Лечение поноса в домашних условиях у детей народными средствами: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

Содержание

Диарея лечение в домашних условиях

Диарея — это один из первых симптомов большинства кишечных инфекций и отравлений продуктами питания. Для того, чтобы остановить диарею, необходимо лечить заболевание, которое является причиной кишечного расстройства, а не сам симптом. Но порой у людей нет времени или возможности обратиться к врачу. Поэтому в такой ситуации желательно знать, как остановить диарею в домашних условиях самостоятельно.

Обычно люди недостаточно серьёзно относятся к появлению поноса, не обращаются за медицинской помощью и уделяют мало внимания процессу восстановления. И это в корне неверный подход к своему здоровью.

Если речь идёт о ребёнке, то их организм более чувствителен к внешним факторам: среде, питанию, микробами. Из-за этого они чаще страдают от расстройства стула и их лечению взрослые уделяют больше времени, чем своему.

Независимо от того, кто страдает от кишечного недомогания, при симптоме диареи лечение в домашних условиях стоит начинать незамедлительно. Также нужно помнить, что не все расстройства пищеварительного тракта требуют применения медикаментов, в некоторых ситуациях допустимо ограничиться регидрационной терапией в домашних условиях.

Последствием длительной диареи может стать тяжелое обезвоживание организма. Симптомами его являются:

  • слабость;

  • непрекращающаяся жажда;

  • сухость кожи и слизистых оболочек;

  • понижение артериального давления;

  • головная боль, головокружение;

  • частота мочеиспускания падает.

При крайней форме в организме нарушаются жизненно-важные процессы, что может закончиться смертью пациента.

Из-за этого при первых признаках диареи не стоит принимать симптоматическое препараты от диареи с огромным списком противопоказаний, необходимо ограничиться энтеросорбентами.

Диарея лечение в домашних условиях быстро

Если диарея не сопровождается рвотой, проявляется не слишком сильно и вы не видите необходимости в вызове врача, это не значит, что организм сможет самостоятельно справиться с расстройством и помощь ему не нужна. Верное средство против диареи — сорбенты, они собирают вредные вещества и безболезненно выводят их. Этот процесс помогает очистить организм и остановить понос.

Выбирая наиболее действенные и безопасное средство, обратите внимание на энтеросорбент «Полисорб». Этот препарат разрешен не только взрослым пациентам, а также детям, пожилым, беременным и женщинам в период грудного вскармливания, так как практические не имеет противопоказаний. Действие препарата начинается уже через 1-4 минуты после употребления суспензии.

«Полисорб» выпускается уже в виде порошка, что намного удобнее таблеток. Энеросорбент нужно просто размешать в воде (также допустимо использовать морс, компот и даже грудное молоко) в пропорциях, указанных в инструкции. Количество препарата зависит от массы тела пациента. «Полисорб» устраняет первопричину недомогания, при этом не оказывает травмирующего воздействия на ЖКТ, не допускает всасывания вредных элементов в кровеносную систему. Прием данного сорбента не просто очищает организм, но и ускоряет процесс восстановления и улучшает самочувствие пациента. Купить «Полисорб» можно в любой аптеке без рецепта врача.

Народные средства против диареи

Если вы предпочитаете проверенные «бабушкины» методы, помимо сорбента вы можете использовать рис или рисовый отвар. Данный злак издавна заслужил славу природного сорбента за счет своих впитывающих, закрепляющих и обволакивающих характеристик. Рис способен успокоить раздраженный кишечник и нормализовать пищеварительные процессы. При этом более лучшие свойства имеет круглозернистый сорт данной крупы.

Врачи также советуют есть рисовую кашу, сваренную на воде, без добавления сахара и масла. Процеженный рисовый отвар нужно принимать каждые несколько часов по 100 мл.

Питание при диарее

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать после диареи:

  1. Нельзя нагружать кишечник — для этого пищу принимают малыми порциями, но 5-6 раз в день.

  2. Убрать из рациона всю вредную пищу — жареную, острую, копченую.

  3. Не есть пищу, которая усиливает брожение.

  4. Пить много воды.

  5. Уменьшить или полностью исключить соленую пищу.

  6. Не употреблять шоколад.

  7. Нельзя есть сырые овощи и фрукты.

            При восстановлении организма рекомендуется употреблять следующую еду:

  • крупы, сваренные на воде — они не перегружают пищеварительную систему, обладают высокой усвояемостью, обволакивают стенки кишечника;

  • диетическое мясо (курица, индейка), отварное, приготовленное на пару или запеченое в духовке без специй;

  • нежирные виды рыбы;

  • сухари;

  • кисель, компот из сухофруктов;

  • черный чай без сахара.

Категорически запрещены продукты, которые раздражают кишечник, приводят к сбоям в пищеварении. К ним относят спиртные напитки, кофе, соки, сладкие и газированные напитки, консервы, маринады, различные соусы, свежую выпечку.

Как избежать повторения пищевых расстройств

Придерживаясь основных правил личной гигиены, вы сможете минимизировать повторные случаи диареи.

  1. Мойте руки при каждом удобном случае, пользуйтесь антисептиками.

  2. Следите за чистотой продуктов питания, которые употребляете, особенно если это овощи и фрукты, которые чаще всего едят без термической обработки.

  3. Пейте только прокипяченную воду или покупную в бутылках. Особенно внимательно относитесь к выбору пищи и воды, когда вы находитесь в других странах.

  4. Избегайте купания в открытых водоемах, которые не предназначены для этих целей.

  5. Не покупайте еду в подозрительных общепитах.

  6. Постарайтесь меньше нервничать, больше отдыхать и не перенапрягать свой организм, чтобы сохранить жизненный тонус и энергию.

Почему Полисорб подойдет вам?

  • Рекомендован к применению людям всех возрастов.

  • Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

  • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

  • Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно

инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.


Узнайте больше


как помочь себе и близким в домашних условиях

Лето – время овощей и фруктов. И если купленные на рынке или в магазине дары природы люди всегда моют, то смородину, крыжовник или яблоки со своего участка некоторые едят прямо с куста или с дерева. В программе «О самом главном» доктор Сергей Агапкин и врач-инфекционист Георгий Сапронов ответили на вопрос: «Мыть или нет мыть?», а также рассказали о том, какие домашние рецепты помогут справиться с расстройством желудка.

Врачи напоминают, что, конечно же, мыть надо все. И особенно тщательно – то, что растет ближе к земле (и тем более то. что было выкопано из земли), и человек собирается употребить эти овощи или ягоды в сыром виде.

Если вдруг человек подцепил кишечную инфекцию, то в первую очередь надо посоветоваться с доктором. Но если симптомы (диарея и повышенная температура) не очень сильно выражены, то можно применить домашние средства, отмечает врач-инфекционист.

В первую очередь надо восполнить водный баланс, разбавив солевые пакетики в воде.

«Потому что только водой мы восполним воду, но не восполним солевой баланс», – поясняет эксперт.

Самый известный народный рецепт: крепкий сладкий черный чай. Инфекционист подтверждает, что такой способ известен уже давно, и он помогает при расстройстве желудка.

Сергей Агапкин при этом напоминает о другом (популярном сейчас в Сети) рецепте: некоторые предлагают при диарее жевать обычную сухую заварку.

«Этот способ не может быть достоверным, поскольку у сухой заварки нет тех свойств, которые могли бы реализоваться, когда ты ее жуешь», – говорит врач-инфекционист.

А вот другой народный рецепт – отвар из ромашки, действительно, старый и хорошо проверенный способ лечения острых кишечных инфекций.

Кроме того, говорит Георгий Сапронов, ромашка обладает сильным и в то же время – мягким противовоспалительным действием. Поэтому и когда болит горло, то рекомендуется его полоскать таким отваром.

«В ромашковый чай можно добавить листья мяты или лимон», – советуют эксперты.

Доктор Агапкин, со своей стороны, напоминает и о соблюдении диеты теми, кто страдает от расстройства желудка.

«В первую очередь – это вареный рис, сухарики, а на второй-третий день можно добавлять отварной картофель», – объясняет врач.

В целом же правила для тех, кто хочет максимально избежать рисков столкнуться со столь неприятной болезнью, достаточно просты. Надо просто не забывать часто и тщательно мыть руки, овощи и фрукты, употреблять только кипяченую или бутилированную воду, быть внимательным в выборе продуктов питания и с осторожностью употреблять пищу в сыром виде.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Диарея у ребенка и взрослого: почему возникает и как лечить?

Диарея — это патология в работе пищеварительного аппарата, характеризующаяся нарушением стула, его учащением, появлением в каловых массах слизи, пены, непереваренных остатков пищи. Отвечая на вопрос: что такое диарея (понос), важно уточнить, что расстройство пищеварение не является самостоятельным заболеванием и может указывать на наличие вирусной инфекции, ОКИ или иного патологического процесса.

Симптомы диареи

Проявления заболевания зависят от причины, степени поражения пищеварительного аппарата и агрессивности возбудителя.

Диарея – симптомы при вирусной инфекции:

  • Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
  • Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
  • Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
  • Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
  • В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.

Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:

  • Тошнит и понос одновременно.
  • Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
  • Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.

Диарея у грудных детей имеет такие особенности:

  • Жидкий, часто пенистый стул.
  • Повышение температуры (не всегда).
  • Отсутствие аппетита, снижение веса.
  • Бледность и заметная вялость.
  • Беспокойный сон.

У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины появления диареи у детей

Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием. Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.

Причиной диареи без температуры могут выступать:

  • У младенцев – введением первого прикорма.
  • У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
  • У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
  • Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.

Чем опасна диарея у детей и взрослых

Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.

Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».

Лечение диареи

 

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?

При диарее у детей и взрослых требуется:

  • Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
  • Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
  • Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.

Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.

Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.

Лечение диареи у детей

Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.

Диета при диарее

 

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:

  • Сладкий чай с сухариками.
  • Рисовый отвар.
  • Развалистые супы из круп на воде.

Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.

Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:

  • Свежий хлеб и выпечку.
  • Молоко.
  • Сырые овощи и фрукты.
  • Соки.
  • Сладости.
  • Жирные и жареные продукты, копчености.

При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.

Вопросы врачу:

Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?

Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.

Как долго нужно держаться диеты при диарее?

Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.

Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?

Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.

Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?

Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.

У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?

Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Как обойтись без лекарств при расстройстве кишечника — Российская газета

Лето — традиционная пора отпусков и путешествий в дальние страны за новыми ощущениями. Перекус в придорожных кафе и привокзальных буфетах часто проверяет организм на прочность нарушениями работы кишечника. Однако конфузливых ситуаций можно избежать даже без употребления лекарств, если соблюдать несложные правила подбора блюд.

Как сообщил aif.ru кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Алексей Парамонов, перед поездкой необходимо исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование и послабление стула. Это фрукты и овощи, особенно виноград, ягоды, капуста, бобовые, а также молоко и молочные продуты. Кроме того, перед путешествием желудок можно предварительно «закрепить».

«Накануне следует выбирать не содержащую пищевые волокна пищу: рис, макароны, куриную грудку, хлеб, сыр, колбасу. Такая диета в обычной жизни далеко не оптимальна, но на непродолжительный срок переезда хорошо подойдет», — считает медик.

Главную опасность для здоровья в поездках представляет «домашняя еда», так как в путешествии практически невозможно соблюсти должный температурный режим ее хранения. Поэтому не случайно в советских пионерских лагерях вожатые и персонал сразу изымал у детворы домашние пирожки, котлетки, вареные яйца и курочки. Здоровье важнее.

Сейчас в аэропортах действуют комбинаты питания, которые готовят пищу для воздушных судов, там поддерживаются высокие гигиенические стандарты, а вагоны-рестораны в поездах контролируются санитарными службами.

В поездках лучше отказаться от сладких соков, морсов и газировки в пользу обычной воды. Кстати, от алкоголя тоже следует воздержаться — «водка с солью и перцем» — это не средство от диареи, а прямая угроза желудку.

Однако, если живот «забурлил», а аптеки рядом нет, то можно обойтись так сказать народными средствами.

«С одной стороны, нужно больше пить, чтобы не допустить обезвоживания, с другой, есть желание уменьшить частоту посещения туалета, поэтому стоит выбирать сухие «бесшлаковые» продукты питания: сухари, чипсы, рис», — говорит медик.

Впрочем, сейчас практически на любом транспортном узле есть аптека или медпункт, где больным окажут помощь.

Понос у котенка — что делать и как лечить диарею у котенка в домашних условиях


Ветеринарные врачи и владельцы часто сталкиваются с желудочно-кишечными расстройствами у котят.

Этому может способствовать множество причин: от резкой смены корма, до опасных для жизни инфекций. Поэтому закрывать глаза на изменения самочувствия животного и ждать, что это само пройдет не стоит.

Диарея или понос не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о наличии болезни. При расстройстве пищеварения изменяется консистенция стула и частота актов дефекации.

Эта проблема многим заводчикам кажется несерьезной, но не нужно ее недооценивать. Такое состояние пациента требует лечения и пристального внимания специалиста, поскольку с каждым поход в туалет организм котенка теряет большое количество жидкости.

Вследствие этого наступает обезвоживание – опасное для жизни состояние организма, сопровождающееся нарушением водно-электролитного баланса.

У котят в отличие от взрослых кошек, обезвоживание наступает очень быстро. При профузной диарее гибель от обезвоживания у маленького котенка может наступить уже через несколько часов. Поэтому так важно как можно раньше начать симптоматическую терапию, выявить причину поноса и устранить ее.

И так, почему же возникает понос у котёнка? 

Существует ряд причин:

  • Алиментарные – при резкой смене привычного рациона, ранний или быстрый отъем от матери (до 1 месяца), перевод с одного корма на другой или с натурального питания на корм и наоборот;
  • Неправильное кормление – несбалансированный рацион, избыток или отсутствие клетчатки, трудноусвояемое мясо и мясные продукты, содержащие большое количество соединительной ткани, включение в рацион продуктов, вызывающих нарушение пищеварения (молоко, молочные продукты, в том числе с высокой жирностью – сливки, сметана;
  • Избыточное кормление, а также большой интервал между кормлениями, особенно котят до 1 месяца;
  • Пищевое отравление химическими веществами, растениями, несвежей пищей;
  • Пищевая непереносимость (может быть причиной поноса у котят в любом возрасте) и аллергия. Аллергия у котят встречается реже и подозревать ее как причину диареи можно с 12 месяцев, реже с 6 месячного возраста;
  • Инфекционные и паразитарные заболевания:

— Гельминтозы (глистная инвазия) — наиболее частая причина диареи у котят 1-3 месячного возраста. Заражение происходит не только при контакте с внешним миром, но и внутриутробно и с молоком матери.

Важна своевременная дегельмитизация матерей и малышей. Котят начинают обрабатывать от гельминтов с 2-3 недельного возраста

— Простейшие (лямблии, изоспоры, трихомонады) — это одноклеточные организмы, нередко вызывающие понос как у котят, так и у взрослых кошек. Заражение происходит фекально-оральным путем. Чаще встречается у котят из питомников. Предрасположены бенгальские, абиссинские, сиамские, ориентальные кошки и бурмы.

— Инфекции – вирусные и бактериальные инфекции (панлейкопения, кампилобактериоз, сальмонеллез, ротавирусная инфекция, коронавирусный энтерит) у маленьких котят протекают тяжело и часто с летальным исходом. Понос, как основной признак инфекции быстро приводит к обезвоживанию и гибели.

Отсутствие вакцинации у матери и своевременной вакцинации малышей, увеличивает риски заражения

  • Другие причины диареи

— Стресс, связанный со сменой места жительства, появление новых членов семьи или длительное отсутствие привычных людей, транспортировка, появление других животных, громкие и резкие звуки; Инородные предметы – поедание ниточек, веревочек, игрушек, могут быть причиной нарушения работы пищеварения и проявляться диареей.

Как лечить понос у котенка?

Важно помнить, что у диареи есть причина, поэтому важно устранить причины и незамедлительно начать симптоматическую терапию.

Лечение котенка с поносом должно быть направлено на:

  • предотвращение обезвоживания и потерю витаминов и минералов;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • борьбу с патогенной микрофлорой;
  • полноценное кормление;
  • коррекцию сопутствующих нарушений (анемия, рвота, отсутствие или снижение аппетита, гипотермия).

Диарея, особенно в сочетании с вялостью и снижением аппетита и жаждой, приводит к потери суточной нормы жидкости, которую восполнить в домашних условиях невозможно. Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, нужно обратиться в ветеринарную клинику. Врач оценит состояние котенка, степень обезвоживания и назначит анализы.

На основании результатов обследования, он выпишет терапию, выберет раствор для инфузии, определит ее объем.

При необходимости назначит противорвотные средства, гастропротекторы, антибактериальные, противопаразитарные средства, антидоты, витамины, препараты железа, прокинетики.

2 месяца

Прежде чем начать лечение рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу. Обычно при диарее назначают антибиотики широкого действия. Если у котенка обнаружены гельминты, то прописываются суспензии и таблетки от инфекций.

3 месяца

Способы лечение котенка этого возраста не отличаются от 2-месячных котят. В первые сутки животное сажают на голодную диету, далее исключаются аллергены.

При обезвоживании вводят солевой раствор внутривенно, а для ликвидации токсинов используются адсорбенты.

4 месяца

Достигшие этого возраста особи могут страдать от диареи по тем же причинам, что и взрослые кошки.

Стоит помнить, что запущенная диарея может привести к обезвоживанию, поэтому стоит неотлагательно обратиться в ветеринарную клинику.

При длительной диарее назначают антибиотики, адсорбенты – Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, противомикробные препараты.

5 месяца

Схема лечения 5-ти месячного котенка аналогичная 4-м месяцем.

Помните, что важно своевременно показать животное ветеринарному врачу.

Понос с кровью

Причиной появления крови и слизи в кале у котенка может свидетельствовать о наличии инвазионных и инфекционных заболеваний, сопровождающихся кровотечением в кишечнике, наличии инородных тел, травмировании слизистой оболочки при поедании костей, отравлении крысиным ядом.

Желтый понос

Зачастую при диарее у котенка владельцы отмечают помимо жидкого стула, еще и наличие примесей.

Понос у котенка с калом желтого цвета указывает на воспаление, может быть при паразитарных заболеваниях.

Со слизью

Обычно понос со слизью появляется сразу после еды. При этом возможно повышение температуры, слабость, аллергия, мышечные спазмы.

Зачастую это характерно для котят с зараженных паразитами.

Питомец инвазированный паразитическими червями отказывается от пищи, теряют вес, выглядят угнетенными и апатичными.

Лечение диареи у котенка дома

Препараты

До обращения в клинику, если отмечается размягчение стула или жидкий стул не более 1 раза в сутки, владелец может начать самостоятельно давать сорбент – Смекта, Энтеросгель, EnteroZOO, Диагель.

Не стоит откладывать осмотр врачом так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к гибели котенка.

Если есть рвота, не стоит давать препараты, нужно как можно скорее обратиться в клинику. Так как важно купировать рвоту, иначе дача препаратов будет неэффективной и кормление невозможным.

Если у котенка уже стойкая диарея, наличие крови, слизи в кале, следует незамедлительно обратиться в клинику и как можно скорее начать терапию и диагностику.

Народные средства

Если понос вызван неправильным питанием, можно сделать клизму с отваром коры дуба, календулы и ромашки.

Также можно сделать клизму из отвара высушенных ягод голубики. Эти ягоды обладают вяжущим и противоглистогонным действием. Однако листья голубики имеет слабительный эффект.

Диета

Важным аспектом в терапии является кормление. Необходимо, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным, соответствовал потребностям малыша. Корм также должен быть легкоусвояемым. Из рациона исключают опасные и вредные продукты – кости, молоко и молочные продукты, субпродукты.

При необходимости назначается специализированная диета – коммерческие корма с легкодоступным белком и низким содержанием жира.

С целью профилактики нарушения пищеварения и проявления поноса у котят на фоне неправильного кормления, рекомендовано:

  • до отъема котят начать прикорм;
  • при раннем отъеме начать кормление специализированной смесь заменитель кошачьего молока;
  • соблюдать режим кормления;
  • переводить на корм в соответствии с возрастом;
  • переводить котенка на корм в соответствии с физиологическим состоянием, для кастрированных котят существуют специальные корма;
  • перевод на новый корм или другой тип кормления необходимо проводить постепенно.

Кормление должно быть полнорационным и сбалансированным. Это могут быть коммерческие корма для котят или индивидуально составленные рационы из домашних продуктов.

Повышение температуры тела у кошки

Первое, что стоит запомнить владельцу о температуре тела: нос не является показателем температуры тела. Единственный возможный способ измерения температуры тела — это термометрия.

Читать подробнее

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8 (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
  • устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

  • Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
    • заторможенность/бессознательное состояние;
    • запавшие глаза;
    • больной не может пить или пьет плохо;
    • после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
  • Умеренная дегидратация:
    • беспокойное поведение, раздражительность;
    • запавшие глаза;
    • больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
  • Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

  • доступ к безопасной питьевой воде;
  • улучшенные средства санитарии;
  • мытье рук с мылом;
  • исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
  • надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
  • санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
  • вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

  • Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
  • Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
  • Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

  • содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
  • проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
  • создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
  • разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
  • содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

 

Лечение диареи в домашних условиях — Блок 4

Раздел 4 — Лечение диареи в домашних условиях

Медицинское образование: обучение студентов-медиков диарейным заболеваниям

Всемирная организация здравоохранения 1992
http://apps.who.int/iris/handle/10665/40343

загрузить pdf

ВВЕДЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ В ДОМЕ — ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ А
Дайте ребенку больше жидкости, чем обычно
Какие жидкости давать
Сколько жидкости и как часто
Дайте ребенку много еды
Какие продукты давать
Сколько еды и как часто
Противодиарейные препараты, противорвотные средства и антибиотики
Проблемы в лечение диареи в домашних условиях
Когда отвести ребенка к медицинскому работнику

РАЗГОВОР С МАТЕРИ О ДОМАШНЕМ ЛЕЧЕНИИ
Используя примеры, демонстрации и практика
Задание контрольных вопросов
Обеспечение иллюстрированные листовки с инструкциями
Поддержка и поддержка

УПРАЖНЕНИЯ

ЧАСТЬ 4 — ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ НА ДОМУ

ВВЕДЕНИЕ

Домашнее лечение — неотъемлемая часть правильного ведения острого понос.Это связано с тем, что диарея начинается дома, и дети наблюдаются в В медицинском учреждении обычно сохраняется диарея после возвращения домой. Дети должны получать надлежащее лечение дома при обезвоживании и питании. повреждения должны быть предотвращены. Матери, понимающие домашнее лечение, должны начать это , прежде чем обратиться за медицинской помощью. Когда назначается «ранняя домашняя терапия», обезвоживание и нарушение питания часто можно предотвратить.

Каждая мать, чей ребенок лечится от острой диареи в медицинском учреждении следует научить, как продолжать лечение ребенка дома, и как в начале назначить домашнюю терапию при будущих эпизодах диареи.Когда правильно информированные, матери должны уметь:

  • готовить и давать соответствующие жидкости для ОРТ;
  • правильно кормить ребенка с поносом; и
  • распознать, когда ребенка следует отвести к медицинскому работнику.
  • Шаги домашней терапии, информация и навыки, необходимые матерям для выполнения этой задачи, а также способы, которыми они могут быть эффективно доведены до них, они являются субъектами этого подразделения.

    ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕЯ НА ДОМУ — ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ A

    Лечение острой водянистой диареи в домашних условиях (план лечения А): показано на рисунке 4.1. Этот план следует использовать для лечения детей:

  • , которые были осмотрены в медицинском учреждении, и у них у обнаружено отсутствие признаков обезвоживание ;
  • человек, которые лечились в медицинском учреждении по планам лечения B или C пока не будет устранено обезвоживание; или
  • , у которых недавно развился понос, но не посещали медицинские учреждения. средство.
  • Три основных правила домашняя терапия рассматривается ниже. Это:
  • давать ребенку больше жидкости, чем обычно, для предотвращения обезвоживания;
  • дать ребенку много еды, чтобы предотвратить недоедание; и
  • отвезти ребенка в медицинское учреждение, если диарея не проходит, или если развиваются признаки обезвоживания или другого серьезного заболевания.
  • Дайте ребенку больше жидкости, чем обычный

    Детям с диареей нужно больше жидкости, чем обычно, чтобы восполнить потерю при диарейном стуле и рвоте. Если подходящие жидкости подаются в адекватных объемах вскоре после начала диареи обезвоживание часто можно предотвратить.

    Какие жидкости давать

    Жидкости, которые следует использовать дома для предотвращения обезвоживания, включают: «рекомендуемые домашние жидкости», некоторые другие напитки, обычно доступные в домашних условиях, а в некоторых случаях раствор ПРС.Многие страны рекомендовали конкретные бытовые жидкости для использования в ОРТ; обычно это пищевые напитки, например неразбавленная каша из злаков или сахарно-солевой раствор (ССС). Эти жидкости подходят для домашнего лечения большинства детей с диареей. Однако для пациентов, которые прошли курс лечения от обезвоживания в медицинском учреждении по плану лечения B или C, раствор ПРС (см. Блок 5). Некоторые страны также рекомендуют использование раствора ПРС для домашнего лечения всех пациентов, находящихся на приеме у здоровья учреждение и обнаружил, что не обезвожены, или для ранней домашней терапии понос.

    Соответствующий состав бытовых жидкостей рассматривается в Блоке 2. Основные Следует помнить, что домашняя жидкость должна быть:

  • Safe . В частности, он не должен быть гиперосмолярным или содержать слишком много соли. Риск гиперосмолярности снижается в растворах, в которых используется приготовленный крахмал, такой как рисовая пудра, а не сахароза в качестве источника глюкозы.
  • Действующий . Это наиболее вероятно, если концентрации соли и содержание крахмала (или сахара) в жидкости находится в пределах, описанных в Блоке 2.Моляр соотношение глюкозы (полученной из крахмала или сахара) и натрия должно быть не менее 1: 1.
  • Легко приготовить . Рецепт не должен быть сложным и его подготовка не должна требовать много труда или времени. Необходимые ингредиенты и измерительная посуда должна быть доступной и недорогой.
  • Допустимо . Жидкость должна быть той, которую мать желает давать большие объемы ребенку с диареей, и ребенок с готовностью принимать.
  • Жидкости, подходящие для домашней терапии включают:
  • Пищевые жидкости . Примеры жидкостей на основе пищевых продуктов — это кашицы, приготовленные путем отваривания молотых или измельченных круп (каша должна быть густой, но питьевой), рисовая вода или вода, в которой были приготовлены другие злаки, домашние супы, и йогуртовые напитки. Их можно приготовить традиционным способом или традиционный рецепт можно немного изменить, например, изменив количество воды или добавление небольшого количества соли (см. блок 2, таблица 2.3). Тем не мение, такие модификации могут увеличить риск ошибки.
  • Солево-сахарный раствор (ССС) . При правильной подготовке и сдаче достаточный объем, SSS безопасен и эффективен. Однако подготовка SSS требует трех правильных измерений — сахара, соли и воды — и матери. часто испытывают трудности с запоминанием рецепта или приготовлением SSS правильно; это часто приводит к гиперосмолярным и небезопасным растворам. Также может отсутствовать сахар или соль.По этим причинам многие правительства сейчас рекомендуют жидкости на основе пищевых продуктов, не содержащие сахарозу, не содержащие специальный рецепт, и они менее опасны.
  • Вода . Хотя вода не содержит соли или источника глюкозы, она общедоступны, и идея давать большие тома ребенку с диарея обычно приемлема. Кроме того, вода быстро абсорбируется из кишечник и, если давать с пищей, содержащей вареные злаки и некоторые соль, будет адекватным лечением для большинства детей с диареей которые не обезвожены.
  • Раствор ПРС . Хотя ОРС обычно не считается «домашней жидкостью» раствор можно использовать в домашних условиях, чтобы предотвратить обезвоживание. Пакеты ORS могут быть в медицинских учреждениях для использования в домашних условиях, как для лечения пациентов, у которых есть не обезвоживаться и продолжать лечение пациентов, которые регидратированный на объекте. Пакеты ORS также могут быть коммерчески доступны для использование в ранней домашней терапии. Однако некоторые коммерческие глюкозо-электролитные продукты имеют составы, которые заметно отличаются от ПРС и могут быть менее удовлетворительно.
  • Сколько жидкости и как часто

    Обеспечьте больше жидкости, чем обычно. Общее правило — давать ребенку как можно больше жидкости, сколько он хочет, и продолжать использовать ОРТ до тех пор, пока не прекратится диарея. Помните, что ребенок младше 2 лет не может попросить что-нибудь попить; однако раздражительность и суетливое поведение часто являются признаками жажды. Молодой детям необходимо предложить жидкости, чтобы определить, хотят ли они пить и пить. Когда ребенок больше не принимает жидкости, это обычно происходит из-за того, что достаточно жидкости были приняты для возмещения потерь, вызванных диареей.Младенцам следует разрешить кормить грудью так часто и так долго, как они хотят.

    Ниже приводится общее руководство по количеству жидкости, которое следует давать дома. после каждого жидкого стула:

    • дети до 2 лет: 50-100 мл
      • дети от 2 до 10 лет: 100-200 мл
      • детям от 10 лет и взрослым следует принимать столько, сколько они хотеть.
    Покажите матери, как измерить приблизительное количество жидкости, которое необходимо давать после каждого жидкого стула, используя чашку или какой-нибудь другой контейнер, доступный ей дома (или который она может забрать домой).Объясните, что жидкость следует давать по чайной ложке детям младше 2 лет. возраст: по чайной ложке каждые 1-2 минуты. Следует использовать бутылочки для кормления , а не . Детям постарше следует брать жидкость прямо из чашки, частыми глотками. Если возникает рвота, мать должна прекратить давать жидкость на 10 минут, а затем начните снова, но давайте медленнее, например, по ложке каждые 2-3 минуты. Если раствор ПРС предполагается использовать дома, покажите матери, как измерять правильное количество воды, используя ту емкость, которая есть у нее дома, а потом как перемешать раствор.Затем дайте ей достаточно пакетов, чтобы хватило на два дня. Этого должно быть достаточно, чтобы давать детям в возрасте 500, 1000 или 2000 мл / день. младше 2 лет, от 2 до 10 лет, от 10 лет и старше и взрослые, соответственно. Предоставляя пакеты ОРС, объясните матери, что весь пакет должен быть смешан за один раз, и что любой раствор ПРС не используется через 24 часа необходимо выбросить. Таким образом, если в пакете содержится один литр раствора ребенку, которому требуется 500 мл / день, потребуется два пакета, по одному на каждый день.Если диарея продолжается после того, как пакеты с ОРС израсходованы, мать следует давать ребенку рекомендованную домашнюю жидкость, например неразбавленную кашицу из злаков, или вода; или вернитесь в медицинское учреждение за дополнительными пакетами ОРС.

    Дать ребенку много еды

    Какие продукты давать

    Кормление грудью следует продолжать без перерыва. Для младенцев до 6 лет месяцев возраста, которые обычно принимают смеси или коровье молоко (и еще не принимают мягкую пищу) молоко следует давать половинной крепости (разбавляя его равным количество чистой воды) на двое суток.Через два дня обычная смесь или молоко должно быть выдано. Для других младенцев и детей обычное коровье молоко должно быть давали на протяжении всей болезни.

    Дети с диареей в возрасте 6 месяцев и старше (и младенцы кто уже начал принимать мягкую пищу) также следует давать мягкую или полутвердые продукты для отлучения от груди. В целом такие продукты должны обеспечивать не менее половины энергия в диете. Рекомендации относительно типа пищи, которую следует давать: показано на рисунке 4.1 и подробно обсуждается в Блоке 7.

    Сколько еды и как часто

    Во время диареи давайте ребенку столько еды, сколько он хочет. Предложить еду каждые 3-4 часа (шесть раз в сутки). Небольшие частые кормления переносятся лучше чем большие кормления реже. Многие дети страдают анорексией; Oни нужно уговаривать поесть.

    После того, как диарея прекратилась, дайте ребенку по крайней мере на один прием пищи больше, чем обычно каждый день в течение двух недель, используя те же самые калорийные продукты, которые давали во время поноса; дети с недостаточным питанием должны придерживаться этого же режима для еще более длительный период (см. Блок 7).Ребенок должен продолжать получать эту пищу. смеси в качестве его или ее обычного рациона, даже после дополнительных приемов пищи, которые больше не требуется.

    Противодиарейные препараты, противорвотные средства и антибиотики

    Для лечения острая диарея и рвота. «Противодиарейные» препараты включают: antimotility агенты (например, лоперамид, дифеноксилат, кодеин, настойка опия), адсорбенты (например, каолин, аттапульгит, смектит), живые бактериальные культуры (например,грамм., Lactobacillus , Streptococcus faecium ) и древесный уголь. Противорвотные включают фенерган и хлорпромазин. Ни одно из них не подтвердило наличие практическая польза для детей с острой диареей, а некоторые могут иметь опасные побочные эффекты. Эти препараты никогда не следует давать детям . младше 5 лет.

    Антибиотики также не следует использовать регулярно; они приносят пользу Только детям с дизентерией или подозрением на холеру (см. Блоки 5 и 6).Противопаразитарные препараты редко указываются ; их использование также описано в Блок 6).

    Чрезмерное употребление противодиарейных и противорвотных препаратов, антибиотиков и противопаразитарные препараты часто задерживают начало ОРТ или посещение врача возможность обратиться за помощью; он также потребляет драгоценные финансовые ресурсы семья т.к.

    Проблемы при лечении диареи в домашних условиях

    Мать может столкнуться с множеством проблем при лечении ребенка с понос в домашних условиях.Большинство из них можно избежать или решить, убедившись, что она понимает важность домашнего лечения, умеет его проводить, знает каких трудностей ожидать, и получает конструктивную помощь и поддержку когда возникают проблемы. В таблице 4.1 описаны некоторые проблемы, которые встречаются наиболее часто и возможные способы их решения или предотвращения.

    Когда отвести ребенка к медработнику

    Следует научить мать следить за признаками ухудшения диареи, обезвоживание или любая другая серьезная проблема.Симптомы, которые может распознать мать которые указывают на усиление диареи или развитие обезвоживания. включают:

  • отхождение большого количества водянистого стула;
  • повторная рвота;
  • повышенная жажда; и
  • Неспособность нормально есть или пить.
  • Дети с обезвоживанием также могут быть раздражительны и не проявляют интереса к игре. Мать следует проинструктировать доставьте ребенка в медицинское учреждение, если диарея не проходит после три дня, или при появлении любого из описанных выше признаков.Она также должна принести у ребенка, если развиваются другие проблемы, такие как:
  • лихорадка; или
  • кровь в стуле.
  • РАЗГОВОР С МАТЕРАМИ О ДОМАШНЕМ ЛЕЧЕНИИ

    Эффективное лечение диареи в домашних условиях может проводить только мать ребенка. (или другой смотритель). Именно она должна приготовить ротовую жидкость и дать ее правильно, обеспечьте питательными, хорошо приготовленными продуктами и решите, когда ребенок необходимо вернуться в лечебный центр. Мать может выполнять только эти задачи правильно, если она четко понимает, что и как нужно делать.В Лучшая возможность для матери узнать о лечении диареи в домашних условиях — это когда она приносит своего ребенка в лечебный центр, потому что у ребенка диарея. К сожалению, эта возможность часто упускается из-за того, что врачи или медицинские работники плохо общаются с мамами; в результате матери часто возвращаются дома без понимания, необходимого для продолжения лечения своих детей эффективно.

    Есть ряд причин, по которым врачи плохо общаются с матери.Например, врачи имеют «научную» точку зрения и часто говорят на технические термины, они авторитетные фигуры, они заняты и мало времени проводить с каждой матерью, и они часто «просвещают» матерей, рассказывая им, что делать. Напротив, точка зрения матери обычно традиционна и ненаучна, она не понимает технических терминов, она может быть легко напугана авторитетными фигурами, и лучше всего она учится на демонстрациях и практикуйте в атмосфере терпения, поддержки и понимания.

    Врач, который плохо общается с матерями, будет неэффективен в подготовка их к домашнему лечению. Чтобы улучшить их общение с матери, врачи должны научиться:

  • o слушать мать и серьезно относиться к ее проблемам;
  • говорить с ней понятными ей словами;
  • поддерживать и ободрять, хвалить и помогать ей, а не критика; и
  • используют методы обучения, требующие от нее активного участия.
  • В реальных жизненных ситуациях врачи редко удается тратить время, необходимое для обучения каждой матери, как выполнять лечение диареи в домашних условиях: обычно это должны делать другие медицинские работники. Однако врачи должны контролировать эту деятельность, и это может быть сделано только успешно, если они сами понимают принципы эффективного коммуникация.

    Некоторые конкретные подходы, которые можно предпринять для улучшения связи с матери и, особенно, чтобы помочь им научиться лечить диарею в домашних условиях рассматриваются ниже.

    Использование примеров, демонстраций и практики

    Очень важно дать четкие инструкции о том, как проводить домашнее лечение, но представляет собой только первый шаг в обучении матерей. Объединение инструкция с использованием примеров, демонстраций и практики может значительно облегчить процесс обучения. Например, медицинский работник обучает мать как провести ОРТ дома, может прояснить сообщение, показав ей полстакана (100 мл) раствора ПРС (с отметкой соответствующего уровня линией) при этом прося ее давать ребенку это количество после каждого жидкого стула.Или, мать может быть поощрена посмотреть, как другая мать дает младенцу ПРС раствор ложкой, чтобы она могла видеть, как держать ребенка и как часто давать по ложкам жидкости. Затем ей следует попрактиковаться в применении ОРС. решение для собственного ребенка, с руководством. По мере того, как она пытается, медицинский работник может увидеть, какие части задачи сложны, и может объяснить или продемонстрировать, как они должны быть выполнены. Как только мать выполнила задание правильно, медицинский работник может быть уверен, что она это усвоила.

    Примеры, демонстрации и практика могут включать:

  • Показ изображений: используйте рисунок или плакат с изображением матери, кормящей грудью. обсуждая важность этой практики для здоровья младенца.
  • Использование конкретных имен или инструкций, соответствующих местным обстоятельствам (вместо формулировки общего правила): посоветуйте матери дать «банан или зелень» кокосовая вода «(которые богаты калием), вместо того, чтобы просто посоветовать ей дать ребенку «плод»; объясните, что она должна кормить своего ребенка «шесть раз в день» вместо «часто» или «чаще, чем обычно».
  • Демонстрация практики: покажите матери, как правильно отмерить количество воды для приготовления раствора ПРС, используя емкость типа доступны ей дома.
  • Отображение объекта: при объяснении показывать матери бутылочку для кормления грудью. что это должно быть , а не , чтобы давать ей молоко или другие жидкости младенец. Покажите для сравнения чашку и ложку.
  • Рассказывать историю: историю о том, как другая мать справлялась с проблемами, которые возникла во время лечения ребенка дома, может помочь подготовить мать к трудности, с которыми ей, возможно, придется столкнуться.Подчеркните, что еда и жидкости сохранят ребенок будет сильным и поможет ему продолжать расти, даже когда он или она понос.
  • Выполнение процедуры: позвольте матери попрактиковаться в приготовлении и введении ПРС раствор ее ребенку, используя чашку и ложку.
  • Задавать проверочные вопросы

    Задавать простые проверочные вопросы — очень эффективный способ подтвердить, что мама узнала о домашней терапии. Например, после объяснения того, как лечить понос у ребенка дома, врач может спросить: «Опишите, как вы приготовит напиток для Аны «или» Скажите мне знаки, которые означают, что вам следует верни мне Ану «.

    Контрольный вопрос должен быть сформулирован таким образом, чтобы ответ не мог быть просто «да» или «нет». Например, неэффективно спрашивать: «Вы понимаете знаки, которые означают, что ты должен вернуть Ану ко мне? ». Мать, скорее всего, ответить «да», понимает она их или нет.

    Если медсестра или другой сотрудник отвечает за обучение матери, контрольные вопросы можно использовать для контроля их эффективности. Для пример:

  • Трехлетний Мо прошел курс лечения от обезвоживания и теперь готов идти домой.Медсестра поговорила с его матерью о том, что ей следует делать дома, чтобы ухаживать за Пн
  • Врач не должен спрашивать мать: «Медсестра объяснила вам, как смешать ПРС? »или« Вы знаете, как смешивать ПРС? », поскольку мать, вероятно, боюсь ответить «нет». Вместо этого врач должен спросить: «Сколько воды вы будете смешать с этим пакетом ПРС? »,« Сколько раствора вы дадите Мо? », «Как долго медсестра говорила вам продолжать вводить ПРС?», «Что еще будет вы дадите ему поесть и попить? »,« Когда вы приведете Мо к медсестре? опять таки?».
  • Предоставление иллюстрированной инструкции листовки

    Специально подготовленная брошюра (или карточка) может значительно улучшить общение с матерью. Он должен резюмировать важные элементы ухода за ребенок с диареей дома, и у него должны быть слова и картинки, иллюстрирующие эти точки. Когда брошюра находится в стадии разработки, ее следует тщательно протестировать. чтобы определить, понимают ли матери его сообщения. Пример возможного Содержание и макет брошюры для матери показаны на рисунке 4.2.

    Брошюра для матери может быть полезной по многим причинам. Например:

    • Брошюра упростит задачу обучения медицинских работников сообщения, чтобы сообщить матерям.
    • Обращение к брошюре напомнит об основных моментах, которые необходимо охватить. при инструктировании матери.
    • Когда она будет дома, брошюра напомнит матери, кем она была преподает в лечебном учреждении и поддерживает ее, если другие члены семьи должны не согласен с ее лечением.
    • Матери, которые не умеют читать, найдут картинки полезными; в противном случае они могут попросите члена семьи или соседа прочитать письменные инструкции и, таким образом, другие люди тоже узнают из брошюры.
    • Если мать сохраняет брошюру, в следующий раз, когда у ее ребенка будет понос, она может обратиться к нему и напомнить себе, что делать.
    • Мать будет благодарна, что ей подарили что-нибудь во время ее визита, особенно если ей не дают лекарства.

    Ободрите и помощь

    Используя примеры, демонстрации, брошюру матери и спрашивая проверку вопросы могут помочь убедиться, что мать понимает домашнюю терапию, но они понимают не гарантирует, что она будет практиковать это. Есть ряд причин, по которым мать не может выполнять инструкции, полученные в медицинском учреждении. Для пример:

  • Домашнее лечение может показаться бесполезным:
  • она может ожидать, что ОРТ остановит диарею, и разочароваться, когда это произойдет. нет;
  • ORT может иметь нежелательные эффекты, например, вызвать рвоту у ребенка. более;
  • домашнее лечение занимает много времени и может быть затруднено, например.г., уговаривая больного ребенок поесть может расстраивать.
  • Необходимые материалы для ОРТ отсутствуют: возможно, в ней нет соли. ее дом или емкость для измерения воды.
  • Эти проблемы лучше всего преодолеть ободряя и поддерживая мать. Несколько подходов должны быть использовано:
  • Подчеркните положительное: объясните, что ОРТ сделает ребенка сильнее и что постоянное кормление поможет ему расти. Предложите матери посмотреть на весь ребенок, а не только его стул.Следует отметить, что после ОРТ и При кормлении ребенок обычно менее суетлив и более доволен. Объясни это, так что пока это так, ее лечение будет успешным, и понос будет скоро перестанет.
  • Хвалите: похвала необходима для создания у матери уверенности в том, что она может успешно лечить своего ребенка дома. Возможности похвалить мать возникают, когда она правильно отвечает на проверочный вопрос, выполняет практическое задание правильно (даже если были даны указания) или правильно отвечает по аспектам ведение диареи в домашних условиях, например, продолжение кормления.
  • Проявите интерес: обсудите с матерью, как она будет проводить домашнюю терапию. Спросите, например, «какую пищу вы дадите своему ребенку?». Когда мать ответы, подтвердите, что еда вам подходит, или предложите другой вариант. Также обсудите, как она будет готовить еду. Проявляя интерес, медицинский работник укрепит приверженность матери выполнению рекомендаций по лечению.
  • Помощь при проблемах. Задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у матери необходимые материалы для домашней терапии, e.г., емкость для измерения воды. Если это недоступен, подскажите, как его получить.
  • Избегайте предоставления слишком большого количества информации за один раз. Учите мать только тому, что она может помнить и использовать. Очень важно, чтобы матери понимали, что жидкости и пищу, чтобы давать дома, и какие знаки означают, что они должны приносить ребенку обратно в поликлинику. Сообщения о том, как предотвратить диарею, обычно следует предназначено для матерей, которые уже знают, как лечить своего ребенка дома.
  • УПРАЖНЕНИЯ

    1. Мать привела в поликлинику свою 11-месячную дочь. потому что у ребенка понос. Мать кормит ребенка грудью. Она говорит, что живет далеко от поликлиники и, возможно, не сможет вернуться на несколько дней, даже если ребенку станет хуже. Мать упоминает, что обычно дает ребенку некрепкий чай, когда у нее диарея, но слышала, что здоровье в центре есть кое-что получше.

