Отит у детей среднего уха симптомы и лечение в домашних условиях: Как лечить отит: эффективные ушные капли и антибиотики

Содержание

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха.
Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией.

Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:
  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

Наружный отит у взрослых и детей — симптомы, лечение

В отоларингологии наиболее частым воспалительным заболеванием считается наружный отит. Симптомы и лечение болезни хорошо известны медикам. Заболевание характеризуется течением острого воспалительного процесса в наружном слуховом проходе. Иногда воспаление распространяется на барабанную перепонку и ушную раковину.

Патологию обычно вызывают инфекции, дерматологические и аллергические заболевания. Распространенной причиной развития отита служит бактериальная инфекция.

Для того чтобы знать, чем лечить наружный отит, нужно разбираться в причинах его возникновения, симптомах, возникающих в детском и взрослом возрасте, осложнениях и методах профилактики при помощи инновационных медицинских аппаратов.

Причины заболевания

К наиболее опасным болезням врачи относят острый наружный отит, лечение патологии должно быть своевременным после установления причин, ее вызвавших. К частым причинам, кроме развития инфекционных, кожных и аллергических заболеваний относят:

  • Неправильный уход за ушами: слишком частая и глубокая чистка ушными палочками, или наоборот, полное отсутствие ухода за ушными раковинами. Дополнительно осложнения вызывает использование неподходящих для гигиены предметов: спиц, спичек, зубочисток;
  • Нарушение процесса накопления серы: ее недостаток приводит к образованию бактерий, а переизбыток – к возникновению пробок;
  • Попадание в ухо инородных тел или воды, что вызывает инфицирование и воспаление;
  • Слабый иммунитет или его снижение на фоне течения разного рода заболеваний;
  • Отит наружного уха вызывает и прием лекарств: антибиотиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, других препаратов.

Симптомы отита у детей и взрослых

К наиболее симптоматичным воспалительным заболеваниям относят наружный отит. Выбор методики лечения этого заболевания у детей зависит от выраженности признаков и степени тяжести воспаления. Обычно ребенок жалуется на сильный зуд в ухе, который сопровождают болезненные ощущения в районе затылка. Часто ухудшается слух, в ушах слышится звон, из них появляются выделения. Эти симптомы сопровождаются слабостью, повышением температуры и ознобом.

Лечение наружного отита у взрослых также показано сразу после установления диагноза, о котором свидетельствуют яркие симптомы. Они немного отличны от тех, которые возникают у детей. Обычно развитию болезни предшествуют головокружение и прострелы в ушах, затем также могут нарастать неприятные ощущения в области слухового прохода, переходящие в острую боль. Кожные покровы при этом краснеют, сильная боль особенно чувствуется при жевании или разговоре.

Какие бывают осложнения

Симптомы наружного отита должны быть выявлены как можно скорее, чтобы назначить лечение. В противном случае болезнь переходит в хроническую стадию и грозит осложнениями:

  • Появление абсцессов: гнойных образований, гной из которых приходится удалять у врача;
  • Стеноз: уплотнение стенок ушного канала, патология может привести к снижению слуха или даже к глухоте;
  • Перфорация барабанной перепонки, чаще перепонка зарастает естественным путем, но в некоторых случаях требуется операция;
  • Гиподермит: бактериальная инфекция кожи, проявляющая себя в высыпаниях, покраснениях и зуде.

Тяжелым, но редким осложнением воспалительной патологии является злокачественный отит наружного уха: в этом случае инфекция распространяется на кость, расположенную около ушного канала.

Профилактика и терапия отита аппаратами «Солнышко» в домашних условиях

Современные медицинские технологии позволяют проводить лечение наружного отита в домашних условиях. Для этого разработаны медицинские аппараты «Солнышко», действие которых основано на ультрафиолетовом излучении. Домашнее лечебное оборудование не только облегчает симптомы, но и полностью излечивает болезнь. Это возможно благодаря комбинированию УФ-излучения с магнитной терапией и бактерицидным излучением.

«Солнышко» предлагает несколько моделей приборов, каждый из которых имеет свои конструктивные особенности и отличия:

  • ОУФК-01 работает в диапазоне 205–315 нм, имеет невысокую мощность, подходит для обеззараживания комнат и проведения терапии для маленьких детей;
  • ОУФК-01 NEW: коротковолновый излучатель, работающий в диапазоне 180–275 нм;
  • ОУФБ-04: универсальный, мощный аппарат, подходит для лечения острых воспалительных инфекций;
  • ОУФ-06: в этом приборе упор делается на бактерицидную обработку, являющуюся эффективным средством для избавления от инфекций.

Приборы компактны, весят не более 1 кг, рабочий режим устанавливается в течение 1 мин с момента включения аппаратуры в сеть. Устройства работают в циклическом режиме: 30 минут: функционирование, 15 минут: перерыв.

В комплекте с ультрафиолетовым облучателем идут защитные очки, тубусы с выходными отверстиями разных диаметров, а также биодозиметр. Продукция обеспечена сертификатами соответствия, которые подтверждают безопасность и эффективность использования медицинского оборудования вне стационара.

Как быстро восстановить слух после отита?

 

Отит является одним из частых заболеваний, поражающих ухо. Несвоевременное обращение к специалисту или неадекватное лечение патологии могут вызвать ряд осложнений, самое тяжелое из которых – снижение слуха. Как восстановить слух после отита, какое время займет лечение и можно ли вернуть слух после отита самостоятельно?

Почему снижается слух при отите?

Существует несколько способов восстановления слуха после отита у взрослых и детей. Выбор конкретного метода зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве основных факторов риска ухудшения слуха на фоне отита могут выступать:

  • Неполное лечение заболевания. Отит сопровождается отечностью тканей уха. Наличие отека в области слухового прохода может стать причиной тугоухости.
  • Большое количество ушной серы или гноя. Обильные выделения мешают барабанной перепонке принимать звуковые сигналы, ее чувствительность снижается. Этот механизм тугоухости особенно выражен при гнойной форме отита.
  • Перфорация барабанной перепонки. Это разрыв тонкой мембраны, который может произойти вследствие скопления в ухе большого количества гноя, лизирующего (расплавляющего) перепонку.
  • Поражение слухового нерва. Развивается при запущенных формах отита, когда воспаление переходит на внутреннее ухо.

Как правило, тугоухость при отите является временной. Чтобы с ней справиться, следует вовремя обращаться к специалисту.

Как быстро восстановить слух после отита?

Приобретенная тугоухость является серьезной проблемой, мешающей нормальному образу жизни. Как быстро восстановить слух после отита?

Определить причины ухудшения слуха и подобрать необходимое лечение может только квалифицированный врач – отоларинголог или сурдолог-оториноларинголог. Важно помнить, что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Основные способы восстановления слуха:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства должны не только устранять неприятный симптом, но и воздействовать на основную причину патологии. Для этого врач может прописать сосудосуживающие, антибактериальные и антисептические препараты. Для ускорения выздоровления в программе комплексного лечения рекомендуются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические методы. Восстановить слух в короткие сроки помогут следующие физиопроцедуры:
    • продувание слухового прохода – для нормализации давления в барабанной перепонке;
    • магнитная терапия – для устранения отечности;
    • промывание слуховых проходов антисептиками – для устранения патогенных микроорганизмов;
    • вибромассаж – создание воздушных потоков, воздействующих на перепонку для ее стимуляции;
    • УВЧ-терапия – прогревание уха для устранения отека и снятия воспаления.
  • Комплекс упражнений. С диагнозом тугоухость помогают справиться специальные упражнения. Рекомендуем перед началом упражнений проконсультироваться с вашим врачом насчет возможных противопоказаний. Эти процедуры улучшают кровообращение в ушах и способствуют стимуляции нервных окончаний:
    • создание вакуума – руки сильно прижимают к ушам, затем резко отпускают;
    • массирование – пальцы аккуратно вводят в наружный слуховой проход и точечно надавливают в разных направлениях;
    • растирание – для нормальной циркуляции крови ушные раковины растирают при помощи круговых вращений.
  • Оперативные методы. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если тугоухость приняла запущенный характер, слух практически исчез, а консервативные методы не дали улучшения. На данный момент основной методикой оперативного восстановления слуха является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

почему стреляет и отдает в ухе, что делать, чем лечить

https://ria. ru/20211217/bol-1764224505.html

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

Болит ухо у взрослого: почему стреляет и отдает в ухе, что делать, чем лечить

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже… РИА Новости, 14.01.2022

2021-12-17T14:38

2021-12-17T14:38

2022-01-14T20:09

здоровье — общество

боль

врачи

уши

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/11/1764231476_0:197:3070:1924_1920x0_80_0_0_126d4cc4dbf040a063cbe4f825c8f9cb.jpg

МОСКВА, 17 дек — РИА Новости. Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже менингитом. Почему стреляет и отдает в ухо у взрослого, как лечить воспаление и что делать, если боль возникает несколько раз в год, — в материале РИА Новости.Что нужно знать о боли в ухеРезкая, ноющая, стреляющая или отдающая в голову ушная боль называется оталгией. Неприятные ощущения у взрослых возникают чаще всего как следствие воспаления или травмы, у детей — как результат попадания в ухо воды или инородного предмета: колпачка от ручки, ватного шарика и т.д.Боль в ушах проявляет себя по-разному, возникая:У взрослыхБоль в ухе у взрослых людей вызвана разными причинами: повреждение органов слуха, ушибы головы, воспаления верхних и нижних дыхательных путей, вирусная или бактериальная инфекция, физические травмы и различные патологии. Даже насморк способен вызывать дискомфорт, говорит отоларинголог Юлия Антипова:»Когда у человека искривлена носовая перегородка, частой причиной ушной боли становится насморк. При искривлении носовая труба воспаляется, отекает и перекрывает доступ воздуха в полость среднего уха. Возникает разница давления внутри и снаружи уха, что заставляет барабанную перепонку втягиваться. Происходит раздражение нервных окончаний, из-за чего к боли приводит попытка высморкаться. Помимо этого, болезненность нередко провоцируют гаймориты и бронхиты, которые в последнее время появляются особенно часто на фоне коронавирусной инфекции», — поясняет эксперт.У детейБоль в ушах у детей, так же как и у взрослых, возникает под действием внешних и внутренних факторов. К первым можно отнести влияние извне, ко вторым — воспалительные процессы внутри организма:Возможные причиныЛечение ушной боли невозможно без установления причины, вызвавшей дискомфорт. К основным причинам, побуждающим человека посетить отоларинголога, относятся:Акустическая травма возникает при очень сильном музыкальном воздействии, полученном после концерта или при длительном ношении наушников.От баротравмы страдают при авиаперелетах:Непрекращающиеся сильные боли, сопряженные с потерей слуха, иногда с выделением крови или гноя, возникают из-за образования в ухе серной пробки, при попадании внутрь чужеродного предмета (насекомого, детали от конструктора и т. д).Основные симптомы новообразований: разная по характеру боль, появление шума в ухе, кровотечение.При невралгии воспаляются нервные окончания как наружного, так среднего и даже внутреннего уха. В зависимости от того, какие нервные окончания воспалены, невралгия может сопровождаться: пульсирующей и отдающей в висок болью, звоном в ушах, головокружением, тошнотой, проблемой с координацией и пр.Фармацевтическая терапия может иметь негативные последствия при бесконтрольном приеме лекарств, не сочетающихся друг с другом.Симптоматика: боль и шум, нередко двусторонние нарушения вестибулярной функции, снижение слуха.СимптомыСимптомы ушной боли зависят от их причины. Дискомфорт от воды, попавшей в уши, обычно проходит самостоятельно за несколько дней. Если же появившаяся в ухе боль не утихает в течение трех дней, обязательно нужен медицинский осмотр.Симптомы оталгии, при которых требуется консультация:При появлении любого из тревожных симптомов важно сразу обратится к врачу, подчеркивает отоларинголог Юлия Антипова: «Чем раньше человек обратится к специалисту, тем быстрее начнет действовать назначенное им лечение. Терпеть ушную боль не стоит!»Что делать в домашних условияхЕсли ушная боль застала в командировке и поход к врачу откладывается, облегчить симптомы можно в домашних условиях. Но использовать следует назальные средства, а не капли в уши, говорит эксперт:ДиагностикаПостановка диагноза — задача отоларинголога. В рамках первого визита врач собирает анамнез, оценивает состояние наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки. Для уточнения диагноза пациента направляют на диагностику, которая может представлять собой одно или комплекс исследований:При серьезной патологии к лечению подключаются врачи другого профиля: онколог, травматолог, стоматолог, невролог, челюстно-лицевой хирург и т.д.ЛечениеЛечение ушной боли проводят двумя методами: традиционным или консервативным, и хирургическим.В первом случае пациенту назначают:Хронические отиты, тяжелые последствия механических травм, абсцессы, холестеатомы (опухолевидные образования среднего уха) служат поводом для оперативного вмешательства. В числе основных хирургических манипуляций, применяемых для лечения:Важно помнить, что самолечение ушной боли может ухудшить состояние.ОсложненияОсложнения болей в ушах опасны. Среди них: развитие гнойного отита, тугоухость и даже потеря слуха, в особо тяжелых случаях развивается парез лицевого нерва, менингит, нарушается работа сердца, почек и т.д.ПрофилактикаПредупредить повторное появление ушной боли можно с помощью простых правил профилактики оталгии:

https://radiosputnik.ria.ru/20210312/naushniki-1600785551.html

https://ria.ru/20211028/bol-1756601418.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201015/gradusnik-1579818959.html

https://ria.ru/20210108/bol-1592299246.html

https://ria.ru/20211203/kapli-1762111586.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201213/1588975599.html

https://ria.ru/20210210/bol-1596759079.html

https://rsport.ria.ru/20211130/prostuda-1761334285.html

https://ria.ru/20210412/ushi-1727826107.html

https://ria.ru/20211216/poloskanie-1764128404. html

https://ria.ru/20200825/ushi-1576265865.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/11/1764231476_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_b3b6b2c76310ce457c292c816a64500b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, боль, врачи, уши

МОСКВА, 17 дек — РИА Новости. Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже менингитом. Почему стреляет и отдает в ухо у взрослого, как лечить воспаление и что делать, если боль возникает несколько раз в год, — в материале РИА Новости.

Что нужно знать о боли в ухе

Резкая, ноющая, стреляющая или отдающая в голову ушная боль называется оталгией. Неприятные ощущения у взрослых возникают чаще всего как следствие воспаления или травмы, у детей — как результат попадания в ухо воды или инородного предмета: колпачка от ручки, ватного шарика и т.д.

12 марта 2021, 02:00Сказано в эфиреВрач объяснил, почему опасно подолгу оставлять наушники в ушах

Боль в ушах проявляет себя по-разному, возникая:

  • однократно под воздействием внешних факторов. Так бывает, когда в уши затекает вода. Такая боль проходит сама довольно быстро;
  • эпизодически как временная реакция организма на переохлаждение. В такой ситуации боль проходит через пару часов;
  • периодически от одного до нескольких раз в год на фоне перенесенных болезней, травм и т.д. В этих случаях эффективное лечение невозможно без медицинского вмешательства.

28 октября 2021, 03:18

Россиянам назвали случаи, когда головную боль нельзя игнорировать

У взрослых

Боль в ухе у взрослых людей вызвана разными причинами: повреждение органов слуха, ушибы головы, воспаления верхних и нижних дыхательных путей, вирусная или бактериальная инфекция, физические травмы и различные патологии. Даже насморк способен вызывать дискомфорт, говорит отоларинголог Юлия Антипова:»Когда у человека искривлена носовая перегородка, частой причиной ушной боли становится насморк. При искривлении носовая труба воспаляется, отекает и перекрывает доступ воздуха в полость среднего уха. Возникает разница давления внутри и снаружи уха, что заставляет барабанную перепонку втягиваться. Происходит раздражение нервных окончаний, из-за чего к боли приводит попытка высморкаться. Помимо этого, болезненность нередко провоцируют гаймориты и бронхиты, которые в последнее время появляются особенно часто на фоне коронавирусной инфекции», — поясняет эксперт.15 октября 2020, 04:00Сказано в эфиреТолько не ртутный. Каким градусником измерять температуру?Повышение температуры – важный симптом многих болезней, в том числе и COVID. Какими термометрами лучше пользоваться, чтобы получить точные данные, рассказала в интервью радио Sputnik врач-терапевт Ольга Кошубина.

У детей

Боль в ушах у детей, так же как и у взрослых, возникает под действием внешних и внутренних факторов. К первым можно отнести влияние извне, ко вторым — воспалительные процессы внутри организма:

«У детей чаще всего боли в ухе возникают в результате увеличения лимфоидной ткани в носоглотке. Когда детский организм знакомится с инфекциями, происходит воспаление носоглоточной миндалины (аденоиды), затрудняющее дыхание, приводящее к проблемам со слухом и другим расстройствам», — отмечает эксперт.

8 января 2021, 09:14

Названы виды боли, при которых нужно вызывать скорую

Возможные причины

Лечение ушной боли невозможно без установления причины, вызвавшей дискомфорт. К основным причинам, побуждающим человека посетить отоларинголога, относятся:

  • Отит — воспаление в ухе, характеризующееся тупой, стреляющей или пульсирующей болью в одном, иногда в обоих ушах. Боль может отдавать в голову, затылок, виски и зубы. В зависимости от места возникновения различают три вида отита:
  1. 1

    Наружный. Воспаление поражает ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку. Сопровождается болью, покраснением, отеком и сужением слухового прохода, иногда выделением гноя, снижением слуха. Основная причина — попадание инфекции.
  2. 2

    Средний. Поражает среднее ухо — полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Характеризуется резкой болью, повышением температуры, снижением аппетита, нарушением сна. Чаще всего к отиту среднего уха приводят вирусы (гриппа, аденовирус и пр.) и бактериальные инфекции, риниты и ангина.
  3. 3

    Воспаление внутреннего уха (лабиринт). Эта область отвечает за слух и вестибулярный аппарат. Характеризуется нарушением координации, головокружением, шумом в ушах, тошнотой. Возникает при травмах, вирусной или бактериальной инфекции (стрептококке, пневмококке, менингококке).
  • Евстахиит. При евстахиите отекает слизистая оболочка слуховой трубы и, возможно, полость среднего уха. Симптомы заболевания: тупая боль, заложенность и ощущение переливания воды в ухе. Отличительный симптом — ощущение резонанса между своим голосом и его восприятием ухом (аутофония).
  • Травмы уха: механические, акустические, баротравма. Механические связаны с физическими повреждениями, например, черепно-мозговой травмой из-за аварии. Характеризуются острой пульсирующей болью в ухе, потерей слуха, кровотечением.
Акустическая травма возникает при очень сильном музыкальном воздействии, полученном после концерта или при длительном ношении наушников.

От баротравмы страдают при авиаперелетах:

«Когда самолет набирает высоту или снижается, происходит резкая смена давления, — объясняет отоларинголог Юлия Антипова. — Слуховая труба не успевает отреагировать, пропустив через себя воздух, чтобы выровнять давление, возникающее в области среднего уха. Из-за этого боли возникают даже у здорового человека».

  • Инородное тело.
Непрекращающиеся сильные боли, сопряженные с потерей слуха, иногда с выделением крови или гноя, возникают из-за образования в ухе серной пробки, при попадании внутрь чужеродного предмета (насекомого, детали от конструктора и т.д).
  • Опухоли уха.

Основные симптомы новообразований: разная по характеру боль, появление шума в ухе, кровотечение.

  • Неврологические заболевания.

3 декабря 2021, 20:55

Как не вызвать привыкания: самые эффективные средства от насморка

При невралгии воспаляются нервные окончания как наружного, так среднего и даже внутреннего уха. В зависимости от того, какие нервные окончания воспалены, невралгия может сопровождаться: пульсирующей и отдающей в висок болью, звоном в ушах, головокружением, тошнотой, проблемой с координацией и пр.

  • Осложнения после приема лекарств.

Фармацевтическая терапия может иметь негативные последствия при бесконтрольном приеме лекарств, не сочетающихся друг с другом.

Симптоматика: боль и шум, нередко двусторонние нарушения вестибулярной функции, снижение слуха.

  • Эпидемический паротит, известный как «свинка», — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно слюнные железы. Болевой синдром при паротите распространяется и на ухо, проявляясь особенно сильно при ощупывании воспаленной области, жевании и даже речи.

Симптомы

Симптомы ушной боли зависят от их причины. Дискомфорт от воды, попавшей в уши, обычно проходит самостоятельно за несколько дней. Если же появившаяся в ухе боль не утихает в течение трех дней, обязательно нужен медицинский осмотр.

13 декабря 2020, 10:33Доктор, что со мной?Сильная, острая и пульсирующая: как понять причину головной боли

Симптомы оталгии, при которых требуется консультация:

  • гнойные и кровянистые выделения из слухового прохода;
  • покраснение и зуд в ушной раковине;
  • боль при жевании;
  • проблемы со слухом и координацией;
  • пульсирующая боль, отдающая в шею, затылок, виски.

При появлении любого из тревожных симптомов важно сразу обратится к врачу, подчеркивает отоларинголог Юлия Антипова: «Чем раньше человек обратится к специалисту, тем быстрее начнет действовать назначенное им лечение. Терпеть ушную боль не стоит!»

10 февраля 2021, 04:21

Мясников рассказал, когда боль в горле может быть смертельно опасна

Что делать в домашних условиях

Если ушная боль застала в командировке и поход к врачу откладывается, облегчить симптомы можно в домашних условиях. Но использовать следует назальные средства, а не капли в уши, говорит эксперт:

«С учетом того, что большинство проблем связаны с отеком слуховой трубы, сосудосуживающие препараты помогут снизить болевые ощущения. До визита к врачу можно использовать сосудосуживающий спрей для носа или противовоспалительные нестероидные препараты. А вот капать в уши без осмотра нельзя, поскольку существует риск не ослабить, а усилить боль, если в перепонке возникло отверстие (перфорация)», — уточняет отоларинголог Юлия Антипова.

30 ноября 2021, 04:25ЗОЖРоссиянам посоветовали лучшие продукты при простуде

Диагностика

Постановка диагноза — задача отоларинголога. В рамках первого визита врач собирает анамнез, оценивает состояние наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки. Для уточнения диагноза пациента направляют на диагностику, которая может представлять собой одно или комплекс исследований:

  • аудиометрия — измерение остроты слуха и слуховой чувствительности к волнам разной частоты;
  • отоскопия;
  • риноскопия (изучение носовой полости) и эндоскопия носовой полости и носоглотки;
  • компьютерная томография костей черепа;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • сдача анализов при гнойных выделениях, паротите, опухолях.

При серьезной патологии к лечению подключаются врачи другого профиля: онколог, травматолог, стоматолог, невролог, челюстно-лицевой хирург и т.д.

12 апреля 2021, 04:09

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей

Лечение

Лечение ушной боли проводят двумя методами: традиционным или консервативным, и хирургическим.

В первом случае пациенту назначают:

  • специальные препараты: противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические, седативные и пр.;
  • введение различных препаратов в слуховой проход;
  • пневмомассаж, лазерную или ультравысокочастотную терапию.

16 декабря 2021, 20:46

Марганцовка и йод не помогут: чем полоскать горло, чтобы снять боль

Хронические отиты, тяжелые последствия механических травм, абсцессы, холестеатомы (опухолевидные образования среднего уха) служат поводом для оперативного вмешательства. В числе основных хирургических манипуляций, применяемых для лечения:

  • миринготомия или прокол барабанной перепонки для ослабления болей и профилактики осложнений, возникающих в полости среднего уха при давлении отделяемого гноя;
  • мирингопластика — восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика и стапедопластика — санирование среднего уха, при котором восстанавливают положение косточек.

Важно помнить, что самолечение ушной боли может ухудшить состояние.

Осложнения

Осложнения болей в ушах опасны. Среди них: развитие гнойного отита, тугоухость и даже потеря слуха, в особо тяжелых случаях развивается парез лицевого нерва, менингит, нарушается работа сердца, почек и т.д.

«Прежде всего, осложнение ушной боли заключается в ее хронизации. Чем дольше человек не обращается к врачу, тем выше вероятность повторов боли как при невралгии, так и при действии незначительного провоцирующего фактора. Из-за несвоевременной диагностики и лечения патология прогрессирует, переходя в более тяжелые формы. Например, выделения из уха могут сигнализировать как о хронической форме отита, так и о воспалении внутреннего уха, способного в некоторых случаях перейти в отогенный менингит», — уточняет врач-отоларинголог Юлия Антипова.

Профилактика

Предупредить повторное появление ушной боли можно с помощью простых правил профилактики оталгии:

25 августа 2020, 02:00

Лор объяснил, почему чистить уши опасно
  1. 1

    Убирать серу только снаружи слухового прохода у козелка, используя полотенце или ушную палочку.
  2. 2

    Не пытаться самостоятельно удалить посторонний предмет, попавший в ухо.
  3. 3

    После плавания и купания необходимо высушить уши, промокнув их полотенцем. Если в ухе осталась вода, следует ее вытряхнуть, наклонив голову в нужную сторону.
  4. 4

    Избегать переохлаждения, не отказываться от шапок и шарфов в холодное время года.
  5. 5

    При сильной заложенности ушей во время авиаперелетов использовать сосудосуживающие капли для носа, жевать жевательную резинку.

Лечение отита среднего уха у взрослых и детей

Отит уха (или отит ушей) — это воспалительный процесс в среднем ухе. Он является самым распространенным лор-заболеванием и считается наиболее частой причиной потери слуха. Болезнь встречается у взрослых, однако, чаще бывает у детей. Вовремя начатое лечение не даст возможности развиться процессу и убережет от опасных осложнений.

Чаще всего это заболевание является осложнением вирусных инфекций. Каким образом в среднее ухо попадает инфекция? Остановимся немного на этом.

Суть в том, что к среднему уху есть доступ с наружной стороны через барабанную перепонку и со стороны носоглотки посредством евстахиевой трубы. Поэтому все воспалительные процессы, которые протекают в носоглотке, могут отразиться на состоянии среднего уха и привести к заболеванию. Отит у детей вызывают обычно проблемы с носоглоткой, так как слуховой проход у них широкий и короткий, так что риск заражения среднего уха из носоглотки повышен.

Причины возникновения заболевания

  • Основной виновник — это насморк, причиной которого может быть обычная простуда, вирусная инфекция. Микробы из инфицированной носоглотки в среднее ухо проникают посредством слуховой трубы. Начинается воспаление, слизистая слуховой трубы отекает, нарушается выравнивающее давление. Это приводит к боли в ушах, ощущению в них заложенности.
  • Нередки случаи, когда люди сами травмируют при неправильной чистке ушей свою барабанную перепонку, что вызывает ее воспаление и приводит к возникновению отита.

Различают две формы отита — острую и хроническую.

Симптомы острого отита:

  • резкая стреляющая боль в ухе (или ушах), отдающая в челюсть и висок
  • возникновение головной боли
  • повышение температуры
  • снижение слуха, заложенность в ухе
  • гнойные выделения из наружного слухового канала.

Если это совсем маленький ребенок, который еще не может пожаловаться на боль, то о болезни можно догадаться по его поведению. Он плачет, не может уснуть, отказывается от еды, так как ему больно глотать.

Важно: если меры приняты своевременно, то разрыва барабанной перепонки не произойдет и гнойных выделений не образуется.

Признаки хронического отита:

  • повышение температуры
  • выделение из ушей гноя.

При хроническом отите боли может и не быть, потому что гной свободно истекает из слухового прохода. Из-за часто повторяющихся воспалений барабанная перепонка исчезает, она просто сгнивает. Именно хроническая форма приводит к понижению слуха.

Как лечить заболевание

Лечение отита уха обычно производится консервативным методом с применением антибиотиков, в том числе и маленьким детям. Пройти весь курс лечения необходимо, чтобы предотвратить развитие осложнения. Помимо антибиотиков пользуются сосудосуживающими каплями для носа. Если уже развилась гнойная форма, следует постоянно и тщательно убирать гнойные выделения, используя ватные турунды, а ушной проход очищать дезинфицирующими растворами. При начальной стадии заболевания лечение отита у детей начинается с назначения на область уха сухого тепла в виде компрессов, прогревания синей лампой, турундочек с каплями для ушей.

При более глубоком распространении заболевания детям в барабанную перепонку, предварительно проколов ее, вставляют трубочку для оттока гноя. Она также помогает избежать повышенного давления в среднем ухе. После лечения трубочку убирают и перепонка зарастает. Любая форма этого заболевания может явиться причиной потери слуха, поэтому при первых же признаках необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Как лечить воспаленное ухо: советы от медицинского центра

Сильная стреляющая или тягучая ноющая боль в области уха указывает на начало воспаления. Заболевание относится к опасным, его лечением в домашних условиях лучше не заниматься, чтобы не усугубить положение. При первых же симптомах необходимо обращаться к специалисту, который проведет осмотр, объяснит, чем лечить воспаленное ухо и назначит схему приема лекарственных средств.

Причины появления боли в ухе

Болезненные ощущения могут быть вызваны рядом внешних причин или сигнализировать о начале воспалительного процесса. Если явление кратковременное, быстро проходит и больше не беспокоит, то можно не волноваться. Причинами служат:

  • длительное ныряние;
  • резкий громкий звук около ушной раковины;
  • нахождение на сквозняке;
  • удар при падении;
  • длительное пользование наушниками;
  • избыток или недостаток ушной серы.

При развитии отита сама боль не пройдет. Она может меняться, становясь острой, давящей или пульсирующей. Состояние требует обращения в медицинский центр https://voronezh.sovamed.ru/ к отоларингологу и планомерного лечения. Последствием легкомысленного отношения к здоровью становится снижение остроты слуха или его полная потеря, менингит.

Отит развивается по нарастающей, от слабых болезненных импульсов к непереносимым приступам, когда не помогают даже обезболивающие средства.

Причины:

  • переохлаждение при ослабленном иммунитете;
  • механическое повреждение внутренней части ушной раковины;
  • осложнение простудного заболевания.

Виды отита

Воспалительный процесс может развиваться на разных участках уха. Его тип определяют по локализации.

Наружный

Чаще всего причинами становится многократное попадание воды или механические травмы при нырянии. Заболевание носит негласное название «ухо пловца». Симптомами являются пульсирующая боль, ощущение заложенности, повышение температуры до 38 градусов. При отсутствии лечения быстро переходит в гнойную форму.

Средний

Развивается в воздухоносной полости за барабанной перепонкой. Основной причиной становится попадание инфекции, часто заболевание возникает как осложнение после гриппа, синусита, гайморита, ОРВИ. О заболевании предупреждает шум в ушах, небольшой дискомфорт на фоне снижения слуха. Если не лечить, то катаральная форма быстро перерастает в гнойную с повышением температуры, болью на половину головы, включая теменную часть, челюсть и зубы. Для борьбы с инфекцией приходится в стационарных условиях делать прокол барабанной перепонки для удаления гноя, если он не выходит самостоятельно.

Внутренний отит

Является самой сложной формой, развивается в короткий срок, поражает вестибулярный аппарат, приводит к снижению и потере слуха. Таких пациентов приходится госпитализировать.

Бывают острые и хронические отиты. При второй форме придется соблюдать меры предосторожности, не переохлаждаться и чутко реагировать на первые признаки воспаления в ухе.

Какими лекарствами лечить уши

Отит не допускает самолечения. Заболевание сложное, с многочисленными осложнениями, требует осмотра и контроля специалиста в процессе лечения.

В большинстве случаев назначают капли различного состава. Сделать это может только врач, поскольку существует множество нюансов при выборе лекарства. Так при неповрежденной барабанной перепонке назначается одно, при ее прорыве или проколе другое, есть ограничения по возрасту и сопутствующим заболеваниям.

В зависимости от причины и стадии воспаления назначают антибактериальный, антигрибковый, антисептический, противовоспалительный или комбинированный препарат. При осложнениях приходится его сочетать с антибиотиками общего действия и поддерживать организм иммуномодуляторами.

Преимущества капель заключаются в местном воздействии, быстром наступлении облегчения, коротком списке противопоказаний и ограничений к применению. Они экономичны, доступны по стоимости, имеют несколько аналогов назначенного препарата.

Самые популярные капли

Предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим в составе местные обезболивающие и противовоспалительные компоненты. К ним относятся:

  • Отипакс;
  • Отинум;
  • Дроплекс;
  • Софрадекс;
  • Полидекса;
  • Анауран;
  • Кандибиотик;
  • Сангвиритрин.

Когда причиной воспаление становятся патогенные бактерии, назначают препараты из антибактериального списка, такие как Рифонат, Офлоксацин, Ципромед, Данцил.

Очень важно точно определить причину заболевания, иначе лечение будет неэффективным.

Лечение для детей

Для малышей ушная боль особенно мучительна, а причин ее возникновения гораздо больше, включая попадание в уши мелких посторонних предметов. Посещение врача откладывать нельзя, как и применять препараты бесконтрольно в попытках самостоятельно вылечить отит. Среди рекомендуемых средств Ципромед, Отофа, Отипакс, Софрадекс, Окомистин.

Народные средства

Ушная боль на начальном этапе в течение дня почти не чувствуется, подкарауливая в вечернее и ночное время. Чтобы дождаться открытия поликлиники без срочной госпитализации, стоит вспомнить о подручных средствах, способных на время утихомирить болезненные ощущения.

Компресс

Сильно и долго греть ухо нельзя, но для снятия боли достаточно 15 минут. Хлопчатая салфетка пропитывается медицинским спиртом или водкой, накладывается вокруг уха, накрывается полиэтиленовым пакетом и утепляется ватой, фиксируется косынкой. Для ушной раковины в каждом слое прорезается отверстие. Способ относится к экстренным, часто не применяется.

Тампоны

Для снятия боли эффективны турунды, пропитанные борным спиртом, настойкой календулы или чистотела. Влажный тампон закладывают в ухо до снятия неприятных ощущений. Малышам быстро поможет размятый листочек герани, свернутый в конус и вставленный в слуховой проход. Средство не является лечебным, оно помогает дождаться приема врача.

Отит диагностируется при помощи внешнего осмотра, аудиометрии, томографии. Чтобы не допустить развития заболевания как осложнения, нужно использовать сосудосуживающие капли в нос, поддерживать баланс жидкости в организме, избегать повторного переохлаждения. А самое главное — при первых симптомах немедленно обращаться к врачу.

На правах рекламы

Отит: симптомы, диагностика, лечение отита

Отит – это воспалительное заболевание уха. Отит может возникать как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь и другие), вследствие травмы уха (в том числе баротравмы – при нырянии, авиаперелете), на фоне хронических заболеваний носоглотки.

Симптомыотита:

  • Боль в ухе
  • Ощущение заложенности уха
  • Снижение слуха
  • Повышенная температура
  • Головная боль, головокружения
  • Возможны выделения из уха

Различают наружный, средний отит  и воспалительные заболевания  внутреннего уха.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и/или наружного слухового прохода наружного уха. Может проявляться как фурункул наружного уха (ограниченный наружный отит), или как воспалительный процесс всего наружного уха вплоть до барабанной перепонки (диффузный наружный отит). Возникает при попадании инфекции, после  травмы уха и нарушения целостности кожных покровов слухового канала (например, при использовании ватных палочек), на фоне среднего отита.

Симптомы наружного отита:

  • боль в ухе (может усиливаться при надавливании или изменении положения ушной раковины)
  • зуд в ухе
  • выделения из уха

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе (барабанная полость, ячейки сосцевидного отростка височной кости, слуховая труба). Возбудителями среднего отита  могут стать различные патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы и бактерии. Факторы риска развития среднего отита – хронические заболевания носоглотки и носовых пазух – они открывают путь инфекции в слуховую трубу. Различают острый и хронический средний отит.

При остром среднем отите слизистая оболочка среднего уха отекает и утолщается, оказывая давление на нервы, что вызывает болевые ощущения. В полости уха скапливается жидкость, это проявляется заложенностью и шумом в ухе. Затем в барабанной перепонке может появиться так называемая перфорация (точечный разрыв) – через него жидкость выходит наружу.

Симптомы острого среднего отита:

  • Боль в ухе (различная по форме и интенсивности – стреляющая, пульсирующая, давящая; усиливается при чихании и т.д.)
  • Шум в ухе
  • Заложенность уха
  • Снижение слуха
  • Повышенная температура
  • На 2-3 день – выделения из уха

Острый средний отит опасен возможностью осложнений – мастоидита (воспаление отростка височной кости), менингита и других. При неправильном лечении  легко переходит в хроническую форму. Хронический средний отит — воспаление слизистой оболочки среднего уха, с наличием постоянной перфорации (отверстия ) в барабанной перепонке, а также   с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани.

Для заболевания характерны симптомы, схожие с симптомами острого среднего отита. Особенно часто наблюдается заложенность, шум в ухе и снижение слуха.

Воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринтит) – воспалительное заболевание внутреннего уха. Заболевание провоцируется заболеваниями среднего уха, попаданием инфекции (вирусной или бактериальной).

Симптомы внутреннего отита

  • Заложенность уха
  • Шум в ухе
  • Головокружения, неустойчивость при ходьбе,  тошнота, рвота.

 

Диагностика отита

Для диагностики отита могут использоваться различные исследования и диагностические тесты, в том числе:

  • Отоскопия (инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки)
  • Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики)
  • Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты)
  • Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и среднего уха)
  • Лабораторная диагностика (анализ крови; Посев на микрофлору гнойного отделяемого и т.д)
  • Рентгенография, компьютерная томография

 

Лечение отита

Для того, чтобы выбрать корректное лечение, необходимо поставить правильный диагноз – для каждого вида отита есть свои показания и противопоказания к тому или иному лечению. Очень важно вовремя обратиться к специалисту-отоларингологу. Врач назначит то лечение, которое поможет  избежать осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму.

При лечении отита, особенно на ранних стадиях, используют преимущественно консервативные методы.  Это может быть назначение лекарственных препаратов, обработка уха специальными мазями и растворами, компрессы, промывания, ушные капли. В большинстве случаев назначают сосудосуживающие капли в нос для того, чтобы снизить нагрузку на барабанную перепонку. 

По мере необходимости могут быть применены хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластика (восстановление органов среднего уха) и другие.

Лечение ушной инфекции: работают ли альтернативные методы лечения?

Лечение инфекции уха: работают ли альтернативные методы лечения?

Альтернативные методы лечения ушной инфекции обычно не рекомендуются для детей — некоторые из них имеют опасные побочные эффекты или могут мешать традиционным методам лечения.

Персонал клиники Майо

Альтернативные методы лечения инфекции уха широко распространены в Интернете, в книгах и журналах. Примеры включают корректировку хиропрактики, гомеопатию и травяные ушные капли.

Возможно, вы ищете альтернативные методы лечения ушной инфекции у себя или у вашего ребенка, потому что вы обеспокоены использованием антибиотиков или ваш врач порекомендовал выжидать. Вы можете обратиться к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить дискомфорт.

Но в большинстве случаев исследователи недостаточно изучили альтернативные методы лечения инфекции уха с использованием общепринятых научных методов. По этой причине врачи обычно не рекомендуют использовать альтернативные методы лечения ушной инфекции у детей.

Некоторые альтернативные методы лечения инфекции уха были изучены со смешанными результатами.

  • Гомеопатия. Гомеопатия предполагает использование сильно разбавленных препаратов натуральных веществ, обычно растений и минералов, для лечения симптомов болезни. Это спорный метод лечения ушной инфекции.

    Результаты исследования неоднозначны, и остается неясным, приносит ли пользу это лечение. Многие такие продукты плохо контролируются.

  • Хиропрактика. Это включает в себя манипулирование телом, чтобы скелет выровнялся. Сторонники лечения хиропрактикой утверждают, что определенные манипуляции могут предотвратить или вылечить ушные инфекции.

    Никакие долгосрочные исследования не доказали эффективность хиропрактики при лечении ушных инфекций.

  • Ксилит. Ксилит содержится во многих фруктах и ​​используется в качестве натурального подсластителя в жевательной резинке.В некоторых исследованиях было обнаружено, что ксилит помогает предотвратить, но не лечить ушные инфекции, но результаты неоднозначны. Чтобы быть эффективным, ксилит необходимо принимать в высоких дозах. Общие побочные эффекты включают боль в животе и диарею.
  • Пробиотики. Определенные штаммы этих «хороших» бактерий, которые естественным образом встречаются в организме, могут помочь предотвратить ушные инфекции у младенцев и детей. Были проведены исследования пероральных пробиотиков и назальных спреев со смешанными результатами. Пробиотики обычно считаются безопасными и не вызывают побочных эффектов.

    Другие альтернативные методы лечения инфекции уха, которые показывают некоторый возможный эффект, включают традиционную китайскую медицину, такую ​​как иглоукалывание и травяные ушные капли. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и безопасность альтернативных методов лечения.

Перед тем, как ваш ребенок начнет использовать альтернативное лечение инфекции уха, обязательно:

  • Узнайте о лечении. Поймите, какие у вас есть варианты и что для этого нужно. Узнайте, какие преимущества, по утверждению их специалистов, обеспечивает лечение, а также потенциальные риски или побочные эффекты.
  • Узнать стоимость лечения. Альтернативные методы лечения не могут покрываться медицинской страховкой.
  • Оцените репутацию любого, кто поддерживает альтернативную медицину. Собирайте информацию из различных источников и тщательно оценивайте информацию.
  • Сообщите своему врачу. Ваш врач должен знать, если вы решите использовать альтернативную терапию. Некоторые методы лечения, такие как травяные добавки, могут изменить эффект других методов лечения или лекарств.Другие могут создавать опасные лекарственные взаимодействия.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

24 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Маром Т. и др.Дополнительные и альтернативные варианты лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2016;95:e2695. http://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2016/02090/Complementary_and_Alternative_Medicine_Treatment.44.aspx. По состоянию на 7 декабря 2016 г.
  2. Дети и использование дополнительных подходов к охране здоровья. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/children. По состоянию на 7 декабря 2016 г.
  3. Гомеопатия: введение.Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/homeopathy?nav=gsa. По состоянию на 7 декабря 2016 г.
  4. Клейн Дж.О. и др. Острый средний отит у детей: профилактика рецидивов. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2016 г.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
  2. Книга: Клиника Мэйо по слуху и равновесию

.

Ушные инфекции | Уход за детьми

Инфекции среднего уха также называют средним отитом . Они очень распространены, особенно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Обычно они несерьезны. Хотя это и не заразно, вирусное заболевание, вызвавшее инфекцию, может быть. Большинство ушных инфекций происходит, когда ребенок уже несколько дней простужен.

Что вызывает ушную инфекцию?

Вирусы или бактерии (микробы) вызывают инфекции среднего уха.Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки. Микробы перемещаются из задней части горла, когда евстахиева труба опухает из-за простуды, вызывая инфекцию среднего уха.

Кто подвержен повышенному риску ушных инфекций?

  • Дети младше 5 лет, потому что у них более короткие евстахиевы трубы.
  • Дети, которые посещают детский сад, потому что у них больше простудных заболеваний.
  • Дети с аллергией.
  • Дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма.Дым вызывает воспаление евстахиевой трубы, повышая вероятность ушных инфекций.
  • Дети, которых не кормили грудью. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно если они проглатывают молоко, лежа слишком горизонтально. Молоко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление, что увеличивает риск ушной инфекции. Детей следует держать вертикально, когда они пьют из бутылочки. Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы хорошо держать собственную бутылочку, их следует научить пить из обычной чашки (не из чашки-непроливайки) и больше не давать бутылочку.
  • Дети с расщелиной неба, так как у них часто воспаляются евстахиевы трубы.
  • Дети первых наций и инуитского происхождения, хотя непонятно почему.
  • Дети с синдромом Дауна.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль в ухе. Хотя дети младшего возраста не могут сказать, что у них болит ухо, они могут:

  • имеют необъяснимую лихорадку,
  • будь суетливым,
  • проблемы со сном,
  • дергать или тянуть за уши или
  • плохо слышат тихие звуки.

У некоторых детей с ушной инфекцией может также наблюдаться выделение жидкости из уха.

Как диагностируется ушная инфекция?

Врачи диагностируют ушные инфекции, осматривая барабанную перепонку с помощью специального источника света, называемого отоскопом. Они ищут жидкость в среднем ухе, определяют цвет и положение барабанной перепонки и следят за давлением в среднем ухе. Обычные вирусные инфекции могут вызвать покраснение барабанной перепонки, но антибиотики не нужны.

Как лечить ушную инфекцию?

  • Если у ребенка нет слишком сильного дискомфорта или высокой температуры, врач, скорее всего, подождет от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней), чтобы увидеть, пройдет ли ушная инфекция сама по себе. Если состояние ребенка не улучшается или ему становится хуже, снова обратитесь к врачу.
  • Детский врач назначит вам антибиотики, если:
    • ваш ребенок болен от средней до тяжелой степени с высокой температурой (более 39◦C),
    • у вашего ребенка сильная боль,
    • состояние не улучшилось в течение 48 часов или
    • в слуховом проходе новая жидкость.
  • При неосложненной инфекции уха дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет обычно принимают антибиотики в течение 10 дней. Дети старше 2 лет принимают антибиотик в течение 5 дней.

  • Врач может предложить ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль у ребенка. Давайте ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьет. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

  • Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта) младенцам и детям младше 6 лет без предварительной консультации с врачом.Единственным исключением являются лекарства, используемые для лечения лихорадки, такие как ибупрофен и ацетаминофен.

Дети обычно чувствуют себя лучше в течение 1 дня после начала приема антибиотика, но не забудьте закончить его. Ваш врач может захотеть снова увидеть вашего ребенка, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Жидкость может оставаться в среднем ухе без воспаления в течение нескольких недель.

Когда детям нужны трубки в ушах?

Если у вашего ребенка частые ушные инфекции или проблемы со слухом из-за продолжающейся жидкости в среднем ухе, ему может потребоваться введение трубки через барабанную перепонку в среднее ухо.Трубка помогает поддерживать нормальное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки и способствует оттоку жидкости из среднего уха.

Для установки трубок требуется непродолжительная операция от хирурга уха, горла и носа. Обычно дети могут вернуться домой в тот же день.

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция И:

  • имеет другие серьезные проблемы со здоровьем,
  • кажется больным,
  • рвет снова и снова,
  • младше 6 месяцев,
  • старше 6 месяцев и у него лихорадка более 48 часов,
  • имеет покраснение и отек за ухом,
  • очень сонный,
  • очень раздражительный,
  • имеет кожную сыпь,
  • плохо слышит или вообще не слышит,
  • продолжает испытывать сильную боль, несмотря на по крайней мере одну дозу ацетаминофена или ибупрофена, или
  • У №
  • все еще болит ухо после 2 дней лечения ацетаминофеном или ибупрофеном.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ушной инфекцией?

  • Часто мойте руки ребенка и свои руки, чтобы защититься от микробов.
  • По возможности кормите ребенка грудью.
  • Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
  • Переведите ребенка с бутылочки на чашку к 1 году.
  • Не курите и оградите ребенка от пассивного курения. Воздействие дыма может увеличить риск ушных инфекций.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получил пневмококковую вакцину (если ему не менее 2 месяцев и ему еще не сделали эту прививку).
  • Убедитесь, что ваш ребенок ежегодно делает прививку от гриппа.
  • Если у вашего ребенка было много ушных инфекций, попробуйте уменьшить использование пустышек (пустышек). Использование пустышки может увеличить риск повторных ушных инфекций.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет

Ушные инфекции — NHS

Ушные инфекции очень распространены, особенно у детей.Вам не всегда нужно обращаться к врачу общей практики по поводу ушной инфекции, так как они часто проходят сами по себе в течение 3 дней.

Проверить, не ушная ли это инфекция

Симптомы ушной инфекции обычно начинаются быстро и включают:

  • боль внутри уха
  • высокую температуру
  • тошноту
  • упадок сил
  • нарушение слуха
  • выделения из уха
  • 24 a 73 ощущение давления или полноты внутри уха
  • зуд и раздражение в ухе и вокруг него
  • шелушение кожи в ухе и вокруг него

Маленькие дети и младенцы с ушной инфекцией могут также:

  • тереть или тянуть за ухо
  • не реагировать на некоторые звуки
  • быть раздражительным или беспокойным
  • отказываться от еды
  • продолжать терять равновесие

Большинство ушных инфекций проходят в течение 3 дней, хотя иногда симптомы могут длиться до недели.

Различия между инфекциями внутреннего, среднего и наружного уха
Различия между инфекциями среднего и наружного уха
Инфекция внутреннего уха Инфекция среднего уха (средний отит) Инфекция наружного уха (наружный отит)
Может поражать как детей, так и взрослых Обычно поражает детей Обычно поражает взрослых в возрасте от 45 до 75 лет
Вызванные вирусными или бактериальными инфекциями Вызывается такими вирусами, как простуда и грипп Вызвано раздражением слухового прохода чем-то, например, экземой, водой или ношением берушей
Поражает части внутреннего уха, такие как лабиринт и вестибулярный аппарат, и может привести к лабиринтиту Поражает евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо (область за барабанной перепонкой) с задней частью носа Поражает слуховой проход (трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой)

Как лечить ушную инфекцию самостоятельно

Для облегчения боли и дискомфорта при ушной инфекции:

Делать

  • используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (дети до 16 лет не должны принимать аспирин)

  • положите на ухо теплую или холодную фланель

  • удалите любые выделения, протерев ухо ватой

Не

  • не вставляйте в ухо ничего для удаления ушной серы, например, ватные палочки или палец

  • не допускайте попадания воды или шампуня в ухо

  • не используйте деконгестанты или антигистаминные препараты – нет никаких доказательств того, что они помогают при ушных инфекциях

Фармацевт может помочь при ушной инфекции

Если вы считаете, что у вас инфекция наружного уха, обратитесь к фармацевту.

Они могут порекомендовать кислотные ушные капли, чтобы остановить распространение бактерий или грибков.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка:

  • очень высокая температура или чувство жара и озноб
  • боль в ухе, которая не проходит через 3 дня
  • опухоль вокруг уха
  • жидкость, выделяющаяся из уха
  • потеря слуха или изменение слуха
  • другие симптомы например, болезнь, сильная боль в горле или головокружение
  • регулярные ушные инфекции
  • хронические заболевания, такие как диабет или заболевания сердца, легких, почек или неврологические заболевания
  • ослабленная иммунная система – из-за химиотерапии, для пример

Что происходит во время вашего приема

Врач общей практики часто использует небольшой фонарь (отоскоп), чтобы осмотреть ухо.

Некоторые отоскопы вдувают в ухо небольшую струю воздуха. Это проверяет наличие закупорок, которые могут быть признаком инфекции.

Лечение у врача общей практики

Врач общей практики может выписать лекарство от ушной инфекции в зависимости от ее причины.

Инфекции внутри уха

Антибиотики обычно не назначаются, потому что инфекции внутри уха часто проходят сами по себе, а антибиотики мало влияют на симптомы, включая боль.

Антибиотики могут быть назначены, если:

  • ушная инфекция не проходит через 3 дня
  • у вас или вашего ребенка выделяется какая-либо жидкость из уха риск осложнений, таких как кистозный фиброз

Они также могут быть назначены, если вашему ребенку меньше 2 лет и у него инфекция обоих ушей.

Инфекции наружного уха

Врач общей практики может выписать:

  • ушные капли с антибиотиком – для лечения бактериальной инфекции
  • ушные капли со стероидами – для уменьшения отека
  • противогрибковые ушные капли – для лечения грибковой инфекции
  • таблетки с антибиотиком – если Инфекция тяжелая

Если у вас есть прыщ или фурункул в ухе, врач общей практики может проколоть его иглой, чтобы слить гной.

Ушные капли могут не работать, если они используются неправильно.

Как использовать ушные капли
  1. Удалите все видимые выделения или ушную серу с помощью ваты.
  2. Держите бутылку в руке, чтобы согреть ее. Холодные ушные капли могут вызвать головокружение.
  3. Лягте на бок пораженным ухом вверх, чтобы закапать капли.
  4. Аккуратно потяните и надавите на ухо, чтобы капли попали внутрь.
  5. Оставайтесь лежать в течение 5 минут, чтобы капли не вытекли.

Профилактика ушных инфекций

Вы не всегда можете предотвратить инфекции уха, особенно инфекции внутреннего уха, вызванные простудой и гриппом.

Во избежание инфекций внутреннего уха:

  • убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки
  • держите вашего ребенка подальше от дымных помещений
  • старайтесь не давать ребенку соску после 6 месяцев

Во избежание инфекций наружного уха:

  • не затыкайте уши ватными палочками или пальцами
  • используйте беруши или надевайте шапочку для плавания во время плавания
  • старайтесь избегать попадания воды или шампуня в уши во время плавания вы принимаете душ или ванну
  • лечите заболевания, поражающие уши, такие как экзема или аллергия на слуховые аппараты

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 16 июня 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 июня 2024 г.

Средний отит с выпотом: сравнительная эффективность лечения

Предыстория и цели систематического обзора

Средний отит с выпотом (ОСЭ) определяется как скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции. 1 Обычно возникает, когда евстахиевы трубы не функционируют нормально. Когда это происходит, в среднем ухе происходят изменения давления и может скапливаться жидкость.

OME является одним из наиболее распространенных детских заболеваний в Соединенных Штатах, где ежегодно диагностируется более 2,2 миллиона случаев, а годовая стоимость оценивается в 4 миллиарда долларов. 2 У 90% детей (80% отдельных ушей) к 10 годам будет хотя бы один эпизод OME, причем большинство случаев приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет. 2,3 Многие эпизоды ОМЭ разрешаются спонтанно в течение 3 месяцев, но у 30–40% детей наблюдаются повторные эпизоды, а от 5 до 10% случаев длятся более 1 года. 1,4,5 Кроме того, некоторые подгруппы детей непропорционально подвержены ОМО. Люди с расщелиной неба, синдромом Дауна и другими черепно-лицевыми аномалиями подвержены высокому риску анатомических причин OME в дополнение к ухудшению функции евстахиевой трубы. 6 Считается, что люди из американских индейцев, жителей Аляски и Азии подвергаются большему риску, 7 , как и дети с аденоидной гиперплазией.Кроме того, дети с существующей потерей слуха будут более серьезно затронуты вторичной кондуктивной потерей слуха, которая возникает при OME.

Существует несколько предрасполагающих факторов окружающей среды, которые связаны с повышенным риском развития ОМЭ. 3 К ним относятся пассивное курение, посещение детского сада и аллергия, вызванная окружающей средой.

Хотя редко, ОМЭ также встречается у взрослых, обычно развиваясь после тяжелой инфекции верхних дыхательных путей, такой как синусит, тяжелая аллергия или резкое изменение атмосферного давления (баротравма) после полета на самолете или подводного плавания.Частота длительного ОМО у взрослых неизвестна, но встречается гораздо реже, чем у детей. 8

ОМЕ может быть связан с дискомфортом и ощущением заложенности в ухе. Пациенты с ОМО также склонны к эпизодам острого среднего отита (ОСО). Временная потеря слуха распространена среди пациентов с OME. Эта потеря слуха часто бывает легкой (то есть ухудшается или порог слышимости повышается примерно на 10 дБ), но в некоторых случаях может возникать умеренная или тяжелая потеря слуха. 9 Поскольку потеря слуха у маленьких детей может отсрочить или необратимо изменить их коммуникативные навыки и может привести к поведенческим и образовательным трудностям, 10 высказывались опасения по поводу возможной роли OME в этих исходах.Кроме того, люди с хронической дисфункцией евстахиевой трубы и OME подвержены риску структурного повреждения барабанной перепонки. 11

Тщательный сбор анамнеза важен для выявления факторов риска развития ОМЭ. Например, может быть полезно выяснить в анамнезе недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, аллергию, субъективную потерю слуха или дисбаланс, задержку речи и языка, а также историю расщелины неба или синдрома Дауна.

Диагностически OME необходимо сначала идентифицировать, а затем отличить от AOM.OME диагностируется при наличии жидкости за барабанной перепонкой без острого начала или признаков воспаления или инфекции. С другой стороны, ОСО, хотя оно может включать дисфункцию евстахиевой трубы и жидкость среднего уха, должно включать признаки острого воспаления или инфекции. Другой отличительной чертой между ОСО и ОМО является появление барабанной перепонки, которая выпячивается при ОСО и обычно втянута или нейтральна при ОМЕ. При ОМЕ барабанная перепонка часто мутная с нарушением подвижности.Кроме того, в среднем ухе может быть виден уровень жидкости или воздуха. 10 Применение пневматической отоскопии для выявления сниженной подвижности барабанной перепонки считается важным методом первичной диагностики. 1 Другими факторами, помогающими подтвердить диагноз, являются плоская тимпанограмма (тимпанограмма типа B) и кондуктивная тугоухость при чистотональной аудиометрии. Слух обычно измеряется во всем диапазоне речи, и для маленьких детей нормальным считается слух не хуже 15 дБ (это мера громкости, необходимая для реакции на звук). 12 Напротив, средний уровень слуха для ушей с OME часто составляет 25 дБ, причем примерно у 20 процентов он превышает 35 дБ. 1 Хотя обычно нет необходимости в постановке диагноза, выпот в среднем ухе можно обнаружить при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ) височной кости.

Тимпаноцентез (использование иглы для прокола барабанной перепонки для оттока жидкости, аэрации), обычно выполняемый во время миринготомии с установкой тимпаностомической трубки или без нее, остается золотым стандартом диагностики ОМО.Хотя ОСО может также проявляться жидкостью за барабанной перепонкой, он также определяется как острое начало признаков и симптомов воспаления среднего уха. 10

Учитывая естественное течение ОМО, особенно в связи с высокой частотой спонтанного разрешения, клинические решения сложны, и, несмотря на недавние руководства по практике и систематические обзоры, 6,10,13-19 сравнительные преимущества и вреды лечения и стратегии лечения OME не определены.

В таблице 1 перечислены различные хирургические и нехирургические методы лечения, а также общие стратегии лечения OME. Во время уточнения темы мы рассмотрели каждое лечение с точки зрения неопределенности в опубликованной литературе (включая пробелы в доказательствах), клинической важности, важных для пациента исходов и актуальности для населения США.

Таблица 1. Вмешательства и стратегии лечения среднего отита с выпотом
Хирургические вмешательства
Миринготомия
Тимпаностомические трубки
Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
Фармакологические вмешательства
Антибиотики и противомикробные препараты
Назальные стероиды
Пероральные стероиды
Антигистаминные и противоотечные средства
Нехирургические и немедикаментозные вмешательства
Аутоинфляция евстахиевой трубы
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Слуховые аппараты
Стратегии лечения
Настороженное ожидание/отсроченное лечение/немедленное лечение
Вариации хирургической техники и процедур

Лечение, которое не будет рассмотрено в этом обзоре: обоснование исключения

Использование антигистаминных препаратов и деконгестантов для лечения ОМО широко изучалось в первичных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и обобщено в недавних систематических обзорах 19, 20 и руководствах по клинической практике. 6,10 Кокрановский обзор ОМЕ для использования у детей выявил 16 РКИ, включавших более 1800 субъектов. 19 Влияние на многочисленные краткосрочные и долгосрочные исходы неоднократно демонстрировало отсутствие преимуществ использования этих препаратов по сравнению с плацебо для лечения ОМО. Кроме того, в рассмотренных исследованиях были обнаружены доказательства увеличения побочных эффектов и вреда при использовании этих лекарств. Доказательства высокого качества недвусмысленно демонстрируют, что антигистаминные и противоотечные средства не дают улучшения по сравнению с плацебо, и нет оснований полагать, что это изменится с будущими достижениями в классе лекарств или причинами ОМО.Поэтому мы решили исключить антигистаминные и деконгестанты из текущего обзора как лечение, которое определенно неэффективно и, вероятно, вредно.

Антибиотики в настоящее время обычно не используются в Соединенных Штатах для лечения OME и не рекомендуются в действующих руководствах США. 10 Имеются некоторые противоречивые данные об эффективности и полезности антибиотиков для лечения ОМО. 6,10,20 Предстоящий обзор Кокрановского сотрудничества по использованию антибиотиков для лечения ОМО у детей был начат в 2011 г. и идет полным ходом. 21 Мы не будем дублировать их усилия и исключили антибиотики из текущего сравнительного обзора.

Слуховые аппараты не используются в качестве варианта лечения OME в Соединенных Штатах, и, в соответствии с рекомендациями Национального сотрудничающего центра здоровья женщин и детей (NICE) 2008 г., 6 , нет высококачественных сравнительных исследований, оценивающих эффективность слуховых аппаратов по сравнению с другими вмешательствами для лечения OME. Кроме того, мы не нашли каких-либо сравнительных исследований слуховых аппаратов во время уточнения темы, и наши ключевые информанты не считали слуховые аппараты клинически значимыми в контексте OME.Поэтому слуховые аппараты не будут включены в текущий обзор.

Методы лечения и стратегии лечения, которые будут рассмотрены в этом обзоре: обоснование включения

Польза и вред пероральных и местных назальных стероидов при лечении потери слуха у детей с OME были в центре внимания недавнего обзора Cochrane Collaboration (2006). 18 Обзор был ограничен РКИ, идентифицированными до мая 2006 года, по применению стероидов отдельно или в комбинации с другим средством, таким как антибиотики, и включал особые группы детей, представляющие интерес для нашего текущего обзора.Пероральные стероиды отдельно или в комбинации с антибиотиками оказывали положительное влияние на 2-недельные исходы заболевания, но не на долгосрочные исходы. В двух включенных исследованиях также было обнаружено, что топические назальные стероиды оказывают минимальный эффект при лечении OME. Текущие руководства, разработанные Национальным сотрудничающим центром здоровья женщин и детей Соединенного Королевства (2008 г.) 6 и Американской академией педиатрии (2004 г.) 10 , рекомендуют не использовать пероральные или местные назальные стероиды при лечении детей с ОМО.В целях определения соответствующей литературы для этого обзора мы предполагаем, что обзор Кокрановского сотрудничества выявил все соответствующие РКИ на момент их обзора. Мы будем искать в опубликованной литературе исследования по лечению ОМО пероральными или местными назальными стероидами у детей и рассмотрим возможность повторного обзора этого вмешательства только в том случае, если мы найдем новые доказательства, РКИ, опубликованные в мае 2005 г. или позже (за 1 год до последнего литературного поиска). в Кокрейновском обзоре) или обсервационных исследованиях любого времени.Проконсультировавшись с нашей Группой технических экспертов (TEP), мы пришли к выводу, что было бы полезно объединить недавно выявленные исследования с теми, которые ранее были выявлены в обзоре Кокрановского сотрудничества, поскольку новые интегрированные исследования могут привести к выводам, отличным от выводов предыдущего обзора. 18 Мы проведем совершенно новый поиск, чтобы определить исследования, касающиеся взрослых, поскольку мы не нашли существующий обзор, посвященный этой группе населения.

Аденоидэктомия как метод лечения OME у детей также недавно рассматривалась в систематическом обзоре Cochrane Collaboration 2010 года. 16 Обзор включал семь РКИ, в которых сравнивали аденоидэктомию (с тимпаностомическими трубками или без них) и консервативное лечение или только тимпаностомические трубки; исследования детей до 18 лет; наблюдение в течение 6 месяцев и более; и не ограничивается в остальном здоровыми детьми. Наша стратегия поиска будет заключаться в том, чтобы предположить, что этот Кокрановский обзор 2010 г. 16 выявил все соответствующие исследования, касающиеся как особых групп населения, так и здоровых детей в литературе на момент проведения обзора.Мы будем искать РКИ, опубликованные в марте 2008 г. (за 1 год до окончания предыдущего поиска), а также обсервационные исследования за любое время. Нам неизвестны какие-либо обзоры аденоидэктомии у взрослых с ОМЭ; поэтому мы будем искать литературу, чтобы найти любые соответствующие исследования.

Метод аутоинфляции , хотя и не получил широкого распространения, использовался для лечения OME. Целью аутоинфляции является использование либо маневра Вальсальвы, либо внешнего устройства для выравнивания давления в среднем ухе и ротоглотке, по существу временно открывая евстахиеву трубу.Исследование Cochrane Collaboration 2006 года включало шесть РКИ, в которых изучалось использование аутоинфляции по сравнению с отсутствием лечения потери слуха, связанной с OME. 17 Исследования включали детей, взрослых и особые группы населения и пришли к выводу, что доказательства использования автоинфляции в краткосрочной перспективе были благоприятными; однако, учитывая небольшое количество исследований и отсутствие долгосрочного наблюдения, долгосрочные эффекты определить не удалось. Мы начнем с исследований, указанных в Кокрейновском обзоре 2006 г., и будем искать новые РКИ, опубликованные с августа 2005 г. (за год до последнего поиска, проведенного для Кокрейновского обзора 2006 г.), а также обсервационные исследования, опубликованные в любое время.Мы заново синтезируем литературу, связанную с этим вмешательством, если определим, что имеется достаточно данных для изучения эффективности аутоинфляции в субпопуляциях и/или сравнительной эффективности аутоинфляции по сравнению с другими вариантами лечения.

Существует литература по вмешательствам в области комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения ОМО. В книге Evidence-Based Otitis Media 22 перечислены методы лечения и поддерживающие исследования, по крайней мере, для двух подходов CAM, включая физические манипуляции и ограниченные диеты.Основываясь на рекомендациях нашего TEP, в текущий обзор мы будем включать только РКИ вмешательств CAM.

Хотя самые последние рекомендации по лечению OME не рекомендуют использовать только миринготомию , 10 более поздняя литература предполагает, что миринготомия с помощью лазера может быть полезной альтернативой миринготомии в сочетании с тимпаностомическими трубками. Эти недавние исследования показывают, что это может обеспечить лечение с меньшим количеством осложнений для отдельных подгрупп детей и взрослых. 23-26 Поскольку не было систематических обзоров, посвященных эффективности только миринготомии, мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, изучающие только миринготомию как стратегию лечения ОМО у здоровых в остальном детей, особых групп детей и Взрослые.

Вред и преимущества тимпаностомических трубок для лечения OME у детей были рассмотрены в двух недавних систематических обзорах. 13, 15 Кокрановский обзор 10 РКИ 2010 г., 15 , ограниченный в остальном здоровыми детьми, пришел к выводу, что трубки полезны для улучшения слуха в краткосрочной перспективе, но размер пользы уменьшается через 6–9 месяцев после никаких различий не наблюдалось в 12 и 18 месяцев.При наличии ограниченных данных не было обнаружено влияния на развитие языка или речи, а также на когнитивные функции или качество жизни. По крайней мере, в пяти из включенных исследований рассматривались отдаленные результаты у детей через 8 лет после операции. Систематический обзор 2011 года, проведенный по заказу Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении, 13 , рассматривал тимпаностомические трубки как средство лечения ОМО, не исключая особые группы детей. Основываясь на восьми РКИ, в которых наблюдали детей в течение 10 лет, обзор пришел к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что тимпаностомические трубки улучшают слух и качество жизни в краткосрочной перспективе (до 9 месяцев).Компараторы включали отсутствие лечения, выжидательную тактику и другие общепринятые методы лечения. Для этого обзора мы начнем с РКИ, которые были выявлены в обоих этих предыдущих систематических обзорах, и будем искать новые РКИ, начиная с апреля 2006 г. (за 1 год до последнего поиска, включавшего всех детей), а также обсервационные исследования любого времени. Кроме того, мы будем искать соответствующие исследования среди взрослого населения.

Растущий объем литературы исследует варианты хирургических методов и процедур, связанных с тимпаностомической трубкой, для лечения OME.В шведском систематическом обзоре 2011 г., описанном выше 13 , были рассмотрены различные характеристики конструкции трубки и хирургических процедур, и сделан вывод о том, что пока недостаточно данных для определения того, влияет ли конструкция трубки или варианты хирургической процедуры на функцию. Мы будем искать с апреля 2006 г. (за год до последнего поиска шведского систематического обзора) соответствующих исследований, сравнивающих материалы тимпаностомических трубок, конструкции и хирургические процедуры.

Настороженное ожидание , или активное наблюдение, как его недавно стали называть, представляет собой процесс регулярного осмотра и наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости. Мы рассмотрим это как стратегию лечения, отличную от «отсутствия лечения». Выжидательная тактика не была в центре внимания систематических обзоров, хотя она использовалась для сравнения в РКИ, включенных в систематические обзоры, посвященные другим вмешательствам. Текущие руководства по клинической практике рекомендуют применять выжидательную тактику в течение 3 месяцев у здоровых в других отношениях детей. 6, 10 Мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, в которых изучали выжидательную тактику как стратегию лечения ОМО у здоровых в других отношениях детей, особых групп детей и взрослых.

Мы рассмотрели вопрос о том, следует ли включать исследования, сообщающие об исходах по ушам, а не по субъектам. Исключение ушных исследований разумно и уместно, когда: 1) лечение носит системный характер или 2) результаты являются мерой общей функции пациента, такой как академическая успеваемость, речеобразование, развитие речи или качество жизни.Для лечения конкретных ушей или результатов, таких как пороги слышимости или наличие жидкости, отчеты для конкретных ушей будут включены в этот текущий обзор.

Ключевые вопросы

предложенных ключевых вопросов (KQ) были опубликованы для общественного обсуждения, и были выражены следующие опасения:

  1. Различия между KQ 1 и 2 недостаточны для обоснования двух вопросов.
  2. В KQ 5 медицинское страхование не является характеристикой оказания медицинской помощи, а скорее средством предоставления медицинской помощи и, следовательно, неправомерно включено в список характеристик оказания медицинской помощи.
  3. Географическое положение и домашняя среда не были включены в список характеристик здравоохранения в KQ 5.

Посоветовавшись с нашим ответственным за выполнение задач, мы отвечаем на каждый из этих комментариев следующим образом:

  1. Мы сохраним KQ 1 и 2 как отдельные вопросы, чтобы четко различать клинические результаты и результаты функции и качества жизни. Мы считаем, что это уместно, потому что исследования показали, что клинически измеренные уровни результатов могут не соответствовать представлениям пациента или родителей о функциональности.Например, наличие жидкости в среднем ухе не обязательно приводит к ощущению снижения слуха.
  2. В KQ 5, чтобы устранить путаницу в отношении соответствующей классификации медицинского страхования, мы убрали фразу «характеристики оказания медицинской помощи». Различия в результатах, которые можно отнести к медицинскому страхованию, сохраняются как один из факторов, которые будут рассмотрены.
  3. В KQ 5 мы уточнили, что местоположение поставщика медицинских услуг более точно описывается как «тип учреждения, предоставляющего медицинские услуги», и добавили «географическое расположение» в качестве фактора, который может повлиять на результаты лечения.Мы не добавили «домашнюю среду», поскольку это понятие расплывчато и его трудно определить в связи с его потенциальным влиянием на результаты лечения.
  4. В KQ5 мы заменили слово «модифицированный» на «воздействующий», чтобы охватить потенциал факторов, либо модифицирующих, либо опосредующих результаты лечения.

Пересмотренные и окончательные KQ после общественного обсуждения приведены ниже. PICOTS не пострадали от этих изменений в KQ.

KQ 1: Какова сравнительная эффективность следующих вариантов лечения (активное лечение и выжидательная тактика) в отношении клинических исходов или обращения за медицинской помощью у пациентов с OME? Клинические результаты включают изменения: признаков OME (жидкость в среднем ухе) и симптомов (заложенность уха, затруднение слуха), объективных порогов слуха, эпизодов AOM и вестибулярной функции, такой как равновесие и координация.Варианты лечения включают:

  1. Тимпаностомические трубки
  2. Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
  3. Миринготомия
  4. Пероральные или местные назальные стероиды
  5. Автоинфляция
  6. Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры
  7. Бдительное ожидание
  8. Вариации хирургической техники или процедуры

KQ 2: Какова сравнительная эффективность различных вариантов лечения, перечисленных в KQ 1 (активное лечение и выжидательная тактика), в улучшении функциональных и связанных со здоровьем результатов качества жизни у пациентов с OME? Результаты включают в себя: слух, развитие речи и языка, слуховую обработку, успеваемость, внимание и поведенческие результаты, качество жизни, связанное со здоровьем, а также удовлетворенность пациентов и родителей уходом.

KQ 3: Каковы различия в вреде или переносимости различных вариантов лечения?

KQ 4: Каковы сравнительные преимущества и недостатки вариантов лечения в подгруппах пациентов с OME? Подгруппы включают:

  1. Пациенты разных возрастных групп
  2. Пациенты разного расового/этнического происхождения
  3. Пациенты в различных группах социально-экономического статуса
  4. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии (например,г., расщелина неба), синдром Дауна и существующие проблемы с речью, языком и слухом
  5. Пациенты с ОСО или ОМЕ в анамнезе (с клинической потерей слуха и без нее)

KQ 5: Влияют ли на сравнительную эффективность вариантов лечения следующие факторы: покрытие медицинского страхования, специальность врача, тип лечебного учреждения, географическое положение, непрерывность лечения или предшествующая прививка пневмококковой вакциной?

Каркас PICOTS

Структура PICOTS (популяция, вмешательство, сравнение, результаты, сроки и обстановка) не отличается по KQ и является следующей:
Ф:
  • Все люди с OME.Сюда входят дети младшего и старшего возраста, подростки, взрослые; лица разного расового/этнического происхождения; и особые группы населения любого возраста, включая лиц с черепно-лицевыми аномалиями (например, расщелиной неба), синдромом Дауна, имеющейся потерей слуха, задержкой речи и языка или острым средним отитом (ОСО) или OME в анамнезе.
Я:
  • Хирургические вмешательства: тимпаностомические трубки (также называемые трубками для выравнивания давления [PE]), миринготомия и аденоидэктомия с миринготомией или без нее
  • Фармакологическое лечение: пероральные или местные назальные стероиды.
  • Нефармакологические и нехирургические методы лечения или стратегии лечения: выжидательная тактика, процедуры CAM и аутоинфляция евстахиевой трубы.
К:
  • Различные комбинации вышеперечисленных вмешательств и стратегий, в том числе: прямое сравнение одного или нескольких методов лечения, стратегий лечения (например, выжидательная тактика или раннее лечение) или хирургических процедур и методов (например, один тип тимпаностомии) трубка или процедура vs.еще один). При отсутствии доказательств прямых испытаний мы будем рассматривать данные наблюдений.
О:
  • Клинические исходы: изменения жидкости среднего уха, эпизоды ОСО, пороги слышимости, вестибулярная функция (например, равновесие и координация).
  • Использование медицинских услуг: количество визитов к врачу, количество операций и использование лекарств.
  • Функциональные результаты и показатели качества жизни: слух, слуховая обработка, развитие речи и языка, успеваемость, внимание и поведение, качество жизни и удовлетворенность родителей заботой.
  • Вред: будут включены все сообщения о вреде для каждого варианта лечения.
Т:
  • Краткосрочные исследования результатов в период от 0 до 3 месяцев после вмешательства.
  • Более долгосрочные исследования, изучающие исходы за последние 3 месяца, а также в подростковом или взрослом возрасте.
С:
  • Отделения первичной медико-санитарной помощи, где пациента осматривает педиатр, семейный врач или практикующая медсестра; врачебные кабинеты узкого профиля, где пациента осматривает отоларинголог; хирургические установки в больнице или амбулаторной клинике; отделения неотложной помощи; и центры черепно-лицевого лечения.

Аналитическая основа

Методы

A. Критерии включения/исключения исследований из обзора

Исследования будут включены или исключены из обзора на основании модели PICOTS, описанной в Разделе II, результатов этапа уточнения темы, как описано в Разделе 1, и критериев включения для конкретных исследований, перечисленных ниже в Таблице 2.

Таблица 2. Критерии включения в исследование
Категория Критерии включения
*Поиск будет обновляться, когда отчет будет отправлен на рецензирование.
Дизайн исследования Мета-анализы, систематические обзоры, РКИ и нерандомизированные контролируемые испытания будут включены для каждого варианта лечения. Проспективные и ретроспективные когортные исследования и исследования случай-контроль будут включены для KQ, на которые нельзя ответить, используя только данные испытаний из-за пробелов в доказательствах.
Продолжительность обучения Без ограничений
На слух или по предметным исследованиям Мы будем включать исследования как на слух, так и по предметам, но будем различать эти два подхода при представлении результатов.
Время публикации Как описано в разделе 1, некоторые из представляющих интерес вариантов лечения были всесторонне рассмотрены в недавнем Кокрановском сотрудничестве или в систематических обзорах по заказу национального правительства. По этой причине и из-за большого объема литературы по теме мы будем искать новую литературу только в том случае, если лечение было адекватно рассмотрено в обзоре из одного из этих двух типов источников. Все предыдущие обзоры, соответствующие этому критерию включения, перечислены ниже.Мы включим все исследования, выявленные в соответствующих систематических обзорах, и объединим существующую и новую литературу в единое целое. Исключением из этого критерия будут случаи, когда наша терапевтическая группа сочтет существующие доказательства убедительными, а новые доказательства вряд ли изменят более ранние выводы или будут иметь высокий риск систематической ошибки. В этих случаях мы просто прокомментируем, как новая литература дополняет существующие выводы. Мы будем искать, начиная с 1948 г., все методы лечения, не рассмотренные ни в одном из систематических обзоров, представленных ниже.

Ниже резюмируется наша стратегия поиска для каждого включенного варианта лечения и интересующей группы населения: Поиск литературы, включающей нерандомизированные и наблюдательные исследования, будет проводиться с 1948 года по вариантам лечения.

Тимпаностомические трубки
В остальном здоровые дети :
Включите исследования РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.

Взрослые :
Поиск по всей литературе с 1948 года.

Особые группы населения, указанные в нашем PICOTS :
Включите РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 г. и далее.

Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
В остальном здоровые дети:
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ16, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 г. и далее.

Взрослые :
Поиск по всей литературе с 1948 года.

Особые группы населения, указанные в нашем PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ16, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 г. и далее.

Пероральные и местные назальные стероиды
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ18, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 г. и далее.

Взрослые :
Поиск по всей литературе с 1948 года.

Особые группы населения, указанные в нашем PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ18, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 г. и далее.

Аутоинфляция
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ17, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее.

Взрослые :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQ17, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее.

Особые группы населения, указанные в нашем PICOTS :
Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящегося к нашим KQs17, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее.

Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры
В остальном здоровые дети :
Поиск по всей литературе начиная с 1948 г. и включите только все РКИ.

Взрослые :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 г. и включите только все РКИ.

Особые популяции, указанные в наших PICOTS :
Выполните поиск по всей литературе с 1948 г. и включите только все РКИ.

Миринготомия
В остальном здоровые дети :
Поиск по всей литературе с 1948 г. и далее.

Взрослые :
Поиск по всей литературе с 1948 года.

Особые популяции, указанные в нашем PICOTS :
Поиск по всей литературе с 1948 г. и далее.

Бдительное ожидание
В остальном здоровые дети :
Поиск по всей литературе с 1948 г. и далее.

Взрослые :
Поиск по всей литературе с 1948 года.

Особые популяции, указанные в нашем PICOTS :
Поиск по всей литературе с 1948 г. и далее.

Варианты хирургической техники или процедуры
В остальном здоровые дети :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQ13, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 г. и далее.

Взрослые :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQ13, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 г. и далее.

Особые группы населения, указанные в нашем PICOTS :
Включите РКИ из недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQ13, и выполните поиск по всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 г. и далее.

Язык публикации Учитывая объем литературы по данной теме, мы ограничим поиск публикациями на английском языке.

B. Поиск доказательств: стратегии поиска литературы для выявления релевантных исследований для ответа на ключевые вопросы

Мы будем систематически искать, просматривать и анализировать научные доказательства для каждого KQ. Чтобы найти статьи для этого обзора, мы проведем целенаправленный поиск в PubMed®, EMBASE®, Совокупном указателе литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL®) и Кокрановской библиотеке.Опытный библиотекарь-исследователь будет использовать заранее определенный список поисковых терминов и медицинских предметных рубрик (MeSH®), когда это применимо. Мы ограничим поиск исследованиями, опубликованными на английском языке, из-за ограниченности ресурсов; это может исказить отчет, включив в него больше исследований из англоязычных стран.

Как описано в Таблице 2 выше, мы планируем изменить самую раннюю дату публикации, когда мы будем искать доказательства РКИ, на основании существования исследований, ранее выявленных в недавнем Кокрановском сотрудничестве или в систематических обзорах по заказу национального правительства.Поэтому мы проведем несколько поисков, чтобы получить наиболее целенаправленные значимые доказательства.

Мы выполним целенаправленный поиск неопубликованной или малоизвестной литературы, имеющей отношение к обзору. Методы выявления «серой литературы» будут включать обзор регистров клинических испытаний, в частности, ClinicalTrials.gov, «Проекты исследований служб здравоохранения в процессе» (http://www.nlm.nih.gov/hsrproj/) и Реестра клинических испытаний Европейского Союза ( https://www.clinicaltrialsregister.eu/). Кроме того, AHRQ также будет запрашивать пакеты научной информации у разработчиков или дистрибьюторов вмешательств, указанных в обзоре литературы.Пакеты научной информации позволяют разработчикам и распространителям вмешательств предоставлять Центру доказательной практики (EPC) как опубликованные, так и неопубликованные данные, которые, по их мнению, следует учитывать для обзора. EPC рассмотрит информацию, представленную в пакетах научной информации и неизданной литературе. Мы будем включать исследования, которые соответствуют всем критериям включения и содержат достаточно информации о методах исследования, чтобы иметь возможность оценить риск систематической ошибки исследования.

Одновременно с рецензированием мы также проведем обновленный поиск литературы (в тех же базах данных, в которых выполнялся первоначальный поиск). Любая литература, предложенная рецензентами или респондентами общественного обсуждения, будет изучена и, при необходимости, включена в окончательный обзор. Списки литературы систематических обзоров, которые имеют отношение к делу, но не соответствуют нашим критериям включения, будут сканироваться на предмет исследований, которые следует рассмотреть для этого обзора. Приемлемость будет определяться теми же критериями включения и исключения, которые описаны в предыдущем разделе.

C. Абстракция данных и управление данными

Все названия и рефераты, найденные в результате поиска, будут независимо проверены на соответствие нашим критериям включения/исключения двумя обученными членами исследовательской группы. Исследования, отмеченные для возможного включения одним из рецензентов, будут подвергнуты полнотекстовому обзору. Для исследований без достаточной информации, чтобы определить включение или исключение, мы получим полный текст, а затем примем решение. Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote® (Thomson Reuters, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк).

Мы извлечем и просмотрим полный текст всех статей, включенных на этапе проверки заголовка/аннотации. Каждая полнотекстовая статья будет независимо проверена двумя обученными членами исследовательской группы на предмет включения или исключения на основе критериев приемлемости, описанных ранее. Если оба рецензента согласны с тем, что исследование не соответствует критериям приемлемости, оно будет исключено. Если рецензенты не согласны, конфликты разрешаются путем обсуждения и достижения консенсуса или консультации с третьим членом группы рецензирования.Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote. Мы запишем причину, по которой каждая исключенная полнотекстовая публикация не соответствовала критериям приемлемости, чтобы впоследствии мы могли составить полный список таких исследований.

Для исследований, отвечающих критериям включения, мы абстрагируем соответствующую информацию в таблицы доказательств. Мы разработаем формы абстракции данных для сбора соответствующей информации из каждой статьи, включая характеристики изучаемых групп населения, условия, вмешательства, компараторы, планы исследований, методы и результаты.Обученные рецензенты извлекут соответствующие данные из каждой включенной статьи в таблицы доказательств. Все абстракции данных будут проверены на предмет полноты и точности вторым членом команды.

D. Оценка методологического качества отдельных исследований

Для оценки риска систематической ошибки исследований мы будем использовать руководство, описанное в Руководстве по методам для обзоров эффективности и сравнительной эффективности . 27 Мы оценим возможность систематической ошибки отбора, систематической ошибки производительности, систематической ошибки отсева, систематической ошибки обнаружения и систематической ошибки отчетности.Результаты этой оценки будут суммированы в рейтинге с низким, средним или высоким риском систематической ошибки. Как правило, исследование с низким риском систематической ошибки имеет строгий дизайн (чаще РКИ), адекватно измеряет результаты, использует соответствующие статистические и аналитические методы, сообщает о низком отсеве, а также четко и точно сообщает о методах и результатах. Исследования со средним риском систематической ошибки — это исследования, которые не соответствуют всем критериям, предъявляемым к низкому риску систематической ошибки, но не имеют недостатков, которые могут привести к значительной систематической ошибке.Отсутствующая информация часто приводит к оценкам среднего риска, а не низкого риска. Исследования с высоким риском систематической ошибки — это те, в которых есть по крайней мере один существенный недостаток, который может привести к значительной систематической ошибке и, таким образом, может сделать результаты недействительными и включать ошибки в проведении исследования или анализе результатов. Исследования с высоким риском смещения не будут рассматриваться в этом обзоре. Вопросы, включенные в инструменты, которые мы будем использовать для оценки риска систематической ошибки, будут в некоторой степени различаться в зависимости от типа исследования (например, РКИ, нерандомизированное исследование, обсервационное исследование), чтобы изучить наиболее важные потенциальные источники систематической ошибки, которые могут повлиять на этот дизайн в рамках исследования. контекст этого литературного произведения.Вопросы, касающиеся риска систематической ошибки в РКИ, будут разработаны на основе инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки, 28 , а вопросы, касающиеся риска систематической ошибки в нерандомизированных и обсервационных исследованиях, будут разработаны на основе базы данных RTI Item Bank по рискам систематической ошибки и Точность наблюдательных исследований. 27

Два независимых рецензента будут оценивать риск систематической ошибки для каждого исследования. Разногласия между двумя рецензентами разрешаются путем обсуждения и достижения консенсуса или консультации с третьим членом группы.

E. Синтез данных

Если мы найдем три или более похожих исследований для сравнения, мы рассмотрим количественный анализ (т.е. метаанализ) данных этих исследований. Чтобы определить, подходит ли количественный анализ, мы оценим клиническую неоднородность, используя структуру PICOTS и следуя установленным рекомендациям. 29 Мы рассмотрим сходства и различия по PICOTS, социально-демографическим факторам (например, расе, этнической принадлежности, возрасту, социально-экономическому статусу) и дизайну исследования.Если количественный анализ подходит, мы оценим статистическую неоднородность объединенного анализа, используя статистику хи-квадрат и статистику I 2 (доля вариаций в оценках исследования из-за неоднородности).

Если количественный анализ не подходит (например, из-за неоднородности, недостаточного количества подобных исследований или недостаточности или различий в отчетах), мы будем качественно синтезировать данные.

F. Эквивалентность-не меньшей эффективности

Мы будем рассматривать потенциальную эквивалентность (будет ли новый метод лечения терапевтически подобен стандартному методу лечения в пределах предопределенной границы эквивалентности) и не меньшей эффективности — новый метод лечения, который, как считается, превосходит старый метод лечения по определенным результатам, не связанным с эффективностью (например,г., меньше побочных эффектов, меньшая стоимость и/или большее удобство) не менее эффективен, чем старое лечение, с некоторым заранее установленным пределом приемлемости. Сможем ли мы провести эти сравнения эквивалентности и не меньшей эффективности, будет зависеть от того, можно ли обосновать минимальное важное различие для конкретных результатов. Мы примем это решение в начале процесса рецензирования, до оценки включенной литературы с участием нашего TEP.

G. Оценка доказательств по каждому ключевому вопросу

Мы будем оценивать общую достоверность совокупности доказательств на основе руководства, установленного для программы EPC. 30 Этот подход включает четыре ключевых области: риск систематической ошибки (включая дизайн исследования и совокупный риск систематической ошибки в исследованиях), последовательность, прямота и точность доказательств. Степени доказательств, которые могут быть присвоены, описаны в Таблице 3. Степени отражают силу совокупности доказательств для ответа на KQ относительно сравнительной эффективности, действенности и вреда вмешательств в этом обзоре. Два рецензента будут оценивать каждую область и общую оценку по каждому ключевому результату, указанному в структуре PICOTS, а конфликты будут разрешаться на основе консенсуса.

Таблица 3. Определения степеней общей силы доказательств
Марка Определение
Источник: Owens et al., 201030
Высокий Высокая достоверность того, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.
Умеренный Умеренная уверенность в том, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования могут изменить нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.
Низкий Низкая достоверность того, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования, вероятно, изменят нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку.
Недостаточно Доказательства либо недоступны, либо не позволяют оценить эффект.

H. Оценка применимости

Мы оценим применимость как отдельных исследований, так и совокупности доказательств.Для отдельных исследований мы рассмотрим условия, которые могут ограничить применимость на основе структуры PICOTS. Такие состояния могут быть связаны с неоднородностью лечебного эффекта и возможностью обобщить эффективность вмешательства для использования в повседневной практике.

Чтобы оценить применимость совокупности доказательств, мы рассмотрим согласованность результатов исследований, которые представляют множество различных популяций или конкретную интересующую подгруппу (например, лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии или синдром Дауна).

Ссылки

  1. Stool SE, Berg AO, Berman S, et al. Средний отит с выпотом у детей раннего возраста. Клиническое практическое руководство № 12. Rockville, MD: Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1994. Публикация AHCPR № 94-0622.
  2. Шекелле П., Таката Г., Чан Л.С. и др. Диагностика, история и поздние последствия среднего отита с выпотом. Отчет о фактических данных/Оценка технологии № 55 (подготовлен Центром доказательной практики Южной Калифорнии по контракту № 290-97-0001, заказ-наряд №4). Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. Публикация AHRQ № 03-E023.
  3. Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK и др. Средний отит у 2253 детей в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия. 1997 март; 99(3):318-33. PMID:

    82.

  4. Тос М. Эпидемиология и естественное течение секреторного отита. Ам Дж. Отол. 1984 г., октябрь; 5(6):459-62. PMID: 6542752.
  5. Williamson IG, Dunleavey J, Bain J, et al.Естественная история среднего отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех дошкольных и начальных школах Юго-Западного Гэмпшира. Ж Ларынгол Отол. 1994 ноябрь; 108(11):930-4. PMID: 7829943.
  6. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; Февраль 2008 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11928/39633/39633.пдф. Клиническое руководство NICE 60.
  7. Моу АР. Средний отит с выпотом (клей в ухе). В: Керр А.Г., Гровс Дж., Эванс Н.Г., ред. Отоларингология Скотта-Брована. 5-е изд. Лондон: Баттервортс; 1987: 159-76.
  8. Финкельштейн Ю., Офир Д., Талми Ю. П. и др. Средний отит с выпотом у взрослых. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 май; 120(5):517-27. PMID: 8172703.
  9. Gravel JS, Уоллес И.Ф. Влияние среднего отита с выпотом на слух в первые 3 года жизни. J Speech Lang Hear Res.2000 июнь; 43(3):631-44. PMID: 10877434.
  10. Розенфельд Р.М., Калпеппер Л., Дойл К.Дж. и др. Клинические рекомендации: Средний отит с выпотом. Отоларингол Head Neck Surg. 2004 май; 130 (5 Дополнение): S95-118. PMID: 15138413.
  11. Сано С., Камиде Ю., Шахерн П.А. и др. Микропатологические изменения pars tensa у детей со средним отитом с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 август; 120(8):815-19. PMID: 8049041.
  12. Мэделл младший. Влияние среднего отита на слуховую функцию.В: Розенфельд Р.М., Bluestone CD, ред. Доказательный средний отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: Британская Колумбия. Декер Инк .; 1999: 337-51.
  13. Хеллстром С., Грот А., Йоргенсен Ф. и др. Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 сен; 145(3):383-95. PMID: 21632976.
  14. Williamson I. Средний отит с выпотом у детей. Клин Эвид (онлайн). 2011 12 января; пий:0502. PMID: 21477396.
  15. Браунинг Г.Г., Роверс М.М., Уильямсон И. и др.Втулки (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной с экссудативным средним отитом у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2010 г.; (10):CD001801. PMID: 20927726.
  16. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, et al. Аденоидэктомия при среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2010 20 января; (1): CD007810. PMID: 200.
  17. Перера Р., Хейнс Дж., Глазиу П. и др. Аутоинфляция при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом. Cochrane Database Syst Rev.2006 г., 18 октября; (4):CD006285. PMID: 17054290.
  18. Томас К.Л., Симпсон С., Батлер К.С. и др. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2006 19 июля; (3):CD001935. PMID: 16855980.
  19. Griffin GH, Flynn C, Bailey RE, et al. Антигистаминные препараты и/или противоотечные средства при среднем отите с выпотом у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2006 18 октября; (4): CD003423. PMID: 17054169.
  20. Уильямсон И., Бенге С., Бартон С. и др.Местные интраназальные кортикостероиды у детей в возрасте 4–11 лет с персистирующим двусторонним средним отитом с выпотом в условиях первичной медико-санитарной помощи: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Отоларингол. 2010 апрель; 35(2):125-33.
  21. ван Зон А, Шильдер AGM, ван дер Хейден Г.Дж. Антибиотики при экссудативном среднем отите у детей (протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 15 июня; (6):CD009163.
  22. Rosenfeld RM, Bluestone CD, ред. Доказательный средний отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: Б.К. Декер Инк; 1999.
  23. Какой антибиотик при остром среднем отите? Наркотик Тер Бык. 1974 г., 5 июля; 12(14):53-4. PMID: 4142433.
  24. Hassmann E, Skotnicka B, Baczek M, et al. Лазерная миринготомия при среднем отите с выпотом: долгосрочное наблюдение. Eur Arch Оториноларингол. 2004 июль; 261(6):316-20. PMID: 14551787.
  25. Линь С.Х., Лай К.С., Шиао А.С. СО2-лазерная миринготомия у детей со средним отитом с выпотом. Ж Ларынгол Отол. 2006 март; 120(3):188-92. PMID: 16359145.
  26. Седлмайер Б., Дживанджи А., Гутцлер Р. и др.Время вентиляции среднего уха при среднем отите с выпотом (ОСЭ) после миринготомии с помощью СО2-лазера. Ларингоскоп. 2002 апрель; 112(4):661-8. PMID: 12150520.
  27. Вишванатан М., Ансари М.Т., Беркман Н.Д. и др. Оценка риска систематической ошибки отдельных исследований при сравнении медицинских вмешательств. Методическое руководство по эффективности и сравнительным обзорам эффективности. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2011 г. http://www.efficienthealthcare.ahrq.gov/ehc/products/322/998/
    MethodsGuideforCERs_Viswanathan_IndividualStudies.пдф. Публикация AHRQ № 12-EHC047-EF.
  28. Higgins JPT, Alstman DG, Sterne JAC, ред. Кокрановский справочник для систематических обзоров вмешательств. Версия 5.1.0. Лондон: Глава 8: Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. Доступно по адресу: http://www.cochrane-handbook.org/; 2011.
  29. Fu R, Gartlehner G, Grant M, et al. Проведение количественного синтеза при сравнении медицинских вмешательств: AHRQ и Программа эффективного здравоохранения. Дж. Клин Эпидемиол. 2011 ноябрь; 64(11):1187-97. PMID: 21477993.
  30. Оуэнс Д.К., Лор К.Н., Аткинс Д. и соавт. Документ 5 серии AHRQ: оценка силы совокупности доказательств при сравнении медицинских вмешательств — Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения и Программа эффективного медицинского обслуживания. Дж. Клин Эпидемиол. 2010 май; 63(5):513-23. PMID: 19595577.

Определение терминов

Острый средний отит: Острая инфекция среднего уха, которая может иметь вирусное и/или бактериальное происхождение.

Аудиометрия: Проверка слуха, включающая определение уровней слуха, способность различать звуки разной интенсивности, способность отличать речь от фонового шума и другие аспекты.Чистотональная аудиометрия и импедансная аудиометрия (тимпанометрия) являются двумя наиболее часто используемыми тестами для аудиометрической оценки.

Автоинфляция: Техника, при которой евстахиева труба (трубка, соединяющая среднее ухо и заднюю часть носа) вновь открывается путем повышения давления в носу. Этого можно добиться форсированным выдохом с закрытыми ртом и носом, надуванием баллона через каждую ноздрю или использованием анестезирующей маски. Цель состоит в том, чтобы ввести воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу, уравновешивая давление и обеспечивая лучший отток жидкости.

Миринготомия: Хирургическая процедура, при которой делается разрез барабанной перепонки. Она может выполняться как отдельная процедура или как подготовка к установке тимпаностомической трубки.

Средний отит с выпотом: Скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции.

Отоскопия: Клиническое обследование слухового прохода и барабанной перепонки, обычно с помощью ручного аурископа (также известного как отоскоп), обеспечивающего освещение и увеличение.Иногда используется приспособление, позволяющее вдувать воздух в слуховой проход, чтобы можно было оценить подвижность барабанной перепонки, и это известно как пневматическая отоскопия.

Тимпанограмма: Кривая, показывающая передачу энергии через среднее ухо при различных давлениях воздуха в наружном слуховом проходе. Он дает грубую, но объективную оценку кондуктивной тугоухости, а различные заболевания среднего уха дают характерные паттерны тимпанограммы:

  • Тимпанограмма A: симметричный треугольный график с пиком при нулевом уровне давления отражает нормальную функцию среднего уха.
  • Тимпанограмма B: плоская линия на графике представляет полость среднего уха, заполненную жидкостью, ограничивающую движение барабанной перепонки под действием внешнего давления.
  • Тимпанограмма C: эта картина обнаруживается при снижении давления в среднем ухе по отношению к давлению воздуха в наружном слуховом проходе, что вызывает ретракцию барабанной перепонки внутрь; на графике видно смещение тимпанографического пика в область отрицательных значений, но он имеет нормальную форму.

Тимпанометрия: Этот тест, также известный как импедансная аудиометрия, измеряет, насколько легко система среднего уха (барабанная перепонка и косточки среднего уха) может вибрировать при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе. В нормальном ухе максимальная передача звука происходит, когда давление воздуха в пространстве среднего уха равно атмосферному давлению, то есть равно давлению воздуха в наружном слуховом проходе.

Бдительное ожидание: Бдительное ожидание или активное наблюдение, как его стали называть в последнее время, представляет собой процесс регулярного осмотра и последующего наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости.

Краткое изложение поправок к протоколу

Дата Раздел Исходный протокол Пересмотренный протокол Обоснование

30.07.2012

II

В таблице Пико; в блоке описания
компаратора
: «Различные
комбинаций вышеперечисленных
вмешательств и
стратегий, включая:
прямых сравнений одного
или более видов лечения,
стратегий лечения (например,например,
выжидательная тактика по сравнению с ранним лечением
), или хирургические
процедуры и методы
(например, один тип тимпаностомической трубки
или процедура
по сравнению с другим). В случае
отсутствия прямых доказательств
головных испытаний, мы будем рассматривать
данные наблюдений
».

В таблице Пико; в поле описания
компаратора
:
«Различные
комбинации
вышеперечисленных вмешательств
и стратегий,
включая: прямое сравнение

одного или нескольких видов лечения
, лечение
стратегий (т.например, 90 497 выжидательных мер против 90 497 раннего лечения), или 90 497 хирургических процедур 90 497 и методов (например, 90 497 одного типа тимпаностомической трубки или 90 497 процедур против 90 497 другого). Плацебо или
без лечения также
будут считаться
подходящими
препаратами сравнения только для пероральных
или назальных стероидов.
В отсутствие доказательств
прямых испытаний
мы рассмотрим
данные наблюдений
».

«Плацебо или отсутствие лечения
также будут
рассматриваться как
подходящие
препараты сравнения только для пероральных
или назальных стероидов»
добавлено к описанию препарата сравнения
в таблице Picots
.

Для предоставления разъяснений
.

30.07.2012

III

В аналитической структуре
в поле Лечение и
Стратегии лечения перечислены
противомикробных препаратов.

Противомикробные препараты были
удалены из аналитической структуры
.

Противомикробные препараты
, которые включают
антибиотики,
в настоящее время не
широко используются в
США
для лечения OME и
не являются
рекомендованными в
текущем U.Руководство С.
.
Тем не менее, есть
некоторые противоречивые
доказательства
относительно
антибиотиков для
лечения OME
и предстоящего обзора
Cochrane
Collaboration
по использованию
антибиотиков для
лечения
OME у детей
7
7 2011 и идет полным ходом
. Мы не будем
дублировать их
усилия и
исключим

антибиотики из текущего сравнительного
обзора
.(согласно протоколу

, представленному
13.02.12)

30.07.2012

III

В аналитической структуре приверженность
указана в представлении
KQ3.

Приверженность удалена из аналитической структуры.

Не относится к этому ключевому вопросу.

Обзор ключевых вопросов

Для всех обзоров EPC ключевые вопросы были рассмотрены и уточнены по мере необходимости EPC с участием ключевых информаторов и группы технических экспертов (TEP), чтобы гарантировать, что вопросы являются конкретными и ясными в отношении того, какая информация проверяется.Кроме того, для обзоров сравнительной эффективности ключевые вопросы были опубликованы для общественного обсуждения и доработаны EPC после рассмотрения комментариев.

Ключевые информаторы

Ключевыми информантами

являются конечные пользователи исследований, в том числе пациенты и лица, осуществляющие уход, практикующие врачи, соответствующие профессиональные и потребительские организации, покупатели медицинских услуг и другие лица, имеющие опыт принятия решений в области здравоохранения. В рамках программы EPC роль ключевого информатора заключается в обеспечении вклада в определение ключевых вопросов для исследования, которые будут способствовать принятию решений в области здравоохранения.EPC запрашивает информацию у ключевых информаторов при разработке вопросов для систематического обзора или при выявлении высокоприоритетных пробелов в исследованиях и необходимых новых исследованиях. Ключевые информанты не участвуют в анализе доказательств или написании отчета и не рецензировали отчет, за исключением случаев, когда им предоставляется возможность сделать это через механизм экспертной или публичной проверки.

Ключевые информаторы должны раскрывать любые финансовые конфликты интересов на сумму более 10 000 долларов США и любые другие соответствующие деловые или профессиональные конфликты интересов.Из-за их роли в качестве конечных пользователей отдельные лица приглашаются в качестве ключевых информаторов, а лица, сообщающие о потенциальных конфликтах, могут быть наняты. TOO и EPC работают над балансированием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Технические эксперты

Технические эксперты включают междисциплинарную группу клинических, содержательных и методологических экспертов, которые вносят свой вклад в определение популяций, вмешательств, сравнений или результатов, а также определяют конкретные исследования или базы данных для поиска.Они выбраны, чтобы предоставить широкий спектр знаний и взглядов, характерных для разрабатываемой темы. Расходящиеся и противоречивые мнения являются обычным явлением и воспринимаются как здоровый научный дискурс, который приводит к вдумчивому и актуальному систематическому обзору. Поэтому вопросы исследования, дизайн и/или методологические подходы не обязательно отражают взгляды отдельных технических экспертов и экспертов по содержанию. Технические эксперты предоставляют EPC информацию для определения стратегий поиска литературы и рекомендуют подходы к конкретным вопросам в соответствии с запросом EPC.Технические эксперты не проводят никакого анализа, не участвуют в написании отчета и не рецензируют отчет, за исключением случаев, когда им предоставляется возможность сделать это через механизм публичного обзора.

Технические эксперты должны раскрывать любые финансовые конфликты интересов на сумму более 10 000 долларов США и любые другие соответствующие деловые или профессиональные конфликты интересов. Из-за их уникального клинического или контентного опыта отдельные лица приглашаются в качестве технических экспертов, а те, кто представляет потенциальные конфликты, могут быть сохранены.TOO и EPC работают над балансированием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Рецензенты

Экспертам-рецензентам предлагается предоставить письменные комментарии к проекту отчета на основе их клинических, содержательных или методологических знаний. Комментарии экспертов по предварительному проекту отчета рассматриваются EPC при подготовке окончательного проекта отчета. Рецензенты не участвуют в написании или редактировании окончательного отчета или других продуктов.Синтез научной литературы, представленный в итоговом отчете, не обязательно отражает точку зрения отдельных рецензентов. Распоряжения по комментариям экспертной оценки документируются и будут опубликованы для CER и технических записок через 3 месяца после публикации отчета о фактических данных.

Потенциальные рецензенты должны раскрывать любые финансовые конфликты интересов на сумму более 10 000 долларов США и любые другие соответствующие деловые или профессиональные конфликты интересов. У приглашенных рецензентов не может быть финансового конфликта интересов на сумму более 10 000 долларов США.Рецензенты, раскрывающие потенциальные деловые или профессиональные конфликты интересов, могут представить комментарии к проектам отчетов через механизм общественного обсуждения.

Информация для команды EPC

Нет.

Роль спонсора

Этот проект финансировался в соответствии с контрактом № HHSA 290-2007-10056-I от Агентства медицинских исследований и качества Министерства здравоохранения и социальных служб США. Сотрудник по целевому заданию проверил результаты контракта на соответствие контрактным требованиям и качество.Авторы настоящего отчета несут ответственность за его содержание. Заявления в отчете не должны рассматриваться как одобрение Агентством медицинских исследований и качества или Министерством здравоохранения и социальных служб США.

Причины, острые и хронические и время восстановления

Что вызывает ушную инфекцию?

Среднее ухо представляет собой небольшое пространство за барабанной перепонкой, которое должно хорошо вентилироваться воздухом, который обычно проходит из-за носа через евстахиеву трубу, поддерживая чистоту и сухость среднего уха.Когда не хватает свежего воздуха для вентиляции среднего уха, например, когда евстахиева труба забита или заблокирована, область становится влажной, застойной и теплой, что является идеальной средой для размножения микробов.

У детей и младенцев евстахиева труба часто бывает слишком мягкой или незрелой, и ей труднее оставаться открытой. Аллергии, выделения из носа, инфекции носовых пазух, вирусы простуды и проблемы с аденоидами могут нарушать способность евстахиевой трубы пропускать воздух в среднее ухо.

Когда врач осмотрит барабанную перепонку, он увидит, что она красная, часто вздутая, и сможет поставить диагноз ушной инфекции.

У детей наиболее частым триггером ушной инфекции является вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда или грипп. Эти расстройства могут сделать евстахиеву трубу настолько опухшей, что воздух больше не может поступать в среднее ухо. Аллергия — на пыльцу, пыль, шерсть животных или продукты питания — может вызывать тот же эффект, что и простуда или грипп, как и дым, пары и другие токсины окружающей среды.Бактерии могут непосредственно вызывать ушную инфекцию, но обычно эти микроорганизмы появляются вслед за вирусной инфекцией или аллергической реакцией, быстро проникая в теплую влажную среду среднего уха. Вторжение бактерий может нанести серьезный ущерб, превратив воспаление в инфекцию и спровоцировав лихорадку.

Среди бактерий, наиболее часто обнаруживаемых в инфицированных средних ушах, есть те же разновидности, которые вызывают многие случаи синусита, пневмонии и других респираторных инфекций. По данным Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи (врачи ушей, носа и горла), конъюгированная пневмококковая вакцина очень эффективна против нескольких штаммов наиболее распространенных бактерий, вызывающих ушные инфекции.Эту вакцину обычно вводят младенцам и детям ясельного возраста для предотвращения менингита, пневмонии и инфекций крови. Врач вашего ребенка должен посоветовать вам использовать эту вакцину, которая может помочь предотвратить, по крайней мере, некоторые ушные инфекции.

Ушные инфекции проявляются по-разному. Отдельный случай называется острой инфекцией уха (острый средний отит). Если состояние улучшается, но возвращается до трех раз в течение 6 месяцев (или четыре раза в течение одного года), говорят, что у человека рецидивирующие инфекции уха (рецидивирующий острый средний отит).Обычно это указывает на то, что евстахиева труба не работает должным образом. Скопление жидкости в среднем ухе без инфекции называется средним отитом с выпотом, состоянием, при котором жидкость остается в ухе из-за плохой вентиляции, но рост микробов еще не начался.

В последние годы ученые определили характеристики людей, которые чаще всего страдают рецидивирующими инфекциями среднего уха:

  • Мужчины
  • Лица с семейной историей ушных инфекций
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании (дети, которых кормят у грудного молока меньше ушных инфекций)
  • Дети, посещающие детские сады
  • Люди, проживающие в семьях с курильщиками табака
  • Люди с аномалиями неба, такими как волчья пасть
  • Люди со слабой иммунной системой или хроническими респираторными заболеваниями, например, кистозный фиброз и астма

 

Как предотвратить ушную инфекцию?

Удалите из дома как можно больше загрязнителей окружающей среды, в том числе:

  • Пыль
  • Чистящие жидкости и растворители
  • Табачный дым

Кроме того, уменьшите контакт с людьми, страдающими простудой, и контролируйте аллергию.

Принятие мер по профилактике простуды, гриппа и других заболеваний может предотвратить некоторые, но не все ушные инфекции. Вот несколько важных вещей, которые необходимо сделать:

  • Убедитесь, что все члены вашей семьи, включая детей, получают надлежащие вакцины, когда это рекомендовано. Это включает вакцины против гриппа и пневмококка.
  • Сделайте мытье рук привычкой, которая станет частью семейного распорядка.
  • По возможности избегайте группового ухода за детьми, особенно в сезон простуды и гриппа.

Поскольку у детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше шансов заболеть ушными инфекциями, по возможности лучше кормить ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев, чтобы предотвратить ушные инфекции.

Инфекция среднего уха (средний отит) у взрослых

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекция среднего уха?

Возникает инфекция среднего уха за барабанной перепонкой. Чаще всего вызывается вирусом или бактериями.У большинства детей в как минимум одна инфекция среднего уха к 3 годам. Но и взрослые могут получить их.

Что вызывает инфекции среднего уха?

Воспаление в среднем ухе чаще всего начинается после того, как вы перенесли боль в горле, простуду или другое заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция распространяется на среднее ухо и вызывает накопление жидкости за барабанной перепонкой.

Каковы симптомы инфекции среднего уха?

Это наиболее распространенные симптомы инфекций среднего уха у взрослых:

  • Боль в ушах
  • Ощущение распирания в сердце
  • Истечение жидкости из уха
  • Лихорадка
  • Потеря слуха

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется инфекция среднего уха?

Ваш лечащий врач просмотрите свою историю болезни и проведите медицинский осмотр. Он или она проверит наружное ухо и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Отоскоп – это инструмент с подсветкой, который позволяет медицинский работник заглянет внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает струю воздуха в ухо, чтобы проверить движение барабанной перепонки.Когда есть жидкость или инфекция в среднем ухе, движение снижено.

Ваш врач может также провести тимпанометрию. Это тест, который направляет воздух и звук в среднее ухо.

Если у вас часто возникают ушные инфекции, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти проверку слуха.

Как лечится инфекция среднего уха?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение может включать:

  • Антибиотики
  • Обезболивающие
  • Установка маленьких трубочек в барабанную перепонку для хронические инфекции уха

Какие возможны осложнения среднего уха инфекционное заболевание?

Невылеченные ушные инфекции могут привести к:

  • Инфекция других частей головы
  • Длительная (постоянная) потеря слуха
  • Речевые и языковые проблемы

Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?

Лекарства от простуды и аллергии не действуют кажется, предотвратить ушные инфекции.И в настоящее время нет вакцины, которая могла бы предотвратить болезнь. Но проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг и убедитесь, что ваши вакцины до настоящего времени. Жизнь в доме, где курят сигареты, может увеличить шансы заболеть ушной болезнью. инфекции.

Основные положения об инфекциях среднего уха

  • Инфекции среднего уха могут поражать как детей и взрослых.
  • Боль и лихорадка могут быть наиболее распространенными симптомами.
  • Без лечения может произойти необратимая потеря слуха.
  • Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями и закончите все по рецепту. Это может помочь предотвратить устойчивые к антибиотикам инфекции. или неполное лечение с возвращением инфекции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Острый средний отит | Инфекционные болезни | JAMA Педиатрия

Ушные инфекции часто встречаются у детей раннего возраста.

Термины, используемые медицинскими работниками для описания заболеваний уха у детей, могут сбивать с толку. Есть 3 общих термина. (1) Острый средний отит (ОСО) — это термин, используемый для инфекций среднего уха.(2) Средний отит с выпотом возникает при наличии жидкости в незараженном пространстве среднего уха. Для этого не нужны антибиотики. (3) Наружный отит представляет собой инфекцию пространства за пределами барабанной перепонки и поражает слуховой проход. Иногда это состояние известно как ухо пловца .

Острый средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний, оцениваемых педиатрами. Около 50% всех детей будут иметь как минимум 1 ушную инфекцию к тому времени, когда им исполнится два года.Наиболее распространенный возрастной диапазон, в котором дети могут заболеть ОСО, составляет от 3 до 24 месяцев.

Острый средний отит часто связан с текущей или недавней вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, также известной как простуда. Это связано с тем, что инфекция верхних дыхательных путей может привести к проблемам с евстахиевой трубой. Евстахиева труба представляет собой проход, который соединяет и позволяет воздуху проходить между пазухами и пространством среднего уха. Когда у ребенка инфекция верхних дыхательных путей, вызванная вирусом, обычно евстахиева труба закупоривается жидкостью или слизью из-за инфекции.Когда евстахиева труба не работает должным образом, жидкость может попасть в среднее пространство уха и заразиться. Другие факторы риска острого среднего отита включают воздействие табачного дыма, посещение детских садов, семейный анамнез острого среднего отита и атопию (например, экзему, астму и сезонную аллергию). Было показано, что грудное вскармливание и отсутствие воздействия табака защищают от развития ОСО.

Симптомы ОСО различаются и могут зависеть от возраста и состояния развития ребенка.Наиболее характерным симптомом является боль в ушах. Эта боль обычно внезапная и сильная. Он часто будит младенцев или маленьких детей во время сна. Однако одни только симптомы не могут быть использованы для диагностики ОСО.

Врач вашего ребенка может поставить диагноз ОСО только с помощью устройства, называемого отоскопом, для осмотра уха. Им нужно будет иметь возможность правильно осмотреть барабанную перепонку, чтобы увидеть, присутствует ли инфекция. В большинстве случаев ОСО форма барабанной перепонки будет ненормальной. Медицинский термин для этой формы состоит в том, что барабанная перепонка выпячена , что описывает то, как инфицированная жидкость давит на барабанную перепонку.Другие способы узнать, что у вашего ребенка есть ОСО, — это увидеть выделение гноя из барабанной перепонки и появление гноя за барабанной перепонкой.

Если у вашего ребенка ОСО, ему обычно требуется антибиотик для лечения инфекции, особенно если он младше 2 лет. Важно, чтобы для лечения ушной инфекции у вашего ребенка был выбран правильный антибиотик. Ваш ребенок должен принимать все предписанные антибиотики. Симптомы вашего ребенка, такие как боль в ушах, обычно начинают улучшаться через 2–3 дня.Иногда лечащий врач вашего ребенка может предложить дождаться улучшения симптомов, прежде чем начинать принимать антибиотики.

Очень важно, чтобы ваш ребенок получал правильный тип обезболивания, например лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль от ушной инфекции. Педиатры также должны убедиться, что ваш ребенок может обратиться к врачу, особенно в течение следующих нескольких дней после того, как у него была диагностирована инфекция уха.

Идентификатор ссылки на коробку

Опубликовано в Интернете: 27 января 2020 г.doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5664

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.