Лекарства для детей при сухом кашле: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Содержание

Лекарство при сухом кашле — цены в аптеках Украины

Асино Фарма АГ 1

Вертекс ФФ, ООО 1

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 2

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. 4

Джонсон & Джонсон, ООО 9

Здоровье народу ХФП, ООО 4

Здоровье, ФК, ООО 2

Интерхим, ОДО 1

КРКА, д.д. 2

Лектравы, ЧАО 1

Маклеодс Фармасьютикалс Лтд 1

Органосин Лайф Саенсиз 3

Санофи 1

Софарма, АО 3

Сперко Украина, СП, ООО 1

Тева Фармацевтикал Индастриз Лтд 2

Фармак, АО 2

Фитофарм, ЧАО 1

Хербион Пакистан Прайвет Лтд 7

Юнифарма, ООО (Тернофарм) 2

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.


Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

  • Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
  • Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
  • Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
  • Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
  • Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
  • Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
  • Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
  • Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
  • Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.

Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

  • b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
  • М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
  • Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Лечение простуды и гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Вирусы гриппа и ОРВИ, попадая в организм, быстро размножаются, вызывая симптомы болезни (жар, ломоту, головную боль, интоксикацию, кашель, боли в горле, насморк). Часто  ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений (бронхит, пневмония, отит, обострение сопутствующих заболеваний и др).

Защититься от инфицирования при помощи вакцинации не всегда представляется возможным.

Во многом это обусловлено постоянными мутациями вируса и наличием множества его подтипов.

Профилактика также не поможет, когда болезнь уже захватила организм. В таком случае врачи назначают специальные лекарства от простуды и гриппа, позволяющие не только побороть болезнь, но также снизить риск развития осложнений.

Симптоматические препараты

В данную группу входят лекарства от гриппа и простуды, которые не оказывают прямого воздействия на вирус и не способны ликвидировать причину заболевания. Они помогают справиться с симптомами, поэтому нередко назначаются как второстепенные средства для борьбы с болезнью.

Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, спреев, капель, сиропов и т. д. Симптоматические препараты классифицируются следующим образом:

Обезболивающие и жаропонижающие средства
Такие лекарства от простуды и гриппа не воздействуют на причину, но устраняют суставные, мышечные и головные боли, оказывают умеренный анальгезирующий эффект. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела;

Антигистаминные средства
Их принимают для устранения зуда при заложенности носа, слезотечении, а также для снижения отечности слизистых оболочек носоглотки;

Сосудосуживающие средства
Данные препараты снимают заложенность носа;

Отхаркивающие средства
Лекарства этого типа применяются при кашле для разжижения вязкой мокроты и освобождают от нее дыхательные пути.

Противовирусные препараты

Лекарства от гриппа и простуды, входящие в данную категорию, назначаются при вирусном происхождении болезни. Их действие направлено на блокирование и уничтожение возбудителя заболевания.

Как правило, противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или суспензий. Они классифицируются в соответствии с механизмом прямого противовирусного действия следующим образом:

Ингибиторы нейраминидазы
Такие лекарства активны в отношении вируса гриппа, препятствуют его распространению в организме человека, помогают бороться с симптомами гриппа и снижают риск развития осложнений, однако, не активны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

Блокаторы М2-каналов
Они нарушают способность вируса проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом угнетается важнейшая стадия репликации патогенных микроорганизмов. Действие подобных лекарств направлено на борьбу только с гриппом типа А.

Блокатор фузии
К данной подгруппе относится АРБИДОЛ®. Лекарство от гриппа и простуды подавляет вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ, снижает тяжесть течения заболевания, сокращает его продолжительность, уменьшает период «заразности» по отношению к окружающим. Препарат используется и в рамках профилактики при эпидемиях гриппа.

ПРЕПАРАТЫ ОТ КАШЛЯ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Три формы лекарственного средства Доктор Мом® на основе растительных компонентов помогают справиться с кашлем и другими симптомами простуды. Для всей семьи!

Компоненты, входящие в состав препаратов Доктор Мом®

Основными составляющими препаратов, входящих в серию Доктор МОМ® являются растительные компоненты (экстракты и масла). Об их целебных свойствах свидетельствуют многолетние экспертные наблюдения и вековые народные традиции. Каждая лекарственная форма Доктор МОМ® включает тщательно подобранную комбинацию натуральных растительных ингредиентов, рекомендованных при симптоматическом лечении простуды, сопровождающейся кашлем.

О препаратах Доктор Мом®

Линейка Доктор Мом® включает сироп при сухом и влажном кашле, мазь при простуде и леденцы при сухом кашле и першении.

Сироп при сухом и влажном кашле

Растительный сироп Доктор Мом® обладает комплексным действием: выводит мокроту, очищает бронхи и снимает воспаление.

  • В 3 раза сильнее, чем простой сироп1
  • Содержит 10 лекарственных трав
  • Для детей с 3-х лет и взрослых
  • Подходит для длительного применения

Леденцы при сухом кашле и першении

  • Содержат экстракты солодки, эмблики и имбиря против боли и воспаления при сухом кашле
  • Удобно носить с собой и использовать в любом месте
  • 7 фруктовых и ягодных вкусов

Мазь при симптомах простуды

Помогает бережно справиться с насморком, заложенностью носа и другими симптомами простуды и гриппа – для комплексного лечения.

  • Содержит экстракты 4 растений
  • Ингаляционный эффект при нанесении2
  • Для детей с 3-х лет и взрослых
  • Бережное действие

Скачать инструкцию для «Сиропа от кашля Доктор МОМ®«

Скачать инструкцию для «Пастилок от кашля Доктор МОМ®«

Скачать инструкцию для «Мази при простуде Доктор МОМ®«

1 В сравнении с сиропом корня солодки

2 Препарат содержит эфирные масла. Ингаляционный эффект достигается за счет вдыхания паров эфирных масел

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Препарат для лечения кашля «Ренгалин» | РМЖ

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

РЕНГАЛИН


Регистрационный номер ЛСР – 006927/10
Торговое название
Ренгалин
Лекарственная форма
таблетки для рассасывания.
Состав (на 1 таблетку)
Активные вещества:
Антитела к брадикинину аффинно очищенные – 0,006 г*
Антитела к гистамину аффинно очищенные – 0,006 г*
Антитела к морфину аффинно очищенные – 0,006 г*
Вспомогательные вещества: изомальт 0,506 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,0275 г, магния стеарат 0,0055 г, лимонная кислота безводная 0,005225 г, кремния диоксид коллоидный 0,00275 г, цикламат натрия 0,00275 г, сахарин натрия 0,000275 г.
* наносятся на изомальт в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз.

Описание
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, с риской на одной плоской стороне, с цельными краями; от белого до почти белого цвета.
На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись RENGALIN.

Фармакотерапевтическая группа
Другие противокашлевые препараты

Код АТХ R05DB

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину – с опиатными рецепторами; антитела к гистамину – с h2 гистаминовым рецепторами; антитела к брадикинину – с B1 рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.
Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотёчное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).
Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н1–рецепторов и брадикинин-зависимой активации B2 – рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простогландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.
Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармакокинетика
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Ренгалин.

Показания к применению
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Ренгалин не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3-х лет в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения Ренгалина у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

Способ применения и дозы
Внутрь. На один приём — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения). Применять по 1-2 таблетке 3 раза в сутки вне приёма пищи. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки.

Побочное действие
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка
При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано.
Особые указания
Ренгалин не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска
Таблетки для рассасывания. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организации, принимающей претензии
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»; Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9. Тел./факс: (495) 684-43-33.

Адрес места производства лекарственного препарата.
Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

РЕНГАЛИН

Торговое название
Ренгалин
Лекарственная форма
раствор для приема внутрь
Состав (на 100 мл) раствора для приема внутрь
Активные вещества:
Антитела к брадикинину аффинно очищенные 0,12 г*
Антитела к гистамину аффинно очищенные 0,12 г*
Антитела к морфину аффинно очищенные 0,12 г*
* вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз.
Вспомогательные вещества: мальтитол 6,0 г, глицерол 3,0 г, сорбат калия 0,165 г, лимонная кислота безводная 0,02 г, вода очищенная до 100 мл.
Описание
Бесцветная или почти бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа
Другие противокашлевые препараты.

Код АТХ: R05DB

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину (компонент препарата) модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с опиатными рецепторами; антитела к гистамину – с Н1 гистаминовыми рецепторами; антитела к брадикинину – с рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.
Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотёчное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).
Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н1-рецепторов брадикинин-зависимой активации В1 и В2-рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простагландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.
Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармакокинетика
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Ренгалин.

Показания к применению
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания
Детский возраст до 3-х лет.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Наследственная непереносимость фруктозы (вследствие наличия в составе мальтитола).
С осторожностью: сахарный диабет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения Ренгалина у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Способ применения и дозы
Внутрь. На один прием – 1-2 чайных ложки (5-10 мл) – вне приема пищи. Желательно держать раствор во рту перед проглатыванием для максимального эффекта препарата.
Применять по 1-2 чайных ложки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Побочное действие
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Если указанные побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
При случайной передозировке возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), обусловленные входящими в состав препарата наполнителями (мальтитол, глицерол).
Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
В ходе проведенных клинических исследований не было получено данных о взаимодействии препарата Ренгалин с лекарственными средствами, применявшимися в качестве сопутствующей терапии.

Особые указания
Больным сахарным диабетом следует помнить, что каждая чайная ложка (5 мл) препарата содержит 0,3 г мальтитола, что соответствует 0,02 хлебным единицам (ХЕ). Для метаболизма мальтитола необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность мальтитола 10 кДж или 2,4 ккал/г, что существенно меньше, чем у сахарозы. Энергетическая ценность одной чайной ложки препарата составляет приблизительно 5,7 кДж (1,37 ккал).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не изучалось.

Форма выпуска
Раствор для приема внутрь.
По 100 мл во флаконы из стекла марки ОС или окрашенного стекла, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, с капельницей из полиэтилена. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не замораживать.

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организации, принимающей претензии
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»; Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9. Тел./факс: (495) 684-43-33.

Адрес места производства лекарственного препарата
Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

Аскорил инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Ascoril таблетки компании «Glenmark»

Кашель — это рефлекторная реакция (защитный рефлекс) на раздражение рецепторов дыхательных путей, расположенных вдоль всего дыхательного пути; происходит очистка дыхательного пути от избыточного секрета или инородного тела. Кашель в первую очередь связан с инфекцией верхних дыхательных путей, хотя существуют и другие состояния, которые могут его вызвать. Вирусные и бактериальные инфекции, простуда, астма и дым являются наиболее распространенными причинами кашля. Кашель считается хроническим, когда он продолжается более 3 нед. Кашель всегда обременителен и ухудшает качество жизни.

Его можно в первую очередь дифференцировать на два основных типа: сухой, или болезненный кашель (без мокроты), и влажный, грудной или продуктивный кашель (с мокротой/слизью). Сухой кашель можно подразделить на три типа; один — когда в горле возникает только зуд, вызванный вирусной инфекцией горла и носа, второй — когда есть инфекция в гортани и лающий кашель или круп, а третий тип сухого кашля называется коклюшным, при котором больной постоянно кашляет со звуком коклюша. Такой тип сухого кашля вызывается микробной инфекцией, в то время как влажный кашель обычно обусловлен начальной вирусной инфекцией, за которой следуют разрушение слизистой оболочки и последующее воспаление. Микробный рост также может вызывать образование гноя, что приводит к сильному выделению слизи и влажному кашлю. При сильном повреждении слизистой оболочки слизь становится густой и липкой.

Сухой кашель обычно лечится противокашлевыми средствами, а влажный кашель — отхаркивающими препаратами. Противокашлевые средства помогают симптоматически подавить кашлевой рефлекс, а отхаркивающие средства используются для смягчения и устранения кашля. Целью применения отхаркивающих средств является разбавление и разжижение слизи для облегчения ее выведения. К сожалению, все отхаркивающие, такие как ипекакуаны и гвайфенезин, как известно, вызывают многочисленные побочные эффекты, в частности тошноту и рвоту, и их эффективность весьма дискуссионна. Все прочие доступные в настоящее время методы лечения мокрого кашля являются симптоматическими, поскольку более сложные препараты рекомендуются только для серьезных случаев, а антибиотики, антипиретики, противовоспалительные и противоотечные лекарственные средства или неуместны, или действуют только симптоматически, или вызывают множественные побочные эффекты.

Идеальное лечение мокрого кашля должно не только разжижать и выводить слизь, но и удалять загрязнения из слизистой оболочки, действовать как антисептик, быть нетоксичным и благоприятным для клеток, позволяя клеткам слизистой оболочки восстанавливаться, устранять повреждения и возобновлять работу, а также их нормальные защитные функции (Cucuat N., Adly S.A. et al., 2017).

Важным шагом в реализации во время заболевания таких задач, как создание благоприятных условий для уменьшения выраженности воспалительного процесса в целом, снижение эффективности кашля, улучшение восприятия окружающего мира и качества жизни, является выбор препарата. Предпочтение отдается лекарственным средствам, позволяющим воздействовать на ключевые механизмы развития патологического процесса, который достаточно быстро развивается в дыхательных путях, сопровождающегося кашлем.

Актуальным в лечении кашля является применение Аскорила как для взрослых, так и детей. Рассмотрим свойства каждой из его составляющих.

Начнем с сальбутамола. Итак. Белый или практически белый порошок. Хорошо растворим в воде; слабо растворим в спирте, хлороформе и эфире. Его следует хранить вдали от солнечных лучей. Диагностические критерии и обычное введение в организм значительно варьируют в зависимости от страны. Широко назначается в США, но не в Великобритании, и попытки установить его (сальбутамола) преимущества привели к противоречивым результатам. Исходя из данных метаанализа, было получено умеренное преимущество (но без различий в частоте госпитализации). Приемлем для бронходилататорной терапии в целом, но метаанализ терапии не показал ее эффективности. Некоторые сравнительные исследования показали, что эпинефрин в форме спрея более эффективен, чем сальбутамол. Однако одно исследование у госпитализированных детей показало, что не получено пользы от распыленного сальбутамола с точки зрения улучшения оксигенации или продолжительности пребывания в стационаре. Либо не выявлено различий в эффективности между распыленным эпинефрином, сальбутамолом и хлоридом натрия 0,9%. Установлено, что применение перорального сальбутамола у детей с острым вирусным бронхитом не более эффективно, чем плацебо, и поэтому он не рекомендуется. Тем не менее один из систематических обзоров исследований агонистов β2–адренорецепторов короткого действия, в большинстве из которых применяли сальбутамол, не выявлено явного клинического преимущества или вреда от регулярного применения по сравнению с приемом их по мере необходимости.

Бромгексина гидрохлорид. Бромгексин, сердечный депрессор бензиламина вазин, хиназолиновый алкалоид, полученный из растения Adhatoda vasica (трава, известная для лечения ОРВИ и некоторых воспалительных заболеваний, связанных с продуктивным кашлем). Он был разработан в научно-исследовательской лаборатории Boehringer Ingelheim в конце 1950-х годов в качестве активного ингредиента для фармацевтического использования. Химически известен как N-циклогексил-N-метил-(2-амино-3,5-дибромбензил) аммония хлористый (Ayushi Bhagat and Rachana, 2018). Он проявляет полиморфизм. Малорастворим в воде; слаборастворим в спирте, дихлорметане. Беречь от воздействия света. Бромгексин обычно вводят перорально в дозе 8–16 мг гидрохлорида 3 раза в сутки. Его также вводили путем глубокой внутримышечной или медленной внутривенной инъекции или вдыхали в виде аэрозольного раствора. Бромгексин также использовался перорально и местно при лечении синдромов сухого глаза, связанных с аномальной продукцией слизи. В исследовательских обзорах описывается важность применения бромгексина в терапии с учетом механизма его действия. Его используют при некоторых заболеваниях, таких как астма и хронический бронхит. Бромгексин в основном применяют в качестве муколитического (секретолитического отхаркивающего) средства для лечения дыхательных расстройств, коррелирующих с повышенной или вязкой слизью.

Это соединение хорошо воспринимается организмом, так как имеет низкий уровень токсичности. Как правило, хорошо переносится и может быть назначено для детей разных возрастов. Механизм действия основан на деградации мокроты, тем самым идет облегчение процесса кашля. Это помогает в увеличении производства серозной слизи в дыхательных путях и уменьшении вязкости мокроты. Возникает секретомоторный эффект, который помогает ресничкам извлекать мокроту из легких. По этой причине он часто рассматривается как важный компонент сиропов от кашля.

Желудочно-кишечные побочные эффекты могут возникать иногда с бромгексином, и сообщалось о кратковременном повышении сывороточных значений аминотрансферазы. Другие зарегистрированные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, повышенное потоотделение и кожную сыпь. Вдыхание бромгексина иногда вызывало кашель или бронхоспазм у чувствительных субъектов.

Гвайфенезин — муколитическое средство. Стимулирует мукоцилиарную активность, облегчает выведение слизи, способствуя таким образом переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Препарат Аскорил. Эффективность хорошо изучена в ходе клинических исследований (учеными России и Европы) у взрослых и детей. Это препарат с высоким профилем безопасности. Отмечается его высокая эффективность в отношении острого кашля (до 96%). Применение данного лекарственного средства (Аскорила) позволяет сократить длительность лечения основного заболевания и одновременно уменьшить количество препаратов, которые могут сочетанно применяться, а также снижать риск развития побочных эффектов (совокупных). Исходя из вышеизложенного, повышается приверженность больного к данной терапии.

В общей сложности 768 пациентов были отобраны 81 врачом и педиатром по всей стране в национальной исследовательской группе «Аскорил + Отхаркивающее средство». Результаты этого первого крупномасштабного исследования комплексных препаратов от кашля показывают, что «Аскорил + Отхаркивающее средство» эффективно контролирует кашель, одышку и снижает V мокроты. Серьезных побочных явлений не отмечено. Аскорил был хорошо воспринят пациентами. Врачи оценивали его эффективность показателем «очень высоко». Исследовательская группа пришла к выводу, что такая комбинация, как «Аскорил + Отхаркивающее средство» является высокоэффективной. Назначается при терапии кашля, связанного с инфекцией нижних дыхательных путей (Ainapure S.S. et al., 2001).

Еще одно из ряда доступных исследований было проведено для получения результатов у пациентов во время лечения кашля, который связан с нарушениями дыхания. 50 пациентов с различными респираторными расстройствами, такими как бронхит и инфекции верхних или нижних дыхательных путей, были случайным образом разделены на 2 равные группы и получали двойное слепое лечение (исследование) с помощью одного из двух комплексных препаратов от кашля, Аскорила и других комплексных препаратов от кашля. Срок проведения исследования — 15 дней. Врачам было предложено оценить приемлемость терапии, количество выделяемой мокроты, одышку и желание больных к сотрудничеству (принимать данный препарат). Аскорил, по сравнению с препаратом, который принимали участники другой группы, действовал немедленно, быстрее и лучше в той группе, которой он был назначен.

По параметру эффективности ему была присвоена «очень высокая эффективность или высокая эффективность» 96% врачей. И только 34% врачей не оценили Аскорил, а оценили другие препараты от кашля по таким параметрам, как «высокая» или «очень высокая эффективность». Если же рассмотреть параметры восприятия препарата, то есть желание принимать именно его, то 96% пациентов оценили этот показатель как «высокий» или «хороший», в отличие от 24% пациентов, которые не оценили Аскорил, а отдали предпочтение другому комплексному препарату от кашля, и оценили его как «высокая» или «хорошая». Результаты данного исследования показывают, что препарат от кашля под названием «Аскорил» обладает лучшей эффективностью, а также лучшим его восприятием для потенциального больного. Итак, препарат Аскорил превосходит другие комплексные препараты (в составе 2 и более компонентов) для терапии кашля, который связан с расстройствами дыхательной системы (Jayaram S. et al., 2000).

Пациентам с острым бронхитом, обострением хронического бронхита и астматическим бронхитом, с кашлем с вязкими выделениями из бронхов требуются препараты с отхаркивающими свойствами как дополнение к бронходилатирующей терапии. В настоящем однонедельном рандомизированном двойном многоцентровом слепом исследовании сравнивали переносимость и эффективность трех отхаркивающих составов. Исследование проводилось с участием 426 пациентов, у которых был продуктивный кашель различной этиологии, после одобрения институциональными наблюдательными комиссиями. Отобранные пациенты получали 7-дневное лечение комбинацией фиксированных доз сальбутамола 2 мг + бромгексина HCI 8 мг + гвайфенезина 100 мг (группа А) или сальбутамола 2 мг + гвайфенезина 100 мг отхаркивающего (группа B) или сальбутамола 2 мг + бромгексина 8 мг (группа С) 3 раза в сутки после получения их информированного согласия. В группе А было больше пациентов и применение препарата начали раньше, чем в двух других группах. Больше пациентов в группе A сообщили о превосходной эффективности (44,4%) по сравнению с только 14,6% в группе B и 13% в группе C. Отхаркивающее средство от кашля, содержащее комбинацию сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин, может быть лучшим муколитиком при облегчении продуктивного кашля как с точки зрения эффективности, так и переносимости, чем каждый компонент — сальбутамол/бромгексин/гвайфенезин — в отдельности (Prabhu S.-S. et al., 2010).

Итак, исходя из вышеизложенного, эффективность ингредиентов в составе Аскорила отличается высоким уровнем доказательности. Клинические исследования (совокупность данных по ним) свидетельствуют о целесообразности его назначения пациентам, если причина кашля была установлена и отсутствуют противопоказания.

Кашель у детей — Семейная Клиника Александровская

Кашель у детей! Рекомендации врача педиатра высшей категории, детского пульмонолога Михалевой Ирины Игоревны. 

Опять кашель…  Как часто приходится слышать врачу педиатру такую жалобу от родителей своих маленьких пациентов. В то же время, именно частота возникновения данного симптома, и разнообразие лекарственных средств в аптеках, направленных на избавление малыша от мучительного кашля, приводит к тому, что многие взрослые считают, что вполне могут справиться самостоятельно, выступив в роли лечащего врача своего ребенка. А обилие рекламы и продажа данных препаратов без рецептов только усугубляет ситуацию.

Итак, что же такое – кашель? О каких заболеваниях ребенка он может свидетельствовать? И почему нельзя прибегать к самолечению, мотивируя свой выбор лекарственного препарата тем, что «нам в прошлый раз выписывали и помогло»?

Кашель – резкий выдох воздуха, рефлекторно избавляющий слизистую дыхательных путей от вязкой мокроты или чужеродных веществ. Наиболее часто встречающийся симптом при различных инфекциях, до 90% среди причин кашля занимают именно они. Так, кашель может встречаться при:

  • респираторных  инфекциях дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония…)
  • а также, при заболеваниях ЛОР органов (при отитах часто развивается рефлекторный кашель, аденоидитах – воспалении носоглоточной миндалины)
  • весьма специфичным будет кашель при коклюше

Какие же еще заболевания могут сопровождаться кашлем?

  • ведущее место среди них занимает бронхиальная астма
  • встречается при некоторых глистных инвазиях, например при аскаридозе
  • кашель может признаком заболеваний, не относящихся к бронхолегочной системе, так, он может быть ведущим признаком гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, или пороков сердца, протекающих с признаками сердечной недостаточности
  • грозным симптомом кашель выступает в случае попадания инородного тела в дыхательные пути

Перечислять заболевания можно до бесконечности, важно понимать, что от определения причины возникновения кашля будет зависеть и его лечение. Практически каждое из перечисленных заболеваний имеет свою визитную карточку в виде своеобразного кашля, учитывая характеристики которого можно установить и причину его возникновения. Например, при:

  • различных острых инфекциях верхних дыхательных путей — кашель частый, поверхностный, сопровождается подъемом температуры тела, обильным слизистым отделяемым из носа, болью в горле.
  • при обструктивных бронхитах, а также бронхиальной астме — кашель приступообразный, сопровождается свистящим дыханием, затрудненным выдохом и хрипами, которые слышно на расстоянии
  • при стенозирующем ларинготрахеите – затруднен вдох, кашель приобретает «лающий», грубый характер, голос осипший, может пропасть полностью
  • при инородном теле в дыхательных путях – на фоне полного благополучия, внезапно появляется приступообразный кашель, с низким звуком в начале и свистящим высоким звуком в конце. Помочь в диагностике может указание на то, что перед возникновением такого кашля ребенок играл с мелкими предметами.
  • визитной карточкой такого инфекционного заболевания, как коклюш, является приступообразный кашель, толчки которого, следуют один за другим, в конце приступа появляется громкий шумный вдох. Лицо багровеет, может сопровождаться рвотой.
  • при  аденоидитах – кашель в основном утренний или после сна, на фоне  значительно затрудненного носового дыхания, с обильным, слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок дышит открытым ртом, во сне – храпит. 
  • кашель при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни связан с частыми срыгиваниями на первом году жизни, в дальнейшем — с частыми рвотами, отрыжкой и болью в животе.

Итак, характеристики кашля могут многое рассказать о причине его возникновения, но правильно оценить состояние ребенка и определить заболевание, которое привело к появлению кашля, может только врач педиатр. В каких случаях вызов врача обязателен и срочен?

  • при кашле, сопровождающемся одышкой (учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков)
  • при сочетании кашля с лихорадкой у ребенка
  • при появлении кашля у малыша на первом году жизни
  • если мокрота с примесью зелени или крови
  • при длительном кашле, продолжительностью более 10-14 дней
  • если кашель появился внезапно, на фоне полного благополучия (особенно, если ребенок незадолго до его появления играл мелкими игрушками или ел)

Следует иметь в виду, что после осмотра ребенка и беседы с родителями, врачу педиатру может потребоваться дополнительные методы исследования, начиная с лабораторных : общего анализа крови и анализов на определение антител к тому или иному возбудителю, мазков из носа и зева на флору, посева мокроты на флору (для определения точного диагноза при респираторных инфекциях).

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении ряда инструментальных методов обследования: спирографии с определением функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы), ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения пороков сердца), рентенографии органов грудной клетки (для исключения пневмонии). 

Но вот, диагноз установлен, и врач назначает лечение. Поговорим о наиболее назначаемых группах лекарственных препаратов, но начнем, как всегда, с режимных моментов.

  1. Режим должен быть домашним, но не нужно ограничивать ребенка в его двигательной активности, так как движения стимулируют отхождение мокроты и сокращают время болезни.
  2. Пить надо обязательно, увеличив количество, обычно выпиваемой ребенком воды, на 30% — 50%.
  3. Также обязательным является увлажнение воздуха! Достигается при помощи увлажнителей воздуха. Если такой «чудо-машинки» у Вас нет, не расстраивайтесь, добиться того же эффекта можно с помощью мокрого белья (повесить на батареи влажное постельное белье).
  4. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуется проведения постурального дренажа. После ингаляции ребенок ложиться на живот, голова и грудь наклонены чуть ниже, взрослый человек — пальцами (у детей первого года жизни) или ребром ладони (у старших детей) постукивает по спинке ребенка. 
  5. И помните! После выздоровления ребенка от бронхита или пневмонии – обязателен курс массажа грудной клетки.

  

     Медикаментозное лечение кашля назначается только, если кашель значительно нарушает состояние ребенка и в любом случае начинается с устранения причины его вызвавшей. Лекарственные средства могут быть назначены при сухом, приступообразном, непродуктивном кашле, значительно изменяющем самочувствие ребенка не в лучшую сторону. Чаще всего, такой кашель вызван наличием густой, вязкой мокроты и нарушением ее удаления со слизистой бронхов. Поэтому, цель назначения в данном случае лекарственных препаратов — это разжижение мокроты и облегчение ее выведения. То есть усилия врача педиатра будут направлены на перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Лечение же влажного кашля чаще всего не требует применения медикаментозной терапии. Исключения составляют случаи интенсивного влажного кашля, изматывающего ребенка, сопровождающегося рвотой, нарушением сна или при возникновении угрозы аспирации.

    Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

    Теперь перейдем к основным лекарственным средствам, которые могут быть назначены врачом педиатром при заболеваниях, сопровождающихся кашлем у ребенка:

    1. Пожалуй, одним из самых эффективных средств против кашля является увлажнение слизистой. Достигается путем проведения ингаляций с физиологическим раствором или в сочетании с другим лекарственным средством (по назначению врача). Увлажнение слизистой приводит к уменьшению ее раздражения, разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Ингаляции могут проводиться с помощью различных видов ингаляторов. Помните, что ингаляции с применением кипящей воды у детей не допустимы! В настоящее время все большую популярность приобретают небулайзеры, они легки в использовании, применяются у детей, начиная с первого года жизни, с их помощью лекарственное вещество в виде аэрозоля мелких частиц достигает самых отдаленных участков бронхов.
    2. При кашле на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей хорошо себя зарекомендовали так называемые обволакивающие средства. Это различные средства для рассасывания в полости рта, чаи, сиропы, их применение направлено на появление защитного слоя из компонентов препарата на слизистой рта, вследствие чего уменьшается ее раздражение.
    3. Противокашлевые средства (тусупрекс, либексин, синекод) призваны подавлять кашлевой центр в центральной нервной системе. У детей область их применения очень ограничена, в основном случаями коклюша, особенно у детей первых лет жизни.
    4. Муколитики (АЦЦ, амброгексал, карбоцистеин) призваны разжижать  мокроту, практически не влияя на ее объем. Применяются при сухом, непродуктивном кашле для перевода его в продуктивный, и для облегчения отхождения мокроты. Могут использоваться не только как лекарственные средства, применяемые через рот, но и для проведения ингаляций. Важно помнить, что такой препарат, как АЦЦ, может усилить спазм бронхов, поэтому он не должен применяться при обструктивных бронхитах.
    5. Отхаркивающие средства действую за счет уменьшения вязкости мокроты при увеличении ее объема. К ним в основном, относятся препараты на основе лекарственных трав (алтей, девясил, мать-и-мачеха, багульник, душица, солодка). Помните о том, что природный состав таких средств не обозначает их полной безопасности, и у детей, особенно первых лет жизни, велик риск развития аллергических реакций. А трава термопсиса усиливает рефлексы рвотный и кашлевой, что в сочетании с увеличенным объемом мокроты может привести к аспирации у детей раннего возраста.
    6. Бронхолитики (беродуал, сальбутамол) применяется для уменьшения явлений бронхоспазма, при обструктивных бронхитах или бронхиальной астме, в виде ингаляций или через небулайзер
    7. Противовоспалительные препараты — применяются для уменьшения воспалительных явлении слизистой дыхательных путей. Из средств данной группы к применению у детей рекомендован «эреспал». 

     И многие, многие другие лекарственные средства, выпускаются фармакологической промышленностью для облегчения такого симптома целого ряда заболеваний, как кашель. Разобраться во всем этом разнообразии, и назначить необходимый лекарственный препарат после уточнения диагноза, может только опытный врач педиатр. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться с кашлем у ребенка!

    Список лекарств от кашля и простуды для детей

    Список лекарств, одобренных для использования в Новой Зеландии, которые поражены рекомендацией Группы обзора кашля и простуды противопоказать их для лечения симптомов у детей младше шести лет. простуды доступен в Таблице 1.

    Список лекарств, одобренных для использования в Новой Зеландии, которые остаются противопоказан к применению у детей младше двух лет при применении для лечения симптомов простуды доступно в Таблица 2.

    Таблица 1: Лекарства, которых нельзя используется у детей в возрасте до шести лет для лечения симптомов общего холодно.

    Жидкость от кашля Dexi-Tuss, сухая (дневное и ночное облегчение)


    Таблица 2: Лекарства, которые не следует применять детям младше двух лет для лечения симптомов простуды.

    Фирменное наименование Ингредиент для лечения простуды симптомы
    А
    Актифед псевдоэфедрин
    трипролидин
    Активированный CC Chesty Cough гвайфенезин
    Активный сундук псевдоэфедрин
    гвайфенезин
    Сухой Актифед псевдоэфедрин
    декстрометорфан
    Таблетки Allersoothe прометазин
    Амкал Средство от кашля двойной силы фолкодин
    Амкал Средство от кашля обычной силы фолкодин
    Амкал отхаркивающий сироп гвайфенезин
    Б
    Защитное устройство легких Baxters ипекакуана
    Смесь от клещевого кашля Baxters декстрометорфан
    Бенадрил Грудной кашель и заложенность носа гвайфенезин
    псевдоэфедрин
    Бенадрил Чести Форте гвайфенезин
    бромгексин
    Benadryl Сухой кашель и заложенность носа декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    Бенадрил Сухой Форте декстрометорфан
    Бенадрил Найттайм декстрометорфан
    дифенгидрамин
    Benadryl Оригинальное лекарство от кашля дифенгидрамин
    Бенилин Chesty Cough гвайфенезин
    Бенилин сухой кашель декстрометорфан
    дифенгидрамин
    Бисолвон синусовый эликсир бромгексин
    псевдоэфедрин
    Отхаркивающее средство Broncelix гвайфенезин
    Отхаркивающее средство Brondecon гвайфенезин
    Бакли DM декстрометорфан
    К
    Цепакол от кашля, лимон декстрометорфан
    Детский Tixylix Night фолкодин
    прометазин
    Кодико фолкодин
    Codicough Strong фолкодин
    Жидкость от кашля Codral Chesty Cough Cough Liquid гвайфенезин
    бромгексин
    Codral Простуда и грипп фенилэфрин
    Codral Простуда и грипп псевдоэфедрин
    Codral Простуда и грипп + кашель днем ​​и ночью декстрометорфан
    фенилэфрин
    хлорфенамин
    Жидкость от сухого кашля Codral фолкодин
    Codral Nightime фенилэфрин
    хлорфенамин
    Codral Original от простуды и гриппа псевдоэфедрин
    Codral Original Простуда и грипп + кашель псевдоэфедрин
    декстрометорфан
    хлорфенамин
    Codral Original Cold & Flu Max псевдоэфедрин
    хлорфенамин
    Codral Original Day & Night псевдоэфедрин

    Колдрекс Холод и грипп

    псевдоэфедрин

    Колдрекс от кашля и простуды

    декстрометорфан
    псевдоэфедрин

    Coldrex Day & Night

    псевдоэфедрин
    хлорфенамин

    Coldrex Hot Remedy Cold & Flu Plus с назальным противоотечным средством

    фенилэфрин

    Ночное средство Coldrex

    декстрометорфан
    прометазин
    Coldrex PE от простуды и гриппа, ночью и днем ​​ фенилэфрин
    декстрометорфан
    хлорфенамин
    Coldrex PE Cold & Flu Plus фенилэфрин
    Coldrex PE от кашля, простуды и гриппа фенилэфрин
    гвайфенезин
    Coldrex PE Синус фенилэфрин
    Д
    День и ночь Простуда и грипп декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    хлорфенамин
    День и ночь Простуда и грипп + кашель декстрометорфан
    фенилэфрин
    хлорфенамин
    Демазин псевдоэфедрин
    Демазин Холодный рельеф Синий фенилэфрин
    хлорфенамин
    Демазин холодное облегчение синие детские пероральные капли фенилэфрин
    хлорфенамин
    Демазин Cold Relief Color Free фенилэфрин
    хлорфенамин
    Педиатрические пероральные капли Демазина для холодного облегчения без цвета для детей фенилэфрин
    хлорфенамин
    Демазин Дневная / Ночная помощь псевдоэфедрин
    Dexi-Tuss Cough Linctus Junior Сухой декстрометорфан
    Dexi-Tuss Cough Liquid Dry декстрометорфан
    Декстрометорфан смесь от кашля декстрометорфан
    Противовоспалительное средство от кашля Difflam фолкодин
    Противовоспалительные пастилки Difflam с подавителем кашля фолкодин
    Dimetapp Капли от заложенности грудной клетки гвайфенезин
    Dimetapp Эликсир от грудного кашля бромгексин
    гвайфенезин
    Dimetapp дневное средство от простуды и гриппа декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    Dimetapp Ночное средство от простуды и гриппа декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    доксиламин
    Dimetapp Cough Cold & Flu Day + Night декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    доксиламин
    Dimetapp Дневное / ночное время декстрометорфан
    доксиламин
    Dimetapp DM капли без цвета от кашля и простуды декстрометорфан
    фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp CM капли от кашля и простуды декстрометорфан
    фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp DM Эликсир без красителей от кашля и простуды декстрометорфан
    фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp DM Эликсир от кашля и простуды декстрометорфан
    фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp Эликсир от холода и аллергии фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp Elixir Color Free Холод и аллергия фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp Extra Strength капли от холода и аллергии фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp Extra Strength Drops Color Free Cold & Allergy фенилэфрин
    бромфенирамин
    Dimetapp Ночная простуда и грипп декстрометорфан
    доксиламин
    Diphenacough дифенгидрамин
    Смесь от сухого кашля декстрометорфан
    Смесь от сухого раздражающего кашля декстрометорфан
    Смесь от сухого тикающего кашля фолкодин
    Жидкость от грудного кашля Duro-Tuss с противоотечным назальным средством псевдоэфедрин
    бромгексин
    Жидкость от кашля Duro-Tuss Chesty Forte Cough Liquid гвайфенезин
    бромгексин
    Жидкость для перорального применения Duro-Tuss Chesty Forte гвайфенезин
    бромгексин
    Duro-Tuss Отхаркивающее средство от кашля фолкодин
    бромгексин
    Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss Forte фолкодин
    Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss для детей от сухого кашля фолкодин
    Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss Обычная фолкодин
    Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss с противоотечным назальным средством псевдоэфедрин
    фолкодин
    Duro-Tuss Dry Cough (Апельсин) фолкодин
    Сухой кашель Дуро-Тусс (лимон) фолкодин
    Жидкость для перорального приема Duro-Tuss Junior Chesty Oral Liquid гвайфенезин
    бромгексин
    Duro-Tuss PE Сухой кашель + назальное противозастойное средство фенилэфрин
    фолкодин
    л
    Лемсип Лекарство от грудного кашля гвайфенезин
    МФУ Lemsip Max All-In-One от простуды и гриппа фенилэфрин
    гвайфенезин
    Lemsip Max от холода и гриппа, днем ​​и ночью фенилэфрин
    Лемсип Макс Дневное время от простуды и гриппа фенилэфрин
    Lemsip Max Cold & Flu Direct (черная смородина) фенилэфрин
    Lemsip Max Cold & Flu Direct (лимон) фенилэфрин
    Lemsip Max Cold & Flu Goodnight фенилэфрин
    гвайфенезин
    Lemsip Max от простуды и гриппа с противоотечным средством фенилэфрин
    Lemsip Max Cold & Flu с противоотечным горячим напитком фенилэфрин
    Lemsip Max Flexi от холода и гриппа фенилэфрин
    Лемсип Макс Синус фенилэфрин
    м
    Максикулярное средство от простуды и гриппа фенилэфрин
    Максикулярная сенная лихорадка и облегчение пазух носа фенилэфрин
    Максикулярная пазуха и обезболивающее фенилэфрин
    Облегчение верхнечелюстной пазухи фенилэфрин
    Смесь от щекотки от кашля Medco декстрометорфан
    Смесь от кашля No Frills ипекакуана
    Нурофен Cold & Flu PE фенилэфрин
    Нурофен от простуды и гриппа с противоотечным средством псевдоэфедрин
    О
    Ортоксикол от простуды и гриппа декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    Orthoxicol Day & Night Простуда и грипп декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    хлорфенамин
    пол
    Панадол от простуды и гриппа декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    Panadol Cold & Flu Max + противоотечный порошок фенилэфрин
    Панадол от холода и гриппа Макс + противозастойные таблетки фенилэфрин
    Панадол Средство от простуды и гриппа PE фенилэфрин
    декстрометорфан
    Panadol Flu Strength Day & Night PE фенилэфрин
    декстрометорфан
    хлорфенамин
    Панадол Sinus Relief PE фенилэфрин
    Фенседил сухой семейный кашель псевдоэфедрин
    фолкодин
    прометазин
    Фолкодин BP фолкодин
    Фолкодин Линктус фолкодин
    Фолкодин Linctus BP фолкодин
    Фолкодин Сильный BP фолкодин
    Фолкодин Стронг Linctus фолкодин
    Р
    Робитуссин Chesty Cough гвайфенезин
    Робитуссин Chesty Cough Forte бромгексин
    гвайфенезин
    Робитуссин грудной кашель и заложенность носа PS псевдоэфедрин
    гвайфенезин
    Робитуссин Детский ночник декстрометорфан
    псевдоэфедрин
    хлорфенамин
    Робитуссин от кашля и заложенности груди гвайфенезин
    декстрометорфан
    Робитуссин DMP Extra Strength псевдоэфедрин
    декстрометорфан
    Робитуссин от сухого кашля декстрометорфан
    Робитуссин от сухого кашля Форте декстрометорфан
    Робитуссин EX сироп от кашля гвайфенезин
    Робитуссин детский грудной кашель гвайфенезин
    ю
    Sinutab Sinus, обезболивающее и аллергическое средство псевдоэфедрин
    хлорфенамин
    Sinutab Sinus и обезболивающее псевдоэфедрин
    Sinutab PE Sinus, аллергия и обезболивающее фенилэфрин
    хлорфенамин
    Sinutab PE Обезболивающее и синусовое средство для носа фенилэфрин
    Стрепсилс сироп от кашля от кашля гвайфенезин
    Стрепсилс от сухого кашля декстрометорфан
    Стрепсилс Экстра сила при сухом кашле дестрометорфан
    Стрепсилс сироп от сухого кашля декстрометорфан
    Сильный фолкодин Linctus BP фолкодин
    Упорный сухой щекочущий кашель фолкодин
    Sudafed Закупорка и обезболивание носовых пазух псевдоэфедрин
    Sudafed для детей псевдоэфедрин
    Sudafed PE Противоотечное средство для носа фенилэфрин
    Sudafed PE Sinus + Аллергия и обезболивающее фенилэфрин
    хлорфенамин
    Sudafed PE Sinus + обезболивающее фенилэфрин
    Sudafed PE Синус Дневное + ночное облегчение фенилэфрин
    хлорфенамин
    Средство для снятия синуса 12 часов псевдоэфедрин
    Противозастойное средство для носовых пазух и носа псевдоэфедрин
    Sudafed Sinus + Аллергия и обезболивающее псевдоэфедрин
    трипролидин
    Sudafed Sinus + обезболивающее псевдоэфедрин
    Sudafed Sinus Day + Night Relief псевдоэфедрин
    трипролидин
    Судомиловый эликсир псевдоэфедрин
    Судомил в таблетках псевдоэфедрин
    В
    Сироп от кашля Vicks со вкусом меда от сухого кашля декстрометорфан
    Леденцы от кашля Vicks со вкусом меда от сухого кашля декстрометорфан
    Сироп от кашля Vicks со вкусом меда для лечения грудного кашля гвайфенезин
    Vicks Formula 44 Отхаркивающий и подавляющий кашель сироп декстрометорфан
    гвайфенезин
    Формула Викса 44 от сухого кашля декстрометорфан
    Формула Викса 44 от грудного кашля гвайфенезин

    Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (OTC)

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, — это лекарства, которые можно купить без рецепта врача. В течение многих лет безрецептурные лекарства безопасно применялись для лечения кашля, простуды и заложенности носа у взрослых. Но даже несмотря на то, что исследования не проводились на детях младше 12 лет, те же самые лекарства были приготовлены в виде продуктов от кашля и простуды для детей.

    Теперь мы знаем, что детям может быть опасно принимать лекарства от взрослых.Лекарства от кашля и простуды не помогут вашему ребенку быстрее поправиться. Безрецептурные препараты следует использовать с осторожностью, учитывая симптомы, возраст и вес вашего ребенка.

    Что говорят FDA и Американская академия педиатрии (AAP)

    • Моложе 4 лет не давайте лекарств от кашля и простуды.
    • Для детей от 4 до 6 лет, обратитесь к врачу . Не давайте безрецептурные препараты, если вы не проконсультировались с врачом вашего ребенка.
    • Старше 6 лет , безрецептурные препараты от кашля и простуды можно использовать при правильном назначении.
    • Эти лекарства небезопасны , если:
      • Ваш ребенок получает дозу, слишком высокую для его возраста и веса.
        • Введите правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка, а затем его возраста.
        • Используйте мерную чашку, которая идет в комплекте с лекарством, или педиатрический измерительный прибор (Рисунок 1).
      • Лекарство дают слишком часто.
      • Ваш ребенок получает более одного продукта, в котором содержится одно и то же лекарство.Не давайте более одного безрецептурного препарата с одним и тем же «активным» ингредиентом, указанным на этикетке. Это поможет предотвратить прием слишком большого количества лекарств одного и того же типа.

    «Активные ингредиенты»

    SeМногие лекарства от простуды и кашля содержат более одного активного ингредиента. Слишком большое количество одного ингредиента может нанести серьезный вред ребенку. Перед тем, как давать , важно проверять этикетки всех безрецептурных препаратов.

    Общее название
    «Активный ингредиент»
    Класс Использует

    Несколько типичных наименований продуктов

    Guafenisen Отхаркивающее средство «Мокрый» кашель / слизь Муцинекс®, Робитуссин®
    Декстрометорфан Противокашлевой
    Подавитель
    Снижает кашель Робитуссин®; все, что содержит
    «DM» в имени
    Хлорфенирамин
    Бромфенирамин
    Дифенгидрамин
    Антигистаминный Аллергия, зуд Benadryl®, Chlor-Trimeton®
    и МНОГОЕ БОЛЬШЕ
    Фенилэфрин
    Псевдоэфедрин
    Противозастойное Заложенность носа
    Заложенность или боль
    Sudafed®, Sudafed PE®,
    Claritin D®
    Мед или агава Средство от кашля Уменьшает кашель Zarbee’s®

    Что можно сделать при простуде или кашле

    • Попросите ребенка пить много жидкости, в основном воду, куриный суп или бульоны.Ограничьте употребление фруктовых соков и спортивных напитков, чтобы избежать сахара.
    • При кашле можно смешать 1-2 чайные ложки меда с теплой лимонной водой. Однако давать мед детям младше 1 года небезопасно.
    • Ваш ребенок должен высыпаться.
    • Используйте солевой раствор для носа и шприц с грушей, чтобы уменьшить заложенность носа перед едой или сном.
    • Используйте прохладный увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Не используйте теплый увлажнитель воздуха; это может вызвать ожоги.
    • Дети старшего возраста могут сосать леденцы без лекарств или леденцы или полоскать горло теплой соленой водой (используйте от до ½ чайной ложки поваренной соли, растворенной в 8 унциях теплой воды), чтобы успокоить боль в горле.

    Утвержденные лекарства

    Вы все еще можете использовать эти лекарства, чтобы снизить температуру или облегчить боли. Обязательно прочтите этикетку и введите правильную дозу.

    • Ацетаминофен (ПОСМОТРЕТЬ, МИНУТ) (Tylenol® для детей / младенцев)
    • Ибупрофен (eye byoo PRO fen) (Motrin® или Advil® для детей или младенцев)
    • Не давайте ребенку аспирин или продукты, содержащие аспирин (Изображение 1).
    • Не давайте ребенку лекарства, предназначенные для взрослых.
    • Всегда читайте информацию о лекарствах на этикетке, где указано «активные ингредиенты». Это поможет вам понять, для чего нужно лекарство. Это также поможет вам убедиться, что вы не принимаете слишком много одного и того же лекарства типа
      , если вы используете более одного продукта.

    Когда звонить врачу

    Позвоните врачу вашего ребенка, если:

    • Ваш ребенок охрип, не может говорить или жалуется на боль в горле.
    • Кашель пронзительный или с лающим звуком.
    • Дыхание затруднено, ребенок хрипит или хрипит при дыхании. \
    • Ваш ребенок жалуется на боль в ушах, тянет за уши или мотает головой из стороны в сторону.
    • Ваш ребенок испытывает трудности с глотанием или отказывается пить жидкости в течение 4 или более часов.
    • У вашего ребенка температура, которая не спадает и не проходит после лечения, и:
      • Менее 2 месяцев , температура в прямой кишке выше 100,4 º F
      • В возрасте до 2 лет , через 1 день температура поднимается выше 102 ° F в прямой кишке или выше 103 ° F под мышкой, на лбу или в ухе.
      • Возраст 2 и старше , через 3 дня температура поднимается выше 102 ° F через рот или прямую кишку или выше 103 ° F под мышкой, на лбу или в ухе. Температура воздуха во рту не рекомендуется детям младше 4 лет.
    • Ребенку не хочется играть или он «ведет себя неправильно».
    • Цвет вашего ребенка меняется на серовато-синий или становится очень бледным.

    Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (PDF)

    HH-V-225 12/07 Редакция 19 января, Copyright 2007, Национальная детская больница

    Использование безрецептурных препаратов для лечения симптомов простуды

    Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта?

    Безрецептурные препараты продаются в аптеках и других магазинах без рецепта врача.На рынке представлены десятки безрецептурных лекарств от симптомов простуды, таких как насморк, заложенность носа, боль в горле, головная боль или кашель.

    Но то, что их легко достать, не означает, что они всегда работают или безопасны. Лучшее лечение простуды — это отдых и питье.

    Не давайте младенцам и детям младше 6 лет лекарства от кашля и простуды, не посоветовавшись предварительно с врачом. Единственное исключение — препараты, применяемые для лечения лихорадки (например, ибупрофен и парацетамол).

    Следует ли мне использовать безрецептурные препараты, когда мой ребенок простудился?

    Когда ваш ребенок болеет, вы хотите, чтобы он почувствовал себя лучше. Многие родители обращаются за помощью к безрецептурным лекарствам от кашля и простуды. За исключением обезболивающих и жаропонижающих препаратов, нет никаких доказательств того, что они работают. Фактически, некоторые из побочных эффектов могут ухудшить самочувствие вашего ребенка.

    Также существует риск дать ребенку слишком много лекарства, например, ацетаминофена поверх сиропа от кашля, который уже содержит парацетамол.Никогда не используйте более одного продукта одновременно, если это не рекомендовано вашим врачом.

    Какие бывают распространенные безрецептурные препараты?

    Лекарства от кашля и простуды

    Министерство здравоохранения Канады настоятельно не рекомендует использовать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды у детей младше шести лет.

    Когда кашель не дает ребенку спать по ночам, это может вызвать стресс. Но кашель может помочь. Это может быть признаком того, что организм избавляется от слизи, раздражающей дыхательные пути.Сиропы, которые останавливают эту нормальную реакцию организма, могут быть вредны для детей. Многие безрецептурные препараты от кашля содержат лекарства, которые, как утверждается, облегчают кашель. Обычно они включают декстрометорфан (также называемый DM) и / или дифенгидрамин, которые подавляют кашлевой рефлекс. Некоторые безрецептурные препараты содержат кодеин. Кодеин не следует применять детям младше 12 лет ни по какой причине.

    Вы всегда должны сначала проверять этикетку, чтобы убедиться, что лекарство подходит для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом (например,грамм. врач, фармацевт, медсестра и т. д.), если у вас есть вопросы по применению лекарств от кашля и простуды у детей. Эти специалисты также могут помочь убедиться в отсутствии взаимодействия с другими продуктами для здоровья, которые может принимать ваш ребенок.

    Противоотечные средства

    Противоотечные средства для перорального применения (таблетки или сиропы, принимаемые внутрь) — это препараты из того же семейства, что и адреналин (гормон, действующий на кровеносные сосуды). Их дают, чтобы уменьшить отек и заложенность носа из-за простуды.Противоотечные средства могут принести некоторое облегчение, но они не решат проблему и могут вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство или бессонницу (неспособность уснуть) у детей.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты обычно используются для обезвоживания насморка или уменьшения чихания, вызванного аллергией. Они также могут облегчить зуд от таких вещей, как крапивница, ветряная оспа или укусы насекомых. Антигистаминные препараты не помогут при простуде. Они действительно могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, если их использовать для лечения простуды.

    Капли или спреи назальные

    Капли для носа или спреи для носа, содержащие физиологический раствор (слабый раствор соленой воды), можно использовать для смягчения слизи в носу и улучшения дыхания ребенка. Не используйте капли для носа или спреи, содержащие наркотики. Вы не должны использовать гипертонические (3% или особо сильные) капли для носа без консультации с врачом.

    Обезболивающие и жаропонижающие

    Наиболее распространенными безрецептурными обезболивающими являются ацетилсалициловая кислота (АСК), ацетаминофен и ибупрофен.Продукты с ацетилсалициловой кислотой (например, аспирин) не следует давать детям и подросткам при лихорадке от простуды, ветрянки и гриппа (гриппа), поскольку они могут вызвать синдром Рейеса — болезнь, которая может вызвать повреждение мозга и печени.

    При лихорадке и боли от легкой до умеренной у детей следует использовать ацетаминофен или ибупрофен. Ацетаминофен содержится в таких продуктах, как Тайленол, Темпра, Панадол и другие. Ибупрофен содержится в таких продуктах, как Адвил или Мотрин. Они выпускаются в виде капель для младенцев, жидкости для малышей и жевательных таблеток для детей старшего возраста.

    Ибупрофен следует назначать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом. Не используйте ибупрофен или ацетаминофен с другими болеутоляющими или жаропонижающими средствами, если только ваш врач не посоветует. Помните, что некоторые лекарства от простуды включают эти продукты вместе с другими лекарствами.

    Обязательно внимательно читайте этикетки, чтобы узнать, что содержат продукты, чтобы не давать ребенку двойную дозу одного и того же препарата.Например, разные лекарства содержат разное количество парацетамола. Эти препараты в целом безопасны и действительно помогают облегчить боль и жар. Но прием слишком большого количества любого лекарства или его длительное употребление может нанести вред.

    Для снижения температуры ребенка не всегда нужны лекарства. . Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка (младше 6 месяцев) поднялась температура.

    Чтобы узнать больше о том, как и когда лечить лихорадку, прочтите нашу информацию о лихорадке и измерении температуры.

    Натуральные продукты для здоровья

    «Натуральный» не всегда означает «безопасно». Некоторые вещества могут быть вредными, если вы принимаете их слишком много, в то время как другие могут вызывать побочные эффекты или аллергические реакции. Даже если продукт безопасен для взрослых, он может быть небезопасным для детей. Дети все еще растут и развиваются, и их организм может иначе реагировать на продукт или лекарство, чем организм взрослых.

    Натуральные продукты для здоровья могут взаимодействовать с другими лекарствами, даже с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Перед тем, как давать натуральный продукт для здоровья, посоветуйтесь с лечащим врачом.

    Что мне делать, если мой ребенок простудился?

    Предложите ребенку побольше жидкости и помогите ему отдохнуть. Простуда вызывается вирусами, которые нельзя вылечить лекарствами. Им просто нужно пройти свой курс, поэтому ваш врач мало что может предложить. Однако более серьезные проблемы могут начаться с простуды. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков:

    • боль в ухе
    • лихорадка продолжительностью более 72 часов или любая лихорадка у ребенка младше 6 месяцев
    • чрезмерная сонливость, капризность или суетливость
    • проблемы с дыханием
    • меньше мочеиспускания (писания)
    • кашель, который длится более недели или вызывает удушье или рвоту

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет по лекарственной терапии и опасным веществам
    • Консультативный комитет по государственному образованию

    Последнее обновление: февраль 2017 г.

    Лекарство от кашля для детей? Попробуй мед: выстрелы

    Из ложки меда получается лекарство…не имеющий отношения. Это потому, что мед помогает от кашля у детей лучше, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед младенцам до одного года. Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm скрыть подпись

    переключить подпись Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm

    Из ложки меда получается лекарство…не имеющий отношения. Это потому, что мед помогает от кашля у детей лучше, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед младенцам до одного года.

    Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm

    Если у вас нет маленьких детей или это было давно, позвольте мне просто объяснить вам, почему детский кашель может быть поистине ужасной проблемой, которая может довести вас до безумия.

    Представьте себе: ваш ребенок кашляет — почти всегда хуже ночью — затем он начинает плакать, потому что устал и не может спать из-за кашля.Кашель и плач означают, что они не только не спят, но и вы не спите — никто в доме не спит — и это может продолжаться неделями.

    Итак, что вы делаете? Логично, что вы могли бы пойти в аптеку. Когда вы приедете туда, там могут быть десятки бутылочек сиропа от кашля, обещающих помочь вашему ребенку от кашля. Вы увидите этикетки с младенцами и полумесяцами, которые обещают уменьшить «заложенность груди» и помочь вашему ребенку уснуть.

    Педиатр Дженнифер Шу говорит, что не покупайте это.Шу, представитель Американской академии педиатрии, говорит, что полки детских лекарств от кашля в аптеке на самом деле не о хороших лекарствах, а о маркетинге.

    «Если вы сделаете это, некоторые люди его купят», — говорит она. «Вот почему вы видите на полках множество продуктов, которые могут быть ненужными или даже не безопасными для детей».

    В основном эти детские сиропы от кашля содержат либо средство от кашля, такое как декстрометорфан (в Робитуссине и Дельсиме, например), либо антигистаминное средство, такое как дифенгидрамин (в Бенадриле и Диметаппе).

    «Исследования показали, что по какой-то причине они не так эффективны у детей», — объясняет она.

    Кроме того, эти препараты могут вызывать побочные эффекты, говорит она, «такие как повышение артериального давления, учащение пульса или подавление стремления дышать — а это определенно то, чего мы не хотим для детей.«

    Так что же отчаявшиеся, изголодавшиеся по сну родители могут дать своим детям? Ответ может быть уже в кухонном шкафу.

    « Мед по крайней мере так же эффективен, как и многие, многие продукты, которые вы видите в аптеке », — говорит Доктор Бад Видерманн, специалист по инфекционным заболеваниям Детской национальной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. Это только для детей старше 1 года (существует риск ботулизма у младенцев)

    Есть некоторые исследования, подтверждающие, что мед помогает от кашля. лечение.Одно рандомизированное контролируемое исследование в Израиле попросило родителей кашляющих детей дать своему ребенку мед или финиковый сироп, который выглядел и имел вкус меда (плацебо), и обнаружило, что медовая группа сказала, что кашель и сон ребенка улучшились после одной ночи. меда, но родители, дававшие финиковый сироп, не обнаружили никаких улучшений (обратите внимание, что это исследование частично финансировалось Советом по меду Израиля). Другое исследование показало, что мед действует так же, как и декстрометорфан, без риска побочных эффектов.

    Как мед успокаивает кашель? Шу говорит, непонятно.

    «Мед обладает некоторыми естественными антибактериальными и противовирусными свойствами», — говорит она. «Он содержит перекись водорода, поэтому есть теория, что именно поэтому он может помочь бороться с простудой. Но также его толщина помогает покрыть горло и заставляет чувствовать себя более комфортно, поэтому у вас не будет того сухого, щекотливого ощущения, которое вызывает твой кашель «.

    Видерманн говорит — профилактика тоже важна. Несмотря на то, что сезон гриппа проходит уже на полпути, он говорит, что еще не поздно сделать прививку от гриппа.«Не только ваши дети, но и вся семья, потому что вакцинация взрослых снижает вероятность интенсивного заражения в домашних условиях», — говорит он. «Не ходите на работу, если вы больны; не ходите в школу, если вы больны — вы просто передаете свой вирус другим людям».

    И, говорит он, пытаетесь ли вы избежать болезни или у вас уже есть что-то: «Вымойте руки. Вымойте руки. Вымойте руки».

    Помимо меда, есть несколько других проверенных и настоящих домашних средств от упорного кашля ребенка — убедитесь, что они пьют много жидкости, положите их на подушку, попробуйте использовать увлажнитель воздуха или ментоловый массаж грудной клетки.

    Если у вашего малыша жар или затрудненное дыхание, говорит Шу, вам может потребоваться медицинская помощь. В противном случае просто пристегнитесь и постарайтесь выжить из него как можно лучше. Она говорит, что зимой дети могут простудиться в среднем раз в месяц — и каждая может длиться две недели — или дольше.

    Итак, вот ее последний совет: «Потерпи, молодой кузнечик», — смеется она. «Будет казаться, что это будет длиться вечно, но это уйдет».

    Лекарства: безопасное использование (для родителей)

    Безопасность в медицине

    Безопасно давать детям лекарства может быть сложно.И многие родители испытывают давление, когда маленькому ребенку нужно лекарство, зная, что слишком много или слишком мало может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Безопасное использование лекарств означает знание того, когда они нужны, а когда нет. Если вы не уверены, всегда проконсультируйтесь с врачом.

    Часто домашний уход — лучший способ быстрого выздоровления. Например, детям, которые болеют гриппом или простудой, следует:

    • отдохни
    • пейте много прозрачной жидкости (например, воды, сока и бульона), чтобы избежать обезвоживания.

    Если у вашего ребенка заложенный нос, солевые (морские) капли могут разжижать выделения из носа.Увлажнитель с холодным туманом или испаритель теплого воздуха удерживает влагу в воздухе, помогая уменьшить скопление. Если вы используете увлажнитель или испаритель, очищайте и сушите его каждый день, чтобы предотвратить накопление бактерий и плесени.

    Что нужно знать

    Чтобы безопасно использовать рецептурные или внебиржевые (OTC) лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать их вашему ребенку.

    Когда вы будете давать ребенку лекарства, вам необходимо знать:

    • название и назначение лекарства
    • сколько, как часто и как долго следует принимать лекарство
    • как следует давать лекарство.Например: принимать внутрь; вдохнул в легкие; вставлен в уши, глаза или прямую кишку; или наносится на кожу
    • любые особые инструкции, например, следует ли принимать лекарство с пищей или без нее.
    • как хранится лекарство
    • как долго можно безопасно хранить лекарство, прежде чем его нужно будет выбросить
    • общие побочные эффекты или реакции
    • взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок
    • что произойдет, если ваш ребенок пропустит дозу

    Другая информация:

      • Поскольку дозировки отпускаемых по рецепту и без рецепта лекарств зависят от веса пациента, убедитесь, что врач и фармацевт обновили информацию о весе и возрасте вашего ребенка.Слишком мало лекарства может быть неэффективным, а слишком много — вредным. Также разные лекарства имеют разную концентрацию ингредиентов. Поэтому всегда проверяйте флакон и задавайте вопросы фармацевту.
      • Убедитесь, что врач и фармацевт знают, есть ли у вашего ребенка аллергия или регулярно ли принимает другие лекарства.
      • Иногда лекарства назначаются по мере необходимости, например, от боли или дискомфорта. В соответствии с рекомендациями врача следует использовать безрецептурные препараты, облегчающие такие симптомы, как ломота, боль или жар (например, ацетаминофен и ибупрофен).
      • Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, если врач не разрешит, что это нормально, особенно детям до 6 лет . Эти продукты не приносят пользы маленьким детям и могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие средства от кашля и простуды для детей содержат более одного ингредиента, что может увеличить вероятность случайной передозировки, если принимать другое лекарство.
      • Всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что отпускаемые без рецепта лекарства безопасны для вашего ребенка.
      • Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, следует принимать до тех пор, пока они не закончатся в соответствии с предписаниями врача, даже если ваш ребенок до этого чувствует себя лучше. Например, антибиотики убивают бактерии, поэтому важно закончить прием всех доз даже после исчезновения симптомов. В противном случае инфекция может вернуться.

    Аспирин Внимание!

    Никогда не давайте аспирин детям, особенно при вирусных заболеваниях. Использование аспирина во время болезни, вызванной

    вирус (например, грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей) может вызвать синдром Рея.Это потенциально опасное для жизни заболевание может вызывать тошноту, рвоту и сильную усталость, переходящую в кому.

    Некоторые безрецептурные лекарства (в том числе те, которые лечат головную боль и тошноту), содержат аспирин. Поэтому всегда читайте этикетки и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед их использованием. Кроме того, в некоторых лекарствах, содержащих аспирин, используются слова, отличные от аспирина, такие как салицилат или ацетилсалицилат. Избегайте и этого.

    Основы безопасности в медицине

    Для безопасного использования лекарств:

    • Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены, нужно ли лечение симптомов.
    • Никогда не используйте оставшиеся лекарства. Например, фармацевты иногда отпускают больше жидких лекарств, чем необходимо, в случае, если какое-то из них пролилось или было неправильно отмерено. Если у вас остались жидкие лекарства, выбросьте их. Для лекарств, принимаемых по мере необходимости, следите за сроком годности, чтобы убедиться, что вы не даете устаревшее лекарство.
    • Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были прописаны кому-либо, будь то взрослый или ребенок. Даже если два человека болеют одним и тем же заболеванием, им могут потребоваться разные лекарства с разными дозировками и разными направлениями.
    • Никогда не давайте ребенку лекарство, предназначенное для взрослых.
    • Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать вашему ребенку два типа лекарств с одинаковыми ингредиентами.
    • При покупке безрецептурных лекарств проверьте упаковку на предмет возможного вскрытия и не используйте лекарства в разрезанной, разорванной или разрезанной упаковке. Также проверьте срок годности.
    • Поработайте с местным фармацевтом, чтобы медицинская история вашей семьи находилась в центре. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть вопросы о каком-либо лекарстве, включая информацию о возможных побочных эффектах или реакциях.

    Выдача лекарств детям

    Двойная проверка. Сначала убедитесь, что у вас правильный рецепт. Многие бутылочки с рецептами и лекарствами выглядят одинаково, поэтому убедитесь, что на этикетке указано имя вашего ребенка и это лекарство, которое рекомендовал или прописал врач.

    Будьте особенно осторожны, когда лезете в аптечку посреди ночи — легко схватить не ту бутылочку, когда хочется спать.

    Прочтите все инструкции. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства обычно поставляются с печатными вставками об общих побочных эффектах и ​​дальнейшими инструкциями о том, как принимать лекарство. Обязательно внимательно прочтите всю информацию перед началом приема лекарства. На этикетке может содержаться указание взболтать жидкое лекарство перед использованием, чтобы активные ингредиенты равномерно распределились по нему. Если у вас возникнут вопросы, позвоните врачу или фармацевту.

    С едой или без? На всех рецептурных лекарствах есть этикетки или инструкции о том, как их принимать.Например, «принимать с едой или молоком» означает, что лекарство может вызывать расстройство желудка или что еда может улучшить его всасывание. В этом случае ваш ребенок должен перекусить или поесть непосредственно до или после приема лекарства.

    Еще одна распространенная инструкция по рецепту лекарств — «принимать натощак». В этом случае ребенок должен принимать лекарство за 1 час до или через 2 часа после еды, потому что пища может помешать правильному действию лекарства или может задержать или уменьшить его всасывание. .Некоторые лекарства взаимодействуют только с определенными продуктами или питательными веществами, такими как молочные продукты, поэтому не забудьте проверить этикетку на наличие других инструкций.

    Правильная доза. Ввод правильной дозы важен, потому что большинство лекарств необходимо принимать в определенном количестве и в определенное время, чтобы они были эффективными. Доза будет написана на этикетке с рецептом или, для безрецептурных лекарств, должна быть напечатана на вкладыше к упаковке, коробке продукта или этикетке продукта.

    Тщательно измерьте. Вы можете раздавать лекарства разными способами. Для младенцев, которые не могут пить из чашки, попробуйте дозирующий шприц, который позволяет выдавать лекарство в рот ребенку, что снижает вероятность его выплевывания. Однако будьте осторожны — у многих есть небольшая крышка на конце, из-за которой маленькие дети могут подавиться. Храните шприц с лекарством в надежном и недоступном для детей месте.

    Другие варианты для маленьких детей:

    • пластиковые капельницы
    • цилиндрические дозирующие ложки с длинной ручкой, которую детям легче брать
    • , если ваш ребенок может легко пить из чашки, не проливая ее, маленькие дозировочные чашки, которые поставляются со многими лекарствами

    Никогда не используйте посуду или кухонную ложку для измерения лекарств, потому что они не обеспечивают стандартные измерения.Вместо этого приобретите в местной аптеке или аптеке измерительное устройство, предназначенное для доставки точных доз лекарств.

    Некоторые диспенсеры с лекарствами для младенцев и малышей выглядят как пустышки. С их помощью вы кладете лекарство в небольшую мерную чашку, прикрепленную к соске, а затем даете соску ребенку, чтобы он пососал. Большая часть лекарства ускользает от вкусовых рецепторов, заставляя его легко опускаться.

    Какой бы метод вы ни использовали, важно, чтобы ваш ребенок каждый раз принимал все лекарства.Если прием пропущен, никогда не вводит две дозы одновременно, чтобы «наверстать упущенное».

    Что делать, если мой ребенок не хочет принимать лекарство?

    Попробуйте эти советы, чтобы побудить детей принимать «противные» лекарства:

    • Некоторые дети могут предпочесть холодное лекарство. Уточните у фармацевта, безопасно ли охлаждение лекарства, потому что охлаждение может повлиять на эффективность некоторых лекарств.
    • Прежде чем смешивать лекарство с пищей или жидкостью, посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что оно не повредит его эффективности.Смешивание лекарства с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи (например, яблочного пюре) может сделать его более привлекательным. Ешьте только небольшое количество пищи и убедитесь, что ваш ребенок съел все, чтобы получить полную дозу лекарства. Не смешивайте лекарство в детской бутылочке — ребенок, который не допил бутылочку, может не получить его полностью.
    • Если вы используете шприц, попробуйте распылить лекарство (понемногу) на внутреннюю сторону щеки ребенка, где нет вкусовых рецепторов.
    • Если вашему ребенку сложно проглотить таблетку или капсулу лекарства, спросите своего фармацевта, можно ли растолочь их и смешать с мягкой пищей (например, пудингом или яблочным пюре).(Эффективность некоторых лекарств может быть снижена из-за раздавливания.)
    • Некоторые аптеки предлагают ароматизаторы, такие как шоколад, вишня, виноград и жевательная резинка, чтобы сделать такие лекарства, как антибиотики и сироп от кашля, более привлекательными для детей. Спросите своего врача или фармацевта о безопасности ароматизаторов в медицине, особенно если у вашего ребенка аллергия на красители или подсластители.

    Никогда не звоните леденцам, чтобы попытаться уговорить ребенка их взять. Это может иметь неприятные последствия, и ребенок может случайно передозировать, приняв опасное лекарство, думая, что это вкусное угощение.Вместо этого объясните, что лекарства могут улучшить самочувствие вашего ребенка, но их всегда следует брать с собой или под присмотром другого опекуна.

    Если ваш ребенок выплевывает лекарство или его рвет лекарством, не давайте ему новую дозу — обратитесь к врачу за инструкциями.

    И, если вашему ребенку не становится лучше или ему становится хуже во время приема лекарства, поговорите со своим врачом.

    А как насчет побочных эффектов?

    После того, как вы дадите ребенку дозу лекарства, обратите внимание на побочные эффекты или аллергические реакции.Фармацевт или упаковка продукта могут предупредить вас о конкретных побочных эффектах, таких как сонливость или гиперактивность.

    Если у вашего ребенка наблюдаются такие побочные эффекты, как сыпь, крапивница, рвота или диарея, обратитесь к врачу или фармацевту. Пенициллин и другие антибиотики являются одними из самых распространенных рецептурных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.

    Если у вашего ребенка появляется одышка, затрудненное дыхание или затрудненное глотание после приема лекарства, обратитесь за неотложной помощью по телефону 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Это могут быть симптомы серьезной аллергической реакции, требующей неотложной помощи.

    Иногда у детей возникают необычные реакции на лекарства, такие как гиперактивность от дифенгидрамина, которая обычно вызывает у взрослых чувство сонливости. Сообщите своему врачу, если это произойдет.

    Как хранить лекарства?

    Будьте осторожны при хранении лекарств, как и при введении правильной дозы. Прочтите инструкцию к лекарству. Некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике, но большинство следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей.

    Аптечка в вашей ванной комнате — плохой выбор для хранения большинства лекарств из-за влажности и сырости из ванны или душа. Вместо этого храните лекарства в оригинальных контейнерах в сухом, запертом месте, недоступном для детей. Кухонные шкафы над столешницей — отличное место, если они находятся вдали от плиты, раковины и горячих приборов.

    Крышки с защитой от детей может быть трудно открыть даже взрослым. Но защитите своих детей, правильно запирая и закрывая недоступные для детей бутылки.Дети могут иногда открывать колпачок, поэтому важно закрыть все лекарства. Если у кого-то из посетителей вашего дома есть лекарства в сумках, кошельках или карманах пальто, убедитесь, что они хранят их вне поля зрения и вне досягаемости.

    Если ваш ребенок случайно принял лекарство, немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить рекомендации по телефону 1-800-222-1222. Поместите этот номер в свой мобильный телефон и разместите его дома, где его смогут увидеть другие.

    Как мы можем безопасно утилизировать лекарства?

    Наилучший способ избавиться от ненужных лекарств — через пункт утилизации лекарств.

    Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) периодически проводит национальные мероприятия по возврату лекарств, отпускаемых по рецепту. В общинах создаются временные пункты сбора для безопасной утилизации рецептурных лекарств. Во многих районах также есть постоянные участки. Посетите веб-сайт DEA, чтобы найти ближайший к вам пункт утилизации.

    Если вы не можете утилизировать свои лекарства на свалке, помните о следующих рекомендациях:

    • При утилизации лекарств убедитесь, что они находятся вне досягаемости детей и не загрязняют окружающую среду.
    • Проверьте упаковку на наличие конкретных инструкций по утилизации лекарства. Не выбрасывайте лекарства в унитаз, если на упаковке не написано, что это нормально.
    • Разбейте таблетки или капсулы и смешайте их с другим веществом, например с использованной кофейной гущей или наполнителем для кошачьего туалета. Таким образом, дети и домашние животные не будут пытаться добраться до лекарства. Затем поместите смесь в пакет или контейнер и закройте его, а затем выбросьте в мусорный бак.
    • Верните лекарство в местную аптеку.Многие аптеки забирают лекарства с истекшим сроком годности. В каждой аптеке действуют разные правила, поэтому свяжитесь с вашей, чтобы узнать, примет ли она их.
    • Местные пункты сбора опасных бытовых отходов часто принимают лекарства с истекшим сроком годности. Это места, где антифриз, масло и использованные аккумуляторы сдают для надлежащей утилизации. В каждом учреждении своя политика в отношении неиспользованных лекарств, поэтому сначала звоните.
    • Будьте особенно осторожны, чтобы незамедлительно утилизировать неиспользованные обезболивающие, чтобы предотвратить возможность кражи / злоупотребления.
    • Поместите иглы для мусора в толстый пластиковый контейнер (например, контейнер для стирального порошка) или металлическую банку (например, банку из-под кофе), на которую была тщательно закрыта крышка.

    Детские безрецептурные лекарства от кашля и простуды: что можно и что нельзя делать

    Вы можете покупать ребенку безрецептурные лекарства без рецепта врача, но это не означает, что эти лекарства безвредны. Если их неправильно принять, они могут ухудшить самочувствие вашего ребенка и даже навредить ему.Прочтите этот список, что можно и нельзя, чтобы безопасно давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

    Dos

    • У научитесь читать и понимать все части этикетки с информацией о лекарствах.
    • Поищите лекарство, которое лечит только симптомы, которые есть у вашего ребенка. Например, если у вашего ребенка только насморк, не выбирайте лекарство, которое также лечит головную боль и жар.
    • Следует ли использовать правильное измерительное устройство (например, ложку для измерения лекарств, шприц или чашку), давая ребенку лекарство.
    • Внимательно прочтите этикетку лекарства . Обратите внимание на все особые инструкции, такие как продукты или действия, которых ваш ребенок должен избегать во время приема лекарства.
    • Сделайте , убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком (например, школьные медсестры, работники дневного ухода, члены расширенной семьи или няни), знают, какие лекарства принимает ваш ребенок и когда ему или ей следует дать дозу.
    • Храните лекарства в их оригинальных упаковках, чтобы отслеживать важные этикетки и сроки годности.
    • Храните все лекарства подальше от глаз и досягаемости маленьких детей.
    • Храните лекарства в прохладном сухом месте. Это поможет предотвратить их снижение до истечения срока годности.

    Не

    • Не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды ребенку младше 4 лет, если только врач вашего ребенка не разрешит это.
    • Не сообщайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта для взрослых.Безрецептурные лекарства, предназначенные только для взрослых, могут быть вредны для детей. Когда ваш ребенок станет подростком, он или она может стать достаточно взрослым и достаточно большим, чтобы принимать безрецептурные лекарства для взрослых, но сначала посоветуйтесь с вашим семейным врачом.
    • Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин (см. Раздел «Активные ингредиенты» на этикетке с описанием лекарств) детям младше 18 лет. Аспирин может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея, если его давать детям.
    • Не используйте вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, если врач вашего ребенка не разрешит это делать.
    • Не используйте более 1 безрецептурного лекарства от кашля и простуды одновременно, если только врач вашего ребенка не разрешит это. У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства. Например, многие безрецептурные лекарства содержат парацетамол и антигистаминные препараты.
    • Не используйте безрецептурные лекарства после истечения их срока годности.
    • Не храните лекарства в ванных комнатах или в туалетных шкафах, где часто бывает жарко и влажно.
    • Не ждите слишком долго, чтобы отвезти ребенка к врачу.Симптомы простуды должны быстро исчезнуть, а лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены только для краткосрочного использования. Если ваш ребенок принимал безрецептурные лекарства в течение нескольких дней, и его или ее симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.
    • Не давайте ребенку лекарство от кашля или простуды только для того, чтобы вызвать сонливость . Это побочный эффект некоторых ингредиентов, таких как антигистаминные препараты, в лекарствах от кашля и простуды. Если у вашего ребенка проблемы с засыпанием, поговорите со своим семейным врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы улучшить сон.

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

    ВВЕДЕНИЕ

    Все дети страдают от простуды, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля.1 Лекарства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

    Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность2. 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

    Признанный недостаточный диагноз астмы привел к тому, что кашель стал важным симптомом стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6

    Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

    Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщается в опросах и как результат клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, в которой есть не использовались объективные измерения кашля.

    Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

    Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

    Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому лечению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в рамках первичной и вторичной медико-санитарной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и методы лечения. Не было предпринято никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

    Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, похоже, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

    Методология разработки рекомендаций

    В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ) было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ. 14 17

    Для того, чтобы составить мнение и утверждения на основе консенсуса, основанные на известной литературе, которая была бы полезной, была использована следующая методология.

    Step 1

    MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения. Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

    Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

    Step 2

    MDS создал рамочный документ.

    Шаг 3

    Рамочный документ был отправлен другим членам команды (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

    Step 4

    Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

    Термины, используемые в данном руководстве

    Кашель

    В данном документе используется следующее определение: « Кашель — это принудительный изгоняющий маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

    Острый кашель

    Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.

    Хронический кашель

    Кашель продолжительностью более 8 недель.

    Основная причина для классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3-4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

    Продолжительный острый кашель

    Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» .18 Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может медленно проходить. в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не проходит к третьей неделе и становится все более сильным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

    Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем
    Рецидивирующий кашель

    Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, кроме тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длится более 7–14 дней19. 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

    Поствирусный кашель

    Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

    Специфический кашель

    Специфический кашель — это кашель, причина которого четко определена.

    Неспецифический изолированный кашель

    Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, у которых нет других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном они здоровы, без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

    Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

    Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

    РЕЗЮМЕ РУКОВОДСТВ ПО КАШЕЛЬУ У ДЕТЕЙ

    Острый кашель (рис. 2)

    Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.
    Диагноз
    • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

    • Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

    • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем, находящихся в первичной медико-санитарной помощи.

    Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля
    Обследование
    • Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.

    • Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

    • Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

    Лечение
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

    • Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у неастматических детей.

    • Антибиотики обычно не эффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

    • Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

    • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

    Образование
    • Просвещение населения и медиков о естественной истории кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

    Продолжительный острый кашель (рис. 3)

    Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и ведения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB — инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

    Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; однако важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятно задержание вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

    Рецидивирующий кашель

    Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

    Хронический кашель (рис. 4)

    Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ — муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататор; PEFR, пиковая скорость выдоха.
    • Лечение хронического кашля связано сначала с постановкой точного основного диагноза, а затем с применением специального лечения этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

    • Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля для взрослых не подходят для применения у детей.

    • Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

      • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

      • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

      • Спирометрию с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них следует проводить у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

      • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

      • «Влажный» влажный продуктивный кашель — это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут названы «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

      • Тестирование на аллергию (кожный укол или RAST-специфическое тестирование) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

    • У здоровых детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания эмпирические испытания противоастмы, противоаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.

    • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

    • Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

    • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

    • Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

    • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:

      • неонатальное начало

      • кашель при кормлении

      • внезапный кашель

      • хронический влажный ночной кашель с выделением мокроты

      • потеря веса

      • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

      • признаки хронического заболевания легких.

    Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

    ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

    1.Введение

    Рекомендация 1.1

    Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

    Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26

    2. Исследования

    Рекомендация 2.1

    Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

    В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет с острым кашлем, находящихся в первичной медико-санитарной помощи, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одного по поводу пневмонии27. 28

    Рекомендация 2.2
    Рекомендация 2.3
    • Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, например, кашля неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровоизлияние или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства ( таблица 2 ).

    В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

    3. Лечение: кашель при простой насморке

    Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

    Рекомендация 3.1

    Систематический обзор шести РКИ и последующее недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминно-противоотечных средств были так же эффективны, как и плацебо, с потенциалом вызывать побочные эффекты.29 30

    Рекомендация 3.2

    РКИ сравнения сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

    Рекомендация 3.3

    Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с головной болью простуды »повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 35

    Рекомендация 3.4

    У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

    Рекомендация 3.5

    Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной информации, чем правильной, и только 1 оказалась в основном правильной.37

    4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

    Рекомендация 4.1
    • Существуют научно обоснованные руководства по лечению следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 40 круп, 41 бронхиолит, 42 44 астма.45

    Рекомендация 4.2

    Если был диагностирован коклюш, назначаются макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение болезнь — могут немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простой насморка, что затрудняет выполнение этой рекомендации на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин. 47 49

    Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

    Рекомендация 4.3

    РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами. 54

    ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

    1. Введение

    Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие анализы могут не потребоваться, а если кашель прогрессирует или вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимо более раннее обследование.

    Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как муковисцидоз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений болезни.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

    Классификации

    Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

    Этими тремя категориями являются:

    1. Нормальный ребенок

    Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются во время инфекций верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), причем каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

    2. Специфический кашель

    После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

    3. Неспецифический изолированный кашель

    Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы и не имеют серьезных заболеваний и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель не проходит без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, в очень редких случаях, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

    Последние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии разовьется астма с хрипом. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом свистящего дыхания, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, которые Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

    2. Оценка

    При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

    • легко поставить диагноз клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или решения из некоторых более серьезных состояний;

    • есть ли какие-либо доступные эффективные методы лечения или только заверение и поддержка — это все, что нужно.

    Указатели в истории

    Имеются ограниченные опубликованные доказательства, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

    Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянным, прерывистым, ночным и отрывистым). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

    Рекомендация 2.1
    Рекомендация 2.2

    Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

    • Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выпуклость после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

    • Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

    • Муковисцидоз.

    • Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом стойком рините с рождения.

    • Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

    Рекомендация 2.3

    Стоит определить, является ли кашель продуктивным (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей — и особенно детей младше 5 лет — не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. У них часто рвота, и цвет мокроты можно увидеть в рвотных массах.

    Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

    • Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

    • Детей со стойким продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких. состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

    Кашель, вызываемый цилиндрами, является необычным и предполагает редкий пластический бронхит.75

    Рекомендация 2.4

    Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком синдромов коклюша с Bordetella pertussis . наиболее вероятный организм 56 57 76 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

    Коклюш может быть недооценен у детей и подростков. В ходе обследования на уровне общины родители сообщили о продолжительности кашля более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был иммунизирован.78

    Стаккатоподобный кашель в младенчестве был описан в Chlamydia инфекциях. 79

    Рекомендация 2.5

    Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 86 У детей с компрессионными поражениями трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель» после восстановления трахео-пищеводный свищ.

    Раздражающий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель ночью90.

    Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает, что нет никакой основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

    Признаки неорганического кашля включают:

    • странный гудок, вызывающий кашель;

    • кашель, который, очевидно, усиливается при повышении внимания и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

    • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

    Рекомендация 2.6

    Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

    Причины кровохарканья включают:

    • пневмонию / абсцесс легкого

    • хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)

    • задержанное вдыхаемое инородное тело

    • 00 00 9116
    • опухоль

    • легочная артериовенозная мальформация

    • легочная гипертензия

    Рекомендация 2.7

    Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие условия:

    • астма

    • задержанное вдыхаемое инородное тело

    • рецидивирующая легочная аспирация

    • 0003 дыхательные пути облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

    • неонатальное хроническое заболевание легких

    • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

    Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

    Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

    Рекомендация 2.8

    Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических нагрузках (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

    Рекомендация 2.9

    Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на задний план, что делает диагноз астмы более вероятным.

    Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

    Рекомендация 2.10

    У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

    3. Участники клинического осмотра

    Рекомендация 3.1
    • Все дети с кашлем должны пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

    Цифровые клубы будут пропущены без специального запроса, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

    Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

    ЛОР-обследование должно включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

    В редких случаях манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

    Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

    4. Исследования

    Рекомендация 4.1

    Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

    Рекомендация 4.2

    Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

    Рекомендация 4.3

    Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

    Рекомендация 4.4

    Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3-5).

    У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

    5. Лечение хронического кашля

    Рекомендация 5.1

    Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- пищеводный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

    Рекомендация 5.2

    Дети кашляют чаще, если они пассивные курильщики, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и домашние загрязнители (такие как диоксид азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

    Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 103 Подростка, у которого появляется повторяющийся или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

    6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

    Рекомендация 6.1

    Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и на них следует ссылаться: астма; муковисцидоз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

    Рекомендация 6.2
    • Детям с затяжным бактериальным бронхитом следует сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

    Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный персистирующим бактериальным бронхитом) описан в течение многих десятилетий.104 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия не принесла результатов. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. В недавнем Кокрановском обзоре антибиотиков при длительном влажном кашле у детей были обнаружены два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это заболевание и является ли оно предшественником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

    7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

    Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

    Рекомендация 7.1
    • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6-8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

    Рекомендация 7.2
    • У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

    Лечение астмы

    Доказано, что противоастматическая терапия неэффективна для детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективные, либо недостаточные доказательства).

    • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

    • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ), подтверждающих использование ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

    • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.15

    • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

    • В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена по сравнению с плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

    • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ), подтверждающих использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

    Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению противоастматическими средствами. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

    Рекомендация 7.3

    Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

    Перед тем, как приступить к «терапевтическому испытанию» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

    При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1-2 мг / кг в течение 3-5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

    Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

    Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

    Постназальная капля и терапия риносинусита

    Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает из-за постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательства этого отсутствуют.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделений, стекающих по задней поверхности глотки с задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет полезным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 123

    Рекомендация 7.4

    Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

    Рекомендация 7.5

    Хотя не В контролируемых исследованиях было обнаружено улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 127

    Рекомендация 7.6

    Предполагаемые признаки неорганического кашля включают:

    • странный гудок, вызывающий кашель;

    • кашель, который, очевидно, усиливается при повышении внимания и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

    • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *