Что такое отит и как его лечить у детей: Острые средние отиты у детей — Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

by alexxlabДетей

Содержание

причины, симптомы, лечение каплями Otipax

Воспаление уха – неприятная проблема, особенно, если с ней сталкиваются малыши. Отит (заболевание уха) у ребенка может вызвать серьезный дискомфорт и требует особого внимания родителей,  особенно в первые годы его жизни. В этом возрасте, организм наиболее подвержен вирусным заболеваниям из-за недостаточно развитой иммунной системы. Поэтому следует стараться уберечь ваших крошек от факторов, способствующих развитию болезни. Узнайте о том, что именно может стать причиной отита у детей, как он проявляется и как его лечить. Наши советы помогут вам сохранить здоровье ваших малышей и ваши нервы.

Какие симптомы отита у детей?

Воспаление уха имеет достаточно явные признаки, при появлении которых, нужно срочно обратиться к доктору. Чем скорее вы распознаете заболевание, тем меньше шансов, что оно приведет к серьезным осложнениям. Итак, различают такие симптомы отита:

  1. Выделения из уха. Они могут быть жидкими или гнойными. В последнем случае необходимо срочно обратиться к  врачу, чтобы отит не стал хроническим.
  2. Повышение температуры. Температура ребенка может резко подняться до 38 °C и выше, поэтому нужно следить за его состоянием и днем, и ночью.
  3. Боль в слуховом проходе и голове. При это малыш может тереть и тянуть ухо или прижимать его к другим предметам.
  4. Временная частичная потеря слуха. Это наиболее пугающий признак отита ( воспаления уха) у ребенка, но не волнуйтесь – после лечения он будет слышать, как прежде.
  5. Ухудшение аппетита. Сосание и жевание усиливают боль в ухе, поэтому малыш может отказываться от еды.
  6. Плохой сон. Ребенок может не спать ночью из-за того, что его беспокоят боль и отек в ухе.
  7. Раздражительность. При наличии этого признака воспаления уха, дети становятся крикливыми, плачут и не хотят играть.

Причин отита у ребенка может быть множество, и среди них есть и такие банальные, как простуда или травма. Поэтому следует избегать переохлаждения и попадания грязи в  ухо и ограничить малышу доступ к острым или мелким предметам. Простые вещи могут помочь избежать многих проблем, поэтому стоит знать о факторах, которые обычно становятся причиной отита.

Различают внешний, средний и внутренний отит, которые вызываются одними и теми же причинами, но проявляются по-разному. В большинстве случаев, воспаление уха начинается вследствие попадания в слуховой проход инфекций. Это может произойти или через травмирование, или посредством проникновения выделений из носоглотки.

Каким бывает лечение воспаления уха у ребенка?

В зависимости от типа отита, выздоровление может пройти легко и без осложнений или же иметь опасные последствия. Внешний отит лечат достаточно просто. Отоларинголог назначает ребенку от ушной боли такие средства локальной терапии капли, мази. В более серьезных случаях среднего и внутреннего отита применяют антибактериальные препараты. При самых сложных обстоятельствах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение отита у детей должно быть доведено до конца. Необходимо четко придерживаться рекомендаций врача в период реабилитации (даже если острая форма воспаления прошла, симптомы ослабли, и ваш малыш вроде бы чувствует себя хорошо). Недолеченный отит у детей может перейти в хронический, поэтому обязательно нужно удостовериться, что болезнь побеждена. Обычно, после исчезновения симптомов, ребенку также назначают физиотерапию, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск повторения эпизода воспаления уха.

Надеемся, что эта статья помогла вам понять, как лечить отит у детей, и стала для вас полезной. Читайте наш блог с лайфхаками, как просто помочь ребенку, сохранить здоровье и Ваши нервы!

Отит у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Отит – это общее определение воспалительных заболеваний уха, которые очень распространены среди детей.

Этиологические факторы (причины) отита у детей тесно связаны с переохлаждением и простудными болезнями. Это заболевание при отсутствии адекватного лечения может грозить потерей слуха у ребенка и поэтому требует немедленной врачебной помощи.

Данная статья написана в информационных целях для того, чтобы помочь всем мамам и папам разобраться в причинах, симптомах и последствиях такого заболевания, как отит у ребенка. Любая информация со страниц Интернета не сможет заменить Вам очной консультации и лечения у детского врача-отоларинголога и носит лишь ознакомительный характер.

Виды отита у детей

Заболевание делится на следующие виды:

  • острый отит у детей наблюдается на пике заболевания и проявляется острыми первичными симптомами;
  • хронический отит
    в детском возрасте развивается при длительном течении и безуспешном лечении острой формы болезни;
  • аллергический отит у ребенка возникает на фоне длительного воздействия аллергенов на детский организм. В этом случае требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога;
  • и другие виды.

По характеру отделяемого экссудата (жидкости, с растворенными в ней веществами) ушной отит у детей бывает:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • серозный.

Гнойный и серозный типы относятся к проявлениям экссудативного отита детей, сопровождающегося отделением транссудата (отечной жидкости), и его лечение сводится к общим принципам.

По уровню развития процесса различают наружный, средний и внутренний отит. Эти виды отита у детей несколько различаются по симптоматике и по стадийности воспалительного процесса. Также различают односторонний и двусторонний виды отита у ребенка, лечение которых нужно предпринять как можно скорее под контролем квалифицированного врача.

Отит уха ребенка и его лечение

Начальные симптомы заболевания у детей зависят от многих факторов. Одним из них служит возраст ребенка. По свидетельствам врачей, отит у ребенка 2-х лет проходит, по ряду причин, тяжелее, чем отит у ребенка в 3 года. Это связано с тем, что у детей младшего возраста иммунитет не имеет такой степени напряженности, как в старшем возрасте.

Лечение наружного отита

Выделяют ограниченный наружный отит (гнойник кожи фиброзно-хрящевого отдела наружного уха) и диффузный (разлитой) наружный отит.

Первый возникает вследствие внедрения возбудителя, как правило, стафилококка, в волосяной фолликул кожи наружного слухового прохода.

Диффузный ушной отит возникает как осложнение при хроническом гнойном воспалении среднего уха. Основным фактором, вызывающим диффузный отит, является занос гноя в забарабанную полость при гноетечении.

Лечение наружного отита у детей сводится к промыванию наружного слухового прохода, назначению антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др. Лечебные процедуры и препараты может назначить только лечащий врач.

Также лечение наружного отита у детей требует закладывания в пораженное ухо марлевых турунд, смоченных в специальном растворе (об этом расскажет врач). При стихании острого процесса и в более поздней фазе заболевания назначают физиотерапию.

Лечение среднего отита

Острый средний отит развивается в результате проникновения в среднее ухо возбудителей инфекции через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки.

На первом этапе развивается острый катаральный отит у ребенка: повышается температура, отмечается отек, боли в пораженном ухе, беспокойство и плаксивость.

Лечение среднего отита у детей начинают незамедлительно, сразу после обнаружения первых симптомов и постановки диагноза.

Будьте осторожны, при возникновении среднего отита возрастает вероятность попадания инфекции в полость мозга и дальнейшего развития серозного менингита!

Отит у ребенка в 2 года

В этом возрасте болезнь осложняется тем, что затруднена диагностика заболевания из-за того, что маленький ребенок не может объяснить свое состояние и рассказать, где болит.

Для постановки диагноза необходимо сдать лабораторные анализы и обязательно записаться на прием к детскому врачу-отоларингологу для проведения целостного отоскопического обследования.

Средний отит у детей независимо от возраста протекает тяжелее. Боль становится нестерпимой, и, помимо стандартных лечебных процедур, ребенку назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты.

Лечебные препараты, назначаемые врачом, способствуют повышению резистентной (внутренней) защиты организма ребенка и оказывают «успокаивающий» эффект.

Средний катаральный отит у детей лечится по схеме терапии инфекционных воспалительных ЛОР-заболеваний под тщательным наблюдением детского врача-отоларинголога.

При осложнении катарального среднего отита и его переходе в гнойный средний отит у детей появляется большая угроза прободения барабанной перепонки (как следствие, нарушение слуха) из-за постоянного присутствия в слуховом канале гнойного отделяемого.

Таким образом, отит у ребенка в 2 года является не просто серьезным, а опасным заболеванием, требующим незамедлительного вмешательства детского врача!

Отит у ребенка 3-х лет

Несколько иначе протекает отит у ребенка в 3 года. В этом возрасте он уже может объяснить свое состояние, старается интуитивно найти «приемы» для кратковременного снижения боли (трется больным ухом об одежду, прислоняет его к прохладным предметам и т. д.). Практически также протекает отит у ребенка в 4 года и в более старшем возрасте.

Родитель, наблюдая за поведением ребенка и его жалобами, должен в максимально ранние сроки обратиться к детскому врачу-отоларингологу для незамедлительного начала лечения!

Если установлен диагноз «гнойный отит» у ребенка, лечение в этом случае более продолжительное и дополняется назначением сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и др.

Ребенку параллельно проводят курс витаминотерапии. Регулярно нужно сдавать анализы для контроля за текущим состоянием организма ребенка.

Подведение итогов: как лечить отит у ребенка

Чтобы не растеряться в сложной ситуации и не пропустить ранние признаки отита, важно не оставлять без внимания первые симптомы беспокойства ребенка и при возникновении малейшего подозрения на отит начинать его лечение у детей в максимально ранние сроки.

Особенно важно не промедлить, если врач поставил диагноз «острый отит» у ребенка, и начать лечение незамедлительно.

Диагноз «острый гнойный отит у детей» требует экстренной медицинской помощи!

О том, как правильно следует решать назревшую проблему и как вылечить отит у ребенка знают врачи-отоларингологи Он Клиник бейби, имеющие большой опыт в лечении детей с подобным диагнозом.

Если Вы обнаружили признаки отита у своего ребенка и не знаете, что делать, как можно скорее обращайтесь за консультацией детского врача-отоларинголога Он Клиник бейби!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Отит: симптомы, лечение у взрослых | Острый, хронический отит уха у детей

Отитом называют воспалительное поражение уха. Эта патология встречается в любом возрасте, но гораздо чаще ею болеют дети до 7 лет, из которых 80% переносят как минимум один эпизод отита еще до 3-х лет.

Типы заболевания

Всего в органе слуха выделяют три части, в каждой из которых может развиться отит. Основная классификация отитов выделяет воспаление наружного, среднего и внутреннего уха:

  • Наружный отит развивается при поражении наружного уха, к которому относится ушная раковина и наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.
  • При локализации патологического процесса в области среднего уха развивается средний отит. Среднее ухо находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Чаще всего именно здесь и возникают отиты. Основной объем среднего уха — это барабанная полость, в которой располагаются три слуховые косточки — они и передают звуковые колебания на рецепторы внутреннего уха.
  • При внутреннем отите процесс локализуется во внутреннем ухе (расположено в толще височной кости и включает лабиринт — сложную структуру, преобразующую звуковые колебания в нервные импульсы и передающую их в головной мозг. Сюда же относятся полукружные каналы — орган равновесия и ориентации в пространстве).

Заболевание протекает в острой (до двух недель), подострой (до трех месяцев) или хронической (более трех месяцев) формах.

Причины развития отитов

  • Отит наружного уха. Часто проявляется в виде фурункулов, угрей или экземоподобных высыпаний. Они возникают вследствие переохлаждений, инфекционных поражений кожи или аллергических реакций. Наиболее частая причина наружного отита слухового прохода — так называемое «ухо пловца». Данная патология развивается при попадании в ухо загрязненной инфекционными агентами воды. Кроме того, к воспалению может приводить излишнее усердие при чистке ушей, ведь сера, содержащаяся в ушном проходе, — это естественная защита от патогенных микроорганизмов. Наконец, причиной воспаления может стать использование чужих наушников, а также попадание в слуховой проход инородного тела.
  • Отит среднего уха. Средний отит чаще всего развивается на фоне какой-либо уже существующей инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой. В подавляющем большинстве случаев инфекционные агенты проникают в среднее ухо восходящим путем — из полости носоглотки. Поэтому его первопричиной становятся ОРВИ, синуситы, аденоидиты и другие заболевания ЛОР-органов. Помимо этого, воспаление может иметь аллергический или травматический (при повреждении барабанной перепонки) характер.
  • Отит внутреннего уха. Данный тип воспаления практически всегда развивается как осложнение воспалительного поражения среднего уха.

Признаки болезни у взрослых

  • Отит наружного уха. Для локализации в области ушной раковины как правило характерно наличие гнойников, отечности, покраснения, мокнутия, корочек. Если воспаление локализуется в слуховом проходе, то внешних проявлений может и не быть. Но пациент будет жаловаться на зуд, а также болезненные ощущения в ухе, которые усиливаются при жевании и разговоре, могут распространяться в челюсть или висок. При поражении слухового прохода могут появляться выделения, которые в запущенной стадии приобретают характер гнойных.
  • Отит среднего уха. Признаки патологии будут различаться в зависимости от стадии. Для острой формы болезни характерна резкая и труднопереносимая «стреляющая» боль. Иногда у пациента поднимается температура и ухудшается слух. При бактериальной инфекции гной накапливается в барабанной полости, и может произойти самопроизвольный прорыв перепонки. Результат — быстрое облегчение состояния больного. Однако без своевременного лечения болезнь переходит сначала в подострую, а потом и в хроническую стадию. Симптомы хронического гнойного отита у взрослых имеют гораздо меньшую интенсивность. Заболевание проявляется в основном постоянным чувством заложенности и шумом в ушах, а также стойким снижением слуха.
  • Отит внутреннего уха. При этой форме патологии болевых ощущений почти не возникает. Но из-за расположенного во внутреннем ухе органа равновесия основным симптомом становятся сильные головокружения, нарушения координации и вызванные этим тошнота и даже рвота. Также характерно появление шума в ушах и ослабление слуха — вплоть до полной его потери.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением становится ухудшение слуха. Чаще всего оно возникает лишь на время, но при отсутствии лечения может приобрести и постоянный характер. Кроме того, при накоплении большого количества гноя возникает угроза его распространения в другие структурные образования головы. Это серьезная, опасная для жизни патология, требующая немедленного хирургического вмешательства в виде прокола перепонки и устранения гнойного содержимого.

Диагностика заболевания

Специалисты «СМ-Клиника» нередко ставят предварительный диагноз уже после первичного осмотра пациента. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:

  • аудиометрия — оценка остроты слуха;
  • тимпанометрия — оценка состояния структур среднего уха;
  • посев гнойного отделяемого для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение при отитах

Терапией заболевания занимается врач-оториноларинголог. Основные принципы лечения острого отита у взрослых — это:

  • Снижение выраженности болевых ощущений и снятие воспаления при помощи средств общего действия и специализированных ЛОР-препаратов в виде ушных капель или компрессов.
  • Снятие отечности тканей сосудосуживающими средствами.
  • Антибиотики при бактериальном характере воспаления.
  • Антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания.
  • Антимикотические средства, если отит вызван грибковым поражением.
  • Жаропонижающие препараты при повышении температуры тела выше 38 0С.

Лечение хронического отита включает промывания уха, использование антибиотиков при бактериальной инфекции, а также ряд физиотерапевтических процедур:

  1. электрофорез с различными фармакологическими препаратами;
  2. пневмомассаж, улучшающий кровоснабжение ушных структур;
  3. магнитотерапия для борьбы с отеками;
  4. ультрафиолетовое облучение, обладающее выраженным антибактериальным действием;
  5. терапия токами ультравысокой частоты, которое дает прогревающий эффект и стимулирует тканевую регенерацию.

Обязательным условием успешного лечения является и устранение воспалительных очагов в полости носа и носоглотке. Если консервативная терапия хронических форм отита не дает результатов, может быть поставлен вопрос о проведении операции. Обычно она включает в себя парацентез (прокол) барабанной перепонки и установку дренажа в барабанную полость. Также могут быть назначены промывания полости антибактериальными средствами.

Список использованной научной литературы:

  • Dewyer N. A., Kiringoda R., McKenna M. J. Inner Ear Infections (Labyrinthitis). Infections of the Ears, Nose, Throat, and Sinuses. Springer International Publishing, 2018, pp. 79–88.
  • Lee H, Kim J, Nguyen V. Ear infections: otitis externa and otitis media. Primary Care. September 2013, 40 (3): 671–86.
  • Lieberthal A. S., Carroll A. E., Chonmaitree T., Ganiats T. G., Hoberman A., Jackson M.A., et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. March 2013, 131 (3): e964-99.
  • Osguthorpe J. D., Nielsen D. R. Otitis externa: Review and clinical update // American Family Physician. — 2006. — Vol. 4, № 9. — P. 1510 — 1516.
  • Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media — prevention and treatment. Infection and Drug Resistance. January 2014, 7: 15–24.
  • Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngology – Head and Neck Surgery. — 2006. — Vol. 134 (4 Suppl). — P. 4—23.
    • Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.

Какие ошибки совершают родители в лечении отита у ребёнка. — Верис

Какие ошибки совершают родители в лечении отита у ребёнка. 

1. Не все родители обращаются к врачу, когда у ребёнка болит ухо. И лечат его сами, совершая ошибку за ошибкой. 
Отит – частое заболевание у детей. Им заканчивается «простуда» у каждого четвёртого ребёнка. (Именно ОРВИ чаще всего провоцирует развитие этой болезни.) 
2. Однако отит бывает разный – наружный (воспаление слухового прохода), острый средний катаральный (воспаление среднего уха), гнойный (когда присоединяется патогенная микрофлора). А какой именно отит напал на ребенка, может только ЛОР-врач. От этого зависит и лечение. 
3. Если отит застаёт врасплох, родители бегут в аптеку и просят «что-нибудь от больного уха». Однако капли должен подбирать только ЛОР-врач! Если у ребёнка повреждена барабанная перепонка (а это в состоянии определить ЛОР), абы какие капли могут навредить. Например, вызвать проблемы со слухом. 
4. Есть свои нюансы и с введением капель. Во‑первых, желательно их согреть – в тёплом виде они сработают быстрее. Но не стоит помещать в горячую воду весь флакон – лекарство быстро испортится. Достаточно нагреть пипетку. Во‑вторых, после того как вы капнули препарат, уложите ребёнка на бок (больное ухо должно быть сверху). Пусть полежит так несколько минут, пока капли не доберутся до пункта назначения. Ваткой ухо закрывать необязательно. 
5. Отит с насморком часто ходят парой – обычно сначала начинается насморк, а потом вступает отит. При этом большинство мам и пап все силы бросают на борьбу с воспалением в ухе, игнорируя сопли. 
Но лечить надо и то и другое, ведь инфекция в носоглотке сохраняется не один день. Важно также научить ребёнка правильно сморкаться: одну ноздрю зажать, другую освободить от слизи. Потом повторить то же самое с другой ноздрёй. То есть освобождать их попеременно. Если делать это одновременно, слизь может попасть в слуховую трубу, спровоцировав воспалительный процесс. 
6. Больное ухо нужно держать в тепле. Но взрослые часто впадают в крайности, заставляя ребёнка во время отита носить шапку дома. И даже укладывая в ней спать. Нельзя допускать, чтобы ребёнок перегрелся или чтобы у него вспотела голова. Малейший сквозняк – и он простудится. Лучше ставить согревающие водочные компрессы дважды в день на три часа. 
Но помните: если температура тела повышена, прогревания противопоказаны! И такое лечение стоит согласовать непременно с ЛОР-врачом.

Запись к ЛОР врачу Семейной клиники Махневу Александру Алексеевичу, врачу высшей категории, отличнику здравоохранения 43-03-03 и 41-03-03.

Наш ЛОР врач лечит и взрослых и детей!


Почему дети болеют отитом и как его вылечить — советы врача-оториноларинголога

По статистике, в первые семь лет жизни 95% детей хотя бы раз болеют острым средним отитом. Причем летом они диагностируются почти так же часто, как и зимой, — в основном после купания в водоемах. Оториноларинголог Дмитрий Василенко объяснил, почему дошкольники болеют отитами чаще, как правильно лечить уши и чем могут быть опасны ватные палочки.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Как возникают отиты

Классический острый средний отит, а именно с ним чаще всего обращаются к отоларингологу, — это инфекционный воспалительный процесс, который локализован в барабанной полости и в той или иной степени захватывает всю воздухоносную систему полостей височной кости среднего уха.

Человеческое ухо. Автор: Lars Chittka; Axel Brockmann / CC BY 2.5

Это одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. На первом году острый средний отит однократно переносят до 60% детей, а к трем годам — 71% детей.

В первую очередь этому способствует анатомическое строение слуховой трубы. У детей она короткая и широкая, более горизонтально лежащая, плюс есть еще ряд анатомических факторов, которые вызывают нарушения вентиляционной функции слуховой трубы. Гипертрофия лимфаденоидного кольца в носоглотке — это аденоид и его воспаление — аденоидит. В барабанной полости обнаруживают миксоидную ткань, что в первый год жизни может быть благоприятной средой для развития микроорганизмов. И это еще один фактор возникновения отитов.

Не исключается и генетическая предрасположенность к отитам и носительство определенной микрофлоры. В основном речь о гемофильной и стрептококковой инфекции, а также о синегнойной палочке — это порядка 60% всех бактериальных возбудителей, которые высеивают при данном заболевании.

Еще одним провоцирующим фактором острого гнойного отита является пневмококковая инфекция. Вопрос решается прививкой от отита — «Пневмо-23» или «Превенаром».

Грудное вскармливание можно в какой-то степени назвать профилактикой отитов: дети, находящиеся на ГВ, действительно получают защиту от матери. У них лучше функционирует иммунная система в первый год жизни, плюс, из-за того что они совершают сосательные движения, у них быстрее развивается подвижность мягкого неба и развитие слуховой трубы. Так что отчасти это может защищать детей от отита. Но вовсе не на 100%.

Чем опасен воспалительный процесс в ухе

Отит — это очень грозное заболевание, которое у детей может привести к ряду осложнений — мастоидиту (заболевание, когда гной из барабанной полости распространяется на клетки сосцевидного отростка), внутричерепным осложнениям. Среднее ухо расположено в непосредственной близости к оболочкам мозга и головному мозгу в целом. И чтобы защитить нас от опасности, природа предусмотрела очень простой механизм — боль.

Один из ярких симптомов, по которым можно заподозрить острый отит, — резкий плач младенца, внезапное беспокойство. Или жалобы на сильную боль в ушах, если ребенок постарше. При таком состоянии следует дать ребенку обезболивающее и обратиться к врачу-педиатру. Либо вызвать врача общей практики к себе домой.

Сегодня по стандартам каждый педиатр должен уметь анализировать состояние барабанной перепонки при помощи отоскопа даже в домашних условиях. И в случае выявления гиперемии направлять ребенка на консультацию к врачу-отоларингологу.

Чаще всего отит вызван неправильной работой слуховой трубы. Когда слуховая труба, не выполняя своей функции, провоцирует создание неправильного давления в барабанной полости — это называется евстахиит/тубоотит/сальпингоотит. Это форма, требующая восстановления носового дыхания, а не лечения уха. Тубоотит можно рассматривать как симптом, а не как отдельное заболевание.

Как правильно лечить боль в ухе (камфорный спирт не поможет)

Традиционно считается, что барабанная перепонка имеет серый оттенок. Но этот серый имеет 40 оттенков! И первая помощь при отитах — обратиться к специалисту, лучше сразу к отоларингологу. У него есть специальные микроскопы, отоэндоскопы, которые позволяют детально осмотреть барабанную перепонку и оказать именно ту помощь, которая требуется в данном конкретном случае.

Отиты могут быть разные: наружный, острый средний гнойный, экссудативный средний отит и ряд других отитов. И какой-то единой стратегии помощи быть не может.

Острый средний отит. Автор: B. Welleschik / CC BY-SA 3.0

Единственное — в современном мире считается, что во время болезни симптоматически можно и нужно применять обезболивающие, например использовать нестероидные препараты на допрофессиональном этапе.

А вот любые согревающие капли и компрессы, несмотря на их массовую популярность, при отитах не рекомендованы. Дело в том, что нагревание приводит к притоку крови в воспалительный очаг. А греть бактериальное воспаление ни в коем случае нельзя! Это может способствовать распространению воспаления в окружающие ткани. Спиртосодержащие капли и вовсе могут нанести еще больший вред: и внутреннему уху, и волосковым клеткам, так что их использование также нежелательно.

Срочно обратиться к врачу, если:

  • есть боли, которые не купируются противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • появилась нехарактерная оттопыренность ушной раковины: это может быть признаком мастоидита;
  • выделения из уха;
  • головокружения;
  • рвота, сопряженная с болями в ушах.

Опасны ли сквозняки, самолеты и можно ли перерасти отиты

Такого понятия, как «перерасти отиты», не существует. Однако формирование приобретенного иммунитета к 7 годам завершается, да и частота респираторных заболеваний, как правило, уменьшается.

Кроме того, после 7 лет, ближе к 8 годам, уменьшается объем лимфоидной ткани и вырастают кости челюстно-лицевого скелета. А слуховая труба «взрослеет», становится более вертикально лежащей и длинной. Все вместе это дает снижение частоты заболеваний отитом.

Что касается страха сквозняков. Если в наружном слуховом проходе остается жидкость, например капли или вода после купания, то, действительно, поток ветра может способствовать локальному диффузному воспалению — то, что называют в народе «ухо продуло». Но в целом такой этиологический фактор, как ветреность, не может спровоцировать острые отиты.

Уже упомянутая выше вода в ухе может спровоцировать возникновение наружного отита. Это воспалительное заболевание кожи слухового прохода. Но само по себе из-за воды оно не возникает. Должны быть еще сопутствующие факторы: микротрещины из-за избыточной чистки ушей, гиповитаминоз, истощение сил организма, сниженный иммунитет, наличие тех или иных возбудителей.

Наружные отиты часто развиваются у тех, кто профессионально занимается плаванием, так как создаются благоприятные условия для воспаления: темно и влажно.

Еще одна частая проблема у детей — боль в ушах при взлете или посадке в самолетах. Слуховая труба — это некий клапан, регулирующий поддержание правильного давления в барабанной полости. При взлетах и посадках оно меняется, мы глотаем слюну, жуём, и глоточное устье слуховой трубы открывается, сбрасывает «лишнее» давление из слуховой трубы, и наоборот. Тогда давление на барабанную перепонку исключено. Но в случаях патологии в носоглотке, того же банального насморка, функция слуховой трубы не будет осуществляться в полном объёме. Поэтому при взлёте и посадке в условиях патологии мы рекомендуем капать сосудосуживающие капли в полость носа. Также может быть полезным рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку.

Можно ли чистить уши и промывать нос

Сейчас есть какое-то извращенное представление о чистоте слуховых проходов. Из-за этого пациенты часто чистят уши до полной чистоты, чтобы на ватной палочке не оставалось ни единого следа. Это неправильно. Чистить уши нельзя! Делая это, мы не просто убираем слой серы, который служит защитой, но и травмируем поверхностный слой эпидермиса слухового прохода.

А в результате бактерии, вирусы, грибы, которые находятся на поверхности кожи, быстро проникают в толщу эпидермиса, вызывая воспаление. И тогда наружный диффузный отит начинает носить уже рецидивирующий характер. Чаще всего это отомикоз, когда мицелий грибов размножается в толще слухового прохода. Такое состояние трудно поддается консервативному лечению.

Также нет ни одного исследования должного уровня, которое бы доказывало корреляцию между промыванием полости носа и возникновением средних отитов.

Но на практике мы часто встречаем случаи, когда отит возникал после промывания носа

Врачи стараются назначать промывание баллонными методами — например, когда используется прямая струя воды, поступающая в нос из баллона под определенным давлением, только детям без эпизодов острых отитов в анамнезе, и если есть четкая уверенность, что со слуховой трубой все хорошо.

Другое дело современные мелкодисперсные растворы в виде назальных душей или спреев. Они достаточно безопасны и могут использоваться практически в неограниченном формате, даже при отитах.

Солевая пыль смывает вирусы, бактерии и грибы с поверхности слизистой оболочки носа, предотвращая отиты и снимая отек в полости носа. Чтобы отит быстрее прошел, нужно, чтобы начала работать слуховая труба, а для этого важно восстановить носовое дыхание.

Кроме того, так как слуховая труба и полость среднего уха связаны с полостью носа, для профилактики отитов крайне важна санация очагов инфекции. Особенно на это стоит обратить внимание в случае хронического риносинусита и аденоидита.

В сад лучше не ходить, а на прогулку — можно

Если острый средний отит носит бактериальный характер, то ребенок не заразен. Но это не значит, что ему можно идти в детский сад или школу. Дети с острым гнойным средним отитом должны находиться под наблюдением врача-отоларинголога, им активно проводят консервативную терапию.

Исключение составляют только дети с тубарной дисфункцией и экссудативным средним отитом: это длительный хронический период, и, если состояние не острое, посещать детские коллективы можно.

Если же отит развился на фоне или как осложнение ОРВИ, то, соответственно, ребенок заразен и в детский сад или школу ему тоже нельзя.

Что до прогулок, то в острой стадии гулять не рекомендовано буквально несколько дней. Отит проходит несколько стадий, и в стадии «разрешения» это допустимо, но только в безветренную погоду, когда ухо закрыто ваткой или каким-то головным убором — во время заболевания такая тактика оправданна.

Фото на обложке: Shutterstock / Marija Stepanovic

Острый катаральный средний отит — профилактика и лечение

Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха.

Возбудители заболевания — стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма — охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д.

Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.).

Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.

У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь — через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.

Симптомы и течение

Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. 

При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях — при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Лечение

Обычно в домашних условиях, если температура повышена, рекомендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения, особенно внутричерепного, необходима немедленная госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует устранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70 %, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, которые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например — отинум.

В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.

При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.).

Одним из самых главных факторов в лечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %.

Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям — это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.

Отиты разные — опасность одна!

        Городская рекламная газета АРЕНА выпустила №20 с интервью  оториноларинголога-хирурга высшей категории Новожилова А.А.

            Ушная боль — одна из самых сильных видов болей, знакомых человеку. И чаще всего причиной ее становится отитыю  Как вовремя распознать отит у маленького ребенка? Какими осложнениями опасны отиты, какие средства могут оказать первую помощь и какие, наоборот, навредить? Когда ушные капли — пустая трата времени?

            На вопросы ответит Новожилов Алексей Александрович — ведущий отохирург, оториноларинголог многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

— Здравствуйте, Алексей Александрович. Первый вопрос касается малышей. Как распознать родителям, что у ребенка болят уши?

— Всё зависит от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства. У детей до года более выражено общее беспокойство без локальных симптомов, нарушение сна, крик, снижение аппетита. Иногда ребенок тянется рукой к уху, пожимает плечиком с больной стороны, может наблюдаться внезапное вздрагивание ребенка. От 1 года до 3-х лет, если ребенок уже умеет разговаривать или хотя бы понимает вас, то он сможет сообщить о своих беспокойствах или показать место, которое его беспокоит: трогать рукой, чесать. Точно о состоянии ушей вашего ребенка скажет ЛОР-врач после осмотра.

 

— Наружный, средний, внутренний отит — в чем разница?

— Наш слуховой анализатор состоит из трех отделов: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход (до барабанной перепонки)), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками), внутреннее ухо (лабиринт и улитка). Отиты в зависимости от локализации сопровождаются болевыми ощущениями в ухе и области уха, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением слуха. В тяжелых случаях возможны выделения из уха, головокружение, проблемы с координацией. Наружный отит обычно связан с неправильной гигиеной ушей, попаданием воды в уши из общественных водоёмов, когда в слуховой проход заносят инфекцию, или травмированием инородным телом. Он проявляется болью в наружном слуховом проходе и области уха, ощущением заложенности уха, могут быть выделения из уха, повышение температуры тела.

До 30% заболеваний уха приходятся на средний отит. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет из-за анатомических особенностей строения уха (короткая и широкая Евстахиева труба, рыхлая слизистая). Средний отит разделяют на несколько подтипов в зависимости от степени развития воспалительного процесса (катаральный, экссудативный, гнойный). У пациента возникает ощущение заложенности уха, шума в ушах, снижение слуха. При тяжелых формах наблюдается значительное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области уха, головные боли, общая слабость, возможны выделения из уха (серозные, гнойные).

Что касается воспаления внутреннего уха, то он возникает, если не лечить средний отит. Инфекция проникает во внутреннее ухо и провоцирует развитие лабиринтита. Помимо боли, повышенной температуры, у пациентов наблюдается нарушение равновесия, появляется тошнота, головокружение и рвота.

 

— Экссудативный отит — что это  такое и как лечить?

— Экссудативный отит — это негнойное заболевание, характеризующееся скоплением экссудата в барабанной полости. Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию — исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию — определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию — определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях — глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха.

 

— Поговорим о первой помощи в домашний условиях. Что при отите делать нельзя?

— При подозрениях на отит нужно обязательно обратиться к врачу (лучше ЛОР-врачу). Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее (нурофен, парацетамол) и закапать в нос сосудосуживающие капли (називин, ксилен). Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен!

Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла. Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.

 

— А можно ли вылечить хронический отит?

— Хронический отит — это воспалительный процесс в ухе, который связан со стойкой перфорацией (дыркой) перепонки. При наличии дефекта перепонки, инфекция свободно проникает в среднее ухо. Хронический отит проявляется стойким снижением слуха и периодическими выделениями из уха. Хронический отит нужно лечить обязательно, при несвоевременном лечении он может привести к гнойным осложнениям — абсцесс, менингит, сепсис и др., так как очаг гнойного воспаления располагается очень близко от головного мозга, крупных сосудов и нервов. Хронический отит приводит к гнойным обострениям, снижению слуха и значительно нарушает качество жизни — необходимо постоянно избегать попадания воды в ухо (при мытье, купании), нельзя нырять, любая простуда может привести к обострению. Если перепонка повреждена, обострения будут продолжаться. Простая перфорация перепонки вызывает периодические воспаления уха, со временем это может повредить слуховой нерв, который восстановить уже невозможно. Хронический отит может осложняться холестеатомой, которая разрушает среднее и внутренне ухо, может приводить к парезу лицевого нерва, головокружению, полной глухоте, а также гнойным внутричерепным осложнениям. Использование капель — это способ снять обострение отита, на время прекратить выделения. Порой, при снижении слуха при развитии спаечного процесса в среднем ухе, нарушении подвижности слуховых косточек для улучшения слуха пациенты устанавливают себе слуховые аппараты. Но настоящее лечение — операция: удаление спаек, санация (оздоровление) барабанной полости, закрытие перфорации перепонки — создание заново естественного барьера для попадания инфекции в ухо. Операция позволяет избавиться от гноетечения, восстановить слух и улучшить качество жизни, не ограничивать себя и жить полноценно.

 

Клинические рекомендации: Острый средний отит

Причины острого среднего отита часто бывают многофакторными. Воздействие сигаретного дыма от домашних контактов является известным изменяемым фактором риска

  • Системное недомогание
  • Осмотр уха:
    • Признаки острого воспаления барабанной перепонки (TM): выпуклая, красная, непрозрачная TM
    • только красная TM это не АОМ. Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ИВПТ)

    Отоскопические изображения барабанных перепонок (TM):

    Нормальная барабанная перепонка

    • TM полупрозрачный
    • Рукоять молоточка вертикальная
    • Эритема отсутствует

    Барабанная перепонка с инъекцией

    • Розовый / красный TM
    • Часто наблюдается при лихорадке, обструкции евстахиевой трубы или вирусных ИВДП
    • TM прозрачная (нет выпота в среднем ухе)
    • Рукоять молоточка хорошо видна и расположена более горизонтально

    Выпуклость и красная барабанная перепонка в AOM

    • Утрата ориентиров ТМ, особенно ручки молоточка
    • ТМ непрозрачная, может быть красной от воспаления или белой от гноя в среднем ухе

    Средний отит с выпотом (OME) «клеевое ухо»

    • TM втянут с выступом ручки молоточка, который также втянут / более горизонтален
    • TM может быть выпуклым или иметь уровень воздух-жидкость за TM
    • Желтый / янтарный вид соответствует жидкости
    • Световой рефлекс при отоскопическом исследовании

    Перфорированная барабанная перепонка с отореей

    Наружный отит

    • Ухо нежное для осмотра
    • Кожа наружного слухового прохода опухла, может быть тонкий гной

    Менеджмент

    У младенцев, особенно Менее 6 месяцев диагноз АОМ и ОМЕ может быть неточным.Следует в полной мере учитывать другие диагнозы (см. «Лихорадка ребенка»).

    Лечение также может отличаться для детей от старшего возраста. группы риска, например, живущие среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива сообщества (см. дополнительные ресурсы ниже)

    Исследования

    • Обычное диагностическое исследование AOM не играет роли
    • Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только у детей с подозрением на внутричерепные осложнения

    Лечение

    • В большинстве случаев АОМ у детей разрешается спонтанно, и антибиотики не рекомендуются.
    • Лечите боль адекватной и регулярной простой анальгезией.Видеть Обезболивание при острой боли
    • В качестве дополнения, краткосрочное применение местной анальгезии, например 2% лигнокаина, 1-2 капли, нанесенные на неповрежденную барабанную перепонку , может быть эффективным при сильной острой ушной боли.
    • Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды. не действует в АОМ

    Осложнения

    Перфорация барабанной перепонки

    • АОМ с перфорацией ТМ является обычным явлением и приводит к оторее и часто к облегчению боли )
      Острый мастоидит, хотя и встречается редко, является наиболее частым гнойным осложнением АОМ и может быть связан с внутричерепными осложнениями

      • Диагноз АМ основывается на постурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или колебания), часто выпирающее ушное отверстие с отеком наружного слухового прохода и признаками АОМ (см. изображение ниже)
      • Требуется немедленное лечение соответствующими внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)
      • Проконсультируйтесь с ЛОР, если может потребоваться хирургическое лечение


      Острый мастоидит

      Другие осложнения

      • Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко
      • Паралич лицевого нерва, вторичный по отношению к АОМ, следует обсудить с ЛОРом
      • Долгосрочные негнойные осложнения включают ателектаз TM и холестерина.

      Средний отит с выпотом (OME)

      • OME, ранее называвшийся серозным отитом или клеевым ухом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, кроме преходящего нарушения слуха
      • выпот из уха не является диагностическим признаком AOM (излияние может не исчезнуть в течение 12 недель после AOM)
      • Антибиотики и направление к специалисту от ЛОР обычно не требуется для OME, так как большинство случаев возникает после эпизода AOM и разрешается спонтанно без долгосрочного воздействия на язык, грамотность или когнитивное развитие
        • 90 004 Устойчивый выпот более 3 месяцев должен вызвать оценку слуха и вовлечение / направление ЛОР

      Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, если

      • Системно нездоровые дети
      • Новорожденные
      • Дети с признаками острого мастоидита или у которых есть улитка имплантат следует обсудить с ЛОР

      Рассмотреть вопрос о переводе, когда

      Дети, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы

      Для получения неотложной помощи и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии см. Службу поиска

      Рассмотреть возможность выписки, когда

      Без признаков осложнений

      Дополнительные ресурсы

      Рекомендации по среднему отиту для детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива

      Информация для родителей

      Инфекции уха и клей Ухо

      Последнее обновление: июнь 2021 г.

      Средний отит у детей — MyDr.com.au

      Средний отит — это медицинское название инфекций среднего уха , которые очень часто встречаются у детей раннего возраста.

      Острый средний отит — это недавно начавшаяся инфекция, связанная с скоплением жидкости в среднем ухе. Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом , также известный как « клей уха », описывает жидкость, которая остается в среднем ухе после того, как инфекция прошла.Обычно это безболезненно, но может повлиять на слух ребенка.

      Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются с помощью болеутоляющих средств и средств ухода за собой. Иногда также необходимы антибиотики. Детям, у которых развивается клейкое ухо и другие осложнения, может потребоваться дополнительное лечение.

      Симптомы ушной инфекции

      Большинство детей с острым средним отитом жалуются на боль в ухе . Другие симптомы могут включать:

      • раздражительность и плач у маленьких детей, которые не могут сказать вам, что у них болит ухо;
      • усталость;
      • нарушение сна;
      • лихорадка;
      • снижение аппетита; и
      • рвота.

      Поскольку во многих случаях средний отит вызван вирусной инфекцией, часто возникают другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как боль в горле, насморк или кашель.

      Что вызывает средний отит?

      Инфекции среднего уха могут быть вызваны вирусами или бактериями.

      Большинство детей, у которых развивается инфекция среднего уха, болеют вирусной инфекцией (например, простудой), которая вызывает воспаление и отек носовых ходов и евстахиевой трубы.

      Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки, и если она заблокируется, в среднем ухе может скапливаться жидкость.Инфекция среднего уха (острый средний отит) может возникнуть при инфицировании жидкости.

      Средний отит чаще встречается у детей, посещающих детские сады или живущих с братьями или сестрами, потому что они подвергаются большему воздействию вирусов простуды. Риск также повышается у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма дома.

      Риск повторных бактериальных инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

      • посещают групповые присмотра за детьми;
      • подвергаются воздействию дыма сигарет или дров в домашних условиях;
      • больны сенной лихорадкой; или
      • имеют увеличенные аденоиды (участки лимфоидной ткани в задней части носа, которые могут блокировать евстахиеву трубу при отеке).

      Кто болеет средним отитом?

      Средний отит — распространенное детское заболевание. Подсчитано, что около 75 процентов детей хотя бы раз переболели средним отитом к моменту поступления в школу. Острый средний отит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но часто встречается до 4 лет.

      Инфекции среднего уха: анализы и диагностика

      Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть инфекция среднего уха, обратитесь к своему терапевту GP (терапевту).

      Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, были ли у него проблемы с ушными инфекциями в прошлом. Они захотят исследовать уши вашего ребенка с помощью инструмента под названием отоскоп , который можно использовать для осмотра барабанной перепонки (барабанной перепонки). При остром среднем отите барабанная перепонка кажется воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.

      Ваш врач также измерит температуру вашего ребенка и будет искать другие признаки инфекции (например, бронхита или инфекции грудной клетки).Тесты нужны редко.

      Средний отит: какое лечение лучше?

      Лучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от его возраста и степени недомогания.

      Обычно предполагается, что детям старше 6 месяцев, которые плохо себя чувствуют, вначале вводят обезболивающие и принимают меры самопомощи. Если симптомы вашего ребенка сохраняются более 48 часов или если они ухудшаются в любой момент, ему могут потребоваться антибиотики.

      Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, всегда следует использовать в дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.Не давайте аспирин детям и подросткам. Не забудьте обратиться к врачу, если вы беспокоитесь, что состояние вашего ребенка не улучшается или ему становится хуже.

      Меры самообслуживания для детей с ушными инфекциями включают:

      • остальное;
      • прикладывать к уху теплый компресс для облегчения боли;
      • прикладывание ко лбу прохладного компресса для снятия температуры; и
      • поддерживают потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

      Когда нужны антибиотики?

      Большинство детей с острым средним отитом поправляются независимо от того, принимают они антибиотики или нет.Однако при определенных обстоятельствах рекомендуются антибиотики.

      Детям с острым средним отитом обычно назначают антибиотики сразу, если:

      • они моложе 6 месяцев лет; или
      • они заболели .

      Детям также могут понадобиться антибиотики:

      • , которые лечились обезболивающими и принимали меры самопомощи, и состояние ухудшается или не улучшается через 2 дня .

      Антибиотиком первого выбора при остром среднем отите у детей в Австралии является амоксициллин. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, вам будет назначен альтернативный антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс, и сообщите своему врачу, если он не начнет быстро улучшаться — может потребоваться другой антибиотик.

      Какие лекарства не помогают при ушных инфекциях?

      Эффективность антигистаминных, противоотечных и кортикостероидных препаратов при лечении острого среднего отита или клеевого уха не доказана.

      Лечение осложнений инфекции среднего уха

      Перфорированная барабанная перепонка — частое осложнение острого среднего отита у детей. Это может вызвать вытекание жидкости из уха вашего ребенка, что часто связано с облегчением боли в ушах, поскольку давление на барабанную перепонку снижается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ваш ребенок не должен плавать, пока заживает барабанная перепонка.

      Клей уха иногда образуется после острой ушной инфекции.Это означает, что в среднем ухе имеется постоянная жидкость (средний отит с выпотом). Часто это не вызывает никаких симптомов, но может вызвать временное ухудшение слуха. Большинство детей с клещевым ухом выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости лечения, и у них нет постоянных проблем со слухом или речевым развитием.

      Дети со стойким клещевым ухом и проблемами, связанными с развитием слуха или речи, нуждаются в дополнительном обследовании. Ваш врач может порекомендовать пройти тест слуха и направление к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) или педиатру .Вашему ребенку может потребоваться лечение с помощью тимпаностомических трубок (люверсов) — небольших трубок, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы помочь слить жидкость и позволить воздуху проникать в среднее ухо, чтобы ваш ребенок мог нормально слышать.

      Хронический гнойный средний отит — инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, продолжающаяся не менее 6 недель. Ушной канал необходимо очищать несколько раз в день и вводить в ухо капли с антибиотиком.Иногда также необходимы пероральные антибиотики.

      Другие осложнения редко встречаются у большинства детей, живущих в Австралии. Дети в некоторых общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива могут подвергаться повышенному риску среднего отита и его осложнений, включая острый мастоидит (инфекция кости за ухом). Детям коренных народов с острым средним отитом может потребоваться немедленное лечение антибиотиками и более длительный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

      Ухудшают ли воздушные путешествия ушные инфекции?

      Путешествие на самолете может усилить боль в ушах у детей с острым средним отитом. Если у вашего ребенка инфекция среднего уха, лучше избегать авиаперелетов. Если поездку нельзя отложить, убедитесь, что у них есть болеутоляющие (парацетамол или ибупрофен) до и во время поездки.

      Вырастают ли дети из ушных инфекций?

      По мере взросления дети, как правило, реже болеют простудными заболеваниями, поэтому вероятность развития ушных инфекций у них снижается.

      Кроме того, евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с задней частью горла) становится больше по мере роста детей. Это означает, что трубка не так легко закупоривается, когда она воспаляется во время простуды, поэтому меньше вероятность попадания жидкости в среднее ухо, что снижает распространенность ушных инфекций.

      Когда обращаться к врачу по поводу ушной инфекции

      Многие инфекции среднего уха у детей проходят через день или около того, если вы сможете лечить их дома. Вам следует обратиться к врачу, если:

      • ваш ребенок младше 6 месяцев;
      • у вашего ребенка очень высокая или стойкая лихорадка;
      • Ваш ребенок кажется очень нездоровым;
      • вашему ребенку не становится лучше или становится хуже;
      • из уха ребенка выходит жидкость;
      • при появлении боли, отека или покраснения за ухом; или
      • вы обеспокоены по любой причине.

      1. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: острый средний отит (обновлено в апреле 2018 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_Otitis_Media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
      2. Инфекции уха, носа и горла (пересмотрено в ноябре 2014 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
      3. Передовая практика BMJ. Острый средний отит (обновлено в июле 2018 г .; пересмотрено в октябре 2018 г.).https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
      4. Королевская детская больница Мельбурна. Информация о здоровье детей: инфекции уха и клей уха (обновлено в марте 2018 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

      Лечение ушных инфекций у детей

      Если ваш ребенок трет ухо, следует ли вам бежать к врачу за антибиотиками? Возможно нет. У вашего ребенка может просто быть жидкость в ухе, а не классическая ушная инфекция, которой боятся родители и дети.

      Жидкость среднего уха (средний отит с выпотом)

      Более 2 миллионов американских детей ежегодно испытывают жидкость в среднем ухе, часто после простуды или острой ушной инфекции. Это состояние также называют тихой ушной инфекцией, потому что у многих детей симптомы отсутствуют. Однако некоторые дети могут тереть ухо или испытывать легкую боль, нарушения сна, необъяснимую неуклюжесть, приглушенный слух или задержку языкового и речевого развития. Состояние может быть диагностировано во время обычного посещения здорового ребенка с помощью пневматического отоскопа, который позволяет врачу увидеть, насколько легко двигается барабанная перепонка.

      миллиардов долларов ежегодно тратятся в США на диагностику и лечение жидкости в ухе. Однако чаще всего жидкость уходит сама по себе и не приводит к острым ушным инфекциям. Кроме того, антигистаминные препараты и антибиотики мало влияют на состояние и не помогают предотвратить задержки в обучении или развитии речи и речи.

      Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, лечение жидкостью среднего уха требует только осторожного ожидания.Если у вашего ребенка диагностировано это состояние, педиатр захочет повторно осмотреть вашего ребенка через три-шесть месяцев, чтобы убедиться, что жидкость исчезла. Если жидкость сохраняется более трех месяцев, врач порекомендует вашему ребенку пройти обследование на слух и развитие речи. Если жидкость сохраняется более четырех месяцев и очевидны признаки стойкой потери слуха, врач может порекомендовать вашему ребенку имплантировать трубку в ухо для улучшения дренажа.

      Некоторым детям может потребоваться оценка слуха, речи и языкового развития раньше, чем другим.К ним относятся дети, уже подверженные риску задержек в развитии или трудностей из-за несвязанного состояния. Таким детям может быть целесообразно более раннее вмешательство.

      Классическая инфекция уха (острый средний отит)

      Классическая ушная инфекция отличается от тихой ушной инфекции из-за внезапного появления сильной боли и признаков инфекции, включая покраснение и воспаление. Этот тип инфекции обычно, хотя и не конкретно, связан с лихорадкой, постоянным плачем, насморком и, возможно, даже с выделением из глаз или ушей.Часто педиатр не может точно диагностировать такую ​​инфекцию из-за сложности наблюдения за ухом ребенка. То, что на самом деле является жидкостью в среднем ухе, может быть диагностировано как острая ушная инфекция.

      Острые ушные инфекции — наиболее частая инфекция, при которой детям назначают антибиотики. Однако примерно 80 процентов детей с острыми ушными инфекциями выздоравливают без лечения антибиотиками. Кроме того, исследования показывают, что откладывание лечения антибиотиками с бдительным ожиданием не увеличивает вероятность развития серьезного заболевания.

      Если ваш в остальном здоровый ребенок страдает острой инфекцией уха, педиатр, скорее всего, пропишет вам парацетамол или ибупрофен для снятия боли. Врач также может предложить рецепт на антибиотик, но только для начала, если симптомы не улучшаются через два-три дня.

      Немедленное начало приема антибиотиков разумно, если вашему ребенку

      • шести месяцев или младше и имеет диагноз определенной или подозреваемой острой инфекции
      • в возрасте от шести месяцев до двух лет и имеет тяжелые симптомы с диагнозом определенной или предполагаемой острой инфекции
      • в возрасте от двух до двенадцати лет и имеет тяжелые симптомы с диагнозом определенной острой инфекции.

      Чтобы предотвратить острую инфекцию уха, кормите ребенка грудью не менее шести месяцев, избегайте «подпирать бутылку» и избегайте воздействия пассивного курения на ребенка.

      В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

      Средний отит | Nature Reviews Disease Primers

    • 1

      Bluestone, C. D. в Evidence-Based Otitis Media 2nd edn (eds Rosenfeld, R.M. & Bluestone, C.D.) 121 (BC Decker Inc, 2003).

      Google ученый

    • 2

      Monasta, L. и др. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всеобъемлющем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОВ.

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 3

      Гуллифорд, М. и др. . Выборочное сокращение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).

      Артикул Google ученый

    • 4

      Каллен, К., Холл, М. и Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).

    • 5

      Либерталь А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).

      Артикул Google ученый

    • 6

      Розенфельд, Р.М. и Кей, Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 7

      Томпсон, П. Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 8

      Розенфельд, Р.М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 9

      Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с выпотами у подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 10

      Chonmaitree, T. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 11

      Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 12

      Клаессен, Дж. К., Аппельман, К. Л., Тув-Оттен, Ф. В., Хордайк, Г. Дж. И де Мелкер, Р. А. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 13

      Верхофф М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 14

      Роверс, М.М., Шильдер, А.Г., Цилхуис, Г.А., Розенфельд, Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). В этом обзоре обобщается состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 г.

      Статья Google ученый

    • 15

      Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).

      CAS PubMed Google ученый

    • 16

      Zielhuis, G. A., Rach, G. H. и Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских дошкольников. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 17

      Уильямсон И. Г. и др. . Естественная история среднего отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 18

      Paradise, J. L. et al. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 19

      Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).

      Google ученый

    • 20

      Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в книге Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).

      Google ученый

    • 21

      Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 22

      Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 23

      Томас, Э.M. Последние тенденции в отношении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).

      Google ученый

    • 24

      Grijalva, C.G., Nuorti, J.P., Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков для 460 острых респираторных инфекций в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 25

      Маром, Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 26

      Chonmaitree, T. и др. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).

      Артикул Google ученый

    • 27

      Plasschaert, A.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 28

      Лау, В. К. и др. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 29

      Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 30

      Даллэр, Ф., Дьюайли, Э., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Банка. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).

      PubMed Google ученый

    • 31

      Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 32

      Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 33

      Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье ребенка 15 , 437–442 (2010).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 34

      Чжан, Ю. и др. . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 35

      Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 36

      Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).

      Артикул Google ученый

    • 37

      Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 38

      О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 39

      Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита, о котором сообщали родители, в раннем детстве в исследовании Западной Австралии по беременности и родам (Рейн). J. Paediatr. Здоровье ребенка 51 , 403–409 (2015).

      PubMed Google ученый

    • 40

      Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в ранний детский сад на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 41

      Салах М., Абдель-Азиз М., Аль-Фарок А. и Джебрини А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 42

      Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 43

      Bowatte, G. et al. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).

      Артикул CAS Google ученый

    • 44

      Ласиси А.О. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 45

      Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 46

      Блюстоун, К. Д. в Доказательно обоснованный отит СМИ 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).

      Google ученый

    • 47

      Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.

      Google ученый

    • 48

      Bluestone, C.D. & Klein, J.O. in Pediatric Otolaryngology 4th edn (eds Bluestone, C.D., Stoole, S.E. & Alper, C.M.) 497–535 (2003).

      Google ученый

    • 49

      Faden, H. et al. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 50

      Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 51

      Coker, T. R. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 52

      Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 53

      Солнце, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 54

      Уотсон, К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 55

      Смит-Воган, Х. и др. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Расстройство горла, носа, уха. 6 , 10 (2006).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 56

      Стропальщик, Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диаг. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 57

      Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов устойчивости к β-лактамам и образование биопленок у Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидивный средний отит у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 58

      Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Отол. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 59

      Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. Eur. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 60

      Ван Хёке, Х. и др. . Haemophilus influenzae Образование биопленки при хроническом среднем отите с выпотом. Eur. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].

    • 61

      Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 62

      Новотны Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Мол. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 63

      Ноксо-Койвисто, Дж., Маром, Т. и Чонмайтри, Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 64

      Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).

      CAS PubMed Google ученый

    • 65

      Пател, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 66

      Бакалетц Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 67

      Авадханула, В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 68

      Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 69

      Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 70

      Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей при инфекциях верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 71

      Реваи, К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 72

      Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 73

      Chonmaitree, T. и др. . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха у детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 74

      Chonmaitree, T. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 75

      Джоссарт, Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 76

      Chonmaitree, T., Ruohola, A. & Hendley, J.O. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 77

      Chonmaitree, T. и др. . Симптомные и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 78

      Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 79

      Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушай. Res. 326 , 49–58 (2015).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 80

      Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 81

      Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Аллергия, астма, респ. 16 , 6 (2016).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 82

      Mittal, R. et al. . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 83

      Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).

      PubMed PubMed Central Google ученый

    • 84

      Mittal, R. et al. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 85

      Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).

      Google ученый

    • 86

      Si, Y. et al. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 87

      Рай, М.С. и др. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 88

      Mittal, R. et al. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 89

      Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизм цитокинов позволяет прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций РСВ у детей. Eur. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 90

      Шейх, Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 91

      Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).

      Артикул Google ученый

    • 92

      Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или оценки на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в предрасположенном к отиту возрасте. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).

      Артикул Google ученый

    • 93

      Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 94

      Калейда, П. Х. и др. . Овладение диагностическими навыками: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 95

      Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 96

      Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 97

      Фридман Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 98

      Roland, P. S. и др. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 99

      Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 100

      Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 101

      Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 102

      Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).

      Артикул Google ученый

    • 103

      Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 104

      Маккормик, Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 105

      Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).

      Google ученый

    • 106

      Джонс, У. С. и Калейда, П. Х. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 107

      Американская академия педиатрии.Раздел «Инфекционные болезни». Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).

    • 108

      Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение руководящих принципов ОМ.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 109

      Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гоуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 110

      Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 111

      Schilder, A. G., Zielhuis, G. A., Haggard, M. P. & van den Broek, P. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).

      CAS PubMed Google ученый

    • 112

      Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004).

      PubMed Google ученый

    • 113

      Таката Г. С. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 114

      Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у детей. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 115

      American Speech-Language-Hearing Association. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).

    • 116

      Хантер, Л. Л., Преве, Б. А., Кей, Дж. И Сэнфорд, К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Приложение 1), 36S – 42S (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 117

      Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 118

      Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать спектрально-градиентную акустическую рефлектометрию? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 119

      Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 120

      Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 121

      Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 122

      Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).

      Google ученый

    • 123

      Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 124

      Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H. H. W. Оценка потери слуха после неудачной проверки слуха новорожденных. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 125

      Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Отол. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 126

      Fortanier, A.C. и др. . Конъюгированные пневмококковые вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).

      Google ученый

    • 127

      Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 128

      Блэк, С. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 129

      Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Е. Новые патогены в отопатогенных микроорганизмах, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).

      PubMed PubMed Central Google ученый

    • 130

      Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит, отопатогенные микроорганизмы, в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).

      PubMed PubMed Central Google ученый

    • 131

      Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 132

      Даган, р., Pelton, S., Bakaletz, L. & Cohen, R. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковой вакцины может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем периоде жизни ведет к снижению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми H. influenzae .

      Артикул PubMed Google ученый

    • 133

      Бен-Шимол, С. и др. . Практически полное устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 134

      Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 135

      Примула Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 136

      ван ден Берг, М. Р. и др. . Влияние 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D-конъюгатом Haemophilus influenzae на носоглоточную бактериальную колонизацию у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 137

      Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность пневмококковой нетипичной вакцины, конъюгированной с протеином D Haemophilus influenzae (PHiD-CV) у маленьких латиноамериканских детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 138

      Хейккинен, Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).

      CAS PubMed Google ученый

    • 139

      Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Э. Вакцина против гриппа А снижает частоту возникновения среднего отита у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).

      Артикул Google ученый

    • 140

      Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 141

      Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 142

      Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Противогриппозные вакцины для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).

      Google ученый

    • 143

      Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).

      Артикул Google ученый

    • 144

      NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).

    • 145

      Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (изд. Meijer, A.) 1–19 (2003).

      Google ученый

    • 146

      Койвунен, П., Контиокари, Т., Неймеля, М., Покка, Т. и Ухари, М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 147

      Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 148

      Хейнонен, С. и др. . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 149

      Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).

      Google ученый

    • 150

      Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 151

      Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).

      Артикул Google ученый

    • 152

      Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H.P. & Shah, P.S. Ксилитол для профилактики острого среднего отита у детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).

      Google ученый

    • 153

      Vernacchio, L. и др. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 154

      Нийттинен, Л., Питкяранта, А. и Корпела, Р. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 155

      Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих детские сады. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 156

      Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 157

      Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 158

      Угари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 159

      Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 160

      Нельсон, А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 161

      Бертин Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундамент. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 162

      Foxlee, R. et al. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).

      Google ученый

    • 163

      Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).

    • 164

      Венекамп, Р. П., Сандерс, С., Гласзиу, П. П., Дель Мар, К. Б. и Роверс, М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).

      Google ученый

    • 165

      Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 166

      Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний дает важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики приносят больше или меньше пользы.

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 167

      Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).

    • 168

      Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014 г.).

    • 169

      Коулман, К. и Мур, М. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).

      Google ученый

    • 170

      Chonmaitree, T. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 171

      ван Бухем, Ф. Л., Дунк, Дж. Х. и Вант Хоф, М. А. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Lancet 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающее, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.

      Артикул Google ученый

    • 172

      Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Lancet 2 , 141–143 (1989).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 173

      Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).

      CAS PubMed Google ученый

    • 174

      Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).

      Google ученый

    • 175

      McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).

      Google ученый

    • 176

      Hellström, S. et al. . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 177

      Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 178

      Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 179

      Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 180

      Гриффин Г. и Флинн К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).

      Google ученый

    • 181

      Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной с средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).

      Google ученый

    • 182

      Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при отите с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).

      Google ученый

    • 183

      Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008).

    • 184

      Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с излиянием: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 185

      Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 186

      Реестр ISRCTN. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).

    • 187

      Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 188

      Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 189

      van Dongen, T.M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, ​​R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 190

      Ай-Тай, К., Парадайз, Дж. Л. и Колборн, Д. К. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 191

      Сайед М. И., Суллер С., Браунинг Г. Г. и Акеройд М. А. Меры по предотвращению послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (втулок) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).

      Google ученый

    • 192

      Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 193

      ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаменательное РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 194

      ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 195

      Roland, P. S. и др. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 196

      Roland, P. S. и др. . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 197

      Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).

      Google ученый

    • 198

      Macfadyen, C. A., Acuin, J. M. & Gamble, C. L. Местные антибиотики без стероидов для лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).

      Google ученый

    • 199

      Паппас, С. и др. . Ушные капли с антибиотиком для местного применения: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).

      Артикул Google ученый

    • 200

      Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Является ли хрящ лучше, чем фасция височной мышцы при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. Eur. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 201

      Мохамад, С. Х., Хан, И. и Хуссейн, С. С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Отол. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 202

      Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).

      Артикул Google ученый

    • 203

      Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бендж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг здравоохранения на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 204

      Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 205

      Розенфельд Р. М., Голдсмит А. Дж., Тетлус Л. и Бальцано А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 206

      Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и ​​комплементарности аудиометрии с чистым тоном. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 207

      Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Отол. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 208

      Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей с экссудативным средним отитом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).

      CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 209

      Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 210

      Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия опросника общего состояния здоровья. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 211

      Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).

      Артикул Google ученый

    • 212

      Стрейнер, Д. Л., Норман, Г. Р. и Кэрни, Дж. Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).

      Google ученый

    • 213

      Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 214

      Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие воспитателя и качество жизни ребенка. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 215

      Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 216

      Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 217

      Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 218

      Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 219

      Петтигрю, М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 220

      Маром, Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).

      Артикул CAS Google ученый

    • 221

      Сэнфорд, К. А., Скулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 222

      Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 223

      Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 224

      Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторными вирусами. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 225

      Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 226

      Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 227

      Эде, Л. К., О’Брайен, Дж., Чонмайтри, Т., Хан, Ю. и Патель, Дж. А. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 228

      Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).

    • 229

      Дэниэлс, К. К., Роджерс, П. Д. и Шелтон, К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридным вакцинам и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).

      PubMed PubMed Central Google ученый

    • 230

      Мерфи, Т. Ф. Вакцины против нетипируемых Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 231

      Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 232

      Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути прогресса. Vaccine 23 , 2696–2702 (2005).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 233

      Мерфи Т.F. Разработка вакцины против нетипируемого Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 234

      Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).

      Артикул Google ученый

    • 235

      Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 236

      Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс -тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).

      Артикул CAS PubMed Google ученый

    • 237

      Международное общество среднего отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).

    • 238

      Хонг, П., Бэнс, М. и Гратцер, П. Ф. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 239

      Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Отол. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 240

      Харман Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).

      Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

    • 241

      Леманн, Д. и др. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 242

      Виртсема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита, с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).

      PubMed Google ученый

    • 243

      Виджаясекаран, С. и др. .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 244

      Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство гл. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).

      Книга Google ученый

    • 245

      Лейбовиц, Э. и др. .Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 246

      Маккормик Д. П., Чандлер С. М. и Чонмейтри Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).

      Артикул PubMed Google ученый

    • 247

      Уитти, Дж. М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).

      Артикул PubMed Google ученый

      • Средний отит с выпотом у детей: патофизиология, диагностика и лечение.Обзор

      https://doi.org/10.1016/j.joto.2019.01.005Получить права и содержание

      Реферат

      Отит с выпотом (OME) — частое заболевание у детей. Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому его легко пропустить. Однако OME может привести к потере слуха, которая ухудшает речевое и поведенческое развитие ребенка. Диагноз в основном клинический и основан на отоскопии и (в некоторых случаях) тимпанометрии. Назальная эндоскопия показана только в случае одностороннего ОМЭ или при подозрении на обструктивную гипертрофию аденоидов.Средний отит с выпотом определяется как наблюдение за выпотом в среднем ухе во время консультации с интервалом в три месяца. До и после лечения необходимо оценить слух (с использованием соответствующей возрасту аудиометрии), чтобы не пропустить другую первопричину глухоты (например, глухоту восприятия). Черепно-лицевой дисморфизм, респираторная аллергия и гастроэзофагеальный рефлюкс — все это способствует развитию ОМЕ. Хотя для лечения ОМЕ можно использовать определенное количество лекарств (антибиотики, кортикоиды, антигистаминные препараты, мукокинетики и назальные деконгестанты), они не являются надежно эффективными и редко обеспечивают долгосрочное облегчение.Эталонным методом лечения ОМЕ является установка тимпаностомических трубок (ТТ) и (в некоторых случаях) дополнительная аденоидэктомия. ТТ быстро нормализуют слух и эффективно предотвращают развитие холестеатомы в среднем ухе. Напротив, ТТ не предотвращают прогрессирование в сторону атрофии барабанной перепонки или ретракционного кармана. Аденоидэктомия повышает эффективность ТТ. У детей с аденоидной гипертрофией аденоидэктомия показана в возрасте до 4 лет, но может быть выполнена и позже, когда OME будет идентифицирован с помощью назальной эндоскопии.Дети должны находиться под наблюдением до полного исчезновения ОМЕ, чтобы не пропустить никаких осложнений.

      Ключевые слова

      Отит с выпотом

      Тимпаностомическая трубка

      Вентиляционная трубка

      Втулка

      Детский

      Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

      © 2019 PLA General Hospital Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery. Производство и хостинг — компания Elsevier (Сингапур) Pte Ltd.

      Рекомендуемые статьи

      Цитирующие статьи

      Инфекция среднего уха (средний отит)

      Средний отит — это инфекция среднего уха, вызывающая воспаление (покраснение и отек) и скопление жидкости за барабанной перепонкой.

      Инфекция среднего уха может развиться у любого человека, но чаще всего страдают дети в возрасте от шести до 15 месяцев.

      По оценкам, примерно каждый четвертый ребенок испытывает хотя бы одну инфекцию среднего уха к 10 годам.

      Симптомы инфекции среднего уха

      В большинстве случаев симптомы инфекции среднего уха (средний отит) развиваются быстро и проходят в течение нескольких дней. Это называется острым средним отитом. К основным симптомам относятся:

      • боль в ухе
      • высокая температура (лихорадка)
      • болеет
      • недостаток энергии
      • легкая потеря слуха — при заполнении среднего уха жидкостью

      В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорированная барабанная перепонка), и гной может вытекать из уха.Боль в ухе, вызванная скоплением жидкости, растягивающей барабанную перепонку, затем проходит.

      Признаки у детей раннего возраста

      Поскольку младенцы не могут объяснить источник своего дискомфорта, бывает трудно сказать, что с ними не так. Признаки того, что у маленького ребенка может быть ушная инфекция, включают:

      • Повышенная температура
      • дергать, дергать или потирать ухо
      • раздражительность, плохое питание или беспокойство по ночам
      • кашель или насморк
      • невосприимчивость к тихим звукам или другим признакам нарушения слуха, например невнимательности
      • потеря остатка

      Когда обращаться за медицинской помощью

      В большинстве случаев средний отит проходит в течение нескольких дней, поэтому обычно нет необходимости посещать терапевта.

      Однако обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка есть:

      • симптомы не показывают признаков улучшения через два или три дня
      • много боли
      • выделения гноя или жидкости из уха — у некоторых людей появляются стойкие и безболезненные выделения из уха, длящиеся в течение многих месяцев, известные как хронический гнойный средний отит
      • основное заболевание, такое как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которое может повысить вероятность осложнений

      Подробнее о диагностике инфекций среднего уха

      Как лечат инфекции среднего уха

      Большинство ушных инфекций проходит в течение трех-пяти дней и не требует специального лечения.При необходимости следует использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и высокой температуры.

      Убедитесь, что все обезболивающие, которые вы даете ребенку, подходят его возрасту. Узнайте больше о том, как давать ребенку обезболивающие.

      Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, хотя иногда их могут прописать, если симптомы сохраняются или являются особенно серьезными.

      Подробнее о лечении инфекций среднего уха

      Что вызывает инфекции среднего уха?

      Большинство инфекций среднего уха возникают, когда такая инфекция, как простуда, приводит к скоплению слизи в среднем ухе и вызывает превращение евстахиевой трубы (тонкая трубка, идущая от среднего уха к задней части носа). опухшие или заблокированные.

      Это означает, что слизь не может стекать должным образом, что облегчает распространение инфекции в среднее ухо.

      Увеличенный аденоид (мягкая ткань в задней части глотки) также может блокировать евстахиеву трубу. Аденоид можно удалить, если он вызывает постоянные или частые ушные инфекции. Подробнее об удалении аденоидов.

      Дети младшего возраста особенно уязвимы к инфекциям среднего уха:

      • Евстахиева труба у детей меньше, чем у взрослых
      • аденоиды у ребенка относительно намного больше, чем у взрослых

      Определенные условия также могут повышать риск инфекций среднего уха, в том числе:

      • расщелина неба — тип врожденного порока, при котором у ребенка расщепление неба
      • с синдромом Дауна — генетическим заболеванием, которое обычно вызывает некоторый уровень неспособности к обучению и характерный диапазон физических особенностей

      Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?

      Невозможно предотвратить инфекцию среднего уха, но вы можете предпринять некоторые действия, которые могут снизить риск развития этого состояния у вашего ребенка.К ним относятся:

      • убедитесь, что ваш ребенок прошел регулярные вакцинации, особенно пневмококковую вакцину и вакцину DTaP / IPV / Hib (5-в-1)
      • не подвергайте ребенка воздействию дыма (пассивное курение)
      • не давайте ребенку пустышку, когда он достигнет возраста 6–12 месяцев
      • не кормите ребенка, когда он лежит на спине
      • по возможности кормите ребенка грудным молоком, а не молочными смесями

      Избегание контактов с другими больными детьми также может помочь снизить шансы вашего ребенка заразиться инфекцией, которая может привести к инфекции среднего уха.

      Дополнительные проблемы

      Осложнения инфекций среднего уха довольно редки, но могут быть серьезными, если они все же возникнут.

      Большинство осложнений возникает в результате распространения инфекции на другую часть уха или головы, в том числе:

      • кости за ухом (мастоидит)
      • внутреннее ухо (лабиринтит)
      • защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (менингит)

      В редких случаях инфекция может оставить перфорацию или отверстие в барабанной перепонке.

      Если осложнения действительно развиваются, их часто необходимо немедленно лечить антибиотиками в больнице.

      Подробнее об осложнениях инфекций среднего уха

      Отит Информация | Гора Синай

      Abrahams SW, Labbok MH. Грудное вскармливание и средний отит: обзор последних данных. Curr Allergy Asthma Rep . 2011; 11 (6): 508-12.

      Алтунч У., Питтлер М.Х., Эрнст Э. Гомеопатия при детских и подростковых недугах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Mayo Clin Proc . 2007 Янв; 82 (1): 69-75. Рассмотрение.

      Barnett ED, Levatin JL, Chapman EH, et al. Проблемы оценки гомеопатического лечения острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (4): 273-5.

      Bhetwal N, McConaghy J. Оценка и лечение детей с острым средним отитом. Первичная помощь: поликлиники в офисе . 2007; 34 (1).

      Бикади С., Неджадказем М., Надерпур М. Взаимосвязь между потерей слуха, вызванной хроническим средним отитом, и приобретением социальных навыков. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008; 139 (5): 665-70.

      Блазек-О’Нил Б. Дополнительная и альтернативная медицина при аллергии, среднем отите и астме. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 июл; 5 (4): 313-8. Рассмотрение.

      Браун К.Э., Магнусон Б. О физике детской бутылочки для кормления и последствиях среднего уха: заболевание уха у младенцев может быть связано с кормлением из бутылочки. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000; 54 (1): 13-20.

      Cayir A, Turan MI, Ozkan O, et al.Уровни витамина D в сыворотке крови у детей с рецидивирующим средним отитом. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (4): 689-93.

      Эскола Дж., Килпи Т., Палму А. и др. Конъюгированная пневмококковая вакцина против острого отица. NEJM . 2001; 344 (6): 403-9.

      Ферри: Клинический консультант Ферри 2010 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2010.

      Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst Rev . 19 июля 2006 г .; 3: CD005657. Рассмотрение.

      Frei H, Thurneysen A. Гомеопатия при остром среднем отите у детей: эффект лечения или спонтанное разрешение? Br Гомеопат Дж. . 2001; 90 (4): 178-9.

      Хафрен Л., Кентала Е., Эйнарсдоттир Е., Кере Дж., Маттила П.С. Современные знания о генетике среднего отита. Curr Allergy Asthma Rep . 2012; 12 (6): 582-9.

      Хафрен Л., Кентала Э., Ярвинен Т.М. и др. Генетический фон и риск среднего отита. Int J Педиатр Оториноларингол . 2012; 76 (1): 41-4.

      Hatakka K, Blomgren K, Pohjavuori S, Kaijalainen T., Poussa T., Leinonen M, et al. Лечение острого среднего отита пробиотиками у детей с предрасположенностью к отиту — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Clin Nutr . 2007 июн; 26 (3): 314-21. Epub 2007 13 марта.

      Хатакка К., Савилахти Э., Понка А. и др. Влияние длительного употребления пробиотического молока на инфекции у детей, посещающих детские сады: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ . 2001; 322 (7298): 1327.

      Джейкобс Дж., Спрингер Д.А., Кротерс Д. Гомеопатическое лечение острого среднего отита у детей: предварительное плацебо-контролируемое испытание с уплатой выкупа. Педиатр InfectDis J . 2001; 20 (2): 177-83.

      Кемпер А.Р., Крысан DJ. Переоценка эффективности натуропатических ушных капель. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156 (1): 88-89.

      Кляйн Дж.О. Изменения в ведении среднего отита: 2003 г. и позже. Педиатр Энн .2002; 31 (12): 824-6, 829.

      Klein JO. Пневмококковые вакцины для младенцев и детей — прошлое, настоящее и будущее. Curr Clin Top Infect Dis . 2002; 22: 252-65.

      Малик С.А., Мухаммад Р., Юсуф М., Шах И. Эффективность консервативного лечения при лечении секреторного среднего отита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад . 2014; 26 (3): 337-40.

      Miura MS, Mascaro M, Розенфельд, РМ. Связь между средним отитом и гастроэзофагеальным рефлюксом: системный обзор. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012; 146 (3): 345-52.

      Насер С.К., Мукарзель Н., Нехме А., Хайдар Х., Каббара Б., Хаддад А. Средний отит с выпотом у ливанских детей: распространенность и восприимчивость к патогенам. Дж Ларингол Отол . 2011; 125 (9): 928-33.

      Роверс ММ. Бремя отита. Вакцина . 2008; 26 Дополнение 7: 62-4.

      Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Эффективность натуропатических экстрактов при лечении боли в ушах, связанной с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155 (7): 796-9.

      Тапиайнен Т., Луотонен Л., Контиокари Т. и др. Ксилит, назначаемый только при респираторных инфекциях, не смог предотвратить острый средний отит. Педиатрия . 2002; 109: E19.

      van Zon A, van der Heijden GJ, van Dongen TM, Burton MJ, Schilder AG. Антибиотики при отите с излиянием у детей. Обзор системы Кокрановской базы данных . 2012; 9: CD009163.

      Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Kazantzi MS, Kapaskelis AM, Falagas ME.Антибиотики в сравнении с плацебо или настороженное ожидание острого среднего отита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Antimicrob Chemother . 2009; 64 (1): 16-24.

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *