Симптомы фарингита у детей, виды заболевания, особенности лечения

Фарингитом, симптомы которого у детей выражены достаточно ярко, называют заболевание, характеризующееся воспалением слизистой верхних дыхательных путей.

При отсутствии терапии патологический процесс распространяется на соседние ткани и способен поражать бронхи, легкие.

В результате развиваются осложнения. В отдельных случаях патология имеет тяжелое течение, но при правильно подобранном курсе без труда поддается лечению.

Почему у детей развивается фарингит

Заболевание может возникать как самостоятельная патология или в качестве осложнения. Но чаще всего воспаление распространяется по тканям верхних дыхательных путей в результате поражения респираторными инфекциями, среди которых выделяют грипп, аденовирус, риновирус.

Но вызвать появление неприятных симптомов могут и различные бактерии, такие как стрептококки, менингококки и другие.

Риск возникновения болезни увеличивается в несколько раз в осенний и весенний периоды. В группу риска входят дети, посещающие детский сад или школу.

К причинам развития фарингита различного типа относятся:

1. Длительное нахождение ребенка на холоде, что приводит к переохлаждению организма.
2. Снижение иммунитета под влиянием ряда факторов.
3. Затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вдыхает холодный воздух на улице через рот. Это приводит к пересыханию слизистой горла.
4. Задний ринит. Болезнь характеризуется наличием слизистых выделений, содержащих патологические микроорганизмы, которые не выходят через носовую полость, а стекают по задней стенке носоглотки.
5. Регулярное использование назальных капель для лечения насморка. Применять их следует не более 5 суток.
6. Обострение хронический заболеваний, таких как тонзиллит, ринит, кариес, стоматит.
7. Ранее удаленные небные миндалины. После процедуры могут развиваться атрофические изменения слизистой, что и приводит к возникновению фарингита.
8. Недостаток витаминов в организме, в результате чего он не способен сопротивляться вирусам.

В редких случаях заболевание возникает по причине нарушения гастроэзофагеального рефлюкса, при котором содержимое желудка попадает в глотку и раздражает слизистую.

Спровоцировать возникновение патологических изменений могут и аллергическая реакция, механическое повреждение верхнего слоя глотки, воздействие химических, ядовитых и токсических веществ.

Раздражение слизистой отмечается также при употреблении слишком острой, горячей или соленой пищи.

Виды фарингита

В зависимости от причин развития и характера течения выделяют несколько видов фарингита, которые также диагностируются у детей.

Острый

Отличается стремительным развитием. Симптомы возникают в течение нескольких часов после попадания бактерий, вирусов, механического повреждения или иного типа негативного воздействия.

Лечение следует начинать сразу после проявления неприятных признаков. Прогноз благоприятный. Но в случае, если терапия не была проведена своевременно, патология переходит в хроническую форму.

Хроническая

Зачастую является результатом отсутствия или неправильной терапии острой формы. Причиной возникновения становится воздействие в течение длительного времени негативных факторов на слизистую глотки.

Особенностью хронической формы является наличие периодов обострения и ремиссии. Полностью вылечить фарингит затруднительно. С помощью лекарственных препаратов удается добиться длительной ремиссии.

Гранулезный

Также носит название гранулематозный или гипертрофический. Патология проявляется в виде формирования на поверхности глотки объемных гранул, состоящих из лимфоидной ткани.

Весь процесс сопровождается воспалением. Образования поражают обычно заднюю стенку глотки.

Гранулезный фарингит чаще имеет хроническое течение, но может возникать и при острой форме.

Важно знать, что данная форма полностью не поддается терапии. Лечение всегда длительное, но с помощью комплексного подхода удается добиться продолжительной ремиссии.

Вирусный

Причиной развития заболевания являются вирусы, которые попадают на поверхность слизистой.

Данная форма чаще всего является начальной. Заражение происходит при вдыхании патологических микроорганизмов.

Герпесный

Герпетическая (герпесная) форма является редкой и устанавливается только в 5% случаев выявления фарингита.

Провокатором возникновения болезни становится вирус герпеса, который попав в организм один раз, остается там навсегда.

Избавиться от него даже с помощью современных лекарственных средств невозможно. Это обусловлено тем, что вирус встраивается в ДНК и способен длительное время находится в латентном состоянии.

Активация вируса герпеса происходит в следующих случаях:

1. Снижение иммунитета.
2. Травмирование слизистой при употреблении твердых продуктов.
3. Механические повреждения поверхности глотки.
4. Переохлаждение организма.

Распространяется воспалительный процесс при герпетическом фарингите достаточно быстро. Но лечение осуществляется как при простуде с помощью комплексного подхода. Заболевание в данном случае всегда имеет хроническую форму.

Рекомендуем видео:

Основные и специфические симптомы

Когда фарингит возникает в качестве самостоятельной патологии, повышенная температура тела отсутствует, показатели находятся в пределах нормы.

Превышение их отмечается в случае, когда причиной развития заболевания стала вирусная инфекция.

При осмотре отмечается покраснение задней стенки глотки при вирусной форме или грибковом поражении.

На миндалинах могут определяться небольшого размера пятна, имеющие бело-желтый цвет. Из ротовой полости выделятся неприятный запах.

Пальпаторное исследование позволяет выявить увеличение шейных лимфатических узлов. При прощупывании возникает боль.

Фарингит сопровождается сухим кашлем, который проявляется уже на вторые сутки после возникновения первых признаков.

Спустя 3 суток он переходит в рефлекторный кашель, который является результатом раздражения сухой слизистой глотки.

Многие дети говорят о заложенности ушей. Симптом появляется на фоне отечности тканей горла.

У новорожденных фарингит проявляется в виде снижения аппетита, частого срыгивания, повышенного слюноотделения, насморка, повышения показателей температуры тела и конъюнктивита.

Аллергический ринит характеризуется возникновением ринита и сильной отечностью слизистой носовой полости.

Отличия вирусного фарингита от ангины

Фарингит вирусной формы и ангина на первый взгляд схожи. Но опытный врач установит правильный диагноз, так как заболевания имеют отличия.

Ангина проявляется в виде сильной боли в горле, когда нарушается процесс глотания. Миндалины и лимфатические узлы увеличены.

Но при этом отсутствует насморк. Патологический процесс затрагивает только слизистую горла, на которой могут возникать пятна белого цвета.

Фарингит вирусной формы характеризуется возникновением умеренными болезненными ощущениями в горле и насморка.

Лифоузлы и миндалины не увеличены, при пальпации отсутствует боль или неприятные ощущения.

Какие особенности имеет хронический фарингит

Хроническая форма развивается в результате патогенных бактерий, которые в небольшом количестве всегда находятся на поверхности горла. Они начинают усилено размножаться при воздействии ряда негативных факторов.

Фарингит хронического типа является всегда результатом отсутствия лечения или неправильной терапии острой формы.

Особенностью заболевания в данном случае является то, что патологический процесс затрагивает только одну сторону горла. При этом общее самочувствие у детей не нарушается.

Также отсутствуют симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Главными признаками болезни являются несильный кашель, першение, сухость слизистой и появление чувства наличия кома в горле.

С течением времени кашель становится более интенсивнее, начинает развиваться острая форма, которая при отсутствии терапии становится причиной осложнений.

Лечение фарингита у детей

Терапия любой формы фарингита у детей осуществляется только комплексно. Специалист назначает следующие методы:

1. Полоскания. Используется методика только для детей в возрасте более года. Применяется содово-солевой раствор. Для детей более старшего возраста назначают йодный раствор. Полоскания проводят в первые сутки раз в час. Затем раз в два часа, а в последующие дни три раза в сутки до полного исчезновения признаков.
2. Спреи. Назначаются «Ингалипт», «Тантум Верде» и другие препараты на растительной основе.
3. Специальные растворы. К ним относятся «Люголь» или «Протаргол». Они обволакивают слизистую, позволяют снизить негативное воздействие ряд факторов и ускорить заживление поврежденных участков.
4. Леденцы. Применяются специальные пастилки, которые можно найти в аптеке. Они обладают антисептическим и обезболивающим действием. Назначаются «Фарингосепт» или «Септолете». Используются до 4 раз в сутки.
5. Ингаляции. Применяются специальные растворы, настойка календулы, ромашки или фурацилин.
6. Антимиотики. Лекарственные средства назначаются в случаях, когда установлена грибковая форма фарингита. Чаще всего используются «Дифлюкан» или «Низорал-спрей».
7. Антисептики. Специалист выписывает «Тонзилгон». Препарат выпускается в виде капель и помогает не только снять болезненные ощущения. Активные вещества средства замедляют процесс размножения патологических микроорганизмов и оказывают обеззараживающее действие.
8. Противовирусные. В аптеке предлагают множество противовирусных препаратов. При фарингите зачастую используются «Арбидол», «Анаферон», «Циклоферон». Они не только останавливают распространение вирусов, но и помогают поддержать иммунитет ребенка.
9. Жаропонижающие. Используются в случаях, когда наблюдается повышение температуры тела. Для грудничков лучше всего применять сиропы или свечи. Детям старшего возраста можно давать таблетки. Самыми эффективными средствами являются «Ибупрофен», который также купирует и болезненные ощущения в мышцах и суставах, «Нурофен» или «Ибуклин Юниор». Но использовать их более 3 суток не следует. В случае если температура не спала за этот период, важно обратиться к врачу.

Когда заболевание развивается на фоне аллергии, используются седативные средства, такие как «Зиртек» или «Зодак».

Можно ли принимать антибиотики

При фарингите у детей применении антибиотиков должно быть оправдано. В случае тяжелого течения патологии используются «Суммамед» или «Бисептол».

Если болезнь вызвана аллергией или вирусами, антибиотики не используются.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие терапии, неправильное лечение могут привести к возникновению осложнений. К последствиям относятся:

1. Переход фарингита в хроническую форму.
2. Трахеит, бронхит или ларингит.
3. Абсцесс.
4. Ангина.

Именно поэтому важно своевременно проводить лечение патологии у ребенка и при появлении первых признаков обращаться к врачу, но не заниматься самолечением.

Рекомендуем видео:

Профилактика фарингита у детей

С целью снижения риска развития фарингита у ребенка важно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Ежедневно гулять. Одевать ребенка нужно по погоде.
2. Поддерживать иммунитет. Для этого следует осенью и весной давать ребенку поливитаминные комплексы.
3. Исключать контакты ребенка с возбудителями заболеваний и больными.
4. Соблюдать правильное питание.

Для ребенка важно создать благоприятные условия. Воздух в помещении не должен быть сухим. Влажную уборку нужно проводить раз в неделю.

Симптомы фарингита у детей разнообразны и чаще всего напоминают иные заболевания, такие как грипп, ангина.

Именно поэтому необходимо при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и провести правильное лечение, что позволит избежать серьезных последствий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Фарингит у детей — симптомы и лечение

Боль в горле доставляет некоторые неудобства человеку, так как затрудняется прием пищи, да и самочувствие нельзя назвать хорошим.  А все это вызвано воспалительными процессами в глотке, которые начались из-за паразитирования некоторых микроорганизмов.  Данное заболевание называется фарингитом,  именно он является самым частым поводом для обращения к лору. Фарингит бывает острый и хронический.Соответственно  со статистикой мужчины болеют чаще, чем женщины. Фарингит часто сочетается с другими заболеваниями верхних дыхательных органов. Заболевание протекает у детей, взрослых и пожилых людей по-разному, и  при возникновении описанных ниже симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Причины фарингита

Глотка является барьером для проникновения бактерий, разных микроорганизмов в организм человека, кроме этого, именно здесь происходит  прогревание холодного воздуха, который вдыхается. Слизистая глотки покрыта лимфоидной тканью и богатой сеткой кровеносных сосудов. Поэтому,  когда вирусы, бактерии и прочие паразиты попадают на слизистую. То тут же происходит атака со стороны иммунной системы.  Но когда атака со стороны неблагоприятных факторов очень высокая, то иммунная система просто не в состоянии справиться и происходит воспаление слизистой оболочки. Раздражающими факторами могут послужить не только бактерии, но и вдыхание холодного воздуха, агрессивное воздействие разных химических веществ.   Среди группы  риска находятся курящие люди и те, кто злоупотребляет алкоголем, так как табак и алкоголь имеют свойство раздражать слизистую.

В зависимости от возбудителя выделяют вирусный, бактериологический, грибковый, аллергический, травматический фарингит,  фарингит вызванный  действием раздражающих факторов.  Известно, что около 70% всех случаев фарингита вызваны вирусами, среди них риновирусы, коронавирусы,  аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа. Чаще всего сегодня встречается риновирус, он также является виновником  простудных болезней в холодное время года, также замечено, что в последние годы стремительно увеличивается количество случаев заболеваний с участием риновирусов.

Острый фарингит

Острый фарингит очень часто возникает на фоне сильного переохлаждения организма, после употребления холодной пищи, воды и вдыхания различных газов. А также к нему  часто присоединяются ОРВИ и другие простудные заболевания. Заболевание очень напоминает течение острого тонзиллита. Часто возникает путаница из-за схожих симптомов, но очень важно их разделить, так как это две абсолютно разные болезни и требуют соответствующего подхода в лечении.  Острый тонзиллит поражает  только небные миндалины,  тогда как при фарингите поражается глотка.

Первые симптомы, которые появляются при острой форме фарингита – это чувство покалывания, жжения,  сухости в горле, ощущение «комка», першение и кашель.  Естественно, что такие симптомы не могут не сопровождаться затрудненным глотанием, поэтому у больных снижается аппетит. В большинстве случаев заболевание сопровождается повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации: больной чувствует слабость, упадок сил, вялость, его мучает тошнота, головные боли в затылочной области. Важно отметить, что температура тела повышается незначительно. Изо рта больного появляется неприятный запах, что вызвано скоплением трудноотделяемой жидкости.  При осмотре горла выявляется его покраснение и наличие налета. В подавляющем большинстве случаев острый фарингит сопровождает простудные заболевания. Кроме этого, воспаление глотки может стать последствием нисходящего движения инфекции при синусите  и  при кариесе.   Поэтому, чтобы предотвратить подобные заболевания очень важно уделять внимание своевременному лечению заболеваний полости рта и носоглотки.

Лечение острого фарингита  невозможно без соблюдения диеты, которая исключает употребление острых, кислых, соленых и сухих продуктов. Такие меры позволят исключить травмирование органов во время приема пищи, что ускорить процесс лечения.  Медикаментозное лечение основано на приеме антисептических, обезболивающих, противовоспалительных медикаментов.  Проводиться орошение глотки разными спреями, полоскания прополисом, рассасывание лечебных пастилок и леденцов. Если есть необходимость, то врач назначит курс антибиотикотерапии.  Лечение производиться в домашних условиях под контролем врача.

Хронический фарингит

Длительное течение острого фарингита, частые простудные заболевания, снижение  защитных сил организма, а также неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания – все это является предрасполагающими факторами к хронизации острого фарингита.  Важно сказать, что фарингит, как и любой другое заболевание более часто перерастает в хроническую форму в ситуациях частых стрессов, параллельно протекающих инфекционных заболеваний. В группу  риска попадают люди, которые  долгое время вынуждены  находится в запыленных, загазованных помещениях, неблагоприятно сказывается и чрезмерное употребление алкоголя и курение. Спровоцировать  хронизацию фарингита могут имеющие инфекционные заболевания носоглотки, полости рта, околоносовых пазух.  Заболевание может быть вызвано также и частым ненужным использованием сосудосуживающих лекарственных средств, которые оказывают анемизирующее воздействие, повреждая этим самым слизистую оболочку глотки.

Хронический фарингит не  сопровождается повышение температуры тела. но больной постоянно чувствует першение в горле, есть ощущение «комка», сухость во рту, из-а этого есть желание прокашляться, прочистить горло.  На задней стенке глотки скопляется гнойная жидкость, вот именно она и вызывает желание проглотить ее, выкашлять.  Эти все ощущения влияют на эмоциональное состояние больного – он становиться раздражительным, плохо спит.

Хронический фарингит бывает: катаральный, гипертрофический  и  атрофический.  А сейчас более детально остановимся на каждом из перечисленных видов фарингита, рассмотрим их основные отличия, симптомы и причины возникновения.

Катаральный или простой фарингит

Катаральный фарингит является одной из хронических форм заболевания. Можно сказать, что это начальная и самая легка стадия заболевания.  Пациенты жалуются на саднение, першение в горле, появляются неприятные ощущения при глотании и мучает ощущение комка в глотке. Больные часто откашливаются и отхаркиваются, так как в горле скопляется большое количество вязкого содержимого.  Самый интенсивный и мучительный кашель наблюдается в утреннее время,  он настолько сильным может быть, что способен вызвать рвоту.

Диагностика катарального фарингита осуществляется путем проведения фарингоскопии, в процессе  которой производиться оценка состояния слизистой глотки, степень поражения, утолщение и выявляется наличие гноя.

Лечение катарального фарингита начинается  с того, что устраняется основная причина заболевания (синусит, гайморит, употребление некоторых продуктов. Которые могут стать источником аллергии).  Лечение в первую очередь направлено на восстановление носового дыхания.  В процессе диагностики необходимо установить тип микроорганизма, который является возбудителем заболевания, и, следующий шаг в лечении должен быть направлен на устранение этого возбудителя. С этой целью врач назначает курс антибактериальной терапии.  Курс восстановительной терапии включает в себя прием витаминных комплексов, препаратов, которые направлены на нормализацию обменных процессов в организме, нормализацию работы пищеварительной систем.  Больному фарингитом необходим покой и постельный режим, только такие условия позволят как можно быстрее поправиться и избавиться от мучительной боли в горле, кашля и других неприятных симптомов.

Важно помнить, что катаральный фарингит поддается лечению и не перейдет в более сложную форму, если  начать борьбу с ним на ранних этапах.

Гипертрофический или  гранулезный фарингит

Гипертрофический или гранулезный фарингит  часто развивается у тех пациентов, которые имеют наследственную  предрасположенность  к нему, много времени проводят в помещениях с повышенной влажность (это же касается и постоянного проживания в местности с влажным климатом), склонность к  аллерги

Как лечить у ребенка хронический фарингит: симптомы и лечение

Фарингит является достаточно распространенным заболеванием, которое характерно, преимущественно, для детей младшего возраста.

Связано это с незрелостью детского иммунитета, который не может в полной мере противостоять болезнетворной микрофлоре, с которой организм сталкивается довольно часто.

Известно, что по мере взросления иммунная система становится более крепкой и развитой, поэтому случаи заболевания встречаются все реже.

При фарингите имеет место поражение верхних дыхательных путей, в частности горла. Изначально заболевание протекает в острой форме, однако, при отсутствии должного лечения, развивается хронический фарингит у ребенка, имеющий волнообразное течение.

Терапия в данном случае будет более сложной и продолжительной, а риск развития осложнений – гораздо более высоким.

Как вылечить гнойную ангину у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика недуга

Хронический фарингит представляет собой такое состояние, при котором время от времени развивается воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку горла.

Чаще всего воспаление возникает на фоне других вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, когда имеет место длительное снижение защитных сил организма. Нередко к развитию обострения приводят и заболевания внутренних органов (сердце, почки).

Патогенная микрофлора, поражающая верхние дыхательные пути, способствует развитию воспаления их слизистых оболочек.

При фарингите поражаются слизистые оболочки горла, что приводит к возникновению характерных симптомов недуга, которые имеют ту или иную степень выраженности. Интенсивность клинической картины во многом зависит от состояния иммунитета ребенка.

В некоторых случаях обострение хронической формы фарингита проявляется слабо, практически не доставляя малышу каких-либо неудобств, в других – заболевание причиняет крохе серьезные физические страдания и может привести к развитию неприятных и опасных осложнений.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается проникновение в организм ребенка вирусной инфекции (риновирус, вирус герпеса или гриппа, аденовирусы и другие разновидности болезнетворных микроорганизмов).

Известен также и ряд факторов, повышающих риск развития обострений недуга.

К их числу относят:

1. Заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки носовой полости. В результате данных патологий нарушается процесс носового дыхания, ребенок дышит ртом, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в область горла.

Наиболее опасной данная ситуация является в холодное время года, когда повышается риск местного переохлаждения.

2. Вдыхание слишком горячего воздуха, приводящее к ожогу и воспалению слизистой горла.
3. Инфекционные заболевания (например, кариес), локализующиеся в полости рта.
4. Неправильное питание и заболевания органов ЖКТ, приводящие к частым изжогам, когда происходит заброс желудочного сока в область пищевода и глотки.
5. Стойкое снижение местного иммунитета и общих защитных сил организма.
6. Наследственный фактор.
7. Неблагоприятные условия проживания (нахождение в пыльном помещении, пассивное курение, длительное вдыхание агрессивных химических веществ, плохая экология, проживание в регионах с суровым климатом и повышенной влажностью воздуха).

к содержанию ↑

Классификация патологии

В зависимости от течения и наличия характерных проявлений, выделяют следующие разновидности хронического фарингита:

• катаральную, при которой изменения тканей слизистых оболочек горла отсутствуют;
• гранулезную, для которой характерно уплотнение тканей слизистой, образование на ее поверхности специфических гранул-пузырьков, заполненных гнойным содержимым;
• атрофическая форма характеризуется истончением слизистой оболочки горла, ее сухостью.

В зависимости от области поражения хронический фарингит может быть ограниченным (воспалительный процесс охватывает лишь определенные участки слизистой горла), либо диффузным (очаг воспаления более обширный, может затрагивать и слизистые других органов дыхательной системы).

к содержанию ↑

Клинические проявления

Обострение хронического фарингита у ребенка — явление, для которого характерна своя клиническая картина. К числу основных симптомов недуга относят:

У ребенка грудного возраста

У детей старше 1 года

Значительная отечность глотки, мешающая нормальному дыханию. Неприятный сладковатый запах изо рта. Значительное повышение температуры тела. Развитие таких заболеваний как герпес, конъюнктивит. Нарушение режимов сна и кормления, ухудшение общего состояния. Сильный кашель. Повышенное слюноотделение. Симптомы нарушения работы органов ЖКТ (изменение стула в виде диареи, появление рвоты).

Отечность слизистых оболочек полости носа, затрудненное носовое дыхание. Воспалительный процесс, охватывающий слизистую горла, отечность и покраснение тканей на пораженном участке. Боли в горле, усиливающиеся в момент разговора или глотания. Изменение голоса (охриплость). Появление сухого кашля, который может быть как единичным явлением, так и проявляться в форме приступов. Незначительная гипертермия. Першение и зуд в горле, которые носят постоянный характер.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии у ребенка нередко

развиваются серьезные осложнения в виде таких заболеваний как гайморит, синусит, отит, нарушение работы сердца и почек.

Нередко возникают деформационные процессы, поражающие хрящевую ткань опорно-двигательного аппарата (например, суставной ревматизм).

к содержанию ↑

Диагностика

Выявить заболевание можно, основываясь на данных, полученных в ходе визуального осмотра, сбора анамнеза, проведения дополнительных диагностических операций. К числу таких мер относят риноскопию, аускультацию, отоскопию.

В ходе указанных исследований выявляется наличие воспаления и определяются его масштабы.

Для определения возбудителя недуга необходимо провести лабораторное исследование мазка, взятого из горла ребенка.

к содержанию ↑

Способы лечения

Как вылечить недуг? Основной метод лечения хронического фарингита – медикаментозный. При этом лечение носит комплексный характер, то есть включает в себя использование сразу нескольких терапевтических приемов. К числу наиболее актуальных способов терапии относят:

1. Полоскания горла с использованием антисептических средств (например, раствор Фурацилина, пищевой соды, соли, марганцовки, Ротокана).
2. Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты для лечения хронического фарингита назначают далеко не всегда, только в том случае, если возбудителем недуга является микробная инфекция.
3. Ингаляции при помощи небулайзера. Часто в состав растворов для ингаляций входит противомикробные, противоаллергические, противовоспалительные средства, а также препараты, способствующие быстрой регенерации пораженных тканей горла.

Точный перечень лекарственных средств определяет врач, в зависимости от того, что явилось причиной развития недуга, а также от его проявлений.

4. Леденцы для рассасывания обладают выраженным противовоспалительным и успокаивающим действием. Способствуют устранению инфекции, регенерации пораженных тканей.
5. Спреи для горла наиболее подходят для детей первого года жизни, когда нет возможности проводить полоскания или ингаляции. Средства данной группы обладают противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием.
6. Средства народной медицины, например, полоскания отварами трав (ромашка, календула) используются в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению, позволяют усилить терапевтический эффект и ускорить процесс выздоровления.

к содержанию ↑

Показания к операции

Хирургическое вмешательство для лечения хронического фарингита на сегодняшний день практически не применяется.

Исключением являются тяжелые случаи течения заболевания, когда воспалительный процесс приводит к сильному отеку слизистой оболочки горла, что, в свою очередь, значительно затрудняет дыхание.

Назначить операцию могут и в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает никаких положительных результатов.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие недуга необходимо устранить все те причины, которые могут спровоцировать его появление. В частности, важно:

• своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания;
• оградить ребенка от контакта с больным человеком;
• защитить малыша от пыли, табачного дыма, загрязненного воздуха;
• укреплять детский иммунитет;
• оградить кроху от слишком сухого, холодного, горячего воздуха.

Хронический фарингит представляет собой такую форму данного недуга, при которой его симптомы имеют периодический характер.

Чаще всего обострения заболевания возникают при контакте ребенка с бактериальной или вирусной инфекцией, однако, имеют место и другие факторы риска.

Недуг проявляется болью и першением в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия.

Интенсивность клинических проявлений зависит от иммунитета малыша. Лечение заключается в приеме назначенных врачом медикаментов, использовании полосканий, ингаляций.

Как лечить хронический фарингит? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Чем лечить фарингит у ребенка в зависимости от вида заболевания

Наши дети – это сокровища, которые нужно оберегать круглые сутки. Ведь разнообразные заболевания, бактерии, предметы, так и норовят проникнуть в детский организм. Особенно, это касается заболеваний горла, носа, ушей, и жкт. И тема этой статьи — лечение заболеваний горла. Как распознать фарингит, симптомы и виды заболевания, чем лечить фарингит у ребенка, — читайте и берите на заметку.

Симптомы и признаки фарингита

Изначально нужно узнать, что же такое фарингит. Фарингит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке горла, который вызывается, в основном, вирусами, но бывают редкие случаи и бактериального фарингита.

Горло першит? При глотании есть чувство боли, а также появилась невысокая температура? Тогда у ребенка есть все признаки фарингита. Это заболевание может возникнуть из-за переохлаждения, и появиться вместе с ОРЗ и соплями.

Как определить, что у ребенка прогрессирует фарингит? Вам просто нужно определить симптомы данной болезни. Отметим сразу, что в меру слабого организма, первые симптомы проявляются уже на следующий день.

В таком случае, у малыша возникает частый кашель и начинают течь сопли, а в голосе появляется хриплость. Также точным симптомом фарингита является раздраженные и слезящиеся глазки.  Важно отметить, что самостоятельно определить фарингит сложно. Потому обязательно получите консультацию у врача.

Виды фарингита

К большому сожалению, фарингит имеет разновидности. От этого зависит не только курс лечения, но и то, сколько дней будет протекать болезнь. Также все зависит от вирусов и возбудителей, и возможно, комплексного заболевания. Именно поэтому расскажем кратко о всех типах болезни слизистой оболочки горла.

1.    Острый фарингит

Данный вид заболевания редко бывает изолированным, и часто затрагивает соседние отделы дыхательной системы. Сам по себе острый фарингит сопровождается першением горла, сухим кашлем, чувством попадания инородного предмета в горло. Продолжительность болезни составляет около 14 дней.

Смотрите еще на блоге: Лечение аденоидов у детей: обязательна ли операция

2.    Хронический вид

Это один из самых сложных типов болезни. Ведь по сути — это комплекс заболеваний, который воздействует на слизистую глотки, на лимфоидные гранулы, расположенные рядом, и на слизистые железы.

Важным фактором является то, что данный вид несамостоятельное заболевание, а лишь показатель заболевания внутренних органов ребенка. Этот вид фарингита устанавливает исключительно специалист.

3.    Гранулезный тип фарингита

Действие данного типа распространяется на воспаление слизистой глотки, лимфатические узлы глотки, а также неба. Данный вид относится к хроническим заболеваниям, которые доставляют дискомфорт в обычной жизни.

4.    Герпетический тип заболевания

Достаточно редкий, но опасный вид фарингита, вызывают такой воспалительный процесс вирусы герпеса первого и второго типа. Опасность данного типа заключается в образовании эрозий в области задней стенки глотки. Требует безотлагательного лечения.

5.    Герпесный детский фарингит

Часто встречаемое ЛОР-заболевание. Причиной появления данного типа являются вирусы простого герпеса. Если не лечить данное заболевание, то со временем оно преобразуется в хроническое с частыми рецидивами.

Теперь, когда окончательно разобрались в том, что такое фарингит, как его симптомы, и какие бывают виды, теперь мы расскажем о том, как вылечить заболевание слизистой оболочки глотки.

Чем лечить фарингит у ребенка

После того, как вы узнали, что такое фарингит, то лучше всего сразу же обратится к педиатру или терапевту. Ведь самолечение не будет эффективным и может усугубить ситуацию.

Лечение данного заболевания лучше всего доверить специалистам. Ведь лишь они смогут быстро и точно определить характер воспаления, его тип и назначить правильный курс лечения.

Специально для вас в ознакомительных целях проведем краткий курс о том, чем лечить фарингит у ребенка. Запомните, в данной статье вся информация предоставлена исключительно для ознакомления, настоящий и правильный курс терапии может назначить исключительно врач.

В случае, когда у вас ярко выраженный острый или хронический фарингит, но не сопровождается расстройствами общего состояние организма, достаточно будет провести просто симптоматическое лечение: соблюдение диеты, компрессы, ванночки для ног, паровые ингаляции, полоскание горла.

Смотрите еще на блоге: Лечение ангины у детей: что делать, если болит горло

Что же касается детишек до 2-х лет, то у них воспалительный процесс более сложный и, зачастую, идет на пару с воспалением слизистой носоглотки.

В этом случае, эффективными будут сухие согревания в области шеи, употребление большого количества теплой жидкости. Помимо согреваний и обильного питья теплой жидкости необходимо принимать укрепляющие препараты общего действия.

Поскольку в большинстве случаев это заболевание вызвано вирусами, то применять самостоятельное лечение и пить антибиотики крайне нежелательно. Обязательно получите консультацию специалиста.

Как вылечить фарингит у грудничка

Что делать, и как вылечить кашель у грудничка? Ведь ему практически запрещены любые лекарства и препараты, а оставлять заболевание нельзя! Именно по этой причине оптимальным вариантом для лечения будет массаж и компрессы.

Помните, применение компрессов при температуре категорически ЗАПРЕЩЕНО!

Доктор Комаровский о лечении заболеваний горла

Доктор Комаровский высказывает свое мнение о фарингите следующим образом:

При фарингите очень важна правильная диагностика причины заболевания: вирусы или бактерии.

Важно проведение клинического анализа крови и взятии мазка из зева на микрофлору.

Только опираясь на полученные данные можно поставить точный диагноз и назначить соответствующий план лечения.

Так же очень важна профилактика: прогулки на свежем воздухе, соблюдение влажности не только дома, но и в группах детского сада. Фарингит, как и любую другую болезнь, нужно лечить безотлагательно и основательно, не бросая прописанных процедур при первом же улучшении состояния. Только так можно избежать осложнений и новых вспышек этого заболевания.

Не рекомендуется самостоятельное лечение, в любом случае посетите врача, а если позднее время, вызывайте скорую помощь.

А в этом видео Доктор Комаровский подскажет, когда ребенку поможет полоскание горлышка.

Подводим итоги: как лечить горло у детей

Как вы видите, фарингит достаточно опасное заболевание, которое следует лечить при первых же симптомах. При этом, крайне нежелательно заниматься самолечением или народными рекомендациями, ведь для правильного лечения нужно сдать анализы и получить курс лечения от специалиста.

Мы будем рады, если вы оставите свои отзывы о том, как вы лечили это заболевание, и какие лекарства принимали.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое ангина (фарингит)?

Боль в горле, также называемая инфекцией горла или фарингитом, представляет собой болезненное воспаление задней части горла (глотки). Фарингит может поражать некоторые или все эти части горла:

• задняя треть языка
• мягкое небо (нёбо)
• миндалины (мясистая ткань, которая является частью иммунной защиты горла).

Самая частая причина боли в горле — заражение бактериями или вирусами.

Поскольку инфекция глотки почти всегда поражает миндалины, тонзиллит (воспаление миндалин) когда-то был распространенным названием инфекционного фарингита.

Около 90 процентов инфекций горла вызываются вирусом. Хотя люди, болеющие гриппом (гриппом), герпесом (простой герпес полости рта) или инфекционным мононуклеозом («мононуклеоз»), также часто болеют в горле, эти вирусные инфекции обычно вызывают другие характерные симптомы в дополнение к боли в горле.

В регионах с теплым летом и прохладной зимой вирусный фарингит обычно достигает пика зимой и ранней весной. Это время, когда люди чаще собираются в плохо вентилируемых помещениях. Вирусы, вызывающие фарингит, легко распространяются.

Вирусы могут распространяться по воздуху, цепляясь за капли от кашля и чихания. Они прилипают к немытым рукам, на которые попала жидкость из носа или рта больного человека.

У большинства здоровых людей простой вирусный фарингит длится недолго, проходит сам по себе и не вызывает долгосрочных осложнений, хотя кратковременный дискомфорт может быть значительным.

В случаях невирусного инфекционного фарингита причиной почти всегда является бактерия — обычно бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий то, что обычно называют стрептококком. Как и вирусный фарингит, ангина может быстро и легко распространяться внутри сообщества, особенно в конце зимы и ранней весной.

Однако, в отличие от большинства форм вирусного фарингита, нелеченная ангина может привести к серьезным осложнениям, таким как гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическая лихорадка (потенциально серьезное заболевание, которое может повредить сердечные клапаны).Стрептококковая инфекция также может распространяться по телу, вызывая очаги гноя (абсцессы) в миндалинах и мягких тканях вокруг горла.

Симптомы

Основной симптом фарингита — першение в горле и боли при глотании. При инфекционном фарингите другие симптомы различаются в зависимости от того, является ли инфекция вирусной или бактериальной (обычно стрептококковая ангина):

• Вирусный фарингит — Боль в горле часто сопровождается другими симптомами, такими как:
  • Красное горло
  • Насморк или заложенность носа
  • Сухой кашель
  • Охриплость
  • Покраснение глаз

У детей может быть диарея.

Некоторые вирусы вызывают болезненные язвы во рту и вокруг рта, включая губы.

• Стрептококковая ангина — Стрептококковая ангина и другие формы бактериального фарингита вызывают боль в горле, боль при глотании и красное горло. Эти симптомы имеют тенденцию быть более серьезными при стрептококковой инфекции горла по сравнению с вирусным фарингитом. Другие симптомы, которые часто возникают при стрептококковой инфекции горла, включают:
  • Лихорадка
  • Боль в теле и общее недомогание в целом ощущение тошноты
  • Головная боль
  • Увеличенные миндалины с белыми пятнами
  • Распухшие болезненные лимфатические узлы (опухшие железы) в передней части шеи.

У детей также могут быть тошнота, рвота и боли в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита могут совпадать, врачу может быть трудно различить их, основываясь только на симптомах. Как правило, если у вас выраженный кашель и симптомы из носа, у вас больше шансов заболеть вирусным фарингитом, чем фарингитом.

Помимо вирусного и бактериального фарингита, грибковая инфекция (Candida или «дрожжи») иногда может вызывать боль в горле, затруднения при глотании и появление белых пятен во рту.Эта инфекция горла, обычно называемая молочницей, обычно поражает младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Боль в горле, которая длится более пары недель, может быть вызвана кислотным рефлюксом из желудка, дыханием через рот в сухой среде, постназальным капельницей или, в редких случаях, опухолью.

Диагностика

Изучив ваши симптомы, врач спросит, могли ли вы недавно контактировать с кем-либо, страдающим стрептококковой ангиной или какой-либо другой инфекцией горла, носа или ушей.

После регистрации температуры врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашему рту, горлу, носу, ушам и лимфатическим узлам на шее. Если ваш врач совершенно уверен, что у вас ангина, он или она может прописать антибиотики без дополнительных анализов. Если есть какие-то сомнения, врач может назначить стрептококковый тест.

Быстрый стрептококковый тест проводится в кабинете вашего врача, занимает всего несколько минут и выявляет от 80% до 90% всех случаев стрептококковой ангины.Если этот быстрый тест отрицательный, но ваш врач по-прежнему считает, что у вас может быть стрептококк, он возьмет образец жидкости из горла для более тщательного анализа в лаборатории. Результаты будут доступны через 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Если у вас простой вирусный фарингит, ваши симптомы должны исчезнуть постепенно в течение примерно одной недели. Если у вас ангина, симптомы должны исчезнуть в течение двух-трех дней после начала приема антибиотиков.

Профилактика

Хотя предотвратить все инфекции невозможно, вы можете помочь снизить подверженность и распространение:

• Часто мойте руки, особенно после сморкания или после ухода за ребенком с больным горлом.
• Если кто-то в вашем доме болен фарингитом, храните его или ее столовые приборы и стаканы отдельно от посуды других членов семьи. Тщательно мойте эти предметы в горячей мыльной воде.
• Если ребенок, страдающий фарингитом, жевал или сосал игрушки, тщательно промойте эти предметы водой с дезинфицирующим мылом, затем хорошо сполосните.
• Незамедлительно избавляйтесь от грязных салфеток от насморка и чихания, а затем вымойте руки.
• Не позволяйте ребенку, у которого диагностировали стрептококковое горло, возвращаться в школу или детский сад до тех пор, пока он или она не начнет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов и симптомы не улучшатся.

Лечение

Поскольку антибиотики не действуют против вирусов, вирусный фарингит обычно лечится путем снятия симптомов, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, пока иммунная система вашего организма не победит инфекцию.Эти меры включают:

• Достаточно отдыхать (как в постели, так и вне постели)
• Прием ибупрофена (Адвил, Мотрин), ацетаминофена (Тайленол) или аспирина (только для взрослых) для облегчения боли в горле
• Обильное питье для предотвращения обезвоживания
• Полоскание горла теплой соленой водой для облегчения боли в горле
• Питье теплой жидкости (чай или бульон) или прохладной жидкости, или есть желатиновые десерты или ароматизированный лед для успокоения горла
• Использование испарителя холодного тумана для уменьшения сухости в горле
• Использование безрецептурных леденцов или анестезирующих спреев для горла

Эти меры помогут уменьшить дискомфорт при любом типе инфекции горла.Если у вас ангина, вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Ваш врач назначит 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для устранения стрептококковых бактерий. Если у вас аллергия на пенициллин, включая амоксициллин, вам могут назначить эритромицин (продается под несколькими торговыми марками) или один из других макролидов, например азитромицин (Zithromax). Важно принимать все лекарства даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас болит горло вместе с любым из следующих симптомов:

• Болезненное глотание, мешающее пить воду или другие прозрачные жидкости
• Затрудненное дыхание через рот
• Шумное дыхание или чрезмерное слюнотечение
• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту

Также позвоните своему врачу, если у вас есть какой-либо дискомфорт в горле, который длится более двух недель.

Прогноз

В целом прогноз отличный. Почти все люди с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Узнайте больше о ангинах (фарингите)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
https: // www.niaid.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https://www.cdc.gov

Американская академия педиатрии (AAP)
https://www.aap.org/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
https://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Фарингит и тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление. Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас и то и другое, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. В большинстве случаев это случается зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Есть много причин инфекций горла. Вирусы являются наиболее частой причиной, и антибиотики не помогут. Причины инфекций горла включают:

• Вирусы (наиболее распространенные)
• Бактерии (например, стрептококк)
• Грибковые инфекции
• Паразитарные инфекции
• Сигаретный дым
• Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.У некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Вот наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита:

• Боль в горле
• Лихорадка (либо слабая, либо высокая)
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота
• Рвота
• Желудок боли
• Болезненное глотание
• Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда уточняйте у своего врача диагноз.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от ангины на основании медицинского осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для этого необходимы антибиотики, которые помогут предотвратить осложнения, которые могут возникнуть с этими бактериями.

В результате большинство людей при появлении вышеупомянутых симптомов проходят тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, вызвана ли это инфекцией, вызванной стрептококком.Это будет включать мазок из горла в офисе поставщика медицинских услуг.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно начинать прием антибиотиков. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это позволит определить стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапия
• Ожидаемый срок сохранения состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно больше для комфорта.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

• Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
• Повышенное потребление жидкости
• Леденцы от горла
• Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначаются, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита протекают без каких-либо осложнений.Но если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, в том числе ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

• Фарингит и тонзиллит — это инфекции в горле, вызывающие воспаление
• Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
• Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию, и их не следует использовать
• Если диагностирована бактериальная инфекция, ее лечат антибиотиками
• Фарингит и тонзиллит можно лечить болеутоляющими, повышенным потреблением жидкости, леденцами для горла и полосканием теплая соленая вода

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Фарингит — Обзор информации

Симптомы фарингита

Клиническая форма острого воспаления — повышенная сухость в глотке, першение, болезненность в глотке. Возможно недомогание, утомляемость, повышение температуры тела.Увеличены шейные лимфатические узлы, что можно определить при пальпации.

Следует учитывать, что острое воспаление может вызывать другие, более серьезные инфекционные заболевания: краснуха, корь, скарлатина.

Симптомы хронического фарингита несколько отличаются от ранней формы болезни. Общего недомогания нет, температура тела часто остается нормальной. Заболевание проявляется болью в горле, сухостью и ощущением комка в горле, что вызывает желание прочистить горло.Возникает сухой постоянный кашель. Хронический фарингит мешает полноценному сну, так как слизь на задней стенке глотки требует постоянного глотания.

При остром фарингите и обострении хронического больного отмечает неприятные ощущения в носоглотке: жжение, сухость, часто скопление вязкой слизи, потоотделение и иногда легкую боль в горле (особенно при «пустом глотке»). Когда воспаление распространяется на слизистую оболочку слуховых труб, в ушах возникает заложенность и боль.Часто беспокоит головная боль с локализацией в затылочных областях, возникает затруднение носового дыхания и носа, особенно у детей. Общие симптомы обычно не очень выражены. Больного могут беспокоить слабость, головная боль; возможно небольшое повышение температуры. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненное при пальпации.

Хронический фарингит не характеризуется повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния.Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением потоотделения, першения, боли в горле, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но часто вызывающего глотание. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены сильнее, чем при катаральной форме болезни. Иногда возникают жалобы на закладку ушей, которая исчезает после нескольких глотательных движений,

Основные жалобы при атрофическом фарингите — это ощущение сухости в глотке, часто затруднение при глотании, особенно в так называемом пустом глотке, и часто неприятный запах изо рта.У пациентов часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при длительном разговоре. Следует отметить, что не всегда жалобы пациента соответствуют степени тяжести процесса: в некоторых случаях при незначительных патологических изменениях и даже при их видимом отсутствии возникает ряд неприятных побочных эффектов, которые вызывают у пациента лечиться настойчиво и настойчиво, в то время как у других, наоборот, выраженные изменения слизистой оболочки протекают практически незаметно.

Боковой фарингит или острое воспаление бокового глотки

Боковой фарингит часто сочетается с воспалением лимфаденоидных гранул задней стенки глотки (angina pharyngis granulosa). Обычно эти лимфоидные образования компенсируют компенсаторную гипертрофию после удаления небных миндалин, а если в них гнездится патогенная микробиота, то при определенных факторах риска и провокационных причинах ее вирулентность увеличивается, и возникает воспаление этих образований, «обслуживающее», говоря словами Б.С. Перевозенского, словно аналог тонзиллита у неоперированных.«

В большинстве случаев воспаление носит односторонний или преимущественно односторонний характер, когда в процесс снова вовлекается боковой валик.

При фарингоскопии боковые гребни кажутся увеличенными, гиперемированными, могут быть покрыты псевдопленкой, которую легко удалить ватным тампоном. Общая клиническая картина напоминает катаральную ангину.

Лечение: сульфаниламиды, антисептические полоскания, постельный режим 3-5 дней в зависимости от тяжести клинической картины.

Фарингит — Симптомы

Ботанический онлайн — Мир растений

В этом разделе вы найдете информацию о файлах cookie, которые могут быть созданы с помощью этого веб-сервиса. Botanical-online, как и большинство других веб-сайтов в Интернете, использует свои собственные и сторонние файлы cookie для улучшения пользовательского опыта и обеспечения доступного и адаптированного просмотра. Ниже вы найдете подробную информацию о файлах cookie, типах файлов cookie, используемых на этом веб-сайте, о том, как отключить их в вашем браузере и как заблокировать их во время просмотра, таким образом, соблюдение нормативных требований в отношении файлов cookie (Закон 34/2002 г. 11 июля об услугах информационного общества и электронной коммерции (LSSI), который переносит Директиву 2009/136 / CE, также называемую «Директивой о файлах cookie», в испанское законодательство).

Что такое файлы cookie?

Файлы cookie — это текстовые файлы, которые браузеры или устройства создают при посещении веб-сайтов в Интернете. Они используются для хранения информации о посещении и соответствуют следующим требованиям:

• Для обеспечения правильной работы веб-сайта.
• Для установки уровней защиты пользователей от кибератак.
• Для сохранения предпочтений просмотра.
• Чтобы узнать опыт просмотра пользователем
• Для сбора анонимной статистической информации для повышения качества.
• Предлагать персонализированный рекламный контент

Файлы cookie связаны только с анонимным пользователем. Компьютер или устройство не содержат ссылок, раскрывающих личные данные. В любое время можно получить доступ к настройкам браузера, чтобы изменить и / или заблокировать установку отправленных файлов cookie, не препятствуя доступу к контенту. Однако сообщается, что это может повлиять на качество работы служб.

Какую информацию хранит файл cookie?

Файлы cookie обычно не хранят конфиденциальную информацию о человеке, такую ​​как кредитные карты, банковские реквизиты, фотографии, личную информацию и т. Д.Данные, которые они хранят, носят технический характер.

Какие типы файлов cookie существуют?

Существует 2 типа файлов cookie в зависимости от их управления:

• Собственные файлы cookie: те, которые отправляются в браузер или устройство и управляются исключительно нами для наилучшего функционирования веб-сайта.
• Сторонние файлы cookie: те, которые отправляются в браузер или устройство и управляются третьими сторонами. Они созданы не в нашем домене. У нас нет доступа к сохраненным данным (например, путем нажатия кнопок социальных сетей или просмотра видео, размещенных на другом веб-сайте), которые устанавливаются другим доменом нашего веб-сайта.Мы не можем получить доступ к данным, хранящимся в файлах cookie других веб-сайтов, когда вы просматриваете вышеупомянутые веб-сайты.

Какие файлы cookie используются на этом веб-сайте?

При просмотре Botanical-online будут созданы собственные и сторонние файлы cookie. Они используются для хранения и управления информацией о конфигурации навигации, веб-аналитики и персонализации рекламы. Сохраненные данные являются техническими и ни в коем случае не личной информацией для идентификации навигатора.

Ниже приведена таблица с указанием наиболее важных файлов cookie, используемых на этом веб-сайте, и их назначения:

Собственные файлы cookie

Имя файла cookie	Назначение
aviso_idioma	Принятие раздела уведомление (язык согласно браузеру посетителя).Технические файлы cookie.
tocplus_hidetoc	Отображение или сбор содержания. Технические файлы cookie
adGzcDpEokBbCn XztAIvbJNxM sdLtvFO	Создает случайные буквенно-цифровые данные для защиты веб-сайта путем обнаружения и предотвращения вредоносных действий. Технические файлы cookie.

Сторонние файлы cookie

Имя файла cookie	Цель
_gid _ga _gat_gtag_9. Аналитическая функция сайта или статистическая функция * 90Идентификаторы сохраняются для подсчета количества посещений, дат доступа, географического положения, а также других статистических функций. Аналитический cookie.
__gads	Относится к рекламе, отображаемой на веб-сайте. Рекламный файл cookie
IDE DSID СОГЛАСИЕ NID	Создано службами Google (например, reCaptcha, Youtube, поиск. Технические файлы cookie.
Youtube	Файлы cookie для интеграции видеосервиса YouTube на веб-сайт.Социальный файл cookie.

Как изменить настройки файлов cookie?

Вы можете ограничить, заблокировать или удалить файлы cookie Botanical-online или любой другой веб-сайт, используя свой интернет-браузер. У каждого браузера своя конфигурация. Вы можете увидеть, как действовать дальше, в разделе «Справка». Затем мы показываем список для работы с основными текущими браузерами:

Как изменить настройки файлов cookie на этом сайте?

Напоминаем, что вы можете в любое время просмотреть предпочтения относительно принятия или отказа от файлов cookie на этом сайте, щелкнув «Дополнительная информация» в сообщении о принятии или щелкнув «Политика использования файлов cookie», постоянно присутствующая на всех страницах. сайта.

Менингит — Руководство по неотложной помощи | Детское здоровье Квинсленда

Ключевые моменты

• У детей с менингитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, а не классическая триада: лихорадка, головная боль и ригидность затылочной кости.
• Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но является более серьезным заболеванием, которое может привести к неврологическим последствиям или даже смерти.
• Лабораторные исследования (кровь и спинномозговая жидкость) необходимы для окончательной дифференциации вирусного и бактериального менингита.
• Если есть клиническое подозрение на менингит, а люмбальная пункция противопоказана или откладывается более чем на 30 минут, назначьте эмпирическую противомикробную терапию внутривенно.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и ведением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с подозрением на острый менингит в Квинсленде.

Он был разработан старшими врачами отделения неотложной помощи и педиатрами по всему Квинсленду и одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения Clinical Excellence Queensland.

Введение

Менингит — это редкое, но серьезное проявление ЭД у детей, при котором воспаляются оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Менингит может вызывать множество различных микроорганизмов, включая вирусы и бактерии. ¹

Бактериальный менингит

Уровень смертности от бактериального менингита колеблется от 2% у детей до 20% у новорожденных, при этом до трети выживших испытывают временные или постоянные неврологические последствия. ² Примерно 90% бактериального менингита возникает у детей в возрасте до пяти лет. ²

Бактериальная инфекция у младенцев до трех месяцев (с поправкой на недоношенность) обычно передается во время родов в результате аспирации секретов кишечника и половых путей от матери (вертикальная передача). ³ Стрептококки группы B (подтип III), грамотрицательные кишечные бациллы ( Esceriaha coli , Klebsiella и Enterobacter ) и Listeria monocytogenes (серотип IVb) являются наиболее частыми причинами бактериального менингита. возрастная группа.

У детей старшего возраста заболеваемость менингитом намного ниже: по оценкам, заболеваемость составляет 1 на 5 901 ребенка с лихорадкой в ​​возрасте от 2 до 24 месяцев. ⁴ У младенцев старшего возраста и детей бактериальный менингит обычно развивается после того, как инкапсулированные бактерии (колонизировавшие носоглотку) попадают в кровоток. Наиболее частыми возбудителями у детей старше трех месяцев являются Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis . Заболеваемость бактериальным менингитом в Австралии заметно снизилась с введением вакцин против Hib и пневмококка в Национальную программу иммунизации. ^5-7

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно диагностируется после исключения бактериального менингита, основными причинами которого являются энтеровирус и вирус Коксаки. ³ Пареховирус также часто встречается у детей младше трех месяцев.

Менингит, вызванный вирусом простого герпеса, без энцефалита — нечастая причина вирусного менингита у детей и обычно имеет отличный результат даже без противовирусной терапии. Однако энцефалит, вызванный ВПГ, является особенно разрушительной формой герпетической инфекции (особенно у новорожденных) со значительной заболеваемостью и смертностью, если не лечить соответствующим образом.Пациенты могут иметь в анамнезе тесные контакты с ВПГ.

Пациенты с менингоэнцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса, могут иметь диссеминированное заболевание, но их характерные особенности включают:

• очаговых неврологических признаков, например дисфазия или гемипарез
• очаговые припадки
• преобладание лимфоцитов в ликворе
• кожные поражения (могут отсутствовать)

Оценка

Целью оценки (анамнез и клиническое обследование) является быстрое выявление детей с менингитом для обеспечения надлежащего лечения.При первоначальной оценке бывает сложно отличить вирусный менингит от бактериального. Учитывая важность раннего лечения антибиотиками, безопаснее всего предположить бактериальную причину, пока не будет доказано обратное, особенно у детей младше пяти лет.

История

Клинические проявления бактериального менингита могут быть острыми (от нескольких часов до 1-2 дней) или незаметными (в течение нескольких дней). О предшествующей инфекции верхних дыхательных путей сообщается до 75% пациентов. ⁸ Очевидное улучшение после приема парацетамола не должно использоваться для исключения диагноза.

История должна включать конкретную информацию о:

• иммунизации (снижает, но не устраняет риск заражения)
• предшествующее использование пероральных антибиотиков (может изменить клинические признаки и результаты ЦСЖ, что приведет к задержке постановки диагноза) ⁹
• Факторы риска заражения

Факторы риска менингита:

• недавний контакт с больным бактериальным менингитом (особенно в семье)
• недавний контакт с герпесом или подтвержденной энтеровирусной инфекцией (риск энцефалита HSV или EV71)
• недавнее заграничное путешествие
• СГБ у матери (у младенцев до трех месяцев)
• с ослабленным иммунитетом (если так, рассмотрите криптококки и микобактерии)
• Недавняя нейрохирургическая процедура или проникающая травма головы в анамнезе
• ВП шунт
• кохлеарный имплант

Экзамен

Хотя классическая триада, состоящая из лихорадки, скованности шеи и головной боли, свидетельствует о менингите, у детей старшего возраста и подростков она обнаруживается менее чем в 50% случаев. ^3,10 У детей старшего возраста может наблюдаться любое сочетание этих и / или других симптомов, включая сыпь, симптомы со стороны верхних или нижних дыхательных путей, миалгию и боль в животе. У довербальных детей симптомы еще более неспецифичны, и требуется высокий индекс подозрительности, чтобы избежать пропуска случаев. ⁷ Набор неспецифических симптомов, которые включают лихорадку, скованность шеи и головную боль, чаще встречаются при вирусном менингите, тогда как неврологические осложнения (включая судороги и кому) встречаются редко. ¹¹

Наличие очевидного объяснения лихорадки, например фарингита, ИМП или среднего отита, не исключает диагноза. ¹²

Высокий индекс подозрения на менингит требуется для:

• все больные новорожденные, новорожденные с лихорадкой или гипотермией (с описанными признаками или без них)
• всех детей с лихорадкой и судорогами, особенно в возрасте до двух лет.

Несмотря на то, что клинические проявления зависят от возраста, бактериальный менингит следует рассматривать у любого ребенка с клиническими признаками, указанными в таблице ниже.

Лихорадка и сыпь

Наличие сыпи у ребенка с лихорадкой часто неспецифично и с большей вероятностью вызвано вирусным заболеванием, чем острым бактериальным менингитом. Клиническая оценка и принятие решения должны основываться на всей клинической картине, а не только на сыпи. Сыпь, связанная с менингококковой болезнью, может быть макулопапулезной (на ранних стадиях), петехиальной или пурпурной. См. Руководство по лихорадке.

ЛЮБЫЕ из следующих клинических признаков	Общие признаки у младенцев до трех месяцев *
лихорадка рвота и / или тошнота вялость или раздражительность Светобоязнь и / или головные боли анорексия ригидность затылочной кости (часто отсутствует, особенно у маленьких детей и младенцев) положительный знак Кернига или Брудзинского измененное психическое состояние шок изъятий очаговый неврологический дефицит петехиальная сыпь (первоначально может присутствовать эритематозная макулопапулезная сыпь) (см. Выше)	Выпуклый родничок высокий крик плохое кормление апноэ изъятий рвота переохлаждение или нестабильность температуры лихорадка у новорожденных (возраст до 29 дней)

* Может также возникнуть у младенцев старше трех месяцев.
По материалам: van de Beek et al ¹⁰ and Oostenbrink et al ¹³ and Feigin et al ¹⁴

Дифференциальная диагностика

• энцефалит вирусный
• виремия
• сепсис
• внутричерепных коллекций, например субдуральная эмпиема и абсцесс головного мозга
• эозинофильный менингит
• Диссеминированный энцефаломиелит острый
• другие инфекционные болезни, например пневмония, средний отит, гастроэнтерит, синусит и фарингит

Расследования

Окончательный диагноз острого бактериального или вирусного менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ), полученной при люмбальной пункции (ЛП).Если LP противопоказан или клинически небезопасен (см. Вставку ниже), для диагностики менингококковой, пневмококковой или Hib-инфекции могут быть полезны такие исследования, как посев крови и ПЦР-анализ крови.

Рассмотрите профиль свертывания до LP, если есть какие-либо клинические проблемы, связанные с ранее существовавшей коагулопатией, например сепсис, тромбоцитопения.

Расследование	Банкноты
Анализ спинномозговой жидкости	Положительные результаты окрашивания ЦСЖ по граммам и посева наблюдаются в 70–80% нелеченых случаев острого бактериального менингита. Количество клеток в спинномозговой жидкости, содержание белка и глюкозы при приеме антибиотиков существенно не меняются. 3,15 ПЦР на менингококк имеет 89% чувствительность и 100% специфичность 16 ПЦР на менингококк или пневмококк может быть положительным, несмотря на лечение антибиотиками. ПЦР на вирус будет определять лечение, если клиническая картина или количество клеток в спинномозговой жидкости предполагают вирусную этиологию.
Посев крови	Особенно ценно, если LP не сделан. Положительный результат у 74% нелеченых случаев острого бактериального менингита и менее чем у 50% пролеченных пациентов.
Биохимия	Электролиты сыворотки — судороги могут быть вторичными по отношению к низкому уровню натрия, кальция или магния; гипонатриемия при SIADH. BGL — проверьте на гипогликемию, особенно у младенцев в возрасте до трех месяцев. UEC, LFT и VBG могут указывать на сепсис. CRP — может быть высоким при бактериальном менингите, но является неспецифическим.
Общий анализ крови	Может быть высоким при бактериальном менингите, но неспецифично.
Сыворотка для бактериальной ПЦР (цельная кровь — образец с ЭДТА)	Рассмотреть возможность сбора с первичной венепункцией и кровью. Обратитесь за советом к старшему до запроса. Менингококковая ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью. ПЦР на пневмококки может выполняться в некоторых лабораториях. Чувствительность выше при более раннем времени сбора, но может оставаться положительной в течение 72 часов после антимикробной терапии. 17
КТ	Тщательно рассмотреть у ребенка с подозрением на повышенный ВЧД или очаговые неврологические признаки. Ни отсутствие отека диска зрительного нерва, ни наличие нормальной КТ головы не исключают повышенного ВЧД (и связанного с этим риска последующего грыжи мозга). КТ редко меняет начальное лечение, и транспортировка из отделения неотложной помощи для радиологического исследования может подвергнуть нестабильному ребенку большему риску. 18

Люмбальная пункция

Причины задержки LP

• нестабильность пациента, такая как респираторная или сердечно-сосудистая недостаточность
• Устойчиво пониженный уровень сознания
• продолжающиеся изъятия
• подозрение на объемное поражение или повышенное ВЧД (т. Е. Признак Кушинга, фокальные припадки, очаговый неврологический дефект, нерегулярное дыхание и отек диска зрительного нерва; относительная брадикардия и гипертензия)
• Кожная инфекция на участке LP
• коагулопатия / тромбоцитопения

НЕ откладывайте прием антибиотиков. Продолжайте лечение до тех пор, пока не станет очевидным клиническое улучшение, после чего можно будет безопасно выполнить LP.

Запрос лаборатории

Запросить срочную микроскопию спинномозговой жидкости (включая окраску по Граму, WCC и дифференциальную), определение содержания белка и глюкозы в спинномозговой жидкости, посев и чувствительность, а также исследования ПЦР. Кроме того, при подозрении на вирусную этиологию запросите вирусную ПЦР для энтеровируса (и пареховирус, если менее трех месяцев) и ПЦР на ВПГ плюс VZV (при подозрении на вирус ветряной оспы).

Анализ ЦСЖ

Ни один параметр теста CSF не позволяет надежно идентифицировать бактериальный менингит.В очень редких случаях бактериальный менингит, подтвержденный посевом, может развиться у ребенка с нормальными данными ЦСЖ. Всегда сопоставляйте результаты ЦСЖ с клиническими данными.

	Количество лейкоцитов		Биохимия
	Нейтрофилы (x 10 6 / л)	Лимфоциты (x 10 6 / л)	Белок (г / л)	Глюкоза (соотношение ЦСЖ: кровь)
Нормальный (старше 1 месяца)	0	≤ 5	<0.4	≥ 0,6 (или ≥ 2,5 ммоль / л)
Нормальный новорожденный (младше 1 месяца)	0	<20	<1,0	≥ 0,6 (или ≥ 2,5 ммоль / л)

Травматический метчик

Некоторые рекомендации предполагают, что при травматическом постукивании вы можете допустить 1 лейкоцит на каждые 500–700 эритроцитов и 0,01 г / л белка на каждые 1000 эритроцитов. Однако правила, основанные на «прогнозируемом» количестве лейкоцитов в CSF, ненадежны.

Чтобы не пропустить ни одного случая менингита, решение о лечении должно быть консервативным. Самая безопасная интерпретация травматического постукивания — это подсчет общего количества белых клеток и игнорирование количества красных кровяных телец . Если количество лейкоцитов превышает норму для возраста, то самый безопасный вариант — лечение.

Взято из Королевской детской больницы, Мельбурн, Австралия, Руководство по клинической практике по интерпретации CSF, [Интернет; цитировано 18 июня], Доступно по адресу: https: // wwww.rch.org.au/clinicalguide/

Менеджмент

Обратитесь к блок-схеме с кратким описанием рекомендуемых мер неотложной помощи и лекарств для детей с подозрением на менингит.

Отсутствие своевременной соответствующей помощи со стороны старшего (включая отсутствие надзора консультанта) в течение первых 24 часов в больнице является независимым фактором риска смерти. ¹⁹

Первоначальное лечение ребенка с подозрением на менингит такое же, как и при любом серьезном заболевании.Обследование и лечение должны выполняться одновременно, а ребенок перемещается в реанимационное отделение для стабилизации проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и инвалидности (судороги / гипогликемия). Эта оценка и стабилизация должны иметь приоритет над любой диагностической оценкой или лечением конкретного заболевания.

Антибактериальная терапия

• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Если есть клиническое подозрение на менингит, но LP не может быть проведена в течение 30 минут, введите антибиотики внутривенно.

Было показано, что раннее применение соответствующих антибиотиков внутривенно (и противовирусных препаратов при подозрении на менингоэнцефалит, вызванное ВПГ, особенно у новорожденных) улучшает исход. Схемы эмпирической антибактериальной терапии выбираются таким образом, чтобы охватить наиболее вероятные патогены для выбранной возрастной группы.

Клиницисты, работающие в больницах и службах здравоохранения Таунсвилла, Кэрнса и Голд-Коста, должны следовать своим местным педиатрическим рекомендациям по применению эмпирических антибиотиков. Клиницисты в других регионах Квинсленда должны следовать рекомендациям по назначению педиатрических эмпирических антибиотиков Детского здравоохранения Квинсленда.
Ссылки:

Ребенок должен быть госпитализирован, и эмпирическая антибактериальная терапия должна продолжаться до тех пор, пока не станут известны отрицательные результаты посева или пока не будет выявлен организм и характер его чувствительности. Хотя резистентность к пенициллину Streptococcus pneumoniae остается низкой в ​​Квинсленде, в некоторых странах заболеваемость мультирезистентным Streptococcus pneumoniae растет, и многие из них также устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения. ^20,21 У детей в критическом состоянии с подозрением на Streptococcus pneumoniae и детей с грамположительными кокками в спинномозговой жидкости (в зависимости от возраста и тяжести заболевания) к эмпирическим антибиотикам добавляют ванкомицин.Обратитесь к врачу-инфекционисту за советом.

Противовирусные препараты

Ацикловир обычно не требуется детям с менингитом. Он рекомендован всем детям с подозрением на энцефалит и может быть назначен другим детям при подозрении на вирусную этиологию. Чтобы узнать о дозировках противовирусных препаратов, обратитесь к соответствующим рекомендациям по применению противомикробных препаратов на вашем сайте (см. Выше).

Кортикостероиды

Кортикостероиды следует рассматривать во всех случаях подозрения на бактериальный менингит в возрасте старше трех месяцев, в идеале до или сразу после первой внутривенной дозы антибиотика.

Кортикостероиды потенциально улучшают исход лечения острого бактериального менингита за счет модуляции реакции на медиаторы воспаления. Воспалительный ответ может быть инициирован в ответ на лизис стенок бактериальных клеток после первой дозы антибиотика. Однако нет доказательств пользы при вирусном менингите, бактериальном менингите новорожденных, грамотрицательном бактериальном менингите или у детей, уже принимающих антибиотики (частично излеченный менингит). ²²

Кокрановский обзор пришел к выводу, что кортикостероиды (используемые в сочетании с антибиотикотерапией) значительно снижают потерю слуха (но не общую смертность) у детей с острым бактериальным менингитом. ²³

Дексаметазон (IV)	Для детей старше трех месяцев: 0,15 мг / кг / доза (максимум 10 мг / доза) каждые шесть часов в течение четырех дней, если можно начать с до или в течение одного часа после первой внутривенной дозы антибиотика . Если нет, не откладывайте прием антибиотиков

Управление жидкостями

Первоначальная жидкостная реанимация рекомендуется по клиническим показаниям.Важное значение имеет тщательный контроль жидкости и электролитный баланс. Дети с менингитом имеют высокий риск развития гипонатриемии, связанной с повышенной секрецией АДГ. ³ Ограничение жидкости не рекомендуется в первые 48 часов. Не было показано, что он снижает частоту отека мозга у детей с бактериальным менингитом. ¹

Болюсная доза	Хлорид натрия 0,9%, вводимый болюсом 20 мл / кг. Повторите введение болюсов 20 мл / кг в соответствии с клиническими показаниями.
Техническое обслуживание	Хлорид натрия 0,9% + предпочтительно глюкоза 5%

Меры инфекционного контроля

При уходе за ребенком с подозрением или подтвержденным острым бактериальным менингитом следует соблюдать стандартные меры предосторожности и меры предосторожности в отношении капель. При выполнении любых процедур, связанных с риском контакта с кровью или биологическими жидкостями, необходимо надевать соответствующие средства индивидуальной защиты.Все случаи подозрения на бактериальный менингит должны быть первоначально изолированы в одной комнате до тех пор, пока они не будут очищены или подтверждены, а текущие требования к изоляции будут обсуждены с местной группой инфекционного контроля больницы.

Уведомление об общественном здравоохранении

В соответствии с Законом об общественном здравоохранении 2005 (Qld) предварительный диагноз (т.е. до лабораторного подтверждения) N. meningitidis или Hib-менингита требует срочного уведомления в местное отделение общественного здравоохранения, чтобы обеспечить своевременную химиопрофилактику для установленных контактов.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика направлена ​​на искоренение бессимптомного носительства в контактах, чтобы восприимчивые члены группы не заразились организмом от первоначального носителя и не развили инвазивную инфекцию. В случаях менингококкового менингита и Hib химиопрофилактика предлагается близким (обычно домашним) контактам первичного первичного пациента. ²⁴ Несмотря на профилактику, болезнь все же может возникнуть. Сообщите контактным лицам о необходимости частого и тщательного наблюдения и обращения за медицинской помощью при первых признаках любого необъяснимого заболевания.

Профилактика для медицинских работников обычно не рекомендуется. Он предназначен только для персонала, который находится в прямом контакте с выделениями из носоглотки ребенка с подозрением на менингококковый менингит (или подтвержденным) (если не использовались соответствующие СИЗ, например, при интубации или реанимации «рот в рот») или тем, кто имел тесный контакт с грудным ребенком. более шести часов. ²⁴

Эскалация и консультации за пределами ED

Клиницисты могут обратиться в указанные ниже службы, если в соответствии с местной практикой требуется эскалация помощи за пределами старших клиницистов в ED.Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

• Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся

Включает детей со следующими (в качестве ориентира):

подозрение на сепсис (см. Руководство по сепсису) подозрение на повышенный ВЧД шок недавнее изъятие физиологических триггеров в зависимости от возраста (см. Ниже) Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет • RR> 50 • HR <90 или> 170 • sBP <65 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <80 или> 160 • sBP <70 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <70 или> 150 • sBP <75 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 30 • HR <50 или> 130 • sBP <85 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12

Причина обращения	К кому обратиться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей	Наиболее важные ресурсы, доступные на месте в то время, в соответствии с местной практикой. Опции могут включать: педиатрическая реанимация реанимация анестетики педиатрия Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации	на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ). Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, обратитесь в RSQ по телефону 1300 799 127 : для доступа к педиатрической консультации по телефону для координации поиска критически нездорового ребенка RSQ (доступ через интранет QH) Раннее уведомление о дочернем элементе, потенциально требующем передачи. Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии. В случае извлечения сообщите об этом в местную педиатрическую службу.

Может потребоваться консультация относительно:
срок проведения люмбальной пункции противомикробная терапия после люмбальной пункции интерпретация микроскопии спинномозговой жидкости Ведение и лечение нездорового ребенка с нормальной CSF

Причина обращения	К кому обратиться
Консультация	Опции: на месте / местная педиатрическая служба Эксперты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82) (круглосуточное обслуживание) местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Направление	Первый телефонный звонок — педиатрическая служба на месте или по месту жительства

Переводы между больницами

Распоряжение

Зачисление требуется для:

• детей с подтвержденным менингитом
• детей, у которых есть подозрение на менингит, которое невозможно исключить (из-за задержки ЛП).

При необходимости сообщите об этом в местное отделение общественного здравоохранения.
Детям с менингитом, исключенным из ЦСЖ, но получившим эмпирическую терапию антибиотиками внутривенно, обычно требуется период стационарного наблюдения. Всегда обращайтесь за консультацией к старшему специалисту по неотложной помощи / педиатру по вопросам ведения и обращения с такими детьми.

Рассмотрите возможность госпитализации детей с предыдущим диагнозом вирусного менингита, у которых симптомы появляются в течение 24 часов после выписки.

После исключения менингита выписку можно рассматривать при условии соблюдения ВСЕХ следующих критериев:

• Контролируемые симптомы, такие как боль и рвота
• четкий альтернативный диагноз, не требующий стационарного лечения
• можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекунами, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке:

• посоветовать родителю / опекуну обратиться за медицинской помощью, если возникнут какие-либо проблемы, до запланированного визита для проверки
• предоставить родителям / опекунам информационный листок о лихорадке

Продолжение

• с врачом общей практики в течение 24-48 часов

Сопутствующие документы

Список литературы

1. Чавес-Буэно, С., Маккракен, Г. (2005), «Бактериальный менингит у детей», Педиатрических клиник Северной Америки, Vol. 52 (3): с. 795-810
2. Saez-Llorens, X., McCracken, G.H. (2003), «Бактериальный менингит у детей», Lancet , Vol. 361 (9375): стр. 2139-2148.
3. Стрэндж, Г.Р., Аренс, В.Р. (2005), «Менингит: данные, направляющие меняющийся стандарт помощи», Pediatric Emergency Medicine Practice, Vol. 2 (4): с.1-24.
4. Альперн, Э.Р., Алессандрини, Э.А., Белл, Л.М., Шоу, К.Н., Макгоуэн, К.Л. (2000), «Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход», Pediatrics, Vol.106 (3): pp. 505-511.
5. Williams, S.R, Mernagh, P.J., Lee, M.H.T. и другие. (2011), «Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания у австралийских детей после введения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины», Medical Journal of Australia , Vol.194 (3): , с. 116-120.
6. Мур, Х.С., Леман, Д. (2006), «(Письмо) Снижение числа госпитализаций при менингите у детей раннего возраста: вакцины имеют значение», Медицинский журнал Австралии , Vol. 185 (7): с. 404.
7. Миллер, Э., Эндрюс, Нью-Джерси, Уэйт П.А., Слэк М.П.Э., Джордж Р.С. (2011) «Эффективность новых серотипов в 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцине», Vaccine , Vol. 29: p.9127-9131.
8. Кипли Т., Антилла М., Каллио М.Дж., Пелтола Х., Тяжесть детского бактериального менингита и продолжительность заболевания до постановки диагноза. Lancet 1991; Vol. 338 : 406-9.
9. Ротрок С.Г., Грин С.М., Рен, Дж., Летаи, Д., Дэниел-Андервуд, Л., (1992), «Столб E. Детский бактериальный менингит: предшествующая антибактериальная терапия связана с измененной клинической картиной», Анналы скорой медицинской помощи , Vol. 21 (2): , с. 146-152.
10. van de Beek, D., de Gans, J., Spanjaard, L., Weisfelt, M., Reitsma, J.B., Vermeulen, M. (2004), «Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом», Медицинский журнал Новой Англии , Vol. 351 (18): , с. 1849–1859.
11. Рорабо, М.Л., Берлин, Л.Е., Хелдрих, Ф., Робертс, К., Розенберг, Л.А., Робертс, К., Модлин, Дж.Ф. (1992), «Асептический менингит у детей младше 2 лет: острое заболевание и неврологические осложнения », Педиатрия , Vol. 92 (2): , с. 206-211.
12. Килпи, Т., Анттила, М., Каллио, М.Дж., Пелтола, Х. (1991), «Тяжесть детского бактериального менингита и продолжительность заболевания до постановки диагноза», Lancet , Vol. 338 (8764): с. 406-409.
13. Остенбринк, Р., Мунс, К.Г., Теуниссен, К.К., Дерксен-Лубсен, Г., Гробби, Д.Э., Молл, Х.А. (2001), «Признаки раздражения мозговых оболочек в отделении неотложной помощи: как часто встречается бактериальный менингит?», Pediatric Emergency Care, Vol. 17 (3): стр. 161-164.
14. Фейгин Р.Д., McCracken G.H., Klein J.O. (1992) «Диагностика и лечение менингита», Pediatr Infect Dis J, Vol. 11: pp.785-814.
15. Kanegaye, J.T., Soliemanzadeh, P., Bradley, J.S. (2001), «Люмбальная пункция при детском бактериальном менингите: определение временного интервала для восстановления патогенов спинномозговой жидкости после предварительного парентерального лечения антибиотиками», Pediatrics , Vol. 108 (5): стр.1169-1174.
16. Порритт Р.Дж., Мерсер Дж.Л., Манро Р. (2000), «Обнаружение и определение серогрупп Neisseria meningitides в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции», Патология , Vol.32 (1): стр. 42-45.
17. Министерство здравоохранения и старения (Содружество Австралии). (2009), Руководство по раннему и общественному ведению менингококковой инфекции в Австралии, , [онлайн] Доступно по адресу: [Интернет]. http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-pubs-other-mening-2007.htm [цитировано 25 ноября 2014 г.]
18. Иоффе, А. (2007), «Люмбальная пункция и грыжа головного мозга при остром бактериальном менингите: обзор», Journal of Intensive Care Medicine , Vol.22 (4): 194-207.
19. Нинис Н., Филлипс К., Бейли Л. и др. «Роль оказания медицинской помощи в исходе менингококковой инфекции у детей: исследование случай-контроль летальных и нефатальных случаев. BMJ 2005; Том 330: 1475.
20. McCracken, G.H. (1995), «Возникновение резистентных Streptococcus pneumoniae: проблема педиатрии», Pediatric Infectious Disease Journal , Vol. 14 (5): стр. 424-428.
21. Quagliarello, V.J., Scheld, W.M. (1997), «Лечение бактериального менингита», New England Journal of Medicine, Vol.336 (10): с. 708-716.
22. Schaad, U.B., Lips, U., Gnehm, H.E., Blumberg. А., Хайнцер. И., Веджвуд. J. (1993), «Дексаметазоновая терапия бактериального менингита у детей. Швейцарская группа по изучению менингита », Lancet , Vol. 342 (8869): стр. 457-461.
23. Брауэр, М.С., Макинтайр, П., де Ганс, Дж., Прасад, К., ван де Бик, Д. (2010), «Кортикостероиды при остром бактериальном менингите», Кокрановская база данных систематических обзоров , Vol. Вып. 9, Артикул: CD004405.
24. Сеть инфекционных болезней Австралии (CDNA).Инвазивная менингококковая инфекция: национальные рекомендации CDNA для подразделений общественного здравоохранения. Канберра: Департамент здравоохранения правительства Австралии, 2017. Доступно по адресу: (www.health.gov.au/cdnasongs) (по состоянию на июль 2018 г.).

Утверждение директивы

История утверждения руководства
Идентификатор документа	CHQ-GDL-60008	Номер версии	2,0	Дата утверждения	26.09.2019
Исполнительный спонсор	Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию			Дата вступления в силу	26.09.2019
Автор / хранитель	Квинслендская рабочая группа по оказанию неотложной помощи детям			Дата отзыва	26.09.2022
Заменяет	1.0
Применимо к	Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа	внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация	Исполнительный директор по клинической службе (QCH)
Ключевые слова	Детская, менингит; бактериальные, вирусные, рекомендации, неотложные, дети
Ссылки на аккредитацию	Стандарт NSQHS: 1, 3, 4, 8

Заявление об ограничении ответственности

Информация о здоровье детей: проблемы с сердцем у детей

Примерно один из 100 детей страдает сердечным заболеванием, которое также можно назвать пороком сердца или врожденным пороком сердца (присутствующим с рождения).Пороки сердца обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других медицинских процедур.

Большинство тестов на проблемы с сердцем просты, быстрые и безболезненные. Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или без них.

Признаки и симптомы порока сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов, а их родители не знают, что у них проблемы с сердцем. Если у детей есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения.Общие симптомы включают:

• синий цвет вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
• трудности с кормлением (особенно потливость во время кормления)
• одышка
• плохой рост
• бледная кожа
• усталость.

Эти симптомы возникают из-за недостаточного поступления кислорода в организм, которое происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или сердце не перекачивает так, как должно.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (как комнаты) — по две с каждой стороны тела.Правая сторона собирает кровь из тела и направляет кровь в легкие для сбора кислорода из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Артерии — это трубки, по которым кровь отходит от сердца, а вены — это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу.

Кровь из легких, наполненная кислородом, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной. Кровь, которая вернулась из тела обратно в сердце, не содержит много кислорода, и ее часто называют голубой кровью, потому что она имеет более темно-синий цвет.

Стены в сердце разделяют красную и синюю кровь, а клапаны (например, двери с односторонним движением) удерживают кровь в правильном направлении.

Что вызывает порок сердца?

Иногда возникает дефект стенок сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например, они могут быть слишком узкими или полностью заблокированы). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо перекачивать кровь. Когда возникают эти проблемы, тело может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок все еще растет в матке. Это не вызвано чем-либо, что мать сделала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник этот дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (есть семейный анамнез пороки сердца). Иногда некоторые болезни в детстве вызывают поражение сердца.

Дети могут получить проблемы с сердцем после вирусной инфекции (вируса). Однако это бывает крайне редко.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детский кардиолог).

Для диагностики пороков сердца выполняется несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

• Рентген грудной клетки — простой и быстрый рентген грудной клетки.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — провода прикрепляются липкими точками на коже груди, рук и ног.Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек. Ваш ребенок должен лежать неподвижно около минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны возиться.
  
• Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхо) — портативный сканер помещается на грудь и живот и дает изображение сердца на экране телевизора. Ваш ребенок почувствует некоторое давление, поскольку сканер толкается довольно сильно.Это не больно, но может быть немного неудобно.
  

Поскольку во время этих анализов ваш ребенок должен лежать неподвижно, иногда ему вводят успокаивающее средство (успокаивающее лекарство, чтобы вызвать сонливость). Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струя, которую вводят в нос с помощью шприца. Никаких игл.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы. Большинство пороков сердца проходят сами по себе со временем, а некоторые можно исправить с помощью лекарств.Иногда может потребоваться операция или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, которые можно прекратить, когда проблема исчезнет. Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Кардиохирургия может обеспечить пожизненное излечение от некоторых сердечных заболеваний. Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества.Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и сильнее, что означает, что он сможет лучше перенести операцию. В зависимости от в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Другие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца.Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей такое случается крайне редко. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них ведут активный и здоровый образ жизни.

Понятно, что нужно защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься спортом и делать почти все, что делают другие дети, с очень небольшими ограничениями.Узнайте у врача, какой уровень физических нагрузок безопасен для вашего ребенка.

Если детский сад, детский сад или школа вашего ребенка обеспокоены тем, что ваш ребенок участвует в обычных занятиях, или вам дает противоречивый совет другой медицинский работник, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Продолжение

После того, как ваш ребенок вылечится от порока сердца, он будет регулярно проходить обследование у кардиолога и / или педиатра.При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного терапевта. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с его терапевтом, педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно у каждого 100).
  
• Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
  
• Дети с небольшими проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
  
• Дети, нуждающиеся в лечении, часто ведут нормальный образ жизни с небольшими ограничениями или без ограничений в своих действиях.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли дырка в сердце нужна операция?

Когда младенцы находятся в утробе матери, кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту их рождения.У некоторых младенцев отверстие остается открытым, но закрывается вскоре после рождения, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых Детям, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция для восстановления отверстия.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный «свистящий» звук, который врач или медсестра слышит при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы возникают не из-за каких-либо проблем с сердцем. вообще — это называется «невинный ропот». У многих здоровых детей бывают невинные шумы, которые часто обнаруживаются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это потому, что при высокой температуре тела сердце работает тяжелее, а шум громче.

Воздействует ли эхо на моего ребенка?

№Эхо-тест включает ультразвуковое исследование, подобное тому, которое делают большинство матерей во время беременности для проверки растущего плода.