Гайморит у детей с какого возраста: ГАЙМОРИТ У ДЕТЕЙ — Росток

Содержание

Гайморит. Симптомы у детей. | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Гайморит. Симптомы у детей.

Гайморит у детей – это инфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гайморовой пазухи. Эта пазуха расположена над верхней челюстью по бокам от носа. Болезнь довольна сложная и очень распространенная среди детей от трех лет. Очень часто возникает, как осложнение после перенесенного гриппа или болезни органов дыхания.

Сложность лечения заболевания заключается, в первую очередь, в том, что на ранних стадиях болезнь сложно поддается диагностике, и многие родители путают признаки этой болезни с симптомами других заболеваний. Из-за этого лечение зачастую начинается несвоевременно, и болезнь успевает усилить свои позиции. 

Симптомы гайморита у детей.

Самая распространенная причина возникновения подобного рода воспаления – это затянувшийся, не вылеченный вовремя насморк у ребенка. Часто маленькие дети не высмаркиваются вовремя, а втягивают появляющуюся слизь обратно в носоглотку. Это вызывает нарушение нормального прохождения воздуха через пазухи, отек слизистой носа и, как результат, воспаление.

Кстати! Этим заболеванием страдают дети только старше трех лет. Это связано с тем, что у маленького ребенка гайморовы пазухи еще недостаточно сформированы, а значит, и попадание в них инфекции практически исключено.

Патология у ребенка начинается с появления выделений из носа. В начале болезни они прозрачные, водянистые. Со временем слизь становится более густой и приобретает желто-зеленый оттенок, появляется неприятный запах. Обратите внимание, что выделения из носа темно-зеленого цвета – это признак сильного воспаления!

Признаки гайморита у детей

Как отличить серьезное воспаление слизистой у ребенка от обыкновенного насморка? Есть, как минимум, три отличительные особенности заболевания:

  1. Боль в районе переносицы и над глазами, которая затихает после того, как ребенок хорошо высморкается. Чтобы проверить, присутствует ли этот признак, слегка придавить малышу на переносицу. Боль усиливается при наклонах головы, при кашле.
  2. Повышение температуры тела. Болезнь связана с воспалительными процессами слизистых оболочек, для которых характерна температура. При обычном насморке ее нет.
  3. Затрудненное дыхание. Этот признак для насморка и инфекционного заболевания общий, однако, на него тоже стоит обратить внимание.

Полезный совет! Если в полости рта малыша есть невылеченные зубы — кариес, то их лечение ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик, даже если поражены только молочные зубы! Разрушение зубов провоцирует опасные инфекции, которые проникают сквозь тонкую пластинку в различные пазухи носа, тем самым вызывая различные инфекционные заболевания. 

Гайморит у детей в возрасте от 2 до 5 лет

Патологию в раннем возрасте достаточно сложно диагностировать, потому что маленький ребенок еще не может точно описать, где именно испытывает боль и дискомфорт. Поэтому при появлении одного или нескольких из ниже перечисленных симптомов стоит обратиться к специалисту.

Каковы симптомы гайморита у детей в 3 года? Как проявляет себя гайморит у ребенка в 4 года? Как распознать гайморит у ребенка в 5 лет? Признаки болезни для детей данного возраста достаточно схожи.

Признаки у детей в возрасте от 2 до 5 лет:

  • Неприятные ощущения в области гайморовых пазух, боль при жевании
  • Затрудненное дыхание, выделения из носа
  • Страх или беспокойство, общая усталость
  • Ухудшение обоняния или вкусовых ощущений
  • Повышение температуры тела
  • Болевой синдром в области лица, особенно за глазами, который облегчается, если поменять положение головы
  • Отеки на щеках

Гайморит у детей в возрасте от 6 до 7 лет

Основной список признаков данного воспалительного процесса для детей разного возраста во многом совпадает. Однако, стоит отметить, что по мере взросления малыша, его гайморовы пазухи развиваются. А потому течение болезни становится менее заметным и вялотекущим, как у взрослых людей.

К прочим признакам заболевания, общим для разных возрастов, можно отнести:

  1. Кашель по ночам. Это связанно с тем, что слизь скапливается в горле, пока ребенок лежит
  2. Храп и нарушения сна
  3. Отит, заложенность в ушах, охриплость голоса

Чем опасен гайморит у детей?

Правильное и своевременное лечение может уберечь ребенка от множества опасных осложнений болезни. Запущенное заболевание приводит к тому, что инфекция распространяется между пазухами, расположенными внутри черепа. Она всегда несет опасность для глаз, костей носа и зубов. В самых запущенных случаях инфекция может распространиться по всему организму и поразить внутренние органы.

Поэтому, при появлении недомогания у ребенка, специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют незамедлительно обратиться за консультацией врача.

Последствия гайморита у ребенка

Средства народной медицины, советы соседей и прочие способы самостоятельного лечения часто вызывают очень серьезные осложнения болезни. Хорошее лечение в данном случае может назначить только квалифицированный врач-отоларинголог, опираясь на результаты проведенных исследований.

Самые распространенные последствия инфекционного поражения дыхательных путей у детей:

  1. Фронтит или, другими словами, воспаление околоносовых пазух.
  2. Пневмония и бронхит.
  3. Воспаления глаз и отит.
  4. Воспаление гортани, горла и миндалин
  5. Заболевания других органов тела ребенка.

Не стоит забывать о том, что пазухи, в которых развивается болезнь отделены от головного мозга лишь тонкой костью. А это означает, что велик риск попадания инфекции в мозг, и как следствие, возникновения энцефалита или менингита.

 

Специалисты санатория «ДиЛУЧ» желают Вам и Вашим детям крепкого здоровья! И рекомендуют обратиться за консультацией в медицинский центр «ДиЛУЧ» при появлении признаков болезни, чтобы своевременно начать борьбу с ней.

Лечение гайморита без прокола: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вылечить гайморит без прокола вполне реально при своевременном обращении за помощью. Неприятная процедура сегодня используется только как крайняя мера при тяжелом состоянии больного и высоком риске появления осложнений заболевания, когда необходимо экстренно удалить скопление гноя и слизи из верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Данная форма синусита является наиболее распространенной. Гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются одна или обе верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Процесс может быть односторонним или двухсторонним. Первый вариант чаще появляется при воспалении из-за больных зубов, а второй – по причине вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Гайморит встречается в любом возрасте. У маленьких детей до 7 лет оно возникает не часто, так как их пазухи еще не очень глубоки и в них скопление секрета происходит редко. Большинство больных относятся к возрастной категории старше 10 лет. Пол не влияет на вероятность появления болезни. Современное лечение гайморита без прокола проводится у пациентов любого возраста.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Связано это с общим ослаблением иммунитета в этот период и распространением вирусных инфекций. В момент эпидемии гриппа и ОРВИ гайморит часто развивается как осложнение и имеет острую форму.

Особенности строения пазух, влияющие на появление воспаления

Чем больше пазуха, тем шире ее просвет и тем проще возбудителям воспаления проникнуть в нее. Гайморовы пазухи самые крупные, а их протоки расположены снизу вверх, из-за чего отток их содержимого легко осложняется, а для болезнетворных агентов условия создаются самые благоприятные.

Достаточно даже частичной закупорки пазухи или ослабления биения ворсинок эпителия пазух, которые удаляют их содержимое, как создаются предпосылки для гайморита. В такой ситуации и незначительные провоцирующие факторы вызывают острое развитие патологии.

Значительно повышается риск развития болезни


Если образ жизни человека такой, что на него воздействуют постоянно негативные факторы. Повышают вероятность воспаления в гайморовой пазухе такие особенности жизни:

  • отказ от своевременного лечения зубов – основное условие появления гайморита;

  • ношение не по сезону легкой одежды и отказ от шапки в холодное время года;

  • курение в активной и пассивной формах – токсины из состава никотина отравляюще действуют на слизистые всех отделов дыхательной системы и приводят к изменениям в их работе;

  • работа на вредном химическом производстве без необходимых средств индивидуальной защиты – из-за постоянного раздражения происходит воспаление слизистой носа и ее отек, вследствие чего перекрываются протоки пазух;

  • самолечение при вирусных инфекциях – в тех случаях, когда заболевание оказывается не вылеченным полностью, а просто снимаются основные симптомы, инфекция остается в организме и медленно развивается.

Неправильный прикус у детей

Каковы причины неправильного прикуса у детей?

  • 1. Наследственный фактор

    Ребенок наследует от родителей форму прикуса и размер зубов. Возникающие при этом патологии прикуса бывают очень серьезными и трудней всего поддаются лечению.

  • 2. Патология беременности, анемия, болезни обмена веществ, внутриутробное инфицирование, вирусные заболевания могут привести к последующему нарушению прикуса и искривлению зубов.

    Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.

    Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.

  • 3. Родовая травма.

    Правильно кормить малыша. Кормление влияет на формирование прикуса. У новорожденного нижняя челюсть меньше верхней. Впоследствии размеры выравниваются за счет работы лицевых мышц при сосании. При искусственном кормлении работа мышц часто нарушается. Из-за больших размеров отверстия в бутылочке малыш не сосет, а глотает. В итоге возникает неправильный прикус у ребенка.

    Нужно выбирать правильные соски – ортодонтические, в которых отверстия расположены снизу, что не нарушает естественного положения языка. На прикус также влияют соски-пустышки, от которых лучше всего отказаться, прежде чем ребенку исполнится год.
  • 4. Детские вредные привычки

    Частые простудные заболевания и связанное с ними вынужденное ротовое дыхаие. Заболевание ЛОР органов, гаймориты, аденоиды.Дыхание ртом, а не носом, может изменить положение головы, челюстей и языка.

    Необходимо следить, чтобы малыш дышал носом. Ротовое и смешанное дыхание замедляет рост верхней челюсти и вызывает сужение верхнего зубного ряда. Привычка дышать ртом часто ведет к формированию открытого прикуса.

  • 5. Искусственное вскармливание, вернее – с сосками для кормления.

    Недостаточное использование твердых продуктов, так называемое вялое жевание, переход к более мягкой пище приводит к устойчивому сокращению размера челюстей, нет стимуляции роста челюстей.

    Одностороннее жевание, связанное с кариесом зубов, появлением болезненности от раздражителей и жевании на стороне пораженных зубов. Значительное разрушение зубов с одной стороны может привести к нарушению прикуса и симметрии лица.

  • 6. Неправильное дыхание

    Приводит к смещениям уже имеющихся или прорезывающихся зубов. Природа не терпит пустоты!

  • 7. Преждевременное или запоздалое удаление молочных зубов происхо- дит нарушение процесса прорезывания постоянных зубов
  • 8. Недостаток кальция и фтора
  • 9. Множественный кариес
  • 10. Травмы и заболевания зубочелюстной системы

Могут ли родители сами понять, что ребенку требуется исправление прикуса?

Родители должны обращать внимание на:

  • открыт ли у ребенка рот, когда он играет;
  • как ребенок спит, храпит ли он при этом;
  • выдвигает ли нижнюю челюсть вперед;
  • грызет ли ручки, карандаши;
  • кусает губы или щеки;
  • обращать особое внимание на осанку ребенка.

Все это приводит к формированию неправильного прикуса.

Когда надо особенно следить за прикусом?

Прикус у человека формируется с рождения и примерно до 15 лет. Именно в этот период необходимо уделять особое внимание прикусу зубов и регулярно консультироваться с врачами:

  • Первые полгода после рождения ребенка (начальный этап).
  • От полугода до 3 лет происходит прорезывание зубов. В это время формируется временный или молочный прикус.
  • От 3 до 6 лет идет подготовка к прорезыванию постоянных зубов, растут челюсти. Это этап сформированного временного прикуса.
  • От 6 до 12 лет длится этап сменного прикуса. Молочные зубы сменяются постоянными, поэтому такой прикус еще называют смешанным.
  • С 12 до 15 лет все молочные зубы заменяются постоянными, и формируется постоянный прикус.

Как определить, правильный ли у вас прикус?

Точное определение прикуса может провести лишь врач-ортодонт.

Но некоторые признаки неправильного прикуса заметны визуально.

О наличии проблемы говорит:

  • оттопыренная верхняя губа,
  • выдающаяся вперед нижняя челюсть,
  • криво растущие зубы.
Если вы заметили хоть один из этих признаков, скорее к врачу!

Первый визит к врачу ортодонту должен быть в возрасте 5-7 лет

ВАЖНО:
с возраста ребенка 3 года постоянно приходить на профилактические осмотры к детскому стоматологу, для контроля роста челюстей, положения зубов в зубном ряду, смены зубов молочных на постоянные, выявления вредных привычек у детей.

Если у ребенка появляются более ранние проблемы с прикусом детский стоматолог обязательно направит вас к врачу ортодонту.

Неправильный прикус портит не только внешность, но и здоровье, а исправление прикуса у взрослых – трудная, длительная и весьма дорогая процедура. Необходимо тщательно следить за состоянием зубов, регулярно консультироваться со стоматологами, своевременно проходить лечение.

По статистике на сегодняшний день. более 80% людей имеют неправильный прикус. Но многие даже не догадываются, какой огромный вред организму может нанести этот дефект.

Не все, кто нуждается в ортодонтическом лечении, на него согласились, однако с каждым годом число людей, готовых начать лечение, неуклонно растет. Все, кто решился исправить прикус, отмечают, что по окончании лечения произошли заметные перемены: улучшилась форма лица, профиль. Многие взрослые пациенты отмечают, что пережёвывать пищу стало гораздо проще, прекратились головные боли. Качество жизни заметно улучшилось!

Цены

Установка съёмной пластинки средней сложности

6 600 P

Коррекция и активация элементов пластинки

450 Р

Фиксация металлической самолигирующей брекет-системы

35 200 Р

Фиксация керамической самолигирующей брекет-системы

46 200 Р

Лечение синусита у детей | Риномарис

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.

Синусит у детей — явление достаточно распространенное. Зачастую заболевание становится следствием обычного насморка. Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух носа.

Всего существует четыре вида этого заболевания: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит. При гайморите воспаляются гайморовы пазухи — особые полости, которые находятся в отделе верхней челюсти. Их формирование обычно заканчивается только к семилетнему возрасту. И из-за частых респираторных заболеваний маленькие дети подвергаются достаточно высокому риску развития именно такой разновидности острого синусита.

Но особенно часто в детском возрасте (примерно в 80 % случаев) поражается решетчатая пазуха носа. Воспалительный процесс, который ее затрагивает, специалисты называют этмоидитом. Это название образовано от латинского слова ethmoidalis, что означает «решетчатый».

По мере формирования лобной пазухи у детей 6–7 лет может развиваться ее воспаление (фронтит). Спровоцировать это тяжелое осложнение может инфекция, проникающая через носовые ходы или попадающая в лобные пазухи вместе с током крови. Фронтит — это наиболее серьезный вид синусита, который часто переходит в хроническую стадию из-за недостаточного освобождения лобной пазухи от жидкости.

Сфеноидит представляет собой воспаление слизистой оболочки так называемой клиновидной пазухи и встречается достаточно редко.

Какие могут быть симптомы у синусита?

Синусит у детей обычно сопровождается головной болью, которая может усиливаться по утрам из-за скопления большого количества воспалительной слизи в пазухах носа, повышенной утомляемостью и слабостью. Иногда, если отек становится слишком сильным, отток выделений из носа может совсем прекратиться.

При синусите дети могут жаловаться на боль, которая появляется при надавливании на кожу над областью воспаленной пазухи. В некоторых случаях симптомы острого синусита можно спутать с зубной болью. При развитии воспаления температура тела редко превышает отметку в 38 градусов. Ребенок становится вялым и малоподвижным, может нарушаться нормальный сон и аппетит. При наклоне головы головная боль может усиливаться, иногда визуально наблюдается незначительная отечность в области лица. Однако чем младше ребенок, тем сложнее понять, что его что-то беспокоит. Иногда малыш и вовсе ни на что не жалуется, но заметить изменения в его поведении все же можно: обычно он быстро утомляется, становится более раздражительным.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Еще одной особенностью синусита у детей является скрытое течение заболевания. Зачастую неправильное или, наоборот, избыточное лечение обычного насморка маскирует симптомы воспаления пазух носа. Из-за этого у ребенка может развиться хронический синусит, нередко приводящий к отиту (из-за распространения воспаления на область среднего уха).

Почему у ребенка может возникнуть синусит?

Основные причины возникновения синусита у детей — врожденные аномалии развития придаточных пазух носа и полипы в полости носа. Также развитие синусита может спровоцировать и аллергия, при этом симптомы аллергического синусита мало чем отличаются от признаков обычного синусита.

Благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий возникают из-за отека слизистой оболочки и нарушения нормальной работы пазух, а также из-за застоя слизи, которая становится благоприятной средой для размножения бактерий и усугубляет воспаление.

Как лечить синусит у детей?

Лечение синусита у детей должно проводиться комплексно и под строгим контролем врача. Самая важная задача — устранить отек слизистой оболочки полости носа. Для этого детям назначают сосудосуживающие препараты местного действия: капли и спреи. Последние считаются более эффективными, так как благодаря специальной насадке лекарство можно равномерно распределить по слизистой оболочке. Но важно не только снять отек, но и предупредить застой слизи в полости носа, ведь именно она создает благоприятные условия для размножения вредных бактерий и усугубления воспаления. При лечении синусита у детей хорошо зарекомендовал себя препарат Риномарис®. За счет входящего в его состав ксилометазолина Риномарис® снимает отек и восстанавливает проходимость пазух носа. Благодаря морской воде Риномарис® разжижает слизь и уменьшает ее застой — это помогает предупредить размножение бактерий. А ведь именно они могут привести к усугублению воспаления и распространению инфекции в соседние с носом полости («синусы» и полость среднего уха) с развитием синусита или отита

Обычно для лечения синусита ребенку назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Чаще всего лечение острого синусита у детей включает применение антибиотиков местного действия. Вместе с тем в более сложных случаях используются в форме таблеток или растворы для инъекций, которые может назначить только специалист.

При недостаточном оттоке воспалительной жидкости лечение включает промывание придаточных пазух антисептическими растворами, а в особо тяжелых случаях, при неэффективности консервативного лечения острого синусита, по назначению специалиста проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие острого синусита, необходимо своевременно и правильно лечить первичное заболевание (грипп, кариес, ринит, искривление носовой перегородки). Также следует постоянно укреплять иммунитет, хотя бы один раз в год возить ребенка к морю или в местность с хвойной растительностью и регулярно промывать носоглотку морской водой (раствором морской соли), например, средством Аква Марис®.

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

  • заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
  • родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
  • вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
  • непроходимость кишечника, перитонит;
  • фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
  • патологии носовых пазух, гайморит;
  • проглатывание или вдыхание инородных тел;
  • стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

Эндоскопия пазух носа и глотки

Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа.

Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

  • Заболевания полости носа – ринит, аденоидит.
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, ларингит, фарингит.
  • Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
  • Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
  • Нарушение дыхания, храп.
  • Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
  • Травмы лица.
  • Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
  • Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

  • Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
  • Полипы.
  • Истончение слизистой, язвенные дефекты.
  • Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

  • не нарушается целостность тканей;
  • не нужна специальная подготовка;
  • может выполняться в любом возрасте;
  • позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
  • можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
  • нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводится?

Процедура имеет несколько этапов:

  • Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
  • Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
  • На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
  • Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
  • В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

  • инородные тела;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • синуситы.

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

Диета ребенка, страдающего аллергией — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Рождение ребенка —  радость для каждой семьи и, конечно, родители хотят, чтобы ребенок вырос здоровым, особенно те из них, которые сами страдают аллергическими заболеваниями.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Для того, чтобы малыш  реже болел, необходимо грудное вскармливание. Что дает грудное вскармливание? Оно не только улучшает работу кишечника, формирует правильный прикус, защищает от инфекционных заболеваний, но и укрепляет эмоциональную связь между мамой и ребенком.

Когда мама кормит грудью,  она должна соблюдать определенные правила питания: исключить молоко, заменив его на кисло — молочные продукты, и ограничить употребление куры, рыбы, цитрусовых,  орехов, кофе какао, потому что эти продукты чаще всего  вызывают аллергию. Если при кормлении грудью ребенок достаточно прибавляет в весе, то первые прикормы можно ввести в 6 месяцев.

При уменьшении молока у мамы лучше использовать нетрадиционные методы лечения:
 гомеопатию и рефлексотерапию.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При искусственном вскармливании ребенок должен получать специализированные смеси. Если у малыша не было проявлений аллергии, то используют гипоаллергенные смеси (Хумана, Нан ГА, Хип ГА), при наличии аллергических проявлений, так называемые гидролизаты (Алфаре, Нутрамиген, Прегестемил).  Аллергическую реакцию вызывают белки.

В специальных смесях они расщепляются на более мелкие составляющие, которые уже не вызывают аллергию. Родителям необходимо помнить, что новая смесь  вводиться постепенно, прибавляя по 20 мл в каждое кормление. Таким образом, на введение новой смеси понадобится 5 — 7 дней.

Последние годы стала чаще встречаться аллергия на сою. Так как соевые включения входят в состав многих продуктов,  то соевые смеси не рекомендуются в качестве заменителей женского молока при искусственном вскармливании.

Последнее время появилось много разнообразного детское питания в консервированном виде. Выбирая для своего малыша консервы, обратите внимание, чтобы в виде естественного консерванта входил сок зеленого яблока, а не аскорбиновая кислота или лимонный сок.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

У детей первого года жизни чаще аллергию вызывают коровье молоко, куриное яйцо (белок),  рыба  и  злаки (пшеница, кукуруза, ячмень, реже рис и греча).  Для профилактики пищевой аллергии у детей  до 1 года исключается коровье молоко, до 1, 5 лет — куриное яйцо, рыба и морепродукты, до 3 — летнего возраста — орехи.

Надо отметить, что у детей не бывает «аллергии накопления», после употребления «виновного продукта» проявления аллергии развиваются  в  течение нескольких минут до 4 — 5 часов.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

У детей старшего возраста также должны соблюдаться определенные правила питания.

Все пищевые продукты по аллергенности можно разделить условно на три группы: высокая, средняя и низкая степень

  • Первая — (высокая степень аллергенности): яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, земляника, клубника, малина, цитрусовые, киви, ананас, манго, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, гранат, хурма, дыня;
  • Вторая —  (средняя степень аллергенности): цельное молоко, сливочное масло, говядина, куриное мясо, греча, овсяная крупа, картофель, свекла, горох, соя, абрикосы, персики, клюква, бананы, темно — красная вишня, шиповник, черника, брусника, черная смородина;
  • Третья — (низкая степень аллергенности): кисло — молочные продукты, конина, мясо кролика, постная свинина, тощая баранина, перловка, пшено, рафинированное растительное масло, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, желтая и белая черешня, желтые сорта слив, крыжовник, кабачки, патиссоны, огурцы, капуста, кукуруза, петрушка, укроп;

Несмотря на условное деление продуктов на степени по аллергенности, начинать расширение рациона ребенка рекомендуется продуктами третьей группы, постепенно добавляя продукты из второй группы и в последнюю очередь из первой. Родители должны быть внимательны и исключать именно те продукты, которые вызывали аллергическую реакцию. Необходимо помнить, что диета не может постоянной. С возрастом рацион ребенка должен быть расширен.

Необходимо подчеркнуть, что такие продукты как  шоколад, рыба, цитрусовые, клубника, белок куриного яйца, томаты при использовании могут вызвать образование активных веществ, вызывающих аллергические реакции. В состав ряда продуктов  так как соя,  шпинат, сыр Гауда, Чеддер, консервы, томаты, солонина, квашенная капуста, тунец, скумбрия входит  гистамин — основной «виновник» аллергических реакций.

Некоторые продукты должны быть полностью исключены из рациона ребенка — аллергика независимо от его возраста:  жевательные конфеты и резинки, соусы, фруктовые соки, лимонады, супы быстрого приготовления, кондитерские изделия, йогурты, джемы, мороженое, если в них содержится промышленный краситель — тартразин ( Е 102).

Часто родители самостоятельно пытаются корректировать диету ребенка и взгляды на данную проблему бывают абсолютно противоположными.

Одни из родителей считают, что ребенок должен находиться на строжайшей диете, оставляя ребенка буквально « на воде и капусте». При этом не учитывают тот факт, что ребенок- это растущий организм, поэтому ему необходимы «строительные материалы» для нормального роста и развития, а также то, что с возрастом список «запрещенных продуктов» уменьшается. Так, например, аллергия на молоко наиболее характерна для детей до 1,5 лет. Если в более старшем возрасте у ребенка возникают какие — либо нарушения самочувствия при употреблении молока и молочных продуктов, скорее всего это гастроэнтерологическое заболевание и дальнейшая коррекция диеты должна быть обсуждена с врачом — гастроэнтерологом.

Некоторые родители, напротив, разрешают ребенку есть буквально все, мотивируя это жалостью к малышу. Конечно, если врач рекомендует исключить  какие — либо продукты из рациона, они не должны быть на общем столе, чтобы не вызывать у ребенка ощущение своей « неполноценности», но строгое соблюдение диеты должно быть обязательным на определенном этапе лечения.
Для чего это нужно? Чтобы в дальнейшем  аллергическое поражения кожи не переродились в более серьезные заболевания, такие как, например, бронхиальная астма.

На приеме родители часто спрашивают: «Будет ли развиваться аллергия, если ребенку давать все продукты в небольшом количестве?». Аллергическая реакция возникает при употреблении даже крайне малого количества «виновного аллергена».  Если ребенок склонен к перееданию, то обострения заболевания не всегда имеют аллергическую природу.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ДИЕТА РЕБЕНКА ДОЛЖНА БЫТЬ  ПОДОБРАНА СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОГО АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — АЛЛЕРГОЛОГА.

Синусит | Бостонская детская больница

Синусит — это инфекция носовых пазух. Пазухи — это полости или заполненные воздухом карманы возле носового прохода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

  • решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в области переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
  • гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек.Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
  • лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
  • Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают три типа гайморита:

  • острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
  • подострый синусит: сначала не проходит при лечении, длится менее трех месяцев
  • хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

  • аномалии строения носа
  • увеличенные аденоиды
  • дайвинг и плавание
  • инфекции от зуба
  • травма носа
  • в нос застрял посторонний предмет
  • расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

  • насморк
  • длится от семи до 10 дней
  • Выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
  • ночной кашель
  • эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи — 10 дней
  • капать в горло из носа
  • головные боли
  • дискомфорт на лице
  • неприятный запах изо рта
  • кашель
  • лихорадка
  • боль в горле
  • припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам

Как мы диагностируем гайморит

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

  • культур из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
  • Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
  • Компьютерная томография
  • (компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
  • анализы крови

Как лечить гайморит

Лечение гайморита может включать следующее:

  • антибиотиков, по решению лечащего врача (антибиотики обычно назначают в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
  • парацетамол (от боли или дискомфорта)
  • использование увлажнителя холодного тумана в комнате ребенка
  • капли назальные

Противоотечные средства и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Гайморит у детей | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства около носового прохода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

  • Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, вокруг переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

  • Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

  • Клиновидная пазуха. Находится глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух.Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают четыре типа гайморита:

  • Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при соответствующем лечении.

  • Хроническая. Эти симптомы длятся более 12 недель.

  • Рецидив острый. Три и более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

  • Нарушения строения носа

  • Инфекции от зуба

  • Травма носа

  • Посторонние предметы застряли в носу

  • Волчья пасть

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда секреция заблокирована, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

  • Streptococcus pneumonia

  • Haemophilus influenzae

  • Moraxella catarrhalis

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита:

  • Заложенность носа

  • Толстый цветной носовой дренаж

  • Постназальный дренаж (вниз по задней стенке глотки)

  • Головная боль

  • Кашель

  • Боль или болезненность в носовых пазухах

  • Лихорадка

  • Потеря запаха

Симптомы синусита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены другие тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген пазух носа. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

  • Компьютерная томография. Метод визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

  • Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать:

Острый синусит может вылечиться самостоятельно.В противном случае лечащий врач вашего ребенка может выписать:

  • Антибиотики. Если пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, назначают антибиотики, чтобы убить бактерии. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание: Не используйте отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи, не проконсультировавшись с лечащим врачом вашего ребенка.Они могут усугубить симптомы.

Рецидивирующий острый синусит лечится также антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по ушей, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения.

Лечение хронического синусита может включать:

  • Направление к специалисту. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

  • Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если причиной не бактерии, антибиотики не помогут.

  • Ингаляционный кортикостероид. Часто назначают спреи для носа или капли со стероидами.

  • Прочие лекарства. Могут быть назначены спреи для носа с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с морской водой (физиологический раствор), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь снизить его реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

  • Хирургия. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите — вариант, хотя у детей это делается нечасто.

Care может также включать следующее:

  • Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два — хорошее правило. Жидкости разжижают слизь, облегчая ее отток.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Промывка физиологическим раствором. Это помогает поддерживать влажность носовых пазух и носа. Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.

  • Теплые компрессы. Приложите теплое влажное полотенце к носу, щекам и глазам ребенка, чтобы облегчить лицевую боль.

Детский синусит

Пазухи вашего ребенка не будут полностью развиты до 20 лет. Хотя верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи есть при рождении.В отличие от взрослых, детский синусит сложно диагностировать, потому что симптомы могут быть незаметными, а причины сложными.

Как узнать, что у моего ребенка синусит?

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

  • «простуда» продолжительностью более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
  • густой желто-зеленый носовой дренаж
  • постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся как боль в горле, кашель, неприятный запах изо рта, тошнота и / или рвота
  • головная боль, обычно у детей от шести лет
  • раздражительность или утомляемость
  • припухлость вокруг глаз

Маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и более склонны к инфекциям носа, носовых пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудными заболеваниями) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше обычной недели или десяти дней, вероятна серьезная инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ, таких как табачный дым, сократив его / ее время на дневном уходе и вылечив кислотный рефлюкс желудка.

Как доктор лечит синусит?

Острый синусит: большинство детей очень хорошо поддаются лечению антибиотиками.Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные средства или местные назальные спреи. Назальный солевой раствор (соленая вода) в каплях или нежный спрей могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек.

Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы улучшатся в течение первых нескольких дней. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно продолжать терапию до тех пор, пока не будут приняты все антибиотики. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

Хронический синусит: Если ваш ребенок страдает одним или несколькими симптомами синусита в течение как минимум двенадцати недель, у него или нее может быть хронический синусит. Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются показаниями к тому, что вам следует обратиться за консультацией к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение носовых пазух.

Диагностика синусита: если ваш ребенок обратится к ЛОР-специалисту, он осмотрит его / ее уши, нос и горло.Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно приводят к постановке правильного диагноза. Иногда во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты, чтобы заглянуть в нос. Рентген, называемый компьютерной томографией, может помочь определить, как сформированы носовые пазухи вашего ребенка, где произошла закупорка, и надежность диагноза синусита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при синусите?

Операция предназначена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение.Используя инструмент, называемый эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и делает узкие проходы шире. Это также позволяет проводить культивирование, чтобы антибиотики могли быть направлены специально против инфекции носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекций носовых пазух.

Также ваш врач может посоветовать удаление лимфоидной ткани из-за носа в рамках лечения синусита.Хотя лимфоидная ткань напрямую не блокирует пазухи, инфекция лимфоидной ткани, называемая аденоидитом, или закупорка задней части носа, может вызывать многие симптомы, похожие на синусит, а именно насморк, заложенность носа и т. Д. -носливость, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Сводка

Синусит у детей отличается от синусита у взрослых. У детей чаще наблюдается кашель, неприятный запах изо рта, капризность, упадок сил и припухлость вокруг глаз вместе с густой желто-зеленой каплей из носа или из носа.После того, как диагноз синусита поставлен, в большинстве случаев детей успешно лечат антибиотиками. Если медикаментозное лечение не помогает, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

Знайте, когда обычно развиваются околоносовые пазухи у детей

Каков типичный прогресс в развитии придаточных пазух носа у детей?

Согласно руководству по клинической практике Американской академии педиатрии 2013 года по диагностике и лечению острого бактериального синусита, диагноз острого бактериального синусита должен быть поставлен после того, как у ребенка появятся следующие симптомы: 1) симптомы инфекции верхних дыхательных путей в течение 10 дней без улучшения; 2) ухудшение течения (обычно с выделениями из носа) после периода предшествующего улучшения, или 3) сильное начало лихорадки, определяемое как ≥39 ° C в течение трех дней, с гнойными выделениями из носа. 1 Однако для диагностики синусита необходимо также фактическое анатомическое наличие соответствующей пазухи. Каково типичное развитие придаточных пазух носа у детей?

В ретроспективном исследовании 2003 года, проведенном Shah et al., Было проанализировано 91 детское компьютерное сканирование 66 детей в возрасте 0–12 лет. 2 Авторы использовали предварительно определенные конечные точки измерения и радиологический клинический опыт, чтобы дать этим возрастным группам оценки развития. Предварительно определенные возрастные группы: 0–3 месяца (n = 9), 3–12 месяцев (n = 12), 1–3 года (n = 12), 3–5 лет (n = 18), 5–8 лет ( n = 26) и 8–12 лет (n = 14).

В соответствии с другими исследованиями, все придаточные пазухи носа присутствовали при рождении, но большинство из них не были развиты. При рождении пазухи — от самых больших до самых маленьких — бывают решетчатыми, верхнечелюстными, клиновидными и лобными. Пневматизация (т. Е. Развитие) верхнечелюстных пазух начинает в значительной степени происходить в течение 3–5 лет, тогда как лобная пазуха также начинает значительно развиваться. В общем, порядок значительного развития придаточных пазух носа прогрессирует от решетчатой ​​кости к клиновидной и верхнечелюстной, а затем лобной.Пазухи, которые мы обычно связываем с острым синуситом — верхнечелюстные и лобные пазухи — обычно начинают значительно развиваться последними.

Отдельное ретроспективное исследование на основе магнитно-резонансной томографии, проведенное Adibelli et al., Обнаружило аналогичные результаты в отношении порядка развития околоносовых пазух. 3 Они обследовали 1 452 детей в возрасте от 0 до 18 лет и оценили возрастные размеры каждой пазухи. В отличие от КТ-исследования, проведенного Shah et al. Выше, эти авторы не оценили пневматизацию лобной пазухи в возрасте до 5 лет.У всех детей к 10 годам развилась пневматизация лобных пазух, поэтому это исследование показало, что лобные пазухи развились еще позже. Верхнечелюстные пазухи развивались относительно аналогично исследованию Shah et al.

Заключение

Пазухи придаточных пазух носа у детей развиваются в следующем порядке: решетчатая кость, клиновидная / верхнечелюстная, затем лобная. В то время как все они увеличиваются одновременно, верхнечелюстные пазухи начинают значительно развиваться примерно в возрасте 3-5 лет, а лобные пазухи развиваются в последнюю очередь — примерно к 5 годам.Диагностика острого бактериального синусита должна учитывать эти анатомические возрастные корреляты.

случаев клинического синусита у детей раннего возраста под наблюдением педиатров первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

Объектив Определить долю маленьких детей, наблюдаемых в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи, которые соответствуют клиническим критериям диагностики синусита, а также варианты ведения этих пациентов.

Дизайн Наблюдательное когортное исследование.

Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в Пьюджет-Саундской педиатрической исследовательской сети, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

Пациенты Дети от 1 до 5 лет, представленные по любой причине для участия в тренировках.

Методы Родители всех 1307 детей, отвечающих критериям исследования, заполнили анкету, в которой конкретно указывались наличие заложенности или выделений из носа и дневного кашля, продолжительность этих симптомов и улучшение симптомов.Для пациентов, соответствующих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющийся> 9 дней без улучшения ), педиатр зафиксировал наличие / тяжесть других признаков и симптомов, а также назначенное лечение. Тяжесть симптомов была повторно оценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа, а затем через 10–14 дней после посещения офиса. Данные исследования собирались во время блоков от 1 до 3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

Результаты Данные были собраны по 1307 детям; 121 имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7-10,9%). Пациенты, у которых были симптомы простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем пациенты, обращавшиеся по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Форма исследования была заполнена с участием 87 детей со стойкими симптомами; антибиотики были назначены 68 ​​(78%) из этих пациентов.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы, продолжавшиеся более 29 дней ( P = 0,004) и гнойные выделения из носа ( P = 0,03), и были признаны более тяжелыми при регистрации ( P ). = 0,001), чем у нелеченных детей. Сопутствующий средний отит диагностирован у 40 (46%) из 87 пациентов; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после посещения клиники была отмечена тенденция к более быстрому улучшению среди тех детей, которые лечились антибиотиками.

Заключение При строгом соблюдении критериев только у небольшой части маленьких детей, наблюдаемых в течение зимних месяцев в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи, будет диагностирован синусит.

В СРЕДНЕМ У ребенка ежегодно бывает от 6 до 8 простудных заболеваний, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом. 1 , 2 Таким образом, синусит является серьезной и распространенной проблемой в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

Классически острый верхнечелюстной синусит представляет собой четко выраженное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. 3 Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. 4 -6 провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступающих в отделение неотложной помощи университета или в клинику отоларингологии.Характер симптомов коррелировали с результатами аспирации пазух и рентгенограммами гайморовой пазухи, а также оценивали течение болезни с антибактериальной терапией и без нее. У 75% маленьких детей с симптомами и положительными рентгенограммами аспираты носовых пазух выявили патогенные бактерии. 5 У этих пациентов проявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, значительного повышения температуры, лицевой или головной боли; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или дренажа любого характера и дневной кашель в течение более 9 дней без улучшения.Среди детей в возрасте от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты носовых пазух были положительными в 70-75%. 5 Только анамнез предсказал аномальную рентгенограмму пазухи у 88% всех детей младше 6 лет со стойкими симптомами. 6 Вероятность быстрого выздоровления и выздоровления у этих детей была выше при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. 5 Был сделан вывод, что дети со стойкими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками от бактериального синусита. 5 , 6

На основании этих данных, собранных у отдельных детей, посещаемых в центрах третичной медицины, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения де-факто являются свидетельством острого гайморита у педиатрических пациентов моложе 6 лет. 5 Кроме того, рекомендуется использование антибиотиков у детей с этими симптомами. 6 Этот рекомендуемый подход может представлять дилемму для практикующих педиатров.Клинический опыт показывает, что у значительной части маленьких детей, наблюдаемых в зимние месяцы, наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи в центрах третичной медицинской помощи и клиники отоларингологии могут обслуживать более серьезно или хронически больных пациентов или тех, кто обращается за помощью на более поздней стадии заболевания. Следовательно, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может быть ненужным. В некоторых случаях это могло также привести к осложнениям без пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многим дошкольникам будут вводить антибиотики, что будет способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичной медико-санитарной помощи чувствовали себя комфортно при использовании критериев синусита, установленных Wald et al, важно развеять эти опасения.

Мы провели исследование, чтобы помочь прояснить взаимосвязь между стойкими респираторными симптомами и клиническим синуситом у маленьких детей, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, актуальны ли критерии стойких респираторных симптомов синусита, предложенные Уолдом и соавторами, для педиатрической популяции первичного звена, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения стойких респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не возникнет единой схемы лечения.

Исследование было проведено педиатрической исследовательской сетью Пьюджет-Саунд.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд — это региональная научно-исследовательская организация, в состав которой входят около 40 педиатров первичного звена из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

Данные исследования были собраны в течение 1-3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. — 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка собрать информацию за зимний период; таким образом, периоды сбора данных были разнесены, и каждая практика собирала данные как минимум в течение 2 отдельных периодов времени.Сроки и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием сотрудников офиса для распространения и сбора исследовательских форм.

В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спросили, есть ли у их ребенка заложенность носа или дренаж; продолжительность присутствия симптома; и происходил ли кашель, если он присутствует, днем ​​или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также была собрана демографическая информация, включая причину визита к врачу и возраст ребенка.

Форма, используемая для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Анкеты для родителей были изучены педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т.е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и последующего наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислены выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность в анамнезе, боль в животе и головная боль), история аллергического ринита и / или астма, а также краткое изложение результатов физикального обследования (наличие хрипов или хрипов, болезненность и / или отек лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценил общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной).Врач записал свое лечение респираторных симптомов ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, которые получали антибиотики в предыдущие 3 дня, имели в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждались в госпитализации, были исключены из фазы последующего наблюдения, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не имели Домашний телефон.

Анкета для родителей и формы для обследования врачом всех детей, участвовавших в фазе оценки и последующего наблюдения за проектом, ежедневно собирались и отправлялись по факсу сотрудникам сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих детей, участвующих в исследовании, через 48–72 часа и через 10–14 дней после посещения врача. Во время каждого последующего визита родителей спрашивали, улучшились ли респираторные симптомы (заложенность носа, кашель) у их ребенка, ухудшились или остались неизменными с момента посещения, был ли дальнейший контакт с педиатром ребенка и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет родителей, собранных в каждом офисе, с общим количеством детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещенных в этих офисах в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных учетных записей или путем подсчета форм для выставления счетов. Эта оценка была проведена в 5 из 6 участвовавших практик.

До начала проекта мы подсчитали, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики, и что у 75% пролеченных пациентов будет улучшение симптомов во время первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).С учетом этих оценок, 200 детей со стойкими респираторными симптомами должны быть включены в исследование, чтобы иметь 80% -ную мощность для обнаружения разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами. Мы ожидали, что более 20% детей, включенных в исследование, будут иметь стойкие респираторные симптомы; Таким образом, мы надеялись собрать данные не менее чем о 1000 пациентах.

Для анализа использовались критерии χ 2 или точные критерии Фишера для категориальных данных, в то время как различия в непрерывных переменных оценивались с помощью тестов t .Для непараметрических данных использовались критерии Манна-Уитни U . Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов по счетам в участвующих практиках показал, что 82,5% детей, отвечающих критериям, были зачислены в исследование. Из 1307 набранных пациентов 252 (19%) обратились за медицинской помощью, 502 (38%) имели основную жалобу на симптомы простуды / кашля, 259 (20%) имели плановое последующее посещение и 294 (22 %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой неотобранной группы детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в частных педиатрических кабинетах в течение зимних месяцев, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обратился по другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру из-за симптомов простуды / кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые этого не сделали (34,7 ± 15,7 месяцев и 34,6 ± 17,4 месяцев, соответственно, P = 0,23). Не было различий в частоте стойких симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, отвечающих критериям в каждой из 6 участвовавших практик, варьировалась от 5.От 1% до 14,5%; при рассмотрении всех подходящих детей или подгруппы с симптомами простуды / кашля не было отмечено значительных различий в распространенности синусита в конкретной практике ( P = 0,21 и 0,43, соответственно).

Среди 121 ребенка с симптомами синусита было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующей фазы исследования, как и ребенок одной матери, которая не говорила по-английски.Форма исследования врача была заполнена 87 (85%) из оставшихся 102 детей, отвечающих критериям отбора; из них 68 (78%) получали антибиотики. Практика показала, что процент детей, получавших антибиотики, мало отличался ( P = 0,75). Хотя наиболее часто назначали амоксициллин (n = 31, 46%), использовался широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n = 19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n = 4, 6%), кларитромицин. (n = 4,6%), цефаклор (n = 1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n = 2, 3%) и ряд других (n = 7, 10%).

Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с данными у пациентов, не получавших лечения (Таблица 1). У детей, получавших антибиотики, в анамнезе значительно чаще наблюдались гнойные выделения из носа и симптомы продолжались не менее 1 месяца. Физические признаки, за исключением красной слизистой оболочки носа, были необычными; частота специфических отклонений была одинаковой у тех, кто лечился, и у тех, кто не лечился антибиотиками.Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больные, 7 = наиболее больные), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для тех, кто был необработанные ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

Таблица 1.

Сравнение признаков и симптомов у детей, леченных и не леченных антибиотиками

Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и по которым была заполнена медицинская анкета, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди тех пациентов с основной жалобой на симптомы простуды / кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики от среднего отита, и все пациенты, которые соответствовали критериям синусита, прошли лечение, 5,0% (95% ДИ, 3,8% -6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет наблюдались в офис в зимние месяцы получил бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6.8% -12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды / кашля, будут назначены антибиотики специально от синусита.

Были предприняты попытки дозвониться по телефону для 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; с родителями 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а с родителями 61 пациента (70%) через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Результаты через 48–72 часа и через 10–14 дней суммированы в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших антибиотики.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности выявления клинически значимых различий между леченными и нелеченными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после посещения с целью исследования родители большинства детей сообщали об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

Таблица 2.

Статус наблюдения пациентов, соответствующих критериям клинического синусита *

Может показаться, что дети дошкольного возраста с кашлем и насморком являются обычным явлением в педиатрии первичного звена в зимние месяцы.Однако данные этого исследования показывают, что, когда продолжительность и характер этих симптомов конкретно выявлены, только небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям диагноза синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обращавшихся в педиатрическую клинику по поводу симптомов простуды / кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al, 2 , которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, а 6.От 5% до 13,1% длились дольше 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, не связанным с простудой / кашлем, имели длительные респираторные симптомы. В целом пациенты в этом исследовании, удовлетворяющие клиническим критериям синусита, не имели серьезных заболеваний; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что разные процедуры сортировки приведут к заметно разному количеству пациентов, отвечающих критериям, пропорции существенно не различались среди участвующих практик, и среди педиатров было небольшое различие в пропорции пациентов, соответствующих критериям клинического синусита, которые были удовлетворены. лечится антибиотиками. Наконец, большая часть маленьких детей со стойкими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

Wald et al 6 сообщили, что у детей от 2 до 16 лет со стойкими респираторными симптомами, получавших амоксициллин или комбинацию амоксициллин-клавуланат, вероятность выздоровления или улучшения их симптомов была значительно выше, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибактериальной терапии у 83% пациентов наступило улучшение или излечение по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, хотя наблюдалась тенденция к более быстрому исчезновению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что у детей, получавших антибиотики, были явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

У нашего исследования есть несколько явных ограничений. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно сделать вывод о том, что антибактериальная терапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей со стойкими респираторными симптомами была примерно вдвое меньше ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо 200, что ограничивало нашу способность обнаруживать какие-либо различия в результатах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки были различия между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами, что могло повлиять на результаты. У пролеченных детей была больше шансов иметь гнойные выделения из носа, и они были признаны более тяжелыми при зачислении, чем те, кто не получал антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% были симптомы, длящиеся 30 или более дней, по сравнению с теми, кто не лечился и имел симптомы в течение этого времени ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в разрешении симптомов при сравнении тех, кто получал антибиотики, с получателями плацебо. 7 Wald et al 4 -6 специально исключили пациентов с симптомами, длящимися более 29 дней.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование действительно проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у маленьких детей, наблюдаемых в условиях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы предположили, что критерии стойких респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что этим критериям соответствуют менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al., 4 -6 в учреждениях третичной медицинской помощи, можно обобщить на общую практику первичной медико-санитарной помощи. Результаты нашего исследования не способствуют чрезмерному употреблению антибиотиков, а показывают, что при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля в течение более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом назначается антибактериальная терапия. Исключительно от синусита будет показан только около 5% дошкольников, посещающих зимние месяцы.Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно узнать о характере и продолжительности симптомов, а также о том, улучшаются ли симптомы, прежде чем принимать решение о терапии антибиотиками у детей, у которых наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. 4 -6 , клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Принята к публикации 27 октября 1997 г.

Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Келемей, доктор медицины; Пегги Кульпа, доктор медицины; Кэрол Ленджил, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон, младший, доктор медицины; Зайга Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уиллер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

Примечание редактора. Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, отвечающих критериям синусита. Я думаю, что это лишь одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, диагноз которых сильно переоценивается. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнгелис, доктор медицины

Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, MD, MPH, Pediatrics / CARE, Arkansas Children’s Hospital, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: maitken @ care.ach.uams.edu).

2.Уолд ERGuerra NByers C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991; 87129-133Google Scholar3.Handler С.Д. Нос и придаточные пазухи носа. Рудольф AMed. Педиатрия Рудольфа. 19 изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1991; 948, Google Scholar4.Wald. ERMilmoe GJBowev А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981; 304749-754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассельбрант M и другие. Лечение острого гайморита в детстве: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Pediatr. 1984; 104297-302Google ScholarCrossref 6.Wald Э.Р.Чипонис DLedesma-Medina J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллина-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986; 77795-800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г. Т. Бартолуччи AA Подострый синусит: нужны ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993; 911015-1023Google ScholarCrossref

Почему у моего ребенка продолжаются инфекции носовых пазух?

Пазухи присутствуют при рождении, но пазухи детей становятся полностью развитыми только в подростковом возрасте. В отличие от синусита (инфекции носовых пазух) у взрослых, это состояние трудно диагностировать у детей, поскольку его симптомы могут быть вызваны другими проблемами, такими как простуда или аллергия.

В этом блоге специалисты по синусам в DFW Sinus Select расскажут, почему у вашего ребенка постоянно возникают инфекции носовых пазух.

Что такое инфекция носовых пазух?

Пазухи — это полые полости, расположенные рядом с носовым ходом. Когда они заражаются, опухают или раздражаются, это называется синуситом. Это может вызвать раздражающие симптомы, которые могут длиться неделями и затронуть все тело.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или приступов аллергии.

Каковы причины гайморита?

Пазухи выстланы мембранами, выделяющими слизь. Когда у кого-то простуда или аллергия, носовые ходы, а также ткани носовых пазух опухают и выделяют больше слизи. В результате слизь, которая обычно течет гладко, может блокироваться и застревать в носовых пазухах. Он становится питательной средой, где могут процветать бактерии, вирусы и грибки, что приводит к синуситу.

Каковы симптомы гайморита у детей?

Синусит может вызывать разные симптомы в зависимости от возраста ребенка.У детей младшего возраста, как правило, наблюдаются симптомы простуды, в том числе заложенность носа или насморк и субфебрильная температура.

На гайморит у детей могут указывать следующие симптомы:

  • Простуда, продолжающаяся более 10-14 дней, иногда с субфебрильной температурой
  • Густые желто-зеленые выделения из носа
  • Постназальное выделение (слизь, стекающая по задней стенке глотки), которая может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в горле, кашель, неприятный запах изо рта, тошнота или рвота
  • Головная боль
  • Раздражительность или утомляемость
  • Отек вокруг глаз

Почему у моего ребенка продолжаются инфекции носовых пазух?

В частности, у очень маленьких детей иммунная система еще не полностью развита, поэтому они с большей вероятностью могут получить инфекции носа, носовых пазух и ушей.Чаще всего они вызываются вирусными инфекциями и могут усугубляться аллергией.

Если у вашего ребенка симптомы продолжаются от недели до десяти дней, у него может быть инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ.

Какие варианты лечения гайморита у детей?

Антибактериальная терапия эффективна в большинстве случаев синусита у детей.Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные спреи или спреи для носа с солевым раствором.

Капли или спреи с солевым раствором для носа могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек.

Дети с синуситом в большинстве случаев успешно лечатся антибактериальной терапией. В редких случаях, когда лекарство неэффективно, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

FDA одобрило баллонную синупластику для пациентов любого возраста.Эта минимально инвазивная процедура не предполагает разрезания и удаления кости или ткани. Вместо этого он использует небольшой баллонный катетер, чтобы открыть заблокированные пазухи, чтобы они могли нормально дренироваться.

Все виды лечения, включая такие процедуры, как баллонная синупластика, выбираются в индивидуальном порядке.

Где я могу найти лечение синусита у моего ребенка?

DFW Sinus Select имеет множество практик, расположенных по всему Далласу / Форт-Уэрту, которые обеспечивают лечение молодых пациентов.Мы обеспечиваем высочайшее качество обслуживания, проявляя сочувствие, чтобы чувствовать себя комфортно для пациентов любого возраста.

Первым шагом в лечении любого состояния носовых пазух является запись на прием к одному из наших специалистов для осмотра вашего ребенка.

После тщательного обследования и сбора истории болезни наши ЛОР-врачи (уши, нос и горло) смогут объяснить, что вызывает синусит у вашего ребенка и какие варианты лечения доступны.

Сделайте первый шаг к избавлению вашего ребенка от синусита, заполнив форму запроса на прием на этой странице или связавшись с одним из наших офисов.

Лечение детского синусита | Детская больница Колорадо

Синусит — это воспаление или инфекция носовых пазух. Синусит также часто называют риносинуситом или инфекцией носовых пазух. Поскольку синусит обычно начинается с простуды, педиатры во всем мире знакомы с этим заболеванием. Острые случаи педиатрического синусита длятся до четырех недель и имеют множество причин. Кроме того, примерно от 6% до 7% детей с респираторными симптомами страдают острым синуситом.

В этом выпуске журнала «Диаграмма педиатрии» наш педиатрический специалист по уху, носу и горлу объясняет, как вести себя в таких случаях. Он также делится полезными советами о том, когда следует направлять пациентов к специалисту.

Послушайте, как педиатры обсуждают лечение синусита у детей

В этой серии мы поговорим со Стивеном Гамильтоном, доктором медицины. По его опыту, большинство детей ежегодно болеют от 6 до 12 инфекций верхних дыхательных путей. Понятно, что это важная тема для всех практикующих педиатров.Доктор Гамильтон объясняет причины, диагностику и лечение синусита у детей. Его опыт также включает рекомендации по безопасному назначению антибиотиков.

Доктор Гамильтон — детский отоларинголог в Детской больнице Колорадо в Колорадо-Спрингс. Кроме того, он является доцентом отоларингологии в Медицинской школе Университета Колорадо.

Детская больница

, Колорадо-Спрингс открылась весной 2019 года. Узнайте больше о нашей больнице в Колорадо-Спрингс.

В этом выпуске наш эксперт обсуждает:

  • Факторы, предрасполагающие к синуситу, включая воспалительные, анатомические и иммунологические факторы
  • Специфические симптомы, на которые следует обратить внимание при диагностике синусита как у взрослых, так и у детей
  • Чем отличается проявление симптомов синусита в зависимости от возраста
  • Проблемы, с которыми столкнутся врачи при диагностике маленьких детей, особенно тех, кто посещает дневной стационар
  • Как отличить вирусную инфекцию верхних дыхательных путей от бактериального синусита
  • Когда компьютерная томография носовых пазух полезна и должна рассматриваться для диагностики
  • Почему компьютерная томография не является полезным инструментом для дифференциации вирусного и бактериального синусита
  • Какие пазухи наиболее хорошо сформированы при рождении
  • Ход пневматизации на протяжении жизни ребенка
  • Лучшие методы лечения, изложенные в Руководстве по клинической практике AAP по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет
  • Как назначать антибиотики больным острым бактериальным синуситом
  • Когда врачи первичного звена должны направлять пациентов к педиатру
  • Другие лекарственные препараты, не являющиеся антибиотиками, которые педиатры могут назначить для помощи пациентам
  • Почему важно искать внутричерепное поражение и значительный отек вокруг глаз

Лечение детского синусита в Детском Колорадо

В Детском Колорадо наши педиатры и эксперты понимают, что дети и подростки заслуживают особого внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *