Последствия мононуклеоза у детей: Инфекционный мононуклеоз у детей — Into-Sana

Содержание

Что такое мононуклеоз и как его лечить

Что такое мононуклеоз и откуда он берётся

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, которое передаётся через слюну (в абсолютном большинстве случаев). Потому его ещё называют «болезнью поцелуев».

Мононуклеоз действительно можно заработать целуясь. Но не менее вероятен и иной путь заражения: если вы используете общую посуду (чашки, стаканы, ложки, вилки) с уже инфицированным человеком, делите общий кусок хлеба, пиццы или яблока, на котором остались частички слюны. Маленькие дети частенько цепляют эту болезнь в саду — например, когда тянут в рот игрушку, обслюнявленную другим ребёнком.

Мононуклеоз не так заразен, как обычная простуда. Вызывающий заболевание вирус Эпштейна — Барр быстро погибает во внешней среде. Фактически он остаётся живым и активным лишь до тех пор, пока слюна влажная. Поэтому заразиться можно лишь при близком контакте.

По американской статистике, к 40 годам мононуклеозом так или иначе переболевают до 90% взрослых.

Однако при столь весомом плюсе (малая заразность) у «болезни поцелуев» есть существенный минус: она способна привести к куда более тяжёлым последствиям, чем распространённые ОРВИ.

Как распознать мононуклеоз

Обычно мононуклеоз не является серьёзным заболеванием, не даёт ярко выраженных симптомов и проходит сам собой. Правда, выздоровление занимает более долгий срок, чем при обычной простуде, — от двух до четырёх недель (в редких случаях — до полугода).

В течение этого срока у заболевшего могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Боль в горле. Иногда её неверно диагностируют как острый фарингит, но она не реагирует на назначаемое в таких случаях лечение антибиотиками.
  • Лихорадка — повышение температуры до 37,8 °C и более.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее и в подмышках.
  • Опухшие миндалины.
  • Головная боль.
  • Высыпания на коже. При этом сыпь не имеет чёткой локации: она может возникать по всему телу. Но чаще всего появляется на лице и груди.
  • Увеличение селезёнки и печени.
  • Сниженный иммунитет. При мононуклеозе человек легко цепляет другие инфекции — те, от которых в «здоровые времена» его организм запросто бы отбился.

Из‑за сходства симптомов мононуклеоз часто путают с ОРВИ. Но если ваша «обычная простуда» затянулась на 1–2 недели, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом: возможно, это он — вирус Эпштейна — Барр.

Чем опасен мононуклеоз

Осложнения случаются нечасто, но о них важно знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

1. Опухшие миндалины

Иногда отёк бывает так велик, что миндалины могут заблокировать дыхательные пути. Если становится сложно глотать, дыхание учащается и становится хриплым, немедленно обращайтесь к терапевту или даже звоните в скорую — всё зависит от тяжести симптомов.

2. Разрыв селезёнки

Увеличение селезёнки — один из наиболее распространённых симптомов мононуклеоза. В некоторых случаях из‑за отёка селезёнка может разорваться, вызвав внезапную резкую боль в верхней левой части живота.

Если вы почувствовали нечто подобное, немедленно вызывайте скорую: скорее всего, потребуется срочная операция.

3. Проблемы с печенью

Мононуклеоз может спровоцировать воспалительный процесс в печени — гепатит. Распознать эту ситуацию можно по проявившейся желтухе — пожелтению кожи и белков глаз. При первых же её признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Воспалившаяся печень нуждается в лечении и диете (конкретнее подскажет терапевт или гастроэнтеролог).

Впрочем, иногда встречаются и безжелтушные формы гепатита. Поэтому важно вовремя диагностировать мононуклеоз и внимательно следить за состоянием печени.

4. Проблемы с кровью

Иногда мононуклеоз приводит к разрушению эритроцитов — красных кровяных телец, переносящих кислород. В этом случае возникает так называемая гемолитическая анемия.

Также могут пострадать тромбоциты — клетки крови, отвечающие за её свёртывание. Уменьшение их количества называют тромбоцитопенией.

5. Проблемы с сердцем

Неравномерное сердцебиение (аритмия) или воспаление сердечной мышцы (миокардит) ещё одни возможные (хоть и редкие) осложнения мононуклеоза.

6. Повреждения нервной системы

Также в нечастых случаях вирус Эпштейна — Барр может спровоцировать судороги, воспаление мозга (энцефалит) или тканей, его покрывающих (менингит).

Как лечить мононуклеоз

Учитывая возможные осложнения, лучше всего — под наблюдением врача. Поскольку болезнь вызывается вирусом, лекарств против неё не существует. Лечение заключается лишь в том, чтобы облегчить симптомы.

  • Больше отдыхайте. В идеале возьмите больничный и отлежитесь дома, пока не пройдут слабость и температура.
  • Пейте больше жидкости — воды, компотов, фруктовых соков. Влага помогает снизить жар, боль в горле и предотвращает обезвоживание.
  • Если горло сильно болит, принимайте безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
  • 2–3 раза в день полоскайте горло солёной водой (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды). Это тоже уменьшит боль.

Если симптомы не ослабевают (и тем более если они становятся отчётливее), обязательно расскажите о них врачу. Специалист проведёт осмотр и при необходимости пропишет вам:

  • Лекарства‑кортикостероиды, чтобы уменьшить отёчность миндалин.
  • Антибиотики, если окажется, что к мононуклеозу присоединилась вторичная бактериальная инфекция (это может быть ангина или синусит).
  • Щадящую диету и препараты‑гепатопротекторы, чтобы улучшить состояние печени.

Строго следуйте всем назначениям медика. И берегите себя. Остаточные симптомы после перенесённого мононуклеоза могут сохраняться до полугода. И такой же срок требуется для восстановления селезёнки и печени.

Но есть и хорошие новости. После того как вы окончательно выздоровеете, у вас выработается пожизненный иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр.

Читайте также 🧐

Как лечить мононуклеоз

Если у человека подтвердился диагноз, ему назначают симптоматическое и поддерживающее лечение инфекционного мононуклеоза – без антибиотиков. Последние назначаются только в случае стрептококкового воспаления горла.

Специальных препаратов для лечения этого вирусного заболевания не существует. Терапия ограничивается простыми действиями и практически не требует денежных затрат:

  • Не менее 9 часов сна в сутки
  • Сбалансированное и разнообразное питание
  • Питье большого количества жидкости
  • Исключение алкоголя
  • Ограничение потребления кофеиносодержащих напитков
  • Для снижения температуры и ослабления болей в теле можно принимать ацетаминофен

В период болезни рекомендуется исключить силовые тренировки, прыжки, а особенно – занятия контактными видами спорта – боевыми искусствами, футболом, баскетболом. Так как у больных мононуклеозом часто отекает селезенка, случайный удар в её область может привести к разрыву и внутреннему кровотечению. Это редкое явление, однако нельзя сбрасывать его со счетов.

Лечение мононуклеоза у детей

Лечение юных пациентов мало чем отличается от взрослых. Главная задача родителей – обеспечить своему ребёнку максимально комфортное течение заболевания, пока инфекция не пройдет сама по себе. Иногда для снижения температуры и снятия болей в мышцах и суставах педиатры назначают упомянутый выше ацетаминофен. Для облегчения боли в горле можно делать полоскания теплой подсоленной водой. В период борьбы с вирусной инфекцией детям нельзя принимать аспирин из-за риска развития редкого, но очень серьёзного осложнения – Синдрома Рея.

Специалисты из Американской академии педиатрии отмечают, что у детей при наличии определённых осложнений, таких как воспаление миндалин, могут блокироваться дыхательные пути. Только в этих случаях доктор может назначить кортикостероиды, такие как преднизон.

Длительность болезни и восстановление после мононуклеоза

У большинства пациентов температура, как правило, спадает в течение 10-14 дней. Увеличенные лимфоузлы и селезенка так же возвращаются к нормальным размерам после нескольких недель.

Через 2 недели после выздоровления 90% пациентов ощущают прилив сил, хотя полный период восстановления может занять несколько месяцев. Некоторых пациентов чувство усталости  преследует до 6 и более месяцев.

Диета при инфекционном мононуклеозе

Учёные из Медицинского центра Университета Мэриленд в период болезни особое внимание рекомендуют уделить рациону:

  • Потреблять богатые антиоксидантами продукты – зелёные листовые овощи, фрукты
  • Кушать меньше переработанного и жирного красного мяса
  • Потреблять достаточно белка из постного мяса, рыбы, тофу, бобовых
  • В процессе приготовления еды использовать более «здоровое» растительное масло, к примеру, – оливковое
  • Избегать транс-жиров, которые содержатся в магазинной выпечке, фастфуде, полуфабрикатах и маргарине

Разнообразное питание при мононуклеозе играет важную роль, особенно в комплексе с адекватным отдыхом. Также по согласованию с врачом рекомендуется приём пробиотиков, которые могут положительным образом влиять на иммунитет.

Последствия мононуклеоза у взрослых и детей

Осложнения у этого заболевания встречаются очень редко, но могут включать:

  • Разрыв селезёнки
  • Воспаление почек
  • Гемолитическую анемию
  • Заболевания нервной системы, такие как менингит, энцефалит и другие
  • Воспаление сердечной мышцы
  • Аритмию
  • Непроходимость верхних дыхательных путей
  • Воспаление печени и желтуху

У заболевания инфекционный мононуклеоз последствия не самые приятные, однако пациенту не стоит преждевременно волноваться. Большинство больных достаточно быстро восстанавливаются и не сталкиваются с осложнениями.

Лечение мононуклеоза народными средствами

Из добавок и растений, которые часто называют борцами с инфекционными заболеваниями, наиболее популярны:

  • Корень астрагала перепончатого
  • Эхинацея
  • Солодка голая (лакрица)
  • Чеснок

По мнению американских учёных, почти все вышеперечисленные растительные средства либо обладают очень слабым иммуностимулирующим эффектом, либо и вовсе могут быть опасными для здоровья.

Корень астрагала перепончатого имеет крайне слабый укрепляющий эффект, но может нести опасность для здоровья. Применение этого растения в лечебных целях – рискованная затея, особенно для гипертоников и диабетиков.

Эхинацея пока не может похвастаться стопроцентным иммуностимулирующим действием. Учёные не пришли к общему мнению по этому вопросу, хотя в мета-анализе исследований, который представили в 2007 году специалисты Университета Коннектикут, были получены обнадёживающие данные.

Солодка голая (лакрица) так же не рекомендуется учёными Гарварда. Риск появления побочных эффектов значительно перевешивает и без того сомнительную эффективность лакрицы в отношении борьбы с инфекциями.

Чеснок действительно противостоит вирусам, и это его свойство неоднократно подтверждалось в научных лабораториях. Всё благодаря веществу аллицин, которое проявляет свою активность лишь в том случае, если чеснок перед употреблением измельчить. Однако не стоит очень сильно увлекаться чесноком, ведь в больших количествах он токсичен. Для получения желаемого эффекта достаточно съедать 1-2 зубчика в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза должно находиться под строгим контролем врача. В большинстве случаев покупка и самовольный прием медицинских препаратов, БАДов или народных средств – это выброшенные деньги. В худшем случае такое самолечение может нанести вашему здоровью серьёзный вред. Для правильной постановки диагноза и выбора адекватной тактики лечения записывайтесь на прием к терапевту.

Источники:

  1. Mononucleosis, University of Maryland Medical Center (UMMC),
  2. Infectious Mononucleosis, The University of Chicago,
  3. K. Luzuriaga, John L. Sullivan, Infectious Mononucleosis, N Engl J Med 2010; 362,
  4. Mono (Infectious Mononucleosis), Central Michigan University, College of Medicine,
  5. Astragalus, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH),
  6. Shah S. A., Sander S., Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis, Lancet Infect Dis. 2007 Jul;7(7):473-80,
  7. Garlic, Scientific review on usage, dosage, side effects, Examine,
  8. Mononucleosis Complications – Topic Overview, WebMD.

возможные причины, симптомы, терапия и последствия, отзывы

Мононуклеоз у детей — это инфекционное заболевание, которое очень похоже по признакам на ангину или грипп, его также называют «железистая лихорадка», так как увеличиваются лимфатические узлы в разных частях тела. Неофициально мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев», так как он передается легко через слюну. Особо опасны осложнения, которые могут возникнуть и которые отличают мононуклеоз от обычной простуды. Итак, что это за болезнь, как она передается, какие симптомы у нее, как она диагностируется и лечится, какие профилактические меры существуют, какие осложнения могут развиться? Обо всем этом пойдет речь в статье.

Что это за болезнь?

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. По мнению врачей и родительским отзывам, мононуклеоз у детей чаще всего выявляется в возрасте от 3 до 10 лет, реже заболевание встречается в возрастной группе до 2 лет. Если у ребенка сильно болит горло, воспалились миндалины, он храпит по ночам, а днем у него затрудненное дыхание – возможно, у него мононуклеоз.

У больного малыша симптомы болезни наблюдаются примерно около 3 недель, после чего он выздоравливает.

Это очень распространенное заболевание, к 5 годам примерно у 50 % детей в крови есть антитела к этому вирусу, что свидетельствует о том, что они уже сталкивались с ним. Скорее всего, родители даже не догадывались об этом, так как болезнь протекала бессимптомно. Кто не переболел в детстве, как правило, болеет во взрослой жизни.

Один раз попав в организм, вирус в нем остается на всю жизнь, то есть человек, который переболел, является его носителем и при определенных условиях – потенциальным распространителем. Рецидив болезни в острой форме невозможен, потому что иммунная система вырабатывает антитела до конца жизни. Но болезнь может повториться с более смазанной симптоматикой.

Чем отличается мононуклеоз от ангины?

Очень часто родители путают это заболевание с ангиной или гриппом. Начинают давать ребенку лекарства, которые являются бесполезными и убивают иммунитет. Доктор Комаровский Евгений подчеркивает, что мононуклеоз у детей всегда сопровождается заложенностью носа и сильным насморком. При ангине, как правило, таких симптомов не бывает. То есть, если у ребенка сильно болит горло, и есть насморк, скорее всего у него мононуклеоз. Опытный врач всегда сможет отличить это заболевание от всех других.

Причины и пути заражения

Причиной болезни мононуклеоз у детей является тесный контакт с больным человеком или носителем вируса. Возбудитель заболевания в окружающей среде быстро погибает. Ребенок может заразиться при поцелуе, при пользовании одной посудой, через общие игрушки. Мононуклеоз можно получить через мокрое полотенце, воздушно-капельным путем, так как при кашле и чихании вирус попадает в воздух с капельками слюны.

Дети дошкольного и школьного возраста находятся в тесном контакте, поэтому они болеют чаще всего. У грудничков мононуклеоз встречается намного реже, заражаются они в основном от матери.

Учеными доказано, что мальчики болеют чаще, чем девочки.

Эпидемия вируса приходится на осень и весну, так как распространению и заражению способствуют ослабление иммунитета, переохлаждение.

Это очень заразное заболевание. Если у ребенка был контакт с больным, то 3-4 месяца родители должны внимательно следить за ним. Если нет явных симптомов, это значит, что иммунитет ребенка достаточно сильный, и заражения удалось избежать, или заболевание протекло в легкой форме.

Симптомы

Наиболее характерными признаками и симптомами мононуклеоза у детей являются:

  • При глотании сильная боль в горле, увеличение миндалин, на них появляется налет, воспаление глотки, нехороший запах изо рта.
  • Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носа. Храп во сне, невозможность дышать носом, сильный насморк.
  • Ломота в костях и мышцах, лихорадка, температура при мононуклеозе у детей поднимается до 39°С, у ребенка наблюдается слабость, озноб, головная боль.
  • Проявляется постоянная усталость, которая держится после болезни еще несколько месяцев.
  • Увеличение и воспаление лимфатических узлов в паху, подмышками, на шее.
  • Увеличение селезенки, печени. Возникновение желтухи, наблюдается потемнение мочи. При сильном увеличении селезенки может произойти ее разрыв.
  • Появление сыпи на ногах, руках, спине, лице, животе, но при этом зуда нет. Как правило, она через несколько дней пропадает самостоятельно. Если появляется аллергическая реакция на лекарство, то сыпь начинает сильно чесаться.
  • Головокружение и бессонница.
  • Отечность век и лица.
  • Ребенок становится вялым, отказывается от еды, стремится лежать. Возможны нарушения работы сердца (шумы, учащенное сердцебиение).
  • В крови присутствуют мононуклеары, которые устанавливаются в результате лабораторного анализа.

Чем меньше ребенок, тем слабее проявляются симптомы мононуклеоза, их очень сложно отличить от симптомов ОРВИ. У деток до года появляется кашель и насморк, при дыхании слышны хрипы, покраснение горла, легкое воспаление миндалин.

Наиболее ярко все признаки мононуклеоза у детей проявляются в возрасте от 5 до 15 лет. Кроме того, если есть лихорадка, это значит, организм борется.

Виды заболевания

Болезнь у деток может носить острый или хронический характер, от этого зависит и проявление ее. Виды мононуклеоза:

1. Острый – характеризуется стремительным началом. Температура резко поднимается, в первые дни держится на отметке 39 °С. У ребенка явная лихорадка, его бросает то в холод, то в жар, наблюдается апатия, сонливость, усталость.

Для острого мононуклеоза у детей характерны такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, отечность носоглотки, белый налет на миндалинах, небе, корне языка, увеличение печени и селезенки, пересохшие губы, мелкие и густые высыпания красного цвета по всему телу.

При этом следует иметь в виду, что ребенок заразен 3-5 дней, как и при любой вирусной инфекции.

2. Хронический. Острый мононуклеоз переходит в хронический при снижении иммунитета, плохом питании, нездоровом образе жизни. Кроме того, он может возникнуть у взрослых, ели они подвержены частым стрессам, много работают, мало бывают на свежем воздухе.

Симптомы практически идентичны, но проявляются более мягко. Отсутствует высокая температура, печень и селезенка увеличиваются незначительно, но есть слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Иногда появляются следующие симптомы: диарея, тошнота, запор, рвота.

При хронической форме болезни дети часто жалуются на головные боли, которые напоминают состояние при гриппе.

Диагностика

Чтобы отличить мононуклеоз у детей от других болезней и назначить правильное лечение, осуществляют диагностику с помощью всевозможных лабораторных методов. Делают следующие анализы крови:

  • Общий: на лейкоциты, моноциты, лимфоциты, СОЭ. Все показатели при мононуклеозе повышены в 1,5 – 2 раза. Мононуклеары появляются не сразу, а спустя несколько недель после заражения.
  • Биохимический анализ; на содержание глюкозы, мочевины, белка. По этим показателям врач оценивает работу печени, селезенки, почек.
  • Иммуноферментный анализ на антитела к герпесвирусам.

Для определения состояния внутренних органов делают УЗИ.

Мононуклеоз у детей: лечение, симптомы, последствия

Препаратов, которые были бы способны уничтожить вирус, не существует. Поэтому проводится лечение мононуклеоза у детей с целью облегчения симптомов и предотвращения всевозможных последствий. Обязательным условием является постельный режим. Госпитализация необходима, если болезнь протекает в очень тяжелой форме, сопровождается обильной рвотой и высокой температурой, нарушением функционирования внутренних органов.

Итак, как лечить у детей инфекционный мононуклеоз? Антибиотики бессильны перед вирусами, поэтому их давать ребенку бесполезно, кроме того, они могут вызвать сильнейшую аллергию. Для лечения используются жаропонижающие препараты (сиропы «Ибупрофен», «Панадол»). Чтобы снять воспаление горла, необходимо полоскать его растворами соды, фурацилина.

Чтобы облегчить симптомы интоксикации организма, устранить аллергическую реакцию, врачи назначают антигистаминные препараты («Кларитин», «Зиртек», «Зодак»).

Для восстановления функций печени назначаются желчегонные препараты («Карсил», «Эссенциале»).

Также необходимо давать ребенку иммуномодулирующие препараты, которые имеют противовирусное действие («Циклоферон», «Имудон», «Анаферон»). Большое значение имеет витаминотерапия и диета.

При сильном отеке носоглотки назначаются гормональные препараты («Преднизолон», «Назонекс»).

При разрыве селезенки осуществляется операционное вмешательство.

Следует помнить, что любое самолечение этого заболевания может привести к возникновению непоправимых и тяжелых последствий, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и осуществлять лечение мононуклеоза у детей только по его назначению.

Мононуклеоз, как и вирус герпеса, не подлежит полному уничтожению, а лечение направлено на облегчение симптомов и состояния больного, а также на снижение риска осложнений.

Дополнительно можно использовать ингаляции со специальными растворами, которые помогают снять отечность и облегчить дыхание.

Как долго лечить мононуклеоз у детей? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от иммунитета ребенка, своевременного диагноза, правильно подобранного лечения.

Осложнения

При неправильном лечении, поздней диагностике, невыполнении рекомендаций врача болезнь осложняется отитом, ангиной, паратонзиллитом, пневмонией. В тяжелых случаях развивается неврит, анемия, почечная недостаточность.

Негативные последствия мононуклеоза у детей при лечении в виде ферментативной недостаточности и гепатита развиваются очень редко. Но на протяжении полугода после начала заболевания родителям следует быть внимательными и молниеносно реагировать на такие симптомы, как пожелтение белков глаз и кожи, светлый кал, рвота, расстройство пищеварения. При этих симптомах и, если еще ребенок жалуется на боли в животе, нужно обратиться к врачу.

Профилактика осложнений

Чтобы предупредить их развитие, необходимо контролировать состояние ребенка не только во время болезни, но и год после исчезновения симптомов. Следует сдавать кровь, контролировать состояние печени, селезенки, легких и других органов, чтобы не допустить воспаления печени, лейкоза или нарушения работы легких.

Диета

При мононуклеозе пища должна быть сбалансированная и витаминизированная, жидкая, калорийная, но не жирная, чтобы облегчить работу печени. Обязательно в рационе должны присутствовать супы, молочные продукты, каши, отварные мясо и рыба, сладкие фрукты. Нельзя употреблять острую, кислую и соленую пищу, а также лук и чеснок.

Итак, следует исключить из меню следующие продукты:

  • Блюда из свинины и жирной говядины.
  • Острые специи, приправы, консервы.
  • Кетчуп, майонез, горчица.
  • Бульоны на костях или мясе.
  • Шоколад, кофе, какао.
  • Газированные напитки.

Ребенок должен много пить, чтобы не произошло обезвоживание организма, и токсины выводились с мочой.

Народная медицина

Средства народной медицины, можно применять только после консультации с врачом.

Для устранения лихорадки можно поить ребенка отваром из ромашки, укропа, мяты, а также чаем из листьев малины, клена, смородины, с медом и лимонным соком.

От головной боли помогает липовый чай, сок из брусники.

Для облегчения состояния, чтобы ускорить выздоровление, следует давать ребенку пить отвары из шиповника, пустырника, мяты, тысячелистника, рябины, боярышника.

Для борьбы с микробами и вирусом, чтобы укрепить иммунитет, хорошо помогает чай из эхинацеи. Следует пить по 3 стакана в день, для профилактики принимают 1 стакан в сутки.

Хорошим успокаивающим, иммуномодулирующим и антиаллергенным средством является трава мелиссы, из которой делают отвар и дают пить с медом.

На опухшие лимфатические узлы можно накладывать компрессы с отваром из листьев ивы, березы, календулы, сосны, ромашки.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся: укрепление иммунитета, полноценное питание, спорт, закаливание, снижение стрессов, строгое соблюдение режима дня, витаминотерапия в весенний и осенний периоды.

Если ребенок переболел мононуклеозом, в его организме остается вирус, и иногда он становится активным и может передаваться другим людям.

Чтобы не заразиться, необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, у каждого члена семьи должен быть свой комплект посуды, свое полотенце, необходимо употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментов, которые бы предупредили инфицирование вирусом, не существует, но перечисленные предосторожности помогут значительно снизить риск заболевания. Кроме того, следует своевременно лечить ОРВИ и, по возможности, меньше бывать в общественных местах во время эпидемий. Кроме того, необходимо организовать сбалансированное и витаминизированное питание, обогащенное свежими фруктами и овощами.

Мононуклеоз — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Мононуклеоз — это болезнь острого инфекционного характера. Симптомы мононуклеоза включают лихорадку, заболевание поражает ротовую полость и глотку, а также лимфатические узлы (воспаление и увеличение). Больные жалуются на боль в горле, их температура повышается. Выборочно проявляются также признаки мононуклеоза в виде общей слабости, герпеса (простого типа, чаще всего — на губах), мышечная и суставная боль.

Заболевание негативно воздействует на печень и селезенку, что проявляется в ощущениях тяжести в боку, моча становится более темной.

  1. Как лечить
  2. Какую диагностику проходить
  3. Последствия

Как лечить мононуклеоз

Терапия против мононуклеоза обычно симптоматическая. Врач назначает общеукрепляющие препараты, противовоспалительные и жаропонижающие средства, причем аспирин и парацетамол противопоказаны из-за возможности осложнения при их использовании. Иногда используются кортикостероиды, чтобы уменьшить размеры пораженных органов. Их восстановлению уделяется особое внимание. Терапевты настоятельно рекомендуют избегать физических нагрузок не только во время заболевания, но и на протяжении полутора месяцев после выздоровления.

Если у пациента обнаружен мононуклеоз средней и выше тяжести, ему показан постельный режим. На протяжении полугода после перенесения болезни, человек остается под наблюдением врача.

Какую диагностику проходить при мононуклеозе

Клиническая картина мононуклеоза схожа с другими заболеваниями, требующими иного лечения. Потому для диагностики врачами-инфекционистами проводится анализ крови, так как при этой болезни, ее состав приобретает специфические изменения.

Последствия мононуклеоза

Осложнения при мононуклеозе, хоть редкие, довольно серьезные. Увеличение селезенки возможно в многократных размерах, что приводит к ее разрыву.

У детей частым осложнением становится пневмония, так как больные мононуклеозом особенно чувствительны к вирусам ОРВИ.

Что такое мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, диета, последствия

Мононуклеоз – это вирусная инфекция, сопровождающаяся повышенной температурой тела и воспалением лимфатических узлов. Это распространённое заболевание. Однако лёгкая форма мононуклеоза не опасна для жизни ребёнка.

Инфекционный мононуклеоз – это болезнь, вызываемая вирусом Эпштейна – Барр. Этому вирусу чаще всего подвержены дети от трёхлетнего возраста. Вирусный мононуклеоз у детей передаётся с помощью слюны. Воздушно – капельный способ заражения также вероятен, но не всегда.
Важно: Слюна является источником заражения в течение полугода с момента выздоровления.
Трансфузионное заражение мононуклеозом путём возможно при пересадке органов или переливании крови.

Что такое мононуклеоз у детей?

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, инкубационный период которого достаточно длителен. Вероятность заражения присутствует от пяти дней до двух месяцев. Это обусловлено иммунитетом и возрастом ребёнка. Начальный период мононуклеоза сопровождается слабостью, общим недомоганием, болями в животе и голове, плохим аппетитом. Эти симптомы присутствуют на протяжение двух недель. После добавляется острая боль в горле и лихорадка до 39 градусов. Причинами мононуклеоза являются такие вирусы:

Вирус Эпштейн – Барр или вирус герпеса четвёртого типа.
Цитомегаловирус.
Иные, менее распространённые вирусы (аденовирус, вирус краснухи, токсоплазмоз).
Иммунитет после перенесённого мононуклеоза не пропадает на протяжение жизни.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у детей

Диагностировать мононуклеоз не просто. Ведь большинство признаков сопровождают частые заболевания.
При мононуклеозе присутствуют следующие признаки:

  • Повышение температуры тела.
  • Увеличенные лимфоузлы в подчелюстной и зашейной области. Иногда паховые и подмышечные лимфоузлы также воспаляются.
  • Заложенность носа, которая выражается в затруднённом дыхании и храпе.
  • Общая слабость, сонливость.
  • Увеличенные печень и селезёнка.
  • Сыпь, появляющаяся после применения пенициллиновых антибиотиков.

Для точного установления точного диагноза необходимы лабораторные исследования. Анализ крови при инфекционном мононуклеозе у детей состоит из:

  • теста Пауля- Буннеля (тест на гетерофильные антитела).
  • обнаружение необычных лимфоцитов в крови.

Лабораторные исследования крови показывают увеличение лейкоцитов и присутствие атипичных мононуклеаров.

Инфекционный мононуклеоз у детей: лечение

Как лечить мононуклеоз у детей должен решать врач. Лечение вирусного мононуклеоза носит симптоматический характер и базируется на:

  • приёме жаропонижающих средств, кроме препаратов, которые содержат аспирин.
  • лечении горла.
  • обильном употреблении жидкости.
  • постельном режиме и покое.

Возможно назначение антигистаминных препаратов. Это необходимо для устранения аллергического зуда и высыпаний. Диета при мононуклеозе у детей – необходимое условие для выздоровления. Пища должна быть в жидком или полужидком виде.
Инфекционный мононуклеоз у детей имеет следующие последствия:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • обструкцию верхних дыхательных путей;
  • менингит, энцифалит, параличи;
  • разрыв селезёнки.

Обязательным условием успешной реабилитации после болезни является строгий контроль нагрузок на организм. Значительные усилия увеличивают риск разрыва увеличенной селезёнки. Этот риск длится более двадцати дней.

В это время ребёнку категорически запрещено заниматься любыми видами спорта.

Теги по теме: здоровьеребенок 1-3

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

у детей и взрослых, симптомы, лечение

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) — это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, относящемуся к семейству вирусов герпеса (Herpesviridae). В половине случаев мононуклеозом болеют дети подросткового возраста. К 35 годам формируется иммунитет к вирусу Эпштейн-Барр; поэтому, начиная с этого возраста люди редко болеют мононуклеозом. Однако иммунитет к вирусу ослабевает и даже исчезает у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Источник инфекции — больной человек или носитель вируса Эпштейн-Барр. Вирус передается воздушно-капельным путем со слюной (при поцелуе, чихании, кашле, пр.), контактным путем — через общую посуду, полотенце, при переливании крови, пр. Характерны вспышки мононуклеоза в местах скопления людей: в пионерских лагерях, учебных заведениях, пр.

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной форме (с симптомами), а также в атипичной форме (бессимптомно).

Симптомы мононуклеоза: общая слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов, головные боли и боли в мышцах, боль в горле при глотании, воспаление небных миндалин (по типу ангины), кашель сухой и с мокротой, сопровождаемый болью в трахее и грудной клетке (по типу трахеита и бронхита), увеличение челюстных и шейных лимфоузлов, увеличение и болезненность печени, желтуха (как при гепатите), увеличение селезенки, пр.

Мононуклеоз осложняется оральным герпесом, генитальным герпесом, отитом, синуситом, пневмонией, лимфаденитом, разрывом селезенки, психозом, энцефалитом, волчанкой, пр.

Диагноз устанавливает инфекционист на основании жалоб пациента, осмотра и выявления в слюне пациентов антител к вирусу Эпштейн-Барр с помощью серологического лабораторного исследования. При анализе крови определяют увеличение лимфоцитов и атипичные мононуклеарные клетки.

Специфического лечения мононуклеоза нет. Применяют симптоматическую терапию обезболивающими, жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами, пр.

Профилактика мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больным человеком, соблюдению мер бытовой гигиены (пользование индивидуальной чашкой, бельем, полотенцем, пр.), ограничению поцелуев для подростков, пр.

Причины мононуклеоза и пути передачи инфекции

Причина инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейн-Барр. К сведению, данный вирус помимо мононуклеоза вызывает лимфому Беркитта (злокачественную агрессивно протекающую опухоль крови) и носоглоточную карциному (рак носоглотки).

Пути передачи вируса Эпштейн-Барр:

  • со слюной при поцелуе, кашле, чихании;
  • при пользовании общей посудой, полотенцем, бельем, пр. ;
  • при переливании крови.

Симптомы мононуклеоза

В 30% случаев инфекционный мононуклеоз протекает бессимптомно (атипичная форма) или с одним ярко выраженным симптомом, например, желтухой. В типичных случаях симптомы появляются через 5-21 день после инфицирования (в среднем инкубационный период длится 7 дней).

Вот симптомы мононуклеоза:

  • слабость, повышение температуры тела до 40 градусов;
  • головная боль и головокружение;
  • мышечная боль;
  • боль при глотании, воспаление миндалин;
  • сухой и влажный кашель;
  • увеличение и болезненность шейных и челюстных лимфоузлов; увеличение числа лимфоузлов;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сыпь на теле;
  • в крови возрастает содержание лимфоцитов и моноцитов; появляются атипичные мононуклеары;
  • часто присоединяется герпес на губе и герпес на гениталиях; ОРВИ.

Мононуклеоз протекает в острой и хронической форме. При остром мононуклеозе клинические проявления ярко выражены; держатся 1-3 недели. После исчезновения повторно не появляются.

Хронический мононуклеоз длится до 2-х месяцев; симптомы выржены не ярко. Без лечения хронический мононуклеоз у 20% пациентов осложняется пневмонией, разрывом селезенки с обильным, порой, смертельным кровотечением, энцефалитом, психозом, энцефалопатией, пр.

Мононуклеоз у детей

40% детей болеет мононуклеозом в возрасте до 5 лет. Мальчики страдают примерно в 2 раза чаще девочек.

У 70% детей заболевание протекает бессимптомно или с не выраженными катаральными симптомами: слабость, сонливость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов, кашель, покраснение носоглотки.

В остальных случаях мононуклеоз у детей протекает бурно, с высокой лихорадкой, резким увеличением лимфоузлов и миндалин, сыпью на теле; увеличением печени и селезенки, желтухой; интоксикацией организма.

Симптомы заболевания проходят в течение месяца.

Диагностика мононуклеоза

Болезнь диагностирует инфекционист. После опроса и осмотра врач назначает общий анализ крови (на предмет обнаружения атипичных мононуклеаров; увеличенного содержания лимфоцитов и моноцитов) и серологический анализ слюны с целью выявления антител к вирусу Эпштейн-Барр.

Требуется исключить заболевания со сходным клиническим течением: вирусный гепатит, ангина, дифтерия, корь, краснуха, туляремия, лейкемия, пр.

Лечение мононуклеоза

Специфического лечения нет, только симптоматическое. Назначают обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. Следует с осторожностью использовать ацетилсалициловую кислоту из-за риска спровоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию (синдром Рея).

При риске гнойных осложнений назначают антибиотики. При интоксикации используют внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов.

В течение 3-х месяцев следует исключить фастфуд, жирную пищу.  Рацион должен включать овощи, нежирную рыбу, мясо. Необходимо пить больше воды, чая, соков, поскольку обезвоживание замедляет выздоровление.

Требуется ограничить физические нагрузки в течение 2-х месяцев во избежание разрыва селезенки.

Профилактика мононуклеоза

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • ограничьте контакт с пациентом, страдающим мононуклеозом;
  • соблюдайте правила личной гигиены и гигиены быта: пользуйтесь индивидуальной посудой, бельем, полотенцем, пр.
  • в подростковом возрасте реже целуйтесь.

К какому врачу обратиться

При первых признаках болезни проконсультируйтесь с педиатром, терапевтом, семейным врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin. pro: 
  • Эпштейн-барр ?

    что можно сказать по результатам анализов ? ето анализы 4-х летнего ребенка. У меня возникли подозрения на Эпштейн-барр потому, что ребенок уже третью неделю с температурой, которая у него периодически пропадает. И мы решили сдать анализы. Как это лечить? IgM до капсидного антигена EBV 0,3 S/CO <0,9 IgG до капсидного антигену EBV 27,4* S/CO <0,9 IgG до ядерного антигену EBV 54,4* S/CO <0,9

    Уважаемая Галина! Вам не стоит лечить ребенка самостоятельно, тем более что антитела «не лечат», это защита организма. Ребенок вполне мог перенести вирусную инфекцию ранее, и тогда это — защитные антитела. Тем более, что иммуноглобулинов класса М (IgM) в крови нормальный уровень, т.е. это вряд ли острая инфекция. Во-вторых, для выявления инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, обычно делают исследование крови методом ПЦР. Ну и самое главное — если Вас беспокоит состояние ребенка, покажите его педиатру, врач лучше разберется, или обратитесь за советом к понравившемуся педиатру на Botkin. 6 копий ДНК/мл. Что могут означать такие результаты анализов? Спасибо.

    Добрый день. Вирус Эпштейн-Барр — это разновидность герпеса. По статистике его носительство определяется у 90 процентов населения. Покажите Ваши лимфоузлы хирургу, при необходимости сделайте УЗИ. Если больше ничего не беспокоит, не волнуйтесь.

  • Мононуклеоз у ребенка

    Добрый день, мононуклеоз перенесли в марте этого года. Пропили валавир, гроппринозин, капали в нос форинекс. Сдали повторно кровь в мае, антител нет вообще, анализ на пцр кровь положительный. Назначили вальтравир, гроппринозин , лаферобион и дексаметазон. Не опасно ли колоть гормоны, есть ли смысл? Печеночные пробы плохие, алт и аст очень высоки. Еще галстену пьем,п робы печеночные хуже чем в марте. Неужели это хроника уже?

    В вас масло масляное! Печёнка кричит «караул» — токсический гепатит. Смените врача!

    Я полностью согласна с предыдущим ответом. Попробуйте обратиться к другому доктору.

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, последствия

Болезнь под названием инфекционный мононуклеоз впервые была описана Н.Ф. Филатовым в 1885 году и стала именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением размеров селезенки и печени, изменением белой крови и расстройством ретикулоэндотелиальной системы, осложненным лимфаденопатией.

Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический вирус Эпштейна-Барр (4 типа), воздействующий на лимфоидно-ретикулярную ткань. Попадая в организм воздушно-капельным путем он поражает эпителий ротоглотки, затем с током крови и регионарные лимфоузлы. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме человека на всю жизнь, и при снижении иммунитета может периодически рецидивировать.

Причины инфекционного мононуклеоза у детей

Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

  • поцелуе
  • кашле
  • чиханье
  • пользовании общей посудой

Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

  • лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
  • повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
  • признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

  • ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
  • гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
  • лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
  • общая интоксикация организма
  • появление сыпи на теле

Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

Диагностика заболевания

Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

  • Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
  • Общий и биохимический анализ крови
  • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови при мононуклеозе у детей:

  • По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
  • СОЭ также повышена.
  • Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет,  даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

Клинические показания к госпитализации:

  • Высокая температура 39, 5 и выше
  • выраженные симптомы интоксикации
  • развитие осложнений
  • угроза асфиксии

Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

  • Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
  • Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
  • Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
  • Десенсибилизирующих средства
  • Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
  • При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
  • Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
  • Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
  • При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
  • При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
  • Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
  • При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Прогноз и последствия мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

  • Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
  • Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
  • Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
  • Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго  — от нескольких месяцев до полугода.

Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

Знайте симптомы мононуклеоза

размещено: 14 апреля 2021 г.

Моно, получившее прозвище «болезнь поцелуев» из-за того, насколько легко она передается от человека к человеку, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Педиатры чаще всего наблюдают эту инфекцию у подростков и могут принять ее за грипп. Хотя в большинстве случаев мононуклеоз проходит сам по себе, для полного выздоровления ребенка или подростка могут потребоваться месяцы. Важно уметь распознавать различия между вирусом гриппа и моно.

Каковы симптомы моно?

Симптомы различаются у детей, подростков и взрослых. У детей обычно не проявляются стандартные симптомы мононуклеоза. На самом деле, моно может больше походить на простуду или грипп у вашего малыша. Классические симптомы, связанные с мононуклеозом, более очевидны у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Классические моносимптомы включают,

  • Высокая температура
  • Экстремальная усталость и истощение
  • Body Body
  • Мышечная слабость
  • Опухшие лимфатические узлы
  • Раш
  • головная боль

Симптомы

Симптомы, такие как усталость, тело и мышечные может быть тяжелым и может длиться несколько недель.

Когда следует обратиться к педиатру?

Как вы, возможно, уже знаете, многие из перечисленных выше симптомов могут быть вызваны простудой, гриппом и другими инфекциями, не являющимися мононуклеозами. Если у вашего ребенка симптомы легкие, возможно, вам не нужно сразу приходить к нам в офис. Конечно, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или ухудшаются, пора посетить педиатра.

Немедленно позвоните своему педиатру, если

  • У вашего ребенка сильная головная боль или боль в горле
  • У него судороги
  • Наблюдаются изменения в поведении
  • У него очень высокая температура выше 104 F
  • У него обезвоживание
  • Появляется сыпь
  • диагностированный с помощью стандартного медицинского осмотра, вашему педиатру может потребоваться провести анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барр у младенцев и детей младшего возраста.

    Если вы обеспокоены тем, что у вашего подростка может быть мононуклеоз, вы должны записаться на прием к педиатру как можно скорее. Хотя большинство случаев проходят сами по себе без лечения, врач вашего ребенка может предоставить вам варианты, которые помогут вашему ребенку лучше справляться со своими симптомами и быстрее чувствовать себя лучше.

    Как долго моно заразен?

    То, как моно работает в организме, сложно, поэтому многие люди не понимают, как долго он заразен. Если вы получаете моно, вирус остается в вашем организме на всю жизнь.Это не значит, что вы всегда заразный . Но вирус может время от времени всплывать на поверхность и рисковать заразить кого-то еще.

    Вот как это работает:

    Мононуклеоз, или мононуклеоз, обычно вызывается инфекцией вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

    Люди с мононуклеозом могут быть заразными с момента первого заражения. Но они могут не знать, что у них есть вирус. Для проявления моносимптомов (таких как усталость, лихорадка, мышечные боли, головная боль или боль в горле) требуется некоторое время — фактически около 1–2 месяцев.Это называется инкубационным периодом .

    Еще больше сбивает с толку тот факт, что некоторые люди могут быть переносчиками вируса, не проявляя моносимптомов. Таким образом, они могут не знать, что заразились, но все же могут заразить других. На самом деле, большинство людей заражаются ВЭБ к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

    Люди определенно заразны, пока у них есть симптомы, которые могут длиться 2–4 недели или даже дольше. Эксперты в области здравоохранения не уверены, как долго люди с мононуклеозом остаются заразными после исчезновения симптомов, но похоже, что они могут распространять инфекцию в течение нескольких месяцев после этого.Затем вирус остается бездействующим (неактивным) в организме до конца жизни человека.

    Иногда спящий вирус может «проснуться» и попасть в слюну (слюну) человека. Этот человек может не чувствовать себя больным или проявлять какие-либо моносимптомы, но он может распространять вирус среди других людей. Таким образом, очень мала вероятность того, что люди, у которых в прошлом был мононуклеоз, могут передать его другим, даже если они чувствуют себя нормально.

    Суть в том, что трудно предотвратить распространение моно. Из-за того, что ВЭБ очень коварен, инфекции являются обычным явлением. Именно поэтому врачи призывают всех хорошо и часто мыть руки. Это лучший способ защититься от микробов.

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    У вашего подростка мононуклеоз. Что теперь?

    Мононуклеоз может сказаться на вашем подростке и всей вашей семье.Вот некоторые из наиболее распространенных признаков моно, а также то, что вы можете сделать, чтобы поддержать своего подростка физически и эмоционально.

    Большинству подростков диагноз «мононуклеоз» кажется концом света. Они будут чувствовать себя плохо в течение нескольких недель, им будет запрещено заниматься большинством обычных дел, и им придется иметь дело с клеймом того, что известно как «болезнь поцелуев».

    Если вы поддерживаете подростка с мононуклеозом, важно понимать причины, симптомы и время восстановления болезни.Хотя педиатр вашего ребенка может предоставить более подробную и конкретную информацию о собственном случае мононуклеоза у вашего подростка, вот основные сведения:

    .

    Предупреждающие знаки и симптомы Mono

    Инфекционный мононуклеоз трудно обнаружить. Несмотря на свое прозвище, моно можно заразиться при совместном использовании слюны любым способом, в том числе при совместном использовании чашек, вилок или стаканов, и может инкубироваться в течение нескольких месяцев, прежде чем появятся симптомы. У некоторых людей, заражающихся вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирусом, который чаще всего вызывает мононуклеоз, вообще никогда не проявляются симптомы, особенно если они заражаются в молодом возрасте.У детей старшего возраста и подростков с более развитой иммунной системой первыми признаками мононуклеоза обычно являются сильная усталость, головная боль, боль в горле и мышечные боли.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка мононуклеоз, врачи могут провести несколько тестов для подтверждения. Спот-тест на мононуклеоз обнаруживает антитела в крови, которые организм вырабатывает для борьбы с мононуклеозом. Поскольку для выработки антител требуется несколько недель, если ваш подросток сдал анализ на ранней стадии мононуклеоза, тест может оказаться отрицательным.

    Ваш подросток также может получить полную монопанель, которая может обнаруживать вирусы, вызывающие моно, обычно ВЭБ или цитомегаловирус (ЦМВ).Как правило, вашему врачу не нужно выполнять полную монопанельную диагностику для подтверждения диагноза, но это может быть рекомендовано. Если какой-либо из этих тестов подтвердит, что у вашего ребенка мононуклеоз, ожидайте, что он или она будет остро болен в течение двух-трех недель.

    Поддержите своего подростка с помощью Mono

    К сожалению, моносимптомы, особенно утомляемость, могут сохраняться еще долго после окончания начального периода болезни. Моно может вывести ребенка из строя на недели или месяцы, что может быть очень неприятно для подростков с бурной общественной жизнью, большим количеством внеклассных занятий и кучей домашних заданий.Как родитель, будьте внимательны к эмоциям вашего ребенка в это время — он может чувствовать себя подавленным, беспокоиться о социальной стигме «болезни поцелуев» или бояться, что он что-то упускает.

    Один из лучших способов поддержать вашего ребенка, пока он восстанавливается после мононуклеоза, — это слушать, как он себя чувствует. Если им кажется, что в один прекрасный день они чувствуют себя лучше, но спустя несколько дней снова лежат в постели, это не является ненормальным; подозрение в том, что они притворяются или преувеличивают свою болезнь, только навредит. Единственное лекарство от моно — это отдых и увлажнение, поэтому, если ваш подросток говорит, что он слишком устал, чтобы участвовать в какой-либо деятельности, стоит ему поверить.

    Еще одна вещь, которую родители могут сделать, чтобы утешить своего подростка, — это поощрить друзей прийти к ним. Моно тяжело передается по воздуху, поэтому друзья могут безопасно приходить в гости, играть в игры и подбадривать ребенка. По мере того, как ваш подросток становится здоровее, поощряйте его смотреть игры и участвовать в своих обычных делах, насколько это возможно — только потому, что он не может играть в свой футбольный матч, не означает, что он не может подбодрить своих товарищей по команде. Прежде всего, напомните подростку, что это пройдет.Они не будут ограничены навсегда – на самом деле, заботясь о себе сейчас, они гарантируют, что в будущем не возникнет никаких осложнений.

    Восстановление после мононуклеоза – сложная задача как для подростков, так и для родителей, но любовь, поддержка, терпение и отдых – лучшее лекарство. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка мононуклеоз, или если вы считаете, что мононуклеоз вашего ребенка ухудшился, свяжитесь с Kids’ Health, чтобы поговорить с одним из наших опытных педиатров сегодня.

    Инфекционные болезни | Причины и симптомы мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, «моно» или железистая лихорадка, характеризуется увеличением лимфатических узлов и хронической усталостью.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз вызывается либо вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вирусов простого герпеса. Рассмотрим следующую статистику:

    • Большинство взрослых в США подверглись воздействию вируса Эпштейна-Барр, который является очень распространенным вирусом. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, контактировавших с вирусом, инфекционный мононуклеоз может развиться почти в 50% случаев.
    • Цитомегаловирус на самом деле представляет собой группу вирусов семейства вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток. У большинства здоровых людей, которые заражаются вирусом ЦМВ после рождения, почти нет симптомов, и они не оказывают долгосрочного воздействия на их здоровье.
    • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в горле и клетках крови в течение всей жизни этого человека.Однако вирус может периодически реактивироваться, обычно без симптомов.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • лихорадка
    • увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху
    • постоянная усталость
    • боль в горле из-за тонзиллита, которая часто затрудняет глотание
    • увеличенная селезенка
    • поражение печени, такое как легкое поражение печени, которое может вызвать временную желтуху, пожелтение кожи и белков глаз из-за аномально высокого уровня билирубина (желчная пигментация) в кровотоке

    После того, как человек заболел мононуклеозом, вирус остается в спящем состоянии в горле и клетках крови до конца жизни этого человека. После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

    Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    В дополнение к полной истории болезни и физикальному обследованию вашего ребенка, диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить специальными анализами крови и другими лабораторными тестами, в том числе:

    • количество лейкоцитов
    • тест на гетерофильные антитела или моноспот-тест, положительный результат которых указывает на инфекционный мононуклеоз

    Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

    Мононуклеоз часто передается при контакте с зараженной слюной изо рта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут проявиться от четырех до шести недель и обычно не длятся более четырех месяцев. По данным CDC, передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

    Лечение инфекционного мононуклеоза:

    Лечение мононуклеоза может включать:

    • отдых около месяца (чтобы дать иммунной системе организма время уничтожить вирус)
    • кортикостероиды (для уменьшения отека горла и миндалин)

    Студенты колледжа и мононуклеоз (мононуклеоз)

    Мононуклеоз (моно) является распространенной вирусной инфекцией, которая вызывает боль в горле, опухание желез и лихорадку и вызывает у пациентов, особенно у студентов, чувствуют себя настолько измотанными, что не хотят двигаться.

    Раньше это называли болезнью поцелуев, потому что она передается через слюну. Но моно легко распространяется в колледже университетских городков не столько из-за поцелуев, сколько из-за того, что молодые люди живут в тесноте. Они делят бутылки с водой, лед сливки, пицца, стаканы и – да – некоторые из них целуются.

    Во многих случаях пациенты-подростки испытывают стресс и заставляют себя делать больше всего. Они берут тяжелый курс нагрузки. Они хотят подружиться и не гулять допоздна.Они хотят заниматься двумя видами спорта, вступать в клубы и работать в школе. газету и присоединиться к женскому обществу. Они не спят достаточно, и они не питайтесь сбалансированно. Все это снижает их устойчивость к инфекциям, причем первое место в списке занимает моно.

    Но трудно сказать старшекласснику, чтобы он ложился спать пораньше и ел овощи, и еще труднее ожидать, что первокурсника колледжа.

    Симптомы моно

    Симптомы мононуклеоза включают опухание желез, болезненную боль в горле, лихорадку и истощение.Если ваш ребенок отсутствует в школе и говорит вам о таких симптомах и они не проходят через пару дней, побудите ее пойти к студенту кабинет здоровья. Врач осмотрит ее горло и проведет анализ крови, который выявит антитела к вирусу, называемому Эпштейна-Барр, который вызывает моно.

    Эпштейна-Барра является одним из самых распространенных вирусов, и большинство из нас были инфицированы, что может немного затруднить диагностику. сложный. Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний более 95 процентов взрослых в возрасте от 35 до 40 лет были инфицированы.У детей вирус редко вызывает симптомы. Но у подростков и молодых людей вирус вызывает мононуклеоз примерно в половине случаев. время. Антитела часто остаются от давно перенесенной инфекции, но при наличии боли в горле, лихорадки и отека железы, диагностируем моно. Врачи также возьмут мазок из горла, чтобы убедиться, что у пациента нет стрептококковой инфекции. которые, если их не лечить, могут иметь серьезные последствия, такие как ревматическая лихорадка.

    Проблема с моно в том, что после того, как он диагностирован, ничего не остается делать, кроме как позволить ему идти своим чередом.Врачи в школьном медицинском учреждении, вероятно, порекомендуют вашему ребенку лечить боль в горле ибупрофеном, ацетаминофеном или их комбинацией. Ваш ученик также должен пить много жидкости, даже если ему больно глотать. Некоторые пациенты предпочитают прохладительные напитки. Другие находите теплые напитки успокаивающими.

    У некоторых пациентов с моно селезенка увеличивается, потому что она работает сверхурочно, борясь с вирусом. Это хорошо. Но разрыв селезенки может привести к летальному исходу. Итак, здоровье школьника подскажет вашему ученику не заниматься никаким спортом, особенно контактные виды спорта, в течение месяца, чтобы предотвратить любое повреждение селезенки.Кроме того, лучшее лечение моно — это отдых.

    Большинству пациентов становится лучше через неделю или две. Но студенты часто отстают, когда получают моно. Часто рекомендуют только делайте столько, сколько считаете нужным, но ставьте на первое место школьные занятия и откладывайте другие занятия, от вечеринок до дискуссионного клуба, на держать.

    Пациенты с мононуклеозом редко страдают осложнениями. В этом отношении моно является гораздо менее серьезным заболеванием, чем другие инфекционные заболевания. болезни, которые распространяются по университетским городкам. Наиболее серьезным является бактериальный менингит, который может привести к летальному исходу.Это почему мы рекомендуем вакцину против менингита в возрасте 11 лет и повторную ревакцинацию перед тем, как ребенок пойдет в школу.

    Родители всегда ищут советы, которые помогут их детям оставаться здоровыми в школе. К сожалению, большинство студентов не последует этому совету. Мойте руки. Не делитесь своей бутылкой с водой и отдохните.

    Итак, вот несколько советов для родителей подростков. Дайте им немного расслабиться. В эти дни так много давления преуспеть в учебе и обществе.И все это давление приводит к стрессу, который снижает сопротивляемость инфекциям – в том числе моно.

    Датское когортное популяционное исследование

    Аннотация

    Фон

    На риск инфекционного мононуклеоза (ИМ) влияет как скученность, так и родственная структура, т. е. разница в количестве и возрасте между основным ребенком и братом или сестрой. Братья и сестры обеспечивают защиту от ИМ, предупреждая отсроченную первичную инфекцию вирусом Эпштейна-Барр, связанную с высоким риском развития ИМ.С другой стороны, связь между посещением детских учреждений и риском ИМ никогда не изучалась в большой, хорошо охарактеризованной когорте.

    Методы

    датских ребенка, родившихся в период с июля 1992 по 2016 год, с полностью известным анамнезом посещения детского сада в возрасте до 1,5 лет (n = 908 866) были обследованы для обращения в больницу с диагнозом ИМ в возрасте от 1,5 до 26 лет. Отношения рисков (ОР) ИМ для дополнительного года воздействия были получены из стратифицированного регрессионного анализа Кокса, стратифицированного по полу и году рождения, с возрастом в качестве основной временной шкалы, с поправкой на родственную структуру и социально-демографические переменные, включая этническую принадлежность родителей и матери. возраст.

    Результаты

    Дополнительный год исключительно посещения детского сада (максимум 5 детей) дал HR = 0,90 (95% доверительный интервал 0,81–1,00), и аналогичным образом каждый год исключительно детского учреждения (например, ясли) дал HR = 0,94 ( 0,84–1,06).

    Выводы

    Предварительное зачисление ребенка в детский сад на год снижает риск ИМ в более позднем возрасте гораздо меньше, чем наличие дополнительного брата или сестры сравнимого возраста, и не имеет практических последствий для общественного здравоохранения.Мы находим наши результаты наводящими на мысль о случайном пороге успешного заражения вирусом Эпштейна-Барр, который легче достигается брату или сестре, чем коллективу товарищей по играм в детских садах или детских учреждениях.

    Образец цитирования: Rostgaard K, Stensballe LG, Søegaard SH, Kamper-Jørgensen M, Hjalgrim H (2021) Посещение детских учреждений и риск инфекционного мононуклеоза: популяционное датское когортное исследование. ПЛОС ОДИН 16(12): е0261665. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0261665

    Редактор: Гульфараз Хан, Университетский колледж медицины и здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов, ОБЪЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫ

    Получено: 2 марта 2021 г. ; Принято: 7 декабря 2021 г .; Опубликовано: 22 декабря 2021 г.

    Copyright: © 2021 Rostgaard et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные, используемые для анализа, псевдонимизированы, но в остальном такие подробности: пол, точная дата рождения, точные даты проживания и перемещения между муниципалитетами, зачисление в детские учреждения и аналогичные данные для братьев и сестер и т. д. его нельзя считать действительно обезличенным. И любое значимое повторение исследования с выбранной стандартной методологией потребует такого уровня детализации и точности, а также в соответствии с наличием «минимального набора данных».Таким образом, этот тип данных всегда хранится и обрабатывается на объектах доверенной датской третьей стороны, в данном случае Sundhedsdatastyrelsen («Датское управление данных о здоровье»). Поэтому, чтобы получить доступ к соответствующим данным, вы должны быть связаны с датским исследовательским институтом. Об этом и других условиях см. [https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/english/health_data_and_registers/research_services]. Мы предоставим весь соответствующий код, метаданные и данные о воздействии всем, у кого есть разрешение на использование данных; другие данные (из Датского национального регистра пациентов и Датской системы регистрации актов гражданского состояния) необходимо получать от Sundhedsdatastyrelsen.Мы (Клаус Ростгаард, [email protected], +45 29176299) являемся контактным лицом по вопросам, касающимся проекта, в рамках которого была написана эта рукопись. Альтернативным контактным лицом будет Андерс Хвиид, руководитель отдела эпидемиологических исследований, [email protected], который никогда не участвовал в этом проекте и не работал с этими данными, но может предоставить те же компоненты «Минимального набор данных» любому, у кого есть разрешение на использование данных. Необработанные данные о воздействии хранятся на центральном сервере, управляемом крупной ИТ-организацией, со всеми вытекающими отсюда частыми резервными копиями, резервными копиями в физически разделенных местах и ​​т. д.Это обусловлено исследовательской привычкой и ИТ-политикой. В конечном итоге данные могут быть воссозданы из необработанных данных в «Statens Arkiver» (архив [датского] государства).

    Финансирование: Исследование было поддержано Helsefonden (https://Helsefonden.dk; номер гранта 19-B-0352 для KR, номер гранта 17-B-0273 для HH). Спонсоры не принимали участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Заражение вирусом герпеса человека 4 типа, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) распространено повсеместно, и во взрослом возрасте инфицировано подавляющее большинство населения [1, 2]. Первичное заражение ВЭБ в детском возрасте обычно протекает бессимптомно или сопровождается лишь слабовыраженными симптомами. Однако первичная ВЭБ-инфекция в подростковом или взрослом возрасте часто сопровождается инфекционным мононуклеозом (ИМ), оценочная доля которого у датских подростков колеблется от 12% до 70% [2]. IM обычно характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, лимфаденопатией и утомляемостью.За первичной инфекцией следует пожизненная, в основном бессимптомная, латентная инфекция В-лимфоцитов [3], которая иногда реактивируется литически [4]. Так, персистенция ВЭБ характеризуется наличием латентно инфицированных клеток в крови и периодическим выделением вируса в слюну [5].

    Последствия ИМ с точки зрения отсутствия учебы и работы, реже неврологических, злокачественных заболеваний, заболеваний костного мозга или печени существенны и недооценены [6]. В совокупности это свидетельствует о том, что уменьшение осложнений, связанных с КМ, путем вакцинации против ВЭБ будет полезным в некоторых популяциях, и это побудило к разработке таких вакцин [6].

    Исследование влияния посещения детских учреждений на возрастной риск ИМ отсутствует и может предоставить полезную информацию для нашего понимания роли возраста, механизма и «дозы» воздействия ВЭБ на риск ИМ [2, 7, 8]. Эта информация может помочь в разработке программы вакцинации против ВЭБ, а также в принятии стратегических решений и решений родителей о том, когда и где детей следует зачислять в учреждения по уходу за детьми.

    Недавно было продемонстрировано, что каждый дополнительный брат или сестра, особенно младшие, был связан с более низким риском возникновения ИМ в подростковом возрасте [1, 9].Аналогичный паттерн индуцированной братьями и сестрами защиты наблюдался для заболеваний, связанных с EBV и IM, таких как лимфома Ходжкина [10] и рассеянный склероз [11]. В исследовании Rostgaard et al. [1] также выявили, 1) что чем меньше разница в возрасте между сиблингом и основным ребенком, тем ниже риск ИМ, что интерпретируется как косвенный эффект ранней упреждающей инфекции ВЭБ, и 2) что наличие сиблингов в возрасте менее четырех лет резко увеличил риск ИМ, что в то время интерпретировалось как прямое влияние передачи ВЭБ. В соответствии с этим последующее наблюдение семей с детьми в качестве индексных случаев ИМ [9, 12–15] и изучение серотипа ВЭБ в семьях [16] выявили внутрисемейное заражение как важный источник инфекции ВЭБ.

    Посещение присмотра за детьми может оказывать такое же влияние на риск ИМ, как и наличие большого родства, то есть снижение риска ИМ в подростковом возрасте. Тем не менее, заболеваемость госпитализированной ИМ в Дании была на удивление стабильной в течение длительного периода времени, в течение которого посещение детских учреждений стало нормой [1, 2], что свидетельствует о том, что передача ВЭБ через контакт с другими детьми в детских учреждениях менее эффективна или менее часта, чем через воздействие на братьев и сестер.Важность источника заражения для риска заболевания была хорошо охарактеризована для других заболеваний [17-21], но не была установлена ​​для EBV/IM. Предположительно, ВЭБ передается через слюну (включая чихание [22]) инфицированным детям до подросткового возраста, поскольку большинство других предполагаемых путей передачи (переливание крови, половой акт, глубокие поцелуи) кажутся менее актуальными для детей, в то время как пути передачи имеют особое значение для детей. (грудное молоко, внутриутробная инфекция), по-видимому, играют незначительную роль [7, 8, 23–26].

    Чтобы квалифицировать и количественно оценить вышеупомянутые предварительные представления, мы предприняли настоящее исследование для изучения влияния посещения детских учреждений и сроков поступления в детские сады на возрастной риск ИМ в возрасте от 1,5 до 26 лет с использованием датской базы данных по уходу за детьми с национальными данными. широкое освещение на рубеже веков [27].

    Материалы и методы

    Общенациональная Датская система регистрации актов гражданского состояния (CRS) была введена в действие 1 апреля 1968 г. С тех пор всем гражданам Дании были присвоены уникальные идентификационные номера (номер CRS), с помощью которых CRS осуществляет постоянный мониторинг индивидуального жизненного статуса. , эмиграционный статус, личность родителей и место жительства.Номер CRS также обеспечивает надежную связь между регистрами здоровья [28].

    детей, родившихся в Дании в период с июля 1992 по 2016 год, составили нашу исследовательскую базу. Используя CRS, мы определили их братьев и сестер и получили даты рождения для всех этих детей, чтобы можно было построить такие переменные, как разница в возрасте между пробандом и подвергающимся воздействию братом или сестрой.

    Мы собрали информацию об индивидуальном уходе за детьми в возрасте 0–6 лет из базы данных по уходу за детьми [27].Эта база данных включает данные о посещаемости детских учреждений в возрасте от 0 до 6 лет, проживающих в одном из 98 муниципалитетов Дании (первоначально 271), начиная с 1989 года. Недавно мы обновили базу данных, включив в нее данные о посещаемости детских садов до 2016 года включительно. Данные об уходе за детьми регулярно собираются датскими муниципалитетами для организации оплаты и распределения мест в детских учреждениях. Мы получили данные о посещаемости детских учреждений от трех датских компаний по управлению данными: KMD, IST-software и GK-consult.Кроме того, архивные данные были получены из Датского национального архива и местного архива муниципалитета Хёрсхольм.

    Для каждой комбинации календарного года и муниципалитета мы оценили, была ли регистрация в системе ухода за детьми завершена, исходя из процентной доли детей в возрасте 3–5 лет, зарегистрированных в учреждениях по уходу за детьми на 1 января -го -го года. В подавляющем большинстве муниципалитетов с самым высоким охватом охват был практически одинаковым в любой заданный календарный период, что привело к следующему критерию.Если процент регистрации был ниже 72 и в календарном году до 2007 г. или процент регистрации был ниже 84 и в календарном году после 2006 г., считалось, что муниципалитет имеет неполную регистрацию на этот год. Это позволило подвергать цензуре неполную информацию о раскрытии. 2007 год был годом реорганизации муниципалитетов с 271 до 98.

    Из базы данных по уходу за детьми мы собрали точные даты зачисления и исключения из детских учреждений, а также тип детского учреждения.Зарегистрировано четыре основных типа детских учреждений: детские сады, ясли, детский сад и комплексы по возрасту. Детские сады рассчитаны максимум на 5 детей одного возраста, в то время как в других учреждениях среднее число детей старше 40 лет [27, 29, 30].

    Датский национальный регистр пациентов был создан в 1977 г. и с тех пор регистрирует 99,9% всех выписок из датских непсихиатрических больниц [31]. Для каждой госпитализации в регистре содержится информация о датах поступления и выписки, диагнозах при выписке.В регистре мы выявили все контакты с больницами, включая амбулаторные визиты, содержащие код диагноза при выписке B27* (МКБ-10) или 075 (МКБ-8). Коды МКБ-8 использовались в реестре до 1994 г., коды МКБ-10 – с 1994 г. и далее.

    Исследование было одобрено SSI QA & Compliance (журнал № 20/13012). Согласно датскому законодательству, для такого чисто регистрового исследования, как это, не требуется ни этического одобрения, ни согласия.

    Статистический анализ

    Когорта детей, родившихся в Дании с июля 1992 по 2016 год, которые были доступны для оценки посещаемости детских учреждений с момента рождения до 1 года.В течение 5 лет госпитализировали по поводу ИМ с 1,5 лет до даты постановки диагноза ИМ, смерти, эмиграции, цензуры из-за неизвестного статуса воздействия или 31 декабря 2018 г., в зависимости от того, что наступит раньше. Цензура из-за неизвестного статуса посещения детских учреждений имела место в первом случае, когда ребенок проживал в муниципалитете с неполной регистрацией детских садов в то время, и ребенку было меньше 1,5 лет (конец установления контакта).

    Регрессия Кокса, стратифицированная по полу и году рождения с возрастом в качестве лежащей в основе временной шкалы, использовалась для моделирования коэффициентов риска (HR) и, таким образом, для оценки влияния посещения детских учреждений.Все анализы были скорректированы с учетом меняющихся во времени характеристик родства (количество братьев и сестер определенного возраста (0, 1, 2, 3 года) и количество братьев и сестер с определенной разницей в возрасте относительно индексного ребенка, как в [1]. Мы также скорректировали для некоторых легкодоступных потенциальных социально-демографических искажающих факторов: возраст матери [32], этническая принадлежность родителей [33–37], социально-экономический индекс муниципалитета рождения в год рождения [38] и доля времени, проведенного в уходе за ребенком в возрасте до 1,5 лет. из-за детского сада в муниципалитете рождения в год рождения.Чтобы максимально эффективно отразить как генетические, так и социально-демографические эффекты этнической принадлежности, мы оценили для каждого родителя, родились ли они в западной стране, операционализировано/аппроксимировано как родившиеся за пределами Европы (исключая Турцию и включая США и Канаду). Социально-экономический индекс представляет собой взвешенную корзину из 14 показателей муниципальных финансовых потребностей и налоговых поступлений, которая используется для перераспределения налоговых поступлений между датскими муниципалитетами в любом данном финансовом году и, как таковая, пересчитывается ежегодно.Среднее значение социально-экономического индекса составляет 1, а более высокие значения соответствуют более бедным муниципалитетам. Мы заметили, что в густонаселенных/более городских муниципалитетах, как правило, большая часть ухода за детьми осуществляется в учреждениях. Доля дневного ухода за детьми в возрасте до 1,5 лет была разработана, чтобы устранить путаницу, которая в противном случае возникла бы вследствие корреляции между городским населением и как исходом, так и воздействием при попытке оценить возможный дифференциальный эффект воздействия в учреждениях и учреждениях дневного ухода.

    Воздействие определялось как время пребывания в учреждении по уходу за детьми (ясли, детский сад или специализированное учреждение по возрасту) или в доме дневного ухода в возрасте до 1,5 лет, при условии, что первое представляет собой более заразную среду, чем второе. Возрастной интервал 0–17 месяцев содержит большую часть вариаций в посещаемости детских учреждений, а также является периодом детства с наибольшим количеством сероконверсий ВЭБ [2]. Параметр на логарифмической шкале, соответствующий этим предикторам, представляет собой уровень риска сероконверсии в течение первых 18 месяцев в результате воздействия (и, таким образом, исключить риск развития ИМ в более позднем возрасте).

    Мы наблюдали только за детьми, которые посещали исключительно детские сады или детские учреждения. Таким образом, последующую когорту можно рассматривать как наблюдательный эквивалент рандомизированного исследования, в котором каждый ребенок в течение случайного строго положительного периода времени находился либо в доме дневного ухода, либо в специализированном учреждении (присмотр за детьми в яслях, детском саду и т. п.) в возрасте до 1,5 лет. лет, но не оба.

    Все анализы проводились с использованием пакета статистического программного обеспечения SAS (версия 9.4 Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Девяностопятипроцентные доверительные интервалы (ДИ) были основаны на критериях Вальда. Рис. 1 был подготовлен с использованием пакета foresplot в R для визуального дополнения таблицы 1.

    Таблица 1. Наблюдаемые лица (Человек), человеко-годы (Pyrs) и заболеваемость ИМ (События) в разбивке по экспозициям, полу и в целом в когорте полностью облученных детей, родившихся в Дании с июля 1992 г. по 2016 г.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261665.т001

    Results

    Наша основа выборки состояла из 1 567 388 детей, родившихся в Дании в период с июля 1992 по 2016 год от известной матери. В общей сложности 1 152 329 из этих детей имели полную информацию о контактах с детьми в период от рождения до 1,5 лет, за которыми можно было наблюдать впоследствии. Среди них 980 011 человек посещали учреждения по уходу за детьми в возрасте до 1,5 лет, из которых 908 866 человек посещали исключительно детские сады или детские учреждения в возрасте до 1,5 лет.Таким образом, наша исследовательская база смоделировала 908 866 / 1 152 329 = 79% современной когорты датчан, которые в течение первых 1,5 лет жизни подвергались исключительно воздействию либо детского сада, либо детского учреждения. Распределение событий, времени наблюдения и участников в различных слоях показано в Таблице 1. Начало воздействия произошло в основном в узком временном интервале. Квантиль 5, 25, 50, 75 и 95% для времени воздействия в годах был следующим: исключительно зачисление в детский сад (0.20,0,53,0,67,0,86,1,04), исключительно зачисление в детское учреждение (0,17,0,47,0,62,0,75,1,00) и любое из этих двух (0,18,0,50,0,64,0,81,1,03).

    Влияние родственной структуры (разница в возрасте братьев и сестер и наличие братьев и сестер в возрасте от 0 до 3 лет) в целом соответствовало ожиданиям; т. е. чем больше защита, тем меньше разница в возрасте, младшие сибсы, как правило, более защищены, чем старшие сибсы, и заметный мгновенный эффект наличия 0-3-летних сибсов на риск ИМ (см. [1]) (таблица 1, рис. 1). ). Оценки были очень стабильными между моделями, что указывает на то, что структура сибсов не мешает оценке эффектов ухода за детьми (таблица 1).

    Один дополнительный год пребывания в детском саду в возрасте до 1,5 лет подразумевал относительное снижение риска ИМ на 10%, в то время как дополнительный год пребывания в детском учреждении снижал риск ИМ на 6% (таблица 1). Разница в риске ИМ из-за воздействия в детских садах и в детских учреждениях была небольшой и статистически незначимой (таблица 1). Увеличение времени воздействия на один год — это много по сравнению, например, с межквартильное расстояние около 0,3 года для всех трех типов времени воздействия.Следовательно, изменение риска ИМ, объясняемое воздействием ухода за детьми, будет еще меньше.

    Обсуждение

    Посещение детских учреждений неизменно влечет за собой краткосрочный повышенный риск детских инфекций, а также влияет на риск некоторых долгосрочных последствий, например. острый лимфобластный лейкоз, см. [29, 30] и ссылки в них. Однако размеры эффектов, которые мы обнаружили в отношении явления, в основном вызванного инфекцией EBV, настолько малы, что не имеют последствий для общественного здравоохранения.Тем не менее, наше исследование может быть информативным в отношении того, как и когда младенцы заражаются ВЭБ — открытый и важный вопрос в базовой эпидемиологии ИМ/ВЭБ [7].

    Истинный долговременный эффект воздействия при уходе за детьми должен быть вызван ранней сероконверсией и, следовательно, защищать от ИМ [2, 37]. В нашем исследовании большинство детей были зачислены в учреждения по уходу за детьми в возрасте от 6 до 16 месяцев, когда чаще всего происходит сероконверсия в детском возрасте [2], поэтому возраст поступления в учреждения по уходу за детьми может иметь заметное долгосрочное различие в риске ИМ.Принимая наблюдаемые оценки за чистую монету, эффект от более раннего посещения детских учреждений на один год (в возрасте от 1,5 до 0,5 лет) был намного меньше, чем эффект от наличия дополнительного брата или сестры примерно того же возраста, как это наблюдалось здесь и в перекрывающемся исследовании. 1]. И не было никаких предположений о том, что воздействие на многих детей в учреждении обеспечивает большую защиту от ИМ, чем воздействие на несколько детей в детском саду.

    При других детских инфекциях установлено, что заражение от родного брата приводит к более тяжелому течению заболевания, предположительно из-за как интенсивности, так и длительности экспозиционных заболеваний [17–21].Это предполагает, что «доза» ВЭБ имеет значение для успешного проникновения ВЭБ и установления персистирующей инфекции у хозяина. С другой стороны, краткое изложение немногочисленных исследований по родственной теме ВЭБ-инфекции, сопровождающейся ИМ в [2], заключается в том, что «доза» ВЭБ не имеет значения. Мы также обнаружили, что размеры эффекта для родственных воздействий были одинаковыми, независимо от того, был ли исходом контакт с ИМ в больнице, как здесь, или ИМ, о котором сообщали сами [1]. По-видимому, самым простым способом согласования этих двух наборов наблюдений было бы предположить существование случайного порога для успешной инфекции EBV, так что после достижения этого порога больше не будет корреляции между исходом IM и дозой EBV; и, с другой стороны, воздействие низких доз ВЭБ, ожидаемое при уходе за детьми, как правило, недостаточно для достижения порога.Подразумевается, что некоторые дети должны неоднократно подвергаться воздействию ВЭБ, прежде чем инфекция станет персистирующей, т. е. каждый человек имеет определенную восприимчивость к инфекции ВЭБ [37, 39, 40], и инфекция ВЭБ может быть устранена, как показано in vitro [41].

    Из параметров сибсов, представленных здесь и в [1], можно сделать вывод, что особенно заразными являются сибсы в возрасте 0–3 лет и те, у кого наименьшая разница в возрасте с индексным ребенком. Принимая во внимание скромный эффект посещения детских учреждений в первом 1.После 5 лет жизни, наблюдаемых в этом исследовании, вопрос становится загадкой: как (один из) ваших братьев и сестер заражается в первую очередь в молодом возрасте? Три из семи семей, исследованных в [16], включали примеры одного и того же штамма ВЭБ у родителя и ребенка, что свидетельствует о передаче инфекции от родителя к ребенку. В одной из семей 4 из 8 детей были носителями того же штамма ВЭБ, что и мать; предположительно, некоторые из детей могли заразиться через братьев и сестер. Другие доступные исследования ВЭБ-передачи по дизайну не столь информативны в этом вопросе [12–15].Мы также отмечаем, что, по-видимому, родители и другие взрослые члены домохозяйства увеличивают выделение ВЭБ в присутствии ребенка с ИМ [12], что повышает вероятность того, что защитный эффект наличия братьев и сестер на самом деле может в некоторой степени передаваться или опосредоваться родителей и других взрослых. Стабильность встречаемости ИМ по календарным годам [1] также свидетельствует в пользу родителей как основных виновников ВЭБ-инфекции у их детей.

    Теоретическое частичное объяснение преобладания членов семьи в качестве источников успешной инфекции ВЭБ может заключаться в том, что ВЭБ, который они выделяют, содержит мутантные клоны ВЭБ, специально приспособленные для того, чтобы избежать иммунного надзора со стороны иммунной системы индексного ребенка, которая в значительной степени является общей с другие члены семьи.Например, ВИЧ распространен [42]. Теоретическая возможность была поднята, и геномное разнообразие ВЭБ внутри хозяина хорошо известно, но степень, в которой происходит геномная диверсификация и адаптация в популяции инфицированных ВЭБ клеток человека-хозяина, в настоящее время неизвестна [42–44]. ].

    Следует отметить, что разница в эффекте пребывания в учреждениях по уходу за детьми и домах дневного ухода была очень небольшой, если вообще присутствовала; и, во всяком случае, мы ожидали бы противоположного знака этой разницы.Возможно, детские сады в чем-то больше напоминают семейный дом.

    Сильные и слабые стороны

    Настоящее исследование имеет несколько сильных и слабых сторон, которые следует учитывать. Мы провели исследование исключительно на основе регистров, таким образом избегая предубеждений в отношении отзыва, участия, результатов и последующего наблюдения. Вековые тенденции были тщательно скорректированы с использованием регрессии Кокса, стратифицированной по полу и году рождения с возрастом в качестве базовой временной шкалы. Анализы были тщательно скорректированы с учетом структуры сибсов, которая, по нашему мнению, во многом опосредует влияние других социально-демографических факторов [1].Анализы также были скорректированы для некоторых легкодоступных сильных предикторов риска ИМ: этническая принадлежность родителей и возраст матери при рождении (таблица 1). Мы также скорректировали два предиктора, характеризующих принадлежность наблюдаемых лиц при рождении: социально-экономический индекс и баланс между использованием детских садов и учреждений. Первое казалось маловажным, второе оказалось сильным предиктором риска ИМ, поскольку коррелировало с городским населением (таблица 1). Неочевидно, что игнорируемые социально-демографические факторы должны быть заметно коррелированы с возрастом поступления в детские сады/воздействия на них, поскольку это в основном вопрос возможностей или предложения в муниципалитетах.Величина эффекта госпитализированного ИМ и ИМ, о котором сообщают сами, в качестве исходов удивительно схожи при рассмотрении воздействия на других детей [1]. Несмотря на то, что было получено более 5000 исходов в результате наблюдения за всей национальной когортой новорожденных (таблица 1), исследованию в конечном итоге не хватает статистической точности. Основной причиной этого является сочетание небольшого размера эффекта (как и ожидалось) и небольшой вариации воздействия. Однако мы получаем достаточно информации, чтобы с уверенностью оценить размер эффекта как численно меньший, чем эффект наличия брата или сестры примерно того же возраста, что и человек-индекс.Выявленные небольшие размеры эффекта являются убедительным аргументом в пользу того, что заболеваемость ИМ оставалась столь стабильной в Дании с 1977 по 2008 г. [1, 2]. Наконец, насколько нам известно, это первое исследование, в котором забота о детях рассматривается как единственный или основной источник интереса для исхода EBV/IM. Различия в контексте, воздействии, дизайне и измерении очень затрудняют сравнение и обобщение соответствующих результатов предыдущих исследований, см. [32, 33, 37] для самых последних исследований.

    Мы считаем, что выбор родителей между детским садом и детским учреждением в основном зависит от того, что доступно и удобно.Мы полагаем, что когда детей надолго не пускают в детские сады, это обычно происходит из-за сочетания того, что родители остаются дома, и в какой-то степени хрупкого ребенка, а не в первую очередь из-за социально-демографической путаницы. По замыслу эти дети были исключены из наблюдения после достижения ими возраста 1,5 лет, что не повлияло на наши результаты. Дети, которые ослаблены и имеют много инфекций, могут предпочтительно посещать детские сады, а не детские учреждения, но как это должно повлиять на наши результаты, нам неясно.Неизвестная, но, вероятно, небольшая часть наблюдаемых детей посещала бы детский сад в неформальной экономике, частный уход за детьми или какой-либо незарегистрированный вид ухода за детьми до зачисления в государственный уход за детьми [27, 29, 30]. Во всяком случае, это приведет к смещению наших результатов в сторону нуля.

    Заключение

    На риск ИМ гораздо меньше влияет возраст при поступлении в учреждения по уходу за ребенком в течение первых 1,5 лет жизни, чем наличие дополнительного брата или сестры сравнимого возраста. С точки зрения биологии мы интерпретируем наши результаты как предполагающие случайный порог успешного заражения ВЭБ, который легче достигается брату или сестре, чем коллективу товарищей по играм в детском саду или учреждении по уходу за детьми.

    Каталожные номера

    1. 1. Ростгаард К., Нильсен Т.Р., Вольфарт Дж., Уллум Х., Педерсен О., Эрикструп С. и др. Структура родственников и риск инфекционного мононуклеоза: популяционное когортное исследование. Int J Эпидемиол. 2014; 43: 1607–1614. пмид:25436250
    2. 2. Ростгард К., Бальфур Х.Х., Джарретт Р.Ф., Эрикструп С., Педерсен О., Уллум Х. и др. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр с инфекционным мононуклеозом и без него. Хан Г, редактор. ПЛОС Один. 2019;14: e0226436.пмид:31846480
    3. 3. Niedobitek G, Agathanggelou A, Steven N, Yonug L. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) при инфекционном мононуклеозе: обнаружение вируса в тонзиллярных B-лимфоцитах, но не в десквамированных эпителиальных клетках ротоглотки. Мол Патол. 2000; 53: 37–42. пмид:10884920
    4. 4. Тамото Н., Нагата К., Хара С., Накаяма Ю., Кувамото С., Мацусита М. и др. Субклиническая первичная инфекция вируса Эпштейна-Барр и литическая реактивация индуцируют аутоантитела к рецептору тиротропина.Вирус Иммунол. 2019; 32: 362–369. пмид:31580214
    5. 5. Хадиното В., Шапиро М., Сан К.С., Торли-Лоусон Д.А. Динамика выделения EBV указывает на центральную роль эпителиальных клеток в усилении вирусного выброса. Спек С.Х., редактор. PLoS Патог. 2009;5: e1000496. пмид:19578433
    6. 6. Эйнсворт С. Создание лучшей вакцины против лимфомы. Природа. 2018; 563: S52–S54. пмид:30429570
    7. 7. Balfour HH, Dunmire SK, Hogquist KA. Инфекционный мононуклеоз.Клин Трансл Иммунол. 2015;4: е33. пмид:25774295
    8. 8. Кроуфорд Д.Х., Максвин К.Ф., Хиггинс К.Д., Томас Р., МакОлей К., Уильямс Х. и др. Когортное исследование среди студентов вузов: выявление факторов риска сероконверсии вируса Эпштейна-Барр и инфекционного мононуклеоза. Клин Инфекция Дис. 2006; 43: 276–82. пмид:16804839
    9. 9. Liu Z, Fang F, Chang ET, Adami HO, Ye W. Размер родства, порядок рождения и риск рака носоглотки и инфекционного мононуклеоза: общенациональное исследование в Швеции.Int J Эпидемиол. 2016; 45: 825–34. пмид:25925268
    10. 10. Хьялгрим Х., Смедби К.Е., Ростгаард К., Молин Д., Гамильтон-Дютуа С., Чанг Э.Т. и др. Инфекционный мононуклеоз, социальная среда детства и риск лимфомы Ходжкина. Рак рез. 2007; 67: 2382–2388. пмид:17332371
    11. 11. Багер П., Нильсен Н.М., Бирманн К., Фриш М., Вольфарт Дж., Кох-Хенриксен Н. и соавт. Родственные характеристики и риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование в Дании. Am J Эпидемиол.2006; 163: 1112–1117. пмид:16675539
    12. 12. Сумая С.В., Энч Ю. Вирусные инфекции Эпштейна-Барр в семьях: роль детей с инфекционным мононуклеозом. J заразить Dis. 1986; 154: 842–850. пмид:3021867
    13. 13. Joncas J, Mitnyan C. Серологический ответ антител EBV в педиатрических случаях инфекционного мононуклеоза и в их контактах. Can Med Assoc J. 1970; 102: 1260–1263. пмид:4315636
    14. 14. Най Ф.Дж., Ламберт Х.П. антитела к вирусу Эпштейна-Барр в случаях и контактах с инфекционным мононуклеозом; семейное исследование.J Hyg (Лондон). 1973; 71: 151–161. пмид:4348455
    15. 15. Флейшер Г.Р., Паскуариелло П.С., Уоррен В.С., Завод В.С., Корвал А.Б., Тернер Х.Д. и др. Внутрисемейная передача инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. J Педиатр. 1981; 98: 16–9. пмид:7452392
    16. 16. Gratama JW, Oosterveer MA, Klein G, Ernberg I. Полиморфизм размера EBNA можно использовать для отслеживания распространения вируса Эпштейна-Барр в семьях. Дж Вирол. 1990; 64: 4703–8. пмид:2168960
    17. 17. Ааби П. Недоедание и скученность/интенсивное воздействие при тяжелой форме коревой инфекции: обзор общественных исследований.Преподобный Заражает Дис. 1988; 10: 478–91. пмид:3287570
    18. 18. Паунио М., Пелтола Х., Валле М., Давидкин И., Виртанен М., Хейнонен ОП. Взрывная вспышка кори в школах: интенсивное воздействие могло привести к высокому риску даже среди ревакцинированных. Am J Эпидемиол. 1998; 148: 1103–10. пмид:9850133
    19. 19. Саттер Р.В., Марковиц Л.Е., Беннетч Дж.М., Моррис В., Зелл Э.Р., Преблуд С.Р. Корь среди амишей: сравнительное исследование тяжести течения кори в первичных и вторичных случаях в домашних хозяйствах.J заразить Dis. 1991; 163: 12–6. пмид:1984459
    20. 20. Салгаме П., Геадас С., Коллинз Л., Джонс-Лопес Э., Эллнер Дж.Дж. Латентная туберкулезная инфекция — пересмотр и пересмотр концепций. Туберкулез (Эдинб). 2015; 95: 373–84. пмид:26038289
    21. 21. Нильсен Н.М., Хедегаард К., Ааби П. Интенсивность воздействия и тяжесть коклюша. J заразить. 2001; 43: 177–81. пмид:11798255
    22. 22. Абасзаде Дж. Х., Тран Дж., Рама Радж П., Махди А.А. Атипичная передача вируса Эпштейна-Барр практикующему врачу — история болезни.Энн Инфект. 2021; 5: 4–4.
    23. 23. Кусухара К., Такабаяши А., Уэда К., Хидака Ю., Минамисима И., Такэ Х. и др. Грудное молоко не является значительным источником ранней инфекции вируса Эпштейна-Барр или герпесвируса человека 6 у младенцев: сероэпидемиологическое исследование в 2 эндемичных районах Т-клеточного лимфотропного вируса человека типа I в Японии. Микробиол Иммунол. 1997; 41: 309–312. пмид:9159404
    24. 24. Юнкер А.К., Томас Э.Э., Рэдклифф А., Форсайт Р.Б., Дэвидсон А.Г., Раймо Л. Выделение вируса Эпштейна-Барр в грудном молоке.Am J Med Sci. 1991; 302: 220–3. пмид:1656752
    25. 25. Авгил М., Орной А. Вирус простого герпеса и вирусные инфекции Эпштейна-Барр при беременности: последствия неонатальной или внутриутробной инфекции. Репрод Токсикол. 2006; 21: 436–445. пмид:16580943
    26. 26. Perera R a PM, Samaranayake LP, Tsang CSP. Динамика выделения вируса Эпштейна-Барр: канцероген 1 типа. Arch Oral Biol. ООО «Эльзевир»; 2010; 55: 639–47. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2010.06.009 pmid:20627195
    27. 27.Кампер-Йоргенсен М., Вольфарт Дж., Симонсен Дж., Бенн К.С. База данных по уходу за детьми: ценная связь с регистром. Scand J Общественное здравоохранение. 2007; 35: 323–9. пмид:17530555
    28. 28. Шмидт М., Педерсен Л., Соренсен Х.Т. Датская система регистрации актов гражданского состояния как инструмент эпидемиологии. Евр J Эпидемиол. 2014; 29: 541–549. пмид:24965263
    29. 29. Кампер-Йоргенсен М. Заболевания в детстве и влияние ухода за детьми. Копенгагенский университет. 2007.
    30. 30.Кампер-Йоргенсен М., Стабелл Бенн С., Вольфарт Дж. Уход за детьми и здоровье: обзор использования связанных национальных регистров. Scand J Общественное здравоохранение. 2011; 39: 126–130. пмид:21775370
    31. 31. Шмидт М., Шмидт С.А.Дж., Сандегаард Дж.Л., Эренштейн В., Педерсен Л., Соренсен Х.Т. Датский национальный реестр пациентов: обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала. Клин Эпидемиол. 2015;7: 449–490. пмид:26604824
    32. 32. Карвальо-Кейрос С., Йоханссон М.А., Перссон Дж.О., Йортсё Э., Кьерстадиус Т., Нильссон С. и соавт.Ассоциации между EBV и CMV серопозитивностью, ранним воздействием и кишечной микробиотой в предполагаемой когорте новорожденных: 10-летнее наблюдение. Фронт Педиатр. 2016;4: 93. pmid:27630978
    33. 33. Пембри Л., Вайблингер Д., Гриффитс П., Патель М., Азад Р., Райт Дж. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус ветряной оспы в первые два года жизни: когортное исследование в Брэдфорде, Великобритания. BMC Infect Dis. 2017; 17: 1–18. пмид:28049444
    34. 34. Balfour HH, Odumade O a, Schmeling DO, Mullan BD, Ed J a, Knight J a, et al.Поведенческие, вирусологические и иммунологические факторы, связанные с приобретением и тяжестью первичной инфекции вируса Эпштейна-Барр у студентов университетов. J заразить Dis. 2013; 207: 80–8. пмид:23100562
    35. 35. Кондон Л.М., Седерберг Л.Е., Рабинович М.Д., Либо Р.В., Го Дж.С., Делани а. С и др. Возрастная распространенность вирусной инфекции Эпштейна-Барр среди детей Миннесоты: влияние расы/этнической принадлежности и семейного окружения. Клин Инфекция Дис. 2014; 59: 501–508. пмид:24820696
    36. 36.Jansen MAE, Van Den Heuvel D, Bouthoorn SH, Jaddoe VWV, Hooijkaas H, Raat H, et al. Детерминанты этнических различий в распространенности цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра и вируса простого герпеса 1 типа в детском возрасте. J Педиатр. Эльзевир Инк .; 2016;170: 126–134.e6. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.11.014 pmid:26707579
    37. 37. Винтер Дж. Р., Джексон С., Льюис Дж. Э., Тейлор Г. С., Томас О. Г., Стэгг Х. Р. Предикторы серостатуса вируса Эпштейна-Барр и последствия для политики в отношении вакцин: систематический обзор литературы.Джей Глоб Здоровье. 2020;10: 010404. pmid:32257152
    38. 38. Indenrigsministeriet. Коммунальная выставка общего пользования 2019. Копенгаген; 2018.
    39. 39. Helminen ME, Kilpinen S, Virta M, Hurme M. Восприимчивость к первичной инфекции вируса Эпштейна-Барр связана с полиморфизмом промотора гена интерлейкина-10. J заразить Dis. 2001; 184: 777–80. пмид:11517440
    40. 40. Кенни А.Д., Даудл Дж.А., Боззакко Л., МакМайкл Т.М., Сент-Гелаис С., Панфил А.Р. и др.Генетические детерминанты вирусных заболеваний человека. Анну Рев Жене. 2017; 51: 241–263. пмид:28853921
    41. 41. Уилсон А.Д., Морган А.Дж. Первичные иммунные ответы CD4+ Т-клеток и NK-клеток пуповинной крови ингибируют трансформацию В-клеток вируса Эпштейна-Барр in vitro. Дж Вирол. 2002; 76: 8504–8504. пмид:11967323
    42. 42. Мидгли Р.С., Белл А.И., Яо К.Ю., Крум-Картер Д., Хислоп А.Д., Уитни Б.М. и др. HLA-A11-рестриктированный полиморфизм эпитопов среди штаммов вируса Эпштейна-Барр в высоко HLA-A11-позитивной популяции Китая: частота и иммуногенность вариантных последовательностей эпитопов.Дж Вирол. 2003;77: 11507–16. пмид:14557636
    43. 43. Палсер А.Л., Грейсон Н.Е., Уайт Р.Е., Кортон С., Коррейя С., Баабдулла М.М. и др. Геномное разнообразие вируса Эпштейна-Барр от множественных типов опухолей и нормальной инфекции. Лонгнекер Р.М., редактор. Дж Вирол. 2015; 89: 5222–5237. пмид:25787276
    44. 44. Вайс Э.Р., Ламерс С.Л., Хендерсон Дж.Л., Мельников А., Сомасундаран М., Гарбер М. и соавт. Раннее геномное разнообразие вируса Эпштейна-Барра и конвергенция с геномом B95.8 при первичной инфекции.Юнг Джу, редактор. Дж Вирол. 2017;92. пмид: 29093087

    Моно | Dayton Children’s

    Что такое мононуклеоз?

    Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция, вызывающая боль в горле и лихорадку. Случаи часто случаются у подростков и молодых людей. Проходит самостоятельно после нескольких недель отдыха.

    Что вызывает моно?

    Мононуклеоз (mah-no-noo-klee-OH-sus), или инфекционный мононуклеоз , обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV).Большинство детей подвергаются воздействию ВЭБ в какой-то момент своего взросления. Младенцы и маленькие дети, инфицированные ВЭБ, обычно имеют очень легкие симптомы или не имеют их вообще. Но у инфицированных подростков и молодых людей часто развиваются симптомы, характерные для моно.

    Другие вирусы, такие как цитомегаловирус, также могут иногда вызывать моноподобное заболевание.

    Каковы признаки и симптомы мононуклеоза?

    Признаки мононуклеоза обычно проявляются примерно через 1–2 месяца после заражения вирусом. Его наиболее распространенные симптомы иногда ошибочно принимают за острый фарингит или грипп.К ним относятся:

    • лихорадка
    • боль в горле с опухшими миндалинами, которые могут иметь белые пятна
    • опухшие лимфатические узлы (железы) на шее
    • сильная усталость

    У человека также могут быть: боль в мышцах

  • слабость
  • боль в животе с увеличением печени или селезенки (орган в верхней левой части живота)
  • кожная сыпь
  • потеря аппетита
  • Заразен ли Mono?

    Моно заразен.Он передается от человека к человеку при контакте со слюной (слюнами). Ее прозвали «болезнью поцелуев», потому что она может распространяться через поцелуи. Он также распространяется через кашель и чихание, или когда люди делятся чем-то с слюной (например, соломинкой, стаканом, столовым прибором или зубной щеткой).

    Моно также может распространяться половым путем и при переливании крови, но это происходит гораздо реже.

    Люди, которые были инфицированы, являются носителями вируса на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов и даже если у них не было симптомов.После этого вирус находится в «спящем» или неактивном состоянии. Иногда дремлющий вирус «просыпается» и попадает в слюну человека. Это означает, что время от времени они могут быть заразными, даже если у них нет симптомов.

    Как диагностируется моно?

    Чтобы диагностировать моно, врачи проводят обследование, чтобы проверить такие вещи, как опухшие миндалины и увеличенная печень или селезенка, общие признаки инфекции. Иногда врач делает анализ крови.

    Как лечится моно?

    Наилучшим лечением мононуклеоза является достаточный отдых и прием жидкости, особенно в начале болезни, когда симптомы наиболее серьезны.Специального лекарства от моно не существует, но ацетаминофен или ибупрофен могут помочь облегчить лихорадку и боль в мышцах. Антибиотики не помогут, потому что они эффективны только против бактерий. У человека с моно, который принимает антибиотик, часто появляется сыпь.

    Никогда не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, потому что его использование связано с синдромом Рея, который может вызвать печеночную недостаточность или даже привести к летальному исходу.

    Как долго длится моно?

    Моно симптомы обычно исчезают в течение 2–4 недель.Однако у некоторых подростков усталость и слабость могут сохраняться месяцами.

    Можно ли предотвратить моно?

    Вакцины для защиты от вируса Эпштейна-Барр не существует. Но вы можете помочь защитить своих детей от мононуклеоза, убедившись, что они избегают тесного контакта со всеми, у кого он есть.

    У многих людей с мононуклеозом не будет симптомов, но они все же могут передать его другим. Поэтому дети должны хорошо и часто мыть руки и не делиться напитками или столовыми приборами с другими, даже с людьми, которые кажутся здоровыми.

    Что еще я должен знать?

    Моно может привести к увеличению селезенки на несколько недель или дольше. Увеличенная селезенка может разорваться, вызывая боль и кровотечение внутри живота, и требует экстренной операции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.