Краснуха — Новости — Демидовская ЦРБ

Краснуха

Краснуха — острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом краснухи, передается воздушно-капельным путем, характеризуется умеренной интоксикацией, незначительным катаральным воспалением слизистых оболочек глаз и носа,  экзантемой(мелкопятнистой сыпью), генерализованной лимфаденопатией, главным образом затылочных лимфатических узлов.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
   Лет 150 назад краснуху считали легкой корью( тоже заразная, тоже появляются и сыпь, и насморк, и повышение температуры, но все как-то не так как при кори— температура тела не очень высокая, сыпь бледная и необильная,симптомы интоксикации менее выражены)Впервые в литературе краснуха упомянута в XVI в. Ж. де Байю. В 1829г. Вагнер впервые указал на отличие этого заболевания от скарлатины и кори. В 1881 году оно официально выделенно в отдельную нозологическую форму. В 1938г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтеров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудетель краснухи выделен в 1961г. П.Д. Паркманом и др. и почти одновременно Т.Х.Уэллером и Ф.А.Невой .

      В 1941 г. австрийский исследователь Н.М. Грегг высказал предположение о связи некоторых пороков развития плода с перенесенной их матерью краснухой. Впоследствии это предположение подтвердилось. Тератогенное действие вируса краснухи твердо установлено, в том числе отечественными авторами (Р.А. Крантович и др. 1973; О.Г. Анджапаридзе и Т.И. Червонский 1975). В 1960 году в США разразилась настоящая катастрофа. Жителей Америки поразил краснушный вирус. За время короткой, но очень масштабной эпидемии переболело 20 миллионов человек. Однако истинный трагизм ситуации американцы почувствовали некоторое время спустя, когда у переболевших беременных американок родилось 2 миллиона детей-уродцев .
      В конце 60-х — начале 70-х годов в США и в нашей стране получены первые противокраснушные вакцины.

Единственным источником инфекции является больной человек, заразный в  конце инкубационного периода и в течение 2-5 дней после начала высыпаний. На одного больного с явными признаками болезни приходится двое больных с субклиническими формами. Последние наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. У детей с врожденной краснухой вирус персистирует в течение 12-28 месяцев, в связи с чем они становятся источником инфекции для старших детей и неиммунных взрослых, в том числе беременных женщин.

Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный, возможен также трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая, чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. В закрытых коллективах, например в интернатах, болеют до 100% восприимчивых лиц, в домашних условиях — 50-60% восприимчивых членов семьи. Дети в возрасте до 6 месяцев избегают этого недуга, поскольку большинство из них имеют иммунитет, унаследованный от матери. Максимальная заболеваемость отмечается преимущественно в зимне-весенний период.
Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится 14-21 день, чаще — 16-18 дней. Продромальные признаки — вялость, незначительные насморк и кашель — нередко проходят незамеченными.
Температура тела субфебрильная, редко повышается до 38 ° С. Общее состояние больного почти не меняется.
В первый день болезни появляется сыпь — характерный признак краснухи, а иногда ее первые симптомы. Он появляется на лице в течение нескольких часов распространяется без какой последовательности на все тело и конечности. Характерная его преимущественная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Сыпьмелкопятнистая, диаметром 2-4 мм, реже — пятнисто-папулезная (у взрослых), бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, с четкими контурами, гладкой поверхностью, на неизмененном фоне кожи. Сыпь при краснухе мельче, чем при кори, тенденции к слиянию элементов нет. Исчезает через 1-3 дня, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.

Патогномоничным для краснухи является увеличение всех периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных. Ни одна болезнь не супорводжуеться таким значительным увеличением, уплотнением и часто болезненностью этих групп узлов. Увеличиваются они не позднее 24 часов до высыпания на коже. Увеличение лимфатических узлов — первый наиболее длительный симптом краснухи, поскольку удерживается в течение 2-3 недель после исчезновения сыпи, а иногда и дольше. Любой соответствия интенсивности сыпи и лимфаденита не наблюдается. Лимфаденит является постоянной признаком краснухи, однако сыпи может и не быть.
В разгар болезни возможны признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей в виде незначительного насморка и конъюнктивита. В отличие от кори, светобоязни нет, у большинства больных краснухой наблюдается энантема — отдельные розовые пятна на мягком небе, некоторые из них сливаются, переходят на небные дужки и приобретают темно-красного цвета.
Течение краснухи у детей 2-14 лет является наиболее типичным и легким. Краснуха у взрослых также преимущественно типичная, но протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Сыпь гуще, пятнисто-папулезная, иногда со склонностью к слиянию, особенно на спине и ягодицах. Длительность периода высыпаний-2-5 дней. Более выраженный лимфаденит.

Врожденная краснуха. В случае заболевания беременной женщины краснухой в манифестный или бессимптомной, субклинической (инапарантний) форме опасность развития аномалий плода составляет 100% при заражении его в первые недели беременности, 40% — на 2-м месяце, 10% — на 3-м месяце, 4% — Во II и Ш триместрах.
Тератогенное влияние вируса в период закладки органов приводит к развитию различных эмбриопатий. Синдром врожденной краснухи проявляется в виде триады преимущественных аномалий — катаракты, пороков сердца и глухоты. Этот синдром описал в 1941 г. австралийский офтальмолог N. Gregg. Позже к этим аномалиям была отнесена микроофтальмию, аномалии прикуса, череп-номозкови деформации (микроцефалия, гидроцефалия), энцефалопатию. В 40% случаев наблюдается гибель плода и спонтанное прерывание беременности.

Если заражение беременных происходит после завершения органогенеза, развиваются фетоииатии (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких и др.).
Отдельные дефекты развития, вызванные вирусом, могут проявляться в более позднем периоде. Однако поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда удается диагностировать (глухота, ретинопатия, глаукома). Повреждения мозга плода приводит к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические его проявления у новорожденного выражены слабо в виде сонливости, слабости, или, наоборот, повышенной возбудимости, судорог. В дальнейшем у ребенка проявляется микроцефалия.
К ранним неонатальных признаков врожденной краснухи относятся обильный геморрагическая сыпь на фоне тромбоцитопении, содержащейся 1-2 недели, гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, гепатоспленомегалия, гепатит с высокой гипербилирубинемией, интерстициальная пневмония. Большинство этих изменений исчезает в течение шести месяцев жизни ребенка. У детей при врожденной краснухе отмечаются низкая масса тела и маленький рост при рождении, они могут отставать в физическом и умственном развитии.

Диагноз :краснуха основывается на данных эпид.анамнеза, клинической картине заболевания,лабораторной диагностике.Специфическая диагностика заключается в выделении возбудителя из крови, носоглоточных смывов, мочи в первые 5-7 дней болезни. Вирусологические исследования являются сложными, поэтому на практике чаще применяют серологические методы — РОГ А, РСК, РН. Наиболее простой и удобной для практического применения является РТГА. Нарастание гитру антител в 4 раза при исследование парных сывороток крови, полученных от больного с интервалом в 10 дней, считается достоверное подтверждение диагноза. Диагноз врожденной краснухи подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM.)

Специфического лечения краснухи не существует.Лечение проводится симптоматическое.

Главная роль отводится профилактике заболевания,заключающаяся в вакцинации. Самой эффективной признана схема вакцинации, при которой впервые препарат, содержащий инактивированные вирусы краснухи, кори и паротита, ставится в 12–16 месяцев жизни ребенка, затем в 6 лет. Кроме того, повторная вакцинация может проводиться в пубертатном периоде некоторым девочкам, а также женщинам репродуктивного возраста. Комбинированная вакцина помогает сократить число подростков, у которых отмечается высокая чувствительность к возбудителю. Необходимость постановки повторной прививки детям подросткового возраста и женщинам позволяет сократить число внутриутробного заражения детей.

                                                 врач-инфекционист Сабурова Т.Ю.

фото, симптомы и лечение, профилактика» – Яндекс.Кью

Краснуха относится к так называемым «детским» заболеваниям, которыми болеют преимущественно маленькое население планеты. Переболев в детстве, человек приобретает пожизненную сопротивляемость к этому заболеванию.

А вот те, кто вырос без такого жизненного опыта и не был вовремя привит, рискуют подцепить краснуху уже взрослыми. И как с другими «детскими» болезнями, данная инфекция будет протекать намного тяжелее, чем у ребенка.

Именно сегодня мы поговорим про краснуху у взрослых, посмотрим подробные фото, а также симптомы и современные способы лечения этого недуга.

Причины возникновения

Вирусы краснухи являются тогавирусами. Они имеют сферическую форму и содержат в себе РНК и нейроминидазу. Во внешней среде они являются неустойчивыми и быстро погибают при высушивании, воздействии ультрафиолета или дезинфицирующих средств.

Инфицирование происходит только от больного человека воздушно-капельным путём. В прошлом краснуха проявлялась в форме эпидемических вспышек, но сейчас благодаря активной иммунизации встречается гораздо реже.

Максимальная заболеваемость регистрируется в осенний или весенний период, когда снижается иммунитет. 

Инкубационный период краснухи

Инкубационный период длится от 16 до 20 дней. Уже в это время здоровый на вид человек может стать источником болезни. В инкубационный период вирус проникает и покрывает слизистые оболочки – то есть может попасть в окружающую среду.

Больной становится особо опасным для окружающих за неделю до появления высыпаний и заразным еще 5 – 7 дней после окончания высыпания. Самым опасным считается период, когда есть сыпь на теле.

Симптомы краснухи у взрослых

Если краснуха поражает организм ребенка, то заболевание протекает спокойно, и практически без ярких симптомов и интоксикации всего организма. Совсем другая картина симптомов наблюдается, если краснуха возникает у взрослых. Здесь ярко выраженные признаки и осложнения могут иметь место в гораздо большем количестве

К отличительной симптоматике заболевания у взрослых относят:

• появление сливающихся между собой высыпаний, образующих обширные участки и локализующихся на ягодицах и спине;
• стремительное повышение температуры, которую достаточно сложно сбить;
• увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов на второй день после начала болезни;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• симптомы ОРЗ: сильный насморк, боль и першение в горле, умеренный или сильный кашель;
• приступы головных болей, напоминающих мигрень, от которых непросто избавиться обезболивающими препаратами;
• светобоязнь и слезотечение;
• острый конъюнктивит с большим количеством гнойного отделяемого;
• боль в яичках у мужчин, требующая строгого постельного режима.

Иногда инкубационный период заболевания длится до 20-24 дней, что позволяет вирусам активно размножаться.

Краснуха у взрослых: фото

Как выглядит сыпь при краснухе у взрослых, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной и последующих стадиях.

Осложнения

Наиболее опасным последствием является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит). Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита ( воспаление уха ) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.

Во время беременности

Особенно опасна краснуха для беременных. Опасность ее заключается в поражение плода. Заразив плод, находящийся в утробе матери, это вирусное заболевание может стать причиной развития у малыша целого ряда пороков.

Чаще всего поражению подвергаются органы слуха и зрения, а также сердце. Чуть реже поражаются кости, внутренние органы и головной мозг. Инфицирование краснухой может привести даже к гибели ребенка в утробе матери.

Очень жаль об этом говорить, но беременной, которая заразилась краснухой на ранних сроках, не проводят лечение, а настоятельно рекомендуют сделать аборт. Инфицирование на поздних сроках часто приводит к развитию врождённой краснухи у детей.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении клинических проявлений. Дополнительно назначают:

• анализ крови на присутствие антител к вирусу. Используют метод ИФА, ПЦР;
• посев из носоглотки позволяет выделить ДНК возбудителя.

Анализы необходимы для дифференциации болезни с:

• аллергией на лекарственные препараты;
• корью;
• сифилисом ;
• скарлатиной;
• энтеровирусными инфекциями.

Также хочется отметить, что симптоматика заболевания очень похожи на простуду, поэтому самостоятельно поставить диагноз при первых симптомах получается не всегда. 

Лечение краснухи у взрослых

Специальных препаратов от краснухи не существует. Все лечение краснухи у взрослых сводится к устранению имеющихся симптомов. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, терапию можно проводить в домашних условиях.

Взрослому необходима изоляция, полный покой и постельный режим. Рекомендуют пить как можно больше жидкости. Особенно полезны будут витаминизированные напитки из брусники, шиповника, лимона и клюквы.

В частности, больному могут быть назначены:

Кроме этого, врачи предписывают пациентам соблюдение противоаллергической диеты. При грамотном, адекватном и ответственном подходе к лечению заболевание завершается выздоровлением больного и формированием у него стойкого иммунитета к повторному инфицированию.

Важно понимать, что самолечение при краснухе в подавляющем большинстве случаев не только не приносит ожидаемых результатов, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений болезни. Именно поэтому любые действия, направленные на борьбу с данной патологией, должны быть в обязательном порядке согласованы с опытными врачами.

Профилактика

Если в детстве вы не болели краснухой, то самая лучшая профилактика – это вакцинация, сделать прививку от краснухи можно в любой поликлинике.

Помните, что больше остальных, инфекционным заболеваниям подвержен ослабленный организм, поэтому как только заметили признаки снижения иммунитета – принимайте меры, так же полезно заниматься утренней гигиенической гимнастикой и спортом.

Если вы не вакцинированы, то старайтесь избежать контакта с больными, часто можно заразиться от ребенка, особенно в детском саду.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Корь у детей. Как выглядит корь у детей. Симптомы, лечение

Одной из классических детских инфекций традиционно считается корь, хотя она давно уже не редкость и среди взрослых, особенно с развитием вакцинации детей. Это вирусное заболевание, обладающее острым течением и сильной заразностью, встречается эта болезнь исключительно у человека.

При данной инфекции происходят поражения глаз, дыхательных путей и кожи, при этом из-за тяжелого течения и интоксикации возможны крайне тяжелые осложнения, вплоть до летальных.
 
История кори

Корь, как заболевание, известно уже много тысяч лет, из-за нее в свое время средневековые города сильно редели, она приводила к серьезным осложнениям и летальным исходам. Но только в начале 20 века корь выделили в отдельную патологию, была доказана ее вирусная природа, а затем стали изыскиваться пути ее профилактики и активного лечения. В двадцатые годы предложены были первые способы профилактики кори – человеку предлагалось вводить человеческую сыворотку переболевшего человека, из-за чего заболеваемость корью резко снизилась и корь перестали воспринимать как ужасную и очень опасную инфекцию. В шестидесятые годы прошлого века была создана первая отечественная живая вакцина против кори. Данная вакцина в усовершенствованном виде до сих пор используется в плановой вакцинации детей и взрослых по национальному календарю прививок. Это позволило существенно снизить риски развития таких серьезных заболеваний как коревой энцефалит и вирусная коревая пневмония.
 

Особенности вируса

Вирус кори относится к семейству вирусов, содержащих РНК, обладает всеми типичными свойствами своего рода вирусов – парамиксовирус, имеет крупные размеры и неправильную форму. Однако, у вируса нет особого фермента, который затрудняет его проникновение сквозь слизистые. Но, при всем этом вирус кори будет вызывать особые свойства – будет склеивать эритроциты и разрушать их, что в дальнейшем будет обуславливать изменения цвета кожных покровов при высыпаниях.

И еще одним из особых свойств вируса кори является его проникновение в организм и в дальнейшем пожизненное в нем пребывание, которое может  дальнейшем в редких случаях вызывать особую форму инфекции – медленного течения, которая поражает нервную систему.

Вирусы обладают невысокой устойчивостью в окружающей среде – он инактивируется при пастеризации, кипячении, но при замораживании и минусовых температурах вирус может храниться годами, при +5градусах – несколько дней. Вирус чувствителен к действию дезинфицирующих средств, эфиров и облучению, солнечному свету, высушиванию и кислой среде.

К вирусу регистрируется всеобщая восприимчивость, обычно заболевания регистрируются в зимний период и весной, особенно высоки шансы заболеть у тех, кто не был привит и кто не болел корью, особенно если это взрослые и подростки после 14 лет, у таких людей корь протекает особенно тяжело и дает осложнения. Чем более тесное и длительное общение будет у заболевшего с непривитыми и не болевшими, тем выше шансы заражения. Заболевают до 80% от контактных непривитых детей и взрослых.

Однако, корью болеют однажды в жизни, она поле заболевания дает стойкий пожизненный иммунитет. Есть данные о возможности реинфицирования корью, но они требуют подтверждения, так как возможно – первоначальный диагноз кори был неверным. При проведении полноценной вакцинации детей со всеми положенными ревакцинациями иммунитет в среднем длится до 20 лет.
 
Как происходит заражение?

Основным источником инфекции являются больные дети и взрослые, которые болеют как типичными, так и атипичными формами коревой инфекции. Они опасны для окружающих в плане заражения примерно с седьмых суток от момента заражения, когда происходит формирование первых продромальных симптомов – катаральные явления со стороны носоглотки.

Передается вирус воздушно-капельным путем от больных к здоровым детям при кашле или чихании, криках и разговоре. Гораздо чаще происходит заражение в организованных коллективах детей, так как имеет значение длительность контактов и активность распространения вирусов.
 
Клинические симптомы кори

Корь как типичная детская инфекция начинается с периода инкубации, длящегося примерно семь-19 дней от момента заражения, в этом периоде происходит размножение  накопление вируса, никаких особых клинических проявлений инфекции нет. После того, как вирус с воздухом попадает в область дыхательных путей, он плотно фиксируется в области слизистых оболочек верхних дыхательных путей или на поверхности конъюнктивы глаза. Это может произойти, если вирус с частиками слюны или пыли попал в глазки.

По мере размножения и накопления вируса в тканях он постепенно начинает проникать в подслизистый слой и разносится к зоне регионарных лимфоузлов – шейных, подчелюстных. В лимфоузлах происходит первичное размножение вируса. В этот период никаких ярких клинических проявлений болезни нет, но могут среагировать на инфицирование шейные лимфоузлы – они увеличиваются. При накоплении критическом массы вирусов они прорываются из лимфоузлов в кровь, и возникает период вирусемии, который проявляется продромальными явлениями общеинфекционного характера. В это время вирус активно циркулирует в крови и постепенно фиксируется в области верхних дыхательных путей и других органов и тканей. Данный период будет проявляться общими признаками всех респираторных инфекций:

• возникает краснота и отечность слизистых в области верхних дыхательных путей, могут быть обильные прозрачные сопельки из носа, возникает очень сухой, навязчивый и грубый кашель, может быть осиплость голоса, хрипотца.
• проявления конъюнктивита с отеком и краснотой слизистых оболочек глаз, с обильным прозрачным отделяемым, краснотой и резким наполнением сосудов глаз, светобоязнью и истечением слезы из глаз.
• также возникает лихорадка, с повышением температуры выше 38-38.5 градусов,
• проявляются признаки интоксикации с вялостью и раздражительностью, нарушениями сна и снижением аппетита.

По мере развития болезни возникают типичные проявления кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Также могут возникать и другие явления – их называют энантемой (сыпь на слизистых) в виде красноватых пятнышек на области язычка, мягкого и твердого неба.

В периоде высыпании происходит формирование типичной сыпи на коже и слизистых, он начинается в конце периода продромальных проявлений, на фоне ярких клинических симптомов, когда концентрации вирусов в крови достигают максимума. Также в это время вирус рассевается по внутренним органам и системам – по коже и легким, нервной системе, миндалинам и кишечнику, костному могу и селезенке, печени. В этих очагах вирусы повторно размножаются, и возникает вторая волна вирусемии, что приводит к иммунным и аллергическим сдвигам в организме.

При этом в клинике происходит усиление проявлений, возникает интоксикация и снова повышается температура, резко усиливаются проявления со стороны горла и верхних дыхательных путей, что может приводить к развитию бронхита с резким изменением вида кашля – он становится влажным, может отходить много мокроты.

По телу возникает типичная коревая сыпь пятнисто-бугоркового характера с определенной этапностью в ее возникновении:

• в первый день высыпания появляются в виде бледно-розовых пятен в области передних и боковых поверхностей шеи, потом спускаются за уди, потом идут вдоль роста волос и по зоне щек, близко к области ушных раковин, в течение первых суток сыпью будут охватываться шея и руки, а также передняя часть грудной клетки при этом сыпь становится похожей на бугорки.
• Со вторых суток сыпь начинает свое распространение по всему телу со спины, живота и ног и рук, к третьему дню коревая сыпь появляется в области стоп, при этом бледнеет в области лица, оставляя после себя временные элементы пигментации. Это происходит из-за разрушения эритроцитов в сосудах кожи при формировании воспаления. Кожа на местах, где были элементы сыпи, выглядит изгрызенной или лучистой.

Почему возникает сыпь при кори?

При избыточном накоплении вирусов кори в крови, они начинают просачиваться в клетки кожи, где фиксируются и к ним подступают иммунные клетки для борьбы с врагом. В результате возникает иммунный конфликт, который приводит к выделению особых воспалительных веществ и формирует отек и воспаление – отсюда возникают бугорки и краснота. По мере развития воспалительных элементов могут образовываться небольшие уплотнения кожи и водянистые пузырьки, по мере исчезновения сыпи на коже возникают элементы шелушения, усиленное отмирание клеток эпидермиса, пораженных вирусами с активной регенерацией кожи. При этом, чем сильнее была интоксикация и чем тяжелее клиническая картина кори, тем сильнее будет сыпь на коже и тем активнее выражены симптомы интоксикации.

В среднем период гиперпигментации будет длиться около полутора недель, на месте высыпаний могут проступать пятна коричневого цвета, которые шелушатся мелкими чешуйками. В этом же периоде будет снижаться температура и исчезает интоксикация, проходят все симптомы катаральных явлений в глотке и в носу, но именно в этот же период могут быть осложнения со стороны нервной системы и легких.
 
Постановка диагноза

Прежде всего, основа диагноза – это оценка клинической картины и изучение эпидемиологической обстановки по кори. Кроме того, для точного установления природы вируса необходимо проведение вирусологического анализа с выделением возбудителя кори из носоглотки или из крови за три дня до появления сыпи или в первый день высыпаний.

Кроме того, проводят определение уровня антител к вирусу в крови и нарастание титра, а также реакцию торможения гемагглютинации – особые методы, подтверждающие наличие инфекции.

Также бесспорным делают диагноз обнаруженные врачом типичные пятна Филатова-Коплика, но их не всегда возможно увидеть.
 
Методы лечения кори

Специфического лечения кори не разработано, нет ни одного препарата, который бы действовал исключительно на коревой вирус, поэтому лечение проводят симптоматически, с учетом тяжести и возраста малыша. Необходим постельный режим на время интоксикации до улучшения состояния, применение щадящей диеты и витаминов, прием противовирусных и иммуномодулирующих средств  — арбидол, интерферон, гриппферон, в случае тяжелого течения применяют иммуноглобулины.

Остальное лечение назначается в зависимости от проявляющихся симптомов – капли для глаз при конъюнктивитах с целью профилактики гнойных осложнений, отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, полоскании горла антисептиками.
 
Корь – это опасное заболевание, которые необходимо контролировать, поэтому с целью превентивной ее профилактики еще в советские годы были разработаны методы иммунопрофилактики. К ним относят вакцинацию ослабленным живым вирусом кори, ее проводят в возрасте одного года, а затем проводят ревакцинацию в возрасте 6 лет. При подозрении на контакт с корью у не привитого ребенка проводят пассивную профилактику – ведение гамма-глобулина не позже третьих-пятых суток с момента контакта.

С целью профилактики распространения инфекции все дети, контактировавшие к больным корью, изолируются на сроки до 21 дня, больные подвергаются изоляции с момента начала первых симптомов до 5 дня сыпи, а если есть осложнения – то до 10 суток. Люди, которые ранее корью переболели или имеют от нее прививки, карантину не подлежат – им корь не страшна.

Детские болезни с сыпью. Прививки и оценка иммунитета

Большинство детских инфекций сопровождается различными высыпаниями. Сыпь – это общая реакция организма на токсическое воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, а у ребёнка ускорен обмен веществ, широкие сосуды и хорошая циркуляция крови.

Детскими болезнями лучше всего переболеть в детстве. Во-первых, так формируется иммунитет ребёнка и защита от перенесенных инфекций в дальнейшем. Во-вторых, во взрослом возрасте детские болезни протекают значительно тяжелее, а многие из них особенно опасны в период беременности.

Все инфекции отличаются высокой заразностью, течением с повышением температуры и признаками простуды. Зачастую отличить их друг от друга позволяют характерные признаки сыпи. Рассмотрим основные детские болезни и их отличительные черты:

Корь

Недавно считалось, что корь побеждена, но в последнее время всё чаще возникают её вспышки. Это связано с отказом от обязательных профилактических прививок. На самом деле корь – тяжелое заболевание, особенно в подростковом и взрослом возрасте. Протекает с осложнениями: воспаление легких, отит, нередки поражения почек, печени и головного мозга. Может привести к глухоте и слепоте. Сыпь при кори пятнисто-папулезная (папулы – небольшие возвышения на коже), появляется на 3-й день болезни, начинается за ушами и на лице и проявляется этапно сверху вниз, может иметь разные размеры (полиморфная). Перед появлением высыпаний можно заметить белые точки на слизистой ротоглотки, напоминающие манную крупу, с красным ободком, их называют пятна Филатова-Коплика.

Ветряная оспа

Вызывается вирусом герпеса III типа. Большинство детей заболевают в возрасте от 2 до 7 лет, в более старшем возрасте переносится тяжелее. Всем известно, что сыпь при ветрянке в виде пузырьков (везикулезная). Начинается она с волосистой части головы, распространяясь по всему телу. Сначала появляются пятна, которые последовательно превращаются в папулы и зудящие пузырьки с прозрачным содержимым, оставляя после себя корочки. Все эти элементы можно одновременно наблюдать на теле ребенка. У взрослых инфекция может протекать по типу опоясывающего лишая.

Краснуха

Очень заразна, часто протекает легко как у детей, так и у взрослых, поэтому может остаться незамеченной. Особую опасность имеет при беременности, так как может привести к формированию аномалий развития плода на сроке до 12 недель. Типичные проявления: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, сыпь мелкая пятнистая, без боли и зуда.

Скарлатина

Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Проявляется ангиной и типичной мелкоточечной сыпью на фоне выраженного покраснения кожи. Больше всего элементов сыпи в области сгибательных поверхностей и они склонны к слиянию. Свободным от сыпи всегда остаётся носогубный треугольник. Ещё один признак – ярко-красный язык.

Инфекционная эритема

Вызывается парвовирусом В19. У детей широко распространена, протекает легко, с признаками простуды, возможна головная боль. Отличительный признак – яркое покраснение щёк, поэтому парвовирусная инфекция больше известна как «болезнь пощечины». Опасна в первом триместре беременности.

Розеола

Вызывается вирусом герпеса VI типа. В основном болеют дети до 5 лет. Заболевание редко распознается, т.к. в первые 3 дня резко поднимается температура до 39-40градусов, на 4-й день она снижается до нормальных цифр без признаков простуды, и появляется сыпь, напоминающая краснуху. Мало кто догадывается, что это проявления одного заболевания. У взрослых вызывает синдром хронической усталости.

Мы разобрали типичные проявления сыпи. Но в последнее время редко встречается классическое течение заболевания. Кроме того, высыпания могут быть при других инфекциях: вызванной вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, при иерсиниозе, вирусных гепатитах и так далее. Самая правильная позиция родителя в случае появления сыпи у ребёнка – вызвать врача на дом или скорую помощь для исключения тяжелых, жизнеугрожающих инфекций, например, менингококковой.

Для чего нужны прививки?

Прививка против кори является обязательной и входит в Национальный календарь прививок. Существуют вакцины от ветряной оспы и краснухи, в отношении последней обсуждается её обязательное применение для девочек.

Как узнать, есть ли иммунитет к детским инфекциям?

С этой целью определяются антитела – иммуноглобулины класса G (IgG). Это белки иммунной системы, которые появляются в организме при попадании возбудителя в организм и сохраняются очень долгое время или пожизненно. Их выявление свидетельствует о хорошем иммунитете и защите от повторного заражения.

Но следует помнить, что IgG могут определяться при текущем заболевании. Если есть клиника, тогда одновременно определяются IgM и IgA, а также выявление возбудителя методом ПЦР.

Лаборатория KDL предлагает определить иммунитет к следующим инфекциям:

Кому показано определение иммунитета к детским инфекциям в первую очередь?

• Против кори – всем. Если IgG не определяются, следовательно, защиты нет и рекомендована ревакцинация для того, чтобы избежать заражения.
• При планировании беременности – если иммунитета нет, показана прививка для формирования защиты против инфекций, способных вызвать внутриутробное поражение плода (краснуха, парвовирус В19)
• В начале беременности (первые 12 недель). Заражение инфекциями в этот период наиболее опасно, поскольку происходит закладка всех органов и тканей малыша). Если IgG обнаружены, то риска заражения нет.

Обследуйтесь с лабораторией KDL своевременно и будьте здоровы!

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Обычно краснуха у детей (в отличие от взрослых и, особенно – у беременных женщин, у которых вирус может вызывать уродства плода) протекает достаточно легко. Госпитализация требуется редко, например, если ребенок совсем маленький, у него есть сопутствующие хронические заболевания, или болезнь протекает с осложнениями.

Для лечения краснухи у детей врачи не назначают ни антибиотики, ни противовирусные. Для скорейшего выздоровления ребенку настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим, обильное питье (вода, компоты, морсы, травяной чай), при повышении температуры врач может назначить жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Также ребенок должен хорошо высыпаться, а вот телевизор и гаджеты нужно максимально ограничить.

При наличии высыпаний во рту следует соблюдать лечебную диету. Во-первых, никаких соленых, копченых, острых продуктов, исключить все жареное. Продукты лучше отваривать, тушить или запекать, главное, чтобы они не травмировали слизистую рта. Хорошо подойдут бульоны, супы, каши, пюре. Следите, чтобы еда и напитки не были слишком горячими или наоборот холодными.

Также постарайтесь чаще убирать комнату, где находится больной ребенок – проветривайте ее, делайте влажную уборку, продезинфицируйте поверхности и игрушки. Если есть возможность, приобретите или позаимствуйте кварцевую или бактерицидную лампу, чтобы обеззаразить помещение.

— При осложненной форме краснухе ребенка госпитализируют, но чаще всего в детском возрасте болезнь протекает в легкой форме, и ребенок может лечиться амбулаторно. Что касается медикаментозного лечения: доказанной эффективности ни один препарат не имеет, но мы можем назначать симптоматическое лечение. Если есть лихорадка – давать препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Если обезвоживание – ребенка надо отпаивать. Если произошло бактериальное наслоение – только тогда проводить антибиотикотерапию. Все-таки нужно помнить, что краснуха – это вирус, а против вируса врачи еще ничего не придумали, кроме вакцин, — объясняет врач-педиатр Диля Айсувакова.

Корь в Украине: в 43 раза больше больных и при чем тут цирк

• Диана Курышко
• BBC Украина

10 января 2018

Автор фото, unian

За прошлый год количество больных корью в Украине выросло в 43 раза. В 2016 году их было всего 78, а в 2017 году — уже более 3300 человек. Такие данные приводит Центр общественного здоровья МЗ.

Последняя вспышка кори в Киеве вызвала скандал. Предполагают, что люди заразились корью в цирке «Кобзов». Цирк в результате закрыли.

Есть ли в Украине эпидемия кори, почему так быстро растет количество больных и можно ли в распространении болезни обвинять цирк? ВВС Украина попыталась найти ответы на эти вопросы.

Корь и цирк

В начале января в соцсетях начала распространяться информация о том, что дети в Киеве массово болеют корью после посещения передвижного цирка «Кобзов», который в новогодние праздники разместился на Контрактовой площади.

С таким диагнозом в детской клинической инфекционной больнице города оказались 14 детей.

На цирк посыпались обвинения в несоблюдении санитарных норм — дескать там очень пыльно, не убирали помещения, а также предполагали, что кто-то из персонала был переносчиком инфекции.

Часть детей действительно заболела после посещения массовых мероприятий, однако оснований обвинять в этом отдельно взятое заведение нет, заявили ВВС Украина в КГГА еще во вторник, 9 января.

На следующий день после проверки выяснилось, что один больной среди персонала все-таки был. Он заболел еще в декабре.

10 января работа цирка была приостановлена на месяц. Заведение обвинили в том, что его «сотрудники систематически не проходят медосмотры».

Автор фото, ВВС

Підпис до фото,

Цирк «Кобзов» на праздники разместился на Контрактовой площади

В цирке все обвинения отрицают и говорят, что против них ведется атака на уничтожение, и цирк не несет ответственности «за пребывание на его территории переносчиков болезни».

«Цирковое шоу — это мероприятие такого же типа, как и представление в театре, поход в кино или на концерт … Человек, который мог быть переносчиком заболевания, мог об этом не знать», — ответили в цирке на запрос ВВС Украина.

Впрочем администрация так и не ответила на вопрос о том, были ли случаи заболевания, в частности корью, среди членов команды цирка.

Почему в Украине так много больных корью?

По предварительным данным, около пятидесяти человек, заболевших корью в Киеве, не были привиты против этой болезни.

Низкий уровень вакцинации и слабый иммунитет врачи называют одной из основных причин распространения болезни.

По данным ВОЗ, Украина вошла в список стран, где уровень вакцинации от всех детских инфекций ниже 50%.

В 2016 году только 45% детей в Украине сделали прививку от кори. Повторную дозу вакцины получили лишь 30% детей.

Уровень заболеваемости корью растет в основном за счет детей, говорят в Центре общественного Минздрава. Среди всех больных за прошлый год 75% — это дети.

«Если вирус распространяется там, где недостаточное количество вакцинированных, а у нас это количество недостаточно, он распространяется еще быстрее», — отмечает завкафедрой инфекционных болезней медицинского университета имени Богомольца Ольга Голубовская.

Она приводит пример Румынии, где недавно также была вспышка кори, и это было лишь вопросом времени, когда он дойдет до Украины.

Больше всего корью в Украине болеют в Одесской области.

По данным Центра общественного здоровья Минздрава, из трех тысяч случаев заболевания в Одесской области зафиксировали тысячу — 600 заболели корью только в прошлом месяце. С весны прошлого года от кори в Одесской области умерли пять человек.

Автор фото, unian

Підпис до фото,

75% больных — дети

В Киеве не привитых от кори детей не будут допускать к обучению в школах и посещению детских садов. В Одессе подобный запрет действует еще с декабря.

Как распространяется вирус?

Корь, как и грипп, передается воздушно-капельным путем. Особенность этого вируса в том, что он очень заразен: все, кто контактирует с больным, не будучи привитыми, болеют, рассказывает Ольга Голубовская.

Корь распространяется при кашле и чихании, а также при тесных личных контактах.

Он остается активным и живет в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов.

Вирус может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Автор фото, ВВС

По словам эксперта, в местах большого скопления людей вирус распространяется быстрее, однако утверждать, что именно в этом месте произошло заражение, невозможно.

«Привязывать инфицирование к конкретным местам не стоит. Это может быть транспорт, улица, везде, где есть инфицированные люди. Конечно, в замкнутом пространстве он распространяется гораздо быстрее. Все зависит от источника инфекции, инфицированного человека», — отметила врач-инфекционист.

Как лечат корь

Специфических средств лечения кори не существует. Наиболее действенной профилактикой называют вакцинацию. В большинстве случаев прививки против кори, краснухи, паротита — комбинированные сразу против трёх этих заболеваний.

При поверхностном осмотре поставить правильный диагноз весьма сложно. Профессор Голубовская советует при очень высокой температуре сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Автор фото, unian

Підпис до фото,

Взрослые намного сложнее переносят корь, чем дети

«Симптомы кори характеризуются высокой температурой тела, кашлем, у кого-то может быть конъюнктивит. У каждого болезнь протекает по-своему. Вряд ли при таких симптомах подумают о кори. Врач может осмотреть ротовую полость и увидеть характерные признаки кори, которые появляются в первые дни болезни», — объясняет профессор.

Корь протекает достаточно долго, сопровождается интоксикацией и грозит серьезными осложнениями, особенно у взрослых, которые переносят болезнь намного сложнее, чем дети.

Главное — не мешать организму самому справиться с болезнью, грамотно вмешиваться только когда это действительно нужно. Все это должно происходить под абсолютным контролем врачей.

Симптомы кори:

• Повышение температуры тела через 10-12 дней после инфицирования, длится от 4 до 7 дней
• Насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек
• Сыпь появляется через несколько дней — сначала на лице и верхней части шеи
• Через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает

Многие не знают о том, болели они корью или нет. Чтобы это выяснить, можно сдать анализы на антитела против кори. Если их нет — сделать прививку.

«Бывают легкие формы болезни, а есть такие формы, когда вообще нет проявлений, но люди болеют, и вырабатывается иммунитет. На одного больного может приходиться 10-15 человек, которые легко переносят болезнь», — говорит Голубовская.

КОРЬ

КОРЬ — острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0-2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти.

Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9-12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до 4 дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи.

Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2-4 дня. Для клинической картины кори в этом периоде характерно острое начало заболевания, выраженная интоксикация и лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома. Необходимо обратить внимание на тщательный осмотр слизистой оболочки щек для постановки диагноза кори до появления сыпи по наличию энантемы и пятен Бельского-Филатого-Коплика. Классическим считается наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на уровне малых коренных зубов. Однако в продромальном периоде они часто обнаруживаются в виде обильных мелких (1-2 мм) элементов сыпи белого цвета (обычно сравнивают с манной крупой) на всей слизистой щек, десен, губах. Они не снимаются шпателем. После их исчезновения в периоде высыпаний (погибший эпителий отторгается) остается неблестящая, с мелкими поверхностными эрозиями, слизистая.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период разгара заболевания (период высыпаний) характеризуется наличием второй волны лихорадки с интоксикацией, часто развивается анорексия, сохраняется катаральный синдром (конъюктивит даже может усилиться), к которым присоединятся специфическая коревая экзантема. Катаральный синдром исчезает к 7-9 дню болезни.

Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др.) экзантема может носить геморрагический характер. Патогномоничным для кори является этапность высыпаний: на 1-й день сыпь появляется на лице и шее, на 2-й — на туловище и плечах, на 3-й — на предплечьях и ногах. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, причем, когда высыпания появляются на ногах, на лице они начинают угасать. После сыпи остается пигментация (на 7-10 дней) и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение.

К легким атипичным формам кори относятся абортивная, митигированная, стертая и субклиническая. Эти варианты инфекции развиваются у пациентов, которые имеют какой-то специфичный иммунитет.

Абортивная корь («abortus» — обрыв, прерывание) начинается и протекает как типичная корь до 1-2 дня высыпаний. А потом внезапно болезнь обрывается: нормализуется t⁰, исчезает интоксикация, сыпь больше не появляется. На пораженных участках кожи экзантема проходит все стадии развития, как при типичной кори (пигментация, мелкое шелушение).

Митигированная корь («mitis» — легкий) напоминает по течению краснуху: короткий продромальный период, слабо выраженный синдром интоксикации и катаральный синдром, субфебрильная температура, нет этапности высыпаний и пятен Бельского-Филатого-Коплика, сыпь обычно необильная, носит розеолезный и мелкопятнистый характер, может нарушаться последовательность высыпаний. После сыпи пигментация не выражена и исчезает за 2-3 дня.

Стертая форма кори напоминает легкую, 3-4-х дневную ОРИ. Сыпь при ней отсутствует. Субклиническая форма диагностируется только лабораторно. Заподозрить атипичное течение кори можно только с учетом эпидемиологических данных.

К атипичным вариантам с агравированным (утяжеленным) течением относятся гипертоксическая и геморрагическая формы. Для первой характерно развитие на фоне тяжелой кори нейротоксикоза с соответствующей симптоматикой (неглубокие и кратковременные нарушения сознания, признаки внутричерепной гипертензии со рвотой и возможными генерализованными судорогами, явления менингизма при исследовании ликвора и т.д.). Геморрагическая форма кори, в отличие от тяжелой кори с элементами геморрагической сыпи, характеризуется выраженным ССВО, развитием ДВС-синдрома и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), что может привести больного к летальному исходу.

Особые случаи течения кори.

Вакцин-ассоциированная корь обычно протекает как митигированная или легкая типичная корь. Инкубационный период сокращается до 6-10 дней.

Введение глюкортикоидов коревым больным (например, с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями) приводит к облегчению течения кори: меньше температура, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь слабо выражена. Однако в этом случае повышается вероятность развития бактериальных осложнений.

Корь у больных со СПИД-ом протекает тяжело, но без сыпи. Эти больные умирают обычно от первичных коревых гигантоклеточных пневмоний.

Корь у взрослых протекает типично, но обычно тяжело, с выраженным катаральным синдромом и синдромом интоксикации. Бактериальные осложнения развиваются реже, чем у детей, а менингоэнцефалит — чаще.

Осложнения кори можно разделить на первичные (связанные с действием самого вируса или с реакцией иммунной системы человека на вирус кори) и вторичные (связанные с суперинфицированием).

К первичным осложнениям относятся гигантоклеточная коревая пневмония, ложный круп, энцефалит.

Вторичные осложнения кори чаще всего представлены в виде бактериальных отитов, синуситов, трахеобронхитов, пневмоний, энтеритов и энтероколитов, стоматитов.

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании коревых больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного (полоскание рта после еды, промывание глаз водой или физиологическим раствором и т.д.), полноценная диета.

При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков, симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Нет оснований для применения (и не доказана их эффективность) аскорбиновой кислоты, Н1-блокаторов, глазных капель с антимикробными препаратами.

Больных корью изолируют в течение 4 дней, а при развитии пневмонии — до 10-го дня с момента появления сыпи. Основным средством профилактики кори является вакцинация, которая проводится в 1 год и ревакцинация – в 6 лет. Предупредить развитие кори у контактных (или ослабить ее течение) можно введением нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) в периоде инкубации. Кроме того, если точно известно время инфицирования, то введение коревой вакцины в первые 72 часа от момента заражения также способно предотвратить заболевание у непривитых или у людей с доказанным отсутствием противокоревых антител.

 

 Зав. отд № 5, к.м.н., доцент                                                                                     Кудин А.П.

Состояние, методы лечения и фотографии немецкой кори (краснухи) для родителей — Обзор

52286 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда …

Изображения краснухи (немецкой кори)

Обзор

Немецкая корь (краснуха) вызывается вирусом краснухи и распространяется среди людей через контакт с жидкостями в дыхательных путях. Период развития (инкубации) немецкой кори составляет 14–21 день до начала болезни, а через 1–7 дней появляется сыпь, сопровождающаяся повышением температуры тела.Немецкая корь чаще возникает в весенние и летние месяцы. Даже у человека со слабой иммунной системой немецкая корь обычно протекает в легкой форме. Однако, если беременная женщина заразится, немецкая корь может нанести серьезный вред нерожденному ребенку.

Кто в опасности?

Немецкая корь редко встречается в Соединенных Штатах из-за обязательной вакцинации, которую обычно проводят дважды перед тем, как дети начнут посещать школу. Заболеваемость немецкой корью выше среди людей, находящихся в закрытых помещениях, таких как военные базы и школы.Большинство инфекций, наблюдаемых в США, происходит у молодых людей, которые не были вакцинированы. Немецкая корь часто встречается у обездоленных людей, рабочих-мигрантов и новых иммигрантов.

Признаки и симптомы

• У вашего ребенка могут развиться раздражительность, утомляемость, головная боль, жар и незначительные респираторные симптомы за 1–7 дней до появления сыпи. Могут опухать области шеи и других областей (лимфатические узлы).
• Дети могут испытывать боль при попытке повернуть глаза из стороны в сторону (боковое движение) или вверх.
• На лице начинают появляться розовые плоские пятна. В течение одного дня сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище (туловище), руки и ноги (конечности). Розовые плоские пятна (пятна) сливаются вместе на туловище, но остаются разделенными (дискретными) на конечностях.
• Шелушение часто возникает позже в местах высыпания.
• Сыпь может чесаться и обычно проходит примерно через 3 дня. В 25% вспышек сыпь может отсутствовать.
• Пораженный ребенок заразен для окружающих от недели до появления сыпи до недели после его появления.

Рекомендации по уходу за собой

Немецкая корь обычно протекает в легкой форме, и за больным ребенком можно ухаживать дома.

• Чтобы уменьшить дискомфорт и жар, дайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен.
• Избегайте контакта ребенка с беременной женщиной. Если есть контакт, посоветуйте женщине позвонить своему врачу за советом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка температура выше 102 градусов по Фаренгейту или если ребенок выглядит очень больным, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При необходимости можно провести тесты для подтверждения диагноза.

Надежных ссылок

MedlinePlus: КраснухаКлиническая информация и дифференциальный диагноз краснухи (немецкой кори)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1259-12602. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^-е изд. С. 2041. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние, методы лечения и фотографии немецкой кори (краснухи) для родителей — Обзор

52286 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда …

Изображения краснухи (немецкой кори)

Обзор

Немецкая корь (краснуха) вызывается вирусом краснухи и распространяется среди людей через контакт с жидкостями в дыхательных путях.Период развития (инкубации) немецкой кори составляет 14–21 день до начала болезни, а через 1–7 дней появляется сыпь, сопровождающаяся повышением температуры тела. Немецкая корь чаще возникает в весенние и летние месяцы. Даже у человека со слабой иммунной системой немецкая корь обычно протекает в легкой форме. Однако, если беременная женщина заразится, немецкая корь может нанести серьезный вред нерожденному ребенку.

Кто в опасности?

Немецкая корь редко встречается в Соединенных Штатах из-за обязательной вакцинации, которую обычно проводят дважды перед тем, как дети начнут посещать школу.Заболеваемость немецкой корью выше среди людей, находящихся в закрытых помещениях, таких как военные базы и школы. Большинство инфекций, наблюдаемых в США, происходит у молодых людей, которые не были вакцинированы. Немецкая корь часто встречается у обездоленных людей, рабочих-мигрантов и новых иммигрантов.

Признаки и симптомы

• У вашего ребенка могут развиться раздражительность, утомляемость, головная боль, жар и незначительные респираторные симптомы за 1–7 дней до появления сыпи.Могут опухать области шеи и других областей (лимфатические узлы).
• Дети могут испытывать боль при попытке повернуть глаза из стороны в сторону (боковое движение) или вверх.
• На лице начинают появляться розовые плоские пятна. В течение одного дня сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище (туловище), руки и ноги (конечности). Розовые плоские пятна (пятна) сливаются вместе на туловище, но остаются разделенными (дискретными) на конечностях.
• Шелушение часто возникает позже в местах высыпания.
• Сыпь может чесаться и обычно проходит примерно через 3 дня. В 25% вспышек сыпь может отсутствовать.
• Пораженный ребенок заразен для окружающих от недели до появления сыпи до недели после его появления.

Рекомендации по уходу за собой

Немецкая корь обычно протекает в легкой форме, и за больным ребенком можно ухаживать дома.

• Чтобы уменьшить дискомфорт и жар, дайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен.
• Избегайте контакта ребенка с беременной женщиной.Если есть контакт, посоветуйте женщине позвонить своему врачу за советом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка температура выше 102 градусов по Фаренгейту или если ребенок выглядит очень больным, обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При необходимости можно провести тесты для подтверждения диагноза.

Надежных ссылок

MedlinePlus: КраснухаКлиническая информация и дифференциальный диагноз краснухи (немецкой кори)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1259-12602. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2041. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Фотографии и изображения краснухи — фотографии непривитых людей с краснухой

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях.Расскажите персоналу и пациентам о краснухе и важности вакцинации.

Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть свободно воспроизведены.В качестве любезности просьба указать источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (в исходной строке указана контактная информация: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.

Сопутствующие материалы из IAC

Вакцины Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC

Наборы слайдов PowerPoint Наборы слайдов по вопросам иммунизации и болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Истории незащищенных людей Истории и отзывы о людях, которые пострадали или умерли от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Видео недели Еженедельная подборка ВАС рекламных роликов и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Фотографии и изображения кори — фотографии непривитых людей, больных корью

Эта страница была обновлена ​​9 января, г. 2021 г. Эта страница была проверена в январе 9, 2021.

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях.Расскажите персоналу и пациентам о кори и важности вакцинации. Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть свободно воспроизведены.В качестве любезности просьба указать источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (в исходной строке указана контактная информация: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.

Краснуха (немецкая корь) — NHS

Краснуха (немецкая корь) — редкое заболевание, вызывающее пятнистую сыпь.Обычно становится лучше примерно через 1 неделю. Заболевание во время беременности может быть серьезным.

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка краснуха

Основной симптом краснухи — красная или розовая пятнистая сыпь.

Сыпь появляется через 2–3 недели после заражения краснухой.

Сыпь начинается за ушами и распространяется на голову, шею и тело.

Кредит:

На темной коже сыпь трудно увидеть, но она может казаться шероховатой или неровной.

Кредит:

У вас могут быть шишки (опухшие железы) на шее или за ушами.

Кредит:

Краснуха также может вызывать:

• боль в пальцах, запястьях или коленях
• высокая температура 38 ° C или выше
• кашель
• чихание и насморк
• головные боли
• боль в горле
• боль, красные глаза

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Очень важно доверять своим инстинктам и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Несрочный совет: позвоните терапевту, если:

• у вас или у вашего ребенка есть симптомы краснухи

Краснуха может передаваться другим людям. Лучше позвонить до того, как вы войдете. Врач общей практики может посоветовать поговорить по телефону.

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке, родильному отделению или терапевту, если вы беременны и у вас:

• новая сыпь
• был в тесном контакте с больным краснухой

Краснуха может быть серьезным заболеванием во время беременности.

Как позаботиться о себе или своем ребенке

Краснуха обычно проходит примерно через 1 неделю.

Это может помочь:

• много отдыхать
• пить много жидкости, например воду или тыкву
• принимать парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)

Важный

Не ходите в детский сад, школу и не работайте в течение 5 дней после появления сыпи.

Также старайтесь избегать тесного контакта с беременными женщинами.

Краснуха заразна за 1 неделю до появления симптомов и в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Как избежать распространения или заражения краснухой

Краснуха распространяется при кашле и чихании.

Чтобы снизить риск распространения или улова:

Делать

• Часто мойте руки теплой водой с мылом

• использовать салфетки при кашле или чихании

• выбросить использованные салфетки в мусорное ведро

Не

• не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой или постельными принадлежностями

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности встречается очень редко.Но если вы заразитесь ею во время беременности, краснуха может нанести вред вашему ребенку.

Это может вызвать:

• потерю ребенка (выкидыш)
• серьезные проблемы после рождения ребенка — например, проблемы со зрением, слухом, сердцем или мозгом

Риск наиболее высок, если вы заболели краснухой. на ранних сроках беременности.

Считается, что заражение краснухой после 20 недели беременности не представляет опасности для вашего ребенка.

Сделайте прививку от краснухи

Вакцина MMR может предотвратить краснуху.Он также защищает вас от кори и эпидемического паротита.

Вакцина MMR предлагается всем детям в Великобритании. Две дозы могут обеспечить пожизненную защиту от кори, паротита и краснухи.

Спросите у своего терапевта, если вы не уверены, что вам или вашему ребенку была сделана вакцина. Они могут отдать его бесплатно в NHS.

Подробнее о вакцине MMR

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2021 г.

Краснуха (немецкая корь) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное (легко передающееся) заболевание, вызываемое вирусом краснухи.Обычно это легкое заболевание. Но в редких случаях это может вызвать более серьезные проблемы.

Если вы беременны и заразились вирусом краснухи, ваш ребенок (плод) тоже может заразиться. Это может вызвать врожденные дефекты, включая серьезные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи (СВК). CRS может вызвать потерю слуха, проблемы с глазами, проблемы с сердцем и другие осложнения.

Краснуха также называется немецкой корью или трехдневной корью.

Что вызывает краснуху?

Вирус краснухи чаще всего передается через капли жидкости изо рта, носа или глаз инфицированного человека.Человек, у которого есть инфекция, может распространять эти капли при кашле, чихании, разговоре или при совместном употреблении еды или напитков. Вы можете заразиться, прикоснувшись к предмету, на котором есть капли, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту, прежде чем мыть руки.

Если у вас краснуха, вы, скорее всего, распространите ее за несколько дней до появления сыпи и через 5–7 дней после ее первого появления. Но вы можете распространить вирус, даже если у вас нет никаких симптомов.

Если вы переболели краснухой, маловероятно, что вы заразитесь ею снова.

Каковы симптомы?

Симптомы краснухи могут включать:

• Легкая лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно за ухом и на затылке.
• Легкая сыпь, которая начинается на лице и распространяется на шею, грудь и остальную часть тела.

Взрослые, особенно женщины, также могут испытывать боли в суставах. Дети старшего возраста и подростки также могут испытывать боль в глазах, боль в горле и ломоту в теле.У маленьких детей может быть только сыпь.

Симптомы могут проявиться только через 14–21 день после того, как вы окажетесь рядом с инфицированным человеком. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Как диагностируется краснуха?

Анализ крови может помочь вашему врачу выяснить, была ли ваша недавняя инфекция вызвана вирусом краснухи. Тест также показывает, были ли вы иммунизированы против краснухи или имеете ли вы иммунитет к вирусу.

Как лечится?

Краснуха обычно проходит при домашнем уходе.

• Используйте лекарства, чтобы уменьшить жар и ломоту в теле. Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.
• Выпейте больше жидкости.
• Больше отдыхайте.

Держитесь подальше от других людей, особенно беременных женщин, насколько это возможно, чтобы не распространять болезнь. Если вы или ваш ребенок болеют краснухой, не ходите на работу, в школу или детский сад в течение 7 дней после первого появления сыпи. ^{сноска 1}

Если вы заразились вирусом краснухи во время беременности, поговорите со своим врачом. Он или она может сделать вам прививку иммуноглобулина (IG), если анализ покажет, что у вас нет иммунитета. IG не предотвращает заражение, но может сделать симптомы менее серьезными. Это также снижает вероятность врожденных дефектов, хотя не всегда предотвращает их. Дети с синдромом врожденной краснухи родились от матерей, перенесших ИГ.

Можно ли предотвратить краснуху?

Вакцина против краснухи защищает не менее 9 из 10 иммунизированных людей от заражения этой болезнью. ^{сноска 1} В США вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]). Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок.

Вспышки могут возникать у людей, не получивших вакцину. С большей вероятностью это произойдет в колледжах, вооруженных силах, здравоохранении и детских учреждениях, а также среди людей, недавно переехавших в Соединенные Штаты из других стран. ^{сноска 1}

Если вы планируете забеременеть и не знаете, есть ли у вас иммунитет к краснухе, сделайте анализ крови, чтобы выяснить это. Если у вас нет иммунитета, вы можете безопасно сделать прививку от краснухи за 1 месяц до беременности. Если у вас нет иммунитета и вы не получили вакцину до беременности, будьте особенно осторожны, чтобы избежать контакта с вирусом. Избегайте слюны младенцев и маленьких детей и часто мойте руки.

Тогавирусы: вирус краснухи — медицинская микробиология

Общие концепции

Клинические проявления

Послеродовая краснуха (немецкая корь) — это обычно легкое, самоограничивающееся заболевание, характеризующееся сыпью, лимфаденопатией и субфебрильной температурой.Однако врожденная краснуха может вызвать ряд аномалий в зависимости от пораженной системы органов и срока гестации.

Структура

Вирус краснухи представляет собой сферический, 40-80-нм, положительно-смысловой, одноцепочечный РНК-вирус с шиповидными выступами на поверхности, содержащими гемагглютинин. Электронно-плотное ядро ​​от 30 до 35 нм окружено липопротеиновой оболочкой.

Классификация и антигенные типы

Вирус краснухи — единственный представитель рода Rubivirus в семействе Togaviridae.Выявлен только один серотип. Он содержит три основных структурных полипептида.

Размножение

Размножение тогавирусов описано в главе 54.

Патогенез

Заболевание передается через прямой или капельный контакт с респираторными секретами. Вирус краснухи размножается в клетках дыхательной системы; за этим следует распространение вируса на органы-мишени. Врожденная инфекция передается трансплацентарно.

Защита хозяина

Нейтрализующие и ингибирующие гемагглютинацию антитела и клеточный иммунитет развиваются быстро.Возможна реинфекция (обычно бессимптомная).

Эпидемиология

Краснуха встречается во всем мире с сезонным распространением. Пик заболеваемости приходится на конец зимы или начало весны. С момента лицензирования вакцины в 1969 году в Соединенных Штатах не было крупных эпидемий, а заболеваемость снизилась на 99 процентов. Продолжающиеся случаи врожденной краснухи связаны с инфицированием невакцинированных восприимчивых молодых женщин.

Диагноз

Краснуха предполагает типичную сыпь и лимфаденопатию.Этот диагноз подтверждается изоляцией вируса и серологическими исследованиями.

Контроль

Краснуху можно предотвратить с помощью плановой иммунизации детей и иммунизации восприимчивых подростков и взрослого населения живой аттенуированной вакциной против краснухи. Иммуноглобулин не очень эффективен для профилактики краснухи у беременных женщин, и его обычное применение обычно не рекомендуется. Это следует рассматривать только в том случае, если прерывание беременности неприемлемо для матери ни при каких обстоятельствах.

Введение

Краснуха (краснуха) — распространенное легкое заболевание, характеризующееся сыпью. Он поражает детей и подростков во всем мире, а также молодых людей. Когда вирус краснухи поражает восприимчивых женщин на ранних сроках беременности, он может передаваться плоду и вызывать врожденные дефекты. Поэтому точный диагноз во время беременности имеет решающее значение. Вирус краснухи является представителем рода Rubivirus семейства Togaviridae.

Клинические проявления

Послеродовая инфекция

Постнатальная краснуха часто протекает бессимптомно, но может приводить к легкому, самоограничивающемуся заболеванию, характеризующемуся сыпью, лимфаденопатией и субфебрильной температурой.Как и в случае многих вирусных заболеваний, взрослые часто испытывают более серьезные симптомы, чем дети. Кроме того, подростки и взрослые могут испытывать типичный умеренный продромальный период, который не наблюдается у инфицированных детей; это происходит за 1–5 дней до высыпания и характеризуется головной болью, недомоганием и лихорадкой.

Типичная картина краснухи () включает макулопапулезную сыпь, которая сначала появляется на лице и шее и быстро распространяется на туловище и верхние конечности, а затем на ноги.Часто бледнеет на лице, прогрессируя вниз. Поражения имеют тенденцию быть сначала дискретными, но быстро сливаются, вызывая покраснение. Появление сыпи часто сопровождается субфебрильной температурой. Хотя сыпь обычно держится от 3 до 5 дней (отсюда и термин «3-дневная корь»), связанная с этим лихорадка редко сохраняется более 24 часов.

Рисунок 55-1

Клинические данные, выделение вируса и серологический ответ при постнатальной краснухе.

УМНОЖЕНИЕ

Самым ранним и, возможно, наиболее заметным и характерным симптомом краснухи является лимфаденопатия постаурикулярных, затылочных и задних шейных лимфатических узлов; Обычно это наиболее тяжело во время высыпания, но может возникать даже при отсутствии сыпи.

Послеродовая краснуха обычно проходит без осложнений. Однако в ряде исследований сообщается, что до одной трети взрослых женщин с краснухой страдают самоограничивающимся артритом конечностей и / или полиартралгией; такие эффекты редки у детей или мужчин. Другие осложнения краснухи, о которых сообщается гораздо реже, чем артрит, включают энцефалит и тромбоцитопеническую пурпуру.

Врожденная инфекция

Инфекция краснухи, приобретенная во время беременности, может привести к мертворождению, самопроизвольному аборту или нескольким аномалиям, связанным с синдромом врожденной краснухи.Клинические признаки врожденной краснухи различаются и зависят от пораженной системы (систем) органов и гестационного возраста на момент инфицирования матери (). Классическая триада синдрома врожденной краснухи включает катаракту, пороки сердца и глухоту, хотя могут наблюдаться многие другие аномалии, как указано в таблице. Дефекты могут возникать по отдельности или в сочетании и могут быть временными или постоянными. Риск врожденных пороков развития, связанных с краснухой, наиболее высок в первом триместре беременности.Сообщалось о некоторых дефектах после материнских инфекций во втором триместре.

Таблица 55-1

Нарушения, связанные с синдромом врожденной краснухи.

Структура

Вирус краснухи представляет собой сферический вирус с положительной одноцепочечной РНК с размером 40–80 нм, состоящий из электронно-плотного ядра размером 30–35 нм, окруженного липопротеиновой оболочкой. РНК имеет молекулярную массу примерно 3 × 10 ^-6 . Вирусные частицы обычно имеют сферическую форму с остроконечными выступами на поверхности, содержащими гемагглютинин.

Классификация и антигенные типы

Вирус краснухи — единственный представитель рода Rubivirus в семействе Togaviridae. Он серологически отличается от других представителей Togaviridae и, в отличие от большинства других тогавирусов, не передается членистоногими. Выявлен только один генетически стабильный серотип вируса краснухи. Филогенетический анализ девяти штаммов вирусов указывает на существование по крайней мере трех различных генетических линий.

Вирус краснухи содержит три основных структурных полипептида: два мембранных гликопротеина E1 и E2 и один негликозилированный РНК-ассоциированный капсидный белок C в вирионе. Один из белков оболочки, E1, отвечает за вирусную гемагглютинацию и нейтрализацию. E2 был обнаружен в двух формах, E2a и E2b из-за различий в гликозилировании. Различия между штаммами вирусов краснухи коррелировали с различиями в антигенности E2.

Патогенез

Человек — единственный известный резервуар вируса краснухи, передача вируса от человека к человеку в постнатальном периоде происходит через прямой или капельный контакт с респираторными секретами инфицированных людей.Хотя ранние события, связанные с инфекцией, не полностью охарактеризованы, вирус почти наверняка размножается в клетках дыхательных путей, распространяется на местные лимфатические узлы, а затем подвергается виремическому распространению на органы-мишени (). Последующая дополнительная репликация в выбранных органах-мишенях, таких как селезенка и лимфатические узлы, приводит к вторичной виремии с широким распространением вируса краснухи. В это время (примерно через 7 дней после заражения и за 7-10 дней до появления сыпи) вирус может быть обнаружен в крови и респираторных секретах ().Виремия исчезает вскоре после появления сыпи; это также связано с появлением циркулирующих нейтрализующих антител. Однако выделение вируса из дыхательных путей может продолжаться до 28 дней после появления сыпи.

Инфекция краснухи в первые 3 или 4 месяца беременности дает возможность в период материнской виремии для вторжения в плаценту и последующего инфицирования плода. Развитие инфекции, вероятно, зависит от срока беременности.Было подсчитано, что у плода вероятность развития множественных дефектов, связанных с краснухой, составляет от 40 до 60 процентов, если мать инфицирована в течение первых 2 месяцев беременности, при этом риск снижается до 30-35 процентов в течение третьего месяца беременности и 10 процентов во время четвертого. Эта разница как в риске, так и в тяжести инфекции плода, наблюдаемая с гестационным возрастом, может быть связана с незрелой защитой хозяина в течение первого триместра беременности.

Во время инфицирования плода вирус может размножаться и повреждать практически любую систему органов.Патогенез врожденных дефектов до конца не изучен; однако был предложен ряд механизмов. Исследования клеточных культур показывают, что вирус вызывает хромосомные аномалии, замедляет темпы роста клеток и вызывает лизис и гибель некоторых типов клеток; эти эффекты, по-видимому, способны вызывать характерные нарушения клеточной структуры и функции. Кроме того, инфекция краснухи вызывает ангиопатию ранних плацентарных и эмбриональных тканей, вызывая нарушение кровоснабжения плода и последующее нарушение роста и / или пороков развития плода.У врожденно инфицированного плода и младенца персистирование вируса происходит в присутствии нейтрализующих антител; иммунологическая толерантность не развивается.

Защита хозяина

Постнатальная инфекция быстро вызывает специфический иммунный ответ, который обеспечивает пожизненную защиту от естественного заболевания. Нейтрализующие и ингибирующие гемагглютинацию антитела появляются вскоре после появления сыпи и достигают максимального уровня через 1–4 недели. Специфические антитела сохраняются после заражения.Клеточно-опосредованный иммунитет также развивается в период выздоровления и может быть обнаружен в течение многих лет после заражения. При контакте с вирусом краснухи чаще всего защищаются люди с нейтрализующими или ингибирующими гемагглютинацию антителами. Однако реинфекция вирусом краснухи была зарегистрирована у лиц с продемонстрированным естественным иммунитетом и, чаще, у вакцинированных. Подавляющее большинство таких повторных инфекций протекает бессимптомно и обнаруживается только по увеличению титра антител; однако сообщалось о нескольких случаях сыпи и артрита, связанных с повторным заражением.

Эпидемиология

Краснуха встречается во всем мире. С момента лицензирования живой аттенуированной вакцины против краснухи в 1969 году в Соединенных Штатах не было крупных эпидемий. Однако ограниченные спорадические вспышки краснухи продолжают происходить каждый год, особенно в местах (например, в школах), где восприимчивые люди вступают в тесный контакт. . Заболеваемость инфекцией демонстрирует такой же отчетливый сезонный характер, как и для других респираторных заболеваний. Заболеваемость увеличивается зимой, достигает пика весной, а затем снижается до чрезвычайно низкого уровня летом и осенью.

Эпидемиологические данные показывают, что максимальная инфекционность проявляется в период от 3 дней до появления сыпи до 3 дней после нее. Тем не менее, мазки из горла, взятые у детей с краснухой, содержат вирус от 10 дней до появления сыпи до 28 дней после нее. Кроме того, сообщалось о передаче краснухи бессимптомными лицами.

В эпоху предвакцинации болезнь обычно поражала детей в возрасте от 5 до 9 лет. Однако, поскольку краснуха менее заразна, чем такие болезни, как корь и ветряная оспа, значительная часть населения (от 10 до 15 процентов) избежала заражения краснухой в детстве.Широкое использование вакцины позволило снизить заболеваемость краснухой в целом более чем на 99 процентов (). Однако в настоящее время больший процент случаев заболевания регистрируется среди непривитых молодых людей. В 1987 г. 48% зарегистрированных случаев заражения краснухой приходились на лиц старше 15 лет. Кроме того, от 6 до 11 процентов женщин в постпубертатном периоде в США в настоящее время не имеют серологических доказательств иммунитета. Эти данные продолжают вызывать беспокойство; такие женщины по-прежнему подвержены риску заражения краснухой во время беременности.

Рисунок 55-3

Показатели заболеваемости краснухой (случаи, зарегистрированные в Национальной системе эпиднадзора за регистрируемыми заболеваниями, на 100 000 населения) и синдромом врожденной краснухи (СВК) (случаи, зарегистрированные в Национальном реестре СВК, на 1000 000 живорождений) — Соединенные Штаты, (подробнее …)

В период с 1969 по 1979 год Центры по контролю за заболеваниями регистрировали в среднем 39 случаев врожденной краснухи в год, что значительно снизилось до 7 случаев в год в период с 1979 по 1988 год.Незначительное возобновление краснухи и врожденной краснухи было отмечено в 1989–1991 годах. Однако впоследствии зарегистрированное число случаев было самым низким из когда-либо зарегистрированных. У младенцев с врожденной краснухой вирус обычно сохраняется в течение первого года жизни, а иногда и дольше. Таким образом, такие младенцы могут служить резервуаром инфекции для медицинского персонала и других лиц, контактирующих с ними.

Диагноз

Появление типичной сыпи и лимфаденопатии может указывать на диагноз краснухи.Лабораторная диагностика краснухи обычно проводится с помощью серологических исследований (т. Е. Обнаружения IgM и / или четырехкратного повышения уровня антител). Наличие специфических антител IgM указывает на недавнюю инфекцию краснухи.

Специфические антитела IgG у здоровых людей демонстрируют иммунитет к краснухе. Антитела выявляются различными методами, включая тест нейтрализации (который редко используется из-за его сложности и дороговизны), ингибирование гемагглютинации, ELISA и непрямой иммунофлуоресцентный иммуноанализ.Вирус можно легко выделить в клеточных культурах из секрета дыхательных путей, а у младенцев с врожденной инфекцией — из мочи, спинномозговой жидкости и крови. Присутствие вируса в инокулированных культурах можно определить с помощью тестов на вирусную интерференцию или иммунопероксидазного окрашивания. Поскольку процедуры выделения вируса дороги и требуют относительно сложной вирусологической лаборатории, они редко используются, за исключением диагностики врожденной краснухи.

Врожденная краснуха у новорожденного диагностируется путем выделения вируса или серологического тестирования.Пораженный новорожденный имеет циркулирующие антитела, в том числе материнские антитела IgG, полученные трансплацентарно, и активно продуцируемые фетальные и неонатальные антитела IgM. Материнские IgG-антитела выявляются у новорожденных и ослабевают в течение первых 6 месяцев жизни. Следовательно, наличие антител IgG в течение более 6 месяцев или демонстрация антител IgM является диагностическим признаком врожденной инфекции краснухи.

Контроль

Вакцины

С 1969 года несколько живых аттенуированных вакцин против краснухи для профилактики краснухи были лицензированы для использования в Соединенных Штатах.Вакцина, используемая в настоящее время, изготовлена ​​из ослабленного вируса краснухи (RA 27/3) и индуцирует иммунитет, вызывая модифицированную инфекцию краснухи у восприимчивых реципиентов. Его вводят подкожно. Рекомендуется две дозы. Первый можно давать с 12 месяцев. Чаще всего начальная доза вводится в виде комбинированной вакцины, содержащей также ослабленные вирусы паротита и кори. Вторая доза вводится либо при поступлении в школу, либо при поступлении в среднюю или старшую школу. Инфекция, вызванная вакциной, у детей обычно протекает бессимптомно, но чаще ассоциируется с симптомами краснухи у взрослых (чаще всего у женщин старше 25 лет).Связанные с вакцинацией реакции включают лихорадку, лимфаденопатию и артрит и обычно бывают легкими и преходящими.

Хотя уровни антител, индуцированных вакциной, ниже, чем уровни, вырабатываемые естественным заболеванием, приблизительно 95 процентов вакцин подвергаются сероконверсии в период между 14 и 28 днями после вакцинации. Как и в случае со всеми аттенуированными вакцинами, продолжительность защиты может вызывать беспокойство. В 1982 году Центры по контролю за заболеваниями сообщили об эпидемиологических исследованиях на лицах, включенных в исследование вакцины в 1969 году.В течение первых 4 лет после вакцинации титр ингибирования гемагглютинации упал примерно на 50%, а после этого времени титры были в целом стабильными. Тем не менее, измеримые уровни антител сохранялись у 97 процентов вакцинированных в течение 10-летнего периода исследования. Продолжающееся снижение числа зарегистрированных случаев краснухи в Соединенных Штатах указывает на то, что иммунитет, полученный в результате вакцинации, кажется достаточным для прерывания передачи болезни.

Стратегия иммунизации в США направлена ​​на минимизацию риска заражения беременных женщин (а через них и их плода) краснухой за счет использования программ вакцинации, разработанных в первую очередь для обеспечения широкого детского иммунитета к краснухе и снижения частоты возникновения заболеваний. в обществе.Центры по контролю за заболеваниями сообщают о продолжающейся тенденции к снижению числа случаев краснухи с рекордным минимумом в 225 случаев в 1988 году. Тем не менее, по-прежнему вызывает беспокойство тот факт, что примерно от 6 до 11 процентов женщин в постпубертатном периоде не обнаруживают никаких серологических данных. иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому дополнительный упор делается на иммунизацию этой группы населения. Предлагаемые дополнительные стратегии борьбы с краснухой включают: (1) доказательство иммунитета к краснухе как предварительное условие для поступления в колледж; (2) требование вакцинации уязвимого медицинского персонала и военнослужащих; (3) программы профилактики краснухи и борьбы с ней в исправительных учреждениях; (4) поощрение лиц в религиозных группах, которые не обращаются за медицинской помощью, принять вакцинацию; (5) вакцинация молодых людей, приезжающих в США или эмигрирующих в США.S. из стран, в которых вакцина против краснухи обычно не используется; и (6) вакцинация восприимчивых женщин после родов, выкидыша или аборта.

Хотя использование вакцины против краснухи не рекомендуется ни при каких обстоятельствах во время беременности, данные, собранные с 1971 года, показывают, что вакцинация в течение первых 3 месяцев после зачатия представляет небольшой риск синдрома врожденной краснухи и не должна быть автоматической причиной прерывания беременности. Однако теоретический риск врожденной инфекции краснухи, вызванной вакцинацией, остается, и женщинам рекомендуется не беременеть в течение 3 месяцев после иммунизации против краснухи.

Иммуноглобулин

Для лечения краснухи не существует специальных химиотерапевтических мер. Иммуноглобулин использовался в попытках предотвратить краснуху у беременных женщин, подвергшихся воздействию вируса. Однако иммуноглобулин не очень эффективен. Врожденная инфекция наблюдалась у детей грудного возраста от женщин, которым своевременно давали большие дозы. Неспособность антител предотвратить инфекцию и распространение на плод может быть связано с прямым распространением вируса от клетки к клетке.Таким образом, иммуноглобулин обычно не рекомендуется для профилактики краснухи на ранних сроках беременности.

Список литературы

1. Бакши С.С., Купер Л.З .: Краснуха (обзор). Clin Dermatol 7: 8. 1989 г. . [PubMed: 2647266]
2. Центры по контролю за заболеваниями: краснуха и синдром врожденной краснухи — США, 1 января 1991 г. — 7 мая 1994 г. MMWR 43: 391, 1994 . [PubMed: 8183232]

3. Центры по контролю за заболеваниями: профилактика краснухи. MMWR, Рекомендации и отчеты 39: 1–18, 1990 .

4. Cochi SL, Edmonds LE, Dyer K. et al. Синдром врожденной краснухи в США, 1970–1985 гг .: на грани исчезновения. Am J Epidemiol. 1989; 129: 349. [PubMed: 2912045]
6. Фрей Т.К., Абернати ES. Идентификация штамм-специфичных нуклеотидных последовательностей в вакцине против вируса краснухи RA 27/3. J Inf Dis. 1993; 168: 854. [PubMed: 8376831]
7. Green RH, Balsamo MR, Giles JP. и другие. Исследования естествознания и профилактики краснухи. Am J Dis Child.1965; 110: 348. [PubMed: 4158018]
8. Хегги А.Д., Роббинс ФК. Естественная краснуха, приобретенная после рождения. Am J Dis Child. 1969; 118: 12. [PubMed: 57]
9. Хорстманн Д., Шлюдерберг А., Эммонс Дж. Э. и др.: Устойчивость индуцированных вакцинами иммунных ответов на краснуху: сравнение с естественной инфекцией.