Дифтерия у детей симптомы: ГКОУ СКШ № 571, Москва

Содержание

Лечение дифтерии у детей | Москва

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением верхних дыхательных путей и носоглотки с образованием фибриновых пленок в местах попадания вируса.

Это заболевание вызывается бактериями Corynebacterium diphtheria и распространяется воздушным или бытовым путем. Сама болезнь известна с времен Гиппократа, но лишь в 1884 году была открыта противодифтерийная сыворотка и начата активная иммунизация населения против дифтерии.

Симптомы дифтерии

Признаки появления дифтерии у детей зависят от стадии заболевания, места поражения (например, дифтерия зева) и формы заболевания. В целом, инкубационный период длиться 2-10 дней после заражения, по завершении которого резко проявляются симптомы дифтерии:

  • Боль в горле
  • Появлении пленки на миндалинах или ротоглотки
  • Повышение температуры
  • Ослабленность и отсутствие аппетита
  • Увеличение лимфоузлов

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится в условиях инфекционного отделения стационара в течение 2-х недель как минимум. Для

лечения дифтерии применяют антитоксическую противодифтерийную сыворотку, которую вводят пациенту 1 раз. При отсутствии терапевтического эффекта сыворотку вводят повторно через 24 часа. Одновременно проводят лечение антибиотиками и антитоксикационную терапию.

Клиника «Семейная» проводит лечение такого заболевания как дифтерия. Педиатры нашего центра знают, что дифтерия опасна выделением бактериями экзотоксина, поэтому при возникновении подозрения на дифтерию у детей следует немедленно обратиться к специалистам. Педиатры нашей клиники имеют высокий профессиональный уровень и большой практический опыт в лечении различных заболеваний детей.

Запомните — пусть лучше возникнет усталость от жевания, чем слабость зубов и мышц в дальнейшем! 

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».


Дифтерия прививка для профилактики — Симптомы дифтерии и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Благодаря всеобщей вакцинации такое тяжело протекающее инфекционное заболевание, как дифтерия, встречается у детей и пациентов взрослого возраста сравнительно редко. Надежнее всего предотвратит развитие у человека таких заболеваний, как столбняк и дифтерия прививка, заблаговременно сделанная в медицинском учреждении. Для профилактики дифтерии применяется так называемая прививка АКДС.

Это опасное заболевание поражает различные органы и системы организма человека. У пациента постепенно развивается нарушение функции дыхательной и нервной систем, а также перестают справляться сердце, почки и другие внутренние органы. Особенно опасна эта болезнь для тех, кто не позаботился о профилактике дифтерии и не был привит – у таких пациентов заболевание практически всегда протекает в очень тяжелых формах.

Почему так важна прививка от дифтерии и столбняка?

У привитого от этих заболеваний человека организм обретает устойчивость к ним. В частности, вакцина от дифтерии формирует невосприимчивость организма пациента к дифтерийным токсинам. Вероятность заразиться остается, но если возбудитель дифтерии атакует привитого человека, то острое течение заболевания – как в случае с отсутствием вакцинирования – скорее всего уступит место скрытому носительству инфекции.

Люди-носители соответствующих бактерий не проявляют симптомов дифтерии. Тем не менее, в полости носоглотки у них активно размножаются и выделяются в окружающую среду с чиханием и кашлем возбудители этого опасного заболевания. Заражение происходит прежде всего воздушно-капельным путем, а также через предметы, на которые попали частички жидкости с высокой концентрацией в ней болезнетворных бактерий.

Дифтерия: симптомы заболевания

Чаще всего это заболевание атакует ротоглотку, а именно – миндалины человека. Вначале у пациента повышается температура, после чего появляются симптомы интоксикации организма – слабость и сонливость, головная и мышечная боль, а также боль в горле. Наиболее характерный для этой разновидности дифтерии симптом – это наличие на миндалинах напоминающего по консистенции плотную пленку налета серо-белого цвета. Если их удалить, то на их месте остаются умеренно кровоточащие ранки. Спустя некоторое время пленки на миндалинах появляются вновь.

В некоторых случаях дифтерией болеют и заблаговременно привитые от нее люди. У них она обычно протекает подобно обычному ОРЗ – покраснение и отечность мягких тканей горла, несущественное повышение температуры и не очень ярко выраженные симптомы интоксикации организма.

Токсическая разновидность этого заболевания развивается в подавляющем большинстве случаев у тех людей, которые не были привиты. В таком случае симптомы дифтерии проявляются у пациента необыкновенно ярко. Болезнь сопровождается сильнейшей интоксикацией организма, отечностью мягких тканей шеи и критически высокой температурой. В случае присоединения к основному заболеванию дифтерийного крупа к вышеперечисленным симптомам добавляется изменение голоса пациента в сторону его осиплости, а также шум во время прохождения воздушного потока через дыхательные пути и характерный лающий кашель.

Выявление и лечение дифтерии

Постановка диагноза производится на основании очного осмотра пациента и результатов лабораторного исследования мазка на бакпосев из горла больного. Впрочем, госпитализация пациента часто производится еще до того, как предварительно поставленный диагноз подтвержден. В связи с высоким риском заражения окружающих и опасностью развития у пациента осложнений лечение дифтерии должно производиться только в инфекционной больнице!

Помимо строгого соблюдения диеты и постельного режима, пациентам с симптомами дифтерии назначается интенсивная антибиотикотерапия. Это необходимо для уничтожения бактерий – возбудителей заболевания и для прекращения выделения ими токсинов в организм пациента. Тем не менее, наиболее важная часть лечения дифтерии – это введение больному особой противодифтерийной сыворотки. Чем раньше это сделано, тем ниже риск развития у человека всевозможных осложнений и тем быстрее наступит выздоровление. В среднем период лечения длится неделю-полторы.


Диагностика дифтерии у детей в Москве на DocDoc.ru

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Хорошо и подробно было всё объяснено. Выписан рецепт и полностью расписан график приёма лекарств. Отзывчивый и вежливый доктор. Качеством остались довольны. Если кому-то понадобится, то мы обязательно расскажем про Павла Владимировича.

Алексей, 15 августа 2021

Все очень понравилось. Прием был очень хороший, информативный. Врач ознакомился со всеми выписками, анализами. Задавал много вопросов. Проанализировал все, и дал рекомендации. Всю информацию, что мне была нужна, я получила от доктора. Кирилл Александрович профессионал высокого уровня. Уделил мне много времени. Повторно обратилась бы, если будет необходимость.

Александра, 13 августа 2021

Доктор очень внимательный, по первому впечатлению это знающий специалист. Врач полностью меня посмотрел, узнал все симптомы. Поскольку меня укусил клещ, я очень переживала, но Ирина Владимировна назначила мне курс лечения, составила план профилактики, объяснила, что необходимо делать, как наблюдаться. Я осталась всем довольна, и порекомендовала бы доктора своим друзьям и близким.

Вера, 11 августа 2021

Меня всё устроило. Я не в первый раз у данного специалиста. Доктор доброжелательный, внимательный, понимающий. На приёме врач дала расширенное мнение по поводу нашего обращения (по нашей просьбе). По итогу приёма мы получили решение нашего вопроса, т.е. цель, с которой мы пришли, была достигнута. Качеством приёма я остался доволен.

Никита, 19 июля 2021

Врач професисональный и приятный в общении. Она выявила проблему, всё объяснила мне и направвила на сдачу анализов.

Владислав, 29 мая 2021

Данного специалиста нашла по отзывам. Прием прошел хорошо. Доброжелательная. Видно желание помочь разобраться в проблеме. Ирина Викторовна дала мне консультацию в полном объеме. Никаких замечаний нет. Благодаря этому врачу или нет, моя проблема сдвинулась с места.

Анастасия, 18 августа 2021

Была с сыном вместе. Мне все понравилось, устроило. Мария Сергеевна все раасказала, назначила лечение. Все хорошо. Доктор прфессионал, уважительный. Внимателен к ребенку. Еще раз к ней обратимся. Данного доктора выбрала потому, что нужен был срочно специалист.

Кира, 17 августа 2021

Врач очень вежливый, хороший. Любовь Анатольевна внимательно выслушала меня, осмотрела. Дала все рекомендации, какие нужны. Выписала заключение. Сделала все что нужно. Отзывы только положительные. Повторно обращусь.

Тимур, 16 августа 2021

Очень грамотный доктор, произвела прекрасное впечатление. Проконсультировала меня по поводу моего хронического заболевания, дала очень грамотные назначения и я осталась полностью довольна. Доктор очень спокойная, грамотная, знающая, приятный собеседник.

Любовь, 15 августа 2021

У меня была проблема с результатами анализов и поджимало время до операции. Этот доктор смола вывести меня из шокового состояния, успокоила, подбодрила. Дала направление, назначения и рекомендации. Всё понятно рассказала и по полочкам разложила. Внимательная, доброжелательная, чуткая. Мне понравилось как она ведёт себя с пациентами: очень много времени уделяет для объяснений.

Надежда, 15 августа 2021

Показать 10 отзывов из 2639

Симптомы миокардита у детей, причины болезни профилактика и лечение заболевания

Миокардиты — воспаление сердечной мышцы. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм.

Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин.

Причины

  • Вирусные инфекции (вызванные вирусом Коксаки, полиомиелит, корь, ветряная оспа, грипп, мононуклеоз, пситтакоз).
  • Листериоз, токсоплазмоз, ревматизм, дифтерия, кокковая флора при пневмонии, сепсисе.
  • Токсическое отравление.
  • Инфекционно-аллергические заболевания.

Симптомы

Заболевание часто проявляется повышением температуры. У ребенка отмечаются одышка, бледность кожных покровов в сочетании с акроцианозом (цианоз дистальных отделов конечностей), слабость, сухой болезненный кашель, а у детей старшего возраста, кроме того, головная боль, нарушение сна, неприятные ощущения в области сердца. При миокардитах у детей нередко нарушаются функции желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов переваривания и всасывания) и центральной нервной системы (утомляемость, головокружение и пр.).

Тяжесть состояния при остром миокардите обусловлена быстротой развития симптомов сердечной и у части больных — сосудистой недостаточности. У ребенка при нормальной или повышенной температуре появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос. Дети грудного возраста продолжительно кричат, мечутся в постели, не спят. Заболевание в некоторых случаях начинается с появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог. У грудных детей миокардит часто начинается с одышки. У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе. При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика миокардитов основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах физикального (внешнего осмотра ребенка) и лабораторного обследования.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

Профилактика

  • Санировать очаги хронической инфекции в организме (лечение хронического тонзиллита, гайморита, кариеса и др.).
  • Избегать контакта с людьми, больными вирусными или бактериальными инфекционными болезнями.
Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Дифтерия у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

09 февраля 2020 г.

Дифтерия – это заболевание инфекционного характера с острым течением. Возбудитель – бактерия, которая поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Болезнь легко передается воздушно-капельным путем и через пыль. Диагностируют заболевания взятием мазка с пораженного участка – ротоглотки, гортани, кожи или половых органов. Иногда происходит поражение бронхов и трахеи. Также врачи руководствуются данными осмотра и ларингоскопии для точного диагноза пациентам.

Возникновение заболевания: причины заражения и описание возбудителя

Corynebacterium diphtheriae – эта бактерия вызывает дифтерию. Микроорганизм неподвижен и на вид похожа на палочку. На концах бактерии имеются зерна волютина, из-за чего она похожа на булаву. Существует несколько разновидностей патогенного организма. Его особенность – выделение экзотоксина, который уступает по своей силе только столбняку и ботулизму. Штаммы бактерии, которые не способны выделять яд, безвредны для человеческого организма.

Характеристика возбудителя:

  • имеет устойчивость к вредоносному воздействию внешней среды;
  • сохраняет жизнеспособность на предметах и в пыли до 2 месяцев;
  • не восприимчив к низким температурам;
  • погибает при термическом воздействии свыше 60°С на протяжении 10 мин;
  • погибает от излучения ультрафиолета;
  • не способен противостоять дезинфицирующим средствам.

Источниками заражения служат больные или люди-переносчики. Большинство случаев заражения происходит от больных дифтерией. Возбудитель выделяется 2-3 недели, иногда период увеличен до 3 месяцев.

Пути заражения:

  • аэрозольный контакт с больным путем вдыхания выдыхаемого воздуха больного – частичек водяного пара или мокроты;
  • наличие возбудителя в частичках пыли из-за слабого проветривания и уборки помещения;
  • использования общих бытовых предметов или посуды, а также передача через несоблюдение гигиены рук;
  • способность возбудителя размножаться в молоке и кондитерских изделиях.

У людей наблюдается высокая степень восприимчивости к заболеванию. Перенесенная дифтерия позволяет выработать иммунитет, способный противостоять токсинам. От повторного заболевания он не защищает, но значительно смягчает последующие инфекции и препятствует возникновению осложнений.

Дети на первом году жизни защищены антителами. Они способны противостоять токсину бактерии дифтерии. Получают их новорожденные от матери трансплацентарно.

Виды заболевания

Дифтерия имеет несколько форм. Их классификация зависит от поражаемого участка и проявления заболевания.

Формы дифтерии:

  • поражение ротоглотки – локализованная форма, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая;
  • круп дифтерии – локализованное поражение гортани, распространенные очаги при поражении гортани, нисходящие крупяные поражения с распространением на бронхи;
  • дифтерийное поражение внешних органов – носа, глаз, половых органов, кожи;
  • комбинированные формы заболевания.

Локализованные формы дифтерии области ротоглотки протекают в катаральной, островчатой или пленчатой форме. Выделяют степени поражения токсичными продуктами бактерий дифтерии – 1, 2 и 3 ступени.

Симптоматическая карта

Конкретные проявления дифтерии зависят от поражаемых участков у детей. Локация влияет на видимые симптомы. Заболевание видно сразу. Качественный анализ клинических проявлений и точный диагноз может дать только специалист. Нельзя заниматься самолечением детского организма.

Поражение ротоглотки

Это распространенная форма дифтерии у детей. Ее встречаемость достигает 95%. Клинические формы – локальное проявление, распространенное заболевание, токсический вариант. Характер болезни зависит от иммунитета и возраста больного. Наличие прививки у ребенка сводит к локальной и легкой форме поражения с благоприятным исходом. Отсутствие прививки увеличивает риск возникновения осложнений.

Клинические проявления:

  • сильные боли в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура тела – 38°С и выше;
  • видимое поражение миндалин.

Миндалины покрываются налетом. Цвет белый, иногда с желтизной, имеются четкие границы. Форма налета – пленка. Существует пленчатая форма заболевания, при которой этот налет полностью покрывает миндалины. Снимается он тяжело, после чего поверхность кровоточит.

Проявления токсический дифтерии:

  • первичные признаки сведены к общим симптомам – уменьшение подвижности ребенка и его общая вялость, отсутствие аппетита, легкие головные боли;
  • возникновение лихорадки с высокой температурой – до 40°С;
  • бледная кожа и рвота;
  • трудности с открыванием рта, спазм мышц гортани.

Токсическая форма заболевания возникает у непривитых детей. Предвестником ее является отекшая гортань. В процессе болезни возникают судороги – они представляют большую опасность.

Поражение гортани

Проблема данной формы поражения – возникновение крупа. Болезнь возникает самостоятельно или вместе с поражениями иных частей на теле. Особенность – перекрытие голосовых связок и дыхательных путей.

Признаки:

  • поднятие температуры тела до 38°С;
  • осиплый голос и наличие сухого кашля, который перерастает в лающий;
  • дыхание со свистом и длительным вдохом;
  • без надлежащего лечения за 3 суток развиваются проблемы с дыханием вплоть до нарушения сна и синюшной кожи;
  • в дальнейшем высокий риск возникновения асфиксии.

При отсутствии квалифицированной помощи наступает смерть. Ее предвестник – судороги, неконтролируемые испражнения, падение температуры тела ниже нормального значения и внезапные потери сознания.

Поражение носа

Случаи поражение дифтерией области носа регистрируют в раннем возрасте. Температура у ребенка повышается незначительно, затруднено дыхание через нос из-за отека слизистой. Из носа появляется сукровица, чаще только из одной ноздри. Общее состояние практически не страдает. Заболевание сложно распознать по первичным признакам.

Иные формы поражения дифтерией

Отсутствие должной гигиены порождает другие формы заболевания. Дифтерия способна поразить любые участки тела – глаза, уши, половые органы, различные участки кожи.

Общее состояние ребенка не ухудшается. На месте поражения появляется серый налет в виде пленки. При поражении глаза отекает веко. Пленка зачастую распространяется с конъюнктивы на глазное яблоко.

Поражение кожи связано с открытыми ранками, ссадинами и царапинами. Через них бактерии попадают в организм. Характерная черта – образование серой пленки на месте поражения.

Методы диагностики заболевания

Качественное лечение возможно лишь с применением точной диагностики. Специалисты должны видеть точную клиническую картину для проведения качественной терапии. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют системный подход при лечении всех форм заболевания детской дифтерии.

Диагностические приемы:

  • анализ крови на наличие бактерий и их интенсивности;
  • мазок слизистых оболочек пораженных областей для бактериологических исследований;
  • бакпосев для определения питательных сред;
  • ларингоскопия;
  • кардиологические исследования;
  • показания невролога.

При первичном обращении у пациента исследуют наличие и количество бактерий в крови и пораженных слизистых оболочках. При сложных формах заболевания анализируют здоровые слизистые, чтобы избежать развития дифтерии. Методы РНГА используют для выявления антител. Наличие токсинов определяют ПРЦ. Классический осмотр гортани позволяет оценить обстановку и правильно указать степень поражения.

При сложных формах заболевания и развитии осложнений понадобятся консультации кардиолога и невролога. Методы исследования – УЗИ и ЭКГ. При необходимости проводят исследование аппаратом Холтера.

Когда обращаться к врачу

Обнаружение у ребенка первых признаков дифтерии – это повод обратиться к врачу иммунологу-инфекционисту. Наш центр расположен в центре Москвы и при обнаружении симптомов дифтерия у детей наши специалисты окажут квалифицированную помощь.

Для записи на прием достаточно заполнить форму на сайте, нажав кнопку «записаться к врачу». Следует указать имя и контактные данные. Специалисты свяжутся с вами в кратчайшее время. Можно самостоятельно позвонить по номеру +7 (495) 995-00-33.

Поражение органов носоглотки потребует консультации узких специалистов. Иммунолог-инфекционист для качественного лечения дифтерии посоветует нужных специалистов – ЛОРа, невролога, кардиолога и уролога. Все врачи находятся в центре Москвы в одном здании и ездить не придется.

Сложные случаи заболевания дифтерией у детей требуют неотложной помощи. При сильной симптоматической карте и высокой температуре следует вызвать бригаду скорой помощи +7 (495) 229-00-03.

Наличие симптомов дифтерии у детей для обращения в нашу скорую помощь:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря подвижности.

Данные случаи требуют неотложных мер. Промедление при острой форме дифтерии у детей может сделать лечение затруднительным.

Основными причинами дифтерии у детей выступают различные факторы. Не стоит их выявлять самостоятельно, поскольку это может сказаться на состоянии родителей и других контактирующих с ребенком.

Осложнения: формы и диагностика

Дифтерия часто приводит к осложнениям тяжелого характера на другие органы детей. Токсины бактерий при отсутствии должного лечения поражает все, что встретит на своем пути с током крови.

Формы осложнений:

  • токсический шок;
  • заболевания почек;
  • поражение миокарда;
  • воздействие на периферическую нервную систему.

Осложнения на почках выявляют путем анализа мочи на белок. Также осложнения предвещают цилиндры в моче и иные форменные элементы.

Поражение миокарда наблюдают через 2-3 недели после начала дифтерии. Ранее проявление миокардита – это сложное его протекание с неблагоприятным прогнозом.

Задача кардиологов центра выявить следующие проявления:

  • тяжесть в состоянии ребенка;
  • нарушения ритма сердечных сокращений.

Нарушение работы нервной системы происходит даже на поздних стадиях дифтерии. Происходит поражение вплоть до проблем с головным мозгом.

Общие симптомы наличия осложнений:

  • регулярное поперхивание за приемом пищи;
  • наличие изливаний из носа при употреблении жидких продуктов;
  • гнусавый голос;
  • косоглазие;
  • односторонний отек века.

Дети редко самостоятельно заявляют об изменении симптоматической картины. Задача специалистов совместно с родителями тщательно наблюдать за детьми.

Профилактические меры

Новорожденные постепенно вырабатывают иммунитет. Задача специалистов помочь им в этом. Вакцинация – единственный действенный метод предотвратить сложные проявления дифтерии.

К профилактическим мерам относят:

  • регулярные прививки с рождения ребенка;
  • изоляция больных при их обнаружении;
  • выявление носителей среди членов семьи и близких родственников.

Первый ввод вакцины рекомендуют в 3 месяца от рождения. Вводят ослабленный токсин. Его вводят 3 раза с полуторамесячными перерывами. Повторную вакцинацию проводят в 2, 7 и 14 лет. Педиатр, при наличии на то оснований, может вводить более щадящие препараты АДС-М-анатоксин или АД-М-анатоксин с индивидуальным графиком приема.

После введения вакцины наблюдают подъем температуры тела, легкую слабость и красную точку в месте укола.

Порядок записи к специалисту

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает по Центральному округу и расположен в центре Москвы: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находится станция метро «Маяковская». Записаться на прием к нашим специалистам вы можете на сайте с помощью специальной формы для записи, а также по телефону +7(495)995-00-33.

При наличии острых симптомов дифтерия у детей не стоит откладывать визит к доктору. Качественное лечение дифтерии возможно только при своевременном обращении. Этим же можно спасти здоровье членам всей семьи, поскольку заболевание инфекционного характера. Самостоятельно искать причины дифтерия у ребёнка и заниматься самолечением не стоит.

Специалисты сделают все возможное, чтобы провести качественное лечение дифтерии у детей и не допустить развитие других патологий на фоне возможных осложнений. Наши специалисты при обращении больных не только выявляют причины дифтерия у детей, но и занимаются исследованием показателей родителей. Это важно с целью недопущения распространения инфекционного заболевания. Методы лечения соответствуют международным стандартам.

Запись к врачу

Селезнева Анастасия Анатольевна

Иммунолог-инфекционист

Часы работы

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, о…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбн…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются…

Услуги

Диспансеризация

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Дифтерия — чем опасна и как лечить

Внимание! Статья не претендует на статус научной работы, не может восприниматься как руководство по лечению, профилактике или как последняя инстанция истины. Дифтерия это опасное заболевание, которое может быть выявлено исключительно лабораторным анализом, а окончательный диагноз ставит врач. Если у вас есть подозрения на дифтерию или присутствуют симптомы – немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Заниматься домашним лечением – смертельно опасно, так же как и несвоевременное обращение к специалисту! 

Дальнейшая информация изложена только в информационных целях!

Мы подготовили материал, который полностью раскрывает тему, с исключением сложных медицинских терминов, чтобы донести суть простыми, понятными каждому человеку словами. В статье будут даны ссылки на авторитетные источники, чтобы вы могли перепроверить полученную информацию.

О дифтерие в статье:

После вспышки кори врачи уже предупреждали о возможности массовой заболеваемости дифтерией. И одной из причин этого является отказ от вакцинации.

Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли.

Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высоки

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток. В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно.

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Cимптомы и клинические проявления

Первые симптомы проявляются в течение нескольких дней (в среднем 5) после инфицирования:

 

  • боль в горле;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при глотании;
  • хрипота голоса;
  • слабость и недомогание;
  • температура тела до 39°С;
  • воспаление лимфатических узлов в области шеи;
  • отек горла, крайне затрудненное дыхание, особенно на вдохе;
  • характерное пленочное покрытие пораженных участков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей также может возникать: тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота, головная боль, озноб (чувство холода, «гусиная кожа» или «мурашки»).

Налет или пленка при дифтерии формируется на миндалинах и других участках горла. Дифтерийная палочка принимает непосредственное участие в формировании этого налета, по структуре он очень плотный (жесткий), состоит из бактерий и отмерших белых клеток крови. Налет прикрепляется настолько плотно к тканям организма, что при его удалении возникает кровотечение. Дифтеритическая пленка серьезно сужает дыхательные пути. Может распространятся не только в ротоглотке, но также в горле и в нижних дыхательных путях. Существует вероятность, что при ее обрыве могут быть полностью блокированы дыхательные пути, что приводит к невозможности совершить вдох или выдох.

При токсической дифтерии (поражение бактерией, которая выделяет токсины), заболевание практически с самого начала развивается более бурно – температура может доходить до 40°С, боли могут быть в горле, голове и животе, ярко выражены вялость, общая слабость, сонливость. Практически сразу проявляется налет на миндалинах. Вначале он желтовато-белого цвета и не сильно выражен, но уже ко второму-третьему дню становится грязно-серого цвета, может полностью покрывать миндалины, становится толстым. Характерно для токсической дифтерии – сладковато-приторное дыхание изо рта.

Токсин дифтерийной палочки вызывает некроз слизистых тканей и разрушение миокарда (мышца сердца).

Существует 3 формы токсической дифтерии, а также геморрагическая и гипертоксическая форма:

 

  1. Шея отекает до середины.
  2. Отек до ключицы.
  3. Отек ниже ключицы.

 

Геморрагическая форма – отличается множественной сыпью с кровоизлияниями. Отмечается кровотечение из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Налеты в ротоглотке пропитаны кровью.

Гипертоксическая форма – наиболее тяжелая. Явные симптомы интоксикации организма – бессознательное состояние, судороги. В ротоглотке наблюдается обширные отеки и налет. Течение болезни очень стремительное, летальный исход наступает на 2-3 день болезни.

Как передается дифтерия?

Единственный известный на сегодня источник размножения бактерии Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка) – организм человека. Чем более выражены симптомы болезни, тем более заразным является носитель. Также существует опасность заражения от здорового на вид человека, который не болеет дифтерией, но при этом является носителем.

Передается бактерия, чаще всего, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, реже возможно инфицирование от предметов, с которыми был контакт больного и от зараженных продуктов. Особое внимание на открытые слизистые ткани на коже – раны выполняют функцию открытых ворот для дифтерийной палочки.

Подробная информация для путешественников (англ.) размещена на официальном сайте департамента здравоохранения США, там можно увидеть актуальную информацию о страна, где риск столкнуться с бактерией дифтерии повышен.

Причины болезни

Первопричиной служит дифтерийная палочка и неготовность иммунной системы адекватно на нее реагировать. В случае иммунизации (введение вакцины) шанс заболеть практически сводится на нет.

Вероятность заболеть

По информации BBC, в статье от 9 августа 2019 года, говорится о том, что с каждым годом уровень иммунизации населения Украины от дифтерии падает, что в свою очередь несет угрозу вспышек заболеваемости. Непривитых от дифтерии людей становится все больше и это прямо влияет на вероятность заболеть.

Даже в случае если человек привит, существует примерно 5%-ая вероятность подхватить заболевание, однако в этом случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений. Если иммунитет к инфекции отсутствует, шанс заразиться самому и стать распространителем дифтерии многократно увеличивается.

Осложнения после перенесенного заболевания

Наиболее опасными считаются сердечные осложнения и неврологические. Риск осложнений увеличивается пропорционально степени пораженностью дифтерийной палочкой и своевременным или запоздалым обращением за медицинской помощью.

Одним из самых опасных осложнений дифтерии – миокардит. Может проявится (с первой по пятую неделю) даже на фоне общего улучшения респираторных симптомов. Примерно в 20-30% случаев наблюдается незначительные отклонения от нормы, которые со временем проходят, но могут быть и более серьезные нарушения, вплоть до внезапной остановки сердца.

Редко, но встречаются токсические поражения нервной системы, примерно в 5 случаях из 100. Проявляется в виде паралича различных органов и частей тела. Самым опасным является паралич диафрагмы, это приводит к невозможности вдохнуть или выдохнуть и приводит к асфиксии (человек задыхается). При поражении нервной системы, реабилитация может занимать недели и месяцы.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, не имеющие прививок от дифтерии. А осложнения наиболее часто возникают у детей до 15 лет и у взрослых от 40 лет.

Коварство заключается в том, что на начальных стадиях, когда уже нужно бы обращаться за квалифицированной помощью, симптомы очень похожи на обычную ангину. Менталитет в Украине сложился таким образом, что взрослые люди часто склонны к самолечению, в то время как необходимо действовать оперативно, пока токсины не достигли критической концентрации и не возникли необратимые осложнения.

Ситуация усугубляется сокращением, в процентном соотношении, вакцинированных детей и взрослых.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Профилактика дифтерии

При диагнозе дифтерия, человека помещают в стационар, а эпидемиологами и соответствующими службами осуществляется ряд мер, направленных на выявление контактных лиц, с целью локализации распространения инфекционного заболевания.

Наиболее действенным способом профилактики дифтерии являются вакцины. Эффективность данного метода можно наблюдать на примере развитых стран, с высоким процентом иммунизации населения, где регистрация случаев дифтерии скоре является исключением.

На просторах интернета существует документ под названием «Наказ МОЗ України 24.03.2009 № 181», где утвержден протокол лечения ангины, при диагностике которой обязательно берется лабораторная проба слизистой из ротоглотки и носа, на наличие дифтерийной палочки, эту информацию подтверждает в своих видео доктор Комаровский Евгений Олегович! Однако, найти этот документ в официальных источниках не удалось.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии

Отдельной вакцины для дифтерии не производится, она входит в комплексную прививку известную как АКДС и стимулирует иммунитет против – дифтерии, столбняка и коклюша.

 

Рекомендуется ВОЗ и МОЗ Украины для использования. Входит в детский государственный календарь прививок.

календар щеплень 2018

Источник: moz.gov.ua

 

Взрослые должны прививаться каждые 10 лет, при условии что в прошлом был получен адекватный курс прививок (4 дозы в определенный промежуток времени). Если по каким-то причинам, промежуток был не соблюден, ревакцинировать предыдущие, уже сделанные прививки не нужно, просто продолжается «курс».

 

В массмедиа можно найти информацию о вреде прививок, в частности АКДС. Однако, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) на базе ВОЗ, который в 2003 году создал специальную независимую рабочую группу для оценки данных, о наличии вредного влияния (если имеется) вакцинации АКДС на детскую выживаемость пришли к выводу, что данная информация не имеет под собой никаких реальных или косвенных подтверждений.

Экстренная профилактика антибиотиками

Назначается исключительно лечащим врачом по обстановке, а также на основании истории болезни, выполняться четко по прописанному графику. По протоколам, перед выпиской, у пациента должно быть минимум 2 негативных лабораторных ответа на наличие дифтерийной палочки в организме.

Доктор Комаровский про дифтерию

 

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

  • Дифтерия не лечится в домашних условиях!
  • Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
  • Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
  • Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
  • Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
  • Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С. Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
  • Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
  • Главное при дифтерии – профилактика!
  • Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
  • Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
  • Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
  • Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

 

Важно: Доктор Комаровский Евгений Олегович с 1991 года по 2000 год заведовал дифтерийным отделением. На этот период приходились вспышки дифтерии в Украине.

Дифтерия у детей

Что такое дифтерия у детей?

Дифтерия — это заболевание, вызываемое бактериями. Есть 2 типа:

  • Дифтерия дыхательных путей. Этот тип поражает горло, нос и миндалины.

  • Кожная (кожная) дифтерия. Этот тип влияет на кожу.

Дифтерия — детское заболевание, распространенное в начале 1920-х годов.Вакцина против дифтерии сегодня очень редко встречается в США и других развитых странах.

Что вызывает дифтерию у ребенка?

Бактерии дифтерии могут проникать в организм через нос и рот. Он также может проникнуть через разрыв кожи. Он распространяется при вдыхании капель, содержащих бактерии дифтерии, от инфицированного человека, когда он или она кашляет, чихает или смеется.

Какие симптомы дифтерии у ребенка?

Симптомы проявляются через 2–5 дней после контакта с бактериями.Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы.

Общие симптомы респираторной дифтерии могут включать:

  • Боль в горле

  • Проблемы с дыханием

  • Низкая температура

  • Хриплый голос

  • Пронзительный звук при вдохе (стридор)

  • Увеличенные лимфатические узлы на шее

  • Учащение пульса

  • Насморк

  • Отек неба

Симптомы кожной дифтерии обычно менее выражены.Они могут включать желтые пятна или язвочки на коже.

Симптомы дифтерии могут походить на другие заболевания. Попросите вашего ребенка обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют дифтерию у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Этого может быть достаточно, чтобы диагностировать болезнь. Врач также может взять мазок изо рта на посев для подтверждения диагноза.

Как лечить дифтерию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Антибиотики используются для лечения респираторной дифтерии как можно раньше, до того, как токсины попадут в кровь. При необходимости вместе с антибиотиками может быть назначен антитоксин. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может потребоваться дыхательный аппарат (механический вентилятор). Дыхательная трубка вставляется в переднюю часть трахеи (трахеи) в небольшой хирургической клинике. Это называется трахеостомией. Трубка остается на месте столько, сколько необходимо. Он удаляется, когда вашему ребенку становится лучше.

Какие возможные осложнения дифтерии у ребенка?

При заражении бактериями дифтерии в крови выделяется токсин.Этот токсин может повредить сердце, почки и нервную систему. Кроме того, ребенок может умереть от потери дыхания (удушья), если болезнь блокирует горло.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дифтерию у моего ребенка?

В первый год жизни детям в США делают тройную вакцину (АКДС), которая включает дифтерию. Эта комбинированная вакцина также защищает от столбняка и коклюша. Поскольку дифтерия все еще распространена в слаборазвитых странах, вакцина все еще необходима в случае контакта с человеком, который является переносчиком бактерий.

Большинство детей, получивших все прививки, в детстве будут защищены. Есть несколько типов вакцины, но более новая форма — DTaP. Вакцина DTaP с меньшей вероятностью вызовет реакции, чем вакцина более раннего типа.

CDC рекомендует детям этого возраста делать 5 прививок DTaP:

Подростки (11 или 12 лет) должны получить бустерную дозу другой формы этой вакцины, называемой Tdap, во время осмотра. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о дифтерии у детей

  • Дифтерия — это заболевание, вызываемое бактериями. Есть 2 типа. Дифтерия дыхательных путей поражает горло, нос и миндалины. Кожная (кожная) дифтерия поражает кожу.

  • Общие симптомы респираторной дифтерии могут включать боль в горле, затрудненное дыхание и низкую температуру.

  • Симптомы кожной дифтерии могут включать желтые пятна или язвы на коже.

  • Антибиотики используются для лечения респираторной дифтерии как можно раньше до того, как токсины попадут в кровь. Вместе с антибиотиками можно назначать антитоксин.

  • Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может потребоваться дыхательный аппарат (механический вентилятор).

  • CDC рекомендует сделать детям 5 прививок тройной вакцины (DTaP) в определенном возрасте.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский онлайн-обозреватель: Лиора С Адлер MD
Медицинский онлайн-обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN
Медицинский онлайн-обозреватель: Пэт Ф Басс MD MPH

Дата последней редакции: 01.05.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Дифтерия

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — очень заразное и потенциально опасное для жизни бактериальное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae. Существует два типа дифтерии: респираторная и кожная. Дифтерия дыхательных путей поражает нос, горло и миндалины, а кожная дифтерия поражает кожу.Кожная дифтерия обсуждается ниже.

Что такое респираторная дифтерия?

Дифтерия дыхательных путей проявляется как боль в горле с субфебрильной температурой и мембраной, прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом течении болезни. Дифтерия дыхательных путей может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Кто заболевает респираторной дифтерией?

Респираторная дифтерия в США встречается крайне редко из-за широко распространенной иммунизации.Большинство нечастых случаев дифтерии в США происходит среди невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц, особенно среди тех, кто путешествует в районы, где дифтерия распространена, и тех, кто вступает в тесный контакт с путешественниками из таких регионов.

Как распространяется дифтерия?

Дифтерия передается от человека к человеку при тесном контакте с выделениями из глаз, носа, горла или кожи инфицированного человека.

Каковы симптомы респираторной дифтерии?

Симптомы включают боль в горле, субфебрильную температуру, мышечную слабость, потерю аппетита и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее.На носу, горле и миндалинах может образовываться сероватая пленка, блокирующая дыхательные пути и затрудняющая глотание. У людей может появиться лающий кашель и охриплость голоса с обширным поражением горла.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через два-пять дней после заражения с интервалом от одного до десяти дней.

Каковы осложнения нелеченой респираторной дифтерии?

Смерть наступает примерно от пяти до десяти процентов всех респираторных заболеваний с более высоким уровнем смертности (до 20 процентов) среди лиц моложе пяти и старше 40 лет.

Как лечить респираторную дифтерию?

Дифтерия требует немедленной медицинской помощи; любая задержка с лечением может привести к смерти. Больного дифтерией следует госпитализировать, изолировать и лечить дифтерийным антитоксином и антибиотиками, такими как пенициллин и эритромицин.

Когда и как долго человек может распространять респираторную дифтерию?

Не получающие лечения пациенты, инфицированные микробом дифтерии, могут быть заразными до четырех недель.Если пациент лечится надлежащим образом, период заражения может быть ограничен менее чем четырьмя днями.

Делает ли перенесенное заражение дифтерией иммунитетом человека?

Выздоровление от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом.

Есть ли вакцина от дифтерии?

Вакцина против дифтерии для детей комбинируется с вакциной против столбняка и бесклеточного коклюша, образуя тройную вакцину, известную как DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш). В 2005 году была одобрена новая вакцина для однократной ревакцинации подростков и взрослых под названием Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш).Td (столбняк и дифтерия) также является вакциной, используемой в качестве ревакцинации у подростков и взрослых, однако она не содержит коклюшной вакцины.

DTaP следует давать в возрасте двух, четырех, шести, от 15 до 18 месяцев и от четырех до шести лет.

Предпочтительный возраст для вакцинации Tdap — от 11 до 12 лет. Однако все подростки в возрасте от 11 до 18 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо Td для бустерной иммунизации, если они завершили рекомендованную серию вакцинации детей DTaP и не получали Td или Tdap.Рекомендуется пятилетний интервал между Td и Tdap; однако можно использовать интервал менее пяти лет между администрацией Td и Tdap. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить разовую дозу Tdap для замены разовой дозы Td для активной бустерной вакцинации, если они получили последнюю дозу Td больше, чем десятью годами ранее. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

В штате Нью-Йорк вакцина против дифтерии требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

Что можно сделать для предотвращения дифтерии?

Единственная наиболее эффективная мера контроля — поддержание максимально возможного уровня иммунизации в сообществе. Другие методы борьбы включают быстрое лечение больных и программу наблюдения на уровне общины.

Что такое кожная дифтерия?

В Соединенных Штатах кожная дифтерия, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у людей с плохой гигиеной, которые живут в тесноте.Кожные инфекции, вызываемые дифтерией, все еще распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная дифтерия. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут возникать на любом участке тела. Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Кожная инфекция лечится путем тщательного очищения водой с мылом и соответствующими антибиотиками.

Дифтерия | Vaccine Knowledge

Три вида бактерий дифтерии вырабатывают токсины, которые могут вызывать тяжелые заболевания. Corynebacterium diphtheriae — самая инфекционная из этих бактерий, а также самая распространенная в мире. Corynebacterium ulcerans встречается реже; он может вызывать классические симптомы дифтерии, а также форму дифтерии, которая поражает кожу и вызывает язвы. Эта форма дифтерии обычно встречается в странах, где трудно соблюдать правила гигиены. Corynebacterium pseudotuberculosis также встречается реже. Последние два вида часто связаны с контактом с сельскохозяйственными животными и сырыми молочными продуктами.Некоторые штаммы дифтерийных бактерий не вырабатывают токсинов и вызывают только легкие заболевания, например, боль в горле.

График ниже показывает, что до того, как вакцинация была введена в Великобритании в 1942 году, в среднем регистрировалось 55 000 случаев дифтерии, что приводило к примерно 3500 смертельным исходам каждый год (в основном дети). Вакцина настолько эффективна, что дифтерия стала причиной только четырех смертей в Великобритании за последние двадцать лет. Все эти люди не были вакцинированы. Большинство случаев дифтерии, имевших место в последние годы в Великобритании, были завезены с Индийского субконтинента или из Африки.

В настоящее время количество случаев дифтерии в Великобритании очень низкое (10-20 подтвержденных случаев в год за последние 20 лет). Однако, поскольку дифтерия очень заразна, существует риск возникновения вспышки, если уровни вакцинации упадут. Пример этого был показан в странах бывшего Советского Союза в начале 1990-х годов. В Советском Союзе была хорошо отработанная программа вакцинации детей. Однако после распада на отдельные страны уровни вакцинации детей упали, и это привело к эпидемии дифтерии.С 1990 по 1998 год было 157 000 случаев дифтерии и 5 000 смертей. В конечном итоге вспышку удалось взять под контроль с помощью масштабной программы вакцинации. Для получения дополнительной информации см. Дифтерия в бывшем Советском Союзе: Возрождение пандемического заболевания.

Источник: Public Health England

Дифтерия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Дифтерия — это токсин-опосредованная инфекция, вызываемая видами Corynebacterium, в первую очередь Corynebacterium diphtheria.Он вызывает инфекцию кожи и слизистых оболочек и редко может вызвать очаговую инфекцию после бактериемии. На проявления инфекции C. diphtheria влияют анатомическое расположение инфекции, иммунный статус хозяина, а также выработка и системное распределение токсина. В этом упражнении излагаются эпидемиология, патогенез, клинические особенности, диагностика и лечение этого очень заразного заболевания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Изложить патогенез дифтерии.

  • Опишите клинические данные и лабораторные исследования, необходимые для диагностики дифтерии.

  • Обобщите варианты лечения, доступные для ведения случая дифтерии.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, педиатров, медицинских работников и анестезиологов, для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих дифтерией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Corynebacterium diphtheria является возбудителем дифтерии. Corynebacterium diphtheria — это неинкапсулированная неподвижная грамположительная палочка, имеющая форму булавы. Фактором, предрасполагающим к развитию этого заболевания, является отсутствие иммунизации в детстве. В основном он поражает дыхательную систему, покровную систему или присутствует в бессимптомном состоянии носительства.Люди являются единственными хозяевами организма и присутствуют в верхних дыхательных путях. Организмы передаются воздушно-капельным путем.

Производство экзотоксинов — ключ к патогенезу организма. Заболевание встречается в основном в тропиках, но широко распространено во всем мире, а в Соединенных Штатах встречаются редко. Пациенты имеют толстую, серую, плотно прилегающую псевдомембрану над миндалинами и горлом. Диагностика в основном включает изоляцию организма, культивирование организма и замедление выработки токсинов.Лечение включает изоляцию пациента и лечение антитоксинами и антибиотиками. Вакцинация от дифтерии присутствует в регулярном календаре вакцинации анатоксином дифтерии, который вводится в виде комбинации анатоксина дифтерии и столбняка, а также бесклеточной коклюшной вакцины (АКДС).

Этиология

C. diphtheria — это неинкапсулированная, неподвижная, грамположительная палочка, которая имеет форму булавы и расположена в форме палисадов или V- или L-образных образований. Это неспорообразующие грамположительные палочки.Помимо C. diphtheria , Corynebacterium ulcerans вызывает кожную дифтерию и, в редких случаях, является причиной респираторной дифтерии. [1]

Эпидемиология

После введения вакцины заболеваемость быстро снизилась. До 1920 г. в США ежегодно регистрировалось около 200 000 случаев заболевания. Но после программы иммунизации их количество резко сократилось, и теперь ежегодно регистрируется около 1000 случаев.Большинство случаев наблюдается у лиц с низким социально-экономическим статусом, проживающих в условиях перенаселенности, отсутствия прививок, путешествий из эндемичных регионов и сопутствующих заболеваний. Однако эти цифры выше в некоторых частях мира, таких как Юго-Восточная Азия и Африка.

Что касается смертности в США, то после введения вакцинации число снизилось со 100 до 200 до 0,001 случая на 100 000 населения. Расовой и половой предрасположенности заболевания нет.Дифтерия считается детским заболеванием, поражающим в основном детей возрастной группы до 12 лет; однако люди в возрасте около 40 лет и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены риску заражения. По мере того, как иммунитет против бактерий постепенно ослабевает, вероятность заражения возрастает, если человек не прошел вакцинацию с помощью бустерных доз. [2]

Патофизиология

Производство экзотоксинов — это основной механизм, с помощью которого организм проявляет свои типичные клинические характеристики.Экзотоксин — это отдельный полипептид, состоящий из двух субъединиц; Субъединица A и B. B опосредует связывание токсина с рецептором на клеточной мембране. Субъединица обладает ферментативным свойством, которое отщепляет никотинамид от никотинамидадениндинуклеотида (НАД), тем самым подавляя синтез белка посредством АДФ-рибозилирования фактора элонгации 2 (EF-2). Реакция хозяина на бактерии приводит к локальному воспалению в горле и глотке, образуя жесткую серую псевдомембрану, что является характерным физическим признаком заболеваний.

История и физика

Дифтерия первоначально проявляется неспецифическими гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, боль в горле и шейная лимфаденопатия. Как правило, средний инкубационный период составляет от 2 до 5 дней (от 1 до 10 дней). В большинстве случаев анамнез пациентов указывает на то, что они приехали из эндемичного региона, где не было данных о вакцинации. В таких случаях врач должен знать о наиболее характерных особенностях заболевания, а именно о толстой, серой, прилипшей псевдомембране над миндалинами и горлом.Поражение дыхательных путей — частый признак заболевания. Он начинается с легкой эритемы, которая позже превращается в сливающуюся псевдомембрану.

Псевдомембрана состоит из эритроцитов, лейкоцитов, остатков мертвых клеток и организмов. Эта псевдомембрана часто кровоточит, если ее пытаются соскрести с прилипшей поверхности. Типичные симптомы и признаки дифтерии включают субфебрильную температуру, боль в горле, недомогание, шейную лимфаденопатию, головную боль и дисфагию. В исследовании Pancharoen C et al.наиболее частыми проявлениями дифтерии были пластырь, за которым следовали лихорадка и инфекция верхних дыхательных путей [3]. Кроме того, системное поражение происходит, когда токсин просачивается в лимфатическую и гематологическую систему после местного разрушения ткани.

При кожной дифтерии присутствуют изъязвления кожи, покрытые серой пленкой. Эти поражения не распространяются и не проникают в окружающие ткани. Участком кожных поражений являются ранее поврежденные ткани в результате травмы или предыдущих дерматологических поражений.[4] [5]

Оценка

Лабораторный диагноз: Для своевременного и окончательного диагноза лабораторные исследования должны соотноситься с результатами физикального обследования.

Бактериологическое исследование: Мазок образца из горла окрашен красителем по Граму и метиленовым синим. Хотя окрашивание по Граму не подтверждает диагноз, это первоначальный тест, который проводится в подозреваемых случаях. Окраска по Граму показывает булавовидные, неинкапсулированные, неподвижные бациллы, обнаруженные в скоплениях.Окраска метиленовым синим выявляет типичные метахроматические гранулы.

Культура: Культура мазка из зева проводится либо на среде Лоффлера, либо на среде Тиндейла, на чашке с теллуридом и на кровяном агаре. Черная колония с ореолами на среде Тиндейла, метахроматические гранулы, видимые на среде Лоффлера, типичный серо-черный цвет теллура показывает присутствие организма в этих средах.

Тестирование на токсины: Обнаружение токсинов в случае C. diphtheria помогает отличить токсигенный штамм от нетоксигенного варианта.Этого можно добиться с помощью теста Elek, ПЦР и иммуноферментного анализа (EIA).

Другие лабораторные исследования:

Визуальные исследования: Рентген грудной клетки и шеи может выявить опухоль структуры мягких тканей внутри и вокруг глотки, надгортанника и грудной клетки.

Лечение / ведение

Двумя наиболее важными методами лечения дифтерии являются антитоксины и антибиотики. Помимо этих двух, пациента следует обследовать на предмет респираторной и сердечно-сосудистой нестабильности.При подозрении на дифтерию следует немедленно назначить антитоксин в клинических условиях, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Подозрительные случаи должны храниться в изоляторе, и должны быть приняты соответствующие меры предосторожности. Кроме того, пациента следует обследовать на предмет респираторного дистресс-синдрома и при необходимости обезопасить определенные дыхательные пути. Сердечный мониторинг также является важным компонентом раннего лечения.

Антитоксин дифтерии (DAT)

Антитоксин дифтерии — это антисыворотка, полученная от лошади.[6] Антитоксин действует, нейтрализуя несвязанный дифтерийный токсин в крови. Как только токсин связывается с клеточной мембраной, антитоксин не играет роли в нейтрализации антитоксина. Дозировка антитоксина зависит от клинического состояния и тяжести состояния. Его можно вводить внутримышечно или внутривенно. Перед введением антитоксина пациент должен быть проверен на гиперчувствительность, и у постели больного должны быть доступны лекарства для неотложной помощи от анафилаксии.

Лечение антибиотиками

В качестве антибиотиков от дифтерии можно выбрать эритромицин или пенициллин G. Антибиотики должны быть введены как можно скорее для уничтожения организма. Это помогает ограничить выброс токсина в систему, ускоряет фазу выздоровления пациента и предотвращает распространение инфекции на близких людей. Кроме того, в случае устойчивости к антибиотикам можно использовать линезолид или ванкомицин.

Дифференциальный диагноз

Дифтерию необходимо дифференцировать от других инфекций верхних дыхательных путей с аналогичными проявлениями.Другие различия, которые необходимо учитывать при диагностике дифтерии, следующие:

  • Эпиглоттит : это острое воспаление надгортанной области ротоглотки с воспалением надгортанника и окружающих структур [7] [8].
  • Заглоточный абсцесс : Он проявляется резкими скачками температуры и требует срочного дренирования. [9]
  • Ангионевротический отек : Проявляется как генерализованный отек из-за поражения нижних отделов дермы и подкожных / подслизистых тканей.[10]
  • Инфекционный мононуклеоз: Проявляется утомляемостью, недомоганием, болью в горле, лихорадкой, тошнотой, анорексией, кашлем. Классическая триада — это дети с лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. [11] [12]
  • Фарингит : проявляется внезапной болью в горле, болью в горле, болью в горле, лихорадкой и кашлем. [13]
  • Кандидоз полости рта: Сероватая псевдомембрана в случае дифтерии должна отличаться от кандидоза полости рта.[14] [15]

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов:

  • Возраст начала : Высокие показатели смертности наблюдаются у лиц моложе пяти и старше 40 лет.

  • Продолжительность появления симптомов : Высокая смертность наблюдается в случаях, когда начало болезни продолжается более четырех дней.

  • Поражение сердца : Связано с очень плохим прогнозом, особенно с атриовентрикулярной блокадой и блокадой левой ножки пучка Гиса.

  • Системное заболевание : Высокий уровень смертности наблюдается в случаях системного поражения.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются миокардит и неврит. [16] [17] Смерть наступает в 5-10% случаев. Тяжелое осложнение включает образование псевдомембран в верхних дыхательных путях, приводящее к обструкции дыхательных путей и требующее немедленной механической вентиляции и интубации [18].

Осложнения со стороны сердца

Он проявляется миокардитом, сопровождающимся сердечной аритмией с блокадой сердца первой, второй или третьей степени [19] и недостаточностью кровообращения.Изменения ЭКГ, отмеченные у этих пациентов, представляют собой удлинение интервала P-R и изменения ST / T.

Неврологические осложнения

Неврологические осложнения при дифтерии включают нервную слабость или паралич, особенно с поражением черепных нервов, а также поражение нервов конечностей, приводящее к слабости мышц конечностей. Поражение мышц глотки и мягкого неба приводит к срыгиванию пищи и жидкости через нос.В редких случаях у детей наблюдается энцефалит, вызванный осложнениями дифтерии [20].

Консультации

Для ведения дифтерии могут потребоваться следующие консультации:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Антитоксины в продаже отсутствуют. Перед получением антитоксинов необходимо связаться с CDC и проинформировать его о случае.

  • Центр инфекционных заболеваний: Центры инфекционных заболеваний должны быть проинформированы, как только возникнет подозрение на случай заболевания.

  • Кардиология: В случае сердечных осложнений необходима консультация кардиолога, чтобы оценить степень заболевания и принять меры, необходимые в случае сердечной аритмии и сердечной блокады.

  • Служба интенсивной терапии: Пациенты с тяжелыми заболеваниями и сепсисом должны поступать в отделение интенсивной терапии и лечиться соответствующим образом.

  • ЛОР / анестезия: необходимо проконсультироваться с ЛОР и анестезией, чтобы узнать степень распространения заболевания и в случае, когда интубация необходима при респираторной недостаточности.

  • Пульмонология: помогает оценить степень заболевания дыхательных путей.

Сдерживание и обучение пациентов

Вакцинация

Вакцины от дифтерии имеют форму анатоксинов. Токсоид представляет собой денатурированный белок (бактериальный токсин) с интактным сайтом связывания рецептора и имеет способность продуцировать антитела. Обычно вакцинация против дифтерии проводится в сочетании с другими вакцинами против столбняка и коклюша.Вот некоторые из форм комбинированной вакцины против дифтерии:

  • АКДС: состоит из вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.

  • Tdap: Включает вакцинацию против столбняка, дифтерии и коклюша.

  • DT: Включает вакцинацию против дифтерии и столбняка.

  • тд: Включает вакцинацию против столбняка и дифтерии.

В США для новорожденных соблюдают график вакцинации АКДС.Для младенцев график прививок от дифтерии включает 2, 4, 6 месяцев. Четвертая доза вакцины вводится в период от 15 до 18 месяцев, а пятая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Бустерная доза назначается в возрасте от 11 до 12 лет. В это время используется форма вакцины Tdap. После этого бустерная доза Tdap или td вводится каждые десять лет до конца жизни. В случае беременности ранее полностью иммунизированные самки должны получить вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности.

Вакцинация — самый важный шаг в предотвращении болезни. Следует проинформировать родителей о преимуществах плановой иммунизации для предотвращения заболевания. В случае пропуска вакцинации или утери записей о вакцинации родители должны немедленно связаться с лечащим врачом и сообщить о случившемся. Поскольку иммунитет против дифтерии со временем ослабевает, бустерная доза вакцинации также имеет первостепенное значение для населения в целом. Люди в сообществе должны быть осведомлены о преимуществах иммунизации.В случае контакта с подозреваемым случаем, человек должен немедленно связаться с медицинским работником, чтобы получить надлежащую консультацию. Точно так же пациент с диагнозом дифтерия должен быть осведомлен о важности изоляции и ограничения контактов с населением в целом до получения разрешения от медицинского работника.

В случае близких контактов, которые недавно перенесли дифтерию, лечение включает тщательное наблюдение за любыми респираторными или кожными симптомами.Пациентов следует изолировать, взять мазки на посев и утилизировать эритромицин в течение 7–10 дней. Если статус иммунизации человека неизвестен, также следует ввести бустерную дозу дифтерийного анатоксина.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Первоначально дифтерия может проявляться нечеткими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, такими как лихорадка, боль в горле, дисфагия и головная боль. Эти неспецифические признаки и симптомы, как правило, имеют длинный список различий и часто создают диагностическую дилемму.Таким образом, во время сбора анамнеза важны сведения о поездках и прививочный статус пациента, что поможет поставщикам медицинских услуг сузить дифференциальный диагноз. Появление псевдомембраны — верный признак дифтерии. Хотя педиатр или поставщик медицинских услуг почти всегда участвует в лечении пациентов с дифтерией, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят оториноларинголог и дерматолог.

Не менее важно привлечь к этому делу экспертов-инфекционистов.Медсестры также являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они следят за жизненными показателями пациента. Радиолог и патолог также играют решающую роль в том, чтобы помочь поставщику поставить правильный диагноз. Специалисты по профилактической медицине могут значительно минимизировать вспышки дифтерии, распространяя информацию с помощью программ вакцинации. Вовлечение кардиологов и неврологов на ранней стадии может помочь справиться с осложнением, если оно проявляется в течении болезни. Эксперты в области общественного здравоохранения и международные организации должны быть уведомлены и осведомлены о любых подозреваемых вспышках.

Исход дифтерии зависит от ранней диагностики и лечения. Хорошо сформированная медицинская бригада может помочь в достижении этой цели и предотвратить любую заболеваемость и смертность, связанные с этими заболеваниями. Однако для улучшения результатов рекомендуется незамедлительная консультация с межпрофессиональной группой специалистов [21].

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

дифтерия полости рта. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Wilson IE, Menson EN. Кожная дифтерия. N Engl J Med. 2018 29 марта; 378 (13): e17. [PubMed: 295
]
2.
Кларк КЕН, Макнейл А., Хадлер С., Скотт К., Тивари Т.С.П., Чериан Т. Глобальная эпидемиология дифтерии, 2000-2017 гг. 1 . Emerg Infect Dis. 2019 Октябрь; 25 (10): 1834-1842. [Бесплатная статья PMC: PMC6759252] [PubMed: 31538559]
3.
Панчароен С., Мекмуллика Дж., Тисьякорн Ю., Нимманнитя С. Клинические особенности дифтерии у тайских детей: историческая перспектива.Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2002 июн; 33 (2): 352-4. [PubMed: 12236436]
,
, 4.
,
, Берг Л., Мехлин А., Шульц Е.С. [Кожная дифтерия после легкой травмы в Шри-Ланке]. Hautarzt. 2016 Февраль; 67 (2): 169-72. [PubMed: 26525966]
5.
Говиндасвами А., Триха В., Гупта А., Матур П., Миттал С. Необычный случай посттравматической полимикробной кожной дифтерии. Инфекционное заболевание. 2019 декабрь; 47 (6): 1055-1057. [PubMed: 30953325]
6.
Ciok AE. Лошади и антитоксин от дифтерии.Acad Med. 2000 Апрель; 75 (4): 396. [PubMed: 10893126]
7.
Гитцен Л., Кури Д. Эпиглоттит. ЯАПА. 2018 Авг; 31 (8): 53. [PubMed: 30048357]
8.
Байу И., Мелендес Э. Эпиглоттит. ДЖАМА. 2019 21 мая; 321 (19): 1946. [PubMed: 31112260]
9.
Винкенбош П., Гилчер П., Ламберси К., Ричард К. [Заглоточный абсцесс у детей]. Rev Med Suisse. 2017 г. 04 октября; 13 (577): 1698-1702. [PubMed: 28980783]
10.
Pattanaik D, Lieberman JA.Детский ангионевротический отек. Curr Allergy Asthma Rep., 8 августа 2017 г .; 17 (9): 60. [PubMed: 28791569]
11.
Schwartzkopf J. Инфекционный мононуклеоз. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 52-53. [PubMed: 30358681]
12.
Thompson AE. Страница пациента JAMA. Инфекционный мононуклеоз. ДЖАМА. 2015 17 марта; 313 (11): 1180. [PubMed: 25781456]
13.
Oliveira Pereira C, Ramos D, Mação P, Januário G, Januário L. [Диагностика и лечение острого фарингита — есть ли польза от десятидневного курса антибиотиков?] An Pediatr (Барк).2018 июнь; 88 (6): 335-339. [PubMed: 28781106]
14.
Millsop JW, Fazel N. Кандидоз полости рта. Clin Dermatol. 2016 июль-август; 34 (4): 487-94. [PubMed: 27343964]
15.
Hellstein JW, Marek CL. Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Голова Шея Патол. 2019 Март; 13 (1): 25-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6405794] [PubMed: 30693459]
16.
Cooper AR. Дифтерия. Педиатр детского здоровья. 2002 Март; 7 (3): 205. [Бесплатная статья PMC: PMC2794815] [PubMed: 20046292]
17.
Skogmar S, Tham J. Тяжелая дифтерия с неврологическим поражением и поражением миокарда у шведского пациента: описание случая. BMC Infect Dis. 31 июля 2018 г .; 18 (1): 359. [Бесплатная статья PMC: PMC6069954] [PubMed: 30064365]
18.
Джайн А., Самдани С., Мина В., Шарма депутат. Дифтерия: все еще распространена !!! Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 июль; 86: 68-71. [PubMed: 27260583]
19.
Самдани С., Джайн А., Мина В., Мина CB. Сердечные осложнения дифтерии и предикторы исходов.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Янв; 104: 76-78. [PubMed: 29287886]
20.
Foo JC, Rahmat K, Mumin NA, Koh MT, Gan CS, Ramli N, Fong CY. Дифтерийный энцефалит и особенности нейровизуализации головного мозга. J Clin Neurosci. 2017 ноя; 45: 155-157. [PubMed: 28867361]
21.
Овайс А., Ханиф Б., Сиддики А.Р., Ага А., Заиди А.К. Влияет ли улучшение знаний матерей о вакцинах на уровень иммунизации младенцев? Рандомизированное контролируемое исследование на уровне общины в Карачи, Пакистан.BMC Public Health. 2011 17 апреля; 11: 239. [Бесплатная статья PMC: PMC3094245] [PubMed: 21496343]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает дыхательные пути. Характерным признаком дифтерийной инфекции является толстый твердый сероватый налет (псевдомембрана), выстилающий горло. Хотя дифтерия не распространена в развитых странах из-за вакцинации, она может вызвать серьезные осложнения, включая смерть, если ее не лечить.

Широкое использование вакцин сделало респираторную дифтерию очень редкой, особенно в развитых странах. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала всего 7097 случаев дифтерии во всем мире.

Симптомы

Раньше дифтерия была очень частой причиной болезней и смерти, особенно у детей. Серьезность инфекции и симптомы дифтерии привели к тому, что за десятилетия до того, как инфекция была хорошо изучена, и вакцина была широко доступна, ее когда-то жутко прозвали «ангел-удушающий».

После контакта с дифтерийными бактериями и заражения респираторные симптомы обычно проявляются в течение двух-пяти дней, хотя инкубационный период может длиться до 10 дней.

Инфекция дифтерии может начаться так же, как и обычная респираторная инфекция. Сначала симптомы могут быть легкими. Однако, если инфекция не диагностируется и не лечится, могут развиться серьезные осложнения. Общие симптомы дифтерии включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Боль в горле
  • Насморк
  • Увеличение лимфатических узлов на шее (вид «бычьей шеи»)
  • Усталость и слабость
  • Хрипы и затрудненное дыхание
  • Охриплость и затруднение речи
  • Гоночное сердце (тахикардия)
  • Тошнота и рвота (чаще у детей)

Одной из отличительных черт дифтерии является образование толстого твердого покрытия серого цвета (псевдомембраны), выстилающего горло.

Он может покрывать миндалины, нос и другие оболочки дыхательных путей. По мере того, как мембрана накапливается и утолщается, становится трудно дышать. Это может затруднить прохождение дыхательных путей человека или затруднить глотание.

При попытке удалить или соскоблить мембрану произойдет кровотечение ткани. Оболочка очень заразна и заполнена токсином дифтерии. Это не только означает, что он может распространять инфекцию, но также может привести к серьезному заболеванию человека с дифтерией, если токсин распространяется по телу (в состоянии, известном как сепсис).

Если инфекция распространяется на другие части тела, осложнения дифтерии могут включать:

  • Поражение или воспаление сердца (миокардит)
  • Поражение почек и почечная недостаточность
  • Пневмония или другие легочные инфекции
  • Повреждение нервов (невропатия), которое может исчезнуть со временем
  • Демиелинизирующая полинейропатия (воспалительное состояние нервной системы)
  • Паралич (особенно диафрагмы)

Другой тип дифтерийной инфекции, который встречается реже, поражает кожу.Кожная дифтерия обычно менее серьезна, чем респираторная дифтерия. Сначала кожные инфекции могут выглядеть очень похожими на другие хронические заболевания, такие как экзема или псориаз.

Своевременная и точная диагностика имеет решающее значение, поскольку поражения кожи, вызванные бактериями дифтерии, очень заразны, а легкость их распространения повышает вероятность распространения болезни.

Симптомы кожной дифтерии включают:

  • Чешуйчатая сыпь
  • Язвы
  • Вторичные раневые инфекции

Примерно от 20% до 40% людей с дифтерийной инфекцией кожи также может развиться респираторная инфекция.Инфекция дифтерии намного серьезнее, когда она поражает слизистые оболочки дыхательных путей, таких как нос, горло и легкие.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), даже при точной постановке диагноза и начале лечения каждый десятый человек, заразившийся дифтерией, умрет от инфекции. Считается, что когда инфекция не лечится, смертность от дифтерии достигает каждого второго человека.

Люди с повышенным риском осложнений

  • Те, кто не прошел первичную вакцинацию или пропустил «ревакцинацию»
  • Те, кому не поставили своевременный диагноз или лечение отложили
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Все лица в возрасте до 5 лет и старше 40 лет (особенно риску осложнений подвержены очень маленькие дети)

Без лечения симптомы обычно длятся от одной до двух недель.Однако люди могут испытывать осложнения в течение недель или даже месяцев после заражения дифтерией. Если они не получат лечения, они также могут продолжать передавать инфекцию другим людям.

Причины

Дифтерия может быть вызвана одним из нескольких штаммов бактерий, называемых Corynebacterium diphtheria ( C. diphtheria ) . Большинство инфекций дыхательных путей и кожи вызываются штаммами, выделяющими дифтерийный токсин, который затем выделяется в организме.Вообще говоря, чем больше токсинов выделяется, тем тяжелее будет человек с дифтерией. Люди также могут заразиться менее распространенными нетоксигенными штаммами C. diphtheria, , что приводит к менее тяжелым симптомам.

Инфекция дифтерии имеет тенденцию распространяться чаще зимой и весной.

Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться дифтерией, если они находятся рядом с больным ею или во время путешествия в ту часть мира, где инфекция все еще распространена (также называемая «эндемическим» заболеванием).

Бактерии, вызывающие дифтерию, распространяются, когда кто-то вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека. Хотя это и менее распространено, инфекция также может распространяться при прикосновении к инфицированному поражению кожи или прикосновении к чему-то, что контактировало с выделениями из носа, рта или раны (например, постельным бельем, одеждой больного человека или предметом, таким как детская игрушка).

В большинстве случаев дифтерия распространяется только через человека, который плохо себя чувствует и проявляет симптомы.Без лечения человек, инфицированный дифтерией, может передавать инфекцию другим в течение двух-шести недель.

Кто-то может быть носителем инфекции, даже если он не чувствует себя плохо (это называется бессимптомным носителем). Это более вероятно в тех частях мира, где дифтерия все еще распространена и где большинство людей не были вакцинированы. В большинстве случаев надлежащее лечение дифтерийной инфекции предотвращает распространение инфекции и может помочь снизить вероятность того, что кто-то станет ее носителем.

Как и многие инфекционные заболевания, дифтерия с большей вероятностью распространяется в районах с отсутствием санитарии, плохой гигиеной или где люди живут вместе в очень людных местах и ​​не имеют доступа к вакцинам.

Диагностика

Если врач подозревает, что у человека дифтерия, очень важно начать лечение как можно скорее, даже до того, как диагноз будет подтвержден с помощью анализов. В развитых странах инфекция настолько редка, что многие врачи никогда не сталкиваются с ней на протяжении всей своей карьеры.

Своевременная диагностика и лечение дифтерии необходимы для сведения к минимуму риска серьезных осложнений, включая смерть, а также для предотвращения распространения инфекции среди других людей.

Если у человека есть симптомы, указывающие на дифтерию, врач может взять мазок из горла или поражения кожи. Культура будет проверена в лаборатории на наличие бактерий, вызывающих дифтерию, а также на наличие токсинов, производимых бактериями.

Если есть подозрение, что пациент заразился дифтерией, медицинские работники должны связаться с CDC, так как они предоставят антитоксин от дифтерии.

В развитых странах кожная дифтерия чаще всего встречается у бездомных или в других ситуациях, затрудняющих соблюдение надлежащей гигиены. Кроме того, любой непривитый человек может заразиться дифтерией любого типа, если он отправится в ту часть мира, где инфекция все еще распространена (эндемична). Однако это редкость среди путешественников из западных стран, потому что большинство из них вакцинированы.

Мужчины, женщины и дети любого возраста и расы могут заболеть дифтерией, хотя тяжелые симптомы и осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до пяти лет.

Лечение

Человеку, которому поставили диагноз дифтерия, возможно, придется изолировать его от других, пока он болен. Большинство людей, больных дифтерией, нуждаются в госпитализации. В зависимости от тяжести инфекции и общего состояния здоровья человека может потребоваться помещение в отделение интенсивной терапии. Очень больным людям может потребоваться зонд в горле (интубация), чтобы помочь им дышать. Все медицинские работники, лечащие пациентов с подозрением на или подтвержденную дифтерию, должны принимать меры по профилактике инфекций.

Врачи могут захотеть провести другие тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо иммунная система человека борется с инфекцией, оценить, работает ли лечение, и помочь отслеживать любые потенциальные осложнения, такие как повреждение сердца или почек. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови на лейкоциты (лейкоциты)
  • ЭКГ для оценки сердца
  • УЗИ мягких тканей шеи для оценки отека
  • Анализы крови для измерения функции сердца
  • Функциональные пробы почек
  • Анализы мочи (общий анализ мочи)
  • Другие тесты или мониторинг в зависимости от симптомов и других проблем со здоровьем человека

Людям, которые живут или имели тесный контакт с кем-то, кто болеет дифтерией, также потребуется лечение антибиотиками и тщательное наблюдение.Дифтерия — это «заболевание, подлежащее уведомлению», что означает, что медицинским работникам необходимо будет собрать некоторую информацию о пациенте и людях, с которыми они находились поблизости, и сообщить об этом в местный городской или окружной департамент здравоохранения.

Человек, проходящий лечение от дифтерии, не будет освобожден из изоляции до тех пор, пока врачи не убедятся, что он больше не может распространять инфекцию. Для этого требуются два отрицательных теста на дифтерийные бактерии, что обычно происходит через 48 часов после приема дифтерийного антитоксина и начала лечения антибиотиками.

Человек, который тяжело заболел дифтерией, может выздоравливать очень долго, и ему необходимо ограничить свою деятельность, чтобы предотвратить осложнения. После того, как человек выздоровел от дифтерии, он должен пройти вакцинацию, поскольку заболевание дифтерией не делает человека невосприимчивым к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Слово Verywell

Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая может быть очень серьезной, но ее можно полностью предотвратить с помощью вакцинации.Это не очень распространено в развитых частях мира, но человек, который не был вакцинирован, может заразиться им, если он поедет в регион, где он все еще является эндемическим. Инфекция обычно начинается с общих симптомов респираторной инфекции, таких как боль в горле и лихорадка. Однако развитие толстого твердого серого налета (псевдомембраны), выстилающего горло, характерно для дифтерийной инфекции. Это покрытие вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. Своевременная диагностика и правильное лечение дифтерии важны для того, чтобы человек поправился и не передал инфекцию другим.Если вы чувствуете, что у вас симптомы дифтерии, особенно если вы приехали в регион, где инфекция носит эндемический характер, немедленно обратитесь к врачу.

Дифтерия — Симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически встречается в США.

Раннее вмешательство путем введения антитоксина является ключом к предотвращению системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.

Незамедлительное введение антитоксина необходимо, чтобы он мог связываться и дезактивировать свободный токсин в сыворотке крови. Антитоксин не может дезактивировать токсин после того, как он попал в клетки, о чем свидетельствует наличие кожно-слизистых симптомов.

Пациенты с респираторной дифтерией помещаются в респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а пациенты с кожной дифтерией помещаются в контактную изоляцию (перчатки и халаты) до тех пор, пока посевы, взятые после прекращения терапии, не станут отрицательными.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче болезней.

Дифтерия дыхательных путей — это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрильной температурой и прикрепленной псевдомембраной, которая может покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носа. Иногда также может поражаться слизистая оболочка глаз, ушей или гениталий. Это вызвано штаммами-продуцентами экзотоксина Corynebacterium diphtheriae . В редких случаях это также может быть вызвано другими коринебактериями, продуцирующими дифтерийный токсин, такими как C ulcerans или C pseudotuberculosis .[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Глава 1: дифтерия. Март 2018 [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембраны. Это также вызывает серьезные осложнения миокардита и неврита.

Кожная дифтерия может быть вызвана токсигенными или нетоксигенными штаммами C diphtheriae и обычно является легкой болезнью, вызывающей кожные язвы или неглубокие язвы.Токсические осложнения при кожных заболеваниях редки и встречаются в 1–2% случаев инфицирования токсигенными штаммами. [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Глава 1: дифтерия. Март 2018 [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2] Ли П.Л., Лемос Б., О’Брайен С.Х. и др. Кожная дифтериоидная инфекция и обзор других кожных инфекций грамположительными Bacillus. Кутис. 2007 Май; 79 (5): 371-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice.com

Дифтерия у детей — что нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Дифтерия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дифтерия?

Дифтерия — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.Инфекция быстро передается от человека к человеку через чихание или кашель. Он также может передаваться, если человек использует стакан или другой предмет, используемый инфицированным человеком. Бактерии, вызывающие дифтерию, попадают в нос, горло и дыхательные пути вашего ребенка и производят токсин. Токсин может заблокировать эти проходы или вызвать пневмонию. Токсин также может распространяться через кровоток вашего ребенка и вызывать опасные для жизни повреждения его сердца или почек. Это также может вызвать повреждение нервов, что приводит к параличу.

Каковы признаки и симптомы дифтерии?

Любое из следующего может развиться через 2–5 дней после заражения вашего ребенка:

  • Боль в горле, опухание шейных лимфоузлов, кашель или охриплость
  • Толстый серый или черный налет на носу, горле и дыхательных путях вашего ребенка
  • Проблемы с дыханием или глотанием из-за налетов, образующихся в дыхательных путях вашего ребенка
  • Слабость, утомляемость или жар
  • Выделения из носа вашего ребенка, которые могут содержать кровь или неприятный запах
  • Кожная язва, покрытая не заживающей серой пленкой
  • Тошнота и рвота

Как диагностировать и лечить дифтерию?

Ваш лечащий врач осмотрит нос и горло вашего ребенка.Он или она может видеть дифтерийный налет, но его может не быть. Ваш врач возьмет пробы из носа и горла вашего ребенка для анализа. Лечение дифтерийной инфекции проводится в больнице. Ваш ребенок получит лекарство от дифтерийного токсина. Будет использован антибиотик, чтобы убить бактерии, вызывающие дифтерию. Лечащий врач вашего ребенка также может дать ему или ей дозу вакцины от дифтерии.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку предотвратить распространение дифтерии?


  • Помогите своему ребенку защитить других от дифтерии. Если ваш ребенок инфицирован, он может заражать других в течение 4 недель. Соблюдайте меры предосторожности, даже если у вашего ребенка нет симптомов дифтерии. Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад до тех пор, пока ваш поставщик не разрешит возвращаться. Не позволяйте никому использовать чашку для питья вашего ребенка. Каждому, кто живет с вашим ребенком, необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу. Врач возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие инфекции. Поставщик также спросит об истории вакцинации человека.Может быть сделана ревакцинация. Также можно давать антибиотики , даже если у человека нет симптомов.
  • Попросите ребенка часто мыть руки. Ему или ей следует мыться после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи. Попросите ребенка использовать воду и мыло. Покажите ему или ей, как тереть мыльные руки вместе, зашнуровывая пальцы. Вымойте переднюю и тыльную стороны рук, а также между пальцами. Пальцы одной руки можно тереть под ногтями другой руки.Научите ребенка мыть не менее 20 секунд. Используйте таймер или спойте песню продолжительностью не менее 20 секунд. Примером может служить песня с днем ​​рождения 2 раза. Попросите ребенка промыть его теплой проточной водой в течение нескольких секунд. Затем высушите чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Ваш старший ребенок может использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт, если мыло и вода недоступны.

  • Напомните ребенку прикрыть чихание или кашель. Покажите ребенку, как использовать салфетку, чтобы прикрыть рот и нос.Попросите ребенка сразу выбросить салфетку в мусорное ведро. Затем ваш ребенок должен хорошо вымыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук. Покажите ребенку, как использовать сгиб руки, если салфетка недоступна.
  • Часто очищайте поверхности. Очистите дверные ручки, столешницы, сотовые телефоны и другие поверхности, к которым часто прикасаются. Используйте дезинфицирующую салфетку, одноразовую губку или ткань, которую можно постирать и использовать повторно. Если у вас нет салфеток, используйте дезинфицирующие чистящие средства. Вы можете создать дезинфицирующее средство, смешав 1 часть отбеливателя с 10 частями воды.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцинах. Инфекция дифтерии может не сделать вашего ребенка иммунным от другой инфекции. Вакцины DTaP, Tdap и Td помогают защитить от дифтерии. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам составить график, чтобы вы знали, когда приводить ребенка. Если ваш подросток беременен, она должна получить 1 дозу Tdap в течение 27–36 недель.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием.

Позвоните своему детскому врачу, если:

  • У вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся проблемы с дыханием или глотанием.
  • Сердцебиение вашего ребенка очень быстрое или нерегулярное.
  • Вашему ребенку нужна ревакцинация от дифтерии.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *