Аллергия у детей на коровье молоко фото: Раздел для практикующего врача аллерголога

Содержание

Компонентная диагностика аллергии на молоко

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к казеину и цельному коровьему молоку, которое позволяет дифференцировать сенсибилизацию к термостабильной и термолабильной фракциям белков молока и решить вопрос о возможности употребления в пищу некоторых молочных и кисломолочных продуктов пациентами с аллергией на молоко.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к казеину и цельному коровьему молоку.

Синонимы английские

Component diagnostics of milk allergy, Cow’s Milk and Casein, IgE (ImmunoCAP).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Молоко – важный компонент детского питания. Молоко и молочные продукты являются ценным источником белка, калорий, витаминов и микроэлементов, особенно кальция. В то же время молоко — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. В развитых странах, по разным данным, частота сенсибилизации к нему составляет 0,5-7,5 %. Пищевая аллергия на молоко чаще наблюдается у детей первых лет жизни, преимущественно до 5-6-летнего возраста.

У людей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться кожными симптомами в виде крапивницы, ангиоотеков и обострений атопического дерматита, поражением пищеварительного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), ринитом, обострением бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями. Аллергические реакции могут возникать и при употреблении продуктов, которые не считаются молочными, но содержат некоторые молочные белки или их следы, попавшие на производстве.

Поэтому при аллергии очень важно внимательно читать состав продуктов перед употреблением в пищу. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь, что в некоторой степени зависит от вида белков, к которым возникла сенсибилизация.

В коровьем молоке содержится около 40 белков, которые могут выступать аллергенами. С учетом физико-химических свойств их разделяют на казеины (80 % белков молока) и сывороточные белки (20 %).

Казеин является термостабильным белком и сохраняет свои аллергенные свойства после термической обработки молока. Он в большом количестве содержится в сыре, твороге, а в пищевой промышленности применяется в качестве добавок в колбасные и кондитерские изделия, соусы, супы, рагу, напитки, мороженое, глазури. Данный белок нередко является скрытым аллергеном, а реакции на него обычно ассоциированы с более тяжелым течением аллергии и длительной персистенцией сенсибилизации к молоку и молочным продуктам в любом виде.

Сыворотка коровьего молока содержит преимущественно глобулярные белки, бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин и в меньшем количестве бычий сывороточный протеин, лактоферрин, иммуноглобулины. Сывороточные белки снижают или утрачивают аллергенность после термической обработки, например в процессе выпечки, при кипячении, а также в процессе брожения, ферментации. Поэтому пациенты, сенсибилизированные только к цельному молоку и нечувствительные к казеину, могут в большинстве случаев употреблять кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженку, простоквашу, йогурт), топленое масло, а также содержащую молоко выпечку без развития аллергических реакций.

Белки коровьего молока на 80 % схожи по структуре с белками козьего и овечьего молока, что обуславливает их перекрестную аллергическую реактивность. Поэтому замена коровьего молока козьим возможна далеко не у всех пациентов с аллергией на коровье молоко, а только приблизительно у трети сенсибилизированных.

Однако полное исключение молочных продуктов без адекватной их замены другими видами молока или специальными смесями может отрицательно отразиться на росте и развитии детского организма. Подбор смесей для детей раннего возраста должен осуществляться под наблюдением врача с учетом индивидуального профиля сенсибилизации пациента. Среди возможных смесей рассматриваются частичные или полные гидролизаты молочного белка, смеси на козьем молоке, соевые или рисовые формулы, а в случаях тяжелой аллергии – аминокислотные смеси. Пациентам могут быть рекомендованы дополнительные лекарственные препараты и добавки с витаминами и минералами.

С возрастом многие дети становятся толерантны к аллергенам молока. Однако, если уровень специфических IgE-антител к молоку превышает 60 МЕ/мл (КЕ/л), то высока вероятность персистирующей аллергии – сохранение реакций до подросткового или взрослого возраста, а в некоторых случаях и на всю жизнь.

Основным лечебным мероприятием при аллергии на белки коровьего молока является полное исключение данного продукта из рациона, а при сенсибилизации только к сывороточным белкам – исключение цельного термически необработанного молока. В настоящее время ведется изучение возможности сублингвальной и пероральной иммунотерапии для лечения аллергии на белки коровьего молока.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергии на белки коровьего молока;
  • решение вопроса о возможности включения в питание термически обработанных молочных и кисломолочных продуктов;
  • подбор гидролизированных или альтернативных смесей для питания детей раннего возраста.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сенсибилизацию к коровьему молоку;
  • при выявлении реакции на молоко по результатам кожных тестов;
  • при подборе смеси для детей раннего возраста;
  • при обследовании детей с атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, желудочно-кишечными расстройствами, анафилактическим шоком и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

IgE к цельному кровьему молоку +

IgE к казеину +

Сенсибилизация к казеину c или без сенсибилизации к сывороточным белкам (возможны реакции на любые виды молочных продуктов, следы молочного белка)

IgE к цельному кровьему молоку +

IgE к казеину —

Сенсибилизация только к белкам сыворотки (возможно употребление кисломолочных продуктов, а также выпечки, содержащей молоко)

IgE к цельному кровьему молоку —

IgE к казеину —

Отсутствие IgE-сенсибилизации к коровьему молоку

Важные замечания

  • Результаты анализа не должны применяться для составления диеты больного без рекомендаций врача.
    Отсутствие антител к белкам коровьего молока не исключает другие возможные реакции желудочно-кишечного тракта на употребление молока, например при лактазной недостаточности, не-IgE-связанных механизмах гиперчувствительности при эозинофильном эзофагите.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[40-443] Экзема

[21-713] Аллергокомпонент f77 — Бета-лактоглобулин nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Аллергокомпонент e204 — Бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

[21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

[21-622] Аллерген f245 – яйцо, IgE (ImmunoCAP)

[42-018] Лактозная непереносимость (взрослые и дети старше 3 лет)

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Matricardi P.M. et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.
  2. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Milk allergens, their characteristics and their detection in food: A review. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
  3. Martorell-Aragonés A., Echeverría-Zudaire L. et al. Food allergy committee of SEICAP (Spanish Society of Pediatric Allergy, Asthma and Clinical Immunology). Position document: IgE-mediated cow’s milk allergy. Allergol Immunopathol (Madr). 2015 Sep-Oct;43(5):507-26
  4. Wal JM. Cow’s milk proteins/allergens. Ann Allergy Asthma lmmunol 2002;89(Suppl 1):3-10.
  5. Fiocchi A, Dahdah L, Albarini M, Martelli A. Cow’s Milk Allergy in Children and Adults. Chem Immunol Allergy 2015;101:114-123.

Повторяющиеся, возрастающие дозы молока, принимаемые ежедневно, в лечении аллергии на молоко

На сегодняшний день единственным вариантом лечения пищевой аллергии является строгое исключение продукта и применение инжектора с эпинефрином (ЭпиПен / Твинджект) в случае возникновения аллергической реакции. Такой пищевой ингредиент, как молочный белок, трудно исключить, так как он содержится во многих продуктах. Постоянный страх перед случайным употреблением коровьего молока и беспокойство, связанные с ношением инжектора, отрицательно сказываются на качестве жизни. Случайный прием молока может вызвать жизнеугрожаемые реакции. Пероральная иммунотерапия включает сначала прием очень небольшого количества аллергена, в случае аллергии на молоко, коровье молоко, и медленное увеличение количества каждый день до тех пор, пока не будет достигнута полная порция. Это может изменить путь, с помощью которого иммунная система распознает аллерген, тем самым увеличивая количество молока, которое может быть съедено или выпито, без реакции.

Мы обнаружили рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых сравнивали пероральную иммунотерапию с плацебо или длительной элиминационной диетой у детей и взрослых с аллергией на коровье молоко. Пять исследований удовлетворили нашим критериям включения. В общей сложности было 196 участников (106 в группе лечения и 90 — в группе контроля), все были детьми. В целом качество исследований было низким.

Поскольку клинические испытания включали малое число участников и были проблемы с тем, как они были проведены, необходимы дальнейшие исследования. Текущие доказательства показывают, что пероральная иммунотерапия может помочь большинству детей с аллергией переносить прием полной порции молока, если они продолжают пить это количество каждый день. Однако, неизвестно, продолжается ли эта защита, если иммунотерапия приостановлена на некоторое время. Побочные эффекты во время пероральной иммунотерапии являются частыми, и большинство пациентов будут иметь, по крайней мере, некоторые легкие симптомы. В исследованиях, которые мы включили, один из каждых 11 пациентов, получивших пероральную иммунотерапию, нуждался в какой-то момент в инъекции эпинефрина из-за тяжелой аллергической реакции на терапию.

как проявляется, симптомы и лечение

https://ria. ru/20220304/allergiya-1776483739.html

Отек гортани и анафилактический шок: чем опасна аллергия на молоко

Аллергия на молоко: как проявляется, симптомы и лечение

Отек гортани и анафилактический шок: чем опасна аллергия на молоко

Аллергия на молоко появляется по разным причинам и может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. О том, как она проявляется, чем отличается от… РИА Новости, 04.03.2022

2022-03-04T14:09

2022-03-04T14:09

2022-03-04T14:09

аллергия

здоровье — общество

молоко

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/03/04/1776482435_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_a02abc8468ebd848c61f519de81c4086.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Аллергия на молоко появляется по разным причинам и может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. О том, как она проявляется, чем отличается от непереносимости лактозы, какие симптомы и признаки наблюдаются при аллергии и какие продукты придется исключить из рациона – в материале РИА Новости. Аллергия на молокоМолоко – это полноценный продукт, содержащий легкоусвояемые белки, сбалансированные по аминокислотному составу, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, а также кальций. Но отдельные его компоненты по-разному влияют на организм. В результате этого и сопутствующих нарушений в работе иммунной системы, а также вследствие других факторов может возникнуть аллергия.Причины и факторы рискаЗачастую аллергия на молоко, как и на другие продукты питания, проявляется еще в детстве, причинами могут стать:Симптомы и как проявляетсяСимптомы аллергии на молоко практически ничем не отличаются от любой другой пищевой аллергии. У каждого человека они проявляются по-разному и проще всего их поделить по системам организма.В частных случаях аллергия может проявиться в тяжелой форме: сильный отек гортани, вызывающий удушье, и анафилактический шок. В таких ситуациях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.Отличия непереносимости и аллергииНесмотря на схожие симптомы непереносимости молока и аллергии со стороны органов ЖКТ, это совершенно разные понятия. Причиной непереносимости становятся сбои в правильном функционировании пищеварительной системы, когда вырабатывается в недостаточном количестве или не вырабатывается вообще фермент лактаза. Именно он разрушает лактозу – молочный сахар. В результате нехватки этого фермента молоко не усваивается и начинает бродить в кишечнике. Именно это вызывает вздутие и боли в животе, тошноту и другие признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта.Аллергия же является следствием реакции иммунной системы организма на белки коровьего молока. Со слов Ксении Пустовой, нутрициолога, практически любой белковый компонент продукта способен вызвать такую реакцию. Основные аллергены практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки или сушки. Аллергическую реакцию может вызывать и молоко других млекопитающих: козы, буйвола, верблюда. Все оно имеет примерно один белковый состав и в равной степени является аллергеном. Симптоматика в этом случае будет более разнообразной, чем при непереносимости. Аллергия на молоко у детейРазличные пищевые аллергии, в том числе и на молоко, у детей появляются из-за незрелости кишечника и повышения белковой проницаемости его слизистой оболочки. Как правило, детские аллергии проходят с возрастом. На результат может повлиять соблюдение строгой диеты. В частных случаях аллергия остается с человеком на всю жизнь.ДиагностикаДля начала врач собирает анамнез: необходимо выяснить, есть ли такая же реакция на молочные продукты у ближайших родственников, как именно она проявляется. Для определения конкретного аллергена используются кожные тесты: для этого на кожу капают небольшое количество потенциальных аллергенов и осторожно царапают или прокалывают ее. Если появился волдырь – значит иммунная система дала реакцию. Также в рамках диагностики врачи проводят лабораторные исследования крови, а точнее – определяют антитела к потенциальному аллергену.ЛечениеЛечение основывается на полном прекращении контакта с аллергеном, в случае с молоком – это соблюдение определенной диеты. Разработать ее с учетом особенностей организма может только врач. Он также учтет все сопутствующие заболевания и множество других факторов. Для снятия симптомов приступа аллергии назначают антигистаминные препараты.К какому врачу обращатьсяНепосредственно лечением аллергии занимается врач-аллерголог. При проявлении симптомов необходимо начать именно с него. Сопутствующие осложнения могут лечить и другие специалисты:ПродуктыТак как в основе лечения является исключение аллергена из рациона, некоторые продукты необходимо перестать употреблять совсем.Какие нельзяПросто отказаться от молока и определенного списка продуктов недостаточно. Каждый раз необходимо изучать состав на упаковке, потому что даже в самых неочевидных товарах может использоваться молочный белок. Примерный список запрещенных продуктов:Чем заменить молочные продуктыОтказаться от молочных продуктов полностью может быть психологически тяжело для человека, особенно если аллергия у него не с детства. Но сейчас существует множество продуктов, которыми можно заменить запрещенные как для взрослых, так и для детей. ВзрослымВместо молока животного происхождения можно пить растительное:Полное исключение молока из рациона ведет не только к психологическому дискомфорту, но и снижению поступления в организм полезных веществ. Поэтому помимо замены молока необходимо дополнить свой рацион источниками кальция:А также источниками витамина А:ДетямРекомендации для детей, которые уже питаются обычными продуктами, не отличаются от советов для взрослых. Если же малыш на грудном вскармливании – не рекомендуется его прекращать при симптомах аллергии. Как правило, в этом случае матери советуют придерживаться строгой диеты, то есть именно она должна исключить из своего рациона аллерген, но конечную рекомендацию может дать только врач.Если ребенок с аллергией находится на вскармливании смесями, то ему подбирают специальный состав:Каждая альтернативная смесь полностью сбалансирована по макро- и микроэлементам, поэтому ребенок получает все необходимое для организма.ПрофилактикаСамым лучшим способом профилактики является полное исключение аллергена из своей жизни и внимательное отношения к продуктам со скрытым аллергеном. Чтобы снизить вероятность появления аллергии у детей, беременные должны соблюдать гипоаллергенную диету, избегать стрессов, следить за течением беременности, чтобы не допустить развития различных патологий.

https://radiosputnik.ria.ru/20220201/allergiya-1770556317.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210706/chikh-1739960996.html

https://ria.ru/20210523/allergiya-1733495804.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210517/allergiya-1732591047.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210126/allergiya-1594626040.html

https://rsport.ria.ru/20210503/allergiya-1730968072.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Артем Смирнов

Артем Смирнов

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/03/04/1776482435_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_f9ca3c62f1b9fc4bc3845beb5388903f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Артем Смирнов

аллергия, здоровье — общество, молоко

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Аллергия на молоко появляется по разным причинам и может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. О том, как она проявляется, чем отличается от непереносимости лактозы, какие симптомы и признаки наблюдаются при аллергии и какие продукты придется исключить из рациона – в материале РИА Новости.

Аллергия на молоко

Молоко – это полноценный продукт, содержащий легкоусвояемые белки, сбалансированные по аминокислотному составу, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, а также кальций. Но отдельные его компоненты по-разному влияют на организм. В результате этого и сопутствующих нарушений в работе иммунной системы, а также вследствие других факторов может возникнуть аллергия.1 февраля, 19:21В РоссииИммунолог пояснила, как определить аллергию на холод

Причины и факторы риска

Зачастую аллергия на молоко, как и на другие продукты питания, проявляется еще в детстве, причинами могут стать:

  • Наследственность. Если родители (или один из них) имеют аллергию, то с высокой вероятностью у их детей она тоже проявится c первых дней жизни.
  • Чрезмерное употребление высокоаллергенных продуктов во время беременности. К ним относятся: арахис, рыба, соя, яйца, коровье молоко, клубника и земляника, цитрусовые и многое другое. Исключать их полностью из рациона не нужно, но ограничить стоит.
  • Нарушения иммунной системы. У здорового человека иммунная система имеет сбалансированное количество определенных элементов и отлаженный процесс их взаимодействия друг с другом. При внутриутробном развитии иммунной системы может произойти сбой, при котором клетки станут излишне активными, а количество антител будет превышать нормальные значения. Все это может привести к повышенному аллергическому фону, что, в свою очередь, вызовет реакцию на какое-либо вещество, в том числе на компоненты молока.
  • Несоблюдение гипоаллергенной диеты во время кормления грудью. В период лактации женщине необходимо придерживаться питания, исключающего аллергенные продукты. Некоторые их элементы попадают в материнское молоко менее чем за два часа, а потом в организм ребенка, где в неизмененном виде всасываются в кишечнике. Все это способствует тому, что иммунная система малыша становится наиболее чувствительна к определенному аллергену. Аллергия на молоко (в частности, коровье) может проявиться по этой же причине, особенно если у самой матери к нему низкая толерантность.
  • Раннее искусственное вскармливание. Несмотря на то, что сейчас существует много различных смесей с полноценным составом, у них отсутствует важная составляющая – антитела. Именно они помогают иммунитету ребенка противостоять различным инфекциям, с которыми сталкивался организм матери. Они создают условия для проникновения потенциальных аллергенов в кровяное русло ребенка. Бывает, что аллергия на молоко в детстве может пройти с возрастом, но иногда она остается на всю жизнь. У взрослых она может проявиться в любой момент из-за сбоя в иммунной системе. Не заметить этого невозможно – даже от самого малого количества молока появляются определенные симптомы.
  • Гиповитаминозы (приобретенные). В случае дефицита витаминов в организме снижается скорость обменных веществ органов иммунной системы. Чаще всего это приводит к снижению иммунитета, но в ряде случаев может вызвать и обратный эффект, характеризующийся развитием аллергий и аутоиммунных заболеваний.
  • Патологии органов ЖКТ. Желудочно-кишечный тракт – это условный барьер, который не дает аллергену попадать в организм в том виде, в котором он может нанести вред. При наличии заболеваний органов ЖКТ эти защитные функции нарушаются. Молоко как потенциальный аллерген не подвергается тщательной обработке, а всасывается крупной молекулой, что воспринимается организмом как агрессивный фактор, который необходимо устранить. При повторном контакте с ним воспалительный процесс может начаться даже до его попадания в кровь. При этом у человека возможно появление болей в животе и диареи. Если дополнительным симптомом будет сыпь – это тоже является проявлением аллергии на молоко.
  • Заболевания печени и желчного пузыря. Печень выделяет в кишечник желчь, которая участвует, в том числе, и в расщеплении жиров молока. Желчный пузырь, в свою очередь, накапливает и концентрирует желчь, которую выделяет в определенную фазу пищеварения, чтобы ускорить процесс расщепления. При нарушении функций этих органов молоко переваривается не полностью и при проникновении в кровь непереваренных молекул может развиться аллергия на этот продукт.

Симптомы и как проявляется

Симптомы аллергии на молоко практически ничем не отличаются от любой другой пищевой аллергии. У каждого человека они проявляются по-разному и проще всего их поделить по системам организма.

Желудочно-кишечный тракт

боль в животе, вздутие и спазмы;

рвота;

диарея или запор

Кожа

сыпь;

крапивница, отек Квинке;

дерматит;

зуд;

экзема

Дыхательные пути

насморк и чихание;

одышка;

цианоз;

кашель;

осиплость голоса;

заложенность ушей

Вегетативная система

сердцебиение;

учащенное дыхание;

головокружение, тошнота и потеря равновесия;

потеря сознания

В частных случаях аллергия может проявиться в тяжелой форме: сильный отек гортани, вызывающий удушье, и анафилактический шок. В таких ситуациях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

6 июля 2021, 04:00Сказано в эфиреЗачем мы чихаем и когда этого нужно начинать бояться

Отличия непереносимости и аллергии

Несмотря на схожие симптомы непереносимости молока и аллергии со стороны органов ЖКТ, это совершенно разные понятия. Причиной непереносимости становятся сбои в правильном функционировании пищеварительной системы, когда вырабатывается в недостаточном количестве или не вырабатывается вообще фермент лактаза. Именно он разрушает лактозу – молочный сахар. В результате нехватки этого фермента молоко не усваивается и начинает бродить в кишечнике. Именно это вызывает вздутие и боли в животе, тошноту и другие признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Аллергия же является следствием реакции иммунной системы организма на белки коровьего молока. Со слов Ксении Пустовой, нутрициолога, практически любой белковый компонент продукта способен вызвать такую реакцию. Основные аллергены практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки или сушки. Аллергическую реакцию может вызывать и молоко других млекопитающих: козы, буйвола, верблюда. Все оно имеет примерно один белковый состав и в равной степени является аллергеном. Симптоматика в этом случае будет более разнообразной, чем при непереносимости.

23 мая 2021, 01:39

Названы причины появления аллергии у детей

Аллергия на молоко у детей

Различные пищевые аллергии, в том числе и на молоко, у детей появляются из-за незрелости кишечника и повышения белковой проницаемости его слизистой оболочки. Как правило, детские аллергии проходят с возрастом. На результат может повлиять соблюдение строгой диеты. В частных случаях аллергия остается с человеком на всю жизнь.

«Симптомы, которые могут возникнуть у новорожденного, зачастую недостаточно специфичны и не проявляют характера определенной патологии. Это могут быть обильные срыгивания, рвота после кормления продуктом с аллергеном, колики, функциональные запоры. Если ребенок отказывается от продукта или проявляет беспокойство после еды – это также может быть показателем аллергической реакции», – дополнила Ксения Пустовая.

Диагностика

Для начала врач собирает анамнез: необходимо выяснить, есть ли такая же реакция на молочные продукты у ближайших родственников, как именно она проявляется. Для определения конкретного аллергена используются кожные тесты: для этого на кожу капают небольшое количество потенциальных аллергенов и осторожно царапают или прокалывают ее. Если появился волдырь – значит иммунная система дала реакцию. Также в рамках диагностики врачи проводят лабораторные исследования крови, а точнее – определяют антитела к потенциальному аллергену.

17 мая 2021, 10:42Сказано в эфиреБез слез: медики научились блокировать не симптомы, а саму аллергию

Лечение

Лечение основывается на полном прекращении контакта с аллергеном, в случае с молоком – это соблюдение определенной диеты. Разработать ее с учетом особенностей организма может только врач. Он также учтет все сопутствующие заболевания и множество других факторов. Для снятия симптомов приступа аллергии назначают антигистаминные препараты.

К какому врачу обращаться

Непосредственно лечением аллергии занимается врач-аллерголог. При проявлении симптомов необходимо начать именно с него. Сопутствующие осложнения могут лечить и другие специалисты:

  • дерматолог поможет в случаях кожного проявления аллергии;
  • нефролог занимается терапией хронического рецидивирующего гломерулонефрита, который может инициироваться аллергическим процессом;
  • ревматолог сумеет отличитьаллергию от ревматоидных заболеваний. Их кожные проявления зачастую похожи;
  • пульмонолог занимается лечением бронхиальной астмы, которая может развиться в результате многолетней аллергии.
  • терапевт назначит лечение при аллергии легкой степени тяжести.
26 января 2021, 13:37АвторыБез чиха и астмы: в РФ создали первую в мире вакцину от аллергии на кошек

Продукты

Так как в основе лечения является исключение аллергена из рациона, некоторые продукты необходимо перестать употреблять совсем.

Какие нельзя

Просто отказаться от молока и определенного списка продуктов недостаточно. Каждый раз необходимо изучать состав на упаковке, потому что даже в самых неочевидных товарах может использоваться молочный белок. Примерный список запрещенных продуктов:

Супы

Супы-пюре и на молочной основе, рекомендуется внимательно изучать упаковки супов быстрого приготовления.

Гарниры

Картофельное пюре на молочной или сливочной основе, гарниры со сливочным маслом, макароны с сыром и т.д.

Белок

В зависимости от аллергена, врач может запретить говядину. Нельзя употреблять мясо, рыбу и морепродукты в панировке, со сливочными соусами, омлеты.

Овощи

Блюда из овощей с добавлением сливок, молока или сливочного масла.

Хлебобулочные изделия

Пончики, оладьи, бисквитные рулеты, блины, вафли, сухое печенье, сдобные сухари и другая выпечка, в приготовлении которой используется молоко, а также молочные начинки (творог, сыр и т.д.).

Крупы

Каши на молоке или с добавлением сливочного масла, уделить внимание составу каш быстрого приготовления.

Жиры

Сливочное масло, сливки и сливочные соусы, майонез, маргарин и т.д.

Сладости

Торты, молочный шоколад, печенье, пудинги, мороженое, щербеты, йогурты и десертные творожки, сухие смеси для выпечки и все десерты, содержащие молочные компоненты.

Напитки

Молочные коктейли, какао и другие напитки, в составе которых есть молоко, сливки или которые готовятся на их основе.

Чем заменить молочные продукты

Отказаться от молочных продуктов полностью может быть психологически тяжело для человека, особенно если аллергия у него не с детства. Но сейчас существует множество продуктов, которыми можно заменить запрещенные как для взрослых, так и для детей.

Взрослым

Вместо молока животного происхождения можно пить растительное:

  • Соевое. Одно из самых распространенных, продается практически в каждом магазине. В нем много белка, а также минералов и аминокислот. Его также можно приготовить в домашних условиях.
  • Овсяное. Продается в готовом виде, но можно сделать его и дома. Как правило, такие рецепты включают в себя еще мед, сахар и другие добавки. Получается не просто напиток, а полноценный десерт.
  • Миндальное. В чистом виде его практически не употребляют, а как правило добавляют в напитки и блюда. При этом не стоит забывать, что сам миндаль является сильным аллергеном и сначала необходимо убедиться, что он не вызывает реакцию.
  • Кокосовое. Чаще всего используется для приготовления блюд. Но много употреблять его не рекомендуется – может вызвать проблемы с пищеварением.
  • Рисовое. В магазинах встречается не так часто, но по аналогии с овсяным его можно сделать дома с добавлением различных ингредиентов.

Полное исключение молока из рациона ведет не только к психологическому дискомфорту, но и снижению поступления в организм полезных веществ. Поэтому помимо замены молока необходимо дополнить свой рацион источниками кальция:

  • орехами, семечками, кунжутом;
  • бобовыми;
  • жирной рыбой: лососем, тунцом, скумбрией;
  • яйцами.

А также источниками витамина А:

  • морковью, бататом, тыквой, брокколи;
  • манго, абрикосами, папайей, дыней;
  • печенью.
3 мая 2021, 10:05ЗОЖВрачи назвали россиянам эффективные способы борьбы с аллергией

Детям

Рекомендации для детей, которые уже питаются обычными продуктами, не отличаются от советов для взрослых. Если же малыш на грудном вскармливании – не рекомендуется его прекращать при симптомах аллергии. Как правило, в этом случае матери советуют придерживаться строгой диеты, то есть именно она должна исключить из своего рациона аллерген, но конечную рекомендацию может дать только врач.

Если ребенок с аллергией находится на вскармливании смесями, то ему подбирают специальный состав:

  • смесь на основе гидролизата сывороточных белков (СОГСБ). В них белки коровьего молока разбиты на мелкие частицы, которые не могут быть распознаны иммунной системой ребенка, соответственно и аллергической реакции нет;
  • смесь на основе аминокислот (СОА). В них вообще нет белков коровьего молока. Как правило, ее назначают при тяжелых формах аллергии;

Каждая альтернативная смесь полностью сбалансирована по макро- и микроэлементам, поэтому ребенок получает все необходимое для организма.

Профилактика

Самым лучшим способом профилактики является полное исключение аллергена из своей жизни и внимательное отношения к продуктам со скрытым аллергеном.

Чтобы снизить вероятность появления аллергии у детей, беременные должны соблюдать гипоаллергенную диету, избегать стрессов, следить за течением беременности, чтобы не допустить развития различных патологий.

Анализ крови на аллерген f300

Анализ крови на аллерген f300 — козье молоко

Козье молоко менее аллергенно, чем коровье молоко, и нередко при аллергии на коровье молоко, козье может стать хорошим его заменителем. Однако оно содержит в своем составе 3-4% белков, которые также могут играть роль аллергенов.

Отчасти они теряют свои аллергенные свойства после кипячения и створаживания, однако даже в минимальных количествах способны вызывать аллергическую реакцию. Аллергия на козье молоко может возникать в любом возрасте и с различными проявлениями. Однако чаще всего аллергические реакции на козье молоко возникают у детей младшего возраста. Грудничкам данный продукт питания врачи не рекомендуют употреблять ввиду сложности его усвоения и повышенной жирности.

Симптомы заболевания могут возникать сразу же при введении его в рацион питания. Аллергия на козье молоко у взрослых наблюдается значительно реже. Это происходит потому, что в процессе роста и созревания организма иммунная система усовершенствуется, и теряет свою склонность к развитию реакций гиперчувствительного типа. Таким образом, аллергия на козье молоко может исчезнуть навсегда, и человек во взрослом возрасте сможет употреблять данный продукт питания без риска для собственного здоровья.

Аллергия на козье молоко, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Показания для назначения данного исследования

  • Когда при употреблении козьего молока возникают следующие, указывающие на аллергический характер, симптомы: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями.
  • При необходимости оценки риска развития аллергических реакций на козье молоко.
  • При необходимости диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами.

Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Литература:

  • Кишкун А. А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009.
  • Воронцов И. М., Моталыгина О. А. Болезни, связанные с пищевой аллергией.— Л.: Медицина, 1986.
  • Аллергология и иммунология. Национальное руководство / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Что делать, если у ребенка аллергия на белок коровьего молока

Научно доказано, что аллергия – одна из самых распространенных заболеваний современности. Дети с раннего возраста могут страдать некоторыми формами аллергии, в том числе – аллергией на коровье молоко.

Аллергия возникает вследствие дефицита лактазы – фермента, который переваривает белок молока лактозу. Если вы заметили, что после приема коровьего молока ребенок ведет себя странно и с его телом происходят неприятные изменения, то это вполне может быть непереносимость лактозы.

Симптомы аллергии на коровье молоко:
  • Жидкий стул, возможны примеси крови.
  • Наблюдаются рвота и понос.
  • В особых тяжелых случаях наблюдается отек дыхательных путей и других тканей.
  • Высыпания на теле, которые вызывают зуд и боль.
  • Заложенность носа, слизь и спазмы в бронхах.

Что нужно делать, если вы заметили эти симптомы у своего малыша?

Прежде всего свяжитесь с лечащим врачом-педиатром, который оценит состояние ребенка и посоветует последующие действия, если у ребенка нет задышки. Обязательно сдайте в поликлинике все необходимые анализы, чтобы понять, какое лечение стоит назначать.

Если же малыш хрипит, кашляет, чихает и задыхается, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Отек Квинке, в который может перейти отечность гортани, опасен для жизни человека любого возраста.

Конечно, в некоторых случаях дети перерастают аллергию на коровье молоко к трехгодовалому возрасту. Возможно, это и ваш случай тоже, поэтому консультируйтесь у педиатра. После трех-пяти лет ребенок может свободно употреблять коровье молоко и все молочные продукты без последствий.

При такой аллергии не обязательно переходить на искусственные смеси. Можно продолжать вскармливание грудью, так как именно материнское молоко содержит в себе все необходимые витамины и антитела. Не лишайте ребенка первичного иммунитета! Для принятия такого важного решения посоветуйтесь с врачом.

Врач поможет выбрать вам подходящее питание, если непереносимость лактозы проявляется серьезными приступами, которые угрожают непосредственно жизни ребенка. Обычные смеси из супермаркета не всегда подойдут, обращайтесь за необходимыми продуктами в аптеку.

В заключении стоит отметить, что аллергия на коровье молоко является серьезной угрозой для здоровья ребенка. Последствия аллергии могут сказаться на состоянии верхних дыхательных путей. Внимательно следите за тем, чем питается ваш ребенок и какая реакция его организма на ту или иную пищу.

По материалам: Киндер Клиник

Лечение пищевой аллергии — МК

Пищевая аллергия считается одним из наиболее сложных разделов аллергологии. Причина этого в том, что проблема отличается высокой распространенностью, особенно у детей в раннем возрасте. Заболевание характеризуется широким перечнем аллергенов, многообразием симптоматических проявлений, а также недостаточным количеством методов терапии. Хотя пациентам назначается лечение пищевой аллергии, все же полностью устранить проблему современная медицина не может. Еще не найдены средства, которые бы позволяли раз и навсегда избавить человека от мучительной непереносимости некоторых продуктов.

Основные способы лечения

Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются морепродукты, шоколад, орехи, коровье молоко, фрукты и ягоды, яйца и мед. Хоть лечение пищевой аллергии не позволит полностью избавиться от недуга, но оно поможет избежать его неприятных проявлений. Для борьбы с заболеванием используют следующие способы:

  • элиминационную диету;
  • иммуномодулирующую терапию;
  • сорбционная терапия;
  • антимедиаторную терапию.

Главная роль отводится диете. Из рациона пациента полностью исключаются все аллергены. Их заменяют другими продуктами, на которые подобная реакция у больного не наблюдается. Доктор помогает составить план питания. Он самостоятельно подбирает замену продуктам, которые вызывают пищевую аллергию.

Например, если у больного есть аллергия на яйца, то ему советуют исключить из рациона также майонезы, соусы, суфле, запеканки, сдобные изделия. Отказаться от них необходимо, так как в их составе есть яйца. Многие люди страдают от непереносимости коровьего молока. Им заменять его приходится соевым, миндальным или козьим. Но такое лечение пищевой аллергии должно проводиться только под наблюдением врача.

Специалистами доказано, что некоторым людям строгое соблюдение элиминационной диеты помогло полностью избавиться от непереносимости продуктов. Результаты последних исследований показали, что приблизительно одна треть детей старшего возраста справились с болезнью после 1-2 лет ограничения употребления аллергенов. Пациенты полностью победили свой недуг. Но такой результат был только у тех, кто добросовестно соблюдал диету.

Какой врач поможет вылечиться?

Если у человека наблюдается непереносимость определенных продуктов, то ему необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Лечение пищевой аллергии у взрослых осуществляется под руководством аллерголога. Детям же диагноз ставят педиатры. Эти специалисты быстро выявляют симптомы пищевой аллергии, а также помогают с ней справиться. Распознать болезнь не так просто, ведь она может иметь разнообразные симптомы. Подтвердить диагноз помогает комплексное обследование пациента.

На первом приеме больного просят подробно описать все жалобы. Ему необходимо рассказать врачу, как давно у него появились первые признаки пищевой аллергии. Важно отметить и наличие других заболеваний, в том числе хронических. Доктору также необходимо знать, имеется ли непереносимость продуктов у близких родственников пациента, чтобы выявить наследственный характер недуга.

После опроса и физикального осмотра, человека направляют на обследование. Лечение пищевой аллергии у взрослых не может быть начато, если пациенту не проводились кожные тесты. Это специальный анализ, который обязательно включен в план обследования больных с подозрением на пищевую аллергию. Этот способ диагностики считают наиболее высокоточным и достоверным.

Однако, так как исследование может привести к появлению тяжелых реакций организма, проводить его важно только под наблюдением специалиста. Также применяются для диагностики заболевания:

  • радиоаллергосорбентные тесты;
  • тесты с использованием САР-system;
  • иммуноферментный анализ.

Пищевую аллергию специалисты могут подтвердить и на основании результатов специфического аллергологического теста. Также пациенту могут назначить цитологическое исследование мазков, собранных с полости носа, конъюнктивы. Эти исследования дают возможность врачам уточнить истинную природу подобной реакции организма.

Лекарства от пищевой аллергии

Справиться с заболеванием медикаментозной терапией невозможно. Однако она помогает улучшить общее состояние пациента, позволяет справиться с тяжелыми симптомами аллергии. Фармакотерапия применяется только в таких случаях:

  • элиминационная диета дает слабый эффект;
  • врачи не могут определить аллерген;
  • реакция наблюдается на большое количество продуктов.

Антигистаминные препараты применяют для устранения симптомов. При кожном зуде или высыпаниях такие лекарства от пищевой аллергии назначаются в виде мазей, кремов, гелей. Врачи могут назначать и таблетированные средства, однако принимать их можно не более двух недель подряд. Наиболее часто применяются антигистаминные препараты третьего поколения. Они наиболее эффективные, и к тому же не влияют на возможность управлять автомобилем, не вызывают сонливость и не влияют на качество работы.

Как правило, лечение пищевой аллергии у взрослых проводится с применением вышеперечисленных препаратов. Детям, которые страдают от непереносимости продуктов, часто назначают стабилизатор мембран тучных клеток. Исследования доказали, что это средство очень эффективно не только при пищевой аллергии, но и аллергического бронхита и ринита. Предлагаются они в виде:

  • таблеток;
  • спреев;
  • аэрозолей.

В случаях сильного обострения, которое сопровождается опасностью появления анафилактического шока, пациентам срочно выполняют укол адреналина. Это средство позволяет быстро восстановить дыхание, снять воспалительный процесс. 

Народные средства от пищевой аллергии

Существует множество рецептов нетрадиционной медицины, которые обещают пациентам быстрое и легкое выздоровление. Но в подавляющем большинстве случаев они абсолютно не действенны. Некоторые средства могут быть полезны для улучшения общего состояния больного, но назначать их может только врач. Специалист подбирает для пациента наиболее эффективные и безопасные народные средства от пищевой аллергии.

Использоваться для лечения может ряска. Их нее готовят настойку, которую специалисты рекомендуют принимать четыре раза в день по 15 капель. От аллергии прекрасно помогает череда. Из этой травы готовят:

  • настойки;
  • ванны;
  • мази;
  • примочки.

Череду можно употреблять как чай. Пить его необходимо ежедневно, но не менее 3 раз в день. Употреблять такой чай нужно 3 месяца подряд, а после сделать перерыв. Очень часто делают средства от пищевой аллергии на основе мумие. Для приготовления такого лекарства нужно его растворить в очищенной воде. Пить его каждое утро по 100 мл и запивать молоком. Курс такого лечения нужно проводить два раза в год. Длительность его не должна превышать 20 дней.

Самым популярным и действенным народным средством при пищевой аллергии является измельченная яичная скорлупа. Из нее нужно сделать порошок. Принимать его необходимо, смешивая с соком лимона. Это средство помогает снизить чувствительность организма к аллергенам, к тому же не имеет побочных эффектов. Поэтому его принимать можно всем людям. 

Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство

Ital J Pediatr. 2010 г.; 36: 5.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , , 5 , 6 и от имени EWGPAG

Carlo Caffarelli

1 Дипартименте Dell’età Evolutiva, Clinica Pediatrica Università Di Parma, Parma, Италия

Francesco Baldi

2 UO Di Pediatria, Ausl Imola, Imola, Италия

Barbara Bendandi

3 Дипартиментемент «Салют della donna, del bambino e dell’асловия» Policlinico S Orsoly-Malpighi, Clinica Pediatrica, Болонья, Италия

Luigi Calzone

4 Дипартименте ursenza Ed Accettazione Диагностика, UO DI Pediatria, Fidenza, Италия

Miris Marani

5 Pediatria, Ausl Di Ravenna, Италия

Pamela Pasquinelli

6 UO Pediatria, AUSL ди Чезена, Италия

1 Dipartimento dell’Età Evolutiva, Clinica Pediatrica Università di Parma, Парма, Италия

2 UO di Pediatria, AUSL Имола, Имола, Италия

3 Дипартименто «Приветствие донны, бамбино и подростка» Поликлиника Орсола-Мальпиги, Педиатрическая клиника, 3 9000, Болонья, Италия 4 Дипартименте updenza Ed Accettazione Диагностика, UO DI Pediatria, FiDenza, Италия

5 Pediatria, Ausl Di Ravenna, Италия

6 UO Pediatria, Ausl di Cesena, Италия

Соответствующий автор.

Поступило 11 декабря 2009 г .; Принято 15 января 2010 г.

Copyright © 2010 Caffarelli et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Совместная исследовательская группа по аллергии на коровье молоко была созвана Рабочей группой Эмилии-Романьи по детской аллергии и Рабочей группой Эмилии-Романьи по детской гастроэнтерологии для изучения передового опыта диагностики, лечения и последующего наблюдения за коровьим молоком. аллергии у детей и предложить общий подход для аллергологов, гастроэнтерологов, общих педиатров и врачей первичного звена.

Отчет, подготовленный исследовательской группой, обсуждался членами рабочих групп, которые трижды встречались в Италии. Это руководство является результатом консенсуса, достигнутого в следующих областях. Аллергию на коровье молоко следует заподозрить у детей с непосредственными симптомами, такими как острая крапивница/ангионевротический отек, свистящее дыхание, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия. Поздние реакции, связанные с аллергией на коровье молоко, включают атопический дерматит, хроническую диарею, кровь в стуле, железодефицитную анемию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, запор, хроническую рвоту, колики, замедление роста (отказ от пищи), синдром энтероколита, энтеропатию с потерей белка с гипоальбуминемией. эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.Включен обзор приемлемых средств диагностики. В зависимости от симптомов и диеты младенцев были предложены три различных алгоритма диагностики и последующего наблюдения.

Введение

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей, с наибольшей распространенностью в течение первого года жизни [1]. Показано, что примерно у 50% детей КМПА разрешается в течение первого года жизни, у 80–90% — в течение пятого года жизни [2,3]. Частота CMPA, о которой сообщают родители, примерно в 4 раза выше, чем реальная у детей [4].Таким образом, многих детей направляют с подозрением на АБКМ на основании восприятия родителей, таких симптомов, как кожная сыпь, бессонница, стойкая заложенность носа, себорейный дерматит или положительных результатов нетрадиционных исследований. Более того, родители часто сажают своих детей на ненужную диету без надлежащего медицинского и диетического контроля. Эти несоответствующие диетические ограничения могут спровоцировать дисбаланс питания, особенно в возрасте первого года жизни. Таким образом, точный диагноз АБКМ важен, чтобы избежать не только риска рахита, снижения минерализации костей [5], анемии, плохого роста и гипоальбуминемии, но и риска немедленных клинических реакций или тяжелой хронической гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Недавно были опубликованы три руководства [6-8], сообщающие о различных подходах к новорожденным с АБКМ.

С учетом этих соображений была создана исследовательская группа с экспертами-представителями Рабочей группы Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA). В качестве членов экспертной группы авторам было поручено проанализировать практику диагностики, ведения и последующего наблюдения АБКМ как для участковых педиатров, так и для больничных педиатров, чтобы применить одинаковый подход к ребенку.Документ, подготовленный исследовательской группой, был основан на существующих рекомендациях, клиническом опыте и литературных данных. Отчет обсуждался и получил комментарии от членов (см. список участников в благодарностях) EWGPGA, в которую входили клиницисты с опытом работы в области детской аллергии, педиатрической гастроэнтерологии и общие педиатры, на трех встречах, проведенных в ноябре 2008 г., феврале 2009 г. и марте 2009 г., и был достигнут консенсус. достиг. В зависимости от симптомов и типа питания младенцев были предложены три различных алгоритма диагностики и наблюдения.Эти подходы относятся к ребенку первого года жизни. Кратко представлены рекомендации для детей старшего возраста.

Аллергия на белок коровьего молока: когда стоит сомневаться?

Положительный атопический семейный анамнез часто встречается у детей с подозрением на АБКМ [9]. Диагноз АБКМ ставится на основании подробного анамнеза симптомов (рис. 1), кожного прик-теста и сывороточного специфического IgE к белку коровьего молока, элиминационной диеты и пероральной пищевой провокации. Клинические проявления, обусловленные КМПА [6-14], можно разделить на IgE-опосредованные немедленные клинические реакции (появление симптомов в течение 30 минут после приема коровьего молока) и не-IgE-опосредованные отсроченные реакции (часы-дни после приема пищи). ), больше всего поражающих кожу и желудочно-кишечный тракт.Однако немедленные и отсроченные реакции могут быть связаны с атопической экземой и эозинофильным эзофагеальным гастроэнтеритом (рис. 1).

Немедленные и поздние реакции у детей с аллергией на белок коровьего молока .

Отрицательная прогностическая ценность кожного прик-теста/специфического IgE для немедленной реакции превосходна (>95%) [15], однако у небольшого числа этих пациентов может наблюдаться клиническая реакция. Таким образом, несмотря на отрицательные результаты IgE-тестов, при сильном подозрении на АБКМ необходима пероральная пищевая проба для подтверждения отсутствия клинической аллергии.С другой стороны, около 60% детей с положительными тестами на IgE имеют АБКМ [15,16]. Можно рассмотреть прик-тест с заменителями коровьего молока.

Пищевая провокация, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для точного выявления детей с пищевой аллергией при неясном диагнозе [17]. ОФК следует проводить под наблюдением врача в условиях оказания неотложной помощи, особенно в случае положительный кожный прик-тест или сывороточный специфический IgE к коровьему молоку и у младенцев с риском немедленной реакции.

Заменители коровьего молока

Около 10% детей с АБКМ реагируют на экстенсивно гидролизованные смеси (ЭГФ) [7]. По сравнению с ВГС соевая смесь (СФ) чаще вызывает реакции у детей с ВМПА в возрасте до 6 мес [18], но не у детей старшего возраста. SF в основном вызывает желудочно-кишечные симптомы.

Формула аминокислот (AAF) не вызывает аллергии [19]. Его использование ограничено высокой стоимостью и плохим вкусом.

Рис вызывает аллергию и часто вызывает синдром энтероколита у австралийских младенцев [20].Имеются противоречивые данные о влиянии содержания белка на рост [21]. У итальянских детей было показано, что рисовая смесь хорошо переносится детьми с АБКМ [22]. Необходимы более масштабные долгосрочные исследования, чтобы прояснить использование рисовой смеси у детей раннего возраста с АБКМ. Рисовая смесь может быть выбрана в отдельных случаях с учетом вкуса и стоимости.

Домашнее питание может быть диетическим вариантом после 4-месячного возраста.

Молоко млекопитающих не является питательным.Козье молоко обычно вызывает клинические реакции более чем у 90% детей с ВМЛА [23], ослиное молоко — примерно у 15% [24,25] и имеет высокую стоимость.

Ребенок, вскармливаемый смесью из коровьего молока, с симптомами легкой-средней степени тяжести (рис. )

Алгоритм для детей до 1 года, вскармливаемых смесью из коровьего молока, с симптомами легкой-средней степени тяжести .

У младенцев с непосредственными симптомами (рвота, острая крапивница, ангионевротический отек, хрипы, ринит, сухой кашель) или поздними симптомами (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запор) можно заподозрить КМПА [6-8,10-14].Другие причины следует рассматривать для пациентов, не отвечающих на лечение. Младенческие колики (более 3 часов плача в день, 3 дня в течение более 3 недель) не считаются единодушно следствием АБКМ. Педиатру приходится рассматривать возможность безкоровьего питания в наиболее тяжелых случаях [26,27]. Легкие немедленные реакции могут быть трудными для интерпретации, поскольку они могут быть результатом причин, отличных от АБКМ. Однако, если эти симптомы сильно связаны с употреблением коровьего молока, мы рекомендуем исключить коровье молоко и следовать алгоритму тяжелых реакций (рис.).

Что касается отсроченных желудочно-кишечных симптомов, перед исследованием аллергической сенсибилизации следует исключить другие патологии (например, инфекции).

При легком атопическом дерматите исследования на АБКМ не требуются при отсутствии четкой связи между потреблением коровьего молока и появлением симптомов.

При подозрении на АБКМ грудным детям следует на 2-4 недели перейти на диету без белков коровьего молока. Четыре недели следует рассматривать для хронических желудочно-кишечных симптомов.Младенцев следует кормить с помощью eHF или SF у детей в возрасте старше 6 месяцев и без желудочно-кишечных симптомов.

Если симптомы улучшаются на строгой диете, необходимо провести исследование ОФК на коровье молоко, чтобы точно установить диагноз. Если пероральная пищевая провокация положительна, ребенок должен следовать элиминационной диете и может быть повторен через 6 месяцев (более короткий период для ГЭРБ) и в любом случае после 9-12 месяцев. Если пероральная пищевая проба отрицательная, можно перейти на свободную диету.

При сильном подозрении на IgE-опосредованные реакции у младенцев, которые не реагируют на диету с eHF или SF, может быть предпринята попытка 14-дневной диеты с AAF.

Заменители коровьего молока используются у детей в возрасте до 12 месяцев. У детей старшего возраста с АБКМ, как правило, нет необходимости в eHF или AAF, поскольку адекватная диета легкодоступна.

Ребенок, вскармливаемый смесью из коровьего молока, с тяжелыми симптомами (рис. )

Алгоритм для детей младше 1 года, вскармливаемых смесью из коровьего молока, с тяжелыми симптомами .Детям до 1 года давать детскую смесь не обязательно.

Непосредственными тяжелыми симптомами считаются отек гортани, острая астма с тяжелой респираторной недостаточностью, анафилаксия. К отсроченным относятся тяжелые симптомы: хроническая диарея или хроническая рвота с задержкой роста, кишечные кровотечения при железодефицитной анемии, энтеропатия с потерей белка с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией [7,8,10-14].

Если какой-либо из этих непосредственных симптомов наблюдается как следствие подозрения на АБКМ, младенцы должны соблюдать диету без коровьего молока.В качестве заменителей можно использовать SF (для детей старше 6 месяцев) или eHF или AAF. eHF и SF следует начинать под наблюдением врача из-за возможных клинических реакций. Если принимается AAF, его можно вводить в течение 2 недель, а затем ребенка можно перевести на SF или eHF.

У детей с поздними тяжелыми желудочно-кишечными симптомами с задержкой роста, анемией или гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией рекомендуется начинать элиминационную диету с ААФ, а затем переходить на ЭГФ.Эффект диеты следует проверить в течение 10 дней при синдроме энтероколита, 1-3 недели при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У детей с анафилаксией и конкордантными положительными тестами на IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями пероральная пищевая проба не требуется для диагностики. Пищевой провокационный тест на приобретение толерантности следует проводить не ранее чем через 6-12 мес после последней реакции. Детям необходимо исключить коровье молоко до 12-месячного возраста, а при синдроме энтероколита – до 2-3 лет [28].

Детей с любыми тяжелыми симптомами следует направлять в специализированный центр.

eHF или AAF используется у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы в качестве питательных веществ.

Грудной ребенок с подозрением на АБКМ (рис. )

Алгоритм для грудных детей с подозрением на не-IgE-опосредованные реакции на белок коровьего молока .

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, симптомы, подозрительные на белки коровьего молока, почти всегда не IgE-опосредованные, такие как атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ, колики [29].

При легких симптомах не рекомендуется диета матери без коровьего молока.

Нет доказательств того, что материнская диета без яиц и коровьего молока имеет значение для младенцев с кровянистым стулом (проктоколит) [30,31].

У детей грудного возраста с симптомами средней и тяжелой степени белки коровьего молока, яйца и другие продукты следует исключать из рациона матери только в том случае, если в анамнезе имеется однозначная реакция.Кроме того, младенца следует направить в специализированный центр. Элиминационная диета матери должна соблюдаться в течение 4 недель. При отсутствии улучшения диету следует прекратить. Если симптомы улучшились, матери рекомендуется употреблять большое количество коровьего молока в течение одной недели. При возникновении симптомов мать продолжит диету с дополнительным приемом кальция. Младенец может быть отлучен от груди, как это рекомендуется для здоровых детей, но следует избегать коровьего молока до 9-12 месяцев и, по крайней мере, в течение 6 месяцев с начала диеты.Если объем грудного молока недостаточен, следует ввести смесь eHF или SF (если > 6 месяцев).

Если после повторного введения коровьего молока в рацион матери симптомы не проявляются, исключенные продукты можно вводить в рацион по одному.

Выводы

Диагноз АБКМ основан на пероральной пищевой провокации после 2-4-недельной элиминационной диеты.

Диагностическая пероральная пищевая проба не требуется при немедленных реакциях или поздних желудочно-кишечных реакциях с анемией, плохим ростом или гипоальбуминемией, если причинная роль коровьего молока ясна.Дети могут быть заражены через 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев в зависимости от симптомов.

Рационы должны быть сбалансированы по питательным веществам. У детей с АБКМ необходимо оценить добавки с кальцием.

Диета не требуется у детей с легким атопическим дерматитом и отрицательными реакциями на коровье молоко в анамнезе.

SF не следует применять у детей младше 6 месяцев с аллергическими симптомами и у детей с поздними желудочно-кишечными симптомами.

Детям с желудочно-кишечными реакциями и анемией, отставанием в росте или гипоальбуминемией следует назначать AAF, а затем переводить на eHF.

eHF или AAF используется у детей в возрасте до 12 месяцев и у детей старшего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией заменители коровьего молока не всегда необходимы в качестве питательных веществ.

Список сокращений

АБКМ: аллергия на белок коровьего молока; EWGPAG: Рабочая группа Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии; eHF: сильно гидролизованная формула; СФ: соя; AAF: аминокислотная формула; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CC, FB, BB, LC, MM, PP разработали дизайн исследования и участвовали в его координации. Они подготовили черновой вариант рукописи и отредактировали его. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарность

Врачам и специалистам Эмилии-Романьи Рабочей группы Эмилии-Романьи по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA), которые внесли свой вклад в это руководство.

Детская гастроэнтерология: Патриция Альвизи (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Sergio Amarri (UO di Pediatria, Реджо-Эмилия, Италия), Paolo Baldassarri (UO di Pediatria, Forlì), Sandra Brusa (UO di Pediatria, Имола, Италия), Мариса Калакочи (Pediatra Libero Professionista, Феррара, Италия), Илиана Чеккини (UO di Pediatria, Чезена, Италия), Сара Денти (UO di Pediatria, Карпи, Италия), Аннарита Ди Биасе (UO di Pediatria, Модена) , Италия), Кристина Хост (У.O. di Pediatria, Феррара, Италия), Андреа Ламбертини (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Angelo Miano (Pediatra Libero Professionista, Чезена, Италия), Annamaria Metri (UO di Pediatria, Фаэнца, Италия), Marco Occari (UO di Pediatria, Мантова, Италия), Ренцо Пини (UO di Pediatria, Римини, Италия), Марина Россидория (Pediatra Libero Professionista, Болонья, Италия).

Детская аллергия: Андреа Валенти (U.O. di Pediatria, Луго, Италия), Моника Валлини (Pediatra Libera scelta, Болонья, Италия, Италия), Иоле Вентури (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Laura Viola (U.O. di Pediatria, Римини, Италия). Эрманно Бальдо (UOdi Pediatria, Роверето, Италия), Мауро Бандини (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Филиппо Бернарди (Clinica Pediatrica Ospedale S. Orsola, Болонья, Италия), Адриана Борги (UO di Pediatria, Карпи, Италия), Паоло Боттау (UO di Pediatria, Имола, Италия), Lucetta Capra (UO di Pediatria Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Anna, Феррара, Италия), Giovanni Cavagni (Ospedale Pediatrico Bambin Gesù, Рим, Италия), Matteo Corchia (Clinica Pediatrica, Парма, Италия), Данило Далпоццо (У.O.di Pediatria, Имола, Италия), Леонардо Лорони (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Лаура Джованнини (Pediatra Libero Professionista, Луго, Италия), Массимо Маси (Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente», Policlinico S. Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Giuseppe Menna (ISS Istituto Sicurezza Sociale, UOCPediatria-Ospedale della Repubblica di San Marino, Италия), Patrizia Preti (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Giampaolo Ricci ( Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Policlinico S.Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Giuseppe Timoncini (U.O. di Pediatria, Форли, Италия), Loretta Biserna (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Elena Zamuner (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия).

Ссылки

  • Хозяин A. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89 (6 Приложение 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wood RA. Естественная история пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111:1631–1637. [PubMed] [Google Scholar]
  • Host A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии/непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол. 2002; 13 (Приложение 15): 23–28. doi: 10.1034/j.1399-3038.13.s.15.7.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren S, Sigurdardottir T, Lindner T, Goldhahn K, Dahlstrom J. Распространенность пищевой аллергии. Метаанализ J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Black RE, Williams SM, Jones IE, Goulding A.Дети, которые избегают употребления коровьего молока, имеют низкое потребление кальция с пищей и плохое здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 675–680. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию. Использование смесей на основе соевого белка для вскармливания младенцев. Педиатрия. 2008; 121:1062–1068. doi: 10.1542/пед.2008-0564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S, Oranje AP, Staiano A. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев.Арч Дис Чайлд. 2007; 92: 902–908. doi: 10.1136/adc.2006.110999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kemp AS, Hill DJ, Allen KJ, Anderson K, Davidson GP, ​​Day AS, Heine RG, Peake JE, Prescott SL, Shugg AW, Sinn J. Руководство по использованию детских смесей для лечения аллергии на белок коровьего молока: мнение австралийской консенсусной комиссии. МЯ. 2008; 188:109–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Greer FR, Sicherer SH, Wesley Burks A. Комитет по питанию и Секция аллергии и иммунологии.Влияние ранних нутритивных вмешательств на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121:183–191. doi: 10.1542/пед.2007-3022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ведущий А. Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994; 5 (5 Дополнение): 1–36.[PubMed] [Google Scholar]
  • Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в детском возрасте. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2002; 2: 217–25. doi: 10.1097/00130832-200206000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002; 110:972–84. doi: 10.1542/peds.110.5.972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Iacono G, Cavataio F, Montalto G. Непереносимость коровьего молока и хронический запор у детей.N Engl J Med. 1998; 399:1100–1104. doi: 10.1056/NEJM199810153391602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Simeone D, Miele E, Boccia G, Marino A, Troncone R, Staiano A. Распространенность атопии у детей с хроническими запорами. Арка сделала ребенка. 2008;93:1044–1047. doi: 10.1136/adc.2007.133512. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Celik-Bilgili S, Mehl A, Verstege A. Прогностическая ценность уровней специфического иммуноглобулина E в сыворотке для исхода пероральных пищевых проблем. Клин Эксперт Аллергия.2005; 35: 268–73. doi: 10.1111/j.1365-2222.2005.02150.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Noconw M, Beyer K, Niggemann B. Прогностическое значение размера волдыря при кожном прик-тесте для исхода перорального проблемы с едой. Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35: 1220–1226. doi: 10.1111/j.1365-2222.2005.2324.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бок С.А., Сэмпсон Х.А., Аткинс Ф.М., Зейгер Р.С., Лерер С., Сакс М., Буш Р.К., Меткалф Д.Д. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство.J Аллергия Клин Иммунол. 1988; 82: 986–97. doi: 10.1016/0091-6749(88)-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э. Аллергия на соевые смеси и интенсивно гидролизованные молочные смеси у младенцев с аллергией на коровье молоко: A проспективное рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. J Пед. 2002; 140: 219–24. doi: 10.1067/mpd.2002.121935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green JC.Эффективность смесей на основе аминокислот в облегчении симптомов аллергии на коровье молоко: систематический обзор. Cl Exp Аллергия. 2007; 37: 808–822. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мехр С.С., Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: распространенная и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арч Дис Чайлд. 2009; 94: 220–223. doi: 10.1136/adc.2008.145144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lasekan JB, Koo WKW, Walters J, Neylan M, Luebbers S.Рост, толерантность и биохимические показатели у здоровых детей грудного возраста, получавших смесь на основе частично гидролизованного рисового белка: рандомизированное, слепое, проспективное исследование. Journ Am Coll Nutr. 2006; 25:12–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fiocchi A, Restani P, Bernardini R, Lucarelli S, Lombardi G, Magazzu G, Marseglia GL, Pittschieler K, Tripodi S, Troncone R, Ranzini C. Формула на основе гидролизованного риса допускается дети с аллергией на коровье молоко: многоцентровое исследование. Кл Опыт Все. 2006; 36: 311–316. дои: 10.1111/j.1365-2222.2006.02428.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bellioni-Businco B, Paganelli R, Lucenti P, Giampietro PG, Perborn H, Businco L. Аллергенность козьего молока у детей с аллергией на коровье молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 1999;103:1191–1194. doi: 10.1016/S0091-6749(99)70198-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Monti G, Bertino E, Muratore MC, Coscia A, Cresi F, Silvestro L, Fabris C, Fortunato D, Giuffrida MG, Conti A. Эффективность ослиного молока при лечении очень проблемных Дети с аллергией на коровье молоко: исследование in vivo и in vitro.Детская Аллергия Иммунол. 2007; 18: 258–264. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00521.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tesse R, Paglialunga C, Braccio S, Armenio L. Адекватность и толерантность к ослиному молоку в итальянской когорте детей с аллергией на коровье молоко. Ital J Pediatr. 2009;35:19. дои: 10.1186/1824-7288-35-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Heine RG. Аллергические нарушения моторики желудочно-кишечного тракта в грудном и раннем детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол.2008; 19: 383–391. doi: 10.1111/j.1399-3038.2008.00785.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Савино Ф. Фокус на младенческих коликах. Акта Педиатр. 2007; 96: 1259–1264. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Синдром пищевого энтероколита, вызванный белками твердой пищи. Педиатрия. 2003; 111:829–35. doi: 10.1542/peds.111.4.829. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hill DJ, Roy N, Heine RG, Hosking CS, Francis DE, Brown J, Speirs B, Sadowsky J, Carlin JB.Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2005; 116: e709–e715. doi: 10.1542/пед.2005-0147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Xanthakos SA, Schwimmwe JB, Melin-Aldana H, Rothemberg ME, Witte DP, Cohen MB. Распространенность и исход аллергического колита у здоровых младенцев с ректальным кровотечением: проспективное когортное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41:16–22. doi: 10.1097/01.MPG.0000161039.96200.F1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Арвола Т., Рууска Т., Керанен Дж., Хиоти Х., Салминен С., Изолаури Э.Ректальные кровотечения у детей раннего возраста: клиническое, аллергологическое и микробиологическое исследование. Педиатрия. 2006; 117: e760–e768. doi: 10.1542/пед.2005-1069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Аллергия на коровье молоко | Навигатор здоровья NZ

Аллергия на коровье молоко (CMA) возникает, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в коровьем молоке.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Ключевые точки

  1. Распознать CMA не всегда легко, потому что у младенцев может быть ряд симптомов.Однако важно правильно поставить диагноз. Не угадай. Обратитесь к врачу. Есть и недостатки в ненужном исключении продуктов из вашего рациона или рациона вашего ребенка.
  2. Не все симптомы, возникающие после употребления коровьего молока, связаны с аллергией. Например, некоторые люди не переносят лактозу, натуральный сахар коровьего молока. Обычно это наблюдается после 2 лет. Узнайте больше об аллергии на коровье молоко или непереносимости лактозы.
  3. Если у вашего ребенка диагностирована CMA, вам может потребоваться полностью исключить коровье молоко (и, следовательно, молочные продукты) и любые продукты с ингредиентами, содержащими коровье молоко, из рациона вашего ребенка.
  4. Некоторым матерям может потребоваться избегать коровьего молока и молочных продуктов во время грудного вскармливания. Некоторым младенцам и детям с CMA можно есть молочные продукты, особенно если они являются второстепенным ингредиентом хорошо приготовленной пищи — ваш врач или диетолог могут помочь решить, верно ли это для вашего ребенка.
  5. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, важно выбрать правильный тип смеси на основе некоровьего молока. Узнайте больше о детской смеси для лечения аллергии на коровье молоко.
  6. Большинство детей перерастают CMA к школьному возрасту, а многие — в раннем детстве.

Что такое аллергия на коровье молоко (АКМ)?

Аллергия на коровье молоко (CMA) возникает, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в коровьем молоке. Иммунная система организма борется с вредными насекомыми и инфекциями. Иммунная система младенцев с CMA идентифицирует белок коровьего молока как вредный. Это вызывает аллергическую реакцию, которая может проявляться широким спектром симптомов (см. ниже).

Коровье молоко содержит 2 типа белка: казеин (образуется сгусток, когда молоко скисает) и сыворотка (водянистая часть, остающаяся после удаления сгустка).У вашего ребенка может быть аллергия на один или оба этих белка.

Насколько распространен CMA?

CMA – это распространенная детская аллергия, поражающая 2–3 % детей (т. е. до 3 из каждых 100 детей) в возрасте до 3 лет. Младенцы, у которых есть близкие члены семьи (родитель, брат или сестра) с аллергическими состояниями, такими как экзема и астма, с большей вероятностью будут иметь CMA.

CMA менее вероятен у детей, находящихся только на грудном вскармливании, поскольку их единственный источник белка коровьего молока поступает из рациона их матери.Это связано с более низким риском аллергии.

Каковы симптомы CMA?

Симптомы CMA зависят от типа аллергии. Существует 2 основных типа CMA: IgE-опосредованная CMA и не-IgE-опосредованная CMA.

IgE-опосредованная CMA

При этой аллергической реакции иммунная система вырабатывает антитела IgE, которые вызывают высвобождение химических веществ, таких как гистамин. Это вызывает немедленную аллергическую реакцию. Симптомы появляются в течение нескольких минут или до 2 часов после употребления чего-либо, содержащего белок коровьего молока.Реакции вашего ребенка могут включать следующие симптомы:

  • покраснение кожи, кожный зуд, крапивница или отек
  • симптомы со стороны желудка, такие как рвота, жидкие выделения или боль в животе
  • проблемы с дыханием, такие как шумное, свистящее дыхание, учащенное или затрудненное дыхание, кашель или насморк
  • становится бледным и вялым.

Тяжелые IgE-опосредованные аллергические реакции называются анафилаксией. Это потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которая возникает очень быстро и влияет на дыхание (например, постоянный кашель, хрипы, затрудненное дыхание) или сердце (бледность, вялость, потеря сознания).Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Этот тип аллергической реакции встречается редко. Младенцы с IgE-опосредованной CMA часто имеют аллергию на другие продукты, такие как яйца и арахис.

Если вы считаете, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, немедленно позвоните по номеру 111.

CMA, не опосредованный IgE

Эти симптомы аллергии не связаны с антителами IgE. Симптомы обычно появляются через 2 часа или до нескольких дней после употребления пищи, содержащей белок коровьего молока.

Реакции обычно включают симптомы со стороны живота, такие как рвота, жидкий стул, боль в животе или кровь в стуле. Кожные и респираторные симптомы встречаются редко.

Смешанные аллергические реакции

У некоторых детей с CMA могут быть смешанные аллергические реакции, когда у них есть симптомы как IgE-опосредованной, так и не-IgE-опосредованной аллергии.

Как диагностируется CMA?

Диагноз IgE CMA обычно очевиден, если симптомы появляются вскоре (от нескольких минут до часов) после употребления коровьего молока или других молочных продуктов.Это может быть подтверждено вашим врачом после сбора анамнеза и использования тестов на аллергию. Аллергические тесты (кожные анализы или анализы крови) могут быть использованы для подтверждения наличия антител IgE.

Диагностика отсроченных аллергических реакций, не связанных с IgE, сложнее. Это делается педиатром-специалистом или специалистом по клинической иммунологии/аллергологии. Обычно это включает в себя исключение коровьего молока и других молочных продуктов из рациона вашего ребенка на период от 1 до 4 недель для проверки улучшения состояния. Затем ваш врач посоветует вам постепенно вводить немного коровьего молока и других молочных продуктов, чтобы посмотреть, вернутся ли симптомы.Некоторые формы аллергии на молочные продукты без IgE требуют более осторожного повторного введения пищи.

Как лечится CMA?

Если у вашего ребенка диагностирован CMA, вам необходимо исключить из рациона коровье молоко, молочные продукты и любые продукты, содержащие ингредиенты коровьего молока. У некоторых младенцев и детей с аллергией на коровье молоко могут быть молочные продукты, особенно если они являются второстепенным ингредиентом в хорошо приготовленной пище – ваш врач или диетолог могут помочь решить, верно ли это для вашего ребенка.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вам необходимо давать ему немолочную детскую смесь.Существует 3 основных типа немолочных смесей для детского питания: смесь на основе сои, смесь с интенсивным гидролизом (eHF) и смесь с аминокислотами (AAF). Тип детской смеси, которая лучше всего подходит для вашего ребенка, зависит от его возраста и типа CMA, который у него есть. Попросите вашего врача или диетолога посоветовать, какую детскую смесь попробовать.

Узнайте больше о детской смеси для лечения аллергии на коровье молоко.

Безопасно ли грудное вскармливание для детей с CMA?

Вы можете продолжать кормить грудью младенцев с CMA.Грудное вскармливание само по себе является лучшим источником питания для всех детей в возрасте до 6 месяцев. Детям старше 6 месяцев необходимо постепенно вводить прикорм, потому что одного грудного вскармливания недостаточно для роста и развития. Если возможно, младенцев следует продолжать кормить грудью, пока им не исполнится по крайней мере 12 месяцев.

В случае младенцев, находящихся только на грудном вскармливании, матерям следует продолжать грудное вскармливание. Многие женщины могут продолжать употреблять коровье молоко или молочные продукты в своем рационе, не оказывая влияния на ребенка, но некоторым женщинам также необходимо избегать, но они должны избегать любых продуктов или напитков, содержащих продукты из коровьего молока или молочные продукты.Ваш врач или диетолог могут помочь принять это решение. Матерям, которые избегают молочных продуктов, может понадобиться помощь, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество кальция.

Если это не устраняет симптомы, или если грудное вскармливание невозможно или неадекватно, или если вы хотите отнять ребенка от груди до того, как ему исполнится 12 месяцев, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, какую детскую смесь попробовать.

Какие детские смеси не подходят для CMA?

Существует много других детских смесей, которые не подходят для CMA:

  • Частично гидролизованная смесь  – белки коровьего молока расщеплены лишь частично, поэтому все еще могут вызывать аллергию.Примеры включают Karicare HA и Nan HA Gold Protect.
  • Козье молоко, овечье молоко, кобылье молоко – это молоко животных не подходит для детей и взрослых с CMA, так как белки очень похожи на белки коровьего молока, и большинство людей также будут реагировать на них.
  • Рисовое молоко, овсяное молоко, миндальное молоко, молоко из орехов кешью, кокосовое молоко — эти виды молока на растительной основе содержат меньше энергии, белков и жиров. Некоторые обогащены кальцием и витаминами группы В. Рисовое молоко не рекомендуется детям младше 5 лет в качестве единственного заменителя молока, потому что оно не соответствует их потребностям в питании, но может использоваться в качестве добавки с помощью и советом диетолога.

Является ли CMA пожизненной?

Большинство детей, как правило, перерастают свой CMA. Младенцы с CMA без IgE, как правило, рано перерастают аллергию, в большинстве случаев к 1–2 годам жизни. Дети с IgE CMA могут иметь более медленное разрешение, но многие из них перерастают это к школьному возрасту.

Очень важно получить достоверный диагноз от специалиста перед возобновлением коровьего молока и обратиться за советом к зарегистрированному диетологу.

Узнать больше

Аллергия на коровье молоко Allergy NZ
Рефлюкс у младенцев Health Navigator NZ
Детские колики Health Navigator NZ

Ссылки

  1. Лечение аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста BPAC, Новая Зеландия, 2019 г.
  2. Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии, 2019 г.

Аллергия на коровье молоко у детей: соблюдение лечебной элиминационной диеты и повторное введение молока в рацион

  • Allen CW, Kemp AS, Campbell DE (2009).Диетические рекомендации, соблюдение диеты и приобретение толерантности у детей с аллергией на яйца: 5-летнее наблюдение. Pediatr Allergy Immunol 20 , 213–218.

    Артикул Google ученый

  • Эггесбо М., Боттен Г., Стигум Х. (2001). Ограничительные диеты у детей с реакцией на молоко и яйца, воспринятые их родителями. J Pediatr 139 , 583–587.

    КАС Статья Google ученый

  • Финская педиатрическая ассоциация (2004 г.).Пищевая аллергия у детей. Дуодецим 120 , 1524–1538.

    Google ученый

  • Гримшоу К.Е. (2006). Диетотерапия пищевой аллергии у детей. Proc Nutr Soc 65 , 412–417.

    КАС Статья Google ученый

  • Хидвеги Э., Арато А., Черхати Э., Хорват С., Сабо А., Сабо А. (2003). Незначительное снижение минерализации костей у детей, чувствительных к коровьему молоку. J Pediatr Gastroenterol Nutr 36 , 44–49.

    Артикул Google ученый

  • Хоммель К.А., Макнер Л.М., Денсон Л.А., Крэндалл В.В. (2008). Соблюдение режима лечения в детской гастроэнтерологии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 47 , 526–543.

    Артикул Google ученый

  • Дженсен В.Б., Йоргенсен И.М., Расмуссен К.Б., Молгаард С., Прал П. (2004).Минеральный статус костей у детей с аллергией на коровье молоко. Pediatr Allergy Immunol 15 , 562–565.

    Артикул Google ученый

  • Купила А., Муона П., Симелл Т., Арвиломми П., Саволайнен Х., Хамалайнен А.М. и др. . (2001). Возможность генетического и иммунологического прогнозирования диабета I типа в популяционной когорте при рождении. Диабетология 44 , 290–297.

    КАС Статья Google ученый

  • Кюттяля П., Эрккола М., Оваскайнен М.Л., Кронберг-Киппила С., Тапанайнен Х., Вейола Р. и др. .(2010). Потребление пищи и потребление питательных веществ финскими детьми в возрасте от 1 до 6 лет. Public Health Nutr 13 (6A), 947–956.

    Артикул Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения (2009 г.). Fineli—Финская база данных о составе пищевых продуктов . http://www.Fineli.Fi.

  • Оваскайнен М.Л., Патури М., Рейнивуо Х., Ханнила М.Л., Синкко Х., Лехтисало Дж. и др. . (2008).Точность оценки порций еды по сравнению с порциями на фотографиях еды. Eur J Clin Nutr 62 , 674–681.

    Артикул Google ученый

  • Патури М., Ниеминен Р., Рейнивуо Х., Оваскайнен М.Л. (2006). Книга с картинками размеров порций еды, Edita Prima Oy, Хельсинки.

  • Rockell JE, Williams SM, Taylor RW, Grant AM, Jones IE, Goulding A (2005). Двухлетние изменения состава костей и тела у детей раннего возраста с длительным отказом от молока в анамнезе. Osteoporos Int 16 , 1016–1023.

    КАС Статья Google ученый

  • Скрипак Дж.М., Мацуи Э.К., Мууд К., Вуд Р.А. (2007). Естественная история IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol 120 , 1172–1177.

    КАС Статья Google ученый

  • Туоккола Дж., Кайла М., Пьетинен П., Симелл О., Книп М., Виртанен С.М. (2008).Согласование между родительскими отчетами и историями болезни пациентов с пищевой аллергией у младенцев и детей младшего возраста в Финляндии. J Eval Clin Pract 14 , 984–989.

    Артикул Google ученый

  • Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S и др. . (2007). Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста. Arch Dis Child 92 , 902–908.

    Артикул Google ученый

  • Ванто Т., Хелппила С., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Клемола Т., Корпела Р. и др. . (2004). Прогноз развития толерантности к молоку у детей с гиперчувствительностью к коровьему молоку. J Pediatr 144 , 218–222.

    Артикул Google ученый

  • Влиг-Бурстра Б.Дж., Ван дер Хейде С., Бийлевелд К.М., Куклер Дж., Дуйверман Э.Дж., Вольт-Пломпен С.А. и др. .(2006). Оценка диеты у детей, придерживающихся диеты, исключающей пищевые аллергены, для профилактики аллергии. Eur J Clin Nutr 60 , 1384–1390.

    КАС Статья Google ученый

  • Аллергия на молоко у младенцев: симптомы аллергии на молочные продукты и лечение

    Всегда полезно доверять своей интуиции, как и обращаться к педиатру каждый раз, когда вас беспокоит благополучие вашего ребенка. Если вы считаете, что у вашего ребенка могут проявляться признаки и симптомы аллергии на коровье молоко, запишитесь на прием к детскому врачу.Они могут помочь вам понять, что происходит, и поддержать вас, чтобы ваш малыш оставался здоровым и счастливым.

    Аллергия на коровье молоко — распространенная пищевая аллергия у детей, и младенцы, у которых она есть, могут по-разному ощущать себя после употребления белка, содержащегося в коровьем молоке.

    Ниже приведены некоторые симптомы аллергии на коровье молоко. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу любой из этих проблем у вашего ребенка.

    • Тошнота или рвота
      Младенцы могут чувствовать тошноту или рвоту.
    • Рефлюкс
      У большинства детей в той или иной степени наблюдается рефлюкс (или срыгивание). Но у некоторых детей есть более серьезные проблемы с рефлюксом. Они могут часто срыгивать много жидкости, вызывать сильную рвоту, давиться или давиться, выгибать дугу от бутылочки или груди, казаться раздражительными во время или после кормления или иметь проблемы с набором веса.
    • Диарея
      У детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, жидкий стул с примесями. Кал младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, имеет тенденцию быть немного гуще. Если у вашего ребенка диарея, вы заметите частые водянистые, зловонные жидкие какашки.У младенцев с диареей может быть обезвоживание, поэтому вам следует обратиться к врачу.
    • Необычные какашки
      Помимо диареи, в их экскрементах также может быть кровь и/или слизь. Важно поговорить с врачом, если у вашего ребенка возникла эта проблема.
    • Газообразование
      Газы могут вызвать вздутие живота ребенка, ощущение твердости или напряжения. Они могут подтягивать ноги или выпрямлять их, сжимать кулаки и выпускать газы.
    • Запор
      Кал ребенка может выглядеть как маленький кроличий шарик или твердый шарик.Не судите, есть ли у ребенка запор, по частоте опорожнения кишечника. Некоторые здоровые младенцы могут обходиться без него несколько дней.
    • Симптомы, подобные сенной лихорадке
      Чихание и зуд, насморк или заложенность носа.
    • Затрудненное дыхание или свистящее дыхание
      Хронический кашель, постоянный насморк и хриплое, свистящее дыхание следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.
    • Анафилаксия
      Анафилаксия (анафилактический шок) – наиболее серьезное из возможных аллергических проявлений – развивается быстро, поражает все тело и потенциально опасно для жизни.Показания включают затрудненное дыхание, обмороки, раздражение кожи и отек, особенно лица. К счастью, этот тип аллергической реакции редко встречается у младенцев. Если вы подозреваете анафилаксию, немедленно позвоните по номеру 911.
    • Колики
      Сильная суетливость и/или плач, даже если они не голодны, не устали и не нуждаются в смене подгузника, могут быть признаками колик. Колики имеют тенденцию следовать схеме из трех: плач более 3 часов в день (обычно вечером), более 3 дней в неделю и более 3 недель.Колики часто проходят к третьему или четвертому месяцу жизни.
    • Зудящая сыпь
      Крошечные красные прыщики на лице, коже головы, руках или ногах вашего ребенка. Бугорки могут зудеть, сочиться и покрываться коркой или ощущаться как сухая, шелушащаяся кожа.

    Подготовка к визиту к врачу

    Поведение вашего ребенка может быть вызвано множеством факторов, поэтому важно обратиться к педиатру. Чтобы подготовиться к визиту:

    • Начните вести дневник любых проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок, используя наш дневник.
      • Обратите внимание, возникают ли они во время или после кормления или в определенное время дня.
      • Следите за симптомами в течение 1–2 недель.
    • Отслеживайте, какие продукты потребляет ваш ребенок, будь то грудное молоко, смесь или твердая пища.
      • Обратите внимание, если ваш ребенок расстраивается, когда вы пытаетесь сосать грудь или предлагать бутылочку, или если он не проявляет интереса к еде, даже когда вы знаете, что он голоден.

    Принесите этот дневник на прием к врачу вашего ребенка, чтобы вместе обсудить волнующие вас вопросы.

    Лечение аллергии на коровье молоко

    Если ваш врач подозревает аллергию на коровье молоко, он может предложить исключить белок коровьего молока из рациона вашего ребенка. Это не так пугающе, как может показаться.

    • Для детей, находящихся на грудном вскармливании
      Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут подвергаться воздействию фрагментов белков коровьего молока, попадающих в грудное молоко, когда их матери едят молочные продукты. Грудное молоко по-прежнему является лучшим питанием для вашего ребенка, поэтому вы не должны прекращать кормить грудью. Вы не должны исключать молочные продукты из своего рациона, не посоветовавшись с врачом.
    • Для детей, находящихся на искусственном вскармливании
      Может помочь переход на смесь, которая является гипоаллергенной (это означает, что она была специально разработана для детей с аллергией на коровье молоко). Большинство детей с аллергией на коровье молоко чувствуют себя лучше после перехода на сильно гидролизованную гипоаллергенную смесь, такую ​​как Нутрамиген. Фактически, некоторые симптомы аллергии на коровье молоко, такие как колики, могут исчезнуть в течение 48 часов* после смены смеси. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

    Когда ваш ребенок станет старше, ваш врач может предложить вам начать повторно знакомить вашего ребенка с продуктами, приготовленными из коровьего молока.Это всегда следует делать осторожно и под наблюдением врача. Более 75 процентов детей перерастают аллергию на коровье молоко к пяти годам. Так что, возможно, вам не придется всю жизнь отказываться от просьб вашего ребенка о мороженом и макаронах с сыром. В то же время есть и другие способы справиться с CMA и связанными с ней симптомами.

    Аллергия на молоко

    Аллергия на молоко

    Аллергия на коровье молоко (обычно называемая просто «аллергией на молоко») — очень распространенная пищевая аллергия среди детей.Около 1,9% детей в США имеют аллергию на молоко. 1  Это также одна из самых распространенных пищевых аллергий во всем мире.

    Аллергия на молоко – это реакция иммунной системы на молочный белок. Молоко содержит много разных белков, но казеин и сыворотка — это две группы белков, которые с наибольшей вероятностью могут быть аллергенами. Аллергия на молоко может быть тяжелой и опасной для жизни, если ее не лечить быстро. Лекарства от аллергии на молоко не существует. Аллергия на молоко может повлиять на рост ребенка, а также негативно повлиять на его эмоциональное и психическое здоровье.

    Без молока можно вести здоровый образ жизни. Вы можете успешно справиться с аллергией на молоко при наличии знаний, поддержки и ресурсов. Это руководство поможет вам с уверенностью справиться с аллергией на молоко.

     

    Каковы симптомы аллергии на молоко?

    Существует две категории аллергии на молоко:

    • IgE-опосредованное – Ваша иммунная система вырабатывает антитела, называемые антителами иммуноглобулина E (IgE). Эти IgE-антитела реагируют с определенной пищей, например молоком, и вызывают симптомы.Это может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией [anna-fih-LACK-sis].
    • Не-IgE-опосредованные − Другие части иммунной системы организма реагируют на молоко при этом типе реакции. Эта реакция также вызывает симптомы. Но это не связано с антителами IgE. Большинство из этих симптомов влияют на пищеварительный тракт.

    У вас может быть как IgE-опосредованная, так и не-IgE-опосредованная пищевая аллергия. Симптомы обоих типов этих иммунных реакций могут перекрываться.

    Если у вас есть IgE-опосредованная аллергия на молоко, вы должны знать о симптомах анафилаксии.Симптомы анафилаксии могут включать крапивницу, рвоту или затрудненное дыхание. Лечение анафилаксии – инъекционный адреналин.

    Признаки и симптомы анафилаксии включают:

    • Кожная сыпь, зуд, крапивница
    • Отек губ, языка или горла
    • Одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание
    • Боль в животе, рвота, диарея
    • Чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное

    Общие признаки и симптомы анафилаксии у младенцев и детей младшего возраста включают: 2

    • Кожная сыпь, зуд, крапивница
    • Отек губ, языка или горла
    • Боль в животе, рвота, диарея, срыгивание
    • Икота
    • Выгибание спины, подтягивание коленей к груди
    • Кашель, свистящее дыхание
    • Потирание глаз, зуд или покраснение глаз

    Другие признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

    • Кровь в стуле, особенно у младенцев
    • Жидкий стул
    • Расстройство желудка, желудочные спазмы
    • Задержка развития (медленный рост или набор веса)

    Как врачи диагностируют аллергию на молоко?

    Ваш врач осмотрит вас.Они будут задавать вам вопросы о вашей истории. Они спросят вас, что происходит, когда вы едите/пьете продукты с молоком. Если они подозревают аллергию на молоко, опосредованную IgE, они могут заказать тест на аллергию, чтобы подтвердить диагноз. Для диагностики этой пищевой аллергии врач может использовать кожный укол или анализ крови, известный как специфический тест на IgE. Тесты на аллергию, как правило, бесполезны или не рекомендуются для не-IgE-опосредованных реакций.

    Другой тест, называемый оральной пищевой провокацией, может быть проведен аллергологом для диагностики аллергии на молоко или подтверждения того, что аллергия переросла.Существуют и другие состояния, которые могут быть вызваны коровьим молоком, поэтому вы также можете получить направление к гастроэнтерологу (или «врачу желудочно-кишечного тракта»).

    В чем разница между аллергией на коровье молоко, аллергией на молочные продукты, непереносимостью лактозы и непереносимостью белков коровьего молока?

    Вы можете встретить эти разные термины: аллергия на коровье молоко (CMA), аллергия на белок коровьего молока (CMPA), аллергия на молочные продукты. Все они означают одно и то же.

    Для простоты KFA использует термин « аллергия на молоко ».

    Аллергия на молоко — IgE-опосредованная аллергическая реакция на молочный белок. Аллергия на молоко может быть тяжелой и опасной для жизни.

    Возможно, вы также слышали о непереносимости молока, используя термины: непереносимость лактозы и непереносимость белков коровьего молока. Они отличаются от аллергии на молоко.

    Непереносимость лактозы не вызывается иммунным ответом на молоко. При непереносимости лактозы организм не может переваривать лактозу (молочный сахар), содержащуюся в молоке и молочных продуктах.Симптомы непереносимости лактозы могут включать вздутие живота, боль в животе и судороги. Это не опасно для жизни. Непереносимость лактозы не вызывает реакции иммунной системы. Симптомы, как правило, ограничиваются желудочно-кишечными (желудочными или пищеварительными) симптомами. Люди с непереносимостью лактозы могут есть молочные продукты, из которых удален лактозный сахар, или они могут принимать фермент (лактазу), чтобы помочь им переваривать лактозу.

    Аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками (FPIAP) — также называемый « непереносимость белков коровьего молока (CMPI) » или « аллергический проктоколит » — это не-IgE-опосредованная аллергия на белки коровьего молока, встречающиеся в смесях или грудном молоке. .Это состояние воспаляет нижнюю часть кишечника. Он поражает младенцев в первый год жизни, и они обычно перерастают в течение первых нескольких лет жизни. Симптомы включают прожилки крови, водянистый и наполненный слизью стул. У младенцев также может появиться зеленый стул, диарея, рвота, анемия (низкий анализ крови) и суетливость.

    Как я могу предотвратить реакции аллергии на молоко?

    Молоко можно найти практически в любой пище. Продукты, содержащие молоко, включают мороженое, замороженные десерты, пирожные, пироги, печенье, сливочные соусы, блюда из пасты, запеканки, картофельное пюре, мясо в панировке и многое другое.

    Аллергия на молоко может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией [anna-fih-LACK-sis]. Единственный способ избежать аллергической реакции — исключить молоко из своего рациона. Сюда входят все молочные продукты, а также молочные продукты без лактозы.

    Но вы можете успешно справиться с аллергией на молоко. Это можно сделать по номеру:

    • Работа с врачом
    • Чтение этикеток
    • Осведомленность о перекрестном контакте (когда продукты вступают в контакт друг с другом и могут передать аллерген в пищу, в которой его быть не должно)
    • Четкое общение со школьным персоналом, людьми, которые готовят вам еду, нянями и другими лицами, обеспечивающими уход

    Чтение этикеток молочных ингредиентов

    В соответствии с Законом о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей (FALCPA) продовольственные компании должны четко маркировать свои продукты, если они содержат молоко.

    При чтении этикеток молока ищите молоко, которое должно быть указано либо в скобках после ингредиента в списке ингредиентов, либо в заявлении под списком ингредиентов. Например:

    • Сыворотка (молочная)
    • Содержит: Молоко

    Иногда молоко может быть выделено жирным шрифтом и в списке ингредиентов. Чтобы избежать употребления молока в пищевых и других продуктах, полезно выучить разные названия молока (см. наш список ниже).

    Некоторые пищевые компании помещают на свои этикетки рекомендации.Они могут сказать «может содержать молоко» или «сделано на предприятии с молоком». FALCPA не требует этих заявлений. Они могут сбивать с толку и не сообщать вам о фактическом риске продукта. Спросите своего врача, можно ли есть продукты с рекомендательными этикетками.

    Если на пищевом продукте нет этикетки, вы не можете его прочитать или у вас есть сомнения, не ешьте его. Всегда читайте всю этикетку каждый раз, когда . Продовольственные компании могут изменить свои рецепты.

    Однако FALCPA не распространяется на все продукты и все, что может содержать молоко.Это означает, что молоко может быть «спрятано» в продуктах или указано под другими названиями. Или вы не сможете узнать точные ингредиенты. Эти продукты и продукты не обязательно должны иметь четкое указание или маркировку молока и могут содержать скрытое молоко:

    • Принадлежности для декоративно-прикладного искусства
    • Рецептурные и безрецептурные препараты
    • Косметика и предметы личной гигиены (например, косметика, лосьоны и мыло)
    • Алкоголь
    • Игрушки
    • Корм ​​для домашних животных
    • Еда, подаваемая в ресторанах, столовых или других заведениях общественного питания

    Есть много разных названий молока.Делая покупки и готовя, имейте под рукой список различных наименований молока, чтобы проверять упаковки продуктов на наличие молочных ингредиентов. Ниже мы составили список различных названий молока. Вы также можете скачать и распечатать Руководство по лечению аллергии на молоко для детей с пищевой аллергией (KFA) ниже.

    В большинстве штатов США нет правил, касающихся пищевых аллергий и ресторанов. Ингредиенты ресторанных блюд могут различаться. Перекрёстный контакт также более вероятен. Тем не менее, многие рестораны становятся более осведомленными о пищевой аллергии.Ищите места, в которых есть политика в отношении пищевой аллергии и меню для аллергиков. Дайте персоналу карточку шеф-повара, которая предупредит их о вашей аллергии и перечислит молочные ингредиенты, на которые они должны обратить внимание. Загрузите и распечатайте карточки шеф-повара KFA по аллергии на молоко ниже.

    Молоко Список ингредиентов

    Если вы видите эти ингредиенты на этикетке, это означает, что продукт содержит молочный белок и небезопасен для людей с аллергией на молоко. Если продукт регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), на этикетке должно быть указано слово «молоко».

    СОДЕРЖИТ МОЛОКО Следующие ингредиенты, указанные на этикетке, указывают на наличие молочного белка. Перед употреблением продукта следует внимательно прочитать все этикетки, даже если он безопасно использовался в прошлом.

    Молоко — ацидофильное молоко, пахта, смесь пахты, сухие вещества пахты, кислое молоко, сгущенное молоко, сухое молоко, сухие вещества молока (DMS), сгущенное молоко, обезжиренное молоко, полностью сливки сухие, козье молоко, молоко Lactaid® , безлактозное молоко, лактоза, молочнокислая закваска, обезжиренное молоко, солодовое молоко, производные молока, сухое молоко, молочный белок, сухие вещества молока, сухие молочные пасты, обезжиренное сухое молоко, обезжиренное молоко, обезжиренные сухие вещества молока, пастеризованное молоко, сухое молоко, овечье молоко, обезжиренное молоко, обезжиренное сухое молоко, простокваша, кисломолочные сухие вещества, сладкие сливки, сухая пахта, сгущенное молоко с сахаром, сгущенное обезжиренное молоко с сахаром, цельное молоко, молоко 1%, молоко 2%, немолочные продукты
    Молочный белок без животного происхождения – молочный белок неживотного происхождения, сывороточный белок неживотного происхождения, молоко неживотного происхождения
    Масло сливочное – масло искусственное, ароматизатор искусственного масла, масло, экстракт масла, жир масла, масло со вкусом масла, сухие вещества масла, молочные продукты сливочное масло, натуральное масло, ароматизатор натурального масла, бел. сливочное масло
    Казеин и казеинаты — казеинат аммония, казеинат кальция, казеинат гидролизованный, казеинат железа, казеинат магния, казеинат калия, казеинат натрия, казеинат цинка
    Сыр — сыр (все виды и во всех формах), сырный ароматизатор ( искусственные и натуральные), сырная пища, творог, сливочный сыр, имитация сыра, сырный соус, вегетарианские сыры с казеином
    Сливки , взбитые сливки, взбитые сливки, густые сливки, сливочный сыр
    Творог
    Заварной крем
    Молочный продукт Твердые вещества
    Galactose
    Ghee
    Половина

    Гидролизат
    — Casein Hydrolyzate
    — Casein Hydrolyzate, гидролизат молочного белка, гидролизат белка, сывороточный гидролизат, сывороточный белок гидролизат
    мороженое, ледяное молоко, Sherbet
    Lactalbumn, лактальбумин Сухой лактат
    Лактитола моногидрат
    Лактоглобулин
    Лактоза
    Лактулоза
    Молочный жир, ангидрид Drous молочный жир
    Nougat
    (может содержать молочный шоколад)
    Recaldent ™
    RENNET
    Recaldent ™
    Rennet, Rennet Casein
    Simplesse®
    (FAT Referacer)
    Сметана, сметана
    твердые тела, имитационные сметаны
    Сыворотка — кислая сыворотка, отвержденная сыворотка, безлактозная сыворотка, деминерализованная сыворотка, гидролизованная сыворотка, сухая сыворотка, сыворотка с пониженным содержанием минералов, сладкая молочная сыворотка, сыворотка, сывороточный белок, концентрат сывороточного белка, сухая сыворотка, сухая сыворотка
    Йогурт (обычный или замороженный ), порошок йогурта
    МОЛОКО ИНОГДА НАХОДИТСЯ В Ароматизатор, натуральный ароматизатор
    Карамельный ароматизатор
    Мука с высоким содержанием белка
    Лактоза
    Низиновый препарат или консервант
    «Немолочные» продукты
    (могут содержать казеин), например, немолочные сливки
    «Растительные» продукты
    Рисовый сыр
    Соевый сыр
    Веганские продукты
    – новый молочный белок неживотного происхождения можно найти в веганском мороженом или других продуктах
    ДОЛЖЕН БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ Эти производные молока должны быть безопасны для большинства людей с аллергией на молоко, но перед едой проконсультируйтесь с врачом.
    Лактоферрин
    Тагатоза (Naturlose®)

    Что означает «Безмолочный», «Безмолочный», «Безмолочный», «Веганский», «На растительной основе» или «Молочные продукты/молоко без животных», «Кошерные или кошерные молочные продукты» для молока Аллергия?

    Немолочные продукты

    «Безмолочный» не означает безмолочный. Закон США о маркировке продуктов питания позволяет маркировать продукты питания как «немолочные», даже если они содержат молоко. На немолочных продуктах вы можете увидеть «казеин», «казеинаты» или «казеинат натрия». Иногда вы можете увидеть молоко в списке.Сливки и замороженные взбитые начинки часто маркируются как немолочные.

    Безмолочный

    Термин «безмолочный» иногда используется для обозначения продукта, не содержащего молока. Но термин «безмолочный» не регулируется ни FDA, ни законом FALCPA. Всегда читайте список ингредиентов, а не полагайтесь на рекламу на упаковке.

    Без молока

    Как и «безмолочный» и «безмолочный», будьте осторожны, когда видите термин «безмолочный». Всегда проверяйте этикетки, чтобы увидеть, присутствуют ли скрытые молочные ингредиенты.

    Веганский

    Веганские продукты не содержат ингредиентов животного происхождения или побочных продуктов животного происхождения, таких как мед или яйца. Из-за этого веганские продукты обычно не содержат молока. Тем не менее, вы должны читать этикетки! Термин «веган» не регулируется FDA.

    Многие люди с аллергией на молоко выбирают веганские продукты, потому что они не должны содержать продукты животного происхождения. Но с развитием пищевых технологий, которые копируют продукты животного происхождения, такие как молоко, вы не должны предполагать, что веганские продукты безопасны для людей с аллергией на молоко.(Подробнее о молоке без животных читайте ниже.) Всегда проверяйте этикетки и спрашивайте об ингредиентах.

    Растительный

    «На растительной основе» — это маркетинговый термин, используемый пищевыми продуктами для обозначения того, что продукты содержат «растительные продукты». Растительные продукты также могут содержать продукты животного происхождения, в том числе молоко. Как и термин «веган», FDA не регулирует эти термины. Вы не должны предполагать, что растительная пища безопасна для людей с аллергией на молоко.

    Молочные продукты/молоко без содержания животных

    Если у вас аллергия на молоко, избегайте продуктов с надписью «молоко неживотного происхождения» или «сывороточный белок неживотного происхождения».«Компания Perfect Day создала тип молока, который не получают от животных. Но люди с аллергией на молоко все же могут реагировать на него.

    Он производится в процессе, называемом ферментацией, с использованием последовательности ДНК коровы. Этот продукт предназначен для снижения воздействия животноводства на климат, но он небезопасен для людей с аллергией на молоко. В списке ингредиентов будет указан аллерген молока в соответствии с FALCPA.

    Молоко неживотного происхождения также можно использовать в веганских блюдах в ресторанах.

    Продукты, изготовленные с использованием молочного белка Perfect Day, могут использовать следующие термины на этикетках пищевых продуктов: «молоко без животных продуктов» или «молочные продукты без животных продуктов». Некоторые пищевые продукты, содержащие молоко Perfect Day, могут быть помечены как «веганские». Но, как указано выше, не полагайтесь на термин «веган», чтобы решить, не содержит ли продукт молока.

    Кошерные или кошерные молочные продукты

    Продукты с кошерной маркировкой, такие как кошерный пареве (parve), могут содержать небольшое количество молока в результате перекрестного контакта. Не полагайтесь на кошерные этикетки, чтобы решить, есть ли в еде молоко.

    Могу ли я есть козье или овечье молоко, если у меня аллергия на молоко?

    Перекрестная реактивность возникает, когда белки в одном продукте аналогичны белкам в другом. Когда это происходит, ваша иммунная система воспринимает их как одинаковые. Если у вас аллергия на коровье молоко, очень высока вероятность того, что вы будете реагировать на молоко других млекопитающих, таких как козы или овцы. Исследования показали, что около 90% людей с аллергией на молоко реагируют на козье или овечье молоко. 3

    Риск намного ниже, около 5%, для кобыльего или ослиного молока.

    Как я могу убедиться, что мой ребенок получает достаточно питания на безмолочной диете?

    Молоко млекопитающего является хорошим источником многих питательных веществ, необходимых детям для роста костей и общего состояния здоровья. К ним относятся белок, кальций, витамин D, витамин А, витамин В12, рибофлавин и фосфор. Человеческое грудное молоко обеспечивает младенцев и детей младшего возраста питанием, необходимым для их роста. Продукты из коровьего молока являются распространенной заменой этого питания у детей, не находящихся на грудном вскармливании или при отлучении от груди.

    Если грудное или коровье молоко не входит в рацион ребенка, он может потерять важные питательные вещества. Вам нужно будет выбирать продукты с осторожностью, чтобы заменить эти потерянные питательные вещества. Мясо, птица, яйца, рыба, орехи и бобовые могут обеспечить вас белком. Но чтобы заменить кальций, вашему ребенку может потребоваться много продуктов без молока, содержащих кальций. Это может быть больше, чем маленький ребенок может съесть.

    Например, в одной чашке зелени содержится столько же кальция, сколько в четырех унциях молока. Ребенку, которому необходимо 500 миллиграммов кальция в день, необходимо съедать четыре чашки листовой зелени.Большинство детей не смогли бы съесть столько. Внимательно читайте этикетки, чтобы найти разнообразные продукты, содержащие кальций. Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка и/или зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что у вашего ребенка сбалансированная диета.

    Если ваш ребенок больше не питается грудным молоком или смесью, ему могут потребоваться пищевые добавки. Альтернатива молоку может содержать необходимые питательные вещества, если вашему ребенку больше 1 года, например:

    • Соевое молоко
    • Обогащенное рисовое молоко
    • Обогащенное зерновое молоко или молоко из семян (овсяное или льняное молоко)
    • Обогащенное ореховое молоко (миндальное молоко или молоко из кешью)
    • Обогащенное кокосовое молоко
    • Детская смесь или обогащенные напитки

    Убедитесь, что выбранные вами заменители молока являются хорошим источником кальция и дополнительных питательных веществ.Обогащенные кальцием соки могут обеспечить организм кальцием, но не являются хорошим источником других питательных веществ.

    Если ваш ребенок ест другие продукты, ему может быть предложена альтернатива молоку, например, соевое, рисовое, овсяное, конопляное, льняное или ореховое молоко. Альтернатива молоку должна быть обогащена кальцием или содержать 30% кальция.

    Прочтите этикетку на упаковке, чтобы проверить количество белка. Он должен содержать восемь граммов на порцию в восемь унций.

    ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ПОТЕРЯЮТСЯ
    ПРИ ИЗБЕЖАНИИ МОЛОКА
    РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ
    (если у вас нет аллергии)
    Белок, кальций, рибофлавин, фосфор, витамины A, D, B12 Увеличьте потребление других белковых продуктов: мяса, рыбы, птицы, бобовых (сои, фасоли), яиц, витаминизированных заменителей молока, листовой зелени, продуктов, обогащенных кальцием, орехов, семян следующие МЕ ежедневно: 4

    • Дети младше 12 месяцев: 400 МЕ
    • Дети от 12 месяцев и старше: 600 МЕ

    Какие варианты смесей доступны для моего младенца или ребенка ясельного возраста с аллергией на молоко?

