Месячные для детей про месячные: Как и когда рассказать девочке о месячных | Как объяснить дочке о первых месячных

Содержание

Как и когда рассказать девочке о месячных | Как объяснить дочке о первых месячных

 

Количество просмотров: 15 461

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

7 советов о том, как рассказать девочке о ее первых месячных
Что хотят знать девочки о своих первых месячных?

«Мамочка, а что это такое?» – спросила 7-летняя девочка, достав из ящика трюмо упаковку с тампонами. Будучи неподготовленной к разговору о половой зрелости и менструации1,2, ее мама решила импровизировать. «Хм … это насадки для стеклоочистителей, милая».

А Вы знаете, как рассказать о месячных, когда настанет время заговорить на эту тему со своей дочкой? Ведь это случится раньше, чем Вы предполагаете.

Как правило, первая менструация у девочек приходится на возраст 12 лет, но у некоторых она начинается гораздо раньше1,2. Однако до этого Ваша дочь обратит внимание и на другие изменения, которые происходят с ее телом: последние исследования показали, что у большинства девочек молочные железы начинают развиваться в возрасте 9-10 лет

2.

Заметив эти изменения, Вы должны понимать, что ее первая менструация, возможно, не за горами: развитие молочных желез, как правило, начинается у ребенка примерно за 2 года до первых месячных2. Волосы на лобке и в области подмышек появляются примерно за полгода до менструации2. У Вас в запасе будет еще несколько месяцев, чтобы подумать, как рассказать девочке о месячных.

«На самом деле первая менструация должна быть промежуточным этапом в ряде бесед с дочерью о ее развитии – физических и психологических изменениях», – говорит Карен Загер, кандидат медицинских наук, практикующий психолог из Нью-Йорка и соавтор книги «Информация о девочках-подростках из первых рук: эксперт отвечает на вопросы родителей».

The Inside Story on Teen Girls: Experts Answer Parents’ Questions. «Все эти беседы следует начинать с очень ранних лет, используя соответствующую возрасту ребенка форму разговора».

Наверх к содержанию

7 советов о том, как рассказать девочке о ее первых месячных

1. Начинайте говорить о месячных с раннего возраста. «Вы можете рассказать о месячных в контексте естественных природных функций, так дети лучше воспринимают информацию», – говорит доктор Загер. Можно сказать дочери: «Знаешь, однажды ты вырастешь и будешь выглядеть, как мама, у тебя появится грудь и вырастут волосы в определенных местах. Твое тело будет постоянно меняться, готовя тебя к тому, чтобы ты стала взрослой женщиной».

2. Постепенно начинайте говорить о более конкретных фактах. Вы можете больше рассказать девочке о том, что означает менструация1,2. Можно объяснить, что наличие месячных указывает на возможность забеременеть1, если девушка живет половой жизнью.

3. Отвечайте на вопросы просто, в соответствии с возрастом ребенка.

Не стоит тщательно обдумывать, как рассказать дочке о месячных во всех подробностях. Если Ваша первоклассница нашла коробку с тампонами, Вы можете просто сказать ребенку: «Мама использует эти предметы, когда у нее бывают месячные», не вдаваясь в двухчасовые объяснения о менструальном цикле1, овуляции1 и женской анатомии.

4. Постарайтесь понять, о чем на самом деле спрашивает Ваша дочь. Вместо того, чтобы пытаться догадаться, о чем рассказать дочке, выясните, что она уже знает о менструации1. Возможно, она имеет общее представление о кровотечении или слышала, как другая девочка говорила о своих первых месячных. Спросите дочь: «Что тебе известно об этом?» Вам необходимо узнать, правильно ли она все поняла или нет, чтобы поделиться с ней достоверной информацией. Заодно у Вас будет время подумать, как правильно ответить на ее вопросы.

5. Используйте свой собственный

опыт, чтобы начать разговор с дочерью. «Перед тем как рассказать ребенку о месячных, конечно, правильно было бы спросить: «Есть ли у тебя какие-либо вопросы?» Где-то на планете должен быть ребенок, который ответит «да». Но большинство так не отвечают», – говорит Линда Мадарас, соавтор серии популярных книг про здоровье, уход за детьми и воспитание. Вместо этого придерживайтесь более легкого подхода: «Знаешь, когда я была в твоем возрасте, я очень беспокоилась из-за первых месячных1,2, потому что я думала, что это будет больно. А ты переживаешь из-за этого?»

6. Помните, что «я не знаю» – это вполне приемлемый ответ. Иногда дети задают вопросы, к которым мы не готовы. В таком случае лучше сказать: «Хороший вопрос. Я подумаю над ним и отвечу тебе». Но обязательно ответьте. Не притворяйтесь, что забыли об этом в надежде, что дочка тоже уже не помнит.

7. Не стоит просто вручать дочери книгу или видео. Вы можете использовать популярную литературу или видео в качестве отправной точки для беседы, в которой Вы объясните девочке про месячные. Но не стоит просто вручать дочери книгу и считать, что Ваша работа на этом окончена. Посмотрите с ребенком видео или прочитайте несколько страниц вместе, а после обсудите.

Наверх к содержанию

Что хотят знать девочки о своих первых месячных?

По мере приближения полового созревания девочку начинают интересовать перспективы прощания с детством и становления женщиной. У нее, вероятно, также возникают определенные мысли и опасения по поводу менструации и того, как ее тело начинает изменяться. Далее приведены некоторые вопросы, которые могут интересовать Вашу дочь.

  • Могут ли первые месячные начаться, когда я буду в школе? Многие девочки переживают из-за этого. Обсудите с дочерью, как она может выйти из подобной ситуации: носить с собой в сумочке средства гигиены, подойти к школьной медсестре или на крайний случай воспользоваться туалетной бумагой. Вы можете посоветовать дочке использовать ежедневные прокладки, например, CAREFREE®
    3
    , чтобы быть готовой к «таким» дням и чувствовать себя уверенно, даже если менструация начнется неожиданно.
  • У меня еще нет месячных, но я заметила что-то белое на трусах. Что это? Это еще один серьезный повод для беспокойства у многих девочек, которые могут подумать, что они чем-то болеют. Вы можете рассказать о женской физиологии: о том, что выделения – это просто способ поддержания чистоты влагалища4, и это совершенно нормально.
  • Как правильно пользоваться тампонами? Подобных проблем с гигиеническими прокладками не возникает, но в случае с тампонами многие оказываются в неловком положении. Вы можете предложить своей дочке немного подождать и привыкнуть к месячным, прежде чем начать пользоваться тампонами. Совет по поводу применения тампонов: начинайте с небольших размеров, например o.b.® ProComfort® Mini5, чтобы определить подходящую для девочки степень впитываемости. Объясните, что менять тампоны нужно каждые 4-8 часов в зависимости от интенсивности выделений. Убедитесь, что ребенок моет руки до того, как вставить и извлечь средство гигиены, и после этого
    6
    .
  • Со мной все в порядке? Вне зависимости от того, начинаются ли критические дни в раннем, позднем или «подходящем» возрасте, девочка может опасаться, что с ней что-то не так. Объясните дочке, что месячные обязательно появятся, если их все еще нет. Или, если менструация началась слишком рано, скажите, что это случается со всеми девушками.

Страх на тему «со мной что-то не так» может привести к ситуации, когда девочка воспринимает обычные колебания цикла при ранней менструации как что-то страшное. «Обязательно расскажите дочери, что вначале менструация может появляться не каждый месяц. Нерегулярные месячные являются общим явлением в течение первого года или около того», – говорит Джон Стивер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии кафедры подростковой медицины в Mt. Sinai School of Medicine. «Вы можете рассказать девочке о неприятных явлениях, которые могут возникнуть в «такие» дни, например, спазмах, задержке воды в организме, колебаниях веса, перепадах настроения и головных болях

7». Мы также предлагаем прочитать советы о том, как улучшить свое самочувствие, в соответствующем разделе.

«Никому не нравятся менструальные боли и другие симптомы. Но с возрастом мы, как правило, понимаем, когда они начинаются, и у нас всегда есть под рукой тампоны и простые обезболивающие средства. Поэтому у нас элемент неожиданности и тревоги отсутствует», – говорит доктор Загер. Молодые девушки, когда у них впервые начинается менструация, часто беспокоятся, поэтому при правильной подготовке к приходу месячных им будет легче справиться с этим процессом.

Наверх к содержанию

 

Литература

  1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 44-72.
  2. В В. Смирнов. Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение // В. В. Смирнов, А. А. Накула / Лечащий врач №11, 2013.
  3. Применение ежедневных прокладок CAREFREE®.
  4. Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение Том 7, № 3, 2019, с 107-111.
  5. Применение тампонов o.b.®.
  6. Артымук Н.В. Мониторинг репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области // Артымук Н.В., Апыхтина Н.А. / Репродуктивное здоровье детей и подростков №6, 2017, с. 13-21.
  7. И.А. Куликов. Предменструальный синдром: возможности терапии // И.А.Куликов, Т.В.Овсянникова / ГИНЕКОЛОГИЯ №2, ТОМ 16, 2017, с. 18-20.

Always запустила социальную кампанию о месячных в поддержку подростков

Бренд Always объявил о запуске социальной кампании «Месячные #ЭтоНеСтыдно» в поддержку девочек-подростков, сообщает пресс-служба компании. Команда экспертов и психологов проведет образовательные беседы с девушками и их родителями, чтобы снять табу с этой темы.

В рамках кампании кандидат психологических наук и эксперт бренда Always Лариса Суркова на платформе Devchat.ru расскажет взрослым и подросткам, как правильно относиться к месячным. Также компания организует бесплатные консультации с психологами и гинекологами, которые ответят на все самые сокровенные вопросы.

Лицом кампании стала модель, блогер и посол бренда Always Дарья Клюкина. В рамках акции, которая пройдет в интернете, социальных сетях и магазинах, Дарья призовет общество открыто говорить о месячных.

Как показали исследование «Левада-Центра» и Glocalities, в России тема месячных до сих пор остается табуированной. Взрослые стесняются обсуждать эту сторону жизни, а девушки-подростки чувствуют себя неуверенно.

По статистике 75% россиян высказываются против открытого обсуждения темы месячных, более 50% опрошенных женщин старались скрыть свое состояние от окружающих. 35% женщин считают, что эту тему не следует обсуждать, чтобы не разрушить свой женственный образ в глазах окружающих.

Часто тема месячных приводит к сложностям в общении родителей с детьми. 40% матерей и 53% отцов не знают, как начать и вести разговор о менструации со своими детьми. 34% женщин и 46% мужчин надеются, что им и не придется этого делать, поскольку просвещением займется школа.

Девочки подростки чувствуют себя неловко, когда у них начинаются месячные. Более 60% девушек признались, что они острее реагируют на непонимание и насмешки окружающих, пытаются избегать общения. Своей историей столкновения с подростковым буллингом поделилась посол бренда Always Даша Клюкина в аккаунте Instagram.

Даша Клюкина:

Когда я была подростком, никто не говорил с нами о месячных. Эта тема всегда считалась табу в нашем обществе. Именно поэтому вместе с Always мы призываем начать говорить о месячных открыто. Если мы молчим, то девочки и мальчики начинают думать, что в менструации есть что-то стыдное, а это не так.

Бренд заявил, что хочет изменить ситуацию в России, запуская новую кампанию. Любой желающий может также получить консультацию психолога или гинеколога, купив упаковку Always и зарегистрировав чек на сайте pgbonus.ru.

Что делает детский гинеколог

Здоровье девочки во многом определяет, как сложится ее будущая жизнь, когда она станет женщиной. Поэтому так важно вовремя показать ребенка детскому гинекологу и как можно раньше решить проблемы, если они возникли.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис. 

1. Как часто надо показывать девочку гинекологу? И с какого возраста нужно начинать это делать?

Первый раз детский гинеколог должен осмотреть девочку в 3 года. Затем в 7 лет, 12 и 14. А дальше ежегодно до 18 лет. Но если возникли проблемы, не нужно дожидаться наступления 3 лет, приводите ребенка к врачу раньше.

2. Насколько опасно раннее наступление менструации?

Норма наступления менархе, то есть первой менструации — от 10 до 16 лет. Если месячные пришли раньше, девочку нужно обследовать. И даже при нижней границе нормы – при наступлении менструации в 10 лет – врач должен все равно внимательно посмотреть, насколько выросла девочка, соответствует ли половое развитие костному возрасту. Потому что с наступлением менструации активно вырабатываются эстрогены в яичниках и зоны роста закрываются, а значит, девочка перестает расти либо растет, но очень медленными темпами.

Если девочка маленького роста, а у нее уже появились кровяные выделения, врач может вмешаться в этот процесс. Но если менструация началась в 10 лет и рост ребенка укладывается в норму, значит, свой ростовой потенциал девочка реализовала, и причин для волнений нет.

3. У дочери часто месячные проходят болезненно. Чем ей можно помочь?

Во-первых, нужно провести обследование и постараться выяснить причину боли. Часто к болезненным менструациям приводит эндометриоз, а именно внутренний эндометриоз – аденомиоз. Сейчас это заболевание очень распространено даже среди подростков. В таких ситуациях гинеколог назначает соответствующее лечение, а иногда ограничивается обезболивающей терапией для снятия неприятных симптомов. Например, прописывает препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Такое же назначение будет, если врач не может найти причину альгодисменореи (болезненной менструации).

4. 15-летняя дочь помешалась на фигуре и теперь хочет стать моделью. Похудела на 8 кг, и месячные пропали. Когда они вернутся?

Заболевание называется анорексия невроза. Этот синдром связан с сознательным отказом от приема пищи, человек худеет на 15 и более процентов. При этом возможно нарушение менструального цикла, вплоть до исчезновения менструаций, и потом восстановить цикл бывает очень трудно. Заболевание лечится не только гинекологами, но и психиатрами. Иногда на восстановление цикла уходит не один год.

5. Учитель по физкультуре запрещает дочке пропускать урок, даже если боли при месячных сильные. Можно ли заниматься физической активностью в этот период при сильных болях?

Насколько я знаю, в школе всем преподавателям физкультуры дана рекомендация, что во время менструации девочка в праве не посещать уроки физкультуры, особенно если она испытывает боль в эти дни. Но если учитель все-таки запрещает пропускать уроки, можно принести справку от гинеколога. Если менструации у девочки проходят безболезненно и не очень обильно, то разумные физические нагрузки допустимы.

6. С какого возраста лучше начинать половую жизнь?

Гинекологи рекомендуют не делать этого раньше 18 лет, но сейчас подростки начинают половую жизнь в 14−16 лет. В таких ситуациях велик риск нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

7. Насколько опасен аборт в подростковом возрасте?

Очень опасен. При хирургическом вмешательстве производят расширение цервикального канала шейки матки, удаление плодного яйца, выскабливание стенок матки. Очень высока вероятность воспалительных осложнений, отсутствия опорожнения матки после аборта и целого ряда вытекающих отсюда последствий, вплоть до бесплодия. Опасен и медикаментозный аборт.

Очень важно, чтобы девочка подросток проконсультировалась с гинекологом не после, а до начала половой жизни и врач помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.

8. Какие болезни могут появиться в подростковом возрасте?

Это различные нарушения менструального цикла, маточные кровотечения пубертатного периода. К сожалению, в подростковом возрасте встречаются все те же проблемы, что и во взрослом возрасте: нарушение полового развития, опухоли яичников, воспалительные заболевания органов половой сферы…

9. Что нужно знать о первом осмотре у гинеколога?

Надо не бояться и доверять доктору. Пусть девочка смело задает интересующие ее вопросы, врач должен ей обо всем рассказать. Гинеколог не читает нравоучений и не делает выводов, а дает медицинские советы.

Осмотр девочки до 15 лет обязательно проводится в присутствии мамы. Девочку постарше уже спрашивают, хочет ли она, чтобы маме дали медицинскую информацию. Если она настаивает на тайне, врач не должен сообщать родителям о визите их дочери к гинекологу.

Как помочь девочке с аутизмом адаптироваться к началу менструаций?

12.05.17

Рекомендации родителям девочек с аутизмом предподросткового и подросткового возраста

 

 

У девочек с расстройством аутистического спектра месячные начинаются тогда же, когда и у девочек с типичным развитием. Однако девочке с аутизмом потребуется много дополнительной помощи и поддержки, чтобы адаптироваться к этому периоду в жизни. Физические изменения, связанные с половым созреванием, могут обострить сенсорные проблемы, характерные для аутизма. Кроме того, девочке с аутизмом может быть сложно понять, что такое менструация, и этот период может напугать ее, вызвать поведенческие проблемы и трудности с гигиеной.

Подготовка девочки к менструальному циклу

Начинайте говорить о менструации заранее.

Очень важно начать объяснять девочке, что такое менструальный цикл, до ее первой менструации. Девочке с особенностями развития может быть сложно понять эту концепцию, поэтому важно начать обсуждать с ней эту тему как можно раньше. Кроме того, одного разговора будет недостаточно. Нужно будет объяснить все девочке как минимум несколько раз.

Лучше всего начать объяснения за 1-2 года до того, когда, по вашим оценкам, у девочки начнутся менструации. Это даст ей время на то, чтобы понять, что это такое, и привыкнуть к этой концепции. Воспользуйтесь этим периодом, чтобы девочка смогла усвоить слова, связанные с менструацией, и смогла попрактиковаться в использовании гигиенических средств для менструации. Начало менструаций — это сложный переходный период, и он не должен стать сюрпризом.

Используйте социальную историю для того, чтобы объяснить концепцию менструации.

Вы можете подготовить социальную историю — рассказ с картинками, чтобы познакомить девочку с тем, что такое месячные, как часто они у нее будут, и что нужно делать во время менструации. Пример социальной истории про менструацию: «Мои история про менструацию».

Сходите в магазин за средствами гигиены.

Вы можете сходить в магазин вместе с девочкой и показать ей различные виды прокладок в упаковках. Вы можете выбрать одну упаковку прокладок и принести ее домой. Откройте пачку, позвольте девочке посмотреть и ощупать прокладку, после этого покажите ей, как ею пользоваться. Прокладки могут вызывать сенсорные трудности у некоторых девочек с аутизмом. Лучше заранее попробовать разные типы прокладок до начала менструаций, чтобы определиться, какие средства гигиены лучше подойдут девочке.

Научите девочку пользоваться прокладками до того, как они ей понадобятся.

Пусть девочка время от времени носит прокладки, чтобы привыкнуть к этому. Научите девочку самостоятельно приклеивать прокладку, а также правильно ее выбрасывать (важно объяснить, что нельзя выбрасывать прокладку в унитаз, что ее нужно завернуть в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро). Это обучение может занять много времени у некоторых девочек. Составьте список каждого, даже самого маленького шага по использованию прокладок, и учите девочку последовательно каждому шагу.

Используйте визуальное расписание, чтобы объяснить, как пользоваться прокладками.

Визуальное расписание из картинок, каждая из которых соответствует определенному шагу, может помочь девочке запомнить последовательность для использования прокладок. Например, изображения в расписании могут показывать следующие шаги: снять прокладку с нижнего белья, завернуть прокладку в туалетную бумагу, выбросить в ведро и так далее.

Создайте ритуал или традицию, связанную с менструацией

У многих народов есть специальный ритуал, связанный с первой менструацией, который символизирует, что теперь девочка становится женщиной. Девочкам с аутизмом может быть проще адаптироваться к менструациям, если в их жизни тоже будет какая-то традиция, которая свяжет этот период месяца с чем-то приятным и хорошим. В этом случае, у девочки будет повод радоваться наступлению месячных, и это может уменьшить беспокойство и отрицательные чувства, связанные с менструацией. Например, родители могут объяснить девочке, что в те дни, когда у нее менструация, она может: немного попозже лечь спать; дольше играть за компьютером, чем обычно; получить какое-то особое лакомство, которое не дают в другие дни. Выбор такой традиции зависит от предпочтений конкретной девочки и ее семьи.

Используйте приложение или календарь, чтобы подготовиться к началу следующей менструации.

У девочек-подростков менструации часто бывают нерегулярными, но если это не так, то есть много специальных приложений для определения начала менструаций, которые могут подсказать девочке, когда ей ожидать месячных. Такие приложения и календарь могут помочь девочке подготовиться.

При необходимости помогите девочке справиться с предменструальным синдромом (ПМС)

Поговорите с девочкой или используйте социальную историю о ПМС. Подготовьте варианты того, что девочка может сделать, чтобы почувствовать себя лучше в этот период, и включите этот список в социальную историю.

Не забывайте о социальном протоколе, связанном с менструацией

Говорить о менструации нормально, но девочке с аутизмом может быть сложно понять, когда НЕ стоит этого делать. Начинайте учить этим границам как можно раньше. Как минимум, девочка должна понять, что не стоит объявлять о своих месячных во всеуслышание. Объясните девочке правила социального этикета.

Лекарственные препараты при проблемах с менструациями

Препараты против боли во время менструаций

При очень сильных спазмах во время менструаций врач может назначить обезболивающие препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно хорошо помогают в этом случае. Эти препараты лучше всего работают, если регулярно принимать их во время боли, а не только если боль становится слишком сильной. Наиболее часто из данного класса препаратов назначается ибупрофен.

При нарушениях коммуникации у девочки, она не всегда может сообщить о боли родителям. Если во время менструации девочка становится сама на себя не похожа, если у нее резко ухудшаются поведенческие проблемы или появляется странное поведение, то причиной могут быть боли в результате спазмов. В этом случае прием обезболивающего препарата должен улучшить поведение.

Если обычные обезболивающие, продающиеся без рецепта, не помогают, то необходимо обязательно поговорить с врачом. Возможно, что врач решит назначить более сильные рецептурные обезболивающие.
Гормональные таблетки, в том числе «противозачаточные», могут применяться для уменьшения боли и других нежелательных симптомов во время менструации. Такие препараты часто применяются при особенно болезненных менструациях, когда обезболивающие препараты не помогают. Подобные препараты могут приниматься только при консультации и по назначению врача.

Препараты для подавления или полного прекращения менструации

При серьезных нарушениях развития у девочек родители могут обращаться к врачам с вопросами о том, можно ли полностью подавить менструацию. Это возможно, но прием препаратов с этой целью связан с серьезным риском побочных эффектов.

Прежде чем принимать подобное решение нужно обязательно дождаться первой менструации девочки. Очень часто страхи родителей оказываются беспочвенными, и девочка без всякого труда адаптируется к началу менструального цикла.

Для регуляции или подавления менструаций, а также уменьшения менструальной боли и менструальных выделений используются те же препараты, что и для гормональной контрацепции. К этим препаратам относятся противозачаточные таблетки, пластыри, инъекции или импланты. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и свои риски для здоровья.

Противозачаточные таблетки нужно принимать каждый день за исключением перерыва, который делается раз в месяц. Именно в те дни, когда девочка прекращает прием таблеток, у нее будет менструация. Также эти таблетки можно принимать постоянно, что полностью прекращает менструации, либо девочка может делать перерыв в приеме не раз в месяц, а раз в 2-4 месяца.

При приеме противозачаточных таблеток или применении противозачаточного пластыря менструации становятся легче, короче, более регулярными и менее болезненными. Также эти средства помогают нормализовать настроение и предотвратить перепады настроения. Гормональные таблетки и пластырь также уменьшают риск рака матки и яичников.

Однако противозачаточные таблетки и пластырь могут привести к нежелательным побочным эффектам. К легким побочным эффектам относятся головные боли, изменения настроения, боли в груди или ногах, нарушения пищеварения, небольшие вагинальные кровотечения время от времени. Различные медицинские заболевания могут быть противопоказаниями для подобных препаратов.

Другим вариантом являются гормональные противозачаточные инъекции (Депо-Провера). Эти инъекции делаются один раз в три месяца. Депо-Провера может сделать менструации легче, короче и менее болезненными. Через год применения Депо-Проверы менструации могут полностью прекратиться. Однако Депо-Провера может привести к нежелательным побочным эффектам, в том числе к головной боли, изменениям настроения, увеличению веса, небольшим вагинальным кровотечениям время от времени. При длительном применении Депо-Провера может вызвать остеопороз — уменьшение плотности костей и их хрупкость. Перед началом гормональной терапии врач должен провести тест плотности костей, дополнительный тест нужно провести после начала приема препарата, чтобы убедиться, что он не вредит костям девочки.

Другое гормональное средство, которое может регулировать менструацию — это внутриматочная спираль (ВМС) с прогестероном («Мирена»). Это устройство, которое помещается врачом внутрь матки. Для этого, скорее всего, придется сделать девочке общий наркоз или дать ей седативные средства, чтобы она была спокойна во время процедуры. Каждый день ВМС освобождает небольшое количество гормона. ВМС может оставаться в матке на протяжении пяти лет.

Гормональная ВМС может сделать менструации легче и менее болезненными. К побочным эффектам ВМС можно отнести головные боли, перепады настроения, увеличение веса, небольшие вагинальные кровотечения время от времени.

В мире множество женщин используют эти гормональные средства в качестве контрацепции и не испытывают при этом каких-либо медицинских проблем. Однако до сих пор мало известно о том, к каким последствиям может привести пожизненный прием гормональной контрацепции. В редких случаях продолжительный прием таких препаратов может привести к остеопорозу, тромбозу или сердечным заболеваниям.

Так что применение лекарственных средств для регуляции менструации — это очень серьезное решение со своими рисками, и семья должна принимать во внимание различные факторы, в том числе общее состояние здоровья девочки, семейную ситуацию, степень инвалидности девочки, ее способность принимать дополнительные препараты, возможности ее родителей. Главное, чтобы это решение было наилучшим для сохранения качества жизни девочки.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Как разговаривать с детьми про месячные?

Поделиться этой статьей:

Не смотря на то, что многие подростки имеют общее представление о месячных, многие девочки оказываются не готовы к своей первой менструации и зачастую первый раз сопровождается страхом и смущением.

Возможно, ты помнишь как на специальном уроке в школе вкратце рассказывали о пубертатном периоде. Для многих детей этот урок является единственным разом, когда взрослые говорят с ними о менструации. Понятно, что одного такого урока не достаточно, поэтому необходимо чтобы родители и воспитатели принимали активное участие в половом воспитании ребёнка.

К моменту, когда у девочки начнутся месячные, она должна знать:

  • Что происходит с её телом перед началом менструации, во время неё и после, как выглядит нормальное менструальное кровотечение, какой бывает запах у выделений и почему он появляется, и как понять, что что-то не так;
  • Как часто происходят месячные (как в подростковом возрасте, так и позже), сколько длится одно менструальное кровотечение и насколько сильным оно может быть;
  • Как проявляется предменструальный синдром, и как облегчить его симптомы;
  • Какие признаки указывают на наступление беременности или на определённые заболевания;
  • Какие предметы женской гигиены существуют, как правильно ими пользоваться и как подобрать наиболее подходящиую для себя опцию;
  • Что такое интимная гигиена и как ухаживать за своими половыми органами.


Не зависимо от того, собираетесь ли вы рассказывать эту информацию лично, убедитесь, что девочка понимает, какие изменения её ждут с наступлением пубертатного возраста. Отвечая на вопросы ребёнка будьте отзывчивы, давайте практические советы, предложите помощь, и не забывайте относиться к чувствам ребёнка деликатно и с уважением.  Помните, что для неё это начало длинного и нелёгкого пути становления женщиной.

В каком возрасте следует начать говорить с ребёнком о половом созревании? Как подготовиться к первым месячным у девочки? Узнай больше в нашей основной статье на английском языке здесь.

Ты можешь следить за своим циклом при помощи календаря WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:

Download on the App Store

Get it on Google Play

Поделиться этой статьей: Ссылки

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17394580

https://www.med.or.jp/english/journal/pdf/2012_04/292_297.pdf

https://www.researchgate.net/publication/51094960_Menstruation_Matters_Introduction_to_Representations_of_the_Menstrual_Cycle

Цикл

Влагалище — нежный и в то же самое время очень сильный орган, способный восстановиться после родов, но чувствительный к обычному мылу. Выделения из влагалища, в свою очередь, могут многое рассказать о здоровье женщины.

Цикл

Менструальный цикл это не просто ежемесячное кровотечение. Он включает в себя все видимые и невидимые изменения, периодически происходящие в женском организме. Твоё настроение, поведение и даже внешний вид могут слегка меняться в зависимости от дня менструального цикла. Эти изменения обусловлены биологическим ритмом, запрограммированном на генетическом уровне, и проявляются в результате цикличных колебаний уровня половых гормонов, воздействующих не только на репродуктивную систему, но и на весь организм.

Цикл

Уход за собой во время месячных требует немало времени и денег. Многие женщины всегда имеют при себе всё необходимое — может понадобится самой, подруге, коллеге или совершенно незнакомой женщине, которая надела белые брюки не в самый подходящий для этого день.

Цикл

Не смотря на то, что месячные являются совершенное естественным процессом, многие женщины не особо радуются их началу, так как зачастую они сопровождаются болью и дискомфортом. Однако поняв причины возникновения боли мы можем попытаться её уменьшить.

Цикл

Многие женщины во время месячных ощущают усталость и испытывают проблемы со сном. Поняв причины такого самочувствия ты сможешь найти способы уменьшить усталость и высыпаться даже во время менструации.

Цикл

Продолжительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней, однако стресс и интенсивный ритм жизни влияют на наш гормональный фон и могут вызвать нарушения длительности цикла. Допустимы незначительные отклонения от привычной нормы, однако более выраженные изменения не стоит оставлять без внимания.

Цикл

С наступлением менопаузы у женщины прекращаются месячные, тем самым указывая на окончание репродуктивной функции организма. Менопауза настаёт не внезапно, изменения, связанные с ней, происходят постепенно в течение длительного отрезка времени.

Цикл

Регулярные месячные — один из признаков хорошего здоровья, поэтому всякий раз, когда происходит задержка, мы начинаем волноваться. Задержка месячных может быть связана с началом беременности, однако существует и множество других причин, по которым месячные могут опаздывать.

Цикл

Даже если ты абсолютно уверена, что месячные не начнутся во время твоего отпуска, лучше захватить с собой прокладки или тампоны, чтобы уж наверняка быть готовой к неприятному сюрпризу.

Цикл

Головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, усталость, раздражительность, проблемы со сном и частые смены настроения — всё это характерно для предменструального синдрома (ПМС), комплекса физических и психоэмоциональных симптомов, которые многие женщины регулярно испытывают за несколько дней до начала месячных.

Цикл

То, как и чем ты питаешься, имеет большое влияние на твой гормональный фон и менструальный цикл. Правильное питание может уменьшить болевые ощущения во время месячных, урегулировать цикл и улучшить общее самочувствие.

Цикл

Каждой женщине характерна своя продолжительность менструального цикла, причём длина цикла может меняется из месяца в месяц. Небольшие колебания длительности цикла являются распространённым явлением и не должны вызывать беспокойство. Однако в некоторых случаях изменения регулярности цикла могут указывать на проблемы со здоровьем, начало беременности или наступление менопаузы.

А девочка созрела. Что надо знать о месячных | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда ваша милая малышка начинает превращаться в подростка, важно подготовить её к изменениям, которые скоро с ней произойдут, а также успеть предупредить некоторые риски.

Наш эксперт – детский, подростковый гинеколог Галина Адиаттулина.

Время пришло

Обычно месячные у девочек наступают в 13–14 лет. Но само половое созревание начинается с роста молочных желёз (где-то в 10–11 лет), а если грудь у девочки стала расти существенно раньше, нужно обязательно обратиться к подростковому гинекологу. Кстати, этого врача девочкам надо посещать 1 раз в год, если специалист не рекомендовал иного.

Раннее начало менструации может быть связано с избытком веса – у пухлых девочек первая менструация начинается раньше, чем у худеньких. Южные и восточные красавицы тоже созревают раньше, чем их ровесницы с севера. А профессиональные спортсменки, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, наоборот, часто запаздывают в этом смысле. Большую роль играет и наследственность. Если в семье по женской линии все – «скороспелки», то долго ждать менархе (первых месячных) у наследницы, скорее всего, не придётся. Ну и вообще, сегодня срок начала мен­струации сдвигается в меньшую сторону. Некоторые специалисты обвиняют в этом современные продукты питания, изобилующие гормонами роста. Их упо­требление напрямую связано с лишним весом, а в жировой ткани находятся женские половые гормоны – эстрогены. Однако как слишком раннее (в 9–10 лет), так и, наоборот, запоздалое половое развитие (например, отсутствие менструаций к 15 годам) должно настораживать, ведь в редких случаях это может быть связано с серьёзными болезнями, поэтому лучше показаться врачу. Поводы для обращения к дет­скому, подростковому гинекологу:
  • начало месячных раньше 9 лет или их отсутствие после 15;

  • отсутствие месячных или нерегулярные менструации через полгода после менархе;

  • боли внизу живота, а также сильное головокружение, тошнота и рвота во время менструации;

  • слишком обильные или длительные (свыше 8 дней) выделения;

  • сильная угревая сыпь;

  • межменструальные выделения (если они не светлые и не прозрачные).
  • Считаем дни

    Бытует мнение, что месячные должны ходить, как часы. Но, как показали масштабные исследования, «идеальный» 28‑дневный цикл бывает лишь у 15% девушек. Нормой считается, если от первого дня выделений до первого дня следующих месячных проходит от 21 до 40 дней, при условии, что они регулярные. Но примерно у 0,5% девушек цикл бывает менее 21 дня, а у 0,9% – более 35 дней. Кстати, длительность менструаций – тоже величина вариабельная. Норма – от 4,5 до 8 дней. Объём кровопотери – примерно 35 мл (40+/–20 мл).

    Если месячные «скачут» у юной особы, это ещё не патология. Ведь в первые 6 месяцев после менархе процесс ещё устанавливается. Поэтому паниковать не стоит (если, конечно, нет других оснований). Но всё-таки важно, чтобы со временем это происходило регулярно. Если нет – обратитесь к врачу.

    Хотя чаще всего нарушения мен­струального цикла – функциональные, иногда они могут указывать на заболевания. Среди них, например: нервная анорексия и булимия, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия, фолликулярные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и другие.

    Не жизнь, а молимина!

    Месячные могут протекать практически незаметно, а могут – мучительно. Боль внизу живота вызывает избыточный синтез простагландинов, который контролируется половым гормоном прогестероном. Избыток простагландинов повышает сократительную деятельность миометрия, отсюда – спазм сосудов и боль, которую врачи-гинекологи называют дисменореей, а комплекс неприятных ощущений, которые переживает девушка в этот период, носит красивое название «молимина».

    И боль, и дискомфорт при месячных так или иначе связаны с овуляцией (процессом выхода яйцеклетки, благодаря которому наступает возможность зачатия). Молимина – не редкость, среди девушек-подростков жалобы на болезненные месячные предъявляют 60–90%. 30–50% из них по этой причине пропускают занятия в школе. Но только 1 из 10 девочек по этому поводу обращается к врачу, а 70–90% борются с симптомами самостоятельно, при этом 70% принимают препараты неправильно (и не те, что надо). К тому же помимо нормальной, физиологической дисменореи бывает дисменорея вторичная. Она связана с заболеваниями (аденомиозом, эндометриозом, миомой матки, а также пороками развития половой системы). Многие полагают, что эндометриоз, при котором бывают тазовые боли, угрожает только взрослым женщинам. Это не так. У девочек-подростков он тоже встречается. Поэтому, если лекарства от болезненных месячных, выписанные гинекологом (как правило, это обезболивающие препараты (НПВС) и оральные контрацептивы), принимаемые в течение 3–6 месяцев, не помогают, надо исключить этот диагноз. Ведь, по статистике, при дисменорее, устойчивой к лекарствам, диагноз «эндометриоз» подтверждался в 70% случаев.

    Поговори со мною, мама

    Девочкам важно рассказать не только о правилах гигиены в эти дни, но и о том, как предохраняться от нежелательной беременности. Со временем надо будет посетить гинеколога и подобрать средство для контрацепции. Кстати, противозачаточные таблетки (КОК) зачастую используются не только по прямой цели, но и для решения массы других проблем. Гинекологи могут прописать их даже девушкам, ещё не живущим половой жизнью, – для улучшения состояния кожи при сильной угревой сыпи или для облегчения симптомов ПМС (таких, как боль внизу живота, раздражительность, плохое настроение, мигрень, повышенный аппетит и сонливость накануне «этих дней»). Правильно подобранные низкодозированные КОК не повлекут ни прибавку в весе, ни избыточный рост волос, зато станут хорошей профилактикой рака яичников, матки и кишечника. Однако важно, чтобы эти лекарства назначал и подбирал именно врач.

    Признаки, указывающие на приближение менархе:

    • скачки в росте
    • рост молочных желёз (начинается с одной стороны и всегда болит),
    • появление волос на лобке и подмышками,
    • увеличение жирности кожи и волос,
    • угревая сыпь на лице, спине и груди,
    • округлившиеся формы тела,
    • выделения на нижнем белье белого или прозрачного цвета,
    • скачки настроения, «колючесть», резкость в общении.

    Правила гигиены в эти дни:

    • подмываться не реже 2 раз в день: утром и на ночь,
    • использовать гигиенические прокладки (тампоны девочкам не рекомендуются!) и менять их каждые 3–4 часа (или чаще, по необходимости)
    • на всякий случай пару прокладок всегда держать в школьном рюкзаке.

     

    Смотрите также:

    Откровенный разговор: почему Always объясняет подросткам и взрослым, что «Месячные #ЭтоНеСтыдно» | BrandVoice

    Как выяснила исследовательская компания Glocalities, 75% россиян не одобряют открытое обсуждение менструации. Около половины опрошенных женщин когда-либо пытались скрыть от окружающих, что у них «критические дни». Причем 35% полагают, что это нужно делать, чтобы не портить красивый, женственный образ. Часто подобное отношение к менструации формируется с юных лет из-за стыда и смущения, которые испытывают родители, обсуждая эту тему, и это передается следующему поколению. 40% матерей и 53% отцов не знают, как начать и вести подобный разговор. 34% женщин и 46% мужчин надеются, что им и не придется этого делать, поскольку просвещением займется школа. Однако и школа не решает этот вопрос — в большинстве образовательных программ полового воспитания просто нет. В реальности же 26% девушек страдают от нехватки информации о менструации до момента полового созревания, а 49% респонденток говорят, что им не хватает поддержки и заботы в период месячных.

    Стратегия Always направлена на преодоление социальных барьеров, с которыми сталкиваются девушки в период взросления, включая гендерные барьеры (кампания #LikeAGirl — более 600 млн просмотров роликов на YouTube начиная с 2014 года), недостаток знаний о половом созревании (образовательная программа Always о взрослении ежегодно охватывает более 17 млн человек), низкую доступность средств личной гигиены (программа #EndPeriodPoverty действует уже в 20 странах, и с момента запуска нуждающимся было передано более 140 млн единиц гигиенической продукции для женщин по всему миру). С марта по август 2020 года бренд Always впервые проводил в России кампанию «Месячные #ЭтоНеСтыдно». Успех был впечатляющим — 53% опрошенных девушек подтвердили ее положительное влияние. В апреле 2021 года стартует вторая волна кампании. Мы расспросили Шарлотт ЛеФлафи о том, почему P&G занялась социальным просвещением и какие задачи решает с помощью своих акций.

    — Что побудило P&G бороться с неоднозначным отношением к «критическим дням»?

    — Менструация — это естественная часть жизни. Но многие люди стесняются обсуждать эту тему. Из-за ее табуированности некоторые подростки остаются без базовых знаний и не получают необходимую поддержку. В результате они не могут справиться с трудностями, выявить потенциальные проблемы со здоровьем и вовремя обратиться за медицинской помощью. По нашим данным, в России каждая четвертая девушка не чувствовала себя подготовленной к моменту первой менструации. Как глобальный бренд с именем и репутацией, мы хотим помочь обществу начать говорить на эту тему. Каждый человек должен иметь право задавать вопросы и получать нужную ему информацию, а не терять уверенность в себе из-за чисто биологической функции.

    — Как вы определились с тем, на чем сосредоточить свои усилия?

    — Мы проводим много исследований в разных странах мира и работаем с командой экспертов и консультантов. Сейчас мы исследуем три большие проблемы, которые, как мы точно знаем, влияют на уверенность девушек во время полового созревания.

    Первая проблема — это социальные барьеры, то, что общество делает, сознательно или нет. Например, когда мы запускали кампанию LikeAGirl, то увидели, что подавляющее большинство людей воспринимали это словосочетание негативно. «Как девчонка» звучит пренебрежительно — так говорят о человеке, который ведет себя нерешительно или делает что-то плохо. Чаще всего сильный негатив встречается в англоязычных культурах, но актуален и в других странах. Мы решили, что должны попытаться это изменить.

    Вторая проблема связана с низким уровнем полового воспитания девушек и окружающих их людей. Одна из главных причин, по которой девочки теряют уверенность в себе в период полового созревания, — это отсутствие понимания того, что происходит с их телом и как с этим жить. Зная, что чаще всего именно мамы и школы являются первыми и самыми влиятельными источниками информации, мы проводим наши кампании так, чтобы помочь не только самим девушкам, но и родителям и учителям получить нужную информацию.

    Третья область, в которой мы провели много исследований, — это доступ к средствам женской гигиены. Если девушке недоступны необходимые товары, она точно не будет чувствовать себя комфортно. Но дело не только в комфорте — важнее то, как такая элементарная вещь влияет на повседневную жизнь. У нас есть данные из таких стран, как США, где почти каждая пятая девушка пропускает занятия в школе из-за того, что у нее нет средств женской гигиены, или из Великобритании, где в такой ситуации оказывается одна из десяти. И если вы пропускаете школу, вы упускаете академическое образование, а также спорт, общение с друзьями и другие приятные мелочи, из которых складывается жизнь подростка.

    — Что предшествует запуску ваших кампаний?

    — На макроуровне можно выделить три больших блока работы: выявить проблему, понять, как именно о ней говорить, чтобы объединить общественность для ее решения, и что мы со своей стороны можем для этого сделать.

    Каждая кампания начинается с осознания того, какие проблемы затрагивают девушек в конкретной стране или регионе. После мы изучаем возможности, как решить эти проблемы. Одна из важных составляющих — гласность: как инициировать широкое обсуждение, чтобы все слои населения обратили внимание на проблему и у них появилось желание помочь решить ее?

    Кроме того, очень важно определить, как именно об этой проблеме нужно говорить и какие площадки для этого задействовать. Например, платформы, на которых люди получают информацию в России, отличаются от предпочтений потребителей, например, в США или Китае. Вопрос в том, где именно вам стоит запустить кампанию, чтобы привлечь внимание.

    Третье, что продумывается в каждой кампании, — как мы как бренд можем максимально себя проявить. Например, у нас во многих странах есть сильная образовательная программа об изменениях в организме в период взросления и обретении уверенности в себе. В России наши лекторы проводят специальные уроки для девочек 11-12 лет, а туда, где такой возможности нет, мы отправляем материалы в школы, чтобы такие уроки могли проводить учителя. В прошлом году мы провели такие уроки для 546 000 девочек в 8400 школах — это 67 регионов России. В то же время для ускорения процессов преобразования мы сотрудничаем с общественными организациями, которые уже работают в этой сфере. Например, мы работаем с Plan International – международным детским благотворительным фондом, и WASH United, немецкой неправительственной организацией, учредившей День менструальной гигиены, с программой Girl Up от ООН, с ЮНЕСКО и так далее.

    — В чем особенности кампаний, которые вы проводите в России?

    — Готовя первую волну кампании «ЭтоНеСтыдно», мы понимали, что 75% российского общества не поддерживают открытые разговоры о менструации. Одновременно с этим половина девушек чувствует, что им нужна дополнительная поддержка. То есть существует большая разница между тем, что делает общество, и тем, что нужно самим девушкам. Наша локальная команда начала думать над тем, как лучше всего раскрыть этот инсайт. В итоге мы сняли видеоролик, где показали обычных девушек и то, как на них влияет табуирование темы. Например, одна героиня не могла сказать отцу, как у нее появились пятна крови на юбке, другая стеснялась объяснить учителю физкультуры, что не может заниматься из-за болезненной менструации. Мы постарались просто и понятно показать знакомые ситуации, общие сложности, которые испытывают большинство девушек.

    В рамках кампании в 2020 году мы обновили свой информационный сайт «Девчат», выпустили серию видео с советами психолога, предоставили всем желающим возможность получить бесплатную консультацию у гинеколога или психолога. Амбассадором «ЭтоНеСтыдно» стала актриса Дарья Клюкина. Вдохновленная идеей бренда, она великолепно донесла наши мысли до той аудитории, с которой мы хотели наладить контакт. Если известный человек начинает в открытую говорить о менструации, это создает прецедент для других людей, чтобы они тоже начали поднимать эту тему. Наша российская команда вовлекла в кампанию популярных блогеров — не только женщин, но и мужчин, которые делились своим мнением и личными историями.

    — Кто был вашей целевой аудиторией? Вы обращаетесь только к девочкам-подросткам?

    — В России мы хотели поднять эту тему в обществе в целом. Дело не только в том, чтобы помочь девушкам обрести уверенность в себе. Речь идет о создании атмосферы, в которой им было бы комфортно задавать вопросы, говорить о проблеме, просить помощи и т. д. Мы хотим вдохновить все общество на изменения. Раньше существовало убеждение, что о менструации нужно рассказывать только девочкам. Но теперь мы видим: если мальчики совсем ничего знают об этой естественной биологической функции, то укореняется идея о том, что менструацию нужно скрывать. Мы должны просвещать все общество, чтобы каждый знал, что это нормально. Ни одна девушка не должна чувствовать себя неловко, прося своего отца купить ей пачку прокладок в магазине.

    — Российское общество довольно консервативно. Трудно представить, что несколько статей изменят ситуацию…

    — Это справедливое замечание. Очевидно, что поднятые нами вопросы слишком сложные, и потребуется время, чтобы их решить. Компания начала распространять информацию, наши видео набрали много просмотров, люди активно делились впечатлениями под постами инфлюенсеров, которых мы привлекли. Но это только начало, так как одна кампания не решит столь большую проблему. В апреле мы запускаем вторую волну кампании «Месячные #ЭтоНеСтыдно», чтобы продолжить распространение необходимых знаний и снижение уровня стигматизации темы месячных.

    — На какой срок рассчитана ваша стратегия?

    — Ежегодно миллионы девушек входят в переходный возраст, и они не должны чувствовать себя ущемленными, смущенными и неуверенным в себе; каждая должна иметь доступ к образованию и информации. Мы будем работать до тех пор, пока тема менструации не перестанет быть табу, биологические нормы не будут никого ограничивать, и все будут знать, что происходит с организмом во время полового созревания.

    — Вы довольны результатами своей первой кампании в России? И чем будет отличаться вторая волна?

    — Да! Мы проводили итоговое исследование, и 83% опрошенных девушек сказали, что такие кампании важны и должны проводиться. 73% девушек ответили, что открытость действительно помогает им самим поднимать прежде неудобную тему, а половина из них стали чувствовать себя увереннее. Во время первой волны 778 девушек прошли личные консультации с гинекологом и психологом — это отличный результат. Для второй кампании мы привлекли нового амбассадора — популярную актрису Милу Сивацкую. Мы стали партнером Cosmopolitan, где собираемся публиковать серию интервью с экспертами, которые ответят на ключевые вопросы девушек и родителей, полученные во время первой кампании. На нашем сайте и канале YouTube появится еще больше учебных материалов с ответами на популярные вопросы. Например, что с медицинской точки зрения нормально, а что нет и требует особого внимания, как справиться с болью и симптомами ПМС. Это интересует и самих девушек, и их родителей.

    — Кажется, что ответы на большинство этих вопросов должны давать врачи, родители или школьные учителя, но не бизнес…

    — Все могут внести свой вклад в борьбу с непониманием и незнанием. Школы, безусловно, тоже, но половое созревание не всегда является обязательной частью учебной программы. Нужны коллективные усилия по повышению осведомленности и решению данной социальной проблемы. Наша роль — помочь восполнить существующие пробелы в знаниях. Как специалисты, работающие в этой области уже 35 лет, мы хотим поделиться своей экспертизой. Хотим, чтобы люди чувствовали себя комфортно, обсуждая вопросы, которые традиционно считались неудобными.

    — Влияют ли эти кампании на эффективность вашего бизнеса?

    — В первую очередь мы фокусируемся на социальном значении кампаний. Но очевидно, что их положительное влияние на ситуацию приводит к тому, что нашему бренду доверяют все больше людей. Кампании действительно помогают укрепить лояльность, особенно среди молодого поколения. Исследования показывают, что растет число потребителей, для которых важно, что делают бренды, о чем они заботятся, какие ценности продвигают. Мы стараемся сформировать ответственное потребление, когда вы покупаете не только нужный продукт, но и становитесь причастны к позитивным изменениям вокруг себя. Все это обеспечивает то самое устойчивое развитие, без которого немыслимо благополучное будущее как общества, так и бизнеса.

    Разговор с ребенком о месячных (для родителей)

    Разговоры на личные темы, такие как месячные (менструация), могут вызвать у родителей и детей некоторый дискомфорт. Но детям нужна достоверная информация! Если вы поможете своим детям разобраться в своем теле, это поможет им принимать правильные решения о своем здоровье.

    Когда мне следует поговорить с детьми о менструациях?

    Разговоры о менструациях не должны быть большим разговором в определенном возрасте. Вместо этого начните разговор пораньше и постепенно развивайте понимание вашего ребенка.Девочки и мальчиков нуждаются в достоверной информации о менструациях. Так что не забудьте поговорить и со своими сыновьями!

    • Например, если ваш четырехлетний ребенок увидит тампон и спросит, для чего он нужен, вы можете сказать: «У женщин небольшое кровотечение из влагалища каждый месяц. Это называется периодом. Это не потому, что им больно. . Так тело готовится к рождению ребенка. Тампон улавливает кровь, чтобы она не попала на нижнее белье ».

    С годами вы можете давать своему ребенку больше информации, когда он или она будет к этому готов.

    Если ваш ребенок не задает вопросов о менструациях, вы можете поднять этот вопрос. К 6-7 годам большинство детей уже понимают основы менструации. Найдите естественный момент, чтобы поговорить об этом, например:

    • Когда дети спрашивают о половом созревании или изменении тела
    • , если ваш ребенок спрашивает, откуда берутся дети
    • , если вы в магазине покупаете тампоны или прокладки

    Спросите, знает ли ваш ребенок о менструациях. Затем вы можете поделиться основной информацией, например: По мере того, как девочка превращается в женщину, ее тело меняется, и она может родить ребенка, когда вырастет.Частью этого является подготовка места для роста ребенка внутри мамы. Место, где растет ребенок, называется маткой. Каждый месяц стенка матки готовится к рождению ребенка. Если ребенка нет, стенка матки отрывается и немного кровоточит. Кровь выходит из влагалища женщины. Организм каждый месяц делает новую стенку, на случай, если появится ребенок.

    Отвечайте на любые вопросы просто и прямо.

    О чем мне говорить?

    То, о чем вы говорите, зависит от возраста и уровня развития вашего ребенка.Вот несколько вопросов, которые задают большинство детей:

    Когда у большинства девочек наступают месячные?

    У большинства девочек первые месячные появляются в возрасте от 10 до 15 лет. Средний возраст — 12 лет, но в организме каждой девочки свой график.

    Хотя нет единого возраста, в котором у девочки начнутся месячные, есть некоторые признаки того, что они скоро начнутся. Обычно менструация у девочки наступает примерно через 2 года после начала роста груди. Еще один признак — выделения из влагалища (вроде слизи), которые девушка может увидеть или почувствовать на своем нижнем белье.Эти выделения обычно начинаются от 6 месяцев до года до того, как у девочки начнутся первые месячные.

    Что вызывает менструацию?

    Период возникает из-за изменений в

    гормоны в организме. Гормоны — это химические посредники. Яичники выделяют гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны вызывают рост слизистой оболочки матки (или матки). Созданная подкладка готова к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу ее развития. Если оплодотворенной яйцеклетки нет, слизистая оболочка рвется и кровоточит.Затем тот же процесс повторяется снова и снова. Обычно покрытие нарастает, а затем разрушается в течение месяца. Вот почему у большинства девушек и женщин месячные бывают примерно раз в месяц.
    Периодические ли месячные с началом менструации?

    Первые несколько лет после начала менструации у девочки менструация может происходить нерегулярно. Поначалу это нормально. Примерно через 2–3 года после первой менструации у девочки менструация должна наступать примерно раз в месяц.

    Может ли девушка забеременеть сразу после начала менструации?

    Да, девочка может забеременеть, как только у нее начнутся месячные.Девушка даже может забеременеть прямо перед самой первой менструацией. Это потому, что гормоны девочки могут быть уже активными. Гормоны, возможно, привели к

    овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и построение стенки матки. Если девушка занимается сексом, она может забеременеть, даже если у нее никогда не было менструации.
    Как долго длятся месячные?

    Периоды обычно длятся около 5 дней. Но период может длиться короче или дольше.

    Как часто бывает менструация?

    Менструации обычно случаются примерно раз в месяц.Но у некоторых девочек менструации случаются каждые 3 недели. А у других менструация бывает раз в 6 недель.

    Что такое ПМС?

    ПМС (предменструальный синдром) — это эмоциональные и физические симптомы, возникающие у девочки до или во время менструации. Эти симптомы могут включать капризность, грусть, беспокойство, вздутие живота и прыщи. Уходят после первых нескольких дней менструации.

    Что делать, если мне трудно говорить с детьми о месячных?

    Если вам неудобно говорить с детьми о менструациях, убедитесь, что у них есть другой способ получить эту информацию.Может быть, будет легче вместе посмотреть видео или почитать книгу. Вы также можете попросить своего врача, медсестру, школьного консультанта или надежного члена семьи поговорить с вашим ребенком.

    Когда мне звонить врачу?

    У большинства девушек нет проблем с менструацией. Но позвоните своему врачу, если ваша дочь:

    • — 15 лет и не имеет периода
    • У
    • грудь начала развиваться более 3 лет назад, и у нее нет менструации.
    • прошло более 2 лет от ее первого периода, и ее периоды все еще не наступают каждые 3–6 недель (особенно, если она пропускает три или более менструации подряд)
    • имеет сильные судороги, которые не снимаются ибупрофеном (Адвил, Мотрин или торговая марка) или напроксеном (Алев, Мидол или торговая марка).
    • имеет очень сильное кровотечение (кровотечение, которое проходит через подушечку или тампон чаще, чем каждые 2 часа)
    • страдает тяжелым предменструальным синдромом, который мешает ее повседневной деятельности

    Взгляд вперед

    Чем больше дети понимают свое тело, тем лучше они могут сделать правильный выбор, связанный с здоровьем.Убедитесь, что ваши дети получают достоверную информацию от вас или другого надежного источника.

    Как объяснить менструацию: разговор с ребенком о менструациях

    Когда мне следует поговорить с детьми о менструациях?

    Разговор с детьми о менструациях не должен быть разовой беседой в определенном возрасте. Его следует разделить на несколько разговоров, чтобы постепенно развивать понимание вашего ребенка. С годами вы сможете предоставлять больше информации по мере того, как ваш ребенок будет готов.

    Большинство детей могут понять основы месячных к 6-7 годам. Если ваш ребенок не задает вопросов о менструациях, постарайтесь поднять этот вопрос в естественные моменты, например:

    • Когда ребенок спрашивает о половом созревании или изменении тела.
    • Если ваш ребенок спросит, откуда родом дети.
    • Если вы покупаете тампоны или прокладки.

    Например, если ваш младший ребенок видит тампон и спрашивает, для чего он нужен, вы можете объяснить это простыми словами, которые он поймет.Вы можете сказать: «У большинства женщин месячные месячные, то есть у них небольшое кровотечение из влагалища. Так в один прекрасный день тело готовится к рождению ребенка, и тампон улавливает кровь, чтобы она не попала в нижнее белье ».

    Дети должны знать, что произойдет с их телом, до достижения половой зрелости. Если вы не уверены, знает ли ваш ребенок о менструациях, спросите его. Вы можете увидеть, какую информацию они действительно знают и как поступить с дополнительной информацией. Отвечайте на любые вопросы просто и прямо.

    О чем мне говорить?

    Решение, о чем говорить, зависит от возраста и уровня развития вашего ребенка. Узнайте, что они уже знают, и ответьте на любую дезинформацию или вопросы, которые у них есть.

    Рассказ о собственном опыте может помочь сломать лед и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы. Если они проводят уроки полового воспитания в школе, постарайтесь рассказать о том, что они изучают, и есть ли у них какие-либо вопросы о том, что они видели до сих пор.

    Обсуждая процесс менструации, объясните, что такое менструация, какова продолжительность менструации, симптомы менструации, признаки ПМС и выбор между прокладками и тампонами. При обсуждении этих тем может быть полезно иметь схему, на которую можно ссылаться.

    Менструация

    Где-то между 6 и 12 годами ваше тело начнет меняться. Ваша грудь начнет увеличиваться в размерах, и волосы будут расти в области лобка (паха) и под мышками. В течение 2–3 лет после начала этих изменений у вас может быть первая менструация.

    Как все происходит

    Есть определенные изменения и внутри тела девушки. Некоторые органы тела участвуют в ежемесячном менструальном цикле ( Рисунок 1 ):

    • Каждый месяц гипофизарная железа (pi-TEW-i-terr-ee) в основании мозга выделяет гормоны в кровоток. Эти гормоны представляют собой химические вещества, которые посылают сигнал яичникам.
    • Оба яичника содержат тысячи крошечных яиц.Каждый месяц из одного яичника выходит яйцеклетка ( Рисунок 2 ).
    • Яйцо проходит через одну из маточных труб (fuh-LO-pee-un) в матку.
    • Матка (YOO-tur-us) — это орган за мочевым пузырем ( Изображение 2 ). Каждый месяц он утолщается, покрываясь кровью. Если яйцеклетка не была оплодотворена (к ней присоединилась сперма от мужчины), эта слизистая оболочка сбрасывается и выходит из тела через влагалище.Это происходит один раз в месяц и длится от 3 до 7 дней.
    • Влагалище (ву-джи-нух) — это проход между маткой и внешней частью тела.

    Каким будет ваш период

    Самое важное, что нужно помнить, это то, что у ваших периодов будет свой особый характер. Время между менструациями, количество кровотока и количество дней, в течение которых длится менструальный цикл, различны для каждого человека. Вот почему это хорошая идея — отслеживать свой собственный менструальный цикл, отмечая дни месячных в календаре каждый месяц .Обычно срок длится от 3 до 7 дней. Время между началом одного периода и началом следующего может составлять 21-40 дней. Когда у вас впервые появляются месячные, они могут быть нерегулярными (не каждый месяц) или у вас могут быть кровянистые выделения.

    Иногда вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным или грустным. Вы можете почувствовать вздутие живота и почувствовать недостаток энергии. У вас может быть болезненность груди или спазмы внизу живота. Это нормальная реакция на изменение количества гормонов в крови.Вы должны сообщить своему врачу, если эти симптомы серьезны или являются причиной того, что вы пропускаете школу.

    Как позаботиться о себе

    • Вы можете использовать гигиенические салфетки (прокладки) или тампоны для поглощения менструальных выделений во время менструации. Менять их нужно не реже 4 раз в день. Лучше не использовать салфетки с дезодорантом или тампоны с дезодорантом, потому что они могут раздражать область влагалища. Если вы обычно используете тампоны во время менструации, используйте тампоны на ночь . Это снизит вероятность заражения Синдром токсического шока .

    • Избегайте средств женской гигиены, таких как спреи, спринцевания и дезодоранты. Некоторые из этих продуктов могут вызывать раздражение влагалища.

    • Всегда носите с собой запасную гигиеническую салфетку или тампон на случай, если у вас неожиданно начнутся месячные.

    • Во время месячных хорошо принимать ванну или душ. Использование дезодоранта для подмышек также важно для предотвращения неприятного запаха тела. Личная гигиена важна всегда, а не только во время менструации.

    • Вы можете участвовать во всех ваших обычных делах.

    • Вам следует носить тампон, если вы планируете плавать во время менструации

    Когда звонить врачу

    Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Если вы используете тампон и у вас поднялась температура выше 101 F, головная боль, рвота и диарея, удалите тампон и немедленно обратитесь к врачу.

    • Если у вас сильные спазмы или боли во время менструации.

    • Если у вас высокая температура выше 101 F. Если у вас регулярные циклы, и внезапно у вас часто появляются кровянистые выделения.

    • Если у вас регулярные циклы и вы пропускаете более двух периодов.

    • Если вы ведете половую жизнь, у вас регулярные циклы и у вас нет менструации.

    • Если вы пропитываете более 1 подушечки каждые 2 часа в течение более 2 дней.

    • Если у вас обильные месячные продолжительностью более 10–14 дней.

    • Если у вас возникают дискомфортные судороги, которые мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут быть вам полезны.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру или позвоните в Центр здоровья подростков по телефону (614) 722-2450.

    Менструация (PDF)

    HH-IV-57 11/80, Редакция 7/10 Copyright 1980-2010, Национальная детская больница

    Обсуждение менструации с дочерью: что такое период?

    В моем последнем посте «Разговор с дочерью о половом созревании» я дал родителям советы о том, как поднять тему полового созревания со своими дочерьми.Сюда входили полезные советы о том, как объяснить, что такое половое созревание, обсуждать развитие груди и поговорить с дочерью о бритье. Этот дополнительный пост призван помочь родителям ответить на следующие вопросы о менструации.

    Что такое менструация?

    Менструация — это когда организм становится физически способным забеременеть. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Это называется овуляцией . Гормональные изменения подготавливают слизистую оболочку матки к принятию яйцеклетки во время беременности.Когда происходит овуляция, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки теряет и стекает через влагалище. Это называется менструацией или периодом.

    Когда у меня начнутся месячные?

    Никто не может точно предсказать, когда у молодой женщины начнутся первые месячные. Тем не менее, ссылка на то, сколько лет было матери девочки, когда у нее были первые месячные, может быть полезным. Некоторые физические изменения, которые могут указывать на то, что скоро начнется менструация, — это когда ваша дочь весит около 100 фунтов, имеет волосы на лобке и полностью развивает грудь.Когда у молодой девушки начнутся месячные, на ее нижнем белье и / или туалетной бумаге будет видно небольшое количество коричневатого дренажа. Количество крови, потерянное за 3-5 дней, составляет около чашки, что может варьироваться в зависимости от человека. Кроме того, продолжительность менструации у каждой женщины разная, но обычно она происходит каждые 28–35 дней.

    Инструменты для отслеживания вашего цикла

    Обычно у девочек нерегулярные месячные в течение первого года или двух. У каждого свой цикл, поэтому неплохо вести календарь.Начните с первого дня менструации.

    • GirlsHealth.gov имеет календарь цикла, который можно загрузить и распечатать.
    • Для пользователей iPod или iPhone есть несколько приложений, которые могут помочь отслеживать и прогнозировать менструальные циклы. Двумя популярными являются iPeriod (бесплатно) и Period Tracker (1,99 доллара США за загрузку на момент написания этой статьи). Эти приложения могут быть защищены паролем, что поможет избежать неудобств, если друг или брат или сестра возьмут телефон или iPod вашей дочери.

    Как мне подготовиться к месячным?

    Объясните, что и как использовать гигиенические прокладки или тампоны. Большинству девушек удобнее начинать с прокладок, но вы также можете сразу использовать тампоны. Вашей дочери, возможно, придется попробовать различные продукты, пока она не найдет тот, который ей больше всего подходит. Вам нужно убедиться, что тампон вставлен правильно, чтобы было удобно.

    • Обсудите, как и когда менять прокладку и / или тампоны, а также правильную утилизацию.
    • Купите расходные материалы и держите их в ванной, а также посоветуйте ей хранить дополнительные товары в небольшом футляре для переноски в рюкзаке или сумочке.

    Больно ли месячные?

    У некоторых девочек могут возникать спазмы внизу живота. Спазмы могут варьироваться от ноющей до острой боли. Для увеличения притока крови к матке рекомендуются упражнения. Грелка или безрецептурное обезболивающее могут помочь при любом дискомфорте.

    Что произойдет, если у меня начнутся месячные в школе?

    Подобная ситуация является причиной того, что доставка продуктов «на ходу» в небольшом кейсе так удобна.Вынимая подушечку / тампон из сумки для переноски и кладя ее в карман, девочка готовится попросить своего учителя сделать перерыв в туалете, чтобы незаметно разобраться в ситуации. Другой вариант — попросить пойти на прием к школьной медсестре или представителю, оба из которых также держат под рукой такие принадлежности.

    Что, если кровь потечет на мои штаны?

    Простое решение, которое поможет девочке пережить школьный день, — это завязать толстовку вокруг талии, чтобы она закрывала это место.Также неплохо спланировать такую ​​возможность, надев в это время одежду темного цвета. Регулярные перерывы в туалет в вашем ежедневном графике, чтобы убедиться, что вы меняете прокладку / тампон достаточно часто, может помочь предотвратить такие неприятности.

    Вы видите мою подушечку / тампон?

    Невозможно определить, носит ли кто-то гигиеническую прокладку или тампон через одежду человека, поэтому нет необходимости чувствовать себя неловко!

    Рекомендуемая литература

    Это, очевидно, очень много информации для понимания молодой девушкой.Хотя существует множество замечательных ресурсов для родителей и их дочерей, я бы порекомендовал один из них, выпущенный компанией American Girl®, «Уход за вами и сохранение вас — Книга тела для девочек». Это особенно полезное дополнение к книге вашей дочери. санитарное просвещение, если ей нравится читать.

    Открытое общение

    Прежде всего, важно не забывать открыто общаться с дочерью. Со временем родители могут привести эти разговоры в движение, так что, когда девочка достигает половой зрелости, ей уже более чем комфортно делиться своими чувствами.Убедитесь, что ваша дочь понимает, что ее тело изменится, когда оно будет готово, и что ей не следует сравнивать себя со своими друзьями. У каждой девушки есть свои уникальные часы, и время ее тела — лишь еще одна характеристика, которая делает ее уникальной личностью!

    Разговор с дочерью о периодах

    «Периоды? Фу… Грубый! »

    Не беспокойтесь, если вы получите такой ответ, когда решите провести «разговор о месячных» со своим подростком.Фактически, подавляющее большинство из вас может этого ожидать.

    Кажется, только вчера твоя маленькая девочка играла со своими Барби и куклами. Теперь она носит подтяжки, воспроизводит последнюю песню Джастина Бибера на своем IPod и хочет, чтобы вы отвезли ее за милю вниз по дороге, а вчера вечером вы подслушали, как она разговаривает со своим другом о самом крутом мальчике в школе. Что произошло? Куда ушло время? Помните, когда ваша мать говорила вам не моргать…

    Что ж, время пришло.

    Поначалу может быть немного неловко говорить с дочерью о ее месячных. Одно из основных препятствий, которые необходимо преодолеть, прежде чем вы начнете «говорить», — это привыкнуть к собственным мыслям и чувствам. Поговорите со своим партнером, матерью или близким другом о том, как вы себя чувствуете. Для вас это может быть такое же трудное время, как и для вашей дочери. Принятие иногда дается нелегко. Осознавая, что вы чувствуете, и заранее обдумывая их, вы будете более открытыми и лучше поймете чувства дочери.

    Пойдите в какое-нибудь уединенное место, где ваша дочь будет чувствовать себя в безопасности, рассказывая об этой важной вехе в ее жизни. Возьмите кофе и отправляйтесь в парк, сходите куда-нибудь поужинать или устроьте пикник на заднем дворе. Если вы приложите все усилия, чтобы найти подходящее время и место, она почувствует себя особенной и покажет, насколько вы заботитесь и хотите помочь ей пережить это волнующее и несколько запутанное время.

    Подчеркните свою дочь тем, что месячные проходят нормально, здоровы и НЕ причиняют вреда.Скажите ей, что месячные — признак того, что ее тело работает правильно и перерастает из тела девушки в тело женщины. Объясните, что месячные — это способ ее тела тренироваться в ближайшее время… когда-нибудь… когда у нее может быть ребенок.

    Покажи ей схему…

    … из того места, где расположены ее яичники, матка и влагалище. Опишите, как рождаются девочки с двумя яичниками, содержащими тысячи яйцеклеток, и каждый месяц из яичников выделяется яйцеклетка, которая спускается вниз и «болтается» в матке.Если яйцеклетка не оплодотворяется — на этом этапе вы можете решить, следует ли подробнее рассказать о том, как это происходит, — тогда яйцеклетка и слизистая оболочка матки проливаются через влагалище в виде крови. Убедите ее, что кровь может быть ярко-красной, розовой или коричневой, и, хотя это может показаться много, это всего около 3-5 столовых ложек.

    Вы можете объяснить, что месячные должны приходить каждые 28 дней, но могут приходить от 21 до 35 дней и обычно длятся около 3-7 дней. И объясните, что кровоток наиболее сильный в первые 1-3 дня, а к концу становится меньше.Имейте в виду, что, когда у вашей дочери только начинаются месячные, она может не меняться каждый месяц. Сообщите ей, что это нормально и что ее менструальный цикл может регулироваться в течение нескольких месяцев.

    Средний возраст начала менструации у девочек составляет 12,5 лет, но может варьироваться от 8 до 15 лет. Обычно у девочек менструальный цикл наступает в течение 6–12 месяцев после того, как у их матери начались месячные. У афроамериканских девушек менструация начинается раньше, а у спортсменов — позже.Конечно, всегда есть исключения из этих «правил»!

    Покажите своей дочери, чем отличаются макси-прокладки, тампоны и ежедневные прокладки. Объясните, когда использовать одно по сравнению с другим. Помогите ей создать «запасной запас» макси-прокладок, чтобы она чувствовала себя лучше подготовленной, когда начнутся месячные. Поощряйте ее вести дневник или загрузить приложение, которое поможет ей отслеживать, когда у нее начинается и заканчивается месячные.

    Сообщите своей дочери, что у каждой девочки есть месячные, и поделитесь своим опытом (если вы помните) о первом разе, когда у вас начались месячные.Еще один хороший ресурс, который многие девочки в этом возрасте находят чрезвычайно полезным — это такая хорошая книга, мы используем ее и раздаем в программе Kids Plus Puberty. Серьезно? класс — это книга, «Уход и забота о тебе» Валори Ли Шефер.

    Также, говоря о нашем классе, … помните, что Kids Plus здесь для вас! Если вам нужна помощь в завязке разговора или если вы хотите устроить девичий вечер для веселого, информативного семинара в безопасной и благоприятной обстановке, вы можете заглянуть в наш Пубертат.Серьезно? класс. В классе доктор Стивенс, доктор МакГи и я разговариваем с матерями (или женщинами-наставниками) и дочерьми об изменении тела и трех важных «П»: половом созревании, периодах и конфиденциальности. Чтобы узнать больше или зарегистрироваться, посетите страницу класса на нашем веб-сайте.

    Однако и всякий раз, когда вы это делаете — удачи в ваших «разговорах». Сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. И не забудьте обнять дочь!

    Кэти ЛаМендола, , семейная практикующая медсестра, совместно преподает нашу программу «Половое созревание.Серьезно?» учебный класс.

    нормальный менструальный цикл | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Что такое менструальный цикл?

    Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к беременности. Примерно раз в месяц у матки вырастает новая слизистая оболочка (эндометрий), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда оплодотворенной яйцеклетки для начала беременности нет, матка теряет слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструальным периодом), которое наблюдается у женщин с раннего подросткового возраста до менопаузы, примерно в возрасте 50 лет.

    Менструальный цикл длится от 1 дня кровотечения до 1 дня следующего кровотечения. Хотя средний цикл составляет 28 дней, это нормально, если он будет короче или длиннее.

    У девочек обычно менструальный цикл начинается в возрасте от 11 до 14 лет. У женщин обычно меньше менструаций в возрасте от 39 до 51 года. У женщин в возрасте от 40 до подросткового возраста циклы могут быть длиннее или сильно изменяться. Если вы подросток, ваши циклы со временем должны выровняться. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваши циклы, вероятно, увеличатся, а затем остановятся.

    Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо большие изменения в своем цикле. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если у вас три или более менструальных цикла, которые длятся более 7 дней или очень обильные. Также позвоните, если у вас кровотечение между менструациями или боль в области таза, не связанная с менструацией.

    Что контролирует менструальный цикл?

    Ваши гормоны контролируют ваш менструальный цикл. Во время каждого цикла гипоталамус и гипофиз вашего мозга посылают гормональные сигналы туда и обратно с вашими яичниками.Эти сигналы подготавливают яичники и матку к беременности.

    Гормоны эстроген и прогестерон играют самую большую роль в том, как матка изменяется во время каждого цикла.

    • Эстроген накапливает слизистую оболочку матки.
    • Уровень прогестерона увеличивается после того, как яичник выпускает яйцеклетку (овуляция) в середине цикла. Это помогает эстрогену сохранять слизистую оболочку толстой и готовой к оплодотворению яйцеклетки.
    • Падение прогестерона (вместе с эстрогеном) вызывает разрушение слизистой оболочки.Это когда у вас начинается менструальный цикл.

    Изменение уровня гормонов может повлиять на ваш цикл или фертильность. Например, у подростков обычно низкий или изменяющийся уровень прогестерона. Это верно и для женщин, близких к менопаузе. Вот почему у подростков и женщин в возрасте от 40 лет могут быть обильные менструальные кровотечения и менструальные циклы с изменяющейся продолжительностью.

    Другие вещи могут изменить ваш цикл. К ним относятся противозачаточные таблетки, низкое содержание жира в организме, потеря веса или избыточный вес. Стресс или очень тяжелые упражнения также могут изменить ваш цикл.Беременность — самая частая причина задержки менструации.

    Какие общие симптомы связаны с менструальным циклом?

    У некоторых женщин нет боли или других проблем. Но у других женщин симптомы бывают до и во время менструации.

    Примерно за неделю до менструации у многих женщин появляются некоторые предменструальные симптомы. Вы можете чувствовать себя более напряженным или злым. Вы можете набрать вес и почувствовать вздутие живота. Ваша грудь может быть болезненной. У вас могут появиться прыщи. У вас также может быть меньше энергии, чем обычно.За день или два до менструации у вас могут начаться боли (спазмы) в животе, спине или ногах. Эти симптомы проходят в первые дни менструации.

    Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку в середине цикла, у вас может возникнуть боль в нижней части живота. У вас также могут быть красные пятнышки менее суток. Оба нормальные.

    Как женщины могут лечить кровотечение и симптомы?

    Для остановки кровотечения можно использовать прокладки, тампоны или менструальные чаши. Обязательно меняйте тампоны не реже, чем каждые 4-8 часов.Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Прокладки или менструальные чаши лучше всего использовать на ночь.

    Многие женщины могут улучшить свои симптомы, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. Это также может помочь ограничить употребление алкоголя и кофеина. Постарайтесь уменьшить стресс.

    Грелка, грелка или теплая ванна также могут помочь при спазмах. Вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, до и во время менструации, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

    Нормальный менструальный цикл

    Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности.Примерно раз в месяц в матке вырастает новая утолщенная слизистая оболочка (эндометрий), в которой может находиться оплодотворенная яйцеклетка. Когда оплодотворенной яйцеклетки нет, чтобы начать беременность, матка сбрасывает слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом), которое наблюдается с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

    Посмотрите изображение репродуктивной системы женщины.

    Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, первого дня, до первого дня следующего менструального кровотечения.Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, это нормально, если цикл короче или длиннее.

    • Циклы у подростка могут быть длинными (до 45 дней), с течением времени они становятся короче.
    • В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин циклы являются регулярными и обычно длятся от 21 до 35 дней.
    • В возрасте от 40 до 42 циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8-10 лет более длительных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

    Три фазы менструального цикла

    Фазы вашего менструального цикла вызваны гормональными изменениями.

    Менструальный цикл

    В первый день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает терять. Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища. Нормальный менструальный цикл может длиться от 4 до 6 дней.

    Большая часть вашей менструальной кровопотери происходит в течение первых 3 дней. Это также когда у вас могут быть схваткообразные боли в тазу, ногах и спине. Судороги могут быть от легких до тяжелых. Спазмы — это сужение матки, что способствует отхождению эндометрия.Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали до менструации, проходят в эти первые дни цикла.

    Фолликулярная фаза

    Во время фолликулярной фазы яичный фолликул на яичнике готовится выпустить яйцеклетку. Обычно за каждый цикл выпускается одно яйцо. Этот процесс может быть коротким или длинным и играет самую большую роль в продолжительности вашего цикла. В то же время в матке начинает расти новый эндометрий, чтобы подготовиться к беременности.

    Последние 5 дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — это ваше окно фертильности.Это тот период, когда у вас больше всего шансов забеременеть, если вы занимаетесь сексом без противозачаточных средств.

    Лютеиновая (предменструальная) фаза

    Эта фаза начинается в день овуляции, день, когда яйцеклетка выходит из яичного фолликула на яичнике. Это может произойти в любое время с 7 по 22 день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижней части таза менее суток (миттельшмерц). Эти признаки овуляции нормальны.

    • Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, а затем имплантируется (прикрепляется) к эндометрию, наступает беременность.(Эта беременность датируется 1-м днем ​​этого менструального цикла.)
    • Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

    После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет ваша лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится 13-15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения. Этот двухнедельный период также называют «предменструальным» периодом.

    Многие женщины имеют предменструальные симптомы на протяжении всей или части лютеиновой фазы.Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи. За день или более до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Это нормально, если у вас будет меньше энергии в это время. У некоторых женщин также есть головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

    Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС). Дополнительную информацию см. В разделе Предменструальный синдром (ПМС).

    Менархе и подростковый менструальный цикл

    Менархе (скажем, «MEN-ar-kee») — это первый менструальный цикл у девочек. Первые месячные обычно случаются после того, как начали расти грудь, волосы на лобке и подмышками. Менархе — это знак взросления и превращения в женщину. Это может произойти уже в возрасте 9 или 15 лет. Первые несколько периодов обычно легкие и нерегулярные. Примерно у 2 из 3 девочек менструальный цикл в течение 2 лет после менархе является регулярным. сноска 1 В подростковом возрасте менструация может стать более продолжительной и тяжелой. Для получения дополнительной информации см. Менархе.

    Перименопаузальный менструальный цикл

    Перименопауза, что означает «около менопаузы», относится к 2-8 годам изменения уровня гормонов и связанных с ними симптомов, которые приводят к менопаузе. Наиболее частым признаком перименопаузы является более длительный, часто нерегулярный менструальный цикл, вызванный гормональными подъемами и спадами.

    У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте от 39 до 51 года.Некоторые женщины начинают замечать менструальные изменения и симптомы предменструального синдрома (ПМС) в конце 30-летнего возраста, когда гормоны начинают колебаться и фертильность естественным образом снижается. Другие женщины не замечают перименопаузальных изменений до 40 лет.

    Перименопауза — время непредсказуемости. Менструальные и гормональные симптомы у каждой женщины разные. Некоторые замечают незначительные изменения или вообще не замечают их. А у других есть серьезные симптомы, которые нарушают их сон и повседневную жизнь. Как и в подростковом возрасте, нерегулярные циклы могут привести к обильному менструальному кровотечению.Другие общие симптомы включают легкие и сильные приливы, бессонницу, нечеткое мышление, головные боли, учащенное сердцебиение, перепады настроения, раздражительность, депрессию и беспокойство. Некоторые из этих симптомов также могут быть связаны со старением и другими изменениями в жизни. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы, нужно ли вам лечение симптомов и какие методы лечения вы можете рассмотреть.

    Обратитесь к врачу при менструальном кровотечении, которое длится более 7 дней, или при циклах, которые короче 21 дня или длиннее 35 дней.

    Для получения дополнительной информации см. Разделы:

    Управление симптомами менструального цикла и кровотечением

    Ведите календарь и каждый месяц отмечайте день начала менструального цикла. Если у вас регулярный цикл, это может помочь вам предсказать, когда у вас будут следующие месячные.

    Если вы пытаетесь выяснить, есть ли у вас предменструальные симптомы, может быть полезно вести ежедневный дневник предменструальных симптомов.

    Вы можете улучшить способность своего организма справляться с менструальными изменениями, регулярно занимаясь физическими упражнениями, соблюдая здоровую диету, ограничивая потребление алкоголя и кофеина и уменьшая стресс.Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь уменьшить некоторые симптомы.

    Лекарство от менструальной боли и кровотечения

    Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить боль и кровотечение. Начните принимать рекомендуемую дозу обезболивающего при появлении симптомов или за 1 день до начала менструального цикла. Если вы пытаетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), уменьшают менструальные спазмы, боль и кровотечение за счет снижения уровня гормона простагландина.
    • Если НПВП не снимают боль, попробуйте ацетаминофен, например, тайленол.
    • Принимайте лекарство до тех пор, пока симптомы не исчезнут, если вы не принимали лекарство.

    Обязательно следуйте всем этикеткам и указаниям. Не принимайте аспирин моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

    Дополнительные способы облегчения менструальных спазмов

    • Нагрейте живот с помощью грелки или бутылки с горячей водой или примите теплую ванну.Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
    • Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.
    • Лягте на бок и подтяните колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает кровоток, вырабатывает болеутоляющие эндорфины и может уменьшить боль.
    • Если у вас болит влагалище со спазмами, попробуйте использовать тампоны вместо тампонов.

    Для получения дополнительной информации об управлении менструальными спазмами см .:

    Управление менструальным кровотечением

    Вы можете выбрать из ряда прокладок, тампонов или менструальных чашек для управления менструальным кровотечением.Следуйте всем инструкциям, прилагаемым к выбранному вами продукту.

    • Подушечки бывают от тонких и легких до толстых и сверхабсорбирующих. Они защищают вашу одежду с тампоном или без него. Подушечки могут быть лучшим выбором для использования в ночное время.
    • Тампоны от маленьких до больших, от слабой до сильной. Вы можете поместить тампон во влагалище, используя тонкую трубку (которая входит в комплект с тампоном) или заправляя ее пальцем. Обязательно меняйте тампон не реже, чем каждые 4-8 часов.Это помогает предотвратить утечку и заражение.
    • Менструальные чаши вставляются во влагалище для сбора менструальных выделений. Вы снимаете менструальную чашу, чтобы опорожнить ее. Некоторые из них одноразовые, а некоторые можно стирать и использовать снова.

    Что бы вы ни использовали, обязательно меняйте его регулярно. Тампоны или менструальные чаши идеально подходят для занятий, для которых прокладки не подходят, например, для плавания. Тампоны следует менять не реже, чем каждые 4-8 часов, поэтому они могут не работать в ночное время.Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Чтобы найти подходящие продукты, может потребоваться некоторое время.

    Когда обращаться к врачу

    Среди менструирующих женщин существует широкий диапазон «нормальных». Непредсказуемые или продолжительные менструальные циклы являются нормальным явлением для подростков и женщин в возрасте от 40 лет. Для подростков нормальный цикл может составлять от 21 дня до 45 дней сноска 2 . Если вы подросток, вы можете ожидать, что циклы со временем выровняются. Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что менструальный цикл станет длиннее и в конечном итоге прекратится.Если вы не подросток и не старше 40 лет, а ваши циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней, есть вероятность, что у вас есть проблема, которую необходимо проверить врачу.

    Вам понадобится медицинский осмотр у врача, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном цикле или количестве кровотечений, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Это включает менструальное кровотечение в течение трех или более менструальных циклов, которое:

    • Продолжается более 7 дней.
    • Это внезапное или сильное изменение по сравнению с обычными месячными.
    • Очень тяжелый. Это означает, что вы пропускаете большие сгустки или пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

    Другие симптомы, которые необходимо проверить, включают:

    • Кровотечение между менструациями.
    • Боль в области таза, которая не связана с менструальным кровотечением и длится дольше одного дня.

    Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались месячные к 15 годам.

    Для получения дополнительной информации см. Разделы:

    Список литературы

    Цитаты

    1. Хиллард PJA (2012).Доброкачественные заболевания женских половых путей. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 374–437. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.). Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия , 118 (5): 2245–2250.

    Консультации по другим работам

    • Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.).Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия, 118 (5): 2245–2250.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинское обозрение:
    Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    RSURemoved

    Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

    Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г.Подтверждено 2020 г.)

    Комитет по охране здоровья подростков

    Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


    РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и внутри США.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.


    Выводы и рекомендации

    На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

    • Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

    • Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.

    • Выявление аномального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

    • Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.


    Общие сведения

    Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не информировать своих опекунов о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет. Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

    Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных периодах, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают ее важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.


    Нормальный менструальный цикл

    Менархе

    Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менструации оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах Вставка 1 2 3.Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад. 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с более ранним наступлением половой зрелости 4 5, что может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

    Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

    6 21–45 дней
    Менархе (средний возраст): 12,43 года
    Средний интервал цикла: 32,2 дня в первый гинекологический год
    Типичный менструальный цикл
    Продолжительность менструального цикла: 7 дней или меньше
    Менструальный продукт: От трех до шести прокладок или тампонов в день

    Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после thelarche (отрастание груди) на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко до развития стадии III стадии Таннера 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточное развитие груди к 13 годам. 8.

    Продолжительность цикла и овуляция

    Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в пределах 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.


    Аномальное маточное кровотечение

    Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно когда они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

    Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит в некоторой степени физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, должен быть исключен, даже если история свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

    Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

    • Беременность

    • Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

    • Гиперандрогенная ановуляция (например, поликистозная опухоль яичников и синдром * врожденных надпочечников)

    • Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность)

    • Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

    • Гиперпролактинемия

    • Заболевание щитовидной железы

    • Первичное заболевание гипофиза

    • Первичная недостаточность яичников

      0

    • 3

      Ятрогенная терапия, вторичная радиотерапия

    • Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

    • Инфекции, передаваемые половым путем (например, цервицит)

    • Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

    • Поражения матки

    * Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

    См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

    См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.


    Упреждающее руководство

    Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7- и 8-летних посещений 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.


    Оценка

    Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями в Обзор систем и истории настоящего заболевания, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

    Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла отсчитывается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

    Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, способность различать нормальную и ненормальную менструацию, а также умение оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Менструальные аномалии, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

    Менструальные аномалии, которые могут потребовать обследования

    Менструальные периоды, которые

    • не начались в течение 3 лет после телархе

    • , не начались в течение 14 лет. возраст с признаками гирсутизма

    • не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

    • не начали к 15 годам

    • встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

    • происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

    • длятся более 7 дней

    • требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

    • являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

    Авторские права, декабрь 2015 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *