Орви симптомы у детей лечение: Лечение простуды у детей

Содержание

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: лечение, симптомы

Среднее время прочтения: 10 минут

Дата публикации: 14 октября 2021

Содержание:

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – заболевания вирусной природы, при которых поражается слизистая оболочка дыхательных путей1. До 5 лет каждый ребенок в среднем переносит 6-8 ОРВИ за год1, причем риск заразиться вирусами увеличивается с сентября, а пик заболеваемости приходится на февраль-март1.



Дети чувствительны к инфекциям, поскольку их иммунная система еще незрелая. У ребенка может быть снижена выработка иммуноглобулинов (антител), а у многих детей наблюдается физиологический дисбаланс между разными видами иммунных клеток, в частности, между T-хелперами (помогают синтезировать антитела) и Т-супрессорами (регулируют иммунный ответ)

2.


Что делать, если малыш часто простужается, как справиться с признаками простуды и можно ли уберечь ребенка от ОРВИ? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Наверх к содержанию


Как дети заражаются ОРВИ?

Один из путей передачи — воздушно-капельный. Заражение происходит, когда ребенок вдыхает воздух, содержащий вирусы1. При кашле или чихании микроскопические вирусные частицы распространяются от больного человека на расстояние более 6 метров3 и через «входные ворота» — полость носа и носоглотку — попадают в дыхательные пути здорового ребенка4.

Однако заразиться ОРВИ можно и контактно-бытовым путем1,5 — при взаимодействии с загрязненными поверхностями. Детские игрушки, дверные ручки, кнопки лифта, поручни в общественном транспорте — это те места, где вирусы сохраняются до нескольких суток6

. Чтобы «занести» вирус в организм, достаточно коснуться инфицированных предметов, а потом почесать глаза или нос грязными руками1.

Неудивительно, что дети в детском саду чаще болеют ОРВИ, чем малыши, которые не посещали детский сад, ведь здесь они используют общие игрушки и проводят время в закрытом помещении. Но малыши, «пропустившие» ясли и детсад, обычно болеют чаще, как только начинают ходить в школу1.

Наверх к содержанию


Симптомы ОРВИ у ребенка

В первые несколько дней после инфицирования симптомы заболевания отсутствуют, потому что вирусу необходимо время, чтобы вызвать болезнь. Этот период — от момента заражения до появления признаков болезни — называют инкубационным7. При ОРВИ он длится от 2 до 7 суток1, но может отличаться в зависимости от возбудителя8.

Чаще причиной ОРВИ становятся риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Инфекцию дыхательных путей у детей могут вызывать более 200 видов вирусов

5. Но несмотря на разнообразие возбудителей, в большинстве случаев все ОРВИ протекают почти одинаково — начинаются остро, продолжаются от нескольких дней до полутора-двух недель и проявляются следующими симптомами5:

Также больные дети жалуются на слабость, потерю аппетита, сонливость, головную боль1.

Отдельно стоит отметить грипп, который также относится к ОРВИ, но имеет некоторые особенности. Вирус очень заразен и способен вызывать эпидемии9.

Основные отличия гриппа от ОРВИ4 приведены в таблице.

Признак

Грипп

ОРВИ

Инкубационный период8

не более 36 часов

от 2 до 10 дней

Начало8

острое

обычно постепенное

Основное проявление10

лихорадка

воспаление слизистых оболочек дыхательных путей

Озноб8

часто

редко

Ломота в суставах, мышечные боли

10

характерна

не характерна

Боль при движениях глазных яблок10

характерна

не характерна

Насморк8

редко

часто

Кашель11

сухой

сухой или влажный

Повышение температуры8,10

выше 38,5 °С

обычно умеренное (до 38 °С)

Длительность лихорадки (острого периода)8

до 5 суток

обычно 1-3 дня

Носовые кровотечения9

могут быть

не характерны

Родители могут справедливо задаться вопросом: «а нормально ли, что мой ребенок так часто болеет?».

Большинство детей переносит от 3 до 5 респираторных инфекций в год, максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 2-6 лет. Если ребенок болеет чаще — он относится к категории часто болеющих детей (ЧБД). В этом случае подверженность простудам объясняется несостоятельностью иммунитета, проживанием в неблагоприятных регионах с экологическими рисками или психосоматическим компонентом (нарушением взаимоотношений “родители-ребенок”)

2.

Родителям на заметку!



Симптомы ОРВИ являются не только результатом повреждающего влияния вируса, но и реакции системы врожденного иммунитета1. Поэтому тяжесть, длительность и прогноз ОРВИ во многом зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка и, в первую очередь, от состояния его иммунной системы2.


При ОРВИ обычно поражается конкретный участок дыхательных путей — носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронх. Поэтому врач ставит диагноз не “ОРВИ”, а «назофарингит», «фарингит», «ларинготрахеит» и др.1. О каждой болезни поговорим подробнее.

Назофарингит

Болезнь развивается при возникновении очага воспаления в носоглотке. На передний план выходят заложенность и обильные выделения из носа, неприятные ощущения в горле — першение, царапанье, сухость

1. Насморк может продолжаться до 6-7 дней1. Температура тела повышается незначительно: обычно она находится в границах нормы или повышается до субфебрильных цифр – не выше 38°С1, 12.

Иногда на фоне назофарингита отмечается кашель, усиливающийся во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении, или после пробуждения. Это проявление постназального затека, при котором слизь из носа стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы13.

Фарингит

Фарингит — это поражение глотки, при котором ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель. Он возникает довольно часто и плохо поддается лечению препаратами, которые облегчают отхождение мокроты1.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это одновременное воспаление слизистой гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Если поражается только глотка, появляются характерные симптомы — грубый лающий кашель и осиплость голоса, а при присоединении трахеита кашель становится частым, изнуряющим, обычно не сопровождается выделением мокроты. Из-за длительного кашля возникает ощущение саднения за грудиной

1.

При ларингите у детей до 5 лет из-за неразвитой еще подслизистой основы гортани может возникнуть «ложный круп» ее сужение5. Причина – воспалительный отек голосовой щели, из-за которого она становится едва проходимой для воздуха. Обычно «ложный круп» развивается в ночные или предутренние часы, проявляется приступом кашля и шумным, тяжелым, затрудненным дыханием14.

Наверх к содержанию


Как диагностируется ОРВИ у детей?

Наблюдение ребенка с ОРВИ осуществляет врач педиатр1. Чтобы установить диагноз ОРВИ, врач:

  • уточняет, какие жалобы беспокоят ребенка;
  • выясняет, контактировал ли малыш с больным человеком, когда это было и как быстро проявились симптомы;
  • оценивает общее состояние ребенка — осматривает его глотку, полость рта, носа, слуховой проход, выслушивает легкие и сердце и т.д.

Далеко не всегда возникает необходимость делать анализы или диагностические исследования. Но врач может назначить лабораторные тесты крови и мочи, если у ребенка выраженная лихорадка и тяжелые симптомы ОРВИ1.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на пневмонию1.

Наверх к содержанию


Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?

Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но только с разрешения врача. Если малыш хорошо переносит ОРВИ, болезнь проходит за 1-2 недели1.

Некоторые родители, стремясь в кратчайший срок облегчить состояние ребенка, начинают самолечение. Это категорически запрещено: высокая лекарственная нагрузка при респираторной инфекции не только не улучшит ситуацию, но может навредить. Например, при одновременном применении 4 и более препаратов, риск развития нежелательных реакций возрастает в 20 раз

15.



Использовать надо только те лекарственные средства, которые рекомендованы врачом, не нарушая схему приема.


В лечении ОРВИ используются несколько групп препаратов1:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы4;
  • сосудосуживающие капли при сильном насморке, не более 5 дней1;
  • раствор в нос для улучшения отхождения слизи1;
  • жаропонижающие1;
  • местные антисептики при першении, сухости и боли в горле1.


Антибиотики при неосложненной ОРВИ не назначаются, так как они не действуют на вирусы, но негативно влияют на нормальную кишечную микрофлору, и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам4, 15.


Некоторые специалисты уверены, что «тренировка» иммунитета необходима. То, что дети переносят ОРВИ — нормально, но при этом болезнь должна проходить у них в легкой форме. Поэтому к настоящему времени педиатры, учитывая механизм развития ОРВИ у детей, все чаще предпочитают применение иммуномодулирующих средств11.

Для поддержки иммунитета и борьбы с возбудителями ОРВИ врач может назначить Анаферон® детский, эффективность и благоприятный профиль безопасности которого показаны в многоцентровых клинических исследованиях, включая международные16. Действующее вещество препарата — технологически обработанные антитела к гамма интерферону — позволяют препарату проявлять противовирусную и иммуномодулирующую активность17,18. Она реализуется за счет активации собственных особых защитных белков интерферонов и стимуляции их выработки организмом, что позволяет в конечном итоге блокировать распространение вирусов с уменьшением их концентрации в тканях17, 18. Кроме того, Анаферон® детский усиливает выработку антител и повышает активность иммунных клеток17.

Анаферон ® детский разрешен к применению в возрасте от 1 месяца17,18. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания (показан детям с 1 месяца до 18 лет)17 и капель для приема внутрь (с 1 месяца до 3 лет)18,которые могут применяться для лечения острых респираторных инфекций. Анаферон детский в таблетках для рассасывания может быть рекомендован для длительного профилактического приема17.

При использовании Анаферон® детский сокращается длительность ОРВИ и выраженность ее проявлений16, уменьшается тяжесть болезни и ускоряется выведение вирусов из организма16.

Наверх к содержанию


Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Иногда, например, при ослаблении защитных сил организма, ОРВИ может привести к развитию осложнений, связанных с присоединением бактериальной инфекциисреднего уха, придаточных пазух носа, легких, а иногда спровоцировать обострение сопутствующих хронических заболеваний1.

Несмотря на высокую распространенность ОРВИ среди детей, в большинстве случаев простуда – не повод для беспокойства. Становление иммунной системы происходит путем «знакомства» с различными возбудителями – через инфекционное заболевание19. При любом течении вирусной инфекции нужно стараться ускорить выздоровление и уменьшить выраженность болезненных проявлений. В этом может помочь Анаферон® детский, оказывающий противовирусное и иммуностимулирующее действиепри гриппе и ОРВИ у детей17.

Наверх к содержанию

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. (утв. Союзом педиатров России). Союз педиатров России. 2018. 33 с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%2… (дата обращения — 28.08.2021, режим доступа — свободный).
  2. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 74-86.
  3. Dbouk T., Drikakis D. On coughing and airborne droplet transmission to humans. Phys Fluids (1994). 2020; 32(5): 053310.
  4. Осидак Л.В., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И. Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3: 33–38.
  5. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):6-12.
  6. Charlton C.L., Babady E., Ginocchio C.C., Hatchette T.F., Jerris R.C., Li Y., et al. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Viruses Causing Acute Respiratory Tract Infections. Clin Microbiol Rev. 2018 Dec 12; 32(1): e00042-18. doi: 10.1128/CMR.00042-18.
  7. Санин Б. И. Инкубационный период. Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016). URL: https://bigenc.ru/medicine/text/2012194 (дата обращения — 30.08.2021, режим доступа — свободный)
  8. Рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению людей, инфицированных высоко патогенным вирусом гриппа A(H5N1). М.: ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005: 11с.
  9. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н., Кардонова Е.В. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции в практике врачей выездных бригад скорой медицинской помощи г. Москвы Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(6): 48-55.
  10. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2018; (15): 82-88.
  11. Абдуллаева Г.М. ОРВИ у детей. Возможные пути решения проблемы. Медицина (Алматы), 2018; 7 (193): 54-61.
  12. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) (утв. на XVIII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»). 2015. 12 с. URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/назофарингит.pdf (дата обращения — 28.09.2021, режим доступа — свободный).
  13. Кулагина В.В. Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать? Доктор.Ру. 2019; 5 (160): С. 19–22.
  14. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит круп у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций). РМЖ. Мать и дитя. 2014; 14(22): 1006-1009.
  15. Субботина М.В., Казанцева Е.Д., Казанцев А.Ю., Филиппов Е.С. Полипрагмазия при ОРВИ у детей. Актуальные вопросы оториноларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. 2018: 93-97.
  16. Геппе Н.А., Афанасьева О.И., Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г. Коронавирусная инфекция у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020. 15(5): 73–86.
  17. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 28.08.2021, режим доступа — свободный).
  18. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения:28.08.2021, режим доступа — свободный).
  19. Краснов В.В. ОРВИ у детей: как лечить? Практика педиатра. 2019; (2): 7-9.

Интересные статьи:

ОРВИ — причины, симптомы и лечение

С диагнозом ОРВИ каждый из нас сталкивался в жизни не раз. Эта аббревиатура расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. В народе же болезнь попросту называют простудой.

ОРВИ объединяет целый ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие признаки:

  • возбудитель – вирус;
  • воздушно-капельный путь заражения;
  • первоочередное поражение органов дыхания;
  • стремительное развитие и острое течение заболевания, которое само по себе длится сравнительно недолго.

У вас появились симптомы ОРВИ?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Что нужно знать о болезни:

  • ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
  • Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при телесном контакте. С момента заражения до развития болезни проходит относительно мало времени, около 2 дней.
  • При дыхании и чихании больные выделяют в воздух возбудителей, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают продуцировать токсины. Они разносятся по всему организму и вызывают общую интоксикацию, проявляющуюся в виде головных болей, повышенной температуры, ломоты в суставах и мышцах. Возникают и респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
  • В острый период развития болезни человек чувствует себя разбитым, не способным полноценно трудиться.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ болеют дети, поскольку их иммунная система еще формируется. Болезнь может протекать довольно тяжело, нередко возникают осложнения. Взрослые, как правило, болеют реже, порой у них даже не повышается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

Многие относятся к этому вирусному заболеванию несерьезно, переносят его на ногах, продолжают ходить на работу даже когда повышается температура. Однако пренебрегать вирусной инфекцией не стоит. Во-первых, больной человек заражает окружающих. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревата серьезными осложнениями, такими как отит, синусит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на базе вирусной инфекции развивается бактериальная. Лечение этих заболеваний длительное и дорогостоящее, нередко показана госпитализация. Особенно опасны ОРВИ для людей, которые имеют хронические заболевания, ослабленный иммунитет, много работают и неполноценно питаются.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, симптомы постепенно исчезают, боль в горле проходит, уменьшается насморк. Но если через 7 дней с начала болезни симптоматика продолжает оставаться ярко выраженной, не исключено появление осложнения. Вирус активно размножается в дыхательных путях, угнетая мерцательный эпителий, выступающий своеобразным фильтром легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и иные органы. Нередко осложнения проходят без всяких симптомов, но они коварны вдвойне, поскольку сильно понижают иммунитет.

После ОРВИ медики могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

  • Наиболее частый диагноз – бронхит, воспалительный процесс в бронхах. Он сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенным потоотделением. При этом температура повышается не всегда, а кашель, вначале сухой, надрывный, со временем переходит в мокрый. В крайних случаях развивается гнойный бронхит.
  • Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда пациент жалуется на ноющую головную боль, постоянную заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37°. Если не лечиться, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей. У взрослых острое состояние может перейти в хроническую форму.
  • Одно из наиболее опасных осложнений – пневмония, воспаление легочной ткани. Ее симптоматика (кашель, одышка) схожа с бронхитом, но температура держится дольше, наблюдается общий упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение занимает весьма длительное время, применяются сильные антибиотики, показана госпитализация.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Нередко возникает даже после ОРВИ, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушением ритма сердца. Без надлежащего лечения грозит хроническими сердечными заболеваниями.
  • Когда инфекция из носа перемещается в сторону уха, может появиться отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникает сильная боль, повышается температура. Без полноценного лечения слух ухудшается, а при повреждении слухового нерва может пропасть совсем.
  • Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых это заболевание может проходить и без симптомов. Диагностируют его по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
  • Смертельно опасным осложнением может оказаться менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Подготовка к посещению/визиту врача

Если ОРВИ развиваются у детей, родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику. Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае лечатся дома, в худшем – по совету знакомых или телерекламы принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В итоге по вине самостоятельно назначенных препаратов возникают хронические патологии, осложнения, аллергии, кишечные расстройства.

ОРВИ не так безопасна, как кажется из-за ее последствий. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ней под контролем специалистов и не заниматься самолечением.

Особенно коварны простуды по отношению к пожилым людям и лицам с хроническими заболеваниями. ОРВИ вызывают разные вирусы, в каждом случае проявляющие себя по-иному. Поставить точный диагноз и подобрать правильную схему лечения способен только врач. Человек может вызвать терапевта на дом, если сам не может прийти на прием из-за таких симптомов:

  • температуры 38° и выше;
  • совокупных признаков ОРВИ и гриппа в период эпидемий;
  • сильных болей в позвоночнике и суставах;
  • повышенного или пониженного артериального давления, головокружения;
  • сильной тошноты и рвоты, диареи.

Если наблюдается температура ниже 38°, однако пациент не может прийти в лечебное учреждение по перечисленным выше причинам, он также имеет право вызвать врача на дом при ОРВИ.

Врач во время осмотра на дому или в поликлинике расспрашивает пациента о симптомах, о том, сколько держится температура, меряет давление, пальпирует живот и периферические лимфоузлы, осматривает кожные покровы, слизистые, простукивает и прослушивает грудную клетку, сердце, замеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ, опираясь на жалобы больного и визуальный осмотр. Дополнительно назначаются анализы мочи и крови. Обычно госпитализация не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция отступает довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ носит чаще всего эпидемический характер, медики не пытаются выявлять конкретный возбудитель.

На этапе диагностики важно не перепутать ОРВИ с гриппом, поскольку симптоматика во многом похожа.

  • Обычно ОРВИ развивается постепенно.
  • Вначале возникает общая слабость, ощущение разбитости, практически сразу появляются насморк, боль в горле, осиплость, может возникнуть головная боль и повыситься температура.
  • Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается весьма остро, с интенсивной головной боли, высокой температуры, рези в глазах, сильной ломоты в суставах и мышцах.
  • Часто человек не может встать с кровати из-за слабости и головокружения.
  • Только спустя несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеописанных симптомов нельзя заниматься самодиагностикой. Необходимо обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Следует пить много жидкости. Если температура поднимается выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Против вирусов они не работают, а только перегружают печень. Применение таких лекарств целесообразно, если на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная.

  • Главная рекомендация врачей при ОРВИ – много пить, чтобы предупредить обезвоживание организма. Слизистые оболочки выполняют важную функцию – принимают на себя первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая пересушена, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм. Слизь в носу, мокрота в бронхах – это тоже защитная реакция организма. Для образования этих субстанций также требуется влага, если ее не будет хватать, на быстрое оздоровление не стоит и рассчитывать. Влага теряется и с повышением температуры. При простуде советуют пить не меньше двух литров жидкости в сутки: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Нельзя употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они обладают обратным эффектом – выводят жидкость.
  • Важно контролировать влажность в помещении. В квартирах с централизованным отоплением этот показатель порой снижается до 15–20 %, что приводит к пересыханию слизистой. С этой же целью рекомендуется промывать нос изотоническим (0,9%-м) солевым раствором, а также полоскать горло, поскольку соль обладает свойством удерживать влагу.
  • Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, обладающие также свойством понижать температуру.
  • Рекомендуется почаще проветривать помещение, потому что вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, дать возможность организму направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
  • Особо внимательно должны относиться к состоянию своего здоровья беременные. При первых же симптомах ОРВИ необходимо обратиться к врачу. Категорически запрещается заниматься самолечением. Ведь некоторые препараты, особенно в первом триместере беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует много народных средств борьбы с простудой, многие из них являются весьма действенными. Однако самостоятельно сегодня они работают не всегда, поскольку вирусы очень быстро мутируют и приспосабливаются.

Врачи поддерживают бабушкины советы пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Теплое питье при простудах весьма желательно. Результативно борется с вирусами имбирь. Чай с имбирем, медом и лимоном – отличное согревающее средство в холодную пору года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонным и противовоспалительным свойством.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

  • Температуру в пределах 37–38,5° сбивать не нужно. Она свидетельствует, что включился естественный защитный механизм, начала работать иммунная система.
  • Ингаляции рекомендованы, но сегодня для этого лучше использовать не кастрюлю с вареной картошкой, а безопасные современные ингаляторы, купленные в аптеке.
  • Нет смысла использовать банки и горчичники, поскольку их эффективность никому так и не удалось доказать. Для прогревания (при отсутствии повышенной температуры!) лучше применять аптечные мази и сухое тепло.
  • Нельзя закапывать неразбавленный сок лука и чеснока в нос, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами по себе эти растения очень полезны, поскольку содержат фитонциды.
  • Бытует мнение, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ – это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Переболев один раз, вскоре можно заболеть повторно, если заражение произошло другим вирусом. К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное полноценное питание, богатое витаминами и минералами, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой позволяют укрепить иммунитет и противостоять вирусной инфекции.

Профилактика

  • В период эпидемий врачи рекомендуют детям и лицам с ослабленным иммунитетом ограничить посещение публичных мест. В школах для этого вполне разумно вводят карантин.
  • Взрослым, вынужденным ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующий спрей.
  • Не помешает также промывать нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
  • К сезону простуд следует готовиться заранее. Медики рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить, спать не меньше 8 часов.
  • Очень эффективным средством профилактики ОРВИ является закаливание. Оно способствует повышению адаптивных свойств организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, выше теплопродукция и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
  • Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилище постоянно, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный период врачи рекомендуют использовать увлажнители, чтобы повысить ее как минимум до 60 %, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывают разные вирусы, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против отдельных видов возбудителей эффективные препараты разрабатываются ежегодно. Осенью рекомендуется делать прививку против гриппа, медики всегда довольно точно прогнозируют, какой тип вируса будет преобладать в эпидемический сезон. Однако следует отметить: вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете вообще, тем не менее болезнь будет протекать гораздо легче.

Куда обращаться при ОРВИ у детей в Нижнем Новгороде на DocDoc.ru

ОРВИ у детей – острое воспалительное заболевание, имеющее вирусную природу. Оно развивается в верхних дыхательных путях и поражает их слизистые оболочки. У ребенка значительно повышается температура тела, появляется насморк, потливость, боль в горле, слабость, отсутствует аппетит. Иногда болезнь сопровождается расстройством стула и конъюнктивитом.

ОРВИ у детей чаще появляется в осенне-зимний период. Если присоединяется патогенная бактериальная флора, развивается бронхит, воспаление легких, отит. Врач-педиатр разрабатывает схему лечения, включающую обычно сосудосуживающие капли, отхаркивающие и жаропонижающие средства, препараты с интерфероном, полоскания горла и ингаляции. Большинство случаев ОРВИ протекает в легкой форме и не вызывает осложнений.


Педиатры Нижнего Новгорода — последние отзывы

На приеме доктор расписал план лечения. Уже давно страдаю от аллергии, вот я думаю наконец, нашлось решение проблемы. Людмила Юрьевна компетентная, отзывчивая, легко идет на контакт, располагает к себе. По итогу получил какую то ясность.

Григорий, 07 сентября 2021

Доброжелательный, внимательный врач, нам понравился. Виктория Александровна грамотно ответила на интересующий нас вопрос, все подробно объяснила и дала рекомендации. Мы остались довольны приемом. Доктор нашла подход к ребенку, он спокойно ее воспринимал и давал себя осматривать. Данного специалиста порекомендовал бы своим знакомым, при необходимости.

Артем, 06 ноября 2021

Обратилась с ребенком к этому специалисту. На приеме было комфортно. Виктория Александровна внимательный врач. Нашла подход к ребенку. Доктор выслушала, назначила дополнительное обследование и ответила на все мои вопросы. Для себя получила дальнейший план обследования ребенка. Буду рекомендовать этого специалиста знакомым.

Эльвира, 02 ноября 2021

Записалась с ребенком к педиатру. Лали Яковлевна хороший и внимательный врач. Очень хорошо общается с ребенком. На приеме провела осмотр, посмотрела горло, ответила на все мои вопросы и назначила лечение. Доктор всё доступно мне объяснила. Приемом я осталась довольна.

Гюнель, 27 октября 2021

Меня в принципе все устроило. Врач компетентный, доброжелательный. Все мне рассказала, объяснила по моей проблеме. Поставила диагноз и прописала необходимые препараты. Я бы рекомендовала специалиста своим знакомым.

Ксения, 25 октября 2021

Алла Эдуардовна сразу нас приняла. Она вежливый, доброжелательный и добрый врач. Был сразу проведен осмотр ребёнка. Доктор так же всё рассказала, объяснила, прописала лечение, ответила на дополнительные вопросы и взяла анализы. Повторно мы бы обратились к ней.

Дарья, 18 октября 2021

Я обратилась к специалисту с ребёнком. На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр, выявила проблему, хорошо проконсультировала и назначила лечение. Врач внимательный, вежливый, хорошо обращается с детьми, не навязывает лишнего, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости мы можем обратиться повторно. Качеством приёма мы остались довольны.

Любовь, 13 октября 2021

Отношение замечательное, все своевременно, я удовлетворена приемом. Я обращусь к врачу повторно, она мне понравилась. Светлана Михайловна доброжелательная. На приеме провела осмотр, опрос, выслушала, сделала заключение и порекомендовала некоторые анализы и УЗИ.

Елена, 10 октября 2021

Приятный и грамотный врач. С ребеночком ладит, на все вопросы ответила. Теперь всегда будем обращаться)

Аноним, 07 октября 2021

Доктор нам очень понравилась, очень внимательная, грамотная. Ответила на все интересующие нас вопросы, поставила диагноз без лишних затрат, назначила соответствующее лечение. Врач тактичная, вежливая, внимательная, с улыбкой, очень приятная. Специалиста выбрала по отзывам и советам. Считаю, что Софья Феликсовна компетентна.

Наталья, 06 октября 2021

Показать 10 отзывов из 132

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции — это целая группа инфекционных болезней, характеризующихся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. В зависимости от возбудителя в течении болезни преобладают те или иные симптомы. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диагноз без вирусологического обследования.

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха. Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.  Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.  Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю. Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона). Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста. Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день. Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.  Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.  Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 — 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм. Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.  Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи. — не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; — не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;  — не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.  Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.  Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому. Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.  Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты. Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты. Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия: • Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 — 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть. • Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот — это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков. • Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.  Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе. Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.  Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект. Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан. На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов. Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка. Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений. Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов. Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям. Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника. 

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Острая респираторная вирусная инфекция

Термин ОРВИ охватывает большое количество заболеваний, которые проявляются схожими симптомами: насморком, повышенной температурой тела, болью в горле, кашлем и головной болью.

Пути заражения

Путь передачи воздушно-капельный и для заражения нужно малое количество возбудителя в воздухе. Возможность заражения вирусной инфекцией зависит от нескольких факторов: собственного иммунитета, напряженности эпидемической обстановки и активности профилактических мероприятий.

Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек предоставляет в первые несколько суток от начала заболевания

Продолжительность

Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, воспаление легких, и другие тяжелые заболевания.

Первые 72 часа

Сохраняет свою активность во внешней среде

Спустя 1 — 5 дней

После контакта с заболевшим появляются симптомы

7 — 10 дней

Опасны для окружающих заражённые гриппом люди

Группа риска

Школьники — самая активная часть детей и подростков, и поэтому они очень восприимчивы к инфекциям. Наибольшее скопление детей в одном месте — это школа.

Если начинается эпидемия ОРВИ, то значительная часть школьников заболевает сразу, так как дети постоянно контактируют между собой. При этом наибольшее скопление вирусов отмечается в классном кабинете и спортзале.

Заболевшие дети пропускают школьные занятия, что значительно снижает их успеваемость. Поэтому у школьников необходимо уделять главное внимание профилактике ОРВИ.

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней. Начало преимущественно острое, а течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без них.

Симптомы гриппа

Симптомы похожи на симптомы других ОРВИ. Однако следует учитывать и некоторые различия.

Начало болезни

ОРВИ:Постепенно, плавно

Грипп:Быстро, остро

Температура тела

ОРВИ:до 38 не дольше 3-х дней

Грипп:38 и выше до 5 дней

Общее состояние

ОРВИ:Удовлетворительное

Грипп:Неудовлетворительное
Озноб, повышенная потливость, головная боль

Кашель

ОРВИ:Появляется на 2-3 день Сопровождается болью, влажный (с мокротой)

Грипп:Проявляется сразу
Умеренный, сухой

Боль в горле

ОРВИ:Один из первых признаков болезни Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Грипп:Появляется на 2 день.
Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Отдышка

ОРВИ:Нет

Грипп:Не ярко выраженная

Насморк

ОРВИ:Проявляется сразу
Не ярко выраженная заложенность носа

Грипп:Появляется на 3-4 день
Не ярко выраженная заложенность носа

Покраснение глаз

ОРВИ:Только в случае с сопутствующей бактериальной инфекцией

Грипп:Один из первых признаков

Тошнота

ОРВИ:Нет

Грипп:Редко

Срок

ОРВИ:до 7 дней

Грипп:7-14 дней

Профилактика

В настоящее время разработаны меры профилактики гриппа и других ОРВИ. Общая профилактика в периоды эпидемий гриппа и простуды включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, а также в применении барьерных средств защиты от попадания вируса в организм.

Нам привычны такие меры профилактики ОРВИ у школьников, как проветривание учебных помещений, влажная уборка, прием витаминов, смена труда и отдыха в течении дня. Однако эффективность таких мероприятий остается невысокой.

Ношение на уроках одноразовой медицинской маски неудобно, так как мешает контакту учителя с учеником.

Встает вопрос, как помочь организму поставить для вирусов «шлагбаум» на входе в верхние дыхательные пути?

На сегодняшний день существуют более эффективные, безопасные и удобные методы. Такие как Назаваль Плюс.

Методы профилактики
традиционные

Методы профилактики
инновационные

Профилактика на каждый день

Общественные места

  • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
  • Тщательно мыть руки с мылом или протирать дезинфицирующими средствами
  • Реже прикасаться к глазам и носу. Не прикасаться к поручням и перилам
  • Избегать контактов с чихающими и кашляющими
  • Пить больше жидкости
  • Чихить только в локоть а не в ладонь

Уход за больными

  • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
  • Как можно чаще проветривать помещение
  • После каждого контакта тщательно мыть руки с мылом
  • Содержать помещение в чистоте

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции.

На период высокой температуры больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

Для лечения гриппа и простуды в практике педиатра имеются различные группы лекарственных и профилактических средств. Это противовирусные препараты, лекарства повышающие иммунитет, а также разнообразные гомеопатические препараты.

Помимо этого, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Врачи назвали особенности лечения коронавируса у детей :: Общество :: РБК

Она объяснила, что минимизировать контакты ребенка с другими людьми нужно не из-за риска заражения. Дело в том, что от присутствия незнакомых людей груднички испытывают стресс, который негативно сказывается на их иммунитете.

С тем, что коронавирусная инфекция довольно легко протекает у детей, согласился врач-инфекционист, педиатр и главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.

Читайте на РБК Pro

Врач допустила проблемы с фертильностью у переболевших в детстве COVID

«У детей коронавирусная инфекция протекает легче, чем у взрослых, маскируется под ОРВИ. У детей реже бывают осложнения, пневмония, им реже требуется госпитализация. При этом последствия инфекции неизвестны: коронавирус может влиять и на нервную, и на эндокринную, и на репродуктивную систему», — рассказал он.

Специалист объяснил, что никто из его пациентов не был в тяжелом состоянии. У детей отмечались повышенная температура, заложенность носа, боль в горле и кашель. В связи с этим для них существуют отдельные протоколы лечения. «Они обычно обходятся без антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь», — заявил педиатр.

Как и Добрецова, Тимаков уверен, что COVID-19 у грудных детей встречается крайне редко. «У них болезнь протекает в еще более легкой форме: просто температура и небольшой кашель», — сообщил врач.

Вирусологи оценили гипотезу о детях — разносчиках COVID

По словам инфекциониста, педиатра и профессора кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елены Мескиной, дети и взрослые получают одинаковые препараты при COVID-19, за исключением лекарств, предназначенных для лечения тяжелых форм, например противомалярийных препаратов или фавипиравира.

«С одной стороны, это обусловлено возрастными ограничениями приема этих препаратов, с другой — дети легче переносят заболевание. А вот умифеновир и препараты интерферона дети получают», — рассказала она.

Если у детей после заболевания появляются осложнения, чаще всего они вызваны не самим вирусом, а последствиями приема препаратов. «Так как этот вирус поражает сосуды, после СOVID-инфекции у детей может появиться тревожность, депрессия, усталость», — объяснила Мескина.

Эпидемиолог назвал неподтвержденной версию о детях — разносчиках COVID-19

Серьезные последствия, такие как мультисистемный воспалительный синдром (воспалительный процесс, поражающий одновременно несколько систем организма), у детей также встречаются крайне редко. «Это избыточная иммунная реакция, которую провоцирует COVID. При нем у детей могут поражаться практически все органы. В Московской области было девять таких случаев», — сообщила профессор.

Кроме того, несмотря на наличие вируса, вероятность заразиться от ребенка COVID-19 крайне мала, особенно если он носит маску.

«Если, например, семья приехала из-за границы, им нужно сдать анализы и у ребенка нет никаких симптомов, то даже если он является носителем вируса, вероятность передать вирус другому в очереди минимальна, если он будет в маске», — рассказала Мескина.

Попова назвала долю бессимптомных носителей коронавируса

При этом вероятность, что вирус будет передаваться между детьми, еще меньше. «От ребенка ребенку вирус передается в значительно меньшей степени. Ребенку нужна более высокая вирусная нагрузка, чтобы заразиться. А выделение вируса от другого ребенка меньше. Если дети находятся в масках и соблюдают дистанцию, то они не заразятся», — добавил Тимаков.

В сентябре глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что дети школьного возраста практически не болеют коронавирусом. По ее словам, на тот момент носителями инфекции были около 2% детей, но никто из них не болел.

Позднее профессор кафедры вирусологии биофака МГУ Алексей Аграновский предположил, что дети становятся бессимптомными разносчиками инфекции из-за отсутствия некоторых рецепторов. В связи с этим он рекомендовал изолировать младших членов семьи от пожилых родственников, для которых COVID-19 является действительно опасным заболеванием.

ОРВИ: симптомы и лечение простуды

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это вирусные заболевания, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей. В народе их называют «простудой». Основные признаки простуды – боль в горле, насморк, слезотечение и резь в глазах (в начале болезни), головная боль, кашель, вялость. Простуда, в отличие от гриппа, развивается постепенно: сначала начинает першить в горле, но человек все еще не уверен, заболевает он или нет. Потом появляется насморк, одолевает «чих», через пару дней возникает кашель. Повышения температуры может и не быть, или она поднимается незначительно – до 37,5–38 градусов.

В закрытом помещении вирусы ОРВИ распространяются вокруг больного человека на 7 м. От 2 до 9 часов они живут в воздухе комнаты, где находился больной. Вирусы устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств и ультрафиолетовых лучей.

Лечение ОРВИ

Прием противовирусных препаратов (если симптомы простуды сильно выражены). Большинство противовирусных препаратов и иммуностимуляторов отпускается в аптеках без рецептов.

Симптоматическое лечение – обезболивающие и жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли и спреи, облегчающие насморк, микстуры и отвары от кашля. Полезны также:

  • Сухое тепло. Шерстяная майка, шарф на больное горло, шерстяные носки – наше тело во время болезни нуждается в максимальном комфорте.
  • Полоскания при боли в горле – настойками и отварами шалфея, ромашки, календулы, соляным раствором с добавлением соды.
  • Ингаляции при кашле. Паром сваренного в мундире картофеля. Паром разведенной в кипятке таблетки валидола. Паром отваров ромашки, мяты, календулы и других лечебных трав. Прогревания носа при насморке горячими, сваренными вкрутую яйцами, мешочками с нагретой солью.
  • Промывание носа при насморке слабым соляным раствором.

Обильное питье. Вирус боится щелочи, поэтому полезна щелочная минеральная вода. Налегайте на морсы и соки: брусничный, клюквенный, апельсиновый – они содержат в большом количестве витамин С, который укрепляет иммунитет. Облегчает состояние теплый чай с малиной, с медом и лимоном. В период заболевания нужно выпивать 3–4 л жидкости в день.

Народные средства

Народные средства лечения гриппа и простуды не уничтожают вирусы, но облегчают течение болезни. При лечении простуды используются такие лекарственные травы:

1. Бактерицидные – ромашка, корень аира, хвоя сосны и ели, шалфей.
2. Мочегонные – брусничный лист, крапива, лист земляники, ботва моркови.
3. Потогонные – липовый цвет, малина, имбирь с медом.
4. Иммуностимулирующие – земляника, календула, шиповник, подорожник.
5. Витаминные – шиповник, крапива, рябина.

Вот несколько рецептов противопростудных отваров:

  • Заварите в термосе 1 ст. ложку сушеной петрушки пополам с сельдереем или укропом 0,5 л кипятка. Настаивайте ночь, процедите. Выпейте получившийся отвар в течение дня небольшими порциями с интервалом 2–3 часа.
  • Когда при простуде пропадает голос, хорошо помогает отвар медуницы: 1 ст. ложка цветов на стакан кипятка, настоять 1 час, процедить, принимать маленькими глотками в течение дня.

Когда в доме есть больной, остальным членам семьи надо соблюдать меры безопасности:

  • домашним стоит надеть маски;
  • чаще проветривать квартиру;
  • несколько раз в день протирать ручки дверей дезинфицирующими растворами;
  • выделить больному отдельную посуду и отдельные полотенца;
  • перед сном полоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день вредные микробы;
  • принимать противовирусные препараты в профилактических дозах.

 

Врач – инфекционист  Криницина Милена Георгиевна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Как лечить ОРВИ у ребенка?

По данным ученых, на данный момент существует около двухсот вирусов, которые могут вызывать ОРЗ. Примечательно, что ОРВИ у ребенка встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. Родители, в свою очередь, тоже должны серьезно отнестись к этому диагнозу, так как его последствия в виде пневмонии и бронхита очень тяжело переносят. В особо серьезных случаях возможно даже прямое повреждение центральной нервной системы.В этой статье мы максимально рассмотрим вопрос, чем лечить ОРВИ у ребенка.

Основные симптомы

  1. В первую очередь врачи отмечают тот факт, что температура при ОРВИ у детей стремительно поднимается до 39 градусов. В некоторых случаях его можно долго удерживать на отметке 37,5 градуса. Высокая температура говорит о том, что организм все еще борется с инфекцией.
  2. Еще один симптом наличия ОРВИ у ребенка — ангина. Малыш может постоянно кашлять и жаловаться на насморк.Эти симптомы обычно появляются первыми, то есть до повышения температуры тела.

Терапия

  • Чтобы малыш в кратчайшие сроки справился с очень неприятным недугом, специалисты настоятельно рекомендуют постельный режим. Чтобы ребенок не ворочался в постели и не лежал, его следует заняться чем-нибудь интересным. Отличный вариант — читать книги или смотреть мультфильмы.
  • С другой стороны, при ОРВИ у ребенка температура в комнате не должна превышать 22 градуса, а влажность должна быть от 60 до 85%.Чтобы малыш не замерз, его следует тепло одеть.
  • При таких заболеваниях очень важно, чтобы ребенок пил как можно больше. Подойдут морсы, чай с медом, горячее молоко. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка, поскольку при таком заболевании аппетит, как правило, отсутствует. Однако пить все же необходимо, так как в этом случае вероятность обезвоживания организма практически равна нулю.
  • Для очищения носа от слизи промывание морской солью — отличный вариант.
  • Что касается лекарств, то их должен назначать исключительно специалист, исходя из индивидуальных особенностей здоровья малыша. Итак, при высокой температуре, как правило, назначают жаропонижающие средства. От кашля и насморка хорошо помогают травяные сборы.

Профилактика ОРЗ у детей

Что касается вопроса о профилактических мерах, то в этом случае специалисты рекомендуют закалять детей с малых лет.Однако лучше делать это под полным контролем врачей. В противном случае малыш может заразиться пневмонией. С другой стороны, в зимний период, когда уровень заболеваемости ОРВИ достаточно высок, нужно есть чеснок, пить фрукты, тепло одеваться и по возможности не контактировать с больными. Итак, при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций у вашего малыша не будет такой проблемы, как острая респираторная инфекция. Быть здоровым!

Симптомы и лечение RSV (респираторно-синцитиального вируса)

Симптомы

Люди, инфицированные RSV, обычно проявляют симптомы в течение 4-6 дней после заражения.Симптомы RSV-инфекции обычно включают

  • Насморк
  • Снижение аппетита
  • Кашель
  • Чихание
  • Лихорадка
  • Свистящее дыхание

Эти симптомы обычно проявляются поэтапно, а не сразу. У очень маленьких детей с RSV единственными симптомами могут быть раздражительность, снижение активности и затрудненное дыхание.

Почти все дети будут инфицированы RSV к своему второму дню рождения.

медицинский значок

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас или у вашего ребенка затрудненное дыхание, недостаточное потребление жидкости или ухудшение симптомов.

Уход

Большинство инфекций RSV проходят самостоятельно через неделю или две.

Специфического лечения RSV-инфекции не существует, хотя исследователи работают над разработкой вакцин и противовирусных препаратов (лекарств, которые борются с вирусами).

Принять меры для облегчения симптомов

  • Снимайте лихорадку и боль с помощью безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. (Никогда не давайте аспирин детям.)
  • Пейте достаточно жидкости. Людям с RSV-инфекцией важно пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (потерю жидкости в организме).
  • Поговорите со своим лечащим врачом , прежде чем давать ребенку лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства содержат ингредиенты, которые не подходят для детей.

RSV может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем

RSV также может вызывать более серьезные инфекции, такие как бронхиолит, воспаление мелких дыхательных путей в легких и пневмонию, инфекцию легких.Это наиболее частая причина бронхиолита и пневмонии у детей младше 1 года.

Здоровые взрослые и младенцы, инфицированные RSV, обычно не нуждаются в госпитализации. Но некоторые люди с RSV-инфекцией, особенно пожилые люди и дети младше 6 месяцев, могут нуждаться в госпитализации, если у них проблемы с дыханием или обезвоживание. В самых тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительный кислород или интубация (дыхательная трубка, вставленная через рот в дыхательные пути) с механической вентиляцией легких (аппарат, помогающий человеку дышать).В большинстве случаев госпитализация длится всего несколько дней.

Узнайте больше о людях с высоким риском тяжелой инфекции RSV.

[PDF] Скачать руководство по написанию академической истории болезни на 5-е заседание

Скачать Скачать Руководство по написанию академической истории болезни для 5-го …

«Утверждено» на Совете методистских председателей «30» ИЮНЯ 2016 г., протокол № 12 Заведующий кафедрой педиатрии, отделения детских инфекционных болезней проф. ______________O.И. Смиян ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ Тематический модуль 1. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний с экзантемой, респираторных инфекций и нейроинфекций у детей. Неотложные состояния при детских респираторных инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях. Конкретные цели:  Выявление различных клинических форм и наиболее частых осложнений инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы, респираторных инфекций у детей и нейроинфекций в разном возрасте.  Определить тактику лечения больных с наиболее частыми инфекционными заболеваниями с синдромом экзантемы, респираторными инфекциями и нейроинфекциями у детей. Продемонстрировать умение управлять медицинскими документами детей, страдающих инфекционными заболеваниями с экзантемой, респираторными инфекциями и нейроинфекциями  Планирование обследования больного ребенка и интерпретация результатов наиболее распространенных инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы, респираторных инфекций и нейроинфекций у детей  Провести дифференциальную диагностику и предшествующую клиническую диагностику наиболее частых инфекционных заболеваний с экзантемой, респираторных инфекций и нейроинфекций у детей.  Диагностировать и оказывать экстренную помощь в экстренных случаях, вызванных респираторными инфекциями и нейроинфекциями у детей.Тема 1. Дифференциальная диагностика инфекций с синдромом экзантемы у детей. Ведущие клинические симптомы и варианты клинического течения инфекций с синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, псевдотуберкулез). Дифференциальная диагностика синдрома экзантемы при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Тактика лечения, организация профилактических мероприятий в очагах инфекции при заболеваниях с синдромом экзантемы. Тема 2. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при респираторных инфекциях у детей.Ведущие клинические симптомы и варианты течения респираторных инфекций у детей (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, коклюш). Дифференциальная диагностика различных форм респираторных инфекций у детей. Дифференциальная диагностика синдромов ангины и крупа при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Тактика лечения больных с синдромом крупа. Неотложная помощь при синдроме крупа. Особенности клинической формы апноэ при коклюше у детей.Тактика лечения коклюшных больных с целью профилактики апноэ. Неотложная помощь при остановке дыхания у больных коклюшем. Организация профилактических мероприятий в очагах инфекции при детских респираторных инфекциях. Тема 3. Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей. Ведущие клинические симптомы и варианты клинического течения менингококковой инфекции. Менингококцемия. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся геморрагической сыпью

(геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и др.)). Ведущие клинические симптомы бактериального и вирусного менингита, их осложнения и дифференциальный диагноз. Клинико-лабораторная характеристика первичных и вторичных энцефалитов, их осложнений и дифференциальной диагностики. Тактика лечения больных менингитом и энцефалитом. Тема 4. Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей. Диагностика и лечение. Ведущие клинические симптомы инфекционно-токсического шока (ИТШ) при менингококковой инфекции и отека-отека головного мозга (БЛРС) при нейроинфекциях у детей.Тактика для пациентов и неотложная помощь при ИТШ и БСР. Тематический модуль 2. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций (ОКИ) и вирусных гепатитов (ВГ) у детей. Неотложные состояния при ОКИ и вирусных гепатитах. Конкретные цели:  Определить различные клинические формы и течение вирусных гепатитов и ОКИ у детей разных возрастных групп.  Определить тактику лечения ОКИ и вирусных гепатитов у детей.  Продемонстрировать умение управлять медицинскими документами детей, страдающих вирусным гепатитом и ОКИ. Планирование обследования больного ребенка и интерпретация результатов исследований в ОКИ и ВГ.  Провести дифференциальную диагностику и предшествующий клинический диагноз ОКИ и ВГ  Диагностировать и оказать неотложную помощь при неотложных состояниях, вызванных синдромом ОКИ, токсикоз-эксикозом, нейротоксикозом  Диагностировать и оказывать неотложную помощь при острой печеночной недостаточности, вызванной вирусным гепатитом. Тема 5. Дифференциальный диагноз ОКИ у детей. Ведущие клинические симптомы и синдромы ОКИ: местные (гастрит, энтерит, колит) и общие (токсикоз, эксикоз, нейротоксикоз, токсикосептическое состояние).Варианты клинического течения шигеллеза, сальмонеллеза, кишечной инфекции, кишечного иерсиниоза, вирусной диареи у детей разного возраста. Дифференциальная диагностика ОКИ и неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тактика детей с ОКИ (обследование, показания к госпитализации, лечение). Противоэпидемические меры в очагах инфекции. Тема 6. Неотложные состояния при ОКИ у детей. Диагностика и лечение. Ведущие клинические симптомы токсико-эксикоза, нейротоксикоза при ОКИ у детей.Данные лабораторных и инструментальных исследований при синдроме токсико-эксикоза и нейротоксикоза. Тактика врачей общей практики в диагностике неотложных состояний при ОКИ у детей, оказании неотложной помощи. Тема 7. Дифференциальный диагноз и неотложные состояния при вирусных гепатитах (ВГ) у детей. Ведущие клинические симптомы, данные лабораторных и инструментальных исследований при различных клинических формах в зависимости от возбудителя вирусного гепатита. Дифференциальная диагностика типичных и атипичных форм вирусных гепатитов у детей.Тактика лечения больных вирусным гепатитом. Противоэпидемические меры в очагах инфекции. Ведущие клинические симптомы острой печеночной недостаточности у детей с вирусным гепатитом. Выполнение лабораторных и инструментальных исследований при оценке степени тяжести и прогноза течения вирусных гепатитов с синдромом острой печеночной недостаточности. Тактика лечения больных вирусным гепатитом с синдромом острой печеночной недостаточности. Неотложная помощь.

Тематический модуль 3. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей.Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей. Конкретные цели:  Определить различные клинические формы течения гриппа и ОРВИ у детей разного возраста.  Определить тактику лечения больных гриппом и ОРВИ у детей.  Продемонстрировать умение вести медицинские документы детей, страдающих гриппом и ОРВИ  Планирование обследования больного ребенка и интерпретация результатов исследований при гриппе и ОРВИ  Провести дифференциальный диагноз и предыдущий клинический диагноз гриппа и ОРВИ  Поставить диагноз и оказывать экстренную помощь при чрезвычайных ситуациях, вызванных гриппом и ОРВИ  Продемонстрировать способность оценить вакцинацию ребенка по возрасту  Составить индивидуальный график прививок ребенку, включая возраст, состояние здоровья и эпидемиологическую ситуацию  Диагностировать и оказать экстренную помощь в вакцинации реакции и осложнения Тема 8.Дифференциальный диагноз и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей. Ведущие клинические симптомы гриппа и ОРВИ у детей. Дифференциальная диагностика гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекции (РС), риновирусной инфекции и других. Пандемический грипп и его эпидемиологические, клинические и патогенетические особенности. Ведущие клинические симптомы неотложных состояний наблюдаются при гриппе и ОРВИ (синдром гипертермии и острый стенозирующий ларинготрахеит). Тактика лечения больных гриппом и ОРЗ.Аварийные службы в экстренных ситуациях. Профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Тема 9. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Календарь профилактических прививок. Вакцинация по возрасту. Рекомендуемые прививки. Прививки по состоянию здоровья. Противопоказания к вакцинации. Реакции на вакцинацию и осложнения, их диагностика и лечение. Анафилактический шок, диагностика и неотложная помощь.

ожирение; Враг здоровья человека, которого очень легко спасти

Наш ежедневный рацион — это не только важная часть нашего тела, но также источник здоровья и причина болезней.

Выбор и использование качественных, чистых и натуральных продуктов — залог нашего здоровья, молодости, красоты и долголетия.

Некачественная, искусственная или фальсифицированная пища причиняет нам бесчисленные физические проблемы. Эта еда также становится причиной возникновения и роста новых болезней в наше время. Та же самая еда, которую мы употребляем, чтобы быть в форме и энергичными, становится для нас источником болезней и беспокойства, когда мы неосторожны и воздерживаемся.

В настоящее время нам навязывают множество опасных болезней из-за невнимательности и переедания, но самым опасным из них и самым большим врагом здоровья и физической формы является ожирение.

Ожирение само по себе коварное и болезненное заболевание, но оно также является величайшим средством навязывания людям многих других нежелательных и опасных заболеваний. Например, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень мочевой кислоты, болезни сердца, болезни почек и подагра. Нажмите на спину и руки, чтобы узнать лишний жир. Если мясо выходит более чем на дюйм, это признак избытка жира, и вам нужно следить за своим весом.

Помните, что каждая четверть дюйма жира представляет собой 10 фунтов лишнего жира.

С медицинской точки зрения ожирением считается, когда индекс массы тела (ИМТ) начинает превышать 30. Если процент жира у женщин составляет более 30%, а у мужчин — более 25%, то это считается ожирение. Индекс массы тела — это стандартный показатель, позволяющий своевременно получать информацию об ожирении. ИМТ можно использовать для диагностики ожирения следующими способами. Масса в килограммах

bodymassindex = вес (кг)
BMI = ۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔
Рост + высота (в метрах) ht (м) * ht (м)
Это диагностическое распределение MoT через BMI.
Вне опасности Мо Таппе: 18,5
Правильный режим: 18,5-24,9
Тенденция ожирения: 24,9-29,9
Ожирение: 30-39,9
Опасное ожирение: 40
Медицинские эксперты описали несколько типов головных вшей, два из которых: следует:
Ожирение из-за увеличения количества клеток

При этом типе ожирения обильный рост новорожденных клеток увеличивает количество всех клеток в организме. Такие младенцы при рождении намного меньше других. С самых ранних стадий роста и развития количество жировых клеток в организме начинает увеличиваться, что, в свою очередь, приводит к побочным эффектам.

Ожирение из-за увеличения объема клеток: этот тип ожирения вызывает увеличение объема клеток. По мере того, как частицы жира попадают в клетки организма, они начинают увеличиваться в размере, что, в свою очередь, может нарушать обмен веществ в организме, вызывая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень мочевой кислоты, болезни сердца, болезни почек и подагру. Носки — источник болезней.

Как возникает ожирение?
Есть несколько причин ожирения. Два из них очень важны. Психологический, физический.

Психология: Современные медицинские и психологические исследования показали, что слишком много просмотра телевизора является основной причиной ожирения. По мере того, как мы увеличиваем время просмотра телевизора, растет и наша физическая работоспособность. Дети, которые привыкли чаще смотреть телевизор, тяжелее тех, кто этого не делает. Просмотр телевизора также вызывает ожирение у взрослых. Одна из основных причин этого — склонность есть что-нибудь во время просмотра телевизора.

Недавнее исследование также показало, что у тех, кто смотрит телевизор два часа в день, вероятность ожирения составляет 23%, а риск развития смертельной болезни, такой как диабет, составляет 14%.Кроме того, у некоторых людей из-за повышенной потребности в пище в состоянии психического стресса несвоевременное и ненужное питание также вызывает симптомы ожирения. Недостаток серотонина в крови — причина повышенного аппетита при психических расстройствах.

Недостаток серотонина повышает уровень сахара в крови. Для баланса требуется большое количество инсулина. Следовательно, для удовлетворения своих потребностей организму необходимы крахмалистые продукты. Таким образом, человек, страдающий психическим заболеванием, попадает в ловушку несвоевременного и ненужного приема пищи и начинает вызывать ожирение.

Физический: Нарушение физического обмена увеличивает вероятность развития ожирения на 100%. Чрезмерное потребление крахмалистой пищи повышает уровень сахара в крови. Увеличение количества сахара в крови также требует увеличения количества инсулина, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови. Количество сахара в гликозидах преобразуется в энергию за счет накопления в печени, тогда как избыток сахара в форме триглицеридов вызывает рост жировой ткани. Эти частицы жира оборачиваются ожирением и становятся врагами здоровья человека.

Помимо основных причин ожирения, следующие основные причины ожирения.

Гинекологические заболевания: При некоторых заболеваниях женщин из-за нарушения менструального цикла, отека матки и т. Д. Тело также начинает проявлять ожирение. Начинает появляться припухлость пуповины. При отсутствии лечения отек может распространиться на бедра и деформировать все тело. Нерегулярные или прерывистые менструальные периоды также могут привести к ряду нарушений в организме из-за попадания в организм грязной и токсичной крови.Нарушение роста женских гормонов иногда может приводить к росту волос на лице женщины. Все тело опухает и сжимается.

Действие противозачаточных таблеток: Противозачаточные таблетки также используются неизбирательно при планировании семьи. Женщины, употребляющие эти препараты, страдают многими другими физическими недугами. Использование противозачаточных средств может привести к нарушению выработки женского гормона эстрогена прогестерона, что может оказать негативное влияние на организм и вызвать его опухание.Пациент страдает чувством неполноценности и психологическими проблемами. Чтобы избежать негативного воздействия противозачаточных средств, важно следовать естественным взглядам и учениям ислама. В суре «Ан-Ниса» есть четкие инструкции относительно промежутка между рождениями. Как мусульманин, вы должны им следовать. Таким образом, мы станем получателями награды в виде импорта исламских и коранических учений, а также будем защищены от физических недугов.

Геморрой: Воспаление печени, нарушение функции печени и увеличение печени также имеют признаки ожирения.Печень — самый большой источник энергии для всего тела. Когда питательные вещества не поступают в организм должным образом, тело становится худым. Недостаток красных кровяных телец приводит к вздутию и распространению тела.

Селезенка: Даже с увеличением размера селезенки живот начинает выступать за пределы живота. Иногда повреждение селезенки может привести к болезням сердца, печени и респираторным заболеваниям.

Дисфункция щитовидной железы: щитовидная железа является одним из наиболее важных факторов физического метаболизма и развития.

Диспепсия: нарушение функции кишечника, стойкие запоры и задержка продуктов жизнедеятельности в кишечнике также могут вызывать диарею. Непроходимость кишечника вызывает испарение и газы, и желудок начинает раздуваться.

Анемия: красные кровяные тельца играют важную роль в росте и развитии человеческого тела. Гемоглобин также является источником физической красоты и питательных веществ. Когда человеческое тело испытывает недостаток в красных частицах, тело истощается и истощается.Очевидно, такой мужчина выглядит отрезанным, но слабость и исхудание делают его беспомощным.

Болезни почек: Воспаление тела, особенно рук, ног и лица, может быть вызвано нарушением функции почек. Все человеческое тело страдает ожирением из-за расширения и расширения.

Доминирующая мокрота: У людей с флегматичным темпераментом скопление слизистой жидкости в разных частях тела также начинает распространяться Дейл Вуд. Тело начинает значительно расти в весе и объеме.К тому же удобство и комфортная жизнь могут стать причиной ожирения.

Когда ожирение не проходит, несмотря на соблюдение диеты, мы можем получить значительную пользу, используя следующие медицинские методы:

Чрезмерное употребление белого тмина защищает от многих физических недугов. Избегайте птицы, чечевицы, жареной и сладкой пищи, но отказ от завтрака вреден для здоровья. Поэтому завтрак нужно делать, даже если съели яблоко и выпили стакан молока. Людям, страдающим запорами, смешайте семена черного тмина с половиной ложки йогурта и сделайте его привычкой завтракать.Кроме того, в качестве салата используйте сырые овощи. Капусту, лук, огурцы, морковь, редис можно есть в небольших количествах, чтобы избавиться от запоров. Потребление помидоров также имеет большую пользу. Ежедневное употребление помидоров снижает избыток холестерина.

Во фруктах гуава, груша, персик, папайя и виноград играют отличную роль в облегчении запора. Помимо мяса и риса, запоры вызывают кислые и плохие продукты. Всегда готовьте мясо, смешанное с овощами. Также используйте овощи в рисе, чтобы сделать овощной плуг.Среди овощей важнейшими свойствами обладают картофель, цветная капуста, баклажаны, окра, шимла, арви, маш и зелень горчицы. При их приготовлении всегда добавляйте имбирь, тмин и чеснок в больших количествах, чтобы уменьшить их вредное воздействие.

Лекарственное лечение Мо Таппе
Ниже приведены некоторые общие побочные эффекты ожирения:
Mehzoon-e-Mahzal, Saffof-e-Mahzal, Jawar-e-Kamuni, Hub-e-Kabad-e-Noshadri, Qars-e- Афсантин, Атрифал-э-Замани, Хаб-э-Банафша, Хаб-э-Танкар, Арк-э-Маква, Арк-э-Сельдерей и Арк-э-Зира и т. Д.можно использовать с полной уверенностью. Кроме того, измельчение 50 граммов куркумы, 50 граммов черного фенхеля, 50 граммов чаксо, 50 граммов и 50 граммов жвачки и наполнение 1 капсулы утром и вечером по мере необходимости также снижает ожирение.

Только с услугами квалифицированного и опытного терапевта мы можем вести здоровый образ жизни. Опытный и квалифицированный врач помогает нам оставаться в форме и оставаться сильными, рассказывая нам простые, но естественные и научные принципы диеты и других здоровых практик.Не рискуйте своим здоровьем, временем и деньгами ради маркетинговых и рекламных слоганов. Если вы будете полностью следовать советам врача, то по милости Божьей вы начнете терять лишний жир через две-три недели.

Людям, страдающим ожирением из-за анемии, следует употреблять продукты, богатые железом. Также включите в свой рацион продукты, содержащие помидоры, шпинат, яблоки, гранаты и другие продукты. Сделайте быструю ходьбу частью своего распорядка на пустой желудок. Упражнения — эффективное, полезное и бесплатное лекарство, имеющее огромную пользу.

Мы верим, что, следуя вышеупомянутым шагам, вы избавитесь не только от ожирения, но и от многих других заболеваний и будете жить здоровой жизнью. Помните, что потеря слуха может привести к распространению болезни. По возможности старайтесь избегать их.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): симптомы, лечение, помощь

Обзор

RSV у младенцев и детей

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — распространенный респираторный вирус.Он поражает легкие и их бронхиолы (более мелкие проходы, по которым воздух попадает в легкие). RSV — одна из наиболее частых причин детских болезней, поражающая большинство детей к двухлетнему возрасту. RSV может также инфицировать взрослых.

У большинства здоровых детей и пожилых людей, инфицированных РСВ, заболевание протекает в легкой форме с симптомами, напоминающими простуду. Обычно требуется только забота о себе или «забота о комфорте».

Тяжелая инфекция RSV может привести к пневмонии (инфекции легких) и бронхиолиту (воспалению мелких дыхательных путей в легких) и может потребовать госпитализации.Наибольшему риску тяжелой инфекции подвержены очень молодые (младше шести месяцев), люди старше 65 лет и люди любого возраста с заболеваниями сердца или легких или ослабленной иммунной системой. RSV также может усугубить существующие проблемы с сердцем и легкими.

Является ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) заразным? Как это распространяется? Как долго это длится?

Да, RSV очень заразен, особенно в течение трех-семи дней у человека появляются симптомы. Некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными до четырех недель.

Вирус распространяется при тесном контакте, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и вирус переносится по воздуху и попадает в ваше тело через глаза, нос или рот. Он также распространяется при прикосновении к объектам, на которые приземлился вирус, а затем при прикосновении к вашему лицу. RSV может жить на твердых поверхностях в течение многих часов.

Проявление симптомов с момента контакта человека с RSV занимает от двух до восьми дней. Симптомы обычно длятся от трех до семи дней. Большинство детей и взрослых полностью выздоравливают через одну-две недели.

Насколько распространен респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

Большинство детей заражаются RSV до двухлетнего возраста. Инфекция легко распространяется среди маленьких детей из-за их тесного контакта с другими детьми, которые могут быть инфицированы, путем совместного использования игрушек и постоянного прикосновения к предметам, которые могут быть заражены вирусом. Ежегодно в США около 57000 детей в возрасте до пяти лет нуждаются в стационарной помощи из-за RSV

.

Среди взрослых около 177 000 пожилых людей ежегодно госпитализируются по поводу RSV.Ежегодно около 14 000 взрослых умирают от этой инфекции.

Является ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) сезонным заболеванием?

Да, как и грипп, RSV — это сезонное заболевание. Это происходит в большинстве районов США, начиная с поздней осени и длится до ранней весны.

Кто заразился респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ)?

RSV заражает почти всех детей по крайней мере один раз в возрасте до двух лет. В большинстве случаев этот вирус вызывает лишь незначительные симптомы простуды.Однако для некоторых младенцев и некоторых взрослых инфекция может быть более опасной.

Младенцы и взрослые с наибольшим риском тяжелой или опасной для жизни инфекции RSV:

  • Недоношенные дети (у них недоразвиты легкие).
  • Младенцы в возрасте до 6 месяцев.
  • Младенцы, рожденные с заболеваниями сердца или легких.
  • Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой, в том числе перенесшие трансплантацию органов или проходящие химиотерапию.
  • Дети, которые испытывают трудности с глотанием или не могут очистить слизистые оболочки.
  • Взрослые от 65 лет и старше.
  • Взрослые с заболеваниями сердца и легких, такими как застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у младенцев?

Общие симптомы RSV у младенцев включают:

  • Насморк.
  • Снижение аппетита.
  • Чихание и кашель.
  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту). Лихорадка может присутствовать не всегда.

Симптомы у младенцев младшего возраста включают:

  • Суетливость / раздражительность.
  • Снижение активности / большая усталость, чем обычно.
  • Пониженный аппетит.
  • Паузы в дыхании.

Симптомы тяжелого RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание.
  • Расширение (распространение) ноздрей при каждом вдохе.
  • Дыхание животом (ищите «прогиб» грудной клетки в виде перевернутой буквы «V», начинающейся под шеей).
  • Голубоватая окраска губ, рта и ногтей.
  • Свистящее дыхание (это может быть признаком пневмонии или бронхиолита.)
  • Плохой аппетит.

Каковы симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у детей старшего возраста и взрослых?

Многие дети старшего возраста и взрослые не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Общие симптомы RSV у тех, у кого есть симптомы, аналогичны простуде и включают:

  • Насморк.
  • Перегрузка.
  • Легкая головная боль.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Кашель.
  • Усталость.

К каким серьезным заболеваниям может привести респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Серьезные условия, которые могут возникнуть в результате RSV, включают:

  • Пневмония или бронхиолит.
  • Симптомы ухудшения у людей с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, астма и застойная сердечная недостаточность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни или вашего ребенка и спросит о симптомах.Медицинский осмотр будет включать прослушивание легких ваших или вашего ребенка и проверку уровня кислорода с помощью простого пальцевого теста (пульсоксиметрия). Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции (например, количество лейкоцитов выше нормы), или взять мазок из носа для проверки на вирусы.

Если есть подозрение на более серьезное заболевание, ваш лечащий врач закажет вам визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию), чтобы проверить ваши легкие или легкие вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечится респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

Если у вас или у вашего ребенка легкие симптомы, лечение по рецепту обычно не требуется.RSV проходит сам по себе через одну-две недели. Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций, в том числе вызванных RSV. (Однако могут быть прописаны антибиотики, если анализ показывает, что у вас или у вашего ребенка бактериальная пневмония или другая инфекция.)

Некоторых маленьких детей, у которых развивается бронхиолит, возможно, придется госпитализировать для получения кислородного лечения. Если ваш ребенок не может пить из-за учащенного дыхания, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В редких случаях инфицированным младенцам понадобится респиратор, чтобы помочь им дышать.Лишь около 3% детей с RSV нуждаются в госпитализации. Большинство детей могут вернуться домой из больницы через два-три дня.

Если вы пожилой человек и особенно если у вас ослабленная иммунная система, вам может потребоваться госпитализация, если RSV тяжелый. Находясь в больнице, вы можете получать кислород или пользоваться аппаратом искусственного дыхания (вентилятором), чтобы помочь вам дышать, или внутривенным введением жидкости для облегчения обезвоживания.

Доступна ли вакцина для предотвращения респираторно-синцитиального вируса (РСВ)?

Вакцины для лечения RSV пока нет.Ученые работают над его разработкой.

Есть ли лекарство от респираторно-синцитиального вируса (RSV)?

В настоящее время лекарства от RSV не существует. Однако ученые продолжают изучать вирус и искать способы предотвратить заражение или лучше справиться с тяжелым заболеванием.

Что такое паливизумаб (Synagis®)?

Павливимаб — это лекарство, одобренное для профилактики тяжелого РСВ у некоторых младенцев и детей с высоким риском тяжелого заболевания. Препарат не лечит RSV, не используется для лечения детей, у которых уже есть тяжелая форма RSV, и не может предотвратить инфекцию RSV.Это делается в виде ежемесячных инъекций во время сезона RSV. Спросите своего врача, подходит ли павливимаб для предотвращения инфекции RSV у вашего ребенка.

Если я или мой ребенок заразимся респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) один раз, можем ли мы заразиться им снова?

Люди, зараженные определенными вирусами, иногда могут выработать иммунитет к вирусу. Это означает, что они не заразятся снова в течение некоторого времени или даже навсегда. Это не относится к RSV. Вы или ваш ребенок можете заразиться RSV более одного раза в жизни и даже более одного раза в течение одного сезона RSV.

Хорошая новость заключается в том, что повторные инфекции, как правило, менее серьезны, чем первоначальная инфекция. Однако, если вы пожилой человек или взрослый человек с ослабленной иммунной системой или длительным заболеванием сердца или легких, инфекция RSV может быть более серьезной, если вы снова заразитесь.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или предотвратить распространение RSV в случае заражения?

Вы можете соблюдать те же меры предосторожности, что и при простуде, гриппе или другом заразном заболевании:

  • Часто мойте руки.Стирать 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта. (Средства на спиртовой основе хорошо подходят для маленьких детей, у которых отсутствует координация или концентрация внимания для правильной техники мытья рук.)
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, чтобы вирусы не распространялись через руки.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при чихании и кашле или чихании и кашле в локоть. Выбросьте салфетку в мусор.После этого вымойте руки. Никогда не кашляйте и не чихайте в руки!
  • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов) с теми, кто переболел RSV, кашляет, простужен или болен. Если ты заболел, оставайся дома.
  • Не делитесь чашками, игрушками, бутылками или какими-либо предметами. Вирусы могут жить на таких поверхностях часами (и передаваться вам в руки).
  • Если вы предрасположены к болезням или у вас ослабленная иммунная система, держитесь подальше от больших скоплений людей.
  • Очищайте часто используемые поверхности (например, дверные ручки и столешницы) дезинфицирующим средством, уничтожающим вирусы.

Дополнительные советы для детей:

  • Не давайте детям присматривать за детьми, когда они или другие дети заболеют.
  • Если у вас есть ребенок с высоким риском развития тяжелой формы RSV, постарайтесь ограничить время пребывания в детских учреждениях или на собраниях большого количества детей во время сезона RSV.
  • Часто мойте игрушки.

Как сделать так, чтобы мой ребенок, больной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), чувствовал себя лучше дома?

  • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или дома.Это может затруднить дыхание.
  • Попробуйте использовать испаритель прохладного тумана, чтобы успокоить сухие дыхательные пути, если это рекомендовано вашим доктором. Следует избегать использования испарителей с горячим воздухом из-за риска ожогов.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости, например грудного молока или смеси для младенцев, или молока, соков и воды для детей старшего возраста. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
  • При лихорадке давайте ребенку (старше 6 месяцев) такие лекарства, как ацетаминофен (детский тайленол®) или ибупрофен.Никогда не давайте ребенку аспирин, так как аспирин может вызвать синдром Рея.
  • Нанесите солевые капли для носа, чтобы разжижить слизь в носу.
  • Часто сморкайтесь (или осторожно сосите нос ребенка).
  • Позвольте вашему ребенку много отдыхать, если это необходимо.
  • Дайте все лекарства в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Чего можно ожидать, если у меня или моего ребенка разовьется респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

В большинстве случаев RSV протекает в легкой форме и вызывает симптомы, похожие на простуду.Почти все дети в возрасте до двух лет будут инфицированы RSV.

В большинстве случаев RSV у взрослых и здоровых детей не требует лечения. У младенцев и пожилых людей с наибольшим риском тяжелого РСВ может развиться пневмония или бронхиолит, либо ухудшиться состояние сердца и легких, и может потребоваться госпитализация.

Вы можете помочь предотвратить распространение RSV, следуя здравым советам по гигиене и чистоте.

Всегда обращайтесь к своему врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, высокая температура или вас беспокоят какие-либо симптомы у вас или вашего ребенка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту).
  • Лихорадка, продолжающаяся более двух дней.
  • Серый или голубой оттенок языка, губ или кожи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Обострение симптомов простуды.

Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание у маленьких детей, включают:

  • Сильная суетливость, снижение внимания.
  • Обезвоживание (признаки включают менее одного влажного подгузника каждые 8 ​​часов, сухость во рту и плач без слез).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *