Аллергия на молоко у детей симптомы: Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

Содержание

Гипердиагностика аллергии к белкам коровьего молока » Медвестник

Аллергия на молоко чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет и подразделяется на два типа, в развитии одного из них участвуют иммуноглобулины класса Е (IgE), а другого – нет. Опосредованная IgE аллергия вызывает рвоту, крапивницу, в редких случаях – более тяжелую реакцию, затруднение дыхания. Симптомы не-IgE-опосредованных реакций могут включать рвоту, диарею или чрезмерный плач, и их, как отмечают авторы статьи, часто путают с нормальными симптомами у маленьких детей.

«Семь из девяти руководств, которые мы изучили, предлагают считать легкие симптомы, такие как срыгивание, плач и сыпь, признаками аллергии на коровье молоко, но многие из этих симптомов часто присутствуют у здоровых детей, и со временем проходят. Не-IgE-опосредованная аллергия на молоко встречается у менее 1% детей, в то время как вызывающие беспокойство рвота, плач или проявления атопического дерматита наблюдаются у 15-20% детей», – пояснил Даниил Мунблит, доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета и первый автор статьи.

Прошлые исследования показывают, что за последние десять лет по крайней мере в нескольких странах (например, Англии и Австралии) врачи стали значительно чаще рекомендовать родителям специализированные смеси для детей с аллергией. Зная это, ученые проверили указания на конфликт интересов у авторов руководств и обнаружили, что восемь из десяти авторов сообщили о связях с производителями смесей, а три руководства были непосредственно поддержаны производителями формул или их маркетинговыми консультантами.

«Производители молочных смесей выигрывают от гипердиагностики аллергии на коровье молоко, побуждая практикующих врачей и родителей использовать специализированные смеси вместо более дешевых и подрывая уверенность женщин в грудном вскармливании», – отметил Роберт Бойл.

Он добавил: «Мы должны не только критически оценить существующие руководства и не допускать к разработке рекомендаций тех, кто может извлечь из этого выгоду, но и обеспечить каждой семье наилучший уход, избегая гипердиагностики аллергии на коровье молоко».

Аллергия на белок коровьего молока

Информация для родителей тех детей, которым диагностирована аллергия на белок коровьего молока и врачом рекомендована смесь Nutrilon® Аминокислоты.

Беспокойный сон ребенка, кожные высыпания, диарея, вздутие живота, срыгивания, колики – все это может свидетельствовать об аллергии на белок коровьего молока (БКМ).

Эта форма аллергии – самая распространенная у маленьких детей. Белки коровьего молока могут попадать в организм малыша как с молоком мамы, употребляющей молочные продукты, так и в составе детских смесей.

Как ее распознать?

Симптомы аллергии на БКМ обычно связаны с пищеварительной системой, кожей или органами дыхания. У малышей может возникнуть затрудненное дыхание, отек губ, зуд и покраснение кожи или рвота. В очень редких случаях – анафилаксия, требующая неотложной медицинской помощи.

Иногда аллергическая реакция на пищу может развиться спустя время — от нескольких часов до трех дней.

Чек-лист симптомов пищевой аллергии на БКМ


1. Симптомы со стороны пищеварительной системы

  • рвота
  • срыгивания
  • диарея
  • олики
  • вздутие живота
  • кровь или слизь в кале
  • запор


2. Кожные симптомы

  • атопический дерматит
  • кожная сыпь (крапивница)


3. Дыхательная система

  • хрип
  • кашель или чихание
  • затрудненное дыхание


4. Другие симптомы

  • отек глаз, губ или лица
  • недостаточная прибавка массы тела или роста
  • беспокойный сон
  • отказ от еды
  • повышенная раздражительность, капризность
  • выгибание спины

Важно: у ребенка с аллергией на БКМ может присутствовать один или несколько вышеперечисленных симптомов. Данный список поможет вам оценить, есть ли у ребенка симптомы, напоминающие аллергию на БКМ, но не является основанием для постановки или исключения диагноза. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

______________________________________________________________________________ 

Neocate® LCP – специально разработанная смесь, не обладающая аллергенным действием, содержит аминокислоты, соответствующие аминокислотному профилю грудного молока, углеводы, витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты (ARA/DHA)*, важные для правильного интеллектуального развития малыша.

Смеси Neocate® LCP и Nutrilon® Аминокислоты разработаны специально для детей с тяжелой пищевой аллергией и являются взаимозаменяемыми. Подходят для детей с рождения.

Для детей старше года после консультации со специалистом вы можете использовать Neocate® Junior. Neocate® Junior произведен на основе аминокислот, имеет высокое содержание кальция, витамина D, цинка и железа и обладает приятным вкусом.

_______________________________________________________________________________

Neocate® LCP/ Nutrilon® Аминокислоты смеси на основе аминокислот. 

*Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Эксперты NutriClub ответят на любые вопросы по грудному вскармливанию, питанию и развитию малыша 7 дней в неделю, с 9.00 до 20.00, тел. 8 800 200 33 88 (Звонок по России бесплатный). 

Аллергия на коровье молоко у ребенка

Лечится ли аллергия на коровье молоко у ребёнка, что давать малышу-аллергику на искусственном вскармливании и как быть маме, если ее грудное молоко вызывает аллергическую реакцию у ребенка, — на эти и другие популярные вопросы мам отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Ирина Николаевна Холодова.

— Ирина Николаевна, как понять, что у новорожденного или ребенка 1,5—2 лет аллергия?

— Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что если в семье есть лица, страдающие аллергией, то, конечно, вероятность проявления аллергии у ребенка будет достаточно высока. Например, если ею страдает только мама и все аллергики — по линии мамы, то вероятность проявления аллергии составляет 40-50%, а если по линии и мамы, и папы, — то уже 80 %. То есть аллергия передается по наследству и у ребенка может проявиться с первых дней жизни. У детей раннего возраста чаще всего встречаются кожная и гастроинтестинальная формы аллергии.

Кожная форма аллергии

У маленьких детей преобладает именно кожная форма (раньше ее называли экссудативно-катаральным диатезом, сейчас — атопическим дерматитом) — на теле ребенка появляется аллергическая сыпь. Это может быть сыпь сухая или влажная, чаще всего с зудом.

Гастроинтестинальная форма аллергии

Такая форма диагностируется тяжелее, и понять, что это аллергия, бывает очень сложно. У таких детей с первых дней жизни могут отмечаться тяжелые колики — пища плохо переваривается, образуются недоокисленные продукты, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызывать воспаление. Кроме этого, вследствие нарушения ферментации пищи образуется большое количество газов. Газы растягивают кишечник, давят на нервы и сосуды. Все это вызывает спазм и боли.

В последующем могут появиться изменения характера стула — бывают запоры, но чаще всего возникает диарея. Причем стул, как правило, несколько раз в сутки, и он может быть раздражающим, с большим количеством слизи и даже с прожилками крови. Ребенок начинает плохо кушать, отмечается плохая прибавка в весе, в последующем может быть и замедление роста. В такой ситуации необходимо госпитализировать ребенка, чтобы установить причину — это может быть не только аллергия, но и другие заболевания.

Причины появления аллергии

— Какими могут быть причины возникновения аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже сказали. Второй момент — это незрелость детей (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недостаток соляной кислоты, нарушение моторики). Самый значимый аллерген у детей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным российских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регистрируется у 30-40% детей

. Такая аллергия чаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Поэтому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах. Неатопическая аллергия, к счастью, с возрастом у большинства детей проходит, но у некоторых малышей переходит в самую настоящую IgE-зависимую аллергию.

 

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для маленьких детей понятия дисбиоза не существует, потому что у них идет становление микробиоты кишечника. Процесс начинается с рождения и заканчивается примерно к 3 годам жизни. Однако у детей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, дети, родившиеся путем кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут повлиять на формирование аллергии. Поэтому при их вскармливании в случае, если у мамы гипогалактия, многие производители вводят в смеси пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Если ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- или пробиотический препарат — но это рекомендуется не всем детям, а только детям из группы риска. Детям здоровым ничего не надо назначать — у них процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

 

— Ирина Николаевна, часто можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это разные вещи или одно и то же?

— Для детей раннего возраста это практически одинаковые понятия. Мы можем их диагностировать только клинически и никак — лабораторно. Состояния проявляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже или гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение. Для более старших детей существуют понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью методов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно понять, есть аллергия или нет. При непереносимости продукта ребенок после его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и другие проявления, но при этом показатели иммуноглобулина E, общего и специфического, нормальные.

 

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у ребенка в раннем возрасте невозможно?

— Для ребенка до 1 года никаких диагностических тестов не существует не только в России, но и во всем мире. Потому что у детей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих детей ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специфические иммуноглобулины, потому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным методом, который позволяет понять, есть ли у младенца аллергия на белок коровьего молока или нет, является провокационная проба.

Однако не каждая мама на нее согласится. Представьте, пришел к вам ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют смеси на основе коровьего молока и назначают лечебные смеси (полный гидролизат или аминокислотные смеси). У него все очищается, все хорошо, поскольку полностью исключили цельный белок коровьего молока. Что дальше должна сделать мама? Увидеть чистую кожу, порадоваться и попробовать снова ввести в рацион малыша молочные смеси на коровьем молоке, для того чтобы понять, есть у него аллергия или нет. Если есть аллергия, ребенок снова «обострит кожу», если нет аллергии, то кожа будет чистой. Вот это называется провокационная проба.

Конечно, не каждая мама захочет отменять гидролизаты, тем более что к горьким гидролизатам приучать ребенка очень тяжело. Но именно провокационная проба является золотым стандартом постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

У детей после года в случае тяжелого проявления атопии на коже или гастроинтестинальной формы

можно посмотреть иммуноглобулин E в сыворотке крови, но все-таки международный опыт показывает, что лучше всего проводить диагностические тесты после двухлетнего возраста.

 

— Если мама кормит ребенка исключительно грудью, нужно ли ей скорректировать диету при отягощенном аллергоанамнезе?

— В этом случае маме уже начиная с родильного дома мы рекомендуем безмолочную диету. Исключаем не только молоко, но и все молочные продукты — кефир, йогурт, творог, сметану, масло и т. д. Кроме того, исключаем телятину и говядину, потому что это тот же самый белок, на который ребенок может реагировать. Но все это только в том случае, если у ребенка отягощенная наследственность либо есть проявления аллергии в виде гастроинтестинального расстройства или высыпаний на коже. Если у ребенка не отягощена наследственность, нет клинических симптомов аллергии, то мама получает молоко, она не нуждается в столь строгой диетотерапии.

