Причины возникновения стоматита у детей: виды заболевания, симптомы, методы лечения и профилактика

Содержание

Стоматит у детей — причины, симптомы и лечение в статье Startsmile

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до ребят школьного возраста. Несмотря на то что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы. Мы решили расставить все точки над «i» и разобраться в этой беспокоящей многих родителей и их детей проблеме.

Стоматит у ребенка – что это такое?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

От чего же бывает стоматит у детей? Причины возникновения этого заболевания у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, также нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

В зависимости от причин возникновения стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей

Один из самых распространенных видов детского стоматита вызывается вирусом простого герпеса. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4 лет. Заболевание начинается как простуда, сопровождается вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются маленькие эрозии круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Появляется отек, начинают кровоточить десны, ребенок отказывается от еды.

Травматический стоматит у ребенка

Вызывают заболевание механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит

Появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать его с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей

Вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. У маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка 3-4 лет стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет мы часто наблюдаем острый герпетический вид заболевания.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общими и определяющими признаками являются воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева, различных образований в виде эрозий, пузырьков, характерного налета, а в случаях травматического стоматита – следов от ожогов и прикусывания. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта не одинково, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает так: мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи — детский стоматолог и педиатр — дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль ипредупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они являются определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.

Особенности питания

Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при заболевании у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

Обезболивание и уход

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку, должен порекомендовать врач.

Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?

В сети Интернет можно найти описание множества способов того, как провести лечение стоматита у детей в домашних условиях. Однако многие из этих виртуальных советов специалисты считают не только бесполезными, но и опасными. Всегда есть риск возникновения аллергии, поэтому применять настои и отвары, даже если вы абсолютно уверены, что это не навредит ребенку, не следует. Вместо бесполезной траты времени необходимо пройти диагностику и консультацию у врача-стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения.

Чем опасен стоматит у ребенка?

Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д. В медицинской практике даже были зафиксированы летальные случаи, причиной которых были одонтогенные инфекции.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика:

Укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.
Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта.
Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки.
Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

симптомы, лечение, причины возникновения, профилактика детского стоматита

Стоматит – это воспаление слизистых оболочек, которые покрывают мягкие ткани ротовой полости. Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, но первыми в группе риска находятся дети. В слюне ребенка содержится совсем крохотное количество ферментов с антисептическими свойствами, поэтому его слизистая уязвима перед патогенными бактериями, микробами и грибками – виновниками воспалительного процесса.

Тактика лечения стоматита у детей зависит от совокупности симптомов, вида возбудителя и сопутствующих патологий, которые стали причиной развития недуга. Поэтому терапия должна осуществляться под строгим контролем специалиста. Самолечение чревато осложнениями и переходом хвори в хроническую форму.

Виды заболевания

Стоматит – это обобщенное название патологии. В зависимости от причины, которая спровоцировала инфекционное воспаление, его классифицируют на 5 основных видов:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
аллергический;
травматический.

По глубине поражения слизистой и особенностям клинической картины стоматит у детей бывает катаральным, афтозным, эрозивным, везикулярным, язвенным. Чаще всего пациентами стоматологов становятся малыши, которые страдают от воспаления вирусного, бактериального, грибкового и афтозного происхождения. Именно о них и пойдет речь в статье.

Почему возникает заболевание

Вне зависимости от вида стоматита, специалисты выделяют 3 общих причины его возникновения у детей:

слабость клеток иммунной системы;
подверженность тонкой слизистой оболочки травмированию;
несоблюдение гигиены.

Иммунитет ребенка пока не в силах противостоять многим штаммам бактерий, вирусов и грибков, которые могут попасть на слизистую с рук, бабушкиных губ во время поцелуя, облизанной мамой ложки или пустышки. К тому же некоторые формы недуга заразны, а дети любят делиться игрушками и обычно не имеют привычки мыть после них руки.

Причины развития разных форм стоматита во рту у детей представлены в таблице:

Вирусный	Самый распространенный возбудитель – вирус герпеса, который передается от родителей или близкого окружения. Острое герпетическое воспаление чаще всего проявляется у малышей от полугода до трех лет, поскольку у них еще не сформирован приобретенный иммунитет, а антитела, полученные с молоком матери, постепенно разрушаются. В 90% случаев заболевание протекает в скрытой форме и не беспокоит ребенка, и лишь в 10% – в острой. После первичного инфицирования вирус герпеса остается в организме навсегда, поэтому стоматит может беспокоить ребенка постоянно. Рецидивы возникают под влиянием следующих факторов: аллергия, стресс; недостаток витаминов; переохлаждение, грипп, ОРВИ; обострение хронических патологий; пересыхание губ и слизистой из-за ротового дыхания; очаги инфекции в полости рта: кариес, зубной камень, гингивит; прием медикаментозных препаратов, которые снижают иммунитет; нарушение целостности слизистой оболочки либо красной каймы губ.
Бактериальный	Бактерии попадают на слизистую во время контактов с животными, носителями, загрязненными игрушками и иными предметами. Патология может проявиться из-за употребления немытых фруктов, несоблюдения гигиены ротовой полости, привычки грызть ногти. Бактериальный стоматит часто возникает при прорезывании зубов, так как ребенок в этот период тянет в рот все, что попадется под руку, чтобы облегчить неприятные симптомы. Страдают от недуга и дети постарше.
Грибковый	Возбудителем являются грибки рода Кандида. Они относятся к классу условно-патогенных и составляют естественную микрофлору ротовой полости. В обычных условиях микроорганизмы не причиняют человеку вреда, но под действием определенных факторов активизируются и провоцируют развитие воспалительного процесса. К таким факторам относят: снижение иммунитета; постоянное поддержание кислой среды во рту.
Афтозный	Заметно отличается от других форм одиночными высыпаниями в виде крупных, круглых афт. Образуются они под действием следующих факторов: иммунные нарушения; хронические заболевания ЖКТ; травмирование слизистой оболочки; медикаментозная, пищевая либо микробная аллергия; наличие стафилококка – микроба, который присутствует в кариозных поражениях, зубном налете.

Общие симптомы заболевания

При стоматите любой формы дети проявляют беспокойство, капризничают, жалуются на боль во рту, отказываются от еды. Если осмотреть слизистую ротовой полости, можно обнаружить на ней ранки, язвочки, гнойные пузырьки либо одиночные афты. Обычно высыпания концентрируются на щеках, языке, небе, внутренней и наружной стороне губ.

Для каждой формы стоматита характерны индивидуальные признаки ухудшения здоровья ребенка:

При герпетическом малыш жалуется на головную боль, слабость и другие признаки интоксикации организма. К концу вторых суток после появления первых симптомов недомогания возрастает температура тела, которая может варьировать в пределах 37,5–41 °C. Лимфатические подчелюстные узлы увеличиваются в размерах и болят при пальпации.
При афтозном стоматите ребенок чувствует себя удовлетворительно, но могут присутствовать небольшая температура, слабость и увеличение лимфоузлов. Те же симптомы характерны для недуга бактериального происхождения.
Грибковый стоматит протекает без увеличения у детей лимфоузлов, повышения температуры. Малыш жалуется на болевые ощущения, жжение и сухость во рту. Эти симптомы становятся причиной его беспокойного поведения, отказа от еды, капризности.

Как выглядит стоматит у детей: внешние признаки и фото

Герпетический (вирусный) стоматит

При герпетическом стоматите слизистая оболочка ротовой полости краснеет, отекает. На внутренней стороне щек, на губах, языке, небе появляются пузырьки размером с зернышко проса. Обычно они располагаются группами.

На первых стадиях герпетического стоматита высыпания на слизистой детей заполнены прозрачной жидкостью. В течение двух-трех дней она мутнеет, пузырьки лопаются и образуют эрозии красного цвета, которые быстро подсыхают и покрываются желтоватым либо белесоватым налетом.

Нередко покраснение слизистой затрагивает краевую часть десны, что напоминает клинику гингивита.

Хронический герпетический стоматит у ребенка характеризуется теми же внешними проявлениями, что и острый. Единственное отличие – общее состояние пациента не страдает. То есть симптомы интоксикации отсутствуют или близки к минимальным.

Афтозный стоматит

При афтозном стоматите на слизистой появляются афты овальной либо круглой формы. Размер образований – 5–10 мм. Края ровные, окружены красным ободком.

Поверхность афт покрыта сероватым фибринозным налетом. Высыпания болезненны при пальпации и образуются в единичном экземпляре. Реже в двойном или тройном.

В отличие от герпетического недуга при афтозном не наблюдаются симптомы гингивита.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите слизистая покрыта налетом серого или желтого цвета. В очагах воспаления должны появиться пузырьки, заполненные гноем либо кровянистым содержимым. Высыпания имеют округлую форму, ярко-красный оттенок, четкие границы и упругие стенки.

Бактериальный стоматит

На губах ребенка могут возникнуть сухие наслоения в виде желтоватых корочек. Десны отекают и становятся болезненными. Появляется гнилостный запах изо рта.

Такая клиническая картина длится в течение одной недели. Затем большая часть симптомов исчезает. Однако не стоит полагаться на то, что хворь пройдет сама по себе. На фоне слабого иммунитета она подвергается хронизации, что чревато оголением альвеолярной кости.

Кандидозный стоматит

Кандидозный (грибковый) стоматит

Кандидозный стоматит проявляется у детей образованием налета белого или серого цвета, который покрывает отдельные участки слизистой и имеет творожистую консистенцию.

Локализуется кандидозный стоматит на деснах, языке, небе и внутренней поверхности щек ребенка. На ранней стадии болезни, которая представлена на фотографии, налет покрывает слизистую очагами. А на поздней образует сплошную творожистую пленку.

Важно! Не путайте грибковый налет и остатки грудного молока после кормления малыша. Пищевые отложения легко отделяются от слизистой, тогда как грибковые прочно прикреплены, а кожа под ними имеет красный оттенок и может начать кровоточить.

У ребенка стоматит: что делать

Как только у малыша обнаружатся признаки заболевания, нужно:

Отгородить его от пользования общими столовыми приборами и другими предметами обихода. Выделить отдельные полотенца, постельное белье. Если у малыша есть братья или сестры, свести к минимуму его контакт с ними через общие игрушки.
Усилить контроль за гигиеной ротовой полости пациента, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и развитие более тяжелых симптомов. Помимо регулярной чистки зубов, рекомендуется использовать антисептические средства. Годовалому малышу можно обрабатывать слизистую ватным тампоном, смоченным в лекарственном растворе. А если стоматитом болеет ребенок старше 3 лет, он уже может самостоятельно полоскать рот.
Исключить из детского рациона острые, кислые, пряные продукты. При молочнице ротовой полости ограничить количество употребляемого малышом молока.
Когда болезнь поражает грудничка, особое внимание следует уделять обработке сосок, пустышек, бутылочек для кормления.

Ребенка с любыми симптомами стоматита нужно показать врачу, так как вылечить хворь самостоятельно практически нереально, а отсрочка лечебных мероприятий чревата развитием серьезных осложнений.

Тактика лечения стоматита у детей должна включать меры по устранению причины, которая вызвала воспаление. Симптоматическая терапия приведет лишь к временному улучшению самочувствия малыша, поскольку болезнь быстро переходит в хроническую форму.

Терапия при афтозном стоматите

Так как заболевание часто проявляется на фоне аллергической реакции на продукты, нужно исключить из рациона орехи, мед, клубнику, цитрусовые. Если малыш принимает медикаменты, необходимо посоветоваться с врачом по поводу замены назначенного препарата на более безопасный аналог.

Лечение детского афтозного стоматита должно включать:

Прием противоаллергических медикаментов. К антигистаминным средствам относятся «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин» и многие другие.
Местную обработку афт. На ранних стадиях заболевания показаны антисептические полоскания раствором «Мирамистин» и смазывание высыпаний противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. Один из таких – «Холисал». После устранения острых симптомов начинается этап обработки слизистой эпителизирующими средствами, к примеру, гелем «Солкосерил».
Применение местных иммуномодуляторов. Можно использовать зубные пасты на основе лизоцима, лактоферрина, оксидаза глюкозы – ферментов, которые способствуют повышению местного иммунитета. Детям подросткового возраста рекомендовано давать препарат «Имудон», выпускаемый в виде леденцов для рассасывания. Принимать его надо по пять таблеток в день в течение двух недель.
Санацию полости рта. Один из возбудителей афтозного стоматита – стафилококк, которого полно в кариозных поражениях и налете. Поэтому болезни зубов лечатся до начала медикаментозной терапии.

Хорошо сказывается на лечении стоматита у маленьких детей физиолечение – облучение афт УФ-лучами. Направление в процедурный кабинет может выписать детский стоматолог или педиатр.

Если болезнь проявляется часто, нужно провести иммунологическое обследование. Если этого недостаточно, то выявить патологию, которая привела к развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита, помогают такие специалисты, как эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог.

Что можно сделать при вирусном стоматите

При тяжелой симптоматике ребенка госпитализируют. При легкой допустимо лечение на дому. Лекарственная терапия может включать средства как местного, так и общего действия:

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, рекомендовано обрабатывать пораженные ткани отварами лечебных трав – ромашки, шалфея. Или их смесями. Ватный диск смачивают в отваре и протирают им ранки на слизистой, а также губы и область вокруг ротика ребеночка. Дети постарше могут использовать средство для полоскания. Процедура проводится несколько раз в день.
Лечить воспаленную слизистую во рту у детей, которые страдают от герпетического стоматита, рекомендовано «Вифероном» в виде геля или мази. Его активное вещество – интерферон альфа-2 – славится выраженным противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Домашние средства против вируса герпеса бессильны.
Для устранения неприятных симптомов назначают препарат «Стоматодин» – антисептик, который оказывает антимикробное и обезболивающее действие. Рекомендовано употреблять «Гексорал табс» – таблетки для рассасывания.
Обработать стоматит можно противогерпетической мазью: «Зовиракс», «Ацикловар», «Бонафтон». При частых рецидивах врач пропишет рецепт на противовирусные препараты в таблетках, к примеру, «Ацикловир» или «Валтрекс».
Для заживления ранок используют «Каротолин» – раствор. Или натуральное облепиховое масло.
В качестве антисептиков применяются такие препараты, как «Люголь», «Мирамистин». Показана витаминотерапия, которую можно осуществить с помощью рассасывающих таблеток «Имудон». При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства.

Внимание! Медикаментозные препараты можно давать детям только по рекомендации врача. Самолечение опасно для здоровья и жизни малыша.

Лечение грибкового стоматита

Если заболевание спровоцировано грибками рода Кандида, надо исключить из рациона кислые фрукты, напитки, слишком горячую либо холодную пищу. Сократить количество углеводных продуктов, пряностей, сладкого.

Лечить детский грибковый стоматит можно такими средствами:

Раствором соды. В 1 стакане воды растворяют 2 ч. л. вещества. Малышам слизистую обрабатывают с помощью ватного тампона, подросткам – посредством полосканий.
Мазевым препаратом «Клотримазол», «Пимафуцин» или «Кандид». Все перечисленные средства обладают выраженным противогрибковым действием. Важно не прерывать курс лечения раньше времени, иначе у микроорганизмов сформируется лекарственная устойчивость.
Детям подросткового возраста врач может назначить противогрибковые препараты в виде таблеток либо суспензий. К примеру, «Дифлюкан», «Флуконазол».

Лекарства при бактериальном стоматите

Главная составляющая терапии при бактериальном воспалении слизистой полости рта – полоскания антисептическими растворами. Если патология диагностирована у грудничка, полоскания можно заменить орошениями. Многие производители выпускают препараты со специальными насадками-распылителями, как на фото, которые предназначены для комфортного лечения стоматита у детей.

Для основной терапии показаны антибиотики и местные антисептики. А для профилактики заболевания и предупреждения осложнений – иммуномодуляторы.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

Спрей «Люголь». Содержит йодид калия и глицерол. Показан для лечения стоматита у детей старше 5 лет. Частота применения – 5–6 раз в сутки.
Полусинтетический антибиотик «Аугментин». Относится к группе пенициллинов и назначается при тяжелом течении заболевания. Основные активные вещества – амоксициллин и клавуланат. Формы выпуска – порошок для инъекций, таблетки, сироп, суспензия. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от возраста малыша, запущенности стоматита и индивидуальных факторов. Препарат противопоказан детям младше 2 месяцев.
Гель «Метрогил Дента». Содержит антибиотик и антисептик, благодаря чему оказывает двойное воздействие. Средством можно обрабатывать стоматит у детей старше 6 лет.

Профилактика стоматита

После того как ребенок выздоровеет, нужно заменить его зубную щетку, соску, бутылочку во избежание вторичного инфицирования слизистой. Если у малыша есть кариозные поражения, нужно посетить стоматолога, чтобы залечить их и не дать начаться рецидиву.

Огромную роль в предотвращении вспышек любых разновидностей стоматита играет гигиена полости рта. Среди других правил, которые способствуют профилактике, выделяют:

Мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, игр с чужими игрушками.
Систематическое употребление витаминов и рациональное питание.
Поддержание дома в чистоте. Особенно если в нем есть больной.
Исключение из рациона сильно острой, соленой, кислой, холодной, горячей пищи. Ограниченное употребление сахара.
Здоровый образ жизни. Проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом полезно для укрепления иммунной системы.

При обнаружении малейших признаков воспаления слизистой ротовой полости ребенка нужно обратиться к стоматологу. Определять диагноз по фото и лечить детей от стоматита самостоятельно подобранными препаратами не только бесполезно, но и опасно. Причем и для здоровья, и для жизни малыша.

Причины возникновения стоматита у взрослых и детей

Почему развивается стоматит у взрослых и детей, какие симптомы ему сопутствуют, и как быстро вылечить заболевание

Воспаление слизистой оболочки во рту – стоматит – может возникать как в детском возрасте, так и у взрослых людей. Разнообразие симптомов привело к выделению нескольких видов заболевания, причем даже опытный специалист без лабораторных данных не сразу может определить, с какой формой имеет дело. Как выглядит стоматит у детей и у взрослых? Чем проявляется заболевание и через сколько проходит? Что делать при поражении эпителия полости рта? Об этом далее в статье.

Что собой представляет заболевание

Стоматит — это повреждение целостного покрова слизистой

В основе патологии лежит повреждение целостности слизистого покрова полости рта различного характера, возникающее вследствие воздействия разнообразных внешних и внутренних факторов. Предполагается, что пусковым механизмом служит реакция иммунитета на раздражители.

Сколько держится стоматит? Длительность течения зависит от вида патологии, вызвавшего ее возбудителя, состояния иммунной системы, других особенностей и нюансов. Болезнь может пройти через 4-5 дней, а может продолжаться две недели и более.

Согласно статистическим данным, заболеванию подвержена пятая часть всех людей. Чаще всего оно наблюдается до 20 лет; у взрослых патология тоже диагностируется, но клиническая картина менее выражена, поэтому не каждый человек спешит обратиться к специалисту.

Важно знать! Хотя в целом стоматит не считается заразным заболеванием, некоторые его формы, вызванные вирусами, бактериями или грибком, могут передаваться контактным путем. Не стоит заниматься самолечением – при подозрении на патологию нужно сдать анализы на выявление возбудителя. Это предотвратит распространение инфекции среди окружающих вас людей.

Общие признаки болезни

Хотя клиническая картина стоматита обусловлена его видом, формой и стадией, можно выделить некоторые общие симптомы. Чаще всего воспаление слизистой полости рта проявляется следующими признаками:

дискомфортные ощущения во рту: жжение, болезненность,
отечность, покраснение слизистого покрова,
появление небольших язвочек, склонных к увеличению в размере и слиянию, с образованием обширных очагов,
налет на поврежденных участках слизистой, чаще всего, серовато-желтого или белого оттенка.

В зависимости от иммунного состояния организма и возбудителя болезни возможно повышение температуры тела до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, головная боль, общее недомогание и слабость.

Особенности классификации

Существует несколько классификаций стоматитов:

по причинам возникновения,
по характеру проявления,
по длительности течения.

К каждому виду применяется свой терапевтический подход, основанный на данных лабораторных анализов.

Виды болезни в зависимости от причины

От чего появляется стоматит? Причин развития патологии много, и важно выявить именно тот фактор, который спровоцировал воспаление. В некоторых случаях диагностика не представляет особых затруднений, однако иные ситуации требуют тщательного обследования пациента.

1. Травматический

Травмирование эпителия во рту, особенно в течение длительного периода, часто провоцирует развитие воспаления независимо от возраста. Рано или поздно в эпителиальной ткани появляются язвочки, возникают проблемы с жеванием, речью и другие симптомы.

Травматический стоматит возникает при механических повреждениях слизистой

К заболеванию могут привести самые разнообразные факторы: механические, химические, температурные. Среди наиболее распространенных причин можно отметить следующие:

повреждение слизистой пломбами, сколами зубов, ортодонтическими конструкциями,
употребление чрезмерно горячих блюд,
неправильный прикус,
курение, злоупотребление алкоголем,
в детском возрасте – прикусывание щеки, губы, повреждение острыми краями игрушек.

Если травмирование вызывают несколько факторов одновременно и на протяжении длительного времени, то ткани на пораженных участках могут перерождаться в злокачественные образования.

Как правило, травматический тип не представляет сложностей с постановкой диагноза. При осмотре врач может выявить гиперемию и отечность слизистой оболочки, локализованные поражения эпителия, наличие омертвевшей ткани на месте эрозий и так далее. Среди прочих симптомов могут присутствовать: увеличение лимфоузлов, дискомфорт при употреблении продуктов, неприятный запах изо рта.

2. Кандидозный

Провоцирующим фактором воспалительного процесса является грибок Candida. Его размножению способствует ряд следующих условий:

ослабление защитных сил организма, снижение местного и общего иммунитетов, например, после перенесенного заболевания, при онкологических патологиях,
недостаточный уход за полостью рта,
избыток глюкозы в крови, например, при диабете, чрезмерном потреблении углеводосодержащих продуктов,
иссушение слизистого покрова гигиеническими средствами низкого или неподходящего качества,
изменения гормонального фона, связанные с родами, беременностью, климаксом, болезнями эндокринной системы,
неконтролируемое применение антибиотиков, приводящее к уничтожению полезной микрофлоры рта, которая уравновешивает численность Candida.

Кандидозная форма часто встречается у детей

Кандидозный вид наиболее распространен в детском возрасте, а также часто диагностируется у пожилых людей. Это связано с недостаточной активностью иммунной системы.

Для этого вида характерно возникновение на слизистом покрове пленочного налета белесого оттенка, жжения при приеме пищи, дискомфорта, недомогания. Часто налет белый и даже творожистый. При отсутствии лечения заболевание поражает гортань и пищеводную трубку.

3. Афтозный хронический

Этот вид патологии тесно связан с другими: среди его причин специалисты называют вирусы, бактерии или специфическую аутоиммунную реакцию. Симптоматика болезни проявляется в виде красноватого участка, который постепенно преобразуется в покрытую сероватым налетом язвочку. Может образоваться одна или сразу несколько таких воспалений. Кроме того, возможна ситуация, когда ранее образованные язвочки заживают, а в это время возникают новые.

Данная разновидность заболевания проявляется в виде, покрытой сероватым налетом, язвочки

Продолжительность «жизни» одной язвочки может достигать 3-6 дней. Как правило, общее самочувствие человека удовлетворительное, повышение температуры и увеличение лимфоузлов наблюдаются в редких случаях.

4. Герпетический

Герпетическая разновидность развивается под действием вируса герпеса, поэтому считается заразной. Пик активности приходится в основном на осень и весну, что особенно заметно у людей с ослабленным иммунитетом. Может протекать с разной интенсивностью (зависит от иммунной системы) и выраженностью симптомов.

При герпетической форме развиваются прозрачные пузырьки

Для клинической картины характерно: наличие на слизистом покрове небольших прозрачных пузырьков, которые спустя некоторое время вскрываются. Если болезнь протекает с осложнениями, на месте пузырьков формируются язвочки и эрозии. Температура может достигать субфебрильных пределов, редко выше. Вследствие интоксикации человека беспокоят недомогание разной тяжести, мышечные и головные боли, подташнивание, отсутствие аппетита.

5. Везикулярный

Как и в предыдущем случае, патология имеет вирусную природу. В начале инфицирования симптоматика напоминает ОРЗ или грипп: мышечная слабость, выделения из носа, повышение температуры, боль в голове. В последующем воспаление развивается так же, как при герпесе: образующиеся на поверхности эпителия пузырьки вскрываются, а затем бесследно заживают.

6. Аллергический

Стоматит, вызванный аллергией, проявляется отеком и гиперемией слизистого покрова, высыпаниями различного характера и количества. Ослабление местного иммунитета, поражение эпителия может сопровождаться присоединением вторичной инфекции, например, бактериальной, формированием язвочек и эрозий. Аллергеном могут выступать самые разнообразные вещества: медикаментозные средства, пищевые ингредиенты, средства для гигиены, материалы, применяемые в стоматологии, и так далее. Эффективное лечение этой формы возможно только при выявлении и устранении аллергена.

При аллергическом стоматите слизистая краснее и опухает

«У меня однажды был аллергический стоматит. Как потом оказалось, на ополаскиватель для зубов. Все время пользовалась одним и тем же, а тут решила новый попробовать… Во рту высыпало, как крапивница, жгло так, что разговаривать не могла. Лечила примерно с неделю мазями и полосканиями, ну, и от средства избавилась. Больше не появляется».

Диана О., из сообщений на форуме women.ru.

7. Бактериальный

Как следует из названия, данный вид заболевания вызван бактериями, преимущественно стафилококками и стрептококками, в норме обитающими в полости рта. К активному и неконтролируемому их размножению могут привести следующие факторы:

стоматологические заболевания,
неудовлетворительная гигиена рта,
повреждения на слизистом покрове, в том числе при прорезывании зубов,
ЛОР-инфекции,
стрессы,
переохлаждение и другие.

Бактериальный вид может проявляться по разному

Клиническая картина при бактериальных формах обусловлена тяжестью воспалительного процесса, состоянием иммунной системы, наличием сопутствующих или предшествующих заболеваний. Болезнь может проявляться в виде незначительного воспаления эпителия, покраснения, дискомфорта. В других случаях образуются кровоточащие участки, обширные язвы, которые углубляются вплоть до костной ткани (например, вызванные веретенообразной палочкой).

Классификация по типу проявлений

Стоматит классифицируется и по типу проявлений. В основном, специалисты выделяют три вида заболевания: катаральный, афтозный и язвенно-гангренозный. В каждом случае требуется индивидуальная схема лечения.

1. Катаральный

Это наиболее распространенный тип, при котором повреждается поверхностный эпителий, в более глубокие слои слизистой инфекция не проникает. Среди симптомов можно выделить следующие: отек слизистого покрова рта, гиперемия, иногда болевые ощущения, повышенная проницаемость кровеносных сосудов, приводящая к кровоточивости десен.

При катаральном типе повреждается только поверхностный слой слизистой

Основной причиной катарального вида считается недостаточная гигиена полости рта, наличие стоматологических и ЛОР-заболеваний. В группе риска находятся пожилые люди, у которых слизистая подвержена возрастным атрофическим процессам, младенцы с недостаточно сформированным иммунитетом и дети-груднички во время прорезывания зубов, люди, подверженные инфекционным болезням и ослабленные различными внутренними патологиями.

2. Афтозный

Характеризуется формированием на слизистом покрове полости рта округлых участков – афт. Специалисты выделяют несколько разновидностей афтозного стоматита:

фибринозный: афты имеют небольшой размер, покрыты налетом серого оттенка, склонны к рецидивам. Период заживления составляет около двух недель,
гландулярный: воспаление затрагивает выводные протоки слюнных желез. Отличается значительными болями во время еды, разговора. Лечение продолжительное, зависит от состояния иммунитета и степени поражения,
рубцующийся: маленькие язвочки постепенно достигают двух-трех сантиметров в диаметре. Заболевание протекает тяжело, требует грамотного и продолжительного лечения, по окончании которого пораженные участки рубцуются,
деформирующий: тяжело протекающая разновидность афтозного стоматита. Крупные участки пораженной слизистой с трудом поддаются медикаментозному воздействию. После терапии на месте язв образуется рубцовая ткань,
некротический: характеризуется превращением небольших участков поражения в крупные язвы с последующим некрозом эпителия. Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.

Афтозный тип характеризуется появлением афт

Афтозный стоматит часто приобретает хроническое течение. Этому способствует пониженный иммунитет, а также наличие заболеваний пищеварительного тракта. Отмечено, что рецидив болезни чаще всего происходит во время обострения патологий ЖКТ, в основном, кишечника. Поэтому в основе эффективного лечения лежит обязательная терапия органов пищеварения.

3. Язвенно-гангренозный

Такой тип возникает при запущенном стоматите

Как правило, язвенно-гангренозная разновидность развивается у людей с запущенным катаральным стоматитом. Язвы крупные и глубокие, воспалительный процесс может достигать костной ткани. Среди симптомов отмечаются: неприятный запах из полости рта, значительные болевые ощущения при разговоре, еде, увеличенные лимфоузлы, иногда высокая температура. Визуально определяются участки отмершего эпителия.

По продолжительности воспаления

Воспалительный процесс может протекать остро или хронически. В первом случае его продолжительность обусловлена видом болезни, но хорошо поддается терапевтическому воздействию. Кроме того, заболевание может начаться стремительно и так же быстро пройти.

Сколько дней будет длиться хронический стоматит при его обострении, зависит от состояния иммунной системы, своевременности и адекватности лечения. Само возникновение хронической формы указывает на то, что в организме имеются сбои, нарушения, иммунитет ослаблен. Поэтому в основу лечения должно быть тщательное обследование и устранение сопутствующих и провоцирующих заболеваний, повышение устойчивости организма к инфекции.

Особенности болезни у взрослых

Травмирование слизистой брекетами может спровоцировать патологию

У взрослых людей стоматит чаще всего характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Это может быть связано как со сформированной иммунной системой, так и с хроническим течением болезни. В пожилом возрасте, напротив, возможны ярко выраженные симптомы, так как ослабленный иммунитет, атрофия и сухость слизистой уже не способны бороться с инфекцией. В таком случае заболевание носит затяжной характер, плохо поддается медикаментозному лечению, может приобретать запущенное тяжелое течение.

На заметку! Для взрослых более характерен травматический вид стоматита. Этому способствует наличие в полости рта протезов, ортодонтических конструкций, сколов зубов. Важным провоцирующим фактором являются вредные привычки: алкоголь, курение, пристрастие к острым блюдам. Хроническому течению благоприятствуют сопутствующие болезни пищеварительного тракта и эндокринной системы.

Особенности патологии у детей

У детей примерно до пятилетнего возраста чаще всего диагностируют стоматиты инфекционной природы – кандидозный, бактериальный, вирусный. Несформированная иммунная система (особенно у грудничков), стремление попробовать окружающий мир «на зуб», недостаточная гигиена полости рта и другие факторы приводят к быстрому размножению микробов и образованию язвочек на слизистой оболочке.

Клиническая картина проявляется по-разному, но, в отличие от взрослых, характеризуется остротой и выраженностью симптомов. У детей чаще наблюдаются признаки интоксикации: может повыситься температура, малыш становится раздражительным, капризным, плаксивым, возможно обильное выделение слюны, нарушение сна, срыгивание, расстройство кишечника, нарушение аппетита до полного отказа от пищи.

В детском возрасте возникает плаксивость и увеличение слюноотделения

Прежде чем лечить стоматит у детей, нужно сдать анализы – только достоверное выявление возбудителя позволит быстро избавиться от болезни. Самостоятельная терапия недопустима.

Какой врач лечит болезнь?

Нарушения и заболевания, связанные с полостью рта, находятся в компетенции врача-стоматолога. Можно обратиться и к терапевту – он назначит анализы и обследование для выявления причины стоматита. Если заболевание касается ребенка, следует обратиться к педиатру или детскому стоматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога или других специалистов.

Как лечить стоматит

В основе лечения стоматита лежит комплексный подход, включающий следующие направления:

устранение симптомов,
выявление и устранение причины болезни (обнаружение аллергена, лечение органов ЖКТ и так далее),
усиление иммунитета.

Для этого используются медикаментозные средства разных фармакологических групп в форме мазей, спреев, растворов, а также народные методы в качестве дополнительных.

1. Антибактериальные средства

Применять антибактериальные препараты следует только по назначению врача

При стоматите, помимо противовирусных и прочих препаратов, часто назначаются антибактериальные средства. Они подбираются в зависимости от выявленного возбудителя на основании предварительно проведенных анализов (например, бактериальный посев на микрофлору). Чаще всего лекарства представлены мазями, гелями или спреем, но в тяжелых случаях возможно назначение таблетированной или инъекционной формы антибиотика.

Самостоятельное применение антибактериальных препаратов может привести к усугублению воспалительного процесса, перехода его в хроническую форму. Чтобы вылечить стоматит, нужно обратиться к врачу, и в последующем тщательно придерживаться назначенной схемы лечения. При необходимости специалист внесет в нее коррективы, увеличив длительность приема или дозировку, либо заменив лекарство на другой препарат.

2. Применение антисептиков

Большое терапевтическое значение имеют антисептические растворы. Ими нужно не только полоскать полость рта, но и делать примочки, протирать слизистую от налета смоченными тампонами. В продаже имеются порошки и готовые растворы, обладающие не только антисептическими, но и анальгетическими, противовоспалительными и другими свойствами.

3. Использование мазей и спреев

Мази и спреи, применяемые для лечения стоматита, содержат различные компоненты: противовоспалительные, антибактериальные, заживляющие, обезболивающие, антигистаминные и прочие. Лекарство в форме спрея пользуется большей популярностью, особенно если речь идет о воспалительном процессе у ребенка.

Для лучшего заживления применяются различные мази

Важно знать! Прежде чем мазать поражения, слизистую оболочку следует обработать от налета. Для этого можно использовать антисептический раствор или отвары лекарственных растений.

4. Методы народной медицины

Отвар ромашки хорошо подходит для полоскания

В домашних условиях для полосканий можно применять растительные отвары и водные настои (спиртовые варианты не допускаются, чтобы не травмировать слизистую). Чаще всего используются следующие травы и средства: календула, прополис, облепиховое масло, ромашка, листья березы, подорожник. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое, регенерирующее действие.

Дополнительно специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, принимая внутрь морсы, отвары и настои на основе шиповника, облепихи, листьев малины, ягод и листьев смородины, медовый раствор, сок моркови. Такие напитки повышают устойчивость организма к инфекции, являются источником витаминов и биологически активных веществ.

Чем опасно заболевание

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать осложнений

Несвоевременное обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций, игнорирование схемы лечения или самостоятельный выбор лекарственных препаратов могут привести к осложнениям. К негативным последствиям болезни относят следующие патологии:

присоединение вторичной инфекции,
ломкость капилляров, кровоточивость десен,
образование на слизистом покрове многочисленных рубцов,
поражение голосовых связок,
выпадение зубов,
поражение гортани и пищевода,
проникновение инфекции под слизистую оболочку с дальнейшим распространением в костной ткани.

В наиболее запущенных случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса.

Как предупредить патологию

Не стоит увлекаться травмирующей и твердой пищей

Для профилактики заболевания достаточно придерживаться следующих мер:

избегать травмирования полости рта твердой или горячей пищей,
избавиться от вредных привычек,
осуществлять прием лекарств только по назначенной врачом схеме,
своевременно лечить заболевания органов пищеварения, эндокринные нарушения,
избегать применения гигиенических средств (паст, ополаскивателей) низкого качества,
регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, выявления и устранения кариеса.

В заключение нужно отметить, что патогенные микробы постоянно присутствуют в полости рта и в любой момент могут активизироваться, усиленно размножиться и вызвать стоматит. Помешать этому может только бдительное внимание к своему здоровью: профилактические осмотры у стоматолога, укрепление иммунитета доступными способами, тщательное соблюдение гигиены.

Стоматит у детей — причины, симптомы, лечение, рекомендации для родителей

Стоматит – воспаление, повреждение слизистой рта, языка, неба десен. Характеризуется воспалительным процессом в ротовой полости, специфическим налетом и язвочками. Эта болезнь может проходить сама в течение недели, но обязательно вернется, как только снова появится раздражающий или провоцирующий фактор.

Данное поражение чаще всего встречается у детей до 5 лет. Груднички дополнительно защищены антителами с маминого молока, но тоже подвержены опасности, особенно после перенесенной простуды, прививки, любых процессов, которые сопровождались повышением температуры, особенно длительным.

Виды стоматита

В зависимости от причины или возбудителя делят на:

Герпесный.
Грибковый.
Бактериальный.
Афтозный.
Везикулярный.
Аллергический.
Катаральный.
Агнулярный.

Большинство видов стоматита незаразны (кроме герпесного и везикулярного), так эта проблема является следствием основного заболевания.

Вид стоматита	Возбудитель/причина
Герпесный (герпетический)	Вирус герпеса (І тип)
Грибковый (молочница)	Грибок Кандида (Candida)
Бактериальный	Травма слизистой
Афтозный	Несоблюдение гигиены
Везикулярный	РНК-вирус
Аллергический	Реакция на раздражитель (аллерген)
Катаральный	Недостаточная гигиена полости рта
Ангулярный (заеды)	Нехватка или плохое усвоение железа

Герпесная форма стоматита

Заразный, но вирус может попасть в организм намного раньше, а проявится на фоне ослабления иммунитета. Передается через предметы обихода (посуда, игрушки, т.п.).

Проявляется как мелкопузырчатая сыпь, которая в течение 3 дней лопается. Бывает сонливость, с быстрым повышением температуры до 38°С и другими симптомами ОРВИ. Может быть кровотечение десен, вязкая слюна. В среднем воспалительный процесс длится 5-8 дней. Для симптоматичного лечения назначают антигерпесные препараты (ацикловир).

Герпес не излечивается полностью, просто при помощи терапии снимаются симптомы, укрепляется иммунитет, снимается острая фаза заболевания. Для этого рекомендуется в холоднее время года и в период весеннего авитаминоза принимать детские витамины для иммунитета.

Грибковый стоматит (молочница)

Особенно часто встречается у грудничков – молоко является питательной средой для этого грибка. Пересыхание рта, легкий дискомфорт на начальной стадии болезни. Потом кислый молочный налет, пятнами на языке, пекущие язвочки. Неприятный привкус. Чем дольше запускать проблему, тем сильнее покрывается все белой пленкой, вплоть до наружной части губ плюс заеды (трещины в углах рта).

Бактериальный стоматит

Не заразный. Появляется после травмирования слизистой поверхности, особенно если при этом гигиена рта не полная. Нередко бывает, когда режутся первые зубки.

Афтозный стоматит

Не заразный. Округлые эрозии (афты) с ало-красным ободком и серовато-желтым налетом, локализующиеся островками внутри на щеках, губах. Обычно одна или две афты, размером 5-10 мм, а не так как при герпесной – словно сыпь. Бывает температура, сонливость, капризы и отказ от еды.

Везикулярный стоматит

Так как этот стоматит заразный, при нем обязательная изоляция плюс дополнительная дезинфекция набора посуды больного ребенка, его зубной щетки, т.п.

Аллергический стоматит

Начинается как простое покраснение. Если во время этого добавится патогенная микрофлора, то форма перейдет в другую — более тяжелую (бактериальную, грибковую и др.).

Ангулярный стоматит

Его еще называют заедами. Микротрещины в уголках губ, которые очень пекут, могут кровоточить и печь при попадании кислого или горячего. Может проявляться от крошечного покраснения до кровавых ран у рта. Такой стоматит может провоцироваться недостатком железа. Провоцируют его возникновение повреждение щек, языка, губ (прикусывание, ожоги), особенно, если слизистая поверхность пересушена или воспалена.

Причины возникновения стоматита

Множество причин, начиная от общего недомогания с повышением температуры, вплоть до глистов могут спровоцировать проблему. Естественно, основной причиной болезни или фактором, усиливающим ее вероятность, во всех случаях будет недостаточная или чрезмерная гигиена.

Среди общих причин выделяют ослабление иммунной системы, наследственность, даже вредные факторы окружающей среды. Есть ряд исследований, доказавших, что при склонности к стоматиту использовать зубную пасту с лаурил сульфатом нельзя. Обладая подсушивающим эффектом, это вещество делает тоньше, ранимее кожу и открывает ворота инфекции. Различные растения обладают сильным заживляющим эффектом и защищают слизистую от вредного воздействия, в том числе от соляной кислоты (например ангустата).

Авитаминоз (нехватка А, В, С, Fe, В9), плохое питание, аллергия могут стать первопричиной. Ранки, ожоги, обезвоживание, кровопотеря, высокая температура – далеко не весь перечень причин и предполагающих факторов. Проблемы с ЖКТ также нередко приводят к появлению язв. Колит, гастрит, дуоденит, поражение глистами часто сопровождаются воспалением слизистой рта. Все это предшествуют стоматиту, только если общее состояние плохое или в целом слабый иммунитет. Поэтому, так важно регулярно принимать мощные витаминные комплексы, которые активизируют защитные силы детского организма и помогают справиться с большинством детских болезней легко и быстро.

Симптомы стоматита у детей

Общими для всех видов патологического процесса являются следующие симптомы:

Покраснение и набухание слизистой рта.
Кровоточивость десен, губ.
Повышение температуры до 37°С, могут быть горячими только десна.
Специфический налет – серого, розового или белого цвета. Если воспаление вызвано кандидой, то он будет творожистым, словно капли молока на щеках и характерная бархатная пленка белого цвета на языке.
Прыщики, язвочки и афторы по всей полости рта. Могут быть безболезненными на начальной стадии и невыносимо пекущими при запущенном стоматите.
Слабость, сонливость, капризность малыша.
Увеличенные лимфоузлы.

Для постановки диагноза доктор оценивает состояние слизистой у ребенка, детально читает медицинскую карточку больного, проводит опрос родителей и юного пациента. Так как все виды стоматита лечатся по-разному, очень важно правильно идентифицировать его тип. Если первопричиной процесса является какая-то глобальная проблема, вместе с симптоматическим лечением проводится дополнительная терапия основного заболевания.

Обязательно снимаются симптомы воспаления и уменьшение болевого синдрома, так как дети со стоматитом отказываются от еды, питья, капризничают из-за пекущих ранок во рту. Если ребенок принимает во время недомогания качественный природный комплекс витамин, то процесс проходит безболезненно и за пару дней, а если пил витамины еще до воспаления, то, скорее всего, даже не заболеет.

Лечение стоматита у детей

Общая терапия заключается в щадящей диете (лучше готовить жидкую, мягкую или протертую пищу, ничего острого, кислого и сладкого, чтобы лишний раз не провоцировать раздраженную кожу) плюс регулярные (до 10 раз за сутки в острой фазе) полоскания полости рта. Маленьким детям нужно протирать щеки, десна, язык пальцем или палочкой обмотанной стерильным бинтиком и смазанным специальным раствором. Нужно создать щелочную среду, это ускорит выздоровление. Скорейшему выздоровлению способствует прием качественных природных витамин для детей. Для полоскания и протирания можно применять аптечные растворы (антисептические ополаскиватели), водные настои, спиртовые настойки лекарственных растений с вяжущими, антисептическими, обеззараживающими и обезболивающими свойствами. Подойдет настои коры дуба, ромашки, календулы, чистотела, подорожника, эвкалипта. Спиртовые настойки разводят в 50-100 раз водой (зависит от возраста ребенка – малышам разводить 10 капель в 100 мл, постарше детям – 30 капель).

Для снятия боли можно применять парацетамол-сироп, лидокаин (3-5% водный раствор), лидохлор гель, другие анестетики.

Использование раствора соды (1-3 ч.л. на 250 мл воды), отвара ромашки или медовой воды (2 ч.л. на 200 мл) приводит к повышенному слюноотделению, что помогает ускорить процесс заживления ранок. Растворы должны быть слегка прохладные. Аналогичный эффект дает сосание леденцов, особенно мятных, с эвкалиптом, др.

Среди народных средств широко используется сироп или варенье из чайной розы. Детям рекомендуется сосать эту домашнюю сладость. Хорошо себя показали различные комплексы для укрепления иммунитета на основе морских водорослей.

Необычным, но эффективным средство от стоматита считалась синька (водный раствор). Ранки смазанные синим антисептиком хорошо заживали, но ярко синий рот сделал это средство непопулярным.

Обработка лекарствами того направления, какого болезнь (противовирусный, противогрибковый, т.п.).

Ангулярная разновидность хорошо лечится назначением препаратов железа (Тотема, минеральный комплекс).

Аллергический тип лечится проще всего – убирается аллерген и снимаются симптомы. Самое сложное найти раздражитель, когда процесс в острой фазе. Проще всего исключить все аллергены из пищи (мед, шоколад, клубнику, др.) не менее чем на неделю (лучше на месяц), и только потом, когда все симптомы пройдут, пытаться по одному вводить опасные продукты в рацион.

Афтозная форма лечат симптоматически – снимают боль, стараются быстрее заживить язвочки. Для этого смазывают раствором метиленового синего.

Бактериальная форма лечится простыми полосканиями, чтобы заживить ранки во рту, укрепить защитную силу организма. Хорошо подходят для полоскания отвары ромашки, соды, мирамистина, хлоргескидина, марганцовки и фурацилина. Растворы должны быть слабые! Основное используемое средство – оксолиновая мазь или спрей хлорфилипта (лучше масляный). Для лучшего заживления можно использовать аптечные масла с ранозаживляющим эффектом (шиповника, алое, облепихи).

Грибковая форма хорошо лечится «Кандидой» (можно даже грудничкам), «Дифлюкан « (для детей с 10 лет). Перед тем, как наносить лекарство на кожу, ее нужно протереть от налета раствором соды (1 ч.л. на 100 мл). Лечение проводить без перерыва 10 и более дней, иначе грибок вырабатывает устойчивость к этому препарату.

Герпетическаяй форма лечится противовирусными средствами (ацикловир) и иммуномодуляторами (виферон). Для полоскания, протирания от творожистого слоя можно использовать «Миримистин» (до 4 раз в день).

К сожалению, антисептики подбираются случайным образом – попробовав один и не получив отклика от клеток, выбирается другой. Такая же ситуация с противомикробными лекарствами. Так перебираются Люголь, Мирамистин, Йод и его производные, Винилин, Ротокан, Гексорал, синька.

Профилактика стоматита у детей

Основным профилактическим мероприятием можно назвать – комплексная гигиена. Не брать грязные предметы, чаще мыть руки, чистить зубы, полоскать антисептическими ополаскивателями. Стараться избегать травм рта, укрепление иммунитета, прогулки на свежем воздухе, регулярное потребление витаминно-минеральных комплексов (или разнообразное, полноценное питание).

Так как нередко стоматит провоцирует нехватка витаминной группы (А, В, В9, С и железа), рекомендуется употреблять в пищу богатые на них продукты. Для пополнения запасов витамина А рекомендуется добавлять в рацион тыкву, морковь, петрушку, абрикосы, печень, ангустат (ламинарию дальневосточную), морскую рыбу. Для витаминов группы В – шпинат, ростки зерна, печень, бобовые, орехи, морепродукты, лагенария, водоросли, моллюски. Витамина С – салатный перец, цитрусовые, смородина, облепиха, шиповник.

Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить — Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Чем лечить стоматит у ребенка

22 ноября 2016

Аверьянова Света

На протяжении первого года жизни малыша родители каждый месяц посещают педиатра, который осматривает его, следит за развитием.

В этот период они узнают о каких-либо дисфункциях детского организма именно от специалистов, как и о возможных методах решения возникших проблем.

У младенцев до года, особенно в 6-месячном возрасте, когда в питании присутствует прикорм, начинают резаться зубки, а потому все близлежащие предметы они норовят попробовать на вкус, стоматит считается частым явлением.

Поэтому родители должны знать, чем лечить стоматит у ребенка и по каким симптомам его определить.

Из этой статьи вы узнаете

Особенности заболевания

Наличие стоматита у младенца свидетельствует о том, что на слизистой оболочке ротовой полости возник воспалительный процесс.

Причиной этому могут стать образовавшиеся элементы, определив которые можно говорить о том или ином виде заболевания.

Существуют такие виды стоматита:

Афтозный – протекает без повышения температуры тела. Выглядит как некая бляшка, местом появления которой является поверхность слизистой рта.

Она имеет серый или желтый цвет. Чаще всего возникает после перенесенного стресса или аллергии на какой-либо пищевой продукт.

Основными признаками появления герпетического стоматита является вялость ребенка, неприятный запах изо рта, появление на слизистой рта везикул.

Вирусный стоматит у детей, травматический, бактериальный и аллергический также могут доставить крохе дискомфорт. Поэтому его необходимо своевременно выявить и начать лечение, которое назначит лечащий врач.

Как проявляется

У всех видов стоматита есть определенные симптомы, проявление которых должно насторожить родителей и стать поводом для посещения доктора. Проявляться они могут как:

Поднявшаяся температура тела, которая может достигать 40 градусов, при этом явные признаки стоматита могут отсутствовать.
Грудничок становится капризным и раздражительным.
Может прослеживаться отечность десен.
Появление неприятного запаха изо рта.
Повышенная выработка слюны.
Появление на слизистой оболочке ротовой полости таких образований, как белый налет, пузырьки, язвочки, единичные афты.

Все это доставляет крохе дискомфорт. И заметив у 6-месячного ребенка симптомы, которые уже начали проявляться, необходимо посетить специалиста, что определит причину данного явления и назначит необходимую терапию.

Самостоятельно устанавливать диагноз и приниматься за лечение не стоит. То же самое касается и решения проблемы путем использования народных методов.

Чем вызывается

Определив, как проявляется стоматит у малыша, крайне важно определить причину появления данного состояния. Это позволит сделать лечение максимально эффективным. Проявляющийся стоматит может быть вызван:

Поражением организма различного рода вирусами, грибками. Инфекция, бактерия, например, стафилококк, также может спровоцировать данное заболевание.
Повреждением слизистой рта механического характера (прикус языка или щеки).
Заложенностью носа. Это вынуждает кроху дышать ртом, что способствует пересыханию слизистой, и делает ее максимально уязвимой.
Начиная с 6-месячного возраста, когда в рационе ребенка появляется прикорм, увеличивается вероятность поражения слизистой оболочки за счет употребления слишком горячей пищи.

Это основные причины, которые следует учесть при определении стоматита. Зная их, лечение будет максимально эффективным.

К тому же подобрано оно может быть согласно возрасту ребенка, что делает терапию не только эффективной, но и непроблематичной.

Как лечится заболевания

Терапия при стоматите может быть разнообразной, и ее должен назначать доктор. Задачей родителей является строгое соблюдение всех рекомендаций относительно ухода за ребенком и продолжительности лечения. Стоматит у новорожденного предусматривает соблюдение следующих правил:

Питание детей до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, остается неизменным.
Что касается малышей постарше, то исключить на период лечения рекомендуется твердую пищу. Некоторое время ее придется измельчать до состояния пюре.
Следить необходимо за температурой пищи, она должна быть комфортной и не вызывать дискомфорта. Ведь воспаленная слизистая ротовой полости в момент болезни становится особенно чувствительной.
После окончания очередного приема пищи проследить необходимо за тем, чтобы мелкие частички пищи не остались во рту малыша. Привести это может к размножению бактерий, а этого допускать нельзя.

Поэтому рот следует промывать. Старшие дети могут сделать это самостоятельно, прополоскав его после еды, а вот младенцам потребуется помощь. Заключается она в орошении рта с предусмотренного для этого баллончика, в котором содержится Пимафуцин.

Это базовые рекомендации, которые необходимо соблюдать для того, чтобы лечение было эффективным. От этого зависит и его продолжительность. Поэтому в интересах родителей им следовать.

А вот от лечения народными средствами, особенно детей до года, настоятельно рекомендуется отказаться. Например, смазывание полости рта медом, только усугубит ситуацию, ведь в сладкой среде скорость размножения бактерий увеличивается в разы.

Промывание рта после принятия пищи содовым раствором или отварами трав также может навредить малышу.

В первом случае сода способна привести к повреждению слизистой, которая у младенцев очень нежная. Что касается использования травяных отваров, например, шалфея, зверобоя, то их проглатывание может привести к появлению аллергической реакции.

Огромной ошибкой, которую допускают родители по своей неопытности, является использования перекиси, зеленки с целью прижигания образований на слизистой.

Делать это категорически нельзя. Ведь и без того поврежденная поверхность испытает очередной стресс, а ребенок столкнется с болезненными ощущениями.

Использование лекарственных препаратов

Определив, что у ребенка стоматит, обращение к доктору должно быть незамедлительным. Ведь безграмотное использование препаратов может не только не оказать никакого положительного эффекта, но и негативно сказаться на состоянии организма.

Ведь перед тем, как лечить стоматит у ребенка нужно выяснить какой причиной он был вызван, а это может сделать только специалист.

Как правило, из лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения заболевания, встречаются жаропонижающие, помогающие снизить температуру тела.

Если доктор считает необходимым применение антибиотика, то сопротивляться назначению не стоит, ведь в некоторых случаях только он помогает подавить воспалительный процесс, в отличие от антисептиков, которые не оказывают такого сильного действия.

Уделить внимание следует и восстановлению слизистой, а для этого предусмотрены специальные препараты. Но еще раз уделить внимание следует тому, что только после установления причины заболевания можно определить, какие средства помогут в лечении. Например:

Антивирусные препараты актуальны при вирусном стоматите.
Антибактериальное средство поможет в лечении бактериального вида заболевания.
Препараты, обладающие противогрибковым действием предназначенные для внешнего применения, справятся с кандидозным видом заболевания. Хорошие отзывы имеет такой препарат, как Нистатин.
Антисептические, обезболивающие препараты помогут справиться с травматическим видом стоматита.

Обработка и увлажнение слизистой рта в период лечения является обязательными процедурами. Они помогут облегчить страдания малыша, ускорить процесс восстановления пораженных участков слизистой.

Обработка может выглядеть как смазывание ротовой полости мазью, благодаря которой появляется возможность удалить тот слой, где начались воспалительные процессы.

Сделать это помогут антисептические препараты, к числу которых можно отнести Фурацилин, Маловит.

Очень важно оказать слизистой должное увлажнение, в котором она так нуждается при лечении данного заболевания.

Сделать это можно, используя Винилин. Применить можно витамин А в желатиновой капсуле, за счет чего удастся создать барьер для повторного размножения бактерий.

Что касается назначения антибиотиков, то к этому вопросу необходимо подойти крайне серьезно. Они оказывают огромную нагрузку на детский организм, поэтому экспериментировать в момент его выбора не стоит.

Специалист, к которому родители должны обратиться после того, как у их крохи был выявлен стоматит, путем проведения бак-посева, определит препарат способный оказать должное воздействие на организм и привести малыша к выздоровлению.

Как избежать заболевания

Стоматит у новорожденных является испытанием, как для самой крохи, так и для родителей.

Ведь на их плечи ложится ответственность за лечение, которое не всегда дается легко.

Поэтому это заболевание, как и многие другие, лучше предупредить. А для этого родителям необходимо следить за гигиеной крохи, ведь именно ее нарушение в большинстве случаев вызывает появление стоматита.

Обратить внимание родители должны на то, чтобы:

Полость рта ребенка после принятия пищи была чистой, в ней не оставалось частиц еды.
Столовые приборы, бутылочки, соски, игрушки были стерильными.
Кроха не брал грязные пальцы в рот.
Хорошо чистил зубы, полоскал рот (в старшем возрасте).
Регулярно посещал стоматолога.

В раннем возрасте детей лучше ограничить от людей, с явными признаками какого-либо инфекционного заболевания.

Ведь слабый иммунитет может дать сбой, а эта ситуация станет благоприятной для поражения организма различными заболеваниями, в том числе и стоматитом.

Следуя рекомендациям относительно лечения крохи, в силах родителей приблизить момент его выздоровления.

А соблюдение правил гигиены снизит шансы появления стоматита. Ведь проблему намного проще предупредить, чем предпринимать радикальные меры для ее устранения.

Поделиться с друзьями:

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Основные характеристики взрослых с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом аденопатии в сравнении с типичным педиатрическим проявлением заболевания

Аутовоспалительные заболевания вызваны дисрегуляцией воспаления, ведущей к гиперпродукции провоспалительных цитокинов и патологической задержке воспалительного процесса. . Прогресс клеточной биологии частично прояснил патогенетические механизмы моногенных аутовоспалительных заболеваний, тогда как о полигенных заболеваниях известно немного.Хотя генетическая предрасположенность к синдрому периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденопатии (PFAPA) до сих пор остается неясной, наличие перекрывающихся симптомов с моногенными периодическими лихорадками, рецидивы у членов семьи, важную роль играет дисрегулируемый интерлейкин- (IL- ) 1 секреция β во время обострений, сверхэкспрессия генов, связанных с инфламмасомами во время приступов, и, наконец, что не менее важно, терапевтическая эффективность блокады IL-1 β убедительно указывают на потенциальное генетическое участие в его патогенезе, вероятно, связанное с факторы окружающей среды.Синдром PFAPA имеет типичное начало в детском возрасте, но также описано отложенное начало во взрослом возрасте. Необходимые методы лечения, а также эффективность тонзиллэктомии остаются спорными, даже если заболевание имеет самоограниченное течение, в основном у детей. Цель этого обзора — дать обзор этого сложного полигенного / многофакторного аутовоспалительного заболевания, в котором врожденная иммунная система, несомненно, играет основную роль.

1. Введение

По определению аутовоспалительные заболевания (AIDs) характеризуются повторяющимися эпизодами воспаления в отсутствие аутореактивных Т-клеток и аутоантител [1].Исходя из понимания того, что так называемые моногенные периодические лихорадки являются прототипом чистых СПИД, наши знания теперь расширились и стали включать многофакторные и полигенные заболевания среди СПИД [2, 3]. Синдром PFAPA, наряду с другими заболеваниями, такими как болезнь Бехчета [4, 5], рецидивирующий идиопатический перикардит [6-8], болезнь Стилла у взрослых и ювенильный идиопатический артрит с системным началом [9, 10], принадлежит к группе приобретенных ПИД на потенциальной многофакторной или полигенной основе. Аббревиатура PFAPA, олицетворяющая наиболее характерные симптомы синдрома (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и цервикальный аденит), была введена вместе с диагностическими критериями в 1989 году, через 2 года после первого описания этого состояния, сделанного Маршаллом в 1987 году. [11].Это клиническое заболевание характеризуется регулярным возникновением высокой температуры (обычно> 39 ° C), связанной по крайней мере с одним из трех основных клинических признаков: афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки. Синдром PFAPA хорошо описан у педиатрических пациентов, поскольку в большинстве случаев он возникает у маленьких детей, возникающих в возрасте до 5 лет, и представляет собой наиболее частую причину периодической лихорадки неизвестного происхождения в детстве, по крайней мере, представляющей ревматологический интерес. Тем не менее, в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что дети старше 5 лет могут иметь типичную картину синдрома PFAPA, и недавняя литература описала около 40 случаев его проявления во взрослом возрасте [12–14].Эти данные свидетельствуют о том, что возрастной критерий (т.е. возраст начала заболевания менее 5 лет) не следует рассматривать в числе диагностических критериев PFAPA и что ревматологи должны знать клинические характеристики этого синдрома, чтобы заподозрить и распознать это заболевание у взрослых. пациенты тоже.

2. Патогенез

Точный патогенез заболевания еще не установлен. Учитывая доминирующие симптомы, возникновение в первые годы жизни (когда инфекции верхних дыхательных путей очень часты) и эффективность тонзиллэктомии, впервые была предложена инфекционная этиология синдрома [11].С другой стороны, отсутствие сезонной кластеризации и наблюдение, что образцы глотки и миндалин неизменно отрицательны на патогены, привели к частичному отказу от этой теории [12].

Более поздние теории, вызванные ответом на кортикостероиды и клиническим совпадением со СПИДом, предполагают иммунологическую дисрегуляцию [15, 16]. Поражение миндалин заставило некоторых авторов искать конкретные гистологические данные [17]. Petra et al. исследовали парные миндалины и образцы периферической крови 10 детей с синдромом PFAPA, которые успешно восстановились после тонзиллэктомии.Большинство наблюдаемых изменений в распределении В- и Т-лимфоцитов, вместе с повышением экспрессии генов хемоаттрактантов Т-клеток, были ограничены миндалинами, что свидетельствует о привлечении к этому участку из периферической крови через нарушение экспрессии хемокинов [18]. Эти результаты согласуются с другим исследованием, в котором было обнаружено больше базофилов с IgD (которые, как полагают, играют роль в балансе между иммунитетом и воспалением) в миндалинах пациентов с PFAPA, по сравнению с контрольной группой [19].Несмотря на то, что эти данные являются предварительными, эти данные в целом указывают на миндалины как на центральную часть патогенеза PFAPA и могут частично объяснить терапевтический успех тонзиллэктомии у этих пациентов.

Недавно было обнаружено, что во время лихорадочных эпизодов синдрома PFAPA повышается уровень некоторых цитокинов, в первую очередь гамма-интерферона, фактора некроза опухоли, интерлейкина- (ИЛ-) 6 и ИЛ-1 β . Последний, по-видимому, в значительной степени секретируется дисрегулируемыми моноцитами во время обострения лихорадки и действует как стимулятор функции Т-клеток [20].Центральная роль IL-1 у пациентов с PFAPA была продемонстрирована также Stojanov et al., Которые далее подчеркнули сходство между синдромом PFAPA и наследственными периодическими лихорадками (HPF) [21]. Высокая частота членов семьи с историей, имеющей отношение к синдрому PFAPA, предполагает, что болезнь может быть генетически детерминирована, но точный ген еще далеко не идентифицирован [22–24]. Гипоморфные мутации в генах, связанных с HPF, были описаны у пациентов с PFAPA. Хотя это открытие должно быть подтверждено в более крупных исследованиях, оно может предложить общую модель синдрома PFAPA, в которой микробный триггер может вызвать активацию врожденной иммунной системы и рекрутирование активированных Т-клеток в восприимчивом хозяине [25].

В заключение, хотя точный патогенетический механизм, лежащий в основе PFAPA, все еще остается неизвестным, клиническое совпадение с моногенными HPF, высокий уровень положительного семейного анамнеза у пациентов, явно центральная роль провоспалительных цитокинов, в основном IL-1 среди них, и переменная ассоциация с некоторыми гипоморфными мутациями генов, участвующих в HPF, по нашему мнению, указывает на то, что синдром PFAPA следует рассматривать как полигенное аутовоспалительное заболевание [26–28].

3. Эпидемиология

Хотя синдром PFAPA является наиболее частой причиной рецидивов лихорадки у детей, по крайней мере, из опасений ревматологов, в медицинской литературе можно найти немного данных о его частоте. Самая большая когорта пациентов получена из международной базы данных, содержащей 301 пациента [14]. В ретроспективном исследовании, проведенном Barbi et al. во Фриули-Венеция-Джулия (северный регион Италии) с участием 20 педиатров за 5-летний период (1996–2001 гг.) было выявлено 40 случаев синдрома PFAPA, удовлетворяющих диагностическим критериям: приблизительная заболеваемость составила 0.4 случая на 1000 детей в год, с 1 новым диагнозом PFAPA на каждого педиатра каждые 1-2 года [29]. В недавней статье, опубликованной Førsvoll et al. Заболеваемость синдромом PFAPA в Норвегии составила 2,3 на 10 000 детей в возрасте до 5 лет [30]. Что касается нашего опыта, мы диагностировали 268 детей с синдромом PFAPA, наблюдая восходящую кульминацию в распределении случаев в год: 2/3 пациентов были обследованы в период 1999–2010 гг. И 1/3 — в период 2010–2010 гг. 12, что свидетельствует о том, что педиатры все больше осознают этот синдром.Данные о заболеваемости PFAPA у взрослых полностью отсутствуют.

Эпизоды лихорадки при синдроме PFAPA обычно начинаются в возрасте от двух до пяти лет [1, 15, 31]: есть небольшое преобладание мужчин, но нет предрасположенности к определенным этническим группам [14]. Когда-то считавшийся специфическим для детей младше 5 лет, сегодня известно, что синдром PFAPA поражает детей старшего возраста и взрослых. Padeh et al. описали группу из 15 взрослых с клиническими признаками PFAPA [12]. Совсем недавно мы описали 17 взрослых с аналогичными признаками необъяснимой рецидивирующей лихорадки, удовлетворяющих критериям PFAPA [16].У взрослых, отвечающих критериям синдрома PFAPA, гендерного преобладания выявить невозможно (таблица 1). Даже если не было описано никаких генетических аномалий, положительный семейный анамнез передается почти у 40% пациентов с синдромом PFAPA [14, 22–24].

Синдром PFAPA у взрослых Синдром PFAPA у детей

Количество пациентов 36 268

Пол 18 M / 18 F 148 M / 120 F

Средний возраст на момент постановки диагноза 30.3 ± 9,3 4,8 ± 2,2

Средний возраст начала заболевания 21,6 ± 10,6 2,4 ± 2

Среднее количество приступов лихорадки в год 8,3 ± 5,2
(16/36 взрослых пациентов в наличии) 13,3 ± 9,2

Наличие трех основных признаков (афтозный стоматит, шейный лимфаденит и фарингит) 17/36 74/268

Сочетание двух из трех основных признаков 19 / 36 124/268

Сочетание рецидивирующей лихорадки + только 1 кардинальный признак — 70/268

Ответ на кортикостероиды Полный ответ у 28, частичный ответ у 4 и неэффективный ответ через 1 Полный ответ через 226 и
Частичный ответ через 2

Ответ на тонзиллэктомию Полный ответ через 1, частичный через 2 и неэффективный через 13 (включая миндалины, выполненные в младенчестве) Эффективен в 60 и
Неэффективен в 2

Ответ на анакинру 1/36 доступен: полный ответ Не применялся

Ответ на талидомид 1/36 доступен : полный ответ Не администрируется

4.Клинические особенности

Как расшифровывается аббревиатура PFAPA, лихорадка является доминирующим симптомом у детей и клиническим элементом, который побуждает родителей ребенка обращаться за медицинской помощью. Температура тела обычно повышается до 40,5 ° C, держится в течение 3-5 дней и достаточно устойчив к обычно используемым жаропонижающим средствам, таким как ацетаминофен или ибупрофен. Наиболее частым сопутствующим признаком является наличие эритематозного или экссудативного фарингита (то есть присутствует у 90% пациентов), шейной лимфаденопатии с опухшими и болезненными лимфатическими узлами (у 75% пациентов) и афтоза полости рта (у до 50% пациентов) [11, 14, 15].Клиническая картина может быть улучшена наличием головной боли, болей в животе, тошноты, рвоты, озноба, недомогания, миалгии и артралгии. Некоторые из этих «второстепенных» симптомов, например боль в животе, действительно могут стать заметными в клинической картине некоторых пациентов [32]. Эпизоды повторяются очень регулярно со стереотипными клиническими характеристиками у большинства пациентов, что создает впечатление, что в эпизодах присутствует «часовой механизм». Хотя периодичность часового механизма не является исключительной для синдрома PFAPA и может отсутствовать у меньшинства детей, ее наличие в сочетании с полным здоровьем между приступами лихорадки и нормальным ростом и развитием является узловыми точками для диагностических целей [11].Неспецифические симптомы, такие как недомогание, раздражительность и утомляемость, могут проявляться в течение нескольких дней до обострения PFAPA у трети пациентов, и родители учатся интерпретировать эти клинические признаки как продромы приступа лихорадки PFAPA, помогая им отличить лихорадку от других лихорадок вторичные по отношению к инфекциям эпизоды [15, 32]. Клинические характеристики взрослых пациентов аналогичны описанным у детей, за исключением того, что артралгия и миалгия чаще встречаются у взрослых пациентов, чем у детей, тогда как афты и озноб встречаются реже [12].В таблице 1 сравниваются клинические характеристики всех взрослых пациентов с PFAPA, описанные в литературе, с пациентами с PFAPA, наблюдавшимися в нашем центре в течение последних 15 лет. 3 основных признака (афтоз, фарингит и аденит шейки матки) одновременно присутствовали во время приступов у 47% взрослых пациентов по сравнению с 27% детей; по крайней мере 2 основных признака присутствовали у 52% взрослых пациентов по сравнению с 46% детей; среднее количество эпизодов в год было у взрослых пациентов и в нашей популяции PFAPA.

Сочетание синдрома PFAPA с аутоиммунными проявлениями недавно было описано на индивидуальной основе. Cazzato et al. идентифицировали развивающийся у взрослых синдром PFAPA, связанный с эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом, в то время как Corte et al. сообщили о случае 18-месячной девочки с синдромом PFAPA, связанным с аутоиммунным гепатитом 2 типа, оба ответа на терапию кортикостероидами [33, 34]. Недавно Frye описал случай 11-летнего мальчика с диагнозом PFAPA-синдром, у которого развился рецидив острого асептического энцефалита [35].Наконец, Иба и др. описал 7-летнего мальчика, у которого в 3 года был диагностирован синдром PFAPA, у которого в 5 лет развился острый парапсориаз (лишайный лишай и Varioliformis acuta, также известный как PLEVA) [36]. Эти ассоциации могут быть случайными, и на сегодняшний день у нас нет достаточно клинических или патогенетических данных, чтобы установить, может ли нарушение иммунной регуляции у пациентов с PFAPA предрасполагать их к аутоиммунитету. Тем не менее, совпадение клинических проявлений, типичных как для СПИДа, так и для аутоиммунных расстройств, свидетельствует о недавно разработанной концепции иммунологического континуума, в котором заболевания лежат в диапазоне от аутоиммунных до аутовоспалительных, и преобладание аутоиммунной по сравнению с аутовоспалительной реакцией в Одинокий пациент определяет клиническую картину [37, 38].

5. Результаты лабораторных исследований

На сегодняшний день диагностических тестов для синдрома PFAPA нет. Во время обострения PFAPA у пациентов обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, в то время как сообщалось об увеличении количества моноцитов, снижении эозинофильности и тромбоцитозе в течение афебрильного периода, хотя эти последние результаты нуждаются в дальнейшем подтверждении и могут просто быть вторичный по отношению к ответу острой фазы [16]. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок постоянно повышаются во время приступов лихорадки [39, 40].Недавнее открытие, что концентрации прокальцитонина не увеличиваются в корреляции с увеличением других реагентов острой фазы во время приступов, идентифицирует этот белок как возможный полезный маркер для дифференциации синдрома PFAPA от инфекций [41]. Уровни иммуноглобулинов в сыворотке нормальные или близкие к норме, тогда как уровни IgD могут быть нормальными или слегка повышенными [42]. Во время эпизодов все культуры отрицательные [43]. В недавнем исследовании Yamazaki et al. исследовали полезность CD64, члена рецептора Fc γ , в диагностике пациентов с синдромом PFAPA.У этих пациентов экспрессия CD64 на нейтрофилах и моноцитах во время периода без приступов была аналогична таковой в контроле, в то время как она резко повышалась на обоих типах клеток во время обострения [44]. Прежде чем рассматривать экспрессию CD64 в качестве диагностического маркера синдрома PFAPA, необходимы дополнительные данные, подтверждающие это открытие.

6. Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Как уже указывалось, синдром PFAPA — это клинический диагноз. Диагностические критерии Томаса для синдрома PFAPA могут быть применены, чтобы помочь клиницисту подтвердить этот диагноз, следующим образом: (1) Регулярно повторяющиеся лихорадки с ранним возрастом начала (<5 лет).(2) Конституциональные симптомы при отсутствии инфекции верхних дыхательных путей с хотя бы одним из следующих клинических признаков: (a) Афтозный стоматит. (B) Фарингит. (C) Шейный лимфаденит. (3) Исключение циклической нейтропении. (4) Полностью бессимптомный интервал между эпизодами. (5) Нормальный рост и развитие. Примечательно, что хотя одним из критериев является возраст начала заболевания менее 5 лет, в настоящее время точно установлено, что дети с PFAPA могут быть старше 5 лет в начале заболевания. а синдром PFAPA может развиваться во взрослом возрасте, а это означает, что возрастной критерий не следует считать обязательным для диагностики.

На основании текущих критериев диагноз синдрома PFAPA ставится на основании анамнеза, физических данных и исключения других причин рецидивирующих лихорадок. Для этого необходимо исключить разные заболевания, а дифференциальный диагноз может варьироваться в зависимости от возраста. В первую очередь следует исключить инфекции и, в частности, вирусный или бактериальный фарингит. Обычно это несложная задача: отсутствие сопутствующих симптомов, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, обычно достаточно в клинических условиях, чтобы исключить вирусную инфекцию, в то время как мазок из глотки является золотым стандартом для исключения бактериального фарингита.Действительно, дифференциация инфекций особенно актуальна у детей младшего возраста, у которых самая высокая частота инфекций верхних дыхательных путей, но все же это имеет решающее значение для пациентов старшего возраста, а также у взрослых. Возникновение типичных приступов без сезонного характера — еще одна особенность синдрома PFAPA, помогающая исключить рецидивирующие инфекции. Второй диагностический шаг — исключить циклическую нейтропению (ЦН), поскольку это единственное клиническое проявление, отличное от PFAPA, для которого характерны регулярные интервалы между приступами лихорадки [11].При CN лихорадка обычно возникает каждые 18–24 дня и сопровождается снижением количества нейтрофилов с нижним пределом менее 500 клеток / мм ³. Пациенты с ХН могут иметь фарингит и оральный афтоз

Васкулиты — AMBOSS

Последнее обновление: 9 ноября 2020 г.

Резюме

Васкулиты представляют собой гетерогенную группу аутоиммунных заболеваний, для всех которых характерно воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и последующие ишемия и повреждение органов, снабжаемых этими сосудами.Васкулит может возникать как первичное заболевание (идиопатический) или как вторичный ответ на основное заболевание (например, инфекцию гепатита В). В зависимости от размера пораженного сосуда его можно разделить на васкулит с мелкими, средними и крупными сосудами. Хотя воспалительный процесс может ограничиваться одним органом, он также может затрагивать несколько систем органов. Васкулит следует рассматривать у пациентов с пальпируемой пурпурой, легочными инфильтратами, необъяснимыми ишемическими явлениями и мультисистемным заболеванием.Обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) в крови является важным диагностическим маркером; однако есть также синдромы ANCA-отрицательного васкулита. Иммуносупрессивное лечение применяется для купирования сосудистого воспаления. Может потребоваться специфическое (например, противовирусные препараты) или симптоматическое (например, НПВП) лечение. Если васкулит является вторичным по отношению к основному заболеванию, следует начать лечение основного заболевания.

Обзор

Васкулит крупных сосудов

Дополнительную информацию см. В разделе «Гигантоклеточный артериит».

Определение: гранулематозное воспаление аорты и ее основных ветвей, приводящее к утолщению и стенозу пораженных кровеносных сосудов и последующим сосудистым симптомам ^[1]

Эпидемиология

Клинические особенности ^[3]

Диагностика ^[4]

Лабораторные данные: ↑ СОЭ

Ангиография (золотой стандарт): обнаруживает стеноз сосудов ^[5]

Биопсия пораженного сосуда

Диагноз артериита Такаясу требует выполнения трех или более из следующих диагностических критериев: ^[6]

Лечение ^[3]

При артериите Такаясу я не могу ТАКА Я. пульс (болезнь без пульса).

Стоматит у кошек — причины и симптомы

Стоматит у кошек — это заболевание, которое вызывает сильное воспаление ротовой полости и десен у кошек. Это воспаление будет иметь красноватый цвет и причинять кошкам сильную боль. В некоторых крайних случаях это может даже вызвать кровотечение во рту.
Что вызывает стоматит у кошек?
Предполагается, что причиной стоматита являются несколько факторов, но причины до сих пор окончательно не определены.Многие считают, что основной причиной стоматита у кошек являются вирусные инфекции, так как у многих кошек со стоматитом есть сопутствующая вирусная инфекция, особенно вирус, называемый «калицивирус». Зубной налет и зубной камень также считаются важным фактором.
Каковы симптомы стоматита у кошек?
Существует ряд различных клинических признаков, на которые вы можете обратить внимание, если считаете, что ваша кошка страдает кошачьим стоматитом. Если вы заметили что-либо из этого у своей кошки, важно как можно скорее отвезти ее к ветеринару для проверки.
1. Воспаление и кровоточивость десен
Сильное воспаление десен — главный признак того, что ваша кошка страдает стоматитом. Когда десны воспаляются, они становятся красными и начинают опухать. Если не лечить, десны также могут начать кровоточить. Это воспаление не ограничивается только деснами — другие области вокруг рта, такие как задняя часть глотки, также могут воспаляться, а также могут развиваться язвы.
2. Потеря веса
Еще одним признаком того, что ваша кошка может страдать кошачьим стоматитом, является быстрая потеря веса.Это связано с тем, что воспаление и отек во рту вызывают сильную боль и дискомфорт, из-за чего кошка может есть очень медленно или вообще перестать есть. Один из признаков, на который следует обратить внимание, — это кошка, которая бежит к своей миске, потому что они голодны, но затем изо всех сил пытается съесть пищу и оставляет большую часть или всю ее. Это может быть особенно распространено, когда кошки едят сухой корм, а не влажный.

Стоматит у детей — причины, симптомы и лечение в статье Startsmile

Стоматит у ребенка – что это такое?

Причины возникновения стоматита у детей

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей

Травматический стоматит у ребенка

Кандидозный стоматит

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей

Симптомы стоматита у детей

Как лечить стоматит у детей

Уход за ребенком при стоматите

Особенности питания

Обезболивание и уход

Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?

Чем опасен стоматит у ребенка?

Профилактика стоматита у детей

симптомы, лечение, причины возникновения, профилактика детского стоматита

Виды заболевания

Почему возникает заболевание

Общие симптомы заболевания

Как выглядит стоматит у детей: внешние признаки и фото

Герпетический (вирусный) стоматит

Афтозный стоматит

Бактериальный стоматит

Кандидозный стоматит

У ребенка стоматит: что делать

Терапия при афтозном стоматите

Что можно сделать при вирусном стоматите

Лечение грибкового стоматита

Лекарства при бактериальном стоматите

Профилактика стоматита

Причины возникновения стоматита у взрослых и детей

Почему развивается стоматит у взрослых и детей, какие симптомы ему сопутствуют, и как быстро вылечить заболевание

Что собой представляет заболевание

Общие признаки болезни

Особенности классификации

Виды болезни в зависимости от причины

1. Травматический

2. Кандидозный

3. Афтозный хронический

4. Герпетический

5. Везикулярный

6. Аллергический

7. Бактериальный

Классификация по типу проявлений

1. Катаральный

2. Афтозный

3. Язвенно-гангренозный

По продолжительности воспаления

Особенности болезни у взрослых

Особенности патологии у детей

Какой врач лечит болезнь?

Как лечить стоматит

1. Антибактериальные средства

2. Применение антисептиков

3. Использование мазей и спреев

4. Методы народной медицины

Чем опасно заболевание

Как предупредить патологию

Стоматит у детей — причины, симптомы, лечение, рекомендации для родителей

Виды стоматита

Герпесная форма стоматита

Грибковый стоматит (молочница)

Бактериальный стоматит

Афтозный стоматит

Везикулярный стоматит

Аллергический стоматит

Ангулярный стоматит

Причины возникновения стоматита

Симптомы стоматита у детей

Лечение стоматита у детей

Ангулярная разновидность хорошо лечится назначением препаратов железа (Тотема, минеральный комплекс).

Профилактика стоматита у детей

Рекомендации для родителей

Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить — Школа доктора Комаровского

Чем лечить стоматит у ребенка

Особенности заболевания

Как проявляется

Чем вызывается

Как лечится заболевания