Лечение гиперактивности у детей: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение Дефицита Внимания и Гиперактивности у Детей в Санкт-Петербурге

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ В ИМЧ РАН

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это поведенческое расстройство, проявляющееся в детском возрасте. Синонимы: гиперкинетическое расстройство; Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СДВГ: гиперактивность, невнимательность, рассеянность, неусидчивость, трудности в обучении; инфантильность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, расторможенность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Расстройство приводит к сложностям в социальной адаптации ребенка (в детском саду, в школе) и эмоциональной напряженности в семье вследствие его недисциплинированности, несамостоятельности или непослушания.

Для своевременного оказания помощи детям с нарушением внимания и поведения большое значение имеет ранняя диагностика, в том числе с целью определения являются ли дефицит внимания и/или гиперактивность проявлениями других заболеваний.

При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, подбор тактики ведения пациента осуществляться только индивидуально, под контролем врача.

ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Обычно включает два крупных блока: психолого-педагогический и блок методов специализированной медицинской помощи.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ:

МЕТОДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Необходимость проведения методик с использованием специализированного оборудования определяется врачом.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления дефицита внимания и гиперактивности могут быть полностью скорректированы в короткие сроки. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае врач может помочь установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и лечения.

Важными задачами врача при проведении комплексной терапии являются:

  • оценка целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры;
  • анализ обоснованности и безопасности применения различных способов терапии у конкретного ребенка, помощь в выборе методик лечения;
  • индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом особенностей ребенка, его возраста, темперамента и ранее принимаемых препаратов;
  • анализ эффективности проводимого лечения (медикаментозного и немедикаментозного).

Гиперактивность у детей — ПроМедицина Уфа

Гиперактивность – это расстройство поведения у ребенка, характеризующееся повышенной активностью и возбудимостью. Ребенок с синдромом гиперактивности неусидчив, не слушается, ни секунды не сидит на месте, ему очень трудно хоть сколько-то посидеть спокойно и заниматься делом.

Распространенность заболевания – 4-5% среди детей. Мальчики страдают примерно в 6 раз чаще девочек.

Причины развития симптома гиперактивности

Причиной развития синдрома гиперактивности могут быть неблагоприятные факторы течения беременности: гипоксия плода, угроза прерывания беременности, стрессы во время беременности, неправильное питание во время беременности, курение.

Также повлиять на развитие заболевания могут затяжные или, наоборот, стремительные роды, стимуляция родовой деятельности.

Иные факторы: наличие у ребенка неврологических заболеваний, конфликтные ситуации в семье, напряженные отношения между родителями, излишняя строгость в отношении ребенка, отравление тяжелыми металлами, например, свинцом. Некоторую роль также играет и неправильное питание ребенка.

Если у ребенка имеется сочетание нескольких факторов развития заболевания, то риск развития синдрома гиперактивности у таких детей увеличивается.

Симптомы гиперактивности у ребенка

Обычно признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у ребенка обнаруживаются в возрасте двух-трех лет. Однако часто родители обращаются за врачебной помощью лишь когда малыш идет в школу. Именно тут проявляются проблемы, связанные с СДВГ, бороться с которыми становится все сложнее.

Признаки синдрома ДВГ следующие:

  • суетливость, беспокойство, неусидчивость;
  • эмоциональная нестабильность, импульсивность;
  • игнорирование правил поведения;
  • сложности с организацией деятельности;
  • забывчивость и склонность терять вещи;
  • проблемы со сном.

    Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой, и пр.) , отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят, излишне бодрствуют) , могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позже остальных) , а также в речевом — они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. В первые годы жизни ребенка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство).

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач предлагает ребенку и родителям пройти комплексное обследование, состоящее из трех этапов.

На первом этапе врач дает субъективную оценку поведения ребенка. Он разговаривает с родителями, расспрашивает о том, как ведет себя ребенок, как протекала беременность у матери и о том, какие заболевания были в семье.

Психологический этап. На этом этапе ребенку предлагаются специальные тесты. Однако тестирование проводят только с теми детьми, которым уже исполнилось 5-6 лет. Для более младших детей этот этап не проводят.

Проведение ЭЭГ – исследование состояния мозга ребенка с помощью электродов.

Лечение

Коррекция гиперактивности должна проводиться с помощью нескольких методик, среди которых есть медикаментозные и немедикаментозные. Преимущественно используются немедикаментозные способы лечения. Лекарственные средства используются в случае, если все иные методы оказались неэффективными.

Существуют разные методики, позволяющие уменьшить тревожность, повысить коммуникабельность ребенка. Психолог может моделировать различные ситуации успеха, помочь подобрать сферу деятельности для ребенка, в которой он будет себя уверенно чувствовать. Даются упражнения на развитие речи, памяти, внимания. При серьезных нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом. Также полезно бывает сменить ребенку окружение, при положительных сдвигах в лечении, в новом окружении к ребенку быстрее сформируется хорошее отношение.

Релаксационные аутотренинги оказывают благоприятное влияние на таких детей, так как нормализуют деятельность центральной и периферической нервной системы, стимулируют резервную деятельность коры головного мозга.

Важен и микроклимат в семье. Родителям нужно также свести к минимуму и ссоры между собой, тем более не ссориться при ребенке! Важно проводить досуг всей семьей. Ребенку нужно помочь организовать режим и место для занятий.

Иногда врачи используют ноотропные препараты для улучшения метаболических процессов головного мозга.

Гиперактивный, гиперподвижный ребенок, признаки, причины, лечение

Гиперактивный ребенок

Основными проявлениями гиперактивности являются дефицит внимания, импульсивность и повышенная подвижность ребенка. По данным исследований, он встречается у 4–9% дошкольников и младших школьников. А это значит, что в классе, где в среднем учится 25–27 человек, есть один, а то и два гиперактивных ребенка.


Признаки гиперактивности?

С проявлениями гиперактивности родители могут столкнуться уже с первых дней жизни ребенка. Дети плохо, беспокойно спят, много плачут, во время бодрствования очень подвижны, возбуждены; чувствительны ко всем внешним раздражителям – свету или шуму. Именно гиперактивные дети часто «выпрыгивают» из колясок на глазах матери, выламывают прутья кроваток, опрокидывают на себя чайник с кипятком.

В 4–5 лет ребенок не способен сосредоточиться на одном занятии, его внимание рассеяно: например, ему не хватает терпения дослушать до конца сказку или играть в «тихие» игры, требующие концентрации внимания. Ребенок не может ни минуты спокойно сидеть на стуле, ерзает, шумит.

Врачи выделяют три основных признаков гиперактивности:

1. Повышенная активность.

2. Нарушение внимания. Ребенок прерывает начатые дела на середине и не доводит их до конца, постоянно переходит от одного занятия к другому, не слушает, когда к нему обращаются, не может выдержать длительную воспитательную тираду до конца, собраться, поэтому избегает заданий, связанных с умственными усилиями, теряет вещи и бывает забывчив.

3. Импульсивность. Гиперактивные дети начинают отвечать, не дослушав вопроса, не способны дождаться своей очереди, часто вмешиваются и прерывают взрослых, не могут подчиняться общим правилам.

Родители не случайно говорят, что к их детям «словно прикрепили моторчик», и те готовы бегать и прыгать сутками.

Но полагать, что это всего лишь следствие большого запаса энергии у ребенка, неправильно. Это разрядка, которая необходима ребенку из-за особенностей его организма. К тому же гиперактивность часто сопровождается беспокойными движениями, вычурностью моторики и чрезмерной вспыльчивостью ребенка.
 

Гиперподвижный ребенок и ее причины

Детская гиперподвижность и ее причины

Гиперподвижность (гипер – составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы) в детском возрасте – явление достаточно распространенное. Важно знать, что гиперподвижность может быть признаком гиперактивности, или заболевания, которое определяется врачами, как «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».

К внешним проявлениям гиперактивности относят невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенную двигательную активность. Чаще гиперактивности сопутствуют проблемы по взаимоотношению с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы.

Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию или криминальное поведение, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как «трудный» воспитанник, родителями — как «трудный» ребенок, а социологами — как несовершеннолетний из «группы риска», принадлежит именно к этой категории.

У гиперактивных детей отмечаются некоторые поведенческие особенности: беспокойство (69,7%), невротические привычки (69,7%). Тики, назойливые движения, двигательная активность и неловкость и т.д. Дети, которые обнаруживают отдельные симптомы гиперактивного поведения или все их разнообразие, иногда просто избегают болезненных для них ощущений. Ребенку, который неспособен или не желает выражать сдерживаемые чувства, естественно, трудно быть спокойным и сосредоточенным, концентрировать внимание, хотя он не имеет при этом перцептивных и неврологических двигательных расстройств. Часто тревожные дети испытывают страх перед тем, что их заставят участвовать в какой-либо деятельности. Они постоянно переходят от одного занятия к другому и выглядят так, как будто они не способны остановиться на чем-нибудь одном или целиком сосредоточить свое внимание на избранном объекте. Такие дети — боязливые, раздражительные, тревожные — могут производить впечатление гиперактивных детей со всеми следствиями, вытекающими их этого ярлыка.

Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности:

Наследственность.

  • У 10-25 % гиперактивных детей, отмечается наследственная предрасположенность к гиперактивности. Как правило, у гиперактивных детей кто-то из родителей был гиперактивным, поэтому одной из причин считают наследственность. Но до сих пор не обнаружен какой-то особый ген гиперактивности. Гиперактивность больше присуща мальчикам (пять мальчиков на одну девочку).
Здоровье матери.
  • Гиперактивные дети часто рождаются у матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, например сенной лихорадкой, астмой экземой или мигренью.
Беременность и роды.
  • Проблемы, связанные с беременностью (стрессы, аллергия), осложненные роды также могут привести к гиперактивности у ребенка. Дефицит жирных кислот в организме.
  • Исследования показали, что многие гиперактивные дети страдают от нехватки основных жирных кислот в организме. Симптомами этого дефицита является постоянное чувство жажды, сухость кожи, сухие волосы, частое мочеиспускание, случаи аллергических заболеваний в роду (астма и экзема)
Окружающая среда.
  • Можно предположить, что экологическое неблагополучие, которое сейчас переживают все страны, вносит определенный вклад в рост количества нервно-психических заболеваний, в том числе и СДВГ.

Лечение гиперактивности и гиперподвижности детей

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРАКТИВНОСТИ И ГИПЕРПОДВИЖНОСТИ

Более подробную информацию вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения Гиперактивности и гиперподвижности проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Волгоград, Казань, Саратов, Оренбург, Ульяновск, Челябинск, Екатеринбург, Ижевск, Астрахань, Тольятти, Барнаул, Набережные Челны, Калининград, Кемерово, Санкт-Петербург, Уфа, Воронеж, Краснодар, Алматы, Шымкент, Астана, Ташкент, Фергана.

Что такое гиперактивность у ребенка, признаки гиперактивности у детей, как снизить, признаки синдрома

Если ребенок время от времени забывает о своей домашней работе, мечтает во время занятий или беспокойно ведет себя за обедом — это нормально, ведь дети очень активны. Но когда действительно приходит время успокоиться, их обычно удается остановить. Две минуты он побегает с мячом, но через пять уже будет спокойно читать книгу. Но некоторые дети никак не могут усидеть на месте: их постоянно что-то беспокоит, они вертятся, хватают вещи и «плохо себя ведут» даже после длительных попыток утихомирить их разными способами. Это может говорить о наличии такого состояния как расстройство внимания с гиперактивностью. Из статьи вы узнаете о том, что такое гиперактивность у ребенка, чем опасно это расстройство и как с ним бороться.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокр. СДВГ) — неврологическая патология с хронической невнимательностью, импульсивностью и чрезмерной активностью. Начинается в детском возрасте, обычно до 7 лет. Расстройство встречается довольно часто, гиперактивные дети составляют около 5% общей популяции. Мальчики подвержены СДВГ чаще, чем девочки.

Гиперактивный это не просто активный. Взбудораженное состояние находится вне контроля ребенка с СДВГ: он ведет себя так не из вредности или отсутствия дисциплины. Такие дети часто и сами хотят успокоиться, но не могут этого сделать. Люди часто осуждают их, называют нарушителями спокойствия, критикуют за лень и недисциплинированность. На самом же деле этим детям требуется помощь специалиста, ведь гиперактивность ведет к трудностям в учебе, социальной дисфункции и проблемам с самооценкой. Если ребенок находится в постоянном движении и не умеет концентрироваться, то родителям стоит задуматься о том, нет ли у него СДВГ. Своевременная диагностика и лечение имеют большое значение: гиперактивный ребенок получит возможность адаптироваться и «перерасти» это состояние.

Признаки гиперактивности

Симптомы расстройства внимания с гиперактивностью начинаются до 12 лет, а иногда они заметны уже в 3 года. У гиперактивных детей проявления могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Если не была проведена своевременная коррекция, то они могут сохраняться и в зрелом возрасте.

Главными симптомами СДВГ являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Невнимательность у ребенка проявляется следующим образом:

  • проблемы с концентрацией, легко отвлекается, не может выполнять до конца ни игровые, ни учебные задания;
  • не обращает внимания на детали, постоянно делает ошибки и описки;
  • не слушает то, что говорят;
  • имеет трудности с выполнением инструкций;
  • есть проблемы с организацией и планированием;
  • избегает и не любит задачи, которые требуют внимания и концентрации;
  • постоянно теряет карандаши, игрушки и другие предметы;
  • забывает о важных делах, например, домашних заданиях.

При импульсивности и гиперактивности у ребенка признаки будут следующими:

  • не сидит на месте, дергается, извивается;
  • не может спокойно вести себя в классе во время урока или при других важных обстоятельствах;
  • хватается за несколько дел одновременно, перескакивая с одного на другое;
  • находится в постоянном движении;
  • бегает и лазает в неуместных местах;
  • не может тихо играть и отдыхать;
  • чрезмерно разговорчив и шумлив, часто перебивает;
  • не умеет ждать;
  • прерывает действия других людей, вторгается в личное пространство вмешиваться в разговоры, нарушает игры других детей;
  • действует без раздумий;
  • не способен сдерживать сильные эмоции, подвержен частым вспышкам гнева и истерикам.

Хотя многие дети от природы достаточно активны, дети с расстройством внимания и гиперактивностью, кажется, никогда не отдыхают. Даже когда они вынуждены сидеть неподвижно, что практически невозможно для них, то постукивают ногой, барабанят пальцами, вертят головой и так далее. Импульсивность детей с СДВГ приводит к проблемам с самоконтролем. Выполнять такие просьбы как «потерпи» и «подожди немного» для них намного труднее, чем для других детей.

Существуют три основных типа СДВГ:

  • с преобладанием дефицита внимания: характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности;
  • с преобладанием гиперактивности и импульсивности: характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости;
  • смешанный тип, который представляет из себя сочетание первых двух и встречается статистически чаще других.

Может быть трудно отделить расстройство внимания с гиперактивностью от поведения в рамках нормы. Для постановки диагноза необходимо, чтобы у гиперактивного ребенка признаки заболевания наблюдались в течение 6 месяцев и более. Поведение такого ребенка не должно соответствовать поведению большинства детей в их возрастной группе. Например, все трехлетние дети имеют короткие интервалы внимания и порой могут быть очень энергичными. Также важно помнить, что все дети разные. Тот факт, что один ребенок более оживлен, чем его брат, не означает, что у него расстройство. Симптомы должны проявлять себя в разных жизненных ситуациях. Если они наблюдаются только в определенных обстоятельствах (к примеру, только в школе), то вряд ли это болезнь. Если же признаки гиперактивности у детей наблюдаются часто и в любых ситуациях — дома, в школе и во время игры, то самое время насторожиться.

Причины гиперактивности у детей

Точная причина синдрома до конца не определена, но считается, что это сочетание нескольких факторов:

  1. Генетическая предрасположенность: у гиперактивных детей проявления причины семейной предрасположенности хорошо прослеживаются. Если у одного из родственников было диагностировано СДВГ, вероятность того, что у другого члена семьи также разовьется это расстройство, составляет 25-35% по сравнению с 4-6% населения в целом.
  2. Проблемы во время беременности и родов: угроза прерывания беременности, преждевременные роды, тяжелый токсикоз, инфекционные или хронические заболевания матери, злоупотребление спиртным во время беременности и так далее. Согласно статистическим данным, более чем в 80% случаев у гиперактивного ребенока причины и последствия этих состояний будут встречаться в анамнезе.
  3. Особенности функционирования центральной нервной системы, повреждения головного мозга и дисбаланс нейромедиаторов. У людей с СДВГ обнаружен низкий уровень дофамина. Также позитронно-эмиссионная томография головного мозга показывает, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в областях, которые контролируют внимание, социальные суждения и движение.
  4. Неблагоприятная экологическая и социальная среда.
  5. Неправильное питание.

На появление гиперактивного ребенка причины оказывают влияние в сочетании друг с другом. Нельзя выделить единый фактор, однако исследования, проводимые в США и Европе, дают возможность предполагать, что возникновение расстройства на 80% зависит от генетики. Но даже если при гиперактивности причинами первой линии являются генетические факторы, для развития полной клинической картины этой патологии необходимо влияние окружающей среды.

Лечение гиперактивности у детей

Независимо от того, являются ли невнимательность, гиперактивность и импульсивность следствием СДВГ, эти симптомы могут вызвать много проблем, если их игнорировать. Дети, которые не могут сосредоточиться и контролировать себя, всюду сталкиваются с жизненными трудностями, которые приводят к разочарованиям и стрессам всю семью.

Лечение синдрома гиперактивности у детей может различаться в зависимости от ситуации. Обычно применяются следующие подходы или их комбинация:

  1. Психотерапия: различные психотерапевтические методики позволят ребенку справиться с поведенческими проблемами при помощи коррекции мышления и изменения отношения к ситуации. Решится вопрос того, в какое русло лучше направить гиперактивность и импульсивность. При детской гиперактивности лечение сеансами психотерапии проводится как для самого ребенка, так и для родителей. Близких родственников учат, как правильно структурировать свои действия и помогать ребенку скорректировать поведение. Помимо решения основной проблемы, психотерапия дает детям и родителям поддержку и мотивацию.
  2. Педагогическая и нейропсихологическая коррекция при помощи специальных упражнений.
  3. Медикаменты: лечение гиперактивности у ребенка в некоторых случаях может требовать включения фармакотерапии. Применяются мягкие, хорошо изученные препараты в малых дозах.
  4. Разрабатываются рекомендации по коррекции образа жизни и проводится обучение родителей.

Для гиперактивного ребенка лечение значительно облегчает многие симптомы СДВГ, но не устранят патологию сразу. Может потребоваться время, чтобы определить, что лучше всего подходит для каждого случая.

Когда ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, родителям требуется огромное количество энергии, чтобы заставить его выслушать, выполнить задание или просто посидеть спокойно. В итоге даже простые повседневные вещи становятся изматывающими, что негативно влияет на настроение и семейную атмосферу. К счастью, психологии и психотерапии известны шаги, которые позволяют восстанавливать контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать его способности.

При наличии гиперактивности у детей школьного возраста лечение особенно необходимо, потому что в противном случае это состояние может привести к таким последствиям как постоянное осуждение со стороны других людей, трудности в получении образования, проблемы с общением и признанием у сверстников, повышенная вероятность травм и несчастных случаев, высокий риск возникновения алкогольной и наркотической зависимостей.

Внимание, активность и самоконтроль развиваются постепенно, по мере взросления. Дети получают эти навыки с помощью родителей и учителей. Когда их дефицит приводит к проблемам в школе, дома и при общении с друзьями, то это становится проблемой. Если вы задаетесь вопросом о том, как снизить гиперактивность у ребенка, то лучше не откладывать обращение к специалисту. При своевременной коррекции проблема успешно устраняется, позволяя детям полноценно раскрывать свой умственный и творческий потенциал.

Гиперактивность ребенка — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперактивность ребенка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперактивность ребенка, или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) принято относить к гиперкинетическим расстройствам. Это состояние может снижать качество жизни ребенка и его родителей, влиять на процесс обучения, воспитания и на формирование личности, что определяет высокую актуальность данной темы и поиск способов профилактики и коррекции СДВГ.

Ребенок с СДВГ с трудом может концентрировать внимание на происходящем, отвлекается, быстро переключается на новые раздражители.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может приводить к значительным нарушениям социальной адаптации и нервно-психического развития ребенка.

Разновидности СДВГ

Гиперактивность ребенка может быть изолированной или сочетаться с другими психическими особенностями, такими как расстройство поведения, эмоциональные расстройства и т.д.

Гиперкинетические расстройства могут протекать с преимущественным нарушением внимания, с преобладанием гиперактивности и импульсивности, однако наиболее частой является смешанная форма гиперкинетических расстройств.

В соответствии с представлениями о причинах развития гиперактивности ребенка выделяют энцефалопатические формы, связанные с органическим поражением нервной системы, дизонтогенетические формы, возникшие как следствие отклонений нервно-психического развития с формированием психопатий, а также смешанные формы.

Возможные причины гиперактивности ребенка

Непосредственной причиной развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является дисбаланс процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

В ходе многочисленных научных исследований была выработана следующая точка зрения: процессы торможения в центральной нервной системе являются значительно более энергозатратными и сложно устроенными, нежели процессы возбуждения. Поэтому гиперактивность ребенка — признак слабости нервной системы и связана с ее быстрым утомлением и истощением.

Каковы же причины этих отклонений в работе нервной системы? Выделяют три группы факторов, которые могут приводить к чрезмерной активности ребенка: биологические, генетические и социально-психологические.

К первой группе факторов относятся различные неврологические заболевания, т.е. органические (структурные) изменения в центральной нервной системе.

К генетическим факторам относится наследственная предрасположенность — семейные, генетически запрограммированные особенности функционирования нервной системы и протекания процессов возбуждения и торможения в ней.

Наконец, значительный вклад в развитие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью вносят особенности социального окружения ребенка. Часто именно неблагоприятные факторы окружающей ребенка среды становятся триггером, т.е. пусковым механизмом, развития гиперактивности на фоне уже существующих органических заболеваний нервной системы и наследственной предрасположенности.

Интересен тот факт, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается практически в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Заболевания, при которых развивается СДВГ

К заболеваниям, сопряженным с развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся в первую очередь болезни центральной нервной системы. Они могут быть следствием перенесенной в утробе матери гипоксии, различных заболеваний матери во время беременности (гестозов, эклампсии), употребления алкоголя, курения, применения некоторых лекарственных препаратов, недоношенности и переношенности ребенка, нарушения течения родов (стремительные, длительные роды) и т.д. Патологические состояния нервной системы могут приводить к формированию у ребенка гипоксически-ишемических и других видов энцефалопатии, которые в старшем возрасте проявляются синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или сочетанием гиперактивности с психическими и неврологическими отклонениями.

Причиной развития гиперактивности ребенка может быть та или иная инфекция, поражающая головной мозг, новообразование, эпилепсия.

Описаны случаи СДВГ на фоне несбалансированного питания, дефицита витаминов, макро- и микроэлементов, в частности магния.

Гиперактивность ребенка может быть связана с такими психическими отклонениями, как различные тики, синдром Туретта, которые характеризуются наличием непроизвольных, неконтролируемых движений, высказываний и т. д.

Гиперактивность ребенка часто развивается на фоне токсических поражений мозга.

К каким врачам обращаться при появлении гиперактивности ребенка

Первым врачом, к которому следует обратиться при подозрении на избыточную активность и дефицит внимания у ребенка, является врач-педиатр. Специалист оценивает выраженность СДВГ у ребенка и при необходимости направляет к неврологу, психиатру, психологу, логопеду и другим специалистам.

Как правило, лечением детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью занимается команда специалистов, что позволяет полно и системно подойти к лечению данного состояния.

Диагностика и обследования при СДВГ

Для постановки диагноза требуется клиническое исследование, цель которого — оценка различных психических функций ребенка. Врач проводит тщательный опрос родителей и ребенка, клиническое (психопатологическое) исследование с применением различных шкал, инструментальных и функциональных методов диагностики.

К дополнительным методам, позволяющим выявить первичные причины развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод фиксации электрической активности головного мозга для исключения эпилепсии, а также регистрации косвенных признаков органического поражения головного мозга;

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью с помощью ТЭС-терапии

Применение транскраниальной электростимуляции в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и коморбидными расстройствами у детей и подростков

ЧУТКО Л. С.1, КРОПОТОВ Ю.ДЛ ЛЕБЕДЕВ В. П.2, ЯКОВЕНКО Е.А.1, ГРИНЬ-ЯЦЕНКО В.А.1, СУРУШКИНА СЮ.1

1Институт мозга человека РАН,

2Институт физиологии им. И.П.Павлова РАН, Санкт-Петербург

Изучалась эффективность лечения синдрома дефицит внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и подростков с помощью транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Курс ТЭС проведен у 102 пациентов, среди которых были выделены 3 группы пациентов с преобладанием разных компонентов СДВГ — невнимательности, гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Результаты проведенных исследований показывают, что метод обладает более высокой эффективностью при лечении СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности и патологии смешанного типа, но менее эффективен для коррекции внимания. Метод оказался также эффективным при лечении коморбидных СДВГ синдромов — тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств. Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — синонимы: дефицит внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство) является одной из наиболее важных проблем детской неврологии. Данная патология составляет большую социальную проблему, т.к. этот синдром встречается у 5—17% детей в общей популяции [1, 2, 7].

В этиопатогенезе СДВГ играют роль генетические факторы, а также органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде, ведущее к появлению нейроморфологических изменений, затрагивающих, главным образом, лобную кору и базальные ганглии головного мозга (хвостатое ядро, бледный шар), больше правого полушария [8, 9, 11].

Наиболее частыми коморбидными СДВГ заболеваниями являются тики и синдром Жиль де ля Туретта [7, 8]. При лечении СДВГ чаще всего используются психостимулирующие средства: амфетамины, метилфенидат и пемолин [6,8]. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 60—70% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессоница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли, тики [14].

В нашей стране для лечения СДВГ применяются ноотропные и вазоактивные средства: церебролизин, инстенон и др. Эффективность их использования достигает 60% [1, 2]. В последнее время в клинической медицине большое применение нашел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Было установлено, что в формировании анальгетического эффекта ТЭС участвует опиоидный нейрохимический механизм — усиливается выделение опиоидного пептида — бета-эндорфина в мозге [2]. Кроме этого в реализации терапевтического воздействия ТЭС играют роль серотони-нергические механизмы.

Экспериментальные исследования с использованием маркера C-FOS показали, что под влиянием ТЭС число нейронов головного мозга (главным образом таламуса и гипоталамуса), находящихся в состоянии избыточного возбуждения у стрессированных животных, существенно уменьшалось [3]. Целью данного исследования является разработка метода лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и коморбидных расстройств (в первую очередь тиков) с помощью применения транскраниальной электростимуляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находилось 102 ребенка (84 мальчика и 18 девочек) в возрасте от 8 до 15 лет, страдающие СДВГ. Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а также сопутствующих тикозных гиперкинезов осуществлялась на основании критериев DSM-IV [10]. Оценка степени тяжести заболевания производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности [15]. Средняя частота тиков вычислялась по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS) [16].

Диагностика цефалгий осуществлялась в соответствии с классификацией международного общества по изучению головной боли (IHS — 1988) [13]. Оценка тяжести цефалгий производилась с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) [12]. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме. Нейрофизиологическое обследование включало в себя электроэнцефалографическое обследование, выполняемое с помощью компьютерного 24-х канального электроэнцефалографа «Телепат-104». Кроме этого, проводилось психофизиологическое исследование с помощью теста TOVA (Test of Variables of Attention), представляющего собой тест непрерывной деятельности, основанный на предъявлении испытуемому в случайном порядке значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур и позволяющий оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным.

С помощью TOVA оцениваются 3 показателя: степень невнимательности (ошибки пропуска значимых стимулов), уровень импульсивности (ошибки реагирования на незначимые стимулы), время ответа. Уровень тревожности оценивали у детей с помощью опросника тревожности, разработанного С. М. Зелинским и В. Е. Каганом на базе шкал Тейлора и Сарасона [5].

Сеансы ТЭС осуществлялись при помощи аппарата «ТРАНСАИР-02» (монополярные импульсы) по стандартной методике с использованием парных электродов с лобной и сосцевидной локализацией (частота импульсов — 77,5 Гц, длительность импульса — 3.5 мс, сила тока — 1—2 мА) [2]. Основными критериями подбора индивидуального уровня тока являлись переносимость процедур и появление положительного клинического эффекта. В большинстве случаев величина стимулирующего тока колебалась в пределах 1,4—1,7 мА. Длительность сеанса составляла 20—30 минут. Курс лечения состоял в среднем из 10 сеансов. Первый сеанс ТЭС осуществлялся длительностью 5— 7 минут, силой тока 0,3—0,5 мА. Во время прохождения лечебного курса ТЭС другой терапии пациенты не получали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с критериями DSM-IV из исследуемой группы были выделены пациенты с различными типами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: 13 детей с преобладанием невнимательности (12,7%), 24 — с преобладанием гиперактивности и импульсивности (23,5%), 65 — со смешанным типом заболевания (63,8%).

В Табл. 1 отражены показатели клинического состояния пациентов с помощью шкалы SNAP-IV. У пациентов из исследуемой группы тики имели место в 47 случаях (46,1%). Из них: преходящие тики регистрировались в 14 случаях (29,8%), хронические тики — в 27 случаях (57,4%), синдром Жиль де ля Туретта — в 6 случаях (12,8%). Головные боли напряжения (ГБН) у пациентов из наблюдаемой группы имели место в 38 случаях (37,3%). При этом эпизодические ГБН регистрировались в 23 случаях, а хронические ГБН в 15 случаях. У 88 детей (86,3%) из исследуемой группы наблюдалась неврологическая микросимптоматика в виде дискоординации движений, умеренной диспраксии.

При электроэнцефалографическом исследовании у всех пациентов обнаружены различные отклонения от возрастной нормы: увеличение спектра мощности тета-колебаний в лобных областях, уменьшение представленности бета-активности в передних отделах коры. Данные изменения могут свидетельствовать о снижении активирующих влияний ретикулярной формации, нарушении зонального распределения компонент.

По данным теста TOVA у всех пациентов в основной группе выявлено в разной степени выраженное увеличение по сравнению с нормой показателя невнимательности, в 76 случаях (74,5%) найдено повышение уровня импульсивности, у 43 пациентов (42,2%) увеличено время реакции. Значения различных показателей теста представлены в Табл. 2.

Средний уровень тревожности в исследуемой группе составляет 21,6 + 7 (при диапазоне нормативных показателей 4—16). После курса ТЭС клиническое улучшение наступило у 66 детей, что составляет 64,7% всех получавших лечение пациентов. Значительное улучшение получено в 28 случаях (27,5%), незначительное улучшение в 38 случаях (37,2%). Положительная динамика не отмечалась у 36 пациентов (35,3 %). В 4 случаях (3,9%) на фоне курса ТЭС отмечается появление головных болей, непосредственно после сеанса. В качестве побочного эффекта можно было отметить появление сон¬ливости непосредственно после сеанса у 26 пациентов (25,5%).

Данные проявления проходили через 3—4 часа после процедуры. Следует подчеркнуть, что улучшение отмечалось у 22 пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности (91,7%) и 44 пациентов со смешанным типом заболевания (67,7%)). В то же время у пациентов с преобладанием невнимательности положительной динамики не отмечалось. Оценка состояния с помощью шкалы SNAP-IV показывает значительное снижение показателей импульсивности и гиперактивности. Значимой динамики показателей внимания не отмечается (Табл. 1).

После курса ТЭС уменьшение тиков отмечалось у 40 пациентов из исследуемой группы (85%). Уменьшение преходящих тиков регистрировалось во всех случаях, хронических тиков — в 21 случаях (77,8%), тиков при синдроме Жиль де ля Туретта в пяти случаях. Регистрировалось уменьшение средней частоты тиков на 2.7 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01). Средняя частота тиков по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS), после проведения курса ТКМП составляла 1.1 баллов (при максимальной частоте 5 баллов).

После курса ТЭС наблюдается значительное уменьшение головных болей напряжения у 33 пациентов из наблюдаемой группы (86,8%). При этом уменьшение эпизодических ГБН регистрировалось в 20 случаях (87%), а уменьшение хронических ГБН в 13 случаях (86,7%). При оценке головной боли с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы определяется снижение средней интенсивность боли на 5.2 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01).

Повторное психофизиологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверные изменения: снижение импульсивности в среднем на 13,9% (р < 0.01). Значимой динамики показателей внимания и времени ответа не отмечалось. Таким образом, результаты психофизиологического исследования подтверждают клинические данные об уменьшении импульсивности после курса ТЭС. Повторное психологическое исследование показывает уменьшение показателей тревожности в среднем до 12.2 ± 5 (р < 0.01).

Результаты ЭЭГ-исследования после курса ТЭС показывают поло-жительную динамику в виде увеличения выраженности и нормализации зонального распределения альфа-ритма. Подобные изменения от-мечась у 58 пациентов (56,9%). В 20 случаях (19,6%) отмечалось появ¬ление эпох высокоамплитудной гиперсинхронной низкочастотной альфа-активности. После окончания курса ТЭС под наблюдением в течении 12—24 месяцев находилось 66 пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Наблюдение за этими пациентами на протяжении 5—6 месяцев показало, что полученные клинические результаты не снижались у 74,2% детей. Катамнестические исследования показывают, что положительные изменения, появившиеся после курса ТЭС, в 36,4% случаев сохранялись на протяжении 12 месяцев. Под наблюдением в течении более 24 месяцев находилось 22 пациента с СНВГ, прошедших курс ТЭС. Катамнестические исследования показали, что положительные изменения появившиеся после курса ТЭС, сохранялись на протяжении 24 месяцев в 18,2% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности безлекарственного лечения с помощью ТЭС детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с преобладанием гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Применение ТЭС неэффективно в случаях преобладания невнимательности. Метод также эффективен при лечении коморбидных СДВГ тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств.

Наиболее вероятным механизмом полученных в ходе процедур ТЭС клинических изменений, является транквилизирующий эффект, возникающий в ходе выделения эндогенных опиатов.

Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев. В целом, полученные результаты позволяют рекомендовать применение ТЭС в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью смешанного типа и особенно СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, с коморбидными расстройствами. Курсовое лечение с использованием ТЭС необходимо проводить 2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян JI. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей; (обзор). Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993, №3: 74—90.

2. Заваденко Н. Н., Петрухин А. С. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999: 91-97.

3. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый под¬ход. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 22—38.

4. Лебедев В. П., Козловски Дж. П. Транскраниальная электростимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию C-FOS в отдельных областях мозга крыс. В сб.: Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 163—182.

5. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии. СПб., Изд. ЛПМИ 1991, 80 с.

6. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью. Психиатрия. Ред. Р. Шейдер. М., 1998: 222—236.

7. August G. J., Braswell L., Thuras P. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behav¬ior. J.Abnorm. Child Psychol. 1998, 26 (5): 345—356.

8. Barkley R.A. Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment. N.Y., 1990, 256 p.

9. Castellanos F. X, Giedd J. N., Eckburg P. et al. Quantitative morphology of the caudate nucleus in attention deficit hyperactivity disorder. Am. J. Psy¬chiatry. 1994,. 151 (12): 1791-1796.

Программа лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания

Довольно часто поводом для беспокойства родителей  является излишне активное поведение ребенка: не способность долго усидеть на одном месте, сосредоточиться на одном занятии, повышенная отвлекаемость и т.д. В некоторых случаях подобные особенности поведения характерологически обусловлены. Однако первопричиной такого поведения могут быть не столько характерологические  особенности ребенка, сколько нарушения в развитии нервной системы, так называемый синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Сегодня СДВГ является очень распространенным хроническим заболеванием у детей во всех развитых странах и требует комплексной диагностики и лечения.  

Программа диагностики и лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью в Детской клиники ЕМС – это совместная работа детских неврологов и психотерапевтов, которые ориентируются на общепризнанные международные стандарты диагностики и лечения. Главные принципы работы специалистов нашей клиники – это объективная диагностика неврологического статуса ребенка и особенностей его поведения, подбор медикаментозного лечения только на основании принципов доказательной медицины, индивидуальный подход в выборе методик нейропсихологического воздействия и выстраивание работы не только с ребенком, но и семьей в целом.

В Детской клинике ЕМС вы можете пройти анкетирование  для оценки степени риска развития у Вашего ребенка синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Специалисты оценят результаты тестирования и обязательно свяжутся с Вами.

Если Вас беспокоит, что Ваш ребенок излишне подвижен, неусидчив, испытывает трудности с концентрацией внимания и школьным обучением, Вы можете обратиться в Детскую клинику Европейского медицинского центра и пройти  консультацию невролога и нейропсихолога, во время которой наши специалисты проведут детальную диагностику нейропсихологической сферы, компьютерное тестирование и, если необходимо, разработают подробный план дообследования и лечения.

Читайте также:

БОС терапия как один из самых эффетивных методов лечения СДВГ

Оценить

Средняя: 5,00 (2 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Лечение СДВГ | ЦКЗ

Моему ребенку поставили диагноз СДВГ – что теперь?

Когда у ребенка диагностируют синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), родители часто беспокоятся о том, какое лечение подходит для их ребенка. СДВГ можно контролировать с помощью правильного лечения. Есть много вариантов лечения, и то, что работает лучше всего, может зависеть от конкретного ребенка и семьи. Чтобы найти наилучшие варианты, родителям рекомендуется тесно сотрудничать с другими людьми, участвующими в жизни их ребенка, — медицинскими работниками, терапевтами, учителями, тренерами и другими членами семьи.

Типы лечения СДВГ включают

  • Поведенческая терапия, включая обучение родителей; и
  • Лекарства.
Рекомендации по лечению СДВГ

Для детей с СДВГ в возрасте до 6 лет Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обучение родителей управлению поведением в качестве первой линии лечения до того, как будут опробованы лекарства. Для детей в возрасте 6 лет и старше рекомендации включают медикаментозное лечение и поведенческую терапию одновременно — обучение родителей управлению поведением для детей до 12 лет и другие виды поведенческой терапии и обучения для подростков.Школы также могут быть частью лечения. Рекомендации AAP также включают добавление поведенческого вмешательства в классе и поддержку школы. Узнайте больше о том, как школьная среда может быть частью лечения .

Хорошие планы лечения будут включать в себя тщательный мониторинг того, помогает ли лечение поведению ребенка и в какой степени, а также внесение изменений по мере необходимости. Чтобы узнать больше о рекомендациях AAP по лечению детей с СДВГ, посетите страницу рекомендаций .

Поведенческая терапия, включая тренинг для родителей

СДВГ влияет не только на способность ребенка концентрировать внимание или сидеть на месте в школе, но и на отношения с семьей и другими детьми. Дети с СДВГ часто демонстрируют поведение, которое может быть очень разрушительным для других. Поведенческая терапия — это вариант лечения, который может помочь уменьшить такое поведение; часто бывает полезно начать поведенческую терапию, как только поставлен диагноз.

Целями поведенческой терапии являются изучение или укрепление позитивного поведения и устранение нежелательного или проблемного поведения.Поведенческая терапия для СДВГ может включать

Эти подходы также можно использовать вместе. Для детей, которые посещают программы для детей младшего возраста, обычно наиболее эффективно, если родители и воспитатели работают вместе, чтобы помочь ребенку.

Дети младше 6 лет

Для маленьких детей с СДВГ поведенческая терапия является важным первым шагом перед приемом лекарств, потому что:

  • Обучение родителей управлению поведением дает родителям навыки и стратегии, которые помогут их ребенку.
  • Было показано, что обучение родителей управлению поведением работает так же, как лекарства от СДВГ у маленьких детей.
  • У маленьких детей больше побочных эффектов от лекарств от СДВГ, чем у детей старшего возраста.
  • Долгосрочное воздействие лекарств от СДВГ на детей младшего возраста изучено недостаточно.
Дети школьного возраста и подростки

Для детей в возрасте 6 лет и старше AAP рекомендует сочетать медикаментозное лечение с поведенческой терапией.Эффективны несколько видов поведенческой терапии, в том числе:

  • Обучение родителей управлению поведением;
  • Поведенческие вмешательства в классе;
  • Вмешательства сверстников, которые фокусируются на поведении; и
  • Обучение организационным навыкам.

Эти подходы часто наиболее эффективны, если они используются вместе, в зависимости от потребностей отдельного ребенка и семьи.

Узнайте больше о поведенческой терапии

Узнайте больше о лечении и поддержке СДВГ в школе

Прочтите о доказательствах эффективности методов лечения СДВГExternal icon

Лекарства

Лекарства могут помочь детям справляться с симптомами СДВГ в повседневной жизни и могут помочь им контролировать поведение, вызывающее трудности в отношениях с семьей, друзьями и в школе.

Несколько различных типов лекарств одобрены FDA для лечения СДВГ у детей в возрасте от 6 лет external icon:

  • Стимуляторы — самые известные и широко используемые лекарства от СДВГ. От 70 до 80% детей с СДВГ имеют меньше симптомов СДВГ при приеме этих быстродействующих лекарств.
  • Нестимуляторы были одобрены для лечения СДВГ в 2003 году. Они не действуют так быстро, как стимуляторы, но их эффект может длиться до 24 часов.

Лекарства могут по-разному влиять на детей и иметь побочные эффекты, такие как снижение аппетита или проблемы со сном. Один ребенок может хорошо реагировать на одно лекарство, но не реагировать на другое.

Медицинским работникам, которые прописывают лекарства, возможно, придется попробовать разные лекарства и дозы. AAP рекомендует, чтобы медицинские работники наблюдали и корректировали дозу лекарств, чтобы найти правильный баланс между преимуществами и побочными эффектами. Для родителей важно работать с поставщиками медицинских услуг своего ребенка, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подходит для их ребенка.

Обучение и поддержка родителей

CDC финансирует Национальный ресурсный центр по СДВГ (NRC), программу помощи детям и взрослым с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (CHADD). NRC предоставляет ресурсы, информацию и советы родителям о том, как помочь своему ребенку. Узнайте больше об услугах NRCexternal icon .

Советы родителям

Следующие советы могут помочь вашему ребенку изменить поведение:

  • Создать процедуру. Старайтесь следовать одному и тому же расписанию каждый день, от пробуждения до отхода ко сну.
  • Наведите порядоквнешняя иконка . Поощряйте ребенка класть портфели, одежду и игрушки в одно и то же место каждый день, чтобы снизить вероятность их потери.
  • Управление отвлекающими факторами. Выключите телевизор, ограничьте шум и обеспечьте чистое рабочее место, когда ваш ребенок делает домашнее задание. Некоторые дети с СДВГ хорошо учатся, если они двигаются или слушают фоновую музыку.Наблюдайте за своим ребенком и смотрите, что работает.
  • Ограничение выбора. Чтобы помочь вашему ребенку не чувствовать себя перегруженным или чрезмерно возбужденным, предложите выбор из нескольких вариантов. Например, пусть они выберут между этой одеждой или той, этой едой или той, этой игрушкой или той.
  • Говоря с ребенком, будьте ясны и конкретны. Дайте ребенку понять, что вы его слушаете, описав, что вы услышали от него. Используйте четкие, краткие указания, когда им нужно что-то сделать.
  • Помогите ребенку составить план. Разбивайте сложные задачи на более простые и короткие шаги. При выполнении длительных задач раннее начало и перерывы могут помочь уменьшить стресс.
  • Используйте цели и похвалу или другие награды. Используйте таблицу для составления списка целей и отслеживания положительного поведения, а затем сообщите ребенку, что он хорошо справился, рассказав ему об этом или поощрив его усилия другими способами. Убедитесь, что цели реалистичны — маленькие шаги важны!
  • Эффективная дисциплина. Вместо того, чтобы ругать, кричать или шлепать, используйте эффективные указания, тайм-ауты или лишение привилегий в качестве наказания за ненадлежащее поведение.
  • Создавайте позитивные возможности. Дети с СДВГ могут испытывать определенные стрессовые ситуации. Выяснение и поощрение того, что ваш ребенок делает хорошо — будь то школа, спорт, искусство, музыка или игра, — может помочь создать положительный опыт.
  • Обеспечение здорового образа жизни. Важны питательная пища, много физической активности и достаточный сон; они могут помочь предотвратить ухудшение симптомов СДВГ.

СДВГ у взрослых

СДВГ сохраняется во взрослом возрасте по крайней мере у одной трети детей с СДВГ 1 . Лечение взрослых может включать медикаментозное лечение, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения. Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального ресурсного центра по ADHDExternal icon и Национального института психического здоровьяexternal icon

.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о лечении, пожалуйста, нажмите на одну из следующих ссылок:

Национальный ресурсный центр на ADHDExternal icon

Национальный институт психического здоровьяВнешний значок

Информация для родителей от Американской академии педиатрии. Внешний значок

Каталожные номера:

  1. Барбарези В.Дж., Коллиган Р.К., Уивер А.Л., Фойгт Р.Г., Киллиан Дж.М., Катусик С.К.Смертность, СДВГ и психосоциальные невзгоды у взрослых с СДВГ в детстве: проспективное исследование. Педиатрия 2013;131(4):637-644.

Родители обычно посещают от 8 до 16 занятий с терапевтом и изучают стратегии помощи своему ребенку. Сессии могут включать группы или отдельные семьи.

  • Терапевт регулярно встречается с семьей, чтобы следить за прогрессом и оказывать поддержку
  • В промежутках между занятиями родители практикуют использование навыков, которым они научились у терапевта

После окончания терапии семьи продолжают испытывать улучшение поведения и снижение уровня стресса.

Диагностика и лечение СДВГ у детей

1. Perou R, Битко Р.Х., Блумбер С.Дж., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за психическим здоровьем детей — США, 2005–2011 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2013;62(доп.2):1035….

2. Виссер С.Н., Дэниелсон М.Л., Битко Р.Х., и другие. Тенденции в отчете родителей о диагностированном поставщиком медицинских услуг и леченном синдроме дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003–2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014;53(1):34–46.

3. Вольрайх М.Л., Виббельсман CJ, Браун ТЭ, и другие. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у подростков: обзор диагностики, лечения и клинических последствий. Педиатрия . 2005;115(6):1734–1746.

4. 14-месячное рандомизированное клиническое исследование стратегий лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Кооперативная группа МТА.Мультимодальное исследование лечения детей с СДВГ. Главный врач общей психиатрии . 1999;56(12):1073–1086.

5. Катушич СК, Барбарези В.Дж., Коллиган РЦ, Уивер А.Л., Лейбсон КЛ, Якобсен С.Дж. Лечение психостимуляторами и риск злоупотребления психоактивными веществами среди молодых людей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности в анамнезе: популяционное когортное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 2005;15(5):764–776.

6. Барбарези В.Дж., Катушич СК, Коллиган РЦ, Уивер А.Л., Якобсен С.Дж. Модификаторы долгосрочных результатов в школе для детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: имеет ли значение лечение стимулирующими препаратами? Результаты популяционного исследования. J Dev Behav Pediatr . 2007;28(4):274–287.

7. Бидерман Дж., Монто МЦ, Спенсер Т, Виленс Т.Е., Макферсон Х.А., Фараоне СВ.Стимулирующая терапия и риск последующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у взрослых мужчин с СДВГ: контролируемое 10-летнее последующее исследование. Am J Психиатрия . 2008;165(5):597–603.

8. Christner J, O’Brien JM, Felt BT, Harrison RV, Kochhar PK, Bierman B. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Анн-Арбор, штат Мичиган: Система здравоохранения Мичиганского университета; 2013 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46415&search=adhd. 3 января 2014 г.

9.Волрейх М, Браун Л, Браун РТ, и другие.; Подкомитет по синдрому дефицита внимания/гиперактивности; Руководящий комитет по улучшению качества и управлению. СДВГ: клиническое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . 2011;128(5):1007–1022.

10. Флот АМ, Шайнер С, Гроссман Л. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Детская версия . 2010;31(2):56–69.

11. Фельдман Х.М., Рейф М.И. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. N Английский J Med . 2014;370(9):838–846.

12. Фараоне С.В., Перлис Р.Х., Дойл А.Е., и другие. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Биол Психиатрия . 2005;57(11):1313–1323.

13. Тапар А, Купер М, Эйр О, Лэнгли К.Что мы узнали о причинах СДВГ? J Детская психологическая психиатрия . 2013;54(1):3–16.

14. Де Ла Фуэнте А, Ся С, Филиал С, Ли Х. Обзор синдрома дефицита внимания/гиперактивности с точки зрения сетей мозга. Передний гул Neurosci . 2013;7:192.

15. Шоу П., Гиллиам М, Ливерпуль М, и другие. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2011;168(2):143–151.

16. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 59–65.

17. Сун В., Хискок Х, Скиберрас Э, Эфрон Д. Проблемы со сном у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: распространенность и влияние на ребенка и семью. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(4):336–342.

18. Ларсон К., Русь С.А., Кан Р.С., Халфон Н. Модели сопутствующих заболеваний, функционирования и использования услуг для детей в США с СДВГ, 2007 г. Педиатрия . 2011;127(3):462–470.

19. Пост РЭ, Курлансик СЛ. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Семейный врач . 2012;85(9):890–896.

20. Бард Д.Э., Вольрейх М.Л., Неас Б, Доффинг М, Бек Л.Психометрические свойства диагностической шкалы оценки родителей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности Вандербильта в популяции сообщества. J Dev Behav Pediatr . 2013;34(2):72–82.

21. Коннерс С.К. Оценочные шкалы при синдроме дефицита внимания/гиперактивности: использование в оценке и мониторинге лечения. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59 (прил. 7): 24–30.

22. Хайнс Дж. Л., Кинг ТС, Карри У.Дж. Шкала самооценки взрослых с СДВГ для скрининга синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у взрослых. J Am Board Fam Med . 2012;25(6):847–853.

23. Эггер Х.Л., Кондо Д, Энгольд А. Эпидемиология и вопросы диагностики дошкольного синдрома дефицита внимания/гиперактивности: обзор. Младенцы дошкольного возраста . 2006; 19: 109–122.

24. Оуэнс Дж.А. Нейрокогнитивные и поведенческие последствия нарушения дыхания во сне у детей. Педиатр Пульмонол . 2009;44(5):417–422.

25. Кадитис А, Хейрандиш-Гозал Л, Гозал Д.Алгоритм диагностики и лечения СОАС у детей: предложение двух педиатрических центров сна. Снотворное . 2012;13(3):217–227.

26. Чарач А, Карсон П., Фокс С, Али МУ, Беккет Дж, Лим КГ. Вмешательства для детей дошкольного возраста с высоким риском развития СДВГ: обзор сравнительной эффективности. Педиатрия . 2013;131(5):e1584–e1604.

27. Дженсен П.С., Хиншоу СП, Суонсон Дж. М., и другие.Результаты исследования мультимодального лечения СДВГ (MTA) NIMH: последствия и применение для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. J Dev Behav Pediatr . 2001;22(1):60–73.

28. Дженсен П.С., Арнольд Л.Е., Суонсон Дж. М., и другие. 3-летнее наблюдение за исследованием NIMH MTA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007;46(8):989–1002.

29. Молина Б.С., Хиншоу СП, Суонсон Дж. М., и другие.; Кооперативная группа МТА. MTA через 8 лет: проспективное наблюдение за детьми, получавшими лечение от СДВГ комбинированного типа, в многоцентровом исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009;48(5):484–500.

30. Пелхэм В.Е. младший, Фабиано Г.А. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008;37(1):184–214.

31. Эванс С.В., Оуэнс Дж.С., Банфорд Н.Научно обоснованные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности J Clin Child Adolesc Psychol . 2014;43(4):527–551.

32. Справочник врача. 68-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Сеть PDR; 2013.

33. Баркли Р.А., Фишер М, Маленькая Л, Флетчер К. Способствует ли лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности стимуляторами употреблению/злоупотреблению наркотиками? 13-летнее проспективное исследование. Педиатрия . 2003;111(1):97–109.

34. Кокс Диджей, Меркель РЛ, Мур М, Торндайк Ф, Мюллер С, Ковачев Б. Относительные преимущества стимулирующей терапии с метилфенидатом OROS по сравнению со смешанными солями амфетамина с пролонгированным высвобождением в улучшении водительских качеств водителей-подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Педиатрия . 2006;118(3):e704–e710.

35. Джером Л., Сегал А, Хабински Л.Что мы знаем о СДВГ и риске вождения: обзор литературы, метаанализ и критика. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2006;15(3):105–125.

36. Классен С, Монахан М. Обзор, основанный на фактических данных, о вмешательстве и детерминантах вождения у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью или расстройством аутистического спектра. Трафик Прежний . 2013;14(2):188–193.

37. Кортезе С, Холтманн М, Банашевский Т, и другие.Европейская группа рекомендаций по СДВГ. Обзор практикующего врача: современная передовая практика управления нежелательными явлениями во время лечения препаратами от СДВГ у детей и подростков. J Детская психологическая психиатрия . 2013;54(3):227–246.

38. Гринхилл Л, Коллинз С, Абикофф Х, и другие. Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом с немедленным высвобождением для дошкольников с СДВГ [опубликованное исправление появляется в J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(1):141]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2006;45(11):1284–1293.

39. Перрин Дж. М., Фридман Р.А., Книланс ТК; Рабочая группа «черный ящик»; Секция кардиологии и кардиохирургии. Мониторинг сердечно-сосудистой системы и стимулирующие препараты при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Педиатрия . 2008;122(2):451–453.

40. Симпсон Х.А., Юнг Л, Мерфи ТК. Обновленная информация о синдроме дефицита внимания/гиперактивности и тиковых расстройствах: обзор современной литературы. Curr Psychiatry Rep . 2011;13(5):351–356.

41. Коричневый РТ, Амлер РВ, Фримен В.С., и другие.; Комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии; Подкомитет Американской академии педиатрии по синдрому дефицита внимания/гиперактивности. Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности: обзор доказательств. Педиатрия . 2005;115(6):e749–e757.

Симптомы, типы и тесты на СДВ у детей

Дети с СДВГ проявляют определенные признаки невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности.Эти дети:

  • находятся в постоянном движении
  • извиваются и ерзают
  • кажется, что не слушают
  • имеют проблемы с тихой игрой
  • часто говорят чрезмерно
  • перебивают или вторгаются в других
  • 9 задачи

Как диагностируется СДВГ?

Хотя у вашего ребенка могут быть некоторые симптомы, похожие на СДВГ, это может быть что-то другое. Вот почему вам нужен врач, чтобы проверить это.

Специфического или окончательного теста на СДВГ не существует. Вместо этого диагностика представляет собой процесс, который состоит из нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие опекуны должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка. Врач также спросит, какие симптомы есть у вашего ребенка, как давно они появились и как поведение влияет на вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Врачи диагностируют СДВГ у детей после того, как ребенок проявляет шесть или более специфических симптомов невнимательности или гиперактивности на регулярной основе в течение более 6 месяцев по крайней мере в двух условиях.Врач рассмотрит, как поведение ребенка сравнивается с поведением других детей того же возраста.

Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка, соберет историю болезни и может даже провести неинвазивное сканирование мозга.

Лечащий врач вашего ребенка может определить, есть ли у вашего ребенка СДВГ, используя стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии, в которых говорится, что это состояние может быть диагностировано у детей в возрасте от 4 до 18 лет. Однако симптомы должны проявиться к 12 годам.

Очень трудно диагностировать СДВГ у детей младше 5 лет. Это связано с тем, что у многих детей дошкольного возраста в различных ситуациях наблюдаются некоторые симптомы СДВГ. Кроме того, дети очень быстро меняются в дошкольном возрасте.

В некоторых случаях поведение, похожее на СДВГ, может быть вызвано:

3 типа СДВГ у детей

Врачи могут классифицировать симптомы по следующим типам СДВГ:

  • Гиперактивный/импульсивный тип. Дети проявляют как гиперактивность, так и импульсивность, но по большей части они способны концентрировать внимание.
  • Невнимательный тип. Ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ). Эти дети не слишком активны. Они не мешают занятиям в классе или другим занятиям, поэтому их симптомы могут остаться незамеченными.
  • Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный/импульсивный) . У детей с этим типом СДВГ проявляются обе категории симптомов. Это наиболее распространенная форма СДВГ.

Обзор лечения СДВГ

Планы лечения могут включать специальные образовательные программы, психологическое вмешательство и медикаментозное лечение.Узнайте как можно больше о вариантах и ​​обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы вы могли составить наилучший план для вашего ребенка.

Исследования показывают, что долгосрочное лечение с помощью комбинации лекарств и поведенческой терапии намного лучше, чем просто медикаментозное лечение или отсутствие специального лечения при гиперактивности, импульсивности, невнимательности и симптомах тревоги и депрессии. Те дети, которых лечили как лекарствами от СДВГ, так и терапией, также имели лучшие социальные навыки.

Препараты для лечения СДВГ у детей

Класс препаратов, называемых психостимуляторами (или иногда просто стимуляторами), является высокоэффективным средством лечения СДВГ у детей. Эти лекарства, в том числе Adderall, Adzenys XR-ODT, Vyvanse, Concerta, Focalin, Daytrana, Ritalin и Quillivant XR, помогают детям сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Другим методом лечения СДВГ у детей являются нестимулирующие препараты. К таким препаратам относятся Интунив, Капвай и Страттера.

Лекарства от СДВГ доступны в формах короткого действия (с немедленным высвобождением), промежуточного действия и длительного действия.Врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство, дозировку и график приема для человека с СДВГ. Препараты от СДВГ иногда имеют побочные эффекты, но они, как правило, проявляются на ранних этапах лечения. Обычно побочные эффекты слабо выражены и длятся недолго.

Поведенческая терапия для детей с СДВГ

Поведенческая терапия для детей с СДВГ включает создание большей структуры, поощрение рутины и четкое изложение ожиданий от ребенка.

Другие формы лечения СДВГ, которые могут принести пользу вашему ребенку, включают:

  • Обучение социальным навыкам. Это может помочь ребенку с СДВГ научиться поведению, которое поможет ему развивать и поддерживать социальные отношения.
  • Группы поддержки и обучение навыкам воспитания. Сюда входит поддержка родителей и помощь им в получении дополнительной информации о СДВГ и о том, как воспитывать ребенка с СДВГ.

Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?

Не существует единого лечения для каждого ребенка с СДВГ. Потребности и личная история каждого ребенка должны быть тщательно рассмотрены.

Например, у ребенка могут быть нежелательные побочные эффекты лекарств, что делает определенное лечение неприемлемым. Если у ребенка с СДВГ также есть тревожность или депрессия, лучше всего подойдет лечение, сочетающее медикаментозное лечение и поведенческую терапию.

Важно работать с врачом, чтобы найти наилучшее решение для вашего ребенка.

Тренер по СДВГ

Коучинг — относительно новое направление в лечении СДВГ у детей. Тренеры по СДВГ призваны помочь детям достичь лучших результатов в различных сферах их жизни, устанавливая цели и помогая ребенку найти способы их достижения.Однако ребенок должен быть достаточно зрелым и мотивированным, чтобы заниматься с тренером.

Распространенные лекарства и методы лечения СДВГ для детей

​Для большинства детей стимулирующие препараты являются безопасным и эффективным способом облегчения симптомов СДВГ. Как очки помогают людям сфокусировать взгляд, чтобы видеть, так и эти лекарства помогают детям с СДВГ лучше концентрировать свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Это делает их более способными обращать внимание и контролировать свое поведение.

Стимуляторы можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией для лечения детей с СДВГ.

Исследования показывают, что примерно у 80% детей с СДВГ, получающих лечение стимуляторами, значительно улучшается состояние после определения правильного лекарства и дозы.

Доступны две формы стимуляторов:


  • Препараты немедленного высвобождения (короткого действия) обычно принимаются каждые 4 часа, когда это необходимо. Это самые дешевые лекарства. Лекарства пролонгированного действия обычно принимают один раз утром.

  • Препараты пролонгированного действия (среднего и длительного действия)  обычно принимают один раз утром. Дети, которые принимают формы стимуляторов с пролонгированным высвобождением , могут не принимать лекарства в школе или после школы. Важно не разжевывать и не раздавливать капсулы или таблетки с пролонгированным высвобождением. Тем не менее, капсулы с пролонгированным высвобождением, состоящие из шариков, можно открывать и высыпать на еду для детей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.

Нестимуляторы можно попробовать, если стимулирующие препараты не действуют или вызывают неприятные побочные эффекты.

Какое лекарство лучше всего подходит для моего ребенка?

Поиск наилучшего лекарства, дозировки и графика приема для вашего ребенка может занять некоторое время. Будьте терпеливы в процессе. Вашему ребенку может потребоваться попробовать различные виды стимуляторов или другие лекарства. Некоторые дети реагируют на один тип стимулятора, но не на другой.

  • Какая дозировка?  Количество лекарства (дозировка), которое необходимо вашему ребенку, также может потребоваться скорректировать.Дозировка зависит не только от его веса. Ваш педиатр будет изменять дозировку с течением времени, чтобы получить наилучшие результаты и контролировать возможные побочные эффекты.

  • Когда давать?  Расписание приема лекарств также может быть скорректировано в зависимости от целевого результата. Например, если цель состоит в том, чтобы избавиться от симптомов в основном в школе, ваш ребенок может принимать лекарство только в школьные дни.

  • Работает?  Важно, чтобы ваш ребенок проходил регулярные медицинские осмотры, чтобы следить за тем, насколько хорошо действует лекарство, и проверять наличие возможных побочных эффектов.

Какие побочные эффекты могут вызывать стимуляторы?

Иногда возникают побочные эффекты. Они, как правило, возникают в начале лечения и обычно бывают легкими и кратковременными, но в редких случаях они могут быть продолжительными или более тяжелыми.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают: 

Некоторые менее распространенные побочные эффекты включают: 

Для атомоксетина не существует таких же проблем со сном, но сначала он может вызвать у вашего ребенка сонливость или расстройство желудка. Были очень редкие случаи необходимости прекращения приема атомоксетина, поскольку он вызывал повреждение печени.Редко атомоксетин усиливал мысли о самоубийстве. Гуанфацин и клонидин могут вызывать сонливость, усталость или снижение артериального давления.

Большинство побочных эффектов можно уменьшить, если: 

  • изменить дозировку лекарств
  • изменить график приема лекарств
  • использовать другой стимулятор или попробовать нестимулятор и доза для вашего ребенка. После этого периодическое наблюдение врача важно для поддержания наилучшего эффекта.Чтобы контролировать действие лекарства, ваш педиатр, вероятно, попросит вас и учителя (учителя) вашего ребенка заполнить шкалы оценки поведения, наблюдать за изменениями в целевых целях вашего ребенка, замечать любые побочные эффекты и следить за ростом, весом, пульсом, и кровяное давление.

    Стимуляторы, атомоксетин и гуанфацин могут быть противопоказаны детям, которые принимают некоторые другие лекарства или имеют некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца.

    Получают ли дети кайф от стимулирующих препаратов?

    При приеме по указанию врача нет никаких доказательств того, что дети получают кайф от стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат и амфетамин.В терапевтических дозах эти препараты также не оказывают седативного или транквилизаторного действия на детей и не повышают риск привыкания.

    Стимуляторы классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как препараты Списка II, поскольку существует потенциал злоупотребления этим классом лекарств. Если ваш ребенок принимает это лекарство, всегда лучше внимательно следить за его использованием . Атомоксетин и гуанфацин не относятся к препаратам Списка II, потому что они не вызывают злоупотребления даже у взрослых.

    Приводят ли стимулирующие препараты к злоупотреблению наркотиками или алкоголем?

    Люди с СДВГ от природы импульсивны и склонны идти на риск. Но пациенты с СДВГ, принимающие стимуляторы, не подвергаются большему риску и даже могут подвергаться меньшему риску при употреблении других наркотиков. Дети и подростки с СДВГ, а также с сопутствующими заболеваниями, могут подвергаться более высокому риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, независимо от используемых лекарств. См. СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами: ссылка, которую должны знать родители для получения дополнительной информации.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — Лечение

    Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может помочь облегчить симптомы и сделать это состояние менее проблематичным в повседневной жизни.

    СДВГ можно лечить с помощью лекарств или терапии, но часто лучше всего сочетать оба метода.

    Лечение обычно назначается специалистом, например педиатром или психиатром, хотя за состоянием может следить врач общей практики.

    Медицина

    Существует 5 типов медицины, лицензированные для лечения СДВГ:

    • Метилфексамфетамина
    • Lisdexamfetamine
    • DEXAMFETAMINE
    • GUANFACINE
    • GUANFACINE

    Эти лекарства не являются постоянным лечением для СДВГ, но могут помочь кому-то с концентратом состояния лучше, быть менее импульсивным, чувствовать себя спокойнее, учиться и практиковать новые навыки.

    Некоторые лекарства нужно принимать каждый день, а некоторые можно принимать только в школьные дни. Иногда рекомендуются перерывы в лечении, чтобы оценить, нужно ли еще лекарство.

    Если у вас не диагностировали СДВГ до совершеннолетия, врач общей практики и специалист могут обсудить, какие лекарства и методы лечения вам подходят.

    Если вам или вашему ребенку прописано одно из этих лекарств, вам, вероятно, сначала будут давать небольшие дозы, которые затем можно будет постепенно увеличивать.Вам или вашему ребенку необходимо будет посещать врача общей практики для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что лечение работает эффективно, и проверить наличие признаков каких-либо побочных эффектов или проблем.

    Важно сообщить врачу общей практики о любых побочных эффектах и ​​поговорить с ним, если вы чувствуете, что вам нужно прекратить лечение или изменить его.

    Ваш специалист обсудит, как долго вам следует принимать лечение, но во многих случаях лечение продолжают до тех пор, пока оно помогает.

    Метилфенидат

    Метилфенидат является наиболее часто используемым лекарством от СДВГ.Он принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами, которые работают за счет повышения активности мозга, особенно в областях, играющих роль в контроле внимания и поведения.

    Метилфенидат можно назначать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

    Препарат можно принимать в виде таблеток с немедленным высвобождением (небольшие дозы принимают 2–3 раза в день) или в виде таблеток с модифицированным высвобождением (принимают один раз в день утром, доза высвобождается в течение дня).

    Общие побочные эффекты метилфенидата включают:

    • небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
    • потерю аппетита, которая может привести к потере веса или плохому набору веса
    • проблемы со сном
    • головные боли
    • боли в животе
    • чувство агрессивности, раздражительности, депрессии, беспокойства или напряжения

    Подробнее о метилфенидате для взрослых

    Подробнее о метилфенидате для детей

    Лисдексамфетамин

    Лисдексамфетамин — это лекарство, которое стимулирует определенные участки мозга.Улучшает концентрацию, помогает сосредоточить внимание и снижает импульсивное поведение.

    Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ, если по крайней мере 6 недель лечения метилфенидатом не помогли.

    Взрослым может быть предложен лиздексамфетамин в качестве препарата первого выбора вместо метилфенидата.

    Лисдексамфетамин выпускается в форме капсул, принимаемых один раз в день.

    Обычные побочные эффекты lisdexamfetamine включают в себя:

    • Уменьшены аппетит, что может привести к потере веса или плохое увеличение веса
    • агрессия
    • сонливость
    • головокружение
    • головные боли
    • диарея
    • 27 тошнота и рвота

    DEXAMFETAMINE

    Дексамфетамин похож на лиздексамфетамин и действует таким же образом.Его можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

    Дексамфетамин обычно принимают в виде таблеток от 2 до 4 раз в день, хотя также доступен пероральный раствор.

    Общие побочные эффекты DEXAMFETAMINE включают в себя:

    • Снижение апетета
    • Передача настроения
    • 0
    • головокружение
    • 47 головной боли
    • диарея
    • Тошнота и рвота

    Ataloxoxetine

    Ataloxoxetine работает по-разному от других медикаментов СДВГ .

    Это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (SNRI), что означает, что он увеличивает количество химического вещества под названием норадреналин в мозге.

    Это химическое вещество передает сообщения между клетками мозга, и его увеличение может помочь сосредоточиться и помочь контролировать импульсы.

    Атомоксетин может быть предложен взрослым, подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Он также лицензирован для использования у взрослых, если симптомы СДВГ подтверждены.

    Атомоксетин выпускается в форме капсул, которые обычно принимают один или два раза в день.

    Общие побочные эффекты атопосетина включают в себя:

    • Небольшое увеличение артериального давления и частоты сердечных эффектов
    • Тошнота и рвота
    • Боли в желудке
    • Беспорядки Спящий
    • Проблема
    • головокружение
    • головные боли
    • раздражительность

    Ataloxoxetine также связаны с некоторыми более серьезными побочными эффектами, на которые важно обратить внимание, включая суицидальные мысли и повреждение печени.

    Если вы или ваш ребенок начинаете чувствовать депрессию или склонны к суициду во время приема этого лекарства, поговорите со своим врачом.

    Гуанфацин

    Гуанфацин действует на часть мозга, улучшая внимание, а также снижает кровяное давление.

    Может быть предложен подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Гуанфацин не следует предлагать взрослым с СДВГ.

    Гуанфацин обычно принимают в виде таблеток один раз в день утром или вечером.

    К частым побочным эффектам относятся:

    • усталость или усталость
    • головная боль
    • боль в животе
    • сухость во рту

    Терапия

    Помимо приема лекарств, различные методы лечения могут быть полезны при лечении СДВГ у детей, подростков и взрослых. Терапия также эффективна при лечении дополнительных проблем, таких как расстройства поведения или тревожные расстройства, которые могут возникнуть при СДВГ.

    Вот некоторые из методов лечения, которые можно использовать.

    Психообразование

    Психообразование означает, что вам или вашему ребенку будет предложено обсудить СДВГ и его последствия. Это может помочь детям, подросткам и взрослым понять, что у них диагностирован СДВГ, и может помочь вам справиться с этим состоянием и жить с ним.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая терапия оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за детьми с СДВГ, и может включать учителей и родителей. Поведенческая терапия обычно включает в себя управление поведением, в котором используется система вознаграждений, чтобы побудить вашего ребенка попытаться контролировать свой СДВГ.

    Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете определить типы поведения, которые вы хотите поощрять, например, сидеть за столом и есть. Затем вашему ребенку дается небольшое вознаграждение за хорошее поведение.

    Для учителей управление поведением включает в себя обучение тому, как планировать и структурировать деятельность, а также хвалить и поощрять детей даже за очень небольшой прогресс.

    Программы обучения и обучения родителей

    Если у вашего ребенка СДВГ, специально разработанные программы обучения и обучения родителей могут помочь вам освоить особые способы общения с ребенком, игры и работы с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение.

    Вам также может быть предложено обучение родителей до того, как вашему ребенку будет официально поставлен диагноз СДВГ.

    Эти программы обычно организуются для групп от 10 до 12 родителей. Программа обычно состоит из 10-16 встреч, продолжительностью до 2 часов каждая.

    То, что вам предложили программу обучения и обучения родителей, не означает, что вы были плохим родителем — она направлена ​​на то, чтобы научить родителей и опекунов управлению поведением, повышая при этом уверенность в вашей способности помочь своему ребенку и улучшить ваши отношения.

    Обучение социальным навыкам

    Обучение социальным навыкам включает в себя участие вашего ребенка в ролевых играх и направлено на то, чтобы научить его вести себя в социальных ситуациях, узнавая, как его поведение влияет на других.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя. Терапевт попытается изменить отношение вас или вашего ребенка к ситуации, что, в свою очередь, может изменить их поведение.

    КПТ можно проводить с терапевтом индивидуально или в группе.

    Другие возможные методы лечения

    Существуют и другие способы лечения СДВГ, которые некоторые люди с этим заболеванием находят полезными, например отказ от определенных продуктов и прием пищевых добавок. Однако убедительных доказательств того, что они работают, нет, и их не следует применять без консультации с врачом.

    Диета

    Люди с СДВГ должны придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Не отказывайтесь от продуктов, не обратившись за медицинской помощью.

    Некоторые люди могут заметить связь между типами пищи и ухудшением симптомов СДВГ. Если это так, ведите дневник того, что вы едите и пьете, и какое поведение следует за этим. Обсудите это с врачом общей практики, который может направить вас к диетологу (медицинскому работнику, специализирующемуся на питании).

    Добавки

    Некоторые исследования показали, что добавки омега-3 и омега-6 жирных кислот могут быть полезными для людей с СДВГ, хотя данные, подтверждающие это, очень ограничены.

    Перед использованием любых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики, поскольку некоторые из них могут непредсказуемо реагировать на лекарства или снижать их эффективность.

    Вы также должны помнить, что некоторые добавки не следует принимать в течение длительного времени, так как они могут достичь опасного уровня в организме.

    Советы родителям

    Если вы являетесь родителем ребенка с СДВГ:

    • убедитесь, что ваш врач общей практики или специалист поможет вам понять разницу между СДВГ и любыми другими проблемами, которые могут возникнуть у вашего ребенка
    • подумайте, кому еще необходимо знать о СДВГ вашего ребенка
    • узнайте о побочных эффектах любых лекарств, которые принимает ваш ребенок, и на что следует обратить внимание
    • знакомство с людьми из местных групп поддержки поможет вам избавиться от чувства изоляции и справиться с ситуацией

    Благотворительная организация AADD-UK имеет список групп поддержки по всей Великобритании, включая группы для взрослых, родителей и опекунов.

    Подробнее о жизни с СДВГ

    Последняя проверка страницы: 24 декабря 2021 г.
    Дата следующей проверки: 24 декабря 2024 г.

    Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности: обзор доказательств

    Комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии, подкомитет по синдрому дефицита внимания/гиперактивности, рассмотрел и проанализировал текущую литературу с целью разработки основанного на фактических данных клинического руководства по лечению детей школьного возраста с нарушением внимания. синдром дефицита/гиперактивности (СДВГ).Этот обзор включал в себя несколько ключевых отчетов, в том числе обзор фактических данных Центра научно-обоснованной практики Макмастера (при поддержке Агентства медицинских исследований и качества), отчет Канадского координационного бюро по оценке медицинских технологий, сравнительный клинический анализ мультимодального лечения СДВГ. испытание (при поддержке Национального института психического здоровья) и дополнительные обзоры, проведенные подкомитетом. Эти обзоры предоставили существенную информацию о различных методах лечения СДВГ и их эффективности в улучшении определенных характеристик или исходов у детей с СДВГ, а также о побочных эффектах и ​​преимуществах нескольких способов лечения по сравнению с отдельными способами (например, медикаментами или только поведенческой терапией).В обзорах также сравнивались эффекты различных лекарств. Другие данные документируют долгосрочный характер СДВГ у детей и его классификацию как хроническое состояние, заслуживающее применения общих концепций ведения хронических состояний, включая индивидуальный план лечения с упором на постоянное обучение родителей и детей, ведение и лечение. мониторинг. Доказательства убедительно подтверждают использование стимулирующих препаратов для лечения основных симптомов у детей с СДВГ и, в меньшей степени, для улучшения функционирования.Поведенческая терапия сама по себе имеет лишь ограниченное влияние на симптомы или функционирование детей с СДВГ, хотя сочетание поведенческой терапии с лекарствами, по-видимому, улучшает функционирование и может уменьшить количество необходимых (стимулирующих) лекарств. Сравнение стимуляторов (в основном метилфенидата и амфетаминов) не показало, что 1 класс превосходит другой.

    Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у детей

    Что такое СДВГ?

    СДВГ, также называемый синдромом дефицита внимания, представляет собой поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве, которое характеризуется невнимательностью, импульсивностью и, в некоторых случаях, гиперактивностью.Эти симптомы обычно возникают вместе; однако одно может происходить без другого (ов).

    Симптомы гиперактивности, если они присутствуют, почти всегда проявляются к 7 годам и могут присутствовать у очень маленьких дошкольников. Невнимательность или дефицит внимания могут быть незаметны, пока ребенок не столкнется с ожиданиями начальной школы.

    Какие существуют типы СДВГ?

    К трем основным типам СДВГ относятся следующие:

    • СДВГ, комбинированный тип.  Этот наиболее распространенный тип СДВГ характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.

    • СДВГ импульсивного/гиперактивного типа. Этот наименее распространенный тип СДВГ характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.

    • СДВГ, невнимательный и отвлекаемый тип. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

    Что вызывает синдром дефицита внимания/гиперактивности?

    СДВГ является одной из наиболее изученных областей психического здоровья детей и подростков. Однако точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим. Это биологическое заболевание головного мозга. У детей с СДВГ обнаруживаются низкие уровни дофамина (химического вещества мозга), который является нейротрансмиттером (разновидность химического вещества мозга). Исследования мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография; форма визуализации мозга, которая позволяет наблюдать за работой человеческого мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в областях мозга, которые контролируют внимание, социальные суждения. , и движение.

    Кто страдает синдромом дефицита внимания/гиперактивности?

    По оценкам, от 4% до 12% детей страдают СДВГ. Мальчики в 2-3 раза чаще страдают СДВГ гиперактивного или комбинированного типа, чем девочки.

    Многие родители детей с СДВГ испытывали симптомы СДВГ, когда были младше. СДВГ обычно встречается у братьев и сестер в одной семье. Большинство семей обращаются за помощью, когда симптомы у их ребенка начинают мешать обучению и адаптации к школьным и возрастным занятиям.

    Каковы симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. 3 категории симптомов СДВГ включают следующее:

    • Невнимательность:

      • Короткая продолжительность концентрации внимания для возраста (трудно удерживать внимание)

      • Трудно слушать других

      • Трудности с вниманием к деталям

      • Легко отвлекается

      • Забывчивость

      • Плохие организаторские способности для

        лет
      • Плохие навыки обучения для

        лет
    • Импульсивность:

      • Часто прерывает других

      • С трудом ждет своей очереди в школе и/или социальных играх

      • Склонен выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать, когда его вызовут

      • Часто идет на риск и часто не задумываясь, прежде чем действовать

    • Гиперактивность:

      • Кажется, что он находится в постоянном движении; бегает или карабкается, иногда без видимой цели, кроме движения

      • С трудом остается на своем месте, даже когда это ожидается

      • ерзает руками или извивается, сидя на своем месте; чрезмерно ерзать

      • Чрезмерно болтает

      • С трудом занимается спокойной деятельностью

      • Постоянно и часто теряет или забывает вещи

      • Неспособность сосредоточиться на задаче; переходит от одной задачи к другой, не доводя ни одну из них до конца

    Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением.Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, у которых нет СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно нарушать адаптивное функционирование как дома, так и в школе. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется синдром дефицита внимания/гиперактивности?

    СДВГ является наиболее часто диагностируемым расстройством поведения в детском возрасте. Педиатр, детский психиатр или квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно выявляют СДВГ у детей.Детальный анамнез поведения ребенка от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психопедагогическое тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ. Поскольку СДВГ представляет собой группу симптомов, диагностика зависит от оценки результатов из нескольких различных источников, включая физические, неврологические и психологические тесты. Некоторые тесты могут использоваться для исключения других состояний, а некоторые могут использоваться для проверки интеллекта и определенных навыков. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности

    Конкретное лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень выраженности симптомов у вашего ребенка

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения

    • Ожидания от течения состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку родителей и обучение поведению, правильное размещение в школе и медикаментозное лечение.Лечение психостимуляторами высокоэффективно у большинства детей с СДВГ.

    Лечение может включать:

    • Психостимулирующие препараты.  Эти лекарства используются из-за их способности уравновешивать химические вещества в мозге, которые мешают ребенку поддерживать внимание и контролировать импульсы. Они помогают «стимулировать» или помогают мозгу сосредоточиться и могут использоваться для уменьшения основных характеристик СДВГ.
      Лекарства, которые обычно используются для лечения СДВГ, включают следующее:

      • Метилфенидат (риталин, метадат, концерта, метилин)

      • Декстроамфетамин (декседрин, декстростат)

      • Смесь солей амфетамина (Аддералл)

      • Атомоксетин (Страттера).Нестимулирующий препарат SNRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) с полезными свойствами при сопутствующих симптомах настроения.

      • Лисдексамфетамин (Вивансе)

      Психостимуляторы использовались для лечения расстройств поведения у детей с 1930-х годов и широко изучались. Традиционные стимуляторы с немедленным высвобождением действуют в организме быстро, действуют от 1 до 4 часов, а затем выводятся из организма.Также доступны многие стимулирующие препараты длительного действия, действующие от 8 до 9 часов и требующие приема 1 раз в день. Дозы стимулирующих препаратов должны соответствовать школьному расписанию ребенка, чтобы помочь ребенку концентрировать внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе. Общие побочные эффекты стимуляторов могут включать, но не ограничиваться следующим:

      Большинство побочных эффектов стимуляторов слабо выражены, уменьшаются при регулярном использовании и реагируют на изменение дозы. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с лечащим врачом вашего ребенка.

      Антидепрессанты также могут назначаться детям и подросткам с СДВГ, чтобы помочь улучшить внимание при одновременном снижении агрессии, беспокойства и/или депрессии.

    • Психосоциальное лечение. Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Занятия по навыкам управления поведением для родителей могут помочь уменьшить стресс для всех членов семьи. Обучение родителей навыкам управления поведением обычно происходит в группе, что поощряет поддержку родителей.Навыки управления поведением могут включать следующее:

      Учителей также можно обучать навыкам управления поведением, которые они могут использовать в классе. Обучение учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе. Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удержание рук ребенка при себе), но обычно не помогают уменьшить общую невнимательность, гиперактивность или импульсивность.

    Профилактика синдрома дефицита внимания/гиперактивности

    В настоящее время не известны профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.