— Какие рекомендации можно дать для ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании?

— Рассмотрим искусственное вскармливание, когда у мамы агалактия — совсем нет молока, и доктор переводит ребенка на смесь.

  1. Во-первых, для здорового ребенка без признаков аллергии доктор выбирает из двух видов смесей, которые зарегистрированы, апробированы и хорошо известны у нас, — это смесь на коровьем молоке или смесь на козьем молоке. Доктор может назначить и ту, и другую.
  2. Во-вторых, для здорового ребенка при имеющихся факторах риска развития аллергии предпочтительнее назначать смеси на козьем молоке, даже если малыша нужно только докармливать. Они считаются менее аллергенными. Но еще раз подчеркиваю — при условии, что ребенок полностью здоров. Если в силу каких-то особенностей доктор или мама не хотят использовать смесь на козьем молоке, можно прописать любую премиальную смесь формулы «1» на коровьем молоке.
  3. В-третьих, если у ребенка уже имеются признаки аллергии, мы не можем назначить ему смеси ни на коровьем молоке, ни на козьем молоке. И даже не можем выбрать смесь «Комфорт», которая содержит частичный гидролизат. В данном случае мы должны назначить ребенку лечебную смесь: это может быть полный гидролизат, казеиновый или сывороточный, или аминокислотная смесь в случае тяжелой аллергии.



Читайте также: о свойствах адаптированных смесей на козьем молоке.


 

— Маме, у которой не хватает молока, что посоветуете?

— Если у мамы есть молоко, но его мало, я рекомендую ей бороться за грудное вскармливание. Нужно применить все возможные методы коррекции гиполактации — регулярно сцеживаться до последней капли, чаще прикладывать малыша к груди, соблюдать питьевой режим — но это не значит, что нужно упиваться молоком, пить много чая. Главное, чтобы в организм поступала жидкость, из которой будет синтезироваться молоко. И самое важное — мама не должна нервничать. Можно принимать различные лактогонные чаи, гомеопатические препараты, которые обладают способностью стимулировать лактацию. Все это каждой женщине может назначить педиатр.

 


Смотрите видео, в котором профессор кафедры педиатрии Ирина Николаевна Холодова подробно расскажет
о диагностике и лечении аллергии на белок коровьего молока.

 

 

Чем заменить смесь на коровьем молоке

— В интернете много информации о том, что белок коровьего молока отличается от белка козьего молока, который легче усваивается. Это правда и почему?

— Это действительно так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен главным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его тяжелым. Соответственно оно дольше застаивается в ЖКТ, хуже переваривается, нарушается моторика. Еще важно то, что именно альфа-s1-казеин обладает выраженным аллергическим действием. В грудном молоке практически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится очень маленькое количество. Поэтому и считается, что козье молоко легче усваивается и обладает аллергическим действием в меньшей степени, чем коровье молоко.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и коровы дают разное молоко — с бета-казеином двух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это очень важно. A1 бета-казеин рассматривается как очень мощный фактор риска развития многих заболеваний у детей — сахарного диабета, ожирения, аутизма и других состояний. Сегодня широко развивается теория полезности «молоко A1 и A2». Есть исследования, которые показали, что молоко одних коров содержит фракцию A1 бета-казеин, а других — нет: такое молоко назвали A2, считается, что оно более полезное.

 

— Когда педиатр рекомендует смесь на козьем молоке конкретной марки, нужно ли выбрать именно ее или можно подобрать другую смесь в этой категории?

— Мама сама не может подобрать смесь ребенку.

Подобрать правильную смесь может только доктор, учитывая очень многие моменты — и зрелость, и вес ребенка, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

Если рассмотреть все смеси на козьем молоке, то они, конечно, немного разные — содержат различные компоненты для развития детей, увеличения веса, улучшения зрения, улучшения микробиоты. И когда доктор назначает конкретную смесь, он делает акцент на тех симптомах, которые есть у ребенка. Например, новорожденный после кесарева сечения: у него проблема с заселением микробиоты кишечника, и врач даст смесь (даже на козьем молоке), которая содержит пре- и пробиотический факторы. Если ребенок пострадал в родах — были кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения первой степени, — то велика вероятность, что он будет немного отставать в психомоторном развитии. В этом случае врач даст ему смесь, которая содержит вещества для развития центральной нервной системы — это Омега-3 и Омега-6 кислоты, для зрения — лютеин и так далее.

 

— Если была необходимость заменить смесь, то как скоро ожидать положительного эффекта после смены смеси?

— Мы должны понять, чего ждет мама от этой смеси.

  • Если мама ожидает, что вес ребенка будет увеличиваться, то она поймет это только через месяц. Нельзя за два-три дня понять, увеличился ли вес ребенка, потому что он иногда меняется неравномерно. Какова прибавка у ребенка, будет четко понятно через месяц. Для этого нужно осуществить контрольное кормление. Если ребенок теряет в весе, то, конечно, смесь ему не подходит. Но если он по чуть-чуть прибавляет, значит, смесь подходящая. Например, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
  • Если мама ждет, что наладится характер стула, то малыша нужно наблюдать в течение недели. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую смесь. В любом случае, если мама хочет отменить смесь, это делается не раньше, чем через неделю, и только под контролем педиатра, который четко определит симптомы улучшения или ухудшения состояния.

 

— Почему детские молочные смеси разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко несмотря на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко достаточно жирное, оно содержит большое количество белка, как и коровье. Если ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может возникнуть непереносимость козьего молока или функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.


В своей практике я видела нескольких детей, которых в возрасте трех-четырех месяцев переводили на цельное козье и коровье молоко, а потом они поступали в стационар. Это были очень тяжелые дети, с тяжелой степенью гипертрофии, потому что они не усваивали такое молоко. Мы не рекомендуем вам кормить малышей цельным молоком.

Любая смесь адаптирована по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка нужно меньше, чем детям второго полугодия.
Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также других факторов, например, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти особенности учитывает.

Поэтому разработаны формула «1» — для детей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для детей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» смесь, которая по своему составу уже более приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести ребенка на более «взрослый стол» — поэтому и смеси после года приближены по составу к оригинальному коровьему или козьему молоку.

 

— Если ребенок не очень хорошо набирает вес, какую смесь вы бы порекомендовали?

— Если ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего или козьего молока, то наиболее предпочтительны смеси на козьем молоке. Известен факт, что дети, получающие смеси на козьем молоке, лучше прибавляют в весе. Всех «гипотрофиков» обычно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже если ребенок после года плохо прибавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таких детей на дачу, где была коза, и отпаивали их. Лучше, конечно, кормить ребенка адаптированной смесью. Иногда родители уже после года дают малышу цельное молоко, разводят его водой и считают, что это правильно. Я не рекомендую этого делать.

— Если у ребенка предрасположенность к аллергии или она уже проявилась, какие каши рекомендуется использовать?

— Предрасположенность и аллергия – разные вещи. При предрасположенности можно дать каши на коровьем или козьем молоке. Менее аллергенными считаются кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с них. Если у ребенка уже есть проявления аллергии, то ему подходят только безмолочные каши.

Манную кашу вообще не дают, а геркулесовую немного отодвигаем из-за большого содержания глютена. У ребенка может быть непереносимость или аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, связанная с ферментативной недостаточностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и дать уже смешанные каши, например, 5 злаков — у МАМАКО есть такая замечательная каша — или каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у ребенка нет аллергии.

 

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить аллергию на коровье молоко?

— Ситуация может быть разной. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, аллергия на белок коровьего молока связана с незрелостью ЖКТ и ЦНС, о которых мы говорили. По мере созревания аллергия может уйти без следа. Но есть дети с генетически детерминированной аллергией на коровье молоко — у них аллергия может сохраняться всю жизнь. Таких детей обследуют после двух лет, проводят им диетотерапию и применяют другие методы лечения аллергии.

Белок коровьего молока — один из самых распространенных пищевых аллергенов в младенчестве и раннем возрасте. Распознать аллергию бывает трудно — симптомы разнятся от высыпаний на коже до тяжелых колик и диареи. При любых подозрениях на аллергическую реакцию нужно обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать конкретно в вашей ситуации, чтобы устранить источник аллергии или снизить риск ее развития. Если вы кормите только грудью, будет назначена безмолочная диета, а для малыша с подтвержденной аллергией на искусственном вскармливании подобрана специальная смесь. Здоровым детям с отягощенным анамнезом для профилактики аллергии рекомендуется адаптированная молочная смесь на козьем молоке.

Доктор медицинских наук, профессор,
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Холодова Ирина Николаевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать? — Nutricia Advanced Medical Nutrition

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать?

Что такое аллергия на белок у детей?

Аллергия – это наследственная или врожденная особенность организма необычно и чрезмерно реагировать на обычные, окружающие нас каждый день вещи (домашняя пыль, пыльца деревьев и трав, шерсть животных, пищевые продукты), на которые здоровые люди не реагируют. Пищевая аллергия у грудных детей не заразное заболевание, она не передается от одного человека к другому или от животных. В первую очередь симптомы аллергии появляются у детей, генетически или наследственно предрасположенных к развитию такого заболевания, при повторных контактах с аллергенами. То есть, по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Последствия аллергии на молоко у детей сказываются на здоровье и благополучии маленького ребенка: малыши страдают от вздутия живота, постоянного и хронического газообразования, непрерывно плачут и часто отрыгивают; некоторые новорожденные страдают от тошноты после кормления и запоров.

Симптомы аллергии на молоко у новорожденных.

Основные симптомы пищевой аллергии у детей включают:

  • Диарею, которая достаточно распространена у новорожденных, однако появление крови в испражнениях считается сигналом серьезной аллергии на молоко.
  • Тошноту и регулярное отрыгивание после кормления.
  • Сыпь и раздражение на коже.
Какие бывают аллергены?

Аллергены – это чужеродные белки. Они могут поступить в организм 3 путями:

  • с пищей через желудочно-кишечный тракт – врачи называют это пищевыми аллергенами;
  • через кожу при непосредственном контакте – это контактные аллергены;
  • с вдыхаемым воздухом через верхние и нижние дыхательные пути – это ингаляционные аллергены.

Нередко пути комбинируются! Например, ребенок может контактировать со слюной и шерстью собаки, а частички ее шести и высохшие частички слюны вдыхать с воздухом.

Наиболее часто возникает пищевая аллергия у грудничков. После 4 лет большинство детей становятся не восприимчивы к пищевым аллергенам (вырабатывается толерантность), но в это же самое время возрастает роль ингаляционных и контактных аллергенов.

Какие аллергены вызывают пищевую аллергию?

Восемь основных пищевых аллергенов:


Как лечить пищевую аллергию у детей?

Лечение аллергии у грудных детей должно быть комплексным

Основные рекомендации:

  1. Диетотерапия
    • Сохраните грудное вскармливание так долго, как это будет возможно.
    • Исключите и предупредите контакт с аллергенами за счет элиминационной диеты. Элиминационная диета – это диета, которая полностью исключает контакт с причинно-значимыми аллергенами и дает возможность иммунной системе работать в нормальном режиме. При пищевой аллергии у грудничков необходимо исключить все продукты, которые содержат основные пищевые аллергены (см. рисунок). Для такой диеты используются особенные продукты, которые имеют крайне низкое содержание аллергенов или не содержат их вообще.
      • При грудном вскармливании – строгая диета для мамы и малыша.
      • Помните о том, что следовые количества любых аллергенов с грудным молоком все-таки могут попасть в организм ребенка и продолжать провоцировать иммунную систему!
      • При искусственном вскармливании – строгая диета для малыша.
    • Выбрать конкретный продукт, который подойдет вашему ребенку, может только врач!
    • Продолжительность диетотерапии при пищевой аллергии у грудных детей определяет ваш врач. Важно дать возможность иммунной системе «отдохнуть» от аллергенов и восстановиться, а затем правильно подготовить ребенка к формированию устойчивости к аллергенам.
  2. Медикаментозное лечение

    Конкретные препараты и длительность их приема определяет ваш врач на основании тяжести состояния ребенка и наличия и степени выраженности отдельных симптомов.

Что такое аминокислотная смесь?

Аминокислотная смесь или смесь на основе аминокислот – это детская лечебная питательная смесь.

В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт».

Смесь на основе аминокислот – это полноценное питание для вашего малыша, которое обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Смесь на основе аминокислот отличается от обычных питательных смесей. В составе обычных смесей используются цельные белки или их фрагменты – пептиды. В составе смеси на основе аминокислот нет чужеродного белка, она содержит только аминокислоты. Аминокислоты – это «кирпичики», из которых состоят все белки.

   Цельный белок                     Неокейт. Смесь на основе аминокислот

                

Почему врач назначает смесь на основе аминокислот?

Смесь на основе аминокислот назначают детям для лечения уже возникшей пищевой аллергии. За счет полного отсутствия аллергенов эта смесь используется не только для лечения пищевой аллергии у грудничков, но и для подтверждения диагноза.

Иммунная система ребенка еще не полностью созрела. Аллергены спровоцировали иммунную систему ребенка на аллергический путь реакции. В этой ситуации аллергия – своего рода системная «ошибка» иммунной системы, а использование аминокислотной смеси – «перезагрузка». Главная задача, при обнаружении пищевой аллергии у грудных детей – обеспечить максимальный отдых иммунной системе и дать ей возможность начать все сначала, чтобы сформировать правильную реакцию организма.


Как правильно приготовить Неокейт?

Здоровье вашего малыша зависит от правильности приготовления и использования продукта.

Неправильное применение продукта может навредить ребенку.

Всегда используйте чистую посуду, чтобы избежать риска попадания белка и инфекции.

Для приготовления смеси с рекомендуемой концентрацией (15%) на каждую мерную ложку (5 г) сухого порошка Неокейта необходимо 30 мл воды.

  1. Вымойте руки и приготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
  2. Прокипятите свежую воду и охладите ее до 40°С.
  3. Влейте необходимое количество воды в стерильную бутылочку для кормления.
  4. Наполните мерную ложку без верха. Горку удаляйте тыльной стороной чистого сухого ножа. Не приминайте порошок в мерной ложке. Пользуйтесь только прилагаемой мерной ложкой.
  5. Добавьте требуемое количество порошка Неокейта в воду.
  6. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до тех пор, пока весь порошок не растворится.
  7. Перед кормлением убедитесь, что продукт имеет нужную температуру.

Во время кормления питание нельзя повторно разогревать.

Нельзя кипятить смесь и использовать микроволновые и СВЧ-печи для приготовления или разогревания питания. Если вы готовите смесь заранее, необходимо сразу же после приготовления быстро охладить смесь, хранить ее в холодильнике при температуре +2…+4°С, использовать в течение 24 часов после приготовления. Разогревать смесь перед кормлением следует не более чем за 15 минут.

Остатки смеси после употребления должны быть уничтожены незамедлительно.

Расчет объема смеси Неокейт для конкретного ребенка производится лечащим врачом или диетологом с учетом возраста, веса, нутритивного статуса, сопутствующих заболеваний и состояний.

В таблице приведены приблизительные расчеты.


Ребенку может потребоваться большее или меньшее количество Неокейта по сравнению с указанным в таблице.

Если вводится другая пища (прикорм), то этот процесс должен происходить под контролем врача и количество Неокейта должно уменьшаться пропорционально вводимому прикорму.

Если вы впервые используете Неокейт, важно знать, что…
  • Смесь может быть полноценным источником питания для детей в возрасте до 1 года.
  • В состав входят все заменимые и незаменимые аминокислоты, которые являются эквивалентом белка, эссенциальные ненасыщенные жирные кислоты (ω-3 и ω-6), необходимые витамины и минералы.
  • Неокейт не содержит белок, пищевые волокна, глютен, лактозу, сукрозу, фруктозу, холестерин, ГМО.
  • Смесь имеет специфический приятный запах, обусловленный технологией производства. В Неокейт не вводятся красители и ароматизаторы.
  • Неокейт имеет приятный вкус.
  • При применении Неокейта возможны:
    • зеленая окраска стула – это проявление нормального переваривания и всасывания смеси;
    • вздутие животика и повышенное газообразование – могут наблюдаться в первые дни приема Неокейта, то есть в период адаптации к новому питанию;
    • увеличение аппетита, то есть ребенок может съедать больший объем питания или требует себя покормить немного раньше, чем это было до использования Неокейта. Это происходит из-за улучшения состояния малыша и разрешения основных беспокоящих симптомов, особенно в ситуациях, когда у ребенка был недостаточный вес. Таким образом ваш малыш пытается догнать своих сверстников!

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение

Когда малышу исполняется 6 месяцев, для него и его семьи начинается новый увлекательный период — ввод прикорма. В процессе знакомства малыша с новыми вкусами и текстурами вы можете заметить, что некоторые продукты вызывают у него особую реакцию — и речь не об упорном плевании брокколи! На некоторые продукты у ребенка может проявиться аллергическая реакция. Из этой статьи вы узнаете, что такое пищевая аллергия, на что чаще всего бывает аллергия и что делать в случае пищевой аллергии у грудничков и тоддлеров.

Что такое пищевая аллергия

Аллергия — это реакция иммунной системы на что-то, что ей «не нравится». Например, у некоторых людей аллергия на пыль или пыльцу, и при контакте с этими аллергенами у них начинается насморк и слезятся глаза. При пищевой аллергии бывают проблемы с пищеварением, крапивница или затрудненное дыхание. Тело человека реагирует на аллергены как на раздражителей и производит в ответ антитела, чтобы защитить организм. Когда антитела попадают в кровь, организм реагирует — отсюда название «аллергическая реакция», подробнее о признаках которой вы можете прочесть тут. Пищевая аллергия у детей встречается не так часто — меньше чем у 8% детей в возрасте до 3 лет. Многие дети перерастают аллергии. Тем не менее, реакция может быть достаточно сильной и если аллергия у грудничка все-таки есть, важно знать, как ее распознать и что делать в случае появления симптомов.

Симптомы пищевой аллергии у детей

Аллергическая реакция на еду у детей может проявляться более интенсивно, чем аллергия на пыльцу или цветение (сезонная аллергия). Вот какие симптомы пищевой аллергии могут быть у грудничков и тоддлеров:

  • Высыпания на коже. Вы можете заметить красные пятна, либо пузырьки, которые могут чесаться. При пищевой аллергии подобные высыпания появляются в основном в области рта и щек.

  • Проблемы с дыханием. От чихания до более серьезных проявлений: хрипов или кашля.

  • Рвота или диарея.

  • Отек лица, либо отдельных его частей (губ, глаз)

  • Нарушение кровообращения. Малыш может побледнеть, или у него может кружиться голова. В совсем тяжелых случаях ребенок может потерять сознание.

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих симптомов, не откладывая обратитесь к врачу. Острая и крайне тяжелая степень аллергической реакции — анафилактический шок, который развивается за несколько минут и может угрожать жизни. При одновременном появлении всех симптомов, описанных выше, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию

Вот какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию у грудничков и тоддлеров:

  • Коровье молоко. Примерно 2–3% детей страдают аллергией на молоко, и большинство ее перерастают. Учтите, что большинство детских смесей [] сделаны на основе коровьего молока, поэтому, если вы кормите малыша смесью и у него аллергия на молоко, возможно, вам придется перейти на гипоаллергенную смесь. Если у малыша на грудном вскармливании аллергия на коровье молоко, то от молока в рационе придется отказаться и маме.

  • Яйца. Часто сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона.

  • Орехи (миндаль, кешью, фундук, пекан, фисташки и грецкие орехи).

  • Арахис. Он принадлежит к бобовым, как фасоль и горох.

  • Соя. Аллергия на сою чаще встречается у младенцев, нежели чем у детей постарше.

  • Пшеница. Учтите, что аллергия на пшеницу — это не то же самое, что чувствительность к глютену (который также содержится в ржи и ячмене, а не только в пшенице). Аллергическая реакция на пшеницу может быть достаточно сильной, тогда как чувствительность к глютену не вызывает острой реакции.

  • Рыба (треска, лосось, тунец и др.).

  • Креветки, моллюски, гребешки, омары и др.

Комментарий: согласно данным НЦЗД чем раньше и правильнее проводится терапия ранних проявлений пищевой аллергии, тем больше вероятность того, что иммунная система ребенка справится с этим состоянием. Само понятие, что ребенок способен «перерасти» пищевую аллергию – не совсем корректно. Аллергические реакции на пищевые продукты, порой не вызывают должного беспокойства, однако нередко вовремя не пролеченная пищевая аллергия может стать причиной так называемого «атопического марша» (состояние, когда ребенок развивает одну за одной аллергические реакции: атопический дерматит, ринит, астма). Поэтому только ранняя диагностика, своевременно начатая адекватная терапия и диета позволят добиться легкого течения данной патологии и улучшат прогноз формирования толерантности к конкретному аллергену. Как видите, хорошие новости заключаются в том, что дети часто перерастают аллергии. 80–90% детей к 5 годам уже не реагируют на такие аллергены, как молоко, яйца, пшеница и соя. И каждый пятый ребенок перерастает аллергию на арахис. Если у вас есть вопросы, связанные с пищевой аллергией у детей, проконсультируйтесь с педиатром.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость — в чем разница

Иногда аллергию у детей путают с непереносимостью отдельных продуктов. Пищевая непереносимость, а по сути, неспособность переваривать определенные продукты, — это не так серьезно, как аллергия, которая может приводить к серьезным аллергическим реакциям, но она может доставлять дискомфорт. Среди самых распространенных пищевых непереносимостей:

  • Лактоза. При непереносимости лактозы у ребенка возникают трудности с перевариванием сахара, содержащегося в молоке. Эта распространенная непереносимость выражается в реакции желудка: метеоризме, диарее. Обычно непереносимость лактозы проявляется, когда ребенку около 3 лет, и сохраняется во взрослом возрасте.

  • Глютен. При непереносимости глютена организм не может переварить и усвоить особый вид белка — глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. При попадании глютена в организм возникает иммунная реакция с такими симптомами, как боль в животе, диарея, потеря веса и раздражительность. Непереносимость глютена обычно диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 2 лет и сохраняется во взрослом возрасте.

Какие есть методы диагностики

Если вы подозреваете пищевую аллергию у грудничка или тоддлера, проконсультируйтесь с педиатром. Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно. Врач может использовать какой-то из доступных способов диагностики:

  • Кожный прик-тест. Капля раствора с аллергеном наносится на кожу ребенка, и через нее производится укол кожи. Данная проба проводится только в период ремиссии аллергического заболевания и только под контролем врача. Оценить результат можно через 15 минут.

  • Анализ крови. Позволяет измерить количество антител в крови ребенка. В лаборатории образец крови смешивается с растворами различных аллергенов, что позволяет увидеть наличие антител. Анализ могут делать в течение нескольких недель.

  • Диагностическая элиминационная диета. Из рациона ребенка исключается подозреваемый аллерген, и вы наблюдаете, пройдут ли после этого симптомы.

Что делать, если у ребенка пищевая аллергия

В случае пищевой аллергии у грудничка или тоддлера лучше всего сразу же исключить продукты, на которые есть реакция, даже если она не очень сильная. Родителям ребенка с пищевой аллергией надо быть внимательными с питанием малыша, особенно когда он ест что-то приготовленное не дома.

Проверяйте ингредиенты в составе

Многие продукты, купленные в магазине, содержат следы аллергенов (чаще всего это орехи, арахис, соя и пшеница). Поэтому вам нужно взять за привычку проверять информацию на упаковке, чтобы случайно не дать малышу что-то, на что у него может быть аллергическая реакция. Также стоит проинспектировать шкафчики на кухне — не хранится ли там что-то, что может вызвать аллергию у детей. Ведь уследить за любопытным тоддлером очень нелегко. Ну а когда малыш подрастет, вы сможете рассказать ему про аллергию и объяснить, каких продуктов ему нужно избегать.

Наблюдайте за реакцией ребенка

Если вы кормите грудью, малыш может среагировать на какие-то продукты в вашем рационе и у него может начаться сыпь или диарея. Тогда, скорее всего, вам нужно будет исключить эти продукты из своего меню. Но радикально менять свой рацион, не проконсультировавшись с врачом, не стоит. Если малыш есть смесь и у него сыпь или жидкий стул, обратите внимание на состав смеси. Пищевая аллергия у грудничка может возникнуть на один из ингредиентов. Посоветуйтесь с педиатром, и тот может порекомендовать перейти на гипоаллергенную смесь. И конечно, особую бдительность нужно проявить при вводе прикорма .

Меры предосторожности в случае серьезных аллергий

Если врач подтвердил у ребенка серьезную пищевую аллергию, которая может вызвать анафилактический шок, он пропишет специальный автоинъектор адреналина. Адреналин — это жизненно важный препарат, который быстро останавливает отек дыхательных путей. Автоинъектор — портативное устройство, предназначенное для мгновенного введения дозы адреналина при угрозе развития анафилактической реакции. Врач объяснит, как им пользоваться. Автоинъектор всегда должен быть с вами. Также храните один в машине, а один — в домашней аптечке. Если ребенок ходит в детский сад, пускай еще один автоинъектор будет у воспитателей. Если ребенок остается с бабушками и дедушками или няней, покажите им, как пользоваться инъектором. А также не забывайте проверять срок годности инъекторов и вовремя покупать новые. Все, кто проводит время с вашим ребенком (члены семьи, друзья, няни, учителя), должны знать об аллергии у грудничка или тоддлера, а также что предпринять в случае анафилактического шока.

Часто задаваемые вопросы

  • Какие пищевые аллергии у детей встречаются чаще всего?

    Чаще всего аллергию у грудничков и тоддлеров вызывают:

    •  Коровье молок
    • Яйца
    • Орехи
    • Арахис
    • Соя
    • Пшеница
    • Рыба
    • Съедобные моллюски и ракообразные (креветки, моллюски, гребешки, омары и пр.)
  • Что делать, если у ребенка аллергия на какие-то продукты?

    Если у грудничка или тоддлера очень сильная аллергия на определенные продукты, есть риск анафилактического шока. Чтобы предотвратить последствия в случае аллергической реакции, необходимо мгновенно ввести адреналин с помощью автоинъектора. Рецепт на него вам выпишет врач. Всегда держите это устройство под рукой на случай сильной аллергической реакции.
    Если реакции умеренные, запишите, какие именно продукты вызвали аллергическую реакцию, и проконсультируйтесь с педиатром. Он может посоветовать просто исключить эти продукты из рациона ребенка.

  • Может ли у грудничков появиться сыпь из-за молока?

    Да, сыпь — это самая частая аллергическая реакция на молоко. Сыпь может выглядеть как экзема или крапивница. Сыпь может чесаться. Другие симптомы аллергии на молоко — рвота и диарея.

Если у вашего грудничка или тоддлера пищевая аллергия, скорее всего, вам нужно будет исключить из его рациона провоцирующие ее продукты. Если аллергическая реакция очень сильная, то все, кто заботится о малыше, должны быть в курсе, что нужно делать в случае реакции. К счастью, многие аллергии маленькие дети перерастают к школьному возрасту. В случае аллергии, которая остается на всю жизнь, вам нужно будет внимательно следить за тем, что ест ребенок. Если у вас есть сомнения или вопросы про пищевую аллергию у грудничков или тоддлеров, проконсультируйтесь с педиатром.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Аллергия на молоко — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Избежать развития аллергической реакции можно, если не употреблять продукты, вызывающие аллергию. Если вы знаете, у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, следует избегать употребления молока и молочных продуктов.

Читайте внимательно этикетки на продуктах питания. Казеин, один из белков, содержащихся в молоке, может встречаться в самых разных продуктах, в том числе, и не молочных, например, в консервированном тунце. Спрашивайте, что входит в состав того или иного блюда, прежде чем сделать заказ в ресторане.
 

Продукты, содержащие молоко
Очевидно, что белки молока содержатся в молочных продуктах, таких как:

  • Цельное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло
  • Йогурт
  • Мороженое
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Смесь молока и сливок для коктейлей

Молоко также может использоваться в качестве ингредиента в некоторых продуктах, включая хлебобулочные изделия, обработанное мясо и зерновые завтраки. В таких случаях бывает труднее определить, что продукт содержит протеины молока.              «Скрытыми» источниками молока являются:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты с приставкой «Лакт» – такие как лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Искусственный ароматизатор с запахом масла
  • Искусственный ароматизатор с запахом сыра
  • Hydrosolate

Даже если продукт содержит маркировку «milk-free» или «nondairy», он может содержать вызывающие аллергию протеины молока – так что вы должны внимательно прочитать этикетку. Если есть сомнения, обратитесь к производителю, чтобы убедиться, продукт не содержит опасных для вас компонентов.

Когда вы питаетесь вне дома, спрашивайте, как были приготовлены продукты. Может быть, на вашем стейке есть расплавленное сливочное масло? Может быть, морепродукты окунают в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску развития серьезных аллергических реакций, обсудите с врачом необходимость применения автоинжектора с эпинефрином (адреналином). Если вы уже имели тяжелую реакцию, желательно носить медицинский браслет или ожерелье, чтобы дать окружающим знать, у вас есть пищевая аллергия.
 

Альтернативы молоку для младенцев
Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев жизни ребенка вместо применения стандартных смесей на основе коровьего молока может помочь предотвратить аллергию. У детей, страдающих аллергией на молоко, кормление грудью и использование гипоаллергенной смеси для питания могут предотвратить аллергические реакции.

  • Грудное вскармливание является наилучшим типом питания для вашего ребенка. Рекомендуется кормление грудью в течение по крайней мере первые четыре-шесть месяцев жизни, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии.
  • Гипоаллергенный формулы производятся с использованием ферментов, которые разрушают (гидролизуют) молочные белки, такие как казеин или сыворотка. Дальнейшая обработка может включать нагревание и фильтрацию. В зависимости от степени переработки, продукты делятся на частично или высоко гидролизованные. Или же они могут называются элементными формулами.

Некоторые гипоаллергенные смеси произведены не на основе молока, а на основе аминокислот. Как и высоко гидролизованные смеси, смеси на основе аминокислот реже вызывают аллергию.

  • Смеси на основе сои содержат соевый белок вместо молочного. Соевые смеси содержат различные добавки для повышения питательной ценности,  но, к сожалению, некоторые дети с аллергией на молоко могут также иметь аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть аллергия на молоко, ее причиной могут быть протеины коровьего молока, попадающие в грудное молоко. В таком случае вам может потребоваться  исключить все продукты, которые содержат молоко из своего рациона. Обратитесь к своему врачу, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко и ее симптомы появляются после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок находится не употребляете молоко, ваш врач или диетолог поможет вам сделать питание сбалансированным. Вам, возможно, придется принимать добавки, чтобы восполнить дефицит кальция и питательных вещества, содержащихся в молоке, таких как витамин D и рибофлавин.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аллергия или непереносимость коровьего молока?

Если вы считаете, что у вашего ребенка реакция на коровье молоко, обратитесь к терапевту, чтобы обсудить ваши опасения.

Они смогут определить, могут ли симптомы вашего ребенка быть вызваны аллергией на коровье молоко или чем-то еще. Прежде чем исключить коровье молоко из рациона ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку оно содержит важные питательные вещества.

Аллергия на коровье молоко у младенцев

Аллергия на коровье молоко (CMA), также называемая аллергией на белок коровьего молока, является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей.По оценкам, от него страдают около 7% младенцев в возрасте до 1 года, хотя большинство детей вырастают из него к 5 годам.

CMA обычно развивается, когда коровье молоко впервые входит в рацион вашего ребенка либо в виде смеси, либо когда он начинает есть твердую пищу.

Реже он может поражать детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, поскольку коровье молоко из рациона матери передается ребенку через грудное молоко.

Существует 2 основных типа CMA:

  • немедленный CMA — симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после поедания коровьего молока
  • отсроченный CMA — симптомы обычно начинаются через несколько часов или даже дней после употребления коровьего молока

Симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • кожные реакции — например, красная зудящая сыпь или отек губ, лица и вокруг глаз
  • Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, рвота, колики, диарея или запор
  • симптомы сенной лихорадки, такие как насморк или заложенность носа
  • экзема, не улучшающаяся после лечения

Иногда CMA может вызывать серьезные аллергические симптомы, которые возникают внезапно, такие как отек во рту или горле, хрипы, кашель, одышка и затрудненное, шумное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия — это неотложная медицинская помощь — позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Лечение CMA

Если вашему ребенку поставлен диагноз CMA, ваш терапевт или аллерголог посоветует вам, как справиться с аллергией. Вас также могут направить к диетологу.

Лечение включает в себя полное исключение коровьего молока из рациона вашего ребенка на определенный период времени.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш терапевт может назначить специальную детскую смесь.

Не давайте ребенку какое-либо другое молоко без предварительной консультации с врачом.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, матери рекомендуется избегать всех продуктов из коровьего молока.

Каждые 6–12 месяцев вашего ребенка следует обследовать, чтобы определить, выросли ли они из-за своей аллергии.

Подробнее об аллергии на коровье молоко.

Может быть непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это еще один тип реакции на молоко, когда организм не может переваривать лактозу, натуральный сахар, содержащийся в молоке.Однако это не аллергия.

Непереносимость лактозы может быть временной — например, она может появиться в течение нескольких дней или недель после желудочного дефекта.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

  • понос
  • рвота
  • Урчание и боли в животе
  • ветер

Лечение непереносимости лактозы

Лечение зависит от степени непереносимости вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

Ваш ребенок может быть направлен к диетологу за консультацией к специалисту.

Подробнее о лечении непереносимости лактозы у детей.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Срок следующей проверки: 12 июля 2022 г.

Аллергия на молоко (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аллергия на молоко?

Аллергия на молоко — самая распространенная пищевая аллергия у детей младшего возраста, от которой страдают около 2–3% детей младше 3 лет.Многие дети перерастают это, но у некоторых аллергия сохраняется на всю жизнь.

Аллергия на молоко может вызывать ряд симптомов, от легких до тяжелых.

Иногда аллергию на молоко путают с непереносимостью лактозы. Оба могут вызывать проблемы после употребления молока, но они очень разные и не связаны между собой. Непереносимость лактозы раздражает и может вызвать дискомфорт, но не опасна для жизни. Однако аллергия на молоко может вызвать внезапное и тяжелое заболевание и может быть опасной для жизни. Вот почему следует полностью избегать молока и других молочных продуктов, если у вашего ребенка аллергия на молоко.

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.

Что происходит при аллергии на молоко?

Когда у кого-то аллергия на молоко, иммунная система организма, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки в молоке. Каждый раз, когда человек пьет или ест молоко или другие молочные продукты, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и выделяет химические вещества, такие как

. гистамин. Это может вызвать такие симптомы, как:
  • хрипит
  • проблемы с дыханием
  • кашляет
  • охриплость
  • герметичность горла
  • боль в животе
  • рвота
  • понос
  • зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
  • ульи
  • набухание
  • Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания

Аллергические реакции на молоко могут быть разными.Иногда один и тот же человек может по-разному реагировать в разное время. Аллергия на молоко может вызвать тяжелую реакцию, называемую анафилаксией , даже если предыдущая реакция была легкой. Анафилаксия может начаться с тех же симптомов, что и менее тяжелая реакция, но может быстро ухудшиться. У человека могут возникнуть проблемы с дыханием или он потеряет сознание. Может быть задействовано более одной части тела. Если не лечить, анафилаксия может быть опасной для жизни.

Как лечится аллергическая реакция на молоко?

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко (или любой другой вид серьезной пищевой аллергии), имейте в наличии два автоинжектора адреналина на случай чрезвычайной ситуации.

Автоинъектор адреналина — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в небольшом удобном для переноски контейнере. Легко использовать. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Детей достаточно старшего возраста можно научить делать себе инъекции. Если они переносят адреналин, он должен быть поблизости, а не в шкафчике или в кабинете медсестры.

При аллергической реакции на счету каждая секунда. Если у вашего ребенка появляются серьезные аллергические симптомы, такие как отек рта или горла или затрудненное дыхание, сразу введите автоинжектор адреналина .Также сразу же введите автоинъектор адреналина, если симптомы у вашего ребенка затрагивают две разные части тела, например крапивницу с рвотой. Затем позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что даже если худшее уже прошло, может возникнуть вторая волна серьезных симптомов.

Также неплохо иметь при себе антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), для вашего ребенка, поскольку они могут помочь в лечении легких симптомов аллергии.Используйте

антигистаминные препараты после — а не в качестве замены — адреналина во время опасных для жизни реакций.

Что еще мне нужно знать?

Чтобы предотвратить аллергические реакции на молоко, ваш ребенок должен избегать любых продуктов, содержащих молоко, молочные продукты или молочные белки. Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, есть ли в них молоко.

Молоко можно найти в самых неожиданных местах, например, в обработанном мясе, консервированном тунце и выпечке, поэтому важно читать этикетки на всех продуктах, даже если они не являются молочными.

Производители пищевых продуктов, продаваемых в США, должны понятным языком заявить, содержат ли продукты какие-либо из восьми наиболее распространенных аллергенов, включая молоко. На этикетке должно быть указано «молоко» в списке ингредиентов или «Содержит молоко» после списка. Для получения подробной информации о продуктах, которых следует избегать, посетите веб-сайт «Исследования и образование в области пищевой аллергии» (FARE).

Некоторые продукты выглядят нормально из списка ингредиентов, но в процессе приготовления они могут контактировать с продуктами, на которые у вашего ребенка аллергия.Это называется перекрестным заражением. Ищите рекомендательные утверждения, такие как «Может содержать молоко», «Обработано на предприятии, которое также обрабатывает молоко» или «Изготовлено на оборудовании, также используемом для молока». Это предупреждения о перекрестном загрязнении, но производители не обязаны их перечислять.

Вы можете напрямую связаться с компанией, чтобы узнать, содержит ли продукт молоко. Посетите веб-сайт компании для получения этой информации или отправьте электронное письмо представителю компании.

Производители пищевых продуктов иногда меняют ингредиенты, поэтому всегда читайте этикетки на продуктах.

п.

Альтернативное молоко

Молоко других животных (например, овец, коз и буйволов) не является хорошей альтернативой тем, у кого аллергия на коровье молоко, потому что белки схожи.

Но существует множество других безмолочных альтернатив, включая те, которые обогащены кальцием и витамином D. Аллерголог может сказать вам, какой заменитель молока лучше всего подходит для вашего ребенка.

Еда вдали от дома

Перекрестное заражение может произойти в ресторанах, когда молоко или молочные продукты попадают в пищевой продукт.Персонал может использовать одни и те же поверхности и посуду (например, ножи, разделочные доски или сковороды) для приготовления как молочных продуктов, так и других продуктов. Это особенно распространено в ресторанах быстрого питания, поэтому некоторые люди считают, что безопаснее вообще избегать этих ресторанов.

Рестораны со шведским столом также представляют опасность перекрестного заражения, поскольку сыры и заправки для салатов капают на тарелки с немолочными продуктами питания. Во время еды в ресторанах лучше избегать жареной пищи или продуктов с жидким тестом.Даже если тесто не содержит молочных продуктов, масло, используемое для жарки продуктов, могло быть использовано для жарки чего-то еще, что содержит молоко.

Когда ваш ребенок ест в ресторане или в доме друга, узнайте, как готовятся продукты и что именно в них. Может быть сложно задать много вопросов о методах приготовления и доверять полученной информации. Если вы не можете быть уверены в том, что еда не содержит молока, лучше приносить безопасную еду из дома.

Также поговорите с персоналом школы о рисках перекрестного заражения продуктов в кафетерии.Лучше всего упаковать обеды дома, чтобы вы могли контролировать, что в них содержится.

Если ваш ребенок будет есть в ресторане, примите следующие меры предосторожности:

  • Сообщите официантам ресторана, что у вашего ребенка аллергия на молоко.
  • Носите с собой персональную «карту шеф-повара» для вашего ребенка, которую можно передать персоналу кухни. На карточке указано, что у вашего ребенка аллергия на приготовление пищи. На веб-сайтах, посвященных пищевой аллергии, можно найти распечатанные бланки карточек шеф-повара на разных языках.
  • Не ешьте в ресторане, если менеджер или владелец не устраивает ваши просьбы о безопасном обеде.

5 признаков непереносимости лактозы у вашего ребенка — 5 признаков непереносимости лактозы — Cleveland Clinic

Детским гастроэнтерологом Кадаккал Радхакришнан, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если мороженое или стакан молока заставляет ребенка жаловаться на расстройство желудка, вы можете задаться вопросом, виновата ли непереносимость лактозы.

Дети люди с непереносимостью лактозы не производят достаточно лактазы, естественного фермента в пищеварительный тракт, расщепляющий лактозу. Чтобы точно определить, есть ли у вас У ребенка есть эта проблема, важно знать признаки и симптомы.

Как работает непереносимость лактозы

Лактоза сахар, который содержится в продуктах, которые нравятся многим детям, включая молоко, мороженое. и мягкие сыры. Он также присутствует в некоторых хлебобулочных изделиях, заправках для салатов, соусы, конфеты и другие продукты, которых вы не ожидали.Грудное молоко и младенец формулы также содержат лактозу.

Лактоза состоит из двух простых молекул сахара — глюкозы и галактозы. Для того чтобы для усвоения организмом лактоза должна быть расщеплена на два компонента ферментом под названием лактаза, который находится в слизистой оболочке тонкий кишечник.

Но для людей с непереносимостью лактозы активность лактазы неэффективна, и она не может переваривать и абсорбировать лактозу в тонком кишечнике. Затем лактоза попадает в толстый кишечник, где ферментируется кишечными бактериями.В результате этого процесса образуются углекислый газ и водород, а также некоторые побочные продукты, обладающие слабительным действием.

Признаки непереносимости лактозы у вашего ребенка

Если у вашего ребенка непереносимость, чем больше он потребляет лактозы, тем больше симптомы, которые он или она испытают.

Вот некоторые симптомы, на которые следует обращать внимание, особенно после того, как ваш ребенок ест молочные продукты:

  • Свободный стул и газы, особенно когда ребенок ест молочные продукты.
  • Водянистый понос с газом.
  • Вздутие живота, газы и тошнота.
  • Кожная сыпь и частые простуды.
  • Общая боль в животе и спазмы.

Родители иногда путают непереносимость лактозы с аллергией на молоко. Хотя у этих двоих похожие симптомы, это очень разные состояния. Аллергия на молоко — это серьезная реакция иммунной системы, которая обычно проявляется на первом году жизни. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, которая редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста.

Симптомы непереносимости лактозы могут проявляться в позднем детстве или подростковом возрасте и могут стать более заметными в зрелом возрасте.

Помимо дискомфорта, связанного с этими симптомами, непереносимость лактозы — это неопасное заболевание, не имеющее долгосрочных осложнений. Симптомов можно избежать, ограничив определенные продукты в рационе ребенка.

Как развивается непереносимость лактозы

Лактоза непереносимость может развиваться тремя разными путями:

Приобретенная непереносимость лактозы

Активность лактазы в тонком кишечнике естественным образом снижается после младенчества.По оценкам Национального института здоровья, две трети людей не могут полностью переваривать лактозу после детства.

Первичная лактазная недостаточность

Редко дети рождаются с полным отсутствием фермента лактазы. У этих детей развивается тяжелая диарея, когда они питаются грудным молоком, что вынуждает их нуждаться в специальных смесях. Это рецессивный признак, поэтому для появления симптомов ребенок должен получить по одному аномальному гену от каждого родителя.

Вторичная непереносимость лактозы

У кого-то может развиться временная непереносимость после инфекции, вызывающей раздражение пищеварительного тракта, например ротавируса или лямблиоза.Пациенты часто сначала испытывают тошноту, рвоту и диарею, а затем продолжают испытывать диарею при употреблении продуктов, содержащих лактозу, в течение некоторого времени после того, как инфекция прошла.

Целиакия, расстройство пищеварения, которое вызывает повреждение тонкой кишки при попадании в организм глютена, также может быть связано с временной непереносимостью лактозы. Люди с глютеновой болезнью могут переносить продукты, содержащие лактозу, после заживления слизистой оболочки кишечника после соблюдения строгой безглютеновой диеты. Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, также может быть связано с непереносимостью лактозы.Это часто улучшается после проведения адекватного лечения.

Диагностика и диетические изменения

Это довольно легко проверить на непереносимость лактозы. Это делается с помощью дыхания с лактозой тест, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы.

Обычно, в дыхании обнаруживается очень мало водорода. Повышенный уровень водорода в дыхании указывают на неправильное переваривание лактозы, что может указывать на лактозу нетерпимость. У маленьких детей и тех, кто не может дышать тест, строгий отказ от продуктов, содержащих лактозу, в течение двух-четырех недель. другой вариант.

Хотя от этой проблемы с пищеварением нет лекарства, некоторые диетические изменения могут огромная разница для вашего ребенка. Я также рекомендую детям с лактозой непереносимость, примите безрецептурные добавки с ферментом лактазы, если они собираетесь есть любые продукты, содержащие лактозу, чтобы облегчить симптомы. Тем не мение, это может не помочь, если употреблять в пищу большое количество продуктов, содержащих лактозу.

Больше время, вы и ваш ребенок узнаете, сколько молочных продуктов и напитков он или она может справиться.Пациентам со значительными симптомами может помочь диетолог. определить продукты, содержащие лактозу.

Также важно убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает достаточно кальция и витамина D, поскольку молочные продукты обычно являются хорошим источником этих питательных веществ.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Аллергия на молоко, также описываемая как аллергия на молочные продукты, является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей и взрослых. Аллергия на коровье молоко обычно проявляется в течение первого года жизни.У детей с аллергией на молоко могут развиться такие симптомы, как сыпь, расстройство желудка, рвота и отек.

ONOKY-Fabrice LEROUGE / Brand X Pictures / Getty Images

Эти симптомы возникают у людей с аллергией на молоко, потому что иммунная система реагирует на белки молока, называемые казеином и сывороткой.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, это отличается от непереносимости лактозы, очень распространенной проблемы, которая вызвана дефицитом лактазы (фермента, расщепляющего белок лактозы в молоке).

Молоко богато белком и кальцием. Если ваш ребенок не может есть молоко из-за аллергии, существует множество безмолочных источников этих питательных веществ, и вашему ребенку, вероятно, понравятся хотя бы некоторые из них.

Симптомы

Аллергическая реакция на молочные продукты может вызвать немедленные последствия или замедленную реакцию после употребления молока. Может развиться ряд различных симптомов.

Общие эффекты аллергии на молоко могут включать в себя любое из следующего:

  • Экзема, зуд, красные пятна на коже
  • Ульи
  • Боль и дискомфорт в животе
  • Проблемы с пищеварением
  • Боль при глотании
  • Диарея
  • Рвота
  • Стул с прожилками крови
  • Симптомы носовой аллергии, такие как насморк и слезотечение
  • Симптомы астмы, такие как свистящее дыхание

Аллергия на молоко у младенцев

Младенцы не могут жаловаться, поэтому проявления аллергии на молоко трудно распознать.Ребенок может быть суетливым, раздражительным и плакать. Поскольку младенцы едят каждые несколько часов, не всегда ясно, связаны ли симптомы с приемом пищи.

Дети могут со временем потерять вес из-за проблем с пищеварением, рвоты и диареи. Следите за набором веса вашего ребенка — стагнация веса или потеря веса обычно описываются как неспособность развиваться , что является серьезной проблемой, которая может повлиять на развитие ребенка в долгосрочной перспективе.

Осложнения

Как правило, аллергия на молоко не опасна для жизни.Но у некоторых детей наблюдается тяжелая реакция на молоко.

Признаки неотложной медицинской помощи, вызванной аллергией на молоко, включают:

  • Хрипы или затрудненное дыхание
  • Отек вокруг рта или губ
  • Анафилаксия

Синдром Хайнера — это заболевание легких, связанное с гиперчувствительностью к пище, которое в первую очередь поражает младенцев и обычно вызывается коровьим молоком. Симптомы могут включать кашель, хрипы, кровохарканье, заложенность носа и рецидивирующие инфекции уха.Также могут возникать другие симптомы, такие как рвота, диарея, колики, кровь в стуле или задержка развития.

Причины

Молоко присутствует в ряде различных продуктов, таких как масло, сыр, мороженое, пудинг, йогурт, заварной крем, конфеты, соусы, батончики мюсли и протеиновые порошки.

Иметь ввиду:

  • Во многих продуктах, в которых молоко не указано в качестве ингредиента, может быть указано, что они содержат молочные дрожжи, топленое масло, сыворотку, творог или казеин — все они сделаны из молока.
  • Ароматизированные продукты, такие как попкорн со вкусом масла или десерты со вкусом шоколада, могут содержать некоторое количество молока.
  • Заменители молока, такие как искусственный сыр или маргарин, могут содержать молоко.
  • Неожиданные источники молока могут включать в себя слайсеры, которые используются для нарезки мяса и сыра.
  • Панированные продукты, такие как мясо, овощи и морепродукты, иногда опускают в молоко.

Если у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, молочные продукты могут вызвать у вас аллергию, активируя вашу иммунную систему.Есть несколько иммунологических механизмов, которые способствуют возникновению аллергической реакции на молоко.

Иммуноглобулин E (IgE) — опосредованная аллергия на молоко

IgE — это тип антител, вырабатываемых вашей иммунной системой. Эти антитела активируют иммунные клетки и заставляют их выделять гистамин и другие химические вещества, вызывающие воспаление.

Симптомы классической IgE-опосредованной пищевой аллергии обычно появляются в течение нескольких минут после еды и могут включать кожные реакции, респираторные проблемы или проблемы с пищеварением.

Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания

Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые обычно в небольшом количестве присутствуют в пищеварительном тракте. При эозинофильном желудочно-кишечном расстройстве (EGID) эти клетки размножаются и могут атаковать организм при воздействии триггера аллергии.

Эозинофильные желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства включают:

  • Эозинофильный эзофагит, EoE (эозинофилы в основном расположены в пищеводе)
  • Эозинофильный гастрит (эозинофилы преимущественно находятся в желудке)
  • Эозинофильный гастроэнтерит (эозинофилы в основном находятся в желудке и тонком кишечнике)
  • Эозинофильный колит (эозинофилы преимущественно находятся в толстой кишке)

Симптомы эозинофильных расстройств желудочно-кишечного тракта могут включать проблемы с приемом пищи или глотания, рефлюкс или ГЭРБ, боль в животе, тошноту, рвоту или неспособность набрать вес.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)

FPIES — это тяжелая системная реакция на пищу, которая обычно поражает младенцев в первые месяцы жизни. Его часто называют пищевой непереносимостью, а не аллергией.

У младенцев эта реакция может развиться из-за грудного молока или некоторых видов смесей. Он также может включать реакцию на другие продукты, помимо молока, такие как рис, овес и птица. К другим продуктам с низким уровнем риска относятся фрукты, овощи и / или рыба и моллюски.FPIES также характерен для смесей на основе сои — 40% детей с FPIES, вызванными молоком, также будут реагировать на сою.

Симптомы

Этот тип реакции обычно вызывает проблемы с пищеварением, такие как рвота, диарея и испражнения с прожилками крови. Он редко вызывает системный шок, который характеризуется очень низким артериальным давлением, сердечной недостаточностью, потерей сознания и опасен для жизни.

Дети обычно вырастают из FPIES к трем годам.

Генетика

Уровень аллергии на молочные продукты сильно различается в разных частях мира.

Примеры распространенности аллергии на молочные продукты в разных странах:

  • США: от 1 до 2,5% детей в возрасте до 6 лет
  • Израиль: менее 1% детей
  • Австралия: более 10% годовалых

Непонятно, почему существуют такие разные региональные показатели аллергии на молочные продукты. Может быть генетический компонент, способствующий развитию аллергии на молочные продукты, но нет единого гена, который, как было установлено, ответственен за это.

Диагностика

Может быть сложно определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на молочные продукты или есть ли у него другое заболевание, например, проблемы с пищеварением или инфекция желудочно-кишечного тракта.

Перед назначенным приемом вашего ребенка к педиатру или аллергологу полезно вести дневник питания и записывать симптомы вашего ребенка. Наряду с историей болезни и физическим осмотром вашего ребенка, можно использовать несколько методов для диагностики аллергии на молоко.

Вызов оральной еды

Распространенный способ выявления пищевой аллергии — это прием пищи.Это тест, в ходе которого вы исключите молоко из рациона вашего ребенка на несколько недель, а затем в кабинете врача введете небольшое количество молока, чтобы понаблюдать за реакцией вашего ребенка.

Пероральный прием пищи является наиболее надежным способом выявления FPIES, он также используется для диагностики IgE-опосредованной аллергии на молочные продукты и EGID.

Поскольку существует вероятность серьезной реакции, провокационную пищу для приема внутрь следует проводить только в медицинских учреждениях.

Тест кожного укола

Кожный укол, также обычно называемый тестом на царапину, заключается в нанесении образца молока на кожу.Кожная реакция в течение 15 минут свидетельствует об аллергии на молоко. Однако, поскольку аллергия на молоко возникает при употреблении молочных продуктов, а не при прикосновении к молоку, отрицательная реакция (отсутствие реакции) не исключает аллергию на молоко.

Анализ крови

Анализ крови может определить высокий уровень иммунных клеток и IgE, что может указывать на аллергию. Однако EGID и FPIES могут быть связаны с высокими уровнями воспалительных клеток, но не обязательно с высокими уровнями IgE.

Эндоскопия и колоноскопия

EGID могут вызывать изменения в органах пищеварения, что можно увидеть с помощью интервенционных тестов, таких как эндоскопия или колоноскопия. Эндоскопия — это тест, при котором трубка с камерой помещается во рту и вниз по горлу, чтобы посмотреть на верхние части пищеварительной системы, в то время как колоноскопия — это тест, при котором трубка с камерой помещается в прямую кишку для наблюдения толстая кишка.

Лечение

От аллергии на молоко нет лекарства.Лучшее лечение всех типов аллергии на молоко и чувствительности к молоку — это строго избегать молочных продуктов.

Поскольку у многих младенцев аллергия на молоко возникает еще до того, как им вводят твердую пищу, врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку гипоаллергенную детскую смесь.

Поскольку аллергическая реакция обычно длится недолго, ее обычно не лечат лекарствами. Однако, если у вашего ребенка стойкая реакция после воздействия молочных продуктов, вам следует позвонить педиатру.

Неотложная помощь

Если реакция опасна для жизни, лечение анафилаксии включает инъекционный адреналин, пероральные или инъекционные антигистаминные препараты и, возможно, пероральные или инъекционные кортикостероиды.

Лечение FPIES включает внутривенную гидратацию и инъекцию или внутривенное введение кортикостероидов.

Грудное вскармливание

Многие консультанты по грудному вскармливанию посоветуют кормящей матери избегать молочных продуктов, если ребенок суетлив, газы или имеет такие симптомы, как экзема.

Озабоченность исключающими диетами для кормящих матерей заключается в том, что матери нуждаются в большом количестве питательных веществ для производства достаточного количества молока и для поддержания собственного здоровья во время грудного вскармливания. Поэтому, если вы подумываете о элиминационной диете, поговорите с диетологом о том, как можно продолжать придерживаться здоровой и сбалансированной диеты без молочных продуктов.

Профилактика

Возможно, не удастся предотвратить пищевую аллергию, но есть способы снизить риск развития аллергии у вашего ребенка.Если ваша семья страдала пищевой или экологической аллергией, обсудите варианты кормления с педиатром или аллергологом до рождения ребенка.

Младенцы, которые считаются подверженными риску развития пищевой аллергии, могут иметь меньшую вероятность развития пищевой аллергии, если они находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев жизни.

Слово Verywell

Аллергия на молоко — самая распространенная пищевая аллергия. Поскольку молоко богато питательными веществами, важно тщательно спланировать свой рацион, если вы не хотите употреблять молочные продукты.

Имейте в виду, что повышенная толерантность к молоку является обычным явлением по мере того, как дети достигают подросткового и взрослого возраста. Так что даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, это не может длиться вечно. Однако нет надежного способа предсказать, перерастет ли ваш ребенок аллергию на молоко, поэтому повторное обследование может оказаться полезным.

Непереносимость молока у младенцев и детей

У некоторых младенцев и детей наблюдается реакция, когда они пьют коровье молоко или смеси, приготовленные из коровьего молока. Это может быть связано с двумя причинами: непереносимостью лактозы или аллергией на молоко.Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, вам придется изменить его диету, чтобы сократить потребление молока или вообще отказаться от него.

Позвоните в скорую помощь Triple Zero (000), если у вашего ребенка есть следующие симптомы. У них может быть тяжелая аллергическая реакция, и им потребуется срочная медицинская помощь.

  • хрипы или затрудненное дыхание
  • опухший язык
  • рвота
  • они бледные и вялые или без сознания

Что такое непереносимость молока и аллергия на молоко?

Примерно у 1 из 10 детей младшего возраста возникает реакция на употребление коровьего молока.Это может быть связано с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. У детей младше 5 лет аллергия на молоко встречается гораздо чаще, чем непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы — это проблема пищеварительной системы — это означает, что у вашего ребенка нет фермента, необходимого для переваривания лактозы, то есть сахара в молоке.

Аллергия на молоко — это проблема иммунной системы: организм реагирует на белок в молоке. Аллергия обычно поражает другие части тела, а также желудок, и может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь или отек лица.

Ваш врач может подтвердить, страдает ли ваш ребенок непереносимостью лактозы или аллергией на молоко, выполнив несколько медицинских тестов. Не используйте непроверенные тесты, такие как Vega, кинезиология, Alcat или тесты на устранение аллергии для детей. Непереносимость молока вряд ли может быть причиной появления слизи или кашля.

Многие маленькие дети вырастают из-за непереносимости или аллергии. Но не начинайте давать им коровье молоко, пока врач не скажет вам, что это безопасно.

Непереносимость лактозы

Причины

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке, производимом всеми млекопитающими, включая человека.Иногда люди не вырабатывают в кишечнике достаточного количества фермента лактазы для расщепления лактозы.

Очень немногие дети имеют настоящую непереносимость лактозы — редкое генетическое заболевание, при котором они рождаются вообще без каких-либо ферментов лактазы. (Это называется первичной непереносимостью лактозы). Однако у многих людей непереносимость лактозы развивается позже, после пяти лет. Она чаще встречается у австралийских аборигенов и людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья.

У младенцев и маленьких детей может возникнуть непереносимость молока, если слизистая оболочка их кишечника повреждена таким заболеванием, как гастроэнтерит, или аллергия или непереносимость другой пищи.Это называется вторичной непереносимостью лактозы и проходит после заживления кишечника, обычно в течение нескольких месяцев.

Симптомы и диагностика

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей:

Все эти симптомы характерны для младенцев и не обязательно означают, что у них непереносимость лактозы. Но если у вашего ребенка понос и он не прибавляет в весе, обратитесь к врачу. Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш врач не скажет вам об этом.

Тесты включают дыхательный тест для измерения содержания водорода в дыхании ребенка или отказ от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли его симптомы.Это называется элиминационной диетой.

Лечение

Если непереносимость лактозы вызвана расстройством желудка, продолжайте кормить грудью. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом или ребенком и семейной медсестрой, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы.

Детям старшего возраста нужно будет сократить, но не исключать молочные продукты из своего рациона. У них все еще могут быть сыры, йогурт, обогащенные кальцием соевые продукты, молоко без лактозы, масло и сливки.Ваш врач или диетолог посоветуют вам лучшую диету для вашего ребенка.

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко — одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. Обычно он исчезает к тому времени, когда они достигают школьного возраста. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в молоке.

Симптомы и диагностика

Реакция на молоко может происходить в течение нескольких минут или не в течение нескольких дней.

Быстрые реакции включают:

  • крапивница
  • отек губ, лица или глаз
  • боль в животе
  • рвота
  • понос
  • шумное дыхание или хрипы
  • опухший язык
  • опухшее или плотное горло
  • хриплый голос
  • Изменение сознания или вялость у младенцев или детей раннего возраста

К отсроченным реакциям относятся:

  • рост экземы
  • кровь или слизь в стуле
  • рвота и / или диарея через 2-24 часа после молока

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка симптомы аллергии на молоко.Состояние диагностируется на основе истории симптомов или иногда может быть подтверждено тестом на аллергию.

Лечение

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо полностью исключить из его рациона молочные продукты. Следуйте советам врача или аллерголога и внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах. Вам также может потребоваться избегать молока от других животных, например, коз, а также продуктов из кокосового молока. Обратите внимание на другие слова, используемые для описания молока на этикетках пищевых продуктов, такие как масло, пахта, сливки, творог, топленое масло, молоко, сыр, молочные продукты, сухие вещества молока, сыворотка, йогурт, казеин и казеинаты.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать смесь с соевым белком (если у него также нет аллергии на сою), смесь с экстенсивным гидролизом (EHF) или смесь на основе аминокислот (AAF). Не используйте смеси, приготовленные из коровьего молока, козьего молока, овечьего молока, молока HA, A2 или безлактозного молока.

Если вашему ребенку больше года, ему можно давать соевое молоко, обогащенный кальцием рис и овсяное или ореховое молоко. Важно убедиться, что они получают достаточно кальция.

Вам могут посоветовать носить с собой автоинжектор адреналина Epipen, если у вашего ребенка аллергия на молоко.Тяжелые аллергические реакции иногда могут привести к анафилаксии, которая является серьезной и даже фатальной. Автоинжектор адреналина может быть использован для оказания первой помощи в случае анафилаксии.

Кормление грудью ребенка, который не переносит молоко

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вам не нужно менять диету. Неважно, сколько молочных продуктов вы потребляете, количество лактозы в молоке будет одинаковым.

Однако, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко, вам также необходимо исключить все молочные продукты из своего собственного рациона.Вам будут нужны добавки кальция и витамина D каждый день. Ваш врач или аллерголог проконсультирует вас.

Куда обратиться за дополнительной помощью

Не пытайтесь самостоятельно бороться с непереносимостью молока. Вы можете получить помощь по телефону:

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Может быть трудно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что и аллергия на молоко?

Нет. Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя у них могут быть схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему.Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко обычно проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась. Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры.Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или абсорбировать лактозу.Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах. Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Люди, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если этикетка продукта содержит любое из следующих слов, продукт содержит лактозу:

  • Молоко

  • Лактоза

  • Сыворотка

  • Творог

  • Молоко


  • Сухие вещества молока

  • Обезжиренное сухое молоко

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него будет симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут возникнуть в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обращать внимание:

  • Тошнота

  • Боль в животе, спазмы и вздутие живота

  • Жидкий стул и газы

  • Водянистый понос

    06 с газами

  • 01

    03 Если я думаю, что у моего ребенка непереносимость лактозы.Как я могу сказать?

    Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

    Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

    Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (поэтому вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или ее можно увидеть при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

    Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

    Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей.Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления фермент лактазы снижается.

    • Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Однако большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.

    • Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.

    Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

    Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка повышенному риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

    Как мой ребенок может получать достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

    Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

    Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

    Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

    Как диагностируется непереносимость лактозы?

    Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

    • В некоторых случаях для проверки непереносимости лактозы проводится водородный дыхательный тест .Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно только небольшое количество водорода обнаруживается в дыхании, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.

    • Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и маленьких детей, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.

    • Если симптомы вашего ребенка не исчезнут, его могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов вашего ребенка GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.

    Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

    Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

    Как лечится непереносимость лактозы?

    Как лечить непереносимость лактозы, зависит от выраженности симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

    • Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .

    • Если симптомы у вашего ребенка серьезны и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может порекомендовать витаминные добавки.

    Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

    В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как глютеновая болезнь. Например, после лечения глютеновой болезни уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является длительной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

    Дополнительная информация и ресурсы:

    О докторе Порто:

    Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Как определить, что у вашего ребенка непереносимость лактозы

    Лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко и сыр. Чтобы помочь его переваривать, наш тонкий кишечник содержит фермент, называемый лактазой. Лактаза превращает лактозу в глюкозу, которую наш организм использует для получения энергии. Однако у детей и взрослых с непереносимостью лактозы этот пищеварительный процесс не происходит должным образом, что может привести к дискомфортным желудочно-кишечным (ЖКТ) симптомам.

    «Непереносимость лактозы — это недостаток лактазы в кишечнике», — объясняет Чарина Рамирес, доктор медицины, детский гастроэнтеролог в Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного штата Юта. «Если у вас нет лактазы, вы не сможете правильно расщепить лактозу».

    Каковы симптомы непереносимости лактозы у детей?

    Когда ребенок не может правильно переваривать лактозу, это может вызвать множество симптомов. Признаки непереносимости лактозы у вашего ребенка:

    • Вздутие живота
    • Диарея
    • Газовидность
    • Тошнота
    • Боль и спазмы в животе

    Младенцы с непереносимостью лактозы могут быть очень суетливыми, могут плохо набирать вес или хорошо расти.Симптомы непереносимости лактозы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от количества лактозы, потребляемого ребенком, и того, сколько лактазы вырабатывается в организме ребенка.

    Есть ли разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

    Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молочный белок, наиболее распространенная пищевая аллергия у младенцев. Младенцы, страдающие аллергией на молочный белок, имеют аллергию на белок коровьего молока. Дети с непереносимостью лактозы не могут должным образом переваривать лактозу, являющуюся сахаром.Хотя обе группы детей могут испытывать схожие симптомы, эти два состояния очень разные. Узнайте больше о симптомах пищевой аллергии у детей.

    Что вызывает непереносимость лактозы у детей?

    Непереносимость лактозы может возникать у детей по разным причинам в зависимости от их возраста. Причины могут включать недоношенность, врожденный дефицит лактазы, первичный дефицит лактазы и вторичный дефицит лактазы.

    Недоношенность и лактазная недостаточность

    Хотя непереносимость лактозы у младенцев встречается нечасто, у некоторых младенцев, родившихся до 34 недель, не полностью функционирует желудочно-кишечный тракт.Им может не хватать лактазы и других ферментов, необходимых для переваривания пищи, хотя они могут развиваться позже, когда ребенок вырастет. Интересно, что эти недоношенные дети все еще могут переносить смеси на основе неповрежденного молочного белка.

    Врожденная лактазная недостаточность

    В редких случаях дети рождаются с непереносимостью лактозы, известной как врожденная недостаточность лактазы.

    «Младенцы с врожденной недостаточностью лактазы рождаются без какого-либо фермента лактазы», ​​- объясняет д-р Рамирес. «Этим младенцам диагноз ставится в раннем возрасте, потому что у них сильный понос, и они не набирают вес.Вы сразу узнаете, есть ли он у вашего ребенка ».

    Первичная лактазная недостаточность

    Наиболее частой причиной непереносимости лактозы у детей является первичная лактазная недостаточность. У этих детей недостаточно фермента лактазы, и количество лактазы, которое у них есть, может снижаться по мере взросления. Хотя может показаться, что непереносимость лактозы начинается внезапно, со временем она постепенно ухудшается, и симптомы становятся более очевидными.

    Около 65-70% населения мира страдает от первичной лактазной недостаточности, которая является генетическим заболеванием.Это чрезвычайно распространено среди людей азиатского и африканского происхождения, а также среди коренных американцев. Хотя первичная лактазная недостаточность может начаться уже в возрасте 2 лет, симптомы могут быть незаметны до подросткового и молодого взрослого возраста.

    Вторичная лактазная недостаточность

    У других детей может развиться вторичная лактазная недостаточность, которая может возникнуть внезапно после болезни.

    «Любое заболевание, которое повреждает тонкий кишечник, например гастроэнтерит, может привести к временному или долговременному дефициту лактазы», ​​- говорит д-р.Рамирес. «Младенцы младше 3 месяцев более подвержены риску неблагоприятного воздействия этого явления. У них может быть тяжелая диарея и замедленный рост».

    Хронические состояния, такие как болезнь Крона или целиакия, также могут приводить к дефициту лактазы.

    Как диагностируется непереносимость лактозы у детей?

    Один из простых способов определить, страдает ли ваш ребенок непереносимостью лактозы, — это прекратить давать ему молочные продукты (например, молоко, сыр, мороженое, пиццу) и посмотреть, исчезнут ли их симптомы.Чтобы ваш ребенок по-прежнему придерживался сбалансированной диеты, вы можете предлагать ему заменители молочных продуктов, такие как витамин D и добавки с кальцием. Педиатр вашего ребенка также может предложить дополнительные рекомендации и направить к специалисту за дополнительной помощью.

    Детский гастроэнтеролог может диагностировать непереносимость лактозы у детей, выполнив водородный дыхательный тест. «Мы можем провести водородный дыхательный тест в лаборатории GI», — говорит д-р Рамирес. «Повышенное количество водорода в тесте после употребления лактозосодержащего продукта указывает на непереносимость лактозы.«

    Вашему ребенку также может быть поставлен диагноз после эндоскопии, минимально инвазивной процедуры по взятию образцов тканей пищевода, желудка и тонкой кишки. Образец ткани из тонкой кишки можно проверить на лактазу и другие сахарные ферменты.

    Что делать, если у вашего ребенка непереносимость лактозы

    Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, существует множество решений, которые позволят ему иметь здоровую и полноценную диету. Правильно подобранные продукты и лечение помогут избавиться от симптомов у ребенка.

    Для детей с истинной непереносимостью лактозы рекомендуется, чтобы родители обратились за помощью к детскому гастроэнтерологу, чтобы справиться с этим состоянием. Поскольку эти младенцы часто «не развиваются» и страдают диареей, им может потребоваться специальная смесь, и за ними следует внимательно следить для адекватного набора веса.

    У детей старшего возраста есть несколько вариантов, например, выбрать безмолочное молоко и сырные продукты без молока или использовать таблетки Lactaid, которые содержат ферменты лактазы. Таблетки Lactaid выпускаются в жевательной форме для детей в возрасте от 4 лет.

    «Вы можете принимать таблетки Lactaid с первого глотка или укуса молочных продуктов», — говорит д-р Рамирес. «Он дает вам фермент, необходимый для расщепления лактозы в течение 45 минут еды или питья. Прием таблетки Lactaid должен помочь предотвратить такие симптомы, как вздутие живота, боль в желудке и диарея».

    Если у детей временная вторичная лактазная недостаточность, вы можете помочь им не употреблять молочные продукты в течение примерно двух недель, а затем возобновить их употребление. Преходящая непереносимость лактозы иногда может возникнуть после вирусного или бактериального гастроэнтерита.

    Узнать больше

    Если у вашего ребенка необъяснимые желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, детский гастроэнтеролог Children’s Health может помочь вам найти ответы. Узнайте больше о нашей программе и услугах в области детской гастроэнтерологии.

    Зарегистрироваться

    Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *