Признаки туберкулеза у маленьких детей: ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ | Городская детская поликника №6

Содержание

Туберкулез и дети

Туберкулез и дети

  Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. В народе эта болезнь известна под названием чахотки.

 Источником инфекции является больной активной формой болезни, выделяющий при кашле, разговоре болезнетворные микробы. Возможно инфицирование при контакте с предметами ухода, посудой, вещами, постельными принадлежностями, обсемененными микробами, а также при употреблении некипяченого молока, мяса больных туберкулезом животных и птиц.

 Последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости туберкулезом, появление тяжелых форм, вызываемых лекарственно-устойчивыми микроорганизмами.

 Для детей и подростков характерно бессимптомное течение заболевания, когда на фоне «полного здоровья»  при рентгенологическом обследовании выявляются серьезные изменения в легких.

 Подросткам для выявления туберкулеза необходимо 1 раз в год проходить флюорографическое обследование.

 

 У детей инфицирование(заражение) туберкулезной палочкой  выявляют при помощи иммунологических тестов: пробы Манту и диаскинтеста. Это не прививки, поэтому заразить ребенка туберкулезом пробами невозможно.

 Пробы ставят на внутренней поверхности предплечья и проверяют через 72 часа. Дети с увеличенными пробами подлежат медицинскому осмотру в детском туберкулезном кабинете, а по показаниям, в специализированных стационарах, где проводят углубленное обследование на туберкулез.

 Среди всех инфицированных группой наибольшего риска являются дети с резко положительными пробами Манту и с положительными реакциями на  диаскинтест – они заболевают туберкулезом  в 2-7 раз чаще.

 Другая группа высокого риска – это дети и подростки, контактировавшие с больными туберкулезом. Такие лица тщательно обследуются фтизиатром, за ними устанавливают диспансерное наблюдение, а в случае необходимости проводят профилактику противотуберкулезными препаратами.

 Для защиты от туберкулеза в нашей стране, как и в ряде других стран делают прививку БЦЖ. Прививают детей в роддоме на 3-7 день жизни, повторно вакцину вводят в 6-7 лет. БЦЖ новорожденным проводится в ранние сроки по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Вакцина вводится в левое плечо. Спустя 2 недели – 1,5 месяца на месте введения на коже образуется небольшое уплотнение, затем формируется пустула с корочкой. Её ни в коем случае нельзя удалять также как и обрабатывать  зеленкой или йодом . К полугоду корочка отпадает сама, а на месте инфильтрата появится рубчик, который свидетельствует о том. Что прививка проведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза.

 Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее оно лечится, а поэтому не уклоняйтесь от профилактических прививок против туберкулеза, не избегайте медицинских осмотров.

 

                                                                                                 Фтизиатр детской поликлиники

                                                                                                 О.Н. Левченко

 

 

О случае туберкулеза у ребенка

В Пермском крае ситуация по туберкулёзу продолжает оставаться сложной. Кроме того, на 1 октября в Пермском крае выявлено 59 случаев туберкулёза у детей и подростков. Обращает на себя внимание, то что каждый второй заболевший (44%) это ребенок в возрасте до 3 лет, а у 10 детей отсутствовала вакцинация БЦЖ.

В городе Перми заболел 21 ребенок и подросток.

Вот один из примеров:

Заболел мальчик 1,5 лет из многодетной семьи. И этот случай заставил медиков Перми бить тревогу. 

Ребёнок не был привит от туберкулёза. Кроме того, в семье из взрослых членов семьи никто не проходил флюорографию в течении нескольких лет.

Заболевание началось остро с повышения температуры и кашля. При рентгенологическом обследовании были выявлены изменения во внутригрудных лимфоузлах и лёгких.

Результат реакции Манту и пробы с диаскинтестом так же были впервые положительные.

Малыш был госпитализирован в детское противотуберкулёзное отделение. При обследовании взрослых членов семьи на туберкулёз, выяснилось, что у одного из них месяц назад в другом городе выявили «открытую» форму туберкулёза лёгких. Мама мальчика скрывала эту важную информацию от медицинских работников и соответственно не было проведено никаких профилактических мероприятий. Как результат безответственного поведения матери – большой осложнённый туберкулёзный процесс у 1,5 годовалого малыша, который будет вынужден провести почти год в больничных стенах, а его братьям и сёстрам назначено профилактическое лечение.

Этот пример иллюстрирует позднюю диагностику туберкулёза у ребенка в результате не внимания родителей к требованиям законодательства об обязательном ежегодном флюорографическом обследовании.

Ребёнок не может заболеть сам по себе, его инфицируют больные безответственные взрослые. Порой не понимающие, что своими бездействиями и халатным отношением ставят под угрозу жизнь и здоровье ребенка.

У детей туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых, чем младше ребенок, тем менее совершенна его иммунная система, следовательно больше вероятность заражения в случае контакта с больным, меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения, короче интервал между заражением и болезнью, болезнь протекает тяжелее.

Специалисты Роспотребнадзора ситуацию по туберкулёзу в Перми и Пермском крае оценивают как «неблагополучная».

В связи с этим напоминаем Вам:

  • что сразу после рождения ребёнка его мать и все, кто будет тесно контактировать с малышом (проживающие в одной квартире члены семьи, няни) должны сделать флюорографию, если они не делали её в течение года. Иначе вы ставите под угрозу здоровье своего малыша и членов семьи. Вы должны быть уверены, что все, кто будет жить вместе с вами и ребёнком, здоровы.
  •  основное средство защиты от   туберкулеза — прививка БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от тяжелых, опасных для жизни форм болезни, например, туберкулезного менингита. Написав отказ от прививки, родители порой не до конца понимают – какую ответственность взваливают на свои плечи. Из-за личных убеждений и предрассудков вы оставляете ребенка не защищённым, а нестабильный детский иммунитет может усугубить эту ситуацию. Мама, думающая о здоровье своего ребёнка, которому предстоит жить в обществе, где ещё не искоренён туберкулёз, не откажется от вакцинации БЦЖ.

 

Дорогие мамы!

Мы хотим, чтобы в ваших семьях все были здоровы. В случае с туберкулёзом,  здоровье своему ребенку вы обеспечите защитив его прививкой, либо своевременно узнав о заболевании  взрослого проходя ежегодно флюорографию.

Надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении никто не болел туберкулёзом.

Туберкулез у детей

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс.

Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме. Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания. Туберкулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Как развивается туберкулез у детей

Начало взаимодействия микобактерии туберкулеза с организмом ребенка

Туберкулез у детей начинается с момента попадания МБТ в носоглотку, сначала в слизистый, а затем в подслизистый слой. Туберкулезная палочка обладает лимфотропностью, из-за чего быстро попадает в лимфатическую систему. Вначале в глоточное лимфоидное кольцо, которое у ребенка очень богато лимфоидной тканью.

Борьбу с МБТ начинают фагоциты и тканевые макрофаги. Заглатывая микобактерию и не в силах погубить ее, борцы с инфекцией гибнут (незавершенный фагоцитоз). Бактерии размножаются и распространяются по лимфатической системе, которая сообщается с кровотоком. Инфекция, не имея должного отпора, выходит в кровеносное русло (бактериемия).

Иммунная система получает сигнал об инфекционном агенте и ее клетки (Т-лимфоциты) начинают готовиться к бою. Организм начинает вырабатывать антитела (производить и обучать Т-лимфоциты), на что уходит около 2-х месяцев. Реакция Манту становится положительной впервые в жизни. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Симптомы туберкулеза у детей в этот период схожи с таковыми при ОРЗ. Чем меньше ребенок, тем ярче клиника заболевания, но никогда температура тела не будет очень высокой и ребенок будет оставаться активным.

Общие симптомы туберкулеза у детей в этот период:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • незначительное повышение температуры тела,
  • нервозность и беспокойство.

Местные симптомы туберкулеза у детей в этот период:

  • положительная реакция Манту впервые в жизни («Вираж» туберкулиновых проб).

Что происходит в организме ребенка после выработки антител

После выработки антител МБТ уходят и фиксируются в РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Разбросанная по всему организму (ее клетки находятся в эндотелии сосудов печени, селезенки, костного мозга), она приводит организм ребенка в состояние биологического равновесия, когда микроорганизм затаился, но не исчез. Его сдерживают антитела – обученные Т-лимфоциты (киллеры или «убийцы). Они разрезают бактерию пополам, таким образом, уничтожая ее. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей в этот период обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ) и туберкулезной интоксикацией. Ребенок подлежит обязательному обследованию в специализированном учреждении и лечении.

Как развивается заболевание

Если бактерии не уничтожены, то к 6-му месяцу единичные МБТ начинают размножаться и разрушать ткани. Явления интоксикации у ребенка нарастают. Вокруг бактерий и казеоза (поврежденные ткани) формируется вал из клеток определенного вида (формируется туберкулезный бугорок). И далее, к 1-у году от момента первой встречи с туберкулезной инфекцией, уже каждая МБТ дает микроказеоз и микропролиферацию (скопление клеток). МБТ продолжают размножаться, бугорки сливаются, появляются локальные формы туберкулеза.

Симптомы интоксикации нарастают еще больше. Важный признак туберкулеза в этот период — наличие параспецифических реакций. Очаги туберкулеза чаще всего появляются во внутригрудных лимфоузлах и легких. Туберкулез у детей чаще всего проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов и легких. При хорошем исходе очаги рассасываются, однако чаще они прорастают фиброзной тканью и кальцинируются. Если кальцинация неполная и МБТ не погибли, а превратились в L-формы, то в последующем при неблагоприятных условиях они могут вызвать заболевание. Болезнь склонна к самозаживлению.

Реакция Манту может быть поставлена в разный период развития туберкулезного процесса, который развился при первой встрече с организмом ребенка. Во всех случаях появления первого положительного результата ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру.

Иногда родители отказываются от постановки реакции Манту, игнорируют посещение медицинского учреждения, снижение веса ребенка и отсутствие аппетита объясняют всевозможными причинами, но только не туберкулезной инфекцией. Тогда у ребенка начинают развиваться локальные формы туберкулеза. К врачу фтизиатру такого ребенка родители отведут сами, но уже с туберкулезом, который потребует длительного лечения и восстановления.

Медицинская сеть выявляет период первичной туберкулезной инфекции методикой туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту). При выявлении «виража» туберкулиновой реакции ребенок незамедлительно направляется к врачу фтизиатру, который наблюдает за ребенком 1 год и при необходимости назначает нужное лечение.

Если ребенок остается без должного внимания со стороны медиков, у него может развиться первичный туберкулез.

При благополучном завершении периода первичной туберкулезной инфекции ребенок в последующем будет считаться «тубинфицированным не впервые в жизни» с пожизненно положительной реакцией Манту.

В среднем у детей от 1-го года до 12-и лет показатель инфицированности составляет 25 – 30% и далее ежегодно прирастает на 2,5%.
У детей 12 – 14 лет этот показатель составляет 40 – 60%.
К 30-и годам уже взрослое население инфицировано на 70%.

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.

Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ), туберкулезной интоксикацией и лихорадкой.

Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм туберкулеза зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Общие симптомы туберкулеза у детей

1. Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии туберкулезного процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • субфебрильная температура тела,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • потливость,
  • отставание в развитии, бледность кожных покровов,
  • нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.

2. Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

Первые признаки туберкулеза у детей — синдром параспецифических реакций

Параспецифические реакции возникают при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Истинные параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Истинная параспецифическая реакция проходит в течение 1,5 – 2 месяцев. Туберкулез лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы туберкулеза.

Первые признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются следующими изменениями:

Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Местные симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей при развитии локальных форм зависят от локализации процесса объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений. Так туберкулез у детей, протекающий с поражением бронхов, всегда будет сопровождаться кашлем (незначительного покашливания до сильного кашля).

При поражении плевры главным симптомом будут боли в грудной клетке и одышка.
При поражении почек – дизурические явления и боли в поясничной области.
При поражении периферических лимфоузлов – припухлость и безболезненность.
При поражении позвоночника – изменение поведения ребенка, беспокойство, снижение двигательной активности, боли в позвоночнике и появление деформации.
При поражении кишечника – явления дискинезии кишечника.
При поражении внутрибрюшных лимфоузлов – боли в околопупочной области, плохой аппетит, периодическая тошнота и рвота, неустойчивый стул.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез, являясь опасным инфекционным заболеванием, в недалеком прошлом считалось неизлечимым. От него ежегодно умирало миллионы людей. Обязательная вакцинация детей и наличие эффективных препаратов помогло медикам контролировать инфекцию.

Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.

Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.
Повышение ответственности родителей за здоровье детей.
Формирование у детей здорового образа жизни.

Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза. Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам). Полноценный иммунитет формируется в течение года. О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.

Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при введении вакцины и иммунитет не выработался.

Вакцина предупреждает развитие менингита и милиарного туберкулеза, то есть те формы туберкулеза, которые распространяются с кровью. Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ-инфекция.

Источник: http://microbak.ru

Детский туберкулез принимают за простуду — Новый день

Туберкулез является социально опасным заболеванием, которым, по данным ВОЗ, инфицирована треть населения планеты. Оно может поражать весь организм. Симптомы развиваются не сразу. Заболевание имеет инкубационный период от 3 месяцев до года. Чаще поражаются легкие, хотя в процесс могут вовлекаться и другие органы. Заболеваемость стремительно прогрессирует, в том числе среди детей, которые намного тяжелее переносят болезнь, чем взрослые.

— По Херсону за последние 3 года среди взрослого населения растет число открытых, активных форм туберкулеза с выделением микобактерий во внешнюю среду, — рассказывает врач-педиатр детской поликлиники № 2 КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е. Е. Карабелеша» Л. Козловская. — В группе риска — дети, прежде всего не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорожденности, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие сахарным диабетом и от другой хронической патологии, находящиеся в затяжных стрессовых состояниях, особенно школьники — из-за экзаменов, изнурительных тренировок, соревнований. Способствуют развитию заболевания и такие социальные условия, как нерегулярное и несбалансированное питание детей, проблемы с наркоманией и алкоголизмом у родителей, с ранним курением у самих детей, возвращение кого-то из родственников ребенка из мест заключения. Под угрозой заражения и дети из многодетных и неблагополучных семей с низким уровнем достатка и несоответствием условий жизни.

По словам врача, заразиться туберкулезом ребенок может где угодно: на улице, в местах массового скопления людей, в транспорте, на детских площадках, в кафе и других общественных помещениях. Но все чаще такое случается и дома, в семье. Например, можно переехать в квартиру, где когда-то жил больной туберкулезом, и этого будет достаточно, чтобы ребенок заболел. Или иметь больного в окружении, среди родственников или по соседству, в одном подъезде. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка воздушно-капельным путем (капли слюны, мокроты, летящие от больного человека при разговоре, кашле, чихании). Также не исключено пищевое заражение ребенка, через предметы обихода и от больного туберкулезом домочадца — от матери, отца, бабушки, дедушки.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу дети в возрасте до 2 лет. Для них характерны милиарный туберкулез и туберкулезный сепсис. Среди детей старше чаще встречается туберкулез органов дыхания. Туберкулез легких у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, и может спровоцировать множество осложнений. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще не сформирована.

— Среди детского населения по Херсону за последние 3 года отмечается рост заболеваемости: в 2015 году — 5 детей, в 2016-м — 4, в прошлом году — 6 заболевших, — подчеркивает Л. Козловская. — Причем, в 2017 году среди заболевших 4 детей не были привиты. Это связано с отсутствием вакцины БЦЖ в 2015—2016 годах. Симптомы туберкулеза у детей неспецифичны. Очень часто его признаки принимаются за симптомы классической простуды: выраженная слабость и повышенная утомляемость, чрезмерная потливость и периодический озноб, могут быть боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе, незначительное повышение температуры. Появляется кашель — от покашливания до приступов, наблюдаются снижение аппетита, бледность кожи и синяки вокруг глаз, недомогание, раздражительность. Такие дети начинают отставать в учебе, иногда появляются жалобы на увеличение лимфоузлов, склонность к частым простудным заболеваниям. Заболевание может начинаться остро, маскируясь под грипп, острую пневмонию либо протекать бессимптомно.

По мнению специалиста, многообразие клинических проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в его диагностике. Для выявления туберкулеза среди детей в качестве скриннинг-теста используется проба Манту, которую проводят ежегодно с 4-летнего возраста. В 15 лет и старше выполняется профилактическая флюорография. Дети с впервые положительной пробой, монотонной пробой, с ростом пробы Манту, с длительным кашлем, увеличенными лимфоузлами должны консультироваться у фтизиатра. Знание родителями симптомов заболевания обеспечит раннее обращение к врачу, своевременную диагностику туберкулеза и профилактику его распространения.

Неспецифическая профилактика у детей требует, прежде всего, наблюдения за близким окружением ребенка, выявлением больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску заражения. Контактные дети берутся на учет, за их туберкулиновой чувствительностью врачи наблюдают особенно внимательно. При угрозе заражения назначается химиопрофилактика.

— Особое внимание уделяется новорожденным, — объясняет Л. Козловская. — Они выписываются из роддома с вакцинацией БЦЖ, а все взрослые из окружения ребенка должны пройти флюорографию. При выявлении больного до его изоляции и проведения дезинфекции в помещении ребенка не выписывают домой. Задача педиатров — профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей. Вакцинации подлежат все новорожденные, у которых нет противопоказаний, т. к. они в 50 раз больше подвержены риску заболеть туберкулезом. БЦЖ — вакцинация на 3—5 сутки жизни ребенка. Если ребенок не привит в роддоме, он вакцинируется в детской поликлинике по месту жительства. Ревакцинацию проводят детям с отрицательными туберкулиновыми пробами в 7-летнем  возрасте. В 2017 и 2018 годах в Херсоне улучшилось обеспечение вакциной БЦЖ, в связи с чем отмечается рост вакцинированных детей: если в 2015 году было лишь 20%, в 2016-м — 85%, в 2017-м — 97,5%. Это служит увеличению стойкости детей к туберкулезу.

К сожалению, в последнее время немало отказов родителей от проведения вакцинопрофилактики. Взрослые должны понимать, что, беря на себя такую ответственность, они подвергают своего ребенка риску заболеть тяжелым заболеванием, ведь туберкулез — это не только медицинская проблема, а и социальная. От медиков в борьбе с ним зависит лишь около 10—15%, остальное — от усилий каждого, в том числе от внимательности и заботы родителей и бдительности педагогов.

Елена НЕЧИПУРЕНКО.

Новини від Нового дня в Telegram. Підписуйтесь на наш канал t.me/newsnewday

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Сотрудница кафедры медицинской химии и клеточной биологии в Гетеборгском университете Анна Эрмунд (Anna Ermund) раскрыла, что при некоторых заболеваниях во время кашля человек начинает задыхаться. Об этом пишет издание Expressen, передает «ИноСМИ».

Специалист назвала признаки опасного кашля, при наличии которых необходимо обратиться к врачу. Так, сочетание насморка с мокрым кашлем очень распространено. К ним может добавляться и повышенная температура. «Если у вас риновирус, то есть обычная простуда, то сначала вирус разъедает слизистые оболочки, а затем к нему присоединяются бактерии. И симптомы зависят от того, какие именно это бактерии», — сказала Эрмунд.

Материалы по теме

00:01 — 16 апреля

00:01 — 26 августа

По ее словам, мокрый кашель является средством защиты организма. Выделение мокроты при кашле — ответ тканей на внедрение инфекции. Хотя чаще всего мокрый кашель — это симптом обычной простуды, он может оказаться и признаком более серьезного заболевания. «Многие из них опасны для маленьких детей. Например, в этом году наблюдается множество случаев респираторно-синцитиального вируса, а несколько лет назад была вспышка коклюша», — сказала врач. При этом у взрослых может появиться хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В основном эта болезнь появляется как следствие курения табака. Болезнь часто развивается в течение нескольких лет и долго не дает о себе знать. «При ХОБЛ бывает мокрый кашель с одышкой. При таких симптомах надо идти к врачу», — подчеркнула Эрмунд.

Первые симптомы болезни легкие, однако со временем пациенты испытывают затруднения в дыхании, утрачивают выносливость, и появляются сложности с обеспечением организма кислородом.

Ранее врач-пульмонолог Сергей Пурясев назвал способы быстро вылечить кашель. Специалист отметил, что кашель — это реакция организма на инфекцию, которая может сохраняться даже после выздоровления. Он посоветовал принимать противовирусные, противомикробные средства.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Хроническая туберкулезная интоксикация. :: АЦМД

Ранняя туберкулезная интоксикация

Ранняя туберкулезная интоксикация характеризуется наличием собственно инфекции туберкулеза без четкой локализации самого заболевания. Чаще всего её нельзя просто так «увидеть» при обычном рентген-исследовании. При использовании СКТ (спиральной компьютерной томографии) опытный врач может обратить внимание на нестандартную плотность или увеличений внутригрудных лимфоузлов, что является непрямым признаком так называемого «туберкулеза внутригрудных лимфоузлов». Сам диагноз «туберкулез внутригрудных лимфоузлов» подтверждается уже клинически (чаще всего непосредственно в стационаре) при помощи комплекса клинических и лабораторных методик.

Стоит заметить, что ранней туберкулёзной интоксикации у подростков и детей важен характерный вираж туберкулиновых проб, определенные жалобы (об этом далее), некоторые показатели общего физического развития.

Проявления ранней туберкулезной интоксикации у маленьких пациентов

В первую очередь изменяется поведение, повышается утомляемость, ухудшается аппетит, присутствует субфебрильная (около 37 градусов) температура, повышается раздражительность. Уже реже можно наблюдать увеличение печени, увеличение лимфоузлов, которые можно прощупать самим, головная боль, нарушения пищеварения. Важно: степень выраженности явлений интоксикации у ребенка возрастает по мере перехода ранней формы в хроническую туберкулезную интоксикацию.

Диагностика

Как я уже говорил выше, в первую очередь важен момент виража туберкулиновых проб на фоне жалоб у детей. Дальнейшая диагностика может существенно варьировать в зависимости от формы туберкулеза и степени проявлений либо наличие каких-нибудь конкретных жалоб, которые могли бы указывать на локализацию самого «корня» заболевания (чаще всего это легкие и внутригрудные лимфоузлы, в которых палочка Коха прижилась и начала размножаться впервые).

Лечение детей и подростков

Туберкулез – далеко не «простое» заболевание. Его лечение, в подавляющем большинстве, проводится только в условиях стационара, активное лечение специальными препаратами проводится около 3-4 месяцев (!), при успехе действия которых может следовать восстановительный период (от полугода до нескольких лет). Стоить заметить, к сожалению, многие изменения, которые вызывает активность туберкулезной палочки являются необратимыми и могут остаться в организме навсегда. За такими пациентами всегда устанавливается диспансерное наблюдение, поскольку палочка Коха может десятилетиями «затаиваться» в пораженных лимфоузлах или очагах в легких и, в последствие, вызвать рецидив туберкулеза (повторное возникновение болезни).

Хроническая туберкулезная интоксикация

Диагноз «хроническая туберкулезная интоксикация» может быть установлен при сохранении жалоб пациента через 1-1,5 года после впервые определенного виража туберкулиновых проб.

Проявления хронической туберкулезной интоксикации

В этот период сохраняются и усиливаются имевшиеся ранее жалобы, при проведении высокоточной цифровой рентгенографии можно выявить мелкие (по несколько миллиметров) кальцификаты в средостении и корнях легких, при проведении КТ легких, можно выявить очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов, что уже является прямым признаком поражения лимфоузлов, которое уже будет проявляться и увеличением периферических лимфоузлов (которые можно пропальпировать), плюс ко всему развивается хроническая аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, которая, в свою очередь, уже может привести к функциональным нарушениям всего организма.

Лечение

Этот процесс долгий и тяжелый. Лечение проводится в специализированных учреждениях (к примеру, специальные школы или санатории) на протяжении около 1 года, плюс реабилитационный период. Лечение комплексное: как применение спектра специализированых препаратов, так и отдельное внимание на устранение проявлений аллергии (десенсибилизирующая терапия), лечебная физкультура, укрепление иммунитета и коррекция общего физиологического развития маленьких пациентов.

Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Почему привитые люди тоже болеют туберкулёзом

Согласитесь, что это достаточно хороший уровень защиты. Что касается тяжелых форм туберкулёза, от которых можно умереть (иногда они протекают столь молниеносно, что не успевают даже поставить верный диагноз), то здесь уровень защиты БЦЖ еще выше: 90-92%.

Также советскими исследователями было отмечено, что после внедрения всеобщей вакцинации БЦЖ в 60-х годах прошлого века, течение туберкулёза легких стало менее тяжелым и осложненным — реже стала встречаться вторичная генерализация процесса по разным органам, туберкулёзные плевриты и распад легочной ткани.

Тем не менее, вакцина БЦЖ не идеальна — во-первых, ее защита длится всего несколько лет и, соответственно, не действует на взрослых. Во-вторых, защитный эффект от заболевания не максимальный. Много десятилетий подряд ведутся работы по созданию новых вакцин, однако ни одна из них еще не зарегистрирована, поскольку не удается создать преимущественно лучший вариант, чем БЦЖ. В настоящее время основные вакцины-кандидаты являются бустерными. То есть, предполагается, что они будут усиливать и продлевать эффект БЦЖ, но не заменят ее полностью».

Вакцинация БЦЖ в Казахстане

Для профилактики тяжелых форм туберкулёза все здоровые новорожденные дети, согласно Национальному календарю прививок, получают свою первую вакцину БЦЖ на 2-4 сутки после рождения. Весь список противопоказаний к вакцинации описан в Приказе №214 о профилактике туберкулёза. До вакцинации все матери новорожденных должны пройти флюорографию в роддоме, чтобы исключить туберкулёз. Также пройти флюорографию обязаны все, кто будет проживать в одном доме с новорожденным, если ребенок не получил БЦЖ вакцину по медицинским противопоказаниям или родители подписали отказ от прививки. Только после предоставления необходимых справок маму с ребенком могут выписать из роддома.

Защиты вакцины БЦЖ хватает, в среднем, на 5-6 лет — все зависит от иммунитета каждого ребенка. Именно поэтому казахстанским детям в 6-летнем возрасте ставится вторая прививка БЦЖ. Ревакцинация проводится только после отрицательной пробы Манту и не позднее двух недель после нее. В случае, если проба Манту дала сомнительную реакцию, то она повторяется через 3 месяца. Если реакция Манту положительная, то вероятность инфицирования ребенка проверяется с помощью Диаскинтеста (АТР – прим. V). Если ребенок до 6 лет переболел туберкулёзом, вторая прививка ему уже не ставится. По статистике до ревакцинации доходят менее ⅔ тех, кто получил прививку БЦЖ в роддоме. По данным за 2020 год в роддоме БЦЖ получили 92,8% новорожденных, а охват ревакцинацией среди 6-летних детей в этом же году составил 58,7%.

По итогам исследований, опубликованных в 2018 году, ревакцинация не приводит к какому-либо видимому эффекту, но специалисты в области вакцинопрофилактики не исключают, что, возможно, не все факторы еще до конца изучены. В большинстве стран СНГ, где туберкулёз не сдает своих позиций, дети по-прежнему получают вторую прививку в 6-7 лет. Российским опытом ревакцинации с нами поделилась Ольга Винокурова, а также тем, насколько, по ее мнению, имеет смысл вторая прививка:

«Ревакцинация БЦЖ действительно имеет достаточно слабый защитный эффект. Количество ревакцинированных детей с каждым годом уменьшается и мы планомерно движемся к отмене ревакцинации как малоэффективной меры, как и рекомендует ВОЗ. В моей практике никаких показательных случаев на эту тему не было, и я отношусь к этому вопросу спокойно — я не против ревакцинации, если родители желают дополнительно защитить ребенка, но предсказать, насколько действенна будет эта защита — трудно, поэтому мы честно говорим о том, что не стоит многого от нее ожидать».

В Казахстане вакцинация БЦЖ проводится только в роддомах и государственных поликлиниках. Частные медицинские и прививочные центры вакцину БЦЖ не ставят. Техника вакцинации БЦЖ отличается от других прививок и, по правилам, требуется отдельный прививочный кабинет. В 2021 году в Казахстане используется вакцина индийского производителя Serum Institute of India Pvt.Ltd., прошедшая преквалификацию ВОЗ.

В следующем материале мы разберем вопросы, связанные с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ и диагностику туберкулёза у детей с помощью проб Манту и АТР.

Туберкулез у детей | Британский фонд легких

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция. На этой странице есть информация о детском туберкулезе.


Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция. Вы можете заразиться от других людей, вдыхая крошечные инфекционные частицы туберкулезных бактерий. Дети обычно заражаются им при тесном контакте с кашляющим и заразным взрослым.

ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.Туберкулез может повлиять на другие части тела, включая

.
  • кости (например, позвоночник)
  • мозг
  • лимфатические узлы
  • брюшко.

Что вызывает туберкулез (ТБ)?

ТБ вызывается вдыханием бактерий ТБ, называемых Mycobacterium tuberculosis . Обычно иммунная система может бороться с этими бактериями, но иногда они вызывают болезни у людей.

Активная ТБ и скрытая ТБ

Когда люди заболевают от инфекции туберкулезом, это называется активным туберкулезом.

У большинства людей, когда они вдыхают туберкулезные бактерии, микробы попадают в организм и остаются там. Это называется скрытым туберкулезом. Симптомов нет, и человек с латентным туберкулезом не заразен. Это потому, что иммунная система может контролировать инфекцию.

Со временем бактерии иногда выходят из-под контроля иммунной системы. Затем латентный ТБ становится активным ТБ.


Кто подвержен риску туберкулеза (ТБ)?

Существует два типа риска ТБ:

  • риск заражения
  • риск заболеть.

Чтобы заразиться туберкулезными бактериями, вам необходимо находиться в тесном контакте с больным активным туберкулезом. Туберкулез в Великобритании встречается редко, поэтому риск заражения довольно низок. В некоторых странах это более распространено, и в этих странах риск заражения выше.

Риск заболеть туберкулезом зависит от того, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Младенцы, дети ясельного и раннего возраста более подвержены риску заболеть туберкулезом, чем здоровые взрослые.Вероятно, это связано с тем, что их иммунная система не полностью развита.

Вакцинация БЦЖ

Вакцинация БЦЖ дает некоторую защиту от туберкулеза, но в системе здравоохранения ее не проводят. Его предлагают только людям с повышенным риском развития туберкулеза.

Младенцам, рожденным в Великобритании, может быть предложена вакцинация БЦЖ, если:

  • они проживают в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом
  • у них есть родители или дедушка или бабушка из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Каковы симптомы туберкулеза (ТБ) у детей?

У детей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются.

На ранней стадии активного туберкулеза у детей также могут отсутствовать симптомы. Симптомы активного туберкулеза у детей могут включать:

  • Кашель, который не проходит через 3 недели
  • Лихорадка (высокая температура), не объяснимая другими причинами
  • потеря веса, или трудности с набором веса на
  • плохое самочувствие
  • ночная потливость.

Другие симптомы могут влиять на части тела, по которым распространилась инфекция ТБ. Например, у ребенка с туберкулезом головного мозга могут быть симптомы менингита.


Как диагностируется туберкулез (ТБ)?

Диагностировать туберкулез у детей бывает сложно. Это связано с тем, что у детей развивается другой тип туберкулеза, чем у взрослых.

У детей бактерий туберкулеза гораздо меньше, чем у взрослых. Детям также сложнее откашливать слизь.Это означает, что обнаружить бактерии в образце из легких или желудка сложно.

В настоящее время туберкулез у детей встречается редко, и многие признаки туберкулеза могут быть признаками других заболеваний.

ТБ в легких

Если врач считает, что у вашего ребенка туберкулез легких, он сдаст анализы. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту по туберкулезу для проведения этих анализов. Тесты на туберкулез легких могут включать:

  • Рентген грудной клетки
  • анализ крови
  • кожная проба
  • Отбор проб из легких или желудка

ТБ вне легких

Иногда бактерии ТБ могут распространяться на другие части тела.Если врач считает, что у вашего ребенка может быть туберкулез другой части тела, тесты могут включать:

  • анализ крови
  • сканирование этой части тела
  • Отбор образцов жидкости из организма с помощью иглы и тестирование их на наличие бактерий туберкулеза
  • биопсия. Хирург делает небольшой разрез и удаляет часть ткани под общим наркозом. Ткань проверяется на наличие бактерий туберкулеза.

Скрытая ТБ

Если ваш ребенок контактировал с больными туберкулезом, врачи могут проверить их на латентный туберкулез.Латентный туберкулез обычно не заразен и обычно не вызывает никаких симптомов. Но в некоторых случаях латентный туберкулез может активизироваться.

Тесты на латентный туберкулез могут включать:

  • кожная проба
  • анализ крови
  • Рентген грудной клетки.

Как лечат туберкулез у детей?

ТБ лечится комбинацией антибиотиков, чтобы убить бактерии ТБ. Ваш ребенок будет посещать врачей-фтизиатров и медсестер.

Если у вашего ребенка активный туберкулез, ему необходимо будет принимать антибиотики не менее 6 месяцев.Очень важно убедиться, что они прошли полный курс лечения антибиотиками, даже если им станет лучше. Раннее прекращение лечения может позволить бактериям туберкулеза вернуться.

Если у вашего ребенка латентный туберкулез, ему все равно потребуются антибиотики, но он может принимать меньшую дозу в течение более короткого времени.


Предотвращение распространения инфекции

Дети, у которых диагностирован активный туберкулез, обычно не заразны. Однако им следует держаться подальше от школы или детского сада до тех пор, пока медицинский работник не скажет, что они определенно не заразны .Обычно это происходит после 2 недель лечения туберкулезом антибиотиками.

Родители и члены семьи могут предотвратить распространение инфекции с помощью:

  • Призываем всех регулярно мыть руки
  • Утилизация использованных салфеток в запечатанном пластиковом пакете
  • Держите окна дома открытыми, если это возможно.

Взрослые с активным туберкулезом легких легко передают его. Дети обычно заражаются туберкулезом от заразного взрослого.

Сообщите врачам, если кто-то из ваших близких недомогает в течение некоторого времени, особенно если они кашляют и худеют.Им нужно будет сдать анализы для диагностики туберкулеза. До того, как будет диагностирован туберкулез, им не следует навещать детей в больнице или ходить с ними на амбулаторные приемы. Если ТБ подтвержден, им следует подождать, пока их собственные врачи-фтизиатры и медсестры не сообщат, что они больше не заразны.


Где я могу найти дополнительную информацию и поддержку?

У нас есть дополнительная информация о туберкулезе у взрослых.

Группа действий по борьбе с туберкулезом находится в ведении благотворительной организации TB Alert. Он оказывает поддержку людям, страдающим туберкулезом в Великобритании.

Туберкулез у детей

Обзор

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез (ТБ) — это воздушно-капельная инфекция, поражающая легкие и другие части тела. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis .

Есть два типа ТБ:

  • Латентный ТБ Инфекция : Пациенты с латентной формой ТБ имеют в организме бактерии ТБ, но эти бактерии неактивны и не могут передаваться другим людям.У этих пациентов нет симптомов туберкулеза, но они все равно принимают лекарства, чтобы не заболеть туберкулезом.
  • Заболевание туберкулезом : Пациенты с туберкулезом имеют активные бактерии, имеют симптомы туберкулеза и могут передавать болезнь другим людям. Эти пациенты должны принимать лекарства для лечения болезни.

Латентная инфекция ТБ менее опасна, чем заболевание ТБ. Если заболевание туберкулезом не лечить, оно может привести к серьезной инвалидности и / или смерти.

Какие дети подвержены большему риску заболевания туберкулезом (ТБ)?

Дети, подверженные повышенному риску туберкулеза, включают тех, кто:

  • Живите в доме со взрослым, больным активной формой туберкулеза.
  • Есть заболевание, ослабляющее иммунную систему, например ВИЧ.
  • Живу в приюте.
  • Живите с кем-то, кто сидел в тюрьме или стал бездомным.
  • Родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
  • Побывали в стране, где регулярно обнаруживают туберкулез.
  • Живут в районах, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

Статистика туберкулеза у детей

В 2011 году в США 577 детей в возрасте 14 лет и младше болели туберкулезом, что составляет 0.9 на 100 000 (Американская ассоциация легких).

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что около 500 000 детей заболели туберкулезом и 64 000 умерли от туберкулеза в 2011 году. На чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения в возрасте 14 лет и младше приходилось более 7 из 10 (71%) случаев туберкулеза. в этой группе. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется не менее 1 миллиона случаев туберкулеза среди детей в возрасте до 15 лет.

Симптомы и причины

Как туберкулез (ТБ) передается среди детей?

Большинство детей (если не все) заболевают туберкулезом от взрослого, больного активным туберкулезом.Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда человек, инфицированный ТБ, кашляет, чихает или говорит. Если в этом районе находится ребенок, он может подвергнуться воздействию бактерий.

Дети реже, чем взрослые, передают бактерии ТБ другим людям, поскольку формы ТБ, обнаруживаемые у детей, менее заразны. Дети младше 10 лет менее заразны, потому что у них неэффективный кашель и очень мало бактерий в их слизистых выделениях. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом (дети с ослабленной иммунной системой) подвергаются наибольшему риску развития самых тяжелых форм ТБ, таких как туберкулезный менингит или диссеминированное заболевание ТБ.

Каковы симптомы туберкулеза (ТБ)?

Симптомы туберкулеза включают следующие:

  • Кашель
  • Затрудненное (тяжелое, учащенное) дыхание
  • Увеличение лимфоузлов
  • Слабость и неуверенность в себе
  • Похудание и / или плохой рост
  • Лихорадка и / или ночная потливость
  • Раздражительность и / или вялость (чувство усталости)

Дети могут болеть туберкулезом бессимптомно. Когда бактерии достигают легких, иммунная система организма атакует бактерии и предотвращает распространение инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется туберкулез (ТБ)?

Дети, подверженные риску заражения туберкулезом, должны пройти тест на туберкулез. Существует два теста на туберкулез на туберкулезную инфекцию: кожный тест или анализ крови.

  • Во время кожной туберкулиновой пробы с помощью маленькой иглы вводят туберкулин (тестируемый материал) под кожу на предплечье. Через два-три дня пациент возвращается к врачу, который проверяет реакцию на тест. Если произошла инфекция, кожа пациента в месте инъекции опухнет и покраснеет.
  • Анализ крови на туберкулез определяет, как иммунная система человека реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Для проверки на туберкулез могут потребоваться другие анализы, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты (слизь, откашливаемая из нижних дыхательных путей). Диагностировать туберкулез у детей сложно, потому что у детей реже появляются симптомы туберкулеза. Также трудно собрать образцы мокроты у детей.

Ведение и лечение

Как лечится туберкулез у детей?

Если предполагается, что ребенок болен туберкулезом, его должен лечить педиатрический специалист по туберкулезу.Очень важно, чтобы дети, получающие лечение от латентной туберкулезной инфекции или туберкулеза, закончили прием лекарства и принимали лекарства в соответствии с инструкциями.

  • Лечение латентной инфекции ТБ: Латентную инфекцию ТБ у детей необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие ТБ. Изониазид (Хизид®) — это лекарство, предотвращающее активизацию инфекции. Изониазид принимают внутрь один раз в день каждый день в течение не менее 9 месяцев.
  • Лечение туберкулеза: Для лечения туберкулеза требуется от 3 до 4 препаратов.Пациент будет принимать эти препараты от 6 до 12 месяцев. Первоначально пациент может быть госпитализирован для лечения. Важно принимать препараты до полного завершения, иначе пациент может снова заболеть.

ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее. Эти процедуры могут длиться от 18 до 24 месяцев.

ТБ у детей — Получение, диагностика и лечение ТБ

Сколько детей болеют туберкулезом?

По оценкам, ежегодно туберкулез заболевает 1 миллион детей (младше 15 лет), и 205 000 детей умирают.Дети умирают от этой болезни непропорционально быстро, что составляет 10% случаев, но 16% смертей от туберкулеза.

Регион ВОЗ Расчетная сумма
0-14 лет
Расчетная мужчина 0-14 лет
Расчетная женщина 0-14 лет
Африка 355 000 186 000 168 000
Америка 16000 8100 7,500
Восточное Средиземноморье 112000 58000 54000
Европа 12000 6000 5700
Юго-Восточная Азия 567000 296000 271000
Западная часть Тихого океана 133,000 70,000 64,000
Всего по всему миру 1,190,000 624,000 570,000

Это оценки для ВИЧ-отрицательных детей.Дети, больные туберкулезом и являющиеся ВИЧ-инфицированными на момент смерти (т. Е. У них есть коинфекция ТБ / ВИЧ), на международном уровне классифицируются как умершие от ВИЧ.

В 2006 г. ВОЗ попросила национальные программы лечения регистрировать и сообщать о ТБ у детей, разделив их на две возрастные группы (0–4) года и (5–14) лет.

По оценкам исследования, проведенного в 2016 году, 67 миллионов детей страдают латентным туберкулезом.

Дети с туберкулезом в Южной Африке © WHO / TBP / Gary Hampton

70-80% детей с туберкулезом имеют заболевание легких (туберкулез легких).Остальные поражены туберкулезом других частей тела (внелегочный туберкулез).

Было отмечено, что в условиях высокого бремени ТБ 15-20% всех случаев ТБ приходится на детей, тогда как в условиях с низким бременем ТБ, по оценкам, 2-7% всех людей с ТБ составляют дети.

Как лечить туберкулез у детей?

Точно так же, как лечение туберкулеза проводится для взрослых, для лечения туберкулеза у детей ребенок принимает несколько разных лекарств одновременно в течение нескольких месяцев.В настоящее время существует улучшенное лечение детей, которое ребенку легче принимать.

Итак, если лечение доступно, почему ежегодно умирают 200 000 детей?

Дети, больные туберкулезом, редко умирают, если получают стандартное лечение от этого заболевания, но 90 процентов детей, умирающих от туберкулеза, во всем мире остаются без лечения. .. Системы здравоохранения часто пренебрегают детьми с туберкулезом, потому что дети менее заразны, чем взрослые, и остановить распространение туберкулеза является приоритетной задачей. Кроме того, стандартные инструменты, используемые для диагностики туберкулеза, хуже работают у детей.

Есть дополнительная информация о глобальной ситуации со смертельным исходом от туберкулеза.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Туберкулез с лекарственной устойчивостью также является проблемой для детей. По оценкам, более 30 000 детей ежегодно заболевают штаммами с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Кроме того, исследование RNTCP в Индии показало, что 9% детей с ТБ уже были устойчивы к рифампицину еще до начала лечения. Это означает, что они заразились лекарственно-устойчивым туберкулезом.По оценкам другого исследования, во всем мире 2 миллиона детей были инфицированы лекарственно-устойчивым туберкулезом, и ежегодно требуется лечение до 25 000 случаев МЛУ-ТБ у детей.

Как ребенок заболевает туберкулезом?

Ребенок заражается туберкулезом практически так же, как и взрослый, при вдыхании бактерий туберкулеза, которые находятся в воздухе в результате попадания в воздух человека с активной формой туберкулеза. Источником инфекции для детей обычно является взрослый в их семье, который болен активным туберкулезом, кашляет и является заразным.Тем не менее, были также случайные случаи заражения детей в общественных местах, таких как школа. Источником заражения может быть как другой ребенок, так и взрослый.

После вдыхания бактерий ТБ они могут попасть в легкие, где они могут размножаться, а затем распространяться по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. Затем через несколько недель после первичной инфекции у ребенка развивается иммунный ответ. У большинства детей их иммунный ответ останавливает дальнейшее размножение туберкулезных бактерий, хотя некоторые бактерии могут оставаться в спящем состоянии.

Однако в некоторых случаях иммунный ответ ребенка оказывается недостаточно сильным, чтобы остановить размножение бактерий, и тогда развивается туберкулез. Риск развития туберкулеза наиболее высок, когда ребенку меньше четырех лет, и в меньшей степени, когда ему меньше десяти лет. Также существует больший риск прогрессирования у детей с ослабленной иммунной системой, например, из-за того, что они ВИЧ-положительны.

Дети, у которых развивается туберкулез, обычно заболевают в течение двух лет после первого заражения.У небольшого числа детей старшего возраста туберкулез развивается позже либо из-за реактивации после периода, когда бактерии туберкулеза находились в состоянии покоя, либо в результате повторного заражения.

Некоторые дети подвергаются большему риску заражения туберкулезом, чем другие, и к ним относятся:

  • Ребенок, проживающий в том же доме, что и лицо, у которого недавно был диагностирован туберкулез с положительным мазком
  • Ребенок до 5 лет
  • Ребенок с ВИЧ-инфекцией
  • Ребенок с тяжелым недоеданием.

Между питанием и туберкулезом существует двусторонняя связь. Туберкулез усугубляет недоедание, а недоедание усугубляет туберкулез.

Как диагностировать туберкулез у детей?

Это довольно сложно, поскольку у детей меньше шансов иметь явные симптомы туберкулеза, а у маленьких детей труднее собирать такие образцы, как мокрота. Даже когда мокрота может быть собрана, в ней может быть очень мало туберкулезных бактерий (малобациллярное заболевание с отрицательным мазком мокроты).

Перед принятием диагностического решения рекомендуется собрать и тщательно изучить доказательства в следующих категориях.

Сбор диагностических данных о туберкулезе у детей

Тип доказательства Доказательства, которые необходимо собрать
Клинический Тщательный анамнез (включая контакты с туберкулезом; симптомы, соответствующие туберкулезу), физикальное обследование (включая оценку роста), тестирование на ВИЧ (в регионах с высокой распространенностью ВИЧ)
Немикробиологические Кожные туберкулиновые пробы (ТКП), другие исследования, относящиеся к легочному или внелегочному ТБ (например,грамм. Рентген)
Микробиологическое Бактериологическое подтверждение по возможности

Каковы симптомы туберкулеза?

Диагностика туберкулеза у детей может быть сложной задачей

Как и у взрослых, симптомы туберкулеза зависят от типа туберкулеза у ребенка, а также от его возраста. Наиболее распространенным типом является легочный туберкулез, но внелегочный туберкулез встречается примерно в 20–30% всех случаев у детей. Распространенный туберкулез, такой как туберкулезный менингит, чаще всего встречается у детей младше 3 лет.Милиарный туберкулез — это еще одно название диссеминированного туберкулеза.

Младенцы и дети раннего возраста подвергаются особому риску развития тяжелого, диссеминированного и часто смертельного заболевания, которое может проявляться как туберкулезный менингит или милиарный туберкулез. Подростки подвергаются особому риску развития заболеваний взрослого типа (т. Е. У них часто бывает положительный результат мазка мокроты и они очень заразны).

У детей с легочным туберкулезом наиболее частыми хроническими симптомами являются хронический кашель, который длится более 21 дня, лихорадка, потеря веса или задержка развития.

Диагностика туберкулеза на практике

«Большую часть времени вы принимаете решение, основываясь на своем клиническом наблюдении. Следует или не следует лечить этого ребенка от туберкулеза. И принимая это решение, вы говорите о жизни ребенка, поэтому к нему непросто относиться легкомысленно ».

Д-р Берн-Томас Ньянг’ва, исполнитель MSF по борьбе с туберкулезом

Иногда необходимо использовать результаты теста взрослого, который предположительно передал туберкулез ребенку, чтобы гарантировать, что ребенку поставлен правильный диагноз и проведено лечение.

Как предотвратить туберкулез?

Основной способ профилактики туберкулеза у детей — вакцина БЦЖ.

ТБ можно также предотвратить у детей путем диагностики и лечения случаев активного ТБ у взрослых. Обычно туберкулез у детей передают взрослые, особенно взрослые в одном домохозяйстве.

Дети, больные туберкулезом, обычно не заразны и поэтому обычно не передают туберкулез другим детям или взрослым, хотя в отдельных случаях это происходило.Если известно, что ребенок болен туберкулезом и проходит курс лечения, то опытный врач должен получить индивидуальную консультацию относительно того, когда ребенок может вернуться в школу.

Доступ к медицинской помощи должен предоставляться на уровне сообщества. Скрининг домашних хозяйств, в которых у взрослого диагностирован туберкулез, на предмет выявления заражения детей в доме, должен стать стандартом, применяемым повсеместно. Там, где этот подход был опробован, 72 процента детей из группы риска смогли получить профилактическое лечение по сравнению с менее чем пятью процентами ранее.

Туберкулез у детей | Детская больница Филадельфии

Туберкулез (ТБ) — это хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие, хотя иногда поражаются и другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг. Туберкулез — это прежде всего болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем.

Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной формой туберкулеза.

Есть три важных способа описания стадий туберкулеза. Они следующие:

  • Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим человеком, который предположительно болен или болеет туберкулезом. У облученного человека будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие симптомов заболевания.

  • Скрытая туберкулезная инфекция. Это происходит, когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но у него нет симптомов болезни. Иммунная система инфицированного человека блокирует туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных они остаются бездействующими на протяжении всей жизни.У этого человека была бы положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки.

  • Туберкулезная болезнь. Это описание человека, у которого есть признаки и симптомы активной инфекции. У этого человека будет положительная кожная проба и положительный рентген грудной клетки.

Преобладающая бактерия ТБ — Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Многие люди, инфицированные M. tuberculosis , никогда не заболевают активным туберкулезом и остаются в латентной стадии.Однако у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или диабетом, а также у тех, кто лечится лекарствами, которые могут ослабить иммунную систему, такими как кортикостероиды и химиотерапия, туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться , и вызвать активное заболевание. Очень маленькие дети чаще, чем дети старшего возраста и взрослые, могут заразиться туберкулезом через кровоток и вызвать такие осложнения, как менингит.

ТБ поражает людей всех возрастов, рас, уровней дохода и обоих полов.К группе повышенного риска относятся следующие:

  • Люди, которые живут или работают с другими больными туберкулезом

  • Население с недостаточным медицинским обслуживанием

  • Бездомные

  • Люди из других стран, где распространен туберкулез

  • Люди в группах, например, в домах престарелых

  • Люди, злоупотребляющие алкоголем

  • Люди, употребляющие наркотики внутривенно

  • Люди с ослабленной иммунной системой

  • Пожилые

  • Медицинские работники, контактирующие с группами повышенного риска

В зависимости от возраста ребенка присутствуют разные симптомы ТБ.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы активного туберкулеза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • У детей:

    • Лихорадка

    • Непреднамеренная потеря веса

    • Слабый рост

    • Ночная потливость

    • Кашель

    • Увеличение лимфоузлов

    • Озноб

  • У подростков:

Симптомы туберкулеза могут напоминать другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется; однако, прежде чем человек заразится, обычно необходимо неоднократное воздействие микробов. Маловероятно, что он передается через личные вещи, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом. Адекватная вентиляция — важнейшая мера предотвращения передачи туберкулеза.

ТБ диагностируется с помощью кожной пробы на ТБ. В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Дополнительные тесты для определения наличия у ребенка туберкулеза включают рентген и анализы мокроты. Существуют также анализы крови, называемые анализами высвобождения гамма-интерферона, которые могут помочь в диагностике Mycobacterium tuberculosis .

Кожных пробы на ТБ рекомендуется:

Для кожных проб у детей Американская академия педиатрии рекомендует:

Немедленное тестирование:

  • Если предполагается, что ребенок подвергся облучению в течение последних пяти лет.

  • Если у ребенка рентген, похожий на туберкулез.

  • Если у ребенка есть симптомы туберкулеза.

  • Если ребенок приехал из страны, где распространен туберкулез.

Ежегодное тестирование кожи:

Тестирование каждые 2-3 года:

Рассмотрите возможность тестирования детей в возрасте от 4 до 6 лет и от 11 до 16 лет:

  • Если родитель ребенка приехал из страны с высоким уровнем риска.

  • Если ребенок побывал в зонах повышенного риска.

  • Если ребенок живет в густонаселенной местности.

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании:

  • Его возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Его или ее переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Краткосрочная госпитализация

  • Лекарства

  • Для латентного туберкулеза у детей в возрасте от 2 до 11 лет.Обычно назначают курс изониазида от шести до 12 месяцев, чтобы убить туберкулезные организмы в организме.

  • Для активного туберкулеза у детей. Врачи могут прописать от трех до четырех лекарств одновременно, включая изониазид, рифампицин, пиразинамид или стрептомицин, на срок до шести месяцев или более, чтобы лекарство было эффективным.

Состояние пациентов обычно улучшается в течение нескольких недель после начала лечения. После двухнедельного лечения правильными лекарствами пациент обычно не заразен при условии, что лечение проводится до конца, как предписано врачом.

Узнайте больше о туберкулезе и вакцине против туберкулеза в Образовательном центре по вакцинам CHOP.

Активный туберкулез (ТБ): симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез (too ber cu LOW sis) или ТБ — это общее название микроба (бактерий) под названием Mycobacterium tuberculosis. Активный туберкулез заразен. Это означает, что он может передаваться от одного человека к другому. Чаще всего распространяется по воздуху. Микробы могут попадать в воздух, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет или чихает.Люди поблизости могут вдохнуть эти микробы и заразиться. Люди заболевают живыми и активными микробами туберкулеза. Это означает, что они растут и разрушают ткани в организме человека. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Сегодня у нас есть много лекарств для лечения туберкулеза.

Факторы риска

  • Находиться в тесном контакте с больным туберкулезом в активной форме
  • Люди, родившиеся, путешествовавшие или прожившие за границей
  • Контакт с группами, известными как передающие ТБ, такими как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и люди с ВИЧ / СПИДом
  • Проживание или работа с людьми, подверженными высокому риску туберкулеза, например, в больницах, приютах для бездомных, тюрьмах, домах престарелых или лагерях беженцев

Признаки и симптомы

  • Кашель, продолжающийся две недели и более
  • Боль в груди при кашле или покое
  • Кашель с кровью или толстой слизистой
  • Ночная одежда
  • Чувство слабости или усталости
  • Похудание
  • Отказ от еды
  • Лихорадка
  • Увеличение шейного (ых) сальника (ов)

Диагностика

  • Положительная кожная проба на туберкулез
  • Положительный анализ крови на ТБ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tube или T-SPOT®.ТБ) И
  • Положительный (ненормальный) рентген грудной клетки И / ИЛИ
  • Признаки / симптомы туберкулеза

Лечение

ТБ можно вылечить, принимая несколько лекарств в течение шести-двенадцати месяцев. Очень важно, чтобы все лекарства принимались точно по назначению. Если ваш ребенок перестанет принимать лекарства слишком рано, живые микробы могут стать устойчивыми. Это затрудняет лечение микробов туберкулеза.

Стандарт лечения активного туберкулеза — ежедневный прием лекарств медсестрами местного отделения здравоохранения.Эти медсестры регулярно встречаются с больными туберкулезом с понедельника по пятницу, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства, и отслеживать любые проблемы. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациентам завершить лечение в кратчайшие сроки. В выходные и праздничные дни родители дают ребенку лекарства.

Обычно ваш ребенок будет изолирован дома до тех пор, пока он или она не решат, что больше не заразны. После того, как ваш ребенок выйдет из изоляции, его или ее будут посещать в противотуберкулезной клинике ежемесячно или по мере необходимости до окончания лечения.Ваш ребенок также может посещать школу вне изоляции.

На что смотреть дома

  • Если ваш ребенок принимает рифампицин, ожидается, что у него будет оранжевая моча, слезы и все другие жидкости организма. Этот оранжевый цвет исчезнет по окончании терапии. Во время терапии на контактных линзах могут остаться пятна от оранжевых слез.
  • Следите за всеми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. Это включает:
    • Боль в животе
    • Тошнота
    • Рвота
    • Желтоватая кожа или глаза
    • Сыпь
    • Лихорадка
    • Изменения в видении
    • Покалывание в пальцах рук
  • Наблюдайте и сообщайте о симптомах вашего ребенка.Это включает:
    • Ухудшение кашля
    • Проблемы с дыханием
    • Кашель с кровью
    • Лихорадка не контролируется
    • Отказ от еды и питья
    • Любые другие необычные симптомы или поведение

Деятельность, диета и другая информация

  • Принимайте лекарства натощак, за час до еды или через два часа после еды. Не принимать лекарства вместе с молочными продуктами.
  • У вашего ребенка будут положительные результаты анализа кожи и крови на туберкулез до конца его или ее жизни. Поэтому при обследовании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки. Кожные и кровяные анализы на туберкулез не позволят точно диагностировать рецидив или новое заболевание туберкулезом.
  • Держите ребенка подальше от других членов семьи, пока он изолирован. Любой член семьи, окружающий вашего ребенка, должен носить маску.
  • Попросите других членов семьи и людей, контактирующих с вашим ребенком, пройти тест на туберкулез.Запишите все имена потенциальных контактов в отдел здравоохранения.
  • Не давайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя, поскольку прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
  • Подростки, использующие гормональные контрацептивы и получающие рифампицин, должны будут использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

Если у Вас есть вопросы, звоните:

Общенациональная детская туберкулезная больница, тел. 614-722-4452, с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30.

В остальное время звоните по телефону 614-722-2000. Попросите вызвать дежурного инфекциониста.

Активный туберкулез (ТБ) (PDF)

HH-I-209 5/01 Пересмотрено от 16 июля Copyright 2001, Национальная детская больница

Клинические особенности туберкулеза | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: тенденции в туберкулезе — США, 2012. MMWR. 2013, 62: 201-205.

    Google ученый

  • 2.

    Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний: Ежегодный эпидемиологический отчет за 2012 год. Отчетность по данным эпиднадзора за 2010 год и данным эпидемиологической разведки за 2011 год. 2013, Стокгольм: ECDC

    Google ученый

  • 3.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальный доклад о туберкулезе, 2012 г., 2012 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения

    Google ученый

  • 4.

    Marais BJ, Gie RP, Schaarf HS, Hesseling AC, Obihara CC, Nelson LJ, Earson DA, Donald PR, Beyers N: Клиническая эпидемиология детского туберкулеза легких: критический обзор литературы до эпоха химиотерапии.Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 278-85.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Уоллс Т., Шингадиа Д: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. J Infect. 2004, 48: 13-22. 10.1016 / S0163-4453 (03) 00121-Х.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Нельсон Л.Дж., Уэллс К.Д.: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 636-47.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Бейерс Н., Дональд П.Р., Старке Дж. Р.: Детский туберкулез легких: старая мудрость и новые вызовы. Am J Resp Crit Care Med. 2006, 173: 1078-1090. 10.1164 / rccm.200511-1809SO.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Cruz AT, Starke JR: Текущий обзор инфекционного контроля при детском туберкулезе. Туберкулез (Edinb). 2011, С11-5. 1S

  • 9.

    Сингх М., Мынак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж.Л., Джиндал С.К .: Распространенность и факторы риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, страдающими туберкулезом легких.Arch Dis Child. 2005, 90: 624-8. 10.1136 / adc.2003.044255.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Робертс Дж. Р., Мейсон Б. В., Параджхоти С., Пармер С. Р.: Передача туберкулеза в школах с участием детей от 3 до 11 лет. Pediatr Infect Dis J. 2011, 31: 82-4.

    Google ученый

  • 11.

    Mtombmeni S, Mahomva A, Siziya C, Sanyika C, Doolabh R, Nathoo KJ: Клиническая оценка детей в возрасте до пяти лет, которые являются домашними контактами взрослых с туберкулезом с положительной мокротой в Хараре, Зимбаве.Cent Afr J Med. 2002, 48: 28-32.

    Google ученый

  • 12.

    Тоцманн A: Передача туберкулеза пациентами с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в большой когорте в Нидерландах. Clin Infect Dis. 2009, 47: 1135-1142.

    Google ученый

  • 13.

    Behr MA: Передача Mycobacterium tuberculosis от пациентов с отрицательным мазком мазка на кислотоустойчивые бациллы. Ланцет.1999, 1135–1142.

    Google ученый

  • 14.

    Элвуд Р.К., Кук В.Дж., Эрнандес-Гардуно Э .: Риск туберкулеза у детей в случаях с отрицательным источником мазка мокроты. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 49-55.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Филлипс Л., Карлайл Дж., Смит Д.: Эпидемиология вспышки туберкулеза в сельской средней школе штата Миссури. Педиатрия. 2004, 113: e514-9.10.1542 / peds.113.6.e514.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Sacks JJ, Brenner ER, Breeden DC, Anders HM, Parker RL: Эпидемиология вспышки туберкулеза в средней школе Южной Каролины. Am J Public Health. 1985, 75: 361-5. 10.2105 / AJPH.75.4.361.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Багайе Н., Халилзаде С., Болурсаз М.Р., Парсанежад Н.: Отслеживание контактов 15-летней девочки с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в Тегеране.East Mediterr Health. 2012, 18: 399-401.

    CAS Google ученый

  • 18.

    Кейли М., Фаулер Т., Уэлч С., Вуд А.: Риск развития туберкулеза от школьного контакта: ретроспективное когортное исследование, Соединенное Королевство, 2009. Euro Surveill. 2010, 15: 1-4.

    Google ученый

  • 19.

    Paranjothy S, Eisenhut M, Lilley M, Bracebridge S, Abubakar I, Mulla R, Lack K, Chalkley D, Howard J, Thomas S, McEvoy M: широкая передача микобактерий туберкулеза от 9-летнего ребенка с туберкулез легких и отрицательный мазок мокроты.BMJ. 2008, 337: a1184-10.1136 / bmj.a1184. DOI: 10.1136 / bmj.a1184

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Curtis AB, Ridzdon R, Vogel R, McDonough S, Hargreaves J, Ferry J, Valway S, Onorato IM: Широкая передача микобактерий туберкулеза от ребенка. N Engl J Med. 1999, 34: 1491-5.

    Google ученый

  • 21.

    Кардона М., Бек, доктор медицины, Миллс К., Айзекс Д., Альперштейн Г.: Передача туберкулеза от семилетнего ребенка в школе Сиднея.J Pediatr Детское здоровье. 1999, 35: 375-8. 10.1046 / j.1440-1754.1999.00385.x.

    CAS Google ученый

  • 22.

    Ли Э. Х., Грэм П. Л., О’Киф М., Фуэнтес Л., Сайман Л.: Внутрибольничная передача Mycobacterium tuberculosis в детской больнице. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 689-92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Molicotti P, Bua A, Mela G, Olmeo P, Delogu R, Ortu S, Sechi LA, Zanetti S: Проведение тестирования quantiFERON-TB во время вспышки туберкулеза в начальной школе.J Pediatr. 2008, 152: 585-6. 10.1016 / j.jpeds.2007.12.014.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Рейнольдс Д.Л., Гиллис Ф., Китаи I, Демон С.Л., Сильверман М., Кинг С.М., Мэтлоу А.Г., Крокетт М.: Передача Mycobacterium tuberculosis от младенца. Int J Tuberc Lung Dis. 2006, 10: 1051-6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Ciofi degli Atti ML, Castelli Gattinara G, Ciliento G, Lancella L, Russo C, Coltella L, Vinci MR, Zaffina S, Raponi M: Длительное пребывание в больнице с младенцем с активным туберкулезом легких.Epidemiol Infect. 2011, 139: 139-42. 10.1017 / S0950268810001809.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Griffith-Richards SB, Goussard P, Andronikou S, Andronikou S, Gie RP, Przybojewski SJ, Strachan M, Vadachia Y, Kathan DL: Кавитирующий туберкулез легких у детей: корреляция радиологии с патогенезом. Pediatr Radiol. 2007, 37: 798-804. 10.1007 / s00247-007-0496-z.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Carrol ED, Clark JE, Cant AJ: нелегочный туберкулез. Pediatr Respir Rev.2001, 2: 113-9. 10.1053 / пррв.2000.0118.

    CAS Google ученый

  • 28.

    фон Пирке C: Частота туберкулеза у детей. J Am Med Assoc. 1909, 52: 675-678.

    Google ученый

  • 29.

    Американская педиатрическая академия: туберкулез. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год.Под редакцией: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС. 2012, деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 28

    Google ученый

  • 30.

    Абубакар И., Гриффитс С., Ормарод П.: Группа разработки рекомендаций. Диагностика активного и латентного туберкулеза: краткое изложение руководства NICE. BMJ. 2012, 345: e6828-10.1136 / bmj.e6828.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Гидеон Х.П., Флинн Дж.Л .: Скрытый туберкулез: что «видит» хозяин ?.Immunol Res. 2011, 50: 202-12. 10.1007 / s12026-011-8229-7.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 32.

    Cruz AT, Starke JR: Детский туберкулез. Pediatr Rev.2010, 31: 13-25. 10.1542 / пир.31-1-13.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Мандалакас AM, Старке JS: Современные концепции детского туберкулеза. Semin Pediatr Infect Dis. 2005, 16: 93-104.10.1053 / j.spid.2005.01.001.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Старке-младший, Муньос FM: Туберкулез. Нельсон Учебник педиатрии. Под редакцией: Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., Берман Р.Э., Стэнтон Б.Ф. 2007, Сондерс Эльзевир, 1240–1254. 18

    Google ученый

  • 35.

    Ким В.С., Мун В.К., Ким И.О., Ли Х.Дж., Им Дж.Г., Ён К.М., Хан М.С.: Туберкулез легких у детей: оценка с помощью КТ.AJR Am J Roetgenol. 1997, 168: 1005-9. 10.2214 / ajr.168.4.

    05.

    CAS Google ученый

  • 36.

    Чакрабарти Б., Дэвис П.Д.: Туберкулез плевры. Сундук Monaldi Arch Dis. 2006, 65: 26-33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ги Р.П., Бейерс Н., Шааф Х.С., Нел Э.Д., Смэтс Н.А., ван Зил С., Дональд П.Р .: ТБ или нет? Оценка детей: неправильный первоначальный диагноз туберкулеза легких.S Afr Med J. 1995, 85: 658-62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Лзарус А.А., Тилагар Б. Туберкулез перикарда, гортани и других необычных локализаций. Dis Mon. 2007, 53: 46-54. 10.1016 / j.disamonth.2006.10.006.

    Google ученый

  • 39.

    Марэ Б.Дж .: Детский туберкулез: эпидемиология и естественная история болезни. Индийский J Pediatr. 2011, 78: 321-327.10.1007 / s12098-010-0353-1.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Эрини С.А.: Оценка радиологических особенностей туберкулеза легких в Илорине. Niger Postgrad Med J. 2003, 10: 264-9.

    Google ученый

  • 41.

    Lee EY, Tracy DA, Eisenberg RL, Arellano CM, Mahmood SA, Cleveland RH, Zurakowski D, Boiselle PM: Скрининг бессимптомных детей на туберкулез — это стандартная боковая рентгенограмма грудной клетки?Acad Radiol. 2011, 18: 184-90. 10.1016 / j.acra.2010.09.013.

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Delacourt C, Mani TM, Bonnerot V, de Blic J, Sayerg N, Lallemand D, Sheimann P: Компьютерная томография с нормальной рентгенограммой грудной клетки при туберкулезной инфекции. Arch Dis Child. 1993, 69: 430-432. 10.1136 / adc.69.4.430.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Дональд П.Р .: Химиотерапия туберкулезной лимфаденопатии у детей. Туберкулез. 2010, 90: 213-224. 10.1016 / j.tube.2010.05.001.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Uysal G, Gursoy T, Guven A, Gunindi F, Cuhaci B: Клинические особенности внелегочного туберкулеза у детей. Сауди Мед Дж. 2005, 26: 270-3.

    Google ученый

  • 45.

    Кристенсен А.С., Андерсен А.Б., Томсен В.О., Андерсен PH, Йохансен И.С.: Туберкулезный менингит в Дании: обзор 50 случаев.BMC Infect Dis. 2011, 22: 11-47.

    Google ученый

  • 46.

    Патаячи Н., Бамбер С., Дауд Х, Бобат Р.: Туберкулезный менингит с множественной лекарственной устойчивостью у детей в Дурбане, Южная Африка. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25: 147-50. 10.1097 / 01.inf.0000199314.88063.4c.

    Google ученый

  • 47.

    Ярамис А., Гуркан Ф., Элевли М: Туберкулез центральной нервной системы у детей: обзор 214 случаев.Педиатрия. 1998, 102: E49-10.1542 / peds.102.5.e49.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Фаринья Н.Дж., Разали К.А., Хольцель Х., Морган Г., Новелли В.М.: Туберкулез центральной нервной системы у детей: 20-летний обзор. J Infect. 2000, 41: 61-68. 10.1053 / jinf.2000.0692.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Андерсон NE, Somaratne J, Holland D, Thomas MG: Обзор туберкулезного менингита в городской больнице Окленда, Новая Зеландия.J из Clin Neurosc. 2010, 1018-1022.

    Google ученый

  • 50.

    Сингх Д.К., Растоги М., Шарма А., Хусейн М.: Односторонняя гидроцефалия: атипичное проявление внутричерепной туберкуломы. Turk Neurosurg. 2011, 21: 242-5.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Тяги Д.К., Баласубраманян С., Пурандаре Х.Р., Савант Х.В.: Интрамедуллярная туберкулема у шестилетнего возраста. Neurol India.2010, 58: 736-8. 10.4103 / 0028-3886.72198.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Янардаг Х., Уйгун С., Юмук В., Канер М., Канбаз Б. Церебральный туберкулез, имитирующий внутричерепную опухоль. Сингапур Мед Дж. 2005, 46: 731-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Benzagmout M, Boujraf S, Chakour K, Chaoui Mel F: болезнь Потта у детей. SurgNeurol Int. 2011, 11: 2-1.

    Google ученый

  • 54.

    Миньоне Ф, Калитри С., Скольфаро С., Гарофало С., Лонати Л., Версаче А., Тово П.А.: Подросток со стойкой шейной лимфаденопатией и заглоточным абсцессом: описание случая. Минерва Педиатр. 2013, 65: 569-74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Султана А., Бхуян М.С., Хак А., Башар А., Ислам М.Т., Рахман М.М.: Распространенность кожного туберкулеза у детей и подростков.Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2012, 38: 94-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Shah I, Rahangdale A: Перфорация подвздошной кишки у ребенка с туберкулезом брюшной полости. Ann Trop Paediatr. 2010, 30: 241-3. 10.1179 / 146532810X12786388978805.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Шах И., Уппулури Р. Клинический профиль туберкулеза брюшной полости у детей.Индийский J Med Sci. 2010, 64: 204-9. 10.4103 / 0019-5359.98935.

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Малавия А.Н., Котвал П.П .: Артрит, ассоциированный с туберкулезом. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2003, 17: 319-43. 10.1016 / S1521-6942 (02) 00126-2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Эрен А., Атай Е.Ф., Омероглу Х., Алтынташ Ф .: Солитарный кистозный туберкулез длинных трубчатых костей у детей.Журнал Педиатр Ортоп Б. 2003, 12: 72-5.

    PubMed Google ученый

  • 60.

    Cantinotti M, De Gaudio M, de Martino M, Assanta N, Moschetti R, Veneruso G, Crocetti M, Murzi B, Chiappini E, Galli L: Внутрисердечная туберкулема левого предсердия у одиннадцатимесячного ребенка : история болезни. MC Infect Dis. 2011, 11: 359-

    CAS Google ученый

  • 61.

    Santos FC, Nascimento AL, Lira LA, Lima JF, Montenegro Rde A, Montenegro LM, Schindler HC: Костный туберкулез: клинический случай ребенка.Rev Soc Bras Med Trop. 2013, 46: 249-51. 10.1590 / 0037-8682-0010-2012.

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Bhatt GC, Nandan D, Singh S: Изолированный туберкулезный абсцесс печени у иммунокомпетентных детей — сообщение о двух случаях. Pathog Glob Health. 2013, 107: 35-7. 10.1179 / 2047773212Y.0000000071.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 63.

    Кокс С.Г., Найду Н.Г., Вуд Р.Дж., Кларк Л., Килборн Т.: Туберкулезная аневризма подвздошной артерии у педиатрического пациента.J Vasc Surg. 2013, 57: 834-6. 10.1016 / j.jvs.2012.08.114.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Норазиза М.А., Ван Хазабба У.Х., Рохайзан Ю., Шатрия I. Изолированный неврит зрительного нерва вторичный по отношению к предполагаемому туберкулезу у иммунокомпетентного ребенка. Med J Malaysia. 2012, 67: 102-4.

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Сингал Р., Гупта С., Гупта С.: Первичный туберкулез брюшной полости, проявляющийся как перитонит, у ребенка раннего возраста, вылеченного хирургическим путем.Азиатский Pac J Trop Med. 2012, 5: 413-5. 10.1016 / S1995-7645 (12) 60070-4.

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Прасад П., Бхардвадж М.: Первичный туберкулез миндалин: история болезни. Case Rep Med. 2012, 2012: 120382-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 67.

    Alp H, Orbak Z, Sepetcigil O, Kantarci M, Kartal I: Абдоминальный туберкулез у ребенка с радиологическими доказательствами кишечного пневматоза и газа в воротной вене.J Health Popul Nutr. 2010, 28: 628-32.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 68.

    Кумар В., Сингх А.П., Мехер Р., Радж А.: Первичный туберкулез ротовой полости: повторное посещение редкой болезни. Индийский J Pediatr. 2011, 78: 354-6. 10.1007 / s12098-010-0266-z.

    PubMed Google ученый

  • 69.

    Соокпотаром П., Нимануссорнкул К., Луэча О., Пуолсаваткитикул Р., Вейчапипат П. Изолированный туберкулез влагалищной оболочки у ребенка.Pediatr Surg Int. 2010, 26: 763-5. 10.1007 / s00383-010-2610-9.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Тули Н.: Туберкулез глазной орбиты в детстве с внутричерепным распространением: описание случая. Cases J. 2010, 28: 3-38.

    Google ученый

  • 71.

    Мишра Д., Сингх С., Джунджа М: Энтеролитиаз: необычная находка при туберкулезе брюшной полости. Индийский J Pediatr. 2009, 76: 1049-50.10.1007 / s12098-009-0221-z.

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Нерли Р.Б., Камат Г.В., Алур С.Б., Коура А., Викрам П., Амархед С.С.: Мочеполовой туберкулез в педиатрической урологической практике. J Pediatr Urol. 2008, 4: 299-303. 10.1016 / j.jpurol.2007.11.016.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Шингадиа Д., Новелли В. Диагностика и лечение туберкулеза у детей.Lancet Infect Dis. 2003, 3: 624-32. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00771-0.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Sun L, Xiao J, Miao Q, Feng WX, Wu XR, Yin QQ, Jiao WW, Shen C, Liu F, Shen D, Shen AD: Анализ высвобождения гамма-интерферона в диагностике детского туберкулеза: a метаанализ. FEMS Immunol Med Microbiol. 2011, 63: 165-173. 10.1111 / j.1574-695X.2011.00838.x.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Chiappini E, Accetta G, Bonsignori F, Boddi V, Galli L, Biggeri A, de Martino M: Анализ гамма-интерферона для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. Int J ImmunophatolPharmacol. 2012, 25: 557-64.

    CAS Google ученый

  • 76.

    Lee JE, Kim HJ, Sei WL: Клиническая полезность туберкулиновой кожной пробы и анализа высвобождения интерферона-γ в диагностике активного туберкулеза среди молодых людей: проспективное обсервационное исследование.BMC заразить Dis. 2011, 18: 11-96.

    Google ученый

  • 77.

    Национальная ассоциация контролеров туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Руководство по расследованию контактных лиц с инфекционным туберкулезом. Рекомендации Национальной ассоциации специалистов по борьбе с туберкулезом и CDC. MMWR Recomm Rep. 2005, 54: 1-47.

    Google ученый

  • 78.

    Fahrat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D: Ложноположительные кожные туберкулиновые пробы. Каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Int J Tuberc Dis. 2006, 10: 1192-1204.

    Google ученый

  • 79.

    Snider DE: вакцинация против бацилкальметта-Герена и туберкулиновые кожные пробы. ДЖАМА. 1985, 253: 3438-39. 10.1001 / jama.1985.033504700

    .

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Сиддики К., Ламберт М.Л., Уолли Дж .: Клиническая диагностика туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты в странах с низким уровнем дохода: текущие данные. Lancet Infect Dis. 2003, 3: 288-96. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00609-1.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Сармиенто О.Л., Вейгле К.А., Александр Дж., Вебер Д.Д., Аммерман А.С.: Оценка с помощью метаанализа ПЦР для диагностики туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты. J Clin Microbiol. 2003, 41: 3233-3240.10.1128 / JCM.41.7.3233-3240.2003.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: Обновите руководство по использованию тестов амплификации нуклеиновых кислот в диагностике туберкулеза. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009, 58: 7-10.

    Google ученый

  • 83.

    Bianchi L, Galli L, Moriondo M, Veneruso G, Becciolini L, Azzari C, Chiappini E, de Martino M: анализ высвобождения гамма-интерферона улучшил диагностику туберкулеза у детей.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28: 510-514. 10.1097 / INF.0b013e31819abf6b.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Starke J, Ong L, Eisenach K: Обнаружение M. tuberculosis в пробах желудочного аспирата у детей с использованием полимеразной цепной реакции. Am Rev Respir Dis. 1993, 147: A801-

    Google ученый

  • 85.

    Смит К., Старке Дж., Айзенах К., Онг Л.Т., Денби М.: Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах от детей с использованием полимеразной цепной реакции.Педиатрия. 1996, 97: 155-60.

    CAS Google ученый

  • 86.

    Tortoli E, Russo C, Piersimoni C, Mazzola E, Dal Monte P, Pascarella M, Borroni E, Mondo A, Piana F, Scarparo C, Coltella L, Lombardi G, Cirillo DM: Клиническая проверка Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза. Евро. Респир Дж. 2012, 40: 442-7. 10.1183 / 036.00176311.

    PubMed Google ученый

  • 87.

    Пай М., Калантри С., Дхеда К.: Новые инструменты и новейшие технологии для диагностики туберкулеза: часть II. Активный туберкулез и лекарственная устойчивость. Эксперт Rev Mol Diagn. 2006, 6: 423-432. 10.1586 / 14737159.6.3.423.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Graham SM, Ahmed T, Amanullah F, Browning R, Cardenas V, Casenghi M, Cuevas LE, Gale M, Gie RP, Grzemska M, Handelsman E, Haterill M, Hesseling AC, Jean-Philippe P, Кампманн Б., Кабра С.К., Линхардт С., Лайтер-Фишер Дж., Мадхи С., Махене М., Марэ Б.Дж., Макнили Д.Ф., Мензис Х., Митчелл С., Моди С., Мофенсон Л., Мусок П., Нахман С., Пауэлл К., Риго М., Rouzier V, Starke JR, Swaminathan S, Wingfield C: Оценка диагностики туберкулеза у детей: 1.Предлагаемые определения клинических случаев для классификации внутригрудного туберкулеза. Консенсус группы экспертов. J Infect Dis. 2012, 15 (Приложение 2): S199-208.

    Google ученый

  • 89.

    Рекомендации NICE: CG33 Туберкулез: Полное руководство. [http://www.nice.org.uk/guidance/]

  • 90.

    Американское торакальное общество: Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR Recomm Rep.2000, 49: 1-51.

    Google ученый

  • 91.

    Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких: Канадские стандарты по туберкулезу. 2007, Оттава

    Google ученый

  • 92.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: лечение скрытой туберкулезной инфекции (ЛТИ). 2010 г., [http://www.cdc.gov/tb]

    Google ученый

  • 93.

    Всемирная организация здравоохранения: лечение туберкулеза. Руководящие указания. 2010 г., [http://who.int] 4

    Google ученый

  • 94.

    Эна Дж., Валлс В.: Краткосрочная терапия рифампицином плюс изониазид по сравнению со стандартной терапией изониазидом при латентной туберкулезной инфекции: метаанализ. Clin Infect Dis. 2005, 40: 670-6. 10.1086 / 427802.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Graham SM: Лечение детского туберкулеза: пересмотренное руководство ВОЗ. Pediatr Resp Rev.2011, 12: 22-26. 10.1016 / j.prrv.2010.09.005.

    Google ученый

  • 96.

    Дональд П.Р., Махер Д., Мариц Дж. С., Кази С.: Этамбутолдоз для лечения детей: обзор литературы и рекомендации. Int J Tuberc Lung Dis. 2006, 10: 1318-30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Джонс Д.Х., Рассел-Эггитт I. Необходимо ли проверять детей на токсичность этамбутола? Рекомендации по клиническому надзору. 2010, Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, Лондон

    Google ученый

  • 98.

    Всемирная организация здравоохранения: Быстрый совет: Лечение туберкулеза у детей. 2010, Женева, [http://who.int]

  • 99.

    Mcllleron H, Willemse M, Werely CJ, Hussey GD, Schaaf HS, Smith PJ, Donald PR: Концентрации изониазида в плазме у группы детей из Южной Африки с туберкулезом: значение для рекомендаций по дозированию в педиатрии.Clin Infect Dis. 2009, 48: 1547-53. 10.1086 / 598192.

    Google ученый

  • 100.

    Veraghen LM, Lopez D, Hermans PW, Warris A, de Groot R, Garcia JF, de Waard JH, Aarnoutse RE: Фармакокинетика противотуберкулезных препаратов у венесуэльских детей младше 16 лет: подтверждающие данные для выполнения пересмотренных рекомендаций ВОЗ по дозированию. Trop Med Int Health. 2012, Epub опережает печать

    Google ученый

  • 101.

    Дональд П.Р .: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами, у детей. Pediatr Rep.2011, 3: e16-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 102.

    Thee S, Seddon JA, Donald PR, seifart HI, Werely CJ, Hesseling AC, Rosenkranz B, roll S, Schaaf HS: Фармакокинетика изониазида, рифампицина и пиразинамида у детей младше двух лет с туберкулез: доказательства выполнения пересмотренных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.Антимикробные агенты Chemother. 2011, 55: 5560-7. 10.1128 / AAC.05429-11.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Tostmann A, Boeree MJ, Aarnoutse RE, de Lange WC, van der Ven AJ, Dekhuijzen R: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами: краткий современный обзор. J Gastroent and Hepat. 2008, 23: 192-292. 10.1111 / j.1440-1746.2007.05207.x.

    CAS Google ученый

  • 104.

    Нолан С.М., Голдберг С.В., Бускин С.Е.: Гепатотоксичность, связанная с профилактической терапией изониазидом: 7-летний обзор туберкулезной клиники общественного здравоохранения. ДЖАМА. 1999, 281: 1014-1018. 10.1001 / jama.281.11.1014.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    LoBue PA, Moser KS: Использование изониазида для лечения латентного туберкулеза в государственной клинике. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 168: 143-447.

    Google ученый

  • 106.

    Панде Дж. Н., Сингх С. П., Хилнани Г. К., Хилнани С., Тандон Р. К.: Факторы риска гепатотоксичности от противотуберкулезных препаратов: исследование случай-контроль. Грудная клетка. 1996, 51: 132-136. 10.1136 / thx.51.2.132.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Окава К., Хасигучи М., Оно К., Такахаши С., Кондо С., Этидзен Х., Огата Н. Факторы риска гепатотоксичности, вызванной противотуберкулезной химиотерапией, у японских педиатрических пациентов.Clin Pharmacol Ther. 2002, 72: 220-226. 10.1067 / mcp.2002.126175.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Пинон М, Сколфаро С, Бигнамини Е, Кордола Дж, Эспозито I, Милано Р, Миньоне Ф, Бертана С., Тово, Пенсильвания: Два педиатрических случая туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с линезолидом и моксифлоксацином. Педиатрия. 2010, 126: e1253-6. 10.1542 / педс.2009-2172.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Seddon JA, Hesseling AC, Schaaf HS: Модернизация существующих противотуберкулезных препаратов для детей. Clin Infect Dis. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 110.

    Бурман В.Дж., Коттон М.Ф., Гибб Д.М., Уокер А.С., Вернон А.А., Дональд П.Р .: Обеспечение участия детей в оценке новых схем лечения туберкулеза. PLoS Med. 2008, 5: e176-10.1371 / journal.pmed.0050176.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 111.

    Seddon JA, Hesseling AC, Marai BJ, Mcllleron H, Peloquin CA, Donald PR, Schaaf HS: Использование в педиатрии противотуберкулезных агентов второго ряда: обзор. Туберкулез (Edinb). 2012, 92: 9-17. 10.1016 / j.tube.2011.11.001.

    CAS Google ученый

  • 112.

    Seddon JA, Thee S, Jacobs K, Ebrahim A, Hesseling AC, Schaaf AS: потеря слуха у детей, получающих лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. J Infect. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 113.

    Thee S, Zollner EW, Willemse M, Hesseling AC, Magdorf K, Shaaf HS: Тесты аномальной функции щитовидной железы у детей, получающих лечение этионамидом. Int J Tuberc Lung Dis. 2011, 15: 1191-1193. 10.5588 / ijtld.10.0707.

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Хоскинс В. Детский туберкулез. Postgrad Med J. 2003, 79: 272-278. 10.1136 / pmj.79.931.272.

    Google ученый

  • ТБ у детей | Бэбицентр

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (или ТБ) — это заразная инфекция, вызываемая бактериями типа Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего поражает легкие, но может поражать и другие части тела, например, позвоночник, почки и мозг.

    Туберкулез имеет две стадии:

    Стадия 1: ТБ-инфекция (или латентный ТБ)

    Если ребенок болен туберкулезом, в его организме есть небольшое количество микробов туберкулеза, но его иммунная система не позволяет им вызывать симптомы. Человек, инфицированный туберкулезом, но не болеющий туберкулезом, не может передавать бактерии другим, но его следует лечить, чтобы предотвратить развитие болезни.

    Стадия 2: туберкулез.

    Если ребенок болен туберкулезом, микробы размножаются, и симптомы становятся более вероятными. Люди с туберкулезом могут передавать его другим (хотя младенцы и маленькие дети обычно этого не делают).

    Каковы симптомы туберкулеза у детей?

    Симптомы туберкулеза у детей младшего возраста могут включать:

    • Постоянная лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Потеря веса
    • Слабость
    • Ночная потливость
    • Раздражительность
    • Постоянный кашель
    • Тяжелое и учащенное дыхание
    • Распухшие железы

    Эти симптомы характерны и для других заболеваний , поэтому вам нужно будет отвезти ребенка к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

    Что вызывает туберкулез у детей раннего или более старшего возраста?

    Ваш ребенок может заразиться туберкулезом при вдыхании бактерий (которые летят в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает).

    Дети обычно заражаются туберкулезом от взрослых, а не от других детей. Это связано с тем, что в выделениях детской слизи редко содержится много бактерий, а их кашель недостаточно силен, чтобы распылять капли в воздух. Также формы туберкулеза у детей обычно менее заразны, чем у взрослых.

    Насколько опасен туберкулез у детей?

    К счастью, большинство детей, больных туберкулезом, не заболевают. Однако если у них разовьется туберкулез, это особенно опасно для маленьких детей. После того, как ребенок вдыхает бактерии ТБ, они оседают и разрастаются в легких. Затем они могут перемещаться с кровотоком в почки, позвоночник и мозг. Это распространение более вероятно у младенцев и детей, чем у взрослых, которые заболевают этой болезнью.

    Насколько распространен туберкулез у детей?

    Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах, здесь уже не так часто.С середины 1980-х по 1992 год количество случаев заболевания в этой стране росло, составив более 26 000 человек. Но с тех пор он упал до 9000 случаев в 2018 году, что является самым низким показателем заболеваемости за всю историю наблюдений. Только 4 процента этих случаев были у детей в возрасте до 15 лет.

    Однако в некоторых странах Азии и Африки туберкулез является одним из основных детских заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, один миллион детей ежегодно заболевает туберкулезом, и более 230 000 из них умирают от него.Среди всех возрастных групп в 2018 году было диагностировано около 10 миллионов новых случаев.

    Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

    Дети подвергаются наибольшему риску туберкулеза, если они:

    • Живут в семье со взрослым, больным активным туберкулезом
    • Бездомны, живут в приюте или с кем-то, кто находился в тюрьме
    • Имеют слабую иммунную систему или заболевание иммунодефицитом, такое как ВИЧ
    • Родились в стране с высоким уровнем туберкулеза
    • Побывал в стране с широко распространенным туберкулезом и имел продолжительные контакты с людьми, живущими там
    • Живу в общинах с плохим медицинским обслуживанием

    Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок заболел подвержены туберкулезу?

    Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если он контактировал с больным туберкулезом или если вы считаете, что у него есть его симптомы.Маленькие дети подвергаются большему риску развития осложнений, таких как менингит, от туберкулеза. Очень важно, чтобы ваш ребенок немедленно обратился к врачу для диагностики и лечения.

    Как диагностируют туберкулез у детей?

    Если есть вероятность, что у вашего ребенка туберкулез, врач позвонит:

    • Проведите кожную пробу. В ходе так называемой туберкулиновой кожной пробы врач вводит экстракт бактерий ТБ в предплечье вашего ребенка. Затем врач проверит исследуемый участок через 48-72 часа.Она будет искать шишку; если она увидит один, она проверит его размер и прочность, чтобы определить, положительный ли тест. Иногда врачи проводят анализ крови вместо кожной пробы.
    • При необходимости повторите кожную пробу (или анализ крови). Поскольку для получения положительного результата теста может пройти от двух до 12 недель после того, как ребенок впервые заразится, врач может захотеть повторить тест примерно через три месяца, если результат снова окажется отрицательным.
    • Закажите рентген грудной клетки , если кожная проба или анализ крови положительный .Положительный результат анализа кожи или крови означает, что ваш ребенок инфицирован туберкулезом, но, возможно, он еще не заболел туберкулезом (или активным туберкулезом). Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у него туберкулез.
    • Проверьте выделение кашля и содержимое желудка вашего ребенка. Врач сделает это, чтобы найти дальнейшие доказательства наличия бактерий, если рентгеновский снимок указывает на инфекцию. Это определит, в каком лечении нуждается ваш ребенок.

    Как лечат туберкулез у детей?

    Лечение зависит от стадии заболевания:

    • Скрытая инфекция ТБ: Если ваш ребенок инфицирован, но еще не заболел, ему необходимо будет ежедневно принимать антибиотики в течение 3–9 месяцев, чтобы предотвратить распространение болезни. развивается.
    • Активный туберкулез: Если ваш ребенок болен туберкулезом, он, вероятно, будет принимать три или четыре лекарства в течение как минимум шести месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания. (Врачи рекомендуют ребенку принимать несколько лекарств одновременно, если бактерии устойчивы к любому из них.) Ему также потребуются регулярные осмотры, чтобы видеть, как продвигается лечение, и на случай, если лекарства имеют побочные эффекты.

    Хотя ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше и покажет признаки улучшения после нескольких недель приема лекарств, крайне важно, чтобы он прошел весь курс лечения.Если он этого не сделает, болезнь может вернуться в гораздо более устойчивой к лекарствам форме.

    Как предотвратить туберкулез?

    Если вы живете в США, риск заболевания туберкулезом у вашего ребенка низкий. Однако вы можете еще больше снизить риск заражения с помощью:

    • Избегать контактов с больными туберкулезом, в том числе во время поездок за границу.
    • Поддержание хорошего уровня жизни.
    • Частое мытье рук
    • Чихание и кашель в ткань или локоть, а не в руки
    • Отсутствие совместного использования полотенец, столовой посуды и стаканов

    Должен ли мой ребенок получить вакцину против туберкулеза?

    Наверное, нет.Вакцины против туберкулеза обычно не вводятся в Соединенных Штатах, потому что:

    • Врачи не уверены, что это эффективно.
    • Заболеваемость мала.
    • Укол может повлиять на результаты туберкулиновой кожной пробы. (У ребенка, которому была сделана вакцина, может быть положительный результат кожной пробы.)

    В странах, где распространен туберкулез, вакцину делают младенцы и маленькие дети.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *