У всех детей есть аденоиды. Почему они увеличиваются и как их лечить? | Здоровье ребенка | Здоровье

Время роста

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с нёбными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, своего рода закрытую линию обороны от инфекции, так как их задачей является поддержание общего и местного иммунитета верхних дыхательных путей.

Аденоиды есть у каждого ребенка, но у 1,5–2‑летних проблем с ними, как правило, не бывает. Аденоиды разрастаются и достигают максимума у детей 3–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу и начинает часто болеть. Дело в том, что лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается во время болезни, так она более эффективно выполняет роль защитного барьера на пути распространения инфекции. А если ребенок, не успев выздороветь, вновь и вновь подхватывает инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами становятся хроническим очагом инфекции. Разрастаясь, они постепенно опускаются и загораживают задние носовые отверстия, тем самым затрудняя дыхание.

Врачи выделяют три степени разрастания:

1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, если вы его наблюдаете, обязательно покажите ребенка отоларингологу.

2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.

3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами. При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают, словно захлебываясь, кашляют во сне и вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Если они воспалились

                                                               

Симптомы, которые говорят об увеличении миндалин:

>> дыхание через рот; >> похрапывание и кашель по ночам; >> периодический или постоянный насморк; >> частые простудные заболевания: риниты, гаймориты, фарингиты, ангины, ОРЗ…; >> отиты и снижение слуха; >> изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, часто жалуется на головные боли; >> изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо с апатичным выражением; открытый рот; сухие, потрескавшиеся губы. С течением времени нарушается рост костей лицевого скелета: резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Нёбо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей.

Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРЗ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4 °С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы. По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

При хронически увеличенных аденоидах полезны:

Фитотерапия – воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной – двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим!

Растворите в стакане теплой кипяченой воды 1⁄4 ч. ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства – витамины, гомеопатия, облучение ультра­фиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание – оно должно проводиться врачом или медсестрой на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Климатотерапия – врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

Неужели вырезать?!

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне.

В более сложных случаях врач может предложить операцию – аденэктомию. Показаниями к ней являются:

• увеличение носоглоточных миндалин до 3-й степени;
• бесконечные простуды;
• нарушение носового дыхания и искажение черт лица;
• постоянное воспаление придаточных пазух носа;
• часто повторяющиеся бронхиты, трахеиты и пневмонии;
• признаки бронхиальной астмы;
• снижение слуха;
• периодически возникающее воспаление среднего уха – отит;
• появление гнусавого голоса;
• психоневрологические расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

У некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) – не стоит ждать так долго!

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Что такое аденоиды

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

• Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

• Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.
• Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.
• Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38-39 С.
• Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.
• Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.
• Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.
• Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).
• Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т д.

Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы – стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Источники

• Chinese MDAOOHANS. [Clinical practice guidelines for standardized low-temperature plasma radiofrequency ablation tonsillectomy and adenoidectomy in children]. // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol35 — N3 — p.193-199; PMID:33794600
• Zhou Z., Ni H., Li Y., Jiang B. LncRNA XIST promotes inflammation by downregulating GRα expression in the adenoids of children with OSAHS. // Exp Ther Med — 2021 — Vol21 — N5 — p.500; PMID:33791009
• Çetkin M., Çetkin HE. Adjunctive Treatment of Pediatric Adenoidal Hypertrophy: A Review. // Altern Ther Health Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33711820
• Feng G., Gong X., Yu M., Huang X., Gao X. Differences of Craniofacial Characteristics in Oral Breathing and Pediatric Obstructive Sleep Apnea. // J Craniofac Surg — 2021 — Vol32 — N2 — p.564-568; PMID:33704981
• Lin SW., Jheng CH., Wang CL., Hsu CW., Lu MC., Koo M. Risk of dental malocclusion in children with upper respiratory tract disorders: A case-control study of a nationwide, population-based health claim database. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2021 — Vol143 — NNULL — p.110663; PMID:33689942
• Naqi SA., Ashfaq AH., Umar MA., Karmani JK., Arshad N. Clinical outcome of Montelukast Sodium in Children with Adenoid Hypertrophy. // Pak J Med Sci — 2021 — Vol37 — N2 — p.362-366; PMID:33679914
• Calvo-Henriquez C., Mayo-Yáñez M., Lechien JR., Moure JD., Faraldo-García A., Martinez-Capoccioni G., Esteller-More E., Neves JC., Martin-Martin C. Looking for a cutoff value for the decongestant test in children suffering with turbinate hypertrophy. // Eur Arch Otorhinolaryngol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33566176
• Yang N., Liu Y. [Clinical analysis of adenoid surgery in infancy]. // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol35 — N1 — p.42-43; PMID:33540971
• Beridze B., Gogniashvili G. MODERN METHODS IN OTORHINOLARYNGOLOGY: POWERED-SHAVER ADENOIDECTOMY. // Georgian Med News — 2020 — Vol — N309 — p.28-31; PMID:33526725
• Al-Jewair T., Marwah S., Preston CB., Wu Y., Yu G. Correlation between craniofacial structures, anthropometric measurements, and nasopharyngeal dimensions in black adolescents. // Int Orthod — 2021 — Vol19 — N1 — p.96-106; PMID:33516651

Почему ваш ребенок плохо спит?

Здоровый, крепкий сон необходим каждому ребенку. Но всегда ли родители обращают внимание на то, как спит их любимое чадо? О чем могут рассказать нам особенности сна, и о чем они нас предупреждают? Поговорим об этом с врачом-оториноларингологом ОКДЦ Ольгой Лодочкиной.

— Если говорить о правильном сне, то каким он должен быть?

— Сон по своей структуре делится на несколько фаз, самой важной из них является глубокая фаза. Именно в ней происходит отдых центральной нервной системы и выработка важных гормонов. Для нормального развития ребёнка, фазы сна должны проходить правильно и поочерёдно. При храпе с остановками дыхания – обструкцией, фаза глубокого сна не наступает. Родители обязательно должны наблюдать за спящим малышом и за его дыханием. Если вы заметили, что ребенок во сне храпит, затаивается, а его дыхание прерывается на высоте храпа, то необходимо обратиться к оториноларингологу, поскольку причиной храпа могут стать и некоторые заболевания, и любые анатомические нарушения или отклонения, приводящие к сужению просвета дыхательных путей.

— Какие болезни могут стать причиной плохого сна и храпа?

— В 80% случаев храп у ребенка появляется из-за увеличения аденоидов и небных миндалин. Глоточная миндалина перекрывает носовые ходы, а в результате нарушается носовое дыхание и малышу приходится дышать через рот. Последствия разрастания глоточной миндалины могут быть достаточно серьезными — это изменение прикуса, нарушение формирования лицевого скелета, неправильное развитие речевого аппарата, гнусавость, часто повторяющиеся воспаление ушей, снижение слуха. В свою очередь увеличенные небные миндалины могут перекрывать просвет дыхательных путей на уровне глотки, и тем самым затруднять поступление кислорода в организм малыша через рот.

Дело в том, что дыхательные пути у деток значительно уже, чем у взрослых людей. Поэтому во сне у малыша могут происходить кратковременные остановки дыхания. Результатом таких коротких остановок дыхания нередко становится гипоксия – кислородное голодание мозга. Могут быть, конечно, и другие причины храпа, их достаточно много.

-Что это за причины?

— Это, прежде всего, антрохоанальные полипы, развивающиеся из кист околоносовых пазух, неопасные доброкачественные образования, которые лечатся хирургически путем.

Храп может вызывать любой вид насморка — бактериальный, аллергический, вирусный, или банальная ангина. Но чаще всего причиной становятся — искривление носовой перегородки, врожденные аномалии твердого и мягкого неба, аномалии строения лицевого скелета. В ряде случаев храп – это сигнал о какой-то патологии ЦНС или о генетическом заболевании.

-Чем опасен храп?

— Если малыш храпит иногда, от случая к случаю, не стоит беспокоиться. Но если храп у ребенка причиняет ему дискомфорт во время сна, мешает высыпаться, следует отнестись к проблеме серьезно. Кроме того, длительный храп с остановками дыхания может быть очень опасным. Если не начать вовремя лечение, то возникает кислородное голодание головного мозга и нарушение развития детского организма.

— Как распознать признаки того, что остановки дыхания негативно влияют на организм малыша:

• Ребенок становится капризным, нервным.
• Жалуется на усталость.
• Падает успеваемость в школе.
• Малыш не может сосредоточиться.
• Кроха беспокойно спит, часто просыпается.
• Иногда может проявляться ночной энурез.
• Задержка роста (из-за нехватки в организме гормона роста, который вырабатывается именно во время сна).
• Чрезмерная потливость в ночное время.

Если ребенку трудно дышать носом, он будет дышать через рот. В итоге слизистая оболочка глотки пересыхает, слизь не может исполнять свою защитную функцию. В результате во рту и в глотке малыша появляется отличная среда для развития инфекции: ребенок начинает часто болеть.

-Какие исследования надо пройти, чтобы установить причину храпа и поставить точный диагноз?

— Осмотр носоглотки, носовых ходов и ушей. Наиболее информативно проведение такого обследования с использованием эндоскопической методики. На базе лор-службы ОКДЦ имеется эндоскопическая видеостойка, позволяющая наглядно показать родителям состояние лор-органов малыша. В сложных случаях нужна компьютерная томография.

Но для начала врач может взять мазок слизистой носоглотки, чтобы определить характер воспалительного процесса в полости носа. Проводится также бактериологическая и вирусологическая диагностика с целью определения конкретного возбудителя заболевания.

В редких случаях может потребоваться исследование сна ребенка, проведение полисомнографии. Такое исследование необходимо для определения причины нарушения дыхания чтобы понять является ли это результатом сбоев в центральной нервной системе или же происходит за счет нарушения проходимости дыхательных путей. Такая процедура занимает достаточно много времени, потому что в процессе исследования регистрируются различные функций организма во время сна. Главными показателями полисомнографии является уровень кислорода в крови (гипоксемия) и частота остановок дыхания во время сна( частота апноэ)

Родителям нужно усвоить главное: лечить нужно не сам храп, а причины, которые его вызвали. После диагностики врач определит природу возникновения храпа и выберет оптимальный метод лечения. В зависимости от причин возникновения храпа, лечение может быть 2 видов: консервативное и хирургическое. Консервативное применяется в тех случаях, если причиной храпа стало инфекционное заболевание органов дыхания или же аллергической реакции.

— Если у ребенка аллергический ринит, как помочь?

— В таком случае необходимо будет убрать аллерген (мягкие игрушки, пыль, продукты питания), который провоцирует отек слизистой носа и вызывает храп. Малышу назначат антигистаминные препараты, противовоспалительные капельки в нос и, возможно, специальную диету. Обычно через несколько дней лечения состояние крохи заметно улучшается, храп бесследно проходит. Однако, потом необходима консультация врача аллерголога и разработка длительной схемы профилактики и лечения. Не леченный аллергический ринит очень опасен для организма ребенка.

Если же причиной храпа у ребенка стала вирусная инфекция, в результате которой началось воспаление слизистой оболочки носа, врач выпишет ребенку соответствующие лечение. Кроме того, нужно будет регулярно промывать носик, чтобы легче было удалять засохшие корочки и лишнюю слизь. Часто в таких случаях деткам назначают сосудосуживающие препараты.

Это важно знать: с сосудосуживающими каплями нужно быть максимально осторожным. Они быстро вызывают привыкание. Кроме того, передозировка может способствовать падению артериального давления. Поэтому будьте внимательны, используйте только возрастные дозировки согласно режиму прописанным врачом!

Не менее осторожными надо быть и при ангине, так как в этой ситуации существенно увеличиваются небные миндалины. Они препятствуют нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути, нередко вызывая храп. В зависимости от природы возникновения ангины (вирусная или бактериальная) доктор назначит лечение. Очень важно своевременно начать терапию, так как неправильное и несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелому состоянию ребенка.

— А как лечить аденоиды? Только ли хирургическим путем, или есть альтернатива?

— Наши врачи стараются облегчить состояние малыша сначала консервативной терапией. Но если лечение не дает результатов, тогда применяется хирургическое вмешательство.

— Чем еще могут помочь родители своему малышу при возникновении храпа?

— Необходимо подобрать удобную подушку. Идеально для этих целей подойдет ортопедическая модель, которая обеспечит максимально естественное и комфортное положение детской головы во время сна. Подушка не должна быть высокой или слишком плоской. Идеальная ее толщина – около 6 см.

Можно укладывать ребенка спать на бочок. На спине возможность храпа увеличивается, так как малыш может запрокидывать голову и спать с открытым ртом, тем самым создавая самое выгодное положение для сужения дыхательной трубки.

Неплохо было бы чаще проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку, а также не увлекаться мягкими игрушками, которые собирают много пыли.

2 — 3 раза в день можно использовать солевые растворы для увлажнения слизистой и удаления бактерий, вирусов, осевших на слизистой оболочке полости носа.

Лор-врач назвала неожиданные причины увеличения аденоидов у ребёнка

Лор-врач детской поликлиники № 2 Ольга Лысенко стала гостьей программы НТ «Скажите, доктор!» и популярно рассказала об аденоидах, аденоидите и способах его лечения.

Что такое аденоиды

По её словам, родители часто пугаются при слове «аденоиды». Но аденоиды – не болезнь, а важный орган иммунной системы, миндалина в носоглотке, которая выполняет в организме ребёнка защитную и барьерную функции.

Аденоиды появляются у всех детей к двум годам, до 5-6 лет активно растут, после 6-7 лет их замедляется, они постепенно уменьшаются, к 12 годам атрофируются.
А вот аденоидит – это одно из самых распространённых у детей заболеваний, особенно у нас в регионе (сырой и холодный климат способствует – дети часто болеют ОРВИ). Порой необходима даже операция.

Почему увеличиваются аденоиды?

Причин несколько.

Во-первых, инфекция. Иногда воспаление из-за инфекции может быть обратимым, то есть после лечения аненоиды уменьшается. А при хроническом воспалении аденоиды постоянно увеличены.

Во-вторых, играет роль генетический фактор. Проблемы с аденоидами родители могут передать детям «по наследству».

В-третьих, причиной может стать нарушение иммунного ответа у ребёнка – аллергические реакции, эндокринные нарушения, истощение, гиповитаминоз.

В-четвертых – повлиять на увеличение аденоидов может питание – например, много сладостей. А ещё – неблагополучная экология, чрезмерно сухой воздух в квартире, бытовая химия с резикм запахом.

Степени увеличения аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов.

При первой степени, аденоиды перекрывают носоглотку на одну треть. В этом случае особых жалоб нет – ребенка беспокоит некоторое затруднение дыхания во сне, он может посапывать, утром покашливает, днем не жалуется.

При второй степени – носоглотка перекрыта на две трети. Уже могут быть нарушения носового дыхания днем, особенно во время физических нагрузок. Ребёнок начинает дышать ртом. Дыхание может быть немного шумное. В время сна может наблюдаться поверхностный храп, покашливание становится более частым.

При третьей степени аденоиды полностью перекрывают носоглотку. Это самая тяжелая степень. Жалоб становится много: стойко нарушается носовое дыхание, из носа идут постоянные выделения (и слизистые, и гнойные во время обострения). Дыхание шумное. Во сне может быть храп с остановкой дыхания – апноэ. Это очень нехороший признак, который является абсолютным показанием к удалению, если это происходит длительное время.

Также на третьей степени появляется такой признак, как аденоидное лицо. Немного деформируется лицевой скелет, вытягивается подбородок, сглаживается носогубная складка. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него под глазами синяки, лицо бледное, выражение лица усталое. Нарушается прикус. Могут нарушаться внимание и память. Сон становится беспокойным, могут возникнуть ночные энурезы. При стойком увеличении аденоидов возможно даже отставание умственного развития, поскольку ребёнок страдает от гипоксии, дыхание недостаточное.

Первая и вторая степени успешно лечатся консервативно. При третьей часто нужна операция.

Врач отметила, что бывают промежуточные стадии, когда аденоиды при воспалении увеличиваются с первой до второй степени, от второй до третьей, но уменьшаются после лечения.

А бывает так, что операция нужна даже небольших аденоидах: когда из-за анатомических особенностей ребёнка они находятся близко к слуховой трубе, при любом ОРВИ отекают, и возникает отит со снижением слуха. В общем, аденоиды – дело такое, что надо разбираться в каждом случае индивидуально.

Если аденоиды очень важный и полезный орган, то разве можно его удалять?

Принимая решение об операции, необходимо подумать о соотношении пользы аденоидов и рисков от них. Если у ребёнка страдает слух, по ночам останавливается дыхание и может остановиться сердце – то для него будет полезнее убрать аденоиды. В других случаях их, конечно, лучше оставлять.

Как обследуют ребёнка?

Аденоиды находят с глубоко в носоглотке, поэтому посмотреть их может только лор-врач специальным зеркалом. Делают также рентген и применяют современный эндоскопический метод.

Удаляют ли анденоиды лазером?

Распространенный вопрос, а ответ на него вот такой: удаляют их всегда специальным инструментом – аденотомом, сейчас это делают под общим наркозом. Лазерным ножом «подчищают» в некоторых случаях – вот как раз при частых отитах. Его применяют в Санкт-Петербурге, у нас в Новгородской области пока этого нет.

Могут ли аденоиды снова вырасти после операции?

По словам врача, это бывает редко, потому что аденоиды, как правило, удаляют успешно. Но такое возможно в двух случаях: если ребёнок – аллергик (из-за отеков ткань может увеличиваться, как будто они снова выросли). И ещё, если в организме ребёнка живут герпес-вирусы. Например, он болел мононуклеозом. В таких случаях надо справляться с причиной – побеждать аллергию и вирусы.

Полезен ли морской воздух и соляная пещера?

Очень полезны! После поездок на море дети долго не болеют, можно даже избежать операции. Соляная пещера – отлично, но лучше не посещать её в период эпидемии, чтобы не подхватить вирус от других детей.

Смотрите запись программы.

В понедельник темой станет гиподинамия и польза движений. В студию НТ придёт врач-терапевт поликлиники №3 Центральной городской клинической больницы — Олеся Сергеевна Ким. Присылайте вопросы в группу НТ и звоните в прямой эфир! 

← В Панковке сгорел дачный домик, сильный ветер угрожал другим участкам

Аденоидные вегетации у детей

Гландам в организме отведена защитная функция – они являются важной частью иммунной системы и первыми реагируют на появление в носоглотке различных болезнетворных микроорганизмов. 

Аденоидная вегетация наблюдается при развитии воспалительного процесса в лимфоидной ткани вследствие воздействия агрессивных раздражителей.

Что такое аденоидные вегетации у детей?

При аденоидных вегетациях у детей разрастается носоглоточная миндалина из-за воздействия разнообразных внешних факторов: аллергенов и инфекций. В отоларингологии принято выделять первую степень заболевания, которая поддается консервативному лечению и аденоидные вегетации 2 и 3 степени – тут возможно появление значительных осложнений.

Признаки аденоидов часто можно наблюдать у дошкольников и школьников в младших классах. Подростки и взрослые достаточно редко страдают от этого заболевания – со временем гланды уменьшаются в объеме. 

Увеличенная глоточная миндалина

Аденоидит – воспалительный процесс в миндалине, протекающий в острой или хронической форме. В основном, появляются аденоиды и развивается воспаление в случае острого течения какого-либо инфекционного заболевания. 

Почему аденоиды растут?

Аденоидные разрастания — чрезмерно увеличенное разращение ткани, которое чаще всего встречается у детей.

Почему отекают и растут аденоиды? Разрастание наблюдается при:

• частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями;
• персистенции болезнетворных микроорганизмов в области носоглотки;
• аллергии;
• недостаточной аэрации в носоглотке;
• неудовлетворительной работе иммунной системы;
• поражении инфекциями, развивающимися внутри клеток.

Кроме того, причины разрастания аденоидов могут скрываться в неудовлетворительной экологии, несерьезном отношении к физкультуре и закаливающим процедурам.

Диагностика

Диагностику разрастания лимфоидной ткани проводят с помощью эндоскопии. Эндоскопический осмотр позволяет выявить симптомы аденоидов у детей, оценить общее состояние гланд и их размеры. Кроме эндоскопии пациентам проводят и ряд лабораторных исследований, а именно: общий анализ крови и мочи, риноцитограмму, анализ крови на антитела (если есть симптомы аденоидов и, одновременно, подозрение на возможность заражения неспецифическими возбудителями, которые развиваются внутри клеток).

Надо ли оперировать ребенка при наличии аденоидов?

Что такое аденоиды у детей и насколько неприятно это заболевание знает каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой. Иногда консервативное лечение не помогает, поэтому врачи используют радикальные методы лечения болезни. Стойкая гипертрофия лимфоидной ткани ведет к назначению пациенту операцию аденотомия по удалению аденоидов. 

Тут форма голубая

Операция назначается при:

• назальной обструкции;
• частых воспалительных процессах, поражающих носоглотку;
• заболеваниях, которые осложняются хронической гипоксией;
• постоянных задержках дыхания во сне.

Глоточной миндалине отведена важная роль в защите организма от различных инфекционных заболеваний, поэтому необходима профилактика аденоидов, которая включает: своевременное лечение острых респираторных заболеваний, занятия физкультурой и закаливание.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача	450 грн
☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром	650 грн
☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)	10000 грн
☑️  Аденотонзиллотомия	12000 грн

Лечение аденоидов – «АллергоStop»

Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

• Прием иммуностимулирующих препаратов.
• Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
• Гимнастика правильного дыхания.
• Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

Описание заболевания

Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

Симптомы заболевания

1. разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
2. неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
3. присутствие гнусавости в речи ребенка;
4. затрудненное произношение букв;
5. длительный сильный насморк;
6. неспокойный сон с тяжелым дыханием;
7. наличие ночного храпа и задержки дыхания;
8. Излишняя капризность и раздражительность.

Способы лечения

Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

Аденоидэктомия | Операция по удалению аденоидов

Аденоид — это единая масса ткани, расположенная в задней части носа, где нос соединяется с глоткой. (Хотя большинство людей говорят «аденоиды», как будто их больше одного, на самом деле у нас только один аденоид.)

Аденоид (также иногда называемый глоточной миндалиной) является частью нашей иммунной системы. Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете представить себе аденоид как центр обработки микробов.Это помогает нашему организму научиться распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.

Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если аденоид будет удален?

Аденоид — это лишь очень небольшая часть нашей иммунной системы. Оказывается, у нашей иммунной системы есть много разных способов научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили аденоид (и даже миндалины), в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» свой аденоид. Фактически, некоторые дети будут меньше болеть, например, рецидивирующими инфекциями носа, после удаления аденоида.

Почему некоторым детям нужно удалять аденоид?

На самом деле существует целый ряд причин, по которым ваш врач может порекомендовать удаление аденоида у вашего ребенка.

Сегодня самая распространенная причина, по которой детям удаляют аденоид, — это помочь им лучше дышать и спать. У некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это может происходить по разным причинам, но обычно мы не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком. Если аденоид становится слишком большим, он может частично блокировать дыхание ребенка во время сна.В тяжелых случаях аденоид может полностью перекрыть спинку носа! Обычно это приводит к громкому храпу, а иногда вызывает очень беспокойный или фрагментарный сон ребенка, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи. Это называется апноэ во сне. Удаление аденоида (а иногда и миндалин) значительно улучшает дыхание. Иногда нужно удалить только аденоид, а иногда и миндалины, и аденоиды должны выйти, чтобы решить эту проблему.

Еще одна распространенная причина удаления аденоида у детей — частые ушные инфекции. Аденоид расположен рядом с отверстием евстахиевой трубы [yoo-STAY-shun] в задней части носа. Нормальная функция евстахиевой трубы отвечает за поддержание здоровья наших ушей. Если трубка заблокирована или воспалена, это может привести к инфекции среднего уха или выделению жидкости из среднего уха. Большой или постоянно инфицированный аденоид может привести к нарушению функции евстахиевой трубы. Когда этот вид аденоида удаляется, вероятность возникновения ушных инфекций и отхождения жидкости снижается.

Менее распространенной причиной удаления аденоида являются рецидивирующие инфекции носа. У некоторых детей рецидивирующие носовые инфекции характеризуются густым зеленым или желтым выделением, которое присутствует более или менее постоянно. Иногда этот дренаж улучшается с помощью антибиотиков, но часто возвращается после прекращения приема антибиотиков. Если не лечить в течение длительного периода времени, это может даже привести к хроническому воспалению носовых пазух. Удаление аденоида часто помогает справиться с этой проблемой, но не предотвращает простуду или все болезни, вызывающие дренаж из носа.

Как удаляют аденоид?

Удаление аденоида ( аденоидэктомия, ) — хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по уши, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать. Хотя аденоид находится в задней части носа, он удаляется через рот, и после операции не остается видимых шрамов. В отличие от миндалин, ваш хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа (хотя современные инструменты позволяют нам делать довольно хорошую работу).Следовательно, аденоид может «вырасти» снова и снова вызвать симптомы. Однако повторное удаление аденоида у ребенка бывает довольно редко.

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача перед операцией, чтобы убедиться, что он или она находится в хорошем состоянии. Хотя это обследование можно провести в любое время в течение 30 дней до операции, мы рекомендуем пройти его как можно ближе к дню операции.Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола® (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как детский мотрин® и ибупрофен, но ибупрофен можно использовать для снятия боли после операции.

---

Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он или она был натощак во время анестезии.Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по питанию и питью . Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

---

Что мне ожидать после операции?

Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

Ваш ребенок проснется в палате после операции. Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его или ее доставят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление.Вы можете быть со своим ребенком после того, как он будет переведен в это место.

Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, ваш ребенок младше 4 лет и ему удалили миндалины). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.

Если удалить только аденоид (а не миндалины), горло вашего ребенка будет слегка болеть в течение одного или двух дней после операции.Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, даже если у них немного болит горло. Очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Если ваш ребенок жалуется на боль в шее, горле или затрудненное глотание, вы можете дать ему простой Тайленол® (ацетаминофен) или Детский мотрин® (ибупрофен). В рецептурных обезболивающих не требуется.

Антибиотики больше не назначаются в плановом порядке после операции на аденоиде.

У вашего ребенка может быть температура в течение 3-4 дней после операции.Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

Важно побуждать вашего ребенка пить много жидкости. Поддержание влажности в горле уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды). Особых диетических ограничений после аденоидэктомии нет.Другими словами, ваш ребенок может есть все, что вы обычно кормите.

В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать нормальную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать энергичных упражнений (например, плавания и бега) в течение 1 недели после операции.

Что еще мне нужно знать?

Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции.Если после операции рвота продолжается более 1-2 дней, позвоните в наш офис.

Признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.

Полоски крови, видимые, если ваш ребенок чихает или высморкался, обычны в течение первых нескольких часов и не должны вызывать беспокойства.

Сильное кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если ваш ребенок кашляет, рвет или выделяет ярко-красную кровь или сгустки крови, вам следует немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи Детской больницы.Этот тип кровотечения, хотя и редко, может возникнуть в течение 2 недель после операции.

Лечение гипертрофии миндалин и аденоидов у детей в Юте

Гипертрофия миндалин и аденоидов

Гипертрофия миндалин и аденоидов — около

Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды расположены выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой. Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекцией.Миндалины видны через рот, а аденоиды — нет. Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена. Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей, но редко у взрослых. Распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. Загрязнение окружающей среды и курение также являются важными факторами, которые могут способствовать гипертрофии миндалин и аденоидов.

Гипертрофия миндалин и аденоидов — Диагноз

В некоторых случаях увеличенных миндалин и аденоидов нет явных симптомов.Однако, когда гипертрофия миндалин более серьезная, у детей обычно наблюдаются симптомы, например:

• Голос может немного измениться из-за отека тканей возле голосовых связок.
• Проглатывание некоторых продуктов может стать затруднительным, если увеличенная ткань миндалин становится непроходимой.
• Дети могут есть меньше и терять аппетит, если глотание пищи затруднено или болезненно.
• Галитоз (неприятный запах изо рта) может возникать из-за инфекции миндалин.
• Храп из-за непроходимости дыхательных путей увеличенными миндалинами.

Обструктивное апноэ во сне, состояние, на которое указывают паузы в дыхании во время сна, может возникать в тяжелых случаях гипертрофии миндалин. Это связано с закупоркой дыхательных путей и является серьезным заболеванием.

Частые ушные инфекции, когда увеличенные миндалины блокируют евстахиевы трубы и препятствуют дренажу. Это может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой и ушным инфекциям.
Хронический синусит, если опухшие миндалины и окружающие ткани препятствуют правильному дренажу из полостей пазух.Слизистая застревает, и могут развиться инфекции. Симптомы, такие как заложенность, давление и усталость, часто встречаются при синусите

.

ЛОР-врач имеет специальную подготовку в области инфекций, заболеваний и состояний уха, носа и горла. Ваш ЛОР, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Они также спросят о вашей семейной истории, чтобы определить, является ли ваше заболевание наследственным.

Обычно для осмотра задней части носа и горла врачи вводят гибкий зонд через нос (называемый назофарингоскопом).Врачи также проверяют покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее и влияние миндалин на дыхание.

Другие тесты могут включать:

• Обследование горла мазками на бактерии и другие организмы
• Анализы крови для определения наличия таких инфекций, как мононуклеоз
• Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени заражения

Гипертрофия миндалин и аденоидов — лечение

Иногда увеличенная ткань сокращается сама по себе или по мере роста ребенка, и лечение не требуется.Однако, если не лечить тяжелую гипертрофию миндалин, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные инфекции могут распространяться на другие части тела, а нелеченные стрептококковые бактерии (ангина) могут даже повредить почки и сердечные клапаны.

Для лечения гипертрофии миндалин можно использовать лекарства и хирургическое вмешательство. Когда инфекция является причиной гипертрофии миндалин, могут быть эффективны антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​увеличенная ткань миндалин обычно возвращается к нормальному размеру.Если антибиотики не действуют или увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. Миндалины можно удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия — простая и эффективная операция. Хирург удаляет миндалины через рот ребенка без каких-либо внешних разрезов на коже. Процедура занимает всего около 20 минут, и многие дети уходят домой в день операции. Время восстановления обычно составляет от 1 до 2 недель в зависимости от используемой хирургической техники.Можно ожидать некоторой боли, которая на короткое время повлияет на еду и питье. Удаление увеличенных миндалин устраняет непроходимость и в большинстве случаев устраняет симптомы.

Аденоидэктомия — это хирургическая процедура по удалению аденоидов. Это простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без внешних разрезов. Восстановление для большинства детей составляет около 48 часов, и в результате часто наблюдается значительное облегчение симптомов и осложнений.

Аденоидная гипертрофия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Аденоидная гипертрофия — это обструктивное состояние, вызванное увеличенными аденоидами. Это может происходить с острой или хронической инфекцией аденоидов или без нее. Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых; аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте. Распространенность среди детей оценивается в 34,5 процента. Хотя это состояние обычно проходит самостоятельно из-за возрастной атрофии аденоидов, оно может привести к серьезным осложнениям.В этом упражнении будет рассмотрено представление и ведение пациентов с аденоидной гипертрофией и подчеркнута роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Объясните, как может поступить пациент с аденоидной гипертрофией.

• Определите варианты лечения инфекционной и обструктивной гипертрофии аденоидов.

• Определите, когда следует рассмотреть возможность аденоидэктомии.

• Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные группы могут улучшить результаты лечения пациентов с аденоидной гипертрофией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипертрофия аденоидов — это обструктивное состояние, связанное с увеличением размера аденоидов. Состояние может возникать с острой или хронической инфекцией аденоидов или без нее. Аденоиды представляют собой скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки медиальнее отверстий евстахиевой трубы.Вместе с фауциальными и язычными миндалинами аденоиды составляют структуру, известную как кольцо Вальдейера, совокупность лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой, расположенной у входа в верхний пищеварительный тракт. Кровоснабжение аденоидов включает восходящую глоточную артерию с некоторым участием внутренних верхнечелюстных и лицевых артерий. Языкно-глоточный и блуждающий нервы обеспечивают сенсорную иннервацию аденоидов. Размер аденоидов имеет тенденцию увеличиваться в детстве, обычно достигая максимального размера к 6 или 7 годам, а затем регрессирует к подростковому возрасту.[1]

Этиология

Гипертрофия аденоидов может возникать из-за инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекционные причины гипертрофии аденоидов включают как вирусные, так и бактериальные патогены. Вирусные патогены, связанные с аденоидной гипертрофией, включают аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус простого герпеса, вирус парагриппа и риновирус. [2] [3] Многие виды аэробных бактерий вносят вклад в развитие инфекционной аденоидной гипертрофии, включая альфа-, бета- и гамма-гемолитические виды Streptococcus , Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria gonordorrhoeae9 и пневмония Mycoplasma pneumoniae .[4] [5] [2] Fusobacterium , Peptostreptococcus и Prevotella также были идентифицированы как анаэробные организмы, участвующие в инфекционной аденоидной гипертрофии. [6] [7] Также были предложены множественные неинфекционные причины гипертрофии аденоидов, включая гастроэзофагеальный рефлюкс [8], аллергии и воздействие сигаретного дыма. [9] У взрослых аденоидная гипертрофия также может быть признаком более серьезного заболевания, такого как ВИЧ-инфекция [10], лимфома или злокачественное новообразование носа.[11]

Эпидемиология

Гипертрофия аденоидов чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте. [1] Недавний метаанализ показал, что распространенность аденоидной гипертрофии среди рандомизированной репрезентативной выборки детей и подростков составила 34,46% [12].

История и физика

Аденоидная гипертрофия — это обструктивное состояние, симптоматика которого зависит от закупоренной структуры. Закупорка носа гипертрофированной лимфоидной тканью может вызвать у пациента жалобы на ринорею, затрудненное дыхание через нос, хронический кашель, постназальное выделение жидкости, храп и / или нарушение дыхания во сне у детей.Если заложенность носа значительна, у пациента может развиться синусит и он может жаловаться на лицевую боль или давление. Обструкция евстахиевой трубы может привести к появлению симптомов, соответствующих дисфункции евстахиевой трубы, таких как приглушенный слух, оталгия, треск или треск в ухе и / или рецидивирующие инфекции среднего уха. [13]

При физикальном обследовании пациент с аденоидной гипертрофией часто дышит через рот, голос имеет гипоназальный характер и может иметь черты лица, известные как аденоидные фации, которые включают высокое сводчатое твердое небо, увеличенную высоту лица и ретрогнатия.[14] [15] Полный медицинский осмотр должен быть направлен на исключение других потенциальных причин обструкции носа, таких как инородные тела в носу, риносинусит, полипоз носа и врожденные аномалии, такие как атрезия хоан или стеноз грушевидной апертуры.

Оценка

Тщательного анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для диагностирования аденоидной гипертрофии. Боковая рентгенография головы и шеи использовалась для оценки аденоидов, особенно у суетливых или не склонных к сотрудничеству детей.[16] Видеоофлюороскопия также описывается как метод определения степени гипертрофии аденоидов. Оба этих рентгенологических метода показали некоторую надежность в диагностике аденоидной гипертрофии. Однако и то и другое связано с риском потенциально ненужного облучения. [17] Прямая визуализация аденоидов с помощью оптоволоконной назофарингоскопии — еще один вариант оценки аденоидов в клинических условиях с хорошей надежностью и без ненужного облучения.[18] [19]

Лечение / ведение

При острой и хронической инфекционной гипертрофии аденоидов лечение антибиотиками является подходящим первым шагом. Амоксициллин можно использовать при неосложненном остром аденоидите, однако ингибитор бета-лактамаз, такой как клавулановая кислота, должен быть включен при хронических или рецидивирующих инфекциях. Клиндамицин или азитромицин рассматриваются в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин. Назальные стероиды были предложены в качестве дополнительного варианта лечения с некоторым краткосрочным успехом, однако в целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны.[20] [21] [22]

Аденоидэктомия — это вариант хирургического лечения гипертрофии аденоидов. Аденоидэктомия рассматривается у пациентов с рецидивирующими или стойкими обструктивными или инфекционными симптомами, связанными с гипертрофией аденоидов. [23] [24] Аденоидэктомия выполняется под общей анестезией, когда пациент находится в положении лежа на спине со слегка вытянутой шеей, а хирург сидит во главе операционного стола. Достаточное обнажение задней части глотки достигается за счет использования самоудерживающегося орального ретрактора, такого как ротовой кляп Кроу-Дэвиса, а аденоиды визуализируются с помощью наклонного зеркала.Описано множество методов выполнения аденоидэктомии. Острые инструменты, такие как аденоидная кюретка или аденотом, можно использовать для резкого рассечения аденоидной ткани от задней стенки глотки с последующей тампонированием глотки или применением аспирационной электрокоагуляции для гемостаза. Инструменты для аспирационной электрокоагуляции, коабляции, плазмы, лазера и микродебридера описаны в литературе как инструменты, используемые для удаления избыточной лимфоидной ткани во время аденоидэктомии.[25] [26] [27] Независимо от используемых инструментов, целью аденоидэктомии является хирургическое уменьшение массы лимфоидной ткани и / или удаление бактериальной биопленки с поверхности лимфоидной ткани. [28]

Дифференциальный диагноз

Симптомы аденоидной гипертрофии в первую очередь связаны с обструкцией носа и дисфункцией евстахиевой трубы. Таким образом, дифференциальный диагноз должен включать другие причины этих неспецифических симптомов, например:

• Атрезия хоан

• Стеноз гириформной апертуры

• Аллергический ринит

• Острый или хронический синусит

• полипоз

• Интраназальный энцефалоцеле

• Дермоид носа

• Новообразование носоглотки

• Острый средний отит

• Хронический серопаточный отит

  папиллома

• ВИЧ

Прогноз

Гипертрофия аденоидов обычно является самоограничивающимся состоянием, которое проходит через атрофию аденоидов и регрессирует к подростковому возрасту.[1] Однако, учитывая потенциально серьезные осложнения и влияние на качество жизни пациентов, хирургическое лечение аденоидной гипертрофии применяется для многих пациентов ежегодно. Иллюстрацией этого факта является то, что в 2006 г. в США было выполнено приблизительно 506 778 аденотонзиллэктомий и 129 540 аденоидэктомий [29].

Осложнения

Осложнения аденоидной гипертрофии часто рассматриваются как осложнения постоянного выпота в среднем ухе и / или нарушения дыхания во время сна, которые могут возникать в результате нелеченой гипертрофии аденоидов.Дети с аденоидной гипертрофией подвержены риску развития проблем с речью, языком и / или обучением в результате кондуктивной тугоухости, которая может возникать при стойком вторичном выпоте в среднем ухе. [30] [31] Гипертрофия аденоидов также подвергает пациентов риску нарушения дыхания во сне и апноэ во сне, что у детей может привести к поведенческим проблемам, ночному недержанию мочи, легочной гипертензии и может быть связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и СДВГ. [32]

Консультации

Направление на осмотр отоларинголога следует рассматривать у любого ребенка с симптомами, указывающими на нарушение дыхания во сне, постоянный выпот в среднем ухе и / или рецидивирующие инфекции носа или глотки, несмотря на адекватное лечение антибиотиками.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов, врачей и смежных медицинских работников является ключевым компонентом предоставления наилучшей, основанной на фактических данных медицинской помощи для достижения улучшенных результатов для пациентов.

Жемчуг и другие проблемы

• Аденоидная гипертрофия часто встречается у детей и часто носит инфекционный характер

• Для постановки диагноза аденоидной гипертрофии часто достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра

• Гибкая назофарингоскопия — это метод безопасная и надежная альтернатива визуализации для оценки аденоидной гипертрофии

• Стойкая или впервые возникшая аденоидная гипертрофия необычна для взрослых и может представлять более серьезное основное заболевание, такое как ВИЧ-инфекция или злокачественное новообразование, и требует дальнейшего исследования

Улучшение Результаты команды здравоохранения

межпрофессиональных бригадных клиники показали многообещающие результаты в плане улучшения показателей здоровья.Педиатрические межпрофессиональные клиники по аэродинамической пищеварительной системе являются типичным примером этой модели ухода за пациентами. В этом случае медсестры-преподаватели помогают обучать пациента и его семью. Несколько медицинских специалистов работают с медперсоналом для координации помощи. Фармацевт дает рекомендации по выбору антибиотиков и контролю за побочными эффектами. В недавней продольной серии случаев пациентов со стойкими симптомами после обследования и лечения одним специалистом у 73% пациентов было отмечено значительное улучшение имеющихся симптомов после лечения в межпрофессиональной клинике аэродинамической пищеварительной системы.[33] (Уровень V)

Хотя каждый медицинский работник, безусловно, играет свою роль в обеспечении превосходного ухода за пациентами, важно учитывать коллективную выгоду от более коллективного командного подхода к предоставлению комплексной медицинской помощи.

Рисунок

Сагиттальный разрез носа, рта, глотки, гортани, аденоидной гипертрофии, патологии, обструкции носовых дыхательных путей. Предоставлено Генри Греем (общественное достояние)

Рисунок

Гипертрофия аденоидов.Предоставлено StatPearls Publishing. Иллюстрация

Ссылки

1.

Герингер Г.К., Видич Б. Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера. Otolaryngol Clin North Am. 1987 Май; 20 (2): 207-17. [PubMed: 3601384]

2.

Тарасюк А., Саймон Т., Таль А., Реувени Х. Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне снижает обращение за медицинской помощью. Педиатрия. 2004 Февраль; 113 (2): 351-6. [PubMed: 14754948]

3.

Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, Carenzi LR, Saturno TH, Prates MC, Silva ML, Delcaro LS, Valera FC, Tamashiro E, Anselmo-Lima WT, Arruda E .Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol. 2014 Август; 52 (8): 3030-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4136160] [PubMed: 24920770]

4.

Брук И., Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001 сентябрь; 110 (9): 844-8. [PubMed: 11558761]

5.

Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H.Пространственная организация микробиоты при аденоидите и тонзиллите в спокойном состоянии. J Clin Pathol. 2007 Март; 60 (3): 253-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1860565] [PubMed: 16698947]

6.

Holm K, Bank S, Nielsen H, Kristensen LH, Prag J, Jensen A. Роль Fusobacterium necrophorum при фаринготонзиллите — обзор. Анаэроб. 2016 декабрь; 42: 89-97. [PubMed: 27693542]

7.

Брук I. Роль анаэробных бактерий при тонзиллите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Янв; 69 (1): 9-19.[PubMed: 15627441]

8.

Ren J, Zhao Y, Ren X. [Связь между аденоидной гипертрофией и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2015 августа; 29 (15): 1406-8. [PubMed: 26685418]

9.

Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Гипертрофия аденоидов у детей с аллергическими заболеваниями и влияющими факторами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Май; 79 (5): 694-7. [PubMed: 25758194]

10.

Франс А.Дж., Кин Д.М., Дуглас Р.Х., Чизвик О.М., Сент-Клер Д., Бест Джей-Джей, Гудвин Г.М., Бреттл Р.П.Аденоидная гипертрофия у ВИЧ-инфицированных. Ланцет. 5 ноября 1988 г .; 2 (8619): 1076. [PubMed: 2

0]

11.

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Гипертрофия аденоидов у взрослых: серия случаев. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 июл; 65 (3): 269-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3696153] [PubMed: 24427580]

12.

Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Распространенность аденоидной гипертрофии: систематическая обзор и метаанализ.Sleep Med Rev.2018 Апрель; 38: 101-112. [PubMed: 29153763]

13.

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo-Lima W.T. . Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. [Бесплатная статья PMC: PMC5322954] [PubMed: 28231295]

14.

Пелтомяки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — еще раз.Eur J Orthod. 2007 Октябрь; 29 (5): 426-9. [PubMed: 17804427]

15.

Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М. Влияние ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов. Ларингоскоп. Октябрь 2010; 120 (10): 2089-93. [PubMed: 20824738]

16.

Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М., Пигнатари СС. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2011 Янв; 75 (1): 1-11. [PubMed: 21126775]

17.

Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H. Видеофлюороскопия для оценки аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 август; 72 (8): 1159-65. [PubMed: 18479759]

18.

Lertsburapa K, Schroeder JW, Sullivan C. Оценка размера аденоидов: сравнение боковых радиографических измерений, оценки радиолога и носовой эндоскопии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 ноя; 74 (11): 1281-5.[PubMed: 20828838]

19.

Парих С.Р., Коронел М., Ли Дж.Дж., Браун С.М. Валидация новой системы оценок для эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 ноя; 135 (5): 684-7. [PubMed: 17071294]

20.

Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Октябрь; 79 (10): 1599-608.[PubMed: 26235732]

21.

Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Медикаментозное лечение аденоидной гипертрофии с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 июль; 74 (7): 773-6. [PubMed: 20430451]

22.

Kuhle S, Urschitz MS. Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ во сне у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 19 января 2011 г .; (1): CD007074. [PubMed: 21249687]

23.

Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р., Коггинс Р., Ганьон Л., Хакелл Дж. М., Хоелтинг Д., Хантер Л. Л., Куммер А. В., Пейн С. К., По Д. С., Велинг М., Вила П. М., Уолш С.А., Корриган Мэриленд.Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновление). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 февраль; 154 (1 приложение): S1-S41. [PubMed: 26832942]

24.

Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, Darrow DH, Giordano T, Litman RS, Li KK, Mannix ME, Schwartz RH, Setzen G, Wald ER, Wall E, Sandberg G, Patel MM., Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg.2011 Янв; 144 (1 приложение): S1-30. [PubMed: 21493257]

25.

Сьогрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Д.Д. Сравнение методик детской аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2018 Март; 128 (3): 745-749. [PubMed: 29152748]

26.

Ида Дж.Б., Уорли Н.К., Амеди Р.Г. Золотая лазерная аденоидэктомия: отдаленные результаты безопасности и эффективности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 июн; 73 (6): 829-31. [PubMed: 19324425]

27.

Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH.Видео Назоэндоскопическая трансоральная аденоидэктомия с использованием PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Biomed Res Int. 2017; 2017: 1536357. [Бесплатная статья PMC: PMC5387823] [PubMed: 28459055]

28.

Drago L, De Vecchi E, Torretta S, Mattina R, Marchisio P, Pignataro L. Формирование биопленок бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей до и после аденотонзиллэктомии . APMIS. 2012 Май; 120 (5): 410-6. [PubMed: 22515296]

,

, 29.

,

, Rotsides JM, Krakovsky GM, Pillai DK, Sehgal S, Collins ME, Noelke CE, Bauman NM.Является ли многопрофильная клиника аэродинамического пищеварительного тракта более эффективной при лечении упорных жалоб на аэродинамический пищеварительный тракт, чем отдельный специалист? Анн Отол Ринол Ларингол. 2017 июл; 126 (7): 537-543. [PubMed: 28474959]

Программа эффективного здравоохранения

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме.Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам.Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. Ваш ребенок может в конечном итоге дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов у вашего ребенка, ваш врач может использовать

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы. Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, возможно, ему или ей не нужно лечение.Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды перекрывают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Чтобы почувствовать себя лучше, может пройти несколько дней.

Миндалины и аденоиды | Педиатрический специалист по уху, носу и горлу из Иллинойса

Миндалины и аденоиды — первая линия защиты организма как часть иммунной системы. Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются. Иногда они становятся скорее обузой, чем активом, и могут даже вызывать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может предложить лучшие варианты лечения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы» в области шеи, паха и подмышек. Миндалины — это два круглых комка в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в горле за носом и у неба (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Двумя наиболее частыми проблемами, поражающими миндалины и аденоиды, являются повторяющиеся инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и / или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые образуют белые отложения с неприятным запахом, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухоль. Рак миндалин встречается редко, но требует ранней диагностики и активного лечения.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она может использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

• История болезни
• Медицинский осмотр
• Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
• Рентген — помогает определить размер и форму аденоидов
• Анализы крови — полезны при диагностике таких инфекций, как мононуклеоз
• Исследование сна или полисомнограмма, помогающая определить, возникает ли нарушение сна из-за больших миндалин и аденоидов.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит — это инфекция миндалин. Один из признаков — отек миндалин. Другие симптомы:

• Миндалины краснее обычных
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Небольшое изменение голоса из-за отека
• Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
• Дискомфортное или болезненное глотание
• Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Увеличенные миндалины и / или аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Если миндалины и аденоиды увеличены, может нарушиться дыхание во время сна. Другие признаки увеличения аденоидов или миндалин:

• Чаще дышит ртом, а не носом
• Нос звучит «заблокированным», когда человек говорит
• Хронический насморк
• Шумное дыхание днем ​​
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Храп ночью
• Беспокойство во время сна, остановки дыхания на несколько секунд ночью (может указывать на апноэ во сне).

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и / или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и может даже вызвать поведенческие или школьные проблемы у некоторых детей.

Хронические инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и скоплению жидкости в среднем ухе, что может вызвать временную потерю слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов.У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, преднизоном).

Как подготовиться к операции

Дети

• Расскажите своему ребенку о его / ее чувствах, убедите его и поддержите его
• Поддержите идею, что процедура сделает его / ее более здоровым.
• Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
• Скажите ему / ей, что после операции может возникнуть боль в горле, и что будут использоваться лекарства, чтобы облегчить боль.
• Заверьте ребенка, что операция не удаляет какие-либо важные части тела, и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
• Может быть полезно поговорить об операции с другом, которому сделали тонзиллэктомию или аденоидэктомию.
• Ваш отоларинголог может ответить на вопросы о хирургической процедуре.

Взрослые и дети

По крайней мере, за две недели до операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям нельзя давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея). Ваш врач может попросить вас прекратить прием других лекарств, которые могут мешать свертыванию крови.

• Сообщите своему хирургу, если у пациента или его семьи были проблемы с анестезией или свертыванием крови. Если пациент принимает лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна или опасается переливания крови, об этом следует сообщить хирургу.
• Перед операцией может потребоваться анализ крови.
• Может потребоваться визит к врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы убедиться, что во время операции пациент находится в хорошем состоянии.
• Вам дадут конкретные инструкции о том, когда прекратить есть пищу и пить жидкости перед операцией. Эти инструкции чрезвычайно важны, поскольку при наведении анестезии может произойти рвота всего в желудке.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог и медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента.Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в зону восстановления. Персонал палаты восстановления будет внимательно наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может быть разным.

Ваш ЛОР-специалист подробно расскажет о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на ваши вопросы.

После операции

Может возникнуть несколько послеоперационных проблем.К ним относятся проблемы с глотанием, рвота, жар, боль в горле и ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение изо рта или носа. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Также важно пить жидкость после операции, чтобы избежать обезвоживания.

Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать со своим хирургом.

причин удаления аденоидов у детей

Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая находится в задней части носа в верхней части горла, за мягким небом.Как и любая другая лимфатическая ткань, они реагируют на инфекцию. При вирусных инфекциях аденоиды и миндалины (состоящие из ткани одного типа) увеличиваются, чтобы бороться с инфекцией.

Когда ребенок растет, его аденоиды тоже растут. Аденоиды достигают пика размеров в возрасте 5-7 лет. Когда ребенок становится старше, аденоиды атрофируются или истощаются, поскольку организм находит другие способы борьбы с инфекцией. К подростковому возрасту аденоиды обычно очень малы, если не обнаруживаются.

Давайте подробнее рассмотрим аденоиды, проблемы, которые могут возникнуть с аденоидами, а также причины, по которым может потребоваться их удаление или другие процедуры.

Какие проблемы возникают с аденоидами?

Две основные проблемы возникают у детей с аденоидами. Первый — увеличенные аденоиды, вызванные инфекцией. Это может привести к заложенности носа и, следовательно, к затрудненному дыханию через нос. Первый признак увеличения аденоидов часто наблюдается, когда родитель приводит ребенка к врачу, жалуясь, что во время сна ребенок дышит через рот, что он или она много пускает слюни или храпит. Если аденоиды у ребенка остаются увеличенными, они могут вызвать рецидивирующие инфекции, в результате чего у ребенка будут постоянные проблемы с плохим потоком воздуха через носовой ход.

Другая проблема, которую могут вызвать аденоиды, — ушные инфекции. Поскольку аденоиды расположены в верхней части горла, за мягким небом, евстахиева труба может быть заблокирована увеличенными аденоидами. Это делает ребенка более восприимчивым к ушным инфекциям. И поскольку евстахиева труба ребенка еще не полностью сформирована, увеличенные аденоиды также могут привести к скоплению жидкости, которая может повторно инфицировать, вызывая хроническую ушную инфекцию.

Диагностика и лечение аденоидной инфекции

Дыхание через рот, дыхание через рот во время еды, постоянное вытирание носа снизу вверх, храп и другие признаки могут быть признаками того, что вам следует отвезти ребенка к врачу, чтобы проверить, инфицированы ли его аденоиды или увеличены ли их аденоиды.

Симптомы острой или хронической аденоидной инфекции могут включать лихорадку, чрезмерный дренаж носовых пазух, сильный кашель, дыхание через рот и густые желто-зеленые выделения из носа.

У детей младшего возраста врач назначит рентгеновский снимок боковой части шеи, который может определить, воспалены ли аденоиды. У детей старшего возраста врач может поставить точный диагноз с помощью гибкой трубки, которая может исследовать аденоидальную область.

Часто врач может прописать назальный спрей или другое лекарство от аллергии, чтобы исключить аллергический ринит до лечения проблемы с аденоидом.Поскольку симптомы очень похожи, это менее инвазивный способ исключить возможность того, что у ребенка проблема аллергии, а не проблема аденоида.

Если это лечение неэффективно, врач обычно прописывает антибиотики. Если ребенок реагирует на антибиотики, но симптомы возвращаются по окончании курса, это может быть признаком хронической аденоидной инфекции.

Удаление аденоидов: в чем дело?

Если врач определил, что у ребенка хроническая аденоидная инфекция или чрезмерно увеличенные аденоиды, вызывающие затруднение дыхания, он или она может решить, что лучший способ действий — полностью удалить аденоиды.Эта простая операция, называемая аденоидэктомией, может предотвратить рецидивирующие инфекции уха и аденоидов и помочь ребенку легче дышать.

Врач также может принять решение удалить миндалины, вставить ушные трубки или и то, и другое во время процедуры удаления аденоидов. Эти комбинированные процедуры очень распространены в педиатрической ЛОР-помощи и могут привести к сокращению числа больничных и более счастливым детям.

Если вы считаете, что у вашего ребенка увеличены или инфицированы аденоиды, удаление которых может быть улучшено, свяжитесь с нами сегодня.

Аденоид и аденоидэктомия — Специалисты по отоларингологии Северного Техаса

Увеличенные аденоиды (аденоидная гипертрофия) — это чрезмерное разрастание лимфоидной ткани, расположенной в задней части носа. Увеличенные аденоиды могут вызвать обструкцию носовых дыхательных путей, что приводит к дыханию через рот, храпу и изменению голоса. Эти симптомы могут усиливаться во время инфекционного процесса из-за отека. Хроническое дыхание ртом в период роста лица приводит к изменениям в формировании челюстей, зубов и лицевого скелета.

Аденоиды и аденоидиты (аденоидная инфекция)

Аденоиды — это часть иммунной системы организма, состоящая из двух подушечек лимфоидной ткани, расположенных далеко в глубине глотки, возле носовых ходов, и их нельзя увидеть, если смотреть в горло. Аденоиды больше у детей и будут уменьшаться по мере взросления. Аденоиды, как и миндалины, помогают удерживать бактерии от дальнейшего проникновения в горло. Отек, вызванный вирусными или бактериальными инфекциями, является обычным явлением, особенно у детей.

Осложнения аденоидита

• Рецидивирующие инфекции могут вызывать увеличение размеров аденоидов
• Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, вызывая рецидивирующие ушные инфекции.
• Помехи для дыхания могут вызвать обструктивное апноэ во сне (несколько секунд, когда дыхание останавливается во время сна)
• Блокировка оттока слизи из носовых ходов

Увеличенные аденоиды и симптомы аденоидита

Один или несколько из этих симптомов могут присутствовать при аденоидите

• Набухшие железы
• Боль в ухе
• Дыхание через рот
• заложенный нос
• Храп
• Часто просыпается ночью

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита обычно начинается с антибиотиков; однако рецидивирующая инфекция может привести к другим серьезным осложнениям.В некоторых случаях, когда лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Аденоидэктомия: лечение гипертрофии аденоидов (увеличенных аденоидов)

Когда установлено, что ребенку нужна аденоидэктомия, процедура обычно проводится амбулаторно, с небольшими побочными эффектами. Аденоиды удаляются через рот без внешних разрезов. Дети обычно выздоравливают быстро — около 48 часов — с облегчением симптомов и без осложнений.

Однако, как и при любой операции, здесь есть риски.Вот некоторые из осложнений, которые встречаются редко, но могут произойти:

• Открытие носовых дыхательных путей для улучшения дыхания может не сработать
• Голос может измениться навсегда
• Инфекции уха или носовых пазух невозможно вылечить
• Кровотечение

Послеоперационные инструкции и ожидания после аденоидэктомии

• Восстановление: Восстановление после анестезии обычно составляет около 90 минут. Тошнота / рвота возникают редко. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните в офис, чтобы получить рецептурное лекарство от тошноты.
• Диета: Прием жидкости / гидратации рекомендуется после аденоидэктомии. Подойдет любая жидкость, любой температуры, просто пейте до мочеиспускания примерно каждые 2-4 часа. После аденоидэктомии ограничений в питании нет.
• Активность: Активность может быть увеличена по мере терпения, в большинстве случаев с возвращением в школу на следующий день. Ограничений по активности нет.
• Боль: Большинство детей не испытывают боли. Те, кто это делает, будут жаловаться на боль в голове или шее, головную боль или вы можете заметить скованность в шее.Если вашему ребенку некомфортно, при необходимости лечите ибупрофеном и / или тайленолом. Если у вас есть какие-либо вопросы о боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.
• Лихорадка: переменная, но ожидается как реакция на исцеление. Звоните, если температура> 102.
• Храп: Храп может возникать или сохраняться в течение 14 дней после аденоидэктомии.
• Может произойти временное изменение голоса. Со временем это разрешится.
• Плохое дыхание: Возникает у большинства детей в течение 1-2 недель после операции.Это разрешится.
• Кровотечение : Крайне редко после аденоидэктомии. Позвоните своему хирургу, если заметите кровотечение из носа или рта.
• Лекарства: обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга. Обычно используемые лекарства включают ибупрофен (рекомендуется) или парацетамол. Антибиотик по назначению хирурга.
• Контрольный визит: Обычный контрольный визит обычно проводится в течение примерно 2 недель после операции. Это обычно назначается во время запланированной операции.
• Послеоперационные инструкции Аденоидэктомия

Д-р Рон, д-р Гэмбл и д-р Кубала — хирурги уха, носа, горла и носовых пазух с офисами, расположенными в Плано и Далласе. Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

.