Противовирусные препараты для детей 3 месяца: какие противовирусные свечи выбрать для ребенка и как они действуют?

Содержание

Компания

ВОЗРАСТ ОТКРЫТИЙ

Три года – замечательный возраст. Маленький человечек – теперь не такой уж и маленький! Он уже хорошо разговаривает и самым активным образом изучает окружающий его мир, совершает при этом массу самых разнообразных действий и находит все новые эффективные применения для своих знаний и умений. Он уже настолько взрослый, что ему даже можно доверять мелкие предметы с маркировкой «0-3»!

Увы, не все открытия – радостные. Случаются в мире и такие неприятные «штуки», как вирусы ОРВИ и гриппа. И эффективные противовирусные препараты для детей от 3 лет их мамам и папам приходится теперь искать заметно чаще. Парадокса тут нет, именно в этом возрасте малыши начинают посещать детский сад, и в любом случае – уже намного чаще общаются как со сверстниками, так и со взрослыми, среди которых и могут оказаться «носители» этих самых вирусов гриппа и ОРВИ. И тогда – здравствуйте, температура, кашель и насморк, добро пожаловать – порошки, пилюли и таблетки…

Как же правильно лечить малыша при простуде? Применение каких средств пойдет на пользу юному организму, а использование каких методов лечения лучше отложить до более «зрелого возраста»? Что вообще сделать для того, чтобы ОРВИ и грипп «навещали» его как можно реже, а в идеале – и вообще обходили бы стороной?

Наверное, нет таких родителей, которые бы однажды не задали себе подобные вопросы!

РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ: ПРАВИЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ОРВИ и гриппом дети болеют заметно чаще взрослых, и здесь тоже удивляться нечему. «Начинающий» иммунитет еще не сформировался, «знакомство» со многими видами «злокозненных» вирусов еще не состоялось – да и попасть в ситуацию типа «мокрые ноги» малышу намного проще. Вот и получается – с утра еще ребенок вроде бы здоров и полон сил, а к обеду уже нужно срочно вспоминать, какие таблетки остались в домашней аптечке с прошлого раза…

И вот здесь – давайте остановимся. Самое время.

«Вроде бы здоров»… Эффективное лечение ОРВИ и гриппа – это лечение, начатое как можно раньше. Как правило, признаки надвигающейся простуды можно заметить, если, конечно, внимательно следить за ребенком. Даже если он ни на что не жалуется, но стал вялым, потерял аппетит – это вполне может оказаться тем самым «звоночком».

Ну а если уж боль в горле, кашель, высокая температура «атакуют в открытую»… Единственно правильное при этом действие – немедленный вызов врача. Только врач может определит верный диагноз, для чего ему потребуется не только непосредственный осмотр юного пациента, но и, возможно, проведение дополнительных анализов. И лишь после этого можно будет не сомневаться, что предложенная схема лечения окажется действительно эффективной.

В качестве противовирусного препарата для детей от 3 лет врач может порекомендовать Эргоферон. Этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными видами вирусов ОРВИ и гриппа. Одновременно с этим применение препарата может способствовать снятию воспаления в верхних дыхательных путях, уменьшению всех основных «простудных» симптомов и активизации собственного иммунитета.

Применение препарата возможно как у взрослых, так и у детей с возраста 6 месяцев. Выпускается в форме таблеток.

Эргоферон для лечения

  • Устарняет причину,
  • Облегчает симптомы,
  • Снижает риск осложнений

Заказать

ВИРУСЫ ОРВИ И ГРИППА: ЭФФЕКТИВНЫЙ «ЩИТ»

Да, подобный щит существует. Имя ему – Профилактические Действия. Причем действия эти должны совершаться постоянно, а не «по мере вспоминания». Только в этом случае они станут эффективными. Но уж зато – обязательно и непременно!

Две «волшебных таблетки», без приема которых обойтись решительно невозможно – это свежий воздух и крепкий, полноценный сон. Принимать ежедневно, кислород – не менее одного часа, сон – не менее 9 часов, а для младших школьников еще очень желателен и сон дневной. Восстанавливают не только силы и мыслительные возможности, но и позволяют иммунитету находиться в «полной боеготовности».

Столь же важно для иммунитета правильное, разнообразное питание, «снабжающее» его необходимыми витаминами и микроэлементами.

Дополнительный барьер на пути простуд – этот гигиена, как личная, так и общая. Регулярные проветривания помещений и их влажная уборка, чистые руки и промытый солевым раствором носик – это закон.

Физкультура, закаливающие процедуры – лишний раз говорить об их необходимости, видимо, не нужно. И тем не менее: физкультура и закалка – отличный способ укрепить и тело, и дух!

И еще один «противовирусный препарат» для детей и взрослых – это всего-навсего… хорошее настроение! Выше нос, шире улыбка – люди с такими «симптомами» на лице к врачам обращаются заметно реже, факт медицинский!

Минздрав дал рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у детей

Симптомы коронавируса у маленьких пациентов, их лечение и реабилитация, меры профилактики описаны с учетом отечественного и зарубежного опыта

Минздрав опубликовал вторую версию Методических рекомендаций «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»1. Как и в первой версии, опубликованной 24 апреля, во второй описаны особенности клинических проявлений инфекции у детей, порядок проведения диагностики и схемы лечения, меры профилактики инфекции. Дополнительно документ включает рекомендации по реабилитации детей после COVID-19. При его обновлении учитывался отечественный и зарубежный опыт наблюдения и лечения маленьких пациентов с коронавирусом. В разработке рекомендаций приняли участие российские педиатры, реаниматологи и инфекционисты.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Выздоравливают дети обычно в течение 1–2 недель.

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

  • температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
  • невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

В случае выявления коронавируса у ребенка в зависимости от формы заболевания применяются симптоматическое лечение, кислородная терапия, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты (лекарства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов) и т.д.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.


1Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (3 июля 2020 г.)». Первая версия Методических рекомендаций была опубликована на сайте Минздрава 24 апреля и обновлена 6 мая 2020 г.

Почему коронавирус опасен для детей не меньше, чем для взрослых

Принято считать, что для детей заболевание коронавирусной инфекцией нового типа является не настолько опасным, как для взрослых пациентов. Отчасти это действительно так — в большинстве случаев юные пациенты переносят COVID-19 в легкой форме или бессимптомно. Однако это не значит, что болезнь проходит бесследно для их здоровья. О том, чем заболевание коронавирусом опасно для детей и как защитить их от заражения в интервью «Газете.Ru» рассказала заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева.

— Как дети переносят коронавирусную инфекцию нового типа?

— Коронавирусную инфекцию SARS COV2 (COVID-19) дети переносят по-разному. Чаще всего они болеют легко. Более того, часть детей, и не малая, вообще переносит болезнь бессимптомно. Но это не значит, что нет проблем. Есть даже две проблемы. Во-первых, больные являются источником для инфицирования окружающих: в школе, семье, где угодно. Например, ребенок болел бессимптомно и инфицировал всех членов семьи, которые продолжают распространять вирус. Иногда COVID-19 напоминает легкое течение ОРВИ, и в этих случаях дети тоже являются разносчиками инфекции. Это первое.

Вторая проблема – через месяц-полтора у ребенка, который болел легко или бессимптомно, может развиться тяжелое осложнение – мультисистемный воспалительный синдром, который по клиническим проявлениям напоминает синдром Кавасаки: высокая лихорадка, дерматит, хейлит, стоматит, лимфоаденопатия, признаки системного васкулита. Причем происходит это внезапно: вот ребенок вроде бы выздоровел, а через месяц-полтора оказывается в больнице. Недавно у нас был такой случай — родители болели, ребенок был здоров. А через полтора месяца ребенок поступает к нам в тяжелейшем состоянии: лихорадка, температура 39 градусов, интоксикация, клиника мультисистемно-воспалительного синдрома, когда сразу страдают несколько органов. Это уже не инфекция, это тяжелые последствия инфекции.

close

100%

Заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева

Распознать COVID-19 у детей сложно, так как симптомы, наблюдаемые у взрослых при этом заболевании, частно не проявляются у детей. Как я уже говорила, большинство из них переносит коронавирусную инфекцию как легкое ОРВИ, кроме того, дети крайне редко теряют обоняние и вкусовые ощущения. Конечно, бывают и тяжелые случаи коронавирусной инфекции среди детей, но намного реже, чем у взрослых пациентов. Эти дети обязательно госпитализируются.

— Давайте немного подробнее остановимся на тех последствиях, которые наблюдаются у детей после перенесенного COVID-19…

— Дети, переболевшие COVID-19, в течение нескольких месяцев после выздоровления могут легко заболеть бактериальной инфекцией, например, пневмонией в тяжелой форме. Вроде бы здоровый ребенок, перенес коронавирусную инфекцию, перенес легко. Однако у него снижена сопротивляемость организма, причем снижена довольно долго.

— То есть получается, что COVID-19 оказывает какой-то комплексный угнетающий эффект на иммунную систему?

— Да. Этот аспект еще мало изучен, поэтому нельзя сказать точно, когда и какие возникают иммунологические последствия, но просто по опыту мы видим, что эти дети потом тяжелее болеют инфекционными заболеваниями. Сопротивляемость у них определенно ниже. На самом деле, это очень характерно и для других инфекций. Например, инфекционный мононуклеоз или корь тоже имеют иммуносупрессивный эффект. Это хорошо изученные болезни, когда снижение иммунитета наблюдается 2-3 месяца — достаточно долго. В случае с COVID-19 у меня складывается впечатление, что происходит аналогичный процесс, потому что в результате редко болеющие дети вдруг поступают к нам с тяжелейшей пневмонией. Некоторые дети на фоне мультисистемного синдрома дают тяжелое осложнение на почки и на сердце.

— То есть получается, что представление о том, что для детей COVID-19 не особенно опасен, на самом деле не соответствует действительности?

— Конечно.

— Что же тогда делать родителям, если где-то в очаге инфекции оказались дети? Например, если заболел кто-то из родителей, или инфекция появилась в коллективе, где находится ребенок? Что можно предпринять?

— Главная мысль заключается в том, что это все-таки респираторная вирусная инфекция, и методы профилактики для всех вирусных инфекций одинаковы. Они имеют два основных направления.

Первое направление – это уменьшить вероятность инфицирования или хотя бы количество инфекционного возбудителя.

Это то, чему мы сейчас научились – маски, мытье рук, орошение полости носа соленой водой, лучше всего морской. Для этого есть специальные растворы, позволяющие смыть, уменьшить количество вируса, попавшего в организм, если это вдруг произошло. Очень хорошо для профилактики использовать спрей, капли, гель или мазь на основе препаратов интерферона альфа.

Второе направление профилактики – это повышение иммунитета.

Вести здоровый образ жизни, гулять, дышать свежим воздухом, долго не сидеть у компьютера. Кстати, вести здоровый образ жизни — самое сложное. Кроме того, обязательно нужно, чтобы носоглотка и зубы были здоровы. Для этого ребенка надо регулярно показывать ЛОР-врачу и стоматологу. Иногда родители спрашивают: «Почему ребенок болеет?» А у него во рту все зубы кариозные, или в носоглотке запущенный аденоидит. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции.

Если же ребенок находится в близком контакте с инфекцией, например, если заболел кто-то из членов семьи, то рекомендуется в профилактических целях назначить ему — пока существует опасность заболеть — Арбидол (умифеновир).

— Получается, детям, как и взрослым, необходимо носить маски?

— Конечно. Разумеется, маска полностью не спасет от вирусов, но она позволит уменьшить количество, попавших в организм. Недавно было опубликовано очень интересное исследование: ученые отметили, что в этом году практически не было гриппа и в разы снизилось количество случаев острых респираторных заболеваний. Почему? Да просто потому, что мы соблюдали эти, казалось бы, примитивные меры профилактики.

— Дети – это достаточно общее понятие. Можно ли говорить о том, что дети какого-то возраста больше подвержены тяжелому течению заболевания или у них чаще наступают какие-то негативные последствия после COVID-19?

— Есть группы детей, которые действительно склонны к частым заболеваниям. Во-первых, это младенцы, так как они еще плохо защищены собственным иммунитетом. Во-вторых, дети, которые родились недоношенными. В-третьих, дети раннего возраста, лет до 3-4. Кроме того, в группе риска дети из социально неблагополучных семей, дети с хроническими заболеваниями: болезнями ЛОР-органов, сердца, почек, аллергики. Они более подвержены заболеваниям любыми респираторными инфекциями, в том числе и коронавирусом. Дети, ослабленные по какой-то другой причине: например, они только что перенесли тяжелое заболевание. Очевидно, если снижена иммунная защита, то вероятность заразиться выше. И, разумеется, риск выше, если они посещают какие-то детские коллективы.

— Каковы клинические рекомендации Минздрава относительно профилактики и лечения детей от коронавирусной инфекции нового типа?

— В отношении профилактики и лечение COVID-19 у Минздрава есть очень четкие рекомендации, которые во многом отражают международные гайдлайны. В Клинических рекомендациях от 8 февраля 2021 года указано, что ребенку с легким течением коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо назначить препараты интерферона альфа. Например, эндоназально Генферон лайт в виде капель или спрея. Более сильное, системное действие оказывают свечи. Поэтому, если ребенок заболел, то есть смысл не только вводить препараты интерферона в носовые ходы, но и сочетать с введением ректальных свечей. Это рекомендации для детей с легким течением заболевания. Если же у ребенка заболевание средней степени тяжести, то мы должны одновременно назначить препараты интерферона и как раз Арбидол.

— А с какого возраста можно применять эти препараты?

— Собственно Арбидол — с двух лет, а интерфероны — с рождения, можно даже недоношенным детям. До двух лет — только препараты интерферона альфа. Ну и тут, конечно нельзя забывать, что если нет признаков бактериальной инфекции, то антибиотики не назначаются.

— Расскажите, пожалуйста, а насколько рекомендации Минздрава совпадают с подходами к лечению, принятыми в других странах? Например, тот же Арбидол используется только в России, или и в других странах мира тоже?

— Вообще он широко используется и в других странах. Например, в Китае, Иране. Китайцы провели широкомасштабные исследования по эффективности и безопасности умифеновира при COVID-19, и теперь сами производят умифеновир. Понятно, что препарат с успехом применяют в странах постсоветского пространства. Кроме того, очень интересное исследование провели ученые из США: они изучили in vitro антивирусную активность против коронавируса у 48 препаратов, в том числе и у умифеновира. Этот тест показал высокую эффективность умифеновира.

— Давайте мы попробуем подвести некий результирующий итог этой беседы. Что мы можем посоветовать родителям для профилактики заражения их детей COVID-19, и что делать, если ребенок все же заболел?

— Есть один важный нюанс, о котором необходимо упомянуть: лечение вируса надо начинать рано, при первых признаках заболевания. Если человек болеет уже несколько дней, то прием противовирусных препаратов менее эффективен. Согласно рекомендациям ВОЗ, противовирусная терапия должна начинаться в первые 48 часов с момента появления симптомов заболевания. Дело в том, что противовирусные препараты не уничтожают вирусы, они прекращают их размножение. Поэтому, при первых признаках респираторного заболевания нужно применять интерферон альфа и Арбидол, они продаются без рецепта. И желательно создать максимальную изоляцию больного от других членов семьи. И обязательно вызвать врача, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

состав, побочные действия, показания, дозировка

Регистрационный номер

П N015890/01

Торговое название

Кальцемин®

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит Действующие вещества: кальций (кальция цитрата тетрагидрат и кальция карбонат) 250 мг, витамин D3 (колекальциферол) 50 МЕ, цинк (цинка оксид) 2 мг, медь (меди оксид) 0,5 мг, марганец (марганца сульфат) 0,5 мг, бор (натрия борат декагидрат) 50 мкг.
Вспомогательные вещества: сои полисахарид 10 мг, натрия лаурилсульфат 5 мг, кремния диоксид коллоидный 3,9 мг, кроскармеллоза натрия 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза 199,45 мг, стеариновая кислота 35 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: гипромеллоза 11,71 мг, триацетин 2,53 мг, минеральное масло 1,27 мг, натрия лаурилсульфат 0,004 мг, титана диоксид 7,03 мг, магния силикат 5 мг.

Описание

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ

A12AX

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D3, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.
Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов. Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ, что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.
Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.
Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.
Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита холекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания к применению

Профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза.
Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ в составе препарата. Гиперкальциемия и/или состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли (в том числе, миелома), метастазы в кости и первичный гипертиреоидизм.
Гиперкальциурия. Нефролитиаз.
Гипервитаминоз витамина D3.
Почечная недостаточность.
Почечнокаменная болезнь.
Активная форма туберкулеза.
Детский возраст до 5 лет.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

Доброкачественный гранулематоз, у пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками, у иммобилизованных (лежачих) пациентов в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии, у пожилых пациентов, беременность, период грудного вскармливания.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом.
Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.
У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D3.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).
Детям от 5 до 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в день.
Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом.
Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 месяц, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после окончания лечения.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

ППобочное действие

: Были выявлены следующие нежелательные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. В связи с тем, что данные по нежелательным реакциям представляют собой разрозненные сообщения от пациентов или различных групп, не всегда достоверно можно установить их частоту или причинно-следственную взаимосвязь с применением препарата.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок.
Редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и, очень редко, тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Если у Вас отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, неуказанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперфосфатемия.
Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, «молочно-щелочной синдром», повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ и АСТ). При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей. В случае передозировки препарата Кальцемин® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Соли кальция.

Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудкаили образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ.
Поскольку указанные взаимодействия происходят в желудочно-кишечном тракте, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата кальция, если не указано иное.
Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны) Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за два часа до или от 4 до 6 часов после приема препарата кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг

Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59 % при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия

Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия, по крайней мере, за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов кальция.
Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов
Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких как дигоксин и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев, таких как верапамил при фибрилляции предсердий. Рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови у людей, принимающих кальций и/или витамин D или эти препараты одновременно.

Ингибиторы протеазы

Если продукты, содержащие кальций или магний, в том числе буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно снижение концентрации в плазме всех этих веществ. Поэтому рекомендуется применять ингибитор протеазы за 2 часа до или через 1 час после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.
Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, 2 часа до или через 4-6 часов после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионобменные смолы (например, колестирамин), слабительные средства.
Орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D3.

Взаимодействие с компонентами пищи

Щавелевая кислота, фитиновая кислота
Щавелевая кислота, находящаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся в зерновых культурах, может препятствовать всасыванию кальция. Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 часов после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.
Железо, цинк, магний
Препараты кальция могут уменьшить всасывание из пищи железа, цинка и магния. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Пищевые волокна

Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон). Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Кальцемин® проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, так как повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.
Пациентам, принимающим другие моно либо мультивитаминные препараты, содержащие витамин D и/или кальций, другие препараты, а также пациентам, находящимся под медицинским наблюдением, перед приемом данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.
Препарат содержит натрий. Следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 30, 60 и 120 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия Производство готовой лекарственной формы: Контракт Фармакал Корпорейшн, 150 и 160 Коммерс Драйв, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00 www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 16.06.2020

Насморк у грудного ребенка причины и лечение

Сопли у грудничка появляются очень часто, но не все родители понимают насколько это опасно или безобидно и что предпринимать, если у их малыша насморк.

Не всегда насморк у грудничков обусловлен присоединением и развитием заболевания, он может иметь и вполне физиологические причины, связанные с возрастом и особенностями развития организма ребёнка в этот нежный период.

Как и любые другие патологические состояния, причины насморка у грудничков могут быть.

  1. физиологическими;
  2. патологическими.

Физиологические причины

Слизистая носовых полостей сразу после рождения хоть и сформирована правильно, но не может в полной мере выполнять свои функции, участвовать в регуляционных механизмах организма. У одних детей это приводит к излишней сухости носовой полости при недостаточной выработке секрета, а у других к обильному его выделению – новорожденный насморк.

Функционирование слизистой приходит в норму только после достижения 10-месячного возраста. Беспокоиться не стоит. Это не опасно и со временем должно пройти самостоятельно, но ЛОР-врачи клиники доктора Коренченко советуют сходить к педиатру. чтобы за мнимым благополучием не пропустить начало развития патологического процесса.

Патологические причины

Наиболее частая причина – простудные заболевания, которыми новорожденные болеют особенно часто. Собственный иммунитет ещё не сформирован, а материнский не всегда достаточно эффективен и к тому же ослабевает с каждым днем. Любая инфекция, которая для взрослого или более старшего ребёнка пройдёт совершенно незамеченной у новорожденного может стать причиной ОРЗ и насморка.

Первыми симптомами острого инфекционного заболевания являются повышение температуры и появление у малыша насморка. Позднее присоединяются кашель, одышка, затруднённое дыхание. Нарушения сна и аппетита. Ребёнок становится беспокойным, плачет, отказывается от питания. Обильные сопли у грудничка вызывают раздражение кожи вокруг носа, на верхней губе, в носогубных складках. При первом появлении подобных симптомов настоятельно советуем незамедлительно обратиться к педиатру.

К другой распространённой причине появления насморка новорожденного относится аллергическая реакция на внешний раздражитель. С возрастом и при формировании собственной полноценной иммунной защиты и это заболевание может пройти самостоятельно, но в младенческом возрасте непереносимость каких-либо веществ встречается чаще, чем у взрослых. Раздражителями могут быть обычная бытовая пыль, шерсть домашних животных или птиц, посторонние запахи, крема и препараты, которыми обрабатывают кожу малыша, даже запах родной матери и грудное молоко могут спровоцировать сопли у грудничка.

Относительно нечасто причиной появления соплей у грудничка является вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения носовой слизистой. Правильный диагноз может установить только врач.

Лечение

Для освобождения носовых проходов используйте специальные микроотсосы или маленькую клизму, но только для отсасывания выделений, а не для промывания. Канюлю груши или клизмы нужно вводить с осторожностью и очень неглубоко, всего на 0,5-0,8 см вглубь носового прохода.

Любые народные или знахарские средства, снадобья или манипуляции можно производить только после согласования с врачом. Бесконтрольное самолечение может навредить малышу. Слишком нежный возраст у ребёнка, чтобы можно было так рисковать!

Лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, строго следуя его инструкциям и рекомендациям. Только врач может точно определить состояние ребёнка и правильно назначить лечение насморка у грудничка лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаемые препараты

  • Аква Марис;
  • Аквалор Беби;
  • Назол Беби;
  • Отривин Беби;
  • Доктор Мом;
  • Салин;
  • Називин детский.

Обратите внимание, что все перечисленные препараты имеют приставку «беби» или «детский». Применять взрослые лекарства для лечения насморка у грудничка нельзя.

Физиологический насморк у грудничка не нуждается в лечении, но определить отсутствие патологии может исключительно врач.
НЕЛЬЗЯ!

  • применять клизму для промывания носовых пазух с нагнетанием жидкости. Грушу и клизму можно использовать только для отсасывания соплей у грудничка и то с осторожностью;
  • самостоятельно назначать антибактериальные и противовирусные препараты;
  • применять сосудосуживающие назальные капли и спреи без согласования с врачом.

Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое. Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить.

Оставлять без лечения насморк у грудничка нельзя. При патологическом характере процесса заболевание будет прогрессировать и может вызвать развитие серьёзных и опасных для жизни младенца осложнений.

Профилактика насморка у грудничков

Поддерживайте оптимальный микроклимат в помещении, в котором находится ребёнок. Температура воздуха должна быть в пределах 18-22 градусов, нельзя надолго оставлять его обнажённым, регулярно проветривайте комнату, предварительно вынеся из неё младенца, избавьтесь от пыли, ограничьте малыша от контакта с домашними животными и минимизируйте контакты с посторонними людьми. С осторожностью меняйте детские смеси при искусственном вскармливании или при вводе в рацион добавок и прикорма.

Препараты интерферона в лечении ОРВИ у детей.

Широкий спектр противовирусной активности интерферонов в совокупности с их высокой безопасностью обусловливает широкое применение препаратов на основе рекомбинантного интерферона у детей раннего возраста, то есть с рождения до 3х лет.

Тем не менее, я думаю, что большинству родителей хотелось бы знать: что такое интерферон?

Во-первых, интерферон — это не одно вещество, а целая группа сложных белков (протеинов), под действием которых в организме человека происходит усиление синтеза специальных рецепторов макрофагов, антиген-презентирующих клеток, которые отвечают за распознавание всего чужеродного в нашем организме, будь то вирус, клетка болезнетворной бактерии — стафилококка или опухолевая клетка. То есть, при низком уровне собственного интерферона (я сей-час не уточняю, какие группы этого белка за что конкретно отвечают) иммунная система «тормозит» на самом раннем этапе развития иммунного ответа, и наоборот: если на самой ранней стадии заболевания добавить немного интерферона извне, то скорость запуска защитных иммунных реакций возрастает. Собственно, первые 2 — 3 дня от начала острого инфекционного заболевания у организма (вне зависимости от возраста) уходит именно на «раскачку», и только после третьего дня заболевания наш с Вами организм уже активно борется самостоятельно с внедрившейся инфекцией.

В принципе, когда речь идет о взрослом пациенте, то главное, что его организму требуется в эти первые 2 — 3 дня болезни — это не мешать. То есть, надо взять «больничный», сидеть дома, пить горячий чай с малиной, кушать витамины (аскорбиновую кислоту), или сырники с медом, и этого будет, как правило, достаточно для того, чтобы организм сам справился с инфекцией.

Немного по-другому обстоит дело с маленькими пациентами. До 2х — 3х лет организм ребенка еще крайне мало и очень медленно вырабатывает собственный интерферон, а без него, как мы уже знаем, иммунная система не может полноценно работать.

Именно по этой причине препараты интерферона прочно заняли нишу препаратов первого ряда в лечении вирусных инфекций у детей. При этом надо не забывать, что чем раньше с момента первых признаков болезни было начато лечение препаратами интерферона, тем быстрее будет от них эффект. Но есть и обратная зависимость: после 5 дней болезни абсолютно бессмысленно назначать именно эти препараты, так как эндогенный (собственный) интерферон уже начал вырабатываться, а если вы будете продолжать кормить организм ребенка интерфероном искусственно, то вы только снизите уровень собственного интерферона, поскольку весь наш организм работает по принципу отрицательной обратной связи, то есть чем больше содержание чего-либо в организме, тем меньше его нужно синтезировать, все логично.

Какие бывают препараты интерферона ?

Препараты интерферона выпускаются в различных формах для внутреннего и наружного применения.

Среди врачей педиатров, да и самих родителей пожалуй наибольшее распространение получили свечи, типа виферон в дозировке от 150 тысяч до 500 тысяч ЕД, предназначенные для использования у детей. Можно конечно поставить свечу 5-месячному ребенку, и это проще, чем чистить нос и закапывать туда что-либо.

Но лично я в своей практике больше предпочитаю местные препараты виферона (интерферона), такие как капли (грипферон, генферон) или мазь.

Причем, если капли нужно закапывать каждые 3 — 4 часа, то время действия мази рассчитано на больший срок. Профилактически закладывать в нос мазь виферон можно 2 раза в сутки (перед и после посещения детского учреждения), а для лечения достаточно 4х раз в сутки. Дозировать мазь виферон не очень сложно, как это кажется на первый взгляд. Для этого можно воспользоваться линейкой, чтобы отмерить на тарелочке горошину диаметром около 5 миллиметров, что будет соответствовать одному грамму виферона, то есть 40 тысячам ЕД. Детям до года эту каплю можно разделить на двое, а старше года по одной такой полусантиметровой дозе можно закладывать в нос, предварительно очистив обе ноздри от слизи, а можно перед вифероном еще закапать аква марис. Процедуру лечения насморка нужно повторять 4 раза в сутки. Напоминаю, что длительность лечения вифероном не должна превышать 5 дней.

Вы можете задать вопрос: а с какой частотой можно использовать препараты виферон и его аналоги? Ответ: короткими курсами (до 5 дней) виферон можно использовать довольно часто, но желательно не чаще чем 1 раз в 2 — 3 месяца. Хотя, если придется использовать и через 30 дней, я имею в виду мазь или капли, это не будет большой бедой. Со свечами, учитывая довольно высокую дозировку интерферона в них, лучше не связываться чаще, чем раза три в году.

И разумеется, лечение вифероном не должно исключать другие необходимые составляющие терапии ОРВИ, как например ингаляции при сухом, лающем кашле или кашле с трудноотделяемой мокротой, массаж, лечебную гимнастику. Не забывайте правило «трех дней». До 72 часов ребенок, заболевший ОРВИ, имеет полное право лихорадить до высоких цифр — 39,0 и даже выше, что может потребовать назначения жаропонижающих препаратов. При этом нужно обращать внимание и на возможные изменения в поведении ребенка: сильный плач, вынужденное положение, выраженная слабость. При наличии подобных изменений в поведении надо обязательно вызывать врача на дом. Если же ребенок довольно бодр, неплохо кушает, и ведет себя как обычно, то наличие высокой температуры тела в течение трех суток не должно вас сильно пугать. В том случае, когда температура сохраняется дольше трех дней, или вы видите, что у ребенка высокая температура, но нет явных признаков ОРВИ, таких как насморк и кашель, покраснение глаз и задней стенки глотки, то это не только повод для немедленного обращения к врачу, но и необходимость сдавать общеклинические анализы крови и мочи, но это уже — совсем другая история.

Желаю всем крепкого здоровья, и по-меньше принимать всякой «химии», хоть-бы это был и виферон!

Нурофен детский сироп со вкусом клубники (суспензия): инструкция, цена, состав, противопоказания

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Гепатит C у младенцев, детей и подростков

Можно подумать, что гепатит C встречается только у взрослых, но дети также болеют заболеванием печени. Большинство детей заболевают им, когда они новорожденные, но подростки, употребляющие запрещенные наркотики или занимающиеся небезопасным сексом, также могут заразиться им. Врач вашего ребенка может посоветовать методы лечения или даже излечения от болезни.

Когда у вашего ребенка гепатит C

Если вы беременны и больны гепатитом C, вы можете передать вирус, вызывающий заболевание, вашему ребенку во время родов, независимо от того, рожаете ли вы вагинально или через кесарево сечение.

Тесты доступны, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, но многие эксперты не рекомендуют их, потому что младенцев нельзя лечить, пока они не станут старше.

Признаками того, что у вашего ребенка гепатит С, являются:

У вашего ребенка также может быть увеличена печень или селезенка. Ваш врач сможет проверить это с помощью медицинского осмотра или визуализационных тестов.

Ваш врач может посоветовать вашему ребенку сдать анализ крови для диагностики гепатита С. Это те же тесты, что и у взрослых, но только у детей старше 2 лет:

Тест на анти-ВГС .Он ищет специфические белковые антитела в крови вашего ребенка. Однако это не надежно, потому что не показывает, активен ли вирус гепатита С.

Тест на РНК ВГС или качественный тест на ВГС. Показывает, присутствует ли активный вирус гепатита С в кровотоке вашего ребенка.

Количественный тест на ВГС или тест на вирусную нагрузку . Он проверяет количество вируса в крови. Вы получите результаты, которые измеряются в международных единицах на литр (МЕ / л).Меньшие значения означают, что болезнь легче взять под контроль.

Генотипирование вирусов . Этот тест показывает, какой вид гепатита С, называемый «генотипом», вызывает инфекцию у вашего ребенка.

В редких случаях врач вашего ребенка может сделать ультразвуковое исследование, чтобы проверить возможность рака печени.

Имейте в виду, что для появления симптомов гепатита С требуется время, а у 80% людей симптомы отсутствуют. В самом деле, они могут годами обходиться без признаков болезни.

Гепатит С у детей до 12 лет

Гепатит С проходит без лечения в 40% случаев до второго дня рождения ребенка. Вирус исчез у некоторых детей в возрасте 7 лет.

Если ваш ребенок все еще болеет гепатитом С после того, как ему исполнилось 2 года, вы можете услышать, как ваш врач назвал это «хронической» инфекцией. У большинства болезнь вызывает незначительные проблемы с печенью. Около 25% детей имеют более высокий шанс получить рубцевание печени, называемое циррозом. В большинстве случаев этого не происходит, пока ребенок не станет взрослым.

Если вашему ребенку требуется лечение, врач может порекомендовать следующие лекарства:

Интерферон и рибавирин . Исследования показывают, что это положит конец инфекции гепатита С в 50–90% случаев. Это единственное лечение, одобренное для детей младше 12 лет. У вашего ребенка могут быть побочные эффекты, включая усталость, жар, озноб и депрессию.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вашему ребенку сделать вакцины против гепатита А и В, а также сделать обычную прививку от гриппа. Спросите своего врача о лекарствах, которых следует избегать, поскольку они могут вызвать повреждение печени, таких как ацетаминофен.

Также убедитесь, что ваш ребенок придерживается здоровой диеты. Следите за тем, чтобы они ели регулярную, хорошо сбалансированную пищу, ели много фруктов и овощей, ели цельнозерновые и богатые белком продукты и избегали соли.

Большинство детей с гепатитом C живут активной нормальной жизнью, включая занятия спортом и участие в общественной жизни. Заболевание не передается при случайном контакте. Но поскольку вирус может передаваться другим через кровь и жидкости организма, ваш ребенок не должен делиться с другими детьми личными вещами, такими как зубные щетки и кусачки для ногтей.И убедитесь, что они закрывают раны, такие как порезы и царапины.

Подростки с гепатитом C

Если ваш ребенок не родился с гепатитом C, но заболел в подростковом возрасте, вероятно, это произошло из-за использования нечистых игл при инъекциях запрещенных наркотиков, небезопасного секса или контакта с инфицированными кровь. До 100 000 американцев в возрасте от 12 до 19 лет страдают гепатитом С.

Без лечения подростки с гепатитом С могут заболеть циррозом. Хотя у взрослых есть широкий выбор противовирусных препаратов, FDA одобрило два для детей в возрасте от 12 до 17 лет:

Софосбувир (Sovaldi). Этот препарат, как и взрослые, которые его принимают, в большинстве случаев может вылечить болезнь. Наиболее частые побочные эффекты — это утомляемость и головная боль.

Ледипасвир-софосбувир (Харвони). Это комбинированный противовирусный препарат, который заставляет вирус исчезнуть у 95% детей, которые его используют. У вашего ребенка могут появиться побочные эффекты, такие как диарея, чувство усталости или проблемы со сном.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое розеола?

Младенческая розеола — это вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей грудного и раннего возраста.У инфицированных детей обычно наблюдается высокая температура, за которой следует сыпь.

Кто может заразиться розеолой?

Любой может заразиться розеолой, но чаще всего вирус поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Вирус заразен еще до появления сыпи и может передаваться через слюну или другие респираторные капли, когда инфицированный ребенок кашляет, чихает или разговаривает. После того, как вы переболели розеолой, ваша иммунная система формирует защиту от нее. По этой причине большинство людей вряд ли заразятся дважды.

Симптомы и причины

Что вызывает розеолу?

Розеолу также называют шестой болезнью, потому что вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа чаще всего вызывает заболевание. Реже это также может быть связано с HHV типа 7 или другим вирусом.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы появляются примерно через десять дней после заражения. Первым признаком болезни является высокая температура (часто выше 103 ° F или 39,5 ° C). Эта лихорадка может длиться от трех до семи дней.Как только жар уходит, на животе часто появляется сыпь, которая может распространяться на спину, шею и руки. Он состоит из розовых или красных пятен, не вызывает зуда и боли. Сыпь может исчезнуть через несколько часов, но будет заметна в течение одного-двух дней.

У детей с розеолой также могут развиться симптомы простуды или гриппа, в том числе:

Как долго розеола заразна?

После того, как температура вашего ребенка вернется к норме в течение 24 часов, ваш ребенок больше не заразен (даже если сыпь все еще присутствует).Нормальная температура составляет от 97,5 ° F до 99,5 ° F (от 35,4 ° C до 37,5 ° C). Лихорадка — это температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C).

Возможно ли иметь розеолу и не знать об этом?

Вполне возможно, что ваш ребенок (или вы в детстве) заразились вирусом, вызывающим розеолу, даже не подозревая об этом. У детей высокая температура по множеству причин. Если у вашего ребенка нет сыпи розеола (у двух третей детей нет), вы можете списать лихорадку на какое-то другое заболевание и никогда не узнать, что у вашего ребенка розеола.

Диагностика и тесты

Как диагностируется розеола?

Ваш лечащий врач может диагностировать розеолу на основании симптомов вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить розеолу?

Симптомы розеолы обычно проходят сами по себе примерно через неделю по мере того, как вирус начинает развиваться. Ваш лечащий врач может порекомендовать ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру. Не нужно лечить сыпь, потому что она не зудит и не причиняет боли.Детям с ослабленной иммунной системой могут потребоваться противовирусные препараты.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка есть:

  • Затрудненное дыхание, кашель или другие признаки пневмонии.
  • Температура 102 ° F (38,9 ° C) или выше более 24 часов без каких-либо других симптомов.
  • Конфискация.
  • Сыпь, зудящая или болезненная.
  • Тошнота, рвота или диарея.
  • Признаки обезвоживания, например темная моча и сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вашего ребенка розеола, вы можете спросить своего врача:

  • Как долго мой ребенок будет заразным?
  • Как долго мой ребенок должен оставаться дома, не посещая детский сад или школу?
  • Что я могу предпринять, чтобы предотвратить заражение других детей, братьев и сестер?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее?
  • Следует ли мне уведомлять детский сад или школу моего ребенка о болезни моего ребенка?
  • Как долго продлится лихорадка? Как долго будет держаться сыпь?

Профилактика

Как предотвратить розеолу?

Не существует вакцины от розеолы.Хорошая гигиена — лучший способ уберечь других от заражения вирусом. Вы можете снизить риск заражения с помощью:

  • Избегать близкого контакта с инфицированным человеком.
  • Кашель и чихание в локтевой сгиб.
  • Частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств для рук.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с розеолой?

Большинство детей выздоравливают от розеолы без каких-либо длительных проблем со здоровьем.Дети, у которых иммунная система ослаблена из-за рака, аутоиммунного заболевания или других состояний, могут подвергаться риску пневмонии или других осложнений. После заражения у детей вырабатывается иммунитет к вирусу, поэтому они вряд ли заразятся снова.

Около 10-15% детей с розеолой испытывают фебрильные судороги, вызванные высокой температурой. Лихорадочные припадки обычно длятся менее 15 минут. Наблюдать за ними может быть страшно, но обычно они не вредны. Эти припадки не являются признаком эпилепсии.

Записка из клиники Кливленда

Розеола — чрезвычайно распространенный детский вирус, который редко вызывает серьезные проблемы. Симптомы обычно улучшаются при простом домашнем лечении. Вам следует связаться со своим врачом, если у вашего ребенка фебрильные судороги, даже если эти приступы обычно не вызывают беспокойства. К сожалению, к моменту появления симптомов ваш ребенок мог неосознанно заразить других. Как только вы узнаете, что ваш ребенок заболел вирусом, вы должны принять соответствующие меры гигиены и держать ребенка подальше от других детей, чтобы остановить распространение вируса.

Лечение комбинациями нескольких противовирусных препаратов у младенцев и детей раннего возраста с ВИЧ-инфекцией — Просмотр полного текста

В этом исследовании изучается антиретровирусная активность ZDV / 3TC / NVP у вертикально инфицированных младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 2 лет, а также ZDV / 3TC / NVP / ABC у вертикально инфицированных младенцев и детей в возрасте от 30 дней до 2 лет. Это исследование будет оценивать кинетику, активацию и созревание Т-клеток ВИЧ-1 и CD4 / CD8. Также будет проверена концепция, согласно которой раннее (младше 3 месяцев) применение мощной комбинированной антиретровирусной терапии позволит в долгосрочной перспективе контролировать репликацию вируса с сохранением нормальной иммунной функции.[В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ 3/11/98: В этом исследовании также будет изучена антиретровирусная активность ZDV / 3TC / NVP / NFV у вертикально инфицированных младенцев и детей.]

Это открытое исследование фазы I / II, состоящее из двух частей, на ВИЧ-инфицированных младенцах. Часть A оценивает тройную комбинацию ZDV, 3TC и NVP. В каждую возрастную когорту входят от четырех до восьми пациентов (когорта 1: не менее 15 дней, не более 3 месяцев; когорта 2: более 3 месяцев, не более 2 лет). Часть B оценивает четырехкратную комбинацию ZDV, 3TC, NVP и ABC.В каждую возрастную когорту включены восемь пациентов (когорта 3: не менее 30 дней, не более 3 месяцев; когорта 4: более 3 месяцев, не более 2 лет). [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ 3/11/98: это исследование теперь представляет собой исследование фазы I / II, состоящее из трех частей. Части A и B такие же, как указано выше. В Части C будет оцениваться четырехкратная схема лечения d4T, 3TC, NVP и NFV. В каждую возрастную когорту будут включены до 8 пациентов (когорта 5: не менее 15 дней, не более 3 месяцев; когорта 6: более 3 месяцев, не более 2 лет). Если 3 из 4 пациентов в любой когорте Части B не достигают уровня РНК плазмы менее 1000 копий / мл после 16 недель четырехкратной терапии, набор пациентов в эту когорту будет остановлен, а набор 8 пациентов в соответствующую когорту в Части C будет начинать.Что касается Части C, пациенты, у которых уровень РНК не превышает 1000 копий / мл на 16 неделе, будут продолжать назначенное лечение до 104 недели. Если в любое время между 16 и 104 неделями уровень РНК пациента повысится до более чем 1000 копий / мл, РНК плазмы будет повторяться в течение 1 недели. Если оба уровня РНК превышают 1000 копий / мл, пациент прекращает прием исследуемого препарата и будет наблюдаться каждые 12 недель в течение 1 года.] [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ от 14/4/99: исследование было продлено еще на 96 недель на дети с продолжающимся подавлением репликации вируса (РНК менее 400 копий / мл) на 104 неделе.Если в любое время между 12-й или 16-й неделей и 200-й неделей уровень РНК пациента повысится до более чем 1000 копий / мл, РНК в плазме будет повторяться в течение 1 недели. Если оба уровня РНК превышают 1000 копий / мл, пациент прекращает лечение для получения наилучшей доступной терапии и будет наблюдаться каждые 12 недель в течение 1 года после прекращения исследуемого лечения.] [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ от 16 сентября 1999 г .: дополнительная когорта (Когорта 7) от 5 до 10 пациентов. Когорта 7 включает пациентов в возрасте от 15 дней до 3 месяцев.Когорта 7 пациентов, у которых наблюдается подавление репликации вируса на 104-й неделе, наблюдаются до 200-й недели.]

Простуда — Диагностика и лечение

Диагноз

Как правило, при насморке обращаться к врачу не нужно. Но если симптомы ухудшаются или не проходят, возможно, пришло время обратиться к врачу.

У большинства людей простуду можно диагностировать по ее признакам и симптомам. Если ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция или другое заболевание, он может назначить рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Лечение

От простуды нет лекарства. В большинстве случаев простуда проходит без лечения, обычно в течение недели или 10 дней. Но кашель может сохраняться еще несколько дней. Лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе, пока ваше тело заживет. Например, пейте много жидкости, увлажняйте воздух, используйте для полоскания носа физиологический раствор и достаточно отдыхайте.

Антибиотики бесполезны против вирусов простуды и не должны использоваться, если нет бактериальной инфекции.

Для облегчения симптомов можно использовать безрецептурные лекарства, снижающие температуру, ломоту в теле, заложенность носа и кашель. Некоторые средства могут помочь облегчить симптомы и избавить вас от чувства несчастья. Но у часто используемых средств от простуды есть свои плюсы и минусы, такие как безрецептурные болеутоляющие, противоотечные, назальные спреи и сиропы от кашля. Не давайте детям OTC лекарств от простуды.

Обезболивающие

При лихорадке, боли в горле и головной боли взрослые часто обращаются к ОТС ацетаминофен (Тайленол, другие) или другие легкие болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).

Для лечения лихорадки или боли у детей рассмотрите возможность введения ребенку младенцев или детей, отпускаемых без рецепта, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол, другие) или ибупрофен (адвил, мотрин и другие). Это более безопасные альтернативы аспирину.

Детям младше 3 месяцев не давайте ацетаминофен, пока ваш ребенок не будет осмотрен врачом. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев или детям, у которых постоянно рвота или обезвоживание.

Используйте эти лекарства в течение как можно более короткого времени и следуйте инструкциям на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о правильной дозе, позвоните своему врачу.

Аспирин не рекомендуется детям и подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Противоотечные спреи для носа

Взрослые могут использовать противозастойные капли или спреи до пяти дней. Продолжительное использование может вызвать симптомы отскока. Детям младше 6 лет нельзя использовать противозастойные капли или спреи. Проконсультируйтесь с врачом перед применением назальных деконгестантов у детей старше 6 лет.

Сиропы от кашля

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, предназначены для лечения симптомов кашля и простуды, а не основного заболевания.Исследования показывают, что не было доказано, что эти лекарства работают лучше при лечении простуды, чем неактивные лекарства (плацебо).

Если вы используете безрецептурные лекарства от кашля и простуды, следуйте указаниям на этикетке. Не принимайте два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом, например антигистаминное, противоотечное или болеутоляющее. Слишком большое количество одного ингредиента может привести к случайной передозировке.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства, за исключением жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет.Лекарства от кашля и простуды имеют потенциально серьезные побочные эффекты, включая передозировку со смертельным исходом у детей младше 2 лет. Также рассмотрите возможность отказа от приема этих лекарств у детей младше 12 лет. И обычно не рекомендуется давать детям старшего возраста лекарства от кашля или простуды.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы чувствовать себя максимально комфортно во время простуды, попробуйте некоторые из этих предложений:

  • Пейте много жидкости. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном — хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас.
  • Пейте теплые жидкости. Куриный суп и другие теплые жидкости, такие как чай или теплый яблочный сок, успокаивают и снимают заложенность. Мед может помочь от кашля у взрослых и детей старше 1 года. Попробуйте его в горячем чае.
  • Остальное. Если возможно, не ходите на работу или в школу дома, если у вас жар, сильный кашель или сонливость после приема лекарств.Это даст вам возможность отдохнуть и выздороветь, а также снизит вероятность распространения простуды на других.
  • Отрегулируйте температуру и влажность в комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Очистите увлажнитель воздуха в соответствии с инструкциями производителя, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
  • Успокоить боль в горле. Полоскание соленой водой 1/4–1 / 2 чайной ложки (1250–2500 миллиграммов) поваренной соли в 4–8 унциях (120–240 мл) теплой воды может помочь успокоить боль в горле. Полощите раствор, а затем выплюньте. Дети младше 6 лет вряд ли смогут правильно полоскать горло.
  • Вы также можете попробовать ледяные чипсы, леденцы или леденцы. Соблюдайте осторожность, давая детям леденцы или леденцы, потому что они могут подавиться ими. Не давайте леденцы или леденцы детям младше 6 лет.

  • Попробуйте солевые капли или спреи для носа. Солевые капли или спреи для носа могут сохранять носовые ходы влажными и разжижать слизь. Вы можете купить эти продукты без рецепта, и они могут помочь облегчить симптомы даже у детей.

    Младенцам и детям младшего возраста нанесите назальные капли с солевым раствором, подождите некоторое время, а затем с помощью всасывающей груши вытяните слизь из каждой ноздри. Вставьте шприц с грушей на расстояние от 1/4 до 1/2 дюйма (от 6 до 12 миллиметров). Для детей старшего возраста используйте спрей для носа с солевым раствором или промывание носа солевым раствором.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Несмотря на продолжающиеся исследования, научное жюри все еще не придерживается распространенных альтернативных средств от простуды, таких как витамин С, эхинацея и цинк. Поскольку альтернативные средства от простуды у детей не изучались, они, как правило, не рекомендуются для использования у детей. Вот обновленная информация о некоторых популярных вариантах:

Витамин C

Похоже, что по большей части прием витамина C не поможет обычному человеку предотвратить простуду.Однако некоторые исследования показали, что прием витамина С до появления симптомов простуды может сократить продолжительность появления симптомов.

Эхинацея

Результаты исследования о том, предотвращает ли эхинацея или сокращает простуду, неоднозначны. Некоторые исследования не показывают никакой пользы. Другие показывают некоторое уменьшение выраженности и продолжительности симптомов простуды при приеме на ранних стадиях простуды. Различные типы эхинацеи, использованные в разных исследованиях, могли способствовать неоднозначным результатам.

Эхинацея кажется наиболее эффективной, если вы принимаете ее при появлении симптомов простуды и продолжаете принимать ее в течение семи-десяти дней. Кажется, что он безопасен для здоровых взрослых, но может взаимодействовать со многими лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эхинацею или любую другую добавку.

Цинк

Несколько исследований показали, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность простуды. Но исследования показали неоднозначные результаты о цинке и простуде.

Некоторые исследования показывают, что леденцы или сироп с цинком сокращают продолжительность простуды примерно на один день, особенно при приеме в течение 24-48 часов после появления первых признаков и симптомов простуды.Цинк также имеет потенциально вредные побочные эффекты.

Цинк при интраназальном введении может вызвать необратимое нарушение обоняния. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выступило с предупреждением против использования цинксодержащих средств от простуды, поскольку они связаны с длительной или постоянной потерей запаха.

Поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать возможность использования цинка для предотвращения или уменьшения продолжительности простуды.

Подготовка к приему

Если вы или ваш ребенок простудились, а симптомы не исчезли, ухудшились или стали серьезными, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу или педиатру вашего ребенка.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы у вас или вашего ребенка и когда они появились
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, другие состояния здоровья и воздействие на людей, которые были больны
  • Лекарства, витамины или добавки Вы или ваш ребенок принимаете
  • Вопросы , чтобы задать врачу

При простуде можно задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Какого лечения следует избегать?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов?
  • Я или мой ребенок заразны? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
  • У меня или моего ребенка другие заболевания.Как мы можем управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Как долго у вас были симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Симптомы улучшились, а затем ухудшились?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что ухудшает симптомы?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

грипп | Адвокат Парсиппани Педиатрия

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка есть симптомы гриппа (грипп) и он в вашем сообществе
  • Основные симптомы: лихорадка И один или несколько респираторных симптомов (кашель, боль в горле, сильный насморк)
  • Грипп (грипп) — вирусная инфекция
  • Вы думаете, что ваш ребенок болен гриппом, потому что он есть у других членов семьи
  • Вы думаете, что ваш ребенок болен гриппом, потому что он болен близкими друзьями
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Симптомы гриппа

  • Основные симптомы — лихорадка с насморком, болью в горле и сильным кашлем.
  • Более сильная мышечная боль, головная боль, лихорадка и озноб, чем при обычной простуде.
  • Если нет температуры, вероятно, у вашего ребенка нет гриппа. Скорее всего, он простудился.

Причина гриппа

  • Вирусы гриппа, которые меняются ежегодно

Диагноз: как узнать, что у вашего ребенка грипп

  • Грипп возникает ежегодно в осенние и зимние месяцы. Если в это время проявятся симптомы гриппа, ваш ребенок, вероятно, заболел гриппом.
  • Вашему ребенку не нужны специальные тесты.
  • Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка высокий риск осложнений гриппа. См. Список ниже. Это дети, которым могут потребоваться противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту.
  • Детям из группы низкого риска обычно не нужно обращаться к врачу. Если у вашего ребенка развивается возможное осложнение гриппа, обратитесь к врачу. См. Раздел «Что делать».

Дети с высоким риском осложнений от гриппа (AAP)

Дети считаются с высоким риском осложнений, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Заболевание легких (например, астма)
  • Болезнь сердца (например, врожденный порок сердца)
  • Рак или состояния со слабой иммунной системой
  • Нервно-мышечное заболевание (например, мышечная дистрофия)
  • Диабет, серповидноклеточная анемия, болезнь почек или печени
  • Заболевания, требующие длительной терапии аспирином
  • Беременность или тяжелое ожирение
  • Здоровые дети в возрасте до 2 лет также относятся к группе высокого риска (CDC)
  • Примечание. Все остальные дети относятся к группе низкого риска

Противовирусные препараты для лечения гриппа, отпускаемые по рецепту

  • иногда используется для лечения гриппа.Их необходимо начать в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа. После 48 часов лихорадки начало приема препарата бесполезно.
  • AAP рекомендует использовать их для всех пациентов с тяжелыми симптомами.
  • AAP рекомендует лекарства для большинства детей из группы высокого риска с сопутствующими проблемами со здоровьем. Смотрите этот список.
  • AAP не рекомендует противовирусные препараты для детей из группы низкого риска с легкими симптомами гриппа.
  • Их преимущества ограничены. Обычно они сокращают время болезни вашего ребенка на 1: 1.5 дней. Они уменьшают симптомы, но не заставляют их исчезнуть.
  • Побочные эффекты: Рвота у 10% детей, принимающих Тамифлю.
  • Большинству здоровых детей, заболевших гриппом, противовирусные препараты не нужны.

Когда звонить по поводу гриппа

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Тяжелые проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляет
  • Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни неотложной ситуации

Позвоните врачу или Немедленно обратитесь за помощью

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
  • Стридор (резкий звук при вдохе) слышен сейчас
  • Боль в груди, невозможно сделать глубокий вдох
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ребенок из группы тяжелого риска (см. Этот список в разделе «Причины»). Сюда входят болезни легких, болезни сердца и прикованность к постели.
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска по осложнениям гриппа.Включает детей с другими хроническими заболеваниями. (См. Этот список в разделе «Причины»). Также сюда входят здоровые дети до 2 лет.
  • Непрерывный кашель
  • Возраст менее 3 месяцев с любым кашлем
  • Боль в ухе или выделения из уха
  • Боль в носовых пазухах (не только заложенность)
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ее прошло более 24 часов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Возраст более 6 месяцев, требуется прививка от гриппа
  • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
  • Кашель не ходил в школу 3 или более дней
  • Выделения из носа продолжаются более 2 недель
  • Кашель продолжается более 3 недель
  • Симптомы гриппа продолжаются более 3 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь на дому

  • Грипп без осложнений, и ваш ребенок относится к группе низкого риска

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Тяжелые проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляет
  • Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни неотложной ситуации

Позвоните врачу или Немедленно обратитесь за помощью

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
  • Стридор (резкий звук при вдохе) слышен сейчас
  • Боль в груди, невозможно сделать глубокий вдох
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ребенок из группы тяжелого риска (см. Этот список в разделе «Причины»). Сюда входят болезни легких, болезни сердца и прикованность к постели.
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит неотложный характер

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Высокий- Риск осложнений гриппа у ребенка.Включает детей с другими хроническими заболеваниями. (См. Этот список в разделе «Причины»). Также сюда входят здоровые дети до 2 лет.
  • Приступы непрекращающегося кашля
  • Возраст менее 3 месяцев с любым кашлем
  • Боль в ухе или выделения из уха
  • Боль в носовых пазухах (а не только заложенность)
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ее прошло более 24 часов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Возраст более 6 месяцев, требуется прививка от гриппа
  • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
  • Кашель не ходил из школы в течение 3 или более дней
  • Выделения из носа продолжаются более 2 недель
  • Кашель продолжается более 3 недель
  • Симптомы гриппа продолжаются более 3 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение в Home

  • Грипп без осложнений и ваш ребенок относится к группе низкого риска

Рекомендации по уходу при гриппе

  1. Что следует знать о гриппе:
    • Симптомы гриппа включают кашель, боль в горле, насморк и лихорадку.Если во время сезона гриппа у вашего ребенка наблюдаются эти симптомы, вероятно, он болен гриппом.
    • Большинство родителей знают, болен ли их ребенок гриппом. У них он тоже есть, или он в школе. Это тоже в новостях. Вам не нужны специальные тесты, если вы считаете, что у вашего ребенка грипп.
    • Если у вашего ребенка развивается осложнение гриппа, обратитесь к врачу. Примеры — боль в ухе или затрудненное дыхание. Эти проблемы включены в раздел «Что делать».
    • У здоровых людей симптомы гриппа похожи на симптомы сильной простуды.
    • Однако у гриппа начало более внезапное. Симптомы более серьезны. Чувство сильного недомогания в течение первых 3 дней является обычным явлением.
    • Лечение гриппа зависит от основных симптомов вашего ребенка. Он ничем не отличается от лечения других вирусных простуд и кашля.
    • Постельный режим не нужен.
    • Большинству детей, заболевших гриппом, не нужно обращаться к врачу.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Насморк с обильными выделениями: продуйте или отсосите нос
    • Слизь и выделения из носа вымывают микробы из носа и пазух.
    • Сморкаться — это все, что нужно. Научите ребенка сморкаться в возрасте 2–3 лет.
    • Для детей младшего возраста: осторожно отсасывайте нос с помощью присоски.
    • Нанесите вазелин на кожу под носом. Сначала промойте кожу теплой водой. Это поможет защитить ноздри от покраснения.
  3. Носовой физиологический раствор, чтобы открыть заложенный нос:
    • Используйте физиологический раствор (соленую воду) в виде спрея для носа, чтобы разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, можно использовать несколько капель воды.Используйте дистиллированную воду, воду в бутылках или кипяченую воду из-под крана.
    • Шаг 1. Капните по 3 капли в каждую ноздрю. Если младше 1 года, используйте 1 каплю.
    • Шаг 2. Продуйте (или всасывайте) каждую ноздрю, закрывая при этом другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
    • Шаг 3. Повторяйте капли в нос и продувайте (или отсасывая), пока выделения не исчезнут.
    • Как часто. Промывайте нос физиологическим раствором, если ребенок не может дышать через нос.
    • Лимит. Если младше 1 года, не чаще 4 раз в день или перед каждым кормлением.
    • Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
    • Солевые капли для носа также можно приготовить дома. Используйте ½ чайной ложки (2 мл) поваренной соли. Размешайте соль в 1 чашке (8 унций или 240 мл) теплой воды. Используйте воду в бутылках или кипяченую воду, чтобы сделать солевые капли для носа.
    • Причина капель в нос: Одно только отсасывание или выдувание не может удалить засохшую или липкую слизь. Кроме того, младенцы не могут кормить грудью или пить из бутылочки, если нос не открыт.
    • Другой вариант: примите теплый душ, чтобы удалить слизь.Вдохните влажный воздух, затем продуйте каждую ноздрю.
    • Для маленьких детей можно также использовать влажный ватный тампон для удаления липкой слизи.
  4. Лекарства от гриппа:
    • Лекарства от простуды. Не давайте детям младшего возраста лекарства от простуды или кашля в аптеке. Они не одобрены FDA в возрасте до 6 лет. Причины: небезопасно и может вызвать серьезные побочные эффекты. Кроме того, они бесполезны. Они не могут удалить засохшую слизь из носа. Лучше всего подходит назальный физиологический раствор.
    • Лекарства от аллергии. Они бесполезны, если только у вашего ребенка нет аллергии на нос. Они также могут помочь при аллергическом кашле.
    • Без антибиотиков. Антибиотики не помогают при гриппе. Если у вашего ребенка инфекция уха или носовых пазух, можно использовать антибиотики.
  5. Домашнее лекарство от кашля:
    • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
    • Возраст от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля.Примеры — яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
    • Возраст от 1 года: используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл) по мере необходимости. Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп.
    • Возраст 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы.Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
  6. Обезболивание при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст старше 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст старше 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид.Используйте Mylanta или торговую марку. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
  7. Жидкости — Предлагайте больше :
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Он также разжижает выделения из носа.
    • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
  8. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Избегайте аспирина из-за сильной связи с синдромом Рейе.
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  9. Лекарство от боли:
    • При мышечных или головных болях дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  10. Противовирусные препараты для лечения гриппа, отпускаемые по рецепту:
    • Противовирусные препараты (например, Тамифлю) иногда используются для лечения гриппа. Их необходимо начать в течение 48 часов после появления симптомов гриппа. После 48 часов лихорадки начало приема препарата бесполезно.
    • AAP рекомендует использовать их для всех пациентов с тяжелыми симптомами. Они также рекомендуют препараты для большинства детей из группы высокого риска. См. Этот список в разделе «Причины».
    • Если у вашего ребенка хроническое заболевание и он заболел гриппом, позвоните своему врачу.Врач решит, нужен ли вашему ребенку рецепт.
    • AAP не рекомендует противовирусные препараты для детей из группы низкого риска с нормальными симптомами гриппа.
    • Их преимущества ограничены. Они сокращают продолжительность болезни вашего ребенка на 1–1 ½ дня. Они уменьшают симптомы, но не заставляют их исчезнуть.
    • Побочные эффекты: Рвота у 10% детей, принимающих Тамифлю.
    • Большинству здоровых детей, заболевших гриппом, противовирусные препараты не нужны.
    • Также не используется для профилактики гриппа.Причина: вам нужно будет принимать лекарство каждый день в течение нескольких месяцев.
  11. Возвращение в школу:
    • Распространяется быстро, и вирус легко передается другим.
    • Время, необходимое для заражения гриппом после контакта, составляет около 2 дней.
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура в течение 24 часов.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
  12. Чего ожидать:
    • Грипп вызывает кашель, который длится 2–3 недели.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь может быть серой, желтой или зеленой. Это нормально.
    • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
    • Мы хотим помочь продуктивному кашлю, а не выключить его.
    • Лихорадка держится 2–3 дня.
    • Насморк длится от 7 до 14 дней.
  13. Профилактика: как защитить себя от болезней:
    • Часто мойте руки водой с мылом.
    • Средства для мытья рук на спиртовой основе также хорошо работают.
    • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Таким образом могут распространяться микробы на руках.
    • Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
    • Избегайте отделений скорой помощи и клиник неотложной помощи, если вам не нужно идти туда. Это места, где у вас больше шансов заразиться гриппом.
  14. Профилактика: как защитить других — оставаться дома, когда болен:
    • Прикрывайте нос и рот салфеткой при кашле или чихании.
    • Часто мойте руки водой с мылом. Важно время после кашля или чихания.
    • Ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
    • Оставайтесь дома и не ходите в школу как минимум 24 часа после того, как спадет температура. (CDC).
  15. Прививка от гриппа и профилактика:
    • Прививка от гриппа — лучший способ защитить свою семью от гриппа.
    • Вакцины против гриппа настоятельно рекомендуются всем детям старше 6 месяцев. (AAP)
    • Взрослые также должны получить прививку.
    • Прививка чаще всего предотвращает болезнь.
    • Даже если ваш ребенок заболел гриппом, прививка помогает уменьшить симптомы.
    • Каждый год требуется новая прививка от гриппа. Причина: вирусы гриппа продолжают меняться.
    • После прививки от гриппа требуется 2 недели для полной защиты от гриппа. Но тогда защита длится весь сезон гриппа. Противовирусное лекарство защищает от гриппа только во время его приема.
  16. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникли проблемы с дыханием
    • Возникли втягивания (тянущие между ребрами)
    • Возникло обезвоживание
    • Возникла боль в ухе или носовых пазухах
    • Лихорадка длится более 3 дней или превышает 104 ° F (40 ° C)
    • Выделения из носа длятся более 14 дней
    • Кашель продолжается более 3 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к своему врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Лечение ветряной оспы у новорожденных и младенцев

Введение

Ветряная оспа — распространенное повсеместное заболевание, приводящее к широкому спектру клинических проявлений, от легких спонтанно проходящих инфекций до тяжелых осложненных эпизодов, требующих госпитализации и внутривенного лечения.1–3 Несмотря на то, что эта инфекция, к счастью, в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной, она может привести к диссеминированным опасным для жизни заболеваниям у неиммунизированных новорожденных, зараженных примерно во время родов, особенно в случае недоношенности. Напротив, было показано, что VZV вызывает легкое заболевание только у детей, рожденных от ранее иммунизированных матерей, которые заразились вирусом постнатально от контактов с инфицированными членами семьи4–11.

Было продемонстрировано, что характер и тяжесть детской инфекции зависят от момента заражения (до, около или после родов), иммунологического статуса матери в отношении VZV, гестационного возраста ребенка и наличия других основных состояний.6 7 12 Однако некоторая путаница — и даже страх — остается в ведении младенцев младшего возраста после контакта с больным ветряной оспой, главным образом из-за ненадежности ранних клинических проявлений в этой возрастной группе, значительного риска опасных для жизни осложнений в случае болезни. перинатальной инфекции и отсутствия терапевтического консенсуса. В повседневной практике педиатры и врачи общей практики, как правило, слишком систематически обращаются к специалисту по инфекционным заболеваниям и рекомендуют госпитализацию только из-за молодого возраста пациента, а не из-за тяжести заболевания.13 Следовательно, лучшее знание естественного течения ветряной оспы, а также факторов риска диссеминированного заболевания и показаний к терапии является обязательным не только для начала раннего лечения тех, кто в нем больше всего нуждается, но и для предотвращения ненужных госпитализаций и последующих внутрибольничных осложнений. другие.

В этом контексте мы стремимся предложить краткие практические рекомендации по ведению новорожденных и младенцев, у которых доказано, что они контактировали с инфицированными VZV случаями. После тщательного изучения литературы мы предлагаем особые терапевтические подходы в различных ситуациях, определяемые в зависимости от типа и периода заражения ребенка, а также от состояния здоровья матери и ребенка.

Уровень техники

Эпидемиология и клинические проявления

Ветряная оспа во время беременности — редкое, но потенциально серьезное заболевание, способное вызвать тяжелое заболевание матери и плода, а также диссеминированную инфекцию у новорожденных. Согласно опросу, проведенному в Великобритании, его частота составляет не менее 1/2000 живорождений.11 Как показано в таблицах 1 и 2, клинические проявления и степень тяжести для будущего новорожденного будут зависеть от момента, когда мать заразилась вирусом. срокам беременности.6 7 Инфекция матери, возникающая в течение первых двух триместров беременности, может привести к врожденной ветряной оспе , которая характеризуется диссеминированным поражением кожи, глаз, костей и центральной нервной системы растущего плода. Врожденная ветряная оспа, к сожалению, приводит к летальному исходу примерно у 30% инфицированных детей в течение первого месяца жизни, а риск развития эмбриопатии после врожденной ветряной оспы у выживших составляет около 2 %14. Повышает ли инфекция ветряной оспы матери в первые 20 недель беременности риск. выкидышей остается спорным6 14 15 (таблица 1).

Таблица 1

Клиническая картина ветряной оспы у матери и ребенка в зависимости от времени получения VZV во время беременности (адаптировано из Sauerbrei A и Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

Таблица 2

Результат без противовирусной терапии после ветряной оспы у матери или новорожденного в зависимости от времени инфицирования около рождения (адаптировано из Sauerbrei A и Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

С другой стороны, неонатальная ветряная оспа возникает, когда мать инфицирована в течение трех последних недель беременности6 (таблицы 1 и 2).

Существует три пути передачи VZV от матери к ребенку, которые определяются следующим образом:

  • Трансплацентарная виремия.

  • Прямое заражение во время родов (поражения кожи, кровь и т. Д.)

  • Послеродовое заражение каплями из дыхательных путей или контактом кожи с инфицированными пузырьками.

При внутриутробном заражении степень тяжести ветряной оспы у новорожденного будет определяться временем между инфицированием матери и родами (таблица 1): сколько времени проходит между этими двумя случаями и насколько важен уровень специфических для матери антитела переносятся через плацентарные оболочки.Было продемонстрировано, что эти антитела помогают контролировать инфекцию у новорожденных. Таким образом, можно выделить несколько периодов, определяемых следующим образом:

  • Период наивысшего риска для новорожденного соответствует материнской инфекции VZV, заразившейся непосредственно перед родами (от -5 дней до +2 дней). В этом случае ребенок будет подвержен высокой вирусной нагрузке, но у него не будет времени для приобретения достаточного количества защитных антител матери. Следовательно, в литературе заражение в этот период связано со значительной частотой распространения опасного для жизни диссеминированного заболевания у новорожденных (до 20–50% передачи при уровне летальности 20%, таблица 2).Инфекция обычно происходит между 5-м и 10-м днем ​​жизни. К счастью, упомянутый выше коэффициент летальности в настоящее время является завышенным, поскольку с момента проведения упомянутых выше исследований были достигнуты значительные успехи в области интенсивной терапии, а также в противовирусной терапии и иммунотерапии.16 Это хорошо иллюстрируют результаты пяти других исследований. исследования, в которых не было зарегистрировано ни одного смертельного случая среди 231 ребенка с перинатальной передачей VZV благодаря раннему введению специфических иммуноглобулинов VZV.17–21

  • У плода, который был заражен ранее, за 20–5 дней до родов, ветряная оспа новорожденных также может развиться, как правило, примерно на 0–4 днях жизни (что соответствует 9–15 дням после появления сыпи у матери). К счастью, в таких случаях последующее заражение обычно бывает легкой или средней степени тяжести, что подтверждается данными из таблиц 1 и 2 (о смертельных случаях не сообщалось).

  • Независимо от времени приобретения материнской VZV у инфицированных новорожденных может развиться опоясывающий лишай в течение первого года их жизни.Следует отметить, что инфекция опоясывающего лишая у беременной женщины не представляет риска для ребенка, поскольку защитные материнские антитела передаются через плацентарный перенос6 (таблица 1).

Учитывая длительный инкубационный период VZV (10–23 дня), эпизод, представленный до 10–12-го дня жизни, можно рассматривать как пренатальную инфекцию, тогда как послеродовое заражение наиболее вероятно, когда инфекция начинается с 13-го дня. возраста и старше. При отсутствии высокой степени недоношенности инфекция ветряной оспы, приобретенная постнатально в течение первого месяца жизни, в подавляющем большинстве случаев приводит к заболеваниям легкой и средней степени тяжести.6 7 Даже у младенцев, рожденных от серонегативных матерей, клинических проявлений, угрожающих жизни, обычно не наблюдается по сравнению с перинатальным приобретением сразу после родов. В то время как обе группы лишены защитных материнских антител, различие, наблюдаемое в клинической картине, предполагает ключевую роль клеточного иммунитета новорожденного в контроле болезни VZV. Опосредованные клетками новорожденные ответы, вероятно, недостаточны, чтобы препятствовать гематогенному распространению после трансплацентарного распространения, но могут препятствовать репликации вируса после передачи респираторным путем.6 14 Важность инфекционной вирусной нагрузки также может частично способствовать этому наблюдению.

Профилактика и лечение

Иммуноглобулины

Эффективность введения специфических иммунных глобулинов для предотвращения последствий ветряной оспы у здоровых людей была признана с 1969 года.22 Однако роль иммунных глобулинов VZV в предотвращении неонатальной инфекции остается недостаточно доказанной в научной литературе. . В пяти исследованиях, из которых только два были проспективными, но не рандомизированными17–21, можно было сделать вывод о том, что введение иммуноглобулинов против ветряной оспы (VZIG) новорожденным, подвергшимся воздействию VZV, может предотвратить примерно 50% симптоматических случаев и, в частности, снизить тяжесть инфекции.Наиболее тяжелые заболевания в этой серии были зарегистрированы у новорожденных, родившихся в течение 5 дней после извержения у матери. Однако опубликованы некоторые случаи, в которых описываются серьезные и даже смертельные ситуации, несмотря на профилактику VZIG11 23–26.

Рекомендуемые дозы ВЗИГ для внутримышечной инъекции: 2

  • Новорожденный <2,0 кг: 125 U.

  • Новорожденный> 2,0 кг: 250 U.

Принимая во внимание, что VZIG доступен и рекомендован в США, многие европейские страны не могут легко получить пользу от такой терапии, и поэтому требуются альтернативы для предотвращения ветряной оспы новорожденных.Поэтому многие европейские процедуры включают регулярное внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) (400 мг / кг однократно) в комбинации или без ацикловира. Эффективность этого лечения подтверждена исследованием, в котором оценивали 15 новорожденных с высоким риском тяжелых проявлений после материнской инфекции, возникшей в рискованный период (от 7 дней до родов до 5 дней после родов) 27. Все они получали 500 мг / кг сразу после рождения или после инфекционного контакта, с внутривенным введением ацикловира или без него. Ацикловир начинали через 7 дней после первого дня появления высыпаний у матери и держали в течение 5 дней.Ни у одного из 10 новорожденных, получавших терапию ВВИГ плюс внутривенное введение ацикловира, не было симптомов ветряной оспы27.

Ацикловир

Никакие контролируемые клинические испытания не оценивали эффективность лечения ацикловиром при ветряной оспе новорожденных.28 Однако большинство экспертов рекомендуют этот препарат при лечении ветряной оспы новорожденных, поскольку ацикловир является почти единственным противовирусным препаратом, эффективным против вирусов герпеса, для которого достаточно Фармакокинетические / динамические данные и профиль безопасности доступны для новорожденных.Недавние исследования ацикловира показали, что существующие режимы дозирования могут не приводить к терапевтическим концентрациям в центральной нервной системе. Следовательно, доношенным новорожденным может потребоваться более частое дозирование.

Практические рекомендации для новорожденного / младенца, контактировавшего с VZV

Сценарий 1: мать является источником заражения

1a. Наихудший сценарий: симптомы ветряной оспы у матери начинают проявляться в период между D − 5 и D + 2 перед родами: перинатальная инфекция

Как указано выше, распространенность опасного для жизни заболевания, когда заражение происходит в период до родов, является самым высоким и оправдывает серьезные защитные меры. и профилактическая терапия сразу после рождения, даже у полностью бессимптомного новорожденного.Время лечения определяется длительным периодом инкубации, характерным для инфекции VZV (распространение вируса и последующая сыпь, возникающая между 9 и 15 днями после контакта с инфекцией, что здесь считается первым днем ​​материнской извержения).

Терапевтические рекомендации
  • Держать новорожденного и мать в стационаре не менее 3 дней (с соблюдением мер предосторожности при воздушно-капельном и контактном контакте).

  • Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее в течение первых 48–96 часов после рождения.

  • Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний, он полностью бессимптомен, а родители надежны, мать и ребенок могут выписаться из больницы между введением иммуноглобулинов и терапией ацикловиром.

  • Лечите ребенка ацикловиром внутривенно 30 мг / кг / день, разделенным на три приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери и вводите в течение 10 дней.

  • В случае, если для внутривенного введения ацикловира, несмотря на несколько попыток, не удалось установить доступ к периферическим венам, противовирусное лечение можно было бы начать перорально до тех пор, пока у ребенка не исчезнут симптомы заболевания, и он остается под тщательным медицинским наблюдением.Центральную линию следует рекомендовать только в случае клинического ухудшения.

  • В редком случае у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на лечение, следует вводить ацикловир в течение не менее 3 недель и искать основные состояния (врожденный иммунодефицит, нарушение обмена веществ, вирусная резистентность и т. Д.).

1.b Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с Д + 3 до Д + 28 после родов: постнатальная инфекция

Как показано в таблицах 1 и 2, риск инфекции новорожденных также высок, что оправдывает профилактическое лечение, но риск инфицирования приводящие к тяжелым заболеваниям намного ниже.

Терапевтические рекомендации
  • Лечите ребенка ацикловиром per os (PO) 80 мг / кг / день, разделенным на четыре приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери, и вводите в течение 7-10 дней.

  • Показания и продолжительность госпитализации (с воздушными и контактными мерами предосторожности) должны обсуждаться в каждом случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий. В случае сомнений в период риска оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

  • В редком случае у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на профилактическую терапию, рассмотрите — в зависимости от клинического развития и степени тяжести — госпитализацию и переход на внутривенный ацикловир на срок не менее 3 недель и поиск основных состояний (врожденный иммунодефицит, метаболический болезнь, вирусная устойчивость и т. д.).

1.c Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с D-20 до D-6 до родов

Нет опубликованных рекомендаций для этой конкретной ситуации.Общеизвестно, что у таких новорожденных может развиться симптоматическая ветряная оспа и даже появиться видимые поражения кожи при рождении. Однако, как показано в таблице 1, инфекция обычно протекает в легкой форме (смертельных случаев не зарегистрировано). Наше экспертное мнение в таком случае заключалось бы в том, чтобы назначить профилактическую терапию для предотвращения тяжелого заболевания, но адаптировать ее в соответствии с клинической картиной, определяемой следующим образом:

  • Держать новорожденного и мать в больнице не менее 3 дней (с воздушными и контактными мерами предосторожности. для обоих).

  • Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее (в течение первых 48–96 часов после рождения).

  • Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний, он полностью бессимптомен и родители надежны, мать и ребенок могут покинуть больницу после введения иммунных глобулинов. В случае сомнений в период риска (первая неделя жизни) оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

  • Если везикулы присутствуют при рождении или появляются, добавьте ацикловир PO 80 мг / кг / день, разделенный на четыре дозы, и поддерживайте более 7 дней (в соответствии с клинической эволюцией) и госпитализируйте ребенка для наблюдения. Продолжительность госпитализации (с соблюдением мер предосторожности воздушно-капельным путем и при контакте) следует обсуждать в каждом конкретном случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий.

Сценарий 2: высокая недоношенность

Рекомендации, аналогичные разделу 1.a следует применять в случае контакта с ветряной оспой любого происхождения (материнской или нет) в следующих группах:

  • Чрезвычайно недоношенные дети (гестационный возраст (GA) <28 недель) независимо от серологического статуса матери по VZV.

  • Очень недоношенные (GA 28–32 недели) и умеренно-недоношенные (GA 32–37 недель) дети, рожденные от непривитой матери.

Сценарий случая 3: бессимптомный новорожденный, контактирующий с VZV от любого инфицированного субъекта

Поскольку передача VZV происходит не только через прямой контакт кожи с везикулами, но в основном воздушно-капельным путем (ядра капель), возникает «инфекционный контакт» с VZV-инфицированный человек определяется как имеющий любой тесный контакт друг с другом, такой как тесный контакт в помещении (например, в одной комнате) или личный контакт.Однако эксперты расходятся во мнениях относительно продолжительности контакта с инфекцией: в то время как некоторые предлагают 5 минут, другим требуется до 1 часа.2 Следует отметить, что это отличается от человека, инфицированного опоясывающим лишаем, у которого будет только контакт кожи с поражениями. быть источником заражения. VZV-инфицированный субъект считается потенциально зараженным до тех пор, пока все его кожные пузырьки не покроются коркой.

В этом сценарии иммунологический статус матери в отношении VZV будет определять риск инфекции и заболевания у ее ребенка.

Первый шаг — это тщательный анамнез матери для подтверждения наличия ветряной оспы в анамнезе. Если нельзя гарантировать наличие ветряной оспы в анамнезе, необходимо провести серологическое тестирование матери и внимательно наблюдать за ребенком в ожидании результатов.

Сценарий случая 4: младенец младше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

  • Прежде всего, у каждого новорожденного с лихорадкой и пузырьками ветряной оспы наличие вирусной сыпи не должно автоматически исключать сопутствующую бактериальную инфекцию и меры предосторожности должны преобладать.В зависимости от клинического и биологического статуса ребенка необходимо провести полное обследование для исключения поздней бактериальной инфекции:

    • У каждого новорожденного с лихорадкой> 38,5 ° или повышенным С-реактивным белком ( CRP ) или измененным клиническим статус:

      • Выполните полное микробиологическое обследование (включая люмбальную пункцию).

      • Лечите широкими внутривенными антибиотиками в дополнение к ацикловиру (см. Ниже) до получения результатов посева.

      • В случае выявления источника бактериальной инфекции рассмотрите возможность перехода на антибиотики узкого спектра действия.

    • Если у ребенка подтвержденный диагноз ветряной оспы и лихорадка <38,5 ° C, без воспалительного синдрома и без изменения клинического статуса после осмотра старшим педиатром:

      • медицинское наблюдение без дополнительного инвазивного обследования / лечения антибиотиками.

      • Лечите ацикловиром (см. Ниже).

      • Добавьте другие обследования или лечение при появлении новых симптомов / признаков или их ухудшения.

  • Что касается лечения ветряной оспы, всегда рекомендуется прием ацикловира. Способ введения зависит от иммунологического статуса матери в отношении VZV:

Сценарий случая 5: младенец в возрасте старше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

У младенцев в возрасте> 1 месяца без основного заболевания и неосложненной ветряной оспы Назначение ацикловира систематически не рекомендуется, независимо от иммунологического статуса матери по ВЗВ.Решение о назначении противовирусного лечения должно основываться на клинической картине и тяжести инфекции (общее состояние ребенка, важность сыпи, наличие неврологических осложнений или суперинфекции и т. Д.).

Аналогично тому, что подробно описано в разделе «Сценарий случая 4, », наличие ветряной оспы при поступлении не исключает сопутствующую бактериальную инфекцию , поэтому при поиске других возможных причин лихорадки у детей с лихорадкой следует вести тщательный поиск.

Не забывайте семейную вакцинацию…

Всем серонегативным субъектам, контактирующим с новорожденным с инфекцией VZV, следует предложить иммунизацию (две дозы с минимальным интервалом 6 недель между инъекциями), если нет противопоказаний (младенцы и лица с иммунодефицитом) в течение 72 часов после инфекционный контакт. Эта рекомендация особенно важна для подростков и взрослых, которые подвержены высокому риску серьезных проявлений заболевания.

Выводы

Несмотря на многочисленные достижения последних десятилетий, лечение ветряной оспы у самых молодых остается сложной задачей в повседневной практике, и качественные исследования по этой теме ограничены.

В то время как эксперты согласны с тем, что загрязнение вокруг родов заслуживает агрессивной профилактической терапии в отношении риска опасного для жизни заболевания у новорожденных, отношение к другим ситуациям, связанным с послеродовыми инфекциями, в высшей степени изменчиво и является источником путаницы.

Во избежание ненужных госпитализаций и лечения, но с учетом вероятности серьезного инфекционного эпизода в некоторые моменты, мы предлагаем вести новорожденного после контакта с VZV не только в зависимости от возрастной группы, но и в индивидуальном порядке с учетом осторожности. оценка типа передачи вируса, факторов риска серьезных заболеваний и, прежде всего, клинического статуса ребенка.

FDA одобрило лекарство для лечения младенцев и детей с ВИЧ

Для немедленного выпуска:

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило таблетки Тивикай (долутегравир) и Тивикай PD (долутегравир) в качестве суспензии для лечения ВИЧ-1 инфекции у педиатрических пациентов в возрасте не менее четырех недель и весом не менее 3 кг (6.61 фунт) в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.

«Для младенцев и детей раннего возраста с ВИЧ очень важно начать лечение. У детей ВИЧ может прогрессировать быстрее, чем у взрослых », — сказала Дебра Бирнкрант, доктор медицины, директор отдела противовирусных препаратов Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «В то время как заболеваемость детей ВИЧ-инфекцией продолжает снижаться, доступность и раннее начало эффективного лечения имеют решающее значение для младенцев и детей, живущих с ВИЧ.Tivicay и Tivicay PD принимают один раз в день, что может помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, лучше соблюдать режим. Сегодняшнее одобрение дает нашим самым молодым пациентам с ВИЧ больше возможностей, помогая им жить дольше и здоровее ».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, на конец 2016 г. в США и зависимых регионах насчитывалось 2238 детей младше 13 лет, живущих с ВИЧ, при этом 99 новых случаев инфицирования ВИЧ-1 были диагностированы в этой возрастной группе в 2017. Эффективное лечение важно для снижения количества вируса в крови.

Tivicay и Tivicay PD предназначены для лечения педиатрических пациентов в возрасте не менее 4 недель и весом 3 кг, которые никогда не лечились от ВИЧ или лечились, но не лечились препаратами класса ингибиторов интегразы цепи трансферазы (INSTI).

Безопасность и эффективность Tivicay и Tivicay PD подтверждены испытаниями, в которых участвовали 75 ВИЧ-1-инфицированных младенцев, детей и подростков в возрасте от 4 недель до 18 лет. Средний возраст составил 27 месяцев. Это испытание, в котором и исследователи, и субъекты знали, какое лечение назначается, наряду с другим испытанием, показало, что безопасность, эффективность и фармакокинетика Tivicay и Tivicay PD у педиатрических пациентов сопоставимы со взрослыми, принимающими долутегравир.Через 24 недели 62% педиатрических пациентов, принимавших Тивикай или Тивикай PD, имели неопределяемую вирусную нагрузку (наличие вируса в крови), а через 48 недель 69% имели неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, в среднем у испытуемых был более высокий уровень определенных клеток (клеток CD4), которые помогают организму бороться с инфекцией.

Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми у взрослых пациентов, принимающих Тивикай, являются бессонница, утомляемость и головная боль. Пациентам с повышенной чувствительностью к долутегравиру не следует принимать Тивикай или Тивикай ПД.Тивикай и Тивикай ПД не следует назначать с дофетилидом. Некоторые пациенты сообщали о реакциях гиперчувствительности, таких как сыпь и дисфункция органов. Пациентам следует прекратить прием Тивикай или Тивикай PD, если развиваются признаки или симптомы реакций гиперчувствительности, поскольку задержка с прекращением лечения может привести к опасной для жизни реакции. Пациенты, принимающие долутегравир, сообщали о токсическом воздействии на печень. Пациенты с основным гепатитом B или C могут подвергаться повышенному риску ухудшения или повышения уровня ферментов печени и должны находиться под наблюдением.Пациенты в первом триместре беременности должны рассмотреть возможность лечения, альтернативного долутегравиру, из-за риска дефектов нервной трубки, и им следует посоветовать использовать эффективные средства контрацепции. Воспалительный синдром восстановления иммунитета (IRIS), при котором иммунная система начинает восстанавливаться, но затем реагирует на ранее приобретенную инфекцию воспалительным ответом, который неожиданно усугубляет симптомы инфекции, был зарегистрирован у пациентов, получавших комбинированную антиретровирусную терапию, включая Тивикай и Tivicay PD.Таблетки Тивикай и таблетки Тивикай PD для пероральной суспензии не могут быть заменены друг на друга из расчета миллиграмм на миллиграмм.

Это приложение получило статус приоритетного рассмотрения, в соответствии с которым цель FDA — принять меры по заявке в течение шести месяцев, когда агентство определяет, что лекарство, в случае утверждения, значительно повысит безопасность или эффективность лечения, диагностики или предотвращения серьезного состояния. .

FDA дает разрешение Tivicay и Tivicay PD компании ViiV Healthcare.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Дополнительная информация

###



  • Текущее содержание по состоянию на:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *