Почему у детей увеличиваются аденоиды: Гипертрофия аденоидов у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение увеличения аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Аденоиды у детей: удалять или лечить?

А деноиды – одна из самых распространённых патологий лор-органов у детей дошкольного возраста. Они очень часто беспокоят ребят, не дают им дышать полной грудью. Постоянная заложенность носа, храп по ночам, дыхание через рот, частые отиты, бесконечные простуды и осложнения – вот напасти, которые могут вызывать аденоиды. Из-за частых ОРВИ, аллергии и снижения иммунитета лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и не дают покоя маленькому ребёнку. Степень разрастания не всегда можно определить только на основании симптомов малыша. Приходится делать рентген, чтоб точно понять, насколько всё плохо.

Способы борьбы с аденоидами

Сначала родители лечат воспаление аденоидов у своих детей всеми возможными способами, но это приносит только временное облегчение. И насморк, и заложенность носа возвращаются через какое-то время. Тогда перед родителями встаёт вопрос: решиться на операцию или оставить как есть? Многим папам и мамам проще удалить аденоиды, чем сидеть на больничном без конца.

Однако операция не всегда может поставить точку в вопросе с аденоидами. Иногда они могут увеличиться вновь, врач не даст стопроцентной гарантии.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
– Сыну ставили третью степень аденоидита. Но я была категорически против любой операции. Мы нашли хорошего специалиста, сходили на приём, и он смог помочь. Обошлись без операции, слава богу! Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Анна Хлынова

Действительно, сейчас много методик по лечению аденоидов, в том числе используют лазер. К хирургическому вмешательству прибегают не так часто, врачи стараются оградить ребёнка от этой сложной процедуры и лечат консервативными методами.

– Моих детей тоже коснулась эта болезнь. Бесконечные приёмы у лора, гормональные капли два раза в год, промывание носа солевыми растворами, посещение солевой пещеры… Лечение помогало временно. А потом всё начиналось заново. Но мы не стали делать операцию, потому что явных показаний не было. Ночью дети спали хорошо, дыхание было незатруднённым, ртом ночью не дышали, отитов, к счастью, не было. У детей была вторая степень аденоидов по рентгену. Врач сам не рекомендовал операцию. Говорил, что всё пройдёт с возрастом, и аденоиды уменьшатся. Главное – набраться терпения. Всё это время мы просто наблюдались у лора и укрепляли иммунитет, выполняли все рекомендации.

Светлана Горовая

Сами аденоиды не опасны для ребёнка. Они есть у каждого человека. Опасно частое воспаление, хроническое течение заболевания. Когда одна недолеченная инфекция сменяется другой, более опасной. На фоне хронического заболевания у ребёнка могут возникать всевозможные осложнения: от бронхита до пневмонии. Если вовремя не начать лечение, то из-за частого отита может снизиться слух. Любая инфекция может дать осложнение на сердце. Слизь из носа начинает стекать по задней стенке носоглотки, и у ребёнка появляется затяжной кашель, вплоть до рвоты. Увеличенные аденоиды, по мнению специалистов, приводят к снижению функции головного мозга, вызывая нарушения нервной системы из-за постоянного кислородного голодания.

Удалённые аденоиды: послеоперационный период

Если родители решаются на операцию по удалению аденоидов, они должны понимать, что осложнения неизбежны. Возможные осложнения:

  • Кровотечения.
  • Риск развития воспаления с повышением температуры.
  • Отёк близлежащих тканей в месте удаления аденоидов.
  • Стресс, психоэмоциональные нарушения у детей после обезболивания.
После операции аденоиды могут увеличиться снова по многим причинам. Вот некоторые из них:
  1. Самой частой причиной разрастания аденоидов может стать постоянная аллергия у ребёнка. В таком случае операция не всегда поможет, и болезнь может вернуться. Как известно, дети с аллергией болеют чаще и тяжелее. Недаром им назначают гормональные капли, чтобы снизить рецидивы.
  2. Наследственность играет тоже немаловажную роль.
    Если маме или папе ребёнка в детстве удаляли аденоиды, и они снова разрослись через какое-то время вновь, то у малыша возрастает риск получить повторное заболевание после операции.
  3. Инфекция. В мире существуют хронические инфекции, которые никак не лечатся. Они могут на время угаснуть, а потом снова давать о себе знать.

Особенно это касается вируса герпеса шестого и восьмого типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра. Они живут в организме всю жизнь, встраиваются в клетки ДНК иммунной системы, а аденоиды как раз являются скоплением этих клеток. Чтобы дать ответную реакцию на инфекцию, аденоиды снова разрастаются и увеличиваются.

Сделать операцию ребёнку или нет – решать родителям. На них полная ответственность за его жизнь и здоровье. Если ему тяжело дышать ночами, его без конца беспокоят отиты и пневмонии, осложнения не обходят стороной, то тут операция просто необходима. Если консервативные методы лечения помогают, и ребёнку становится лучше, то операцию можно отложить или не делать совсем.

Читайте также в нашем блоге:

здравствуйте! у ребенка аденоиды 3 степени и увеличенные шейные лимфоузлы.может быть воспаление лимф…

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

  • Аденоиды у ребенка — что делать?

    Оториноларингология

    И.

    Акинфиев:

    Передача «Профилактика заболеваний», и с вами её ведущие – я, Илья Акинфиев.

    Д. Хохлов:

    И я, Денис Хохлов. Сегодня мы хотели бы поговорить о такой важной теме для любого родителя, как аденоиды у детей. Достаточно часто распространённый диагноз, который даёт ЛОР, когда пациенты приходят со своими детьми к нему на приём. Наш гость – Абрамов Олег Сергеевич. Замечательный доктор-отоларинголог, член Американской академии ЛОРов, Европейского общества ринологов, Израильской медицинской ассоциации. Специализация у него – детская отоларингология, ринология и хирургия основания черепа.

    Д. Хохлов:

    Итак, начнём с самого главного, как всегда.

    И. Акинфиев:

    Аденоиды сопровождают человека с самого зарождения жизни, а мнения до сих пор нет – что лечить, как лечить, отчего они?

    Д. Хохлов:

    Есть единое мнение у врачей, что это такое, что это за болячка такая?

    О. Абрамов:

    Да, действительно, аденоиды занимают центральную позицию во всём детском здоровье. Они являются причиной частых обращений к врачам, причём, к специалистам различных областей. Из-за них часто детки могут пропускать садик, могут пропускать школу из-за длительных, не проходящих насморков или из-за других проблем, о которых мы сегодня поговорим. Действительно, на данный момент нет единого консенсуса, что делать и в каких конкретно ситуациях необходимо сразу удалять или можно полечить консервативно. Поэтому в данной теме больше вопросов, чем ответов. Сегодня давайте, постараемся обсудить детально хотя бы некоторые из вопросов, чтобы максимально прояснить для мам, для родителей.

    Д. Хохлов:

    Для пап тоже. Достаточно часто люди приходят к врачу и остаются неудовлетворёнными. Один врач одно скажет, люди мигрируют к другому доктору, ищут какую-то середину, истину.

    О. Абрамов:

    Да, совершенно верно. Часто наблюдается, что родителям приходится искать нового врача, потому что возникает неудовлетворённость от того лечения, которое было назначено. Лечение было назначено, деньги были потрачены, а симптомы так и сохраняются. В данной ситуации это ещё больше подчёркивает, что проблема очень сложная, в ней нужно вырабатывать стандарты.

    Д. Хохлов:

    Олег, давайте обсудим, на чём основывается диагностика, что такое аденоиды? Что там растёт?

    О. Абрамов:

    Аденоиды, как и нёбные миндалины, это органы, которые находятся в глотке. Они, наряду с другими миндалинами, составляют особое кольцо, называется лимфо-глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Это органы, которые состоят из лимфоидной ткани, они представлены Т- и В-лимфоцитами. Это органы иммунной системы, основной их функцией является, естественно, защитная функция организма. Особенно детского организма, потому что они активно функционируют у детей первых 10 лет. Непосредственная функция аденоидов – это сцепливание вирусов и бактерий, тем самым предотвращение развития инфекции, которая может попасть в организм через нос. Скорее всего, из-за этого происходит увеличение аденоидов и возникновение неблагоприятных проявлений. Это, на самом деле, только теория, но эта теория имеет наибольший доказательный смысл, который мы в дальнейшем обсудим, именно воспалительная теория увеличения аденоидов.

    Аденоиды являются органами иммунной системы организма. Их функция – захват вирусов и бактерий.

    Д. Хохлов:

    То есть орган изначально, естественно, полезный, нужный. Он, как пограничник, стоит на границе.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Он занимает стратегически важное положение, он находится на стыке полости носа и общей глотки. Если представить полость носа, как комнату, в которой есть окна, через которые попадает воздух, то в задней части этой полости есть те же самые окна, через которые полость носа общается с носоглоткой. Здесь первый привратник –аденоиды. Как следствие, все проявления аденоидов связаны непосредственно с их расположением.

    Д. Хохлов:

    Соответственно, дальше уже будет симптоматика, из расположения и увеличения выходит симптоматика. Когда нужно беспокоиться родителям, какие симптомы нужно у ребёнка увидеть, чтобы начать волноваться?

    О. Абрамов:

    Да, действительно, «беспокоиться» здесь ключевое слово, потому что очень часто на консультациях бывает выражено беспокойство у родителей, когда этого ещё не надо делать, когда ещё нет повода для беспокойства. Вместе с тем сам по себе диагноз – аденоиды – он, конечно, немножко абсурдный, потому что это как диагноз – у вас две руки, или у вас две ноги. Аденоиды есть у всех детей. Фразы «Нам поставили подозрение на аденоиды», или «Нам поставили аденоиды второй-третьей степени» — они, конечно, мало какой клинический смысл несут в себе.

    Д. Хохлов:

    Кстати говоря, насчёт степеней – родители, действительно, очень любят говорить: «Нам вторую степень поставили».

    О. Абрамов:

    Нет, степень действительно имеет значение для базиса. Но для дальнейшего принятия решения о лечении или отслеживании динамики – здесь уже, конечно, смысл теряется.

    В целом хотелось бы отметить, что у аденоидов есть свой возрастной цикл. Они увеличиваются у всех детей, этот этап наступает именно к возрасту 2-3 года. Обычно в этот период дети попадают в садик, где сталкиваются с огромным количеством вирусов и бактерий, вследствие чего возникает их увеличение. Обычно функцию аденоидной миндалины я представляю абстрактно, как большой многоквартирный дом в Москве, новостройка, которая, как известно, очень быстро заселяется жильцами. Точно так же и поверхность миндалин усыпана огромным количеством рецепторов, которые сцепливают вирусы и бактерии. Постоянная атака, постоянное воздействие вирусов и бактерий на миндалину приводит к такому моменту, когда места свободного больше на ней нет, точно так же, как свободных квартир больше нет. Но «жильцы» продолжают приходить и начинают окутывать миндалину со всех сторон. В такой момент аденоиды и миндалины начинают разрастаться, компенсируя нехватку места за счёт увеличения своей ткани и за счёт появления новых рецепторов для сцепливания новых вирусов, которые поступают в организм каждый день. Но носоглотка у детей очень маленькая, и наступает такой момент, когда возникает иммунный сбой. Тогда наступает период частых простудных заболеваний. Как следствие, из-за этого возникают уже другие неблагоприятные проявления аденоидной миндалины.

    Д. Хохлов:

    Перейдём к симптомам. Какие проявления?

    О. Абрамов:

    Здесь, конечно, нужно детально обсудить с мамой и объяснить ей, на какие симптомы, на какие проявления нужно обращать внимание и когда нужно действительно беспокоиться. Проявления аденоидной миндалины более наглядно можно объяснить, конечно, в кабинете на консультации, используя плакаты, потому что на плакатах гораздо легче представить.

    Абстрактно это можно представить, как перекрёсток с нескольким количеством дорог, центральную позицию в которых занимает аденоид. Тогда сразу становится понятно, что, естественно, самая главная дорога – это дыхательные пути. Воздух, который проходит через нос, носоглотку, сталкивается с увеличенной аденоидной миндалиной и, как следствие, возникает самое главное проявление – нарушение носового дыхания. Причём нарушение носового дыхания несколько отлично от того, которое возникает при ОРВИ. Во время ОРВИ типичная заложенность носа и гнусавый голос, но ОРВИ имеет свойство разрешаться, мы от него выздоравливаем. Но у ребёнка наступает момент, что основная заложенность прошла, а гнусавость и открытый рот сохраняются. Причём, затруднение носового дыхания наблюдается не только днём, но и ночью, и возникает храп и шумное дыхание во сне.

    Также в носоглотке имеется ось слуховой трубы, которая представляет важную роль в соединении полости среднего уха с носоглоткой. Она выполняет вентиляционную функцию. Часто я объясняю родителям, что это как своеобразная канализация, место стока слизи или слизистых выделений, которые вырабатываются в ухе. Этот сток позволяет вытекать слизистым выделениям в носоглотку. Когда увеличены аденоиды и миндалины, это мешает нормальному открытию слуховой трубы, возникает блок в «канализации», что приводит к различным патологиям уха. Более того, на поверхности аденоидов и миндалин, как я сказал, присутствует огромное количество вирусов и бактерий, поэтому повышаются риски заброса этих вирусов и бактерий в полость среднего уха. Повышается риск возникновения острых, средних и хронических отитов.

    Д. Хохлов:

    Про храп хотел спросить, потому что многие родители даже умиляются, когда дети начинают храпеть: «Вот, как папа, храпит, похож, наш, родной». Вообще, храп является нормой для ребёнка?

    О. Абрамов:

    Да, храп – одно из наиболее безобидных, наиболее незначительных для родителей проявлений, ну, храпит и храпит. Но сам по себе храп – довольно-таки частое явление у детей, действительно. У детей с 2 до 8 лет, в тот период, когда аденоиды достигают максимального размера, они увеличиваются максимально к 5-6 годам и после этого начинают уменьшаться. Так вот, храп наблюдается у 20% детей в этом возрасте и сам по себе храп может быть безобидным, действительно. Но у 5% из этих детей может наблюдаться синдром обструктивного апноэ-сна, то есть за безобидным храпом могут скрываться остановки дыхания во сне. Это паузы, когда дыхание прерывается. Возникают паузы, но при этом дыхательные движения продолжаются, грудная клетка продолжает двигаться, но воздух не поступает. Тогда возникает полное перекрытие дыхательного пути, что несёт критическое значение для таких систем, как нервная и сердечно-сосудистая, потому что может приводить к кислородному голоданию мозга, а он уже начинает давать сигналы для других систем. Храп мы сейчас обсудим детально.

    Д. Хохлов:

    Да, чуть попозже. Потому что ещё серьёзный вопрос: почему же нормальный орган, который действительно нужен организму, начинает увеличиваться? Это же защита от инфекций. Как-то не связывается никак.

    О. Абрамов:

    Дело в том, что, в целом, иммунная система у детей незрелая. Чтобы компенсировать огромный поток вирусов и бактерий в детском организме, призываются аденоидно-нёбные миндалины. Как следствие, эта незрелость провоцирует дополнительный рост этой ткани для того, чтобы усилить иммунное воздействие, иммунную функцию. Так или иначе, такой момент наступает у большинства детей. Мы знаем, что в медицине не бывает 100%, поэтому любое утверждение или рекомендация доктора не имеет стопроцентный результат. Не у всех детей это наблюдается, а наблюдается только у 25-40% детей. Причём, в настоящее время чаще считается проблемой именно проявление аденоидной миндалины и неблагоприятное течение у детей с аллергическим фоном. Аллергический ринит, аллергические заболевания в семье – да, они могут провоцировать дополнительную проблему, связанную с функцией носоглоточной миндалины. Во второй половине ХХ века отмечается сильное разрастание распространённости аллергических заболеваний. Это одна из гипотез гигиены. Сейчас мы, наверное, не будем обсуждать, потому что потребуется дополнительная передача.

    Я бы хотел ещё два момента добавить по поводу того, на что, всё-таки, стоит обращать внимание родителям. Слизистая оболочка носа продуцирует слизь, там находится огромное количество желез, в норме у человека может вырабатываться от 700 мл до 1,5 л слизи. Этот момент тоже немножко смешной. Часто говорят: «У нас есть стекание по задней стенке». В связи с чем я всегда задаю вопрос: «Вы понимаете, в носу вырабатывается 1,5 л слизи в день. Куда она девается, по-вашему?» Стекает по задней стенке, совершенно верно. Но здесь нормальный физиологический процесс – это первый посыл, который я должен дать. Не всё стекание должно вводить в панику родителей, но само по себе стекание, которое провоцируется аденоидными миндалинами, это стекание нездоровое. Оно может вызывать пагубное влияние на те места, где оно встречается. Это, естественно, ротоглотка, могут возникать фарингиты. Далее это стекает вниз, на поверхность гортани, раздражает голосовые связки, может приводить к охриплости голоса или к выработке кашля. Кашель без наличия простудного заболевания – тоже одно из проявлений аденоидных миндалин, так называемый, аденоидный кашель. Хотя этот термин не везде в западной литературе встречается. Тем не менее, стекание именно непрозрачной слизи – да, оно характерно для хронического воспаления аденоидных миндалин.

    Кашель без наличия простудного заболевания может быть проявлением аденоидных миндалин.

    Д. Хохлов:

    Здесь кашель будет сухой, или как?

    О. Абрамов:

    Может быть и сухой, может быть и влажный.

    И. Акинфиев:

    Кашель именно только во сне, правильно?

    О. Абрамов:

    Он во сне усиливается из-за того, что стекание во сне усиливается. Когда ребёнок бодрствует – может быть, но в вертикальном положении обычно в течение дня стекание не так сильно досаждает детям, а когда принимается горизонтальное положение, таких ситуаций, действительно, много.

    Д. Хохлов:

    Достаточно частая проблемка – ребёнок лежит, спит и подкашливает. Вроде нет насморка, нормальное горло, а подкашливает и подкашливает, родителям ночью спать не даёт.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Родители приходят и начинают рассказывать, что они были на консультации у педиатра, он у нас прослушал лёгкие, всё чисто. Откуда кашель, доктор? На самом деле у кашля, конечно, несколько причин, и одна из них – это аденоидные миндалины. Не надо всё сразу сваливать на аденоиды, бывают, как раз-таки, обратные ситуации – с аденоидами всё в порядке, а кашель присутствует. Родители говорят: «Нам педиатр сказал, что это из-за аденоидов». Нужно детально оценивать состояние аденоидных миндалин в данной ситуации, исключить свою патологию.

    Д. Хохлов:

    Вернёмся ко сну. Вы говорили про храп, что бывают остановки дыхания. Тут, наверное, многие родители напряглись. Что это, это опасно для жизни? Как это расценивать?

    О. Абрамов:

    Остановки дыхания во сне, или синдром обструктивного сна, был описан впервые в ХIХ веке, это из рассказа Чарльза Диккенса про мальчика, который страдал ожирением и очень шумно и беспокойно спал. Остановки дыхания во сне – это паузы, когда происходит полное отсутствие поступления воздуха в лёгкие. Это приводит к снижению концентрации кислорода в крови, так называемому, кислородному голоданию. Такая пауза может длиться от нескольких секунд, обычно это около 5 секунд у детей и около 10 секунд у взрослых. Если представить, что такие паузы могут возникать несколько раз в час, их суммарное количество за сон приводит к довольно-таки длительному времени, когда организм не получает кислород. Это приводит к огромному списку проявлений, которые отображаются повреждением нервной системы из-за кислородного голодания. Механизм у этих проблем довольно-таки прост. Нет достаточного количества кислорода, и, естественно, нет кислорода – нет жизни, соответственно, возникают проявления.

    И. Акинфиев:

    Какие проявления такого кислородного голодания могут заметить родители?

    О. Абрамов:

    Они делятся на три группы: ночные проявления, дневные проявления и общие проявления. Ночные проявления типичны, это, как правило, храп и шумное дыхание во сне. Остановку дыхания во сне можно заподозрить, как резкий вздох – наступила пауза в дыхании, и возник резкий вздох. Также это сопровождается обычно избыточным потоотделением, ребёнок мокрый, а температуры никакой нет. Ночные кошмары, мозг начинает реагировать именно проецированием ночных кошмаров. Ребёнок может ни с того ни с сего проснуться, начинает плакать и искать маму. Ночные мочеиспускания. Механизм возникновения этих проблем пока имеет теоретический смысл, причинно-следственных взаимосвязей не установлено. Но совершенно точно установлено, что после начала лечения нарушения дыхания во сне все проявления пропадают.

    И. Акинфиев:

    Такая симптоматика, что и не догадаешься. Родители к кому обращаются, когда такое видят?

    О. Абрамов:

    Естественно, с ночными энурезами, ночными мочеиспусканиями могут обратиться либо к психологу, либо к неврологу, либо к урологу. Из дневных проявлений, прежде всего, следует отметить эмоциональные нарушения и поведенческие нарушения. Плохой сон человека ночью, естественно, будет отражаться на его поведении в течение дня. Это, как правило, трудное просыпание по утрам, ощущение разбитости. У детей может быть нежелание пойти в школу или в садик, но это имеет вторичный смысл. Далее, это подавленное настроение или избыточная плаксивость, частая смена настроения, агрессивное поведение по отношению к окружающим. Такое проявление, как синдром дефицита внимания и концентрации тоже был отмечен в исследованиях, что имеет взаимосвязь именно с нарушением дыхания во сне.

    Системные проявления – это проявления, которые имеют уже значительный смысл. Это нарушения работы сердечно-сосудистой системы и нарушения работы нервной системы. В некоторых ситуациях, вплоть до 10%, как описано в литературе, это может приводить к задержке развития. Эти дети выглядят меньше и слабее, чем другие, чем их сверстники такого же возраста.

    Д. Хохлов:

    Они хуже занимаются в школе, развиваются медленно?

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Это влияет и на академическую успеваемость, это влияет и на процессы памяти. Неусидчивость – каждый раз, когда мы это обсуждаем с родителями, очень трудно найти чёткую грань между патологией и нормой, потому что какой ребёнок может быть усидчивым, в принципе? Нарушение концентрации внимания, отсутствие желания сесть и порешать задачу, здесь, конечно…

    Д. Хохлов:

    Грань тонкая, да. Дети любят хитрить, конечно.

    И. Акинфиев:

    Как заметить и поставить такой диагноз, как остановка дыхания во сне?

    О. Абрамов:

    В настоящее время золотым стандартом в диагностике такой патологии является полисомнография. Это метод, который проводится в лаборатории сна. Мама вместе с ребёнком приходит в специальную комнату, где к ребёнку подключается некоторое количество электродов, и во время естественного сна происходит измерение работы сразу нескольких систем. Это нервная система, проводится электроэнцефалография, это работа сердца, то есть электрокардиография, и ещё некоторых систем. Это измерение кислорода в крови, это запись движения глазных яблок, и в некоторых ситуациях ещё измеряется давление в пищеводе.

    Метод сам по себе является, действительно, золотым стандартом, потому что он может дать чёткий ответ, есть ли апноэ во сне и какой тяжести апноэ во сне. Но сам по себе метод очень трудоёмкий и не везде доступный. Ценовая политика здесь тоже может не очень устроить некоторые семьи. Да и сам по себе ребёнок может не согласиться на такое исследование, потому что это огромное количество электродов, как он может спокойно заснуть? Он может бояться.

    И. Акинфиев:

    Да ещё и днём.

    О. Абрамов:

    Обычно не днём проводится. Есть дневные полисомнографии, они проводятся днём в течение часа, и есть ночные полисомнографии. Поэтому, учитывая трудоёмкость, Американской академией педиатров были выведены опросники. Мы их очень часто используем в нашей практике. Эти опросники состоят обычно из 18-22 вопросов, и все эти моменты, которые мы сегодня обсудили, проявления – они отражаются. Из опросника можно чётко понять, есть ли подозрение на нарушение дыхания во сне, есть ли подозрение на апноэ и в какой степени тяжести оно присутствует. В исследованиях эти опросники были признаны валидными и позволяли экономить время на полисомнографии.

    Д. Хохлов:

    К каким врачам обращаются на первом этапе? Куда идти нужно, сразу к ЛОРу, или нужен будет постепенный путь к специалисту?

    О. Абрамов:

    Действительно, из-за огромного списка проявлений часто родители обращаются к неврологам, к урологам, к педиатрам, к ЛОР-врачам, может быть, к ортодонтам или челюстно-лицевым хирургам, к сомнологам – это люди, которые занимаются непосредственно медициной сна. Но правильное лечение, если диагноз был просмотрен, не назначается. Как следствие, это дополнительное расстройство родителей, почему ребёнок продолжает страдать.

    Перед тем, как мы начнём обсуждать лечение с родителями, необходимо установить причину, почему возникает остановка дыхания во сне и почему возникает храп. Наиболее частой причиной у детей такого возраста являются увеличенные аденоиды нёбной миндалины. Диагностика данной проблемы не составляет труда. На современном этапе это осмотр ротоглотки и эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Данные исследования могут пройти все дети с 3 лет. Это довольно-таки краткосрочное исследование, 5-10 секунд, во время которых происходит видеозапись. Потом на видео мы обычно рассматриваем с родителями, какой размер аденоидов и насколько сильно они перекрывают просвет. В соответствии с этим и после заполнения опросников мы можем обсудить с мамой и коллективно принять решение, какое лечение мы хотели бы здесь рассматривать – консервативное лечение или хирургическое лечение.

    Наиболее частой причиной остановки дыхания во сне и храпа у детей являются увеличенные аденоиды нёбной миндалины.

    И. Акинфиев:

    Про видеофиксацию было сейчас интересно. Когда она появилась, сколько лет уже в руках у ЛОРа?

    О. Абрамов:

    С тех пор, как я попал на обучение в Израиль, я познакомился с видеофиксацией. Вообще это и с медико-легальной стороны имеет большое значение, потому что видеодокументация несёт в себе большой смысл. Благодаря ей можно отслеживать динамику, благодаря ей мы можем получить какой-то базис. Это не обычный рентген боковой проекции, когда мы видим просто аденоиды и расстояние между краем аденоидов и мягким нёбом, это информация, которая даёт 2D-картинку. А 3D-картинка наглядно показывает, какое количество отделяемого находится в носоглотке, насколько сильно аденоидные миндалины примыкают к слуховой трубе и насколько сильно аденоидные миндалины перекрывают задние окна, как я их назвал, хоаны.  Естественно, это имеет большое значение, так как данный метод обследования аденоидов наиболее чётко коррелируется выраженностью симптомов. Чем более выраженные проявления, тем более сильно перекрываются хоаны из-за аденоидов. Здесь мне, конечно, важно понять, какие ожидания у родителей от нашего лечения: они хотят попробовать полечить ещё, или они устали от длительных посещений врачей?

    Д. Хохлов:

    Понятно, что тут баланс нужен – либо консервативное лечение, либо хирургическое. Конечно, всем родителям хочется пожалеть своего ребёнка, все представляют скальпель, доктора, который выковыривает из несчастного ребёнка что-то.

    Давайте, начнём с консервативного. Что предлагает нам современная медицина, как без скальпеля вылечить?

    О. Абрамов:

    Я, как и многие врачи в клинике, где я работаю, использую доказательную медицину в своей практике, поэтому я всегда предоставляю родителям возможность получить наиболее актуальную информацию из тех методов лечения, которые на данный момент используются. Согласно исследованиям, два лекарственных препарата доказали свою эффективность в лечении нарушения дыхания во сне и проявлений аденоидной миндалины. В первую очередь, это препараты интросан-кортикостероиды, это всем нам известный Назонекс и Авамис, препараты на гормональной основе. Вторая группа препаратов – это антилейкотриеновые препараты. Эта группа препаратов разрабатывалась вначале для лечения аллергических заболеваний, но в рандомизированных исследованиях, именно плацебо-контролируемых, когда можно было контролировать вторую группу плацебо, то есть пустышкой, а первой группе давать настоящие лекарства, было доказано, что в течение 1-3 месяцев у детей с нарушениями дыхания во сне наступали улучшения и в динамике дыхания, и в динамике дневных проявлений.

    И. Акинфиев:

    В России к кортикостероидам, насколько я понимаю, особое отношение. Если мама услышит слово «гормоны», то начинается паника и истерика.

    О. Абрамов:

    Да, действительно, вы абсолютно правы. Очень часто бывает так, что родители опасаются начинать это лечение даже после детального обсуждения, этому моменту консультации я уделяю максимальное внимание.

    Чтобы понимать качество и рациональность препарата, нам нужно понимать два момента – это его безопасность и его эффективность. Чтобы понимать безопасность препарата, проводятся исследования. Современная медицина – это медицина исследований. Всего в России зарегистрировано около пяти, если я не ошибаюсь, таких препаратов – это Тафен, Насобек, Фликсоназе, Авамис и Назонекс. Первые два, Тафен и Насобек, содержат в себе будесонид и беклометазон – гормоны, которые обладают очень высокой биодоступностью. Под биодоступностью мы понимаем усваиваемость организмом, то есть то, насколько организм всасывает этот препарат, поглощает этот препарат. У них она 40%, вероятность того, что препарат вызовет системный гормональный эффект, очень высокая. Новые гормональные препараты, такие, как Авамис и Назонекс, обладают биодоступностью меньше 1%. Поэтому они доказали свою безопасность.

    Д. Хохлов:

    Действуют только местно, да, я так понимаю?

    О. Абрамов:

    Да, действуют местно. Они всасываются в слизистую оболочку носа всего лишь на 20%. Остальная часть проглатывается и растворяется во время первичного метаболизма в печени. Большинство исследований, конечно, есть на Назонекс; я, в принципе, люблю в своей практике у детей использовать Назонекс.

    Д. Хохлов:

    Нам не платили, это не реклама. Назонекс – это личное наблюдение нашего доктора.

    О. Абрамов:

    Скорее всего, сама фирма-производитель Назонекса выделила максимальное финансирование на исследования. Действительно, огромное количество исследований разного уровня доказательности показывает, что этот препарат безопасен. Он не вызывает снижения местного иммунитета, он не вызывает задержку роста, он не вызывает других системных побочных действий, таких, как повышение давления или дисбаланс сахара в крови.

    Д. Хохлов:

    Это известный препарат, его знают, практически, все родители, которые сталкиваются с этим.

    О. Абрамов:

    Да, и он абсолютно безопасен даже на длительный период, с двух лет, это очень важно понимать.

    Д. Хохлов:

    Вторая группа, антилейкотриеновые. Это, я так понимаю, Монтелукаст?

    О. Абрамов:

    Да, совершенно верно, Монтелукаст, Эфирлукаст. Наиболее популярный препарат – Сингуляр, очень легко переносится детьми, крайне редко даёт побочные действия и один, в качестве моно-терапии, может уже позволить улучшить дыхание во сне. Но это лечение, к сожалению, длительное, эффект можно ждать только через 3 недели, через месяц, и терапия должна длиться 3 месяца.

    Д. Хохлов:

    Побочные эффекты – это какие, поведенческие бывают?

    О. Абрамов:

    Да, иногда родители говорили, что тошнота ими отмечается. Хотя доказательной взаимосвязи, что именно он тошноту вызывает, не было установлено.

    Что касается эффективности, здесь, конечно, тоже нужно уточнить этот вопрос по поводу эффективности этой терапии. Бывает такое, что препараты не эффективны.

    Д. Хохлов:

    Но тут есть ещё вариант – различные альтернативные методы лечения.

    О. Абрамов:

    Да, как мы говорили на прошлой нашей встрече, у аденоидов существует 1000 и 1 способ лечения. Каждый врач позиционирует себя, когда он назначает лечение, да, оно помогает – кора дуба или масло туи. Это мы говорим про гомеопатию, конечно, про фитотерапию, про физиотерапию. Я не спорю с родителями, когда они приходят и говорят, что им помогает масло туи, потому что я буду неправ. Если мама видит эффект, почему я должен с ним спорить? Я не спорю с литературой, которая говорит, что есть парочка исследований, которые показывают, что это лекарство эффективно. Но, допустим, на интросан-кортикостероиды существует более тысячи исследований, а на гомеопатические препараты или на физиотерапию несколько исследований существует. Современная медицина не исключает эффективность данных препаратов, но эти препараты не были изучены систематически. Поэтому очень низкий уровень доказательности, и рекомендовать в своей практике я их не буду.

    Для меня, прежде всего, важны ожидания пациентов. Я не хочу назначить препарат и через две недели услышать отсутствие положительной динамики: доктор, зачем мы так лечим?

    И. Акинфиев:

    Но лекарственная терапия, всё-таки – это замечательно, но бывают такие моменты, когда она не помогает. Что тогда, приходится обращаться к хирургическим методам лечения?

    О. Абрамов:

    Да. Очень много нюансов влияет на лекарственную терапию. Прежде всего, это частые простудные заболевания, потому что приходится перематывать плёнку назад и снова начинать лечение. Потому что вирусная нагрузка во время ОРВИ усиливает воспаление миндалин, и они снова увеличиваются, снова возникают те же самые проблемы. Частые отиты, они, практически, никак не реагируют на такую терапию. В данной ситуации, действительно, необходимо прибегать к хирургическому лечению.

    Хирургическое лечение на данный момент — это золотой стандарт лечения нарушений дыхания во сне, особенно, если причиной являются увеличенные аденоиды и нёбные миндалины. Хирургическое лечение позволяет практически навсегда избавиться от этих проблем. Крайне редко, если лечение было проведено по показаниям и правильно, возникает повторный симптом. Поэтому золотым стандартом, конечно, является эндоскопическая аденотомия. Это аденотомия под видеоконтролем, когда мы видим, что мы удаляем. Они пришли и очень хорошо сместили те слепые аденотомии. На современном этапе аденотомия – это процедура, которая проводится в течение часа, учитывая наркоз.

    Хирургическое лечение позволяет, практически, навсегда избавиться от проблем остановки дыхания во сне.

    Д. Хохлов:

    Это не большой стресс для ребёнка?

    О. Абрамов:

    Абсолютно нет. Мама заходит вместе с ребёнком в операционную, ему дают подышать через маску обычную, которая имеет клубничный аромат. Он спокойно засыпает у мамы в руках и в следующий раз он встречает маму уже рядом с кроватью. Через три часа они идут домой.

    И. Акинфиев:

    Где грань, когда нужно уже уйти от таблеток и прийти к хирургу?

    О. Абрамов:

    Да, давайте обсудим показания. На современном этапе, за 2016 и 2017 год, было выведено несколько чётких показаний, когда, действительно, нужно прибегать к хирургическому лечению. В первую очередь, это затяжные насморки, это ситуация, когда аденоиды уже не справляются с потоком ОРВИ. Насморки, которые длятся больше 10-14 дней, не реагируют на консервативную терапию и необходимо принимать антибиотики. Если таких эпизодов наблюдается больше 4 раз в году, то это показание к хирургическому лечению. Второе показание к хирургическому лечению – это частые отиты, причём, это показание не зависит от размера аденоидов. Аденоиды одинаково поражены вирусами и бактериями вне зависимости от их размера. Если отитов наблюдается больше двух раз за полгода или больше трёх раз за год, то это показание к хирургическому лечению, потому что после операции количество отитов снижается, практически, до нуля.

    Д. Хохлов:

    Не снизится ли иммунитет после того, как мы удалим аденоиды? Это же важный орган.

    О. Абрамов:

    Да, действительно, очень часто спрашивают, очень часто опасаются этого вопроса. Нет никакой достоверной информации о том, что удаление аденоидов приводит к снижению местного иммунитета. Огромное количество исследований, которые пытались отметить эти моменты, не смогло доказать, что после удаления аденоидов снижается иммунный статус в организме. Концентрация иммуноглобулинов остаётся такой же или минимально изменяется, поэтому удаление аденоидов не влияет на снижение иммунитета и опущение инфекции вниз.

    Ожидания от операции – это самое главное, что я спрашиваю у родителей. Если они считают, что после удаления аденоидов ребёнок перестанет болеть, то операцию делать незачем, потому что часто простудные заболевания не меняются после удаления аденоидов. Ребёнок как болел часто, так и будет болеть часто, может быть, на 1-2 заболевания в году будет меньше. Но зато пропадут храп и шум дыхания во сне, пропадут остановки дыхания во сне, пропадут затяжные насморки, пропадут отиты, улучшится академическая успеваемость, повысится аппетит из-за того, что восстановится обоняние. Положительных эффектов от операции огромное количество.

    Д. Хохлов:

    Я понял, что вы за комплексный подход к лечению, а не просто резать или таблетки давать. Тут надо смотреть широко.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно, это решение принимается индивидуально. Очень важно понимать, что родители ждут от лечения, как максимально эффективно помочь и дать понять, что в некоторых ситуациях операция необходима.

    Д. Хохлов:

    Традиционная рубрика: пожелание нашего гостя зрителям.

    О. Абрамов:

    Я бы хотел пожелать всем, прежде всего, здоровья. Не бояться слова «аденоиды», это не приговор, правильно и адекватно подходить к их лечению.

    Д. Хохлов:

    Самое главное, что не приговор. Всё нужно делать с умом.

    У нас был замечательный доктор, великолепный доктор, Абрамов Олег Сергеевич, врач ЛОР, член Американской академии ЛОРов, Европейского общества ринологов, Израильской медицинской ассоциации. Специализация у него – детская оториноларингология, ринология и хирургия основания черепа. Спасибо вам огромное за то, что вы нас просветили!   

    Борьба за аденоиды. Новая история…

    Само слово «аденоиды» знакомо всем, у кого есть дети.  Если одним родителям приходится просто слышать фразу, что «они маленькие, вам повезло», то другие сталкиваются с такими проблемами как храп у ребенка, не проходящий месяцами насморк, гнусавость голоса, открытый постоянно рот, да еще ко всему прочему «две недели в садик ходим, две недели на больничном».

    Что такое аденоиды?

    Это скопление лимфоидной ткани в куполе носоглотки, которая является частью иммунитета и служит барьером для вирусов и бактерий. Почему же они увеличиваются? Причин масса, самые частые — это некорректное лечение ОРВИ (не аденоиды провоцируют ОРВИ, а ОРВИ провоцирует рост аденоидов), хроническая инфекция, сниженный иммунитет, аллергические реакции, увеличение глоточной миндалины (хронический тонзиллит)  и т. д.
    Что делать родителям, если у ребенка увеличены аденоиды? Разумеется, вести ребенка к ЛОР-врачу для определения степени увеличения и дальнейшей тактики лечения.

    Выделяют четыре степени увеличения аденоидов. При первой и второй степени ярко выраженных симптомов нет. В этих случаях требуется только наблюдение врача-отоларинголога. Но вот третья и четвертая уже представляют определенную опасность для здоровья ребенка: из-за постоянно открытого рта формируется неправильный прикус и изменяется лицо (так называемое «аденоидное лицо»), разросшиеся аденоиды частично перекрывают  слуховые проходы   (как следствие — частые отиты, снижение слуха). Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора  (снижение слуха также отрицательно сказывается на развитии речи).  У ребенка возникают частые, повторяющиеся инфекции, т. к. аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением  (хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний), частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом, появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)  и т. д.

    Диагноз  аденоидита ставится врачом по результатам общего осмотра, эндоскопического исследования и рентгенографии носоглотки. Подходов к лечению несколько. В наше время первым консервативным методом является медикаментозная помощь. Местно на длительный срок назначается  один из препаратов глюкокортикостероидов (выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом).  Для части детей этот метод эффективен и оказывается достаточным. Что делать, если аденоиды продолжают увеличиваться? Уже на протяжении многих лет активно практикуется хирургический метод – удаление. Но стоит ли так безжалостно относиться к органу иммунитета? Да и факт полного удаления не является панацеей, а если аденоиды удалены не полностью, то вырастают вновь. Еще во времена СССР начинались попытки разработки методов физиотерапевтического лечения для уменьшения аденоидов. И эти попытки были достаточно успешными, но  на заре 90-х — 00-х эти методы были забыты.
     

    Что изменилось сейчас? Наверное, те родители, которые переживают за здоровье своих детей, часто обращаются к интернет поиску, чтоб узнать что-то новое в лечении аденоидита. И все чаще им на глаза попадается фраза «безоперационное удаление аденоидов». Наверное, это слишком громкое заявление, но попробуем разобраться. Речь идет о фотодинамическом методе лечения аденоидита (ФДТ).  В отличие от полного удаления аденоидов, фотодинамическая терапия позволяет сохранить орган и, что главное, добиться полного излечения частых ОРВИ, то есть добиться длительной ремиссии аденоидита.

    Сама процедура достаточно проста. В нос ребёнка закапывается препарат из водорослей, далее выдерживается время около 15 минут,   и начинается сам процесс. В носовой ход вводится  проводник  фотодинамического луча в обмотке и в непрерывном режиме с длиной волны 662 нм,  мощностью 0.5 Вольт и «освещает» носовой ход. В ходе этого процесса происходит фотохимическая реакция с освобождением кислорода, который и воздействует на лимфоидную ткань.  Длительность процедуры около 5 минут на каждый носовой ход. Во время процедуры ребенок чувствует тепло, чувство «перца» в носу, но никакой боли. Количество процедур необходимое для минимального курса – три. Но всё индивидуально, кому то нужен курс подлиней. Для определения необходимости процедуры и длительности курса лечения необходима консультация ЛОР-врача.

    Сейчас наступает пора переходного времени года (конец зимы/начало весны), когда хронические проблемы «любят» обостряться, поэтому берегите себя! 
    С распускающейся весной!

    Наименование услуги Цена(р.)
    Консультация отоларинголога первичная 1 100,00р.
    Консультация отоларинголога повторная 990,00р.
    Предварительная консультация перед проведением манипуляции 600,00р.
    Повторная консультация по результатам проведенной манипуляции 600,00р.
    Консультация по оформлению справки, в том числе медосмотр 600,00р.

    симптомы, лечение и причины, как лечить аденоиды у взрослого человека

    Слово «аденоиды» не понаслышке знакомо родителям маленьких детей, потому что чаще всего эти гланды воспаляются в детском возрасте. Для взрослого же человека увеличенные аденоиды могут стать неожиданностью.

    Что такое аденоиды?

    Так называют лимфоидную ткань, которая окружает носоглотку. По сути, это часть глоточной миндалины, которая защищает организм от вирусов, грибков и микробов. В норме она увеличивается к 3–6 годам, когда иммунитет еще только формируется, и ребенку нужна особая защита от инфекций. В подростковом возрасте глоточная миндалина постепенно уменьшается и к 16 может исчезнуть совсем1. Взрослым аденоиды уже не нужны, потому что у них развиты другие механизмы защиты, например, лимфатические узлы. Но в последние годы увеличилось количество случаев гипертрофии лимфоидной ткани у взрослых.

    Аденоиды блокируют носоглотку и мешают нормальному дыханию, иногда становятся причиной тонзиллита, отита или синусита.

    Почему у взрослых увеличиваются аденоиды?

    Медики предполагают, что причиной разрастания глоточной миндалины у взрослых становятся:

    • хронические респираторные инфекции;
    • аллергия;
    • гормональные нарушения, ожирение;
    • онкологические заболевания носоглотки, неходжкинские лимфомы и ВИЧ – в 3% случаев.

    Среди других факторов риска — табачный дым и загрязнение воздуха2.

    Симптомы увеличенных аденоидов у взрослых

    Увидеть гипертрофированную глоточную миндалину можно невооруженным взглядом — аденоиды разрастаются настолько, что блокируют носоглотку. Но до этого появляются следующие симптомы:

    • проблемы с носовым дыханием из-за постоянной заложенности носа;
    • храп;
    • гнусавость и осиплость;
    • частые ОРЗ, отиты и др.;
    • гнойный насморк, головная боль и другие признаки синусита3.

    С такими симптомами нужно сразу идти к отоларингологу. Он разберется, действительно ли дело в аденоидах. Если проблема в них, он оценит степень увеличения глоточной миндалины и назначит адекватное лечение.

    Степени увеличения аденоидов

    При первой степени лимфоидная ткань только начинает разрастаться. Человек свободно дышит носом, пока находится в вертикальном положении. Но во время сна объем лимфоидной ткани увеличивается из-за прилива крови, и человек невольно начинает дышать открытым ртом.

    При второй степени гипертрофии лимфоидной ткани дышать носом тяжело уже во время бодрствования, а ночью появляется храп.

    При третьей степени гланды практически полностью перекрывают носоглотку, и человеку приходится дышать ртом. Часто нарушаются речь и слух.

    Лечение аденоидов у взрослых без операции

    Способ лечения зависит от степени заболевания и осложнений. Аденоидэктомию (удаление глоточной миндалины) рекомендуют проводить при хроническом воспалении и, когда аденоиды мешают дышать.

    В легких случаях можно обойтись без операции. Как правило, при гипертрофии первой степени назначают местные гормональные и сосудосуживающие препараты, растворы на основе морской воды для промывания носоглотки, подсушивающие и антибактериальные капли и спреи, а также противоаллергические препараты. Все эти средства облегчают симптомы.

    Если причина воспаления в частых бактериальных и вирусных инфекциях, врач может порекомендовать препараты на основе лизатов бактерий. Это продукты разрушения бактериальных клеток, которые, попадая в организм, стимулируют местный иммунитет. Имудон® содержит смесь лизатов из 13 бактерий, которые повышают сопротивляемость организма к основным возбудителям инфекций4,5.

    Имудон® активирует местный иммунитет горла, помогая организму быстрее справиться с воспалением и болью в горле*6.

    УВЕЛИЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ | Детские ЛОР-услуги

    Аденоиды представляют собой массу лимфоидной ткани, расположенную в задней части носа и над небом. Они составляют часть кольца Вальдейера, представляющего собой кольцо лимфоидной ткани, включая аденоиды и миндалины, которые борются с вирусами, бактериями и другими инородными телами, такими как пылевой клещ и пыльца, попадающие через нос или рот в легкие. Аденоиды могут увеличиться в ответ на инфекцию и могут стать хронически инфицированными (аденоидит), что может привести к хроническим инфицированным выделениям из носа или рецидивирующим ушным инфекциям или даже синуситу.

    Увеличенные аденоиды, вызванные аллергической реакцией, могут вызывать значительную обструкцию верхних дыхательных путей и признаки обструктивного расстройства сна (см. Обструктивные расстройства сна). Аденоиды могут быть увеличены у детей в возрасте 3-6 месяцев, иногда в сочетании с увеличением миндалин. Увеличение аденоидов приводит к храпу, дыханию ртом, затрудненному дыханию и иногда к обструктивному апноэ. Увеличенные аденоиды могут быть бессимптомными, но могут приводить к хроническому ротовому дыханию и аномальному росту лица и челюстей, а также к серьезным ортодонтическим проблемам, часто известным как «аденоидное лицо».

    Аденоиды можно оценить сначала по анамнезу, а затем при осмотре либо в зеркале у детей старшего возраста, либо у детей младшего возраста с использованием фиброоптического эндоскопа через нос или иногда с помощью рентгеновского снимка аденоидов. Мы тщательно осматриваем мягкое небо, чтобы убедиться, что у ребенка нет скрытой расщелины неба, которая может быть обнаружена раздвоенным или состоящим из двух частей язычком, который представляет собой часть мягкого неба, которая свисает посередине в задней части глотки. Удаление аденоида должно проводиться только опытными ЛОР-хирургами, которые могут выполнить частичную аденоидэктомию, которая обычно предотвращает проблемы с голосом у детей с аномалиями неба и обструкцией дыхательных путей.

    Нет доказательств того, что удаление самих аденоидов или даже миндалин и аденоидов оказывает какое-либо существенное влияние на иммунную систему детей.

    Миндалины и аденоиды — Total ENT Care

    Миндалины и аденоиды

    Миндалины и аденоиды являются первой линией защиты организма как часть иммунной системы. Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются.Иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может предложить наилучшие варианты лечения.

    ЧТО ТАКОЕ МИНДАЛИНЫ И АДЕНОИДЫ?

    Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы», находящиеся на шее, в паху и под мышками. Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

    ЧТО ВЛИЯЕТ НА МИНДАЛИНЫ И АДЕНОИДЫ?

    Двумя наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и/или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

    Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие появление зловонных белых отложений, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

    КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

    Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

    Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом и осмотрит голову и шею. Он или она может использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

    ДРУГИЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ МИНДАЛИНОВ И АДЕНОИДОВ:
    • • История болезни
    • • Медицинский осмотр
    • • Посев из горла/стрептококковые тесты – помогают определить инфекции в горле
    • • Рентгеновские снимки – помогают определить размер и форму аденоидов
    • • Анализы крови — помогают в диагностике инфекций, таких как мононуклеоз
    •  Исследование сна или полисомнограмма — помогает определить, вызвано ли нарушение сна большими миндалинами и аденоидами.

    ТОНЗИЛЛИТ И ЕГО СИМПТОМЫ

    Тонзиллит – это инфекция миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие симптомы:

    • • Миндалины более красные, чем обычно
    • • Белый или желтый налет на миндалинах
    • • Небольшое изменение голоса из-за отека
    • • Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
    • • Неудобное или болезненное глотание
    • • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
    • • Лихорадка
    • Неприятный запах изо рта

    Увеличенные миндалины и/или аденоиды и их симптомы

    Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.При увеличении миндалин и аденоидов может нарушаться дыхание во сне. Другие признаки увеличения аденоидов и/или миндалин:

    • • Большую часть времени дыхание через рот, а не через нос
    • • Носовые звуки «заблокированы», когда человек говорит
    • • Хронический насморк
    • • Шумное дыхание в течение дня
    • • Рецидивирующие ушные инфекции
    • • Храп по ночам
    • Беспокойство во сне, остановки дыхания ночью на несколько секунд (может указывать на апноэ во сне).

    КАК ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИНДАЛИНОВ И АДЕНОИДОВ?

    Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и/или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и даже может вызвать у некоторых детей проблемы с поведением или успеваемостью в школе.

    Хронические инфекции аденоидов могут поражать и другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

    У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов.У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, преднизолоном).

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ

    Дети

    • • Поговорите с ребенком о его/ее чувствах, подбодрите и поддержите
    • • Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее здоровее.
    • • Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
    • • Сообщите ему/ей, что после операции у него может появиться боль в горле, и что для облегчения боли будут использоваться лекарства.
    • • Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела и что после операции он/она не будет выглядеть иначе.
    • • Может быть полезно поговорить об операции с другом, перенесшим тонзиллэктомию или аденоидэктомию.
    • Ваш отоларинголог может ответить на вопросы о хирургической процедуре.

    Взрослые и дети

    По крайней мере за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея). Ваш врач может попросить вас прекратить прием других лекарств, которые могут препятствовать свертыванию крови.

    • Сообщите своему хирургу, если у пациента или членов его семьи были какие-либо проблемы с анестезией или свертыванием крови. Если пациентка принимает лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна или опасается переливания крови, следует сообщить об этом хирургу.
    • Перед операцией может потребоваться анализ крови.
    • •Возможно, потребуется посетить лечащего врача, чтобы убедиться, что пациент находится в хорошем состоянии перед операцией.
    • Вам будут даны конкретные инструкции о том, когда прекратить прием пищи и питье перед операцией. Эти инструкции чрезвычайно важны, так как все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индукции анестезии.

    Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог и средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и его семьей для ознакомления с историей болезни пациента.Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

    После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение. Персонал палаты восстановления будет внимательно наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может варьироваться.

    Ваш ЛОР-врач подробно расскажет вам о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на ваши вопросы.

    ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    Могут возникнуть некоторые послеоперационные проблемы.К ним относятся проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение изо рта или носа. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен. Также важно пить жидкости после операции, чтобы избежать обезвоживания.

    Ссылка: Американская академия отоларингологии

    Тонзиллит и аденоидная инфекция у детей

    ТОНЗИЛЛИТ И АДЕНОИДНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ

    Миндалины и аденоиды представляют собой образования лимфоидной ткани в горле и носу.Миндалины представляют собой две шишки, расположенные по бокам задней части горла и видимые через рот, а аденоиды расположены высоко в горле в задней части носа, над мягким небом. Аденоиды невозможно увидеть без специальных инструментов. Они оба являются частью иммунной системы, и, как и все лимфатические ткани, образующие иммунную систему, они улавливают инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, и вырабатывают антитела, чтобы лучше бороться с ними в будущем.

    Миндалины борются с инфицированными веществами, поступающими через рот, а аденоиды борются с веществами, вдыхаемыми через нос.Как правило, миндалины и аденоиды увеличиваются в раннем детстве, когда наиболее распространены инфекции носа и горла. Оба достигают наибольшего размера (относительно диаметра глотки и дыхательных путей) у маленьких детей.

    Проблемы возникают, когда, защищая от микробов и инфекций, сами миндалины и аденоиды инфицированы. Повторяющиеся инфекции могут стать серьезными, когда увеличение миндалин и/или аденоидов вызывает проблемы с дыханием и глотанием.

    Бактериальные инфекции миндалин и аденоидов, особенно вызванные стрептококком (ангина), вначале лечат антибиотиками.Однако иногда рекомендуется удаление миндалин и/или аденоидов, называемое соответственно тонзиллэктомией и аденоидэктомией. Ваш врач может порекомендовать удаление, если:

      • Имеются рецидивирующие инфекции, несмотря на адекватное лечение антибиотиками
      • Увеличение миндалин и/или аденоидов вызывает затруднение дыхания и/или глотания.

    Некоторые недавние исследования также указывают на аденоидэктомию как на эффективное лечение некоторых детей с хроническими болями в ушах и жидкостью в среднем ухе.Удаление миндалин и/или аденоидов не оказывает существенного влияния на устойчивость к болезням или функцию иммунной системы.

    Миндалины и аденоиды | Детское ухо, нос, горло и аллергия

    Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (так называемое мягкое небо). Их не видно через рот или нос без специальных инструментов.

    Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от болезней.Они «отбирают» бактерии и вирусы, которые попадают через рот или нос. К сожалению, иногда они могут заразиться или вызвать проблемы, будучи слишком большими.

    Каковы симптомы проблем с миндалинами и аденоидами?

    Тонзиллит – это инфекция миндалин. Симптомы могут включать:

    • Отек миндалин
    • Краснее обычных миндалин
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Небольшое изменение голоса из-за отека
    • Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах
    • Неудобное или болезненное глотание
    • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
    • Лихорадка
    • Неприятный запах изо рта

    Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины или аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос или возникать трудности со сном.Другие признаки увеличения аденоидов и/или миндалин включают:

    • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом
    • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
    • Хронический насморк
    • Шумное дыхание в течение дня
    • Рецидивирующие инфекции уха
    • Храп по ночам
    • Беспокойство во время сна или остановки дыхания ночью на несколько секунд (это может указывать на апноэ во сне или другое нарушение сна)

    Вам следует обратиться к ЛОР-врачу или отоларингологу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфекции или увеличения миндалин или аденоидов.

    Что вызывает проблемы с миндалинами и аденоидами?

    Две наиболее распространенные проблемы миндалин и аденоидов вызваны инфекцией. Отек миндалин может блокировать дыхательные пути, или у человека могут возникать повторяющиеся бактериальные инфекции. Эти инфекции могут способствовать проблемам с дыханием, заложенности носа и затрудненному глотанию, а также проблемам со сном.

    Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие появление зловонных белых отложений, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

    Каковы варианты лечения?

    Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Они могут использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области. Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

    • Посев из горла или стрептококковые тесты для выявления инфекции в горле
    • Небольшой гибкий эндоскоп для визуализации размера аденоидов; также можно заказать рентген
    • Анализы крови для диагностики инфекций, таких как мононуклеоз
    • Исследование сна или полисомнограмма для определения наличия апноэ во сне и возможного нарушения сна из-за увеличения миндалин и аденоидов

    Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Тонзиллэктомия, удаление миндалин и/или аденоидов (аденоидэктомия), может быть вариантом, когда инфекции часто возвращаются даже после антибактериальной терапии или при наличии затрудненного дыхания при увеличенных миндалинах и/или аденоидах.

    Частые инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как ушной проход между задней частью носа и внутренней частью уха, известный как евстахиева труба. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха.Удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (так называемый средний отит с выпотом).

    У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, преднизолоном).

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. У меня увеличены миндалины или аденоиды?
    2. Может ли мой храп, проблемы со сном или дневная сонливость быть связаны с апноэ во сне?

    Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    Увеличенные аденоиды у детей

    Аденоиды — это лимфатические ткани, которые помогают бороться с микробами. Когда ваши дети заболевают или вступают в контакт с инфекцией, их аденоиды набухают и начинают вырабатывать антитела для борьбы с микробами. У некоторых детей хронически увеличены аденоиды (гипертрофия 90–101 аденоидов 90–102) и миндалины, мешающие дыханию. Иногда аденоиды и миндалины удаляют хирургическим путем, чтобы помочь детям легче дышать.

    Что такое аденоиды и миндалины?

    Миндалины — это лимфатические железы в горле. Аденоиды — это миндалины, расположенные в задней части носа, чуть выше горла. Они защищают нас от вдыхания микробов через рот или нос.

    Миндалины помогают бороться с инфекциями, как вирусами, так и бактериями. Когда вы вступаете в контакт с микробами, они вырабатывают антитела, которые напоминают «микробных ниндзя».

    У детей аденоиды часто бывают довольно большими и иногда могут влиять на их дыхание, особенно в ночное время.

    В норме аденоиды уменьшаются сами по себе после 5 лет.

    Симптомы увеличенных аденоидов

    У детей аденоиды могут увеличиваться до размеров мячика для пинг-понга. Шарик для пинг-понга, который сидит в задней части носа, затрудняя дыхание.

    Иногда они настолько велики, что у детей возникают проблемы со сном в ночное время. Это называется обструктивным апноэ во сне (СОАС). Они могут храпеть и иметь паузы в дыхании (апноэ во сне).Они могут быть уставшими и сварливыми в течение дня из-за беспокойных ночей.

    • Затрудненное дыхание через рот или нос
    • Носовая речь
    • Шумное дыхание
    • Храп
    • Частые ушные инфекции, которые могут привести к потере слуха
    • Синусовые симптомы
    • Беспокойный сон

    Исследование обструктивного апноэ сна

    Если ваш врач считает, что ваш ребенок может страдать синдромом обструктивного апноэ во сне, он проведет исследование сна, в ходе которого будут измеряться различные параметры, такие как частота сердечных сокращений, уровень кислорода и уровень углекислого газа во время ночного сна.Это безболезненный тест. Ваш ребенок просто должен носить маленький зонд, который прикрепляется к пальцу или ноге. (Если вам повезет, они позволят вам взять его домой и надеть на ночь. В других местах вам, возможно, придется ночевать в больнице.)

    Аденоидэктомия

    Если ваш ребенок страдает от рецидивирующих инфекций или у него проблемы с дыханием или сном, ему может потребоваться хирургическое удаление аденоидов. Это относительно рутинная процедура, которая проводится под общим наркозом.Некоторым детям может потребоваться остаться в больнице на ночь, но многие могут отправиться домой в тот же день.

    Резюме

    Обструктивное апноэ во сне относительно часто встречается у детей и может быть причиной плохого обучения и изменений настроения (поскольку дети не выспались). Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать ОАС, поговорите со своим врачом.

    Присоединяйтесь к нашему замечательному сообществу Facebook, где вы найдете еще множество потрясающих статей!

    Краткосрочное влияние аденотонзиллэктомии на ростовые и нутритивные антропометрические показатели детей с обструктивным аденотонзиллярным увеличением | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

  • Arita M, Kodama S, Suzuki M, Mogi G (2003) Анализ отдельных клеток аденоидных CD5+ B-клеток и их защитный вклад в иммунитет носоглотки.Ларингоскоп 113:484–491

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Абу Бакар М., МакКимм Дж., Хак С.З., Маджумдер М.А.А., Хак М. (2018)Хронический тонзиллит и биопленки: краткий обзор методов лечения. J Inflamm Res . 11:329–337

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Goldbart AD, Goldman JL, Li RC, Brittian KR, Tauman R, Gozai D (2004)Дифференциальная экспрессия цистеиниллейкотриеновых рецепторов 1 и 2 в миндалинах детей с синдромом обструктивного апноэ во сне или рецидивирующей инфекцией.Грудь 126:13–18

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Тоска М.А., Риччио А.М., Марселья Г.Л., Калиго Г., Паллестрини Э., Амели Ф. и др. (2001) Назальная эндоскопия у детей с астмой: оценка заболеваемости риносинуситом и аденоидитом, корреляция с цитологией и микробиологией. Clin Exp Allergy 31:609–615

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Brambilla I, Pusateri A, Pagella F, Caimmi D, Caimmi S, Licari A et al (2014)Аденоиды у детей: достижения в иммунологии, диагностике и хирургии.Клин Анат. 27:346–352

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu J, Fang Y, Wang H, Chen X, Yu D, Shen Y (2015) Концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 и инсулиноподобного фактора роста-связывающего белка-3 у детей с обструктивным апноэ во сне синдром гипопноэ. Уход за дыханием. 60:593–602

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Orji FT, Ezeanolue BC (2008)Оценка аденоидной обструкции у детей: клинические симптомы по сравнению с рентгенографической оценкой.J Laryngol Otol 122:1201–1205

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kang JM, Auo HJ, Yoo YH, Cho JH, Kim BG (2008) Изменения уровней IGF-I в сыворотке в процессе роста после аденотонзиллэктомии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72:1065–1069

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эрсой Б., Юцетурк А.В., Танели Ф., Урк В., Уяник Б.С. (2005) Изменения в характере роста, составе тела и биохимических маркерах роста после аденотонзиллэктомии у детей препубертатного возраста.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 69:1175–1181

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gümüssoy M, Atmaca S, Bilgici B, Unal R (2009) Изменения уровней IGF-I, IGFBP-3 и грелина после аденотонзиллэктомии у детей с нарушением дыхания во сне. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73:1653–1656

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bailey CM, Croft CB (1997) Ночное апноэ.В: Керр А.Г., Адамс Д.А., Синнамонд М.Дж. (ред.) Скотт-Браун, оториноларингология, 6-е изд. Публикации Баттерворта-Хайнемана, Оксфорд

    Google ученый

  • Валера Ф.К., Травицки Л.В., Маттар С.Э., Мацумото М.А., Элиас А.М., Ансельмо-Лима В.Т. (2003)Мышечные, функциональные и ортодонтические изменения у детей дошкольного возраста с увеличенными аденоидами и миндалинами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 67:761–770

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bland RM, Bulgarelli S, Ventham JC, Jackson D, Reilly JJ, Paton JY (2001) Общий расход энергии у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.Еврореспиратор J 18:164–169

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Алтундаг А., Салихоглу М., Кайону М., Текели Х. (2014)Клиническая оценка обонятельных функций у детей, перенесших аденотонзиллэктомию в до- и послеоперационном периоде. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 78:1138–1142

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Eze UIH, Olowu AA, Bamidele TO, Adeyanju FD (2005) Распространенность недоедания и последствия материнского возраста, образования и профессии среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские центры в полугородском районе на юго-западе Нигерии.NQJHM 15:179–183

    Google ученый

  • Famuyiwa OO, Olorunshola DA, Derin A (1998) Некоторые семейные факторы серповидноклеточной анемии в Лагосе, Нигерия. Nig Med Practitioner 35:70–73

    Google ученый

  • Бродский Л. (1989) Современная оценка миндалин и аденоидов. Pediatr Clin North Am 36:1551–1569

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Адедеджи Т.О., Амуса Ю.Б., Арему А.А. (2016)Взаимосвязь между носоглоточным соотношением аденоидов и симптомами увеличенных аденоидов у детей с гипертрофией аденоидов.Afr J Paediatr Surg 13(1):14–19

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Коло Э.С., Салису А.Д., Табари А.М., Дахило Э.А., Алуко А.А. (2010) Простая рентгенографическая оценка носоглотки: согласны ли оценщики? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 74: 532–534

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Fujioka M, Young LW, Girdany BR (1979)Рентгенографическая оценка размеров аденоидов у детей: соотношение аденоидов и носоглотки.Am J Roentgenol 133:401–404

    CAS Статья Google ученый

  • Гомес Ф., Гальван Р.Р., Кравиото Дж., Френк С. (1955) Недоедание в младенчестве и детстве, с особым упором на квашиоркор. Adv Pediatr 7:131–169

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Waterlow JC (1972) Классификация и определение белково-калорийной недостаточности.Br Med J 3: 566–569

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Oredugba FA, Savage KO (2002)Антропометрические данные у нигерийских детей с серповидно-клеточной анемией. Pediatr Dent 24:321–325

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Сунгуртекин Х.Л., Сунгуртекин У., Ханчи В., Эрдем Э. (2004) Сравнение двух методов оценки питания у госпитализированных пациентов.Питание 20:428–432

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Addo OY, Himes JH (2010) Справочные кривые для толщины кожной складки трицепса и подлопаточной области у детей и подростков в США. Am J Clin Nutr 91: 635–642

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Селимоглу Э., Селимоглу М.А., Орбак З. (2003) Улучшает ли аденотонзиллэктомия рост детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией? J Int Med Res 31: 84–87

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Nieminen P, Löppönen T, Tolonen U, Lanning P, Knip M, Löppönen H (2002) Рост и биохимические маркеры роста у детей с храпом и обструктивным апноэ во сне.Педиатрия 109:e55

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cassano M, Russo G, Granieri C, Ciavarella D (2018) Изменение параметров роста, иммунологических показателей и питания у детей с СОАС после аденотонзиллэктомии. Acta Otorhinolaryngol Ital 38:124–130

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shatz A (2004) Показания и исходы аденоидэктомии в младенчестве.Ann Otol Rhinol Laryngol 113:835–838

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Охайон М.М., Карскадон М.А., Гийемино С., Витиелло М.В. (2004) Метаанализ количественных параметров сна от детства до старости у здоровых людей: разработка нормативных значений сна на протяжении всей жизни человека. Сон 27:1238–1239

    Статья Google ученый

  • Ezzat WF, Fawaz S, Abdelrazek Y (2010) В какой степени аденотонзиллэктомия влияет на нейрокогнитивные функции у детей с синдромом обструктивного апноэ сна из-за аденотонзиллярного увеличения? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 72:215–219

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Афолаби О.А., Алаби Б.С., Ологе Ф.Е., Данмад А.Д., Сегун-Бусари С. (2009)Удовлетворенность родителей постаденотонзиллэктомией в развивающихся странах.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73:1516–1519

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Onakoya PA, Nwaorgu OGB, Abja UM, Kokong DD (2004)Аденоидэктомия и тонзиллэктомия: имеет ли значение профиль свертывания крови? Нигерийский журнал хирургических исследований 6:34–36

    Google ученый

  • Фасунла А.Дж., Онакоя П.А., Огункунле О.О., Мбам Т.Т., Нваоргу О.Г. (2011) Рутинная электрокардиография при аденоидэктомии: нужна ли она? Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 63:330–335

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Червин Р.Д., Кларк Д.Ф., Хаффман Дж.Л., Шимански Э., Ружичка Д.Л., Миллер В. и др. (2003) Успеваемость в школе, раса и другие корреляты нарушения дыхания во сне у детей.Sleep Med 4:21–27

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Калхун С.Л., Вгонцас А.Н., Майес С.Д., Цауссоглу М., Саудер К., Махр Ф. и др. (2010) Пренатальные и перинатальные осложнения: есть ли связь между расой, СЭС и нарушением дыхания во сне у детей? J Clin Sleep Med 6: 264–269

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li S, Jin X, Yan C, Wu S, Jiang F, Shen X (2010) Привычный храп у детей школьного возраста: экологические и биологические предикторы.Respir Res 11:144

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gokdemir Y, Ersu R (2016) Нарушение дыхания во сне в детстве. Eur Respir Rev. 25:48–53

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Червин Р.Д., Хеджер К., Диллон Дж.Е., Питуч К.Дж. (2000) Опросник сна для детей (PSQ): достоверность и надежность шкал для определения нарушений дыхания во сне, храпа, сонливости и поведенческих проблем.Sleep Med 1:21–32

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Montgomery-Downs HE, Jones VF, Molfese VJ, Gozal D (2003) Храп у дошкольников: ассоциации с сонливостью, этнической принадлежностью и обучением. Clin Pediatr (Phila) 42:719–726

    Статья Google ученый

  • Rosen CL, Larkin EK, Kirchner HL, Emancipator JL, Bivins SF, Surovec SA et al (2003) Распространенность и факторы риска нарушений дыхания во сне у детей в возрасте от 8 до 11 лет: связь с расой и недоношенность.J Pediatr 142:383–389

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • 5 способов, которыми операция на аденоидах может улучшить качество жизни ребенка

    Аденоиды — удивительные части лимфатической системы. В детстве они набирают массу и укрепляют иммунную систему. Аденоиды обнаруживают поступающие бактерии и вирусы и являются первой линией защиты, когда они появляются.

    Но они могут быть слишком хорошими.Повторяющиеся инфекции могут вызвать отек аденоидов и миндалин. Отек может ограничивать свободное дыхание через нос и влиять на звук голоса вашего ребенка.

    Если беспокоят повторяющиеся инфекции горла, миндалин или ушей, ЛОР может порекомендовать операцию на аденоидах. Процедура может выполняться амбулаторно и во многих отношениях может оказать положительное влияние на жизнь вашего ребенка.

    • Меньше горловых инфекций. У вашего ребенка все еще могут быть случайные боли в горле или инфекции, но это будет время от времени.У вашего ребенка будет «нормальное» количество вирусных инфекций, но общее количество инфекций уменьшится. Это означает меньшее количество пропущенных дней в школе.
    • Уменьшение дыхания ртом. Опухшие аденоиды и миндалины ограничивают дыхание через носовые ходы. Когда их уберут, дышать через нос станет намного легче. Это важно, потому что тело предназначено для доставки кислорода через нос. Когда ваш ребенок дышит через нос, воздух, который он вдыхает, надлежащим образом подготовлен для доставки в легкие.Это хорошая вещь! Хотя дыхание ртом все еще может быть небольшим, оно будет значительно уменьшено.
    • Снижение ушных инфекций. Когда аденоиды инфицированы или просто увеличены, они давят на евстахиеву трубу в ушах. Этот канал в первую очередь предназначен для вентиляции среднего уха и выравнивания давления. Однако его второстепенная функция — опорожнять среднее ухо. Если евстахиева труба ограничена набухшими аденоидами, она не может выполнять эту функцию должным образом.Это приводит к повторяющимся ушным инфекциям. Когда аденоиды удаляются, это устраняет источник ограничения на трубке, позволяя ей работать должным образом. Это означает меньше ушных инфекций. Это хорошая вещь!
    • Сладкое дыхание. Эти драгоценные поцелуи станут еще слаще после операции на аденоидах. Это связано с тем, что опухшие и инфицированные аденоиды или миндалины являются источником бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта. Удалите источник бактерий, и даже без изменения существующей стоматологической процедуры запах изо рта станет лучше.
    • Улучшенное качество голоса.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.