Фарингит хронический лечение у детей: Фарингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фарингита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение хронического фарингита — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

2.33 (Проголосовало: 3)

Что такое хронический фарингит?

Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических (причинных) факторах.

Какие виды хронического фарингита встречаются?

  • хронический катаральный,
  • гипертрофический (боковой и гранулезный),
  • атрофический фарингит.

Причины возникновения хронического фарингита

Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение и т.д. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Симптомы хронического фарингита

Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением саднения, першения, ощущением инородного тела. Однако при гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.

Основными жалобами при атрофическом фарингите являются ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Диагностические признаки хронического фарингита

Катаральный процесс характеризуется гиперемией (покраснением), некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком.

Лечение хронического фарингита

  • лечение направлено прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах и т.д.
  • необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку,
  • провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита.
  • немаловажное значение имеет санация полости рта.

Применяют полоскание настоем шалфея, ромашки, гексорала, мирамистина, октенисепта. Положительный эффект оказывает применение антисептиков для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект . Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки лекарственными препаратами.

При атрофическом фарингите нужно избегать применение средств, вызывающих сухость слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ЛОР-клинике №1 специалисты окажут вам высококвалифицированную помощь, используя все современные методы лечения и диагностики. Назначенная терапия снимает воспаление раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита.

В арсенале клиники имеется большое количество аппаратного и физиолечения, направленного на снятие боли, сухости, воспаления, значительного улучшение местного иммунитета слизистых оболочек. Физиолечение запускает механизмы саногенеза (возможности саморегенерации, самооздоровления, улучшения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств собственных биологических жидкостей)

Виды физиолечения при хроническом фарингите

В ряде случаев при выраженном гипертрофическом процессе прибегают к малоинвазивной радиоволновой хирургии (абляция гранул задней стенки глотки) на аппарате ФОТЕК.

При своевременном адекватном и эффективном лечении хронического фарингита снимается воспаление слизистой оболочки и смягчаются симптомы.

Не затягивайте с обращением в специализированную ЛОР клинику, раннее обращение позволит быстрее справиться с симптомами заболевания, предотвратит развитие необратимых процессов атрофии слизистой глотки, а главное значительно улучшит ваше качество жизни, купировав боль, сухость, першение!

лечение хронического фарингита у взрослых

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Фарингит – это заболевание горла, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки глотки и возможной реакцией лимфатических узлов.

Каким бывает фарингит?

  • Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающих веществ).
  • Хронический фарингит может быть последствием не долеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. При хроническом фарингите отмечают фазы обострения и ремиссии.

Фарингит редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Хронический фарингит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. У детей, как правило, возникают явления острого фарингита.

Проявления

  • При остром фарингите может возникать першение, сухость, щекотание, жжение, дискомфорт и боль в горле, которая усиливается при глотании. Реже возникает общее недомогание, может быть подъем температуры до 37,5-38°C. При воспалении боковых валиков глотки, боль может иррадиировать в уши. При пальпации может возникать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов
  • Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациент ощущает сухость, першение, может возникать чувство комка в горле, что вызывает желание откашляться.

Причины

Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

Как провести диагностику?

При возникновении симптомов фарингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалисту: терапевту, педиатру или оториноларингологу. При неверном самостоятельном лечении инфекция может распространиться на близлежащие органы (уши, гортань, трахею, бронхи) или привести к хронизации процесса.

На приеме врачем оториноларингологом будет произведен полный осмотр ЛОР органов, взятие мазка с поверхности задней стенки глотки для диагностики возбудителя, в том числе экспресс-диагностика стрептококкового антигена. Для улучшения диагностики, в помощь врачу оториноларингологу, приходит световая видеоэндоскопия, что позволит безошибочно оценить состояние ЛОР органов пациента и выявить достоверную причину заболевания.

Так же необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и для диагностики возможных сопутствующих заболеваний.

Фарингит у детей

У маленьких детей, особенно до 1-го года, фарингит имеет достаточно серьезные проявления. Он может сопровождаться повышением температуры до 39 — 40°C. Из-за болевых ощущений в горле ребенок может отказывается от еды, возможны симптомы удушья. Часто воспалительные процессы в горле могут приводить к развитию острого отита у ребенка и быстро распространяться на нижние дыхательные пути. При малейшем подозрении на проявления фарингита у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Профилактика

Для профилактики фарингита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием зубов и вести здоровый образ жизни:

не пренебрегать закаливанием организма, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет.

Чем опасен фарингит?

Хотя фарингит, чаще всего, не рассматривают как опасное заболевание, но и он бывает опасен своими осложнениями. При запущенном, не леченном фарингите могут развиваться такие заболевания как ангина, паротонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит, инфекции нижних дыхательных путей. В более редких случаях могут поражаться слюнные железы, развиться лимфаденит, возможны ревматические реакции и заболевания почек. Частым осложнением в раннем детском возрасте, считается развитие отитов и ложного крупа.

Для предупреждения хронизации процесса при остром фарингите и с целью избежания осложнений необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В условиях ЛОР клиники номер1, специалисты, проведут полное эндоскопическое обследование ЛОР органов, назначат адекватное лечение. Вам будут рекомендованы эффективные физиотерапевтические методы воздействия используемые при остром и хроническом фарингите. Это может быть УЗОЛ терапия, используемая для снятия воспаления и отека слизистой оболочки глотки, красный и фиолетовый спектр лазера имеющий антисептическое и противовоспалительное действие.

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • постоянное першение в горле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

  • гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
  • острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
  • хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
  • атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

  1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
  2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
  3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
  4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

  • заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
  • ларингита;
  • бронхита хронической формы;
  • ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
  • трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Фарингит – острый и хронический. Симптомы и лечение фарингита.

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки — фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

1

Диагностика фарингита в МедикСити

2

Диагностика фарингита в МедикСити

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Причины развития заболевания

Распространенные причины фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»), когда постоянное стекание патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки вызывает дискомфорт, першение в горле. Это состояние может сопровождаться свистящими хрипами, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Классификация фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное.

Хронический фарингит может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Течение хронического фарингита характеризуется фазами обострения и ремиссии.

2

Санация горла

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита (острого и хронического) похожи между собой, но все же имеются небольшие различия:

Острый фарингит

  • сухость и першение в горле;
  • болевое ощущение при глотании;
  • реже – общее недомогание, повышение температуры тела;
  • возможная иррадиация боли в уши.

Хронический фарингит

  • сухость, першение в горле;
  • ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться;
  • сухой кашель.

Фарингит у детей

Фарингит у детей узнать легко. Симптомы фарингита у детей могут быть следующими. Ребенок жалуется на царапание и першение в горле, ему трудно глотать, он кашляет. Задняя стенка глотки красная, вся в небольших бугорках, зато небные миндалины по обеим сторонам языка в нормальном состоянии, розовые и чистые. При фарингите у ребенка наблюдается слабость, головная боль и боль в горле, отсутствие аппетита, затрудненное глотание.

У малышей и подростков чаще встречается острый фарингит. Обычно острый фарингит встречается на фоне простудных заболеваний.

Лечение фарингита у детей

Как лечить фарингит у детей? Перед тем как начинать лечение, нужно установить причину заболевания. Затем убрать из рациона ребенка слишком горячую и холодную пищу, холодные напитки (особенно, газировку), воздержаться от острой, соленой и твердой пищи.

Можно делать согревающие компрессы на шею, греть ноги ребенку, пить теплое молоко с медом и маслом. Полоскать горло отваром ромашки, коры дуба и других противовоспалительных трав.

Фарингит у взрослых

В отличие от детей, у взрослых чаще всего встречается хронический фарингит.

Больных беспокоит боль, сухость и першение в горле, им трудно глотать, часто хочется кашлять, но содержимое плохо откашливается. При хроническом фарингите болит голова, ухудшается сон, отмечается общая слабость.

К основным причинам заболевания фарингитом можно отметить:

  • недолеченные простудные заболевания;
  • оставшийся кариес во рту;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • ослабленный иммунитет;
  • употребление холодных (прямо из холодильника) и слишком горячих напитков;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • аллергия;
  • плохая экология и работа на вредном для здоровья производстве.

Лечение фарингита

При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости — консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение фарингита включает общие мероприятия и местную терапию.

Общие мероприятия

Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки, синусит, кариес и др. Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита.

Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.).

Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вещества и т.д.).

Местное лечение

Медикаментозная терапия включает антибиотикотерапию по показаниям, орошение глотки лекарственными препаратами, смазывание слизистой задней стенки глотки и др.

Очень эффективны в отношении фарингита щелочные, масляно-щелочные, травные ингаляции. Важно также проводить частые полоскания горла антисептическими растворами (их пациент может проводить дома самостоятельно).

Курс лечения хронического фарингита обычно включает в себя 10-14 лечебных процедур, проводимых ежедневно или через день. Рекомендуется также проводить поддерживающие курсы лечения 2-3 раза в год.

Помните, что табачный дым, крепкий алкоголь, бытовая пыль, холодный воздух могут вызвать обострение хронического фарингита! Откажитесь в период болезни от употребления спиртных напитков и курения, а также прогулок в холодную сырую погоду!

При фарингите лечение должен назначать только врач-отоларинголог! Купленные наугад или по рекомендации знакомых лекарственные средства могут оказаться бесполезными или навредить Вашему здоровью!

Фарингит

Боли при глотании, сухость и першение в горле, частый сухой кашель – если вы наблюдаете у себя такие симптомы, это может быть признаком фарингита, распространенного заболевания слизистой глотки.

Симптомы и причины появления фарингита

Развитию заболевания способствуют разные факторы:

  • запущенные простудные болезни и аллергия;
  • курение, регулярные стрессы;
  • слабый иммунитет, плохая экология;
  • бесконтрольный прием лекарств.

Многие люди в разном возрасте сталкиваются с таким заболеванием, как фарингит. Симптомы и лечение у взрослых определяются врачом. Взрослые люди чаще всего заболевают хроническим фарингитом, для которого характерны головные боли, беспокойство сна, утомляемость, слабость и прочие симптомы.

Опасность заболевания в том, что если его не лечить, оно перейдет в хроническую форму, а это грозит целым рядом серьезных осложнений, включая проблемы с почками, возникновение отитов, гайморита и пр.

Лечение должно проходить под контролем опытного врача. Острый фарингит часто является причиной развития других болезней инфекционного характера: скарлатина, корь и др.

Острый фарингит: симптомы и лечение

Данная форма заболевания вызывается разными причинными: вирусами, болезнетворными бактериями, грибком, в зависимости от этого различают несколько разновидностей:

  • вирусный фарингит – распространенная форма воспаления слизистой, провоцируемая различными вирусами, может передаваться воздушно-капельным путем и во время контакта с больным.
  • грибковый фарингит – возникновению этой формы заболевания способствуют заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, регулярным приемом антибиотиков и пр.

Воспаление имеет аллергические и травматические формы. Точный диагноз может поставить только опытный врач, поэтому если вы замечаете у себя симптомы болезни, обращайтесь к специалистам.

Комплексное лечение острого фарингита состоит из нескольких обязательных компонентов: соблюдение определенного режима и диеты, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Хронический фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Для данного вида болезни характерен сухой кашель, боли при глотании, першение и др. Различают несколько видов хронического фарингита, которым обычно болеют взрослые:

  • катаральный фарингит – эта форма характеризуется признаками отечности, изменениями в голосе, увеличением мягкого неба, повышенной усталостью, сухостью во рту, болями;
  • гранулезный фарингит – еще одна разновидность хронического воспаления слизистой, возникающая по причине слабого иммунитета, долгом нахождении на морозе, частом курении и пр.

Для лечения хронических форм воспалений врач устраняет первичные симптомы заболевания и назначает специальные процедуры и прием лекарств, укрепляющих иммунную систему человека.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

Опытный врач легко распознает заболевание у ребенка, основные симптомы: першение в горле, сложности с глотанием, кашель. При визуальном осмотре можно проверить состояние стенок глотки, если они красные и имеют бугорки – это признак воспаления. Чаще всего дети болеют острым фарингитом, возникающим на фоне различных простудных болезней. Современное лечение фарингита у детей предполагает снятие симптомов, использование специальных мер, усиливающих работу защитных систем организма.

Врач назначает диету, прописывает антисептики, средства на основе трав. Рекомендованы ингаляции (проводятся дома или в клинике). При необходимости выписываются антибиотики. На протяжении всего хода лечения врач наблюдает ребенка.

Хронический фарингит — лечение холодом

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического или травматического воздействия.

Причиной затяжного течения острого фарингита и перехода его в хронический часто бывают заболевания носа (риниты, синуситы, искривление носовой перегородки), что обусловлено стеканием из носа в глотку гнойного инфицированного секрета, а также расстройство носового дыхания, сопровождающееся выпадением защитной функции носа. В большинстве случаев также обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки, воспалением небных миндалин, кариес зубов, ЖКТ (гастроэзофагальный рефлюкс, дисбактериоз кишечника), эндокринные и гормональные нарушения.

В зависимости от патоморфолонических изменений различаются и клинические формы хронического фарингита: катаральный (простой), гипертрофический, и атрофический (субатрофический).

Симптомы которые зачастую возникают при хроническом фарингите:

  • ощущение першения, сухости слизистой глотки, горло «царапает», «саднит»;
  • боль в горле;
  • дискомфорт при сглатывании;
  • сухой кашель, усиливающий болевые ощущения в горле;
  • на задней стенке гортани образуется слизь, краснеет горло.

Иногда симптомы острого фарингита путают с ангиной. И из-за неправильной терапии острой формы, фарингит переходит в хронический.

Лечение хронического фарингита обычно ассоциируется с приемом антибиотиков, частыми полосканиями горла, таблетками для рассасывания, от которых зачастую нет никакого эффекта. Физ. процедуры, хоть и дают незначительный эффект, но, к сожалению, он также не долгосрочен. Это доставляет огромный дискомфорт и влияет на качество жизни человека. После курса лечения наступает ремиссия, которая длится некоторое время, однако любая простуда или снижение иммунитета вновь вызывают обострение болезни.

На сегодняшний день есть альтернативный вариант лечения фарингита – криотерапия, то есть терапия с помощью жидкого азота. Применение жидкого азота для проведения лечебных манипуляций практикуется достаточно долгий срок. Лечение жидким азотом — это лечение холодом.

Суть метода криотерапии заключается в кратковременном воздействии низких температур, диапазон которых близок к порогу переносимости тканей организма. В результате такого холодового воздействия жидким азотом ткани раздражаются, кровоток и лимфоток в них усиливается, увеличивается количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, что приводит к ускорению процессов восстановления пораженной ткани. Параллельно восстановлению нормальной ткани, происходит уничтожение патогенного микроорганизма, вызывающего хроническое воспаление. Таким образом, в результате кратковременного холодового стресса полностью восстанавливается нормальное функционирование ткани.

Излечение хронического фарингита при помощи криотерапии достигается за счет сочетанного протекания следующих процессов, активируемых воздействием низких температур:

  • Повышение эффективности иммунного ответа, особенно местного, локализованного на слизистых оболочках;
  • Уменьшение глубины, распространенности и тяжести хронического инфекционного процесса по мере его постепенной ликвидации;
  • Снижение чувствительности организма к различным микробам и другим патогенным агентам;
  • Замена поврежденных нервных окончаний новыми, которые состоят исключительно из полноценных клеток;
  • Улучшение питания тканей и увеличение их восстановительного потенциала.

Лечение хронического фарингита методом криостимуляции доступно для пациентов любого возраста и практически не имеет противопоказаний. Проводится лечение фарингита амбулаторно, не требует госпитализации даже для детей. Длительность процедуры до 30 минут.

Курс криолечения хронического фарингита предполагает проведение 2-3 процедур с интервалом между ними в полтора-два месяца, в некоторых случаях достаточно и одной процедуры.

Врач-отоларинголог клиники Медкрионика Паскевич Ю.В.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Симптомы фарингита

Симптомы острой и хронической формы заболевания:

  • покраснение слизистых покровов глотки:
  • ощущение сухости и першения в горле;
  • сухой кашель;
  • боль при глотании;
  • мышечная боль, общая слабость;
  • образование на задней стенке глотки слизисто-гнойного налёта, иногда переходящего на нёбные миндалины;
  • зернистость лимфоидной ткани.

Для острой формы фарингита характерна яркая выраженность симптомов. Помимо этого, у пациента наблюдается отёчность тканей, повышение температуры до 38 °С, болезненность затылочных и шейных лимфоузлов. Воспалительный процесс может сопровождаться ринитом, конъюнктивитом, отитом.

При хронической форме болезни температура тела повышается редко, изменения лимфоидной ткани минимальны. Патология в основном проявляется сухостью слизистой оболочки и раздражением тканей, из-за чего постоянно возникает желание откашляться.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано выше, различают острый фарингит с ярко выраженной симптоматикой и хроническую форму заболевания с вялотекущими проявлениями воспаления. В зависимости от глубины поражения слизистых структур хронический фарингит может быть:

  • катаральным, для которого характерны гиперемия и небольшая отёчность слизистой;
  • гипертрофическим с более выраженной гиперемией и отёчностью, дополненным утолщением язычка и припухлостью мягкого нёба;
  • атрофическим, явным признаком которого является истончение покровов.

У острого фарингита два типа:

  • катаральный;
  • гнойный, сопровождающийся образованием на задней стенке глотки гнойных масс и язвочек.

Заболевание развивается под влиянием разных патогенных факторов, но в 70 % случаев этиология фарингита носит вирусный характер. В оставшихся 30 % болезнь спровоцирована грибками, бактериями или аллергией, реже она появляется на фоне механических или химических поражений слизистой.

При вирусной этиологии возбудителями могут выступать аденовирус, риновирус, врус парогриппа, цитомегаловирус. Вирусный фарингит заразен, так как возбудитель может передаваться воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. У детей чаще всего возбудителем является риновирус, который, попадая в глотку, активно развивается и создаёт в верхних дыхательных путях комфортную среду для размножения бактерий.

Развитие бактериального фарингита провоцируют стрептококки и стафилококки. У пациентов с нарушенным иммунитетом или у прошедших курс лечения антибиотиками возможно развитие грибкового фарингита. На первом этапе глотка инфицируется флорой. Если иммунная система организма не в состоянии противостоять возбудителям, развивается воспалительный процесс.

Хроническая форма болезни иногда провоцируется забросом в глотку желудочного содержимого. Явление характерно для пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом.

Возбудителем грибкового фарингита является грибок рода Кандида. Его нормальное количество в организме составляет 103 КОЭ. Как только его содержание повышается, начинает прогрессировать патологический процесс. Причиной грибкового поражения могут быть длительный приём антибиотиков или стероидных препаратов, лечение иммуносупрессорами, лучевая или химиотерапия.

Риск развития фарингита увеличивается на фоне ослабленного иммунитета, при регулярном переохлаждении, при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышенное содержание в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курение и злоупотребление алкоголем ослабляют иммунитет, что создает условия для атаки возбудителей фарингита.

Диагностика фарингита

Фарингит диагностируется после визуального осмотра, а также по результатам лабораторных исследований. При осмотре врач оценивает общее состояние пациента, выполняет пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Задняя стенка глотки осматривается при помощи шпателя и света.

Пациенту назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови для определения воспалительного процесса;
  • общий анализ мочи для оценки работы мочевыводящей системы;
  • мазок из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для идентификации вирусного, бактериального или грибкового возбудителя.

Лечение фарингита в клинике «Мать и дитя»

Схема лечения фарингита зависит от его этиологии. Первая задача врача – купировать неприятные ощущения, для чего назначаются болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты. Лечение инфекционного фарингита включает полоскание и орошение глотки, приём иммуномодуляторов. Терапия хронического фарингита начинается с санации инфекционных очагов, для чего могут применяться и хирургические методы (лазерокоагуляция, криодеструкция). При атрофической форме назначают приём препаратов йода и витамина А, а также полоскание и ингаляции.

Быстрому выздоровлению способствуют щадящий режим (минимальная нагрузка на голосовые связки, дыхание увлажнённым воздухом), обильное тёплое питьё, диета (отказ от острых блюд, кислой пищи, газированных напитков).

Профилактика ЛОР-патологии

Профилактические мероприятия в первую очередь направлены на закаливание и оздоровление организма: это прогулки на свежем воздухе, правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Врачи рекомендуют не вдыхать ртом холодный воздух, своевременно лечить кариес и простудные заболевания, пить больше чистой негазированной воды и минимизировать употребление острой пищи. Для профилактики гипо- и авитаминозов рекомендуется вводить в рацион витамины и минералы.

Специалисты клиник «Мать и дитя» оказывают помощь в лечении ЛОР-заболеваний. Записаться на приём можно по телефону или прямо на сайте, заполнив форму обратной связи.

Острый фарингит — Лечение | ИКСИ

Острый фарингит — лечение

Антибиотики

Было подсчитано, что 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) . Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

В настоящее время, основываясь на тех же доказательствах, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять из них относятся к лечению (включая медицинское сообщество из США), пять — за отказ от лечения и два — с особыми соображениями (Van Brusselen, 2014) . Руководство ESCMID рекомендует не использовать антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, 0–2 Центральные критерии для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, следует сопоставить с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) . AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, вызванным GAS (Hersh, 2013) .

При обзоре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с ангиной и подозреваемым, но не подтвержденным ГАЗ. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания проводились до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства не являются окончательными, но предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

Окончательных исследований по детям нет. Те, которые доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков тяжелобольными людьми или пациентами с высоким риском (Zwart, 2003) .

Есть некоторые свидетельства того, что отсроченная антибиотикотерапия — это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков.Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивались отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики замедленного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу антибиотиков немедленного действия для снятия лихорадки и боли при боли в горле (Spurling, 2013) .

Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше в среднем 50 на 100 000 (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

Перитонзиллярные абсцессы — потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (PTA) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует применять общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

  1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
  2. Немедленное назначение антибиотиков
  3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (прописываются вместе с инструкциями, чтобы отсрочить заполнение рецепта, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы)

Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, врач должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки.Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

Рабочая группа рекомендует учитывать следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

Преимущества лечения антибиотиками

  • Увеличение продолжительности симптомов на один-три дня
  • Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

Вред от лечения антибиотиками

  • Осложнения, такие как ревматическая лихорадка, очень редки.
  • Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
  • Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации по антибиотикам

При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. У детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии для лечения ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

Несмотря на то, что рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

Продолжительность лечения антибиотиками и наблюдение

Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

Метаанализ 2008 г. 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАЗ по сравнению короткого курса (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

Возвращение в школу для детей

Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными по культуре» в течение первых 24 часов.Авторы предполагают, что дети с ГАЗ должны пройти курс антибиотиков в течение 24 часов, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

Рабочая группа считает разумным возвращение детей с ГАЗ-фарингитом в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, детям разумно вернуться в школу через 24 часа без жаропонижающего лечения без жаропонижающего лечения.

История ревматической лихорадки

Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, профилактика рецидивирующей ревматической лихорадки требует постоянной антимикробной профилактики, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

Симптоматическая помощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, потягивание теплых или холодных напитков, употребление холодных или замороженных десертов и употребление мягких продуктов. Полоскание с соленой водой часто используется при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для облегчения боли, но вряд ли она принесет вред.

Соблюдение рекомендаций по обследованию и лечению детей с фарингитом: ретроспективное исследование | BMC Pediatrics

Лечение детей антибиотиками без показаний приводит к ненужным расходам на здравоохранение и подвергает пациентов риску лечения антибиотиками без сопутствующей пользы, одновременно способствуя повышению устойчивости к противомикробным препаратам [5, 16, 17].В недавнем отчете AAP об использовании антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей, включая фарингит, подчеркивается важность разумного назначения для замедления роста резистентности [18]. Фарингит — важная цель для усилий по борьбе с противомикробными препаратами из-за большого числа пациентов, страдающих этим заболеванием, и из-за того, что случаи, вызванные ГАЗ, трудно отличить клинически от случаев вирусной этиологии [19]; такая клиническая неопределенность связана с ненужным назначением антибиотиков [20, 21].

Предыдущие исследования оценивали соблюдение руководящих принципов лечения фарингита среди педиатров. Кронман и др. обнаружили, что 57% детей получали антибиотики во время визитов к врачу по поводу фарингита, что значительно выше ожидаемого уровня GAS-инфекции [2]. Однако в этом исследовании не оценивались истории болезни пациентов или результаты тестов на ГАЗ, поэтому было невозможно определить, скольким пациентам были прописаны антибиотики при отсутствии инфекции ГАЗ, или охарактеризовать клинические проявления пациентов.При анализе посещений педиатрических стационаров по поводу фарингита Benin et al. обнаружили, что тест на ГАЗ был назначен 78% пациентов и что наличие глоточного экссудата увеличивало вероятность тестирования; У 36% пациентов, которым назначены антибиотики, ГАЗ-тест был отрицательным [15]. Однако это исследование не включало данные о других клинических предикторах инфекции ГАЗ, чтобы оценить, было ли показано тестирование.

Наше исследование дополняет текущую литературу, описывая документацию признаков и симптомов у детей, обращающихся с фарингитом, что позволяет нам определить долю тестов на ГАЗ и назначений антибиотиков, которые были показаны, на основе истории болезни пациента и микробиологических результатов.Исследование Linder et al. показали, что в двух третях случаев врачи не следовали никаким опубликованным рекомендациям по ведению взрослых с болью в горле [22]. Антибиотики были прописаны 47% пациентов, тогда как менее 20% пациентов получили бы антибиотики, если бы следовали каким-либо опубликованным рекомендациям. И тестирование без показаний, и назначение назначений способствовали высокому количеству назначений антибиотиков, и 19% пациентов были прописаны нерекомендованные антибиотики. Насколько нам известно, подобные исследования в педиатрической практике ранее не проводились.

В нашем исследовании 28% назначений антибиотиков при фарингите не были показаны. Экстраполированный на 6,65 миллиона ежегодных назначений антибиотиков при фарингите у детей в возрасте от 3 до 17 лет [23], это дает предположение о примерно 1,86 миллиона (95% ДИ 0,865–3,125 миллиона) дополнительных рецептов на антибиотики в год. Хотя это приблизительное значение, очевидно, что ненужное использование антибиотиков при фарингите в педиатрических амбулаторных условиях остается важной областью внимания в национальном масштабе.

GAS-тестирование было показано большинству пациентов в нашем исследовании, включая тех, кто неправильно прописал антибиотик, что свидетельствует о том, что ненужное тестирование не приводит к чрезмерному назначению, а вместо этого врачи могут назначать антибиотики, несмотря на отрицательные результаты тестирования, когда у них есть сильное клиническое впечатление, что у пациента ГАЗ-инфекция. В некоторых случаях такие отклонения от рекомендаций могут быть уместными, поскольку даже при комбинации RADT и посева из горла есть редкие ложноотрицательные результаты.Было описано, что культура из горла имеет чувствительность 90–95% на основании оценки повторных культур и сравнения с уровнями антител [24], но она может быть ниже, если мазок из горла не собирается с использованием оптимальной техники [12]. (Стоит отметить, что для пациентов в возрасте 3–14 лет, которые получают балл по возрасту, требуется только один дополнительный критерий для достижения 2 баллов по шкале Макайзака). Таким образом, просвещение относительно важности правильного сбора образцов и высокой чувствительности комбинации RADT и посева из горла, выполняемого на таком образце, вероятно, будет важным аспектом обучения врачей, выписывающих рецепты.Также примечательно, что ОРЛ очень редко встречается в большинстве развитых стран, с оценочной ежегодной заболеваемостью 1 случай на 100 000 детей [25]; реже встречается у подростков [26]. Клиницисты, которые склонны прописывать антибиотики при предполагаемой инфекции ГАЗ, несмотря на отрицательный результат теста, потому что они опасаются упустить возможность предотвратить случай ОПН, могут чувствовать себя более комфортно, принимая отрицательный результат и отказываясь от лечения после ознакомления с редкостью этого состояния.

Хотя наше исследование нельзя напрямую сравнивать с исследованием Linder [22], похоже, что разрыв между идеальным и реальным лечением фарингита может быть меньше у педиатрических пациентов, чем у взрослых.Возможные объяснения включают более высокую частоту GAS-инфекции у детей [27], что приводит к более глубокому ознакомлению с диагнозом или более высокий уровень беспокойства по поводу побочных эффектов антибиотиков у детей. Более того, за последние два десятилетия наблюдается общее снижение количества выписываемых детям антибиотиков, особенно при инфекциях дыхательных путей [28,29,30].

У нашего исследования есть несколько ограничений. Поскольку мы включали только пациентов, прошедших тестирование на ГАЗ, мы не включали тех, кто лечился эмпирически без тестирования.Однако, учитывая широкую доступность RADT и посева из горла в оцениваемых центрах, кажется маловероятным, что многие пациенты прошли бы лечение без тестирования. Мы могли неточно классифицировать некоторые тесты как подходящие, присвоив балл шейной лимфаденопатии, не описанной конкретно как передний и болезненный. Однако переклассификация данных с использованием этого более строгого определения не привела к существенным изменениям (данные не показаны). Присвоение точки для лихорадки детям, у которых была лихорадка в офисе, но которые сообщили о лихорадке дома, могло неточно повысить некоторые баллы, но включение только детей, у которых была лихорадка в офисе, вероятно, было бы неточно ограничительным.Мы исключили детей в возрасте до 3 лет, потому что картина ГАЗ-инфекции в этой возрастной группе неодинакова, а соответствующее ведение менее четко определено [12]. Наше исследование было проведено в академическом медицинском центре и может не отражать практику в других условиях. Наконец, поскольку количество пациентов, которым не проводилось лечение в соответствии с рекомендациями, было небольшим, мы не смогли оценить факторы, способствующие назначению антибиотиков без показаний, такие как возраст и место оказания помощи.

В нашем исследовании были обнаружены несколько неожиданных результатов.Доля положительных тестов на ГАЗ (7%) была ниже, чем типичные 20–30%, наблюдаемые у детей с болью в горле [1, 2], но мы не ожидаем, что общая частота положительных результатов повлияет на клиническое ведение отдельных пациентов. . В то время как типичная чувствительность RADT составляет примерно 75–85% [31], только 5 из 21 положительного теста GAS в нашей выборке, или 24%, были положительными по RADT; причина не ясна, хотя, возможно, это был просто случайный результат из-за небольшого количества положительных тестов.

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Миндалины — это два кусочка ткани, расположенные в задней части горла. Они похожи на лимфатические узлы, и их задача — улавливать микробы и предотвращать заражение.

Однако иногда сами миндалины инфицируются, опухают и воспаляются. Это известно как тонзиллит. Эти симптомы могут также влиять на аденоиды, аналогичные пучки тканей выше в горле или язычные миндалины, расположенные по бокам языка.

Иногда инфекция и воспаление повторяются повторно (рецидивирующие) или продолжаются длительно (хронические).

В этой статье пойдет речь о хроническом и рецидивирующем тонзиллите. Также будет рассказано о видах лечения, которые медицинские работники предоставляют при таком заболевании.

Verywell / Джошуа Сон

Виды тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (цитомегаловирус, простой герпес, Эпштейн-Барр) или бактериями, например, вызывающими стрептококк в горле.Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но обычно это не влияет на детей младше 2 лет.

Тонзиллит делится на три типа. Каждый тип зависит от того, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

  • Острый тонзиллит включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до двух недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими эпизодами тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит В случаях симптомы сохраняются более двух недель.

Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется на ткани глотки за миндалинами. Хотя некоторые источники называют это состояние разновидностью тонзиллита, вероятно, это просто осложнение тонзиллита, которое не получило адекватного лечения.

Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидивирующий тонзиллит может быть диагностирован, если человек болеет тонзиллитом несколько раз в год. Поначалу инфекции могут хорошо поддаваться лечению антибиотиками. Но некоторые люди по-прежнему часто страдают от инфекций миндалин.

По крайней мере, одно исследование показало, что рецидивирующий тонзиллит передается в семье. Другими словами, если у вас есть члены семьи, у которых рецидивирующий тонзиллит, у вас тоже больше шансов заболеть.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитическими инфекциями группы A Streptococcus pyogenes (GABHS).Он также известен как ангина. Другие бактерии с большей вероятностью могут быть причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.

Причины рецидива стрептококковой ангины включают:

  • Штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам
  • Ослабленная иммунная система
  • Вероятность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является переносчиком стрептококка (у которого нет симптомов, но может распространять бактерии)

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых.Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно имеют:

Если у вас инфекция, вызванная бактериями, устойчивыми к антибиотикам, или иммунная система, которая не работает должным образом, у вас может развиться хронический тонзиллит. У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись облучению.

В конечном итоге решение об удалении миндалин зависит от множества факторов. Эти факторы включают:

Лечение

Если причиной тонзиллита является бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотик.Важно пройти полный курс лечения, как предписано, чтобы уменьшить вероятность того, что бактерии станут устойчивыми или вернутся.

Поскольку бактерии могут быть устойчивы к антибиотикам, может потребоваться попробовать другое лекарство, если первый рецепт не сработает.

Для обезболивания можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как:

Когда вы впервые начинаете лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита, вам необходимо пить достаточно жидкости.Вылечив боль в горле, вам будет легче пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, врач может также порекомендовать удаление миндалин. Скорее всего, это произойдет, если у вас от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас хронический тонзиллит, который не поддается лечению.

Выбор тонзиллэктомии может значительно сократить количество случаев боли в горле и необходимости в антибиотиках в течение года.Это также улучшит качество вашей жизни, особенно если тонзиллит влияет на работу или посещаемость школы.

Сводка

Хронический и рецидивирующий тонзиллит — это заболевание, вызывающее отек глоточных миндалин и задней стенки глотки. Иногда также опухают аденоиды и язычные миндалины.

Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда вы болеете тонзиллитом несколько раз в год. Хронический тонзиллит возникает, когда у вас постоянная боль в горле, увеличенные миндалины, неприятный запах изо рта и увеличенные лимфатические узлы.Их можно лечить антибиотиками, болеутоляющими, а иногда и хирургическим вмешательством по удалению миндалин.

Болеет ли у моего ребенка стрептококковое горло, синусит или тонзиллит

Ни один ребенок не должен иметь дело с хронической ангиной. Любое хроническое заболевание отвлекает детей от повседневной жизни, и ангина может быть исключительно болезненной. Возможно, вы посещали своего семейного врача и слышали, что он в разное время приписывает боль в горле вашего ребенка стрептококку, синуситу, тонзиллиту или всем трем причинам.Какая разница?

Простая поломка

  • Тонзиллит: инфекция миндалин, вызванная каким-либо вирусом или бактериями. Он может быть острым или хроническим. Инфекции, вызывающие тонзиллит, могут путешествовать и вызывать синусит.
  • Стрептококковая ангина: специфическая бактериальная инфекция горла. Это может быть острым или повторяющимся. Поскольку стрептококковая инфекция поражает ткани горла, она может вызвать тонзиллит.
  • Синусит: инфекция носовых пазух, вызванная каким-либо вирусом или бактериями.Он может быть хроническим или острым. Инфекции, вызывающие синусит, могут путешествовать и вызывать тонзиллит.

Тонзиллит

Миндалины — это иммунная ткань, которая помогает организму обнаруживать любые микробы, которые мы едим, пить или вдыхать, и реагировать на них. Когда они обнаруживают угрозу, они приказывают нашему телу запустить свои первоначальные иммунные реакции. Есть четыре набора, но мы обычно думаем о «миндалинах» как о паре, расположенной у задней стенки нашего горла. Аденоиды, расположенные дальше назад и высоко в дыхательных путях, также являются миндалинами.

Наши миндалины постоянно подвергаются воздействию бактерий и вирусов. Хотя это нормально, что они немного опухают, пока мы боремся с инфекцией, сами миндалины тоже могут инфицироваться. Это называется тонзиллит.

Признаки тонзиллита включают:

  • Воспаление миндалин
  • Сильная ангина
  • Неприятный запах изо рта
  • Затруднения при глотании
  • Гной на миндалинах
  • Лихорадка
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы

Тонзиллит переходит в хроническую форму, когда инфекция проникает в складки тканей миндалин.Миндалины также могут увеличиваться без инфицирования. Это состояние, называемое гипертрофией, часто вызвано аллергией. Это может привести к затрудненному дыханию, обструктивному апноэ во сне и хроническим инфекциям уха.

Стрептококковое горло

Стрептококковая инфекция

вызывается специфическим бактериальным штаммом Streptococcal pharyngitis. Он очень заразен и распространяется, когда кто-то кашляет, чихает, делится напитками или прикасается к нему возле рта или носа, прежде чем коснуться общей поверхности. Это обычная инфекция поздней зимой и ранней весной, и дети более восприимчивы к ней, чем взрослые.

Врачи могут легко проверить наличие стрептококка с помощью мазка из горла и быстрого теста в офисе. Тесты не проверяют наличие стрептококка напрямую. Они проверяют, вырабатывает ли организм антитела, химически разработанные для борьбы с стрептококковыми бактериями. Поскольку большинство болей в горле вызвано вирусами, рецепты на антибиотики обычно резервируются для подтвержденных стрептококковых инфекций.

Признаки стрептококка включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Гной на миндалинах
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы

Стрептококковая ангина может стать рецидивом при некоторых заболеваниях, но часто связана с тонзиллитом.Стрептококковая инфекция задерживается в миндалинах вашего ребенка и неоднократно возвращается. Он также может стать рецидивирующим у детей с ослабленной иммунной системой или в семьях, где один из членов семьи является бессимптомным носителем. Носители могут иметь и распространять стрептококковый вирус, даже не подозревая об этом.

Гайморит

В нашем черепе шесть полостей, называемых пазухами. У нас есть по одному над каждой бровью, по одному во внутреннем углу каждого глаза и по одному с обеих сторон от носа. Они заполнены слизистыми оболочками, которые, как мы полагаем, выделяют слизь, которая сохраняет воздух, который мы вдыхаем, в наши легкие теплым, влажным и свободным от нежелательного мусора.

Когда микробы попадают в наши слизистые оболочки, они заражаются. Это называется синуситом или инфекцией носовых пазух. Они чаще встречаются у детей, страдающих аллергией, поскольку их слизистые оболочки постоянно воспалены. Хроническое воспаление препятствует нормальному дренажу, и уловленные микробы размножаются.

Признаки синусита включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Заложенный нос
  • Насморк с желтой, зеленой или кровянистой слизистой
  • Боль в ухе и инфекция
  • Боль и давление вокруг носовых пазух

Хронический синусит обычно связан с аллергией.Однако, поскольку пазухи и миндалины расположены близко друг к другу, инфекция часто передается между ними. Хроническая инфекция в одном легко может вызвать инфекцию в другом. Более короткие дыхательные пути у детей еще больше облегчают распространение инфекции.

Обращаюсь за лечением

Многие дети вырастают из хронических болей в горле по мере того, как их иммунная система укрепляется. Детям с хроническими заболеваниями могут быть показаны такие виды лечения, как антибиотики, антигистаминные препараты и возможные процедуры, такие как тонзиллэктомия, чтобы помочь им вернуться к своей нормальной деятельности.

Чтобы направить ребенка к специалисту, позвоните в Детский ЛОР Оклахомы по телефону (405) 608-8833 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием.

Тонзиллит — болезни и состояния

Специального лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоравливает в течение недели без лечения.

Пока вы ждете, пока инфекция исчезнет, ​​вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).

Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что ему достаточно еды и питья, даже если ему больно глотать.Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

Самопомощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

Если вы лечите детей обезболивающими, важно использовать их правильный тип и дозировку. Детям младшего возраста нужны только небольшие дозировки. Об этом вам может сообщить фармацевт.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Также доступны безрецептурные препараты, которые могут успокоить боль в горле, например пастилки и спреи для полости рта. Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

Антибиотики

Антибиотики могут не назначаться, даже если анализы подтверждают, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией.Этому есть две основные причины:

  • в большинстве случаев антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
  • , чем больше антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем больше вероятность того, что он не будет эффективен при лечении более серьезных инфекций; это известно как устойчивость к антибиотикам

Однако обычно делаются исключения, если:

  • симптомы тяжелые
  • Симптомы
  • не показывают признаков ослабления
  • у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система

В этих обстоятельствах обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина.Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, например эритромицин.

Лечение в больнице может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению пероральными антибиотиками. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

Хирургия

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

Детям с легкой болью в горле рекомендуется осторожное ожидание, а не тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующей боли в горле только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

  • Боль в горле, вызванная тонзиллитом
  • эпизоды боли в горле, которые выводят из строя и мешают вам нормально функционировать
  • семь или более хорошо задокументированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины за предыдущий год или
  • пять или более таких эпизодов в каждом из двух предыдущих лет или
  • три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.Ваш рот будет открыт, чтобы хирург мог видеть ваши миндалины, и на вашей коже не будет сделано никаких порезов.

Операция может быть выполнена несколькими способами, как описано ниже.

  • Хирургия холодным оружием — это наиболее распространенный метод, при котором с помощью хирургического лезвия вырезают миндалины. Кровотечение контролируется путем надавливания, или кровеносные сосуды могут быть закупорены с помощью тепла, генерируемого диатермией.
  • Диатермия — зонд для диатермии используется для разрушения тканей вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло закрывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
  • Кобляция (или холодная абляция) — этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60 ° C). Считается менее болезненным, чем диатермия.
  • Лазеры — лазерные лучи высокой энергии используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
  • Ультразвук — ультразвуковые волны высокой энергии используются аналогично лазерам.

Каждый из этих методов относительно схож с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой операции будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

Обычно вы можете выписаться из больницы в день операции или на следующий день после нее.

После операции

После операции, скорее всего, вы почувствуете боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут помочь облегчить боль.

Дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны посещать школу в течение двух недель. Это сделано для того, чтобы снизить риск заражения от другого ребенка, из-за которого они будут чувствовать себя более некомфортно.

Глотание, вероятно, будет затруднено после тонзиллэктомии. Однако важно есть твердую пищу, потому что это поможет быстрее зажить горлу. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфекцию во рту.

Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе часто встречается при тонзиллэктомии, но не является поводом для беспокойства.

Послеоперационное кровотечение

Кровотечение на месте удаления миндалин — довольно частое осложнение тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

По оценкам, около 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых будут испытывать послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии.

Незначительное кровотечение обычно не вызывает беспокойства, потому что в большинстве случаев оно проходит само.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

Иногда кровотечение может быть более сильным, вызывая кашель с кровью. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед выпиской из больницы вам следует сообщить номер телефона для экстренной помощи. Вы также можете позвонить в службу NHS 24 по номеру 111.

Обширное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства или переливания крови.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите

Вопрос на повторение

В этом обзоре сравнивается клиническая эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин — тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия — удаление миндалин и лимфоидных тканей) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с частым или хроническим тонзиллитом.

Фон

Хирургическое удаление миндалин — это обычно операция, выполняемая пациентами с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит). Иногда во время операции удаляются и лимфоидные ткани. Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.

Характеристики исследования

В этот обзор включены доказательства, доступные до 30 июня 2014 г.Было включено семь испытаний с низким и средним риском систематической ошибки: пять на детях (987 участников) и два на взрослых (156 участников). Восьмое испытание с участием 40 взрослых имело высокий риск систематической ошибки и не предоставило никаких данных для анализа.

Хотя в некоторых исследованиях с участием детей за участниками наблюдали в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только в течение примерно одного года после операции из-за большого числа участников, не прошедших последующее наблюдение после первого года. В некоторых исследованиях принимали участие дети, которые были более серьезно поражены тонзиллитом, чем другие исследования (например, они болели тонзиллитом чаще и с более тяжелыми симптомами).Поэтому мы сгруппировали детей в подгруппы «с тяжелым поражением» и «с меньшим поражением».

Два исследования на взрослых имели непродолжительный период наблюдения (от пяти до шести месяцев после операции).

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что в целом дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом, могут иметь небольшую пользу от адено- / тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов любого типа боли в горле в первый год после операции по сравнению с нехирургическим лечением.У детей, перенесших операцию, в среднем было три эпизода боли в горле по сравнению с 3,6 эпизодами у других детей. Один из трех эпизодов — боль, вызванная хирургическим вмешательством.

Когда дело доходит до того, чтобы избежать боли в горле, детям с более тяжелой или частой формой тонзиллита операция может принести больше пользы, чем детям с менее тяжелым заболеванием. У детей с менее тяжелым поражением потенциальные преимущества адено- / тонзиллэктомии более неопределенны. Нет качественных данных о последствиях хирургического вмешательства во вторые или последующие годы после операции.

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и низкого качества. Данные также трудно интерпретировать, поскольку исследования не учитывают дни боли, которые всегда следуют за операцией. Основываясь на двух небольших исследованиях, тонзиллэктомия позволяет уменьшить количество дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

В двух исследованиях с участием детей говорится, что они не смогли найти разницы в качестве результатов жизни, а в одном исследовании не удалось найти разницы в количестве обезболивающего, которое дети принимали для облегчения боли в горле.

Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Исследования не предоставили достоверной информации, позволяющей точно оценить риск этих осложнений.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как умеренное для данных о детях (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить эти результаты).На качество влияет большое количество детей, которые «потеряны для последующего наблюдения» после первого года исследования. Кроме того, некоторым детям, попавшим в группу «без хирургического вмешательства», в конечном итоге делают операцию.

Качество доказательств в пользу тонзиллэктомии у взрослых у взрослых низкое.

Как всегда, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства должны быть тщательно сопоставлены с возможным вредом, поскольку процедура связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде кровотечения (во время или после операции).Кроме того, даже с хорошими обезболивающими препаратами операция особенно неудобна для взрослых.

Детский тонзиллит

Миндалины и аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки и за носом. Их задача — улавливать бактерии и другие микробы, вызывающие инфекции. Однако иногда миндалины и аденоиды могут инфицироваться сами. Когда это происходит, может развиться состояние, известное как тонзиллит.

Что такое детский тонзиллит?

Глоточные миндалины (аденоиды) вашего ребенка — это две железы, видимые в задней части глотки.Миндалины помогают иммунной системе вашего ребенка защищать организм от инфекций. Когда миндалины заражаются вирусной или бактериальной инфекцией, это называется тонзиллитом — воспалением миндалин. Тонзиллит — очень распространенное детское заболевание, обычно поражающее детей школьного возраста в возрасте от четырех до шестнадцати лет.

Осложнение тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс, который возникает, когда инфекция распространяется за миндалины. Когда это происходит, необходимо раннее лечение, поскольку опухшие ткани шеи и груди могут заблокировать дыхательные пути вашего ребенка.

Какие бывают типы детского тонзиллита?

К основным видам тонзиллита относятся:

Острый

Острые симптомы возникают внезапно.

Хроническая токсичность

Хронические симптомы тонзиллита постоянно присутствуют даже после лечения.

Рецидив

Рецидив — несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.

Каковы признаки и симптомы детского тонзиллита?

Тонзиллит особенно часто встречается у детей.Симптомы могут включать:

  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в ухе или затрудненное дыхание (аденоиды)
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее
  • Лихорадка и / или озноб
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Царапающий голос
  • Чувствительность или боль в горле, продолжающаяся более 48 часов
  • Храп
  • Проблемы с глотанием
  • Необычная суетливость (у младенцев и детей ясельного возраста)
  • Белый или желтый налет или пятна на миндалинах

Как диагностируется детский тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция миндалин или аденоидов.Он может быть вирусным или бактериальным. Поскольку симптомы обоих типов тонзиллита одинаковы, врач обычно выполняет тест на стрептококк, чтобы определить подходящее лечение.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка тонзиллит (или стрептококк), осторожно приложите ручку ложки к его языку, пока он говорит: «Аааа». Посветите ему в рот. Если миндалины (два мясистых комка на задней и боковых сторонах горла) выглядят ярко-красными или опухшими — или если боль в горле длится более 48 часов, вам следует показать ребенка врачу.Если ваш ребенок сопротивляется или еще младенец, вам следует избегать этого теста.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка проблемы с глотанием, он очень слаб или суетлив. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у него проблемы с дыханием или текут слюни.

Врач выполнит процедуру, аналогичную описанной выше, в своем кабинете. Она будет искать необычные покраснения или белые пятна на миндалинах, а также опухшие или болезненные лимфатические узлы.

Врач вашего ребенка обычно может провести экспресс-тест на стрептококк в ее кабинете.Для более точного анализа она может отправить мазок из горла в лабораторию на посев на стрептококк. В этом случае результаты могут занять несколько дней.

Каковы причины детского тонзиллита?

Вирусы, бактерии, аллергены или раздражители, такие как загрязненный воздух или сигаретный дым, могут вызывать боль в горле. Грибки или хронические постназальные выделения также могут вызвать боль в горле. Тонзиллит является результатом бактериальной или вирусной инфекции, иногда из-за ангины. Если инфекция распространяется дальше по горлу, это называется фарингитом.

Как лечится детский тонзиллит?

Профилактика

Мытье рук и избегание больных — лучший способ избежать заражения вашего ребенка тонзиллитом.

Лекарство

Если у вашего ребенка вирусный тонзиллит, он обычно проходит сам по себе через несколько дней. Если ангина вызвала ангина, педиатр назначит антибиотики. Дети, принимающие антибиотики, обычно чувствуют себя лучше через два-три дня. Однако важно, чтобы ваш ребенок принимал точную дозировку антибиотиков в течение всего времени, даже если его симптомы улучшатся.

Средства, которые могут помочь при тонзиллите вашего ребенка, включают:

  • Питье холодных жидкостей или теплых безвкусных жидкостей (не горячих)
  • Полоскание горла теплой соленой водой
  • Пастилки, содержащие бензокаин (не рекомендуются для младенцев и очень маленьких детей)
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол (НЕ аспирин, поскольку он был связан с синдромом Рея у детей)
  • Сосание эскимо или поедание мороженого

Дети, получающие антибиотики, не должны посещать школу или детский сад в течение 24 часов, чтобы предотвратить распространение стрептококковой инфекции среди других детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.