-А, Вифероном, которые относятся к рекомбинантным альфа-интерферонам.

Местное лечение

Для местной терапии используются антисептические растворы, которыми полощется горло при выраженной болезненной симптоматике. Облегчить боль можно, добавив в эти растворы 2%-й Лидокаин, обладающий местными анестезирующими свойствами.

Гепатопротекторы

Желтушный синдром купируется при помощи гепатопротекторов. Одним из самых эффективных из них считается Эссенциале.

Жаропонижающие препараты

Длительная лихорадка является частым явлением человека, инфицированного данным микроорганизмом. Ее симптоматика убирается при помощи жаропонижающих средств.

Детям педиатры рекомендуют использование в этих целях Нурофена в сиропе или свечей для ректального применения Цефекон.

Взрослым помогает снять длительную лихорадку внутривенно Перфалган, причем желательно его введение медленно с помощью капельницы или Парацетамол в более легких случаях.

Иммуностимулирующие препараты

Эффективнее всего при иммунодефицитном состоянии использование Полиоксидония и витаминов из группы В.

Противогрибковые препараты

Очень редко мононуклеоз инфекционной формы сопровождается грибковыми инфекциями. В этих случаях к вышеперечисленным средствам добавляются противогрибковые средства Нистатин, Флуконазол, Кансидас.

Важно отметить, что лечить мононуклеоз антибиотиками врачи не рекомендуют. Такой путь лечения возможен только в случае бактериального инфицирования или при наличии нескольких возбудителей недуга. Из антибиотиков лучше всего в этих случаях зарекомендовали себя препараты из группы Цефалоспоринов и Макролидов.

Ни в коем случае нельзя лечить мононуклеоз антибиотиком пенициллиновой группы, может возникнуть опасность развития аллергической реакции.

Все инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барра, лечатся эффективно при помощи комплексной терапии, состоящей из препаратов, усиливающих действие друг друга. В целом стоит отметить, что какой-то определенной схемы лечения вирусной инфекции Эпшейна – Барра нет. Терапия осуществляется с помощью врача-инфекциониста при острой и хронической форме недуга и онкологом, если вирус привел к развитию опухолей.

Пациенты, больные мононуклеозом нуждаются в госпитализации, строгой диете и покое.

В основном течение мононуклеоза наблюдается без особых осложнений. Дней через 28 исчезает основная симптоматика. Но и после полного их исчезновения трудно сказать о выздоровлении, так как вирус все еще находится в лимфоидных тканях. Лечение останавливает его размножение. Антитела к вирусу навсегда остаются в теле переболевшего человека.

Рекомендованные процедуры

Лечить ребенка от вируса Эпштейна – Барра необходимо по такой же схеме, что и взрослого, только с меньшими дозировками. К подбору лечебных препаратов подходят индивидуально, учитывая тяжесть течения недуга, наличие патологических процессов, состояние иммунной системы, возрастную категорию.

Важно пристально наблюдать во время лечения за группами лимфатических узлов, которые подвергаются атакам вирусной инфекции. 

Исследования показали, что вирус может длительное время после лечения таиться в лимфатической системе, а в случае понижения защиты организма из-за ослабленной иммунной системы проявиться с новыми силами. При хронической вирусной инфекции могут быть самые различные осложнения, которые зависят от длительности недуга и состояния иммунной системы. В случаях острого течения заболеваний прогнозы довольно утешительные, если вирус диагностирован своевременно.

Необходимо всеми силами стараться повышать иммунитет, это повысит шансы того, чтобы серьезные болезни обходили стороной и не повторялись рецидивы.

 Стоит отметить, что у многих взрослых людей выработан стойкий иммунитет к вирусу еще с детства. Большинство из них даже не подозревают, что в раннем возрасте перенесли заболевание, связанное с вирусом Эпштейна – Барра. Ведь в частых случаях боли в горле воспринимаются, как ангина. При правильной терапии предполагаемая ангина исчезает, но антитела к вирусу Эпштейна – Барра остаются навсегда.

Читайте также

Противопоказания к лечению

В лечении инфекционных заболеваний, вызванных в результате заражения вирусной инфекцией категорически неприемлемо применение препаратов из аминопенициллинов, амоксициллина с клавуланатом.

Их применение может вызвать экзантему. Лечение роговицы глаз при кератите должно быть строго под наблюдением офтальмолога. Должен быть подтвержден диагноз «герпетический кератит глаза» и только после этого подобрано соответствующее лечение, которое важно продолжать до полного выздоровления.

Целью лечения вируса Эпштейна – Барра у детей является борьба с его клиническими проявлениями. Важно лечение начать вовремя для того, чтобы инфекция перешла в латентную форму, менее опасную для ребенка.

Стоит отметить, что дети, являющиеся носителями вируса без проявлений его клинических картин, в лечении не нуждаются.

Если у ребенка увеличены лимфатические узлы на протяжении 2-3 недель предпринимать какие-то меры нет необходимости. Длительное же сохранение этой симптоматики может говорить о возможной активации хронической вирусной инфекции и, возможно, необходимой терапии.

Возбудитель вируса Эпштейна– Барра может длительный период не проявлять себя в организме. Его активации способствует понижение иммунитета, истощение иммунной системой в результате негативного воздействия бактерий, грибков и вирусов, стрессовых ситуаций, вакцинаций, тяжелых недугов, интоксикации.

Следует особо внимательно относиться к вакцинации детей, перенесших мононуклеоз. Это мероприятие может активировать вирус Эпштейна – Барра.

Поэтому очень важно перед вакцинацией напомнить педиатру о том, что у ребенка было знакомство с вирусом. Такая осторожность убережет малыша от возможного развития осложнений.

Пожалуй, самым страшным осложнением вируса являются злокачественные новообразования органов. Встречается много пациентов с тяжелыми патологическими состояниями после болезни. Вирус Эпштейна – Барра настолько широко распространен в последнее время, что вызывает большой интерес к себе. Вирус может прятаться под самыми разными масками.

К большому огорчению, четкой схемы лечения этой инфекции не существует. Более того, избавиться от вируса навсегда просто невозможно. Он остается в организме в неактивной своей фазе. Но несмотря на это, к настоящему моменту есть много медикаментов, успешно снимающих симптоматику данного недуга.

Следует заметить, что к лечению вируса Эпштейна – Барра следует отнестись со всей серьезностью ввиду того, что его запущенная форма может стать причиной появления злокачественных новообразований.

Самыми распространенными заболеваниями у детей считаются вирусные. В этом нет ничего удивительного, ведь иммунная система ребенка не настолько крепкая и не совсем сформирована для того, чтобы чинить противостояние многочисленным угрозам из окружающего пространства.

Грипп и ветрянка представляют собой известные заболевания, о них и написано более, чем достаточно. Корь также для мам более или менее понятный недуг. Но существуют в природе вирусы, приводящие родителей в настоящий ужас. Одним из малоизвестных является вирус Эпштейна – Барра, который опасен для детей, требует к себе повышенного внимания и незамедлительного лечения.

ВЭБ является вирусом герпеса четвертого типа. Впервые его обнаружил в опухолях английский профессор Майкл Эпштейн. Случилось это открытие в 1964 году. Медицинская статистика делает для нас шокирующее открытие. Оказывается, данному инфицированию подвергаются около 97% людей земной планеты. У всех, у них об этом говорят результаты анализов крови. Оказывается, переносят его дети приблизительно в 5-6-летнем возрасте, даже не догадываясь о болезни. Объясняется это тем, что протекает он почти с отсутствием симптомов вируса эпштейна барра, что усложняет его диагностику и лечение.

Больше всего вирус отдает свое предпочтение лимфоцитам. Они являются самой любимой его средой обитания, что приводит к поражению иммунной системы. Эта микроскопическая частица-паразит может быть причиной герпеса, гепатита, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза и других неприятных заболеваний.

Серьезность всей проблемы в том, что вакцинации против этого вируса в природе пока еще не существует. Все дело в том, что в процессе развития вирус переходит от одной стадии к другой. Это сопровождается кардинальными изменениями в его белковом составе, что мешает лучшим ученым умам изобрести против него средство.

Читайте также

Читайте также

Читайте также

Читайте также

Шизофрения, связанная с аномальным иммунным ответом на вирус Эпштейна-Барра

Новое исследование Johns Hopkins Medicine и Sheppard Pratt Health System показывает, что люди, участвующие в исследовании с шизофренией, также имеют более высокие уровни антител против вируса Эпштейна-Барра (EBV), вируса герпеса, вызывающего инфекционный мононуклеоз, так называемый мононуклеоз.

Исследователи предложили два объяснения связи повышенных иммунных ответов у пациентов с шизофренией и инфекцией ВЭБ: шизофрения может изменить иммунную систему этих пациентов и сделать их более восприимчивыми к ВЭБ, или инфекция ВЭБ может увеличить риск шизофрении.

Статья была опубликована в Интернете 20 ноября в журнале Schizophrenia Bulletin .

«Нас интересует роль инфекционных агентов, таких как вирус Эпштейна-Барра, в шизофрении и других серьезных психических расстройствах, поэтому мы провели это исследование, чтобы изучить ассоциации», - сказал Роберт Йолкен, доктор медицины ., Теодор и Вада Стэнли, заслуженный профессор нейровирологии в педиатрии Детского центра Джонса Хопкинса и старший автор исследования.Йолкен предупредил, что исследование не предназначалось для определения причины и следствия.

Шизофрения - это психическое расстройство, при котором у пациентов искажается мышление, восприятие, эмоции, язык, самоощущение и поведение. По данным Всемирной организации здравоохранения, от шизофрении страдает более 21 миллиона человек во всем мире.

Хотя шизофрения имеет некоторые генетические ассоциации, гены, которые были обнаружены на сегодняшний день, объясняют только часть риска заболевания. Воздействие окружающей среды, в том числе некоторых инфекционных агентов, также было выявлено в предыдущих исследованиях как повышающее риск шизофрении.

EBV - распространенный вирус, и исследования показывают, что им заражено примерно 90-95 процентов населения мира. Однако у большинства людей никогда не проявляются симптомы инфекции, и у подавляющего большинства людей никогда не бывает осложнений. ВЭБ первоначально вызывает жар и увеличение лимфатических узлов и обычно передается при оральном контакте, например, при поцелуях. В тяжелых случаях он может распространиться на центральную нервную систему и вызвать стойкую инфекцию. Исследователи хотели увидеть связь между этой инфекцией ВЭБ и шизофренией.

Исследователи провели исследование среди 743 человек - 432 человека с диагнозом шизофрения и 311 человек без психических расстройств в анамнезе, которые послужили контрольной группой. Около 55 процентов участников были мужчинами.

Исследователи впервые измерили уровни антител против компонентов ВЭБ, сравнив уровни антител у здоровых людей и людей, больных шизофренией. Они посмотрели на вероятность наличия этих антител в 50-м, 75-м и 90-м процентилях и обнаружили, что у людей с шизофренией - 1.Вероятность повышения уровня некоторых антител против ВЭБ в 7–2,3 раза выше, чем у людей без шизофрении.

Затем они измерили антитела к другим родственным вирусам, таким как ветряная оспа / ветряная оспа или вирус простого герпеса 1 типа / герпеса, и не обнаружили увеличения антител против этих вирусов у людей с шизофренией. Эти данные предполагают, что только EBV был связан с повышенным риском шизофрении.

После этого исследователи секвенировали часть ДНК участников, чтобы определить их генетический риск шизофрении.Результаты анализа показали, что люди, у которых были свидетельства повышенного генетического риска шизофрении и повышенный уровень антител к ВЭБ, имели более чем в восемь раз больше шансов попасть в группу шизофрении по сравнению с контрольной группой. Приблизительно 10 процентов людей с шизофренией имели повышенные уровни как антител, так и генетический риск по сравнению с чуть более чем 1 процентом контрольной группы.

«Мы обнаружили, что у людей с шизофренией была необычная реакция на вирус Эпштейна-Барра», - сказал Йолкен.«Это указывает на то, что профилактика и лечение вируса Эпштейна-Барра могут представлять собой подход к профилактике и лечению серьезных психических расстройств, таких как шизофрения».

В настоящее время не существует методов лечения ВЭБ, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но ряд соединений, которые могут предотвратить или лечить репликацию вируса, находятся в стадии исследования. Исследователи считали разработку этих подходов первоочередной задачей, чтобы люди с шизофренией или другими расстройствами, связанными с предрасположенностью к ВЭБ, могли их использовать.В то же время исследователи рекомендуют предотвращать передачу ВЭБ с помощью надлежащих гигиенических практик, таких как мытье рук и избегание орального контакта, например поцелуев, с инфицированными людьми.

Исследование проводится при поддержке Национального института психического здоровья (MH-94268) и Медицинского исследовательского института Стэнли (07-1690).

Среди других авторов исследования были Лоррейн Джонс-Брандо из Johns Hopkins; Фейт Дикерсон, Кэсси Столлингс, Андреа Оригони, Эмили Кацафанас, Кевин Суини и Сунил Хушалани из исследовательской программы Стэнли в Шеппард Пратт; Глен Форд из VanPelt Biosciences; Джулио Дженовезе и Колм О’Душлен из Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда.

Данный пресс-релиз является изменением версии, подготовленной Sheppard Pratt Health System.


В Интернете:

признаков вируса Эпштейна-Барра | Ada

Что такое вирусная инфекция Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра - распространенный вирус, поражающий только людей. Это может вызвать состояние, известное как инфекционный мононуклеоз, моно- или железистую лихорадку. Вирус Эпштейна-Барр является членом семейства вирусов герпеса человека и также известен как вирус герпеса человека 4 или HHV-4.

По оценкам, до 90 процентов взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна-Барра, но многие люди, у которых есть вирус в организме, не испытывают никаких симптомов. Многие люди заражаются в детстве или подростковом возрасте. В США около половины населения заразились ВЭБ к пятилетнему возрасту. Большинство остальных заражаются вирусом в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Люди, заразившиеся вирусом в детстве, обычно не проявляют симптомов инфекции, но у тех, кто заразится им в подростковом или взрослом возрасте, может развиться инфекционный мононуклеоз.Симптомы мононуклеоза, связанного с ВЭБ, включают сильную боль в горле, лихорадку и сильную усталость, которые могут длиться несколько месяцев. После того, как первоначальная инфекция закончилась, вирус остается латентным в организме.

Лечение инфекционного мононуклеоза, который обычно вызывается ВЭБ, включает лечение симптомов и мониторинг осложнений. Перспективы для людей с инфекционным мононуклеозом в целом хорошие.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанного с ВЭБ

Большинство людей заражаются вирусом Эпштейна-Барра или ВЭБ в детстве и могут не проявлять симптомов в течение этого времени.У детей могут проявляться только очень легкие или неспецифические симптомы инфекции, но это состояние, как правило, более серьезно влияет на подростков и взрослых. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Признаки инфекции обычно появляются только через некоторое время после заражения вирусом; этот инкубационный период обычно длится от месяца до восьми недель.

наиболее частых симптомов инфекционного мононуклеоза:

  • Усталость
  • Лихорадка, но не всегда озноб; лихорадка, вызванная EBV-инфекцией, обычно субфебрильная
  • Увеличение лимфатических узлов, также известное как лимфаденопатия
  • Боль в горле, также известная как фарингит
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита
  • Миндалины увеличенные
  • Головные боли

Боль в горле, который является одним из самых ярких симптомов железистой лихорадки, иногда можно принять за ангины.Болезненные увеличенные миндалины также часто встречаются у людей с фарингитом, связанным с ВЭБ.

Полезно знать: Хотя доподлинно неизвестно, вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости, большинство людей с инфекционным мононуклеозом испытывают сильную усталость как заметный симптом этого состояния. Однако эта усталость обычно проходит в течение трех месяцев. Утомляемость, связанная с синдромом хронической усталости, обычно длится около года.

Другие симптомы включают:

  • Боли в теле
  • Увеличенная селезенка
  • Увеличенная печень
  • Сыпь без зуда
  • Желтуха

Менее распространенные симптомы включают:

  • Кашель
  • Боль в глазах
  • Боль в груди
  • Чувствительность к свету
  • Мышечные боли

Хотя не у всех, кто поражен инфекционным мононуклеозом, наблюдается увеличение селезенки и / или печени, тем не менее, это могут быть очень серьезные симптомы.В некоторых случаях может произойти разрыв селезенки. Иногда разрыв селезенки может быть первым признаком инфекционного мононуклеоза. Признаки и симптомы разрыва селезенки включают:

  • Боль в животе, чаще всего в левом верхнем углу
  • Боль в левом плече
  • Защита мышц живота, т. Е. Напряжение мышц живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Низкое давление
  • Тошнота
  • Потение
  • Головокружение и / или обмороки
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Ушиб или вздутие живота

Боль от разрыва селезенки может быть легкой или сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу.

Сыпь, связанная с инфекционным мононуклеозом, бледная, красная и не зудящая; обычно он быстро исчезает. Желтуха чаще встречается у пожилых людей, страдающих инфекционным мононуклеозом; пожилые люди также не всегда могут иметь боль в горле или увеличение лимфатических узлов.

Причины и факторы риска инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барра чрезвычайно заразен, и новые инфекции особенно распространены среди людей старшего школьного и студенческого возраста.Он распространяется при контакте с инфекционными жидкостями организма, особенно слюной, поэтому иногда его называют болезнью поцелуев. Распространяется также по:

  • Совместное использование зубных щеток
  • Совместное использование сосудов для питья и столовых приборов, особенно если их не мыть в перерывах между использованием
  • Кашель и чихание
  • Контакт со слюной, кровью или спермой человека, инфицированного ВЭБ
  • Трансплантация органов или переливание крови от донора с EBV

Маленькие дети также могут заразиться вирусом, когда кладут в рот игрушки, которые контактировали с инфицированной слюной других детей, или от рук воспитателей, на которых есть инфицированная слюна.Подростки и взрослые могут заразиться ВЭБ, поцеловав того, кто распространяет вирус.

Люди, в организме которых есть вирус, могут передавать его другим, даже если сами не испытывают никаких симптомов. Инкубационный период между заражением вирусом и развитием симптомов также довольно длительный - до восьми недель. По этим причинам иногда трудно диагностировать моно, так как пострадавший может не помнить, что находился рядом с кем-то больным, и, возможно, не знал, что он контактировал с кем-то, кто распространял вирус.

Диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барра

Хотя инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется при физикальном обследовании и рассмотрении симптомов, показанных пациентом, лабораторные тесты также могут использоваться для подтверждения инфекции вирусом Эпштейна-Барра, а также инфекционного мононуклеоза. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Общий анализ крови
  • Гетерофильные антитела / тесты на моноспотики
  • Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Анализы крови на ВЭБ

Результаты полного анализа крови дают информацию об иммунном ответе организма на вирус EBV, а также о наличии необычных лейкоцитов, типичных для EBV-инфекции.

Тест, наиболее часто используемый для диагностики ВЭБ-инфекции, известен как тест на гетерофильные антитела, который обычно сопровождается полным анализом крови (CBC). Этот тест, , также известный как тест на моноспот, ищет антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с самим EBV. Обычно это первый проведенный тест. Однако этот тест может занять до двух недель, чтобы стать положительным, а это означает, что люди на ранних стадиях заболевания могут получить отрицательный результат. В случае первоначального отрицательного результата эти одноразовые тесты могут проводиться еженедельно в течение шести недель, если первоначальные тесты окажутся отрицательными; Однако через шесть недель следует провести специальный серологический тест на ВЭБ.

В некоторых случаях, особенно в случае ребенка с подозрением на моно, может быть проведен анализ цепной реакции (ПЦР) ; это тесты на ДНК вирусов EBV. Он более чувствительный, но и более дорогой. ПЦР-тест также может использоваться для диагностики неопределенных инфекций ВЭБ.

Все эти анализы проводятся на образцах крови пострадавшего.

Результаты анализа крови больного инфекционным мононуклеозом могут показать:

  • Больше лейкоцитов, чем обычно
  • Лейкоциты необычного вида
  • Меньшее количество тромбоцитов, чем обычно
  • Признаки нарушения функции печени

Если эти тесты неубедительны, можно заказать тест, специально разработанный для тестирования вирусов Эпштейна-Барра .Эти тесты очень специфичны и разработаны, чтобы определить, есть ли у испытуемого ВЭБ и есть ли у него инфекционный мононуклеоз. Обычно они проводятся только в том случае, если другие тесты не подтверждают или не опровергают наличие ВЭБ-инфекции, поскольку они довольно дороги и требуют специального персонала для интерпретации результатов.

Нет известных тестов на инфекционный мононуклеоз или ВЭБ, чтобы определить, от кого заразилась инфекция.

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барра

Большинство случаев заражения ВЭБ протекает бессимптомно и поэтому не требует лечения.Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов. Лекарства, такие как ацикловир, не доказали свою эффективность против железистой лихорадки.

Людям с инфекционным мононуклеозом следует:

  • Будьте осторожны, чтобы оставаться хорошо гидратированным и хорошо питаемым
  • Снимайте боль и дискомфорт с помощью ацетаминофена, отпускаемого без рецепта, также известного как парацетамол или ибупрофен.
  • Полощите горло соленой водой и / или рассосите леденцы для облегчения боли в горле
  • Соблюдайте постельный режим и избегайте физических нагрузок

Полезно знать: Поскольку инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, его нельзя лечить антибиотиками.На самом деле, ошибочное лечение инфекционного мононуклеоза антибиотиками, особенно пенициллинами, может вызвать сыпь.

Прогноз

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение двух-четырех недель, но усталость, характерная для этого состояния, может длиться дольше. В редких случаях симптомы могут сохраняться до шести месяцев.

После железистой лихорадки очень важно избегать контактных видов спорта, подъема тяжестей или тяжелых физических нагрузок , пока врач не даст полное разрешение.Селезенка и печень могут оставаться увеличенными в течение некоторого времени после исчезновения боли в горле и лихорадки, поэтому риск их разрыва остается выше, чем обычно. Как только они вернутся к нормальному размеру, пострадавший может возобновить занятия спортом или режим упражнений.

Осложнения

Хотя большинство случаев инфекционного мононуклеоза разрешается без осложнений, они могут возникать. К серьезным осложнениям относятся менингоэнцефалит, разрыв селезенки и сильное увеличение миндалин; менее серьезные осложнения включают инфекции носовых пазух или тонзиллит.

Тяжелые осложнения возникают довольно редко. Если они это сделают, из-за их потенциальной серьезности их следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь и немедленно лечить.

Менингоэнцефалит

Вирус Эпштейна-Барра редко поражает нервную систему. Неврологическое поражение чаще встречается у детей, чем у взрослых, но чрезвычайно редко в обеих группах. В редких случаях ВЭБ может вызывать отек менингеальных оболочек и головного мозга. Признаки и симптомы менингоэнцефалита включают:

  • Головная боль
  • Замешательство и / или дезориентация
  • Затрудненное мышление
  • Необычная неуклюжесть или несогласованность действий
  • Необычное или необычное поведение
  • Лихорадка
  • Светочувствительность
  • Скованность в шее
  • Болезненная шея

Очень важно, чтобы любой, у кого проявляются эти симптомы, получил своевременную медицинскую помощь. Это состояние может быть смертельным, если его не лечить. В тяжелых случаях выздоравливающие могут иметь долгосрочные проблемы.

Разрыв селезенки

Хотя увеличение селезенки часто встречается у людей, страдающих железистой лихорадкой, фактический разрыв селезенки встречается редко. Однако, поскольку другие симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть легкими или неопределенными, разрыв селезенки может быть первым признаком того, что у кого-то есть заболевание. Боль от разрыва селезенки может быть разной, от легкой до сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу. Дополнительную информацию о симптомах разрыва селезенки см. В разделе «Симптомы».

Увеличение тонзилла

Увеличенные миндалины, также известные как тонзиллит, часто сопровождают болезненную боль в горле, характерную для инфекционного мононуклеоза. В редких случаях миндалины могут увеличиваться настолько, что соприкасаются друг с другом, частично или почти полностью перекрывая дыхательные пути.Это может произойти с вторичной бактериальной инфекцией горла или без нее и может появиться в случаях, когда отсутствуют другие тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза. Однако в случае очень увеличенных миндалин лимфатические узлы в этой области обычно также значительно увеличены. Люди с моно должны знать, что это осложнение может возникнуть, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если они начнут дышать с затрудненным дыханием.

Профилактика заражения вирусом Эпштейна-Барра

Вакцины против инфекции вируса Эпштейна-Барра не существует.

Основные способы предотвращения заражения вирусом Эпштейна-Барра - избегать совместного использования зубных щеток, чашек и других предметов, которые могут контактировать со слюной или другими жидкостями организма, с кем-либо, кто болел инфекционным мононуклеозом. Всегда рекомендуется прикрывать рот и нос во время кашля или чихания и мыть руки после этого и после посещения туалета.

Часто задаваемые вопросы о заражении вирусом Эпштейна-Барра

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барр паралич?
A: В редких случаях инфекция вируса Эпштейна-Барра может вызвать состояние, при котором одна сторона лица может временно ослабнуть или парализовать.Это вызвано воспалением ветви лицевого нерва; воспаление нарушает нервные сигналы, а слабость или паралич поражает лицевые мышцы. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно выздоравливают в течение шести - 12 недель.

Другие инфекции, которые могут вызывать подобное заболевание, известное как паралич Белла, включают инфекцию вирусом простого герпеса, грипп, инфекции среднего уха и болезнь Лайма, а также хронические состояния, такие как диабет, саркоидоз и высокое кровяное давление.Когда паралич лицевого нерва вызван инфекцией Эпштейна-Барра или опоясывающим герпесом, он не называется параличом Белла, хотя симптомы идентичны.

Вирус Эпштейна-Барра также может быть потенциальной причиной синдрома Гийена-Барре, хотя это доподлинно неизвестно, и точные причины симптома Гийена-Барре пока неизвестны. Синдром Гийена-Барре - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервы, вызывая мышечную слабость и паралич. В большинстве случаев это временное состояние, и большинство пострадавших хорошо выздоравливают.

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости?
A: Пока не обнаружено убедительной связи между инфекцией вируса Эпштейна-Барра и синдромом хронической усталости, хотя это состояние все еще исследуется. Некоторые исследования показали, что некоторые люди с СХУ в анамнезе инфицированы ВЭБ, а другие нет.

Другими потенциальными триггерами синдрома хронической усталости являются факторы окружающей среды, гормональный дисбаланс, другие вирусные инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция и краснуха, среди прочего, и проблемы с иммунной системой.

В: Вызывает ли вирусная инфекция Эпштейна-Барра сыпь?
A: Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, очень редко вызывает сыпь. Иногда это результат самой инфекции. Однако в большинстве случаев сыпь, поражающая человека с ВЭБ, является результатом попыток лечения заболевания антибиотиками, в частности ампициллином и амоксициллином. Появление этой сыпи после приема антибиотика пенициллинового ряда не означает, что у человека аллергия на эти антибиотики.Поскольку инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, антибиотики не действуют. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. В отличие от сыпи, вызванной самим EBV, сыпь, связанная с использованием антибиотиков в случаях EBV, бывает зудящей, красной и может быть длительной.

В: Может ли вирусная инфекция Эпштейна-Барра быть смертельной?
A: Инфекция вируса Эпштейна-Барра может привести к летальному исходу, но это случается очень редко. В некоторых случаях ВЭБ-инфекции редким осложнением является то, что селезенка может увеличиваться и разрываться.Если с разрывом селезенки не обращаться как с неотложной медицинской помощью, пострадавший может серьезно заболеть. В других случаях инфекция может привести к гепатиту и, как следствие, печеночной недостаточности, хотя это тоже очень редко.

В: Может ли вирус Эпштейна-Барра вызывать рак?
A: Считается, что вирус Эпштейна-Барра связан с несколькими типами рака: лимфомой Беркитта, лимфомой Ходжкина, некоторыми видами рака желудка и некоторыми видами рака носоглотки. Он также может быть вовлечен в развитие различных других видов рака, включая рак груди и простаты.

Однако исследования взаимосвязи между раком и ВЭБ все еще продолжаются, и вполне вероятно, что в развитие таких видов рака вовлечены различные факторы, а не только инфекция ВЭБ. В целом, лишь крошечное меньшинство людей, пораженных ВЭБ, когда-либо заболеет раком в результате вируса.

В: Что такое лимфома и как она связана с инфекцией ВЭБ?
A: Лимфома - это форма рака, поражающая лимфатическую систему организма, сеть протоков, по которым лимфа из тканей попадает в кровь.Лимфатическая система - это часть иммунной системы организма. Лимфома возникает, когда лимфоциты, циркулирующие в лимфатической системе, не ведут себя нормально. При лимфоме аномальные лимфоциты собираются в лимфатических узлах. Есть два типа лимфоцитов, обычно известные как В-клетки и Т-клетки.

Лимфома бывает двух основных подтипов: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Лимфома Беркитта - это форма неходжкинской лимфомы, которая наиболее распространена среди лиц африканского происхождения. Большинство случаев неходжкинской лимфомы начинаются с В-клеток.Вирус Эпштейна-Барра поражает В-клетки, но у большинства людей это не вызывает дополнительных проблем. Однако у некоторых людей инфекция ВЭБ приводит к тому, что В-клетки начинают ненормально размножаться, вызывая лимфому.

Другие названия вируса Эпштейна-Барра

  • Инфекционный мононуклеоз
  • Железистая лихорадка

«Моновирус», связанный с семью серьезными заболеваниями

«Моновирус», связанный с семью серьезными заболеваниями

Вирус Эпштейна-Барра влияет на здоровье большим количеством способов, чем известно

Понедельник, 16 апреля 2018 г.

Обнаружение моновирусов

В широкомасштабном исследовании, проведенном учеными из Cincinnati Children’s, сообщается, что вирус Эпштейна-Барра (EBV), наиболее известный как вызывающий мононуклеоз, также увеличивает для некоторых людей риск развития семи других серьезных заболеваний.

Этими заболеваниями являются: системная красная волчанка (СКВ), рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит (РА), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия и диабет 1 типа. В совокупности эти семь болезней поражают почти 8 миллионов человек в США

. Результаты исследования

были опубликованы сегодня в журнале Nature Genetics . Проект возглавляли три ученых: Джон Харли, доктор медицинских наук, директор Центра аутоиммунной геномики и этиологии (CAGE) Детского центра Цинциннати и преподаватель Медицинского центра Цинциннати, штат Вирджиния; Леа Коттян, PhD, специалист по иммунобиологии CAGE; и Мэтью Вейраух, доктор философии, вычислительный биолог центра.Критический вклад был сделан Сяотином Ченом, доктором философии, и Марио Пуджато, доктором философии, оба также в CAGE.

Исследование показывает, что белок, продуцируемый вирусом Эпштейна-Барра, называемый EBNA2, связывается с несколькими участками генома человека, которые связаны с этими семью заболеваниями.

В целом, исследование проливает новый свет на то, как факторы окружающей среды, такие как вирусные или бактериальные инфекции, плохое питание, загрязнение окружающей среды или другие опасные воздействия, могут взаимодействовать с генетическим планом человека и иметь последствия, влияющие на болезнь.

«Теперь, используя геномные методы, которые не были доступны 10 лет назад, выясняется, что компоненты, производимые вирусом, взаимодействуют с ДНК человека в тех местах, где повышен генетический риск заболевания», - говорит Харли. «И не только от волчанки, но и от всех других болезней».

Для изучения полного воздействия этого исследования могут потребоваться годы. Вот некоторые из первоначальных выводов:

Новые опасения по поводу «болезни поцелуев»

EBV - поразительно распространенный вирус.В США и других развитых странах более 90 процентов населения заражается к 20 годам. В менее развитых странах 90 процентов людей заражаются к 2 годам. После заражения вирус остается в людях на всю их жизнь.

Мононуклеоз, который вызывает недели крайней усталости, является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВЭБ. Много лет назад Моно прозвали «болезнью поцелуев», потому что вирус распространяется в основном через контакт со слюной.

На протяжении многих лет ученые связывали ВЭБ с несколькими другими редкими заболеваниями, включая некоторые виды рака лимфатической системы.Харли, посвятивший большую часть своей карьеры изучению волчанки, много лет назад обнаружил возможную связь между волчанкой и ВЭБ. Эта работа включает в себя предложение механизмов, которые иммунная система использует в ответ на вирус, приводящий к волчанке, и демонстрацию того, что дети с волчанкой почти всегда инфицированы EBV.

Сегодняшнее исследование добавляет веса этим данным о волчанке и добавляет в список еще шесть хорошо известных заболеваний.

«Это открытие, вероятно, является достаточно фундаментальным, чтобы побудить многих других ученых во всем мире пересмотреть этот вирус при этих заболеваниях», - говорит Харли.«Как следствие, и если предположить, что другие могут повторить наши выводы, это может привести к лечению, способам профилактики и способам предупреждения болезней, которых сейчас не существует».

На данный момент не существует вакцины, предотвращающей заражение ВЭБ.

«Я думаю, что мы придумали действительно веское обоснование, чтобы побуждать людей прилагать больше усилий», - говорит Коттян. «Некоторые вакцины против EBV находятся в стадии разработки. Я думаю, что это исследование могло бы побудить их двигаться вперед быстрее и с новыми целями.”

Как ВЭБ захватывает нашу иммунную систему

Когда поражают вирусные и бактериальные инфекции, наш организм отвечает, заставляя В-клетки в нашей иммунной системе вырабатывать антитела для борьбы с захватчиками. Однако при заражении ВЭБ происходит нечто необычное.

Вирус EBV проникает в сами В-клетки, перепрограммирует их и берет на себя управление их функциями. Исследовательская группа Cincinnati Children обнаружила новый ключ к пониманию того, как вирус делает это, - процесс, в котором задействованы крошечные белки, называемые факторами транскрипции.

В нашем геноме задействовано около 1600 известных факторов транскрипции. Каждая ячейка использует их подмножество, чтобы стать тем, чем они являются, и реагировать на окружающую среду. Эти белки постоянно перемещаются по цепочкам нашей ДНК, включая и выключая определенные гены, чтобы клетки функционировали должным образом.

Однако, когда факторы транскрипции изменяют то, что они делают, нормальные функции клетки также могут измениться, что может привести к болезни. Команда Cincinnati Children подозревает, что фактор транскрипции EBNA2 из EBV помогает изменить то, как работают инфицированные В-клетки, и как организм реагирует на эти инфицированные клетки.

Новая статья показывает, что семь, казалось бы, не связанных между собой болезненных состояний фактически имеют общий набор аномальных факторов транскрипции, на каждый из которых влияет белок EBNA2 из вируса Эпштейна-Барра. Когда эти связанные с EBNA2 кластеры факторов транскрипции присоединяются к одной части генетического кода, риск волчанки, по-видимому, возрастает. Когда те же факторы транскрипции попадают в другую часть кода, риск рассеянного склероза, по-видимому, возрастает. И так далее.

«Обычно мы думаем о факторах транскрипции, которые регулируют экспрессию генов человека, как о человеческих», - говорит Коттян.«Но в данном случае, когда этот вирус заражает клетки, вирус создает свои собственные факторы транскрипции, и они находятся в геноме человека в вариантах риска волчанки (и в вариантах других заболеваний), и мы подозреваем, что это увеличивает риск для болезнь."

Появляются новые возможности для улучшения лечения

Остается неясным, сколько случаев семи заболеваний, перечисленных в исследовании, можно связать с предшествующей инфекцией ВЭБ. Для получения надежных оценок потребуется больше геномных анализов с участием гораздо большего числа пациентов с этими заболеваниями.

«Воздействие вируса, вероятно, будет зависеть от заболевания», - говорит Харли. «Например, при волчанке и рассеянном склерозе вирус может составлять большой процент этих случаев. У нас нет представления о том, в какой степени вирус может иметь значение при других заболеваниях, связанных с EBNA2 ».

Однако революционная идентификация специфических факторов транскрипции, связанных с инфекциями ВЭБ, открывает новые направления исследований, которые могут ускорить попытки найти лекарства.

«Этот же набор персонажей является злодеем в отношении множества заболеваний, связанных с иммунитетом», - говорит Вейраух.«Они играют эту роль по-разному и делают это в разных местах вашего генома, но это одни и те же зловещие персонажи. Так что, если бы мы могли разработать методы лечения, чтобы остановить их от этого, это помогло бы при множестве заболеваний ».

Ряд соединений - некоторые экспериментальные, некоторые одобренные в качестве лекарств от других состояний - уже известно, что они способны блокировать некоторые из факторов транскрипции высокого риска, перечисленных в статье, говорит Вейраух. Команды Cincinnati Children’s начали более глубокие исследования некоторых из этих соединений.

Результаты выходят далеко за рамки EBV

В то время как результаты, связанные с ВЭБ, касались более 60 человеческих белков, связанных с семью заболеваниями, исследовательская группа Cincinnati Children уже сделала огромный следующий шаг. Они применили те же аналитические методы, чтобы выявить связи между всеми 1600 известными факторами транскрипции и известными вариантами генов, связанных с более чем 200 заболеваниями.

Результаты этого массового перекрестного анализа также появляются в сегодняшнем исследовании. Были задокументированы интригующие ассоциации с 94 условиями.

«Наше исследование выявило потенциальные причины многих других заболеваний, включая рак груди», - говорит Харли. «Мы не можем следить за всем этим, но мы надеемся, что это сделают другие ученые».

После десятилетий исследований по выявлению причин волчанки Харли говорит, что это исследование представляет собой наиболее важное открытие в его карьере. «Я был соавтором почти 500 статей. Это важнее всего остального вместе взятого. Это краеугольный камень карьеры в области медицинских исследований », - говорит он.

Программное обеспечение, лежащее в основе открытий, подлежащих обнародованию

На обнаружение и отслеживание активности этих факторов транскрипции потребовались годы работы с участием десятков лабораторных и вычислительных экспертов.

Проект требовал сбора огромных наборов генетических данных, а затем анализа всех генетических изменений, влияющих на активность вируса. Для этого потребовалось создать два новых алгоритма, названные RELI и MARIO, которые были разработаны в Cincinnati Children’s Вейраухом и его коллегами.

Как программные инструменты, так и связанный с ними веб-сайт станут общедоступными.

«Мы сделаем все возможное, чтобы сделать доступным не только компьютерный код, но и все данные и все результаты», - говорит Вейраух. «Мы думаем, что это интересный подход, который может иметь последствия для многих заболеваний, поэтому мы связываемся с экспертами по различным заболеваниям, делимся результатами и выясняем, хотят ли они сотрудничать, чтобы следить за ними».

Дополнительная литература

Что такое вирус Эпштейна-Барра? Показать

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) - чрезвычайно распространенный вирус, обычно передающийся через слюну.EBV вызывает мононуклеоз и связан с растущим числом других заболеваний. Исследование, проведенное Cincinnati Children’s, опубликованное сегодня в журнале Nature Genetics , добавляет к этому списку семь болезней, в том числе:

  • Системная красная волчанка (СКВ) , которой страдают около 250 000 американцев
  • Рассеянный склероз (РС) , которым страдают около 400000 человек по всей стране
  • Ревматоидный артрит (РА) , который поражает около 1.3 миллиона взрослых в США
  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) , которым страдают около 300 000 детей в США
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , которым страдает около 1 миллиона человек в США
  • Целиакия , которой страдают более 3 миллионов человек по всей стране
  • Сахарный диабет 1 типа , которым страдают около 1,25 миллиона жителей США
Что такое мононуклеоз? Показать

Также известное как «моно» и прозванное «болезнью поцелуев», симптомы этого состояния включают крайнюю усталость, лихорадку, боль в горле, головные боли и боли в теле, увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках, опухание печени или селезенки или и то, и другое. , и сыпь, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.Большинство людей поправляются через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель.

В-клетки - это белые кровяные клетки, обнаруженные в иммунной системе. Эти клетки вырабатывают антитела в ответ на инфекции, вызываемые бактериями, вирусами и другими захватчиками. Вирус Эпштейна-Барра поражает небольшую часть этих клеток.

Что такое фактор транскрипции? Показать

Факторы транскрипции - это белки, которые «включают и выключают» гены.Эти белки помогают управлять ростом, делением и смертью клеток. Они также контролируют миграцию и организацию клеток. Существует около 1600 известных факторов транскрипции человека, которые выполняют свою работу вдоль генома человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *