Результат диаскинтеста у детей: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

«ДИАСКИНТЕСТ» — Мамарада

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью

у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
у ВИЧ-инфицированных пациентов
у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;

детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;

у лиц, излечившихся от туберкулеза;
у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
Заболевания кожи.

Эпилепсия.
В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «МАМАРАДА». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Диаскин-тест в Казани | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Если вам необходимо сделать диаскин-тест в Казани – обращайтесь в клинику «МедЭксперт». Он является одним из способов диагностики туберкулеза. Вторым, более известным способом, является реакция Манту. Как и манту, диаскинтест проводится путем введения препарата под кожу пациента тонкой иглой с последующей проверкой результата через 72 часа.

Записаться

Преимущества диаскинтеста перед другими тестами

Высокая специфичность и высокая чувствительность;
Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
Не требуется специального лабораторного оборудования;
Малотравматичен для детей любого возраста;
Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

Что делать перед тестом

Какой-либо специфической подготовки для проведения диаскинтеста не требуется. Главное условие – отсутствие у ребенка инфекционных заболеваний на протяжении не менее одного месяца до проведения диагностики. Также противопоказанием к проведению теста являются явные признаки эпилепсии.

Результаты диаскин-теста

Результаты теста изучаются по истечении 72 часов. Главные показатели – папула (уплотнение) и гиперемия (покраснение):

папула до 2 мм или отсутствует – тест отрицательный;

гиперемия без папулы – сомнительная реакция;
наличие папулы размером более 2 мм – реакция положительная;
папула более 15 мм – гиперергическая реакция.

Где сделать диаскинтест в Казани

Диаскин-тест в Казани можно сделать в медицинском центре «МедЭксперт» по адресу ул. Муштари, 12А.

Цена проведения теста включает:

предварительный осмотр ребенка у врача;
введение препарата;
расшифровку результата через 72 часа.

У нас вы можете не только провести диаскинтест в Казани, но и получить профессиональную консультацию и рекомендации специалиста, исходя из его результата.

Цены на диаскинтест

Код	Наименование услуги	Стоимость, руб
в.3.16	Диаскинтест с расшифровкой	1500

Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.

Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.

Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
детям из социальных групп риска

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
выявление больных туберкулезом
выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
отбор детей для ревакцинации против туберкулеза

Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

В стоимость постановки реакции Манту входит осмотр педиатра, непосредственно постановка пробы, ее оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед пробой Манту не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки пробы в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту, если таковые проводились.

Как проводится постановка пробы Манту в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

Перед постановкой пробы, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка пробы («пуговка»).
На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки пробы Манту. «Пуговка» измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется проба Манту ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Диаскинтест

В стоимость постановки Диаскинтеста входит осмотр педиатра, непосредственно постановка теста, его оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед постановкой Диаскинтеста не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки теста в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту и/или реакциях Диаскинтеста, если таковые проводились.

Диаскинтест представляет собой аналог реакции Манту. Однако, за счет особенностей производства, Диаскинтест практически не дает ложноположительных результатов. Иными словами проба Диаскинтест не «раздувается», если ребенок склонен к аллергическим заболеваниям. Диаскинтест дает положительные реакции (гиперемия, папула – «пуговка») только, в случае если имеет место туберкулезная инфекция.

Как проводится постановка Диаскинтеста в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

Перед постановкой теста, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка теста.
На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки результатов Диаскинтеста. Результат измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется Диаскинтест ежедневно.

Процедура малоболезненная.

ЗНАЧЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

1 Белушков В.В. 1 Лозовская М.Э. 1 Новик Г.А. 1 Гурина О.П. 1 Шибакова Н.Д. 1

1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», Санкт-Петербург

В статье представлены результаты применения нового диагностического кожного теста –ДИАСКИНТЕСТ (ДСТ). Обследовано 355 детей, среди которых 121 – больные туберкулезом, 176 – были инфицированы МБТ без заболевания и 58 неинфицированные. У 106 детей параллельно с диаскинтестом выполнен квантифероновый тест (QFT). У детей с активным туберкулезом ДСТ имел положительный результат в 71,6%, что значительно чаще, чем у инфицированных детей и больных с кальцинатами. У неинфицированных детей диаскинтест был отрицательным в 100%. У детей в очагах туберкулезной инфекции, реакция на ДСТ значительно выше, чем при неустановленном контакте. Совпадение результатов диаскинтеста и QFT наблюдалось в 84,9% случаев. Сделан вывод о высокой информативности ДСТ и QFT и необходимости использования комплексного подхода к диагностике туберкулеза у детей.

туберкулез

дети

диагностика

диаскинтест

квантифероновый тест

1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Севостьянова Т.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей и подростков в России // Туберкулез и болезни легких: материалы IX съезда фтизиатров России. – 2011. – №4. – С. 22.

2. Клинические исследования нового кожного теста «диаскинтест» для диагностики туберкулеза / В.И. Киселев, П.М. Барановский, И.В. Рудых, А.М. Шустер, В.А. Мартьянов // Туберкулез и болезни легких. – 2009. – №2. – С. 11–16.

3. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / под ред. академика РАН и РАМН М.А. Пальцева. – М.: Изд. «Медицина», 2010. – 176 с.

4. Мейснер А.Ф., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Туберкулинодиагностика у детей. Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция? // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – №6. – С. 29–32.

5. Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. – 2003. – №1. – С. 19–25.

6. Опыт применения нового кожного теста (диаскинтеста) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, Н.Г. Ершова, М.Г. Кобулашвили // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – №1. – С. 16–19.

6. Сравнительные результаты кожного теста с препаратом, содержащим рекомбинантный белок CFP-10-ESAT-6, и лабораторного теста QUANTIFERON / Л.В. Слогоцкая, Я.А. Кочетков, Д.А. Иванова, О.Ю. Сенчихина, О.И. Алещенкова, Н.В. Куликовская, Т.В. Ванеева // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – СПб., 2011. – С. 379–381.

7. Туберкулиновая чувствительность у детей старшего возраста с впервые выявленным активным туберкулезом / Т.Е. Тюлькова, Ю.П. Чугаев, Л.В. Андреева, Э.А. Кашуба, И.Б. Куликова, Н.Г. Белобородова // Проблемы туберкулеза и болезней легких – 2008. – №8. – С. 19–21.

Туберкулез в Российской Федерации продолжает оставаться серьезной проблемой, ежегодно заражается микобактериями туберкулеза 280-290 тыс. детей и подростков [1]. Основным методом выявления туберкулеза в детском возрасте уже около ста лет является туберкулинодиагностика. С введением в нашей стране с 1949 года массовой вакцинации новорожденных БЦЖ диагностическое значение пробы с туберкулином снизилось из-за перекрестной сенсибилизации организма вакцинным штаммом M. bovis BCG и вирулентными штаммами M.tuberculоsis при инфицировании [5]. В последние годы информативность кожного туберкулинового теста еще больше понизилась в связи с распространением у детей аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний, искажающих его результаты [4, 8]. В современных условиях, по данным некоторых авторов, количество ложноположительных реакций Манту (RМ), составляет от 40 до 90%. [2]. Важным шагом в диагностике туберкулеза стало открытие белков ESAT-6 и CFP-10, специфичных для фазы размножения МБТ, и создание на их основе лабораторных методов [3], в частности, квантиферонового теста (Quantiferon-Gold in tube — QFT) широко применяемого для диагностики туберкулезной инфекции in vitro за рубежом. Российскими учеными на основе ESAT-6 и CFP-10 разработан и успешно апробирован новый диагностический препарат: туберкулезный рекомбинантный аллерген — диаскинтест (ДCТ), предназначенный для диагностики туберкулеза путем постановки внутрикожной пробы [2, 3, 6]. По мнению ряда авторов, ДСТ выгодно отличается от квантиферонового теста не только дешевизной и простотой выполнения, но и более точными результатами [6]. Вместе с тем по результатам применения диаскинтеста и квантиферонового теста на практике возникает ряд вопросов, требующих дальнейшего изучения.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики туберкулезного инфицирования и локальных форм туберкулеза у детей на основе применения диаскинтеста и квантиферонового теста.

Материалы и методы исследования

Обследовано 355 детей от 0 до 15 лет пациентов туберкулезного диагностического отделения ДИБ №3 Санкт-Петербурга. Все дети поступили для уточнения диагноза в связи с подозрением на заболевание туберкулезом. Средний возраст детей составил 7,1 ± 0,19 года. Детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) — 36 чел., дошкольного (с 3 до 7 лет) -139 чел., младшего школьного (с 7 до 12 лет) — 119 чел., старшего школьного возраста (с 12 до 15 лет) — 61 чел. Дети проходили стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, дополненное томографическим исследованием (в большинстве случаев — компьютерной томографией органов грудной полости), индивидуальной туберкулинодиагностикой, серологическим исследованием, фибробронхоскопией (по показаниям), ультразвуковым исследованием. Уточнялись наличие и характер сопутствующей патологии. Все дети были тщательно обследованы на наличие гельминтозов и при необходимости пролечены. Проводились консультации специалистов: офтальмолога, оториноляринголога, невропатолога, кардиолога, аллерголога, инфекциониста и др. Всем 355 детям выполнялся ДСТ, из них методом квантиферонового теста обследовано 106 детей.

Неспецифическую патологию имели 285 детей (80,3%), в том числе 97 чел. (27,3%) имели 2 и более заболевания. Среди них преобладали глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз) — 118 чел. (33,2%), заболевания ЛОР-органов (хронические аденоидит, тонзиллит, ринит, отит) — 60 (16,9%), заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, гастро-дуаденит) — 57 (16,1%). Реже встречались другие заболевания: аллергический дерматит — 22 (6,2%), заболевания нервной системы — 22 (6,2%), заболевания мочевыделительной системы — 19 (5,3%), бронхиальная астма — 13 (3,7%), обменные нарушения — 13 (3,7%). ВИЧ инфекцию имели 5 пациентов (1,4%). К числу часто болеющих детей (ЧБД) относился 41 чел. (11,5%). Статистическая обработка данных выполнена с использованием компьютерных программ МС Excel, Statistica v.6.

Результаты исследования и их обсуждение

Диагноз туберкулеза, заподозренный в противотуберкулезном диспансере, был подтвержден в стационаре лишь у 121 ребенка (34,1%). У 37 (10,4%) детей диагностирован ранний период первичной туберкулезной инфекции (РППТИ) без заболевания, у 48 (13,5%) детей — туберкулезное инфицирование (ТИ) с прошлых лет с гиперергической реакцией Манту с 2ТЕ (RM 2ТЕ), 33 (9,3%) пациента имели ТИ с нарастанием RM 2ТЕ, у 58 (16,3%) детей было ТИ с монотонностью туберкулиновых проб без заболевания. Признаны не инфицированными МБТ 58 (16,3%) детей. У большинства детей (88 из 121 чел.) с диагностированным туберкулезом процесс был расценен как активный (I группа диспансерного учета (ДУ). У остальных 33 детей изменения во внутригрудных лимфоузлах и легких, в виде мелких единичных кальцинатов при отсутствии клинических признаков активности, были расценены как остаточные изменения перенесенного туберкулеза (III-А группа ДУ).

В соответствии с окончательными диагнозами сформированы 7 групп детей (табл. 1 и 2), у которых оценены результаты ДСТ. Оценка проводилась, как в целом в группе, так и в двух ее подгруппах — А и Б (соответственно у детей, имеющих и не имеющих установленный туберкулезный контакт). Особенностью ответа на ДСТ была низкая частота сомнительных реакций (гиперемия без папулы) — 3 из 355 обследованных (0,8%).

1-я группа — 37 детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (РППТИ или «вираж»). Положительный результат ДСТ отмечен у 45,9%, отрицательный — у 51,4%, сомнительный — у 2,7% детей. Важно, что у всех 12 детей в РППТИ, имеющих установленный туберкулезный контакт, отмечался положительный результат ДСТ (в 100%), тогда как при отсутствии контакта только у 5 из 25 детей (20%, р < 0,05). Частота гиперергического ДСТ составила 18,9%, в том числе у 2 детей отмечалась общая реакция с подъемом температуры тела до 37,5 градусов и 3-х дополнительные элементы (везикулы, буллы, лимфангит). Частота гиперергических реакций на ДСТ и средний размер папулы были достоверно выше в группе детей, имеющих туберкулезный контакт, чем без него. Между положительными результатами ДСТ и RM отмечалась слабая корреляция (r = 0,40).

2-ю группу составили 48 детей, инфицированных с прошлых лет с гиперергической пробой Манту. Частота положительного ДСТ составила 56,3%. У детей, имеющих и не имеющих туберкулезный контакт, частота положительного ДСТ была близкой (63,6 и 54,1%; р > 0,05). Однако частота гиперергических результатов ДСТ была достоверно выше в подгруппе детей с туберкулезным контактом, чем без него (54,5 и 29,7% р < 0,05). У 3-х детей отмечались гиперергические результаты ДСТ с дополнительными элементами, но общих реакций при этом не было. Среднее значение диаскинтеста составило 15,5 ± 1,0 мм, что значительно выше, чем у детей 1-й группы (с виражом) — 12,2 ± 1,1 мм (р < 0,05) (рисунок).

3-я группа — 33 ребенка, инфицированные с прошлых лет с резким нарастанием чувствительности к туберкулину (но без гиперергических RM 2ТЕ). Положительный результат ДСТ имели 24,2% детей, гиперергический — 6,1%, средний размер папулы составил 9,9 ± 2,1 мм. Эти показатели значительно ниже, чем в двух предыдущих группах (р < 0,05). Вместе с тем четко прослеживается более высокая частота положительного ДСТ в подгруппе детей из очагов инфекции, по сравнению с не имеющими семейного очага (60,0 и 8,7%, р < 0,05).

Таблица 1 Результаты постановки диаскинтеста у детей, инфицированных МБТ

Группы

Положит. ДСТ (абс./%)

Папула в мм (М ± m)

Гиперергич. ДСТ (абс./%)

Доп. элементы

1 гр.

РППТИ

n = 37

(45,9)

12,2 ± 1,1

р_1-2,3 < 0,05

(18,9)

(8,1)

1-А гр.

РППТИ Туб.конт.(+)

n = 12

(100,0)*

13,5 ± 1,1*

(33,3)*

(8,3)

1-Б гр.

РППТИ Туб.конт.(-)

n = 25

(20,0)

9,2 ± 2,6

(12,0)

(8,0)

2 гр.

ТИ с гиперергией

n = 48

(56,3)

15,5 ± 1,0

р_2-1,3 < 0,05

(35,4)

(6,3)

2-A гр.

ТИ с гиперергией. Туб.конт.(+)

n = 11

(63,6)

17,7 ± 1,1*

(54,5)*

(9,1)

2-Б гр.

ТИ с гиперергией. Туб.конт.(-)

n = 37

(54,1)

14,7 ± 1,3

(29,7)

(5,4)

3 гр.

ТИ с нарастанием n = 33

(24,2)

р_3-1,2 < 0,05

9,9 ± 2,1

р_3-1,2 < 0,05

(6,1)

3-A гр.

ТИ с нарастанием. Туб.конт.(+)

n = 10

(60,0)*

9,8 ± 2,6

(10,0)

3-Б гр.

ТИ с нарастанием. Туб.конт.(-)

n = 23

(8,7)

10,0 ± 0,5

(4,3)

4 гр.

ТИ с монотонностью

n = 59

5,1

р_4-1,2 < 0,05

8,3 ± 2,7

р_4-1,2 < 0,05

IV-А гр.

ТИ с монотонностью

Туб.конт.(+) n = 16

6,3

12,0

IV-Б гр.

ТИ с монотонностью

Туб.конт.(-) n = 43

4,7

6,5 ± 3,2

Примечание. (*) — достоверная разница в подгруппах, имеющих и не имеющих туберкулезный контакт.

В 4-й группе было 58 детей, инфицированных с прошлых лет с монотонной пробой Манту. Клинико-рентгенологические симптомы, обусловленные сопутствующей патологией, вызывали у них подозрение на заболевание туберкулезом, которое в стационаре не подтвердилось. Среди этих детей лишь у 3-х (8,7%) ДСТ был положительным, что значительно реже, чем в остальных группах.

Обобщая данные инфицированных МБТ детей всех групп (176 чел.), можно сделать вывод, что результаты ДСТ были значительно выше в очагах туберкулезной инфекции, чем вне их (частота положительных реакций соответственно составляет 53,1 и 22,6%, р < 0,05). Отмечена корреляция между значениями ДСТ и RM у инфицированных детей (r = 0,44).

5-я группа состояла из 58 детей, у которых по результатам обследования было отвергнуто не только заболевание туберкулезом, но и факт инфицирования МБТ. У этих детей во всех случаях ДСТ был отрицательным.

В 6-й группе (табл. 2) было 88 детей, больных активными формами туберкулеза. Структура клинических форм активного туберкулеза была следующей: 49 детей (55,7%) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) неосложненного течения. С ТВГЛУ осложненного течения — 14 чел. (15,9%), в том числе, с отсевами — 8, туберкулезом бронхов — 3, плевритом — 3. С первичным туберкулезным комплексом (ПТК) неосложненного течения было 10 чел. (11,4%), с осложненным течением ПТК — 4 чел. (4,5%), в том числе, с отсевами — 1, туберкулезом бронха — 1, плевритом — 1, распадом первичного аффекта — 1. Туберкулезная интоксикация была у 4-х детей (4,5%). Остальные формы туберкулеза представлены единичными случаями: генерализованный туберкулез — 2, инфильтративный — 2, туберкулез периферических лимфоузлов — 1, туберкулезный менингит — 1 (как проявление генерализованного туберкулеза), плеврит (как самостоятельная форма) — 1. Микобактерии туберкулеза выделены в промывных водах бронхов у 2-х детей и в ликворе — у 1 ребенка.

Средний диаметр папулы при постановке пробы с диаскинтестом детям различных групп

Таблица 2 Результат постановки диаскинтеста у больных туберкулезом детей

Группы

Положит.

ДСТ (абс./%)

Папула в мм

(М ± m)

Гиперергич.

ДСТ (абс./%)

Доп. элементы

Общая реакция

6 гр.

Туберкулез активн.

n = 88

(71,6)

Р_6-7 < 0,05

15,0 ± 0,7

(39,8)

(7,9)

(4,5)

6-А

Туберкулез активн.

Туб.конт.(+)

n = 45

(75,6)

15,5 ± 1,0*

(44,4)

(11,1)

(4,4)

6-Б

Туберкулез активн.

Туб.конт.(-)

n = 43

(67,4)

14,0 ± 1,1

(34,9)

(4,7)

7 гр.

Туберкулез,ф. кальц.

n = 33

(45,5)

Р_7-6 < 0,05

15,7 ± 0,7

(30,3)

(9,1)

(3,0)

7-A

Туберкулез,ф. кальц.

Туб.конт.(+)

n = 10

(70,0)

16,9 ± 1,5*

(33,3)

(6,7)

7-Б

Туберкулез,ф. кальц.

Туб.конт.(-)

n = 23

(44,4)

14,6 ± 1,7

(27,7)

(11,1)

(5,6)

Примечание. (*) — достоверная разница в подгруппах зависимости от наличия туберкулезного контакта.

Из 88 больных активными формами туберкулеза 63 (71,6%) имели положительный результат ДСТ, значительно чаще, чем в других группах инфицированных детей (р < 0,05). Средний размер папулы составил 15,0 ± 0,7 мм, что было близко к уровню инфицированных детей с гиперергией к туберкулину.

Больные дети из очагов туберкулезной инфекции и из неустановленного туберкулезного контакта имели близкую частоту положительного ДСТ (75,6 и 67,4% соответственно). Причина отрицательного ДСТ у 1/3 (28,4%) больных активными формами туберкулеза, впервые выявленного и не леченного, остается не ясной. Отрицательные результаты не зависели и от возраста. Среди трех детей с ВИЧ инфекцией, больных туберкулезом, ДСТ был положительным в 2-х и отрицательным в 1 случае. У 4-х больных детей гиперергический результат ДСТ сочетался с общей реакцией в виде подъема температуры тела до субфебрильных цифр. Отмечалась слабо выраженная корреляция между положительными результатами ДСТ и пробы Манту с 2ТЕ у больных детей (r = 0,44).

В 7-й группе, у 33 детей с туберкулезным процессом в фазе кальцинации частота положительных реакций на ДСТ была значительно ниже, чем при активных формах 45,5% (по сравнению с 71,6%, р < 0,05). Средний размер папулы у этих больных составил 15,7 ± 0,7 мм (р > 0,05). Среди больных с формами туберкулеза в фазе кальцинации не получено достоверного различия по частоте положительного ДСТ в подгруппах детей в зависимости от туберкулезного контакта. Но средний размер папулы ДСТ был выше у детей из туберкулезных очагов. Корреляция между размером папулы на ДСТ и RM 2 ТЕ в этой группе детей отсутствовала (r = 0,11).

Параллельная постановка ДСТ и квантиферонового теста проведена 106 детям. Сопоставление результатов ДСТ и QFT (положительный или отрицательный) выявило их совпадение у 90 детей (84,9%) случаев. Однако количественная корреляция между уровнями ДСТ и QFT отсутствовала (r = 0,15). У 2-х детей с сомнительным ДСТ наблюдался отрицательный результат QFT, что нельзя считать расхождением результатов. Один из этих детей был с виражом туберкулиновой чувствительности и один с первичным туберкулезным комплексом. У остальных 14 пациентов (13,2% обследованных) ДСТ и QFT дали противоположные результаты, что требует отдельного рассмотрения (табл. 3).

Таблица 3 Диагнозы детей, имеющих разнонаправленные результаты ДСТ и QFT

Группы детей	Результаты тестов
Группы детей	ДСТ (+) QFT (-)	ДСТ (-) QFT (+)
1 гр. РППТИ	1	0
2 гр. ТИ с гиперергией	1	1
3 гр. ТИ с нарастанием	1	1
5 гр. Не инфицированы	0	1
6 гр. Туберкулез активный	5	1
7гр. Туберкулез,ф. кальцинации	2	0
Всего	10	4
Всего расхождений результатов	14

Как видно из таблицы, случаи расхождения результатов ДСТ и QFT наблюдались во всех группах детей, за исключением группы инфицированных с прошлых лет с монотонной чувствительностью к туберкулину. Среди 14 детей с несовпадающими результатами двух тестов в большинстве случаев положительный ДСТ сочетался с отрицательным QFT (10 из 14 чел.). У 4-х детей, напротив, при отрицательном ДСТ наблюдался положительный QFT (4 чел.). Из таблицы следует, что результаты квантиферонового теста в 3-х случаях позволили дополнительно (при отрицательном ДСТ) диагностировать активную туберкулезную инфекцию, и в одном случае результат QFT был расценен как ложноположительный (у неинфицированного ребенка).

При отрицательном ДСТ результаты QFT имели невысокие значения (от 0,384 до 1,554 МЕ/мл). ДСТ позволил дополнительно выявить активную туберкулезную инфекцию, т.е. оказался более чувствительным у 10 больных с отрицательным QFT.

Выводы

Таким образом, исследование показало, что ДСТ отражает активность туберкулезной инфекции у детей, как имеющих локальные формы туберкулеза, так и являющихся только инфицированными.

Среди инфицированных детей наибольшая частота ДСТ и максимальные размеры папул наблюдаются у детей в раннем периоде туберкулезной инфекции и детей с гиперергической чувствительностью к туберкулину по RM 2ТЕ, когда риск развития локальных форм максимальный.
У детей, имеющих активные формы туберкулеза, частота положительных реакций на ДСТ составляет 71,6%, что достоверно выше, чем во всех группах детей, инфицированных МБТ, и имеющих процесс в фазе кальцинации.
Вместе с тем остается неясной причина отрицательного результата ДСТ у 1/3 детей с активными формами туберкулеза.
У инфицированных детей частота положительных реакций на ДСТ значительно выше в очагах туберкулезной инфекции, чем при неустановленном контакте (с 53,1 и 22,6%, р < 0,05).
При параллельной постановке ДСТ и QFT у 84,9% детей наблюдалось совпадение результатов. При расхождении результатов ДСТ и QFT необходимо учитывать оба результата в совокупности с остальными данными обследования, в сомнительных случаях повторять тесты в динамике.
ДСТ и QFT приобретают важное значение в диагностике туберкулеза у детей, но они должны применяться в комплексе с остальными клинико-лабораторными и инструментальными методами и с учетом эпидемиологического анамнеза.

Рецензент -

Браженко О.Н., д.м.н., профессор кафедры фтизиопульмонологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова», г. Санкт-Петербург.

Работа поступила в редакцию 09.04.2012.

Библиографическая ссылка

Белушков В.В., Лозовская М.Э., Новик Г.А., Гурина О.П., Шибакова Н.Д. ЗНАЧЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7-1. – С. 34-39;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30033 (дата обращения: 10.08.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Челябинский областной кардиологический диспансер | Прививка – щит на пути туберкулеза

Туберкулез – заболевание, которое не щадит ни детей, ни взрослых. У детей туберкулез встречается значительно реже, но если ребенок находится в контакте с больным человеком, болезнь может проявиться уже на первом году жизни. Для детей характерны формы, которые у взрослых не встречаются, например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Именно в лимфоузлы попадает туберкулезная палочка при первом инфицировании и оседает там. У подростков, как и у взрослых, выявляются тяжелые формы заболевания, например, инфильтративный туберкулез. В основном это дети из контактных семей.

Единственной гарантированной защитой от этого тяжелого заболевания является прививка БЦЖ, которая делается для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу. Первая ставится в родильном доме. Ревакцинация, согласно Национальному календарю прививок проводится в возрасте 6 – 7 лет. В организме привитого ребенка вырабатываются защитные антитела, он никогда не заболеет тяжелыми формами туберкулеза.

У непривитых детей прогноз болезни неблагоприятный. Следствием родительского невежества, когда они бездумно отказываются прививать ребенка, может стать туберкулезный менингит, дессиминированный туберкулез, лечить которые крайне трудно. Как правило, от туберкулеза погибают непривитые дети из асоциальных семей.

С целью диагностики детям проводится безопасная, не содержащая микробов кожная проба на туберкулез – реакция Манту. Согласно статистике, в 85 процентах случаев туберкулез у детей был выявлен с помощью этой пробы, что говорит о ее информативности.

Существует также более точный метод диагностики – Диаскинтест, который проводится детям с 8-летнего возраста. Это российская разработка по своей достоверности сопоставима с другим тестом, который применяется за рубежом и проводится на основе анализа крови. В состав Диаскинтеста входит всего два белка. Причем «не живых», а рекомбинантных, то есть искусственно синтезированных в лаборатории. Этот тест намного чувствительнее и более достоверен, чем проба Манту. Тест дает положительный результат только в том случае, если в организме обследуемого имеются белки, входящие в состав возбудителя туберкулеза. То есть положительный результат Диаскинтеста с большей точностью указывает на то, что обследуемый человек либо инфицирован, либо уже болен туберкулезом.

Туберкулез – тяжелое заболевание, излечимое при раннем выявлении и своевременно проведенном лечении. Родители могут не допустить его развитие, если позаботятся о своевременной вакцинации ребенка.

«ДИАСКИНТЕСТ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
у ВИЧ-инфицированных пациентов
у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
у лиц, излечившихся от туберкулеза;
у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Совместимость с другими вакцинами

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
Заболевания кожи.
Эпилепсия.
В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

ПРАЙМ PubMed | [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]

Цитирование

Аксенова В.А. и др. «[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]». Туберкулез и Болезни Легких, 2009, с. 13-6.

Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких . 2009.

Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильясова, Е. В., Медведев, С. И. У., Лапшина, В. Н., и Кавтарашвили, С. М. (2009). [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберкулез и Болезни Легких , (10), 13-6.

Аксенова В.А., и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009; (10) 13-6. PubMed PMID: 20050055.

TY — JOUR Т1 — [Диаскинтест при туберкулезе у детей и подростков]. AU — Аксенова В А, АС — Клевно, н. И, АУ — Барышникова, Л А, AU — Долженко Е. Н., AU — Ильясова Е.В., А.Ю. — Медведев С.Ю., АУ — Лапшина В Н, AU — Кавтарашвили, С М, PY — 2010/1/6 / entrez PY — 2010/1/6 / pubmed PY — 2010/1/22 / medline СП — 13 EP — 6 JF — Туберкулез и болезни легких JO — Туберк Биолезни Легких ИС — 10 N2 — Чтобы изучить, можно ли использовать Диаскинтест в качестве критерия активности местных туберкулезных изменений у детей и подростков, авторы обследовали три группы пациентов в возрасте от 0 до 17 лет: 1) 20 пациентов с впервые возникшим туберкулезом в фазе прогрессирования. ; 2) 25 больных туберкулезом впервые в фазе регресса с признаками консолидации и кальцификации; 3) 18 больных туберкулезного диспансера IIIB группы, прошедшие основной курс терапии и имевшие остаточные посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов и компактных очагов.Было обнаружено, что группа 3 сильно отличается от групп 1 и 2 более низкой частотой положительных реакций, более высокой частотой отрицательных реакций и меньшими папулами, в то время как тест Манту с 2 TE показал, что в группе 3 папулы были меньше, чем в Группа 2. Ответы на тест Диаскинтест по сравнению с тестом Манту 2TE были достоверно более выраженными у пациентов с прогрессирующим туберкулезом и менее выраженными у пациентов диспансерной группы IIB, получивших базовый курс противотуберкулезной терапии.Установлено, что Диаскинтест может использоваться в комплексном обследовании детей и подростков как критерий активности туберкулезных изменений для выбора тактики лечения и наблюдения за детьми и подростками. Применение Диаскинтеста позволит более объективно сформировать диспансерную группу IIIA детей, обслуживаемых участковым фтизиатром. СН — 2075-1230 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20050055/[diaskintest_for_tuberculosis_in_children_and_adolescents]] L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/7252 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Запрещенное содержание

В соответствии с нашей Политикой конфиденциальности мы хотим, чтобы вы знали, что мы делаем с предоставленной вами информацией. при создании учетной записи My CABI.

Мы собираем ваше имя, адрес электронной почты, институциональную принадлежность и учетные данные для входа.Мы используем эту информацию чтобы предоставить вам доступ к услуге My CABI, предоставить вам техническую поддержку или поддержку по продукту, а также обеспечить надежную работу службы.

Мы также можем использовать информацию о подключении цифрового отпечатка, такую как ваш IP-адрес и другие технические идентификаторы, для сбора данных об использовании, данных о потоках кликов и информации о страницах, которые вы посещали и искали, для анализа использование с целью расширения и улучшения нашего сервиса.

Мы хотели бы время от времени связываться с вами по электронной почте, чтобы узнать, как мы можем улучшить Мой CABI, например, добавление или изменение его функциональности, новых функций и содержимого.

Кроме того, мы также хотели бы сообщить вам о специальных предложениях, акциях, опросах и другой информации. связанных с продуктами и услугами CABI.

Вы можете удалить свою учетную запись My CABI со страницы своего профиля, и в этом случае вся ваша информация будет быть удалены с наших серверов.

Вы можете прочитать нашу полную Политику конфиденциальности здесь https://www.cabi.org/privacy-policy/.

Вы должны принять Политику конфиденциальности, чтобы продолжить

Экономическая эффективность новых технологий диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии

Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2020 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).

Google Scholar

Дай, К., Глазиу, П., Флойд, К., Равильоне, М. Перспективы ликвидации туберкулеза. Annu. Rev. Public Health 34 , 271–286. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

Аколо, К., Адетифа, И., Шепперд, С. и Волминк, Дж. Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171.pub3 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Исследовательская группа TEMPRANO ANRS 12136. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и профилактической терапии изониазидом в Африке. N. Engl. Дж.Med. 373 , 808–822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507198 (2015).

CAS Статья Google Scholar

Gupta, R.K. et al. Обнаружение и проверка персонализированного предиктора риска туберкулеза в условиях низкой передачи. Нац. Med. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1076-0 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом. A / RES / 73/3. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general-assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis (2018 г. ). По состоянию на 4 декабря 2020 г.

Alsdurf, H., Hill, P. C., Matteelli, A., Getahun, H. & Menzies, D.Каскад помощи в диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 16 , 1269–1278. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30216-X (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Латентная инфекция ТБ: обновленное и сводное руководство по программному управлению (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018 г.).

Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Протокол наблюдения за латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis no Brasil. Бразилиа: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (2018).

10.

Samandari, T. et al. Заболеваемость туберкулезом после 36 месяцев профилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных взрослых в Ботсване: анализ наблюдений после судебного разбирательства. AIDS 29 , 351–359. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000535 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Уилкинсон, Д. Препараты для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171 (2000).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Rangaka, M. X. et al. Изониазид плюс антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 384 , 682–690. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60162-8 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Ayele, H. T., Mourik, M. S., Debray, T. P. & Bonten, M. J. Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLoS ONE 10 , e0142290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142290 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране. Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 552–553. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a4 (2019).

Артикул Google Scholar

15.

Пай, М., Цверлинг, А. и Мензис, Д. Систематический обзор: Т-клеточные анализы для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Ann. Междунар. Med. 149 , 177–184. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00241 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Гимарайнш Р. Технологическое внедрение в единую систему здравоохранения (SUS): проблема и вытекающие из нее проблемы. Cien. Сауде. Колет. 19 , 4899–4908. https://doi.org/10.1590/1413-812320141912.04642014 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Chaisson, L.H. et al. Стратификация CD4 + клеток для руководства профилактической терапией туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. AIDS 34 , 139–147. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002398 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Киселев В.И. и др. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл. Tuberk. Болезн. Легк . 11–16. Русский. (2009).

19.

Li, F. et al. Рекомбинантный гибридный иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных проб для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2a. Clin. Microbiol. Заразить. 22 (889), e889–889.e816. https://doi.org/10.1016 / j.cmi.2016.07.015 (2016).

CAS Статья Google Scholar

20.

Фархат М., Гринуэй К., Пай М. и Мензис Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 10 , 1192–1204 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

21.

Петруччоли, Э. et al. Аналитическая оценка тестов QuantiFERON-Plus и QuantiFERON-Gold в пробирке у субъектов с туберкулезом или без него. Tuberculosis (Edinb) 106 , 38–43. https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002 (2017).

CAS Статья Google Scholar

22.

Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Econômica / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2-е изд.Бразилиа: Ministério da Saúde. (2014).

23.

La Mantoux, M. C. voie intradermique en tuberculinothérapie. Presse Med. 20 , 146–148 (1912).

Google Scholar

24.

QIAGEN. QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-Plus) Вкладыш в пакет ELISA Ред. 01. Апрель 2019 г. Доступно по адресу: https://www.quantiferon.com/wp-content/uploads/2020/01/L1083163-R06-QF -TB-Gold-Plus-ELISA-IFU-CE.pdf. По состоянию на 4 декабря 2020 г.

25.

Cattamanchi, A. et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 56 , 230–238. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31820b07ab (2011 г.).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Сотгиу, Г. et al. QuantiFERON TB Gold Plus для диагностики туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. 79 , 444–453. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.08.018 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Никитина И.Ю. и др. Сравнительная эффективность QuantiFERON-TB Gold по сравнению с кожной пробой с рекомбинантным аллергеном на туберкулез (Диаскинтест) у пациентов с подозрением на туберкулез легких в России. Внутр. J. Infect. Дис. 86 , 18–24. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.014 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Крутиков М., и др. 51-я Всемирная конференция по здоровью легких Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. Виртуальный. Событие. 24 , С249-250 (2020).

Google Scholar

29.

Guo, N. et al. Здравоохранение при латентном и активном туберкулезе. Value Health 11 , 1154–1161. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00355.x (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Аван, М. С., Вакас, М., Аслам, М. А. и Сарвар, М. Измерение полезности SF-6D среди пациентов с активным туберкулезом. Глоб. J. Health Sci. https://doi.org/10.5539 / gjhs.v3n1p203 (2011 г.).

Артикул Google Scholar

31.

Dowdy, D. W. et al. Качество жизни людей, проходящих лечение от туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 17 , 345–347. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0123 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Белл, Дж. К., Роуз, Д. Н. и Сакс, Х. С. Профилактическая терапия туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары является рентабельной. AIDS 13 , 1549–1556. https://doi.org/10.1097/00002030-199

0-00016 (1999).

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Холтгрейв Д. Р. и Пинкертон С. Д. Обновленные оценки стоимости болезни и качества жизни для использования в экономических оценках программ профилактики ВИЧ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровирол. 16 , 54–62. https://doi.org/10.1097/00042560-199709010-00009 (1997).

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Роуз Д. Н. Краткосрочная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Решение и анализ экономической эффективности. Ann. Междунар. Med. 129 , 779–786. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-10-199811150-00005 (1998).

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

da Silva Escada, R.O. et al. Смертность среди пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-1 и туберкулеза в Рио-де-Жанейро, Бразилия — Сопутствующие факторы и причины смерти. BMC Infect. Дис. 17 , 373. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2473-y (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Loureiro, R. B. et al. Экономическая эффективность QuantiFERON-TB Gold In-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для диагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции у работников первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. PLoS ONE 14 , e0225197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225197 (2019).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Steffen, R.E. et al. Экономическая эффективность Quantiferon® -TB Gold-in-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестированием для контактного скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в Бразилии. PLoS ONE 8 , e59546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059546 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Тернер, Х. К., Лауэр, Дж. А., Тран, Б. X., Тираваттананон, Ю. и Джит, М.Поправка на инфляцию и изменения валютных курсов в рамках исследований по экономике здравоохранения. Value Health 22 , 1026–1032. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.03.021 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Вудс, Б., Ревилл, П., Скалфер, М. и Клэкстон, К. Пороговые значения рентабельности на уровне страны: первоначальные оценки и необходимость дальнейших исследований. Value Health 19 , 929–935.https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.017 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Ковада А. Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга пациентов с ревматоидным артритом на туберкулез до начала терапии антагонистами фактора некроза опухоли альфа. Мол. Диаг. Ther. 14 , 367–373. https://doi.org/10.2165/11586190-000000000-00000 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Мензис Д. О чем говорит нам реактивность туберкулина после вакцинации против бациллы Кальметта-Герена ?. Clin. Заразить. Дис. 31 (Дополнение 3), С71-74. https://doi.org/10.1086/314075 (2000).

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Tasillo, A. et al. Экономическая эффективность тестирования и лечения латентной туберкулезной инфекции у жителей, родившихся за пределами США, с сопутствующими соматическими заболеваниями и без них, в имитационной модели. JAMA Intern. Med. 177 , 1755–1764. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.3941 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Кэмпбелл, Дж. Р., Винтерс, Н. и Мензис, Д. Абсолютный риск туберкулеза среди нелеченых групп населения с положительным туберкулиновым кожным тестом или результатом анализа высвобождения гамма-интерферона: систематический обзор и метаанализ. BMJ 368 , m549.https://doi.org/10.1136/bmj.m549 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Бразилия. Presidência da República. Постановление № 7.646, от 21 декабря 2011 года. Dispõe sobre a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema nico de Saúde e sobre o processo administrativo para incração, exclusão e alteração de tecnologias de tecnologias de Saútemade pecnologias. Diário Oficial da União.Раздел 1. 22/12/2011. п. 3. Доступно по адресу: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7646.htm (2011). По состоянию на 11 ноября 2020 г.

45.

Пай М. и Сотгиу Г. Диагностика латентной инфекции ТБ: постепенный, а не преобразующий прогресс. евро. Респир. J. 47 , 704–706. https://doi.org/10.1183/13993003.01910-2015 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Burgos, J. L. et al. Целевой скрининг и лечение латентной туберкулезной инфекции с помощью QuantiFERON-TB Gold в Мексике рентабельны. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 13 , 962–968 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Кэмпбелл, Дж. Р., Саситхаран, Т. и Марра, Ф. Систематический обзор исследований, оценивающих полезность затрат на скрининг групп высокого риска на латентную туберкулезную инфекцию. заявл. Экон. Здоровья. Политика здравоохранения 13 , 325–340. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0183-4 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Shrestha, R.K. et al. Рентабельность профилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 11 , 747–754 (2007).

CAS PubMed Google Scholar

49.

Bastos, M. L. et al. Результаты лечения больных МЛУ-туберкулезом в Бразилии: ретроспективный когортный анализ. BMC Infect. Дис. 17 , 718. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2810-1 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Drain, P. K. et al. Начальный и субклинический туберкулез: клинический обзор ранних стадий и прогрессирования инфекции. Clin. Microbiol. Ред. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-18 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

де Перио, М. А., Цеват, Дж., Розел, Г. А., Кралович, С. М. и Экман, М. Х. Экономическая эффективность анализов высвобождения гамма-интерферона по сравнению с кожными туберкулиновыми пробами у медицинских работников. Arch. Междунар. Med. 169 , 179–187. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008. 524 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

52.

Azadi, M. et al. Экономическая эффективность скрининга на туберкулез и лечения изониазидом в исследовании ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 18 , 1443–1448. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0108 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Golub, J.E. et al. Долгосрочная защита от туберкулеза с помощью профилактического лечения изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях туберкулеза со средним бременем: исследование ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Clin. Заразить. Дис. 60 , 639–645. https://doi.org/10.1093/cid/ciu849 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Menzies, D. et al. Четыре месяца рифампицина или девять месяцев изониазида при латентном туберкулезе у взрослых. N. Engl. J. Med. 379 , 440–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714283 (2018).

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Ronald, L.A. et al. Лечение изониазидом или рифампицином при латентной туберкулезной инфекции: популяционное исследование гепатотоксичности, завершение и стоимость. евро. Респир. J. https://doi.org/10.1183/13993003.02048-2019 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Comstock, G. W. Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза среди иммунокомпетентных взрослых ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 3 , 847–850 (1999).

CAS PubMed Google Scholar

57.

Комитет по профилактике Международного союза борьбы с туберкулезом. Эффективность профилактической терапии туберкулезом изониазидом различной продолжительности: пять лет наблюдения в исследовании IUAT. Бык.Всемирный орган здравоохранения. 60 , 555–564 (1982).

PubMed Central Google Scholar

58.

Копанофф, Д. Э., Снайдер, Д. Э. младший и Карас, Г. Дж. Гепатит, связанный с изониазидом: совместное эпиднадзорное исследование Службы общественного здравоохранения США. г. Преподобный Респир. Дис. 117 , 991–1001. https://doi.org/10.1164/arrd.1978.117.6.991 (1978).

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Линас, Б. П., Вонг, А. Ю., Фридберг, К. А. и Хорсбург, К. Р. Младший. Приоритеты для скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в США. г. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 590–601. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0181OC (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Steffen, R. et al. Затраты пациентов и рентабельность лечения туберкулеза в учреждениях ДОТС и без ДОТС в Рио-де-Жанейро, Бразилия. PLoS ONE 5 , e14014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014014 (2010).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

За год выявлено более 3,5 тысяч детей с латентным туберкулезом — Реальное время

Что такое туберкулез, как от него защититься и почему не стоит отказываться от анализов

На прошлой неделе отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом.Этот день — еще один повод напомнить вам о профилактике этого заболевания и о том, что это такое. Несмотря на то, что в наше время в цивилизованных странах от туберкулеза умирает меньше людей, проблема не решена. В условиях, когда движение против вакцинации набирает обороты, а родители отказываются проводить профилактические исследования своих детей на предрасположенность к туберкулезу (пробы Манту, ТЛЧ), вопрос становится еще более острым. В своей авторской колонке для «Реального времени» депутат Госдумы от Татарстана, доктор медицинских наук Борис Менделевич рассказал о том, что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли от нее защититься.

Туберкулез: цифры и определения

Для начала я предлагаю вам традиционно дать определение терминам и понять масштаб заболевания. Итак, туберкулез — широко распространенное инфекционное заболевание бактериальной этиологии.

Чаще всего поражаются легкие. Но случаи разные, инфекция может «прижиться» практически во всех органах и тканях человеческого тела (за исключением, может быть, ногтей и волос, но это не живая ткань).Заболевание может поражать кости, печень, почки, гортань и даже глаза. По состоянию на 2020 год туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире.

Конечно, распространенность болезни варьируется от страны к стране. Как бы странно это ни звучало для нас, современных цивилизованных людей, Россия по-прежнему входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. Однако в последние годы проводится достаточно масштабная и планомерная работа по пресечению «распространения» туберкулеза в стране.Например, за последние 20 лет заболело вдвое меньше людей, чем раньше, а количество смертей сократилось в четыре раза.

Итак, предполагается, что в следующем году Всемирная организация здравоохранения рассмотрит возможность перехода России в более благополучную категорию.

По состоянию на 2020 год туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире. Фото: kubnews.ru

Почему важно не отказываться от Манту или Диаскинтеста

Успех пришел не на ровном месте, а стал результатом упорного труда.И всю эту работу очень легко свести на нет, бездумно отказавшись ставить диагноз — себе и особенно детям. Прочитав антинаучную информацию в Сети, многие родители отказываются от реакции Манту или диаскинтеста, тем самым подвергая опасности собственных детей. И частота таких отказов растет. Это тревожный сигнал для врачей.

Позвольте мне объяснить, как это происходит и почему это безопасно. Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина.Еще раз подчеркиваю: бактерии туберкулеза в детский организм не попадают! Туберкулин — это экстракт бактерии, просто химически полученное вещество, которое никоим образом не может вызвать болезнь. Но если организм уже столкнулся с бактерией туберкулеза, значит, он знает, что такое туберкулин, и дает ему повышенный иммунный ответ. Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка следует проверить на туберкулез более подробно. Если он слабый, это означает, что его организм не встретил туберкулезную бактерию, а значит, он здоров.

Диаскинтест работает примерно так же: он содержит белки, которые вызывают иммунный ответ в организме только на микобактерии туберкулеза. То есть детям вводят не патогенную бактерию, а только белок, вызывающий иммунный ответ.

Диагностика взрослых заключается в проведении рентгена легких или флюорографии один раз в год.

Итак, почему для медицинского сообщества важно быстро находить инфицированных людей? Все дело в том, что туберкулез не сразу проявляет свои признаки.По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети населения мира страдает латентным туберкулезом. Это означает, что человек инфицирован бактерией, но еще не болен. И именно эту стадию можно обнаружить благодаря диагностике.

Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка нужно проверить на туберкулез более подробно. Если он слабый, значит, он здоров. Диаскинтест действует примерно так же.Фото: teenage.by

Всегда ли туберкулез заразен?

Туберкулез — инфекционное заболевание. Но пациенты могут быть заразными и не заразными. Этот статус может меняться в зависимости от стадии развития заболевания и эффективности назначенного лечения.

При открытой форме туберкулеза больной выделяет возбудителя болезни в окружающую среду. В основном это касается туберкулеза легких — микробы выбрасываются в воздух при кашле и отхаркивании.Если такие случаи быстро не обнаруживаются (часто люди думают, что у них просто хроническая простуда), то считается, что один больной успевает заразить до 15 человек. Судя по практике, это члены его семьи, близкие друзья, возможно, коллеги. Но надо понимать, что болезнь передается не только воздушно-капельным путем. Заразиться можно, если не мыть ложку за больным или, например, откусить тот же продукт, от которого он откусил.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии не выделяются из организма пациента, а значит, инфицированный человек не представляет угрозы для окружающих.Но его собственное здоровье все еще под угрозой. По данным ВОЗ, в среднем 45% ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-положительные люди умирают без надлежащего лечения.

Предупрежден значит вооружен?

Своевременная диагностика туберкулеза — один из способов спасти жизни и здоровье десятков миллионов людей. При этом выявление заболевания кардинально не отличается в разных странах. Вопрос в основном касается покрытия. Например, в России поставить диагноз можно любому ребенку.В странах с низким бременем заболевания, где оно встречается крайне редко, например, в США, Канаде и Великобритании, работа в основном ведется с группами риска.

Несмотря на всю опасность туберкулеза, по статистике, сейчас в России все больше и больше случаев отказа от диагностики. О том, к чему это может привести, я писал выше.

Диагностика взрослых заключается в проведении рентгена легких или флюорографии один раз в год. Фото: Stomdet.ru

И я считаю важным рассмотреть этот вопрос с нескольких сторон.С одной стороны, с точки зрения законодательства, отказ от туберкулиновой диагностики (проба Манту или диаскинтест) не ограничивает право ребенка посещать школу и детский сад, если ребенок не контактирует с больным туберкулезом и есть заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза. То есть по закону родитель может отказаться от проведения ребенку пробы Манту, но должен получить заключение фтизиатра.

С другой стороны, есть также права детей, которые не были вакцинированы по состоянию здоровья — просто тех, кто освобожден от вакцинации и анализов по медицинским показаниям.И теперь им может заразиться ребенок, не прошедший своевременную диагностику. С третьей стороны, они могут заболеть туберкулезом и в других местах.

Таким образом, несмотря на общую весьма радостную тенденцию, в Татарстане доля больных детей в общей структуре больных не снижается. Ежегодно в Татарстане выявляется более 3500 детей с латентным туберкулезом. При этом в течение 2020 года все дети и подростки, за исключением одного, выявлялись профилактически.И в 100% — с иммунодиагностикой.

Надо понимать, что туберкулез не всегда лечится. Фото: ampravda.ru

В этом вопросе, на мой взгляд, лучший показатель — цифры. Мы должны понимать, что туберкулез не всегда лечится. В Татарстане более половины пациентов страдают формой заболевания с множественной лекарственной устойчивостью — когда на болезнь не действуют лекарства. Это может произойти в нескольких случаях: когда пациент изначально заразился лекарственно-устойчивой формой туберкулеза или если он неправильно получил терапию, например, прервал ее.

В целом никто не защищен от туберкулеза на 100%. В этом вопросе важно проявлять систематичность и внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, я считаю, что экономическая составляющая также важна: люди должны иметь такую финансовую безопасность, чтобы они могли позволить себе разнообразное и сбалансированное питание, иметь привычку заниматься физкультурой и т. Д. Мы должны понимать, что медицина может многое, но важно повышать уровень жизни и благосостояние.

Лично я сразу рекомендую при первых же симптомах обратиться к врачу.В этом вопросе лучше перестраховаться, чем узнавать о болезни на более позднем этапе. Если каждый из нас бережно относится к собственному здоровью и здоровью других, тогда будет легче поддерживать коллективный иммунитет, а значит, и противостоять туберкулезу.

Борис Менделевич

Татарстан

При положительном диаскинтесте у ребенка. Оценка результатов тестов манты и диаскинтеста.

Диаскинтест — препарат, применяемый для диагностики такого заболевания, как туберкулез.Поэтому в случае положительного ответа родители сразу же паникуют. Не делайте этого, т.к. диагноз «туберкулез» обычно не ставится по результатам единичной пробы.

Как определить, что Диаскинтест положительный?

Многие родители просто не знают, как выглядит кожная реакция, когда Диаскинтест дает положительный результат. Если в результате этого теста на его месте через 72 часа появилась папула любого размера, то результат признается таковым.

Когда мама узнает, что у ее ребенка положительный результат от Диаскинтеста, она просто не знает, что делать.В любом случае ответ на тест необходимо предоставить врачу-фтизиатру, который подскажет алгоритм дальнейших действий.

Как правило, после положительного результата Диаскинтеста у ребенка также проводят ряд опросов. Только после этого с учетом всех результатов ставится диагноз. В этом случае принадлежит основная роль в диагностике.

Почему Диаскинтест может дать ложноотрицательный результат?

Этот тест не чувствителен к возбудителю туберкулеза крупного рогатого скота — M.bovis. Встречается довольно редко, около 5-15% всех случаев заболевания.

Также на ранних стадиях болезни этот тест не показывает наличие возбудителя в организме. Поэтому рекомендуется повторить через 2 месяца.

Таким образом, положительная реакция на Диаскинтест не дает права со 100% вероятностью говорить о наличии возбудителя в организме ребенка. Как упоминалось выше, один заключительный тест не устанавливается только для теста. Именно поэтому родители не должны отчаиваться при положительном результате этого теста у ребенка.

Ложноотрицательная реакция
Что такое диаскинтест?
Назначение диаскинтеста
Оценка результата

Туберкулез — наиболее опасное заболевание, при котором применяют диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

Оценка результатов пробы Манту

Манту используется уже много десятилетий, первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта.Сегодня обследование проводится с целью диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, при этом игла идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть другой.

Оценка результатов:

Положительный результат может быть:

легкая форма при диаметре папулы 5-9 мм;
средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
дана ярко выраженная оценка на 15-16 мм;
сильно выражен при 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 и более.

При обнаружении папулы назначается дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы; лабораторная диагностика световые снимки. Повторный тест обычно назначают через 2 месяца.

Вернуться к содержанию

Ложноотрицательная реакция

Если больной не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции. Что это значит? Зараженные пациенты показали отрицательный результат, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза.Такая ситуация возможна в нескольких случаях:

При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и т.д.

Вернуться к содержанию

Что такое диаскинтест?

Для получения достоверных результатов диагностики используются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня врачи все чаще прописывают альтернативные методы, например, Диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах bCG.В чем разница между диаскином и манту?

Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат, предназначенный для диагностики аллергии. Дает положительный результат, если есть инфекция.

Точность теста 90% против 50-70% по Манту, что говорит о положительной работе инструмента.Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. График вакцинации обязательно включает прививку Манту.

Вернуться к содержанию

Диаскинтест по назначению

назначают детям в возрасте. Задачи исследования:

диагностика, оценка активности заболевания, если врач заподозрил инфекцию;
профилактических медицинских осмотра детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
дифференциальный диагноз;
определение инфекционной аллергии, поствакцинации, обычно назначаемой в детском возрасте;
Контроль за работой медицинских изделий.

При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если на образце было:

Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

при эпилепсии любой формы;
при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
при наличии соматических заболеваний;
при обострении аллергических реакций;
при кожных заболеваниях;
не следует назначать при коллективном карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

Тем, кто страдает острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, на тыльную сторону предплечья под кожу вводится средство, натягивая его.

Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожа протирается 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между этими выборками не влияет на результат; возможно проведение повторного исследования другими средствами.

Диаскинтест проводится детям в качестве профилактического добровольно-обязательного обследования на туберкулез. Каждый родитель вправе отказаться от его проведения, однако это повлечет за собой большое количество споров с педиатром и может закрыть дорогу ребенку в некоторые детские учреждения.Кроме того, отказ от профилактики туберкулеза нецелесообразен, так как возможный риск заболевания во много раз превышает время, затраченное на сдачу анализов.

Многие родители в благополучных семьях считают, что их ребенок один раз не подвергается риску и за ним хорошо ухаживают, он не может заразиться смертельно. опасный туберкулез. Однако они жестоко ошибаются, что иногда стоит их жизни ребенку.

Бактерия туберкулеза — чрезвычайно живучий микроорганизм, который, долгое время выживая вне носителя, может попасть в здорового человека даже с пылью, если больной выплюнет мокроту на землю и она высохнет.Также «популярны» воздушно-капельные инфекции с микроскопическими частицами слюны больных в воздухе.

Даже при современной медицине очень много людей с туберкулезом: туберкулез очень плохо лечится и сохраняет генетическую устойчивость к лекарствам, с которыми контактировал.

Вы можете заразиться туберкулезом от любого постороннего человека, в общественных местах, особенно в общественном транспорте или при использовании обычных предметов домашнего обихода. Туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и при контакте с предметами, а также поражает, помимо легких, другие органы тела: глаза, кожу, кости, печень, мышцы и т. Д.Многие пациенты заражают других людей, даже не подозревая, что сами больны, так как до того момента, когда он уже начинает угрожать жизни пациента, это заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

Повышенная выживаемость туберкулеза обусловлена его способностью сохраняться в течение длительного времени, следовательно, существует спящая или неактивная форма туберкулеза, которая присутствует у тридцати- девяноста процентов населения, в зависимости от региона, без вреда. но может передаваться от матери ребенку во время беременности и может проснуться, например, при сильном падении иммунитета.Именно эта спящая форма в крови определяет мантию, которая выявляет склонность человека к этому недугу.

Туберкулез — очень заразное и опасное для жизни заболевание, оставляющее после себя множество серьезных осложнений. Также очень трудно лечить чахотку. Легче всего победить туберкулез на ранних стадиях, когда он протекает бессимптомно и практически не выявляется.

Как диаскинтест действует на ребенка?

Диаскинтест позволяет выявить туберкулез на самых ранних стадиях практически сразу после заражения.Кроме того, он не реагирует на спящую относительно безобидную форму туберкулеза, а показывает только наличие его активной формы, то есть болезни.

Вакцина

Диаскинтест не содержит бактериального вещества, а содержит специфические белки — антигены к активной форме туберкулеза, которая является патогенной, поэтому при нарушении пробы пройти через нее невозможно.

Эти антигены представляют собой вещества, которые иммунная система человека вырабатывает для маркировки патогенных бактерий туберкулеза на конкретные клетки-киллеры, которые уничтожают посторонние микроорганизмы, но полностью слепые и рассчитывают их на такие антигены, которые индивидуальны для каждого микроорганизма.При подкожном введении, если организм был знаком с ними в случае наличия опасного туберкулеза, они вызывают местную аллергическую реакцию, которая является результатом взятия пробы.

Помимо самого результата, нормой при проведении диаскинтеста является небольшое повышение температуры, слабость и плохое самочувствие, которые появляются из-за того, что организм принимает введенные антигены воспалительного процесса и запускает необходимую реакцию для борьбы с ним.

Часто встречается гиперергическая реакция на диаскинтест у детей и взрослых, когда в организме вырабатывается аллергия на компоненты вакцины в виде большого покраснения места укола или других кожных проявлений, а также в более редких случаях. — общая аллергия.

В каких случаях диаскинтест у детей положительный

Диаскинтест — самый точный современный метод диагностики патогенной формы туберкулеза, который максимально выявляет заболевание на ранней стадии практически сразу после заражения. Положительный диаскинтест у ребенка с крайне высокой вероятностью выше 99% означает, что он болен туберкулезом.

Диаскинтест часто ошибается, давая отрицательный результат при снижении иммунитета, несоблюдении правил проведения пробы или при сопутствующих острых заболеваниях, но практически не способен дать ложноположительный результат.

Как оценить результат детского диаскинтеста

Самостоятельно оценить результат диаскинтеста у ребенка очень просто, достаточно посмотреть на место вакцинации. Оценка результата подкожного туберкулинового теста Диаскинтест происходит через 72 часа после его введения, то есть где-то на третьи-четвертые сутки.

Результат диаскинтеста — местная аллергическая реакция в виде папулы (уплотнения или соска), язвочки или волдыря.Также почти всегда присутствует покраснение, которое является чистой аллергической реакцией на вакцину, которая не связана с туберкулезом и не учитывается при удалении результата.

Отсутствие папул — отрицательный результат, значит, ребенок здоров.

Папула или другое образование в месте укола размером менее четырех миллиметров — спорный результат, требующий дополнительного обследования и повторного взятия пробы через месяц. Если в месте укола присутствует папула, язвочка или волдырь размером более четырех миллиметров, то результат диаскинтеста ребенка положительный.

Размер положительного результата может варьироваться от почти миллиметров и более, в зависимости от степени заражения:

5-6 мм — недавнее слабое заражение.
6-9мм — средний.
10-14 — тяжелая инфекция, указывающая на разгар болезни.
Более 14 мм — чрезвычайно сильная инфекция активным туберкулезом.

Что делать при положительном диагнозе диаскинтеста

На вопрос, что делать, если у ребенка положительный диаскинтест, ответ может быть только один: срочно бежать к фтизиатру.При положительном результате необходимо срочно начинать лечение, пока туберкулез не разросся и не нанес сильный непоправимый вред здоровью ребенка. Перед назначением лечения врач внимательно изучает историю болезни и все контакты и возможные способы заражения малыша, так как назначенные препараты не должны совпадать с лечением источника инфекции из-за сильной генетической памяти Коха придерживается лекарств. . Для этого в России ведется база данных обо всех больных туберкулезом.

Помимо специального лечения, при положительном результате диаскинтеста у ребенка необходимо начать массовое укрепление его организма, усиление питания и насыщение его витаминами, белками, углеводами и др. При туберкулезе рекомендуется: ешьте как можно больше мяса, желательно деревенского, а не фабричного, барсучьего жира, меда и т. д. Также нужно всеми доступными способами повышать иммунитет. До изобретения лечения чахотки в двадцатом веке многие люди излечивались от туберкулеза за счет улучшения условий жизни, питания и изменения климата.

Многие родители волнуются: если Диаскинтест положителен, отведут ли ребенка в садик? Учитывая, что положительный результат диаскинтеста означает, что у ребенка крайне заразный и опасный туберкулез, отстранение от посещения детских учреждений во время лечения — естественная логическая процедура, позволяющая избежать заражения других детей. Для таких малышей существуют специальные медицинские учреждения, которые находятся где-то между садом и больницей и больше похожи на амбулаторию, где их можно лечить и обучать одновременно.В этих учреждениях строгое разделение детей по степени заражения и относительно здоровый ребенок никогда не будет совмещен с конкретным пациентом, поэтому не бойтесь туда идти.

Если у ребенка диаскинтест положительный, нужно немедленно начать действовать, чтобы успеть ему помочь. Любые опоздания и колебания могут стоить ему не только здоровья, но даже жизни, ведь детский организм болеет туберкулезом хуже, чем взрослый.

Диаскинтест — рекомбинантный аллерген, используемый в современной диагностике туберкулеза.Выпускается в виде раствора для внутрикожного введения. Использование метода является альтернативой диагностике туберкулеза с помощью пробы Манту, которая характеризуется высоким процентом погрешности.

Диаскинтест применяют с диагностической целью у детей первого года жизни и взрослых.

Введение препарата не является вакцинацией. Впервые препарат был зарегистрирован на российском рынке в 2008 году. Производится на ЗАО «Генериум», Россия.

Специфика теста

Туберкулез — социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом, палочкой Коха.Чаще всего туберкулез поражает легкие, реже — другие органы (почки, кожа, кости, глаза).

Туберкулез может протекать в скрытой (латентной) форме, когда отсутствуют внешние видимые симптомы заболевания и диагноз может быть поставлен только на основании результатов иммунологического исследования.

Туберкулез широко распространен среди населения. разные страны. Ранее считалось, что туберкулезом подвержены только социально незащищенные слои населения.Однако недавние наблюдения говорят об обратном. Туберкулезом может заразиться любой человек, независимо от социального положения и материального достатка.

Итак, диагностика туберкулеза включает:

бактериологическое исследование мазка мокроты;
рентгенологическое исследование легких и других органов;
флюорографическое исследование;
иммунологических теста (проба Манту, Диаскинтест).

Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда информативно, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты.Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать от других заболеваний, дающих схожую рентгенологическую картину.

Например, очаговые поражения легких при пневмонии или раке легко спутать с очагами туберкулеза. Также подобный рентгеновский снимок может дать инородное тело в легких.

Реакция Манту также имеет довольно большую ошибку. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтеста на сегодняшний день является наиболее информативной и надежной.

Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой надрез. Обследование проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.

Препарат не допускается в следующих случаях:

эпилепсия;
острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
соматических заболевания в остром периоде;
обширные поражения кожи при дерматологических заболеваниях;
отягощенный аллергический анамнез.

С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводят женщинам при беременности и в период грудного вскармливания. Результат теста оценивает врач-фтизиатр или медсестра фтизиатрического или прививочного кабинета.

Что означает положительный результат теста?

Помимо положительной реакции, тест может дать ложноположительный или сомнительный результат.

В этом случае инфильтрата в месте укола нет, но есть гиперемия (покраснение кожи).В этом случае также проводится комплекс, включающий лабораторные и рентгенологические методы.

Следует понимать, что чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее можно будет добиться положительного клинического эффекта при лечении заболевания. В настоящее время диагноз «туберкулез» — это не приговор.

Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Применение Диаскинтеста дает возможность диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда болезнь еще не проявила характерную клиническую картину.

Итак, подводя итоги, следует сказать, что Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

Не паникуйте.
Пройдите все обследования, назначенные врачом.
Затем результаты исследования показать специалисту — фтизиатру.
Соблюдайте все рекомендации специалиста по применению противотуберкулезных препаратов.
После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии.Возможно, придется снова сделать Диаскинтест.

Проба с Диаскинтестом практически безопасна, так как препарат содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как и любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в виде:

лихорадка;
ломоты в теле;
головная боль.

Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации.Чаще они появляются у детей, у взрослых — только при повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются противовоспалительными, жаропонижающими средствами и, как правило, проходят на вторые сутки после приема Диаскинтеста. Дети обычно переносят тест без осложнений.

Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде отека папулы, так как она может быть ошибочно расшифрована как положительный результат. Этот далеко не верный вывод может привести к дополнительным обследованиям и даже к неадекватной терапии.

Однако следует сказать, что описанные побочные реакции развиваются довольно редко и положительная реакция обычно бывает верной.

Учитывая относительную безопасность и надежность теста, отказываться от его проведения не стоит. Тест с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, которые опасны для самого пациента и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременное начало лечения — залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидности пациента.

»Положительный результат диаскинтеста у ребенка — что делать

Положительный результат диаскинтеста у ребенка встречается редко. Такой результат иногда приводит маму в отчаяние, шок. По крайней мере, родители очень расстраиваются, узнав о плохой реакции на Диаскинтест от своего малыша. встречается чаще. Но разочарований родителям приносит меньше.

Эмоции мамы понятны. Потому что это диагноз туберкулеза. Теперь надо как-то жить дальше. Более того, как изменить свою жизнь, чтобы уберечь ребенка от неприятной инфекции.

Что делать

Сначала маме нужно успокоиться. Истерия на результат не повлияет — однозначно. Во-первых, нужно убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не проба Манту. Не путайте их. Мантушка кладется на одну руку. Может вызвать реакцию как на туберкулез, так и на вакцинацию против него (БЦЖ). И Диаскинтест ставится точно так же, только с другой стороны. Техника постановки, оценка результатов — все то же самое. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом).Конкретно диаскинтест становится положительным, если организм заражен туберкулезом.

Все, на какую руку положено, записано в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какой тест у вас положительная реакция — уточните. Уточнить вопрос, на какой руке вам делали диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая делала вам эту инъекцию) или фтизиатра.

С положительным результатом диаскинтест

Если вы все-таки услышали то, что так боялись услышать — приготовьтесь скорее посвятить обследование ребенка и вашей семьи.Все взрослые должны пройти флюорографию. Малышка — помимо стандартных анализов еще УЗИ и томограмма легких (рентгеновские слои). При всем этом добре идешь к фтизиатру на ресепшн, схватив малыша на обследование. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать ребенка. Вдохновите его, что с ним ничего плохого не случится. Все будет хорошо! В крайнем случае нужно пить таблетки — и это не смертельно и даже не больно.

Если все тесты в порядке

Но маме нельзя расслабляться, если все сданные анализы в норме, а диаскинтест положительный.Такая картина может быть связана с тем, что с момента введения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пройти много времени. То есть ребенок может заразиться туберкулезной инфекцией, выявить ее очень сложно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком зарождающегося туберкулеза.

Из моей практики: Соня долгое время лечилась в детском туберкулезном санатории. Она была из зажиточной, полноценной семьи. Ее папа работал в машине скорой помощи.Сонечка лечилась около года. За все время лечения у нее брали все анализы, но они были «хорошими». Положительными оказались только Манту и Диаскинтест. Соня лечилась от туберкулеза. Врачи долгое время не могли определить, какой орган девочки страдает этой инфекцией. Ведь туберкулез может поселиться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружились обызвествления в печени. Значит, туберкулез был, и его уже вылечили.

Важно не заводить, немедленно остановить рост микобактерий. Поэтому при положительном результате диаскинтеста назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. В противном случае разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызывающие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, ведь противотуберкулезных препаратов очень мало. Обычно их назначают комплексно для полного выведения микобактерий из организма, пока он не адаптировался к лекарству.Поэтому к лечению нужно подойти со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать, о чем сообщает туберкулезная служба.

Если у вас есть сомнения по поводу туберкулеза

Чтобы точно узнать, есть ли туберкулез, обратитесь к врачу за направлением на ПЦР-диагностику. Этот окончательный анализ расставит все точки над I.

ПЦР-анализ платный; система OMS еще не финансирует его. Это исследование находится на уровне генетических изменений при инфекциях, которые сложно идентифицировать.На сегодняшний день ПЦР-диагностика — самый точный результат при туберкулезе.

Если у ребенка подтвержден туберкулез

Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач-фтизиатр, ориентируясь на стадию процесса. Если все работает, их отправляют в больницу. Если все не так страшно, то ребенку могут предложить санаторно-курортное проживание с круглосуточным или дневным врачебным наблюдением, комплексное лечение и усиленное питание.Есть и специальные детские сады, которые отличаются от обычных только тем, что там дети, да еще и все, лечатся против туберкулеза. Некоторые дети лечатся дома и никуда не ходят.

Первое купание новорожденного в домашних условиях после выписки может быть проведено после осмотра педиатром с его разрешения. Большое внимание врач уделит осмотру пупочной ранки. Оцените ее состояние. Порекомендую средства личной гигиены для пупка.Раньше для обработки пупочной ранки использовали 3% раствор перекиси водорода. Потом при шипении лечили 70% спиртом. И горел крепкий раствор марганцовки. Щенок […]

При тепловом ударе иногда необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Но не всегда. У некоторых людей есть представление о профессионалах-медиках, как это поется в этой песне. «Вдруг на синем вертолете прилетит волшебник и бесплатно …» Вернет изначальное здоровье, бодрость духа, а также энергию на всю оставшуюся жизнь.Разочаровываю вас, друзья, что это не […]

Тепловой удар у ребенка может быть связан с его длительным пребыванием в жарком, душном месте. Это состояние не обязательно летом. Любой перегрев малыша может привести к тепловому удару. Чаще всего страдают дети в закрытой машине, оставленной на солнце. Бывают случаи, когда нерадивые мамы оставляли своего ребенка на минутку в машине, чтобы очень быстро что-то […]

Для начала разберемся, чем отличаются друг от друга жара и солнечный удар.Механизм действия очень похож. Исходы и показатели травм также идентичны. В принципе, даже профилактика жары или солнечного удара одинакова. Приметы, помощь, принципы домашнего лечения для взрослых и детей существенно не отличаются. Поэтому родителям совсем неплохо распечатать памятку о мерах […]

Солнечный удар у ребенка бывает на открытом солнце в жаркую погоду. Понятно, что это состояние происходит вовсе не от того, что солнце ударило лучом света на непокрытую голову, как мы иногда говорим младенцу, а от нарушения механизмов терморегуляции.Есть и другие проблемы от солнца, например, про очередной загар читал. Но ведь не все дети […]

границ | Факторы риска для анализа с неопределенным высвобождением гамма-интерферона для диагностики туберкулеза у детей — систематический обзор и метаанализ

Введение

Туберкулез (ТБ) остается основной причиной смертности от одного инфекционного агента, на него приходится около 1,6 миллиона смертей во всем мире. Согласно последнему отчету Всемирной организации здравоохранения, по оценкам, в 2017 г. 10 миллионов человек заболели туберкулезом (1).Однако у большинства людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis , симптомы отсутствуют и они остаются в латентной стадии инфекции. Данные об инфицированных лицах не включаются в отчет Всемирной организации здравоохранения о туберкулезе, поскольку инфекция туберкулеза не подлежит регистрации. Таким образом, существуют только оценки, одна из самых последних оценок предполагает, что в 2014 году в общей сложности 1,7 миллиарда человек, что составляет 23% населения мира, были инфицированы латентным туберкулезом (2).

Переход от латентной туберкулезной инфекции к активной форме туберкулеза происходит примерно у каждого десятого взрослого человека.Однако у детей чаще развивается активный туберкулез, и прогрессирование может быть особенно быстрым в первые 2 года жизни (3–5). Таким образом, ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение для снижения бремени активной формы туберкулеза у детей.

Иммуно-диагностические тесты являются основными инструментами диагностики латентной инфекции ТБ, и в клинических условиях используются как туберкулиновая кожная проба (ТКП), так и тесты высвобождения гамма-интерферона (IGRA) (6, 7). Последние были разработаны для преодоления ограниченной специфичности TST (8, 9).У взрослых две коммерчески доступные IGRA, QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, существующие в нескольких поколениях тестов, заменили TST во многих условиях, прежде всего в попытке улучшить специфичность (10).

Имеются данные о том, что у детей IGRA может иметь ограниченную чувствительность, и поэтому большинство экспертов по-прежнему отстаивают ТКП (11–14). Кроме того, неопределенные результаты IGRA — либо из-за высокой фоновой концентрации интерферона-γ в отрицательном контроле, либо из-за низкого ответа интерферона-γ в положительном контроле — были более частыми у детей по сравнению со взрослыми (15–18).

Основные причины более высокой доли неопределенных результатов IGRA у детей в значительной степени спекулятивны, но были постулированы несколько способствующих факторов, включая возраст, сопутствующие инфекции и недоедание (18–20).

Целью этого исследования было обобщение существующих данных о неопределенных результатах IGRA у детей и определение ключевых влияющих переменных.

Методы

Выбор исследования

Систематический поиск в литературе исследований, сообщающих о результатах исследования IGRA у детей, проводился с использованием PubMed, Embase и Web of Science.Учитывались исследования, опубликованные до 1 октября 2018 г. Исследование было выполнено в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (21) (Дополнительный материал 1 Контрольный список PRISMA). Были использованы следующие условия поиска: (туберкулез ИЛИ ТБ) И [(((t-spot.tb) ИЛИ t-точка) ИЛИ квантиферон-tb) ИЛИ квантиферон] И (дети ИЛИ педиатрические ИЛИ педиатрические). Были использованы следующие критерии включения (i) пациенты в педиатрическом возрастном диапазоне со средним или медианным возрастом <18 лет и максимальным верхним возрастным диапазоном 24 года, (ii) результаты, по крайней мере, одного из коммерчески доступных подробных IGRA (включая заявление о неопределенных результатах тестирования), (iii) публикация на английском, французском или немецком языках.Отчеты о случаях, серии случаев, тезисы конференций и исследования с участием менее 10 участников, комментарии и обзоры были исключены. Поиск и отбор включенных исследований был выполнен MG, NM и NR. В неясных случаях принималось совместное решение о включении или исключении исследования.

Извлечение данных

Данные были извлечены с использованием стандартной формы, включая следующие переменные: год публикации, страна, в которой проводилось исследование, количество участников, средний или средний возраст участников, возрастной диапазон участников, тип выполненного теста, количество положительных результатов, отрицательные и неопределенные результаты, определение неопределенного результата, статус вакцинации против Bacillus Calmette-Guérin (BCG), статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и информация о других потенциальных иммунодефицитных состояниях (e.ж., ревматические заболевания, рак) и сопутствующие инфекции (например, гельминты или другие паразитарные инфекции).

Статистический анализ

Первичным результатом была доля неопределенных результатов IGRA, которая рассчитывалась как количество неопределенных результатов теста, деленное на общее количество достоверных результатов теста. Стратифицированный метаанализ пропорций был проведен с использованием модели случайных эффектов и метода Дер-Симоняна и Лэрда, при этом оценка неоднородности была взята из модели с фиксированным эффектом обратной дисперсии.Переменные стратификации включали тип используемого IGRA (QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB), возрастные группы (0–7 ≥ 8 лет), географическое положение изучаемого населения (Африка, Австралия, Северная Америка, Южная Америка, Азия, Европа) и иммунный статус (группы заболеваемости ВИЧ и наличие других иммунодефицитных факторов). Неоднородность определялась с использованием статистики I ².

В исследованиях, сравнивающих QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, были выполнены дополнительные стратифицированные мета-анализы различий в рисках.Различия в рисках определялись как разница в доле неопределенных результатов между двумя тестами IGRA и рассчитывались в соответствии с Newcombe и Altman (22). Для сравнения совокупной разницы рисков мы применили метод разницы рисков Дер-Симоняна и Лэрда. Вес исследования был указан с использованием моделей случайных эффектов для отдельных исследований для учета различных характеристик исследования. Для анализа разницы рисков стратификация возрастных групп была проведена на две группы (0–7 ≥ 8 лет) из-за ограниченного количества доступных наборов данных.

Для дальнейшего изучения потенциальных источников неоднородности мы использовали мета-регрессию, если I ² был выше 30%. Мы рассматривали следующие переменные как потенциально объясняющие в многомерной модели: тип используемого IGRA, возрастная группа, географическое положение исследуемой популяции, иммунный статус (ВИЧ или другие иммунодефицитные состояния) рассматривались как объясняющие переменные в многомерной модели.

Мы использовали GraphPad Prism версии 7.02 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) и Stata версии 15.1 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас, США) для создания цифр и выполнения метаанализа. Мы сообщили расчетную величину эффекта с соответствующими 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Статистически значимым считалось p <0,05.

Результаты

Демографические данные включенных исследований

Всего было выявлено 1293 цитирования, из которых 379 публикаций соответствовали критериям полнотекстовой оценки, а 133 (5 из которых были найдены из дополнительных источников) были включены в окончательный анализ (Рисунок 1).Поскольку 21 публикация включала данные как по QuantiFERON-TB, так и по T-SPOT.TB, а одно исследование включало данные по двум различным тестам QuantiFERON-TB, всего было сгенерировано 155 наборов данных. В таблице 1 представлен обзор включенных исследований и суммированы их основные характеристики.

Рисунок 1 . Блок-схема выбора статей, включенных в обзор.

Таблица 1 . Результаты исследования и характеристики всех включенных статей, отсортированные по году публикации.

155 наборов данных включали в общей сложности 107 418 участников со средним числом участников 166 (диапазон 12–43 196) на набор данных. Средний или медианный возраст был указан в 69% (107/155) наборов данных и составил 7,6 и 6 лет соответственно. Старший возрастной диапазон составлял 18 лет в 87,2% (116/133), 19 лет в 5,3% (7/133), 24 года в 2,3% (3/133) и не указан в 5,3% (7/133) исследований. . Исследования проводились в 45 странах, из них 36,8% (49/133) в Европе, 21,8% (29/133) в Азии, 20.3% (27/133) в Африке, 11,3% (15/133) в Северной Америке, 4,5% (6/133) в Австралии, 4,5% (6/133) в Южной Америке и 0,75% (1/133) набирали детей на двух континентах (Азия и Южная Америка).

Показатели вакцинации БЦЖ были зарегистрированы в 80% (124/155) наборов данных и варьировались от 0 до 100% со средним значением 82%. Уровень инфицирования ВИЧ составлял 49% (76/155) и варьировал от 0 до 100% при среднем уровне инфицирования 0,05%.

В 33 наборах данных была указана дополнительная информация об иммунодефицитных или других факторах, потенциально влияющих на результаты IGRA: ревматические или аутоиммунные заболевания в 12.3% (19/155), различные формы рака — 4,5% (7/155) и паразитарные инфекции — 6,5% (10/155) наборов данных. Диапазон участников, включенных с дополнительными факторами, варьировался от 1 до 100% со средним значением 83,1% (не указано в 2 наборах данных).

Определение неопределенных результатов анализа высвобождения гамма-интерферона

Определение неопределенных результатов было включено в 88% (117/133) исследований с определениями для QuantiFERON-TB в 85,7% (108/126) и для T-SPOT.ТБ в 96,7% (29/30) наборов данных. Из тех, которые включали определение неопределенных результатов, большинство наборов данных 49,7% (77/155) просто заявили, что использовали определение производителя [QuantiFERON-TB 47,6% (60/126) и T-SPOT.TB 56,7% (17/30). )]. В дополнение к этому для определения неопределенных результатов в анализе QuantiFERON-TB в трех исследованиях использовались собственные определения неудавшихся нулевых контролей [концентрация интерферона-γ в нулевой пробирке> 0,7 МЕ / мл (56) и> 2,0 МЕ / мл (63, 147) соответственно]; пять исследований констатировали наличие высокой фоновой реакции без указания конкретных значений (23, 36, 47, 70, 74).

Определение неопределенных результатов для T-SPOT.TB чаще всего относится к ответам с низким митогеном и / или высоким нулевым ответом в сочетании с отрицательным ответом антигена без указания конкретных значений. Некоторые исследования указали абсолютное количество пятен в качестве отсечки, другие определили количество пятен по отношению к нулевому и / или митогенному ответу. В четырех исследованиях нулевой контроль более 10 пятен считался неопределенным, в отличие от определения производителем ≥ 6 пятен (92, 98, 112, 145).

Тип анализа высвобождения гамма-интерферона

Из 133 исследований 77,4% (103/133) оценивали только QFT, 15,8% (21/133) оценивали как QuantiFERON-TB, так и T-SPOT.TB, и 6,8% (9/133) оценивали T-SPOT.TB Только. Доля неопределенных результатов во включенных исследованиях колебалась от 0 до 35%. Общая величина объединенного эффекта (эквивалент объединенной доли неопределенных результатов) составила 0,04 (95% ДИ 0,03–0,05, I ² = 96,32%) для обоих IGRA вместе взятых.

QuantiFERON-TB использовался в 124 исследованиях с 57 183 участниками.Суммарная доля неопределенных результатов QuantiFERON-TB составила 0,05 (95% ДИ 0,04–0,06, I ² = 96,06%) (рис. 2). T-SPOT.TB был проанализирован в 30 исследованиях с участием 50 235 человек. Суммарная доля неопределенных результатов T-SPOT.TB составила 0,03 (95% ДИ 0,02–0,05, I ² = 95,02%).

Рисунок 2 . Доля неопределенных результатов с 95% доверительным интервалом по типу IGRA. Исследования упорядочены по годам публикации.

Всего в 21 исследовании оценивали QuantiFERON-TB и T-SPOT.ТБ в том же исследовании, которое позволило рассчитать разницу в рисках для доли неопределенных результатов. Суммарная доля неопределенных результатов была ниже для T-SPOT.TB по сравнению с QuantiFERON-TB (разница рисков -0,01, 95% ДИ от -0,03 до -0,00, I ² = 87,7%), но не достигла статистической значимости ( Рисунок 3).

Рисунок 3 . Разница риска (RD) с 95% доверительным интервалом в исследованиях, которые включали прямое сравнение анализов QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB.Исследования упорядочены по годам публикации.

Неопределенные результаты в зависимости от возраста

Средний или медианный возраст был указан в 108 наборах данных; из этих 55 наборов данных средний или средний возраст составлял 0–7 лет, в 52 наборах данных средний или средний возраст составлял ≥8 лет. Суммарные доли неопределенных результатов составили 0,04 (95% ДИ 0,03–0,06, I ² = 94,46%) для возрастной группы 0–7 лет и 0,04 (95% ДИ 0,03–0,05, I ² = 95,19%). на ≥8 лет. Для 48 наборов данных, в которых не был указан средний или средний возраст, доля неопределенных результатов была равна 0.05 (95% ДИ 0,03–0,06, I ² = 97,35%).

Из 21 исследования, сравнивающего QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, в 16 исследованиях указан средний или средний возраст. Суммарная разница рисков (отрицательные значения, указывающие на более низкий риск получения неопределенных результатов в T-SPOT.TB) для 0–7 лет составляла -0,01 (95% ДИ от -0,03 до -0,01, I ² = 79,6%) и для ≥ 8 лет −0,01 (95% ДИ от −0,04 до −0,02, I ² = 76,7%). Для исследований, в которых не указывался средний или средний возраст, совокупная разница рисков составила -0.03 (95% ДИ от -0,10 до -0,05, I ² = 98,5%) (рисунок 4). Различия в риске внутри возрастных групп для обоих анализов не были статистически значимыми.

Рисунок 4 . Различия риска (RD) с 95% доверительным интервалом в исследованиях, которые включали прямое сравнение анализов QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, стратифицированных по возрасту. Исследования отсортированы по году публикации.

Неопределенные результаты в зависимости от географического положения исследуемой популяции

Стратифицированный анализ по континентам показал следующие пропорции неопределенных результатов IGRA: Европа 0.03 (95% ДИ 0,02–0,05, I ² = 93,49%), Африка 0,07 (95% ДИ 0,04–0,10, I ² = 97,02%), Австралия 0,08 (95% ДИ 0,04–0,14, I ² = 94,33%), Азия 0,03 (95% ДИ 0,01–0,04, I ² = 93,12%), Северная Америка 0,03 (95% ДИ 0,02–0,05, I ² = 97,48%), Южная Америка 0,09 (95 % ДИ 0,06–0,14, I ² = 77,03%). Один отчет с исследовательскими центрами в Азии и Южной Америке был исключен из этого конкретного анализа, так как данные не могли быть разделены в зависимости от места набора (34).

Когда континент исследования был включен в анализ различий рисков, доля неопределенных результатов для T-SPOT.TB была значительно ниже по сравнению с QuantiFERON-TB в исследованиях, проведенных только в Африке ( p <0,001). Суммарная разница рисков для африканских исследований составила -0,022 (95% ДИ от -0,032 до -0,011, I ² = 15,4%). Различия в рисках для исследований, проведенных на всех других континентах, не были статистически значимыми (рисунки 5, 6).

Рисунок 5 .Различия риска (RD) с 95% доверительным интервалом в исследованиях, которые включали прямое сравнение анализов QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, стратифицированных по континентам. Исследования упорядочены по годам публикации.

Рисунок 6 . Различия риска (RD) с 95% доверительным интервалом в исследованиях, которые включали прямое сравнение анализов QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, стратифицированных по африканскому / неафриканскому происхождению исследования. Исследования упорядочены по годам публикации.

Неопределенные результаты по иммунному статусу

Суммарная доля неопределенных результатов IGRA для 0% ВИЧ ⁺, 0 <51% ВИЧ ⁺, 51–100% ВИЧ ⁺, иммунодефицит / ВИЧ ^— и отсутствие информации равнялось 0.03 (95% ДИ 0,02–0,05, I ² = 94,45%), 0,07 (95% ДИ 0,04–0,11, I ² = 97,70%), 0,03 (95% ДИ 0,01–0,05, I ² = 73,96%), 0,12 (95% ДИ 0,07–0,18, I ² = 47,12%), 0,03 (95% ДИ 0,03–0,04, I ² = 94,78%) соответственно.

Когда иммунный статус был включен в анализ разницы рисков неопределенных результатов, T-SPOT.TB был связан с более низкой долей неопределенных результатов только в исследованиях, в которых участвовали участники с ослабленным иммунитетом и не инфицированные ВИЧ: объединенная разница рисков составила -0.071 (95% ДИ от -0,133 до -0,010, I ² = 0,0%) и статистически значим ( p = 0,022). Различия в рисках в остальных группах не были статистически значимыми (рис. 7).

Рисунок 7 . Различия риска (RD) с 95% доверительным интервалом в исследованиях, которые включали прямое сравнение анализов QuantiFERON-TB и T-SPOT.TB, стратифицированных по иммунному статусу. Исследования упорядочены по годам публикации.

Мета-регрессия неопределенных результатов

Из четырех переменных в модели (тип IGRA, возрастная группа, континент, на котором проводилось исследование, иммунный статус), только исследования, включающие не ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом, имели статистически значимый вклад в неоднородность модели множественной регрессии ( п = 0.0003).

Обсуждение

Неопределенные результаты IGRA были опубликованы вскоре после внедрения этих тестов в рутинную клиническую практику. Несмотря на это, анализ неопределенных результатов IGRA обычно игнорируется в литературе, причем эти результаты либо были исключены из предыдущих систематических обзоров литературы, либо были включены только в очень ограниченный анализ подгрупп (11, 153, 154). Насколько нам известно, этот систематический обзор — первый всесторонний анализ возникновения неопределенных результатов IGRA у детей и подростков.Мы обнаружили, что 4% результатов IGRA являются неопределенными, что позволяет предположить, что 1 из 25 тестов не даст окончательного результата. Основным фактором, связанным с неопределенными результатами, выявленными в этом метаанализе, было наличие иммунодефицитного состояния, отличного от ВИЧ-инфекции.

В нашем анализе анализы T-SPOT.TB были связаны с аналогичным риском получения неопределенных результатов по сравнению с различными поколениями тестов QuantiFERON-TB. Анализы T-SPOT.TB требуют корректировки лимфоцитов, что может снизить риск неопределенного результата, особенно у пациентов со сниженным количеством лимфоцитов, таких как ВИЧ-инфекция или иммунодефицитные состояния, связанные с лимфопенией.Это предположение подтверждается результатами метаанализа, включающего исследования взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов, показывающих, что низкое количество клеток CD4 увеличивает неопределенные показатели QuantiFERON-TB, но не тестов T-SPOT.TB (155). Наши результаты контрастируют с другим более ранним метаанализом, проведенным Diel et al., Который сообщил о меньшем количестве неопределенных результатов для QFT-GIT (2,1%) по сравнению с T-SPOT.TB (3,8%) (154). Авторы пришли к выводу, что более сложные лабораторные работы для T-SPOT.TB, вероятно, были причиной более высоких неопределенных показателей.Однако их анализ преимущественно включал исследования на взрослых, не включал моделей случайных эффектов и включал только исследования, опубликованные до 2009 года.

Иммунокомпрометирующие состояния, включая ВИЧ-инфекцию, были определены в более ранних исследованиях как основной фактор, способствующий неопределенным результатам (16). Исследование Oni et al. показали, что ВИЧ-инфекция у взрослых увеличивает риск получения неопределенных результатов либо из-за низких ответов положительного контроля, либо из-за высоких фоновых концентраций интерферона-γ в отрицательном контроле (156).В другом исследовании Mandalakas et al. неопределенные результаты чаще встречались у детей, инфицированных ВИЧ, чем у детей, не инфицированных ВИЧ (116). Ранее сообщавшаяся более низкая чувствительность анализов QuantiFERON-TB у ВИЧ-инфицированных может быть связана с более высоким уровнем неопределенных результатов, поскольку разница между анализами была незначительной в исследовании после исключения неопределенных результатов в одном анализе (157). Diel et al. сообщили в своем метаанализе, что показатели неопределенных результатов для QuantiFERON-TB и T-SPOT.Анализы на туберкулез были выше у лиц с ослабленным иммунитетом по сравнению с иммунокомпетентными лицами — 6,1 и 4,4% соответственно (154).

Было показано, что на результаты IGRA влияют и другие факторы, особенно хронические ревматические или аутовоспалительные заболевания (158, 159). Эффективность IGRA зависит от ответов интактных клеток Th2. Гельминтозные инфекции, которые в первую очередь вызывают ответ Th3, могут изменять продукцию цитокинов и тем самым увеличивать частоту получения неопределенных результатов (20, 150, 160, 161).

Важно отметить, что в нашем анализе более молодой возраст не был связан с неопределенными результатами, что отражено в одинаковых пропорциях неопределенных результатов IGRA во всех возрастных группах.Это противоречит результатам нескольких исследований, в которых сообщается о четкой корреляции между показателями IGRA, пропорциями неопределенных результатов и возрастом (15, 16, 18, 27, 33, 158). Хорошо известно, что у маленьких детей развивается иммунная система, которая может приводить к снижению высвобождения цитокинов (162, 163). Связь между возрастом и концентрацией цитокинов также была показана в многочисленных исследованиях у здоровых детей, не связанных с диагностикой ТБ (162, 163). Одна из возможных причин не обнаружения значительной связи между возрастом и неопределенными результатами IGRA в этом метаанализе заключается в том, что для этого анализа использовались агрегированные данные, основанные на сообщенном среднем / среднем возрасте, а не на данных отдельных пациентов.

Было несколько факторов, которые мы не смогли проанализировать в наборах данных, которые были представлены в некоторых из включенных исследований, которые в основном касаются преаналитических факторов. В нескольких исследованиях у детей и взрослых было обнаружено, что снижение выработки интерферона-γ и неопределенные результаты IGRA связаны с задержкой инкубации образцов, транспортировкой образцов, колебаниями температуры окружающей среды и плохой техникой флеботомии (164–168). Кроме того, совместное лечение может влиять на результаты, поскольку недавнее исследование ex vivo показало, что как кортикостероиды, так и агенты против TNF-альфа могут вызывать ложноотрицательные результаты IGRA и потенциально также увеличивать частоту получения неопределенных результатов (169).

Одним из потенциальных ограничений нашего метаанализа является значительная неоднородность включенных исследований. Несмотря на использование эмпирического взвешивания случайных эффектов, исключение исследований с <10 участниками и использование только данных двух коммерчески доступных IGRA, гетерогенность оставалась. Более того, возможно, что исследования с низкими показателями IGRA и более высокой долей неопределенных результатов были опубликованы с меньшей вероятностью, что привело к смещению публикации. Кроме того, подробности о типе используемых тестов QuantiFERON-TB часто не сообщались в публикациях, что исключает возможность сравнения различных поколений тестов.

Выводы

У детей неопределенные результаты IGRA встречаются в среднем в 1 из 25 тестов. В целом, не было никакой разницы в доле неопределенных результатов между обоими коммерческими анализами. Однако данные этого метаанализа показывают, что у пациентов в Африке и / или детей с иммунодефицитными состояниями, отличными от ВИЧ-инфекции, анализ T-SPOT.TB дает меньше неопределенных результатов, чем тесты QuantiFERON-TB.

Авторские взносы

NR, MT и UH разработали концепцию исследования.NM и MG разработали стратегию поиска и провели поиск литературы, отобрали исследования и извлекли данные. NR рассмотрел и одобрил стратегию поиска. NM, MG и TV выполнили анализ данных. Все авторы провели интерпретацию данных. NM, MG и NR написали черновик рукописи. Все авторы рассмотрели, внесли интеллектуальный вклад и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

MT получил поддержку от Cepheid для участия в конференциях.Компания MT также получила тесты QuantiFERON-TB Gold по сниженной цене для другого исследовательского проекта от производителя (Cellestis / Qiagen). Производитель не имел никакого влияния на дизайн исследования, интерпретацию данных, написание рукописи или решение представить данные для публикации.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

NM поддержали следующие финансирующие организации: Bangerter Rhyner Stiftung, Lunge Zürich, Nora van Meeuwen-Häftliger Stiftung и Schweizerische Lungenstiftung.MT была поддержана грантом Совета по технологической стратегии / Innovate UK.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2019.00208/full#supplementary-material

Сокращения

BCG, Бацилла Кальметта-Герена; ДИ — доверительный интервал; ВИЧ — вирус иммунодефицита человека; IGRA, анализ высвобождения гамма-интерферона; IFN-γ, Интерферон-гамма; нс, не указано; QFT, КвантиФЕРОН-ТБ; Туберкулез, туберкулез; TST, туберкулиновая кожная проба.* QFT использовался как представитель двух указанных поколений QFT [QFT Gold и QFT-GIT (Gold In-Tube)].

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2018 (2018).

Google Scholar

2. Houben RM, Dodd PJ. Глобальное бремя латентной инфекции туберкулеза: переоценка с использованием математического моделирования. PLoS Med. (2016) 13: e1002152. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002152

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Диль Р., Лодденкемпер Р., Ниманн С., Мейвальд-Вальтер К., Нинхаус А. Отрицательная и положительная прогностическая ценность анализа высвобождения гамма-интерферона в цельной крови для развития активного туберкулеза: обновленная информация. Am J Respir Crit Care Med. (2011) 183: 88–95. DOI: 10.1164 / rccm.201006-0974OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Слот Р., Шим ван дер Лёфф М.Ф., Коув П.М., Боргдорф М.В. Риск туберкулеза после недавнего контакта. Последующее 10-летнее исследование контактов в Амстердаме. Am J Respir Crit Care Med. (2014) 190: 1044–52. DOI: 10.1164 / rccm.201406-1159OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Старке Дж. Р., Байингтон К. Л., Мальдонадо Ю. А., Барнетт Э. Д., Дэвис Х. Д., Эдвардс К. М. и др. Анализ высвобождения интерферона-γ для диагностики туберкулезной инфекции и заболеваний у детей. Педиатрия . (2014) 134: e1763 – e73. DOI: 10.1542 / peds.2014-2983

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Тебрюгге М., Ритц Н., Кертис Н., Шингадиа Д. Диагностические тесты на детский туберкулез: несовершенное прошлое, настоящее время и совершенное будущее? Pediatric Infect Dis J . (2015) 34: 1014–9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000796

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Лалвани А., Патан А.А., МакШейн Х., Уилкинсон Р.Дж., Латиф М., Конлон С.П. и др. Быстрое обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток. Am J Respir Crit Care Med .(2001) 163: 824–8. DOI: 10.1164 / ajrccm.163.4.2009100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Всемирная организация здравоохранения W. Latent TB Infection : Обновленные и сводные рекомендации по программному управлению. (2018).

11. Соллаи С., Галли Л., де Мартино М., Чиаппини Э. Систематический обзор и мета-анализ полезности анализов высвобождения гамма-интерферона для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: обновление 2013 года. BMC Infect Dis. (2014) 14: S6. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-S1-S6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Мандалакас А.М., Детжен А.К., Хесселинг А.С., Бенедетти А., Мензис Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона и детский туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Int J Tubercul Lung Dis . (2011) 15: 1018–32. DOI: 10.5588 / ijtld.10.0631

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Sun L, Xiao J, Miao Q, Feng WX, Wu XR, Yin QQ и др.Анализ высвобождения гамма-интерферона в диагностике детского туберкулеза: метаанализ. Фемс Иммунол Мед Микробиол . (2011) 63: 165–73. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2011.00838.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Мачингаидзе С., Вийсонге С.С., Гонсалес-Ангуло Ю., Хатерилл М., Мойо С., Ханеком В. и др. Полезность анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции и заболеваний у детей — систематический обзор и метаанализ. Pediatric Infect Dis J . (2011) 30: 694–700. DOI: 10.1097 / INF.0b013e318214b915

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Тебрюгге М., де Грааф Х., Сухтанкар П., Элкингтон П., Маршалл Б., Шустер Х. и др. Крайний возраст связан с неопределенными результатами анализа золота QuantiFERON-TB. Дж. Клин Микробиол . (2014) 52: 2694–7. DOI: 10.1128 / JCM.00814-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Хаустейн Т., Ридаут Д.А., Хартли Дж. К., Такер У., Шингадиа Д., Кляйн Н. Дж. И др. Вероятность получения неопределенного результата теста на высвобождение гамма-интерферона из цельной крови для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей коррелирует с возрастом и иммунным статусом. Pediatric Infect Dis J. (2009) 28: 669–73. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181a16394

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Клиффорд В., Цуффери С., Джермано С., Райан Н., Лесли Д., Улица А и др.Влияние противотуберкулезных антибиотиков и кортикостероидов на продукцию цитокинов в тестах QuantiFERON-TB Gold In Tube. Туберкулез . (2015) 95: 343–9. DOI: 10.1016 / j.tube.2015.02.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Коннелл Т.Г., Тебрюгге М., Ритц Н., Брайант П.А., Лесли Д., Кертис Н. Неопределенные результаты анализа высвобождения гамма-интерферона у детей. Pediatric Infect Dis J . (2010) 29: 285–6. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181c4822f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Jeong SJ, Han SH, Kim CO, Baek JH, Jin SJ, Ku NS и др. Факторы прогнозирования неопределенного результата теста QuantiFERON в стране с промежуточным бременем туберкулеза. J Заразить . (2011) 62: 347–54. DOI: 10.1016 / j.jinf.2011.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Томас Т.А., Мондал Д., Нур З., Лю Л., Алам М., Хак Р. и др. Недоедание и заражение гельминтами влияют на эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона. Педиатрия. (2010) 126: e1522–9. DOI: 10.1542 / peds.2010-0885

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. (2009) 6: e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Альтман Д.Г., Мачин Д., Брайант Т.Н., Гарднер М.Дж. Достоверная статистика: доверительные интервалы и статистические рекомендации .2-е изд. BMJ Books (2011).

Google Scholar

23. Коннелл Т.Г., Кертис Н., Ранганатан С.К., Баттери Дж. Проведение анализа гамма-интерферона цельной крови для выявления скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей. Торакс. (2006) 61: 616–20. DOI: 10.1136 / thx.2005.048033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Догра С., Нараинг П., Мендиратта Д. К., Чатурведи П., Рейнгольд А. Л., Колфорд Дж. М. и др. Сравнение гамма-анализа цельной крови с туберкулиновым кожным тестом для выявления туберкулезной инфекции у госпитализированных детей в сельских районах Индии. J Заражение. (2007) 54: 267–76. DOI: 10.1016 / j.jinf.2006.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Домингес Дж., Руис-Манзано Дж., Де Соуза-Гальвао М., Латорре И., Мила С., Бланко С. и др. Сравнение двух имеющихся в продаже анализов крови на гамма-интерферон для иммунодиагностики туберкулеза. Клин Вакц Иммунол . (2008) 15: 168–71. DOI: 10.1128 / CVI.00364-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Тейлор REB, Cant AJ, Кларк JE. Возможное влияние рекомендаций NICE по туберкулезу на скрининг на туберкулез у детей. Детство Арчи Диса. (2008) 93: 200–3. DOI: 10.1136 / adc.2006.106617

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Окада К., Мао Т.Э, Мори Т., Миура Т., Сугияма Т., Ёсияма Т. и др. Проведение анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей. Эпидемиол. Инфекция. (2008) 136: 1179–87.DOI: 10.1017 / S0950268807009831

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Рувальд М., Петерсен Дж., Кофоед К., Накаока Х., Куэвас Л.Э., Лоусон Л. и др. Улучшение анализов Т-клеток для диагностики латентной инфекции туберкулеза: потенциал диагностического теста на основе IP-10. PLoS ONE . (2008) 3: 02858. DOI: 10.1371 / journal.pone.0002858

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Мандалакас AM, Hesseling AC, Chegou NN, Kirchner HL, Zhu X, Marais BJ, et al.Высокий уровень дискордантности IGRA приводит к ВИЧ-инфицированным взрослым и детям. Int J Tubercul Lung Dis . (2008) 12: 417–23.

PubMed Аннотация | Google Scholar

30. Оно Х., Икегами Й., Кишида К., Ямамото Й., Икеда Н., Танигучи Т. и др. Контактное расследование передачи Mycobacterium tuberculosis медсестрой, работающей в отделении для новорожденных и родильном отделении. J Заразить Chemother . (2008) 14: 66–71. DOI: 10.1007 / s10156-007-0565-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Soysal A, Turel O, Toprak D, Bakir M. Сравнение положительной туберкулиновой кожной пробы с тестом на основе гамма-интерферона у детей, не подвергавшихся воздействию. Jpn J Infect Dis . (2008) 61: 192–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

32. Chun JK, Kim CK, Kim HS, Jung GY, Lee TJ, Kim KH и др. Роль анализа гамма-интерферона цельной крови для выявления латентной туберкулезной инфекции у детей, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена. Diagnos Microbiol Infect Dis .(2008) 62: 389–94. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2008.08.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Коннелл Т.Г., Ритц Н., Пакстон Г.А., Баттери Дж. П., Кертис Н., Ранганатан С.К. Трехстороннее сравнение туберкулиновой кожной пробы, quantiFERON-TB Gold и T-SPOT. Туберкулез у детей. PLoS ONE . (2008) 3: 02624. DOI: 10.1371 / journal.pone.0002624

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Петруччи Р., Амер Н. А., Гургель Р. К., Шерчанд Дж. Б., Дориа Л., Лама С. и др.Гамма-интерферон, гамма-интерферон-индуцированный белок 10 и туберкулиновые реакции у детей с высоким риском заражения туберкулезом. Pediatric Infect Dis J. (2008) 27: 1073–7. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31817d05a3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Richeldi L, Bergamini BM, Vaienti F. Предыдущие кожные туберкулиновые пробы не улучшают результаты QuantiFERON-TB у педиатров. Eur Respi J . (2008) 32: 524–5. DOI: 10.1183 / 0

36.00014508

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Бьянки Л., Галли Л., Мориондо М., Венерусо Г., Беччолини Л., Аззари С. и др. Анализ высвобождения гамма-интерферона улучшает диагностику туберкулеза у детей. Pediatric Infect Dis J . (2009) 28: 510–4. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31819abf6b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Hesseling AC, Mandalakas AM, Kirchner HL, Chegou NN, Marais BJ, Stanley K, et al. Резко противоречивые ответы Т-клеток у лиц, недавно перенесших туберкулез в домашних условиях. Торакс. (2009) 64: 840–6. DOI: 10.1136 / thx.2007.085340

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Хигучи К., Кондо С., Вада М., Хаяси С., Оцука Г., Сакамото Н. и др. Контактное исследование в начальной школе с использованием гамма-анализа цельной крови. J Заразить . (2009) 58: 352–7. DOI: 10.1016 / j.jinf.2009.02.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Кобаши Ю., Моури К., Мияшита Н., Окимото Н., Мацусима Т., Кагеока Т. и др.Тест QuantiFERON TB-2G для больных активным туберкулезом, стратифицированный по возрастным группам. Scand J Infect Dis. (2009) 41: 841–6. DOI: 10.3109 / 00365540

6215

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Кампманн Б., Уиттакер Е., Уильямс А., Уолтерс С., Гордон А., Мартинес-Альер Н. и др. Анализы высвобождения интерферона-γ не позволяют выявить больше детей с активным туберкулезом, чем туберкулиновая кожная проба. Eur Respir J. (2009) 33: 1374–82.DOI: 10.1183 / 0

36.00153408

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Bruzzese E, Bocchino M, Assante LR, Alessio M, Bellofiore B, Bruzzese D, et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики туберкулезной инфекции у детей с ослабленным иммунитетом в стране с низкой распространенностью туберкулеза. J Clin Microbiol. (2009) 47: 2355–7. DOI: 10.1128 / JCM.01320-08

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Lighter J, Rigaud M, Eduardo R, Peng CH, Pollack H. Диагностика скрытого туберкулеза у детей с помощью золотого теста QuantiFERON-TB. Педиатрия . (2009) 123: 30–7. DOI: 10.1542 / педс.2007-3618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Ставри Х., Эне Л., Попа Г.Л., Дуикулеску Д., Мургочи Г., Марика С. и др. Сравнение туберкулиновой кожной пробы с гамма-анализом цельной крови и ИФА у ВИЧ-положительных детей и подростков с туберкулезом. Roumanian Arch Microbiol Immunol. (2009) 68: 14–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

44. Бэмфорд А.Дж., Крук А.М., Кларк Дж. Э., Зоре Н., Диксон Дж., Патон Дж. Я. и др. Сравнение тестов высвобождения интерферона-γ и туберкулиновой кожной пробы в прогнозировании активного туберкулеза (ТБ) у детей в Великобритании: исследование педиатрической сети ТБ. Арк Дис Детство. (2010) 95: 180–6. DOI: 10.1136 / adc.2009.169805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Соборг Б., Кох А., Томсен В. О., Ладефогед К., Андерссон М., Вольфарт Дж. И др. Продолжающаяся передача туберкулеза детям в Гренландии. Евро Респир J . (2010) 36: 878–84. DOI: 10.1183 / 0

36.00015510

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Grare M, Derelle J, Dailloux M, Laurain C. QuantiFERON (R) -TB Gold In-Tube как помощь при диагностике туберкулеза во французской педиатрической больнице. Diag Microbiol Infect Dis . (2010) 66: 366–72.DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.11.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Лукас М., Никол П., Маккиннон Е., Уидборн Р., Лукас А., Тамбиран А. и др. Перспективное масштабное исследование методов выявления латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей-беженцев. Торакс. (2010) 65: 442–8. DOI: 10.1136 / thx.2009.127555

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Стефан Д.К., Диппенаар А., Детжен А.К., Шааф Х.С., Марэ Б.Дж., Криэль Б. и др.Анализ высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis у онкологических детей. International J Tuberculosis Lung Dis. (2010) 14: 689–94.

PubMed Аннотация | Google Scholar

49. Цолия М.Н., Маврику М., Криселис Э., Пападопулос Н.Г., Макриниоти Х., Спиридис Н.П. и др. Анализ высвобождения гамма-интерферона из цельной крови является полезным инструментом для диагностики туберкулезной инфекции, особенно среди детей, вакцинированных бациллой кальметта герен. Pediatric Infect Dis J. (2010) 29: 1137–40. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181ebfe8a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Adetifa IM, Ota MO, Jeffries DJ, Hammond A, Lugos MD, Donkor S, et al. Сравнение коммерческих тестов высвобождения гамма-интерферона с туберкулиновым кожным тестом для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у лиц, контактировавших с детьми в Гамбии. Pediatric Infect Dis J . (2010) 29: 439–43. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181cb45da

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Кабир Б.С., Перумал В., Парамасивам П., Раджа А. Выход золота QuantiFERON-TB в пробирке и кожной туберкулиновой пробе у здоровых людей из эндемичной по туберкулезу популяции. J Детское инфекционное заболевание . (2010) 5: 125–9. DOI: 10.3233 / JPI-2010-0236

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ставри Х.Р., Мургочи Дж., Улеа И., Попа Л.Г., Попа М. Проспективное сравнение туберкулиновых кожных тестов двух марок и количественных характеристик количественного анализа золота на туберкулез в пробирке на туберкулезную инфекцию у госпитализированных детей. Maedica. (2010) 5: 271–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

53. Альтет-Гомес Н., Де Соуза-Гальвао М., Латорре И., Мила С., Хименес М.А., Сольсона Дж. И др. Диагностика туберкулеза у детей: анализ несоответствий с использованием тестов in vitro, и туберкулиновой кожной пробы. Eur Respir J. (2011) 37: 1166–74. DOI: 10.1183 / 0

36.00022710

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Круз А.Т., Гельтемейер А.М., Старке Дж. Р., Флорес Дж. А., Грависс Е. А., Смит К. С..Сравнение туберкулиновой кожной пробы и анализа крови T-SPOT.TB у детей. Педиатрия. (2011) 127: E31–8. DOI: 10.1542 / педы.2010-1725

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мойо С., Айзекс Ф., Гелдерблоэм С., Вервер С., Хокридж А.Дж., Хатерилл М. и др. Туберкулиновая кожная проба и анализ QuantiFERON® у детей раннего возраста, обследованных на туберкулез в Южной Африке. Int J Tubercul Lung Dis . (2011) 15: 1176–81. DOI: 10.5588 / ijtld.10.0770

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Касамбира Т.С., Шах М., Адриан П.В., Холшоузер М., Мадхи С.А., Чейссон Р.Э. и др. Золотая пробирка QuantiFERON®-TB для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей, контактировавших с домашним туберкулезом. Int J Tubercul Lung Dis . (2011) 15: 628–34. DOI: 10.5588 / ijtld.10.0555

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Лози М., Бергамини Б.М., Вентурелли С., Дель Джоване С., Сигинолфи Г., Румпанейзи Ф. и др.Инфекция туберкулеза у детей иностранного происхождения: скрининговое обследование на основе анализа кожи и крови. Int J Tubercul Lung Dis . (2011) 15: 1182–4. DOI: 10.5588 / ijtld.10.0736

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Шах М., Касамбира Т.С., Адриан П.В., Мадхи С.А., Мартинсон Н.А., Дорман С.Е. Лонгитюдный анализ содержания золота quantiFERON-TB в трубке у детей, инфицированных туберкулезом в домашних условиях, в Южной Африке: проспективное когортное исследование. PLoS ONE. (2011) 6: 026787. DOI: 10.1371 / journal.pone.0026787

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Марици Д., Аль-Обади М., Броган П.А., Элефтериу Д., Диксон Г.Л. Эффективность quantiferon tb gold in-tube в качестве инструмента скрининга в детской ревматологии до начала приема инфликсимаба: опыт одного центра. ISRN Ревматол. (2011) 2011: 505171. DOI: 10.5402 / 2011/505171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Thomas B, Pugalenthi A, Patel H, Woltmann G, Bankart J, Hoskyns W. Соответствие между туберкулиновой кожной пробой и тестом на интерферон-γ и ответом интерферона-γ на митоген при контактах с педиатрическими больными туберкулезом. Пульмонол детский . (2011) 46: 1225–32. DOI: 10.1002 / ppul.21494

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Тема RZ, Zoricic-Letoja I, Pavic I, Dodig S. Неопределенные результаты анализа золота в пробирке QuantiFERON-TB у детей без иммуносупрессии. Arch Med Res. (2011) 42: 138–43. DOI: 10.1016 / j.arcmed.2011.02.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Дебор К., Де Лозанн А., Гургуийон Н., Герэн-Эль-Хурудж В., Педрон Б., Гауделус Дж. И др. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики туберкулеза у детей от 0 до 5 лет. Pediatric Infect Dis J . (2011) 30: 995–7. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182272227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64.Павич И., Топич Р.З., Раос М., Аберле Н., Додиг С. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентного туберкулеза у детей младше 5 лет. Pediatric Infect Dis J . (2011) 30: 866–70. DOI: 10.1097 / INF.0b013e318220c52a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Mount C, Helbert M, Bell C, Murray C, Child F. Манту или гамма-интерферон (IGRA) — какой тест лучше всего подходит для детей? Грудь . (2011) 66: A138 – A9. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2011-201054c.175

CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Борджиа П., Камбьери А., Чини Ф., Колтелла Л., Делогу Г., Ди Роса Е. и др. Подозрение на передачу туберкулеза в родильном отделении от медсестры с положительным мазком: предварительные результаты клинических обследований и тестирования новорожденных, потенциально зараженных, Рим, Италия, с 1 января по 28 июля 2011 г. евро Surveill . (2011) 16: 19984. DOI: 10.2807 / ese.16.40.19984-en

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67.Ясин М.А., Петруччи Р., Гари К.Т., Харпер Дж., Арбид И., Ашалев М. и др. Может ли гамма-интерферон или белок-10, индуцированный гамма-интерфероном, дифференцировать туберкулезную инфекцию и заболевание у детей в высокоэндемичных регионах? PLoS ONE . (2011) 6: 23733. DOI: 10.1371 / journal.pone.0023733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Buonsenso D, Lancella L, Delogu G, Krzysztofiak A, Testa A, Ranno O, et al. Двадцатилетнее ретроспективное исследование детского туберкулеза в двух больницах третичного уровня в Риме. Pediatric Infect Dis J . (2012) 31: 1022–6. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182615270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Риази С., Зелигс Б., Йегер Х., Петерс С.М., Бенавидес Г.А., Ди Мита О. и др. Быстрая диагностика инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей с использованием тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Allergy Asthma Proc . (2012) 33: 217–26. DOI: 10.2500 / aap.2012.33.3574

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70.Banfield S, Pascoe E, Thambiran A, Siafarikas A, Burgner D. Факторы, связанные с производительностью анализа высвобождения интерферона-γ на основе крови при диагностике туберкулеза. PLoS ONE. (2012) 7: 38556. DOI: 10.1371 / journal.pone.0038556

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Рой Р.Б., Сотгиу Г., Альтет-Гомес Н., Цолия М., Руга Е., Велизарова С. и др. Определение предикторов результатов анализа высвобождения гамма-интерферона в детском латентном туберкулезе: защитная роль бациллы кальметта-герена? Совместное исследование pTB-NET. Am J Respi Crit Care Med. (2012) 186: 378–84. DOI: 10.1164 / rccm.201201-0026OC

CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Critselis E, Amanatidou V, Syridou G, Spyridis NP, Mavrikou M, Papadopoulos NG, et al. Влияние возраста на реакцию анализа высвобождения гамма-интерферона из цельной крови у детей, обследованных на латентную туберкулезную инфекцию. J Педиатрия. (2012) 161: 632–8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73.Мендес-Эчеваррия А., Гонсалес-Муньос М., Мелладо М.Дж., Бакеро-Артигао Ф., Бласкес Д., Пенин М. и др. Анализ высвобождения интерферона-γ для диагностики туберкулеза у детей. Детство Арчи Диса. (2012) 97: 514–6. DOI: 10.1136 / adc.2010.202069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Понг А, Мозер К.С., Парк С.М., Магит А, Гарсия М.И., Брэдли Дж. С.. Оценка анализа высвобождения гамма-интерферона для выявления туберкулезной инфекции у детей в Сан-Диего, Калифорния. J Pediatric Infect Dis Soc . (2012) 1: 74–7. DOI: 10.1093 / jpids / pis013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Ненадич Н., Кирин Б.К., Летоя И.З., Плавец Д., Топич Р.З., Додиг С. Анализ серийного выделения гамма-интерферона у детей с латентной туберкулезной инфекцией и детей с туберкулезом. Пульмонол детский . (2012) 47: 401–8. DOI: 10.1002 / ppul.21555

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76.Онур Х., Хатипоглу С., Арика В., Хатипоглу Н., Арика С.Г. Сравнение квантифероновой пробы с туберкулиновой кожной пробой для выявления туберкулезной инфекции у детей. Воспаление. (2012) 35: 1518–24. DOI: 10.1007 / s10753-012-9466-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Rose MV, Kimaro G, Nissen TN, Kroidl I., Hoelscher M, Bygbjerg IC, et al. QuantiFERON (R) -TB gold in tube performance для диагностики активного туберкулеза у детей и взрослых в условиях высокой нагрузки. PLoS ONE . (2012) 7: e37851. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037851

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Кабир БСА, Парамасивам П., Раджа А. Интерферон гамма и интерферон гамма индуцируемый белок-10 в выявлении туберкулезной инфекции. J Заразить . (2012) 64: 573–9. DOI: 10.1016 / j.jinf.2012.02.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Tuuminen T, Salo E, Kotilainen H, Ruhwald M. Оценка тестов с фильтровальной бумагой IP-10 у школьников после заражения туберкулезом: проспективное когортное исследование с последующим 4-летним наблюдением. BMJ Открыть . (2012) 2: 001751. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001751

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Ling DI, Crépeau CA, Dufresne M, Khan S, Quach C., Dendukuri N, et al. Оценка влияния тестов высвобождения гамма-интерферона на лечение детского туберкулеза. Pediatric Infect Dis J . (2012) 31: 1258–62. DOI: 10.1097 / INF.0b013e318269d10c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81.Нкурунунги Г., Лутангира Дж. Э., Луле С. А., Акурут Х., Кизиндо Р., Фитчетт Дж. Р. и др. Определение инфекции Mycobacterium tuberculosis среди детей из Уганды, иммунизированных БЦЖ, с помощью теста T-SPOT.TB и туберкулиновой кожной пробы. PLoS ONE. (2012) 7: 47340. DOI: 10.1371 / journal.pone.0047340

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Верхаген Л.М., Херманс П.В., Варрис А., де Гроот Р., Маес М., Вильяльба Дж. А. и др. Гельминты и искаженные цитокиновые профили повышают положительность кожных туберкулиновых тестов у индейцев племени варао. Туберкулез . (2012) 92: 505–12. DOI: 10.1016 / j.tube.2012.07.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Дайал Р., Верма В., Шарма Б., Кумар Г., Кумар Н., Гупта Р. и др. Диагностическая ценность тестов высвобождения гамма-интерферона (QuantiFERON-TB Gold® в пробирке) при детском туберкулезе. Indian J Pediatrics. (2012) 79: 183–7. DOI: 10.1007 / s12098-011-0469-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.Резерфорд М.Э., Натаправира М., Юлита И., Априани Л., Махарани В., Ван Кревель Р. и др. Анализ QuantiFERON®-TB Gold in-Tube в сравнении с туберкулиновым кожным тестом у индонезийских детей, больных туберкулезом. Int J Tubercul Lung Dis. (2012) 16: 496–502. DOI: 10.5588 / ijtld.11.0491

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Blandinières A, de Lauzanne A, Guérin-El Khourouj V, Gourgouillon N, See H, Pédron B, et al. QuantiFERON для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis: эффективность у младенцев и детей старшего возраста. J Заражение. (2013) 67: 391–8. DOI: 10.1016 / j.jinf.2013.06.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Мандалакас А.М., ван Вик С., Кирхнер Х.Л., Вальцл Г., Коттон М., Раби Х. и др. Выявление туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных детей: исследование диагностической точности, смешения и взаимодействия. Pediatric Infect Dis J . (2013) 32: E111 – E8. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31827d77b7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87.Ясин М.А., Петруччи Р., Гари К.Т., Харпер Дж., Тешоме А., Арбиде I и др. Использование туберкулиновой кожной пробы, анализов высвобождения IFN-γ и IFN-γ-индуцированного белка-10 для выявления детей с туберкулезной инфекцией. Eur Respir J. (2013) 41: 644–8. DOI: 10.1183 / 0

36.00012212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Chegou NN, Detjen AK, Thiart L, Walters E, Mandalakas AM, Hesseling AC, et al. Полезность маркеров хозяина, обнаруженных в супернатантах квантиферона, для диагностики туберкулеза у детей в условиях тяжелого бремени. PLoS ONE. (2013) 8: 64226. DOI: 10.1371 / journal.pone.0064226

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Роуз М.В., Кимаро Г., Кроидл И., Хельшер М., Бигбьерг И.С., Мфинанга С.М. и др. Оценка микропробирки QuantiFERON с использованием 0,9 мл крови для диагностики туберкулезной инфекции. Eur Respi J . (2013) 41: 909–16. DOI: 10.1183 / 0

36.00194311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Bua A, Molicotti P, Cannas S, Ruggeri M, Olmeo P, Zanetti S.Туберкулиновая кожная проба и КвантиФЕРОН у детей. N Микробиол . (2013) 36: 153–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

91. Carvalho AC, Schumacher RF, Bigoni S, Soncini E, Notarangelo L, Apostoli A, et al. Контактное исследование, основанное на серийных исследованиях высвобождения гамма-интерферона (IGRA) у детей из онкологического отделения гематологии после контакта с пациентом с туберкулезом легких. Инфекция . (2013) 41: 827–31. DOI: 10.1007 / s15010-013-0450-у

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92.Линг Д.И., Никол МП, Пай М., Пиенаар С., Дендукури Н., Зар Х.Дж. Дополнительная ценность T-SPOT.TB для диагностики активного туберкулеза легких у детей в условиях тяжелого бремени: многомерный анализ. Торакс. (2013) 68: 860–6. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2012-203086

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Улук Т., Эллисон В.Е., Винс Дж., Ванд Х., Тефуарани Н., Кузер Л.М. и др. Оценка анализа высвобождения гамма-интерферона у детей с подозрением на туберкулез в Папуа-Новой Гвинее. Pediatric Infect Dis J. (2013) 32: 187–9. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31827412fc

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Васи Л., Асеффа А., Абебе М., Гебейеху М.З., Зевди М., Михрет А. и др. Паразитарная инфекция может быть связана с противоречивой реакцией на QuantiFERON и туберкулиновую кожную пробу у практически здоровых детей и подростков в эндемичных по туберкулезу условиях в Эфиопии. BMC Infect Dis . (2013) 13: 265. DOI: 10.1186 / 1471-2334-13-265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95.Ланиадо-Лаборин Р., Казарес-Адаме Р., Фолькер-Соберанес М.Л., Дель Портильо-Мустилес С., Вилла-Росас С., Осегера-Палао Л. и др. Распространенность скрытой туберкулезной инфекции среди педиатров, контактирующих с лекарственно-устойчивыми и лекарственно-чувствительными пациентами. Int J Tubercu Lung Dis . (2014) 18: 515–9. DOI: 10.5588 / ijtld.13.0840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

96. Дханасекаран С., Дженум С., Ставрум Р., Ритц С., Фаурхольт-Джепсен Д., Кеннет Дж. И др. Идентификация биомаркеров инфекции и заболевания Mycobacterium tuberculosis у детей раннего возраста, вакцинированных БЦЖ, в Южной Индии. Genes Immun. (2013) 14: 356–64. DOI: 10.1038 / gene.2013.26

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Лодха Р., Мукерджи А., Саини Д., Саини С., Сингх В., Сингх С. и др. Роль теста QuantiFERON® -TB Gold in-tube в диагностике внутригрудного туберкулеза у детей. Int J Tubercul Lung Dis . (2013) 17: 1383–8. DOI: 10.5588 / ijtld.13.0348

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98.Кранмер Л.М., Каньюго М., Джонналагадда С.Р., Ломан-Пейн Б., Соренсен Б., Малече Обимбо Э. и др. Высокая распространенность туберкулезной инфекции у кенийских младенцев, подвергшихся воздействию ВИЧ-1. Pediatric Infect Dis J. (2014) 33: 401–6. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

99. Garazzino S, Galli L, Chiappini E, Pinon M, Bergamini BM, Cazzato S, et al. Проведение анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики активного или латентного туберкулеза у детей в возрасте первых 2 лет — многоцентровое исследование итальянского общества детских инфекционных болезней. Pediatric Infect Dis J . (2014) 33: E226 – E31. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000353

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

100. Хермансен Т., Лиллебек Т., Хансен АБЕ, Андерсен PH, Равн П. Проведение теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube в Дании. Туберкулез . (2014) 94: 616–21. DOI: 10.1016 / j.tube.2014.09.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Дженум С., Селвам С., Махелаи Д., Йесурадж Н., Карденас В., Кеннет Дж. И др.Влияние возраста и статуса питания на результаты туберкулиновой кожной пробы и QuantiFERON-TB Gold in-Tube у маленьких детей, обследованных на туберкулез в Южной Индии. Pediatric Infect Dis J . (2014) 33: e260 – e9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Холм Л.Л., Роуз М.В., Кимаро Г., Бигбьерг И.С., Мфинанга С.Г., Равн П. и др. Сравнение гамма-интерферона и IP-10 для диагностики туберкулеза. Педиатрия. (2014) 134: e1568 – e75. DOI: 10.1542 / peds.2014-1570

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Сонг С.Е., Ян Дж., Ли К.С., Ким Х., Ким Ю.М., Ким С. и др. Сравнение туберкулиновой кожной пробы и анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга туберкулеза у подростков, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом. PLoS ONE . (2014) 9: 100267. DOI: 10.1371 / journal.pone.0100267

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104.Валлада М.Г., Хорошо Т.С., Дель Негро GMB, Антонио Калифорния, Ямамото Л., Рамос СРТС. Точность золота QuantiFERON-TB в пробирке для диагностики туберкулеза у молодого педиатрического населения, ранее вакцинированного бациллой Кальметта-Герена. Revista Paulista de Pediatria. (2014) 32: 4–10. DOI: 10.1590 / S0103-05822014000100002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Pérez-Porcuna TM, Ascaso C, Malheiro A, Abellana R, Martins M, Sardinha JFJ, et al. Инфекция Mycobacterium tuberculosis у детей раннего возраста: анализ результатов диагностических тестов. PLoS ONE . (2014) 9: 97992. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097992

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Tieu HV, Suntarattiwong P, Puthanakit T, Chotpitayasunondh T, Chokephaibulkit K, Sirivichayakul S, et al. Сравнение анализа высвобождения гамма-интерферона с туберкулиновой кожной пробой у тайских детей, перенесших туберкулез. PLoS ONE . (2014) 9: e105003. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

107.Bui DH, Cruz AT, Graviss EA. Неопределенные результаты анализа золота в пробирке QuantiFERON-TB у детей: возможная связь с процедурным сбором образцов. Pediatric Infect Dis J. (2014) 33: 220–2. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Чиаппини Э., Бонсиньори Ф., Маззантини Р., Соллаи С., Вентурини Э, Мангоне Дж. И др. Чувствительность анализа высвобождения гамма-интерферона у детей младше 5 лет недостаточна, чтобы заменить использование туберкулиновой кожной пробы в западных странах. Pediatric Infect Dis J. (2014) 33: 1291–3. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Роуз В., Китаи И., Каккар Ф., Рид С.Е., Бер М.А., Битнун А. Пробирка с золотом Quantiferon для скрининга на ТБ у ВИЧ-инфицированных детей: влияние количественных значений. BMC Infect Dis . (2014) 14: 516. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-516

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110.Верхаген Л. М., Маес М., Вильяльба Дж. А., д’Алессандро А., Родригес Л. П., Испания М. Ф. и др. Согласование между QuantiFERON® -TB Gold In-Tube и туберкулиновой кожной пробой и предикторами положительных результатов тестов у лиц, контактировавших с детьми индейцев племени Варао по поводу туберкулеза. BMC Infect Dis . (2014) 14: 383. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111. Mekaini LAA, Jabri ONA, Narchi H, Kamal SM, Mabrook A., Kuwaiti MMA, et al. Использование анализа высвобождения гамма-интерферона для выявления латентной туберкулезной инфекции у детей в восточном регионе эмирата Абу-Даби. Int J Заразить Dis . (2014) 23: 4–7. DOI: 10.1016 / j.ijid.2013.12.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. De Souza-Galvão ML, Latorre I, Altet-Gómez N, Jiménez-Fuentes MT, Milà C., Solsona J, et al. Корреляция туберкулиновой кожной пробы и IGRA с факторами риска распространения инфекции при тесном контакте с положительным мазком мокроты при туберкулезе легких. BMC Infect Dis . (2014) 14: 258. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-258

CrossRef Полный текст | Google Scholar

113.Кальсада-Эрнандес Дж., Антон-Лопес Дж., Боу-Торрент Р., Иглесиас-Хименес Е., Рикарт-Кампос С., Мартин де Карпи Дж. И др. Туберкулез у педиатрических пациентов, получавших препараты против TNFalpha: когортное исследование. Pediatric Rheumatol Online J . (2015) 13:54. DOI: 10.1186 / s12969-015-0054-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Калиман-Стурдза О.А., Михалаче Д., Лука С.М. Проведение анализа высвобождения гамма-интерферона в диагностике туберкулезного менингита у детей. Revista Romana De Medicina De Labor. (2015) 23: 199–212. DOI: 10.1515 / rrlm-2015-0016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Сали М., Буонсенсо Д., Голетти Д., Д’Альфонсо П., Зумбо А., Фадда Г. и др. Точность золотого теста QuantiFERON-TB для диагностики туберкулеза у детей. PLoS ONE . (2015) 10: 138952. DOI: 10.1371 / journal.pone.0138952

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Мандалакас AM, Киршнер HL, Walzl G, Gie RP, Schaaf HS, Cotton MF, et al.Оптимизация выявления недавно перенесенной туберкулезной инфекции у детей в условиях высокого бремени туберкулеза и ВИЧ. Am J Respir Crit Care Med. (2015) 191: 820–30. DOI: 10.1164 / rccm.201406-1165OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Спайсер К.Б., Тернер Дж., Ван Ш., Кораньи К., Пауэлл Д.А. Кожные туберкулиновые пробы и T-SPOT.TB у детей, усыновленных во всем мире. Pediatric Infect Dis J. (2015) 34: 599–603. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000680

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118.Бао Л., Ли Т., Дяо Н., Шен Й, Шао Л., Чжан Ю. и др. Неустойчивое поведение и влияющие факторы на эффективность анализа золота в пробирке QuantiFERON-TB при диагностике туберкулеза. PLoS ONE . (2015) 10: e0103763. DOI: 10.1371 / journal.pone.0103763

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Хоули М.М., Художник Дж. А., Кац Д. Д., Грависс Е. А., Ревес Р., Биверс С. Ф. и др. Оценка золотых пробирок QuantiFERON-TB и туберкулиновых кожных проб среди детей иммигрантов, проходящих скрининг на латентную туберкулезную инфекцию. Pediatric Infect Dis J . (2015) 34: 35–9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000000494

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Павич И., Каталинич-Янкович В., Чепин-Богович Ю., Решич А., Додиг С. Несоответствие между туберкулиновым кожным тестом и тестом на высвобождение интерферона-γ у детей младше 5 лет, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена. Labor Med. (2015) 46: 200–6. DOI: 10.1309 / LMCQLO8PG0IZ5APX

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

121.Тебрюгге М., Датта Б., Донат С., Ритц Н., Форбс Б., Камачо-Бадилла К. и др. Ответы цитокинов, специфичные для микобактерий, позволяют выявлять туберкулезную инфекцию и отличать латентный туберкулез от активного. Am J Respi Crit Care Med . (2015) 192: 485–99. DOI: 10.1164 / rccm.201501-0059OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Лебина Л., Абрахам П.М., Милованович М., Мотлхаоленг К., Чейссон Р.Э., Ракгоконг М. и др. Скрытая туберкулезная инфекция у школьников и отслеживание контактов в Матлосане, Северо-Западная провинция, Южная Африка. Int J Tubercul Lung Dis . (2015) 19: 1290–2. DOI: 10.5588 / ijtld.15.0370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123. Петроне Л., Каннас А., Алои Ф., Нсубуга М., Серумкума Дж., Наззива Р.А. и др. Кровь или моча IP-10 не позволяет отличить активный туберкулез от респираторных заболеваний, отличных от туберкулеза у детей. Биомед Рес Инт . (2015). DOI: 10.1155 / 2015/589471

CrossRef Полный текст | Google Scholar

124.Сунь Л., Тянь Дж. Л., Инь QQ, Сяо Дж., Ли Дж. К., Гуо Ю. Дж. И др. Проведение анализов высвобождения гамма-интерферона при туберкулезе у детей в возрасте пяти лет и младше. PLoS ONE . (2015) 10: 0143820. DOI: 10.1371 / journal.pone.0143820

CrossRef Полный текст | Google Scholar

125. Ли Т., Бао Л., Диао Н., Сунь Ф., Гао И, Вонг К.В. и др. Факторы, влияющие на эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона в диагностике детского туберкулеза. Clin Experi Med. (2015) 15: 303–9. DOI: 10.1007 / s10238-014-0296-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

126. Круз А.Т., Марапе М., Грависс Е.А., Старке-младший. Проведение анализа высвобождения гамма-интерферона золота QuantiFERON-TB среди ВИЧ-инфицированных детей в Ботсване. J Int Assoc Prov AIDS Care . (2015) 14: 4–7. DOI: 10.1177 / 2325957414547432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127. Гринсдейл Дж. А., Ислам С., Тран О. К., Хо С. С., Кавамура Л. М., Хигаси Дж. М..Анализ высвобождения гамма-интерферона и скрининг на туберкулез в системе общественного здравоохранения у детей: опыт программы Сан-Франциско с 2005 по 2008 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. (2016) 5: 122–30. DOI: 10.1093 / jpids / piu119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Сантьяго-Гарсия Б., Бласкес-Гамеро Д., Бакеро-Артигао Ф., Руис-Контрерас Дж., Беллон Дж. М., Муньос-Фернандес М. А. и др. Детский внелегочный туберкулез: клинический спектр, факторы риска и диагностические проблемы в регионе с низкой распространенностью. Pediatric Infect Dis J . (2016) 35: 1175–81. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129. Perez-Porcuna TM, Pereira-da-Silva HD, Ascaso C, Malheiro A, Buhrer S, Martinez-Espinosa F, et al. Распространенность и диагностика скрытой туберкулезной инфекции у детей раннего возраста при отсутствии золотого стандарта. PLoS ONE. (2016) 11: e0164181. DOI: 10.1371 / journal.pone.0164181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

130.Atikan BY, Cavusoglu C, Dortkardesler M, Sozeri B. Оценка туберкулезной инфекции во время лечения биологическими агентами в педиатрической популяции, вакцинированной БЦЖ. Clin Rheumatol. (2016) 35: 427–31. DOI: 10.1007 / s10067-014-2842-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Boddu D, Verghese VP, Michael JS, Chacko A, Jeyaseelan V. Полезность теста quantiferon-TB gold in tube (QFT) по сравнению с туберкулиновым кожным тестом (TST) в диагностике туберкулеза у индийских детей с недоеданием: проспективное исследование. Int J Infect Dis. (2016) 45: 339. DOI: 10.1016 / j.ijid.2016.02.732

CrossRef Полный текст | Google Scholar

132. Нозава Т., Мори М., Нисимура К., Сакураи Н., Кикучи М., Хара Р. и др. Полезность двух анализов высвобождения интерферона-γ при ревматическом заболевании. Педиатрия Int . (2016) 58: 347–52. DOI: 10.1111 / ped.12885

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

133. Эль Азбауи С., Сабри А., Оураини С., Хассани А., Асермух А., Агадр А. и др.Полезность пробирного анализа золота QuantiFERON®-TB для диагностики туберкулеза у детей из Марокко. Int J Tubercul Lung Dis . (2016) 20: 1639–46. DOI: 10.5588 / ijtld.16.0382

CrossRef Полный текст | Google Scholar

134. Юн К.В., Ким Ю.К., Ким Х.Р., Ли М.К., Лим И.С. Полезность анализа высвобождения интерферона-γ для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей раннего возраста. Korean J Pediatrics. (2016) 59: 256–61. DOI: 10.3345 / kjp.2016.59.6.256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

135.Бешир М.Р., Зидан А.Е., Эль-Саадны Х.Ф., Рамадан Р.А., Карам Н.А., Амин Е.К. и др. Оценка иммунного ответа на пробу высвобождения гамма-интерферона и кожную туберкулиновую пробу среди детей, вакцинированных БЦЖ, на востоке Египта — кросс-секционное исследование. Медицина. (2016) 95: 3470. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003470

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

136. Вонг К.С., Хуанг Ю.С., Ху ХК, Хуанг Ю.К., Вэнь Ч., Линь Т.Ю. Диагностическая ценность золотого теста QuantiFERON – TB при детском туберкулезе у тайваньских детей. J Microbiol Immunol Infect . (2017) 50: 349–54. DOI: 10.1016 / j.jmii.2015.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

137. Габриэле Ф, Трахана М, Симитсопулу М, Прациду-Герци П., Иосифидис Э., Пана З.Д. и др. Проведение теста на золото QuantiFERON®-TB в пробирке у детей, получающих противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. World J. Педиатрия. (2017) 13: 472–8. DOI: 10.1007 / s12519-017-0050-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

138.Mensah GI, Sowah SA, Yeboah NYA, Addo KK, Jackson-Sillah D. Полезность теста «золото в пробирке» QuantiFERON Tuberculosis для выявления скрытой туберкулезной инфекции среди близких семейных контактов подтвержденных больных туберкулезом в Аккре, Гана. Int J Mycobacteriol. (2017) 6: 27–33. DOI: 10.4103 / 2212-5531.201891

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

139. Ли Х.Дж., Синь Х.Н., Цянь С.К., Ли XW, Чжан Х.Р., Ли М.Ф. и др. Тестирование на туберкулезную инфекцию среди китайских подростков, родившихся после прекращения бустерной вакцинации Bacillus Calmette-Gu, бустерная вакцинация: анализ подгрупп популяционного поперечного исследования. Фронт Мед . (2017) 11: 528–35. DOI: 10.1007 / s11684-017-0573-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

140. Петруччи Р., Ломбарди Дж., Корсини I, Бакки Реджиани М.Л., Вискотти Ф., Бернарди Ф. и др. Золотой тюбик Quantiferon-TB улучшает диагностику туберкулеза у детей. Pediatric Infect Dis J . (2017) 36: 44–9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

141. Silveira MBV, Ferrarini MAG, Viana PO, Succi RC, Terreri MT, Costa-Carvalho B, et al.Вклад анализа высвобождения гамма-интерферона в диагностику туберкулеза у детей и подростков. Int J Tubercul Lung Dis . (2018) 22: 1172–8. DOI: 10.5588 / ijtld.17.0883

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

142. Белецкая Т., Коморовска-Пиотровска А., Кренке К., Фелешко В., Кулус М. Достаточна ли секреция IFN-гамма в ответ на антигены Mycobacterium tuberculosis у детей младшего возраста, чтобы играть роль в диагностике туберкулеза? Пульмонол детский .(2018) 53: 181–8. DOI: 10.1002 / ppul.23910

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

143. Чиаппини Э., Заффарони М., Бьянкони М., Венерусо Г., Грассо Н., Гараццино С. и др. Итальянское многоцентровое исследование выявило инфекционные заболевания и болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, у детей, усыновленных из Африки, и рекомендует незамедлительно пройти медицинский осмотр. Acta Paediatr. (2018) 107: 1581–6. DOI: 10.1111 / apa.14237

CrossRef Полный текст | Google Scholar

144.Мастролия М.В., Соллай С., Тотаро С., Путиньяно П., де Мартино М., Галли Л. и др. Полезность туберкулиновой кожной пробы и IGRA для скрининга на туберкулез у детей, усыновленных за рубежом: ретроспективный анализ из единого центра во Флоренции, Италия. Travel Med Infect Dis . (2018) 28: 64–7. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2018.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

145. Мандалакас А.М., Хайсмит Х.Й., Харрис Н.М., Павлика А, Кирхнер Х.Л. T-SPOT.TB Эффективность в повседневной педиатрической практике в условиях низкого бремени ТБ. Pediatric Infect Dis J. (2018) 37: 292–7. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001792

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

146. Гаенсбауэр Дж., Гонсалес Б., Белкнап Р., Уилсон М.Л., О’Коннор М.Э. Скрининг на предмет выявления латентной туберкулезной инфекции у детей в городской сети первичной медико-санитарной помощи, основанный на анализе высвобождения интерферона-гамма. J Педиатрия. (2018) 200: 202–9. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2018.04.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

147.Хорми М., Герен-Эль-Хурудж V, Поммелет В., Джелджели М., Педрон Б., Диана Дж. С. и др. Проведение теста на золото QuantiFERON-TB среди ВИЧ-инфицированных детей с активным туберкулезом во Франции. Pediatric Infect Dis J . (2018) 37: 339–44. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001774

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

148. Старшинова А., Журавлев В., Довгалюк И., Пантелеев А., Манина В., Зинченко Ю. и др. A Сравнение внутрикожного теста с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами для диагностики туберкулезной инфекции. Int J Mycobacteriol. (2018) 7: 32–9. DOI: 10.4103 / ijmy.ijmy_17_18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

149. Сайяхфар С., Давудзаде Ф., Хосейни Р., Рахимзаде Н., Отукеш Х. Сравнение туберкулиновой кожной пробы и анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у педиатрических кандидатов на трансплантацию почки. Педиатр Пер. (2018) 22: 13148. DOI: 10.1111 / petr.13148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

150.Саид К., Хелла Дж., Рузегея М., Соланки Р., Чирямкуби М., Мхимбира Ф. и др. Иммунологическая диагностика латентного туберкулеза у детей в возрасте до 5 лет, подвергшихся воздействию туберкулеза и не подвергшихся воздействию туберкулеза в Танзании: значение для скрининга на туберкулезную инфекцию. Pediatric Infect Dis J . (2018) 38: 333–9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000002131

CrossRef Полный текст | Google Scholar

151. Сали М., Буонсенсо Д., Д’Альфонсо П., Де Майо Ф., Чеккарелли М., Баттах Б. и др.Комбинированное использование квантиферона и IGRA на основе HBHA поддерживает диагностику туберкулеза и лечение туберкулеза у детей. J Заражение. (2018) 77: 526–33. DOI: 10.1016 / j.jinf.2018.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

152. Vortia E, Uko VE, Yen-Lieberman B, Frawley J, Worley SE, Danziger-Isakov L, et al. Низкие. Неопределенные показатели, связанные с использованием золотого теста QuantiFERON-TB в пробирке у детей с воспалительным заболеванием кишечника, длительно принимающих инфликсимаб. Воспаление кишечника . (2018) 24: 877–82. DOI: 10.1093 / ibd / izx077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

153. Chang KC, Leung ECC, Leung CC. Анализ высвобождения гамма-интерферона при детском туберкулезе: систематический обзор. Гонконг J Педиатрия . (2009) 14: 86–95.

Google Scholar

154. Диль Р., Лодденкемпер Р., Ниенхаус А. Доказательное сравнение коммерческих анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления активного ТБ. Сундук . (2010) 137: 952–68. DOI: 10.1378 / Chess.09-2350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

155. Cattamanchi A, Smith R, Steingart KR, Metcalfe JZ, Date A, Coleman C, et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J Acquir Immune Defic Syndr. (2011) 56: 230–8. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e31820b07ab

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

156.Они Т., Гидеон Х.П., Бангани Н., Цекела Р., Селдон Р., Вуд К. и др. Факторы риска, связанные с неопределенными ответами гамма-интерферона при оценке латентной туберкулезной инфекции в условиях высокой заболеваемости. Clin Vaccine Immunol . (2012) 19: 1243–7. DOI: 10.1128 / CVI.00166-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

157. Абай М.Г., Равн П., PrayGod G, Иеремия К., Мугомела А., Джепсен М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции и количества клеток CD4 на эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона у пациентов с туберкулезом легких. PLoS ONE . (2009) 4: e4220. DOI: 10.1371 / journal.pone.0004220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

158. Sharninghausen JC, Shapiro AE, Koelle DM, Kim HN. Факторы риска для неопределенного результата анализа высвобождения гамма-интерферона у лиц, не родившихся в США, прошедших скрининг на латентную туберкулезную инфекцию. Открытый форум Infect Dis. (2018) 5: ofy184. DOI: 10.1093 / ofid / ofy184

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

159.Корди Ф., Уотерс В., Ден-Холландер С., Рид С., Лам Р., Китаи И. Оптимизация сбора и обработки крови для количественного определения золота в пробирке дает низкие показатели неопределенных результатов: клинические последствия. Pediatr Infect Dis J . (2018) 37: e22 – e4. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001732

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

160. Борков Г., Ленг К., Вейсман З., Стейн М., Галай Н., Калинкович А. и др. Хроническая активация иммунной системы, связанная с инфекциями кишечных гельминтов, приводит к нарушению передачи сигнала и анергии. Дж. Клин Инвест . (2000) 106: 1053–60. DOI: 10.1172 / JCI10182

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

161. Resende Co T., Hirsch CS, Toossi Z, Dietze R, Ribeiro-Rodrigues R. Коинфекция кишечных гельминтов оказывает негативное влияние как на иммунитет против микобактерий туберкулеза, так и на клинический ответ на терапию туберкулеза. Clin Exper Immunol. (2007) 147: 45–52.

Google Scholar

162. Декер М.Л., Надо В., Веллманн С., Ритц Н.Профили цитокинов у здоровых детей показывают связь возраста с концентрацией цитокинов. Научный сотрудник . (2017) 7: 17842. DOI: 10.1038 / s41598-017-17865-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

163. Декер М.Л., Гробуш М.П., Ритц Н. Влияние возраста и других факторов на профили экспрессии цитокинов у здоровых детей — систематический обзор. Фронт Педиатрия. (2017) 5: 255. DOI: 10.3389 / fped.2017.00255

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

164.Fabre V, Shoham S, Page KR, Shah M. Высокая доля неопределенных результатов исследования золота в пробирке QuantiFERON-TB в стационарной популяции связана с факторами организма и преаналитическими этапами. Открытый форум Infect Dis . (2014) 1: ofu088. DOI: 10.1093 / ofid / ofu088

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

165. Herrera V, Yeh E, Murphy K, Parsonnet J, Banaei N. Немедленная инкубация снижает неопределенные результаты анализа QuantiFERON-TB Gold в пробирке. Дж. Клин Микробиол .(2010) 48: 2672–6. DOI: 10.1128 / JCM.00482-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

166. Доберн Д., Гаур Р.Л., Банаи Н. Преаналитическая задержка снижает чувствительность пробирного анализа золота QuantiFERON-TB для выявления скрытой туберкулезной инфекции. Дж. Клин Микробиол . (2011) 49: 3061–4. DOI: 10.1128 / JCM.01136-11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

167. Доэрти Т.М., Демисси А., Мензис Д., Андерсен П., Рук Г., Зумла А. и др.Влияние обработки образцов на анализ цитокиновых ответов на Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах с использованием ELISA, ELISPOT и количественной ПЦР. J Immunol Methods. (2005) 298: 129–41. DOI: 10.1016 / j.jim.2005.01.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

168. Джарвис Дж., Гао Й., де Грааф Х., Хьюз С., Аллан Р. Н., Уильямс А. и др. Температура окружающей среды влияет на эффективность анализов QuantiFERON-TB Gold In-Tube. J Заразить .(2015) 71: 276–80. DOI: 10.1016 / j.jinf.2015.04.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

169. Эдвардс А., Гао И., Аллан Р.Н., Болл Д., де Грааф Х., Коэльо Т. и др. Кортикостероиды и инфликсимаб ухудшают характеристики тестов высвобождения интерферона-γ, используемых для диагностики латентного туберкулеза. Торакс. (2017) 72: 946–9. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2016-209397

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Страница статьи: Российский педиатрический журнал

Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. В кн .: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Часть 2, Гл. 1. Москва, 2011: 134-52.

Мордык А.В., Турица А.А., Кондря А.В., Ароян А.Р., Цыганкова Е.А. Выявление различных форм и локализаций туберкулеза у детей разного возраста: роль скринингового обследования.Рос. педиатр. журн. 2016; 19 (3): 151-6.

Диль Р., Лодденкемпер Р., Мейвальд-Вальтер К., Готтшалк Р., Нинхаус А. Сравнительные характеристики туберкулиновой кожной пробы, количественного анализа QuantiFERON-TB-Gold In Tube и T-Spot. Тест на туберкулез в контактных исследованиях на туберкулез. Грудь. 2009; 135 (4): 1010-8.

Aissa K., Madhi F., Ronsin N., Delarocque F., Lecuyer A., Decludt B. et al. Оценка модели для эффективного скрининга лиц, контактировавших с туберкулезом. Являюсь. J. Respir. Крит.Care Med. 2008; 177 (9): 1041-7.

Поллок Н., Мак. Адам А., Пай М. Анализы γ-высвобождения интерферона для диагностики латентного туберкулеза у медицинских работников в условиях низкой заболеваемости: за и против. Clin. Chem. 2014; 60 (5): 714-8.

Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Степченко И.М., Кононенко В.Г. Эпидемиологические факторы и иммунологические тесты в формировании групп риска по туберкулезу. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 153-4.

Мензис Д., Пай М., Комсток Г. Мета-анализ: новые тесты для диагностики латентной туберкулезной инфекции: области неопределенности и рекомендации для исследований. Аня. Междунар. Med. 2007; 146 (5): 340-54.

Rangaka M.X., Wilkinson K.A., Glynn J.R., Ling D., Menzies D., Mwansa-Kambafwile J. et al. Прогностическая ценность тестов высвобождения гамма-интерферона при активном туберкулезе: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 2012; 12 (1): 45-55.

Dietrich J., Aagaard C., Leah R. et al.Замена ESAT6 на TB 10.4 в туберкулезной субъединичной вакцине на основе гибридной молекулы Ag85B: эффективная защита и основанный на ESAT6 чувствительный мониторинг эффективности вакцины. J. Immunol. 2005; 174 (10): 6332-9.

Бакир М., Миллингтон К., Сойсал А. и др. Прогностическая ценность Т-клеточного биомаркера гамма-интерферона у детей, инфицированных туберкулезом. Аня. Междунар. Med. 2008; 149 (11): 777-86.

Диль Р., Лодденкемпер Р., Мейвальд-Вальтер К., Ниманн С., Ниенхаус А. Прогностическая ценность анализа IFN-гамма цельной крови для развития активного туберкулеза после недавнего заражения Mycobacterium tuberculosis.Являюсь. J. Respir. Крит. Уход. Med. 2008; 177: 1164-70.

Доэрти Т., Демисси А., Олобо Дж. Иммунные ответы на специфический для Mycobacterium tuberculosis антиген ESAT-6 сигнализируют о субклинической инфекции среди лиц, контактировавших с больными туберкулезом. J. Clin. Microbiol. 2002; 40 (2): 704-6.

Mazurek G., Weis S., Moonan P. Проспективное сравнение туберкулиновой кожной пробы и двух анализов высвобождения гамма-интерферона цельной крови у лиц с подозрением на туберкулез. Clin. Заразить. Дис. 2007; 45: 837-45.

Диль Р., Лодденкемпер Р., Ниенхаус А. Доказательное сравнение коммерческого анализа высвобождения гамма-интерферона для выявления активного ТБ: метаанализ. Грудь. 2010; 137 (4): 952-68.

Леунг К.С., Ям В.С., Ю В.В., Хо П.Л., Там К.М., Ло В.С. и другие. Т-пятно. Туберкулез превосходит туберкулиновую кожную пробу в прогнозировании заболевания туберкулезом. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2010; 182 (6): 834-40.

Мачингаидзе С., Вервер С., Муленга Х. и др. Прогностическая ценность недавней конверсии Quanti FERON для туберкулеза у подростков.Являюсь. J. Respir. Крит. Уход. Med. 2012; 186 (10): 1051-6.

Лалвани А., Пэрик М. Последние 100 лет по диагностике туберкулезной инфекции. Br. Med. Бык. 2010; 93 (1): 69-84.

Мазурек Г., Джереб Дж., Вернон А. и др. Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. MMWR Recomm. Rep.2010; 59 (1): 1-25.

Винтон П., Михршахи С., Джонсон П., Дженкин Г.А., Джолли Д., Биггс Б.А. Сравнение теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube и туберкулинового кожного теста для выявления латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у медицинского персонала и связь между положительными результатами теста и известными факторами риска инфицирования.Заразить. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 2009; 30 (3): 215-21.

Слотоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Богородская Е.М. Чувствительность теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза, содержащим белок CFP10-ESAT6, у впервые выявленных больных туберкулезом у детей и подростков в г. Москве. Туберкулы и социально значимые заболевания. 2013; 1: 37-44.

Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулезом при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г.Педиатрическая фармакология. 2015; 1: 99-103.

Долженко Е.Н. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест) при выявлении активного туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2013; 6: 28-9.

Долженко Е.Н., Шейкис Е.Г., Серегина И.В. Диагностические возможности аллергена рекомбинантного туберкулеза при скрининге туберкулезной инфекции у подростков в Рязанской области. инфекция. Туберкулез и болезни легких.2015; 6: 56-7.

Корнева Н.В., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Е., Довгалюк И.Ф. Сравнение результатов пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскинтестом при различных проявлениях туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2013; 6: 49-50.

Соботюк Н.В., Плечанова М.А., Мордык А.В., Веремеевич Л.И., Пацула Ю.И. Оценка специфического гуморального иммунитета у детей и подростков, больных туберкулезом. Рос. педиатр. журн. 2011; 2: 19-22.

Слотоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю., Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Динамика кожной пробы (диаскин-проба) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2011; 2: 59-63

Моисеева Н.Н., Одинец В.С. Опыт применения кожной пробы с диаскинтестом при массовом обследовании на туберкулез. Туберкулез и болезни легких. 2015; 7: 92-3.

Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Шурыгин А.А., Рейхардт В.V. Скрининговое обследование детей и подростков III, IV и V групп здоровья с использованием нового диагностического теста. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 40-1.

Сотнева И.Б., Павлунин А.В. Использование выборки с диаскин-тестом для массового обследования детей и подростков Нижегородской области в 2013 году. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 173.

Бочарова И.В., Демин А.В. Доклинические исследования специфической активности препарата «Диаскинтест».Б кн .: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» — новые возможности выявления туберкулезной инфекции. Часть 1, Глава 7. Под ред. Второе, переработанное и дополненное, под ред. Пальцева М.А. М .; 2011. С.114-25.

Велдингх К., Андерсен П. Кожный тест ESAT-6 / CFP10 позволяет прогнозировать заболевание у морских свинок, инфицированных M. tuberculosis. PLoS ONE. 2008; 3 (4): 1978.

Ламберти М., Уччелло Р., Монако М. и др. Туберкулиновая кожная проба и Соглашение о тесте квантиферона и влияющие факторы при скрининге медицинских работников на туберкулез: систематический обзор и метаанализ.Журнал медицины труда и токсикологии. 2015; 10: 2. Электронная версия этой статьи является полной, и ее можно найти в Интернете по адресу: Доступно по адресу: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-015-0044-y (дата обращения: 27). апрель 2017)

Борисов С.Е., Лукина Г.В., Слогоцкая Л.В. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. Туберкулез и болезни легких. 2011; 6: 42-50.

Салинас К., PascualErquicia S., Diez R. et al. Трехмесячный курс рифампицина и изониазида для лечения латентной туберкулезной инфекции. Med. Clin. (Barc.) 2010; 135 (7): 293-9. DOI: 10.1016 / j.medcli.2010.02.038.

Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Ючименко Н.В. Методы скрининга на туберкулезную инфекцию у детей и ее роль в формировании групп риска и диагностике заболевания. Рос. педиатр. журн. 2017; 20 (2): 108-15.

Туберкулез в Российской Федерации, 2012.2013.2014. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире.

«ДИАСКИНТЕСТ» — Мамарада

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

Показания для использования «Диаскинтеста»

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Совместимость с другими вакцинами

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Противопоказания

Возможные побочные эффекты

Диаскин-тест в Казани | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Преимущества диаскинтеста перед другими тестами

Что делать перед тестом

Результаты диаскин-теста

Где сделать диаскинтест в Казани

Цены на диаскинтест

Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

Диаскинтест

ЗНАЧЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Библиографическая ссылка

Челябинский областной кардиологический диспансер | Прививка – щит на пути туберкулеза

«ДИАСКИНТЕСТ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Препарат для диагностики туберкулеза

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

Показания для использования «Диаскинтеста»

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Совместимость с другими вакцинами

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Противопоказания

Возможные побочные эффекты

ПРАЙМ PubMed | [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]

Цитирование

Запрещенное содержание

Экономическая эффективность новых технологий диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии

За год выявлено более 3,5 тысяч детей с латентным туберкулезом — Реальное время

Туберкулез: цифры и определения

Почему важно не отказываться от Манту или Диаскинтеста

Всегда ли туберкулез заразен?

Предупрежден значит вооружен?

При положительном диаскинтесте у ребенка. Оценка результатов тестов манты и диаскинтеста.

Как определить, что Диаскинтест положительный?

Оценка результатов пробы Манту

Ложноотрицательная реакция

Что такое диаскинтест?

Диаскинтест по назначению

Как диаскинтест действует на ребенка?

В каких случаях диаскинтест у детей положительный

Как оценить результат детского диаскинтеста

Что делать при положительном диагнозе диаскинтеста

Специфика теста

Что означает положительный результат теста?

границ | Факторы риска для анализа с неопределенным высвобождением гамма-интерферона для диагностики туберкулеза у детей — систематический обзор и метаанализ

Введение

Методы

Выбор исследования

Извлечение данных

Статистический анализ

Результаты

Демографические данные включенных исследований

Определение неопределенных результатов анализа высвобождения гамма-интерферона

Тип анализа высвобождения гамма-интерферона

Неопределенные результаты в зависимости от возраста

Неопределенные результаты в зависимости от географического положения исследуемой популяции

Неопределенные результаты по иммунному статусу

Мета-регрессия неопределенных результатов

Обсуждение

Выводы

Авторские взносы

Заявление о конфликте интересов

Благодарности

Дополнительные материалы

Сокращения

Список литературы

Страница статьи: Российский педиатрический журнал

Добавить комментарий Отменить ответ