Лимфаденит симптомы у детей: Лимфаденит у детей

Содержание

Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

  • подавленность иммунной системы;
  • хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
  • частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

  • осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
  • сбор анамнеза о первичном заболевании;
  • общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
  • биопсия кожи или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

  • антибиотики узкого или широкого спектра действия;
  • пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • подозрение на наличие опухолевого образования;
  • нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.


Лимфаденит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов — тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей — скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов — туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору — одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто — подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже — околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

Лимфаденит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Поверхностную форму распознают визуально. Проводится развернутый анализ крови. Уровень лейкоцитов поможет определить характер патологии.

Следующий этап – ультразвуковое исследование. Зачастую проводится на этапах восстановления для оценки его эффективности. Для исключения онкологического характера показана пункция.

В современной медицине диагностика пораженных лимфоузлов проводится с помощью метода лимфографии с применением рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Применяются такие методы лечебной терапии:

Устранение первопричины. Направлено на ликвидацию основной инфекции, которая является источником неспецифического протекания.

Местное. УВЧ-терапия, компрессы.

Хирургическое вмешательство. Проводится при остром нагноении, вскрывая и очищая место скопления гноя. Могут назначаться антибактериальные препараты.У детей болезнь протекает несколько иначе, чем у взрослых. Поэтому очень важна своевременная врачебная помощь. Неправильная терапия приведет к более серьезным последствиям.

Лимфаденит возникает как вторичное проявление на воспаление в организме. В первую очередь необходимо лечить источник инфекции. И после этого восстанавливать систему лимфы.

Профилактика

Для профилактики следует избегать инфицирования. Любые заболевания должны иметь своевременное излечение. Стоит избегать даже мелких ран и царапин, в которые могут попасть бактерии, своевременно обрабатывать их антисептическими средствами. Важно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Литература и источники

  • Руководство по фтизиатрии / [М. Н. Ломако, С. И. Судник, С. А. Соболь; под.ред. М. Н. Ломако].- Мн.: Выш. Школа, 1978
  • Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001.
  • Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. — Том 03. 
  • Видео по теме:

    симптомы, причины появления, диагностика, лечение

    Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов. Лимфоузлы — биологический барьер препятствующий распространению инфекции из очага по организму. Зачастую возникает, как осложнение воспаления в любой локализации.

    Виды лимфаденита

    Болезнь бывает 2-х типов:

    • Неспецифический лимфаденит. Его возбудителями служат стрептококки и стафилококки. Очагом может быть флегнома, фурункул, гнойная рана и даже кариес;
    • Специфический лимфаденит. Возбудителями в данном случае выступают инфекционные болезни начиная от туберкулёза заканчивая сифилисом.

    У детей же болезнь связана чаще с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, то есть отитом, ангиной, тонзиллитом и т.д.; заболеваниями кожи, как экзема, дерматит.

    Протекает в острой, хронической и подострой форме. Так же, в зависимости от возбудителя, классифицируют болезнь как негнойную (серозную) и гнойную (гангренозную, флегмозную, абсцедирующую).

    Хоть количество лимфатических узлов в организме более 600, но чаще всего воспаляются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

    Симптомы

    Общий признак — увеличение и болезненность лимфатических узлов. Так же наблюдается повышение температуры тела, лихорадка, потеря аппетита и слабость. Кожа вокруг воспалённых лимфоузлов краснеет. При воспалении шейных лиматических узлов сложно жевать и глотать пищу.

    Как диагностировать

    При диагностике необходимо выявить очаг болезни. При хроническом необходимо провести биопсию пораженного лимфоузла. Эта процедура производиться, чтобы исключить риск ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

    Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно сбрать анамнез пациента оценить клинические признаки.

    Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

    Лечение

    Цель при лечении заболевания — избавится от источника инфекции. Это можно сделать как хирургическим способом, при необходимых показаниях, так и физиотерапевтическим.

    Для предупреждения заболевания необходимо своевременное вскрытие фурункулов и других гнойных образований, лечение ангины вовремя и не запуская её, минимизировать риск возникновения микро травм и нагноений.

    Для профилактики следует укреплять иммунную систему.

    К какому врачу обращаться

    При первом же подозрении на заболевание следует проконсультироваться у терапевта. Он направит к хирургу или флебологу. Нельзя заниматься самолечением!

    Получить консультацию
    врача-отоларинголога

    Брыжеечный лимфаденит — Медичний центр «Ліко-Мед»

    Дата публикации 3 октября 2018

    Что такое?

    Брыжеечный лимфаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов в слизистой оболочке брюшной стенки. Такое состояние обычно развивается у детей и подростков, имеющих кишечную инфекцию. Иногда заболевание случается и у взрослых. Брыжеечный лимфаденит часто принимают за аппендицит, поскольку он проявляется схожими симптомами, включая лихорадку, боли и повышенную чувствительность в животе. Брыжеечный лимфаденит обычно проходит самостоятельно, не вызывая осложнений.

    Чего ожидать?

    Брыжеечный лимфаденит обычно начинается с кишечной инфекции с диареей и судорогами. В некоторых случаях он может развиваться одновременно с инфекцией верхних дыхательных путей. Боль часто локализуется в нижней правой части, но может распространяться и по всему животу. Как правило, улучшение происходит в течение нескольких суток без лечения. В редких случаях проявления симптомов может продлеваться до нескольких недель.

    Распространенность

    Заболевание не является редким, хотя точные данные неизвестны. Чаще всего оно возникает у детей 3-х -15-ти лет.

    Лечение

    В большинстве случаев брыжеечный лимфаденит лечится соблюдением покоя и безрецептурными обезболивающими препаратами. Важно не давать детям аспирин из-за риска развития опасного состояния — синдрома Рейе. При развитии бактериальной инфекции может потребоваться прием антибиотиков.

    Что можно предпринять самому?

    Обеспечение покоя, питье жидкости, прикладывание к животу теплых влажных компрессов ослабляет симптомы заболевания.

    Чем усугубляется?

    Физическая активность и потребление твердой пищи усугубляют проявления заболевания.

    Когда обращаться к врачу?

    При выявлении болей в животе с потерей аппетита или нарушений дефекации, не улучшающихся в течение нескольких суток, важно обратиться к врачу. Также проконсультироваться с врачом следует при возникновении боли в животе, нарушающей сон. Сильные боли в животе или боль в животе с диареей или рвотой – показание для экстренного обращения за помощью.

    О чем спросить врача?

    • Является ли проблема брыжеечным лимфаденитом?
    • Требуются ли какие-нибудь исследования для исключения аппендицита?
    • Если подтвержден аппендицит, что следует предпринять далее?
    • Какое лечение необходимо?
    • Когда можно ожидать ослабления симптомов?

    Постановка диагноза

    При диагностике брыжеечного лимфаденита врач изучает историю заболевания и осуществляет физикальный осмотр. Также может понадобиться проведение анализов крови и КТ или УЗИ для исключения аппендицита.

    Факторы риска

    У детей и подростков вероятность развития брыжеечного лимфаденита выше, чем у взрослых. Мальчики подвержены более высокому риску, чем девочки.

    Лимфаденит: симптомы, причины, лечение

    1. Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны
    2. Появление лимфаденита
    3. Болезни, провоцирующие лимфаденит
    4. Специфический лимфаденит у взрослых и детей
    5. Типы заболевания
    6. Симптомы
    7. Чем опасен лимфаденит
    8. Диагностика и лечение
    9. Хирургическое лечение
    10. Профилактика

    Лимфаденит – воспаление одного или нескольких лимфоузлов. Болезнь может возникать по разным причинам, носить первичный характер или являться симптомом другого заболевания. При лимфадените пораженный узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Это сопровождается слабостью и повышением температуры, головной болью. Для лечения заболевания используют консервативные и хирургические методы.


    Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны 

    Лимфоузлы наряду с лимфатическими сосудами являются элементами лимфатической системы. Она участвует в борьбе с инфекциями и помогает оттоку жидкости из разных органов и тканей. Здоровый лимфоузел по форме и размерам напоминает фасолину. Узлы располагаются на разных участках тела вдоль лимфатических сосудов.

    Функция лимфоузлов заключается в захвате патогенных микробов и токсинов, фильтрации лимфы. При прикосновении к здоровым лимфатическим узлам человек может чувствовать небольшие бугорки под кожей, но это не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Их появление, как и увеличение лимфатического узла в размерах, говорит о том, что в тканях протекает воспалительный процесс.

    Появление лимфаденита 

    Воспаление лимфоузла является защитной реакцией организма при воздействии на него инфекции. При наличии в организме гнойного очага патогенные микробы и выделяемые ими токсины перемещаются с лимфотоком, проникают в регионарные лимфоузлы, что приводит к развитию воспалительного процесса. В ряде случаев возбудитель проникает в лимфатическую систему через поврежденную кожу или слизистые.

    По статистике, воспалению больше всего подвержены лимфатические узлы, которые расположены под челюстями, на шее, в подмышечных впадинах. Локтевые, подколенные и паховые лимфоузлы также подвержены воспалительным реакциям, но на этих участках они наблюдаются реже.

    Болезни, провоцирующие лимфаденит 

    В зависимости от возбудителя заболевания воспаление лимфоузлов бывает неспецифическим и специфическим. В основном встречается неспецифический лимфаденит. Его вызывают стафилококки и стрептококки. Воспалительный процесс развивается при следующих заболеваниях:

    • гнойные раны;

    • тромбофлебит;

    • фурункулез;

    • флегмона;

    • рожистое воспаление;

    • панариций;

    • осложнения кариеса.

    Как правило, на фоне таких заболеваний воспаляются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к пораженной области. В некоторых случаях узел воспаляется уже после того, как первичный очаг воспаления устранен.

    Болезнь у взрослых может быть спровоцирована тонзиллитом, гайморитом, отитом и другими заболеваниями ЛОР-органов. Как правило, эти патологии приводят к воспалению шейных и подчелюстных лимфоузлов. У детей лимфаденит возникает в связи со скарлатиной и паротитом, диатезом, гнойничковыми поражениями кожи.

    Грибковые и паразитарные заболевания провоцируют генерализованный лимфаденит. При нем воспаляются лимфатические узлы на разных участках тела. К поражению нескольких лимфоузлов также могут приводить онкологические заболевания, болезни крови, аутоиммунные процессы, ВИЧ-инфекция и другие болезни, которые провоцируют иммунодефицитные состояния.

    В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен, сахарным диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями, кариозными зубами. Болезнь может затронуть людей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями. Негативно на состоянии лимфатической системы сказываются вредные привычки и несбалансированное питание, нехватка в рационе нужных организму витаминов.

    Специфический лимфаденит у взрослых и детей 

    Заболевание вызывают возбудители туберкулеза, сибирской язвы, сифилиса, гонореи, других инфекционных заболеваний. Для каждого типа характерно свое течение. При гонорейном лимфадените увеличиваются и воспаляются лимфоузлы в паховой области. При туберкулезе воспаление носит хронический характер и периодически обостряется, проявляет себя повышением температуры, некрозом тканей узла. У пациентов с сифилисом лимфоузлы увеличены и могут перемещаться под кожей. Прикосновение к пораженным участкам не вызывает болевых ощущений.

    Типы заболевания 

    В зависимости от количества пораженных лимфоузлов лимфаденит может быть регионарным и генерализованным. При регионарной форме заболевания поражаются один или несколько узлов одной анатомической зоны. При генерализованной форме воспаления оно затрагивает несколько разных анатомических зон.

    В зависимости от характера заболевания различают острый и хронический лимфаденит. При развитии острого воспаления отмечают три стадии:

    • Катаральная. Характеризуется пропитыванием лимфоузла иммунными клетками.

    • Гиперпластическая. Приводит к разрастанию тканей и увеличению размеров пораженного узла.

    • Гнойная. Характеризуется сильным воспалением и образованием абсцесса, что приводит к гибели клеток.

    Болезнь на начальных этапах проявляет себя увеличением лимфоузла и покраснением кожи над ним. Далее образуется экссудат, который проникает в паренхиму узла, приводит к инфильтрации тканей. Патологический процесс охватывает только капсулу лимфоузла. По мере развития патологии происходит гнойный распад тканей. Содержимое капсулы может попасть в окружающую узел клетчатку, привести к развитию паралимфаденита или аденофлегмоны, образованию лимфатического свища.

    При фибринозном лимфадените образуется большое количество экссудата и происходит выпадение фибрина. При некротической форме заболевания наблюдается быстрое омертвение тканей. Реже встречается геморрагическая форма заболевания, при которой пораженный участок пропитывается кровью.

    При остром лимфадените болезнь может переходить в хроническую форму. В патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые лимфатические узлы, которые расположены рядом с пораженной областью. Заболевание может затрагивать лимфатические сосуды, что приводит к развитию лимфангита.

    Симптомы

    На начальном этапе развития заболевания пациент отмечает увеличение пораженного лимфоузла в размерах и небольшую болезненность при прикосновении. Это может сопровождаться симптомами астении или протекать без ярко выраженных признаков патологии. У некоторых людей на фоне лимфаденита наблюдается повышенная потливость по ночам, отеки конечностей, насморк и боли в горле.

    При эссудативной стадии начинается нагноение. Узел уплотняется, становится более болезненным. Ткани вокруг него отекают, натягивается и краснеет кожа. Состояние пациента ухудшается: появляется температура, головная боль, слабость, ухудшается аппетит. Человек вынужден ограничивать двигательную активность, так как при движении боли в пораженной области усиливаются.

    По мере развития патологии происходит гнойное расплавление тканей. При надавливании на пораженную область выявляются признаки флюктуации, которая свидетельствует о скоплении экссудата в замкнутой полости.

    Если пациент не обратился в медицинское учреждение для хирургического лечения абсцесса, происходит прорыв гнойника наружу или внутрь. При попадании гноя в окружающие узел ткани развивается аденофлегмона, может образоваться свищ. Одной из самых тяжело протекающих форм лимфаденита является ихорозная. Она вызывает гнилостный распад тканей и протекает с ярко выраженной лихорадкой, учащением пульса, ухудшением общего самочувствия. При отсутствии лечения болезнь приводит к тромбофлебиту, заражению крови.

    Чем опасен лимфаденит 

    Даже без нагноения воспаление лимфоузлов способно приводить к серьезным негативным последствиям для здоровья. Пораженный узел начинает сморщиваться. Лимфоидная ткань заменяется соединительной, которая не может выполнять привычные функции. У пациентов с такими нарушениями возникает склонность к отекам, лимфостаз. Из-за нарушения транспортировки лимфатической жидкости на фоне поражения лимфоузлов и лимфатических сосудов она скапливается в тканях. Это состояние называют лимфедемой или слоновостью. Из-за нее возникают хронические отеки рук и ног, они существенно увеличиваются в объеме. Это сопровождается болью и тяжестью в пораженной зоне, ощущением сдавливания, ухудшением гибкости и подвижности.

    Диагностика и лечение

    При признаках воспаления лимфоузла необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Задача врача – определить тип заболевания (специфический или неспецифический лимфаденит) и подобрать лечение. Следует знать, что симптоматика гнойного лимфаденита совпадает с некоторыми заболеваниями подкожно-жировой клетчатки. Именно поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику. Она включает лабораторные анализы и аппаратные методики:

    • общий анализ крови и мочи, биохимия;

    • УЗИ пораженных участков;

    • рентген лимфатического узла и сосудов с контрастированием;

    • биопсия тканей, если есть подозрения на опухолевый процесс.

    Важно точно определить, какой возбудитель привел к заболеванию, и направить лечение на его устранение. Как правило, после ликвидации первичного очага воспаленные лимфоузлы приходят в норму. При неспецифическом лимфадените пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие, средства с общеукрепляющим эффектом и для стимулирования иммунной системы.

    Специфический лимфаденит лечат препаратами, к которым чувствителен этиологический агент: возбудитель сифилиса, гонореи и других заболеваний.

    При формах заболевания, которые протекают с высокой температурой и интоксикацией, показан постельный режим. Необходимо ограничивать нагрузки на пораженный участок тела.

    Хирургическое лечение 

    При развитии гнойного абсцесса пациенту показано хирургическое лечение. Оно направлено на вскрытие и дренирование гнойной раны, обработку тканей с последующей терапией антибиотиками. Радикальным способом лечения является операция по удалению пораженного лимфоузла. Экстирпация выполняется при онкологических заболеваниях, если ткани вовлечены в опухолевый процесс, а также для предотвращения миграции раковых клеток по лимфатической системе.

    Профилактика 

    Чтобы лимфоузлы не воспалялись, нужно своевременно устранять очаги инфекции. В первую очередь это больные зубы, гнойные образования, воспалительные процессы в носоглотке и дыхательных путях. Следует также предупредить инфицирование ран и ссадин, через которые патоген может проникнуть в организм.

    Лечение шейного лимфаденита у детей — Клинические запросы FPIN

    1. Сроуджи И.А., Окпала Н., Нильсен Э, Береза ​​S, Моннери П. Диагностическая шейная лимфаденэктомия у детей: случай для мультидисциплинарной оценки и официальных руководящих принципов ведения. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004; 68 (5): 551–556 ….

    2. Папаконстантину О., Бакантаки А, Паспалаки П, Чарулакис Н, Гурцояннис Н.Ультрасонография шейной лимфаденопатии у детей с высоким разрешением и цветная допплерография. Acta Radiol . 2001. 42 (5): 470–476.

    3. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей — диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (6): 541–545.

    4. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

    5. Ямаути Т, Ferrieri P, Энтони Б.Ф. Этиология острого аденита шейки матки у детей: серологические и бактериологические исследования. J Med Microbiol . 1980. 13 (1): 37–43.

    6. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003.

    7. Недзельская Г., Котовский М, Недзельский А, Дыбец Э, Вечорек П.Шейная лимфаденопатия у детей — частота и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007. 71 (1): 51–56.

    8. Бартон Л.Л., Фейгин РД. Шейный лимфаденит в детском возрасте: переоценка. Дж Педиатр . 1974. 84 (6): 846–852.

    9. Даяни А.С., Гарсия RE, Волинский Э. Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329–1333.

    10.Сундареш HP, Кумар А, Хокансон JT, Новак А.Х. Этиология шейного лимфаденита у детей. Am Fam Врач . 1981; 24 (1): 147–151.

    Мезентериальный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

    Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Воспаленные лимфатические узлы находятся в мембране, которая прикрепляет кишечник к правой нижней части брюшной стенки.

    Эти лимфатические узлы — одни из сотен, которые помогают вашему телу бороться с болезнями.Они улавливают и уничтожают микроскопических «захватчиков», таких как вирусы или бактерии.

    Брыжеечный лимфаденит вызывает боль в животе. Чаще всего встречается у детей и подростков.

    Причины мезентериального лимфаденита

    Иногда врачи не могут определить причину мезентериального лимфаденита. Но наиболее частой причиной является инфекция, например, вирусная или бактериальная ошибка желудка.

    Воспалительные состояния также могут быть связаны с мезентериальным лимфаденитом.

    Гораздо реже воспаление брыжеечных лимфатических узлов является результатом рака, в том числе:

    Инфекции, вызывающие брыжеечный лимфаденит, могут локализоваться в одном месте (локально) или по всему телу (системно).Инфекции могут быть вызваны:

    Общие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

    • Гастроэнтерит. Это может быть результатом вирусных инфекций, таких как ротавирус или норовирус. Это также может быть результатом бактериальных инфекций, таких как сальмонелла, стафилококк или стрептококк . Гастроэнтерит часто ошибочно называют желудочным гриппом.
    • Yersinia enterocolitica. Это наиболее частая причина мезентериального лимфаденита у детей.Эта бактерия может вызвать гастроэнтерит и другие проблемы. Это может напоминать болезнь Крона или острый аппендицит.

    К другим инфекциям, вызывающим мезентериальный лимфаденит, относятся:

    • Прямые или косвенные инфекции, связанные с ВИЧ. Это вирус, который может привести к СПИДу.
    • Туберкулез. Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Но он также может атаковать другие части тела.
    • Острый терминальный илеит. Это воспаление конца тонкой кишки.Это может быть вызвано бактерией или болезнью Крона.

    Воспалительные состояния, обычно связанные с брыжеечным лимфаденитом:

    • Аппендицит, воспаление аппендикса
    • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
    • Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склероз или ревматоидный артрит
    • , воспаление слизистой оболочки толстой кишки
    • Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

    Мезентериальный лимфаденит Признаки и симптомы

    При мезентериальном лимфадените инфекция верхних дыхательных путей может возникнуть прямо перед появлением любых других симптомов.Это может вызвать такие симптомы, как боль в горле.

    Общие симптомы мезентериального лимфаденита:

    Мезентериальный лимфаденит часто вызывает симптомы в правой нижней части живота. Поэтому люди часто принимают это за аппендицит.

    У вас могут быть и другие признаки и симптомы. Это зависит от причины воспаления. Признаки и симптомы включают:

    Когда следует звонить врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок почувствуете резкую или внезапную боль в животе.Также позвоните, если это происходит вместе с другими симптомами, такими как перечисленные выше. Опишите своему врачу степень тяжести и локализацию боли, а также то, что ее усугубляет. Будьте готовы обсудить любые другие симптомы, которые были у вас или вашего ребенка.

    Брыжеечный лимфаденит Диагноз

    Иногда брыжеечный лимфаденит протекает бессимптомно. Врач может просто заметить это, делая визуализационные тесты для какой-то другой проблемы.

    Иногда симптомы мезентериального лимфаденита могут побудить вас обратиться к врачу.Врач спросит об этих симптомах и тщательно изучит историю болезни. Они также могут провести некоторые тесты.

    Анализ крови может помочь обнаружить инфекцию. Анализы мочи могут помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут помочь исключить другие причины симптомов.

    Многие заболевания связаны с мезентериальным лимфаденитом — одни серьезные, другие нет. Итак, вы понимаете, почему так важен диагноз.

    Лечение мезентериального лимфаденита

    Мезентериальный лимфаденит часто проходит без лечения.Тем не менее, вам может потребоваться лекарство, чтобы снизить температуру или снять боль. Покой, жидкость и теплое тепло, прикладываемое к животу, также могут помочь облегчить симптомы.

    Вам может потребоваться лечение от причины воспаления. Антибиотики могут предотвратить осложнения тяжелой бактериальной инфекции (сепсиса), которая может привести к смерти.

    Симптомы, причины, тесты и лечение

    Обзор

    Что такое мезентериальный лимфаденит?

    Мезентериальный лимфаденит (также известный как мезентериальный аденит) — это воспаление (опухоль) лимфатических узлов в брюшной полости (животе).Лимфатические узлы — это органы, которые являются частью иммунной системы организма. Они фильтруют вредные вещества, такие как бактерии и вирусы, чтобы они не распространялись на другие части тела. Обычно лимфатические узлы маленькие (размером с горошину), но они могут увеличиваться и становиться болезненными при воспалении.

    Кто страдает мезентериальным лимфаденитом?

    Брыжеечный лимфаденит часто встречается у детей и подростков. Обычно это не происходит у людей старше 20 лет.

    Симптомы и причины

    Что вызывает мезентериальный лимфаденит?

    Брыжеечный лимфаденит обычно вызывается инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.Обычно основная инфекция находится в кишечном тракте, часто вызывая симптомы диареи. Поскольку бактерии или вирусы фильтруются мезентериальными лимфатическими узлами, лимфатические узлы становятся больше и болезненнее, вызывая боль.

    Каковы симптомы мезентериального лимфаденита?

    Симптомы мезентериального лимфаденита включают:

    • Боль в животе, чаще справа внизу
    • Болезненность живота
    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется мезентериальный лимфаденит?

    Врач проведет медицинский осмотр и получит историю болезни ребенка, чтобы узнать, какие еще медицинские проблемы были у ребенка.Врач также может назначить анализы; например, анализ крови может подтвердить инфекцию и определить ее тип.

    Поскольку имеется большое количество лимфатических узлов в той же области, что и аппендикс (правая нижняя часть живота), симптомы мезентериального лимфаденита аналогичны симптомам аппендицита (воспаленного аппендикса). Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, чтобы исключить аппендицит, который требует неотложной медицинской помощи.

    Ведение и лечение

    Как лечится мезентериальный лимфаденит?

    Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом поправляются без лечения в течение 1-4 недель.Состояние не вызывает каких-либо длительных последствий после выздоровления.

    Врач может прописать лекарства для лечения симптомов, в том числе антибиотики для лечения инфекции и безрецептурные обезболивающие.

    Другие меры по лечению симптомов мезентериального лимфаденита включают:

    • Остальное
    • Питьевая вода для поддержания водного баланса после рвоты и диареи
    • Применение тепла к животу

    Какие осложнения связаны с мезентериальным лимфаденитом?

    Инфекции верхних дыхательных путей иногда развиваются у людей с мезентериальным лимфаденитом.Врачи обычно лечат эти инфекции антибиотиками.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить мезентериальный лимфаденит?

    Вы можете снизить риск развития мезентериального лимфаденита, вызванного инфекцией:

    • Регулярное мытье рук с мылом
    • Избегать близкого контакта с больным
    • Поддержание чистоты в местах приготовления пищи для предотвращения распространения вирусов и бактерий

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с мезентериальным лимфаденитом?

    Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом возвращаются в школу и к нормальной деятельности, как только симптомы исчезают.Некоторым людям может потребоваться отдыхать больше обычного, пока они полностью не выздоровеют.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить врачу по поводу мезентериального лимфаденита?

    Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка быстро возникает сильная боль в животе.

    Какие вопросы я должен задать врачу о мезентериальном лимфадените?

    Если у вашего ребенка мезентериальный лимфаденит, вы можете спросить своего врача:

    • Насколько серьезен мезентериальный лимфаденит?
    • На какие осложнения следует обращать внимание?
    • Чего следует избегать моему ребенку во время выздоровления?

    Шейный лимфаденит у детей — симптомы и лечение


    Изображение: «Mycobacterium avium intracellulare.”Лицензия: Public Domain


    Определение шейного лимфаденита у детей

    Шейный лимфаденит определяется как воспаление и увеличение лимфатических узлов в области шеи после бактериальной или вирусной инфекции. Часто ассоциируется с лимфаденопатией . Шейная лимфаденопатия определяется как увеличение шейного лимфатического узла до 1 см в диаметре или более. Лимфаденит тесно связан со стрептококковым фарингитом и вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

    Эпидемиология шейного лимфаденита у детей

    Шейный лимфаденит — частое заболевание у детей обоего пола. Шейный лимфаденит и шейная лимфаденопатия обычно являются осложнением другого заболевания. Наиболее распространенной этиологией являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бактериальные инфекции горла и злокачественные новообразования. Злокачественные новообразования не рассматриваются в этом обсуждении, поскольку они обычно приводят к шейной лимфаденопатии, а не к шейному лимфадениту, что означает воспалительную реакцию.

    Текущие данные не показывают каких-либо гендерных различий в заболеваемости шейным лимфаденитом. Состояние, по-видимому, чаще связано с бактериальными инфекциями горла из-за видов Streptococcus , а не с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

    Другие возможные факторы риска шейного лимфаденита включают болезнь Кавасаки или другие воспалительные состояния.

    Бактериальный шейный лимфаденит

    • Золотистый стафилококк
    • Стрептококк группы А
    • Анаэробы
    • Комплекс Mycobacterium avium
    • Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин)
    • Редкий:

    Патофизиология шейного лимфаденита у детей

    Шейные лимфатические узлы отвечают за лимфатический дренаж сосцевидного отростка, других тканей шеи, околоушной железы, гортани, трахеи и щитовидной железы .Поэтому понятно, что острый инфекционный процесс в любой из этих областей может привести к увеличению шейных лимфатических узлов, что обычно является болезненным при бактериальной этиологии.

    Патологическое изменение, ответственное за увеличение лимфатических узлов, считается инфильтрацией лимфатических узлов воспалительными клетками, гистиоцитами и плазматическими клетками. Прямая инвазия лимфатических узлов бактериальными патогенами также может быть связана с патологией этого состояния.

    Наиболее частая этиология шейной лимфаденопатии у детей — это реактивный процесс на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и вирусы парагриппа — все они связаны с реактивным шейным лимфаденитом.

    Бактериальный лимфаденит может развиться у детей и обычно вызывается Streptococcus и Staphylococcus aureus. Пациенты с кариесом зубов подвержены риску развития анаэробного бактериального шейного лимфаденита.

    Изображение: «Микрофотография с промежуточным увеличением при болезни кошачьих царапин, также известной как подострый региональный лимфаденит и лихорадка от кошачьих царапин.Пятно H&E. Это вызвано Bartonella henselae », Nephron — собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

    .

    Стрептококк группы B может вызывать шейный лимфаденит у младенцев, в то время как те, кто не вакцинированы против Haemophilus influenzae типа B , подвержены риску развития шейного лимфаденита из-за этого патогена. Болезнь кошачьих царапин, которую вызывает Bartonella henselae , является еще одной причиной шейного лимфаденита у детей.

    Дети, инфицированные токсоплазмозом простейших, могут иметь хронический шейный лимфаденит.Пораженные лимфатические узлы обычно находятся в области шеи и головы.

    Нейробластома, лейкемия и лимфома могут вызывать шейную лимфаденопатию, но не лимфаденит. Шейные лимфатические узлы увеличены, как при лимфадените, но обычно безболезненны.

    Это рак?

    • Обычно несколько узлов
    • Твердый и эластичный
    • Матовый, неподвижный
    • Nontender
    • Похудание в анамнезе, другие признаки болезней

    Клинические проявления шейного лимфаденита у детей

    Возраст ребенка очень важен для прогнозирования наиболее вероятного организма, вызывающего лимфаденит.Например, у новорожденных чаще встречается шейный лимфаденит, который вызывается золотистым стафилококком и стрептококком группы B .

    С другой стороны, дети в возрасте от одного до четырех лет, когда у них развивается шейный лимфаденит, должны быть обследованы на предмет возможных Streptococcus группы A или Staphylococcus aureus . Дети старшего возраста с шейным лимфаденитом чаще болеют токсоплазмозом или болезнью кошачьих царапин. У детей старшего возраста с кариесом или другими стоматологическими проблемами может быть анаэробный лимфаденит.

    Наличие лихорадки, кашля и боли в горле указывает на вирусную или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей. Пациенты могут описать недавний анамнез острого тонзиллита до начала шейного лимфаденита.

    Физикальное обследование шейных лимфатических узлов обычно выявляет болезненные, болезненные, небольшие образования, на которых может быть эритема кожи. Лимфатические узлы должны быть подвижными, что указывает на доброкачественное, а не злокачественное заболевание.

    Передние шейные лимфатические узлы с большей вероятностью связаны с инфекционной этиологией лимфаденита, тогда как задняя и надключичная лимфаденопатия с большей вероятностью связаны со злокачественным заболеванием.

    Обследование ушей, носа и горла показано для исключения возможного тонзиллита, инфекции верхних дыхательных путей или инфекции среднего уха. У пациентов также могут быть кожные инфекции в области шеи или головы, что может объяснить наличие шейного лимфаденита.

    Диагностическое обследование шейного лимфаденита у детей

    Дети с болезненным и острым шейным лимфаденитом редко нуждаются в дальнейшем обследовании. Если назначить общий анализ крови, может наблюдаться лейкоцитоз .

    Пациенты с шейным лимфаденитом вирусной этиологии, особенно с мононуклеозом, могут иметь лимфоцитоз. Скорость оседания эритроцитов также может быть проверена у пациентов с лимфаденитом, и она обычно повышена. С-реактивный белок, другой реагент воспалительной и острой фазы, обычно повышен в случаях бактериального лимфаденита.

    Пациентам с подозрением на стрептококковую инфекцию горла может быть полезен экспресс-тест на стрептококковые антигены. Эти тесты могут обнаружить определенные стрептококковые антигены, но иногда недостаточно чувствительны.Золотым стандартом является проведение посева мазка из зева для идентификации Streptococcus .

    Пациенты с подозрением на болезнь кошачьих царапин должны пройти серологическое тестирование для выявления специфических антител против возбудителя болезни B henselae . Пациенты с токсоплазмозом могут иметь хронический шейный лимфаденит без каких-либо других симптомов. Серологическое тестирование также может быть полезным для этой группы пациентов.

    Пациентам с бактериальным шейным лимфаденитом может потребоваться пройти расширенные процедуры тестирования для выявления инфекционного организма и его профиля чувствительности к антибиотикам .Аспирация пораженного лимфатического узла тонкой иглой с последующим посевом аспирата надежна и осуществима. При использовании этой процедуры рекомендуется проводить определенные культуры для грамположительных и отрицательных организмов в дополнение к анаэробным бактериям.

    Иногда решение о заказе определенных типов культур может зависеть от результатов теста аспирата лимфатических узлов с окрашиванием по Граму. Если результат теста с окрашиванием по Граму положительный на бактерии, то показаны бактериальные культуры.Если результаты теста с окрашиванием по Граму отрицательны, может потребоваться проведение посевов на грибки в дополнение к рутинным посевам бактерий.

    • УЗИ
    • КТ шеи
    • МРТ шеи

    Лечение шейного лимфаденита у детей

    Решение о лечении шейного лимфаденита во многом зависит от возраста пациента и способности определить первичный очаг инфекции. Когда первичный очаг инфекции не может быть идентифицирован, показаны антибиотики широкого спектра действия против золотистого стафилококка и Streptococcus .Клоксациллин и клиндамицин — два хороших варианта с хорошим покрытием против этих двух распространенных возбудителей бактериального лимфаденита.

    Изображение: «Структурная диаграмма нафциллина» Фвасконселлос — собственная работа. Лицензия: Public Domain

    Дети, у которых шейный лимфаденит, скорее всего, вызван анаэробными бактериями, вызванными наличием кариеса зубов, должны получать клиндамицин. Детям, для которых пероральные антибиотики токсичны и вызывают серьезное заболевание, может потребоваться внутривенное введение нафциллина, антистафилококка.

    Дети с острым бактериальным шейным лимфаденитом обычно жалуются на боли. Ацетаминофен — хорошее обезболивающее.

    У пациентов, которые не отвечают на эмпирическую терапию антибиотиками, может развиться абсцесс шейных лимфатических узлов. У пациента может развиться сильная лихорадка, а пораженный лимфатический узел может стать неустойчивым и очень болезненным на ощупь. В этом случае показан разрез и дренирование пораженного лимфатического узла.

    Эмпирический отбор антибиотиков
    • Старт перорально: амоксициллин / клавуланат
    При необходимости госпитализации
    • Ампициллин / Сульбактам
    • Клиндамицин
    ⇒ Для MAC ⇒ Для Бартонеллы
    • Поддерживающая терапия
    • Азитромицин используется, но часто неэффективен

    Опухшие железы — Здоровые дети.org

    Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) являются важной частью системы защиты организма от инфекций и болезней. Эти железы обычно содержат группы клеток, называемые лимфоцитами, которые действуют как барьеры для инфекции. Лимфоциты производят вещества, называемые антителами, которые уничтожают или обездвиживают инфицированные клетки или яды. Когда лимфатические узлы увеличиваются или набухают, это обычно означает, что количество лимфоцитов увеличилось из-за инфекции или другого заболевания и что они задействованы для выработки дополнительных антител.В редких случаях опухшие железы, особенно если они продолжительны и не имеют других признаков воспаления, таких как покраснение или болезненность, могут указывать на опухоль.

    Если у вашего ребенка опухшие железы, вы сможете их почувствовать или увидеть на самом деле. Они также могут быть нежными на ощупь. Часто, если вы посмотрите рядом с железой, вы можете найти инфекцию или травму, из-за которой она опухла. Например, боль в горле часто вызывает опухание шейных лимфоузлов, а инфекция на руке вызывает опухание лимфатических узлов под мышкой.Иногда болезнь может быть генерализованной, например, вызванной вирусом, и в этом случае многие железы могут быть слегка опухшими. В целом, поскольку у детей больше вирусных инфекций, чем у взрослых, лимфатические узлы, особенно на шее, увеличиваются с большей вероятностью. Распухшие железы у основания шеи и чуть выше ключицы могут быть инфекцией или даже опухолью в груди и должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

    Лечение

    В подавляющем большинстве случаев опухшие железы не серьезны.Набухание лимфатических узлов обычно исчезает после того, как исчезла болезнь, вызвавшая его. Железы постепенно приходят в норму в течение нескольких недель. Вы должны позвонить педиатру, если у вашего ребенка появится любое из следующего:

    • Лимфатические узлы опухшие и болезненные в течение более пяти дней

    • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса Цельсия)

    • Набухшие железы по всему телу

    • Усталость, вялость или потеря аппетита

    • Железы, которые быстро увеличиваются, или кожа над ними становится красной или пурпурной

    Как и при любой инфекции, если у вашего ребенка жар или боль, вы можете дать ему ацетаминофен в дозировке, соответствующей его весу и возрасту. пока вы не увидите педиатра.Когда вы позвоните, ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину отека, поэтому вам будет полезно, если вы заранее проведете небольшое исследование. Например, если опухшие железы находятся в области челюсти или шеи, проверьте, не болезненны ли зубы вашего ребенка или воспалились ли его десны, и спросите его, есть ли у него болезненные ощущения во рту или горле. Сообщите своему врачу о любом контакте вашего ребенка с животными (особенно кошками) или в лесных районах. Также проверьте, нет ли недавних царапин животных, укусов клещей, укусов насекомых или укусов, которые могли заразиться.

    Лечение опухших желез зависит от причины. Если в соседней коже или тканях есть конкретная бактериальная инфекция, антибиотики очистят ее, позволяя железам постепенно вернуться к своему нормальному размеру. Если в самой железе есть инфекция, для локализации инфекции могут потребоваться не только антибиотики, но и теплые компрессы с последующим хирургическим дренированием. Если это будет сделано, материал, полученный из раны, будет культивирован для определения точной причины инфекции.

    Это поможет врачу выбрать наиболее подходящий антибиотик. Если ваш педиатр не может найти причину отека или если опухшие железы не улучшаются после лечения антибиотиками, потребуются дополнительные анализы. Например, инфекционный мононуклеоз может быть проблемой, если у вашего ребенка высокая температура и сильная боль в горле (но не стрептококковая инфекция), он очень слаб и имеет опухшие (но не красные, горячие или болезненные) железы, хотя мононуклеоз встречается чаще. у детей старшего возраста. Специальные тесты могут подтвердить этот диагноз.В случаях, когда причина опухания железы неясна, педиатр также может провести кожную пробу на туберкулез.

    Если причину длительного набухания лимфатических узлов невозможно найти другим способом, может потребоваться биопсия (удаление кусочка ткани железы) и ее исследование под микроскопом. В редких случаях это может выявить опухоль или грибковую инфекцию, что потребует специального лечения.

    Профилактика

    Единственные опухшие железы, которые можно предотвратить, — это те, которые вызваны бактериальными инфекциями в окружающих тканях.В случаях подозрения на инфекцию вы можете избежать поражения лимфатических узлов, правильно очистив все раны и получив раннее лечение антибиотиками.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Подход к лимфаденопатии | Изучите педиатрию

    Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лимфаденопатии

    Определение

    Лимфаденопатия определяется как увеличение лимфатических узлов.Этот процесс часто является вторичным по отношению к инфекции и часто бывает доброкачественным и проходит самостоятельно. Вирусные или бактериальные инфекции приводят к локализованным ответам лимфоцитов и макрофагов, что приводит к увеличению узлов. Также может быть локализованная инфильтрация воспалительными клетками в ответ на инфекцию самих узлов. Это известно как лимфаденит. Наконец, очень важно исключить более редкие и более серьезные причины, такие как лимфомы или лейкемии, которые возникают из-за пролиферации неопластических лимфоцитов или макрофагов.

    Обычно лимфоидная ткань увеличивается до полового созревания, а затем постепенно атрофируется на протяжении всей остальной жизни. Нормальные лимфатические узлы наиболее заметны у детей в возрасте от 4 до 8 лет.

    История

    Лимфаденопатия чаще всего встречается у маленьких детей, чья наивная иммунная система чаще реагирует на впервые возникшие инфекции. Существует много различных причин лимфаденопатии, поэтому для постановки диагноза критически важны подробный анамнез и физикальное обследование.Особенно важно исключить возможные новообразования. Вот некоторые вопросы, которые помогут сузить разницу:

    1. Характеристики лимфатического узла (ов). Начало, размер, продолжительность? Болезненно или эритематозно? Обобщенный или местный? Сопутствующие симптомы?
    2. Недавние инфекции. Была ли у этого ребенка недавняя инфекция, которая может объяснить лимфаденопатию? Симптомы со стороны верхних дыхательных путей? Есть респираторные симптомы? Сыпь? Изменения в дефекации или мочеиспускании? Есть боль в костях или суставах? Изменения зрения? Головные боли?
    3. Конституциональные симптомы? Лихорадка, ночная потливость, похудание?
    4. Поражение кожи или травма? Кошачья царапина? Укусы животных / насекомых? Другие открытые раны? Зубные абсцессы?
    5. Общее состояние здоровья.Был ли этот ребенок госпитализирован в прошлом? Есть ли текущие медицинские условия? Какие-нибудь операции? Были ли посещения отделения неотложной помощи?
    6. Недавние путешествия и экспозиции. Мог ли ребенок заразиться инфекцией во время путешествия? Контактировал ли ребенок с инфицированными людьми? Воздействие вирусных респираторных заболеваний, таких как ВЭБ / ЦМВ? Воздействие туберкулеза?
    7. Статус иммунизации. MMR?
    8. Лекарства. Карбемазепин или фенитоин? Существует множество лекарств, которые могут вызвать лимфаденопатию.
    9. Аллергия.
    10. У подростков также важно спросить об употреблении наркотиков внутривенно и получить сексуальный анамнез.
    11. Кошки. Подумайте о токсоплазмозе и бартонелле
    12. Еда. Проглатывание непастеризованного молока животных (бруцеллез) или недоваренного мяса (токсоплазмоз, туляремия)

    Физический осмотр

    У детей часто легко пальпируются узлы, увеличенные в ответ на инфекцию. Узлы, которые обычно пальпируются, включают переднюю шейную, паховую и подмышечную области примерно до 12 лет.Пальпируемые узлы в надключичной области часто связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки или живота и всегда требуют дальнейшего исследования.

    Всегда проводите полный медицинский осмотр, начиная с общего внешнего вида, показателей жизнедеятельности и параметров роста. Они лихорадочные? Нанесите их на соответствующий график роста; они похудели? Затем проведите полный систематический медицинский осмотр, уделяя особое внимание осмотру головы и шеи, брюшной полости и дерматологии. Всегда обращайте особое внимание на область увеличенного узла как очаг инфекции.Например, у ребенка с аденопатией шейки матки следует осмотреть глазной рот и рассмотреть возможность стрептококкового фарингита или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Спросите, не было ли у пациента боли в горле или ушах. У грудного ребенка с затылочной лимфаденопатией следует обследовать кожу головы на предмет таких поражений, как себорейный дерматит.

    Голова и шея — внимательно изучите:

    — Инфекция кожи головы (например, себорейный дерматит, tinea capitius)

    — Конъюнктивит инъекционный

    — Фарингит ротоглотки, проблемы с зубами, гинивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса

    — Уши при остром среднем отите

    Живот — внимательно осмотрите:

    — Гепатоспленомегалия (это фактически считается частью вашего исследования лимфатических узлов!)

    — Образования в брюшной полости (e.грамм. нейробластома)

    Кожа — внимательно изучите:

    — Любые высыпания

    — Петехии, пурпура, экцихемы (например, тромбоцитопения)

    Обследование лимфатического узла:

    При пальпации лимфатического узла важно учитывать следующее:

    — Размер (измерьте)

    — Расположение

    — Фиксация

    — Согласованность

    — Нежность

    Меньшие выводы Вызывающие беспокойство результаты, повышающие риск злокачественных новообразований
    • Локализованный
    • <1-2 см (в зависимости от местоположения)
    • Шейная, паховая и подмышечная области
    • Эритема
    • тендер
    • теплый
    • Флуктуант
    • Генерализованная аденопатия
    • Затылочные, ушные, надключичные, средостенные, эпитрохлеарные или задние шейные узлы
    • Фирма
    • Матовый
    • Nontender
    • > 2 см
    • Системные симптомы

    Обязательно исследуйте все лимфатические узлы: преурикулярные, постурикулярные, миндалин, субментальные, подчелюстные, передние шейные, задние шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, эпитрохлеарные (в подмышечной ямке), паховые, подколенные. и не забывайте про печень и селезенку !!

    Рис. 1: «Диаграмма (c) EMIS 2011, распространенная по адресу http: // www.Patient.co.uk/diagram/Lymph-nodes-head-and-neck.htm, используется с разрешения «.

    Тщательный анамнез и медицинский осмотр помогут определить, необходимо ли дальнейшее расследование.

    Дифференциальный диагноз

    Обобщенное

    Увеличение более 2-х несмежных групп лимфатических узлов

    Инфекционный

    · Вирусные (наиболее распространенные): ИВДП, корь, ветряная оспа, краснуха, гепатит, ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, аденовирус

    · Бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф, сепсис

    · Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз

    · Протозойные: токсоплазмоз

    Болезни неинфекционные воспалительные

    · Ревматологические заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, SLE

    · Болезни накопления: болезнь Неймена-Пика, болезнь Гоше

    · Сывороточная болезнь

    · Болезнь Розая-Дорфмана

    Злокачественные: лейкемия, лимфома, нейробластома

    Лекарственная реакция: фенитоин, аллопуринол

    Гипертиреоз

    Локализованный

    увеличение одного узла или нескольких смежных узловых областей

    А. шейный отдел (наиболее частая аденопатия у детей, часто инфекционная причина):

    Инфекционные:

    1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

    2. Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ)

    3. Стрептококковый фарингит группы А

    4. Острый бактериальный лимфаденит (например, золотистый стафилококк)

    5. Болезнь Кавасаки (односторонний шейный лимфатический узел> 1,5 см)

    6. Краснуха

    7. Болезнь кошачьих царапин

    8.Токсоплазмоз

    9. Туберкулез, атипичные микобактерии

    Неопластические: (злокачественные детские опухоли развиваются в голове и шее в случаев. Нейробластома, лейкемия, неходжкинская и рабдомиосаркома чаще встречаются у детей младше 6 лет. У детей старшего возраста чаще встречаются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. обыкновенный.

    1. Острый лейкоз

    2. Лимфома

    3. Нейробластома

    4. Рабдомиосаркома

    Б. Подчелюстная и подподбородочная

    1. Инфекции полости рта и зубов

    2. Острый лимфаденит

    C. Затылочный

    1. Педикулез головы (вши)

    2. Tinea capitis / местная кожная инфекция

    3. Краснуха

    4. Розеола

    D. Преаурикулярная (редко пальпируется у детей)

    1. Местная кожная инфекция

    2.Хроническая офтальмологическая инфекция

    ,00

    E. Средостение (не пальпируется напрямую; оценить косвенно по наличию надключичной аденопатии. Может проявляться кашлем, дисфагией, кровохарканьем или синдромом ВПВ — это неотложная медицинская помощь!)

    1. ВСЕ

    2. Лимфома

    3. Саркоидоз

    4. Муковисцидоз

    5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)

    Ф. Надключичный (ассоциированный с серьезным основным заболеванием)

    1. Лимфома

    2. Туберкулез

    3. Гистоплазмоз

    4. Кокцидиоидомикоз

    г. Подмышечный

    1. Локальная инфекция

    2. Болезнь кошачьих царапин

    3. Бруцеллез

    4. Реакции на прививки

    5. Неходжкинская лимфома

    6. Юношеский ревматоидный артрит

    7.Гнойный гидраденит

    H. Брюшной полости (может проявляться болью в животе, болью в спине, частым мочеиспусканием, запором или кишечной непроходимостью из-за инвагинации)

    1. Острый мезентериальный аденит

    2. Лимфома

    I. Паховая

    1. Локальная инфекция

    2. Пеленочный дерматит

    3. Сифилис

    Расследования

    • Общий анализ крови, мазок периферической крови
    • Скорость оседания эритроцитов (неспецифическая)
    • Исключение инфекционных причин: моноспот, ЦМВ, ВЭБ и токсоплазма, титры бартонеллы, кожная проба на ТБ, тест на ВИЧ, СРБ, СОЭ
    • Функция печени и почек + анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
    • Лактатдегидрогеназа, мочевая кислота, кальций, фосфат, магний при подозрении на злокачественное новообразование
    • Костный мозг, биопсия печени, биопсия лимфатических узлов под контролем КТ или УЗИ

    Исследования изображений

    • Рентген грудной клетки.Это исследование поможет определить наличие аденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфомы и нейробластомы.
    • УЗИ лимфатических узлов
    • КТ грудной клетки и / или живота. Надключичная аденопатия часто связана с серьезными заболеваниями грудной клетки и брюшной полости.
    • Ядерное медицинское сканирование помогает при оценке лимфом.

    Менеджмент

    • Лечение антибиотиками.Бактериальная инфекция приводит к образованию больших узлов, которые становятся теплыми, эритематозными и болезненными. Начните с антибиотиков, которые покрывают бактериальные патогены, часто вызывающие лимфаденит, включая золотистый стафилококк и стрептококк пиогенес. Проведите повторную оценку через 2–4 недели. Биопсия, если она не изменилась или больше.
    • Если злокачественная опухоль велика, следует немедленно рассмотреть возможность проведения эксцизионной биопсии.
    • При наличии лимфаденита для посева может потребоваться аспират.

    Заключение

    Таким образом, лимфаденопатия является признаком множества основных заболеваний, большинство из которых являются доброкачественными у детей.Реже встречается более серьезная причина лимфаденопатии, и поэтому чрезвычайно важно подумать о злокачественном новообразовании и исключить его с помощью тщательного анамнеза и физического осмотра.

    Список литературы

    1. Макклейн, К. и Флетчер Р. Подход к ребенку с периферической лимфаденопатией. UpToDate 2009. www.uptodate.com.
    2. Макклейн, К. и Флетчер Р. Причины периферической лимфаденопатии у детей. UpToDate 2009. www.uptodate.com.
    3. Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман РЭ.Нельсон Основы педиатрии 5 -е издание . Эльсельвьер Сондерс, 2006.
    4. .

    Благодарности

    Сценарист: Tram Nguyen

    Отредактировано: Энн Мари Джекилл

    Мезентериальный лимфаденит // Middlesex Health

    Обзор

    Лимфаденит — это состояние, при котором ваши лимфатические узлы воспаляются. Когда заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, соединяющей кишечник с брюшной стенкой (брыжейкой), это называется мезентериальным лимфаденитом (мез-ун-тер-ик лим-фад-э-ни-тис).

    Вирусная кишечная инфекция — обычная причина мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. В основном он поражает детей и подростков.

    Это болезненное состояние может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника скользит в другую часть кишечника (инвагинация). В отличие от аппендицита или инвагинации мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит самостоятельно.

    Брыжейка — это складка мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте.Брыжеечный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки.

    Симптомы

    Возможные признаки и симптомы мезентериального лимфаденита включают:

    • Боль в животе, часто сосредоточенная в правом нижнем углу, но может быть более обширной
    • Общая болезненность живота
    • Лихорадка
    • Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

    В зависимости от причины заболевания признаки и симптомы могут также включать:

    • Диарея
    • Тошнота и рвота

    Когда обращаться к врачу

    Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка эпизоды:

    • Внезапная сильная боль в животе
    • Боль в животе с повышением температуры тела
    • Боль в животе с диареей или рвотой

    Кроме того, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эпизоды следующих признаков и симптомов, которые не улучшаются в течение короткого времени:

    • Боль в животе с изменением кишечника
    • Боль в животе с потерей аппетита
    • Боль в животе, мешающая спать

    Причины

    Наиболее частой причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, такая как гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом.Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки (брыжейка).

    Другие причины мезентериального лимфаденита включают бактериальную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника и лимфому.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:

    • Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
    • Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также может использоваться компьютерная томография брюшной полости вашего ребенка.

    Лечение

    Легкие неосложненные случаи брыжеечного лимфаденита и лимфаденита, вызванного вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели и более.

    Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину.

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

    Антибиотики могут быть назначены при умеренной или тяжелой бактериальной инфекции.

    Образ жизни и домашние средства

    От боли и лихорадки при мезентериальном лимфадените у ребенка:

    • Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
    • Пейте жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
    • Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, прикладываемая к животу, может облегчить дискомфорт.

    Запись на прием

    Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Симптомы вашего ребенка, включая неабдоминальные симптомы и дату их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до визита и запишите результаты.
    • Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

    При возможном мезентериальном лимфадените следует задать несколько вопросов:

    • Какая вероятная причина болезни моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
    • Какие тесты нужны моему ребенку?
    • Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
    • Нужно ли моему ребенку лечение? Если это связано с инфекцией, следует ли моему ребенку принимать антибиотики?
    • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
    • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
    • Мой ребенок заразен?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

    Чего ожидать от врача

    Врач вашего ребенка может спросить:

    • Где боль?
    • Боль переместилась из одной части живота вашего ребенка в другую?
    • Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
    • Что делает боль более сильной?
    • Что помогает облегчить боль?
    • Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
    • Есть ли у других детей в вашей семье, в школе или детских учреждениях подобные симптомы?

    © 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *