Хронический пиелонефрит у детей | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у детей

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

В период обострения отмечаются подъемы температуры, жалобы на боли в пояснице, животе, в той или иной мере выражены симптомы интоксикации, появляются дизурические симптомы, мочевой синдром, увеличение СОЭ, нейтрофилез. В период ремиссии отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, «синева» под глазами, астенизация — симптомы хронической интоксикации.

При латентном течении хронического пиелонефрита клинические проявления отсутствуют. Изменения в моче патологического характера обнаруживаются при профилактических осмотрах, при обследовании для посещения бассейна, перед вакцинацией и т. п. Иногда внимательные родители и врачи, осуществляющие наблюдение ребенка на протяжении ряда лет, могут отметить следы хронической интоксикации.

По мере развития хронического пиелонефрита у пациентов отмечается постепенное изменение функций мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. Очень важный диагностический критерий — нарушение концентрационной способности почек. Важно определение относительной плотности мочи.

Необходимо провести пробу с сухоядением. Проба с сухоядением — 18-часовая. С 14 час дня больному предлагают ничего не пить. Вечером можно поесть печенье, сухарики, даже жареный картофель. В 8 час утра собирается моча. После больной пьет сколько хочет. При такой пробе относительная плотность мочи должна быть не ниже 1,020. Если она ниже, то это указывает на нарушение концентрационной способности почек.

При хроническом пиелонефрите на рентгенограмме определяются: асимметрия величины обеих почек; деформация чашечно-лоханочной системы почек; неравномерное выделение контрастного вещества; уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной; значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках.

Одним из ранних проявлений склеротического процесса является сплющивание и уменьшение сосочков, удлинение и растяжение чашечек, их подтягивание к периферии почек, у основания чашечек происходит закругление угла. О соотношении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки дает представление ренально-кортикальный индекс — отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади самой почки. По его величине можно обнаружить диспропорцию между сморщивающейся паренхимой почки и расширяющейся чашечно-лоханочной системой. Ренально-кортикальный индекс в норме 60-62%, цифры ниже свидетельствуют о хроническом пиелонефрите и сморщивании почки. У детей при хроническом пиелонефрите замедляются темпы роста почек, в связи с чем важно проведение рентгенологического исследования в динамике.

Радиоизотопная ренография позволяет установить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Динамическая компьютерная у-сцинтиграфия позволяет при хроническом пиелонефрите определить не только сторону поражения, но и степень нарушения васкуляризации почки, секреторной деятельности канальцевого эпителия и уродинамики.

Комбинация двухмерного ультразвукового и допплеровского исследований дает возможность оценить состояние не только паренхимы почки, но и кровотока; оценить периферическое почечное сосудистое сопротивление. По мере развития процесса при хроническом пиелонефрите появляется артериальная гипертензия.

Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя и возможны ремиссии. При латентном течении хронического пиелонефрита мочевой синдром не стабилен, может быть и норма, в таких случаях может быть «бессимптомная» бактериурия. Следует учитывать также и тот факт, что нарушения функции почек могут сохраняться и в период ремиссии, если они обусловлены развившимся нефросклерозом. Поэтому признаком обострения хронического пиелонефрита является не наличие функциональных нарушений, а их нарастание.

Хронический пиелонефрит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Хронического пиелонефрита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Хронический пиелонефрит у детей —

Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.

Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.

Что провоцирует / Причины Хронического пиелонефрита у детей:

Хронический пиелонефрит часто возникает у детей, которые болеют за год 4 раза и более острыми респираторными заболеваниями. Среди возбудителей часто находят бактерии кишечной палочки, стафилококки и пр. Рассматриваемое заболевание может появиться на фоне хронического ринита, хронического тонзиллита, прочих болезней дыхательных органов, которые перешли в хроническую форму.

Вторая причина возникновения хронического пиелонефрита – дисбактериоз, которые возник после приема антибиотиков. Это может произойти при неправильном лечении ОРЗ.

В генезе первичного хронического пиелонефрита у детей важную роль играют факторы наследственности: антигены HLA-A, и В17 и, в некоторых случаях, антигенные сочетания А1В5; А1В7; А1В17.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита у детей:

Пути проникновения инфекции:

• лимфогенный
• уриногенный
• гематогенный

Если нарушается уродинамика – естественный ток мочи затрудняется, это может иметь значение для патогенеза. Также в патогенезе хронического пиелонефрита у детей играют роль бактериемии и бактериурии при заболеваниях половых органов, при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Бактериемия может произойти и при нарушениях ЖКТ: дисбактериозы, запоры. Также имеет значение повреждение интерстициальной ткани почек, которое бывает при вирусных и микоплазменных инфекциях, к примеру при внутриутробной микоплазменной или цитомегаловирусной инфекции. Играют рол и лекарственные поражения, дизметаболическая нефропатия, ксантоматоз и т.д. В патогенезе болезни может иметь значение и нарушение реактивности организма, например, снижение иммунологической реактивности.

Инфекция и интерстициальное воспаление повреждают сначала мозговой слой почки — ту часть, которая включает собирательные трубочки и часть дистальных канальцев. Гибель этих отрезков нефрона нарушает функциональное состояние и отделов канальцев, расположенных в корковом слое почки. Воспаление переходит в корковій слой, потому может привести к вторичному нарушению функции клубочков с развитием почечной недостаточности.

Чтобы диагностировать у ребенка хронический пиелонефрит, не обходимо наличие такого признака как длительность лабораторних показателей болем 12 месяцев.

Симптомы Хронического пиелонефрита у детей:

При обострении хронического пиелонефрита у ребенка отмечают такие симптомы:

• температура повышена или повышается периодами
• боль в области поясницы и в животе
• интоксикационные проявления
• мочевой синдром
• дизурические симптомы
• нейтрофилез
• СОЭ выше нормы

В периоде ремиссии у детей проявляются такие симптомы:

• бледная кожа
• утомляемость выше обычной
• синий оттенок под глазами
• астенизация

Если течение болезни скрытое, то выше перечисленные симптомы могут не проявляться. При профилактическом осмотре или осмотре перед вакцинацией могут быть обнаружены неблагоприятные изменения в моче. Признаки хронической интоксикации могут быть в некоторых случаях замечены внимательными родителями. По мере развития болезни у пациентов меняется функция мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. В диагностике имеет значение нарушение концентрационной способности почек

На ранней стадии склеротического процесса происходит удлинение и растяжение чашечек, сплющивание и уменьшение сосочков, подтягивание чашечек к периферии почек. Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя могут быть и ремиссии.

Диагностика Хронического пиелонефрита у детей:

Диагностика хронического пиелонефрита помогает «не запустить» болезнь, вовремя начать терапию, чтобы не произошло в почках необратимых изменений. Также следствием болезни может быть артериальная гипертония – это еще одна из причин, почему важна своевременная диагностика.

Обязательными являются лабораторные анализы мочи и крови. Детям делают УЗИ мочевыводящей системы, которое выявляет или исключает патологию мочевыводящих путей ребенка и почек. При необходимости лечащий врач может назначить в качестве диагностики такие методы: рентгенологические и инструментальные.

Проводят пробу с сухоядением, длительность которой 18 часов. С 14:00 ребенку не дают пить. Вечером разрешается съесть сухарики, печень и даже жаренную картошку. В 8 утра нужно собрать мочу. После этого ребенок может пить, как обычно. Если относительная плотность мочи 1,020 и выше, это норма. Если показатель ниже, то это говорит о нарушении концентрационной способности почек.

Рентгенограмма при хроническом пиелонефрите у детей определяет:

• деформацию чашечно-лоханочной системы почек
• асимметрию размеров обеих почек
• уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной
• неравномерное выделение контрастного вещества
• значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках

Радиоизотопная ренография применяется, чтобы выявить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек. Также может быть назначена для диагностики динамическая компьютерная у-сцинтиграфия. Иногда комбинируют УЗИ и допплеровское исследование, в том числе для оценки кровотока.

Лечение Хронического пиелонефрита у детей:

Ребенок должен соблюдать режим, важное условие которого – достаточное время сна. С ребенком гуляют на свежем воздухе ежедневно, проводят гигиенические мероприятия. При обострении малыш должен придерживаться диеты от 7 до 10 суток. Рацион базируется на молочных и растительных продуктах, белок ограничивают из расчета 1,5-2, г/кг массы тела. Соль в рационе должна присутствовать в количестве до 2-3 г в сутки. Для лечения важно достаточное питье, которое в половину должно превышать возрастную норму. Ребенку дают компоты, некрепко заваренный чай, соки. Также можно слабощелочные минеральные воды, например, Славянскую. Рассчитывают количество воды так: расчета 2-3 мл/кг массы тела на прием в течение 20 дней по 2 курса в год. Ребенок должен мочиться в среднем каждые 2-3 часа (часто).

Этиотропное лечение приписывают в зависимости от высева возбудителя. После того, как симптомы перестают проявляться, врачи назначают поддерживающую терапию, в каждом месяце – 7-10 дней, всего 3-4 месяца. Если риск прогрессирования у ребенка высокий, то профилактика проводится несколько лет.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе лечение продолжают до 10-12 месяцев. Для лечения нужна такие препараты:

• витамины
• антиоксиданты
• для повышения реактивности организма
• для улучшения кровотока в почках

В периоде стойкой ремиссии ребенку проводят ЛФК и закаливающие процедуры.

Прогноз при хроническом пиелонефрите у детей

При первичном хроническом пиелонефрите прогнозируют выздоровление. При вторичном у ребенка всё больше снижаются почечные функции, нарастают нефросклеротические изменения и гипертензии. Может развиться хроническая почечная недостаточность.

Профилактика Хронического пиелонефрита у детей:

Поскольку хронический пиелонефрит часто становится причиной наличия в организме очагов хронической инфекции, важно в качестве профилактики вовремя лечить болезни дыхательной системы, ОРЗ и прочие заболевания. Важно посещать стоматолога для своевременного выявления и лечения кариеса. К профилактическим мерам относятся средства для повышения иммунитета, если реактивность организма ребенка низкая.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический пиелонефрит у детей:

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Острый пиелонефрит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого пиелонефрита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

К факторам риска развития рассматриваемого детского заболевания относят:

• патологии беременности у матери
• аномалии мочевыводящих путей
• частую заболеваемость ОРВИ
• нарушения обмена веществ
• неудовлетворительные социальные условия
• очаги инфекции в организме ребенка
• гинекологические болезни (у девочек)

Острый пиелонефрит у детей возникает при активности кишечной палочки. В почки инфекция может попасть через мочеточники или вместе с кровью, которая прошла через очаги инфекции где-то в других органах. К очагам инфекции относят:

Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Вторичный появляется в течение других заболеваний мочевыводящих путей, например, сужений мочеточников или мочекаменной болезни.

При урогенном пути микробы распространяются против тока мочи. Для кишечной палочки этот путь самый простой. При длительном существовании цистита и повышении внутрипузырного давления может наступать расслабление пузырно-мочеточникового сфинктера, благодаря чему микроорганизмы проникают с мочой ретроградно из пузыря в мочеточники и лоханку. Также существует лимфогенный путь.

Морфологическая картина при гематогенных и урогенных (или нисходящих и восходящих) пиелонефритах аналогична. Происходит неспецифическое бактериальное воспалительное заболевание лоханок и интертубулярного интерстиция почек. У больных острым пиелонефритом детей в моче находят микробы:

• энтерококк
• кишечную палочку
• золотистый стафилококк
• вульгарный протей
• белый стафилококк и др.

Но самое негативное влияние при данном диагнозе оказывают кишечная палочка и энтерококк. Проникновения их в лоханку еще не гарантирует, что ребенок заболеет. Всё зависит также от реактивности организма и вирулентности микробов. В отношении возникновения инфекционного процесса в лоханках и почках может иметь значение и нарушение нервной регуляции функции мочевого тракта и метаболического расстройства (сахарный диабет) у ребенка.

Симптомы острого пиелонефрита у детей – это общие признаки, какие бывают при инфекционных болезнях, а также местные почечные симптомы. При вторичном пиелонефрите почечные симптомы выражены достаточно четко по причине задержки мочи. Первичный пиелонефрит у детей отличается доминированием симптомов интоксикации, при этом ярко выраженных признаков поражения почек нет. Чаще всего инфекция поражает только одну почку, и только в 3% случаев у детей диагностируют двухсторонний острый пиелонефрит.

Воспалительные процессы у детей протекают, как правило, более открыто и ярко, чем у пациентов более старшего возраста. Развитие болезни быстрое, повышается температура, появляется озноб. Также типичны такие симптомы:

— тошнота

— рвота

— потение

— понос

— обезвоживание

— напряжение затылочных мышц у грудничков

Ощупывание и легкое постукивание в области пояса с пораженной стороны вызывает у ребенка боль. Постепенно при отсутствии лечения появляются боли в пояснице. При мочеиспускании дети часто проявляют беспокойство – даже если малыши не говорят о боли при походе в туалет, беспокойство дает родителям повод задуматься. Моча становится мутнее, чем обычно.

У детей раннего возраста для диагностики острого пиелонефрита нужно выявить лейкоцитурию и бактериурию. У детей от 3 месяцев используют скрининг-тесты. Диагностические признаки рассматриваемой болезни: повышение СОЭ, повышение СРБ, повышение ПКТ в сыворотке, высокая температура.

При подозрении на инфекции мочевыводящей системы у детей от 0 до 3 месяцев проводят микроскопию мочи и отправляют мочу на бактериологическое исследование. По результатам микроскопии мочи проводят антибактериальную терапию. У детей от 3 месяцев до 3 лет ищут типичную картину инфекций мочевыводящих путей: дизурию, повышенную температуру, боль и т.д. Также проводят микроскопию и посев мочи, в это время, пока нет результатов анализов, проводят антибактериальную терапию.

План обследования больного ребенка при подозрении на острый пиелонефрит

• Физикальный осмотр
• Биохимический анализ мочи
• Измерение артериального давления
• Кал на дисбактериоз
• Исследование иммунного статуса
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
• Общий анализ мочи
• Определение СРБ в сыворотке крови
• Клинический анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализы мочи на урогенитальную инфекцию и т.д.

По показаниям применяют дополнительные методы. Обязательна консультация уролога и гинеколога, а по показаниям – ряда специалистов, которые будут указаны ниже. Применяют также визуализирующие методы диагностики, к которым относят ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря, цистоуретерографию.

Лечение должно быть комплексным, основные задачи:

• ликвидация микробно-воспалительного процесса в почечной ткани,
• восстановление функционального состояния почек, уродинамики,
• ликвидация иммунных нарушений

Когда активность микробно-воспалительного процесса выражена, ребенок должен соблюдать постельный или полупостельный режим. Со второй недели болезни режим можно расширить, позволяя ребенку чаще вставать. Диета индивидуальна, зависит от многих факторов, например, функционального состояния почек. При остром пиелонефрите у детей чаще всего ограничивают в рационе больного продукты с высоким содержанием белка и экстрактивных веществ. Ограничивают потребление продуктов с избытком натрия.

На период от 7 до 10 суток назначают молочно-растительное питание, белок из расечта 1,5–2,0/кг, соль – до 2–3 г в день. При отсутствии обструкции мочевой системы рекомендуется достаточное питье, ребенку можно некрепко заваренный чай, соки, компоты. Врачи рекомендуют давать больному слабощелочные минеральные воды, курс 20 дней.

Независимо от возраста, ребенок должен писать каждые 2-3 часа. Особое внимание уделяют чистоте наружных половых органов больного. ЛФК малышу проводят лежа или сидя, выбор зависит от состояния ребенка. При отсутствии клинического и лабораторного эффекта (виден по анализу мочи) через три дня терапии, которая была назначена до результатов анализов, делают ее коррекцию, учитывая полученную информацию о возбудителе.

При легком течении болезни врачи назначают антибиотики перорально. Для детей выбираю лекарства в виде сиропов, суспензий, которые не только вкусные (что облегчает прием), но и хорошо всасываются из ЖКТ. При тяжелом и среднетяжелом течении врачи назначают антибиотики парентерально. При выборе препарата предпочтение следует отдавать бактерицидным антибиотикам. Потенцируют действие антибиотиков лизоцим, препараты рекомбинантного интерферона (виферон), фитотерапия.

Детям с тяжелым течением острого пиелонефрита назначают комбинированную антибактериальную терапию или введение препаратов второго ряда. Если ребенку приписывают два лекарства, учитывают механизм действия, фармакодинамические и фармакокинетические особенности препаратов.

Если пиелонефрит максимально активен и есть синдром эндогенной интоксикации, показана инфузионно-корригирующая терапия. При остром пиелонефрите терапия антиоксидантами не проводится. По мере стихания микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, через 3—5 дней от начала антибактериальной терапии назначаются антиоксиданты сроком 3—4 недели.

Для улучшения почечного кровотока врачи могут назначить эуфиллин, курсы магнитотерапии. Ребенку может понадобиться иммунокорригирующая терапия, например, при затяжном течении пиелонефрита в послеоперационном периоде или детям раннего возраста, имеющим возрастную дисфункцию иммунитета. Иммуномодулирующая терапия назначается, когда микробно-воспалительный процесс затихает. Используют препараты рекомбинантного интерферона: виферон, реаферон.

Виферон вводят больному ребенку ректально в зависимости от возраста: детям до 7 лет вводится виферон-1 (150 МЕ) по 1 свече 2 в день курсом 7—10 дней, потом прерывистыми курсами 2—3 раза в нед курсом 4—6 недель. Детям от 7 лет врач приписывает виферон-2 (500 МЕ). Такое же курсовое лечение проводится у грудничков.

Реаферон при остром пиелонефрите у детей вводят внутримышечно 2 раза в сутки, максимально по 2 млн. МЕ. Курс 5-7 дней. Иммунокоррекцию могут проводить лизоцимом, который применяют перорально из расчета 5 мг/кг массы тела в сутки. Максимально в сутки – 100-200 мг. Курс 10-20 дней. Или же колют внутримышечно из расчета 2—5 мг/кг массы.

Врачи назначают маленьким пациентам также ликопид, его можно давать даже новорожденным. Дают по 1 таблетке (1мг) 1 раз в день в течение 10 дней. Для детей от 14 лет – таблетки по 10 мг. Одна таблетка дается 1 раз в день, курс 10 суток. Ликопид может спровоцировать повышение температуры в пределах 37,1—37,5°С на короткий срок. В некоторых случаев иммунокоррекция проводится с помощью иммунала. Его дают ребенку назначается внутрь 3 раза в день в течение 4 недель (детям от 1 до 6 лет по 15—30 капель, старше 7 лет — по 30—45 капель на один прием).

Если при повторных исследованиях из мочи и кала высевают однотипный возбудитель, то для лечения назначается прием бактериофагов внутрь. В периоде ремиссии применяют фитотерапию – травы с антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим (восстанавливающим) действием.

При обструктивном пиелонефрите в процессе лечения принимает участие детский уролог или же детский хирург. Рассматривают необходимость оперативного лечения, катетеризации мочевого пузыря больного ребенка и т.д. При выраженной обструкции не применяют аминогликозиды. При выявлении артериальной гипертензии решается вопрос о назначении гипотензивных препаратов.

Пиелонефрит может развиваться на фоне нарушения обмена веществ. Успешность лечения заболевания в таком случае зависит от того, насколько своевременно был скорректирован режим питания, назначен соответствующий питьевой режим, а также,  применяются ли средства, нормализующие обменные процессы в организме. При оксалурии (избыточном выделении с мочой солей щавелевой кислоты) показан прием витаминов А, В6, Е. Лечение длится от 15 до 30 дней. Кроме того, ежеквартально курсы лечения повторяются.

Возможно применение 2%-ного раствора ксидифона, доза которого рассчитывается как 3 мг/кг массы в день (в зависимости от возраста – столовая, десертная или чайная ложка). Курс лечения не менее 3-4 недель. Но следует учитывать, что ксидифон не назначается при гиперкальциемии (повышении концентрации кальция в сыворотке или плазме крови свыше 2,5 ммоль/л.). Препарат может приниматься совместно с витамином Е.

При гипероксалурии назначается окись магния, применяемая из расчета 50-100-200 мг/сутки (в зависимости от возраста) 1 раз в день в течение 2-3 недель курсами, которые повторяются 3-4 раза в год. Полезны настой семени льна, отвар овса курсами не менее 1 месяца (по 4 курса в год). В случае вторичного пиелонефрита на фоне гиперуратурии (в зависимости от степени выраженности уратурии – количества выделения с мочой мочевой кислоты и ее солей) больному назначается витамин В6 (10-60 мг в сутки в первой половине дня), длительность приема – 3-4 недели.

Показан оротат калия, который обладает урикозурическим действием (снижает содержание уратов в организме больного). Препарат назначается по 0,3-0,5 г 2-3 раза в день курсом лечения 2-4 недели. Кроме того, принимаются антиоксиданты (витамины А, Е, С), солуран, уролесан, блемарен, уралит, магурлит.

Лечение пиелонефрита одной почки проводится по общепринятой методике. Но в таком случае учитывается нефротоксичность (отравляющий эффект, который проявляется поражением почек) антибактериальных препаратов. Нужно избегать применения цефалоспоринов первого поколения, аминогликозидов, монобактамов, карбапенемов. В случае назначения антибактериальных средств необходимо учитывать состояние почек пациента, а если снижены функции органов, использовать средние дозы препаратов. Если же развивается артериальная гипертензия, назначаются препараты для снижения АД (артериального давления).

При развитии почечной недостаточности лечение проводится в диализном центре. Вакцинация детей, страдающих пиелонефритом, проводится только после достижения ремиссии. При этом обязательно осуществляется предварительный лабораторный контроль анализов мочи и крови, чтобы уточнить активность процесса и функциональное состояние почек. Вакцинация подчинена индивидуальному графику больного.

Показания к назначению санаторно-курортного лечения больных пиелонефритом следующие:

1. Первичный пиелонефрит в период ремиссии в случае, когда не нарушены функции почек и отсутствует артериальная гипертензия.

2. Период стихания острого пиелонефрита (не менее чем через 3 месяца от начала активизации болезни).

3. Вторичный пиелонефрит в период ремиссии без артериальной гипертензии и нарушения функции почек.

Как видно из вышесказанного, механизмы развития патологических процессов, которые лежат в основе пиелонефрита у детей, многогранны и сложны. Есть высокий риск перехода заболевания в хроническую форму. Это может быть связано с особенностями макро- и микроорганизмов и требует своевременного выявления воспалительного процесса в мочевых путях и почечной ткани. В последствии необходимо применение очень интенсивного антибактериального лечения.

Кроме того, показан целый комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление гемо- и уродинамики,  метаболических нарушений, нормализацию функционального состояния почек, стимуляцию регенераторных процессов, а также на уменьшение склеротических изменений в интерстиции почек.

Длительную антимикробную профилактику острого пиелонефрита у детей проводят, если на протяжении года было 3 и больше рецидива (повтора) болезни. Также показаниями являются тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аномалии ОМС и пр. Применяют такие препараты как фурагин, фурамаг в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь, курс профилактики от 1 до 12 месяцев по назначению врача.

Если между рецидивами проходит от 3 недель до 3 месяцев, то длительность терапии в среднем 6 месяцев. Если между рецидивами прошло меньше, чем 3 недели, то курс профилактики – год. Фитотерапия не может быть самостоятельным профилактическим средством, это только часть комплексных мер. Сборы составляют максимум из 2-3 компонентов, для грудничков рекомендованы моносборы (из одной травы). Учитывается индивидуальная непереносимость, если она выявлена у ребенка.

Фитотерапия для профилактики острого пиелонефрита у детей показана курсами длительностью 2-3 недели, перерыв 1-2 недели. сборы чередуют. выбранные травы должны оказывать такие действия:

• противовоспалительное
• мочегонное
• антисептическое

Врачи могут назначить для профилактики препарат Канефрон®H. Дозировка такая (может быть иной по решению лечащего врача):

• до 1 года – 15 капель 3 раза в день
• 1-5 лет – 20 кап 3 раза в день
• детям школьного возраста – 25 кап 3 раза в день или 1 драже 3 раза в день

В качестве профилактики врачи могут назначить ребенку:

• клюкву (сок или экстракт)
• Монурель (экстракт клюквы)
• пробиотики  (Аципол, Линекс и др.)
• витамины А, Е, В6,
• бета-каротин
• бактериальные лизаты (уро-ваксом, солкоуровак)
• ликопид (при ремиссии)

Диспансерное наблюдение

За детьми, которые излечились от острого пиелонефрита, осуществляют диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет, если болезнь была однократной. Если были рецидивы, то ребенка наблюдают до 18 лет, делают ежегодное обследование.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Уважаемые читатели, в данной статье мы поговорим о том, что собой представляет пиелонефрит у детей, симптомы и лечение данного заболевания. Вы выясните, какие причины провоцируют данный недуг, узнайте, какие возможны осложнения, также вам станут известны методы профилактики.

Классификация

Данное заболевание является инфекционным и поражает почки. Его достаточно часто диагностируют в детском возрасте.

Что характерно, малыши до годика болеют одинаково часто, как мальчики, так и девочки. А вот у деток старше года, пиелонефрит чаще наблюдается у представительниц женского пола. Связано это с особенностями анатомического строения мочевыводящих путей.

Различают следующие виды заболевания.

1. Первичный. Характерно отсутствие каких-либо причин со стороны мочевыделительной системы.
2. Вторичный. Развивается на фоне аномалий анатомического строения выделительных органов. Может наблюдаться, как функциональная патология в процессе мочеиспускания, так и дизметаболические расстройства.
3. Острый. Характерно выздоровления спустя месяц, два.
4. Хронический. Заболевание сохраняется на протяжении полугода. Может наступать выздоровление, а потом снова обострение. Различают две формы данного вида недуга:

• рецидивирующий — наблюдаются приступы обострения;
• латентный — протекает без ярко выраженных симптомов, изменения заметны при диагностике.

Причины

Как правило, заболевание развивается на фоне инфицирование организма патогенной микрофлорой, в частности синегнойной палочкой, золотистым стафилококком или Escherichia coli. Если рассматривать, какими путями происходит заражение детского организма, то выделяют следующие:

1. Гематогенный. Микроорганизмы проникают в почки при пневмонии, гнойной ангине или даже кариесе. Данный путь заражения чаще всего наблюдается у новорожденных малышей и детей до года. Не исключено проникновение инфекции от матери к плоду на поздних сроках вынашивания.
2. Лимфогенный. Характерно проникновение инфекции посредством лимфы.
3. Восходящий. Микроорганизмы попадают в органы выделения через мочеполовую систему или органы желудочно-кишечного тракта. Такой путь инфицирования чаще всего наблюдается у деток постарше при наличии колита, цистита или дисбактериоза. Чаще наблюдается у девочек, в частности у тех, кто не соблюдает личную гигиену.

Если рассматривать пиелонефрит у детей, причины возникновения такого состояния, то следует выделить следующие предрасполагающие факторы:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• мочекаменная болезнь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• аномальное строение выделительных органов;
• запущенный цистит;
• глистные инвазии;
• хронические инфекционные заболевания, например, тонзиллит;
• сахарный диабет;
• переохлаждение;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• переизбыток в организме витамина D;
• у деток первого года жизни пиелонефрит может спровоцировать: введение прикорма, смена типа вскармливании, период прорезывание зубов, все, что снижает защитные функции организма.

Признаки

Рассматривая пиелонефрит, симптомы у детей, следует обратить внимание на их различия у деток грудного возраста и более взрослых, а также при остром течении болезни и хронической форме. Поэтому мы более детально их рассмотрим.

Особенности у детей до года

У деток в этом возрасте могут наблюдаться следующие симптомы заболевания:

• очень высокая температура, доходит до 40 градусов, возможны, субфебрильные судороги;
• частое срыгивание, рвота;
• бледность кожных покровов, наблюдается синева вокруг глаз, над верхней губой, характерна их синюшность;
• плохой аппетит, возможен отказ от грудного молока или смеси;
• потеря веса или отсутствие ежемесячной прибавки;
• сухость, а также дряблость кожи — характерные признаки обезвоживания;
• возможна сильная тревожность при мочеиспускании, характерно кряхтение перед этим;
• плач без причины;
• может возникать диарея, а это часто мешает при постановке диагноза. Тогда пиелонефрит могут принять за кишечную инфекцию.

Симптомы острой формы болезни

Острый пиелонефрит у детей характеризуется наличием ряда признаков.

• рост температуры до 38,1 градуса, иногда выше;
• сонливость, вялость;
• серый или бледный оттенок кожи, характерна синева под глазами;
• тошнота, возможна рвота;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в пояснице или в животе, могут усиливаться при изменении положения тела; при согревании — интенсивность болей снижается;
• возможно нарушение процесса мочеиспускания или сопровождение болезненными ощущениями;
• утренние часы легкий отек век и лица;
• видимые изменения в моче, в частности помутнение, возможен плохой запах.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомами данного состояния может быть наличие следующих признаков:

• болезненные ощущения в спине и животе;
• гипертермия;
• симптомы интоксикации;
• плохие показатели мочи;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• если ребенок учится в школе — снижение успеваемости;
• хроническая форма в раннем возрасте может характеризоваться задержкой психомоторного, а также физического развития.

Диагностика

Родители должны понимать, что в юном возрасте ребенку сложно растолковать свои ощущения. Кроме того, заболевание может протекать латентно, то есть без видимых проявлений. Диагностика в себя включает следующие процедуры и исследования:

• сбор жалоб и личный осмотр пациента;
• пальпация живота на проверку болевых ощущений;
• контроль диуреза;
• клинический анализ мочи и крови;
• определение уровня кислотности мочи;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже;
• антибиотикограмма по результатам посева мочи;
• УЗИ органов выделения;
• УЗДГ кровотока почек;
• экскреторная урография;
• анализ уродинамических исследований;
• сцинтиграфия органов выделения;
• ангиография почек;
• КТ.

Только не нужно пугаться длинного перечня всевозможных анализов. Далеко не все исследования будут необходимы для постановки диагноза у вашего ребенка, а многие из них вообще назначают в очень редких случаях и только при серьезной необходимости.

Пиелонефрит и анализ мочи

Для подтверждения диагноза проводят много исследований мочи. Так, а том, что данное заболевание действительно присутствует, будут свидетельствовать следующие показатели:

• рост нейтрофилов — больше 50%;
• бактериурия, микробные тела превышают сто тысяч на миллилитр;
• существенно снижается плотность и осмолярность мочи, а именно — меньше 800 мосмоль на литр;
• протеинурия с показателем меньше, чем 1 грамм на литр.

Возможные осложнения

Гемодиализ — неотъемлемая процедура при почечной недостаточности

Отсутствие надлежащего лечения острой формы заболевания может приводить к двум основным последствиям:

• переход в хроническую форму;
• развитие гнойного абсцесса.

Если рассматривать хронический пиелонефрит у детей, то при отсутствии надлежащего лечения, данное состояние может стать причиной развития более серьезных проблем со здоровьем, в частности, приводить к некрозу тканей или к их склерозированию.

Хроническая форма заболевания может спровоцировать развитие:

• почечной недостаточности, при которой возникнет необходимость в регулярном диализе, а, возможно, и в трансплантации органа;
• артериальной гипертензии;
• гидронефрозу, который приведет к ухудшению нормальной функции выделительных органов.

Лечение

Строгое соблюдение постельного режима

Острая форма заболевания требует госпитализации. Только при постоянном наблюдении медицинского персонала, можно правильно оценить динамику состояния ребенка, его анализов, своевременно провести дополнительные исследования, подбирая необходимые медикаменты и процедуры.

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя комплексную терапию.

1. Соблюдение строгого постельного режима, по мере выздоровления — двигательная активность увеличивается.
2. Диетическое питание, с целью снижения нагрузки на органы выделения и коррекцию обменных нарушений, стол номер 5. Рекомендована белково — растительная пища.
3. Прием антибиотиков. Вначале назначают препарат широкого спектра действия, после проведения дополнительных исследований — чувствительные к данному микроорганизму.
4. Уроантисептики назначаются для обеззараживания мочевых путей.
5. Спазмолитики.
6. Жаропонижающие средства.
7. Нестероидные противовоспалительные препараты.
8. Витаминотерапия, особое значение уделяется бета — каротину и витамину Е.
9. Прием фитопрепаратов.

Лечение хронической формы также нуждается в стационарном лечении, и соблюдение тех же рекомендаций, что и при остром течении заболевания. После выздоровления рекомендован:

• прием противорецидивных препаратов;
• курс лечение антибиотиками;
• прием уросептиков;
• фитотерапия.

Детки, у которых диагностирован пилонефрит, состоят на учете у невролога и педиатра, им рекомендовано плановое обследование.

Профилактика

Помните о том, что болезнь можно предупредить путем соблюдения несложных правил.

1. Следите за тем, чтобы малыш регулярно ходил в туалет, не наблюдалась задержка мочи в организме.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Регулярная дефекация.
4. Профилактика дисбактериоза.
5. Соблюдение правильного питьевого режима.
6. Своевременное и адекватное лечение заболеваний органов мочеполовой системы воспалительного характера.
7. Проведение ультразвукового исследования органов выделение у деток до годика с целью выявления аномалий в анатомическом строении.

Теперь вам известно, что собой представляют признаки пиелонефрита у детей, а также способы лечения данного заболевания. Помните о возможности не допустить заболевание при соблюдении надлежащих мер предосторожности. Не занимайтесь самолечением, не забывайте о возможных последствиях. Своевременно обращайтесь к специалисту, при малейших подозрениях на какое-либо отклонение.

Пиелонефрит у детей: симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, при котором происходит воспаление тканей данного органа. Чаще всего заболевание встречается в детском возрасте. Оно сопровождается неприятными болевыми ощущениями, поэтому, что представляет собой и как лечить пиелонефрит у детей, следует рассмотреть подробнее.

Содержание:

Причины развития заболевания

Предпосылками к развитию пиелонефрита у детей могут быть:

• появление воспалительного процесса наружных половых органов, чаще всего это касается девочек;
• неправильный отток мочи, такое нарушение приводит к скоплению жидкости в почках;
• инфекции в других внутренних органах, которые распространяются на почки через кровь;
• индивидуальные особенности организма – врожденные дефекты мочеполовой системы;
• цистит.

Также болезнь может возникнуть на фоне хронических инфекционных заболеваний и резкого снижения иммунитета.

Важно помнить! Если у ребенка появляются какие-либо проблемы мочеполовой системы, требуется обратиться к специалисту! Ведь пиелонефрит может развить у него почечную недостаточность.

Симптомы и признаки

Признаки пиелонефрита достаточно ярко выражаются. Поэтому недуг выявить достаточно просто. Наиболее характерными симптомами для заболевания являются:

1. Повышение температуры тела. У ребенка наблюдается озноб, градусник может показывать 39ْ C.
2. Нарушения оттока мочи. Проявляется недержание или, наоборот, задержка при мочеиспускании. Особый дискомфорт симптом приносит в ночное время суток. Поэтому наблюдается беспокойный и прерывистый сон.
3. Болезненное мочеиспускание. Ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в момент выведения мочи, данное действие дается ему с трудом.
4. Изменение цвета мочи. В нормальном состоянии она имеет светлый желтоватый оттенок. Моча при пиелонефрите у ребенка становится более темного цвета, приближенного к красновато-коричневому окрасу.
5. Запор или диарея. Таким признаком проявляется пиелонефрит у детей до года. Чаще всего он вызван инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
6. Частое мочеиспускание. Это один из первых признаков пиелонефрита.

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Но обнаружить недомогания можно в поведении ребенка – он становится более капризным и раздражительным, а также наблюдается быстрая утомляемость и слабость организма.

Виды пиелонефрита

По своему течению и появлению различают такие виды заболевания:

1. Первичный пиелонефрит. Развивается на фоне кишечных инфекций, вследствие чего происходит заброс мочи в почки.
2. Вторичный пиелонефрит. Появляется у детей с врожденными патологическими особенностями мочеполовой системы, выводящих путей, почек. Проявляется периодически и при недостаточном или неправильном лечении может перерасти в хроническую форму.
3. Острый пиелонефрит. У ребенка он проявляется стремительно, симптомы выражаются достаточно ярко. При корректном лечении от заболевания можно избавиться уже через 1 месяц.
4. Хронический пиелонефрит. В данной ситуации родители должны детально изучить заболевание и пути борьбы. Хроническая форма имеет вялотекущий характер. Симптомы проявляются слабо, если не начался период обострения.

Важно знать! Своевременное воздействие на болезнь очень важно для развития ребенка! Ведь пиелонефрит может стать причиной отставания физического развития.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно диагностировать пиелонефрит, доктор проводит детальный осмотр маленького пациента и проводит детальный опрос родителя на предмет определенных недомоганий. После чего направляет на лабораторное исследование мочи. Чтобы подготовиться к данному анализу, требуется выполнить такие условия:

• воздержаться от употребления ребенком минеральной воды. Это может воздействовать на результат, что приведет к неправильному установлению диагноза;
• для сбора материала потребуется стерильная тара, лучше приобрести ее в аптеке;
• чтобы результат анализа показал максимальную точность, перед сбором мочи следует подмыть ребенка.

Также ребенок должен сдать общий анализ крови, который проводится на голодный желудок. Его результат поможет обнаружить воспалительный процесс в организме.

Что касается механического исследования, то доктор назначает прохождение УЗИ-диагностики. Она позволяет обнаружить патологические процессы, которые происходят в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Важно помнить! Для того чтобы анализы при пиелонефрите у детей показали максимальную точность, следует использовать материал, собранный в утреннее время! В противном случае идентифицировать заболевание будет достаточно сложно.

Лечение пиелонефрита у детей

В зависимости от течения заболевания, назначается определенный курс лечения. Что касается острой формы пиелонефрита, то требуется лечение в стационаре. Благодаря этому ребенок находится под постоянным контролем докторов. Терапия назначается такими медикаментами:

1. Лечение антибиотиками. Данные лекарственные препараты способствуют подавлению воспалительного процесса. Доктор Комаровский, который является известным специалистом в области педиатрии, акцентирует внимание на том, что кроме антибиотиков, ни одно средство не может устранить причину развития пиелонефрита.
2. Диета для детей. Следует исключить из рациона питания жареные, жирные, острые и копченые блюда. Ведь они оказывают раздражающий эффект на почки, что тормозит процесс выздоровления.
3. Обильное питье. Жидкость способствует выведению из организма вредоносных веществ.

Стационарное лечение занимает около 2 недель. После приема антибиотиков ребенку назначаются антибактериальные и антисептические средства.

Хроническая форма заболевания предусматривает периодический прием антибиотиков для устранения возможного обострения пиелонефрита. Также для профилактики используются мочегонные препараты. При этом можно обратиться к средствам народной медицины, которые легко справятся с этой задачей.

Важно помнить! Лечение следует прекращать только после положительных результатов анализа мочи! В противном случае пиелонефрит может привести к опасным последствиям.

Лечение народными средствами

Народная медицина предусматривает лечение пиелонефрита травами. Существует множество лекарственных трав, которые благотворно влияют на функционирование почек и способствуют устранению заболевания. Преимуществом данного воздействия на болезнь является полное отсутствие противопоказаний к приему лекарственных трав. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость к определенному растению.

Наиболее эффективные мочегонные лекарственные растения, из которых требуется готовить отвары:

• брусника;
• кукурузные рыльца;
• осиновые листья;
• толокнянка;
• семена льна;
• бузина.

Отвары из перечисленных растений следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины, требуется консультация специалиста! Он подскажет, как правильно принимать их в домашних условиях. Особенно это касается детей, страдающих хронической формой заболевания.

Пиелонефрит при беременности: последствия для ребенка

Данное заболевание в период беременности протекает достаточно тяжело. Для того чтобы избежать влияния на будущего малыша, следует придерживаться таких правил:

• контроль специалистом чувствительности к антибиотикам;
• обогащение организма витаминами в период лечения;
• полноценный отдых;
• обильное питье.

Важно знать! Беременным женщинам лучше лечиться в стационарных условиях! Это поможет контролировать состояние будущей мамы.

Профилактика

Ребенок после пиелонефрита становится уязвимым к рецидиву. Поэтому профилактические мероприятия следует поводить не только здоровым детям, но и тем, кто уже переносил данное заболевание. Чтобы избежать недуга, следует придерживаться таких правил:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение элементарных правил гигиены;
• избегать переохлаждения.

Также следует не забывать о постоянном повышении иммунной системы и соблюдении режима дня. Это поможет избежать не только пиелонефрита, но и множества других заболеваний.

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и диета

Пиелонефрит – это заболевание, которое часто можно встретить у детей. И это не удивительно, так как органы почек наиболее часто страдают от инфекций. Если на первых местах по популярности заболеваний находятся проблемы верхних путей дыхания и кишечника, то пиелонефрит у детей занимает почетное третье.

Если говорить конкретно, то пиелонефрит – это заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в тканях почек и лоханки. И, зачастую, оно развивается у ребенка после вирусных заболеваний. У дошкольников (до 6 лет) пиелонефрит можно встретить намного чаще, чем у детей от 7 лет. Также пиелонефрит заболевание скорее девочек, чем мальчиков, хотя симптомы у них практически одинаковые.

Это происходит из-за физиологических особенностей, ведь у девочек канал мочеиспускания шире и короче, чем у мальчиков. Поэтому инфекции из заднего прохода девочек легче проникнуть в уретру, а затем и почки. Вот поэтому так важно постоянно придерживаться гигиены.

Но, все же, наиболее частым возбудителем этого инфекционного заболевания у детей является синегнойная или кишечная палочка, энтерококк или стафилококк, а также протеи, которые гематогенным путем из другого инфекционного очага попадают в органы почек. Довольно часто встречается пиелонефрит у грудничков, особенно это касается тех, кому заболевание передается генетически.

Если у грудничка замечено аномальное развитие мочевыводящих путей, то пиелонефрит будет развиваться, как врожденная болезнь. Это заболевание может передаваться от женщины, у которой во время беременности были почечные патологии. Стоит сказать, что половина детей, у которых был диагностирован пиелонефрит, являются носителями разных инфекционных заболеваний — они были переданы им по наследству, поэтому симптомы у них могут быть смазанными и не проявляться остро.

Есть три наиболее критических периода развития у детей инфекций мочевыводящей системы:

• с момента рождения и до трех лет;
• 4-8 лет;
• Подростковый возраст.

Вот в эти моменты следует особо следить за малышами, так как болезни почек, в том числе и пиелонефрит, могут развиваться максимально быстро.

Виды заболевания

Можно разделить пиелонефрит у детей на такие типы:

1. Первичное заболевание. Происходит из-за того, что кишечная флора у ребенка изменяется, или создаются неблагоприятные условия, то есть частые вирусные или инфекционные заболевания. Может быть причиной и цистит;
2. Вторичное заболевание. В этом случае причиной пиелонефрита у ребенка может быть и нарушение строения органов мочевыводящей системы, то есть врожденные патологии. Но, как правило, у грудничка такие проблемы врачами выявляются с первых дней жизни, после чего производится ультразвуковое исследование почек для того, чтобы убедиться в их работоспособности.

Причины, которые предшествуют заболеванию

Причин развития болезни существует много:

• внутриутробная инфекция;
• осложнения в период беременности или родов;
• тонзиллит, кариес зубов;
• кишечная палочка;
• снижение иммунитета;
• врожденные или приобретенные болезни, при которых нарушается отток мочи;
• частой причиной проявления болезни является рефлюкс – это состояние, при котором есть возможнось того, что моча из мочевого пузыря будет заброшена обратно в органы почек.

Симптоматическое проявление болезни

Родителям необходимо знать, какие симптомы указывают на это заболевание. Следует обратить внимание на такие признаки пиелонефрита у детей, как:

• температура тела повышается до 38°С или более , а вот насморк или кашель отсутствуют, горло не краснеет и не болит;
• головная боль и общая слабость организма;
• нет аппетита;
• недержание мочи или ее задержка;
• у ребенка постоянная жажда и он много пьет, а вот мочиться не идет или же часто проситься на горшок;
• резкий запах мочи;
• у ребенка проявляется беспокойство во время мочеиспускания;
• у маленьких детей могут проявляться и такие симптомы, как резкие боли в области живота во время мочеиспускания;
• моча меняет цвет. Нормальный оттенок – соломенно-желтый, если же моча потемнела, значит, существуют проблемы. Только вот стоит знать, что розовато-красный тон мочи могут придать, как некоторые лекарственные препараты, так и овощи-ягоды – морковка, свекла, клубника, вишни. Если в рационе ребенка ничего этого не было, значит, присутствуют эритроциты – а это прямо говорит о заболеваниях почек;
• срыгивание;
• нарушается стул.

А вот симптомы пиелонефрита у детей грудного возраста, то есть у ребенка до года, напоминают признаки кишечных заболеваний. Также у маленьких детей могут присутствовать следующие симптомы – они практически не прибавляют в весе, и мочатся за один раз очень мало.

Эти симптомы нельзя игнорировать, нужно сразу же посетить врача, который и направит уже к узкому специалисту.

Также иногда симптомы пиелонефрита у детей могут не проявляться, то есть заболевание протекает скрытно. В таком случае следует обратить внимание на детей, особенно малышей до года, и бить тревогу, если они вялые и уставшие  или у них переменчивое настроение.

Способы лечения

Лечение этого заболевания почек проходит комплексно:

• диета;
• медикаменты;
• лечебная физкультура.

Диета

Итак, диета при пиелонефрите у детей должна строиться индивидуально для каждого, так как все будет зависеть от состояния почек, активности болезни и некоторых других важных факторов. Если пиелонефрит протекает в активной фазе, значит нужно ограничить употребление белковой пищи, а также натрия – это соль. Если заболевание протекает в острой форме, то на седьмой день назначается диета молочно-растительного характера, когда ограничивается потребление белковой пищи и соли. Если же заболевание протекает в хронической форме, тогда рекомендуют соблюдать питьевой режим. Вода должна быть слабощелочной.

Лечебная физкультура

В зависимости от того острый или хронический пиелонефрит у детей, рекомендуется придерживаться некоторых правил гигиены. При тяжелых формах – это может быть обтирание, при более легких – ванна или душ.

Также следует применять и лечебную физкультуру, которая, в зависимости от состояния ребенка, может делаться как в стоячем, так и в лежачем или сидячем положении.

Медикаменты

Антибактериальная терапия – это основная форма лечения пиелонефрита у детей любого возраста. Если заболевание протекает у детей в легкой форме, тогда им, даже малышам до года, назначаются специальные антибиотики – суспензии, сиропы, которые предназначены для того, чтобы лечить пиелонефрит с рождения. Они хорошо всасываются кишечником и имеют приятный сладкий вкус.

Если пиелонефрит протекает у детей остро или обостряется хроническая форма, то назначаются антибиотики. Лечение, у ребенка, должно проводиться в течении трех недель. Только требуется менять препараты.

После антибиотического курса лечить детей необходимо уроантисептиками. Лечение производиться препаратами налидиксовой кислоты – это невиграмон. Стоит понимать, что такие препараты не подходят для маленького ребенка. Эти вещества можно назначать крохам, которым уже исполнилось два года. Лечение ими составляет курс в течение 7-10 суток.

Лечение может быть и смешанным, если пиелонефрит протекает в очень тяжелой форме у ребенка. То есть комбинируют несколько препаратов-антибиотиков.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Детская депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Перейти к основному содержанию

Поиск

Логин участника Сообщество участников онлайн Найдите терапевта Логин участника Сообщество участников онлайн Найдите терапевта

Пожертвовать

Распродажа в магазине ADAA!

• Для общественности
• Для профессионалов

• Конференция
  • 2021 Виртуальная конференция
    • 2021 Регистрационные ставки
    • Основные докладчики
    • Лекция Джерилин Росс
    • Симпозиум по научным исследованиям
    • Сессии магистров
    • Симпозиум по клинической практике
    • Новые исследовательские плакаты
  • Спонсор / Выставка
    • Спонсоры 2021 года
    • Участники выставки 2021 года
    • Круглогодичная реклама и возможности партнерства
  • Наградные программы 2021 года
    • Программа развития карьеры Элиса Маскина (CDLP)
    • Дональд Ф.Премия Klein Early Career Research Award
    • Возможности наставничества CDLP
    • Награды за признание членов ADAA
  • Будущие и прошедшие конференции
• Профессиональное образование
  • Возможности обучения
    • Кредиты на непрерывное образование
    • Предстоящие онлайн-семинары
    • Часто задаваемые вопросы о вебинарах
    • Портал для подачи заявок ведущими на вебинары
    • Совместные вебинары
    • Сообщения в блогах участников
    • Вебинары и сообщения в блогах о COVID-19
    • Уголок разнообразия и вовлечения
    • Возможности спонсорства вебинаров
    CDP
  • Комитеты / Ученый совет Комитет
  • Комитет конференции
  • Членский комитет
  • Комитет профессионального образования
  • Комитет государственного образования
  • Научный совет
  • Группы особых интересов (SIG)
    • Дети и подростки
    • Специалисты и студенты раннего возраста
    • Генетика и нейробиология
    • Интегративное поведенческое здоровье
    • Мультикультурные достижения
    • ОКР и связанные с ним расстройства
    • ПТСР
    • Социальная тревога
    • Психическое здоровье женщин
  • Клинические сотрудники Познакомьтесь с клиническими стипендиатами ADAA

Членство

• Преимущества для участников
  • Категории и сборы
  • Интернет-сообщество участников
  • Журнал о депрессии и тревоге
  • Публикации в книге участников ADAA
  • Обзор участников
  • Участники новостей
  • Участник Сообщения в блоге
• Комитеты / Ученый совет
  • Комитет CDLP
  • Комитет конференции
  • Комитет по членству
  • Комитет профессионального образования
  • Комитет государственного образования
  • Научный Совет
• Группы с особыми интересами
  • Дети и подростки
  • Специалисты и студенты, начинающие свою карьеру
  • Генетика и нейробиология
  • Интегративное психическое здоровье
  • Мультикультурные достижения
  • ОКР и связанные с ними расстройства
  • ПТСР
  • Социальная тревога женщин
  • Психическое здоровье
• Клинические стипендиаты
  • Познакомьтесь с клиническими научными сотрудниками ADAA

Исследования и практика

• Публикации ADAA
  • Журнал о депрессии и тревоге
  • Информационный бюллетень
  • Публикации книг членов ADAA
  • Исследования членов ADAA Новости
  • Публикации / специальные предложения ADAA
• Обзоры клинической практики, обучающие инструменты и другие ресурсы
• Клинические испытания
• Доска объявлений

Об ADAA

• Узнайте о нас
  • ADAA Финансовые отчеты и отчеты о воздействии
  • Заявление о миссии
  • 5-летний стратегический план ADAA
  • ADAA отмечает 40-летие
  • Совет директоров
  • Персонал ADAA
  • Партнеры ADAA
• Медиа-центр
  • Уголок исполнительного директора
  • Публичные заявления ADAA
  • Пресс-центр ADAA
  • Члены ADAA в новостях
• Ресурсы
  • Подкасты
  • Приложения для психического здоровья
  • Документы с изложением позиции
  • Встречи, мероприятия и партнерство с сообществом
• Связаться с ADAA
  • Разместите рекламу в ADAA
  • Политика доноров
  • Присоединяйтесь к нашей команде
  • Условия использования ADAA
  • Политика в отношении рекламы
  • Уведомление о веб-семинаре
  • Заявление об отказе от ответственности на веб-сайте
• Пожертвовать сейчас

Общедоступно

• Вход для участников
• Интернет-сообщество участников
• Профессиональный

Основная навигация

• Понять факты
  • Беспокойство / стресс
    • Тревога из-за коронавируса — полезные советы экспертов и ресурсы
    • Уголок разнообразия и интеграции
    • Факты и статистика
    • Клинические испытания
    • FAQs
    • Агорафобия
    • Селективный мутизм
    • Нарушения сна
    • Социальное тревожное расстройство
    • Специфические фобии
    • Стресс
  • Генерализованное тревожное расстройство
    • Симптомы
    • Информация о лечении
    • Советы по управлению тревогой и стрессом
    • Мифы и заблуждения
    • Полезные ресурсы
  • Депрессия
    • Симптомы
    • Лечение депрессии и управление
    • Факты и статистика
    • Советы по борьбе с депрессией
    • FAQs
  • Сопутствующие заболевания
    • Биполярное расстройство
    • Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (BFRB)
    • Расстройства пищевого поведения
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Паническое расстройство
    • Симптомы
    • лечение
    • Полезные ресурсы
  • Дисморфическое расстройство тела
    • Симптомы и связанные с ними заболевания
    • лечение
    • Полезные ресурсы
  • Пост травматический синдром
    • Симптомы
    • Факты и лечение посттравматического стрессового расстройства
    • Полезные ресурсы
  • Самоубийство
    • Предупреждающие и предупреждающие знаки
    • Поддержка и ресурсы
• Найти помощь
  • Найти лечение
    • Виды терапии
    • Типы специалистов в области психического здоровья
    • Найдите терапевта ADAA
    • Телементальное здоровье
    • Экран себя
    • Медикамент
    • Недорогое лечение
    • Интегративное поведенческое здоровье
    • Жилые лечебные центры
  • Найти поддержку
    • Интернет-сообщество ADAA
    • ADAA Grupo de Apoyo en Línea
    • Спросите терапевта ADAA
    • Группы поддержки
    • Приложения для психического здоровья
    • Ресурсы сообщества
  • Найти помощь для
    • Дети
    • Подростки / Студенты колледжей
    • Девушки / Женщины
    • Пожилые люди
    • Черное сообщество
    • ЛГБТК + сообщества
    • Латинские и испаноязычные сообщества
    • Коренной американец
    • Американцы азиатского происхождения и жители тихоокеанских островов
    • Сообщества с низким доходом
    • Сиделки
    • Друзья / родственники
    • Ветераны, военные / семьи военнослужащих
  • Recursos En Español
• Учитесь у нас
  • От экспертов
    • Сообщения в блоге
    • Вебинары
    • Подкасты
    • Участники в новостях
    • Видео
  • Из нашего сообщества
    • Личные истории триумфа
    • Песни, которые вдохновляют и успокаивают
  • Из ADAA
    • Книги ADAA
    • Инфографика ADAA
    • Брошюры для загрузки ADAA
    • Информационный бюллетень Triumph
  • Пожертвовать онлайн
• Поддержка ADAA
  • Поддержите нашу миссию
    • Магазин ADAA
    • Союзники ADAA
    • Сборщики средств Facebook
    • Интернет-магазин и поддержка ADAA
    • Создайте свою собственную кампанию
    • Другие способы отдавать
  • Пожертвовать онлайн
• О ADAA
  • Узнать о нас
    • Финансовые отчеты и отчеты о воздействии ADAA
    • Заявление о миссии
    • 5-летний стратегический план ADAA
    • ADAA празднует 40 лет
    • совет директоров
    • Персонал ADAA
    • Партнеры ADAA
    • Присоединиться к нашей команде
  • Медиа центр
    • Публичные заявления ADAA
    • Пресс-центр ADAA
    • Члены ADAA в новостях
    • Документы с изложением позиции
  • Связаться с нами
    • Рекламируйте с ADAA
    • Донорская политика
    • Условия использования ADAA
    • Рекламная политика
    • Политика использования файлов cookie
    • Уведомление о вебинаре
    • Заявление об отказе от ответственности
  • Новости и события ADAA
    • Члены ADAA в новостях
    • Уголок исполнительного директора
  • Пожертвовать сейчас
• Профессионалов
• Логин участника
• Сообщество участников онлайн

Профессионалы

• Конференция
  • Виртуальная конференция 2021 г.
    • Цены на регистрацию на 2021 год
    • Основные докладчики
    • Лекция Джелин Росс
    • Научно-исследовательский симпозиум
    • Мастер-классы врача
    • Симпозиум по клинической практике
    • Новые исследовательские плакаты
  • Спонсор / выставка
    • Спонсоры 2021 года
    • Участники 2021 года
    • Круглогодичная реклама и возможности партнерства
  • Премиальные программы 2021 года
    • Программа развития карьеры Элиса Маскина (CDLP)
    • Дональд Ф.Премия исследователя ранней карьеры Кляйна
    • Возможности наставничества CDLP
    • Награды за признание членов ADAA
  • Будущие и прошедшие конференции
• Профессиональное образование
  • Возможности обучения
    • Кредиты на непрерывное образование
    • Предстоящие онлайн-семинары
    • Вебинары по запросу
    • Часто задаваемые вопросы о вебинарах
    • Портал для отправки материалов ведущими вебинаров
    • Совместные вебинары
    • Сообщения в блогах участников
    • COVID-19 Вебинары и сообщения в блогах
    • Уголок разнообразия и интеграции
    • Возможности спонсорства вебинаров
  • Комитеты / Ученый совет
    • Комитет CDLP
    • Комитет конференции
    • Членский комитет
    • Комитет профессионального образования
    • Комитет народного образования
    • Ученый совет
  • Группы особых интересов (SIG)
    • Ребенок и подросток
    • Профессионалы и студенты, начинающие карьеру
    • Генетика и нейробиология
    • Интегративное поведенческое здоровье
    • Мультикультурные достижения
    • ОКР и связанные с ним расстройства
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Социальная тревожность
    • Психическое здоровье женщин
  • Клинические сотрудники
    • Познакомьтесь с клиническими научными сотрудниками ADAA
• Членство
  • Преимущества для участников
    • Категории и сборы
    • Сообщество участников онлайн
    • Журнал депрессии и тревоги
    • Публикации книг членов ADAA
    • В центре внимания участников
    • Участники в новостях
    • Сообщения в блогах участников
  • Комитеты / Ученый совет
    • Комитет CDLP
    • Комитет конференции
    • Членский комитет
    • Комитет профессионального образования
    • Комитет народного образования
    • Ученый совет
  • Группы особых интересов
    • Ребенок и подросток
    • Профессионалы и студенты, начинающие карьеру
    • Генетика и нейробиология
    • Интегративное поведенческое здоровье
    • Мультикультурные достижения
    • ОКР и связанные с ним расстройства
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Социальная тревожность
    • Психическое здоровье женщин
  • Клинические сотрудники
    • Познакомьтесь с клиническими научными сотрудниками ADAA
• Исследования и практика
  • Публикации ADAA
    • Журнал депрессии и тревоги
    • Электронный бюллетень Insights
    • Публикации книг членов ADAA
    • Новости исследований членов ADAA
    • Публикации / специальные предложения ADAA
  • Обзоры клинической практики, учебные пособия и другие ресурсы
  • Клинические испытания
  • Биржа труда
• О ADAA
  • Узнать о нас
    • Финансовые отчеты и отчеты о воздействии ADAA
    • Заявление о миссии
    • 5-летний стратегический план ADAA
    • ADAA празднует 40 лет
    • совет директоров
    • Персонал ADAA
    • Партнеры ADAA
  • Медиа центр
    • Уголок исполнительного директора
    • Публичные заявления ADAA
    • Пресс-центр ADAA
    • Члены ADAA в новостях
  • Ресурсы
    • Подкасты
    • Приложения для психического здоровья
    • Документы с изложением позиции
    • Встречи, мероприятия и партнерство с сообществом
  • Связаться с ADAA
    • Рекламируйте с ADAA
    • Донорская политика
    • Присоединиться к нашей команде
    • Условия использования ADAA
    • Рекламная политика
    • Уведомление о вебинаре
    • Заявление об отказе от ответственности
  • Пожертвовать сейчас
• Общественные

Объявление

Педиатрия | Типы и симптомы пневмонии у детей

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями.Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

• Крупозная пневмония. Поражает один или несколько отделов (долей) легких.
• Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония). Это влияет на участки в обоих легких. детская пневмония

Какие бывают типы пневмонии?

Основные виды пневмонии:

Бактериальная пневмония

Это вызвано различными бактериями.Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

• Стрептококк группы B
• Золотистый стафилококк
• Стрептококк группы А

Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

• Продуктивный кашель
• Боль в груди
• Рвота или диарея
• Снижение аппетита
• Усталость

Вирусная пневмония

Это вызвано различными вирусами, включая следующие:

• Респираторно-синцитиальный вирус или RSV (чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет)
• Вирус парагриппа
• Вирус гриппа
• Аденовирус

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

Микоплазменная пневмония

Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии. Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы.

Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

• Лихорадка и кашель появляются первыми
• Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель
• Сильный кашель с выделением слизи
• Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли, а также грибками.

Каковы симптомы пневмонии?

В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в груди или животе
• Снижение аппетита
• Озноб
• Дыхание частое или тяжелое
• Рвота
• Головная боль
• Плохое самочувствие
• Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется пневмония?

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
• Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто выполняется для определения наличия инфекции.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги.Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.
• КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур груди
• Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких
• Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Лечение пневмонии

Специфическое лечение пневмонии определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Причина состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Другие обращения могут включать:

• Соответствующая диета
• Повышенное потребление жидкости
• Увлажнитель холодного тумана в детской
• Ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
• Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

• Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики
• Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
• Кислородная терапия
• Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)
• Дыхательные процедуры по назначению лечащего врача

% PDF-1.3 % 92 0 объект > endobj xref 92 102 0000000016 00000 н. 0000002389 00000 н. 0000002575 00000 н. 0000002604 00000 н. 0000003484 00000 н. 0000003776 00000 н. 0000003840 00000 н. 0000004027 00000 н. 0000004183 00000 п. 0000004297 00000 н. 0000004501 00000 п. 0000004724 00000 н. 0000004864 00000 н. 0000005033 00000 н. 0000005188 00000 н. 0000005346 00000 п. 0000005500 00000 н. 0000005636 00000 н. 0000005794 00000 н. 0000005932 00000 н. 0000006074 00000 н. 0000006210 00000 н. 0000006352 00000 п. 0000006488 00000 н. 0000006669 00000 н. 0000006833 00000 н. 0000006927 00000 н. 0000007021 00000 п. 0000007115 00000 н. 0000007209 00000 н. 0000007303 00000 н. 0000007396 00000 н. 0000007489 00000 н. 0000007582 00000 н. 0000007674 00000 н. 0000007766 00000 н. 0000007858 00000 н. 0000007952 00000 н. 0000008046 00000 н. 0000008139 00000 п. 0000008232 00000 н. 0000008325 00000 н. 0000008418 00000 н. 0000008511 00000 н. 0000008604 00000 н. 0000008698 00000 п. 0000008791 00000 н. 0000008884 00000 н. 0000008978 00000 н. 0000009071 00000 н. 0000009300 00000 н. 0000009768 00000 н. 0000010156 00000 п. 0000017750 00000 п. 0000018016 00000 п. 0000018236 00000 п. 0000018647 00000 п. 0000019029 00000 п. 0000021369 00000 п. 0000021693 00000 п. 0000022050 00000 п. 0000022435 00000 п. 0000023088 00000 п. 0000023557 00000 п. 0000029652 00000 п. 0000030183 00000 п. 0000030567 00000 п. 0000031041 00000 п. 0000031670 00000 п. 0000032069 00000 п. 0000038515 00000 п. 0000038538 00000 п. 0000040877 00000 п. 0000041048 00000 п. 0000041289 00000 п. 0000041357 00000 п. 0000041425 00000 п. 0000041625 00000 п. 0000041933 00000 п. 0000042104 00000 п. 0000042346 00000 п. 0000042369 00000 п. 0000044314 00000 п. 0000044337 00000 п. 0000045724 00000 п. 0000046112 00000 п. 0000046373 00000 п. 0000046396 00000 п. 0000047843 00000 п. 0000047866 00000 п. 0000049634 00000 п. 0000049657 00000 п. 0000051241 00000 п. 0000051264 00000 п. 0000052839 00000 п. 0000052862 00000 п. 0000054484 00000 п.