Признаки менингита у детей 3: Менингит у детей: симптомы, виды, лечение, профилактика

Содержание

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ НА ТЕМУ «ОСТОРОЖНО, МЕНИНГИТ»

Loading…

Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично — «У Вас менингит!», а с сомнением — «похоже на менингит» — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется. Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но, если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза. Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк,
сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т.п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет. Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов,грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений. Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.  Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, чтомальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки. В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).  Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т.п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный, почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще. В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).  Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.  Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.  Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т.е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку —  то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшностьменингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!  Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей.  Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.  Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»… Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, — т.е. их (симптомов)  возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так онои случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.
1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи,  «лихорадки» на губах и т.п. — возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше,  чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.  Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы как рвота,  тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, — при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.  Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.  Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный)  часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный)  или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.  К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии иот того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.  С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.  Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.  Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

ГУЗ Липецкая городская детская больница

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

 резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;

 ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину;

 светобоязнь, непереносимость резких звуков;

 кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;

 одышка, учащение пульса;

 сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;

 сильная жажда, отказ от еды;

 понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;

 сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

 симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;

 сильная диарея, срыгивание;

 ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;

 высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;

 судороги;
 снижение мышечного тонуса;

 на слизистых появляется сыпь;

 возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

 при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;

 в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;

 при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;

 ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;

 повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;

 на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;

 малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании. Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, риобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

 высокая температура,

 слабость,

 сонливость,

 приступы головокружения,

 нестерпимая головная боль,

 нос заложен,

 голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки. Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.

Врач-педиатр участковый ГУЗ «ЛГДБ» детская поликлиника №6 — Н.И. Раджабова

Серозный менингит: симптомы и профилактика заболевания

В последнее время стала очень популярной тема серозного менингита. Мы решили рассказать о профилактике и симптомах этого коварного заболевания.

Серозный менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Выделяют грибковый, вирусный и бактериальный менингиты. Он может быть первичной, либо вторичной формы.

Причиной возникновения первичных менингитов считают вирусы Коксаки, ECHO, вирусного хориоменингита.

 

Вторичные воспалительные реакции в мозговых оболочках могут возникать при ветрянке, кори, эпидемическом паротите, гриппе и некоторых других вирусных инфекциях.
Течение вирусного серозного менингита чаще доброкачественное, серьезных осложнений при этом не возникает.

Но в любом случае лечение должно начинаться сразу после обнаружения первых симптомов. Без своевременного и квалифицированного лечения серозный менингит у детей может привести к самым серьезным последствиям. Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых болезнь регистрируют на фоне общего иммунодефицита, истощения защитных сил после долгой борьбы с хроническим заболеванием.


Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса, который сам остается здоров. Вирус передается фекально-оральным путем: через плохо вымытые овощи и фрукты, другие продукты питания. Очень важно – перед едой мыть руки! Возбудитель может передаваться и воздушно-капельным путем, в том числе из открытых водоемов и бассейнов во время купания.

Серозный менингит у детей начинается обычно остро с ярко выраженной симптоматикой:

  • повышение температуры тела (до 40 градусов)
  • постоянная головная боль
  • боль в мышцах
  • возможны понос и рвота, боль в животе, общее беспокойство
  • в тяжелых случаях судороги, бред

Лечение должно проводиться немедленно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением!


Как не заболеть серозным менингитом?

  • Маленьким детям и подросткам не разрешать купаться в открытых водоемах
  • Пить только прокипяченную воду
  • Мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи перед едой
  • Мыть руки перед едой
  • Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и укреплять иммунитет

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, ведет прием в Детском корпусе клиники на Усачева. 


Информационные материалы по профилактике гнойных бактериальных менингитов и последствиях отказов от поведения профилактических прививок

В последние годы в мире отмечается рост числа инфекционных заболеваний центральной нервной системы у детей. В раннем возрасте они приобретают тяжелое, злокачественное течение, заканчиваются развитием хронических форм, осложнений, а порой и летальным исходом. Увеличение числа вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний в популяции детского возраста, также способствует утяжелению нейроинфекций.

В нозологической структуре инфекционных поражений центральной нервной системы острые менингиты занимают ведущее место. Под менингитом понимают воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Заболеваемость детского населения острыми гнойными менингитами довольно высока и составляет в среднем 5-10 случаев на 100 тыс. в год, при этом более 90% из них приходится на детей в возрасте до 5 лет. Удельный вес серозных менингитов в общей этиологической структуре патологии достигает 60%, тогда как на долю гнойных приходится 38-40%. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей являются менингококки (47%), гемофильная палочка (32%), пневмококки (12%). У больных раннего возраста высокую значимость имеют стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, грибы рода Кандида. Менингококковый менингит в 21% случаев сочетается с менингококкцемией (менингококковым сепсисом), что вызывает законную озабоченность и тревогу из-за тяжести заболевания. Летальность при менингококковом менингите достигает 3%, частота резидуальных изменений – 13,3%.

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).

По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.

Особенности клиники менингита зависят от возраста. У детей 1 года жизни отмечается не специфичность клинических проявлений в начале заболевания, что проявляется преобладанием общемозговых и обще инфекционных симптомов над менингеальными. Ранними признаками менингита являются гипертермия, беспокойство, немотивированный крик, частое срыгивание, гиперестезия, запрокидывания головки. Более чем в половине случаев заболевание начинается с судорог, тогда как менингеальный синдром не определяется или появляется только на 2-3 сутки заболевания в виде выбухания большого родничка или ригидности затылочных мышц. С 3-5 суток болезни определяются поздние симптомы менингита: изменение сознания, судорожный статус, нарушение витальных функций в виде апноэ, брадикардии, гипотермии. У больных старше 1 года жизни ранние признаки менингита имеют типичный характер. Заболевание начинается с гипертермии, приступов головной боли, рвоты. Резко возникают и обычно сильно выражены менингеальные симптомы, особенно ригидность затылочных мышц. На 3-5 сутки ведущим становится нарушение сознания, развитие очаговой неврологической симптоматики, что свидетельствует об осложненном течении менингита, с прогрессированием внутричерепной инфекции, выраженностью воспалительных изменений в ЦНС.

Исходы острых менингитов и социальная реабилитация детей, их перенесших, во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза, адекватности объема медицинской помощи, что определяется квалификацией врачей и их профессионализмом.

Эпидемиологическая обстановка по менингококковой инфекции в Волгоградской области на протяжении последних лет расценивается как благополучная.

Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям рекомендовано проводить при угрозе эпидемического подъема, а именно при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом по решению главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

В Волгоградской области в 2020 году в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против гемофильной инфекции были вакцинированы и ревакцинированы более 14 тысяч детей, против менингококковой инфекции 157 человек. В истекшем году не достигнуты регламентированные показатели по охвату вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции в ряде административных территорий Волгоградской области.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется мониторинг ситуации по менингококковой инфекции. Стабильно низкий уровень защитных титров к менингококку свидетельствует о наличии рисков формирования групповых очагов менингококковой инфекции. С целью дальнейшей стабилизации эпидемического процесса по менингококковой инфекции в 2021 году Роспотребнадзор по Волгоградской области обращает внимание на необходимость пристального внимания к проведению иммунизации против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с Национальным календарем, достижению целевых уровней охвата (не менее 95%) прививками детей в декретированных возрастах. Иммунизация во всех случаях — самое эффективное средство профилактики.

Зав. отд. КППДН ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»

С.В. Сарванова

Информационные материалы

Листовка «Профилактика менингита»

Листовка «Осторожно! Менингит!»

Менингит. Способы защиты

источник: http://vocmp.oblzdrav.ru/infekcionnie-materiali-po-prof.html

Осторожно: менингит! | Медицинский центр «Сердолик»

О стоимости и наличии вакцин можно узнать по тел:

+7 (383) 373-48-49

Эта очень серьезная болезнь начинается, как обычная простуда. Узнайте, как не проглядеть опасность и как уберечь от неё кроху.

Теплая шапка не убережет кроху от этой болезни

Наверняка, многие из вас помнят, как мама говорила вам в детстве: «Надень шапку, а то дурачком останешься!» Так она хотела защитить своего ребенка от менингита – очень опасного заболевания. Но на самом деле менингит вызывают бактерии и вирусы, а не холод, поэтому шапка тут, к сожалению, не поможет. А вот умственные способности и слух при менингите действительно могут пострадать, и в этом ваша мама абсолютно права.

Источники заражения

Менингит ‒ это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Одной из самых распространенных форм бактериального менингита является менингококковый менингит. Бактерии, которые его вызывают, живут в горле и дыхательных путях человека. При этом многие люди годами носят в себе эти бактерии и не болеют. Но в то же время они могут быть заразными для окружающих.

Передается менингит воздушно-капельным путем при чихании и кашле, поэтому чаще всего появляется он в коллективах, где тесный контакт неизбежен: в детских садах, кружках, секциях и т.д. К слову сказать, дети болеют менингитом в четыре раза чаще, чем взрослые, и 83% заболевших – малыши первых пяти лет жизни. Объясняется это тем, что у маленьких детей иммунитет еще не до конца сформирован. Менингококковый менингит – достаточно редкое, но коварное заболевание. В России из ста тысяч детей в возрасте до 3-4 лет ежегодно заболевает лишь трое, однако даже при правильной диагностике и лечении 16% случаев заканчиваются летальным исходом в первые сутки после появления симптомов. Опасен менингит и своими осложнениями.

Тревожные симптомы

Коварство менингита заключается еще и в том, что начинается он как привычный нам грипп или ОРВИ.У ребенка резко поднимается температура (до 38-40°С), он может жаловаться на озноб, боль во всем теле, а также на сильную головную боль. И именно головная боль должна вас насторожить, ведь в обычной жизни у детей она бывает редко. Ребенку также неприятен свет и прикосновения к коже. Он становится вялым и много спит или, наоборот, начинает плакать и капризничать.

У малыша также может появиться рвота, судороги и сыпь в виде розовых пятнышек. Обычно сыпь проявляется на ножках, потом переходит в подмышки и на руки. Со временем она приобретает темно- красный (вплоть до черного) оттенок и становится похожей на звездочки неправильной формы.

Как уберечь малыша

Конечно, было бы очень хорошо, если бы от менингита ребёнка защищала теплая шапка. Но, к сожалению, она в этом случае бессильна. А чтобы снизить риск заболевания, можно сделать малышу прививку. Прививка от менингита не входит в Национальный календарь прививок нашей страны, однако такие вакцины существуют и подходят детям в возрасте от 2 лет. До недавнего времени в России были представлены только полисахаридные вакцины против менингококкового менингита. Они обычно применяются во время вспышек заболевания и дают детям кратковременный (до 2-3 лет) иммунитет против менингококковой инфекции. Но в прошлом году в нашей стране была зарегистрирована первая в мире четырёхвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, которая формирует у детей высокий и длительный иммунитет против четырёх разновидностей менингококков. По мнению российских специалистов по инфекционным болезням у детей, новая менингококковая вакцина имеет важное преимущество перед другими вакцинами, применяемыми в настоящее время в нашей стране, так как она способна обеспечить долгосрочную иммунную память (и тем самым длительную защиту) против основных менингококков у детей младшего возраста, то есть наиболее уязви- мой возрастной группы.

Правильное лечение

Помните, что народных методов лечения менингита не существует! Для лечения бактериального менингита используют антибиотики. Поставить точный диагноз и вылечить менингит можно только в больнице. Поэтому если у вашего малыша резко поднялась температура, появилась светобоязнь, рвота или судороги, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и срочно вызывайте скорую помощь! Обычно ребенок проводит в стационаре около двух-трех недель, а затем еще два года находится под наблюдением у невропатолога.

МЕНИНГИТ: МНОГОЛИКАЯ ИНФЕКЦИЯ | ДГКБ-9

— Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв! — писал Clayton Golledge, американский микробиолог и инфекционист, о менингите. Увы, несмотря на все достижения современной медицины эта инфекция до сих пор остается одной из самых опасных и имеет достаточно высокий процент смертности.

О том, как ее распознать и как от нее защититься, мы расспросили врача-педиатра, заместителя главного врача ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского по инфекции Александра Тебенькова.

— Менингитом называется воспаление оболочек мягких мозговых оболочек, — вводит в курс дела эксперт. — Причины у этого заболевания могут быть самыми разными, порой оно приводит к молниеносному сепсису и самому трагичному исходу. Именно поэтому так настойчиво врачи говорят о необходимости вакцинации. Причем родители должны понимать, что одной-единственной прививки не существует, ведь среди возбудителей менингита могут оказаться как вирусы, так и бактерии.

Менингит может быть и самостоятельным заболеванием, и проявлением генерализованной бактериальной или вирусной инфекции. Из бактерий чаще всего возбудителями оказываются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.

Обычно менингит случается зимой-весной и совпадает со вспышкой респираторных инфекций. Как говорят специалисты, менингит приходит на «хвосте» ОРВИ. И каждые 10-15 лет отмечается существенный подъем заболеваемости менингококковым менингитом. Сейчас мы стоим как раз на пороге очередного подъема.

Заражаются менингитом в большинстве случаев воздушно-капельным путем, то есть он передается при кашле и чихании, а также при контакте с зараженным человеком.

Самым контагиозным возбудителем, как раз и вызывающим периодические вспышки, является менингококк. Попадая на слизистые носоглотки, он с кровотоком проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывается в мягких мозговых оболочках и вызывает в них воспаление. У этого микроорганизма очень много серогрупп. Чаще всего встречаются A, B, C, в последние несколько лет к ним присоединился менингококк W135. Последний часто становится причиной очень тяжело протекающих менингитов. Штаммы E29, Y, Z, K обнаруживаются намного реже. Список далеко не исчерпывающий.

На долю менингококковой инфекции приходится более 50% бактериальных менингитов. Далее в процессе убывания его возбудителями оказываются гемофильная палочка и пневмококк. По статистике, в группе риска по менингококку — маленькие дети, особенно мальчики первых 5 лет жизни, и молодые люди 18-24 лет. Гемофильная палочка чаще вызывает менингит у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, пневмококк становится его причиной обычно у детей младше 2 и старше 10 лет.

Острое начало

Родителей должны сразу насторожить такие симптомы, как резкий подъем температуры до 39-40 градусов, значительное ухудшение самочувствия и головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которые не связаны с приемом пищи. Еще один красноречивый симптом — светобоязнь.

Важно, как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в больницу. Менингококковый менингит может сопровождаться менингококковым сепсисом и принимать молниеносные формы. При гемофильной инфекции симптомы могут развиваться в течение 1-3 дней. Бывает, что появляется также розовая или красная сыпь (чаще всего при менингококковой инфекции), исчезающая при надавливании. Через несколько часов она превращается в синячки с темной серединой разной величины. Это очень опасный симптом: началось омертвение мягких тканей, вызванное сепсисом. «Скорую» надо вызывать немедленно и мчаться в больницу. Промедление смерти подобно!

Сыпь может появиться и без ярко выраженных симптомов менингита. Но в сочетании высокой температурой — это серьезный повод для тревоги и вызова «Скорой помощи».

Любой из возбудителей может привести пациента в реанимацию в течение считанных часов.

Диагностика менингита

Кроме симптомов, которые видны сразу, в приемном покое больницы доктор, чтобы поставить диагноз, проверит и так называемые менингиальные симптомы. Это:

ригидность затылочных мышц: их повышенный тонус не дает возможности наклонить голову вперед, часто из-за этого ребенок вообще лежит с запрокинутой назад головой;

симптом Кернига: ногу больного, лежащего на спине, сгибают под углом 90° в колене и затем пытаются ее разогнуть. При менингите это сделать невозможно из-за рефлекторного повышения тонуса мышц-сгибателей голени;

симптомы Брудзинского: если уложить больного на спину и наклонить его голову к груди, ноги в тазобедренных и коленных суставах непроизвольно согнутся. Также они непроизвольно согнутся, если надавливать на область лонного сочленения;

симптомы Лесажа: когда ребенка держат подмышками, он запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу.

у грудных детей проверяют большой родничок: он выбухает, пульсирует и напряжен.

При подозрении на менингит снять или подтвердить диагноз помогает обязательное исследование спинномозговой жидкости. Для этого проводится люмбальная пункция: на уровне поясничного отдела в позвоночник вводится игла. Полученный с ее помощью ликвор (спинномозговая жидкость) исследуется на цитоз (содержание клеточных элементов). По результатам можно судить о характере воспаления — вирусное оно или бактериальное. При бактериальном в ликворе повышено содержание нейтрофилов и белка. Параллельно, чтобы точно определить возбудителя, проводится бактериальный посев ликвора.

Кроме того, чтобы выяснить область и объем поражения мозга, а также спрогнозировать течение болезни, проводится КТ или МРТ.

Определить возбудителя буквально в течение нескольких минут, не дожидаясь результатов бактериального исследования (его результатов ждут несколько дней), помогает метод латексной агглютинации. Для экспресс-анализа используется также метод ПЦР. Это не отменяет бактериологического исследования. Оно, как правило, подтверждает результаты экспресс-методов.

Долгое лечение

Если лечение начато буквально в первые часы проявления болезни, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Потому антибактериальная терапия начинается еще до получения точных результатов бактериологического исследования. Доктор опирается на результаты экспресс-методов и собственные интуицию и опыт.


 

— При назначении антибиотиков учитывается их способность проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на как можно более широкий спектр вероятных возбудителей, — говорит врач-педиатр Александр Тебеньков. — Сейчас используются такие препараты, как цефалоспорины третьего поколения и карбапенемы.

Менингококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. А вот пневмококк и гемофильная палочка могут быть к антибиотикам резистентны.

Будьте готовы к тому, что выздоровление при менингите будет долгим. Выздоровление на 13-15-й день от начала болезни и соответственно выписка из больницы считаются хорошим результатом. Ребенка выписывают домой под амбулаторное наблюдение невролога. Первый осмотр должен состояться через месяц после выписки, потом проводятся еще 2 осмотра с интервалом 3 месяца. Затем специалиста помещают по мере необходимости. Амбулаторное наблюдение, если все идет по плану, сохраняется до 2 лет.

Спасение — в вакцинации. Менингит обычно не проходит без последствий.

— По статистике, остаточные неврологические нарушения в психоэмоциональной сфере наблюдаются в 35-40% случаев, — говорит наш эксперт. — В 5-12% случаев менингит вызывает нейросенсорную тугоухость, которую диагностируют уже после выздоровления. Отмечаются также двигательные нарушения и нарушения зрения. Все это неблагоприятно сказывается на общем развитии ребенка. После тяжелых форм менингита и поздно начатом лечении есть случаи тяжелых психических отклонений.

Если болезнь протекала тяжело, также есть вероятность гипертензионного синдрома, судорожного (эпилепсия), парезов и даже паралича. У взрослых подобные нарушения ведут к тяжелой инвалидизации — до 25% всех осложнений составляет ишемический инсульт. У детей компенсаторные возможности выше.

Как же защитить ребенка от этого грозного недуга с большим процентом трагичных исходов? Во-первых, соблюдать элементарные правила гигиены и научить этому малыша, а во-вторых, сделать прививку. Вакцинация, может, и не обеспечит 100%-ной защиты, но избавит от угрозы заражения самыми распространенными возбудителями этого недуга, предотвратит развитие генерализованнрых, тяжелых форм заболеваний. При этом нельзя исключить и перекрестный иммунитет. Прививка комбинированной вакциной, например, от менингококка значительно облегчит течение болезни при заражении редкими возбудителями, от которых вакцины нет.

— Сейчас есть вакцины для профилактики менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций, — продолжает Александр Тебеньков. — Имеются в виду их генерализованные формы, которые вызывают не только менингит, но и другие серьезные заболевания. Прививки от пневмококка Пневмо-23 и Превенар-13 включены в национальный календарь вакцинации. Москва помимо этого включила в свой региональный календарь вакцинацию против пневмококка. Например, Менактра защищает от 4 видов пневмококка — A, C, W135 и E29.

В среднем серьезные последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов. Большинство из них — дети дошкольного возраста и люди старше 60 лет.

https://phmlife.ru/medkabinet/detskie-bolezni/123-mnogolikaya-infektsiya.html#expert

Первые признаки и симптомы менингита у ребенка — Цитовир-3

Клиническая картина заболевания

Наиболее опасен менингит для детей от 3 до 5-6 лет – первые признаки у ребенка проявляются как простуда или грипп, а так как в этом возрасте пациенты еще не могут описать свое состояние, родители часто поздно обнаруживают симптомы воспаления. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать особенности протекания болезни.

Поражение затрагивает оболочку спинного или головного мозга. Острый воспалительный процесс быстро захватывает мягкие и паутинные ткани, приводя к отеку и повышению внутричерепного давления. Часто менингит развивается на фоне вирусных и простудных инфекций, но наиболее опасны грибковые и бактериальные разновидности. Пациент может чувствовать стремительное ухудшение состояния в течение нескольких дней, что без лечения приводит к летальному исходу.

Основной способ распространения патогенов – гематогенный, то есть через кровь. В протоки попадают микроорганизмы, которые атакуют костный мозг. Реже отмечается путь через гнойные раны, нарывы в области основания черепа, носа или уха. Гной попадает на паутинную оболочку, образуя там очаг заболевания. Далее происходит цепная реакция – воспаление затрагивает обширную область. Чем больше радиус заражения, тем ярче выражен отек.

У болезни долгий инкубационный период – первые симптомы при менингите у детей от 3 до 5 лет могут проявиться спустя одну или две недели. При этом на протяжении этого времени ребенок будет чувствовать слабость, недомогание, будет незначительное повышение температуры.

Статистические данные и факторы риска

Заболевание чаще диагностируют у малышей дошкольного возраста и подростков. Среди взрослых наиболее уязвимы пенсионеры. Мальчики чаще заражаются, чем девочки, у старшего поколения эта тенденция остается – женщинам ставят диагноз реже.

Обострения и эпидемии случаются при следующих условиях:

  • Холодное время года – с конца осени до середины весны. Перепады температур и ветер способствуют возникновению очага инфекции.
  • Плохая экология, в частности, недостаток свежего воздуха. Жители мегаполисов чаще поступают в больницы с этим диагнозом.
  • Несоблюдение санитарных норм. Это правило распространяется на регионы и целые страны. У населения Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии выявлено на 40% больных больше, чем в Европе.

Причины менингита у детей и проявление разновидностей болезни

Есть несколько вариантов возбудителей воспаления оболочки головного мозга:

  • Бактерии. Это менингококки, пневмококки, гемофильная палочка серогруппы b, стафилококки, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, диплококки. Эту группу можно назвать самой многочисленной. Такие патогены очень быстро размножаются и атакуют здоровые клетки. Ткани быстро отекают, повышается риск внутреннего кровотечения. Течение болезни очень острое и стремительное, а инкубационный период этой разновидности самый короткий. Основными симптомами детского бактериального менингита являются: сильный жар, интоксикация и бред.
  • Вирусы. Часто воспаление оболочки мозга является результатом поражения организма энтеровирусом, эховирусом, Коксаки, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом или аденовирусами. Основной проблемой такого протекания болезни является ее замаскированное проявление, так как все начальные признаки указывают только на первичный недуг. При этом такой латентный период может длиться до двух недель.

Это основные причины заражения. Реже инвазия может быть вызвана:

  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами и другими патогенами.

В зависимости от источника инфекции различают следующие клинические разновидности менингита у детей:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.
  • Неспецифический. Его природа не установлена, но есть зарегистрированные факты заражения.

Виды болезни различают также по характеру воспаления:

  • Гнойный. Сопровождается выделением гноя в очагах инфекции.
  • Серозный. Основное проявление – отек без посторонних масс.

Способы заражения – пути инвазии

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:

  • воздух, в случае вирусной причины;
  • естественные жидкости – попадание слюны при кашле или чихании;
  • воду, когда источник заражения – бактерии или паразиты;
  • телесный контакт, если инфекция имеет грибковую природу.

Факторы риска и причины заражения:

  • Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
  • Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
  • Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
  • Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
  • Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
  • Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
  • Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.

Какие симптомы проявляются при менингите у детей

На первом этапе заболевания все признаки имеют сглаженный характер, поэтому многие родители часто принимают начало воспаления оболочки мозга за простуду или ОРВИ. Основными из них являются:

  • Головная боль. Сначала она может быть выражена как головокружение, легкое недомогание, со временем приобретает постоянный характер, граничащий с мигренью.
  • Отсутствие аппетита. Вместе с этим возникает постоянное желание пить из-за сухости в горле.
  • У маленьких пациентов случается полный дисбаланс кишечника – перистальтика усиливается, появляется диарея.
  • Общая слабость, ломота в теле.
  • Резкая реакция на свет, громкие звуки и прикосновения.
  • Повышение температуры.

Со временем симптомы становятся более выраженными:

  • Жар до 40 градусов, который плохо понижается даже под воздействием сильных лекарственных средств.
  • Покраснение кожных покровов, сыпь. Кожа начинает чесаться и потеть. При надавливании, краснота проходит.
  • Онемение мышц шеи – ребенку трудно повернуть голову. Особенно это заметно у грудничков.
  • Позывы к рвоте, тошноте.
  • Нервное перевозбуждение или патологическая усталость, бессонница, галлюцинации.
  • Потеря координации, обмороки.
  • Конъюнктивит, покраснение белков, боль в глазах.
  • Увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, реже – тканей в области паха.
  • Болезненные ощущения при нажатии на пространство между бровями, лоб.

Эти признаки детского менингита можно распознать в домашних условиях и срочно обратиться к специалисту. Врач проведет более полную диагностику, в том числе выявит наличие следующих симптомов:

  • Кернига – ригидность мышц в колене;
  • Брудзинского – непроизвольное движение конечностей;
  • Бехтерева – сокращение ряда тканей на лице при определенных манипуляциях;
  • Пулатова – боль в конкретных точках черепа;
  • Менделя – болезненные ощущения в области ушей;
  • Лесажа – припухлость родничка у грудничков.

Также заболевание может сопровождаться:

  • осложнением на глаза – помутнение, временная потеря зрения;
  • понижением порога слуха;
  • кашлем и насморком;
  • конвульсиями конечностей;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением или понижением давления;
  • увеитом.

Какие признаки менингита у детей до 1 года – симптомы для срочного обращения к врачу

  • Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
  • Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
  • Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
  • Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
  • Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
  • Частое срыгивание.
  • Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Категорически запрещено лечиться без осмотра педиатра. При подозрении на менингит назначают скорую госпитализацию и постельный режим. Только профессионал может выписать рецепт, согласно которому нужно будет включить в медикаментозную терапию:

  • Антибиотики.
  • Противовирусные препараты.
  • Противоменингококковый гамма-глобулин.
  • Симптоматические лекарства: от жара, боли в теле, кашля, рвоты и диареи.
  • Ноотропные лекарственные средства.
  • Таблетки и растворы для интоксикации.
  • Иммуномодуляторы.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения даже в период эпидемии, принимайте профилактические меры. Укрепляйте иммунную систему с помощью иммуностимулятора «Цитовир-3». Активные вещества поддерживают естественную индукцию эндогенного интерферона на высоком уровне, что гарантирует хорошую защиту организма от бактерий и микробов.

Оберегайте своих детей от переохлаждений и внимательно следите за первыми признаками заболевания.

Менингит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Менингитом могут заболеть люди любого возраста. Но он может легко распространяться среди людей, живущих в непосредственной близости, поэтому подростки, студенты колледжей и учащиеся школ-интернатов подвергаются более высокому риску заражения.

При быстром лечении менингит можно успешно вылечить.Поэтому важно сделать плановые прививки, знать признаки менингита и сразу же получить медицинскую помощь, если вы считаете, что ваш ребенок заболел.

Что вызывает менингит?

Большинство случаев вызвано бактериями или вирусами, но некоторые могут быть вызваны определенными лекарствами или болезнями.

Многие из

бактерии и вирусы, вызывающие менингит, довольно распространены и вызывают другие обычные заболевания. Оба вида менингита распространяются так же, как и большинство других распространенных инфекций: инфицированный человек прикасается, целует, кашляет или чихает того, кто не инфицирован.
Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается редко, но обычно является серьезным заболеванием и может быть опасным для жизни, если не начать лечение сразу.

В некоторых случаях бактериального менингита бактерии распространяются на мозговые оболочки в результате тяжелой травмы головы или тяжелой местной инфекции, такой как серьезная инфекция уха (средний отит) или инфекция носовых пазух (синусит).

Бактериальный менингит может вызывать множество различных видов бактерий. У новорожденных наиболее частыми причинами являются стрептококки группы B, E.coli, и реже, Listeria monocytogenes . У детей старшего возраста причиной часто являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Neisseria meningitidis (менингококк).

Вирусный менингит

Вирусный менингит (также называемый асептическим менингитом ) встречается чаще, чем бактериальный менингит, и обычно менее серьезен.

Многие вирусы, вызывающие менингит, распространены, например, вызывающие простуду, диарею, герпес и грипп.

Каковы признаки и симптомы менингита?

Симптомы менингита различаются в зависимости от возраста человека и причины инфекции. Первые симптомы могут появиться быстро или через несколько дней после простуды, диареи, рвоты или других признаков инфекции.

Общие симптомы включают:

  • лихорадка
  • недостаток энергии
  • Раздражительность
  • головная боль
  • светочувствительность
  • жесткая шея
  • Сыпь на коже
Менингит у младенцев

У младенцев с менингитом могут быть другие симптомы.Младенцы могут быть капризными, плохо питаться, сонливыми или трудно просыпаться. Их может быть трудно утешить, даже когда их поднимают и трясут. У них также может быть жар или выпуклый родничок (мягкое пятно на голове).

Другие симптомы менингита у младенцев могут включать:

  • желтуха (желтоватый оттенок кожи)
  • Жесткость туловища и шеи
  • температура ниже нормы
  • слабый отсос
  • пронзительный крик

Как диагностируется менингит?

Бактериальный менингит может быть очень серьезным заболеванием.Поэтому, если вы видите симптомы или думаете, что у вашего ребенка может быть менингит, важно сразу же обратиться к врачу.

При подозрении на менингит врач назначит анализы, возможно, включая люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для взятия образца спинномозговой жидкости. Этот тест покажет любые признаки

воспаление и вызвана ли инфекция вирусом или бактериями.

Как лечат менингит?

Большинство случаев вирусного менингита заканчивается в течение 7-10 дней. Некоторым людям может потребоваться лечение в больнице, хотя дети обычно могут поправиться дома, если они не слишком больны.Лечение для облегчения симптомов включает отдых, прием жидкости и безрецептурные обезболивающие.

При диагностировании бактериального менингита или даже подозрении на него врачи как можно скорее начнут внутривенное (IV) введение антибиотиков. Жидкости могут быть восполнены из-за лихорадки, потоотделения, рвоты и плохого аппетита.

Какие проблемы могут возникнуть?

Осложнения бактериального менингита могут потребовать дополнительного лечения. Человек с шоком или низким кровяным давлением может получить больше жидкости и лекарств для повышения кровяного давления.Некоторым детям может потребоваться дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких, если у них проблемы с дыханием.

Осложнения бактериального менингита могут быть серьезными и включать неврологические проблемы, такие как потеря слуха, проблемы со зрением, судороги и нарушения обучаемости. Поскольку нарушение слуха является частым осложнением, больным бактериальным менингитом следует пройти проверку слуха после выздоровления.

Сердце, почки и

В зависимости от причины инфекции могут быть поражены и надпочечники.Хотя у некоторых детей развиваются стойкие неврологические проблемы, большинство из них полностью выздоравливают, получив быструю диагностику и лечение.

Можно ли предотвратить менингит?

Прививки

Регулярная иммунизация может иметь большое значение для предотвращения менингита. Вакцины против Hib, кори, эпидемического паротита, полиомиелита и пневмококка могут защитить от менингита, вызываемого этими микробами.

Дети также должны получить менингококковую конъюгированную вакцину (MenACWY) в возрасте 11 или 12 лет с ревакцинацией в 16 лет.Дети старше 11 лет, которые не были вакцинированы, также должны быть вакцинированы, особенно если они собираются в колледж, школу-интернат, лагерь или другие места, где они будут жить в тесном контакте с другими людьми.

Дети от 2 месяцев до 11 лет с повышенным риском заражения также должны получать MenACWY. Сюда входят дети, которые:

  • живут или путешествуют в страны, где инфекция распространена
  • имеют некоторые виды иммунных нарушений
  • присутствуют во время вспышки

Новый тип менингококковой вакцины под названием MenB защищает от типа менингококковой бактерии, на которую не распространяется старая вакцина.Эту вакцину следует делать детям от 10 лет и старше, которые имеют более высокий риск заражения. Другие люди, не входящие в группу повышенного риска, также могут заразиться им в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет, когда риск заражения наиболее высок). Решение о вакцинации MenB следует принимать вместе с их родителями и врачом.

Как избежать микробов

Дети и взрослые должны хорошо и часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, а также если они работают в тесном контакте с детьми (например, в детском саду).Избегайте тесного контакта с тем, кто выглядит больным, и не делитесь едой, напитками или столовыми приборами.

В некоторых случаях врачи могут прописать антибиотики любому, кто был в тесном контакте с человеком, у которого есть бактериальный менингит, чтобы предотвратить инфекцию.

Когда мне позвонить врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка менингит, или видите такие симптомы, как:

  • рвота
  • головная боль
  • усталость или замешательство
  • жесткость шеи
  • сыпь
  • лихорадка

Ребенок, у которого жар, капризен и плохо питается, должен быть немедленно осмотрен врачом.

Если ваш ребенок находился рядом с больным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы узнать о профилактических средствах.

Менингит — NHS

Менингит — это инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Это может повлиять на кого угодно, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей.

Менингит может быть очень серьезным, если не лечить быстро.

Может вызвать опасное для жизни заражение крови (сепсис) и привести к необратимому повреждению мозга или нервов.

Существует ряд прививок, обеспечивающих некоторую защиту от менингита.

Симптомы менингита

Симптомы менингита развиваются внезапно и могут включать:

  • высокую температуру (лихорадку)
  • тошноту
  • головную боль
  • сыпь, которая не исчезает, когда по ней перекатывают стакан (но сыпь не всегда появляется. )
  • ригидность шеи
  • неприязнь к яркому свету
  • сонливость или невосприимчивость
  • припадки (припадки)

Эти симптомы могут проявляться в любом порядке.Вы не всегда получаете все симптомы.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее получить медицинскую консультацию, если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего ребенка может быть менингит.

Доверяйте своим инстинктам и не ждите, пока разовьется сыпь.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, если вы считаете, что вы или ваш ребенок серьезно заболели.

Позвоните в NHS 111 или к своему терапевту за советом, если вы не уверены, серьезно ли это или вы думаете, что могли контактировать с кем-то, кто болел менингитом.

Как распространяется менингит

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Бактериальный менингит встречается реже, но более опасен, чем вирусный менингит.

Инфекции, вызывающие менингит, могут передаваться через:

Менингит обычно передается от людей, которые переносят эти вирусы или бактерии в носу или горле, но сами не болеют.

Его также можно заразить от человека, больного менингитом, но это встречается реже.

Прививки от менингита

Прививки предлагают некоторую защиту от определенных причин менингита.

К ним относятся:

  • вакцина против менингита B — предлагается детям в возрасте 8 недель, с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в 1 год
  • Вакцина 6-в-1 — предлагается детям в возрасте 8, 12 лет. и возраст 16 недель
  • пневмококковая вакцина — предлагается детям, родившимся до 1 января 2020 года в возрасте 8, 16 недель и 1 года; младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, вводят 2 дозы в 12 недель и 1 год
  • Вакцина Hib / MenC — предлагается детям в возрасте 1 год
  • Вакцина MMR — предлагается младенцам в 1 год и вторая доза — в 3 года и 4 месяца
  • вакцина против менингита ACWY — предлагается подросткам, школьникам шестого класса и студентам старшего возраста, впервые поступающим в университет

Лечение менингита

Люди с подозрением на менингит обычно сдают анализы в больнице для подтверждения диагноза и проверки, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции.

Бактериальный менингит обычно необходимо лечить в больнице не менее недели.

Лечение включает:

  • антибиотики, вводимые непосредственно в вену
  • жидкости, вводимые непосредственно в вену
  • кислород через маску для лица

Вирусный менингит имеет тенденцию улучшаться самостоятельно в течение 7-10 дней и часто может исчезнуть. лечится в домашних условиях.

Достаточно отдыхать, принимать обезболивающие и лекарства от болезней могут тем временем помочь облегчить симптомы.

Перспективы менингита

Вирусный менингит обычно проходит сам по себе и редко вызывает какие-либо долгосрочные проблемы.

Большинство людей с бактериальным менингитом, получивших быстрое лечение, также полностью выздоравливают, хотя у некоторых остаются серьезные долгосрочные проблемы.

К ним могут относиться:

  • потеря слуха или потеря зрения, которая может быть частичной или полной
  • проблемы с памятью и концентрацией
  • повторяющиеся припадки (эпилепсия)
  • нарушения координации, движения и равновесия
  • потеря конечностей — иногда необходима ампутация пораженных конечностей

В целом, по оценкам, до 1 из каждых 10 случаев бактериального менингита заканчивается летальным исходом.

Узнайте больше об осложнениях менингита

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

Бактериальный менингит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Бактериальный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Три типа бактерий ответственны за 80% всех бактериальных менингитов. Это: 1) Hemophilus influenzae (тип B), 2) Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и 3) Neisseria meningitidis (менингококк).(Для получения дополнительной информации о менингококковом менингите выберите «менингококковый» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний). Все три типа чаще всего встречаются зимой.

Грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella-Entero или Pseudomonas, часто вызывают бактериальный менингит у новорожденных. Другие типы бактерий, которые могут вызывать заболевание, — это стрептококки, стафилококки (Staphylococcus aureus) или listeria monocytogenes.

Бактериальный менингит, вызванный бактериями гемофильного гриппа типа B, чаще всего встречается у младенцев старше 1 месяца и детей раннего возраста.Обычно это не происходит у взрослых, кроме как в связи с другим заболеванием, таким как травма головы или нарушение иммунитета. Бактериальный менингит, вызванный пневмококком, чаще всего встречается у взрослых, особенно с алкоголизмом, хроническим отитом (воспаление уха), синуситом (воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи, которые открываются в нос), мастоидитом (инфекция кости, расположенной позади него). ухо), закрытая травма головы, рецидивирующий менингит, пневмококковая пневмония или серповидно-клеточная анемия.(Для получения дополнительной информации выберите «менингит» или «серп» в качестве условий поиска в базе данных редких заболеваний).

Бактериальный менингит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli и Klebsiella-Enterobacter, называется грамотрицательным менингитом и часто возникает после травмы центральной нервной системы, хирургического вмешательства или заражения крови. Новорожденные или люди с ослабленным иммунитетом также могут заразиться.

Стафилококковый менингит (из бактерий Staphylococcus), другая форма бактериального менингита, возникает после заражения крови (например,g., от эндокардита, который представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца), открытой травмы головы или нейрохирургии.

Листериозный менингит — еще одна форма менингита, которая возникает у новорожденных, у пациентов с хронической почечной (почечной) недостаточностью или у взрослых, принимающих иммунодепрессанты (например, пациенты с трансплантацией органов). (Для получения дополнительной информации о Listeria выберите «Listeria» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний).

Внутривенное употребление наркотиков через нестерилизованные иглы может вызвать заражение крови, которое может привести к бактериальному менингиту.

Из всех бактерий, вызывающих бактериальный менингит, Hemophilus influenza типа B является наиболее распространенным и составляет почти половину всех случаев бактериального менингита. Менингококковый менингит составляет около 27 процентов, а пневмококковый менингит — около 11 процентов.

Считается, что бактерии, вызывающие бактериальный менингит, переносятся через горло примерно десятью процентами населения. Непонятно, почему только очень небольшой процент людей заболевает этим заболеванием.

Диагностика и лечение бактериального менингита

Бактериальный менингит является важной причиной смерти как в развитых, так и в развивающихся странах.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и признаки

Бактериальный менингит сложно диагностировать, поскольку симптомы и признаки часто неспецифичны, особенно у маленьких детей. Симптомы могут включать высокую температуру, плохое питание, рвоту, вялость и раздражительность. Клинические признаки включают выбухание родничка, лихорадку, сонливость, апноэ, судороги и пурпурную сыпь.У детей старшего возраста чаще встречаются более классические признаки ригидности шеи, головная боль и светобоязнь. Специфические признаки Кернига, Брудзинского и ригидность затылочной кости у детей часто отсутствуют. 1 Эти признаки малочувствительны у взрослых, не говоря уже о детях. В одном исследовании у взрослых и симптомы Кернига, и Брудзинского имели чувствительность всего 5%, в то время как чувствительность ригидности затылочной кости составляла 30%. 2 Неспецифический характер симптомов и клинических признаков означает, что мы часто переоцениваем и обращаемся к другим исследованиям, чтобы подтвердить диагноз.

Расследования

Люмбальная пункция

Анализ и посев спинномозговой жидкости остаются решающим методом диагностики менингита. В последнее время освещены вопросы показаний, противопоказаний и безопасности поясничной пункции. 3, 4

Вопрос о том, следует ли выполнять люмбальную пункцию (LP) ребенку с петехиальной сыпью, все еще остается предметом споров. Некоторые в Великобритании считают, что нездоровый ребенок с петехиальной сыпью является патогномоничным для менингококкового заболевания, поэтому люмбальная пункция мало что добавит с точки зрения диагностики и несет в себе высокий риск ухудшения состояния гемодинамически нестабильного ребенка. 5, 6 Другие утверждают, что идентификация организма в спинномозговой жидкости важна для лечения, профилактики и эпидемиологических исследований. 7 Мы поддерживаем последнее мнение, но признаем, что есть причины откладывать LP до тех пор, пока он не станет безопасным. 3– 5 Независимо от того, стоит ли принимать ЛП или нет, нельзя откладывать лечение антибиотиками.

Стерилизация спинномозговой жидкости после применения антибиотиков происходит быстро. «Стерилизация» менингококков может произойти в течение двух часов, тогда как для пневмококков требуется не менее четырех часов антибактериальной терапии. 8 Если необходимо культивировать живые бактерии, LP необходимо проводить до или, если это невозможно, сразу после введения антибиотиков. Однако внедрение молекулярных методов означало, что живые организмы не требуются для идентификации, поэтому необходимость в ранней CSF меньше. Цепная реакция полимеразы крови (ПЦР) может быть отрицательной, тогда как ПЦР, проведенная на спинномозговой жидкости, собранной после лечения и стабилизации, может быть информативной (см. Ниже для дальнейшего обсуждения молекулярных методов).

Традиционное учение гласит, что, когда белые клетки, обнаруженные в спинномозговой жидкости, в основном являются полиморфами, менингит имеет бактериальное происхождение. Однако вирусные инфекции, особенно вызванные энтеровирусом, могут изначально вызывать преобладающий полиморфный ответ в спинномозговой жидкости, который может сохраняться на протяжении всего заболевания. 9

Быстрый тест антигенной латексной агглютинации в спинномозговой жидкости или крови имеет то преимущество, что его можно проводить локально и быстро, но отсутствие чувствительности может ограничивать его клиническое использование. 10 Ультразвуковое улучшение повысило чувствительность этих тестов. 11 Доступны коммерческие наборы, охватывающие Neiserria meningitidis серогруппы B, комбинацию менингококковых серогрупп (W135, A, C и Y), Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae type b, Escherichia coli K1, и стрептококки группы B. Если объем образца ограничен, важно указать микробиологической лаборатории, что клиницист считает предполагаемым возбудителем инфекции, при определении приоритетности тестов.

Компьютерная томография черепа

Компьютерная томография черепа (КТ) имеет ограниченное применение при остром бактериальном менингите. Его ошибочно использовали для исключения повышенного внутричерепного давления. 12 КТ при отеке головного мозга может показать щелевидные боковые желудочки, области с низким ослаблением и отсутствие базилярных и супрахиазматических цистерн. Однако размер нормальных боковых желудочков значительно варьируется, что затрудняет интерпретацию результатов компьютерной томографии.Имеются сообщения о случаях церебральной грыжи после LP с нормальной компьютерной томографией. 13 В проспективном канадском исследовании 41 ребенка клиническое ведение не зависело от результатов КТ; эти обнаруженные отклонения были заподозрены уже при неврологическом обследовании. 14 Основное показание к КТ при менингите — это когда диагноз неясен и рассматриваются другие возможные причины менингизма, например, опухоли задней черепной ямки или если подозреваются осложнения менингита, например, абсцесс мозга.Любое решение о проведении компьютерной томографии не должно откладывать прием антибиотиков.

Прочие исследования

Всем детям, поступающим в больницу с подозрением на менингит, необходимо сделать посев крови, мазок из зева, образец крови с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой) для ПЦР-исследований и исходную свернувшуюся кровь для серологического исследования. Полный анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), исследования свертываемости, мочевины и электролитов также должны проводиться в плановом порядке. Ловушка, на которую следует обратить внимание, — это низкий или нормальный уровень СРБ, который может возникнуть на ранней стадии тяжелой инфекции.

Менингококки можно выделить из глотки примерно у половины пациентов с менингококковой инфекцией; на этот показатель не влияет лечение антибиотиками. 15

Аспирация петехий при менингококковой инфекции — это незавершенное исследование. Одно исследование показало, что петехии двух третей пациентов содержат менингококки, которые можно увидеть при окрашивании по Граму или культивировать. 16 Антибиотики не влияют на визуализацию менингококков в кожных аспиратах. 17 Это исследование особенно полезно, поскольку окончательный диагноз менингококковой инфекции может быть поставлен, когда клинические признаки исключают люмбальную пункцию.

Молекулярные методы

ПЦР для Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae с использованием крови или спинномозговой жидкости можно получить в Великобритании в нескольких лабораториях общественного здравоохранения. В случае менингококка внедрение нового метода экстракции из цельной крови улучшило чувствительность и специфичность ПЦР; в недавнем исследовании из Ливерпуля сообщалось о чувствительности 87% и специфичности 100% у детей с вероятной менингококковой инфекцией. 18 Клиническое отличие вероятного от возможного менингококкового заболевания важно, так как количество пациентов, описанных как «возможные» случаи, очень низкое. Запрос на ПЦР-тесты образцов от каждого пациента с малейшей вероятностью менингококковой инфекции приведет к затоплению диагностических услуг с очень небольшой пользой. 19 Можно возразить, что если врач уже уверен, что он или она имеет дело с менингококковой инфекцией, зачем нужны дополнительные тесты? Однако подтверждение важно на эпидемиологическом уровне и уровне общественного здравоохранения, особенно потому, что методы ПЦР могут использоваться для дальнейшей характеристики менингококков, например, по серогруппе и серотипу. 20 Кроме того, не все больные дети с геморрагической сыпью страдают менингококковой болезнью. Хотя сам тест может быть проведен быстро в Великобритании (и в других местах) в тот же день получения, централизованный характер услуг в Великобритании в Справочном центре по менингококкам означает, что, если учесть время транспортировки, оборот может быть за несколько дней до получения результата.

ПЦР может в будущем использоваться для определения прогноза. Недавнее исследование с использованием количественной ПЦР в крови показало, что нагрузка ДНК менингококков коррелирует с тяжестью заболевания и что максимальная нагрузка наиболее высока у тех, кто умирает. 21

Для диагностики пневмококковой инфекции использование ПЦР может быть проблематичным. Его роль в диагностике в настоящее время не так хорошо установлена, как для менингококков. Чаще всего этот метод включает амплификацию гена пневмолизина, общего для всех пневмококков. На CSF тест одновременно чувствителен и специфичен. 22 Однако при анализе крови могут быть получены ложноположительные результаты из-за высокой частоты носоглоточного носительства у маленьких детей. 23

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор антибиотика зависит от выделяемого организма.В большинстве случаев первоначальное лечение должно быть эмпирическим, но, тем не менее, основываться на эпидемиологических знаниях о наиболее распространенных организмах для каждой возрастной группы и местных моделях устойчивости к антибиотикам. Выбранный антибиотик должен обладать бактерицидной активностью в спинномозговой жидкости. Пациенты с пневмококковым или грамотрицательным бациллярным менингитом, получающие лечение бактериостатическими антибиотиками, могут иметь плохой клинический исход. 24 Исследования на животных показали, что бактерицидный эффект необходим для стерилизации спинномозговой жидкости и выживания. 25

На активность антибиотиков влияют три фактора: способность проникать в спинномозговую жидкость, концентрация и внутренняя активность в инфицированной жидкости. 26, 27 Когда гематоэнцефалический барьер не поврежден, проникновение ограничено, поскольку транспорт через клетки минимален, а соединения между эндотелиальными клетками микрососудов головного мозга плотные. При менингите нарушается целостность барьера, что приводит к увеличению проницаемости и усилению проникновения большинства антибиотиков в спинномозговую жидкость.Концентрация антибиотика в спинномозговой жидкости, необходимая для оптимальной бактерицидной активности, неизвестна. Однако в экспериментальных исследованиях максимальная бактерицидная активность наблюдается, когда концентрация антибиотика примерно в 10–30 раз превышает минимальную бактерицидную концентрацию против организма in vitro. 28, 29

Бактерицидные антибиотики способствуют высвобождению продуктов клеточной стенки бактерий, таких как эндотоксины, тейхоевая кислота и пептидогликаны. Эти продукты вызывают выработку медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкин 1 (IL-1) и фактор активации тромбоцитов (PAF).Высвобождение медиаторов воспаления может быть связано с обострением заболевания и плохим исходом. Однако одно экспериментальное исследование показало, что высвобождение бактериальных токсинов после начала приема антибиотиков было намного меньше, чем высвобождение бактерий, не подвергавшихся действию антибиотиков. 30

У ребенка с подозрением на менингит неотложная госпитализация с последующим микробиологическим обследованием и лечением антибиотиками является краеугольным камнем лечения.

Отсутствие адекватного посева крови и спинномозговой жидкости может привести к трудностям при принятии решения о продолжительности лечения и неопределенности в отношении чувствительности организма к противомикробным препаратам.

Частично пролеченный менингит

Поскольку ранние симптомы и признаки бактериального менингита неспецифичны, до 50% пациентов могут первоначально получать пероральные антибиотики. 31 Это частичное лечение может отсрочить поступление ребенка в больницу и привести к диагностической дилемме. Результаты CSF могут быть изменены; Окраска по Граму и рост организма могут быть отрицательными, однако антибиотики редко влияют на белок или глюкозу в спинномозговой жидкости. В этой ситуации СМЖ следует отправлять как на ПЦР, так и на определение бактериального антигена, поскольку на них не влияет предварительное введение антибиотиков. 31

Продолжительность лечения и выбор антибиотика

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от выделенного организма. Для S pneumoniae и H influenzae обычно рекомендуется 10–14-дневное лечение, а для N meningitidis достаточно семидневного курса. При Listeria monocytogenes и стрептококковом менингите группы B антибиотики следует назначать в течение 14–21 дней. Для грамотрицательных бактерий необходимо минимум три недели. 32

В большинстве случаев бактериального менингита цефалоспорин широкого спектра действия (цефотаксим или цефтриаксон) является наиболее подходящим эмпирическим выбором для детей старше 3 месяцев. Они охватывают Neisseria meningitides , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и хорошо проникают в спинномозговую жидкость. Младенцам младше 3 месяцев следует добавлять ампициллин, чтобы охватить Listeria monocytogenes. Лечением выбора для грамотрицательного бациллярного менингита является цефотаксим или цефтриаксон.Аминогликозиды иногда используются дополнительно, но не по отдельности, поскольку они часто не превышают минимальные ингибирующие концентрации (МИК) для грамотрицательных бактерий и могут оказаться неэффективными в искоренении патогена.

Цефтриаксон может быть эффективным при однократном приеме в суточной дозе (80–100 мг / кг) для лечения серьезных бактериальных инфекций, включая менингит, у детей. 33 Хотя эта схема может быть рентабельной, безопасной и удобной, одна проблема заключается в том, что пропуск однократной дозы или отсрочка ее приема может привести к неадекватной концентрации лекарственного средства в спинномозговой жидкости.Рандомизированное исследование с участием 100 младенцев, у которых уже наблюдались признаки выздоровления, показало, что четыре дня лечения цефтриаксоном столь же эффективны, как и семь дней без разницы в количестве осложнений. 34 Мы полагаем, что необходимо подтверждение этих обнадеживающих результатов более крупными исследованиями, прежде чем рекомендовать более короткий период лечения.

Антибактериальную терапию может потребоваться изменить после того, как патоген будет культивирован и станет доступным тестирование на чувствительность к антибиотикам. Если пневмококковый менингит является важным показателем дифференциального диагноза и в анамнезе имеется явная анафилаксия на β-лактамы, и, учитывая, что, возможно, 10% людей с аллергией на пенициллин перекрестно реагируют на цефалоспорин, альтернативой является комбинация ванкомицина и хлорамфеникола.Ванкомицин добавлен из-за риска развития пневмококков, устойчивых к пенициллину, и возможности неэффективности хлорамфеникола в этой группе. 35

В более сложных случаях, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с недавней историей травм головы или нейрохирургии, а также с шунтами спинномозговой жидкости, следует назначать антибиотики широкого спектра действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, например, комбинацию ванкомицина и цефтазидима. 32

Исследования, сравнивающие использование рифампицина с цефтриаксоном при экспериментальном менингите S pneumoniae , подтверждают использование рифампицина из-за снижения высвобождения провоспалительных медиаторов, уменьшения вторичного повреждения головного мозга и более низкой ранней смертности. 36, 37 Поскольку высвобождение продуктов бактериальной клеточной стенки и выработка провоспалительных медиаторов могут быть связаны с более тяжелым заболеванием и худшим исходом у некоторых пациентов с бактериальным менингитом, начальное применение рифампицина (например, в течение 1-2 часов) ) с последующим добавлением β-лактама может привести к уменьшению повреждения тканей и лучшему результату. Однако этот подход не основан на человеческих доказательствах.

Другие, менее часто используемые антибиотики карбапенема, такие как имипенем и меропенем, очень активны in vitro против большинства изолятов S pneumoniae , хотя некоторые штаммы, устойчивые к пенициллину, показали пониженную чувствительность. 38 Флурохинолоны, такие как тровафлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин, потенциально эффективны при лечении полирезистентных пневмококковых изолятов из-за их активности и проникновения в спинномозговую жидкость, даже если также вводится дексаметазон. 39, 40

В таблице 1 показаны дозировки и частота использования общих антибиотиков.

Таблица 1

Дозировки и частота распространенных антибиотиков, используемых при бактериальном менингите

Устойчивость к антибиотикам

Сообщается о росте инфицирования устойчивыми к пенициллину и цефалоспорину штаммами S pneumoniae во всем мире, например, в Европе, Южной Африке, Азии и США. 41– 45 Ставка в Великобритании остается низкой, но выросла. 46 Такой менингит может не поддаваться лечению высокими дозами пенициллина, а те, кто устойчив к цефалоспорину, могут не реагировать на стандартную дозу. 47 Устойчивость S pneumoniae к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам вызывается либо изменением пенициллин-связывающих белков, участвующих в синтезе клеточной стенки бактерий, либо выработкой β-лактамазы. 48 Ввиду увеличения количества сообщений о резистентных штаммах S pneumoniae в Соединенных Штатах, Американская академия педиатрии рекомендовала комбинированную терапию, первоначально с ванкомицином и цефотаксимом или цефтриаксоном для всех детей в возрасте 1 месяца и старше с определенным диагнозом. или вероятный бактериальный менингит.Исследования на взрослых показали, что ванкомицин не следует применять отдельно в резистентных случаях, поскольку есть сомнения относительно его проникновения в спинномозговую жидкость, особенно при одновременном применении дексаметазона. 49, 50 Недавнее исследование с участием детей показало, что ванкомицин не нужно назначать, если LP проводится на ранней стадии, а грамположительные диплококки не обнаруживаются при окраске по Граму. 51 Мы предполагаем, что в большинстве британских центров, где устойчивость к цефалоспоринам остается на очень низком уровне, эмпирическое использование ванкомицина не является необходимым.Если ванкомицин используется эмпирически, его следует прекратить, если позже будет выявлена ​​чувствительность организма к пенициллину, цефотаксиму или цефтриаксону. 52

В случае изолятов N meningitidis подавляющее большинство чувствительно к пенициллину и ампициллину, хотя штаммы с пониженной чувствительностью были зарегистрированы в Европе, Южной Африке и США. 53 Такие устойчивые штаммы обычно поддаются стандартной высокой дозе пенициллина, рекомендованной при менингите. 54

Использование внутривенных жидкостей

В целом, большинству детей, госпитализированных с менингитом, вводят жидкости внутривенно. Распространенной практикой было ограничение жидкости до двух третей или трех четвертей дневной поддерживающей терапии: причина в том, что это снижает вероятность синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH). Частота встречаемости SIADH, о которой сообщают в исследованиях, значительно варьируется от 4% до 88%, что может быть связано с различными критериями, использованными при его определении.SIADH приводит к гипонатриемии и задержке жидкости, что может усугубить отек мозга. Однако значительная часть случаев менингита протекает с обезвоживанием или гиповолемией и клинически нуждаются в жидкостной реанимации. 55 Поскольку механизм секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингите до сих пор неизвестен, дебаты о целесообразности увеличения секреции АДГ остаются неясными. Это привело к клинической дилемме: следует ли ограничивать потребление жидкости или нет.У детей с менингитом наблюдается избыток общей и внеклеточной воды (ECW), соответствующая повышенная секреция АДГ и легкая системная гипертензия. Все эти изменения необходимы для преодоления повышенного внутричерепного давления и для поддержания адекватного мозгового кровотока и перфузии. Следовательно, ограничение жидкости может увеличить вероятность неблагоприятного исхода. 56 Одно экспериментальное исследование показало, что обильное введение жидкости при менингите Escherichia coli не усугубляло отек мозга. 57 Интересно, что недавнее многоцентровое рандомизированное исследование из Папуа-Новой Гвинеи, сравнивающее умеренное ограничение жидкости в полости рта с полным поддерживающим внутривенным введением жидкости в первые 48 часов у детей, не показало какого-либо увеличения неблагоприятных исходов в группе без ограничений; однако признаки обезвоживания при поступлении были фактором риска неблагоприятного исхода в группе с ограничением жидкости. 58 Гипонатриемия коррелирует с повышенным риском судорог и неврологических нарушений. 59 Хотя гипонатриемия может возникать в результате чрезмерного введения жидкости или SIADH, она также может возникать у детей с обезвоживанием. 60 Поэтому важно тщательно оценить степень гидратации, чтобы правильно управлять балансом жидкости. Если принято решение не ограничивать потребление жидкости, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать чрезмерной гидратации, поскольку это может легко произойти непреднамеренно, когда поддерживающие жидкости вводятся внутривенно и разрешается другой пероральный прием (например, грудное вскармливание). 57

Рабочая группа Британского инфекционного общества рекомендовала, чтобы взрослые пациенты с менингитом поддерживали эуволемию и не ограничивали потребление жидкости в попытке уменьшить отек мозга. 35 Точно так же мы предполагаем, что данные не подтверждают ограничение жидкости у детей.

Использование дексаметазона

Стероиды обладают противовоспалительным действием и уменьшают высвобождение различных цитокинов. Они ингибируют транскрипцию мРНК для TNF-α и IL-1, а также продукцию простагландинов и PAF, уменьшают вазогенный отек мозга и снижают продукцию индуцибельной синтазы оксида азота. 61– 63 Воспалительные изменения при менингите могут в конечном итоге привести к повреждению нервов и глухоте. Использование кортикостероидов при бактериальном менингите обсуждается более 40 лет. 64 Недавние мета-анализы использования стероидов при бактериальном менингите пришли к разным выводам, возможно, из-за разницы в критериях отбора. 65, 66 Исследование показало, что выводы, сделанные на основе некоторых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) использования антибиотиков при бактериальном менингите, могут быть неточными, поскольку они недостаточно эффективны, чтобы показать клинически значимые различия. 67 Мы можем предположить, что то же самое произошло с РКИ по применению стероидов при менингите. Это может объяснить, почему некоторые РКИ показали, что дексаметазон снижает общую смертность, потерю слуха и частоту долгосрочных неврологических осложнений у детей, тогда как другие не показали аналогичных преимуществ. 66, 68– 70

Были использованы разные дозы дексаметазона. Доза 0,4 мг / кг каждые 12 часов в течение двух дней оказалась безопасной и такой же эффективной, как и доза 0.15 мг / кг каждые шесть часов в течение четырех дней. 71 Короткий курс, возможно, поможет снизить риск желудочного кровотечения.

Есть опасения относительно проникновения антибиотиков в спинномозговую жидкость при использовании стероидов. Исследования на животных показали, что проникновение антибиотиков, таких как ванкомицин, снижено у животных, получавших стероиды, по сравнению с животными, получавшими нестероиды. Однако у детей адекватная концентрация ванкомицина в спинномозговой жидкости достигается даже при одновременном назначении дексаметазона. 72, 73

Недавнее большое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Малави, не показало никакой пользы от дексаметазона в качестве адъювантной терапии у детей с острым бактериальным менингитом в развивающейся стране. Отсроченное проявление и второстепенные заболевания, такие как анемия, недоедание и инфекция ВИЧ-1, могли повлиять на эффект дексаметазона в этих условиях. 74

Лучшее доказательство преимуществ дексаметазона — это менингит H influenzae типа B.Однако доказательства пользы при пневмококковом менингите менее очевидны. Похоже, что прием дексаметазона до или одновременно с антибиотиком приносит пользу. 71, 75 Мы рекомендуем эмпирически использовать его в развитых странах у детей с подозрением на менингит.

В результате меняющейся эпидемиологии бактериального менингита, например, резкого снижения заболеваемости менингитом H influenzae типа b и появления устойчивости к антибиотикам, вопрос об эффективности стероидов при бактериальном менингите будет по-прежнему обсуждаться.

Рекомендации по профилактике вторичных случаев среди близких контактов
    H influenzae Инфекция типа b
  • Всем лицам, контактирующим на дому, следует давать рифампицин 20 мг / кг / день (макс. 600 мг / день) в течение четырех дней.

  • Всем непривитым детям в возрасте 12–48 месяцев следует вводить одну дозу вакцины.

  • Невакцинированные дети в возрасте 2–11 месяцев должны получить три дозы вакцины.

    Менингококковая инфекция (следует выдать один из следующих)
  • Рифампицин 600 мг каждые 12 часов в течение двух дней для взрослых; Для детей доза составляет 10 мг / кг (до 1 года, 5 мг / кг) каждые 12 часов в течение двух дней внутрь.

  • Цефтриаксон 250 мг взрослым (дети <12 лет, 125 мг) внутримышечно однократно.

  • Ципрофлоксацин 500 мг перорально однократно для взрослых и детей в возрасте> 12 лет (не лицензирован, но широко используется).

  • Невакцинированным детям и близким контактам в возрасте> 2 лет и контактировавшим с менингококками A, C, Y или W135 следует предложить четырехвалентную менингококковую вакцину. 79

Для получения подробной информации о тех, кто должен получать химиопрофилактику, свяжитесь с консультантом по борьбе с инфекционными заболеваниями (или консультантом по инфекционным заболеваниям, или в местной лаборатории общественного здравоохранения).

Если не был контакт рот в рот (или прямое воздействие инфекционных капель от пациента с менингококковой болезнью), медицинские работники обычно не нуждаются в химиопрофилактике

Лечение повышенного внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — хорошо известное осложнение менингита.Признаки повышенного ВЧД включают изменение уровня сознания, брадикардию, гипертонию или гипотензию и изменение дыхательного паттерна. Нормальное обследование глазного дна не исключает повышенного ВЧД, поскольку отек папилломы является поздним признаком.

Осмотические диуретики, такие как 20% маннит, глицерин и гипертонический раствор, используются для лечения отека мозга и повышенного ВЧД. Их действие заключается в перемещении жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что приводит к снижению внутричерепного давления.Маннитол вводят в виде инфузии в дозе 0,25–1 г / кг. Маннитол не лишен побочных эффектов; гиперосмолярное состояние может возникать после повторных доз, усиливая отек головного мозга и ухудшая сердечный выброс. 76

Нет опубликованных доказательств, но есть рандомизированное контролируемое исследование глицерина, маннита и стероидов в лечении повышенного ВЧД у детей с бактериальным менингитом, которое завершится в 2004 году (Хейкки Пелтола, личное сообщение).

Меры по оптимизации гомеостаза головного мозга путем обеспечения адекватной доставки кислорода и питательных веществ, а также поддержания церебральной перфузии и обеспечения адекватного среднего артериального давления столь же важны, как и вмешательства по снижению повышенного ВЧД. 77 Такие вмешательства варьируются от кормления ребенка грудью под углом 20–30 ° и в спокойной обстановке до плановой интубации и седации и соответствующего лечения для снижения внутричерепного давления. 76, 77 Благоприятный эффект гипервентиляции при лечении повышенного ВЧД все еще обсуждается. Обычно рекомендуется стремиться к минимальной гипокапнии (PaCO 2 не менее 3,5 кПа), чтобы избежать чрезмерного сужения сосудов головного мозга.

Химиопрофилактика и профилактика вторичных случаев

Нет опубликованных систематических обзоров или рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние профилактических антибиотиков на предотвращение последующих случаев менингококковой инфекции.РКИ, достаточно большое, чтобы выявить значительную разницу, вряд ли будет проведено. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что рифампицин предотвращает вторичные случаи менингита Haemophilus influenzae среди близких контактов. 78

О подозреваемых случаях следует как можно скорее сообщать в местные службы здравоохранения, а врачей общей практики следует проинформировать о правилах вторичной профилактики случаев. 35

В коробке даются рекомендации по химиопрофилактике и профилактике вторичных случаев среди близких контактов.

Менингит

Детский педиатр. 2001 Mar; 6 (3): 126–127.

Copyright © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены.

Менингит — это инфекция жидкости и оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Это может быть вызвано тремя видами микробов: бактериями, вирусами или грибками.

Симптомы менингита очень похожи, независимо от причины, и включают:

У детей младше одного года симптомы менингита выявить труднее.Они могут включать:

Ригидность шеи и выпуклость родничка (мягкое пятно на верхней части черепа) могут наблюдаться у маленьких детей с менингитом, но обычно эти признаки не проявляются на ранних стадиях болезни.

Бактериальный менингит — очень серьезное заболевание

Ежегодно в Канаде регистрируется более 1000 случаев бактериального менингита. По крайней мере, 50 видов бактерий могут вызвать менингит. Большинство случаев вызвано одной из следующих бактерий:

  • Менингококк (научное название Neisseria meningitis )

  • Пневмококк (научное название Streptococcus pneumoniae )

  • стрептококк группы B (научное название Streptococcus

    0i

    ) научное название Escherichia coli )

Ниже перечислены редкие причины бактериального менингита в Канаде.

  • H грипп b или Hib (научное название Haemophilus influenzae тип b)

  • Listeria (научное название Listeria monocytogenes )

  • Tuberculosis или TB (научное название Mycobacterium

Mycobacterium tuberculosis)

До 1992 года Hib был наиболее частой причиной бактериального менингита. Большинство случаев произошло у детей младше пяти лет. Сейчас это очень редко в Канаде, потому что все младенцы иммунизируются очень эффективной вакциной против Hib, начиная с двухмесячного возраста.

Listeria Менингит возникает в основном у новорожденных, пожилых людей и людей с иммунной системой, ослабленной такими заболеваниями, как рак и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), или лечением, например трансплантацией органов. Лишь несколько случаев менингита Listeria происходит каждый год в Канаде, но уровень смертности достигает 30%.

Туберкулезный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев. Это не распространено в Канаде. Диагностика может быть сложной, потому что в отличие от других бактериальных форм менингита, он чаще всего развивается медленно, а не в течение одного-трех дней.

Вирусный менингит встречается чаще, но в целом менее опасен, чем бактериальный менингит. Почти все пациенты с вирусным менингитом полностью выздоравливают, и это редко опасно для жизни.

Грибковый менингит встречается довольно редко. Следующие виды грибков могут вызвать менингит.

  • Candida albicans — грибок, который обычно вызывает молочницу. В редких случаях грибок может вызвать опасную форму менингита, в первую очередь у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении или у лиц с нарушениями иммунной системы.

  • Cryptococcus neoformans — грибок, который обычно встречается в почве. Это вызывает большинство случаев грибкового менингита. Обычно это происходит только у людей со СПИДом, раком или диабетом. Это опасно для жизни и требует лечения противогрибковыми препаратами.

  • Histoplasma — распространенный гриб, обычно встречающийся в почве в некоторых частях Канады. Он может вызывать менингит и другие заболевания у людей с нарушениями иммунной системы (СПИД, рак и т. Д.).

Сноски

Адаптировано с разрешения Канадского фонда исследований менингита, почтовый ящик 28015 RPO Parkdale, Ватерлоо, Онтарио N2L 6J8. Телефон или факс 519-746-8306, бесплатный 1-800-643-1303, электронная почта [email protected], веб-сайт http://www.meningitis.ca/meningitis.html

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Эта информация носит ознакомительный характер.

Менингит — очень серьезная проблема, которая может привести к смерти и / или серьезной инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.Невыполнение этого требования может оказаться фатальным.

Помните: менингит может убить кого угодно, в любое время, в любом месте и в любом месте.

Будьте начеку; Оперативные действия могут спасти вам жизнь или близкого человека.

Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача. Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям.

Как проверить на менингит | Контрольный список симптомов менингита

Что такое менингит и сепсис?

Менингит и сепсис — отдельные заболевания. Однако наиболее частая причина бактериального менингита (менингококк) часто одновременно вызывает сепсис. Итак, у человека с менингитом могут быть:

  • Симптомы и признаки менингита (15 из 100 случаев).
  • Симптомы и признаки сепсиса (25 в 100 случаях, или четверть).
  • Симптомы и признаки менингита и сепсиса (60 из 100 случаев).

Менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Каковы симптомы и признаки менингита и сепсиса?

На ранних стадиях менингита и сепсиса часто бывает трудно отличить эти состояния от незначительных заболеваний. Это связано с тем, что они могут начинаться с легких симптомов, аналогичных другим распространенным инфекциям. Поэтому важно знать о симптомах раннего предупреждения, которые могут указывать на более серьезное заболевание.Также важно знать признаки серьезного заболевания и знать, когда следует вызывать скорую помощь.

Общие симптомы раннего предупреждения

Многие дети, у которых развивается менингит или сепсис, имеют неспецифические симптомы, такие как просто плохое самочувствие или внешний вид. Эти симптомы могут включать высокую температуру, большую усталость, чем обычно, и плохое самочувствие.

Однако три симптома, которые обычно развиваются на ранней стадии — часто раньше, чем более классические симптомы, перечисленные ниже, — это:

  • Боли в ногах, которые могут стать серьезными и мешать ребенку стоять или ходить.
  • Холодные руки или ноги — даже если у ребенка высокая температура.
  • Бледная или пятнистая кожа
  • Бледный, тусклый или синий цвет кожи вокруг губ.

Сыпь — часто встречается, но не всегда

Типичная сыпь является обычным явлением при менингококковой инфекции. Сыпь красная или пурпурная. Сначала появляются небольшие пятна, которые могут образовываться группами на любом участке тела. Они часто становятся пятнистыми и выглядят как маленькие синяки. Сначала может развиться один или два, но затем многие могут появиться в разных частях тела.Осмотрите все тело на предмет сыпи. Если кожа темная, может быть труднее обнаружить сыпь — проверьте участки со светлой кожей, такие как ладони или подошвы.

Пятна / пятна не тускнеют при нажатии (в отличие от многих других высыпаний). Чтобы проверить это, плотно поставьте прозрачное стекло на одно из пятен или пятен. Если пятно не исчезает и вы все еще видите его через стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Воспроизведено с разрешения Meningitis Now.

Примечание : сыпь возникает не во всех случаях менингита и сепсиса, но может быть весьма характерной, когда она возникает.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут возникать у младенцев
К ним относятся:

  • Чрезмерный плач — часто высокий или стонущий, отличающийся от их обычного плача.
  • Учащенное или необычное дыхание.
  • Высокая температура (жар), но ребенок может не выглядеть горячим, а кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть. Руки и ноги могут быть холодными. Ребенок может дрожать.
  • Не ест — иногда постоянно тошнит (рвота).
  • Быть раздражительным — особенно, когда его берут на руки и берут на руки.
  • Сонливость или сонливость — не просыпается легко.
  • Иногда появляется выпуклый родничок. Родничок — это мягкое место на голове ребенка.
  • Могут возникать судорожные движения, и тело может казаться скованным. Иногда происходит обратное, и тело кажется довольно гибким. Иногда развиваются припадки (судороги).

Другие симптомы, которые могут возникать у детей старшего возраста и взрослых
К ним относятся:

  • Лихорадка и дрожь, однако руки и ноги часто мерзнут.
  • Жесткая шея — шея не сгибается вперед.
  • Головная боль, которая может стать очень сильной.
  • Учащенное дыхание.
  • Боли в мышцах или суставах — боли могут стать очень сильными.
  • Нежелание есть и пить.
  • Кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть.
  • Неприязнь к яркому свету — закроет глаза и отвернется от света.
  • Сонливость или замешательство — может казаться пустым.
  • Чувство тошноты или частая рвота.Иногда появляются боли в животе и понос.
  • Судороги.

Ход симптомов

Симптомы часто развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того. Симптомы могут проявляться в любом порядке, но не все. Иногда симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание. Например, лихорадка, головные боли и рвота характерны для многих вирусных заболеваний, таких как грипп. Поэтому, даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшаются, это может быть менингит или сепсис.

Что мне делать, если я беспокоюсь, что это может быть менингит?

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, поговорите с врачом или медсестрой сегодня . (Позвоните своему терапевту или — в Великобритании — наберите 111, или поговорите с терапевтом в нерабочее время):

  • .
  • Не пьет.
  • Выделение меньше мочи, чем обычно.
  • На вид сухой (обезвоженный). Признаки этого включают:
    • Мягкое пятно на голове ребенка (родничок), которое кажется запавшим.
    • Сухость во рту.
    • Запавшие глаза.
    • Чрезмерная сонливость.
  • Температура (лихорадка) не улучшается при приеме парацетамола или ибупрофена даже на короткое время.
  • Температура 39 ° C и более у ребенка от 3 до 6 месяцев.

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, наберите 999/112/911 и немедленно вызовите скорую помощь:

  • Трудно проснуться (невозможно разбудить).
  • Быть гибким.
  • Кожа бледная, синяя или с пятнами
  • Слабый, пронзительный или непрерывный плач у ребенка.
  • Затрудненное или хрипящее дыхание.
  • Судороги.
  • Температура 38 ° C и более у ребенка до 3 месяцев.
  • Выступающее мягкое место на голове ребенка (родничок).
  • Новая красно-пурпурная сыпь, которая возникла внезапно и не исчезает при нажатии на нее стеклянным стаканом.

Менингит | Бэбицентр

Что такое менингит?

Это воспаление мозговых оболочек, оболочек, выстилающих головной и спинной мозг.(Иногда менингит называют спинальным менингитом.) Менингит обычно вызывается вирусом (асептический менингит) или бактериями, которые попадают в кровоток из-за инфекции в другой части тела. Грибковая инфекция также может вызвать менингит, но это встречается гораздо реже.

Менингит, поражающий детей в возрасте до двух или трех месяцев, называется неонатальным менингитом. Будь то вирусное или бактериальное, оно может быть очень серьезным, и любая задержка в лечении может поставить вашего ребенка под угрозу глухоты, умственной отсталости и смерти.

У младенцев старшего возраста и детей вирусный менингит, который встречается чаще, чем бактериальный менингит, обычно протекает легче и обычно проходит самостоятельно в течение 10 дней. Многие вирусы, вызывающие менингит у детей, относятся к группе, известной как энтеровирусы — например, вирус Коксаки, вызывающий болезнь рук, ног и рта, представляет собой энтеровирус, который может привести к менингиту. Другие вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, вирусы простого герпеса (вызывающие герпес) и грипп, также могут вызывать менингит.

Бактериальный менингит, напротив, возникает быстро и очень серьезно. Большинство детей с бактериальным менингитом выздоравливают без каких-либо долгосрочных осложнений, но бактериальный менингит может вызвать глухоту, слепоту, задержку развития, потерю речи, проблемы с мышцами, почечную и надпочечниковую недостаточность, судороги и даже смерть.

Если у моего ребенка жар, каковы шансы, что у него менингит?

Slim, но если вы подозреваете, что это может быть менингит, немедленно обратитесь к врачу.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 1000 взрослых и детей в Соединенных Штатах ежегодно заболевают менингитом. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у младенцев и подростков в возрасте от 16 до 21 года, но заболеть может любой человек.

Каковы симптомы?

Это сложная часть, потому что симптомы менингита не всегда одинаковы для всех, и они не появляются в каком-то определенном порядке. Отличительными признаками являются высокая температура, ригидность шеи и сильная головная боль.

Другие признаки менингита включают:

  • светочувствительность
  • тошнота или рвота
  • путаница
  • сонливость
  • Нет интереса к еде и питью
  • Сыпь на коже

Если у вашего ребенка менингит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов. Другие, такие как головная боль и спутанность сознания, трудно распознать у ребенка. Ваш ребенок также может постоянно плакать и иметь выпуклый родничок (мягкое пятно на голове).Хотя может быть трудно сказать, окоченела ли его шея, он может еще больше расстроиться, когда вы его поднимете, и вы также можете обнаружить скованность в его теле.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, немедленно позвоните его врачу. Раннее лечение имеет решающее значение.

Если у моего ребенка менингит, как мне узнать, насколько он серьезен?

Только врач может сказать вам, насколько это серьезно, поскольку симптомы вирусного и бактериального менингита очень похожи. Если врач подозревает менингит, он сделает люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция.В некоторых случаях врач назначает компьютерную томографию перед выполнением люмбальной пункции, чтобы исключить другие проблемы и убедиться, что делать поясничную пункцию безопасно.

Это не веселый тест, но обычно он скорее неудобен, чем болезнен. Вашему ребенку придется лечь на бок в позе эмбриона, согнув и подтянув колени, и удерживать неподвижно во время теста. Врач может применить поверхностный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. Затем он вставит небольшую полую иглу в пространство между позвонками, чтобы набрать немного спинномозговой жидкости для тестирования.(Если вам делали эпидуральную анестезию во время родов, вы знаете место). Процедура занимает от 5 до 10 минут.

Также будут взяты образцы крови и мочи.

Врач, вероятно, получит некоторую информацию примерно через час или два после первого анализа спинномозговой жидкости. Дальнейший анализ позволит с большей уверенностью определить, есть ли у вашего ребенка менингит, и если да, то вызван ли он вирусом или бактериями (и какими бактериями). Полный отчет может быть не готов за 72 часа, но обычно предварительные новости появляются в течение 24-48 часов.

Если ваш ребенок очень болен, вероятно, врач не станет ждать результатов анализов. Он немедленно начнет лечение и продолжит, если анализы не покажут никаких признаков бактерий, что означает, что если это менингит, скорее всего, он вызван вирусом.

Как лечить

вирусного менингита ?

Если это вирусный менингит, иммунная система вашего ребенка, вероятно, достаточно сильна, чтобы с ним справиться. Часто лечение не требуется, хотя иногда врач прописывает лекарства, особенно если ваш ребенок новорожденный.Вы можете успокоить своего ребенка, как если бы он заболел гриппом: отдыхом, большим количеством жидкости, обезболивающими и жаропонижающими лекарствами и уходом за телом.

В некоторых случаях вашему ребенку нужно будет остаться в больнице на несколько дней для тщательного наблюдения за его симптомами, особенно если он очень маленький.

Как лечить бактериальный менингит

?

Чтобы уничтожить бактерии, врачи заливают кровоток сильнодействующими антибиотиками. Младенцам часто приходится проводить до двух недель в больнице, подключенной к капельнице.

Это может быть сложно, но излечивает болезнь примерно в 85 процентах случаев, если болезнь диагностируется в течение первого дня или около того, когда появляются симптомы. Вот почему так важно немедленно вызвать врача, если вы подозреваете менингит.

Как дети заболевают менингитом?

Нет простого объяснения, почему у одного ребенка менингит, а у другого нет. Организмы, вызывающие бактериальный менингит, живут во рту и горле многих здоровых детей и взрослых, не вызывая никаких проблем.Маленькие дети с аномальной иммунной системой, серповидно-клеточной анемией или серьезными травмами головы подвергаются большему риску, но любой может заразиться этой болезнью.

Некоторые дети заражаются особо опасным штаммом менингита во время родов, если мать инфицирована стрептококковыми бактериями группы B. Вот почему беременных женщин проверяют на эту ошибку. Если у мамы положительный результат на СГБ, перед родами ей дадут антибиотики.

Хорошая новость в том, что менингит обычно не так заразен, как грипп.Если у вашего ребенка менингит, особенно осторожны должны быть только те, кто находится с ним в очень тесном контакте: например, не целовать ее и не делиться с ней столовыми приборами или стаканами. Убедитесь, что все члены семьи часто моют руки.

Если у вашего ребенка бактериальный менингит, врач может посоветовать членам семьи в качестве профилактики пройти курс лечения антибиотиками.

Можно ли это предотвратить?

Не на 100 процентов. Самое важное, что вы можете сделать, — это сделать прививки вашему ребенку.Вакцины от полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гриппа помогают защитить от вирусных форм менингита.

Кроме того, убедитесь, что он вакцинирован против некогда распространенного возбудителя болезни Haemophilus influenzae типа B или Hib (вакцина обычно вводится через 2, 4 и 6 месяцев, а другая доза — от 12 до 18 месяцев). Эта прививка, которая входит в стандартный график иммунизации в США с 1987 года, резко снизила заболеваемость детским менингитом.

Другая вакцина, называемая менингококковой вакциной, теперь также обычно вводится для предотвращения одной из наиболее распространенных и смертельных форм менингита, вызываемого бактериями Pneumococcus.

Хорошая гигиена может помочь предотвратить распространение некоторых видов менингита:

  • Мойте руки хорошо и часто, особенно после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи, и убедитесь, что ваш ребенок моет руки (или делает это за него).
  • Прикрывайте рот, когда кашляете.Используйте салфетку или закашляйтесь в предплечье. Когда он станет достаточно взрослым, научите своего ребенка делать то же самое.
  • Очистите поверхности, которые могут быть загрязнены, например пульты дистанционного управления, дверные ручки и игрушки. Вы можете купить дезинфицирующее средство (включая натуральные дезинфицирующие средства) или приготовить собственное, используя смесь 1/4 стакана отбеливателя и 1 галлона воды.
  • Избегайте совместного использования напитков, столовых приборов, зубных щеток и других личных вещей.
  • Если в вашем доме живут грызуны, примите меры по их уничтожению и очистите зараженные участки.Они могут передавать вирусный менингит, известный как лимфоцитарный хориоменингит, или LCM. Для очистки наденьте резиновые перчатки и используйте раствор из 1,5 стакана отбеливателя на 1 галлон воды. Для получения более подробных указаний см. Информацию CDC о лимфоцитарном хориоменингите.
  • Избегайте укусов насекомых-переносчиков болезней (например, вируса Западного Нила).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *