симптомы и лечение у детей остарой формы

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки.

Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

• вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
• бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
• аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время.

Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический.

Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Местное лечение. В первую очередь лечение острого фарингита у взрослых включает в себя полоскание и орошение горла антисептическими средствами в виде спреев и растворов: Гексорал, Тантум Верде, Аренго-септ, Хлоргексидин и другие.

— Эти препараты также включают в себя анестетик, поэтому не только убивают болезнетворные микробы и грибки и предотвращают развитие вторичной инфекции, но и помогают избавиться от боли и першения, оказывают смягчающее и противовоспалительное действие. Если под рукой не оказалось спрея, можно рассасывать специальные пастилки, таблетки, леденцы (например, «Фарингосепт», «Септолете» или «Стрепсилс»). Их можно купить в любой аптеке без рецепта, но не забудьте предварительно посоветоваться с врачом. При необходимости врач выпишет противокашлевые средства, а при аллергической форме острого фарингита назначит антигистаминные препараты, — рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Поднимаем иммунитет. Поскольку острый фарингит у взрослых может развиваться на фоне ослабленного иммунитета, стоит позаботиться о том, чтобы поднять его. Для этой цели отлично подходят специальные фармацевтические иммуномодуляторы (ИРС-19, Лизобакт, Имудон, Бронхомунал и другие), а также проверенные временем общеукрепляющие средства, вроде витамина С, отвара шиповника, чая с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), имбиря, чеснока и малины.

Исключаем раздражители. Понятно, что от загазованного воздуха в условиях мегаполиса никуда не деться, да и дышать холодным воздухом зимой все равно придется, то минимизировать это воздействие можно. Летом чаще проводите время за городом и в парках, позаботьтесь о хорошей вентиляции в квартире, купите ионизатор или увлажнитель воздуха. А зимой плотнее укутывайтесь шарфом и старайтесь дышать через нос, чтобы не застудить горло.

— При остром фарингите лучше соблюдать щадящую диету: исключите из питания острую, соленую, кислую, слишком горячую или холодную пищу, откажитесь от сигарет, алкоголя и газированных напитков, особенно, с высоким содержанием красителей и химических добавок, — говорит отоларинголог.

Острый ринофарингит у ребенка — лечение, симптомы и причины, отзывы

Детский организм отличается достаточно слабым иммунитетом, поэтому он настолько подвержен различным заболеваниям. Если вы заметили, что развился ринофарингит у ребенка – лечение должно последовать незамедлительно, чтобы избежать впоследствии достаточно серьезных осложнений.

Однако главная проблема здесь заключается в том, что родители часто попросту не могут самостоятельно правильно поставить диагноз, а отвести ребенка в больницу времени нет, поэтому начинается самолечение.

Добавьте к этому огромное количество лекарств, которые в настоящее время продаются в аптечных сетях, и вы попросту рискуете не только выбросить деньги на ветер, но и не вылечить ринофарингит.

Прочитав данную статью, вы получите ответ на вопросы о том, что же представляет собой сам ринофарингит у ребенка, его основные формы и симптоматику, а также наилучшие способы его лечения, как медикаментозными средствами, так и народными.

Что такое ринофарингит?

Казалось бы, заложенность носа и воспаление глотки – это достаточно распространенные проявления различных болезней, особенно в детском возрасте.

Даже их общее объединение распространено достаточно часто, поэтому у многих родителей две этих разных болезни попросту не вызывают особого волнения.

Однако, когда ребенок заболевание сразу 2 заболеваниями, поражающими находящиеся поблизости области и вызывающие появление воспаления, их последующее объединение становится более опасным и носит совершенно новое название – ринофарингит.

Как можно понять из расшифровки понятия ринофарингитом у ребенка врачи называют сочетание 2 болезней:

• Ринита, или совершенно стандартного насморка, появляющегося вследствие воспалений на слизистой оболочке носа. Течение данной болезни протекает по 3 стадиям: небольшое повышение температуры, першение в горле и чихание, затем тело становится все более горячим, закладывает нос и дышать получается достаточно сложно, впоследствии заложенность носа и количество и густота выделений становится все более обширной. Держится ринит достаточно краткое время и через неделю ребенок уже чувствует улучшения;
• Фарингита, или воспаления на слизистой оболочке глотки. Данная болезнь обычно является сопутствующим заболеванием, развивающемся на базе одного из распространенных вирусных респираторных инфекций, вроде гриппа, ОРЗ или ОРВИ. Во время болезни можно заметить першение в горле, кашель, боли и трудности с проглатыванием пищи.

Когда во время болезни у ребенка одновременно проявляются все вышеупомянутые симптомы, то практически точно проставленный диагноз будет однозначен – ринофарингит. В конечном итоге, все проявившиеся симптомы могут считаться достаточно опасными, поскольку сильно затрудняют дыхание, поэтому ребенок нуждается в незамедлительном лечении.

Ринофарингит развивается в основном в холодное время года – зимой и осенью, когда вирусы наиболее свирепствуют по России. Зачастую врачи называют саму болезнь иным названием – назофарингит, поскольку лечение применяется комплексное.

Причины развития

Для того, чтобы у ребенка развился ринофарингит, в его организм должен попасть раздражитель. Он может иметь совершенно различную природу – бактериальную, механическую, термальную или химическую.

Однако наиболее часто встречаются и диагностируются врачами аллергический или вирусный ринофарингиты.

На данный момент вызвать появление и развитие ринофарингита в организме ребенка могут:

• Появление вирусов в теле часто провоцирует последующее развитие острого фарингита – в качестве раздражителя могут выступать риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, папагриппа, эховирус или семейство коронавирусов;
• Бактериальными раздражителями выступает заражение стрептококками, микоплазмами, хламидиями или стафилоккоками. Подобный ринофарингит встречается достаточно редко и только в случаях присоединения вторичной инфекции;
• Химические вещества и аллергены также часто провоцируют развитие ринофарингита. Провокаторами выступают предметы бытовой химии, пыльца, пыль, ряд продуктов питания. Замечено, что заражение организма может произойти, если ребенок имеет контакт с испражнениями домашних или уличных животных.

Передается ринофарингит только воздушно-капельным путем, однако любой ребенок, особенно это касается недоношенных или слабых детей, достаточно сильно подвержен переносу инфекции, а потому находится в зоне риска.

Факторы риска

При этом обязательно следует помнить, что дополнительно имеется ряд факторов риска, провоцирующих развитие болезни.

К ним относятся:

• частое переохлаждение или перегрев тела;
• ослабленная иммунная система или недавно перенесенные заболевания;
• наличие в организме хронических или врожденных болезней или патологий;
• неправильное питание, ведущее к тому, что в организме постоянно недостает нужных витаминов и минералов;
• пассивное курение и неблагоприятное экологическое окружение;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Следует помнить, что сами по себе как ринит, так и фарингит редко развиваются в качестве самостоятельных болезней в организме, поэтому появление у ребенка одного заболевания может привести к образованию другого, после чего при объединении их он страдает от более опасного ринофарингита.

Формы ринофарингита

В зависимости от течения болезни у ребенка, большинство врачей склонны выделять всего 2 формы:

• Острый ринофарингит;
• Хронический ринофарингит.

Однако в свою очередь каждый из них условно можно разделить на ряд видов:

1. Катаральный ринофарингит, сопровождающийся появлением в горле першения и неприятной слизи.
2. Гнойный ринофарингит – в области носовых слизистых появляются гнойные воспаления.
3. Атрофический – слизистые оболочки горла начинают усыхать, появляется хрипота в голосе, он становится более слабым;
4. Гранулезный ринофарингит вызывает отекание миндалин и лимфоузлов, слизистые глотки воспаляются и становятся рыхлыми.

Ряд врачей выделяют еще пару форм ринофарингита:

• Аллергический ринофарингит, появляющейся из-за проникновения аллергенов в носовые пазухи, постепенно переходящий в область глотки;
• Инфекционный ринофарингит – попадание в тело бактерий или вирусов.

Симптомы

Как уже ранее упоминалось, симптомы ринофарингита полностью зависят от двух различных заболеваний – ринита и фарингита. Однако в зависимости от формы, проявившейся у ребенка, они могут немного различаться.

Острый ринофарингит

Данный вид ринофарингита у ребенка отличается достаточно стремительным протеканием, но при быстром лечении он и исчезает довольно быстро.

К симптоматике острого фарингита относят:

• Першение в области горла, напоминающее по ощущениям вставший ком;
• Затрудненное дыхание. Данный симптом достаточно опасен, особенно для новорожденных детей или тех, кто еще находится в процессе грудного вскармливания молоком матери, поскольку им во время питания приходится поглощать много кислорода. Также препятствует нормальному режиму сна;
• Сильные выделения из носа слизи – на первых этапах сопли обычно имеют водянистую текстуру, затем они становятся все более густыми;
• Сильная боль в горле;
• Повышение температуры тела. Обычно чем младше ребенок, тем более высокие показатели можно наблюдать, с повышением возраста температурные скачки все менее выражены;
• Головная боль от отравления организма, особенно проявляется во время хождения;
• Общая слабость тела и ломота в костях;
• Зуд в носовых пазухах;
• Чихание, во время которого ребенок активно распространяет болезнетворные вирусы;
• Увеличение лимфоузлов на шее и подчелюстной области;
• Небольшие изменения в голосе, хриплость и гнусавость.

Внимание! Достаточно часто помимо общих симптомов у ребенка до исполнения ему одного года можно наблюдать нарушения в желудочно-кишечном тракте – рвота, сильная тошнота и нестабильный стул.

Хронический ринофарингит

Хронический ринит у ребенка возникает из-за неправильного лечения или запускания болезни.

Симптоматика в этот период намного приглушеннее и характеризуется:

• Болью в горле и сильным кашлем, особенно проявляющемся в утренний период сразу после сна;
• Сиплостью голоса;
• Увеличенными лимфаузлами на шее;
• Разрастанием миндалин;
• Слизистыми или гнойными выделениями желтоватого цвета с густой консистенцией, вытекающими из носа.

Температура в период хронической формы повышается крайне редко и обычно не доходит выше 37,5.

Аллергический ринофарингит

Данный вид ринофарингита возникает у ребенка зачастую в летний период, когда активно начинают цвести растения. Однако сама по себе симптоматика практически идентична.

К ярким симптомам относят:

• частое першение в горле;
• сильная заложенность в носу из-за обширной отечности слизистых;
• кашель;
• слизистые выделения из носа ребенка;
• покраснение глаз с обильным слезотечением;
• жжение и зуд в носовых пазухах и глазах;
• затрудненное дыхание.

Симптоматика аллергического ринофарингита становится резко меньше, как только из поля зрения уходит раздражитель. Болезнь не представляет собой никакой опасности для жизни ребенка, однако это не значит, что лечить ее не нужно. Постоянное подобное контактирование с аллергеном может привести к развитию астмы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Ринофарингит по своей симптоматике достаточно схож с гриппом и рядом иных вирусных инфекций, поэтому при первых признаках следует немедленно обратиться к врачу для простановки диагноза и назначения лечения, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму или последующих осложнений.

Последствия недолеченного ринофарингита у ребенка весьма разнообразны:

• воспаление среднего уха;
• бронхит и бронхиальная астма;
• ларингит;
• отит и многие другие.

Диагностика

Перед тем, как непосредственно заняться лечением, ребенка следует отвести на осмотр к педиатру.

Самолечение полностью запрещено, поскольку вероятность появления осложнений невероятно высока.

Врач для постановки диагноза собирает анамнез – помимо общего осмотра ротовой полости и гола, оценивается и состояние организма, выслушиваются имеющиеся жалобы.

После этого педиатр направляет дитя на осмотр у отоларинголога, который специализируется именно на болезнях, связанных с горлом и носом.

В редких случаях на помощь он может позвать врача-аллерголога или инфекциониста для правильной установки формы ринофарингита.

Помимо осмотра врач должен назначить следующие виды исследований:

• рентген грудной клетки и носовых пазух, если имеется возможность развития осложнений;
• риноскопия, или осмотр носовой полости полностью с использованием специальных инструментов;
• фарингоскопия – тщательный осмотр области глотки;
• лабораторные исследования слизистых выделений из носа на установление раздражителя.

При подозрениях на аллергическую форму ринофарингита часто аллерголог дополнительно собирает кожные пробы для того, чтобы выявить аллерген и берет кровь для выявления имеющихся естественных антител.

Лечение ринофарингита у детей

Стандартно лечиться ребенка от ринофарингита врачи отправляют в домашние условия, однако в редких ситуациях может быть назначена и госпитализация, однако касается это в основном новорожденных детей, у которых начинают проявляться признаки осложнений или тех, у кого в анамнезе прописано наличие патологических болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой или почками.

Для лечения острого ринофарингита, вызванного вирусами, врачи обычно назначают противовирусные препараты, позволяющие непосредственно уничтожить раздражитель.

К ним относятся:

• Интерферон, не имеющий возрастных ограничений. Обычно раствор закапывается в нос или вводится с помощью паровых ингаляций;
• Анаферон лучше не использовать на новорожденных, однако разрешен с 1 месяца рождения. Таблетки малышам до 2 лет растворяются в воде и даются исключительно в жидком виде;
• Амиксин применяется для детей старше 7 лет;
• Виферон применяется для смазывания гланд. Делать это надо очень осторожно, поскольку вероятно появление рвотного рефлекса.

Амиксин Анаферон Интерферон Виферон

Лучше всего начать прием приведенных выше препаратов как можно быстрее – самое оптимальное время – первых три дня болезни.

Дополнительно для симптоматического лечения обязательно следует добавить комплексное лечение на основе:

• Капли для нормализации носового дыхания, вроде Протаргола;
• Пастилки от кашля и першения в горле, при этом в них не должно быть ментола;
• Для снижения температуры разрешено использование жаропонижающих лекарств – Парацетамол или Нурофен;
• Постоянное промывание с натуральными каплями для носа на основе морской воды – Аквалор.
• Лечение антибиотиками ребенка разрешено только в том случае, когда ринофарингит был вызван бактериями. Лучше всего использовать Эритромицин, поскольку его разрешено употреблять детям. Антибиотики не вызовут положительного отклика, если использовать их на болезни с вирусной или аллергической природой.

Лечение аллергического ринофарингита у детей

Первым делом, которое следует сделать, если установлено, что у ребенка аллергический ринофарингит, это выявить раздражитель, а затем убрать его из обыденной жизни. Отсутствие контакта приведет к быстрому затуханию болезни.

Дополнительно к этому рекомендуется дать:

• Антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Зиртек или другие;
• Противоаллергические капли для носа – Виброцил, Аллергодил;
• В особо сложных ситуациях разрешено использование в небольших дозах кортикостероидов – Фликсоназе.

Если наблюдаются сложные случаи аллергии, то после периода обострения болезни могут быть назначены специфические терапии – введение иммуноглобулина, введение раздражителя в организм для вырабатывания естественной защиты.

Народные способы лечения

Для того, чтобы заметно ускорить период лечения ринофарингита у ребенка, можно с разрешения врача использовать несколько методов народной медицины. Самостоятельно они не принесут практически никакого толка, однако в сочетании с медикаментами станут отличным подспорьем.

Рецепты:

• Раствор для полоскания горла на основе прополиса. Нагреть 100 мл воды, после чего добавить в нее 30 капель 30% прополиса. Готовой смесью полоскать горло. Проводить процедуру не менее 4 раз в день.
• Травяной сбор для ингаляции. Соединить равные части календулы и липы, а затем добавить такое же количество сухого шалфея – перемешать сбор. В один стакан кипятка положить столовую ложку данного сбора, настаивать все в течение часа, после чего процедить и сделать ингаляцию. На одну партию понадобится всего 30 мл травяного отвара.
• Разведите столовую ложку сока календулы половиной литра слегка теплой воды. Этим раствором рекомендуется промывать ноздри от слизистых выделений.
• Избавиться от насморка поможет свекольный сок – его свежевыжатым рекомендуется закапывать в ноздри для избавления от воспалений.

Внимание! Перед использованием каких-либо натуральных средств обязательно следует выяснить, имеется ли у ребенка аллергия на них. При наличии аллергической реакции или гиперчувствительности ни в коем случае их нельзя давать.

Профилактика

Чтобы эффективно предотвратить возможность ребенка заболеть ринофарингитом, рекомендуется постоянно проводить различные профилактические мероприятия, направленные на борьбу с вирусами:

1. Здоровый образ жизни – частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание, закаливание организма.
2. Ограничение или полное исключение любых контактов ребенка с больными людьми.
3. Наличие в организме любых потенциальных очагов распространения инфекций, их незамедлительное лечение под наблюдением специалиста.
4. Полное исключение из жизни малыша аллергических раздражителей.
5. Постоянное дыхание через нос. Если этому мешает наличие аденоидов, то следует незамедлительно обратиться к отоларингологу и вылечить их.
6. В качестве профилактического средства использовать Интерферон или Оксиловую мазь.

При соблюдении этих несложных правил можно не только предотвратить ринофарингит, но и многие другие вирусные инфекции.

Прогноз

Данная болезнь не несет никакой опасности жизни ребенка, поэтому диагноз весьма благоприятен.

Смертельных исходов не было замечено, однако временами неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, вроде бронхита и других болезней. Все это может привести к ухудшению состояния организма больного ребенка.

Однако при правильном и своевременном лечении добиться положительного результата или полного выздоровления, возможно, всего за пару недель, причем после этого проблема долгое время не будет волновать организм.

Отзывы

Отзывы о лечении:

Заключение

Ринофарингит, хоть и не опасен для жизни, может здорово ухудшить ее качество, поскольку она весьма эффективно затрудняет дыхание, не говоря уже о выделениях их носа. Следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения качественного лечения.

Родителям ни в коем случае нельзя считать такую болезнь стандартным насморком, поскольку существующие осложнения могут весьма сильно повредить здоровью ребенка.

Следует внимательно отнестись к профилактике, которая поможет добиться возможности на изначальном уровне предотвратить причину развития болезни или быстро излечить ее.

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Фарингит у детей — что нужно знать

1. CareNotes
2. Фарингит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фарингит?

Фарингит или боль в горле — это воспаление тканей и структур глотки (горла) вашего ребенка.

Что вызывает фарингит?

• Вирус , такой как вирус простуды или гриппа, вызывает вирусный фарингит.Фарингит часто встречается у подростков, страдающих заболеванием, называемым инфекционным мононуклеозом (моно). Mono вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
• Бактерии вызывают бактериальный фарингит. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих фарингит, является стрептококк группы А (ангина).

Как фарингит передается другим людям?

Фарингит может передаваться при кашле или чихании инфицированного человека. Фарингит также может передаваться, если человек делится едой и напитками.Носитель также может распространять фарингит. Носитель — это человек, у которого в горле есть бактерии, но нет симптомов. Микробы легко распространяются в школах, детских садах, на работе и дома.

Какие признаки и симптомы могут возникать при фарингите?

• Боль при глотании или охриплость
• Кашель, насморк или заложенность носа, зуд или слезотечение
• Сыпь
• Лихорадка и головная боль
• Беловато-желтые пятна на задней стенке горла
• Нежные опухшие шишки по бокам шеи
• Тошнота, рвота, диарея или боль в животе

Как диагностируется фарингит?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Он может смотреть в горло вашего ребенка и прощупывать его или ее шею и челюсть.

• Посев из горла может показать, какой микроб вызывает боль в горле у вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю стенку горла ребенка.
• Анализы крови можно использовать, чтобы определить, не вызывает ли боль в горле вашего ребенка другое заболевание.

Как лечится фарингит?

Вирусный фарингит пройдет самостоятельно, без лечения. Боль в горле вашего ребенка должна улучшиться через 3-5 дней при вирусных и бактериальных инфекциях. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.

Как я могу справиться с фарингитом моего ребенка?

• Пусть ваш ребенок отдыхает как можно больше.
• Давайте ребенку много жидкости , чтобы он или она не обезвоживались. Давайте ребенку жидкости, которые легко глотать и которые успокаивают его или ее горло.
• Успокойте горло вашего ребенка. Если ваш ребенок может полоскать горло, дайте ему или ей чайной ложки соли, смешанной с 1 стаканом теплой воды, для полоскания. Если вашему ребенку 12 лет и старше, давайте ему или ей леденцы для горла, чтобы уменьшить боль в горле.
• Используйте увлажнитель холодного тумана , чтобы повысить влажность воздуха в доме.Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.

Как я могу предотвратить распространение фарингита?

Часто мойте руки и руки ребенка. Держите ребенка подальше от других людей, пока он или она еще заразны. Спросите у лечащего врача, как долго ваш ребенок заразен. Не позволяйте ребенку делиться едой или напитками. Не позволяйте ребенку делиться игрушками или пустышками. Стирайте эти предметы горячей водой с мылом.

Когда моему ребенку следует вернуться в школу или детский сад?

Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда его или ее симптомы исчезнут.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или он посинел.
• У вашего ребенка отек или боль в челюсти.
• У вашего ребенка изменился голос, или ему трудно понять его речь.
• У вашего ребенка жесткая шея.
• Ваш ребенок мочится меньше обычного или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
• У вашего ребенка повышенная слабость или утомляемость.
• У вашего ребенка боль с одной стороны горла намного сильнее, чем с другой.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Симптомы вашего ребенка возвращаются или его симптомы не улучшаются и не ухудшаются.
• У вашего ребенка сыпь. У него также могут быть красноватые щеки и красный опухший язык.
• У вашего ребенка появилась новая боль в ушах, головная боль или боль вокруг глаз.
• Ваш ребенок делает паузу в дыхании, когда спит.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о детском фарингите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Осложнения ангины и острого фарингита у детей

Осложнения при стрептококковой этиологии острого тонзиллита и фарингита чаще наблюдаются и включают местные, развивающиеся на 4-6 день заболевания, и общие, которые обычно развиваются через 2 недели после начала заболевания:

• Местные осложнения: синусит, средний отит, паратонзиллярные абсцессы и абсцессы пищевода, шейный лимфаденит, парафарингит.
• Общие осложнения: ревматизм, острый гломерулонефрит, тонзиллит, сепсис.

В последние годы в связи с широким применением антибактериальной терапии частые осложнения острого тонзиллита и фарингита развиваются все реже. Однако с этим случаются и местные осложнения. Если не с большей частотой. Среди них особое место занимает паратонзиллит. Гифальный абсцесс по неизвестным на данный момент причинам наблюдается значительно реже.

Паратонзиллит — гнойное воспаление паратонзиллярной ткани.Гигофарингеальный абсцесс — гнойное воспаление филамента глотки и глубоких околоплазматических лимфатических узлов. Паратонзиллит и заглонные абсцессы встречаются примерно в 3 случаях на 1000 случаев острого тонзиллита (тонзиллофарингита). Этиология паратонзиллита и абсцесса часто отличается от этиологии тонзиллита (тонзиллофарингита). Иногда это анаэробы (бактероиды, фузобактерии, пептококки и пептострептококки). Из аэробных возбудителей возможны стафилококки и энтерококки, проникающие в клетчатку из глубины лакун миндалин.

Клинически паратонзиллит и заглоточный абсцесс характеризуются резким ухудшением состояния больного, уже, казалось бы, излечившегося от острого тонзиллита (тонзиллофарингита) или фарингита, повышением температуры до лихорадочных цифр. Ребенок становится вялым или капризным, жалуется на боль в горле, отдающую в ухо на стороне поражения. Ребенок может принимать вынужденную позу с наклоном головы вперед и в сторону поражения при паратонзиллите.При абсцессе глотки — кзади. Возможны затруднения при открывании рта, односторонний отек глотки, гнусавость голоса. Дыхание становится хриплым при вдохе и выдохе. В целом затруднения глотания и дыхания — наиболее типичные проявления болезни.

Обследование при паратонзиллите обычно выявляет выраженный отек мягкого неба на стороне поражения, асимметрию глотки, выпуклость передней дуги на стороне поражения и флюктуацию там.Для заглоточного абсцесса характерно выбухание задней стенки глотки. Обычно отмечают реактивные изменения со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и резкой болезненности.

[9], [10], [11], [12]

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканевых масс по обе стороны от задней стенки глотки.Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами. Вирусные инфекции — самая частая причина. Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. К другим причинам относятся:

• Бактерии, например, вызывающие стрептококковое горло
• Грибки, вызывающие дрожжевую инфекцию
• Аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергия носа
• Инфекция носовых пазух
• Рак
• Травмы
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
• Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Боль в горле
• Проблемы или болезненное глотание
• Увеличенные болезненные лимфоузлы шеи
• Охриплость или изменение голоса
• Лихорадка или озноб
• Головная боль
• Боль в ушах
• Боль в животе 4
• Чувство боли и усталости
• Красное или опухшее горло
• Красные или увеличенные миндалины
• Горло или миндалины могут иметь беловатые выделения
• Проблемы с дыханием или храп

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка, уделяя пристальное внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.

Вашему ребенку может быть сделан экспресс-тест на стрептококк.Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла и чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. На получение результатов уходит несколько дней. Анализ крови может быть выполнен для выявления инфекций, таких как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики. Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:

• Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. При сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.
• Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
• Ешьте мягкую прохладную пищу, такую ​​как желатин, мороженое и ледяное мороженое.
• Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Обратитесь за инструкциями к врачу вашего ребенка.
• Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит может также потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы посетили специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзилит у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Попросите его соблюдать правила гигиены рук.
• Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
• Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Каковы возможные осложнения фарингита и тонзиллита у ребенка?

Осложнениями фарингита и тонзиллита являются:

• Серьезные инфекции в области горла
• Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с приемом пищи и питья
• Проблемы с дыханием из-за очень больших миндалин с тонзиллитом

При отсутствии лечения стрептококковая ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если у вашего ребенка:

• Боль в горле, особенно если она не пройдет через несколько дней
• Боль в горле и другие симптомы, такие как лихорадка

Позвоните 911 или в свой местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием
• Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

• Фарингит — воспаление горла. Тонзиллит — это воспаление миндалин.
• Вирусы являются наиболее частой причиной. Для лечения они не требуют антибиотиков.
• Если причиной инфекции не являются бактерии, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, позвоните по телефону 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

БЕТ А. ЧОБИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, штат Теннесси

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 383-390.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по ангины, написанный автором этой статьи.

Общие признаки и симптомы стрептококкового фарингита включают боль в горле, температуру выше 100,4 ° F (38 ° C), экссудат миндалин и шейную аденопатию. Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Доступные диагностические тесты включают посев из горла и экспресс-тестирование на антигены.Посев из горла считается диагностическим стандартом, хотя чувствительность и специфичность экспресс-теста на обнаружение антигена значительно улучшились. Модифицированный показатель Centor может использоваться, чтобы помочь врачам решить, каким пациентам не требуется тестирование, посев из горла / экспресс-тест на определение антигена или эмпирическая антибактериальная терапия. Пенициллин (10 дней пероральной терапии или одна внутримышечная инъекция бензатин-пенициллина) является методом выбора из-за стоимости, узкого спектра действия и эффективности.Амоксициллин столь же эффективен и более вкусен. Эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются вариантами лечения пациентов с аллергией на пенициллин. Сообщалось об увеличении неэффективности лечения пенициллином бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Хотя текущие руководящие принципы рекомендуют цефалоспорины первого поколения для людей с аллергией на пенициллин, некоторые рекомендуют использовать цефалоспорины у всех неаллергических пациентов из-за лучшей эрадикации GABHS и эффективности против хронического носительства GABHS. Хроническая колонизация GABHS является обычным явлением, несмотря на надлежащее применение антибактериальной терапии. Хронические носители имеют низкий риск передачи заболеваний или развития инвазивных инфекций GABHS, и, как правило, нет необходимости в лечении носителей. Неизвестно, снижает ли тонзиллэктомия или аденоидэктомия частоту БГСА-фарингита. В настоящее время преимущества слишком малы, чтобы перевесить связанные с этим затраты и хирургические риски.

Фарингит диагностирован у 11 миллионов пациентов в У.S. отделения неотложной помощи и амбулаторные учреждения ежегодно.1 Большинство эпизодов вирусные. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), наиболее распространенная бактериальная этиология, составляет от 15 до 30 процентов случаев острого фарингита у детей и от 5 до 20 процентов случаев у взрослых.2 Среди детей школьного возраста заболеваемость острой ангиной , положительный мазок GABHS и серологически подтвержденная GABHS-инфекция составляют 33, 13 и восемь случаев на 100 детей лет соответственно. 3 Таким образом, примерно каждый четвертый ребенок с острой ангиной имеет серологически подтвержденный GABHS фарингит.Сорок три процента семей с индексным случаем фарингита GABHS имеют вторичный случай3. Поздняя зима и ранняя весна являются пиковыми сезонами GABHS. Инфекция передается через дыхательные пути, а инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Использование правил GAB для принятия решений о качестве медицинской помощи при диагностике снижение неоправданного обращения и общей стоимости.	A	5–8, 18, 37, 38
Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у лиц, не страдающих аллергией на пенициллин.	A	2, 18–20
Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.	C	39

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

3 улучшает качество ухода при одновременном снижении необоснованного лечения и общих затрат.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Фармакологический справочник
A	5–8, 18, 37, 38
Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у лиц, не страдающих аллергией на пенициллин.	A	2, 18–20
Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.	C	39

Диагностика стрептококкового фарингита

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Поскольку признаки и симптомы GABHS-фарингита во многом пересекаются с клиническими данными по другим инфекционным причинам .У пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой врачи точно дифференцируют бактериальные инфекции от вирусных, используя только анамнез и результаты физикального обследования примерно в половине случаев.4 Ни один элемент истории болезни пациента или физикального обследования не может надежно подтвердить или исключить БГСА фарингит. 5 Боль в горле , внезапное начало лихорадки (температура выше 100,4 ° F [38 ° C]) и воздействие Streptococcus в течение предшествующих двух недель предполагают инфекцию БГСА. Лимфаденопатия шейных узлов, воспаление глотки или миндалин или экссудат являются общими признаками.Небные петехии и скарлатинообразная сыпь очень специфичны, но встречаются редко; иногда отмечается опухший язычок. Кашель, насморк, конъюнктивит и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Диагностическая точность этих признаков и симптомов указана в таблице 1.5

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Анамнез и результаты физикального обследования, свидетельствующие о фарингите GABHS

3

3

3

Фактор	Чувствительность (%)	Специфичность ( %)	Положительное отношение правдоподобия	Отрицательное отношение правдоподобия
Отсутствие кашля	51 до 79	36 до 68	1. От 1 до 1,7	от 0,53 до 0,89
Передние шейные лимфоузлы опухшие или увеличенные	55-82	34-73	от 0,49 до 2,9000
Головная боль	48	от 50 до 80	от 0,81 до 2,6	от 0,55 до 1,1	1.2	0,84
Небные петехии	7	95	1,4	0,98	0,98 3 3 3 3 88	2	0,85
Стрептококковое воздействие за последние две недели	19	91		9
Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)	от 22 до 58	от 53 до 92	от 0,68 до 3,9	от 0,54 до 1,3 909 Экссудаты миндалин	36	85	2,3	0,76
Экссудаты миндалин или глотки 1, 8	0,74

Таблица 1.

Анамнез и результаты физикального обследования, предполагающие БГСА-фарингит

Фактор	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Отношение правдоподобия	Отношение правдоподобия
Отсутствие кашля	от 51 до 79	36 до 68	от 1,1 до 1,7	0.От 53 до 0,89
Передние шейные узлы опухшие или увеличенные	55 до 82	34 до 73	от 0,47 до 2,9	909	от 0,5 до 2,9	от 0,5 до 0,5	48	от 50 до 80	от 0,81 до 2,6	от 0,55 до 1,1
Миалгия		2	0,84
Небные петехии	7	95	1,4	0,98	0,98 3 3 3 3 88	2	0,85
Стрептококковое воздействие за последние две недели	19	91		9
Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)	от 22 до 58	от 53 до 92	от 0,68 до 3,9	от 0,54 до 1,3 909 Экссудаты миндалин	36	85	2,3	0,76
Экссудаты миндалин или глотки 1, 8	0,74

ПРАВИЛА КЛИНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

Исходная шкала Centor использует четыре признака и симптома для оценки вероятности острого стрептококкового фарингита у взрослых с болью в горле.6 Позже оценка была изменена путем добавления возраста и подтверждено у 600 взрослых и детей. 7,8 Совокупный балл определяет вероятность стрептококкового фарингита и потребность в антибиотиках (рис. 19). Пациенты с нулевым или 1 баллом имеют очень низкий риск развития стрептококкового фарингита и не нуждаются в тестировании (т.е. посев из горла или экспресс-тест на определение антигена [RADT]) или лечение антибиотиками. Пациенты с оценкой 2 или 3 должны быть протестированы с использованием RADT или посева из горла; положительные результаты требуют антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 4 или выше относятся к группе высокого риска стрептококкового фарингита, поэтому можно рассмотреть возможность эмпирического лечения.

Просмотр / печать Рисунок

Правило принятия клинического решения для лечения боли в горле

Рисунок 1.

Модифицированная оценка Centor и варианты управления с использованием правила клинического решения.Следует учитывать и другие факторы (например, оценка 1, но недавний семейный контакт с задокументированной стрептококковой инфекцией). (GABHS = бета-гемолитический стрептококк группы A; RADT = быстрое определение антигена.)

Адаптировано с разрешения McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 79.

Правило принятия клинического решения при лечении ангины

---

Рисунок 1.

Модифицированная оценка Centor и варианты лечения

Стрептококковая ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет физический осмотр, найдет признаки и симптомы ангины и, возможно, назначит один или несколько из следующих тестов:

• Экспресс-тест на антигены. Ваш врач может провести экспресс-тест на антиген в мазке из вашего горла. Этот тест может обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты, ища вещества (антигены) в горле.Если тест отрицательный, но ваш врач все еще подозревает стрептококк, он может сделать посев из горла.
• Молекулярный тест (полимеразная цепная реакция или ПЦР) . Этот тест также проводится с использованием мазка из вашего горла.
• Посев из горла. Стерильным тампоном натирают заднюю стенку глотки и миндалины, чтобы взять образец секрета. Это не больно, но может вызвать рвоту. Затем образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий, но получение результатов может занять до двух дней.

Лечение

Существуют лекарства для лечения ангины, облегчения ее симптомов и предотвращения ее осложнений и распространения.

Антибиотики

Если ваш врач диагностирует у вас или вашего ребенка фарингит, он, скорее всего, назначит пероральный антибиотик. Если принять антибиотики в течение 48 часов от начала заболевания, они уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также снижают риск осложнений и вероятность распространения инфекции на других людей.

После лечения вы или ваш ребенок должны почувствовать себя лучше через день или два. Позвоните своему врачу, если после приема антибиотиков в течение 48 часов улучшения не наблюдается.

Дети, принимающие антибиотики, которые чувствуют себя хорошо и не имеют температуры, часто могут вернуться в школу или детский сад, когда они больше не заразны — обычно через 24 часа после начала лечения. Но обязательно допить все лекарство. Раннее прекращение приема может привести к рецидивам и серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка или воспаление почек.

Средства для снятия симптомов

Чтобы облегчить боль в горле и снизить температуру, попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

Будьте осторожны, давая аспирин детям и подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. А пока попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы ангины:

• Больше отдыхайте. Сон помогает вашему телу бороться с инфекцией. Если у вас ангина, по возможности не ходите на работу дома. Если ваш ребенок заболел, держите его дома до тех пор, пока не исчезнут признаки жара, пока он не почувствует себя лучше и не принимает антибиотик в течение как минимум 24 часов.
• Пейте много воды. Смазка и влажность больного горла облегчает глотание и помогает предотвратить обезвоживание.
• Ешьте успокаивающие продукты. Пища, которую легко проглотить, включает бульоны, супы, яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурт и яйца мягкого приготовления. Вы можете измельчать продукты в блендере, чтобы их было легче проглотить. Холодные продукты, такие как шербет, замороженный йогурт или замороженные фруктовые леденцы, также могут успокаивать. Избегайте острой и кислой пищи, например апельсинового сока.
• Полоскать горло теплой соленой водой. У детей старшего возраста и взрослых полоскание горла несколько раз в день может облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды. Обязательно посоветуйте ребенку выплюнуть жидкость после полоскания горла.
• Мед. Мед можно использовать для снятия боли в горле. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
• Используйте увлажнитель воздуха. Добавление влаги в воздух может помочь уменьшить дискомфорт.Выберите увлажнитель с прохладным туманом и очищайте его ежедневно, потому что в некоторых увлажнителях могут процветать бактерии и плесень. Солевые назальные спреи также помогают поддерживать влажность слизистых оболочек.
• Держитесь подальше от раздражителей. Сигаретный дым может раздражать боль в горле и увеличивать вероятность заражения такими инфекциями, как тонзиллит. Избегайте испарений краски или чистящих средств, которые могут раздражать горло и легкие.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Записавшись на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез и возможные источники недавнего заражения
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При стрептококковой ангине вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает эти признаки и симптомы?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
• Как долго это будет заразным? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
• Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились симптомы?
• Изменились ли симптомы со временем?
• Насколько серьезны симптомы?
• Были ли вы или ваш ребенок контактировали с кем-либо, страдающим стрептококками в горле за последние пару недель?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Ставили ли вы или ваш ребенок в прошлом диагноз ангины? Когда? Как лечили?
• Были ли у вас или вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть стрептококковая инфекция, примите меры для облегчения симптомов и предотвращения распространения инфекции:

• Держите руки в чистоте, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь личными вещами.
• Полоскание горла 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли в 8 унциях (237 миллилитров) теплой воды.
• Отдыхайте, пейте жидкость, ешьте мягкую пищу и принимайте болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), чтобы облегчить симптомы.

17 декабря 2020 г.

Ларингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса.Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и исследовать ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

• Ларингоскопия. В ходе процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы посмотреть в заднюю часть вашего горла.Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Для этого нужно вставить тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой и направить свет через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он или она может сделать биопсию — взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того.Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

• Антибиотики. Практически во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить напряжение голоса:

• Дышать влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
• Как можно больше отдыхайте для голоса. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго.Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
• Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
• Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
• Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении ларингита вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны, если они есть?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Каков наилучший план действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Можно ли взять домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас аллергия? Вы недавно простудились?
• Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?

.