Лечение полиомиелита у детей: симптомы. Лечение поломиелита в Ростове-на-Дону

Содержание

Полиомиелит: симптомы, последствия, профилактика — ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» МЗ КК

Полиомиелит представляет собой острое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением спинного или головного мозга. Наиболее часто встречаемым осложнениями развития данной болезни у детей в возрасте до 5 лет являются атрофия, а также паралич мышц.
С древних времен и до начала XX века полиомиелит был настоящим бедствием, от которого страдали тысячи детей по всему миру. Научно обоснованные случаи заболевания впервые были описаны в 19 веке. В 1908 году Ландштейнер К. и Поппер Е. доказали вирусную природу полиомиелита. Также в 20 веке Эндерс Д., Веллер Т. и Робинс Ф. культивировали вирус, за что были награждены Нобелевской премией. Несколько позже была разработана лабораторная диагностика полиомиелита и создана вакцина.
С изобретением вакцины ситуация изменилось в лучшую сторону. Теперь в развитых странах, включая Россию, полиомиелит регистрируется в единичных случаях, но полностью исключать его из списка опасных для здоровья и жизни болезней пока рано. Вызывает его полиовирус, который поражает в основном детей в возрасте до 7 лет. Среди более старших граждан заболевание практически не встречается или протекает бессимптомно. У выздоровевших появляется стойкий иммунитет, то есть заболеть полиомиелитом можно всего один раз. Дети в возрасте до 3 месяцев также им не болеют, так как их организм защищает иммунитет, полученный от мамы.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, которые выделяют вирус с испражнениями. Кроме того у больного человека в первые пять дней заболевания возбудитель также выявляют в слизистой носоглотки. Передается полиовирус фекально-орально, иногда – воздушно-капельным путем. Восприимчивыми являются практически все люди, особенно дети до 1 года. Подхватить его можно от уже заболевшего, если у него наблюдаются симптомы простуды (кашель, чихание), при тесном контакте с ним, например, через поцелуи, при пользовании с носителем инфекции общими предметами быта, посудой, полотенцем, игрушками (касается детей). Кроме того, фекально-оральный путь инфицирования подразумевает заражение посредством грязных рук, употреблением в пищу обсемененных вирусом и не вымытых продуктов питания. Разносчиками инфекции часто становятся мухи. Именно поэтому вспышки заболевания наблюдаются летом и осенью. Полиовирус очень живучий. В каловых массах он сохраняется до 6 месяцев, а на предметах — до 3 месяцев. Ему не страшны морозы, его не разрушает желудочный сок. Однако при кипячении он гибнет почти мгновенно. Также его убивает обработка предметов растворами с хлором (даже в минимальных количествах). Вирус не может пережить нагревания выше 50 градусов Цельсия.
Первично вирус попадает в эпителий пищеварительного тракта или на слизистую носоглотки. Период от заражения до первых клинических симптомов может продолжаться от 5 дней до 35 дней, но чаще всего он занимает 9-11 дней. Чаще всего вирус не выходит за границы первичного очага и, таким образом, развивается субклиническая, без развития клинических симптомов инфекция. После того, как вирус проникнет в кровь, он разносится ко всем внутренним органам, изменения которых незначительны. Симптомы заболевания возникают после того, как возбудитель проникнет через гематоэнцефалический барьер (преграда, которая препятствует проникновению веществ из крови в нервную ткань).
Все формы полиомиелита подразделяются на непаралитические и паралитические. Чаще всего встречается непаралитическая форма инфекции, при которой нет никаких жалоб и клинических изменений при осмотре больного. Но эти люди с испражнениями выделяют большое количество вируса, в следствии чего, являются эпидемиологически опасными для окружающих людей.
В течении паралитической формы полиомиелита выделяют 4 периода, включая препаралитический, паралитический, период восстановления и резидуальный.
Препаралитический период начинается с повышения температуры и симптомов общей интоксикации. На начальном этапе могут возникнуть катаральные (покраснение и першение в горле, насморк, покашливание) и диспепсические (тошнота, нарушения стула) явления. Далее присоединяются головная боль, рвота, менингеальные признаки, боль по ходу нервных стволов, повышенная чувствительность к раздражителям, которые влияют на органы чувств. К концу этого периода состояние больного улучшается, нормализуется температура тела, но усиливается болевой синдром. Это указывает на переход в следующий паралитический период.
Паралитический период длится от 2дней до 2 недель. У больного усиливается потливость. Для паралитической формы полиомиелита характерно быстрое возникновение вялых параличей в течении нескольких часов, при этом они ассиметричны. В начале паралитического периода тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены. Быстро развиваются мышечные атрофии. Отличительной особенностью является то, что болевая и тактильная чувствительность при полиомиелите сохраняется.
Различают несколько видов паралитического периода. Спинальная форма полиомиелита встречается наиболее часто. Отличительной особенностью является выраженные мышечные боли. Развиваются параличи (чаще ног, но бывают и рук, шеи, туловища). Наиболее тяжелыми являются поражения межреберных мышц и диафрагмы. Также могут развиваться нарушения подвижности грудной клетки при дыхании, одышка, цианоз, ослабление кашлевого рефлекса. Частично нарушенные функции могут восстановиться в течении полугода, но большинство из них являются безвозвратными.
Восстановительный период острого полиомиелита продолжается от 6 месяцев до 1 года. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций.
Резидуальный период характеризуется остаточными явлениями после перенесенного острого полиомиелита в виде стойких парезов и параличей, не имеющих тенденцию к восстановлению,
К наиболее частым осложнениям полиомиелита относят следующие: пневмония, ателектазы легких, миокардит, острое расширение желудка, кишечные кровотечения.
С целью диагностики полиомиелита исследуется слизь из носоглотки (первые 5 дней заболевания) и испражнения (не менее 2 проб в связи с тем, что вирус выделяется не постоянно) методом заражения культуры клеток. Также используются серологические методы. Для того, чтобы установить степень повреждения двигательных нейронов, используется электронейромиография. При менингеальной форме исследуется спинномозговая жидкость.
Больные полиомиелитом подлежат экстренной госпитализации не менее, чем на 40 суток в специальные боксы. Терапию данного заболевания проводят после качественно выполненной диагностики. Данная процедура включает такие пункты: соблюдение постельного режима, оптимальная и подходящая медикаментозная терапия, выполнение физиотерапевтических процедур.
Чтобы не прибегать к диагностике и лечению полиомиелита, можно выполнять профилактику. Главным методом профилактики является вакцинация. Если достаточное количество людей будет вакцинировано в любой популяции, вирус потеряет восприимчивых организмов и исчезнет. Чтобы остановить передачу и предотвратить вспышки, необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией. Кроме того, в рамках профилактики необходимо выполнение следующих правил: проведение тщательной дезинфекции там, где был обнаружен источник инфекции; следование правилам личной гигиены; обрабатывание продуктов перед приготовлением и употреблением.

Полиомиелит – это довольно серьезное заболевание, которое требует безотлагательных медицинских мероприятий. Чтобы максимально обезопасить своего ребенка, необходимо своевременно выполнять вакцинацию и ревакцинацию эффективными и качественными препаратами. Не менее важно знать лечение, профилактику, клинику и диагностику полиомиелита. Эта информация поможет уберечься от болезни.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

причины. формы и симптомы полиомиелита. Профилактика полиомиелита – вакцинация

Полиомиелит – это вирусное, преимущественно детское заболевание, поражающее центральную нервную систему, – в первую очередь, серое вещество спинного мозга – и приводящее к развитию парезов и параличей. Отсюда другое название полиомиелита –

детский паралич.

Причины полиомиелита

Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте от 3-х месяцев до 5-ти лет. До 3-х месяцев сохраняется врожденный иммунитет, полученный ребёнком от матери. Случаи заболевания полиомиелитом в возрасте свыше 5 лет нетипичны, однако встречаются.

Источником инфекции является больной полиомиелитом или носитель вируса в «спящей» форме. Вирус выделяется с фекалиями, а попадает в организм через рот – с водой, или пищей (отдельно как продукт, через который может передаваться инфекция, обычно выделяют молоко). В передаче инфекции участвуют грязные руки, игрушки, предметы обихода, всё, что ребёнок может тянуть в рот. Разносчиком заболевания могут быть мухи. Инфекция способна распространяться также и воздушно-капельным путём.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-х до 35-ти дней (в основном, одну-две недели). Больной становится заразен через 2-3 дня после инфицирования. Выделение вируса продолжается: воздушно-капельным путём – несколько дней, с фекалиями – до 7 недель.

При контакте с больным риск заражения невелик (около 1%). Однако следует учесть, что в основной массе источником инфекции являются пассивные носители вируса, что делает угрозу заражения практически непредсказуемой.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит может протекать с поражением центральной нервной системы (паралитическая форма).

Однако в настоящее время полиомиелит, как правило, встречается в непаралитической форме.

Непаралитическая форма полиомиелита

Симптомы при поражении нервной системы

При поражении центральной нервной системы (паралитическая форма) симптомы более грозные: лихорадка, сильная головная боль, рвота, возможно развитие параличей различной локализации. Параличи проявляются внезапно, у некоторых пациентов они возникают в течение нескольких часов. Паралитический период болезни продолжается до 2-х недель, после чего сменяется восстановительным, который может продолжаться до 3-х лет. В большинстве случаев происходит полное восстановление, однако примерно каждый четвертый случай развития паралича заканчивается инвалидностью. Возможен также и летальный исход – при параличе дыхательных мышц или мышц глотки.

Методы лечения полиомиелита

Лечение полиомиелита, протекающее с поражением центральной нервной системы, – серьёзная медицинская задача, требующая госпитализации. Избежать риска развития тяжелых форм заболевания можно с помощью вакцинации.

Вакцинация

Важность профилактической борьбы с полиомиелитом подчеркивается включением вакцинации против полиомиелита в Национальный и Региональной календари профилактических прививок. В соответствие с ними иммунизацию против полиомиелита проводят, начиная с 3-х месячного возраста. Программа иммунизации предполагает курс из нескольких последовательных прививок и заканчивается в возрасте 14 лет.

Обратившись по поводу вакцинации против полиомиелита в «Семейный доктор», Вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

За направлением на прививку ребёнка Вам нужно обратиться к врачу-педиатру.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Африка покончила с диким полиовирусом. Но есть еще полиомиелит вакцинного происхождения

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Полиомелит можно предотвратить при помощи иммунизации

Африканский континент официально объявлен свободным от дикого (природного) полиовируса, вызывающего полиомиелит; от этого заболевания чаще всего страдают дети в возрасте до пяти лет, оно может привести к параличу. Впрочем, полиомиелит в Африке пока побежден не полностью: в редких случаях местные жители заболевают полиовирусом вакцинного происхождения.

Региональная сертификационная комиссия для Африки — независимый орган, созданный Всемирной организацией здравоохранения для борьбы с полиомиелитом, подтвердил, что естественная форма заболевания на континенте полностью искоренена.

Последний случай полиомиелита был зафиксирован четыре года назад в Нигерии, и с тех пор эксперты официально подтверждали, что вирус в 47 странах Африки больше не распространяется. В прошлом от него ежегодно страдали до 75 тыс. африканских детей.

Сейчас вирус встречается только в Афганистане и Пакистане.

Что такое полиомиелит

Первые симптомы заболевания включают высокую температуру, вялость, головную боль, рвоту, ригидность затылка и боль в суставах. Затем болезнь поражает нервную систему и развивается стремительно: уже через несколько часов может наступить паралич.

Необратимые последствия возникают примерно в одном из 200 случаев инфицирования. От пяти до десяти процентов таких больных умирают, поскольку паралич захватывает дыхательные мышцы.

Эффективного лечения для тех, кто уже заболел, не существует, но вакцинирование детей от полиомиелита дает пожизненный иммунитет.

Нигерия стала последней страной Африки, избавившейся от полиомиелита. 10 лет назад на нее приходилось больше половины всех случаев заболевания в мире.

Кампания по вакцинации потребовала в Нигерии огромных усилий. Требовалось добраться до отдаленных и опасных мест, где царило вооруженное насилие. Некоторые медики при этом погибли.

Какой полиомиелит пока не побежден

Полиовирус передается от человека к человеку, в основном через зараженную воду.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вакцина от полиомиелита была разработана в 1952 году

Два из трех штаммов дикого полиовируса были ранее ликвидированы во всем мире. Во вторник Африка была объявлена свободной от третьего, последнего штамма.

Более 95% населения Африки к настоящему времени привиты от полиомиелита. Это было одним из основных условий признания континента полностью свободным от природной формы вируса.

Однако в Африке еще сохраняется полиомиелит вакцинного происхождения (также известный как цПВВП) — редкая форма заболевания, возникающая в результате мутации ослабленного вируса, который используется для оральной вакцинации. Как объясняет ВОЗ, «при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени».

«В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич», — сообщает ВОЗ. Организация уточняет, что «риск цПВВП крайне мал по сравнению с огромными преимуществами для общественного здравоохранения», обусловленными применением оральной полиовакцины.

С начала года, по данным ВОЗ, эта болезнь была выявлена в 177 случаях в Нигерии, Демократической Республике Конго, Центральноафриканской Республике и Анголе.

В то же время, как отмечает New York Times (требуется подписка), в прошлом году в Африке было зафиксировано 320 больных цПВВП по сравнению с 68 случаями в 2018-м. По данным газеты, в 2020 году число таких случаев может снова вырасти, поскольку пандемия коронавируса привела к остановке иммунизации во многих регионах.

Как Африка с ним справилась?

Вылечить полиомиелит нельзя, но создание вакцины доктором Джонасом Солком в 1952 году дало надежду, что детей удастся уберечь от заболевания.

В 1962 году Альберт Сабин создал оральную поливакцину, в основном используемую до сих пор по всему миру.

В 1996 году полиомиелит вызвал паралич у 75 тысяч детей в Африке, при этом заболевшие были во всех без исключения странах континента. В том же году Нельсон Мандела объявил о начале кампании «Изгоним полиомиелит из Африки». Миллионы медиков отправились от деревни к деревне, прививая детей.

Финансовую поддержку оказали многие общественные группы, включая Ротари-клуб, игравший важную роль в вакцинации от полиомиелита в 1980-х годах.

С 1996 года в Африку были поставлены миллиарды доз вакцины, что позволило предотвратить, по экспертным оценкам, около 1,8 млн случаев болезни.

Исламисты и слухи

Последние общины, подверженные риску полиомиелита, жили в регионах, куда было трудно добраться участникам кампании по мммунизации.

Последний зарегистрированный случай заражения диким полиовирусом имел место в 2016 году в штате Борно на северо-востоке Нигерии — удаленном и одновременно являющемся оплотом исламистской террористической группировки «Боко Харам».

Тогда это стало большим разочарованием, поскольку страна добилась большого прогресса в борьбе с полиовирусом и уже прожила два года без новых заболеваний.

Конфликт с «Боко Харам» сделал некоторые регионы Нигерии, в частности, штат Борно, малодоступными. Около двух миллионов жителей были вынуждены покинуть свои дома.

Медицинские работники, 95% которых были женщинами, передвигались по озеру Чад в зоне конфликта на лодках, доставляя вакцину в дальние поселки.

Им очень мешали слухи и дезинформация.

В 2003 году вакцинацию в штате Кано и некоторых других местах на севере Нигерии пришлось временно приостановить, поскольку некоторые мусульманские проповедники внушали, будто вакцина содержит компонент, делающий женщин бесплодными, и это часть «заговора Америки против мусульман».

Лабораторные тесты, проведенные в Нигерии местными специалистами, доказали, что никакого компонента нет, и вакцинация на следующий год возобновилась. Но слухи не исчезли.

В 2013 году в штате Кано девять женщин-медиков, проводивших вакцинацию, были убиты — предположительно, боевиками «Боко Харам».

Усилия выживших

Преодолеть предрассудки и завоевать доверие местных жителей помогли парализованные полиомиелитом нигерийцы.

Подпись к фото,

Мисбаху Лаван Диди приложил немало усилий для убеждения родителей, не желавших прививать детей

«Многие отказывались прививаться, но они видели, с каким трудом, буквально ползком, мы добираемся к ним, чтобы поговорить», — рассказывает Мисбаху Лаван Диди, председатель Нигерийской ассоциации переживших полиомиелит. — Мы спрашивали: «Вы хотите защитить ваших детей, чтобы они не стали такими, как мы?».

Образовалась широчайшая общественная коалиция борцов с полиомиелитом, в которую, кроме жертв болезни, вошли вожди племен и религиозные авторитеты, школьные учителя, родители, медики и волонтеры. Они сообща достигали самых дальних уголков и прививали детей.

За пределами Нигерии последний в Африке случай имел место в сомалийской провинции Пунтленд в 2014 году.

Может ли полиовирус вернуться?

Вирус полиомиелита легко может попасть в свободную от него страну и быстро распространиться среди не привитого населения.

Именно это случилось в Анголе, которая, несмотря на гражданскую войну, покончила с полиомиелитом еще в 2001 году. Однако через четыре года там были зафиксированы новые случаи, по всей вероятности, иностранного происхождения.

ВОЗ настаивает, что бдительность необходима до полного искоренения полиовируса, в том числе вакцинного происхождения, в глобальном масштабе.

Если ослабить защиту, прекратив вакцинацию подрастающих детей, полиомиелит может вернуться и распространиться очень быстро.

Профилактика полиомиелита в Челябинске

Профилактические прививки против полиомиелита проводятся детям, не имеющим медицинских противопоказаний, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Вакцинация проводится детям с 3-х месячного возраста и состоит из трех прививок с интервалом в 1,5 месяца.

Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев (или через год после завершения вакцинации), вторая ревакцинация — 20 месяцев, третья ревакцинация — в 14 лет.

Для иммунизации против полиомиелита используются вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и разрешенные к применению.

Некоторые прививки можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).

Врачи

Аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог к.м.н., врач высшей категории

Стоимость приема — 1500/1300

Стоимость услуг

Осмотр перед вакцинацией 900 p.
Вакцинация от полиомиелита вакциной «Имовакс Полио» (Франция) дет. 720 p.
Вакцинация от полиомиелита вакциной « Полиорикс» (Англия) дет. 850 p.
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки «Пентаксим» (Франция) 2800 p.
Вакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита вакциной «Инфанрикс Гекса» (Бельгия) 3500 p.

цены на платную вакцинацию в Москве

Записаться на прием

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста. Манифестная форма полиомиелита у детей сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заражению чаще всего подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Единственным путем ликвидации полиомиелита должна стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85 %. В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе диких штаммов вируса.

Симптомы полиомиелита

Заболевание отличается высокой контагиозностью. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки. Особенно опасны лица со стертой и абортивной формой патологии. Вирус попадает в детский организм через рот, размножается в небных миндалинах, оттуда попадает в лимфоидные фолликулы кишечника, где активно размножается. Вместе с кровью инфекция из кишечника распространяется дальше, вызывая нарушения в головном и спинном мозге. Признаки заражения ребенка полиомиелитом различаются в зависимости от формы болезни. Их две: паралитическая и непаралитическая. Во 2-м случае начало болезни похоже на обычную простуду. На первый план выступают явления общей интоксикации – головная боль, рвота, температура, слабость, недомогание, может отмечаться диарея, боли в животе. Ощупывание нервных стволов вызывает боль, могут непроизвольно сокращаться определенные группы мышц. При адекватной терапии лечение заканчивается через несколько недель. При паралитической форме полиомиелита признаки недуга появляются не сразу, а только после 10–12 дней инкубационного периода. Тем не менее вирус на этой стадии уже определяется в кале. С появлением первых признаков у детей держится высокая температура на протяжении 6–7 дней. Инфицированного малыша часто рвет, наблюдаются болевые ощущения в конечностях и спине, ребенок обильно потеет. Когда лихорадка идет на спад, начинается паралич. Он может затрагивать поясницу, грудь, шею. Мышцы при этом постепенно атрофируются, возможны контрактура суставов, остеопороз. Пораженные конечности могут иметь задержку в росте. При некоторых формах может отмечаться паралич мышц лица, расстройство дыхания, фонации, малыш не может глотать.

Реабилитационный период после спинального полиомиелита длится около года.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Полиомиелит

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Союз педиатров России

Вирусный полиомиелит (в простонародье, Детский эпидемический паралич) – высокозаразное, инвалидизирующее заболевание, вызываемое РНК-вирусом рода Enterovirus семейства пикорнавирусов. 

Пути передачи: фекально-оральный от больного человека или здорового носителя через общие предметы обихода (игрушки, посуда, полотенце) и загрязненные руки до 60 дней, воздушно-капельный путь – при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами и водный при попадании вируса в организм с водой. Инкубационный период может занимать от 3 до 35 дней, но чаще — 7–12 дней. Характерными проявлениями вирусного полиомиелита является повышение температуры, расстройство стула и мочеиспускания, избыточная потливость, слабость, возникновение болей в мышцах, парезов и параличей, может развиться одышка и удушье, рвота и головная боль, нарушение глотания и фонации. Особенную опасность инфекция представляет для детей раннего возраста, у которых может развиться стойкий необратимый паралич конечностей, чаще всего ног, с дальнейшей их деформацией, а также задержка психомоторного развития и когнитивных функций. Кроме того, возможны и другие осложнения, такие как воспаление легких (пневмония), сердечной мышцы (миокардит), кровотечение и язва желудочно-кишечного тракта. До сих пор единственным методом лечения полиомиелита является терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания. В дальнейшем больному потребуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. Поэтому специфическая профилактика заболевания с использованием вакцин остается исключительно важной мерой предупреждения инвалидизирующей болезни. Для защиты от полиомиелита используются комбинированные вакцины, среди которых — Пентаксим, Инфанрикс Гекса, а также моновакцины: живая полиомиелитная — БивакПолио и Полимилекс — инактивированная вакцина, содержащая убитого возбудителя инфекции. Первичная вакцинация против полиомиелита состоит из трех доз, начиная с 3-х месяцев жизни, сделанных с интервалом в 45 дней. Ревакцинация проводится через 1 год после первичной вакцинации, далее через 2 месяца и в 14 лет.

Полиомиелит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекция, вызываемая вирусом полиовируса. Когда-то это было очень распространено в США, и его опасались, потому что он вызывал паралич и мог быть смертельным. После того, как в 1950-х годах врачи начали делать вакцину против полиомиелита, число заболевших резко упало. С 1979 года в США не регистрировалось никаких новых случаев полиомиелита. Но это все еще проблема в некоторых частях Азии и Африки.

Каковы признаки и симптомы полиомиелита?

У большинства людей, инфицированных полиомиелитом (сокращенно от полиомиелита), симптомы отсутствуют.

У некоторых людей наблюдаются лишь легкие симптомы гриппа, поэтому они могут даже не подозревать, что у них полиомиелит. Эти симптомы могут включать:

В редких случаях вирус поражает головной и спинной мозг, вызывая гораздо более серьезные симптомы, такие как:

  • Менингит. Вирус полиомиелита может инфицировать мозговые оболочки, которые представляют собой оболочки головного и спинного мозга. Это вызывает сильную головную боль, ригидность шеи и чувствительность к свету (когда свет болит или беспокоит глаза).
  • Слабость или паралич мышц. Вирус может разрушать нервные клетки, контролирующие мышцы. Когда это происходит, мышцы становятся болезненными и слабее, пока не перестают работать. Когда человек не может использовать свои мышцы, его тело становится гибким и не может двигаться — это называется параличом. Это может быть опасно для жизни, если поражаются дыхательные мышцы, и человек не может дышать.

Заразен ли полиомиелит?

Полиомиелит очень заразен. Вирус попадает в организм через рот и разрастается в горле и кишечнике.Затем он передается другим людям через слюну (слюну) или фекалии (фекалии). Люди могут контактировать с вирусом, когда:

  • Они напрямую контактируют с фекалиями инфицированного человека или касаются предмета, зараженного фекалиями.
  • Зараженный человек кашляет или чихает на них.
  • Они едят пищу или пьют жидкости, зараженные вирусом. Это может произойти, если они делятся едой или посудой с инфицированным человеком. Это также может произойти, если сточные воды загрязняют продукты питания или напитки.

У инфицированного человека вирус может оставаться в горле в течение 1-2 недель, а в фекалиях — до 6 недель или дольше. Даже тот, у кого нет симптомов, может передать вирус другим людям.

Как лечится полиомиелит?

От полиомиелита нет лекарства, только лечение симптомов. Легкие случаи обычно лечат большим количеством жидкости и постельным режимом.

Человек, страдающий мышечной болью или слабостью, получит лекарство от боли и физиотерапию, чтобы мышцы продолжали двигаться.Если их дыхательные мышцы поражены, им может потребоваться помощь аппарата искусственной вентиляции легких (дыхательного аппарата). Аппарат ИВЛ нагнетает воздух в легкие и из них до тех пор, пока человек не сможет сделать это самостоятельно.

Как долго длится полиомиелит?

Люди с более легкими симптомами полиомиелита обычно полностью выздоравливают в течение 1-2 недель. Люди с более серьезными симптомами могут быть ослаблены или парализованы на всю жизнь, а некоторые могут умереть.

После выздоровления у некоторых людей может развиться «постполиомиелитный синдром» через 30–40 лет после их первоначального заболевания.Со временем у них появляется боль или слабость в мышцах или суставах, и они могут чувствовать сильную усталость.

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Полиомиелит — болезнь, которую можно предотвратить. Лучший способ защитить детей — сделать прививку от полиомиелита. Вакцина заставляет борющуюся с инфекцией иммунную систему вырабатывать антитела против вируса. Антитела будут бороться с вирусом, если он когда-нибудь попадет в организм.

Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)

В США дети получают инактивированную полиовакцину (ИПВ) в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6–18 месяцев и 4–6 лет.IPV содержит неактивную форму вируса, поэтому он не может вызвать полиомиелит.

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ)

В других частях света дети также могут получить пероральную вакцину от полиомиелита (ОПВ). Эта жидкая вакцина дешевле и ее легче вводить многим людям. Поскольку это не инъекция, ее необязательно делать обученный врач.

OPV будет на совете тех, кто получит вакцину. Таким образом, он может передаваться другим людям так же, как и вирус. Если он передается кому-то, кто не вакцинирован, он может заставить иммунную систему этого человека вырабатывать антитела.Им сделают прививку, даже если они не получили вакцину напрямую.

OPV содержит слабую форму живого вируса, поэтому в очень редких случаях он может вызвать полиомиелит. Вот почему он больше не используется в США

.

дозы ОПВ, введенные до апреля 2016 г., могут засчитываться в счет требований вакцинации ребенка от полиомиелита в США. Дозы, введенные после этого, не учитываются.

Что еще мне нужно знать?

Медицинские группы с большим успехом работают над искоренением полиомиелита во всем мире.Но в некоторых странах полиомиелит все еще есть. Если вы планируете выезжать за пределы США, особенно в Африку и Азию, убедитесь, что вы и ваши дети сделали все необходимые прививки от полиомиелита.

Симптомы и причины полиомиелита | Бостонская детская больница

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит или просто полиомиелит — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое тремя типами полиовируса. Полиовирус — это вирус, который разрушает нервную систему, вызывая паралич.

Типы полиомиелита

  • Абортивный полиомиелит: Самая легкая форма.
  • Непаралитический полиомиелит : Симптомы более серьезны, чем абортивный, но не такой тяжелый, как паралитический.
  • Паралитический полиомиелит: Самый тяжелый; может привести к необратимому параличу определенных групп мышц, включая дыхательные мышцы и мышцы ног.

Что вызывает полиомиелит?

Чаще всего полиовирус передается при фекально-оральном контакте.Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Чихание или кашель также распространяют вирус. Ваш ребенок наиболее заразен непосредственно перед появлением любых симптомов и вскоре после их появления.

Распространен ли полиомиелит?

С момента появления вакцины против полиомиелита в начале 1950-х годов инфекции, вызываемые полиовирусом, практически искоренены. Фактически, с 1979 года в Соединенных Штатах не было известных инфекционных или «диких» случаев полиомиелита.Тем не менее, полиомиелит по-прежнему является проблемой в бедных, неразвитых странах. Младенцы и дети подвергаются наибольшему риску, и инфекции наиболее распространены летом и осенью.

Каковы симптомы полиомиелита?

Примерно от 90 до 95 процентов людей, инфицированных полиомиелитом, вообще не имеют симптомов. Из тех, кто действительно заразился, у 2 процентов или меньше может развиться паралитическое заболевание. Симптомы могут различаться в зависимости от вида полиомиелита и варьироваться от ребенка к ребенку.

К наиболее распространенным относятся

  • При абортивном полиомиелите
    • лихорадка (до 103º F)
    • снижение аппетита
    • тошнота и / или рвота
    • боль в горле
    • плохое самочувствие
    • запор
    • Боль в животе
  • Для непаралитического полиомиелита
    • может усилиться головная боль, тошнота и рвота
    • Ребенок может чувствовать себя плохо в течение нескольких дней, затем, кажется, выздоравливает, прежде чем снова заболеть
    • Боль в мышцах шеи, туловища, рук и ног
    • Скованность в шее и позвоночнике
  • При паралитическом полиомиелите
    • Симптомы непаралитического и абортивного полиомиелита
    • Слабость мышц всего
    • запор тяжелый
    • Истощение мышц
    • дыхание ослабленное
    • Проблемы с глотанием
    • слабый кашель
    • Покрасневшая или пятнистая кожа
    • хриплый голос
    • Паралич мочевого пузыря
    • Паралич мышц

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Да.Помимо надлежащей гигиены и мытья рук, лучший способ предотвратить полиомиелит — это сделать вакцинацию. Вакцина против полиомиелита или ИПВ (инактивированная вакцина против полиомиелита) рекомендуется четыре раза, когда вашему ребенку:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • от 6 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет (дети от 7 до 18 лет могут наверстать упущенное по мере необходимости)

Полиомиелит: эпидемия 20-го века

Из-за отсутствия лекарства от полиомиелита исследовательские усилия были сосредоточены на разработке вакцины для предотвращения этого заболевания.Первую вакцину против полиомиелита разработал Джонас Солк при помощи фондов March of Dimes.

В 1954 году Солк начал крупнейшее в то время медицинское исследование на людях в истории, сделав инъекцию потенциальной вакцины почти 2 миллионам американских детей. Вакцина Солка или инактивированная полиовирусная вакцина (IPV) содержала деактивированную форму полиовируса и вводилась путем инъекции.

Йонас Солк в своей лаборатории вакцинировал девочку своей вакциной от полиомиелита в 1956 году.

Сразу после лицензирования в 1955 году была начата массовая кампания вакцинации.Эффект от вакцинации был драматичным. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 000 случаев полиомиелита. Всего через пять лет вакцинации число случаев паралитического полиомиелита снизилось до 2525 в 1960 году.

Через восемь лет после того, как Солк испытал свою вакцину, Альберт Сабин разработал пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) с использованием живого, но ослабленного (ослабленного) вируса. Сабин не смог заручиться политической поддержкой в ​​США своей вакцины, которую он считал своей лучшей вакциной. Итак, в разгар «холодной войны» он испытал его в Советском Союзе, который также перенес крупную эпидемию полиомиелита.

Доктор Альберт Сабин.

В 1958 году Советский Союз организовал промышленное производство вакцины ОПВ, и в Восточной Европе и Японии начался спад полиомиелита. Этот успех привел к тому, что в 1961 году Соединенные Штаты выдали лицензию на вакцину Сэбина.

И вакцины Солка, и вакцины Сэбина используются до сих пор. Но ОПВ Сабина, для которой требуется всего две капли в рот ребенку, оказалась намного проще в использовании в кампаниях массовой иммунизации и дала пожизненный иммунитет.

Wellcome Collection, CC-BY Поколения детей помнят, как в школе им делали капли вакцины против полиомиелита Сэбина в куске сахара.

К 1961 году в США был зарегистрирован только 161 случай полиомиелита. К 1988 г. полиомиелит исчез в США, Австралии и большей части Европы, но оставался распространенным более чем в 125 странах. В том же году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о полном искоренении болезни к 2000 году.

Лечение полиомиелита

Полиомиелит вызывается вирусом. В большинстве случаев клинически не проявляется (субклиническая инфекция) обычно проходит сама по себе. Этот вид заражения встречается в 95% случаев.

От полиомиелита его непаралитического и паралитического видов лечения обычно нет. Лечение обычно включает контроль симптомов, пока инфекция протекает обычным образом.

Лечение полиомиелита

Схема лечения полиомиелита включает (1):

  • Симптомы лихорадки, головной боли, боли в спине, шее и мышцах снимаются с помощью обезболивающих и миорелаксантов. Обычно предпочтительны такие НПВП, как ибупрофен, диклофенак и ацетаминофен.

Аспирин не применяют у детей с вирусными инфекциями из-за страха синдрома Рея, который вызывает серьезное необратимое повреждение печени.

Опиоиды, такие как морфин и т. Д., Не назначаются, так как они могут подавлять дыхание, что приводит к дыхательной недостаточности.

  • При боли, спазме и скованности в мышцах можно использовать влажное тепло с использованием теплых полотенец и грелок.
  • Пациентам с затрудненным дыханием или параличом дыхательных мышц может потребоваться поддержка дыхания с использованием искусственной поддержки, такой как аппараты ИВЛ.
  • Людям с инфекциями мочевыводящих путей необходимы антибиотики. Из-за затрудненного начала мочеиспускания могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Это может привести к задержке мочи.

Такие препараты, как бетанехол, назначают для снятия задержки мочи. Некоторым пациентам может потребоваться установка мочевого катетера для отхождения мочи.

  • Могут возникнуть такие осложнения, как пневмония из-за паралича. Это требует соответствующего лечения антибиотиками.

У некоторых пациентов может развиться легочное сердце, форма сердечной недостаточности, возникающая в правой половине сердца.У некоторых пациентов также могут наблюдаться проблемы с сердцем, такие как миокардит и высокое кровяное давление. Им нужна соответствующая терапия.

Из-за продолжительной неподвижности может нарушиться нормальная подвижность кишечника, что приведет к запору. Это можно лечить соответствующими препаратами. Камни в почках также часто встречаются у пациентов с длительным параличом.

  • Пациентам с параличом может быть полезна физиотерапия, подтяжки или корректирующая обувь. Это может помочь восстановить мышечную силу и функцию.Некоторым пациентам может потребоваться ортопедическая операция.
  • Исход заражения полиомиелитом зависит от тяжести инфекции. Если спинной и головной мозг не вовлечены, что случается более чем в 90% случаев, вероятно полное выздоровление.

С другой стороны, поражение головного и спинного мозга требует неотложной медицинской помощи и может привести к параличу дыхания или смерти.

Паралич нижних или верхних конечностей может сохраняться в виде слабости или паралича, ведущего к пожизненной инвалидности.Инвалидность встречается чаще, чем смерть. Поражения нижних отделов спинного мозга приводят к инвалидности, а верхние — к параличу дыхания.

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита — один из лучших подходов к этой болезни. Паралитический полиомиелит неизлечим и может привести к смерти или инвалидности.

Профилактика полиомиелита включает (2-4):

  • Соблюдение правил гигиены для предотвращения передачи вируса. Это включает употребление чистой воды, регулярное мытье рук и соответствующее удаление выделений из носа и слизи.
  • Вакцины бывают двух типов. Одна из них — это инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), а другая — оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).

Вакцина ИПВ от полиомиелита

ИПВ, также называемая вакциной Солка, вводится в ногу или руку, в зависимости от возраста. ИПВ назначают ребенку в возрасте 2, 4 и 6-18 месяцев. Бустерная доза необходима в 4-6 лет.

Взрослым обычно не нужна вакцина от полиомиелита, если они были вакцинированы в детстве. Однако тем, кто едет в место, где есть вспышка полиомиелита, тем, кто работает с образцами вируса полиомиелита в лаборатории, и тем, кто живет в контакте с человеком, инфицированным вирусом полиомиелита, может потребоваться вакцинация.

Беременным женщинам, женщинам с подавленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированным необходимо вакцинировать ИПВ. Схема вакцинации взрослых — это первая доза в любое время, за которой следует вторая доза через 1-2 месяца и третья доза через 6-12 месяцев после второй.

ОПВ вакцина от полиомиелита

ОПВ также называют вакциной Сэбина. Он содержит живой, но сильно ослабленный вирус полиомиелита в виде капель для приема внутрь.

Он помогает иммунной системе получателя распознавать вирус и создавать антитела против него, чтобы, столкнувшись с реальной инфекцией, они могли с ней бороться.

Еще одним преимуществом ОПВ является то, что дети, вакцинированные с помощью капель, выделяют из организма вакцинированный вирус, который значительно ослаблен.

Контактные лица непривитого ребенка получают дозу вакцины из вторых рук от них. Это сдерживает вспышки полиомиелита и имеет важное значение для искоренения полиомиелита.

Дополнительная литература

Профилактика полиомиелита | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

В 1916 году, когда в США прокатилась крупная эпидемия полиомиелита, США.Служба общественного здравоохранения С. мрачно признала: «[t] здесь нет конкретного лечения полиомиелита, имеющего установленную ценность». У 95% инфицированных полиовирус не вызывает или вызывает лишь незначительные симптомы. Однако примерно в 5% случаев возникают гриппоподобные симптомы в виде лихорадки, ригидности шеи, тошноты и усталости или легкого временного паралича. Около 1% людей с симптомами полиомиелита страдают тяжелой формой, называемой паралитическим полиомиелитом, которая имеет длительные последствия. В худших случаях паралитического полиомиелита умирают от 2% до 5% детей и от 10% до 20% взрослых.

До разработки эффективных вакцин эпидемии полиомиелита ставили в тупик практикующих врачей и сообщества. Офицеры общественного здравоохранения часто вводили карантин, вывешивая такие знаки, как этот, на дверях частных домов. Хотя изоляция инфицированных людей была одним из наиболее эффективных подходов к сдерживанию полиомиелита, от сообществ требовалось сообщать о вспышках на ранних стадиях; Кроме того, гражданам необходимо было соблюдать строгие правила карантина.

Несмотря на карантин, полиомиелит мог распространяться и действительно распространялся.В первой половине 20 века Америка пережила несколько эпидемий.

В острой фазе болезни у некоторых пациентов паралич групп мышц грудной клетки приводил к затруднению дыхания или — в наиболее тяжелых случаях — к смерти. В 1928 году Филип Дринкер и Луи Агассис Шоу разработали респиратор для резервуаров или железное легкое. В их устройстве использовался насос с приводом от двигателя, чтобы ритмично увеличивать и уменьшать атмосферное давление в контейнере, заставляя легкие расширяться и сжиматься, имитируя нормальное дыхание.Пациенты обычно проводят в респираторе этого типа от одной до двух недель, оставляя его только тогда, когда они могут дышать самостоятельно.

В 1931 году Джон Хейвен Эмерсон представил улучшенное железное легкое, изображенное здесь. Его конструкция, которая была тише и дешевле, нашла растущий рынок по мере продолжения эпидемии полиомиелита.

В некоторых (редких) случаях полиомиелит вызывает необратимую потерю мышечной функции рук или ног. Пациентам часто приходилось не только дышать, но и возобновлять свою жизнь после того, как болезнь прошла.Эдне Хиндсон было шесть лет, когда она заболела полиомиелитом в 1946 году; в ее альбоме подробно рассказывается о ее опыте с болезнью, в том числе о поездке в Варм-Спрингс, штат Джорджия, на восстановление сил.

В устном анамнезе, сделанном в 2005 году, Хиндсон вспомнил, как «ждал и ждал» подкрепления в Варм Спрингс. Но даже с подтяжками ходить было сложно. Франклин Рузвельт, который заразился полиомиелитом в 1921 году, использовал не только скобы и костыли, но и должен был опираться на чью-то руку, чтобы ходить.

В 1938 году Рузвельт подтолкнул американцев к поиску лекарства от полиомиелита, основав Национальный фонд детского паралича.Известная как March of Dimes, организация использовала канистры, подобные этой, смоделированной на основе «железного легкого», для сбора средств на разработку вакцины. Рекламные значки, такие как этот маленький костыль, инсценировали последствия полиомиелита.

Канистра с рекламной булавкой и монетой March of Dimes

Исследователи выделили полиовирус в 1908 году. В течение первой половины 20 века они использовали два разных типа вакцины: в одной использовался инактивированный (убитый) вирус ; другой — живой, но ослабленный (ослабленный) вирус.Ранний успех Йонаса Солка с вакциной убитого вируса побудил Национальный фонд детского паралича провести широкомасштабное испытание его вакцины в 1954 году. Полиомиелит был настолько опасен, что родители с энтузиазмом предлагали своих детей добровольно, полагая, что риски испытания померкли. опасности полиомиелита. В конечном итоге, чиновники здравоохранения вакцинировали 623 972 ребенка со всей страны экспериментальной вакциной. Участники, такие как Хелена Райт, получили значки и сертификаты, свидетельствующие о том, что они были «пионерами», открывшими новые горизонты в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Значок и сертификат первопроходца полиомиелита

Даже когда вакцина Солка проходила испытания, Альберт Сабин разрабатывал вакцину с ослабленным вирусом. Сабин утверждал, что его вакцина, в отличие от вакцины Солка, обеспечит длительный иммунитет. Вакцина Сабина также давала «коллективный иммунитет». Люди, получившие эту вакцину, выделяли ослабленный вирус с фекальными отходами; это дает другим частичное воздействие ослабленного вируса, укрепляя их иммунную систему.

К тому времени, когда вакцина Сэбина была готова к полевым испытаниям, большинство американских детей получили вакцину Солка и, следовательно, были невосприимчивы к полиомиелиту. В поисках населения, не получившего вакцину Солка, Сабин и его команда решили провести полевые испытания в регионах, которые тогда назывались СССР и Бельгийское Конго. Опасности полиомиелита были таковы, что американцы и Советы были готовы доверять друг другу в тестировании вакцины Сабина даже в разгар холодной войны.

Успех этих полевых испытаний привел к принятию вакцины Сэбина в период с 1963 по 1999 год.Однако живой вирус в вакцине Сэбина иногда мог стать достаточно сильным, чтобы вызвать полиомиелит. В результате вакцина убитого типа Солка заменила вакцину живого типа в Соединенных Штатах после того, как угроза полиомиелита в стране явно снизилась после 1999 года.

За последние пятьдесят лет вакцинация ликвидировала полиомиелит в Соединенных Штатах. и многие другие страны. Однако, поскольку присутствие болезни где угодно подвергает риску американцев и других людей, официальные лица здравоохранения в настоящее время работают над искоренением полиомиелита во всем мире.Сегодня, как и в 1940-х и 1950-х годах, значки и другие рекламные материалы напоминают людям во всем мире о важности вакцинации в борьбе с полиомиелитом — навсегда.

Ликвидация полиомиелита: как США уничтожили убийцу: выстрелы

  • Скрыть подпись

    Многие люди, инфицированные полиомиелитом, не проявляют никаких симптомов. Некоторые становятся временно парализованными; для других это навсегда. В 1952 году эпидемия полиомиелита достигла пика в США.S .: почти 58 000 зарегистрированных случаев и более 3 000 смертельных случаев.

    Предыдущий Следующий

    Предоставлено архивом Бостонской детской больницы.

  • Скрыть подпись

    Многие жертвы полиомиелита не могли дышать самостоятельно из-за паралича грудных мышц. Железное легкое — простая герметичная камера, регулирующая давление воздуха — позволяло пациентам дышать до тех пор, пока паралич не прошел.В разгар эпидемии ряды аппаратов искусственной вентиляции легких заполнили больничные палаты.

    Предыдущий Следующий

    Предоставлено архивом Бостонской детской больницы.

  • Скрыть подпись

    12 апреля 1955 года доктор Джонас Солк и его группа исследователей из Питтсбургского университета выпустили первую успешную вакцину от полиомиелита. В 1979 г.С. сообщил о своем последнем случае парализующего вируса.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

  • Скрыть подпись

    До того, как была разработана вакцина против полиомиелита, врачи пытались лечить пациентов ультрафиолетом, который, как было известно, инактивирует вирус в лаборатории.

    Предыдущий Следующий

    Предоставлено архивом Бостонской детской больницы.

  • Скрыть подпись

    Во время вакцинации от полиомиелита Шерил Халпин смотрит, как Солк делает прививку другому ребенку по телевизору.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

  • Скрыть подпись

    Подавляющее большинство жертв полиомиелита — дети, но он может поражать и взрослых.Франклин Д. Рузвельт заболел полиомиелитом в 1921 году в возрасте 39 лет. Здесь двое мужчин поднимают маленькую девочку в инвалидном кресле, чтобы Рузвельт мог поприветствовать ее из своего автомобиля во время своей первой президентской кампании.

    Предыдущий Следующий

    AP

  • Скрыть подпись

    Многие знаменитости и актрисы помогали пропагандировать борьбу с полиомиелитом. На этом снимке 1953 года британская актриса Маргарет Локвуд разговаривает с молодой пережившей полиомиелит 4-летней Мэри Бертон, когда они покупают марки для поддержки исследований и лечения полиомиелита.

    Предыдущий Следующий

    AP

  • Скрыть подпись

    Основное препятствие для разработки вакцины против полиомиелита: выращивание вируса в лаборатории. Ученый Джон Эндерс был первым, кто преодолел эту проблему в 1949 году — подвиг, который принес ему Нобелевскую премию в 1954 году и титул Человека года по версии журнала Time в 1961 году. Солк использовал технику Эндерса для создания вакцины от полиомиелита.

    Предыдущий Следующий

    Предоставлено архивом Бостонской детской больницы.

  • Скрыть подпись

    6-летняя Патрисия и 5-летняя Памела заболели полиомиелитом в 1948 году. Они были детьми-плакатами кампании «Марш десяти центов» по ​​искоренению детского паралича. Этот плакат впервые появился в 1952 году.

    Предыдущий Следующий

    AP

  • Скрыть подпись

    Мировое сообщество здравоохранения активизировало борьбу с полиомиелитом в 1980-х годах.Здесь плакат Министерства здравоохранения Катара пропагандирует вакцинацию от полиомиелита, предвещая судьбу мальчика, если он не получит защитные капли.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

  • Скрыть подпись

    Плакат, распространенный представителями общественного здравоохранения Франции, пропагандирует вакцинацию от полиомиелита, изображая укол как защитный зонтик.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

  • Скрыть подпись

    Британская открытка пропагандирует важность вакцинации от полиомиелита.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

  • Скрыть подпись

    На плакате из Эквадора изображен «диплом о вакцинации», который получают дети после прививки от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза и кори.В 1991 году в Западном полушарии был ликвидирован полиомиелит.

    Предыдущий Следующий

    Любезно предоставлены изображениями из истории медицины (NLM).

Шестьдесят лет назад полиомиелит был одной из самых страшных болезней в США.

По мере того, как с каждым годом становилось все теплее, паника из-за полиомиелита усиливалась. Конец лета окрестили «сезоном полиомиелита». Общественные бассейны были закрыты. Кинотеатры призвали посетителей не сидеть слишком близко друг к другу, чтобы не распространить болезнь.Страховые компании начали продавать страховку от полиомиелита для новорожденных.

Опасения были обоснованными. К 1950-м годам полиомиелит стал одним из самых серьезных инфекционных заболеваний среди детей в Соединенных Штатах.

Только в 1952 году этим вирусом было инфицировано около 60 000 детей; тысячи были парализованы и более 3000 умерли. В больницах созданы специальные отделения с аппаратами для производства железных легких, чтобы жертвы полиомиелита оставались в живых. Как богатые дети, так и бедные остались парализованными.

Затем в 1955 году U.С. начал повсеместные прививки. К 1979 году вирус был полностью ликвидирован по всей стране.

Сейчас полиомиелит находится на грани исчезновения в мире. Вирус остается эндемическим только в двух частях земного шара: на севере Нигерии и на границе между Афганистаном и Пакистаном.

На этой неделе мы будем сообщать о борьбе с последними очагами полиомиелита. Мы начнем с того, что оглянемся на то, как США и остальной мир навсегда уничтожили вирус.

Во время пика эпидемии полиомиелита в США в некоторых больничных палатах даже были большие, похожие на комнату, железные легкие, в которых проживало несколько детей. Предоставлено архивом Бостонской детской больницы скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено архивом Бостонской детской больницы

Во время пика эпидемии полиомиелита в США.С., в некоторых больничных палатах даже были большие, похожие на комнату железные легкие, в которых проживало несколько детей.

Предоставлено архивом Бостонской детской больницы

Первая крупная эпидемия полиомиелита в Соединенных Штатах поразила Вермонт в 1894 году, когда было зарегистрировано 132 случая. В 1916 году в Нью-Йорке произошла более крупная вспышка, в результате которой было зарегистрировано более 27 000 случаев заболевания и 6000 летальных исходов. По мере роста числа случаев полиомиелита паралитическая болезнь изменила взгляд американцев на общественное здоровье и инвалидность.

Франклин Д. Рузвельт заболел полиомиелитом за 12 лет до того, как стал президентом. Рузвельт скрывал, насколько сильно он страдал от полиомиелита, но признал, что у него это было. Его президентство поставило полиомиелит на передний план на национальной арене. В 1938 году Рузвельт основал Национальный фонд детского паралича и возглавил Марш десяти центов за исследования полиомиелита. В 1946 году президент Гарри Трумэн объявил полиомиелит угрозой для Соединенных Штатов и призвал американцев сделать все возможное для борьбы с ним.

«Борьба с детским параличом не может быть локальной войной», — заявил Трумэн в своем выступлении, транслируемом из Белого дома. «Она должна быть общенациональной. Это должна быть тотальная война в каждом городе, поселке и деревне по всей стране. Ибо только единым фронтом мы можем надеяться выиграть любую войну».

«Полиомиелит был опасением для родителей по всей стране», — говорит доктор Джон Л. Север, вспоминая свое детство в Чикаго. Позже он помог запустить глобальную кампанию Ротари Интернэшнл против полиомиелита.

Кинохроника 1950-х годов показывает, как вакцина Солка проводится повсеместно.

Первые попытки разработать вакцину натолкнулись на многочисленные препятствия. Вакцина, испытанная двумя исследователями из Нью-Йоркского университета на 10 000 детей, не дала иммунитета и оставила девять детей мертвыми. В других испытаниях вакцины использовались «добровольцы» в психиатрических учреждениях.

В Университете Питтсбурга Джонас Солк запустил крупнейшее на тот момент испытание на людях в истории, в котором почти 2 миллионам американских детей была введена потенциальная вакцина.Когда было объявлено, что его вакцина подействовала, Солк был провозглашен героем-гуманитарием.

Знаменитый корреспондент CBS Эдвард Р. Мерроу спросил Солка, кому принадлежит патент на его вакцину. Ученый ответил: «Нет патента. Вы могли бы запатентовать солнце?»

Однако борьба науки с болезнями не была такой гладкой и простой, как ее изображали в кинохрониках того времени. В какой-то момент неудачная партия вакцины парализовала и даже убила некоторых реципиентов.

Главный соперник Солка в гонке за вакцинами, Альберт Сабин из детской больницы Цинциннати, не смог получить политической поддержки в США.С. за то, что он считал своей превосходной вакциной. Поэтому в разгар «холодной войны» он вместо этого проверил ее в Советском Союзе.

Вакцины Солка и Сэбина используются до сих пор. Но версию Сабина, которая требует всего двух капель в рот ребенку, оказалось намного проще использовать в кампаниях массовой иммунизации.

Север говорит, что эта оральная вакцина была ключом к искоренению полиомиелита в развивающемся мире: «В конце концов, если бы вы могли сосчитать до двух, вы могли бы стать иммунизатором».

У.С. зарегистрировал свой последний случай полиомиелита в 1979 году среди изолированных общин амишей в нескольких штатах. Затем начались серьезные усилия по искоренению полиомиелита во всем мире. Западное полушарие сообщило о своем последнем случае в Перу в 1991 году.

Ликвидация последних очагов полиомиелита

Мир невероятно близок к искоренению вируса полиомиелита. Хотя в 2011 году 11 стран сообщили о случаях полиомиелита, в этом году вирус обнаружился только в четырех странах.

В 1988 году Всемирная организация здравоохранения поставила новую цель: ликвидировать полиомиелит. С тех пор международные организации вложили миллиарды долларов в усилия по искоренению. Они очень близки к своей цели: в этом году во всем мире зарегистрировано менее 200 случаев полиомиелита.

Но интенсивные усилия по иммунизации против полиомиелита прямо сейчас не могут прекратиться, — предупреждает Джоэл Бреман из Национального института здоровья.

«Мы видели, что может случиться, если в цепи есть разрыв», — говорит Бреман. «В 2003 и 2004 годах в северной Нигерии прекратили вакцинацию, даже несмотря на то, что у них была эндемическая передача. И бум! Еще 21 страна, заявившая и доказавшая свою ликвидацию полиомиелита, была повторно инфицирована повсюду».

Полиомиелит — health.vic

Требования к уведомлению о полиомиелите

Полиомиелит является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного).Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение начальной школы и детских центров по лечению полиомиелита

Исключить по крайней мере 14 дней с начала; повторно принять после получения медицинской справки о выздоровлении. Не исключены контакты.

Возбудитель полиомиелита

Полиовирус — это энтеровирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae; типы 1, 2 и 3 вызывают заболевание, хотя вирус типа 2 был искоренен как вирус дикого типа.Вирус типа 3 нигде не обнаруживался с ноября 2012 года; таким образом, вирус типа 1 в настоящее время является единственным диким вирусом, циркулирующим в мире.

Выявление полиомиелита

Клинические особенности

Большинство инфекций полиомиелита либо не проявляются, либо проявляются как неспецифическое лихорадочное заболевание. Вялый паралич встречается менее чем в 1% случаев полиовирусной инфекции.

Симптомы незначительного заболевания включают лихорадку, недомогание, головную боль, тошноту и рвоту.Если болезнь прогрессирует до серьезного заболевания, могут возникнуть сильные мышечные боли и жесткость шеи и спины с вялым параличом.

Наиболее характерной чертой полиомиелитного паралича является его асимметричное распределение, при котором одни группы мышц поражаются, а другие щадятся. Лихорадка и мышечные боли обычно присутствуют в начале, а максимальная степень паралича обычно достигается в течение 3-4 дней. Развитие паралича почти всегда прекращается, когда у пациента начинается лихорадка. Место паралича зависит от места разрушения нервных клеток в спинном мозге или стволе головного мозга.Проксимальные мышцы конечностей, как правило, задействованы больше, чем дистальные. Чаще поражаются ноги, чем руки. Возможен паралич дыхательных и глотательных мышц, который опасен для жизни. Через 60 дней существующая степень паралича, вероятно, станет постоянной.

Потеря чувствительности встречается очень редко, и ее появление должно наводить на мысль о другом диагнозе, таком как синдром Гийена-Барре.

Постполиомиелитный синдром — это нечастый рецидив мышечной слабости, который может возникать через много лет после первоначального заражения.Считается, что это связано с прогрессирующей дисфункцией и потерей двигательных нейронов, которые компенсировали нейроны, потерянные во время первоначальной инфекции, а не из-за стойкой или реактивированной полиовирусной инфекции.

Связанный с вакциной паралитический полиомиелит (ВАПП) — очень редкое осложнение у реципиентов пероральной вакцины против полиомиелита (которая достигла нейровирулентности) или у их контактов. Примерно один случай возникает на 2,4 миллиона доз вакцины. Риск выше для первой дозы, чем для последующих, и немного выше для взрослых, чем для детей.Также могут встречаться циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Штамм пероральной вакцины восстанавливает нейровирулентность в результате передачи от человека к человеку; это вызвало вспышки в регионах, где все еще используется оральная вакцина против полиомиелита.

Диагностика

Клинический анамнез, включая прививочный статус пациента, домашних контактов и всех недавних поездок, очень важен.

Диагноз ставится путем выделения вируса из спинномозговой жидкости (ЦСЖ), образцов фекалий или ротоглоточного секрета.Два отдельных образца фекалий, взятых с интервалом не менее 24 часов и в течение 14 дней с момента появления симптомов, дают наилучшие шансы на диагностику. В спинномозговой жидкости обычно наблюдается небольшое повышение белка и лимфоцитоз.

Департамент требует, чтобы у всех подозреваемых случаев полиомиелита были соответствующие образцы фекалий, отправляемые на анализ в Национальную справочную лабораторию по полиовирусу (NPRL), управляемую Справочной лабораторией по инфекционным заболеваниям штата Виктория. NPRL также может различать штаммы «дикого типа» и штаммы, ассоциированные с вакциной.

Отделение координирует свои действия с клиницистами и NPRL, чтобы гарантировать соблюдение соответствующих процедур инфекционного контроля при сборе, передаче и анализе всех клинических образцов от пациентов с подозрением на полиомиелит.

Инкубационный период полиовируса

Инкубационный период от 3 до 35 дней; для паралитических случаев — 7–14 дней.

Значение полиомиелита для общественного здравоохранения и распространенность

До программ вакцинации полиомиелит имел место во всем мире.С момента начала реализации Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита в 1988 г. три региона ВОЗ были сертифицированы как свободные от полиомиелита: Америка в 1994 г., Западная часть Тихого океана (членом которой является Австралия) в 2000 г. и Европа в 2002 г. Число случаев полиомиелита снизилось с оценочного показателя. 350 000 в 125 странах в 1988 г. и всего 480 зарегистрированных случаев только в 10 странах, эндемичных по полиомиелиту в 2001 г.

К началу 2012 года в трех странах все еще не была прекращена эндемическая передача полиомиелита: в Пакистане, Афганистане и Нигерии.Чад и Демократическая Республика Конго восстановили передачу. В Нигере, Центральноафриканской Республике, Китае и Камеруне наблюдаются активные вспышки.

В эндемичных районах случаи полиомиелита возникают как спорадически, так и эпидемически. В умеренном климате увеличение случаев заболевания происходит в конце лета и осенью; в тропических странах может наблюдаться менее выраженный рост в виде сезонного пика в сезон дождей.

В странах, где полиомиелит ликвидирован, его завоз через невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц остается угрозой.

Полиомиелит остается преимущественно детской болезнью; От 80% до 90% случаев заболевания возникают у детей в возрасте до 5 лет, хотя вспышки среди молодых людей имели место.

Резервуар для полиовируса

Люди.

Способ передачи полиовируса

Дикий полиовирус распространяется через фекалии и слюну. Он в основном передается фекально-оральным путем и является важным фактором при плохих санитарных условиях.

Вирус «живой» оральной полиовакцины (OPV) может выделяться с фекалиями в течение 6 недель и может вызывать инфекцию у не вакцинированных лиц.Одновременно с этим следует вакцинировать невакцинированных лиц, контактировавших с больным в семье. Важно подчеркнуть важность мытья рук для родителей после смены и утилизации подгузников.

Период заразности полиомиелита

Риск передачи инфекции максимален в течение 7–10 дней до и после появления симптомов.

Вирус сохраняется в глотке примерно 1 неделю и в фекалиях до 6 недель или дольше (потенциально годами) при иммуносупрессии.

Передача вируса возможна до тех пор, пока вирус выводится из организма.

Восприимчивость и устойчивость к полиомиелиту

Все люди, не обладающие иммунитетом, восприимчивы к инфекции.

Как после клинически распознаваемых, так и при неявных инфекциях возникает типоспецифический пожизненный иммунитет. Реинфекция случается редко, но может произойти, если человек инфицирован полиовирусом другого типа.

Эффективность вакцины OPV и инактивированной полиовакцины (IPV) после первичного курса составляет 95 процентов и считается пожизненной.ИПВ обеспечивает защиту от всех трех типов полиовирусов. ОПВ имеет разные составы в зависимости от контекста. Для рутинной иммунизации используется трехвалентный состав (tOPV), который охватывает все три типа. В дополнительных мероприятиях по иммунизации, включая раунды иммунизации на субнациональном уровне, также можно использовать монвалентную вакцину (mOPV) для типа 1 или бивалентную вакцину (bOPV) для типов 1 и 3, в зависимости от циркулирующих типов и уровней иммунитета.

Младенцы, рожденные от иммунных матерей, имеют преходящий пассивный иммунитет.

Меры борьбы с полиомиелитом

Предупредительные меры

Универсальная вакцинация в раннем детстве — наиболее эффективное средство профилактики и искоренения полиомиелита. Повторная иммунизация также рекомендуется для неиммунизированных или частично иммунизированных взрослых, подверженных риску заражения, например, тех, кто путешествует за границу, и медицинских работников, которые могут контактировать с заболевшими полиомиелитом.

Иммунизация может проводиться внутримышечно или в виде живой ослабленной OPV.

В рамках Национальной программы иммунизации иммунизация против полиомиелита состоит из первичного курса ИПВ, проводимого в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, с повторной иммунизацией в 4 года. Его также получают дети школьного возраста и беженцы (в возрасте 8 лет и старше), которые не вакцинированы или не полностью иммунизированы.

И ИПВ, и ОПВ обеспечивают защиту слизистых оболочек и гуморально; однако ИПВ вызывает значительно более низкий уровень кишечного иммунитета, чем ОПВ.

В связи с успешной ликвидацией полиомиелита в некоторых регионах и опасениями по поводу использования ОПВ для вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) и цПВВП, многие промышленно развитые страны перешли на использование только ИПВ для плановой иммунизации.

ОПВ по-прежнему рекомендуется во многих развивающихся странах из-за более высокого риска контакта с диким полиовирусом, низкой стоимости вакцины, простоты ее введения и ее превосходной способности обеспечивать иммунитет на уровне населения. Ликвидация полиомиелита в конечном итоге потребует синхронного прекращения приема ОПВ, чтобы предотвратить случаи заболевания, вызванного вакциной. В настоящее время рассматривается вопрос о прекращении применения полиомиелита 2 типа в существующих пероральных вакцинах, поскольку в 1998 г. был ликвидирован дикий полиомиелит 2 типа, а случаи заболевания полиомиелитом 2 типа в настоящее время вызываются только вирусами вакцинного происхождения.

Контроль дела

Специального лечения полиовируса не существует. Симптоматические случаи требуют экспертного наблюдения и могут нуждаться в искусственной вентиляции легких. Ранняя физиотерапия может повысить функциональный уровень и снизить риск физических деформаций в результате паралитического полиомиелита.

Меры предосторожности при желудочно-кишечном тракте следует применять в больницах. В общинах с соответствующими современными системами канализации фекалии и моча инфицированных пациентов могут сбрасываться непосредственно в канализацию без предварительной дезинфекции.Окончательная дезинфекция требуется для всех других потенциально загрязненных предметов.

Во всех случаях изолируйте в больнице или дома и соблюдайте стандартные меры предосторожности. Изоляцию следует продолжать до тех пор, пока два образца стула, взятые с интервалом в 7 дней, не покажут отрицательный результат на полиовирус. Дети должны быть исключены из начальных школ и детских центров обслуживания как минимум на 14 дней с момента начала заболевания. Они могут вернуться только после получения медицинской справки о выздоровлении.

Контроль контактов

Рекомендуется вакцинация членов семьи и других близких людей, но она может не способствовать немедленному контролю, поскольку восприимчивые люди часто заражаются к моменту выявления первого случая.Домашние контакты требуют домашнего карантина до тех пор, пока не будут собраны два отрицательных образца стула, взятых с разницей в 24–48 часов.

Активное выявление случаев заболевания, особенно среди детей, обеспечивает раннее выявление связанных случаев и облегчает контроль.

Контроль за окружающей средой

В населенных пунктах с современными системами канализации фекалии и моча можно сбрасывать непосредственно в систему без предварительной дезинфекции.

Для предотвращения передачи инфекции требуется надлежащая очистка и дезинфекция участков, с которыми контактировал инфицированный человек.Это должно происходить в туалете, которым больной пользовался во время заразной болезни, в том числе в туалете дома, в кабинете врача, в самолетах и ​​аэропортах. Эффективными дезинфицирующими средствами являются те, которые содержат свободный хлор.

Усильте соблюдение правил личной гигиены и предложите очистить поверхности кухни и ванной комнаты, а также приспособления, используемые пациентом во время инфекционного периода, используя раствор на основе хлора, чтобы предотвратить распространение вирусов среди других. Пациентам следует воздерживаться от приготовления пищи для других при наличии симптомов.

Меры при вспышке полиомиелита

В таких странах, как Австралия, где полиомиелит был ликвидирован, единичный случай полиомиелита считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Необходимо немедленно уведомить отдел. На национальном уровне будет активирован План реагирования на вспышку полиомиелита для Австралии.

Департамент расследует:

  • определить, вызвано ли заболевание пациента завезенным диким вирусом, завезенным полиовирусом вакцинного происхождения или полиовирусом, полученным в лаборатории.
  • определить, является ли заболевание пациента причиной ВАПП, и, если предполагается, что это случай ВАПП, получить подробную информацию об истории вакцинации, номере партии, типе вируса, степени тяжести и сохранении остаточного паралича через 60 дней после начала
  • осуществляет надзор за всеми соответствующими случаями и мерами контроля контактов, как указано выше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *