Сальмонеллез у детей — Into-Sana

Сальмонеллез — это острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы. Вызывается сальмонеллами — представителями семейства Enterobacteriaceae. У детей, особенно младшего возраста, болезнь протекает особенно тяжело и может привести к серьезным осложнениям. Сальмонеллез считается медико-социальной проблемой не только в Украине, но и в западных странах.

Причины возникновения сальмонеллеза

Сальмонеллы серотипов Enteritidis и Typhimurium являются причиной возникновения сальмонеллеза у человека. Это грамотрицательные бактерии, которым для жизнедеятельности необходим кислород. Но в критических ситуациях они становятся факультативными анаэробами, то есть переходят на другие формы метаболизма, без использования кислорода. Сальмонеллы достаточно стойкие к негативным факторам. Они хорошо переносят высушивание и нагревание, а также длительное время (до 9 месяцев) сохраняют живучесть во внешней среде. Их особенностью является повышенная стойкость к антибактериальным средствам и дезинфектантам.

Доказано, что сальмонеллы хранятся в яйцах и мясе до семи месяцев, а в замороженных продуктах — до двух лет.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником инфекции выступают люди, больные сальмонеллезом, водоплавающие птицы, рогатый скот и свиньи, а также куры и грызуны. Многие животные выступают в роли носителей бактерий, не имея признаков болезни. Возбудитель выделяется с молоком, слюной, калом, мочой, слизью. Сальмонеллы могут попасть в яйца птиц, мясо или корм для животных.

Среди людей большую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами сальмонеллеза, которые работают на фермах, птицефабриках, в столовых, заведениях общественного питания, больницах или детских садах.

Механизм передачи сальмонеллеза

Бактерия передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Заражение происходит при употреблении недостаточно обработанных продуктов, некачественной питьевой воды или через предметы быта (полотенца, дверные ручки, игрушки, посуду). Механически сальмонеллы распространяются мухами или другими насекомыми. Около 95% случаев заболевания происходит после употребления продуктов, зараженных сальмонеллами. Особое внимание следует обратить на мясные фарши и полуфабрикаты, так как они могут храниться в условиях, идеальных для существования бактерий.

Вспышки сальмонеллеза возникают преимущественно летом, что связано с температурой окружающей среды. Инфекция поражает детей разных возрастных групп, но заболеваемость среди пациентов первых трех лет жизни наиболее высокая. Провоцируют возникновение сальмонеллеза сопутствующие болезни, в первую очередь, пищеварительной системы. Также играет роль прием антибиотиков, иммунодефицитные состояния, онкологическая патология.

Распространение сальмонелл в организме

Для возникновения данного заболевания необходимо два фактора: достаточное количество вирулентных возбудителей и чувствительность организма. Бактерии попадают в пищеварительный тракт, проходят желудок и двенадцатиперстную кишку, где многие из них гибнут. Затем проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и инфицируют его клетки. Это приводит к нарушению перистальтики (мышечных сокращений), а также всасывания воды и минеральных солей, которые накапливаются в просвете кишки и провоцируют диарею. Если у ребенка ослаблены механизмы защиты, сальмонеллы попадают в кровь и лимфу, с помощью которых разносятся по организму. Во внутренних органах они формируют очаги инфекции, что приводит к цикличности заболевания и тяжелому состоянию пациента.

Виды сальмонеллеза

В зависимости от локализации возбудителя и тяжести болезни выделяют различные виды сальмонеллеза.

Гастроинтестинальный сальмонеллез

Гастроинтестинальный сальмонеллез возникает в результате попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт. В зависимости от распространения выделяют следующие формы:

• Гастритическая. Развивается у детей до 3 лет. Ее симптомы напоминают пищевую токсикоинфекцию. Начинается остро, сопровождается общим недомоганием, рвотой, снижением аппетита. Наблюдается боль в надчревной области. Поражается только желудок, кишечник не задействован.

• Гастроэнтеритическая. Возникает у детей старшего возраста и характеризуется выраженными проявлениями интоксикации, рвотой, жидкими обильными испражнениями с примесью слизи и неприятным запахом. Через несколько часов после начала болезни наблюдается разлитая боль по всему животу, урчание и шум плеска в желудке.

• Гастроэнтероколитическая. Характерна для детей первого года жизни. Начинается остро, температура повышается до 37–38°С и держится 6–7 дней. Диарея и рвота особо выражены. Частота дефекаций достигает 12–15 раз в сутки. В кале можно обнаружить прожилки крови и слизь. Наблюдается вздутие живота, он становится болезненным при касании, увеличивается печень и селезенка.

• Колитическая. Обращают на себя внимание симптомы поражения толстого кишечника: тенезмы (ложные болезненные позывы в туалет), схваткообразные боли в животе, скудные испражнения (по типу «ректального плевка»).

Генерализованный сальмонеллез

Генерализованный сальмонеллез возникает при попадании бактерий в кровеносное русло. Выделяют следующие формы:

• Септическая. Возникает у половины детей младшего возраста (до 3 лет). Начинается с озноба, фебрильной лихорадки, симптомов гастроэнтерита. Через 2 дня последние исчезают, но лихорадка и общее недомогание сохраняются. Ребенок жалуется на слабость, ухудшение сна. Характерно возникновение герпетической сыпи на губах, покраснение лица, снижение артериального давления и пульса.

• Тифоподобная. Эта форма специфична по волнообразности течения, которая напоминает картину брюшного тифа. На 6–7 день от начала болезни появляется розеолезная сыпь на животе. Больные апатичные, вялые, лицо становится бледным. В результате воздействия токсинов нарушается работа сердца и легких. Остальные симптомы схожи с септической формой. Тифоподобный вариант сальмонеллеза связан с появлением гнойных очагов во внутренних органах, которые периодически распространяют инфекцию по организму.

Симптомы сальмонеллеза

Симптомы заболевания во многом зависят от возраста пациента и типа болезни. У новорожденных первой недели заболевание начинается резко. Сначала появляется снижение аппетита, малыш отказывается от кормления. Кожа бледнеет, ребенок становится апатичным. Характерны пищеварительные нарушения, в основном диарея. Кал водянистый, с зелеными комочками и слизью. В этом возрасте отсутствует лихорадка и рвота, а селезенка с печенью заметно увеличиваются. Быстро нарастают проявления эксикоза (обезвоживания), метеоризм. Существует высокий риск гемоколита — кровотечения в толстой кишке.

У детей первого года жизни (старше 10 дней) сальмонеллез имеет внезапное начало с лихорадкой до 37–39°С. Наблюдается выраженная рвота, срыгивание во время еды. Испражнения жидкие, зеленоватые, иногда с прожилками крови. В результате обезвоживания появляются судороги, кожа становится сухой и бледной.

У ребенка до 3 лет присутствует высокий риск появления гнойных очагов в различных органах. Поэтому кроме вышеперечисленных симптомов сальмонеллеза, у пациента могут быть признаки пиелонефрита, менингита, цистита и т.д.

Клиническая картина у детей старшего возраста похожа на течение сальмонеллеза у взрослых. В первые часы болезни наблюдается легкое недомогание, которое сопровождается вздутием живота. Затем резко нарастает температура, появляется головокружение, боль в висках, ломота. Признаки интоксикации достигают максимума на вторые сутки. В это же время появляются признаки гастроэнтерита: боли в животе, рвота, в которой присутствуют остатки пищи. Далее рвотные массы становятся зеленоватыми и водянистыми. Позже присоединяется диарея. Быстро нарастает обезвоживание организма.

После гастроэнтерита у ребенка может развиться септическая форма сальмонеллеза, которая характеризуется нарастанием лихорадки, угнетением нервной системы и гемодинамическими нарушениями.

Диагностика детского сальмонеллеза

После выяснения жалоб и проведения осмотра проводится лабораторная диагностика с целью идентификации возбудителя:

• Общий анализ крови. При сальмонеллезе повышается количество нейтрофилов, они приобретают токсическую зернистость, нарастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Общий анализ мочи. Дает возможность выявить поражение почек и наличие в них гнойного очага.
• Бактериологическое исследование является самым важным элементом диагностики. Для него берут образцы кала, мочи, рвотных масс или промывных вод желудка. Затем материал высеивается на питательные среды. Врач получает результаты исследования через 2–4 суток, идентифицируя сальмонеллу по характеру роста колоний.
• С помощью копрологического анализа оценивают локализацию воспалительного процесса. У больных с гастроэнтеритом в кале выявляют жирные кислоты, непереваренные мясные и растительные волокна. При колите наблюдается большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов.
• Серологическая диагностика направлена на выявление антител к сальмонеллам. Для этого используют реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) или реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).
• Быстрым и точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяют протеины возбудителя.

Методы лечения сальмонеллеза

Детей с тяжелыми гастроэнтеритами и генерализованными формами госпитализируют в стационар. Первые 2–3 суток им предписывают строгий постельный режим.

Первый этап лечения — промывание желудка. Оно проводится не позднее чем через три часа с момента приема зараженной пищи. Также положительный эффект имеет очистительная клизма. Ребенку даются энтеросорбенты, которые всасывают токсины и выводят их из организма. Затем проводят регидратационную терапию, нацеленную на восстановление водно-солевого баланса организма. Антибактериальная терапия показана только в тяжелых случаях. Дальнейшее медикаментозное лечение направлено на восстановление работы кишечника и его микрофлоры. Для этого применяют пробиотики, в составе которых находятся молочнокислые бактерии. Они колонизируют пищеварительный тракт и нормализуют его функцию.

Последствия сальмонеллеза

Сальмонеллез может иметь тяжелые осложнения:

• Инфекционно-токсический шок — понижение давления и нарушение метаболизма тканей вследствие действия большого количества токсинов. Из-за этого у ребенка развивается острая сердечная или почечная недостаточность.
• Острый отек головного мозга — смещение его ствола в результате повышения внутричерепного давления.

При генерализованной форме бактериемии поражаются следующие группы органов:

• Опорно-двигательный аппарат (остеомиелит, артриты любой локализации).
• Нервная система (менингит, радикулит). Действие токсинов приводит к невралгии — болезненности в зоне действия определенного нерва (поясничная, шейная невралгия).
• ЛОР-органы (острый гайморит, фарингит, тонзиллит, отит).
• Дыхательная система (пневмония). Сенсибилизация организма к токсинам сальмонелл иногда приводит в будущем к бронхиальной астме.
• Сердечно-сосудистая система (эндокардит, аортит, миокардит).
• Органы брюшной полости (аппендицит, перитонит).

Всех этих проблем можно избежать, достаточно только вовремя начать терапию. Не лечите сальмонеллез самостоятельно, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если Вы подозреваете у ребенка острую кишечную инфекцию.

симптомы, лечение и последствия осложнений

Рассказываем, что такое детский сальмонеллез и насколько он опасен, какие симптомы у этой болезни, как ее лечить и какие осложнения могут произойти.

Сальмонеллез – болезнь нередкая и довольно неприятная. Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как жара является благоприятным фактором для размножения бактерий. Причем совершенно необязательно, чтобы ребенок жадно поедал зараженную пыль – бактерии сальмонеллы можно и вдохнуть с пылью, и перенести в рот, просто погладив уличного котенка.

Но здравомыслящие и информированные родители вполне могут уменьшить вероятность болезни и помочь ребенку, если все-таки уберечь не получилось.

Давайте узнаем, как быть с сальмонеллезом.

Главным источником заражения являются бактерии сальмонеллы. Сальмонеллы – мелкие подвижные бактерии, долго сохраняющие свою жизнеспособность и обладающие высоким уровнем приспособления к окружающей среде. Так, в воде открытых водоемов они могут жить до 5 месяцев, в почве – до 18 месяцев, в мясе и колбасных изделиях – от 2 до 4 месяцев, в замороженном мясе – около 6 месяцев (в тушках птиц – более года), в молоке – до 20 дней, в кефире – до 2 месяцев, в сливочном масле – до 4 месяцев, в сырах – до 1 года. На сегодняшний день насчитывают более 2500 видов сальмонелл, которые вызывают различные заболевания.

Средой для размножения сальмонелл является организм человека и животных. Поэтому перед тем, как есть продукты животного происхождения, подвергайте их тщательной термической обработке. Опасные бактерии находятся не только в пище, но и на бытовых предметах, и в питьевой воде.

Причины сальмонеллеза. Основные пути заражения

• Пищевой – наиболее частый путь заражения, причина которого – в недостаточной термической обработке, нарушении санитарно-эпидемиологических норм хранения и транспортировки продуктов, несоблюдении правил личной гигиены.

• Контактно-бытовой. Заражение детей сальмонеллезом происходит при общении с больным человеком, с людьми, ухаживающими за животными, которые заражены или являются носителем инфекции. Бактерии могут долго сохраняться на игрушках, одежде, полотенцах и других предметах, с которыми контактировал больной человек. Этот путь заражения является основным для грудных детей.

• Трансплацентарный – от матери к плоду.

Заразиться сальмонеллезом можно даже там, где вы совсем не ожидали: например, съев пирожное с кремом в кафе, где плохой санитарный контроль за производством и качеством продуктов. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах. Практически все животные инфицированы сальмонеллами в той или иной степени, многие из них являются здоровыми носителями. Среди птиц курица является лидером по вероятности того, что абсолютно здоровая птица – носитель сальмонеллеза. На сегодня это один из ведущих путей распространения данного заболевания.

Уникальная способность бактерии в том, что при заражении продуктов питания она никак не изменяет их цвет, запах и вкус. Любой продукт, где потенциально может размножаться сальмонелла, является угрозой для ребенка.

Источник фото: shutterstock.com

От заражения сальмонеллезом не застрахован никто. Избежать болезни можно двумя путями: не есть продукты или обрабатывать их термически.

Организм ребенка очень уязвим к различным инфекционным заболеваниям под воздействием негативных факторов. Ведь в детстве кишечный иммунитет только развивается и еще слабо защищает малыша. Поэтому для профилактики заболевания врачи не рекомендуют детям до 5 лет контактировать с домашними животными и употреблять в пищу сырые продукты животного происхождения.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез, как любая кишечная инфекция, проявляется всегда стандартными симптомами. Инкубационный период сальмонеллеза варьируется от нескольких часов до 2 суток. Заразиться могут и дети, и взрослые.

Обычно чем меньше ребенок, тем быстрее наступает болезнь. Острый период болезни длится 5-7 дней, но при обильном питье выздоровление наступает и через 3-4 дня.

Симптомы детского сальмонеллеза:

• острое начало;

• урчание в животе;

• сильная боль в области пупка;

• тошнота;

• рвота, иногда с присутствием слизи и желчи;

• диарея;

• резкое повышение температуры;

• вялость, слабость;

• язык покрыт характерным налетом, изо рта идет неприятный запах.

Заражению больше всего подвержены дети до двухлетнего возраста, так как берут в рот грязные руки и различные предметы, когда режутся зубки, а навыки гигиены в таком возрасте развиты еще плохо.

Симптомы сальмонеллеза у детей до года:

• вялость, громкие и резкие звуки вызывают беспокойство у малыша;

• отказ от еды;

• частый стул;

• на 3 сутки болезни повышается температура;

• стул становится жидким, водянистым, зеленого цвета;

• сухой рот и сильная жажда – симптом начала обезвоживания.

Сальмонеллез у детей до года может длиться несколько недель или даже месяцев. После болезни у малыша в течение 2 месяцев могут быть боли в области живота, нерегулярный стул, усиление аллергии.

Сальмонеллез у детей 2 лет и старше протекает в виде гастрита и гастроэнтерита.

Симптомы сальмонеллеза у детей 2 лет:

• вздутие и боль в животе;

• симптомы интоксикации – слабость, вялость, высокая температура тела;

• рвота, могут попадаться куски непереваренной пищи;

• стул при сальмонеллезе – частый, обильный.

Лечение сальмонеллеза у детей

Первые признаки сальмонеллеза – повод для мамы вызвать скорую помощь. Лечение детского сальмонеллеза заключаются в недопущении родителями наступления обезвоживания. В любой детской аптечке всегда должны быть средства для пероральной регидратации. Важно давать ребенку достаточное количество жидкости – это может быть вода, компот, морс.

Источник фото: shutterstock.com

Основные моменты при лечении:

• пероральная регидратация готовыми солевыми растворами;

• активное выпаивание ребенка: если ребенок пить отказывается, необходимо его поить чайной ложкой или из шприца каждые 5 минут;

• первые сутки – голод, затем – специальная диета;

• препараты, содержащие пробиотики;

• жаропонижающие при высокой температуре;

• постельный режим показан при легком течении заболевания 1 неделю, при тяжелом – до 3 недель.

Основанием для госпитализации является тяжесть состояния ребенка. При легкой форме болезни проводят лечение сальмонеллеза в домашних условиях. При строгом контроле за количеством выпитой жидкости и при соблюдении диеты болезнь, как правило, проходит сама.

Довольно часто симптомы сальмонеллеза у детей 6 лет мамы и папы принимают за банальное отравление. Поэтому имеет смысл сдавать анализы на сальмонеллез даже при лечении в домашних условиях. Это позволит точно найти причину болезни и поставить правильный диагноз.

Научно доказано, что прием антибиотиков при сальмонеллезе удлиняет течение болезни. На сегодня существуют международные рекомендации приема антибиотиков при лечении сальмонеллеза. Они нужны детям с ослабленным иммунитетом, детям до 2 месяцев жизни и когда сальмонелла проникает за пределы кишечника.

40% всех сальмонелл относятся к бактериям множественной лекарственной устойчивости, то есть на них практически не действуют антибиотики. Ученые всего мира призывают не лечить антибиотиками сальмонеллез только кишечного проявления. Тем не менее протокол нашей страны предусматривает при сальмонеллезе лечение антибиотиками детей любого возраста и при любой тяжести заболевания.

Диета при сальмонеллезе у детей

Когда возникает сальмонеллез у детей, симптомы и лечение которого уже рассмотрены, то необходимо придерживаться определенной диеты. Питание в домашних условиях должно быть щадящим, чтобы оградить слизистую кишечника от сильного химического и механического воздействия.

Диета при сальмонеллезе включает в себя:

• каши, в основном из гречневой и пшенной крупы;

• картофельное пюре на воде;

• супы на овощном бульоне;

• диетическое мясо – кролик, курица, индейка, говядина.

Запрещено употреблять следующие продукты:

• молоко – на первой неделе заболевания исключаются все молочные продукты;

• сырые овощи и фрукты;

• острую, жирную, жареную пищу.

Осложнения и последствия сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез проявляется тремя различными формами – тифоидной, септической и гастроинтестинальной. Осложнения после сальмонеллеза продолжают о себе напоминать в виде дисбактериоза, запора, диатеза (кожных высыпаний), нарушения стула.

При более тяжелых формах заболевания и при несвоевременном обращении в больницу развиваются такие осложнения сальмонеллеза, как сосудистый коллапс, почечная и сердечная недостаточность, токсический шок, обезвоживание, менингит.

Последствия сальмонеллеза могут быть различными и зависят от формы болезни. Например, у детей грудного возраста сохраняются боли в животе и наблюдается нерегулярный стул.

Иногда после перенесенной болезни при проведении лабораторных исследований бактерии сальмонеллы могут определяться в организме ребенка. Тогда лечение продлевают и назначают диету длительностью в 3 месяца.

Сальмонеллез может обострять хронические заболевания и переводить болезни в хроническую стадию.

Нередко у ребенка, переболевшего сальмонеллезом, долгое время не проходят отиты, пневмония, ангины. Малыш может оставаться носителем бактерий, а это уже может привести к тому, что ребенку запретят посещать детские сады и школы.

Чтобы сократить вероятность возникновения такого опасного заболевания, как сальмонеллез, достаточно соблюдать самим и научить ребенка элементарным правилам гигиены. Соблюдение принципов безопасного питания оградит вашу семью от некачественных и зараженных продуктов.

Берегите себя и ваших детей! А главное, при подозрении на сальмонеллез не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу!

Сальмонеллез у детей – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

На сегодняшний день среди детей до 14 лет в Екатеринбурге наблюдается постепенное снижение заболеваемости сальмонеллезами. Тем не менее, сальмонеллез представляет реальную угрозу здоровью и даже жизни детей, в особенности грудного возраста.

СИМПТОМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА:

• резкое повышение температуры;
• боль в области живота;
• диарея;
• тошнота и иногда рвота.

Эти симптомы приводят организм к обезвоживанию! Это состояние, которое очень опасно для организма!

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ:

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны вода и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи.

Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, а также при вдыхании инфицированной пыли.

Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных. Опасность в том, что у инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.

КАК ПРОТЕКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а, также давать тяжелые формы у детей грудного возраста.

Попадая в организм, сальмонеллы и их токсины вызывают различные нарушения во многих внутренних органах, интоксикацию той или иной степени выраженности, а также повреждение слизистой оболочки кишечника. Развиваются понос и обезвоживание организма. Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи.

Грудные дети чаще переносят заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах. Помимо интоксикации и обезвоживания, у них могут развиться осложнения, связанные с прорывом сальмонелл в кровь и распространением их по всему организму (возможны сальмонеллезная пневмония, остеомиелит, менингит и пр.).

КОГДА РИСК ЗАРАЖЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ ВЫШЕ:

Случаи сальмонеллеза встречаются в течение всего года, но чаще – в конце весны и летом, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

При возникновении тревожных симптомов немедленно вызовите скорую помощь!

Первой помощью при пищевом пути заражения сальмонеллезом является промывание желудка. Оно призвано удалить из организма хотя бы некоторое количество токсинов и бактерий, что позволит облегчить состояние ребенка и снять симптомы интоксикации. Для промывания используют 2%-ный раствор бикарбоната натрия (пищевая сода) или воду в количестве 2-3 л с температурой 18—20°С. В легких случаях болезни без признаков обезвоживания промывания желудка бывает достаточно, чтобы вернуть ребенка к обычному состоянию. Конечно, промывание желудка в домашних условиях можно делать только детям старше 3 лет. Техника процедуры такова: ребенок выпивает стакан предложенной жидкости, после чего ему надавливают на корень языка пальцем или кончиком ложки (последнее опасно, так как ложкой можно повредить мягкие ткани ротовой полости) и вызывают рвоту. Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ:

В домашних условиях предупреждение заболеваемости сальмонеллезом предполагает соблюдение санитарных правил:

1. При покупке продуктов обращайте внимание на срок их изготовления.

2. Складывайте мясо, курицу и яйца в отдельный пакет, отдельно от готовых продуктов, которые вы употребляете без термической обработки.

3. В холодильнике не храните эти продукты рядом с молочными и готовыми продуктами.

4. Имейте отдельный разделочный инвентарь (ножи, доски) для мяса, курицы, из материала, который хорошо поддается обезжириванию и дезинфекции.

5. Тщательно мойте руки после работы по изготовлению блюд из мяса и птицы.

6. Перед приготовлением блюд из яиц тщательно вымойте их, используя соду или моющие средства.

7. Употребляйте вареные вкрутую яйца, а не глазунью, не пейте сырые яйца.

8. Тщательно отваривайте, прожаривайте курицу и полуфабрикаты из птицы.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота, которая может быть многократной;
• схваткообразные боли в животе;
• понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
• болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
• повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50  % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15  % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

• Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
• Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
• Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
• Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
• Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
• Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
• Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
• Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

• Дети до 5 лет
• Пожилые люди
• Люди, у которых удален желудок или селезенка
• Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
• Работники птицефабрик, животноводческих ферм
• Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
• Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.

• Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
• Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
• Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
• Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
• Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
• Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
• При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
• Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Что же такое сальмонеллёз? Преградим путь сальмонеллезу у детей раннего возраста.

Частота кишечных инфекций в детском возрасте, вопреки широко распространенному мнению, не снижается и является одной из ведущих причин высокой инфекционной заболеваемости у детей. Наряду с дизентерией, одно из лидирующих мест в группе кишечных инфекций занимает сальмонеллёз.

Это острая инфекционная болезнь, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудители — микроорганизмы, принадлежащие к роду сальмонелл.

Источником инфекции для ребёнка и взрослого могут стать больные сальмонеллёзами человек или домашние животные, а также, что наиболее опасно, бактерионосители, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду, но при этом у них нет проявлений острого кишечного инфекционного заболевания. Наиболее частым источником инфекции для ребенка является мама, которая готовит для ребенка пищу и ухаживает за ним, а также медицинский персонал родовспомогательных отделений, поликлиники.

Болезнь, как правило, начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 градусов, появляется многократная рвота, боли в животе, жидкий и частый стул с примесью слизи, а иногда и крови. В течение жизни можно заболевать сальмонеллезом несколько раз.

Чтобы успешно поставить барьер между ребёнком и возбудителем сальмонеллёза, родителям необходимо знать следующее:

• Сальмонелла достаточно распространена и устойчива в окружающей среде. Жизнеспособность ее во внешней среде очень высока. Так, например, в воде и почве она может сохраняться до 120 дней, а в комнатной пыли и на домашней одежде до 18 месяцев.

Особого внимания заслуживают данные о выживаемости сальмонелл в пищевых продуктах: в молоке — до 20 дней; в кефире- до 2 месяцев; в сливочном масле — до 4 месяцев; в твердых сырах — до 1 года.

При этом они способны не только длительное время сохраняться в пищевых продуктах, но и, что особенно важно, размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.

• Сальмонелла устойчива к замораживанию. Очень слабое влияние на её жизнеспособность оказывает соление и копчение. При бактериологическом исследовании ее находят даже в огуречном рассоле. Однако кипячение убивает её мгновенно. Также для неё губительны растворы моющих и дезинфицирующих средств, используемые в быту в концентрациях, рекомендуемых производителем.
• Очень высок риск заражения ребенка при употреблении пищи, приготовленной с нарушением правил приготовления и через предметы обихода.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что возбудители сальмонеллезных инфекций окружают нас повсюду, постоянно угрожая здоровью взрослых и детей.

Однако выполнение предлагаемых рекомендаций может надежно защитить Вас и ребенка от заражения этой коварной инфекцией.

Рекомендации:

• В течение первого года жизни ребёнок должен получать грудное молоко; вынужденный ранний перевод на искусственное вскармливание препятствует нормальному формированию микрофлоры кишечника, и тем самым возрастает восприимчивость кишечника к различным болезнетворным микроорганизмам, в том числе к сальмонеллам.
• Следить за своим состоянием здоровья и при возникновении дисфункций со стороны кишечника незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как мать может стать источником инфекции для ребенка.
• Не употреблять в пищу продукты, приобретённые с рук у частных лиц, и тем более исключить их из рациона питания ребёнка.
• Соблюдать сроки реализации, указанные на упаковке продуктов.
• Отдавать предпочтение пище, прошедшей кулинарную обработку; все патогенные бактерии погибнут, если составные части пищи подвергнутся нагреванию до температуры не менее 70-80 градусов.
• Мыть яйца и тушки птиц под проточной водой; варить яйца не менее 10 минут.
• Готовить молочную смесь на один прием, ибо её хранение при комнатной температуре и даже в условиях холодильника (выше +5 градусов) может привести к размножению в ней микробов.
• Не допускать соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку; разделить, хранить и использовать отдельно кухонный инвентарь для сырых продуктов и для пищи, прошедшей термическую обработку.
• Для ребёнка выделить отдельную посуду, следить за её чистотой.
• При завершении приготовления одного продукта и перехода к другому (например, от мяса к детской молочной смеси) мыть руки до и после приготовления пищи.
• Содержать в чистоте все кухонные поверхности и одежду, в которой обычно осуществляется приготовление пищи.
• Общение с ребёнком должно быть в чистой одежде, и ни в коем случае не в той, которая используется для уборки помещений квартиры.
• Давать ребёнку для питья только кипячёную воду.
• Для предотвращения заболевания большое значение имеет чистота воды, поэтому воду для приготовления пищи и купания грудного ребенка необходимо кипятить.
• Следить за чистотой игрушек, мыть их ежедневно несколько раз в день с мылом и горячей водой.
• Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции.

Дорогие родители! Помните, что наиболее частым источником инфекции для ребенка являются родители и близкие родственники. Берегите здоровье своих детей, потому что здоровый ребёнок — это двойная радость в Вашем доме!

 

Внештатный районный инфекционист

УЗ «Пружанская ЦРБ» Д.В. Бут

Все о сальмонеллезе | Domestos

Как передается сальмонеллез? Узнайте симптомы и методы предотвращения этой болезни.

Сальмонеллез — нежеланный гость в любом доме. Это потенциально опасная для жизни инфекция, которая может нанести серьезный вред кишечнику. К счастью, сальмонеллез, последствия которого могут быть тяжелыми, довольно легко предотвратить. Узнайте, как обезопасить себя и свою семью от заражения Сальмонеллезом.

Источник сальмонеллеза

Источниками опасных бактерий могут быть продукты, вода, а также люди и животные, в организме которых находятся активные бактерии сальмонеллы. Вот основные продукты, при употреблении которых следует соблюдать особую осторожность:

• Сырое мясо.

• Птица.

• Готовые мясные продукты.

• Куриные и особенно – утиные – яйца.

• Непастеризованное молоко.

• Кондитерские изделия с кремом.

Как передается сальмонеллез?

В большинстве случаев причиной появления сальмонеллеза является употребление зараженной пищи. Также сальмонеллез может возникнуть в результате несоблюдения правил личной гигиены, особенно на кухне и в ванной комнате. Как передается сальмонеллез от человека к человеку? Например, вы забыли помыть руки, и в результате инфекция передастся не только вам, но и людям, с которыми вы взаимодействуете, и чаще всего это члены вашей семьи.

Сальмонеллез: симптомы у детей и взрослых

Сальмонеллез, инкубационный период которого составляет 72 часа, обычно сопровождается такими симптомами, как озноб, жар, боли в животе, рвота, тошнота и головная боль.

Эти симптомы обычно проходят в течение двух-семи дней. Во время болезни необходимо пить большое количество жидкости.

Сальмонеллез: профилактика и предотвращение

Однозначно не стоит полностью отказываться от употребления в пищу продуктов животного происхождения, чтобы обезопасить себя и свою семью от заражения бактериями сальмонеллы. Нужно лишь соблюдать правила гигиены и правильного приготовления пищи. Существует множество способов избежать заражения сальмонеллезом и не допустить его распространения. Важно соблюдать следующие правила:

1. мойте руки перед приготовлением пищи и едой, после прогулки на улице и посещения туалета. Приучите к регулярному мытью рук детей;

2. регулярно дезинфицируйте ванную комнату и туалет с помощью хлорсодержащих средств, таких как Domestos. Перед использованием любого нового средства обязательно внимательно читайте инструкцию и протестируйте средство на незаметном участке поверхности;

3. не покупайте мясные продукты, птицу или яйца, не прошедшие ветеринарного контроля;

4. пользуйтесь отдельной разделочной доской и ножами для сырого мяса и птицы. Очень важно регулярно обрабатывать и дезинфицировать ваши разделочные доски – для этого идеально подойдет универсальный антибактериальный спрей Domestos.

5. не употребляйте в пищу сырые яйца;

6. не оставляйте готовые мясные продукты на столе при комнатной температуре больше чем на два часа;

7. всегда подвергайте готовые продукты, хранившиеся в холодильнике более 24 часов, повторной термической обработке;

8. обязательно кипятите свежее молоко, не прошедшее пастеризацию;

9. если в семье есть маленькие дети, обязательно дезинфицируйте все поверхности, в том числе полы, используя антибактериальные средства;

10. готовьте еду в достаточном количестве для одноразового употребления;

11. следите за тем, чтобы в холодильнике сырое мясо и птица не хранились в непосредственной близости от готовых продуктов;

12. основные условия профилактики сальмонеллеза – соблюдение технологии приготовления пищи и достаточная термическая обработка продуктов животного происхождения.

Ни в коем случае нельзя:

• Хранить сырую и приготовленную еду вместе.

• Есть сырые яйца.

• Есть сырые фрукты и овощи без предварительного мытья.

• Оставлять чистящие средства где попало – обязательно храните их в безопасном месте и выбрасывайте одноразовые полотенца сразу после их использования, а многоразовые замачивайте в растворе с хлоркой, чтобы уничтожить вредные бактерии.

Несоблюдение гигиены может стать причиной быстрого дальнейшего распространения бактерий сальмонеллы. Поэтому очень важно регулярно чистить туалет, ванную комнату и раковину. Средства Domestos обеспечат гигиену дома и предотвратят угрозу заражения — многочисленные исследования показали эффективность Domestos в уничтожении вредных бактерий. Следуйте шагам, описанным в этой статье, чтобы защитить свой дом, семью и помочь избежать сальмонеллеза.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

сальмонеллезных инфекций — HealthyChildren.org

Автор: Роберт В. Френк, младший, доктор медицинских наук, FAAP

Бактерии сальмонеллы известны тем, что вызывают диарею. Этот тип заболевания, называемый гастроэнтеритом , , обычно возникает после приема пищи, зараженной сальмонеллой.

Хотя подавляющее число пациентов с сальмонеллезной инфекцией страдает гастроэнтеритом, бактерии также могут вызывать множество других заболеваний, в том числе:

• Бактерии в крови (бактериемия)

• Воспаление оболочек головного мозга или спинной мозг (менингит)

• Воспаление костей (остеомиелит)

Инфекции, вызванные сальмонеллами, чаще всего возникают у детей младше 4 лет. Обычно они передаются людям через продукты животного происхождения, такие как птица, говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Однако иногда другие продукты, такие как фрукты, овощи и хлебобулочные изделия, вызывали вспышки, чаще всего при контакте с продуктом животного происхождения. Бактерии также могут распространяться при употреблении загрязненной воды, а также при контакте с инфицированными домашними животными, такими как цыплята, змеи, черепахи, ящерицы и другие рептилии. Брюшной тиф передается только при контакте с инфицированным человеком или предметом, зараженным инфицированным человеком.

Признаки и симптомы сальмонеллезной инфекции

Когда у вашего ребенка инфекция сальмонеллы, вызывающая гастроэнтерит, у него могут быть такие симптомы, как:

Брюшной тиф развивается постепенно, с признаками и симптомами, которые могут включать лихорадку, головную боль, потерю аппетит, вялость, боль в животе, изменения психического статуса, увеличение селезенки и запор или диарея.

Инкубационный период гастроэнтерита составляет от 6 до 48 часов, тогда как брюшной тиф имеет более длительный инкубационный период от 3 до 60 дней.

Когда звонить педиатру:

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка не наблюдается улучшения в течение 2-3 дней после появления симптомов, или если у него кровь в стуле или признаки обезвоживания (например, отсутствие слез при плаче, снижение мочеиспускания).

Как диагностируется сальмонелла?

Ваш педиатр может провести тест на наличие сальмонеллезных микроорганизмов в культурах кала, крови или мочи, которые исследуются в лаборатории.

Вы недавно путешествовали?

Хотя это очень редко в Соединенных Штатах, путешественники в Индию, Латинскую Америку, Африку и некоторые части Азии могут заразиться штаммом сальмонеллы, называемым брюшным тифом.Это длительное лихорадочное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу в 30% случаев. Таким образом, если вы вернетесь из путешествия и у вас возникнет необъяснимая температура, важно сообщить врачу о ваших недавних поездках.

Лечение сальмонеллезных инфекций:

Если у вашего ребенка только диарея, связанная с сальмонеллой, лечение является поддерживающим (жидкости и отдых). Антибиотики не назначаются, поскольку они не ускоряют выздоровление вашего ребенка и фактически могут увеличить продолжительность стула у вашего ребенка.Исключением являются младенцы в возрасте до 3 месяцев, поскольку они имеют повышенный риск распространения инфекции из кишечника в кровь и другие органы тела. Однако, когда инфекция обнаруживается в крови, головном мозге, костях или других органах; нужны антибиотики.

Ребенок с тяжелой диареей может сильно обезвоживаться и нуждаться в внутривенном введении жидкости или дополнительном приеме жидкости через рот.

Прогноз:

Большинство желудочно-кишечных инфекций, вызываемых сальмонеллой, длятся от 4 до 7 дней и проходят самостоятельно без лечения.

Профилактика:

Инфекцию Salmonella часто можно предотвратить, соблюдая правила гигиены во время приготовления пищи, а также регулярно мыть руки. Обязательно тщательно готовьте яйца, птицу и говяжий фарш. Всегда следует мыть руки после игр с домашними животными, особенно с ящерицами и домашними черепахами.

• Если у вашего ребенка проблемы с иммунной системой: Избегайте рептилий, используемых в качестве домашних животных, таких как ящерицы и змеи. Дети с серповидноклеточной анемией подвержены риску заражения сальмонеллой костей.Родители этих детей должны избегать использования рептилий и земноводных в качестве домашних животных.
  

• Если вы планируете поездку в район, где есть брюшной тиф: Запишитесь на прием к врачу (желательно за 1-2 месяца до поездки), чтобы обсудить вакцинацию против инфекции. См. Меры предосторожности при поездках за границу: информация для родителей.
  

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

О Dr.Frenck:

Роберт В. Френк, младший, доктор медицины, FAAP, сертифицирован в области общей педиатрии и детских инфекционных заболеваний. Он практикует в Медицинском центре детской больницы Цинциннати и является профессором кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Цинциннати в Цинциннати, штат Огайо. В Американской академии педиатрии доктор Френк является членом Секции силовых структур (SOUS) и Секции инфекционных заболеваний (SOID).

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сальмонеллезный гастроэнтерит (детский / дошкольный)

Сальмонелла — это разновидность бактерий, переносимых некоторыми животными. Сюда входят куры, индейки, коровы, свиньи, черепахи, ящерицы, игуаны, собаки и кошки. Люди могут заразиться им, употребляя в пищу пищу зараженного животного. Сюда входят сырые яйца и сырое или недоваренное мясо.Он также может передаваться через пищу или воду, которые контактировали с фекалиями инфицированного животного или человека.

Эта инфекция чаще всего встречается у детей до 5 лет. Дети с проблемами иммунной системы подвергаются более высокому риску более тяжелого заболевания.

Инфекция сальмонеллы может вызывать такие симптомы, как:

• Тошнота

• Рвота

• Спазмы или боль в животе

• Диарея, иногда с кровью

• 6 900
  900

Симптомы появляются в течение 2 дней после воздействия.Обычно они проходят через 3-7 дней.

Иногда для лечения этого заболевания назначают антибиотики. Легкие симптомы исчезнут без лечения антибиотиками. Более тяжелые заболевания или люди из группы высокого риска потребуют антибиотиков.

Основная опасность этого заболевания — обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить биологические жидкости. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации (ПРС). Это доступно в аптеках и большинстве продуктовых магазинов.Не употребляйте спортивные напитки. Они не подходят для младенцев и детей ясельного возраста.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Если вы даете ребенку лекарства:

• Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом. Это может продлить болезнь.

• Если были прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их каждый день, пока они не закончатся.Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Для предотвращения распространения болезни:

• Помните, что мытье водой с мылом и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

• Очищайте унитаз или место смены подгузников после каждого использования. Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

• Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

• Научите ребенка мыть руки после туалета и перед едой. Это очень важно, если ваш ребенок находится в детском саду.

• Убедитесь, что ваш ребенок избегает контакта с фекалиями рептилий (черепах, ящериц и игуан), птиц, собак и кошек. Мойте руки с мылом после контакта с рептилиями, птицами или цыплятами, а также после контакта с фекалиями домашних животных.

• Мойте руки до и после приготовления пищи. Имейте в виду, что людям с диареей или рвотой не следует готовить пищу для других.

• Мойте руки после использования разделочных досок, рабочих поверхностей и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

• Вымойте и очистите фрукты и овощи.

• Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Мойте всю кухонную утварь (включая разделочные доски) после того, как она коснется сырых продуктов.

• Во время готовки используйте пищевой термометр. Готовьте птицу как минимум до 74 ° C (165 ° F). Готовьте фарш (говядину, телятину, свинину, баранину) при температуре не менее 160 ° F (71 ° C). Готовьте свежую говядину, телятину, баранину и свинину до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).

• Не подавайте ребенку сырые или недоваренные яйца (припущенные или солнечной стороной вверх), птицу, мясо, непастеризованное молоко и соки.

• Не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.

Давление жидкости и кормление

Основная цель при лечении рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Это достигается частым поеданием небольшого количества жидкости.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте кормить грудью. Грудное молоко обычно содержит все жидкости и электролиты, которые ему необходимы.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• При диарее: кормите ребенка грудью чаще, чем обычно.Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями. Когда диарея уменьшится, прекратите давать ПРС и вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

• При рвоте: через 2 часа без рвоты возобновите грудное вскармливание. Проводите половину обычного времени кормления каждой грудью каждые 1-2 часа. Если у вашего ребенка снова рвота, сократите время кормления до 5 минут только одной грудью каждые 30-60 минут. При каждом кормлении переключайтесь на другую грудь. Некоторое количество молока будет поглощено даже при рвоте вашего ребенка.Когда рвота прекратится, вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте маленькими частыми порциями жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

• При диарее: давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями.Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь. Не давайте яблочный сок, газированные напитки или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

• При рвоте: через 2 часа без рвоты попробуйте дать обычную смесь или молоко. Если в какой-то момент у ребенка снова начнется рвота, вернитесь к небольшому количеству прозрачных жидкостей.Начните с небольших количеств и увеличивайте количество по мере переносимости.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка спазмы желудка или рвота.

• От диареи: если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко.Большинство детей могут переносить молоко даже при диарее. Однако в некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте вместо этого ORS. Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями.

• При рвоте: Начните с ПРС при комнатной температуре. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у вашего ребенка рвота, продолжайте вводить ПРС. Несмотря на рвоту, большая часть жидкости будет абсорбирована. Через 2 часа без рвоты начните с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей.Увеличьте количество по мере переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока не прекратится рвота. По мере уменьшения рвоты попробуйте давать большее количество ПРС. Разместите это с большим количеством времени между ними. Продолжайте это делать, пока ваш ребенок не начнет выделять мочу и не перестанет пить (не хочет пить). Через 4 часа без рвоты возобновите прием твердой пищи. Через 24 часа без рвоты вернитесь к обычной диете.

• Вы можете возобновить нормальную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше.Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе или спазмы. Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это. Ребенку старше 4 месяцев в это время можно давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь. Детям в возрасте от 1 года можно добавлять крекеры, белый хлеб, рис, крекеры и другие сложные крахмалы, постное мясо, йогурт, фрукты и овощи.Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.

• Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Боль в животе, которая ухудшается

• Постоянная боль в правом нижнем углу живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Периодическая рвота более 24 часов

• Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

• Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

• Невозможность есть или пить

• Кровь в рвоте или стуле

• Отказ от пить или кормления

• Темная моча или отсутствие мочи в течение 6 часов, нет слезы при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  90 016

• Необычная сонливость

• Новая сыпь

• Диарея длится более 1 недели

• Лихорадка (см. «Лихорадка у детей» ниже)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для проверки вашего состояния. температура ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100 лет.4 ° (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет

• Лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое

Salmonella ?

Сальмонелла — это разновидность бактерий, имеющая множество различных типов. Тип, ответственный за большинство инфекций у людей, переносится цыплятами, коровами, свиньями и рептилиями (такими как черепахи, ящерицы и игуаны).

Что такое инфекция

Salmonella ?

Инфекция Salmonella , или сальмонеллез , это болезнь пищевого происхождения, вызванная инфекцией бактериями Salmonella . Большинство инфекций передаются людям через зараженную пищу (обычно мясо, птицу, яйца или молоко).

Каковы признаки и симптомы инфекции

Salmonella ?

A Инфекция Salmonella обычно вызывает:

• тошнота и рвота
• Спазмы брюшной полости
• понос (иногда с кровью)
• лихорадка
• головная боль

Инфекции, вызванные Salmonella , обычно проходят без лечения.

Как люди заражаются

сальмонеллой ?

Бактерии Salmonella часто обнаруживаются в фекалиях (фекалиях) некоторых животных, особенно рептилий. Люди, у которых эти животные являются домашними животными, могут заразиться сальмонеллезом, если они будут обращаться с рептилиями и получить бактерии на своих руках.

Сальмонелла может передаваться людям через пищевые продукты, зараженные фекалиями инфицированных животных. Это может произойти, если такие продукты, как птица, яйца и говядина, недостаточно приготовлены. Фрукты и овощи также могут быть заражены фекалиями в почве или воде, где они выращиваются.

Заразны ли инфекции

Salmonella ?

Да. Люди, больные сальмонеллезом, могут распространять инфекцию от нескольких дней до нескольких недель после заражения, даже если их симптомы исчезли или их лечили антибиотиками.

Кто подвержен риску заражения

сальмонеллой ?

Не каждый, кто проглотит бактерий Salmonella , заболеет. Чаще всего от него заболевают дети, особенно младенцы.

К людям с риском более серьезных осложнений от инфекции Salmonella относятся те, кто:

• очень молодые, особенно младенцы
• имеют проблемы с иммунной системой (например, люди с ВИЧ)
• принимает противораковые препараты или препараты, влияющие на их иммунную систему
• больны серповидно-клеточной анемией
• имеют отсутствующую или нефункционирующую селезенку
• принимать лекарство для подавления хронической кислоты в желудке

В этих группах повышенного риска большинство врачей будет лечить инфекцию антибиотиками , чтобы предотвратить ее распространение на другие части тела.Похоже, что антибиотики не помогают здоровому человеку, у которого инфекция не является тяжелой, и могут фактически продлить время, в течение которого человек будет переносить бактерии.

Как диагностируется инфекция

Salmonella ?

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать схожие симптомы (например, тошноту, лихорадку, спазмы и диарею), врачи могут отправить образец стула (фекалий) в лабораторию для анализа.

Тяжелая инфекция Salmonella потребует дополнительных исследований, чтобы выяснить, какой конкретный микроб вызывает заболевание и какие антибиотики можно использовать для его лечения.

Как лечится инфекция

Salmonella ?

Если у вас сальмонеллез и у вас здоровая иммунная система, ваш врач может пропустить инфекцию, не давая никаких лекарств.

Если у вас жар, вы можете принять ацетаминофен, чтобы снизить температуру и облегчить спазмы. Как и в случае любой инфекции, вызывающей диарею, важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Как долго длится инфекция

Salmonella ?

Симптомы сальмонеллеза могут проявиться через 6-72 часа после того, как кто-то проглотит бактерии.У большинства людей болезнь длится от 4 до 7 дней после появления симптомов.

Можно ли предотвратить заражение

Salmonella ?

Мытье рук — эффективный способ защиты от заражения Salmonella . Так что мойте руки хорошо и часто, особенно после походов в туалет и перед тем, как брать пищу.

Вот еще несколько способов защитить себя от инфекций Salmonella :

• Тщательно готовьте пищу. Бактерии сальмонеллы чаще всего встречаются в продуктах животного происхождения и могут погибнуть при тепловой обработке.Не подавайте сырые или недоваренные яйца, птицу или мясо. Приготовление в микроволновой печи — ненадежный способ убить бактерии.
• Обращайтесь с яйцами осторожно. Поскольку бактерии Salmonella могут заразить даже неповрежденные и продезинфицированные яйца класса A, готовьте их хорошо и избегайте подавать яйца пашот или яйца с приправами (с жидкими желтками).
• Избегайте продуктов, которые могут содержать сырые ингредиенты. Заправка для салата «Цезарь», итальянский десерт тирамису, домашнее мороженое, шоколадный мусс, гоголь-моголь, тесто для печенья и глазурь могут содержать сырые яйца.Непастеризованное молоко и соки также могут быть заражены сальмонеллой .
• Регулярно очищайте поверхности для приготовления пищи. Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов. После работы с сырыми продуктами тщательно мойте руки, разделочные доски, столешницы и ножи.
• Позаботьтесь о домашних животных. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно рептилий. После контакта с животным хорошо мойте руки.
• Не готовьте еду для других, если вы больны , особенно если у вас рвота или диарея.
• Держите продукты охлажденными. Не оставляйте приготовленную пищу на более чем 2 часа после подачи (1 час в жаркий день) и храните ее как можно скорее.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Сальмонеллез | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез — это разновидность пищевого отравления, вызываемого бактерией Salmonella enterica .Есть много разных видов этих бактерий. Salmonella серотипа Typhimurium и Salmonella серотипа Enteritidis являются наиболее распространенными типами в Соединенных Штатах.

Сальмонеллез чаще встречается летом, чем зимой. Чаще всего заболевают сальмонеллезом дети. Дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены тяжелым инфекциям.

Что вызывает сальмонеллез?

Вы можете заразиться сальмонеллезом, употребляя в пищу продукты, зараженные сальмонеллой.Это может происходить следующими способами:

• Пищевые продукты могут быть загрязнены во время обработки пищевых продуктов или обращения с ними.
• Пища может быть заражена немытыми руками инфицированного обработчика пищевых продуктов. Частая причина — обработчик еды, который не моет руки с мылом после посещения туалета.
• Сальмонелла также может быть обнаружена в кале некоторых домашних животных, особенно страдающих диареей. Вы можете заразиться, если не вымойте руки после контакта с этими фекалиями.
• Рептилии, цыплята и утята и мелкие грызуны, такие как хомяки, с особой вероятностью являются переносчиками Salmonella . Вы всегда должны мыть руки сразу после контакта с одним из этих животных, даже если животное здоровое. Взрослые также должны следить за тем, чтобы дети мыли руки после контакта с рептилиями, домашними черепахами, птенцами или утятами или небольшими грызунами.

Сальмонеллой чаще всего заражаются говядина, птица, молоко и яйца.Но овощи также могут быть заражены. Загрязненные продукты обычно выглядят и пахнут нормально.

Каковы симптомы?

Симптомы сальмонеллеза включают диарею, лихорадку и спазмы в животе. Они развиваются через 12–72 часа после заражения, а болезнь обычно длится от 4 до 7 дней. Большинство людей выздоравливают без лечения. Но диарея и обезвоживание могут быть настолько сильными, что необходимо лечь в больницу. Пожилые люди, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску.

Если у вас только диарея, вы обычно полностью выздоравливаете, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш кишечник станет полностью нормальным. У небольшого числа людей, инфицированных сальмонеллезом, развивается реактивный артрит — заболевание, которое может длиться месяцами или годами и может привести к хроническому артриту.

Как диагностируется сальмонеллез?

Сальмонеллез диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, о недавно съеденных продуктах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке.Для подтверждения диагноза может быть проведен посев кала и анализы крови.

Как лечится?

Вы лечите сальмонеллез, устраняя любые осложнения, пока они не пройдут. Обезвоживание, вызванное диареей, является наиболее частым осложнением. Антибиотики обычно не нужны, если инфекция не распространилась.

Чтобы предотвратить обезвоживание, часто делайте глотки напитка для регидратации (например, Pedialyte). Старайтесь выпивать чашку воды или напитка для регидратации при каждом большом жидком стуле.Сода и фруктовые соки содержат слишком много сахара и недостаточно важных электролитов, которые теряются во время диареи, и их не следует использовать для регидратации.

Постарайтесь как можно больше придерживаться своей обычной диеты. Соблюдение обычной диеты поможет вам получать достаточное количество питательных веществ. Врачи считают, что нормальная диета также поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Но старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Также избегайте острой пищи, алкоголя и кофе в течение 2 дней после исчезновения всех симптомов.

Как можно предотвратить сальмонеллез?

Для предотвращения сальмонеллеза:

• Не ешьте сырые или недоваренные яйца. Сырые яйца можно использовать в некоторых продуктах, таких как домашний голландский соус, цезарь и другие заправки для салатов, тирамису, домашнее мороженое, домашний майонез, тесто для печенья и глазурь.
• Готовьте продукты, пока они не станут хорошо прожаренными. Используйте термометр для мяса, чтобы быть уверенным, что продукты приготовлены до безопасной температуры. Не используйте цвет мяса (например, когда оно больше не «розовое»), чтобы сказать вам, что оно готово.
• Избегайте сырого или непастеризованного молока или других молочных продуктов.
• Вымойте или очистите продукты перед употреблением.
• Избегайте перекрестного заражения пищевых продуктов. Храните сырое мясо отдельно от продуктов, приготовленных и готовых к употреблению продуктов. После работы с сырыми продуктами тщательно мойте руки, разделочные доски, столешницы, ножи и другую посуду.
• Мойте руки перед тем, как брать любую пищу, а также между работой с различными продуктами.
• Не готовьте пищу и не наливайте воду другим людям, если у вас сальмонеллез.
• Вымойте руки после контакта с фекалиями животных. Поскольку рептилии особенно часто переносят бактерии сальмонеллы, мойте руки сразу после контакта с ними. Не используйте рептилий (в том числе черепах) в качестве домашних животных, особенно если у вас есть маленькие дети или младенец.

Вопросы и ответы | Salmonella

Как диагностируется инфекция

Salmonella ?

Инфекция Salmonella диагностируется, когда лабораторный анализ обнаруживает бактерий Salmonella в кале (фекалиях), тканях тела или жидкостях человека.

Как лечится инфекция?

Большинство людей выздоравливают от инфекции Salmonella в течение четырех-семи дней без антибиотиков. Людям, больным инфекцией Salmonella , следует пить больше жидкости, пока длится диарея.

Лечение антибиотиками рекомендуется для:

• Лица с тяжелыми заболеваниями
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, от ВИЧ-инфекции или химиотерапевтического лечения
• Взрослые старше 50 лет, имеющие проблемы со здоровьем, например болезни сердца
• Младенцы (дети до 12 месяцев).
• Взрослые от 65 лет и старше

Может ли инфекция вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем?

Большинство людей с диареей, вызванной Salmonella , полностью выздоравливают, хотя у некоторых людей привычки кишечника (частота и плотность фекалий) могут не вернуться к норме в течение нескольких месяцев.

У некоторых людей, инфицированных Salmonella , после окончания инфекции развиваются боли в суставах, называемые реактивным артритом. Реактивный артрит может длиться месяцами или годами, и его трудно лечить.У некоторых людей с реактивным артритом появляется раздражение глаз и боль при мочеиспускании.

Как люди заражаются?

Сальмонеллы обитают в кишечнике людей и животных. Люди могут заразиться Salmonella из различных источников, включая

.

• Употребление зараженной пищи или питье зараженной воды
• Прикосновение к инфицированным животным, их фекалиям или окружающей их среде

Кто более подвержен инфекциям и тяжелым заболеваниям?

• Дети до 5 лет наиболее подвержены заражению Salmonella .
• Младенцы (дети младше 12 месяцев), не вскармливаемые грудью, с большей вероятностью заразятся инфекцией Salmonella .
• Младенцы, взрослые в возрасте 65 лет и старше и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены тяжелым инфекциям.
• Люди, принимающие определенные лекарства (например, препараты, снижающие кислотность желудка), подвергаются повышенному риску заражения.

Что я должен знать об устойчивости к антибиотикам и сальмонелле

?

Устойчивость к основным антибиотикам у Salmonella возрастает, что может ограничивать возможности лечения людей с тяжелыми инфекциями.Один из способов замедлить развитие устойчивости к антибиотикам — это правильное применение антибиотиков.

Что можно сделать для предотвращения устойчивости к антибиотикам и устойчивых бактерий?

Надлежащее применение антибиотиков у людей и животных (использование только при необходимости и точно в соответствии с предписаниями) может помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам и распространение устойчивых бактерий.

Насколько распространена инфекция

Salmonella ?

CDC оценивает Salmonella , вызывающих около 1.35 миллионов заболеваний, 26 500 госпитализаций и 420 смертей в Соединенных Штатах ежегодно.

Необычный случай новорожденного с сальмонеллой, выявленный с помощью экспресс-диагностики

редакции bioMérieux Connection Editors

Четырехнедельный младенец поступил в педиатрическое отделение интенсивной терапии Академического медицинского центра продолжительности жизни в Провиденсе, Род-Айленд. У ребенка была высокая температура, легкая чувствительность, болезненность в шее и голове, он был раздражительным и вялым, с тошнотой и отсутствием аппетита.Пробудить ребенка от сна было трудно.

В то время как высокая температура и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у младенцев являются нормальным явлением, их сочетание вызывает множество тревожных сигналов. Младенцы этого возраста особенно уязвимы для инфекций, потому что их иммунная система не полностью развита.

Исходя из симптомов, первоначальным диагнозом был вирусный менингит. Жидкость и постельный режим — типичное лечение для здоровых детей (5 лет и старше) и взрослых. Вирусный менингит у новорожденных обычно вызывается вирусом простого герпеса, передаваемым от матери, но симптомы проявляются вскоре после рождения.

У этого ребенка не было симптомов до 4 недель после рождения. Вирусный менингит может быть фатальным для особенно молодых пациентов, поэтому была назначена противовирусная терапия, а также антибиотики широкого спектра действия в маловероятном случае бактериального менингита.

В соответствии с руководящими принципами клинической практики была проведена люмбальная пункция для точного выявления возбудителя в спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) ребенка. Кроме того, были взяты образцы крови, посевы и выполнены стандартные гематологические и клинические биохимические исследования.

В течение 24 часов посев крови и результаты окрашивания по Граму поставили под сомнение диагноз вирусного менингита. Больница недавно приобрела матричную систему времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбционной ионизацией (MALDI-TOF) для идентификации патогенов. СМЖ ребенка загружали на карту образцов для масс-спектрометрического анализа.

Результаты были неожиданными. Возбудитель сразу был идентифицирован как Salmonella . Поскольку маленький ребенок не ест твердую пищу, Salmonella не является распространенной инфекционной бактерией.Фактически, Salmonella не будет в поле зрения большинства врачей в таком случае.

По словам Кимберли Чапин, директора отдела микробиологии и молекулярной диагностики инфекционных заболеваний в академических медицинских центрах Lifespan, Сальмонелла чрезвычайно опасна, особенно для очень молодых, очень старых и пациентов с ослабленным иммунитетом. Salmonella Менингит встречается крайне редко, вызывая примерно 0,3% случаев бактериального менингита в этой популяции пациентов.

Однако заболеваемость сальмонеллой в детстве растет с ростом популярности содержания рептилий и земноводных в качестве домашних животных. В статье, опубликованной в «Архиве детских болезней детства», эпидемиологи из Великобритании сообщают о резком росте сальмонеллеза, связанного с рептилиями (РАС), совпадающем с растущей популярностью экзотических домашних животных. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, случаи УЗВ были гораздо более тяжелыми, чем другие формы пищевого отравления у детей; дети, участвовавшие в исследовании, были в 2,5 раза чаще госпитализированы для лечения, чем дети, не относящиеся к RAS.

В результате этого исследования и нескольких случаев смерти младенцев, вызванных РАН, главный врач Великобритании выпустил обновленное руководство для владельцев рептилий и земноводных.

Инфекции, вызванные Salmonella , очень быстро переходят в сепсис, особенно у младенцев. Тем не менее, Salmonella обычно не подозревается у младенцев, которые слишком молоды, чтобы есть твердую пищу. Стандартный биохимический анализ для определения микроорганизмов в спинномозговой жидкости этого ребенка занял от 24 до 48 часов.К тому времени у ребенка, скорее всего, разовьется сепсис, что очень смертельно для детей этого возраста.

Использование масс-спектрометрии MALTI-TOF для идентификации Salmonella у ребенка позволило клиницистам очень быстро сделать заказ на замену аптеки в течение 24 часов после госпитализации. После идентификации клиницисты немедленно заменили противовирусную терапию и антибиотики широкого спектра действия рекомендованным набором антибиотиков для внутривенного введения, предназначенным для быстрого лечения менингита младенцев Salmonella .Ребенок полностью выздоровел, выписан.

Быстрая диагностика и переход на оптимальную терапию для младенцев Сальмонеллезный менингит, скорее всего, предотвратил сепсис и спас жизнь этому ребенку.

---

Мнения, выраженные в этой статье, не обязательно принадлежат компании bioMérieux, Inc.

Salmonella — MotherToBaby

В этом листе говорится о воздействии Salmonella во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое сальмонелла?

Сальмонелла — это бактерия. Существует множество различных типов бактерий сальмонеллы, от которых любой может заболеть. Люди с ослабленной иммунной системой, а также маленькие дети и пожилые люди с большей вероятностью заболеют инфекцией сальмонеллы.

Симптомы инфекции могут включать диарею, лихорадку и спазмы желудка.Эти симптомы обычно появляются через 12–72 часа после заражения. Люди, заразившиеся сальмонеллой, могут чувствовать себя плохо в течение 4-7 дней. Инфекция может быть настолько серьезной, что необходимо лечение в больнице. Не существует вакцинации, которая предотвратит заражение сальмонеллой.

Как я могу заразиться сальмонеллой?

Есть много способов заразиться сальмонеллой; тем не менее, пища чаще всего является источником инфекции. Чтобы избежать этого типа инфекции, важно, чтобы яйца и мясо были полностью приготовлены.Сырые фрукты и овощи, а также непастеризованное молоко и молочные продукты также могут быть источником сальмонеллы. Фрукты и овощи всегда следует тщательно мыть, независимо от того, приготовлены они или есть в сыром виде.

Продукты, зараженные сальмонеллой, перечислены на нескольких веб-сайтах, включая https://www.cdc.gov/salmonella/index.html и https://www.fda.gov/Safety/Recalls/default.htm

Обработка или контакт с такими животными, как земноводные, рептилии и птицы, является еще одним способом распространения бактерий сальмонеллы среди людей.Эти животные также оставляют после себя бактерии, которые потенциально могут заразить людей, чистящих свои аквариумы или террариумы. Инфекционные бактерии можно найти на здоровых животных, и они обычно не вызывают болезни. Лучше проявлять осторожность и тщательно мыть руки после контакта с этими животными. Правильное обращение с животными и их жилыми помещениями значительно снизит вероятность заражения сальмонеллой.

Информацию о животных, являющихся переносчиками бактерий Salmonella, можно найти в следующем часто обновляемом источнике: https: // www.cdc.gov/healthypets/diseases/salmonella.html

Как проходит тестирование и лечение инфекции Salmonella?

Сальмонелла лечится антибиотиками. Культура может предсказать, какой антибиотик лучше всего использовать. Ваш лечащий врач поможет заказать эти тесты и лекарства.

У меня сальмонелла. Может ли мне сложнее забеременеть?

В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что инфекция, вызванная сальмонеллой, затрудняет беременность.

Повышает ли / заражение сальмонеллой во время беременности вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Имеются сообщения о случаях, когда бактерии сальмонеллы вызывают инфекцию околоплодных вод (жидкость, окружающая ребенка во время беременности). Эти инфекции редки, но могут быть серьезными и привести к выкидышу. Если вы чувствуете, что у вас инфекция, немедленно обратитесь к врачу.

Повышает ли наличие / заражение сальмонеллой вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока.Это называется фоновым риском. Повышенная вероятность врожденных дефектов обычно не наблюдается в результате инфекции сальмонеллы.

Вызовет ли / заражение сальмонеллой осложнениями беременности?

Хотя сальмонелла не является обычным явлением, она может увеличить вероятность осложнений во время беременности, в зависимости от тяжести инфекции. В некоторых случаях это может увеличить вероятность преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) и ограничить рост плода.Примерно в 4% случаев сальмонелла может вызвать бактериемию — состояние, при котором в кровотоке присутствуют бактерии, которые создают нездоровую среду в матке и могут привести к потере плода.

Вызывает ли наличие / заражение сальмонеллой во время беременности долгосрочные проблемы для ребенка?

Инфекция сальмонеллы, хотя и редко, может передаваться от беременной к ребенку во время беременности. У ребенка, инфицированного сальмонеллой, могут быть такие симптомы, как лихорадка и диарея при рождении.Младенцы, рожденные с инфекцией сальмонеллы, также могут иметь сепсис (инфекцию крови) или заболеть менингитом. Менингит — это состояние, при котором у ребенка появляются опухоли вокруг головного и спинного мозга. При отсутствии своевременного лечения антибиотиками последствия менингита могут привести к долгосрочным проблемам у некоторых детей.

Могу ли я кормить грудью, когда болею сальмонеллезной инфекцией?

Имеется сообщение о том, что сальмонелла могла передаваться от человека, кормившего грудью, ребенку.В большинстве случаев кормление грудью не нужно прекращать, если у человека, кормящего грудью, есть сальмонелла. Поговорите со своим лечащим врачом и педиатром вашего ребенка о грудном вскармливании во время инфекции и лечения сальмонеллы, а также о других ваших вопросах грудного вскармливания.

У меня инфекция сальмонеллы. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Хотя сальмонелла чаще всего передается через зараженные продукты питания или животных, она может передаваться от человека к человеку.В случае заражения тщательно и часто мойте руки, чтобы снизить вероятность передачи инфекции сальмонеллы другим людям.

В целом, большинство контактов, которые имеют отцы или доноры спермы, вряд ли увеличивают риск беременности.