    У некоторых младенцев и детей младшего возраста развивается пищевая непереносимость или аллергия.Молоко — один из самых распространенных продуктов, на который дети могут реагировать. Если они находятся на грудном вскармливании, они могут реагировать или не реагировать на пищевые белки, которые мать ест, которые проходят через ее грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом (и зарегистрированным диетологом), прежде чем исключать молоко из рациона матери.

    Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с аллергией на молоко могут не переносить пищевые белки (молочные или соевые) в смесях для младенцев и детей ясельного возраста. Существует несколько вариантов смесей для маленьких детей с пищевой аллергией. Работайте с врачом вашего ребенка, чтобы найти лучшую смесь для вашего ребенка.

    Чем можно заменить молоко при приготовлении пищи и выпечке?

    Вы можете найти множество заменителей молока из бобовых, семян и злаков. К ним относятся рисовое, конопляное, соевое, подсолнечное, овсяное и кокосовое молоко. Если у вас нет аллергии на орехи, ореховое молоко (например, миндальное или кешью) также может подойти. Они продаются с разными вкусами, а также подслащенные и несладкие.

    Обычно вы можете использовать любой из них в качестве замены молока один к одному в рецептах. Например, если рецепт требует одну чашку молока, вы можете использовать одну чашку соевого молока.Несладкие и неприправленные версии, как правило, лучше всего подходят для рецептов.

    При приготовлении пищи вы можете заменить сливочное масло немолочным маргарином или маслом в равных количествах.

    Йогурт, сметана и сливочный сыр на основе сои, кокоса и гороха доступны во многих продуктовых магазинах. Также доступны безмолочное мороженое и другие продукты. Обязательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что они не содержат молочных ингредиентов.

     

     

    Как предотвратить перекрестный контакт с аллергией на молоко?

    Перекрёстный контакт возникает при контакте пищевого аллергена с пищей или предметом, не предназначенным для содержания этого аллергена.Есть несколько мер предосторожности, которые вы должны принять, чтобы избежать перепутывания продуктов и случайного перекрестного контакта.

    Если у вас дома есть как «безопасные», так и «небезопасные» версии аналогичных продуктов (например, коровье молоко и соевое молоко), примите меры, чтобы их было легко маркировать. Если контейнеры выглядят одинаково, создайте для своей семьи систему предотвращения несчастных случаев. Может быть полезно использовать цветные наклейки или хранить продукты с аллергеном на другой полке.

    При готовке используйте отдельные столовые приборы и посуду.Например, не используйте для нарезки сыра из коровьего молока тот же нож, которым вы режете бутерброд, приготовленный без молочных ингредиентов. Вы можете найти больше советов о том, как предотвратить аллергические реакции, в нашей статье: 12 советов по предотвращению перекрестного контакта с пищевыми аллергенами

    Можно мне топленое молоко?

    Около 70% детей с аллергией на молоко могут есть топленое или сильно подогретое молоко. 5 Нагревание молока изменяет молочные белки и может заставить организм не реагировать на них. (Это может помочь кому-то переносить употребление в пищу продуктов, содержащих эти измененные молочные белки.)

    Топленое молоко обычно относится к молоку в выпечке, которая была нагрета в течение 30–35 минут при 350 F. Если у вас диагностирована IgE-опосредованная аллергия на молоко, поговорите со своим врачом о том, можно ли вам есть топленое молоко. прежде чем пытаться представить его. Есть вероятность сильной аллергической реакции.

    Если у меня аллергия на коровье молоко, могу ли я есть говядину?

    Аллергия на коровье молоко специфична для определенных белков, содержащихся в молоке. Большинство людей с аллергией на молоко могут есть говядину.Но от 13 до 20% детей с аллергией на молоко также могут иметь аллергию на говядину, особенно на недоваренную или прожаренную говядину. 6 Если у вас есть опасения по поводу говядины, поговорите со своим врачом.

    Можно ли есть яйца, если у меня аллергия на молоко?

    Люди с аллергией на молоко могут есть яйца. Яйца — это не молочные продукты, хотя они и появляются в отделе молочных продуктов в магазине. Молочные продукты изготавливаются из молока.

    Перерастет ли мой ребенок аллергию на молоко?

    Около 30 % детей перерастают аллергию на молоко к 2 годам и 60 % — к 4 годам. 7 Но у некоторых людей аллергия на молоко может остаться на всю жизнь. А у некоторых людей во взрослом возрасте развивается аллергия на молоко. Около 1,9% взрослых имеют аллергию на молоко. 8

    Есть ли лекарство от аллергии на молоко?

    В настоящее время не существует утвержденных FDA методов лечения аллергии на молоко. Лучший способ предотвратить аллергические реакции на молоко — полностью отказаться от молока. Но проводятся некоторые исследования по лечению аллергии на молоко, такие как пероральная иммунотерапия (OIT).

     

    Ресурсный центр по аллергии на молоко

    Рецепты без молока

     

     

    Медицинский обзор: ноябрь 2021 г., Джон Джеймс, доктор медицины, и Тодд Грин, доктор медицины, FAAAAI, FACAAI

     

    Каталожные номера
    1.Гупта, Р.С., Уоррен, К.М., Смит, Б.М., Блюменсток, Дж.А., Цзян, Дж., Дэвис, М.М., и Надо, К.С. (2018). Воздействие на общественное здравоохранение детской пищевой аллергии, о которой сообщили родители, в Соединенных Штатах. Педиатрия , 142 (6). https://doi.org/10.1542/peds.2018-1235
    2. Пистинер М., Мендес-Рейес Дж. Э., Эфтехари С., Карвер М., Либерман Дж., Ван Дж. и Камарго, Калифорния (2021 г.). Опекун сообщил о тяжелых аллергических реакциях, вызванных пищевыми продуктами, у младенцев и детей ясельного возраста. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике , 9 (1). https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.11.005
    3. Леви М., Нахшон Л., Гольдберг М., Элизур А. и Кац Ю. (2014). Перекрестная десенсибилизация к белкам козьего и овечьего молока у пациентов, десенсибилизированных белками коровьего молока. Journal of Allergy and Clinical Immunology , 133 (2). https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.12.395
    4. Американская академия педиатрии. (н.д.). Витамин D: вдвойне .HealthyChildren.org. Получено 27 октября 2021 г. с https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-On-the-Double.aspx.
    5. Leonard SA, Caubet JC, Kim JS, Groetch M, Nowak-Węgrzyn A. Диета, содержащая топленое молоко и яйца, при лечении аллергии на молоко и яйца. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 янв-февраль;3(1):13-23; викторина 24. doi: 10.1016/j.jaip.2014.10.001. PMID: 25577613.
    6. Martelli A, De Chiara A, Corvo M, Restani P, Fiocchi A. Аллергия на говядину у детей с аллергией на коровье молоко; Аллергия на коровье молоко у детей с аллергией на говядину. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002 г., декабрь; 89 (6 Дополнение 1): 38–43. doi: 10.1016/s1081-1206(10)62121-7. PMID: 12487203.
    7. Флом, Дж. Д., и Зихерер, С. Х. (2019). Эпидемиология аллергии на коровье молоко. Питательные вещества , 11 (5), 1051. https://www.mdpi.com/2072-6643/11/5/1051/htm
    8. Gupta RS, Warren CM, Smith BM, et al. Распространенность и тяжесть пищевой аллергии среди взрослых в США. Сеть JAMA открыта. 2019;2(1):e185630. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.5630

    Дети с аллергией на коровье молоко меньше и легче — ScienceDaily

    Дети с аллергией на коровье молоко меньше и весят меньше, чем их сверстники, страдающие аллергией на арахис или лесные орехи, и эти результаты сохраняются в раннем подростковом возрасте.Результаты лонгитюдного исследования, которое считается первым, характеризующим модели роста от раннего детства до подросткового возраста у детей с хронической пищевой аллергией, были опубликованы в Интернете в номере The Journal of Allergy and Clinical Immunology .

    «Опубликованных данных о траекториях роста детей с продолжающейся пищевой аллергией мало», — говорит Карен А. Роббинс, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и аллерголог в отделении аллергии и иммунологии Детской национальной больницы, когда проводилось исследование.«Остается неясным, как эти тенденции роста в конечном итоге влияют на то, насколько высокими вырастут эти дети и сколько они будут весить во взрослом возрасте. Однако наши результаты согласуются с недавними исследованиями, которые предполагают, что молодые люди с постоянной аллергией на коровье молоко могут не достичь своего полного потенциала роста. , — говорит доктор Роббинс.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 1 из 13 детей в США есть пищевая аллергия, при этом наиболее серьезные аллергические реакции связаны с молоком, яйцами, рыбой, моллюсками, пшеницей, соей, арахисом и лесными орехами.Поскольку лекарства не существует, и такие аллергии могут быть опасными для жизни, большинство людей исключают из своего рациона один или несколько основных аллергенов.

    Исследовательская группа, работающая в нескольких учреждениях, изучила карты детей, у которых была диагностирована персистирующая опосредованная иммуноглобулином Е аллергия на коровье молоко, арахис или лесные орехи на основании их клинических симптомов, уровней иммуноглобулинов, специфичных для пищевых продуктов, кожных прик-тестов и пищевых проблем. Чтобы быть включенными в исследование, дети должны были посетить как минимум один клинический визит в течение трех определенных периодов времени с 2 до 12 лет.Во время этих визитов их рост и вес должны были быть измерены, а полные данные об их посещении были доступны исследовательской группе. Дети с аллергией на коровье молоко должны были полностью исключить его из своего рациона, даже сильно нагретое молоко.

    С ноября 1994 г. по март 2015 г. в исследование был включен 191 ребенок, 111 детей с аллергией на коровье молоко и 80 детей с аллергией на орехи. В общей сложности у них было 1186 визитов к врачу в возрасте от 2 до 12 лет. Шестьдесят один процент детей с аллергией на коровье молоко были мальчиками, а 51 процент.3% детей с аллергией на арахис/лесные орехи были мальчиками.

    В дополнение к тому, что дети с аллергией на коровье молоко были ниже ростом, разница в росте была более выраженной в возрасте от 5 до 8 лет и в возрасте от 9 до 12 лет. А для 53 подростков, у которых клинические данные были собраны после 13 лет, различия в их весе и росте были еще более заметными.

    «Поскольку эти дети часто страдают множественными пищевыми аллергиями и другими состояниями, такими как астма, вероятные факторы, помимо простого отказа от коровьего молока, могут способствовать этим результатам.Эти дети также склонны ограничивать себя в еде, кроме коровьего молока», — добавляет она.

    Способы лечения таких пищевых аллергий продолжают развиваться: все больше детей, ранее страдающих аллергией, теперь вводят коровье молоко в выпечку, появляется более широкий выбор продуктов, не содержащих аллергенов, и улучшается понимание пищевых проблем, связанных с пищевой аллергией.

    Доктор Роббинс предупреждает, что, хотя большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в раннем детстве, дети, у которых этого не происходит, могут подвергаться риску отклонений в росте.Будущие исследования должны быть направлены на улучшение понимания этого явления.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Детской национальной больницей . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Руководство

    может способствовать гипердиагностике аллергии на коровье молоко у младенцев, показало исследование — ScienceDaily

    Клиническая и экспериментальная аллергия сегодня [8 декабря].Исследование показало, что три четверти младенцев имеют два или более симптомов в какой-то момент в течение первого года жизни, которые, согласно рекомендациям, могут быть вызваны аллергией на коровье молоко, но это состояние встречается только у одного из 100.

    Аллергия на коровье молоко может проявляться острыми или отсроченными симптомами. Отсроченные симптомы более разнообразны и включают кишечные и кожные симптомы, такие как выделение молока и рвота, колики, жидкий стул или запор, а также обострение экземы. Уже известно, что многие из этих симптомов часто встречаются у младенцев, что затрудняет диагностику отсроченной аллергии на коровье молоко.

    Исследователи обнаружили, что каждый четвертый родитель сообщал о двух или более возможных симптомах «от легкой до умеренной» каждый месяц. Симптомы были наиболее многочисленны в трехмесячном возрасте, когда все дети находились на полном грудном вскармливании и не потребляли напрямую коровье молоко. В шестимесячном возрасте не было разницы в количестве детей с двумя или более симптомами между теми, кто потреблял и не потреблял коровье молоко. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что большинство симптомов, перечисленных в руководствах по аллергии на коровье молоко, являются обычными, нормальными и не вызваны аллергией на коровье молоко.

    Доктор Рози Винсент, почетный научный сотрудник Центра академической первичной медицинской помощи Бристольского университета, руководившая исследованием, сказала: «Руководство, разработанное, чтобы помочь неспециалисту диагностировать аллергию на коровье молоко у младенцев, может непреднамеренно привести к медикаментозному лечению нормальных младенческих симптомов». и способствовать чрезмерной диагностике аллергии на коровье молоко».

    Старший соавтор и детский врач-аллерголог д-р Майкл Перкин из Научно-исследовательского института здоровья населения в Сент-Джордж, Лондонский университет, добавил: «Наши результаты получены на фоне роста количества рецептов на специальные смеси для детей с аллергией на коровье молоко. , что совершенно не соответствует тому, насколько распространено это состояние.Родители младенцев часто посещают клиники, беспокоясь о медицинской причине таких симптомов у их младенцев, как колики, выделение молока или жидкий стул. Однако наше исследование подтверждает, что эти симптомы чрезвычайно распространены. У в остальном здорового младенца основная причина маловероятна. Неверное приписывание этих симптомов аллергии на коровье молоко не только бесполезно, но и может причинить вред, препятствуя грудному вскармливанию».

    Исследователи (из Бристольского университета, Университета Святого Георгия, Лондонского университета, Имперского колледжа Лондона, Королевского колледжа Лондона и Института дерматологии Святого Иоанна) использовали данные исследования Inquiring About Tolerance, в котором приняли участие 1303 младенца в возрасте от трех до двенадцати месяцев. , в котором родителей попросили ежемесячно записывать любые симптомы, которые испытывал их ребенок.Они подсчитывали, сколько младенцев имели симптомы аллергии на коровье молоко каждый месяц, как это определено в международном руководстве по аллергии на молоко в первичной медицинской помощи (iMAP).

    Профессор Мэтью Ридд, врач общей практики и старший соавтор Центра академической первичной медицинской помощи Бристольского университета, сказал: «Наше исследование было основано на iMAP, но наши результаты, вероятно, применимы к другим руководствам по аллергии на коровье молоко». руководящие принципы должны быть подкреплены надежными данными, чтобы избежать вреда от чрезмерной диагностики, который может быть больше, чем ущерб от поздних диагнозов, которые они стремятся предотвратить.»

    Исследование финансировалось Международным обществом атопического дерматита (ISAD) и поддерживалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения. Исследование EAT финансировалось Агентством пищевых стандартов Великобритании.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Бристольским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.