От сухого кашля для детей от 4 лет: обзор препаратов — клиника «Добробут»

Содержание

Как остановить приступ кашля у ребенка ночью и днем


Кашель – это защитная реакция организма, которая активируется в ответ на наличие раздражителя (пыль, мокрота, посторонний предмет) в дыхательных путях. Кашлевые толчки (сильные выдохи ртом) помогают вытолкнуть раздражитель и восстановить таким образом нормальное дыхание. Давайте рассмотрим виды кашля, поговорим о причинах приступов кашля у ребенка и разберемся, как облегчить состояние.

Причины

Чаще всего кашель является одним из симптомов вирусной или бактериальной респираторной инфекции. В таком случае он также сопровождается заложенностью носа, насморком, головной болью, слабостью, повышением температуры тела.

Однако у кашля могут быть другие причины:

  • Заболевания дыхательных путей – бронхит, воспаление легких, астма.
  • Болезни ЖКТ (в дыхательные пути попадает содержимое желудка и раздражает слизистые).
  • Заболевания сердца.
  • Аллергия.
  • Инородное тело в органах дыхания (крошки, мелкие предметы).
  • Сухой запыленный воздух.
  • Сильный запах (например, краски, некачественного пластика, химикатов).
  • Глисты.
Если ребенок кашляет, но при этом у него нет других признаков простуды, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такого состояния.

Виды кашля у детей

Виды выделяют по нескольким критериям:
  1. Продуктивность. Влажный кашель (продуктивный) сопровождается выделением мокроты, в отличие от сухого (непродуктивного). Однако учтите, что если мокрота слишком вязкая, ее отхождение затруднено, то влажный легко спутать с сухим.
  2. Сила. По этому параметру выделяют покашливание, легкий, сильный кашель.
  3. Продолжительность (количество эпизодов, их частота). Эпизодический кашель недолгий (2–3 покашливания), проявляется несколько раз в день. Кратковременный называют приступом – он внезапный, резкий, непродолжительный, доставляет много дискомфорта. Также выделяют постоянный кашель.
  4. Длительность. Это период, на протяжении которого наблюдается кашель. Он бывает острым (длится меньше 20 дней), подострым (3–8 недель), затяжным или хроническим (больше 2 месяцев).
  5. Время суток. Наибольший дискомфорт кашель при ОРВИ доставляет утром (как только ребенок проснулся и меняет положение тела, то есть встает с постели), а также ночью (в положении лежа). Ночные приступы кашля у ребенка особенно выматывающие, так как мешают полноценному сну. Дневные и вечерние приступы характерны для бронхита, воспаления легких (к вечеру усиливаются).

Как остановить приступ кашля у ребенка?

Важно определить тип – сухой или влажный, поскольку механизм устранения для каждого из них разный.

Что делать при приступе сухого кашля у ребенка?

  В таком случае действия родителя должны быть направлены на увлажнение слизистой. Для этого нужно:

  1. Промыть ребенку нос физраствором.
  2. Увлажнить воздух в помещении. Можно использовать увлажнитель или поместить на батарею мокрое полотенце. Комнату нужно проветрить.
  3. Переместить ребенка в ванную комнату, пока проветривается детская. Следует включить воду и пусть ребенок посидит рядом с ней: воздух в маленьком помещении увлажнится быстрее, а значит, быстрее станет легче.
  4. Сделать ингаляцию с физраствором или минеральной водой. Лекарственные препараты не стоит использовать самостоятельно – их должен назначить врач.
Как успокоить приступы влажного кашля у ребенка?

В такой ситуации важно помочь отхождению мокроты. Для этого:

  1. Ребенка кладут на живот и делают легкий массаж (постукивания).
  2. Затем ребенка нужно посадить – мокрота будет отходить легче.
  3. Очищают нос от слизи.
Общие рекомендации

Увлажнить слизистые поможет обильное теплое питье. С этой задачей легко справятся некислые напитки – вода, морс, компот, чай. Кроме того, теплое питье смывает микроорганизмы со слизистой горла.  Горячие и кислые напитки не используют: они только усилят раздражение слизистой.

Еще один быстрый способ успокоить приступ – растереть спину и грудную клетку согревающими средствами. Согревающее растирание восстанавливает кровообращение в бронхах, снимает отек дыхательных путей, что облегчает дыхание. Эффективное средство для этого – барсучий жир, однако обычные мази на его основе не рекомендованы маленьким детям. Ребенку с 1 года подойдет согревающий гель Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кроме барсучьего жира, в его состав входят эфирные масла (мяты, эвкалипта, лаванды, пихты) с противовоспалительным действием. При вдыхании паров эфирные масла обеззараживают дыхательные пути, укрепляют иммунитет.

Можно ли применять лекарственные препараты?

Для лечения кашля используют отхаркивающие средства, а также противокашлевые препараты. Однако их применение имеет множество нюансов. Например, комбинировать эти лекарства нельзя. Нельзя принимать противокашлевые препараты при влажном кашле, при некоторых хронических заболеваниях, поскольку тогда слизь будет скапливаться в легких и бронхах, что может ухудшить состояние ребенка. А отхаркивающие средства не используют вечером или ночью, так как они могут усилить приступ. Поэтому лекарственные средства при кашле должен назначать только врач.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Читайте также:

в каких случаях употреблять, как приготовить

Для устранения кашля наравне с медикаментами широко используются лекарственные растения. Настои от кашля, изготавливающиеся из целебных трав, называются «грудной сбор».  Всего их существует четыре типа, каждый из которых различается по составляющим, показаниям и дозировке. Давайте рассмотрим, какие грудные сборы прописываются в зависимости от специфики недуга и возраста пациента.

Вариант сбора №1

Первый комплекс лечебных растений для устранения сильных приступов кашля у малышей и взрослых людей. Он состоит из трех базовых трав, которые активно используются в народной медицине:

  • Мать-и-мачеха. Способствуют быстрому отхаркиванию слизи. Настои из него применяются преимущественно для устранения сухого кашля;
  • Корень алтея. Он помогает освободить верхние дыхательные пути от накопившейся слизи и таким образом ускорить процесс выздоровления. Сироп алтея часто прописывается при мокром кашле для устранения мокроты;
  • Душица. Эта трава обладает успокаивающим действием. Во время длительного недуга слизистые поверхности ротовой полости человека неизбежно подвергается раздражению, которое в народной медицине устраняется чаем из душицы.

Обратите внимание! Так как травы душицы, которые есть в комплексе, могут вызвать негативные реакции организма (например, чесотка, кровотечения матки, сыпь), сбор от кашля №1 запрещено употреблять беременным девушкам.

Какой номер грудного сбора употреблять при сухом кашле?

В грудном сборе №1 от сухого кашля есть мать-и-мачеха и корень алтея: в народной медицине они используются для образования и удаления мокроты.

Принимать необходимо в таких случаях:

  1. При кашле во время ОРВИ;
  2. При лечении гриппа;
  3. При инфекционных респираторных недугах.

Этот травяной комплекс дает хорошие результаты при параллельном употреблении других медикаментов, прописанных врачом.

Как использовать?

Для улучшения состояния здоровья больного и максимально быстрого выздоровления необходимо соблюдать дозировку препарата. Способ его приготовления следующий:

  1. 1 ст.л. измельченных трав положить в металлическую глубокую посудину. Смесь нужно залить 1 стаканом прохладной воды;
  2. Прокипятите травы на водяной бане 15-20 мин, после дайте жидкости остыть;
  3. Процедите получившийся настой от трав при помощи марли.

Препарат рекомендуется принимать после еды не менее двух раз в сутки, по пол стакана за один раз. Длительность терапии зависит от степени недуга. В случае с простудными заболеваниями достаточно 1 недели, при бронхите или трахеите длительность терапии может составлять до 3-х недель. Прием настоя не стоит завершать до того моменты, как приступы кашля исчезнут полностью.

Вариант сбора №2

В состав этого лекарственного препарата входят такие растения:

  • Подорожник. Листья подорожника помогают нормализировать отхаркивание (что особенно важно при влажном кашле) и стабилизировать работу дыхательной системы человека;
  • Корень солодки. «Убивает» болезнетворные микробы, которые приводят к респираторным воспалениям;
  • Мать-и-мачеха. Растение снижает выраженность сухого кашля, образовывает мокроту и помогает ее отхаркиванию в дальнейшем.

Обратите внимание! Грудной сбор №2 при беременности употреблять не стоит: содержащаяся в нем солодка может причинить вред плоду.

Кроме того, препарат нельзя употреблять людям с аллергией на травы, из которых он изготавливается. В таких случаях стоит рассмотреть применение других грудных сборов.

В каких случаях принимать

Находящиеся в составе лечебного комплекса корень солодки и подорожник помогают устранить воспалительные процессы во время простудных заболеваний (например, острая респираторная вирусная инфекция, грипп). Его рекомендуют использовать при трахеите и других респираторных недугов для увеличения мокроты.

Как использовать

Сбор трав от кашля №2 эффективен при правильном приготовлении перед употреблением. Придерживайтесь такого алгоритма:

  1. 1 ст.л. травяной смеси положить в металлическую посудину, залить одной чашкой кипятка и накрыть крышкой;
  2. Прокипятите жидкость на медленном огне на протяжении 15-ти мин.;
  3. Снимите посудину с огня и дайте настою из грудного сбора настояться в течение часа. После этого процедите его через марлю, чтобы отделить траву от жидкости.

Настой следует оставлять в холодильнике или в любом другом прохладном месте. Срок хранения – не более 2-х дней: по истечении этого времени полезные свойства начинают трав начинают теряться.

Принимать следует после каждого приема пищи, желательно не менее 4-х раз в день. Перед тем, как выпить, настой нужно прогреть.

Вариант сбора №3

Грудной сбор №3 изготавливается из целебных растений, которые используются в сфере нетрадиционной терапии. Компоненты данного грудного сбора:

  • Анис. Растение, которое применяется не только в качестве пряности: его настой способствует отхаркиванию мокроты и препятствует развитию болезнетворных бактерий;
  • Почки сосны. Выступают в качестве дезинфектора, убивая болезнетворные микробы, и тем самым предотвращая воспалительные процессы;
  • Шалфей. Трава устраняет оттек горла, который одинаково часто встречается при влажном и сухом кашле, оказывает седативное влияние на пораженные участки дыхательных путей;
  • Корень алтея. Способствует увеличению мокроты и ускоряет отхаркивающий процесс.

Противопоказания к употреблению грудного сбора №3: аллергия на травы, входящие в его состав. Также его нельзя пить беременным, так как женщинам в положении запрещено принимать лекарства и препараты, содержащие анис.

В каких случаях применять

Травяной сбор №3 от кашля врач-терапевт может прописать при острой респираторной вирусной инфекции, гриппе, болезнях легких (например, воспаление легких) и других респираторных недугах.

Применение этого лекарственного и растительного препарата одинаково эффективно при мокром и сухом кашле.

Как использовать

Чтобы избавиться от недуга как можно быстрее, четко придерживайтесь инструкции приготовления препарата перед его применением:

  1. 2 ст.л. смеси измельченных трав положите в металлическую миску и залейте 1 ст. горячей жидкости;
  2. Прокипятите жидкость на слабом огне на протяжении 15–ти минут, после дайте остыть;
  3. Отделите траву от настоя при помощи марлевого бинта.

Настой необходимо хранить в прохладном месте (можно в холодильнике), перед употреблением прогревать. Рекомендуется употреблять не менее 3–х раз в день порциями по пол стакана. Стандартный курс терапии – 3 недели.

Вариант сбора №4

Грудной сбор №4 предназначается от кашля разнообразных форм: мокрого и сухого. Он изготавливается из растений, которые являются натуральными противовоспалительными и отхаркивающими средствами. Ниже представлен состав данного грудного сбора:

  • Ромашка. Ее засушенные листки снимают раздражение и оказывают успокаивающий эффект на раздраженную ротовую полость;
  • Болотный багульник. Препятствует распространению болезнетворных бактерий в горле и ротовой полости;
  • Лепестки фиалки. Помогает устранить часто повторяющие приступы кашля, обладает седативным эффектом;
  • Мята перечная. Стабилизирует работу дыхательной системы больного;
  • Календула. Способствует образованию мокроты и улучшает отхаркивание при влажном кашле.

Главное отличие этого препарата – расширенный состав: для его изготовления используется максимальное количество растений, которые помогают вылечиться максимально быстро. Противопоказания к грудному сбору №4 – аллергия на травы, которые там содержатся. Употребление грудного сбора №4 при беременности разрешается под наблюдением врача.

Когда применять

Грудные сборы №4 назначаются для лечения бронхита, ларингита, сильных приступов кашля и при заболеваниях бронхов (например, бронхит). Нередко грудной сбор номер 4 назначают для улучшения состояния здоровья больного при гриппе и простуде. Кроме того, его прописывают для устранения насморка и кашля при беременности.

Как использовать

Алгоритм приготовления этого растительного препарата практически не отличается:

  1. 2 ст.л. травяной смеси нужно залить 1 ст. кипятка и накрыть сверху крышкой;
  2. Жидкость нужно кипятить на медленном огне на протяжении 15–ти минут, после этого снять с огня;
  3. Отвар следует настоять один час, по окончании процедить через марлевый бинт.

Настойку принимают до полного избавления от недуга дважды в день после приема еды, порциями по пол стакана. Перед употреблением лучше подогреть.

Можно ли грудной сбор давать малышам

Грудные сборы от сильного кашля детям разрешается использовать, однако существуют ограничения по возрасту по каждому травяному составу:

  • Сборы от сильного кашля №2 и 4 для детей от 3 лет часто выписывается специалистами для избавления от сильных приступов кашля и простудных симптомах;
  • Грудные сборы №1 и 3 разрешены детям с 12–ти лет и старше. Выписываются для устранения ОРВИ, лечения респираторных воспалений, астмы.

Врачи не советуют давать грудные сборы для детей до 3–лет и грудничков, так как отсутствует информация об успешной терапии недугов дыхательных путей подобными отварами.

Начинать лечение стоит лишь после консультации с терапевтом: этот совет особенно актуален для беременных женщин. Прием настойки следует сочетать с дыхательной гимнастикой и приемом подходящих медикаментов с отхаркивающим эффектом, прописанных врачом.

Можно ли пить грудной сбор во время беременности

Грудные сборы принимать можно при вынашивании плода, но лишь под строгим наблюдением врача. Не все травы, из которых изготавливаются эти травяные комплексы, благотворно влияют на здоровье матери и малыша:

  • Грудной сбор №1 при беременности (3 триместр) не рекомендуется употреблять, так как содержащаяся в нем душица иногда вызывает маточные кровотечения;
  • В травяном комплексе №2 содержится экстракт корня солодки, который понижает уровень женских гормонов будущей роженицы и при постоянном употреблении может даже привести к выкидышу;
  • Грудной сбор №3 от приступов кашля содержит анис – пряность, прием которой не разрешен будущим мамам.

Вылечить сильный кашель у беременной можно травяным комплексом №4, который хоть и содержит небольшой процент корня солодки, но не настолько опасен для организма будущей матери и плода, как предыдущие комбинации трав. В любом случае, начинать терапию следует лишь после предварительной консультации с лечащим врачом.

Сухая микстура от кашля

УГК 616.24-008.4-085.233/.234-053.3/.5

Мария Евгеньевна Фесенко, доктор медицинских наук, профессор; Лилия Юрьевна Овсюк, провизор;
Татьяна Владимировна Кабика, заведующая амбулатории семейной медицины; Елена Владимировна Горолюк, терапевт.

Украинская медицинская стоматологическая академия

Резюме. Приведенные результаты наблюдения за 50 детьми из ОРВИ, ринофарингитом, трахеобронхитом, острим бронхитом, которые включали оценку эффективности, и безопасности применения Сухой микстуры от кашля для детей. Установленная эффективность препарата в зависимости от нозологической формы заболевания. Согласно полученных данных, эффективность применения Сухой микстуры от кашля наблюдалась с 2-3 дня лечения. Отмечалась позитивная динамика относительно уменьшения процента сухого кашля у детей. В зависимости от нозологической формы, наиболее позитивная эффективность была у детей с ОРВИ и ринофарингитом – 34 (68%). Отсутствие кашля у детей данной группы имело место на 7 день наблюдения. Что касается детей с трахеобронхитом и острым бронхитом – динамика следующая: кашель стал продуктивным влажным после 5 времени лечения с последующим уменьшением и отсутствием на 10 день заболевания.

   Уменьшение боли в горле наблюдалось на 2-3 день в 30 детей (60%). На 4-5 день мало место исчезновение боли в горле у всех детей. Восстановление голоса наблюдалось в 28 детей (56%) уже на 2 день, и у 22 детей (44%) – на 4-5 день.      Анализируя динамику качества жизни (общее состояние, сон, аппетит), нами получено позитивные результаты в виде улучшения общего состояния, сна в 13 детей (26%) на 2 день, аппетита, – в 27 детей (54%) – на 4-5 день.

Ключевые слова: заболевания, лекарственные средства, Сухая микстура от кашля для детей.

Вступление

Сухая микстура от кашля для детей существует на рынке более 40 лет, рекомендуемая в комплексной терапии, как отхаркивающее, противокашлевое, противовоспалительное средство и соответствует всем жестким критериям выбора препаратов:

  • Возможность применения в раннем возрасте
  • Специальная детская форма выпуска
  • Повышенное требование к безопасности во время применения
  • Эффективность
  • Минимальный риск аллергии
  • Разностороннее влияние на заболевания
  • Не содержит добавок и красителей, минимальное количество консервантов
  • Доступная цена.

Механизм действия препарата основан на его способности разжижать мокроту, стимулировать секреторную активность бронхиальных желез, усиливать активность мерцательного эпителия бронхов, способствуя выводу мокроты.

Разностороннее влияние на заболевания связано с комплексным действием веществ, которые входят в состав Сухой микстуры от кашля для детей. Экстракт корня алтея, содержит слизь, которая обволакивает слизистую оболочку, предотвращая раздражение, предопределяет противокашлевое действие. Отхаркивающее действие экстракта связана с секретолитической и отхаркивающей активностью. Гидрокарбонат натрия нарушает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижая вязкость мокроты.

Противовоспалительное и спазмолитическое действие обусловлено присутствием экстракта корня солодки, который дополнительно проявляет также антигистаминное действие за счет глициризина. Анисовое масло имеет противовоспалительную и антисептическую активность.

Особые меры безопасности при применении: больным сахарным диабетом необходимо проконсультироваться с врачом перед применением.  

Цель: Изучение эффективности и безопасности применения Сухой микстуры от кашля у детей производства ООО «Тернофарм».

Материалы и методы исследований

Под наблюдением находилось 50 детей, в возрасте от 1 до 12 лет с разными заболеваниями органов дыхания. Количество мальчиков и девочек было почти равным – 26 мальчиков (51%) и 24 девочки (49%). По возрасту и полу дети делились следующим образом (табл.1):

Таблица 1. Распределение обследованных детей по возрасту и полу.

Возраст ребенка К-во % Пол
1-3 года 8 16 Мальчики 4
      Девочки 4
3-6 лет 32 64 Мальчики 17
      Девочки 15
6-12 лет 10 20 Мальчики 5
      Девочки 5

Рассматривая нозологические факторы, можно отметить, что подавляющее количество детей (почти 2/3) были больны ОРВИ – 31 ребенок (61%), другая часть обследованных детей имели такие заболевания, как трахеобронхит, ринофарингит, острый бронхит (рис. 1).

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 1. Характеристика заболеваний обследованных детей, которые получали Сухую микстуру от кашля.

Препарат вводился оральным методом детям от 1 до 6 лет – по 1 чайной ложке микстуры (5 мл) 4-5 раз в день, от 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) 3-4 раза в день на протяжении 7-10 дней на фоне базисной терапии (табл. 2).

Таблица 2. Схема применения Сухой микстуры от кашля при лечении заболеваний органов дыхания у обследованных детей.

Возрастные группы Дозирование Мл Частота приема Суточная норма препарата в мл
Дети от 1 до 6 лет 1 чайная ложка 5 4-5 раз 20-25
Дети от 6 лет и взрослые 1 десертная ложка 10 3-4 раз 30-40

Результаты клинических исследований и их обсуждение.

Результаты клинического наблюдения за 50 детьми с разными заболеваниями органов дыхания, которые получали Сухую микстуру от кашля на протяжении 7-10 дней, показали положительную динамику течения заболеваний в виде уменьшения или исчезновения клинических симптомов. Эффективность действия препарата определяли по динамике клинических симптомов: сухой кашель, влажный кашель, сиплость голоса, боль в горле,
гиперемии зева и данных объективного обследования. Также учитывали общее самочувствие: сон, аппетит и др. (рис. 2).


Рисунок 2. Динамика основных клинических симптомов заболеваний органов дыхания у детей, получавших Сухую микстуру от кашля.

Согласно полученным данным, отображаемых на рисунке 2, эффективность применения Сухой микстуры от кашля наблюдалась со 2-3 дня лечения. Отмечалась положительная динамика относительно уменьшения процента сухого кашля у детей. В зависимости от нозологической формы, наиболее положительная эффективность была у детей с ОРВИ и ринофарингитом – 34 (68%). Отсутствие кашля у детей данной группы имело место на 7 день наблюдения. Касательно детей с трахеобронхитом и острым бронхитом – динамика следующая: кашель стал продуктивным, влажным после 5 дня лечения с последующим уменьшением и отсутствием на 10 день заболевания. Уменьшение болей в горле наблюдалось на 2-3 день у 30 детей (60%). На 4-5 день имело место исчезновение болей в горле у всех детей. Восстановление голоса наблюдалось у 28 детей (56%) уже на 2 день, и у 22 детей (44%) – на 4-5 день.
На протяжении 10 дней лечения ни один пациент не пожаловался на побочные действия Сухой микстуры от кашля.

Ценность и преимущества Сухой микстуры от кашля для детей:

  • Высокая терапевтическая эффективность;
  • Практически полное отсутствие побочных действий, в их числе аллергических проявлений, в первую очередь за счет отсутствия в Сухой микстуре добавок, красителей и консервантов;
  • Возможность применения в раннем детском возрасте;
  • Удобная лекарственная форма для применения у детей;
  • Доступная цена.

Таким образом, установлена эффективность и безопасность при применении Сухой микстуры от кашля детей разного возраста с заболеваниями органов дыхания.

Резюме. Наведені результати спостереження за 50 дітьми з ГРВІ, ринофарингітом, трахеобронхітом, гострим бронхітом, які включали оцінку ефективності та  безпечності застосування Сухої мікстури від кашлю для дітей. Встановлена ефективність препарату в залежності від нозологічної форми захворювання. Згідно отриманих даних, ефективність застосування Сухої мікстури від кашлю для дітей спостерігалася з 2-3 дня лікування. Відзначалася позитивна динаміка відносно зменшення відсотку сухого кашлю у дітей. В залежності від нозологічної форми, найбільш позитивна ефективність була у дітей з ГРВІ та ринофарингітом – 34 (68%). Відсутність кашлю у дітей даної групи мала місце на 7 день спостереження. Що стосується дітей з трахеобронхітом та гострим бронхітом – динаміка наступна: кашель став продуктивним, вологим після 5 доби лікування з послідуючим зменшенням та відсутністю на 10 день захворювання.
Зменшення болю в горлі спостерігалося на 2-3 день у 30 дітей (60%). На 4-5 день мало місце зникнення болю в горлі у всіх дітей. Відновлення голосу спостерігалося у 28 дітей (56%) вже на 2 день, та у 22 дітей (44%) – на 4-5 день.

Аналізуючи динаміку якості життя (загального стану, сон, апетит), нами отримані позитивні результати у вигляді покращення загального стану, сну у 13 дітей (26%) на 2 день, апетиту – у 27 дітей (54%) – на 4-5 день.

Resume. Here are the results of looking after 50 children from GRVI, by rhinisporidios, by  tracheobronchitis by a gostrim bronchitis, which included the estimation of efficiency and  safety using of Dry mixture fоr a cough . As a result of supervision the set efficiency of preparation is depending on the nosology form of disease. In obedience to findings, efficiency of application of Dry mixture fоr a cough was observed from 2-3 days of treatment. A positive dynamics was marked in relation to diminishing dry cough in сhildren.Depending on a nosology form, children had the most positive efficiency with GRVI and rhinisporidios – 34 (68%). Absence of cough for the children of this group took place on 7 day of supervision. That touches children with a tracheobronchitis and sharp bronchitis is a dynamics following: a cough became productive, moist after 5 time of treatment with the posliduyuchim diminishing and absence on 10 day of disease. Diminishing is pharyngalgias it was observed on 2-3 days in 30 children (60%). On 4-5 day little place disappearance of pharyngalgia for all children. Proceeding in voice was observed in 28 children (56%) already on 2 days, and for 22 children (44%) – on 4-5 day.      Analyzing  the dynamics of quality  of life (general state, sleep, appetite), it is got positive results by us as an improvement of the general state, sleep in 13 children (26%) on 2 days, appetite, – in 27 children (54%) – on 4-5 day.

 

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

  • прогрессирующее ухудшение самочувствия;
  • отсутствие улучшения в течение 10 дней;
  • наличие лихорадки более 5 дней;
  • возникновение затрудненного дыхания;
  • возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

  • рентгенографию легких;
  • спирометрию;
  • скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • эозинофильная пневмония;
  • аспирация инородного тела;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие табачного дыма;
  • туберкулез;
  • коклюш;
  • затяжной бактериальный бронхит;
  • аномалии развития органов дыхательной системы;
  • псигохенный кашель;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

  • ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
  • отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
  • исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Научные данные о бутамирате | GSK Health Partner

Не следует принимать лекарственные формы, содержащие бутамират, дольше 7 дней без консультации с врачом.1,6

Капли для приема внутрь, раствор 0,5 % для применения у детей

Взрослые и дети старше 3 лет:

  • По 25 капель (6,25 мг) 4 раза в день.
  • Максимальная суточная доза – 100 капель (25 мг).

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет:

  • По 15 капель (3,75 мг) 4 раза в день.
  • Максимальная суточная доза – 60 капель (15 мг).

Дети в возрасте от 2 месяцев до 1 года:

  • По 10 капель (2,5 мг) 4 раза в день.
  • Максимальная суточная доза – 40 капель (10 мг).

Особые группы пациентов

Дети в возрасте до 2 лет

  • У пациентов данной возрастной категории прием препарата возможен только после консультации с врачом.

Сироп 0,15 % с мерным колпачком

  • Детям от 3 до 6 лет – 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет –по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в день;
  • взрослым – по 15 мл 4 раза в день.

Противопоказания 1,6

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Детский возраст до 2-х месяцев6;
  • Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания;
  • Наследственная непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол.
  • Одновременное применение с отхаркивающими препаратами

Особые указания1,6

Капли содержат в качестве подсластителей сахаринат и сорбитол, поэтому могут назначаться пациентам с сахарным диабетом. Препарат содержит небольшое количество этилового спирта (2,81 мг/мл), менее чем 100 мг на одну дозу.

В связи с наличием в составе препарата этилового спирта с осторожностью применять у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, у беременных и детей. Препарат содержит менее 1 ммоль натрия в дозе.

ТОП-5 народных средств от кашля

Осень. Холод. Ветер. Простуда преследует практически каждого. Одно из самых неприятных ее проявлений, кашель, можно усмирить не только лекарствами из аптеки, но и народными средствами. Портал www.interfax.by напоминает о тех из них, которые доступны каждому из нас…

Молоко

Одно из самых эффективных средств при кашле. Молоко разжижает мокроту, а также обладает смягчающим, муколитическим и отхаркивающим свойством.

Можно пить теплое молоко с медом, с маслом или минералкой. Молочный отвар с плодами инжира издревле применяют при коклюше и считают микстурой от кашля.

Хорошим обеззараживающим и противомикробным действием обладает молоко с чесноком, однако такую смесь следует применять с осторожностью маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с болезнями ЖКТ.

Если кашель мучает ребенка, а он не очень хочет пить теплое молоко на ночь, можно сделать ему молоко с бананом: измельчить в блендере банан, добавить по 1-2 ложки какао и меда, и залить полученную смесь горячим молоком.

Черная редька

Незаменимое народное средство при борьбе с кашлем — черная редька. Ее применяют при самом неприятном, сухом, кашле. Корнеплод разрезают, делают в нем углубление, и добавляют туда или мед, или морковный сок или даже сахар. Выделяемый в ответ сок редьки и будет тем самым лекарственным средством, которое поможет избавиться от неприятных приступов кашля.

Применять сок редьки советуют каждый час по 1 чайной (для детей) или столовой (для взрослых) ложке.

Полоскание горла

Кашель часто сопровождается болью в горле или его раздражением. В таком случае прекрасным способом улучшить свое состояние будут полоскания. Их можно проводить до 10 раз в день.

Чем полоскать горло? Самыми простыми средствами являются вода с содой или солью (по 1 ч.л. на 1 ст.воды) или с йодом (3-4 капли на 1 ст.воды). Также для этих целей употребляют сок лимона, сок свеклы с уксусом, сок моркови с медом, и многочисленные растительные отвары: ромашку, эвкалипт, солодку, календулу, мать-и-мачеху и т.д.

Компрессы

При влажном кашле, при затрудненном отхаркивании и неприятных ощущениях в груди во время кашля облегчить симптомы помогут компрессы.

Как вариант, можно сделать компресс из перетертого вареного картофеля (картофельного пюре), либо из горчичного порошка, меда и сока редьки. Из в горячем виде наносят на марлю и плотно завязывают в области грудной клетки теплым платком.

Среди компрессов также известны способы намазать грудь больного жидким медом или теплым растительным маслом, обернуть в несколько теплых слоев, укрыть теплым одеялом и оставить на некоторое время.

Шоколад

Прекрасный рецепт от кашля для детей, которые отказываются от любых лекарств. Правда, в качестве «таблетки» подойдет не любой шоколад. Для приготовления шоколадного лекарства необходимо растопить 100 гр сливочного масте и 3-4 ст.л. жира, добавить туда 3 ст.л какао и 100 гр шоколада. Смесь хорошо перемешать, доведя до единой консистенции, и остудить. Полученным «шоколадным маслом» можно намазывать хлеб и давать кашляющему ребенку. Прекрасно, если он данный бутерброд согласится запивать теплым молоком.

 

Любые народные средства могут помочь на начальной стадии заболевания. Если симптомы, несмотря на их применение не проходят, либо простуда сопровождается температурой и другими симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу. Кстати, перечисленные выше способы можно прекрасно применять и одновременно с традиционным лечением.


🧬 Как избавиться от кашля и когда надо бежать к врачу

Кашель может доставлять беспокойство в любое время года. Вместе с врачом-терапевтом разбираемся в возможных причинах и рассматриваем варианты лечения.

Дыхательные пути нашего организма покрыты тонким слоем клеток с ресничками. Они постоянно двигаются и выводят всю слизь и попавшую грязь из легких и бронхов наружу. Но если количество раздражителей или слизи слишком велико, а также при попадании инородного тела, на помощь первому защитному механизму приходит второй — кашель.

Андрей Беседин, к.м.н., терапевт, семейный доктор GMS Clinic.

Кашель — это защитный рефлекс наших дыхательных путей. Он нужен, чтобы стряхнуть все лишнее, что туда попадает. Кашель эффективно избавляет организм практически от любых раздражителей, которые могут попасть в дыхательные пути.

Почему появляется кашель

Кашель может начаться из-за любого объекта или вещества, попавшего в дыхательные пути: фрагментов еды, паров парфюма или аэрозоля. Иногда его вызывает аллергия, а иногда — стресс.

Чаще всего кашель провоцируется вирусами или бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В этом случае кашель называется инфекционным, и его проявления будут отличаться в зависимости от возбудителя:

Проявления инфекционного кашля:

  • Коронавирусная инфекция. Кашель чаще всего сухой, изнуряющий, кроме этого есть другие симптомы: одышка, слабость, температура, головная боль.
  • Пневмония. Симптомы зависят от вида инфекции, но часто болезнь начинается с покашливания, которое нарастает и переходит в постоянный влажный кашель. Количество мокроты увеличивается, может появиться боль в груди, температура, слабость. Ощущается общее ухудшение состояния.
  • Бронхит. Кашель влажный, после откашливания становится легче. При глубоком дыхании в груди иногда слышны звуки — они вызваны тем, что мокрота скапливается в бронхах.
  • Коклюш. Кашель при этом заболевании изнуряющий, приступообразный, длительный, он мешает спать. Сложно подобрать положение, чтобы облегчить состояние. От постоянного кашля болят межреберные мышцы, может случиться кровоизлияние в глаз. Со временем частота приступов уменьшается, но такое состояние порой продолжается несколько месяцев.

Кашель может быть признаком не только инфекционного заболевания, но и других состояний и болезней.

Чаще других встречаются:

  • Аллергия и астма. В большинстве случаев приступы кашля возникают после контакта с раздражителем, находящимся в воздухе.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это болезнь легких, характеризующаяся хроническим ограничением потока воздуха в дыхательных путях. Основные симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка.
  • Изжога или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Перемещение кислого содержимого желудка вверх по пищеводу вызывает раздражение слизистой оболочки горла и голосовых связок, что способствует появлению кашля и першения.
  • Нервное расстройство. При стрессовой ситуации, особенно у детей, возможно нервное покашливание как вариант нервного расстройства вроде тика.
  • Инородное тело или опухоль.
  • Курение.
  • Туберкулез.

Как понять причину кашля

Чтобы понять причину кашля, нужно ответить на несколько вопросов:

  • Когда возникает кашель? Ночью во сне, после физических нагрузок или после еды?
  • Был ли контакт с больными ОРВИ в последние несколько дней?
  • Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта или симптомы желудочного расстройства?
  • Есть ли мокрота, как она выглядит?
  • Появился ли кашель во время цветения березы или после контакта с другими аллергенами?
  • Сопровождается ли кашель другими симптомами? Есть ли температура, озноб, слабость, наблюдается ли похудение?
  • Был ли недавно сильный стресс?
  • Хорошо ли проветривается офис или квартира, есть ли увлажнитель?
  • Сколько длится кашель? Уменьшается он или усиливается?

Если составить характеристику кашля, то будет приблизительно понятно, где искать причину и как срочно нужно обращаться к врачу. Любой вид кашля, который длится более нескольких дней, мешает спать, сопровождается высокой температурой или выдает выраженное цветное отделяемое, — это повод встретиться с доктором. Особенно быстро нужно идти на прием, если из-за кашля трудно сделать вдох и выдох, когда не хватает дыхания.

Как избавиться от кашля

Нужно идти к врачу и не заниматься самолечением, но это не всегда удается сделать сразу. Если попасть на прием сразу не получается, есть способы облегчить состояние с помощью проверенных методов.

Чистый воздух

Если фантазировать, самый лучший вариант — жить на берегу теплого Средиземного моря, не стрессовать, хорошо и вкусно питаться и не болеть. Но это не всегда возможно, поэтому нужно позаботиться о гигиене дыхания. Первое и самое главное — это увлажнить слизистые. Мы забываем увлажнять воздух там, где постоянно находимся. В офисах часто стоит центральная система фильтрации воздуха, которая недостаточно эффективна. В этом случае помогают прогулки по лесу или скверу.

Сухой пыльный воздух раздражает слизистую и усиливает кашель. Поэтому дома можно поставить увлажнитель воздуха или положить на батарею влажное полотенце, кроме того, стоит чаще устраивать влажную уборку и не забывать открывать окна для проветривания.

Натуральные средства

К травяным настоям доказательная медицина относится с осторожностью. Травы могут вызвать аллергию, а концентрация полезного вещества в них неизвестна, ее сложно отмерить для нормального дозирования лекарства.

Леденцы

Самый простой способ увлажнить слизистые — использовать любые пастилки для рассасывания. Необязательно покупать медицинские из аптеки, можно взять любые вкусные в магазине. Это стимулирует отхождение слюны и немного увлажняет ротоглотку.


Обильное питье

Оно увлажняет слизистые и разжижает мокроту, и организму становится легче избавляться от нее. Если жидкости в организме не хватает, то мокрота густеет, хуже откашливается, может стать питательной средой для бактерий и вызвать осложнения.

Солевой раствор

Раствор соли следует закапывать в нос при кашле, который появился из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из носа. Можно купить физраствор в аптеке или сделать его дома: в стакане воды (250 мл) растворить четверть чайной ложки соды и половину чайной ложки соли.

Ингаляции с физраствором

Хорошо увлажняют дыхательные пути и помогают выводить мокроту, но в последние десятилетия мировая медицина все чаще предостерегает от ингаляций без предварительного осмотра врача.

Лекарственные средства

Для лечения кашля есть множество препаратов, которые свободно продаются в аптеке. Но принимать их можно только после консультации с врачом. При обычной ОРВИ увлажнение слизистых и обильное питье работают не хуже лекарств, а покупка неподходящих препаратов может ухудшить состояние.

Например, если принимать противокашлевые средства, чтобы избавиться от надоевшего кашля, то мокрота может скапливаться в бронхах и вызвать бактериальные осложнения.

Врач может назначить лекарства, если видит в этом необходимость. Чаще всего это:

  • Противокашлевые средства. Они назначаются при сухом изнурительном кашле, когда кашель мешает спать, например при коклюше.
  • Отхаркивающие средства. Они назначаются при мокроте, которая не откашливается самостоятельно. Детям до четырех лет не стоит принимать такие лекарства без разрешения врача.
  • Назальные капли. Если причиной кашель стал насморк и затек слизи в ротоглотку, то они могут помочь. Но капли от насморка нельзя применять больше 3–5 дней из-за опасности привыкания.
  • Лекарственные ингаляции. В этом случае к физраствору добавляются бронхорасширяющие или гормональные препараты для уменьшения воспаления и снятия спазма.
  • Приступы дыхательной недостаточности (бронхообструкции) у детей снимаются ингаляционными препаратами, но это обсуждается на очном приеме с родителями. Не нужно формировать домашнюю аптечку на основе статей из интернета. Ведь не бывает одинакового течения даже обычного насморка, а понять, как уменьшить бронхообструкцию у конкретного пациента, не всегда получается сразу даже на приеме.

Как распознать хронический кашель

Если кашель длится больше трех недель, нужно насторожиться. Помочь определить причину появления кашля, его вид и подобрать грамотное лечение сможет только врач.

Диагноз «Хронический кашель» ставится по результатам дискуссии с врачом, самостоятельно определить это невозможно. Иногда бывает так, что человек приходит на прием и говорит, что у него хронический кашель. Выясняется, что первые три недели он восстанавливался после перенесенного ОРВИ, затем две недели было обострение ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которое спровоцировало кашель. И еще целый месяц пришелся на раннюю весну и напыление какой-нибудь березы или ольхи. В таком случае речь не о хроническом кашле. А бывает, что у пациента хроническая обструктивная болезнь легких, и он кашляет именно из-за нее.

Что делать, если кашель мешает

В первую очередь, нужно сесть или встать и попытаться сделать вдох через нос. Если вдох и выдох с помощью носа успешен, значит пока все нормально. Если сделать вдох не получается, то нужно разбудить кого-то из близких, попытаться закричать или что-то сказать. Если получается, значит дыхание сохраняется — уже неплохо. Если закричать и дышать не получается, то нужно срочно вызывать скорую.

Если ночью кашель мешает так, что невозможно спать, нужно выяснить, требуется ли скорая помощь и госпитализация.

Пока скорая помощь едет, нужно:

  • открыть окно для доступа свежего прохладного воздуха;
  • включить в ванной горячую воду и подышать над паром;
  • успокоиться.

Как связаны сердечные заболевания и кашель

Если сердце перестает справляться со своей работой и медленно откачивает кровь, то в легких повышается давление, скапливается жидкость, а это вызывает рефлекторное покашливание. Такое состояние характеризуется приступами сухого кашля. В тяжелых случаях может появиться мокрота с прожилками крови. То есть кашель связан с тем, что формируется сердечная недостаточность, возникает избыточное давление в малом круге кровообращения. К счастью, встречается это не часто.

Как лечить кашель во время беременности

У беременных кашель может быть связан с повышенным давлением на легкие или изжогой на позднем сроке, но могут быть и более серьезные причины.

Любой кашель у беременных, даже незначительный — это повод заглянуть к врачу. Причин кашля может быть много, а беременность — это период усиленного внимания к здоровью.

Особенности кашля у детей

Не стоит самостоятельно покупать откашливающие и отхаркивающие препараты детям, они могут ухудшить состояние и вызвать осложнения.

В большинстве случаев у маленьких детей кашель нерегулярный, возникающий на фоне отечности носа. Если у ребенка нет высокой температуры и одышки, то, скорее всего, причина кашля — назофарингеальный затек. В этом случае слизь стекает по задней стенке из носа и раздражает голосовые связки. Но в домашних условиях это невозможно определить точно.

Кашель — это не заболевание, а один из признаков, что в организме что-то не так. Чаще всего кашель проходит самостоятельно и без последствий, но каждая ситуация индивидуальна, и важно вовремя обратиться к врачу в поисках причин. Особенно если кроме кашля есть другие настораживающие симптомы.

Могу ли я дать лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта 5-летнего ребенка?

Кашель и простуда — фу! Они делают детей (и их родителей!) Несчастными. Симптомы вызывают дискомфорт, длятся долгое время и могут затруднить сон. Родителям нужен быстрый способ вернуть своего малыша к его или ее активному и счастливому «я». Я сочувствую вам и очень хочу, чтобы у меня было быстрое выздоровление, но правда в том, что в лечении простуды нет волшебства.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, — скорее вредны, чем полезны

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям до 4 лет.Детям от 4 до 6 лет давайте их только по рекомендации врача. После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой). Кроме того, поскольку простуда вызвана вирусами, антибиотики, отпускаемые по рецепту, не помогут.

Я рекомендую сначала попробовать домашние средства вместо лекарств для детей любого возраста с простой простудой. Почему? Потому что лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не работают, и у них есть возможные побочные эффекты. Итог — не стоит!

Чем вы можете заниматься дома

Теплый суп и чай могут помочь облегчить симптомы и улучшить самочувствие вашего ребенка.

Если у вашего ребенка заложенный нос или насморк, слизь, стекающая по горлу, может частично вызывать кашель. Солевой спрей для носа и частое сморкание (вместо сопения) могут помочь — время от времени втирайте немного вазелина (например, вазелина) в область носа, чтобы предотвратить покраснение и раздражение носа. Холодный испаритель тумана также может удерживать слизь в движении. Обязательно тщательно очищайте испаритель между использованиями.

Еще одно хорошее средство от кашля для детей старше одного года — это примерно чайная ложка меда, который покрывает и успокаивает горло. Моя мама всегда смешивала его с небольшим количеством лимонного сока или с простым травяным чаем.Похоже на сказку старых жен? Это было изучено! Больные дети, которым перед сном давали ложку меда, лучше спали и меньше кашляли!

Детям от 2 лет и старше можно нанести ментоловую салфетку на верхнюю часть груди и переднюю часть шеи (область горла), чтобы уменьшить кашель и дать детям возможность уснуть. Ментолизированные мази действуют иначе, чем лекарства от кашля, которые дети принимают внутрь. Тепло тела помогает лекарству со временем выйти в воздух. Ребенок вдыхает лекарство через нос и рот, чтобы облегчить кашель.Как и все лекарства, как только вы закончите давать лекарство своему ребенку, храните его подальше от любопытных малышей!

Конечно, помогает отдых и жидкости. Детям от 3 месяцев до 1 года можно попробовать от 5 до 15 мл теплой воды или яблочного сока 4 раза в день.

Это требует времени

Когда ваш ребенок простужен, важно набраться терпения . Первые несколько дней — самые худшие, но симптомы простуды у детей могут длиться 2 недели, а кашель — до 4 недель.Большинство маленьких детей простужаются от 6 до 8 в год — это много кашля и носа!

Я знаю, что вы сделаете все, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, но постарайтесь не лечить его простуду слишком большим количеством лекарств!

Помните, не нужно лечить низкую температуру (температура ниже 100,4 F) — это способ организма бороться с инфекцией! Однако, если из-за высокой температуры вашему ребенку трудно заснуть или он доставляет ему дискомфорт, его можно лечить парацетамолом (тайленолом) или ибупрофеном (мотрин или адвил).Обязательно внимательно следуйте инструкциям по дозировке этих лекарств.

Когда беспокоиться

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием, или если у него сильный кашель, например, вызывающий рвоту, позвоните своему врачу. Кроме того, если у вашего ребенка астма, а у него ночной кашель, это может означать, что астма ухудшается. Ваш врач также захочет увидеть вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка длятся долгое время (симптомы простуды более 2 недель; кашель более 4 недель) или если через неделю они не улучшаются.Высокая температура (102 F или выше) может означать, что есть более серьезная инфекция. Больных младенцев (в возрасте 3 месяцев и младше) с симптомами простуды или лихорадкой выше 100,4 F следует осмотреть врачу.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:


У ребенка с тяжелым кашлем: продолжительный острый кашель у детей | Кашель

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, предъявляемым терапевтами, а стойкий кашель обычно направляется к педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1].Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает как родителям, так и ребенку [2]. Хотя кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к поздней диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно возникает из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простуда с бронхитом или крупом.Реже, но все же распространены, патогены могут поражать систему нижних дыхательных путей, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию. Симптоматические ИВДП с кашлем у школьников обычно возникают примерно 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем и простой простудой возникает сопутствующий бронхит, и кашель обычно стихает к 10–14 дням. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или тяжелый более чем в 80% случаев и как частый или постоянный кашель более чем в 70% случаев [3].Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составляла 21 день, и первоначально более 50% родителей описали кашель как сухой, а остальные сообщили, что кашель был продуктивным или смешанного типа. Недавно Mitra et al. наблюдали за течением острых ИВДП у детей и сообщили, что кашель является вторым наиболее частым симптомом насморка, возникающим у более чем 80% детей [4]. Кашель возник после первых 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании все дети перестали кашлять к 20 дням.Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 3 неделям, поэтому 10% детей все еще имеют проблемы на третьей-четвертой неделе [5, 6]. Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов все еще выздоравливают из-за кашля через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Нет исследований, четко определяющих, когда кашель следует классифицировать как хронический.В исследованиях взрослых было признано, что у многих пациентов, основной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения. Однако спонтанно разрешающийся кашель был чрезвычайно редким у взрослых, которые испытывали длительный кашель, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более продолжительным кашлем.

В Рекомендациях BTS по оценке и лечению кашля у детей хронический кашель определяется как кашель, который длился дольше 8 недель, а не 4 недели, рекомендованных в рекомендациях Американских колледжей грудных врачей (ACCP) [9, 10].Идея, лежащая в основе решения о включении промежуточного часового пояса, определяемого как «длительный острый кашель» в это руководство, заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют из-за простой насморка через 2–3 недели. . Если в остальном состояние ребенка нормальное и кашель проходит, дальнейшее обследование не показано. Были включены предупреждения о том, что политика «подождать и посмотреть» не рекомендуется, если задержка вдыхаемого инородного тела считается вероятной, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель становится все хуже (например,грамм. рассмотрите коклюш, задержку вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем поствирусный синдром или заболевание, напоминающее коклюш. Этот подход отражает рекомендации для взрослых, в которых кашель продолжительностью более 8 недель определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11].С другой стороны, рекомендации австралийских и американских врачей-терапевтов колледжей (CACP) по кашлю у детей определяют хронический кашель как кашель, который продолжается более 4 недель [10, 12]. Здесь авторы наблюдали, что только 13,9% из 346 случаев кашля у детей прошли без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не наблюдали различий в продолжительности кашля или баллах от кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Этот подход теоретически может способствовать более ранним и, возможно, ненужным исследованиям. Тем не менее, это может указать врачам первичной медико-санитарной помощи и педиатрам на необходимость более раннего рассмотрения возможности лечения стойкого бактериального бронхита (см. Ниже). Недавнее рандомизированное контролируемое исследование подтвердило преимущества двухнедельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем продолжительностью более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клинических течениях длительного острого кашля.Важно помнить, что причины хронического кашля у детей, должно быть, начались в какое-то время и прошли длительную фазу острого кашля, и о них нужно думать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель / продолжительный острый кашель, который родители не могут легко отличить от хронического кашля. Причины и подходы к хроническому кашлю четко описаны в руководствах (9,10). Поэтому мы намерены выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного исчезновения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и продолжается. Он имеет высокий уровень спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Вот некоторые конкретные причины длительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит — распространенная острая респираторная инфекция, особенно у детей младше 1 года.У детей клинически проявляются тахипноэ, хрипы, сухой кашель и слышимые хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита до исчезновения через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно проходит самостоятельно, у значительного числа детей наблюдаются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель в пост-острой фазе [14].

Действительно, обычно сухой раздражающий кашель является наиболее частым симптомом при бронхиолите (98% респираторно-синцитиального вируса (РСВ) младенцев) и вызывает серьезную обеспокоенность у родителей пораженных детей [14, 15].Кашель распознается родителями с менее вариативной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (повышенная работа дыхания, хрипы), и поэтому сокращение продолжительности кашля будет считаться важным преимуществом.

Систематические обзоры, посвященные терапевтическим стратегиям снижения заболеваемости после острого бронхиолита, показали, что ни использование ингаляционных глюкокортикоидов, ни антагонистов лейкотриена во время острого бронхиолита не предотвращает постбронхиолитические хрипы или кашель [16].

Инфекция коклюша

В то время как младенцы, слишком молодые для вакцинации, подвергаются особому риску тяжелой болезни коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

В условиях отсутствия вспышки, Cornia et al. определили, что 32% случаев длительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо учитывать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18].Они провели систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. Приступообразный кашель имел чувствительность 86% и специфичность 26%, посткашлевый коклюш имел чувствительность 50% и специфичность 73%, а посткашлевый кашель имел чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8–11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста оставались более защищенными, поскольку они получали цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 1990-х годов [19].Новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и новая вакцина были введены в то же самое время, когда опасения со стороны СМИ могли снизить потребление. В исследовании сообщества, в котором участвовали дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические доказательства недавней коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составляла 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня. ) [20, 21]. Те дети, у которых не было коклюша (у многих была инфекция микоплазмы), также наблюдался продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность — 58 дней, диапазон от 24 до 192 дней).Практически у всех детей в этом исследовании кашель полностью исчез (рис. 1). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание такого лечения, как ингаляционные кортикостероиды (ИКС), то казалось бы, что ИКС сработает, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Рисунок 1

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при введении на ранних стадиях заболевания.Это трудно осуществить, потому что о диагнозе часто не думают, пока кашель не перейдет в хронический, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и детей младше 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если пациенту поставят диагноз поздно, антибиотики не повлияют на течение болезни, и даже без антибиотиков у пациента больше не должно быть коклюша.

Дети, выздоравливающие после осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была пролечена эмпиема, все еще кашляет к 4 неделям, а четверть в 6 месяцев снижается до примерно 3% к 12 месяцам. У некоторых из этих пациентов наблюдается продолжительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен продолжительный курс антибиотиков через 1–4 недели после выписки или дольше [24, 25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с влажным или сухим кашлем, продолжающимся более 10 дней, или без него.Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Боль и дискомфорт на лице у детей не так распространены по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний были отрицательными. Это могло быть результатом включения людей с аллергической, а не инфекционной причиной или неправильной дозировкой антибиотика. В двух других исследованиях применение амоксициллина-клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет увеличения побочных эффектов [26, 27].

Задержанное вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (FBA) чаще всего наблюдается у детей младше 24 месяцев [28]. Диагноз следует подозревать, если в анамнезе есть удушье, сопровождающееся продолжительным кашлем и не разрешающейся пневмонией. Эффективность физического осмотра и радиологических исследований в диагностике FBA относительно невысока, но увеличивается при задержке проявления и при сомнительном анамнезе. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70.5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%) и триада кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29]. Поздняя диагностика может быть связана с ненаблюдаемым аспирационным явлением или недостаточной осведомленностью врача и может иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные области бронхоэктазов. Немедленное лечение — это эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае наличия родительских или клинических подозрений.

Стойкий бактериальный бронхит

Стойкий бактериальный бронхит (PBB) определяется как наличие хронического влажного кашля с разрешением кашля с помощью соответствующих антибиотиков и отсутствием указателей, указывающих на альтернативный специфический кашель [30, 31]. Описано начало ПБД в младенчестве и малация дыхательных путей (трахеальная, бронхиальная) [32]. Кашель, вызванный ПБД, проходит после курса приема антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но для некоторых требуется более длительный прием антибиотиков на 4–6 недель.Если ПБД не реагирует на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как незначительные иммунодефициты или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предвестником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предвестником хронического обструктивного заболевания легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не с недостаточной врожденной иммунной системой [34].Важно не забывать, что стойкие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунную недостаточность, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую аспирацию легких.

Кашель и хрипы у детей

Кашель и хрипы — частые симптомы детских болезней. Обычно они не означают, что у вашего ребенка серьезное заболевание, хотя могут звучать ужасно и могут беспокоить вас и вашего ребенка.Кашель — это нормальный, здоровый и важный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути в горле и груди.

В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы кашля и хрипов в домашних условиях. Однако вашему ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь, если симптомы станут более серьезными.

Ребенок может перестать дышать во время тяжелого респираторного приступа. Если ваш ребенок расстроен или симптомы не проходят, немедленно отвезите его к врачу или в детскую больницу.

Если ваш ребенок внезапно начинает кашлять, не чувствуя себя плохо, сначала проверьте, не задыхается ли он.Это требует немедленной неотложной помощи.

Курение дома или в машине увеличивает риск респираторных заболеваний у детей.

Причины кашля и хрипов у детей

Есть разные причины, по которым ваш ребенок может кашлять или хрипеть. Возможные причины включают:

  • простуды и другие вирусы — это очень частая причина кашля
  • удушье — кашель внезапный, и ребенок не чувствовал себя плохо
  • круп — обычно вызывает лающий хриплый кашель
  • бронхиолит — это инфекция грудной клетки, которая может вызывать кашель и свистящее дыхание.
  • дым — курение рядом с детьми может вызвать кашель, и его следует избегать.
  • сенная лихорадка — это может быть вызвано пылевыми клещами, шерстью животных или плесенью.Помимо кашля, другие симптомы могут включать чихание и насморк.
  • аллергия — это может вызывать кашель после воздействия определенных веществ.
  • астма — кашель, как правило, усиливается ночью или после тренировки. У ребенка также может быть свистящее дыхание.
  • коклюш — заразная инфекция, которую можно предотвратить с помощью иммунизации.
  • пневмония — это вызывает внезапный приступ кашля, высокую температуру и учащенное дыхание: это можно предотвратить с помощью иммунизации.

Кашель и хрипы обычно не являются астмой

Кашель и хрипы являются обычным явлением у маленьких детей, страдающих простудой и инфекциями дыхательных путей.Обычно это не означает, что у них астма. Часто бывает трудно сказать, болеют ли очень маленькие дети астмой, поскольку у них более узкие дыхательные пути и они часто болеют простудными заболеваниями.

Большинство врачей не диагностируют астму у младенцев до достижения 12-месячного возраста, когда мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, созреют. Иногда они могут прописать лекарство от астмы до того, как ребенку исполнится 12 месяцев, чтобы увидеть, реагируют ли симптомы на это лечение.

Дети могут перестать дышать во время тяжелого респираторного приступа.Если кашель и хрипы не проходят, или если ваш ребенок становится более обеспокоенным или плохо себя чувствует, немедленно обратитесь к врачу или в детскую больницу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • у вашего ребенка проблемы с дыханием
  • его дыхание учащается или нерегулярно
  • ваш ребенок дышит шумно, когда он не плачет
  • его кожа становится синей или он становится очень бледным
  • они кажутся необычно уставшими
  • у них температура выше 37 ° C
  • они отказываются от еды или питья
  • ваш ребенок внезапно начинает кашлять и не почувствовал себя плохо — это может указывать на то, что он задыхается.Удушье требует немедленной неотложной помощи.

Еще одна причина затруднения дыхания — застрять в носу предмет. Симптомы могут включать:

  • односторонний насморк или заложенность носа
  • свистящий звук при дыхании через нос
  • кровотечение из носа
  • болезненность вокруг носа
  • жалобы на странный запах, который никто не может обнаружить.

Если вы считаете, что у вашего ребенка что-то застряло в носу, обратитесь к врачу.

Неотложное лечение кашля и хрипов

Как правило, легкий кашель и хрипы можно облегчить дома. Обычно кашель проходит через несколько дней или пару недель. Если легкий кашель продолжается в течение трех недель, обратитесь к врачу.

Предложения по уходу на дому при легком кашле и хрипе у детей включают:

  • успокойте вашего ребенка — постарайтесь успокоить вашего ребенка. Кашель и шумное свистящее дыхание пугают детей, а дыхание затрудняется, когда они расстроены. — курение дома или в машине увеличивает риск респираторных заболеваний у детей.

Лекарства, такие как антибиотики, не помогают при вирусных инфекциях, таких как простуда, грипп, бронхиолит или круп. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не подходят для младенцев и детей раннего возраста без специального совета врача вашего ребенка, поскольку есть доказательства того, что они могут причинить вред некоторым детям и скрыть симптомы более серьезных заболеваний.

Куда обратиться за помощью

Что делать, если ваш ребенок не перестанет кашлять?

Кашель довольно часто встречается у детей ясельного возраста.Это потому, что они подвергаются воздействию множества бактерий и вирусов. Хотя в большинстве случаев кашель проходит сам по себе, бывают случаи, когда ваш малыш не перестанет кашлять. Это может вызывать беспокойство, но важно помнить, что воздействие этих различных атак помогает вашему ребенку развить иммунную систему.

Важно, чтобы каждый раз, когда ваш ребенок не переставал кашлять, вы пытались выяснить, что может быть его причиной, и помогать ему достаточно отдыхать, чтобы он мог быстро восстановиться. В большинстве случаев кашель длится от одной до двух недель и обычно лечится дома.В этой статье мы узнаем, что делать, если ваш малыш не перестанет кашлять даже через две недели.

Почему ваш ребенок может кашлять

Кашель — это нормальная реакция организма на вторжение в легкие или горло. При поиске запроса «мой ребенок не перестанет кашлять» появятся несколько условий. Для начала вот несколько причин, по которым ваш ребенок может кашлять:

  • Болезни — к ним относятся респираторные вирусы, такие как простуда, грипп, или бактериальные инфекции, такие как бронхит и пневмония.Для этого вам может потребоваться детское лекарство от кашля.
  • Аллергия — Некоторые дети старше двух лет могут кашлять в результате сезонных аллергических реакций. У других также может быть аллергия на перхоть домашних животных, пыль, плесень и другие бытовые аллергены.
  • Рефлюкс — Другие дети страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Состояние может вызвать кашель и рвоту из-за раздражения горла, вызванного кислотой желудка.
  • Коклюш. Это серьезное бактериальное заболевание, также известное как коклюш, может поражать детей и взрослых.Вам также понадобится лекарство от кашля для детей, чтобы вылечить этот кашель.
  • Астма — Астма — это хорошо известное респираторное заболевание, которое обычно вызывает кашель, когда дети пытаются заснуть.

В большинстве случаев кашель у детей проходит сам по себе, иногда без каких-либо детских лекарств от кашля. Возможно, вам даже не придется обращаться к врачу. Если вам неудобно просто позволить ему разрешиться самостоятельно, вы можете купить множество безрецептурных лекарств от кашля для детей, и кашель пройдет.

Простой поиск по запросу «мой ребенок не перестанет кашлять» может подсказать вам, что покупать. Однако важно понимать, что кашель, который не проходит, должен лечить педиатр.

Тем не менее, если ваш ребенок не перестанет кашлять и кашель сопровождается другими серьезными признаками, такими как высокая температура или признаки затрудненного дыхания, вам не следует терять время. Вы должны немедленно обратиться к педиатру.

Признаки затруднения дыхания

Если ваш ребенок не перестает кашлять, вы должны оценить его дыхание.Во-первых, снимите с них рубашку и наблюдайте за ними, насколько это возможно. Вы можете наблюдать за ними, пока они играют за столом или сидят перед телевизором.

Посчитайте, сколько раз они дышат в минуту.

Это важно для оценки того, прилагает ли ваш ребенок больше усилий для дыхания, чем обычно, если ваш малыш не перестанет кашлять.

  • Сняв рубашку, посмотрите, втягивается ли их кожа в какой-либо из этих областей во время дыхания: над ключицей, между ребрами, и на животе, ниже ребер.
  • Проверьте, раздуваются ли у ребенка ноздри. Это признак того, что им трудно дышать.
  • Если они все еще кормят грудью, посмотрите, не нужно ли им часто останавливаться, чтобы отдышаться, пока они пьют молоко.

Если ваш ребенок не перестанет кашлять и у него есть какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к педиатру и поделитесь подробностями того, что вы заметили. Вы также можете проверить другие признаки затрудненного дыхания, введя запрос «мой ребенок не перестанет кашлять.«Если вы считаете ситуацию экстренной, без колебаний вызывайте скорую помощь.

Как расшифровать различные типы кашля

Многие дети испытывают легкий кашель, и это не может означать, что с их здоровьем что-то серьезно. Однако некоторые из них серьезны; поэтому полезно знать некоторые из наиболее распространенных типов. Если вы столкнулись с непрекращающимся кашлем, обратите внимание на следующие признаки:

  • Сухой кашель — Обычно это результат астмы или аллергических реакций.Большинство случаев сухого кашля довольно продолжительны, но непродуктивны.
  • Влажный кашель — Влажный кашель обычно звучит довольно плохо. Обычно они возникают из-за разрыва слизи в груди.
  • Коклюш. Если ваш ребенок не перестает кашлять до такой степени, что не может кормить грудью или после этого издает «коклюш», это может быть симптомом коклюша. Это опасная бактериальная инфекция, и обычно она возникает у детей, которые не были вакцинированы против нее.

Независимо от причины, если ваш малыш не перестанет кашлять или у него появляются признаки затрудненного дыхания, вам следует немедленно обратиться к врачу.Даже если вы думаете, что это «просто» простуда, эти признаки должны побудить вас справиться с кашлем в экстренной ситуации.

Что вы можете сделать

К сожалению, большинство лекарств от кашля небезопасны для вашего ребенка. Поэтому вы можете использовать только следующие домашние средства, если вы боретесь с кашлем, который не проходит:

  • Предлагайте жидкости — грудное молоко или смесь. Если малышу больше шести месяцев, можно поить его, даже арбузным. Гидратация помогает увлажнить горло и уменьшить кашель.
  • Измените положение ребенка. Определенные позы усиливают кашель, особенно если кашель вызван слизью или кислотным рефлюксом. Позвольте ребенку проводить больше времени в вертикальном положении, чем в лежачем положении.
  • Дополнительные процедуры — Аккуратно промойте нос ребенка физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Детям постарше можно также дать небольшую ложку меда, чтобы они покрывали горло.
  • Используйте пар. Поместите увлажнитель с прохладным туманом в комнату ребенка, пока он спит.

Если ваш ребенок не перестанет кашлять

Если вы столкнулись с непрекращающимся кашлем, вашего ребенка должен будет осмотреть педиатр.Такой кашель может быть вызван астмой, аллергией или проблемами желудочно-кишечного тракта. Все эти состояния обычно невозможно вылечить без лечения.

Когда обращаться к врачу

Есть несколько признаков, указывающих на серьезный кашель. Позвоните педиатру, если ваш малыш не перестанет кашлять, и он покажет следующее:

  • Легкий кашель, продолжающийся более 10-14 дней
  • Температура держится три дня и более.
  • Кашель после физической активности
  • Ночной кашель
  • Непрерывный кашель после еды.
  • Кашель, сопровождающийся обезвоживанием.
  • Признаки шумного дыхания, хрипов, хрипов и свистков.
  • Показывает втягивание кожи на шее, груди или животе при дыхании
  • Имеет затрудненное дыхание
  • Похоже, они лают или кричат.
  • Отображает признаки головокружения, чрезмерной сонливости, отсутствия аппетита или затрудненного плача.
  • Не может легко проглотить пищу
  • Кашляет кровью
  • Имеет бледную или синюю кожу или губы

Если у любого ребенка младше трех месяцев начался кашель, вам следует показать его врачу.

Были ли у вас симптомы, описанные в этой статье? Если да, оставьте комментарий ниже. Большинство случаев кашля проходит самостоятельно. Однако, если ваш ребенок продолжает кашлять или вы не понимаете некоторых других симптомов, не стесняйтесь обращаться к нам.

Наш педиатр, доктор Ана Пуга, имеет большой опыт борьбы с кашлем у детей, и она обязательно укажет вам верное направление. Кроме того, если вы хотите получать уведомления каждый раз, когда мы публикуем что-то о детях, подпишитесь на нашу рассылку.

Артикул:

https://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/causes/sym-20050846

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493221/

https: //www.health.govt.nz / ваше-здоровье / условия-лечение / болезни и недуги / кашель

Кашель, который не проходит

Доктор Чанг подчеркнул, что качество кашля очень важно; сухой кашель, как правило, менее опасен для инфекции, чем влажный кашель, и любой ребенок с (или без) кашлем, который выглядит нездоровым и особенно у которого проблемы с дыханием, обязательно должен обратиться к врачу; Проблемы с дыханием могут проявляться в учащенном дыхании или в том, что грудные мышцы вокруг ребер сжимаются при каждом вдохе.Те, кто изучает кашель у детей, также различают лающий кашель крупа и приступообразный кашель коклюша с характерным для него коклюшем или без него.

Доктор Чанг и ее коллеги обнаружили, что у некоторых детей с длительным влажным кашлем в легких были бактерии, и они страдали синдромом, называемым затяжным бактериальным бронхитом, который проходит после двухнедельного курса антибиотиков.

Обычное обследование при хроническом кашле часто начинается с рентгена грудной клетки и теста, называемого спирометрией, который измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.Есть несколько различных специальностей, имеющих опыт борьбы с кашлем, включая детских пульмонологов, аллергологов-иммунологов и отоларингологов, что отражает множество причин, по которым ребенок может кашлять, помимо перенесенной инфекции; вы беспокоитесь о маленьких детях, которые, возможно, задохнулись или вдохнули посторонний предмет, вы беспокоитесь об астме, которая у некоторых детей проявляется в виде кашля, а не хрипы, и о длинном списке других причин.

Доктор Алан Голдсобел, детский аллерголог-иммунолог, который является адъюнкт-профессором в Стэнфорде и автор обзорной статьи 2010 года о кашле у детей, сказал: «Я всегда учу, если это влажный кашель, подумайте об антибиотиках. если это сухой кашель, подумайте об астме.«Маленький ребенок, который кашляет всю ночь, — сказал он, — должен поднять вопрос об астме.

Однако, если кашель не реагирует быстро на лекарства от астмы, ребенка следует повторно обследовать на предмет других возможных причин.

Исследования безрецептурных лекарств от кашля (и простуды) для детей не показали, что они более эффективны, чем плацебо, и было много проблем с побочными эффектами и передозировками, особенно у детей младшего возраста, поэтому Академия педиатрии не рекомендует использовать такие лекарства у детей младше 4 лет, по мнению многих экспертов 6.

Иногда это трудно услышать родителям, возможно, потому, что они помнят, как сами принимали дозу сиропа от кашля, когда были маленькими, и, возможно, просто потому, что естественно хотеть дать больному ребенку что-то, что могло бы принести облегчение. Даже когда-то стандартные увлажнители подвергались критике как возможные источники плесени.

Обычный детский кашель | baby gooroo

Кашель никогда не бывает приятным — постоянный кашель может раздражать ребенка и тревожить родителей.Иногда кашель может быть совершенно пугающим, особенно когда он будит вашего ребенка посреди ночи. Обычно кашель возникает, когда раздражители в горле и дыхательных путях вызывают рефлекс, заставляющий воздух и выделения из легких. Все время от времени кашляют. В зимние месяцы дети чаще всего кашляют из-за вирусов простуды и гриппа. Хотя большинство видов кашля (например, простуды) проходят без лечения, другие могут вызывать беспокойство.

Как правило, звоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка хрипы или если кашель длится более трех недель.Обратитесь за неотложной помощью, если вашему ребенку трудно дышать или глотать. И никогда не давайте детям младше 4 лет безрецептурные лекарства от кашля и простуды. В возрасте от 4 до 6 лет давайте ребенку лекарства от кашля и простуды, только если их лечащий врач рекомендует их.

Вот как можно определить, какой кашель может быть у вашего ребенка, и как его лечить.

Круп

Известный своим резким лающим кашлем, круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Это вызвано вирусом парагриппа и может начаться без предупреждения или постепенно развиваться вместе с легкими симптомами простуды. Помимо кашля, который сравнивают со звуком «лая тюленя», симптомы крупа включают затрудненное, шумное дыхание (называемое стридором), лихорадку и охриплость голоса. Круп редко бывает серьезным, и его обычно можно лечить дома. Однако родителям следует связаться с лечащим врачом своего ребенка или немедленно обратиться за медицинской помощью, если их ребенок издает шумные, пронзительные дыхательные звуки при вдохе, начинает пускать слюни или испытывает проблемы с глотанием, кажется чрезвычайно раздражительным или очень усталым, отказывается есть или пить. с трудом дышит, вокруг носа, рта или ногтей появляется синяя или сероватая кожа.

Если у вашего ребенка крупозный кашель без каких-либо из вышеперечисленных симптомов, он, вероятно, почувствует себя лучше, если будет дышать влажным воздухом. В результате Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует сидеть с ребенком в ванной, наполненной паром (включите горячую воду в душе и закройте дверь ванной, чтобы пар не выходил). Дыхание вашего ребенка улучшится в течение 15-20 минут, но лающий кашель может занять немного больше времени. Если теплый пар не приносит облегчения, выведите ребенка на несколько минут, чтобы он вдохнул прохладный влажный воздух.Это тоже может помочь ему дышать более свободно. Нет никаких доказательств того, что теплый или прохладный туман на самом деле улучшает дыхание, но он может временно сделать вашему ребенку более комфортное состояние.

Вакцины от крупа нет. Как и многие вирусы, он распространяется, когда дети контактируют с вирусом, а затем прикасаются к носу, глазам или рту. В результате частое мытье рук — лучший способ избежать заражения крупом.

Сухой кашель

Когда у вашего ребенка довольно невзрачный кашель и он не кашляет слизью, у него, скорее всего, возникает так называемый сухой кашель.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сухой кашель часто связан с гриппом, простудой или другими вирусами. Помимо кашля, ваш ребенок может также жаловаться на боль в горле или в груди. Установка увлажнителя с прохладным туманом в его комнате может помочь от кашля и облегчить ему дыхание и сон. Однако, если кашель длится более трех недель, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного.

Влажный кашель

Продуктивный или влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизь, которая может быть прозрачной, белой, желтовато-серой или зеленой по цвету.Согласно AAP, большинство флегматических кашлей вызвано вирусным бронхитом — воспалением больших дыхательных трубок (называемых бронхами), которое приводит к увеличению выработки слизи. Бронхит часто развивается из-за простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В результате антибиотики неэффективны при лечении большинства болезней кашля / бронхита у ребенка, который в остальном выглядит здоровым. При спазмах кашля AAP рекомендует лечить влажный кашель большим количеством жидкости, увлажнителем и теплыми прозрачными жидкостями (например, бульоном, чаем или прозрачным соком), если ваш ребенок старше одного года.. Матерям настоятельно рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Этот кашель может длиться неделями, но если у вашего ребенка нет температуры и он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в каких-либо занятиях, он может вернуться в школу.

Другой частой причиной влажного кашля является бронхиолит — вирусное заболевание, которое вызывает отек в небольших дыхательных трубках легких. Бронхиолит может затруднять дыхание младенцев и детей младшего возраста и может вызывать у них астматические симптомы (хрипы, затрудненное дыхание и т. Д.).). Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Свистящее дыхание

Свистящий кашель или хрипы при выдохе — частые признаки астмы у детей. Это также может быть признаком бронхиолита, который, как описано выше, является респираторной инфекцией, часто встречающейся у младенцев. Симптомы астмы могут быстро обостряться у младенцев и маленьких детей, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо затруднения с дыханием.

Коклюш

Коклюш, также известный как коклюш, вызывает сильные приступы кашля, из-за которых ребенок начинает задыхаться.После приступа кашля (или между кашлями) ребенок с коклюшем обычно издает знакомый «коклюш», который дает название болезни.

Другие симптомы коклюша включают симптомы, связанные с простудой. Фактически, больной коклюшем может испытывать заложенность носа, насморк, слезотечение, чихание или легкий кашель и жар в течение одной-двух недель до начала сильного кашля. В конце концов, приступы кашля могут вызвать густую мокроту, вызвать рвоту, покраснеть или посинеть или вызвать сильную усталость.Если у вашего ребенка проявляется какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к его или ее педиатру.

Хотя младенцы, скорее всего, будут госпитализированы для лечения, дети более старшего возраста обычно могут проходить лечение, включающее антибиотики, дома. Находясь дома, дети с коклюшем должны отдыхать, пить много жидкости и есть небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту после кашля. Им также может быть полезно иметь в своих комнатах вапорайзер, который помогает разжижать слизь в легких.Если не лечить коклюш, он может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга или смерти.

Бактерия, вызывающая коклюш, Bordetella, распространяется через прямой контакт, когда ребенок или взрослый вступает в контакт с кем-то, кто инфицирован этой болезнью. Несмотря на то, что вакцина DTaP не эффективна на 100%, она защищает от коклюша и двух других серьезных бактериальных заболеваний, но имеет большое значение для предотвращения коклюша. CDC рекомендует, чтобы беременные женщины получали вакцину, чтобы снизить риск заболевания младенцев; младенцы обычно получают свою первую дозу вакцины DTaP в возрасте 2 месяцев, но не считаются хорошо защищенными до третьей вакцинации в возрасте 6 месяцев.Подростки, подростки и взрослые, которые были вакцинированы в детском возрасте, должны получать периодические ревакцинации, потому что защита вакцины со временем снижается. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения текущих рекомендаций.

Изолированный ночной кашель у детей: чем он отличается от хрипов?

Abstract

Было высказано предположение, что некоторые дети с повторяющимся кашлем, но без хрипов, имеют легкую форму астмы (кашлевой вариант астмы) с аналогичными факторами риска и повышенным риском хрипов в будущем.

В этом продольном исследовании сравнивались факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в респираторной когорте Лестера у детей в возрасте 1, 4, 6 и 9 лет, а также сравнивался прогноз для детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипом и бессимптомных детей.

Мы включили 4101 ребенка в возрасте 1 год, 2854 ребенка в возрасте 4 лет, 2369 детей в возрасте 6 лет и 1688 детей в возрасте 9 лет. Частота изолированного ночного кашля составляла 10% в возрасте 1 года и 18% у детей старшего возраста. Распространенность хрипов снизилась с 35% через 1 год до 13% через 9 лет.Хотя некоторые факторы риска были схожими для кашля и хрипов, дневной уход, рефлюкс и семейный анамнез бронхита были сильнее связаны с кашлем, а также с мужским полом и семейным анамнезом астмы с хрипом. Более одной трети дошкольников с кашлем продолжали кашлять в школьном возрасте, но их риск развития хрипов был аналогичен таковому у детей, у которых не было симптомов при более ранних исследованиях. Хрип в детстве отслеживается сильнее, чем кашель.

В заключение, наше исследование показало, что только некоторые факторы риска кашля и хрипов были общими, но многие нет, и было мало доказательств повышенного риска хрипов в будущем у детей с изолированным ночным кашлем.Это мало поддерживает гипотезу о том, что повторяющийся кашель без хрипов может указывать на вариантную форму астмы.

Abstract

Дети с изолированным ночным кашлем не имеют повышенного риска хрипов в будущем, а факторы риска кашля и хрипов частично совпадают. https://bit.ly/31IbXSC

Введение

Кашель распространен среди детей, является причиной многих консультаций и влияет на качество жизни [1]. Чаще всего кашель вызывается инфекциями верхних или нижних дыхательных путей, кашель проходит самостоятельно.Однако некоторые дети часто кашляют, не считая инфекций [2, 3]. Многие страдают астмой, а также сообщают о хрипе и одышке. У других детей был единичный частый кашель без хрипов и одышки [4, 5]. Было высказано предположение, что продолжительный сухой кашель является фактором риска астмы [6]. Некоторые авторы пошли дальше и постулировали существование специфического фенотипа астмы, называемого кашлевой вариантной астмой (CVA) [7–9]. ЦВА описывается как легкий вариант астмы, при котором у детей кашель является единственным симптомом, а не всеми тремя ключевыми симптомами — кашлем, хрипом и одышкой [10].Следующие особенности были описаны как типичные для CVA: семейный или личный анамнез атопии, эозинофильное воспаление, повышенная реактивность бронхов, включая положительные тесты с физической нагрузкой, положительный ответ на бронходилататоры и повышенный риск развития хрипов или типичной астмы в дальнейшем [9, 11 –14].

Существование сердечно-сосудистых заболеваний как объекта заболевания оспаривается, и многие утверждают, что изолированный кашель является плохим маркером астмы и не должен рассматриваться как таковой [8, 15–17]. Эпидемиология изолированного кашля, обычно определяемого как ночной кашель без простуды, у детей изучена недостаточно.Предыдущие публикации включали несистематические обзоры [9, 18], небольшие клинические исследования с менее чем 50 пациентами [12, 19] или исследования на взрослых [20, 21]. Исследования, сравнивающие детей с изолированным кашлем, детей с хрипом и бессимптомных детей из той же популяции, немногочисленны [16, 22, 23]. На основе набора данных Лестерской респираторной когорты (LRC) 1998 г. мы сравнили факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов, а также сравнили прогнозы у детей с изолированным ночным кашлем, у детей с хрипом и у детей без симптомов.Это позволило нам исследовать некоторые из предложенных ключевых особенностей сердечно-сосудистых заболеваний: факторы риска, типичные для астмы, в частности личный и семейный анамнез атопии и долгосрочный прогноз (, т.е. , подвержены ли дети с изолированным ночным кашлем повышенному риску хрипы по сравнению с бессимптомными детьми).

Материалы и методы

Дизайн исследования и популяция

Мы проанализировали данные большой перспективной популяционной когорты, LRC [24], которая включает большую часть детей южноазиатского этнического происхождения [25–27].Перинатальные данные и данные о росте были собраны из записей о рождении и медицинских карт. В почтовых анкетах была собрана информация о кашле, хрипе и воздействии окружающей среды от родителей, когда дети были в возрасте 1 года (в 1998 году), а затем в возрасте 4 лет (в 2001 году), 6 лет (в 2003 году) и 9 лет (в 2006 году). ). В это исследование включены все дети LRC, родившиеся в период с мая 1996 г. по апрель 1997 г. и заполнившие базовый вопросник в 1998 г. (n = 4101). Среди них 2854 (70%) ответили на вопросник в возрасте 4 лет (в 2001 г.), 2369 (58%) в возрасте 6 лет (в 2003 г.) и 1688 (41%) в возрасте 9 лет (в 2006 г.).Комитет по этике исследований Управления здравоохранения Лестершира одобрил исследование (номера одобрений 1132, 5005 и 4867).

Текущий хрип и ночной кашель

Мы проанализировали ответы на вопросы ключевой анкеты ISAAC [28], а именно: «За последние 12 месяцев у вашего ребенка был сухой кашель по ночам, кроме кашля, связанного с простудой или простудой». инфекция грудной клетки? » и «Были ли у вашего ребенка хрипы или свист в груди за последние 12 месяцев?» Мы также каждый раз спрашивали: «За последние 12 месяцев у вашего ребенка вызывали кашель следующие факторы?» с категориями ответов, включая упражнения (игра, бег), смех или плач, домашняя пыль, пыльца (трава, сено, деревья, цветы), контакт с домашними животными или другими животными, а также еда или напитки.

В каждом опросе мы выделили три взаимоисключающих группы детей на основе их симптомов в течение предыдущих 12 месяцев: дети с ночным кашлем, но без хрипов (определяется как изолированный ночной кашель), дети с хрипом с кашлем или без него и дети с бессимптомным течением ни кашля, ни хрипов.

Факторы риска

Мы составили список потенциальных факторов риска кашля и хрипов из литературы [16, 22, 29], включая демографические факторы (пол, этническую принадлежность), астму, бронхит, сенную лихорадку и экзему в анамнезе родителей, подверженность инфекциям (скученность домохозяйств, посещение детских садов, старшие братья и сестры), воздействию окружающей среды (приготовление пищи с использованием газа, воздействие табачного дыма, владение домашними животными), социально-экономическим факторам (образование матери, индекс депривации Таунсенда [30]) и перинатальным / ранним факторам жизни ( гестационный возраст, масса тела при рождении, возраст матери, грудное вскармливание, рефлюкс в младенчестве).Мы также рассмотрели клинические факторы / сопутствующие заболевания, о которых сообщали родители, а именно атопические заболевания (ринит, сенная лихорадка, экзема) и проблемы с ухом, носом и горлом (ЛОР) (частые простуды, храп, отит), как потенциальные предикторы хрипов и кашля в момент появления хрипов. следующий опрос. Посещаемость дневного стационара, рефлюкс, этническая принадлежность, семейный анамнез, старшие братья и сестры, перинатальные и ранние факторы жизни оценивались только в возрасте 1 года в 1998 году.

Статистический анализ

Мы рассчитали распространенность изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 1 года. 4, 6 и 9 лет, а затем исследовали факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в каждом возрасте с использованием полиномиальной логистической регрессии.Мы рассчитали однофакторные отношения относительного риска (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для изолированного ночного кашля и хрипов по сравнению с контрольной категорией бессимптомных детей. В скорректированные модели мы включили все факторы риска, которые были связаны либо с кашлем, либо с хрипом в однофакторную модель (p <0,1). Мы использовали тесты Вальда, чтобы сравнить, различались ли RRR при кашле и хрипе.

Затем мы исследовали прогноз детей с изолированным ночным кашлем, хрипом и отсутствием симптомов, вычислив долю детей, у которых был тот же фенотип при следующем обследовании, и долю детей, перешедших на другой фенотип.Мы сделали это для трех разных периодов: от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет. Мы использовали общий критерий хи-квадрат независимости между симптомами на исходном уровне и симптомами при последующем наблюдении, чтобы оценить, различались ли прогнозы у детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипом и детей без симптомов, с последующим анализом подгрупп для проверки. Был ли у детей с изолированным ночным кашлем более высокий риск развития хрипов, чем у бессимптомных детей, с использованием точного теста Фишера.

Наконец, мы оценили потенциальные предикторы прогноза (, т.е. постоянство изолированного ночного кашля или частота хрипов через 2–3 года) у детей с кашлем на исходном уровне. Наш основной анализ включал только детей с изолированным ночным кашлем на исходном уровне и исследовал потенциальные предикторы изолированного ночного кашля и хрипов при следующем обследовании. В дополнение к факторам риска окружающей среды мы также исследовали, могут ли сопутствующие заболевания на начальном этапе (атопические заболевания и ЛОР-симптомы) предсказать исход следующего исследования [31].Схема нашего исследования показана на рисунке 1. В анализ чувствительности мы включили в анализ как детей с изолированным ночным кашлем, так и детей, не имеющих симптомов, и применили многомерную логистическую регрессию с хрипом в следующем опросе в качестве зависимой переменной и изолированным ночным кашлем в базовый уровень в качестве дополнительной независимой переменной. Переменные, связанные (p <0,1) с результатом в однофакторной модели, были включены в многопараметрическую модель. Затем мы применили обратный выбор, чтобы исключить переменные с p> 0.1 из финальной модели.

РИСУНОК 1

Дизайн исследования: распространенность хрипов и изолированного кашля в возрасте 1, 4, 6 и 9 лет, а также факторы, связанные с распространенностью и прогнозом этих симптомов. Размер прямоугольных прямоугольников представляет соответствующее количество детей с кашлем, хрипом или без симптомов, а ширина стрелок полуколичественно демонстрирует вероятность остаться в той же группе или перейти в другую группу при последующих обследованиях.

Дальнейший анализ чувствительности позволил оценить надежность наших результатов.В то время как основной анализ включал всех детей, которые участвовали в базовом опросе в возрасте 1 года и один или несколько из следующих опросов в возрасте 4, 6 или 9 лет, анализ чувствительности включал только детей, которые участвовали во всех четырех опросах (1318 дети, 32% из 4101). Результаты этого анализа чувствительности были аналогичны основному анализу (предоставленному авторами). Мы подготовили и проанализировали данные с помощью Stata 14.0 (Stata Corporation LP, Остин, Техас, США) и создали цифры с помощью R версии 3.1.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс, США).

Результаты

Среди 4101 участника опроса 1998 года 3300 (80%) были белыми британцами и 801 (20%) были выходцами из Южной Азии (таблица 1). В возрасте 1 года 35% родителей сообщили, что их ребенок хрипит (с ночным кашлем или без него), 23% сообщают о ночном кашле, в том числе 10% — об изолированном ночном кашле (без хрипов). Распространенность изолированного ночного кашля увеличилась с 10% у детей 1 года до 18% у детей 4, 6 и 9 лет (таблица S1).Распространенность хрипов снизилась с 35% у детей в возрасте 1 года до 17%, 14% и 13% соответственно у детей в возрасте 4, 6 и 9 лет.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики исследуемой популяции в возрасте 1 года в 1998 г. (n = 4101)

Факторы риска распространенного кашля и хрипов

Некоторые факторы риска были общими для детей с изолированным ночным кашлем и хрипом, но многие различались, а факторы риска менялись с возрастом. Результаты представлены в таблице 2 для детей в возрасте 1 года и в таблицах S2 – S4 для детей в возрасте 4, 6 и 9 лет.В таблицах представлены значения RRR для детей с кашлем и детей с хрипом по сравнению с бессимптомными детьми и p-значения сходства, которые указывают на разницу в силе связи с факторами риска между кашлем и хрипом. На рисунках 2–4 и S1 графически представлены те же результаты.

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска распространенности изолированного ночного кашля и хрипов у детей 1 года (n = 4101). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в нескорректированной и скорректированной модели, представленной в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами.Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 2

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 4 лет (n = 2854). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам с p-значениями <0,1 для кашля или хрипов в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительных рисков с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 3

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 6 лет (n = 2369).Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам с p-значениями <0,1 для кашля или хрипов в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительных рисков с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 4

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 9 лет (n = 1688). Связь различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (скорректированной по всем ковариатам со значениями p <0.1 для кашля или хрипа в однофакторных моделях), представленных в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами. Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

Факторами, одинаково важными как для изолированного ночного кашля, так и для хрипов, были наличие у родителей бронхита в анамнезе, низкий социально-экономический статус, курение и рефлюкс (отравление или рвота, возраст 1 год). Факторами, которые были связаны в основном с изолированным ночным кашлем, были этническая принадлежность к Южной Азии, посещение дневного стационара (возраст 1 год), курение отцов и использование газа для приготовления пищи (возраст 4 года).Несколько факторов были более важными для хрипов. У мальчиков был более высокий риск хрипов в любом возрасте, но более низкий риск кашля в возрасте 6 и 9 лет. Семейный анамнез астмы или сенной лихорадки был связан только с хрипом. Курение матери и присутствие старших братьев и сестер сильнее ассоциировались с хрипом в возрасте 1 года. Низкий вес при рождении, преждевременные роды и отсутствие грудного вскармливания были связаны в основном с хрипом. P-значения сходства предполагают, что ассоциации между хрипом и кашлем значительно различаются для пола и семейного анамнеза астмы во всех возрастах; этническая принадлежность, посещаемость детских садов и старшие братья и сестры в возрасте 1 года; и приготовление пищи на газе, курение, низкий социально-экономический статус и преждевременные роды в возрасте 4 лет (таблица 2 и таблицы S2 – S4).

Прогноз изолированного ночного кашля и свистящего дыхания

Прогноз различался у детей с хрипом, у детей с изолированным ночным кашлем и у детей, у которых не было таких симптомов во всех изученных интервалах от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет (общие p-значения <0,001, рисунок 5 и таблица S5). Доля детей с изолированным ночным кашлем, у которых кашель сохраняется, увеличилась с 32% (99 из 305) в возрасте от 1 до 4 лет до 42% (160 из 381) в возрасте от 4 до 6 лет и 39% (97 из 249). ) от 6 до 9 лет.Свистящее дыхание было более стойким, чем единичный ночной кашель. Среди детей с хрипом в возрасте 1 года 31% (283 из 921) хрипели в возрасте 4 лет. Среди 4-летних детей с хрипом 48% (151 из 315) хрипели снова в возрасте 6 лет, а среди 6-летних с хрипом 59% (98 из 165) сообщили о хрипе в возрасте 9 лет.

РИСУНОК 5

Прогноз и отслеживание респираторных симптомов у детей. Доля детей с хрипом, изолированным ночным кашлем или отсутствием симптомов, у которых есть хрипы, кашель или бессимптомно через 2–3 года.На этом рисунке показан прогноз для трех различных периодов развития в детстве (от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет).

Риск развития нового (эпизодического) хрипа при следующем обследовании был не выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у детей без симптомов, за исключением младенцев, среди которых 17% детей с изолированным ночным кашлем сообщили о хрипе через 3 года по сравнению с 9% бессимптомных детей (p <0,001). У детей в возрасте 4-6 лет мы не обнаружили доказательств того, что риск хрипов при следующем обследовании различается между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми (p-значения 0.133 и 0,071 соответственно). Анализ чувствительности (многовариантная регрессия, основанная на данных как у бессимптомных детей, так и у детей с изолированным ночным кашлем; таблица S6) дал сопоставимые результаты. Изолированный ночной кашель был связан с хрипом в будущем у годовалых (OR 2,2 (95% ДИ 1,5–3,1)), но не у 4-летних (1,2 (0,7-2,1)) или 6-летних (1,4 (0,8–2,5)). Связи с другими факторами риска в многомерной модели были в значительной степени сопоставимы с одномерным анализом из таблицы 3; в частности, свистящее дыхание было связано с мужским полом во всех возрастных группах, а также с дневным уходом и курением матери в возрасте 1 года, высоким показателем Таунсенда в возрасте 1 года, приготовлением пищи на газу и низким уровнем образования матери в возрасте 6 лет, а также ринитом и храпом в возрасте 6 лет. возраст 6 лет.

ТАБЛИЦА 3

Предикторы будущих симптомов у детей с изолированным ночным кашлем на исходном уровне для различных возрастных интервалов (от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет). Пример для самой младшей возрастной группы: у детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 1 года, каковы факторы, связанные с постоянством изолированного ночного кашля по сравнению с частотой хрипов в возрасте 4 лет? Представленные ассоциации однозначны.

Предикторы будущих симптомов у детей с кашлем

Факторы, связанные с прогнозом у детей с изолированным ночным кашлем, показаны в таблице 3.Некоторые факторы были связаны как с постоянством изолированного ночного кашля, так и с развитием хрипов, но в большей степени с хрипом. К ним относятся кашель, вызванный смехом (от 4 до 6 лет) или аэроаллергенами (от 6 до 9 лет), и сенная лихорадка (от 6 до 9 лет). Постоянство изолированного ночного кашля не было сильно связано ни с одним из протестированных факторов окружающей среды или перинатальных факторов в возрасте от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет или от 6 до 9 лет (таблица 3). Сопутствующие заболевания были полезны у детей старшего возраста: постоянство изолированного ночного кашля в возрасте от 4 до 6 лет было предсказано ринитом, кашель вызван смехом / плачем и храпом в возрасте 4 лет; постоянство изолированного ночного кашля в возрасте от 6 до 9 лет было предсказано частыми инфекциями (частые простуды, отиты) или аллергией (сенная лихорадка, кашель, вызванный аэроаллергенами) в возрасте 6 лет.

Некоторые факторы были связаны с переходом от изолированного ночного кашля к хрипу, особенно у детей старшего возраста. У детей с изолированным ночным кашлем, у которых в семейном анамнезе была астма, был повышенный риск более позднего свистящего дыхания во всех возрастных группах. Дети, у которых изолированный ночной кашель был вызван аэроаллергенами или смехом / плачем в возрасте 4 лет, имели повышенный риск хрипов в возрасте 6 лет. Дети, у которых также были ринит, сенная лихорадка, экзема, кашель, вызванный аэроаллергенами, храп или контакт с домашними животными в возрасте 6 лет, имели повышенный риск возникновения хрипов в возрасте 9 лет (таблица 3).

Обсуждение

В этом крупном популяционном исследовании сравнивались факторы риска и прогноз изолированного ночного кашля с хрипом в разных возрастных группах от младенческого до школьного возраста. Было обнаружено, что некоторые факторы риска были общими для кашля и хрипов, тогда как на удивление многие различались. Семейный анамнез астмы был более тесно связан с хрипом во всех возрастных группах. Мужской секс ассоциировался только с хрипом, возможно, из-за так называемого дизанапсиса, из-за которого у мальчиков меньше дыхательных путей по сравнению с размером легких, чем у девочек [32, 33].С другой стороны, рефлюкс и дневной уход в младенчестве и воздействия окружающей среды, такие как газовые плиты и курение родителей, были сильнее связаны с изолированным ночным кашлем, чем с хрипом. Свистящее дыхание сохранялось больше, чем кашель, а у детей старшего возраста оно было выше. За исключением, возможно, годовалых детей, мы не нашли четких доказательств того, что у детей с изолированным ночным кашлем риск развития хрипов выше, чем у бессимптомных детей.

Факторы риска кашля мало изучены, в основном в клинических условиях [1, 34, 35] и редко в общей популяции [16, 22].Поперечное исследование 2978 детей в возрасте 5 лет, проведенное в Дании, показало, что мужской пол, низкий срок беременности, астма у матери и жилищные условия являются факторами риска хрипов, но не изолированного кашля без простуды [22]. Детское респираторное исследование Tucson с участием 987 детей 6-летнего возраста выявило бронхит и пассивное курение в анамнезе родителей как факторы риска кашля без простуды [16]. В других исследованиях пассивное курение и посещение дневного стационара были описаны как факторы риска изолированного ночного кашля [36–38]. Финское исследование показало, что у детей в возрасте от 7 до 12 лет с изолированным ночным кашлем была промежуточная распространенность родительской астмы и аллергии по сравнению с детьми с хрипом и бессимптомными детьми, и предположило, что это подтверждает существование CVA [39].Напротив, поперечное австралийское исследование 1165 школьников не обнаружило различий между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми в отношении семейного анамнеза астмы, курения родителей и атопического статуса и пришло к выводу, что дети с изолированным постоянным кашлем без простуды маловероятно, что у него будет астма [15]. В нашем исследовании мы определили факторы риска, похожие на кашель и хрипы, такие как семейный анамнез бронхита и рефлюкса, а также другие факторы риска (включая этническую принадлежность, пол, семейный анамнез астмы и посещение дневного стационара).

Прогнозированию изолированного ночного кашля у детей в предыдущих исследованиях уделялось мало внимания. На рисунке 1 показано, что и кашель, и хрипы отслеживаются сильнее с возрастом, и что хрипы отслеживаются больше, чем кашель. Но мы не нашли доказательств того, что риск более позднего свистящего дыхания был выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у бессимптомных детей. В первом LRC (482 ребенка, родившиеся в период с 1985 по 1990 год, без совпадения с нашей исследуемой популяцией) 37% 3-летних детей с кашлем продолжали кашлять в возрасте 6 лет, а у 7% развились хрипы [40].Это похоже на то, что мы обнаружили в возрасте от 4 до 6 лет во втором LRC: 42% продолжали кашлять и 8% — хрипы. В некоторых исследованиях изучали, прогрессирует ли ребенок с ночным кашлем до хрипов / астмы, но не оценивали стойкость кашля [41, 42]. Среди 3252 детей из когорты рождения «Профилактика и заболеваемость астмой и аллергией на клещей» менее 10% детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 2–7 лет заболели астмой в возрасте 8 лет, что сопоставимо с бессимптомными детьми [41].Детский респираторный комитет Tucson обнаружил, что кашель без простуды в возрасте 2 лет сохранялся у 40% детей в возрасте 6 лет и у 35% детей в возрасте 6–11 лет. Факторами риска сохранения кашля были курение родителей в возрасте 2–6 лет и атопия в возрасте 6–11 лет [16]. Мы обнаружили, что школьники с изолированным ночным кашлем имеют повышенный риск хрипов в будущем, если они также страдали ринитом, сенной лихорадкой или кашлем, вызванным типичными триггерами астмы. В целом, тем не менее, дети с изолированным ночным кашлем не имели значительно более высокого риска развития хрипов, чем их сверстники без симптомов.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Это первое сравнение факторов риска и прогноза среди детей с изолированным ночным кашлем и детей с хрипом в большой когорте из общей популяции. Он использовал последовательную методологию со стандартными вопросами для оценки симптомов и факторов окружающей среды в четырех опросах. Это также первое исследование, в котором изучались факторы, предсказывающие стойкость изолированного ночного кашля и частоту хрипов. В нашу когорту вошла значительная часть (20%) детей южноазиатского этнического происхождения.Этническая принадлежность к странам Южной Азии была фактором риска возникновения кашля, особенно у годовалого возраста, но не хрипов. Причина этого остается неясной, но может включать тот факт, что дети из Южной Азии в Соединенном Королевстве чаще страдают атопией, чем белые дети, чаще подвергаются загрязнению воздуха внутри помещений в результате приготовления пищи или обогрева и в среднем более бедны [25]. Хотя мы скорректировали все это, возможны остаточные искажения. Также слово «хрип» хуже понимают родители из этой этнической группы [43].

Исследование также имеет ограничения. Главное — это зависимость от родительских отчетов. Родители легче слышат кашель, чем хрип, особенно ночью. Это могло повлиять на оценки распространенности ночного кашля по сравнению с хрипом, но не должно иметь предвзятых ассоциаций с факторами риска или сравнения прогнозов между группами. Точно так же более низкая частота ответов в более поздних опросах могла повлиять на распространенность симптомов, но не на связь с факторами риска или сравнение прогнозов.Тот факт, что результаты были сопоставимы между основным анализом, включавшим всех детей, участвовавших хотя бы один раз, и анализом чувствительности, сосредоточенным на тех, кто участвовал во всех четырех опросах, обнадеживает. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что у нас нет данных о продолжительности ночного кашля (, т.е. , сохраняется ли эта проблема дольше 4 недель). Кроме того, мы изучили только две характеристики CVA, так как мы не смогли оценить физиологические характеристики CVA в этом исследовании, основанном на вопроснике, а именно эозинофильное воспаление, гиперреактивность бронхов и ответ на бронходилататоры.

В целом результаты нашего исследования противоречат сообщениям о том, что дети с повторяющимся сухим кашлем имеют вариантную форму астмы или риск развития астмы в будущем. Многие из более ранних положительных исследований имели методологические недостатки, такие как отсутствие групп сравнения, небольшие выборочные группы исследования [12, 19] или проводились на взрослых [20, 21]. Те немногие, которые сравнивали детей с кашлем с детьми с хрипом и бессимптомными детьми из той же популяции, обнаружили, как и мы, мало доказательств существования ЦВА [16, 22, 23].

Описан ряд альтернативных причин хронического сухого кашля у детей. К ним относятся нейронные механизмы и гиперчувствительность рецепторов кашля, особенно неспецифическая постинфекционная гиперчувствительность [44, 45]. Дети с разными нейрофенотипами проявляют разную чувствительность к ряду раздражителей, вызывающих кашель, таких как капсаицин [46]. Хроническое заболевание верхних дыхательных путей аллергического или неаллергического происхождения может вызывать кашель, вторичный по отношению к ночному дыханию ртом или постназальному выделению жидкости при стимуляции глоточно-гортанных рецепторов [47, 48].Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать хронический кашель у детей из-за загрязнения гортани, легочной аспирации или блуждающих рефлексов [49]. Хронический влажный кашель может быть признаком более тяжелого заболевания, такого как затяжной бактериальный бронхит и расстройства, влияющие на бронхолегочный клиренс [3].

Таким образом, это популяционное исследование показало, что факторы риска изолированного сухого ночного кашля существенно отличаются от факторов риска хрипов и что у детей с изолированным ночным кашлем вероятность развития хрипов в будущем не выше, чем у бессимптомных детей.Для годовалых детей результаты были немного разными. Возможно, это связано с общей сложностью диагностики астмы в этом возрасте и тем, что и кашель, и хрипы у младенцев обычно вызываются инфекциями, тогда как астма в более позднем детстве часто вызывается аллергенами или физическими упражнениями. В целом, однако, наше исследование мало поддерживает гипотезу о том, что дети с хроническим сухим кашлем в ночное время имеют вариантную форму астмы.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы

Обратите внимание: дополнительный материал редакцией не редактируется, а загружается в том виде, в каком был предоставлен автором.

Дополнительные материалы 00217-2020.supplement

Благодарности

Мы благодарим участников когорты и родителей LRC за заполнение анкет. Мы благодарим Гарифаллоса Константинудиса (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за его вклад в подготовку рисунков. Мы благодарим Кристофера Риттера (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за его редакторскую помощь.

Сноски

  • В этой статье есть дополнительные материалы, доступные на открытых сайтах.ersjournals.com.

  • Вклад авторов: К.Е. Куехни является гарантом целостности этой работы. Все авторы отредактировали статью на предмет важного интеллектуального содержания и, наконец, одобрили версию, которая будет опубликована, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы. Концепция и дизайн: C.E. Kuehni и M. Jurca. Сбор данных: C.E. Kuehni и E.A. Гайяр. Анализ данных: M. Jurca и B.D. Spycher. Интерпретация данных: C.E. Kuehni, M. Jurca и M.Гутаки. Составление статьи: M. Jurca и C.E. Kuehni. Клинический вклад: E.A.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *