Последствия прививки от полиомиелита у детей: Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Содержание

Вопросы о прививках

Вопросы от родительской общественности в период проведения прямой трансляции «круглого стола» по вопросам иммунопрофилактики населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

1. Если вакцина куплена самостоятельно и наступили поствакцинальные осложнения, как в том случае учитывается данный случай?

Ответ
Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При соблюдении всех указанных условий расследование проводится в установленном порядке, комиссионно. В большинстве случаев бывает достаточно расследования в медицинской организации, выевшим неблагоприятное событие, отсутствие такой связи устанавливается легко при оценке сроков развития события после прививки. Если связь с прививкой очевидна или есть сомнения, медицинской организацией посылается экстренное донесение в территориальный орган Роспотребнадзора, и к расследованию привлекается иммунологическая комиссия, без визы с ее стороны диагноз поствакцинальное осложнение на медицинских документах, выдаваемых родителям, выставляться не должен. Случай поствакцинального осложнения (или подозрения на поствакцинальное осложнение) расследуют комиссионно специалисты, назначаемые руководителем Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ. В состав комиссии входит педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог, и др.специалисты, при расследовании осложнений после введения БЦЖ — обязательно фтизиатр. Диагностика поствакцинальных осложнений осуществляется на основе комплексного анализа клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, а также патогенетических механизмов развития вакцинальных реакций. Пострадавшему от прививки Федеральным законом об иммунопрофилактике предусмотрены как единовременное пособие (до 300 МРОТ), так и ежемесячная денежная компенсация в случае наступления инвалидности (до 10 МРОТ). Для оформления пособия следует обращаться в органы социального обеспечения.

2.Почему месячный ребенок весом 5 кг. и пятилетний ребенок, весящий 18 кг. получают одну и ту же дозу вакцины?

Ответ
Потому что вакцины рассчитываются не на кг массы тела, а только той дозой антигена, на которую вырабатывается необходимое количество защитных антител.

3. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов. Так ли это и насколько это безопасно?

Ответ
Вакцины не содержат указанные вами компоненты. Имеются иммуноглобулины, содержащие готовые антитела для экстренной профилактики ряда инфекционных заболеваний, например, столбняка (антитела получают, прививая лошадей), бешенства. Но в этом случае обязательно предварительно проводится аллергическая проба. Абортированные эмбрионы для вакцин не применяются. Иммуноглобулины для профилактики кори, клещевого энцефалита получают из сыворотки крови людей, привитых против указанных инфекций. Безопасность и эффективность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов. Качество и безопасность всех серий иммунобиологических препаратов, ввозимых на территорию Российской Федерации, контролируется Национальным органом контроля МИБП.

4. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьезных последствий в современном мире, насколько, в таком случае, оправдана необходимость постановки вакцин?

Ответ
Так называемые детские инфекции имеют серьезные последствия как у детей, так и взрослых. При генерализованной менингококковой инфекции человек, чаще ребенок младшего возраста умирает в течении 1-2 суток, а чаще часов В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ежегодно несколько смертельных случаев. Ветряная оспа вызывает такие осложнения как менингиты, энцефалиты. В 2018 году в Российской Федерации 2 случая ветряной оспы закончились летальным исходом, в том числе 1 случай у ребенка, один летальный случай у ребенка от кори в Республике Башкортостан. Вы не видите эти осложнения и большого количества заболевших, но это только потому, что прививки проводятся большому количеству людей. Отказ от прививок приводит к повышению заболеваемости, пример тому корь, которая полыхает с 2016 года, особенно в 2019 году. Вакцинация защищает от массовых эпидемий. Дело в том, что для того, чтобы обезопасить популяцию человека от какой-либо инфекционной болезни, минимум 90% населения должны быть привиты конкретно от нее. В России есть опыт отказа от массовой вакцинации — это эпидемия дифтерии, наблюдаемой в середине 90-х годов. Отказ от прививок ставит под угрозу все человечество. Когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания, как произошло с корью. Некоторые заболевания не имеют специфического лечения (вирусные инфекции) — их можно только предотвращать (например, не существует лечения от полиомиелита, его можно только предотвратить с помощью вакцинации).

5. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы. Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой?

Ответ
Иммунную систему ребенка тренируют очень большое количество антигенов, которые находятся в воздухе, на одежде, еде. Антиген, который содержится в вакцине не только «тренирует» иммунную систему, но еще и образуются так называемые клетки памяти, благодаря которым при встрече с настоящим возбудителем организм человека (ребенка и взрослого) очень быстро вырабатывает необходимое количество защитных антител. То, что мы живем на белом свете достаточно долго и не умираем в первые годы жизни — несомненная заслуга нашего иммунитета. Именно эта система человеческого организма осуществляет борьбу с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, возбудители которых в огромном количестве находятся вокруг нас. Система иммунитета многокомпонента и только сбалансированная работа всех многочисленных звеньев иммунитета позволяет нам успешно противостоять инфекционным болезням. Даже полноценный иммунитет не гарантирует человеку жизнь до старости, поскольку в отношении целого ряда инфекций его работа неэффективна, и многие люди умирают от инфекции до того, как иммунная система проснется и защитит их. Еще хуже обстоит дело у тех, кто по той или иной причине имеет серьезные проблемы с каким-либо звеном иммунитета. Чем серьезнее сбой в работе иммунитета, тем более в раннем возрасте развивается фатальная (смертельная) инфекция. К примеру коклюш у детей первых месяцев жизни протекает крайне тяжело, вплоть до смертельного исхода. Дети заражаются от кашляющих взрослых, у которых эта инфекция протекает стерто и часто не диагностируется.

6. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, так ли это?

Ответ
По имеющимся данным, нет .

7. Пожизненный иммунитет передается от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, тогда зачем прививаться? Или прививочный иммунитет через плаценту не передается?

Ответ
Через плаценту от матери к ребенку в последнем триместре беременности передаются готовые антитела (если женщина была привита или перенесла заболевание). Они сохраняются в организме ребенка не долее 6 месяцев. Это не пожизненный, а пассивный иммунитет. Пожизненный это либо после перенесенного заболевания, либо после иммунизации. Но и в этом случае требуется проведение ревакцинации.

8. Каким вакцинам отдавать предпочтение: отечественным или импортным?

Ответ
Импортные вакцины по эффективности и переносимости не отличаются от отечественных, но имеют некоторые преимущества — чаще они комбинированные, что позволяет сократить число инъекций. В настоящее время российские производители выпускают многокомпонентные иммунобиологические препараты, что позволяет сократить число инъекций (Бубо-Кок, Бубо-М, паротитно-коревая дивакцина и др.). Следует отметить, что как отечественные, так и импортные вакцинальные препараты у подавляющего большинства детей не дают патологических реакций и осложнений при правильном их назначении и грамотной подготовке детей к процедуре вакцинации. Проверка качества отечественных вакцин проводится по тем же стандартам, что и импортных. Прививка — это защита от болезней 100%? Прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не зааболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

9. Существует мнение, что прививка от кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, правда ли это?

Ответ
Появившаяся в 1998 году статья одного зарубежного врача ставила развитие аутизма у этих детей в связь с введением вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Первоначально они были опубликованы в авторитетном медицинском журнале «Ланцет», впоследствии было опровержение, указано, что была подтасовка результатов исследований. Но миф гуляет по миру, в том числе, и в нашей стране.

10. Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребенка из садика и школы, если кто-то из других детей был привит оральной полиомиелитной вакциной?

Ответ
Да, на основании санитарно — эпидемиологического законодательства (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» пункт 9.5 главы IX) детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной пероральной полиомиелитной вакциной на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки пероральной полиомиелитной вакцины.

11. Что делать, если ребенку поставили прививку без согласия родителей?

Ответ
Обратиться в страховую организацию, которая выдала вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц.

12. Каким образом происходит информирование общества о статистике отказов от вакцинации по календарю прививок и где с ней можно ознакомиться?

Ответ
В соответствии с Административным регламентом Управление Роспотребнадзора осуществляет исполнение государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

13. Есть ли официальный перечень заболеваний в соответствии с которым предоставляется медотвод?

Ответ
Методические рекомендации, разработанные Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России 2017 года «Противопоказания к вакцинации». Кроме того, методические указания «Противопоказания к прививкам Национального календаря прививок»

14. Профилактическая работа должна проводиться в очаге кори. Есть федеральное законодательство — отстранять при эпидемии и в очаге кори. Почему санврачи получают «эксклюзивное право» нарушать федеральное законодательство и издавать постановление о неблагоприятной обстановке, а это не равно эпидемии и при малом количестве заболевших (не более 10 человек) нет никакой угрозы эпидемии, что является нарушением прав граждан?

Ответ
Согласно статье 51 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, о введении ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах. Принимая во внимание, что в Российской Федерации с 2013 года реализуется Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» по-прежнему основное внимание уделено вопросам повышению качества эпидемиологического надзора за этими инфекциями и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, сдерживающих распространение инфекции в случае их заноса извне.

Мировое сообщество поставило задачу полностью ликвидировать корь. Учитывая программу «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» даже единичные случаи кори являются признаком эпидемического неблагополучия. Дополнительно сообщаем, что корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90%-100% непривитых людей, с которыми контактирует.

15. Почему привитые дети после прививки корь, все равно болеют корью, может они не действительны?

Ответ
Разработанные схемы вакцинации обеспечивают формирование активного иммунитета в максимально сжатые сроки. Не соблюдение сроков проведения прививок, утвержденных приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», может способствовать не достаточной выработке иммунного ответа. Кроме того, несоблюдение условий транспортировки, хранения вакцин негативно влияет на их иммунобиологические свойства, не будет способствовать индуцированию специфического иммунного ответа.

16. Почему после прививок не проверяют, выработался ли иммунитет?

Ответ
У большинства привитых иммунитет так и не вырабатывается. Серологический контроль состояния коллективного иммунитета в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 14.06.2012 №5 «Об организации и проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям в ХМАО-Югре в 2012-2019 г.г.». Данным постановлением утвержден график проведения исследований в муниципальных образованиях Югры. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. В случае отсутствия защитных титров антител у привитого лица медицинская организация проводит проверку (анализ прививочной документации, оценка условий транспортировки и хранения вакцин и прочее). По данным серологического мониторинга как раз серонегативных лиц (не имеющих защитный титр антител или не имеющих вообще) не большинство, а от 3 до 14% в разных возрастных группах. В тех коллективах и населенных пунктах, в которых серонегативных лиц более 7% проводят повторную иммунизацию.

17. Бронхиальная астма является противопоказанием от прививок? Может ли прививка усугубить ее течение?

Ответ
Лицам, с бронхиальной астмой, прививки проводятся в период ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния. Пациент продолжает получать базовую терапию, требующуюся ему по состоянию, на фоне которой и проводится прививка.

18. Как родителям получить больничный лист при карантине, в случае если ребенок не был привит ранее и в следствии чего был отстранен из образовательной организации? Законно ли не предоставление больничного листа в данном случае?

Ответ
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», главой VI приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина. В случае, если Вам отказывают в оформлении листка нетрудоспособности, Вы вправе обратиться в Фонд социального страхования по месту жительства.

19. Должны ли медицинские работники в детских садах и школах проводить беседы с законными представителями о последствиях прививок, озвучивать какую серию номер прививки получает их ребенок, какие реакции возможны у ребенка, при подписании согласия на проведение прививки? Или их задача раздать согласия? Правильно ли, что мед.персонал отправляет за разъяснениями по прививкам по месту жительства?

Ответ
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство, в данном случае, вакцинация, проводится после получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме возможных последствиях. Перед вакцинацией лицу или его законному представителю медицинским специалистом, в том числе осуществляющим вакцинацию в образовательной организации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки и только после этого оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Направление родителя (законного представителя) ребенка в медицинскую организацию по месту жительства за получением разъяснений не правомерно. Информация о серии и номере прививки: в отношении серии не регламентирована информация в устной форме и добровольном информированном согласии, но в формы история развития ребенка, прививочную карту ф-63 обязательно вносится серия, доза, дата выпуска вакцины. «Номер прививки»-это вероятно, какая прививка: вторая или третья вакцинация или ревакцинация? Об этом медицинский работник должен рассказывать законным представителям. У законных представителей есть право спросить и почитать инструкцию к вакцине, анатоксину, они всегда имеются при проведении прививок.

20. Какие штрафные санкции в соответствии с законодательством предусмотрены к врачам за поствакцинальное осложнение? Предусмотрены ли аналогичные санкции к фармкампании, изготовившей вакцину?

Ответ
В случае установленных дефектов при организации медицинской помощи, в том числе вакцинопрофилактики, к должностному лицу медицинской организации, применяются меры дисциплинарного воздействия. Безопасность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов.

21. Если есть необходимость лечь с ребенком на стационарное лечение и в госпитализации отказывают, по причине отсутствия прививок в соответствии с национальным календарем, то насколько правомерны данные требования? И можно ли прививать больного ребенка?

Ответ
При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих Главными государственными санитарными врачами в муниципальных образованиях ХМАО-Югры правомерно выносится постановление о санитарно-противоэпидемических (противоэпидемических) мероприятиях в организациях, в том числе медицинских, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в число которых входит ограничение в плановой госпитализации пациентов и лиц по уходу за пациентами, не имеющих сведений о профилактических прививках. При этом данная мера не относится к пациентам, госпитализирующиеся по экстренным показаниям). Сведения о прививках требуются в медицинских организациях не только Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, но и в Федеральных центрах, за пределами Российской Федерации. Естественно ребенок должен быть привит перед оперативным вмешательство не позднее, чем за две недели (или иной госпитализации). Прививки в период острого заболевания или обострения хронического не проводятся.

22. У моего ребенка на все прививки реакция в виде температуры 38,5. Нормально ли это?

Ответ
В настоящее время для проведения профилактики инфекционных заболеваний применяются более 80 наименований вакцин. Из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. При этом официальная инструкция к вакцинам содержит исчерпывающий перечень побочных реакции. Повышение температуры тела относится к общей поствакцинальной реакции. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

23. Ребенку были проставлены все прививки АКДС (инфанрикс). В 5 лет, сдав анализ крови, выяснилось, что иммунитет против коклюша не сформирован. Как такое может быть?

Ответ
Вакцины, содержащие коклюшный бесклеточный компонент, как в вакцине Инфанрикс, не должны подвергаться замораживанию и должны храниться при температуре 2-8°С. После заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Возможно вакцина, которой прививали ребенка, хранилась с нарушением температурного режима. В тех странах, которые применяли бесклеточную коклюшную вакцину уже несколько лет проводится дополнительная ревакцинация в связи с тем, что уровень вырабатываемого иммунитета ниже, чем на цельноклеточную вакцину.

24. От какой болезни, из числа предусмотренных в национальном календаре, сегодня не существует лечения?

Ответ
Лечатся все заболевания, упомянутые в Национальном календаре, но для одних есть этиологическое лечение. Например, антибиотики при коклюше, менингококковой инфекции. Есть специальная сыворотка для лечения дифтерии, столбняка. Есть противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита В. При ветряной оспе применяется интерферон и другие иммуностимуляторы, но это не этиологические препараты. При бактериальных осложнениях ветряной оспы тяжелой степени применяются антибиотики. При кори нет этиологических препаратов, симптоматическое лечение.

25. Должен ли врач проверить аллергический статус ребенка перед тем, как ставить прививки?

Ответ
Согласно пункту 3.9. Санитарных правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунопрофилактики» перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления в том числе аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

26. За счет каких средств должна осуществляться оплата процедуры проведения иммунограммы ребенка (при желании законного представителя ребенка на проведение этой процедуры) и должен ли педиатр давать такое направление? Если нет, то какой врач может?

Ответ
Проведение иммунограммы не предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. Предоставляется гражданам на платной основе. Врач-педиатр предоставляет форму 063/у «Карта профилактических прививок». При оказании платной услуги при проведении иммунограммы составляется договор на оказание платных услуг.

27. Существует ли официальный медицинский отвод на период проведения противоаллергической (АСИТ) терапии?

Ответ
Нет. Согласно пункту 13.9. МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

28. Почему не обследуют новорожденного ребенка перед введением вакцины в первые часы жизни?

Ответ
Каждый день ребенка осматривает врач-неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, Учитывается состояние матери во время беременности и во время родов.

29. Какие осложнения были получены людьми заболевшими корью в 2018 году?

Ответ
В ряде случаев, у пациентов, перенесших заболевание корь, регистрировались осложнения в виде пневмонии. Кроме того, в большинстве случаев корь протекала в тяжелой форме.

Полиомиелит

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

 


Источники

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

 

Отсроченные последствия вакцин: стоит ли их опасаться?

Под словами «побочный эффект» часто понимают очень разные вещи. С одной стороны, это вполне ожидаемые спутники прививки вроде повышенной температуры, слабости и ломоты в мышцах. Они связаны с активацией иммунных процессов и даже могут служить подсказкой, что вакцина сработала. С другой стороны, к побочкам относят и те проявления, которые создатели вакцины не прогнозировали.

Но и с последними все не так просто. Даже качественная вакцина, которую проверяли годами, все равно не будет застрахована от форс-мажоров. Особенно если ее производят в огромных масштабах. Например, если на производстве нарушены меры безопасности, в партию может попасть инфекция. Проблемы могут возникнуть и на этапе введения вакцины — из-за ошибки медработника. К примеру, если игла попадет не в мышцу, а в кровеносный сосуд, эффекты от вакцины могут быть другими (на этом остановимся чуть позже).

Еще один фактор — особенности здоровья конкретного пациента. Во время испытаний разработчики стараются подбирать не только здоровых добровольцев, но и тех, у кого есть хронические болезни, аллергические реакции и другие нарушения иммунитета. Но учесть все варианты просто невозможно. А на риск побочек могут «работать», например, комбинированные нарушения и редкие генетические варианты. Поэтому до сих пор нет ни одного лекарства, у которого в инструкции не было бы списка побочных эффектов.

Наконец, у каждого типа вакцин свои риски. Большая часть из них пока связана с ослабленными живыми вакцинами — к ним относится, например, комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), противотуберкулезная БЦЖ и оральная вакцина против полиомиелита. Причины понятны: там содержится настоящий патоген, способный заражать клетки. С другой стороны, полностью обезвреженная (или даже состоящая из отдельных частей патогена) вакцина может не «заинтересовать» иммунную систему так, как это сделала бы живая.

Поэтому фармакологи постоянно ищут способы убить двух зайцев: имитировать процесс заражения, но при этом обойтись без присутствия патогена. А медицинские регуляторные органы ищут способы «отлавливать» побочные явления как можно быстрее, чтобы меньше людей столкнулись с ними в будущем.

Отделить «сигнал» от «шума»

Сбором информации о «побочках» занимаются прежде всего контролирующие органы в странах, где проводится вакцинация. Например, в ЕС это Европейское агентство по контролю качества лекарственных средств (EMEA), а в США — Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств в США (FDA). Данные, собранные национальными службами, затем передаются во Всемирную организацию здравоохранения. Но окончательное решение — продолжать вакцинацию или приостановить — остается за конкретными странами.

Например, в США начиная с 1990-х годов работает система VAERS (Vaccine Adverse Event Report System). Любой человек — в том числе сами пациенты, их родители и медицинские работники — может подать сообщение о нежелательном эффекте в систему. Обратная сторона такой оперативности в том, что данные в системе сырые, а их вольная интерпретация чревата ошибками. При этом доступ к информации открытый, его может получить получить кто угодно — в том числе непрофессионалы.

В мае 2021 года в США разразился скандал, поводом для которого послужила как раз неверная интерпретация данных VAERS. Ведущий канала Fox News Такер Карлсон сообщил в эфире, что в Соединенных Штатах после вакцинации от COVID-19 умерли 3362 человека. Эту новость перепечатал ряд консервативных и конспирологических сайтов. Авторы заголовков соревновались в сенсационности: «Число смертей от антиковидных вакцин больше, чем от всех вакцин за последние 20 лет вместе взятых».

Но специалисты возразили, что журналисты просто не разобрались в том, как работает система отчетности. Поскольку вакцины получили разрешение в экстренном порядке, врачи — согласно протоколу — должны были самым тщательным образом документировать все проблемы со здоровьем у привитых. Учитывая, что счет шел на десятки миллионов людей, в базу попадало много случайных событий. Часть из них неизбежно накладывались на период после прививки.

Именно так работает статистическая связь: когда у вас есть большие данные, частота одних событий может случайным образом совпадать с частотой других. Возникает соблазн найти в этом совпадении закономерность. Например, в США каждые четыре минуты регистрируется смерть от инсульта. Большинство умерших за неделю до этого хотя бы раз принимали душ. Или пили кофе. Значит ли это, что для снижения числа инсультов нужно запретить кофе и гигиенические процедуры?

В статистике есть понятия «шум» и «сигнал». Чтобы услышать голос проблемы («сигнал») за «шумом» данных, сотрудники медицинских регуляторов строят гипотезы, а затем тестируют их. Они запрашивают медицинскую карту пациента, относящуюся к серьезному нежелательному явлению, чтобы узнать больше о том, что произошло. Они просматривают эти медицинские записи и определяют, вызвано ли указанное нежелательное явление именно вакциной. И в большинстве случаев связь оказывается ложной. Хотя и не всегда.

Ротавирусная дилемма

Ротавирусная инфекция — частая проблема у младенцев и детей раннего возраста и одна из причин тяжелой диареи во всем мире. У взрослых и детей старшего возраста инфекция проходит обычно без серьезных последствий. А подавляющее большинство смертей приходится на детей младше трех лет. Поэтому разработка вакцин против ротавируса была приоритетом исследовательского сообщества с начала 1970-х годов, в течение нескольких лет после открытия самого вируса. 

Вакцина RotaShield стала первой, одобренной для использования в Соединенных Штатах в августе 1998 года. Результаты исследований вакцины показали эффективность 69–91% против тяжелой диареи, которая с наибольшей вероятностью может привести к госпитализации или смерти. Эти уровни были сопоставимы с таковыми у большинства других вакцин в США. Профиль безопасности вакцины был положительным, самым частым побочным явлением было умеренное повышение температуры.

Вакцинация стартовала в начале весны 1999 года, и уже к середине марта VAERS получила 62 отчета о побочных эффектах, потенциально связанных с RotaShield. Среди них были и три случая инвагинации кишечника. Это неотложное состояние, при котором один участок кишки, как телескоп, «складывается» в другую часть. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость. Если не начать лечение вовремя, может начаться перитонит — воспаление кишечника.

РНК-вирус, ответственный за доброкачественный инфекционный гастроэнтерит у детей

© BSIP/UIG Via Getty Images

К 17 июня было выявлено еще девять случаев инвагинации — на эту дату было назначено заседание Консультативного комитета по методикам иммунизации. Было решено провести экстренное расследование связи между инвагинацией и вакциной RotaShield, чтобы определить, действительно ли существует связь, и если да, с чем она может быть связана. Уже 13 июля Центр по контролю за заболеваниями временно приостановил использование вакцины. К тому времени дозу получили около 900 тыс. детей.

Расследование показало, что статистически риск инвагинации у вакцинированных был выше в 20–30 раз по сравнению с обычным риском у детей этой возрастной группы в течение двух недель после первой дозы. Риск также увеличился в три — семь раз после второй дозы. При этом не было отмечено повышение риска после трех недель с момента введения любой дозы. В итоге в октябре 1999-го на заседании Консультативного комитета вакцину запретили к использованию. С ним согласились и эксперты ВОЗ.

Самое любопытное, что случаи инвагинации встречались и в ходе клинических испытаний: у пяти детей из 10 тыс., получивших вакцину, и у одного из 4,6 тыс. в контрольной группе. Никто не скрывал этот факт, данные были упомянуты в публикации по результатам испытаний наравне с другими. Но разработчики, опираясь на среднюю распространенность таких случаев, не посчитали различие статистически значимым.

Это фиаско поставило фармакологов в трудное положение. Ведь точный механизм появления «избыточных» случаев инвагинации установить не удалось. А значит, непонятно, куда двигаться дальше. Разработчикам приходилось действовать, меняя подходы практически вслепую. И хотя новые препараты оказались более безопасными (сейчас они есть в Национальных календарях прививок), часть врачей и исследователей до сих пор критикуют решение властей по RotaShield.

Ведь даже с учетом редких (один случай на 12 тыс. детей) случаев инвагинации прививки все равно предотвращали несоизмеримо больше проблем, чем вызывали сами. Особенно это касалось детей в развивающихся странах, где более полумиллиона умирают от ротавируса каждый год. Останься RotaShield на международном рынке, вероятно, она спасла бы многих из них.

Загадка нарколепсии

Связь между вакцинами и их последствиями выявить тем труднее, чем больше проходит времени и чем менее очевидна эта связь. Именно так и произошло во время вспышки свиного гриппа (подтип h2N1) в 2009 году. Тогда, как и в случае с нынешней пандемией, в особом порядке была зарегистрирована вакцина Pandemrix. Она была сделана быстро благодаря макетной технологии: в составе уже опробованной вакцины от другого гриппа просто заменяли штамм, не проводя дополнительных испытаний.

Вакцина Pandemrix компании GlaxoSmithKline

© Andreas Rentz/Getty Images

Но в течение полугода из разных стран начали поступать сообщения о случаях нарколепсии у вакцинированных детей. Заболевание обычно регистрировали через месяц или два после укола, но бывали и случаи, когда проходило полгода. Причем преимущественно эти случаи были выявлены в Северной Европе, где один заболевший приходился на каждые 15–16 тыс. вакцинированных. В Великобритании, Ирландии и Нидерландах были лишь отдельные случаи на миллионы людей, а в других странах их не было вовсе.

Нарколепсия — это тяжелое неврологическое расстройство сна. У больного нарушается регуляция химических процессов, в результате чего у него могут возникать внезапные приступы сонливости, а общее время бодрствования резко сокращается. Кроме того, у людей с нарколепсией возникают галлюцинации после пробуждения и другие неудобства. Природа нарколепсии до последнего времени была не вполне ясна, и это затрудняло поиск ответов на вопрос — может ли она быть вызвана действием вакцины.

Проведенное Всемирной организацией здравоохранения расследование показало, что у всех заболевших имелась генетическая предрасположенность к заболеванию. При этом эксперты пришли к выводу, что вакцина не вызывала болезнь напрямую. Нарколепсия проявлялась только при взаимодействии вакцины с «другим, пока неизвестным фактором». В 2010 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало воздержаться от вакцинации до получения результатов. Несколько стран (Финляндия и Эстония) полностью приостановили прививочную кампанию.

В ряде государств заболевшие нарколепсией, считавшие, что причина в вакцине, обращались в суд (правда, с переменным успехом). В других странах решения о компенсациях заболевшим были приняты на уровне правительств (например, в Швеции). Сомнения отчасти разрешились в 2013 году, когда группа ученых выяснила, что у некоторых людей после вакцинации Pandemrix вырабатываются антитела, которые атакуют их собственный нейромедиатор гипокретин. Снижение его количества и приводит к развитию нарколепсии. Работа, кстати, была проспонсирована самой компанией-производителем.

При этом в выводах статьи авторы указали, что их открытие не до конца проясняет ситуацию. Например, почему случаи нарколепсии были связаны именно с этой вакциной против гриппа h2N1 (а не с какой-либо другой)? И почему эти случаи встречались с такой неравномерностью? Загадка вакцинной нарколепсии не разгадана полностью до сих пор, однако в процессе ученые узнали больше о природе болезни. В каком-то смысле побочки Pandemrix подстегнули развитие науки.

Худший вариант, за исключением остальных

Если сравнивать нежелательные последствия вакцин именно по степени отдаленности, рекордсменом будет вакцина БЦЖ от туберкулеза. Осложнения могут поражать разные органы. Например, хроническую инфекцию в костной ткани (остит и остеомиелит) выявляли через 12 месяцев с момента вакцинации и более. При этом вероятность таких последствий зависит от многих факторов — штамма, который используется в вакцине, числа жизнеспособных бацилл в партии, техники введения и иммунного статуса человека.

Альберт Кальмет (в центре)

© Bettmann/Getty images

БЦЖ была разработана еще в начале прошлого века во Франции из болезнетворного штамма микобактерий туберкулеза бычьего вида (Mycobacterium bovis). Название как раз и происходит от сокращения слов «бацилла Кальмета (во французском начальная буква имени читается как Ц) — Герена». Вирусологи Кальмет и Герен обнаружили, что выращенные в особой среде туберкулезные палочки почти не способны заражать организм, но все еще вызывают иммунный ответ.

Стоит сказать, что БЦЖ — единственная в мире противотуберкулезная вакцина. Она вводится в обязательном порядке в 64 странах мира и официально рекомендована в 118 странах. С 1945 года эту прививку сделали более чем 3 млрд человек. Такой огромный массив данных дал медикам прекрасную возможность изучить и описать почти все побочные эффекты — а также их частоту и условия, в которых они возникают. И составить протоколы для их раннего выявления.

Самым опасным последствием считается диссеминированная БЦЖ-инфекция — одновременное поражение множества органов. Она часто приводит к смерти. Однако во всем мире регистрируют всего по два — четыре таких случая на миллион введенных доз. Почти все жертвы имели серьезные сбои в работе иммунной системы, и вакцину им вводили по ошибке или незнанию. Риск смерти от любых инфекций у таких детей гораздо выше, чем у большинства людей.

БЦЖ вакцина компании AJ Vaccines

© Paul Kane/Getty Images

Вызванные вакциной остит или остеомиелит, которые обычно поражают длинные кости рук и ног, наблюдают еще реже — например, в России это 0,3 случая на миллион (но в целом для некоторых партий препарата число может доходить и до 30 на миллион), и при их возникновении прогноз хороший. Сегодня такие инфекции успешно лечатся антибиотиками, и большинство детей выздоравливают и живут нормальной жизнью.

Поголовная БЦЖ-вакцинация — пример прагматичного подхода, которому следует медицина. Как сказал однажды Черчиль: «Демократия — худшая из форм правления, за исключением всех остальных». Введение живого микроба в организм — это всегда риск, независимо от того, насколько он ослаблен. Лучше всего было бы не вводить ничего. Но тогда риск заболеть туберкулезом тоже должен быть нулевым, так как его последствия во много раз страшнее. Так что с несовершенством вакцины нам придется мириться до тех пор, пока не найдется более технологичного способа познакомить организм с патогеном.

Вектор неопределенности

Сегодня векторные вакцины претендуют (наряду с мРНК-вакцинами) на роль лидеров по соотношению безопасности и эффективности. Они не содержат живого возбудителя, а только инструкцию для сборки его ключевого белка. Антитела к нему лучше всего нейтрализуют инфекцию. При этом содержащийся в вакцине вектор (доставщик) — технически тоже вирус, но гораздо более безопасный. Во-первых, он лишен генов, отвечающих за размножение (репликацию), — а значит, он заразит лишь небольшое число клеток. Во-вторых, даже в природе он вызывает лишь легкую простуду.

Здесь есть своя ложка дегтя. Сегодня почти достоверно можно сказать, что у очень небольшого числа вакцинированных повышается риск образования тромбов — таких случаев приблизительно один на 100 тыс. человек (0,001% от всех, получивших прививку). Шанс летального исхода еще ниже: один на 1 млн (0,0001%). Причины таких осложнений до сих пор точно не установлены. Главное, до конца не ясно, на чьей стороне «мяч». Стоит ли доработать вакцины или, скажем, изменить инструкции по их применению.

По основной версии, в организме у некоторых привитых образуются антитела к собственным тромбоцитам, которые и вызывают слипание этих клеток и образование тромбов. Но почему появляются эти странные антитела? Одна из гипотез говорит о том, что векторы из вакцины случайно попадают в кровь (хотя в норме они должны попасть в мышечную ткань) и связываются там с тромбоцитами. Иммунные клетки распознают эти необычные образования как чужеродные и создают против них антитела, которые и атакуют нормальные тромбоциты. Причиной может быть, например, ошибка медработника.

Но случаи тромбозов регистрируют в первые неделю-две. Никаких отдаленных последствий, которые могли бы серьезно нарушить работу организма, у векторных вакцин до сих пор не выявлено. А могут ли они все же наступить? Точнее, насколько велика вероятность, что они наступят? Одно дело, когда ученые разводят руками и говорят: не знаем, давайте смотреть. И совсем другое — когда есть уверенность, основанная на знаниях. Скажем, перед запуском Большого адронного коллайдера многие опасались, что из-за столкновения частиц возникнет черная дыра, которая поглотит Землю. Но ученые объяснили на основе выводов теории относительности, что этот вариант невозможен.

Но вернемся к вакцинам. Один из главных страхов связан с тем, что вакцинные антитела каким-то образом вступят в реакцию с тканями нашего тела — с непредсказуемым результатом. И выяснится это только спустя годы — скажем, когда нас накроет «эпидемия» бесплодия. Например, исследователи заметили, что один из белков-шипов вируса по структуре якобы похож на белок синцитин-1, который участвует в развитии плаценты — важной части зародыша. Антитела к белку-шипу якобы должны ударить и по синцитину-1, а значит, привести к прерыванию беременности. Однако исследования не выявили способность антител связываться с этим белком.

Еще менее вероятно встраивание векторных частиц в геном клеток. Для этого вирусу необходимо иметь определенное «программное обеспечение», которое есть, например, у ретровирусов (а это другое вирусное семейство). Теоретически даже векторная частица может получить такую способность — благодаря способности вирусов «одалживать» гены у других организмов. Но исследования показали, что на практике этого не происходит. Векторы живут в организме 5-10 суток, а затем их уничтожают и переваривают иммунные клетки.

Так есть ли смысл бояться?

Стоит признать: в медицине действительно были случаи, когда у прививок находили неожиданные неприятные последствия — и даже через много месяцев. Но среди всех получивших прививку это, без преувеличения, капля в море. И даже в отношении этих случаев расследование иногда тянулось годы. А в ситуации пандемии приходится взвешивать риски здесь и сейчас — какой вариант сохранит больше жизней. Ведь в число жертв попадают не только зараженные коронавирусом, но и другие больные, которые не получили помощь из-за перегрузки больниц.

На эту тему

Самый честный ответ на вопрос, ждут ли нас роковые сюрпризы из-за вакцинации через год или даже два, звучит так: «Мы не знаем на 100%, но мы уже знаем достаточно много, чтобы действовать без оглядки на эту вероятность». Именно так мы действуем каждый день. Мы сталкиваемся с огромным количеством рисков — погибнуть, заболеть, получить травму или заразиться инфекцией. Наши маленькие, незаметные решения могут привести к серьезным последствиям. Но мы выбираем жить, несмотря на риски.

Мы не можем сидеть дома, хотя в этом случае риск погибнуть из-за падения самолета падает в 100 раз. Мы не отказываемся от электротехники, чтобы снизить до минимума риск погибнуть от удара током. Мы соглашаемся на плановые операции, чтобы поправить свое здоровье, хотя есть случаи, когда люди гибнут из-за действия наркоза. И да, мы загораем летом, хотя ни один солнцезащитный крем не дает 100% защиты от ультрафиолета.

Не существует жизненных решений, которые не несут в себе рисков. Во многих случаях нам приходится выбирать, и не всегда мы делаем выбор рационально. Например, многие боятся летать на самолете, потому что ассоциируют огромную высоту с риском упасть, и поэтому выбирают машину. Но статистически риск погибнуть в авиакатастрофе во много раз меньше, чем попасть в смертельную аварию на дороге. В случае с вакцинацией разница еще больше.

Мы можем быть уверены в одном: каждый день приносит новые знания. Каждый день добавляет еще один кусочек в пазл под названием «вакцины». Мы уже можем угадать — хотя бы в общих чертах — какой будет картина целиком. И теперь, после миллионов случаев, обработанных и занесенных в статистику, эта картина уже вряд ли поменяется радикально.

Антон Солдатов

​​​​​​​​​​​​

История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей

Вакцинацию называют одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний. Люди, не знакомые с историей медицины, вряд ли могут предположить, что впервые вакцинацию (один из ее видов) начали применять, вероятно, китайские медики в X веке — они боролись с оспой. Существуют и другие гипотезы на этот счет — в частности, упоминается индийская медицина. А собственно термин «вакцинация» был введен в широкий обиход лишь в 1800 году хирургом Ричардом Даннингом, выпустившим труд «Несколько наблюдений за вакцинацией».

Давние способы вакцинации против той же оспы (например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин) сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.

В новой истории случались провалы, которые привели к трагическим последствиям — более того, поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент „Каттер“» (Cutter Incident) назвали «худшей биологической катастрофой в истории Америки».

Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк

На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган.

Спасителем и национальным героем Америки стал Джонас Солк — вирусолог, чья мать родом из Минска (она оказалась в США в 12-летнем возрасте). Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита.

Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе. После окончания колледжа в 1933 году он продолжил обучение в магистратуре Нью-Йоркского университета, покинув ее в 1939-м со степенью доктора медицины.

Пройдя интернатуру, Джонас Солк начал работать с известным американским вирусологом и эпидемиологом Томасом Фрэнсисом — младшим, который до этого выступал ментором молодого ученого. Вместе они изучали вирусы гриппа, разработав в итоге эффективную вакцину, применявшуюся в основном военными.

Важно, что и Солка, и Фрэнсиса относят к пионерам разработки инактивированных вакцин. В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже.

В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году (по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы) коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях. В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом.

Ученые экспериментировали над различными типами вакцин, чаще — на базе живых и потому опасных вирусов. Солк же был нацелен использовать метод, который он применил при создании вакцины против гриппа, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума (точнее, исключить ее). Сложность заключалась в том, что для разработки «мертвой» вакцины требовались значительные объемы «живого» полиовируса. И именно прорыв группы Джона Эндерса (который с коллегами Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом получил за открытие в 1954 году Нобелевку по медицине) помог Солку.

После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м (по другим данным — в 1953-м) он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.

В рамках масштабных испытаний, в которых приняли участие 1,8 млн детей в возрасте 6—9 лет, вакцину получили 420 тыс. детей, 200 тыс. досталось плацебо, 1,2 млн составляли контрольную группу. Согласно полученным данным, риск оказаться парализованным из-за полиомиелита у привитых оказался в три раза ниже, чем у не получивших вакцину. «Она работает!», — кричали заголовки газет.

Результат был ошеломляющим. И в 1955 году появилась информация: препарат безопасен, действенен и на 90% эффективен против всех трех типов полиомиелита. Однако…

Темная часть истории

Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.

Образцы препарата отправили на проверку. Эксперт одного из учреждений (Национального института здравоохранения США в Бетеcде) Бернис Эдди обнаружила, что образец Cutter Laboratories вызвал у лабораторных животных развитие полиомиелита — оказалось, что в вакцине содержался живой вирус.

Она сообщила об этом наверх — в Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIH), — однако его директор не посчитал слова Эдди «Это будет катастрофа!» заслуживающими внимания.

И вот, после принятых тогда проверок и криков СМИ «Она работает!» вакцину Cutter отправили в медицинские учреждения. Ее получили около 120 тыс. детей (согласно другим данным, опубликованным на сайте NIH, прививку получили 200 тыс. детей, однако не исключено, что сюда включена вакцина других производителей, не только Cutter). Вскоре начали поступать сообщения о новой волне заболевших, и спустя 15 дней после начала вакцинации, 27 апреля 1955 года, препарат Cutter отозвали, дав двое суток на его возврат на склады.

6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.

Но дело было сделано: у 40 тыс. из привитых развился абортивный полиомиелит — это самая легкая его форма. Она выражалась так: температура, боль в горле, головная боль, рвота и боль в мышцах. 51 ребенок был парализован, 5 умерли. Согласно другим данным, у 200 наблюдался паралич разной степени тяжести, 10 умерли.

Чем все закончилось?

В Cutter заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. Некоторые из пострадавших подали в суд, однако эти дела ничем не закончились: все конфликты были улажены между сторонами. Тем не менее компания продолжила рост, в следующие семь лет увеличив выручку почти в три раза, и проработала на рынке до 1974-го, когда была поглощена Bayer.

А правительство США пересмотрело алгоритмы проверки новых лекарств, усилив контроль и регулирование сферы. Осенью 1955 года вакцинация от полиомиелита продолжилась. Однако считается, что именно инцидент с компанией Cutter подготовил почву для появления серьезных опасений в отношении вакцинации и, как следствие, роста в будущем армии антипрививочников, причем не только в США. К счастью, здравый смысл восторжествовал.

Другая история

В США одновременно также велась разработка вакцины с живым вирусом, однако вначале ее посчитали недостаточно безопасной и неэффективной против всех типов полиомиелита. Препаратом занимался американский иммунолог польского происхождения Альберт Сейбин.

Вакцину лицензировали на территории США лишь к 1961 году, после того как была доказана эффективность против всех трех типов полиомиелита. До этого препарат, разработанный Сейбином, выпускали в СССР для местного использования, откуда отправляли в другие страны Восточной Европы, а также Сингапур, Мексику и Нидерланды. Считается, что она помогла спасти сотни миллионов жизней.

Начиная же с 1960-х она на следующие 30 лет стала основной вакциной от полиомиелита в США, пока в 1999-м от нее не рекомендовали отказаться и вернуться к «мертвой» вакцине. Но это уже совсем другая история.

Сейчас

Считается, что полиомиелит практически полностью уничтожен, в последние пять лет фиксировались единичные случаи. 24 октября в честь дня рождения Джонаса Солка (хотя родился он 28 октября) отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Ученые с большой буквы

Джонас Солк и Альберт Сейбин каждый в свое время отказались от патентования разработанных ими вакцин, хотя могли бы заработать миллионы, если не миллиарды долларов. Если говорить словами Солка, их философия была такова: «Вы же не можете получить патент на Солнце».

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

«Врачу надо было отчитаться». Почему воронежцы отказываются от вакцинации детей. Последние свежие новости Воронежа и области

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

В Воронежской области число «отказников» также растет. Корреспондент РИА «Воронеж» попыталась разобраться, почему родители отказываются от вакцинации детей и почему врачи настаивают на согласии.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей. 

«Ребенок стал изгоем общества»

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.

– Когда старшему сыну сделали третью прививку от полиомиелита, нам пришлось вызвать «скорую». Температура поднялась до 40 градусов, начались судороги, появилась угроза анафилактического шока. Теперь мы постоянно лечимся у аллергологов. Конечно, никто из врачей не стал связывать такое состояние с прививкой, но я решила больше не рисковать здоровьем своих детей, – объяснила Татьяна.

Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Работники детсада действовали в соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». По нему непривитые дети могут посещать дошкольные учреждения, но их обязаны изолировать от детей, прошедших вакцинацию. Иначе есть угроза заражения для непривитых.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.

Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.

– В России нет угрозы эпидемии полиомиелита, но мой непривитый ребенок становится в обществе изгоем. Мы угодили в замкнутый круг. Никто нам не дает никаких гарантий о дальнейшем постоянном пребывании дочки в младшей группе. В любой момент сюда могут принять другого ребенка со свежей прививкой, и Соню снова будут «отчуждать» в разные коллективы, – посетовала Гнеднева.

По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.
Татьяна Селиванова

эпидемиолог, 

ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

«Прививки – только после тщательного обследования»

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

– У меня нет никаких документальных подтверждений, что ребенок стал инвалидом после прививки. Врачи говорят, что Федя родился уже слабеньким с перинатальной энцефалопатией, эпилептическим синдромом. Но с таким диагнозом дается медотвод от прививок, а наш невролог в 10-й детской поликлинике не стала дожидаться результатов МРТ головного мозга и включила нас в график иммунизации. Как она мне потом объяснила: «Мне нужно было отчитаться перед СЭС». Но то были лихие 90-е, а я – совсем молоденькая, и сил судиться у меня не было. Все равно бы ничего не доказала, – поделилась Елена Рылеева.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.

Фото – из соцсети

– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

«Вред от пробы Манту – фантазия»

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.

Пока у нас благополучная эпидситуация по туберкулезу. Но если в регионе вдруг фиксируется резкий скачок заболевания туберкулезом – это не просто «инфекционный вброс», а поэтапное накопление всех факторов риска. В числе таких факторов массовый отказ от проведения пробы Манту. Россия относится к 23 странам мира с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому законопроект о внесении ответственности родителей за отказ от прививок, на мой взгляд, полностью оправдан..
Сергей Корниенко

главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Это не чаще, чем такая же реакция на любые другие медикаменты. Самое распространенное «осложнение» после прививки – покраснение в области введения вакцины и незначительное повышение температуры. Также воронежские эпидемиологи фиксируют два-три случая в год болезненной реакции детского организма на противотуберкулезную вакцину – это лимфаденит, который быстро и успешно лечится, – пояснила Татьяна Селиванова.

Сергей Корниенко назвал «осложнения» от пробы Манту и Диаскинтеста мифом и больной фантазией «некоторых особо просвещенных родителей».

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.

«Страшилки» про вакцинацию

Врачи уверены: отказываясь от прививок, родители подвергают угрозе жизнь и здоровье своих детей, нарушают их права. По мнению эпидемиологов, если «привитость» детей в регионе составляет 95%, то население защищено от заболевания. Этот показатель в Воронежской области пока держится, однако с учетом участившихся случаев отказа от прививок статус-кво может измениться в любое время.

Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

– Международное медицинское сообщество уже выразило свою позицию, приравняв отказ от прививок ребенку к отказу его права на жизнь. В нашем регионе всегда были такие отказы. Чаще всего по религиозным мотивам. Осложнений после прививок люди боятся после «просвещения» в интернете. В соцсетях идет волна «страшилок» об опасности вакцинации для жизни и здоровья ребенка. Не исключено, что кто-то сознательно вбрасывает эту информацию, – отметила Дудникова.

По словам главного воронежского эпидемиолога, «страшилки» про осложнения ни научным, ни медицинским сообществом не доказаны. Всякий раз после детального разбирательства выясняется, что причиной заболевания были другие причины и факторы, никак не связанные с прививкой.

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Непривитые дети служат проводником и распространением инфекции, которая «застревает» в регионе. Например, массовый отказ от прививок против кори в Воронежской области в 90-е годы спровоцировал вспышку этого заболевания на уровне чуть ли не времен Гражданской войны. В 2014 году на одной из воронежских свадеб работал больной корью музыкант. Заболели только непривитые гости торжества.
Ольга Дудникова

главный эпидемиолог Воронежской области 

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Полиомиелит: почему важно вакцинировать детей

На Ставрополье проводится подчищающая иммунизация детей против полиомиелита

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, которое вызывает необратимые негативные последствия на детский организм. Вирус воздействует на серое вещество спинного мозга и центральную нервную систему, вызывая глубокое их поражение и приводя к развитию паралича. Из-за паралича дыхательных мышц может наступить летальный исход.

Даже после выздоровления у переболевших полиомиелитом детей остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения), деформируются и укорачиваются конечности, искривляется позвоночник. Все это, как правило, приводит к пожизненной инвалидности.

Специфическая профилактика полиомиелита – это вакцинация. Поэтому иммунизация от полиомиелита внесена в национальный календарь профилактических прививок. Прививка стимулирует иммунитет, заставляет его вырабатывать антитела против инфекции.

Медицинские организации Ставропольского края провели многоуровневый анализ показателей иммунизации против полиомиелита детского населения. Они выявили детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, не привитых против полиомиелита или не завершивших курс иммунизации. Так как заболевание имеет крайне негативное воздействие на детский организм, организованы комиссии по пересмотру медицинских отводов и отказов от иммунизации против полиомиелита.

Сохраняются риски завоза вируса полиомиелита. Поэтому в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в рамках поддержания свободного от полиомиелита статуса в Российской  Федерации с 13 июля текущего года проводится подчищающая иммунизация против полиомиелита детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, не привитых или не завершивших курс иммунизации.

Врачи-педиатры разъясняют родителям, отказывающимся от профилактических прививок, важность иммунизации детей.

Тем более не стоит отказываться от иммунизации в период пандемии коронавируса. Это позволит избежать вспышки других заболеваний, в числе которых, например, коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие.

«В медучреждениях врачи-педиатры рассказывают о сути вакцинации, благодаря которой мы приобретаем иммунитет к инфекционным болезням, развеивают страхи о применении комбинированных многокомпонентных вакцин. Сегодня мы используем современную вакцину, максимально бережно формирующую иммунитет у детей», — говорит заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Елена Кузьмина.

Родители, чьи дети пропустили прививку или еще не начали иммунизацию от полиомиелита, могут обратиться в поликлинику по месту жительства. После осмотра ребенка при отсутствии противопоказаний его вакцинируют.

симптомы у детей и взрослых, лечение, пути передачи, профилактика

Полиомиелит – это заразное инфекционное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям. Болезнь в тяжелых формах поражает нервную систему и может вызывать параличи разных видов и в разных частях организма.

Как проходит заражение и кто в зоне риска

Пути заражения полиомиелитом в основном сводятся к проникновению вируса через пищеварительный тракт – если до этого вода, пища либо руки контактировали с зараженными веществами. Например, в водоем попали фекалии болеющего человека, а дальше при купании пациент вместе с зараженной водой получает вирус. Возбудителем заболевания является полиовирус.

Заразиться можно как через воду, так и через пищу, грязную одежду и т.д. В зоне риска находятся:

  • дети до 7 лет. Полиомиелит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых;
  • Беременные женщины;
  • люди с очень ослабленным иммунитетом. Этому могут способствовать разные болезни, а также нарушения на эндокринном уровне, периоды после операций и т.д.;
  • люди, страдающие иммунодефицитами.

Риски заразиться выше в теплый период года: летом либо осенью. Вирус очень живуч, во влажной среде он может жить до 4 месяцев.

Симптомы полиомиелита и течение заболевания

Вирус полиомиелита вызывает следующие симптомы:

  • признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея, сыпь;
  • нарушения, похожие на простуду: кашель, насморк, боли в горле, трудности с дыханием и глотанием;
  • колебания артериального давления, усталость, общее плохое самочувствие, головная боль;
  • в редких случаях – разные виды параличей, способные привести к смерти пациента.

Важно отметить, что в 90% случаев симптомы полиомиелита не определяются, и он не поражает нервную систему. А на 10% случаев приходятся очень тяжелые формы, предполагающие воспаление оболочек мозга – с тяжелыми последствиями, вплоть до летальных.

Инкубационный период полиомиелита довольно короткий – он не превышает 5 дней. При этом выздоровление в случае легкой формы наступает в течение 3 дней. Однако, как мы уже сказали, бывают и сложные формы – они довольно редкие, но крайне опасные. В таком случае лечение может длиться месяцами, годами или же оказаться вовсе бесполезным.

У вас появились симптомы полиомиелита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как проводится диагностика полиомиелита

Если возникают очевидные симптомы полиомиелита, пациента помещают в инфекционную больницу, где за обследование берется врач-инфекционист. Чтобы понять, в чем причина, проводят ряд манипуляций, обязательно исследуют:

  • анализы крови и мочи;
  • материалы из носоглотки;
  • каловые массы;
  • спинномозговую жидкость.

Все это позволяет выяснить, какой возбудитель стал причиной болезни, правильно поставить диагноз.

Как лечат заболевание в Москве

Лечение полиомиелита проводится в инфекционной больнице и предполагает комплексный подход, включающий:

  • строгий постельный режим. Пациент должен оставаться в покое, в благоприятной обстановке;
  • защиту парализованных мышц. Для этого могут накладывать специальные шины;
  • физиотерапию. Это и лечебная физкультура, и плавание в бассейне под присмотром тренера, и массаж. Также сюда входят электростимуляция, аппликации из парафина, УВЧ-терапия и многое другое. Процедуры направлены на стабилизацию нервной системы, помощь парализованным мышцам;
  • ИВЛ. Клинические рекомендации при полиомиелите также предполагают серьезные вмешательства для поддержания жизни. Использование аппарата искусственной вентиляции легких показано пациентам, паралич у которых коснулся дыхательной системы, а потому угрожает остановкой дыхания;
  • применение специальных лекарств.

Очень важно, чтобы пациент с полиомиелитом постоянно находился под присмотром, особенно в стадии, когда болезнь прогрессирует или не показывает значительных улучшений.

Профилактика полиомиелита

Главной профилактической мерой является вакцинация детей, которая проводится в раннем возрасте, а затем повторно. Существует специальный календарь прививок, на основании которого педиатры рекомендуют проходить эту процедуру. При правильном проведении прививки вырабатывается пожизненный иммунитет и устойчивость к полиовирусу.

Если же говорить о профилактике полиомиелита на бытовом уровне, то она подразумевает:

  • отказ от купания в грязных, не приспособленных для этого водоемах;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от потенциально опасных продуктов. Нежелательным в этом смысле является сырое молоко – в нем нередко встречается возбудитель;
  • Карантинные меры в случае, если в детском коллективе обнаружен ребенок с заболеванием. При этом все предметы и вещи обрабатываются, дезинфицируются.

Сейчас полиомиелит встречается довольно редко – это связано с централизованной вакцинацией, благодаря которой дети с раннего возраста вырабатывают иммунитет к вирусу полиомиелита, а потому спокойно переносят контакт с ним.

Вопросы-ответы по теме полиомиелита

Обязательно ли делать прививку ОПВ?

У родителей есть возможность отказаться от такой прививки – они могут написать письменный отказ и не проходить эту процедуру. Однако врачи предостерегают от такого решения: помните, что в случае заболевания у 10% детей последствия будут необратимыми, а некоторым детям такой отказ будет стоить жизни. Сейчас вакцинация ОПВ – это единственная возможность на 100% защититься от возбудителя полиомиелита.

Как делают прививку от полиомиелита?

Прививка делается двукратно, начиная с трехмесячного возраста. Укол ставится внутримышечно и содержит вирус, убитый формалином.

Насколько эффективна вакцинация при таком заболевании?

С момента активной борьбы с полиомиелитом (1988 год) благодаря вакцинации удалось уменьшить количество заболевших с 350 тысяч человек в год до 359 случаев (за 2014 год). Эти данные говорят сами за себя: после получения прививки болезнь становится неопасной и больше человеку не грозит.

Полиомиелит опасен только для детей?

Нет, если у взрослого нет прививки, то при сильно ослабленном иммунитете возбудитель полиомиелита для него тоже очень опасен.

Если по какой-то причине у вашего ребенка не было прививки от полиомиелита, и вы обнаружили у него некоторые признаки заболевания, немедленно обратитесь за помощью в инфекционную больницу. Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноза самостоятельно, а тем более самостоятельно назначить лечение – это очень опасно!


NIBSC — История воздействия полиомиелита

Как исследования в NIBSC помогают в последнем рывке по искоренению полиомиелита

Мир добился огромного прогресса в искоренении полиомиелита. В 1988 г. дикий полиовирус присутствовал более чем в 125 странах и ежегодно парализовал 350 000 человек, в основном детей раннего возраста. Важнейшие исследования в NIBSC помогают сделать так, чтобы полиомиелит ушел в прошлое.

В 1940-х и начале 1950-х годов полиомиелит был болезнью, которой боялись все родители, как и сегодня менингит. Здоровые дети были поражены, парализованы и заключены в «железные легкие» после, казалось бы, безобидных действий, таких как посещение бассейна. В США кампанию по ликвидации паралитического полиомиелита проводил президент Рузвельт, который сам страдал от этого заболевания, и проводился за счет благотворительных пожертвований, в том числе «Марша десятицентовиков». В результате в середине 1950-х годов были разработаны две вакцины, названные прорывом в медицине и переломившие ход борьбы с этой ужасной болезнью.

Сегодня интенсивное использование вакцин против полиомиелита во всем мире поставило нас на грань глобальной ликвидации полиомиелита. По иронии судьбы вакцины, которые сыграли важную роль в борьбе с полиомиелитом, теперь могут мешать нам достичь нашей цели. Если нам не удастся искоренить это очень заразное заболевание, мы можем стать свидетелями возрождения до 200 000 новых случаев ежегодно.

Здесь мы описываем, как NIBSC продолжает играть ведущую роль в последнем движении к искоренению.

Первые вакцины

Глобальной рабочей лошадкой в ​​искоренении полиомиелита была живая, но ослабленная вакцина «Сэбин», которую вводят либо на кусочке сахара, либо путем впрыскивания соленой вакцины в рот.Он работает, заражая клетки кишечника, которые затем генерируют иммунитет. Важно отметить, что вакцина не может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать характерный паралич вирулентного вируса. Исследования NIBSC, проведенные 30 лет назад, раскрыли темную тайну этой «безвредной» вакцины. Изучая генетическую последовательность вируса, выделяемого в пеленки младенцев после вакцинации, команда NIBSC показала, что в течение нескольких недель ослабленная вакцина возвращается в форму, способную снова вызывать болезнь.Этот риск — не просто теоретическая догадка. Практически во всех частях мира, за исключением Пакистана и Афганистана, зарегистрированные вспышки паралитического полиомиелита возникают в результате инфицирования невакцинированных людей реверсивными вирусами полиомиелита, полученными на основе вакцины (ВРПВ). Ослабленная вакцина и дешева в производстве, и безопасна и проста в доставке, поскольку шприцы и иглы не нужны, но ее способность восстанавливаться является основным недостатком программы ликвидации. Это важное открытие помогло сформировать последующую глобальную программу ликвидации полиомиелита.

Поиск альтернативных вакцин

Альтернативная вакцина против полиомиелита, которая все чаще используется, особенно в Европе и Северной Америке, представляет собой инактивированную вакцину «Солк», которая включает выращивание огромных резервуаров вируса с последующей его инактивацией химическими веществами для производства вакцины. Преимущество заключается в том, что вирус мертв, поэтому он не может вернуться (хотя для его введения требуются шприц и игла). Проблема состоит в том, как производить огромные чаны с вирулентным вирусом в мире, где вирус в значительной степени искоренен.Риск велик, особенно если вирус ускользнул и попал в канализацию, где он мог выжить в течение длительного времени. В NIBSC мы работаем, чтобы найти решения для преодоления этой проблемы.

NIBSC как центр сотрудничества с ВОЗ

NIBSC — это Центр сотрудничества ВОЗ по справочным материалам и исследованиям полиомиелита, который направляет наших опытных ученых по всему миру для консультирования производителей вакцин. Все большее число компаний хотят производить инактивированную вакцину против полиомиелита, чтобы удовлетворить возросший спрос на «более безопасную» существующую вакцину; наши специалисты помогают новым производителям выпускать вакцины высокого качества.Новые и зарекомендовавшие себя производители вакцин сейчас рассматривают возможность производства эффективной и более безопасной инактивированной вакцины путем выращивания ослабленных штаммов Сэбина и их инактивации. Однако есть опасения, что инактивированная вакцина Сэбина не так эффективна в стимуляции специфических антиполиомиелитных антител (против антигена D), которые защищают от паралитического полиомиелита. Работа NIBSC по созданию физических стандартов, используемых в качестве эталонов при измерении содержания антигена D в этих вакцинах и конкретных антител в сыворотке вакцинированных лиц, имеет решающее значение для установления эффективности этих инактивированных вакцин Сэбина.


NIBSC — одна из семи глобальных специализированных лабораторий ВОЗ по полиомиелиту, консультирующих ученых в глобальной сети региональных и национальных диагностических лабораторий, которые исследуют каждый случай острого вялого паралича и решают, имеет ли место полиомиелит. Наши специалисты также проводят регулярное наблюдение за сточными водами на предмет выявления полиовируса. Например, в Израиле высокий уровень вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной Солка, и в течение нескольких лет не было зарегистрировано случаев полиомиелита.Однако вызывает тревогу тот факт, что в их пробах сточных вод в 2013–2014 годах был обнаружен полиомиелит дикого типа. Итак, как болезнь, вызывающая полиомиелит, может попасть в канализацию? Было показано, что вирус был завезен из Пакистана — одной из двух оставшихся эндемичных по полиомиелиту стран. Работая с коллегами в Израиле, NIBSC проанализировал свойства вирусных изолятов из образцов, взятых из израильских канализационных сетей, и установил, как современные вакцины защищают от них. Мы обнаружили, что, хотя высокие уровни вакцинации могут предотвратить случаи полиомиелита дикого типа, отсутствие заболевания не обязательно приводит к отсутствию вирулентного вируса, циркулирующего в популяции, иммунизированной инактивированной вакциной.Это ключевое открытие проинформировало разработчиков политики в отношении вакцин, которые затем решили повторно внедрить вакцину Сабина в Израиле. Это служит предупреждением о том, что мы должны проявлять крайнюю осторожность в отношении прекращения вакцинации против полиомиелита даже в странах, где в течение многих лет не было случаев заболевания.

Развивающаяся вакцина и генетическая восприимчивость — идеальный шторм для полиомиелита

Команда NIBSC выделила еще одну серьезную проблему, которая определит окончательную стратегию глобальной ликвидации полиомиелита.В 1995 году в рамках исследования желудочно-кишечных инфекций среди пациентов с гипогаммаглобулинемией и наследственным заболеванием (общий вариабельный иммунодефицит), в результате которого после инфекции у них вырабатывались только слабые антитела, было обнаружено, что один пациент выделяет культивируемый полиовирус. Пациенту не поставили диагноз при рождении, и ему была введена живая ослабленная вакцина Сэбина. С 1995 года команда NIBSC обнаруживала полиовирус в каждом образце стула, взятом у этого пациента, и таким образом была определена эволюция вируса за более чем 20 лет.Это показало, что вирус вполне способен вызывать болезнь. Еще раз эти данные показывают, что вакцинация против полиовируса, поддержание мероприятий по эпиднадзору и разработка противовирусных методов лечения этих пациентов могут быть необходимы на многие десятилетия вперед.

Продолжаются исследования вакцины NIBSC

Можно ли вырваться из этой сложной паутины непрерывной вакцинации? Создание ослабленных штаммов полиовируса, которые не могут вернуться в вирулентные формы, было бы одним ценным шагом, который сделал бы действия, подобные ситуации в Израиле, менее опасными, потому что сама вакцина не может вызвать болезнь, если она распространится на невакцинированные районы.Другие возможности включают разработку инактивированной вакцины для инвалидов таким образом, чтобы предотвратить ее утечку из вакцинных растений; создание синтетических вакцин, не содержащих вирусную нуклеиновую кислоту, означало бы, что они не могут заразить людей. Все эти идеи исследуются командой NIBSC. Пока что мы разработали ослабленную вакцину, подобную вакцине Сэбина, которая, по-видимому, не может восстановить вирулентность, как нынешняя вакцина Сэбина. Это готово для испытания на людях в течение следующего года.

Производство большого количества полиовируса для приготовления инактивированной вакцины Солка было бы намного безопаснее, если бы вирус мог расти только в культуре ткани, а не у людей.Именно на это способен специально созданный штамм под названием S19. Тщательная молекулярная модификация части вирусной нуклеиновой кислоты привела к ослаблению мутаций, которые и делают именно это. Этот новый вакцинный вирус был использован крупным производителем вакцин, чтобы выяснить, можно ли его успешно расширить. В попытке сделать еще более безопасную вакцину против полиовируса различные белки, составляющие оболочку вируса, производятся в клетках в культуре ткани таким образом, чтобы они могли спонтанно складываться вместе, чтобы образовать вирусную частицу, лишенную нуклеиновой кислоты.Природа этих вирусных белков делает это относительно простым. Однако для нативного вируса, если вирусная нуклеиновая кислота не находится внутри, стабилизирующей структуру, эти частицы будут распадаться при температуре чуть выше 30 ° C. Работая совместно с командами из университетов Рединга, Оксфорда и Лидса, мы разработали способы создания более стабильных «пустых» вирусных частиц, и сейчас исследуются ответы антител, генерируемые этим новым поколением «безопасных» вакцин.

