Лечение аденоидов у детей, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Одним из наиболее частых поводов для обращения к детскому оториноларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины (аденоидов). Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести, аденоидит может приводить к таким осложнениям, как:

• Затруднение (гнусавость, храп, дыхание открытым ртом, одышка) или даже полное отсутствие носового дыхания (паузы во время сна ) у ребенка
• Частые воспаления среднего уха (отиты)
• Снижение слуха (ребенок переспрашивает, громко включает звук телевизора, радио, планшета или телефона)

Для лечения аденоидов и аденоидитов врачи МЕДСИ применяют безоперационные медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения. Вопрос о методе лечения (консервативная терапия или хирургическое удаление аденоидов) всегда принимает врач. Только ЛОР-врач, наблюдающий ребенка, может точно оценить состояние маленького пациента. Если лечение аденоидов у детей начать своевременно, операции можно избежать. Сама терапия является достаточно простой и не вызывает выраженный дискомфорт у ребенка.

Доверив лечение аденоидов в носу у детей профессионалам МЕДСИ, вы можете быть уверены в том, что оно будет выполнено грамотно и достаточно быстро. Кроме того, своевременное лечение позволяет предотвратить риски опасных осложнений (снижение слуха, полную невозможность носового дыхания и др.) и сохранить здоровье ребенка.

Лечение аденоидов у ребенка проводится в соответствии с признаками и симптомами патологии, её стадией и состоянием маленького пациента.

К основным причинам развития аденоидов у детей являются:

• Частые респираторные инфекционные заболевания
• Хронические болезни дыхательных путей

К провоцирующим факторам относят:

• Токсические воздействия вирусов
• Нарушения в работе эндокринной и лимфатической системы
• Перенесенные инфекционные патологии (коклюш, корь, дифтерия и др.)

Также стимулировать разрастание ткани миндалин может:

• Кариес
• Аллергические реакции
• Общее снижение иммунитета

В арсенале детских ЛОР-врачей Медси широкий спектр диагностического оборудования (высокоточный рентген, эндоскопическое оборудование ведущих производителей, акустические приборы), благодаря чему, специалисты имеют возможность сразу, в день обращения, поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения. В случае если вашему малышу требуется плановое оперативное лечение, у нас есть возможность провести всю необходимую подготовку к операции.

К преимуществам лечения аденоидов у детей в МЕДСИ также следует отнести:

• Лечение и наблючение у опытных врачей. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации в лучших центрах и клиниках
• Внимательный подход к маленьким пациентам и их родителям со стороны всего персонала
• Современная лечебно-диагностическая база

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015

---

Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают. 

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

— гипотеза о генетической предрасположенности

— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.

Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

— нарушение социальной адаптации

— нарушения в коммуникативной сфере

— стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

— беседа с родителями

— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.

Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

Удаление аденоидов у детей в Домодедово: последствия и методы лечения

Аденоиды: признаки, диагностика и лечение

Аденоидами называют воспаление миндалин в носовой полости, которое представляет собой патологическое разрастание лимфоидной ткани.

Заболевание чаще всего наблюдается у детей от 3 до 10 лет и развивается из-за частных воспалений слизистой носа, а также инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина и т.п.) и хронических воспалительных состояний.

Степени аденоидов

I степень — аденоиды прикрывают верхнюю часть костной пластинки — сошника;

II степень — аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;

III степень — аденоиды закрывают весь или почти весь сошник.

Признаки аденоидов

• затрудненное носовое дыхание;

• выделения из носа;

• ночной храп;

• гнусавость голоса;

• постоянные головные боли;

• постоянно открыт рот;

• ларингоспазмы.

Последствия аденоидов

• нарушение сна;

• вялость, апатия;

• ухудшение памяти;

• снижение слуха;

• деформация лица и грудной клетки;

• одышка и постоянный кашель;

• анемия;

• аденоцит.

Диагностика

Аденоиды диагностируют после осмотра больного, а также с помощью риноскопии, рентгена и пальпации носоглотки. Определяют степень аденоидов и их консистенцию.

Лечение

1 степень аденоидов лечится медикаментозно – с помощью закапываний в нос лекарственных препаратов, назначенных отоларингологом.

Остальные степени предполагают оперативное вмешательство.

Удаление аденоидов в Домодедово проводят под местным обезболиванием, в сложных случаях прибегают к общей анестезии. Операция противопоказана при нарушениях свертываемости крови.

Своевременно сделанная операция уменьшает риск осложнений после лечения.

В нашей клинике аденоиды удаляют под общим наркозом с применением эндоскопической техники.

Система комментирования SigComments

последствия их увеличения, лечение и удаление

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Избыточному образованию аденоидов (преимущественно глоточной и небных миндалин) способствуют:

• перенесенные воспалительные заболевания носа и ротоглотки,
• детские инфекционные болезни (скарлатина, корь, коклюш, инфекционный мононуклеоз),
• недостаточное питание,
• условия внешней среды,
• другие факторы, снижающие защитные функции организма,
• эндокринные нарушения,
• гиповитаминоз.

Развивающаяся гипертрофия аденоидов ведет к учащению воспалительных процессов в глотке. В период полового созревания эта гипертрофия подвергается обратному развитию, однако осложнения со стороны ушей, дыхательных путей остаются.

Гипертрофированная ткань может препятствовать нормальному дыханию и приему пищи, может быть причиной патологических изменений в носу, ушах, гортани.

Последствия увеличения аденоидов

Глоточные миндалины располагаются на своде носоглотки. Размеры определяют путем пальцевого исследования и данных рентгенографии носоглотки. По величине различают I, II, III, IV степени.

Аденоиды являются препятствием для прохождения воздуха и вызывают застойные явления в слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух. Частый, рецидивирующий насморк является причиной развития средних отитов. Постоянное ротовое дыхание ведет к нарушению роста скелета лица:

• формируется неправильный прикус,
• наблюдается характерное вялое, апатичное выражение лица: полуоткрытый рот, глаза малоподвижны, слегка на выкате.

Постоянные выделения из носа вызывают раздражение кожных покровов преддверия носа, проглатывание выделений приводит к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Длительное ротовое поверхностное дыхание является причиной неправильного развития грудной клетки, в отдельных случаях развивается анемия.

Вдыхание холодного воздуха ртом ведет к развитию ангины, затяжного бронхита у детей. Если аденоиды достигают больших размеров, имеет место изменение звучности голоса. Отмечается беспокойный сон, сопровождающийся храпом. При выраженной гипертрофии отмечается ослабление памяти, внимания, головные боли, что у детей и подростков отражается на успеваемости в школе.

Рассеянность нередко связана с понижением слуха вследствие нарушений вентиляции барабанной полости.

К рефлекторным расстройствам относят ночное недержание мочи, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы, которые после удаления аденоидов ослабевают или исчезают.

Лечение аденоидов

В нашей Клинике врачи-специалисты используют методы консервативного ведения больных с гипертрофией аденоидов:

• промывание носа антисептическими растворами,
• лазеротерапия,
• иммунокоррекция,
• озонотерапия.

При неэффективности аденоиды удаляют оперативным путем.

Таким образом, своевременное обращение и диагностика позволят улучшить качество жизни и избежать ряда осложнений.

Воспаление аденоидов: симптомы и методы лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Зачем они нужны

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5–2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 – 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

• 1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
• 2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.
• 3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание. Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Климатотерапия. Врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию – удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха – отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) – не всегда можно ждать так долго!

Почему не дышит нос? Аденоиды

 

Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая располагается на задней стенке глотки. Основная задача этой ткани — защита организма от проникновения в него инфекций и микробов.

       Иногда защитная функция утрачивается, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться и тем самым создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также увеличенные аденоиды служат очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Поэтому дети могут часто и долго болеть простудными заболеваниями.

       Это явление может возникнуть вследствие одного или нескольких факторов: частые и недолеченные простуды, аллергия, наследственность, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, краснуха и т.д.), сильная запыленность квартиры, низкая влажность воздуха в комнате и т.д.

 

Как определить, что у ребенка увеличены аденоиды?

Признаки того, что у ребенка могут быть увеличены аденоиды:

• затяжной насморк, трудно поддающийся лечению;
• затруднение носового дыхания в то время, когда ребенок здоров и у него нет насморка;
• ребенок дышит открытым ртом, особенно по ночам;
• ребенок храпит и сопит во время сна.

       Чаще всего родители обращаются к врачу с жалобой на то, что ребенок часто болеет. Не успеют вылечить одну простуду, как начинается другая.

 

Выделяют три степени разрастания аденоидов:

1. Аденоиды I степени обычно не доставляют ребенку сильного беспокойства. Очень важно не откладывать посещение ЛОР-врача.
2. Аденоиды II степени проявляют себя тем, что у ребенка затруднено носовое дыхание, рот периодически открыт, а во время сна может появляться храп. При второй степени аденоидов наблюдаются частые простуды.
3. Аденоиды III степени характеризуются тем, что ребенок постоянно вынужден дышать ртом, носовое дыхание невозможно. На этой стадии развития аденоидов врач может решиться на операцию по удалению аденоидов.

 

       Основным методом диагностики гипертрофии аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки, потому что, в отличие от небных миндалин, они не видны при обычном осмотре.

 

Чем опасны аденоиды?

 

       Ухудшение слуха – часто встречается у детей с гипертрофией аденоидов. Причем большинство детей не будет ни на что жаловаться. Если ребенок стал громко разговаривать, часто не откликается, переспрашивает — паниковать по этому поводу не стоит, но с обращением к врачу также не следует затягивать. Нарушения проходят  при устранении причины, их вызвавшей.

       Частые простудные заболевания связаны именно с тем, что ребенок не может дышать через нос. Вдыхаемый воздух, проходя через ротовую полость, не очищается от вирусов, бактерий и других болезнетворных факторов и не увлажняется. Нарушается также отток слизи, и создаются благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний.

       Снижение успеваемости в обучении происходит потому, что при затруднении дыхания через нос организм недополучает до 20 % кислорода. Из-за его недостатка страдает в первую очередь головной мозг.

       Изменение лицевого черепа («аденоидное лицо») может произойти из-за того, что у ребенка постоянно открыт рот. По этой же причине развивается нарушение речи, которое выражается в виде гнусавости, ребенок может не выговаривать отдельные буквы.

      Перечислены только самые частые и заметные нарушения, которые возникают в детском организме при аденоидах. На самом деле список патологических изменений, происходящих в организме, намного больше. Но именно вышеперечисленные изменения чаще всего заставляют родителей обратиться к врачу.

       Разумеется, гипертрофию аденоидов легче предотвратить, чем лечить. 

       Профилактика актуальна для любого здорового ребенка, находящегося в группе риска (дошкольники от 3 лет):

• Здоровый образ жизни.
• Укрепление общего иммунитета (закаливание, прием витаминов).
• Своевременное вылечивание от вирусных и бактериальных инфекций.
• Увлажнение воздуха в квартире.
• Профилактическое промывание носа солевым раствором.
• Защита от аллергенов и лечение аллергии, если она есть.
• Регулярное наблюдение у врача.

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Информация о здоровье детей: обструктивное апноэ во сне (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это заболевание, при котором у детей, когда они спят, затруднено дыхание. Когда дети (и взрослые) засыпают, их мышцы расслабляются. Сюда входят мышцы верхних дыхательных путей, которые могут быть частично или полностью заблокированы аденоидами и миндалинами у спящих детей. Вы можете заметить храп и паузы в дыхании ребенка, пока он спит.

Храп у детей является довольно распространенным явлением — храпят от 15 до 20 процентов детей.ОАС встречается реже и поражает лишь около двух-трех процентов детей.

OSA нарушает сон. Если у вашего ребенка СОАС, он может чувствовать усталость днем, а также у него могут быть проблемы с обучением, поведенческие и / или медицинские проблемы.

Признаки и симптомы ОАС у детей

Если у вашего ребенка СОАС, вы можете заметить, что он:

• имеет громкий храп, паузы в дыхании и затрудненное дыхание во сне
  
• давится, задыхается или фыркает во сне
  
• беспокойный и потный во время сна
  
• спит в необычных позах, e.грамм. высоко на подушках
  
• ночью дышит ртом, а не носом
  
• головные боли и / или усталость по утрам
  
• заложенный нос, плохой аппетит и / или проблемы с глотанием.
  

Иногда единственными проблемами, которые может показать ребенок с СОАС, являются трудности с вниманием, поведенческие проблемы и трудности в обучении.

Что вызывает Children’sOSA?

Наиболее частой причиной ОАС в детском возрасте является увеличение миндалин в задней части глотки, аденоидов в задней части носа и носовых раковин (небольших костных структур) в дыхательных путях. Миндалины и аденоиды растут быстрее всего в возрасте от двух до семи лет. Удаление миндалин и аденоидов излечивает ОАС у 80–90% детей. Иногда аденоиды снова вырастают. Если симптомы вернутся, вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция.

Другие причины OSA включают:

• ожирение
  
• длительная аллергия или сенная лихорадка
  
• определенные заболевания, связанные со слабостью мышц или низким мышечным тонусом, например синдром Дауна
  
• очень маленькие челюсти или плоские лица у детей.
  

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка OSA, покажите его терапевту.Ваш ребенок может быть направлен к педиатру или специалисту по ушам, носу и горлу. Врач может посоветовать вашему ребенку пройти ночное наблюдение в больнице или дома. Это может помочь диагностировать СОАС.

Лечение ОАС

После постановки диагноза лечение зависит от того, что является причиной проблемы и насколько она серьезна.

• Детям с увеличенными аденоидами и миндалинами может потребоваться операция по их удалению.
  
• Детям с избыточным весом необходимо начать программу физических упражнений и контроля веса.
  
• Дети с длительной (хронической) носовой аллергией могут попробовать различные виды лечения. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.
  
• Детям с особыми состояниями или тяжелым апноэ во сне может потребоваться аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им дышать ночью.
  
• Есть несколько детей, которым потребуются более специализированные хирургические процедуры.
  

Доработка

Детям, которым была сделана операция по удалению миндалин и аденоидов, возможно, потребуется вернуться в клинику сна после операции. Это могло быть так, если их исследование сна показало серьезное СОАС или если их симптомы не улучшились через шесть-восемь недель после операции.

Хотя большинство детей излечиваются с помощью операции, некоторые из них могут храпеть или испытывать затруднения при дыхании во сне.Если у вашего ребенка все еще проявляются симптомы СОАС, сообщите об этом врачу. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Громкий храп, паузы в дыхании и затрудненное дыхание во время сна — признаки синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС).
  
• Дети с СОАС могут чувствовать сонливость днем, испытывать трудности с обучением, проблемы с поведением или проблемы со здоровьем.
  
• Ночной мониторинг дома или в больнице может помочь в диагностике ОАС.
• Большинство детей можно вылечить путем удаления миндалин и аденоидов.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если мой ребенок храпит, у него может развиться СОАС?

Нет, это маловероятно — до 20 процентов детей храпят, но только около трех процентов страдают СОАС. Храп — это лишь один из признаков СОАС: если у вашего ребенка СОАС, у него, вероятно, также будут паузы в дыхании или фырканье и вздох во время сна, а также дневная сонливость из-за нарушения сна в течение ночи.

Если у моего ребенка проблемы с обучением или поведенческими проблемами, следует ли мне попросить исследование сна?

Существует множество возможных причин трудностей в обучении или поведенческих проблем у детей, и СОАС — лишь одна из них. Если у вашего ребенка проблемы с обучением или поведением, ваш терапевт может направить вас к педиатру, который осмотрит вашего ребенка и выяснит причину его проблем.

Разработано Королевской детской больницей, Центром общественной клиники детского сна.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Тонзиллит — HealthyChildren.org

У моего ребенка тонзиллит. Ему нужно будет удалить миндалины?

В прошлом у детей было обычным делом удалять миндалины и аденоид.Сегодня врачи гораздо больше знают о миндалинах и аденоиде и более осторожно рекомендуют их удаление.

Миндалины представляют собой розовые образования овальной формы по обеим сторонам горла. Аденоид похож на миндалины и расположен в самой верхней части глотки, над язычком и за носом. И миндалины, и аденоид являются частью защиты вашего организма от инфекций.

Тонзиллит — воспаление миндалин, обычно вызванное инфекцией.Есть несколько признаков тонзиллита, в том числе:

• Красные и опухшие миндалины

• Белый или желтый налет над миндалинами

• «Хриплый» голос

• Боль в горле

• Дискомфортное или болезненное глотание

• Увеличение лимфатических узлов («лимфатических узлов») на шее

• Лихорадка

Симптомы увеличенного аденоида

Не всегда легко определить, когда аденоид у вашего ребенка увеличен.Некоторые дети рождаются с более крупным аденоидом. У других может быть временное увеличение аденоидов из-за простуды или других инфекций. Это особенно часто встречается у маленьких детей. Постоянный отек или увеличение могут вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции ушей и носовых пазух. Некоторые признаки увеличения аденоидов:

• Чаще всего дышит через рот, а не через нос

• Когда ребенок говорит, нос звучит «заблокировано»

• Шумное дыхание днем ​​

• Храп ночью

Миндалины и аденоид могут быть увеличены, если у вашего ребенка есть симптомы, упомянутые выше, а также любые из следующих:

• Дыхание прекращается на короткое время ночью при храпе или громком дыхании (это называется «апноэ во сне»).

• Задыхание или удушье во время сна.

• Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.

• Постоянный «хриплый голос» даже при отсутствии тонзиллита.

Лечение

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов увеличения миндалин или аденоидов и, кажется, не становится лучше в течение нескольких недель, поговорите со своим педиатром. У многих детей миндалины и аденоиды увеличиваются без явной инфекции.Они часто дают усадку без обработки.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, ваш педиатр может порекомендовать операцию при следующих состояниях:

• Отек миндалин или аденоидов, затрудняющий нормальное дыхание (это может включать или не включать апноэ во сне).

• Миндалины настолько опухли, что у вашего ребенка возникают проблемы с глотанием.

• Увеличенный аденоид, затрудняющий дыхание, сильно нарушающий речь и, возможно, влияющий на нормальный рост лица.В этом случае может быть рекомендована операция по удалению только аденоида.

• У вашего ребенка неоднократные инфекции уха или носовых пазух, несмотря на лечение. В этом случае может быть рекомендована операция по удалению только аденоида.

• Каждый год у вашего ребенка очень часто возникают сильные боли в горле.

• Лимфатические узлы под нижней челюстью у вашего ребенка опухшие или болезненные в течение как минимум шести месяцев, даже после лечения антибиотиками.

Хотя это не так часто, как раньше, некоторым детям необходимо удалить миндалины и / или аденоид. Если вашему ребенку нужна операция, убедитесь, что он знает, что произойдет до, во время и после операции. Ваш педиатр может помочь вам и вашему ребенку разобраться в операции и сделать ее менее пугающей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Тонзиллит и как узнать, когда он у вашего ребенка

В детстве у меня было много инфекций горла. Я привыкла принимать антибиотики и довольно часто пропускала школу.

Наконец, после того, как я долгое время боролся с ноющими инфекциями, мой врач сообщил моей матери, что мне нужно удалить миндалины из-за тонзиллита.

Мой врач объяснил, что потребуется тонзиллэктомия, потому что они не очень хорошо выполняют свою работу. В моем случае аденоиды не были инфицированы или увеличены, поэтому они остались на месте.

Что такое миндалины и аденоиды? Какая у них работа?

Миндалины — это маленькие круглые скопления лимфатической ткани, расположенные в задней части рта с обеих сторон горла.

Аденоиды — это также скопления лимфатической ткани, расположенные там, где задняя часть носа встречается с горлом, рядом с дыхательными путями.Оба они помогают бороться с инфекциями.

Когда есть инфекция горла, вы можете получить воспаленные миндалины / аденоиды (тонзиллит или аденоидит), «миндалины или аденоиды», а «itis» означает воспаление.

Симптомы тонзиллита

Даже не имея многолетнего медицинского опыта, родители могут следить за некоторыми симптомами тонзиллита.

Мне повезло с мамой-медсестрой. Однако даже без многолетнего медицинского опыта родители могут следить за этими симптомами у своих детей.Если вы заметили, что у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, покажите его педиатру или специалисту по уху, носу и горлу для осмотра.

• Боль в горле
• Лихорадка
• Нежелание есть или глотать
• В целом плохое самочувствие
• Боль при глотании
• Покраснение или припухлость в горле при взгляде (обычно легче всего увидеть с помощью фонарика)

В большинстве случаев вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита.Вторая по частоте причина — бактерии, известные как Streptococcus (бета-гемолитический стрептококк группы A), также известные как «стрептококковая ангина». Другие бактерии могут вызывать тонзиллит, но гораздо реже.

Симптомы воспаления или гипертрофии аденоидов

• Дыхание через рот
• Шумное дыхание
• Звук храпа во время сна
• Речь, носящая гнусавый тон

Наиболее частые причины для проведения тонзиллэктомии или аденоидэктомии

Если вашему ребенку поставлен диагноз тонзиллит и / или аденоидит, его педиатр может порекомендовать тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию.Часть «эктомия» означает, что что-то удаляется хирургическим путем.

Примерно в 80% случаев хирургическое вмешательство рекомендуется для устранения обструкции верхних дыхательных путей.

Обструкция верхних дыхательных путей (UAO)

Это когда миндалины и / или аденоиды достаточно велики, чтобы частично блокировать дыхательные пути, делая нормальное дыхание почти невозможным. Это состояние диагностируется врачом во время его / ее обследования и на основании истории болезни пациента.

Обструктивное апноэ сна (OSA)

Это более серьезная форма UAO, при которой дыхание фактически временно прекращается, пока человек спит.Это может произойти один или два раза или много раз во время сна.

Это состояние вызывает снижение уровня кислорода в крови и может проявляться сонливостью в течение дня, беспокойством, раздражительностью и, возможно, даже плохой успеваемостью в школе. Это также может вызвать другие проблемы со здоровьем.

ОАС, при подозрении на него, диагностируется на основании исследования сна, а также результатов осмотра врача и анамнеза ребенка. В отделении пульмонологии детской больницы Лос-Анджелеса есть семейная лаборатория сна с четырьмя кроватями, укомплектованная лицензированными терапевтами, медсестрами и техниками.Посетите их страницу о программах лечения пульмонологии для получения дополнительной информации.

Другие возможные причины

Хотя это наиболее частые причины, по которым рекомендуется тонзиллэктомия, есть и другие, которые педиатр может принять во внимание.

• Гипертрофия миндалин или аденоидов (разрастание тканей)
• Тонзиллит, повторяющийся с течением времени (есть рекомендации, но они различаются от региона к региону, от врача к врачу, от практики к практике и т. Д.))
• Аденоидит, вызывающий инфекции внутреннего уха и / или закупорку дыхательных путей (опять же, рекомендации различаются)
• Дети, которым тонзиллэктомия явно поможет из-за их симптомов

Оставайтесь с нами

Многие медицинские достижения произошли с тех пор, как мне вернули тонзиллэктомию в нежном возрасте 5 лет. Знаете ли вы, что в наши дни процедура обычно занимает менее 15 минут? Я расскажу больше о моем личном опыте, а также о том, что пациенты с тонзиллэктомией могут ожидать в эти дни в моем следующем посте.

Миофункциональные проблемы у детей в возрасте от 2 до 5 лет

Ранее мы в общих чертах вводили миофункциональную терапию и обсуждали симптомы миофункциональных проблем, которые могут наблюдаться у младенцев. Сегодня мы рассмотрим симптомы, которые могут наблюдаться у детей в возрасте примерно от 2 до 5 лет. Существует множество физических и социальных проблем, которые могут быть вызваны миофункциональными проблемами, поэтому, если ваш ребенок демонстрирует некоторые из проблем или поведения ниже им может помочь миофункциональная терапия.

Проблемы с едой и приемом пищи
Одним из ярких индикаторов миофункциональных проблем у детей в возрасте от двух до пяти лет являются проблемы с едой и приемом пищи. Типичные жалобы родителей, чьи дети страдают этими проблемами: «Он такой разборчивый в еде!» или «Я не могу заставить его есть много фруктов, овощей или мяса, кроме куриных наггетсов!» Проблемы также могут включать в себя то, что ребенок давится или даже рвет во время еды, или он очень плохо ест. Если ваш ребенок чувствителен к текстуре пищи или кажется разборчивым в еде, это может указывать на проблемы с глотанием.Это происходит, когда ребенок не может правильно сформировать болюс своим языком, чтобы переместить пищу к центру языка, а затем отодвинуть ее назад. В крайних случаях дети могут даже подавиться пищей, если они не могут правильно глотать.

Эти проблемы могут быть неочевидными, когда ребенка впервые приобщают к твердой пище (около 6 месяцев), потому что родители начнут с очень мягкой пюре. Однако, когда ребенок становится немного старше (около 1 года) и начинает есть более твердую твердую пищу, проблемы могут стать очевидными.Поэтому родители должны знать, что эти проблемы могут стать заметными, только когда ребенок станет немного старше.

Речевые симптомы
Другой возможный индикатор миофункциональных проблем — задержка речи у вашего ребенка или другие проблемы с речью. Ребенок может говорить очень мало или его трудно понять, когда он говорит, что может указывать на проблемы с положением языка. Хотя некоторые дети начинают говорить позже, чем другие, если вы заметили, что ваш ребенок, кажется, разочарован отсутствием общения, это может указывать на физическую проблему, а не на то, что они просто поздно начали заниматься.Если вы не уверены в речевом развитии вашего ребенка, обратитесь к советам от речевых и языковых организаций, таких как ASHA, в которых будет описано, сколько слов ваш ребенок должен использовать в разном возрасте и какой процент этих слов должен быть понятен вам или кому-то еще.

Проблемы с речью могут быть из-за уздечки языка (когда ткань, соединяющая язык со дном рта, слишком коротка), а выполнение высвобождения уздечки языка (дополнительную информацию см. В сообщении в блоге о френэктомии) может показать почти мгновенное улучшение речи.Фактически, некоторые дети начнут говорить чаще и / или более четко в тот же день, когда выполняется освобождение от язычка. Связь с языком связана с миофункциональными проблемами, поскольку оба связаны с проблемами с языком и глотанием.

Привычки, которые способствуют миофункциональным проблемам в этой возрастной группе
Привычки, связанные с миофункциональными проблемами, включают использование соски, длительное использование бутылочек, стаканчиков-поильников, сосание одежды или одеял или сосание пальцев (пальцев).Низкое положение языка может быть результатом любой из вышеупомянутых привычек, что приводит к неправильному глотанию. Дети начинают сосать пустышки, пальцы или другие предметы, чтобы стимулировать выброс эндорфинов, что должно происходить во время правильной позы для отдыха языка и правильного глотания. При отсутствии правильного положения языка и глотания такие привычки, как сосание пальцев, удовлетворяют потребность. От таких привычек трудно избавиться, если не переучить язык, а они меняют рост лица и челюстей.

Проблемы со сном и возникающие в результате поведенческие симптомы
Дети младшего возраста и младшие школьные годы с миофункциональными проблемами иногда склонны к нарушениям сна, таким как апноэ во сне, ночные кошмары, частые пробуждения, храп и / или ночное недержание мочи после приучения к горшку. Миофункциональные проблемы тесно связаны с этими проблемами, поскольку они могут привести к проблемам с дыханием (дыхание через рот), что приводит к плохому сну. При плохом сне могут наблюдаться изменения в поведении.Если у детей проявляются симптомы СДВ / СДВГ, такие как невнимательность, импульсивность или низкая толерантность к разочарованию, то это может быть вызвано тем, что они плохо спят. Родители могут думать, что такое поведение связано с личностью ребенка, но на самом деле они могут быть вызваны миофункциональными проблемами, ведущими к увеличению миндалин / аденоидов (см. Ниже) и, как следствие, недостаточной оксигенации ночью и нарушению их сна.

Рост и развитие
Есть определенные изменения лица и подлежащей костной структуры, которые происходят в возрастном диапазоне от 2 до 5 лет, во время которых становятся заметными миофункциональные проблемы.Младенцы чаще всего рождаются с отведенной назад нижней челюстью и подбородком-пуговицей. Во время кормления их верхняя челюсть растет кнаружи и вперед, расширяя небо, потому что при кормлении правильно устанавливается язык, а нижняя челюсть следует за ними. Если младенцев кормят из бутылочки, а не грудью, то из-за боли в груди или из-за работы у ребенка может развиться заниженная осанка языка, а челюсти не разовьются в достаточной степени. Отсутствие развития челюстей приведет к неправильному положению зубов, потере пространства для дыхательных путей и проблемам с глотанием.Любое заметное неправильное положение челюсти, например неправильный или неправильный прикус, указывает на миофункциональные проблемы.

Инфекции ушей и миндалин
Последний общий симптом миофункциональных проблем у детей младшего возраста заключается в том, что у них часто развиваются ушные инфекции и проявляются увеличенные миндалины и / или аденоиды. При правильном глотании слуховые трубы очищаются, что снижает риск инфекций уха. Если у ребенка проблемы с глотанием, значит, трубочки очищены неправильно, и в них с большей вероятностью могут развиться инфекции.

Точно так же миндалины или аденоиды могут увеличиваться, вторгаясь в пространство дыхательных путей из-за дыхания через рот. Как мы уже обсуждали ранее, дыхание через нос предпочтительнее с точки зрения здоровья, поскольку оно очищает и увлажняет воздух перед его прохождением через дыхательные пути, что снижает вероятность заражения. Дети с миофункциональными проблемами с большей вероятностью будут дышать через рот и, следовательно, подвержены большему риску заражения. В некоторых случаях миндалины могут стать настолько опухшими из-за инфекции, что становятся очень большими (гипертрофированными) и могут блокировать большую часть верхних дыхательных путей, делая невозможным носовое дыхание.В этих случаях ребенку необходимо удалить миндалины, прежде чем его можно будет научить дышать через нос.

Следует отметить, что частота рецидивов апноэ во сне и сужения дыхательных путей после удаления миндалин и / или аденоидов превышает 50%. Когда ребенку делают операцию по удалению миндалин и аденоидов из-за частых инфекций / апноэ во сне / невозможности дышать через нос, иммунная ткань часто восстанавливается, и дыхательные пути снова становятся проблемой. Вот почему полезно проверять миофункциональные проблемы как можно раньше, чтобы лечение могло начаться до того, как разовьются более серьезные проблемы.Во многих случаях миофункциональная терапия может использоваться для устранения гипертрофических миндалин и аденоидов, а также для исправления проблем, которые приводят к хроническим инфекциям уха.

Заключение
Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из описанных здесь симптомов, было бы неплохо проверить его на предмет миофункциональных проблем. Миофункциональная терапия может помочь с поведенческими проблемами, связанными со сном, и может улучшить питание, речь и социальное взаимодействие ребенка.
Чем раньше начата терапия, тем она эффективнее.

Если ваш ребенок проявляет какое-либо из перечисленных выше поведений, вам следует обратиться к стоматологу, специализирующемуся на миофункциональной терапии, поскольку не все стоматологи знакомы с этим подходом. Проведите небольшое исследование в Интернете, чтобы найти подходящего стоматолога в вашем районе — или, если вы находитесь в районе Кэти, штат Техас, приходите в Kidstown Dental, где вашего ребенка могут обследовать специалисты по миофункциональной терапии. Позвоните нам по телефону 281-542-4521, чтобы записаться на прием.

Обструктивное апноэ сна | Детская больница Филадельфии

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) возникает, когда ребенок перестает дышать во время сна. Прекращение дыхания обычно происходит из-за закупорки (непроходимости) дыхательных путей. Обструктивное апноэ во сне поражает многих детей и чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Наиболее частой причиной синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются увеличенные миндалины и / или аденоиды.И миндалины, и аденоиды представляют собой лимфатическую ткань. Миндалины расположены в задней части глотки, а аденоиды — в задней части носа. Во время сна наблюдается значительное снижение мышечного тонуса, что сказывается на проходимости дыхательных путей и дыхании. Многие из этих детей в бодрствующем состоянии практически не дышат; однако при снижении мышечного тонуса во время сна дыхательные пути становятся меньше, а миндалины и аденоиды блокируют дыхательные пути. Это затрудняет прохождение воздуха и увеличивает объем работы, которую приходится выполнять ребенку, чтобы дышать.Это можно сравнить с дыханием через небольшую хрупкую соломинку, когда соломинка иногда сжимается и блокирует воздушный поток. Многие из коротких пауз в дыхании (продолжительностью всего несколько секунд) вызывают кратковременное возбуждение, которое повышает мышечный тонус, открывает дыхательные пути и позволяет ребенку возобновить дыхание.

Хотя фактическое количество минут возбуждения в течение ночи может быть небольшим, повторяющиеся сбои могут привести к плохому ночному сну, что может привести к серьезным дневным проблемам у детей.Ребенок обычно не осознает, что просыпается, потому что он / она не просыпается полностью. Родители часто описывают ребенка как очень беспокойного спящего.

Апноэ во сне чаще встречается у детей с избыточным весом. Однако некоторые дети с увеличенными миндалинами и / или аденоидами могут даже иметь недостаточный вес. К другим детям с высоким риском апноэ во сне относятся дети с маленькой челюстью, черепно-лицевыми синдромами, мышечной слабостью (гипотония) или синдромом Дауна.

Ниже приведены наиболее частые симптомы обструктивного апноэ во сне.Однако каждый ребенок индивидуален, и симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Храп — громкий храп или шумное дыхание во сне.
• Периоды бездыхания — хотя грудная клетка движется, воздух или кислород не попадают в легкие через нос или рот. Продолжительность этих периодов варьируется и измеряется в секундах.
• Дыхание через рот — проход к носу может быть полностью заблокирован увеличенными миндалинами и аденоидами, в результате чего ребенок может дышать только через рот.
• Беспокойство во время сна — частые возбуждения приводят к беспокойному сну или «ворочанию и ворочанию» в течение ночи. Многие дети будут перемещаться по своей кровати или просыпаться в совершенно другом положении по сравнению с тем, когда они ложились спать
• Сон в нечетных позах — ребенок может выгнуть шею назад (гиперэкстензия), чтобы открыть дыхательные пути, или спать сидя.
• Поведенческие проблемы или сонливость — могут включать раздражительность, раздражительность, разочарование, гиперактивность и трудности с вниманием.
• Школьные проблемы — дети могут плохо учиться в школе, даже если их называют «медлительными» или «ленивыми».
• Ночное недержание мочи — также известно как ночной энурез, хотя есть много причин ночного недержания мочи, помимо апноэ во сне.
• Частые инфекции — могут включать в анамнезе хронические проблемы с миндалинами, аденоидами и / или ушными инфекциями.

Кроме того, симптомы обструктивного апноэ во сне могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Обязательно всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Поговорите с терапевтом вашего ребенка, если вас беспокоит его дыхание в ночное время. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту, например, к специалисту по сну, отоларингологу (уха, носа и горла) или к врачу легких (легких) для дальнейшего обследования.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры по поводу обструктивного апноэ во сне могут включать исследование ночного сна (также называемое полисомнографией) и оценку верхних дыхательных путей с помощью визуализации и / или рентгеновских лучей.Боковой рентген шеи может быть выполнен в офисе в тот же день, что и приём, чтобы сразу оценить размер аденоидов. Это неинвазивный метод, который позволит врачу определить, увеличены ли аденоиды, что может способствовать апноэ во сне.

Ваш врач обсудит полезность исследования сна в нашей лаборатории сна при оценке обструктивного апноэ во сне. Во время исследования сна на вашего ребенка помещают в общей сложности 16 электродов для записи его активности во сне, от функции мозга и дыхания до активности глаз и мышечного тонуса.Ночью для каждого ребенка записывается более 1000 листов с показаниями, при этом всегда присутствуют два технолога, которые следят за вашим ребенком и оценивают записи.

Ночное исследование часто раскрывает всю степень медицинской проблемы. Лечение обструкции верхних дыхательных путей часто включает операцию по удалению миндалин и аденоидов. В более сложных случаях рассматриваются другие процедуры, а также применение искусственной вентиляции легких во время сна. При первичных нарушениях сна, отличных от апноэ во сне, также назначаются модификации поведения и специальные лекарства.

Лечение обструктивного апноэ во сне основано на его причине. Поскольку увеличенные миндалины и аденоиды являются наиболее частой причиной обструктивного апноэ во сне у детей, обычно рекомендуется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) и аденоидов (аденоидэктомия) (см. Миндалины и аденоиды). Специалист по ушам, носу и горлу оценит и порекомендует хирургическое удаление. У детей с черепно-лицевыми аномалиями иногда требуются другие виды хирургического вмешательства.Снижение веса и лечение других медицинских проблем также могут быть полезны при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне. Часто ребенка направляют в Клинику здорового веса, которая может помочь сосредоточиться на способах улучшения здоровья и способствовать здоровой потере веса.

В случаях, когда операция не помогает, другим эффективным методом лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). CPAP предполагает ношение маски на носу во время сна. Эта маска прикреплена к аппарату, который продувает воздух через носовые проходы в дыхательные пути.Этим займется специалист по легким или пульмонолог.

Если не лечить, обструктивное апноэ во сне может вызвать замедление роста («задержку роста»), высокое кровяное давление и проблемы с сердцем. Обструктивное апноэ во сне также может влиять на поведение и когнитивные способности. Таким образом, важно получить его как можно раньше.

Во всех случаях конкретное лечение обструктивного апноэ во сне зависит от многих факторов и подбирается для каждого ребенка. Пожалуйста, обсудите состояние вашего ребенка, варианты лечения и ваши предпочтения с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Храп у детей: о чем следует беспокоиться?

Фото: Getty Images

В то время как почти половина взрослых храпит, громкий храп не является обычным явлением у детей и может вызывать беспокойство, особенно когда храп мешает крепкому ночному сну.

Что значит храпеть?

Нарушение дыхания во сне у детей (SDB) — это общий термин для обозначения затрудненного дыхания во сне.Храп — это шум, вызванный вибрацией язычка и мягкого неба в задней части глотки.

Громкость определяется количеством проходящего воздуха, вибрацией ткани горла и сжатием или расслаблением этой ткани во время сна. Дети 3 лет и старше склонны храпеть во время более глубокого сна.

Приблизительно 10% детей храпят регулярно, 25-40% детей страдают от синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), когда человек перестает дышать на 10 или более секунд во время сна.

Когда вам следует беспокоиться?

Когда ваш ребенок спит, его тело отдыхает и восстанавливает свой энергетический уровень, влияя как на физическое, так и на психическое благополучие. Громкий храп становится медицинской проблемой, когда он связан с ненормальным дыханием и нарушает сон. Если ваш ребенок не высыпается из-за SBD, это может привести к:

• Гиперактивность или чувство усталости в течение дня
• Поведенческие проблемы
• Проблемы с обучением / плохая успеваемость в школе
• Задержка роста
• Ожирение
• Высокое кровяное давление

Дети с SDB имеют тенденцию храпеть и демонстрировать повторяющиеся эпизоды недостаточного дыхания (гипопноэ) и / или полных пауз дыхания (апноэ) во время сна.Родители могут быть свидетелями удушья или фырканья, беспокойного сна, частых пробуждений в ночное время, скрежета зубами, ночного недержания мочи и необычного положения во сне.

Что делать?

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо спит, обратитесь к педиатру, чтобы узнать, требуется ли исследование сна или направление от ЛОРа.

Если ваш педиатр направит вашего ребенка к отоларингологу (ЛОР-врачу), специалист оценит структуры дыхательных путей вашего ребенка на предмет аномалий, таких как увеличенные миндалины или аденоиды.В зависимости от выраженности храпа и анатомических особенностей вашему ребенку может потребоваться исследование сна для оценки апноэ во сне.

Степень обструкции определяется исследованием сна. Если исследование показывает СОАС и увеличенные миндалины или аденоиды, ваш врач может предложить удалить миндалины и аденоиды. Эта хирургическая процедура обычно улучшает нарушение сна.

Щелкните здесь, чтобы записаться на прием отоларинголога онлайн.

Нехирургическое вмешательство с вентиляцией с положительным давлением также является вариантом лечения ОАС.

Ожирение — фактор риска нарушения сна. Снижение веса, в дополнение к другим методам лечения, у детей с избыточным весом или ожирением может помочь улучшить сон.

Аллергия на открытом воздухе и в помещении также может вызывать заложенность носа и нарушение дыхания во рту у детей. Убедитесь, что ваш ребенок получает правильные лекарства от аллергии, и при необходимости обратитесь к аллергологу.

Общий прогноз и исходы:

Как только ваш ребенок получит соответствующее лечение, его поведение, успеваемость и развитие обычно улучшаются.Около 20% детей могут продолжать беспокоиться о сне после операции, и в таких случаях рекомендуется исследование сна.

Проблемы со сном или поведением? Виновниками могут быть миндалины и аденоиды

Некоторые дети школьного возраста нередко капризничают или им трудно сосредоточиться в школе. Однако, пока родители ищут ответы — от плохого питания и привычек сна до дефицита внимания или поведенческого расстройства — они могут упускать из виду более очевидное и излечимое заболевание.

Миндалины и аденоиды — лимфатические органы (уплотнения) в задней части глотки и носа — представляют собой лимфоидную ткань и поддерживают иммунную систему. Иногда их удаляют, потому что они хронически или неоднократно заражаются, но они могут вызывать проблемы, даже если они не инфицированы. У некоторых детей есть большие миндалины без видимой причины.

Увеличенные миндалины и аденоиды являются одними из основных виновников обструктивного апноэ во сне у детей, состояния, при котором дыхательные пути прерываются, вызывая беспокойный сон.Исследования показывают, что до 10 процентов всех детей могут иметь нарушения сна в результате больших миндалин и аденоидов. В настоящее время это наиболее частая причина тонзиллэктомии / аденоидэктомии. Любой, кто пережил бессонные ночи, знает, что недостаток сна может вызвать раздражительность и неспособность сосредоточиться, что может быть особенно сложно в учебной среде.

Если ваш ребенок ведет себя негативно в дневное время, обратите внимание на следующие ночные симптомы:

▪ Сильный храп

▪ Дыхание ртом в течение ночи

▪ Беспокойный и прерывистый сон, подвижные движения в постели

▪ Сон в необычных позах, например, во сне, приподнявшись, или с запрокинутой головой

▪ Эпизоды удушья — периоды бездыхания во время сна

▪ Несоответствующее возрасту ночное недержание мочи

▪ Трудности с утренним пробуждением без пробуждения

Поведенческие эффекты от нарушения сна:

▪ Чрезмерная дневная сонливость, утомляемость и даже засыпание в неподходящее время

▪ Раздражительность и низкая концентрация

▪ Плохая успеваемость в школе

Другие способы увеличения миндалин и аденоидов могут повлиять на ребенка:

▪ Проблемы с приемом пищи из-за затрудненного глотания o r снижение обоняния

▪ Задержка роста.Гормон роста преимущественно вырабатывается во время глубокого сна. Плохой сон мешает этому производству.

▪ Постоянная заложенность носа, которая может вызывать носовой голос, выделения из носа, кашель, дыхание через рот или слюнотечение

▪ Аномальное развитие зубов

▪ Нечеткая речь

▪ Рецидивирующее кровотечение из миндалин

▪ Значительная разница в размерах (асимметрия ) между левой и правой миндалинами

Если у вашего ребенка плохой сон или плохое поведение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли миндалины и аденоиды быть причиной.Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит семейный анамнез и может назначить исследование сна, чтобы исключить апноэ во сне, не вызванное увеличением миндалин и аденоидов.

Варианты лечения:

▪ Неинвазивные методы лечения, такие как назальные стероиды. Это может улучшить симптомы из-за увеличения аденоидов или уменьшения потока воздуха в носу.

▪ Тонзиллэктомия и аденоидэктомия.