Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для детей с 3-х лет
Фармакодинамика
Противовирусный препарат.
В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингави-рин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.
Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает про-должительность болезни, снижает риск развития осложнений. Механизм действия реализу-ется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммуни-тета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилирова-нием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза
Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфициро-ванных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.
Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.
По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности ‒ «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсично-сти летальные дозы препарата определить не удалось).
Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцеро-генными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.
Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответ-ствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение.
В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: действующее веще-ство быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутрен-ним органам. В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг максимальная концентрация (Cmax) составила 441,45 ± 252,99 нг/мл; время ее достижения (Tmax) – 1,30 ± 0,41 часа.
В доклинических исследованиях было установлено, что при курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препа-рата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам. Величины AUC (пло-щадь под фармакокинетической кривой «концентрация‒время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови. Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови.
Метаболизм.
Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.
Выведение.
В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг период полувыведения (Т1/2) составил 1,82 ± 0,23 часа. В доклинических исследованиях было установлено, что основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % ‒ через почки.
Обзор эффективных средств для лечения и профилактики простуды и гриппа у детей
Родители стремятся оказать помощь ребенку при ОРВИ сразу же, как только обнаружили симптомы болезни. Однако надо понимать, что не все лекарства от ОРВИ для детей, которые есть в аптеке и которые предлагает фармацевт, можно назначать самостоятельно, без рекомендации врача.
Разберемся, что же входит в категорию противопростудных средств и какие лекарства можно давать ребенку при простуде. А также поговорим, какой должна быть профилактика ОРВИ у детей, какие препараты и методы помогут избежать ОРВИ, когда болеют все вокруг, в том числе и в семье.
Иммуномодуляторы
В нашей стране иммуномодуляторы – одна из самых популярных категорий лекарств, применяемых для лечения и профилактики ОРВИ, особенно у детей. Иммуномодуляторы заставляют иммунную систему вырабатывать больше клеток и веществ, защищающих организм от вирусов и бактерий. По этой причине иммуномодуляторы нельзя принимать длительное время и часто.Сегодня многие специалисты считают, что бесконтрольное стимулирование иммунной системы у детей может привести к различным нарушениям в ее работе вплоть до развития аутоиммунных заболеваний. Так что обязательно обсудите с врачом целесообразность применения препаратов этой группы для лечения или профилактики ОРВИ у вашего ребенка.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты прямого действия борются именно с вирусами, то есть непосредственно уничтожают причину гриппа и ОРВИ: нарушают размножение вирусов, блокируют слияние вирусной оболочки и человеческой клетки, препятствуют выходу новых вирусных частиц из клетки. К сожалению, противовирусные средства имеют побочные эффекты и не универсальны, то есть действуют только на какие-то отдельные типы вирусов, но не на все группы сразу.Эфирные масла
Эфирные масла некоторых растений известны своими мощными противовирусными и антибактериальными свойствами. Попадая в воздух, эти эфирные масла уничтожают находящиеся в нем вирусы и бактерии и тем самым снижают вероятность их попадания в организм. Так как эфирные масла действуют бесконтактно, то они не имеют ограничений по длительности и частоте применения даже при их использовании в педиатрии. Они подходят для длительного использования, что особенно важно для профилактики ОРВИ. При выборе средств с эфирными маслами, обязательно обращайте внимание на производителя, цену (чистые эфирные масла не могут стоить дешево), состав и наличие дополнительных исследований эффективности и безопасности. Кстати, информацию об этом чаще всего можно найти на сайте производителя. Только высококачественные препараты будут иметь терапевтическое и профилактическое действие. Например, в аптеках представлена композиция чистых эфирных масел Масло Дыши® для детей с 1 года и взрослых. Масло Дыши® разработано специально для профилактики и лечения ОРВИ. Согласно результатам исследований, Масло Дыши® снижает риск заражение ОРВИ в 3 раза, уменьшает риск развития осложнений на 71%, а также уменьшает симптомы болезни. Подробнее о Масле Дыши®…Антибиотики
Антибиотики подавляют жизнедеятельность и размножение бактерий. На вирусы антибиотики не могут оказать никакого влияния, поэтому при неосложненном ОРВИ антибиотики бесполезны. По этой же причине антибиотики бессмысленно принимать для профилактики простудных заболеваний. Врач может назначить препараты этой группы, если болезнь вызвана бактериями или появились осложнения (ангина, бронхит и т. д.).Антибиотики тяжело переносятся, усиливают нагрузку на печень, могут вызвать расстройства в работе ЖКТ и другие нежелательные явления. Еще одна опасность антибиотиков в том, что бактерии приспосабливаются к ним. Если не выдержать необходимый курс приема лекарства, то бактерии выработают защиту от него. И когда ребенок заболеет бактериальной инфекцией, ему потребуется другой, более сильный антибиотик.
Однако отвергать прием антибиотиков, назначенных врачом, нельзя. Это мощные средства для лечения детей при таких проблемах как пневмония, бронхит, отит, ангина. Но повторим еще раз: применять их можно только по назначению врача
Симптоматические средства при простуде и гриппе у детей
Симптоматические препараты предназначены для того, чтобы уменьшить симптомы гриппа и ОРВИ: высокую температуру, насморк, боль в горле. Эти препараты не лечат ОВРИ, но помогают ребенку легче переносить болезнь. Очень часто родители дают симптоматические препараты еще до прихода врача, поэтому крайне важно знать, что давать ребенку при ОРВИ:- Жаропонижающие средства для детей применяют, когда температура поднимается выше 38-38,5°С. Температуру у детей можно снижать только парацетамолом или ибупрофеном. Ни в коем случае не используйте с этой целью аспирин (ацетилсалициловая кислота), т.к. он может вызвать синдром Рея, опасный для жизни ребенка.
- Препараты против насморка для детей до консультации с врачом стоит выбирать с точки зрения безопасности. Например, пластырь-ингалятор Дыши®. Он разрешен детям с 2 лет, не вызывает привыкания и не повреждает слизистую (в отличие от сосудосуживающих капель), а его действие длится до 8 часов. Также к безопасным способам лечения насморка относится промывание морской водой, но не всем детям нравится эта процедура.
- При боли в горле во время ОРВИ ребенку можно дать теплое (но не горячее!) питье – оно смягчит слизистые и «смоет» с них болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, обильное теплое питье поможет справиться с интоксикацией и облегчит состояние ребенка.
Вакцинация от гриппа
Используется только для профилактики гриппа. Важно помнить:- Прививка от гриппа должна быть сделана до начала сезона простуд (с августа по октябрь), т.к. иммунитету нужно время, чтобы выработать защиту от гриппа.
- Прививка от гриппа сводит к минимуму вероятность заражения определенными вирусами гриппа, но не защищает от всех респираторных вирусов. Универсальной вакцины от ОРВИ просто не существует.
Профилактика ОРВИ у детей
Соблюдение следующих правил поможет уменьшить вероятность заболеть ОРВИ.- Часто и регулярно проветривайте детскую комнату и всю квартиру.
- Обязательно увлажняйте воздух и не допускайте духоты.
- Поддерживайте в квартире чистоту, протирайте дверные ручки (особенно на входной двери), краны и другие предметы, которых касаются все члены семьи. Старайтесь делать влажную уборку в прихожей каждый день.
- Используйте дополнительные меры защиты в транспорте, детском саду, школе и т.д., например, Масло Дыши® с противовирусными компонентами.
- Следите, чтобы ребенок спал достаточное количество времени, мыл руки перед каждым приемом пищи и полноценно питался.
- Меньше бывайте с ребенком в закрытых помещениях, где много людей: торговые и развлекательные центры, кинотеатры.
- Научите ребенка не снимать варежки или перчатки в общественном транспорте и на улице, а также не касаться руками в перчатках лица.
Многие родители, столкнувшись с тяжелым течением ОРВИ у ребенка, стараются в будущем защитить малыша от болезней. Запомните основные правила, касающиеся профилактики гриппа и ОРВИ, и используйте их для предупреждения простудных заболеваний.
Здоровья вам и вашей семье!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Поделитесь статьей:
ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких
Декабрь еще только начался, а нас уже преследует ощущение, что времени до Новогодних праздников осталось совсем мало. И не мудрено, ведь за считанные дни нужно успеть сделать еще так много: нарядить елку, позаботиться о карнавальном костюме для ребенка, купить подарки, составить праздничное меню и сценарий праздника для малышей. Создать маленькое чудо для ребенка в Новогоднюю ночь — мечта каждой мамы. И неудивительно, что в этой предпраздничной суете мы часто забываем о самом важном — здоровье, а именно о профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), пик заболеваемости которыми придется как раз на тот период, когда останутся позади последние из череды праздничных дней. Особенно этот вопрос актуален для детей, ведь именно они являются одной из основных групп риска. О современных возможностях профилактики ОРВИ у детей и методах ее проведения пойдет речь в данной публикации.
Почему дети часто болеют?
ОРВИ — наиболее распространенное инфекционное заболевание. Его доля составляет около 90% заболеваемости всеми инфекционными нозологиями. По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель нашей планеты. При этом в Украине ежегодно регистрируется до 5 млн случаев гриппа и других ОРВИ, и самые высокие показатели — у детей в возрасте до 5 лет. Следует подчеркнуть, что доля ОРВИ в структуре детской заболеваемости составляет не менее 70%. Особенно высокую заболеваемость ОРВИ отмечают в детских дошкольных коллективах (Ершов Ф.И. и соавт., 2003). По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, с 1 октября (начало эпидемического сезона) по 2 декабря 68% заболевших гриппом и другими ОРВИ — дети.
Чаще всего дети становятся жертвами ОРВИ в возрасте от 6 мес до 6 лет, при этом среднее количество диагностированных случаев у одного ребенка составляет 4–6 заболеваний в год. Уже среди детей школьного возраста этот показатель снижается до 2–5 случаев в год. Для сравнения средняя частота заболеваемости ОРВИ среди взрослых не превышает 2–4 случаев в год.
В первые месяцы жизни новорожденный еще не способен самостоятельно обеспечивать защиту от инфекционных агентов — его иммунная система недостаточно развита, и весь удар принимают на себя антитела, доставшиеся малышу по наследству от матери. Именно благодаря тому, что ребенок от мамы получил достаточно широкий набор различных антител против большинства респираторных вирусов, в первые 6 мес жизни ребенка частота ОРВИ относительно невысока. Но уже по прошествии года малыш оказывается один на один с окружающим миром и вынужден с помощью еще не полностью сформировавшейся иммунной системы вести бой с огромным войском разнообразных инфекционных агентов, и первую скрипку, конечно же, в этом случае играют возбудители ОРВИ.
Среди всего разнообразия ОРВИ, а сегодня насчитывается более 200 видов возбудителей этой группы заболеваний, у детей наиболее часто выявляют респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. При этом особенно тяжело детский организм переносит грипп и аденовирусную инфекцию. Так, по данным ВОЗ, в 6% случаев грипп является причиной летальных исходов, около 60% случаев смерти связано с развитием осложнений ОРВИ, таких как пневмония, бронхит, энцефалопатия, бронхиальная астма. В 10–15% случаев грипп осложняется развитием пневмонии, в 8–12% — поражением ЛОР-органов, в 2–3% — миокардитом (Ершов Ф.И. и соавт., 2003).
Ситуация осложняется еще больше, если ребенок относится к категории часто болеющих детей — это группа, характеризующаяся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Ребенок считается часто болеющим, если он в течение года переболел острыми респираторными заболеваниями:
- в возрасте до 1 года — 4 и более раз;
- в возрасте от 1 года до 3 лет — 6 и более;
- в возрасте 3–5 лет — 5 и более;
- в возрасте старше 5 лет — 4 и более.
Следует отметить, что согласно различным данным под это определение подпадают 14–40% всех детей. Частые ОРВИ опасны еще и повышением риска развития сопутствующей патологии: хронические заболевания носоглотки и легких (гайморит, тонзиллит, отит), бронхиальная астма, аллергический ринит, ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний. Частые ОРВИ у детей могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, а также индуцировать развитие вторичной иммунодепрессии. А в подростковом возрасте — это повышенный риск развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых дистоний. Дети, часто болевшие ОРВИ, впоследствии хуже учатся, жалуются на повышенную утомляемость. Именно потому для часто болеющих детей особенно остро стоит вопрос эффективной профилактики ОРВИ (Зайцева О.В., 2004).
Как помочь часто болеющему ребенку?
Терапия и последующая профилактика ОРВИ у часто болеющих детей базируется на трех китах: реабилитации, этиопатогенетической терапии заболевания, иммунотерапии или вакцинации. Реабилитация предполагает проведение мероприятий, призванных улучшить общее состояние здоровья ребенка — восстановить его жизненные силы. Так, очень важно организовать рациональный режим дня ребенка, обеспечив таким образом полноценный, достаточный по длительности сон, обязательные и достаточные по длительности прогулки, и исключив при этом возможность переутомления и перевозбуждения, а также ограничив посещения мест большого скопления людей и т.д. Необходимо позаботиться о полноценном питании с учетом индивидуальных особенностей (пищевая аллергия) и потребностей ребенка, также целесообразно принимать поливитаминные препараты и проводить закаливающие мероприятия (Самсыгина Г.А., 2004).
Этиопатогенетическое лечение острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей включает противовирусную и противовоспалительную терапию. Среди противовирусных лекарственных средств необходимо выделить:
- вещества, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла;
- интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами;
- индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие эндогенную выработку интерферонов в организме.
В аспекте противовирусной терапии большое значение имеют препараты прямого противовирусного действия, которые, влияя непосредственно на возбудителей ОРВИ, препятствуют их массированному размножению в организме, уменьшают проявления интоксикации, способствуют сокращению длительности болезни. Не менее важны и интерферонопосредованные механизмы борьбы с возбудителями ОРВИ. Интенсивность продукции интерферона может изменяться под воздействием множества факторов: хронические заболевания, неправильное питание, интоксикация различного происхождения, нерациональный прием жаропонижающих средств. При этом необходимо отметить, что даже при отсутствии вышеприведенных факторов активность синтеза интерферона у часто болеющих детей снижена.
Иммунотерапия или вакцинация являются методами профилактики ОРВИ. Для достижения оптимального эффекта о проведении профилактики необходимо позаботиться заблаговременно, например, вакцинацию рекомендуется проводить за 2 мес до ожидаемого начала эпидемии. Эффективность вакцины зависит от ее антигенного состава, который подбирается с учетом того, какие штаммы будут преобладать в данный эпидемический сезон. При этом вакцинация целесообразна только в отношении вируса гриппа, а большое разнообразие прочих возбудителей ОРВИ не позволяет провести вакцинацию против всех них. Сегодня, по данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Украине вакцинацией против гриппа охвачено порядка 0,5% населения, что свидетельствует о невозможности охвата эпидемически значимой части украинцев профилактическими прививками и делает основными средствами профилактики ОРВИ препараты, активирующие механизмы естественного иммунитета.
Два в одном: лечение и профилактика
При выборе препарата для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у детей наряду с механизмом действия, спектром вирусспецифических мишеней, наличием иммуномодулирующего эффекта, особое внимание необходимо уделить изучению профиля безопасности того или иного лекарственно средства, а также наличию успешного опыта его применения именно у детей. Кроме того, очень удобно, если одно и то же средство позволяет обеспечить лечение гриппа и других ОРВИ, а также дает возможность провести профилактику. Одним из препаратов, соответствующих данным требованиям, является ИММУНОФЛАЗИД® — лекарственное средство, обладающее благоприятным профилем безопасности и рекомендованное к применению у детей с первых дней жизни.
В ходе исследования были изучены эффективность и профиль безопасности ИММУНОФЛАЗИДА при применении у детей дошкольного возраста. Так, профилактическая терапия ИММУНОФЛАЗИДОМ позволила снизить заболеваемость среди детей в 2,2 раза, а также сократить количество пропусков по болезни ОРВИ на одного ребенка на 35% (почти 2 дня). Также следует отметить хорошую переносимость препарата у детей и отсутствие аллергических реакций (Юлиш Е.И. и соавт., 2009).
Действующее вещество ИММУНОФЛАЗИДА — протефлазид — получают из травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.). Необходимо отметить, что в состав ИММУНОФЛАЗИДА не входят красители, ароматизаторы, сахара и вкусовые добавки, что исключает риск развития аллергических реакций, вызванных ими.
ИММУНОФЛАЗИД® действует сразу по многим направлениям, позволяя бороться с возбудителями гриппа и других ОРВИ на нескольких фронтах. В частности, ИММУНОФЛАЗИД® проявляет ингибирующую активностью в отношении большинства вирусов, вызывающих ОРВИ, благодаря наличию в его составе флавоноидов, которые in vitro и in vivo угнетают размножение ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Механизм противовирусного действия препарата заключается в ингибировании вирусспецифических ферментов, таких как ДНК-полимераза, тимидинкиназа и обратная транскриптаза, которые участвуют в процессе репликации вируса в клетках организма. Кроме того, препарат ингибирует синтез вирусной РНК. Наряду с этим ИММУНОФЛАЗИД® оказывает и непосредственно противогриппозное действие, что достигается благодаря ингибированию нейраминидазы — фермента вируса гриппа.
Еще одной важной особенностью ИММУНОФЛАЗИДА является способность активизировать синтез интерферона. При этом наряду с нормализацией синтеза эндогенных α- и γ-интерферонов при длительном применении он не угнетает их активность. Благодаря этому прием ИММУНОФЛАЗИДА позволяет обеспечить нормализацию защитных функций иммунной системы в течение длительного времени. При этом даже однократное применение ИММУНОФЛАЗИДА способствует активации синтеза интерферона в течение 6 сут. Следует отметить, что максимальные показатели уровня интерферона отмечаются уже на 2-е сутки после приема препарата. Благодаря этому даже если вы забыли или не успели провести профилактику ОРВИ заранее, применение ИММУНОФЛАЗИДА благоприятно повлияет на защитные свойства иммунной системы в считанные дни.
Кроме того, ИММУНОФЛАЗИД® обладает антиоксидантной активностью: препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, повышает антиоксидантный статус клеток, снижает интоксикацию, способствует восстановлению организма после перенесенного заболевания, а также адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.
ИММУНОФЛАЗИД® выпускается в жидкой форме (сироп), что не только удобно для применения у детей, но и дает дополнительные терапевтические преимущества. Так, многие препараты для профилактики и лечения ОРВИ, выпускающиеся в таблетированной форме, не обладают тропностью к слизистой оболочке полости рта и горла и не взаимодействуют с клетками дыхательных путей, которые являются «входными воротами» для респираторной инфекции (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). В противовес им ИММУНОФЛАЗИД® сироп благодаря тропности к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей нормализует показатели местного иммунитета за счет повышения уровня лактоферрина и секреторных антител, защищая фарингеальные ворота на этапе проникновения вируса.
Благодаря своим свойствам ИММУНОФЛАЗИД® сироп рекомендован:
- для профилактики и лечения ОРВИ;
- для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
- в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
- с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.
Прием ИММУНОФЛАЗИДА можно начинать сразу после установления диагноза ОРВИ, не дожидаясь точного определения возбудителя инфекции. При необходимости ИММУНОФЛАЗИД® сироп можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.
ИММУНОФЛАЗИД® прост в применении. Перед приемом сироп необходимо взболтать. ИММУНОФЛАЗИД®рекомендуют принимать за 20–30 мин до еды. Его дозируют с помощью специальной емкости, которая прилагается. При этом доза и длительность лечения зависят от характера заболевания. С целью лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяют в течение 2 нед, а для профилактики — 2–4 нед. Следует отметить, что в период эпидемии срок применения ИММУНОФЛАЗИДА можно продлить до 6 нед.
Часто после гриппа или других ОРВИ возникает необходимость в реабилитации организма путем нормализации показателей иммунной системы. С этой целью также можно принимать ИММУНОФЛАЗИД®. Рекомендуемый срок приема в данном случае будет составлять 12–26 нед.
Фармацевту на заметку
ИММУНОФЛАЗИД® — безрецептурное лекарственное средство на растительной основе, показанное детям с первых дней жизни и характеризующиеся благоприятным профилем безопасности. Препарат борется с гриппом и другими ОРВИ, действуя в нескольких направлениях: оказывает ингибирующее влияние в отношении вирусспецифических ферментов возбудителей ОРВИ; нормализирует показатели иммунного ответа; повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции.
Евгения Лукьянчук
Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?Цікава інформація для Вас:
Препарат Амизон для лечения и профилактики гриппа и респираторных вирусных инфекций
Инструкция по применению
Торговое наименование
Амизон®
Международное непатентованное название
Энисамия йодид
Лекарственная форма, дозировка
Таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 и 0,25 г
Фармакотерапевтическая группа
Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные средства для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты прочие.
Код ATХ J05 AХ
Показания к применению
- лечение и профилактика заболеваний: грипп и респираторные вирусные инфекции
- лечение кори, краснухи, ветряной оспы, паротитной инфекции
- в составе комплексной терапии вирусных, вирусно-бактериальных и бактериальных пневмоний и ангин
Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препаратам йода и к другим компонентам препарата
- наличие аллергических реакций независимо от природы аллергена в анамнезе
- тяжелые органические поражения печени и почек
- туберкулёз
- герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга-Брока)
- манифестный и латентный гипертиреоз
- автономная аденома щитовидной железы, фокальные и диффузные автономные очаги
- щитовидной железы
- геморрагический диатез
- период беременности и лактации
- детский возраст до 6 лет
- лица с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП) —
- лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы
Необходимые меры предосторожности при применении
- cледует осторожно назначать препарат пациентам с заболеваниями щитовидной железы, особенно лицам с узловым или многоузловым зобом в возрасте от 40 лет
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Амизон® усиливает действие антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Целесообразным является комбинация данного препарата с аскорбиновой кислотой и другими витаминами.
Специальные предупреждения
Следует осторожно назначать препарат пациентам с заболеваниями щитовидной железы, особенно лицам с узловым или многоузловым зобом в возрасте от 40 лет, в связи с риском декомпенсации функциональной автономии щитовидной железы.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП) — лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы нельзя применять препарат.
Применение в педиатрии
Препарат не применять детям до 6 лет.
Во время беременности или лактации
Противопоказано применять препарат в период беременности или кормления грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
Прием препарата Амизон® не влияет на способность управлять автотранспортом или работу с другими механизмами.
Рекомендации по применению
Режим дозирования
Для взрослых максимальная разовая доза – 1 г и максимальная суточная доза – 2 г. Рекомендованный курс лечения в зависимости от тяжести и этиологии заболевания – от 5 до 7 дней. Если состояние ухудшается или не улучшается в течение 3 дней, необходимо обратиться к врачу.
Детям с 6 до 12 лет назначают таблетки Амизон® 0,125 г.
Взрослым и детям с 12 лет назначают таблетки Амизон® 0,25 г.
Грипп и другие респираторные вирусные инфекции.
Лечение.
Взрослым и детям с 12 лет назначают по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Детям с 6 до 12 лет назначают по 1 таблетке (0,125 г) 3 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Профилактика.
Детям 6-12 лет – назначают по 1 таблетке (0,125 г) через день на протяжении 3 недель.
Детям с 12 до 16 лет – назначают по 1 таблетке (0,25 г) через день на протяжении 3 недель.
Взрослым и детям с 16 лет – назначают по 1 таблетке (0,25 г) в сутки на протяжении 3 дней, в дальнейшем – по 1 таблетке (0,25 г) в сутки через день на протяжении 2 недель.
Лечение кори, краснухи, ветряной оспы.
Детям 6-7 лет – по 1 таблетке (0,125 г) 3 раза в сутки.
Детям 8-12 лет – по 1 таблетке (0,125 г) 4 раза в сутки.
Детям 13-14 лет – по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки.
Детям 14-16 лет – по 1 таблетке (0,25 г) 4 раза в сутки.
Взрослым и детям с 16 лет – по 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки.
Лечение паротитной инфекции.
Взрослым и детям с 14 лет по 1 таблетке (0,25 г) 4 раза в сутки при средней тяжести заболевания и по 2 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки при тяжелом течении заболевания на протяжении 7 дней.
Детям 12-14 лет по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки на протяжении 7 дней.
В комплексной терапии пневмоний.
Взрослым – по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки на протяжении 10-15 дней.
В комплексной терапии ангин.
Взрослым – по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки на протяжении 5 дней при средней тяжести заболевания; по 2 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки на протяжении 7 дней при тяжелом течении заболевания.
Метод и путь введения
Принимать внутрь после еды, не разжевывая.
Частота применения с указанием времени приема
Частота применения зависит от тяжести и этиологии заболевания.
Длительность лечения
Рекомендованный курс лечения в зависимости от тяжести и этиологии заболевания – от 5 до 7 дней.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
О случаях передозировки препаратом Амизон® не сообщалось.
Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рвота, боль в животе и диарея. Может иметь место развитие отёков, эритемы, угреподобных и буллёзных высыпаний, лихорадки.
Неотложные процедуры: промывание желудка, симптоматическое лечение.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Исключительно редко/ В единичных случаях
- реакции гиперчувствительности
- сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек
- сухость во рту, дисгевзия (горький привкус во рту), отек слизистой оболочки полости рта,
- гиперсаливация, изменение цвета языка (окрашивание в желтый цвет), тошнота, рвота, диарея,
- диспепсия, боль в животе, боль в верхней части живота, вздутие живота
- диспноэ, раздражение горла
- астения, периферические отеки
- головная боль, головокружение
- повышение артериального давления, снижение артериального давления
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
Одна таблетка содержит
активное вещество — амизон (энисамия йодид) 0,125 и 0,25 г,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия кроскармелоза, кальция стеарат;
состав оболочки OPADRY II Clear 85F19250: спирт поливиниловый, тальк, полиэтиленгликоль, полисорбат 80.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, желтого или желто-зеленого цвета, покрытые оболочкой. На поверхности таблеток-ядер допускается наличие незначительных вкраплений.
Форма выпуска и упаковка
По 10 или 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из бесцветной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
Срок хранения
3 года.
Не применять по истечении срока годности!
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Сведения о производителе
ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.
Тел.: +38 (044) 496 87 87, факс: +38 (044) 239 19 40
адрес электронной почты: [email protected]
Держатель регистрационного удостоверения
ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.
Тел.: +38 (044) 496 87 87, факс: +38 (044) 239 19 40
адрес электронной почты: [email protected]
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан
Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды, 59 «А», Бизнес центр «Шартас», 9 этаж. Тел./факс: +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: а[email protected]
Профилактика простуды и гриппа у детей, или Как меньше болеть
Всем известно, что проще предупредить болезнь, нежели потом бороться с ее проявлениями и осложнениями. Грипп и простуда приносят массу проблем: это и насморк, и кашель, и температура, и слабость, и непредвиденные осложнения. Лучшая «профилактика» простуды у детей — крепкий иммунитет. Именно он выступает в роли защитника организма, не допуская попадания опасных микроорганизмов или уничтожая их.
Как меньше болеть, или Почему профилактика важна в любое время года
И грипп, и простуда — это острые респираторные заболевания вирусного происхождения. Заполучить их в результате обычного переохлаждения крайне сложно. Во время становления иммунитета, особенно когда малыш перестает общаться только с родителями и идет в сад, вирусные заболевания неизбежны. Чтобы ребенок болел реже, необходима профилактика.
Крайне важно проводить профилактические мероприятия каждый день вне зависимости от сезона и эпидемиологической обстановки. Проведем аналогию со спортом. Например, человек мечтает стать футболистом и занимается много лет. Накапливает знания, оттачивает навыки, развивает физическую силу, сноровку, учит правила игры и основные тактические ходы. То же и с иммунитетом. Защитные силы организма тренируются всю жизнь. Поэтому, если вы хотите видеть своего ребенка здоровым и сильным, необходимо позаботиться о правильном формировании и дальнейшем укреплении его иммунной системы.
Нелекарственные средства для профилактики простуды и гриппа у детей
Соблюдение правил здорового образа жизни и гигиены — основа профилактики респираторных заболеваний. Перечислим основные «противовирусные средства»:
- Частые прогулки. Во время прогулки ребенок дышит большим количеством кислорода, которое нельзя получить в помещении. Данный процесс — естественная «гимнастика» для органов дыхания. Это стимулирует способность дыхательных путей противостоять инфекциям. К тому же сочетание свежего воздуха и физической активности повышает настроение, что также положительно сказывается на защитных функциях организма.
- Закаливание — например, контрастный душ и умывание холодной водой. Такие процедуры тренируют иммунную систему и систему терморегуляции. Однако к закаливанию важно подходить без фанатизма. Существует два правила: постепенность в снижении температуры и регулярность. Так, ребенка, привыкшего к теплым одеялам и курткам, не следует погружать в чан с ледяной водой. При закаливании стоит учитывать индивидуальные особенности организма, климатические условия и другие факторы.
- Проветривание помещений, влажная уборка. Соблюдение этих элементарных правил гигиены обеспечит безопасность всех членов семьи. Чем больше свежего воздуха, тем меньше концентрация вирусов в квартире. А влажная уборка способствует очистке комнат не только от грязи, но и от болезнетворных микроорганизмов: опасные бактерии и вирусы содержатся в пыли, которая ежедневно накапливается в любом помещении.
- Здоровое питание. Растущий организм должен получать вместе с пищей необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Питательные вещества нужны для всех систем организма, в том числе и для создания клеток собственного иммунитета. В рацион ребенка обязательно должна быть включена пища, богатая белками — мясо, рыба, орехи. Не стоит забывать о свежих сезонных овощах и фруктах. Поэкспериментируйте со способами приготовления: возможно, ребенок не любит сырую морковь, но будет в восторге от витаминного салата. Диетологи в один голос твердят о пользе гречки. Эта крупа — кладезь витаминов и микроэлементов, к тому же на нее редко бывает аллергия. А регулярное употребление по утрам овсяной каши положительно скажется на здоровье желудочно-кишечного тракта ребенка, а значит, и на иммунитете.
- Ношение маски. Бывший главный эпидемиолог страны советовал гражданам носить одноразовые маски. И хоть полноценный эффект есть только от маски, надетой на больного человека, здоровому ребенку она тоже не помешает, если он вынужден контактировать с тем, кто заболел ОРВИ. Отметим, что одноразовые медицинские маски следует менять как минимум раз в два часа.
- Укрепляющие иммунитет настои. Одно из самых доступных и действенных средств — настой шиповника (плод богат витамином С и микроэлементами, полезными для растущего организма). Рецепт такого «эликсира» прост: 100 г свежих или высушенных плодов необходимо залить литром кипящей воды и довести до кипения, снять с огня, дать настояться в течение нескольких часов. Детям рекомендуется принимать по одной–две чайных ложки в день. Средство можно добавлять в чай. Аналогичным способом готовят настои из листьев малины, смородины, брусники.
Наверняка каждый из нас слышал о вреде самолечения. С профилактическими мерами также стоит быть аккуратными, особенно когда речь идет о неокрепшем детском организме. Популярен миф о том, что убойные дозы чеснока — лучшее средство для профилактики гриппа и простуды у детей. Но эффективность таких мероприятий не доказана. Так, британская студентка пыталась свести воедино все исследования, посвященные чесноку. Ей удалось найти лишь один вызывающий доверие эксперимент. Испытуемых разделили на две группы: одна принимала капсулы с экстрактом чеснока, другая — плацебо. И хотя грипп все равно поразил обе команды, средняя продолжительность болезни у людей, принимавших экстракт чеснока, была меньше — два дня вместо пяти. Вот только у пахучего растения обнаружилось несколько побочных эффектов, в их числе и кожная сыпь. Таким образом, есть риск развития аллергической реакции. К тому же чеснок противопоказан при заболеваниях пищеварительной системы, при желчекаменной болезни.
В народе пользуется популярностью и оксолиновая мазь. Перед выходом на улицу родители щедро наносят ее на слизистую оболочку носа ребенка. Однако стоит иметь в виду два момента. Во-первых, препарат не рекомендован детям до двух лет. Во-вторых, обветриваясь, мазь пересушивает слизистую и тем самым частично разрушает местный иммунитет. Наносить «оксолинку» можно только неглубоко и исключительно тонким слоем. С научной точки зрения эффективность такого способа профилактики не доказана.
Чрезмерное укутывание — еще одна вредная привычка. Лучше взять с собой на прогулку лишнюю куртку и одеть ребенка, если ему станет прохладно, чем снимать шестой свитер с малыша, когда тот вдруг вспотеет.
Профилактика с помощью лекарств: болезни не пройдут
Рассмотрим профилактические мероприятия с применением аптечных средств.
Прививка
Вакцинация — самый действенный метод профилактики гриппа и других инфекционных заболеваний. Благодаря ей человечество справилось с полиомиелитом, дифтерией, столбняком. Прививки от этих заболеваний входят в число обязательных. Вакцинация против гриппа проводится по согласию родителей. Эффективность этого метода профилактики доказана. На что важно обратить внимание:
- Своевременность вакцинации. Прививку нужно делать задолго до эпидемии. Если речь идет о гриппе, то наиболее благоприятный для вакцинации период — середина осени, за полтора–два месяца до начала морозов. В этом случае иммунитет ребенка успевает адаптироваться, выработав необходимые антитела для борьбы с вирусом.
- Состояние здоровья ребенка. Перед походом в инфекционный кабинет покажитесь участковому педиатру. Врач осмотрит ребенка и вынесет свой вердикт относительно того, готов маленький организм к прививке или нет.
- Качество вакцины. Поинтересуйтесь названием препарата и проконсультируйтесь с вашим педиатром на предмет безопасности конкретной вакцины. Имейте в виду: прививку могут делать только в лечебных учреждениях и школах, детских садах.
Витаминные комплексы
Витамины ускоряют процессы строительства клеток организма, а также с их помощью быстрее создаются иммунные тела. Более того, некоторые витамины обладают способностью связывать токсины и препятствовать распространению микробов через кровь. Так, витамин С считается одним из лучших при профилактике гриппа. Благоприятное действие на иммунную систему оказывает и витамин А. Эти вещества также относятся к антиоксидантам, связывающим токсины и свободные радикалы. Большой популярностью среди педиатров пользуются мультивитаминные комплексы для профилактики гриппа у детей.
При этом стоит учесть, что витамины принесут пользу только при правильном применении с учетом их сочетаемости между собой, суточной потребности. К тому же бесконтрольный прием может привести к гипервитаминозу. Чтобы не гадать, какие именно добавки включить в рацион ребенка, не навредив ему, обратитесь к педиатру.
Спреи с морской водой для носа и полоскания
Сегодня в аптеках представлен широкий выбор спреев с морской водой для орошения слизистой носа и полости рта. Эти процедуры способствуют увлажнению оболочек, от чего напрямую зависит местный иммунитет. Приготовить такой раствор можно и самостоятельно. Главное — соблюсти пропорции, чтобы не пересушить слизистую. Для приготовления раствора слабой концентрации понадобится пол-литра кипяченой воды и чайная ложка морской соли мелкого помола. После растворения всех кристалликов полученную воду нужно процедить через двойной слой марли или бинта.
Иммуномодуляторы
Механизм действия иммуномодуляторов сводится к усилению защитных сил организма путем увеличения числа специфических иммунных клеток или стимулирования функций уже существующих. Так в том числе осуществляется и профилактика гриппа, а также других инфекций.
Для справки
Иммуномодуляторы могут иметь разное происхождение. Например, препараты вилочковой железы способствуют увеличению Т-лимфоцитов, участвующих в распознавании и уничтожении чужеродных организму агентов. Микробного происхождения — улучшают функцию фагоцитов, или клеток-«пожирателей», которые уничтожают источники инфекции, а также изжившие себя и ставшие опасными ткани организма.
Казалось бы, принимай иммуномодулирующие препараты регулярно — и проблем не будет. К сожалению, это не так. Защитная система организма — очень сложный механизм, и любое вмешательство в ее работу проводится только по показаниям врача и под его наблюдением. Побочными эффектами от бездумного приема иммуномодуляторов могут стать аллергии, аутоиммунные заболевания (когда организм атакует сам себя) и несостоятельность иммунитета без лекарственной поддержки.
Индукторы интерферона
Так называются иммуномодуляторы, стимулирующие выработку организмом собственных интерферонов. Интерфероны — это клетки, миссия которых заключается в борьбе с вирусами. Препараты этого ряда принимаются для экстренной профилактики сразу после контакта с больными гриппом. К применению этих лекарств стоит подходить осторожно, обязательна консультация педиатра.
Противовирусные средства
Для профилактики простуды и гриппа у детей используют и противовирусные средства. Они особенно эффективны, если ребенок был в контакте с заболевшими гриппом или другими ОРВИ в детском саду или в школе, например. В таком случае противовирусные препараты принимаются по специальной схеме профилактики. Они действуют на самом первом этапе внедрения вирусов и охраняют организм от заражения. Среди противовирусных препаратов известен, например, «Арбидол» (действующее вещество — умифеновир).
Прием любых медикаментов, в том числе противовирусных средств в профилактической дозе, должен осуществляться под наблюдением врача.
Здоровый сон, сбалансированное питание и физическая активность — главные способы профилактики гриппа и простуды у детей. Если иммунитет ребенка ослаблен, помочь организму справиться с инфекцией может вакцинация, прием противовирусных препаратов и другие лекарственные методы.
Профилактика гриппа
Природа создала множество эффективных способов защиты от гриппа. Человек тоже пополняет этот список, создавая лекарства и вакцины. Чтобы дать достойный отпор вирусу гриппа или значительно ослабить его удар по организму, нужно умело применять все известные на сегодняшний день способы, сочетать народные средства борьбы и профилактики гриппа с медикаментозными. Особенно актуальной эта тема становится в периоды межсезонья и во время эпидемий.
Меры и виды профилактики гриппа
Различают 3 типа профилактики:
- специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
- профилактика с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
- неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.
Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться гриппом. Поэтому самый эффективный способ профилактики — ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми — практически неосуществим. Поэтому все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.
Вакцинопрофилактика
Самым надежным профилактическим средством от гриппа является вакцинация. Частицы ослабленного или убитого вируса попадают в организм человека с прививкой, запуская процесс выработки антител против данного штамма вируса. Этого иммунитета должно хватить на период от 6 месяцев до 1 года.
Делать прививку лучше не в разгар эпидемии, а приблизительно за месяц до ее начала, чтобы в организме успел выработаться достаточно крепкий защитный механизм против вируса гриппа.
Существуют категории людей, которым рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке. По роду своей деятельности они контактируют с большим количеством людей, с больными или имеют какие-либо заболевания, при которых грипп может протекать в очень тяжелой форме, создавая дополнительную нагрузку на и без того ослабленный организм. В группе повышенного риска находятся:
- дети в возрасте до 6 лет;
- медицинские работники;
- преподаватели и учителя;
- работники дошкольных и других детских учреждений;
- люди старше 65 лет;
- люди любого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми, легочными и различными хроническими заболеваниями.
К группе среднего риска относят:
- детей от 6 до 15 лет;
- взрослых старше 50 лет;
- работники сферы обслуживания;
- люди, задействованные в транспортной сфере;
- служащие воинских подразделений;
- беременные женщины во 2 и 3 триместре беременности.
Целью вакцинации против гриппа является не ликвидация этого вируса (полностью уничтожить вирус гриппа невозможно), а снижение случаев заболеваемости и смертности вследствие осложненного течения болезни.
Многие не могут пройти вакцинацию. Она противопоказана:
- людям с аллергией на куриный белок;
- детям в возрасте до 6 месяцев;
- гражданам, имеющим хронические заболевания в стадии обострения;
- всем, у кого во время предыдущей вакцинации обнаружилась аллергическая реакция на вакцину.
К тому же прививка защищает от нескольких наиболее распространенных штаммов вируса, а во время эпидемии может распространиться совершенно новый вид гриппа, тогда приобретенный иммунитет не сработает. Кроме этого не все успевают или хотят прививаться от гриппа. Поэтому эффективность прививки против гриппа составляет 15–20%. Это вовсе не означает, что прививаться не нужно.
Если вы находитесь в группе повышенного риска и сделали прививку, вероятность того, что вы окажетесь в числе этих 20% счастливчиков, которым грипп не страшен, очень велика. Для остальных существуют другие способы профилактики.
Препараты для профилактики вируса гриппа
Препараты для профилактики заболевания гриппом можно поделить на 2 группы:
- противовирусные средства: арбидол, ремантадин, амантадин, адапромин, оксолиновая мазь, тамифлю и др.;
- интерфероны (гриппферон, альфарон, интерферон альфа) и индукторы интерферонов (амиксин, циклоферон, кагоцел и др.).
Проводить профилактику гриппа противовирусными препаратами в период эпидемии малоэффективно. Использовать их в качестве экстренного средства против вируса нельзя. Однократный прием тоже бесполезен. Противовирусные средства нужно принимать по определенной схеме в преддверии вирусного сезона и в начале заболевания. Дозировку и схемы доопределяет врач.
Эффективность такой профилактики составляет примерно 15%. Ведь действие данных лекарств направлено против определенного типа вирусов. Противопоказаниями к их применению является детский возраст до 1 года и беременность.
Относительно новыми противовирусными препаратами являются ингибиторы нейроминидазы — реленза и тамифлю. Они эффективны для лечения и профилактики всех типов гриппа, при условии первого приема препарата не позднее 2 суток от появления первых симптомов.
Применение интерферонов и их индукторов позволяет организму создать внутриклеточную невосприимчивость к вирусам и способствует повышению иммунитета. Но принимать их без изучения иммунного статуса пациента небезопасно, так как длительное использование может привести к снижению защитных функций организма.
Неспецифические мероприятия по профилактике гриппа
Этот вид профилактики включает в себя разные методы и средства. К ним относятся:
- соблюдение правил общественной и личной гигиены;
- ограничение контактов с заболевшими гриппом людьми;
- повышение сопротивляемости и стрессоустойчивости организма ведением здорового образа жизни, правильным сбалансированным питанием, закаливанием и занятиями спортом;
- прием иммуностимуляторов, например, иммунала.
Чтобы не заболеть гриппом в период эпидемии и не заразить окружающих, все должны соблюдать простые правила гигиены:
- избегать прямого контакта с заболевшим человеком;
- надевать стерильную маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных гриппом, а также если сами заражены, менять маску нужно не реже чем через 2 часа использования;
- при чихании и кашле прикрывать нос и рот одноразовыми платочками;
- часто мыть руки с мылом;
- регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.
Мы подготовили для вас информацию, где подробно рассказали, что общего между ОРВИ и гриппом и на что обязательно обращать внимание при подозрении на заболевание.
Также читайте про острую респираторную вирусную инфекцию: как диагностировать её и защитить свой организм
Неспецифическая профилактика основана большей частью на ведении рационального образа жизни. Прием витаминных препаратов в осенне-зимний период, закаливание, полноценное питание, правильный режим сна и отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки, занятия спортом, все это простые и важные способы защитить свой организм от вируса гриппа.
Немаловажными являются и средства народной медицины. Отличными противовирусными свойствами обладают лук, чеснок, мята, шиповник, облепиха, клюква, брусника, лимон. На основе различных трав, ягод, фруктов и овощей можно приготовить лекарство от любой болезни и средство для повышения иммунитета.
Разнообразие способов и средств профилактики вируса гриппа не ограждает нас от встречи с ним, а дает возможность подготовиться к очередной вспышке заболевания и дать ему достойный отпор. Даже подхватив грипп и соблюдая эти меры, можно перенести вирус в легкой форме и избежать осложнений. А комплексное и грамотное использование всех методов каждым отдельным человеком поможет сохранить здоровье всего населения в целом.
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
https://ria.ru/20200301/1565765471.html
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса — РИА Новости, 02.03.2020
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке… РИА Новости, 02.03.2020
2020-03-01T03:03
2020-03-01T03:03
2020-03-02T16:26
общество
таиланд
распространение коронавируса
коронавирус covid-19
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_0:149:3113:1900_1920x0_80_0_0_3ecc7476fb9a48b0f48bfc12a0838190.jpg
БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.»Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.»А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.»И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.
https://ria.ru/20200301/1565765348.html
https://ria.ru/20200301/1565765217.html
таиланд
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_192:0:2923:2048_1920x0_80_0_0_244b2d9b866e56e756dad5be8e7a2cdc.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, таиланд, коронавирус covid-19
БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.«Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.
«Здесь не надо смешивать два понятия – положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение. Успех стал возможен после множества проб и ошибок, в условиях инфекционного отделения одной из крупных государственных больниц, где работают выдающиеся врачи-специалисты, и где есть хорошо оснащенная лаборатория», — пояснила Сутсамай.
При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.
1 марта 2020, 02:27Распространение коронавирусаВ Бразилии подтвердили второй случай заражения коронавирусом«Во-первых, такие препараты обычно применяют, когда человек уже болен. Это не вакцина от инфекции, и эффективность его приема в качестве профилактического средства чрезвычайно низка: если, скажем, пациенту удается рандомным приемом курса антивирусного препарата случайно подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время после окончания приема препарата он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.
По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.
На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.
1 марта 2020, 02:09Распространение коронавирусаВ США зафиксировали еще семь возможных случаев заражения коронавирусом«Арбидол, а точнее умифеновир, хорошо известен и широко используется только в России и в Китае. У вас в стране доказано успешное противодействие этого препарата некоторым видам вирусного гриппа, но судить о его результативности в лечении коронавирусной пневмонии, которую вызывает COVID-19, пока очень рано, даже по поступающей сейчас массе материала о его клиническом использовании в Китае. Этот материал надо систематизировать и исследовать с точки зрения доказательной медицины, а времени на это сейчас у наших китайских коллег нет», — сказала она.
Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.
«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.
«И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.
8 февраля 2020, 14:35ИнфографикаСкорость распространения нового коронавирусаИнфографика
ПосмотретьКакие дети нуждаются в противовирусных препаратах во время сезона гриппа, а какие назначать? Нужно ли мне сначала подтвердить, что у них грипп?
Каким детям нужны противовирусные препараты?
В год, предшествующий пандемии, только 8% детей, госпитализированных с гриппом в педиатрические больницы Канады, получали противовирусные препараты (16). Ситуация резко изменилась в 2009/2010 гг., Когда многим детям с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) назначали осельтамивир как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в результате пандемии, опубликованных руководств по лечению и увеличения доступности противовирусных препаратов (17,18). .Существует мало доказательств, подтверждающих широко распространенное лечение детского гриппа с помощью NI, и последние рекомендации в значительной степени основаны на мнении экспертов. Было проведено всего четыре амбулаторных исследования (3–6), из которых только два показали уменьшение продолжительности симптомов. Единственной изученной популяцией «высокого риска» были астматики, при этом малоэффективное исследование показало минимальную пользу (4). Хотя нет никаких доказательств, подтверждающих пользу лечения детей более чем через 48 часов после появления симптомов, детей с риском тяжелых осложнений или госпитализированных детей, есть некоторые данные, подтверждающие возможную эффективность осельтамивира у госпитализированных взрослых с тяжелым гриппом, для которого имеются осложнения: смертность и продолжительность госпитализации были значительно сокращены, если осельтамивир был назначен в течение 48 часов от начала заболевания (19).Если препарат вводится более чем через 48 часов после начала заболевания, может быть определенная польза в отношении снижения вирусной нагрузки (20).
Две канадские группы предоставили рекомендации по лечению гриппа у детей. Агентство общественного здравоохранения Канады предлагает противовирусное лечение для некоторых детей с подтвержденным гриппом или ГПЗ (внезапное начало кашля и лихорадки, боль в горле, насморк, усталость / недомогание / прострация, миалгии / артралгии, головная боль, снижение аппетита или желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея).К ним относятся дети, госпитализированные из-за гриппа, умеренно больные амбулаторные пациенты в возрасте до двух лет, амбулаторные пациенты в возрасте от двух до пяти лет с сопутствующими заболеваниями (астма и другие хронические респираторные заболевания, диабет и другие нарушения обмена веществ, сердечные заболевания, хронические заболевания печени или почек. , иммунодефицит, иммуносупрессия, заболевания крови [включая анемию и серповидно-клеточную анемию], неврологические нарушения и нарушения развития нервной системы [которые влияют на глотание и дыхание] и патологическое ожирение [индекс массы тела более 35 кг / м 2 (21)]).Канадское педиатрическое общество предлагает лечение только детям, госпитализированным из-за гриппа, и амбулаторным больным средней степени тяжести с сопутствующими заболеваниями (беременность, хроническое заболевание сердца, легких, почек, нарушение обмена веществ или диабет, иммуносупрессия, анемия или гемоглобинопатия, хроническое употребление ацетилсалициловой кислоты и проживание в больнице). лечебное учреждение для хронических больных [22]).
Текущие эпидемиологические данные показали, что инфекции ph2N1 имеют такую же степень серьезности, что и штаммы сезонного гриппа (23,24).Вероятно, этой осенью ph2N1 будет совместно циркулировать с другими сезонными штаммами. Поэтому мы предлагаем противовирусное лечение для следующих групп детей с подтвержденным гриппом или ГПЗ: дети, госпитализированные из-за гриппа; амбулаторные пациенты со средней степенью тяжести в возрасте до двух лет и амбулаторные пациенты с сопутствующими заболеваниями (беременность, хроническое заболевание сердца, хроническое заболевание легких [в том числе получающих ежедневную терапию астмы], хроническое заболевание почек, нарушение обмена веществ или диабет, иммуносупрессия, анемия или гемоглобинопатия , хроническое употребление ацетилсалициловой кислоты, пребывание в лечебно-профилактическом учреждении и патологическое ожирение [индекс массы тела более 35 кг / м 2 2 ]).Также следует рассмотреть вопрос о лечении детей с ГПЗ или лиц с подтвержденным гриппом, проживающих в отдаленных районах, или детей из числа коренных народов, инуитов или метисов.
Нужно ли мне сначала проверить, есть ли у них грипп?
Большинство решений о лечении необходимо принимать, когда ребенок поступает с ГПЗ, и до лабораторного подтверждения. Нецелесообразно ждать результатов вирусного посева или тестирования вирусных нуклеиновых кислот, потому что лечение гриппа должно быть начато в течение первых 48 часов после болезни для получения максимальной пользы.Экспресс-тесты для диагностики гриппа (также известные как тесты для оказания медицинской помощи) ограничены низкой чувствительностью (от 62% до 83%), особенно к ph2N1, и их неспособностью различать подтипы гриппа, которые могут иметь разную противовирусную чувствительность (25). . Когда преобладающим циркулирующим респираторным вирусом является грипп, как это было во время пандемии 2009 года, клиническая чувствительность и специфичность диагностики гриппа существенно возрастают. Однако в более типичный сезон гриппа, когда коциркулируют другие вирусы, может быть трудно дифференцировать, какой вирус является возбудителем, на основе одних только симптомов, особенно у маленьких детей, у которых есть много лихорадочных респираторных вирусных заболеваний (26).
Какой противовирусный препарат мне назначить?
Если принято решение лечить ребенка, важно знать местные образцы сопротивления. Например, сезонные штаммы ph2N1, изначально чувствительные к осельтамивиру, показали 100% устойчивость в течение одного сезона гриппа (27,28). По состоянию на январь 2010 г. только небольшой процент изолятов ph2N1 был устойчив к осельтамивиру, но все оставались чувствительными к занамивиру (29,30). Что касается других факторов при выборе NI, стоимость сравнима для обоих и составляет примерно 50 долларов за курс лечения для взрослых.Ингалятор с сухим порошком Занамивир одобрен для лечения детей от семи лет и старше; однако введение препарата может быть затруднено для больного ребенка любого возраста (21). Осельтамивир выпускается в виде капсул по 75 мг и небольших капсул (30 мг и 45 мг), а также в виде коммерческого порошка для суспензии (12 мг / мл) (31). При использовании прилагаемого шприца существует вероятность ошибок дозирования лекарств с суспензией (32). Внутривенные НИ (занамивир и перамивир) получают через специальный доступ в Канаде и могут использоваться, когда есть подозрение на резистентность к осельтамивиру или непарентеральное введение нецелесообразно (33).
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей
Не то, что вы ищете?Что такое респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у детей?
RSVis вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание. Его самая частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит) и пневмония у младенцев.
Что вызывает RSV у ребенка?
RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из нос или рот инфицированного человека.Это может произойти, если ребенок прикоснется к зараженному предмету. поверхность и касается его или ее глаз, рта или носа. Это также может произойти при вдыхании капли от чихания или кашля инфицированного человека.
Какие дети подвержены риску заражения RSV?
Ребенок более подвержен риску RSV, если: он или она находится рядом с другими людьми с вирусом. RSV часто возникает при ежегодных вспышках. в сообщества, классы и центры по уходу за детьми.RSV чаще встречается зимой и рано весенние месяцы.
RSV может повлиять на человека любого возраст, но вызывает большинство проблем для очень молодых и очень старых. Большинство младенцев были инфицированы хотя бы один раз к 2 годам. Младенцы также могут быть повторно инфицированы с вирусом. Инфекция может повториться в любой момент на протяжении всей жизни. Инфекция RSV в Детям старшего возраста и взрослым может показаться приступом тяжелой астмы.Рождаются младенцы преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы подвержены повышенному риску более тяжелая болезнь.
Какие симптомы RSV у ребенка?
Симптомы проявляются примерно через 2-5 дней. после контакта с вирусом.
Ранняя фаза RSV у младенцев а у маленьких детей часто бывает легким, как простуда. У детей младше 3 лет болезнь может перейти в легкие и вызвать кашель и хрипы.У некоторых детей в инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание. Вашему ребенку может потребоваться лечение в в больницу, чтобы помочь с дыханием.
Наиболее частые симптомы RSV включают:
- Насморк
- Лихорадка
- Кашель
- Короткие периоды без дыхания (апноэ)
- Проблемы с едой, питьем или глотание
- Свистящее дыхание
- Расширение ноздрей или напряжение груди или живота при дыхании
- Дыхание быстрее обычного, или затрудненное дыхание
- Посинение вокруг губ и кончики пальцев
Симптомы RSV могут казаться как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. для диагностики.
Как диагностируют RSV у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья. Он или она также может спросить о недавнем заболевании в вашей семье или Другие дети в детском саду или школе. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенку также могут быть сданы анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания.Это безболезненный тест на Смотреть на вирус в жидкости из носа.
Как лечится РСВ у ребенка?
Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть.
Антибиотики не используются для лечения RSV. Лечение RSV проводится для облегчения симптомов.Лечение может включать:
- Еще жидкости. Очень важно Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит внутривенная (IV) линия для введения жидкости и электролитов.
- Кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
- Отсасывание слизи. Тонкая трубка ввести в легкие, чтобы удалить лишнюю слизь.
- Бронходилатирующие препараты. Эти могут использоваться для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана. маску или через ингалятор.
- Подача через трубку. Это можно сделать, если ребенок плохо сосет.Тонкую трубку вводят через нос ребенка в желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
- Механическая вентиляция. Ребенок, который очень болен, может потребоваться поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыхание.
- Противовирусные препараты. Некоторые дети с тяжелыми инфекциями мая необходимость лечение противовирусным препаратом лекарства.
Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка поставщиков о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.
Какие возможные осложнения РСВ у ребенка?
У младенцев из группы высокого риска RSV может привести к тяжелому респираторному заболеванию и пневмония. Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой потом в детстве.
Как я могу помочь предотвратить RSV у моего ребенка?
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям с высоким риском RSV принимать лекарство под названием паливизумаб. Просить лечащий врач вашего ребенка, если ваш ребенок подвержен высокому риску заражения RSV. Если да, спросите о ежемесячные инъекции во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение.
Чтобы снизить риск RSV, AAP рекомендует всем младенцам, особенно недоношенным:
- На грудном вскармливании
- Беречь от контакта с курить
- Не ходить в детский сад с большим количеством дети в первый зимний сезон
- Не контактировать с больными
Также убедитесь, что участники моют руки или используют средство для мытья рук на спиртовой основе до и после прикосновения ребенок с RSV.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
- Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
- Новые симптомы
Основные сведения о РСВ у детей
- РСВ — вирусное заболевание, вызывающее затрудненное дыхание.Чаще встречается в зимние и ранние весенние месяцы.
- Большинство младенцев были инфицированы в хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Младенцы также могут быть повторно инфицированы вирус. Инфекция может повториться в любой момент на протяжении всей жизни.
- Лечение RSV может включать дополнительные кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку. А ребенку, который очень болен, возможно, потребуется поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыханием
- У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелые респираторные заболевания и пневмония.Это может стать опасным для жизни. RSV как а ребенок может быть связан с астмой в более позднем детстве.
- Младенцы с высоким риском РСВ получают лекарство под названием паливизумаб. Спросите у врача, есть ли у вашего ребенка в высокий риск RSV.
Следующие шаги
Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
- Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
- Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
- Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
- Если у вашего ребенка будет наблюдение Назначьте дату, время и цель визита.
- Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Использование антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных детей младше 3 лет
Поиск в базах данных выявил в общей сложности 735 уникальных, ранее не проверенных исследований, из которых 731 были исключены, чтобы оставить 4 новых исследования для включения в обзор.В материалах конференции было выявлено четыре дополнительных исследования, всего 8 исследований, посвященных тому, когда начинать лечение (n = 2), с чего начинать (n = 3), заменять ли лопинавир / ритонавир (LPV / r) на невирапин (NVP). ) (n = 1), следует ли использовать стратегию индукционной поддерживающей АРТ (n = 1) и следует ли прерывать лечение (n = 1).
Начало лечения у бессимптомных младенцев с хорошим иммунологическим статусом было связано со снижением на 75% (HR = 0,25; 95% ДИ 0,12-0,51; p = 0,0002) смертности или прогрессирования заболевания в одном испытании с достаточной мощностью, чтобы ответить на этот вопрос.В меньшем пилотном исследовании через 12 месяцев после АРТ среднее количество лимфоцитов CD4 существенно не различалось между группами раннего и отложенного лечения.
Независимо от предыдущего приема невирапина для ППМР, риск неэффективности лечения через 24 недели был в 1,79 (95% ДИ 1,33, 2,41) раза выше у детей, начинающих АРТ по схеме на основе невирапина, по сравнению с теми, кто начинал с LPV / r- основанный на схеме (p = 0,0001) без четкой разницы в эффекте, наблюдаемом для детей младше или старше 1 года.Риск вирусологической неудачи через 24 недели был в целом в 1,84 (95% ДИ 1,29, 2,63) раза выше для детей, начинающих АРТ по схеме на основе невирапина, по сравнению с теми, кто начинал с схемы на основе LPV / r (p = 0,0008) с большая разница во времени до вирусологической неудачи (или смерти) между схемами на основе невирапина и LPV / r, когда АРТ была начата в первый год жизни.
Младенцы, начинавшие схему LPV / r и достигшие устойчивого вирусологического подавления, которые затем заменили LPV / r на невирапин после медианы 9 месяцев на LPV / r, имели меньшую вероятность развития вирусологической неудачи (определяемой как минимум одна VL более 50 копий / мл) по сравнению с младенцами, которые начали и продолжали принимать LPV / r (HR = 0.62, 95% ДИ 0,41, 0,92, p = 0,02). Однако риск подтвержденной неудачи при более высокой вирусной нагрузке (> 1000 копий / мл) был выше среди детей, перешедших на невирапин, по сравнению с теми, кто продолжал принимать LPV / r (HR = 10,19, 95% ДИ 2,36, 43,94, p = 0,002). ).
У детей, которым вводили поддерживающую АРТ по схеме на основе 4 ННИОТ в течение 36 недель с последующей АРТ из 3 препаратов, наблюдался значительно больший рост CD4, чем у детей, получавших стандартную АРТ на основе 3 препаратов на основе ННИОТ в течение 36 недель ( средняя разница 1.70 [95% ДИ 0,61, 2,79] p = 0,002) и значительно лучший ответ на вирусную нагрузку через 24 недели (OR 1,99 [95% CI 1,09, 3,62] p = 0,02). Однако иммунологические и вирусологические преимущества были краткосрочными.
Одно испытание прерывания лечения, в котором сравнивали детей, начинающих непрерывную АРТ с младенчества, с детьми, прерывающими АРТ, было прекращено досрочно, поскольку продолжительность прерывания лечения у большинства младенцев составляла менее 3 месяцев. У детей, прервавших лечение, наблюдался такой же рост и возникновение серьезных побочных эффектов, как и у детей, получавших непрерывную терапию.
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) |
|||
Также доступны в таблетках с фиксированной дозой (FDC) |
от 3 месяцев до 18 лет: 8 мг / кг два раза в день (максимум до 300 мг два раза в день; можно давать 600 мг один раз в день, если ≥ 25 кг |
ABC может вызвать следующее:
Частота реакции гиперчувствительности составляет около 5%.Реакция чаще всего возникает в течение первых 6 недель использования и в основном у пациентов с генотипом HLA-B * 5701 (которые не должны получать ABC). Существует риск гипотонии или смерти при повторном назначении после реакции гиперчувствительности. Перед назначением ABC врачи должны проверить аллель HLA-B * 5701. ABC можно давать независимо от еды. |
|
Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой |
От 0 до <3 месяцев: 3 мг / кг один раз в день ≥ 3 месяцев – 18 лет: 6 мг / кг один раз в день (максимальный раствор для перорального приема 240 мг один раз в день; максимальная капсула 200 мг один раз в день) |
FTC хорошо переносится; однако в редких случаях это может вызвать следующее:
FTC можно давать без учета еды. |
|
Раствор для перорального применения: 10 мг / мл, 5 мг / мл Таблетки: 100, 150 (с риской) и 300 мг Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой |
0–1 месяц: 2 мг / кг два раза в день От 1 месяца до 3 месяцев: 5 мг / кг два раза в день > 3 месяцев – 18 лет: 5 мг / кг два раза в день (до 150 мг два раза в день) Дети ≥ 3 лет и весом ≥ 25 кг с неопределяемой вирусной нагрузкой в плазме ВИЧ, стабильным количеством CD4 + лимфоцитов и хорошей приверженностью в течение 36-недельного периода: можно перейти на дозу 10 мг / кг один раз в день. (не более 300 мг / день) |
3TC хорошо переносится; однако в редких случаях это может вызвать следующее:
3TC можно давать независимо от еды. |
|
Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) † (см. Комбинированные препараты с фиксированной дозой ниже для тенофовира алафенамида [TAF]) |
Порошок для перорального применения: 40 мг / 1 мерная ложка Таблетки: 150, 200, 250 и 300 мг И TDF, и TAF доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой. |
<2 лет: не рекомендуется 2–12 лет: от 8 мг / кг один раз в день до 300 мг один раз в день следующим образом:
≥ 12 лет и ≥ 35 кг: 1 таблетка по 300 мг один раз в день |
TDF обычно хорошо переносится; однако это может вызвать следующее: Порошкообразный препарат горький и нерастворимый, и его следует вводить с мягкой пищей, такой как яблочное пюре или йогурт, а не с жидкостью. TDF можно давать независимо от еды. ПорошокTDF следует отмерять только входящей в комплект мерной ложкой на 1 г. TAF используется для детей старшего возраста и подростков ≥ 6 лет с массой тела ≥ 25 кг в составе некоторых комбинированных продуктов с фиксированной дозой. Он разработан для обеспечения эквивалентной антиретровирусной эффективности тенофовира, но с меньшими побочными эффектами со стороны почек и костей. |
Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой |
от 0 до 4 недель: 4 мг / кг два раза в день ≥ 4 недель дозировка в зависимости от веса:
Альтернативное дозирование на поверхность тела: 180–240 мг / м 2 2 два раза в день (не более 300 мг два раза в день) |
ZDV может вызвать следующее:
ZDV можно давать независимо от еды. |
|
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) |
|||
Суспензия для перорального применения: 10 мг / мл Таблетки с пролонгированным высвобождением: 100 и 400 мг |
Начало терапии: Соответствующая возрасту доза вводится один раз в день в течение 14 дней, затем повышается до 2 раз в день, если переносится (для уменьшения частоты побочных реакций).Некоторые эксперты считают, что этот шаг не нужен для детей младше 2 лет. От рождения до <4 недель, если гестационный возраст при рождении ≥ 37 недель (исследовательская доза, не одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США): без введения, 6 мг / кг два раза в день ≥ 4 недель – 8 лет: 200 мг / м 2 два раза в день после ввода ≥ 8 лет: 120–150 мг / м 2 два раза в день (до 200 мг два раза в день или, при использовании таблеток с пролонгированным высвобождением, 400 мг один раз в день) после введения |
NVP может вызвать следующее:
Сыпь чаще всего возникает в течение первых 6 недель терапии; если сыпь появляется во время 14-дневного режима, дозу не увеличивают до исчезновения сыпи. Печеночная токсичность наиболее часто встречается в течение первых 12 недель терапии, и в течение этого времени и периодически в дальнейшем следует проводить частый клинический и лабораторный мониторинг; при подозрении на клинический гепатит определяют уровень печеночных трансаминаз. Если возникает гепатит или реакция гиперчувствительности, повторное исследование не проводится. Если терапия невирапином прервана более чем на 14 дней, ее следует возобновить, вводя начальную дозу один раз в день в соответствии с возрастом в течение 14 дней, а затем перейти к дозировке два раза в день, соответствующей возрасту. NVP можно давать независимо от еды. |
|
Ингибиторы протеаз (ИП) |
|||
Капсулы: 150, 200 и 300 мг Принимается вместе с ритонавиром в низких дозах (RTV) в качестве фармакокинетического усилителя Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой |
≥ 3 месяцев – 6 лет, дозировка порошка в зависимости от веса (не взаимозаменяема с капсулами):
≥ 6 лет до <18 лет, дозировка капсул в зависимости от веса (не взаимозаменяема с порошком):
|
ATV может вызвать следующее:
ATV следует давать с пищей для улучшения абсорбции. |
|
Суспензия для перорального применения: 100 мг / мл Таблетки: 75, 150, 600 и 800 мг Принимается вместе с ритонавиром в низких дозах (RTV) в качестве фармакокинетического усилителя Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой и кобицистатом (COBI; еще один фармакокинетический усилитель) |
<3 лет: не одобрено для младенцев, не рекомендуется для детей <10 кг ≥ 3 лет до <12 лет, ≥ 10 кг дозировка в зависимости от веса:
≥ 12 лет и ≥ 40 кг: можно использовать DRV 800 мг + 100 мг RTV один раз в день или в комбинации с фиксированной дозой с COBI (DRV 800 мг + COBI 150 мг один раз в день) |
DRV может вызвать следующее: DRV следует давать с пищей для улучшения абсорбции. |
|
Лопинавир / ритонавир (LPV / RTV) |
Раствор для перорального применения: 80/20 мг / мл (содержит 43% спирта и 15% пропиленгликоля) Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 100/25 и 200/50 мг |
от 2 недель до 12 месяцев: 300 мг (компонента LPV) на м 2 2 площади поверхности тела два раза в день 1–17 лет: 230–300 мг (компонента LPV; многие эксперты предпочитают более высокую дозировку) на 1 м площади поверхности тела 2 площади поверхности тела два раза в день (до максимальной дозы LPV 400 мг два раза в день) ≥ 18 лет: LPV 400 мг два раза в день |
LPV / RTV может вызвать следующее:
Не давайте недоношенным или молодым новорожденным (т.е. до 42 недель постменструального возраста или 14 дней послеродового возраста) из-за риска опасной для жизни кардиотоксичности. Дозировка один раз в день не рекомендуется детям и подросткам из-за большего клиренса. Повышение дозы требуется, если пациенты одновременно получают невирапин, эфавиренз, FPV или NFV. ТаблеткиLPV / r можно давать независимо от еды, но раствор для приема внутрь следует давать с пищей для увеличения абсорбции и маскировки вкуса (очень плохая вкусовая привлекательность). |
Порошок для перорального применения: 100 мг / пакет Раствор для перорального применения: 80 мг / мл (содержит 43% спирта по объему) |
Используется только в качестве усилителя фармакокинетики: 80–100 мг один или два раза в день |
RTV может вызвать следующее:
RTV очень редко используется в качестве первичного АРВ-препарата из-за непереносимости более высоких доз со стороны желудочно-кишечного тракта. RTV лучше всего абсорбируется при приеме с пищей. Таблетки могут быть более вкусными, чем капсулы, но оба они лучше, чем жидкость, которая оставляет желать лучшего. Пероральный раствор можно давать с некоторыми продуктами (например, шоколадным молоком, мороженым, арахисовым маслом), чтобы замаскировать его вкус. |
|
Доступен только в виде комбинированной таблетки с фиксированной дозой с FTC и TAF |
См. Комбинированные продукты с фиксированной дозой ниже |
BIC может вызвать следующее: |
|
Таблетки: 10, 25 и 50 мг Также доступны в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой |
Младенцы и дети <30 кг: не рекомендуется Дети 30–39 кг: 35 мг один раз в день Дети и подростки ≥ 40 кг: 50 мг один раз в день (может потребоваться назначать два раза в день с некоторыми индукторами UGT1A или CYP3A; следует проконсультироваться с вкладышем в упаковку) |
DTG может вызвать следующее: DTG можно давать независимо от еды; однако его следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после пероральных антацидов, содержащих двухвалентные катионы, слабительных, сукральфата, добавок железа, добавок кальция или буферных препаратов. |
|
Доступен только в виде комбинированной таблетки с фиксированной дозой с FTC, TDF и кобицистатом (COBI) и в виде комбинированной таблетки с фиксированной дозой с FTC, TAF и COBI |
См. Комбинированные продукты с фиксированной дозой ниже |
EVG может вызвать следующее:
EVG содержит COBI, фармакокинетический усилитель. EVG следует давать с пищей. |
|
Таблетки жевательные: 25 и 100 мг Таблетка, покрытая пленочной оболочкой: 400 мг Таблетки с пленочным покрытием в высоких дозах: 600 мг Гранулы для пероральной суспензии: пакетик по 100 мг для добавления к 10 мл воды для получения 10 мг / мл |
Младенцы и дети ≥ 4 недель и весом ≥ 3–20 кг: пероральная суспензия 6 мг / кг два раза в день (см. Вкладыш в упаковке) Дети ≥ 11 кг, следующие жевательные таблетки:
Дети ≥ 25 кг: можно принимать либо жевательные таблетки в указанной выше дозе , либо ; можно принимать 1 таблетку с пленочным покрытием по 400 мг два раза в день. Дети и подростки ≥ 40 кг: можно принимать 1 таблетку с пленочным покрытием 400 мг два раза в день или можно принимать 2 таблетки с высокой дозой 600 мг (всего 1200 мг) один раз в день |
RAL может вызвать следующее: Пероральная суспензия, жевательная таблетка, таблетка с пленочным покрытием и высокие дозы таблеток с пленочным покрытием не являются взаимозаменяемыми из-за различий в биодоступности. RAL можно давать без учета еды. |
|
Отдельные комбинированные препараты с фиксированной дозой |
|||
ZDV / 3TC (Combivir ® ; также универсальный) |
Комбинированные таблетки: ZDV 300 мг + 3TC 150 мг |
≥ 30 кг: по 1 таблетке два раза в день |
|
3TC / ABC (Epzicom ® ; также универсальный) |
Комбинированные таблетки: 3TC 300 мг + ABC 600 мг |
≥ 25 кг: по 1 таблетке один раз в день |
|
Комбинированные таблетки: FTC 200 мг + TDF 300 мг |
≥ 35 кг: по 1 таблетке один раз в день |
||
Комбинированные таблетки: FTC 200 мг + TAF 25 мг |
≥ 25 кг: по 1 таблетке один раз в день |
||
3TC / TDF (Cimduo ® , Temixys ® ) |
Комбинированные таблетки: 3TC 300 мг + тенофовир 300 мг |
≥ 35 кг: по 1 таблетке один раз в день |
|
ABC / DTG / 3TC (Triumeq ® ) § |
Комбинированные таблетки: ABC 600 мг + DTG 50 мг + 3TC 300 мг |
≥ 25 кг: по 1 таблетке один раз в день |
|
FTC / TDF / EVG / COBI (Стрибилд ® ) |
Комбинированные таблетки: 200 мг FTC + 300 мг TDF + 150 мг EVG + 150 мг COBI |
≥ 35 кг: по 1 таблетке один раз в день |
|
FTC / TAF / EVG / COBI (Genvoya ® ) § |
Комбинированные таблетки: FTC 200 мг + TAF 10 мг + EVG 150 мг + COBI 150 мг |
≥ 25 кг: по 1 таблетке один раз в день |
|
FTC / TAF / BIC (Biktarvy ® ) § |
Комбинированные таблетки: FTC 200 мг + TAF 25 мг + BIC 50 мг |
≥ 25 кг: по 1 таблетке один раз в день |
Грипп у младенцев и детей ясельного возраста — симптомы, лечение и профилактика гриппа
Детский грипп (сокращенно от «гриппа») — это тот же вирус, что и взрослый, но грипп не поражает младенцев и детей ясельного возраста. так же, как это делают взрослые.
Эта заразная и распространенная вирусная инфекция горла, носа и легких обычно поднимает свою уродливую голову в период с октября по апрель или даже в мае.
Разница в том, что любой ребенок до 5 лет считается «группой повышенного риска», потому что маленькие дети более подвержены осложнениям от гриппа, включая пневмонию, чем здоровые взрослые.
Поэтому, если вы подозреваете, что у вашего малыша грипп, сразу же позвоните своему врачу, чтобы поставить точный диагноз и пройти обследование.
Симптомы гриппа у младенцев и симптомы гриппа у детей ясельного возраста
Общие симптомы гриппа у младенцев и детей ясельного возраста включают:
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Боль в горле
- Насморк или заложенность носа
- Мышечные боли и боли
- Головная боль
- Истощение
- Озноб
- Потеря аппетита
- Головокружение
- Иногда тошнота, рвота и / или диарея
Имейте в виду, что некоторые из этих симптомов аналогичны симптомам COVID-19, хотя этот вирус часто проявляется не чем иным, как легкой простудой у младенцев и детей ясельного возраста.Если ваш ребенок болен какими-либо гриппоподобными симптомами, ваш педиатр, вероятно, попросит ее пройти тест на COVID-19, чтобы исключить это, а также на грипп, если тест на COVID окажется отрицательным.
Грипп у младенцев и грипп у детей ясельного возраста — что вызывает грипп у детей?
Виновником гриппа у младенцев и детей ясельного возраста является вирус гриппа, множество штаммов которого циркулируют по всему миру каждый год.
Ваш ребенок может заразиться гриппом, вступив в контакт с инфицированным человеком, особенно если этот больной маленький — или большой — кто-то чихает или кашляет на нее.
Ваш ребенок также может заболеть гриппом, дотронувшись до чего-то (игрушки, чашки-поилки), к которому прикоснулся инфицированный человек, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.
Советы по здоровью для посетителей младенцев
Сколько времени нужно, чтобы симптомы гриппа проявились у младенцев и детей ясельного возраста?
У ребенка (или взрослого) симптомы гриппа обычно проявляются через один-четыре дня после заражения вирусом.
Как долго длится грипп у детей?
Если ваш ребенок заболел гриппом, симптомы обычно длятся около недели, но могут сохраняться до двух недель.Связанный с этим кашель иногда может длиться до четырех недель.
В чем разница между гриппом и желудочным гриппом?
Не путайте грипп с желудочным гриппом (он же гастроэнтерит). Это вызвано множеством других вирусов, не относящихся к гриппу, и приводит к сильной диарее и рвоте, иногда с лихорадкой.
Хотя грипп может сопровождаться рвотой, тошнотой и диареей, есть и другие симптомы, такие как боли в теле, лихорадка, озноб, боль в горле и заложенность носа или кашель, которые не сопровождают вирусы желудка.К тому же гастроэнтерит обычно проходит намного быстрее.
Как долго ваш ребенок заразен гриппом?
Если кто-то болен гриппом, он может быть заразным за день до появления симптомов и может продолжать распространять болезнь через пять-семь дней после первого дня появления симптомов.
Но младенцы, малыши и дети старшего возраста могут быть заразными еще дольше, поэтому будьте осторожны, подвергая своего малыша контакту с больным гриппом.
Лекарства от гриппа у младенцев и детей ясельного возраста
Прежде всего, позвольте вашему ребенку обратиться к педиатру для диагностики и лечения гриппа.Дома ваше внимание будет сосредоточено на том, чтобы вашему малышу было комфортно, и на оказании ему ухода, необходимого для выздоровления.
Ваш врач, вероятно, порекомендует следующие методы лечения гриппа (но опять же, поговорите и / или обратитесь к педиатру, чтобы получить медицинскую консультацию вам и вашему ребенку):
- Отдых. Помогите своему малышу как можно больше расслабиться, позволяя ему вздремнуть как можно чаще и поощряя много спокойных занятий в течение дня.
- Жидкости. Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за лихорадки и потери аппетита. Вы можете продолжать кормить ребенка грудью и кормить его из бутылочки; если она ест твердую пищу, попробуйте дать ей немного яблочного пюре или бульона. Вы также можете дать своему малышу фруктовое мороженое.
- Обезболивающие. Дайте ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру, если она есть, и облегчить боль в теле (но не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев и никогда не давайте аспирин младенцам или детям ясельного возраста) в соответствии с рекомендацией врача и на этикетке.
- Противовирусные препараты. Ваш врач должен иметь возможность прописать вашему ребенку или малышу безопасное противовирусное лекарство от гриппа, которое может сократить продолжительность вируса, облегчить симптомы и предотвратить осложнения гриппа, но эти лекарства необходимо давать в течение первых 48 часов после появления симптомов. начиная. Это еще одна причина, чтобы как можно скорее обратиться к педиатру с больным ребенком. И некоторые педиатры не рекомендуют их детям, потому что, хотя противовирусные препараты могут быть эффективными, они могут иметь серьезные побочные эффекты, от легких (тошнота или диарея) до более серьезных (рвота и галлюцинации).Вы и ваш врач должны обсудить риски и преимущества этих лекарств, особенно для вашего ребенка.
Еще несколько советов о том, что делать с гриппом у вашего ребенка или малыша:
Поскольку от гриппа вы часто чувствуете то жарко, то холодно, вы можете одеть ребенка в несколько слоев, которые вы можете снять. — или добавить — при необходимости.
Возможно, вы захотите использовать несколько капель в нос с физиологическим раствором, а затем резиновую присоску (которую вы найдете в проходе для младенцев в аптеке), чтобы удалить закупоренную слизь, особенно если заложенность носа мешает вашему ребенку отдыхать, есть или чувствовать себя комфортно.
Увлажнитель с холодным туманом, работающий в комнате вашего ребенка, особенно ночью, также может быть полезен (избегайте испарителя с горячей водой, который потенциально может обжечь вашего малыша, если она прикоснется к нему).
Никогда не давайте младенцам и малышам безрецептурные детские лекарства от простуды и гриппа, поскольку они не помогают и могут быть вредными. Всегда уточняйте у врача, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку вылечиться от гриппа.
Как предотвратить грипп у младенцев и детей ясельного возраста
Во время беременности защитить растущего ребенка от микробов гриппа несложно.Уютные и надежно запечатанные в этом уютном маточном коконе, еще не родившиеся дети защищены от простуды и гриппа, даже если вы еще не родились. Но можно ли предотвратить заражение вашего малыша гриппом после рождения?
Защита новорожденного:
Перенесемся в жизнь вашего ребенка вне утробы — особенно в первые шесть месяцев, прежде чем он сможет пройти безопасную вакцинацию от гриппа — и это может быть совсем другая история.
Как только ваш ребенок сделает первые вдохи воздуха, или коснется этих первых поверхностей, или его крошечные ручки сжимают и целуют посетители, которые приходят с микробами вместе со своими подарками, цветами и воздушными шарами, ваш ребенок становится уязвимым для вируса гриппа. .
И из-за своей новой, еще не проверенной иммунной системы, она особенно уязвима перед серьезными осложнениями гриппа, которые могут быть опасными для жизни.
Поскольку дети младше 6 месяцев еще недостаточно взрослые, чтобы сделать прививку от гриппа, эксперты рекомендуют сделать вакцинацию всем остальным членам семьи, включая тех, кто ухаживает за вашим ребенком.
Беременным мамам также нужна прививка от гриппа, чтобы защитить не только себя, но и своих будущих детей, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы пройти вакцинацию.Если вы решите кормить грудью, ваш ребенок также может получить часть ваших защитных антител с грудным молоком.
И вы должны убедиться, что вы и все, с кем контактирует ваш ребенок, предприняли дополнительные меры, чтобы защитить себя от гриппа, часто мыть руки. Пока вы в пути, возьмите с собой дезинфицирующий гель для рук или салфетки на спиртовой основе на тот случай, если вас поймают с грязными рукавицами и никакой раковины в поле зрения.
Вам также следует сделать все возможное, чтобы ваша собственная иммунная система оставалась сильной, придерживаясь здоровой диеты (без пропуска приемов пищи), много отдыхая и следя за тем, чтобы фитнес стал частью вашей напряженной жизни.
Защита вашего ребенка после 6 месяцев:
Врачи рекомендуют вакцину от гриппа для всех детей в возрасте от 6 месяцев в качестве лучшей защиты от заражения вирусом. Если у вашего ребенка хроническое заболевание, такое как астма или диабет, ему особенно важно пройти вакцинацию, поскольку грипп с большей вероятностью приведет к осложнениям у детей с другими проблемами со здоровьем.
Сделайте прививку ребенку до или в начале сезона гриппа, по возможности, к октябрю (но еще не поздно сделать прививку позже в этом сезоне).
Даже если доминирующие вирусы гриппа в этом сезоне окажутся отличными от штаммов, от которых защищает вакцина, вакцинация может облегчить симптомы гриппа. Так что, несмотря ни на что, у вашего ребенка будет определенный уровень защиты.
Вот еще несколько хороших способов защитить вашего ребенка от гриппа:
- Регулярно мойте руки ребенка (и научите его основам мытья рук).
- По возможности держитесь подальше от других больных детей и родителей (и их тканей!), Чтобы избежать болезней.Если вы или ваш ребенок контактируете с больными людьми, следует как можно скорее после этого тщательно вымыть руки (и даже принять ванну). То же самое можно сказать о стирке всей потенциально зараженной одежды и протирании игрушек, книг и других предметов домашнего обихода дезинфицирующим средством.
- Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет жидкость, а также одет в соответствующую погоду во время сезона гриппа, даже если он не болен.
- В крайнем случае используйте детские салфетки и / или дезинфицирующее средство для рук, когда мытье посуды теплой водой с мылом невозможно сразу.
Когда звонить врачу
Если вы подозреваете, что ваш ребенок или малыш в раннем возрасте заразился гриппом, немедленно звоните своему врачу. И обязательно немедленно обратитесь к педиатру, если вы заметили следующие тревожные симптомы:
- Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно обратитесь к врачу. Грипп может привести к серьезным осложнениям, особенно у маленьких детей, поскольку у них еще не было возможности укрепить свою иммунную систему.Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет, позвоните своему врачу с любой температурой выше 100,4 градуса по Фаренгейту, потому что вашему ребенку нужно будет пройти тест на COVID-19, чтобы исключить это. Если ее температура достигнет 101,5 градуса по Фаренгейту или выше, вы захотите, чтобы вашего ребенка проверили, даже если у него отрицательный результат на коронавирус.
- Сильная раздражительность (например, ваш ребенок даже не хочет, чтобы его держали)
- Недостаточное потребление жидкости
- Лихорадка с любым типом сыпи
- Симптомы улучшаются, но затем возвращаются хуже, чем раньше (это может быть признаком пневмонии или другая серьезная инфекция)
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Синеватый цвет кожи или губ
- Ваш ребенок выглядит растерянным, не взаимодействует и не просыпается или у него судороги
Фактов о гриппе (гриппе)
Что такое грипп?
Грипп, часто называемый гриппом, — это острая инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом гриппа A или B.
Заболевание гриппом также подвергает вас риску других инфекций. К ним относятся вирусные или бактериальные пневмонии, поражающие легкие.Риск осложнений может быть опасным для жизни. Пожилые люди 65 лет и старше, очень маленькие дети, люди с заболеваниями легких или сердца, некоторыми хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску.
Здоровые беременные женщины во второй половине беременности подвергаются большему риску госпитализации из-за заражения вирусом гриппа.
В Канаде тысячи людей госпитализированы и могут умереть от гриппа и его осложнений в течение многих лет с широко распространенной или эпидемической активностью гриппа.
Как можно предотвратить грипп?
Вы можете снизить риск заражения гриппом или его передачи другим людям:
- Регулярное мытье рук
- Очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым прикасаются люди
- Своевременно выбрасывать использованные салфетки в корзину для мусора или мусор
- Кашель и чихание в рукав рубашки, а не в руки
- Оставаться дома, когда вы больны
- Получение вакцины от гриппа
Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить заражение гриппом и его передачу другим людям.
Как распространяется грипп?
Грипп легко передается от человека к человеку при кашле, чихании или личном контакте.
Вирус также может распространяться, когда человек касается крошечных капелек от кашля или чихания инфицированного человека или предмета, а затем касается собственных глаз, рта или носа перед тем, как мыть руки.
Зараженный человек может передать вирус гриппа еще до того, как почувствует себя больным. Взрослый человек может распространять вирус примерно за 1 день до появления симптомов или через 5 дней после него.Маленькие дети могут передавать вирус в течение более длительного периода времени.
Какие симптомы?
Симптомы гриппа могут включать жар, головную боль, мышечные боли, насморк, боль в горле, сильную усталость и кашель. Дети также могут испытывать тошноту, рвоту или диарею. Хотя инфекции, вызванные другими вирусами, могут иметь похожие симптомы, инфекции, вызванные вирусом гриппа, имеют тенденцию быть хуже.
Симптомы могут появиться примерно через 1–4 дня, или в среднем через 2 дня, после того, как человек впервые столкнется с вирусом гриппа.Лихорадка и другие симптомы обычно могут длиться до 7-10 дней, но кашель и слабость могут длиться на 1-2 недели дольше.
Что такое домашнее лечение?
Если вы заболели гриппом, лечение в домашних условиях может облегчить симптомы. Следуйте приведенным ниже советам по уходу за собой:
- Больше отдыхайте и не выходите на работу, в школу, в детский сад и по делам, когда вы заболели.
- Пейте больше жидкости, чтобы восполнить потерянную от лихорадки
- Избегайте курения и просите других не курить в доме
- Дышите влажным воздухом из горячего душа или из раковины, наполненной горячей водой, чтобы очистить заложенный нос
- Противогриппозные или противовирусные препараты можно приобрести по рецепту, но для наилучшего результата их необходимо начать в течение 48 часов с момента появления симптомов.Они сокращают симптомы примерно на 3 дня, если их вводят в течение 12 часов, и примерно на 1,5 дня, если они вводятся в течение 2 дней с момента появления симптомов.
- Безрецептурные лекарства от кашля и простуды доступны для облегчения симптомов гриппа, но не рекомендуются для детей младше 6 лет.
Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
* Ибупрофен нельзя давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.
Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Проконсультируйтесь с врачом как можно раньше, если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, и у вас есть заболевание, повышающее риск осложнений.
Вам также следует позвонить своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, например, одышка или затрудненное дыхание, боль в груди или признаки обезвоживания (например, головокружение при стоянии или низкий диурез).
Это грипп или простуда?
Следующая таблица поможет вам определить, болен ли вы гриппом или простудой.
Симптомы | Простуда | Грипп (грипп) |
---|---|---|
лихорадка | Редкий | Обычное, внезапное начало от 39º до 40ºC (102,2 до 104ºF), длится от 3 до 4 дней |
Головная боль | Редкий | Обычное, может быть тяжелым |
Боли и боли | Иногда легкая | Обычное, часто тяжелое |
Усталость и слабость | Иногда легкая | Обычный, может длиться от 2 до 3 недель и более |
Чрезвычайная усталость | Необычное | Обычное, раннее начало, может быть тяжелым |
Насморк, заложенность носа | Обычный | Иногда |
Чихание | Обычный | Иногда |
Боль в горле | Обычный | Иногда |
Дискомфорт в груди, кашель | Иногда от легкой до умеренной | Обычное, может быть тяжелым |
Осложнения | Может привести к заложенности носовых пазух или боли в ухе | Может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности и другим осложнениям у людей с хроническими заболеваниями |
Профилактика | Частое мытье рук | Ежегодная вакцинация против гриппа и частое мытье рук |
Лечение | Нет специального лечения; только облегчение симптомов | Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, которые могут уменьшить симптомы |
Для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC:
Наблюдение и профилактика инфекций у людей, больных раком
Рак и лечение рака могут ослабить иммунную систему.Иммунная система — это сложная система, которую организм использует для противодействия заражению микробами, такими как бактерии или вирусы.
Когда иммунная система ослаблена, повышается риск заражения. Из-за этого инфекция является частым осложнением рака и лечения рака, и некоторые виды могут быть опасными для жизни, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии.
Если вы лечитесь от рака, ваша бригада по лечению рака расскажет вам о любом повышенном риске заражения, который у вас может быть, и о том, что можно сделать, чтобы предотвратить заражение.Обычно риск носит временный характер, потому что иммунная система восстанавливается через некоторое время, но каждый человек индивидуален.
У онкологических больных, закончивших лечение несколько лет назад или дольше, их иммунная система, скорее всего, восстановилась. Но это во многом зависит от типа рака, который у вас был, типа лечения и других медицинских проблем, которые могут повлиять на вашу иммунную систему.
Различные методы лечения рака могут по-разному влиять на людей.Иммунная система каждого пациента по-разному реагирует на лечение и восстанавливается после него. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют рекомендации для больных раком, лиц, осуществляющих уход, и их медицинских бригад о том, как предотвратить инфекцию. Пациентам с раком, тем, кто проходит активное лечение, и тем, кто закончил какой-либо вид лечения, могут потребоваться особые меры предосторожности для предотвращения заражения вирусами и бактериями. Они могут просмотреть информацию CDC и поговорить со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, нужны ли особые меры предосторожности, например, нужно ли им ограничивать или избегать социальной активности или носить какое-либо защитное снаряжение (маски, перчатки и т.).
Если вы получаете какой-либо вид лечения рака или ранее болели раком, который лечили с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, гормональной терапии, трансплантации стволовых клеток или костного мозга или использовали любое другое лечение типы лечения, лучше всего обсудить ваш риск заражения с врачом, который понимает вашу ситуацию и историю болезни.
Профилактика инфекций у онкологических людей
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию и болезнь, когда ваша иммунная система ослаблена из-за рака и / или лечения рака:
- Часто мойте руки теплой водой с мылом.Обязательно мойте руки перед едой и перед тем, как прикасаться к лицу или слизистым оболочкам (глаза, нос, рот и т. Д.).
- Мойте руки после посещения туалета, сморкнувшись, кашляя или чихая.
- Мойте руки после прикосновения к животным, сбора мусора или вывоза мусора.
- Мойте руки после посещения общественного места или прикосновения к предметам, которыми пользуются другие.
- Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы мыть руки, когда вы вне дома.
- Используйте влажные чистящие салфетки для очистки поверхностей и предметов, к которым вы прикасаетесь, например дверных ручек, банкоматов или клавиатур для кредитных карт, а также любых предметов, которыми пользуются другие люди.
- Избегайте больших скоплений людей, например, в школах, в поездках, в магазинах, на общественных мероприятиях и общественных собраниях. Если вам нужно находиться в толпе, рекомендуется надеть маску.
- Держитесь подальше от людей, у которых жар, грипп или другая инфекция.
- Делайте прививки от гриппа каждую осень.Поощряйте других членов вашей семьи тоже получить его. ЗАПРЕЩАЕТСЯ делать вакцину против гриппа в виде назального тумана. Спросите своего врача, следует ли вам делать какие-либо другие прививки. , например, пневмококковая вакцина для предотвращения пневмонии или вакцина против гепатита B для предотвращения гепатита B.
- Если ваша команда по лечению рака сообщила вам, что у вас ослабленная иммунная система и что вы подвержены высокому риску заражения, вам могут посоветовать держаться подальше от детей и ограничить посещение во время сезона респираторных вирусов.
- Мыться каждый день. Обязательно вымойте ступни, пах, подмышки и другие влажные потные участки.
- После купания поищите покраснение, отек и / или болезненность в местах, где в ваше тело входят трубки или катетеры.
- Надевайте перчатки, когда садитесь в сад, а потом мойте посуду.
- Чистите зубы два раза в день мягкой зубной щеткой. Спросите своего врача или медсестру, можно ли аккуратно почистить зубы нитью. Сообщите им, если у вас кровоточат десны. Ваш врач или медсестра могут дать вам специальный ополаскиватель для полоскания рта.Не используйте жидкости для полоскания рта на спиртовой основе.
- Следите за чистотой паха и ануса. После посещения туалета и в любое время, когда вы заметили раздражение или зуд, используйте мягкие влажные салфетки, такие как одноразовые детские салфетки или салфетки для ванной. Сообщите врачу о любых кровотечениях, покраснениях или опухолях (шишках) в этой области.
- Не делайте маникюр или педикюр в салонах и спа (вы можете использовать свои личные и хорошо очищенные инструменты дома). Не используйте накладные ногти или кончики ногтей.
- Не ходите вброд, не играйте и не плавайте в прудах, озерах, реках или аквапарках.
- Не входите в горячие ванны.
- Носите обувь постоянно — в больнице, на улице и дома. Это поможет вам избежать травм и уберечь ноги от микробов.
- Используйте электробритву вместо бритвы, чтобы избежать порезов и порезов. Не делитесь бритвами.
- Если вы порезали или поцарапали кожу, немедленно промойте это место теплой водой с мылом. Накройте участок чистой повязкой, чтобы защитить его. Если повязка намокнет или запачкается, очистите область и наложите новую повязку.Сообщите своему врачу, если вы заметили покраснение, отек, боль или нежность.
- Предотвратите запор и напряжение при опорожнении кишечника, выпивая рекомендованное количество жидкости каждый день. Ежедневные упражнения тоже могут помочь. Спросите своего врача, сколько жидкости вам следует пить в день и безопасны ли для вас упражнения. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас проблемы с кишечником. При необходимости ваш врач может дать вам лекарство для размягчения кишечника. Не кладите ничего в прямую кишку, включая клизмы, термометры и свечи.
- Женщинам не следует использовать тампоны, вагинальные суппозитории или спринцеваться.
- Используйте лубриканты на водной основе во время секса, чтобы избежать травм или истирания кожи и слизистых оболочек. Используйте презервативы из латекса или пластика, чтобы снизить риск инфекций, передаваемых половым путем.
- Не храните в спальне свежие цветы или живые растения.
- Не убирайте помет домашних животных. Не чистите клетки для птиц, кошачьи туалеты, аквариумы для рыб и черепах. Попросите кого-нибудь сделать это за вас.
- Не касайтесь почвы, которая может содержать фекалии животных или людей.
- Не меняйте подгузники, но если вы это сделаете, то после этого как следует вымойте руки.
- Если вы используете одноразовые перчатки, чтобы не прикасаться к таким вещам, как грязь или отходы, мойте руки после того, как снимете перчатки. (В перчатках могут быть крошечные дырочки, которых вы не видите.)
- Держитесь подальше от любой стоячей воды, например, в вазах, чашках для зубных протезов и мыльницах. Если вы храните протезы в чашке, мойте чашку и меняйте воду при каждом использовании.
- Для мытья посуды используйте горячую воду или посудомоечную машину.
- Не делитесь банными полотенцами или стаканами с кем-либо, включая членов семьи.
- Держитесь подальше от курятников, пещер и других мест, где пыль с земли поднимается в воздух, например строительных площадок.
- Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы планируете поездку в это время.
Следите за признаками и симптомами инфекции.Поговорите со своим врачом о том, на что вам следует обратить внимание и о чем нужно немедленно сообщить.
Советы по безопасности пищевых продуктов для больных раком
Инфекция может передаваться через еду и напитки. Таким образом, безопасность пищевых продуктов очень важна, когда ваша иммунная система слабее, чем обычно. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, нужно ли вам соблюдать специальную диету во время лечения рака. Мойте руки перед тем, как брать в руки какие-либо пищевые продукты. Убедитесь, что все мясные продукты (включая курицу, говядину и другие мясные продукты) тщательно приготовлены, чтобы убить любые бактерии, которые могут там присутствовать.
Свежие фрукты и овощи могут содержать микробы снаружи, которые могут вызвать болезнь. Некоторые врачи советуют своим пациентам со слабой иммунной системой не есть свежие фрукты или овощи, чтобы снизить риск заражения. Другие позволяют своим пациентам есть свежие фрукты и овощи, если их предварительно тщательно вымыть. Важно знать, что даже если внешняя часть плода (например, кожура или кожура) не съедена, ее все равно необходимо вымыть перед очисткой.В противном случае микробы могут попасть на съеденную часть, когда кожура или кожура срезаны. Также может быть хорошей идеей избегать определенных продуктов, которые были связаны со вспышками раньше, например сырых проростков овощей, свежей сальсы и ягод. Будьте осторожны при приеме пищи в салатных барах, так как они иногда вызывают определенные бактериальные инфекции.
Поговорите со своим врачом о любых диетических вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть, или попросите поговорить с зарегистрированным диетологом. Более подробную информацию о безопасном обращении с пищевыми продуктами см. В разделе «Безопасность пищевых продуктов во время лечения рака»
.Препараты для профилактики инфекций во время лечения рака
Иногда врачи назначают лекарства, когда иммунная система человека очень слаба — даже если нет никаких признаков инфекции.Лекарства назначают, чтобы не допустить заражения.
Профилактические препараты
Антибактериальные, противовирусные и / или противогрибковые препараты могут использоваться для предотвращения инфекции. Вы можете услышать, что это называется профилактическим антибиотиком или просто профилактическим . Профилактика применяется только тогда, когда очень высок риск заражения (иммунная система очень слаба). Вам также могут назначить антибиотики, если вы принимаете другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему, например, длительный курс стероидов или определенных химиотерапевтических препаратов.
Профилактические препараты прекращаются, когда ваша иммунная система перестает быть настолько слабой (часто через некоторое время после прекращения приема ослабляющих иммунитет препаратов). Подобное использование антибиотиков не предотвращает всех инфекций. Это означает, что по-прежнему важно соблюдать те же меры предосторожности, что и при отказе от профилактических препаратов, и обязательно сообщать врачу о любых новых признаках инфекции.
Препараты фактора роста
Факторы роста — это белки, которые вырабатывает ваше тело, чтобы помочь клеткам крови расти.Они также известны как колониестимулирующие факторы ( CSF ) или миелоидные факторы роста Факторы роста стимулируют костный мозг производить больше лейкоцитов, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Вам могут сделать инъекции искусственного ликвора. Чаще всего их используют после химиотерапии, чтобы предотвратить заражение. Ваш врач также может назначить вам спинномозговую жидкость, если ваша иммунная система слаба и у вас серьезная инфекция, которая ухудшается, даже если вы проходите лечение.
Наиболее распространенные препараты для спинномозговой жидкости, используемые сегодня, включают филграстим (Neupogen ® ), пегфилграстим (Neulasta ® ) и тбо-филграстим (Granixe ® ).
Факторы роста могут иметь побочные эффекты у некоторых людей, но они могут снизить риск заражения у пациентов, которые в них нуждаются. Поговорите со своей командой по лечению рака о рисках и преимуществах CSF. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, какие побочные эффекты вы можете испытать при использовании CSF и что вы можете сделать, чтобы справиться с побочными эффектами.
Наблюдение за инфекциями у онкологических больных
Многие виды лечения рака и рака могут вызывать изменения в ваших показателях крови. Низкое количество лейкоцитов (WBC) может повысить риск заражения. Вы можете услышать это, называемое нейтропенией, или вам скажут, что у вас нейтропения.
Количество лейкоцитов измеряет способность вашего организма бороться с инфекцией. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, вам нужно следить за признаками инфекции, чтобы сразу же начать лечение.
Симптомы заражения искать
- Лихорадка (температура тела выше нормы).Ваш врач скажет вам, какую температуру считать лихорадкой. Иногда жар — единственный признак инфекции.
- Любая новая область покраснения, болезненности или припухлости
- Гной или желтоватые выделения из травмы или другого места
- Новый кашель или одышка
- Новая боль в животе
- Озноб, который может сопровождаться потоотделением
- Жжение или боль при мочеиспускании
- Боль в горле
- Язвы или белые пятна во рту
Что может делать пациент
- Проверяйте температуру ртом (или под мышкой, если вы не можете держать во рту градусник).
- Держите рабочий термометр под рукой и убедитесь, что вы и ваши опекуны умеете им пользоваться.
- Поговорите со своей онкологической бригадой о том, что делать, если у вас жар. Спросите, следует ли вам принимать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), от лихорадки.
- Всегда держите при себе контактную информацию специалистов по лечению рака. Убедитесь, что вы знаете, когда звонить и по какому номеру звонить в рабочее время и в нерабочее время.
- Если вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи или в срочную помощь, сообщите обслуживающей вас бригаде, что вы больной раком, который недавно прошел курс лечения от рака.
- Принимайте антибиотики или другие лекарства в соответствии с предписаниями врача.
- Пейте жидкость, но не заставляйте больше, чем вы можете вытерпеть.
- Избегайте всего, что может вызвать порезы, царапины или другие повреждения кожи.
- Мойте руки после посещения туалета или общественных мест. Если у вас нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук.
- Избегайте скопления людей и не посещайте людей с инфекциями, кашлем или лихорадкой. Если вам нужно находиться рядом с какой-либо из этих групп людей, рекомендуется надеть маску.
- Если вы едите сырые продукты, тщательно мойте их и очищайте от кожуры, чтобы избежать попадания микробов.
- Чистите зубы два раза в день. Спросите своего врача или медсестру, безопасно ли вам пользоваться зубной нитью.
Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход
- Держите рабочий термометр под рукой и убедитесь, что пациент и его или ее опекуны знают, как им пользоваться.
- Следите за ознобом и проверяйте температуру пациента после прекращения дрожи.
- Проверьте температуру пациента с помощью термометра во рту пациента или под мышкой.(Не измеряйте ректальную температуру.)
- Призывайте посетителей с диареей, лихорадкой, кашлем или гриппом посещать пациента только по телефону, пока они не выздоровеют.