Корь и всемирное помешательство – Наука – Коммерсантъ

Корь, еще недавно почти забытая детская болезнь, снова на слуху, и не где-то в отсталых странах, а в самой что ни на есть Европе. И это не какая-то новая, невиданная корь, а обычная, старая, давно известная врачам: инфекционное острое вирусное заболевание с контагиозностью (заразностью), приближающейся к 100%, что больше и чем у гриппа, и чем у оспы, грозящее больному целым букетом осложнений. Если коротко, то главная причина ее возвращения — беспрецедентный рост активности идейных противников вакцинации во всем мире.

Обычно корью болеют невакцинированные дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие корью в детском возрасте или невакцинированные. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. В странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-вспышек (5–15 человек).

Но в 2017 году из публикаций министерств здравоохранения европейских стран стало известно, что в Европе наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Случаи заболевания были выявлены в 14 европейских странах, а общее число пораженных составило более 40 тыс. человек.

20 августа 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости в Европейском регионе: инфицированных за первые шесть месяцев 2018 года — более 41 тыс. человек, 37 случаев с летальным исходом. Это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Греции, Грузии, Италии, России, Сербии, Франции и на Украине было зафиксировано более 30 тыс. случаев инфекции.

А за весь 2018 год в Европе, согласно данным ВОЗ, было зарегистрировано около 83 тыс. случаев кори. Из них более 54 тыс. случаев — на Украине, 16 со смертельным исходом. По сравнению с 2017 годом в 2018-м число случаев кори в Греции возросло в два раза, во Франции — в шесть раз.

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случая на 100 тыс. человек, то есть всего немногим больше 2,5 тыс. случаев (для сравнения: в довакцинальную эру, до 1970 года, заболеваемость составляла более 130 человек на 100 тыс. населения, или до 300 тыс. случаев кори в год).

В 2019 году ситуация в некоторых странах, к сожалению, только ухудшилась. На Украине с начала 2019 года до 5 марта уже зафиксировано 21 355 заболеваний корью, что приближается к половине общего числа случаев за 2018 год, восемь человек умерли. И это несмотря на начавшуюся массовую вакцинацию! Соседняя Белоруссия запросила противокоревую вакцину из России, получила 100 тыс. доз и уже начала так называемую догоняющую вакцинацию, для того чтобы привить ранее непривитых людей.

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной эпидемии кори стало резкое снижение уровня вакцинации, особенно в маргинальных группах населения Европы. Численность этих групп действительно заметно возросла в ЕС — с наплывом беженцев с Ближнего Востока, Африки и Азии, но существует еще одно важное обстоятельство, которое, к сожалению, набирает силу. Это предубеждение против вакцинации как таковой у вполне благополучных и даже образованных граждан стран, которые принято называть цивилизованными.

Распределение случаев по месяцам и по регионам (последние данные – март 2019 г.): WPR – Западно-Тихоокеанский регион, SEAR – Регион Юго-Восточной Азии, EUR – Европа EMR – Восточно-Средиземноморский регион, AMR – Американский регион, AFR – Африканский регион

Кто виноват

Такое предубеждение против вакцин родилось не на пустом месте и подпитывается как бюрократическим подходом органов здравоохранения к поголовной вакцинации населения (с использованием, по всей вероятности, просроченных или неправильно хранившихся вакцин), так и псевдонаучными трудами и лекциями антивакцинаторов.

Иметь собственное мнение, отличное от общепринятого,— обычное в науке дело. Она, собственно, таким путем и развивается. Плохо, когда это мнение не подтверждено исследованиями, еще хуже, когда исследования фальсифицированы, и совсем плохо, когда выводы из таких «исследований» попадают в фокус интересов всего общества.

Обычно в первых двух случаях проблема решается самим научным сообществом и крайне редко выходит за его пределы, но в третьем случае, особенно когда речь идет о науках о жизни и здоровье, флер «научности» псевдооткрытия может сыграть очень злую шутку.

Так было и с корью.

«Бесчестно и безответственно»

В 1998 году теперь уже бывший английский врач Эндрю Дж. Уэйкфилд написал статью, которая была опубликована во всемирно известном научном медицинском журнале The Lancet. В этой полностью опровергнутой сейчас публикации он утверждал, что имеется взаимосвязь между вакцинацией вакциной «корь—паротит—краснуха» и явлением аутизма и болезни воспаленного кишечника.

Более десяти лет его сенсационные результаты проверяли сотни исследователей в десятках стран. Его результаты не смогла воспроизвести ни одна лаборатория. И 28 января 2010 года комиссия Главного британского медицинского совета подтвердила, что более 30 пунктов обвинения в его адрес, включая 4 обвинения в нечестности и 12 обвинений в том, что он использовал в своих целях умственно неполноценных детей, справедливы, а его выводы — неверны.

Комиссия заключила, что доктор Уэйкфилд вел себя «бесчестно и безответственно», действуя против интересов пациентов. Он навсегда лишен медицинской лицензии. Журнал The Lancet на основании этого решения исключил его статью из своих списков и указал, что почти все ее элементы фальсифицированы. Дополнительное расследование показало, что Уэйкфилд участвовал в разработке новой вакцины против кори, а фальсифицированная статья имела целью дискредитацию имевшейся вакцины.

Но только этим дело противников вакцин не ограничилось. Причины аутизма начали искать в других компонентах вакцин. Ниже рассмотрены другие идеи антивакцинаторов.

Мертиолят и аутизм

Соединения солей ртути в микрограммовых количествах как исключительно эффективные антигрибковые и антибактериальные препараты столетиями применяются для дезинфекции и консервации биологически активных жидкостей. Добавляются они в очень малых количествах и в некоторые мультидозовые вакцины. Многочисленные научные публикации, в том числе последних лет, доказали, что в таких количествах соединения ртути безвредны и полностью выводятся из организма за три-четыре недели без всяких последствий.

Никаких связей с применением этих вакцин и аутизмом, а также другими симптомами и заболеваниями не найдено.

Соединения ртути не так уж редки и в обычной жизни. Во-первых, в некоторых реках России и других стран встречаются соли ртути. Для нее определена предельно допустимая концентрация, которая в части горных рек превышена из-за чисто природных причин. В небольших количествах (до 0,2 мг/кг) соли ртути содержатся в следующих продуктах: рыба (особенно в скумбрии, тунце и меч-рыбе), другие морепродукты, орехи, какао-бобы и даже шоколад. И ведь никто себе не отказывает в этих продуктах! В дозе вакцины содержится всего-то от 8 до 50 мкг мертиолята, или 0,05 мг соли ртути максимум, то есть столько же, сколько в 250 г рыбы. Вывод: все дело в количестве и в конкретном соединении ртути; некоторые из них действительно опасны, а другие в применяемых количествах безвредны.

Распределение случаев по месяцам и по регионам (последние данные – март 2019 г.

): WPR – Западно-Тихоокеанский регион, SEAR – Регион Юго-Восточной Азии, EUR – Европа EMR – Восточно-Средиземноморский регион, AMR – Американский регион, AFR – Африканский регион

Окись алюминия и аутизм

Много подозрений было на возможную связь с разными болезнями вводимой с инактивированными вакцинными препаратами в качестве усилителя иммунитета окиси алюминия (Al2O3) или его малорастворимых солей. Поиски этих возможных вредных воздействий ведутся до сих пор. Кое-что нашли, но — у работников алюминиевых заводов: раздражение глаз или небольшие негативные последствия в случае нарушений техники безопасности на производстве (отсутствие респираторов или защитных очков). Также зафиксирована корреляция между частотой неврологических заболеваний в Папуа — Новой Гвинее и явным избытком солей алюминия в питьевой воде в этой стране, но речь там идет о весьма значительных концентрациях этих солей.

Алюминий — самый распространенный металл и третий по распространенности химический элемент в земной коре после кислорода и кремния, а его соли — важный компонент глин и вообще почв. После дополнительных исследований токсичности соединений алюминия ни одна страна мира не отменила использование окиси или фосфата алюминия в вакцинах.

Концентрации солей алюминия в водоемах России колеблются от 0,001 до 10 мг/л. В России норматив их содержания в воде хозяйственно-питьевого использования составляет 0,2 мг/л. А в одной дозе вакцины АКДС окиси алюминия содержится не более 50 мкг, или 0,05 мг. То есть в стакане питьевой воды его может быть столько же, сколько в дозе вакцины!

По некоторым биологическим исследованиям, поступление алюминия в организм человека было сочтено фактором в развитии болезни Альцгеймера, но эти исследования были позже раскритикованы и вывод о связи одного с другим опровергнут.

За мир без вакцин

Это удивительно, но тенденция отказываться от прививок развивается везде: и в США (где к концу марта случаев кори стало больше, чем за весь прошлый год), и в европейских странах, и на Украине, и в России. Люди верят слухам, пересказам каких-то сумасбродных случаев, разоблаченному фальсификатору Эндрю Уэйкфилду, израильскому гомеопату Александру Котоку и не верят всемирно известным ученым.

Просто какая-то вакханалия безграмотности и нежелания изучать возникающие вопросы во всей их полноте!

Вот последняя новость из США: в номере журнала Science от 8 марта 2019 года опубликована заметка о заседании 27 февраля Комитета советников по практикам иммунизации США (ACIP USA), где приняли участие 15 экспертов и 165 интересующихся граждан, из которых впервые 80 мест забронировали противники вакцин. Их обилие, правда, не добавило аргументов в дискуссию, и процент вакцинированных в США по-прежнему один из самых высоких в мире. А рост сомнений граждан американские специалисты связывают с неуверенной позицией Дональда Трампа, президента США: он обещал создать специальную группу ученых по дополнительной проверке вакцин, но так ее и не создал. Между тем в тех же США стихийно идет формирование групп 15–18-летних подростков в социальных сетях, объединяющих их в стремлении вакцинироваться, несмотря на отрицательные позиции их родителей.

Из-за резкого роста заболеваний в Италии принят жесткий закон, запрещающий принимать в детские государственные учреждения не привитых против основных заболеваний детей. В Германии принят аналогичный закон. По этому же пути идут еще несколько европейских стран.

Разработка, проверка и внедрение вакцин в практику — величайшее достижение человечества. ВОЗ в ежегодных докладах оценивает вакцины как изобретение, которое в наибольшей степени увеличило продолжительность и качество жизни людей. Побочные реакции у вакцин есть, но они в тысячи и десятки тысяч раз меньше, чем у заболеваний, от которых они защищают. Они предотвращают десятки тысяч смертей и миллионы осложнений. Отказ от них — огромный риск, а принимать во внимание ничем не подтвержденные и по большей части выдуманные рассказы противников вакцинации — ошибка, которая может стоить жизни, в том числе детской.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета

В Тамбовской областной больнице на современном уровне проводят лечение болезни Стилла у взрослых

Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко является единственным учреждением в регионе, где на современном уровне в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями проводится диагностика и лечение пациентов с болезнью Стилла у взрослых.

За период с 2017 по 2019 годы в отделении прошли лечение 8 человек с этим редким заболеванием. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии, находятся в группе активного амбулаторного наблюдения у ревматолога консультативно- диагностической поликлиники. У 2 пациентов достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссии заболевания.

Болезнь Стилла у взрослых — мультисистемное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, ведущими проявлениями которого являются поражение суставов, лихорадка, кожная сыпь и нейтрофильный лейкоцитоз.

Распространенность болезни Стилла составляет примерно 1 человек на 100 тыс. населения. Пик заболевания наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет и от 36 до 46 лет, лица мужского и женского пола заболевают с одинаковой частотой.

Несмотря на длительное изучение, этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Болезнь Стилла может ассоциироваться с вирусом краснухи, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, парагриппа, эшерихиями, микоплазмой. В пользу иммунологической теории, согласно которой болезнь Стилла относят к заболеваниям аутоиммунной природы, говорят случаи обнаружения у больных циркулирующих иммунных комплексов, обуславливающих развитие аллергических васкулитов.

Клинические проявления:
1. Боль в горле – одно из начальных проявлений заболевания, которое может сопровождаться отеком и болезненностью шейных лимфоузлов;
2. Повышением температуры до фебрильных цифр с максимумом в утренние и вечерние часы, с возможностью самопроизвольной нормализации в течение суток.
3. Кожные высыпаниями оранжево-розового цвета, чаще всего возникают на коже верхних и нижних конечностей, туловища, появляются на фоне повышенной температуры и, как правило, исчезают после её нормализации, могут сопровождаться зудом.
4. В начале заболевания наиболее часто возникает артрит одного сустава, с дальнейшим развитием полиартрита. Наиболее часто поражаются голеностопные, коленные, тазобедренные суставы. Возможен артрит межфаланговых суставов кистей.
5. Поражение лимфоретикулярных органов развивается у 70% пациентов с болезнью Стилла. и проявляется развитием гепатоспленомегалии и лимфаденопатии.
6. Системные проявления болезни наиболее часто представлены развитием плеврита и перикардита.

Заболевание не имеет специфичных симптомов или изменений при лабораторном и инструментальном обследовании, поэтому является «диагнозом исключения», что требует как расширенного диагностического поиска, так и определённого периода наблюдения за пациентом.

Дифференциальный диагноз болезни Стилла проводят с воспалительными заболеваниями суставов, дебютом дерматополимиозита, туберкулезом, саркоидозом, гранулематозным васкулитом, гепатитом с системными проявлениями, инфекционным эндокардитом и, в первую очередь, с мононуклеозом и лимфомой.

В клиническом анализе крови отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень белков, характерных для острой воспалительной фазы: СРБ, ферритина, сывороточного амилоида А. В крови не обнаруживаются ревматоидный и антинуклеарный фактор, посев крови на стерильность дает отрицательный результат. Очень характерным является увеличение активности ферментов печени.

В остром периоде болезни для 25% пациентов достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Тяжёлое течение заболевания, вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов, являются показанием к терапии глюкокортикостероидами, назначением преднизолона, метилпреднизолона.

Комплексная терапия хронического течения болезни предусматривает дополнительное назначение цитостатиков, аминохинолиновых препаратов, сульфаниламидов. В отдельных, резистентных к традиционному лечению случаях болезни Стилла, возможно применение генно-инженерных биологических препаратов.

Исходом болезни Стилла может быть как спонтанное выздоровление, так и переход в рецидивирующую или хроническую форму.

 

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

В горздраве одесситов призывают не бояться делать детям плановые прививки | Новости Одессы

Наряду с Covid-19 возникают вспышки таких инфекций, которые можно и нужно предотвращать.

В рамках проведения Европейской недели иммунизации в одесском горздраве акцентировали внимание на том, что в условиях пандемии не стоит забывать о плановой вакцинации, прежде всего, это касается детей. Об этом шла речь на тематической пресс-конференции, передает корреспондент Odessa.online.

«Все мы знаем, что в детской больнице №3 проходят лечение дети, заболевшие коронавирусом. Но там же, на первом этаже, пребывают дети, которые заболели другими инфекциями: ветрянкой, ротавирусной инфекцией. Поскольку детей тщательно обследуют, то это дает возможность диагностировать смешанные инфекции. Таким образом, на фоне ОРВИ может быть скажем, ротавирусная или кишечная инфекции», – пояснила начальник отдела охраны материнства и детства департамента здравоохранения Одесского горсовета Анна Лунева.

Так, по ее словам, с начала текущего года в Одессе прививку против туберкулеза получили 21,2% детей. Пр этом надо сказать, что в начале года вакцины БЦЖ в стране не было, ее завезли лишь в конце февраля. Поэтому новорожденных детей в большинстве своем прививали не в роддомах, а в поликлиниках.

30% детского населения Одессы в возрасте до одного года сделали прививку АКДП — против коклюша, дифтерии, столбняка.

Против полиомиелита на данный момент вакцинировали 19,5% детей, против кори, паротита, краснухи – 26,1%. В целях предотвращения гемофильной инфекции привились 20% детей. Прививки от гепатита получили 13,4% детского населения в возрасте до одного года.

Наряду с этим директор Центра первичной медико-санитарной помощи №3 Алена Колоденко напомнила, что от коронавируса также можно и нужно вакцинироваться. Зарегистрированные в Украине препараты эффективны вне зависимости от страны-производителя. Задача общественности и СМИ – развеять мифы и страхи, которые нагнетают противники вакцинации.

Так, глава ОО «Родители за вакцинацию» Мария Калмыкова рассказала, что ранее была против прививок от Covid-19. Ее отец – известный краевед, прозаик, журналист и поэт Олег Губарь — скончался в марте от осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. После этого она пересмотрела свою точку зрения и считает, что вакцинироваться от коронавируса в нынешних реалиях необходимо, а кроме того, нужно делать плановые прививки детям.

Узнавайте главные новости Одессы первыми в Facebook и Telegram.

вакцины спасли сотни миллионов жизней, но стали жертвой своего успеха.

Интервью

Украинцам стоит делать прививки любой вакциной, которую поставляют в страну, будь она хоть китайского, хоть индийского производства. Такие препараты обеспечат защиту самых уязвимых граждан. Израиль и США наиболее успешно противостояли коронавирусу благодаря массовой вакцинации населения, чего нельзя сказать о Европе, которая в этом процессе отстает и попала под очередную волну эпидемии. Вакцины, в целом, стали одним из высочайших достижений человечества в прошлом веке, спасли миллионы жизней от болезней, которых большинство современных людей даже и не знает.

COVID-19 может преподнести еще немало неприятностей миру. Например, возникнет новый штамм, который будет отличаться от британского и южноафриканского или же будет мутировать каждый год, чтобы поражать как можно больше людей. И вообще, нынешняя пандемия может быть далеко не последней и не исключено, что в будущем мир опять окажется перед новой вирусной угрозой.

Об этом и о многом другом в интервью OBOZREVATEL рассказал директор Global Virus Network Center of Excellence, советник Всемирной организации здравоохранения и адъюнкт-профессор Университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.

– В странах, где идет активная вакцинальная кампания, заболеваемость коронавирусом действительно стабилизировалась. Тот же Израиль, например.

– В странах, где вакцина широко применяется, успехи на лицо. Заболеваемость в Израиле перед началом вакцинации была заоблачная, а сейчас упала до очень низкого уровня. В отличие от Европы, по которой катится очередная волна пандемии, там все спокойно.

В США зимняя волна тоже похоже закругляется. Надеюсь, это и есть результат вакцинации, ведь привита значительная часть наиболее уязвимого населения. Начинается прививка более молодых возрастных групп. Так что здесь, мне кажется, успех на лицо.

Вместе с тем продолжается внимательное наблюдение за качеством вакцин. Временно приостановили использование вакцины Janssen для расследования случаев нежелательных реакций. Но это нормальный процесс, который может случиться с любой вакциной.

– Специалисты все еще опасаются новых всплесков коронавируса из-за новых более агрессивных и мутированных штаммов.

– Все может быть, конечно. Это новый вирус, который раньше существовал на летучих мышах, а теперь переселился в нового хозяина и пытается приспособиться. Возникают штаммы, британский вариант, южноафриканский, бразильский и наверное, масса других. Их роднит то, что они лучше размножаются, то есть легче заражают хозяина. Это создает некоторую проблему. Для борьбы с новыми вариантами нужен более высокий уровень иммунитета.

В принципе, существующая вакцина пока что достаточно хорошо справляется с этой задачей. Есть данные, что она может быть менее эффективной к южноафриканским и бразильским штаммам. Но это тоже достаточно стандартная вещь. Например, с вирусом гриппа это происходит регулярно.

Это не значит, что новые штаммы, полностью нечувствительны к иммунитету, выработанному к вакцинам. Просто нужно больше антител и более напряженный иммунитет. Этого можно достичь повторной иммунизацией, подстегнув и повысив уровень иммунитета. Или же прицельно создать новые вакцины для новых штаммов. Компании Pfizer и Moderna уже сделали их и сейчас они проходят испытания.

– Эпидемиологи уверяли, что со временем вирус должен стать менее патогенным, чтобы иметь возможность выживать. А он, наоборот, стал более агрессивным. Это нормально для природы вируса?

– Конечно. Происходит адаптация: и вирус, и его хозяин – человек – находят некий компромисс. Задача у обоих – выжить. И вирусу надо размножиться, и человеку надо не умереть. Если кто-то один победит, то другому будет плохо.

Вирусу выгодно побыстрее размножиться, поэтому он стремится быть более заразным, но не более патогенным. Заразность для вируса полезна, ведь таким образом, отбираются те варианты, которые могут передаваться большему числу здоровых людей, заражать их, и тем самым оставлять больше потомства. Вирусу совершенно не нужно убивать человека, иначе его тоже ждет смерть. Слишком злые вирусы постепенно вымирают.

Тут как бы идут два процесса. С одной стороны, адаптация, а с другой – вирус должен немножко умерить свой пыл, иначе сам себя погубит. Все вирусы, которые пришли к нам от животных, постепенно адаптируются и переходят в разряд досадных неприятностей. Тоже самое было с испанским гриппом, например.

– Кстати, он до сих пор существует?

– Этого штамма больше нет, но пандемия продолжалась примерно 2,5 года. Тогда не было никаких средств, люди использовали карантин. Но не очень эффективно.

Количество жертв от испанки измеряется 50-100 млн. чел. В теперешних цифрах, учитывая рост населения, – это, наверное, около полмиллиарда человек

Так что это пандемия была совершенно другого масштаба, чем нынешняя. Через два-три сезона она сошла на нет просто потому, что вирус приспособился к человеку и перестал его убивать. В человеческой популяции выработалось то, что называется стадный иммунитет, из-за чего вирусу стало трудно распространяться.

Тоже самое произойдет и с коронавирусом: либо все переболеют, либо иммунизируются. Похоже, в Израиле популяционный иммунитет дошел до такого уровня, когда вирусу размножаться трудно. Пока что вопрос в том, нужно ли делать повторную прививку, чтобы подстегнуть иммунитет на противодействие другим штаммам. Лабораторные опыты показывают, что нужно. Но посмотрим, как будет в реальности.

– Поэтому и говорят, что вакцину нужно будет делать каждые полгода-год?

– Это один из сценариев. Никто не знает, потому что это новый вирус. Испытание вакцин началось 6-9 месяцев назад. И те, кто был привит в то время, похоже, все еще сохранили достаточно хороший иммунитет. Можем говорить, что он длится 9 месяцев. В принципе, это довольно стандартная вещь, когда вакцину дают второй, третий, четвертый раз, чтобы поддерживать необходимый уровень иммунитета.

Ну, и конечно, многое будет зависеть от того, как люди будут прививаться. Если удастся привить 70-80% населения, вирус постепенно будет угасать.

– То есть весна 2022-го года будет намного легче?

– Никто не знает. Надеюсь, что да. В тех странах где вакцинация происходит достаточно хорошо, заболеваемость под контролем. Там она примерно приближается к цифрам, с которыми можно жить. Люди не умирают на улице, а больницы не переполнены.

В мире масса инфекционных болезней, с которыми мы не можем справиться на 100%, но держим под контролем. Если люди привьются – все будет нормально. Но в тоже время, коронавирус может преподнести новые неприятности.

Может возникнуть еще какой-то штамм, совсем другой, или же он возьмет в привычку меняться каждый год.

То же самое делает вирус гриппа, из-за чего каждые 2-3 года приходится создавать новую вакцину. Если потребуется, так же будут делать и с коронавирусом.

Обсуждают возможность создания комбинированной вакцины против гриппа и коронавируса. Гриппозная вакцина и так состоит из четырех компонентов, а в некоторых странах из трех. Вирусы гриппа тоже разные – грипп А, грипп В. Обычно вакцина состоит из двух штаммов вируса А и двух штаммов вируса В. Могут добавить пятый компонент коронавируса, и в принципе, можно будет каждый год обходиться одним уколом.

Это некоторые заделки на будущее. Пока надо разобраться, что все-таки происходит.

– Нужно ли прививаться китайской вакциной Sinovac, если ее эффективность может составлять около 50%?

– Конечно, да, хоть их вакцина оказалась не очень эффективной. 50% – это все равно лучше, чем ничего. Как раз на этот показатель все производители ориентировались в самом начале. Но некоторые другие вакцины оказались намного эффективнее – 90-95%, что замечательно. Но и 50% – лучше, чем ничего. Конечно, при помощи такой вакцины вряд ли удастся достичь стадного иммунитета, но защитить наиболее уязвимых людей можно.

Сейчас ситуация такова, что если есть возможность привиться – лучше привиться. Китайская вакцина в этом смысле может быть получше, чем некоторые российские вакцины, о которых неизвестно практически ничего

– Российские совсем неэффективны?

– В России сделано три вакцины. «Спутник V», «Эпиваккорона» и из настоящего вируса (КовиВак).

О «Спутнике» все слышали, он действительно может дать какую-то защиту, хотя клинические испытания были проведены довольно сомнительно. По «Эпиваккорона» результатов не опубликовано, и судя по информации участников клинических испытаний из соцсетей, она не очень-то хорошо работает. Количество антител, которые она создает, вызывает сомнения. Технология пептидной вакцины совершенно новая, никогда раньше не применялась и никогда никому не удавалось ее поставить на ноги. Поэтому я бы хотел видеть доказательства.

Конечно и «Спутник» не очень доказал свою эффективность в строгом смысле слова. Но с этим я могу смириться просто потому, что он сделан на основе более опробованной технологии. И если у других она получилась, то и у россиян могла.

А вот пептидные вакцины ни у кого не получались. И я бы хотел строгих доказательств, но их пока нет. Надеюсь, они будут, и тогда сможем оценить, насколько эта вакцина работает. Но пока, если есть выбор, я бы прививался чем-нибудь другим.

Третья вакцина сделана по стандартной технологии. Убитая вакцина, сделанная из настоящего вируса. По всем соображениям, она должна быть очень хорошей. Но подождем результатов испытаний.

– Те россияне, которые получили прививку «Спутником V», показывают достаточно высокие антитела иммуноглобулина G.

– С цифрами такая ситуация, что никто не знает, сколько антител надо. Эти тесты до сих пор не стандартизованы, результат выражается в разных единицах. Их нельзя сравнивать, ведь они меряются совсем по-другому. Поэтому, когда люди оперируют цифрами, это надо воспринимать с осторожностью.

Но я согласен, что «Спутник» действительно вызывает образование антител. Но насколько они хороши? Бывают антитела, которые защищают, а бывают антитела, которые делают болезнь более тяжелой.

Спутник сделан по той же технологии, что и вакцина фирмы Janssen, которая провела качественные клинические испытания на 30-40 тысячах добровольцев. По аналогии он тоже может быть неплохим. Но то, как его внедряли…

Собственно говоря, не продумали ничего, сходу бросились использовать эту вакцину, даже не начав клинических испытаний. Так в мире не делает никто. Если бы у создателей вакцины были надежные данные, конечно, сейчас все бы с удовольствием привились «Спутником».

Теперь, насколько я понимаю, у них проблема с производством. Наверное, срезается масса углов, что влияет на качество. Недавно в Словакии решили отказаться от «Спутника» и утверждают, что им подсунули что-то другое. Не имея данных, трудно сказать, так оно или нет. Если бы словакам прислали хорошую вакцину, то они вряд ли бы от нее отказались.

Создателям «Спутника» будет трудно убедить мир, что их вакцина действительно хороша.

– Недостаток мощностей – главная проблема вакцинальной кампании. Провакцинировались или богатые страны, или же те, где расположено производство. А другие ждут.

Любая страна, которая создала вакцину, сделает все, чтобы защитить в первую очередь свое население. Кроме России

Россия как раз пытается продать свою вакцину кому угодно в то время, как свое население не желает ею прививаться. Это закономерный результат того, что вакцина была внедрена неправильно и вызвала массу сомнений. Российская публика не без оснований не доверяет своему государству и властям, поэтому и отказывается прививаться.

– Вакцины фирм AstraZeneca и Janssen в некоторых случаях вызывают тромбозы. Это повод приостанавливать вакцинацию данными препаратами?

– Они ведь пока не лицензированы в полном смысле слова. Им выдано разрешение на ограниченное применение в экстремальной ситуации. Основной критерий – польза превышает потенциальный вред. Это уравнение до сих пор решается в пользу вакцинации. В США было шесть случаев тромбозов у женщин от молодого и среднего возрастов. Один, к сожалению, летальный. А привиты миллионы. Ясно, что шесть случаев на несколько миллионов – это не так уж много, но и этого лучше избегать.

Использование вакцины приостановили, чтобы окончательно разобраться, действительно ли тромбозы связаны с вакциной. И если это так, нужно разработать некие меры для того, чтобы предотвратить образование тромбозов в будущем и разобраться, как их лечить. Теоретически это возможно. Тромбозы очень редко возникают от других медицинских средств. Например, от гепарина, который разжижает кровь, но у некоторых он парадоксальным образом наоборот вызывает тромбы. И происходит это из-за исключительно редкого неправильного иммунного ответа.

Но это как раз есть иллюстрация ответственности ученых перед людьми. Когда речь идет о миллионах здоровых людей, главный упор делается на безопасность. Я бы хотел быть уверенным, чего у меня пока нет, что такой же подход используется и с российскими вакцинами.

– Антивакцинаторы придумывают множество мифов о вреде вакцины и возможных осложнениях после ее применения.

– Осложнения могут быть от любого медицинского препарата или пищевых продуктов. Да и вообще, жизнь очень опасна. Те исключительно редкие серьезные реакции на вакцину даже близко не подходят к той колоссальной пользе, которую вакцины приносят. Это трагично, что вот столько людей, причем зачастую вполне образованных, склонны верить ерунде о вакцинах, которую говорят невежественные люди. Эти антивакцинные настроения начались много лет назад. Тут есть немало объяснений. Одно из них – вакцины стали жертвой собственного успеха.

60-70 лет назад родители с ночи выстаивались в очередь, чтобы привить детей от разных инфекций.

Вакцины – одно из высочайших достижений человечества в 20-м веке. Они спасли миллионы, десятки, сотни миллионов жизней. Исчезли корь, краснуха, коклюш – список болезней, которых больше современные люди практически не знают

Поэтому некоторые думают: «Мало ли вирус, подумаешь, бактерия». И думают, что вакцина уже не спасение от болезни, а наоборот то, с чем надо бороться.

А сейчас, когда люди наэлектризованы с этой пандемией, процессы обострились. Особенно в странах, где большое недоверие к властям, где люди привыкли, что им врут каждый день. Там вакцинация воспринимается с еще большим скепсисом, что очень прискорбно.

– Много слышу, что вирусы, пандемии, вакцины – новая мировая реальность. Теперь так будет всегда.

– Почему новая? Это так кажется, потому что каждый меряет горизонт памяти с момента своего рождения. Но за несколько десятков лет мы уже столько пандемий пережили!

В прошлом столетии была масса пандемий гриппа, которые, может быть, не уносили столько жизней, но тем не менее тоже сравнимо. Мы забыли про пандемию HIV – вируса иммунодефицита? А регулярные пандемии гриппа? Или недавние эпидемии вируса Зика, Эбола…

А если вспомнить историю, то раньше про вирусы не знали и просто говорили – настал мор. Это и есть пандемия. Поэтому с этим коронавирусом нет ничего нового, и на нем пандемии не окончатся. Более того, некоторые считают, что это будет происходить чаще потому, что люди стали более активными и больше вторгаются в те места, где им лучше не быть. Они более плотно контактируют с животными, которые их заражают. И при тех средствах транспорта, которые сейчас есть – сел на самолет, и все, вирус разлетелся по всему миру.

Огромную роль будет играть именно медицинское обеспечение, создание вакцин. В эту пандемию мы приобрели огромный опыт, научились быстро и стандартизованно разрабатывать вакцины, тем самим, создали платформы для будущих вакцин.

РНКовая платформа может быть применена против большого количества других вирусов. Теперь кандидатный препарат реально можно создать за пару недель. И если нам удастся ускорить процедуру их испытания, вполне вероятно, что в следующий раз, если возникнет новая пандемия, вакцину можно будет создать через пару-тройку месяцев, и погасить ее в зародыше.

Часто задаваемые вопросы о кори — Центр надзора за охраной здоровья

Что такое корь?
Корь — это острая и серьезная инфекция, вызываемая вирусом кори. Он вызывает сыпь с кашлем, насморком, конъюнктивитом и высокой температурой. Заболевание очень заразное. До того, как была сделана вакцинация, инфекция чаще всего поражала маленьких детей. Однако любой может заразиться корью в любом возрасте, если он не защищен от инфекции, будь то вакцинация или результат перенесенного ранее заражения.

Корь — серьезное заболевание — Инфографика (ECDC)

Как выглядит коричная сыпь?
Изображения кожной сыпи при кори можно просмотреть на сайтах http://www. cdc.gov/measles/about/photos.html и http://www.immunize.org/photos/measles-photos.asp.

Как передается корь?
Корь передается при прямом контакте с инфицированным человеком или через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он настолько заразен, что может передаваться людям, которые могут вдыхать переносимый воздухом вирус, войдя в комнату, где за два часа до этого кашлял человек, заболевший корью.

Когда корь наиболее заразна?
Самый заразный период болезни кори — четыре дня до и четыре дня после появления сыпи. В течение четырех дней до появления сыпи человек, заболевший корью, обычно не знает, что это его болезнь. За это время они легко могут передать вирус. Как только сыпь разовьется, люди могут знать, что у них есть, и обычно будут дома, восстанавливаясь после болезни. В это время у них меньше шансов передать вирус (хотя они все еще заразны), потому что они находятся дома.Однако люди в доме, если они не защищены от кори, в это время подвергаются риску. В инфекционный период для распространения вируса может быть достаточно даже простого контакта.

Как скоро после контакта с вирусом кори развивается болезнь?
Инкубационный период (время от контакта с вирусом до появления первых симптомов обычно составляет 10-12 дней. От контакта до появления сыпи в среднем 14 дней (7-18 дней).

Каковы симптомы кори?
Первая стадия кори включает раздражительность, насморк, конъюнктивит (красные глаза), отрывистый кашель и повышающуюся температуру, которая приходит и уходит.Эти симптомы обычно длятся 2-4 дня (иногда до 7 дней). Сыпь начинается с 4-го дня. Обычно она начинается на лбу и распространяется вниз по лицу, шее и телу. Сыпь состоит из плоских красных или коричневых пятен, которые могут переходить друг в друга. Длится около 4-7 дней. Также может быть понос, рвота и боли в животе.

Распространены ли осложнения при кори?
Да, осложнения случаются довольно часто. К ним относятся тяжелый кашель и затрудненное дыхание (круп), инфекции уха (1 из 20), вирусные и бактериальные инфекции легких (пневмония) (1 из 25) и инфекции глаз (конъюнктивит).Большинство осложнений вызвано вторичными бактериальными инфекциями, которые можно лечить антибиотиками. Более серьезные проблемы связаны с нервной системой и встречаются реже. Воспаление головного мозга (острый энцефалит) возникает через 2-6 дней после появления сыпи. Таким образом поражается менее 1 из 1000 случаев кори, но 25% заболевших остаются с поражением головного мозга. Подострый склерозирующий панэнцефаломиелит (подострый склерозирующий панэнцефаломиелит) — наиболее тяжелое осложнение кори. Обычно это происходит через годы после первоначального заболевания и представляет собой медленно прогрессирующую инфекцию головного мозга.SSPE начинается с умственного нарушения и перерастает в судороги и, в конечном итоге, смерть. Однако это очень редко встречается менее чем в 1 из 100 000 случаев кори. Заражение корью во время беременности может привести к потере или раннему рождению ребенка.

Тяжелые заболевания и осложнения наиболее вероятны у детей младше 12 месяцев, детей с ослабленной иммунной системой и недоедающих.

Можно ли предотвратить корь?
В Ирландии вакцина, содержащая вакцины против кори, паротита и краснухи, в качестве комбинированной вакцины (называемая MMR) используется для предотвращения кори (а также паротита и краснухи).Вакцина вызывает неявную или легкую инфекцию, которая не вызывает болезни или вреда для ребенка. Вакцина MMR стимулирует выработку у ребенка антител для защиты от дикого вируса кори, если ребенок подвергается воздействию этого вируса.

Когда в Ирландии впервые была введена противокоревая вакцина?
Иммунизация против кори была введена в Ирландии в 1985 году, а с 1988 года вакцина MMR использовалась для замены одиночной вакцины против кори. С тех пор вакцина MMR стала использоваться большинством детей, и риск заражения корью в Ирландии со временем снизился.

Были ли какие-либо крупные вспышки кори после введения вакцины MMR?
В 1993/94 году в Ирландии значительно увеличилось количество случаев кори, что было связано с недостаточной иммунизацией детей для предотвращения распространения болезни.

Еще одна крупная вспышка кори произошла в Ирландии в 2000 г., когда было зарегистрировано более 1600 случаев, и с этой вспышкой были связаны три смерти среди детей раннего возраста. С 2000 г. в разных частях страны регистрировались и другие более мелкие вспышки.Эти вспышки происходят среди детей или молодых людей, которые либо не вакцинированы, либо недостаточно вакцинированы (только одна доза MMR). Вспышки были предотвращены от дальнейшего распространения, предлагая вакцину тем людям, которые нуждаются в дополнительных дозах вакцины MMR.

Насколько эффективна вакцина MMR для профилактики кори?
Вакцина MMR может предотвратить корь более чем у 95% детей, которым вводят MMR в возрасте 12 месяцев или старше. Для тех, кто не реагирует на первую дозу (около 2-5%), вторая доза обеспечивает защиту более чем 99% иммунизированных.

Когда в Ирландии вводят вакцину MMR?
Первая доза вводится в 12 месяцев, а вторая доза — в 4-5 лет. Вакцина MMR также может быть сделана тем, кто в ней нуждается (не имеющим иммунитета) в любом возрасте, если она нужна им в поездках, на работе или для защиты уязвимых детей или взрослых.

Кому-нибудь противопоказана вакцина MMR?
Введение вакцины MMR противопоказано, если у человека есть любой из следующих

• Анафилаксия (тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция) на любой из компонентов вакцины
• Лица со значительным ослабленным иммунитетом, например, люди с нелеченым злокачественным заболеванием и иммунодефицитными состояниями, отличными от ВИЧ-инфекции, и те, кто получает иммуносупрессивную терапию, высокодозную рентгеновскую терапию и современные высокие дозы системных кортикостероидов
• Беременность.Кроме того, следует избегать беременности в течение одного месяца после вакцинации MMR.

Какова популярность MMR в Ирландии?
Показатель вакцинации MMR в возрасте 24 месяцев и среди школьников за последние годы улучшился, что снизило риск кори в Ирландии. Данные о приеме по регионам HSE и местному офису здравоохранения доступны на веб-сайте HPSC. Некоторые дети / люди все еще не вакцинированы и подвержены риску заболевания корью.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка корь?
Оставьте ребенка дома, если вы думаете, что он / она может болеть корью.Позвоните своему терапевту, чтобы он / она мог увидеть вашего ребенка в то время / в месте, когда никого нет (чтобы не заразить других). Ваш терапевт также организует тест для подтверждения диагноза — обычно это делается с помощью небольшого тампона, который берет образец ротовой жидкости у ребенка. Если развиваются какие-либо осложнения, терапевт назначит антибиотики, если это необходимо при бактериальных инфекциях, которые могут развиться после заражения корью.

Что мне делать, если я беременна и думаю, что могла контактировать с человеком, инфицированным корью?
Если вы беременны и контактировали с больным корью, вам следует как можно скорее получить медицинскую консультацию.

Беременные женщины, инфицированные корью, подвержены риску тяжелого заболевания и осложнений беременности, таких как выкидыш, мертворождение или преждевременное рождение ребенка и / или рождение ребенка с низкой массой тела.

Беременные женщины, у которых есть иммунитет к кори (потому что они были вакцинированы или переболели корью), могут считаться защищенными и не входящими в группу повышенного риска.

Если беременная женщина не уверена, что у нее иммунитет к кори (либо потому, что она не уверена, получила ли она две дозы вакцины, содержащей корь, либо была ли у нее корь), можно сдать анализ крови и отправить его в клинику. лаборатория, чтобы проверить их иммунитет, ища антитела к кори.Если в лаборатории уже есть образец крови, взятый во время беременности, или результат теста на иммунитет, новый образец крови может не понадобиться.

Профилактическая терапия (называемая нормальным иммуноглобулином человека или HNIG) рекомендуется для неиммунных беременных женщин после контакта с кем-то, инфицированным корью, для предотвращения тяжелых заболеваний и осложнений беременности. Эту терапию необходимо проводить в течение 6 дней после контакта с больным корью, чтобы она подействовала должным образом. Вакцину MMR нельзя вводить беременным женщинам.

Сообщается ли в органы общественного здравоохранения обо всех случаях кори?
Да, корь является заболеванием, подлежащим регистрации (в соответствии с законодательством об инфекционных заболеваниях), и обо всех случаях сообщается в Департамент общественного здравоохранения для расследования и оценки риска. Врач / медсестра из HSE связывается со всеми больными (или с родителями), чтобы определить источник заражения кори и риск передачи другим людям. Они дают советы о том, как предотвратить передачу другим людям.

Дополнительную информацию о вакцине MMR см. На веб-сайте иммунизации HSE http: // www.hse.ie/rus/health/immunisation/

Последнее обновление: 8 марта 2019 г.

Пятая болезнь (парвовирус B19) — HealthyChildren.org

Автор: С. Элизабет Уильямс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP

Если у вашего ребенка ярко-красные щеки, но он не играл на улице на морозе, это может быть пятая болезнь. Эта распространенная детская болезнь получила свое название, потому что это пятая болезнь в историческом списке из шести распространенных кожные высыпания у детей.Это вызвано вирусом под названием парвовирус B19, который также известен как Инфекционная эритема .

Заболевание обычно несерьезное. Симптомы пятой болезни могут включать легкую сыпь, лихорадка, насморк, мышечные боли и головная боль. Вспышки у детей школьного возраста нередки в конце зимы — начале весны.

Как узнать, болен ли мой ребенок пятой болезнью?

Пятая болезнь начинается так же, как и многие другие вирусные инфекции, поэтому бывает трудно точно определить, есть ли она у вашего ребенка.Ваш врач осмотрит сыпь и может сделать анализы крови, чтобы проверить наличие антител к вирусу.

Сыпь — лучший ключ к разгадке. Ярко-красная сыпь, которая появляется впервые, известна как сыпь «пощечину». Иногда через несколько дней появляется еще одна сыпь, которая выглядит кружевной. Вторая сыпь часто начинается на туловище и распространяется на руки, ноги и даже подошвы ног. Может быть зуд, но обычно проходит примерно через неделю. Даже после того, как ребенку станет лучше, сыпь может появиться снова через несколько недель или месяцев, когда вашему ребенку станет жарко (во время упражнений, купания и т. д.).

Как распространяется пятая болезнь?

Пятая болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Симптомы обычно проявляются через 4–14 дней после контакта с вирусом, а сыпь на щеке появляется примерно через 4–21 день после заражения ребенка.

Ребенок наиболее заразен до появления сыпи и не заразен после появления сыпи. Если человек заболевает пятой болезнью, он обычно не может заболеть снова.

Хорошо гигиена рук — лучший способ предотвратить распространение пятой болезни в школа, детский сад и дома.Напомните детям выбрасывать использованные салфетки и убедитесь, что поверхности и предметы, к которым прикасаются дети, регулярно чистятся и дезинфицируются.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Когда вы видите сыпь, ваш ребенок больше не заразен. Пятое заболевание часто протекает в легкой форме и проходит после отдыха и выздоровления в домашних условиях. Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен при лихорадке, болях или болях.

Вызывает ли вирус когда-нибудь серьезные проблемы?

Да. Вирус может повлиять на то, как организм вырабатывает красные кровяные тельца — клетки, переносящие кислород по телу.Это подвергает детей с заболеванием крови или слабой иммунной системы серьезному риску заражения вирусом.

Вирус также может вызвать снижение количества эритроцитов настолько низко, что потребуется переливание крови. Дети с рак, такой как лейкемия, ВИЧ-инфекция и некоторые виды анемии (низкое количество эритроцитов), например, от серповидно-клеточная анемия, часто приходится обращаться в больницу, если они подхватывают пятую болезнь. Если у вашего ребенка есть какое-либо из этих состояний, проконсультируйтесь с врачом при первых признаках сыпи.

Что делать, если я забеременею пятой болезнью?

Чаще всего пятая болезнь не вызывает проблем у беременных женщин и их детей. В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы, если вирус передается и мешает плоду вырабатывать красные кровяные тельца. Это может привести к тяжелой анемии, вызывающей hydrops fetalis , скопление жидкости, которое может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Беременным женщинам с пятым заболеванием может потребоваться следующее: тесты:

• Ультразвук, чтобы узнать, есть ли у ребенка проблемы.

• Амниоцентез, процедура забора околоплодных вод из матки.

• Кордоцентез — процедура для проверки пуповинной крови и выяснения степени тяжести анемии у вашего ребенка. Обычно анемия не тяжелая.

Если у вас или вашего ребенка диагностировано пятое заболевание, вы должны сообщить беременным женщинам, которые могли подвергнуться заражению.

Можно ли спутать пятую болезнь с другой сыпью?

Есть много других заболеваний, связанных с кожной сыпью, но не все они выглядят одинаково.Некоторым — нравится корь, краснуха (краснуха) и ветряная оспа (ветряная оспа) — это легко предотвратить, если вашему ребенку сделаны прививки.

Вирусы также являются причиной распространенных кожных высыпаний у детей, таких как болезнь рук, ног и рта, розеола и даже герпес.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Если вы считаете, что у вашего ребенка пятая болезнь, можно звоните своему педиатру с вопросами. Немедленно позвоните, если симптомы у вашего ребенка ухудшаются, а не улучшаются, вы заметили отек суставов, у вашего ребенка хроническая анемия или ваш ребенок выглядит очень бледным.

Дополнительная информация

О докторе Уильямсе

С. Элизабет Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр, является доцентом кафедры общей педиатрии в Детской больнице Монро Каррелл-младший в Нэшвилле, штат Теннеси. В Американской академии педиатрии доктор Уильямс работает в отделе образования. Комитет по педиатрическим инфекционным болезням. Ее исследовательские интересы включают неуверенность в вакцинах, безопасность вакцин и медицинское образование.Доктор Уильямс женат на педиатрическом госпитале и имеет трех активных сыновей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Корь | Nature Reviews Праймеры для болезней

1

Griffin, D. E.in Fields Virology (ред. Филдс, Б. Н., Хоули, П. М., Коэн, Дж. И. и Книп, Д. М.) 1042–1069 (Wolters Kluver / Lippincott Williams & Wilkins, 2013).

Google Scholar

2

Чен, Р. Т., Гольдбаум, Г. М., Вассилак, С. Г., Марковиц, Л. Э. и Оренштейн, В. А. Взрывоопасная вспышка кори из точечного источника среди высоко вакцинированного населения. Способы передачи и факторы риска заболевания. Am. J. Epidemiol. 129 , 173–182 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

3

Блох, А. Б. и др. . Вспышка кори в педиатрической практике: передача воздушно-капельным путем в условиях офиса. Педиатрия 75 , 676–683 (1985).

CAS PubMed Google Scholar

4

Вольфсон, Л. Дж. и др. .Была ли достигнута цель снижения смертности от кори в 2005 году? Исследование моделирования естественной истории. Ланцет 369 , 191–200 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

5

Мина, М. Дж., Меткалф, К. Дж., Де Сварт, Р. Л., Остерхаус, А. Д. и Гренфелл, Б. Т. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от детских инфекционных заболеваний. Наука 348 , 694–699 (2015). Используя статистический анализ данных о населении, это исследование демонстрирует, что корь имеет длительные (2–3 года) иммунологические эффекты, которые приводят к увеличению детской смертности.

6

Имдад А. и др. . Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health 11 (Приложение 3), S20 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

7

Перри, Р. и др. . Прогресс в направлении региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2014 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 1246–1251 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

8

Всемирная организация здравоохранения. Прогресс на пути к региональной элиминации кори во всем мире, 2000–2014 гг. Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 623–631 (2015).

Google Scholar

9

[Авторы не указаны.] Глобальный план действий по вакцинам. Десятилетие сотрудничества в области вакцин. Вакцина 31 (Приложение 2), B5 – B31 (2013).

10

Всемирная организация здравоохранения. Основы проверки элиминации кори и краснухи. Wkly Epidemiol. Рек. 88 , 89–99 (2013).

Google Scholar

11

Саймонс, Э. и др. . Оценка глобальной цели по снижению смертности от кори на 2010 год: результаты модели данных эпиднадзора. Ланцет 379 , 2173–2178 (2012). Описание модели, использованной для получения оценок глобальной смертности от кори.

Артикул PubMed Google Scholar

12

Перри, Р. и др. . Прогресс в направлении региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2013 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 63 , 1034–1038 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

13

Малдерс, М. и др. . Поддержка глобальной сети лабораторий по кори и краснухе в достижении целей элиминации, 2010–2015 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 65 , 438–442 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

14

Файн, П. Э. и Кларксон, Дж. А. Корь в Англии и Уэльсе — I: анализ факторов, лежащих в основе сезонных колебаний. Внутр. J. Epidemiol. 11 , 5–14 (1982).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

15

Феррари, М.J. и др. . Динамика кори в Африке к югу от Сахары. Nature 451 , 679–684 (2008).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

16

Бхарти, Н. и др. . Объяснение сезонных колебаний кори в Нигере с использованием изображений ночного освещения. Наука 334 , 1424–1427 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

17

Маклин, А.Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть I. Эпидемиологические параметры и закономерности. Epidemiol. Заразить. 100 , 111–133 (1988).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

18

Маклин, А. Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть II. Прогнозируемое влияние массовой вакцинации. Epidemiol. Заразить. 100 , 419–442 (1988).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19

Смит, П. Дж., Маркузе, Э. К., Сьюард, Дж. Ф., Чжао, З. и Оренштейн, В. А. Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая кластеризация, убеждения родителей и упущенные возможности. Представитель общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

20

Валлинга, Дж., Heijne, J. C. & Kretzschmar, M. Порог эпидемии кори в высоко вакцинированном населении. PLoS Med. 2 , e316 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21

Сатклифф, П. А. и Ри, Э. Вспышка кори в высоко вакцинированном населении средней школы. CMAJ 155 , 1407–1413 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

22

Томпсон, К.M. Развитие и использование динамических моделей передачи для анализа риска кори и краснухи и анализа политики. Risk Anal. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12637 (2016).

23

Вольфсон, Л. Дж., Грейс, Р. Ф., Лукеро, Ф. Дж., Бирмингем, М. Э. и Стребель, П. М. Оценки показателей летальности от кори: всесторонний обзор исследований на уровне сообществ. Внутр. J. Epidemiol. 38 , 192–205 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

24

Салама, П. и др. . Недоедание, корь, смертность и гуманитарные меры во время голода в Эфиопии. JAMA 286 , 563–571 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

25

Касерес, В. М., Стребель, П. М. и Саттер, Р. В. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. Clin. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

26

Waaijenborg, S. et al . Снижение материнских антител против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в сообществах с контрастирующим охватом вакцинацией. J. Infect. Дис. 208 , 10–16 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

27

Леуридан, Э.И Ван Дамм, П. Пассивная передача и сохранение естественных или вызванных вакцинацией материнских антител против кори у новорожденных. Vaccine 25 , 6296–6304 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

28

Скотт, С. и др. . Влияние контакта с ВИЧ-1 и инфицирования на уровни пассивно приобретенных антител к вирусу кори у замбийских младенцев. Clin.Заразить. Дис. 45 , 1417–1424 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

29

Moss, W. J. et al. . Проспективное исследование кори у госпитализированных детей, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и не инфицированных ВИЧ, в Замбии. Clin. Заразить. Дис. 35 , 189–196 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

30

Пермар, С.Р. и др. . Длительное выделение вируса кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обнаруженное с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции. J. Infect. Дис. 183 , 532–538 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

31

Доссетор, Дж., Уиттл, Х. К. и Гринвуд, Б. М. Стойкая инфекция кори у недоедающих детей. руб. Med. J. 1 , 1633–1635 (1977).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32

Гаренн, М. Половые различия в смертности от кори: мировой обзор. Внутр. J. Epidemiol. 23 , 632–642 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

33

Хараламбьева И. Х., Кеннеди Р. Б., Овсянникова И. Г., Уитакер Дж. А. и Польша Г.A. Изменчивость гуморального иммунитета к противокоревой вакцине: новые разработки. Trends Mol. Med. 21 , 789–801 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

34

Удем С.А. Вирус кори: условия для размножения и очистки инфекционного вируса с высоким выходом. J. Virol. Методы 8 , 123–136 (1984).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

35

Тацуо, Х., Оно, Н., Танака, К. и Янаги, Ю. SLAM (CDw150) является клеточным рецептором вируса кори. Nature 406 , 893–897 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

36

ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 ⁺ , но неспособны к перекрестной презентации. Eur. J. Immunol. 41 , 2619–2631 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

37

Кэннонс, Дж. Л., Танье, С. Г. и Шварцберг, П. Л. Рецепторы семейства SLAM и адаптеры SAP в иммунитете. Annu. Rev. Immunol. 29 , 665–705 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38

Нойс, Р. С. и др. .Маркер опухолевых клеток PVRL4 (нектин 4) является рецептором эпителиальных клеток вируса кори. PLoS Pathog. 7 , e1002240 (2011). В этой статье описывается идентификация рецептора МэВ на эпителиальных клетках.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39

Мухлебах, М. Д. и др. . Белок адгезивного соединения нектин-4 является эпителиальным рецептором вируса кори. Природа 480 , 530–533 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

40

ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 ⁺ , но неспособны к перекрестной презентации. Eur. J. Immunol. 41 , 2619–2631 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

41

де Витте, Л., Abt, M., Schneider-Schaulies, S., van Kooyk, Y. & Geijtenbeek, T. B. Вирус кори нацелен на DC-SIGN для усиления инфекции дендритных клеток. J. Virol. 80 , 3477–3486 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42

Дориг Р. Э., Марсил А., Чопра А. и Ричардсон К. Д. Молекула CD46 человека является рецептором вируса кори (штамм Эдмонстон). Cell 75 , 295–305 (1993).

Артикул CAS Google Scholar

43

Янаги, Ю., Такеда, М., Оно, С., Хашигучи, Т. Рецепторы вируса кори. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 329 , 13–30 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

44

де Сварт, Р. Л. и др. . Преобладающая инфекция CD150 ⁺ лимфоцитов и дендритных клеток при инфицировании макак вирусом кори. PLoS Pathog. 3 , e178 (2007).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

45

де Фрис, Р. Д. и де Сварт, Р. Л. Подавление иммунитета против кори: функциональное нарушение или числовая игра? PLoS Pathog. 10 , e1004482 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46

де Фрис, Р.Д. и др. . In vivo тропизм ослабленного и патогенного вируса кори, экспрессирующего зеленый флуоресцентный белок, у макак. J. Virol. 84 , 4714–4724 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47

де Витте, Л. и др. . DC-SIGN и CD150 играют разные роли в передаче вируса кори от дендритных клеток к Т-лимфоцитам. PLoS Pathog. 4 , e1000049 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

48

Лимон, К. и др. . Ранние клетки-мишени вируса кори после аэрозольного заражения нечеловеческих приматов. PLoS Pathog. 7 , e1001263 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49

Леонард В.H., Hodge, G., Reyes-Del Valle, J., McChesney, M. B. & Cattaneo, R. Вирус кори, селективно слепой к сигнальной молекуле активации лимфоцитов (SLAM; CD150), ослаблен и вызывает сильные адаптивные иммунные ответы у макак-резусов. J. Virol. 84 , 3413–3420 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

50

Леонард, В. Х. и др. . Вирус кори, слепой по отношению к рецептору своих эпителиальных клеток, остается вирулентным у макак-резусов, но не может проникать через эпителий дыхательных путей и не выделяется. J. Clin. Вкладывать деньги. 118 , 2448–2458 (2008). В этой статье описывается роль эпителиального рецептора МэВ (нектина 4) в патогенезе вирусов.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51

Ладлоу, М. и др. . Инфекция первичных эпителиальных клеток вирусом кори дикого типа происходит через базолатеральную поверхность без образования синцития или высвобождения инфекционного вируса. J. Gen. Virol. 91 , 971–979 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

52

Frenzke, M. et al . Нектин-4-зависимый вирус кори распространился на эпителий трахеи яванского макака: роль инфицированных иммунных клеток, проникающих в собственную пластинку. J. Virol. 87 , 2526–2534 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

53

Бэксби, Д.Диагноз инвазии кори на основе исследования экзантемы на слизистой оболочке рта Генри Коплика, доктора медицины. Воспроизведено с арх. Paed. 13, 918–922 (1886). Rev. Med. Virol. 7 , 71–74 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

54

Сингх Б. К. и др. . Белковый комплекс нектин-4 / афадин и поры межклеточной мембраны способствуют быстрому распространению вируса кори в первичном эпителии дыхательных путей человека. J. Virol. 89 , 7089–7096 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

55

Сингх Б. К. и др. . Межклеточный контакт и нектин-4 регулируют распространение вируса кори от первичных миелоидных клеток человека к первичным эпителиальным клеткам дыхательных путей человека. J. Virol. 18 мая 2016 г. [epub перед печатью].

56

де Фрис, Р. Д., Месман, А. В., Гейтенбек, Т. Б., Дюпрекс, В. П. и де Сварт, Р. Л. Патогенез кори. Curr. Opin. Virol. 2 , 248–255 (2012).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

57

Ikegame, S. и др. . Обе РНК-геликазы RIG-I и MDA5 способствуют индукции альфа / бета-интерферона в инфицированных вирусом кори человеческих клетках. J. Virol. 84 , 372–379 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

58

Шлейф, S. и др. . Цитозольный 5′-трифосфатный лидерный транскрипт вируса кори как активатор интерферонового ответа, опосредованного RIG I. PLoS ONE 2 , e279 (2007).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59

Йонеяма М., Ономото К., Джоги М., Акабоши Т. и Фуджита Т. Обнаружение вирусной РНК с помощью рецепторов, подобных RIG-I. Curr. Opin. Иммунол. 32 , 48–53 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

60

Parisien, J. P. и др. . Общий интерфейс опосредует интерференцию парамиксовируса с антивирусными РНК-геликазами MDA5 и LGP2. J. Virol. 83 , 7252–7260 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

61

Спаррер, К. М., Пфаллер, К.К. и Конзельманн, К. К. Белок С вируса кори препятствует транскрипции бета-интерферона в ядре. J. Virol. 86 , 796–805 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

62

Nakatsu, Y. et al. . Вирус кори обходит интерфероновую реакцию хозяина за счет различных действий белков C и V. J. Virol. 82 , 8296–8306 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

63

Caignard, G. et al. . Ингибирование передачи сигналов IFN-α / β двумя отдельными пептидами в белке V вируса кори, которые специфически связываются с STAT1 и STAT2. Вирусология 383 , 112–120 (2009).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

64

Оно, С., Оно, Н., Такеда, М., Такеучи, К. и Янаги, Ю. Рассечение белка V вируса кори в связи с его способностью блокировать передачу сигнала альфа / бета интерферона. J. Gen. Virol. 85 , 2991–2999 (2004).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

65

Шаффер, Дж. А., Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Белок С вируса кори подавляет реакцию интерферона типа I. Вирусология 315 , 389–397 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

66

Nakatsu, Y., Takeda, M., Ohno, S., Koga, R. & Yanagi, Y. Ингибирование трансляции и повышенная индукция интерферона в клетках, инфицированных вирусом кори с дефицитом белка C. J. Virol. 80 , 11861–11867 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67

Такеучи, К., Kadota, S. I., Takeda, M., Miyajima, N. & Nagata, K. Белок V вируса кори блокирует передачу сигналов интерферона (IFN) -α / β, но не IFN-γ, путем ингибирования фосфорилирования STAT1 и STAT2. FEBS Lett. 545 , 177–182 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

68

Дево, П., Ходж, Г., Макчесни, М. Б. и Каттанео, Р. Ослабление V- или C-дефектных вирусов кори: инфекционный контроль за счет воспалительной реакции и реакции на интерферон макак-резусов. J. Virol. 82 , 5359–5367 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

69

Рион, Дж. Дж., Мосс, У. Дж., Монце, М. и Гриффин, Д. Э. Функциональные и фенотипические изменения циркулирующих лимфоцитов у госпитализированных замбийских детей, больных корью. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 9 , 994–1003 (2002).

PubMed PubMed Central Google Scholar

70

Вуоринен Т., Peri, P. & Vainionpaa, R. Вирус кори индуцирует апоптоз в неинфицированных сторонних Т-клетках и приводит к активации гранзима B и каспазы в культурах мононуклеарных клеток периферической крови. Eur. J. Clin. Вкладывать деньги. 33 , 434–442 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

71

Fugier-Vivier, I. et al . Вирус кори подавляет клеточный иммунитет, нарушая выживание и функции дендритных и Т-клеток. J. Exp. Med. 186 , 813–823 (1997).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

72

Манчестер, М., Смит, К. А., Это, Д. С., Перкин, Х. Б. и Торбетт, Б. Е. Нацеливание и гематопоэтическое подавление человеческих клеток CD34 ⁺ вирусом кори. J. Virol. 76 , 6636–6642 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

73

Тамаширо, В.Г., Перес, Х. Х. и Гриффин, Д. Э. Проспективное исследование величины и продолжительности изменений реактивности туберкулина во время неосложненной и осложненной кори. Pediatr. Заразить. Дис. J. 6 , 451–454 (1987).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

74

Гриффин Д. Э. и Уорд Б. Дж. Дифференциальная активация Т-лимфоцитов CD4 при кори. J. Infect. Дис. 168 , 275–281 (1993).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

75

Феррейра К. С. и др. . Инфекция вирусом кори альвеолярных макрофагов и дендритных клеток предшествует распространению в лимфатические органы у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческую сигнальную молекулу активации лимфоцитов (SLAM, CD150). J. Virol. 84 , 3033–3042 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

76

Кафлин, М.М., Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Вклад дендритных клеток в иммуносупрессию, вызванную вирусом кори. Rev. Med. Virol. 23 , 126–138 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

77

Хам, Б., Арбор, Н. и Олдстон, М. Б. Вирус кори взаимодействует с человеческим рецептором SLAM на дендритных клетках, вызывая иммуносупрессию. Вирусология 323 , 292–302 (2004).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

78

Servet-Delprat, C. et al . Вирус кори вызывает аномальную дифференцировку дендритных клеток человека, активируемых лигандом CD40. J. Immunol. 164 , 1753–1760 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

79

Хам, Б., Чо, Дж. Х. и Олдстон, М.B. Взаимодействие вируса кори с дендритными клетками через SLAM подавляет врожденный иммунитет: избирательная передача сигналов через TLR4, но не через другие TLR, опосредует подавление синтеза IL-12. Вирусология 358 , 251–257 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

80

Хирш, Р. Л. и др. . Клеточные иммунные реакции при осложненных и неосложненных вирусных инфекциях кори человека. Clin.Иммунол. Immunopathol. 31 , 1–12 (1984).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

81

Эрленхофер, К. и др. . CD150 (SLAM) является рецептором вируса кори, но не участвует в подавлении вирусной контактной пролиферации. J. Virol. 75 , 4499–4505 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

82

Гриффин, Д.Э., Уорд, Б. Дж., Хореги, Э., Джонсон, Р. Т. и Вайсберг, А. Активация иммунитета при кори. N. Engl. J. Med. 320 , 1667–1672 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83

де Фрис, Р. Д. и др. . Иммуносупрессия против кори: уроки на модели макаки. PLoS Pathog. 8 , e1002885 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

84

Банкэмп, Б. и др. . Вирусы кори дикого типа с нестандартной длиной генома. PLoS ONE 9 , e95470 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

85

Рота, Дж. С. и др. . Молекулярная эпидемиология вируса кори: определение путей передачи и значение для элиминации кори. J. Infect. Дис. 173 , 32–37 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

86

Тамин А. и др. . Антигенный анализ существующих дикого типа и вакцинных штаммов вируса кори. J. Infect. Дис. 170 , 795–801 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

87

Ши, Дж. и др. . Уровень заболеваемости корью и филогенетическое исследование современных штаммов кори с генотипом h2 в Китае: нужна ли улучшенная противокоревая вакцина? Гены вирусов 43 , 319–326 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

88

Сантибанес, С. и др. . Изучение ответов нейтрализующих антител против появляющихся вирусов кори (MV): иммунный отбор MV с помощью специфичных к белку H антител? J. Gen. Virol. 86 , 365–374 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

89

Кухне, М., Браун, Д. В. и Джин, Л. Генетическая изменчивость вируса кори при острых и хронических инфекциях. Заражение. Genet. Evol. 6 , 269–276 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

90

Finsterbusch, T. et al. . Вирусы кори генотипа h2 не распознаются индуцированными вакциной нейтрализующими антителами, нацеленными на эпитоп петли линейного гемагглютинина. J. Gen. Virol. 90 , 2739–2745 (2009).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

91

Тахара, М. и др. . Рецептор-связывающий сайт белка гемагглютинина вируса кори представляет собой консервативный нейтрализующий эпитоп. J. Virol. 87 , 3583–3586 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92

Тахара, М. и др. . Функциональная и структурная характеристика нейтрализующих эпитопов белка гемагглютинина вируса кори. J. Virol. 87 , 666–675 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

93

Бити, С. М. и Ли, Б. Ограничения генетической и антигенной изменчивости вируса кори. Вирусов 8 , 109 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

94

Сюй, С. и др. . Эволюционная генетика вирусов кори генотипа h2 в Китае с 1993 по 2012 гг. J. Gen. Virol. 95 , 1892–1899 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

95

Чжан, Ю. и др. . Мониторинг прогресса в элиминации кори с помощью анализа генетического разнообразия вирусов кори в Китае, 2009–2010 гг. Clin. Microbiol. Заразить. 20 , O566 – O577 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

96

Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Биологическая осуществимость искоренения кори. Virus Res. 162 , 72–79 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

97

де Сварт, Р. Л. и др. . Корь в голландской больнице завезен младенцем из Индонезии с ослабленным иммунитетом, инфицированным вирусом нового генотипа. Ланцет 355 , 201–202 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

98

Марковиц, Л. Э. и др. . Смертельная корковая пневмония без сыпи у ребенка, больного СПИДом. J. Infect. Дис. 158 , 480–483 (1988).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

99

Фезерстоун, Д., Браун, Д.И Сандерс, Р. Развитие глобальной сети лабораторий по борьбе с корью. J. Infect. Дис. 187 , S264 – S269 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

100

Гриффин Д. Э. Вирус кори и нервная система. Handb. Clin. Neurol. 123 , 577–590 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

101

Каттс, Ф.Т., Хендерсон, Р. Х., Клементс, К. Дж., Чен, Р. Т. и Патриарка, П. А. Принципы борьбы с корью. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 69 , 1–7 (1991).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

102

van den Hof, S., Conyn-van Spaendonck, M. A. & van Steenbergen, J. E. Эпидемия кори в Нидерландах, 1999–2000 гг. J. Infect. Дис. 186 , 1483–1486 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

103

Атмар, Р. Л., Энглунд, Дж. А. и Хэммилл, Х. Осложнения кори во время беременности. Clin. Заразить. Дис. 14 , 217–226 (1992).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

104

Siegel, M. & Fuerst, H.T. Низкая масса тела при рождении и вирусные заболевания матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. JAMA 197 , 680–684 (1966).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

105

Огбуану, И. У. и др. . Исходы для матери, плода и новорожденного, связанные с корью во время беременности: Намибия, 2009–2010 гг. Clin. Заразить. Дис. 58 , 1086–1092 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

106

Helfand, R.F. и др. . Диагностика кори с помощью ИФА с захватом IgM: оптимальное время взятия пробы после появления сыпи. J. Infect. Дис. 175 , 195–199 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

107

Рота, П. А. и др. . Улучшение глобального вирусологического надзора за корью и краснухой. J. Infect. Дис. 204 , S506 – S513 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

108

Ван Биннендейк, Р.С. и др. . Оценка серологических и вирусологических тестов при диагностике клинических и субклинических вирусных инфекций кори во время вспышки кори в Нидерландах. J. Infect. Дис. 188 , 898–903 (2003). Авторы сравнили диагностические анализы на клинических образцах, которые были собраны до или после появления сыпи, и продемонстрировали силу комбинации серологического анализа IgM и ОТ-ПЦР на неинвазивно собранных образцах ротовой жидкости.

Артикул PubMed Google Scholar

109

Кобуне, Ф., Саката, Х. и Сугиура, А. Лимфобластоидные клетки мартышки как чувствительный хозяин для выделения вируса кори. J. Virol. 64 , 700–705 (1990).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

110

Оно, Н. и др. . Вирусы кори в мазках из горла от пациентов с корью используют сигнальную молекулу активации лимфоцитов (CDw150), но не CD46 в качестве клеточного рецептора. J. Virol. 75 , 4399–4401 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

111

Афзал М.А. и др. . Сравнительная оценка методов ОТ-ПЦР, специфичных для вируса кори, в рамках международного совместного исследования. J. Med. Virol. 70 , 171–176 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

112

Всемирная организация здравоохранения.Сеть лабораторий по кори и краснухе: совещание 2007 г. по использованию альтернативных методов отбора проб для эпиднадзора. Wkly Epidemiol. Рек. 83 , 229–232 (2008).

Google Scholar

113

Де Сварт, Р. Л. и др. . Сочетание ПЦР-анализа с обратной транскриптазой и определения иммуноглобулина М на образцах крови с фильтровальной бумаги позволяет проводить диагностические и эпидемиологические исследования кори. J. Clin.Microbiol. 39 , 270–273 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

114

Самуэль Д. и др. . Разработка ELISA на коревой специфический IgM для использования с образцами сыворотки и ротовой жидкости с использованием рекомбинантного коричного нуклеопротеина, продуцируемого в Saccharomyces cerevisiae . J. Clin. Virol. 28 , 121–129 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

115

Джин, Л., Vyse, A. & Brown, D. W. Роль анализа ротовой жидкости с помощью ОТ-ПЦР для диагностики и наблюдения за корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 76–77 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

116

Ладлоу, М. и др. . Заражение лимфоидных тканей верхних дыхательных путей макака способствует появлению трансмиссивного вируса кори. J. Gen. Virol. 94 , 1933–1944 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

117

Ладлоу, М., Маккуэйд, С., Милнер, Д., де Сварт, Р. Л. и Дюпрекс, В. П. Патологические последствия системной инфекции вирусом кори. J. Pathol. 235 , 253–265 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

118

Рота, П.А. и др. . Глобальное распространение генотипов кори и молекулярная эпидемиология кори. J. Infect. Дис. 204 , S514 – S523 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

119

Гринвуд, К. П., Хафиз, Р., Уэр, Р. С. и Ламберт, С. Б. Систематический обзор передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку. Вакцина 34 , 2531–2536 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

120

Кутти, П. и др. . Руководство по эпиднадзору за УИ, 6-е издание Глава 7: Корь. CDC https://stacks.cdc.gov/View/cdc/35640 (2013).

121

[Авторы не указаны.] Генетическое разнообразие вирусов кори дикого типа и глобальная база данных нуклеотидного надзора за корью (MeaNS). Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 373–380 (2015).

122

Сантибанес, С. и др. . Долгосрочная передача вируса кори в Центральной и континентальной Западной Европе. Гены вирусов 50 , 2–11 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

123

Ник Лохлен, Л. и др. . Уникальный кластер кори B3 в Соединенном Королевстве и Нидерландах, связанный с авиаперелетами и транзитом в крупном международном аэропорту, с февраля по апрель 2014 г. евро Surveill. 21 , 30177 (2016).

Артикул Google Scholar

124

Шульга, С.V. и др. . Генетическая изменчивость вирусов кори дикого типа, циркулирующих в Российской Федерации в ходе реализации Национальной программы ликвидации кори, 2003–2007 гг. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 528–537 (2009).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

125

Такашима Ю. и др. . Прогресс в элиминации кори — Филиппины, 1998–2014 гг. MMWR Morb.Смертный. Wkly Rep. 64 , 357–362 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

126

Харвала, Х. и др. . Роль секвенирования гена гемагглютинина и гипервариабельной области вируса кори в расследовании вспышки кори в Швеции в 2013–2014 гг. J. Infect. Дис. 213 , 592–599 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

127

Пенедос, А.Р., Майерс, Р., Хадеф, Б., Аладин, Ф. и Браун, К. Е. Оценка полезности полногеномного секвенирования вируса кори для характеристики вспышек. PLoS ONE 10 , e0143081 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

128

Гарди, Дж. Л. и др. . Полногеномное секвенирование генотипов вируса кори h2 и D8 во время вспышек инфекции после зимних Олимпийских игр 2010 года позволяет выявить пути передачи вируса. J. Infect. Дис. 212 , 1574–1578 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

129

Strebel, PM, Papania, MJ, Fiebelkorn, AP & Halsey, NA in Vaccines: Expert Consult 6th edn (ред. Плоткин, С.А., Оренштейн, Вашингтон, и Оффит, Пенсильвания) 352–387 (Elsevier Saunders , 2012).

Google Scholar

130

Форни, А.Л., Шлюгер, Н. В., и Робертс, Р. Б. Тяжелый корьевой пневмонит у взрослых: оценка клинических характеристик и терапия рибавирином внутривенно. Clin. Заразить. Дис. 19 , 454–462 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

131

Красински К. и Борковски В. Иммунитет против кори и кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. JAMA 261 , 2512–2516 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

132

Всемирная организация здравоохранения. Добавки витамина А: Руководство по их использованию в лечении и профилактике дефицита витамина А и ксерофтальмии, 2-е изд. (Пресса ВОЗ, 1997).

133

Руморе, М. М. Витамин А как иммуномодулирующее средство. Clin. Pharm. 12 , 506–514 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

134

Перри Р.Т. и Холзи, Н. А. Клиническое значение кори: обзор. J. Infect. Дис. 189 , S4 – S16 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

135

Хасси, Г. Д. и Клементс, К. Дж. Клинические проблемы в ведении случаев кори. Ann. Троп. Педиатр. 16 , 307–317 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

136

Томпсон, К.M. & Odahowski, C.L. Стоимость и оценка воздействия на здоровье политики управления рисками кори и краснухи. Risk Anal. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12459 (2015). В этой статье обобщены имеющиеся данные о затратах и ​​годах жизни с поправкой на инвалидность, связанных с МэВ-инфекцией.

137

van den Ent, MM, Brown, DW, Hoekstra, EJ, Christie, A. & Cochi, SL Снижение смертности от кори в значительной степени способствует снижению смертности от всех причин среди детей в возрасте до пяти лет, 1990–1990 гг. 2008 г. J. Infect. Дис. 204 , S18 – S23 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

138

Келлер-Станиславски, Б. и др. . Безопасность иммунизации во время беременности: обзор данных о выбранных инактивированных и живых аттенуированных вакцинах. Вакцина 32 , 7057–7064 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

139

Мосс, W.Дж. И Стребель П. Биологическая осуществимость искоренения кори. J. Infect. Дис. 204 , S47 – S53 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

140

Окво-Беле, Дж. М. и Чериан, Т. Расширенная программа иммунизации: прочное наследие искоренения оспы. Вакцина 29 , D74 – D79 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

141

Роббинс, Ф.C. Перспективы всемирной борьбы с корью: обсуждение I. Clin. Заразить. Дис. 5 , 619–620 (1983).

Артикул Google Scholar

142

Даудл, В. и Кочи, С. Принципы и возможность искоренения болезни. Вакцина 29 , D70 – D73 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

143

Штребель, П.М. и др. . Мир без кори. J. Infect. Дис. 204 , S1 – S3 (2011). Авторы описывают основные этапы и прогресс в борьбе с корью с момента появления противокоревой вакцины в 1963 году, а также формулируют заявление о видении ликвидации кори и настойчивый призыв к глобальным партнерам принять меры по искоренению кори.

Артикул PubMed Google Scholar

144

Всемирная организация здравоохранения.Глобальный стратегический план по кори и краснухе на 2012–2020 гг. WHO http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/978

03396_eng.pdf (2012).

145

Choe, Y.J., Jee, Y., Oh, M.-d. И Ли, Дж .-К. Мероприятия по ликвидации кори в регионе Западной части Тихого океана: опыт Республики Корея. J. Korean Med. Sci. 30 , S115 – S121 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

146

Гудсон, Дж.Л. и др. . Приоритеты научных исследований в области глобальной борьбы с корью и краснухой и ее искоренения. Вакцина 30 , 4709–4716 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

147

Иденс, К., Коллинз, М. Л., Гудсон, Дж. Л., Рота, П. А. и Праусниц, М. Р. Пластырь с микроиглами, содержащий вакцину против кори, является иммуногенным для нечеловеческих приматов. Вакцина 33 , 4712–4718 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

148

Ларсон, Х. Дж., Джарретт, К., Экерсбергер, Э., Смит, Д. М. и Патерсон, П. Понимание неуверенности в отношении вакцин и вакцинации с глобальной точки зрения: систематический обзор опубликованной литературы, 2007–2012 гг. Вакцина 32 , 2150–2159 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

149

Смитс, Г.П., ван Гагельдонк, П. Г., Шоулс, Л. М., ван дер Клис, Ф. Р. и Берберс, Г. А. Разработка мультиплексного иммуноанализа на основе шариков для одновременного количественного определения сывороточных антител IgG против кори, эпидемического паротита, краснухи и вируса ветряной оспы. Clin. Вакцина Иммунол. 19 , 396–400 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

150

Шонхай, А. и др. .Расследование вспышки кори в Зимбабве, 2010 г .: возможность тестирования в пунктах оказания медицинской помощи вместо лабораторного подтверждения подозреваемых случаев. Epidemiol. Заразить. 143 , 3442–3450 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

151

Лам, Э. и др. . Разработка инструмента программной оценки риска передачи вируса кори на районном уровне. Risk Anal. http: // dx.doi.org/10.1111/risa.12409 (2015).

152

Duintjer Tebbens, R.J. и др. . Характеристика передачи и эволюции полиовируса: выводы из опыта моделирования диких и связанных с вакцинами полиовирусов. Risk Anal. 33 , 703–749 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

153

Polack, F. P. Атипичная корь и усиленная респираторно-синцитиальная вирусная болезнь (ERD) стали проще. Pediatr. Res. 62 , 111–115 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

154

Ститтелаар, К. Дж., Де Сварт, Р. Л. и Остерхаус, А. Д. М. Э. Вакцинация против кори: бесконечная история. Expert Rev. Vaccines 1 , 151–159 (2002).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

155

Гриффин, Д.E. & Pan, C.H. Корь: старые вакцины, новые вакцины. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 330 , 191–212 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

156

Гриффин Д. Э. Текущий прогресс в легочной доставке противокоревой вакцины. Expert Rev. Vaccines 13 , 751–759 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

157

Lin, W.Х. и др. . Успешная респираторная иммунизация макак-резус сухим порошком живой аттенуированной вакцины против кори. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 2987–2992 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

158

Низкий, Н. и др. . Рандомизированное контролируемое испытание аэрозольной вакцины против кори. N. Engl. J. Med. 372 , 1519–1529 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

159

Мальчик, А. Х. и др. . Высокоиммуногенная и защитная вакцина против коронавируса респираторного синдрома Ближнего Востока, основанная на платформе вакцины против рекомбинантного вируса кори. J. Virol. 89 , 11654–11667 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

160

Рамзауэр, К. и др. . Иммуногенность, безопасность и переносимость вакцины против чикунгуньи на основе рекомбинантного вируса кори: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием активного компаратора. Lancet Infect. Дис. 15 , 519–527 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

161

Лорин, К. и др. . Однократная инъекция рекомбинантных вакцин против вируса кори, экспрессирующих гликопротеины оболочки вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 клады B, индуцирует нейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ на ВИЧ. J. Virol. 78 , 146–157 (2004).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

162

Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за корью. WHO http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_standards/en/ (2003).

163

Гудсон, Дж. Л. и Сьюард, Дж. Ф. Корь через 50 лет после применения противокоревой вакцины. Заражение. Дис. Clin. North Am. 29 , 725–743 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

164

Хинман, А., Оренштейн, В. и Папания, М. Эволюция стратегий элиминации кори в Соединенных Штатах. J. Infect. Дис. 189 , S17 – S22 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

165

Аткинсон, В.Л., Оренштейн, В. А. и Кругман, С. Возрождение кори в Соединенных Штатах, 1989–1990 гг. Annu. Rev. Med. 43 , 451–463 (1992).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

166

Папания, М. Дж. и др. . Эпидемиология кори в США, 1997–2001 гг. J. Infect. Дис. 189 , S61 – S68 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

167

Папания, М.J. и др. . Ликвидация эндемической кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи в западном полушарии: опыт США. JAMA Pediatr. 168 , 148–155 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

168

Клеммонс, Н., Гастанадуй, П., Фибелкорн, А., Редд, С. и Уоллес, Г. Корь — США, 4 января — 2 апреля 2015 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 373–376 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

169

Смит, П. Дж. и др. . Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая кластеризация, убеждения родителей и упущенные возможности. Представитель общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

170

де Сварт, Р.Л., Дюпрекс, У. П. и Остерхаус, А. Д. Ликвидация чумы крупного рогатого скота: уроки по искоренению кори? Curr. Opin. Virol. 2 , 330–334 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

171

Барретт, Т. Морбилливирусные инфекции, с особым акцентом на морбилливирусы плотоядных животных. Вет. Microbiol. 69 , 3–13 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

172

Вайс, Р.А. Левенгук Лекция 2001. Животное происхождение инфекционных заболеваний человека. Phil. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 356 , 957–977 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

173

Макнил, У. Х. Чумы и народы (Anchor, 1977).

174

Моренс, Д. М. и Таубенбергер, Дж. К. Забытая эпидемия, изменившая медицину: корь в армии США, 1917–18. Lancet Infect.Дис. 15 , 852–861 (2015). Описание хорошо задокументированной вспышки кори в армии США в эпоху до появления антибиотиков, демонстрирующее огромное клиническое воздействие комбинации МэВ и сочетанной бактериальной инфекции.

Артикул PubMed Google Scholar

175

Всемирная организация здравоохранения. Оценки ВОЗ / ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией. WHO http: //www.who.int /munization / monitoring_surveillance / data / en (2016).

176

Всемирная организация здравоохранения. Число зарегистрированных в ВОЗ случаев кори в мире. WHO http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html (2016).

177

Hashiguchi, T. et al . Структура гемагглютинина вируса кори, связанного с его клеточным рецептором SLAM. Nat. Struct. Мол. Биол. 18 , 135–141 (2011). В этой статье описываются структуры белка MeV H в комплексе с SLAM.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

178

Nakatsu, Y. et al. . Внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеинового комплекса вируса кори опосредуется Rab11A-позитивными рециклирующими эндосомами и способствует высвобождению вируса из апикальной мембраны поляризованных эпителиальных клеток. J. Virol. 87 , 4683–4693 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

179

Вакимото, Х. и др. . F-актин модулирует слияние и сборку клеток вируса кори, изменяя взаимодействие между матриксным белком и цитоплазматическим хвостом гемагглютинина. J. Virol. 87 , 1974–1984 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

180

Тахара, М., Takeda, M. & Yanagi, Y. Измененное взаимодействие матричного белка с цитоплазматическим хвостом гемагглютинина модулирует рост вируса кори, влияя на сборку вируса и слияние клеток с клетками. J. Virol. 81 , 6827–6836 (2007).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Чем на самом деле является корь? | Наука

В настоящее время Соединенные Штаты переживают вспышку кори, которая обещает стать одной из самых страшных вспышек кори с тех пор, как в 2000 году этот вирус был объявлен в стране полностью ликвидированным.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), он начался в начале января на курорте Диснейленд в Анахайме, штат Калифорния, и с тех пор распространился на 14 штатов и заразил 84 человека. Корь, вызываемая парамиксовирусом из рода Morbillivirus , является одним из самых заразных заболеваний в мире, поражающим более 90% восприимчивых хозяев, которые контактируют с больным человеком. При отсутствии широко распространенной вакцинации среднестатистический человек, болеющий корью, заразит в среднем от 12 до 18 человек; Напротив, Эбола обычно передается 1.От 5 до 2,5 человек. В частности, у детей чаще возникают осложнения в результате кори. Хотя общий уровень смертности детей, заболевших корью, составляет всего от 0,1% до 0,2%, у одного из 20 детей также развивается пневмония. Симптомы болезни можно контролировать с помощью обычных противовоспалительных препаратов, гидратации и отдыха, но, как и от многих других вирусных заболеваний, лечения нет, и антибиотики не действуют. Уровень смертности намного выше в развивающихся странах.

Как корь влияет на иммунную систему?

Вирус кори передается от человека к человеку по воздуху в виде отхаркивающих аэрозольных капель, которые при вдыхании. Вирус обычно сначала контактирует с тканью легких хозяина, где заражает иммунные клетки, называемые макрофагами и дендритными клетками, которые служат системой ранней защиты и предупреждения. Оттуда инфицированные клетки мигрируют в лимфатические узлы, где переносят вирус к В- и Т-клеткам. Поверхностный белок на этих лейкоцитах, известный как CD150, служит точкой входа вируса на этом критическом этапе.Затем инфицированные В- и Т-клетки мигрируют по телу, высвобождая вирусные частицы в кровь. Селезенка, лимфатические узлы, печень, тимус, кожа и легкие — возможные места назначения вируса. В редких случаях (примерно в 1 случае из 1000) вирус может проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать опасный отек мозга; инфицирование клеток легких вызывает отрывистый кашель, который поддерживает циркуляцию вируса среди населения.

Почему корь вызывает сыпь?

Одно из классических проявлений кори — это сыпь, характеризующаяся плоскими красными пятнами, которые начинаются на лице и в течение нескольких дней перемещаются по всему телу вплоть до ступней.Сыпь — это симптом воспаления на коже. Путешествуя по крови, вирус поражает капилляры кожи. Иммунные клетки обнаруживают инфекцию и реагируют, выделяя химические вещества, такие как оксид азота и гистамины, которые уничтожают вирусных захватчиков и вызывают к действию другие иммунные клетки. Однако эти же химические вещества вызывают отек и повреждение клеток-хозяев, что приводит к часто зудящей кожной сыпи, которая обычно возникает одновременно с лихорадкой, которая может достигать 40 ° C.

Почему вернулась корь?

Корь на самом деле была назад. Прошлый год был одним из худших в новейшей истории для Соединенных Штатов: CDC зарегистрировал 644 случая из 23 отдельных вспышек в 2014 году; с 2001 по 2013 год ни в одном году не было зарегистрировано более 250 случаев. (Поскольку корь была объявлена ​​«ликвидированной» в Соединенных Штатах в 2000 году, вспышки были вызваны вирусом, «импортированным» из других стран, который затем находил невакцинированного человека.) Поскольку в 2015 году уже инфицировано 84 человека, дела обстоят не так хорошо. лучшее начало.

Число случаев кори ежегодно с 2001 по 2014 год.

CDC

Частично причина возрождения — рост числа родителей, которые отказываются вакцинировать своих детей от вируса. Несмотря на огромное количество научных и медицинских данных, демонстрирующих как безопасность, так и эффективность противокоревой вакцины, некоторые родители отказываются вакцинировать своих детей по личным убеждениям.Проблема усугубляется тем, что многие родители-единомышленники географически сгруппированы. Для всего штата Калифорния показатель отказа от вакцинации составляет всего 2,6%, что указывает на то, что большинство граждан осознают преимущества иммунизации. Однако недавнее исследование медицинских карт детей показало, что в некоторых регионах частота отказа от вакцинации достигает 13,5%. Другие факторы, такие как нехватка времени, образования или денег, могут привести к тому, что родители непреднамеренно отстают от вакцинации своих детей.

Диснейленд стал идеальной отправной точкой для эпидемии. В такой многолюдной атмосфере один инфицированный человек может контактировать с сотнями или тысячами людей за день. Даже если 90% людей будут иммунизированы, высокая инфекционность вируса позволит ему распространяться среди населения, перепрыгивая между восприимчивыми людьми.

Как я могу защитить своих детей от кори?

Сделайте им прививки.

Вакцина от кори: изображения больных детей могут убедить скептиков

Согласно новому исследованию, лучший способ убедить людей в пользе вакцинации — это показать им фотографии ребенка, больного корью, или попросить их прочитать описание болезни, написанное мамой, чей ребенок был инфицирован.

Эти способы более эффективны, чем показ людям информации, обобщающей недавнее исследование, которое показывает, что нет связи между вакцинами и повышенным риском аутизма у детей, как выяснили исследователи.

Исследователи обнаружили, что привлечение внимания людей к рискам, связанным с отказом от вакцинации, путем показа им фотографий больных детей и их ознакомления с письменным отчетом мамы о болезни ребенка, изменило их отношение, заставив их думать о вакцинации более позитивно. Автор исследования Закари Хорн, аспирант Иллинойского университета, говорится в заявлении.

Это было верно даже для «самых скептически настроенных участников исследования», — сказал Хорн.

Вера в вакцину

Согласно исследованию, в 2014 году в США было зарегистрировано 644 случая кори. Это втрое больше, чем в 2013 году. Согласно исследованию, еще в 2000 году исследователи считали, что это заболевание уже ликвидировано в США. [5 опасных мифов о вакцинах]

«Повторное появление кори было связано с увеличением числа родителей, отказывающихся вакцинировать своих детей», — написали исследователи в своем исследовании.Одна из причин, по которой родители не вакцинируют своих детей, — это ошибочное мнение, что вакцина, защищающая от кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцина MMR), связана с повышенным риском аутизма. Исследователи искали эффективные способы убедить людей, которые придерживаются этого ошибочного убеждения, в преимуществах вакцинации.

В новом исследовании исследователи задали 315 людям вопросы, чтобы изучить их взгляды на несколько потенциально спорных тем, включая их отношение к вакцинам и их готовность вакцинировать своих детей.

Затем участники исследования были разделены на одну из трех групп. Люди в первой группе смотрели на научно обоснованные материалы, которые ставили под сомнение точку зрения против вакцинации. Люди из второй группы читали абзац, написанный матерью, описывающий заражение ее ребенка корью, а также смотрели фотографии детей, больных корью, эпидемическим паротитом или краснухой. Они также прочитали три предупреждения о том, почему важно делать детям прививки. Людей из третьей группы, которая представляла собой группу сравнения, попросили прочитать о предмете, не связанном с вакцинами.

Затем исследователи снова оценили мнение людей о вакцинации и их намерения вакцинировать своих детей в будущем. По словам Хорна, исследователи обнаружили, что вмешательство, которое включало демонстрацию людям последствий болезней, оказало наибольшее влияние на людей, которые изначально наиболее скептически относились к вакцинации.

Лучший подход

Напротив, научные доказательства отсутствия связи между вакцинами и аутизмом не изменили взглядов людей на вакцинацию, говорят исследователи.По словам Хорна, причина, по которой этот тип вмешательства не работает, заключается в том, что попытки убедить кого-то в ложности его или ее убеждений — не лучшая стратегия аргументации.

Исследование показывает, что «вместо того, чтобы идти против веры в связь между вакцинами и аутизмом», исследователи должны стремиться убедить людей, что независимо от того, верят ли они в эту связь, они также должны верить в то, что существуют серьезные последствия — не прививать детей, — сказал Хорн Live Science.

«Вывод [из исследования] состоял в том, чтобы направить их внимание на эти последствия, а не пытаться бороться с их ложными убеждениями, что есть какая-то связь там, где ее нет», — сказал Хорн.

Новое исследование было опубликовано 3 августа 2015 г. в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Подпишитесь на Agata Blaszczak-Boxe в Twitter . Подпишитесь на Live Science @livescience , Facebook & Google+ .Первоначально опубликовано на Live Science .

Мир до вакцинации — это мир, который мы не можем позволить себе забыть

Как и большинство американских детей моего поколения, в середине 1950-х годов я встал в очередь со своими одноклассниками, чтобы получить первую вакцину от полиомиелита, что привело к 15 000 случаев паралича. и 1900 смертей в год в Соединенных Штатах, в основном среди детей. Точно так же мы выстроились в очередь за вакциной против оспы, которая в то время все еще вызывала миллионы смертей во всем мире каждый год.С тех пор я продолжаю обновлять свои прививки, в том числе несколько экзотических для зарубежных заданий National Geographic, в том числе вакцины от сибирской язвы, бешенства, японского энцефалита, брюшного тифа и желтой лихорадки.

Я вырос в тени полиомиелита (мой дядя всю жизнь ходил на костылях) и лично познакомился с корью (я был частью предвакцинального пика в 1958 году, вместе с 763 093 другими молодыми американцами) , Я с радостью засучил рукав для любой вакцины, рекомендованной моим врачом и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, с дополнительной информацией о поездках за границу из Желтой книги CDC. Я глубоко благодарен вакцинам за то, что они помогли мне выжить и выздороветь, а также за то, что они помогли мне вернуться из экскурсий таким же здоровым, как когда я отправился в путь.

Одним из результатов этой готовности, однако, является то, что я, как и большинство людей, страдаю от пресловутой «Уловки-22»: вакцины спасают нас от болезней, а затем заставляют нас забыть о болезнях, от которых они нас спасают. Как только угроза исчезает из нашей жизни, мы расслабляемся.Или, что еще хуже, мы придумываем другие поводы для беспокойства. Таким образом, некоторые благонамеренные родители избегают вакцинации своих детей из-за неуместного страха, что вакцина MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) вызывает аутизм. Не говоря уже о том, что независимые научные исследования неоднократно демонстрировали отсутствие такой связи, самое последнее исследование было проведено с участием 657 000 детей в Дании. (Откройте для себя странную историю вакцин.)

Из-за этого иррационального страха в этом году в Соединенных Штатах было зарегистрировано почти 1200 случаев кори, спустя почти два десятилетия после того, как официальные лица здравоохранения гордо объявили о ее ликвидации.Около 124 пострадавших, в основном дети, были госпитализированы, 64 из них с осложнениями, включая пневмонию и энцефалит, которые могут вызвать повреждение головного мозга или смерть.

И все же аутизм все еще может казаться большей угрозой, чем корь, хотя бы потому, что он появляется в бесчисленных телешоу и фильмах, таких как Человек дождя и Гилберт Грейп . Между тем, у вас больше шансов заразиться корью в кинотеатре, чем увидеть болезнь на экране.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1/5

1/5

Разыскивая непривитых в Карачи, Пакистан, медицинский работник находит мальчика, у которого нет отметины на пальце, которая указывала бы на то, что ему ранее была сделана прививка от полиомиелита.Оральная вакцина должна быть выдана быстро, до того, как поезд отъедет.

Разыскивая непривитых в Карачи, Пакистан, медицинский работник находит мальчика, у которого нет отметины на пальце, которая указывала бы на то, что ему ранее сделали прививку от полиомиелита. Оральная вакцина должна быть выдана быстро, до того, как поезд отъедет.

Фотография Уильяма Дэниэлса, Nat Geo Image Collection

Итак, родители забывают или, что более вероятно, никогда не знали, что 33 из каждых 100 000 человек, перенесших настоящую корь, в конечном итоге имели умственную отсталость или поражение центральной нервной системы.(Это не считая тех, кто умер.)

Они забывают, что в результате вспышки краснухи в начале 1960-х годов 20 000 детей родились с повреждениями головного мозга, включая аутизм, и другими врожденными аномалиями.

Они забывают, что до того, как оспа была искоренена с помощью вакцины в 1970-х годах, оспа оставила многих выживших слепыми, искалеченными или поврежденными головным мозгом. (Прочтите, как была изобретена вакцина от оспы.)

Одно из средств защиты от этой уловки-22 — это сознательное усилие напоминать себе о мире до вакцинации.К примеру, Tdap — повторяющийся, но несколько озадачивающий пункт в моей карте прививок. (Дети получают немного другую формулировку, называемую DTaP.) «T» означает столбняк, а «P» — коклюш или коклюш. Но я совершенно не знал, что такое дифтерия.

Школьный врач и медсестра округа вакцинируют молодого человека от оспы в Гаспорте, штат Нью-Йорк, в марте 1938 года.

Фотография Гарри Чемберлена, FPG / Hulton Archive / Getty

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Даже врачи теперь склонны узнавать о болезни только по учебникам. Но до разработки эффективной вакцины в начале 1940-х дифтерия была одним из величайших ужасов детства. В середине 1930-х годов, когда мои родители учились в средней школе, он убил более 3000 молодых американцев в год. Сегодня он снова убивает детей в Венесуэле, Йемене и других регионах, где социальные и политические потрясения помешали доставке вакцины.

Помимо других симптомов, дифтерия вызывает образование серой мембраны из мертвых клеток в горле, которая может блокировать дыхательное горло ребенка, вызывая смерть от удушья.Отсюда одно из его прозвищ: «Ангел-душитель».

Новая Англия, где я живу, пострадала от одной из самых смертоносных эпидемий в 1730-40-х годах — «самой ужасной эпидемии детской болезни в американской истории», по словам одного историка. Это было еще более ужасно из-за банальной идеи, что он был послан Богом для наказания за греховное поведение. Или как стих 1738 г. предупреждал о плохом поведении мальчиков и девочек:

Как только Смерть остановила ваше Дыхание,

Тогда ваши души должны появиться

Перед Судьей живых и мертвых,

Приговор там слышать.//

Оттуда, без промедления,

Ты должен быть приговорен к гибели,

Ужасный ад, где обитают дьяволы,

В вечном горе

Дифтерия была ужасной не только потому, что он мог убивать с ошеломляющей скоростью, но и потому, что он мог так легко переходить от ребенка к ребенку, вызывая кашель и чихание. Некоторые семьи также могли невольно ускорить смерть, выстраивая детей в очередь, чтобы поцеловать умирающего брата или сестру на прощание.Результаты все еще видны в наших местных могильниках.

Например, в Ланкастере, штат Массачусетс, над могилами шестерых детей Джозефа и Ребекки Морз нависают друг над другом пестрые сланцевые надгробия, как семья. Ефрем, семилетний, умер первым 15 июня 1740 года, за ним последовали трехлетняя Анна 17 июня и одиннадцатилетний Иаков днем ​​позже. Все трое были похоронены в одной могиле. Затем 23 июня умерла двухлетняя Каторин, а 26 июня — шестилетняя Ребека. Умирающие — пятеро детей умерли всего за 11 дней — замерли достаточно долго, чтобы оставить бедным родителям тонкую нить надежды.Но через два месяца, 22 августа, умерла и 14-летняя Люси. Через несколько лет после этого снова вернулась дифтерия или какое-то другое эпидемическое заболевание, чтобы забрать троих оставшихся детей Мора.

Владелец магазина в Карачи Гулам Исхак не доверял вакцине против полиомиелита. Теперь он винит себя в двойных страданиях своей четырехлетней дочери Рафии: одна нога иссохла от полиомиелита, а другая сломана машиной, от которой она не могла увернуться.

Фотография Уильяма Дэниэлса, Nat Geo Image Collection

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Иосиф и Ревекка ни в коем случае не были одиноки в своей трагедии. Многие другие родители также потеряли всех своих детей из-за дифтерии, в одном случае 12 или 13 человек в одной семье. (В своем ошеломленном горе родители не могли назвать точную цифру своей потери.) На одной улице длиной менее полумили в Ньюберипорте, штат Массачусетс, в 1735 году за три месяца умер 81 ребенок. Хаверхилл, штат Массачусетс, потерял половину. его дети, 23 семьи остались бездетными.

Родители сейчас редко осознают такое горе, потому что наши дети защищены вакцинами, в том числе вакциной Tdap / DTaP.Вот почему мы чувствуем себя в безопасности, имея меньшие семьи. Это также основная причина, по которой ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Соединенных Штатах увеличилась с 47,3 года в начале двадцатого века до 76,8 года в конце.

Уровень этой защиты продолжал расти год от года в течение нашей жизни, хотя терминология рекомендуемых иммунизаций имеет тенденцию скрывать эти улучшения. Ни один из родителей никогда не терял сон, например, из-за чего-то, что называется «Hib», сокращенно от «Haemophilus Influenzae Type B», или о другом патогене под названием «ротавирус».

Но когда он только начинал в 1970-х, «Hib доминировал в моей резидентуре», — говорит вакцинолог Пол Оффит, доктор медицины. Это основная причина детского менингита, пневмонии и сепсиса, системной инфекции крови. Дети с этой бактериальной инфекцией попадали в отделение неотложной помощи настолько регулярно, что в больнице было специальное затемненное помещение с аквариумом, чтобы успокоить ребенка, в то время как анестезиолог спешил вниз и хирургическая бригада готовилась к операции. Опасность возбуждения ребенка заключалась в том, что опухшее воспаленное надгортанник начало спазмировать, перекрывая дыхательное горло.

«У меня было много очень болезненных разговоров с родителями, когда у детей был менингит или сепсис», — вспоминает Оффит. «Часто дети страдают необратимой потерей слуха, интеллектуальным дефицитом, двигательной недостаточностью».

Стэнли Плоткин, доктор медицины, также врач-вакцинолог, начал свою деятельность в 1950-х годах. Шестьдесят лет спустя он все еще вспоминает, как беспомощно наблюдал, как ребенок с болезнью Hib «умирает от моих рук». Иногда помогает трахеостомия — трубка, вводимая через разрез в трахее ниже закупорки.«Но в то время я был интерном и не знал, как делать трахеостомию».

Лаборанты исследуют образцы возбудителя ротавируса — основной причины детской диареи, от которой ежегодно заболевают миллионы людей. В беднейших странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии он убивает сотнями тысяч человек.

Фотография Уильяма Дэниэлса, Nat Geo Image Collection

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Доктора (и родители), начинающие работу сегодня, не должны жить с этой конкретной памятью.Эффективная вакцина, представленная в 1990-х годах, снизила заболеваемость Hib-инфекцией в Соединенных Штатах на 99 процентов, с 20 000 до 29 случаев в год.

Ротавирус — столь же незнакомый термин для большинства родителей. Но раньше он инфицировал почти каждого ребенка в возрасте до пяти лет и был причиной около 40 процентов случаев тяжелой детской диареи. В отсутствие лечения обезвоживание приводило к от 20 до 60 смертей в год в Соединенных Штатах и ​​500 000 смертей во всем мире.

Вакцина против ротавируса стала доступной в 1990-х годах, а в 2006 году CDC одобрил более безопасную версию, разработанную Оффитом и Плоткиным вместе с покойным H.Фред Кларк, микробиолог и общественный деятель. В результате диарея, вызванная ротавирусом, стала редкостью, предотвращая ежегодно от 40 000 до 50 000 госпитализаций младенцев и детей ясельного возраста в США. Но во время вспышки ротавируса в Калифорнии в 2017 году ребенок, который не был вакцинирован, все же умер от болезни, за два месяца до своего второго дня рождения.

Конечно, вакцинация сопряжена с риском, как и все остальное в мире. Они варьируются от обычных, таких как болезненность в месте укола, до исчезающе редких, таких как потенциально опасная для жизни аллергическая реакция.Медицинские исследователи обычно первыми выявляют и описывают эти риски. Например, в исследовании CDC в 2016 году было изучено 25,2 миллиона вакцинаций за трехлетний период и выявлено 33 случая тяжелой аллергической реакции, вызванной вакциной, — 1,3 случая на миллион доз вакцины. (Вот как вакцина от мизелей защищает не только от мизелей.)

Дети на острове Вашон в Вашингтоне, где многие родители опасаются химикатов, долгое время были плакатами движения против вакцинации.Но показатели вакцинации растут в ответ на вспышки кори и усилия работников общественного здравоохранения.

Фотография Ричарда Барнса, Nat Geo Image Collection

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Как родители должны думать о подобном риске? Чтобы быть хорошим родителем, не нужно защищать детей от всех медицинских рисков. Вместо этого речь идет о вынесении заключения об относительном риске по рекомендации врача. Спросите себя: что хуже для моего ребенка — отдаленная возможность аллергической реакции или риск заболевания Hib, ротавируса, пневмонии или даже ветряной оспы, — которые, несмотря на свою тривиальную репутацию, убили от 100 до 150 американских детей за год до 1995 год одобрения эффективной вакцины? Что еще хуже, фиктивная связь между вакциной MMR и аутизмом, которая теперь признана мошеннической даже в журнале, в котором она была первоначально опубликована, или ежедневно подвергающая вашего ребенка возможности заражения корью со всеми ее потенциально смертельными или изнурительными последствиями?

Мы с женой всегда принимали решение сделать нашим детям рекомендованные им прививки.Мы все еще переживаем, как и все родители. Но они оставались здоровыми, и мы лучше спали, зная, что мы благополучно оставили позади столько медицинских ужасов прошлого.

Ричард Коннифф работает над книгой о борьбе с эпидемическими заболеваниями.

Корь | healthdirect

На этой странице

Что такое корь?

Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Это серьезное заболевание, которое может привести к ушным инфекциям, диарее и пневмонии.

Корь обычно гораздо опаснее ветряной оспы, краснухи (краснухи) или эпидемического паротита. Примерно у 1 из 1000 человек, заболевших корью, развивается энцефалит — инфекция головного мозга, которая может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Корь является редким заболеванием в Австралии благодаря программе вакцинации MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи), хотя ее все еще могут занести в страну люди, въезжающие в Австралию из-за границы.

Каковы симптомы кори?

• Корь начинается с простуды и кашля с воспаленными слезящимися глазами.
• Человек постепенно станет хуже, с температурой.
• На внутренней стороне щек и на задней стороне рта могут быть крошечные белые отметины, известные как «пятна Коплика».
• Сыпь появляется на третьи-четвертые сутки. Пятна красные, слегка приподнятые. Они могут быть пятнистыми, но не зудящими. Сыпь начинается за ушами и распространяется на лицо и шею, затем по всему телу.
• Заболевание обычно длится около 10 дней.

Сыпь при кори выглядит как красные, слегка приподнятые пятна и может быть пятнистой, но не зудящей.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов Симптомы и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает корь?

Корь вызывается вирусом, известным как парамиксовирус. Этот вид вируса распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает капельками в воздух. Корь настолько заразна, что около 9 из 10 человек, контактирующих с вирусом, заразятся ею, если не будут иммунизированы.

Вы можете заразиться корью, вдохнув эти капли или, если капли осели на поверхности, прикоснувшись к поверхности, а затем приложив руки к носу или рту. Вирус кори может выжить на поверхности в течение нескольких часов.

Попав внутрь вашего тела, вирус размножается в задней части горла и легких, прежде чем распространиться по всему телу, в том числе в дыхательной системе и коже.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы кори, обратитесь к врачу.Сообщите клинике о ваших симптомах и о том, что вы обеспокоены корью, прежде чем посещать, чтобы можно было принять меры для проведения оценки, не позволяя вам приближаться к другим.

Это делается для того, чтобы избежать передачи очень заразной болезни другим людям. Если вам поставят диагноз во время посещения клиники, сотрудники могут изолировать вас в отдельной комнате по той же причине.

Любой, кто подозревает, что у него может быть корь, должен оставаться дома и не посещать школу, детский сад или работу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируется корь?

Ваш врач должен уметь диагностировать корь по сочетанию симптомов, которые у вас могут быть, например по характерной сыпи и небольшим пятнам во рту.

Врачи должны уведомлять правительство обо всех зарегистрированных и подозреваемых случаях кори. При необходимости они также уведомят школу, где учится ребенок.

Ваш врач может сделать мазок из задней части носа и назначить анализ крови для подтверждения кори.

Как лечится корь?

Специального лечения кори не существует. Обычно все поправляется само по себе. Осложнения кори можно лечить антибиотиками. Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

• Больше отдыхайте и пейте (теплые напитки могут облегчить кашель).
• Примите парацетамол для снятия дискомфорта и лихорадки.
• Используйте вазелин (например, вазелин) вокруг губ, чтобы защитить кожу.
• Осторожно промойте веки теплой водой, покрытые коркой.

Если у человека проблемы с дыханием, он много кашляет или кажется сонным, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае серьезного случая кори или ее осложнений может потребоваться лечение в больнице.

Как долго человек заразен корью?

Человек, заболевший корью, заразен в течение 24 часов до появления сыпи и примерно 4 дня после появления сыпи.Заболевание обычно длится около 10 дней.

Большинство людей, не имеющих иммунитета к кори и находящихся в тесном контакте с инфицированными, заразятся ею.

Следует ли мне держать ребенка дома и не ходить в школу?

Вот список распространенных детских болезней, включая корь, и их рекомендуемых периодов исключения .

Как предотвратить корь?

Вакцинация — лучшая защита от кори.

В Австралии дети регулярно проходят иммунизацию от кори в рамках Национальной программы иммунизации.Вакцина вводится в сочетании с вакциной против краснухи и паротита, известной как вакцина MMR.

Дети получают первую дозу вакцины MMR в 12 месяцев, а затем вторую дозу в 18 месяцев (называемую MMRV, которая включает вакцину против ветряной оспы, ветряной оспы).

Иммунизация вашего ребенка двумя рекомендованными дозами обеспечивает 99% иммунитет против кори. Если ваш ребенок не вакцинирован и вы думаете, что он подвергся воздействию вируса, важно обратиться к врачу как можно скорее — в течение 72 часов.

Противокоревая вакцина

В этой таблице объясняется, как вводится противокоревая вакцина, кому следует ее делать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому обсудите со своим врачом, какая из них подходит вам или вашему ребенку.

Какой возраст рекомендуется?	В 12 месяцев и 18 месяцев. Любой пожилой человек, который ранее не получил 2 дозы вакцины.
Сколько доз требуется?	2
Как это осуществляется?	Впрыск
Это бесплатно?	Бесплатно для детей от 12 до 18 месяцев. Бесплатно для лиц младше 20 лет, беженцев и других гуманитарных участников любого возраста. Для всех остальных вакцина может быть платной. Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации и спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты	Вакцина очень безопасна. Возможные побочные эффекты включают жар, легкую сыпь и плохое самочувствие.

Прививки для взрослых

Взрослые, родившиеся между 1966 и 1994 годами, не могут быть полностью вакцинированы от кори. Большинство детей за это время получили бы по крайней мере 1 дозу вакцины, но, возможно, не получили бы дозу вакцины для последующего наблюдения, рекомендованную сейчас.

Считается, что люди, родившиеся до 1966 года, имеют естественный иммунитет к кори из-за высокой вероятности заражения вирусом в детстве.

Если вы родились во время или после 1966 года и не уверены, сделали ли вы 2 дозы противокоревой вакцины, обратитесь к врачу по поводу дополнительной вакцинации. Большинство штатов и территорий предоставляют эти наверстывающие вакцинации бесплатно. Если вы планируете поездку за границу, вам следует убедиться, что вы сделали 2 дозы вакцины, содержащей корь, перед поездкой.

Ресурсы и поддержка

• Если вам нужно узнать больше о кори или вам нужен совет о том, что делать дальше, позвоните в отдел здравоохранения по телефону 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа 7 дней в неделю.