Чем лечить конъюнктивит у детей 5 лет: Конъюнктивит у ребенка — виды, причины, симптомы и лечение заболевания

Содержание

Конъюнктивит у ребёнка: симптомы и лечение

Детские слизистые оболочки подвержены воздействию негативных факторов извне. Поэтому проблема конъюнктивита хорошо знакома многим мамам. При этом заболевании поражается как внутренняя поверхность век, так и наружная слизистая оболочка глазного яблока. Чаще всего бактерии попадают в глаза с грязных рук ребёнка.

Симптоматика конъюнктивита ярко выраженная, пропустить начало болезни практически невозможно. Обычно у детей наблюдаются:

  • расширение и покраснение глаза, оболочек вокруг него;
  • появление ощущения песка и инородного тела в глазу;
  • отёк век, конъюнктивы;
  • слезотечение, реже – выделение слизи или гноя;
  • светобоязнь, нежелание ребёнка находиться на ярком свету.

Педиатры говорят о существовании нескольких форм конъюнктивита: аллергической, вирусной и бактериальной.

У последних двух имеется инкубационный период. Обычно он составляет около недели.

Как лечится конъюнктивит?

Самостоятельно бороться с воспалением конъюнктивы не рекомендуется. В том числе – с помощью народных средств. Те секреты, которые обычно помогают взрослому с хорошим иммунитетом, могут навредить малышу. Следует отвести ребёнка к офтальмологу, который осмотрит глаз, установит причину болезни и пропишет соответствующее лечение.

  • Бактериальный конъюнктивит можно преодолеть с помощью специальных антибактериальных средств: глазных капель или мазей. Лечение проводится комплексное: с помощью антибиотиков и растворов. Последние следует использовать каждые 3 часа, чтобы на глазу не формировалась гнойная корка.
  • Для избавления от вирусной разновидности конъюнктивита применяют специальные растворы, которыми промываются глаза. Это необходимо, чтобы убрать глазную инфекцию. Важно следить за тем, чтобы ребёнок не тёр глаза.
  • Болезнь, имеющая аллергическое происхождение, лечится с помощью противоаллергических препаратов и антигистаминных капель, принимаемых курсами от 2 до 4 недель. Но самое главное, что необходимо сделать родителям в такой ситуации – устранить тот раздражитель, который привёл к появлению отёка конъюнктивы.

Особую сложность представляет лечение конъюнктивита у грудничков до 3-х месяцев. В этом возрасте у ребёнка ещё не раскрыты носослёзные каналы, слезы не выходят наружу, поэтому образуются отёчности. В этом случае лечение болезни показано не только за счёт медикаментов (капли, мази), но и с использованием специального массажа с надавливанием на внутренние уголки глаз.

Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда коньюктивит называют еще «кроличьи глаза», это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. У детей Конъюнктивит возникает из-за того, что дети не могут удержаться, чтобы не потереть глаза и не потрогать то, что видят. В большинстве случаев Конъюнктивит у детей возникает одновременно с простудой и редко приобретает тяжелый, затяжной характер. Как правило, болезнь проходит сама по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму Конъюнктивита.

При бактериальной форме обычно инфицируются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз и сопровождается слезливостью и легкими выделениями. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Часто Конъюнктивит возникает из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи и выражается покраснением век, сильным зудом, выделением вязкого гноя.

Наиболее сложная форма Конъюнктивит — хроническая. Она встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического конъюнктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей. Сопровождается такая форма болезни зудом, жжением, ощущением «песка за веками», светобоязнью, усталостью глаз. Течение болезни бывает очень длительное.

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. И лучшая защита от этого — строгое соблюдение гигиены.

Способы очень простые:

  • пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
  • систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
  • если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
  • не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

Лечение конъюнктивита

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер. Больному назначают как антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитические препараты, так и антиаллергическую и иммунотерапию, чтобы ликвидировать причину патологии — ее возбудителя и устранить болезненные последствия. Только тогда лечение можно считать правильным и эффективным.

Конъюнктивит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители.

Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Конъюнктивит у детей

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др. ), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

чем лечить 6, 7, 8, 9-месячного, эффективное лечение

Воспаление конъюнктивы глаза — офтальмологическое заболевание, которое может проявиться в любом возрасте.

Вместе с тем, именно у маленьких детей болезнь протекает и лечится сложнее, чем у взрослых. В группе риска — пациенты от 3 месяцев до 3 лет.

Конъюнктивит опасен для младенцев 6—10 месяцев еще и тем, что зрительная система в этом возрасте находится на стадии своего активного формирования, а, значит, любая ошибка в выборе схемы лечения, или же игнорирование заболевания могут привести к

необратимым процессам.

Виды конъюнктивита

Покраснение и отечность век, активное слезотечение, появление гнойных выделений, зуд глаз, беспокойное поведение — это начальные симптомы развивающегося конъюнктивита у малыша в 6—10 месяцев.

Первостепенная задача врача — выявить природу патологии.

В зависимости от вида недуга офтальмолог назначает определенные методы лечения: при аллергическом, бактериальном, вирусном и хламидийном конъюнктивите медикаментозные средства, процедуры и их продолжительность существенно отличаются.

Важно! Только опытный врач-офтальмолог может поставить точный диагноз и определить природу заболевания. В зависимости от вида конъюнктивита принимается решение о медицинском воздействии. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

  • Бактериальное инфицирование происходит, когда на слизистую глаза попадает бактериальный возбудитель — стафилококк, стрептококк (бактериальный конъюнктивит).
  • Вирусный конъюнктивит наступает вследствие заражения клетками вируса герпеса, аденовируса.
  • Хламидийная форма проявляется в связи с попаданием вредных микроорганизмов с молоком матери.
  • Воспаление глаза может иметь аллергическую природу, в таком случае ставится диагноз — аллергический конъюнктивит.
  • Крайне редко, появляется и грибковая форма — грибок поражает слизистую глаза у детей со слабой иммунной системой.

Чем лечить болезнь

Для лечения конъюнктивита у детей до 1 года применяется целый комплекс мер, направленных на устранение причины заболевания, симптомов и последствий:

  • процедуры промывания глаз специальными средствами;
  • массаж в области носослезного канала;
  • применение лекарственных препаратов (капли и мази щадящего действия).

Промывания глаз

Процедура проводится с целью очищения слизистой глаза от появившихся выделений, в том числе и гнойных, снятия раздражения оболочки и подготовки к нанесению медикаментозных препаратов. Для промывания глаз малышам от 6 до 10 месяцев применяют максимально щадящие растворы:

  • отвар ромашки, календулы — 1—2 чайные ложки настаиваются в стакане кипяченой воды;
  • фурацилиновый раствор — 1 таблетка растворяется в 250 мл теплой кипяченой воды;
  • раствор перманганата калия слабого розового цвета — для приготовления используется кипяченая вода.

Процедуру выполняют аккуратными движениями с помощью ватного тампона, повторяют через каждые 3—4 часа в период активной фазы заболевания. Рекомендуется применение исключительно теплой воды.

Массаж в области носослезного канала

Массаж проводится после промывания и нацелен на стимуляцию оттока гноя. Суть процедуры заключается в совершении поступательных круговых движений вокруг глаз (до 30—40 раз), затем указательным пальцем надавливают в районе верхних уголков глаз.

Справка! Процедуру разрешено использовать для малышей начиная с 5-месячного возраста 3—4 раза в день. Оптимально, если первый раз ее сделает врач, который покажет родителям весь алгоритм действий.

Лекарства

Максимально щадящие по составу капли и мази назначаются врачами для лечения воспаления слизистой глаза у детей до года:

  • Тобрекс и Флоксал —1 капля 2—3 раза в день;
  • Альбуцид и Сульфацил натрия применяются по 1 капле до 6—7 раз в день;
  • Актипол, Офтальмоферон — 5—6 раз по 1 капле в каждый глаз.

Фото 1. Офтальмоферон, упаковка и флакон глазных капель, 10 мл, производитель — ЗАО «ФИРН М».

Офтальмологические мази, назначаемые детям-грудничкам:

  • при бактериальном конъюнктивите: Флоксал, тетрациклиновая мазь;
  • при хламидийной, грибковой форме: эритромициновая мазь;
  • при вирусном заболевании: Зовиракс.

Как правило, лечебные мази закладываются за нижнее веко 2—4 раза в сутки в зависимости от вида заболевания.

Внимание! Точную дозировку лекарственных препаратов, а также курс лечения назначает исключительно врач-офтальмолог. Применение медикаментов по усмотрению родителей недопустимо, поскольку некорректно составленная схема терапии может привести к крайне негативным последствиям.

Отличается ли лечение у детей в возрасте 6, 7, 8, 9 и 10 месяцев?

В отличие от грудничков 3—5 месяцев, методики снятия воспаления слизистой оболочки у малышей от 6 до 10 месяцев могут иметь совсем несущественные отличия.

Начиная с 6-месячного возраста, ребенок имеет уже полностью сформированную центральную зону сетчатки, а к 10 месяцам он различает цвета и геометрические фигуры.

Все препараты, указанные выше, разрешается использовать с 5-месячного возраста, поэтому их назначение детям в возрасте 6—10 месяцев — обоснованно.

Следует отметить, что ближе к 9—10 месяцам офтальмологи могут назначать в малых дозах Левомицетин в каплях и мазях (хотя инструкция предписывает применение данного лекарства детям от 1,5—2 лет).

Профилактика

Предупреждающие меры сводятся к простым, но регулярным действиям:

  • Ежедневное тщательное умывание ребенка остывшей кипяченой водой — несколько раз в неделю осуществлять профилактическое умывание отваром ромашки.
  • Предотвращение контакта ребенка с немытыми руками взрослых.
  • Выделение малышу личных средств гигиены, в том числе и отдельного полотенца.
  • Проветривание помещения и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • В некоторых случаях в качестве профилактики врач назначает дополнительные препараты для укрепления иммунитета
    , но ни в коем случае, такие лекарства не принимаются самовольно.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об особенностях лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита у детей, и о том, как отличить одну форму болезни от другой.

Сколько длится лечение 6—10-месячного ребенка?

Комплекс мер по лечению конъюнктивита применяется, как правило, на протяжении 5—10 дней. При квалифицированной диагностике и выборе корректной схемы терапии болезнь проходит в течение одной недели.

Несмотря на то что все процедуры могут проводиться и в домашних условиях, родителям ни в коем случае нельзя назначать лекарственную терапию по своему усмотрению. Неподходящие препараты или же игнорирование недуга может привести не только к усугублению болезни, но и к потере зрения.

Врачи рассказали о лечении и последствиях постковидного синдрома у детей

«Развивается даже после бессимптомного течения болезни»

Дети теперь чаще болеют коронавирусом и тяжелее переносят его, в связи с этим проявления постковидного синдрома у несовершеннолетних стали опаснее, рассказал «Газете.Ru» инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

По словам специалиста, одно из самых тревожных последствий коронавируса у детей – мультисистемный воспалительный синдром. Он проявляется через 1-4 недели после выздоровления. Для него характерна лихорадка с температурой выше 38,5 и интоксикация.

Кроме того, более чем у половины маленьких пациентов наблюдается сыпь. Возможен также конъюнктивит и изменения на слизистых рта. У детей с мультисистемным синдромом могут увеличиваться лимфоузлы и нарушаться работа сердца.

«Иногда мультисистемный воспалительный синдром развивается даже после бессимптомного течения коронавируса», — рассказала иммунолог Мария Польнер.

К самым частым симптомам, кроме лихорадки, она отнесла рвоту, боли в животе, снижение артериального давления, отечность конечностей и спутанность сознания.

«Известно, что наиболее мультисистемному воспалительному синдрому подвержены дети из Латинской Америки и Африки, но нельзя отрицать, что со временем это может коснуться всех детей», — подчеркнула она.

Иммунолог не рекомендует заниматься лечением на дому и использовать средства народной медицины – в случае с мультисистемным сбоем крайне важна своевременная диагностика и правильная терапия.

«Если говорить об общих правилах восстановления после перенесенного коронавруса, то стоит соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, применять умеренные физические нагрузки, бывать на свежем воздухе. Можно сдать анализ на уровень витамина Д и начать применять адекватную дозировку после консультации со специалистом. Применение иммуномодулирующих препаратов строго не рекомендуется в связи с недостаточной изученностью их влияния на иммунную систему», — сказала Польнер.

Некоторые специалисты для лечения этого синдрома применяют внутривенное введение иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов, добавила она. Однако Королевский колледж Педиатрии и детского здоровья Великобритании, например, симптоматическое лечение и применение противовирусных препаратов рекомендует только в рамках клинических исследований.

«Проявляется примерно у 13% переболевших детей»

В России четкой схемы лечения постковидного синдрома у детей пока не существует, отметил инфекционист Евгений Тимаков. Терапию назначают в соответствии с симптоматикой.

«Постковидный синдром у детей сегодня появился и стал более выраженным: по наблюдениям он проявляется примерно у 13%. Коронавирус поражает разные ткани, поэтому и симптомы могут быть разными. В первую очередь страдают бронхолегочная система, желудочно-кишечный-тракт, почки, центральная нервная система», — пояснил он.

Инфекция также оказывает серьезное влияние на иммунитет и центр терморегуляции, добавил врач.

«Мы не знаем, какие последствия могут быть в долгосрочной перспективе. Пока известно, что нарушаются мнемонические функции памяти, к примеру, нарушается артериальное давление. Будет ли влияние на репродуктивную систему детей в будущем, мы не знаем, но коронавирус размножается в репродуктивной системе», — уточнил Тимаков.

Осложнения от COVID-19 тесно связаны с наличием хронических неинфекционных заболеваний. Дети, у которых они есть, больше подвержены риску постковидного синдрома и осложнениям после перенесенной коронавирусной инфекции, рассказала «Газете.Ru» консультант телемедицинской службы цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом», врач общей практики Екатерина Серебренникова.

«Как правило, сильнее всего от COVID-19 и постковидного синдрома страдают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями иммунной системы, сахарным диабетом, ожирением и сопутствующими заболеваниями дыхательной системы — например, с бронхиальной астмой», — пояснила она.

При любых вирусных заболеваниях самой высокой группой риска являются дети первых лет жизни, особенно дети до года, заключила медик.

🧬 На чистом глазу! Как не допустить конъюнктивит?

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление тонкого прозрачного слоя ткани — конъюнктивы, которая покрывает глазное яблоко и внутреннее веко. Если при заболевании задействовано не только глазное яблоко, но и веки, такой воспаленный участок называется блефароконъюнктивитом.

4 мифа о заболевании

1. Им можно заразиться только от другого человека.
На самом деле конъюнктивит делится на 3 группы и три способа заражения:

  • бактериальный — вызван проникновением различных бактерий, вирусов, грибов, простейших;
  • вирусный — является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита;
  • аллергический — причиной является аллергическая реакция иммунной системы организма на аллергены. Этот вид болезни не заразен для окружающих.

2. Бывает только у детей.
Конъюнктивит распространен у маленьких детей, но заразиться им можно в любом возрасте. Заболевание чаще встречается у людей, имеющих пагубную привычку трогать руками глаза. Легко подхватить заболевания, используя чужие предметы личной гигиены: носовые платки, декоративную косметику, полотенца. В группу риска также входят дети — они активно изучают окружающий мир: возятся в песочнице, трогают растения, деревья, животных, а потом грязные руки тянут к лицу. Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто могут сопровождаться заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам.

3. Нет ничего страшного в том, чтобы потереть глаза.
Вы можете временно облегчить симптомы, например, зуд, но также повредить глаз или обострить инфекцию. Если у вас заразная форма, то прикосновение увеличивает риск распространения заболевания на второй глаз или других людей.

4. Проходит сам по себе.
Поэтому вам не нужно обращаться к окулисту. Совершенно нет! В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, если запустить болезнь. Лечение бактериального и вирусного конъюнктивита нужно начать как можно раньше. Поставить диагноз и выписать необходимые лекарства может только врач-офтальмолог.

Как его лечить?

Для назначения терапии в первую очередь нужно выявить форму конъюнктивита. Большой отек и много отделяемого указывает на вирусный конъюнктивит, обратное — на бактериальный. Аллергический конъюнктивит имеет своеобразную картину, которую хорошо видно в офтальмологическую щелевую лампу. Однако все это визуальные признаки и без анализов (мазок с конъюнктивы или посев) не обойтись.

Если так получилось, что симптомы конъюнктивита есть, а возможности немедленно посетить врача нет, промывайте глаза антисептиком, который подходит именно для глаз, например, «Окомистин» и «Витабакт». Делать это необходимо 4 раза в сутки и следить за состоянием. Если в течение 2 суток наблюдается нарастание симптоматики, то хочешь не хочешь, а к врачу-офтальмологу обратиться придется.

Меры предосторожности

Если в вашем окружении есть взрослый или ребенок, который болеет конъюнктивитом, вне зависимости от его природы, и вы точно не знаете, что заболевание аллергическое, то рекомендуется соблюдать такие меры предосторожности, как: мыть руки после общения и постараться не трогать лицо и глаза, находясь поблизости.

Аллергический конъюнктивит | Remedium.ru

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Патогенез аллергического конъюнктивита
  2. Разновидности аллергического конъюнктивита
  3. Распространенность аллергического конъюнктивита
  4. Клинические проявления аллергического конъюнктивита
  5. Диагностика аллергического конъюнктивита
  6. Лечение аллергического конъюнктивита
  7. Список литературы

Наиболее распространенные формы аллергических конъюнктивитов являются острый аллергический конъюнктивит, который развивается при эпизодическом воздействии аллергена, а также сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит. Это относительно доброкачественные глазные заболевания, которые хотя и причиняют неудобства пациенту и ложатся бременем на систему здравоохранения, обычно не угрожают зрению и поддаются терапии.

Анализ соскобов конъюнктивы выявляет две фазы аллергической реакции, сходные с ранней и поздней фазами кожной, назальной и легочной реакции на аллерген.

  • Непосредственный ответ на аллергены опосредуется преимущественно тучными клетками, которые присутствуют в высоких концентрациях в эпителии конъюнктивы и увеличиваются в дальнейшем у пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Тучные клетки активируются, когда аллергены связывают аллерген-специфический IgE на поверхности клетки, а химические медиаторы высвобождаются в результате экзоцитоза. Гистамин — главный медиатор раннего ответа. Это вызывает расширение сосудов, проницаемость сосудов и зуд. И рецепторы h2, и рецепторы h3 играют роль в глазной аллергии. Повышенный уровень гистамина в слезах был измерен у пациентов с сезонным аллергическим конъюнктивитом.
  • Поздняя фаза аллергической реакции начинается с притока других воспалительных клеток, которые привлекаются цитокинами и хемокинами, выделяемыми тучными клетками в немедленной фазе. Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы появляются через 6–10 часов после заражения аллергеном, за ними следуют лимфоциты и моноциты. Эозинофилы продуцируют и выделяют лейкотриен C4, эозинофильную пероксидазу, эозинофильный катионный белок и гистамин в слезную жидкость. Активность этих клеток поддерживает воспаление.

Эозинофилы могут быть обнаружены в соскобах конъюнктивы у 80% пациентов с острым аллергическим конъюнктивитом. Повышенный уровень IgE в слезной пленке характерен для аллергического конъюнктивита. У таких пациентов также может быть повышен общий сывороточный IgE. Уровни гистамина и триптазы можно измерить в слезах после внедрения аллергена в конъюнктиву.


Аллергический конъюнктивит можно подразделить на три конкретных состояния:

  • Острый аллергический конъюнктивит
  • Сезонный аллергический конъюнктивит (САК)
  • Персистирующий аллергический конъюнктивит (ПАК)

Острый аллергический конъюнктивит является внезапным началом реакции гиперчувствительности, что обусловлено воздействием окружающей среды, как правило, с известным аллергеном, такие как перхоть кошки. Симптомы могут развиваться быстро (например, всего за 30 минут). После прекращения воздействия аллергена симптомы обычно проходят в течение 24 часов. Таким образом, острая форма аллергического конъюнктивита характеризуется интенсивными эпизодами зуда, гиперемии, слезотечения, хемоза и отека век.

Сезонный аллергический конъюнктивит известен также под названиями сенная лихорадка типа конъюнктивита или аллергический риноконъюнктивит (когда носовые симптомы также присутствует). Это часто связано с ринитом и связано с пыльцой, переносимой по воздуху. САК обычно имеет менее драматическое начало по сравнению с острым аллергическим конъюнктивитом, развивающееся от нескольких дней до недель, и предсказуемое течение, которое соответствует одному или нескольким конкретным сезонам получения пыльцы.

Сезонные аллергены включают пыльцу деревьев весной, пыльцу трав летом и пыльцу сорняков в конце лета и осенью, хотя есть некоторые различия в зависимости от географического положения.

Персистирующий аллергический конъюнктивит обычно легкий в смысле течения, хронический, усиливающийся и ослабевающий аллергический конъюнктивит, связанный с круглогодичным воздействием на окружающую среду, обычно аллергенов в помещении, таких как пылевые клещи, перхоть животных и плесень.

Глазная аллергия оцениваются влияют по крайней мере 20 процентов населения на ежегодной основе, и заболеваемость растет. Это преимущественно болезнь молодых людей, средний возраст начала которой составляет 20 лет. Симптомы имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, но у пожилых людей могут сохраняться серьезные симптомы.

Впервые аллергический конъюнктивит может развиться в пожилом возрасте, хотя это не типично. Пациента следует расспросить об изменениях окружающей среды (например, о новом домашнем животном или новом жилище) и симптомах в более раннем возрасте. У пожилых людей болезнь сухого глаза, блефарит и токсический конъюнктивит могут имитировать аллергический конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит связан с другими аллергическими заболеваниями, особенно с аллергическим ринитом. Другие распространенные сопутствующие заболевания — астма и атопический дерматит.


Симптомы. Глазной зуд является патогномоничным симптомом. Если он отсутствует, следует подумать о наличии других заболеваний глаза, не аллергических. Пациенты также могут сообщать о чувстве жжения. Покраснение также встречается почти повсеместно. Отек век — обычное явление. Симптомы обычно двусторонние, но один глаз может быть поражен больше, чем другой. Пациенты могут сообщать о небольшом образовании корок при пробуждении, но выделения обычно водянистые и негнойные. Может присутствовать легкая светобоязнь.

Боль в глазах не характерна для аллергического конъюнктивита. Глазная боль должна вызывать беспокойство в связи с более серьезными заболеваниями, такими как закрытоугольная глаукома, склерит или эписклерит.

Анамнез. Пациенты с аллергическим конъюнктивитом часто имеют историю атопии, сезонной аллергии, или специфической аллергии (например, для кошек или пылевых клещей). Соответственно, их следует спросить об аналогичных симптомах в прошлом и предполагаемых триггерах этих симптомов.

Физикальное обследование. Физические признаки включают покраснение (гиперемия), слезотечение или прозрачные водянистые выделения, жжение и отек конъюнктивы (хемоз). В крайних случаях отечная конъюнктива может выходить вперед, за пределы век. Также часто встречается отек век.

Аллергическая болезнь глаз в первую очередь поражает конъюнктиву. Покраснение или инъекция при аллергическом конъюнктивите должны быть диффузными и затрагивать бульбарную (глазную) конъюнктиву, а также конъюнктиву глазного яблока или предплюсны (слизистую оболочку на внутренней поверхности век).

Сосочки конъюнктивы можно обнаружить, если осмотреть нижнюю часть века путем выворота. Сосочки — это структуры, которые могут образовываться в ответ на воспаление и имеют размер от крошечных красных точек до многоугольных возвышений диаметром 1 мм и более. Каждый сосочек имеет сосудистую сердцевину из мелких, расширенных телеангиэктатических кровеносных сосудов. Обычно они находятся на верхней конъюнктиве предплюсны.

Фолликулы конъюнктивы реже встречаются при аллергическом конъюнктивите, хотя могут присутствовать при хронических заболеваниях. Фолликулы чаще встречаются при давних условиях, опосредованных Т-клетками. Это лимфоидные зародышевые центры, которые выглядят как гладкие округлые узелки под эпителием конъюнктивы. Верхняя поверхность бессосудистая, а основание окружено тонкими сосудами. Фолликулы чаще всего встречаются в нижнем своде, на границе между конъюнктивой предплюсны и конъюнктивы век.

Инфраорбитальный отек и потемнение могут присутствовать из-за расширения подкожных вен, которые иногда называют «аллергическими синяками». У пациентов с давними симптомами могут наблюдаться подчеркнутые поперечные линии или складки под нижними веками (линии Денни-Моргана).

У пациентов с сопутствующими симптомами аллергического ринита обследование слизистой оболочки носа может показать несколько характерных находок:

  • Бледно-голубоватый оттенок или бледность слизистой оболочки носа
  • Отек носовых раковин
  • В носовой полости может быть видна явная ринорея.

Если носовые ходы закупорены, может наблюдаться явная ринорея, стекающая по задней части глотки.

Наконец, обследование барабанных перепонок у пациентов со значительным отеком слизистой оболочки носа и дисфункцией евстахиевой трубы может показать скопление прозрачной серозной жидкости.

Диагноз аллергического конъюнктивита ставится клинически на основании предполагаемого клинического анамнеза и постоянных признаков и симптомов.

Для начала терапии лабораторные тесты обычно не требуются. Однако следует провести оценку аллергии на определенные вещества, если пациент не отвечает на терапию ожидаемым образом.

Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неясен.

Следует рассмотреть вопрос о направлении к специалисту по аллергии, если неясно, к какому аллергену пациент, скорее всего, относится реактивно, поскольку идентификация аллергена(ов), являющегося виновным, поможет избежать этого.

Базовый уход за глазами. Есть несколько общих мер, которые могут помочь большинству пациентов с аллергическим конъюнктивитом:

Пациентам не следует тереть глаза, поскольку трение может вызвать механическую дегрануляцию тучных клеток и ухудшение симптомов.

  • Холодные компрессы могут помочь уменьшить отек век и периорбитальный отек.
  • Частое использование охлажденных искусственных слез в течение дня также может помочь разбавить и удалить аллергены.
  • Пациентам следует уменьшить или прекратить использование контактных линз в периоды симптомов, учитывая склонность аллергенов к прилипанию к поверхности контактных линз.

Избегание аллергена. Предотвращение или уменьшение контакта с известными аллергенами и соответствующим уменьшением воздействия окружающей среды имеет решающее значение для эффективного управления аллергического конъюнктивита, особенно в более тяжелых случаях.

  • Профилактические меры по уменьшению симптомов САК включают использование кондиционера, когда это возможно, ограничение воздействия на открытом воздухе и закрытие окон автомобилей и домов в периоды пиковой активности пыльцы.
  • Для пациентов с ПАК профилактика включает избегание определенных аллергенов, вызывающих симптомы у конкретного пациента. Для тех, у кого аллергия на пылевых клещей, полезные меры включают замену старых подушек, одеял и матрасов; использование непроницаемых для пылевых клещей и аллергенов чехлов для подушек, стеганых одеял и матрасов; частая стирка постельного белья; снижение влажности; и часто пылесосить и вытирать пыль в доме. Кроме того, следует удалить другие резервуары пыли, такие как старые ковры, старую мебель и старые шторы или портьеры. Если причиной аллергена является перхоть животного, животное, возможно, необходимо удалить из дома, а старые ковры, мебель и шторы следует удалить или тщательно очистить. Меры по предотвращению аллергенов в помещении могут быть дорогостоящими, и некоторые врачи предпочитают проводить тестирование на чувствительность к конкретным аллергенам у аллерголога, прежде чем рекомендовать меры по устранению аллергенов.

Медикаментозная терапия. Актуальные подходы включают антигистаминные и сосудосуживающие комбинированные продукты, антигистаминные препараты с клеточно-стабилизирующие свойствами, стабилизаторы клеток, а также для рефрактерного течения, топические глюкокортикоиды.

Комбинации сосудосуживающих и антигистаминных средств. Глазные капли, содержащие как антигистаминные, так и сосудосуживающие средства, широко доступны без рецепта. Антигистаминный компонент конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые рецепторы в конъюнктиве и веках, тем самым подавляя действие первичного медиатора, производного от тучных клеток. Сосудосуживающий компонент активирует постсинаптические альфа-адренорецепторы, обнаруженные в кровеносных сосудах, вызывая сужение сосудов и уменьшая отек конъюнктивы. Примеры местных препаратов включают нафазолин и фенирамин. При острых симптомах дозировка составляет до четырех раз в день.

Эти лекарства для местного применения подходят только для краткосрочного (например, менее двух недель) или эпизодического использования. Регулярное использование дольше двух недель может привести к отскоку гиперемии из-за сосудосуживающего компонента. Пациенты должны понимать, что у них может усилиться покраснение глаз в течение нескольких дней после прекращения приема этих лекарств.

Продукты для местного применения с одним агентом (например, только сосудосуживающие или антигистаминные препараты) также доступны без рецепта, хотя комбинированные продукты обычно работают лучше.

Антигистаминные препараты со свойствами стабилизации тучных клеток включают олопатадин, алкафтадин, бепотастин, азеластина гидрохлорид, эпинастин, кетотифена фумарат и эмедастин.

У этих агентов есть два основных действия:

  • Как антигистаминные препараты, они конкурентно и обратимо блокируют гистаминовые рецепторы в конъюнктиве и веках, подавляя, таким образом, действие первичного медиатора, происходящего из тучных клеток. Это также помогает уменьшить позднюю фазу аллергической реакции.
  • В качестве стабилизаторов тучных клеток они ингибируют дегрануляцию тучных клеток, ограничивая высвобождение гистамина, триптазы и простагландина D2. Высвобождение этих провоспалительных медиаторов тучных клеток является первым шагом в аллергическом каскаде. Эти препараты также подавляют активность лейкоцитов и замедляют высвобождение медиатора из базофилов, эозинофилов и нейтрофилов.

Для большинства продуктов дозировка составляет два раза в день. Для большинства лекарств эффект наступает в течение нескольких минут. Тем не менее, для оценки полной эффективности профилактической терапии этими агентами необходимо провести не менее двух недель терапии, поскольку для купирования воспаления и полного исчезновения симптомов может потребоваться некоторое время.

Стабилизаторы тучных клеток включают кромогликат натрия, недокромил, лодоксамид трометамин и пемироласт. Полная эффективность достигается через 5–14 дней после начала терапии, поэтому эти лекарства не эффективны при острых симптомах. Кроме того, для большинства агентов комбинированного действия дозировка стабилизаторов тучных клеток составляет четыре раза в день по сравнению с двумя дозами в день. Из-за этих ограничений стабилизаторы тучных клеток часто непрактичны, но они могут предоставить возможность пациентам с САК, которые не переносят другие методы лечения и могут предвидеть, когда у них начнутся симптомы. Таким пациентам следует начинать лечение за две-четыре недели до сезона пыльцы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют действие циклооксигеназы и ингибируют превращение арахидоновой кислоты в простагландины и тромбоксаны. Местные НПВП действительно эффективнее плацебо при лечении аллергического конъюнктивита. Однако они менее эффективны, чем местные антигистаминные препараты, и поэтому в большинстве случаев имеют ограниченное применение.

Препараты глюкокортикоидов для местного применения могут быть рассмотрены пациентам с рефрактерными симптомами. Однако они имеют потенциально серьезные побочные эффекты, которые могут угрожать зрению, и их использование должно контролироваться офтальмологом.

Использование нескольких глазных капель. Пациентам, использующим несколько типов глазных капель, таких как лекарство для местного применения и искусственные слезы, рекомендуется размещать капли с интервалом в несколько (три-пять) минут, если это возможно, чтобы закапывать вторую каплю. не промывай первым. Эти рекомендации должны быть сбалансированы с ограничениями образа жизни и реалиями, с которыми сталкивается пациент. Кроме того, закрывание век на несколько секунд после закапывания препарата способствует его абсорбции в тканях глаза. Напротив, следует по возможности избегать повторяющихся миганий, так как они создают отрицательное давление и заставляют лекарства для местного применения быстрее вымываться с поверхности глаза.

Системная терапия. Пероральные антигистаминные препараты часто используются при лечении аллергического конъюнктивита, связанного с не глазными симптомами.

Пероральные антигистаминные препараты h2 без седативного действия, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут быть полезны пациентам, которые также сообщают о рините и генерализованном зуде. Однако, когда основной проблемой являются глазные симптомы, предпочтительнее применять местные (глазные) лекарства, поскольку они действуют быстрее и с меньшей вероятностью вызывают системные побочные эффекты. Кроме того, рандомизированные исследования показали, что местные лекарства более эффективны, чем пероральные методы лечения глазных симптомов. В частности, местный олопатадин был более эффективен, чем пероральный лоратадин или фексофенадин, а местный кетотифен был более эффективным, чем пероральный дезлоратадин. Кроме того, пероральные антигистаминные препараты могут вызывать высыхание слизистых оболочек и снижение слезоотдачи у некоторых пациентов, особенно у пациентов с сопутствующим синдромом сухого глаза.

Некоторые пероральные антигистаминные препараты продемонстрировали эффективность при лечении аллергического конъюнктивита по сравнению с плацебо в исследованиях различной степени строгости. Пероральный прием антигистаминных препаратов приводит к достижению пикового уровня в сыворотке крови через 30 минут — 3 часа, в зависимости от конкретного препарата. Полные эффекты видны после нескольких дней использования. Таким образом, эти агенты имеют более медленное начало действия по сравнению с местными агентами, хотя это не имеет значения, если они принимаются профилактически.


Список литературы / References

  1. Abelson MB, Welch DL. An evaluation of onset and duration of action of patanol (olopatadine hydrochloride ophthalmic solution 0.1%) compared to Claritin (loratadine 10 mg) tablets in acute allergic conjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model // Acta Ophthalmol Scand Suppl 2000; :60.
  2. Bilkhu PS, Wolffsohn JS, Naroo SA, et al. Effectiveness of nonpharmacologic treatments for acute seasonal allergic conjunctivitis // Ophthalmology 2014; 121:72.
  3. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy 2008; 63 Suppl 86:8.
  4. Crampton HJ. Comparison of ketotifen fumarate ophthalmic solution alone, desloratadine alone, and their combination for inhibition of the signs and symptoms of seasonal allergic rhinoconjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model: a double-masked, placebo- and active-controlled trial // Clin Ther 2003; 25:1975.
  5. Erdinest N, Solomon A. Topical immunomodulators in the management of allergic eye diseases // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2014; 14:457.
  6. Fukushima A, Ohashi Y, Ebihara N, et al. Therapeutic effects of 0.1% tacrolimus eye drops for refractory allergic ocular diseases with proliferative lesion or corneal involvement // Br J Ophthalmol 2014; 98:1023.
  7. Greiner JV, Michaelson C, McWhirter CL, Shams NB. Single dose of ketotifen fumarate .025% vs 2 weeks of cromolyn sodium 4% for allergic conjunctivitis // Adv Ther 2002; 19:185.
  8. Guest JF, Clegg JP, Smith AF. Health economic impact of olopatadine compared to branded and generic sodium cromoglycate in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis in the UK // Curr Med Res Opin 2006; 22:1777.
  9. Kusunoki T, Morimoto T, Nishikomori R, et al. Changing prevalence and severity of childhood allergic diseases in kyoto, Japan, from 1996 to 2006 // Allergol Int 2009; 58:543.
  10. Lanier BQ, Abelson MB, Berger WE, et al. Comparison of the efficacy of combined fluticasone propionate and olopatadine versus combined fluticasone propionate and fexofenadine for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis induced by conjunctival allergen challenge // Clin Ther 2002; 24:1161.
  11. Ono SJ, Abelson MB. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment // J Allergy Clin Immunol 2005; 115:118.
  12. Ousler GW 3rd, Workman DA, Torkildsen GL. An open-label, investigator-masked, crossover study of the ocular drying effects of two antihistamines, topical epinastine and systemic loratadine, in adult volunteers with seasonal allergic conjunctivitis // Clin Ther 2007; 29:611.
  13. Rodier F, Gautrin D, Ghezzo H, Malo JL. Incidence of occupational rhinoconjunctivitis and risk factors in animal-health apprentices // J Allergy Clin Immunol 2003; 112:1105.
  14. Rosario N, Bielory L. Epidemiology of allergic conjunctivitis // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2011; 11:471.
  15. Singh K, Axelrod S, Bielory L. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994 // J Allergy Clin Immunol 2010; 126:778.
  16. Spangler DL, Abelson MB, Ober A, Gotnes PJ. Randomized, double-masked comparison of olopatadine ophthalmic solution, mometasone furoate monohydrate nasal spray, and fexofenadine hydrochloride tablets using the conjunctival and nasal allergen challenge models // Clin Ther 2003; 25:2245.
  17. Wan KH, Chen LJ, Rong SS, et al. Topical cyclosporine in the treatment of allergic conjunctivitis: a meta-analysis // Ophthalmology 2013; 120:2197.
  18. Wang HY, Pizzichini MM, Becker AB, et al. Disparate geographic prevalences of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema among adolescents in five Canadian cities // Pediatr Allergy Immunol 2010; 21:867.
  19. Yaylali V, Demirlenk I, Tatlipinar S, et al. Comparative study of 0.1% olopatadine hydrochloride and 0.5% ketorolac tromethamine in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis // Acta Ophthalmol Scand 2003; 81:378.

Конъюнктивит у детей :: Здоровее вместе

Конъюнктивит («покраснение глаз» или «розовый глаз») является распространенным заболеванием глаз, поражающим детей, особенно в возрасте до 5 лет. Это может быть вызвано инфекцией или аллергией. Инфекционный конъюнктивит заразен и может распространиться на других членов семьи. Аллергический конъюнктивит чаще встречается у детей с такими аллергиями, как сенная лихорадка.

Симптомы конъюнктивита включают:

  • красный или розовый глаз (или оба глаза)
  • покраснение за веком или желто-зеленые выделения из глаз, которые высыхают, когда ваш ребенок спит, вызывая корки вокруг век
  • неприязнь к яркому свету (светобоязнь)
  • ощущение песка (будто песок в глазах)
  • зуд глаз глаза и протирание глаз
  • дети с аллергическим конъюнктивитом почти всегда чрезмерно трут глаза.У них также может быть зуд или насморк и чихание

липкий глаз в детском / заблокированном слезном воздуховоде — без необходимости лечения (зеленый)

мягкий конъюнктивит — без необходимости лечения (зеленый)

3


Peri-Orbital Cellulitis — требуется осмотр в тот же день (янтарный)

Причины конъюнктивита

Большинство случаев конъюнктивита у детей вызвано инфекцией; у вашего ребенка также может быть насморк, кашель или боль в ухе.

Лечение

большинству детей с конъюнктивитом не требуется лечение антибиотиками — для выздоровления требуется одинаковое количество времени независимо от того, используются антибиотики или нет.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки тяжелой инфекции (желтые или красные черты выше), ему необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику, который может решить, что вашему ребенку может помочь лечение антибиотиками. Если вашему ребенку меньше 28 дней и у него покраснел(-а) глаз(-а) или из глаза(-ов) выделяется большое количество гноя, его должен осмотреть медицинский работник.

Вы можете облегчить симптомы, аккуратно очистив глаза ватными тампонами, смоченными в теплой воде.

  • Чистить только в одном направлении, наружу изнутри (со стороны носа) глаза. Это предотвращает заражение другого глаза, если поражен только один глаз.
  • Каждый раз выбрасывайте ватный тампон во избежание повторного заражения.
  • Не пытайтесь очищать веки изнутри, так как это может привести к повреждению внутренней части глаза. Некоторое облегчение могут принести смазывающие глазные капли, такие как «искусственные слезы».
  • Если ваш ребенок носит контактные линзы, убедитесь, что он не использует их до полного исчезновения симптомов.

Полное выздоровление от конъюнктивита у ребенка может занять до 2 недель. Если состояние вашего ребенка не улучшается через 2 недели, вам следует отвести его к врачу общей практики.

Профилактика

  • Во избежание распространения конъюнктивита на других членов семьи убедитесь, что все члены семьи (и ваши дети) регулярно моют руки теплой водой с мылом и стирают подушки и салфетки для лица вашего ребенка в горячей воде с моющим средством.Избегайте совместного использования полотенец и подушек.

Вашего ребенка не нужно исключать из школы или детского сада, если у него конъюнктивит.

Это руководство написано медицинскими работниками из Хэмпшира, Дорсета и острова Уайт.

Конъюнктивит у детей :: Здоровее вместе

 

Конъюнктивит («красный глаз» или «розовый глаз») является распространенным заболеванием глаз, поражающим детей, особенно в возрасте до 5 лет.Это может быть вызвано инфекцией или аллергией. Инфекционный конъюнктивит заразен и может распространиться на других членов семьи. Аллергический конъюнктивит чаще встречается у детей с такими аллергиями, как сенная лихорадка.

Симптомы конъюнктивита включают:

  • Красный или розовый глаз (или оба глаза)
  • Покраснение за веком
  • Отек век, из-за чего они выглядят опухшими
  • Чрезмерные слезы
  • Водянистые или желто-зеленые выделения из глаз, которые высыхают, когда ребенок спит, вызывая образование корок вокруг век
  • Нелюбовь к яркому свету (светобоязнь)
  • Ощущение песка (словно песок в глазах)
  • Зуд глаз и потирание глаз
  • Дети с аллергическим конъюнктивитом почти всегда чрезмерно трут глаза.У них также может быть зуд или насморк и чихание
Когда следует беспокоиться?

Это руководство было проверено и адаптировано специалистами в области здравоохранения в Южном Йоркшире и Бассетлоу с согласия групп развития Хэмпшира.

Липкий глаз у ребенка/закупорка слезного канала – лечение не требуется (зеленый)

 

Легкий конъюнктивит – лечение не требуется (зеленый)

 

 

Периорбитальный целлюлит – необходимо обследование в тот же день (желтый)

 

 

Причины конъюнктивита

Большинство случаев конъюнктивита у детей вызвано инфекцией; у вашего ребенка также может быть насморк, кашель или боль в ухе.

Лечение

Большинству детей с конъюнктивитом не требуется лечение антибиотиками — для выздоровления требуется одинаковое количество времени независимо от того, используются антибиотики или нет.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки тяжелой инфекции (желтые или красные черты выше), ему необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику, который может решить, что вашему ребенку может помочь лечение антибиотиками. Если вашему ребенку меньше 28 дней и у него покраснел(-а) глаз(-а) или из глаза(-ов) выделяется большое количество гноя, его должен осмотреть медицинский работник.

Вы можете облегчить симптомы, аккуратно очистив глаза ватными тампонами, смоченными в теплой воде.

  • Чистить только в одном направлении, наружу изнутри (со стороны носа) глаза. Это предотвращает заражение другого глаза, если поражен только один глаз
  • Каждый раз выбрасывайте ватный тампон во избежание повторного заражения
  • Не пытайтесь очищать веки изнутри, так как это может привести к повреждению внутренней части глаза. Смазывающие глазные капли, такие как «искусственные слезы», могут принести некоторое облегчение
  • Если ваш ребенок носит контактные линзы, убедитесь, что он не использует их до полного исчезновения симптомов

Полное выздоровление от конъюнктивита у ребенка может занять до 2 недель.Если состояние вашего ребенка не улучшается через 2 недели, вам следует отвести его к врачу общей практики.

Профилактика

  • Во избежание распространения конъюнктивита на других членов семьи убедитесь, что все члены семьи (и ваши дети) регулярно моют руки теплой водой с мылом и стирают подушки и салфетки для лица вашего ребенка в горячей воде с моющим средством. Избегайте совместного использования полотенец и подушек

Нет необходимости исключать вашего ребенка из школы или детского сада, если у него конъюнктивит.

Вопрос обратной связи: Помогли ли вам советы на этой странице в принятии решения о медицинском обслуживании?

Исследования подробно описывают конъюнктивит у детей и взрослых с COVID-19

Два новых исследования JAMA Ophthalmology подробно описывают случаи конъюнктивита у госпитализированных детей и взрослых с COVID-19 в Ухане, Китай, одно из них обнаруживает, что почти четверть педиатрических пациентов было это состояние.

Конъюнктивит, или «конъюнктивит», представляет собой инфекцию или воспаление оболочки, выстилающей глазное яблоко и веко.

Первое исследование, опубликованное вчера, показало, что у 49 из 216 педиатрических пациентов с COVID-19 (23%), госпитализированных с 26 января по 18 марта, были выделения из конъюнктивы, заложенность носа и раздражение глаз. У людей с системными симптомами коронавируса или кашлем, скорее всего, были глазные симптомы, но они улучшались или выздоравливали только с помощью глазных капель или без лечения.

Наиболее распространенные глазные признаки и симптомы включали выделения из конъюнктивы (27 [55%]), раздражение глаз (19 [39%]) и гиперемию конъюнктивы (5 [10%]).Первый зарегистрированный симптом COVID-19 у 9 детей касался глаз. Медиана возраста пациентов с глазными проявлениями составила 4,1 года по сравнению с общим средним возрастом 7,3 года.

Из детей с глазными признаками и симптомами у 27 (55%) наблюдались повышенные выделения из конъюнктивы, описываемые как белые слизистые (9 [18%]), жидкие/водянистые (7 [14%]) или желто-зеленые гнойные выделения (11 [22%]) и гиперемия конъюнктивы (5 [10%]). Другие проблемы включали натирание глаз (19 [39%]), боль в глазах (4 [8%]), обильное слезотечение (слезоточивость; 2 [4%]) и отек век (4 [8%]).

В то время как у детей всех возрастов наблюдались резь в глазах и выделения из конъюнктивы, слезотечение возникало только у детей в возрасте от 1 до 5 лет, а отек век наблюдался только у детей в возрасте от 10 до 16 лет.

Легкие, самокупирующиеся признаки и симптомы

Двое из 49 пациентов (4%) ранее страдали аллергическим конъюнктивитом. Лечение глазных симптомов включало наблюдение без лечения (самоизлечение у 23 участников [47%]) или антибактериальные, противовирусные или противоаллергические глазные капли. Средняя продолжительность глазных симптомов составила 7 дней.

Из 49 пациентов с глазными признаками и симптомами 41 (84%) контактировал с членом семьи с COVID-19, а 6 (12%) контактировали с членом семьи с подозрением на инфекцию. В анамнезе детей чаще всего отмечались насморк (12%), крапивница (3%), заболевания органов дыхания (3%), сердечно-сосудистые заболевания (2%), хирургические вмешательства (1%), эндокринные заболевания (1%), а также другие вопросы (4%).

Наиболее частые симптомы включали лихорадку (38%) и кашель (37%). Другими симптомами были диарея (5%), утомляемость (5%), насморк (3%), заложенность носа (3%), выделения из конъюнктивы (2%) и гиперемия конъюнктивы (2%).

У 93 из 216 детей (43%) симптомов не было. Из 93 бессимптомных детей у 13 (14%) были глазные симптомы, а у 80 (86%) — нет. Среди всех детей у 101 (47%) заболевание было легким, а у 115 (53%) — средней степени тяжести. Медиана пребывания в больнице составила 11 дней, и все пациенты были выписаны из больницы.

«Глазные нарушения у детей с COVID-19, как правило, очень легкие, дети выздоравливают довольно быстро, и эти нарушения не связаны с какими-либо долгосрочными осложнениями», — пишут авторы.«Большинство людей с глазными симптомами выздоравливают спонтанно без какого-либо лечения. Поэтому мы рекомендуем только тщательное наблюдение за глазными проявлениями, связанными с COVID-19, у детей».

Возможная роль тестирования образцов глазного секрета

Второе исследование, опубликованное сегодня, описывает двух взрослых с COVID-19 и конъюнктивитом в мобильном госпитале для пациентов с коронавирусом. У первого, 29-летнего мужчины, еще до госпитализации появилась гиперемия конъюнктивы правого глаза.Ему дали противовирусные глазные капли и изолировали от других пациентов.

Вторым пациентом была 51-летняя женщина, у которой через 10 дней после госпитализации развились гиперемия конъюнктивы, слезотечение и водянистые выделения в левом глазу. В слезах пациентки была обнаружена РНК COVID-19. Ей дали противовирусные глазные капли и перевели в отделение интенсивной терапии для лечения низкого уровня кислорода.

Авторы отметили ранее сообщавшийся случай 30-летнего мужчины с COVID-19, у которого развился конъюнктивит обоих глаз через 13 дней после появления симптомов, добавив, что мазки из глаз и горла у пациентов с возможным COVID-19 может обнаружить глазные инфекции раньше.

«Поскольку число людей, инфицированных SARS-CoV-2, продолжает расти, в мобильных больницах по всему миру можно лечить большое количество пациентов с легкой формой заболевания», — заявили исследователи. «Хотя этот метод может облегчить нехватку медицинских ресурсов и уменьшить пути передачи инфекции в обществе, офтальмолог по-прежнему может играть роль в скрининге глаз и лечении глазных заболеваний в рамках борьбы с пандемией».

Конъюнктивит: как долго это заразно?

Как долго контагиозный конъюнктивит? В детском саду моего сына действует политика, согласно которой дети с конъюнктивитом остаются дома до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.

Ответ от Терезы Дженсен, доктора медицины

Розовый глаз (конъюнктивит), как правило, остается заразным до тех пор, пока у вашего ребенка слезятся глаза и слипаются глаза. Признаки и симптомы конъюнктивита обычно улучшаются в течение трех-семи дней. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или детский сад.

Имейте в виду, что конъюнктивит не более заразен, чем обычная простуда. Можно вернуться на работу, в школу или в детский сад, если вы не можете взять отпуск — просто придерживайтесь правил гигиены, включая мытье рук после прикосновения к глазам.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Лечение конъюнктивита: что делать, если я ношу контактные линзы?
11 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Джейкобс Д.С.Конъюнктивит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июня 2018 г.
  2. Конъюнктивит. Американская оптометрическая ассоциация. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/conjunctivitis. По состоянию на 10 июня 2018 г.
  3. Дженсен Т.Б. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 мая 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

Выделения из глаз у детей | Детская больница Колорадо

  • Желтые или зеленые выделения (гной) из глаз
  • Веки слипаются (слипаются) вместе с гноем после сна
  • После вытирания гной возвращается в течение дня
  • Часто вызывается бактериальной инфекцией глаз

Причины гноя глаз

  • Бактериальный конъюнктивит. Это бактериальная инфекция глаза.Основной симптом – веки, слипшиеся гноем после сна. Может присутствовать в 1 или обоих глазах. Некоторые вирусы могут вызывать гной в глазах, но большинство этого не делает.
  • Вирусный конъюнктивит. Это вирусная инфекция глаз. Основной симптом – покраснение белков глаз. Глаза тоже слезятся. Чаще всего гноя нет. Обычно с обеих сторон.
  • Нормальный разряд. Небольшое количество засохшей слизи только в уголке глаза. Это может быть даже не гной.Скопление слизи может быть кремового цвета. Часто из-за раздражителя, попавшего в глаза от грязных рук. Не требует обработки, кроме протирания теплой водой.
  • Закупорка слезного канала. Присутствует у 10% новорожденных. Основной симптом – постоянное слезотечение. Слезы наполняют глаза и бегут по лицу. Это происходит даже тогда, когда он не плачет. Глаз не красный и веко не опухшее. Мокрый глаз может получить вторичную инфекцию. Это приведет к тому, что веки покроются гноем.
  • Посторонний предмет в глазу (серьезно). Мелкие частицы, такие как песок, грязь или опилки, могут попасть в глаза. Крупа часто застревает под верхним веком. Если его не удалить, глаз реагирует образованием гноя. Основная подсказка — глазная инфекция, которая не реагирует на глазные капли с антибиотиком. Дети старшего возраста жалуются на ощущение чего-то в глазу.
  • Целлюлит век (серьезный). Это глубокая инфекция века и тканей вокруг него. Основной симптом – красное, опухшее, очень болезненное веко.Глаз может опухнуть. Обычно только с одной стороны. Это может быть проблема, вызванная бактериальным конъюнктивитом. Инфекция глаз распространяется внутрь. Чаще всего это вызвано инфекцией решетчатой ​​пазухи. Этот тип возникает без гноя в глазу.

Симптомы бактериальной инфекции глаз

  • Желтые или зеленые выделения или гной в глазах
  • Засохший гной на веках и ресницах
  • глаза могут быть или не быть красными или розовыми
  • Веки часто опухшие

Pin Down ‘Pink Eye’

Конъюнктивит является распространенной инфекцией при первичной оптометрической помощи.Часто дети испытывают более серьезные побочные эффекты, связанные с конъюнктивитом, чем взрослые, такие как пресептальный целлюлит и даже орбитальный целлюлит/остеомиелит. 1,2

Действительно, статистика показывает, что острый конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием глаз у детей раннего возраста. 3,4 Здесь мы изучаем исследования, относящиеся к диагностике и лечению конъюнктивита у детей, и рассматриваем новые идеи, ключевые методы лечения и конкретные рекомендации для более эффективных стратегий лечения.

Типичные патогены у детей
Конъюнктивит у взрослых часто вызывают грамположительные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . 5 Однако у детей конъюнктивит вызывается нетипируемыми формами Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и аденовирусом. 5,6

Многие клиницисты полагали, что после появления вакцины против гриппа Haemophilus в 1985 году будет выявлено меньше случаев конъюнктивита Haemophilus influenzae .Однако этого не произошло, потому что бактерии гриппа Haemophilus , вызывающие конъюнктивит, представляют собой нетипируемую форму, которая не учитывается вакциной. 7   


У этого ребенка конъюнктивит.
Диагностика бактериального конъюнктивита
Посев не является типичным в случаях острого конъюнктивита, потому что большинство инфекций самоограничиваются.Кроме того, большинство клиницистов лечат пациента на основе результатов, полученных в офисе, независимо от результатов посева. Таким образом, клинические данные часто имеют решающее значение и могут помочь выявить потенциально серьезные бактерии.

В первую очередь необходимо исключить травму у любого ребенка с покраснением глаза, поскольку это может изменить план лечения и увеличить риск грамположительной инфекции, такой как MRSA или стрептококковый целлюлит. 8 Когда травма исключена, дифференцируйте бактериальный конъюнктивит от аллергического или вирусного конъюнктивита, обращая внимание на наличие слизисто-гнойных выделений и сопутствующей аденопатии, а также оценивая степень покраснения и общую картину.

Как отмечалось ранее, пресептальный целлюлит является одним из наиболее частых осложнений, связанных с острым бактериальным конъюнктивитом. При подозрении на пресептальный целлюлит осмотрите кожу и придатки вокруг глазницы на наличие дискретного красноватого блеска. Пациенты с пресептальным целлюлитом обычно имеют поражение решетчатой ​​пазухи или верхнечелюстной пазухи, что приводит к болезненности орбиты. 9

 Одной из наиболее частых причин пресептального целлюлита является Pneumococcus .Таким образом, в зависимости от тяжести заболевания, количества лейкоцитов и наличия лихорадки педиатр или детский офтальмолог должен назначить высокие дозы аугментина (амоксициллина клавуланата, GlaxoSmithKline) или внутримышечную инъекцию роцефина (цефтриаксон, Roche). 10

Когда следует обратиться к педиатру
Некоторых, но не всех пациентов следует направлять к педиатру. Как правило, своевременное направление к врачу необходимо, когда у детей с конъюнктивитом наблюдаются тяжелые осложнения, такие как целлюлит.Дополнительные данные, которые часто требуют направления к педиатру, включают: 3,11

• Лихорадка или общее недомогание.
• Острая боль в ухе или ушная инфекция. (Примерно одна треть всех случаев конъюнктивита у детей проявляется одновременно с болью в ухе.)
• Заметный красный блеск вокруг век.
• Выявленная гнойная ринорея или инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся беспокойством или бессонницей.

Лечение
Лечение бактериального конъюнктивита у всех новорожденных, а также у детей с болью в ушах, системным поражением или пресептальным целлюлитом и/или целлюлитом должен проводить педиатр.Новорожденных с бактериальным конъюнктивитом обычно лечат Политримом (полимиксина В сульфат и триметоприм, Аллерган). У детей старше двух лет лечение можно начинать с Политрима, Азасайта (азитромицин, Инспайр) и/или местных фторхинолонов, таких как Безиванс (безфлоксацин, Бауш + Ломб). В недавнем исследовании Besivance показал значительную бактерицидную активность в отношении многих распространенных патогенов, связанных как с детскими, так и с взрослыми формами конъюнктивита, включая MRSA. 12 Потому что т. н.я бы. Дозировка Besivance допустима каждые 4-12 часов, детям можно давать утром, когда они возвращаются домой из школы/детского сада, и перед сном. Таким образом, этот конкретный режим способствует лучшему соблюдению режима и эффективно устраняет потенциальные проблемы, связанные с использованием лекарств в школе.

Лечение детей с конъюнктивитом сильно отличается от лечения взрослых. Как правило, у детей обнаруживаются респираторные патогены, такие как H. influenzae или S.пневмонии . Вы также должны быть бдительны в отношении вторичных ключевых признаков, таких как покраснение вокруг орбитальной области, боль в ухе/ушная инфекция, слизисто-гнойная ринорея или наличие лихорадки. Своевременное обращение к педиатру по любому из этих ключевых результатов способствует успешному лечению.

Доктор Карпецки является платным консультантом компаний Inspire Pharmaceuticals и Bausch + Lomb. Ни он, ни д-р Шехтман не имеют прямой финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах. Они благодарят Стэна Л.Блоку, доктору медицинских наук, F.A.A.P., профессору клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки и Медицинской школы Университета Луисвилля за вклад в подготовку этой статьи.

1. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П. Распространенные глазные инфекции. Руководство для врача. Наркотики. 1996 окт; 52 (4): 526-40.
2. Померанц Х.Д., Шторх Г.А., Людер Г.Т. Детский менингококковый конъюнктивит. J Детский офтальмологический косоглазие. 1999 г., май-июнь; 36(3):161-3.
3.Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристики острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху антибиотикорезистентности. Pediatr Infect Dis J. 2005 Sep;24(9):823-8.
4. Buck JM, Lexau C, Shapiro M, et al. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в штате Миннесота. Pediatr Infect Dis J. 25 октября 2006 г. (10): 906-11.
5. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, et al. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите на юге Флориды. Офтальмология.2008 Январь; 115 (1): 51-6.
6. Вальд Э.Р. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S17-20.
7. Клейн Дж.О. Роль нетипируемой Haemophilus influenzae в развитии инфекций дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb;16(2 Suppl):S5-8.
8. Babar TF, Aaman M, Kahan MN, et al. Факторы риска пресептального и орбитального целлюлита. J Coll Physicians Surg Pak. 2009 Январь; 19 (1): 39-42.
9. Герц Г., Гфеллер Дж. Синуситы в педиатрии. Химиотерапия.1977;23(1):50-7.
10. Донахью С.П., Шварц Г. Пресептальный и орбитальный целлюлит в детском возрасте. Изменение микробиологического спектра. Офтальмология. 1998 г., октябрь; 105 (10): 1902-5.
11. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, et al. Эпидемиологическое исследование синдрома конъюнктивита-отита. Pediatr Infec Dis J. 2005 Aug; 24 (8): 731-2.
12. Karpecki P, Depaolis M, Hunter JA, et al. Офтальмологическая суспензия безифлоксацина 0,6% у пациентов с бактериальным конъюнктивитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное маскирование, контролируемое транспортным средством, 5-дневное исследование эффективности и безопасности.Клин Тер. 2009 март; 31 (3): 514-26.

%PDF-1.4 % 2510 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 2510 107 0000000016 00000 н 0000003945 00000 н 0000004147 00000 н 0000004184 00000 н 0000004732 00000 н 0000005004 00000 н 0000005156 00000 н 0000005308 00000 н 0000005460 00000 н 0000005612 00000 н 0000005764 00000 н 0000005916 00000 н 0000006068 00000 н 0000006221 00000 н 0000006374 00000 н 0000006527 00000 н 0000006680 00000 н 0000006833 00000 н 0000006986 00000 н 0000007139 00000 н 0000007292 00000 н 0000007445 00000 н 0000007598 00000 н 0000007751 00000 н 0000007904 00000 н 0000008057 00000 н 0000008210 00000 н 0000008363 00000 н 0000008516 00000 н 0000008669 00000 н 0000008822 00000 н 0000008975 00000 н 0000009128 00000 н 0000009281 00000 н 0000009530 00000 н 0000010142 00000 н 0000010520 00000 н 0000010990 00000 н 0000011525 00000 н 0000011957 00000 н 0000012444 00000 н 0000012985 00000 н 0000013541 00000 н 0000013748 00000 н 0000013863 00000 н 0000013976 00000 н 0000014234 00000 н 0000014686 00000 н 0000014941 00000 н 0000015533 00000 н 0000016007 00000 н 0000016095 00000 н 0000016668 00000 н 0000017412 00000 н 0000017884 00000 н 0000018362 00000 н 0000018782 00000 н 0000019259 00000 н 0000019763 00000 н 0000020421 00000 н 0000021005 00000 н 0000021635 00000 н 0000021723 00000 н 0000022192 00000 н 0000022722 00000 н 0000022784 00000 н 0000022846 00000 н 0000022908 00000 н 0000022970 00000 н 0000023032 00000 н 0000023094 00000 н 0000023156 00000 н 0000023218 00000 н 0000023280 00000 н 0000023342 00000 н 0000023404 00000 н 0000023466 00000 н 0000023528 00000 н 0000030920 00000 н 0000043313 00000 н 0000062934 00000 н 0000063059 00000 н 0000063138 00000 н 0000063412 00000 н 0000063491 00000 н 0000063762 00000 н 0000070316 00000 н 0000091349 00000 н 0000094788 00000 н 0000094850 00000 н 0000094912 00000 н 0000094974 00000 н 0000095036 00000 н 0000095098 00000 н 0000095160 00000 н 0000095222 00000 н 0000095284 00000 н 0000095346 00000 н 0000095408 00000 н 0000095470 00000 н 0000095532 00000 н 0000095594 00000 н 0000095656 00000 н 0000095718 00000 н 0000096018 00000 н 0000003724 00000 н 0000002436 00000 н трейлер ]/Предыдущая 430166/XRefStm 3724>> startxref 0 %%EOF 2616 0 объект >поток ч T[Pg> ٠,*JJ ТДж/Җ! .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.