Признаки менингита у детей 1 года: Профилактика менингита у детей

Содержание

Профилактика менингита у детей

Менингит – это тяжелое заболевание, при котором поражаются твердые оболочки головного мозга под воздействием различных вирусов, бактерий.

По статистике, около 80 процентов менингитов вызываются вирусами (герпеса, паротита, энтеровируса). Такие заболевания переносятся легче, и при своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает.

Наиболее тяжелыми являются менингиты бактериального происхождения (менингококковые, гемофильные, пневмококковые и туберкулезные). Они развиваются стремительно из-за того, что бактерии-возбудители проникают в кровоток и гораздо чаще вызывают серьезные осложнения и приводят к летальному исходу.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть как больной человек, так и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Кто чаще болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Какие признаки заболевания?

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома:

  • высокая температура тела до 38-40 градусов,
  • внезапные приступы рвоты
  • сильная головная боль.

Для менингита, вызванного менингококковой инфекцией характерна сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании.

У детей раннего возраста (до 1 года) основным признаком менингита является выбухание родничка и постоянный монотонный плач.

Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Как защититься от менингита?

К сожалению, панацеи от столь грозного заболевания не существует, ведь оно может вызываться огромным количеством бактерий и вирусов. Однако важнейшую роль в снижении рисков заполучить тяжелую форму болезни является своевременная вакцинация детей от таких инфекций, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, инфекционный паротит и краснуха. Все эти вакцины предоставляются нашим государством бесплатно, так как входят в национальный календарь профилактических прививок.

Каковы меры профилактики?

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов.

 Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Прохождение диспансеризации, наблюдение у участкового педиатра и узких специалистов, при наличии различных хронических заболеваний, является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга.

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит  гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции. В детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

Избегайте переохлаждений, поездок с ребенком в общественном транспорте, посещение зрелищных мероприятий, магазинов, парикмахерских и других мест массового нахождения людей. Больше гуляйте с ребенком  на открытом воздухе.

 

Симптомы менингита у детей – гнойный менингит у взрослых, бактериальный менингит цена лечения

Воспалительный процесс, поражающий оболочки головного и спинного мозга, носит название «менингит». Это стремительно протекающая инфекционная болезнь может быть спровоцирована проникновением в организм всевозможных болезнетворных микроорганизмов, например:

  • энтеровирусы;
  • палочки Коха;
  • менингококк;
  • вирусы кори, герпеса и т.д.

Кроме того, привести к развитию менингита у детей и взрослых может наличие на шее и лице пациента – то есть в непосредственной близости от его головного мозга – чирьев и фурункулов, гайморит в запущенной форме, воспаление среднего уха пациента и некоторые другие сопровождающиеся воспалением заболевания. Их лечение под контролем квалифицированного специалиста – а именно такие доктора ежедневно ведут прием пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — позволит не допустить развитие этого угрожающего жизни осложнения.

Первые симптомы менингита могут проявиться у пациента любого возраста и пола. Однако в группе риска развития этого смертельно опасного заболевания находятся прежде всего лица со сниженным иммунитетом, а также преждевременно появившиеся на свет дети и те, кто получил черепно-мозговую травму или страдает от какого-либо заболевания, поражающего центральную нервную систему.

В том случае, если менингит у детей и взрослых своевременно выявлен и начато его эффективное лечение, наверняка удастся избежать поражения жизненно важных органов и систем организма человека. Это не относится к реактивной разновидности данного заболевания, при которой в отсутствие начатого в первые 24 часа с момента появления симптомов менингита лечения пациент может даже утратить зрение или слух, а в особо тяжелых случаях не исключены кома с последующей смертью больного.

Практически в 100% случав перенесенный ранее менингит и взрослых и детей является гарантом того, что пациент не заболеет им повторно. Это связано с тем, что у ранее переболевшего формируется иммунитет к возбудителям этого заболевания.

Гнойный менингит у взрослых и детей и его другие разновидности

Очень опасен для жизни и здоровья пациента гнойный менингит. В 9 случаях из 10 причина этой болезни – это инфекция, которая приводит в том числе и к поражению центральной нервной системы пациента, а также к патологическому изменению характеристик спинномозговой жидкости. Первые симптомы этой болезни могут напоминать обычное ОРВИ, но спустя бкувально 3-4 часа к ним присоединяются такие характерные симптомы менингита бактериального происхождения, как:

  • невыносимая головная боль;
  • бессознательное состояние;
  • неукротимая рвота;
  • сыпь на коже;
  • гипертонус мышц затылка;
  • у многих пациентов эти симптомы сопровождаются внезапно появившимся косоглазием.

Что касается присущих менингиту симптомов у детей, то к вышеперечисленным признакам этого заболевания присоединяются также сонливость, расстройство желудка, пульсирование родничка. Кроме того, у ребенка могут появиться преходящие судороги.

Наиболее опасная разновидность инфекции – это реактивный бактериальный менингит, клиническая картина которого стремительна и удручающа. Если медицинская помощь не подоспела к пациенту в первые сутки с начала заболевания, то существует опасность летального исхода вследствие наличия в непосредственной близости от головного мозга большого количества очагов гнойного воспаления. Выявить это угрожающее не только сохранению трудоспособности человека, но и его жизни, заболевание можно при помощи взятия у пациента поясничной пункции.

Лечение менингита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Менингит – это не то заболевание, которое может пройти само собой или при помощи лечения народными средствами в домашних условиях. При появлении его первых симптомов больного следует незамедлительно госпитализировать – только квалифицированное лечение в стационаре способно предотвратить наступление у пациента инвалидности, а в особо тяжелых случаях – его летальный исход.

Курс лечения при помощи антибиотиков широкого спектра действия в стационаре позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, активность которых привела к развитию заболевания . В случае особо тяжелого его течения препараты вводятся прямо внутрь его спинномозгового канала.

Вас интересует цена лечения менингита в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Все вопросы можно задать по телефону нашему администратору.

Как распознать менингит у ребенка вовремя | Мамоведия

Менингит у ребенка – это очень опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек спинного или головного мозга.

Менингит у ребенка может быть вирусным и бактериальным. При вирусном менингите у малыша происходит распространение вирусной инфекции по причине ослабленного иммунитета. Примером таких вирусов могут быть краснуха, корь или герпес.

Бактериальный менингит у ребенка возникает при попадании в кровь малыша бактерий с дальнейшим их распространением в головной и спинной мозг. Бактериальный менингит могут спровоцировать воспаление легких, инфекция или абсцесс.

Самым распространенным видом бактериального менингита является менингококковый менингит. Основными его симптомами вначале выступают кашель и насморк.

Проблема состоит в том, что менингококковый менингит очень часто не распознают вовремя и принимают за обычную простуду. Но это заболевание является очень коварным, поскольку достаточно быстро распространяется в область головного мозга.

Также с простудой очень часто путают серозный менингит, поскольку он начинается со слабости, но потом достаточно быстро происходит повышение температуры тела, начинается рвота и наблюдается расстройства сознания.

После перенесенного хронического синусита либо отита, у ребенка может возникнуть гнойный вид менингита. Этот вид менингита провоцируется пневмококком и стафилококком, и является достаточно распространенным среди маленьких деток.

Менингит у ребенка относится к тем заболеваниям, которые крайне важно распознать вовремя.

Как распознать менингит у ребенка вовремя?

Самыми главными и общими для всех видов менингитов признаками являются озноб, сильный жар, достаточно интенсивная головная боль, вялость, сонливость, светобоязнь, высыпание на коже, а также неподвижность мышц шеи малыша.

Также достаточно яркими симптомами, которые помогут распознать менингит у ребенка вовремя, являются лихорадка, которая не проходит при приеме лекарственных препаратов, при смене положения тела у малыша может появляться рвота, а также плач ребенка от сильной головной боли.

Для того, чтобы распознать менингит у ребенка вовремя, необходимо иметь представление о приеме на определение симптома Кернига.

Симптом Кернига — это симптом, с помощью которого можно определить очень важные и ранние признаки раздражения оболочек мозга при менингите. Данный симптом исследован и описан русским терапевтом Владимиром Кернигом.

Для того, чтобы проверить симптом Кернига, ребенка кладут на спину, затем берут ногу ребенка и сгибают ее под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, а после этого дают ребенку попытку разогнуть эту ногу в колене. Если у ребенка присутствует менингит, то этот прием провести не удастся по причине того, что при менингите наблюдается тонус мышц.

Также при распознании менингита у ребенка поможет симптом Брудзинского, который исследован и описан в начале 20 ст. доктором-педиатром Йозефом Брудзинским.

Этот симптом возникает по причине раздражения оболочек мозга ребенка. Ребенок, у которого наблюдается менингит, не сможет согнуть шею, а при пассивном сгибании вперёд головы ребенка, который лежит на спине, произойдет непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Иногда заподозрить и распознать у ребенка менингит помогают следующие симптомы.

У грудничков при менингите может наблюдаться пронзительный плач и беспокойство, дрожание подбородка и конечностей, вялое сосание груди либо отказ от еды вообще, частая рвота или срыгивание, возбудимость, выпуклость родничка и его напряжение, судороги.

У детей дошкольного и школьного возраста о менингите могут свидетельствовать такие симптомы, как заторможенность, сонливость, озноб и повышение температуры, отсутствие аппетита, головная боль мучительного характера, сильная кожная чувствительность, светобоязнь и звукобоязнь, тошнота и рвота, невозможность достать подбородком до грудины, нарушения сознания или бред.

Характерной позой больного ребенка при менингите, является поза лежа на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами.

В том случае, если у Вас возникло самое малое подозрение на менингит у малыша, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Распознать менингит у ребенка вовремя очень важно, поскольку от того, насколько вовремя начнется лечение менингита, зависит здоровье малыша, а иногда и его жизнь.

Менингит | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.

1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Менингит – это опасно, но излечимо

Менингит – это опасно, но излечимо

 

И почему нельзя медлить с обращением в больницу

 

С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

 

Группа риска

 

Менингиту присуще несколько классификаций. Он может быть вирусным, грибковым и бактериальным. По воспалительному процессу выделяют серозный и гнойный менингит. Также подразделяют острый, хронический и подострый менингит. В любом случае, если речь идет о ребенке, обратиться к медикам родители обязаны как можно раньше.

 

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям менингит грозит, прежде всего. Малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В связи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. В случае с детьми с травмами головы или спины патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки. В целом же факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость, много.

 

Заподозрил? Звони!

 

Заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска врач-инфекционист высшей квалификационной категории  Алена Курганская – «Менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Источником инфекции может быть любой больной человек, носящий на себе вирусы или бактерии, а так же вода, пищевые продукты».

 

Заболевание проявляется симптомами, характерными для любого инфекционного процесса. Это высокая температура — в пределах 39-40 градусов, тошнота и рвота. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Головная боль, на которую более взрослый ребенок может обратить внимание родителей. Кроме того, одной из характерных черт менингита в более тяжелых формах является состояние оглушения, ребенок может не откликаться на обращение. В особо тяжелых случаях течение болезни может доходить вплоть до коматозных состояний. Последствием менингита может стать образование парезов, параличей, иногда инвалидности. В то же время своевременное обращение за медицинской помощью  позволяет добиться полного выздоровления без осложнений.

 

Если заболевание было выявлено своевременно, а врачи приняли все необходимые меры, направленные на его ликвидацию – менингит не сопровождается серьезными последствиями. Как правило, после лечения ребенок может вести привычный образ жизни, поскольку основные системы организма не были повреждены.

 

«Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеописанные симптомы, родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачам, — говорит  врач-инфекционист. — Это касается повышения температуры, головной боли, тошноты и рвоты. Так же внимательно нужно отмечать изменение в поведении ребенка. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время.  Возбужденное состояние, монотонный плач – это тоже симптомы. Нарушение контакта между родителем и ребенком должно насторожить – это может быть связано с развитием острого инфекционного процесса, связанного с поражением центральной нервной системы или менингита. Конечно, температура, головная боль и некоторые другие симптомы могут сопровождать и любое другое инфекционное заболевание. Но и в этом случае обращение в больницу или вызов участкового педиатра обязательны! Переболеть незаметно менингитом, конечно нельзя. На своем личном опыте могу сказать, что не встречала случая, чтобы человек перенес какую-либо нейроинфекцию на ногах без обращения к врачу».

 

Осмотрительность и профилактика

 

«Менингиты бывают вирусной этиологии и бактериальной, — рассказывает Заведующая детским инфекционным отделением. — В весенне-летний период идет подъем вирусных инфекций – возникают серозные не очень тяжелые менингиты вирусной природы. В то же время существуют так называемые клещевые энцефалиты, источником которых может быть как больной человек, так и переносчики из живой природы-клещи. В холодное время года чаще встречаются бактериальные инфекции, такие как менингококковая инфекция, которая так же вызывает воспаление головного мозга».

 

Что касается мест с повышенным риском заболевания, их нельзя строго обозначить – источником являются люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии, либо  с острыми проявлениями болезни. Поэтому, при посещении того же детского сада, где ребенок контактирует с множеством детей, риск заражения повышается. Естественно, детские сады это всегда риск получения любого инфекционного заболевания. Сюда же можно отнести стихийные пляжи, где заражение может произойти через воду.

 

«В Югре счет идет на единичные случаи, вспышечных массовых заболеваний у нас не встречается. Если говорить о вспышках заболевания, которые были зарегистрированы в Краснодарском и Ставропольском крае, источники инфекции установлены специалистами – это как раз водный путь. Теплый регион располагает к тому, что дети будут купаться, контактировать с водой крупных водоемов. Поэтому шанс заражения повышается. Отсюда и массовое заражение», — отметила врач.

 

Что касается профилактики, уберечь ребенка от заболевания менингитом позволит соблюдение общих правил гигиены, осмотрительный подход к местам отдыха на воде, если речь идет об отдыхе на Юге – бассейны будут намного безопаснее открытой воды. В любом случае,  если заведомо известно, что в этом регионе зафиксированы случаи заболевания, я бы не рекомендовала пускать ребенка в воду. Кроме того, если брать во внимание энтеровирусную инфекцию, то заболевание может передаваться и с продуктами питания. Поэтому тщательно промывать фрукты и овощи – обязательно. От контактов с лицами, у которых проявляются признаки инфекционных заболеваний нужно отказаться.

 

Если ваш ребенок заболел

 

При направлении ребенка с подозрением на менингит в больницу, врачи сделают детальное обследование. Для диагностирования заболевания будет произведена спинномозговая пункция. Это один из  важных методов исследования при менингите. Врач с помощью иглы делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое количество спинномозговой жидкости. После ее исследования можно не только установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение. Однако сегодня среди некоторых родителей существует убеждение, что данная процедура опасна сама по себе и может даже привести к инвалидности ребенка.

 

Врач-инфекционист Алена Курганская подчеркивает – «Пункция  помогает врачу не только диагностировать заболевание, но и обладает лечебным эффектом, так как при любом воспалительном изменении в головном мозге повышается внутричерепное давление. В результате люмбальной пункции мы снижаем черепное давление. Никакого побочного эффекта на состояние здоровья ребенка эта процедура оказать не может. Да, ранее было распространено мнение, что пункция может привести к инвалидизации. Однозначно могу сказать, что к инвалидизации может привести само заболевание».

 

Еще раз повторимся — менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать как можно скорей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

 

ВХанты-Мансийском автономном округе — Югре  заболевания менингитом представлено единичными случаями. В окружном центре с начала года ни один ребенок не заболел. В то же время для диагностики и лечения у нас есть все необходимое, — отмечают врачи.

Берегите голову! Врачи рассказали, как распознать менингит

полина янсон

Здоровье 23 октября 2019

Сразу пять учеников одной из общеобразовательных школ Петродворца заболели менингитом. Вспышка была зафиксирована в конце сентября — начале октября 2019 года. Сейчас, по уверению специалистов регионального управления Роспотребнадзора, ситуация под контролем.

Иллюстрация pixabay.com

Как уточнили в ведомстве, у четырех детей выявлен серозный менингит энтеровирусного происхождения, еще у одного диагноз пока под вопросом. Все заболевшие были госпитализированы в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.

В школе, где произошла вспышка, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий: учащихся и персонал осмотрели медики, за теми, кто контактировал с больными, уставлено наблюдение, проведена дезинфекция помещений. Также были введены «ограничительные мероприятия» для классов, в которых учатся заболевшие детишки. Новых случаев менингита в школе пока не зарегистрировано.

Напомним, что когда-то менингит называли мозговой лихорадкой и считали, что он обязательно разовьется, если ходить в холод с непокрытой головой. Теперь уже ясно, что дело не в шапке.

Менингит — это воспаление оболочек мозга, которое возникает вовсе не от переохлаждения. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно не только от уже заболевшего человека, но и от носителя менингококка. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита в основном сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. А уже затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Вспышки заболевания врачи фиксируют каждый год. Самое страшное, что инфекцию нередко путают с обычной простудой и упускают время. А это чревато инвалидностью и даже смертью. Так, в Петербурге в 2016 году от менингита погибли трое детей, в 2017-м — пятеро.

Специалисты Роспотребнадзора напоминают, что начало заболевания похоже на ОРВИ: головная боль, температура, насморк, першение в горле. Однако при менингите все эти симптомы протекают более остро; головная боль сильнее и нарастает постоянно из-за начинающегося отека. Пациенты описывают ее как раскалывающую, распирающую. Обычные анальгетики не помогают.

Появляются светобоязнь и гиперакузия — человек с трудом воспринимает даже слабые звуки; затем фиксируется «синдром простыни» — любые, даже самые легкие, прикосновения вызывают болезненные реакции. На коже появляется характерная сыпь. При тяжелых формах характерны нарушения сознания. Через 12 — 14 часов с начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, вызывающие характерные позы больных — человек лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой.

Врачи подчеркивают — при первых же подозрительных симптомах нужно срочно вызвать «скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают пока, увы, платно.

Но, возможно, скоро они появятся в национальном календаре. Минздрав предложил обновить его, сделав бесплатной прививку против менингококковой инфекции. Прививать планируют призывников, врачей-инфекционистов, воспитанников и персонал интернатов, детдомов и домов ребенка, россиян, проживающих в общежитиях, детей до пяти лет, подростков в возрасте 13 — 17 лет, пожилых, а также пациентов с ВИЧ.

А вот вакцинация от туберкулеза для детей шести-семи лет может из календаря исчезнуть. Вместо нее предлагают включить прививку против лихорадки Эбола для россиян, которые выезжают в страны, где были вспышки заболевания, и прививку от коклюша взрослым, в чьем окружении есть не привитые от этого заболевания дети. Соответствующий проект приказа ведомства размещен на портале проектов нормативных правовых актов.

КСТАТИ

Сейчас в национальном календаре профилактических прививок обозначено 13 инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная, пневмококковая и менингококковая инфекции. С 2020 года в него может войти вакцинация от ротавируса, гемофильной инфекции и ветрянки. Сейчас от этих инфекций прививают только по эпидпоказаниям или представителей группы риска.


Материалы рубрики

Бактериальный менингит у детей | Бостонская детская больница

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция, вызывающая воспаление трех тонких слоев ткани, известных как мозговые оболочки, которые покрывают головной и спинной мозг. Менингит может быть вызван вирусом или бактериями.

В целом бактериальный менингит более опасен, чем вирусный менингит. Бактериальный менингит может вызвать необратимые повреждения, включая потерю слуха, умственную отсталость или даже смерть.Примерно 3000 человек в США, или каждый 100000 человек, ежегодно заболевают бактериальным менингитом.

Типичное лечение включает госпитализацию и прием антибиотиков.

В чем разница между бактериальным менингитом и вирусным менингитом?

Симптомы:

  • Вирусный менингит — лихорадка, головная боль, ригидность шеи, чувствительность к свету, сонливость, спутанность сознания.
  • Бактериальный менингит — высокая температура, сильная головная боль, ригидность шеи, чувствительность к свету, сонливость, спутанность сознания.Также могут возникнуть сыпь, тошнота, рвота и боль в горле.

Эффекты:

  • Вирусный менингит — временные симптомы гриппа, головная боль и ригидность шеи.
  • Бактериальный менингит — возможность поражения головного мозга различной степени, включая потерю слуха и умственную отсталость. Может быть смертельным, если вовремя не лечить.

Уровень серьезности:

  • Вирусный менингит — проходит сам по себе обычно в течение трех-десяти дней.
  • Бактериальный менингит — опасный для жизни. Немедленно требуется медицинская помощь.

Лечение:

  • Вирусный менингит — Постельный режим, Тайленол.
  • Бактериальный менингит — Госпитализация и антибиотики.

Насколько распространен бактериальный менингит?

Около 3000 человек в Соединенных Штатах — или один из 100000 — ежегодно заболевают бактериальным менингитом, большинство из них младенцы, дети, студенты колледжей и пожилые люди.Заболеваемость бактериальным менингитом обычно достигает пика зимой или ранней весной. Люди, у которых проявляются симптомы в летнее время, чаще болеют вирусным менингитом, чем бактериальным менингитом.

Профилактика бактериального менингита

Самая частая причина бактериального менингита у детей, Haemophilus influenzae b (Hib), была почти устранена благодаря вакцине, разработанной в Бостонской детской больнице в 1990 году.

  • До этого около 10 000 детей ежегодно заболевали менингитом, и 5 процентов из них не выживали.
  • Иммунизация против Hib теперь является обычной вакцинацией детей, которая предотвращает сотни смертей в год.

Заболеваемость другой основной причиной бактериального менингита — бактериями пневмококка — также резко снизилась благодаря широкому использованию пневмококковой вакцины Prevnar.

Менингококковая вакцина, в частности против менингококковых бактерий, рекомендуется для учащихся, поступающих в общежитие средней школы или колледжа. Он действует от трех до пяти лет, однако защищает не от всех штаммов менингококковых бактерий.

Как мы лечим бактериальный менингит

В связи с быстрым и тяжелым бактериальным менингитом Boston Children’s настоятельно рекомендует всем родителям немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете бактериальный менингит. После госпитализации врачи выяснят конкретную причину менингита у вашего ребенка и назначат соответствующее лечение. Конечная цель быстрого лечения — убедиться, что ваш ребенок выздоравливает без каких-либо необратимых повреждений.

Клиническая картина бактериального менингита у детей: история болезни, физикальное обследование, осложнения

Автор

Марта Л. Мюллер, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор педиатрии, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Joseph Domachowske, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Аллан Фелтер, доктор медицины, FAAP, CPE, FACPE Профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Джорджтаунского университета; Медицинский директор, педиатрическая неотложная медицина и стационар, больница Инова Лоудоун

Роберт Аллан Фелтер, доктор медицины, FAAP, CPE, FACPE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа руководителей врачей

Раскрытие: Ничего не раскрыть

Джеффри Хом, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAP Доцент кафедры педиатрии / неотложной помощи и кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета

Джеффри Хом, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Давид Джаймович, MD Главный врач, Объединенная международная комиссия и ресурсы Объединенной комиссии

Дэвид Джаймович, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Несмотря на прорыв в диагностике, лечении и вакцинации, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев менингита и 379 000 последующих смертей. В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и диагностика менингита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

  • Изучите причины менингита.

  • Опишите состояние пациента с менингитом.

  • Обобщите лечение менингита.

  • Опишите способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих менингитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Признаки и симптомы воспаления мозговых оболочек были зарегистрированы в бесчисленных древних текстах на протяжении всей истории; однако термин «менингит» стал широко использоваться после того, как хирург Джон Аберкромби дал ему определение в 1828 году.

Несмотря на прорыв в диагностике, лечении и вакцинации, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев менингита и 379 000 последующих смертей. [1] [2] [3]

Менингит — опасное для жизни заболевание, которое чаще всего вызывается бактериями или вирусами. До эры антибиотиков это состояние было повсеместно смертельным. Тем не менее, даже с учетом больших инноваций в области здравоохранения, от этого заболевания по-прежнему приходится около 25% смертности.

Этиология

Менингит определяется как воспаление мозговых оболочек.Менинги — это три оболочки (твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка), которые выстилают позвоночный канал и череп, окружающие головной и спинной мозг. С другой стороны, энцефалит — это воспаление самого мозга. [4] [5]

Менингит может быть вызван как инфекционными, так и неинфекционными процессами (аутоиммунные нарушения, рак / паранеопластические синдромы, реакции на лекарства).

Инфекционные этиологические агенты менингита включают бактерии, вирусы, грибы и, реже, паразиты.

Факторы риска менингита включают:

  • Хронические заболевания (почечная недостаточность, диабет, надпочечниковая недостаточность, муковисцидоз)

  • Крайние возрастные категории

  • Недостаточная вакцинация

  • Иммунодепрессивные состояния (иммунодепрессивные состояния) , врожденные иммунодефициты, СПИД)

  • Жизнь в тесноте

  • Воздействия:
    • Путешествие в эндемичные районы (Юго-Западный У.С. для кокков; Северо-восток США, болезнь Лайма)

    • Переносчики (комары, клещи)

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

  • Наличие вентрикулоперитонеального (ВП) шунта

  • Малигнезия

    Дефекты твердой мозговой оболочки

  • Внутривенное употребление наркотиков

  • Серповидно-клеточная анемия

  • Спленэктомия

Эпидемиология

В США ежегодная заболеваемость бактериальным менингитом составляет примерно 1.38 случаев на 100 000 населения с летальностью 14,3%. [6]

Самая высокая заболеваемость менингитом в мире наблюдается в районе Африки к югу от Сахары, получившем название «пояс менингита», простирающийся от Эфиопии до Сенегала. [7] [2] [8]

Наиболее распространенными бактериальными причинами менингита в США являются: [9]

  • Streptococcus pneumoniae (заболеваемость в 2010 году: 0,3 / 100 000)

  • группа B Streptococcus

  • 9000seria mening Neis (заболеваемость в 2010 г .: 0.123/100 000)

  • Haemophilus influenzae (заболеваемость в 2010 году: 0,058 / 100 000)

  • Listeria monocytogenes

Рассмотрите менее распространенные бактерии, такие как Staphylococcus aureus , у пациентов с недавней операцией, центральными линиями и травмами. Mycobacterium tuberculosis следует рассматривать у хозяев с ослабленным иммунитетом. Borrelia burgdorferi у пациентов, путешествующих в эндемичные для Лайма районы. Treponema pallidum при ВИЧ / СПИДе и лицах с несколькими половыми партнерами. Escherichia coli — важный патоген в неонатальном периоде.

Наиболее распространенными вирусными возбудителями менингита являются неполиомиелитные энтеровирусы (вирус Коксаки и эховирус группы b). Другие вирусные причины: паротит, пареховирус, герпесвирусы (включая вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы), корь, грипп и арбовирусы (Западный Нил, Ла-Кросс, Повассан, Джеймстаун-Каньон). связаны с хозяином с ослабленным иммунитетом (ВИЧ / СПИД, хроническая кортикостероидная терапия и пациенты с раком).

К грибам, вызывающим менингит, относятся:

Патофизиология

Менингит обычно возникает при двух путях заражения:

Гематогенный посев

  • Бактерии колонизируют носоглотку и попадают в кровоток после инвазии слизистой оболочки. Попадая в субарахноидальное пространство, бактерии пересекают гематоэнцефалический барьер, вызывая прямую воспалительную и иммуноопосредованную реакцию.

Прямое непрерывное распространение

  • Организмы могут попадать в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) через соседние анатомические структуры (средний отит, синусит), посторонние предметы (медицинские устройства, проникающие травмы) или во время оперативных процедур.

Вирусы могут проникать в центральную нервную систему (ЦНС) посредством ретроградной передачи по нейрональным путям или путем гематогенного посева.

История и физика

Менингит может иметь различную клиническую картину в зависимости от возраста и иммунного статуса хозяина. Симптомы обычно включают жар, боль / скованность в шее и светобоязнь. Более неспецифические симптомы включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, раздражительность и тошноту / рвоту. Признаки повышенного внутричерепного давления (изменение психического статуса, неврологический дефицит и судороги) предвещают плохой прогноз.

Следующие факторы риска должны усилить клиническое подозрение:

  • Тесные контакты (военные казармы, общежития колледжей)

  • Неполные вакцинации

  • Иммуносупрессия

  • Дети младше пяти лет и взрослые старше 65 лет

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Следует попытаться определить историю воздействия, сексуальный контакт, контакт с животными, предыдущее нейрохирургическое вмешательство, недавние поездки и время года.Большинство вирусных случаев, как правило, происходит в теплые месяцы.

У взрослых медицинский осмотр сосредоточен на выявлении очаговых неврологических нарушений, раздражения менингеальных сосудов (признаки Брудзинского и Кернига), особенно при менингококковом менингите, характерных кожных поражениях (петехии и пурпура). Аномалии черепных нервов наблюдаются у 10-20% пациентов.

Признаки и симптомы менее очевидны у новорожденных и младенцев. Они могут проявляться как с лихорадкой или переохлаждением, так и без него, сниженным пероральным приемом, измененным психическим статусом, раздражительностью, выпуклостью родничка.Важно получить полный перинатальный анамнез и записи о вакцинах. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцин, например пневмококк, Haemophilus influenzae типа B, менингококк, корь и вирус ветряной оспы.

Оценка

Менингит диагностируется с помощью анализа спинномозговой жидкости (CSF), который включает количество лейкоцитов, глюкозу, белок, посевы и, в некоторых случаях, полимеразную цепную реакцию (ПЦР). ЦСЖ получают с помощью люмбальной пункции (LP), и можно измерить давление открытия.[10] [11] [12]

Необходимо провести дополнительное тестирование с учетом подозреваемой этиологии:

  • Вирус: Мультиплексная и специфическая ПЦР

  • Грибок: грибковая культура CSF, краситель индейских чернил на Cryptococcus

  • Mycobacterial: CSF Мазок и посев на кислотоустойчивые бациллы

  • Сифилис: CSF VDRL

  • Болезнь Лайма: CSF burgdorferi антитела

Результаты CSF, ожидаемые при бактериальном, вирусном менингите, и на диаграмме: ожидаемые результаты ЦСЖ при бактериальном, вирусном и грибковом менингите.

В идеале образец спинномозговой жидкости должен быть получен до начала применения противомикробных препаратов. Однако, если серьезно рассматривается диагноз бактериального менингита и пациент тяжело болен, перед выполнением ЛП следует начать прием антибиотиков.

Компьютерная томография (КТ) головы перед поясничной пункцией

Существует противоречие относительно пословицы о том, что люмбальная пункция является провоцирующим событием, вызывающим грыжу мозга и смерть на фоне повышенного внутричерепного давления, вызванного острым бактериальным менингитом.

В настоящее время руководящие принципы рекомендуют эмпирические антибиотики и поддерживающую терапию, при этом воздерживаясь от люмбальной пункции, если есть клиническое подозрение на повышение внутричерепного давления или надвигающуюся грыжу головного мозга.

Признаки и симптомы надвигающейся грыжи включают:

Важно отметить, что нормальная компьютерная томография головы не исключает повышения внутричерепного давления или надвигающейся грыжи мозга. Если клинические симптомы соответствуют надвигающейся грыже, независимо от того, находится ли головка CT в норме, избегайте LP и начните лечение.

Анализ крови должен включать посев крови, электролиты сыворотки, поскольку синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) не является редкостью, определение уровня глюкозы в сыворотке крови, функции почек и печени, а также тестирование на ВИЧ.

Лечение / ведение

Антибиотики и поддерживающая терапия имеют решающее значение во всех случаях бактериального менингита. [13] [14] [15]

Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание оксигенации, введение достаточного количества жидкости внутривенно при одновременном обеспечении контроля температуры являются частями основы лечения менингита.

Тип антибиотика зависит от предполагаемого организма, вызывающего инфекцию. Клиницист должен принимать во внимание демографические данные пациента и прошлый медицинский анамнез, чтобы обеспечить наилучший охват антимикробными препаратами.

Современная эмпирическая терапия

Новорожденные — до 1 месяца

  • Ампициллин внутривенно (в / в) и

  • Цефотаксим (или его аналог, обычно цефтазидим или цефепим) в / в или гентамицин и

  • Ацикловир в / в более

  • 1 месяц

    • Ампициллин внутривенно и

    • Цефтриаксон внутривенный

    Взрослые (от 18 до 49 лет)

    • Цефтриаксон внутривенный и

    • Ванкомицин внутривенный

    9000 лет 50 0004 пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом

    • Цефтриаксон внутривенно и

    • Ванкомицин внутривенный и

    • Ампициллин внутривенный

    Менингит, связанный с инородным телом (после процедуры, проникающая травма)

    Менингит с тяжелой пенициллией
    • Моксифлоксацин внутривенно и

    • Ванкомицин внутривенный 900 05

    Грибковый (криптококковый) менингит

    • Амфотерицин B IV и

    • Флуцитозин внутрь

    Антибиотики

    Цефтриаксон

    • Цефалоспорин третьего поколения

    • Грамотрицательный охват

    • Очень эффективен против Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis

    • tt, обычно используемых в пинактерии. грамотрицательный сепсис)

    Ванкомицин

    Ампициллин

    Цефепим

    Цефотаксим

    Стероидная терапия

    Недостаточно доказательств в поддержку широкого использования стероидов при бактериальном менингите.Некоторые исследования сообщают о снижении смертности от менингита Streptococcus pneumoniae , но не от менингита Haemophilus influenzae или Neisseria meningitidis . У детей стероиды были связаны с уменьшением тяжелого нарушения слуха только в случаях менингита Haemophilus influenzae . [16]

    Повышенное внутричерепное давление

    Если у пациента развиваются клинические признаки повышенного внутричерепного давления (изменение психического статуса, неврологический дефицит, нереактивные зрачки, брадикардия), вмешательства для поддержания церебральной перфузии включают:

    • Подъем изголовья кровати на 30 градусов

    • Вызывание легкой гипервентиляции у интубированного пациента

    • Осмотические диуретики, такие как 25% маннит или 3% физиологический раствор

    Химиопрофилактика

    Химиопрофилактика показана при тесном контакте с пациентом с диагнозом N.meningitidis и H. influenzae , менингит типа B.

    К близким контактам относятся соседи по дому, близкие люди, те, кто пользуется общей посудой, и поставщики медицинских услуг в непосредственной близости от выделений (обеспечение реанимации «рот в рот», интубация без маски).

    Химиопрофилактика антибиотиками для N. meningitidis включает рифампицин, ципрофлоксацин или цефтриаксон, а для H. influenzae типа B: рифампицин.

    Прогноз

    Результаты зависят от характеристик пациента, таких как возраст и иммунный статус, но также зависят от этиологического организма.В Соединенных Штатах годовая летальность от бактериального менингита в 2010 г. составила 14,3%.

    Смертность от патогенов: [6]

    • Streptococcus pneumoniae менингит: летальность, 17,9%

    • Neisseria meningitidis Менингит: летальность, 10,1%

    • Группа
    • менингит: летальность 11,1%

    • H. i nfluenzae менингит: летальность 7%

    • Listeria monocytogenes менингит: летальность 18.1%

    Осложнения

    В метаанализе когорты педиатрических пациентов, опубликованном в 2010 г., сообщается, что средний риск осложнений после выписки составил 19,9%. В этом исследовании наиболее частым изолированным организмом был H. influenzae , за которым следовало S. pneumoniae . Наиболее частыми последствиями были потеря слуха (6%), за ней следуют поведенческие (2,6%) и когнитивные проблемы (2,2%), двигательный дефицит (2,3%), судорожное расстройство (1,6%) и нарушение зрения (0,9%).9%). [17]

    Другие осложнения включают:

    • Повышенное внутричерепное давление из-за отека мозга, вызванного увеличением внутриклеточной жидкости в головном мозге. Несколько факторов вовлечены в развитие отека головного мозга: повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, цитотоксичность со стороны цитокинов, иммунных клеток и бактерий.

    • Гидроцефалия

    • Цереброваскулярные осложнения

    • Очаговые неврологические дефициты

    Консультации

    • Специалист по инфекционным заболеваниям при помощи неустановленных или редких патогенов

    • Нейрохирургия при подозрении на прогрессирование абсцесса мозга

    • Ревматология и гем / онкология в случае неинфекционной причины

    Жемчуг и другие проблемы

    Дифференцировать бактериальный, вирусный и грибковый менингит может быть сложно.Анализ CSF может быть неубедительным, а посевы не сразу дают ответ. Доступны мультиплексные и специальные ПЦР-панели, которые предоставляют информацию в течение нескольких часов. Учитывая заболеваемость и смертность, целесообразно начать эмпирическую терапию антибиотиками и госпитализировать всех пациентов с подозрением на менингит в условиях капельной осторожности до тех пор, пока не будет выявлен патоген и не будут введены соответствующие антибиотики в течение 24 часов.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Менингит — серьезное заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью.Большинство пациентов с менингитом сначала обращаются в отделение неотложной помощи, и рациональный межпрофессиональный подход жизненно важен, если кто-то хочет снизить высокую заболеваемость. Медсестра должна быть полностью осведомлена о признаках и симптомах болезни и немедленно направить пациента к врачу отделения неотложной помощи. Другие специалисты, которые обычно принимают участие в уходе за этими пациентами, — это неврологи, педиатры, реаниматологи, инфекционисты и фармацевты. При подозрении на бактериальный менингит следует незамедлительно начать прием антибиотиков даже при отсутствии лабораторных результатов.Фармацевт, предпочтительно специализирующийся на инфекционных заболеваниях, должен помогать клинической бригаде в выборе подходящих антибиотиков в зависимости от возраста пациента и местной чувствительности, а также в правильной дозировке для обеспечения проникновения в центральную нервную систему.

    Для предотвращения этой инфекции жизненно важно просвещение общественности. Все медицинские работники (медсестры, врачи и фармацевты) должны информировать пациентов и их родителей о менингите, предупреждаемом с помощью вакцин ( H. influenzae, тип B, S.pneumoniae , N. meningitidis , корь и ветряная оспа). В целом заболеваемость менингитом снизилась с проведением генерализованной вакцинации. Члены семьи должны быть проинформированы о необходимости профилактики, если есть член семьи с менингитом Neisseria и H. influenzae типа B. Все контактные лица должны быть проинформированы о признаках и симптомах инфекции и о том, когда следует вернуться в отделение неотложной помощи [18].

    Рисунок

    Образец невропатологии, гнойный менингит, окраска HE, окраска гематоксилином и эозином.Предоставлено Wikimedia Commons, Йенс Флориан (CC by 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

    Рисунок

    Чашка для культивирования, менингит; Грибковые, аскомикоты, лаб. Предоставлено Джеймсом Гатани, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Рисунок

    Ожидаемые результаты CSF при бактериальном, вирусном и грибковом менингите 2. Предоставлено Кенадидом Херси

    Рисунок

    Рисунок 3 содержит ссылку на PMID 22844374, Случай карциноматозного менингита, несмотря на профилактическое облучение черепа при мелкоклеточном раке легкого во время лечения амрубицином.Предоставлено Аешей Анвар, MBBS

    Ссылки

    1.
    Халиму И., Крилис А., Анастопулу Г.Г., Браун Х., Викелис М., Макриду А., Макрис Н., Аргириу А.А. Острый асептический менингит во время лечения изотретиноином узловых угрей, проявляющихся исключительно головной болью: описание случая и краткий обзор литературы. Int J Neurosci. 2019 Февраль; 129 (2): 204-206. [PubMed: 30160569]
    2.
    Али М., Чанг Б.А., Джонсон К.В., Моррис СК. Заболеваемость и этиология бактериального менингита среди детей в возрасте 1-59 месяцев в Южной Азии: систематический обзор и метаанализ.Вакцина. 2018 сен 18; 36 (39): 5846-5857. [PubMed: 30145101]
    3.
    Джоване Р.А., Лаванда PD. Инфекции центральной нервной системы. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 505-518. [PubMed: 30115337]
    4.
    Леонард А., Лалк М. Инфекция и метаболизм — метаболизм Streptococcus pneumoniae в среде хозяина. Цитокин. 2018 декабрь; 112: 75-86. [PubMed: 30077545]
    5.
    Kasim N, Bagga B, Diaz-Thomas A. Внутричерепные патологии, связанные с центральным несахарным диабетом у младенцев.J Pediatr Endocrinol Metab. 2018 25 сентября; 31 (9): 951-958. [PubMed: 30052518]
    6.
    Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, Harrison LH, Farley MM, Reingold A, Bennett NM, Craig AS, Schaffner W, Thomas A, Льюис М.М., Скаллан Э., Шухат А., Сеть программ по возникающим инфекциям. Бактериальный менингит в США, 1998-2007 гг. N Engl J Med. 2011 26 мая; 364 (21): 2016-25. [PubMed: 21612470]
    7.
    Садеги М., Ахмадраджаби Р., Дехеш Т., Саффари Ф.Распространенность менингококкового носительства среди студентов мужского пола университетов, проживающих в общежитиях в Кермане, к юго-востоку от Ирана. Pathog Glob Health. 2018 сентябрь; 112 (6): 329-333. [Бесплатная статья PMC: PMC6381525] [PubMed: 30156971]
    8.
    Чаухан Д., Мокта К., Канга А., Гровер Н. Эпидемиология, клинический профиль и роль экспресс-тестов в диагностике острого бактериального менингита у детей (в возрасте 1-59 месяцев). Neurol India. 2018 июль-август; 66 (4): 1045-1049. [PubMed: 30038091]
    9.
    Кастельбланко Р.Л., Ли М., Хасбун Р.Эпидемиология бактериального менингита в США с 1997 по 2010 год: популяционное обсервационное исследование. Lancet Infect Dis. 2014 сентябрь; 14 (9): 813-9. [PubMed: 25104307]
    10.
    Гюльдемир Д., Туран М., Баккалоглу З., Нар Отгюн С., Дурмаз Р. [Оптимизация мультиплексной полимеразной цепной реакции в реальном времени для диагностики острого бактериального менингита и серогруппировки Neisseria meningitidis]. Микробиёл Бул. 2018 июл; 52 (3): 221-232. [PubMed: 30156509]
    11.
    Хуссьен М.М., Али-Элдин Ф., Адель Л.А.ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ РОЛИ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ УРОВНЯ ИНТЕРЛЕЙКИНА-8 У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ МЕНИНГИТОМ. J Egypt Soc Parasitol. 2016 август; 46 (2): 361-366. [PubMed: 30152945]
    12.
    Эль-Шорбади Х.Х., Барсим Н.Ф., Абдельгани В.Е., Сулиман Х.А., Аль-Шокари А.Х., Эльсадек А.Е., Максуд Я.Х., Сабри Дж.Х. Значение прокальцитонина в сыворотке крови при остром менингите у детей. J Clin Neurosci. Октябрь 2018; 56: 28-33. [PubMed: 30143413]
    13.
    Рид С., Томпсон Х., Такур К.Т.Инфекции нервной системы и глобальный путешественник. Semin Neurol. 2018 Апрель; 38 (2): 247-262. [PubMed: 29791951]
    14.
    Лю ZY, Ван GQ, Zhu LP, Лю XJ, Zhang QQ, Yu YS, Zhou ZH, Liu YB, Cai WP, Li RY, Zhang WH, Zhang FJ, Wu H, Xu YC, Lu HZ, Li TS., Общество инфекционных заболеваний, Китайская медицинская ассоциация. [Экспертный консенсус по диагностике и лечению криптококкового менингита]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 01 мая 2018; 57 (5): 317-323. [PubMed: 29747285]
    15.
    Дретлер А.В., Руфаэль Н.Г., Стивенс Д.С.Прогресс на пути к глобальной борьбе с Neisseria meningitidis: вакцины 21-го века, текущие руководящие принципы и проблемы для будущей разработки вакцин. Hum Vaccin Immunother. 2018 04 мая; 14 (5): 1146-1160. [Бесплатная статья PMC: PMC6067816] [PubMed: 29543582]
    16.
    Брауэр М.С., Макинтайр П., Прасад К., ван де Бик Д. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 12 сентября; (9): CD004405. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 26362566]
    17.
    Эдмонд К., Кларк А., Корчак В.С., Сандерсон С., Гриффитс Великобритания, Рудан И. Глобальный и региональный риск инвалидизирующих последствий бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2010 Май; 10 (5): 317-28. [PubMed: 20417414]
    18.
    Munguambe AM, de Almeida AECC, Nhantumbo AA, Come CE, Zimba TF, Paulo Langa J, de Filippis I, Gudo ES. Характеристика штаммов Neisseria meningitidis, вызывающих менингококковый менингит, в Мозамбике, 2014 г .: значение вакцинации против менингококкового менингита.PLoS One. 2018; 13 (8): e0197390. [Бесплатная статья PMC: PMC6082507] [PubMed: 30089105]

    Менингит у младенцев (от 0 до 12 месяцев)

    Что такое менингит?

    Менингит — это воспаление мембраны, покрывающей головной и спинной мозг (мозговые оболочки) (NHS 2016a, NICE 2016). Менингит развивается быстро и может быть очень серьезным.

    Менингит вызван бактериальной инфекцией или вирусной инфекцией:

    • Бактериальный менингит . Это самая серьезная форма менингита.Это может быть опасно для жизни и привести к инвалидности, например к глухоте или повреждению головного мозга (NHS 2016a). Нелеченный бактериальный менингит также может привести к быстро распространяющейся инфекции крови (сепсис), что очень опасно (NHS 2016a). Септицемия вызывает появление красных или пурпурных пятен, которые не исчезают под давлением (NHS 2016a).
    • Вирусный менингит . Это наиболее распространенный тип менингита, и по сравнению с бактериальным менингитом он может протекать относительно легко. Хотя симптомы гриппа могут быть неприятными для вашего ребенка, он, вероятно, выздоровеет без какого-либо лечения примерно через семь-десять дней (Wan 2017).

    Какие вакцины защищают моего ребенка от менингита?

    Программа вакцинации детей младшего возраста защищает от основных бактериальных и вирусных инфекций, которые могут привести к менингиту.

    Это инфекции и вакцины, которые защищают вашего ребенка от них:

    • Менингококковые бактерии типа B. Вакцина MenB предлагается в возрасте двух месяцев, четырех месяцев и одного года.
    • Бактерии Haemophilus influenzae типа B (Hib). Вакцина против Hib предлагается в возрасте двух, трех и четырех месяцев.
    • Менингококковые бактерии типа C. Вакцина MenC предлагается через один год в сочетании с бустерной вакциной против Hib.
    • Пневмококковые бактерии. Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) предлагается в возрасте двух и четырех месяцев.
    • Корь, эпидемический паротит и краснуха. Комбинированная вакцина MMR защищает от всех трех инфекций и предлагается в возрасте 13 месяцев.
      (NHS 2016a, b, PHE 2017)

    Как распространяется менингит?

    Бактерии и вирусы, вызывающие менингит, обитают в носу, горле и кишечнике людей.Сами по себе они не могут вызывать побочных эффектов. Менингит развивается только тогда, когда эти бактерии или вирусы поражают мембрану вокруг головного и спинного мозга.

    Редко бывает, чтобы тот, у кого уже развился менингит, передал его (NHS 2016a). Однако людям, живущим в одном доме с больным бактериальным менингитом, обычно предлагают антибиотики в качестве меры предосторожности, потому что это потенциально очень опасная инфекция (NHS 2016a).

    Ваш ребенок может заразиться бактериями и вирусами от:

    • поцелуев или прикосновений
    • чихающих и кашляющих людей рядом
    • совместного использования посуды для еды и питья и других личных вещей, таких как зубные щетки
      (NHS 2016a)

    Вы можете помочь защитить своего ребенка от инфекции, соблюдая правила гигиены.Мойте руки после кашля, чихания или сморкания, а также после посещения туалета или смены подгузников (Meningitis Now 2017). Постарайтесь, чтобы все, кто близко соприкасается с вашим ребенком, поступали так же.

    Каковы признаки и симптомы менингита?

    Ранние признаки бактериального менингита, самого опасного типа, трудно обнаружить. Симптомы могут казаться похожими на простуду, желудочный клоп или грипп, например, повышение температуры или отказ от еды (NHS 2016a).

    Кроме того, признаки менингита могут варьироваться от человека к человеку и проявляться в любом порядке, поэтому часто нет фиксированной закономерности, на которую нужно обращать внимание (Meningitis Now 2017, MRF nd).

    Если это менингит, ваш ребенок быстро серьезно заболеет. Если это бактериальный менингит, врач вашего ребенка быстро диагностирует и вылечит болезнь (NICE, 2016). Большинство детей попадают в больницу примерно в течение 24 часов с момента появления болезни (NICE, 2016).

    Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), если вы заметили один или несколько из следующих признаков менингита:

    • У нее появилась сыпь, которая не исчезает, когда на нее надавливаешь стаканом.Сыпь начинается с нескольких маленьких красных булавочных уколов, количество и размер которых увеличивается и становится темно-фиолетовым. На более темной коже сыпь труднее заметить, но вы можете заметить пятна на более светлых участках ее тела, например на подошвах ног и ладонях.
    • Она взволнована и беспокойна и кажется недовольной, если вы ее поднимете.
    • У нее на голове выпуклое мягкое пятно (родничок).
    • Она сонная, гибкая или не отвечает.
    • Ее плач необычайно высокий.
    • Ее рвет, она отказывается кормить.
    • У нее холодные руки и ноги.
    • Ее шея и тело затекли.
    • Похоже, она не любит яркий свет.
    • Ее дыхание изменилось, стало быстрее или медленнее, чем обычно, и / или она издает хрюкающий звук.
    • Она выгибает спину.
    • Животик опух.
    • У нее припадок. Существует особый тип судорожного эпилептического статуса, который может быть вызван менингитом.
      (Meningitis Now 2017, MRF nd, NHS 2016a, 2019, NICE 2013)

    Это не перечень признаков и симптомов. Например, у некоторых маленьких детей с менингитом нет ригидности шеи, выпуклых родничков или характерного пронзительного крика (NICE, 2013). Сыпь также появляется не всегда (MRF nd, NHS 2016a). Доверяйте своим инстинктам и обращайтесь за медицинской помощью, если симптомы у вашего ребенка вызывают беспокойство или необычны.

    Как я узнаю, что у моего ребенка сыпь при менингите?

    Сначала она может выглядеть как обычная сыпь, но пятна могут быть крошечными, как булавочные уколы.Пятна могут появиться где угодно на теле вашего ребенка, в том числе на нёбе или под веками (NHS 2016a, NICE 2016). На темной коже сыпь труднее увидеть. Осмотрите более бледные участки тела ребенка, например:
    • на подошвах стопы
    • на ладонях
    • на животе
      (NHS 2019, NICE 2016)

    Используйте стеклянный тест. Прижмите край прозрачного стакана к пятнам. Сыпь при менингите не исчезает. Это называется сыпью без побледнения.Сыпь при менингите возникает из-за того, что сепсис повреждает кровеносные сосуды, вызывая небольшие утечки крови. Эти утечки вызывают появление красных пятен на коже. По мере увеличения утечки крови пятна могут превращаться в более крупные красные или пурпурные пятна, такие как синяки и кровяные пузыри (MRF nd).

    Сыпь — признак того, что заболевание серьезное и вашему ребенку требуется срочная медицинская помощь (MRF nd, NICE 2016). В некоторых случаях у младенцев также развивается сепсис, когда иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая воспаление всего тела (NHS 2016c).Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингитная сыпь, позвоните по номеру 999 или обратитесь в скорую помощь, так как она может перейти в сепсис.

    Серьезно ли у вашего ребенка сыпь?

    Как диагностируется менингит?

    В больнице педиатр быстро осмотрит вашего ребенка на предмет признаков менингита (NHS 2016). Врачу необходимо будет взять образец крови вашего ребенка или образец жидкости из его позвоночника, чтобы определить, вирусный это или бактериальный менингит (NHS 2016a). Врач возьмет образец спинномозговой жидкости в ходе процедуры, называемой люмбальной пункцией.

    Для выполнения люмбальной пункции врач вводит очень тонкую полую иглу в нижнюю часть позвоночника вашего ребенка, чтобы удалить жидкость из тканей вокруг спинного мозга. Жидкость отправляется в лабораторию для тестирования.

    Проведение люмбальной пункции у врача может занять до 45 минут. Наблюдать, как ваш ребенок проходит через инвазивные медицинские процедуры, может быть неприятно, как бы они ни были необходимы. Иногда вам может быть проще выйти из комнаты для перерыва. Пока вы на улице, ваш ребенок будет в надежных руках.

    Ваш врач может получить результаты люмбальной пункции в течение 48 часов, но он не будет ждать, чтобы получить результаты, если он подозревает бактериальный менингит (NHS 2015a). На всякий случай он как можно скорее назначит вашему ребенку антибиотики (NICE 2010, 2016).

    Ваш врач может также попросить вашего ребенка пройти компьютерную томографию головного мозга для проверки отека (NHS 2016a). Это будет связано с тем, что вашего ребенка поместят в машину, которая фиксирует изображение внутренних структур ее мозга. Это называется компьютерной томографией, потому что в нем используется компьютерная томография, разновидность компьютерного рентгеновского снимка (NHS 2015b).

    Как лечить менингит?

    Лечение вашего ребенка будет зависеть от типа менингита:

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками в больнице. Если ваш ребенок очень болен, его могут лечить в отделении интенсивной терапии.

    Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, насколько серьезно он болен и какие у него симптомы. Лечение бактериального менингита включает:

    • Антибиотики, которые вводятся через капельницу в вену вашего ребенка, чтобы убедиться, что он принимает регулярные дозы лекарств.
    • Жидкости для питья для поддержания водного баланса вашего ребенка.
    • Кислород через маску для лица.
    • Стероидный препарат, помогающий уменьшить опухоль вокруг мозга.
      (NHS 2016a)

    Вашему ребенку, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких дней или даже недель, в зависимости от того, насколько он болен (NHS 2016a).

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, поэтому вашему ребенку просто потребуется отдых и уход. У вашего ребенка могут быть головные боли, он может быть гризли и уставшим и не хочет есть (Wan 2017).Она должна выздороветь в течение недели или 10 дней. А пока:


    В очень редких случаях вирусный менингит может вызвать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, которое может начаться с типичных симптомов гриппа, но может привести к гораздо более серьезным признакам болезни. Вызовите скорую помощь по номеру 999 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если:
    • Она становится очень возбужденной, в отличие от себя.
    • У нее судороги (припадки).
    • Она странно двигает глазами, например, быстрыми движениями глаз из стороны в сторону.
      (NHS 2016d)

    Энцефалит как осложнение вирусного менингита лечится противовирусными препаратами в больнице (Wan 2017).

    Могут ли новорожденные заболеть менингитом?

    В Великобритании новорожденные редко заболевают менингитом (Meningitis Now, 2017). Это называется неонатальным менингитом, когда у младенцев он развивается в первые 28 дней жизни (Meningitis Now 2017). Из 775 000 младенцев, рожденных ежегодно в Великобритании, только у 300 разовьется неонатальный менингит (Meningitis Now 2017).

    Недоношенные дети, рожденные до 33 недель, и дети, рожденные с низкой массой тела при рождении, с большей вероятностью разовьются неонатальным менингитом (Muller 2017).

    Неонатальный менингит обычно вызывается бактериями E coli и стрептококками группы B (Meningitis Now 2017, Muller 2017). Младенцы могут контактировать с этими бактериями во время родов, если у их мамы есть бактерии в организме (Meningitis Now 2017).

    Очень редко, если мама заражена бактерией листерией во время беременности, она может проникнуть через плаценту к ее ребенку.Инфекция листерией повышает риск рождения ребенка с неонатальным менингитом или его развитие после рождения. Очень немногие женщины в Великобритании заражаются листерией из-за широкого понимания рисков, которые она представляет, и способов ее избежать (Meningitis Now 2017, Muller 2017).

    Неонатальный менингит бывает сложно диагностировать. Если вы вообще беспокоитесь о своем новорожденном, и он не выглядит здоровым, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Воспользуйтесь нашим руководством, чтобы узнать, когда следует звонить врачу, и всегда доверяйте своим инстинктам.

    Чтобы узнать, какие прививки будут предложены вашему ребенку и когда, перейдите в наш график прививок.

    Список литературы

    Менингит сейчас. nd. После явлений сепсиса . www.meningitisnow.org [дата обращения: февраль 2018 г.]

    Meningitis Now. 2017. Неонатальный менингит, факты . www.meningitisnow.org [по состоянию на февраль 2018 г.]

    MRF. nd. Проверка симптомов для младенцев . www.meningitis.org [дата обращения: февраль 2018 г.]

    Muller ML.2017. Бактериальный менингит у детей . MedScape. emedicine.medscape.com [Доступно в феврале 2018 г.]

    NHS. 2015a. Люмбальная пункция . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: февраль 2018 г.]

    NHS. 2015b. КТ . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: февраль 2018 г.]

    NHS. 2016a. Менингит . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: февраль 2018 г.]

    NHS.2016b. Прививки . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

    NHS. 2016c. Сепсис . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

    NHS. 2016г. Энцефалит . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

    NHS. 2019. Менингит . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2020 г.]

    NICE. 2010. Менингит (бактериальный) и менингококковая септицемия у детей младше 16 лет: распознавание, диагностика и лечение .Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Клинические рекомендации 102. www.nice.org.uk [Доступно в феврале 2018 г.]

    NICE. 2013. Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное лечение . Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации 160. www.nice.org.uk [Доступно в феврале 2018 г.]

    NICE. 2016. Менингит — бактериальный менингит и менингококковая инфекция . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [дата обращения: февраль 2018 г.]

    PHE. 2017. Руководство по прививкам до одного года. Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [дата обращения: февраль 2018 г.]

    Wan C. 2017. Вирусный менингит . MedScape. emedicine.medscape.com [по состоянию на февраль 2018 г.]

    Менингиты и сепсис у детей

    Менингит — это инфекция мозговых оболочек — оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

    Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску заболеть менингитом, но он может затронуть любого. Менингит иногда вызывает серьезный тип заражения крови, называемый септицемией.

    • О менингите
    • О сепсисе
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
    • Дополнительная информация
    • Источники
    • Связанные темы

    О менингите

    Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

    Каждый безвредно переносит бактерии и вирусы в носу и горле. Но иногда определенные типы могут побороть иммунную систему организма и вызвать менингит. Инфекции могут передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, кашле и чихании.

    Эти бактерии и вирусы очень распространены и редко вызывают менингит. Никто точно не знает, почему младенцы и маленькие дети более подвержены менингиту, но, вероятно, это связано с тем, что их иммунная система менее развита.Дополнительную информацию о менингите у взрослых см. В разделе Ресурсы.

    Иногда менингит может быть осложнением другой инфекции, травмы головы или операции на головном мозге. Очень редко это может быть вызвано грибковой инфекцией или амебой.

    О сепсисе

    Бактериальный менингит иногда вызывает заражение крови, называемое септицемией, которое случается, если бактерии или их токсины попадают в кровоток и другие части тела. Септицемия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

    Симптомы

    Распознать менингит и сепсис бывает очень сложно, потому что сначала симптомы похожи на грипп. Однако вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит.

    Симптомы бактериального менингита и сепсиса могут развиваться очень быстро, в течение нескольких часов. Вирусный менингит может возникать внезапно или постепенно развиваться в течение нескольких дней.

    Симптомы вирусного и бактериального менингита схожи, хотя вирусная форма болезни, как правило, гораздо менее серьезна.

    Менингит и сепсис у младенцев

    Симптомы могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все, из следующего:

    • лихорадка и рвота
    • высокий плач
    • Ребенок может быть трудно разбудимым или вялым
    • Ребенок может быть вялым, может не любить, когда его берут на руки, может быть раздражительным
    • ребенок может иметь твердое тело с рывками
    • холодные руки и ноги
    • пустой, пристальный взгляд
    • бледный, пятнистый цвет лица
    • родничок — мягкая область на макушке ребенка — может выпирать
    • сыпь (см. Септикемическая сыпь)

    Симптомы менингита у детей ясельного возраста

    Симптомы менингита и сепсиса у детей аналогичны симптомам у взрослых.Они также могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все из следующего:

    • лихорадка
    • рвота
    • сильная головная боль
    • спутанность сознания или раздражительность
    • припадков (выемок)
    • Ригидность шеи (чаще встречается у детей старшего возраста)
    • не ест
    • раздражительный
    • сонливость
    • Чувствительность к свету (чаще встречается у детей старшего возраста)

    Симптомы септицемии у детей ясельного возраста

    Септицемия может возникать как с менингитом, так и без него.Симптомы у маленьких детей аналогичны симптомам, наблюдаемым у взрослых, и включают:

    • лихорадка
    • дрожь или холодные руки и ноги
    • бледный, пятнистый цвет лица
    • сонливость
    • путаница
    • учащенное дыхание
    • Боль в конечностях или суставах
    • сыпь (см. Септикемическая сыпь)

    Септическая сыпь

    Если у вашего ребенка развивается сепсис, у него также может появиться сыпь.Это похоже на крошечные ярко-красные пятна, которые могут соединяться вместе, создавая вид свежих синяков. Если пятна не исчезают при нажатии стакана на кожу, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это известно как «тумблерный тест».

    Осложнения

    Восстановление обычно занимает две-три недели, но это зависит от человека.

    Однако менингит может иметь серьезные осложнения — иногда даже со смертельным исходом. В наши дни это редкость — люди лучше осведомлены о симптомах, и существуют более эффективные методы лечения.

    Хотя у большинства детей побочные эффекты менингита отсутствуют, тяжелые случаи иногда могут вызывать длительные осложнения, в том числе:

    • Проблемы с обучением, потеря памяти, проблемы с координацией или паралич частей тела — часто временные
    • потеря зрения или проблемы со зрением
    • Проблемы со слухом или глухотой
    • Рубцы кожи от сепсиса
    • Повреждение печени или почек

    Причины

    Бактериальный менингит

    Более 50 различных видов бактерий могут вызывать менингит.

    В Великобритании наиболее распространенной формой менингита является менингококковый менингит, который вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Это происходит у нескольких разных штаммов, но большинство случаев в Великобритании вызвано штаммом B. Штамм C раньше был обычным явлением, но теперь вакцинация предотвращает большинство случаев (см. Профилактика). Риск менингококкового менингита наиболее высок среди детей в возрасте до 5 лет. Он также чаще встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

    Менингококковые бактерии не только поражают мозговые оболочки, но и могут вызывать сепсис.

    Второй по распространенности формой менингита в Великобритании является пневмоккокальный менингит, который вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae. Пневмококковый менингит чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с ВИЧ / СПИДом. Это также может привести к сепсису. S. pneumoniae обычно вызывает менее серьезные заболевания, чем менингит, такие как ушные инфекции и ангина.

    Бактериальные инфекции у младенцев

    Стрептококковые бактерии группы B являются наиболее частой причиной менингита у новорожденных.Эти бактерии переносятся третью населения, но обычно они безвредны. Esherichia coli и Listeria также могут вызывать менингит у новорожденных.

    Бактерия Haemophilus influenzae типа b (HiB) также раньше была частой причиной менингита у детей в возрасте до 4 лет. Поскольку дети обычно проходят иммунизацию против Hib, теперь это случается редко.

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит обычно не вызывает сепсиса и в большинстве случаев протекает в относительно легкой форме.Летом это чаще встречается.

    Энтеровирусы, которые обычно обитают в слизистой оболочке кишечника (кишечника), являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, заболевают легкой простудой или гриппом. Многие другие типы вирусов, такие как герпес или корь, могут вызывать вирусный менингит; вирус эпидемического паротита раньше был наиболее частой причиной менингита, но широкое использование вакцины MMR означает, что теперь это очень редко.

    Диагностика

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если врач подозревает менингит, он немедленно направит его или ее в больницу.

    Ниже приведены некоторые возможные тесты для подтверждения менингита.

    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это введение иглы между двумя костями нижнего отдела позвоночника для взятия пробы спинномозговой жидкости для лабораторных исследований.
    • Компьютерная томография (КТ), при которой рентгеновские лучи используются для создания трехмерного изображения части тела, может проводиться для проверки отека или повреждения ткани головного мозга.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображений используются магниты и радиоволны, может выполняться для поиска повреждений ткани головного мозга.
    • Другие тесты могут включать анализ крови, чтобы увидеть, достигла ли инфекция крови (сепсис), мазки из горла и носа, рентген грудной клетки и тестирование образца фекалий на вирусы.

    Если недавно была травма головы, можно сделать рентген, чтобы проверить наличие повреждений черепа.

    Лечение

    Лечение зависит от типа инфекции, вызывающей менингит.

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит или сепсис требует срочного лечения антибиотиками, которые часто вводятся сразу же в виде капель непосредственно в вену (внутривенно).

    Можно давать кислород, особенно при затрудненном дыхании. Дополнительные жидкости можно вводить внутривенно, если есть признаки обезвоживания, плохого кровообращения или шока (когда органы не получают достаточно крови).

    Вирусный менингит

    Поскольку вирусный менингит обычно менее серьезен, его обычно можно лечить дома с помощью отдыха и безрецептурных обезболивающих.Обычно симптомы проходят в течение двух недель. При тяжелой инфекции может потребоваться госпитализация, но специального лечения вирусной инфекции не существует. Если вы считаете, что у вашего ребенка вирусный менингит, обратитесь к терапевту.

    Профилактика

    В Великобритании детям предлагают плановую иммунизацию против некоторых штаммов менингита.

    • Пневмококковая вакцина, защищающая от семи типов пневмококковых бактерий.
    • Вакцинация MenC, защищающая от менингококковых бактерий группы C.
    • Вакцинация HiB, защищающая от бактерий H. influenzae.

    Это помогло резко снизить количество случаев менингита, хотя они не защищают от всех типов менингита. Число случаев менингококковой инфекции группы C снизилось на 90 процентов с тех пор, как в Великобритании была введена вакцина MenC.

    Помимо младенцев, вакцинация против различных штаммов бактерий, вызывающих менингит, предлагается другим группам, таким как молодые люди или пожилые люди, люди с низкой устойчивостью к инфекции, такие как люди с диабетом, и путешественники в районы, где распространен менингит.Однако ни одна вакцина не может предотвратить все формы болезни.

    Если вы или ваш ребенок контактируете с кем-то, кто болеет менингококковым менингитом или сепсисом, вам следует обратиться за медицинской помощью — вам может потребоваться профилактический курс антибиотиков.

    Меры по предотвращению распространения менингита включают в себя избегание контактов с людьми, о которых известно, что у них возможен менингит. Регулярное мытье рук также помогает предотвратить распространение инфекции от человека к человеку.

    Дополнительная информация

    Фонд исследования менингита

    Источники

    • Что такое менингит и сепсис.Фонд исследования менингита. www.meningitis.org.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.
    • Симптомы менингита и менингококковой сепсиса. Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
    • Лонгмор М., Уилкинсон И.Б. и Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2004: 808
    • Информация о вакцинах. Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
    • Кампания по менингиту С.Департамент здравоохранения. www.dh.gov.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.

    Связанные темы

    Менингит и сепсис у взрослых

    Менингит у младенцев: обзор и многое другое

    Менингит — это воспаление мозговых оболочек, которые составляют трехслойную оболочку, которая окружает и защищает головной, спинной мозг и спинномозговую жидкость (CSF). Младенцы в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску заражения инфекционным менингитом, а младенцы могут иметь серьезные долгосрочные последствия менингита.

    Лечение включает в себя тщательное лечение лихорадки, уменьшение отека вокруг мозга, лечение судорог, а иногда и лечение противомикробными препаратами для борьбы с инфекцией.

    скайнер / Getty Images

    Профилактика важна и включает вакцинацию и предотвращение заражения, не позволяя ребенку контактировать с кем-либо, кто может заразиться инфекцией. Детям, которые рискуют заразиться менингитом от матери во время родов, иногда назначают профилактическое лечение антибиотиками матери и / или ребенку.

    Причины

    Есть несколько типов инфекционного менингита у младенцев, включая бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Бактериальный менингит является наиболее распространенным типом менингита у детей младше 2 месяцев, а вирусный менингит чаще встречается у детей старшего возраста.

    Эти инфекционные патогены часто вызывают легкие симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как насморк или заложенность носа, но иногда они могут вызывать менингит. Возможно, вам не всегда удастся отследить, как ваш ребенок подвергся воздействию инфекционного патогена, вызвавшего менингит.

    Бактерии

    Наиболее частыми причинами бактериального менингита у детей младше 2 месяцев являются группа B Streptococcus , Streptococcus pneumoniae , Listeria monocytogenes и Escherichia coli .

    Младенцы старшего возраста чаще заражаются Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококком группы B .

    Туберкулез (TB ) — инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis , которая может вызывать тяжелый и быстро обостряющийся менингит, особенно у детей младшего возраста. Это чаще встречается в некоторых регионах мира, включая страны Африки и Азии, и обычно вызывает инфекцию легких.

    Туберкулезный менингит является тяжелым осложнением инфекции и вызывает высокий риск смерти или серьезных долговременных неврологических повреждений.

    Вирусы

    Младенцы могут заразиться вирусным менингитом, который обычно не столь серьезен, как бактериальный менингит.Однако у младенцев могут быть долгосрочные последствия после выздоровления от вирусного менингита, и инфекция у маленьких детей более серьезна, чем у взрослых.

    Причины вирусного менингита у младенцев включают вирус кори, вирус ветряной оспы, вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барра и вирус эпидемического паротита.

    Гриб

    Грибковый менингит не часто встречается у младенцев, но наиболее частой причиной является Candida , за которым следует гистоплазмоз. Эти инфекции могут быть тяжелыми и связаны с системными инфекциями и сепсисом.

    Менингит обычно начинается с респираторной инфекции с симптомами простуды, носовых пазух и ушей, а затем попадает с кровотоком в головной и спинной мозг.

    Факторы риска

    Менингит встречается не так часто, как респираторные или желудочно-кишечные инфекции, потому что нервная система менее восприимчива к инфекциям из-за защитного гематоэнцефалического барьера. Однако младенцы подвергаются повышенному риску, потому что у них относительно менее развита иммунная система, чем у детей старшего возраста или взрослых.

    Маленькие младенцы еще не получили многих прививок, что подвергает их риску заражения инфекциями, от которых дети старшего возраста были защищены благодаря вакцинации.

    Кроме того, новорожденные (определяемые как дети младше 4 недель) более подвержены определенным инфекциям во время родов. Некоторые организмы, включая Streptococcus группы B и Candida, , могут присутствовать в родовых путях матери, не вызывая какой-либо инфекции или неблагоприятного воздействия на нее.

    Другие факторы, такие как необходимость оставаться в больнице по медицинским показаниям, могут подвергнуть ребенка потенциальным инфекциям. Проникающая травма головы также увеличивает риск заражения, которое может вызвать менингит.

    Симптомы

    Новорожденные, младенцы старшего возраста и маленькие дети в возрасте до 2 лет не имеют тех же симптомов менингита, что и дети старшего возраста или взрослые. У младенцев могут быть симптомы менингита, аналогичные симптомам любого другого заболевания, и их нелегко распознать новым родителям.

    Симптомы могут включать постоянный плач, необычную раздражительность или чрезмерный сон. Поскольку они очень молоды и не могут выразить себя, младенцы, у которых проявляются эти симптомы, должны получить немедленную медицинскую помощь.

    Признаки и симптомы, которые может проявляться у вашего ребенка при менингите, включают:

    • Лихорадка
    • Сон больше обычного
    • Невозможность заснуть
    • Отсутствие аппетита
    • Рвота
    • Диарея
    • Кожная сыпь, особенно при Neisseria meningitidis
    • Снижение отзывчивости
    • Снижение интереса к внешнему виду вокруг
    • Сниженная реакция на звуки или поведение, как будто они не слышат шум вокруг себя
    • Жесткая шея
    • Спастические движения
    • Жесткие или жесткие конечности
    • Предпочтительно поворачивать шею на одну сторону без причины
    • Полные роднички (мягкие пятно на коже головы выглядит опухшим или отличается от обычного)
    • Судороги
    • Утрата уже достигнутых вех
    • Слабость или вялость руки, ноги или одной стороны тела

    Чем больше этих эффектов у ребенка, тем больше вероятность, что он заболеет менингитом или другим типом инфекции.

    Менингит быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу или серьезным последствиям. Это состояние требует раннего выявления и комплексного лечения.

    Диагностика

    Вам следует обратиться за медицинской помощью к своему ребенку, если вы беспокоитесь о менингите или любой другой серьезной инфекции. Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Это будет включать оценку их бдительности, мышечного тонуса и реакции на звуки и визуальные раздражители.

    Осматривают роднички, которые могут быть полными или напряженными из-за менингита. Измеряется окружность головы, поскольку размер головы меньше или больше ожидаемого может указывать на менингит или другие заболевания головного мозга у маленьких детей.

    Кроме того, лечащий врач вашего ребенка изучит его глаза и движения глаз, а также зрачки и реакцию зрачков на свет.

    Рефлексы будут проверены — у маленьких детей часто есть особые рефлексы, описываемые как примитивные рефлексы или рефлексы новорожденных, которые обычно исчезают в течение первых нескольких лет жизни.

    Например, у младенцев может быть ладонный рефлекс захвата, при котором они крепко хватаются за любой предмет, помещенный в ладонь. Изменения этих рефлексов очень важны для выявления заболеваний нервной системы у маленьких детей.

    Признаки, которые могут потребовать дальнейшего обследования и тестирования на менингит, включают высокую температуру, ригидность шеи, повышенный или пониженный мышечный тонус, измененные рефлексы, отсутствие бдительности, аномальные движения глаз или проблемы со зрением или слухом.

    Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка инфекция, является ли инфекция менингитом, тип менингита и степень поражения мозга или позвоночника.

    Тесты и лаборатории

    Ряд диагностических тестов может помочь в диагностике менингита у младенцев. Врач вашего ребенка может сделать общий анализ крови (CBC), который может показать признаки инфекции, включая повышенный уровень лейкоцитов (WBC).

    Анализ химического состава крови может показать изменения электролитов, которые могут указывать на обезвоживание, а анализ мочи или посев крови могут выявить организм, вызывающий менингит, если он также присутствует в крови или моче.

    Люмбальная пункция

    Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) используется для выявления инфекционного организма, вызывающего менингит. Это инвазивный тест, включающий забор спинномозговой жидкости с помощью иглы, введенной ниже позвоночника.

    Жидкость отправляется в лабораторию на анализ. Он может показывать признаки воспаления и / или может идентифицировать инфекционный организм в спинномозговой жидкости. Однако иногда инфекционный организм может не быть обнаружен даже при наличии инфекции.

    Процедура должна занять от 10 до 15 минут, если она проводится у постели больного.Однако это может занять больше времени, если это делается с применением седативных средств и визуализации.

    Люмбальная пункция может быть не рекомендована, если при неврологическом обследовании у ребенка нет существенных отклонений. Однако, если состояние вашего ребенка ухудшается или не улучшается на фоне лечения, этот тест может потребоваться.

    В зависимости от симптомов ребенка и результатов физикального обследования перед люмбальной пункцией может быть показано исследование головного мозга. Определенные проблемы, такие как непроходимость спинномозговой жидкости или опухоль головного мозга, могут сделать поясничную пункцию опасной.Визуализирующее исследование поможет идентифицировать их или исключить их.

    Изображения

    Визуализирующие исследования головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ головного мозга, могут быть полезны при оценке возможного менингита.

    Эти тесты могут показать непроходимость, новообразования, анатомические дефекты или скопление жидкости в головном мозге. МРТ головного или спинного мозга также может показать признаки воспаления менингеальных сосудов, которое может возникать при менингите.

    Детям младшего возраста может быть трудно получить результаты визуализации головного мозга, которым может потребоваться седативный эффект, чтобы оставаться неподвижными во время теста для получения адекватных результатов изображения.

    Лечение

    Лечение менингита у младенцев направлено на обеспечение комфорта и предотвращение долгосрочных осложнений. Лечение направлено на контроль симптомов и, в некоторых случаях, на лечение инфекционного патогена.

    В некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия для поддержания питания и дыхания (дыхания).

    Лечение может включать:

    Противомикробные препараты : Как правило, вирусный менингит часто не лечится противомикробными препаратами, поскольку обычно проходит сам по себе.Однако бактериальный менингит и грибковый менингит необходимо лечить лекарствами, направленными против инфекции.

    Иногда антибиотики назначают до выявления инфекции и могут быть изменены в зависимости от результатов люмбальной пункции.

    Антибиотики, часто используемые для лечения бактериального менингита, включают цефтриаксон, цефотаксим, ампициллин с гентамицином или цефотаксим, азитромицин, амоксициллин, цефиксим, амоксициллин / клавуланат или триметоприм / сульфаметоксазол.

    Контроль лихорадки : Высокая температура может вызвать вялость у ребенка, а у некоторых детей также может вызвать судороги. По этим причинам может потребоваться контроль температуры тела ребенка.

    Лечение переохлаждения : Иногда у детей с менингитом может быть низкая температура тела. В этих случаях может потребоваться немного согреть ребенка одеялом или согревающей кроватью.

    Управление потреблением жидкости : Ребенок с менингитом может обезвоживаться или иметь избыток жидкости вокруг мозга.Иногда необходимо контролировать концентрацию жидкости в организме с помощью внутривенных жидкостей или лекарств.

    Nutrition : Младенцы с менингитом часто имеют пониженный аппетит и / или могут испытывать рвоту. Пищевые добавки могут потребоваться для поддержания веса и здоровой иммунной системы, чтобы бороться с инфекцией.

    Добавление кислорода : Иногда уровень кислорода у ребенка может быть снижен из-за менингита, и может оказаться полезным неинвазивное введение кислорода с помощью назальной канюли.

    Контроль над припадками : При менингите у младенцев могут быть припадки. Это может произойти из-за раздражения вокруг мозга, а также из-за лихорадки. Противоэпилептические препараты (AED) могут помочь контролировать припадки в это время.

    Стероиды ; Иногда для уменьшения воспаления используются стероиды. Однако эти лекарства подавляют иммунную систему и могут усугубить инфекцию, поэтому при лечении менингита очень тщательно рассматриваются преимущества и недостатки их использования.

    Лечение гидроцефалии : Накопление жидкости в головном мозге можно лечить с помощью лекарств, например диуретиков. Однако иногда лекарств недостаточно для снижения давления жидкости на мозг, или может развиться обструкция оттока спинномозговой жидкости из-за воспаления или инфекции.

    В этих случаях может потребоваться процедура для удаления жидкости и, возможно, потребуется наложение желудочкового шунта.

    Респираторная поддержка : В тяжелых случаях дыхание может быть нарушено, и ребенку может потребоваться механическая респираторная помощь, пока он не сможет снова дышать самостоятельно.

    Профилактика

    Есть несколько мер, которые могут помочь предотвратить менингит у младенцев. Беременные могут пройти обследование на наличие инфекций. Если ребенок находится в группе риска из-за материнской инфекции, ему могут назначить антибиотики.

    Если инфекция обнаружена до рождения ребенка, можно лечить мать и, возможно, ребенка. Если материнская инфекция обнаруживается после рождения ребенка, ребенка часто лечат.

    Кроме того, важно убедиться, что ваш ребенок получает вакцины, рекомендованные для его возраста.

    Вакцины для профилактики менингита

    Вакцины, которые помогают защитить от менингита, включают вакцины, которые защищают от:

    • Корь
    • Свинка
    • Varicella zoster
    • Грипп
    • Neisseria meningitidis
    • Streptococcus pneumoniae
    17 Hib
  • Также очень важно избегать контакта с инфекциями. Не позволяйте инфицированным людям прикасаться к вашему ребенку или приближаться к нему.Соблюдайте гигиену, например, мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку и перед тем, как прикасаться к его еде. Убедитесь, что свежие продукты тщательно вымыты перед тем, как ребенок их съест.

    Осложнения

    Менингит может вызвать осложнения и длительные последствия. Это может произойти, если инфекция станет тяжелой. Раннее лечение снижает риск осложнений, но иногда состояние может прогрессировать даже при своевременном и комплексном лечении.

    Осложнения менингита у младенцев могут включать:

    Потеря слуха : Младенцы, выздоравливающие от менингита, могут иметь повреждение нервов, которое влияет на слух в одном или обоих ушах.Это может произойти после любого типа инфекционного менингита и особенно связано с вирусным менингитом, например, вызванным вирусом ветряной оспы.

    Приступы : Приступы могут разрешиться после острой фазы инфекции, или у ребенка может развиться эпилепсия после выздоровления от менингита. Это чаще встречается при бактериальном менингите и менингите, сопровождающемся очень высокой температурой.

    Гидроцефалия : Младенцы, у которых развивается гидроцефалия и / или обструкция спинномозговой жидкости из-за менингита, могут оставаться восприимчивыми к гидроцефалии после исчезновения инфекции.Это может потребовать хирургического вмешательства и / или длительного наложения желудочкового шунта.

    Когнитивный дефицит : Иногда менингит связан с низким уровнем кислорода во время инфекции или может привести к энцефалиту (воспалению мозга), часто описываемому как менингоэнцефалит. Эти проблемы могут нанести вред мозгу, который сохраняется после исчезновения инфекции, и могут ухудшить когнитивные функции в более позднем возрасте.

    Нарушение зрения : Менингит может поражать области мозга, влияющие на зрение, что может привести к стойким дефектам зрения.

    Дефицит моторики : Повреждение областей мозга или позвоночника, контролирующих движения, может произойти при тяжелом менингоэнцефалите и может привести к длительным проблемам с моторным контролем.

    Потеря конечности : Neisseria meningitidis и другие типы бактериального менингита могут вызывать тяжелое системное воспаление в организме, потенциально приводящее к образованию тромбов, что может привести к потере конечности.

    Прогноз

    Прогноз при менингите зависит от причины и тяжести инфекции.Обычно вирусный менингит проходит без осложнений или долговременных проблем.

    Бактериальный и грибковый менингит чаще вызывают стойкие побочные эффекты, хотя они также могут полностью исчезнуть без осложнений. Как правило, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что у вашего ребенка будет хороший результат.

    Слово от Verywell

    Менингит может поражать людей любого возраста, но младенцы более подвержены инфекционному менингиту. Хотя вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка менингитом, нельзя гарантировать, что профилактика будет на 100% эффективной.

    Если вас беспокоят симптомы вашего ребенка, немедленно обратитесь к его врачу или обратитесь за медицинской помощью. Диагноз менингита может занять некоторое время, а лечение может занять несколько дней или больше.

    После того, как ваш ребенок выздоровеет от менингита, вы можете поработать с его педиатром, чтобы выявить любые признаки долгосрочных осложнений, чтобы их можно было устранить как можно более эффективно.

    Распознавание серьезных заболеваний у детей

    Большинство детских болезней являются незначительными.Но бывает сложно определить, серьезно ли болен ваш ребенок.

    Вам следует немедленно обратиться за помощью, если ваш ребенок:

    • необычно сонный, гибкий, вялый или невосприимчивый
    • изменил цвет и стал бледным, или имеет голубоватую или пепельную кожу, или имеет пурпурную или красную сыпь, которая не меняет цвет кожи (бледнеет) при нажатии
    • имеет затрудненное дыхание, частое поверхностное дыхание или кряхтение при дыхании
    • имеет лихорадку с температурой выше 38 ° C и младше 3 месяцев
    • отказывается пить или выпивает меньше половины своего обычного потребления жидкости
    • не выделяет мочу или смачивает менее половины нормального количества подгузников
    • имеет изъятия
    • постоянно рвёт или если рвота имеет зеленый оттенок
    • имеет высокий, слабый или непрерывный крик
    • имеет выпуклый родничок — мягкое место на макушке головы ребенка.

    Для получения дополнительной информации о симптомах серьезных заболеваний посетите программу проверки симптомов healthdirect.

    Как проверить температуру вашего ребенка

    Температура тела выше 38 ° C указывает на лихорадку. Проверить температуру тела, пощупав лоб ребенка, ненадежно. Всегда пользуйтесь термометром.

    Существуют разные типы термометров, и результаты могут отличаться в зависимости от того, что вы используете:

    • цифровой термометр, который помещается под язык или подмышку. Устные показания (под языком) обычно наиболее точны. У детей старше 4900 лет лучше всего измерять температуру полости рта. Цифровой ушной термометр
    • — это быстро и легко, но может быть немного неточно
    • термометры височной артерии, которые сканируют лоб и дают показания

    Пластиковые ленточные термометры, применяемые на лбу, ненадежны.

    Некоторые термометры больше подходят для определенных возрастных групп, поэтому следуйте инструкциям производителя, чтобы получить точные показания, или обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

    Лихорадка — частый симптом многих детских болезней, и часто не о чем беспокоиться. Тем не менее, всегда проверяйте младенцев младше 12 месяцев, нет ли у них температуры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если у него нет никаких признаков болезни.

    Для получения дополнительной информации об измерении температуры у детей посетите веб-сайт Raising Children Network.

    Диабет

    Диабет — это хроническое заболевание, характеризующееся очень высоким уровнем сахара в крови. У детей диабет обычно вызван недостатком инсулина.

    Дети с диабетом могут выделять много мочи. Это может привести к ночному недержанию мочи. Моча также может иметь сладкий запах из-за потери сахара в крови с мочой.

    Другие признаки диабета у детей включают усталость, потерю веса, боли в животе, повышенный голод и жажду.

    Если диабет не лечить, дети с диабетом могут чувствовать себя очень уставшими, иметь сладкий, фруктовый, алкогольный запах изо рта, рвоту или судороги.

    Менингит

    Менингит — это опухоль мембраны, окружающей мозг. Обычно это вызвано инфекцией.

    Менингит часто начинается с гриппоподобных симптомов, таких как высокая температура, озноб и холодные руки или ноги. Ребенок может стать сонливым или менее внимательным, иметь плохой цвет или быть бледным, а также не пить и не мочиться.Также могут развиться ригидность шеи, пятнистая красная или пурпурная сыпь и затрудненное дыхание. У ребенка с менингитом может быть постоянная головная боль или боль в шее, а яркий свет может повредить глаза.

    Менингит требует неотложной медицинской помощи. Он может убить в течение нескольких часов, поэтому ранняя диагностика и лечение жизненно важны. Не ждите появления пурпурной сыпи — это поздняя стадия заболевания. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, доставьте его прямо в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

    Доступны вакцины против некоторых типов вирусов и бактерий, вызывающих менингит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *