Признаки сотрясение мозга у детей: Сотрясение мозга у ребенка — признаки и лечение

Содержание

Симптомы сотрясения мозга головного – признаки сотрясения мозга у ребенка, цена лечения сотрясения мозга в Рязани

Сложно переоценить значимость для нормального функционирования всех систем организма такого органа, как головной мозг. Именно поэтому природой устроено так, что он защищен лучше, чем какой-либо другой внутренний орган. Его покрывает несколько защитных оболочек, а функции естественного «амортизатора», который предотвращает повреждение мозга при падении или ударе, выполняет окружающая его особая жидкость. Наконец, кости черепа необычайно прочны. И все-таки среди всех черепно-мозговых травм сотрясение головного мозга остается наиболее часто встречающейся.

Интересно, что по статистике сотрясение головного мозга чаще встречается у девушек и женщин, чем у мужчин. Впрочем, это вовсе не является свидетельством того, что мозг прекрасной половины человечества уязвим в большей степени, чем мужской. Скорее это говорит о том, что женщины более ответственно подходят к связанным со своим здоровьем вопросам и обращаются за медицинской помощью, обнаружив у себя признаки сотрясения мозга.

Причины сотрясения мозга у ребенка и пациентов взрослого возраста

В подавляющем большинстве ситуаций это патологическое состояние является следствием неосторожности пострадавшего, которая привела к ушибам головы. Кроме того, сотрясение мозга у ребенка или взрослого – это частый результат падений. Особенно распространена эта травма в зимний период, когда на асфальте гололедица. Кроме того, полученный, например, в ходе драки удар в голову может повлечь за собой такое осложнение.

Признаки сотрясения мозга нередко проявляются у людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, а также у тех, кто получил травму головы на производстве или в ходе занятий спортом. Внимательное и бережное отношение к своему телу и применение средств индивидуальной защиты – например, ношение каски или шлема – в большинстве случаев позволяет предотвратить нанесение вреда здоровью.

Симптомы сотрясения мозга

Нередко после того, как пострадавший получил сотрясение мозга, он на некоторое время – от нескольких секунд до пяти-десяти минут – теряет сознание. В принципе, продолжительность временного отрезка, в течение которого пациент пребывает в бессознательном состоянии, может являться одним из признаков, позволяющих судить о том, насколько тяжело полученное им сотрясение головного мозга. В особо тяжелых случаях пострадавший может даже впасть в кому.

Вот другие характерные для сотрясения мозга симптомы:

  • пострадавший может не понимать, где он находится и как здесь оказался;
  • он не всегда способен узнавать окружающих его людей;
  • возможна частичная амнезия – пациент не помнит момент получения травмы, а также более или менее продолжительный отрезок времени перед ним;
  • после того, как человек приходит в сознание, у него часто бывает тошнота и рвота;
  • кожа пострадавшего бледнеет, взгляд расфокусирован;
  • пациент может страдать от сильной головной боли;
  • у него наблюдается нарушение ритма сокращений сердечной мышцы;
  • в связи с тем, что любая ЧМТ неизбежно влечет за собой сложности с функционированием нервных путей, которые отвечают за работу глаз, в течение первых пяти-шести часов с того момента, как пострадавший был травмирован, его зрачки могут быть более узкими или широким, чем это бывает в норме;
  • наконец, зрачки пациента с сотрясением головного мозга могут не проявлять естественной реакции на свет. Отсутствие реакции только у одного зрачка может быть угрожающим симптомом — свидетельством того, что правое или левое полушарие мозга серьезно повреждено.

Диагностика и лечение сотрясения мозга в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Сотрясение головного мозга у ребенка или пациента взрослого возраста – это серьезное состояние, угрожающее его здоровью. В отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи у пострадавшего могут развиться всевозможные осложнения, например:

  • отек мозга – как следствие внутричерепного кровотечения или как самостоятельная травма;
  • шоковое состояние;
  • эпилепсия;
  • затрагивающие ствол головного мозга повреждения его тканей и т.д.
Во избежание развития осложнений следует при появлении у пострадавшего первых признаков сотрясения мозга обратиться к врачу. В ожидании того, когда приедет специалист, пациенту необходимо обеспечить полный покой. Лучше всего уложить его с поднятой выше уровня тела головой в темном или хотя бы не ярко освещенном помещении. На лоб пострадавшего можно положить холодный компресс.

Для выявления сотрясения мозга специалист проверит у пациента рефлексы. Кроме того, для уточнения предварительно поставленного диагноза может потребоваться проведение рентгенографии черепа или МРТ мозга. Очень информативны также и такие инструментальные исследования, как ЭЭГ и ЭхоЭЭГ, допплерография и исследование спинномозговой жидкости.

Что касается лечения сотрясения мозга, то оно должно предусматривать соблюдение пострадавшим постельного режима и его полный покой на протяжении нескольких дней. Компьютерные игры, интернет-серфинг, просмотр ТВ и чтение при этом строго противопоказаны. Кроме того, необходим прием по предписанной лечащим врачом схеме предписанных им фармпрепаратов. Если все рекомендации доктора выполняются, то состояние пострадавшего нормализуется в течение недели-полутора с момента получения травмы.

Вас интересует цена лечения сотрясения мозга в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам и задайте актуальные для Вас вопросы нашему администратору!


Сотрясение мозга у ребенка — лечение и симптомы

— Признаки сотрясения мозга проявляются сразу или спустя какое-то время? Каковы они?

— Симптомы сотрясения головного мозга существенно отличаются у детей и взрослых. Главное отличие — смазанность клинических проявлений у маленьких пациентов. Особенности детской физиологии приводят к тому, что зачастую непосредственно после сотрясения мозга ребенок чувствует себя неплохо. Но спустя несколько часов ему может резко стать хуже. Признаки сотрясения могут проявиться минимум через 30 минут и максимум в течение суток. Иногда у детей наблюдается посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а потом самостоятельно исчезает.

Также сотрясение мозга у ребенка может сопровождаться кратковременной потерей сознания, но иногда протекает без нее. У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы, нежели у малышей. Дети постарше также могут жаловаться на головную боль.

— То есть симптомы могут отличаться у детей разного возраста?

— Да. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него классические симптомы сотрясения мозга. У детей до года, например, как я говорила, оно нередко протекает без потери сознания. Другими словами, чем младше ребенок, тем меньше может прослеживаться взаимосвязь тяжести травмы и тяжести клинического состояния. Чаще всего у грудничков, получивших сотрясение головного мозга, может быть рвота, частые срыгивания при кормлении, снижение аппетита, бледность кожи, повышенная сонливость или же, наоборот, беспокойный плач, выбухание родничка. Признаки травмы обычно проявляются в течение суток.

У детей после года можно предположить потерю сознания, если плач начался спустя некоторое время (до минуты) после удара головой. Также о наличии сотрясения мозга, помимо тошноты и рвоты, могут свидетельствовать общая слабость, сонливость, плохой сон, повышение температуры тела и потливость. Эти признаки обычно проявляются или сразу, начиная с момента травмы, или в течение суток после нее.

— Один из признаков, о которых вы сказали, головная боль. Всегда ли она бывает и какой ее характер?

— Головная боль частый, но не обязательный признак сотрясения мозга. Чем старше ребенок, тем более часто он жалуется на нее. Чаще всего боль носит постоянный, давящий характер. Может усиливаться, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

— Боль возникает сразу после удара?

— Как правило, сразу либо в течение часа после удара. Далее она может иметь нарастающий характер. Но проблема в том, что чем меньше ребенок, тем сложнее понять, что у него болит.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Сотрясение мозга у детей

Не смотря на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре, какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.

Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.

Для коллег: сотрясение головного мозга относится к так называемой легкой травме головного мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов. 

Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга — это когда у ребенка:

  • возможно было кратковременное потеря/изменение уровня сознания во время травмы
  • но теперь ребенок в сознании и взаимодействует с вами
  • его, возможно, вырвало, но только один раз
  • могут быть синяки или порезы на голове
  • в остальном все нормально.

Симптомы сотрясения

Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).

Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):

  1. Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху; если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
  2. Глазодвигательные нарушения (дисфункция зрительной системы –проблемы с фокусировкой, светобоязнь, двоение в глазах, утомляемость глаз и т.п).
  3. Вестибулярные нарушения (нарушение движения и ориентации тела в пространстве и времени; головокружение; тошнота/рвота).
  4. Эмоциональные нарушения (изменения настроения – беспокойство, чувство тревоги, подавленности, грусти, усталости, иногда гнева и раздражительности).  
  5. Когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания; памяти; быстроты реакции; снижение умственной работоспособности).

Также нарушение сна является частым состоянием, связанным с сотрясением головного мозга. 

Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

  • Головная боль или ощущение давления в голове
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с балансом или головокружение
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
  • Трудности с вниманием
  • Проблемы с памятью
  • Спутанность сознания
  • Медлительность в понимании и реакции на других
  • Проблемы со сном
  • Перепады настроения и раздражительность
  • Изменения в поведении
  • Изменения в личности

У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.

Нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.

Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:

  • рвота более одного раза
  • кровотечение или любые выделения из уха или носа
  • припадки / судороги / подергивания
  • неспособность узнавать людей или места
  • сильная сонливость
  • потеря сознания
  • непрекращающийся плач
  • один зрачок больше другого
  • нечеткое зрение или двоение в глазах
  • плохая координация или неуклюжесть
  • любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
  • затруднение глотания или кашель во время еды или питья
  • чувствительность к шуму
  • невнятная или нечеткая речь
  • необычное или запутанное поведение 
  • сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
  • травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой

Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.

Необходимо ли дополнительное обследование?

Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.

** Опасные механизмы травмы:

  • Дорожно-транспортные происшествия, если ребёнок вылетел из машины; если погиб другой пассажир; если ребёнок перемещался на роликах; наезд автомобиля/мотоцикла на пешехода или велосипедиста без шлема.
  • Падение с высоты более 1,5 метров ребёнка в возрасте 2 года и старше, или более 90см ребёнка младше 3-х лет.
  • Удар по голове предметом, движущимся с высокой скоростью.

Механизмы травмы с низкой опасностью:

  • Падение на пол.
  • Столкновение с неподвижным объектом.

Остальные механизмы травмы считаются умеренно опасными. (openneuro.ru)



Чем я могу помочь своему ребенку для восстановления после сотрясения головного мозга?

Большинство детей выздоравливает за 1 месяц. У 30% детей симптомы сохраняются более 1 месяца. Этим детям могут быть полезны дополнительные методы лечения. 

  • После легкой травмы головы вашему ребенку потребуется много отдыха и сна, особенно в первые 24–48 часов.
  • При головной боли используйте препараты ибупрофена и парацетамола, убирайте яркий свет и шум, если они являются триггерами. Оденьте ребенку солнцезащитные очки или шляпу при ярком свете.
  • Сообщите учителям, что детям может потребоваться индивидуальный план обучения с большим количеством времени для выполнения работы или меньшей рабочей нагрузкой. 
  • Уменьшите учебную нагрузку или количество занятий в школе и дома, делайте перерывы на отдых в течение дня, обеспечьте ребенку место, где он может побыть в тишине.
  • Уменьшите количество экранного времени.
  • Помогите ребенку избегать шумных / людных мест.
  • Следите за распорядком и гигиеной сна, чтобы ребенок ложился вовремя, в спокойной обстановке.
  • Сохраняйте позитивный настрой.
  • Избегайте активностей, которые могут привести к повторной травме.

Возращение к спорту и физической активности

  • Постепенная интеграция в познавательную и физическую активность после 2-3 дней отдыха.
  • Аэробная активность может уменьшить продолжительность симптомов.
  • Делайте перерывы, когда это необходимо.
  • После травмы головы дети находятся в группе риска повторной травмы, которая может привести к отеку мозга. Им не следует заниматься опасными играми или заниматься контактными видами спорта во время восстановления после сотрясения мозга в течение 2-4 недель.

6 шагов возврата к физической активности и спорту после сотрясения

Родителям и тренерам спортсмена важно следить за симптомами сотрясения мозга ежедневно. Спортсмену следует переходить к следующему этапу только в том случае, если на текущем этапе у него нет новых симптомов. Если симптомы у спортсмена возвращаются или у него появляются новые симптомы, это признак того, что нагрузка слишком велика. Нужен отдых и осмотр врача. После отдыха и отсутствия симптомов сотрясения спортсмен может начать с предыдущего шага.

Шаг 1. Возврат к обычным занятиям

Возвращение спортсмена к обычным занятиям предполагает поэтапный процесс. Он начинается с нескольких дней отдыха (2-3 дня), затем следует легкая активность (например, короткие прогулки) и умеренная активность (например, езда на велотренажере), которые не ухудшают симптомы. 

Шаг 2. Легкие аэробные упражнения

Начните с легких аэробных упражнений только для увеличения частоты сердечных сокращений спортсмена. Это означает от 5 до 10 минут занятий на велотренажере, ходьбы или легкой пробежки. 

Шаг 3. Умеренная активность

Продолжайте заниматься физической активностью, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений спортсмена. Сюда входят бег трусцой средней интенсивности, короткий бег, велотренажер средней интенсивности, тяжелая атлетика средней интенсивности (меньше времени и / или меньше веса по сравнению с обычным распорядком).

Шаг 4. Тяжелая бесконтактная активность

Добавьте тяжелую бесконтактную физическую активность, такую ​​как спринт / бег, высокоинтенсивный велотренажер, регулярные занятия тяжелой атлетикой, неконтактные спортивные упражнения (в трех плоскостях движения).

Шаг 5. Полная контактная активность

Молодой спортсмен может вернуться к тренировкам и полному контакту (если это уместно для данного вида спорта) в контролируемой тренировке.

Шаг 6. Соревнования

Молодой спортсмен может вернуться к соревнованиям.

Постконтузионный синдром — это сложное заболевание, сопровождающееся симптомами сотрясения мозга, которые сохраняются дольше обычного периода восстановления после сотрясения мозга (дольше месяца) (возникает чаще после множественных сотрясений в анамнезе). В этом случае необходимо показаться врачу.

Автор: Флоринская Евгения Борисовна, Педиатр-неонатолог

Дата создания: 22.07.2021

Дата изменения: 22.07.2021

Лечение сотрясения головного мозга | Москва

Сотрясение головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

Причиной сотрясения головного мозга могут быть ушибы, удары, некоторые резкие движения.

Признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека:

  • Потеря сознания в момент травмы
  • Нарушение памяти на текущие или предшествующие события
  • Головные боли
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Учащение или замедление пульса
  • Неустойчивость артериального давления
  • Кровотечение из носа
  • Нарушение сна
  • Слабость
  • Потливость
  • Шум в ушах

Признаки сотрясения головного мозга у  ребенка:

  • Заторможенность
  • Возбужденность
  • Отказ от приема пищи
  • Капризность
  • Нарушения сна
  • Продолжительный плач
  • Срыгивание при кормлении
  • Понижение общего мышечного тонуса
  • Оглушенность
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Невозможность концентрации взгляда

Лечение сотрясения головного мозга у взрослых

Основу терапии составляет здоровый сон и покой. Первые 2-3 дня пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, следует исключить просмотр телевизора, работу за компьютером,  прослушивание музыки и аудиозаписей в наушниках. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы улучшить работу головного мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. Ребенку назначается постельный режим. Медикаментозное терапия направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге.

При лечении черепно-мозговых травм в клинике «Семейная», врачами оказывается комплексная реабилитация, позволяющая избежать неприятные последствия. Проводится многоэтапное лечение и профилактика осложнений, благодаря чему пациенты восстанавливаются достаточно быстро.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача травматолога ортопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже


Сотрясение головного мозга у ребенка — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностикой и лечением сотрясения мозга занимаются травматологи и невропатологи.

В первую очередь проводится осмотр и сбор анамнеза: врачи выясняют, при каких обстоятельствах ребенок получил травму.

Затем специалисты анализируют состояние сознания, чувствительность и рефлекторную деятельность.

Для определения внутричерепного давления используют офтальмоскопию.

Для уточнения диагноза и характера повреждения прибегают к следующим методам диагностики:

  • нейросонография;
  • рентгенографиия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапию назначают в зависимости от тяжести патологии.

При легких нарушениях больному прописывают домашний постельный режим минимум на неделю.

Заболевания более тяжелой степени лечат в стационаре. Постельный режим является обязательным условием для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противосудорожных, противоотечных и анальгезирующих средств. Дополнительно назначают препараты калия и успокоительные.

В реабилитационном периоде, который, как правило, наступает через 2–3 недели, специалисты рекомендуют поберечь ребенка от активных игр и физических нагрузок.

Следует помнить, что невылеченная патология может обернуться серьезными последствиями, такими как приступы головной боли и даже эпилепсия.

Профилактика

Предупредить сотрясение мозга крайне трудно, поскольку невозможно заставить малыша постоянно сидеть на месте, избегая травматизма. Однако родители могут рассказать о потенциальных опасностях падений, прыжков с высоты, агрессивного поведения во время командных игр и т. п. Кроме того, они должны позаботиться о защите головы малыша во время езды на велосипеде, катании на роликовых коньках, скейте и т. п.

За младенцами необходимо тщательно присматривать, поддерживать при ходьбе, заботиться о защитных приспособлениях на кроватках, надежном удерживании малыша в коляске и т. п.

Литература и источники

  • Болезни Нервной системы. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2001.
  • Тарханов И. Р., Фаусек, В. А. Головной мозг // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Сотрясение головного мозга у ребенка

    Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

    Общие сведения

    Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

    Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

    Сотрясение головного мозга у ребенка

    Причины сотрясения головного мозга у детей

    Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

    Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

    Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название «синдрома встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

    Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

    Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

    Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

    По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

    Классификация сотрясения головного мозга у детей

    Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

    Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

    Симптомы сотрясения головного мозга у детей

    У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

    У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

    При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

    При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

    Диагностика сотрясения головного мозга у детей

    Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

    Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

    Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

    С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

    Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

    Лечение сотрясения головного мозга у детей

    Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

    Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

    В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

    Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

    Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

    Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

    Признаки сотрясения мозга у ребенка: первые симптомы

    Многоуважаемые мамы и папы, здравствуйте! Ох, уж эти наши детки! Такие непоседы! То руки-ноги ломают, то носы разбивают, но хуже всего, когда бьются головой! Их повышенная активность и вечное стремление везде засунуть свой нос вместе с заниженной оценкой опасности создают головную боль нам, родителям.

    В первые минуты происшедшего несчастного случая мы начинаем искать симптомы либо их отсутствие, чтобы решить для себя, надо ли мчаться в травму или можно просто поцеловать-помазать. Признаки сотрясения мозга у ребенка знаете? Даже если не пригодится, обладать такой информацией можно и нужно.

    Черепно-мозговые травмы бывают разные

    Медицинская статистика говорит, что из всех повреждений, которые получают дети в результате своей необузданной активности, сотрясением головного мозга заканчивается около 90 процентов случаев. Причина этому – ещё не оттренированная система координации вместе с отсутствующим чувством страха высоты.

    Как говорят медики, ныряют дети вниз головой потому, что она у них тяжелее, нежели ещё не развитое тело. Кроме этого, выставлять в качестве страховки руки они ещё толком не научились.

    Если детсадовцы среди всех получивших сотрясение головного мозга составляют около 20 процентов, то для школьника этот показатель увеличивается до 45.

    Какие бывают ушибы головы?

    • сотрясение структур мозга относится к самой лёгкой форме,
    • ушибы мозга – это уже средней тяжести травмы, которые могут сопровождаться переломами костей черепной коробки,
    • тяжёлые травмы головного мозга приводят не только к переломам черепа, но и к внутричерепным гематомам со сдавливанием мозга.

    Знаете ли вы, что получить сотрясения головного мозга можно без удара? Травматологи для этих случаев применяют термин «синдром встряхнутого ребёнка». Оказывается, сотрясти детский мозг можно при помощи резкой силы и с неожиданным ускорением или торможением. Примеры этого – интенсивное раскачивание и прыжки с большой высоты. Не трясите как грушу в порыве гнева своих детей! Во-первых, непедагогично, во-вторых, голова, конечно, не отвалится, но такая встряска может привести к врачу!

    Когда бежать к врачу?

    Скажу вам сразу – всегда! Зачем тогда знать первые симптомы, если диагноз может поставить врач? Логично, но! Ответьте самим себе, всегда ли наши непослушные дети, которым мы талдычим «не заползай туда, опасно, не стой под качелью, опасно» рассказывают самостоятельно, что ненароком получили по голове или слетели с большой высоты и ударились? Нет, конечно!

    В большинстве случаев они молчат до тех пор, пока не припрёт и не схудится совсем. Согласны? Вот поэтому если друг в поведении ребёнка вы обнаружите один или несколько нижеперечисленных симптомов, можно хватать его за руку и смело тащить к врачу, на ходу выясняя обстоятельства.

    Следует отметить сразу, что детская симптоматика отличается от взрослой, поэтому не старайтесь сразу искать классику.

    • Потеря сознания будет в первые секунды, поэтому если вы не рядом, то увидеть это вам не посчастливится. Тем не менее, это частый признак, свидетельствующий о полученном сотрясении.
    • Возможна потеря памяти на произошедшее, то есть на время прогулки. Не помнит, с кем гулял? Задумайтесь, что могло произойти.
    • Тошнота и неоднократные приступы рвоты – частые признаки головной встряски, которые сразу отмечают родители и задумываются, а не стукался ли и не получил ли, начиная дотошно расспрашивать ребёнка.
    • Жалобы на непроходящую головную боль должны стать поводом для беспокойства.
    • Вы знаете, что давление у вашего ребёнка как у космонавта, а тут вдруг пульс то замедляется, то бежит со скоростью света? Это тоже симптомы полученного головного сотрясения.
    • Не говорю про плаксивость и капризы, так как для школьника это уже несвойственно, эти признаки для малышей, а вот излишняя раздражительность или чрезмерная апатия должны вас насторожить.
    • По причине полученной травмы головного мозга ребёнок может быть не только сонлив, но и наоборот страдать бессонницей, стать бледным или часто потеть.
    • Ребёнок вдруг «запутался в двух соснах», перестав ориентироваться в пространстве, или перепутал день с ночью, потерявшись во времени? Это тоже признаки, показывающие, что с мозгом что-то не так.
    • Не буду вас пугать, но иногда сразу, а бывает и днями позже, наступает слепота. Длительность отсутствия зрения может быть минуты или часы, а затем это состояние пропадает само по себе. Обычно это случается, когда ударяются затылком, там расположен зрительный нерв.

    Проблема обнаружения симптомов сотрясения головного мозга у детей связана с растяжкой по времени. Последствия могут проявиться сразу, а могут показаться через какое-то время, когда счёт идёт не часами, а днями. При этом, если не видно в первые минуты, то можно ожидать, что симптоматика будет нарастать попозже, но при этом стремительно быстро.

    Поэтому даже мнимое отличное состояние может под собой таить не обнаруженную вовремя гематому, которая начнёт действовать по прошествии времени.

    Так что «отлежится, само пройдёт» — не вариант. Идём к врачам. К каким?

    Куда бежать и на что соглашаться?

    Поставить диагноз о полученной травме и её тяжести сможет невролог. Часто к его обследованию подключаются травматолог и нейрохирург. Что они делают?

    • Проводят первоначальный осмотр и уточняют детали, как и что именно произошло.
    • Проверяют рефлексы, анализируют двигательную активность и чувствительность.
    • Измеряют офтальмоскопом внутричерепное давление.

    После первых исследований врачи принимают решение, какую диагностику назначить, чтобы картинка травмы была полноценной. От этого будет зависеть последующее лечение.

    • Самым идеальным методом будет компьютерная томография, или КТ. Рентген головного мозга при помощи компьютера даёт изображение костей и мозгового вещества с высокой чёткостью и позволяет выявить практически все повреждения.
    • МРТ, или магниторезонансная томография – точный, но сложный способ диагностики. Но он, увы, не позволяет увидеть черепные кости и кровоизлияния, поэтому не применяется при острых черепно-мозговых травмах.
    • НСГ, или нейросонография. Проще говоря, ультразвук головного мозга. Может показать отёк, ушибленные места, гематомы. Только вот имейте ввиду, что этот метод исследования хорош для маленьких детей до 2 лет. Если вашему подросшему ребёнку назначают более доступное в больнице НСГ, нужно помнить, аппарат даст плохое качество изображения, так как ультразвук затруднительно проходит через потолстевшие за время роста ребёнка черепные кости.
    • Разновидностью ультразвукового исследования является Эхо-ЭГ, или эхо-энцефалография, которая покажет смещение структур головного мозга, а они свидетельствуют о гематомах и опухолях. Но и его надёжность оставляет желать лучшего. Он с успехом сегодня заменяется МРТ и КТ.
    • По особым показаниям могут отправить на ЭЭГ – электроэнцефалографию. Эта диагностика предназначена для выявления тяжести травмы и мест эпилептической активности. Она изучает биоэлектрическую активность головного мозга.
    • Крайне редко и только по особым показаниям назначают люмбальную пункцию, посредством которой берут ликвор – жидкость из спинно-мозгового канала. Изменения могут показать о присутствующем кровоизлиянии или воспалении.

    Диагностику сделали, что дальше? А дальше лечиться!

    Какое бывает лечение при сотрясении?

    Наверное, не стоит напоминать, что самолечение – это неправильный выбор не только в данном конкретном случае, а в принципе. Самое большое, что вы можете сделать самостоятельно – ограничить детскую активность и при наличии кровоточащей раны обработать её и перевязать. Всё, на этом ваша помощь заканчивается.

    Будьте готовы к тому, что после проведения диагностики врачами может быть принято решение о госпитализации, особенно если с таким диагнозом обратится дошкольник. Пребывание ребёнка в стационаре – хороший способ оказаться под пристальным вниманием медиков и предотвратить вовремя возможные последствия. Проваляться в больничке придётся не меньше недели.

    Как правило, медикаментозная терапия включает в себя:

    • мочегонные препараты вкупе с калием, чтобы предотвратить отёк головного мозга,
    • успокаивающие средства, позволяющие снизить активность,
    • анальгетики, работающие против головной боли,
    • ноотропные медикаменты и витаминные комплексы, улучшающие мозговой обмен.

    То, что ребёнок выписался из больницы и весёлый вернулся домой, совершенно не значит, что можно сразу как раньше бегать-прыгать, часами торчать перед компьютером и телевизором.

    Продолжить терапию придётся дома, для этого как минимум на протяжении полутора недель стоит ограничить слишком активный образ жизни. Забыть про полученное лёгкое сотрясение можно будет спустя три недельки. Тогда уже можно и на физкультуру ходить, и по друзьям бегать.

    Надеюсь, я вас убедила, что своевременно увидеть первые симптомы сотрясения и с ними обратиться к врачу – правильный выход из ситуации. А лучше, конечно, напоминать про осторожность и с сотрясением не знакомиться вовсе!

    Не забудьте подписаться на новости блога и вступить в нашу группу «ВКонтакте», чтобы не пропустить ничего важного.

    С пожеланиями здоровья, ваша «ШколаЛа».

    10 вещей, которые нужно знать — Клиника Кливленда

    Сотрясение мозга может расстроить планы любой начинающей спортивной звезды. Таким образом, дорожная карта для спортивного успеха должна включать в себя план сотрясения мозга.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Мозг — сложная структура. Он нуждается в ТСХ, как и все остальное », — объясняет эксперт по сотрясениям мозга Ричард Фиглер, доктор медицины.«Родители и спортсмены должны знать о признаках сотрясения мозга у детей. Тогда вы сможете защитить своего ребенка ».

    Независимо от того, станет ли ваш ребенок следующей Сереной Уильямс, Томом Брэди или Тайгером Вудсом, доктор Фиглер объясняет, что вам нужно знать о сотрясениях мозга у детей.

    1. Дети могут заниматься организованным спортом — если вы в этом разбираетесь

    Все дело в снижении риска, — говорит д-р Фиглер. «Защита тела и мозга в молодом, развивающемся возрасте чрезвычайно важна.Но не избегайте спорта — развитие этих навыков может принести пользу в будущем ».

    Это означает, что дети могут заниматься спортом — даже рекомендовать их. Исследования показывают, что занятия спортом имеют такие преимущества, как более высокие оценки и координация. Но убедитесь, что ваш маленький тренирующийся спортсмен не занимается тем, к чему он не готов, например, занимается борьбой.

    Доктор Фиглер также рекомендует заниматься различными видами спорта и не спешить с ними рано. «Важно по-разному бросать вызов телу и мозгу.При беге по пересеченной местности задействуются другие группы мышц, чем при игре в баскетбол. Кроме того, переключение означает, что вы не подвергаете тело одной и той же силе снова и снова, что также означает ограничение травм от чрезмерного использования. Если мы ограничим количество травм головы в течение нашей жизни, нам, вероятно, станет лучше ».

    2. Симптомы сотрясения мозга у детей аналогичны симптомам сотрясения мозга у взрослых

    Когда дело доходит до симптомов сотрясения мозга, дети и взрослые испытывают похожие симптомы, в том числе:

    • Потеря сознания
    • Изменение зрения
    • Головокружение или проблемы с равновесием
    • Головная боль или давление в голове
    • Проблемы с концентрацией или памятью
    • Чувство «вне этого»
    • Рвота или тошнота

    «Но у детей могут быть проблемы объясняя их симптомы », — отмечает д-р.Фиглер. «Они не могут выразить свои чувства, потому что у них может не быть словарного запаса. Они могут просто считать, что их симптомы нормальные — до тех пор, пока головная боль не усилится, или им не придется пропускать школу ».

    Вот почему так важно рассказать ребенку о симптомах сотрясения мозга. «Последствия для этих детей могут быть долгосрочными и далеко идущими. Если они поймут, что у них есть симптомы, и сразу же покинут поле, у них будет больше шансов на более быстрое выздоровление ».

    3.Сотрясение мозга у детей увеличивается, но не по той причине, которую вы думаете

    Ежегодно отделения неотложной помощи принимают более трех четвертей миллиона детей с черепно-мозговой травмой, включая сотрясение мозга, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Но увеличение частоты сотрясений мозга — это классический случай курицы или яйца.

    «Вероятно, столько же сотрясений мозга, а может быть и меньше, — говорит д-р Фиглер. «Но больше осведомленности, образования и законов штата увеличили количество людей, сообщающих о них.”

    Некоторые другие ключевые показатели сотрясений мозга в юношеском спорте:

    • Девочки в 1,5 раза чаще получают сотрясение мозга, чем мальчики.
    • Ребенок, получивший сотрясение мозга, в три-пять раз чаще получает сотрясение мозга, чем тот, у кого его не было.
    • Риск сотрясения мозга у 18-летнего почти в два раза выше, чем у 13-летнего.

    4. В каких юношеских видах спорта больше всего сотрясений мозга?

    Сотрясения мозга в спорте похожи на людей и деньги — у одних их больше, у других.Риск сотрясения мозга наиболее высок при занятиях такими видами спорта, как:

    • Футбол.
    • Борьба.
    • Боевые искусства.
    • Черлидинг.
    • Хоккей.
    • Футбол.

    Но если вид спорта вашего ребенка не попал в список, это не значит, что вы сорваны с крючка. «Мы видели два очень серьезных сотрясения мозга в результате волейбольного турнира, когда мяч попал игрокам в голову во время разминки», — рассказывает д-р Фиглер. «Мы видели сотрясения мозга при катании на беговых лыжах — дети бились головой о деревья — и даже в гольфе и теннисе, хотя это определенно редкость.”

    5. Для диагностики сотрясений мозга у детей не нужны сложные медицинские снимки

    «МРТ и компьютерная томография не диагностируют сотрясения мозга. Они диагностируют мозговые кровотечения, травмы головного мозга и структурные аномалии. Мы можем использовать компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить вещи, которые могут быть хуже сотрясения мозга », — говорит д-р Фиглер.

    «Чтобы диагностировать сотрясение мозга, мы собираем исчерпывающий анамнез и изучаем симптомы, о которых сообщает ваш ребенок. Симптомы после травмы головы определяют, есть ли у вашего ребенка сотрясение мозга.”

    6. Сон важен для восстановления

    Точно так же, как недостаток сна может означать, что ребенок станет более капризным (и, давайте признаем, злее вас), недостаток сна после травмы головного мозга может негативно повлиять на выздоровление. Вот почему доктор Фиглер говорит, что ваш ребенок может спать на 20-40% больше обычного — даже в течение первых 24 часов. (Пора вычеркнуть миф о сотрясении мозга из вашего списка!)

    «Дети обычно намного более сонливы после травмы, и им часто кажется, что они хотят лечь спать пораньше.Так пусть. Не «тыкай их палкой» и не буди их регулярно », — рекомендует д-р Фиглер. «Если вам нужно это спокойствие, можно проверить их дыхание, но непрерывный сон поможет мозгу лучше зажить».

    Дремать до часа тоже нормально (наконец, доказательство, которое вам нужно!) — если они не мешают ночному сну. Но если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не спит нормально, подумайте о том, чтобы посетить отделение неотложной помощи или врача, специализирующегося на сотрясении мозга, чтобы его обследовали.

    7. Большинство сотрясений заживают относительно быстро

    «При правильном лечении от 80 до 90% сотрясений мозга проходят в течение одной-двух недель», — сообщает д-р Фиглер. «Но есть подмножества, которые могут длиться немного — а иногда и совсем немного — дольше».

    8. Скажите «да» упражнениям, когда у вашего ребенка сотрясение мозга.

    Доктор Фиглер говорит, что легкие упражнения могут помочь мозгу во время восстановления после сотрясения мозга, но пусть ваш ребенок делает это медленно.«Мы хотим, чтобы они увеличили частоту сердечных сокращений, прежде чем они вернутся к нормальной деятельности. Мы думаем, что кровоток помогает мозгу », — говорит д-р Фиглер.

    Но одно предостережение: если у вашего ребенка появляются симптомы во время тренировки, попросите его снизить интенсивность или полностью прекратить. «Мы бы предпочли, чтобы ваш ребенок упражнялся на более низком уровне в течение 30 минут, чем на более высоком уровне в течение пяти минут. Мы обнаружили — и это подтверждают хорошие исследования, — что помогает им быстрее выздоравливать ».

    9. Возвращение в школу всегда должно предшествовать возвращению в игру

    Термин «студент-спортсмен» говорит сам за себя — школа должна быть на первом месте.Как только они вернутся в школу без симптомов, они смогут постепенно вернуться к занятиям спортом.

    «Стоять на тренировке после сотрясения мозга и ничего не делать в течение двух-трех часов — обычно пустая трата времени. Вместо этого, это время лучше проводить дома, отдыхая, восстанавливаясь и наверстывая упущенное по учебе ».

    10. Рецепт восстановления после сотрясения мозга

    В течение первых 24-48 часов после сотрясения мозга врачи рекомендуют строгий отдых для мозга — отдых в относительно тихой обстановке и сведение к минимуму воздействия вещей, усугубляющих симптомы (поэтому не используйте телевизор, компьютер, телефоны или видеоигры, если они негативно влияют на вашего ребенка. ).Доктор Фиглер говорит, что лечение сотрясения мозга также должно включать:

    • Отслеживайте симптомы: Следите за симптомами вашего ребенка, чтобы увидеть, ухудшаются ли они. «Если у них усиливаются головные боли даже при бездействии или на свету или шуме, это вызывает беспокойство», — отмечает д-р Фиглер. «Мы также хотим определить те триггеры, которые усугубляют симптомы, чтобы они могли их избежать». Триггеры варьируются от света до прогулки по лестнице или текстовых сообщений.
    • Отдых, выздоровление, возвращение: Отдохните необходимое количество времени, чтобы симптомы исчезли, а затем вернитесь к активности.
    • Медленный и стабильный выигрыш в гонке: Доктор Фиглер говорит, что школа и повседневная деятельность похожи на спринт: последний спринт сложнее, чем первый, поэтому детям нужно делать перерывы и темп. «Это может означать сначала посещение более легких классов, отдых в кабинете медсестры или опускание головы на парту в классе».

    Следование этому совету на ранней стадии может свести к минимуму и быстрее устранить симптомы. Но каждый ребенок индивидуален, поэтому лечение должно быть тоже. «Попросите их обследовать специалиста по спортивной медицине первичного звена или кого-нибудь, кто хорошо разбирается в сотрясениях мозга.Врач, который может составить индивидуальный план лечения, станет огромным союзником в выздоровлении вашего ребенка ».

    Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Обзор

    Давайте поговорим о сотрясении мозга.

    Что такое сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, которая возникает в результате удара, сильного толчка или удара по голове, который нарушает нормальную работу мозга. Сотрясение мозга также может быть вызвано ударами по телу, которые достаточно сильны, чтобы заставить вашу голову резко дернуться назад, вперед или в сторону.

    Сотрясения растягивают и ушибают нервы и кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в мозге, которые приводят к временной потере нормальной функции мозга. Одно сотрясение мозга обычно не вызывает необратимого повреждения мозга. Множественные сотрясения мозга в течение жизни могут привести к структурным изменениям в вашем мозгу.

    Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни. Однако последствия сотрясения мозга могут быть серьезными и продолжаться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

    Вам нужно нокаут, чтобы получить сотрясение мозга?

    Нет, чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание.Фактически, большинство людей с сотрясением мозга никогда не теряют сознание.

    Можно ли получить сотрясение мозга от удара в подбородок или челюсть?

    Да, конечно. Хотя челюсть или подбородок могут поглотить часть удара, если вы попадете в нужное место, это определенно может вызвать сотрясение мозга.

    В чем разница между сотрясением мозга и черепно-мозговой травмой?

    Реально разницы нет. Оба считаются травмами головного мозга. Это практически одинаковые термины.

    Кто больше всего подвержен риску сотрясения мозга?

    К людям с повышенным риском сотрясения мозга относятся:

    • Пожилые люди и дети в возрасте 4 лет и младше из-за риска падений.
    • Подростки из-за велосипедных аварий и травм головы во время занятий спортом.
    • Военнослужащие из-за воздействия взрывных устройств.
    • Любой, кто попал в автомобильную аварию.
    • Жертвы физического насилия.
    • Любой, кто ранее перенес сотрясение мозга.

    Подростки подвержены более высокому риску сотрясения мозга, чем любая другая возрастная группа. Исследователи думают, что это потому, что их мозг все еще развивается. Мозг все еще откладывает свои нервные пути, и шеи подростков в этом возрасте обычно слабее, чем у молодых людей и пожилых людей.

    Симптомы и причины

    Что вызывает сотрясение мозга?

    Мозговая ткань мягкая и мягкая. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как подушка между ним и твердой защитной оболочкой — черепом.Сотрясение мозга происходит, когда ваш мозг подпрыгивает или скручивается внутри черепа или испытывает быстрое движение назад и вперед, напоминающее хлыстовые, в результате чего мозг сталкивается с внутренней частью черепа. Это движение мозга растягивает и повреждает клетки мозга и приводит к химическим изменениям в мозге.

    Эти травмы приводят к тому, что ваш мозг не функционирует нормально в течение короткого периода времени, что приводит к появлению признаков и симптомов сотрясения мозга.

    Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы — частые причины сотрясений мозга.Любой вид спорта, связанный с контактом, может привести к сотрясению мозга.

    У детей большинство сотрясений мозга происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде или при занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, борьба или футбол.

    Каковы симптомы сотрясения мозга?

    К наиболее частым симптомам сотрясения мозга относятся:

    • Головная боль. (Это наиболее частый симптом.)
    • Тошнота или рвота.
    • Путаница.
    • Временная потеря сознания.
    • Проблемы с равновесием / головокружение / дурноту.
    • Двойное или нечеткое зрение.
    • Звон в ушах.
    • Чувствительность к свету и шуму.
    • Чувство усталости или сонливости.
    • Изменения режима сна (сон намного больше или меньше обычного или не может спать).
    • Проблемы с пониманием и / или концентрацией.
    • Депрессия или грусть.
    • Быть раздражительным, нервным и тревожным.
    • Ощущение «просто не прав» или «в тумане».«
    • Затруднение внимания, забывчивость, потеря памяти.

    Младенцы и дети дошкольного возраста часто бьют головой. Сотрясение мозга у этих малышей бывает трудно диагностировать, потому что они не могут сказать, как они себя чувствуют. Обратите внимание на следующие признаки сотрясения мозга у детей:

    • Шишки на голове.
    • Рвота.
    • Раздражительность, капризность.
    • Не будет есть и кормить грудью.
    • Изменение режима сна, сонливость в необычное время.
    • Более суетливый, чем обычно, не перестанет плакать, несмотря на то, что его утешают.
    • Пустой взгляд.

    Всегда лучше позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка удар головой. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу по поводу чего-либо большего, чем легкая шишка на голове.

    Как быстро появляются симптомы сотрясения мозга?

    Симптомы сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут после травмы головы. Однако появление некоторых симптомов может занять несколько часов.Симптомы могут измениться через несколько дней; другие могут развиваться, когда мозг подвергается нагрузке.

    Какие признаки и симптомы сотрясения мозга вызывают наибольшее беспокойство? Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

    Если ребенок или взрослый испытывает какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней после травмы головы, доставьте их в больницу или позвоните по номеру 911:

    • Сильная головная боль или головная боль, которая со временем усиливается.
    • Припадки или судороги.
    • Потеря сознания (более 1 минуты).
    • Сильное головокружение, потеря равновесия или проблемы с ходьбой.
    • Повторная рвота (более одного раза).
    • Растущая путаница, например трудности с распознаванием людей или мест.
    • Чистые водянистые выделения из носа или ушей
    • Кровянистые выделения из ушей.
    • Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.
    • Необычное, причудливое или раздражительное поведение.
    • Невнятная речь.
    • Зрачки больше обычного или неравные по размеру.
    • Сильная сонливость, трудности с пробуждением или обморок.

    Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

    • Потеря сознания.
    • Рвота.
    • Изъятия.
    • Выделения или кровь из носа или ушей.
    • Невозможно открыть глаза самостоятельно.
    • Проблемы с пробуждением от сна.
    • Отек мягкого места; синяки, особенно вокруг глаз или за ушами; отек головы; перелом черепа.

    Сотрясение мозга происходит именно в месте удара по голове? Есть ли участки головного мозга, которые хуже подвержены сотрясению мозга?

    Сила удара может вызвать сотрясение мозга в той части мозга, которая была поражена напрямую, или в противоположной стороне мозга (поскольку сама ткань мозга перемещается от силы удара и попадает в противоположную сторону черепа) .

    Различные области мозга контролируют разные функции, поэтому удары по голове могут предсказать ваши симптомы.Сотрясение задней части мозга вызывает проблемы с равновесием, затуманенность, боль в шее и трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы обычно предсказывают более длительное восстановление после сотрясения мозга.

    Существуют ли определенные критерии, которые я мог бы увидеть у своего ребенка, подростка-спортсмена или моего престарелого родителя, которые указывают на необходимость немедленной медицинской помощи?

    Да. Вызовите скорую помощь, если ваш ребенок или пожилой близкий человек потерял сознание более чем на одну минуту, не может быть возбужден, у него возможна травма шеи, ухудшаются симптомы, сохраняется онемение или слабость на одной стороне тела (может не поднимает руку или ногу или неодинаково улыбается).Если у вас есть какие-либо сомнения, всегда безопаснее не перемещать любимого человека, позвонить в местное отделение неотложной помощи и внимательно следить за своим близким, пока не прибудет помощь.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется сотрясение мозга?

    Ваш лечащий врач спросит о событии, которое привело к травме головы, о ваших симптомах и проведет неврологический осмотр. Неврологический осмотр проверит ваш:

    • Неврологические функции и рефлексы.
    • Зрение, движение глаз, реакция на свет.
    • Равновесие и координация.
    • Слух.
    • Прочность.
    • Мышцы шеи для движения и нежности

    Устные, письменные или компьютеризированные тесты могут быть использованы для проверки вашего:

    • Мышление.
    • Умение решать проблемы.
    • Память и концентрация.

    Вас также спросят, испытали ли вы изменения настроения, изменения сна или какие-либо изменения в поведении.

    Визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ не всегда требуется при ранней оценке сотрясения мозга.Это потому, что большинство последствий сотрясения мозга не видны на изображениях. Однако эти визуализационные тесты могут быть назначены при подозрении на более серьезные последствия сотрясения мозга, такие как кровотечение внутри черепа, отек головного мозга или спинного мозга или травмы шейного отдела позвоночника, или если симптомы ухудшаются.

    Какие тесты можно использовать для оценки мозга моего спортсмена, чтобы узнать, готовы ли они вернуться в школу или заняться спортом?

    После завершения неврологического обследования можно использовать другие нейропсихологические тесты для оценки способности ученика-спортсмена вернуться в школу и заняться спортом.

    Нейропсихологический тест ImPACT

    Тестирование когнитивных способностей и оценка непосредственно после сотрясения мозга (ImPACT) — это инструмент управления сотрясением мозга, используемый для диагностики и оценки учащихся-спортсменов. Этот компьютеризированный тест измеряет зрительную и вербальную память спортсмена, время реакции и скорость обработки данных.

    30-минутный тест идеально проводить перед началом спортивного сезона (базовый тест) и после травмы головы (в различные моменты времени). Оценка результатов теста и сравнение с базовым тестом помогает поставщикам медицинских услуг (медицинским, образовательным или спортивным организациям) задокументировать функцию мозга и посмотреть, вернулась ли она к нормальному состоянию здоровья студента-спортсмена.Это может помочь принять решение о лечении и определить, когда спортсмену-студенту безопасно вернуться к своей деятельности.

    Заявление о сотрясении мозга больницы или организации

    Некоторые спортивные оздоровительные центры в рамках больничных систем разработали собственное приложение для лечения сотрясения мозга. Эти мобильные инструменты на базе планшетов используются для сообщения о сотрясении мозга и его симптомов и их оценки.

    После сбора исходных данных приложение можно использовать для документирования описания спортсменом травмы, отслеживания симптомов с течением времени, обнаружения потери мозга и функции памяти, а также для помощи спортсмену вернуться к физической активности, чтобы вернуться. заниматься спортом.Приложение сравнивает оценки баланса, времени реакции, обработки информации, координации, памяти и зрения после травмы с исходными и нормативными данными спортсмена. Оценка на основе приложения может показать области, вызывающие наибольшую озабоченность, и помочь сориентироваться в лечении и терапии с течением времени.

    Ведение и лечение

    Как лечится сотрясение мозга?

    Чтобы оправиться от сотрясения мозга, вам необходим физический и психологический отдых. Хотя вам потребуется больше отдыха и сна, чем обычно, вам не нужен стопроцентный отдых.Фактически, исследования показали, что слишком много мысленного отдыха может действительно продлить период восстановления и сделать вас более чувствительными к занятиям, когда вы к ним вернетесь.

    Вместо того, чтобы полностью прекращать занятия, научитесь распознавать триггеры, вызывающие симптомы сотрясения мозга. Начинайте снова медленно, небольшими порциями. При появлении симптомов отступите и отдохните. Это нормально, если вы будете заниматься тем, что не ухудшает ваше самочувствие. Ограничьте любые действия, которые ухудшают ваши симптомы.

    Например, действия, которые могут вызвать симптомы, включают:

    • Писать текстовые сообщения / проводить время, глядя на экран смартфона.
    • Чтение.
    • Смотрят телевизор.
    • Видеоигры.
    • Прослушивание громкой музыки.
    • Занимаются любой физической активностью.

    По мере улучшения симптомов вы можете продолжать добавлять в свой день больше занятий.

    Можно ли принимать обезболивающие при симптоме головной боли или сотрясении мозга?

    Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Aleve®) и ибупрофен (Advil®, Motrin®), не следует принимать вскоре после подозрения на сотрясение мозга.Эти лекарства маскируют симптомы и разжижают кровь, что может увеличить риск кровотечения. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей, которые падают и ударяются головой, поскольку эти люди нередко уже принимают эти препараты. После постановки диагноза сотрясения мозга, если требуется обезболивающее, более безопасным вариантом является ацетаминофен (Тайленол®). Необходимо внимательно следить за симптомами.

    Играет ли диета какую-либо роль в восстановлении после сотрясения мозга?

    В медицинской литературе мало информации о сотрясении мозга и диете.Некоторые из них посвящены питанию и общему здоровью мозга и благополучию пожилых людей. Некоторые из наиболее изученных пищевых добавок включают рыбий жир, куркуму, экстракт зеленого чая и ресвератрол. Любые добавки следует принимать в дополнение к хорошо сбалансированной диете с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов.

    Следует учитывать, что человек с сотрясением мозга может не чувствовать такого голода или жажды, как раньше. Обязательно поощряйте прием пищи в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови, и попробуйте выпить шесть по 8 унций.стаканы жидкости (вода, сок, Gatorade®) в течение дня. Мозг чувствителен к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, и эти состояния могут имитировать или усугублять симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, затуманенность, боль в животе и раздражительность.

    Каков типичный план восстановления для студентов, перенесших сотрясение мозга?

    Важно знать, что планы восстановления должны быть индивидуальными для каждого человека. Ваш специалист по сотрясению мозга или семейный врач может помочь в составлении индивидуального плана и предоставить его учащимся, чтобы они могли поделиться со школой.

    Сначала ученикам может потребоваться пропустить несколько дней в школе, чтобы симптомы успокоились. Как только учащийся сможет справиться со своими симптомами дома в контролируемой среде, он должен постепенно добавлять некоторую умственную работу, например, чтение или запись в дневнике. Если они могут в течение часа заниматься умственной деятельностью дома без ухудшения симптомов, они могут попытаться вернуться в школу.

    Ученики не должны возвращаться в школу в течение половины дня. Скорее им следует стараться проходить столько занятий, сколько позволяют симптомы сотрясения мозга, каждый день.Для этого может потребоваться больше отдыха каждый день. Ученики не должны устанавливать будильник, они должны просыпаться, когда их тело и мозг готовы, а затем, если позволяют симптомы, идти в школу. Если у учащегося появляются симптомы в течение учебного дня, он должен пойти в согласованное место, например, в кабинет медсестры или консультанта, и отдохнуть перед возвращением в класс. Если симптомы учащегося приводят к тому, что он проводит больше времени в помещении, предназначенном для отдыха и восстановления, чем в классе, ему следует подумать о возвращении домой.

    Родители должны работать с учителями, школьными медсестрами, консультантами или психологами, чтобы внести другие изменения в свой учебный день. Например, студенты могут:

    • Требуется больше времени для выполнения заданий или сдачи теста.
    • Необходимо сократить количество школьных занятий.
    • Необходимо делать дополнительные перерывы в классе и вне его.
    • Необходимо, чтобы другой ученик делал для них заметки.
    • Необходимо использовать электронное устройство для записи лекций для последующего просмотра.
    • Необходимо покинуть класс пораньше, чтобы избежать переполненных коридоров, если у них есть проблемы с равновесием.

    Если симптомы усугубляются или проблемы, которые были решены, возвращаются, сделайте паузу еще раз и отдохните. Пусть симптомы сотрясения мозга будут вашим ориентиром в вашем собственном графике выздоровления.

    Сколько времени нужно человеку, чтобы оправиться от сотрясения мозга?

    Каждое сотрясение мозга у каждого человека в чем-то уникально, как и его график выздоровления. Однако в целом большинство симптомов сотрясения мозга проходят в течение 14–21 дней.Однако недиагностированные, нераспознанные или плохо вылеченные сотрясения мозга могут задержать ваше выздоровление, увеличивая его с обычных двух недель до месяцев или даже дольше.

    Если вам поставили диагноз сотрясение мозга, и симптомы сотрясения не исчезли через 14 дней или симптомы ухудшились, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении сотрясения мозга.

    Что такое протокол сотрясения мозга?

    Протокол

    Сотрясение мозга — это набор правил и процедур организации по уходу за людьми, получившими травму головы.Несмотря на то, что сотрясение мозга не ограничивается спортом, протокол сотрясения мозга чаще всего связан со спортивной травмой головы.

    Люди, которые следят за соблюдением протокола сотрясения мозга, включают обученных медицинских работников, обладающих знаниями в области лечения сотрясения мозга, спортивных тренеров, школьных медсестер / консультантов / учителей, специалистов по реабилитации и родителей.

    Протокол сотрясения мозга включает такую ​​информацию, как:

    • Обучение определению сотрясения мозга, признакам и симптомам, а также управлению.
    • Предсезонный базовый функциональный тест мозга (тест ImPACT или эквивалент) времени реакции, памяти, скорости мыслительной обработки и других факторов для каждого отдельного игрока.
    • Критерии закона штата для исключения игрока из игры.
    • Боковая оценка травмы головы (включает сравнение с предсезонным тестом ImPACT или аналогичными исходными результатами).
    • Изменения в школе (более короткие дни, больше перерывов, дополнительное время для выполнения заданий и т. Д.) Во время восстановления.
    • Постепенное возвращение к активности через постепенный процесс небольшого увеличения активности.

    Профилактика

    Как предотвратить сотрясение мозга?

    Для снижения риска сотрясения мозга:

    • Всегда пристегивайте ремни безопасности в автомобиле и пристегивайте детей на безопасных сиденьях.
    • Носите шлем, который подходит для езды на велосипеде, мотоцикле, коньках, лыжах, верховой езде или занятиях контактными видами спорта. Шлем должен быть надежным и не сдвигаться, когда вы качаете головой, но не должен быть неудобно тесным.
    • Предотвратите падение с лестницы, установив поручни.
    • Установите защитные ворота на лестнице для защиты маленьких детей.
    • В ванной установить поручни, в ванне и на полу поставить нескользящие коврики.
    • Улучшить освещение и устранить опасность споткнуться.
    • Установите защитные ограждения возле окон, чтобы дети не упали.
    • Укрепите мышцы шеи. Сильные мышцы шеи могут помочь поглотить часть ударов по голове и снизить риск сотрясения мозга.

    Перспективы / Прогноз

    Когда студент-спортсмен может вернуться в игру после сотрясения мозга?

    Студенты-спортсмены готовы вернуться в игру, когда они:

    • 100% отсутствие симптомов в состоянии покоя.
    • На 100% отсутствие симптомов при нормальной умственной деятельности.
    • 100% отсутствие симптомов при выполнении упражнений.
    • Больше не принимаю лекарства от симптомов сотрясения мозга.
    • Полностью вернулся в школу и способен переносить школьную работу.

    и

    • Иметь результат нейрокогнитивного теста после сотрясения мозга (ImPACT или другой инструмент для определения симптомов и оценки), который не меньше, чем оценка до сотрясения мозга, или соответствует определенным критериям, установленным школой или атлетической комиссией.
    • Пройдите медицинский осмотр и проверьте равновесие в пределах нормы.
    • Допущены к работе поставщиком медицинских услуг, обученным оценке и лечению сотрясений мозга.

    Раньше считалось, что у студента-спортсмена не должно быть симптомов в течение 24 часов, прежде чем он начнет многофазный процесс физической активности, чтобы вернуться к игре. Однако исследования теперь показали, что если симптомы сотрясения мозга пациента улучшаются каждый день и они могут посещать занятия в течение всего школьного дня с небольшими перерывами для выявления симптомов, они могут начать добавлять очень низкую сердечно-сосудистую активность.Эти действия должны включать ходьбу или езду на велотренажере с интенсивностью, не ухудшающей симптомы.

    С помощью спортивного тренера или физиотерапевта спортсмены могут начать повышать уровень своей активности каждый день, убедившись, что они могут переносить увеличение нагрузки с течением времени, не вызывая симптомов, прежде чем двигаться дальше. Например, начните медленно с аэробных упражнений, затем переходите к конкретным видам спорта, затем к контактным упражнениям и, наконец, к полноценному участию.Этот шаг может занять до 10 дней или дольше, так как каждое увеличение активности может вызвать симптомы и потребовать отдыха и возврата к предыдущему шагу.

    Следуя этому подходу, большинство студентов-спортсменов могут вернуться к игре в течение примерно трех недель после появления симптомов.

    Что может случиться, если спортсмен, получивший сотрясение мозга, вернется на соревнования слишком рано?

    Слишком раннее возвращение к соревнованиям может подвергнуть вас риску повторного сотрясения мозга. Повторное сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого, называется синдромом второго удара.

    Синдром второго удара может:

    • Заставьте симптомы длиться дольше, чем если бы вы отдохнули и полностью выздоровели.
    • Замедлить общее восстановление.
    • Увеличьте шансы на длительные или постоянные проблемы.

    Длительные проблемы включают проблемы с концентрацией и памятью, головные боли, а иногда и физические навыки, например, поддержание равновесия. Хотя это случается редко, возвращение к соревнованиям без полного восстановления и повторного удара может привести к кровоизлиянию в мозг или даже к смерти.Никогда не возвращайтесь к соревнованиям, пока ВСЕ ваши симптомы не исчезнут и вы не почувствуете, что на 100% вернулись к своему нормальному состоянию.

    Если у спортсмена сотрясение мозга, какова вероятность, что он получит еще одно?

    После сотрясения мозга у вас в три-пять раз больше шансов получить новое сотрясение мозга. Самый высокий риск для тех, кто возвращается к соревнованиям до того, как их симптомы полностью исчезнут. Никто не должен возвращаться к активной игре, если у него все еще сохраняются симптомы сотрясения мозга.

    Каковы отдаленные осложнения сотрясения мозга?

    К отдаленным осложнениям сотрясения мозга относятся:

    • Постконтузионный синдром. Это состояние, при котором вы испытываете симптомы сотрясения мозга в течение недель или даже месяцев (вместо дней) после сотрясения мозга. Такие симптомы могут включать постоянное головокружение / кружение, головную боль, проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, депрессию, беспокойство, раздражительность, изменения личности, бессонницу (не может спать) и чрезмерную сонливость.
    • Повышенный риск тревожности и депрессии (особенно при множественных сотрясениях мозга).
    • Структурные повреждения головного мозга в результате множественных сотрясений мозга. Люди, у которых в жизни было несколько травм головы, подвержены более высокому риску хронических нарушений. Хроническая травматическая энцефалопатия — один из примеров состояния мозга, связанного с повторяющимися ударами по голове.
    • Проблемы с памятью, именованием и поиском слов.
    • Деменция.

    Любой человек, у которого есть симптомы, которые не проходят или усугубляются, будет замечен врачом.

    Серьезны ли легкие сотрясения мозга?

    Даже если вам сказали, что вы испытали только «легкое сотрясение мозга», все сотрясения следует рассматривать как серьезные события. В большинстве случаев верно, что единичное сотрясение мозга вряд ли вызовет необратимое повреждение мозга. Однако даже легкое сотрясение мозга повышает риск повторного сотрясения мозга. Кроме того, если вы испытаете еще одно сотрясение мозга до того, как симптомы сотрясения полностью исчезнут, вы подвергнетесь большему риску необратимого повреждения или даже смерти в случае повторного сотрясения мозга.

    Смертельны ли сотрясения мозга?

    Это редко, но сотрясение мозга может привести к мозговому кровотечению или отеку мозга, что может быть фатальным. Это одна из причин, по которой так важно внимательно наблюдать за человеком с сотрясением мозга в первые 24–48 часов после сотрясения и немедленно обращаться за помощью при ухудшении симптомов.

    Есть ли какие-нибудь лекарства от сотрясения мозга, кроме отдыха?

    Нет никаких сомнений в том, что отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Продолжаются исследования, чтобы определить, сколько времени необходимо для отдыха, но каждое сотрясение мозга лечится индивидуально.Обычно рекомендуется умственный и физический отдых. Также ведутся исследования по поиску лекарств, которые могут быть полезны для предотвращения прогрессирования сотрясения мозга, основываясь на физиологии того, что происходит при первоначальном сотрясении мозга, и чтобы помочь мозгу «зажить» быстрее.

    Жить с

    Может ли сотрясение мозга вызвать боль в челюсти?

    Да. Травмы головы и сотрясение мозга могут вызвать боль в челюсти, а также в костях и мышцах головы, шеи и плеч.Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (травма челюстного сустава и мышц челюсти) — это особое заболевание, которое иногда может возникнуть после удара головой. Кроме того, главный симптом сотрясения мозга — головная боль — может быть результатом спазмов и воспаления мышц челюсти после удара по челюсти.

    Что такое «ударный удар»? Сколько раз нужно ударить человека, прежде чем появятся признаки травмы?

    Во-первых, все люди разные. Многие люди могут принять удар по голове, не чувствуя и не проявляя признаков сотрясения мозга.Это называется субконтуссионным ударом. Теоретически можно было бы подумать, что нанесение нескольких ударов по голове потенциально «складывается» до такой степени, что удары могут вызвать сотрясение мозга или травму головного мозга. Однако это не подтвердилось.

    Нет установленного количества ударов и нет точной или собранной степени силы от ударов с течением времени, которые, как было показано, привели к сотрясению. Однако мы знаем, что если вы получили удар и проявили или почувствовали симптомы сотрясения мозга или вам поставили диагноз сотрясения, и вы продолжаете участвовать, вы подвергаетесь повышенному риску необратимой травмы головного мозга, если вы испытаете новое сотрясение мозга до того, как полностью вылечитесь. исцелены и на 100% бессимптомны.

    Как лечится хлыстовая травма, которая иногда бывает вместе с сотрясением мозга?

    Постоянная боль в шее — частая жалоба как при автокатастрофах, так и при сотрясениях мозга. Голова наклоняется вперед и назад относительно шейного отдела позвоночника, что приводит к травме и раздражению мышц шеи. Полезные методы лечения хлыстовой травмы включают:

    • Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®), аспирин или напроксен (Aleve®).
    • Изучение правильной осанки головы и шеи, особенно при работе за компьютером или просмотре телевизора.
    • Физиотерапия под руководством специалиста по сотрясению или шейному отделу позвоночника.
    • Массаж.
    • Временно удерживайте шею в неподвижном состоянии с помощью шейного фиксатора из мягкого поролона («иммобилизация»).
    • Применение льда и / или тепла (сеансы по 20 минут с включением, 20 минут с перерывом).
    • Инъекции стероидов и лидокаина в нерв у основания черепа для облегчения боли.

    Ваш лечащий врач может предоставить вам более конкретную информацию об этих методах лечения или куда обратиться за дополнительной помощью.

    Следует ли через определенные промежутки времени будить человека с сотрясением мозга от сна?

    Это миф. Это устаревшая информация, которая может даже замедлить процесс восстановления. Отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Тем не менее, разумно проверить состояние человека с сотрясением мозга, пока он спит, чтобы убедиться, что его дыхание не изменилось, или ненадолго разбудить его, чтобы убедиться, что его симптомы не ухудшаются. Человек с сотрясением мозга должен быть немедленно осмотрен врачами, если он заснул вскоре после сотрясения мозга или не может быть разбужен.

    Сколько сотрясений слишком много? Когда спортсмену следует прекратить заниматься спортом?

    Нет единого мнения о том, когда прекращать занятия спортом из-за травм головы. Следует учитывать множество факторов, в том числе:

    • Количество черепно-мозговых травм / сотрясений мозга.
    • Сколько времени требовалось, чтобы полностью оправиться от каждого сотрясения мозга.
    • Насколько близко друг к другу по времени произошли сотрясения мозга.

    Каждое сотрясение мозга увеличивает шансы на повторное сотрясение мозга.Каждое сотрясение мозга индивидуально. У каждого человека разные реакции и способность к восстановлению. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить вашу историю сотрясений мозга и суметь решить, что вас или вашего близкого лучше всего интересует.

    Какой врач лечит сотрясение мозга?

    Если вы, ваш сын или дочь или ваш старший родитель получили легкий удар по голове, вы можете сначала обратиться к семейному врачу или педиатру для первичного осмотра. Если есть подозрение на сотрясение мозга, вас могут направить к другим врачам и поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на оценке и лечении сотрясений мозга.В число этих клиницистов входят:

    • Неврологи, нейрохирурги и нейропсихологи.
    • Специалисты спортивной медицины, врачи лечебной физкультуры, спортивные тренеры.
    • Нейроофтальмологи, вестибулярные терапевты (терапевты, специализирующиеся на симптомах головокружения и боли в шейке матки).

    Записка из клиники Кливленда

    • Считайте все травмы головы потенциально серьезным событием. Если у вас есть «интуитивный инстинкт», что что-то еще может быть не так, или вы беспокоитесь о том, что падение на голову или удар по голове требует проверки, сделайте это.Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
    • Отдых. Отдых — одно из важнейших средств лечения сотрясения мозга, потому что он помогает мозгу заживать. Отдохните почти полностью в течение первых нескольких дней после травмы головы, а затем медленно начните «тренировать свой мозг». Неиспользуемый, «застойный» мозг остается в нем, если его не использовать, и продлевает восстановление. Но слишком частое употребление чрезмерно стимулирует мозг и может вызвать возвращение или ухудшение симптомов. Подойдите медленно. Выявляйте и избегайте или ограничивайте свое время, делая то, что вызывает симптомы.Например, если симптомы усиливаются при ярком свете компьютера или смартфона, отрегулируйте настройку яркости, наденьте солнцезащитные очки или строго ограничьте время использования этих устройств. Приступайте к нормальной деятельности медленно, а не сразу.
    • Не употребляйте алкоголь без разрешения врача. Алкоголь и другие наркотики могут замедлить выздоровление и увеличить вероятность получения дальнейших травм.
    • Не садитесь за руль, пока не разрешит врач. Ваша реакция может быть медленнее, пока вы полностью не выздоровеете.

    18 Распространенных признаков сотрясения мозга у малышей

    Из-за беспокойства на ногах и желания исследовать и лазать малыши являются главными кандидатами на травмы головы и сотрясения мозга.К сожалению, малыши не всегда могут точно выразить свои чувства. Для родителей или опекунов это может быть очень страшно. Как узнать, что шишка на голове — это что-то более серьезное? Каковы признаки сотрясения мозга у малыша? Как узнать, что пора вызывать врача?

    Во-первых, важно знать, что только то, что ваш ребенок недавно упал или ударился головой, не означает, что у него сотрясение мозга. С учетом сказанного не менее важно знать, на что обращать внимание после травмы головы, чтобы определить, стоит ли обратиться к врачу.Признаки сотрясения мозга у малыша очень похожи на симптомы у взрослых, но, поскольку маленькие дети не всегда могут правильно общаться, они могут не осознавать, что что-то не так. Родители должны внимательно следить за своим малышом в течение нескольких дней после мероприятия.

    Признаки сотрясения мозга у малыша

    Многие люди думают, что потеря сознания или «потеря сознания» всегда сопровождает сотрясение мозга. Это неправда. У вашего ребенка может быть сотрясение мозга, и он никогда не потеряет сознание, или он может потерять его на несколько секунд или минут.Не полагайтесь на потерю сознания как на верный признак сотрясения мозга.

    Вот 18 распространенных признаков сотрясения мозга у малышей. Эти признаки могут появиться через несколько часов или даже дней после травмы головы:

    1. Потеря сознания
    2. Головная боль
    3. Неровные или расширенные зрачки (немедленно обратитесь в службу экстренной помощи)
    4. Расплывчатое зрение или двоение в глазах
    5. Головокружение, проблемы с равновесием или проблемы ходьба
    6. Замешательство и / или слова, которые не имеют смысла
    7. Медлительность с ответами на вопросы
    8. Невнятная речь
    9. Тошнота или рвота
    10. Незнание недавних событий, включая травмы
    11. Чрезмерный плач или нехарактерная эмоциональность
    12. Потеря интереса к игре или занятиям любимым делом
    13. Чувствительность к свету и / или шуму
    14. Кажется, будто они мечтают
    15. Проблемы с концентрацией внимания
    16. Изменения настроения (необычно раздражительность, грусть, нервозность и т. Д.)
    17. Чрезмерная сонливость
    18. Изменение режима сна или трудности со сном

    Если у вашего малыша появляются какие-либо из этих признаков после травмы головы, у него может быть сотрясение мозга и ему требуется медицинская помощь.

    Что такое сотрясение мозга

    Сотрясение мозга возникает при травме головного мозга. Это может произойти двумя способами: может быть физическое, структурное повреждение клеток мозга или может произойти изменение способа использования мозгом электрической энергии. Мощность мозга снижается, и он замедляется после легкой травмы головы. Это замедление и низкая мощность — причина вышеуказанных симптомов. Мозг не работает должным образом, поэтому возникают симптомы.

    Когда звонить врачу

    Иногда бывает трудно понять, когда следует посетить врача.Если ваш ребенок получил небольшую шишку на голове, продолжайте следить за ним на предмет симптомов, упомянутых выше. Если вы заметили один или несколько из перечисленных выше симптомов, они могут быть сотрясением мозга. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в скорую помощь или скорую помощь.

    Что делать после сотрясения мозга

    Сотрясение мозга пугает и вас, и вашего ребенка. Имейте в виду, что существуют медицинские технологии, которые позволяют вам точно увидеть, как работает мозг вашего ребенка. Эти знания могут сообщить вам, произошли ли изменения в работе мозга.Карта мозга qEEG позволяет врачам узнать, работает ли мозг не лучшим образом и в каких областях мозга. В зависимости от травмированной области мозга симптомы могут быть разными для каждого человека. Как можно скорее выяснить, не работает ли мозг эффективно, важно для здоровья и работоспособности вашего ребенка в долгосрочной перспективе.

    Если вы заметили признаки сотрясения мозга у вашего малыша, позвоните нам.

    Если после сотрясения мозга ваш малыш борется с мыслительными, физическими или эмоциональными проблемами, наши передовые нейробиологические исследования и методы лечения могут помочь.Позвоните в Leigh Brain & Spine по [телефону] или заполните нашу онлайн-форму для связи, чтобы записаться на прием.

    Сотрясение мозга у детей | Детская больница Колорадо

    Неотложная или неотложная помощь?

    Если вы считаете, что вашему ребенку требуется немедленная помощь, и вас беспокоит опасная для жизни ситуация, позвоните 911. Не знаете, что считается срочным, а что — неотложным, когда ваш ребенок болен или травмирован? Когда не терпится, знайте, куда отвести детей.

    Помогите мне решить

    Что такое сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга — это легкое повреждение головного мозга, вызванное сильным ударом или толчком по голове или шее, которое временно нарушает нормальную работу мозга. Дети часто ударяются головой, не получая сотрясения мозга, поэтому родители должны следить за появлением у своего ребенка симптомов после травм такого типа. Важно знать, что ребенку не нужно «нокаутировать» или терять сознание, чтобы получить сотрясение мозга.Исследования показывают, что только около 10% всех сотрясений мозга, связанных со спортом, связаны с потерей сознания.

    Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение головного мозга в результате воздействия некоторого внешнего воздействия, например, падения, столкновения или удара по голове. По степени тяжести ЧМТ варьируется от легкой до тяжелой. Сотрясение мозга классифицируется как легкая ЧМТ. Несмотря на то, что сотрясение мозга можно назвать «легкой» травмой, родители и опекуны все равно должны отнестись к этому серьезно, потому что это травма головного мозга.

    Медицинские работники могут определить степень тяжести ЧМТ несколькими способами:

    • Продолжительность потери сознания
    • Продолжительность амнезии (частичная или полная потеря памяти)
    • Продолжительность изменения психического статуса (спутанность сознания, дезориентация)
    • Время, необходимое для выполнения команд
    • Нарушения изображения головного мозга, такие как кровотечение, синяк или отек мозга

    Что такое черепно-мозговая травма средней степени тяжести?

    ЧМТ средней степени тяжести — более серьезная травма, чем сотрясение мозга, и ее следует лечить по-разному дома, в школе и в обществе.ЧМТ средней степени тяжести часто вызывает потерю сознания, а также потерю памяти на несколько часов, дней или недель.

    Детям, перенесшим ЧМТ средней или тяжелой степени тяжести, часто требуется госпитализация, и при визуализации головного мозга у них могут быть отклонения от нормы. Хотя дети с легкой ЧМТ или сотрясением мозга обычно выздоравливают в течение нескольких дней или недель, людям с ЧМТ средней и тяжелой степени часто требуется больше времени для восстановления и, вероятно, потребуется усиленная поддержка, наблюдение и общий уход в течение нескольких месяцев или дольше.

    Кто получает сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга часто встречается в спорте со столкновениями, таком как хоккей, футбол и лакросс, но важно помнить, что молодые спортсмены могут получить сотрясение мозга в любом виде спорта. Действия, которые включают высокую скорость и контакт или столкновение с противниками, увеличивают риск получения сотрясения мозга.

    Не только спортсмены подвержены сотрясениям мозга. Сотрясение мозга может получить любой ребенок, занимаясь повседневными делами, например, катаясь на велосипеде или самокате или играя на детской площадке.

    Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка сотрясение мозга?

    1. Немедленно отведите ребенка в сторону и оцените ситуацию. Если ваш ребенок — спортсмен, немедленно выведите его из игры или потренируйтесь. Спортсмены не должны возвращаться к игре в тот же день, когда возникло подозрение на сотрясение мозга.
    2. Убедитесь, что ваш ребенок прошел обследование у соответствующего поставщика медицинских услуг. Не пытайтесь самостоятельно судить о серьезности травмы.
    3. Если вы стали свидетелем травмы головы другого ребенка (не своего), сообщите его родителям или опекунам о возможном сотрясении мозга.
    4. Разрешать детям и спортсменам возвращаться к игре только с разрешения соответствующего медицинского работника, например, их основного лечащего врача или специалиста по сотрясению мозга.

    Что делать родителям в первые дни после сотрясения мозга?

    Серьезные проблемы со здоровьем после легкой травмы головы редки, но могут возникнуть. По этой причине медицинский работник всегда должен оказывать помощь ребенку или подростку после сотрясения мозга.

    В первые 1-2 дня после травмы вы должны внимательно следить за своим ребенком на предмет обострения или серьезных симптомов.Вы можете давать парацетамол (тайленол) от головной боли, но никакие другие лекарства не следует принимать в это время без одобрения врача.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

    • Усиливающаяся или сильная головная боль
    • Замешательство, сильная сонливость или проблемы с пробуждением
    • Повторяющаяся рвота
    • Проблемы при ходьбе или разговоре
    • Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах
    • Припадок или судорога (неконтролируемое напряжение или дрожь в руках или ногах)
    • Любое внезапное изменение мышления или поведения

    Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

    Признаки и симптомы сотрясения мозга могут сильно различаться.Большинство молодых людей полностью выздоравливают после сотрясения мозга в течение нескольких недель после травмы. Но некоторым молодым людям может потребоваться больше времени для восстановления, чем другим.

    Общие признаки сотрясения мозга у детей включают:

    Физический

    • Головные боли
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или проблемы с равновесием
    • Низкая энергия или ощущение усталости
    • Проблемы со зрением
    • Беспокоит свет или шум
    • Проблемы со сном

    Мышление (когнитивное)

    • Замедленное мышление
    • Проблемы с вниманием
    • Проблемы с запоминанием
    • Действующий «туманный»
    • Путаница
    • Изменения в успеваемости в школе

    Поведенческие или эмоциональные

    • Раздражительность или ворчливость
    • Легко расстроить или расстроить
    • Нервозность
    • Печаль
    • Действовать без раздумий
    • Любые другие изменения личности

    Причины, по которым стоит обратиться к специалисту по сотрясению мозга, включают:

    • Любая из вышеперечисленных проблем продолжается более двух недель
    • Любая проблема кажется особенно серьезной
    • Ваш ребенок получил более одного сотрясения мозга
    • У вашего ребенка диагностирована более серьезная травма головного мозга (например, травма с кровотечением или синяком, обнаруженная на компьютерной томографии или МРТ головного мозга)

    Как специалисты Детской больницы Колорадо оценивают сотрясение мозга?

    В рамках программы сотрясения мозга в Детском Колорадо обследование ребенка с подозрением на сотрясение мозга может включать:

    • Медико-неврологический осмотр
    • Консультации, помогающие принять решение о том, когда спортсмену следует вернуться к занятиям спортом
    • Нейропсихологические обследования для оценки областей мышления, потенциально затронутых сотрясением мозга (например, внимания и памяти)

    Если вашему ребенку поставили диагноз сотрясение мозга, мы поможем разработать план лечения для решения школьных проблем, поддержки выздоровления и управления изменениями в поведении.Эксперты нашей программы сотрясения мозга также при необходимости направят к специалистам в области образования, физиотерапии, поведенческого здоровья, неврологии и других медицинских областей.

    Как лечится сотрясение мозга?

    Наша программа сотрясения мозга оценивает и лечит детей и подростков, перенесших сотрясение мозга и другие типы легких черепно-мозговых травм.

    Что родители могут сделать, чтобы вылечить сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга может напугать и вызвать стресс как для вас, так и для вашего ребенка.Важно помнить, что большинство симптомов длятся недолго. Следующие советы могут быть полезны, поскольку ваш ребенок выздоравливает от сотрясения мозга:

    • Берегите ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок не ударился головой во время заживления. Вашему ребенку нужно будет сделать перерыв в занятиях спортом и других занятиях, которые могут вызвать еще одну травму головы. Поставщик медицинских услуг должен принять решение о том, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться к спорту, а также разработать конкретный план постепенного, постепенного возвращения вашего ребенка к спорту.
    • Пусть ваш ребенок отдохнет. Если делать слишком много слишком быстро после сотрясения мозга, симптомы могут ухудшиться. В первые несколько дней после травмы им, вероятно, потребуется больше времени, чем обычно, для отдыха и расслабления.
    • Постепенно возвращайте легкую физическую активность. После начального периода отдыха (от 24 до 48 часов) специалисты рекомендуют легкую и прогрессивную активность, которая не ухудшит самочувствие вашего ребенка. Это может быть что-то вроде быстрой прогулки, но оно не должно вызывать каких-либо новых симптомов или ухудшать их.Важно, чтобы ваш ребенок не возвращался к тяжелым упражнениям, включая спорт или другие виды физической активности с высоким риском, без разрешения своего лечащего врача.
    • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и правильно ест. Убедитесь, что ваш ребенок высыпается ночью. Если необходимо, короткий дневной сон целесообразен в первые несколько дней после сотрясения мозга. Также убедитесь, что ваш ребенок ест здоровую пищу и пьет много воды.
    • Дайте дополнительное время, чтобы закончить дела. Некоторые дети после сотрясения мозга могут действовать немного медленнее. Выделяйте больше времени, чем обычно, на выполнение задач.
    • Дайте больше шансов учиться. Помните, что на какое-то время все может быть сложнее. Во время обучения сначала убедитесь, что ваш ребенок уделяет внимание. Им также может потребоваться услышать или увидеть информацию чаще, чем обычно. Обязательно сообщите сотрудникам школы о травме, чтобы они могли следить за проблемами и при необходимости оказывать дополнительную помощь.
    • Разрешить больше перерывов. Может быть труднее уделять внимание во время сложных или скучных задач. Пусть ваш ребенок будет делать перерывы при выполнении домашних и других аналогичных заданий.
    • Будьте терпеливы. Ваш ребенок может казаться капризным, более расстроенным, более уставшим и забывчивым. Будьте терпеливы и понимайте, когда это происходит. Если поведение не исчезнет, ​​поговорите с врачом.
    • Станьте партнером профессионала. Медицинские работники всегда должны оказывать помощь молодому человеку вскоре после сотрясения мозга.Вам также следует проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом по сотрясению мозга, если симптомы вашего ребенка длятся более двух недель.

    Почему выбирают Детскую программу сотрясения мозга в Колорадо?

    В Детском Колорадо мы ежегодно видим тысячи детей и подростков, перенесших сотрясение мозга. Наша программа сотрясения мозга включает в себя широкий спектр услуг от медицинских консультаций и приемов при сотрясении мозга до помощи студентам в возвращении в школу и учебу, до помощи в принятии решения о том, когда спортсмены могут вернуться к занятиям спортом.

    Мы также являемся национальными лидерами в исследованиях сотрясений мозга. Как эксперты в этой области, мы активно участвуем в нескольких проектах, направленных на то, чтобы лучше понять, как юные спортсмены восстанавливаются после сотрясения мозга и как лучше всего вылечиться после травмы.

    Чтобы задать вопросы или записаться на прием в программу сотрясения мозга, позвоните по телефону 720-777-2806.

    План возвращения к сотрясению мозга для учителей и родителей

    Признавая уникальные проблемы, с которыми сталкиваются учащиеся, восстанавливающиеся после сотрясения мозга, Детский план восстановления сотрясения мозга в Колорадо был разработан как исчерпывающий ресурс, который поможет родителям и учителям направить учащихся обратно в школьную среду.Этот план поможет вам разобраться в сотрясении мозга, назначить координатора по возвращению, поддержать учащегося, наблюдать за учащимся и выявить признаки того, что учащемуся может потребоваться консультация с врачом.

    Сотрясения и безопасность каски

    • Велосипедные шлемы, попавшие в аварию, всегда следует заменять. Даже если видимых повреждений нет, шлем может не защитить вашего ребенка при следующем столкновении.
    • Шлемы, используемые для контактных видов спорта (например, футбола, хоккея, лакросса), должны иметь печать одобрения Национального рабочего комитета по стандартам спортивного оборудования (NOCSAE).Клеймо обычно находится на задней или боковой стороне шлема.
    • Шлемы не следует покупать «бывшими в употреблении», потому что история шлема и уход за ним неизвестны.
    • Шлемы следует использовать только в том виде спорта, для которого они предназначены. Например, лыжный шлем следует использовать только для катания на лыжах / сноуборде, а не для других занятий.
    • Дети с гораздо большей вероятностью будут носить шлемы, если их родители / опекуны носят шлемы.

    Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

    Мы здесь, когда вам нужны те же безопасные и качественные услуги, которые мы всегда предлагали, даже во время пандемии.Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные посещения по всем нашим специальностям.

    Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

    Познакомьтесь с нашими педиатрами.

    Венди Пирс, доктор медицины

    Физическая медицина и реабилитация — педиатрия, физическая медицина и реабилитация

    Эми Каналлакан, доктор медицины

    Физическая медицина и реабилитация — педиатрия, педиатрия, физическая медицина и реабилитация

    Симптомы, причины, диагностика, лечение и восстановление

    Что такое сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга является наиболее частым и наименее серьезным видом черепно-мозговой травмы.Слово происходит от латинского concutere, , что означает «сильно трясти». Сотрясение мозга чаще всего возникает в результате внезапного прямого удара или удара по голове.

    По данным CDC, в период с 2001 по 2009 год около 173 285 человек в возрасте до 19 лет получили лечение в больничных отделениях неотложной помощи от сотрясений мозга, связанных со спортом и отдыхом. Другие причины включают автомобильные и велосипедные аварии, производственные травмы, падения и драки.

    Причины сотрясения мозга и факторы риска

    Мозг состоит из мягких тканей.Он покрыт спинномозговой жидкостью и заключен в защитную оболочку черепа. Удар или удар по голове может вызвать потрясение в мозгу. Иногда это буквально заставляет его двигаться в вашей голове. Черепно-мозговые травмы могут вызвать синяки, повреждение кровеносных сосудов и нервов.

    В результате ваш мозг не работает должным образом. Если у вас сотрясение мозга, может нарушиться зрение, вы можете потерять равновесие или потерять сознание. Короче мозг запутался.

    Некоторые вещи повышают риск сотрясения мозга, в том числе:

    • Падения, особенно у детей и пожилых людей
    • Занятия контактными видами спорта
    • Отсутствие надлежащего защитного снаряжения или наблюдения за контактными видами спорта
    • Автомобиль, мотоцикл, велосипед, и другие несчастные случаи, в результате которых наступает удар по голове.
    • Удар, удар каким-либо предметом или другое физическое насилие.
    • Военная служба
    • Раннее сотрясение мозга

    Симптомы сотрясения

    Сотрясение мозга бывает сложно диагностировать.Хотя у вас может быть видимый порез или синяк на голове, сотрясение мозга не видно. Признаки могут не появляться в течение нескольких дней или недель после травмы. Некоторые симптомы длятся всего несколько секунд; другие могут задерживаться.

    Сотрясения мозга встречаются довольно часто. По некоторым оценкам, в США каждые 21 секунду происходит легкая травма головного мозга, но важно распознать признаки сотрясения мозга, чтобы вы могли принять надлежащие меры для лечения травмы.

    Есть некоторые общие физические, психические и эмоциональные симптомы, которые человек может проявлять после сотрясения мозга.Признаки черепно-мозговой травмы включают:

    • Замешательство или чувство ошеломления
    • Неловкость
    • Невнятная речь
    • Тошнота или рвота
    • Головная боль
    • Проблемы с равновесием или головокружение
    • Затуманенное зрение
    • Чувствительность к свету
    • Чувствительность к шуму
    • Медлительность
    • Звон в ушах
    • Раздражительность или другие изменения поведения или личности
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Потеря памяти
    • Усталость или сонливость
    • Потеря сознания
    • Забывчивость, например, повторение себя
    • Замедленная реакция на вопросы
    • Проблемы со сном
    • Депрессия
    • Проблемы со вкусом или запахом

    Сотрясения мозга у детей

    Поскольку их голова непропорционально велика по сравнению с остальным телом, сотрясения мозга часто возникают у маленьких детей.Когда дети вступают в подростковый возраст, они быстро прибавляют в росте и весе. Оба фактора делают их более склонными к несчастным случаям, чем взрослые.

    Если у ребенка сотрясение мозга, взрослый должен наблюдать за ним в течение первых 24 часов. Не давайте ребенку лекарства, в том числе аспирин, который может вызвать кровотечение, без предварительной консультации с врачом.

    Важно следить за поведенческими изменениями. Маленькие дети, в особенности, могут быть не в состоянии полностью передать то, что они чувствуют, поэтому очень важно внимательно за ними следить.Симптомы сотрясения головного мозга у детей включают:

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Проблемы с равновесием
    • Расстройство желудка или рвота
    • Усталость
    • Чувствительность к свету или шуму
    • Психическая затуманенность или замедленное мышление
    • Проблемы с памятью, концентрацией, или сосредоточиться
    • Чувство более раздражительного, грустного, нервного или эмоционального, чем обычно
    • Проблемы со сном

    Типы сотрясений мозга

    Врачи оценивают или оценивают тяжесть сотрясения мозга на основе таких вещей, как потеря сознания, амнезия и потеря равновесия.Существует три степени:

    • Степень 1: легкая, с симптомами, которые длятся менее 15 минут и не вызывают потери сознания
    • Степень 2: умеренная, с симптомами, которые длятся более 15 минут и не вызывают потери сознания
    • Степень 3: тяжелая, при которой человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

    Диагноз сотрясения мозга

    Большинство людей с сотрясением мозга полностью выздоравливают при соответствующем лечении. Но поскольку сотрясение мозга может быть серьезным, важно обезопасить себя.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

    Обратиться за медицинской помощью . Медицинский работник может решить, насколько серьезно сотрясение мозга и требуется ли вам лечение.

    Если у вас сотрясение мозга 1 или 2 степени, подождите, пока симптомы не исчезнут, прежде чем вернуться к нормальной деятельности. Это может занять несколько минут, часов, дней или даже недель.

    Если человек потерял сознание, это сотрясение мозга 3-й степени, требующее немедленного осмотра и лечения врачом.Они спросят, как произошла травма головы, и обсудят симптомы. Врач также может задать вам простые вопросы, такие как «Где вы живете?», «Как вас зовут?» Или «Кто президент?» Врач задает эти вопросы, чтобы оценить навыки памяти и концентрации.

    Врач может проверить координацию и рефлексы, которые являются функциями центральной нервной системы. Врач также может назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить кровотечение или другую серьезную травму головного мозга.

    Лечение сотрясения мозга и домашние средства

    Если вам не нужна госпитализация, врач даст вам инструкции, которым вы должны следовать.При ухудшении симптомов специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью в течение 24-72 часов. Для восстановления дома вам необходимо:

    • Сделать перерыв. Если сотрясение мозга было получено во время занятий спортом, прекратите игру и сядьте. Вашему мозгу нужно время, чтобы как следует зажить, поэтому отдых является ключевым моментом. Определенно не возобновляйте игру в тот же день. После возобновления игры тренеры должны внимательно следить за спортсменами и детьми. Если вы возобновите игру слишком рано, вы рискуете получить второе сотрясение мозга, которое может усугубить ущерб.Американская академия неврологии выпустила руководство по возобновлению деятельности после сотрясения мозга.
    • Защита от повторных сотрясений мозга. Повторяющиеся сотрясения мозга вызывают кумулятивное воздействие на мозг. Последовательные сотрясения мозга могут иметь разрушительные последствия, включая отек мозга, необратимое повреждение мозга, длительную нетрудоспособность или даже смерть. Не возвращайтесь к нормальной деятельности, если симптомы не исчезнут. Получите разрешение врача, чтобы вы могли уверенно вернуться к работе или игре.
    • Для лечения боли используйте спирин -бесплатные лекарства. Ваш врач пропишет лекарство для облегчения боли или порекомендует безрецептурный вариант.

    Профилактика сотрясения мозга

    Сотрясение мозга возникло неожиданно, поэтому его сложно предотвратить. Но есть несколько разумных мер предосторожности, которые помогут снизить вероятность черепно-мозговой травмы.

    • Пользоваться средствами защиты. Занятие спортом с высокой степенью контакта и повышенным риском, например футболом, хоккеем, боксом и регби, может увеличить вероятность сотрясения мозга.Скейтбординг, сноуборд, катание на лошадях и роликах также представляют угрозу для здоровья вашего мозга. Ношение головного убора, прокладок, а также средств защиты рта и глаз может помочь избежать травм головы. Ношение велосипедного шлема снижает риск черепно-мозговой травмы на 85%. Существует также новое устройство в форме С-образного воротника под названием Q-Collar, которое могут носить спортсмены. Он оказывает сжимающее усилие на шею и увеличивает объем крови, чтобы уменьшить подвижность мозга, которая может возникнуть из-за ударов по голове.Убедитесь, что любое оборудование подходит вам правильно и находится в хорошем состоянии.
    • Управляйте и ездите умно. Всегда пристегивайтесь ремнями безопасности, соблюдайте установленные ограничения скорости и не употребляйте наркотики или алкоголь, поскольку они могут ухудшить время реакции.
    • Не драться. Сотрясения мозга часто получают во время нападения, и больше мужчин, чем женщин, сообщают о травмах головы.
    • Уменьшите опасность спотыкания и падения в вашем доме. Уберите беспорядок с полов и коридоров и убедитесь, что ваш дом хорошо освещен.
    • Регулярно занимайтесь спортом. Он может укрепить мышцы ног и улучшить баланс, что поможет предотвратить падения.
    • Используйте меры безопасности дома, чтобы защитить своих детей. Установить оконные решетки и заблокировать лестничные клетки.

    Как определить сотрясение мозга у младенцев и детей и что делать дальше?

    Дети, как правило, энергично играют, особенно в раннем возрасте. Они также склонны к скольжению, падению, спотыканию и столкновениям, что противоречит нашему пониманию законов физики, редко с серьезным растяжением или переломом костей.Но что происходит, когда ребенок получает сильный удар по голове? Что делать, если у вашего ребенка сотрясение мозга, и он слишком мал или не может сказать вам, что он переживает?

    Что такое сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга, также известное как ЧМТ (черепно-мозговая травма), по сути, является серьезным типом черепно-мозговой травмы, которая нарушает нормальное функционирование мозга. Большинство из них носит временный характер и полностью проходит, хотя некоторые сотрясения мозга, вызванные сильными ударами по голове, могут вызвать необратимые повреждения, особенно если их не лечить.

    Что произойдет, если сотрясение мозга не лечить?

    Без лечения ЧМТ может вызвать долгосрочные осложнения. Сюда входят хронические головные боли, проблемы с памятью и головокружение. ЧМТ может даже привести к так называемому «постконтузионному синдрому», который вызывает головные боли, головокружение, перепады настроения и особый тип мозгового тумана, который иногда сохраняется в течение месяцев после первоначального инцидента.

    Что вызывает сотрясение мозга?

    Сотрясение мозга обычно вызывается резким ударом по голове или падением, когда голова резко и быстро движется вперед-назад или из стороны в сторону.Это вызывает синяки и отек в головном мозге, которые могут мешать нормальной работе мозга.
    Сотрясение мозга может быть особенно неприятным для маленьких детей, которые не могут описать свои симптомы. Также стоит отметить, что у младенцев, малышей и маленьких детей могут проявляться разные симптомы сотрясения мозга.

    Признаки сотрясения мозга у ребенка

    Распознать признаки сотрясения мозга у ребенка может быть особенно сложно, поскольку они не могут описать, что они испытывают.

    Ниже перечислены общие предупреждающие признаки сотрясения мозга у ребенка:

    • Частая рвота
    • Плач при движении головой
    • Раздражительность
    • Сон значительно больше или меньше обычного
    • Заметная шишка или большой синяк на голова
    • Признаки сотрясения мозга у малыша

    Малыши обладают лучшими познавательными и вербальными навыками и иногда могут объяснить свои симптомы или, по крайней мере, подсказать вам, что они переживают что-то необычное.Типичные симптомы сотрясения мозга у малыша:

    • Тошнота или рвота
    • Перепады настроения и разочарование
    • Изменения в том, что вы спите больше или меньше спите
    • Чрезмерный плач
    • Потеря интереса к игрушкам и играм, которые им нравятся
    • Признаки Сотрясения мозга у ребенка 2+ лет

    Дети старше двух лет могут часто восклицать, что они испытывают необычные симптомы, и могут указывать на то, что они получили удар по голове или сильный удар. падение.Общие признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и старше включают:

    • Тошнота и рвота
    • Жалобы на головокружение или головную боль
    • Проблемы с равновесием
    • Путаница
    • Жалобы на двоение в глазах или нечеткое зрение
    • Повышенная чувствительность к свету или шуму
    • Затруднения с концентрацией внимания
    • Затруднения с запоминанием простых вещей
    • Медлительность с ответами на вопросы
    • Раздражительность или изменения настроения
    • Сонливость или чрезмерный сон
    • Изменения в обычном режиме сна
    • Проблемы с засыпанием или продолжением сна

    Когда Должен ли я звонить врачу по поводу сотрясения мозга у моего ребенка?

    Иногда бывает трудно понять, когда следует позвонить врачу, если у ребенка есть подозрение на сотрясение мозга.Вы можете даже усомниться в себе, увидев, как они упали, получили травмы или получили удар по голове. Если вы подозреваете, что ваш ребенок, малыш или младенец получил сотрясение мозга, вам следует попробовать задать себе следующие вопросы:

    • Мой ребенок ведет себя нормально?
    • Мой ребенок кажется слишком сонным?
    • Показывает ли мой ребенок явные признаки стресса или травмы?
    • Мой ребенок часто рвет?

    Если ваш ребенок активен, бодрствует, бодр и счастлив, и у него не более чем легкая шишка на голове, то, скорее всего, у него нет сотрясения мозга.С другой стороны, вялый, бледный, капризный ребенок или ребенок с рвотой несколько раз нуждается в немедленной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо проблемы, вы можете позвонить своему врачу или практикующей медсестре, чтобы получить дальнейший совет.

    Следует ли мне отвезти ребенка в срочную или скорую помощь при подозрении на сотрясение мозга?

    • Некоторые из наиболее тревожных признаков ребенка, которому требуется срочная помощь при подозрении на сотрясение мозга, включают:
    • Частая или неконтролируемая рвота после удара по голове
    • Потеря сознания более чем на минуту.
    • С трудом просыпаются
    • У ребенка заметный приступ
    • Зрачки существенно различаются по размеру
    • Шаткая походка при ходьбе

    Могу ли я дать своему ребенку спать после подозрения на сотрясение мозга?

    Можно дать ребенку вздремнуть, если он почувствовал сонливость после удара головой, но вам следует внимательно следить за ним и следить за признаками сотрясения мозга после того, как он проснется.

    Как лечить сотрясение мозга у ребенка?

    Врач проведет осмотр, чтобы определить, есть ли серьезная травма головы или кровотечение в головном мозге после черепно-мозговой травмы.

    При большинстве сотрясений легкой и средней степени тяжести ребенок выздоравливает после отдыха и снижения активности, хотя для полного заживления мозга может потребоваться до месяца или более. Ваш врач может периодически проводить тесты, чтобы следить за прогрессом вашего ребенка во время длительного выздоровления.

    Пока их мозг восстанавливается, вам следует ограничить или, в идеале, полностью исключить их воздействие на экраны. Особое беспокойство вызывают экраны, излучающие синий свет, такие как телевизоры с плоским экраном, планшеты, смартфоны и подобные устройства.

    Важно дать им возможность спать по мере необходимости и позволить им поспать. Сон — один из самых эффективных способов исцеления мозга.

    Профилактика сотрясений мозга в будущем имеет решающее значение

    Растущее количество исследований черепно-мозговых травм показало, что дальнейшие сотрясения мозга потенциально могут вызвать необратимое повреждение головного мозга, особенно если они происходят в течение года после первого сотрясения мозга. Если возможно, примите меры для предотвращения дальнейших ударов по голове, например закрепите предметы, которые ребенок может случайно натянуть на себя.

    Если вы случайно заметили признаки регресса в развитии вашего ребенка или хронические симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания или значительные перепады настроения после сотрясения мозга, вам следует записаться на прием к педиатру.

    Сотрясение мозга: что нужно знать родителям

    Автор: Alcy R. Torres, MD, FAAP

    Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая временно нарушает нормальную работу мозга. Это вызвано ударами, ударами или толчками по голове или ударами по телу, которые заставляют голову и мозг быстро двигаться вперед и назад внутри черепа.Это быстрое движение может заставить мозг подпрыгивать или скручиваться в черепе, вызывая химические изменения в мозге, а иногда растягивая и повреждая клетки мозга.

    Причины сотрясения мозга у детей и подростков


    Любая деятельность, которая может привести к травме головы, может привести к сотрясению мозга. Это особенно верно в отношении контактных видов спорта, таких как футбол, футбол, хоккей, баскетбол, регби, борьба, лакросс и черлидинг. Многие дети получают сотрясение мозга от других занятий, таких как езда на велосипеде, скейтбординг или лазание по деревьям.

    Дети чаще всего получают сотрясение мозга в возрасте до 4 лет и младше, а затем снова в подростковом возрасте, когда растущее стремление к независимости или давление со стороны сверстников иногда заставляет их идти на больший риск.

    Общие симптомы сотрясения мозга

    Дети и подростки, которые говорят, что они «плохо себя чувствуют» после удара, удара или толчка по голове или телу, могут иметь сотрясение мозга или другую серьезную травму головного мозга. Родители могут заметить один или несколько из этих общих признаков и симптомов:

    • Ошеломлен или оглушен

    • Если травма произошла во время занятий спортом, ребенок может забыть инструкцию, позицию или неуверен в игре, счете или сопернике

    • Неуклюже передвигается

    • Медленно отвечает на вопросы

    • Теряет сознание (даже ненадолго)

    • Показывает изменения настроения, поведения или личности

    • Не могу вспомнить события до или после удара или падения


    Дети старшего возраста и подростки могут сообщать о следующих симптомах:

    • Головная боль или чувство давления в голове

    • Тошнота или рвота

    • Проблемы с равновесием или головокружение, двоение в глазах или нечеткое зрение

    • Беспокоит свет или шум

    • Чувство вялости, затуманенности, тумана или вялости

    • Изменения сна, например, более или менее продолжительный сон после травмы

    • Спутанность сознания или проблемы с концентрацией

    • Просто ощущение «выключения» или » down »

    Эти симптомы часто появляются сразу после травмы, но в некоторых случаях они могут проявиться через несколько дней.

    Более опасные симптомы


    Немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи , если он или она получили удар в голову или тело и у него есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Усиливающаяся головная боль. не уходит

    • Слабость, онемение или снижение координации

    • Повторяющаяся рвота или тошнота

    • Невнятная речь

    • Выглядит очень сонно или невозможно разбудить

    • Один черная часть в середине глаза) больше, чем остальные

    • Судороги или судороги

    • Не могу распознать людей или места

    • Повышенное замешательство, беспокойство или возбуждение

    • Необычное поведение

    • Потеря сознания (даже кратковременную потерю сознания следует воспринимать серьезно. (младенцы)

    • Не перестанет плакать и не сможет утешиться (младенцы)

    • Не будет кормить грудью и есть (младенцы)

    Диагностика сотрясения мозга


    Врач вашего ребенка получит подробное описание того, что произошло, а также его историю болезни в прошлом.Врачу будет особенно интересно узнать, получил ли ваш ребенок несколько ударов по голове или телу, потерял ли сознание и когда ваш ребенок выздоровел. Другие вопросы могут быть сосредоточены на любом анамнезе синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), проблемах с обучением, мигрени, нарушениях сна, аутизме или расстройствах настроения. Вся эта информация поможет вашему врачу совместно с вашей семьей составить план лечения.

    Из-за множества симптомов, которые может иметь сотрясение мозга, ваш врач может использовать специальный вопросник, например Инструмент для оценки сотрясения мозга в спорте (SCAT5).Этот инструмент поможет вашему врачу пройти стандартное неврологическое обследование и выяснить, насколько серьезным является сотрясение мозга. Некоторые врачи могут использовать компьютеризированные инструменты для оценки пациентов с сотрясением мозга, такие как тест King Devick или тест ImPACT (немедленная оценка после сотрясения мозга и когнитивное тестирование), хотя они еще не широко доступны.

    Нужны ли тесты визуализации?

    Вашему ребенку не обязательно потребуются какие-либо визуализирующие исследования мозга или головы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Однако это зависит от ситуации. Врачи используют конкретные причины, чтобы решить, когда проводить эти тесты, особенно с детьми, чтобы избежать радиационного облучения, когда это возможно.

    Лечение и восстановление

    Основное лечение сотрясения мозга — это на время сократить физические и умственные нагрузки. Хотя за детьми нужно следить, вопреки старым советам, вам не придется периодически будить ребенка, пока он спит.

    Вашему ребенку может потребоваться несколько выходных в школе.Детям с сотрясением мозга не обязательно полностью без симптомов, чтобы вернуться, но симптомы должны быть терпимыми в течение 30-40 минут. Перерыв и занятия физкультурой, возможно, придется сократить на время, но исследования показали, что лучше не исключать их полностью. Вам также необходимо следить за появлением новых или ухудшающихся симптомов.

    В то время как большинство детей выздоравливают от ЧМТ менее чем за три недели, от 10% до 15% продолжают иметь симптомы в течение более длительных периодов времени.Время, необходимое для восстановления, зависит от различных факторов, таких как степень тяжести травмы, как она произошла, история болезни вашего ребенка (включая любые предыдущие сотрясения мозга), какие методы лечения использовались и насколько хорошо ваш ребенок следовал советам врача. .

    Разговор с ребенком о сотрясении мозга

    Расскажите своему ребенку о сотрясении мозга и попросите его или ее немедленно сообщать о любых симптомах сотрясения вам и его или ее тренеру. Некоторые подростки думают, что сотрясение мозга несерьезно, или беспокоятся, что, если они сообщат о сотрясении мозга, они потеряют свою позицию в команде или будут выглядеть слабыми.Напомните им, что Лучше пропустить одну игру, чем пропустить весь сезон .

    Предотвращение травм головы

    Не все сотрясения можно предотвратить, но некоторых можно избежать. Дети должны носить шлемы при занятиях верховой ездой (например, верховой ездой, вездеходом (ATV), мотоциклом, велосипедом, скейтбордом или сноубордом) или контактными видами спорта (такими как футбол, хоккей или лакросс). Шлемы должны хорошо сидеть и быть в хорошем состоянии. Спортсменов следует обучать технике безопасной игры и соблюдению правил игры.

    Самое главное, каждый спортсмен должен знать, насколько важно сообщить своему тренеру, спортивному тренеру или родителям, если они ударились головой или имеют симптомы травмы головы, даже если это означает прекращение игры. Никогда не игнорируйте травму головы, какой бы незначительной она ни была.

    Подробнее

    Об авторе

    Элси Р. Торрес, доктор медицины, FAAP, доцент кафедры педиатрии и неврологии Медицинской школы Бостонского университета, является членом секции неврологии Американской академии педиатрии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2008 - 2021