Лечение свинки у детей | Москва

Свинка у детей, иначе паротит, — это инфекционная болезнь, вызываемая парамиковирусом, который в свою очередь поражает заушные и слюнные железы.

Заражение случается во время эпидемии или передается от инфицированного ребенка в детском саду, школе, а также во время прогулки со сверстниками особенно в зимнее время года. По статистике болеют чаще мальчики и переносят данную болезнь очень нелегко. Заболевание провоцируется рядом фактором, классифицированных врачами, а именно:

• авитаминоз
• слабый иммунитет
• пренебрежение обязательным проведением вакцинации
• сезонное послабление организма, как правило, в весенний и зимний периоды.

Признаки свинки у детей

Болезнь обычно наступает внезапно, повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, может начаться лихорадка, возникает пульсирующая боль в области припухших лимфатических узлов и подчелюстных желез. Форма лица становится похожа на грушу вследствие сильного опухания, могут болеть уши и не давать возможности спать. Бывает малышу тяжело открыть рот и самостоятельно жевать пищу. Каждый случай уникален, поэтому необходимо наблюдаться у врача и соблюдать все его предписания.

Лечение свинки у детей

В целях избежания осложнений, особенно у мальчиков, следуйте следующим рекомендациям:

• изоляция малыша и постельный режим
• прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов
• обильное питье
• витамины
• лечебная диета
• каждодневная влажная уборка и дезинфекция помещения, частые проветривания.

Профилактика свинки

Календарь прививок у детей включает в себя проведение вакцинации детям в два этапа: примерно в 1,5 года и в промежуток с 2 до 6 лет. Укрепляйте иммунную систему вашего ребенка, обращайте особое внимание на состояние малыша перед отправлением его в сад или школу дабы предотвратить заражение им других детишек. Дошкольным и школьным заведениям следует незамедлительно закрываться на карантин в случае появления единичного инфицирования.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

«Злобная» свинка, которая может лишить потомства

Все в детстве слышали про свинку или, по-научному, эпидемический паротит, который представляет собой главным образом вирусное воспаление железистой ткани (чаще околоушной слюной железы) и может вызывать крайне неприятные для здоровья последствия. Кто-то просто слышал, а кто-то и болел, но вакцинацию должны были проходить все, потому что она занесена в национальный календарь детских прививок в составе комбинированной тройной КПК (корь-паротит-краснуха) или двойной КП (корь-паротит).

Однако многие думают, что заболевание детское и вряд ли способно каким-то образом поразить взрослого человека в самом, как говорится, расцвете сил. Но как бы не так. Во время махрового цветения всех сезонных заболеваний и до неприличия сильного падения иммунитета расцветают и детские болячки в том числе. Особенно если прививку против них в нежном возрасте все-таки не сделали. Ну, так давайте познакомимся с этой злобной «свиньей» и посмотрим, какими последствиями она может обернуться, если перенести болезнь в зрелом состоянии.

Вирус семейства Paramyxovirus — вот основной виновник, который вызывает самые различные проявления заболевания от типичной до стертой и субклинической форм. При всем многообразии его размеров он обладает, на счастье, всего лишь одним серотипом, а, следовательно, стабильной антигенной структурой. То есть вирус не будет «убегать» от иммунитета, и именно поэтому действие вакцины, а также иммунитет после переносного заболевания оказываются очень стойкими.

Но вот восприимчивость человека к паротитной инфекции почти 100%-я и остается такой на протяжении всей жизни. Поэтому если пациент ранее не перенес паротит или не вакцинировался против него, он имеет все шансы стать для Paramyxovirus полноценным хозяином со всеми вытекающими.

Статистика нам говорит, что паротит относится к «управляемым» инфекциям, то есть, уровень заболеваемости таковых зависит от проведения вакцинации. Но на сегодняшний день только в 38% стран мира вакцина КПК или КП включена в национальные прививочные календари.

Нет сомнений, что вакцинация значительно повлияла на показатели заболеваемости. До ее обязательного введения паротит имел эпидемическое распространение преимущественно среди детей младшего школьного возраста. Подъем заболеваемости приходился на осенние и зимние месяцы, а эпидемии повторялись через каждые два-пять лет. Из-за постоянной циркуляции вируса среди детского контингента, к 15 годам паротитные антитела в сыворотке крови обнаруживались более чем у 90% детей. Внедрение обязательной вакцинации способствовало снижению заболеваемости паротитом в десятки раз. В то же самое время отметили тенденцию к изменению возрастной структуры заболевших: на фоне снижения частоты детской инфекции вырос удельный вес заболеваемости взрослых пациентов. В условиях обязательной вакцинации случаи эпидемического распространения вируса паротита стали регистрироваться в организованных коллективах старшей возрастной группы.

Собственно, сам вирус крайне неустойчив и погибает при первой же возможности (например, при попадании под ультрафиолетовое излучение). Но когда в дело вступают острые респираторные заболевания, которые помогают распространяться мельчайшим частицам мокроты с вирусами по густо заполненному людьми помещению, то сами понимаете — среду благоприятнее найти сложно. И инфекционные агенты по воздушно-капельному пути с воинственностью средневековых завоевателей атакуют входные ворота — слизистые верхних дыхательных путей. Вирус селится в эпителиальных клетках рото- и носоглотки, там воспроизводится и затем с током крови распространяется в назофарингеальные и регионарные лимфоузлы. Оттуда коварный завоеватель переходит в наиболее благоприятные для него органы и ткани, среди которых оказываются слюнные, половые, поджелудочная железы, центральная нервная система. Воспалительная реакция, развивающаяся на месте, и определяет клинические проявления заболевания.

Самое неприятное, что выделение вируса инфицированным больным начинается уже в конце инкубационного периода (за пять—семь дней до первых клинических проявлений заболевания) и продолжается вплоть до девятого дня от начала болезни. Более того, именно эти несколько дней перед развитием клиники вирус выделяется в особо больших количествах. Таким образом, средний период контагиозности больного для окружающих составляет около двух недель. В остром периоде заболевания вирус обнаруживается в слюне, а в случае развития менингита — в ликворе. Кроме того, он может обнаруживаться в других биологических секретах больных: крови, моче, грудном молоке и в пораженной железистой ткани.

И снова статистика: многочисленные наблюдения демонстрируют, что клиника может варьировать достаточно широко. Так, например, самые типичные формы паротита (с поражением слюнных желез) регистрируются только у 30—40% инфицированных, тогда как около 40—50% заболевших переносят паротит в атипичной форме с преобладанием неспецифических респираторных признаков болезни (всякие «простудные» проявления), а у 20% пациентов он протекает вообще субклинически. Вот тут то и важно сказать о том, что если не выявить заболевание в этот период и не принять меры (хотя бы по временному изменению образа жизни), то можно навсегда лишиться своей детородной функции. Особенно это касается мужчин, ибо орхиты ( воспаления яичек) — самое частое осложнение эпидемического паротита (до 50%).

«Паротит для непривитого взрослого человека представляет особую опасность именно для мужчины», — говорит Степан Красняк, научный сотрудник отдела андрологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, член европейского общества урологов.

«Дело в том, что у вируса паротита — тропность к железистой ткани, в результате чего часто развивается тяжелое осложнение — паротитный орхит, что в 30-40% случаев приводит к бесплодию и, реже, к нарушению синтеза тестостерона».

Итак, как же заподозрить сей опасный недуг?

Во-первых, для паротита характерно острое начало и всякие неспецифические проявления в виде общего недомогания, головной боли, миалгий, чувства познабливания, субфебрильной температуры, анорексии и катаральных явлений. Короче говоря, весь «простудный» комплект, который достаточно сложно с чем-то дифференцировать.

Во-вторых, потом, если форма типичная, больные начинают ощущать боли в области проекции околоушных слюнных желез, которые явно говорят о нехорошем и предшествуют развитию отека железы. Перед болями пациент также может обнаружить болевые точки над и под ушной мочкой (симптом Филатова). Затем буквально в течение первых суток над железой появляется припухлость и за несколько часов развивается распространенный отек от щеки до области шеи. По мере того, как увеличивается околоушная слюнная железа, мочка уха на стороне поражения поднимается вверх, и лицо болеющего становится «грушевидным». В этот период больные часто жалуются на шум и боль в ухе (на стороне поражения) за счет сдавливания отечной железой евстахиевой трубы, их беспокоят затруднения при глотании и разговоре.

И, в-третьих, эта вся «красивая картина» сопровождается лихорадкой до 39-40°С. Воодушевляет, не так ли?

Однако, еще более воодушевляют осложнения паротита (или осложненные формы течения), которые часто бывают у взрослых. Это и орхиты, и оофориты (воспаления яичников), и маститы (причем, не только у женщин, но и у девочек и мужчин), и панкреатиты, и менингиты (у взрослых риск развития серозного менингита выше, чем у детей).

Диагностировать паротит можно как выделением самого вируса (из слюны, мочи, спинно-мозговой жидкости), так и с помощью серологических исследований сыворотки крови на обнаружение специфических противопаротитных антител (IgM и IgG). Имеет очень хорошие результаты анализ ПЦР.

Теперь о лечении

А его нет! Да, именно так: этиологического лечения паротита не существует. И все ваше лечение и снижение риска осложнений будет зависеть от того, насколько усердно вы будете сохранять постельный режим (именно горизонтальную позу, а не «вопросительный знак» у компьютера) вне зависимости от тяжести течения. Также в виде патогенетической проводится дезинтоксикационная терапия — врачи рекомендуют пить как можно больше жидкостей (компотов, соков, морсов). Определенное облегчение принесет применение холодных компрессов или пузыря со льдом на область пораженной железы.

Чтобы улучшить эпидемическую ситуацию, больных необходимо изолировать. Причем, изолироваться они должны не обязательно в стационаре — можно и дома. Главное, чтобы сохранялся режим. Заболевание проходит само через 10-12 дней, температура постепенно снижается, а отек — разрешается. И только после этого, а еще лучше — по рекомендации врача, можно обратно социализироваться.

Кстати, специфическая профилактика существует! И с ее целью применяют живую противопаротитную вакцину, которую вводят в плановом порядке. А сомнения в том, делать ее или нет (собственно, как и в случае с другими вакцинами), развевает Алена Глинская, главный врач Клиники семейной медицины ВолгГМУ: «Закон об иммунопрофилактике гласит, что все мы, врачи, преподаватели, прививаться обязаны. Потому что мы имеем доступ к большому количеству людей и не должны быть источниками инфекции. Поэтому когда студенты на старших курсах приходят на практические занятия в любое лечебно-профилактическое учреждение, то работающие там сотрудники вправе попросить их предъявить прививочный сертификат и при отсутствии необходимых прививок — не допустить к занятиям. Это право юридически закреплено. Если уж вы выбрали такую специальность, то будьте добры — соблюдайте требования. В противном случае не стоило тогда идти в эту профессию».

Анна Хоружая

Материал опубликован студенческим пресс-центром.

Эпидемический паротит — ГБУЗ Тихорецкая ЦРБ МЗ КК

Эпидемический паротит, получивший в народе забавное название «свинка» — на самом деле достаточно серьезное инфекционное заболевание. Особенностью вируса паротита является тропность («любовь») к железистой ткани. Вирус распространен повсеместно, передается воздушно-капельным и иногда контактным путем, и любой не привитый ребенок, да и взрослый, может заболеть паротитом. Кстати, любопытно, что хотя паротит является инфекцией человека, зарегистрированы случаи заражения собак от своих хозяев

 

Источник эпидемического паротита –  больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом падает за счет роста числа иммунных лиц. Однако в настоящее время это заболевание все чаще регистрируется среди населения, в связи с увеличением количества отказов от вакцинации.

Инкубационный период длительный, может составлять 2—3 недели после контакта с заболевшим, за это время вирус накапливается в железистой ткани.

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у  вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

·        дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;

·        сухость слизистых оболочек ротовой полости;

·        головная боль;

·        озноб;

·        плохой сон;

·        потеря аппетита;

·        боли в  мышечной ткани и суставах.

 За один—два дня до появления отека слюнных желез поднимается температура, возникает недомогание, боли в мышцах, неприятные ощущения в области слюнных желез, и лишь затем становятся заметны характерные для паротита симптомы. Паротит у детей может быть односторонним, но чаще поражаются обе железы. В области желез характерна болезненность, чувство распирания. Могут отмечаться шум, боль в ушах, заложенность уха из-за того, что перекрывается евстахиева труба.

Нередко болезнь захватывает не только околоушные, но и подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Воспаление с желез переходит на кожу — она становится глянцевито-розовой, лоснится. Свинка поражает не только саму слюнную железу, но и ее проток, который сужается в следствии отека, и в рот поступает мало слюны, возникает сухость во рту. Боль усиливается при жевании, глотании, разговоре. Болезненные явления длятся 3—4 дня, затем уменьшаются, отек постепенно спадает и наступает выздоровление. В целом, чем младше ребенок, тем легче он переносит заболевание.

Возможные риски

Запускать паротит или отказываться от его лечения чревато очень неприятными последствиями для ребенка в будущем. Среди них выделяют:

·        мужское и женское бесплодие вследствие перенесенного воспаления яичек или яичников;

·        развитие сахарного диабета;

·        энцефалит;

·        потеря слуха без возможности его регенерации;

·        отек головного мозга с вероятным смертельным исходом;

·        панкреатит;

·        острый менингит.

Лечение паротита — симптоматическое. Никакой специфической терапии не придумано. Именно поэтому, а также в связи со способностью свинки вызывать тяжелые осложнения и разработана  вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных вирусов, которые не обладают никакими опасными свойствами, а лишь способствуют выработке антител. Если впоследствии ребенок встречается с вирусом свинки, то антитела быстро уничтожают вирус, и ребенок не заболевает.

По календарю прививок вакцинацию от паротита проводят в год, а затем повторно — в 6 лет (но по эпидемическим показаниям можно сделать и раньше). Полученный таким образом иммунитет сохраняется на всю жизнь.

 И.о заведующего детской  районной поликлиникой                      Пасько Г.Е.

Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

• нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
• системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
• перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
• перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

• боль во время жевания;
• краснота, отек щеки, шеи;
• нарушение вкусового восприятия;
• неприятный привкус во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• общее ухудшение самочувствия;
• затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

• КТ черепной коробки;
• биопсия слизистой;
• ПЦР-исследования;
• Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

• теплые компрессы;
• мягкий массаж воспаленной железы;
• тщательная гигиена полости рта;
• употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

• распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
• присоединение вторичной инфекции;
• паротит;
• тромбофлебит;
• медиастинит — воспаление средостения;
• склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
• сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Отделения

Воспалительные заболевания слюнных желез

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

Справочник болезней — эпидемический паротит

   Эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание, связанное с поражением железистых органов тела человека и нервной ткани. Эту инфекцию вызывает парамикровирус (Paramyxovirus). При ней происходит негнойное воспаление таких органов, как слюнные железы, поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы. Данную патологию часто называют «свинкой» или «заушницей». Чаще всего диагностируется паротит у детей.

Об эпидемическом паротите («свинке») знали еще в древности, но только в XX веке ученые смогли определить и изучить возбудителя заболевания. В 50-х годах прошлого века была получена первая вакцина. В дальнейшем она видоизменялась, что позволяло повысить ее эффективность. В настоящее время вакцинация против эпидемического паротита является самым действенным способом борьбы с инфекцией.

Особенности вируса, вызывающего паротит:

• резервуар и источник вируса – больной человек;
• вирус выделяется со слюной, мочой, грудным молоком, а также обнаруживается в крови и ликворе;
• вирус не устойчив к повышению температур, уничтожается при высушивании, нагревании и кипячении, при дезинфекции и воздействии ультрафиолетом;
• вирус не чувствителен к низким температурам, длительно сохраняет свою жизнеспособность при замерзании.

Перенесенное заболевание дает стойкий длительный иммунитет к вирусу, однако известны случаи повторного заражения, хотя они и чрезвычайно редки.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком (через слюну, выделения из носоглотки, при кашле и чихании, а также при общем использовании бытовых предметов, содержащих выделения больного – полотенца, салфетки, невымытые столовые приборы). Период заразности больного начинается за 7-9 дней до начала клинических проявлений и продолжается еще 9 дней в течение болезни. Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательные пути, где начинается их размножение. Со временем вирус попадает в кровь и с кровотоком проникают в железистые органы. Часть вирусов может локализоваться в нервных тканях. Воспаление развивается медленно и фиксируется далеко не в каждом случае.

Длительность инкубационного периода от 11 до 26 суток. Проявляется паротит ощущением общей слабости, сонливостью, утомляемостью, головной болью, повышением температуры до 38-40°C, а также отеком околоушных желез. Также больной испытывает боль при жевании, глотании и прикосновении в области уха, сухость во рту, неприятный привкус слюны. Болезнь также сопровождается воспалением миндалин и отеком шеи. При тяжелом течении болезни наблюдаются увеличение сердечного ритма, падение артериального давления, воспаление половых желез, менингит и панкреатит. У мальчиков возникают осложнения в виде эпидидимита и орхита, а у девочек иногда развивается оофорит.

Основные симптомы паротита у детей

Эпидемический паротит у детей обычно диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет, причем чаще им болеют мальчики. Взрослые меньше подвержены этому вирусу, но переносят болезнь очень тяжело и часто с осложнениями. Свинка у детей проявляется резким повышением температуры (38-40°C), состояние сопровождается сильным ознобом, головной болью, а также болью при глотании и попытке открыть рот. К специфическим симптомам паротита у детей относят боль в области ушей и воспаление слюнных желез. Возле ушной раковины явно видна припухлость, которая распространяется и на шею. Максимальная отечность держится примерно 3-4 дня, а за 8-10 дней значительно уменьшается. Протекает свинка у детей в трех формах – легкой, средней и тяжелой – в зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений.

Как лечить эпидемический паротит у детей?

Специфического лечения паротита нет. Главное – предотвратить развитие осложнений. Для этого в течение всего периода болезни пациент должен строго соблюдать режим, назначенный врачом (как правило, постельный). Также назначается диета: из рациона исключаются сладости, жирная, острая пища, исключается переедание; диета щадящая, для облегчения пережевывания и глотания. Обильное питье является главным средством борьбы с интоксикацией. Симптоматические средства (обезболивающие и жаропонижающие) не изменяют темпы размножения вируса, но помогают улучшить самочувствие больного. Лечение осложнений проводят врачи смежных с педиатрией специальностей – ЛОР-врачи, гинекологи, неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи. Противовирусные препараты не влияют на скорость выздоровления и современными педиатрами не назначаются.

Профилактика паротита

Самая эффективная профилактика – это вакцинация. Первую плановую вакцинацию против эпидемического паротита детям делают в возрасте 1 года, ревакцинация проводится в 6 лет. Привиться от паротита можно моновакциной только от одной инфекции или в составе комплексной дивакцины и трехкомпонентной вакцины М-М-Р II (США). Все подробности об особенностях заболевания, видах и составе вакцин, схеме вакцинации и переносимости можно узнать на приеме врача. Педиатры и терапевты клиники «Чудо Доктор» ответят на все вопросы. Вакцинация проводится в день обращения при отсутствии противопоказаний. Записаться на консультацию к врачу можно на сайте и по телефонам клиники.

Свинка при беременности — роддом «Лелека»

Свинка, или вирусный паротит, у беременных женщин встречается довольно часто. Вместе с корью и ветрянкой, это одна из детских болезней, которые могут настигнуть будущую мать в период вынашивания. Но в отличие от других болезней, свинка почти неопасна, за исключением заболевания в первой трети беременности.

Вирус паротита поражает слюнные железы, в первую очередь околоушные. Железы опухают и слегка деформируют овал лица пациента, ушная раковина отодвигается. Лицо приобретает характерную грушевидную форму Вследствие этого и появилось народное название этой болезни – свинка. В тяжелых случаях заболевания поражение распространяется и на другие железы, включая яички у мальчиков.

Инкубационный период паротита – около двух недель. Острый период длится до 9 дней, а контактный период, в течение которого больной остается носителем инфекции, длится 21 день.

Симптомы заболевания паротитом:

• Резкое повышение температуры тела, лихорадка;
• Боль в ушах и возле них, особенно при жевании и разговорах;
• Снижение слуха;
• Отеки лица и шеи;
• Ломота в мышцах, слабость.

Иногда, при нетипичном течении заболевания, характерные симптомы не появляется, а существующая симптоматика больше похожа на ОРВИ. Об этом должны помнить женщины, не проходившие вакцинацию от паротита, и сообщать об этом лечащему врачу при появлении сходных симптомов.

Способы передачи вируса паротита

Эта инфекция передается воздушно-капельным путем. При прямом и близком контакте с носителем инфекции риск довольно высок. Поскольку вирус может долгое время существовать вне организма человека, он передается также через предметы. Например, нередки случаи заражения через игрушки в детском саду. Но при этом даже при прямом контакте с носителем заражения может не произойти.

Вакцинация перед беременностью

Если вы планируете ребенка, перед зачатием рекомендуется сделать ряд приготовлений, в том числе прививок. Прививка от паротита входит в список обязательных прививок перед беременностью. Но если беременность уже наступила, от вакцинации лучше отказаться.

Свинка в первом триместре беременности

Паротит не самое опасное заболевание, да и лечится он легко. Но если паротитом заболевает беременная женщина, в первом триместре возрастает риск замирания или самопроизвольного прерывания беременности. В некоторых случаях заболевания вирус поражает грудные железы, яичники и поджелудочную железу, и нарушает выработку гормонов. Поэтому, если в округе есть случаи заболевания свинкой (узнать об этом можно от лечащего врача), беременной женщине лучше сократить число случайных контактов с людьми.

Если беременная женщина перенесла паротит и сохранила беременность, можно не беспокоиться: вирус не является патогеном. Нет выявленных случаев развития патологий плода после этого заболевания. На здоровье малыша это не отразится.

Лечение паротита

Лечение проводится амбулаторно либо стационарно, под контролем лечащего врача. Больной предписывается постельный режим, минимум контактов с окружающими, жидкая или полупротертая пища. Антибиотики и противовирусные препараты не рекомендуются. При высокой температуре прописываются жаропонижающие средства на основе парацетамола, аспирин и другие препараты салициловой кислоты противопоказаны. При тяжелом течении прописываются антигистаминные препараты для снижения отеков, инъекционные вливания глюкозы и солевых растворов для восполнения запасов жидкости.  

Особое внимание следует уделить гигиене полости рта. Поскольку при паротите слюнные железы не функционируют должным образом, больные часто жалуются на сухость во рту. Пересыхание слизистых оболочек ротовой полости ведет к появлению микротрещин и развитию вторичной инфекции. Поэтому рекомендуется смачивать и полоскать рот антисептическими растворами, а также тщательно, дважды в день чистить зубы.

Паротит перед родами

Если беременная женщина заболела свинкой незадолго перед родами, она может заразить и малыша. Болезнь может передаться воздушно-капельным путем, а также через грудное молоко. Тем не менее, опасаться не стоит: и у взрослых, и у младенцев свинка протекает легко и быстро вылечивается.

Фотографии и изображения паротита — фотографии непривитых людей, больных паротитом

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях. Расскажите персоналу и пациентам о паротите и важности вакцинации.

Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть свободно воспроизведены.В качестве любезности просьба указать источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (в исходной строке указана контактная информация: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.

Сопутствующие материалы из IAC

Вакцины Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC

Наборы слайдов PowerPoint Наборы слайдов по вопросам иммунизации и болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Истории незащищенных людей Истории и отзывы о людях, которые пострадали или умерли от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Видео недели Еженедельная подборка ВАК рекламных роликов и видео, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Фотографии паротита

Фотографии с текстом «Любезно из .. . «может использоваться для дисплеев, брошюр, плакатов и презентаций. Укажите соответствующий источник. Фотографии сопровождаются текстом с надписью «Авторское право . . .» не могут быть перепечатаны без разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с источник (не IAC) для разрешения на перепечатку фотографий, защищенных авторским правом. Предупреждение: некоторые из этих фотографий довольно графичны. Эта страница была обновлена 13 апреля 2021 г. Эта страница была проверена 13 апреля 2021 года. Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114 тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131 Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Свинка | Уход за детьми

Свинка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом.Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые.

Каковы симптомы?

• Свинка вызывает жар, ломоту и боли, головные боли и отек слюнных желез вокруг челюсти и щек. Этот отек болезненный, из-за чего щеки надуваются. Железы обычно становятся более опухшими и болезненными в течение 1-3 дней. Жевание и глотание могут стать болезненными.
• У некоторых детей, инфицированных эпидемическим паротитом, симптомы отсутствуют или могут казаться, что они простужены, но все же могут передавать инфекцию другим.
• В тяжелых случаях эпидемический паротит может вызвать менингит, серьезное заболевание, при котором инфицируется жидкость вокруг головного и спинного мозга, или энцефалит (отек в головном мозге). Это может привести к судорогам, потере слуха или смерти.
• Мальчики старшего возраста и мужчины иногда заболевают орхитом (болезненным отеком яичек), который может вызвать бесплодие (женщина не может забеременеть).
• У женщины может быть болезненная инфекция яичников, но это не предотвращает беременность.

Как передается свинка?

Свинка распространяется через слюну и выделения из носа.

• Вирус паротита передается от человека к человеку через нос или горло больного паротитом. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося поблизости, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.
• Инфекция также может передаваться через контакт со слюной, например, поцелуи, совместное использование игрушки, которая была во рту, совместное использование стакана — с инфицированным человеком.

Как я могу защитить своего ребенка?

Сделайте прививки вашему ребенку.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Свинка | Бэбицентр

Щеки моего малыша опухшие. Может, у него свинка?

Фотография выше © Dr.П. Марацци / Science Source

Для ребенка в Соединенных Штатах Америки свинка необычна, но это может случиться, особенно если он не получил вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Даже если ваш малыш был вакцинирован, все равно можно заразиться этим очень заразным вирусом, потому что вакцина не на 100 процентов эффективна.

Поскольку свинка обычно поражает слюнные железы на щеках, свинка чаще всего проявляется в виде припухлости и болезненности в области ниже ушей и вдоль линии подбородка.Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица.

Иногда одна сторона надувается на несколько дней раньше другой. Другие инфекции (например, вирус парагриппа или бактериальная инфекция) и состояния (например, закупорка слюнной железы) могут вызывать аналогичный отек.

Если у вашего малыша свинка, у него может подняться температура и он будет жаловаться, что ему больно глотать или говорить. У него может быть головная боль или боль в ухе и потеря аппетита.

У вашего ребенка также может быть свинка без типичного отека подбородка.Это могло проявиться как инфекция дыхательных путей, и в этом случае у него были бы типичные симптомы простуды. Или вы можете вообще не заметить никаких симптомов. (В этом случае у вашего малыша легкая форма болезни, которая разрешится сама по себе.)

Насколько распространено это заболевание?

Свинка раньше была одним из распространенных детских заболеваний, но благодаря вакцине MMR теперь она редко встречается в Соединенных Штатах. В 1968 году, до того, как вакцина стала доступной, ежегодно диагностировалось от 100 000 до 200 000 случаев.В настоящее время выявляется менее 1000 случаев в год — большинство из них среди непривитых детей школьного возраста и детей, которые путешествовали за границу.

Однако вспышки болезни все еще возможны. В 2006 году, например, в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 5000 случаев заболевания, многие из них среди студентов колледжей.

Каковы возможные осложнения?

Осложнения случаются редко, но время от времени вирус паротита поражает и другие части тела, вызывая воспаление головного мозга (энцефалит) или оболочки головного и спинного мозга (менингит), воспаление поджелудочной железы или потерю слуха. .

Одно из самых страшных осложнений эпидемического паротита — орхит, болезненное воспаление яичек, которое, хотя и редко, может вызвать бесплодие. Хотя орхит возможен в любом возрасте, он редко встречается у мальчиков младше 10 лет (у девочек, достигших возраста полового созревания, свинка может вызвать аналогичное воспаление яичников, но это не связано с бесплодием).

Как передается свинка?

Если ваш ребенок не был вакцинирован, он может заразиться паротитом, находясь рядом с больным или прикоснувшись к предмету, на котором есть вирус.Например, ребенок, больной эпидемическим паротитом, может заразить вашего малыша, кашляя им или игрушкой, с которой они оба играют. Когда ваш ребенок потом прикасается к своему рту или носу, он может заразиться вирусом.

Симптомы появляются через две-три недели после заражения. Ваш ребенок будет заразным в течение нескольких дней, прежде чем у него появятся симптомы, и примерно девять дней после их появления.

Если у ребенка свинка, маловероятно, что она снова заразится у вашего малыша.

Что мне делать, если я думаю, что у моего малыша свинка?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка.Врачи обязаны сообщать в отдел здравоохранения даже о легких случаях паротита, чтобы контролировать распространение этого заболевания. А поскольку другие вирусные и бактериальные инфекции также могут вызывать отек, вам нужно, чтобы врач осмотрел его.

Свинка должна исчезнуть примерно через 10–12 дней. От этого нет лечения, но вы можете сделать так, чтобы вашему ребенку было удобнее:

• Спросите врача, можно ли давать ребенку легкое болеутоляющее, например парацетамол. (Никогда не давайте аспирин ребенку, потому что это может привести к синдрому Рейеса, редкому, но опасному для жизни заболеванию.)
• Давайте ребенку много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок и лимонад. Их пить может быть болезненно, потому что они стимулируют воспаленные слюнные железы.
• Ваш ребенок может успокоиться, обернувшись вокруг шеи теплыми влажными полотенцами.

Есть ли опасные знаки, на которые мне следует обратить внимание?

Если у вашего малыша появляется ригидность шеи, вялость, рвота или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к его врачу или в отделение неотложной помощи за советом; эти симптомы могут сигнализировать об осложнении.Если у него повышается температура и у него фебрильный приступ, который длится более нескольких минут, или если у него проблемы с дыханием, он задыхается или его кожа становится синей, позвоните по номеру 911.

Как я могу предотвратить эпидемический паротит?

Убедитесь, что вашему ребенку сделана вакцина MMR, которая помогает защитить от кори, эпидемического паротита и краснухи. Одна доза вакцины снижает вероятность заражения вашего ребенка болезнью, но не гарантирует защиты.

Американская академия педиатрии (AAP) и Центры по контролю заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы ваш ребенок получил одну дозу вакцины MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.

Чтобы предотвратить эпидемии детских болезней, начальные школы США требуют от родителей доказательства того, что их ребенок был вакцинирован, прежде чем поступать в детский сад.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Свинка — заразное заболевание, которое приводит к болезненному отеку слюнных желез. Слюнные железы производят слюну, жидкость, которая увлажняет пищу и помогает вам жевать и глотать.

Альтернативные названия

Эпидемический паротит; Вирусный паротит; Паротит

Причины

Свинка вызывается вирусом.Вирус передается от человека к человеку с каплями влаги из носа и рта, например, при чихании. Он также передается при прямом контакте с предметами, на которых есть инфицированная слюна.

Свинка чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 12 лет, которые не были вакцинированы против этой болезни. Однако инфекция может возникнуть в любом возрасте, а также может наблюдаться у студентов колледжа.

Время между заражением вирусом и заболеванием (инкубационный период) составляет от 12 до 25 дней.

Свинка также может заразить:

Симптомы

Симптомы свинки могут включать:

• Боль в лице
• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Потеря аппетита
• железы, расположенные между ухом и челюстью)
• Отек висков или челюсти (височно-нижнечелюстная область)

Другие симптомы, которые могут возникнуть у мужчин:

Осмотр и тесты

Медицинский работник проведет осмотр и спросите о симптомах, особенно когда они начались.

В большинстве случаев тесты не требуются. Врач обычно может диагностировать паротит по симптомам.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться анализы крови.

Лечение

Специального лечения эпидемического паротита не существует. Чтобы облегчить симптомы, можно сделать следующее:

• Приложите лед или теплые компрессы к области шеи.
• Примите парацетамол (тайленол) для облегчения боли. НЕ давайте аспирин детям с вирусными заболеваниями из-за риска развития синдрома Рейе.
• Выпейте лишнюю жидкость.
• Ешьте мягкую пищу.
• Полощите горло теплой соленой водой.

Перспективы (Прогноз)

Люди с этим заболеванием в большинстве случаев чувствуют себя хорошо, даже если поражены органы. После того, как болезнь пройдет примерно через 7 дней, они будут невосприимчивы к эпидемическому паротиту на всю оставшуюся жизнь.

Возможные осложнения

Может возникнуть инфекция других органов, включая отек яичек (орхит).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть свинка вместе с:

• Красные глаза
• Постоянная сонливость
• Постоянная рвота или боль в животе
• Сильная головная боль
• Боль или опухоль в яичко

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи в случае припадков.

Профилактика

Иммунизация MMR (вакцина) защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи. Ее следует давать детям этого возраста:

• Первая доза: от 12 до 15 месяцев
• Вторая доза: от 4 до 6 лет

Взрослые также могут получить вакцину. Поговорите об этом со своим провайдером.

Недавние вспышки эпидемического паротита подтвердили важность вакцинации всех детей.

Изображения

Ссылки

Litman N, Baum SG.Вирус паротита. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 157.

Mason WH, Gans HA. Свинка. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 275.

Patel M, Gnann JW. Свинка. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина .26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 345.

7 фактов о паротите у детей, которые нужно знать родителям

В последние недели вспышки эпидемического паротита, очень заразной инфекции, произошли в Онтарио, Манитобе и Альберте. Вот факты о вирусе, вакцинах и симптомах, на которые следует обращать внимание.

1. Что это?
Свинка — вирусная инфекция околоушной железы. «Это маленькая железа, которая живет впереди и под каждым ухом.Эта железа обычно вырабатывает слюну, но она может быть заражена вирусом », — говорит Джулия Оркин, педиатр Детской больницы Торонто.

Вирус паротита передается через капли слюны или выделений из носа. Такие вещи, как чихание на кого-то или совместное употребление стакана, могут распространять вирус.

2. Это серьезно?
Симптомы паротита часто легкие, некоторые дети заразятся вирусом, но не проявят никаких симптомов. У других наблюдается жар, боль и болезненность под ухом.По словам Оркина, около 70 процентов детей, больных эпидемическим паротитом, получают характерную болезненную опухоль под ухом и через челюсть.

Свинка опасна тем, что она может привести к менингиту, который представляет собой очень серьезный отек оболочек вокруг головного и спинного мозга.

3. Моему ребенку сделали прививки — в группе риска?
Короче нет, — говорит Оркин. Теперь врачи вводят канадским детям две дозы вакцины MMR, которая защищает от паротита, , кори, и краснухи.Первую дозу обычно вводят в возрасте 1 года, а вторую — незадолго до того, как ребенок пойдет в школу (это зависит от провинции).

«Нам нужны две вакцины против этого заболевания, потому что со временем ваш иммунитет может снизиться», — говорит Оркин.

Агентство общественного здравоохранения Канады заявляет, что количество случаев паротита сократилось на 99 процентов с момента введения плановой вакцинации.

Оркин говорит, что если вашему ребенку были сделаны две дозы вакцины, он считается защищенным.Но если у вас есть какие-либо опасения, вы можете поговорить со своим врачом.

4. Но моему ребенку меньше 1 года, и он еще не может получить вакцину. Что мне делать?
Большинство врачей или акушерок проверят ваш уровень иммунитета к эпидемическому паротиту (а также кори и краснухе) во время беременности. Если ваши уровни были хорошими, вы, вероятно, передали своему ребенку некоторые антитела, которые обеспечат некоторую защиту в первые несколько месяцев жизни. Если ваш уровень был низким, вам, вероятно, предложили ревакцинацию после родов.Это защитит и от заражения вирусом, который, в свою очередь, защитит вашего ребенка от заражения им от вас.

Но, говорит Оркин, это одна из причин, почему так важно для всех получить вакцину, когда они станут достаточно взрослыми. «Если все будут вакцинированы в течение одного года, то вероятность заразиться корью, паротитом и краснухой в течение одного года очень низка. Таким образом, те младенцы, которые еще не соответствуют критериям вакцинации MMR, покрываются страховкой, потому что большинство населения находится под защитой.Это называется «коллективным иммунитетом».

5. Когда мне следует беспокоиться?
Если ваш ребенок не вакцинирован от паротита и у него есть какие-либо симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, — говорит Оркин. Если у кого-то из детей поднялась температура с припухлостью вокруг уха или челюсти, а также появилась болезненность при жевании, вам также следует пригласить его на обследование.

Специального лечения паротита не существует — ваш врач порекомендует обезболивание. Кроме того, важно следить за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным и хорошо ел.Если возникает вторичное осложнение, такое как менингит, его необходимо немедленно устранить. Симптомы менингита включают высокую температуру , вялость, спутанность сознания, рвоту и головные боли.

6. У моего ребенка свинка — что мне делать?
Если у вашего ребенка свинка, вы должны держать его подальше от других детей и всех, кто не был вакцинирован. Симптомы часто проявляются через несколько дней или недель, и человек остается заразным до тех пор, пока опухоль не спадет, что составляет около недели.

7. Почему сейчас наблюдаются вспышки?
Многие случаи паротита, которые мы наблюдаем сейчас, приходится на подростков и молодых людей. Ранее , канадских детей получали только одну дозу вакцины против эпидемического паротита. Если вы не уверены, что у вас иммунитет, посоветуйтесь со своим врачом и подумайте о том, чтобы получить ревакцинацию. Общественное здравоохранение Торонто рекомендует людям, родившимся между 1970 и 1992 годами, сделать повторную прививку вакцины MMR, если вы ее еще не делали.

Согласно Агентству общественного здравоохранения Канады, взрослые, родившиеся до 1970 года, считаются невосприимчивыми, потому что они, вероятно, уже переболели эпидемическим паротитом.Как ветряная оспа , : как только вы заразитесь вирусом, вы не получите его снова.

Подробнее:
Спросите доктора Дину: Когда мне нужно отвезти ребенка в скорую?
Помогите успокоить вашего ребенка во время прививки
Почему всем следует делать прививку от гриппа — даже младенцам и беременным женщинам

Свинка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным детским заболеванием.С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно проявляется в виде головной боли, лихорадки, утомляемости, анорексии, недомогания, за которыми следует классический признак болезни — паротит. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и проявления эпидемического паротита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

• Вспомните причину паротита.

• Опишите осложнения паротита.

• Обобщите варианты лечения паротита.

• Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих паротитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным заболеванием у детей.С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно сопровождается головной болью, лихорадкой, утомляемостью, анорексией, недомоганием, за которым следует классический признак болезни — паротит. Заболевание чаще проходит самостоятельно, когда люди полностью выздоравливают. [1]

Свинка вызывается Rubulavirus и членом семейства paramyxoviridae. Свинка поражает людей во всем мире и является единственной известной причиной эпидемического паротита.Большинство случаев эпидемического паротита наблюдается в конце зимы и ранней весной.

Этиология

Свинка — парамиксовирус с одноцепочечной РНК. Известен только один серотип вируса паротита. Нуклеопротеин, фосфопротеин и полимераза вместе с геномной РНК реплицируют вирус, образующий рибонуклеокапсид. Липидный бислой, происходящий от хозяина, окружает рибонуклеокапсид. Внутри этого липидного бислоя находятся вирусная нейраминидаза и слитые белки, которые обеспечивают связывание клеток и проникновение вируса.Эти слитые комплексы являются основными мишенями для нейтрализующих вирус антител. Сам вирус представляет собой стабильный вирус, не способный к объединению. Это делает антигенный сдвиг маловероятным. [2] [3] Эта неспособность к генетическому дрейфу позволяет вакцинации, как правило, наделять людей длительным иммунитетом. [4]

Факторы риска паротита включают иммунодефицит, международные поездки и отсутствие вакцинации.

Эпидемиология

Эпидемиологический паротит является эндемическим заболеванием во всем мире, при этом вспышки эпидемий происходят примерно каждые пять лет в невакцинированных регионах.Вирус паротита очень заразен и передается при прямом контакте с респираторными каплями, слюной и домашними фомитами. До одной трети инфицированных людей не проявляют никаких симптомов, но являются заразными. Введение вакцины против эпидемического паротита в 1967 г. привело к сокращению зарегистрированных случаев заболевания в США на 99,8% к 2001 г. [1] Несколько мешающих факторов вызвали недавние вспышки в Великобритании, Канаде и США в начале 2000-х годов. Сочетание ослабления иммунитета к вакцинам с течением времени, продолжающейся глобальной эпидемии эпидемического паротита среди невакцинированных популяций и отсутствия вируса дикого типа для усиления иммунного ответа у вакцинированных лиц.Эти факторы в сочетании с людьми, живущими в непосредственной близости, например, в общежитиях колледжей, позволяют распространению респираторного вируса, такого как эпидемический паротит, вызвать вспышку [5] [1].

Патофизиология

Люди — единственные естественные хозяева для вирусного паротита. Инкубационный период вируса варьируется от 7 до 21 дня. Люди наиболее заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Первичная репликация происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция мононуклеарных клеток в регионарных лимфатических узлах способствует виремии, которая приводит к системному воспалению слюнных желез, семенников, яичников, поджелудочной железы, молочных желез и центральной нервной системы (ЦНС).[6] [7]

Анамнез и физические данные

Продромальный период вируса паротита включает неспецифические симптомы, такие как лихорадка, недомогание, головная боль, миалгии и анорексия, за которыми вскоре следует паротит в последующие дни. Паротит паротита — наиболее частое проявление вируса, встречающееся в более чем 70% инфекций. Припухлость околоушных желез обычно двусторонняя, но может наблюдаться односторонняя припухлость [1]. Припухлость околоушных желез представляет собой болезненное воспаление области между мочкой уха и углом нижней челюсти.Слизистая оболочка протока Стенсона часто красная и опухшая вместе с поражением подчелюстных и подчелюстных желез. [8] [9] Воспаление желез чаще проявляется, но затем проходит в течение одной недели. [10] Рецидивирующий сиаладенит — частое осложнение паротита.

Свинка во время беременности не приводит к преждевременным родам, низкому весу при рождении или порокам развития плода. [1] [11] [12] [13] [14] Орхит — следующее по распространенности проявление паротита, которое приводит к болезненному отеку, увеличению и болезненности яичек, чаще всего двустороннему.Атрофия яичек развивается у половины пораженных. Бесплодие и низкая фертильность после заражения паротитом встречается редко и встречается менее чем в 15% случаев. [1] [9] [15] [16] [17] Оофорит также редко встречается среди инфицированных женщин, у менее чем 5% из них развивается бесплодие или пременопауза. [1]

Неврологические проявления включают менингит, энцефалит, поперечный миелит, синдром Гийана-Бара, мозжечковую атаксию, паралич лицевого нерва и гидроцефалию. Неврологические осложнения обычно проходят самостоятельно, а заболеваемость и смертность низкие.[18] Дополнительные системные редкие осложнения включают панкреатит, миокардит, тиреоидит, нефрит, заболевание печени, артрит, кератит и тромбоцитопеническую пурпуру. [19] [20] [21] [22]

Оценка

Клиническое наблюдение и лабораторные исследования подтверждают инфекцию паротита. Не все случаи паротита классически проявляются орхитом и паротитом, и люди могут проявляться неоднородно. Во время вспышки диагноз ставится клинически в случаях отека околоушной железы с историей воздействия.Когда местная заболеваемость низка, другие причины паротита требуют исследования. Лабораторные анализы обычно не требуются для подтверждения вирусной инфекции паротита, но в сомнительных случаях необходимо тестирование на другие вирусные инфекции, такие как ВИЧ, грипп и парагрипп. Золотистый стафилококк — не редкость, вызывающая гнойный паротит. Рецидивирующий отек околоушной железы неизвестной этиологии требует исследования на наличие протоковых камней и злокачественных новообразований.

Инфекция вирусного паротита при отсутствии отека околоушной железы и / или поражения слюнных желез может проявляться симптомами преобладания висцеральных органов и ЦНС.В этих случаях диагноз основывается на положительных титрах антител и культуре вируса из секретов полости рта, мочи, крови и спинномозговой жидкости (CSF). Методы лабораторного подтверждения включают обратную транскриптазно-полимеразную цепную реакцию (ОТ-ПЦР) и сывороточные антитела IgM. ОТ-ПЦР предназначена для сыворотки и выделений из полости рта. Образцы ОТ-ПЦР дополнительно предназначены для вирусных культур.

При первичном обращении у человека с подозрением на инфекцию паротита соберите 2 образца: буккальный или оральный мазок для ОТ-ПЦР, а также образец сыворотки острой фазы на антитела IgM, антитела IgG и ОТ-ПЦР на вирусную сыворотку.Взять образцы из полости рта в течение трех дней после набухания околоушной железы и не позднее, чем через 8 дней после появления симптомов. Ответ IgM может не определяться в течение пяти дней после появления симптомов. Неправильный сбор образцов острой фазы приводит к ложноотрицательным тестам на IgM и ОТ-ПЦР. Когда это происходит, собирайте образцы повторно через 5-10 дней после появления симптомов для получения положительных результатов. Лабораторное подтверждение острой вирусной инфекции у лиц, ранее вакцинированных, затруднено.Это происходит по нескольким причинам: антитела IgM отрицательны у большого числа пациентов, а результаты ОТ-ПЦР могут быть ложноотрицательными. Заболевание регистрируется Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при этом в большинстве штатов требуется сообщить в течение 1–3 дней. [23] [6] [7] [10]

Лечение / ведение

Свинка обычно является доброкачественным заболеванием, которое проходит самостоятельно. [1] Лечение — это поддерживающая терапия для каждого имеющегося симптома. Полезны обезболивающие, а также холодные или теплые компрессы при отеке околоушной железы.Отек и болезненность яичек лечат приподнятыми и холодными компрессами [24]. Нет доказанных преимуществ применения глюкокортикоидов и хирургического дренирования паротита и орхита. Рассмотрите возможность терапевтической инъекции в поясницу, чтобы облегчить головную боль, связанную с асептическим менингитом, вызванным вирусной инфекцией паротита. [25] Иммуноглобулин против паротита (Ig) не эффективен в профилактике паротита и не рекомендуется для лечения или постконтактной профилактики у пациентов. [26]

Обычной практикой является введение вакцины против эпидемического паротита как части трехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR), широко известной как сокращенная вакцина MMR.Вакцина вводится в 2 дозах, причем дети чаще всего получают первую дозу в возрасте около 1 года, а вторую дозу обычно вводят в возрасте от 4 до 6 лет. Иммунитет от паротита возникает в результате выработки нейтрализующих антител. Сероконверсия происходит у большинства реципиентов, и поствакцинальный иммунитет составляет около 80% после первой дозы и 90% после второй.

В 2018 году CDC рекомендовал, чтобы лица, ранее вакцинированные двумя дозами вакцины против эпидемического паротита, были увеличены на случай вспышки эпидемии и получили третью дозу (например, студенты колледжей).[6] [7] [10] [27] [4] [28] Профилактика с помощью вакцинации является наиболее практичной и эффективной мерой борьбы. Вакцина против эпидемического паротита — это живой ослабленный вирус. Его не следует вводить беременным женщинам, и женщинам следует подождать 4 недели после вакцинации MMR, чтобы забеременеть. Вакцинируйте женщин, кормящих грудью, а также детей и других лиц, контактировавших с беременными в семье. Лица, перенесшие опасные для жизни аллергические реакции на компоненты вакцины или лица со значительной иммуносупрессией, не являются кандидатами для вакцинации.Сюда входят пациенты со СПИДом, лейкемией, лимфомой, генерализованным злокачественным новообразованием, а также те, кто получает лечение химиотерапией, лучевой терапией или терапией кортикостероидами. Вакцинируйте лиц, контактирующих с домашними животными, с тяжелой иммуносупрессией.

Не вакцинируйте пациентов со СПИДом или ВИЧ, у которых есть признаки иммуносупрессии, но вакцинируйте пациентов с ВИЧ, у которых нет лабораторных доказательств иммуносупрессии. [4] Изолируйте пациента, инфицированного эпидемическим паротитом, и поместите его в специальные меры предосторожности. CDC рекомендует изоляцию на 5 дней после начала отека околоушной железы.[7]

Прогноз

Прогноз для пациента с эпидемическим паротитом отличный. Даже после асептического менингита выздоровление обычно полное. Глухота может возникнуть после паротита, но также бывает редко. Свинка во время беременности может увеличить риск потери плода, самопроизвольных родов и гибели плода

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для практикующих врачей в эту эпоху движения против вакцинации жизненно важно отстаивать преимущества вакцины MMR. Возобновление вспышек эпидемического паротита можно предотвратить при надлежащем обучении пациентов практикующими врачами из всех областей практики.Медсестры, фармацевты и другие медицинские работники должны неоднократно поощрять родителей вакцинировать своих детей от эпидемического паротита. Сегодня школьные медсестры и представители местного общественного здравоохранения предлагают вакцинацию, если не противопоказано иное.

При обнаружении паротита необходимо сообщить в местные органы власти. Ребенка необходимо научить мыть руки и необходимость изоляции до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Медсестра общественного здравоохранения должна следить за этими пациентами при возникновении осложнений и направлять всех пациентов с симптомами к основному лечащему врачу.Скоординированный образовательный подход между врачами и медсестрами приведет к предотвращению распространения этого заболевания. Пациентов и лиц, осуществляющих уход, необходимо информировать о том, что вакцина безопасна и побочные реакции возникают редко. Наилучшие результаты будут достигнуты при межпрофессиональном подходе к профилактике, оценке и лечению. [Уровень 5]

Хотя инфекция не опасна для жизни, она может вызывать серьезные осложнения, если поражены яички или яичники.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет. 15 марта 2008 г .; 371 (9616): 932-44. [PubMed: 18342688]

2.

Ханна-Ваким Р., Ясукава Л.Л., Сунг П., Арвин А.М., Ганс Х.А. Иммунные ответы на вакцину против эпидемического паротита у взрослых, вакцинированных в детстве. J Infect Dis. 15 июня 2008 г .; 197 (12): 1669-75. [Бесплатная статья PMC: PMC2561204] [PubMed: 18419345]

3.

Vandermeulen C, Clement F, Roelants M, Van Damme P, Hoppenbrouwers K, Leroux-Roels G. Оценка клеточного иммунитета против эпидемического паротита у вакцинированных лиц с или без циркулирующих антител до 16 лет после последней вакцинации.J Infect Dis. 2009 15 мая; 199 (10): 1457-60. [PubMed: 19320590]

4.

Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии для ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 22 мая 1998; 47 (RR-8): 1-57. [PubMed: 9639369]

5.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Вспышка паротита в университетском городке — Калифорния, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012, 7 декабря; 61 (48): 986-9. [PubMed: 23222373]

6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Воздействие паротита во время авиаперелетов — США, апрель 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14 апреля 2006 г., 55 (14): 401-2. [PubMed: 16617290]

7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по изоляции больных эпидемическим паротитом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 октября 2008 г .; 57 (40): 1103-5. [PubMed: 18846033]

8.

Foy HM, Cooney MK, Hall CE, Bor E, Maletzky AJ. Выделение вируса паротита от детей с острым заболеванием нижних дыхательных путей. Am J Epidemiol. 1971 ноябрь; 94 (5): 467-72. [PubMed: 5120542]

9.

ФИЛИП Р.Н., РЕЙНХАРД КР, ЛАКМАН ДБ. Наблюдения за эпидемией паротита среди девственного населения. Am J Hyg. 1959 Март; 69 (2): 91-111. [PubMed: 13626949]

10.

Kutty PK, Kyaw MH, Dayan GH, Brady MT, Bocchini JA, Reef SE, Bellini WJ, Seward JF.Руководство по мерам предосторожности при изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научных основ для изменения политики. Clin Infect Dis. 15 июня 2010 г .; 50 (12): 1619-28. [PubMed: 20455692]

,

, 11.

,

, Siegel M, Fuerst HT, Peress NS. Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med. 1966, апрель 07; 274 (14): 768-71. [PubMed: 17926883]

12.

Эндерс М., Рист Б., Эндерс Г. [Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов после острой инфекции паротита во время беременности].Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2005 Янв; 45 (1): 39-43. [PubMed: 15644639]

13.

БАУЕРС Д. Свинка во время беременности. West J Surg Obstet Gynecol. 1953 Февраль; 61 (2): 72-3. [PubMed: 13029451]

14.

Сигел М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита. Результаты когортного исследования. ДЖАМА. 1973, 24 декабря; 226 (13): 1521-4. [PubMed: 4800931]

15.

Manson AL. Свинка орхит. Урология. 1990 Октябрь; 36 (4): 355-8. [PubMed: 2219620]

16.

Casella R, Leibundgut B, Lehmann K, Gasser TC. Орхит паротит: сообщение о мини-эпидемии. J Urol. 1997 декабрь; 158 (6): 2158-61. [PubMed: 9366335]

17.

Beard CM, Benson RC, Kelalis PP, Elveback LR, Kurland LT. Заболеваемость и исход орхита паротита в Рочестере, штат Миннесота, с 1935 по 1974 год. Mayo Clin Proc. 1977 Январь; 52 (1): 3-7. [PubMed: 609284]

18.

RUSSELL RR, DONALD JC. Неврологические осложнения паротита. Br Med J. 1958 июл 5; 2 (5087): 27-30.[Бесплатная статья PMC: PMC2025851] [PubMed: 13546635]

19.

Lin CY, Chen WP, Chiang H. Свинка, связанная с нефритом. Детский Нефрол Урол. 1990; 10 (2): 68-71. [PubMed: 2253253]

20.

Робертс WC, Fox SM. Свинка сердца. Клинико-патологические особенности. Тираж. 1965 Сен; 32 (3): 342-5. [PubMed: 5830597]

21.

Gordon SC, Lauter CB. Свинка артрит: обзор литературы. Rev Infect Dis. 1984 Май-июнь; 6 (3): 338-44. [PubMed: 6377441]

22.

Хунг В. Свинка тиреоидит и гипотиреоз. J Pediatr. 1969 Апрель; 74 (4): 611-3. [PubMed: 5767349]

23.

UTZ JP, HOUK VN, ALLING DW. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МАМП. N Engl J Med. 1964, 11 июня; 270: 1283-6. [PubMed: 14133666]

24.

Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Я семейный врач. 2009 г., 01 апреля; 79 (7): 583-7. [PubMed: 19378875]

25.

MCLEAN DM, BACH RD, LARKE RP, MCNAUGHTON GA.MUMPS MENINGOENCEPHALITIS, TORONTO, 1963. Can Med Assoc J. 1964, 15 февраля; 90: 458-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1922248] [PubMed: 14120950]

26.

Glikmann G, Pedersen M, Mordhorst CH. Обнаружение специфического иммуноглобулина М к вирусу паротита в образцах сыворотки и спинномозговой жидкости пациентов с острой инфекцией паротита с использованием иммуноферментного анализа с захватом антител. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand C. 1986 август; 94 (4): 145-56. [PubMed: 3788576]

27.

Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson RH, Schaffner W.Устойчивая передача эпидемического паротита в высоко вакцинированной популяции: оценка неэффективности первичной вакцины и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. J Infect Dis. 1994 Янв; 169 (1): 77-82. [PubMed: 8277201]

28.

Cardemil CV, Dahl RM, James L, Wannemuehler K, Gary HE, Shah M, Marin M, Riley J, Feikin DR, Patel M, Quinlisk P. Эффективность третьей дозы Вакцина MMR для борьбы со вспышкой эпидемического паротита. N Engl J Med. 2017 сентябрь 07; 377 (10): 947-956.