В NIBSC ценные знания и опыт, полученные при изучении существующих вакцин, продолжают воплощаться в инновационные, более безопасные новые вакцины.Есть надежда, что вакцины Солка и Сэбина больше не будут нужны, и через одно поколение полиомиелит исчезнет — навсегда.

Смертельная эпидемия полиомиелита и почему это важно для коронавируса

Страх и неуверенность, связанные с пандемией коронавируса, могут показаться многим из нас новыми. Но он странно знаком тем, кто пережил эпидемию полиомиелита прошлого века.

Как фильм ужасов, на протяжении первой половины 20 века вирус полиомиелита появлялся каждое лето, поражая без предупреждения.Никто не знал, как передается полиомиелит и что его вызывает. Существовали дикие теории о том, что вирус передается от импортных бананов или бездомных кошек. Не было известного лекарства или вакцины.

В течение следующих четырех десятилетий бассейны и кинотеатры закрыты во время сезона полиомиелита. из страха перед этим невидимым врагом. Родители перестали отправлять детей на детские площадки или на дни рождения, опасаясь «заразиться полиомиелитом».

Во время эпидемии 1916 года медицинские работники в Нью-Йорке физически забирали детей из домов или игровых площадок, если подозревали, что они могут быть инфицированы.Детей, которые казались жертвами болезни, забирали из семей и изолировали в санаториях.

В 1952 году количество случаев полиомиелита в США достигло 57 879 человек, что привело к 3145 смертельным исходам. Те, кто пережил это очень заразное заболевание, могли получить паралич в той или иной форме, что вынудило бы их использовать костыли, инвалидные коляски или поместить их в железное легкое, респиратор с большим резервуаром, который втягивал воздух в легкие и выходил из них, позволяя им дышать.

В конечном итоге полиомиелит был побежден в 1955 году с помощью вакцины, разработанной Джонасом Солком и его командой в Университете Питтсбурга.

В связи с празднованием 50-летия вакцины от полиомиелита я снял документальный фильм «Выстрел из войлока« Вокруг света »», в котором рассказывались истории многих людей, которые работали вместе с Солком в лаборатории и участвовали в испытаниях вакцины. Как режиссер и старший преподаватель Питтсбургского университета, я считаю, что эти истории вселяют надежду в борьбе с еще одним невидимым врагом — коронавирусом.

Объединяясь как нация

До того, как появилась вакцина, полиомиелит ежегодно вызывал в США более 15 000 случаев паралича.С. Это была самая страшная болезнь ХХ века. После успеха вакцины против полиомиелита 39-летний Джонас Солк стал одним из самых известных ученых в мире.

Он отказался выдать патент на свою работу, заявив, что вакцина принадлежит народу, и что запатентовать ее было бы все равно что «запатентовать Солнце». Ведущие производители лекарств сделали вакцину доступной, и в период с 1955 по 1962 год было распределено более 400 миллионов доз, что снизило количество случаев полиомиелита на 90%. К концу века угроза полиомиелита превратилась в смутное воспоминание.

Первоклассники и второклассники в Сан-Диего будут вакцинированы в 1955 году. Коллекция Беттмана через Getty Images

Разработка вакцины была коллективным усилием — от национального руководства под руководством президента Франклина Рузвельта до тех, кто работал вместе с Солком в лаборатории, и добровольцев, засучивших рукава для экспериментальной вакцинации.

Сидней Бусис, молодой врач в то время, проводил трахеотомию двухлетним детям, делая разрез на их шее и заключая их в железное легкое, чтобы искусственно поддерживать их дыхание.Его жена Сильвия боялась, что он передаст полиомиелит их двум маленьким сыновьям, когда он вернется домой ночью.

В лаборатории Солка аспирант Этил «Микки» Бейли вводил через рот — вытягивая жидкость из тонких стеклянных пробирок — живой вирус полиомиелита в рамках исследовательского процесса.

Моя соседка, Марта Хантер, училась в начальной школе, когда родители предложили ей сделать «укол» экспериментальной вакцины Солка, о которой никто не знал, подействует ли она.

Президент Рузвельт, который скрыл от общественности свой паралич от полиомиелита, организовал некоммерческий Национальный институт детского паралича, позже известный как «Марш десяти центов».Он призвал каждого американца посылать десять центов в Белый дом, чтобы поддержать лечение жертв полиомиелита и поиск лекарства. В процессе он изменил американскую филантропию, которая была прерогативой богатых.

Тысячи пожертвований March of Dimes были доставлены в Белый дом в 1938 году. История Эверетта / Shutterstock.com

Это было время, сказал старший сын Солка, доктор Питер Солк, в интервью нашему фильму, когда публика доверяла медицинскому сообществу и верила друг в друга.Я считаю, что эту идею нам нужно воскресить сегодня.

Что нужно, чтобы положить конец полиомиелиту

Джонасу Солку было 33 года, когда он начал свои медицинские исследования в подвальной лаборатории Питтсбургского университета. Он хотел работать с гриппом, но переключился на полиомиелит, область, где финансирование исследований было более доступным. Тремя этажами выше его лаборатории находилось отделение от полиомиелита, заполненное до отказа взрослыми и детьми с железными легкими и кроватями-качалками, которые помогали им дышать.

Было много ложных зацепок и тупиков в поисках средств правовой защиты.Даже президент Рузвельт поехал в Варм-Спрингс, штат Джорджия, полагая, что вода там может иметь лечебный эффект. В то время как большинство представителей научного сообщества полагали, что ответом была живая вакцина от вируса полиомиелита, Солк пошел против ортодоксальных медицинских взглядов.

Он разрабатывал вакцину от убитого вируса, пробуя ее сначала на клетках в лаборатории, затем на обезьянах и, наконец, на молодых людях, которые уже болели полиомиелитом. Не было никаких гарантий, что это сработает. Десятью годами ранее другая вакцина против полиомиелита случайно привела к заражению детей полиомиелитом, в результате чего девять из них погибли.

В 1953 году Солку разрешили испытать вакцину на здоровых детях, и он начал с трех своих сыновей, после чего последовало пилотное исследование вакцинации 7 500 детей в местных школах Питтсбурга. Хотя результаты были положительными, вакцина все еще нуждалась в более широком тестировании, чтобы получить одобрение.

В 1954 году компания March of Dimes организовала общенациональное полевое испытание 1,8 миллиона школьников, крупнейшее медицинское исследование в истории. Данные были обработаны, и 12 апреля 1955 года, через шесть лет после того, как Солк начал свои исследования, вакцина от полиомиелита Солка была объявлена ​​«безопасной и эффективной».Звонили церковные колокола, и газеты всего мира заявляли о «победе над полиомиелитом».

Прививки и глобальная безопасность здоровья

При адаптации нашего документального фильма для трансляции на Смитсоновском канале мы взяли интервью у Билла Гейтса, который объяснил, почему Фонд Билла и Мелинды Гейтс сделал ликвидацию полиомиелита во всем мире своим главным приоритетом.

Вакцина против полиомиелита была разработана благодаря кропотливой работе Джонаса Солка и усилиям общественности по финансированию исследований.По его словам, вакцины

спасли миллионы жизней. Он присоединился к Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ, Ротари Интернэшнл и другим, чтобы помочь завершить работу, начатую вакциной Солка, по искоренению полиомиелита во всем мире. Это достижение высвободит ресурсы, которые больше не нужно будет тратить на болезнь.

Медицинский работник вводит пероральную дозу вакцины против полиомиелита. AP Photo / К.М. Чаудары

До сих пор оспа — единственное инфекционное заболевание, которое мы когда-либо вылечили.Но глобальная инфраструктура, созданная усилиями по искоренению полиомиелита, помогает бороться и с другими инфекционными заболеваниями, такими как Эбола, малярия, а теперь и коронавирус. 5 февраля 2020 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс объявил, что предоставит 100 миллионов долларов США для улучшения усилий по выявлению, изоляции и лечению, а также для ускорения разработки вакцины от коронавируса.

Настали пугающие времена, поскольку коронавирус распространяется способами, напоминающими полиомиелит.Поучительно вспомнить, что нужно, чтобы почти искоренить полиомиелит, и напомнить о том, что мы можем сделать, столкнувшись с общим врагом. 24 октября 2019 г., во Всемирный день полиомиелита, ВОЗ объявила, что в мире зарегистрировано всего 94 случая дикого полиомиелита. Успех вакцины против полиомиелита позволил создать серию вакцин, которые нейтрализовали многие эффекты инфекционных заболеваний во второй половине 20-го века.

В конце нашего фильма младший сын Солка, доктор Джонатан Солк, рассказал, как его отец каждый день задавался вопросом, почему мы не можем применить дух того, что произошло с разработкой вакцины против полиомиелита, к другим проблемам, таким как болезнь или бедность.В борьбе с коронавирусом, возможно, граждане и правительства мира окажутся на высоте и продемонстрируют, что возможно, когда мы будем работать вместе.

[ Получите факты о коронавирусе и последних исследованиях. Подпишитесь на нашу рассылку новостей.]

Безопасность вакцины против Covid-19: уроки Пола Мейера и полиомиелита

Первые результаты испытаний вакцины против Covid-19, спонсируемые Pfizer, Moderna и AstraZeneca, являются долгожданными новостями. Мы ценим срочность доставки этих недавно разработанных вакцин против коронавируса миллионам американцев и, возможно, миллиардам людей по всему миру.

Мы также слишком хорошо знаем трагическую историю поспешной вакцины против полиомиелита.

Мы знаем эту историю благодаря нашим личным связям с Полом Мейером, молодым статистиком из Джона Хопкинса в 1950-х годах, который изучал программу вакцинации против полиомиелита 1955 года и ее последствия. Он был отцом одного из авторов (D.E.M.), тестем другого (R.S.M.) и наставником другого (C.B.).

объявление

Ошибки, которые привели к появлению 40 000 ненужных вакцинных инфекций полиомиелита, повторяются сегодня.Неспособность инвестировать в безопасность и качество, а также в скорость может нанести вред многим людям и еще больше подорвать веру страны в науку и общественное здоровье.

Мейер, умерший в 2011 году, был заведующим кафедрой статистики в Чикагском университете, а затем в Колумбийском университете. Он был одним из первых и наиболее активных сторонников того, что сегодня является золотым стандартом для исследований новых лекарств и вакцин, — теперь повсеместного рандомизированного контролируемого исследования. Работая с математиком Эдвардом Капланом, они разработали оценку Каплана-Мейера, которая теперь используется во всей медицине для оценки выживаемости пациентов.

объявление

К началу 1950-х годов полиомиелит парализовал от 13 000 до 20 000 детей ежегодно. Требование вакцины было огромным. Вирусолог Йонас Солк начал работу над вакциной в 1953 году, исходя из предположения, что если в организм будет введена вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита, в нем появятся антитела, защищающие его от живого вируса полиомиелита. Хитрость заключалась в том, чтобы инактивировать живой вирус ровно настолько, чтобы он не мог вызвать инфекцию, но не настолько, чтобы разрушить его структуру и предотвратить выработку антител.За два года вакцина Солка прошла путь от разработки до полевых испытаний почти на 2 миллионах детей.

12 апреля 1955 года вакцина Солка была признана безопасной и эффективной. В течение трех часов после этого объявления федеральное правительство предоставило лицензии пяти фармацевтическим компаниям на производство вакцины. Благодаря политическому давлению 13 апреля началось массовое производство, распространение и вакцинация вакцин.

Через несколько дней поступили сообщения о поствакцинальном параличе.Несмотря на то, что число детей, у которых развился полиомиелит после вакцинации, росло, неоднократные заверения разработчиков вакцины в безопасности в сочетании с минимальным федеральным контролем позволили продолжить вакцинацию против полиомиелита еще на три недели.

Когда 6 мая 1955 года генеральный хирург окончательно прекратил вакцинацию, у 40 000 детей развился вакцино-индуцированный полиомиелит, 200 были парализованы и 10 умерли. Несколько производителей неправильно использовали метод инактивации Солка, и 200 000 детей получили вакцины, содержащие живой полиовирус.

Проведенный Мейером анализ неудач программы вакцинации является предостережением для коронавируса. В статье в журнале Science в мае 1957 года он отметил, что руководство правительства безоговорочно приняло утверждение лаборатории Солка о том, что вакцина «абсолютно [ли] безопасна». Он критиковал устранение гарантий в спешке с ускорением производства. Он обнаружил тот факт, что производитель вакцины скрывает от общественности соответствующие данные о безопасности. Он пришел к выводу, что если бы существовала независимая программа мониторинга, производственные недостатки могли бы быть выявлены до распространения или, в худшем случае, программа могла бы быть остановлена, когда были зарегистрированы первые случаи вакцино-индуцированного полиомиелита.

Усиление давления с целью быстрой доставки вакцин против коронавируса может затруднить шаги, необходимые для обеспечения их безопасности. Мы должны гарантировать, что процедуры, которые были пропущены в 1955 году и привели к тому, что у 40 000 детей заболел полиомиелит, не произошли с вакцинами против Covid-19.

Как сделать так, чтобы этого не произошло? Исходные данные продолжающихся испытаний вакцины против Covid-19 должны быть проверены независимыми экспертами. FDA должно осуществлять надзор и тестирование производственных процессов.FDA не должно, как в настоящее время запланировано, отменять инспекции заводов-производителей перед выдачей разрешения на использование вакцины в чрезвычайных ситуациях — именно то, что Pfizer и Moderna планируют запросить. После начала распространения вакцины необходимо вести тщательный мониторинг и сообщать о побочных эффектах, поскольку испытания вакцины, даже такие масштабные, как Moderna и Pfizer, никогда не могут быть достаточно масштабными, чтобы выявить все редкие побочные эффекты. Управление национальной программы вакцинации, которое когда-то осуществляло такой надзор, было распущено администрацией Трампа в прошлом году.Его нужно восстановить.

Вакцины работают, только если люди соглашаются их получать. Принятие вакцин против Covid-19 требует, чтобы общественность доверяла заверениям ученых, врачей и правительств в их безопасности. В 1955 году общественность потеряла веру как в вакцину против полиомиелита, так и в тех, кто уверял ее в ее безопасности и эффективности. Это общественное недоверие к науке и вакцинациям сохраняется и по сей день. Наша способность контролировать пандемию Covid-19 зависит от безопасных и эффективных вакцин и предотвращения дальнейшего ослабления этого доверия.

Поль Мейер знал последствия плохой науки и неудачного надзора. Он также знал, что, когда наука делается правильно, результаты могут быть преобразующими. Исследования и производство вакцины против полиомиелита возобновились благодаря гораздо более строгим правилам безопасности и научному надзору, за которые он выступал. Когда Дайан подросла для вакцинации, отец проводил ее в школу, чтобы получить одну из первых доз недавно выпущенной «живой» пероральной вакцины Сэбина от полиомиелита. Они стояли в очереди в школьной столовой за кубиком сахара для вакцины: дочь доверяла отцу, отец доверял науке.

Хотя полиомиелит — болезнь прошлого в США и многих других странах, он все еще распространяется в Пакистане и Афганистане. В условиях глобализации и постоянных движений против вакцинации во всем мире потребуется постоянное внимание всего мира, чтобы сдержать ее.

Дайан Э. Мейер — профессор, а Р. Шон Моррисон — профессор и заведующий кафедрой гериатрии и паллиативной медицины Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.Крис Баркер — статистик и бывший ученик Пола Мейера.

Примечание редактора: Статья была обновлена, чтобы отразить тот факт, что дикий полиомиелит все еще циркулирует в некоторых частях мира.

Вакцинация для детей — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Дети рождаются с естественным иммунитетом к определенным инфекциям. Антитела проходят через плаценту матери к плоду до рождения, защищая ребенка от инфекции.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают получать антитела с грудным молоком матери. Однако этот естественный иммунитет со временем проходит, обычно в течение первого года жизни.

В прошлом ряд серьезных детских болезней достигали масштабов эпидемии, уносили тысячи жизней и часто оставляли детей с длительными психическими или физическими проблемами. Вакцины теперь могут предотвратить многие из этих болезней. Вакцины работают, вводя в организм модифицированные версии вирусов и бактерий.Они не вызывают болезни, но организм по-прежнему вырабатывает антитела для борьбы с ней. Эти антитела остаются в организме, чтобы идентифицировать вирус или бактерии и бороться с ними в будущем. Иммунизация часто дает людям пожизненную защиту от некогда распространенных заболеваний.

Прививки от отдельных болезней

Прививки доступны от ряда болезней, в том числе:

  • ветряная оспа
  • дифтерия
  • Haemophilus influenzae тип b
  • гепатит В
  • корь
  • менингит
  • паротит
  • пневмония
  • полиомиелит
  • краснуха
  • столбняк
  • коклюш ( коклюш )
  • диарея, вызванная ротавирусом
  • вирус гриппа типов A и B

Существует множество других вакцин от других, менее распространенных болезней.Обычно они выдаются взрослым, а не детям, и в основном связаны с поездками в менее развитые районы мира.

Ветряная оспа — очень распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это очень заразно и распространяется по воздуху или при физическом контакте с чьими-либо открытыми волдырями. Это редко вызывает серьезное заболевание, но ребенок с ветряной оспой может болеть от 7 до 10 дней, и по крайней мере один взрослый должен будет пропускать работу, чтобы ухаживать за ребенком.

Дифтерия вызывается штаммом бактерий ( Corynebacterium diphtheriae ), которые поражают горло, рот и нос. Это довольно заразно. Боль в горле, небольшая температура и озноб могут сопровождаться сероватым налетом, разрастающимся по всему горлу, затрудняющим глотание и дыхание. Если мембрана закрывает трахею, воздух блокируется, и человек может задохнуться. Если не лечить достаточно быстро, дифтерия вызывает токсин, который распространяется и отравляет сердечную мышцу, а иногда и нервы.Это может привести к кратковременному параличу или сердечной недостаточности. Дифтерия смертельна для примерно 10% заболевших. Ежегодно в Канаде регистрируются единичные случаи дифтерии.

Hemophilus influenzae бактерии типа b могут вызывать серьезные заболевания, особенно у детей младше 5 лет. Эта инфекция обычно приводит к пневмонии, а также к инфекциям крови, суставов, мягких тканей, горла и, реже, костей и оболочки сердца.Этот организм когда-то был наиболее частой причиной бактериального менингита (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга). Дети, заболевшие менингитом, подвержены риску смерти (от 3% до 6%) или необратимого нарушения слуха или повреждения мозга (от 15% до 30% выживших).

Вирус гепатита B передается через зараженную кровь (чаще всего внутривенное употребление наркотиков) или половым путем, а также может передаваться от матери к ее ребенку во время родов. Это может вызвать воспаление печени (гепатит), которое может привести к разрушению нормальной ткани печени (цирроз) или раку печени.

Вирус гепатита А вызывает воспаление печени и желтуху (пожелтение кожи и глаз), и хотя большинство жертв болеют от 10 дней до 2 недель, инфекция редко вызывает серьезные повреждения печени. Он передается в первую очередь при приеме внутрь зараженной пищи или воды.

Корь, паротит и краснуха вызываются вирусами и очень заразны.

  • Корь длится от 1 до 2 недель, вызывая высокую температуру, сыпь, кашель, насморк и слезотечение.Около 8% детей также заболеют ушной болью и около 6% заболеют пневмонией. У 1 из 1000 детей, заболевших корью, может развиться воспаление головного мозга (энцефалит), вызывающее судороги, глухоту или повреждение головного мозга. Примерно 2 случая из 1000 заканчиваются смертельным исходом. Беременные женщины, заболевшие корью, могут преждевременно родить или даже потерять плод (выкидыш).
  • Свинка вызывает жар, головную боль и воспаление слюнных желез. Примерно у 1 из 10 детей, больных эпидемическим паротитом, имеется менингит (воспаление оболочки головного и спинного мозга) или, иногда, энцефалит (воспаление самого мозга).Это может вызвать глухоту, но необратимые повреждения случаются редко. У 1 из 4 мужчин, заболевших паротитом, яички опухают и болезненно воспаляются, что может привести к бесплодию.
  • Краснуха, также называемая «немецкой корью» — обычно легкое заболевание, вызывающее небольшую лихорадку и сыпь в течение 2–3 дней. Взрослые также могут испытывать временный артрит и увеличение лимфатических узлов в задней части шеи. У женщин, заболевших краснухой на ранних сроках беременности, от 20% до 25% вероятность рождения детей с серьезными врожденными дефектами, включая слепоту, повреждение сердца и крупных артерий, глухоту, повреждение головного мозга и размер мозга меньше обычного.Краснуха во время беременности также может привести к выкидышу.

Менингит, вызванный бактериями менингококка ( Neisseria meningitides) — редкое, но серьезное заболевание, связанное с воспалением мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Симптомы включают внезапное повышение температуры, сильную головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, а также чувствительность к свету. От 10% до 15% всех, кто заболевает бактериальным менингитом, умирает от него, но если бактерии попадают в кровь, смертность достигает 40%.Около 20% выживших остаются с необратимыми повреждениями (потеря слуха, повреждение головного мозга или потеря конечностей).

Пневмония — легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Встречается как у детей, так и у взрослых. Пневмония может развиться одновременно с другой инфекцией, такой как грипп, коклюш, корь или ветряная оспа. Симптомы включают откашливание слизи, затрудненное дыхание, боль в груди, лихорадку и озноб. Серьезные случаи пневмонии могут привести к госпитализации.Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками. Некоторые случаи пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин, таких как пневмококковая вакцина, вакцина Hemophilus influenzae типа B (HiB) или вакцина против гриппа.

Полиомиелит ( полиомиелит ) вызывается вирусом, который обитает в носу, горле и кишечнике инфицированных людей. Вирус заразен даже тогда, когда у человека нет никаких симптомов. Более легкие формы обычно длятся несколько дней, вызывая лихорадку, тошноту, головную боль, боль в горле, боль в животе, а иногда и боль или скованность в шее, спине и ногах.Более серьезная форма, паралитический полиомиелит, также вызывает сильную мышечную боль. Около половины людей с паралитическим полиомиелитом навсегда парализованы в течение недели после появления симптомов. Другие могут полностью выздороветь или иметь легкие физические недостатки.

Столбняк, также известный как «тризм» , вызывается бактериями, которые обычно встречаются в почве, навозе и пищеварительном тракте людей и животных. Когда бактерии попадают в глубокие порезы или раны, которые трудно очистить, они могут размножаться и производить токсин.Токсин действует как яд для нервной системы, вызывая головную боль и ригидность мышц шеи и челюсти. По мере того как токсин накапливается, он вызывает спазмы в челюсти, шее и конечностях, ригидность мышц живота и судороги. Симптомы болезненны и длятся неделями. Это состояние часто требует госпитализации и приводит к высокому уровню смертности.

Коклюш (коклюш) вызывается бактерией, которая поражает рот, нос и горло. Это очень заразно.Это вызывает сильный кашель, из-за которого становится трудно есть, пить и дышать. Наиболее подвержены коклюшу дети младшего возраста, особенно младше одного года. Инфекция часто бывает серьезной и требует госпитализации. Осложнения могут включать пневмонию, судороги и, в редких случаях, воспаление головного мозга ( энцефалит, ) или смерть.

Ротавирус — частая причина гастроэнтерита у детей. Регулярная вакцинация против ротавируса привела к снижению заболеваемости гастроэнтеритом и госпитализаций в связи с этим, а также к снижению детской смертности из-за тяжелой диареи.В отличие от других вакцин, которые вводятся в виде инъекций, вакцина против ротавируса вводится перорально. Вакцина не всегда обеспечивает полную защиту, но вакцинированные дети имеют гораздо более легкие случаи, если они действительно заразятся.

Вирус гриппа вызывает тяжелые заболевания и пневмонию у всех возрастов, но наибольшему риску серьезных осложнений подвержены дети и пожилые люди. Вакцинация рекомендуется ежегодно всем людям старше 6 месяцев в начале сезона гриппа (обычно в октябре или ноябре).Требуется ежегодная ревакцинация, поскольку вирус гриппа типа А ежегодно меняет свои характеристики (мутирует).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, передающийся половым путем. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Есть много разных типов ВПЧ. Инфекция определенными типами ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы, а также некоторые виды рака, включая рак шейки матки, полового члена, анального канала и горла. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить развитие этих видов рака.Для максимальной защиты и мальчики, и девочки должны получать вакцину в возрасте 11 или 12 лет, хотя вакцинацию можно начинать уже в 9 лет.

Планирование иммунизации

Вакцинация обычно проводится в виде серии инъекций, иногда с комбинацией нескольких прививок. Их дают в разное время в младенчестве и детстве, обычно во время обычных посещений врача или педиатра. Записи о детских прививках часто являются обязательными для детей, когда они идут в школу.

Побочные эффекты вакцинации обычно незначительны, но могут включать жар, болезненность в месте инъекции, усталость и сыпь. Они проходят в течение нескольких дней, и серьезные осложнения возникают очень редко.

При определенных условиях вакцинацию следует отложить или прекратить. Если у вашего ребенка серьезные аллергические реакции на конкретную вакцину, оставшиеся инъекции, возможно, придется прекратить. Если у вашего ребенка другая аллергия — например, на антибиотики или яйца, — поговорите со своим врачом о том, влияет ли это на вакцинацию.Заболевшему ребенку или ребенку с нарушенной иммунной системой, возможно, придется отложить регулярную прививку по расписанию. Отсутствие укола не требует от вас начинать большинство серий вакцинации с нуля.

Вакцина против гепатита B (HepB или HBV) рекомендуется для всех детей, и ее все чаще вводят вскоре после рождения. Однако в некоторых регионах его не делают до тех пор, пока дети не достигнут 7 класса. Для новорожденных первая прививка делается во время посещения врача или педиатра после того, как ребенок выписан из больницы, обычно до того, как ребенку исполнится 2 месяца.Вторая прививка делается не позднее, чем через 4 недели после первой. Третью прививку обычно делают через 2 месяца после второй и не менее 4 месяцев между первой и третьей. Матери всегда должны проходить плановое обследование на гепатит B во время беременности, и в случае положительного результата новорожденный должен получить иммуноглобулин против гепатита B. Это помогает защитить ребенка от гепатита B до тех пор, пока вакцинация не начнет работать. Затем младенцу следует регулярно делать три прививки от гепатита В.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша обычно вводится в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев.Ревакцинация делается в возрасте от 4 до 6 лет. Затем примерно к 15-летию делается еще одна ревакцинация против столбняка и дифтерии. После этого каждые 10 лет необходимы ревакцинации от столбняка и дифтерии для постоянной защиты.

Вакцина против Hemophilus influenza типа b (Hib) обычно вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем делается еще одна ревакцинация в возрасте около 18 месяцев.

Иммунизация только против полиомиелита проводится в форме инактивированной вакцины против полиовируса в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем снова в 18 месяцев или между 4 и 6 годами.Эта вакцина сочетается с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. Раньше пероральные вакцины против полиомиелита были обычным явлением, но они несли очень небольшой риск паралитического полиомиелита.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую инъекцию делают либо со следующей серией прививок, которая должна быть сделана в 18 месяцев, либо в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как ребенок пойдет в школу.

Иммунизация против ветряной оспы или вакцина против ветряной оспы рекомендуется для всем лицам старше 12 месяцев, которые никогда не болели ветряной оспой.Дано 2 дозы вакцины. Для детей первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Людям в возрасте 13 лет и старше две дозы вводят с интервалом не менее 4-6 недель.

Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для защиты от пневмококковых инфекций, которые могут включать различные заболевания, такие как пневмония или инфекции уха. Рекомендуемый график для младенцев — 4 дозы конъюгированной вакцины, вводимые в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и снова в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Ротавирус — это вакцина, которую вводят в виде 2 отдельных пероральных доз. Первую дозу следует вводить в период от 6 до 15 недель, а вторую — к 32-недельному возрасту.

Обычная иммунизация против менингита , вызванного Meningococcus типа C, также рекомендуется для всех детей. Время вакцинации зависит от возраста, риска и географического региона.

Вакцина против гриппа , доступная в начале осени каждого года, рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше.Дети в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, впервые получившие прививку от гриппа, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель. Детям, которым в прошлом была сделана одна или несколько прививок от гриппа, требуется только одна доза в год.

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется как мужчинам, так и женщинам, обычно начиная с возраста 11–12 лет, хотя ее можно начинать и в возрасте 9 лет. Она вводится сериями из 2–3 инъекций, в зависимости от возраста, когда вакцина была начата.

Обеспокоенность по поводу детских прививок

Министерство здравоохранения Канады заявляет, что вакцинация является одним из наиболее экономически эффективных доступных вмешательств. Однако некоторые люди обеспокоены побочными эффектами иммунизации и сомневаются в необходимости вакцинации своих детей. Другие также сомневаются в необходимости продолжать вакцинацию детей от болезней, которые в Канаде редки. Важно понимать риски и преимущества иммунизации. Чтобы принять осознанное решение, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что вас беспокоит.

Некоторые из опасений людей по поводу иммунизации включают:

  • Безопасность и долгосрочные эффекты: Были опасения, что вакцины могут увеличить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), астмы и аутизма. Когда после вакцинации у ребенка возникает проблема со здоровьем, естественно задаться вопросом, есть ли связь между ними. Есть два типа связей: либо вакцина действительно повысила вероятность развития этого заболевания у ребенка, либо это просто совпадение, что оба произошли примерно в одно и то же время.В настоящее время данные показывают, что это, скорее всего, совпадение, и не было доказано, что вакцины вызывают какое-либо из этих состояний. Исследования больших популяций детей не смогли показать связи между вакциной MMR и аутизмом и пришли к выводу, что уровень аутизма у детей не увеличился с момента введения вакцины.
  • «Перегрузка» иммунной системы: Некоторые люди считают, что одновременное введение ребенку нескольких вакцин может привести к перегрузке иммунной системы.Вакцины содержат вирусы или бактерии (целиком или частично), которые были изменены таким образом, что они не могут вызывать заболевание. На самом деле дети ежедневно подвергаются воздействию множества вирусов и бактерий в ходе обычных занятий, таких как еда и игры. Количество вирусов или бактерий, которым ребенок подвергается в результате вакцинации, незначительно увеличивает количество вирусов или бактерий, которым они подвергаются в повседневной деятельности.
  • Эффективность: Люди, выступающие против вакцин, часто заявляют, что улучшение гигиены и диеты, а не вакцины, несут ответственность за снижение уровня детских болезней.Хотя лучшая гигиена и питание могут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск некоторых заболеваний, снижение показателей детских болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в основном связано с вакцинацией. Например, болезнь Hemophilus influenzae типа b (Hib) была обычным явлением до появления вакцины в 1990-х годах. После этого количество заболевших резко упало. Поскольку санитария и питание сейчас не лучше, чем в 1990-е годы, маловероятно, что они ответственны за такое значительное снижение уровня инфицирования.

В Канаде ежегодное количество заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, упало до нескольких десятков или совсем не достигло, в зависимости от болезни. Канада ведет постоянный надзор за вакцинами, продаваемыми в этой стране. Безопасность каждой партии продукции тщательно контролируется. Сотрудничество с провинциальными сетями общественного здравоохранения привело к очень высокому уровню отчетности о заболеваниях или осложнениях, связанных с вакцинацией.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также имеет консультативный орган для мониторинга и оценки глобальной безопасности вакцин.Работая с правительствами и международными организациями, ВОЗ дает научные рекомендации относительно вакцинации, основанные на международной информации и оценках.

Учитывая потенциальную серьезность многих детских болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, медицинское сообщество считает иммунизацию более безопасным решением. Хотя побочные эффекты вакцинации действительно существуют, они минимальны по сравнению с разрушительными последствиями массовых эпидемий для населения даже в 20 веке.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Childhood-Vaccination

Полиомиелит (полиомиелит) у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полиомиелит у детей?

Полиомиелит — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом.Большинство детей у инфицированных полиомиелитом отсутствуют симптомы. У некоторых есть легкие симптомы. Вирус наиболее известен тем, что поражает нервную систему и вызывает паралич. Но очень мало детей при полиомиелите развивается паралич. Полиомиелит сейчас очень редок в США, потому что дети вакцинированы против него.

Что вызывает полиомиелит у ребенка?

Полиомиелит вызывается полиовирусом. Есть 3 типа вируса.Это часто передается через контакт с инфицированными фекалиями (калом). Это часто случается, когда дети не моют руки или неправильно их моют. Это также может произойти из-за есть или пить пищу или воду, зараженные вирусом. Может передаваться при заражении ребенок кашляет или чихает зараженными каплями в воздухе. Вирус также может находиться в детский стул в течение нескольких недель. Дети наиболее заразны прямо перед и прямо после появления симптомов.

Какие дети подвержены риску заболевания полиомиелитом?

Ребенок больше подвержен риску заболевания полиомиелитом если он или она находится в районе, где полиомиелит все еще активен. Полиомиелит не активен в США. Но полиомиелит по-прежнему остается проблемой в развивающихся странах, где широко распространены бедность и меньший доступ к вакцине против полиомиелита. Сюда входят несколько стран Африки и Азии. Международные группы здравоохранения работают над тем, чтобы как можно больше людей вакцинировали, чтобы избавиться от вирус полиомиелита во всем мире.Ребенок подвергается риску, если он или она отправляется в любую из этих областей, или контактирует с кем-то еще, у кого есть. Полиомиелит еще более опасен для младенцев и детей. дети летом и осенью в этих областях.

Перед поездкой в ​​страны, где полиомиелит активен или подвержен риску вспышек, уточните в CDC.

Каковы симптомы полиомиелита у ребенка?

У большинства детей, больных полиомиелитом, симптомы отсутствуют.Это называется неявной инфекцией. Другие типы полиомиелита:

  • Безуспешно. Это легкое заболевание, которое не длится долго.
  • Непаралитический. Это также более легкое заболевание, которое не длится долго.
  • Паралитический. Это заболевание может вызывать серьезные симптомы и длительные проблемы.

Симптомы могут быть немного разными для каждый ребенок.

К наиболее частым симптомам абортивного полиомиелита могут относиться:

  • Лихорадка
  • Аппетит ниже нормы
  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота
  • Ангина
  • Плохое самочувствие (недомогание)
  • Запор
  • Боль в животе

Наиболее частые симптомы непаралитического полиомиелита могут включать те же симптомы, что и абортивные.Затем, когда симптомы начнут исчезать, у ребенка могут быть:

  • Боль в мышцах шеи, туловища, рук и ног
  • Скованность в шее и позвоночнике

Симптомы паралитического полиомиелита такие же, как указано выше. Также они могут включать:

  • Слабость мышц всего тела
  • Запор тяжелый
  • Паралич мочевого пузыря
  • Мышечное истощение
  • Ослабленное дыхание
  • Слабый кашель
  • Хриплый голос
  • Проблемы с глотанием
  • Мышечный паралич, который может быть постоянным
  • Слюни
  • Ворчун и злость

Большинство детей, страдающих параличом, со временем восстанавливают свои силы.Некоторые дети вернутся к нормальному состоянию. Небольшое количество детей умрет от болезни.

Симптомы полиомиелита могут показаться другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют полиомиелит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она может также спросить о вашем недавнем путешествовать в страны, где активен полиомиелит.Поставщик предоставит вашему ребенку медицинский экзамен. Вашему ребенку также могут потребоваться анализы. Они могут включать:

  • Вирусные культуры. Провайдер будет возьмите образцы стула и жидкости из горла. Вирусы из образцов выращиваются в лаборатории и проверяются под микроскопом.
  • Анализ крови. Это делается для проверки на антитела к полиомиелиту.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Врач вводит иглу в поясницу, в позвоночный канал. Это район вокруг спинного мозга. Давление в позвоночном канале и головном мозге может быть уменьшено. измеряется. Врач удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF). это отправлен на тестирование, чтобы узнать, есть ли инфекция или другие проблемы. CSF — это жидкость вокруг головного и спинного мозга вашего ребенка.

Как лечится полиомиелит у ребенка?

Нет лекарства, чтобы вылечить вирус.Но лечение проводится, чтобы помочь ребенку выздороветь и избавиться от вируса. Это называется поддерживающим лечением. Этот вид лечения может включать:

  • Обезболивающее, например парацетамол
  • Постельный режим до снижения температуры
  • Здоровое питание
  • Очень низкая физическая активность
  • Горячие компрессы или грелки при мышечной боли

Какие возможные осложнения полиомиелита у ребенка?

Возможные осложнения паралитического полиомиелита могут включать необратимые паралич определенных групп мышц.Это могут быть мышцы ног или мышцы используется для дыхания.

Как я могу предотвратить полиомиелит у моего ребенка?

Вакцина — главный способ предотвратить полиомиелит. В США детям вводят инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ). Это дан выстрел. ИПВ не может вызвать полиомиелит. Это безопасно для ребенка со слабой иммунной системой. Оральная полиовакцина (ОПВ) больше не применяется в США. ОПВ содержит живой вирус и может быть менее безопасным, чем ИПВ для некоторых детей.

Вакцина против полиомиелита ИПВ вводится в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • От 6 до 18 месяцев
  • В возрасте от 4 до 6 лет

Вашему ребенку может потребоваться ревакцинация от полиомиелита в течение 12 месяцев до поездки в страну, где полиомиелит активен. Перед поездкой в ​​страны, где полиомиелит активен или подвержен риску вспышек, полезно проконсультироваться с CDC.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

  • Вашему ребенку не была сделана полная серия вакцин против полиомиелита
  • Вы планируете поездку в страну, где есть полиомиелит
  • Вы были в стране с полиомиелитом, и у вашего ребенка есть симптомы
  • Ваш ребенок имел тесный контакт с больным полиомиелитом

Основные сведения о полиомиелите у детей

  • Полиомиелит — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом.В настоящее время полиомиелит в США очень редок из-за вакцины против полиомиелита.
  • У большинства детей, инфицированных полиомиелитом, симптомы отсутствуют. У некоторых есть легкие симптомы. В редких случаях болезнь может вызвать серьезные симптомы и долгосрочные проблемы.
  • Вирус часто распространяется через контакт с инфицированным калом (калом). Он может передаваться при кашле инфицированного ребенка. или чихает зараженными каплями в воздух.
  • Ребенок подвергается большему риску заражения полиомиелитом, если он или она находится в районе, где полиомиелит все еще активен.Полиомиелит по-прежнему является проблемой в развивающихся странах, где широко распространена бедность и ограничен доступ к вакцине против полиомиелита.
  • Нет лекарства, чтобы вылечить вирус. Лечение проводится, чтобы помочь ребенку выздороветь и избавиться от вируса.
  • Вакцина является основным средством профилактики полиомиелита. Вашему ребенку может потребоваться ревакцинация от полиомиелита в течение 12 месяцев до поездки в страну, где полиомиелит активен.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

вспышек полиомиелита в Африке из-за мутации штамма вакцины | Глобальное развитие

Новые случаи полиомиелита, связанные с пероральной вакциной, были зарегистрированы в четырех африканских странах, и согласно данным глобального здравоохранения, в настоящее время вирусами вакцинного происхождения парализовано больше детей, чем тех, кто инфицирован вирусами в дикой природе.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и партнеры на прошлой неделе выявили девять новых случаев, вызванных вакциной, в Нигерии, Демократической Республике Конго, Центральноафриканской Республике и Анголе.Случаи заболевания зарегистрированы не только в семи других африканских странах со вспышками, но и в Азии. В Афганистане и Пакистане полиомиелит остается эндемическим заболеванием, а в Пакистане чиновников обвиняют в сокрытии случаев, связанных с вакцинами.

Недавно было обещано 2,6 миллиарда долларов на возобновление усилий по искоренению полиомиелита. Фотография: Джонатан Гиббонс / AP

Полиомиелит, очень заразное заболевание, которое распространяется через загрязненную воду или пищу, обычно поражает детей в возрасте до пяти лет, причем примерно один из 200 случаев инфицирования приводит к параличу.5–10% парализованных умирают из-за нарушения дыхательной мускулатуры.

По данным ВОЗ, пока один ребенок остается инфицированным, все дети подвергаются риску заражения этой болезнью. Чтобы полностью искоренить полиомиелит, необходимо пройти иммунизацию более 95% населения.

В развивающихся странах оральная вакцина используется из-за ее низкой стоимости и доступности, требующей всего две капли на дозу. В западных странах в качестве профилактического средства используется более дорогая версия вакцины для инъекций, содержащая инактивированный вирус, не способный вызвать заболевание.

Начало было вызвано вирусом 2 типа, содержащимся в вакцине. Тип 2 — это дикий вирус, который был ликвидирован много лет назад, но в редких случаях живой вирус в пероральных вакцинах против полиомиелита может мутировать в форму, способную вызвать новые вспышки болезни.

Буквально на прошлой неделе доноры пообещали выделить 2,6 миллиарда долларов (2 миллиарда фунтов стерлингов) на борьбу с полиомиелитом в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (GPEI), которая была сформирована в 1988 году с целью искоренить болезнь к 2000 году. По данным ВОЗ, случаи диких полиовирусов снизились более чем на 99% с 1988 г. — с 350 000 в более чем 125 эндемичных странах до 33 зарегистрированных случаев в 2018 г.Но, несмотря на этот прогресс, после обещания 1988 года были пропущены многочисленные сроки.

В отчете, опубликованном ранее в этом месяце Независимым комитетом по мониторингу, который независимо оценивает работу GPEI и прогресс в деле ликвидации полиомиелита, утверждалось, что вирус вакцинного происхождения вызвал неконтролируемую вспышку в Западной Африке. В отчете отмечается, что «стратегия уже сильно не способствует сокращению и, в конечном итоге, ликвидации полиовирусов вакцинного происхождения», и утверждается, что необходимы новые стратегии для борьбы с эпидемией полиомиелита.

Д-р Паскаль Мканда, глава Программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита, сказал, что последняя вспышка напрямую связана с низким уровнем вакцинации. По его словам, рост случаев полиомиелита вакцинного происхождения вызван мутировавшей формой заболевания, обнаруженной в фекальных массах.

Органы здравоохранения Пакистана начали кампанию вакцинации после того, как в ноябре были зарегистрированы новые случаи заболевания. Фотография: Фарид Хан / AP

«Что мы должны сделать, так это расширить охват иммунизацией, чтобы полиомиелит больше не мог выжить», — сказал Мканда.

Доктор Эдвард Паркер из Лондонской школы гигиены и тропической медицины сказал, что усилия ученых по разработке более стабильных вакцин против полиомиелита продолжаются.

«Если они окажутся безопасными и эффективными в регионах, все еще пораженных полиомиелитом, эти вакцины могут стать ключевым прорывом в окончательном занесении этой болезни в учебники истории».

Потенциальное влияние расширения целевых возрастных групп для кампаний иммунизации от полиомиелита | BMC Infectious Diseases

Мы используем ранее разработанную модель передачи полиовируса и рассматриваем три ситуации, которые мы использовали, чтобы соответствовать исходным данным общей модели [20].Вкратце, детерминированная модель на основе дифференциального уравнения включает состояния иммунитета для характеристики эффекта недавних (8 состояний иммунитета) или прошлых (24 состояния иммунитета) инфекций живым полиовирусом (LPV) и / или успешных вакцинаций инактивированной полиовирусной вакциной (IPV). Для этого анализа 18 состояний иммунитета, связанных с IPV, остаются несущественными, потому что мы предполагаем незначительное использование IPV в трех ситуациях. Люди в любом активном состоянии иммунитета остаются полностью защищенными от паралича в случае повторного инфицирования, но полностью восприимчивые люди и младенцы с недостаточным материнским иммунитетом (те, у кого больше нет защитных уровней материнских антител) становятся подверженными серотип-специфическому, не зависящему от возраста параличу. Соотношение инфицированных и инфицированных [20].Модель характеризует процесс эволюции от вирусов OPV к полиовирусам вакцинного происхождения, подобным ДПВ, на протяжении 20 дискретных стадий и подробно рассматривает различия серотипов, а также фекально-оральную и ротоглоточную передачу [20].

Общее базовое репродуктивное число (R 0 ) характеризует среднее количество вторичных инфекций, вызванных комбинированной фекально-оральной и ротоглоточной передачей от одного инфицированного ранее полностью восприимчивого человека, попавшего в полностью восприимчивую популяцию.R 0 для любой популяции зависит от гигиенических и санитарных условий, плотности населения, характера смешивания и климата и может демонстрировать краткосрочные колебания из-за сезонности, а также потенциальных долгосрочных тенденций. Учитывая различные условия, существующие во всем мире, R 0 варьируется в зависимости от населения. Модель предполагает однородное по пространству смешение внутри каждой моделируемой (под) популяции, но включает неоднородное по возрасту смешение, предполагая, что особи склонны смешиваться преимущественно с особями того же возраста [20].Для каждой ситуации мы отдельно определили долю контактов любой смешанной возрастной группы (т. Е. <5, 5–14 или> 15 лет), зарезервированных для лиц той же смешанной возрастной группы ( κ ), чтобы определить возраст распределения случаев согласуются с данными. В частности, модель предполагает κ 30%, 35% и 40% контактов в Таджикистане, северной Индии и северо-западной Нигерии, соответственно, что подразумевает умеренное предпочтительное смешивание внутри каждой смешанной возрастной группы, при этом оставшаяся доля контактов происходит пропорционально. с людьми всех возрастов (т.е., включая смешанную возрастную группу контактировавшего лица) [20]. Старение представляет собой многоступенчатый процесс с переходами между любыми двумя возрастными группами, происходящими в соответствии с экспоненциальным процессом истечения первого порядка [23, 24], как указано в описании модели [20]. Точно так же мы характеризуем снижение иммунитета слизистых оболочек, который влияет на способность участвовать в фекально-оральной и ротоглоточной передаче, как многоступенчатый процесс от высокого иммунитета до передачи полиовируса сразу после выздоровления от инфекции LPV до снижения иммунитета к передаче полиовируса в последнюю очередь. убывающая стадия [20].Мы предполагаем, что ранее инфицированные люди достигают последней стадии убыли в среднем через 4 года (Типы 1 и 2) или через 3 года (Тип 3) при отсутствии дальнейших инфекций [20]. Дополнительный файл 1 содержит уравнения силы заражения в модели со смешением возрастов и множественными субпопуляциями, а также кривые убывания.

Чтобы охарактеризовать случайное событие вымирания (элиминации) передачи каждого вируса LPV (т. Е. Вируса, связанного с WPV или OPV на каждой стадии реверсии) в популяции в нашей детерминированной модели, мы зафиксировали порог передачи эффективного инфекционная доля (т.е. количество заразных людей в популяции, взвешенное по их относительной заразности по отношению к другим, деленное на общее количество людей в той же популяции), ниже которого сила заражения LPV становится равной 0 в модели [20 ]. Мы определяем порог как пропорцию, а не как абсолютное число, чтобы избежать артефактов модели, связанных с размером популяции. В частности, использование порогового значения 1 инфекции в большой популяции в конечном итоге приведет к циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) после раунда ДМИ в условиях, свободных от ДПВ, с низким или нулевым охватом плановой иммунизацией, потому что потребуется много времени для распространенность на последней стадии реверсии упадет ниже 1, в то время как цПВВП не появится в очень небольшой популяции, в которой распространенность никогда не превысит 1 на более высоких стадиях реверсии.Мы применяем порог для каждой смешанной возрастной группы и субпопуляции отдельно, что означает, что вирус может продолжать циркулировать в одной из этих групп, при этом сила заражения других групп равна 0. Для смешивания между субпопуляциями мы предполагаем весьма предпочтительное смешивание, так что время выведения может существенно различаться между субпопуляциями (особенно, если их уровни иммунитета значительно различаются). Для смешивания между возрастными группами мы предполагаем относительно гораздо меньшее предпочтительное смешивание, так что время исключения между возрастными группами остается очень похожим.Этот подход обеспечивает очень грубый метод приблизительного определения вымирания, которое происходит в реальных популяциях и зависит от локальной неоднородности и случайности. Однако установленный нами порог обычно дает время элиминации, соответствующее имеющимся данным [20], и позволяет нам исследовать относительные различия в потенциальном времени элиминации между сценариями, даже если фактическое время элиминации в модели не отражает стохастичность фактической элиминации вируса. .

Мы провели обширный обзор литературы с экспертами в данной области [21, 25] и получили от экспертов численные значения для оценки начальных диапазонов значений для входных данных модели, связанных с передачей полиовируса и иммунитетом [22].Затем мы откалибровали модель в пределах диапазонов, полученных в процессе экспертной оценки, путем визуального сопоставления исторических данных о заболеваемости полиомиелитом и других характеристиках передачи полиовируса в 9 различных ситуациях, включая появление цПВВП и время элиминации ДПВ, возрастное распределение случаев и оценки. детей, получавших нулевую дозу, полученные на основе данных эпиднадзора (см. Дополнительный файл 1). Мы принимаем итоговые исходные данные для общих и конкретных ситуаций для этого анализа [20] (в частности, таблицы I, VII, XI и XII для общих исходных данных для Таджикистана, северо-западной Нигерии и северной Индии, соответственно, в предыдущей публикации).Тем не менее, мы изменили характеристику ДМИ для перспективного использования модели, чтобы позволить ей напрямую указывать истинный охват отдельных раундов и вероятность того, что дети повторно получат или пропустят дозы (см. Дополнительный файл 1). Вкратце, подход требует указания истинного охвата ( TC ) каждого ДВЗ, определяемого как доля целевой популяции, получающей дозу, и вероятность повторного пропуска ( P RM ), определяемая как условная вероятность того, что целевой человек не получит дозу в раунде, учитывая, что человек не получил дозу в предыдущем раунде, несмотря на то, что попал в целевую популяцию в этом раунде.Исходя из этого, мы рассчитываем вероятность повторного достижения ( P RR ), определяемая как условная вероятность того, что целевой человек получит дозу в раунде, при условии, что индивид получил дозу в предыдущем раунде. Затем в модели мы отслеживаем, какие из полностью восприимчивых лиц с материнским иммунитетом (т. Е. Определяемых как дети, рожденные с материнскими антителами, переданными им иммунной матерью) во время ДМИ: (1) дети, родившиеся после последнего SIA, при условии покрытия TC , (2) детей, которые не получили дозу в предыдущем раунде, при условии покрытия 1- P RM , и (3) дети, которые получили дозу в предыдущем ДМИ, но остались полностью восприимчивыми или материнским иммунитетом из-за того, что вакцина не прошла, при условии покрытия P RR .Чтобы гарантировать, что общий охват соответствует указанному TC в каждом раунде, мы равномерно делим все оставшиеся дозы на всех целевых лиц с активным иммунитетом (то есть лиц, не находящихся в состоянии полной восприимчивости или материнского иммунитета). Дробные раунды нацелены на меньший, чем весь модельный целевой возрастной диапазон (например, только один район, когда моделируемое население представляет штат), и сокращают каждый охват на ту же целевую долю ( F ). Для недостаточно вакцинированных субпопуляций, которые мы характеризуем в северной Индии и северо-западной Нигерии, мы указываем относительный охват этой субпопуляции по сравнению с населением в целом (см. Дополнительный файл 1).

Для всех трех ситуаций мы сравнили исходную точку модели с лучшей информацией, доступной нам по состоянию на август 2013 года. Для всех анализов мы сохраняем все входные данные модели постоянными, за исключением тех входных данных вакцинации, которые определяют различные сценарии политики (например, целевые возрастные группы SIA). Для Таджикистана мы смоделировали одну популяцию, в то время как для северной Индии и северо-западной Нигерии мы смоделировали 90% населения как общую популяцию и 10% как относительно изолированную субпопуляцию.После публикации нашего более раннего анализа [20] для анализа стали доступны более полные данные о случаях, имевших место во время вспышки в Таджикистане, и истории доз всех случаев острого вялого паралича (ОВП) с 1997 г. для северной Индии и с 2003 г. для северо-западная Нигерия. Мы также обновили исходные демографические данные [26] с учетом пересмотра 2012 года из Отдела народонаселения ООН World Population Prospects [27]. Эти данные позволили нам лучше оценить возрастное распределение случаев и кинетику вспышек в Таджикистане, а также исторические доли пропущенных детей в северной Индии и северо-западной Нигерии.Применение новой характеристики ДМИ для обеспечения согласованности с исторически зарегистрированными долями нулевых доз среди случаев неполиомиелитных ОВП (NPAFP) с течением времени, а не оценок, основанных на экспертной оценке, привело к некоторым корректировкам исходных данных для общих и конкретных ситуаций в модели в чтобы получить более реалистичную историческую заболеваемость полиомиелитом (см. дополнительный файл 1, таблица 1).

Таблица 1 Входные данные модели, которые отличаются от ранее разработанных [20] после рассмотрения дополнительных данных по конкретной ситуации и пересмотренной характеристики SIA

Таблица 1 суммирует входные данные, которые мы обновили на основе улучшенной информации и лучшей характеристики SIA, при этом все другие входные значения в модели остались такими же, как сообщалось ранее (см. Дополнительный файл 1) [20].В контексте реализации уточненного подхода к характеристике SIA мы предполагаем такой же истинный охват субпопуляцией для SIA расширенной возрастной группы, что и для детей в возрасте до 5 лет (т.е. возрастной диапазон и соответствующее увеличение используемых доз вакцины). Предположение о повторяющихся пропущенных вероятностях для детей старшего возраста и взрослых приводит к незначительному влиянию, поскольку значительная часть лиц в расширенных возрастных группах получает пользу от активно приобретенного иммунитета, в то время как мы различаем повторяющиеся пропущенные и многократно достигнутые вероятности только для полностью восприимчивых людей и лиц с материнским иммунитетом. .

Мы вычисляем количество введенных доз для любого заданного ДИА как сумму для каждой популяции F × TC × N цель , где размер целевой группы N цель идет прямо от модели. Количество распределенных доз отличается от введенных доз в зависимости от потерь для смоделированных ситуаций. Хотя мы рассмотрели данные GPEI о дозах, планируемых на национальном уровне для каждого ДМИ, мы не знаем, сколько доз фактически вводили смоделированные состояния, поэтому мы оценили их в модели.

Таджикистан

В столбце слева в Таблице 2 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для Таджикистана. Модель рассматривает 3 административных района, в первую очередь затронутых вспышкой 2010 г. (т.е. примерно две трети всего населения Таджикистана), как одно однородно смешанное население [20]. Модель фокусируется на крупной вспышке завоза ДПВ1 в 2010 г., которая произошла в контексте неоптимального охвата плановой вакцинацией со времени проведения последних ДМИ в начале 2000-х годов [14].Эталонный пример представляет собой фактический ответ на возникшую вспышку 2010 г. с использованием заявленных целевых возрастов для каждого раунда ДВСС по реагированию на вспышку (oSIA): 0–5 лет для первых двух раундов и 0–14 лет для 4 последующих раундов [20 ]. Для альтернативных сценариев мы рассмотрели возможность того, что все раунды ОСИА были нацелены только на детей в возрасте от 0 до 5 лет или что все они были нацелены на детей от 0 до 14 лет, а также мы рассмотрели размер вспышки в смоделированной (закрытой) популяции 3 пострадавших региона, если ответа не последовало.Учитывая, что вспышка, вероятно, достигла своего пика в этой популяции к моменту проведения первого большого раунда ОСИА, мы также рассмотрели влияние тех же сценариев реагирования, но с каждым раундом ОСИА, проводившимся 30 дней назад. Наконец, мы рассмотрели влияние одной или двух гипотетических профилактических ДМС (pSIA) в 2009 г., нацеленных на детей от 0 до 5 или от 0 до 14 лет и достигающих 80% истинного охвата за раунд, которые страна рассматривала, но не проводила из-за недостатка средств [ 4]. Учитывая, что даже один pSIA, нацеленный на детей в возрасте 0–5 лет, предотвращает вспышку в модели при всех прочих равных, мы построили сценарий гипотетического эталонного случая в качестве компаратора для pSIA.Заметив, что предлагаемая pSIA на 2009 год полностью предотвратит вспышку 2010 года в модели, мы изучили влияние потенциального внедрения ДПВ1 в другие даты, чтобы оценить надежность результатов. Мы обнаружили, что если мы введем ДПВ1 через месяц (т. Е. 01.12.2009 вместо 01.11.2009), завоз приведет к передаче даже при pSIA 2009 г. из-за более высокого сезонного R 0 в то время. введения. Для этого гипотетического альтернативного сценария с завозом 1 декабря 2009 г. совокупная заболеваемость достигает одного случая паралича на 7 дней позже, чем для эталонного случая с введением ДПВ 1 ноября, и, таким образом, мы также перемещаем все раунды ОСИА на 7 дней для гипотетического альтернативного случая. компаратор, который мы используем для дальнейшего изучения влияния различных сценариев pSIA.Точно так же для каждого из четырех сценариев pSIA мы сохраняем постоянным время между заболеваемостью, достигающей одного кумулятивного паралитического случая, и oSIA. Мы предполагаем, что обычно гораздо меньшие вспышки, возникающие после pSIA, вызывают два раунда oSIA, нацеленных на детей в возрасте 0–5 лет (Таблица 2).

Таблица 2 Подробная информация о сценариях и оценках количества предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и введенных доз вакцины по сравнению с эталонным случаем для Таджикистана с импортированным ДПВ1 1 ноября 2009 г. (вверху) и гипотетическим альтернативным эталоном случай с WPV1, импортированным 1 декабря 2009 г. (внизу) (см. дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Северная Индия

В столбце слева таблицы 3 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для северной Индии. Модель отдельно рассматривает эндемичную передачу ДПВ во всем штате Бихар и 25 округах, составляющих последний резервуар передачи местного полиовируса в Западном Уттар-Прадеше (WUP) [20]. В отличие от предыдущего подбора, основанного на более ограниченных данных о пропущенных детях, которые моделировали Бихар как одну однородную популяцию [20], мы предполагаем, что и Бихар, и WUP включают относительно большие преимущественно смешанные субпопуляции (т.е.е., 10% от общей численности населения в каждой области) с субоптимальным, но постепенно улучшающимся охватом SIA. Модель фокусируется на воспроизведении модели эндемической циркуляции и ликвидации всех трех ДПВ, а также на вспышке после повторного внедрения ДПВ3 из WUP в Бихар в 2007 г. и небольшой вспышке цПВВП типа 2 в WUP в 2009–2010 гг. (См. Дополнительный файл 1 Больше подробностей).

Таблица 3 Подробная информация о сценариях и оценках количества предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и введенных доз вакцины по сравнению с эталонным случаем для северной Индии (см. Дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Мы исследуем несколько гипотетических ретроспективных сценариев в течение 2008 года, когда правительство Индии значительно усилило иммунизацию детей в возрасте до 5 лет. Эталонный случай представляет собой откалиброванную модель, включающую только ДМИ, ориентированные на детей в возрасте от 0 до 4 лет. Для сценариев расширенной возрастной группы мы по-прежнему ограничены фактическими ДМИ, проведенными в 2008 году, которые включают фракционные и полные ДМИ с моновалентной ОПВ 1 типа (мОПВ1) и моновалентной ОПВ 3 типа (мОПВ3) и два смешанных ДМИ с мОПВ1 / тОПВ в начале 2008 г. .В таблице 3 показаны сценарии для расширенных возрастных групп, которые мы выбрали на основе доступных раундов. Первые четыре сценария представляют собой, возможно, реалистичные сценарии для расширенной возрастной группы, включающие один раунд, расширенный до детей от 0 до 14 лет, с разными вакцинами (тОПВ, мОПВ1 или мОПВ3) и двумя разными сроками проведения раунда мОПВ1 (т. Е. В низкий или высокий сезон). ). Все раунды предполагают низкий истинный охват ДМИ от 0,05 до 0,25 для недостаточно вакцинированной субпопуляции для контрольного случая, что, как мы признаем, ограничивает потенциальную пользу сценария расширенной возрастной группы.Таким образом, мы также изучили четыре сценария, предусматривающих увеличение охвата ДМИ в недовакцинированной субпопуляции на 0,2 во время раунда мОПВ1 или мОПВ3 в высокий сезон, с расширением целевого возрастного диапазона на все возрастные группы или без такового, чтобы показать максимально возможную пользу. расширенных ДМИ (таблица 3).

Северо-Западная Нигерия

В столбце слева от Таблицы 4 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для северо-запада Нигерии. Модель рассматривает 7 штатов, которые составляют северо-западную зону страны, что составляет примерно четверть всего населения Нигерии [20].Как и в случае с Бихаром и WUP, мы предполагаем, что примерно 10% Северо-Западной зоны остаются хронически недостаточно вакцинированными и предпочтительно смешиваются сами с собой, чтобы поддерживать местную передачу ДПВ, даже когда население в целом стало лучше иммунизировано [20]. Модель фокусируется на воспроизведении схемы эндемической циркуляции и ликвидации всех трех ДПВ, а также на крупной и продолжительной вспышке цПВВП 2 типа, которая началась примерно в 2005 г. [30] (см. Дополнительный файл 1). Эталонный случай представляет собой продолжение status quo с 2013 года и далее при условии продолжения истинного охвата 0.85, вероятность повторного пропуска 0,85 и относительный охват 0,2 в субпопуляции на уровне, достигнутом в конце 2013 г. в ретроспективной модели. Планируемый календарь SIA на 2013 год включает SIA, нацеленные на всю Северо-западную зону в каждом месяце, кроме августа, с tOPV в марте и сентябре и бивалентными OPV типа 1 и 3 (bOPV) во все остальные месяцы. В последующие годы мы предполагаем, что ДМИ с этими вакцинами продолжаются 15 -го числа каждого месяца, за исключением августа на северо-западе.Мы сосредотачиваемся на результатах для ДПВ1, потому что модель устранила ДПВ3 к началу 2013 г., и мы не включаем явно какой-либо реимпорт, в то время как цПВВП 2 типа продолжаются на очень низком уровне, хотя мы не обнаружили, что они полностью исчезают, исходя из наших предположений. прогнозируемая интенсивность вакцинации против тОПВ (см. дополнительный файл 1).

Таблица 4 Подробная информация о сценариях и оценках увеличения числа предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и необходимых доз вакцины по сравнению со справочными данными для северо-запада Нигерии (см. Дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Сценарии для расширенных возрастных групп, которые мы рассматриваем, включают два перспективных сценария, которые расширяют SIA на ноябрь 2013 г. с помощью bOPV либо до 14 лет, либо для всех возрастов. Для сравнения мы исследуем сценарий увеличения относительного охвата ДМИ в недостаточно вакцинированной субпопуляции по сравнению с общей популяцией на 0,05 с ноября 2013 г. по конец 2014 г. Эталонный случай в модели уже представляет очевидный путь к элиминации ДПВ1, предполагая постоянная приверженность текущему графику SIA (после ноября 2013 года в модели ожидается относительно небольшое количество случаев).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *