Что такое фарингит у детей его симптомы и как его лечить: Фарингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фарингита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

  • Першение в горле;
  • Болезненность во время глотания;
  • Отечность глотки;
  • Сухой кашель;
  • Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.  

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

  • Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
  • Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

как проявляется и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фарингит – это воспалительный процесс острого или хронического характера, который поражает лимфоидную ткань и слизистую оболочку в глотке.

Эффективное лечение заболевания зависит от своевременно поставленного диагноза, поэтому при появлении первых симптомов фарингита следует немедленно обратиться к специалисту.  

Причины возникновения

Достаточно часто эта болезнь горла возникает из-за вирусного или бактериологического поражения тканей в глотке. Но патология возникает также и при:

  • переохлаждении;
  • травмах горла или некачественной хирургической операции;  
  • задымленности;
  • воздействии аллергенов и ядовитых веществ.

Помимо этого, симптомы фарингита проявляются вследствие курения, употребления алкогольных напитков, наличия лежащих рядом с горлом очагов инфекции. 

Хронический воспалительный процесс развивается при:

  • сбоях в работе эндокринной системы;
  • заболеваниях пищеварительной системы; 
  • инвазиях паразитов;
  • плохой экологии и неблагоприятном климате;
  • аномальном строении носоглотки.

На выраженность симптоматики влияют особенности организма пациента, этиология и вид фарингита.

Виды фарингита

Специалистами в области отоларингологии выделяется острая и хроническая формы болезни.

Острую форму отличает быстрое развитие заболевания, протекающего на фоне сильного воспаления носоглотки, отечности и появления густой слизи. Острый фарингит в свою очередь принято делить на несколько типов.


Грибковый 

Воспалительный процесс развивается из-за поражения слизистой глотки грибком. Фарингомикоз бывает псевдомембранозным, гиперпластическим, эритематозным и эрозивно-язвенным.

Вирусный 

Воспаление горла, вызванное вирусной инфекцией, часто сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, покраснение глаз, сухой кашель или охриплость. 

Бактериальный

Этот вид фарингита сопровождается небольшим кашлем, при котором выделяется светлая, а в сложных случаях и гнойная мокрота. Фарингит у детей может сопровождаться также диареей.

Аллергический

При аллергическом фарингите слизистая оболочка воспаляется вследствие воздействия аллергенов. Часто эту болезнь сопровождает аллергический ринит.

Хронический фарингит также делят на несколько видов. Воспалительный процесс гипертрофического типа ведет к утолщению и разрастанию эпителиального слоя, укрупнению лимфоидных образований, нарушению нормальной работы носоглотки. 

Атрофический фарингит характеризуется истончением слизистой, сухостью, уменьшением объема желез. При катаральном фарингите наблюдается застой крови в горле, появляется отечность, нарушаются функции тканей горла.

Симптомы 

Какой бы ни была причина фарингита – первая симптоматика характеризуется неприятными ощущениями и жжением в горле, усиливающимися во время глотания. Вместе с этим наблюдается повышение температуры и скапливание слизи в носоглотке. Позже появляются и другие признаки фарингита:

  • покраснение и отечность тканей в горле;
  • лимфоидная ткань становится зернистой;
  • пациент страдает от стойкого сухого кашля.

Заболевание сопровождается болями в мышцах и голове, слабостью и повышенной утомляемостью. Кроме того, регулярный кашель ведет к ухудшению сна. Несвоевременное лечение воспаления может привести к различным осложнениям и гнойному фарингиту.

Методы диагностики

Диагноз ставится отоларингологом на основе жалоб пациента, его истории болезни, результатов первичного осмотра. Воспаление слизистой горла определяется с помощью фарингоскопа. Врач может назначить ряд лабораторных исследований, если это необходимо. В таком случае пациент сдает кровь и мочу на анализ. После определения стадии и вида фарингита, специалист назначает курс лечения.

Методы лечения

Лечение фарингита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на борьбу с симптомами и причинами воспалительного процесса. 

Чем лечить фарингит? Обычно специалисты назначают:

  • противовирусные препараты;
  • растворы для полосканий, которые снимают раздражение;
  • анестетики, направленные на снижение болевых ощущений. 

Для борьбы с жаром врачи пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами. Антибиотики назначают в крайних случаях. Если заболевание вызвано аллергеном, отоларинголог прописывает антигистаминное средство, которое поможет снять отечность и восстановить функции слизистой. Также, в качестве вспомогательного терапевтического средства используется ряд физиотерапевтических процедур. 

Как лечить фарингит, если не помогают консервативные методы? В этом случае лечащий врач может назначить:

  • коррекцию перегородки в носу, 
  • удаление аденоидов и полипов в носоглотке;
  • тонзиллэктомию (удаляются небные миндалины) на фоне хронического тонзиллита.

Решение о лечении фарингита с помощью хирургического вмешательства принимает исключительно специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • постоянное першение в горле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

  • гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
  • острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
  • хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
  • атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

  1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
  2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
  3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
  4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

  • заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
  • ларингита;
  • бронхита хронической формы;
  • ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
  • трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Фарингит – это воспаление глотки. Оно поражает сначала слизистую, а затем более глубокие ткани, лимфоузлы, мягкое небо. Выделяют острую и хроническую формы фарингита, которые различаются в том числе по длительности симптомов. Острая форма длится, как правило, от 7 до 14 дней, а признаки хронической формы заболевания сохраняются на протяжении 2-3 месяцев. Чаще всего у взрослых встречается острый фарингит.

Причины заболевания

Самая распространенная причина фарингита – вдыхание холодного или загрязненного воздуха, раздражение химическими веществами. Вторая частая причина – вирусная или бактериальная инфекция. Также фарингит развивается как следствие ОРВИ, аллергии, желудочно-пищеводного рефлюкса, травмы глотки или оперативного вмешательства.

Симптомы фарингита у взрослых

Острую форму несложно определить по следующим признакам:
  • Осиплость, потеря голоса. 
  • Боль в горле, першение, усиливается при глотании, может отдаваться в ушах.
  • Гнойные образования на миндалинах, задней части глотки.
  • Повышение температуры до 37,5 °C (более высокая температура отмечается в случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция).
  • Головная, мышечная боль, слабость.
Хроническая форма протекает без температуры, но сопровождается постоянным покашливанием, першением в горле и сухостью.  Хронический фарингит неприятен тем, что с легкостью переходит в острую форму даже при незначительном воздействии провоцирующих факторов. 

Лечение острого и хронического фарингита у взрослых

Диагностика острого фарингита основана на жалобах и осмотре глотки. Если у врача есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то может быть назначен мазок из глотки на микрофлору.

Лечение фарингита симптоматическое. Устранить боль и дискомфорт в горле помогут спреи с антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Эффективны также полоскания (аптечными растворами, отваром ромашки или календулы) и рассасывание пастилок с эфирными маслами, которые одновременно дезинфицируют и увлажняют слизистую. Так, натуральные эфирные масла гвоздики, мяты, мелиссы, кориандра, лимона, корицы содержатся в пастилках с медом и малиной Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Они устраняют раздражение слизистой, способствуют ее восстановлению, помогают при боли и першении в горле. 

Важной частью лечения фарингита является устранение всех провоцирующих раздражение и воспаление факторов. Нельзя есть острую и кислую пищу, крепкие алкогольные напитки, газированные напитки. Запрещены продукты, которые могут поранить или поцарапать горло, например, твердые фрукты (крепкие яблоки), орехи.  Вся еда должна быть теплой (не холодной и не горячей). 

Также рекомендуется соблюдать голосовой режим, то есть по возможности молчать. 

Антибиотики назначают лишь в том случае, когда подтверждает бактериальная природа заболевания. Если фарингит возникает как осложнение ОРВИ, то добавляется стандартная противовирусная терапия. 

Нередко при длительном или тяжелом течении заболевания медикаментозная терапия дополняется физиотерапией (электрофорез, аппликации парафина или озокерита, УВЧ).

Профилактика острого и хронического фарингита

Для снижения риска развития острого фарингита и обострения хронического процесса рекомендуется соблюдать следующие правила:
  1. Избегать контакта с табачным дымом, химическими раздражителями (лаками, красками и т.д.).
  2. Увлажнять воздух в помещении, чтобы не допустить пересыхания слизистых.
  3. Не есть, не пить из чужой посуды, не использовать столовые приборы другого человека.
  4. Избегать контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ.
  5. При появлении даже небольшого дискомфорта в горле выпить теплый напиток или рассосать пастилку с эфирными маслами для увлажнения слизистой и удаления с нее болезнетворных микроорганизмов.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Читайте также:

Фарингит у взрослых. Симптомы. Применяемые препараты при лечении.

По данным ВОЗ на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний1. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРЗ. Во-первых, часто за ОРЗ принимаются заболевания верхних дыхательных путей аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, т.к. пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Таким образом, реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные2. Ослабленный иммунитет, несбалансированное питание, нехватка витаминов приводят к тому, что банальное переохлаждение или простуда могут иметь серьезные последствия для здоровья, такие как фарингит. В сезон простуд самая популярная категория среди запросов в аптеках являются лекарственные препараты, способные бороться с инфекциями верхних дыхательных путей. Одним из эффективных лекарств является Фарингосепт.

Симптомы, диагностика и лечение фарингита

Фарингит у взрослых – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки и сопровождающееся болями, першением или дискомфортом в горле2. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Бактериальные фарингиты составляют не более 15% всех острых фарингитов. Основным возбудителем микотического (грибкового) поражения ротоглотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие заболевание у 93% больных.

Сложнее, чем лечить фарингит у взрослых – диагностировать его на ранних стадиях, потому что симптоматика схожа с большинством острых респираторных заболеваний. Основные симптомы фарингита у взрослых:
● першение и сухость в полости рта и гортани;
● болевые ощущения при глотании;
● возможно подъем температуры тела;
● общее недомогание3.

Если у вас часто присутствует ощущение першения в горле, вы ощущаете боль при глотании, а при кашле долго не можете откашляться, большая вероятность, что у вас фарингит. Симптомы и лечение у взрослых схожи с детскими, только протекают, зачастую, с большими осложнениями.


Фарингит легко поддается лечению на начальных стадиях, если сразу воздействовать на причины его возникновения, а не последствия. При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Однако лечение у взрослых обычно длится дольше, могут понадобится лекарственные средства, особенно если больной не сразу обратится за медицинской помощью.
Часто боль в горле может быть вызвана и другими причинами, не связанными с бактериальными или же вирусными агентами. Это может быть переохлаждение слизистой оболочки глотки (холодное питье, мороженное, разговор на морозе). Или, наоборот, ожог слизистой оболочки глотки, термический (горячей пищей) или химический (кислоты, щелочи) или же раздражение спиртосодержащими жидкостями. Иногда имеет место раздражение глотки чрезмерным употреблением пряностей, хрена, горчицы. Не следует забывать и про механические повреждение слизистой оболочка глотки, про загрязнение вдыхаемого воздуха (промышленное, табачный дым при активном и пассивном курении).

Установить правильный диагноз и назначить лечение не всегда просто даже специалистам. При постановке диагноза врачи смотрят на внешний вид слизистой глотки и небных миндалин: есть ли покраснение слизистой, присутствует ли налет, отечны ли небные миндалины.
Примерно в 70%4 случаев причина боли в горле — вирусы. При вирусных инфекциях воспаление менее выражено, налета на небных миндалинах обычно нет. Для уточнения диагноза проводят следующие лабораторные исследования:
●микроскопия мазка с поверхности неба и задней стенки глотки;
● общий анализ крови.
Общие мероприятия по лечению включают устранение сопутствующих проблем, которые могут способствовать развитию болезни:
● кариес;
● риниты;
● заболевания ЖКТ;
● воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Также помогут процедуры закаливания и витаминотерапия. Специалисты рекомендуют снизить негативное воздействие на организм на время лечения – меньше курить, снизить употребление алкоголя, сменить условия труда, если они спровоцировали болезнь.
Критериями эффективности лечения служат улучшение общего состояния, снижение температуры тела, постепенное исчезновение дискомфорта и болевых ощущений; стихание воспаления слизистой миндалин и глотки5.

Препараты для лечения фарингита

На рынке представлено несколько препаратов разной степень эффективности, способных вылечить острый фарингит у взрослых. Один из них – Фарингосепт. Этот препарат борется с проявлениями различных инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и глотки, в том числе – фарингита. Его активные компоненты нацелены на уничтожение бактерий и грибков, способствующих развитию заболевания, снижение болевых ощущений, облегчение симптомов.
Препарат отпускается в аптеке без рецепта и имеет разнообразные и приятные вкусы. Отсутствие серьезных побочных эффектов и доступность препарата на рынке сделали его одним из лидирующих лекарств для лечения фарингита.

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами | #01/03

Каковы симптомы острого фарингита?

Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 — 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 — 3 дозы 2 — 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва


Обратите внимание!

  • Острый фарингит — представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний.
  • Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
  • Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
  • Основные жалобы, предъявляемые детьми, — боли, першение и/или зуд в горле.
  • Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей

Предпосылки, Патофизиология и этиология, Эпидемиология

Автор

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты в Эглстоне

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих организаций медицинские общества: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от субподрядов NIH для исследования ESETT Sz.Также MPI на гранте CDC Concussion. Все средства идут прямо в мое учреждение.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Розмари Йоханн-Лян, доктор медицины Медицинский специалист, инфекционные болезни и педиатрия, Отдел специальных патогенов и иммунологических лекарственных препаратов, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по контролю за продуктами и лекарствами

Розмари Иоганн-Лян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Отоларингология | Симптомы детского фарингита и тонзиллита

Фарингит и тонзиллит — инфекции в горле, вызывающие воспаление. Если в первую очередь поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если в первую очередь поражено горло, это называется фарингитом. У ребенка может быть воспаление и инфекция миндалин и горла. Это назвали бы фаринготонзиллитом. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми.Бактериальные инфекции чаще встречаются зимой. Вирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью.

Причины фарингита и тонзиллита

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекционных заболеваний:

.
  • вирусов:
    • аденовирус
    • вирус гриппа
    • Вирус Эпштейна-Барра
    • Вирус простого герпеса
  • бактерия:
    • группа Aß — гемолитические стрептококки (GABHS)
    • Neisseria gonorrhea
    • Haemophilus influenzae
    • Микоплазма типа B
  • грибковые инфекции
  • паразитарные инфекции
  • сигаретный дым

Симптомы фарингита и тонзиллита

Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы появляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • боль в горле
  • лихорадка (слабая или высокая)
  • головная боль
  • снижение аппетита
  • плохое самочувствие
  • тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • глотание болезненное
  • Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном осмотре трудно отличить вирусную ангину от ангины.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку для этого требуется лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате большинство детей, когда у них появляются вышеуказанные симптомы, будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень состояния
  • причина состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояние
  • ваше мнение или предпочтения

Если бактерии не вызывают инфекцию, то лечение направлено на комфорт вашего ребенка.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • парацетамол (от боли)
  • повышенное потребление жидкости
  • леденцы от горла
  • антибиотик (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Детский фарингит

Задачи

По окончании этого модуля студент сможет:

  • Перечислить распространенную этиологию детского фарингита
  • Обсудить оценку «боли в горле»
  • Обсудить лечение стрептококковой инфекции группы А. фарингит

Введение

Острый фарингит (определяемый как воспаление слизистых оболочек глотки) — частая жалоба в отделении неотложной помощи (ED).Это был основной диагноз примерно 1,8 миллиона посещений отделения неотложной помощи в 2010 г., из которых почти 700 000 были моложе 15 лет (~ 2,8% всех посещений отделения неотложной помощи для этой возрастной группы). (1) Острый фарингит вызывается широким спектром этиологии, и вирусы, по оценкам, вызывают от 80 до 90 процентов случаев. (Таблица 1) Стрептококки группы А (ГАЗ) являются наиболее распространенными бактериальная этиология (от 15 до 35 процентов) детского фарингита и тот, при котором обычно рекомендуется лечение антибиотиками.Хотя, как правило, самоограничение и несложность, врач должен быть внимателен к редким и потенциально возможным опасные для жизни заболевания, которые вначале могут маскироваться под «боль в горле».

Таблица 1. Избранные этиологии ангины

902

902 Вирус иммунной недостаточности фарингит 902 902 9014 902 902 9014 902 902 9014 902 902 902 902 902

Первоначальные действия и первичное обследование

Основное внимание в первичном обследовании уделяется выявлению детей с серьезными и потенциально опасными для жизни «болями в горле».Первоначальную оценку любого пациента с основной жалобой на боль в горле, как и любого пациента с ЭД, следует начинать. с быстрым первичным осмотром:

Перед тем, как войти в палату, быстро изучите основную жалобу, записку медсестры и показатели жизненно важных функций. Лихорадка и тахикардия часто встречаются у педиатрических пациентов с острым фарингитом. Однако гипоксемия, гипотензия и \ или выраженное тахипноэ. нет и предполагает наличие другого процесса.

Войдя в комнату, проверьте, удобно ли сидит ребенок на коленях у родителей или играет на их мобильном телефоне.Этот ребенок вряд ли страдает серьезной или опасной для жизни причиной боли в горле. Тем не мение, ребенок, который пускает слюни, отказывается лечь на спину и / или наклоняется вперед, в тяжелом стрессе, явном возбуждении (сверх ожидаемого из-за боязни белого халата), спутанности сознания или летаргии — все это указывает на серьезное или опасное для жизни заболевание и требует подготовка к реанимации и возможное лечение дыхательных путей.


Оценка ABC

Дыхательные пути
  1. Дыхательные пути пациента имеют первостепенное значение для любого пациента с ангиной.
  2. Дыхательные пути целы?
    • Если пациент может говорить нормальными предложениями (в соответствии с возрастом) своим нормальным голосом, то дыхательные пути целы.
    • Если присутствует стридор, предположите наличие инородного тела или эпиглоттита.
    • Если у пациента текут слюни, он может испытывать сильную боль или подозревать инородное тело или эпиглоттит.
    • Если голос ненормальный, рассмотрите несколько процессов. Охриплость голоса на фоне кашля или насморка предполагает вирусную этиологию.Приглушенный или горячий картофельный голос предполагает перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, увеличение миндалин (например, как при инфекционном мононуклеозе) или может присутствовать при эпиглоттите.
Дыхание
  1. В большинстве случаев острого фарингита дыхание является нормальным.
  2. Патологические данные респираторных заболеваний предполагают, что боль в горле является частью совокупности симптомов системного заболевания, такого как острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, вирусная или микоплазменная пневмония, или что ребенок серьезно или в критическом состоянии. больной.
Кровообращение
  1. У детей часто встречается тахикардия, особенно если она связана с лихорадкой или болью.
  2. Гипотония или другие признаки плохой перфузии (слабая пульсация, задержка наполнения капилляров, пятнистость кожи) не ожидаются и указывают на неотложную необходимость реанимации и поиски серьезной или опасной для жизни этиологии.

После завершения первоначального первичного обследования необходимо получить соответствующий анамнез и физическое обследование.Несколько ключевых компонентов анамнеза и физического осмотра при вторичном осмотре:

Анамнез
  • Начало, острое или постепенное?
    • Фарингит инфекционной этиологии обычно носит острый характер.
  • Продолжительность?
    • Фарингит вирусной и бактериальной этиологии обычно проходит самостоятельно и проходит через 5-7 дней.
    • Боль в горле, продолжающаяся более 7 дней, может потребовать более тщательного обследования.
  • Курс?
    • Прогрессирующее, ухудшающееся течение увеличивает вероятность более серьезной этиологии, такой как перитонзиллярный или заглоточный абсцесс или синдром Лемьера.
  • Где находится боль?
    • Односторонняя боль указывает на возможное инородное тело, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера.
  • Есть ли температура?
    • Анамнез лихорадки позволяет предположить инфекционную или воспалительную этиологию фарингита.
  • Есть ли кашель или другие заболевания верхних дыхательных путей?
    • Кашель и насморк обычно не проявляются при ГАЗ-фарингите, и их наличие предполагает вирусную этиологию.
  • Болеет ли еще кто-нибудь дома \ в детском саду \ и т. Д.?
    • Наличие других лиц с подобными симптомами указывает на инфекционную этиологию?
  • Недавние стоматологические или хирургические операции?
  • Недавние оральные процедуры увеличивают вероятность инфицирования области хирургического вмешательства?
  • Сексуально активная и сексуальная ориентация?
    • Лица, практикующие оральный секс, имеют повышенный риск острого фарингита, вызванного Neisseria gonorrhoeae.
    • Острый ретровирусный синдром, вызванный вирусом иммунодефицита человека, может проявляться лихорадкой и острым неэкссудативным фарингитом в качестве компонентов симптомокомплекса.
    • Рассмотрите эту этиологию у подходящих людей, у которых нет другой очевидной причины их симптомов.
Физикальное обследование
  • Глаза
    • Нормально — Типичный ГАЗ-фарингит
    • Конъюнктивит, дренаж и т. Д. — Предполагает вирусную этиологию
  • Нос
    • Наличие ринореи предполагает вирусную этиологию
    • Насморк может наблюдаться у детей младше 3 лет с ГАЗ-фарингитом
  • Горло
    • Наличие тризма — указывает на поражение крыловидной мышцы и часто наблюдается при перитонзиллярных абсцессах и одонтогенных инфекциях.
    • Набухание
      • Односторонняя миндалина или мягкое небо — рассмотрим перитонзиллярный абсцесс
      • Дно рта — рассмотрим стенокардию Людвига
      • Общая — включая язык и губы, рассмотрим ангионевротический отек
    • Миндалины
      • Двустороннее увеличение, инъекция, экссудаты — часто наблюдается как при вирусном, так и при бактериальном фарингите
      • Прилипший экссудат или мембрана с кровотечением при удалении — рассмотрите возможность дифтерии, особенно при неполном анамнезе иммунизации
    • Глотка
      • Пузырьки или язвы — часто вирусной этиологии
      • Петехии (небные)
        • Может быть обнаружен при ГАЗ-фарингите и инфекционном мононуклеозе.
        • Ничего подобного не должно быть на теле
  • Шея
    • Наличие аденопатии — передняя или задняя
      • Обнаруживается как при бактериальном, так и при вирусном фарингите.
    • Набухание
      • Односторонний отек и болезненность, связанные с синдромом Лемьера, перитонзиллярным или одонтогенным абсцессом.
      • Двусторонний отек \ аденопатия — Рассмотрим дифтерию.
    • Ограниченный диапазон движений из-за боли — часто наблюдается при тяжелом фарингите, но также необходимо учитывать более серьезные этиологии, такие как заглоточный абсцесс, абсцесс шеи и синдром Лемьера.
  • Живот
    • Гепатомегалия \ спленомегалия — предполагает инфекционный мононуклеоз
    • Общая болезненность — может присутствовать при ГАЗ-фарингите
  • Кожа
    • Сыпь часто встречается у пациентов с вирусным и бактериальным фарингитом.
    • Скарлатина — Эритематозная сыпь наждачной бумагой, которая обычно сохраняется периорально и более заметна в подмышечных впадинах и паху. Линии Пастии — это линии гиперпигментации, заметные в складках кожи.

Симптоматическое лечение следует начинать в отделении неотложной помощи большинству пациентов, включая обезболивание и регидратацию, если это необходимо. Обычно достаточно перорального приема парацетамола или ибупрофена и пероральной регидратации. Однако наркотики (пероральные или внутривенные) и может потребоваться внутривенное введение жидкости, особенно тем пациентам, которые не могут переносить пероральный путь введения.


Стрептококковый фарингит группы А

Типичным проявлением ГАЗ-фарингита является относительно острое начало боли в горле.Боль обычно двусторонняя, но может несколько усиливаться с одной стороны. Дополнительные симптомы часто включают лихорадку, головную боль, общее недомогание и брюшную полость. симптомы. Чаще всего страдают дети в возрасте от 5 до 15 лет, с наибольшей заболеваемостью в возрастных группах 5-7 и 12-13 лет, а затем заболеваемость снижается с возрастом. ГАЗ-фарингит обычно не встречается у детей. моложе 3 лет, однако одно исследование показало 35% положительных результатов посева в возрастной группе от 22 до 35 месяцев и снижение до 17% для младенцев младше 12 месяцев.Симптомы и признаки у детей младше 3 лет часто нетипичны. лет, с ринитом, раздражением ноздрей и генерализованной лимфаденопатией. ГАЗ-фарингит возникает круглый год, но наиболее часто он встречается в конце осени — начале весны. Увеличивается присутствие члена семьи с ГАЗ-фарингитом. риск того, что у другого члена семьи также разовьется ГАЗ-фарингит, в том числе в возрастной группе <3 лет.

Классические результаты физикального обследования включают лихорадку, аденопатию шейки матки, а также эритему и экссудат задней глотки и миндалин.Типичная скарлатина и петехии с поражением мягкого неба несколько специфичны, но также встречаются редко. Кашель и ринорея вообще отсутствуют.

Диагностическое тестирование

После того, как серьезные и опасные для жизни причины боли в горле устранены на основе анамнеза и физикального обследования, основная цель диагностического тестирования — подтвердить или исключить ГАЗ как этиологию. Лабораторные исследования, которые часто считаются следующие:

  • Подсчет и дифференциал лейкоцитов: Подсчет лейкоцитов мало полезен при оценке неосложненного острого фарингита, поскольку он не может надежно отличить вирусные от бактериальных инфекций.Дифференциал лейкоцитов может помочь в предполагаемый диагноз инфекционный мононуклеоз. Значения, указывающие на инфекционный мононуклеоз, включают:> 50% лимфоцитов,> 10% атипичных лимфоцитов или повышенное абсолютное количество лимфоцитов или атипичных лимфоцитов. Гематологический Результаты варьируются в зависимости от возраста пациента, а также времени, прошедшего с момента появления симптомов (пик приходится на вторую неделю болезни). Также может наблюдаться нейтропения.
  • Тест на гетерофильные антитела: Тест (также обычно называемый «моноспот» или «моно-тест») основан на обнаружении присутствия «гетерофильных» антител IgM, индуцированных инфекцией вируса Эпштейна-Барра.А на рынке представлено множество тестов. В целом тесты чувствительны на 85% и специфичны на 97%. Однако тесты менее чувствительны у детей в начале болезни (25% ложноотрицательных результатов на 1-й неделе) и младше 12 лет (25-50%).
  • Посев из горла: Посев на агаре с овечьей кровью задней части глотки обычно считается «золотым стандартом» для диагностики ГАЗ. Однако среда культивирования и добавки к питательной среде не стандартизированы и могут повлиять на чувствительность культуры.Место, из которого берется образец, важно, поскольку взятие образца с поверхности миндалин дает самый сильный рост по сравнению с задней частью глотки и намного больше, чем в других местах во рту. В Кроме того, результаты посева недоступны в течение одного-двух дней. Культуры не могут отличить реальную инфекцию от колонизации и могут быть ложноотрицательными в 10%. Количество роста на культуре не позволяет различить колонизацию. от инфекции.
  • Быстрые тесты на обнаружение антигена (RADT): для обнаружения ГАЗА доступны различные RADT.В большинстве случаев RADT для сбора образцов с поверхности миндалин и задней поверхности глотки используются мазки, специфичные для теста, а антигены клеточной стенки GAS являются извлекаются и затем обнаруживаются с помощью иммуноанализа. Результаты обычно доступны через 10–60 минут. Хотя большинство RADT очень специфичны (~ 95%), их чувствительность может сильно варьироваться (от 70 до 90%). Факторы, влияющие на чувствительность, включают: производительность теста, факторы оператора и антигенная нагрузка. Как и в случае с культурами, чрезвычайно важны метод взятия проб и место отбора проб.Ранее положительное значение RADT становится отрицательным в течение 18-24 часов после начала приема антибиотика. терапия.
  • Правила принятия клинических решений: Ни один элемент анамнеза или физикального обследования не может точно диагностировать ГАЗ-фарингит. За прошедшие годы было разработано несколько правил принятия клинических решений. В настоящее время партитура Centor и ее пересмотренные Шкала McIsaac часто упоминается в руководствах по лечению. Оценка Centor состоит из 4 факторов, и оценка McIsaac пересмотрела оценку Centor, чтобы включить возраст.Оба демонстрируют увеличивающуюся вероятность ГАЗ-фарингита с увеличение баллов. (Таблица 2) Было высказано предположение, что пациенты с низкой вероятностью ГАЗ могут не нуждаться в тестировании или лечении, а пациенты с высоким баллом могут лечиться без тестирования. Недавнее исследование, в котором приняли участие более 200 000 человек. Пациенты в амбулаторных условиях подтвердили, что обе шкалы позволяют идентифицировать пациентов с повышенной вероятностью ГАЗ-фарингита. Однако у пациентов с низким риском (0 или 1) вероятность по-прежнему составляла 7-8% и 12-14%, соответственно, быть ГАЗ-положительным.

Таблица 2 Показатели Centor и McIsaac

Бактериальные

Вирусные

Другие

Организм

14

Организм

14 Клиническая форма

Клиническое проявление

Стрептококки группы А Фарингит, скарлатина Риновирус, коронавирус Заболевание верхних дыхательных путей Перитонзиллярный абсцесс

Аденовирус

Заболевание верхних дыхательных путей, конъюнктивит Заглоточный абсцесс Скованность в шее и боль при разгибании
Fusobacterium necrophorum

Синдром Лемьера (септический тромбофлебит внутренней яремной вены) Грипп

Грипп

Эпиглоттит Супраглоттит, стридор
Neisseria gonorrhoeae Фарингит

Эпштейн-Барр

Инфекционный мононуклеоз Болезнь Кавасаки Синдром слизисто-кожных лимфатических узлов
Микоплазма и хламидийная пневмония, вирус иммунодефицита

70

Химическое раздражение Гастроэзофагеальный рефлюкс, сигаретный дым, дыхание через рот
Arcanobacterium haemolyticum Фарингит, сыпь

Вирус Коксаки Болезнь рук, ног и рта Экологические аллергии
Corynebacterium diptheriae Дифтерия

Показатели Centor

Показатели McIsaac

Клинические варианты +1000 Внешняя анопатия

Денежная артерия

Отсутствие кашля: +1

Жар в анамнезе: +1

Клинические параметры

Нежная передняя шейная аденопатия: +1

Экссудат миндалин: +1

Отсутствие кашля: +1

Температура> 38 ° C: +1

Возраст 3-14 лет: +1

Возраст 15-44 года: +0

Возраст> 45: -1

Оценка

Вероятность культуры + GAS ( %) Оценка

Вероятность + GAS культуры (%)

0

1

2

3

4

~ 2.5

~ 6.5

~ 15

~ 32

~ 56

0

1

2

3

4

~ 2,5

~ 5,1

~ 11,2

~ 27,8

~ 52,8

CD: Применимость балльной системы в диагностике стрептококкового фарингита. Clin Pediatr 1983; 22: 622-6 и McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для снижения ненужное использование антибиотиков у пациентов с ангиной.Can Med Assoc J 1998; 158 (1) 75-83.

Лечение

После исключения потенциально серьезных \ опасных для жизни заболеваний основные решения по лечению заключаются в определении вероятности ГАЗ-фарингита и назначении антибиотиков. В ряде руководств США и других стран по лечению опубликовано. Рекомендации значительно различаются, особенно в отношении использования RADT и решения об использовании антибиотиков. Здесь будут использоваться последние рекомендации из США, применимые к педиатрическим пациентам.
Считается, что использование антибиотиков при ГАЗ-фарингите снижает риск ревматической лихорадки, гнойных осложнений (например, мастоидита, острого среднего отита и синусита, перитонзиллярного абсцесса, шейного лимфаденита), уменьшает риск заражения близкими контактами и уменьшение выраженности симптомов пациента. Использование антибиотиков должно быть сбалансировано с учетом общественного риска развития устойчивости к антибиотикам и рисков для пациентов побочные эффекты, связанные с приемом антибиотиков (например,аллергическая реакция, диарея, колит C. difficile).
Последние рекомендации по лечению фарингита Американского общества инфекционных болезней и Института Улучшение клинических систем обобщено в таблице 3. Вкратце, только дети с положительным результатом теста (RADT или посев) на ГАЗ должны получать антибиотикотерапию, а тестирование следует проводить только для пациентов с симптомами острого ГАЗ-фарингита. и отсутствие симптомов вирусного заболевания. В таблице 4 перечислены рекомендуемые антибиотики и их дозы.(15)

Кого следует лечить? + RADT или посев + RADT или посев
Кто должен пройти тестирование? Острый фарингит при отсутствии симптомов, явно указывающих на вирусный синдром (кашель, ринорея, охриплость голоса, язвы во рту). Боль в горле без ринореи, кашля или охриплости.
Пациенты моложе 3 лет Тестирование не показано, если не указаны другие факторы риска (член семьи с ГАЗ-фарингитом). Не указано.
Следует ли посылать посев на пациентов с отрицательным RADT? Да. Да, если не было доказано, что RADT так же чувствителен, как культура.
Предпочтительные антибиотики Пенициллин или амоксициллин.

Для пациентов с аллергией на пенициллин: цефалоспорин 1-го поколения (без анафилаксии в анамнезе), клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.

Пенициллин или амоксициллин.Институт улучшения клинических систем — Ссылка 15

Таблица 4. Выбор и дозировка антибиотиков

902 пероральный

Первая линия

Лекарство и маршрут Доза

Продолжительность

X Penicill
Дети: 250 мг 2 или 3 раза в день.

Подростки: 250 мг 4 раза в день или 500 мг 2 раза в день

10 дней
X Амоксициллин перорально 50 мг \ кг один раз в день (максимум 1000 мг) или 25 мг \ кг (макс. 500 мг \ доза) два раза в день 10 дней
X Бензатин пенициллин G — внутримышечно <27 кг: 600000 единиц

> 27 кг: 1,200,000 единиц

Одна доза
Пациенты с аллергией на пенициллин
Цефалексин — 14 анамнез 90 мг \ пеницилл в анамнезе доза два раза в день (максимальная доза 500 мг \ доза) 10 дней
Цефадроксил — перорально (анафилаксии пенициллина в анамнезе нет) 30 мг \ кг в день (максимальная доза 1000 мг) 10 дней
Клиндамицин перорально 7 мг \ кг \ доза 3 раза в день (макс. 300 мг \ доза) 10 дней
Азитромицин перорально 12 мг \ кг один раз в день 5 дней
Кларитромицин — пероральный 7.5 мг \ кг \ доза, два раза в день (макс. 250 мг \ доза) 10 дней

Ссылка 9

При выписке пациентам и родителям следует посоветовать дать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки и поощрять адекватное потребление жидкости. Пациенты должны быть повторно обследованы через 48-72 часа, если они не улучшаются симптоматически. и немедленно, если они ухудшатся (например, усиливающаяся боль, неспособность глотать, невозможность принимать достаточное количество жидкости и лекарств, слюнотечение или затрудненное дыхание).Использование системных стероидов в настоящее время не имеет достаточных доказательств. рекомендовать его повседневное использование. Дети могут вернуться в школу после того, как они принимали антибиотики в течение как минимум 24 часов, если у них нет лихорадки и симптомы улучшились.


Жемчуг и ловушки

  1. Всегда учитывайте серьезную и потенциально опасную для жизни этиологию боли в горле
  2. Всегда осматривайте пациента
  3. Слушайте родителей
  4. Используйте антибиотики узкого спектра действия
  5. Убедитесь, что пациент прошел амбулаторное наблюдение и родители знают, какие симптомы требуют срочной переоценки

Справочные материалы

  1. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи 2010 года.http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf. Дата обращения 8 \ 31 \ 2014.
  2. Pfoh E, Wessels MR, Goldmann D, Lee GM: Бремя и экономические издержки стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия 2008; 121 (2): 229-34.
  3. Каплан Е.Л., Топ Ф.Х., Дуддинг Б.А. и др.: Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. J. Infect Dis 1971; 123: 490-501.
  4. Schwartz RH, Hayden GF, Wientzen R: Дети младше трех лет с фарингитом: действительно ли стрептококки группы А так редки.Clin Pediatr 1986; 25: 185-8.
  5. Wessels, MR: Стрептококковый фарингит. N Engl J Med 2011; 364 (7): 648-55.
  6. Чобы Б.А.: Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Am Fam Physician 2009; 79 (5): 383-90.
  7. Wolford RW: Оценка боли в горле. В кн .: Диагностические исследования в неотложной медицине. Wolfson AB и Paris PM, редакторы. Компания W. B. Saunders. 1996: 159-71.
  8. Bell AT, Fortune B: Какой тест лучше всего подходит для диагностики инфекционного мононуклеоза? J Fam Pract 2006; 55 (9): 799-802.
  9. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW и др.: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы A: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. CID 2012; 55 (10) e86-102.
  10. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз Б., Кэри М.: Рациональное клиническое обследование: есть ли у этого пациента стрептококковая ангина? JAMA 2000; 284: 2912-8.
  11. Funamura, JL, Berkowitz CD: Применимость балльной системы в диагностике стрептококкового фарингита.Clin Pediatr 1983; 22: 622-6.
  12. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. Can Med Assoc J 1998; 158 (1) 75-83.
  13. Fine AM, Nizet V, Mandl KD: крупномасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Achr Intern Med 2012; 172 (11): 847-52.
  14. Херш А.Л., Джексон М.А., Хикс Л.А. и Комитет по инфекционным заболеваниям: принципы разумного назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии.Педиатрия 2013; 132: 1146-54.
  15. Снеллман Л., Адамс В., Андерсон Г., Годфри А., Гравли А., Джонсон К., Маршалл П., Майерс К., Нессе Р., Шорт С. Институт улучшения клинических систем. Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых. http://bit.ly/RespIll. Обновлено в январе 2013 г.

Обновленная информация о лечении острого фарингита у детей | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Шейх Н., Леонард Э, Мартин Дж. М.: Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ.Педиатрия. 2010, 126: e557-64. 10.1542 / педс.2009-2648. Epub 2010.

    Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Бисно А.Л .: Острый фарингит. N Engl J Med. 2001, 344: 205-11. 10.1056 / NEJM200101183440308.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Гербер MA: Группа A Streptococcus . Нельсон, Учебник педиатрии, Международные издания.2007, 182: 1135-39. 18

    Google ученый

  • 4.

    Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным болезням: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 2006, Лось. Grove Village, 27

    Google ученый

  • 5.

    Чобы Б.А.: Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Я семейный врач. 2009, 79: 383-90.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Carapetis JR: Текущие данные о бремени стрептококковых заболеваний группы А. WHO / FCH / CAH / 05 · 07. 2004 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1-57. Последний доступ 30 декабря 2010 г., [http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_FCH_CAH_05.07.pdf]

    Google ученый

  • 7.

    Карапетис-младший, Макдональд М., Уилсон, штат Нью-Джерси: Острая ревматическая лихорадка. Ланцет. 2005, 366: 155-68. 10.1016 / S0140-6736 (05) 66874-2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Tibazarwa KB, Volmink JA, Mayosi BM: Заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​мире: систематический обзор популяционных исследований. Сердце. 2008, 94: 1534-40. 10.1136 / час.2007.141309.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Miyake CY, Gauvreau K, Tani LY, Sundel RP, Newburger JW: Характеристики детей, выписанных из больниц в США в 2000 году с диагнозом острой ревматической лихорадки.Педиатрия. 2007, 120: 503-8. 10.1542 / peds.2006-3606.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T: Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2009, 25: 748-50. 10.1097 / PEC.0b013e3181bec88c.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Руис-Арагон Дж., Родригес Лопес Р., Молина Линде Дж. М.: Оценка быстрых методов обнаружения Streptococcus pyogenes: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Barc. 2010, 72: 391-402.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Танц Р.Р., Гербер М.А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман С.Т.: Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита.Педиатрия. 2009, 123: 437-44. 10.1542 / педс.2008-0488.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, Taubert KA: Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, одобренное Американская академия педиатрии. 2009, 119: 1541-51.

    Google ученый

  • 14.

    Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM: Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis. 2002, 35: 113-25. 10.1086 / 340949.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR: Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по борьбе с болезнями.Принципы адекватного применения антибиотиков при фарингите у взрослых. Ann Intern Med. 2001, 134: 506-8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Системное лечение антибиотиками при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей: официальное французское руководство. Французское агентство безопасности санитарных продуктов Санте, Clin Microbiol Infect. 2003, 9: 1162-78. Duodecim

  • 17.

    Боль в горле и тонзиллит.Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. 2001, последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.guideline.gov]

  • 18.

    Фаринготонзиллит в педиатрии. Linea guida regionale Эмилия-Романья. Последний доступ 30 декабря 2010 г., [http://asr.regione.emilia-romagna.it]

  • 19.

    Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE): Назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и дети в системе первичной медико-санитарной помощи, 2008 г. (Клинические рекомендации 69).2008, Лондон: NICE, последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.nice.org.uk]

    Google ученый

  • 20.

    Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение ангины. Последний доступ 26 мая 2010 г., [http://www.sign.ac.uk]

  • 21.

    Starreveld JS, Zwart S, Boukes FS: Краткое изложение практического руководства «Боль в горле» (вторая редакция) от Голландского колледжа врачей общей практики. Ned Tijdschr Geneeskd.2008, 152 (8): 431-5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    De Meyere M, Matthys J: Рекомендации по острой ангине. Huisart nu. 1999, 28: 193-201.

    Google ученый

  • 23.

    Петерсен И., Джонсон А.М., Ислам А., Дакворт Г., Ливермор Д.М., Хейворд А.С.: Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с базой данных исследований общей практики Великобритании.BMJ. 2007, 335-982.

    Google ученый

  • 24.

    McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ. 1998, 158 (1): 75-83.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Центор Р.М., Эллисон Дж. Дж., Коэн С. Дж.: Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med.2007, 22: 127-30. 10.1007 / s11606-006-0020-4.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г. М., Финкельштейн Дж. А.: Лечение детей с болью в горле антибиотиками. ДЖАМА. 2005, 294: 2315-22. 10.1001 / jama.294.18.2315.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Hasenbein ME, Warner JE, Lambert KG, Cole SE, Onderdonk AB, McAdam AJ: Обнаружение множества устойчивых к макролидам и линкозамиду штаммов Streptococcus pyogenes у пациентов в районе Бостона.J Clin Microbiol. 2004, 42: 1559-63. 10.1128 / JCM.42.4.1559-1563.2004.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Алтамими Салех, Халил Адли, Халаиви Халид, Милнер Рут, Пусик Мартин, Аль Отман Мохаммед: Кратковременное лечение антибиотиками по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 21: CD004872-

    Google ученый

  • 29.

    Шах Д: Можем ли мы сократить продолжительность лечения острого стрептококкового фарингита ?. Indian Pediatr. 2009, 46: 235-7.

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Pichichero ME, Casey JR, Block SL, Guttendorf R, Flanner H, Markowitz D: Фармакодинамический анализ и клиническое испытание амоксициллина, вводимого один раз в день в течение 7 дней, по сравнению с пенициллином V калия, вводимым четыре раза в день в течение 10 дней. при лечении тонзиллофарингита, вызванного Streptococcus pyogenes , у детей.Антимикробные агенты Chemother. 2008, 52: 2512-20. 10.1128 / AAC.00132-07.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Falagas ME, Vouloumanou EK, Matthaiou DK, Kapaskelis AM, Karageorgopoulos DE: Эффективность и безопасность краткосрочного и длительного курса антибактериальной терапии для группы бета-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита: метаанализ рандомизированных исследований. Mayo Clin Proc. 2008, 83: 880-9.10.4065 / 83.8.880.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Casey JR, Pichichero ME: Симптоматический рецидив бета-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2007, 46 (4): 307-10. 10.1177 / 0009922806293919.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Кейси Дж. Р., Пичичеро М. Е.: Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей.Педиатрия. 2004, 113: 866-82. 10.1542 / педс.113.4.866.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Casey JR, Pichichero ME: Доказательная база превосходства цефалоспоринов над пенициллином при стрептококковом фарингите. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2007, 57: 39-45. 10.1016 / j.diagmicrobio.2006.12.020.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Кейси Дж. Р., Пичичеро М. Е.: Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей.Педиатрия. 2004, 113: 866-82. 10.1542 / педс.113.4.866.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Бисно А.Л .: Превосходят ли цефалоспорины пенициллин при лечении острого стрептококкового фарингита ?. Clin Infect Dis. 2004, 38: 1535-7. 10.1086 / 392520.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Walsh BT, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK: Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых.Arch Intern Med. 1975, 135: 1493-1497. 10.1001 / archinte.135.11.1493.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Breese B: Am J Простая карта для предварительной диагностики стрептококкового фарингита. Dis Child. 1977, 131: 514-517.

    CAS Google ученый

  • 39.

    Steinhoff MC, Abd el Khalek MK, Khallaf N, Hamza HS, el Ayadi A, Orabi A, Fouad H, Kamel M: Эффективность клинических рекомендаций по предполагаемому лечению стрептококкового фарингита у детей Египта.Ланцет. 1997, 350: 918-21. 10.1016 / S0140-6736 (97) 03317-5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE: клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998, 158: 75-83.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Wald ER, Green MD, Schwartz B, Barbadora K: пересмотр оценочной карты стрептококков.Педиатр Emerg Care. 1998, 14: 109-11. 10.1097 / 00006565-199804000-00005.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Аттиа М.В., Заутис Т., Кляйн Дж. Д., Мейер Ф.А.: Выполнение модели прогнозирования стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001, 155: 687-691.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Информация о здоровье детей: Тонзиллит

    Инфекция миндалин называется тонзиллитом.Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту.

    Миндалины часто заражаются вирусами или бактериями (бактериальный тонзиллит иногда называют стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. У подростков железистая лихорадка может вызвать тяжелые тонзиллит.

    Признаки и симптомы тонзиллита

    Если у вашего ребенка тонзиллит, у него могут быть некоторые из следующих симптомов:

    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)
    • боль в ушах (обычно это боль, но уши должны быть проверены вашим терапевтом, так как это также может быть инфекция среднего уха)
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта
    • потеря аппетита
    • летаргия и общее недомогание.

    Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы думаете, что у вашего ребенка тонзиллит впервые, покажите его терапевту. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, вам не всегда нужно обращаться к врачу.

    Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, ваш врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут вашему ребенку.

    Некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:

    • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива, а также дети с островов Тихого океана
    • Те, кто ранее болел ревматическим пороком сердца (который редко встречается в Австралии)
    • детей с тяжелыми формами тонзиллита, особенно при наличии сыпи (это известна как скарлатина)
    • дети, у которых есть осложнение, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.

    При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат), а также или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.

    Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни и у него затрудненное дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника (лоскута в горле).

    Уход на дому

    Большинство детей с тонзиллитом могут лечиться дома после посещения врача (при необходимости).

    Вы можете заботиться о своем ребенке следующими способами:

    • Убедитесь, что они много отдыхают.
    • Дайте им обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. См. Наш информационный бюллетень «Обезболивание для детей».
    • Дайте им попить. Это предотвратит обезвоживание вашего ребенка и сделает его горло менее сухим и болезненным. Ледяные столбы — хороший вариант, так как они обеспечивают дополнительную жидкость, а также успокаивают и обезболивают боль в горле.
    • Нет никаких ограничений на то, что ваш ребенок может есть или пить; однако они могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.

    Ваш ребенок должен оставаться дома, пока у него не пройдет температура и он снова не сможет глотать. Обычно это три-четыре дня.

    Если вам прописаны антибиотики, дайте их вашему ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков.

    Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка тонзиллит, и:

    • затрудненное дыхание с усилением храпа во сне
    • затруднение глотания и признаки обезвоживания (см. Наш информационный бюллетень Обезвоживание)
    • трудности с открыванием рта
    • вас беспокоит по какой-либо причине.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.
    • Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.
    • Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.
    • Если прописаны антибиотики, обязательно завершите курс антибиотиков.

    Дополнительная информация

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Почему моего ребенка не лечат антибиотиками?

    Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), Обычно это инфекция, от которой ребенок может вылечиться без необходимости на антибиотики.Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита и у большинства детей болит горло в течение трех-четырех дней, даже если у них есть лечение антибиотиками.

    Жду, поправятся ли дети без антибиотики полезны, поскольку они повышают иммунитет к инфекции и заставляют ее менее вероятно, что ваш ребенок заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции опять таки. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно изменить зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не были повторно заразился.

    Как предотвратить распространение тонзиллита на другого дети в семье?

    Хорошая гигиена снижает шанс передачи инфекции другим. Хорошая гигиена включает: регулярно тщательно мыть руки, не делясь чашками или столовыми приборами, не позволяя зубным щеткам прикоснуться, побудить детей кашлять или чихнуть в локоть и использовать салфетки вместо платков. Научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как как только они ими воспользуются, а потом мыть руки.

    Разработано Королевской детской больницей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Разработан в июле 2018 года.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Болезнь (фарингит) | Детская больница CS Mott

    Боль в горле может варьироваться от слегка царапающей до такой сильной, что даже глотание слюны вызывает боль.Большинство ангины вызываются вирусами (простуда, грипп или мононуклеоз) и обычно длятся несколько дней. Антибиотики не помогут вылечить эти виды боли в горле и даже могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как сыпь, тошнота, боль в животе и / или диарея. Боль в горле также может быть вызвана дренажом из носа, стекающим по задней стенке горла вашего ребенка, либо из-за вирусного заболевания (простуды), либо из-за аллергии.

    Стрептококковая ангина

    Некоторые ангины вызваны бактериями Streptococcus (ангина).Симптомы стрептококковой инфекции в горле могут развиться через 2–5 дней после контакта. Стрептококковая ангина менее вероятна, если у вашего ребенка кашель или нет температуры. Если врач вашего ребенка обеспокоен стрептококком, он или она выполнит экспресс-тест на стрептококк или посев из горла. В случае положительного ответа врач вашего ребенка назначит антибиотик. Основная причина лечения ангины — это профилактика ревматической лихорадки, серьезного сердечного осложнения. Даже если ваш ребенок быстро почувствует себя лучше, он или она должны пройти полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить ревматизм.Прием антибиотиков может начаться через девять дней после появления симптомов, но при этом они все еще эффективны для предотвращения ревматической лихорадки. Пациенты больше не заразны и могут вернуться в школу после приема антибиотиков в течение 12 часов. Вернитесь к врачу для повторной проверки, если температура или боль в горле у вашего ребенка не уменьшаются после 48–72 часов приема антибиотиков.

    Означают ли белые пятна на миндалинах моего ребенка стрептококк?

    Вирусы, такие как мононуклеоз и аденовирус, также могут вызывать экссудат или белые пятна на миндалинах.Если вас беспокоит ангина, отведите ребенка к его или ее врачу, чтобы он или она проверили его.

    Советы по лечению боли в горле

    • Используйте ацетаминофен или ибупрофен, дозированные в соответствии с весом вашего ребенка
    • Если боль в горле вызвана постназальным дренажом из-за аллергии, могут помочь безрецептурные лекарства от аллергии (цетиризин или лоратидин).
    • Дети старшего возраста могут полоскать горло теплой соленой водой каждые пару часов, используя смесь ½ чайной ложки соли, растворенной в 4 унциях воды (не глотать).
    • Пейте теплые напитки и избегайте употребления кислой или острой пищи
    • Питье ледяной воды или есть прохладные продукты, такие как замороженный йогурт, фруктовое мороженое или мороженое.
    • Пастилки от горла также могут помочь, но давайте их ребенку только в том случае, если вы уверены, что он не подавится ею.

    Отзыв от Sara Laule, MD

    Обновлено в марте 2019 г.

    Симптомы, причины, методы лечения, операции и средства правовой защиты

    Что такое тонзиллит?

    Тонзиллит — это инфекция миндалин, двух образований ткани в задней части горла.

    Миндалины действуют как фильтры, задерживая микробы, которые в противном случае могли бы попасть в дыхательные пути и вызвать инфекцию. Они также вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Но иногда их поражают бактерии или вирусы.Это может вызвать опухоль и воспаление.

    Тонзиллит — распространенное заболевание, особенно у детей. Это может происходить время от времени или возвращаться снова и снова через короткий промежуток времени.

    Бывают трех типов:

    • Острый тонзиллит. Эти симптомы обычно длятся 3–4 дня, но могут длиться до 2 недель.
    • Рецидивирующий тонзиллит. Это когда тонзиллит болеет несколько раз в год.
    • Хронический тонзиллит. Это когда у вас длительная инфекция миндалин.

    Симптомы тонзиллита

    Основными симптомами тонзиллита являются воспаленные и опухшие миндалины, иногда достаточно серьезные, что затрудняет дыхание через рот. Другие симптомы включают:

    • Боль или болезненность в горле
    • Лихорадка
    • Красные миндалины
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Болезненные волдыри или язвы на горле
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Боль в ушах
    • Проблемы с глотанием
    • Распухшие железы на шее или челюсти
    • Лихорадка и озноб
    • Неприятный запах изо рта
    • Почесывающий или приглушенный голос
    • Жесткая шея

    Симптомы тонзиллита у детей

    У детей симптомы также могут включать:

    Причины и факторы риска тонзиллита

    Бактериальные и вирусные инфекции вызывают тонзиллит.Частая причина — стрептококковые (стрептококковые) бактерии, которые также могут вызывать ангины. К другим частым причинам относятся:

    Некоторые факторы могут повысить риск заболевания тонзиллитом:

    • Возраст. Дети болеют тонзиллитом чаще, чем взрослые. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют тонзиллитом, вызванным бактериальными инфекциями. Тонзиллит от вирусных инфекций чаще встречается у детей раннего возраста. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития тонзиллита.
    • Обнаружение зародышей. Дети также проводят больше времени с другими детьми своего возраста в школе или лагере, поэтому они могут легко распространять инфекции, ведущие к тонзиллиту. Взрослые, которые проводят много времени с маленькими детьми, например, учителя, также могут с большей вероятностью заразиться инфекциями и заболеть тонзиллитом.

    Диагноз тонзиллита

    Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на ваши миндалины, чтобы убедиться, что они красные, опухшие или на них гной. Также проверит температуру.Они могут искать в ваших ушах и носу признаки инфекции и прощупывать шею по бокам на предмет припухлости и боли.

    Возможно, вам потребуются анализы, чтобы определить причину тонзиллита. В их число входят:

    • мазок из зева. Ваш врач проверит слюну и клетки вашего горла на наличие стрептококковых бактерий. Они проведут ватным тампоном по задней стенке горла. Это может быть неудобно, но не повредит. Результаты обычно готовы через 10-15 минут. Иногда вашему врачу также может потребоваться лабораторный анализ, который занимает пару дней.Если эти тесты отрицательны, ваш тонзиллит вызван вирусом.
    • Анализ крови. Ваш врач может назвать это полным анализом кровяных телец (CBC). Он ищет высокое и низкое количество клеток крови, чтобы показать, вирус или бактерия вызвали ваш тонзиллит.
    • Сыпь. Ваш врач проверит, нет ли скарлатины, сыпи, связанной с инфекцией ангины.

    Осложнения тонзиллита

    Осложнения обычно возникают только в том случае, если инфекцию вызвали бактерии.К ним относятся:

    • Скопление гноя вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс)
    • Инфекция среднего уха
    • Проблемы с дыханием или дыхание, которое останавливается и начинается во время сна (обструктивное апноэ во сне)
    • Тонзиллярный целлюлит или инфекция, которая распространяется и глубоко проникает в близлежащие ткани

    Тонзиллит и стрептококковая инфекция

    Если у вас стрептококковые бактерии и вы не лечитесь, ваше заболевание может привести к более серьезной проблеме, в том числе:

    Лечение тонзиллита

    Ваше лечение будет частично зависеть от что вызвало вашу болезнь.

    Лекарство

    Если анализы обнаружат бактерии, вам назначат антибиотики. Ваш врач может дать вам эти препараты в виде одноразовой инъекции или таблеток, которые вы будете глотать в течение нескольких дней. Вы почувствуете себя лучше в течение 2-3 дней, но важно принимать все лекарства.

    Домашние средства

    Если у вас есть вирус, антибиотики не помогут, и ваше тело будет бороться с инфекцией самостоятельно. А пока вы можете попробовать некоторые домашние средства:

    • Больше отдыхайте
    • Пейте теплые или очень холодные жидкости, чтобы облегчить боль в горле
    • Ешьте мягкую пищу, такую ​​как ароматизированный желатин, мороженое и яблочное пюре
    • Используйте испаритель с прохладным туманом или увлажнитель воздуха в вашей комнате
    • Полощите горло теплой соленой водой
    • Рассосите леденцы с бензокаином или другими лекарствами, чтобы обезболить горло
    • Примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

    Операция по тонзиллэктомии

    Миндалины — важная часть вашей иммунной системы, поэтому ваш врач постарается помочь вам сохранить их.Но если тонзиллит возвращается или не проходит, или если из-за опухших миндалин вам становится трудно дышать или есть, возможно, вам придется удалить миндалины. Эта операция называется тонзиллэктомией.

    Тонзиллэктомия была очень распространенным методом лечения. Но теперь врачи рекомендуют его только в том случае, если тонзиллит продолжает возвращаться. Это означает, что вы или ваш ребенок болеете тонзиллитом более семи раз в год, более четырех или пяти раз в год в течение последних двух лет или более трех раз в год в течение последних трех лет.

    Обычно ваш врач использует острый инструмент, называемый скальпелем, для удаления миндалин. Но доступны и другие варианты, включая лазеры, радиоволны, ультразвуковую энергию или электрокоагуляцию для удаления увеличенных миндалин.

    Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

    Восстановление после тонзиллэктомии

    Тонзиллэктомия — это амбулаторная процедура, то есть вам не нужно оставаться в больнице. Обычно это длится меньше часа.Вероятно, вы сможете пойти домой через несколько часов после операции.

    Восстановление обычно занимает от 7 до 10 дней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2008 - 2022