Нужно ли изолировать детей, привитых живой полиовакциной: объясняет педиатр Сергей Бутрий

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ).

Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ?

Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в одном случае на 2,7 миллиона впервые привитых.

Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

В своем телеграм-канале «Заметки детского врача» врач-педиатр Сергей Бутрий утверждает, что непривитому ребенку все-таки стоит опасаться контактов с привитыми ОПВ на протяжении 60 дней.

Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что:

Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры, пока ребенок не привит одной дозой ИПВ, опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так, как рекомендует российский СанПиН, — «строго после третьей дозы».

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок две недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад — из СанПиНа так получается.

Вот в этом да — есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.

Опасна ли живая вакцина для беременных?

Бутрий, со ссылкой на рекомендации ВОЗ, утверждает, что «беременность матери — не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна, можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка ОПВ старшим придется отложить — до первой дозы ИПВ младшему».

«Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности» — добавляет Бутрий, и мы с ним полностью согласны.

Ещё почитать по теме

Подписывайтесь

на наш Telegram

Прививка от полиомиелита. В семье есть не привитый ребенок. Должен ли врач уточнять про наличие непривитых детей в семье?

Согласно ФЗ от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 28, п.1 « В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства», ст. 29, п.1 « В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».

В силу положений пункта 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11, утверждённых Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 года №107 «Профилактика полиомиелита», в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ. Однако законом не предусмотрено что именно вашего ребенка (не привитого) должны изолировать от привитых детей и переводить его в другую группу.

Кроме того, согласно ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ привитый ОПВ вакциной ребенок подлежит изоляции. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Из ст. 8 ФЗ-52 следует, что граждане имеют право: на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Согласно Международных медико-санитарных правил (одобрены 58 сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения 23 мая 2005 г.) статьи 1 Определения: «изоляция» означает отделение больных или зараженных лиц или зараженных контейнеров, перевозочных средств, багажа, товаров или почтовых посылок от других таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции или контаминации; «зараженный» означает лица, багаж, грузы, контейнеры, перевозочные средства, товары, почтовые посылки или человеческие останки, которые инфицированы или контаминированы или же переносят источники инфекции или контаминации таким образом, что это представляет риск для здоровья населения. Привитые ОПВ дети являются зараженными, носителями возбудителя инфекционной болезни полиомиелита, представляющей опасность для окружающих их людей, включая непривитых граждан. В соответствии с законодательством РФ требуется обязательная изоляция привитых граждан ОПВ от других таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции или контаминации.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребёнка

Инфекционное заболевание полиомиелит является очень опасным. Поэтому вакцинация против него внесена в национальный прививочный календарь и осуществляется в России начиная с 3 месяцев жизни ребёнка. Применяемые полиовакцины существуют двух видов — инактивированные и живые. Эти прививки переносятся хорошо, но распространён другой родительский страх. Существуют данные, свидетельствующие о том, что от привитого против полиомиелита ребёнка можно заразиться этой опасной инфекцией.

Давайте разберёмся, можно ли заболеть полиомиелитом после контакта с привитым ребёнком? Какие вакцины используются в России и за рубежом? Какие из них более опасны? Можно ли контактировать непривитому против полиомиелита ребёнку с привитым?

Какие бывают прививки против полиомиелита

Есть два вида вакцин, дающих защиту от этой болезни. Как уже было сказано выше они содержат или инактивированный, или живой вирус полиомиелита.

1. ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина (живая). Она начала применяться после клинических испытаний в 1960 годах. Эта вакцина содержит живые штаммы трёх типов вируса полиомиелита. Чтобы вирусные тела потеряли свои поражающие свойства и стали ослабленными, их многократно выращивают в культуре клеток обезьян, которая является для них неподходящей. В результате вирусы остаются живыми, но становятся неспособными вызвать болезнь. Введение этой вакцины оральным путём осуществляется неспроста. Дело в том, что полиомиелитом можно заразиться именно пищевым, водным или бытовым путём. То есть инфекция попадает в организм через рот. Живая вакцина против полиомиелита имитирует естественное поступление вирусов в организм человека. Она вызывает формирование не только гуморального иммунитета, когда вырабатываются специфические антитела, но и клеточного (фагоциты и лимфоциты, препятствующие проникновению вируса в организм). Минусом этой вакцины является то, что в некоторых случаях ослабленные вирусные тела могут вернуть себе патогенность (причинение вреда организму). То есть из пассивных перейти в активные формы. Тогда есть риск возникновения постпрививочного вакциноассоциированного полиомиелита. В этом случае контакт с привитым от полиомиелита может быть опасен для непривитого человека, так как он может заразиться.
2. ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина. Была первой широко распространённой вакциной от полиомиелита. Вирус убивают с помощью формалина и затем вводят в организм человека внутримышечно или подкожно (взрослым). Иммунные клетки реагируют на чужеродные агенты и вырабатывают защиту в виде антител. То есть при введении инактивированной вакцины формируется гуморальный иммунитет. Но недостатком этой прививки является то, что на поверхности пищеварительного тракта защиты не формируется, так как вирус полиомиелита по нему не проходит. Следовательно, даже после трёхкратной вакцинации остаётся риск заболеть полиомиелитом.

Обе эти вакцины содержатся сразу три штамма полиомиелитного вируса. После перенесённой болезни иммунитет сохраняется только к одному штамму. Поэтому даже если человек переболел полиомиелитом, ему все равно нужно привиться, так как у него отсутствует защита против других видов вируса.

Когда делают прививку ИПВ и ОПВ вакцинами

Прививка против полиомиелита в нашей стране внесена в национальный прививочный календарь. При проведении вакцинации препаратом ОПВ первичная иммунизация состоит из трёх введений в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в полтора года, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет.

Если вакцинация проводится ИПВ (убитыми штаммами), то достаточно двух введений вакцины в возрасте от 2–3 месяцев с интервалом 45 дней (детям с иммунодефицитом — 3 раза). Первая ревакцинация проводится через год после первичной иммунизации, вторая — через 5 лет.

Живая вакцина от полиомиелита более эффективна в плане создания иммунитета, но она имеет больше осложнений и побочных реакций, для неё существует больше противопоказаний.

Заразны ли дети после прививки от полиомиелита

Можно ли заразиться полиомиелитом от прививки? Можно, если использовать живую вакцину у следующих групп населения:

• лица с иммунодефицитными состояниями;
• беременные женщины;
• дети, имеющие врождённые пороки пищеварительной системы.

Вакциноассоциированный полиомиелит возникает с частотой 1 случай на 500000–2000000 доз. Причём при втором введении вакцины частота появления этого осложнения намного меньше, а при третьем введении оно практически не наблюдается. Именно по этой причине от живой полиомиелитной вакцины отказались многие страны, где это заболевание полностью искоренено. Россия не относится к этим странам, поэтому ОПВ у нас всё ещё используется, хотя с каждым годом всё реже.

Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита? Если прививка выполнялась оральной полиомиелитной вакциной, то привитый малыш, может быть заразен для окружающих. Но не для всех, а только:

• для непривитых людей имеющих иммунодефицит;
• беременных женщин;
• грудных детей с врождённой патологией иммунной системы.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребёнка? — да, теоретически такой вариант возможен. Поэтому родственникам и детям, контактирующим с привитым ОПВ ребёнком, следует быть осторожными. Особенно следует опасаться людям с иммунодефицитом (больные ВИЧ в стадии СПИД, дети с врождённым иммунодефицитом, лица, принимающие иммунодепрессанты). Лечение онкологических заболеваний химиотерапией тоже является фактором, снижающим иммунитет. Эти люди также подвержены заражению полиомиелитом от привитых детей.

Если ребёнок не привит от полиомиелита, но у него нет иммунодефицитного состояния, то риск заразиться от привитого ОПВ вакциной очень мал. Но все равно следует соблюдать элементарные гигиенические правила — мыть руки, не целоваться с привитым, не есть из одной посуды, использовать разные гигиенические принадлежности.

Может ли непривитый ребёнок заразиться от привитого? Если в семье несколько детей и одного из них прививали вакциной, содержащей живые вирусы, то второй, непривитый ребёнок может заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Вирус можно получить как контактно-бытовым, так и пищевым путём. Родители часто являются звеном передачи вируса через свои руки.

После вакцинации живой полиовакциной вирус остаётся в кишечнике ребёнка около 1–2 месяцев, поэтому в детских учреждениях предупреждают, если кто-либо из детей прививался ОПВ, чтобы непривитые не посещали детские сады в течение 2 месяцев.

Инактивированная вакцина против полиомиелита не может привести к заражению. А живая ослабленная — теоретически может. Поэтому сейчас всё чаще выбор делается в пользу ИПВ. Но если всё же ребёнка вакцинировали с помощью ОПВ, следует знать о возможности развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша, а также его заразности для окружающих. Вирус полиомиелита хорошо устойчив к негативному воздействию, поэтому посуду и столовые принадлежности, игрушки и другие предметы, которые оказываются во рту у ребёнка нужно обрабатывать хлорсодержащими растворами.

Следует отметить, что вирусовыделение у привитых детей очень маленькое, а при передаче величина вирусных частиц уменьшается ещё в несколько раз. Поэтому даже если ребёнок заразился вакциноассоциированным полиомиелитом, не стоит паниковать. В большинстве случаев он проходит в очень лёгкой форме без параличей и серьёзных осложнений.

Так может ребёнок заразить окружающих после прививки от полиомиелита? — такие случаи редки и практически не наблюдаются в жизни. Поэтому важно проводить вакцинацию не одному малышу, а всем окружающим. Только так можно с уверенностью утверждать, что вирус не поразит никого.

Массовая вакцинация детей против полиомиелита в Ильичевске: домыслы и факты

В Ильичевске, как и по всей Украине, началась массовая вакцинация детей против полиомиелита, которая вызывает массу вопросов. Попробуем разобраться в них.

Полиомиелит — вирусная инфекция. Чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. Заражение происходит через рот, вирус размножается в кишечнике, в дальнейшем вызывает поражение нервной системы.
Главное клиническое проявление полиомиелита — развитие вялых параличей, преимущественно ног и туловища. Паралич дыхательной мускулатуры — основная причина летальности при этой болезни, которая никогда не бывает меньше 5–10%, но может достигать 50%. В то же время параличи конечностей являются причиной пожизненной инвалидности 30–40% заболевших.

Существуют два типа полиомиелитных вакцин:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.
ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как «Инфанрикс» и «Пентаксим».

В августе этого года в Закарпатской области было зафиксировано два случая заболевания полиомиелитом (одному малышу на тот момент было 10 месяцев, а второму — четыре года, и оба они были не привиты). Министерство здравоохранения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и мировому опыту, приняло решение провести мероприятия, направленные на предупреждение распространения полиомиелита в Украине.

7 мая 2015 года в Украину была доставлена первая партия вакцины от полиомиелита, купленная фондом ЮНИСЕФ напрямую у французского производителя за 3 млн канадских долларов, выделенных правительство Канады. Именно вокруг этой партии вакцины разгорелся нешуточный скандал. Во время транспортировки вакцину разморозили, а по приезду в Украину заморозили снова. По ВОЗовской инструкции оттаивание этой вакцины на этапах транспортировки в страну допустимо, как и повторная заморозка. В инструкции же Минздрава к вакцине прописано, что повторно замораживать вакцину нельзя.

Известный украинский врач Евгений Комаровский ответил в личном блоге на самые частые вопросы родителей о дополнительной вакцинации детей от полиемиелита:

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).
Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.
Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.
Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.

ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

Другими словами:

• ИПВ не опасна в принципе;
• ОПВ опасна непривитым;
• ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

Могу ли я определить, что вакцина хранилась неправильно?

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.
Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.
Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Главный детский иммунолог Киева, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук Федор Лапий подчеркнул, что вакцинация должна проводиться не в школах и дошкольных учреждениях, а исключительно в детских поликлиниках, куда родителей будут приглашать вместе с детьми. Он также пояснил условия проведения вакцинации:

Как будет проводиться дополнительная вакцинация детей от полиомиелита?

В рамках трехтуровой иммунизации планируется провести вакцинацию детей, которые имеют хотя бы одну прививку неживой вакциной, а также всех детей, кто получил вакцинацию согласно календарю прививок, — живой вакциной. И таким образом вытеснить вирус-мутант.
Среди детей, рожденных после 2009 года, много невакцинированных (в том числе и дети, заболевшие в Закарпатье). Поэтому в первую очередь прививать будут деток из группы риска — до шести лет.

Если ребенка недавно вакцинировали по календарю прививок, он уже не должен проходить туровую иммунизацию?

Даже если прошла всего неделя после обычной вакцинации, ребенок должен пройти и туровую. Это не влияет на иммунитет.

Это обязательная процедура?

Хочу подчеркнуть, что дополнительная вакцинация будет добровольной и бесплатной. Но мы надеемся на сознательность родителей. В поликлинику по месту жительства в специально выделенные дни пригласят родителей с детьми от двух месяцев до шести лет на первый тур иммунизации. Во второй тур попадают те же дети. Третий тур охватит их же плюс детей до 10 лет.

Где могут пройти туровую иммунизацию от полиомиелита беженцы и переселенцы?

В ближайшей поликлинике. Как в Киеве, так и в других регионах они могут обращаться в любое медучреждение, и им не имеют права отказать в обслуживании. Вакцина поставляется централизованно на уровне государства, есть определенный резерв. Поэтому ее хватит всем.

Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр?

Для начала должно быть оформлено согласие родителей или юридических представителей ребенка (утвержденное приказом Министерства юстиции в 2010 году). Врач обязан ответить на все вопросы родителей о процедуре, а также осмотреть малыша, измерить температуру, чтобы определить, нет ли противопоказаний к вакцинации.

И какие же противопоказания?

Есть три группы противопоказаний, определенных Минздравом. Первая группа: острая форма любой болезни или обострение хронических заболеваний. В Украине врачи перестраховываются, например, если у ребенка красное горлышко или насморк, то прививка переносится. Ко второй группе противопоказаний относится наличие аллергии к компонентам вакцины. Третья категория противопоказаний для вакцинации — тяжелые заболевания иммунной системы: ВИЧ-инфицированные, пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему, дети с врожденными иммунодефицитами, онкобольные и лица, контактирующие с такими больными. Если дети с перечисленными заболеваниями не лежат в стационаре, а посещают детский сад или школу, то им рекомендуют вакцинацию неживой вакциной против полиомиелита.

Следует отметить, что в Ильичевске массовая вакцинация детей против полиомиелита началась именно с объявлений о вакцинации в детских садах, что не предусматривает присутствие родителей при проведении процедуры.

Почему некоторые люди тяжело переносят прививку от COVID-19 — Российская газета

Главный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов уверен, что прививка от коронавируса в любом случае обеспечит появление в организме антител к новой инфекции. Вот только ждать этого придется не одну неделю. Как подготовиться к вакцинации и пройти ее наиболее безболезненно, он рассказал в интервью «Российской газете».

Александр Николаевич, перед вакцинацией обычно предупреждают, что нельзя три дня пить спиртное, после прививки париться в бане — это может сказаться на иммунитете. А нужно ли заранее готовить свой организм к вакцине от коронавируса, как-никак стресс? Принимать иммуностимуляторы, глотать витамины…

Александр Харитонов: В специальной подготовке необходимости нет. Это обычная прививка, как от любых других инфекционных заболеваний. Главное, чтобы человек на момент вакцинации был здоров, у него не обострились хронические заболевания. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то, конечно, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.

А к иммуностимуляторам отношусь, если сказать корректно, не совсем хорошо. Уверен — иммунитет должен поддерживаться естественным путем. Человек должен полноценно питаться, много бывать на свежем воздухе, хорошо спать, и тогда иммунная система будет работать. То же самое и с витаминами. Сейчас модно для укрепления организма принимать витамин D. Есть такая возможность — принимайте, и перед прививкой это не повредит. Но тот же витамин D есть в печени трески, витамин A — в моркови. Посмотрите на свой рацион, добавьте естественных витаминов.

Некоторые медики утверждают, что прививаться в разгар заболевания — рискованно. Можно после прививки подхватить инфекцию, тогда нагрузка на организм увеличится и будет тяжело…

Александр Харитонов: Опасность заразиться, действительно, существует, ведь коронавирус передается воздушно-капельным путем, и заразиться, особенно если игнорировать меры защиты, можно в любой момент. Известен уже не один случай, когда между первой и второй прививкой человек подхватил COVID-19. Но как показала практика, эти люди перенесли заболевание без серьезных проблем. Работа иммунной системы по выработке антител начинается в организме уже через неделю после первой прививки. Следовательно, включаются и защитные механизмы.

Когда появляется полноценный иммунитет к вирусу? Сделал вторую прививку — и свободен как ветер?

Александр Харитонов: Нет, не свободен. Только через три недели после второй прививки можно быть уверенным, что выработалось необходимое для полной защиты количество антител.

Это — безусловный алгоритм или все-таки тест для подтверждения необходим?

Александр Харитонов: Тест необязателен. В любом случае на клеточном уровне у вас антитела появятся. Конечно, на сто процентов не защищает никакая вакцина. Но, повторюсь: сделавший прививку человек, даже если он заболеет, перенесет заболевание не в тяжелой форме. И самое главное — он не умрет.

По каким-то внутренним ощущениям можно определить, выработались ли антитела? Я знаю людей, которые очень тяжело переносили даже первую прививку. Молодые, бодрые — кровь с молоком, и, тем не менее, очень тяжело им далась вакцинация…

Александр Харитонов: Вот как раз молодые, сильные остро и быстрее реагируют на первую прививку: организм борется. На второй — все должно быть нормально.

А если никаких осложнений не было ни после первой, ни после второй прививки? Значит, и антител не будет?

Александр Харитонов: Это значит, что все нормально, просто реакция организма была не так заметна. У меня, к примеру, ни после первой, ни после второй — никаких побочных проявлений. Может, слабость была, которую я просто не заметил, потому что напряженно работал. Но антитела выработались.

Я знаю человека, у которого и через месяц после второй прививки не обнаружились антитела. Сказали, что он, возможно, резистентный к вакцине. Это — хорошо или плохо? И что ему делать: бежать прививаться другой вакциной?

Александр Харитонов: Не нужно торопиться и уж тем более не стоит бежать на повторную прививку другого вида. Антитела могут появиться и позже. Опять же, вопрос к качеству используемых тест-систем. В лаборатории, куда пришли на исследование, обязательно нужно сказать, что проводишь анализ после прививки и необходим количественный метод определения. В любом случае, иммунная система привившегося уже готова к встрече с коронавирусом. Она увидит и среагирует на проникновение возбудителя.

В Екатеринбурге есть лаборатории, где бесплатно тестируют горожан на антитела?

Александр Харитонов: Нет.

Многие уверены, что после прививки первые дни нужно сидеть дома, работать удаленно, чтобы не заразить коллег и близких…

Александр Харитонов: Ничего подобного. Все российские вакцины от коронавируса созданы на основе неживого вируса. Человек, которому ввели такую вакцину, не может быть заразным. Версии о заразности привитых возникли, вероятно, на примере вакцины от полиомиелита, там используется живой вирус, и в определенный период нельзя допустить нахождение вместе привитых и не привитых детей.

Нужно ли извещать руководителя на месте работы, что ты прививаешься?

Александр Харитонов: Я думаю, начальник скажет вам за это только спасибо. Хотя в правовом поле это нигде не прописано, что необходимо информировать работодателя и тем более подтверждать это документально. Исключительно добровольная процедура. Но, в конечном счете, все зависит от руководителя. Я в своем коллективе четко знаю: кто переболел, кто привился, кто собирается вакцинироваться. С сомневающимися — работаю. Но никого не будем выгонять или наказывать за отказ от вакцинации.

Много говорится о коллективном иммунитете в обществе. Утверждают: остановить распространение вируса можно, когда 70 процентов людей обзавелись антителами. А в конкретном трудовом коллективе должно быть такое же соотношение для общего иммунитета?

Александр Харитонов: На работе коллективный иммунитет — это когда все 100 процентов сотрудников имеют защитные антитела. Понятно, что коллективы разные. Одно дело, если вместе работают десять тысяч, тогда и 70 процентов хватит. Ну, а если пара десятков человек — действенна только стопроцентная защита.

Зачем рекомендуется после прививки вести на сайте Госуслуг дневник своего самочувствия?

Александр Харитонов: Для учета редких реакций, возможных осложнений, получения рекомендаций и так далее. Кроме того, если вы зарегистрированы на сайте Госуслуг, данные о проведенной вакцинации попадают в федеральный реестр и после второй прививки вам приходит сертификат со специальным кодом, который можно распечатать и представлять как подтверждающий документ. Тому, кто не пользуется сайтом, ставят отметки в обычном прививочном сертификате и заверяют печатью медучреждения.

Почему жителям Алтайского края нужно привить детей от полиомиелита

МладенецФото: pixabay.com

Федеральный Роспотребнадзор поручил регионам, в том числе Алтайскому краю, выявить непривитых от полиомиелита детей. Такое решение было принято из-за вспышки заболевания вакцинного происхождения в Таджикистане и случаев завоза вируса в российские регионы. Об этом рассказали на пресс-конференции в минздраве 16 сентября.

С июня 2021 года в Таджикистане зарегистрировали несколько случаев заболевания детей полиомиелитом вакцинного происхождения (живой вирус может передаться от привитого ребенка к непривитому в течение 60 дней). И в их стране объявили серьезную кампанию по иммунизации. Однако из-за высокой миграции вирус представляет угрозу детям в России (особенно опасен для малышей до 6 лет).

И уже восемь случаев завоза зарегистрировали на территории нашей страны: два в Забайкалье, два в Хабаровске, два в Ростовской области и по одному в Воронеже и Самаре. И сейчас регионы включились в работу по выявлению непривитых несовершеннолетних.

В Алтайском крае оказалось 800 таких детей, говорит главный внештатный эпидемиолог Алтайского края Ирина Переладова. А все из-за того, что многие родители отказываются ставить их детям из-за своих убеждений в вопросе прививок.

«Вот когда мама говорит: я не буду прививать своего ребенка. Всегда задаем вопрос: почему вы вакцинированы, а своего ребенка не пытаетесь защитить? Почему такое неравноправие? Инфекции все возвращаются в силу того, что народ почему-то перестает вакцинироваться. И мы в этом году уже имели два случая столбняка у детей. А все потому что был отказ от вакцинации», – добавляет главный внештатный специалист краевого минздрава по инфекционным болезням у детей Галина Филиппова.

Прививать от полиомиелита детей надо шесть раз. В 3 месяца жизни, в 4,5 (в первых двух дается инактивированная вакцина – то есть неживая), а потом в 6, 18 и 20 месяцев. И последняя – в 14 лет.

Однако в регионе есть около 5 тысячи детей, которые не закончили вакцинальный комплекс в указанные сроки. А к 18 годам ребенок должен быть полностью привитым от этого заболевания.

«В части полиомиелита родители должны услышать: если их дети не вакцинированы вообще или имеют незаконченный вакцинальный цикл, то ситуация с миграцией из Таджикистана для них опасна. Для всех, кто защитил своих детей – не опасна. Сейчас нужно быстро собираться, идти в поликлиники и заканчивать либо прививаться заново, чтобы жить спокойно», – говорит начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению краевого минздрава Жанна Вахлова.

В 2021 году край получил препарат «Пентаксим», в который входят вакцины сразу от пяти заболеваний. Среди них гемофильная инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит. Вакцины много, она бесплатная.

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое поражает нервную систему человека, может инфицировать спинной мозг и вызвать паралич. Передается от человека к человеку,

Напомним, в конце августа в Алтайском крае началась вакцинация от гриппа. Уже 30 тысяч людей присоединились к этой прививочной кампании.

Учебный год дал о себе знать. В Алтайском крае растет количество заболевших ОРВИ

Новости

17.09.2021 9:07

Из-за вирусов на карантин ушли уже пять школ

«У родителей даже не должен стоять вопрос о том, прививать ребенка или нет»

Чем рискуют родители-антипрививочники, какие вакцины лучше — российские или импортные и почему в 1990-х дети в Татарстане умирали от дифтерии

Фото: Максим Платонов

Многие родители упорно отказываются делать детям прививки. Так, например, в 2020 году татарстанцы 45 тысяч раз отказывались от вакцинации своих детей. В том числе 10,4 тысячи отказов было получено от прививок против кори, еще 10,1 тысячи раз — против паротита, 9,9 тысячи — против гепатита В, 9,2 тысячи — против полиомиелита, 5,4 тысячи — против коклюша. Из всех отказов 13,1 тысячи (29%) в дальнейшем удалось пересмотреть. Между тем, осложнения после прививок встречаются крайне редко и реакции на вакцину несопоставимы с той угрозой, которую несут в себе для детей сами инфекционные заболевания, говорит главный детский инфекционист Минздрава Татарстана, профессор, завкафедрой детских инфекций КГМУ Владимир Анохин. Почему гипотеза о связи прививки и аутизма не имеет под собой никаких оснований, чем опасны для ребенка корь, коклюш и грипп, отличаются ли наши и зарубежные вакцины и каковы главные правила и рекомендации по детским прививкам — читайте в интервью профессора для «Реального времени».

«Осложнения от заболеваний на несколько порядков чаще и тяжелее, чем реакции на вакцину»

— Владимир Алексеевич, можно ли в целом сказать, что риск развития осложнений от инфекционных заболеваний у детей перевешивает риск опасных осложнений от прививки?

— Конечно. На сегодняшний день вообще индустрию создания вакцин можно в полной мере считать самой передовой в области фарминдустрии. Это вершина технологий, отработанные схемы изготовления, стандартизации, контроля. Уже давно доказана эффективность этих вакцин. И сейчас работа над ними сконцентрирована не столько на ее увеличении, сколько на снижении их возможной реактогенности. Поэтому современные вакцины минимально реактогенны. Это практически идеальные препараты.

Если вы почитаете аннотации к этим препаратам, то увидите, что спектр противопоказаний там очень небольшой. Какие-то реакции на них развиваются гораздо реже, чем на обычные лекарства.

Осложнения от заболеваний на несколько порядков чаще и тяжелее, чем реакции на вакцину, которые несопоставимы с той угрозой, которое несет в себе само инфекционное заболевание. Нередко болезнь приводит к тяжелейшим последствиям. Поэтому у родителей даже не должен стоять вопрос о том, прививать ребенка или нет. Это обычное разумное действие любого здравомыслящего человека.

— И все-таки — часто ли встречаются осложнения (в том числе опасные) после прививок?

— Осложнения от современных вакцин бывают крайне редко. Настолько редко, что о них, наверное, даже и не стоит говорить всерьез.

— В интернете выложено видео, в котором говорится о мальчике, попавшем в больницу с эпилепсией, которая, по мнению родителей, развилась после прививки от полиомиелита. Как воспринимать эти и многие другие подобные видео?

— Это фейк. Привести к такого рода изменениям вакцина против полиомиелита не могла. Прививку от этого заболевания вначале делают так называемой «убитой», инактивированной вакциной. И после двухкратного введения инактивированной введение живой вакцины, которая чисто гипотетически может вызвать подобного рода осложнения с первого раза, в принципе не может быть опасно. Это ерунда.

На сегодняшний день вообще индустрию создания вакцин можно в полной мере считать самой передовой в области фарминдустрии. Это вершина технологий, отработанные схемы изготовления, стандартизации, контроля

«Запоминаются негативные вещи, даже если они не имеют никакого отношения к вопросу»

— Один из аргументов антипрививочников — это то, что вакцинация отрицательно влияет на иммунитет ребенка.

— Вакцинация — это мощный стимулятор иммунитета. Вводится небольшое количество антигенов, которые в конечном итоге и способствуют развитию иммунитета. Вакцинация никаким образом не может привести к иммунодефициту, к подавлению иммунитета.

— Еще один очень распространенный миф, связанный с детскими прививками, — они могут приводить к аутизму. Откуда он взялся?

— Такие разговоры пошли после одной-единственной статьи о вакцине против вируса гепатита B. Потом вышло опровержение. Но с тех пор все равно продолжается перепев этой информации об аутизме. Запоминаются обычно негативные вещи, даже если они не имеют реально никакого отношения к вопросу.

— Весной 2021 года в Роспотребнадзоре говорили о том, что в Татарстане выросла заболеваемость коклюшем среди детей. Это результат антипрививочной пропаганды?

— Да, конечно. Заболеваемость коклюшем сохраняется на очень высоком уровне. Это очень опасно — в первую очередь для детей первых месяцев жизни, которых еще не успели провакцинировать по естественным причинам (прививки начинают делать с 3 месяцев). Они могут заразиться от непривитых старших братьев и сестер и от взрослых. Такие примеры у нас есть, к сожалению. Коклюш характеризуется частым, длительным, приступообразным кашлем на протяжении нескольких недель. Он сопровождается изменениями со стороны кровеносной системы, повышением давления в сосудах легких, что может приводить к перегрузке сердца, остановке дыхания, смерти.

— В последнее время в Татарстане не слышно о случаях кори. Какова ситуация с ней в этом году в нашей республике и в стране в целом?

— Поскольку введена обязательная вакцинация от кори, коллективный иммунитет против нее уже сформировался. Поэтому случаев кори у нас практически нет. Она для нас неэндемична. Бывают только завозные случаи.

— Но ведь и завозная корь может быть опасна для детей?

— Конечно. Особенно в тех случаях, когда они не имеют иммунитета к ней. А это может быть только по одной причине — если они не привиты. Корь — вирусное заболевание. Она сопровождается высокой температурой, проявлением интоксикации, изменениями со стороны респираторного тракта, органов дыхания и характерной сыпью, появляющейся на третий — пятый день. Она опасна тем, что оставляет после себя осложнения у относительно большого числа пациентов. Отзвуки этого заболевания могут проявляться даже по прошествии нескольких лет.

На сегодня известны несколько тяжелых заболеваний — нервной системы в первую очередь, которые связаны с корью. Например, рассеянный склероз, подострый склерозирующий панэнцефалит. Это тяжелое дегенеративное заболевание нервной системы, так или иначе связанное с корью.

Среди наиболее тяжелых заболеваний, которые предупреждаются национальным календарем прививок, — тяжелый вариант туберкулеза, корь, коклюш, грипп, столбняк, дифтерия

«Раньше от столбняка многие умирали»

— Перечислите пожалуйста самые опасные инфекции, от которых можно защитить ребенка с помощью прививки?

— Среди наиболее тяжелых заболеваний, которые предупреждаются национальным календарем прививок, — тяжелый вариант туберкулеза, корь, коклюш, грипп, столбняк, дифтерия.

— Какие осложнения могут дать эти заболевания?

— При туберкулезе иногда поражаются не только органы дыхания, но и другие органы и системы, в том числе нервная, оболочки головного мозга. Может развиться менингит — тяжелый, который в конечном итоге приводит к смертельному исходу. Сейчас введена вакцина БЦЖ ( в том числе БЦЖ-М — ослабленная вакцина), которая в полной мере предохраняет от развития тяжелых форм туберкулеза — например, от туберкулезного менингита, тяжелой генерализованной формы болезни. И мы уже в течение нескольких лет не регистрируем случаи туберкулезного менингита у детей грудного возраста.

Грипп — тоже достаточно грозное заболевание на сегодняшний день. Он может приводить к пневмониям, тяжелым кровотечениям, поражению нервной системы (возможны кровоизлияния в мозг, особенно когда изменяется свертывающая система крови и нарушается целостность сосудистой стенки).

Очень опасен столбняк. Он вызывает поражение нервной системы, судороги, изменения со стороны разных органов и систем.

При дифтерии в кровь попадает дифтерийный токсин, который вызывает изменения со стороны сердца и периферической нервной системы, что в конечном итоге может привести к летальному исходу или инвалидности.

— Но дифтерии-то у нас сейчас нет?

— Да, с дифтерией мы справились, но опять же только до тех пор, пока у нас есть полноценный иммунитет. Так, например, в 1994 году прекратилась вакцинация от него, и в Татарстане сформировался достаточно большой пул людей, которые не имели иммунитета к ней. Все это в конечном итоге привело к массовой заболеваемости и приличной смертности. Погибали и взрослые, и дети в достаточно большом количестве. Через определенное время, уже на фоне массовой вакцинации и ревакцинации, в республике победили дифтерию.

Вообще, благодаря национальной программе профилактики мы не чувствуем, не видим, сколько грозных заболеваний, от которых погибали дети, было раньше. Благодаря наработкам последних десятилетий увеличилась и продолжительность жизни, улучшилось ее качество. Так, например, благодаря вакцинации практически остался в прошлом столбняк. Раньше от него многие умирали. А сейчас, благодаря прививкам, мы случаев этого заболевания почти не видим. Против столбняка используется вакцина АКДС, в которую входит столбнячный токсин.

Вообще, благодаря национальной программе профилактики мы не чувствуем, не видим, сколько грозных заболеваний, от которых погибали дети, было раньше

«Российские вакцины, включенные в национальный календарь, приняты везде»

— Это та самая вакцина, которой очень боятся многие родители. Она действительно переносится тяжелее, чем другие?

— Из всего спектра вакцин после нее чаще повышается температура и появляется недомогание. В состав АКДС входит клеточный коклюшный компонент. Но сейчас ему есть альтернатива — бесклеточный компонент. Его, например, содержит вакцина «Пентаксим». Можно выбрать, найти какой-то вариант, было бы желание.

— Говорят, что «Пентаксим» помягче?

— Возможно, такое мнение связано как раз с тем, что в ее составе бесклеточный компонент. Хотя я бы не стал так категорично утверждать, что «Пентаксим» переносится легче. Это все достаточно условно. Так, например, однажды сравнивали нашу вакцину АКДС и зарубежные препараты — и наш оказался даже менее реактогенным.

— То есть наши детские вакцины ничем не хуже зарубежных?

— Да. Производство вакцин для предупреждения инфекций в рамках национального календаря в значительной мере глобально. Какие-то компоненты мы получаем, что-то делаем сами. Наши российские вакцины, включенные в национальный календарь, приняты везде. Они в полной мере соответствуют всем вакцинам, выпускаемым за рубежом. Разницы почти нет.

— Отличается ли как-то система прививок и в частности детских прививок в России и за рубежом?

— В каждом государстве в рамках защиты здоровья и национальной безопасности как таковой существуют национальные календари прививок. В соответствии с ними в обязательном порядке предупреждается целый ряд заболеваний. В российском календаре таких прививок 12. В других странах — европейских, североамериканских — в национальные календари включено по 15-16 прививок. Более того, там существуют обязательные календари не только детских, но и взрослых прививок.

Конечно, у нас выделен отдельный блок — введение вакцин по эпидпоказаниям. То есть при наличии повышенной заболеваемости или по условиям, связанным с профессиональной деятельностью, с меняющейся эпидемиологической обстановкой. В таких случаях возможно введение разного рода вакцин. Но они не введены в качестве обязательных, бесплатных, выделяемых федеральным центром.

Понимаете, вакцинация входит в разряд обычных действий здорового образа жизни. Так же, как и чистка зубов, умывание и так далее. Поэтому не нужно воспринимать ее как какую-то необычную вещь, которая требует специальных исследований

— Одна из прививок, которые не входят в наш национальный календарь, — вакцинация от ротавируса, да?

— Она обозначена в национальном календаре, но не является обязательной. И не поставляется массово в качестве бесплатной вакцины.

— Считается, что в мире дети часто погибают от кишечных инфекций. Может быть, в связи с этим ребенку не помешает и прививка от ротавируса? Есть смысл ее делать?

— Сейчас в России от кишечных инфекции дети погибают редко. Но смысл, конечно, есть. В любом случае, ротавирус может доставить массу неприятностей. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, что, естественно, сказывается на здоровье. Болеют самые маленькие.

«От инфекционных заболеваний погибают только те дети, которые не были привиты»

— Поговорим непосредственно о самих прививках. Каковы противопоказания к ним?

— Это какое-то острое заболевание с температурой в данный момент. Ну, и аллергия на компоненты вакцины, тяжелые реакции на ее предыдущее введение. Если нет аллергии на компоненты вакцины, прививку делать можно.

— А как узнать, что у ребенка аллергия на один из компонентов вакцины?

— Врач может это определить. Когда вы приводите ребенка на прививку, тогда и выясняется этот момент.

— Берутся какие-то анализы?

— Анализы не берутся. Достаточно расспроса. Это практика, принятая во всем мире. Например, если у ребенка есть аллергия на куриный белок, возможно, будет реакция на какие-то вакцины. Потому что некоторые из них делаются на куриных эмбрионах. Но в России, по-моему, таких вакцин нет — они у нас делаются, как правило, на перепелиных эмбрионах. Понимаете, вакцинация входит в разряд обычных действий здорового образа жизни. Так же, как и чистка зубов, умывание и так далее. Поэтому не нужно воспринимать ее как какую-то необычную вещь, которая требует специальных исследований.

— Если у ребенка развилось осложнение после прививки от какого-то заболевания, можно ли ему делать другие?

— Конечно. Если есть реакция на одну вакцину, то делать прививку другой вакциной можно. Потому что они все разные, а аллергия — это индивидуальная вещь.

— Какие реакции считаются нормой после прививки? Через какое время они проходят? Если у ребенка после прививки повысилась температура, нужно ли ее сбивать?

— Возможно небольшое повышение температуры. Все-таки в этот момент формируется иммунитет. Естественно, в организме происходят какие-то процессы, которые могут проявляться и внешне. Может быть небольшое недомогание. В этом ничего страшного нет. Температуру после вакцинации рекомендуется сбивать в том случае, если она выше 38,5.

Ввакцинация защищает от тяжелых форм заболевания и летальных исходов. От инфекционных заболеваний погибают только те дети, которые не были привиты, это данные мировой медицинской статистики

— Дают ли прививки гарантию, что ребенок впоследствии не заболеет?

— Стопроцентной гарантии нет, но чаще всего дети после прививки не заболевают. Очень высока вероятность того, что ребенок после нее не заразится. Кроме того, вакцинация защищает от тяжелых форм заболевания и летальных исходов. От инфекционных заболеваний погибают только те дети, которые не были привиты, это данные мировой медицинской статистики.

«Если бы все сделали прививку от коронавируса, мы не знали бы горя»

— В других странах уже началась вакцинация детей от ковида? Как она проходит?

— В некоторых странах детей уже начали вакцинировать от коронавируса. Это США, Великобритания, Канада, Израиль, Китай, Бразилия и многие другие. Где-то, как например в США, в европейских странах, Израиле, для вакцинации детей используется Pfizer, где-то — другие препараты. На сегодня в большинстве стран прививку от коронавирусной инфекции делают детям с 12 лет.

— Введут ли вакцинацию детей от ковида в России?

— В России еще нет разрешения на такую прививку. Будет это или нет, покажет время. Но на мой взгляд, вакцинацию детей от COVID-19 следует сделать.

— В Москве с 14 октября в десяти школах запустили бесплатное экспресс-тестирование детей на коронавирус. Его могут ввести и в Татарстане. Что вы думаете на этот счет? Имеет ли смысл проводить такое тестирование?

— Думаю, это разумно. Это лучше, чем ничего. Во всяком случае, если такое тестирование проводить массово, число ошибок и каких-то неверных решений будет быстро уменьшаться. Только тогда их надо делать всем. То же самое можно сказать и о том, как у нас в России сейчас идет вакцинация. Если бы все сделали прививку, мы бы и не знали горя.

— Правда ли, что теперь дети чаще заражаются ковидом, чем раньше?

— Да, дети действительно стали чаще заражаться коронавирусом. И сейчас много таких детей, которые болеют ковидом.

Мария Короткова, фото: Максим Платонов

ОбществоМедицина Татарстан

Кто находится в опасности от непривитых детей?

Иммунизация защищает не только вас и вашего ребенка от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, но и всех окружающих. Это связано с тем, что коллективный иммунитет диктует, что, если большинство людей невосприимчивы к болезни, то риск передачи инфекции в сообществе снижается, а также частота заболеваний и недомоганий.

Даже люди, которые отказываются от вакцинации или не верят в коллективный иммунитет, по-прежнему участвуют в этом процессе. Поскольку риск заражения в их общинах снижается, они получают пользу от вакцинации на уровне общины, осознают они это или нет.

Даже в этом случае, если значительная часть населения не получит рекомендованные вакцины, болезни, которые, как считалось, были устранены, могут начать возвращаться. Так было с такими болезнями, как корь, которая была объявлена ​​ликвидированной в Соединенных Штатах в 2000 году, но теперь встречается по всей стране.

Цзяци Чжоу / Verywell

Мифы и заблуждения

Один из классических мифов среди сторонников вакцинации заключается в том, что непривитые дети не представляют опасности для общества, потому что большинство людей вакцинированы.В основе этого лежит заблуждение, что если причинен вред, пострадает только невакцинированный человек.

Как показала недавняя вспышка кори, это не так. Фактически, поскольку распространение кори в Соединенных Штатах продолжается, другие люди, которые в противном случае могли бы быть в безопасности, начинают страдать.

Из их:

• Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, часто подвергаются воздействию в больницах или медицинских учреждениях, где за медицинской помощью обращаются больные корью.
• Люди со слабой иммунной системой уязвимы для инфекции, как это произошло в Питтсбурге в 2018 году, когда, как считалось, студент колледжа заразил корью около 100 человек, больных раком.
• Медицинские работники часто подвергаются ненужному риску, как это произошло в 2013 году, когда поставщик медицинских услуг заболел корью во время крупной вспышки в Форт-Уэрте.

Подобные вспышки поражают всех в сообществе, даже тех, кто не болеет.

В 2011 году в США было подтверждено 107 случаев заражения корью. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Vaccine, для сдерживания вспышек местным департаментам здравоохранения и департаментам здравоохранения штата пришлось потратить от 2,7 до 5,3 миллиона долларов.

Дети группы риска

Среди групп, наиболее подверженных риску движения против прививок, есть младенцы и дети, которые слишком малы для вакцинации. Часто это дети родителей, которые полностью намерены сделать им прививку, но просто не могут этого сделать из-за своего возраста.

Это особенно большая проблема при коклюше (коклюше), поскольку младенцы не получают полной защиты от вакцины DTaP до третьей прививки в возрасте 6 месяцев. Во время вспышки коклюша в Калифорнии в 2010 г. умерло 10 младенцев, 9 из которых были моложе двух месяцев.

Среди некоторых других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, дети младшего возраста могут заболеть во время перерывов в вакцинации:

• Грипп : Дети получают первую дозу вакцины против гриппа только через 6 месяцев, а вторая доза вводится через месяц.
• Корь : Дети не получают свою первую дозу вакцины MMR до 12 месяцев и не имеют полной защиты, пока не получат вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.
• Ветряная оспа : Ветряная оспа, как и корь, проводится таким образом, чтобы дети получали первую дозу вакцины против ветряной оспы в 12 месяцев и вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.

Дети младшего возраста также подвержены риску заболевания полиомиелитом, краснухой и эпидемическим паротитом, пока не станут достаточно взрослыми для вакцинации.

Прививки, рекомендуемые CDC

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие 10 прививок в возрасте до 2 лет:

Риски иммунодефицита

Дети и взрослые со слабой иммунной системой могут подвергаться риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, по разным причинам. Некоторые из них имеют ослабленный иммунитет и не могут получать определенные вакцины (особенно живые), потому что вакцины могут в конечном итоге вызвать заболевание. Другие не могут достичь такой же иммунной защиты после вакцинации из-за основного иммунодефицита.

В любом случае отсутствие здоровой иммунной системы подвергает этих людей большему риску инфекций и заболеваний, чем людей с устойчивым иммунным ответом.

Существует не менее 180 различных первичных нарушений иммунодефицита (редкие генетические нарушения, нарушающие иммунный ответ) и множество вторичных (например, ВИЧ, трансплантация органов и раковые заболевания, такие как лимфома и лейкемия), которые могут подвергнуть ребенка повышенному риску заражения. .

В одном из примеров участвовал малыш, заболевший острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).Согласно отчету CDC, у 4-летнего ребенка с ОЛЛ развились осложнения от инфекции ветряной оспы через 22 дня после контакта, несмотря на то, что он был вакцинирован против этой болезни. Через несколько дней она умерла из-за полиорганной недостаточности.

Согласно официальным данным CDC, количество непривитых детей в Соединенных Штатах растет. Сегодня около 1,3% детей остаются непривитыми к 24 месяцам по сравнению с 0,3% в 2001 году.

Риски аллергии

Бывают также ситуации, когда ребенок может быть достаточно взрослым, чтобы его можно было вакцинировать, и у него сильная иммунная система, но он все еще не может получить некоторые или все вакцины.

Аллергическая реакция, опасная для жизни, хотя и встречается редко, может помешать некоторым детям пройти вакцинацию или пройти курс вакцинации. Например, если у ребенка была опасная для жизни реакция на антибиотик неомицин, у него, вероятно, была бы аллергия на вакцину против полиомиелита, вакцину против ветряной оспы и вакцину MMR.

В отличие от детей, родители которых отказываются от вакцинации, у этих детей есть настоящие медицинские льготы для вакцинации.

Слово от Verywell

Вакцины эффективны.Даже в этом случае отвращение к вакцинам подвергает широкую общественность риску заболеваний, которые следует полностью контролировать.

Сегодня в Соединенных Штатах насчитывается около 24 миллионов детей в возрасте до 5 лет. Хотя большинство этих детей вакцинированы, данные CDC показывают, что почти три из семи не завершают серию из семи вакцинаций, рекомендованных к 3 годам. Это оставляет много детей недостаточно защищенными от болезней, которых они могли бы избежать.

Если вы не уверены, нужна ли вам вакцинация или бустеры вакцинации, поговорите со своим врачом.Даже если вы долгое время не ходили к врачу, они могут помочь вам наверстать упущенное независимо от вашего возраста.

Руководство по обсуждению вакцинации для медицинских работников

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

мутантных штаммов вакцины против полиомиелита вызывают больше параилзов, чем дикий полиомиелит: козы и газированные напитки: NPR

Медсестры делают оральную вакцину от полиомиелита сирийскому ребенку в лагере беженцев в Турции. Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, ослабленную в лабораторных условиях. Но это все еще живой вирус. Карстен Коалл / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Карстен Коалл / Getty Images

Медсестры делают пероральную вакцину от полиомиелита сирийскому ребенку в лагере беженцев в Турции.Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, ослабленную в лабораторных условиях. Но это все еще живой вирус.

Карстен Коалл / Getty Images

Впервые количество детей, парализованных мутантными штаммами вакцины против полиомиелита, превышает количество детей, парализованных самим полиомиелитом.

На данный момент в 2017 году в мире было зарегистрировано только шесть случаев «дикого» полиомиелита.Под «диким» чиновники здравоохранения подразумевают заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, естественным образом встречающимся в окружающей среде.

Напротив, в этом году был зарегистрирован 21 случай полиомиелита вакцинного происхождения. Эти случаи очень похожи на обычный полиомиелит. Но лабораторные тесты показывают, что они вызваны остатками пероральной полиовакцины, которые попали в окружающую среду, мутировали и восстановили способность парализовать невакцинированных детей

«На самом деле это интересная загадка.Сам инструмент, который вы используете для искоренения [полиомиелита], вызывает проблему «, — говорит Рауль Андино, профессор микробиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Оральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, который был ослаблен в лаборатории. Но это все еще живой вирус. (Это другая вакцина, чем инъекционная вакцина, используемая в США и большинстве развитых стран. Инъекционная вакцина намного дороже и не содержит живых форм вируса.)

Андино изучает мутации вирусов. В исследовании, опубликованном в марте, он и его коллеги обнаружили, что ослабленный в лабораторных условиях вирус, используемый в пероральной вакцине против полиомиелита, может очень быстро восстановить свою силу, если начнет распространяться самостоятельно. После вакцинации ребенка живым вирусом полиомиелита вирус размножается в кишечнике ребенка и в конечном итоге выводится из организма. В местах с плохой санитарией фекалии могут попасть в питьевую воду, и вирус может начать передаваться от человека к человеку.

«Мы обнаружили, что должно произойти только несколько [мутаций], и они происходят довольно быстро в первые месяц или два после вакцинации», — говорит Андино. «По мере того, как вирус начинает циркулировать в сообществе, он приобретает новые мутации, которые делают его практически неотличимым от вируса дикого типа. Это полиомиелит с точки зрения вирулентности и с точки зрения распространения вируса».

В июне Всемирная организация здравоохранения сообщила о 15 случаях паралича детей в Сирии от вакцинных форм полиомиелита.Эти случаи приходятся на два других случая полиомиелита вакцинного происхождения в начале этого года в Сирии и четыре в Демократической Республике Конго.

«В Сирии могут появиться новые случаи заболевания», — говорит Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения. Он говорит, что лабораторные работы все еще ведутся еще примерно с дюжиной случаев паралича, чтобы подтвердить, полиомиелит это или что-то еще.

Все заболевшие в Сирии находятся на востоке страны недалеко от границы с Ираком.

Достаточно часто каждый год случаются одна или две небольшие вспышки полиомиелита вакцинного происхождения. Эти вспышки, как правило, происходят в зонах конфликтов, где рухнули системы здравоохранения.

«Эти вспышки происходят только в очень редких случаях и только в местах, где дети не вакцинированы», — говорит Заффран. Обычная вакцина против полиомиелита защищает детей от вакцинных штаммов вируса так же, как защищает их от обычного полиомиелита. Вспышки вакцинных заболеваний, по его словам, «возникают там, где есть большие очаги неиммунизированных детей, достаточно большие, чтобы обеспечить циркуляцию вируса.»

ВОЗ принимает массовые меры в ответ на вспышку болезни в Сирии. ВОЗ планирует работать с местными должностными лицами здравоохранения и группами помощи для вакцинации четверти миллиона детей в начале июля. Цель состоит в том, чтобы охватить каждого ребенка младше 5 лет в этом районе. с двумя дозами двух разных типов вакцины против полиомиелита с интервалом в одну-две недели. Это было бы логистической проблемой в большинстве частей мира, не говоря уже о раздираемой войной Сирии.

«Доступ в эти районы ограничен ограничены из-за присутствия ИГИЛ », — говорит Заффран, что кажется преуменьшением.Восточная Сирия сейчас является домом для сирийцев, бежавших из Ракки (столицы ИГИЛ в Сирии), других частей страны и даже Ирака. «Также существует риск того, что боевые действия действительно могут переместиться в этот район».

Заффран уверен, что вирус вакцинного происхождения, циркулирующий в восточной Сирии прямо сейчас, может быть уничтожен огромным количеством вакцины.

«Мы знали, что у нас будут такие вспышки. Они были у нас в прошлом. Они продолжаются и сейчас.Мы знаем, как их найти, и мы знаем, как их прервать. У нас есть инструменты для этого, — говорит Заффран. — Так что это икота … очень прискорбная икота для бедных детей, которые были парализованы, конечно. Но что касается всей инициативы, то вы знаете, что это не что-то неожиданное ».

ВОЗ пытается постепенно отказаться от использования живой пероральной вакцины против полиомиелита, чтобы исключить риск того, что активный вирус в вакцине может мутировать в форму, которая может нанести вред непривитым детям.

Но на данный момент живая вакцина продолжает оставаться рабочей лошадкой в ​​глобальной кампании по ликвидации полиомиелита по нескольким причинам. Во-первых, это дешево, всего около 10 центов за дозу по сравнению с 3 долларами за дозу инъекционной убитой вакцины. Во-вторых, ее можно вводить в виде капель в рот ребенку, что значительно упрощает введение, чем инактивированная или «убитая» вакцина, которую нужно вводить инъекционно. В-третьих, на рынке просто не хватает убитой вакцины, чтобы вакцинировать каждого ребенка на планете, а производители вакцин не имеют возможности производить количество, которое потребовалось бы, если бы такой переход произошел немедленно.

И, наконец, живая вакцина полностью останавливает передачу вируса полиомиелита в сообществе, если вакцинировано достаточное количество людей. Убитая вакцина не полностью блокирует распространение вируса, потому что иммунизированный человек все еще может переносить и распространять вирус полиомиелита. И это важное различие между этими двумя типами вакцин, когда целью является искоренение вируса полиомиелита.

«Дело в том, что эта [живая оральная вакцина против полиомиелита] — единственный имеющийся у нас инструмент, который может искоренить болезнь», — говорит Заффран.

Эти усилия по искоренению были невероятно успешными. В 1988 году, когда началась кампания, ежегодно во всем мире регистрировалось 350 000 случаев полиомиелита по сравнению с шестью до сих пор в этом году.

Заффран считает, что оральная вакцина против полиомиелита сделала мир невероятно близким к искоренению ужасной болезни.

«Четыре региона мира полностью искоренили болезнь с помощью пероральной вакцины против полиомиелита», — отмечает он. «Конечно, мы должны признать, что было несколько случаев, когда дети были парализованы из-за вакцинного вируса, что вызывает сожаление.Но, как вы знаете, с точки зрения общественного здравоохранения преимущества намного перевешивают риск ».

Более 13 миллионов детей вообще не получили никаких вакцин даже до того, как COVID-19 нарушил глобальную иммунизацию — UNICEF

НЬЮ-ЙОРК , 25 апреля 2020 г.- Поскольку мир отчаянно ждет вакцины, пандемия COVID-19 неуклонно растет. продолжая расти по всему миру. Миллионы детей рискуют потерять жизненно важные вакцины против кори, дифтерии и полиомиелита из-за перебоев в иммунизации.По последним подсчетам, большинство стран приостановили массовые кампании против полиомиелита, а 25 стран отложили массовые кампании против кори в соответствии с рекомендованными руководящими указаниями.

Еще до пандемии COVID-19 вакцины против кори, полиомиелита и другие вакцины были недоступны для 20 миллионов детей в возрасте до одного года каждый год. Более 13 миллионов детей в возрасте до одного года во всем мире в 2018 году вообще не получили никаких вакцин, многие из которых живут в странах со слабыми системами здравоохранения. Учитывая текущие сбои, это может создать пути к катастрофическим вспышкам в 2020 году и намного позже.

«Ставки никогда не были такими высокими. Поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, наша работа по спасению жизней по обеспечению детей вакцинами имеет решающее значение », — сказал Робин Нанди, главный советник ЮНИСЕФ и руководитель службы иммунизации. «Из-за перебоев в работе служб иммунизации из-за пандемии COVID-19 судьбы миллионов молодых людей висели на волоске».

Десять стран с высоким уровнем доходов, в которых дети не вакцинированы первой дозой противокоревой вакцины, 2010-2018 гг.

1.США: 2 868 000

2. Франция: 680 000

3. Соединенное Королевство: 585 000

4. Италия: 482 000

5. Япония: 386 000

6. Канада: 363 000

7. Германия: 195 000

8.Австралия: 155 000

9. Чили: 155 000

10. Испания: 141 000

По оценкам ЮНИСЕФ, 182 миллиона детей пропустили первую дозу противокоревой вакцины в период с 2010 по 2018 год, или в среднем 20,3 миллиона детей в год. Это связано с тем, что глобальный охват первой дозой кори составляет всего 86 процентов, что намного ниже 95 процентов, необходимых для предотвращения вспышек кори.

Увеличение числа непривитых детей привело к тревожным вспышкам кори в 2019 году, в том числе в странах с высоким уровнем доходов, таких как США, Великобритания и Франция.

Среди стран с низкими доходами пробелы в охвате корью до COVID-19 уже вызывали тревогу. В период с 2010 по 2018 год в Эфиопии было больше всего детей в возрасте до одного года, пропустивших первую дозу кори, — почти 10,9 миллиона. Далее следуют Демократическая Республика Конго (6,2 миллиона), Афганистан (3.8 миллионов), Чад, Мадагаскар и Уганда — примерно по 2,7 миллиона в каждом.

Согласно новым региональным профилям, разработанным ЮНИСЕФ, помимо кори, пробелы в иммунизации уже были весьма серьезными. В Африке за последние годы больше детей пропустили вакцины из-за роста числа рождений и стагнации служб иммунизации. Например, в Западной и Центральной Африке охват вакциной АКДС3 оставался неизменным на уровне 70 процентов, что является самым низким показателем среди всех регионов, — 70 процентов для полиомиелита и 71 процент для кори.Это привело к неоднократным вспышкам кори и полиомиелита в таких странах, как Демократическая Республика Конго. Между тем, в Южной Азии около 3,2 миллиона детей не получили вакцины в 2018 году. В восточной и южной частях Африки количество непривитых детей оставалось почти неизменным в течение последнего десятилетия и составляло около 2 миллионов. Все регионы сейчас также борются со вспышками COVID-19.

ЮНИСЕФ направляет критически важные запасы вакцины для иммунизации детей, где это возможно, в районах со вспышками и для пополнения их обычных запасов.В Демократической Республике Конго, например, ЮНИСЕФ поддерживает правительство поставками вакцин и защитным оборудованием для продолжения мероприятий по иммунизации в провинции Северное Киву, где с 1 января было зарегистрировано более 3000 случаев кори, а в Уганде ЮНИСЕФ закупил 3 842 000 дозы бивалентной пероральной вакцины против полиомиелита (бОПВ) для иммунизации 900 000 детей в возрасте до одного года. Дети получают три дозы вакцины от полиомиелита перед тем, как отпраздновать свой первый день рождения.

Пока мир гонится за разработку и тестирование новой вакцины против COVID-19, ЮНИСЕФ и партнеры по Инициативе против кори и краснухи и Гави, Альянс вакцин обращаются к правительствам и донорам по телефону:

• Поддерживать службы иммунизации, обеспечивая безопасность медицинских работников и сообществ;
• Начните планировать увеличение количества вакцинаций для каждого пропущенного ребенка, когда пандемия закончится;
• Полностью пополнить запасы Гави, так как альянс будет поддерживать программы иммунизации в будущем;
• Обеспечьте доступность вакцины COVID-19 для наиболее нуждающихся.

«Дети, которые сейчас не получают вакцины, не должны проживать всю свою жизнь без защиты от болезней», — сказал доктор Сет Беркли, генеральный директор Gavi, Vaccine Alliance. «Наследие COVID-19 не должно включать в себя глобальное возрождение других убийц. как корь и полиомиелит ».

###

Для заметок редакции:

Фотографии, видеоматериалы и региональные профили доступны здесь.

Об анализе

Анализ основан на оценке ЮНИСЕФ и ВОЗ национального охвата иммунизацией 194 стран и Государства Палестина на 2018 год.После 00.01 по Гринвичу 25 апреля ознакомьтесь с региональными профилями здесь, включая Западную и Центральную Африку, Восточную и Южную Африку, Ближний Восток и Северную Африку, Латинскую Америку и Карибский бассейн, Южную Азию и Восточную Азию и Тихоокеанский регион.

О Всемирной неделе иммунизации

Всемирная неделя иммунизации, отмечаемая в последнюю неделю апреля, направлена ​​на популяризацию использования вакцин. Информацию о рабочей иммунизации ЮНИСЕФ можно найти на сайте https://www.unicef.org/immunization

Детям не нужны вакцины против Covid-19, чтобы вернуться в школу

Существует мнение, что учащиеся государственных школ не должны возвращаться к личному общению. обучения, пока они не будут вакцинированы.Это предложение меня беспокоит. Вот пять причин, по которым школы могут и должны открыться на 100%, прежде чем вакцина станет доступной для детей младше 16 лет.

Для детей риск пропустить школу значительно превосходит риск Covid-19. Дети реже заражаются SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим Covid-19, чем взрослые. Несколько метаанализов подтверждают, что в исследованиях по отслеживанию контрактов дети примерно вдвое реже заражаются вирусом, чем другие домашние контакты с таким же воздействием.

Кроме того, для детей низкий риск смерти или других неблагоприятных исходов. В период с марта по октябрь 2020 года среди лиц в возрасте от пяти до 14 лет риск смерти от Covid-19 в США составлял 1 на 1000000. Для сравнения: в той же возрастной группе в периоды, не относящиеся к Covid, риск самоубийства в 10 раз выше. Для молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет риск смерти от Covid19 составлял 9,9 на 1 000 000 человек, и они, как правило, в 10 раз чаще совершают самоубийства.

объявление

Исследование, проведенное в Швеции, где 1,95 миллиона детей младше 16 лет посещали школы без масок в период с марта 2020 года по июнь 2020 года, 15 (или 1 из 130 000) заболели тяжелым Covid-19, и ни один из них не умер.

Сравните эти результаты с результатами взрослых. Для сравнения представьте 100000 инфицированных людей разного возраста, используя данные метаанализа, проведенного международной командой: двое из тех, кому 10 лет, могут умереть по сравнению с 1400 взрослыми в возрасте 65 лет и 15000 взрослыми в возрасте 85 лет.Другими словами, риск смерти 85-летнего ребенка от Covid-19 в 7500 раз выше, чем у 10-летнего.

объявление

Между тем закрытие школ связано со значительным вредом для детей. Растут проблемы с психическим здоровьем. Жестокое обращение осталось незамеченным, и дети с ограниченными возможностями больше не пользуются образовательными и другими программами. При правильном использовании мер предосторожности, таких как маски, вероятность распространения очень мала даже без вакцин, как показал недавний анализ, проведенный тремя исследователями Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Когда я сложил все это вместе, мне стало ясно: из-за закрытия школ интересы взрослых оказались выше благополучия детей. Чтобы дети могли вернуться в школу, я поддерживаю вакцинацию учителей (хотя это не обязательно), использование домашних масок, ограничение размера класса до 20, помещение учеников на карантин в случае появления симптомов и дистанцирование между классами. Эти меры предосторожности использовались при анализе CDC.

Сбор данных о вакцине займет некоторое время. Текущее разрешение на использование вакцины Pfizer в экстренных случаях разрешает вакцинацию взрослым в возрасте от 16 лет, а в текущих испытаниях участвуют дети в возрасте от 12 лет, что может дать результаты в конце этого года.Если они будут успешными, будущие испытания будут распространены на 9-летних. Испытания с участием даже более молодых людей могут не дать результатов до 2022 года.

Дети не могут дождаться результатов этих испытаний, прежде чем вернуться к своей жизни.

Распространяются ли Covid-19 в школьных дисках? Согласно анализу CDC, когда были приняты меры предосторожности, 0 из 654 сотрудников заразились Covid-19 в школе. Одно хорошо проведенное исследование, проведенное в Германии, использовало периодические летние каникулы, чтобы изучить влияние закрытия и повторного открытия школ на случаи заболевания Covid-19, и не обнаружило связи между закрытием или открытием школ и общими случаями.Эти данные еще больше опровергают утверждение о том, что детям необходимо делать прививки, чтобы замедлить распространение вируса.

Разрешение на использование в экстренных случаях может не подходить. Вся предпосылка разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях заключается в том, что при возникновении биологической, химической, радиологической или ядерной угрозы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов может разрешить использование продуктов на основе более низких уровней доказательности, чем традиционные разрешения. Ключевым положением является то, что «не существует адекватных, одобренных и доступных альтернатив.”

Нет никаких сомнений в том, что Covid-19 представляет собой чрезвычайную ситуацию для взрослых, катастрофическое заболевание, которое становится более смертоносным с возрастом. Но это не для детей. Для них это респираторный патоген со степенью вреда, сравнимой с другими ежегодными респираторными патогенами, такими как грипп.

Я считаю, что разрешение на использование в экстренных случаях не подходит для вакцины против SARS-CoV-2 для детей, которая вместо этого должна проходить через традиционные способы утверждения FDA.

Вакцинация детей для замедления распространения пандемии не может быть оправдана, если взрослые предпочитают не вакцинироваться.Расчет риска и пользы предполагает, что взрослые получат больше пользы от вакцины, чем дети, потому что вирус более смертоносен для взрослых. Если родители не хотят отправлять своих детей в школу до вакцинации, их следует обучать таким образом, чтобы эти риски рассматривались в перспективе.

Хотя официальный процесс утверждения еще больше замедлит любую педиатрическую вакцину, я считаю, что это оправдано для обеспечения благоприятного соотношения риска и пользы. А пока школы могут открыться.

Профиль пользы и вреда вакцины может быть неоптимальным для детей. Последнее соображение, которое я предлагаю, заключается в том, что мы не знаем, будет ли вакцина иметь благоприятный профиль риска и пользы, получить одобрение FDA и быть приемлемой для родителей. Подумайте, что может случиться с миллионом детей, которые получат вакцину, которая будет работать у детей так же хорошо, как и у взрослых, со сравнимыми побочными эффектами.

Предположим такое же снижение относительного риска на 95%, наблюдаемое в исследованиях вакцин Pfizer / BioNTech и Moderna у взрослых.Вакцина может спасти одну жизнь на каждый миллион детей, которые ее получат.

В то же время предположим, что вакцина имеет побочные эффекты, сравнимые с побочными эффектами у взрослых при введении второй дозы Moderna для взрослых. В этом сценарии у 45000 детей разовьются сильные головные боли, требующие применения анальгетиков и препятствующие повседневной жизни, у 14000 будет лихорадка выше 104 градусов по Фаренгейту менее суток, а у 880 эта лихорадка будет длиться более суток. Это происходит не потому, что эти побочные эффекты распространены — они редки, — а потому, что вам нужно вакцинировать 1 миллион детей, чтобы спасти одну жизнь.

Я хочу сказать, что побочные эффекты вакцины, которые абсолютно оправданы у взрослых (полное раскрытие информации, я был вакцинирован), могут оказаться трудной задачей для детей и родителей просто потому, что абсолютная польза для детей очень мала, учитывая низкий абсолютный риск заражения. развитие тяжелой формы Covid-19 или смерть от него.

Заключительные мысли

Пандемия Covid-19 нанесла вред детям — не потому, что они по большей части заболели от вируса, а из-за того выбора, который общество сделало для защиты взрослых, которые с гораздо большей вероятностью пострадают от этого заболевания.Во многих местах дети уже потеряли год в школе, развитии и жизни. Вакцина для детей не появится в ближайшее время, и экстренные меры регулирования для одного или нескольких из них могут оказаться неприемлемыми. Риск и польза потребуют тщательного изучения.

Мы не должны держать жизнь детей в ожидании того, что может никогда не произойти. Как мы с Владимиром Коганом утверждаем в другом месте, школы должны открыться , теперь , после того, как будет учтено влияние на учителей, родителей, общество и школы.

Виней Прасад — гематолог-онколог, доцент медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги «Злокачественные: как плохая политика и недостоверные данные вредит людям, страдающим раком» (Johns Hopkins University Press, Апрель 2020 г.).

Два штамма полиомиелита ушли, но конец болезни еще далеко диких вирусов полиомиелита были официально ликвидированы.

Хотя это еще на один шаг приближает мир к искоренению посевов, усилия заняли гораздо больше времени, чем ожидалось. Когда в 1988 году началась кампания, большинство должностных лиц общественного здравоохранения и доноров ожидали, что битва закончится к 2000 году.

Но возникли два серьезных препятствия.

Во-первых, миллионы семей во всем мире не позволяют своим детям принимать капли из-за упорных ложных слухов о том, что вакцина — это западный заговор с целью стерилизовать мусульманских девочек или причинить другой вред.

Во-вторых, в некоторых странах вирусы, используемые в самой оральной вакцине, мутировали в форму, которая может передаваться через подгузники и сточные воды и может парализовать невакцинированных детей. Это усилило страх перед оральной вакциной, хотя полная вакцинация — единственная защита от таких мутантных вирусов.

Только за последние два месяца случаи паралича, вызванного мутантными вакцинными вирусами, были зарегистрированы на Филиппинах, в Замбии, Того и Чаде. Поскольку паралич возникает только в одном случае из 200 случаев полиомиелита, эксперты предполагают, что инфицировано гораздо больше детей.

Чтобы остановить такие вспышки, обычно требуется вакцинировать сотни тысяч детей как инъекционной вакциной, содержащей убитый вирус, который не может мутировать, так и оральной вакциной. Последний содержит ослабленные вирусы, которые обычно не могут вызывать заболевания, но обеспечивают лучшую защиту, чем убитые вирусы.

Штамм, который Глобальная комиссия по сертификации по ликвидации полиовируса объявила уничтоженным на этой неделе, — это дикий вирус полиомиелита 3-го типа, последний случай которого был зарегистрирован в Нигерии в 2012 году.Тип 2 был объявлен ликвидированным в 2015 году; последний случай был выявлен в Индии в 1999 году.

Тип 1, единственный оставшийся дикий штамм, циркулирует только в Пакистане и Афганистане.

(В 1950-х годах у трех штаммов были более запоминающиеся имена: Брунгильда, Лансинг и Леон. Первый был назван в честь лабораторного шимпанзе, второй — в честь города Мичиган, где он был изолирован, а третий — в честь мальчика из Лос-Анджелеса, который Эти прозвища позже перестали быть популярными.)

Требуются колоссальные многолетние усилия по надзору, прежде чем вирусный штамм может быть объявлен вымершим.Детей могут парализовать несколько других вирусов, бактериальные инфекции головного мозга и травмы шеи и позвоночника.

Чтобы убедиться, что причиной не был полиомиелит, необходимо ежегодно брать пробы стула у более чем 100 000 парализованных детей. Отбираются тысячи проб сточных вод и воды в 70 странах мира; вирус может быть обнаружен в миллионных долях.

«Сертификационная комиссия действовала очень, очень осторожно», — сказал д-р Уолтер А. Оренштейн, эксперт по полиомиелиту в Центре вакцины Эмори в Атланте и бывший директор по иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний.

В последнее десятилетие в войне с полиомиелитом открылся новый опасный фронт.

В странах с низкими показателями вакцинации ослабленные вирусы в пероральной вакцине могут циркулировать в сточных водах и мутировать в то, что фактически является самими злыми близнецами.

Накапливая случайные генетические изменения или заменяя гены другими кишечными вирусами, такими как вирус Коксаки, вирусы могут снова стать вирулентными и парализовать детей, которые никогда не вакцинировались.

За последние два года вспышки цПВВП — что означает «циркулирующий вирус полиомиелита вакцинного происхождения» — поразили почти 20 стран.

Хотя большинство из этих вспышек были небольшими и в конечном итоге удалось сдержать, в настоящее время в Пакистане и Афганистане цПВВП парализует больше детей, чем детей первого типа.

Например, в этом году 88 пакистанских и афганских детей были парализованы последним диким штаммом, а 95 детей в Африке и Азии были парализованы вирусами вакцинного происхождения.

Чтобы этого не произошло, кампания по искоренению посевов предпринимает несколько шагов.

Во-первых, чиновники здравоохранения стараются сделать так, чтобы каждый ребенок в мире получил хотя бы одну дозу введенной вакцины.Он циркулирует в крови, поэтому ребенок все еще может заразиться и распространить кишечную инфекцию, но не будет парализован ею.

Во-вторых, через год после ликвидации полиомиелита 2-го типа во всем мире кампания представила новую «бивалентную» вакцину, не содержащую ослабленного вируса 2-го типа.

Узнайте о захвате власти талибами в Афганистане

---

Карточка 1 из 6

Кто такие талибы? Талибан возник в 1994 году на фоне беспорядков, возникших после вывода советских войск из Афганистана в 1989 году.Они использовали жестокие публичные наказания, включая порку, ампутации и массовые казни, чтобы обеспечить соблюдение своих правил. Вот более подробная информация об их происхождении и их послужном списке правителей.

Кто лидеры Талибана? Это высшие лидеры Талибана, люди, которые провели годы в бегах, в бегах, в тюрьмах и уклоняясь от американских беспилотников. Мало что известно о них и о том, как они планируют управлять, в том числе о том, будут ли они такими терпимыми, как утверждают. Один представитель сказал The Times, что группа хотела забыть свое прошлое, но при этом будут действовать некоторые ограничения.

Но не будет «моновалентной» вакцины, содержащей только ослабленный вирус типа 1, — сказал Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения.

«Тип 2 был настолько мощным, что преобладал над старой вакциной», — сказал он. «Удаление типа 3 не сделает нынешний еще одним иммуногенным».

Это был бюрократический кошмар, добавил он, заставить каждую страну мира импортировать и охлаждать сотни миллионов новых доз вакцин и безопасно уничтожать старые.

«Нам не нужно создавать новую проблему», — сказал г-н Заффран.

В-третьих, Фонд Билла и Мелинды Гейтс поддерживает создание новых оральных вакцин, менее способных к мутации в опасные формы.

«Сжимая концы с концами» путем вырезания некоторых нуклеотидов из части генома, которая действует как привратник, снижает вероятность обмена генами с другими вирусами кишечника, — сказал доктор Ананда С. Бандйопадхьяй, сотрудник программы по полиомиелиту в больнице. Фонд.

Кроме того, реорганизация генов, которые создают полимеразу, которая помогает копировать сам вирус, означает меньше «ошибок копирования», которые могут быть опасными.

Поскольку самые последние вспышки были вызваны мутантными версиями типа 2, фонд в ускоренном порядке провел клинические испытания этого штамма новой вакцины, сказал доктор Бандиопадхьяй.

«Если все пойдет хорошо, он может быть готов уже к 2020 году», — сказал он.

Новые версии вакцин типа 1 и типа 3 должны появиться через пару лет, сказал он.

Новые версии предназначены не для плановой вакцинации, сказал он, а для создания запаса на случай чрезвычайной ситуации, используемого для борьбы со вспышками.

Когда родители отказываются от вакцинации: риски и обязанности

Щелкните здесь, чтобы распечатать версию PDF

Родители несут ответственность за здоровье и благополучие своего ребенка, в том числе защищают его от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Канадское педиатрическое общество призывает всех ребенка пройти плановую вакцинацию и ежегодную вакцинацию от гриппа (гриппа), если нет медицинских причин для отказа.

Если вы решите не вакцинировать своего ребенка, вы должны понимать риски.Вам нужно знать, как снизить вероятность заражения вашего ребенка или передачи болезни другим людям.

Защита вашего ребенка

Младенческие и детские вакцины предотвращают заболевания, которые могут быть серьезными и даже смертельными. Некоторые примеры:

• Корь может вызвать отек мозга, который может привести к его повреждению или смерти.
• Свинка может вызвать необратимую глухоту.
• Менингит также может привести к необратимой глухоте или повреждению головного мозга.
• Полиомиелит может вызвать необратимый паралич.

Любой ребенок может заразиться этими инфекциями. Избегать контактов с больными полезно, но такие инфекции, как корь, также могут передаваться по воздуху. Ваш ребенок может контактировать с людьми, являющимися переносчиками микробов, даже если они не кажутся больными.

Не существует лечения или лекарств от таких болезней, как корь, эпидемический паротит и полиомиелит. Единственный проверенный способ защитить вашего ребенка — это вакцины.

Защита других

Отсрочка или отказ от некоторых или всех прививок для вашего ребенка подвергает риску его здоровье и жизнь.Это также ставит под угрозу здоровье других людей. В группу наибольшего риска входят:

• Люди с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний или принимаемых лекарств.
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как болезни легких, сердца, печени, почек или диабет.
• Новорожденные, слишком маленькие для вакцинации от большинства болезней.
• Пожилые люди, у которых может быть повышенный риск осложнений от болезней.

Общины зависят от высоких показателей иммунизации, чтобы предотвратить распространение болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Чем больше вакцинировано людей, тем меньше риск для всех. Чем больше родителей решают не вакцинировать своих детей, тем выше риск распространения инфекции в обществе.

Если вы решили не вакцинировать ребенка полностью, выполните следующие действия:

• Если ваш ребенок заболел и вы звоните или посещаете врача, немедленно сообщите персоналу офиса и врачу, что ваш ребенок не вакцинирован (как от некоторых, так и от всех прививок). Они учтут возможность того, что у вашего ребенка болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, что может повлиять на то, какие тесты он будет делать.Если у вашего ребенка болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, можно принять меры, чтобы болезнь не распространилась на других.
• Всегда держите записи о вакцинах доступными, чтобы вы могли сообщить, какие вакцины получил ваш ребенок, если таковые имеются.

Вы решили не вакцинировать своего ребенка, и в вашем районе активна болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин

• Подумайте о том, чтобы изменить свое мнение и защитить своего ребенка с помощью вакцины. Поговорите с врачом вашего ребенка или с кем-нибудь в государственной поликлинике.
• Вашего ребенка могут попросить не посещать школу, детский сад или другие организованные мероприятия. Вам сообщат, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться. Будьте готовы держать ребенка дома на срок до нескольких недель.
• Узнайте о болезни и о том, как она распространяется, хотя избежать заражения может быть невозможно.
• Каждая болезнь индивидуальна. Время между тем, когда ваш ребенок, возможно, подвергся воздействию, и временем, когда он может заболеть, может быть разным. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, когда ваш ребенок больше не подвержен риску заболеть этой болезнью.
• Если вы знаете, что ваш ребенок заразился болезнью, которую можно предотвратить с помощью вакцин, узнайте, какие симптомы следует искать, и получите неотложную медицинскую помощь, если они появятся.
• Следуйте рекомендациям по разлучению вашего ребенка с другими людьми, включая членов семьи, особенно новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.

Столбняк: вакцинация — лучшая защита

• Столбняк (также называемый тризмом челюсти) — серьезное заболевание, вызываемое микробами, обнаруженными в почве.Не существует «общественной защиты» от столбняка. Он не передается от ребенка к ребенку. Если вашему ребенку не сделана прививка от столбняка, он находится в группе риска.
• Даже небольшой порез или рана с крошечным кусочком почвы может вызвать инфекцию. Более 10% детей и взрослых, заболевших столбняком, умрут даже в условиях интенсивной терапии.
• Более половины заболевших столбняком не имеют в анамнезе серьезных порезов или травм, поэтому, если ваш ребенок заболеет, убедитесь, что врач сразу же знает, что они не вакцинированы.Если ваш ребенок не получил по крайней мере 3 дозы вакцины от столбняка и у него серьезный порез или травма, ему следует как можно скорее ввести специальный продукт крови под названием «столбнячный иммуноглобулин», чтобы предотвратить столбняк.

Путешествие без вакцинации

• Путешествуя в другую страну, вы и ваша семья можете подвергаться риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Сюда могут входить заболевания, от которых вакцины в Канаде обычно не вводятся.
• Узнайте о возможных рисках заражения, куда вы собираетесь.Во многих странах уровень вакцинации ниже, чем в Канаде. Это означает, что вы можете заразиться инфекциями, которые в Канаде редки.
• Если ваш ребенок заболеет, он может не получить такого же качественного медицинского обслуживания, как дома. Рассмотрите возможность вакцинации вашего ребенка перед поездкой в ​​такие страны.
• Детям с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, может быть отказано в разрешении на проезд в общественном транспорте (самолет, поезд или автобус).

Адаптировано из Если вы решите не вакцинировать ребенка, ознакомьтесь с рисками и обязанностями (Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения).

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: август 2016 г.

Дебаты о вакцинах | Scholastic

Вот некоторые тревожные новости: число маленьких детей, не прошедших полную вакцинацию от предотвратимых болезней, неуклонно растет за последнее десятилетие.Все чаще родители требуют немедицинских освобождений от плановых прививок, оставляя своих детей, одноклассников и других детей в своих общинах уязвимыми перед болезнями.

Чтобы выяснить, что стоит за этим тревожным сдвигом, Дэниел А. Салмон, доктор философии, магистр медицины из Института безопасности вакцин школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, опросил родителей как вакцинированных, так и непривитых детей. Он и его коллеги обнаружили, что родители, которые избегали вакцинации, чаще всего делали это из-за опасений, что вакцина сама по себе может быть вредной.Что движет этим страхом? «Недостаточное просвещение населения о вакцинах», — говорит д-р Сэлмон. Ирония заключается в том, что многие люди опасаются вакцинации, разработанной для предотвращения тех самых болезней, которых боялись их родители, бабушки и дедушки. Редакторы журнала для родителей и детей Scholastic’s Parent and Child Magazine поговорили с доктором Сэлмоном, чтобы получить некоторую точку зрения.

Родители и дети: Расскажите, пожалуйста, немного об истории. Всегда ли люди опасались вакцин?
Д-р Сэлмон: В отношении вакцин всегда были споры, но в прошлом их обычно перевешивал страх перед самой болезнью.Возьмем, к примеру, вакцину от полиомиелита. Когда это было впервые испытано, семьи выстраивались в очередь для испытания. Это были люди, которые понятия не имели, может ли сама вакцина вызвать полиомиелит. Они даже не знали, получат ли им вакцину или плацебо. Но они были так напуганы полиомиелитом, что были готовы попробовать что угодно. Обычные люди также были готовы платить за разработку вакцины. Вот что положило начало Маршу десятицентовиков; это была попытка оплатить исследование в частном порядке, поскольку правительство не желало финансировать его из государственных денег.Дело в том, что, когда люди боятся болезни, они гораздо охотнее идут на риск.

P&C: А широкая публика больше не боится этих болезней?
Доктор Сэлмон: Именно. В те времена, когда полиомиелит был большой угрозой, он тронул каждую семью. Все знали кого-то, кто был ранен. Родители не разрешали детям плавать из опасения, что они заразятся полиомиелитом. Но теперь, когда полиомиелит встречается редко, родители его не боятся. И как только люди перестают бояться болезни, внимание переключается на сами вакцины и страх, что они могут быть небезопасными.

P&C: Было ли это то, что произошло несколько лет назад с вакциной MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)? Родители слышали, что вакцина может вызвать аутизм.
Доктор Сэлмон: Да. Британский врач Эндрю Уэйкфилд заметил, что из 12 детей, которых он лечил от болезней кишечника, 6 также были аутистами. И тем же шестерым была сделана вакцина MMR. Поэтому он пришел к выводу, что вакцина была причиной аутизма. Важно отметить, что его вывод был основан на наблюдении, а не на научном исследовании.Тем не менее, он опубликовал свои выводы в уважаемом британском медицинском журнале The Lancet, и они привлекли много внимания средств массовой информации. Как только люди услышали эту новость, они забеспокоились, и даже после того, как более поздние исследования подтвердили, что MMR не связан с аутизмом, подозрение сохраняется. Но родители должны чувствовать себя комфортно, зная, что и Институт медицины, и Американская академия педиатрии пришли к выводу, что вакцина MMR не вызывает аутизм.

P&C: Итак, почему это подозрение или страх не исчезли?
Др.Лосось: Вы должны смотреть на это с точки зрения родителей. Если у вас есть ребенок, страдающий аутизмом, вы, естественно, хотите знать, что его вызвало. И даже если ваш ребенок не страдает аутизмом, вы можете наблюдать рост числа случаев заболевания. Это то, чего сейчас боятся родители, а не полиомиелит, корь или коклюш, потому что эти болезни настолько редки, что вы, возможно, никогда не знали бы никого, кто ими болел. Но вы, вероятно, от до знаете кого-нибудь, у кого есть ребенок-аутист. СМИ тоже виноваты — это была история, которую легко было раздуть.Более того, в Интернете много дезинформации. Многие сайты выглядят авторитетными, но они не основаны на хороших научных исследованиях или информации.

P&C: Каковы риски отказа от вакцинации вашего ребенка?
Dr. Salmon: Всегда существует риск заражения невакцинированного ребенка этим заболеванием, в зависимости от типа заболевания, степени легкости его передачи и распространенности в данном районе. Родители должны знать, что существует определенный риск, что их ребенок может заболеть.Например, невакцинированные дети на 22–35% чаще заболевают корью, чем дети, вакцинированные от нее. Таким образом, группа непривитых детей, заболевших корью, может подвергнуть всех других детей, с которыми они контактируют, риску заразиться этой болезнью. Хотя вакцины работают очень хорошо, ничто не может быть эффективным на 100%. Один ребенок, возможно, получил все прививки, но, возможно, она не получала полную иммунную защиту от каждой дозы. Другой может быть слишком молод для вакцинации или получил последнюю дозу с некоторым опозданием.На уровне сообществ в школах с большим количеством детей, освобожденных от налогов, наблюдается более высокий уровень заболеваемости. Мы видели это в некоторых религиозных общинах. Примером может служить остров у побережья Сиэтла, штат Вашингтон, где многие дети не вакцинированы; там случаются вспышки коклюша.

P&C: Существуют ли разрешенные медицинские льготы для некоторых вакцин?
Доктор Сэлмон: Да. Ребенку, которому была сделана трансплантация органа, у него ВИЧ или по какой-либо другой причине ослаблена иммунная система, нельзя делать живую вакцину.Есть также некоторые прививки, которые делаются с яичным белком, поэтому детям, страдающим аллергией на яйца, их следует избегать. Но это касается очень небольшого числа детей.

P&C: Насколько легко родителям потребовать немедицинские льготы?
Доктор Сэлмон: В некоторых штатах — законы о вакцинации являются государственными, а не федеральными — это на удивление просто. Вы можете проживать в штате (например, Калифорния), где вам выдают форму вакцинации, когда вы записываете своего ребенка в школу.Вы должны заполнить его и подписать врачом вашего ребенка. Это часто означает, что вам нужно оставить форму в кабинете врача и либо подождать, либо вернуться за ней позже, и даже заплатить небольшую плату, если врач этого требует. Но если вы перевернете форму, вы можете поставить галочку в поле «Исключено» и покончить с этим. Никто не спрашивает почему.

Здесь могут произойти две вещи. Во-первых, родитель мог вообще не делать прививки ребенку по какой-либо причине и не должен объяснять себя.И, во-вторых, родитель, возможно, сделал ребенку прививки и подумал: «Ну, я знаю, что мой ребенок получил последние прививки, но установка этого флажка означает, что я избавляюсь от лишнего шага, связанного с посещением врача и подписанием формы». Проблема в том, что многие родители переоценивают страхование своих детей; ребенок не может быть полностью иммунизирован, и если врач проверит записи, это покажет.

P&C: Что можно сделать, чтобы изменить эту практику?
Доктор Сэлмон: Я считаю, что некоторые законы штата следует переписать, чтобы избежать вакцинации по немедицинским причинам не так-то просто.И нам нужно гораздо лучше просвещать родителей, особенно тех, кто собирается рожать первого ребенка, которые действительно являются целевой аудиторией для такого рода информации о безопасности, эффективности и важности обычных вакцинаций. Вакцины очень безопасны. Хотя, как я уже сказал, это правда, что ничто не является идеальным на 100%, вакцины должны пройти очень строгие клинические испытания, а затем строгий процесс утверждения FDA. К тому времени, как вакцина попадает из лаборатории на рынок, уже многое известно о ее безопасности.Даже после получения лицензии существует система отчетов о любых потенциальных проблемах, и проводится дальнейшее тестирование.

Наше исследование показало, что даже родители, которые сделали своих детей должным образом вакцинированными, имеют некоторые опасения по поводу безопасности, но эти опасения можно развеять с помощью хорошего образования. Родители, у которых есть какие-либо вопросы о вакцинах, должны сначала проконсультироваться с педиатром своего ребенка и другими поставщиками медицинских услуг для получения достоверной информации. Дополнительную информацию также можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний и Институте безопасности вакцин.

Plus:
Корь: так ли безопасна ваша семья, как вы думаете?
Как жить в эпоху после вакцинации

Изображение предоставлено: Кристофер Футчер / iStockphoto

.