    Медицинский работник осматривает ребенка на признаки обезвоживания, но обнаруживает никто.Он решает лечить ребенка в соответствии с планом лечения А. Какой из какие шаги должен предпринять медицинский работник? (Может быть более одного правильный ответ.)

    1. Посоветуйте матери продолжать кормить ребенка грудью как можно чаще и столько, сколько хочет ребенок.
    2. Дайте матери пакетов с ОРС, которых хватит на два дня. Покажи ей, как смешивать Раствор ПРС и сколько давать после каждого жидкого стула.
    3. Посоветуйте матери дать дочери рис с добавлением растительного масла, хорошо прожаренные овощи и, если возможно, немного хорошо измельченного мяса в дополнение к грудное молоко.Их следует давать небольшими порциями, по крайней мере, шесть раз в день.
    4. Объясните: если диарея продолжается после того, как ПРС израсходован, ей следует дать на ее место неразбавленную кашицу из злаков, продолжая давать грудное молоко и другие продукты.
    5. Объясните: если диарея продолжается 3-4 дня, ей следует прекратите грудное вскармливание до его прекращения.
    2. Какая из следующих жидкостей приемлемы для ОРТ в домашних условиях? (Правильных ответов может быть несколько.)
    1. Коровье молоко или смесь
    2. Рисовая вода
    3. Коммерческий фруктовый напиток
    4. Неразбавленная каша из злаков
    5. Безалкогольный напиток
    3. Хариш, 9 месяцев, имеет был водянистый понос в течение двух дней. Он был отлучен от груди и ест смешанную диету, состоящую из рис, бобовые, овощи и коровье молоко. Однако во время болезни его мама дала ему только мягкий отварной рис и чай. Она также получила лекарство от аптеки, которое дают от диареи.При просмотре на В медицинском центре в Харише нет признаков обезвоживания, и он хорошо питается. Который из следующих рекомендаций подходят? (Может быть более одного правильный ответ.)
    1. Следует поощрять мать давать Харишу дополнительные жидкости дома для например, немного супа или воды после каждого водянистого стула.
    2. Следует прекратить прием лекарства, полученного в аптеке.
    3. Хариш должен вернуться к своей обычной диете; однако его молоко должно быть разбавлено равным объемом воды в течение следующих двух дней.
    4. Хариша следует вернуть в клинику, если он не ест и не пьет. обычно дома, или если у него начинает выделяться обильный водянистый стул.
    4. Джума, 14-месячный мальчик, у него был понос в течение трех дней и было определено некоторое обезвоживание. Он прошел курс лечения раствором ОРС в клинике и теперь готов идти домой. Врач хочет сделать все возможное, чтобы Джума выздоровела. лечится дома, и ему не нужно будет возвращаться в клинику.Какой из следующие шаги были бы уместны? (Может быть несколько правильных отвечать.)
    1. Дайте матери Джумы достаточно пакетов с ОРС на два дня, покажите ей, как смешивать Раствор ПРС и объясните, сколько следует давать после каждого жидкого стула.
    2. Дайте Джуме антибиотик, чтобы остановить его диарею.
    3. Объясните матери Джумы, как важно продолжать давать Джуме много еды.
    4. Научите мать Джумы знамениям, которые означают, что она должна вернуть его в клиника.
    5. Если мать должна быть успешное проведение ОРТ в домашних условиях, важно, чтобы она научилась этому сделано. Какой из следующих методов наиболее эффективен в обучении? мам как дать ОРТ?
    1. Врач объясняет, как это делается.
    2. Плакаты на стенах клиники показывают, как проводится ОРТ.
    3. Медсестра или медицинский работник демонстрирует ОРТ.
    4. Мать практикует проведение ОРТ под руководством медицинского работника.
    5. Матери дается брошюра с иллюстрациями, объясняющая, как работает ОРТ. выполненный.

    ОТВЕТА

    1. Все A – D подходят для плана A.

    2. B, D. Коммерческие морсы и безалкогольные напитки часто гиперосмолярны. из-за высокого содержания сахара. Они также содержат мало натрия или совсем не содержат его. Если данные для восполнения потерь стула, они могут ухудшить ситуацию, вызывая осмотический понос.

    3. A, B, D. Хариш должен вернуться к своей обычной диете.Однако, как он есть старше 6 месяцев его молочные корма разбавлять не нужно. Таким образом, C не является верный.

    4. A, C, D. Антибиотики не помогают при большинстве эпизодов диареи. Они следует использовать только при дизентерии и подозрении на холеру.

    5. D. Все описанные методы полезны, но наиболее эффективны и . разрешает матери заниматься ОРТ под наблюдением медицинского работника.

    Домашние средства от диареи

    Диарея характеризуется увеличением ликвидности и частоты дефекации.Диарея обычно длится до двух дней. Лечение диареи включает прием жидкости и ПРС, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Меры по лечению диареи в домашних условиях

    С легкой и средней диареей можно справиться в домашних условиях с помощью простых и простых средств.

    1. Использование пробиотиков

    Пробиотики — это здоровые бактерии, которые помогают пищеварению и в основном состоят из молочнокислых бактерий, которые не вызывают никаких побочных эффектов. Прием пробиотиков может быстро избавить от диареи.

    Более того, пробиотики могут помочь предотвратить диарею, вызванную антибиотиками. Таким образом, определение потенциальных кандидатов в пробиотики и их использование может помочь предотвратить инфекционную диарею и сократить время пребывания в больнице. (1) Однако оптимальная дозировка, необходимая для лечения, еще не определена. (2)

    Резюме:

    Составы пробиотиков содержат бактерии, аналогичные бактериям, присутствующим в кишечнике, и поэтому могут помочь облегчить симптомы диареи. Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не проходят.

    2. Потребление зеленых бананов

    Традиционно зеленые бананы использовались для лечения различных расстройств пищеварения. Исследования показали, что зеленые бананы можно использовать как для клинического, так и для домашнего лечения диареи. (3) (4)

    Дополнительные исследования могут помочь понять роль зеленых бананов в лечении диареи и установить ее эффективность.

    3. Потребление яблочного уксуса

    Яблочный уксус обладает антибактериальными свойствами, которые помогают справиться с диареей, вызванной бактериями.Однако это лекарство, действие которого не подтверждено клиническими исследованиями, пока не подтверждено.

    Способ применения: Разведите 1 чайную ложку ACV в стакане воды и принимайте дважды в день, пока состояние не исчезнет.

    4. Использование куркумы

    Куркума обладает противовоспалительным и антибактериальным действием куркумина, который может помочь при лечении диареи. Он долгое время использовался как анекдотическое средство от диареи. (5)

    Способ применения: Смешайте 1 чайную ложку куркумы с горячей водой или чаем и выпейте.Вы также можете добавить куркуму в качестве специи в свои блюда. Добавки куркумы следует употреблять только после консультации с врачом.

    Осторожно: Чрезмерное потребление куркумы может вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как боль, повышенная кислотность, язвы, сокращение живота и даже разжижение крови. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о подходящей дозировке.

    5. Прием растворов для пероральной регидратации

    Растворы для пероральной регидратации (ПРС) — это смеси соли, воды и глюкозы, которые помогают восстановить баланс натрия и воды в организме, тем самым улучшая пищеварительные функции.(6) (7)

    Способ применения: Смешайте ½ чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара в 1 л воды и выпейте.

    6. Использование безрецептурных лекарств

    Противодиарейные безрецептурные препараты, такие как лоперамид и салицилат висмута, могут помочь в лечении диареи. Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом перед их использованием, поскольку они имеют различные побочные эффекты, такие как головокружение, запор и рвота.

    Осторожно: Избегайте использования безрецептурных препаратов при бактериальной диарее или при сопутствующей лихорадке.

    7. Добавки цинка

    Добавка цинка может помочь предотвратить острую диарею, а также уменьшить тяжесть и продолжительность приступов. (8) (9)

    Как использовать: Потребляйте продукты, содержащие цинк, такие как овес, орехи, обогащенные злаки, дрожжи, бобы и устрицы. Добавки следует принимать только после консультации с врачом.

    Советы по уходу за собой при лечении диареи

    Следующие изменения в диете и пищевых привычках могут помочь облегчить симптомы диареи:

    1.Увеличьте потребление жидкости

    Выпивайте 8–10 чашек жидкости каждый день, включая воду, сок половинной крепости, бульон, напитки, заменяющие электролиты, и чай из ромашки или мяты.

    Младенцам с диареей следует давать небольшое количество воды между кормлениями смесью или твердой пищей, но только после консультации с педиатром, поскольку вода может быть не рекомендована в зависимости от возраста ребенка.

    2. Измените свой рацион

    Следующие диетические рекомендации могут помочь в лечении:

    • Ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы сделать стул более твердым.
    • Избегайте жирной, жареной или жирной пищи.
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, таких как шоколадное молоко, конфеты, газированные напитки и неразбавленный фруктовый сок.
    • Употребляйте соленую пищу, например супы и крендели, а также спортивные напитки с высоким содержанием электролитов.
    • Ешьте продукты, богатые калием, например очищенный от кожицы картофель, фруктовые соки половинной крепости и бананы.
    • Употребление мягких продуктов BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) может помочь справиться с заболеванием в самом начале.Однако этим продуктам не хватает питательных веществ, таких как жир и белок. Следовательно, эту диету нельзя продолжать более пары дней.
    • Не подвергайте себя принудительному кормлению.

    Профилактика диареи

    Принятие следующих мер по поддержанию гигиены и санитарии может помочь в профилактике диареи:

    1. Держите руки в чистоте

    Тщательно мойте руки теплой водой с мылом в течение 30 секунд каждый раз, когда вы пользуетесь туалетом, меняете подгузники или принимаете пищу, чтобы избежать инфекций, вызывающих диарею.

    2. Сделайте прививку

    Своевременная вакцинация против ротавируса жизненно необходима детям. Если вы планируете выехать из страны, спросите своего врача, нужны ли вакцины против гепатита А или брюшного тифа, в зависимости от того, куда вы путешествуете.

    3. Ешьте чистую пищу

    Храните, чистите и готовьте пищу должным образом, чтобы избежать пищевого отравления или других болезней пищевого происхождения. Убедитесь, что вы едите правильно приготовленную пищу, особенно мясо. Тепло от процесса приготовления помогает устранить потенциальные загрязнители, микробы или патогены.Кроме того, избегайте употребления зараженной пищи или воды.

    4. Внесите изменения в рацион

    Уменьшите потребление сладкой, острой или жирной пищи. Вместо этого ешьте пробиотические продукты, такие как йогурт, и крахмалистые продукты, такие как хлеб, рис и бананы. Не употребляйте алкоголь.

    В течение первых 6 месяцев до 1 года кормите ребенка только грудным молоком и по возможности избегайте кормления молочными смесями. Более того, , избегают давать детям фруктовые соки, так как они могут вызвать диарею из-за высокого содержания сахара.

    Наиболее часто задаваемые вопросы о диарее

    Может ли диабет привести к диарее?

    Диарея может возникать у пациентов с диабетом как побочный эффект лекарств, таких как метформин, или употребления подсластителей, не содержащих сахара. Это также может произойти из-за повреждения нервов в кишечнике, называемого вегетативной невропатией.

    Диарея водянистая и безболезненная, обычно возникает ночью и может привести к недержанию кала. Диабетическая диарея может перемежаться с регулярным испражнением или даже запором.

    Смертельна ли диарея?

    Диарея является причиной 2195 детских смертей каждый день, что превышает количество смертей от малярии, СПИДа и кори вместе взятых. Это второй по значимости фактор смерти детей младше 5 лет.

    Однако вакцинация против ротавируса, кормление грудью, улучшение гигиены и санитарии воды и использование безопасной питьевой воды были экономически эффективными мерами по предотвращению диареи. (10)

    На что указывают желтый и зеленый стул при диарее?

    Обычно стул, связанный с диареей, имеет коричневый цвет из-за присутствия билирубина, побочного продукта красных кровяных телец, который образуется в печени.

    Зеленый стул может быть следствием употребления зеленых листовых овощей, добавок железа или продуктов с зеленым пищевым красителем или быстрого движения пищи по толстому кишечнику, вызывающего неполное действие на желчные пигменты.

    Желтый или ярко-желтый стул может быть симптомом лямблиоза, снижения выработки солей желчных кислот или проблемы с печенью или желчным пузырем.

    Что вызывает черный понос?

    Из-за переваренной крови стул становится черным и может возникнуть в результате внутреннего кровотечения в верхнем пищеварительном тракте (желудке или пищевом тракте).

    Черная диарея может возникнуть только при кровотечении минимум 2 унциями крови. Имейте в виду, что черный стул также может быть результатом приема таких лекарств, как Пепто-Бисмол, которые могут быть полезны при диарее.

    Могут ли диарея и запор возникать одновременно?

    Диарея и запор — частые проблемы; однако, если оба нарушения возникают одновременно, это может указывать на синдром раздраженного кишечника (СРК).

    Быстрое изменение симптомов от диареи до запора и наоборот характерно для СРК-М (смешанный тип) и может возникать по разным причинам, различающимся у разных людей.(11)

    Как можно предотвратить диарею путешественника?

    Международные путешествия, особенно в развивающиеся страны, могут подвергнуть вас воздействию различных бактерий, вызывающих диарею, таких как E. coli . Следующие шаги могут помочь предотвратить диарею путешественников:

    • Пейте только воду и напитки в бутылках и избегайте употребления водопроводной воды.
    • Не используйте лед из нефильтрованной воды.
    • Пейте чай или кофе, приготовленные только из бутилированной или кипяченой воды.
    • Не ешьте предварительно нарезанные фрукты.
    • Избегайте покупки еды у уличных торговцев.
    • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие шаги необходимо предпринять в зависимости от места вашего путешествия и периода пребывания.

    Примечание: Мытье рук с антибактериальным мылом помогает удалить с рук вредную кишечную палочку E. coli . Однако это не окажет значительного влияния на снижение риска заражения, если вы не примете другие профилактические меры.

    Отличаются ли диарея и дизентерия?

    Диарея — это частый жидкий и водянистый стул.С другой стороны, дизентерия — это воспалительное состояние кишечника, которое может привести к тяжелой диарее, связанной со слизью и кровью в стуле.

    Дизентерия обычно вызывается инфекцией, вызываемой видами Shigella (бактериальная дизентерия) или Entamoeba histolytica (амебная дизентерия).

    Заключительное слово

    Диарея, характеризующаяся жидким водянистым стулом, является распространенной проблемой пищеварения. Обычно она проходит через 3–4 дня, но может сохраняться и приводить к обезвоживанию.

    При диарее можно использовать различные натуральные средства. Для борьбы с этим заболеванием очень важно правильно питаться, потреблять жидкости и полноценно отдыхать.

    Продолжить чтение Диарея (жидкий стул): причины, симптомы и лечение использованная литература
    1. doCarmo MS, Santos CID, Araújo MC, Girón JA, Fernandes ES, Monteiro-Neto V. Пробиотики, механизмы действия и клинические перспективы лечения диареи у детей. Еда и функции. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30183037. Опубликовано 17 октября 2018 г.
    2. Guarino A, Guandalini S, Lo Vecchio A. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Журнал клинической гастроэнтерологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447963. Опубликовано 2015.
    3. Раббани Г. Х., Ларсон С. П., Ислам Р., Саха У. Р., Кабир А. Диета с добавлением зеленых бананов в домашнем ведении острой и продолжительной диареи у детей: исследование на уровне сообщества в сельских районах Бангладеш. Тропическая медицина и международное здоровье: TM & IH.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20831671. Опубликовано в октябре 2010 г.
    4. Falcomer AL, Riquette RFR, de Lima BR, Ginani VC, Zandonadi RP. Польза для здоровья от потребления зеленых бананов: систематический обзор. Питательные вещества. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6627159/. Опубликовано 29 мая 2019 г.
    5. D; CKAW. Традиционный метод начального лечения диареи у детей. Комплексный уход за детьми и подростками. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29166193/.
    6. Maragkoudaki M; Chouliaras G; Moutafi A; Thomas A; Орфанаку А; Пападопулу А; Эффективность раствора для пероральной регидратации, обогащенного Lactobacillus reuteri DSM 17938 и цинком, в лечении острой диареи у младенцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Питательные вещества. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30200394/. Опубликовано 2018.
    7. GA; BKGCAMMS. Острая диарея: лечение, основанное на доказательствах. Jornal de pediatria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26351768/. Опубликовано 2015.
    8. Florez ID, Veroniki A-A, Al Khalifah R, et al. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. ПлоС один. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6281220/. Опубликовано 5 декабря 2018 г.
    9. M; L. Пероральное введение цинка при острой диарее. Текущее мнение о лечебном питании и метаболическом уходе. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26963581/. Опубликовано 2016.
    10. Глобальное бремя диареи. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthywater/global/diarrhea-burden.html. Опубликовано 17 декабря 2015 г.
    11. Саха Л. Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина. Всемирный гастроэнтерологический журнал. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051916/. Опубликовано 14 июня 2014 г.

    IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Лечение диареи в сельских африканских сообществах: обзор мер по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений

    Диарея — распространенное заболевание, на которое приходится до 75% детских болезней в Африке, тяжесть которого, по-видимому, в некоторой степени зависит от этиологии и возраст [19].Причины диареи широки и разнообразны, большинство из них связано с плохими санитарными условиями и низким социально-экономическим статусом [2,11]. Инфекционная диарея, наиболее распространенная форма диареи во всем мире, может быть вызвана вирусами, бактериями или простейшими [1,20]. Примеры вирусных причин диареи включают ротавирус, кишечный аденовирус, норовирус, энтеровирусы, калицивирусы и астровирусы [21]. Во всем мире ротавирусная инфекция является причиной наиболее тяжелых форм диареи, особенно у детей, и может составлять до 40% случаев в развитых странах и 25% в развивающихся странах [11,21].Инфекции, вызываемые бактериями, такими как энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) и Campylobacter jejuni, составляют 25% и 18% случаев диареи в развивающихся странах, соответственно [11]. Диарейные E. coli (DEC), которые включают энтероинвазивные E. coli (EIEC), энтероагрегантные E. coli (EAEC), энтерогеморрагические E. coli (EHEC), энтеропатогенные E. coli (EPEC) и ETEC, являются одними из основных бактериальных причин диареи. в мире [22]. Другие бактериальные возбудители включают Vibrio cholerae, нетифоидные Salmonella, виды Shigella и Salmonella typhi [1,21].Простейшие, такие как Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia и Entamoeba histolytica, также считаются серьезными причинами диареи в Африке и других частях развивающегося мира [23,24]. Недавнее исследование, проведенное в Западной Африке, сообщает, что Giardia lamblia является основной паразитарной причиной детской диареи в северном муниципалитете Ашанти Акима Ганы с распространенностью 89,5% [24]. Другие исследователи также сообщили о роли других организмов, таких как Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum, как основных причин диареи в других африканских сообществах, большинство из которых характеризуются перенаселенностью и плохой санитарией окружающей среды [25, 26].Неинфекционная диарея может быть вызвана токсинами, ядами, лекарствами, а иногда и пищевыми аллергенами. Продолжительное употребление антибиотиков, приводящее к нарушению микрофлоры кишечника, может вызвать диарею, а иногда и псевдомембранозный колит в результате инфекции Clostridium difficile. Однако возникновение диареи иногда также может указывать на клинические состояния, расположенные за пределами желудочно-кишечного тракта [2]. Реакции на некоторые препараты, содержащие магний (например, антациды), могут вызывать нарушение пищеварения или всасывания, иногда стимулируя изгнание содержимого кишечника.Диарея, связанная с лекарственными препаратами, является наиболее распространенной формой диареи у пожилых людей, вероятно, из-за того, что основные органы выведения лекарств, такие как почки и печень, зависят от возраста [3]. Независимо от этиологии диарея чаще всего возникает. когда существует дисбаланс между абсорбцией и секрецией, когда абсорбционная способность кишечника превышена и чистая секреция превышает абсорбцию [3]. Заслуживает внимания тот факт, что даже минимальные изменения нормальной кишечной жидкости и баланса электролитов могут привести к диарее [27].Такие изменения могут быть вызваны инфекционными агентами, токсинами и другими вредными агентами, присутствующими в кишечнике, вызывающими нарушение нормальной секреции жидкости и стимулирующими кишечник к изгнанию ее содержимого. Этот ответ защищает от острого раздражения кишечника, но становится проблемой, когда присутствует хронически и больше не играет физиологической роли [28]. Из-за нарушений в регулировании ионного баланса различия в абсорбции и секреции жидкости могут привести к очень большим изменениям консистенции и объема стула.Чрезмерная потеря жидкости, электролитов и питательных веществ из-за диареи может привести к обезвоживанию, ацидозу, истощению и гемолитико-уремическому синдрому [20,21]. Сообщалось, что у пожилых людей ограниченные физиологические резервы и сопутствующие заболевания увеличивают частоту и тяжесть диарейных осложнений, таких как обезвоживание и потеря электролитов, которые, как известно, являются причиной большинства госпитализаций и смертельных случаев в домах престарелых и учреждениях неотложной помощи [3] . Проглатывание плохо усваиваемых низкомолекулярных водных растворов может создавать осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника и провоцирует частый стул, ведущий к осмотической диарее [20,29].Этот вид диареи также может быть вызван тем, что люди с врожденной недостаточностью лактазы придерживаются диеты, богатой лактозой [20]. Если барьерная функция кишечного эпителия нарушена из-за потери эпителиальных клеток или нарушения плотных контактов, гидростатическое давление в кровеносных сосудах и лимфатических сосудах приведет к накоплению воды и электролитов, слизи, белка, а иногда даже красных и белых клеток, что приводит к водянистый стул [30,31]. Этот вид диареи называется экссудативной диареей и часто встречается при бактериальной инфекции, особенно при шигеллах [31].Другие организмы, связанные с экссудативной диареей, включают Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Aeromonas, энтероинвазивные E. coli и ротавирусную инфекцию [27]. Эти организмы вторгаются в эпителий и размножаются, повреждая поверхностный эпителий и вызывая воспаление [31]. Диарея возникает как из-за повреждения эпителия (экссудация и снижение абсорбционной способности), так и из-за действия медиаторов воспаления. Распространенные формы диареи, о которых сообщили разные исследователи, представлены в таблице 1.

    10 лучших домашних средств от диареи у детей

    Запретить детям играть невозможно, и заражение из-за воздействия внешней среды неизбежно. Простуда, кашель, жар, диарея и глисты — вот некоторые из распространенных недугов, от которых периодически страдают дети.

    В этой статье я перечислил несколько пищевых модификаций, которые можно использовать при диарее. Правильное питание ребенка и использование натуральных кухонных средств от распространенных заболеваний снижает потребность в тяжелых лекарствах и антибиотиках.Кроме того, использование натуральной пищи в качестве лекарств повышает естественный иммунитет вашего ребенка и помогает эффективно бороться с инфекциями.

    Что вызывает диарею?

    Основная причина диареи у детей связана с

    • Зараженная еда и вода.
    • Засунуть грязные пальцы в рот.
    • Поедание придорожной еды.
    • Прием пищи, приготовленной на нефильтрованной воде.
    • Использование в рационе нечистых овощей / фруктов / мяса вызывает расстройство кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ в кишечнике.

    Диарея — это защитный механизм организма, который выводит инфекции / микробы из кишечника. Однако организм также выбрасывает жидкость, электролиты и питательные вещества в процессе устранения инфекции; что вызывает слабость и недоедание.

    Домашние средства от диареи

    Пища, которую дают во время таких эпизодов, должна быть жидкой и богатой электролитами, легко усваиваемой и в то же время питательной для организма.

    Диарея бывает 2-х видов —

    1.Инфекционный

    2. Слизистая

    Домашние средства от диареи — Инфекционные

    1. Яблоко тушеное с корицей и медом

    Пектин в яблоке (особенно после тушения) помогает связывать стул и поглощать излишки воды из кишечника, тем самым контролируя диарею.

    2. Большой творог

    Приправленный творог хорошо действует против инфекционных бактерий в кишечнике. Это также помогает облегчить боль в животе или спазмы во время диареи.

    3. Кокосовая вода

    Электролитные жидкости необходимы для обеспечения хорошей гидратации организма.

    4. Лимонный щербет

    Они помогают восстановить гидратацию из-за повышенной потери жидкости.

    5. Гранатовый сок

    Они действуют как противовоспалительные средства и успокаивают стенки желудка.

    6. Запеченный сладкий картофель с топленым маслом

    Вареный крахмал в картофеле способствует образованию твердого стула и, следовательно, помогает вылечить инфекционную диарею.

    Домашние средства от диареи — слизистой

    7. Обильное употребление мяты, тмина и лимона

    Эти средства разрушают липкую слизистую и улучшают пищеварение.

    8. творог

    Творог успокаивает кишечник, предоставляя пробиотики, которые уменьшают количество слизистых.

    9. Ростки Мунг дал

    Уменьшает частоту жидкого стула, одновременно обеспечивая полноценное питание. Суп Moong Dal — отличный способ восстановить потерянную жидкость и предотвратить дальнейшую диарею.

    10. Избегайте пшеницы, полуфабрикатов и специй

    Эти продукты могут усилить слизистую оболочку кишечника.

    Обратите внимание — очень важно поддерживать гидратацию во время эпизодов диареи, поэтому продолжайте пить воду или сок через регулярные промежутки времени.

    ”Оставьте комментарий ниже, чтобы сообщить нам, какое домашнее средство помогло вам при лечении диареи? ”

    Следующая статья того же автора

    «10 лучших домашних средств от лихорадки у детей»

    Получайте больше таких полезных статей, подписавшись на меня в Google +, Twitter, Pinterest или поставив лайк на моей странице в Facebook My Little Moppet

    Если вам понравилась эта статья, подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать регулярные обновления.Обещаем не спамить ваш почтовый ящик !!

    Автор

    Дхвани Шах
    RD, ND, PG (диетология), BSc, C.D.E.
    Г-жа Дхвани Шах — диетолог-консультант и диетолог-натуропат. Она провела обширные исследования в области традиционной диетической терапии и натуропатии и ее актуальности в современном контексте, а также является пионером в области безмедикаментозного лечения и улучшения самочувствия с помощью своего уникального подхода — FIMS. Она руководит «клиникой FIMS», которая поддерживает подход тела-разума-духа.Дхвани специализируется на диетологе для женщин и детей, разрабатывая специализированные программы питания, проводя семинары, разрабатывая рецепты питательных веществ, а теперь — он пишет серию книг по детскому питанию, женскому здоровью и научной джайнской диете.

    www.dhvanishah.com

    «Делиться — значит заботиться», поделитесь этой статьей, чтобы распространить информацию.

    Лечение диареи у детей в возрасте до пяти лет в Африке к югу от Сахары: имеет ли значение источник медицинской помощи? Анализ обратного отсчета | BMC Public Health

    Данные

    Мы выбрали двенадцать стран на основе следующих критериев: 1) они находятся в Африке к югу от Сахары, учитывая, что это регион с наибольшей долей смертей от диареи; 2) тяжелое бремя: более 10% смертей в стране среди детей в возрасте от 1 до 59 месяцев вызвано диареей; и 3) наличие данных недавних обследований населения (2010 г. или позже) с достаточным размером выборки для анализа.Мы проанализировали доступные национальные репрезентативные данные о населении для стран, отвечающих указанным выше критериям из демографических и медицинских обследований (DHS) и кластерного обследования по множественным показателям (MICS), но сохранили только опросы DHS, поскольку до 2013 года MICS не собирал данные об обращениях за медицинской помощью при детской диарее. что было ключевой переменной для этого анализа [20].

    В анализ включены 12 стран: Буркина-Фасо (год исследования: 2010;% смертей от диареи среди детей в возрасте 1–59 месяцев в 2013 г .: 14%), Бурунди (2010 г .; 18%), Камерун (2011 г.) ; 16%), Кот-д’Ивуар (2011–2012 годы; 15%), Демократическая Республика Конго (ДРК) (2013–14 годы; 15%), Эфиопия (2011 год; 16%), Мали (2012–2013 годы; 16%). %), Нигер (2012; 16%), Нигерия (2013; 14%), Сьерра-Леоне (2013; 18%), Объединенная Республика Танзания (2010; 12%) и Уганда (2011; 12%) [7, 21].В совокупности на эти страны приходилось около одной трети всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире от диареи в 2013 году и около двух третей (62%) в странах Африки к югу от Сахары [21]. В Таблице 4 в Приложении представлена ​​информация об эволюции принятия и реализации политики низкого осмолярности и цинка в странах Африки к югу от Сахары, а также о количестве и проценте детских смертей, вызванных диареей.

    DHS собирает данные о лечении диареи у детей из репрезентативных на национальном уровне выборок.В опросах матерей спрашивают, болели ли их дети в возрасте до пяти лет диареей за последние 2 недели. Если ответ положительный, им задают дополнительные вопросы об обращении за медицинской помощью и лечении, в том числе о четырех рекомендуемых лечебных вмешательствах (ПРС, цинк, увеличение жидкости, продолжающееся кормление), а также о других потенциально вредных методах, включая препараты, снижающие моторику.

    Анализ

    Мы классифицировали качество практики ведения диареи как хорошее, удовлетворительное или плохое на основе рекомендаций [22] (Таблица 1).Мы проконсультировались с министерством здравоохранения в каждой стране, чтобы разделить источники медицинской помощи, о которых сообщают, на лечебные учреждения, общинные, традиционные или нулевые за пределами дома. Под стационарным уходом понимается медицинская помощь, запрашиваемая в государственных или частных медицинских учреждениях. Уход на уровне общины — это помощь, которую запрашивают у местных медицинских работников, передвижных клиник, сельских медпунктов, государственных амбулаторий или медицинских центров и медицинских пунктов, расположенных на уровне общины, а также в аптеках. Традиционные источники помощи включают народных целителей, традиционных практикующих, а также магазины, магазины, неформальных продавцов наркотиков и рынки (таблица 5 приложения).Никакой уход вне дома не относится к детям, которые лечились дома от диареи, но за которыми не обращались за помощью вне дома.

    Таблица 1 Классификация ведения диареи у детей до пяти лет на хорошие, удовлетворительные и плохие на основе рекомендаций ВОЗ / ЮНИСЕФ

    «Хорошее» лечение диареи — главный результат, представляющий интерес для данного анализа, а источник лечения — главная независимая переменная. Сначала мы описали распространенность методов лечения диареи в разных странах, а затем изучили нескорректированную связь в конкретной стране между «хорошим» ведением диареи и типом помощи.Наконец, мы приспособили модели логистической регрессии «хорошей» практики ведения диареи к источникам лечения для всех стран, сделав поправку на следующие известные факторы, мешающие этому, как описано ниже. В таблице 6 в приложении представлены расчетные коэффициенты регрессии (логарифм отношения шансов для скорректированных факторов) на основе моделей логистической регрессии для факторов из концептуальной основы Андерсона для вероятности того, что дети в возрасте до пяти лет получат хорошее лечение диареи.

    Мы использовали концептуальную основу доступа к медицинской помощи Андерсена, чтобы помочь определить переменные, которые необходимо контролировать в регрессионной модели [1].Мы определили эти факторы на основе трех основных категорий, обозначенных в схеме Андерсена. предрасполагающих характеристик включают возраст ребенка, возраст матери, пол ребенка, семейное положение и образование матери, образование партнера, равенство, количество детей в возрасте до пяти лет, проживающих в домашнем хозяйстве; вспомогательных ресурсов включали квинтиль благосостояния, сельское или городское расположение, удаленность от системы здравоохранения, о которой мать сообщила как о проблеме получения медицинской помощи, участие матери в принятии решений, улучшенный доступ домохозяйства к воде, открытая дефекация и характеристики потребностей включены была ли кровь в стуле ребенка, как мера тяжести.Однако все зарегистрированные случаи диареи были включены в анализ, и наличие «крови в стуле» не использовалось для классификации диареи, а вместо этого использовалось в качестве переменной в окончательной регрессионной модели, что позволило избежать возможных проблем с ошибочной классификацией. Мы оценили мультиколлинеарность этих независимых переменных и оставили только одну из двух или более переменных, которые были сильно коррелированы. Последняя модель, представленная здесь, включает поправку на следующие переменные или потенциальные искажающие факторы: возраст ребенка, возраст матери, пол ребенка, семейное положение и образование матери, количество детей в возрасте до пяти лет, проживающих в домохозяйстве, квинтиль благосостояния, сельское или городское расположение, если расстояние составляет проблема в получении медицинской помощи, участие матери в принятии решений, улучшилась ли вода в домохозяйстве и есть ли кровь в стуле ребенка.Все эти переменные были включены в исходную модель Андерсена, за исключением участия матери в принятии решений и открытой дефекации, которые сильно коррелировали с другими переменными и поэтому не были включены в окончательную модель. Весь регрессионный анализ учитывал сложную многоступенчатую структуру выборки и веса выборки. Для анализа мы использовали Stata 13.

    Распознавание лиц, осуществляющих уход за детской диареей, поведение при обращении за медицинской помощью и методы домашнего лечения в сельских районах Буркина-Фасо: перекрестное исследование

    Абстрактные

    Введение

    Для разработки эффективных национальных программ борьбы с диареей, включая раствор для пероральной регидратации (ПРС) и лечебные добавки с цинком, необходима информация о местных представлениях о болезни, поведении при обращении за внешней помощью и методах лечения на дому.

    Методы

    Поперечное обследование домашних хозяйств на уровне общин было проведено в медицинском округе Ородара, Буркина-Фасо. Опрошены лица, осуществляющие уход за 10 490 детьми младше 27 месяцев, чтобы оценить распространенность детской диареи и соответствующие методы ухода. Характеристики домашних хозяйств, лиц, осуществляющих уход, детей и зарегистрированных заболеваний сравнивались для тех лиц, осуществляющих уход, которые распознавали или не распознавали наличие диареи, как определено в соответствии с клиническими критериями (≥3 жидких или полужидких стула в день).Модели множественной логистической регрессии использовались для изучения факторов, связанных с распознаванием и лечением болезни.

    Результаты

    Клинически установленная диарея присутствовала у 7,6% (95% ДИ: 7,1–8,1%) детей в течение 24 часов, предшествующих обследованию, но распознавалась только 55% лиц, осуществляющих уход. Более половины (55%) лиц, осуществляющих уход за 1067 детьми с клинически определенным эпизодом диареи за последние 14 дней, обратились за помощью вне дома; 78% обращающихся за помощью посещали клиники государственного сектора.За медицинской помощью и лечением чаще обращались дети с лихорадкой, рвотой, анорексией, с более длительным сроком болезни и дети, живущие ближе к поликлинике; За детьми мужского пола чаще обращались за помощью. 80% детей с недавней диареей получали лечение в той или иной форме; только 24% получали ПРС, тогда как 14% получали антибиотики. Цинк еще не был доступен в исследуемой области.

    Выводы

    Воспитатели часто не могут распознать детскую диарею, особенно у младенцев младшего возраста и когда симптомы заболевания менее серьезны.Практика лечения в большинстве случаев не соответствует международным рекомендациям, даже когда лица, осуществляющие уход, консультируются с официальными службами здравоохранения. Воспитателям требуется дополнительная помощь, чтобы правильно распознать диарею, и как опекуны, так и поставщики медицинских услуг нуждаются в обновленном обучении по текущим рекомендациям по лечению диареи.

    Образец цитирования: Wilson SE, Ouédraogo CT, Prince L, Ouédraogo A, Hess SY, Rouamba N, et al. (2012) Признание опекуном детской диареи, поведения при обращении за медицинской помощью и практики домашнего лечения в сельских районах Буркина-Фасо: перекрестное исследование.PLoS ONE 7 (3): e33273. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033273

    Редактор: Зульфикар А. Бхутта, Университет Ага Хана, Пакистан

    Поступила: 4 октября 2011 г .; Одобрена: 9 февраля 2012 г .; Опубликовано: 13 марта 2012 г.

    Авторские права: © 2012 Wilson et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: Это исследование было частично поддержано Исследовательским фондом Трэшера и Канадским агентством международного развития за счет гранта, предоставленного Helen Keller International. Финансирующие агентства не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей младше 5 лет в странах с низким уровнем дохода, приводя к ~ 1.3 миллиона случаев смерти во всем мире ежегодно, в основном в Африке и Южной Азии. [1], [2] Большинство этих смертей происходит из-за потери жидкости и вторичного обезвоживания, и их можно предотвратить с помощью ранней диагностики и своевременного назначения пероральной регидратационной терапии, приема добавок цинка, продолжения кормления с соблюдением соответствующей диеты и соответствующей противомикробной терапии. от дизентерии, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. [3], [4] Дети младше 5 лет в странах Африки к югу от Сахары в среднем страдают пятью эпизодами диареи в год, причем самая высокая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте 6–23 месяцев.[5] Помимо непосредственного бремени этих заболеваний для здоровья, долгосрочные последствия диареи включают вторичное недоедание [6], [7] и нарушение когнитивного развития. [8]

    Начиная с 1990-х годов ВОЗ и ЮНИСЕФ инициировали стратегию, известную как Интегрированное ведение детских болезней (ИВБДВ), для улучшения качества помощи, оказываемой в медицинских учреждениях при пяти состояниях, являющихся причиной 70% детских смертей, а именно пневмонии и диарее. , малярия, корь и недоедание. [9], [10], [11] Поскольку охват существующих медицинских учреждений все еще недостаточен для лечения всех детей, страдающих от этих состояний, программа IMCI была расширена, чтобы сосредоточить внимание на улучшении семейных и общественных практик, касающихся здоровья детей, питания. , и разработка.[9], [12], [13] Раннее и точное распознавание болезни и своевременное назначение соответствующего лечения, включая увеличение количества жидкости и продолжение кормления, лицами, обеспечивающими уход, являются критическими элементами для предотвращения детской смертности. [14] Чтобы стимулировать более активное участие семей в управлении диареей, программы борьбы с диареей требуют информации о факторах, которые влияют на распознавание и лечение болезни лицами, осуществляющими уход. [15]

    Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы оценить распознавание и лечение острой диареи у детей, проживающих в сельском медицинском районе Буркина-Фасо, и определение факторов, связанных с распознаванием болезни, поведением при обращении за помощью и методами лечения.Для настоящего анализа мы выдвинули гипотезу, что: 1) лица, осуществляющие уход, в настоящее время недооценивают распространенность диареи, как определено с использованием стандартных клинических критериев ≥3 жидких или полужидких стула в день; 2) признание диареи лицом, осуществляющим уход, зависит от экономического статуса домохозяйства и расстояния до медицинского центра, других характеристик лица, осуществляющего уход, и ребенка (например, возраста опекуна, образования, паритета, этнической принадлежности, религии, возраста и пола ребенка), а также характера болезни и ее причин. сопутствующие симптомы; и 3) практики ведения дел (т.д., обращение за медицинской помощью и лечение) варьируются в зависимости от некоторых факторов, связанных с одним и тем же домохозяйством, лицом, осуществляющим уход, ребенком и заболеванием.

    Методы

    Исследуемая популяция и дизайн

    Поперечное обследование домохозяйств на уровне сообществ проводилось с апреля по сентябрь 2010 г. в отдельных сообществах, окружающих 24 медицинских центра в южной половине Медицинского округа Ородара на юго-западе Буркина-Фасо, при полной поддержке местных властей и лидеров сообществ. . Для выявления домохозяйств с детьми младше 27 месяцев использовалась двухэтапная процедура.Первоначально 24 из 25 медицинских центров, расположенных менее 90 минут (в одну сторону) на автомобиле от районного управления здравоохранения, были отобраны на основании их доступности. На втором этапе были отобраны отдельные общины в каждой зоне обслуживания медицинского центра на основе доступности транспортного средства до соответствующего медицинского центра. Всего в исследование были включены 106 сообществ (73% всех сообществ в зоне обслуживания выбранных медицинских центров). Согласно ранее собранным данным районной переписи (Ородарский район здравоохранения, 2009 г.), общая численность населения 106 отобранных общин составляла примерно 150 000 человек, что составляет примерно 88% от общей численности населения в южной половине Ородарского медицинского округа.

    Исследуемая популяция состояла из лиц, осуществляющих первичный уход за детьми в возрасте до 27 месяцев, которые были определены путем посещения дома обученными интервьюерами. В каждой общине был нанят местный гид, который возглавил исследовательские группы с целью посетить 100% соответствующих критериям концессий. «Концессия» определялась как семейный комплекс, состоящий из одного или нескольких домохозяйств; и домохозяйство определялось как группа людей, связанных или нет, живущих под одной крышей (или на одном участке), которые, как сообщается, признавали власть одного человека, называемого главой домохозяйства.При необходимости исследовательские группы повторно посещали домохозяйства, чтобы связаться с участниками. Только если после трех попыток ответа не было, домохозяйство исключали из рассмотрения. Всего было опрошено 10 454 опекуна всех идентифицированных детей в возрасте до 27 месяцев. Вопросы по ведению случаев детской диареи были ограничены подгруппой из 1067 детей, которые, как сообщалось, испытали эпизод клинически определенной диареи (≥3 жидких или полужидких стула в день) в течение предшествующих двух недель.

    Согласно наблюдаемой точечной распространенности клинически определяемой диареи за предыдущие 24 часа (7,6%) и распространенности за двухнедельный период (10,2%) доступной выборки было достаточно для выявления разницы в два процентных пункта в факторах, связанных с заболеванием. методы распознавания и лечения, когда факторы присутствовали у 20–80% населения.

    Разработка и администрирование геодезических инструментов

    Анкета для обследования была разработана на французском языке и отредактирована после предварительного тестирования.Интервью проводились на французском языке или диуле (преобладающем местном языке). Опрос проводили 27 нанятых на месте интервьюеров, разделенных на семь команд. Была собрана информация о социальных и демографических характеристиках концессий и домохозяйств, а также о недавней истории болезни ребенка.

    Опекунов опрашивали относительно того, помнят ли они количество и консистенцию стула у ребенка (использовались слова boo и , и bodji , термин для жидкого стула в Диуле), наличие кровь в стуле и возникновение лихорадки, рвоты или снижения аппетита за 24 часа до интервью.С целью оценки признания болезни опекуном опекунов позже в ходе интервью спросили, думали ли они, что у ребенка была диарея в предыдущий день (использовался коноболи, , термин для обозначения диареи в Диуле). Анкеты были структурированы таким образом, что слово «диарея» не упоминалось до тех пор, пока не было найдено упоминание о симптомах. Для анализа данных диарея определялась двумя способами: в соответствии с клиническим определением (на основе сообщенного количества и консистенции стула) и определением лица, осуществляющего уход (на основе восприятия болезни лицом, осуществляющим уход), и для двух периодов времени, а именно предыдущего 24 часа и последние 14 дней.Клиническое определение было основано на критериях ≥3 жидких или полужидких стула в день, как рекомендовано ВОЗ; [3] определение опекуна было основано на ответе на вопрос о том, думал ли опекун, что у ребенка диарея.

    Позже во время интервью опекунам зачитали определение диареи, данное ВОЗ («клиническое»); [3], а затем их спросили, не было ли у их ребенка диареи в последние две недели в соответствии с этим определением. Лица, осуществляющие уход, положительно ответили на этот вопрос, впоследствии были опрошены о методах ведения пациентов.Среди этой последней подгруппы лиц, осуществляющих уход, были заданы вопросы относительно обращения за помощью вне дома, любого назначенного лечения (включая знание ПРС) и практики кормления детей во время болезни. В частности, опекунов спрашивали, кормился ли ребенок грудью и давались ли или не давались определенные жидкости или продукты в связи с заболеванием.

    Институциональные наблюдательные комиссии Центра Мураз в Бобо-Диуласо (Буркина-Фасо) и Калифорнийского университета в Дэвисе (США) одобрили исследование как часть начатого впоследствии исследования приема добавок цинка.Перед заполнением анкеты каждому из интервьюируемых было зачитано заявление о раскрытии информации, в котором указывалось, что участие в исследовании было добровольным, и было запрошено устное согласие на участие. Поскольку исследование сопряжено с минимальным риском и большинство респондентов не были грамотными, IRB одобрили процедуры устного согласия, которые были задокументированы в каждой анкете.

    Статистический анализ

    Данные были дважды введены и проверены с использованием EpiData Entry версии 2.0 (Оденсе, Дания).SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США) использовался для всех анализов. Одномерный и двумерный описательный анализ был проведен для всех соответствующих переменных. Возраст ребенка определялся по дате обследования за вычетом даты рождения, которая определялась из свидетельства о рождении ребенка или карты здоровья или через календарь местных событий, если свидетельство о рождении ребенка или карта здоровья отсутствовали (13,1% случаев).

    Экономический статус был охарактеризован с использованием данных об имуществе, принадлежащем домашнему хозяйству (плуг, тележка / повозка, опрыскиватель, осел, корова, овца, коза, телевизор, солнечная панель, радио, портативный телефон, велосипед и мотоцикл) и характеристиках жилья (материалы используется для строительства стен, полов, крыш и сооружений питьевого водоснабжения и утилизации отходов для концессии).[16] Для оценки коррелированных переменных использовался факторный анализ, а для построения единой итоговой переменной, представляющей активы и инфраструктуру домохозяйств и концессий, и инфраструктуру в качестве показателя относительного экономического статуса домохозяйств и концессий. Затем эта переменная была разделена на терцили для создания категориальной переменной, указывающей домохозяйства и концессии с высоким, средним или низким экономическим статусом.

    Чувствительность и специфичность были использованы для проверки точности распознавания диареей лицами, осуществляющими уход, по отношению к клиническим критериям.Чтобы выяснить, объясняют ли характеристики ребенка или опекуна различия между опекунами, которые признавали или не признавали наличие клинически определенной диареи, были рассчитаны тесты хи-квадрат. Затем были использованы модели множественной логистической регрессии для оценки вероятности того, что на восприятие диареи лицами, осуществляющими уход, повлияло наличие или отсутствие других клинических симптомов, а также для изучения факторов, связанных с поведением при обращении за медицинской помощью и методами лечения эпизодов диареи.Вероятность того, что опекун признал диарею болезнью, была проанализирована с использованием отчета опекуна о диарее (учитывая, что у ребенка было ≥3 жидких или полужидких стула в течение предыдущих 24 часов) в качестве зависимой переменной. Вероятность того, что опекун обратился за внешней помощью для ребенка (с учетом наличия клинически определенной диареи в течение последних 14 дней), была проанализирована с использованием отчета опекуна об обращении за помощью вне дома в качестве результата, и вероятность того, что опекун предоставил лечение (любое лечение, ПРС и антибиотик) исследовали с использованием отчета лечащего врача о конкретном лечении.Наличие и количество клинических симптомов (кровь в стуле, лихорадка, рвота или снижение аппетита), продолжительность заболевания, возраст и пол ребенка, характеристики матери (возраст, образование и равенство), а также характеристики домохозяйства / уступки (религия, этническая принадлежность, расстояние до медицинского центра и рейтинг экономического статуса) были изучены как возможные объясняющие переменные в каждой из моделей. Использовался отчет опекуна о лихорадке; детские температуры не измерялись.

    Результаты

    Характеристики образца

    Как показано на Рисунке 1, исследовательская группа посетила в общей сложности 10 790 концессий, в которых проживает 14 287 домохозяйств, из которых в 8 892 есть как минимум один ребенок в возрасте до 27 месяцев.Общее количество посещенных домохозяйств составило 100% от числа тех, которые были определены местными гидами. Всего в этих домохозяйствах было выявлено 10 454 человека, осуществляющих уход за 10 490 детьми младше 27 месяцев. Из 10490, включенных в исследование, 198 детей были исключены из анализа распознавания диареей опекуном, потому что опекун не знал, сколько жидких / полужидких стула у ребенка за день до обследования; У 1067 детей был зафиксирован эпизод клинически определенной диареи, по сообщениям опекунов, в предшествующие две недели, и они были включены в анализ практики обращения за медицинской помощью и лечения.Демографические и экономические характеристики детей и их домохозяйств представлены в Таблице 1 и Таблице S1. Подавляющее большинство респондентов (91,6%) были матерью ребенка, хотя другие члены семьи иногда предоставляли запрашиваемую информацию. Более половины (54,3%) опрошенных домохозяйств находились в том же городе, что и один из государственных медицинских центров.

    Рисунок 1. Краткое изложение структуры выборки для обследования в сельских районах на юго-западе Буркина-Фасо.

    Структура выборки для участия в опросе медицинских центров, сообществ, концессий, домашних хозяйств и детей.Первоначально медицинские центры и общины были выбраны на основании их доступности для транспортных средств. В каждой общине были посещены концессии и домохозяйства для выявления детей в возрасте до 27 месяцев и проведения интервью с их основными опекунами.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033273.g001

    Распространенность и распознавание диареи лицом, осуществляющим уход

    Из 10262 детей, включенных в исследование, 784 (7,6%) имели клинически определенную диарею в соответствии с критериями ВОЗ: ≥3 жидких или полужидких стула в день в предыдущий день.[3] Напротив, воспитатели независимо друг от друга сообщили, что только 428 из этих 784 детей (54,6%) имели диарею накануне, и они думали, что диарея присутствовала у 273 детей (2,9% из 9478), которые не выполнили требования ВОЗ. клинические критерии. Предполагаемая распространенность диареи была немного меньше согласно определению лиц, осуществляющих уход (701 из 10262; 6,8%), по сравнению с клиническим определением (7,6%) ( P <0,001, тест Макнемара). Более одной пятой (21,6%) опекунов детей с клинически установленной диареей в предыдущий день сообщили о множественных симптомах (т.е. диарея с ≥2 из следующих симптомов болезни: лихорадка, рвота, анорексия, кровянистый стул или ≥6 жидких / полужидких стула за предыдущие 24 часа) во время эпизода болезни ребенка.

    Распознавание диареи лицом, осуществляющим уход, увеличивалось, если большее количество жидкого стула использовалось в качестве порогового значения для определения заболевания. В частности, чувствительность способности лиц, осуществляющих уход, распознавать диарею увеличилась с 0,55 при пороговом значении 3 стула в день до 0,78 при наличии ≥6 стула (рис. 2).Специфичность постоянно была> 0,93. Лица, осуществляющие уход, чаще распознавали диарею при лихорадке [скорректированное отношение шансов (OR) = 3,17, 95% доверительный интервал (CI) (2,29, 4,38)], рвоте [скорректированное OR = 1,84, 95% CI (1,24, 2,73)] или анорексии. [скорректированный OR = 2,27, 95% ДИ (1,57, 3,30)] также присутствовал. Чувствительность и специфичность диагнозов опекуна также существенно различались в зависимости от возраста ребенка. В то время как только 10,6% и 33,8% случаев с ≥3 жидким / полужидким стулом были зарегистрированы как диарея среди детей в возрасте до 2 месяцев и 2–3 месяцев, соответственно, более 50% таких случаев были диагностированы правильно. среди детей 4–27 месяцев ( P <0.001). В двумерном анализе матери без формального образования или только посещающие начальную школу правильно сообщили, что их дети болели диареей чаще, чем матери со средним или высшим образованием (56,6% и 53,8% против 34,0%, P = 0,008). Меньше женщин из семей с традиционными религиозными убеждениями правильно распознали наличие диареи (44,2%), чем женщины, осуществляющие уход из мусульманских (58,6%) или христианских семей (55,4%) ( P = 0,04). Не было значительных различий в распознавании диареи по экономическому статусу домохозяйства, расстоянию до поликлиники, возрасту или рождению матери.В модели множественной логистической регрессии этническая принадлежность домохозяйства, образование матери, возраст ребенка и температура были значимыми предикторами распознавания диареей лицом, осуществляющим уход (таблица 2).

    Рис. 2. Чувствительность и специфичность с использованием различных пороговых значений количества жидких / полужидких стула для определения диареи.

    Чувствительность и специфичность диагнозов лиц, осуществляющих уход, показаны для различных пороговых значений зарегистрированной частоты жидкого или полужидкого стула. Диагностическая чувствительность попечителя увеличена с 0.55 с использованием порогового значения 3 стула в день до 0,78, когда было зарегистрировано ≥6 стула. Специфичность постоянно была> 0,93.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033273.g002

    Ошибочный диагноз диареи, определяемой опекуном, у детей, которые выделяли менее трех жидких или полужидких стула в день («ложноположительные результаты»), встречался чаще. при наличии других симптомов болезни. Скорректированные шансы ошибочного диагноза при лихорадке [скорректированное OR = 2,27, 95% (1,68, 3,08)], рвоте [скорректированное OR = 2.56, 95% ДИ (1,79, 3,67)] или снижение аппетита [скорректированный OR = 2,80, 95% ДИ (1,99, 3,95)] были вдвое выше, чем при отсутствии этих симптомов, и почти в восемь раз больше, когда кровь была присутствует в стуле [скорректированный OR = 7,71, 95% ДИ (4,01, 14,83)].

    Поведение при обращении за помощью

    Сообщается, что за 14 дней до интервью у 1067 из 10490 детей (10,2%) была клинически определяемая диарея. Чуть более половины (54,9%) опекунов этих детей заявили, что они обращались за помощью вне дома, в основном через консультации с поставщиками медицинских услуг в государственных клиниках (77.5% случаев) или посещение традиционного целителя или рыночного / амбулаторного продавца лекарств (22,0%). Среди тех, кто обратился за помощью вне дома, 72,7% обратились за помощью в течение первых 72 часов после болезни.

    Наиболее важными факторами, связанными с любым обращением за помощью вне дома, были наличие связанных клинических симптомов (лихорадка, рвота и анорексия), более длительные эпизоды, более низкий материнский паритет, меньшее расстояние до центра общественного здравоохранения и пол ребенка мужского пола. (Таблица 3).Шансы обратиться за помощью к официальному поставщику медицинских услуг (государственному медицинскому центру, больнице или аптеке) — в отличие от традиционного целителя, рыночного продавца или не обращаться за помощью вне дома — были выше, если о ребенке сообщалось. лихорадка [скорректированное OR = 2,00, 95% ДИ (1,49, 2,69)], рвота [скорректированное OR = 1,60, 95% ДИ (1,20, 2,12)] или более длительная продолжительность заболевания [скорректированное OR = 1,90, 95% ДИ (1.37, 2.64)] и когда семья проживала ближе к поликлинике [скорректированное OR = 1.81, 95% ДИ (1,28, 2,56)].

    Лечение

    Среди 1067 детей с клинически установленной диареей в течение последних двух недель 79,6%, как сообщается, получали какую-либо форму лечения. Из тех, кто получал лечение, 59,0% получали одну форму лечения, 26,8% получали две и 14,3% получали три или более (опекуны могли дать до трех ответов). Традиционные методы лечения, в том числе пероральные и местные лекарственные средства, приготовленные из растений (листьев, стеблей, корней) и амулеты, помещаемые вокруг талии или запястья, были среди наиболее часто применяемых методов лечения (29.5% детей). ПРС давали 24,4% детей; и другие лекарства, включая антибиотики и неидентифицированные препараты (27,6% детей), получали 41,2% детей. ПРС чаще предоставляли детям с ≥6 стулом в день (32,8%), чем детям с менее тяжелой (например, 3-5 стула в день) и неосложненной диареей (то есть без сообщений о лихорадке, кровавом стуле, рвоте или анорексии. , 18,0%).

    Конкретные формы лечения, которые предлагались, зависели от типа консультируемого поставщика медицинских услуг (Таблица 4).Персонал медицинского центра рекомендовал ПРС чаще (46%), чем другие поставщики медицинских услуг, но они также чаще выписывали антибиотики и другие лекарства. Традиционные врачи чаще всего назначают какую-либо форму традиционной терапии; только ∼12% детей, осмотренных традиционными практикующими, получали ПРС. Факторами, которые были связаны с сообщенным использованием ПРС, были более длительная продолжительность эпизода диареи [скорректированное отношение шансов = 2,59 (95% ДИ: 1,08, 6,21)] для эпизодов продолжительностью ≥15 дней по сравнению с эпизодами продолжительностью <3 дней) и более старшего возраста. возраст [скорректированное ИЛИ = 0.47 (95% ДИ: 0,29, 0,77)] для детей младше 6 месяцев по сравнению с детьми в возрасте 12–27 месяцев). Из лиц, осуществляющих уход, которые сообщили, что не обращались за помощью вне дома, около 8% давали ПРС, 46% давали традиционные методы лечения, а одна треть, как сообщается, не предоставляла никаких форм лечения.

    Шансы получить какое-либо лечение среди детей, проживающих в том же селе, что и поликлиника, в два раза выше шансов для детей, проживающих в деревнях, расположенных на расстоянии более 10 километров (км) от поликлиники (Таблица 5). Дети с наибольшими шансами получить традиционную терапию были у тех, кто жил на расстоянии ≥5 км от медицинского центра, по сравнению с детьми, живущими ближе (<5 км) [скорректированный OR = 1.58, 95% ДИ (1,18, 2,11)].

    Количество сопутствующих симптомов заболевания было самым надежным предиктором использования антибиотиков. Скорректированный OR составил 5,05 (95% ДИ: 2,31, 11,06), когда диарея сопровождалась ≥3 другими симптомами болезни по сравнению с неосложненной диареей. Использование антибиотиков не было связано с наличием дизентерии, лихорадки или других специфических симптомов, когда каждый из этих факторов был включен в модель логистической регрессии в качестве возможных объясняющих факторов.

    Сообщается о знании ORS

    Примерно две трети лиц, ухаживающих за детьми с недавней диареей, заявили, что слышали о ПРС.Воспитатели с наибольшими шансами сообщить об осведомленности о ПРС были те, кто проживал ближе к поликлинике [скорректированный OR = 2,35, 95% ДИ (1,77, 3,12)], из домохозяйств с более высоким экономическим статусом [скорректированный OR = 1,53, 95% ДИ ( 1.09, 2.14)], а также с детьми старшего возраста (12–17 месяцев) [скорректированный OR = 1,64, 95% ДИ (1,10, 2,44)]. Среди лиц, осуществляющих уход, знакомых с ПРС, 83,7% сообщили, что они были проинформированы о ПРС в поликлинике. Другими часто упоминаемыми источниками информации об ОРС были радио или телевидение (35.1% опекунов) и другой родитель или друг (30,3% опекунов). Среди тех, кто вводил ПРС, преобладающими поставщиками ПРС были аптека (54,7%) и поликлиника (39,5%).

    Практики кормления

    В общей сложности 994 из 1067 детей (93,2%) с клинически установленной диареей в предыдущие две недели находились на грудном вскармливании на момент интервью, и 98,8% этих детей продолжали кормить грудью во время эпизода диареи. Однако только 35,9% опекунов сообщили, что давали больному ребенку больше жидкости, чем обычно, и менее половины (46.8% опекунов) сообщили, что продолжали или увеличивали обычную диету ребенка во время диареи. Большему проценту детей давали больше жидкости при более длительной продолжительности заболевания [скорректированный OR = 1,38, 95% ДИ (1,05, 1,83)] или когда клинически определенная диарея сопровождалась анорексией [скорректированное OR = 2,52, 95% ДИ (1,41, 4,50) )]. У детей младше 6 месяцев шансы получить дополнительную жидкость были только в три раза меньше, чем у детей старшего возраста [скорректированный OR = 0,38, 95% ДИ (0,24, 0,60)]. Меньшему количеству детей предлагалось их обычное количество еды во время диареи и лихорадки [скорректированное OR = 0.74, 95% ДИ (0,56, 0,98)] и анорексия [скорректированный OR = 0,37, 95% ДИ (0,28, 0,48)].

    Обсуждение

    Результаты этого опроса показывают, что воспитатели детей в сельских районах на юго-западе Буркина-Фасо могут не распознавать почти половину эпизодов диареи, которые возникают у их маленьких детей, и только половина из тех, кто распознает болезнь, обращаются за помощью вне дома. Хотя большинство лиц, осуществляющих уход (80%), как сообщается, лечат болезни, методы лечения не соответствуют рекомендациям IMCI.Способность лиц, осуществляющих уход, распознавать эпизоды клинически определяемой диареи [3] варьировалась в зависимости от домохозяйства, лица, осуществляющего уход, ребенка и характеристик заболевания, равно как и решения о поиске помощи на дому и решении о лечении на дому. Лица, осуществляющие уход, чаще распознавали наличие диареи, когда болезнь сопровождались дополнительными признаками тяжести, такими как увеличение количества стула и наличие лихорадки, рвоты и анорексии. Точно так же лица, осуществляющие уход, чаще сообщали о диарее у детей с лихорадкой, рвотой, плохим аппетитом или фекальной кровью, даже если сообщаемый тип стула не соответствовал клиническому определению диареи.Таким образом, наличие этих других симптомов болезни кажется важным для выполнения местной концепции диареи ( «коноболи», ).

    Большинство воспитателей, обращавшихся за лечением вне дома, обращались в местные медицинские центры государственного сектора, но только 24,4% детей получали ПРС; Терапевтические добавки с цинком еще не были доступны в Медицинском округе Ородара. Даже среди подгруппы воспитателей, знающих о ПРС, только 41% из тех, кто правильно распознал, что у ребенка была диарея в предыдущий день, по сообщениям, вводили ПРС.Учитывая доступность ПРС в секторе общественного здравоохранения, причины низкого использования ПРС неясны и требуют дальнейшего изучения. 14% посетителей клиники получали антибиотики, хотя о конкретных признаках дизентерии или системной инфекции не сообщалось, что позволяет предположить, что в клинике назначали слишком много антибиотиков. Таким образом, персоналу медицинского центра может потребоваться переподготовка по общим аспектам лечения диареи.

    Основными сильными сторонами этого обследования являются большой размер выборки и широкий спектр факторов, которые, как считается, могут повлиять на распознавание лиц, осуществляющих уход, и лечение диареи у детей.Однако у исследования также есть несколько ограничений, которые необходимо признать. Прежде всего, выборка для исследования была специально отобрана для включения домохозяйств, которые относительно доступны для медицинского центра, чтобы дети могли быть доступны во время последующего вмешательства. Таким образом, выборка не является репрезентативной для всего местного населения, и результаты могут не применяться к другим частям страны. Тем не менее,> 85% людей, проживающих в южной половине Медицинского округа Ородара, были охвачены обследованием, поэтому результаты в целом должны быть репрезентативными для местного населения, за исключением наиболее труднодоступных домохозяйств.Во-вторых, возможно, что клинически определенные случаи диареи были неправильно классифицированы, потому что информация о количестве и консистенции стула и других связанных симптомах зависела от отзыва лица, осуществляющего уход, и было невозможно подтвердить точность этих отчетов. Наконец, дизайн кросс-секционного исследования и двухнедельные истории воспоминаний, как правило, чрезмерно представляют более длительные эпизоды, потому что лица, осуществляющие уход, с большей вероятностью будут помнить о текущих заболеваниях, чем о тех, которые уже излечились. [17] Неспособность попечителя сообщить о ранее разрешенных эпизодах более короткой продолжительности также может повлиять на выводы относительно практики ведения случая, если более короткие эпизоды с меньшей вероятностью будут подвергнуты лечению.Тем не менее, похоже, что результаты, вероятно, предоставят точный обзор поведения при обращении за помощью и методов лечения для тех эпизодов, которые лечатся.

    Неспособность распознать клинически определяемую диарею, особенно у лиц, ухаживающих за детьми младшего возраста, вызывает беспокойство, поскольку частота обезвоживания и летальность наиболее высоки среди детей младшего возраста. [5] Однако распознавание диареи улучшилось, когда было больше жидкого и полужидкого стула, поэтому дети с наибольшим риском обезвоживания с большей вероятностью будут правильно диагностированы.Точно так же дети с сопутствующими симптомами, которые могут потребовать дополнительной терапии, например, лихорадка, рвота и анорексия, с большей вероятностью будут диагностированы правильно. Однако наши данные показывают, что даже когда дети болеют с сочетанием симптомов, которые могут подвергнуть их высокому риску обезвоживания (частый стул, лихорадка, рвота или анорексия), соответствующее лечение ПРС используют менее четверти лиц, осуществляющих уход. , предполагая, что лица, осуществляющие уход, нуждаются в обучении распознаванию симптомов, требующих лечения.

    Более половины населения в исследуемой области проживает недалеко от центра здравоохранения государственного сектора и пользуется этими услугами, как это наблюдалось ранее в Мали, где около 40% лиц, осуществляющих уход, посетили общинный центр здоровья или местного медицинского работника для лечения детской диареи. [18] Эти наблюдения свидетельствуют в пользу стратегии, направленной на предоставление услуг по лечению диареи в государственном секторе, включая запланированное введение лечебных добавок цинка. Однако семьи, проживающие дальше от существующих медицинских центров, как правило, больше полагаются на традиционных практикующих врачей или не обращаются за лечением вне дома, поэтому для охвата этих семей может потребоваться отдельный подход.Один из таких подходов мог бы заключаться в обучении местных медицинских работников, проживающих в каждой деревне, что устранило бы препятствие, связанное с расстоянием, но потребовало бы обучения и постоянного наблюдения за медицинским работником, а также мониторинга и оценки программы. Другой стратегией могло бы быть распространение информации непосредственно среди воспитателей детей через каналы средств массовой информации, поскольку более 70% опрошенных домохозяйств сообщили, что у них есть радио или мобильный телефон. Наконец, следует изучить возможность обучения традиционных практикующих врачей рекомендуемому лечению диареи, как это было недавно сделано в Бангладеш.[19]

    В заключение, вмешательства необходимы как для повышения осведомленности лиц, осуществляющих уход, о детской диарее, так и для улучшения ведения случаев на уровне местных сообществ и учреждений со стороны лиц, осуществляющих уход, и местных практикующих врачей. Лучшие подходы к решению этих проблем требуют дальнейшего изучения и развития.

    Благодарности

    Мы высоко ценим вклад всей исследовательской группы, включая полевых работников, руководителей, специалистов по управлению данными и другой вспомогательный персонал.Мы благодарны за поддержку персоналу Медицинского округа Ородара и международного офиса Хелен Келлер в Уагадугу. Мы благодарим Джудикаэль Соме, Ууаттару и Оноре Конате из Института исследований и наук Санте в Бобо-Диуласо за помощь в проведении исследования, Джанет М. Пирсон (Калифорнийский университет в Дэвисе) за руководство по статистическому анализу и Элизабет А. Яксу (Калифорнийский университет в Дэвисе) за внимательное рассмотрение рукописи и полезные предложения.Наконец, мы искренне ценим поддержку детей, их родителей и местных сообществ, участие и поддержка которых сделали возможным проведение этого опроса.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: технический директор SEW LP SYH NR SAV KHB. Проведены эксперименты: SEW CTO LP AO SYH NR KHB. Проанализированы данные: SEW. Написал бумагу: ШИТЬ. Критический обзор рукописи: SEW CTO LP AO SYH NR JBO SAV KHB.

    Ссылки

    1. 1. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2009) Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать.Нью-Йорк: ЮНИСЕФ.
    2. 2. Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I и др. (2010) Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет 375: 1969–1987.
    3. 3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (1995) Лечение диареи: руководство для врачей и других старших медицинских работников. Женева: ВОЗ.
    4. 4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (2004 г.). Клиническое лечение острой диареи.Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ.
    5. 5. Боски-Пинто С., Ланата С., Блэк Р. (2009) Глобальное бремя детской диареи. В: Эхири Дж., Редактор. Здоровье матери и ребенка: глобальные вызовы, программы и политика. Нью-Йорк: Springer-Verlag. С. 225–243.
    6. 6. Black RE (1991) Уменьшит ли контроль над детскими инфекционными заболеваниями недоедание? Acta Paediatr Scand Suppl 374: 133–140.
    7. 7. Чекли В., Бакли Г., Гилман Р. Х., Ассис А. М., Геррант Р. Л. и др.(2008) Многострановой анализ воздействия диареи на задержку роста в детском возрасте. Int J Epidemiol 37: 816–830.
    8. 8. Нихаус, доктор медицины, Мур С.Р., Патрик П.Д., Дерр Л.Л., Лорнц Б. и др. (2002) Диарея в раннем детстве связана со снижением когнитивной функции через 4–7 лет у детей в трущобах на северо-востоке Бразилии. Am J Trop Med Hyg 66: 590–593.
    9. 9. Lambrechts T, Bryce J, Orinda V (1999) Интегрированное ведение детских болезней: резюме первого опыта.Bull World Health Organ 77: 582–594.
    10. 10. Tulloch J (1999) Комплексный подход к охране здоровья детей в развивающихся странах. Ланцет 354: Дополнение 2SII16–20.
    11. 11. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2004 г.) Семейные и общественные практики, способствующие выживанию, росту и развитию детей: обзор фактических данных. Женева: ВОЗ.
    12. 12. Gove S (1997) Интегрированное ведение детских болезней амбулаторными медицинскими работниками: техническая основа и обзор.Рабочая группа ВОЗ по руководящим принципам комплексного ведения больного ребенка. Bull World Health Organ 75: Suppl 17–24.
    13. 13. Winch PJ, Leban K, Casazza L, Walker L, Pearcy K (2002) Схема реализации для интегрированного управления детскими болезнями в домохозяйстве и сообществе. План политики здравоохранения 17: 345–353.
    14. 14. Podewils LJ, Mintz ED, Nataro JP, Parashar UD (2004) Острая инфекционная диарея у детей в развивающихся странах. Semin Pediatr Infect Dis 15: 155–168.
    15. 15. Cogswell ME, Oni GA, Stallings RY, Brown KH (1991) Социально-демографические и клинические факторы, влияющие на распознавание детской диареи матерями в штате Квара, Нигерия. Soc Sci Med 33: 1209–1216.
    16. 16. Филмер Д., Притчетт Л.Х. (2001) Оценка влияния богатства без данных о расходах — или слезы: приложение для набора в учебные заведения в штатах Индии. Демография 38: 115–132.
    17. 17. Koepsell TD, Weiss NS (2003) Эпидемиологические методы: изучение возникновения болезней.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 513 с.
    18. 18. Winch PJ, Gilroy KE, Doumbia S, Patterson AE, Daou Z и др. (2008) Операционные вопросы и тенденции, связанные с пилотным внедрением цинка для лечения детской диареи в районе Бугуни, Мали. J Health Popul Nutr 26: 151–162.
    19. 19. Larson CP, Koehlmoos TP, Sack DA (2011) Расширение масштабов лечения цинком детской диареи в Бангладеш: теоретические и практические соображения, лежащие в основе проекта SUZY.План политики здравоохранения 1–13.

    Лечение диареи и рака — побочные эффекты

    Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Это также может помочь избежать определенных продуктов, например молочных продуктов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство принимать.

    Кредит: iStock

    Что такое диарея?

    Диарея означает, что стул становится мягким, рыхлым или водянистым чаще, чем обычно.Если диарея сильная или длится долгое время, организм не усваивает достаточное количество воды и питательных веществ. Это может привести к обезвоживанию или истощению.

    Что вызывает диарею?

    Лечение рака или сам рак могут вызвать диарею или усугубить ее. Некоторые лекарства, инфекции и стресс также могут вызывать диарею. Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас диарея.

    Каковы опасности диареи?

    Диарея, которая приводит к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости из организма) и низкому уровню соли и калия (важных минералов, необходимых организму), может быть опасной для жизни.Позвоните своему медицинскому персоналу, если вы чувствуете головокружение или головокружение, у вас темно-желтая моча или вы не моетесь, или если у вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.

    Способы борьбы с диареей

    Вам могут посоветовать принять меры для предотвращения осложнений от диареи:

    • Пейте много жидкости каждый день. Большинству людей необходимо пить от 8 до 12 стаканов жидкости каждый день. Спросите у врача или медсестры, сколько жидкости вам следует пить каждый день. При тяжелой диарее можно рекомендовать только прозрачные жидкости или жидкости для внутривенного введения на короткий период времени.
    • Ешьте небольшими порциями, легкие для желудка. Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня вместо трех обильных приемов пищи. Продукты с высоким содержанием калия и натрия (минералы, которые вы теряете при диарее) являются хорошим выбором для большинства людей. Ограничьте или избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить диарею.
    • Проверить перед приемом лекарства. Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем принимать лекарство от диареи. Ваш врач назначит вам правильное лекарство.
    • Следите за чистотой и сухостью анальной области. Попробуйте использовать теплую воду и салфетки, чтобы оставаться чистым. Может помочь теплая неглубокая ванна. Это так называемые сидячие ванны.

    Вопросы по поводу диареи, которые следует задать вашим медицинским работникам

    Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

    • Что вызывает диарею?
    • По поводу каких симптомов я должен вам позвонить?
    • Сколько жидкости мне нужно пить каждый день?
    • Могу ли я поговорить с дипломированным диетологом, чтобы узнать больше о продуктах и ​​напитках, которые мне больше всего подходят?
    • Какие лекарства или другие меры я могу принять для предотвращения диареи и уменьшения боли в прямой кишке?

    Послушайте советы о том, как управлять диареей, вызванной лечением рака, например лучевой терапией.
    (Тип: MP3 | Время: 2:55 | Размер: 2,7 МБ)
    Просмотр стенограммы

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *