Кишечная инфекция у грудничка: симптомы и лечение

Сложно представить себе что-то более страшное для молодых родителей, чем кишечная инфекция у грудничка, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой и поносом.

Сегодняшняя статья об успешном и реально работающем способе лечения этого недуга у совсем маленьких крошек, когда ребенок отказывается много пить. Задачка не из простых, но шансы на успех высоки, если усвоен главный секрет лечения.

Пишу эту статью, так сказать, прямо с плацдарма военных действий. В данный момент мы находимся в жаркой Турции, на долгожданном отдыхе, и надо же такому случиться, что именно сейчас Ева заболела. Всё началось утром на пляже, когда её несколько раз вырвало, я потрогала лобик и заподозрила температуру. В номере измерила, так и есть: 39 градусов!

Вскоре не заставил себя ждать и водянистый зелёный стул. В общем, классическая кишечная инфекция. В итоге сейчас муж с трёхлетним Лёвушкой загорают на пляже, а мы с моей маленькой годовалой булочкой Евой сидим в номере, отдыхаем и лечимся.

Как распознать кишечную инфекцию

Конечно, с грудничками сложнее диагностировать любую болезнь по одной простой причине: они не умеют говорить и сказать, где и что у них болит, не могут.

Но даже неопытная мамочка всегда заметит, что что-то не так, и сможет заподозрить острую кишечную инфекцию по следующим признакам:

1. Ребенок становится очень, очень капризным: плачет без остановки и не слезает с рук. Вероятней всего, на этой стадии вы ещё не придадите значения его поведению, списав всё на «голодный», «устал», «хочет спать» и т.д. Между тем, самые внимательные мамочки уже сейчас, ощупав лобик, могут обнаружить повышенную (зачастую до 38-39 градусов) температуру тела.
2. Далее малыша или внезапно вырвет, или случится приступ поноса, или и то, и другое. Это уже конкретные симптомы, после появления которых для мамы становится очевидным: «что-то не так». После подобного эпизода я рекомендую отправиться в помещение, помыть и переодеть малыша в одежду, которую не жалко, если вырвет или сильно обкакается повторно (по возможности, и самой переодеться в наряд попроще), умыть ему личико прохладной водичкой и измерить температуру тела (если вы не сделали этого ранее).
3. В зависимости от тяжести инфекции приступы поноса и рвоты могут повторяться с той или иной периодичностью.

Кто виноват

Чаще всего проблемы с животиком возникают при смене обстановки, питания и воды, и это не удивительно. Ведь отправляясь в путешествие, малыш попадает в новую для себя микробную среду, к которой он абсолютно не привычен. Желудок – это самое слабое и уязвимое место у крохи, потому что его организм ещё не вырабатывает достаточное количество соляной кислоты и желудочного сока, которые могли бы эффективно обезвреживать патогенные микроорганизмы. Добавьте сюда привычку ползать, хватать, тянуть в рот грязные предметы и руки.

Однозначно установить причину заражения достаточно сложно, но по статистике, лидируют:

1. Некачественная вода (помыли ручки водопроводной водой, не успели вытереть, малыш сунул их в ротик, замешали кашку на воде сомнительного качества или налили такую воду крохе в бутылочку и т.д.).
2. Еда (употребление сыроватой, недостаточно термически обработанной пищи, особенно курицы и мяса).
3. Грязные руки (поползали по полу в номере и лобби-баре, поиграли в детской песочнице, куда имеют доступ уличные животные, погладили отельную кошку, а потом скушали печеньку и т.д.).

Профилактика проблем с животиком заключается в исключении вышеперечисленных моментов, тщательном мытье рук и фруктов перед едой, употреблении бутилированной или кипяченной воды, соблюдении всех правил при приготовлении и хранении продуктов.

Как лечить

Разумеется, первое, что вы должны сделать – попытаться обратиться к доктору. Однако, в тех ситуациях, когда такой возможности нет, или не получается сделать это немедленно, нужно начинать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Запомните главное! 90 процентов всех кишечных инфекций успешно нейтрализуются системой собственного иммунитета и лечатся без антибиотиков дома при выполнении одного простого условия, которое не выполняют 90 процентов родителей, и потому их дети лечатся под внутривенными капельницами в инфекционных больницах.

Первое и самое важное. Ребенок должен пить! Очень-очень-очень много! При поносе, рвоте и высокой температуре это жизненно необходимо! Главная опасность любой кишечной инфекции – не сами микробы, а обезвоживание и вызванные им бактериальные осложнения (пневмонии, отиты и др.).

Когда вас с ребенком с поносом и рвотой привезут в больницу в любой стране мира, в первую очередь врачи будут решать именно проблему обезвоживания. Как? Поставят внутривенно капельницу с физраствором и глюкозой. Одновременно с этим дадут жаропонижающее. В результате, естественно, состояние ребенка нормализуется и вас отпустят домой.

Никаких волшебных таблеток в лечении кишечных инфекций и обезвоживания не существует! Независимо от того, кто возбудитель: ротавирусная инфекция, норовирусная, сальмонеллез, аденовирус и т.д. Если не сможете влить достаточное количество воды через рот, её будут колоть через капельницу.

И хорошо, если попадётся опытная детская медсестра, а не как у нас однажды с Лёвой, когда ему в три месяца нужно было взять какой-то анализ крови (именно из вены), и эту вену ему искали, шаря в ручке иголкой, минут 15. Как он кричал, и как у меня обливалось кровью сердце!

К чему я всё это рассказываю? Да к тому, что вы должны сделать всё от вас зависящее, чтобы вылечить кроху дома и не попасть в инфекционную больницу, где будут уколы, капельницы и злые тёти.

Однако, большинство родителей недооценивают необходимость обильного питья при болезнях, перекладывая ответственность за здоровье своего ребенка на врачей. Мне доводилось слышать и такое: зачем поить ребенка, если он не хочет, я ведь такая «добрая» и «хорошая» мама, не могу его уговорить, нам проще съездить в больницу и прокапаться.

Я рассуждаю по-другому. Мы на то и родители, взрослые и опытные, чтобы уметь помогать своим детям в разных ситуациях и при разных болезнях. Да, бесспорно, есть врачи, но это на крайний случай, а не по каждому чиху. При лечении детских болезней, в частности, кишечных инфекций, слишком многое зависит именно от родителей, и совсем немного – от врачей.

Всё, что нам нужно сделать – это помочь маленькому организму продержаться 3-5 дней (это именно то, сколько времени лечится стандартная кишечная инфекция), за которые система иммунитета распознает возбудителя болезни и выработает антитела к нему, в результате чего малыш успешно выздоровеет.

Это ни в коем случае не призыв к самолечению, а призыв к активной позиции в вопросах детского здоровья, и не перекладывания ответственности за здоровье собственного ребенка только на врачей.

Второй момент в лечении. Приготовьтесь к тому, что грудничок не будет есть несколько дней.

Я понимаю, что это сложно для вас как для русской мамы психологически, но поверьте, еда – это последнее, в чем сейчас нуждается маленький организм.

Если не хочет, ни в коем случае не принуждайте. Если хочет – строгая диета (безмолочные кашки, жидкие постные супчики, отварные или тушеные овощи, галетное сухое печенье, корочки хлеба, кисломолочные (не путать с просто молочными) продукты – кефир, нежирный творог).

Такой же диеты следует придерживаться и после выздоровления. Как долго? Ориентируйтесь на рекомендации доктора и состояние ребенка. В среднем же достаточно 7-10 дней после полного выздоровления.

В любом случае из рациона следует временно исключить молоко, свежие фрукты и овощи и жирную тяжёлую пищу.

У меня Ева совсем не ела 2 дня. На третий день, когда нормализовалась температура, она попросила еды, и мы ещё пару-тройку дней сидели на растворимой безмолочной каше и печенье.

Третья рекомендация. Если у ребенка при кишечной инфекции температура, даём жаропонижающее симптоматически, если температура повышается до 38 градусов. Ждать более высокой отметки (до 38,5 – 39 градусов), как при ОРВИ, не стоит, поскольку сейчас тот случай, когда высокая температура создаёт дополнительную опасность обезвоживания вдобавок к поносу и рвоте.

Безопасные лекарства для снижения температуры, разрешённые к применению у детей – парацетамол и ибупрофен. О том, как их выбирать и применять по отдельности и в сочетании (для большего эффекта), а также о других допустимых способах снижения жара, мы уже говорили в статье как быстро и эффективно сбить температуру у ребенка.

Как поить и чем

Мы уже выяснили, что залог успешного лечения кишечной инфекции в том, чтобы малыш пил много жидкости.

Причём это как раз тот случай, когда главное – количество, а не качество. Поэтому, если ребенок соглашается пить только сладкий сок или газировку, пусть пьёт даже это. Оптимально, конечно, постараться залить в ребенка вредный напиток хотя бы немного в разбавленном виде (к примеру, 3 к 1 или 2 к 1 с водой), но если уж совсем никак, то можно и не разбавлять.

Вам остаётся только контролировать, хватает ли ребенку жидкости. Здесь самый простой способ как определить, достаточно ли карапуз пьёт – отслеживать частоту, объём и цвет мочеиспусканий. Ребенок должен ходить по-маленькому каждые 1 — 2 часа, и чаще. Моча при этом должна быть светлой.

Если промежутки более длинные, это повод увеличивать количество выпиваемой жидкости. Итак, если малыш пьёт и достаточно часто (раз в 1 — 2 часа и чаще мочится), всё под контролем.

Теперь поговорим о тех ситуациях, когда кроха (как моя Ева) отказывается пить, плюётся и плачет. Как напоить в этом случае? Придётся карапузу помогать пить. И раз мы всё равно будем делать это принудительно, рациональней использовать специальные растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон), которые максимально быстро и эффективно могут восполнить дефициты жидкости и необходимых солей в организме малыша.

Если готового пакетика под рукой нет, аналог такого раствора можно приготовить дома самостоятельно из подручных продуктов.

Рецепт раствора для пероральной регидратации:

• литр бутилированной или кипяченной воды;
• 2 столовые ложки сахара;
• 1 чайная ложка соли;
• 1 чайная ложка соды.

Лучше всего, если раствор будет температуры тела, то есть 36-37 градусов. Это позволит жидкости быстрее всосаться из желудка и не спровоцировать рвоту.

Поскольку соску и бутылочку малыш выплёвывает, мы будем использовать другие предметы. Очень удобен для применения специальный пластиковый дозатор, который идёт в комплекте с жаропонижающими детскими сиропами (Панадол, Нурофен). Но если такого под рукой нет, вполне подойдёт обычный шприц (естественно, без иглы).

Итак, мы запаслись всем необходимым, чтобы восполнить запасы жидкости в организме у грудничка, который отказывается пить, порядок действий будет следующий.

1. Готовим раствор для пероральной регидратации.
2. Набираем его в пластиковый дозатор или шприц (без иглы).
3. Берём малыша на ручки, или располагаем на другой поверхности, чтобы нам было удобно и его голова находилась повыше, чем туловище.
4. Набираем жидкость в пластиковый дозатор или шприц (без иглы) и начинаем потихоньку, буквально по капельке капать раствор крохе за щёчку.
5. Следим, чтобы проглатывал и не давился. Рассчитываем количество жидкости исходя из возраста ребенка и объёма желудка от 20 мл в возрасте 1 месяц до 80 мл в возрасте 1 года. Повторять процедуру каждый 1 час.

Приготовьтесь к тому, что будет плакать, кричать, скандалить, а как же иначе? Первые сутки я и ночами вливала в Еву этот раствор.

Конечно, жить в режиме круглосуточного вливания в грудничка соленого раствора хоть и жизненно необходимо, но тяжело. Поэтому я рекомендую не прекращать попытки предлагать различные сладкие напитки (компот, морс, разбавленный сок, сладкий чай и т.д.). Кстати, именно в это русло можно направить лишнюю энергию советчиков (бабушек и других родственников), которые норовят накормить больного ребенка и напихать в него ненужных лекарств.

Вполне возможно, что ребенок, поначалу отказывающийся от питья, начнёт с удовольствием пить сладкие напитки после солевого раствора.

Именно так получилось и у нас. То есть я сначала вливала раствор из шприца, потому что Ева отказалась даже от сладкого сока (разбавленного 1 к 1 с водой), но потом через пару таких вливаний она начала с удовольствием поглощать тот же самый сок из бутылочки, который я ей предлагала каждый раз.

Это позволило мне со временем совсем отказаться от вливания солевого раствора, потому что добровольно выпиваемой жидкости стало хватать, и питьевой режим был налажен.

Наградой мне было полное выздоровление моей малышки уже на третьи сутки без антибиотиков, капельниц и больниц. Именно так всё закончится и у вас в 90 процентах случаев при выполнении всех рекомендаций.

На фото ниже абсолютно весь арсенал средств, которые мы использовали при лечении кишечной инфекции, ничего больше! Через три дня мы уже вновь купались в море, а через пять кушали с отменным аппетитом.

Когда врач нужен срочно

Тем не менее, есть случаи, когда оставаться дома с больным ребенком вы не можете, и врач нужен не просто срочно, а неотложно:

1. У вас не получается ребенка поить.
2. Есть признаки обезвоживания (самый очевидный — ребенок не мочится 6 часов и более).
3. Есть кровь в каловых массах или рвоте.

Остались вопросы? Рекомендую к просмотру отличное видео, в котором известный детский врач Комаровский Е.О. простым языком объясняет все нюансы лечения кишечных инфекций.

Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение, профилактика

Кишечная инфекция у детей – это полиэтиологическая группа острых инфекционных патологий, провокатором которой могут выступать различные инфекционные агенты вирусной или бактериальной природы, основным путем проникновения которых является алиментарный, то есть через ротовую полость. Отличительными клиническими маркерами развития кишечной инфекции у детей является развитие дисфункции кишечника в виде диареи, выраженного общеинтоксикационного синдрома, а также дегидратации организма.

Анатомические особенности пищеварительного тракта человека заключаются в том, что уже на уровне входных ворот, в качестве которых выступает ротовая полость, находятся неспецифические факторы защиты в виде лизоцима. Кроме того, желудочный сок и наличие ворсинчатого эпителия кишечника способны предотвращать распространение инфекционных агентов по желудочно-кишечному тракту. Однако, в детском организме все эти неспецифические факторы защиты не обладают совершенством, поэтому именно в этой категории населения отмечается самый высокий показатель заболеваемости кишечной инфекцией.

В педиатрической практике специалисты чаще встречаются с проблематикой распространения кишечной инфекции бактериальной природы. И вместе с тем, согласно последним эпидемиологическим анализам инфицированности населения, лидирующие позиции в структуре кишечной инфекции среди детей занимает ротавирус. Помимо бактериального и вирусного генеза кишечной инфекции у детей может наблюдаться грибковое происхождение данного заболевания.

В качестве главного источника распространения возбудителей кишечной инфекции у детей следует рассматривать больного взрослого человека или ребенка, у которого наблюдается атипичная или латентная клиническая симптоматика. Особую опасность в эпидемиологическом отношении представляют вирусо- и бактерионосители, которые постоянно выделяют в окружающую среду возбудителей кишечной инфекции, которые могут являться потенциальными провокаторами развития заболевания у ребенка.

Причины кишечной инфекции у детей

Попадание какого-либо патологического возбудителя кишечной инфекции в организм ребенка становится возможным при различных ситуациях, однако, в большинстве случаев момент заражения сопряжен с непосредственным контактом ребенка с больным данной патологией человеком или носителем инфекционных агентов. Локализацией максимальной концентрации возбудителя кишечной инфекции в организме ребенка являются клетки, выстилающие внутреннюю слизистую оболочку пищеварительного тракта, а выведение возбудителя в неизмененном виде или продуктов его деструкции происходит с калом.

Большинство патологических возбудителей кишечной инфекции у детей отличаются чрезвычайно высоким показателем контагиозности, что обусловлено их выделением с естественными биологическими жидкостями инфицированного ребенка в окружающую среду с первых суток заболевания. Преимущественным способом инфицирования ребенка при кишечной форме инфекции является алиментарный, который реализуется путем попадания в ротовую полость ребенка возбудителя вместе с инфицированными продуктами питания и водой с последующим продвижением по желудочно-кишечному тракту. Кроме того, в педиатрической практике лечащие врачи часто сталкиваются с проблемой воздушно-капельного распространения некоторых возбудителей кишечной инфекции, представленных в основном вирусными частицами. Редким, однако, возможным способом распространения возбудителей кишечной инфекции среди детей является контактно-бытовой.

Эпидемиологи отмечают, что у грудного ребенка кишечная инфекция чаще всего имеет вирусную природу. Приоритетное большинство вирусов и бактерий, провоцирующих развитие кишечной инфекции у детей, отличаются чрезвычайной устойчивостью по отношению к воздействию факторов окружающей среды, поэтому зачастую даже воздействие резких перепадов температурного режима, использование стандартных дезинфицирующих средств не способно ингибировать активность возбудителя. Эпидемиологами отмечается некоторая сезонность повышения заболеваемости кишечной инфекцией среди детей, причем максимальные показатели приходятся на осенне-зимний период.

В педиатрической практике самой распространенной формой кишечной инфекции является ротавирусная, однако, в последнее время вирусологами отмечается увеличение показателя выявляемости аденовирусной, астровирусной и норовирусной кишечной инфекции. Калицивирусов, Астровирусов и Норовирусов.

Патогенетические механизмы развития диареи, которая является основным специфическим клиническим симптомом кишечной инфекции у детей, заключается в преимущественном поражении слизистой оболочки желудка и проксимального отдела кишечника с сопутствующими нарушениями обменных процессов, которые при нормальных условиях происходят в организме ребенка. Особенностью возбудителей кишечной инфекции у детей является их стремительное продвижение по структурам желудочно-кишечного тракта и развитие выраженного нарушения ферментообразующей функции органов пищеварения. Результатом таких обменных и ферментативных нарушений является накопление нерасщепленных углеводов в просвете тонкого кишечника, которые способны связывать жидкость и провоцировать развитие диареи.

Симптомы кишечной инфекции у детей

В начале патогенеза кишечной инфекции у детей не развивается какая-либо специфическая клиническая симптоматика, поэтому в дебюте заболевания затрудняется ранняя клиническая диагностика заболевания. К ранним и тяжелым клиническим проявлениям кишечной инфекции у детей относится выраженное расстройство деятельности кишечника в виде учащения и нарушения консистенции стула, а также агрессивный интоксикационный синдром. В первые сутки заболевания кишечной инфекции отмечается не только учащение стула, но и нарушение структуры испражнений, которые становятся зловонными и светло-зелеными.

Как при любом другом инфекционном заболевании, клиническая картина кишечной инфекции у детей отличается стадийностью течения. Ранней стадией является период инкубации возбудителя кишечной инфекции, продолжительность которого у детей сокращается до одних суток развития. В этот клинический период у ребенка может наблюдаться кратковременные продромальные явления. Так, может наблюдаться непродолжительная субфебрильная температура при кишечной инфекции у ребенка, сопровождающаяся умеренно-выраженной гиперемией слизистой оболочки ротовой и носовой полости, а также инъецированность конъюнктивы глаз. В среднем продолжительность клинического течения кишечной инфекции составляет около недели, а при условии своевременно начатого лечения наступает полное клиническое выздоровление ребенка.

В последние сутки инкубационного периода у ребенка отмечается резкое ухудшение состояния в виде выраженной тошноты и частой рвоты съеденной пищей, фебрильной пиретической реакции организма, дисфункцией кишечника, расстройства аппетита и недомогания, что является своеобразным клиническим маркером развития острой фазы кишечной инфекции у детей.

Повышенная температура при кишечной инфекции у ребенка является признаком вирусного происхождения данной патологии. У грудного ребенка кишечная инфекция зачастую протекает атипично с интенсивным развитием неспецифической клинической симптоматики, требующей проведения дифференциального диагноза с иными заболеваниями инфекционной и бактериальной природы.

Основная сложность в патогенезе развития и клиническом течении кишечной инфекции у детей заключается в раннем развитии обезвоживания детского организма, обусловленном частыми эпизодами диареи и рвоты. К патогномоничным клиническим критериям обезвоживания следует отнести появление у ребенка сухости кожных покровов, а также резкого уменьшения суточного диуреза и прогрессивное снижение мышечной массы.

Продолжительное течение кишечной инфекции у ребенка провоцирует дисбаланс между нормальной и патологической кишечной флорой, проявляющейся клиникой дисбактериоза в виде метеоризма, частой сменой запоров и поносов, рвотой и выраженным абдоминальным болевым синдромом.

Классификация кишечных инфекций у детей

Современная классификация кишечных инфекций у детей основывается на учете этиологического фактора, выявляемого после лабораторной диагностики. В ситуации, когда проведение лабораторной верификации возбудителя не представляется возможным, практикующие инфекционисты и педиатры применяют клиническую классификацию, основанную на выделении основного очага патологических изменений в желудочно-кишечном тракте в виде гастрита, энтерита, гастроэнтерита и колита. Таким образом, для постановки первичного или предварительного диагноза достаточно будет указание клинико-эпидемиологической формы заболевания, а диагноз будет трактоваться как «кишечная инфекция у детей не установленной этиологии». При наличии у ребенка осложнений в виде интоксикационного и дегидратационного синдрома обязательно необходимо указывать эти обстоятельства при установлении диагноза.

И вместе с тем, большинство практикующих специалистов применяют не этиологическую и даже не клинико-эпидемиологическую классификацию кишечной инфекции у детей, а разделение по патогенетическим механизмам развития данной патологии. Разделение кишечной инфекции по типу диареи отвечает всем требованиям в отношении дальнейшего применения рациональной тактики медикаментозной терапии. Согласно данной классификации кишечная инфекция у детей может протекать по «инвазивному», «осмотическому», а также секреторному типу диареи. В основу установления типа диареи положено определение топики поражения пищеварительного тракта, наличие одинаковых патогенных факторов возбудителя, а также единого «пускового» патогенетического механизма развития диарейного синдрома инфекционной природы.

Большинство бактериальных кишечных инфекций у детей протекают по «инвазивному» типу диареи, так как основные процессы размножения возбудителя происходят внутриклеточно, что способствует раннему развитию бактериемии и сепсиса. «Пусковым» патогенетическим механизмом развития кишечной инфекции в этой ситуации является активное воспаление, локализующееся в кишечнике, степень выраженности которого может значительно варьировать и определять тяжесть состояния пациента. Вследствие развития активного воспалительного процесса в кишечнике у ребенка появляется неукротимая рвота, абдоминальный болевой синдром, ускоренная перистальтика, нарушение всасывания воды и одномоментно электролитов из кишечника. Инвазивный тип диареи при кишечной инфекции у детей всегда сопровождается появлением в испражнениях патологических примесей, а при отсутствии своевременной лечебной коррекции, избыточная продукция бактериальных токсинов приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Так называемый «секреторный» тип диареи при кишечной инфекции у детей отличается тяжелым течением и развивается в большинстве случаев при попадании в организм холерного вибриона, энтеротоксигенных эшерихий, клебсиелл. Особенностью данных возбудителей является то, что для их размножения нет необходимости в проникновении возбудителя внутрь клетки. Патогенетические механизмы развития кишечной инфекции секреторного типа заключаются в гиперсекреции воды и электролитов в просвет кишечника. Патоморфологические изменения в этой ситуации развиваются исключительно в тонкой кишке, а клинически данная патология проявляется появлением жидкого обильного водянистого стула.

Диагностика кишечной инфекции у детей

Среди разнообразных диагностических мероприятий в отношении верификации диагноза «кишечная инфекция у детей» наибольшей информативностью обладает лабораторная идентификация возбудителя. Первоначальным звеном диагностических мероприятий является проведение развернутого клинического анализа крови, при учете которого у ребенка зачастую обнаруживаются изменения воспалительного характера в виде абсолютного лейкоцитоза с нейтрофилезом и повышенного СОЭ. При выраженном обезвоживании детского организма наблюдается отрицательная лабораторная динамика в виде повышения уровня эритроцитов, гемоглобина, а также развития абсолютного лимфоцитоза на фоне лейкопении. Примечательным фактом является то, что после окончания острой фазы клинической картины кишечной инфекции наблюдается быстрая нормализация критериев гемограммы.

В ситуации, когда продолжительная кишечная инфекция не корректируется медикаментозно и нарастают явления дегидратации детского организма, отмечается нарушение основных показателей урограммы в виде повышения содержания белка в моче, лейкоцитурии и эритроцитурии кратковременного характера. При развитии осложненного течения кишечной инфекции у ребенка в виде острой почечной недостаточности наблюдается развитие изменений в биохимическом анализе крови (повышенный уровень мочевины, креатинина), олигурия и анурия, снижение клубочковой фильтрации. Примечательным для данной патологии является быстрое купирование вышеперечисленных изменений при условии экстренно начатой медикаментозной коррекции.

Ввиду развития основных патологических изменений при кишечной инфекции у ребенка в деятельности желудочно-кишечного тракта, основным материалом для исследования является кал, при стандартном исследовании которого обнаруживается повышенное содержание нейтральных жиров на фоне полного отсутствия маркеров воспаления. Развитие дисбактериоза кишечника при кишечной инфекции у детей проявляется снижением процентного содержания бифидобактерий на фоне увеличенного роста патогенной кишечной флоры при исследовании кала.

В случае, когда кишечная инфекция у ребенка спровоцирована ротавирусом, эффективным методом диагностики является иммуноферментный анализ, основанный на обнаружении патологических чужеродных специфических антигенов возбудителя в кале пациента. Для проведения бактериоскопического и вирусоскопического исследования испражнений пациента, страдающего кишечной инфекцией, необходимо осуществлять забор биоматериала не позднее трех суток от начала острой фазы клинической симптоматики. В ситуации, когда может потребоваться дополнительное или повторное бактериоскопическое исследование кала ребенка, необходимо хранить биоматериал при определенных температурных условиях. Следует учитывать, что раннее применение медикаментозных методов коррекции кишечной инфекции способно искажать результаты лабораторных исследований, поэтому однократный отрицательный результат лабораторного анализа не обладает 100% достоверностью.

Лечение кишечной инфекции у детей

При выборе тактики ведения и способов лечебной коррекции кишечной инфекции у детей необходимо в первую очередь основываться на особенностях патогенетических механизмов развития тех или иных патологических синдромов, а также учитывать этиологический фактор, провоцирующий развитие данного заболевания. Среди патогенетически обоснованных лечебных мероприятий, имеющих эффективность в отношении лечения пациента, страдающего кишечной инфекцией, следует рассматривать коррекцию дегидратационного и общеинтоксикационного синдрома, а также мероприятия, направленные на улучшение деятельности жизненно-важных структур.

При первичном контакте с ребенком, страдающим кишечной инфекцией необходимо оценить степень тяжести дегидратационного синдрома с целью определения возможного типа регидратационной терапии. Легкая степень дегидратационного синдрома у детей при кишечной инфекции достаточно эффективно купируется регидратационной терапией перорального типа, подразумевающей употребление специальных регидратационных растворов типа Оралита (1 порошок развести в 200 мл очищенной теплой воды и пить по 10 мл каждые 10 минут в течение суток). В ситуации, когда пероральная регидратационная терапия не имеет должного положительного эффекта в виде купирования проявлений эксикоза, необходимо переходить на парентеральное введение кристаллоидных растворов под контролем суточного диуреза и электролитов крови. Кроме того, применение кристаллоидных растворов при кишечной инфекции у детей способствует быстрому купированию интоксикационного синдрома, который в 100% случаев имеет место при данной патологии.

Среди патогенетических механизмов развития кишечной инфекции основополагающим звеном является развитие дисбактериоза кишечника, поэтому с первых суток заболевания в общую схему медикаментозного лечения следует включать бактерийные препараты группы пробиотиков типа Хилак-форте по 20 капель дважды в сутки продолжительностью не менее 20 дней. Такой пролонгированный прием пробиотика оказывает благотворное влияние на рост нормальной микрофлоры кишечника, восстановление аппетита, устранение диареи. При развитии кишечной инфекции у ребенка грудного и новорожденного возраста следует отдавать предпочтение щадящему пробиотику Биогая.

Любая схема медикаментозной терапии должна подкрепляться коррекцией пищевого поведения, для чего гастроэнтерологом разрабатывается специальное меню при кишечной инфекции у детей. Патогенетически обоснованная диета при кишечной инфекции у детей должна соблюдаться не менее чем полгода, так как любое расстройство деятельности кишечника приводит к нарушению ферментативной, секреторной и эвакуаторной функции.

Щадящая диета при кишечной инфекции у детей, конечно, не является панацеей для выздоровления, однако ее соблюдение позволяет сократить продолжительность клинического течения заболевания, а также предотвратить развитие осложнений. При развитии кишечной инфекции у ребенка, находящегося на грудном вскармливании не следует прекращать лактацию, так в материнском молоке содержится колоссальное количество неспецифических факторов защиты, оказывающих активную иммунную защиту против различных патогенных микроорганизмов и вирусов.

Прогноз кишечной инфекции у детей

При большинстве этиологических вариантов кишечной инфекции у детей наблюдается благоприятное течение клинической симптоматики и склонность к полному выздоровлению в краткие временные промежутки. На прогноз в отношении выздоровления ребенка и восстановления функции кишечника влияет не только применение медикаментозных методов лечения, но и соблюдение водно-питьевого режима и специального меню при кишечной инфекции у детей. Когда лечебные мероприятия применяются не в полном объеме или схема лечения не является патогенетически обоснованной может наблюдаться неблагоприятный прогноз заболевания в виде развития хронизации патологических процессов в кишечнике и развития бактерионосительства.

Особенностью течения кишечной инфекции у детей является склонность в 25% случаев к формированию патологии пищеварительного тракта в виде ферментативной недостаточности, дисфункции желчевыводящих путей, развития дисбактериоза кишечника, а также функциональной диспепсии.

При осложненном течении кишечной инфекции может наблюдаться как полное выздоровление, так и летальный исход, поэтому при развитии первых признаков осложнений необходимо начинать проведение экстренной медикаментозной коррекции. Самым распространенным вариантом осложненного течения кишечной инфекции у детей является развитие дегидратационного синдрома, который может протекать в различной степени тяжести, что предопределяет прогноз в отношении выздоровления. Крайней степенью дегидратации детского организма при кишечной инфекции является развитие дегидратационного шока, который отличается высоким уровнем летальности.

В ситуации, когда развитие кишечной инфекции у ребенка сопряжено с активизацией патогенной вирусной инфекции существует риск развития инфекционно-токсического шока, являющегося крайне неблагоприятным клиническим прогностическим маркером. К относительно редким осложненным вариантам кишечной инфекции у детей является уремический, при котором наблюдается клинико-лабораторные признаки недостаточности функции почек, быстро купируемые приемом медикаментозных средств.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Ввиду широкого распространения в педиатрической практике такого патологического состояния как кишечная инфекция, совместные усилия специалистов инфекционного и эпидемиологического профиля направлены на разработку эффективных мер, соблюдение которых позволит значительно снизить риск инфицирования.

В настоящий момент самым распространенным возбудителем кишечной инфекции у ребенка является ротавирус, поэтому были разработаны методы специфической профилактики в виде вакцинации с применением одного из двух вариантов противоротавирусной вакцины. Каждая из вакцин представлена набором живых ослабленных ротавирусов.

Вакцинирование против кишечной инфекции ротавирусной природы с применением вакцины РотаТек производится трехкратно с двухмесячного возраста ребенка. При проведении вакцинации более старшей возрастной детской категории следует использовать специфическую вакцину Ротарикс. Оба варианта вакцины оказывают выраженный противовирусный эффект и в 98% случаев предотвращает развитие у ребенка кишечной инфекции ротавирусной природы. Еще одним благоприятным моментом, подтверждающим необходимость применения вакцины против кишечной инфекции у детей, является минимальная выраженность поствакцинальных побочных реакций. Даже грудное вскармливание не может являться противопоказанием для иммунизации против кишечной инфекции.

Противопоказанием для повторного введения вакцины может стать лишь наличие побочной аллергической реакции после первичного введения дозы вакцины. К абсолютным противопоказаниям для проведения любого варианта иммунизации у детей относится имеющееся в анамнезе нарушение работы иммунного аппарата ребенка с развитием клиники выраженного иммунодефицита.

Согласно многочисленным рандомизированным исследованиям, посвященным изучению вопроса эффективности плановой иммунизации против кишечной инфекции ротавирусной природы, показатель вирусоносительства и заболеваемости данной инфекционной патологией значительно снизился. До момента повсеместного распространения специфической профилактики кишечной инфекции у детей показатель летальности от ротавирусной инфекции у новорожденных детей. В настоящий момент спустя два года после активной плановой иммунизации детского населения в периоде новорожденности эпидемиологи всемирной организации здравоохранения отмечают значительное снижение инфицированности детей, а соответственно – снижение уровня летальности от данной патологии.

Помимо данного благотворного влияния плановая иммунизация детского населения против кишечной инфекции способствует опосредованной профилактике распространения данной патологии среди взрослых людей.

При бактериальной природе кишечной инфекции у детей специфическая профилактика не применяется, а родителям следует применять различного рода профилактические мероприятия неспецифического значения. Так, уже с раннего возраста ребенок должен быть обучен элементарным гигиеническим навыкам, а родителям следует постоянно следить за санитарно-гигиеническим состоянием помещений, где пребывает ребенок.

Кишечная инфекция у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие у ребенка данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что дать при кишечной инфекции. Кишечная инфекция у детей, ее симптомы и лечение

острая кишечная инфекция (ОКИ)

Когда в организм ребенка попадают возбудители инфекции, это приводит к сбоям в работе пищеварительной системы и воспалительному процессу на слизистой ЖКТ. Что происходит дальше? Появляются типичные симптомы: повышение температуры, отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, вялость, слабость. Не всегда эти признаки встречаются в комплексе. Иногда может быть только понос, без рвоты и температуры. Лечение кишечной инфекции у детей зависит от типа возбудителя, степени тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к ОКИ у детей и взрослых относится свыше 30 заболеваний с различными видами возбудителей.

Чем отличаются острые кишечные инфекции у детей от обычных кишечных инфекций? Острым течением болезни, более выраженными симптомами — высокая температура, рвота, общая слабость, тяжелое состояние маленького пациента. Но главный признак ОКИ — острая диарея и тяжелая интоксикация организма. Лечение ОКИ у детей направлено, прежде всего, на устранение этих двух признаков, чтобы избежать дегидратации, то есть обезвоживания организма.

Бактериальные ОКИ

• Инкубационный период . Может длиться от 6 часов до 10 дней в зависимости от вида патогенных бактерий. Средний срок — 3 дня. Короткий инкубационный период характерен для сальмонеллеза и различных кокковых инфекций.
• Симптоматика . Тошнота, рвота, высокая температура (до 39°С), быстрая интоксикация и потеря жидкости организмом, головная боль, возможны мышечные и суставные боли. Также характерна тяжелая форма диареи, схваткообразная боль в животе, кровь в стуле (чаще всего при дизентерии), слизь или гной.

Вирусные ОКИ

У детей вирусные ОКИ часто возникают на фоне ОРВИ. Лечатся обычно быстро, в течение 3 дней.

Чаще всего встречаются амебиаз и лямблиоз. Амебиаз — болезнь субтропиков и тропиков, то есть имеет эндемичный (местный) характер. Но также встречается в южных регионах России. Бывает в странах с умеренным климатом, в местах, где нарушены санитарно-гигиенические нормы. В европейские страны амебиаз могут завезти туристы, беженцы, мигранты. Дети могут «подцепить» эту хворь после 5 лет. Лямблиоз, наоборот, для России — типичная кишечная инфекция.

• Инкубационный период при амебиазе . От 1 недели до 4 месяцев.
• Симптоматика при амебиазе . Высокая температура, кровавый, профузный (обильный, сильный) понос, острая боль в животе. На фоне болезни могут возникнуть осложнения: поражения печени, толстого кишечника, легких, мозга.
• Инкубационный период при лямблиозе . Средний срок — две недели.
• Симптоматика при лямблиозе . Развивается острый энтерит (воспаление тонкой кишки). Симптомы энтерита: тошнота, рвота, водянистый желтый понос, температура, метеоризм, колики, боли в средней части живота или правом подреберье, при тяжелых формах сильная интоксикация, обезвоживание. Могут возникать судороги, осложнения со стороны сердца и сосудов, анемия, потеря аппетита. Также у детей возможны нарушения со стороны дыхания и нервной системы (страхи, беспокойный сон).

Степень тяжести кишечной инфекции далеко не всегда определяется возбудителем. Кстати, установить его может только врач после прочтения анализов. Тяжелое течение ОКИ также не зависит от частоты, консистенции стула, частоты рвоты или высокой температуры. Тяжесть ОКИ у детей определяется степенью потери жидкости. Сигналом к действию и обращению за неотложной скорой помощью является именно симптом резкого обезвоживания.

Особенности заболевания у грудничков

Симптомы кишечной инфекции у грудничков такие же, как и у детей старшего возраста. Младенец не может рассказать о боли и дискомфорте. Поэтому важно наблюдать за изменениями в его поведении — это могут быть первые предвестники ОКИ.

• Беспокойство . Малыш плачет, не успокаивается привычными способами, плохо спит, сучит ножками и поджимает их к животу.
• Отказ от еды или плохой аппетит . Тревожный сигнал. Особенно когда после каждого кормления у малыша не только срыгивания, но и рвота.
• Вздутие . Метеоризм и колики беспокоят около 70% грудничков. При кишечных инфекциях эти проявления усиливаются.
• Рвота . Частый, но не обязательный симптом при кишечных инфекциях. Насторожить должно ее многократность, продолжительность, когда малыш не может есть, приходится пропускать кормления.
• Температура . Может повышаться незначительно — до 37,5. Может подскочить до 39 и выше при ОКИ. Температура, как и рвота, у маленьких детей должна быть под наблюдением врача.
• Понос . Стул ребенка учащается, становится водянистым. В нем могут быть примеси слизи, пена, прожилки крови, непереваренная пища.

Если у малыша продолжительный понос и частая рвота, могут появиться симптомы обезвоживания:

• слабость и вялость;
• отсутствие слез при плаче;
• отсутствие мочи в течение 4–6 часов;
• запавшие глаза, родничок;
• кожа сухая и натянутая;
• отсутствие слюны, сухая слизистая ротовой полости.

Потеря веса и обезвоживание грудничков происходит за считанные часы, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша. При первых признаках обезвоживания, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

кишечных инфекций у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение кишечной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции целесообразно применение противовирусных препаратов с целью повышения клинической эффективности базисной терапии. Оригинальный отечественный противовирусный препарат Арбидол действует на ранних стадиях размножения вируса и тормозит слияние липидной мембраны вируса с внутриклеточными мембранами. Предотвращение проникновения вируса в клетку.

Арбидол имеет прочную доказательную базу, в том числе эффективность и безопасность Арбидола у детей. Исследования показали, что высокая эффективность арбидола является результатом разнообразия его биологической активности и обусловлена, помимо специфического воздействия на размножение вирусов, также способностью индуцировать интерферон иммуностимулирующим действием. Антиоксидантная активность. Применение Арбидола для лечения ротавирусной инфекции у детей значительно сокращает продолжительность острого периода заболевания, включая симптомы токсикоза с эксикозом, интоксикацией и диарейным синдромом, а также ускоряет выведение ротавируса из кишечника.

Было обнаружено, что арбидол препятствует репликации как рота-, так и аденовируса в эпителиальных клетках тонкой кишки и. Таким образом, снижается выраженность и дальнейшее прогрессирование морфофункциональных нарушений пищеварительного тракта. Способствует значительному сокращению сроков выведения вирусов из кишечника.

Арбидол применяется перорально. Форма выпуска — удобна для применения детям в таблетках (50 мг) и капсулах (100 мг). Арбидол обладает системным действием, быстро адсорбируется и распределяется по органам и тканям.Биодоступность препарата не зависит от приема пищи.

Кроме того, в качестве важного компонента комплексной терапии острой кишечной инфекции можно использовать энтеросорбенты последнего поколения, которые не только адсорбируют и выводят вирусы из организма, но и защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К таким препаратам относится Неосмектин, обладающий комбинированным сорбционным и мукоцитопротекторным действием. Неосмектин — перспективный современный энтеросорбент с доказанной эффективностью при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением целостности слизистого барьера, желудочной и кишечной диспепсией, экзо- и эндотоксикозом.Дисбактериоз кишечника, а также нарушения пищеварительной функции. Неосмектин способствует достоверному сокращению продолжительности острого периода острой кишечной инфекции, в том числе ротавирусной, характеризуется высоким уровнем безопасности и может применяться даже у детей первого года жизни. У препарата удобная форма выпуска — саше по 3 грамма в упаковке по 3, 10 или 30 пакетиков.

Кишечные инфекции: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика кишечной инфекции

При подозрении на кишечную инфекцию врач в первую очередь определяет время появления первых симптомов, возможные факторы риска, которые могли спровоцировать заболевание (купание в воде, вода плохого качества, отсутствие пищи, контакт с животными или птицами, и т.п.). Также обнаруживаются сопутствующие заболевания, которые могут повышать риск заражения кишечной инфекцией (алкоголизм, ВИЧ и др.).

Симптомы кишечной инфекции присущи ряду других заболеваний, поэтому невозможно точно поставить диагноз и назначить дополнительные анализы (кровь, моча, кал, бактерию) для определения возбудителя инфекции и определения эффективного курса лечения во время первичный осмотр.

Анализ кишечных инфекций необходим для выявления возбудителя болезни и подбора антибиотика, способного побороть инфекцию.Обычно без анализа лечение кишечных инфекций затягивается, так как лекарственная чувствительность бактерий к антибиотикам или другим препаратам у разных пациентов может отличаться.

Как уже было сказано, кишечные заболевания могут иметь вирусную или бактериальную природу, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение сложно.

По этой причине анализы важны при кишечных инфекциях.

Микробиологический анализ кала выявляет возбудителя кишечной инфекции.Такой анализ еще называют посевом, он основан на исследовании кала под микроскопом с последующим посевом. Под микроскопом не всегда можно определить тип инфекции, поскольку в исследуемом образце может быть небольшое количество бактерий, поэтому образец кала затем высевается в специальное устройство, поддерживающее оптимальную температуру для роста бактерий. . На этом этапе, когда начинается активный рост бактериальных колоний, выявляются микроорганизмы, населяющие кишечник.

Через несколько дней образец чистых культур снова исследуют под микроскопом для точного обнаружения патогенных бактерий.

При обнаружении в кале возбудителей болезней проводится анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. На этом этапе в колонию бактерий вводятся различные группы антибиотиков и отмечается, как быстро и в каком количестве бактерии погибают после воздействия того или иного препарата.

Результаты анализа указывают на возбудителя инфекции и другие бактерии, обнаруженные в кишечнике, а также на то, к какому типу антибиотиков чувствительны болезнетворные микроорганизмы.

Анализ методом ПЦР позволяет определить тип инфекции по небольшому фрагменту РНК или ДНК патогенных микроорганизмов в любой жидкости, продуцируемой человеческим организмом. Это исследование может определить как бактериальные, так и вирусные инфекции.

ПЦР-анализ бывает количественным и качественным. При количественном исследовании выявляется количество возбудителей в кале, при качественном — выявляют тип возбудителя инфекции.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика исключает несимптоматические заболевания, что в конечном итоге дает возможность диагностировать одно возможное заболевание.

Существуют различные системы, программы, выполняющие дифференциальную диагностику, как полную, так и частичную.

Основным, но не исключительным признаком кишечной инфекции является диарея, это дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ошибки и неправильное лечение.

Перед постановкой диагноза специалист определяет возраст пациента, также учитывается характер и частота испражнений, рвота, интенсивность болей, сезонность.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение, питание при этом заболевании

Никто не застрахован от возникновения кишечной инфекции, особенно дети.Они долго не могут привыкнуть к строгому соблюдению правил гигиены, взрослые чаще общаются друг с другом, щедро разделены игрушками, в которые микробы попадают и из немытых после туалета и улицы рук, и из слюна при разговоре и чихании. И кишечная инфекция поджидает случай, чтобы попасть в восприимчивый детский организм. Со временем ребенок научится соблюдать все эти простые правила, и теперь нужно успокоиться и понять важную информацию о том, какие кишечные инфекции у детей — их лечение нужно проводить правильно.Также нужно помнить, чего нельзя делать, а также обращать пристальное внимание на те признаки, которые говорят о том, что пора срочно лечь в больницу.

Что такое кишечная инфекция?

Заболевание, проявляющееся поносом, рвотой, повышением температуры тела. Это вызвано либо бактерией, либо вирусом, либо простейшими, но не их токсинами, в отличие от другого заболевания с аналогичными симптомами, которое называется болезнью пищевого происхождения.

Как я могу заразиться кишечной инфекцией?

Основной путь заражения — недостаточно вымытая или термически обработанная пища, просроченные продукты, некипяченая вода или молоко.Второй способ — фекально-оральный, когда микробы из кала попадают на руки или игрушки, а оттуда попадают в рот другому ребенку. Вирусная кишечная инфекция у детей может передаваться воздушно-капельным путем, а также при попадании в организм микробов, обнаруженных в обычной посуде или игрушках.

Как лечат кишечные инфекции у детей?

Объем жидкости в сосудах и тканях у ребенка намного меньше, чем у взрослого человека. Для малыша потеря воды при диарее в количестве 200 мл в сутки (например, 20 мл 10 раз) — это наибольший объем, который необходимо восполнить.Поэтому при возникновении кишечных инфекций у детей лечение следует проводить путем восстановления потерянного объема жидкости. То есть ребенок должен получать ту жидкость, которая ему необходима для поддержания жизнедеятельности (например, для месячного ребенка это 140 мл на кг веса в сутки, а для ребенка весом 10 кг — 900 мл на 1 кг веса в сутки). день) плюс тот, который он теряет из-за поноса и рвоты. К этой жидкости добавляется вода, которая теряется при дыхании, а затем при повышении температуры.

Полученный объем необходимо подавать в виде чаев, сладковатых компотов, растворов «Регидрон», «Человек-электролит» и других.Отталкивать его необходимо в виде раствора комнатной температуры по чайной ложке каждые 5-10 минут. Если из-за рвоты нельзя поить малыша, не медлите, сходите в больницу, чтобы поставить капельницу.

Как лечить?

1. При обнаружении кишечных инфекций у детей лечение второго плана основывается на применении сорбентов. Это «Белый уголь», «Смекта», «Полисорб». Их следует давать в дозировке, соответствующей возрасту, за час до еды или приема лекарств.Раствор сорбента, введенный в клизму, работает хорошо.
2. Антибиотики должен назначить врач. Если лечение в домашних условиях, то нужно купить тест в аптеке «Рота-тест», а лучше «Рота-адено-тест». Сбросив немного кала, как описано в инструкции, можно узнать, вызвано ли заболевание ротавирусом или все же бактерией. Назначают такие антибиотики, как Энтерофурил или Нифуроксазид. В случае тяжелого течения инфекции необходимо использовать более сильные антибиотики.
3. Лакто- и бифидобактерии: Энтерозермина, Лацидофил, Био-Гайя.
4. При необходимости — жаропонижающее.

Поскольку кишечные инфекции у детей (лечение которых зависит от типа возбудителя — вируса или бактерии) не редкость, необходимо знать, что именно могло служить их причиной. Как это сделать?

а. Оптимальный и правильный вариант — сдать общий анализ крови и посев кала на микрофлору, обратиться к врачу.

г. Сделайте «компанию-тест».«

ат. Аденовирусная инфекция первоначально проявляется как острая респираторная вирусная инфекция с выраженным конъюнктивитом. Энтеровирусная инфекция обычно возникает с небольшой красноватой сыпью на теле и красным горлом. Ротавирусная инфекция также начинается в основном с простуды и лихорадки, только потом диарея и рвота. Если это не так, если кал изменил цвет и имеет различные примеси, скорее всего, это бактериальная инфекция.

Когда необходимо вызвать врача?

1) Ребенок нарушено сознание: вялый, сонный.

2) Все дети до одного года.

3) Когда болит живот.

4) Когда в стуле есть хоть немного крови.

5) Моча отсутствовала в течение четырех часов или была темного цвета.

6) Постоянная рвота или диарея при невозможности поить ребенка.

7) Язык сухой, кожа, собранная в складку, сразу не расправляется (исследуется кожа в области под правым ребром), глаза запали.

8) От ребенка пахнет ацетоном.

Питание ребенка с кишечной инфекцией

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то необходимо продолжить его грудное вскармливание, а мать должна соблюдать строгую диету. Подкармливать необходимо по запросу. Если ребенок до года и начал получать прикорм, желательно давать ему низколактозную смесь, чай с сухим печеньем, можно немного пюре на воде без масла.

Детям старшего возраста показаны: рисовая каша, пюре на воде без масла, вегетарианские супы, бисквитное печенье.Нельзя есть фрукты, овощи, соки, вермишель, мясо и рыбу, яйца, черный хлеб, свеклу, капусту, фасоль, жареные, копченые и острые продукты, салаты, блюда с майонезом, сыры, кисломолочные продукты.

Восстанавливать после болезни кишечник будет долго, поэтому «выходить» из диеты нужно постепенно, постепенно включая в рацион различные блюда. При этом маринованные, жареные и другие «нездоровые» продукты вводятся не ранее, чем через полтора месяца.

Острые кишечные инфекции у детей.

После рождения ребенок из кишечника абсолютно бесплоден. Постепенно, по мере того, как первый глоток грудного молока, микрофлора претерпевает изменения (в течение двух-трех лет) и становится практически такой же, как у взрослого человека.

Формирование микрофлоры влияет на потребление пищи, лекарства и пищеварительные процессы. При малейшем нарушении баланса микроорганизмов возникает риск кишечных заболеваний (у детей до семи лет).

Острые кишечные инфекции разнообразны, среди них возбудители следующие:

• палочка дизентерия (Shigella, Salmonella)
• кишечная палочка (стафилоккок, протей, эшерихия, иерсиния, клебсиелла, палочный брюшной тиф, палочка Pseudomonas.Vibrio cholera)
• различных вирусов (коронавирусы, ротавирусы, энтеровирусы).

Даже дома ребенок может «заразиться» острыми инфекциями. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены при игре с зараженными игрушками. Причиной заболевания могут быть немытые овощи и фрукты. Гулять во дворе. он может заболеть при контакте с зараженным песком в песочнице или просто с землей. Фекалии на улице тоже могут вызвать заболевание. Но, в основном, острая кишечная инфекция передается от инфицированного человека.

Заболевание

может протекать разной степени сложности. В зависимости от возбудителя и возраста малыша. Большое значение имеет стадия, на которой определяется заболевание, от которой, соответственно, зависят своевременные лечебные мероприятия.

Все диарейные заболевания делятся на четыре основных этапа:

• инкубационный период между начальным периодом
• середина болезни
• выздоровление.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь, она быстро развивается и так же быстро приводит к ухудшению здоровья.Сопровождается:

• температурой (обычно высокой)
• рвотой (регулярной)
• диареей.

Детские кишечные инфекции повышают риск обезвоживания, что приводит к потере полезных для организма веществ (минералов, солей).

Начиная с резкого перепада температуры, головной боли, диареи и рвоты, заболевание переходит в более серьезную стадию: стул (часто жидкий) со слизью и венами с кровью, а процесс — болезненный стул.

При этих инфекционных заболеваниях лечить ребенка собственными силами нельзя ни в коем случае. Но принимать необходимые меры первой помощи необходимо обязательно. Они зависят от того, сколько лет вашему малышу.

• промывание желудка.
• Фракционное кормление.
• Употребление большого количества жидкости.
• прием лекарственных средств («Полифепан», активированный уголь и др.).
• Острые кишечные инфекции боятся солевого раствора. Его следует растворить в литре воды (кипяченой), чайной ложке соли (натрия хлорида), четырех чайных с половиной чайных ложках сахара и лодочной соды (пищевая).Давая малышу три раза каждые пять минут (не более 300 мл в час).
• Младенцу необходимо, как и прежде, кормить грудью. При возникновении затруднений с кормлением необходимо пить сцеженное грудное молоко (30 мл) каждые два часа. Между кормлениями давать препарат «Регидрон».
• Ни в коем случае не давайте ребенку продукты, вызывающие газообразование и содержащие грубые корма.
• Немедленно вызовите медиков, так как применение антибиотиков без медицинского наблюдения недопустимо.

При значительной потере жидкости, которая является следствием рвоты и диареи, ее необходимо восполнить. Объем возобновляемой жидкости зависит от степени обезвоживания. Обычно физиологический раствор вводят внутрь или препараты «Регидрон» и «Глюкосалан» «Галактин» и «Цстроглюкосалан».

Борьба с диареей — тоже немаловажный фактор. Для устранения жидкого стула используются сорбенты «Карболонг», «Карбол», «Смектик» и активированный уголь «Полтпефон».

Основными факторами выздоровления ребенка являются:

• стабилизация температуры
• значительное улучшение общего состояния стабильного стула
• (в течение трех дней после лечения).

Родители, помните, что острые кишечные инфекции у детей — серьезное заболевание, при котором медикам нужна помощь!

Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

Желудочно-кишечные инфекции

• > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США ¹
• Во всем мире ежегодно от инфекционного гастроэнтерита умирают 3-6 миллионов детей ²
• Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах
  

Определение

Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают диарею , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — главная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль , следовательно, особенно важны в этих условиях.

Желудочно-кишечные инфекции могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

Аденовирус

Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

Campylobacter

Campylobacter — одна из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно из домашней птицы ) или через зараженное молоко.

Clostridium difficile

Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях ³ . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и тяжелых вспышкам , увеличению заболеваемости, и смертности.

Escherichia coli

Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 представляет собой продуцирующую токсин шига форму бактерии E. coli , которая вызывает желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% ⁴ инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori , называемый H. pylori , является причиной гастрита и связан с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептической язвы в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. ⁵ .

Ротавирус

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и вызывает самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но во всем мире она вызывает более чем ½ миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год. ⁶ Большинство из них находится в развивающихся странах.

Сальмонелла и шигелла

Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла является обычным явлением и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus является наиболее частой причиной пищевой интоксикации, характеризующейся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные изделия и молочные продукты.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Инфекция чаще всего передается при употреблении в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

Диагностика

Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli, , Salmonella, C. difficile, …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тестирование чувствительности к антибиотикам. Быстрая диагностика, в частности, в больницах, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

Пищевые очаги:

• Часто местные — группа людей, вместе принимающих пищу, страдает одной и той же болезнью.
• Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, поражает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
• Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
• E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

Диарея путешественников :

• Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
• Заразились людьми, путешествующими в местах, где есть другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где заражение продуктов питания / воды более распространено.
• Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
• Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .
  

Профилактика / Лечение

Лучшие способы предотвращения желудочно-кишечных инфекций включают:

• Правильная ручная стирка
• Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
• Стирка загрязненных предметов одежды
• Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для внедрения расширенного инфекционного контроля
• Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
  
  • Ротавирус
  • Аденовирус (ограниченное количество)
• Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

Лечение желудочно-кишечных инфекций включает:

• Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
• Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (лихорадка, диарея…).
• Антибиотики обычно не рекомендуются, так как они не действуют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
• Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были определены определенные бактерии.
  

Руководящие принципы

• Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
  Клинические практические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
  http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

ССЫЛКИ

1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Желудочно-кишечные заболевания www.merck.com
3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
   «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
Веб-сайт
6. CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Этот сайт не является источником медицинских консультаций
Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

Пробиотики и желудочно-кишечные инфекции

Желудочно-кишечные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах.Использование пробиотиков для предотвращения и лечить различные диарейные заболевания приобрело популярность в последние годы. Примеры, где пробиотики положительно повлияли на гастроэнтерит. Однако в целом эффективность этих методов лечения и механизмы, с помощью которых пробиотики улучшают состояние желудочно-кишечного тракта. инфекции в большинстве своем неизвестны. Мы обсудим возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут положительное воздействие за счет усиления профилактики или лечение диарейных заболеваний.

1. Введение

Внутри микробиоты индивидуум бактерии, содержащие важные гены, могут принести пользу хозяину по-разному. В виде можно рассматривать огромное сообщество комменсальных микробов, подмножества этих организмы могут иметь важные физиологические преимущества для хозяина в контексте питания человека и хозяина: взаимодействия микробов. Пробиотики могут стимулировать иммунитет, регулируют иммунные сигнальные пути, продуцируют антипатогенные факторы, или побудить хозяина продуцировать антипатогенные факторы.Пробиотики могут производить секретируемые факторы, которые стимулируют или подавляют цитокины и клеточно-опосредованные иммунитет. Эти факторы могут также влиять на ключевые иммунные сигнальные пути. такие как каскады киназ и MAP. Пробиотики могут производить факторы, которые подавляют патогены и другие комменсальные бактерии, эффективно позволяя им микробы, чтобы эффективно конкурировать за питательные вещества в сложных сообществах. Микробы продуцирующие антипатогенные факторы могут представлять собой источники новых классов противомикробные соединения, и эти факторы могут регулироваться мастером регуляторные гены в определенных классах бактерий.Микробы также могут регулировать сигнальные пути в иммунных клетках, которые приводят к производству антимикробные факторы клетками млекопитающих, эффективно приводящие к ремоделированию кишечных сообществ и профилактика или лечение инфекций.

Желудочно-кишечный инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Исследования проведенное в 2006 г., показало, что во всем мире тяжелая диарея и обезвоживание ответственны каждый год за смерть 1575000 детей в возрасте до 5.Это составляет 15% из 10,5 миллионов случаев смерти детей в год в эта возрастная группа [1]. Согласно недавним по оценкам, острый гастроэнтерит вызывает до 770 000 госпитализаций на год в США [2]. Кишечные патогены включают: вирусы (ротавирусы, норовирусы) и бактерии, такие как различные штаммы патогенный Escherichia coli , toxigenic Clostridium difficile , Campylobacter jejuni и Vibrio cholerae .Эти патогены продуцируют различные типы токсинов, которые могут вызывать тяжелые или опасное для жизни обезвоживание и диарея. Несмотря на медицинские достижения в диагностика и лечение, процент и количество госпитализированных педиатрических пациенты младше 5 лет с тяжелой ротавирусной инфекцией значительно увеличилась, когда недавний период времени (2001–2003 гг.) сравнивался с более ранним период времени (1993–1995) [3]. Помимо типичного картина острого гастроэнтерита, инфекционные агенты, такие как энтеропатогенные E.coli (EPEC) может вызывать стойкие, хроническая диарея у детей продолжительностью более 1 недели [4]. Такие стойкие инфекции могут увеличить риск обезвоживания. и длительные заболевания. Важно отметить, что относительный вклад EPEC и другие бактериальные возбудители болезней остаются в некоторой степени спорными. Недавний исследование показало, что повышенный относительный риск желудочно-кишечных заболеваний у детей можно было продемонстрировать только на кишечные вирусы [5].

Недавние исследования выявили хронические заболевания, связанные с гастроэнтеритом.Диарея в раннем детстве предрасполагает детей к длительным нарушениям здоровья, включая нарушение физической формы, задержка роста, нарушение познавательной способности и успеваемости [6]. Наряду с этими данными, новое исследование недоедания матери и ребенка сообщается в The Lancet в январе 2008 г. связывает плохое питание с повышенным риском кишечных инфекций в дети. Кроме того, синдром раздраженного кишечника (СРК), дорогостоящий и сложный для лечения состояния, которым страдает 20% населения США [7], требует медицинских затрат до 30 миллиардов долларов в год, не считая затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [8].СРК вызывается эпизод острого гастроэнтерита в 30% случаев в предыдущих исследованиях [9]. Следовательно, предотвращение или лечение острого гастроэнтерита до того, как разовьются долгосрочные последствия резко сократить количество госпитализаций, количество лет жизни с поправкой на инвалидность и то и другое прямые и косвенные медицинские расходы.

Точная диагностика острой гастроэнтерит — постоянная проблема даже в сложных академических медицинских учреждениях. центры. В популяции педиатрических пациентов, превышающей 4700 детей, менее 50% образцов стула, которые прошли полную микробиологическую оценку, дали специфический диагноз [10].Кишечные вирусы представляют собой преобладающие этиологические агенты острого гастроэнтерита. у детей младше 3 лет, и бактерии вызвали большинство случаев острого гастроэнтерита у детей старше 3 лет [10]. Диагностические проблемы с кишечными вирусами включают относительную нехватку молекулярных или тесты на вирусный антиген и невозможность культивирования большинства кишечных вирусов. Бактериальные патогены может быть трудно идентифицировать (например, большинство штаммов болезнетворные E.coli ) из-за отсутствия конкретных анализов для этих инфекций. Относительная нечувствительность анализов на токсины в стуле для обнаружения токсигенных C. difficile не позволяет поставить точный диагноз. В условиях детской больницы, Комбинированный токсин-антиген показал чувствительность ниже 40% в педиатрической практике. пациенты (J. Versalovic, неопубликованные данные). Внедрение новых молекулярных анализы для определения генов токсинов непосредственно в стуле с помощью ПЦР в реальном времени заметно улучшили способность диагностировать диарею, связанную с антимикробными препаратами, и колит, вызванный токсигенными C.difficile [11]. К тому же, примерно 15–25% случаев диареи, связанной с противомикробными препаратами, вызваны Автор: C. difficile . Распространенность диарея, связанная с антимикробными препаратами, и желудочно-кишечные заболевания подчеркивают важность альтернатив антибиотическим стратегиям лечения. Более того, антибиотики имеют ограниченное применение для лечения гастроэнтерита у генеральный. Противомикробные препараты обычно не рекомендуются в качестве профилактики. стратегии из-за проблем устойчивости к антибиотикам и антимикробное заболевание.Таким образом, вместо подавления бактериального группы населения, принимающие антибиотики, можно ли использовать пробиотики для ремоделирования или изменения микробной сообщества к здоровому состоянию [12]?

2. Пробиотики

2.1. Необходимость в механических деталях действия пробиотиков

Использование пробиотиков для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. пользу в последнее десятилетие. Отчасти это связано с необходимостью поиска альтернатив традиционные методы лечения, такие как антибиотики, а также отсутствие хороших лечение заболеваний ЖКТ.Хотя есть все больше сообщений об эффективности пробиотиков при лечении таких заболеваний, как поучит [13, 14], диарея [15–17], и синдром раздраженного кишечника [18], научная основа для использование пробиотиков только начинает изучаться. Мы сосредоточимся на потенциальные применения пробиотиков в лечении диарейных заболеваний. Несколько примеры покажут, как пробиотики могут быть выбраны и использованы против возбудители гастроэнтерита.

Концепция использования пробиотиков микроорганизмов для профилактики и лечения различных заболеваний человека. более 100 лет [19]. С ростом числа патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и признание роли микробиоты человека в здоровье и болезнях, В последнее время наблюдается рост интереса к пробиотикам. Этот Этот феномен проявляется в количестве пробиотических продуктов, продаваемых на рынке. потребителям, а также увеличение количества проводимых научных исследований в пробиотиках.Хотя многие механизмы, благодаря которым пробиотики приносят пользу, человечество остается неясным, пробиотические бактерии используются больше обычно для лечения конкретных заболеваний.

Несколько определений того, что представляет собой «пробиотик» в литературе. За это обзор, мы используем определение, полученное в 2001 г. Организация (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — «Пробиотики живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят здоровье выгода для хозяина.»[20]. Это определение в настоящее время принято Международным Научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) (http://www.isapp.net/).

2.2. Антипатогенная активность

Возможно самый важный научный вопрос относительно использования пробиотиков в медицина — это определение механизмов воздействия пробиотиков на человека. здоровье. Было задействовано несколько механизмов, но большинство из них не было экспериментально доказано (рисунок 1).Здесь мы обсуждаем возможные механизмы, которые актуален для лечения диарейных заболеваний. Выделим исследования примеры, которые поддерживают эти предполагаемые механизмы, когда это возможно.

2.3. Стимуляция антимикробной защиты хозяина

Было показано, что многие пробиотики производят антипатогенные соединения от небольших молекул до биоактивных антимикробные пептиды. Большинство этих исследований были сосредоточены на in vitro восприимчивость патогенов к продуктам, выделяемым пробиотическими бактериями.В большинстве случаях способность антимикробного соединения, секретируемого пробиотиком Организм для подавления роста патогена in vivo не было продемонстрировано. По идее, противомикробное соединение, вырабатываемое организмом, должно быть производиться на достаточно высоком уровне и в нужном месте кишечника тракт, чтобы оказывать сильное действие на возбудителя in vivo.

Элегантное доказательство принципа прямое действие противомикробного препарата, продуцируемого пробиотиками, против патогена было недавно сообщил Corr et al.