симптомы и лечение острой и хронической форм, признаки, причины возникновения, диета и профилактика, классификация и диагностика

Заболевания почек — одни из самых распространенных детских патологий. К их развитию приводит воздействие многочисленных факторов. Опасность таких патологий в том, что они часто переходят в хронические формы с нередким появлением неблагоприятных осложнений.

Что это такое?

Воспалительный процесс в почках, при котором повреждается чашечно-лоханочная система, часто приводит к развитию пиелонефрита. Заболевание встречается в разном возрасте, в том числе и у детей. Заболеть может как грудничок, так и подросток. По статистике, первые случае пиелонефрита встречаются у малышей раннего возраста. Это заболевание одно из самых частых в детской урологии.

К развитию повреждения чашечно-лоханочной системы приводит воспалительный процесс, который запускают различные провоцирующие причины. Самые частые из них — бактериальные или вирусные инфекции. В результате такого воздействия в организме запускается каскад воспалительных реакций, приводящий к повреждению выделительной системы почек.

В норме чашечно-лоханочная система или ЧЛС нужна для накопления и выведения мочи, которая образуется в почках.

При возникновении воспалительного процесса нормальная работа ЧЛС не возможна. Это приводит к появлению неблагоприятных симптомов, связанных с нарушением мочевыведения.

По статистике, пиелонефритом чаще всего болеют девочки. Эта особенность связана с тем, что у них от природы мочеиспускательный канал несколько короче и уже, чем у мальчиков.

Врачи выделяют несколько опасных критических периодов, когда почки максимально чувствительны к воздействию различных неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• возраст с момента рождения до двух лет;
• 5-7 лет;
• подростковый период.

В это время следует как можно тщательнее следить за самочувствием малыша. При проявлении любых признаков нарушенного или болезненного мочевыведения следует обязательно показать ребенка врачу.

С течением времени острый процесс может переходить в хронический, чем значительно ухудшает прогноз течения заболевания. Хронизация обычно проходит за несколько месяцев.

Хронический пиелонефрит требует постоянного наблюдения за ребенком и проведения курсового профилактического лечения, которое назначается обычно детским урологом. При правильно подобранной терапии и отсутствии отягчающих причин со стороны здоровья ребенка хронизации пиелонефрита не возникает.

Причины возникновения

К развитию повреждения почек могут приводить самые различные причинные факторы. Они могут действовать изолированно или одновременно. Постоянное воздействие причинных факторов способствует формированию стойких и хронических форм заболевания. К появлению у ребенка пиелонефрита приводят следующие причины:

• Бактериальные инфекции. Являются лидерами в структуре заболеваемости пиелонефритом. Обычно виновниками заболевания становятся: различные формы стрептококков, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, уреаплазмы и представители анаэробной флоры. Они быстро проникают в почки через системный кровоток и вызывают в них сильнейшее воспаление. Клинические формы заболевания, вызванные бактериальной флорой, обычно протекают достаточно тяжело с выраженными симптомами интоксикации.

• Вирусные инфекции. Приводят к развитию пиелонефрита заметно реже, чем бактериальные. Вызвать повреждение почек могут аденовирусы, ECHO – вирусы, а также вирусы Коксаки. Пик заболеваемости вирусными пиелонефритами обычно приходится на возраст 2-3 года. Протекают данные заболевания с повышением температуры тела и нарушением мочевыведения.
• Различные анатомические дефекты. Наличие врожденных патологий почек приводит к скоплению мочи в чашечно-лоханочной системе и ее выраженному растяжению. В конечном итоге это способствует развитию пиелонефрита. Обычно такие врожденные формы заболевания выявляются у малышей до года. В некоторых случаях для устранения причины требуется проведение хирургической операции.
• Частые простудные заболевания. Если малыш болеет респираторными болезнями до четырех раз в течение года, то он входит в зону риска по развитию хронического пиелонефрита. Во время любого респираторного заболевания детский организм сильно ослабляется, и заметно снижается иммунитет. Это приводит к распространению инфекции по всему организму и вовлечению в воспалительный процесс почек с развитием хронического пиелонефрита.

• Вторичные очаги инфекции. У малышей ими обычно становятся больные зубы и хронические заболевания лор-органов. Любое иммунодефицитное состояние лишь способствует скорейшему развитию пиелонефрита.

Вовремя не пролеченные очаги вторичной инфекции провоцируют ослабление иммунитета и приводят к распространению патогенных микроорганизмов по всему детскому организму.

• Травматические повреждения. Удары в область поясницы могут приводить к повреждению почечной ткани, что в конечном итоге способствует развитию хронического неспецифического пиелонефрита. Падения на спину с высоты и различные автомобильные катастрофы также могут быть причинами развития хронических заболеваний почек.
• Сильное переохлаждение
  . Воздействие холодной температуры отрицательно действует на весь детский организм, включая почки. Холод вызывает выраженный спазм сосудов, питающих почечную ткань. Через некоторое время это приводит к развитию воспаления в лоханках, что является первым признаком развития в будущем пиелонефрита.
• Дисбактериоз. Дисбактериоз – функциональное нарушение работы кишечника. Часто он развивается после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний. Нарушенная работа кишечника способствует накоплению токсичных продуктов обмена, что приводит к дисбалансу в работе почек.
• Гинекологические заболевания (у девочек). Особенность строения женской мочевыводящей и репродуктивной системы обуславливает более легкий способ инфицирования. Малышки, имеющие заболевания половых органов, по статистике, заболевают хроническим пиелонефритом в три раза чаще.

Классификация

В настоящее время врачи выделяют несколько нозологических групп заболеваний. Такое разделение проводится с учетом причин, вызвавших болезнь, а также по срокам появления и сохранения неблагоприятных симптомов.

По длительности течения выделяют следующие клинические виды пиелонефрита:

• Острый. Острый пиелонефрит регистрируется впервые в жизни. Характеризуется появлением ярких неблагоприятных симптомов заболевания. При неправильно подобранном лечении и несвоевременной диагностике может наступить хронизация процесса.
• Хронический. Хронический пиелонефрит характеризуется длительным развитием.
  Диагноз устанавливается у малышей, имеющих отклонения в анализах мочи и/или клинические симптомы на протяжении 12 месяцев. Заболевание имеет волнообразное течение: периоды ремиссии сменяются обострениям. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение комплексного лечения.

Некоторые специалисты также используют и другие классификации данного заболевания. Так, при отсутствии достоверно выявленных причин, которые бы привели к развитию заболевания, говорят о первичном пиелонефрите.

Вторичный пиелонефрит — самая распространенная форма болезни.

В этом случае врачи могут точно установить причину, которая способствовала развитию заболевания у малыша.

Урологи предлагают еще одно разделение клинических форм пиелонефрита — по наличию анатомического препятствия для оттока мочи. С учетом данной классификации, заболевание может быть обструктивным и необструктивным.

Наличие любого анатомического препятствия для оттока мочи (обструкция) приводит к развитию вторичной обструктивной формы болезни. Часто такая ситуация встречается при различных врожденных аномалиях развития почек или мочевыводящих путей.

Вторичный необструктивный пиелонефрит возникает на фоне различных патологий обмена веществ (дисметаболических нарушениях), при иммунодефицитных состояниях, а также при выраженных сердечно-сосудистых нарушениях.

Важно отметить, что первичный пиелонефрит встречается не часто. По статистике, он регистрируется только в 10-12% случаев.

Каждый год в структуре заболеваемости почек доля первичного пиелонефрита уменьшается. Это связано с совершенствованием клинико-лабораторной базы и разработкой новых методов диагностики, которые помогают устанавливать причины самых разных форм почечных патологий у малышей.

В течении хронического пиелонефрита врачи выделяют несколько последовательных стадий:

• активная хронизация процесса;
• стойкие изменения в анализах мочи;
• переход в клинико-лабораторную ремиссию и периодические обострения.

Длительный воспалительный процесс приводит к различным структурным изменениям почек и мочевыводящих путей. Так, почечная ткань начинает замещаться на соединительную. Это способствует развитию осложнений болезни и даже возможному формированию почечной недостаточности.

Симптомы

Заболевание протекает по-разному. В некоторых случаях оно может никак себя не проявлять. Такое течение заболевания называется латентным или скрытым.

Установить диагноз и выявить болезнь в этой ситуации можно только при контроле анализа мочи и проведении ультразвукового исследования почек.

Латентные пиелонефриты встречаются в детской практике достаточно часто.

Острый пиелонефрит или обострение хронического сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов. Выраженность их может быть различной. Это непосредственно зависит от исходного состояния малыша, а также наличия у него сопутствующих заболеваний.

У детей, имеющих признаки иммунодефицита, болезнь проявляется максимально ярко.

Для острого течения заболевания характерны следующие симптомы:

• Повышение температуры тела. В большинстве случаев ее значения достигают 38-39,5 градусов. Обычно температура держится в течение недели, а затем на фоне лечения постепенно снижается. Постельный режим и прием жаропонижающих средств помогает скорее поправить общее состояние организма и нормализовать самочувствие ребенка.
• Болевой синдром в области поясницы. Встречается не всегда. При одностороннем процессе болезненность появляется только с пораженной стороны. Двухсторонние пиелонефриты сопровождаются распространением болевого синдрома по всей пояснице. Симптом усиливается при проведении постукивания в области поясничного отдела позвоночника.

• Интоксикация. Может быть очень выраженной. На фоне высокой температуры тела у малыша возникает озноб, его трясет и лихорадит. Ребенок меньше кушает, старается большее время проводить в кроватке. У малыша снижается аппетит, и может нарушиться сон.
• Нарушение мочеиспускания. Обычно малыш чувствует учащенные позывы помочиться. Порции мочи могут быть несколько снижены по объему. Общий объем выводимой жидкости за сутки уменьшается, но незначительно. В некоторых случаях при наличии цистита ребенок испытывает также жжение или болезненность во время мочеиспускания.
• Изменение цвета кожных покровов. Хронический пиелонефрит, особенно протекающий с частыми обострениями, приводит к тому, что кожа у малыша становится бледной и сухой на ощупь. Область под глазами обычно приобретает синеватый оттенок. У малыша появляется болезненный и истощенный вид.
• Появление отеков. Обычно они располагаются на лице и особенно в области век. Хронический пиелонефрит, протекающий с выраженным нефротическим (отечным) синдромом, приводит к развитию у ребенка одутловатости и пастозности. На бледных кожных покровах хорошо просматриваются вены, расположенные подкожно.
• Изменение запаха мочи. Этот признак часто выявляют родители новорожденных и грудничков. Мамочки, сливая мочу ребенка из горшка, замечают, что она становится мутной и имеет неприятный кислый запах. Наличие взвеси и белого осадка, скорее всего, говорит о наличии также у малыша кристаллов различных солей в моче.
• Повышение артериального давления. Обычно этот признак появляется у малышей, длительно страдающих хроническим пиелонефритом. Нарушенное выведение мочи приводит к накоплению жидкости внутри организма, что способствует изменению гемодинамики. В конечном итоге это вызывает у ребенка постоянное повышение артериального давления. Как правило, данный симптом врачи выявляют у детей уже только в подростковом возрасте.

• Изменение поведения. Во время обострения пиелонефрита малыш становится более капризным, нервозным. Школьники, которые имеют латентное течение болезни, хуже учатся в школе и могут испытывать проблемы с усвоением большого объема учебного материала. Болеющему ребенку намного труднее сконцентрироваться и выполнять трудные задачи, требующие повышенного умственного напряжения.

Диагностика

Выявлять заболевание следует как можно быстрее. Самые первые появившиеся симптомы должны насторожить родителей и мотивировать их на обращение к специалисту за консультацией.

Вовремя не пролеченный острый пиелонефрит в большинстве случаев переходит в хронический. Стойкие формы заболевания лечатся намного тяжелее.

При выявлении первых признаков болезни у малыша лучше обратиться к детскому урологу. Этот специалист обладает всеми необходимыми знаниями и опытом по лечению различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Предварительно доктор осмотрит малыша и назначит ребенку весь необходимый спектр обследований. Для установления правильного диагноза требуется проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований. Базовыми тестами диагностики различных клинических форм пиелонефрита считаются общий анализ крови и мочи.

Инфекционные варианты заболевания сопровождаются появлением большого количества лейкоцитов и выраженными изменениями в лейкоцитарной формуле. В ней изменяется количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов, что свидетельствуют о наличии в детском организме различных инфекций в острой стадии. Ускоренная многократно СОЭ говорит о степени выраженности воспалительного процесса.

Общий анализ мочи — это обязательный тест при любых заболеваниях почек и мочевыводящих путей, в том числе и при пиелонефрите. Воспаление проявляется увеличением количества лейкоцитов, изменением цвета, а в некоторых случаях и плотности мочи.

Для уточнения возбудителя заболевания при инфекционных формах пиелонефрита врачи используют дополнительное лабораторное исследование — бакпосев. Он не только сможет выявить причину и возбудителя инфекционного пиелонефрита, но и также даст уточнения к каким антибиотикам он чувствителен. Такой тест является обязательным для выбора оптимальной тактики терапии.

Детские урологи также могут назначить ребенку ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Этот метод позволяет выявить различные структурные аномалии и патологии строения почек, которые приводят к различным нарушениям отведения мочи.

УЗИ почек является обязательным обследованием при обструктивном пиелонефрите. Метод — безопасный и может применяться даже у самых маленьких пациентов. Также ультразвуковое исследование почек проводят грудничкам, имеющим факторы риска по развитию почечных заболеваний.

У детей более старшего возраста для определения функциональной способности почек проводится специальное рентгенологическое исследование — урография. Для этого по вене вводится специальное вещество — уроконтраст. Оно избирательно проникает в почечную ткань и мочевыводящие органы ребенка и окрашивает их.

В течение процедуры делается несколько рентгеновских снимков, которые дают описательную картину о том, как почки образуют и выводят мочу. Исследование имеет ряд противопоказаний и назначается только лечащим урологом.

В некоторых странах врачи используют метод радиоизотопной ренографии. Она заключается во введении специального радиовещества, которое избирательно проникает в почечную ткань. Обычно этот метод используется для выявления односторонних патологий.

В нашей стране в связи с большим количеством противопоказаний к проведению данного метода, в том числе выраженной лучевой нагрузкой, данное исследование широко не распространено.

Для постановки правильного диагноза требуется проведение нескольких диагностических тестов. Чтобы точно говорить о наличии хронического пиелонефрита, требуется обнаружение клинических и/или лабораторных признаков болезни в течение длительного времени.

Только по одному общему анализу мочи говорить о наличии хронического пиелонефрита у ребенка не представляется возможным.

В ходе развития болезни требуется обязательный контроль со стороны врачей за изменениями в анализах. Грамотное и внимательное отношение за состоянием малыша поможет предотвратить множественные негативные осложнения и последствия болезни в дальнейшем.

Осложнения

Латентное течение пиелонефрита опасно развитием отдаленных последствий. Заметить их на первых стадиях заболевания невозможно. Обычно для их формирования нужно достаточно времени. Осложнением острого пиелонефрита является хронизация процесса, и переход его в хроническую форму. Осложненные варианты протекают намного тяжелее. Обычно их лечение проводится в условиях стационара.

Пиелонефрит имеет достаточно благоприятный прогноз при правильно подобранной схеме лечения. Осложнения болезни встречаются лишь у 5-10% малышей. К самому опасному из них относится формирование почечной недостаточности. Это патологическое состояние характеризуется нарушением всех основных функций, которые в норме осуществляют почки.

Нарушенное выведение мочи приводит к избыточному накоплению продуктов обмена веществ, которые отравляют детский организм. Начальные стадии почечной недостаточности лечатся консервативно с применением лекарственных препаратов. Длительно текущее состояние уже требует проведения специализированной терапии — гемодиализа.

Инфекционные пиелонефриты могут осложниться гнойным воспалением. Это приводит к тому, что на почке появляется абсцесс.

Опасность данного патологического состояния в том, что гнойное образование может внезапно лопнуть с истечением гноя в брюшную полость. Это приводит к развитию бактериального сепсиса. Такое неотложное состояние требует немедленной госпитализации ребенка в стационар. Абсцессы почек лечатся хирургическим способом.

Поздние стадии пиелонефрита сопровождаются выраженными нарушениями строения мочевыделительных органов. Это приводит к тому, что почки сморщиваются и уменьшаются в размерах.

Такое изменение структуры способствует также нарушениям в работе органа. В крови накапливается огромное количество отработанных продуктов обмена, что приводит к состоянию уремической интоксикации. Лечением сморщенных почек (нефросклероза) занимается нефролог.

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов при всех видах пиелонефрита требуется назначение целого комплекса терапевтических мероприятий. Они включают в себя:

• соблюдение диеты;
• правильный распорядок дня;
• медикаментозную терапию;
• назначение специальных лекарственных трав с уросептическим действием;
• санаторно-курортное лечение в периоды ремиссии заболевания.

Для выбора правильной тактики лечения ребенка обязательно должен осмотреть врач. Обструктивный пиелонефрит является поводом для обращения к оперирующему урологу. В этой ситуации может потребоваться проведение хирургической операции.

Малышам раннего возраста обычно оперативная терапия не проводится, а назначается консервативное лечение. К проведению операций врачи прибегают только в том случае, если предшествующее лечение медикаментозными препаратами было не эффективно, или у малыша присутствуют выраженные анатомические дефекты в строении почек.

Длительность терапии может быть разной. Острые пиелонефриты обычно лечатся за 10-14 дней. Длительность обострения хронической формы предугадать невозможно.

В некоторых случаях неблагоприятные симптомы проходят через неделю с момента их первого появления или могут развиваться около месяца. У ослабленных деток обострение хронического пиелонефрита обычно длится дольше.

Выбор тактики лечения также зависит от причины, которая вызвала заболевание.

Если пиелонефрит возник на фоне любой инфекции, то для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное назначение антибактериальных и противовирусных препаратов.

Для лечения обструктивных пиелонефритов у совсем маленьких деток применяются симптоматические средства, действие которых направлено на улучшение выведения мочи и нормализации оптимальной работы почек.

Вторичные неинфекционные пиелонефриты лечатся в острый период с помощью фитотерапии, а во время ремиссии посредством санаторно-курортного лечения.

Малышам, имеющим хронические патологии выделительной системы и почек, обязательно следует проходить ежегодную терапию в условиях санатория. Длительность путевки для проведения курса лечения должна составлять 14-21 день. Обычно этого времени вполне достаточно для завершения всех процедур, которые назначаются ребенку для улучшения работы его почек.

Врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение маленьким пациентам не реже одного раза в год, а при возможности и чаще.

После проведенной терапии в санатории у ребенка улучшаются показатели работы почек, нормализуется мочеиспускание. В общем анализе мочи уменьшается общее количество лейкоцитов и отсутствуют различные кристаллы солей.

К сожалению, эффект от такого лечения не стойкий. Обычно улучшения хватает на 6-8 месяцев, после чего показатели работы почек постепенно начинают снижаться. Для сохранения достигнутого результата от лечения требуется регулярное его повторение.

Диета

Лечебное питание для малышей, страдающих пиелонефритом, должно быть разным. Во время разгара болезни им рекомендуется облегченная молочно-растительная диета.

Из детского рациона в это время убираются все трудно перевариваемые продукты, особенно имеющие животное происхождение.

Главный акцент в питании должен быть сделан на легко усваиваемые источники белка: молоко и кисломолочные продукты, белую рыбу, нежирную курицу и индейку. Каждый из приемов пищи следует дополнять растительными продуктами: фруктами и овощами.

Потребность в белке за сутки составляет от 1,5- 2 граммов/кг массы ребенка. Превышать норму в острый период заболевания не стоит, так как это способствует излишней нагрузке на почки.

Ограничивается суточное потребление соли. В день малышу достаточно употреблять не более трех граммов – меньше чайной ложки. Злоупотребление поваренной солью может привести к появлению или усилению отеков на лице.

Питьевой режим играет очень важную роль в лечении пиелонефрита. Для того, чтобы не появились лишние отеки и хорошо работали почки, малышу достаточно выпивать свою суточную норму жидкости. Это значение определяется возрастом ребенка.

В среднем, школьники и подростки должны пить около 1-1,5 литра жидкости в день. В качестве напитков отлично подойдут различные ягодные морсы и компоты.

Во время ремиссии пиелонефрита лечебное питание несколько изменяется. Также сохраняется питьевой режим, но в рацион питания малыша добавляется большее количество привычных продуктов. Ребенку разрешается давать все виды нежирного мяса, птицу, рыбу, кисломолочные продукты. Для поступления в детский организм природных источников витаминов и микроэлементов требуется обязательное включение в ежедневный рацион свежих фруктов и овощей. Старайтесь выбирать плоды по сезону, не стоит перегружать меню малыша тропическими плодами.

Детки, имеющие признаки пиелонефрита и склонность к образованию отеков, должны кушать меньше продуктов, в составе которых может быть поваренная соль или хлорид натрия. Существует ряд продуктов, которые содержат соль в большом количестве. К ним относятся: различные колбасы и сосиски, маринованные и консервированные блюда, готовые соусы и кетчуп, чипсы и разнообразные снеки, вяленая и соленая рыба. Указанных продуктов в детском рационе питания быть не должно. Слишком частое употребление такой еды способствует не только возникновению отеков при наличии хронических заболеваний почек, но и может привести к появлению камней в почечной ткани и других внутренних органах.

Питание малыша, имеющего пиелонефрит, должно быть сбалансированным и разнообразным.

В основе его лечебной диеты находятся различные крупы и овощи, которые обеспечивают детский организм достаточным количеством энергии.

Для хорошего функционирования иммунитета ребенок должен получать достаточное количество белковых продуктов. Они также нужны для его роста и полноценного развития. Регулярное соблюдение диеты поможет малышу сохранять хорошую работу почек и предотвратит новые обострения хронического пиелонефрита в дальнейшем.

Уросептики

Препараты, обладающие противовоспалительным действием в отношении органов выделительной системы и улучшающие мочевыведение, называются уросептиками. Они могут быть в различных формах выпуска. Чаще всего это таблетки или сиропы, а также суспензии.

Подбор лекарственной терапии и дозировок препаратов проводится лечащим врачом. К каждому из средств существуют противопоказания, что обуславливает повышенное внимание к их назначению у детей.

Для нормализации мочевыведения у малышей используются следующие уросептические препараты:

• Антибиотики фторхинолонового ряда. Эти средства относятся к самым часто назначаемым для лечения различных мочевыделительных патологий.
• Антибиотики цефалоспоринового ряда второго и третьего поколений. Инъекционные формы препаратов позволяют использовать их при тяжелом течении заболеваний. Они назначаются при инфекционных пиелонефритах с установленным возбудителей инфекции. Оказывают выраженное действие в отношении стафилококков и стрептококков, а также некоторых анаэробных микроорганизмов.
• Сульфаниламиды. В настоящее время применяются достаточно редко, так как в большинстве случаев врачи отдают предпочтения лекарственным препаратам из других групп.
• Производные хинолона: оксолиновая кислота, циноксазин. Не получили широкого применения в детской практике. В настоящее время используются крайне редко.
• Различные производные нитрофурана: нитрофурал, нитрофурантоил, нифурател и другие. Назначаются по возрастным показаниям. Применяются в комплексном лечении.
• Растительные уросептики: брусничный лист, клюква, брусника, петрушка, можжевельник, багульник, чабрец, зверобой и другие.

Подбор уросептического препарата для лечения пиелонефрита — индивидуален.

Терапевтическое действие многих из данных средств зависит от показателей pH мочи. Так, в щелочной среде максимум эффекта приносят аминогликозиды и макролиды. Для защелачивания мочи и применяется молочно-растительная диета. Она помогает существенно усилить действие антибиотиков.

Длительность приема антибактериальных средств зависит от многих факторов: клинической формы пиелонефрита, возраста малыша, наличия у него сопутствующих заболеваний, а также степени тяжести основной патологии.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия вторичных пиелонефритов носит симптоматический характер. Подбор лекарственных средств проводится с учетом наличия неблагоприятных симптомов, которые присутствуют у ребенка. Длительность лечения может быть разной. В среднем, для улучшения самочувствия на фоне правильно подобранного лечения требуется 10-14 дней.

Если причиной заболевания стала бактериальная или вирусная инфекция, то в комплекс терапии обязательно включаются антибиотики или противовирусные препараты. В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам с широким спектром действия. Это позволяет воздействовать сразу на несколько различных групп патогенных микроорганизмов. Длительность антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита обычно составляет 5-10 дней.

Лечение заболевания проводится последовательно. Сначала назначаются уросептики и антибиотики синтетического происхождения, а затем для окончательной ремиссии – фитотерапия. Обычно она растягивается на несколько недель. В течение всего курса обязательно проводится контроль за эффективностью назначенной терапии. Для этого выполняются анализы мочи и контрольный бакпосев.

При высокой температуре тела во время острого пиелонефрита применяются противовоспалительные и жаропонижающие средства. У детей чаще используются лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Назначаются они в возрастных дозировках.

Снижения субфебрильных цифр не требуется, так как это в дальнейшем может привести к ослаблению иммунитета.

Если у ребенка нарушен отток мочи, то назначаются мягкие диуретические (мочегонные) средства. С самостоятельным назначением данных препаратов нужно быть очень осторожными! Наличие анатомических аномалий в почках и различных стриктур (патологических сужений просвета) мочевыводящих путей являются противопоказаниями для их приема. Перед использованием диуретических средств следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Также в составе комплексного лечения пиелонефрита присутствуют различные поливитаминные и антиоксидантные комплексы. Входящие в их состав биологически активные компоненты укрепляют иммунитет ребенка и дают ему силы на борьбу с болезнью. Употреблять витамины следует как во время острого периода заболевания, так и курсами для профилактики новых обострений.

Фитотерапия

Отличным способом лечения пиелонефрита является фитотерапия. Проводится она с помощью различных лекарственных растений, которые обладают выраженным уросептическим действием.

Курс фитотерапевтического лечения помогает не только устранить неблагоприятные симптомы нарушенного мочеиспускания, но и улучшает показатели работы почек.

Для приема в домашних условиях можно использовать:

• Брусничный лист. Помогает улучшить мочевыведение и устраняет болезненность во время походов в туалет. Употребление отваров, приготовленных из брусники или брусничных листьев, устраняет отеки и пастозность. Курс лечения обычно составляет 2-3 недели ежедневного приема. Применять отвары следует 3-4 раза в сутки.
• Клюква. Вот уже на протяжении многих столетий во всем мире известно лечебное действие этой замечательной ягоды. Компот или морс, приготовленный из клюквы, помогает справиться с любыми воспалительными патологиями почек и мочевыводящих путей. Эти полезные ягодки содержат также достаточно большое количество витамина С, который является природным антиоксидантом.

• Листья толокнянки. Это лекарственное растение произрастает преимущественно в европейской части России, а также в некоторых странах СНГ. Толокнянка обладает замечательным противовоспалительным, уросептическим действием. Употребление отваров, приготовленных из этого растения, способствует нормализации работы почек и устранению неблагоприятных симптомов пиелонефрита.
• Почечный чай. Содержит в своем составе различные комбинации лекарственных растений, обладающих уросептическим и противовоспалительным действием. Назначается в период вне обострения заболевания для удлинения сроков ремиссии, а также в острый период для улучшения нарушенного мочевыведения.

Профилактика

Предотвратить заболевание почек намного легче, чем лечить. Соблюдать доступные правила профилактики следует на протяжении всей жизни.

Очень важно следить за соблюдением профилактических мер у детей, которые имеют различные факторы риска развития заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Профилактика пиелонефрита у ребенка включает в себя:

• Обязательное выявление и лечение всех очагов инфекции. Больные зубы, хронические заболевания лор-органов, гинекологические патологии у девочек — обязательно должны быть пролечены. Длительное течение хронических заболеваний и частые их обострения способствуют распространению инфекции по всему организму и вовлечению в воспалительный процесс почек с развитием пиелонефрита.
• Ведение здорового образа жизни. Укрепление иммунитета, полноценное питание и оптимально подобранные физические нагрузки способствуют активной работе иммунной системы и предотвращению развития воспалительных патологий. Для восстановления сил малышу следует полноценно отдыхать и высыпаться. Ночной сон у малышей должен составлять не менее 8 часов.

• Регулярные осмотры. Если у ребенка есть врожденные аномалии развития мочек или мочевыводящих путей, он обязательно должен наблюдаться у детского уролога или нефролога. Таким деткам 1-2 раза в год проводятся общие анализы крови и мочи для контроля за течением заболевания. По показаниям выполняется ультразвуковое исследование, а также другие инструментальные обследования.
• Вакцинация по возрасту. Многие инфекции, в результате которых происходит воздействие на почки, можно предупредить при проведении прививок. Соблюдение графика вакцинации позволит предотвратить опасные воспаления почек.
• Прохождение санаторно-курортного лечения. При наличии у малыша факторов риска санаторное лечение поможет предотвратить развитие опасных заболеваний, в том числе и хронического пиелонефрита.

О том, что такое пиелонефрит у детей, смотрите в следующем видео.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

• Почечная недостаточность
• Гнойные заболевания почек
• Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

• Кишечную палочку
• Протей
• Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

• Нерегулярного оттока мочи
• Недостаточного кровоснабжения почек
• Сниженного иммунитета
• Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

• Мочекаменная болезнь
• Аденома предстательной железы
• Заболевания женских половых органов
• Опухоль в мочеполовой системе
• Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

• Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
• Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

• Высокой температурой
• Тошнотой и рвотой
• Частыми позывами к мочеиспусканию
• Потливостью
• Жаждой
• Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенная температура
• Слабость в мышцах
• Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

• Частое мочеиспускание
• Резкий, неприятный запах мочи
• Ноющая боль в пояснице
• Сухость во рту
• Отрыжка
• Отеки
• Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

• При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
• Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

• Почечная недостаточность
• Паранефрит
• Сепсис
• Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

• Общий клинический анализ крови
• Общий клинический анализ мочи

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Найти врача

• Абасова Эльнара Гарибовна
• Абдулаева Сати Абдулаевна
• Абидова Майя Магомедовна
• Абрамова Татьяна Борисовна
• Аветисян Карине Ониковна
• Агаянц Александр Ованесович
• Агеева Лилия Шамилевна
• Адамбаева Ангелина Даниловна
• Адамян Арпине Нориковна
• Адиатуллина Галина Андреевна
• Азарова Эльвира Викторовна
• Акимова Виолетта Вадимовна
• Аккерман Юлия Олеговна
• Акопян Лилит Грачьевна
• Аксенова Ирина Анатольевна
• Акулова Людмила Владимировна
• Алаев Олег Сергеевич
• Алексеев Константин Александрович
• Алешин Евгений Михайлович
• Алиев Надир Сабирович
• Алпацкая Екатерина Олеговна
• Амосов Григорий Николаевич
• Андреева Анастасия Петровна
• Анпилогова Ирина Энгельсовна
• Антонова Дарья Андреевна
• Антонова Ольга Александровна
• Асекова Бурлиянт Арсланбековна
• Астамирова Зарема Руслановна
• Атаман Анастасия Николаевна
• Атясова Елена Викторовна
• Афанасьев Никита Александрович
• Афиногенова Ирина Робертовна
• Афонская Татьяна Алексеевна
• Ахтиманова Наталья Вячеславовна
• Ашурова Гуля Закировна
• Бабаева Афелия Мирзоевна
• Бабаева Рената Магамедовна
• Багрянцева Мария Евгеньевна
• Баева Елена Юрьевна
• Бандина Ольга Николаевна
• Баранова Ирина Дмитриевна
• Батурко Ольга Александровна
• Баширова Наима Магомедо

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение, диета

Автор Долганов И. М. На чтение 11 мин. Просмотров 281 Опубликовано 06.06.2016

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Основные причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики. Цистит у мужчин: причины, симптомы и лечение.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

• Осложнения во время беременности и родов
• Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
• Недостаток витаминов
• Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
• Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

• От рождения до 2 лет
• От 4-5 до 7 лет
• Подростковый период

Классификация пиелонефрита

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Основные симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

• Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
• Беспокойство и нарушение сна
• Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

• Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
• Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
• Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
• Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов. Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек. При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

Видеолекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Лечение пиелонефрита у детей

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

1. Режим
2. Диета
3. Медикаментозная терапия
4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка. На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка. Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

• Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
• Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
• Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

• Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
• При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют. Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

 

Читайте так же:

Цистит с кровью у женщин

Цистит с кровью

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).
Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

1. Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
2. Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.

Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

Причины пиелонефрита у детей

Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

• Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
• Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Причинами рефлюкса могут быть:

—  анатомические дефекты строения органов мочевыведения

—  цистит — воспаление мочевого пузыря,

—  нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

—  поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

—  поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

—  отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит») и других заболеваниях;

—  токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

—  поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

И другие причины.

Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

—  заболевания органов пищеварения: запоры, дисбактериоз кишечника, колит;

—  хронический тонзиллит;

—  кариес.

Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ, физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей

Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей»).

Медикаментозное лечение при пиелонефрите

Антибиотики Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

• Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
• Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
• Витамины А, Е, витамины группы В.

Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).
Правила приема:

• Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

• Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:

Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

• Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
• Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.

Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

Профилактические курсы при лечении

трава зверобоя  –   1 часть,
листья мать-и-мачехи  –   1 часть,
семена ячменя –   1 часть,
листья клевера –  1 часть.
Заварить 1 ч. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Фитосбор №11 (витаминный, общеукрепляющий; восстанавливает структуру почки):
листья вербены лекарственной –  1 часть,
корень лопуха – 2 части,
листья грецкого ореха – 1 часть,
трава фиалки трехцветной  –  1 часть,

плоды шиповника – 3 части.
Заварить 2-3 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Процедить, добавить по вкусу мед. Пить по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-5 раз в день до еды.

Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):
листья почечного чая  –  4 части,
корни солодки голой  –  3 части,
цветки календулы  –  3 части,
листья подорожника  –   3 части,
цветки ромашки  –  3 части,
листья толокнянки – 2 части,
трава хвоща полевого –  2 части.
Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др., а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

Диспансерное наблюдение

После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

Анализы мочи сдают:
—  после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;
—  последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;
—  далее 1 раз в 2-3 месяца;
—  после каждого перенесенного ОРВИ и др.

• Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
• Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
• Фитотерапия.
• Показано санаторное лечение в местном санатории.
• Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.

Инфекция почек / пиелонефрит | MED Expert

Почки выполняют ряд важных функций в организме. Эти функции включают фильтрацию, а также вывод продуктов жизнедеятельности из крови, циркулирующей по капиллярам в почках. Он также регулирует кровяное давление, поддерживает постоянный уровень электролитов (кальция, фосфора, натрия, калия и хлорида) и способствует выработке красных кровяных телец.

Где находятся почки?

Они расположены по обеим сторонам вашего тела прямо под диафрагмой в нижней части спины.Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Две трубки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь. Каждая почка соединена с мочевым пузырем в лоханке мочеточниками, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь. Моча в мочевом пузыре выводится из организма через уретру. Эти структуры составляют мочевыводящие пути.

Пиелонефрит — болезненная и неприятная инфекция почек.

Что вызывает пиелонефрит?

Это вызвано бактериями, попадающими из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) затрагивают мочевой пузырь и уретру. Пиелонефрит является результатом прогрессирования инфекции мочевых путей вверх с поражением почек и мочеточников.

Большинство случаев пиелонефрита являются осложнениями обычных инфекций мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм через кожу вокруг уретры. Затем они поднимаются по уретре к мочевому пузырю.

Бактерии иногда покидают мочевой пузырь и уретру, поднимаясь по мочеточникам, и поражают одну или обе почки.

Пиелонефрит — потенциально серьезная инфекция почек, которая может распространяться в кровь и вызывать тяжелое заболевание.К счастью, пиелонефрит почти всегда лечится антибиотиками.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ / ПИЕЛОНЕФРИТА

Симптомы почечной инфекции обычно развиваются довольно быстро в течение нескольких часов или дней. Общие симптомы пиелонефрита включают:

• Боль и дискомфорт в боку, пояснице или вокруг гениталий
• Высокая температура (может достигать 39,5 ° C или 103,1F)
• Дрожь или озноб
• Чувство сильной слабости или усталости
• Потеря аппетита
• Чувство недомогания или тошнота
• Диарея

Если у вас также цистит или уретрит (инфекция уретры), могут наблюдаться и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут включать:

• Боль или жжение во время мочеиспускания
• Чувство частой или срочной потребности в мочеиспускании
• Ощущение, что вы не можете полностью помочиться
• Кровь в моче
• Мутная моча или моча с неприятным запахом
• Боль внизу живота

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ДОСТУПНЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК / ПИЕЛОНЕФРИТ

Для лечения пиелонефрита всегда требуется лечение антибиотиками.Домашние средства сами по себе неэффективны и не рекомендуются при этом заболевании.

Обычно антибиотики назначают в течение не менее 7 дней. Часть лечения можно вводить в больнице внутривенно. Остальную часть лечения можно принимать в виде таблеток дома.

Пиелонефрит редко прогрессирует с образованием очага инфекции (абсцесса). Когда образуется абсцесс, его трудно или невозможно вылечить одними антибиотиками, и его необходимо осушить. Эта процедура известна как нефростомия.

Это часто выполняется с помощью трубки, вводимой через кожу на спине в абсцесс почки.

Острый и хронический пиелонефрит

• Острый пиелонефрит: В большинстве случаев острый. Это означает, что это внезапно и самоограничено. После лечения антибиотиками редко наблюдается стойкое повреждение почек. В большинстве случаев у людей болезнь больше не развивается.
• Хронический (длительный) пиелонефрит: Это состояние встречается редко.Обычно это вызвано врожденными дефектами почек. Повторные ИМП, обычно у детей, могут привести к прогрессирующему повреждению и рубцеванию почек, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность. Хронический пиелонефрит обычно выявляется в детстве.

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК / ПИЕЛОНЕФРИТА

• История болезни: Вы должны рассказать своему врачу историю своего заболевания и перечислить конкретные симптомы, чтобы помочь врачу поставить диагноз пиелонефрита.
• Физический осмотр: Врач оценит внешний вид человека, определит жизненно важные признаки и надавит на почки, чтобы проверить их на болезненность.
• Общий анализ мочи: Микроскопический анализ мочи всегда показывает признаки инфекции. Это может включать избыток лейкоцитов и бактерий.
• Посев мочи: Бактерии в моче могут расти на чашке для культивирования в течение нескольких дней. Это позволяет выбрать лучший антибиотик.
• Посев крови: В случаях, когда пиелонефрит распространился на кровь, посев крови может идентифицировать это и направлять лечение.
• Компьютерная томография (компьютерная томография): Быстро делается серия рентгеновских снимков, и компьютер создает подробные изображения брюшной полости и почек. Это сканирование не обязательно для диагностики пиелонефрита, но иногда помогает.
• УЗИ почек: Высокочастотные звуковые волны проходят через кожу, создавая изображения почек и мочеточников. Ультразвук может помочь выявить абсцессы, камни и закупорки.

Помимо диагностики пиелонефрита, врачи будут искать любые условия, повышающие вероятность возникновения пиелонефрита.Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут повысить вероятность заражения. Оба потенциально исправимы. Это снизит вероятность инфицирования почек в будущем.

Вторичный пиелонефрит: диагностика и лечение

Организм человека — высшая ступень эволюции. Человек дышит, живет и движется благодаря слаженной работе основных систем органов. Каждый из них выполняет определенную роль, но не мешает функционированию других.

Бутоны — уникальная составляющая человеческого тела.Это парный орган, которому поручено очищать кровь от вредных веществ. Когда хорошо смазанный механизм выходит из строя, возникает множество болезней. Среди множества разновидностей наиболее часто встречается вторичный пиелонефрит (обструктивный). О его методах диагностики и лечения будет подробно рассказано в сегодняшней статье.

Справка

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. При этом в патологический процесс вовлекаются чашечка почек, лоханка и паренхима.Это может быть связано с активностью патогенной флоры. Возбудитель заболевания обычно попадает в почки с кровью пораженного участка. Существенно «легче» этого процесса — нарушение механизма выведения мочи.

Пиелонефрит — это довольно распространенное заболевание, которое встречается у людей любого возраста. У детей это одно из трех заболеваний наряду с респираторными инфекциями. Воспалительный процесс в почках и диагностируется у беременных. Взрослые им страдают почти каждый третий.Примечательно, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Это связано с анатомическими особенностями уретры: она короткая и расположена рядом с влагалищем.

Несмотря на инфекционную природу, зачастую одного возбудителя-бактерии недостаточно для развития патологии. Должно действовать несколько провоцирующих факторов, чтобы создать благоприятную среду для роста патогенной флоры. Поэтому в медицинской практике принято выделять первичный (воспаление развивается в совершенно здоровой почке) и вторичный пиелонефрит, когда заболевание возникает на фоне сопутствующих заболеваний (аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.).

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Последний вариант патологии широко распространен и часто требует большего внимания со стороны врачей. Его терапия связана с множеством осложнений, так как лечить нужно и пиелонефрит, и сопутствующее заболевание.

Основные причины

Первичная форма пиелонефрита — потеря здорового тела. В этом случае причиной заболевания становятся микробы. Они могут жить в теле человека или проникать в него извне. Как правило, при исследованиях в моче кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла или энтерококк.

Другая этиология вторичного пиелонефрита. На фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе по развитию данной формы заболевания. Речь идет в первую очередь о следующих заболеваниях:

1. Мочекаменная болезнь.Конкремент диаметром более 5 мм может усилить отток мочи в любой из отделов мочевыделительной системы.
2. Цистит. В 50% случаев воспаление мочевого пузыря вызывает пиелонефрит. Инфекция мочевого пузыря легко переходит по мочеточникам в лоханку почечной ткани.
3. Доброкачественная гиперплазия простаты. Увеличенная простата сдавливает уретру, тем самым провоцируя задержку мочи.
4. Беременность. У женщин в положении наиболее часто встречается хронический вторичный пиелонефрит.Анамнез часто игнорируется, поэтому пациент позже узнает о имеющейся патологии.
5. Сужение (стеноз) мочеточника. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным.
6. Аномалии строения органов (подковообразная почка, выпадение органа и др.). Практически в 100% случаев врожденные дефекты возникают при развитии пиелонефрита.

Клиническая картина

Заболевание, по определению, носит вторичный характер. Поэтому его появлению часто предшествуют признаки основного заболевания.Речь идет о так называемой триаде симптомов:

• Темп;
• Дискомфорт в области поясницы;
• Изменения в моче.

В отдельных случаях вторичный пиелонефрит имеет латентный период. Хроническая форма заболевания имеет несколько иную клиническую картину, о которой речь пойдет ниже. Для начала нужно разобраться в триаде симптомов, характерных для острого течения болезни.

Температура при пиелонефрите всегда возникает внезапно и сохраняется на высоком уровне в течение нескольких дней.Состояние больного ухудшается. Он может жаловаться на головную боль, утомляемость, озноб и повышенное потоотделение.

Боль в поясничной области всегда присутствует со стороны пораженного органа. Иногда наблюдается еще один характерный симптом заболевания — почечная колика. Он сопровождается приступами сильной боли, которая буквально блокирует человека. Он теряет способность менять положение тела. У некоторых пациентов боль настолько сильна, что они даже теряют сознание. Снять приступ можно только с помощью сильных спазмолитиков.

«стандартным» заболеванием можно наблюдать изменения в моче. Он становится темным и мутным, иногда начинает пениться. В случае последующего микроскопического исследования в жидкости будут определены бактерии и лейкоциты. Однако вторичные по отношению к острому пиелонефриту такие изменения возникают редко. Это связано с тем, что непроходимость мочеточника позволяет мочи из почек пациента попадать в пузырь. Он будет получать мочу от здорового тела. В результате стандартный анализ мочи будет «чистым».Поэтому для подтверждения диагноза всегда рекомендуется также УЗИ.

Течение болезни у пациентов молодого возраста

Вторичный пиелонефрит у детей обычно проявляется симптомами, напоминающими жар. Приступ начинается с появления озноба. Пока ребенок слишком много двигается, может повыситься температура до высоких значений. Иногда доходит до 41 градуса. Общее недомогание, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение приводит к снижению температуры, сильным слабостям.

У детей хронический вторичный пиелонефрит развивается значительно чаще, чем у взрослых. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, у которых недоразвита жировая капсула. Поэтому переохлаждение наступает очень быстро, особенно зимой. С другой стороны, кровеносная система еще не очень длинная. По этой причине инфекция намного легче попасть в почку, потому что иммунной системе не удается ее разрушить.

Возникновение хронической формы болезни

Развивается после перенесенного первичного острого пиелонефрита, вторичная форма часто иронизируется.Такая ситуация может возникнуть, если лечение оказалось недостаточно эффективным. Вторичный хронический пиелонефрит характеризуется следующей клинической картиной:

• Головная боль,
• Лихорадка;
• Слабость;
• Слабая боль в пояснице, может быть на стороне здоровых почек;
• Низкотемпературный (не более 38 градусов).

Выявить эту форму заболевания очень сложно. Слабость во всем теле, вялость и боли в поясничном отделе позвоночника — эти симптомы могут указывать не только на вторичный хронический пиелонефрит.Они характерны для многих заболеваний, в том числе и при воспалениях в организме, и при стрессах, и даже при простуде. Именно поэтому не стоит пытаться поставить себе диагноз, чтобы начать лечение. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания проводится исключительно в клинических условиях. Своевременное обращение к врачу позволяет не только поставить правильный диагноз и начать терапию, но и избежать развития серьезных осложнений.

Для подтверждения вторичного (обструктивного) пиелонефрита провести комплексное обследование, состоящее из следующих событий:

1. Анализ мочи. При активном воспалительном процессе покажет лейкоцитурию и бактериурию. Также в моче может присутствовать белок.
2. Кровь. Увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ до 45 мм / ч свидетельствует о пиелонефрите.
3. Сравнительный лейкоцитоз необходим для определения того, какая почка вовлечена в патологический процесс.Для этого кровь берется из пальцев обеих рук.
4. Обычная рентгенография. Помогает определить наличие камней или новообразований в органах, которые часто являются причиной заболевания.
5. Исследование сыворотки крови на мочевину.
6. УЗИ органов малого таза.
7. Программа с использованием контрастных веществ. Проводится для оценки состояния выделительной системы. Исследование следует повторить трижды с интервалом в 30 минут.

Обязателен физикальный осмотр больного с пальпацией пораженного участка.В ходе такого обследования врач проверяет появление начальных симптомов расстройства, возможные причины. Подробно изучаем анамнез заболевания почек.

Консервативное лечение

Лечение вторичного пиелонефрита, особенно при приступах почечной колики, проводится в условиях стационара. Добиться выздоровления в домашних условиях можно только в исключительных случаях и при легкой форме заболевания.

Больному пиелонефритом впервые назначена лечебная диета.Подразумевает исключение острых и жареных блюд, специй, наваристых мясных и рыбных бульонов. Под запрет попадают алкогольные напитки и кофе. Рацион в основном должен состоять из овощей и фруктов. Решена нежирная рыба. Особое внимание рекомендуется уделить питьевому режиму. Например, в день следует выпивать не менее 3 литров жидкости. В это количество не должны входить морсы, молоко и жидкая пища.

«Золотым стандартом» лечения вторичного пиелонефрита считают антибиотики. Первоначально назначают препараты широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.Всем без исключения пациентам назначается диагностика посев мочи на флору с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа приходят не ранее, чем через 7 дней. После этого отмените ранее назначенные антибиотики и оставьте только те, которые показывают чувствительность возбудителя заболевания.

Симптоматическая терапия предполагает применение спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин»), противовоспалительных («Кеторол», «Субстанция») и жаропонижающих средств.

Хирургия

Хирургическая операция при вторичном пиелонефрите назначается в случае окклюзии мочеточника камнями. Величина вмешательства определяется тяжестью патологии, размером инородных предметов в мочеполовой системе.

Если камень небольшой, устанавливается катетер мочеточника. Еще одно условие проведения процедуры — длительность заболевания. Катетеризация возможна только в первые 3 дня обострения хронического пиелонефрита.

При осложнении патологии камнями большого размера пациенту назначают серию последовательных операций. Сначала выполнена пункционная нефростомия-дренирование почки под контролем аппарата УЗИ. Эта процедура позволяет избавиться от внутреннего давления, и у пациента появляется возможность есть и пить.

Осмотрел саму почку на предмет ее функциональности. Если организм здоров и имеет положительный прогноз на выздоровление, назначается операция по удалению камня.Часто прибегают к лапароскопическому вмешательству. Более прогрессивный метод — дробление камня ультразвуком. Оставшийся песок и мусор удаляются с кузова естественным путем.

Иногда пациент слишком поздно обращается за помощью. В таких случаях вторичный пиелонефрит может осложниться пионефрозом, гнойным расплавлением паренхимы. Такие неприятные последствия являются показаниями к нефрэктомии — резекции органа. Операция позволяет избежать последующего некроза и инфицирования крови.Он проводится под общим наркозом, и в дальнейшем пациенту присваивают группу инвалидности.

Помощь медицины

Для лечения острого воспалительного процесса рецепты народных целителей малоэффективны. К их помощи обычно прибегают при хроническом течении патологии и только как дополнение к основной терапии.

Например, для снятия боли и уменьшения отеков помогает травяной. Для его приготовления используются ромашка, чистотел, лопух и бузина.Все ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, залить стаканом 2 л кипятка и принимать настой несколько раз в день.

Перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые советы народных целителей могут принести больше вреда, чем потенциальной пользы для организма.

Методы профилактики

Профилактика вторичного пиелонефрита сводится к лечению основного заболевания. Например, при камнях в почках необходимо соблюдать строгую диету, чтобы не допустить повторения камней.В случае цистита — следить за гигиеной половых органов, а не SuperCool тела. При аномалиях строения органов мочеполовой системы мы рекомендуем своевременное хирургическое вмешательство.

Также для профилактики заболевания необходимо два раза в год проходить комплексное медицинское обследование с обязательной сдачей анализов мочи. Мужчинам рекомендуется своевременно лечить «профиль» болезни. Речь идет о простатите, аденоме и раке простаты.

У представительниц прекрасного пола воспалительные процессы в почках возникают преимущественно во второй половине беременности.В это время плод начинает особенно сильно давить на органы малого таза. Профилактика вторичного пиелонефрита врачи советуют несколько раз в день принимать положение тела, исключая повышенное давление на мочеточники. Кроме того, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить рекомендованное время специализированное обследование.

Острый пиелонефрит: лечение — www.urology-textbook.com

Вы здесь: Учебник по урологии> Почки> Острый пиелонефрит и лечение

Обзор литературы: (Fihn, 2003) (Nickel, 2001) (Roberts, 1999) (DGU S3-Guideline Инфекции мочевыводящих путей).

Лечение острого пиелонефрита

Симптоматическое лечение пиелонефрита:

• Подставка
• Анальгетики с жаропонижающим действием, например метамизол, детский парацетамол
• Увеличение потребления жидкости или внутривенная терапия кристаллоидной жидкостью в зависимости от симптомов.

Антибиотики при пиелонефрите:

Подходящими антибиотиками являются фторхинолоны, аминопенициллин в сочетании с ингибитором бета-лактамаз и цефалоспоринами.У детей предпочтительны цефалоспорины.

Лечение антибиотиками у взрослых:

• Продолжительность лечения: 7–14 дней в зависимости от степени тяжести и улучшения
• Ципрофлоксацин 500 мг перорально 1-0-1 или 400 мг 1-0-1 в / в. Поскольку пероральная биодоступность высока, внутривенное введение необходимо только в случае рвоты.
• Амоксициллин и клавулановая кислота 2,2 г 1-1-1 в / в.
• Цефалоспорин третьего или четвертого поколения, например цефтриаксон 1-2 г каждые 24 ч или цефотаксим 1-2 г каждые 12 ч i.Версия
• При тяжелом течении болезни может быть уместна комбинация антибиотиков: например, цефалоспорин или амоксициллин / клавулановая кислота в сочетании с гентамицином 3 мг / кг 1-0-0 в / в.
• Лечение антибиотиками может потребоваться в зависимости от результатов посева мочи

Лечение антибиотиками у детей:

Легкий неосложненный пиелонефрит можно лечить только пероральными цефалоспоринами. Дозировка пероральных цефалоспоринов: например, цефтибутен 9 мг / кг 1–0–0 или цефиксим 4–8 мг / кг 1–0–1.Лечение тяжелого пиелонефрита начинают внутривенно: напр. цефтриаксон 50 мг / кг в / в. 1 раз в день или цефепим 50 мг / кг каждые 8–12 ч в / в. Если у ребенка нет лихорадки, лечение переводят на пероральную терапию.

при беременности:

Антибиотиками первого выбора являются цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколения, например цефуроксим 1,5 г каждые 12 ч, цефтриаксон 1-2 г каждые 24 ч или цефотаксим 1-2 г каждые 12 ч в / в. Ампициллин — вариант, если результаты посева мочи показывают чувствительность.При тяжелом пиелонефрите вышеуказанные антибиотики можно комбинировать с гентамицином.

Лечение грибкового пиелонефрита:

Противогрибковое лечение возможно с помощью флуконазола 5–10 мг / кг перорально. 1-0-0 или амфотерицин В 0,6 мг / кг в / в. 1-0-0. Исключение грибковых клубочков при внутривенной урографии, КТ или ретроградной пиелографии важно. Грибковый пиелонефрит с обструкцией верхних отделов тракта следует лечить с помощью чрескожной нефростомии, которая позволяет проводить антеградное орошение нефростомии амфотерицином или флуконазолом.Нефрэктомия необходима при нефункционирующей почке с грибковой инфекцией.

Лечение инфицированного гидронефроза:

Зараженный гидронефроз представляет собой потенциально опасную для жизни чрезвычайную ситуацию и требует немедленного дренирования мочевыводящих путей. Возможные методы — установка мочеточникового стента (катетер MJ или DJ) или чрескожная нефростомия.

Отсутствие клинического улучшения

Если состояние пациента не улучшается в течение 48–72 часов, следует провести КТ брюшной полости для поиска абсцесса почек, гидронефроза или других возможных заболеваний (см. Дифференциальный диагноз).Повторите посев мочи и проверьте результаты теста на антибиотики.

Рецидив пиелонефрита после лечения антибиотиками (10%) требует повторного лечения антибиотиками в течение 14 дней. В некоторых случаях длительное лечение антибиотиками является эффективным.

Нефрэктомия

Нефрэктомию следует иметь в виду, если уросепсис невозможно стабилизировать с помощью интенсивной терапии. Нефрэктомия необходима без промедления, особенно при плохой функции органов или эмфизематозном пиелонефрите.Поясничная нефрэктомия может быть технически сложной из-за спаек с соседними органами. Технической альтернативой является чресперитонеальная нефрэктомия с удалением фасции Героты или субкапсулярная нефрэктомия.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

---

Список литературы

Директива DGU S-3 Инфекции мочевыводящих путей

Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten
AWMF, 2010 Регистр-Nr.043/044

Dalla-Palma und Pozzi-Mucelli 2000 D ALLA- P ALMA , L.; P OZZI- M UCELLI , F .:

[Визуализация хронических почечных инфекций].
В: Радиолог
40 (2000), № 6, S. 537–46

Fihn 2003 F IHN , S. D .:

Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин.
In: N Engl J Med
349 (2003), № 3, С.259–66

Кавасима u.a. 2000 К АВАШИМА , А.; S АНДЛЕР , СМ. ; Г ОЛДМАН , С. М .:

Визуализация при острой почечной инфекции.
В: BJU Int
86 Приложение 1 (2000), S. 70–9

Никель 2001 N ICKEL , J. C .:

Лечение острого пиелонефрита у взрослых.
В: Can J Urol
8 Приложение 1 (2001), S. 29–38

Робертс 1999 R OBERTS , J.А .:

Лечение пиелонефрита и инфекций верхних мочевых путей.
In: Urol Clin North Am
26 (1999), № 4, S. 753–63

Deutsche Version: Therapie der Pyelonephritis

Подробное руководство Тани по хронической болезни почек у кошек

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: какая они? Почему они важны Частота Причины Классификация Симптомы Диагноз Проблемы с диагностикой Лечебные процедуры Прогноз ГЛАВНАЯ Обзор сайта Только что поставили диагноз? Что тебе нужно знать Первый Поиск по сайту ЧТО ТАКОЕ ХБП? Что происходит в чешских крон Причины CKD Насколько плохо? Есть ли Надежда? Острая почка Травма КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖИЗНЬ Контроль фосфора Гипертония (Высоко Артериальное давление) Протеинурия Анемия Калий дисбаланс Пиелонефрит (Инфекции почек) и инфекции мочевыводящих путей НОВЫЙ Метаболический ацидоз Камни в почках КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПОМОЩЬ ВАШИМ Кошка чувствует себя лучше Тошнота, рвота, Потеря аппетита и избыток кислоты в желудке Поддержание гидратации Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Запор ДАННЫЕ ПО ПИТАНИЮ ДЛЯ КОШЕК Способы оценки пищевой ценности, в том числе Что такое сухой Анализ материалов Как использовать таблицы данных о пищевых продуктах Соединенные Штаты Америки Консервы Data Соединенные Штаты Америки Данные о сухих кормах Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Рейтинг полезности Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Контактная информация Соединенные Штаты Америки Книга данных продуктов питания ОПОРА Как справиться с CKD Группа поддержки Тани Истории успеха СИМПТОМЫ Важно: сбой Алфавитный список симптомов и методов лечения Жидкость дисбаланс мочи (обезвоживание, гипергидратация и Выпуски) Дисбаланс регулирования отходов (рвота, потеря аппетита, Желудочная кислота, желудочно-кишечные проблемы, язвы во рту и т. Д.) Дисбаланс фосфора и кальция Разные симптомы (Боль, прятки и т. Д.) ДИАГНОСТИКА: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ? Раннее обнаружение Химический анализ крови: функция почек, калий, другие анализы (АЛТ, амилаза, (холестерин и т. Д.)) Кальций, фосфор, паратироидный гормон (ПТГ) и вторичный Гиперпаратиреоз Полный анализ крови (CBC): Красные и белые кровяные тельца: анемия и инфекция Общий анализ мочи ,00 Другие анализы: УЗИ, биопсия, рентген и т. Д. Реномегалия (увеличенные почки) Который Тесты, которые необходимо пройти, и частота тестирования Факторы, влияющие на результаты тестов Нормальные диапазоны Международные и американские измерительные системы ПРОЦЕДУРЫ Какие процедуры необходимы Проблемы с жидкостями и мочеиспусканием (задержка жидкости, инфекции, недержание мочи, Протеинурия) Положение об отходах (Язвы во рту, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, Антиоксиданты, Адсорбенты, Азодил, Astro’s CRF Oil) Фосфор, кальций и Вторичный гиперпаратиреоз (кальцитриол) ,00 Связующие фосфорные Стероиды, Пересадка стволовых клеток и пересадка почек Антибиотики и обезболивающие Комплексные процедуры (включая кору скользкого вяза) ESAs (Аранесп, Эпоген и др.) при тяжелой анемии Общие проблемы со здоровьем у кошек с ХЗП: блохи, артрит, деменция, Прививки Советы по Лекарство для кошки Получение расходных материалов по низким ценам в Великобритании, США и Канаде Работа с вашим ветеринаром и делопроизводство ДИЕТА И ПИТАНИЕ Требования к питанию кошек с ХБП Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Чем кормить (и чего избегать) Убеждение кошки съесть 2007 Food Recall, США ЖИДКОСТЬ Пероральные жидкости Внутривенные жидкости Подкожные жидкости Советы по даянию Подкожные жидкости Как для введения подкожных жидкостей с помощью набора Как для введения подкожной жидкости с помощью шприца Подкожные жидкости — получение поддержки вашего ветеринара Диализ СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Проблемы с сердцем Гипертиреоз Диабет Поликистоз почек (PKD) Панкреатит Стоматологические проблемы Анестезия ПОЛУЧЕНИЕ ПОСТАВОК ДЕШЕВО Великобритания Соединенные Штаты Америки Онлайн Соединенные Штаты Америки Местное (жидкости) Канада ПРОСИТЬ В Последние часы Потери других людей Как справиться с потерей РАЗНОЕ Профилактика Исследования ХБП кошек, включая Возможности участия Исследование ХБП у других видов Поделиться этим сайтом: A Уведомление для доски объявлений вашего ветеринара или местного зоомагазина Собачья почка Болезнь Другие болезни (рак, печень) и Поведенческие проблемы Diese Webseite auf Deutsch ВЛАДЕЛЬЦА (HELEN) Мой Три кошки с ХБП: Таня, Томас и Олли найти Я в Facebook Следуй за мной на Twitter Свяжитесь со мной

Главная> Ключевые проблемы > Пиелонефрит и Инфекции мочевыводящих путей Обзор Эти инфекции чрезвычайно важно лечить, потому что они могут вызвать ХБП прогрессирует быстрее (в некоторых случаях они могут даже вызвать ХБП), и могут заставлять кошку чувствовать себя очень некомфортно или просто плохо. Что такое пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей? Большинство людей слышали или испытали инфекцию мочевыводящих путей, но может быть не совсем понятно, где именно это происходит. Мочевой урочище состоит из: две почки два мочеточника : тонкие трубки, каждая из которых ведет от почки к мочевому пузырю мочевой пузырь уретра : трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела Мочевой пузырь и уретрой считается нижний мочевой тракт . Почки и Мочеточники считаются верхними мочевыми путями . Выражение «Инфекция мочевыводящих путей» или «ИМП» обычно (но не всегда) используется для относятся к инфекциям нижних мочевыводящих путей. Воспаление в верхние мочевыводящие пути, особенно при бактериальных инфекциях в самих почках часто называют пиелонефритом или почечной инфекцией. Кошки очень склонны к воспалительным заболеваниям, широко известным как FLUTD (Кошачий Заболевание нижних мочевыводящих путей или идиопатический цистит кошек), которые могут иметь множество причин. FLUTD не обычно вызвано бактериальная инфекция (к которой относится эта страница), и, следовательно, кошки с FLUTD обычно не получают пользы от терапии антибиотиками. Важность Чрезвычайно важно лечить инфекции мочевыводящих путей, потому что они могут ускоряют прогрессирование ХБП, и кошка может чувствовать себя очень неудобно или просто больно. В некоторых случаях эти инфекции могут даже вызвать ХБП. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (2016) Доулинг PM Merck В Ветеринарном руководстве № говорится: «Последствия невылеченной ИМП включают: дисфункция нижних мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, простатит, бесплодие, сепсис и пиелонефрит с рубцеванием и возможной почечной недостаточностью ». Частота Мочевыводящие пути Инфекции относительно распространены у кошек с ХБП.Проблемные инфекции мочевыводящих путей (2012) Chew DJ & Westropp JL Американский ветеринарный колледж Труды хирургов заявляют: «ИМП возникает примерно в 30% всех кошек с хронической почечной недостаточностью (ХПН), многие в течение одного года диагностика ХПН » Возраст также является фактором. Лечение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники и мочевой пузырь.Они работают в унисон, чтобы удалить отходы и лишнюю жидкость из нашего тела в виде мочи.

Но иногда процесс может быть не плавным из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП часто встречается у взрослых, но заболевают ли ею дети? Как узнать, есть ли у ребенка ИМП, и что с этим делать? MomJunction расскажет вам обо всем этом и многом другом в этом посте. Продолжай читать.

Что такое ИМП?

ИМП — это «микробная инвазия» в любые части мочевыделительной системы (1).

Бактерии, которые размножаются в уретре, выводятся с мочой. Но иногда, когда они не выводятся, это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Около 80% случаев вызваны Escherichia coli (E.Coli) (2), а остальные — другими видами, включая Klebsiella и Staphylococcus.

Инфекция мочевыводящих путей чаще всего возникает в мочевом пузыре, но может поражать и почки.

Вернуться к началу

[Прочитать: E. Coli у детей ]

Типы ИМП

ИМП классифицируются в зависимости от области инфицирования:

• Верхние ИМП, когда инфекция попадает в почки или мочеточники ; инфекция почек приводит к пиелонефриту .

• Нижние ИМП при инфицировании мочевого пузыря или уретры; инфекция мочевого пузыря приводит к циститу.

Инфекция чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, поскольку их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Давайте посмотрим, почему инфекция может случиться у детей, особенно у девочек.

Вернуться к началу

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Ребенок может заразиться инфекцией мочевыводящих путей по одной или нескольким из следующих причин:

• Бактерии, которые обычно остаются в пищеварительной системе, проникают в уретру и заражают мочевыводящие пути.

• При чистке дна грязная детская туалетная бумага может соприкасаться с гениталиями, что приведет к проникновению бактерий и последующей инфекции.

• Таким образом, девочка более склонна к развитию этого состояния, так как ее задний проход находится ближе к ее гениталиям, и через него инфекция может проникнуть в мочевыделительную систему.

• Протирание заднего прохода спереди; это передает бактерии, присутствующие на поверхности заднего прохода, в гениталии, особенно у девочек.

Некоторые дети более склонны к развитию ИМП из-за других проблем со здоровьем , таких как:

• Запор иногда вызывает воспаление толстой кишки. В результате он оказывает давление на мочевой пузырь и препятствует его полному опорожнению (3).

• Синдром дисфункционального устранения — это группа состояний, связанных с проблемами мочеиспускания и дефекации. DES вызывает ИМП, потому что дети, страдающие этим заболеванием, мочатся нечасто (4).

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — необычное заболевание, при котором моча течет из мочевого пузыря обратно в почки, что приводит к почечным инфекциям. Это взаимосвязано с ИМП (5).

Как упоминалось выше, девочки подвергаются более высокому риску, чем мальчики. Однако есть и другие факторы риска.

Вернуться к началу

[Читать: Симптомы боли в животе у детей ]

Факторы риска, ведущие к ИМП

Ниже приведены некоторые факторы, которые увеличивают риск заражения вашего ребенка инфекцией

• Врожденные аномалии из почки и мочевыводящие пути, например, агенезия почек, при которой одна или обе почки не развиваются.

• Необрезанные младенцы мужского пола имеют более высокий риск в первые шесть месяцев, поскольку бактериальная колонизация происходит в крайней плоти. Но по мере роста ребенка колонизация уменьшается (6).

• Нездоровые туалетные привычки , такие как сдерживание позывов к мочеиспусканию, делают детей уязвимыми к ИМП (7).

• Кроме того, инфекцию распространяют дети, которые плохо соблюдают правила гигиены туалета, такие как отказ от мытья рук до и после посещения туалета и содержание туалетов в нечистоте.

• Дети с ослабленной иммунной системой восприимчивы к вирусам и бактериям.

Если ваш ребенок жалуется на жжение или боль при мочеиспускании, обратите внимание на другие симптомы ИМП.

Вернуться к началу

Симптомы ИМП у детей

Трудно идентифицировать ИМП у маленьких детей, так как симптомы в основном неспецифические, например (8)

• Рвота
• Низкая температура (101oF)
• Летаргия
• Беспокойство
• Плохое прибавление в весе
• Скудное питание

Дети старшего возраста могут выражать свои проблемы, и вот симптомы, которые у них могут быть (9):

• Жжение при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Пробуждение от сна до мочеиспускания
• Мутная моча
• Боль во время мочеиспускания (дизурия)
• Боль в животе
• Запах в моче
• Намочить штаны, несмотря на приучение к туалету
• Красная или темная моча — признак крови в моче
• Ощущение наполнения мочевого пузыря даже после мочеиспускания

Если инфекция распространяется на почки, симптомы будут включать:

• Лихорадка с тряской
• Покраснение кожи в половых органах
• Рвота
• Боль в боку
• Сильная боль в животе или дискомфорт над лобковой костью
• Боль в спине или сбоку под ребрами

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок имеет сочетание вышеуказанных симптомов.Врач диагностирует проблему и приступит к лечению.

Вернуться к началу

[Читать: Запор у детей ]

Диагностика ИМП у детей

Врач начнет с общего диагноза, спросив об общем состоянии здоровья ребенка и симптомах.

• Медицинский осмотр проводится для выявления генитальных аномалий, таких как фимоз у мальчиков и вульвовагинит у девочек.

• Затем они предложат тест мочи т.Образец мочи будет взят для лабораторного анализа, чтобы проверить наличие бактерий.

Посев мочи помогает определить вид бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у ребенка рецидивирующие эпизоды ИМП, врач может предложить еще несколько тестов, чтобы проверить, не связано ли это с анатомическим дефектом. В таких случаях методы диагностики включают:

• Цистоскопию: Врач осматривает мочевой пузырь и уретру с помощью объектива камеры (10).

• Уродинамика: Он определяет функцию накопления и высвобождения мочевого пузыря, например, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, скорость выделения мочи и т. Д. (11).

• УЗИ почек / мочевого пузыря: УЗИ почек помогает определить размер, форму и расположение почек.

• VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания): I t помогает понять весь мочевой пузырь, если он опорожняется беспрепятственно или имеется рефлюкс мочи.

• IVP или внутривенная пиелограмма: Рентгеновский тест помогает диагностировать кровь в моче или любую боль в нижних отделах брюшного тракта.

Тесты визуализации необходимо использовать с осторожностью, учитывая связанные с этим затраты и неблагоприятные эффекты, такие как радиация. Их делают только в том случае, если ИМП рецидивирует или осложнена.

Как только тесты подтвердят ИМП, врач начнет лечение антибиотиками.

В начало

Лечение ИМП у детей

Врач может порекомендовать вашему ребенку следующие методы лечения:

• Обычно ИМП лечат антибиотиками.

• Лечение антибиотиками зависит от результатов посева мочи и вида бактерий.

• Пероральные антибиотики хорошо работают при инфекции мочевого пузыря.

• При серьезном заболевании, например воспалении почек или пиелонефрите, рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками. Для этого может потребоваться госпитализация.

• Врачи также могут выписать обезболивающие.

Некоторые антибиотики, назначаемые детям: (12):

• Триметоприм или сульфаметоксазол (Бактрим / Септра)
• Амоксициллин или клавуланат (Аугментин)
• Цефиксим (Супракс)
• Цефподоксимпроцил
• Цефподоксимпроцил
• Цефподоксим Цефалексин (Keflex)

[Читать: Частое мочеиспускание у детей ]

Вернуться к началу

Гомеопатическое лечение ИМП

Вы также можете попробовать альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия, если ИМП рецидивирует, а антибиотики неэффективны .Гомеопатическое лечение направлено на долгосрочное и полное выздоровление пациента.

В зависимости от симптомов пациента практикующий гомеопат может порекомендовать фосфор, колибациллин, платину металликум, Candida albicans, каустикум, кантарис и эупатропий (13).

Не запускайте лекарства без консультации специалиста.

В дополнение к лекарствам вы можете поддержать лечение некоторыми домашними средствами и лекарствами.

Домашние средства от ИМП

Вот несколько домашних средств от ИМП, которые вы можете попробовать для своего ребенка:

1. Повышенное потребление жидкости: Питьевая вода в течение дня выводит бактерии с мочой.

2. Пробиотики (полезные бактерии): Давайте ребенку продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и кимчи.

3. Несладкий клюквенный или черничный сок: Несмотря на отсутствие доказательств пользы клюквы при лечении ИМП, ее можно использовать в качестве профилактической стратегии (14).

4. Аллицин: Маслянистая жидкость, присутствующая в чесноке, обладает сильными антибактериальными свойствами, особенно против E.coli (15).

5. D-манноза: Порошок D-маннозы может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек (16).

6. Витамин C: Витамин C делает мочу более кислой, что предотвращает рост бактерий E. coli.

7. Гвоздичное масло: Эфирное масло обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами и способствует заживлению.

8. Масло орегано: Его антибактериальные свойства подавляют рост E.coli.

Вы также можете попробовать корицу, эхинацею, корень алтея, одуванчик и чернику (17).

Обратите внимание, что эти домашние средства можно принимать вместе с лечением антибиотиками, но не в качестве его замены. Однако лучший способ справиться с ИМП — предотвратить ее.

Вернуться к началу

Как предотвратить ИМП у детей?

Вот как вы можете избежать заражения вашего ребенка ИМП (18), (19):

1. Научите свою девочку вытирать себя спереди назад.Это снизит вероятность попадания анальных бактерий в уретру и ее заражения.

2. Заставьте их выпить достаточно воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыделительной системы.

3. Поощряйте их к частому мочеиспусканию и не сдерживайте его.

4. Соблюдайте гигиену и держите половые органы чистыми и сухими.

5. Избегайте нижнего белья из нейлона, поскольку оно способствует размножению бактерий. Вместо этого используйте для детей свободное хлопковое белье.

6. Избегайте использования парфюмированных продуктов, ароматизаторов или пудры в области гениталий.

7. Добавьте в рацион вашего ребенка йогурт, так как это пробиотик.

8. Скажите «нет» джакузи.

9. Не давайте ребенку напитки с кофеином, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Соблюдение правил пользования туалетом и соблюдение гигиены могут значительно предотвратить ИМП. А профилактика необходима, если вы хотите избежать осложнений, хотя и редких.

Вернуться к началу

Осложнения ИМП у детей

Ниже приведены некоторые осложнения, возникающие при ИМП:

• Бактерии могут проникать в почки и распространять инфекцию, в конечном итоге вызывая повреждение почек.

• Если инфекция распространяется в кровь из почек, это может привести к заражению крови.

• Снижение функции почек.

• Гидронефроз или воспаление почек.

• Сепсис, серьезная инфекция, которая может вызвать полиорганную недостаточность (20).

Обратите внимание, что осложнения возникают нечасто и возникают в крайних случаях инфекции.

Далее мы ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов об ИМП у детей.

[Читать: Вирусная инфекция у детей ]

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое рецидивирующие ИМП у детей и как лечить?

Очень немногие дети имеют рецидивирующие ИМП. Однако, если у ребенка ранее были ИМП, необходимо следить за любыми симптомами. Как только симптомы вернутся, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск ИМП, например структурные аномалии мочевыводящих путей, врач может назначить антибиотики в низких дозах в качестве долгосрочной меры профилактики повторных высыпаний.

Вернуться к началу

2. Заразны ли ИМП у детей?

Инфекция мочевыводящих путей не заразна. Он не распространяется от прикосновения или физической близости. Он также не распространяется, сидя на загрязненном сиденье унитаза.

Вернуться к началу

3. Как долго длятся ИМП у детей?

Ребенок может получить облегчение в течение двух-трех дней после начала лечения.

ИМП — одна из самых распространенных инфекций у детей. Однако они выздоравливают в течение нескольких дней и возвращаются к нормальной жизни.Проверьте симптомы у ребенка и покажите их врачу, чтобы контролировать инфекцию до того, как она распространится. Небольшая осторожность будет иметь большое значение.

Вернуться к началу

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия относительно часто встречается у детей. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастают это заболевание до подросткового возраста, и в противном случае лечение обычно обеспечивает полноценную и здоровую жизнь.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы эпилепсии в детстве, а также различные типы припадков и синдромов. Мы также обсуждаем варианты лечения детей с этим заболеванием.

Эпилепсия вызывает судороги, которые начинаются в головном мозге. Это неврологическое заболевание, с которым сталкиваются почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 470 000 из которых моложе 17 лет. Часто у взрослых с эпилепсией первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте.

По оценкам Фонда эпилепсии, две трети детей с эпилепсией перерастают припадки к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.Большинство детей могут устранить судороги и предотвратить побочные эффекты с помощью организованной системы ухода.

Врач может диагностировать эпилепсию у ребенка, если у человека был один или несколько припадков, не вызванных другим заболеванием. Судороги чаще возникают в течение первого года жизни.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному, в зависимости от их возраста, типа припадка, от того, насколько хорошо они реагируют на лечение, и любых других существующих состояний здоровья.

В некоторых случаях лекарства могут легко контролировать припадки, в то время как другие дети могут испытывать припадки на протяжении всей жизни.

Существуют разные типы эпилептических припадков и различные синдромы эпилепсии.

Двумя основными типами припадков являются фокальные и генерализованные припадки.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, также известные как парциальные припадки, затрагивают только одну сторону мозга. Перед фокальным припадком у ребенка появляется аура, сигнализирующая о приближающемся припадке. Аура — это начало припадка.

Ауры могут включать:

• Изменения слуха, зрения или обоняния
• необычные чувства, такие как страх, эйфория или чувство дежавю

Фокальные осознанные припадки затрагивают только одно место или одну сторону мозга .Эти припадки обычно затрагивают определенную группу мышц, например пальцев или ног, и не связаны с потерей сознания.

Человек с фокальным сознательным припадком может казаться «застывшим» и неспособным ответить, но обычно он может слышать и понимать происходящее вокруг. Другие симптомы включают тошноту, бледность кожи и потливость.

Припадки с нарушением фокуса сознания обычно вызывают потерю сознания или осведомленности об окружающем. Симптомы включают плач, смех, пристальный взгляд и причмокивание губ.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга и обычно вызывают потерю сознания. Дети обычно после приступа сонливы и устают. Этот последний эффект называется постиктальным состоянием.

По данным Фонда эпилепсии, типы генерализованных припадков включают:

• Припадки отсутствия , также называемые малыми припадками, вызывают очень короткую потерю сознания. Ребенок может смотреть, быстро моргать или подергиваться лицом.Чаще всего они возникают в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длятся менее 10 секунд. У детей с абсансами обычно не бывает постиктального состояния.
• Атонический припадок . Во время атонического припадка ребенок внезапно теряет мышечный тонус. Они могут упасть, ослабнуть и перестать отвечать. Обычно они длятся менее 15 секунд. Их также называют капельными припадками.
• Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК) . У GTC, или grand mal seizure, есть фазы.Тело и конечности ребенка сначала сокращаются, затем выпрямляются, а затем трясутся. Затем мышцы сократятся и расслабятся. Завершающий этап — постиктальный период, когда ребенок будет уставшим и растерянным. GTC обычно начинаются в детстве и длятся 1–3 минуты.
• Миоклонический припадок . Этот тип приступа вызывает резкое подергивание мышц. Миоклонические припадки обычно длятся 1-2 секунды, и многие из них могут возникнуть в короткие сроки. Люди с кратковременными миоклоническими приступами не теряют сознание.

Синдром детской эпилепсии

Если у ребенка проявляются определенные признаки и симптомы, врач может диагностировать у него синдром детской эпилепсии.

Для постановки диагноза врач примет во внимание:

• тип приступов
• возраст начала
• результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), измеряющей активность мозга

Различные виды синдромов эпилепсии включают:

Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста

Этот синдром может возникать в возрасте от 3 до 10 лет.Им страдают 15% детей, страдающих эпилепсией. У детей ночью могут возникать очаговые припадки, которые могут перерасти в GTC.

Редко у детей могут быть припадки во время бодрствования, и эти припадки обычно связаны с подергиванием лица и языка. У детей могут прекратиться судороги к 16 годам.

Детская абсансная эпилепсия

Этот синдром поражает до 12% детей младше 16 лет, страдающих эпилепсией, и начинается в возрасте от 4 до 10 лет. До 90% детей с этим заболеванием прекращают судороги к 12 годам.

Из-за того, что приступы абсанса настолько короткие, лица, осуществляющие уход, могут не заметить, что у ребенка они есть.

Инфантильные спазмы

Также известный как синдром Веста, детские спазмы обычно начинаются до того, как ребенку исполнится 1 год. Синдром вызывает кратковременные спазмы или подергивания в одной или нескольких частях тела. Спазмы возникают кластерами.

Инфантильные спазмы могут поражать младенцев, перенесших черепно-мозговую травму, и многие дети с этим синдромом испытывают трудности с обучением или поведенческие проблемы.У них также может развиться другой синдром эпилепсии, известный как синдром Леннокса-Гасто.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Начиная с 12-18 лет ювенильная миоклоническая эпилепсия вызывает различные типы припадков, включая миоклонические припадки, тонико-клонические припадки и абсансы.

Мигающие огни могут вызывать эти припадки или могут возникать вскоре после пробуждения.

Ювенильный миоклонический синдром является наиболее распространенным генерализованным эпилептическим синдромом.Он часто продолжается и в зрелом возрасте, но может стать менее тяжелым, а лекарства могут контролировать приступы почти в 90% случаев.

Синдром Ландау-Клеффнера

Этот синдром, известный как ЛКС, является редким детским расстройством, которое обычно начинается в возрасте от 3 до 7 лет. Это вызывает трудности в понимании языка и словесного выражения. Дети с ЛКС ​​также могут иметь проблемы с поведением.

Примерно у 70% детей с ЛКС ​​наблюдаются явные судороги, которые обычно являются очаговыми.

Синдром Леннокса-Гасто

Типичное начало синдрома Леннона-Гасто приходится на возраст от 3 до 5 лет, хотя у некоторых людей он не развивается до подросткового возраста. Это может вызвать несколько различных типов судорог. Многие дети также имеют проблемы с обучением и поведением.

Этот синдром сложно лечить, и судороги часто продолжаются и во взрослом возрасте.

височная эпилепсия

Фонд эпилепсии утверждает, что височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии, поражающей 6 из 10 пациентов с фокальной эпилепсией.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 10 до 20 лет, но они могут развиться в любое время.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному. Распознать приступ может быть непросто, особенно у очень маленьких детей или у детей, которые не могут сообщить о том, что происходит.

Выявление припадка зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тип эпилепсии или припадка. Например, приступы отсутствия очень легко пропустить, в то время как судороги GTC гораздо легче идентифицировать.

Родители и опекуны должны следить за тем, чтобы старшие дети отсутствовали в неподходящее время, например, во время игры, еды или беседы.

Периоды быстрого моргания, пристального взгляда или замешательства также могут указывать на припадок. Еще одна подсказка — внезапная потеря мышечного тонуса, которая приводит к падению.

У младенцев признаки могут быть очень незаметными. Лица, осуществляющие уход, могут следить за временем, когда у младенца проявляются:

• изменения в образе дыхания
• необычные выражения лица, такие как движения век или рта
• движения мышц, включая подергивания, езда на велосипеде ногами или эпизоды жесткости

Потеря бдительности или трудности с фокусировкой глаз являются другими симптомами судорог у младенцев.

Симптомы припадка могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо обратиться к врачу для полного обследования и диагностики.

Причина эпилепсии у многих людей не определяется. Возможные причины или способствующие факторы могут включать:

• нарушения развития, в том числе аутизм
• генетика, поскольку некоторые типы эпилепсии передаются в семье
• высокая температура в детстве, приводящая к припадкам, известным как фебрильные припадки
• инфекционные заболевания, включая менингит
• материнские инфекции во время беременности
• плохое питание во время беременности
• недостаток кислорода до или во время родов
• травма головы
• опухоли или кисты в головном мозге

Определенные факторы могут спровоцировать судороги у людей с эпилепсией.Общие триггеры включают:

• возбуждение
• мигание или мигание огней
• недостаток сна
• пропущенная доза противосудорожного лекарства
• в редких случаях музыка или громкие звуки, такие как церковные колокола
• пропуск приема пищи
• стресс

Иногда бывает сложно диагностировать некоторые формы эпилепсии у детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, лица, осуществляющие уход, должны вести подробное описание симптомов ребенка.Также может быть полезно сделать видеозапись ребенка во время припадка.

Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда происходит более одного припадка и нет очевидной причины, такой как лихорадка или травма.

Шаги по диагностике включают:

• полный медицинский и семейный анамнез
• подробные сведения о припадке
• физический осмотр
• анализы крови
• сканирование и измерения головного мозга, включая компьютерную томографию, МРТ и электроэнцефалограмму (ЭЭГ)

После того, как ребенку поставили диагноз эпилепсии, его опекуны и врач должны вместе определить типы припадков у ребенка и тип эпилепсии.Эти факторы помогают лечить.

Варианты лечения эпилепсии у детей включают:

Лекарства

Большинству людей с эпилепсией требуются противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Эти лекарства могут предотвратить приступы, но они не являются лекарством и не могут остановить приступ, если он начался.

Многим детям не нужны лекарства всю оставшуюся жизнь. Лица, осуществляющие уход за детьми, у которых в течение нескольких лет не было припадков, должны поговорить со своим врачом о возможности сокращения или прекращения приема лекарств.

Люди не должны прекращать лечение без консультации с врачом, так как судороги могут возобновиться или ухудшиться.

Противоэпилептические препараты не контролируют приступы у всех детей. В этих случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Кетогенная диета

Если лекарств недостаточно, некоторые дети могут попробовать кетогенную диету или «кето-диету», чтобы контролировать свои припадки. При посадке ребенка на кето-диету необходимо проконсультироваться с врачом и диетологом.

Нейростимуляция

Если эпилепсия не поддается лечению лекарствами, врач может порекомендовать нейростимуляцию.В этой терапии устройство посылает в нервную систему небольшие электрические токи.

В настоящее время существует три типа нейростимуляции для лечения эпилепсии:

• стимуляция блуждающего нерва
• ответная нейростимуляция
• глубокая стимуляция мозга

хирургия

В некоторых случаях конкретным детям может быть проведена операция по удалению части мозга. . Эти операции могут предотвратить или уменьшить судороги.

Перспективы эпилепсии у детей варьируются в зависимости от ребенка и типа эпилепсии.

При лечении большинство детей и взрослых, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью. Недавние улучшения в лечении эпилепсии означают, что теперь с этим заболеванием можно справиться гораздо легче, чем когда-либо прежде.

По оценкам Фонда эпилепсии, одна треть детей, страдающих эпилепсией, может перерасти приступы, не дожив до подросткового возраста. Это называется спонтанной ремиссией. У других людей с возрастом приступы могут стать менее частыми или менее тяжелыми.