График прививок для детей в россии в 2020 году до года: Календарь прививок — Детский медицинский центр

Содержание

Вакцинация: Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация: Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация — самое эффективное средство борьбы с управляемыми инфекциями, экономически оправданное, позволяющее влиять на основные показатели здравоохранения.

На сегодняшний день в РФ достигнуты существенные успехи в области контроля управляемых инфекций. За последние годы не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного диким штаммом вируса. Достигнута низкая заболеваемость «старыми» управляемыми инфекциями (дифтерия, коклюш). Удается контролировать и снижать заболеваемость туберкулезом у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Взяты под контроль и другие тяжелые инфекции, обуславливающие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте.

В Российской Федерации действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014г. № 125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Проводятся  прививки против 12 инфекций:

  • гепатит В
  • туберкулез
  • дифтерия
  • столбняк
  • коклюш
  • гемофильная инфекция (для группы риска)
  • корь
  • краснуха
  • эпидемический паротит
  • полиомиелит
  • грипп
  • пневмококковая инфекция

Следует отметить, что НКПП сегодня защищает от меньшего числа инфекций, чем календари экономически развитых стран и календарь, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для всех стран вне зависимости от их экономического развития. Например, до сих пор не включена массовая вакцинация детей первых лет жизни от таких инфекций, как гемофильная типа b (Hib), менингококковая, ротавирусная, ветряная оспа, гепатитА, папиломовирусная.

Вместе с тем, увеличение числа применяемых вакцин приводит к росту количества инъекций. Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций.
Так, до 18 месячного возраста ребенок должен получить 20 инъекций, и многие из них вводят одновременно. Включение новых вакцин сделает это число чрезмерным и неизбежно ставит вопрос о переходе на иммунизацию комбинированными вакцинами против 5-ти и более инфекций в одной инъекции.

На фоне имеющегося числа инъекций перспектива включения в Национальный календарь профилактических прививок новых инфекций не только увеличивает и без того высокое количество уколов, но и сильно усложняет саму схему вакцинации, которой становится все труднее придерживаться. Поэтому важно не только обеспечивать возможность вакцинопрофилактики от новых инфекций, но и повышать приверженность родителей рекомендованному Национальным календарем прививок графику вакцинации.

В России в последнее время сформировалось негативное отношение к вакцинации, не только у части населения, но и у ряда врачей разных специальностей, в том числе педиатров. Изменения показателей здоровья детей первого года жизни, по ряду причин, в том числе, за счет выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, приводит к неоправданно широким противопоказаниям к вакцинации и, как следствие, к уменьшению охвата детей прививками и снижению уровня коллективного иммунитета.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возраст Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 4,5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6 — 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Календарь прививок детям с рождения

Медицинский центр «Сердолик» оказывает услуги по вакцинации детей и взрослых. Вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения наиболее распространенных и опасных инфекций.

Процедура вакцинации пациента в нашем центре осуществляется как в соответствии с национальным календарем прививок, так и по индивидуальному плану.

Прививки детям и взрослым проводят врачи, имеющие большой опыт работы.
В Медицинском центре «Сердолик» проводятся прививки всеми видами вакцин, зарегистрированных в РФ отечественного и импортного производства.

Всю информацию о прививках можно  получить по телефону: +7 (383) 373-48-49

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011г. № 51н
Изменения, вносимые в приказ Минздрава России от 27 июля 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Возраст

Наименование прививки

Вакцины

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) Гепатитная B (1-я прививка)*

Эувакс B 0,5  

Новорожденные (3 -7дней) Туберкулезная (1-я прививка)

БЦЖ-М

1 месяц Гепатитная B (2-я прививка), в том числе дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

2 месяца Гепатитная B (3-я прививка (дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

3 месяца Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (1-я прививка)Полиомиелитная (1-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (1-я прививка)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
4,5 месяца Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (2-я прививка)  Полиомиелитная (2-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (2-я прививка)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
6 месяцев Гепатитная B (3-я прививка)*

Эувакс B 0,5

Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (3-я прививка)Полиомиелитная (3-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (3-я прививка)

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
12 месяцев Гепатитная B (4-я прививка) (дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

Коревая, краснушная, паротитная (1-я прививка)

MMR II

 

18 месяцев Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (первая ревакцинация)
Полиомиелитная (первая ревакцинация)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (ревакцинация)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
20 месяцев Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ОПВ)*

ОПВ

6 лет Коревая, краснушная, паротитная (ревакцинация)

Приорикс


Коревая
Краснуха
6-7 лет Дифтерийно-столбнячная (вторая ревакцинация)

АДС-М

Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ИПВ)

Имовакс Полио

7 лет Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным, при отрицательной пробе Манту)

БСЖ-М

14 лет Дифтерийно-столбнячная (третья ревакцинация)

АДС-М

Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным и не привитым в 7 лет, при отрицательной пробе Манту)

БСЖ-М

Полиомиелитная (третья ревакцинация)

Имовакс Полио

Взрослые от 18 лет Дифтерийно-столбнячная (каждые 10 лет с момента последней ревакцинации)

АДС-М

Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Гепатитная В

Эувакс B 0,5


Энджерикс В 1,0
Эувакс B 1,0
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее Краснушная

Краснуха

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту Коревая

Коревая

Взрослые и дети с 6 месяцев Гриппозная

Ваксигрипп


Инфлювак
Инфлексал
Пневмококковая

Пневмо 23


Превенар
Менингококковая

Менинго А+С


Менцевакс ACWY
Гепатитная A

Хаврикс 720


Хаврикс 1440
Брюшнотифозная

Вианвак

Примечания:

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению;

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Детям из групп риска вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев).

Всем новорожденным детям, не относящимся к группам риска, вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через три месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) – на первом году жизни.

Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендована к проведению у детей первого года жизни информационным письмом Минздравсоцразвития РФ.

Вакцинация проводится в случае применения для предыдущих вакцинаций оральной (живой) полиомиелитной вакцины.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России 1 раз в год проводится проба Манту, начиная с возраста 12 мес.

Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки». 

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году. 

«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России). 

«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.

Смотрите также:

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Транспортировка младенцев

    Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Самый старый экспонат

    Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Роскошь из ГДР

    Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Кто же отец?

    Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Мини-автобус

    А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Вместе на пробежку

    Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Модно — не значит удобно

    При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Трудная классика

    Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Коляска как авто

    «Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    А где парковаться?

    На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.

    Автор: Марина Борисова


_____

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

Почему все больше людей отказывается делать прививки?

  • Роланд Хьюз
  • Би-би-си

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Участникам опроса было предложено оценить, насколько они согласны со следующим заявлением

Выберите заявление, чтобы увидеть результаты

Прививки не угрожают здоровьюПрививки эффективныПрививки необходимы для детей

Прививки не угрожают здоровью Прививки эффективны Прививки необходимы для детей

Данные округлялись и могут не складываться в 100%

Участникам исследования также было предложено ответить на вопросы на научные темы. После анализа ответов на пять ключевых вопросов был выявлен уровень доверия к науке – высокий, средний или низкий.

  • Высокий
  • Средний
  • Низкий
  • Мнение отсутствует
  • Высокий
  • Средний
  • Низкий
  • Мнение отсутствует

Источник: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

К сожалению, информация для этой страны отсутствует

Нет интернет-соединения. Пожалуйста, повторите попытку

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция — здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово «вакцина» (от латинского «vacca» — «корова»).

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита — заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами — многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней — например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США — это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Автор фото, Science Photo Library

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий — в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита — более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них — Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран — проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!


Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Календарь прививок для детей в 2021 году. Когда и какие прививки делать ребенку?

Прививки — отработанная десятилетиями система эффективного предупреждения опасных для жизни инфекций. Поскольку обычно вакцинаций требуется несколько и от разных заболеваний, существует календарь прививок, указывающий в каком возрасте и от какой болезни прививаться. Как подготовить малыша к плановой прививке и нужно ли для этого принимать лекарства — читайте в нашем обзоре.

В чем суть календаря прививок?

История прививок начинается в 18 веке, когда английский врач Эдвард Дженнер создал первую вакцину против черной оспы. Сегодня благодаря вакцинации эта болезнь полностью ликвидирована, а образцы вируса остались только в специальных лабораториях.

Сам принцип прививки со времен Дженнера не изменился: познакомив иммунную систему с ослабленным или нежизнеспособным вариантом микроба или вируса, позволить организму заранее сформировать специфическую защиту. Тогда при столкновении с «полноценным» инфекционным агентом, иммунитет уничтожает его до того, как успеет развиться заболевание (реже — болезнь протекает в легкой форме). Изменились лишь сами вакцины: на смену живым микроорганизмам пришли очищенные антигены — белковые фрагменты, создающие «индивидуальность» бактерии или вируса, своего рода «отпечатки пальцев», позволяющие иммунной системе запомнить потенциального «врага» и подготовиться к встрече и ликвидации.

Все современные вакцины безопасны и в любом случае они куда безобидней последствий, вызываемых заболеваниями. Например, благодаря вакцинации, практически не встречающийся в современной России полиомиелит в середине прошлого века приковал к «железным легким» — гигантским металлическим барокамерам, поддерживающим дыхание и компенсирующим работу отказавших из-за болезни дыхательных мышц, — тысячи детей. Некоторые из них живы и по сей день[1].

Опасных инфекций, предупредить которые можно с помощью вакцинации, немало. К тому же одной инъекции вакцины обычно бывает недостаточно: требуется ревакцинация — напоминание иммунитету. Чтобы точно знать, какие вакцины необходимы, составляется национальный календарь прививок, в который входят все необходимые ревакцинации. В каждой стране этот календарь свой, так как он учитывает местные особенности и угрозы, которые медицина данной страны считает существенными.

Национальный календарь прививок в России на 2021 год

В России национальный календарь прививок регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года № 125н, с изменениями от 13 апреля 2017 года[2].

  • Первую прививку в жизни — против гепатита В — новорожденный получает в течение суток после появления на свет. Ревакцинации необходимы через месяц и в полгода.
  • На третий день жизни делают прививку против туберкулеза.
  • В два месяца необходима вакцинация против пневмококковой инфекции, в три — против коклюша, дифтерии, столбняка и против полиомиелита.
  • В 4,5 месяца детей снова вакцинируют против пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Последнюю вакцинацию против этих инфекций повторяют в 6 месяцев.
  • В 12 месяцев вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита. В этом возрасте самый активный «прививочный» период заканчивается, дальнейшие ревакцинации происходят относительно редко. Но нужно помнить, что ревакцинироваться необходимо и взрослым: после 18 лет каждые 10 лет необходимо повторять прививки от дифтерии и столбняка.

Помимо национального календаря прививок, существуют и региональные календари, в которые включают вакцинации против патологий, высокорисковых для конкретного региона.

Как подготовить ребенка к прививке

Первое и самое главное условие — на момент прививки ребенок должен быть здоров. И это, собственно, единственное правило для подготовки ребенка к вакцинации. Поэтому 2–3 дня перед прививкой и столько же после лучше не контактировать с незнакомыми людьми, не посещать с ребенком торговые центры, кинотеатры, детские праздники.

За несколько дней до плановой вакцинации врач выдает направления на анализы крови и мочи. Непосредственно перед прививкой обязателен осмотр педиатра. Это необходимо, чтобы убедиться в нормальном состоянии ребенка. Но в наших реалиях это означает, что придется провести не один час в тесном коридоре среди толпы незнакомых детей и взрослых, здоровых и не очень.

Конечно, лучше сразу обратиться в частную клинику и не подвергать себя и малыша неоправданному риску. Однако если нет возможности вакцинироваться в коммерческой клинике без очередей и приходится толпиться в коридоре, оптимальный вариант — найти кого-то, кто будет стоять в очереди, пока мама гуляет с малышом во дворе поликлиники. Если и это невозможно, стоит запастись препаратом для промывания носа в соответствии с возрастом, на выходе из поликлиники промыть малышу носик. Это не самая надежная мера, но она позволит механически удалить возможные вирусы, попавшие в носоглотку.

Доктор Комаровский не рекомендует делать прививку, если у ребенка в течение суток до нее не было стула[3]. Поэтому за те же 2–3 дня до планируемой вакцинации в пищу малыша стоит добавить больше овощей и фруктов. Если же ребенок еще находится на грудном вскармливании и у него есть проблемы со стулом, можно дать ему препараты на основе лактулозы — считается, что это эффективное, безопасное и мягкое слабительное для детей любого возраста.

Постарайтесь не кормить ребенка минимум час до и после прививки (если есть возможность потянуть с едой подольше, лучше ей воспользоваться). В следующие после прививки 2–3 дня не вводите в рацион новые блюда.

Давать какие-то лекарства для подготовки к прививке бессмысленно: они не снижают вероятность осложнений.

Это важно!
Ни в коем случае нельзя пользоваться аспирином до достижения ребенком возраста 15 лет! Прием препарата на фоне вирусных инфекций способен вызывать серьезные осложнения. В частности, существует риск развития синдрома Рейе, при котором поражается головной мозг и печень.

Отдельно стоит поговорить о жаропонижающих средствах: их нужно подготовить заранее (парацетамол, например, или «Ибупрофен», форма выпуска которых соответствует возрасту). Принимать их загодя для профилактики не нужно, но, если у ребенка поднимется температура после вакцинации (а это самая частая реакция на прививку), такие препараты должны быть под рукой.

Порядок действий при пропуске прививки из календаря

Если малыш простыл или подхватил какую-то инфекцию, плановую прививку переносят. То же касается и ревакцинаций. Ничего страшного в подобном переносе нет, эффективность прививки не снижается. Главное — как можно быстрее вернуться к обычному графику. Все конкретные вопросы о том, как скоро можно делать прививку после перенесенной болезни, решает педиатр, исходя из особенностей здоровья конкретного малыша.

Прививки — единственный (!) эффективный способ защитить ребенка от опасных инфекций. Подготовка к этой процедуре несложна: за несколько дней сократить «светскую жизнь», сдать анализы и постараться не сидеть часами под дверью прививочного кабинета. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы процедура прошла без осложнений.


Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии. Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю. В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю. В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Статистика вакцинации и иммунизации — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Вакцины от COVID-19 являются важнейшими инструментами, помогающими взять под контроль пандемию, в сочетании с эффективным тестированием, лечением и существующими мерами профилактики. Вакцинация во всем мире против этой болезни — это крупнейшая в истории операция по закупке и поставке вакцин, и ЮНИСЕФ возглавляет эти усилия от имени Глобального фонда COVAX.

ЮНИСЕФ и партнеры работают над обеспечением равного доступа к 2 миллиардам доз вакцины COVID-19 к концу 2021 года.

Интерактивная панель управления рынком COVID-19 ЮНИСЕФ предоставляет регулярно обновляемый обзор глобальных исследований и разработок, прогнозируемых производственных мощностей, публично объявленных двусторонних и многосторонних соглашений о поставках, а также заявленных цен.

Иммунизация — одно из наиболее экономически эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения на сегодняшний день, позволяющее ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертей.

Тем не менее, даже до пандемии коронавируса более 13 миллионов детей не получали никаких вакцин, и по крайней мере 20 миллионов детей в возрасте до одного года не получали рекомендованных вакцин против кори, полиомиелита и других предотвратимых болезней.

Теперь из-за COVID-19 многие из самых маргинализированных детей в мире остаются без доступа к иммунизации. Если ответ на вакцину COVID-19 не будет достаточно смелым, существует риск длительного негативного воздействия на охват плановой иммунизацией. Учитывая текущие сбои, это может создать пути к катастрофическим вспышкам в 2021 году и намного позже. Посетите наш центр COVID-19 для получения дополнительной информации.

В 2019 году около 14 миллионов младенцев все еще не были охвачены службами вакцинации

Иммунизация — одно из наиболее экономически эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения на сегодняшний день, позволяющее ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертей.В результате иммунизации мир как никогда близок к искоренению полиомиелита, и лишь в двух остающихся эндемичных по полиомиелиту странах — Афганистан и Пакистан. Смертность от кори, одной из основных причин смерти детей, снизилась на 73 процента во всем мире в период с 2000 по 2018 год, предотвратив, по оценкам, 23,2 миллиона смертей. И на сегодняшний день все страны, кроме 12, ликвидировали столбняк у матерей и новорожденных — болезнь, смертность от которой среди новорожденных составляет от 70 до 100 процентов.

Процент детей, получивших вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), часто используется в качестве показателя того, насколько хорошо страны предоставляют услуги плановой иммунизации.В 2019 году глобальный охват третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3) достиг 85 процентов, по сравнению с 72 процентами в 2000 году и 20 процентами в 1980 году. Тем не менее, прогресс за десятилетие застопорился, и 85 странам еще предстоит достичь цели Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) — 90 процентов или более охвата АКДС3. [1] В 2019 году 19,7 миллиона детей в возрасте до 1 года во всем мире не получили трех рекомендуемых доз АКДС, а количество детей с нулевой дозой, определяемых как дети той же возрастной группы, которым не помогли никакие вакцинации, — было приблизительно 13.8 миллионов.

Множественные факторы, включая конфликты, недостаточные инвестиции в национальные программы иммунизации, дефицит вакцин и вспышки болезней, способствуют нарушению работы систем здравоохранения и препятствуют устойчивому предоставлению услуг вакцинации. Два из пяти (почти 8 миллионов) младенцев, не получивших и не вакцинированных до минимума, живут в нестабильных или гуманитарных условиях [2], включая страны, пострадавшие от конфликта. Эти дети наиболее уязвимы для вспышек болезней.В Йемене, например, только в 2017 году дети составляли более 58 процентов из более чем одного миллиона человек, пострадавших от вспышки холеры или водянистой диареи.

В 2019 году 50 или менее процентов охвата АКДС3 было в 6 странах, многие из которых являются нестабильными или пострадавшими от чрезвычайных ситуаций: Центральноафриканская Республика, Чад, Гвинея, Папуа-Новая Гвинея, Сомали и Южный Судан. В 2019 году в мире половина детей, не вакцинированных от АКДС3, проживала всего в шести странах: Бразилии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Нигерии и Пакистане.Обратите внимание, что густонаселенные развивающиеся страны вносят значительный вклад в число непривитых детей, несмотря на достижение относительно высоких показателей охвата иммунизацией, о чем свидетельствует Индия, в которой проживает 2,1 миллиона недостаточно вакцинированных детей, даже при 91-процентном охвате когорты из примерно 21 миллиона выживших младенцев. Усилия по повышению глобального уровня иммунизации потребуют уделения особого внимания странам, в которых проживает наибольшее количество невакцинированных детей, при одновременном обеспечении того, чтобы не игнорировались страны, где дети с наибольшей вероятностью пропустят иммунизацию.

Благодаря совместным усилиям ЮНИСЕФ с партнерами и странами вакцины стали более безопасными и доступными, чем когда-либо прежде. Стоимость полной иммунизации детей в странах с низким уровнем дохода составляет всего 18 долларов США на ребенка по сравнению с 24,5 доллара США в 2013 году. Все большее число стран полностью внедрили пневмококковую конъюгированную вакцину (145 стран по состоянию на 2019 год) и ротавирусную вакцину (105 стран). по состоянию на 2019 год) в своих программах иммунизации, тем самым обеспечивая защиту от пневмонии и диареи.Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной вирусной инфекцией репродуктивного тракта и может вызывать рак шейки матки у женщин. По состоянию на 2019 год вакцина против ВПЧ была полностью внедрена в 103 странах. Также расширилось использование недостаточно используемых вакцин, например, против желтой лихорадки и японского энцефалита. Однако, в то время как страны с низким уровнем дохода в основном смогли закрыть пробелы в охвате с помощью Гави, Альянса по вакцинам, внедрение вакцины отстает в странах со средним уровнем дохода, которым трудно найти как национальные ресурсы, так и источники внешнего финансирования.

Ни один ребенок не должен умирать по причине, которую можно предотвратить, и все дети должны иметь возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья и благополучия. Стоимость вакцины, часто менее 1 доллара США, намного ниже, чем стоимость лечения больного ребенка или борьбы со вспышкой заболевания. Каждый доллар США, вложенный в вакцинацию детей, приносит прибыль в размере 44 долларов США в странах с низким и средним уровнем доходов. Более подробную информацию о стоимости и финансировании вакцинации можно найти здесь.

Список литературы

  1. В 2019 году 85 стран не достигли и не поддерживали охват АКДС3 на уровне 90% в течение как минимум трех лет, т.е.е. 2017, 2018 и 2019 гг.
  2. Всемирный банк в нестабильных и затронутых конфликтами ситуациях (FCS), 2020 финансовый год

Вакцинация — наш мир в данных

  • Это и другие числа в этой записи основаны на оценках Всемирной организации здравоохранения. Оценки охвата рассчитываются путем деления общего количества прививок на количество детей в целевой группе населения. Целевая численность населения обычно основывается на прогнозах переписи населения.

    Это означает, что в целевой группе могут быть дети, которых по медицинским показаниям следует освободить от вакцинации.Эти медицинские причины могут включать такие факторы, как аллергия на компоненты вакцины или тяжелые иммунодефициты.

    Примечательно, что такие случаи очень редки и мало повлияют на показатели глобального охвата. Например, исследование 2003 года выявило тяжелую аллергическую реакцию только в 0,000063% всех прививок, что составляет 0,63 случая на миллион прививок. Кроме того, вакцины всегда улучшаются за счет меньшего количества ингредиентов, которые могут вызвать аллергические реакции.

    Вакцинацию детей с иммунодефицитом обычно должен проводить специалист.Особенно для вакцины на основе живых патогенов. Например, ВОЗ рекомендует вакцинировать ВИЧ-инфицированных детей противокоревой вакциной, если ВИЧ-инфекция у ребенка протекает бессимптомно или не является тяжелой. Точно так же дети с синдромом тяжелого иммунодефицита (ТКИД), ​​генетическим заболеванием, вызывающим дефекты иммунной системы, безопасно вакцинируются многими вакцинами до того, как диагностируется ТКИД, но не рекомендуется вакцинировать их живыми вакцинами.

    Фактически, одна из причин, по которой важно повысить уровень вакцинации, заключается в том, что те дети и взрослые, которые по медицинским причинам не могут быть вакцинированы, по-прежнему будут защищены от болезней благодаря коллективному иммунитету.

  • https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage

  • ЮНИСЕФ (1996) и Hinman, AR (1998) оценивают, что в отсутствие вакцина в середине 1990-х годов привела бы к смерти 5 миллионов человек от оспы ежегодно.

    Если предположить, что оценка на середину 1990-х годов дает среднюю оценку за период с 1980 года, и, следовательно, умножение оценки в 5 миллионов в год на количество лет между 1980 и 2018 годами означает, что с момента искоренения болезни было сохранено.

    ЮНИСЕФ (1996 г.) — Вакцины позволяют контролировать 7 болезней. Онлайн здесь.

  • См. Объяснение в Oxford’s Vaccine Knowledge Project: http://vk.ovg.ox.ac.uk/herd-immunity.

  • Beutels P, Van Damme P, Van Casteren V, Gay NJ, De Schrijver K, Meheus A. Трудный поиск данных об «исчезающих » инфекциях, предупреждаемых с помощью вакцин, в Европе: случай кори во Фландрии ( Бельгия ). Вакцина. 2002 Oct 4; 20 (29-
    30): 3551-9 здесь

  • Эта таблица взята из статьи Википедии об иммунитете стада — там перечислены первоисточники.

  • Холера, лихорадка Денге, дифтерия, Haemophilus influenzae типа b, гепатит A, гепатит B, гепатит E, вирус папилломы человека, грипп, японский энцефалит, малярия, корь, менингококковая инфекция, эпидемический паротит, пневмококковая инфекция, полиомиелит , Бешенство, ротавирусный гастроэнтерит, краснуха, столбняк, клещевой энцефалит, туберкулез, брюшной тиф, ветряная оспа, желтая лихорадка, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и оспа.
    См. Https://en.wikipedia.org/wiki/Vaccine-preventable_diseases и https: // www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/

  • См. Francis EG Cox (2010) — История открытия малярийных паразитов и их переносчиков. В Паразиты и векторы . Онлайн здесь.

  • Руш и Мерфи (2007) — Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах. В журнале Американской медицинской ассоциации, 298, 18, 2155–2163. здесь

  • Эти данные взяты из исследовательской работы Roush and Murphy (2007) — Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах.В журнале Американской медицинской ассоциации, 298, 18, 2155–2163, здесь.
    Вакцины против болезней до столбняка были лицензированы или рекомендованы до 1980 года. Вакцины против последних 5 болезней были лицензированы или рекомендованы только в период с 1980 по 2005 год.

  • См. Также «Графическое доказательство того, что вакцины работают (с sources) ‘в Medium онлайн здесь.

    Чтобы учесть такие долгосрочные изменения, Roush and Murphy (2007) приводят данные за период незадолго до внедрения соответствующей вакцины.здесь

  • В наших графиках и визуализациях мы опираемся на оценки показателей детской смертности от отдельных УИ (по сравнению с другими причинами), проведенных Институтом метрик здравоохранения (IHME) «Исследование глобального бремени болезней, 2016 г.», страны и уровень смертности от отдельных УИ; этот набор данных восходит к 1990 году и поэтому дает более долгосрочную перспективу этих изменений с течением времени. Однако отсутствие оценок IHME роли вакцинации в предотвращении смертей означает, что мы полагаемся на данные ВОЗ по количеству смертей, предотвращаемых каждый год с помощью вакцинации, и по общему количеству смертей, за которые ответственны УИ.

    Показатели, сообщаемые ВОЗ и IHME, находятся в аналогичном диапазоне, но немного отличаются. Данные ВОЗ об индивидуальных показателях смертности от болезней можно найти здесь: http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/en/

  • Обратите внимание, что, как обсуждается далее в этом посте, роль вакцин в профилактике варьируется в зависимости от эти причины смерти. Например, от кори можно избавиться с помощью вакцинации. Напротив, смертность от диарейных заболеваний не может быть устранена только с помощью вакцинации; гигиена, водоснабжение и питание также должны быть приоритетными.

  • Некоторые страны вводят вакцины против кори только в сочетании с краснухой (MR) или дополнительно с ветряной оспой (MMRV).

  • Выделены 10 стран, в которых проживает примерно 60% этих младенцев: Ангола, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индия, Индонезия, Ирак, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.

  • Цверлинг А., Бер М.А., Верма А., Брюер Т.Ф., Мензис Д., Пай М. Всемирный атлас BCG: База данных глобальной политики и практики вакцинации BCG. ПЛоС Медицина . 2011; 8 (3): e1001012. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001012. Доступна здесь.

  • Подробный комментарий о том, почему у нас еще нет эффективной противотуберкулезной вакцины, см .: Дэвен Т., МакШейн Х. Почему у нас еще нет эффективной противотуберкулезной вакцины? Экспертная оценка вакцин . 2016; 15 (8): 1009-1013. DOI: 10.1586 / 14760584.2016.1170599. Доступна здесь.

  • Доступная вакцина MenACWYX разрабатывается для лечения всех типов менингококковой инфекции (за исключением менингита B, который доступен через отдельную вакцину), а также будет иметь возможность транспортироваться при более высоких температурах.В настоящее время он проходит фазу 1 клинических испытаний с надеждой, что он будет доступен для использования в 2020–2022 годах.

  • См. Менингококковая инфекция на Ближнем Востоке и в Африке: результаты и обновления Глобальной менингококковой инициативы, Borrow, Ray et al. Journal of Infection , Volume 75, Issue 1, 1–11. Доступно здесь.

  • Сьюзан Т. Гольдштейн, Фангджун Чжоу, Стивен К. Хадлер, Бет П. Белл, Эрик Э. Маст, Гарольд С. Марголис; Математическая модель для оценки глобального бремени гепатита B и воздействия вакцинации, Международный эпидемиологический журнал , том 34, выпуск 6, 1 декабря 2005 г., страницы 1329–1339, https: // doi.org / 10.1093 / ije / dyi206. Доступна здесь.

  • Оспа — единственное заболевание, поражающее людей, которое было искоренено с помощью вакцинации. Также ликвидирована чума крупного рогатого скота — болезнь крупного рогатого скота. Полиомиелит почти полностью искоренен.

  • Этот результат опроса согласуется с выводом проекта Gapminder Ignorance Project , который изучал восприятие американцами глобальных усилий по вакцинации. Как и в опросе Ipsos Mori, ответы большинства американцев были далеки от истины.

    Более подробную информацию о тесте на незнание Gapminder можно найти здесь. Результаты для США доступны на сайте Gapminder.


  • Результаты опроса взяты из Криса Джексона (2017) — Global Perceptions of Development Progress: ‘Perils of Perceptions’ Research », опубликованного Ipsos MORI, 18 сентября 2017 г. Он-лайн здесь.

  • Терминология: вакцинация и иммунизация

    Существует техническая разница между вакцинацией и иммунизацией, как объясняет Национальная служба здравоохранения (NHS): «Вакцинация означает наличие вакцины, то есть фактически инъекции, или назального спрея, или пероральной вакцины.Иммунизация означает получение вакцины и затем получение иммунитета к болезни ». Различие заключается в том, что у очень небольшого числа вакцинированных вакцинация не будет «приживаться», и, следовательно, этот вакцинированный человек не будет иммунизирован (то есть не будет невосприимчивым к болезни). Однако, поскольку это относится к очень небольшому количеству людей, оба термина часто используются как синонимы в академической литературе и в средствах массовой информации, и мы следуем этому условию в этой статье.

  • Рекомендации ВОЗ см. По адресу http: // www.who.int/ith/vaccines/en/

    Вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) от туберкулеза (ТБ) рекомендуется в странах, где ТБ является распространенным явлением. Политика и практика BCG значительно различались во времени и в разных странах. BCG World Atlas — это онлайн-ресурс, который всесторонне отслеживает эти изменения.

  • Предоставляет данные по таким темам, как доверие к науке и ученым; доверие к источникам информации о здоровье; общественное понимание слова «наука»; пересечение религиозных учений и науки; и отношение к вакцинам.В этом посте мы сосредоточимся на том, как отношение к вакцинации различается во всем мире.

  • Это поразительный результат, в частности, для Венесуэлы (хотя, возможно, неудивительно), поскольку доступность и охват детской вакцинацией значительно снизились за последние несколько лет.

  • Навин М. Ларджент, улучшение немедицинской политики в отношении исключительных вакцин: три тематических исследования. Этика общественного здравоохранения. 2017; 10: 225–234. Доступно здесь

  • См .: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1449224/

  • Стерн, М., Александра. (2010). Лучше учиться в школе: школьный медицинский осмотр как стратегия общественного здравоохранения во время пандемии гриппа 1918-1919 гг. В США

  • Амин А.Н.Е., Парра М.Т., Ким-Фарли Р. и др. (2012) — Этические вопросы, касающиеся требований к вакцинации. В обзоре общественного здравоохранения (2012) 34:14. Https://doi.org/10.1007/BF03391666. Онлайн здесь: https://link.springer.com/article/10.1007 / BF03391666

  • См .: http://www.who.int/csr/ihr/icvp/en/index.html

  • Salmon, Daniel A et al., Обязательная вакцинация и исключения по соображениям совести или философии: прошлое, настоящее и будущее, The Lancet, Volume 367, Issue 9508, 436–442

  • Источник данных для охвата вакцинацией: Отчет об оценке вакцинации в школах, 2016-17 учебный год.
    Предполагаемый охват вакцинацией детсадовцев 5 дозами анатоксина детской дифтерии, столбнячного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP) (типичный возрастной диапазон 4–6 лет).

    Источником данных для исключений является: Коалиция действий по иммунизации, «Исключения, разрешенные для государственных требований по иммунизации», 2017 г .; LexisNexis; StateNet 2017

    Что касается охвата школьной вакцинацией и методов освобождения от вакцинации, источник отмечает: «Каждый учебный год школьные медсестры, другой школьный персонал или персонал департамента здравоохранения проверяют статус вакцинации и освобождения детсадовцев, зачисленных в государственные и частные школы в соответствии с требованиями штата закон или постановление. В государственных и местных программах иммунизации ежегодно измеряется охват вакцинацией детей, поступающих в детский сад.Это может быть сделано для каждого студента или для выборки студентов.

    Государственные и местные районы устанавливают требования к вакцинации. Информационные системы иммунизации (IIS) могут использоваться в качестве одного из источников данных для оценки вакцинации в школах. Данные на уровне школы передаются в департамент здравоохранения. Сводные данные по государственным и частным школам передаются в CDC. Данные об учениках, обучающихся на дому, обычно не передаются в CDC ».

    Типы разрешенных исключений зависят от штата.Подробные сведения см. В разделе «Требования к школьной вакцинации и исключения».

  • См. ВОЗ здесь.

  • См. Здесь.

  • Согласно MacKenzie, D. (2011) — Вакцины приносят пользу. Новый Ученый . Доступно онлайн.

  • В 2014 году их бизнес по производству вакцин был приобретен GlaxoSmithKline, как сообщается здесь.

  • Однако есть исключения. Например, вакцина против столбняка и дифтерии (td) имеет большое количество поставщиков (13 и 7 для педиатрических препаратов).

  • Обзор данных о ценах на вакцины. Представлено государствами-членами Европейского региона ВОЗ через ВОЗ / ЮНИСЕФ. Форма совместной отчетности за 2013 год. Онлайн здесь.

  • Экономист. (2010). Более умный удар. Доступно онлайн

  • The Economist. (2010). Более умный удар. Доступно в Интернете

  • Дополнительную информацию см. В руководстве ВОЗ: https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/DTP_vaccine_rates_information_sheet.pdf

  • Jaffe, A.Б., Лернер, Дж., Стерн, С., и Национальное бюро экономических исследований. Группа «Инновационная политика и экономика». (2006). Инновационная политика и экономика . MIT Press. здесь

  • Источником данных является Международный справочник по индикаторам цен на лекарства

  • Bonanni et al. 2009; Бонанни П., Брейер Дж., Гершон А., Гершон М., Гриневич В., Папаевангелу В. и др. (2009 г.) — Вакцинация против ветряной оспы в Европе — практический подход. BMC Med 7:26 здесь.

  • См. ВОЗ здесь: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/en/

  • Holt, Ed., Украина в опасности вспышки полиомиелита, The Lancet, Volume 381, Issue 9885, 2244 здесь

  • Цифры обновлены ВОЗ здесь: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь: http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/

  • В 2014 году было 135,2 миллиона годовалых детей.Из них 84,52% получили вакцину от кори.
    Это означает, что было вакцинировано 135,2 * 0,8452 = 114,27 миллиона детей.

  • Гастон Де Серрес, Джилл Скиберрас, Моника Наус, Николь Булианн, Бернар Дюваль и Луи Рошетт (1999) — Защита после двух доз вакцины от кори не зависит от интервала между дозами. В «Журнале инфекционных болезней», том 180, выпуск 1, 1 июля 1999 г., страницы 187–190, https://doi.org/10.1086/314847 В Интернете здесь: https: // Acade.oup.com/jid/article/180/1/187/9.

  • Рекомендации по применению второй дозы противокоревой вакцины см. Здесь https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/Session6-MCV2-Introduction-criteria.pdf

  • Всемирная организация здоровья. (2019). Ротавирус . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/en/ [доступ 14 августа 2019 г.].

  • Руис-Паласиос, Г. М., Перес-Шаэль, И., Веласкес, Ф. Р., Абате, Х., Брейер, Т., Клеменс, С. К.,… и Сервантес, Ю. (2006). Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 11-22.

  • Весикари, Т., Матсон, Д. О., Деннехи, П., Ван Дамм, П., Сантошам, М., Родригес, З.,… и Шайнфилд, Х. Р. (2006). Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 23-33.

  • Троегер, К., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Блэкер, Б. Ф., Ахмед, Т.,… и Канг, Г. (2018). Вакцинация против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет. JAMA Pediatrics , 172 (10), 958-965.

  • Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: результаты Глобальной сети эпиднадзора за ротавирусами.» The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

  • Стоимость ротавирусных вакцин варьируется в зависимости от страны. Например, страны с валовым национальным доходом на душу населения менее 1000 долларов США получают субсидии от Глобального альянса по вакцинам и иммунизации, и там стоимость одной дозы устанавливается в пределах 2,10–3,20 долларов США. Дополнительные варианты софинансирования позволяют снизить затраты до 0,13 доллара США. В странах с высоким уровнем дохода, таких как США, стоимость одной дозы составляет от 70 до 95 долларов США.

    Вероятность внедрения вакцины в странах выше, если к ним благосклонна политическая среда.Например, если страна поставила высокий приоритет достижению целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, или если внедрение вакцин рассматривается как положительная новость, особенно в годы выборов.

    Берчетт, Х. Э. Д., Мунье-Джек, С., Гриффитс, У. К., Бьеллик, Р., Онголо-Зого, П., Чавес, Э.,… и Молла, М. (2012). Принятие новой вакцины: качественное исследование национальных процессов принятия решений в семи странах с низким и средним уровнем доходов. Политика и планирование здравоохранения , 27 (Suppl_2), ii5-ii16.

  • Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Охват иммунизацией . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage [доступ 14 августа 2019 г.].

  • Кларк, Эндрю и др. «Эффективность живых пероральных ротавирусных вакцин по продолжительности наблюдения: мета-регрессия рандомизированных контролируемых испытаний». The Lancet Infectious Diseases (2019).

  • Кларк и др. (2019) исследование определило низкий уровень детской смертности как менее 1.3% новорожденных; средний уровень смертности от 1,35% до 2,81%; и высокий уровень смертности более 2,81%

  • Ламберти, Л. М., Ашраф, С., Уокер, К. Л. Ф., и Блэк, Р. Э. (2016). Систематический обзор влияния ротавирусной вакцинации на исходы диареи у детей младше 5 лет. Журнал детских инфекционных заболеваний , 35 (9), 992-998.

  • Патель, М., Шейн, А. Л., Парашар, У. Д., Цзян, Б., Генч, Дж.Р. и Гласс Р. И. (2009). Оральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где они больше всего нужны ?. Журнал инфекционных болезней , 200 , S39-S48.

  • Паркер, Э. П., Рамани, С., Лопман, Б. А., Черч, Дж. А., Итурриза-Гомара, М., Прендергаст, А. Дж., И Грассли, Н. К. (2018). Причины снижения эффективности пероральной вакцины в развивающихся странах. Микробиология будущего , 13 (1), 97-118.

  • Трегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [Доступ 10 сен.2019]. http://view-hub.org/viz/ (Перейдите в PCV -> PCV — Vaccine Access -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Границы иммунологии , 9 , 2640.

  • Сонг, Дж. Й., Нахм, М. Х., и Мозли, М. А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 бактериальных серотипов. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был введен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К.П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к случаям пневмонии, определяемым с помощью рентгеновского излучения. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновских лучей, число составляет 6%. Оба этих показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезней Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018).Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшим вложением в страны с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Окупаемость инвестиций была оценена для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие с 2011 по 2020 годы. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сокращенных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для снижения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава С., Кларк С., Портной А., Гревал С., Брензель Л. и Уокер Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роалф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) младенцам в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. Ланцет инфекционных болезней , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола, Р. А., ДеАнтонио, Р., Хилл, П. К., Рока, А., Усуф, Э., Хут, Б., и Гринвуд, Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо, И., Кляйн, Э., и Лакшминараян, Р. (2018). Возможное влияние внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… & О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS медицина , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии серотипов пневмококков после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Кендиг, Э. Л., Уилмотт, Р. В., и Черник, В. (2012). Заболевания дыхательных путей Кендига и Черника у детей .9 изд. Elsevier Health Sciences.

  • Родригес, Л. К., Мангтани, П., и Абубакар, И. (2011). Как со временем снижается уровень защиты вакцины БЦЖ от туберкулеза ?. Bmj , 343 , d5974.

  • Родригес, Л. К., Диван, В. К., и Уиллер, Дж. Г. (1993). Защитный эффект БЦЖ против туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза: метаанализ. Международный эпидемиологический журнал , 22 (6), 1154-1158.

  • Стерн, Дж. А. К., Родригес, Л. К., и Гуэдес, И. Н. (1998). Снижается ли эффективность БЦЖ со временем после вакцинации ?. Международный журнал туберкулеза и болезней легких , 2 (3), 200-207.

  • Аронсон, Н. Э., Сантошем, М., Комсток, Г. В., Ховард, Р. С., Моултон, Л. Х., Роудс, Э. Р., и Харрисон, Л. Х. (2004). Долгосрочная эффективность вакцины БЦЖ у американских индейцев и коренных жителей Аляски: последующее 60-летнее исследование. Джама , 291 (17), 2086-2091.

  • https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization- покрытие

  • Дэниел А. Салмон, Филип Дж. Смит, Энн Мари Навар, Уильям К.Ю. Пэн, Саад Б. Омер, Джеймс А. Синглтон, Нил А. Холси; Измерение охвата иммунизацией детей дошкольного возраста: прошлые, настоящие и будущие возможности, Эпидемиологические обзоры , том 28, выпуск 1, 1 августа 2006 г., страницы 27–40, https: // doi.org / 10.1093 / epirev / mxj001

  • «Глобальный охват детской иммунизации растет только вдвое по сравнению с официально зарегистрированными темпами, исследование IHME» онлайн здесь: http://www.healthdata.org/news-release/global-childhood-immunization -coverage-grow-only-half-официально-зарегистрированная скорость-ihme

  • Другие вакцины, измеренные ВОЗ и ЮНИСЕФ, — это HepB3, Hib3, MCV и PAB.

  • См .: http://www.who.int/immunization/newsroom/press/immunization_coverage_july_2016/en/

  • Все визуализации, данные и код, произведенные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе на условиях Creative Commons. ПО лицензии.У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций.При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

    График вакцинации на 2021 год: 0-18 лет

    1. Вакцина против гепатита B (HepB). (Минимальный возраст: рождение)
    При рождении:

    • HBsAg-отрицательная мать: ввести 1 дозу моновалентной вакцины HepB в течение 24 часов после рождения для всех соматически стабильных младенцев ≥2000г. Для младенцев <2000 г дайте 1 дозу в хронологическом возрасте 1 месяц или при выписке из больницы (в зависимости от того, что наступит раньше, даже если вес остается <2000 г).

    • HBsAg-положительной матери: ввести 1 дозу моновалентной вакцины HepB и 0,5 мл иммуноглобулина против гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, независимо от массы тела при рождении. Для младенцев <2000 г введите еще 3 дозы вакцины (всего 4), начиная с возраста 1 месяца. Тест на HBsAg и антитела к HBsAg (анти-HBs) в возрасте 9–12 мес или 1-2 мес после последней дозы, если серия была отложена.

    • Неизвестный статус HBsAg: ввести моновалентную вакцину HepB в течение 12 часов после рождения, независимо от веса при рождении.Для младенцев <2000 г добавьте 0,5 мл HBIG в течение 12 часов после рождения и еще 3 дозы вакцины (всего 4), начиная с возраста 1 месяца. Как можно скорее определите статус HBsAg матери и, если она HBsAg-положительна, также дайте 0,5 мл HBIG младенцам с массой тела ≥2000 г (не позднее 1 недели).

    Дозы после рождения:

    • Вторую дозу следует вводить в возрасте 1-2 мес, а третью — в возрасте 6-18 мес. Моновалентную вакцину против гепатита В следует использовать в дозах, вводимых в возрасте до 6 недель.

    • Младенцы, не получившие дозу при рождении, должны получить 3 дозы вакцины, содержащей гепВ, как можно скорее.

    • Минимальный интервал составляет 4 недели для 1-й и 2-й дозы, 8 недель для 2-й и 3-й дозы и 16 недель для 1-й и 3-й дозы (если 4 дозы, в этих расчетах замените 4-ю дозу на 3-ю). Последнюю (3-ю или 4-ю) дозу вакцины HepB следует вводить не ранее, чем в возрасте 24 недель.

    • Введение в общей сложности 4 доз вакцины HepB разрешено, если комбинированная вакцина, содержащая HepB, вводится после дозы при рождении.

    • Ревакцинация может быть рекомендована: младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей, пациентам на гемодиализе или другим лицам с ослабленным иммунитетом.

    • Рекомендации по дополнительной вакцинации см. В Таблице «График повторной вакцинации на 2021 год: 4 месяца – 18 лет».

    2. Вакцина против ротавируса (РВ). (Минимальный возраст: 6 недель для RV1 [Rotarix] и RV5 [RotaTeq])

    • Ввести серию вакцины против РВ всем младенцам следующим образом:

    1.Если используется RV1, назначьте серию из 2 доз в возрасте от 2 до 4 месяцев.

    2. Если используется RV5, введите серию из 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 мес.

    3. Если какая-либо доза в серии была RV5 или вакцина неизвестна для какой-либо дозы в серии, необходимо ввести всего 3 дозы вакцины RV.

    3. Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС). (Минимальный возраст: 6 недель. Исключение: DTaP-IPV [Kinrix, Quadracel]: 4 года)

    • Проведите серию из 5 доз вакцины DTaP в возрасте 2, 4, 6, 15–18 мес и 4–6 лет.Четвертая доза может быть введена уже в возрасте 12 месяцев при условии, что с момента приема третьей дозы прошло не менее 6 месяцев. Если 4-я доза была случайно введена уже через 12 мес, ее можно засчитать, если она была введена через ≥4 мес после 3-й дозы.

    • 5-я доза вакцины DTaP не требуется, если 4-я доза была введена в возрасте ≥4 лет и ≥6 мес после 3-й дозы.

    • Для лечения ран у детей в возрасте <7 лет с помощью ≥3 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, вводите DTaP для всех ран, кроме чистых и малых ран, если> 5 лет с момента последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

    4. Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b (Hib). (Минимальный возраст: 6 недель для PRP-T [ACTHIB, DTaP-IPV / Hib (Pentacel), Hiberix] и PRP-OMP [PedvaxHIB])

    • Проведите серию вакцины против Hib из 4 доз в 2, 4, 6 и 12-15 мес для ActHIB, Hiberix или Pentacel. Для PedvaxHIB введите серию из 3 доз в 2, 4 и 12-15 мес.

    • Рекомендации по дополнительной вакцинации см. В Таблице «График повторной вакцинации на 2021 год: 4 месяца – 18 лет».

    • Лица с состояниями высокого риска: см. Сноски к Графику иммунизации ACIP 2021.

    5. Пневмококковые вакцины. (минимальный возраст: 6 недель для PCV13, 2 года для PPSV23)
    Плановая вакцинация PCV13:

    • Ввести серию из 4 доз вакцины PCV13 в возрасте 2, 4, 6 мес и в возрасте 12–15 мес.

    • Лица с состояниями высокого риска: см. Сноски к Графику иммунизации ACIP 2021.

    6.Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ). (Мин. Возраст: 6 недель)

    • Проведите серию из 4 доз ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 мес и 4–6 лет. Последнюю дозу в серии следует вводить в день 4-летия или после него и не менее чем через 6 мес после предыдущей дозы.

    • Если ≥4 дозы комбинированной вакцины, содержащей ИПВ, введены до достижения 4-летнего возраста, следует ввести дополнительную дозу в день или после 4-го дня рождения и ≥6 мес после предыдущей дозы.

    • Если и трехвалентная ОПВ (тОПВ), и ИПВ вводились как часть серии, для завершения серии необходимо ввести всего 4 дозы.Разница между дозами должна составлять не менее 4 недель, причем последняя доза вводится в день или после 4-го дня рождения и не менее чем через 6 месяцев после предыдущей. Если вводилась только ОПВ и все дозы вводились до 4 лет, 1 дозу ИПВ следует вводить в возрасте ≥4 лет, по крайней мере, через 6 мес после последней дозы ОПВ.

    • Только тОПВ засчитывается в соответствии с требованиями вакцинации в США. Следует подсчитывать дозы ОПВ, введенные до 01.04.2016 (если не указано, что они были введены во время кампании). Дозы ОПВ, введенные 1 апреля 2016 г. или позднее, не следует подсчитывать.

    • IPV обычно не рекомендуется для жителей США в возрасте ≥18 лет.

    7. Вакцины против гриппа. (Минимальный возраст: 6 месяцев для инактивированной вакцины против гриппа [IIV], 2 года для живой аттенуированной вакцины против гриппа [LAIV], 18 лет для рекомбинантной вакцины против гриппа [RIV])

    • В сезоне 2020–2021 гг. Вводите 2 дозы с интервалом не менее 4 недель детям в возрасте 6–8 лет, которые ранее не получали ≥2 доз вакцины против гриппа до 1 июля 2020 г. или чья история вакцинации против гриппа неизвестна.Примените 1 дозу, если ранее получили ≥2 доз до 1 июля 2020 г.

    • Назначьте по 1 дозе всем детям в возрасте ≥9 лет.

    • Дети с аллергией на яйца, вызываемой только крапивницей, должны получать вакцину против гриппа в зависимости от возраста и состояния здоровья. При аллергии, отличной от крапивницы (например, ангионевротический отек, респираторный дистресс), давайте в медицинских учреждениях под наблюдением врача, если используете вакцину, отличную от RIV4 или ccIIV4. Детям с предыдущей тяжелой аллергической реакцией на любую вакцину против гриппа в будущем вакцинация противопоказана.

    • Противопоказания и меры предосторожности для LAIV: см. Сноски к графику иммунизации ACIP 2021 или маркировку продукта.

    8. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). (минимальный возраст: 12 мес.)

    • Проведите серию из 2 доз вакцины MMR в возрасте от 12 до 15 мес и от 4 до 6 лет. Вторую дозу можно ввести уже через 4 недели после первой дозы.

    • Ввести 1 дозу вакцины MMR младенцам в возрасте от 6 до 11 мес до отбытия из U.С. для международных поездок. Этим детям следует ревакцинировать двумя дозами, первую в возрасте 12-15 мес (12 мес для детей в зонах повышенного риска), а вторую дозу не менее чем через 4 недели. Невакцинированные дети ≥12 мес должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель до отъезда.

    9. Вакцина против ветряной оспы (VAR). (минимальный возраст: 12 мес.)

    • Проведите серию двух доз вакцины VAR в возрасте от 12 до 15 мес и от 4 до 6 лет. Вторую дозу можно вводить уже через 3 месяца после первой.Если вторая доза была введена не менее чем через 4 недели после первой, ее можно считать действительной.

    10. Вакцина против гепатита А (HepA). (минимальный возраст: 12 мес.)

    • Начать серию двухдозовой вакцины HepA с интервалом ≥6 мес, начиная с возраста 12 мес.

    • Невакцинированные дети в возрасте до 18 лет должны получить 2 дозы с интервалом ≥6 мес. Дети, которые ранее получали 1 дозу в возрасте ≥12 мес, должны получить вторую дозу ≥6 мес после первой дозы. Подростки в возрасте ≥18 лет могут получить серию из 3 или 4 доз комбинированной вакцины HepA и HepB (Twinrix).

    • Ввести 1 дозу вакцины HepA младенцам в возрасте 6–11 мес перед отъездом в страны с высокой или средней эндемичностью по HepA; ревакцинировать двумя дозами с интервалом ≥6 мес в возрасте от 12 до 23 мес. Невакцинированные дети в возрасте ≥12 мес должны получить 1 дозу, как только рассматривается вопрос о поездке.

    11. Менингококковые вакцины. (Минимальный возраст: 2 мес. Для MenACWY-CRM [Menveo], 9 мес. Для MenACWY-D [Menactra], 2 года для вакцины MenACWY-TT [MenQuadfi], 10 лет для менингококковой вакцины серогруппы B [MenB]: MenB-4C [Bexsero] и MenB-FHbp [Труменба])

    • Вакцинация MenACWY (Menactra, Menveo):

    — Проведите серию из 2 доз в возрасте от 11 до 12 лет.

    — Если используется Menactra, давайте до или одновременно с DTaP.

    — Назначьте 1 дозу студентам 1-го курса колледжа, проживающим в жилых домах (если они не были вакцинированы ранее в возрасте ≥16 лет) или новобранцам.

    — Детям, получившим MenACWY в возрасте до 10 лет, могут потребоваться бустерные дозы из-за продолжающегося повышенного риска развития менингококковой инфекции (см. Публикации по менингококковой инфекции MMWR ). Если бустерные дозы не рекомендуются, проведите плановую вакцинацию в возрасте от 11 до 12 лет.

    • Вакцинация MenB (Bexsero, Trumenba):

    — Лица в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет), не входящие в группу повышенного риска, могут получить, на основании общего клинического решения, 2 дозы Bexsero с интервалом не менее 1 месяца или 2 дозы Trumenba с интервалом не менее 6 мес (если 2 доза Trumenba введен слишком рано, введите 3-ю дозу по крайней мере через 4 мес после 2-й дозы).

    — Две вакцины MenB не взаимозаменяемы.

    • Лица с состояниями высокого риска или лица, путешествующие или проживающие в странах, где менингококковая инфекция является гиперэндемией или эпидемией: см. Сноски к Графику иммунизации ACIP 2021.

    • Дополнительная информация о бустерных дозах MenACWY и MenB в особых ситуациях доступна по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm.

    12. Вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap). (минимальный возраст: 11 лет для плановой вакцинации, 7 лет для наверстывающей вакцинации)

    • Дайте 1 дозу вакцины Tdap всем подросткам в возрасте 11-12 лет.

    • Tdap можно вводить независимо от интервала времени с момента последней вакцинации против столбняка и дифтерийного анатоксина.

    • Вводите 1 дозу вакцины Tdap беременным подросткам во время каждой беременности (желательно в начале срока гестации 27–36 недель).

    • Рекомендации по дополнительной вакцинации см. В Таблице «График повторной вакцинации на 2021 год: 4 месяца – 18 лет».

    • Для лечения ран у детей в возрасте ≥7 лет с помощью ≥3 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, вводите Tdap или Td для чистых и небольших ран, если> 10 лет с момента последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.Для всех других ран введите Tdap или Td, если> 5 лет с момента последней дозы вакцины против столбняка. Tdap предпочтительнее для людей в возрасте ≥11 лет без вакцинации Tdap или в анамнезе неизвестной вакцины, а также во время беременности.

    13. Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). (Мин. Возраст: 9 лет для 9vHPV [Гардасил 9])

    • Подростки в возрасте от 11 до 12 лет (могут начинать с 9 лет) и до 18 лет (если ранее не были вакцинированы должным образом) должны получить серию вакцинации против ВПЧ. Количество доз зависит от возраста при первичной вакцинации:

    — Начинается в возрасте 9–14 лет: вводят серию из 2 доз в 0, 6–12 мес.Минимальный интервал между дозами составляет 5 мес; повторить дозу, если дано слишком рано.

    — Начало в возрасте ≥15 лет: ввести серию из 3 доз в 0, 1-2 и 6 мес. Разница между 1-й и 2-й дозами должна составлять не менее 4 недель, между 2-й и 3-й дозами — не менее 12 недель, а между 1-й и 3-й дозами — не менее 5 мес; повторить дозу, если дано слишком рано.

    • Повторный запуск серии не требуется, если график вакцинации прерывается.

    • Никаких дополнительных доз не требуется для лиц, завершивших действительную серию вакцины против ВПЧ.

    • Вводите вакцину против ВПЧ детям с 9 лет, имевшим в анамнезе сексуальное насилие или нападение.

    • Дети с ослабленным иммунитетом должны получить серию из 3 доз в 0, 1-2 и 6 мес, независимо от возраста на момент начала вакцинации.

    • Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности. Однако перед вакцинацией тестирование на беременность не требуется. Если после начала вакцинации обнаруживается беременность, вмешательство не требуется; оставшуюся часть серии следует отложить до завершения беременности.

    14. Вакцины Covid-19 (минимальный возраст: 16 лет для BNT162b2; 18 лет для мРНК-1273 и Ad.26.COV2.S)

    • В рамках разрешения на использование в экстренных случаях для лиц старше 16 лет

    • Вакцина Pfizer-BioNTech (BNT162b2): введите 2 дозы с интервалом 21 день

    • Вакцина Moderna (мРНК-1273): ввести 2 дозы с интервалом 28 дней

    • Вакцина Janssen (J&J) (Ad.26.COV2.S): введите только 1 дозу

    В Москве стартовала программа массовой вакцинации против COVID-19

    Москва — В минувшие выходные столица России официально запустила программу массовой вакцинации против COVID-19, при этом Москва придерживается другого подхода, чем планировалось большинством западных стран.Москва не только использует вакцину российского производства до того, как станут доступны окончательные данные об испытаниях на людях, но и в первую очередь сосредоточит внимание на рабочих, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску заражения вирусом, а не на пожилых людях, которые подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания. случаи.

    Россия была одной из первых стран, объявивших о разработке вакцины против нового коронавируса. Названный Sputnik V, он был зарегистрирован правительственными органами здравоохранения как безопасный и эффективный в августе, еще до того, как началась последняя фаза 3 испытаний на людях.

    Россия одобрила первую вакцину против COVID-19 02:00

    В минувшие выходные Москва сделала прививку Sputnik V доступной для работников столичных медицинских, социальных служб и образовательных учреждений — частных и государственных.

    «Миллионы людей ждут защиты от новой коронавирусной инфекции», — говорится в официальном сообщении на сайте правительства города.«В Москве в приоритетном порядке вакцинация от коронавируса проводится для жителей основной группы риска: это врачи и учителя».

    Официальные лица заявили, что это были группы, которые в результате своей профессиональной деятельности, скорее всего, вступили в контакт с большим количеством людей и, таким образом, наиболее вероятно подверглись воздействию вируса, унесшего более 43000 жизней россиян, согласно официальным данным. .

    Служба онлайн-регистрации, запущенная на прошлой неделе после заявления президента Владимира Путина, позволяет жителям города в возрасте от 18 до 60 лет, работающим в указанных организациях, записываться на прием для бесплатной вакцинации в одном из 70 центров Москвы.

    В вакцине используются два разных аденовирусных вектора, которые побуждают иммунную систему человека вырабатывать антитела, защищающие от нового коронавируса, аналогичные тем, которые разрабатываются и испытываются Оксфордским университетом в партнерстве с AstraZeneca. Как и другие основные вакцины, проходящие испытания, Sputnik V вводят двумя дозами с интервалом в 21 день между двумя прививками.

    Великобритания одобрила вакцину Pfizer от коронавируса 02:10

    В настоящее время вакцинация недоступна для людей с хроническими заболеваниями, беременных и кормящих женщин.В отличие от Великобритании, где власти на прошлой неделе первыми одобрили вакцину американского фармацевтического гиганта Pfizer и немецкой компании BioNTech для широкого использования, Россия в настоящее время не предлагает Sputnik V людям старше 60 лет из-за отсутствия данных испытаний.

    Sputnik V все еще находится на заключительном этапе исследования фазы 3, в котором участвуют около 40 000 добровольцев. По словам официальных лиц, по крайней мере 20 000 добровольцев фазы 3 уже получили две прививки, но это число включает получателей инъекций плацебо, которые использовались в качестве контрольной группы.

    В некоторых странах развертывается экспериментальный COVID-19 … 05:51

    Россия уже несколько недель вводила вакцину медикам, работающим с пациентами с коронавирусом, а некоторые выбирали других. Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил в среду, во время презентации для Организации Объединенных Наций «Спутника V», что более 100 000 «жителей из групп риска» уже были вакцинированы по всей стране.Он не уточнил, кто, кроме медицинских работников, был включен в эти прививки.

    В прошлом месяце разработчики Sputnik V заявили, что предварительные данные показали, что вакцина была эффективна на 95%, что перекликается с отчетами Pfizer и американского производителя лекарств Moderna об их вакцинах. Оксфордская команда заявила, что при одном конкретном режиме дозирования ее вакцина также, по-видимому, эффективна как минимум на 90% в предотвращении инфекции COVID.

    Побочные эффекты, о которых сообщили участники исследования Sputnik V, включают умеренную лихорадку, головные боли и мышечные боли примерно у 15% реципиентов.Опять же, эти результаты очень похожи на данные, представленные крупнейшими западными производителями лекарств.

    Врачи говорят, что побочные эффекты вакцины нормальны 06:11

    Однако, в отличие от других усилий по разработке вакцины, Россия предоставила мало данных испытаний для изучения сторонними экспертами, и она продвинулась намного быстрее, без полных данных, чтобы одобрить вакцину Sputnik, оставив некоторых экспертов как в России, так и за рубежом, с задержкой. сомнения в его безопасности и эффективности.

    Александр Гинцбург, руководитель центра «Гамалея», разработавшего «Спутник V», ранее заявлял, что вакцина не тестировалась на пожилых людях на первых двух этапах испытаний. Сам Гинцбург в возрасте 69 лет утверждал, что он получил две дозы до того, как лекарство было официально зарегистрировано летом, и что он чувствует себя хорошо.

    В октябре Министерство здравоохранения заявило, что санкционировало отдельное исследование для тестирования вакцины на 110 добровольцах старше 60 лет. Гинцбург указал, что результаты этого исследования будут доступны не раньше 2021 года.

    Массовая вакцинация в Москве началась в субботу, поскольку Россия продолжала устанавливать новые ежедневные рекорды по коронавирусной инфекции. Столица с населением около 13 миллионов человек остается эпицентром российской эпидемии COVID-19.

    «За первые пять часов на прививку записались 5000 человек — учителя, врачи, социальные работники, те, кто сегодня больше всего рискует своим здоровьем и жизнью», — написал в пятницу на своем личном сайте мэр Москвы Сергей Собянин.

    Медсестра готовится ввести дозу вакцины Sputnik V от российского коронавируса (COVID-19) в клинике в Москве, 5 декабря 2020 года. КИРИЛЛ КУДРЯВЦЕВ / AFP / Getty

    Однако в недавнем опросе, проведенном независимыми социологами в российском Левада-центре, только 36% респондентов заявили, что готовы к вакцинации от нового коронавируса.

    Российские официальные лица заявили, что ожидают, что к концу этого года будет доступно 2 миллиона доз Sputnik V.

    По заявлению правительства, вакцина в конечном итоге станет доступной для широкой общественности бесплатно.

    Хотя Россия, возможно, была первой, кто официально зарегистрировал вакцину COVID-19 как безопасную и эффективную для общественного использования, ее фактическое развертывание было отложено из-за технических трудностей массового производства нового препарата.

    В прошлом месяце министерство обороны России объявило о начале кампании массовой вакцинации военнослужащих. Планируется сделать прививки более 400 тысячам военнослужащих и женщин, в том числе 80 тысяч до конца этого года.

    Разработка графика иммунизации

    Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают графики иммунизации детей и подростков для детей в возрасте 0-6 лет и 7-18 лет, а также «График наверстывания» для детей от четырех месяцев до 18 лет, которые могли пропустить рекомендованные прививки. Все эти расписания одобрены Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), Американской академией педиатрии (AAP) и Американской академией семейных врачей (AAFP).

    Некоторые вакцинации рекомендуются в Соединенных Штатах с 1940-х годов, хотя официальный годовой график, одобренный ACIP, AAP и AAFP, не появлялся до 1995 года. Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) была рекомендована в 1940-е годы; комбинированная вакцина против этих трех болезней все еще рекомендуется сегодня. Вакцина против оспы, с другой стороны, была в расписании в 1940-х годах, но больше не рекомендуется, поскольку оспа была объявлена ​​искорененной в 1980 году и значительно раньше.

    Недавно разработанная вакцина от полиомиелита была рекомендована в 1950-х годах. Конкретная используемая вакцина с тех пор изменилась, но вакцина против полиомиелита остается в текущем графике. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи была добавлена ​​к списку рекомендаций в 1970-х годах, после того как в 1960-х были разработаны вакцины от всех трех болезней.

    В итоговый список рекомендованной вакцинации были включены вакцины от семи болезней 1970-х годов:

    • Столбняк
    • Дифтерия
    • Коклюш (коклюш)
    • Полиомиелит
    • Корь
    • Свинка
    • Краснуха

    Однако для защиты от оставшихся семи болезней, включенных в график, потребовалось всего три вакцинации:

    • Вакцинация от полиомиелита
    • Комбинированная вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша (вакцина АКДС)
    • Комбинированная вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцина MMR).

    Список рекомендуемых вакцин продолжал обновляться, поскольку вакцины были разработаны для большего числа болезней. Вакцина против Hib ( Haemophilus influenzae тип b) была добавлена ​​в список в конце 1980-х годов, а вакцина против гепатита B была добавлена ​​в середине 1990-х годов. В 1995 году ACIP, AAP и AAFP начали выпускать ежегодные обновления расписания. Ежегодные обновления содержали подробную информацию о рекомендуемых вакцинах, включая информацию о конкретном возрасте и дозировках, а также информацию о новых вакцинах по мере их добавления в расписание.С тех пор был добавлен ряд вакцин, в том числе от ветряной оспы (ветряной оспы) и гепатита А, а другие были удалены или заменены. (Первая ротавирусная вакцина, добавленная в график, была удалена из-за связи между вакциной и инвагинацией, типом кишечной непроходимости. Позже она была заменена другой ротавирусной вакциной, не связанной с этим заболеванием.)

    По состоянию на начало 2014 года в календаре вакцинации детей в возрасте 0-6 лет в США содержатся рекомендации по следующим прививкам:

    • Гепатит В
    • Ротавирус
    • Дифтерия, столбняк и коклюш (комбинированная вакцина DTaP)
    • Hib ( Haemophilus influenzae тип b)
    • Пневмококковый
    • Полиомиелит (инактивированная вакцина)
    • Грипп
    • Корь, эпидемический паротит и краснуха (комбинированная вакцина MMR)
    • Ветряная оспа (ветряная оспа)
    • Гепатит А
    • Менингококковая инфекция (только для некоторых групп высокого риска)

    Кроме того, 7-18-летний график рекомендует вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) и менингококковую вакцинацию.

    Эти графики пересматриваются ежегодно; новые вакцины рассматриваются для добавления в график после лицензирования, хотя не все лицензированные вакцины добавляются в график. (Например, вакцина против желтой лихорадки вряд ли будет добавлена ​​в расписание, поскольку вакцинация от нее требуется только лицам, путешествующим в районы, эндемичные по желтой лихорадке.)

    Распечатанные графики иммунизации детей, подростков, студентов и взрослых можно получить непосредственно в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

    Последнее обновление 11.01.2018

    российских вакцин против COVID встретили скептицизм со стороны общественности: новости о коронавирусе: NPR

    Женщина проходит тестирование на антитела перед инъекцией российской вакцины против COVID-19, известной как Sputnik V, в поликлинике в Грозном в начале этой недели. Елена Афонина / ТАСС via Getty Images скрыть подпись

    переключить подпись Елена Афонина / ТАСС via Getty Images

    Женщина проходит тестирование на антитела перед инъекцией российской вакцины против COVID-19, известной как Sputnik V, в поликлинике в Грозном в начале этой недели.

    Елена Афонина / ТАСС via Getty Images

    Президент России Владимир Путин превратил успех вакцины COVID-19 в своей стране в предмет личной гордости и национального престижа.

    В августе Путин объявил о регистрации вакцины, известной как Sputnik V, Министерством здравоохранения России. Ранее в этом месяце он заказал общенациональную программу вакцинации. А в понедельник он принял участие во встрече, на которой создатели Sputnik V договорились с британским производителем лекарств AstraZeneca протестировать комбинацию своих вакцин против коронавируса.

    Спутник V, названный в честь первого в мире спутника, запущенного Советским Союзом, дает Путину возможность продемонстрировать мягкую силу России. Государственные исследователи, разрабатывающие вакцину, говорят, что предварительные тесты показывают, что она эффективна более чем на 90%, что мало чем отличается от вакцин Pfizer и Moderna, одобренных в США.

    Кремль рассчитывает, что Спутник V остановит распространение коронавируса в России, где заразились почти 3 миллиона человек — четвертое по величине число заболевших в мире после США, Индии и Бразилии.Российская программа вакцинации является бесплатной и добровольной, и органы здравоохранения надеются вакцинировать 60% населения, или более 80 миллионов человек.

    Но помимо технических проблем, связанных с наращиванием производства до промышленных масштабов и транспортировкой вакцины по просторам России при отрицательных температурах, необходимых для хранения Спутника V, Путин сталкивается с широко распространенным нежеланием простых россиян проходить вакцинацию. Согласно недавнему опросу, более половины россиян не планируют делать прививки, а делают это только 38%.

    Москва, эпицентр вспышки COVID-19 в России, была лидером в кампании Путина по вакцинации. К началу этой недели вакцинированы 25 000 жителей столицы, что составляет почти половину всех прививок в России. Мэр Москвы Сергей Собянин, стойкий сторонник Путина, намерен сделать прививки до 7 миллионов москвичей.

    Прямо сейчас в Москве может получить вакцину любой желающий в возрасте от 18 до 60 лет, не страдающий хроническим заболеванием и работающий в широком диапазоне профессий — от розничной торговли и производства до здравоохранения, образования и культуры.

    Евгений Ставинский, актер, говорит, что не планирует использовать вакцину, хотя его театр предлагает ему.

    «По правде говоря, я ничего не знаю о вакцине. Нет информации о ее плюсах и минусах; вакцинация только началась», — говорит 45-летний Ставинский. повторно русский или иностранный «.

    Ставинский говорит, что знает много людей, которые заболели COVID-19, и даже некоторых, кто умер от этой болезни.Он подозревает, что сам болел этой болезнью в течение нескольких дней, хотя тест на нее не дал положительного результата.

    «Если коронавирус навсегда остался, то чего бояться?» он говорит.

    Ольга Девитт, 35 лет, на холодной детской площадке с одним из своих троих детей, говорит, что она также не хочет вакцинировать свою семью от COVID-19.

    «Я не боюсь. Я считаю, что вакцина может принести больше вреда, чем пользы», — говорит она. «Я надеюсь, что моя иммунная система и иммунная система моих детей будут достаточно сильны, чтобы справиться с легким чемоданом, потому что мы все неизбежно заразимся этим.

    Пожилые россияне менее фаталистичны.

    «Мой сын заболел COVID. Как и его жена, брат и сестра моей жены, — говорит 65-летний Владимир Баяшев, печатник на пенсии со своим внуком. — Я ношу маску и избегаю мест, где много людей ».

    Баяшев говорит, что планирует получить вакцинированы, как только возрастное ограничение будет увеличено, чтобы включить его.

    То же самое касается Путина, промоутера № 1. Sputnik V.

    На прошлой неделе на ежегодной пресс-конференции его спросили, был ли он уже вакцинирован, Путин, 68 лет, сказал, что как законопослушный гражданин ему придется подождать, пока вакцина станет доступной для его возрастной категории.

    Департамент здравоохранения штата Вашингтон

    Дистанционное обучение во время COVID-19 — Требования к вакцинам для школьных классов (PDF) (Обновлено 25.08.2020)

    NEW Изменения правил иммунизации на 2020 год

    Изменение закона об исключении вакцины MMR — Информация

    Эта страница содержит информацию и ресурсы, касающиеся требований и отчетности по иммунизации школ и детских учреждений. Мы регулярно обновляем его, чтобы отражать изменения из года в год.

    Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы перейти к определенной теме.

    Руководство по иммунизации школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

    Законы и правила иммунизации

    Требования к иммунизации

    Свидетельство о статусе иммунизации (СНГ)

    Освобождение от требований иммунизации — Свидетельство об освобождении (COE)

    Условный статус явки

    Исключение детей, не отвечающих требованиям вакцинации

    Вспышки и исключения

    Отчетность о статусе вакцинации

    — ежегодно до 1 ноября st

    Школьный модуль информационной системы иммунизации

    Общие ресурсы

    Ресурсы дошкольного образования и ухода за детьми

    Ресурсы и образцы писем для школьников K-12

    Информация о вакцинах

    Веб-страницы программы

    Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

    «Пособие по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений» помогает персоналу, работающему на переднем крае иммунизации в школах, дошкольных учреждениях и детских учреждениях.Вы найдете полезную информацию и ресурсы, чтобы ответить на вопросы о требованиях к иммунизации, оформить сертификаты о статусе иммунизации и заполнить отчеты о статусе.

    Законы и правила иммунизации

    Требования к иммунизации

    IVRS — Сводка индивидуальных требований к вакцинам для школ и детских дошкольных учреждений: Подробное клиническое руководство по иммунизации, необходимой для школы и детских / дошкольных учреждений, включая графики и исключения

    Требования к дошкольному и уходу за детьми

    Дети, поступающие в детский сад или дошкольное учреждение, должны получить необходимые дозы, перечисленные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации.Дети школьного возраста (K-12), обучающиеся до и после школы, должны соответствовать требованиям иммунизации для своего класса в школе. Требования соответствуют графику иммунизации Национального консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

    Чтобы прочитать таблицу, найдите возрастной диапазон ребенка и проследите за строкой, чтобы найти количество доз вакцины, необходимых для этого возраста. Например, если ребенку 6,5 месяцев (еще не исполнилось 7 месяцев), посмотрите на строку «К 5 месяцам». Ребенку в возрасте шести с половиной месяцев необходимо всего 2 дозы вакцины DTaP.К тому времени, когда ребенку исполнится 7 месяцев, ему потребуется 3 полные дозы (см. Столбец DTaP и строку «К 7 месяцам»).

    Родителям

    Для поставщиков услуг по уходу за детьми

    Таблицы требований к школе

    Учащиеся, поступающие в школу, должны получить необходимые дозы, указанные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации. Требования соответствуют графику иммунизации Национального консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) с требованиями, установленными для каждого класса.

    Чтобы найти необходимые дозы, просмотрите столбец, в котором указана оценка учащегося, и строка с требуемой вакциной. Например, ученику, поступающему в детский сад, необходимо 2 дозы вакцины MMR. Требования и правила различаются в зависимости от оценки учащегося.

    Родителям

    Для школьного персонала

    Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков

    Согласно WAC 246-105-040, требования к иммунизации школ, дошкольных учреждений и детских учреждений в настоящее время относятся к календарю иммунизации Консультативного комитета по практике иммунизации.

    Свидетельство о статусе иммунизации (СНГ)

    Прежде чем ребенок сможет посещать школу или детский сад, родитель или опекун должен предоставить подтверждение необходимых прививок или иммунитета, используя утвержденную департаментом форму свидетельства о статусе иммунизации (CIS). CIS можно распечатать из Информационной системы иммунизации WA (IIS). Родители также могут распечатать CIS, зарегистрировавшись в MyIR или заполнив распечатанную форму ниже. Если используется бумажная форма, ее точность должна быть подтверждена с медицинской точки зрения либо подписью поставщика медицинских услуг, либо путем прикрепления медицинских записей о вакцинации к заполненному CIS, чтобы школьный или детский персонал мог проверить ее точность.

    Освобождение школ и детских учреждений от требований иммунизации

    Закон штата Вашингтон позволяет родителям или опекунам освобождать своего ребенка от обязательной иммунизации в школе или учреждении детского сада. Исключения могут быть поданы по личным / философским, религиозным или медицинским причинам. Корь, эпидемический паротит и краснуха не подлежат исключению по личным / философским причинам. Чтобы запросить освобождение, заполненное Свидетельство об освобождении необходимо подать в школу или детский сад.Более подробная информация об исключениях доступна в документе «Часто задаваемые вопросы» ниже.

    Условный статус явки

    Дети, которые находятся в процессе завершения необходимых иммунизаций, могут оставаться в школе или детских учреждениях с временным условным статусом.

    Исключение детей, не отвечающих требованиям вакцинации

    По закону RCW 28A.210.120 администратор каждой государственной и частной школы и детского сада обязан запретить дальнейшее присутствие в школе или детском саду для любых целей каждого ребенка, для которого имеется доказательство иммунизация, свидетельство об исключении или доказательство соблюдения утвержденного графика иммунизации не были предоставлены в соответствии с RCW 28A.210.080 и продолжать запрещать присутствие ребенка до тех пор, пока не будет предоставлено такое доказательство иммунизации, свидетельство об освобождении или утвержденный график. Исключить детей из школы, дошкольного учреждения или детских учреждений, если они не соответствуют требованиям иммунизации. Не могут быть исключены студенты, не имеющие записей о прививках и подпадающие под действие федерального закона МакКинни-Венто. Исключение ребенка из школы осуществляется в соответствии с правилами Управления суперинтенданта общественного просвещения после консультации с Государственным советом здравоохранения WAC 392-380-050 (государственные школы) WAC 180-38-050 ( Частные школы).

    Вспышки и исключения

    Для борьбы с распространением болезни местный врач может исключить детей и персонал из школ и детских учреждений. WAC 246-110-020 Всем школам и детским учреждениям рекомендуется иметь или иметь свободный доступ к записям прививок персонала, а также детей, если они потребуются в случае вспышки.

    Отчет о статусе иммунизации — ежегодно до 1 ноября

    Школьный модуль

    Школьный модуль встроен в Информационную систему штата Вашингтон по иммунизации (IIS) для школ, чтобы отслеживать записи о вакцинации учащихся.На странице школьного модуля есть дополнительная информация об этом бесплатном ресурсе и о том, как его использовать.

    Общие ресурсы

    Ресурсы дошкольного образования и ухода за детьми

    Ресурсы и образцы писем для школы K-12

    Материалы для изменения правил на 2020 год

    Информация о вакцинах

    Веб-страницы программы

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.